PORTARIA PREVI-RIO Nº 988

DE 28 DE MARÇO DE 2019.

Estabelece

procedimentos

em

relação

à

adesão de servidores ao plano de saúde
oferecido pela operadora habilitada a operar o
PSSM — Plano de Saúde dos Servidores
Municipais, e dá outras providências.

O PRESIDENTE DO INSTITUTO DE PREVIDÊNCIA E ASSISTÊNCIA DO MUNICÍPIO
DO RIO DE JANEIRO – PREVI-RIO, no uso de suas atribuições legais;

CONSIDERANDO as disposições do Decreto Municipal n° 31.159, de 23/09/2009, que
altera disposições do Decreto Municipal n° 25.593/2 003 e dispõem sobre a gestão do
Plano de Saúde do Servidor Municipal – PSSM;

CONSIDERANDO a prorrogação do contrato firmado entre o Município do Rio de
Janeiro e a Operadora ASSIM – GRUPO HOSPITALAR DO RIO DE JANEIRO LTDA,
para a prestação dos serviços de saúde no âmbito do PSSM, no período de 01/02/2019
a 31/01/2021, nos termos do processo 01/953.883/2017;

CONSIDERANDO a necessidade de fornecer aos servidores municipais e seus
dependentes as informações relacionadas à continuidade da prestação dos serviços de
saúde no PSSM;

CONSIDERANDO a necessidade de disponibilizar prazo para que os servidores
realizem adesão sem carência, inclusão/exclusão de dependente ou exclusão do
PSSM;

CONSIDERANDO a disponibilização do PSSM “ON LINE”, que possibilitará ao servidor
realizar todas as movimentações autorizadas por esta Portaria pela internet (via web) e
nos postos de atendimento da operadora habilitada;

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CONSIDERANDO, por fim, que o prazo fixado para os procedimentos acima indicados
será de 02/04/2019 até 22/04/2019.

Art. 1º No período de migração, de 02/04/2019 a 22/04/2019 os servidores municipais
ativos, aposentados e pensionistas poderão realizar:
I - Adesão sem carência de titular;
II - Adesão sem carência de dependente;
III - Alteração de plano dentro da operadora (upgrade / downgrade); e
IV - Exclusão de dependente e/ou do titular (CANCELAR O PLANO DE SAÚDE).
Art. 2º Todas as movimentações e adesões autorizadas por esta Portaria deverão ser
realizadas acessando o PSSM “ON LINE” no endereço www.rio.rj.gov.br/previrio ou
presencialmente nos postos de atendimento da operadora habilitada.
Parágrafo único. Todos os comprovantes de movimentações – RECIBO de ADESÃO
ou CANCELAMENTO, disponibilizado pelo sistema do PSSM “ON LINE” deverão ser
salvos ou impressos e mantidos sob a guarda do servidor. Os comprovantes deverão
conter a data da movimentação/migração de 2019.
Art. 3° Compreende-se por Plano BÁSICO PSSM, o plan o composto por coberturas de
saúde e odontológicas, mínimas descritas no ROL de procedimentos obrigatórios
editado pela Agência Nacional de Saúde – ANS.
Art. 4° COPARTICIPAÇÃO, será o valor que o benefici ário pagará pelo uso dos
eventos de consultas, exames e terapias realizados fora de rede fidelizada
disponibilizada pela operadora de plano de saúde, limitado ao valor máximo previsto na
Tabela de Referência a seguir:
PROCEDIMENTOS

VALOR MÁXIMO R$

EXAME SIMPLES - ELETIVO

4,13

EXAME SIMPLES - URGÊNCIA

6,19

TERAPIA - ELETIVA

12,38

TERAPIA - URGÊNCIA

18,57

CONSULTA - ELETIVA

20,63

CONSULTA - URGÊNCIA

30,95

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PROCEDIMENTOS

VALOR MÁXIMO R$

EXAME COMPLEXO

28,38

EXAME COMPLEXO - URGÊNCIA

28,38

Parágrafo único. Estão isentos da cobrança da coparticipação os atendimentos de
urgência e emergência, se estes progredirem para a internação do servidor beneficiário
e seus dependentes, bem como nos atendimentos de urgência/emergência decorrentes
de traumas ortopédicos devidamente comprovados.
Art. 5° REDE FIDELIZADA, é a rede assistencial, hos pitalar, ambulatorial e oncológica,
disponibilizada pela Operadora, em que não será cobrada a coparticipação do
beneficiário e seus dependentes.

