+ Phénobarbital Risque de diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine par augmentation de son métabolisme . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . + Rifampicine Risque de diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine par augmentation de son métabolisme . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . + Rifapentine Risque de diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine par augmentation de son métabolisme . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . + Saquinavir La clarithromycine et le saquinavir sont tous les deux des substrats et des inhibiteurs du CYP3A , et il y a des preuves d'une interaction médicamenteuse bidirectionnelle . L'administration concomitante de clarithromycine ( 500 mg deux fois par jour ) et de saquinavir ( capsules molles de gélatine , 1200 mg 3 fois par jour ) à 12 volontaires sains a entraîné une aire sous la courbe ( AUC ) à l'état d'équilibre et des valeurs de Cmax pour le saquinavir qui étaient 177 % et 187 % plus importantes que celles observées quand le saquinavir est pris seul . L'aire sous la courbe ( AUC ) de la clarithromycine et les valeurs du Cmax étaient approximativement 40 % plus importantes que celles observées avec la clarithromycine seule . Aucun ajustement de la posologie n'est nécessaire quand les deux médicaments sont administrés concomitamment pendant une période limitée aux posologies et avec les formulations étudiées .