Diminution possible de l'effet antihypertenseur de l'indapamide . Risque d'insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté ( diminution de la filtration glomérulaire ) . Hydrater le patient ; surveiller la fonction rénale en début de traitement . Risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration du traitement par un inhibiteur de l'enzyme de conversion en cas de déplétion sodée pré-existante ( en particulier chez les sujets porteurs de sténose de l'artère rénale ) . Dans l'hypertension essentielle , lorsqu'un traitement diurétique préalable peut avoir entraîné une déplétion sodée , il faut : o soit arrêter le diurétique 3 jours avant le début du traitement par l'I . E . C . et ensuite réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire , o soit administrer des doses initiales faibles de l'I . E . C . et augmenter progressivement . Dans l'insuffisance cardiaque congestive , commencer par une dose très faible d'I . E . C . éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé . Dans tous les cas , surveiller la fonction rénale ( dosage de la créatininémie ) au cours des premières semaines du traitement par l'I . E . C . Risque majoré d'hypokaliémie ( effet additif ) . Surveillance de la kaliémie et , si besoin , correction ; à prendre particulièrement en compte en cas de thérapeutique digitalique concomitante . Utiliser des laxatifs non stimulants . L'hypokaliémie et / ou l'hypomagnésémie favorisent les effets toxiques des digitaliques . Surveillance du potassium , du magnésium plasmatiques et un ECG est recommandé et , s'il y a lieu , adapter le traitement . Majoration de l'effet antihypertenseur .