NOVAS ADESÕES

Art. 6º Os servidores municipais ativos, aposentados e pensionistas, já beneficiários do
PSSM, que se interessarem em mudar de plano dentro da operadora, downgrade /
upgrade, bem como os novos optantes do PSSM, farão sua escolha através do PSSM
“ON LINE”, acessando www.rio.rj.gov.br/previrio no período de 02/04/2019 até
22/04/2019.
§ 1º Todos os optantes serão assistidos a partir de 1°de MAIO de 2019.
§ 2º Todos que ingressarem na operadora no prazo de migração acima estipulado,
estarão isentos de carência. Após este período, as novas opções estarão sujeitas ao
cumprimento dos prazos de carência previstos pela ANS – Agência Nacional de Saúde
Suplementar;
§ 3º Os servidores detentores de duas matrículas podem optar pela inclusão de ambas;
§ 4º Aos servidores com duas matrículas, será vantajosa a utilização de ambas,
quando a opção for para um plano superior ou para melhor adequação e distribuição
dos dependentes, por matrícula, considerando a limitação da margem consignável.
§ 5º Para fins de cálculo para inclusão de dependentes ou “upgrade” do plano, a
margem consignável considerada será a especificada por cada matrícula (a margem
consignável é por matrícula e não é cumulativa).
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§ 6º É vedada ao servidor que possua uma matrícula (tanto de ativo, como de inativo) e
uma matrícula de Pensionista, a inscrição de ambas, simultaneamente, no PSSM.
§ 7º É vedada ao Pensionista, a inscrição de duas matrículas, simultaneamente, no
PSSM.
Art. 7º Os recém-empossados terão o prazo de 60 (sessenta) dias a contar da data do
crédito em conta corrente da sua primeira remuneração (vencimento/salário) para
realizarem a sua opção diretamente no PSSM “ON LINE” sem a incidência das
carências, durante o período da migração ou, após este prazo, diretamente nos postos
de atendimento da operadora do plano de saúde.
Art. 8° Independente do período de migração, o serv idor poderá realizar a inclusão de
recém-nato, no PSSM, até 30 dias após o nascimento, desde que primeiramente o
tenha cadastrado em seu RH de origem, ou caso seja aposentado, na Central de
Atendimento do Previ-Rio.
Parágrafo único. No prazo de 48h após o cadastro em seu RH de origem, o servidor
deverá comparecer a uma agência de atendimento da Operadora de Saúde, para
solicitar a inclusão do referido dependente no seu plano.
Art. 9° Independente do período de migração, o serv idor poderá realizar a inclusão do
cônjuge em até 30 dias após o fato gerador (casamento ou união estável), desde que
primeiramente o tenha cadastrado em seu RH de origem, ou caso seja aposentado, na
Central de Atendimento do Previ-Rio com base no descrito no item acima.

INCLUSÃO DE DEPENDENTE

Art.10. Para fins de adesão/inclusão de dependentes ao PSSM serão considerados
dependentes do servidor beneficiário: filho(a), pai e mãe, cônjuge e companheiro(a),
menor sob guarda, tutelado(a), curatelado(a), e neto(a), desde que estejam
cadastrados no banco de dados da Prefeitura.
§ 1º Para fins de adesão, caso o(s) dependente(s) do servidor não conste(m) da base
de dados do PSSM “ON LINE”, o servidor deverá primeiramente dirigir-se ao RH de
sua Secretaria de origem (Ex.: SME, SMS, GMRIO,...), nos termos da Resolução SMA
n° 1153/2004, ou caso seja aposentado, dirija-se à Central de Atendimento do Previ-

