
















Discurso do(a) Deputado(a)  em 29/03/2022 �s 14:05









CÂMARA DOS DEPUTADOS - DETAQ



 Sessão: 64793     
Hora: 14:05
Fase:  
Orador: 
Data: 29/03/2022






>O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Declaro aberta a 18ª Reunião Extraordinária da Comissão Especial destinada a acompanhar as ações de combate ao câncer no Brasil.Encontra-se à disposição, na página da Comissão, na Internet, a ata da 17ª Reunião, realizada no dia 25 de março de 2022. Fica dispensada a sua leitura, nos termos do parágrafo único do art. 5º do Ato da Mesa nº 123, de 2020.Não havendo quem queira retificá-la, em votação a ata.Os Deputados que a aprovam permaneçam como se encontram. (Pausa.)Aprovada.A Ordem do Dia de hoje prevê a realização de audiência pública.Esclareço que esta audiência pública cumpre decisão do colegiado, em atendimento ao Requerimento nº 9, de 2022, de autoria da Deputada Flávia Morais.Eu queria cumprimentar, como Presidente da Comissão Especial de Combate ao Câncer no Brasil, o Presidente da Santa Casa de Misericórdia de Passos, Sr. Daniel Porto Soares, que está desenvolvendo um projeto belíssimo: Cidade da Saúde e do Saber. O Sr. Daniel está fazendo gestões com os Deputados e com os Senadores, principalmente do Estado de Minas Gerais, para esse importante projeto nas áreas do esporte, da saúde, do saber, beneficiando toda a população do sul de Minas, da região de Passos. Ele está acompanhado do Sr. Paulo Borges e do Sr. Matheus, da Santa Casa de Misericórdia de Patos de Minas.Também quero cumprimentar a Prefeita de Pratápolis, Denise Alves, pela luta muito grande em prol do saneamento público daquela cidade. Ela vem trabalhando de forma obstinada nesta Casa para garantir esses recursos. Nós estamos acompanhando esse trabalho.Cumprimento o Sr. Diego Oliveira, Prefeito de Passos, e coloco a Comissão à disposição do Município. Nós queremos, o mais rápido possível, agendar a nossa visita à cidade de Passos.Cumprimento todos os presentes.Parabéns às Santas Casas, à Prefeita Denise e ao Prefeito Diego! Podem contar com o nosso apoio! Nós já destinamos uma emenda num valor menor para a Santa Casa, mas queremos ajudar, de forma específica, esse projeto Cidade da Saúde e do Saber, que realmente é muito importante. Fazemos questão de ajudar a garantir recursos para esse projeto tão importante.Ao cumprimentá-los mais uma vez, quero parabenizá-los pelo trabalho de todos. De forma muito especial, parabenizo o Prefeito Diego pelo seu trabalho.Informo que a audiência será interativa, com a participação da sociedade pelo e-Democracia. A sala se encontra aberta.Dando início à audiência pública, informo que participarão a Sra. Priscila Gebrim Louly, Coordenadora-Geral de Gestão de Tecnologias em Saúde do Ministério da Saúde; o Sr. Ricardo Bigni, médico hematologista e Chefe da Hematologia do Instituto Nacional do Câncer — INCA; o Sr. Renato Sampaio Tavares, médico hematologista e hemoterapeuta e Diretor da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular — ABHH; e a Sra. Flavia Maoli de Oliveira, Presidente da Associação Projeto Camaleão.Para o melhor andamento dos trabalhos, esclareço que adotaremos os seguintes procedimentos. O tempo concedido aos palestrantes será de 10 minutos. Os Deputados interessados em interpelar os palestrantes deverão inscrever-se previamente pelo aplicativo Infoleg em lista específica. As perguntas serão feitas ao fim da palestra e deverão se restringir ao assunto da exposição, formuladas no prazo de 3 minutos, dispondo o palestrante de igual tempo para as respostas.Antes de encerrarmos a audiência pública, o convidado disporá de 3 minutos para suas considerações finais.A reunião está sendo gravada e transmitida ao vivo pela Internet. Todo o conteúdo permanecerá disponível na página da Comissão e poderá ser utilizado pelos serviços de comunicação da Casa, na íntegra ou em parte, para a produção de reportagens e documentários afins.Feitos esses esclarecimentos, daremos início à audiência.Antes, quero cumprimentar e parabenizar a Deputada Flávia Morais pela iniciativa. Cumprimento também todos os convidados.A mielofibrose é um tipo de câncer sanguíneo. Nela, o tecido fibroso na medula óssea substitui células produtoras de sangue, resultando na produção de glóbulos vermelhos com formato anormal, além de anemia e aumento do baço. Resumindo, é um tipo raríssimo de câncer que ocorre devido ao mau funcionamento das células-tronco. Trata-se de um câncer raro que acomete 1,5 pessoa a cada 100 mil e tem uma evolução silenciosa. Por isso, só é diagnosticado em fase avançada.A Deputada Flávia Morais, do PDT de Goiás, que propôs o debate, destaca que a mielofibrose é uma doença proliferativa da célula óssea bastante rara, que, até o momento, não tem no Sistema Único de Saúde métodos terapêuticos visando a sobrevida das pessoas acometidas. Contudo, recentemente se descobriu o benefício de tratamentos eficazes em análises feitas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias do SUS — CONITEC para pessoas inelegíveis para o transplante da medula. Esses métodos já são empregados em outros países.Em 2020, a CONITEC negou a incorporação do medicamento ruxolitinibe no rol de terapias oferecidas pelo SUS para o tratamento da mielofibrose. Embora pacientes de planos de saúde privados já tenham acesso aos medicamentos, quem depende do SUS conta normalmente apenas com tratamentos para gerenciar os sintomas. Essa é uma questão realmente muito grave, pois 70% dos pacientes dependem do SUS e, infelizmente, não têm acesso a essa medicação. É uma questão de vida, é algo fundamental. Não tem que se levar em conta o preço do medicamento. Tem que se garantir o direito à vida, pois a vida realmente não tem preço.O transplante de células-tronco é indicado apenas para uma minoria e apresenta mortalidade alta. A maioria dos pacientes é pobre e está excluída desse tratamento.Por isso, mais uma vez, vamos questionar esse posicionamento da CONITEC, que negou, em 2020, a aprovação desse medicamento, que melhora efetivamente a qualidade de vida, reduzindo, em grande parte, os sintomas: cansaço excessivo, perda de peso e apetite, febre, aumento do baço e do fígado.