Le traitement par méthotrexate doit être réinstauré avec prudence , après évaluation attentive de la nécessité de ce traitement et mise en place d'une surveillance accrue pour détecter une éventuelle réapparition de la toxicité . Des informations plus détaillées sont reprises dans le tableau ci-après . Pour chaque groupe de fréquence , les effets indésirables sont classés par ordre décroissant de sévérité . Les effets indésirables suivants peuvent se produire : Classification MedDRA Très fréquent Fréquent Peu fréquent Rare Très rare / fréquence indéterminée Infections et infestations Septicémie , infections ( incluant réactivation d'une infection chronique inactive ) pouvant être fatales dans certains cas Affections cardiaques Péricardite , épanchement péricardique , tamponnade péricardique Affections hématologiques et du système lymphatique Leucopénie , thrombopénie , anémie Pancytopénie , agranulocytose , troubles hémato poïétiques Accès sévères de dépression médullaire , anémie aplasique . Lymphadénopathie , syndromes lymphoprolifératifs ( partiellement réversibles , voir « description » ci-dessous ) , hyperéosinophilie et neutropénie . Les premiers signes de ces complications potentiellement fatales peuvent être : fièvre , maux de gorge , ulcérations de la muqueuse buccale , symptômes grippaux , épuisement marqué , épistaxis et pétéchies / ecchymoses . L'administration de méthotrexate doit être immédiatement interrompue en cas de diminution significative de la numération de la formule sanguine .