Sujets âgés Les sujets âgés présentent un risque accru d'effets indésirables aux AINS , en particulier d'hémorragie gastro-intestinale et de perforations pouvant être fatales ( voir rubrique Posologie et mode d'administration et ci-dessous ) . Effets gastro-intestinaux Des hémorragies , ulcérations ou perforations gastro-intestinales parfois fatales , ont été rapportées avec tous les AINS , à n'importe quel moment du traitement , sans qu'il y ait eu nécessairement de signes d'alerte ou d'antécédents d'effets indésirables gastro-intestinaux graves . Le risque d'hémorragie , d'ulcération ou de perforation gastro-intestinale augmente avec la dose utilisée chez les patients présentant des antécédents d'ulcère , en particulier en cas de complication à type d'hémorragie ou de perforation ( voir rubrique Contre-indications ) ainsi que chez le sujet âgé . Chez ces patients , le traitement doit être débuté à la posologie la plus faible possible . Un traitement protecteur de la muqueuse ( par exemple misoprostol ou inhibiteur de la pompe à protons ) doit être envisagé pour ces patients , comme pour les patients nécessitant un traitement par de faibles doses d'acide acétylsalicylique ou traités par d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le risque gastro-intestinal ( voir ci-dessous et rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . Les patients présentant des antécédents gastro-intestinaux , surtout s'il s'agit de patients âgés , doivent signaler tout symptôme abdominal inhabituel ( en particulier les saignements gastro-intestinaux ) , notamment en début de traitement .