Mais quand le traitement par voie orale est déconseillé , en cas par exemple d'antécédent d'infarctus du myocarde , les infiltrations seront proposées en première intention . » Quand bien même l'indication est bien posée au patient , certaines personnes ne « répondent » pas aux corticoïdes : « on constate en effet une variation individuelle que l'on ne peut ni expliquer , ni prévoir » , reconnaît le Pr Berenbaum . « C'est pourquoi on ne peut pas promettre à l'avance que les infiltrations seront efficaces , ni pendant combien de temps » . La localisation dépend du type de problème traité . L'articulation concernée doit être mise au repos 24 à 48 heures après l'infiltration . Les effets sont ressentis quelques jours à quelques semaines après l'infiltration et leur durée est variable selon les patients et l'articulation . « Si la première infiltration ne suffit pas , on peut en proposer une deuxième , de préférence dans les 15 jours qui suivent , voire une troisième , mais pas plus si les résultats ne sont pas satisfaisants » , indique le Pr Rannou . Un schéma qui est ajusté selon les cas . Par exemple : Dans tous les cas , le nombre d'infiltrations est-il limité à trois par an ? « Cela ne correspond à aucune réalité médicale » , dit le Pr Rannou . « Si les infiltrations ont donné de bons résultats , mais que la douleur revient six mois après , rien n'interdit d'en refaire une » . « C'est surtout le cas lorsqu'on infiltre dans la hanche ou les doigts de la main , parfois dans le rachis » , indique le Pr Rannou . D'où l'application préalable d'un patch d'anesthésique local pour limiter la douleur . « Il peut aussi y avoir une douleur dans les 24 à 48 heures après l'infiltration , le volume du produit pouvant temporairement comprimer la zone d'injection avant de se répartir » , ajoute le Pr Berenbaum .