Les jours où les patients ne sont pas dialysés , la posologie doit être adaptée en fonction de la réponse tensionnelle . Patient âgé La dose doit tenir compte de la fonction rénale du patient âgé ( voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi ) . Population pédiatrique L'expérience clinique de l'utilisation de ENALAPRIL ACCORD chez les enfants hypertendus est limitée ( voir rubriques Mises en garde spéciales et précautions d'emploi , Propriétés pharmacodynamiques et Propriétés pharmacocinétiques ) . Pour les patients qui peuvent avaler les comprimés , la dose sera adaptée en fonction du profil du patient et de la réponse tensionnelle . La dose initiale recommandée est de 2 , 5 mg chez les patients de 20 à 70 ans ) , un diabète , des évènements intercurrents , en particulier déshydratation , décompensation cardiaque aigue , acidose métabolique et prise concomitante de diurétiques épargneurs de potassium ( par exemple : spironolactone , éplérénone , triamtérène ou amiloride ) , de suppléments potassiques ou de sels de remplacement contenant du potassium ou de médicaments susceptibles d'augmenter la kaliémie ( par exemple , héparine , médicaments contenant du triméthoprime tels que cotrimoxazole ) . L'utilisation de suppléments potassiques , de diurétiques épargneurs de potassium , de sels de remplacement contenant du potassium ou d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le taux de potassium sérique en particulier chez les patients ayant une altération de la fonction rénale peut induire une augmentation importante du potassium sérique . L'hyperkaliémie peut entraîner des arythmies graves , parfois fatales . Si l'utilisation concomitante de l'énalapril et de l'un des médicaments mentionnés ci-dessus est jugée nécessaire , ils doivent être administrés avec précaution , et sous contrôle fréquent de la kaliémie ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) .