Les symptômes indiquant une atteinte pulmonaire potentiellement sévère ( pneumonie interstitielle ) sont : toux sèche non productive , essoufflement et fièvre . Rare : fibrose pulmonaire , pneumonie à Pneumocystis jirovecii , essoufflement et asthme bronchique , épanchement pleural . Fréquence indéterminée : épistaxis , hémorragie alvéolaire pulmonaire . Très fréquent : stomatite , dyspepsie , nausées , perte d'appétit , douleurs abdominales . Fréquent : ulcérations buccales , diarrhées . Peu fréquent : ulcères et saignements gastro-intestinaux , entérite , vomissements , pancréatite . L'administration sous-cutanée du méthotrexate est bien tolérée localement . Seules des réactions cutanées locales bénignes ( telles que sensations de cuisson , érythème , oedème , décoloration , prurit , démangeaisons sévères et douleurs ) régressant pendant le traitement , ont été observées . La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante . Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice / risque du médicament . Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé ( ANSM ) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https: // signalement . social-sante . gouv . fr / . Des symptômes nerveux centraux , tels que fatigue et étourdissements , peuvent survenir pendant le traitement . METOJECT peut avoir une influence mineure ou modérée sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines . L'utilisation de protoxyde d'azote potentialise l'effet du méthotrexate sur le métabolisme des folates , et conduit à une toxicité accrue telle qu'une myélosuppression sévère imprévisible et une stomatite .