des cas de mort foetale , des fausses couches et / ou des anomalies congénitales ont été rapportés ( par exemple , cranio-faciales , cardiovasculaires , du système nerveux central et des extrémités ) . Le méthotrexate est un puissant «tératogène» humain , associé à un risque accru d'avortements spontanés , de retard de croissance intra-utérine et de malformations congénitales en cas d'exposition pendant la grossesse . L'exposition pendant la grossesse à des doses de méthotrexate supérieures à 30 mg / semaine est insuffisamment documentée , mais des taux plus élevés d'avortements spontanés et de malformations congénitales sont attendus . Des cas de grossesses normales ont été rapportés lorsque le méthotrexate était arrêté avant la conception . Le méthotrexate est excrété dans le lait maternel . Compte tenu du risque de réactions indésirables graves pour le nourrisson allaité , METOJECT est contre-indiqué pendant l'allaitement ( voir rubrique Contre-indications ) . L'allaitement doit par conséquent être interrompu avant et pendant le traitement . Le méthotrexate affecte la spermatogenèse et l'ovogenèse et peut diminuer la fertilité . Chez les humains , il a été constaté que le méthotrexate pouvait entraîner une oligospermie , un dysfonctionnement menstruel et une aménorrhée . Dans la plupart des cas , ces effets semblent être réversibles après l'interruption du traitement . Les patients doivent être clairement informés que le traitement doit être administré une fois par semaine et non chaque jour . Les patients sous traitement doivent faire l'objet d'une surveillance appropriée visant à détecter et évaluer le plus tôt possible d'éventuels signes de toxicité ou effets indésirables . Par conséquent , un traitement par méthotrexate doit uniquement être instauré et supervisé par un médecin connaissant bien les traitements par antimétabolites et ayant l'expérience de leur utilisation . Étant donné le risque de réactions toxiques sévères voire fatales , le patient doit être pleinement informé par le médecin des risques encourus et des mesures de sécurité recommandées .