, car « elle ne doit pas faire l'impasse sur les risques de l'acte médical dont il est question » . « Appropriée » , pour s'adapter à chaque patient . « La médecine a son jargon . Tout le monde n'a pas le même niveau de vocabulaire . On n'expliquera donc pas de la même façon les choses selon que l'on s'adresse à un cadre supérieur ou à un ouvrier , à une personne valide ou une personne atteinte de déficiences cognitives , auditives , visuelles , ou encore à un étranger ne parlant pas le français , précise le docteur Miguel Jean . Je répète , je reformule , je fais des schémas . » À chaque patient son tempo : « L'information peut être donnée en une ou plusieurs fois , en fonction de sa gravité . » Certains malades ont l'impression d'avoir tout saisi , tout de suite . Parfois à tort . « Après une première consultation , de nouvelles questions avaient émergé , confie Alix qui a subi il y a deux ans une chirurgie de l'obésité . Mon chirurgien m'avait suggéré de noter tout ce qui me viendrait à l'esprit et de lui en reparler la fois suivante . » Si le médecin possède la connaissance , il ne décide pas à la place du patient . Un nouveau cap , après des années de paternalisme médical , fixé au nom du principe d'autonomie du patient . Faut-il tout dire ? « Il y a des malades qui ne veulent pas tout savoir , analyse Nicolas Foureur , gériatre et responsable des consultations d'éthique clinique de l'AP-HP ( Assistance publique-Hôpitaux de Paris ) . Cela se devine au fil de la conversation et cela se respecte . Mais pour cela , il faut du temps . » « Prévoir ce que l'on va dire ou ne pas dire , c'est marcher sur une ligne de crête . Faire du cas par cas » , précise-t-il , ajoutant qu'un consentement éclairé peut aussi déboucher sur un refus de soin . Dans ces cas-là , le médecin est confronté à un paradoxe .