É fundamental esta audiência pública. Por isso, eu queria cumprimentar, mais uma vez, a Deputada Flávia Morais.A SRA. FLÁVIA MORAIS (PDT - GO) - Presidente, boa tarde.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Boa tarde. Eu queria cumprimentá-la e parabenizá-la, Deputada Flávia Morais, pela brilhante iniciativa.Todos têm direito à vida. Isso está na nossa Constituição.Há uma medicação indicada pelos médicos que é fundamental para controlar essa doença e garantir sobrevida a esses pacientes. Infelizmente, os pacientes mais pobres não têm acesso a essa medicação que pode garantir a vida de milhares de pessoas. Então, é fundamental esta audiência pública.Cumprimento, mais uma vez, todos os convidados: a Priscila, do Ministério da Saúde; o Dr. Ricardo; o Dr. Renato; a Flavia Maoli, Presidente da Associação Projeto Camaleão. Cumprimento, de forma muito especial, a Deputada Flávia Morais pela iniciativa.Para homenagear e reconhecer o trabalho da Deputada Flávia, vamos passar a palavra a S.Exa., para que possa conduzir e presidir os trabalhos.A Deputada Flávia foi uma das autoras de uma das iniciativas mais importantes desta Casa: a Lei dos 30 Dias.A SRA. FLÁVIA MORAIS (PDT - GO) - Exatamente, Presidente.Eu queria lhe pedir uma gentileza: como eu não estou tão bem posicionada; como eu não estou participando de forma presencial, mas, sim, remota; nós vamos acompanhar esta importante audiência pública, mas eu gostaria de pedir ao senhor que a presidisse, para facilitar a participação dos convidados. Eu acompanharei daqui.Eu quero agradecer a oportunidade de realizar esta audiência pública na Câmara Federal. Nós estamos num momento crucial para a aprovação da ruxolitinibe, uma droga que, com certeza, já tem efeito comprovado, já tem conseguido atingir resultados muito eficazes em muitos pacientes que, infelizmente, sofrem de mielofibrose, uma doença rara, que demanda medicamentos caros e tem o diagnóstico difícil. Nós sabemos o grande desafio que temos.A CONITEC vai lançar uma consulta pública. Nós precisamos estar preparados e bem embasados para fazermos o convencimento, a fim de disponibilizar o acesso desses pacientes a esse tipo de medicamento. Então, eu estarei aqui acompanhando a audiência.Já realizamos, Presidente, um audiência pública em Goiás, através do Deputado Estadual Gustavo Sebba. Participamos com várias outras pessoas. Queremos hoje continuar fazendo esse trabalho de mobilização e de convencimento.Eu queria agradecer a presença a todos os participantes: Dra. Priscila, que veio em nome do Ministério da Saúde, Dr. Ricardo e Dr. Renato Sampaio, ambos hematologistas. Faço menção ao importante trabalho da Flavia Maoli, Presidente da Associação Projeto Camaleão, que tem articulado e movimentado muitas forças políticas para nos ajudar nesse trabalho.Deputado Weliton Prado, quero mais uma vez parabenizá-lo pelo trabalho que vem fazendo na Presidência desta Comissão.Vamos acompanhar esta importante audiência pública, que vai trazer, sim, um grande resultado para os pacientes de mielofibrose, que estão ansiosos pelo posicionamento da CONITEC.Devolvo a palavra a V.Exa., Presidente, para que possamos ouvir os nossos participantes.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Eu queria agradecer e, mais uma vez, cumprimentar e parabenizar a Deputada Flávia pela iniciativa e também pela aprovação, nesta Casa, da Lei dos 30 Dias. É muito importante e fundamental que a lei seja cumprida e respeitada. Os pacientes com câncer têm direito ao diagnóstico do médico em, no máximo, 30 dias. Depois do diagnóstico, em, no máximo, 60 dias, pela lei, os pacientes têm o direito de iniciar o tratamento de radioterapia, de quimioterapia, de fazer cirurgia, e não só de marcar a consulta.Então, é muito importante que a lei saia do papel, que a Lei dos 30 dias e a Lei dos 60 dias sejam respeitadas e que a mamografia seja realizada a partir dos 40 anos, o que está previsto em lei também.Agradeço, mais uma vez, a iniciativa à Deputada Flávia.Passo a palavra ao Dr. Ricardo Bigni, médico hematologista e Chefe de Hematologia do Instituto Nacional do Câncer.Com a palavra o Dr. Ricardo.O SR. RICARDO BIGNI - Primeiramente, eu queria agradecer o honroso convite para participar desta audiência e discutir sobre um assunto muito importante.Nós temos muitos assuntos importantes na área de oncologia. O acesso a tecnologias inovadoras é fundamental para melhorarmos o cuidado com os nossos pacientes.Eu queria fazer uma breve colocação. Nós temos alguns gargalos, no caso específico sobre o qual nós vamos conversar, que vão além do próprio medicamento mencionado. Nós precisamos pensar no acesso aos exames necessários para uma definição mais precisa do diagnóstico de mielofibrose e no papel das alterações dos exames mais especializados em genética, para que esses medicamentos mais inovadores possam ser prescritos de forma mais precisa.É muito importante nós estarmos aqui com o colega Renato Tavares, que foi um dos líderes de um trabalho muito bonito e interessante feito pela Associação Brasileira de Hematologia e Hemoterapia — ABHH, um estudo amplo de guidelines de doenças mieloproliferativas. Eu acho até que tenho a obrigação de abrir um espaço para a apresentação do Renato, que pode fundamentar a discussão sobre o uso adequado e muito importante desses novos medicamentos.Muito obrigado.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Eu agradeço.Na sequência, nós vamos passar a palavra para o Dr. Renato. Antes disso, passaremos a palavra à Dra. Priscila Gebrim, que é Coordenadora-Geral de Gestão de Tecnologias em Saúde do Ministério da Saúde, para que possa fazer suas considerações.Na sequência, passaremos a palavra para o Renato e para a Flavia Maoli.Com a palavra a Dra. Priscila Gebrim, Coordenadora-Geral de Gestão de Tecnologias em Saúde do Ministério da Saúde.A SRA. PRISCILA GEBRIM LOULY - Boa tarde a todos.Eu gostaria de cumprimentar a Deputada Flávia Morais, o Deputado Weliton Prado, os demais Parlamentares, os convidados e os palestrantes que estão presentes e todos os ouvintes.Muito obrigada pelo convite. É extremamente importante a discussão sobre os assuntos de doenças desse tipo, como a mielofibrose.Eu vou compartilhar a minha tela. Eu fiz uma breve apresentação.