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Rio, para cadastrá-lo, na base de dados da Prefeitura. Ressaltamos que o
cadastramento não significa que o dependente(s) já esteja incluído no plano de saúde.
§ 2º O(s) dependente(s), após ser(em) cadastrado(s) na base da Prefeitura, só
estará(ão) disponível(eis) para ser(em) incluído(s) no PSSM ON LINE – plano de
saúde, após o prazo de 48 horas do cadastramento. É necessário que o servidor
cadastre o seu dependente em tempo hábil para que este esteja disponível no PSSM
ON LINE, antes do encerramento do prazo estipulado para o período de migração.
§ 3º O servidor não conseguirá realizar o cadastramento de seu dependente caso o
mesmo não possua CPF próprio.
Art. 11. Os dependentes do servidor só poderão ser incluídos no plano de opção do
titular, caso o servidor possua margem consignável compatível.
Parágrafo único. Os valores relativos aos dependentes variam de acordo com suas
faixas etárias (estipuladas pelas ANS), conforme especificados no Anexo I desta
Portaria, sendo automaticamente alterados no mês do aniversário do dependente.
Art. 12. O servidor que realizar a inclusão de dependente(s) deverá observar,
regularmente, em seu contracheque, os descontos da rubrica “ASSIM CONSIGNAÇÃO
DEPENDENTE”.
§ 1º Sempre que não ocorra o devido desconto da consignação referente ao(s)
dependente(s) no contracheque do servidor (CONSIGNAÇÃO DEPENDENTE), seja
por falta de margem consignável ou por algum motivo excepcional (Ex: mudança de
faixa etária), o plano de seu(s) dependente(s) poderá ser cancelado automaticamente,
no mês seguinte ao não desconto em seu contracheque, sem aviso prévio.
§ 2º O servidor deverá efetuar o pagamento do débito existente, através do boleto
emitido pela própria operadora ou através de depósito identificado, em ambos os casos
o servidor deverá procurar o Posto de atendimento da operadora para regularizar a sua
situação, imediatamente, no mês seguinte ao não desconto em seu contracheque, o
não pagamento poderá ocasionar o cancelamento do plano de seu dependente, sem
aviso prévio.
§ 3º Por razões operacionais, o valor da primeira mensalidade relativa à inclusão de
dependente(s) poderá ser cobrado diretamente do servidor pela Operadora, assim
como também para fins de regularização dos casos de reativações de dependentes,

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será necessário que o servidor quite os débitos existentes juntamente como pagamento
antecipado da parcela do desconto referente ao próximo contracheque, que não se
efetivará.

ADESÃO A PLANOS SUPERIORES

Art. 13. É livre a oferta pela operadora de planos superiores, bem como a opção, por
parte do servidor, sendo certo que os referidos valores serão consignados em folha de
pagamento, considerando a respectiva faixa etária, respeitada a margem consignável
disponível e as disposições do Decreto nº 35.933/2012.
Art. 14. Sempre que ocorra qualquer tipo de variação no contrachequedo servidor ou
mudança de faixa etária que altere o valor do plano queimplique falta de margem, o
plano superior e o plano dos dependentes poderão ser excluídos.
Parágrafo único. Por razões operacionais, o valor da primeira mensalidade relativa à
adesão a planos superiores ou inclusão de dependente poderá ser cobrado
diretamente do servidor pela Operadora, através de boleto.
Art. 15. O servidor efetivo (ativo ou inativo), que optar por um plano superior, deverá
observar regularmente, os descontos em seu contracheque da rubrica “ASSIM
CONSIGNAÇÃO TITULAR”.
Parágrafo único. Sempre que não ocorra o devido desconto da consignação referente
ao plano superior (“CONSIGNAÇÃO TITULAR”) no contracheque do servidor efetivo
(ativo ou inativo), seja por falta de margem consignável ou por algum motivo de
carácter excepcional, o servidor deverá efetuar o pagamento através do boleto emitido
pela própria operadora ou através de depósito identificado, em ambos os casos o
servidor deverá procurar o Posto de atendimento da operadora para regularizar a sua
situação, imediatamente, no mês seguinte ao não desconto em seu contracheque, o
não pagamento poderá ocasionar o rebaixamento do plano ou seu cancelamento, sem
aviso prévio. Para fins de regularização dos casos de reativações do plano superior
será necessário que o servidor quite os débitos existentes juntamente como pagamento
antecipado da parcela do desconto referente ao próximo contracheque, que não se
efetivará.

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Art. 16. Os planos odontológicos superiores ofertados pela operadora ASSIM –
GRUPO HOSPITALAR DO RIO DE JANEIRO LTDA, são classificados da seguinte
forma: Dentsim I e Dentsim II.
Parágrafo único. Os servidores que na migração anterior se associaram aos planos
odontológicos DENTAL II e DENTAL III ficarão vinculados, respectivamente, aos planos
DENTSIM I e DENTSIM II.

