«Qu'on cesse , dans le monde médical universitaire , de mépriser toute dimension économique . » Un professeur genevois recommandait récemment , dans un colloque de formation , qu'il serait bon , pour prévenir les accidents cardiaques , de procéder à un CT scan du cœur chez tous les patients dès l'âge de 50 ans . Combien d'accidents réellement évités , et à quel prix ? Combien de cancers induits par ces rayonnements ? En d'autres termes , quelle est l'efficience de sa proposition ? Pour lui , la question n'est pas là , car ce n'est pas ainsi qu'un professeur raisonne . On sait aussi que tous les nouveaux médicaments admis par la FDA aux États-Unis sont ensuite mis sur le marché suisse avec la bénédiction de la Commission fédérale des médicaments , sans vérification de leur bénéfice réel pour le patient . Et par la suite , lorsqu'il est établi qu'un produit n'a aucune efficacité , il n'est jamais retiré du marché . Dans le domaine de l'oncologie , où les nouveaux traitements dépassent souvent 100'000 francs , on ne se demande jamais si les quelques semaines éventuelles de vie que va gagner le patient sont d'une qualité suffisante pour qu'il en soit vraiment bénéficiaire . L'important est de tester de nouvelles substances , dans des relations par toujours très claires avec l'industrie pharmaceutique . Un faire-part annonce un décès à l'âge de 87 ans , «à la suite d'une hospitalisation d'un mois au CHUV et de grandes souffrances» : est-il indécent de se demander combien ce séjour a coûté et quel bénéfice le malheureux en a retiré ? En Suisse , l'organisation Smarter medicine a bien pour objectif de dépister les mesures médicales qui ne sont pas réellement utiles , mais elle est loin de s'imposer dans le monde académique . Il est temps d'inclure des notions d'efficience dans la formation universitaire des médecins . Il est temps d'enseigner aux jeunes médecins le prix de chacune des «coches» qu'ils font dans une liste d'examens sanguins ; le prix du «bon de radiologie» qu'ils remplissent ;