Le traitement de l'hypothyroïdie appelé hormonothérapie substitutive , consiste à apporter des hormones à l'organisme dans le but de ramener à la normale le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang et de rétablir un métabolisme normal . La prescription médicale consiste en la prise à vie d'une hormone thyroïdienne de synthèse ( lévothyroxine ) . C'est par une prise de sang où l'on mesure le taux de TSH ( thyréostimuline ) associé au taux de T4 libre ( T4l ) qu'on détermine la nécessité de prendre ou non un médicament . Le traitement est très fréquent lorsque le taux de TSH dépasse 10 mU / l , et systématique au-delà de 20 mU / l . Lorsque la TSH est entre 4 et 10 , avec la présence de symptômes et / ou d'une T4l basse , le médicament peut aussi être proposé , précise le Dr Emmanuelle Lecornet-Sokol , endocrinologue . Dans le cas où le taux de TSH est supérieur à 10 mU / l mais celui de T4l reste normal , un groupe d'experts a recommandé , en mai 2019 , dans le British Medical Journal , de ne pas prescrire de médicament sauf si les symptômes de l'hypothyroïdie sont vraiment importants . Le plus courant consiste à prendre de la lévothyroxine , une hormone de synthèse qui remplace la T4 . Il faut la prendre l'estomac vide , si possible toujours dans les mêmes conditions , par exemple le matin à jeun , 30 minutes avant le petit déjeuner ou le soir au coucher , à distance du dîner . Pour trouver le bon dosage , il est conseillé de faire le point avec son médecin toutes les six à huit semaines pour noter l'efficacité du traitement sur les symptômes et faire un nouveau bilan sanguin . Dans 95 % des cas , on arrive au bon dosage dans les six mois , après deux à trois ajustements . Objectif : avoir un taux de TSH entre 0 , 4 et 4 mU / l .