(Segue-se exibição de imagens.)Como foi falado, eu sou Coordenadora da Coordenação-Geral de Gestão de Tecnologias em Saúde, do Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde do Ministério da Saúde. Esse departamento faz a parte de Secretaria Executiva da CONITEC.Eu vou falar um pouquinho sobre o processo de análise do ruxolitinibe para o tratamento de pacientes com mielofibrose.A CONITEC — Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde foi instituída pela Lei nº 12.401, de 2011. É um órgão colegiado, de caráter permanente, que tem como objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração pelo SUS de tecnologias em saúde, bem como à constituição e à alteração de protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas.A CONITEC é composta por um Plenário e uma Secretaria Executiva. O Plenário é composto por 13 membros, dos quais 7 membros são representantes das Secretarias do Ministério da Saúde. O Plenário é presidido pela Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Os outros componentes desse Plenário são representantes do Conselho Federal de Medicina, do Conselho Nacional de Saúde, do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde — CONASEMS, do Conselho Nacional de Secretários de Saúde — CONASS, da Agência Nacional de Saúde Suplementar — ANS e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária — ANVISA. A Secretaria Executiva da CONITEC é exercida pelo Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde  — DGITIS, do qual eu faço parte.As demandas de incorporação de tecnologias são recebidas pela Secretaria Executiva, que faz a análise e emite um relatório. Essa análise de eficácia, segurança, efetividade e avaliações econômicas é enviada ao Plenário. Então, o Plenário, com base nesses estudos, faz a deliberação favorável ou desfavorável à incorporação. Quem toma a decisão final é o Secretário de Ciência e Tecnologia, que é o Presidente da Comissão.Quanto às regras para incorporação, hoje, a Lei nº 12.401, de 2011, define que devem ser baseadas em evidências científicas e na avaliação de estudos econômicos. A partir do momento em que há a solicitação de incorporação até a decisão final publicada no Diário Oficial da União, há um prazo previsto na lei de 180 dias, prorrogável por mais 90 dias. Dentro desse processo de avaliação, há a consulta pública. Todas as análises passam por consulta pública, por 20 dias, exceto em casos de extrema urgência. Após a consulta pública, todas as contribuições são analisadas novamente pelo Plenário da CONITEC, que emite uma recomendação final. Após a decisão, a lei também estabelece que há um prazo de 180 dias para que a tecnologia esteja disponibilizada no SUS. Nesse tempo, há a elaboração de protocolos clínicos ou protocolos de uso que mostram como a tecnologia vai ser utilizada.Todos os relatórios e toda a avaliação da CONITEC são baseados em estudos que chamamos de Avaliação de Tecnologias em Saúde — ATS, que consideram todas as características da doença e fazem a avaliação da evidência científica, a avaliação econômica, o impacto orçamentário. Há toda uma estruturação, com diretrizes que dizem como deve ser a metodologia desses estudos. Todos os relatórios e todo o processo de avaliação estão disponibilizados no site da CONITEC. Todas as demandadas recebidas, em tempo real, nós conseguimos observar no site. Podemos ver qual é o status de análise de cada uma dessas demandas.A ATS é um meio que auxilia a tomada de decisão baseada em evidências e leva em consideração aspectos clínicos, econômicos, organizacionais e relacionados ao paciente, como impacto social, ética, aceitabilidade, reações psicológicas, dentre outros aspectos.Em relação especificamente ao ruxolitinibe, a demanda de análise foi recebida recentemente, oriunda da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular. Eles foram o demandante da análise. A indicação proposta foi para que esse medicamento fosse incorporado ao tratamento de pacientes com mielofibrose, especificamente aqueles pacientes com risco intermediário 2 ou alto, com plaquetas acima de 100 mil, inelegíveis ao transplante de células-tronco hematopoiéticas.Juntamente com o relatório em uma linguagem mais adequada para a sociedade opinar, informações são disponibilizadas no site após a primeira deliberação, a deliberação preliminar da CONITEC, para que qualquer pessoa possa fazer contribuições à consulta pública.Já foi falado rapidamente aqui a respeito da doença. Eu acredito que os médicos também irão falar um pouquinho mais sobre isso. Eu vou falar bem rapidamente.A mielofibrose é uma neoplasia mieloproliferativa rara, caracterizada pela falha da medula óssea ou proliferação desordenada de células sanguíneas, que leva à morte. Na maioria, atinge pacientes idosos acima de 65 anos. A mediana de idade dos pacientes está acima de 65 anos. O quadro clínico do paciente pode evoluir com esplenomegalia, que é o aumento do baço, anemia, fadiga, sudorese noturna, febre, dor óssea, prurido, trombose, sangramentos, dentre outros sintomas.A sobrevida do paciente com grupo de risco intermediário 2 ou alto — foi o grupo de pacientes solicitados na demanda — pode variar de 2 a 5 anos. Esses são dados que os estudos mostram. O único tratamento com intenção curativa da doença é o transplante de células-tronco hematopoiéticas. No entanto, os pacientes que são inelegíveis a esse transplante são tratados atualmente com hidroxiureia, principalmente.O ruxolitinibe foi avaliado por dois ensaios clínicos principais de qualidade metodológica moderada a alta. A avaliação foi realizada pela CONITEC. Um desses estudos teve 309 pacientes e outro estudo teve 209 pacientes, com média de 3 a 5 anos de acompanhamento. Os benefícios observados nesses estudos foram: diminuição no volume do baço de pelo menos 35% e melhora na qualidade de vida. Isso foi observado nos estudos e também em relatos de pacientes que tiveram participação no Plenário da CONITEC.No entanto, foram observadas algumas incertezas, principalmente em relação ao ganho de sobrevida. No início