Durant ces périodes , il pourra être nécessaire d'interrompre la prise de répaglinide et d'administrer temporairement de l'insuline . Hypoglycémie Le répaglinide peut , comme les autres insulino-sécrétagogues , induire une hypoglycémie . Association avec d'autres insulino-sécrétagogues L'effet hypoglycémiant des antidiabétiques oraux finit par s'atténuer avec le temps chez de nombreux patients . Ceci peut être dû à une aggravation du diabète ou à une diminution de la réponse au médicament . Ce phénomène est appelé échec secondaire , pour le distinguer de l'échec primaire , au cours duquel le médicament est inefficace dès sa première utilisation chez un patient donné . Avant de classer un patient en échec secondaire , on évaluera les possibilités d'ajustement de la dose et on contrôlera le suivi du régime alimentaire et de l'exercice physique . Le répaglinide agit par l'intermédiaire d'un site de fixation spécifique avec une courte durée d'action sur les cellules ? . L'utilisation du répaglinide en cas d'échec secondaire d'un autre insulinosécrétagogue n'a pas été évaluée dans les études cliniques . Il n'a été réalisé aucune étude évaluant l'association avec d'autres insulino-sécrétagogues . Association avec l'insuline Neutral Protamine Hagedorn ( NPH ) ou avec les thiazolidinediones Des études en association avec l'insuline NPH ou les thiazolidinediones ont été réalisées . Cependant , le rapport bénéfice risque n'est pas établi en comparaison avec d'autres associations thérapeutiques . Association avec la metformine Le traitement associé avec la metformine augmente le risque d'hypoglycémie . Syndrome coronarien aigu L'utilisation du répaglinide peut être associée à une augmentation de la fréquence du syndrome coronarien aigu ( par exemple l'infarctus du myocarde ) , voir rubriques Effets indésirables et Propriétés pharmacodynamiques .