Déficit enzymatique en G6PD Chez les sujets porteurs d'un déficit enzymatique en G6PD , des cas d'hémolyse aiguë ont été rapportés avec la spiramycine administrée par voie orale ou injectable . Sa prescription doit donc être écartée , et le recours à une alternative thérapeutique , si elle existe , est fortement recommandé . En l'absence d'alternative , la décision doit prendre en compte pour chaque patient , le danger d'hémolyse et le bénéfice potentiel attendu du traitement . Si la prescription de ce médicament est nécessaire , la survenue d'une hémolyse éventuelle devra être dépistée . Interactions médicamenteuses L'utilisation concomitante de métronidazole et d'alcool est déconseillée ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . L'utilisation concomitante de métronidazole et de busulfan est déconseillée ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . L'utilisation concomitante de métronidazole et disulfirame est déconseillée ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . Interactions avec les examens paracliniques Le métronidazole peut immobiliser les tréponèmes et donc faussement positiver un test de Nelson . Des cas d'hépatotoxicité sévère / d'insuffisance hépatique aiguë , y compris des cas entraînant une issue fatale avec une survenue très rapide après l'initiation du traitement chez des patients atteints du syndrome de Cockayne , ont été rapportés avec des produits contenant du métronidazole destinés à une utilisation systémique . Dans cette population , le métronidazole doit donc être utilisé après une évaluation approfondie du rapport bénéfice-risque et uniquement si aucun traitement alternatif n'est disponible . Des tests de la fonction hépatique doivent être réalisés juste avant le début du traitement , tout au long de celui-ci et après la fin du traitement , jusqu'à ce que la fonction hépatique se situe dans les limites des valeurs normales , ou jusqu'à ce que les valeurs initiales soient obtenues .