desses estudos, os pacientes do grupo de controle migraram para o grupo de ruxolitinibe. Portanto, a diferença de sobrevida ficou prejudicada para avaliação no estudo. Não se sabe ao certo qual seria o ganho de sobrevida que esse medicamente traria para os pacientes.Em relação à avaliação econômica, a estimativa aproximada é de 122 pacientes elegíveis ao tratamento no primeiro ano no País. Em relação ao preço unitário proposto para a incorporação, o que a associação trouxe para nós é que houve uma proposta de 30% de desconto. A empresa fez essa proposta de redução com um desconto de 30%, o que daria um custo do tratamento diário de 652,82 reais por paciente. Então, o impacto orçamentário estimado ficaria entre 11 milhões e 40 milhões de reais no primeiro ano, porque depende bastante da variação do número de pacientes elegíveis ao tratamento. Ao final de 5 anos, poderia atingir entre 80 milhões e 289 milhões de reais.Algumas considerações foram feitas pelo Plenário na primeira avaliação desse medicamento. Os membros do Plenário consideraram que o tratamento está associado a um maior benefício em termos de alívio de sintomas, em função da redução do volume do baço, sendo esse o desfecho intermediário.A sobrevida global advém de dois ensaios clínicos conduzidos há mais de 10 anos. A mediana de sobrevida não foi alcançada nesses estudos. Cogitou-se, então, tentar buscar novas informações e confirmar esse benefício por meio de dados obtidos em estudos de coorte observacionais, enfim, estudos de mundo real.Devido a essa incerteza, a recomendação preliminar do Plenário foi desfavorável à incorporação. Essa foi a avaliação preliminar do Plenário. Ela vai, então, entrar em consulta pública, que se iniciará nos próximos dias.O vídeo da discussão sobre esse medicamento na reunião que aconteceu no início de março já está disponível no site da CONITEC. A consulta pública ficará disponível nos próximos dias no site, assim como todos os relatórios que foram utilizados e o dossiê do demandante. Haverá um prazo de 20 dias para que qualquer pessoa faça suas contribuições. Eu acho importantíssima a participação de quem tiver dados ou evidências para a confirmação da sobrevida, que foi um dos pontos principais que levaram o Plenário a tomar essa decisão preliminar.Após o período de consulta pública, esse tema volta para uma segunda reunião no Plenário, para que sejam avaliadas as contribuições e se defina se alguma contribuição pode alterar a recomendação preliminar do Plenário.Eu gostaria de agradecer, mais uma vez, o convite e gostaria de pedir desculpas, pois vou precisar me ausentar. Eu havia avisado à equipe da Comissão que, às 15 horas, eu teria que me ausentar desta audiência para participar de outra reunião, outro compromisso de trabalho, que já estava marcado também.Muito obrigada pela participação.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Eu queria agradecer à Dra. Priscila Gebrim, Coordenadora-Geral de Gestão de Tecnologias em Saúde do Ministério da Saúde.Na sequência, passamos a palavra ao Dr. Renato Sampaio Tavares, médico hematologista e hemoterapeuta e Diretor da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular — ABHH.Com a palavra o Dr. Renato.O SR. RENATO SAMPAIO TAVARES - Boa tarde.Muito obrigado pelo convite e pela oportunidade de falar aqui.Eu queria cumprimentar todos os participantes, em especial o Dr. Ricardo Bigni, que é meu amigo, que é Diretor do INCA, e o pessoal da Associação Projeto Camaleão.Eu quero dar parabéns à Deputada Flávia Morais pelo relatório, no qual ela sintetizou muito bem a situação atual.Quero relembrar que a mielofibrose primária é uma doença de idosos, a maioria deles, no Brasil, muito pobres. É uma doença rara, de gente idosa, que não tem poder econômico, ou seja, são pessoas completamente desassistidas.O transplante de medula óssea alogênico é o único tratamento curativo dessa doença, mas é inacessível para a maioria dos pacientes, pela falta de leitos, mas especialmente porque são idosos e são inelegíveis.Então, o ruxolitinibe é o único tratamento de estudo fase 3 com sobrevida comprovada na mielofibrose pelos estudos clínicos, que, embora tenham tido crossover, mostraram aumento de sobrevida. E já existem estudos de mundo real nos Estados Unidos, retrospectivos, e na Europa, prospectivos, que inclusive foram adicionados ao dossiê apresentado pela CONITEC. Pelo que eu percebo, eles não foram avaliados, mas era uma exigência anterior, da primeira submissão. Isso foi colocado. A ABHH participou. Eu fiz o protocolo. Infelizmente, eles não foram aprovados.Hoje em dia, o ruxolitinibe já é aprovado no mundo inteiro. O seu impacto na sobrevida é reconhecido no mundo inteiro. Nós temos inclusive guidelines nacionais, feitos pela ABHH e aprovados pela AMB, que mostram, que indicam o seu tratamento nos paciente com intermediário 2 e alto risco.Então, é um tratamento consagrado, que está sendo negado aos pacientes do SUS, mas é aprovado pela ANVISA e foi aprovado pela ANS. Mais uma vez, pessoas com poder econômico, no Brasil, têm acesso a tratamentos, e quem é pobre fica sem.A ABHH tem tido muito cuidado ao submeter medicamentos para aprovação pela CONITEC. Nós sabemos das dificuldades econômicas do País, do nosso sistema de saúde. Essa foi uma das pouquíssimas medicações que submetemos à CONITEC e à ANS. Essa é uma medicação essencial. Esses pacientes não podem ficar sem esse tratamento. Eles não têm alternativa. Eles têm uma qualidade de vida péssima. O impacto na sua atividade profissional, laboral, social é enorme. O medicamento aumenta, sim, a sobrevida, como comprovado por dois estudos clínicos, pela análise conjunta dos dois estudos clínicos e, agora, por dois estudos de mundo real, tanto na Europa quanto nos Estados Unidos, que comprovam esse aumento de sobrevida e reproduzem o que foi encontrado nos estudos clínicos.A hidroxiureia, que tem sido utilizada, é um tratamento paliativo, inclusive também não aprovado pela CONITEC. Nós queríamos dizer é que o ruxolitinibe já é pago pela União. É pago por meio de processos judiciais. Então, aqueles pacientes carentes que têm condição de ir atrás de um advogado e de entrar