Si une augmentation supplémentaire des doses est nécessaire , les doses doivent être augmentées de 0 , 26 mg de pramipexole de forme base par palier d'une semaine jusqu'à une dose maximale de 1 , 57 mg de pramipexole de forme base ( 2 , 25 mg de la forme sel ) par jour . Le traitement par SIFROL comprimés à libération prolongée n'est pas recommandé chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml / min , dans la mesure où aucune donnée n'est disponible dans cette population de patients . L'utilisation de SIFROL comprimés doit être envisagée . Si la fonction rénale diminue au cours du traitement d'entretien , les recommandations ci-dessus doivent être suivies . Insuffisance hépatique Une insuffisance hépatique ne nécessite pas en principe de diminution de la posologie , puisqu'environ 90% de la substance active est éliminée par voie rénale . Toutefois , l'influence potentielle d'une insuffisance hépatique sur les paramètres pharmacocinétiques du pramipexole n'a pas été évaluée . Population pédiatrique La sécurité et l'efficacité de SIFROL chez les enfants de moins de 18 ans n'ont pas été établies . Il n'y a pas d'utilisation justifiée de SIFROL comprimés à libération prolongée dans la population pédiatrique dans l'indication de la maladie de Parkinson . Les comprimés sont à avaler entiers avec de l'eau , et ne doivent pas être mâchés , coupés ou écrasés . Les comprimés peuvent être pris pendant ou en dehors des repas , et doivent être administrés chaque jour vers la même heure . Grossesse L'effet du traitement sur la grossesse et l'allaitement n'a pas été étudié dans l'espèce humaine . Les études menées chez des rats et des lapins n'ont pas montré d'effets tératogènes , mais des effets embryotoxiques chez le rat ont été observés à des doses maternotoxiques ( voir rubrique Données de sécurité précliniques ) .