Les patients âgés ont une augmentation du risque d'effets indésirables liés aux AINS , en particulier de saignements et de perforations au niveau gastro-intestinal pouvant être fatals . Effets sur le rein Des précautions doivent être prises lorsqu'un traitement par ibuprofène est mis en route chez des patients présentant une déshydratation importante . Il y a un risque d'insuffisance rénale particulièrement en cas de déshydratation chez les enfants , les adolescents et les personnes âgées . Comme avec les autres AINS , l'administration au long cours d'ibuprofène a pu conduire à une nécrose papillaire rénale et à d'autres modifications pathologiques rénales . Une toxicité rénale a également été observée chez les patients pour lesquels les prostaglandines rénales ont un rôle compensateur dans le maintien de la perfusion du rein . Chez ces patients , l'administration d'AINS peut entraîner une diminution dose-dépendante de la formation de prostaglandines et secondairement une réduction du débit sanguin rénal , pouvant précipiter la décompensation de la fonction rénale . L'arrêt du traitement est généralement suivi d'un retour à l'état avant traitement . En début de traitement , une surveillance attentive du volume de la diurèse et de la fonction rénale est nécessaire chez les malades insuffisants cardiaques , hépatiques et rénaux chroniques , chez les patients prenant un diurétique , après une intervention chirurgicale majeure ayant entraîné une hypovolémie et particulièrement chez les sujets âgés . En cas d'insuffisance cardiaque sévère , une aggravation de l'état du malade peut survenir . Effets hématologiques ( sur la coagulation ) Comme les autres AINS , l'ibuprofène peut inhiber l'agrégation plaquettaire et il a été montré une prolongation du temps de saignement chez des sujets normaux .