com um processo judicial já recebem o remédio de uma forma muito mais cara, sem desconto, sem a possibilidade de negociação e sem um protocolo.Então, vejam que o protocolo colocado atualmente pela ABHH nichou pacientes que não têm condição de transplante de medula óssea, que não têm indicação, porque aqueles que têm não serão consagrados com esse tratamento, e para uma população bem específica. Por ser doença rara, o impacto econômico é pequeno. Mas, para quem tem a doença, o impacto é enorme, e acho que isso tem que ser considerado de uma maneira de aprovação, porque é a segunda vez... A CONITEC solicitou uma série de esclarecimentos, da primeira vez, e todos eles foram contemplados, e inclusive dessa vez, em reunião preliminar, foram solicitados estudos de mundo real. Eles foram publicados, foram colocados no protocolo, então não são somente os estudos COMFORT-I e COMFORT-II. Eu não sei se a CONITEC teve oportunidade de avaliar isso que estava no protocolo, mas todas as requisições foram atendidas. Então, nós realmente esperamos que não neguemos a esses pacientes carentes, idosos, com doenças raras essa oportunidade e que, mais uma vez no Brasil, se contemple apenas quem tem dinheiro.Era isso o que eu queria dizer.Muito obrigado.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Eu queria agradecer e mais uma vez parabenizar o Dr. Renato Sampaio. Realmente é inaceitável, é inadmissível que pacientes pobres, idosos, não tenham acesso a essa medicação que, como o doutor mesmo disse, está provado em vários outros países do mundo, há dados científicos comprovando... Infelizmente, às vezes, só os pacientes que entram com ação na Justiça conseguem. E nós sabemos que com ação na Justiça são só aqueles que conseguem ter acesso a um advogado, a um defensor público, e fica muito mais caro para os cofres públicos, que compram mal, compram o remédio realmente muito caro. Portanto, é fundamental a sua aprovação.Eu queria solicitar ao Dr. Renato toda essa documentação, todos esses estudos, todos esses levantamentos que ele fez, para a Comissão Especial de Combate ao Câncer, porque nós queremos encaminhar tudo isso para o Ministério da Saúde, para a CONITEC, como também apresentar essa documentação na consulta técnica, solicitando que a CONITEC faça uma reavaliação, para que nós possamos garantir o direito à vida aos pacientes com mielofibrose, garantindo a aprovação desse medicamento no SUS, que até agora é a única alternativa para garantir uma sobrevida para esses pacientes. Esse medicamento não pode ser negado de maneira nenhuma pelo poder público. Nós dissemos isso, e também o doutor disse muito bem que 70% dos pacientes que se tratam de câncer são pacientes pobres, que se tratam no SUS, e infelizmente não têm condições de comprar esses medicamentos. São idosos, sem condições, e é injusto, é inaceitável que esses pacientes não tenham acesso a essa medicação. Alguns conseguem através de decisões judiciais, e, às vezes, acaba ficando muito mais caro para os cofres públicos. Nós sabemos que a judicialização não é a solução.Antes de passar a palavra à Presidente da associação Projeto Camaleão, eu pergunto à Deputada Flávia Morais se deseja fazer uso da palavra.A SRA. FLÁVIA MORAIS (PDT - GO) - Sr. Presidente, vamos aguardar a fala da Presidente da associação.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Muito bem.Dando sequência, mais uma vez cumprimentamos o Dr. Renato e solicitamos a ele o envio de todos esses estudos técnicos para nós fazermos uma cobrança especial à CONITEC, em nome da Comissão Especial de Combate ao Câncer.Vamos encaminhar também para os demais órgãos, fazer um apelo ao Ministério da Saúde e apresentar, na consulta formal à CONITEC, toda essa documentação solicitando a aprovação.Com a palavra a Sra. Flavia Maoli de Oliveira, Presidente da associação Projeto Camaleão.A SRA. FLAVIA MAOLI DE OLIVEIRA - Boa tarde a todos e a todas. É um prazer estar aqui com vocês hoje e ter esta oportunidade de fala.O meu nome é Flavia Maoli, eu sou Presidente da ONG Projeto Camaleão Autoestima contra o Câncer. Nós estamos, desde 2014, trabalhando com pacientes com qualquer tipo de câncer, independentemente de condição socioeconômica, gênero ou fase do tratamento. Nós oferecemos apoio multidisciplinar gratuito para os pacientes e também para os familiares e cuidadores, porque nós sabemos que a família passa pelo câncer ao lado do paciente e vive toda essa realidade que, muitas vezes, é superdura e superdifícil para todo o mundo que está envolvido.Hoje nós estamos aqui para defender a vida dos pacientes com mielofibrose. Nós sabemos que os pacientes com mielofibrose, que é um câncer raro, como já foi dito, acabam tendo uma jornada muito difícil desde a descoberta do diagnóstico, porque, muitas vezes, o atendimento primário não sabe diagnosticar essa doença. É preciso encontrar um especialista que realmente entenda da doença para chegar ao diagnóstico, e, depois, ele tem toda essa dificuldade para conseguir o tratamento adequado.Nós sabemos que quanto mais rara uma doença, menos voz esse paciente tem para ser ouvido, para que ele tenha chance de mostrar a história dele para o mundo. Então nós estamos aqui para representar esses pacientes, para trazer essa voz para as pessoas que enfrentam a mielofibrose no SUS.Como já foi dito, o transplante alogênico é a opção de cura, mas a maioria dos pacientes não está apta para esse transplante, então acaba ficando com um tratamento que não é o mais adequado, enquanto na saúde suplementar os pacientes já têm acesso ao ruxolitinibe pelos convênios. Como disse o Dr. Renato e o Deputado também colocou, por uma questão de o paciente não ter condições financeiras de arcar com aquele custo e de não ter condições de pagar um plano de saúde, ele acaba sofrendo muito. E nós sabemos que o tratamento da mielofibrose hoje, pelo SUS, é dor e sofrimento para esses pacientes.Quando nós estávamos fazendo a nossa pesquisa para começar esse trabalho, nós conversamos com vários hematologistas e pacientes. E os hematologistas todos foram unânimes em relação ao benefício do tratamento, a como o ruxolitinibe realmente traz benefícios para os