Des diarrhées et une stomatite ulcérative peuvent être des effets toxiques et imposent l'interruption du traitement en raison du risque d'entérite hémorragique et de décès dû à une perforation intestinale . Les préparations vitaminiques ou les autres produits contenant de l'acide folique , de l'acide folinique ou leurs dérivés peuvent diminuer l'efficacité du méthotrexate . Dans le psoriasis , le traitement par le méthotrexate doit être limité aux formes modérées et sévères qui ne répondent pas suffisamment aux formes topiques de thérapie , mais uniquement lorsque le diagnostic a été confirmé par biopsie et / ou après une consultation dermatologique . Des cas d'encéphalopathie / de leucoencéphalite ont été signalés chez des patients en oncologie recevant un traitement par le méthotrexate et la survenue de tels évènements ne peut pas être exclue dans le cas d'un traitement par le méthotrexate dans les indications non oncologiques . Leucoencéphalopathie multifocale progressive ( LEMP ) Des cas de leucoencéphalopathie multifocale progressive ( LEMP ) ont été rapportés chez des patients recevant du méthotrexate , le plus souvent en association avec d'autres médicaments immunosuppresseurs . La LEMP peut être fatale et doit être prise en compte dans le diagnostic différentiel chez les patients immunodéprimés présentant une nouvelle apparition ou une aggravation des symptômes neurologiques . Fertilité et reproduction Fertilité Il a été constaté que le méthotrexate pouvait entraîner une oligospermie , un dysfonctionnement menstruel et une aménorrhée chez les humains , pendant le traitement et durant une brève période après l'arrêt de celui-ci , et une altération de la fertilité , affectant la spermatogenèse et l'ovogenèse durant la période de son administration - effets qui semblent être réversibles après l'interruption du traitement . Tératogénicité - risque inhérent à la reproduction Le méthotrexate provoque une toxicité embryonnaire , des avortements et des malformations foetales chez les humains .