+ Antagonistes de l'angiotensine II ( AIIA ) Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque ( sujet âgé déshydratation , traitement associé avec diurétiques , altération de la fonction rénale ) par diminution de la filtration glomérulaire ( inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux AINS ) . Ces effets sont généralement réversibles . Par ailleurs , réduction de l'effet anti-hypertenseur . Hydrater le malade . Surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association . + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion ( IEC ) Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque ( âgé , déshydraté , sous diurétiques , avec une fonction rénale altérée ) par diminution de la filtration glomérulaire ( inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux AINS ) . Ces effets sont généralement réversibles . Par ailleurs , réduction de l'effet anti-hypertenseur . Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association . + Méthotrexate , utilisé à des doses inférieures ou égales à 20 mg / semaine Augmentation de la toxicité notamment hématologique du méthotrexate ( diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires ) . Contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association . Surveillance accrue en cas d'altération ( même légère ) de la fonction rénale , ainsi que chez le sujet âgé . + Pemetrexed ( en cas de fonction rénale normale ) Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed ( diminution de la clairance rénale par les AINS ) . Surveillance biologique de la fonction rénale .