La sage-femme Camille Tallet , à l'origine du compte Instagram Périnée bien aimé , explique la mauvaise prise en charge de certaines patientes par un manque de formation des professionnel . les de santé . « La question des douleurs pendant les rapports est très peu abordée dans le livre de médecine destiné aux internes en gynécologie . La pathologie de la vestibulodynie , principale cause de dyspareunie , n'a été définie au registre des maladies qu'en 2015 . Il y a donc beaucoup de praticien . nes qui n'en ont jamais entendu parler » , déplore-t-elle . D'après la sage-femme , qui a fait des pathologies vulvaires sa spécialité , les « médecins préfèrent parfois dire aux femmes “C'est dans votre tête” plutôt que d'avouer qu'ils ne savent pas » . Des causes multiples Il existe pourtant un test simple et rapide pour détecter la vestibulodynie , l'une des principales responsables de la dyspareunie . Il s'agit du Q-tip test , qui consiste à toucher une zone spécifique située à l'entrée de la vulve , à l'aide d'un coton-tige , afin de déterminer si la femme ressent une douleur . Localisées à l'entrée du vagin , ces brûlures sont liées à une sensibilité cutanée , et entraînent une réponse musculaire , rendant impossible toute pénétration . Jusqu'à ses 26 ans , Juliane ne peut ainsi pas faire de frotti , et n'utilise jamais de tampon , trop douloureux . « Les patientes ressentent des douleurs , des brûlures comme des coups d'aiguille , comme si les tissus se déchiraient . Si le test du coton-tige est négatif , il peut s'agir d'une autre pathologie , ou d'une dyspareunie à prédominance psychologique » , détaille Camille Tallet , soulignant que dans tous les cas , la vulve garde un aspect tout à fait sain . Une autre sous-catégorie de la dyspareunie est le vaginisme , soit une hypertension réflexe et involontaire du périnée .