CANCELAMENTO DO PLANO

Art. 17 Os servidores que desejarem a sua exclusão do PSSM deverão acessar o
PSSM “ON LINE” no endereço www.rio.rj.gov.br/previrio ou nos postos de atendimento
da operadora e especificar a(s) matrícula(s) a ser(em) cancelada(s), no período de
02/04/2019 até 22/04/2019.
§ 1º Os servidores que realizarem o cancelamento no prazo acima indicado ficarão
vinculados à operadora atual até o dia 30 de Abril de 2019.
§ 2º Os servidores que desejarem permanecer no PSSM e excluir apenas seu(s)
dependente(s), deverão realizar a exclusão deste(s) dependente(s) no período de
02/04/2019 até 22/04/2019.
§ 3º O servidor deverá manter, sob guarda, o RECIBO DE CANCELAMENTO emitido
pelo PSSM ON LINE, constando o período da MIGRAÇÃO 2019. No caso da não
conclusão das etapas do processo de CANCELAMENTO NO PSSM ON LINE, o(s)
dependente(s) permanecerá(ão) vinculado(s) ao PSSM.
§ 4º Após o período da MIGRAÇÃO, as solicitações de cancelamento do plano de
saúde, do titular e/ou dependente, estarão sujeitas a regulamentação de prazos e ao
cumprimento da RN nº 412 de 10 de Novembro de 2016.

PENSIONISTAS

Art. 18. Aos pensionistas vinculados ao Instituto de Previdência e Assistência do
Município do Rio de Janeiro – PREVI-RIO aplica-se o disposto na Portaria Conjunta
SMA/PREVI-RIO nº 007 de 26 de julho de 2004, sendo o desconto, para o Plano

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BÁSICO, conforme ANEXO I, consignado em folha de pagamento, condicionado à
existência de margem consignável compatível.
Art. 19. Os novos pensionistas terão o prazo de 60 (sessenta) dias a contar do
recebimento do 1° contracheque para realizar a sua opção diretamente no PSSM “ON
LINE” ou nos postos de atendimento da operadora, sem a incidência das carências
previstas na Lei Federal nº 9.656/98.
§ 1º Ao pensionista é vedada a inclusão de dependente.
§ 2º Sempre que ocorra qualquer tipo de variação no contracheque do pensionista ou
mudança de faixa etária que altere o valor do plano, que implique falta de margem
consignável ou que ocorra suspensão, mesmo que temporária do seu vencimento (falta
de recadastramento), o pensionista poderá ser excluído automaticamente no mês
subsequente, sem comunicação prévia.
§ 3º Sempre que não ocorra o devido desconto da consignação (“ASSIM
CONSIGNAÇÃO TITULAR”) no contracheque do PENSIONISTA, seja por falta de
margem consignável ou por algum motivo de carácter excepcional, o pensionista
deverá efetuar o pagamento através do boleto emitido pela própria operadora ou
através de depósito identificado, em ambos os casos o servidor deverá procurar o
Posto de atendimento da operadora para regularizar a sua situação, imediatamente, no
mês seguinte ao não desconto em seu contracheque, o não pagamento poderá
ocasionar o cancelamento, sem aviso prévio. Para fins de regularização dos casos de
reativações do plano superior será necessário que o servidor quite os débitos
existentes juntamente como pagamento antecipado da parcela do desconto referente
ao próximo contracheque, que não se efetivará.

OCUPANTES DE CARGO COMISSIONADO

Art. 20. Aos detentores tão-somente de cargo comissionado, o desconto para o PSSM,
Plano BÁSICO, será conforme ANEXO I, consignado em folha de pagamento ERGOM,
condicionado à presença de margem consignável compatível.
Art. 21. Os detentores tão-somente de cargo comissionado terão o prazo de 60
(sessenta) dias a contar do recebimento do 1° contr acheque após a formalização do

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ato de nomeação para realizarem a sua opção diretamente no PSSM “ON LINE” sem a
incidência das carências previstas na Lei Federal nº 9.656/98.
Parágrafo único. Sempre que não ocorra o devido desconto da consignação (“ASSIM
CONSIGNAÇÃO

