Les symptômes sont généralement une dyspnée , de la toux ( en particulier une toux sèche non productive ) , une douleur thoracique et de la fièvre . Ils doivent être contrôlés lors de chaque visite de suivi . Les patients doivent être informés du risque de pneumonie et il faut leur conseiller de contacter immédiatement leur médecin en cas d'apparition de toux ou d'une dyspnée persistantes . En outre , des cas d'hémorragie alvéolaire pulmonaire ont été rapportés lorsque le méthotrexate est utilisé pour des indications rhumatologiques et apparentées . Cette affection peut également être associée à une vasculite et à d'autres comorbidités . Des examens doivent être rapidement envisagés en cas de suspicion d'hémorragie alvéolaire pulmonaire afin de confirmer le diagnostic . Le méthotrexate doit être arrêté chez les patients présentant des symptômes pulmonaires et un examen approfondi ( incluant une radiographie du thorax ) doit être pratiqué afin d'exclure une infection ou une tumeur . En cas de suspicion d'une maladie pulmonaire induite par le méthotrexate , un traitement par des corticostéroïdes doit être instauré et le traitement par méthotrexate ne doit pas être repris . Les maladies pulmonaires induites par le méthotrexate ne sont pas toujours totalement réversibles . Les symptômes pulmonaires nécessitent un diagnostic rapide et l'arrêt du traitement par méthotrexate . Des maladies pulmonaires induites par le méthotrexate , telles qu'une pneumonie , peuvent survenir de manière aiguë à tout moment du traitement , ne sont pas toujours totalement réversibles et ont déjà été rapportées avec toutes les doses ( également à de faibles doses de 7 , 5 mg / semaine ) . Au cours d'un traitement par méthotrexate , des infections opportunistes sont susceptibles de se développer , notamment une pneumonie à Pneumocystis carinii , dont l'évolution peut être fatale . Si un patient présente des symptômes pulmonaires , la possibilité d'une pneumonie à Pneumocystis carinii doit être envisagée .