pacientes. Quando nós conversamos com os pacientes, nós vimos realmente como a questão da qualidade de vida é fundamental para quem enfrenta o câncer.Nós falamos muito da sobrevida como se viver mais fosse o melhor, e, na verdade, muitas vezes, o paciente busca é a qualidade de vida, porque, sem qualidade de vida, a vida não faz sentido. Quando nós sentimos dor, nós não conseguimos aproveitar o nosso tempo da forma como gostaríamos.Uma frase que nos chamou muito a atenção foi a de um paciente em específico. Ele nos falou o seguinte, ele disse com estas palavras: "Eu só lembro que eu tenho câncer quando eu tomo o remédio. No mais, é vida normal."E este é o sonho de qualquer paciente com câncer: não sentir dor, ter qualidade de vida, poder aproveitar o seu tempo, fazer as suas atividades. Então nós precisamos realmente levar em consideração essa questão do que o ruxolitinibe está oferecendo de qualidade de vida para os pacientes, porque todos os pacientes com quem nós conversamos disseram que a diferença é incrível, é muito impactante. É um remédio que realmente faz um efeito muito significativo na vida dessas pessoas.Como o Dr. Renato bem colocou, a judicialização já é uma realidade em relação a esse medicamento. O Governo já está pagando pelo tratamento com ruxolitinibe, só que, com a judicialização, ele não está pagando o melhor preço que poderia pagar, não está atendendo todos os pacientes que poderia atender. E para os pacientes é muito desgastante fazer uma judicialização, porque a verdade é que ninguém quer judicializar. Só queremos receber o tratamento adequado para a nossa doença.Está na hora de nós nos unirmos. Como a Deputada Flávia bem colocou, já fizemos audiências em Goiás e no Rio Grande do Sul para falar sobre o tratamento, sobre a importância de conseguirmos a incorporação do ruxolitinibe no SUS. A judicialização está sendo essa realidade tão difícil para os cofres públicos também. Sabemos que há um impacto grande no orçamento e que poderíamos ter um impacto controlado, um preço mais justo para o tratamento.Peço a vocês que estão nos assistindo que participem da consulta pública. Se souberem de pacientes que enfrentam a mielofibrose, incentivem esses pacientes a dar o seu depoimento sobre como a vida é com e sem o tratamento adequado. Pedimos especialmente à Comissão de Saúde que possa fazer os encaminhamentos desta audiência, que possa participar da consulta pública, que possa enviar o documento para o Ministério da Saúde e para os demais stakeholders, a fim de que possamos trazer luz a esta causa, que vai ajudar tantas pessoas que enfrentam câncer raro aqui no Brasil.Eu gostaria de agradecer especialmente à Deputada Flávia Morais, que é nossa superparceira, uma pessoa que defende os pacientes e está aí para trabalhar nessa causa. Agradeço também à Deputada Liziane Bayer, que é nossa apoiadora aqui no Rio Grande do Sul, e à ABHH, pela parceria nessa causa, que é nossa, em que estamos juntos.Temos certeza de que vamos conseguir trabalhar para trazer esse medicamento e esse tratamento adequado para os pacientes com mielofibrose.Muito obrigada.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Eu queria agradecer à Flavia, Presidente da associação Projeto Camaleão, que trouxe contribuições importantes.Pode ter certeza, Flavia, de que, na Comissão Especial de Combate ao Câncer no Brasil, junto com a Deputada Flávia Morais e os demais Deputados, nós vamos fazer todas as ações no sentido de garantir a aprovação desse medicamento tão importante, como você mesma colocou, que garante uma sobrevida para que o paciente tenha condição de vida normal. Nós sabemos o sofrimento que há sem esse medicamento, como foi colocado aqui pelo Dr. Ricardo, pelo Dr. Renato e pelos demais médicos. Você mesma, Flavia, conversou com vários médicos, e está comprovada a importância e o efeito dessa medicação, que tem que ser garantida para os pacientes que fazem o tratamento no SUS.Pergunto se a Deputada Flávia Morais quer fazer o uso da palavra.(Pausa.)Passo a palavra à Deputada Angela Amin.(Pausa.)Está aí na sala a Deputada Angela Amin?(Pausa.)Ela está na sala.Fique à vontade se quiser utilizar a palavra depois, Deputada Angela Amin.Pergunto se o Dr. Ricardo quer fazer o uso da palavra.(Pausa.)Pode ficar à vontade, Dr. Ricardo.O SR. RICARDO BIGNI - Eu queria agradecer, mais uma vez, a oportunidade.Acho que, de uma forma bastante sintética, o Dr. Renato passou as informações.Também queria agradecer à Priscila, da CONITEC.Eu gostaria até de pontuar uma questão: no caso desse medicamento ruxolitinibe, eu acredito que o maior benefício do emprego desse medicamento (falha na transmissão). Já vimos, na realidade, que o medicamento pode ter um benefício maior se ele for empregado em um momento mais precoce, mais dentro do que é, de fato, o momento em que ele tem aquela avaliação prognóstica e que fica mais evidente de acordo com a evidência científica.Não é incomum que, por algum motivo, até por essa questão (falha na transmissão) naquele momento, o medicamento talvez não faça tanto efeito benéfico. Se ele fosse disponibilizado mais cedo, poderíamos ter uma vantagem maior, e talvez houvesse até tanto benefício para o paciente quanto para a coletividade, com o custo de efetividade maior.Eu gostaria de fazer uma pergunta: foi levado em consideração para o cálculo orçamentário o tempo mediano que os pacientes levam em uso do medicamento ruxolitinibe? Isso também deve ser levado em consideração. Eventualmente, aquele paciente pode ter algum efeito tóxico. Então, é calculado mais ou menos quanto, naquela coletividade, em geral (falha na transmissão) o grupo de pacientes usa por 1 ano, até que haja um efeito tóxico e tenha que ser suspenso, ou perca o benefício clínico. Isso foi levado em consideração? Essa é uma pergunta, porque eu tenho dúvida nessa questão. Eu gostaria até de saber disso.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Doutor, o áudio não estava muito bom.Eu queria saber se o Dr. Renato entendeu a pergunta.Entendeu, Dr. Renato?O SR. RENATO SAMPAIO TAVARES - Compreendi, sim.