( précisez l'heure de l'accident ) et à cet endroit l'éclairage public était défectueux , comme l'atteste les différents témoignages écrits ( ci-joints ) des personnes qui m'ont porté assistance . J'ai du être évacué ( e ) par les pompiers aux urgences de l'hôpital où l'on m'a diagnostiqué une fracture du col du fémur . Tous mes frais médicaux n'ayant pas été intégralement remboursés , je vous adresse en conséquence une demande d'indemnisation . La responsabilité de la commune me semble en effet engagée du fait de l'absence d'éclairage suffisant et du défaut d'entretien évident à l'endroit ou s'est produit l'accident . Aussi , je vous demande par la présente de bien vouloir m'adresser une offre d'indemnisation , acceptable pour l'ensemble des parties . A défaut je me réserve la possibilité de faire intervenir mon service de protection juridique . Dans l'attente d'une solution rapide veuillez croire , Madame ou Monsieur le maire , en l'assurance de ma considération distinguée . Signature Demande d'indemnisation auprès de la commune après une chute sur la voie publique . Demander son dossier médical personnel à un praticien . Lors d'un déménagement , il y aura souvent un changement de médecin traitant . A la suite d'un problème de santé , il peut être judicieux de consulter le dossier médical d'une récente intervention chirurgicale . Pour accéder à son dossier médical il faut la plupart du temps , s'adresser au praticien libéral détenteur des documents ou au responsable de l'établissement où a eu lieu l'intervention . Ce dossier est composé notamment des résultats d'examen , des comptes rendus de consultation ou d'intervention , des prescriptions thérapeutiques , des correspondances entre professionnels de santé . Indiquez vos coordonnées Indiquez les coordonnées du destinataire Lieu et date Objet : demande d'accès à mon dossier médical Lettre recommandée avec accusé de réception . Madame , Monsieur , Variante 1 ( pour accéder à des informations médicales de moins de 5ans ) Conformément aux dispositions de l'article L .