La simvastatine étant principalement métabolisée par le CYP3A4 , son utilisation concomitante avec la clarithromycine est contre-indiquée ( voir rubriques Contre-indications et Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . Si le traitement par clarithromycine s'avère indispensable , le traitement par simvastatine doit être suspendu pendant la durée du traitement par clarithromycine . L'association de la clarithromycine avec les autres statines métabolisées par le CYP3A4 ( atorvastatine ) doit être évitée dans la mesure du possible . Dans le cas où l'utilisation concomitante de clarithromycine avec l'atorvastatine s'avère nécessaire , il est recommandé d'utiliser une plus faible dose d'atorvastatine et l'apparition de signes ou symptômes de myopathie doit être surveillée . L'utilisation d'une statine qui ne dépend pas du métabolisme du CYP3A peut être envisagée . Anticoagulants oraux : il existe un risque d'hémorragie grave et d'augmentations significatives du rapport normalisé international ( INR ) et du taux de prothrombine en cas d'administration concomitante de clarithromycine et de warfarine ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . L'INR et le taux de prothrombine doivent être surveillés fréquemment lors du traitement concomitant par clarithromycine et anticoagulants oraux . Ce médicament contient du saccharose . Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au fructose , un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase / isomaltase . Ce médicament contient de l'huile de ricin et peut provoquer des troubles digestifs ( effet laxatif léger , diarrhée ) . La clarithromycine est principalement excrétée par le foie .