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Então o senhor tem a palavra.O SR. RENATO SAMPAIO TAVARES - Quando foi feita essa análise econômica, levou-se em consideração o tempo médio de uso, de toxicidade, que felizmente é pequena, e o tempo de resposta ou perda de resposta. Tudo isso foi levado em consideração.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Vou passar a palavra, para as considerações finais, à Flavia Maoli, que é a Presidente da associação Projeto Camaleão.Antes, eu queria mais uma vez agradecer todas as contribuições. Agradeço à Priscila, ao Dr. Ricardo, ao Dr. Renato e à Flavia, da associação Projeto Camaleão.Todas essas contribuições vão ser muito importantes. Nós vamos fazer um trabalho aqui com a Deputada Flávia Morais, na Comissão Especial de Combate ao Câncer. Vamos fazer gestões junto ao Ministério da Saúde, junto aos demais órgãos e à CONITEC. Vamos participar da consulta pública e levar essas contribuições solicitando que a CONITEC reveja o seu posicionamento.Como foi muito bem explanado por todos, é muito importante para os pacientes com mielofibrose a garantia desse medicamento. Nós esperamos que a aprovação disso saia o mais rápido possível.Antes de passar a palavra à Flavia Maoli, a Deputada Flávia Morais pediu que fizéssemos a leitura do depoimento de um paciente:Me chamo Gildo Calza e tenho 66 anos.Fui diagnosticado com mielofibrose em janeiro de 2015. Depois de muita luta judicial, comecei a receber o medicamento ruxolitinibe. O efeito dele em mim foi muito bom. Praticamente todos os sintomas da doença — como febre noturna, suores noturnos, emagrecimento, desânimo, aumento do baço e do fígado — regrediram totalmente.Então, é muito importante o depoimento desse paciente, do Sr. Gildo. Vejam:Praticamente todos os sintomas da doença — como febre noturna, suores noturnos, emagrecimento, desânimo, aumento do baço e do fígado — regrediram totalmente depois de ter usado o medicamento. Hoje eu levo uma vida normal. Não tenho mais sintomas da doença. Praticamente só me lembro que tenho câncer quando tomo o medicamento, duas vezes ao dia. Eu acho que isso foi uma coisa muito boa para mim. Minha qualidade de vida melhorou 100% e espero que continue assim. Obrigado.É muito injusto, como nós colocamos, é inaceitável, é inadmissível que exista um medicamento que comprovadamente dá uma qualidade de vida, para que a pessoa possa viver, possa trabalhar e ter uma vida razoavelmente normal, e que esse paciente tenha o seu quadro agravado pela falta desse medicamento, porque infelizmente esse medicamento não está disponível no setor público, no SUS.Isso é inadmissível, e nós esperamos que, depois desta audiência pública, possamos sensibilizar todos os órgãos responsáveis.Mais uma vez, faço a solicitação — de forma muito enfática — à Dra. Priscila e a todos do Ministério da Saúde e da CONITEC, a fim de que possamos garantir a aprovação desse medicamento no rol dos medicamentos oferecidos pelo SUS.Passo a palavra, para que faça as considerações finais, à Sra. Flavia Maoli de Oliveira, Presidente da associação Projeto Camaleão.A SRA. FLAVIA MAOLI DE OLIVEIRA - Obrigada, Deputado.Realmente nós vemos, com os depoimentos que ouvimos, o quanto a qualidade de vida impacta na vida das pessoas.Quando falamos de qualidade de vida, isso pode parecer algo subjetivo, mas na verdade é básico da dignidade humana podermos viver a nossa vida de fato.Quando estão com dor, quando estão com um desconforto, como vimos nos relatos, pessoas com o baço superaumentado não têm como ter essa dignidade, elas não têm essa qualidade de vida. Então, é preciso realmente focar nessa questão do quanto esses pacientes vão ser impactados.Quando falamos em qualidade de vida, não precisar fazer uma judicialização também é qualidade de vida, porque se perde muita saúde indo atrás dos seus direitos para buscar o tratamento adequado. Eu fico muito feliz de poder contar com a participação da Comissão na consulta pública. Estaremos na consulta pública também e estamos incentivando os nossos pacientes a participar.Eu vou deixar o nosso contato. Nós estamos nas redes sociais, para quem quiser seguir nosso trabalho. Nós vamos botar, inclusive, o passo a passo para ajudar o pessoal a participar da consulta pública e dar o seu depoimento.Muito obrigada pelo espaço de fala.Obrigada pela oportunidade.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Flavia, a Comissão Especial de Combate ao Câncer, mais uma vez, gostaria de parabenizar a associação Projeto Camaleão.Nós nos colocamos à inteira disposição para tratar não só desse tema, mas também de outros temas de interesse dos pacientes com câncer, para fazer justiça. Pode contar com os nossos trabalhos, se quiser propor temas de debates ou discussões, ou se quiser propor projetos ou alterações de leis.Nós devemos apresentar, inclusive, nesse primeiro semestre, um relatório preliminar da Comissão, que deve culminar, no final do ano, com a apresentação de um relatório com toda a síntese e modificações na legislação vigente, no sentido de garantir o acesso de pacientes em tratamento contra o câncer às medicações, para que a nossa legislação seja cumprida e respeitada.Nós vamos fazer uma série de debates, no decorrer desses meses, até o mês de junho, antes de apresentar esse relatório preliminar, e a Comissão está à disposição para qualquer contribuição.Passamos a palavra ao Dr. Renato Sampaio Tavares, médico hematologista e hemoterapeuta e Diretor da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular, para que possa fazer as suas considerações finais.Mais uma vez, quero agradecer as contribuições do Dr. Renato a esta Comissão.O SR. RENATO SAMPAIO TAVARES - Muito obrigado novamente pela oportunidade. Isso é muito importante. Parabéns pelo trabalho da Comissão!Eu acho que vamos poder ajudar esses pacientes a ter uma medicação que aumenta a sua vida e a sua qualidade de vida de maneira digna, com equidade para todos.Eu peguei o contato e vou encaminhar a documentação toda. Nós temos o protocolo, um dossiê inteiro, inclusive, com os estudos de mundo real que comprovam o aumento da sobrevida na população com mielofibrose que foi visto nos estudos clínicos.Então, vamos fazer uma força para reverter essa injustiça.Muito obrigado a todos.