Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4 . Triazolam Augmentation des concentrations plasmatiques de triazolam par diminution de son métabolisme hépatique , avec majoration de la sédation . Surveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement par la clarithromycine . Vérapamil Bradycardie et / ou troubles de la conduction auriculo-ventriculaire par diminution du métabolisme hépatique du vérapamil par l'inhibiteur . Hypotension , bradyarythmie et acidose lactique ont été observés chez des patients prenant de façon concomitante de la clarithromycine et du vérapamil . Surveillance clinique et ECG . S'il y a lieu , adaptation de la posologie du vérapamil pendant le traitement par l'inhibiteur , et après son arrêt , le cas échéant . Vinca-alcaloïdes cytotoxiques Risque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par la clarithromycine . Surveillance clinique et biologique étroite . Eventuellement , utiliser un autre antibiotique . Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 ( sildénafil , tadalafil , vardénafil ) Augmentation des concentrations plasmatiques de l'inhibiteur de la PDE5 , avec risque d'hypotension . Débuter le traitement par l'inhibiteur de la PDE5 à la dose minimale . La réduction des posologies du sildénafil , tadalafil et vardénafil doit être considérée quand ces médicaments sont administrés en association avec la clarithromycine . Pravastatine Augmentation de la concentration plasmatique de la pravastatine par la clarithromycine . Surveillance clinique et biologique pendant le traitement par l'antibiotique ( voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi ) .