L'administration concomitante de rifabutine et de clarithromycine résulte en une augmentation des concentrations plasmatiques de rifabutine et en une diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine , avec un risque accru d'uvéite . Efavirenz , névirapine , rifampicine , rifabutine et rifapentine Les inducteurs puissants du système de métabolisme cytochrome P450 tels que l'éfavirenz , la névirapine , la rifampicine , la rifabutine et la rifapentine peuvent accélérer le métabolisme de la clarithromycine , et ainsi diminuer les concentrations plasmatiques de la clarithromycine pendant qu'ils augmentent les concentrations de la 14 ( R ) -hydroxy-clarithromycine ( 14-OH-clarithromycine ) , un métabolite qui est aussi actif microbiologiquement . Comme les activités microbiologiques de la clarithromycine et de la 14-OH-clarithromycine sont différentes , l'effet thérapeutique attendu pourrait être altéré en cas d'administration concomitante de clarithromycine et d'inducteurs enzymatiques . La clarithromycine doit être administrée avec prudence en cas d'administration concomitante de médicaments qui induisent le cytochrome CYP3A4 ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . Pneumonie : Étant donné l'émergence d'une résistance de Streptococcus pneumoniae aux macrolides , il est important de pratiquer des tests de sensibilité lors de la prescription de clarithromycine en cas de pneumonie communautaire . En cas de pneumonie nosocomiale , la clarithromycine doit être utilisée en association avec des antibiotiques supplémentaires appropriés . Infections de la peau et des tissus mous de sévérité légère à modérée : Ces infections sont le plus souvent dues aux Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes , qui peuvent être résistants aux macrolides . Il est donc important de pratiquer des tests de sensibilité .