Si l'association ne peut être évitée , surveillance clinique et biologique étroite . Augmentation du risque hémorragique ( inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastro-duodénale par les AINS ) . Si l'association ne peut être évitée , surveillance clinique ( et biologique pour les héparines non fractionnées ) étroite . Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques ( diminution de l'excrétion rénale du lithium ) . Si l'association ne peut être évitée , surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de l'AINS . Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate ( diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires ) . Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed ( diminution de la clairance rénale par les AINS ) . Associations faisant l'objet de précautions d'emploi Risque d'addition des effets néphrotoxiques , notamment chez le sujet âgé . Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS . Les AINS sont susceptibles de diminuer l'effet des diurétiques et autres antihypertenseurs ( inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS , entrainant une diminution de la filtration glomérulaire ) . Chez les patients présentant une fonction rénale altérée ( par exemple , patients déshydratés ou patients âgés avec une fonction rénale altérée ) , l'administration concomitante d'un inhibiteur d'enzymes de conversion de l'angiotensine II ( ECA ) ou d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II avec des agents inhibiteurs de la cyclo-oxygénase est susceptible d'entraîner une détérioration plus marquée de la fonction rénale , y compris une insuffisance rénale aigüe , généralement réversible .