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Eu que agradeço.Vai ser muito importante toda essa documentação, porque nós fazemos questão de apresentar uma contribuição da Comissão Especial de Combate ao Câncer, com todos esses dados, Dr. Renato. Então, muito obrigado mesmo pela participação.Passo a palavra ao Dr. Ricardo Bigni, que é médico hematologista e Chefe da Hematologia do Instituto Nacional de Câncer, para que possa fazer as suas considerações finais.(Pausa.)Acho que o Dr. Ricardo está com problema de sinal. Quando ele conseguir restabelecer...Na semana passada, nós também realizamos audiência pública nesta Comissão, com representantes do Ministério da Saúde, para discutir a falta de medicamentos orais usados no tratamento contra a leucemia. Nós fizemos um debate, com a participação de vários convidados. Infelizmente, faltou medicação nesses 2 últimos anos. Nós sabemos que é seriíssimo quem tem leucemia ficar sem usar o medicamento, que garante também a sobrevida do paciente. Pode se transformar em uma forma aguda, e, como vimos nos depoimentos dos especialistas, dos médicos, a forma aguda e a falta do medicamento significam uma sentença de morte, chegando à fase em que, inclusive, não tem cura, só com um transplante.Depois da audiência pública, o Ministério da Saúde se comprometeu a fazer uma força-tarefa e regularizar a distribuição dos remédios para os pacientes com câncer, com leucemia, para todos os Estados da Federação e o Distrito Federal. Então, foi uma grande vitória.E nós vamos criar mecanismos na legislação também para que não aconteçam mais situações como essa, de falta de medicamentos que não podem faltar de maneira nenhuma. Como nós mencionamos, às vezes, a pessoa tem uma doença crônica que pode ser controlada, ela pode ter uma vida normal, mas, sem o uso dessa medicação, a leucemia pode evoluir para a fase aguda, levando muitos pacientes a óbito. Temos vários e vários exemplos de pacientes desorientados, desesperados, que tiveram, inclusive, que fazer tratamento psicológico, porque não conseguiram ter acesso à medicação para fazer o tratamento contra a leucemia.Então, o Ministério da Saúde já garantiu essa força-tarefa para regularizar a distribuição desses medicamentos que estavam em falta praticamente nos dois últimos meses, que estavam chegando a conta-gotas aos Estados.O Dr. Ricardo voltou. Ele estava com problema no sinal.Passo a palavra ao Dr. Ricardo, para que ele possa fazer as suas considerações finais.O SR. RICARDO BIGNI - Acredito que os senhores estejam me escutando agora.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Sim, perfeitamente.O SR. RICARDO BIGNI - Eu gostaria de agradecer muito o convite para que nós tivéssemos este espaço para discussão, um espaço muito importante. Quero agradecer a veiculação do que foi trazido pela Deputada Flávia Morais e esse espaço de discussão técnica, que é fundamental para que possamos melhorar o acesso da nossa população, dos nossos pacientes, ao tratamento, com atendimento ágil, com a melhor tecnologia usada no momento mais adequado.Então, eu gostaria de agradecer essa oportunidade e de fazer coro com o que foi exposto pelo Dr. Renato, com o que foi exposto pelos outros apresentadores.O SR. PRESIDENTE (Weliton Prado. PROS - MG) - Quero, mais uma vez, agradecer a presença de todos. As contribuições foram valiosas. Nós vamos fazer todos os encaminhamentos pela Comissão Especial de Combate ao Câncer, fazer gestões, para que possamos garantir a aprovação dessa medicação, que é fundamental para assegurar qualidade de vida aos pacientes. É um direito do cidadão, previsto na Constituição, ter acesso a essa medicação.Sabemos que, com a judicialização, fica muito, muito mais caro. Nós podemos garantir esse medicamento, que já tem sua eficácia comprovada. Então, é fundamental que a CONITEC revise seu posicionamento e aprove a inclusão desse medicamento.Mais uma vez, quero agradecer à Sra. Priscila Gebrim Louly, Coordenadora-Geral de Gestão de Tecnologias em Saúde do Ministério da Saúde; ao Sr. Ricardo Bigni, médico hematologista e Chefe da Hematologia do Instituto Nacional de Câncer; ao Sr. Renato Sampaio Tavares, médico hematologista e hemoterapeuta e Diretor da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular; e à Sra. Flavia Maoli de Oliveira, Presidente da associação Projeto Camaleão.Quero, inclusive, reconhecer aqui que a iniciativa foi da Sra. Flavia Maoli, que solicitou à Deputada Flávia Morais que apresentasse o requerimento para a realização desta audiência pública nesta Comissão. Então, parabéns à associação Projeto Camaleão pela iniciativa, que foi fundamental!Estamos vendo vários resultados do trabalho da Comissão Especial de Combate ao Câncer. Recentemente, a CONITEC aprovou três novos medicamentos para o tratamento do câncer metastático, que é o câncer que mais mata mulheres. Aprovamos o Estatuto da Pessoa com Câncer, vamos lutar muito para que a Lei dos 30 dias para que os pacientes tenham acesso ao diagnóstico de câncer seja cumprida, assim como a Lei dos 60 dias, para que os pacientes tenham acesso ao início do tratamento, para fazerem a quimioterapia, a radioterapia, a cirurgia, no máximo em 60 dias.Nós sabemos que quem tem câncer tem pressa, é uma doença que realmente não pode esperar. Tem cura, mas o diagnóstico precoce e o tratamento é fundamental, assim como o acesso às medicações, às várias novas tecnologias, que têm que ser incorporadas e garantidas para aquelas pessoas que realmente necessitam, como foi muito bem aqui explanado pelo Dr. Ricardo, pelo Dr. Renato, pela Flavia.Então nós fazemos, mais uma vez, essas gestões, e vamos fazer todo um acompanhamento para garantir que esses medicamentos cheguem aos pacientes que fazem tratamento de câncer, um tipo de câncer raro.Mais uma vez, quero agradecer a todos, especialmente à Deputada Flávia Morais.Nada mais havendo a tratar, convoco audiência pública virtual para o dia 8 de abril de 2022, às 10 horas, para debater as ações de prevenção, acesso ao diagnóstico precoce e ao tratamento contra o câncer de pele e as diferenças de abordagem no SUS e na rede privada.Está encerrada a presente reunião.