TITULAR”)

no

contracheque

do

servidor

ESTRANHO

AOS

QUADROS, seja por falta de margem consignável ou por algum motivo de carácter
excepcional, o pensionista deverá efetuar o pagamento através do boleto emitido pela
própria operadora ou através de depósito identificado, em ambos os casos o servidor
deverá procurar o Posto de atendimento da operadora para regularizar a sua situação,
imediatamente, no mês seguinte ao não desconto em seu contracheque, o não
pagamento poderá ocasionar o cancelamento, sem aviso prévio. Para fins de
regularização dos casos de reativações do plano superior será necessário que o
servidor quite os débitos existentes juntamente como pagamento antecipado da parcela
do desconto referente ao próximo contracheque, que não se efetivará.

SERVIDORES À DISPOSIÇÃO

Art. 22. Os servidores à disposição de outros municípios ou órgãos das esferas
estadual e federal só poderão participar do PSSM caso permaneçam na folha de
pagamento desta municipalidade, que possibilite as averbações em contracheque da
contribuição de 2% para o Fundo PSSM ou, quando for o caso, da respectiva
consignação, condicionada à presença de margem consignável.

MOVIMENTAÇÃO DENTRO DA MESMA OPERADORA E INÉRCIA DO SERVIDOR

Art. 23. Os servidores beneficiários e pensionistas, bem como seus dependentes já
vinculados à operadora ASSIM – GRUPO HOSPITALAR DO RIO DE JANEIRO LTDA,
poderão se movimentar, optando por fazer um upgrade ou downgrade de seu plano.
Neste caso, deverão formalizar sua nova opção através do PSSM “ON LINE”,
acessando www.rio.rj.gov.br/previrio ou nos postos de atendimento da operadora, no
prazo de 02/04/2019 até 22/04/2019, para que não ocorra a incidência de carências
previstas em Lei.

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Art. 24. Aos servidores que não se manifestarem no período da migração, de
02/04/2019 até 22/04/2019, terão seus vínculos e de seus dependentes,(se houver),
mantidos ativos no PSSM.

DISPOSIÇÕES GERAIS

Art. 25. Os serviços de saúde prestados no âmbito do PSSM dependem do desconto
regular das parcelas de contribuição lançadas no contracheque do servidor
participante, tanto as obrigatórias (2% para o Fundo PSSM), como as decorrentes da
livre escolha do servidor (CONSIGNAÇÃO) e COPARTICIPAÇÕES.
§ 1º Qualquer titular (servidor ativo, aposentado, pensionistas, estranho aos quadros e
vinculados a cargos comissionados) só poderá permanecer ativo no PSSM se constar
da folha de pagamento desta municipalidade.
§ 2º Sempre que o sistema do Plano de Saúde receba do sistema de pagamento a
informação de que o titular encontra-se “FORA DE FOLHA”, o seu será plano
automaticamente cancelado.
§ 3º A falta do recolhimento da parcela de contribuição mensal importa a suspensão do
serviço e a sua regularização só ocorrerá após o pagamento do(s) valor(es) devido(s).
Art. 26. Caso não ocorra o desconto em contracheque das parcelas de 2% (dois por
cento) para o Fundo PSSM (FASS), da CONSIGNAÇÃO TITULAR e/ou da
CONSIGNAÇÃO DEPENDENTES, e eventuais COPARTICIPAÇÕES, o servidor
deverá dirigir-se ao posto de atendimento da operadora para verificar o ocorrido e
solucionar o problema em tempo hábil.
§ 1º O não comparecimento poderá ocasionar:
a) Na falta do desconto de 2% (dois por cento) referente ao Fundo PSSM (FASS), a
exclusão do servidor do Plano de Saúde.
b) Na falta do desconto da “CONSIGNAÇÃO TITULAR” ou “CONSIGNAÇÃO
DEPENDENTE”, o servidor será amparado pela Portaria 970/2018 que prevê o
pagamento, por boleto, até a regularização da situação funcional, e somente terá seu
plano Cancelado caso não efetive o pagamento do boleto no prazo de vencimento
estipulado pela operadora de plano de saúde.

