Avant de plonger dans les conventions secrètes , reprenons les bases . De nombreux traitements coûtent des milliers d'euros , voire des millions . Si les patients devaient en assumer la charge complète , ils seraient tout simplement incapables de se soigner . Ce ne serait pas non plus dans l'intérêt des firmes qui ont besoin de “consommateurs” . Elles déposent dès lors un dossier à la Commission de remboursement des médicaments ( CRM ) . Cette CRM envoie ensuite un avis au ministre des Affaires sociales , actuellement Frank Vandenbroucke . Sur base de cet avis , le ministre décide si la Belgique remboursera ou non le médicament . On est encore loin du cœur du problème , mais un premier malaise apparaît déjà: le ministre n'est pas contraint de suivre l'avis de la CRM . Il décide seul et son partenaire de coalition en charge du budget , en l'occurrence la secrétaire d'État Alexia Bertrand , se contente d'entériner la décision . Le ministre des Affaires sociales a certes beaucoup de pouvoir discrétionnaire . On peut s'en inquiéter , mais au moins l'accord est transparent . “Si le ministre prend une décision différente de celle de la CRM , il doit la motiver et il risque des pressions , y compris de l'opinion publique” , commente l'économiste de la santé Philippe Van Wilder . Alors où est le vrai et grand problème ? Il concerne des cas de moins en moins particuliers . Des centaines de médicaments innovants échappent à ce contrôle populaire . Leur prix est fixé dans des contrats secrets , hors de tout contrôle . Tous les États européens connaissent des problèmes de transparence quant aux prix des médicaments , mais la loi qui régit le système belge est très particulière . Depuis 2011 , un contrat secret peut être demandé par les firmes pharmaceutiques . Le but premier de cette législation était de permettre aux patients de profiter plus rapidement de nouveaux médicaments . Des médicaments pour lesquels il persiste des incertitudes thérapeutiques ou dont la valeur ajoutée par rapport aux produits déjà sur le marché n'a pas encore été complètement démontrée . En résumé , l'État se protège .