ces effets semblent être réversibles après l'arrêt du traitement . Tératogénicité - Risques pour la reproduction Le méthotrexate a des effets embryotoxiques et provoque des avortements et des anomalies foetales chez l'Homme . Par conséquent , les risques potentiels d'effets sur la reproduction , de fausses couches et de malformations congénitales doivent être discutés avec les patientes de sexe féminin en âge de procréer ( voir rubrique Fertilité , grossesse et allaitement ) . L'absence de grossesse doit être confirmée avant d'utiliser IMETH . Si l'on traite une femme en âge de procréer , celle-ci doit utiliser une méthode de contraception efficace pendant le traitement et au moins pendant les six mois suivant l'arrêt . Pour des conseils en matière de contraception chez les hommes , voir rubrique Fertilité , grossesse et allaitement . Avant d'instaurer ou de ré-instituer un traitement par méthotrexate après une période de repos : examen hématologique complet comprenant la numération de formule sanguine et numération plaquettaire , enzymes hépatiques , bilirubine , albumine sérique , radiographie thoracique et tests de la fonction rénale . Si cela est cliniquement justifié , exclure une tuberculose et une hépatite . Au cours du traitement ( une fois par semaine au cours des deux premières semaines , puis toutes les deux semaines pendant le mois suivant ; par la suite , en fonction de la numération leucocytaire et de l'équilibre du patient , au moins une fois par mois durant les six mois qui suivent , et au moins tous les trois mois après cela ) : Une augmentation de la fréquence du suivi doit également être envisagée en cas d'augmentation de la posologie . Un examen fréquent des patients âgés , en particulier , est nécessaire pour détecter rapidement les signes précoces de toxicité . 1 . Examen de la cavité buccale et de la gorge à la recherche de modifications des muqueuses . 2 . Examen hématologique complet comprenant la numération de formule sanguine et de plaquettes .