Dans les cas réfractaires , la posologie hebdomadaire pourrait être augmentée jusqu'à 20 mg / m² de surface corporelle une fois par semaine . Toutefois , une surveillance plus fréquente serait alors recommandée . Compte tenu des données limitées concernant l'administration intraveineuse chez l'enfant et l'adolescent , l'administration parentérale doit être limitée à la voie sous-cutanée . Les patients atteints d'AJI doivent toujours être adressés à un rhumatologue spécialisé dans le traitement des patients pédiatriques . Ce médicament ne doit pas être utilisé chez l'enfant de moins de 3 ans compte tenu de l'insuffisance de données concernant la sécurité et l'efficacité du produit dans cette population ( voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi ) . Traitement du psoriasis en plaques et du rhumatisme psoriasique Il est recommandé d'administrer une dose test de 5 à 10 mg par voie parentérale une semaine avant le début du traitement pour détecter des effets indésirables idiosyncrasiques . La dose initiale recommandée est de 7 , 5 mg de méthotrexate une fois par semaine , administrée par voie sous-cutanée . La posologie doit être augmentée progressivement mais en général , elle ne doit pas excéder 25 mg de méthotrexate par semaine . Les doses supérieures à 20 mg / semaine peuvent être associées à une augmentation significative de la toxicité , notamment de l'aplasie médullaire . La réponse au traitement est généralement observée dans les 2 à 6 semaines environ suivant le début du traitement . Après obtention du résultat thérapeutique souhaité , la posologie doit être diminuée progressivement jusqu'à la dose d'entretien efficace la plus faible possible . Dose hebdomadaire maximale La dose doit être augmentée selon les besoins , mais en général , elle ne doit pas excéder la dose hebdomadaire maximale recommandée de 25 mg . Dans certains cas exceptionnels , une dose plus élevée peut être cliniquement justifiée , mais elle ne doit pas excéder une dose hebdomadaire maximale de 30 mg de méthotrexate du fait de l'augmentation notable de la toxicité .