Il contient 13 propositions dont une que défend la présidente du conseil départemental : le conventionnement sélectif temporaire . Son principe est de réserver temporairement les conventionnements par la sécurité sociale des médecins libéraux , généralistes ou spécialistes , à ceux qui s'installent dans des zones sous-dotées . Et réguler en contraignant les médecins fait polémique puisque cela touche à la liberté d'installation . Constat d'impuissance Le 20 janvier dernier , à l'Assemblée nationale , la proposition de loi d'urgence contre la désertification médicale du député socialiste Guillaume Garot a été rejetée . Le conventionnement sélectif temporaire y était inscrit . « Le combat n'est pas terminé » , avait réagi Sophie Borderie . Dans la foulée , elle avait annoncé la rédaction d'un un appel solennel sous la forme d'une lettre ouverte calquée sur le modèle de la charte de non-concurrence entre territoires . Cette lettre ouverte est un constat d'impuissance malgré le courage des collectivités territoriales . Depuis plusieurs années , elles ont multiplié les initiatives pour face à l'absence croissante de médecins . En Lot-et-Garonne , de nombreuses actions ont été mises en œuvre par le Département , les communautés de communes rurales , les agglomérations ou certaines communes : définition d'aires de santé , création de la Coddem ( Commission départementale de la démographie médicale ) , élaboration d'une charte de non-concurrence , financement et création de MSP ( Maisons de santé pluriprofessionnelles ) , création de CDS ( Centre départemental de santé ) , salariat de praticiens médicaux « Malheureusement , ces initiatives ne sont aujourd'hui plus suffisantes » . Elles ont eu le mérite de retarder l'apparition des déserts médicaux mais , souligne l'appel des élus locaux , « elles ne pourront durablement pallier la nécessité de prendre au niveau national des décisions fortes et audacieuses , nécessaires et incontournables » . « L'heure n'est plus aux discours ou aux demi-mesures , mais à l'action afin de faire respecter , dans les faits et dans tous les territoires qui constituent notre pays , le principe fondamental d'égal accès aux soins , pilier de notre République » . Tous ces efforts se heurtent aujourd'hui à un « plafond de verre »