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§ 2º As ocorrências que envolvam CANCELAMENTO DO PLANO DE SAÚDE, do
titular e/ou dependente, poderão ser revertidas (reativações) até, no máximo, 90
(noventa) dias contados a partir do primeiro dia do mês subsequente ao não desconto,
desde que seja comprovado o caráter eventual que motivou a ocorrência (apenas
naquele mês) e que seu pagamento (contracheque) tenha sido restabelecido de forma
retroativa.
§ 3° Para efeito de regularização das ocorrências d escritas no § 1º e § 2º, denominada
de Reativações, será necessário que o servidor quite os débitos existentes juntamente
com o pagamento antecipado da parcela do desconto referente ao próximo
contracheque, que não se efetivará.
§ 4° Quaisquer afastamento que não requeiram pagame nto retroativo da remuneração
do servidor em aberto, serão tratados como uma nova adesão e não como uma
reativação.
Art. 27. Na eventual irregularidade decorrente da opção efetuado no período da
migração regulamentada por esta Portaria deverá ser tratada pelo servidor
titular/pensionista junto aos Postos de Atendimentos da operadora de plano de saúde
no prazo de até 30 (trinta dias) a contar de 1º de Maio de 2019.
Parágrafo único. Não haverá acerto financeiro do Fundo PSSM referente a Portarias
anteriores.
Art. 28. O início da cobertura para os novos optantes será em 1° de Maio de 2019,
sendo que o recolhimento do desconto de 2% (dois por cento) para o Fundo PSSM
ocorrerá a partir do contracheque do mês de Maio/2019, retroativo à competência
Abril/2019, uma vez que o Fundo PSSM é pré-pago; já os casos de desconto de planos
superiores e/ou dependentes, na forma de consignação, por ser pós-paga, ocorrerá
somente a partir do contracheque da competência Maio/2019.
Art. 29. O PSSM “ON LINE” ficará indisponível no último dia útil de cada mês, sendo
disponibilizado apenas o modo consulta do sistema.
Art. 30. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação, revogadas as
disposições em contrário.

Bruno de Oliveira Louro
D. O RIO 29.03.2019
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ANEXO I

PLANO BÁSICO - ASSIM
RIOSERV QTO COLETIVO COM COPARTICIPAÇÃO – ODONTO 1
(BÁSICO)
PENSIONISTA E
FX ETÁRIA

VALOR TITULAR

ESTRANHO AOS

VALOR DEPENDENTE

QUADROS

00 a 18 anos

2% da remuneração

93,05

138,46

19 a 23 anos

2% da remuneração

151,21

204,03

24 a 28 anos

2% da remuneração

151,21

204,03

29 a 33 anos

2% da remuneração

151,21

204,03

34 a 38 anos

2% da remuneração

151,21

252,62

39 a 43 anos

2% da remuneração

151,21

287,60

44 a 48 anos

2% da remuneração

156,98

369,20

49 a 53 anos

2% da remuneração

156,98

437,22

54 a 58 anos

2% da remuneração

156,98

437,22

59 anos ou mais

2% da remuneração

263,21

793,95

ANEXO II
ATENDIMENTO AO SERVIDOR

*CLUBE DO SERVIDOR
Rua Ulisses Guimarães, s/nº, em frente ao prédio anexo da Prefeitura
Horário de atendimento no Clube do Servidor: 2ª à 6ª de 9 h às 16 h.

ASSIM - Central de Atendimento Tel: 2102-9797 - atendimento de 9 às 16h
Informações no site – www.assim.com.br/site/perfil_plano_servidor.php
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*BARRA
Av. das Américas, 5.777, Sala 140 – Barra da Tijuca - atendimento de 9 às 16h

*CENTRO
Rua Presidente Vargas, 914 - térreo - atendimento 8:15 às 17:30h

*MADUREIRA
Rua Dagmar da Fonseca, 54 loja 08 - atendimento 8:15 às 17:30h

*CAXIAS
Rua Marechal Floriano, 939 - 25 de Agosto - atendimento 8:15 às 17:30h

*NITERÓI
Rua Visconde de Sepetiba, 935, lj 146 - Centro (shopping Tower 2000) - atendimento
8:15 às 17:30h

*NOVA IGUAÇU
Av. Governador Portela, 1200/104 – Centro - atendimento 8:15 às 17:30h

*CAMPO GRANDE
Av. Cesário de Melo, 2855 Sala 303 – Campo Grande- atendimento 8:15 às 17:30h

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