. Pour la liste complète des contre-indications , voir rubrique Contre-indications . Patients âgés Une réduction de la posologie doit être envisagée chez les patients âgés en raison de la diminution des fonctions hépatique et rénale et des réserves d'acide folique plus faibles chez ces patients . Patients présentant un espace de distribution tiers ( épanchement pleural , ascite ) : La demi-vie du méthotrexate pouvant être prolongée jusqu'à 4 fois la valeur normale chez les patients qui présentent un espace de distribution tiers , il peut être nécessaire de diminuer la posologie voire , dans certains cas , d'arrêter le traitement ( voir rubriques Propriétés pharmacocinétiques et Mises en garde spéciales et précautions d'emploi ) . Ce médicament est à usage unique exclusivement . METOJECT , solution injectable , est administré par voie sous-cutanée . La durée globale du traitement doit être déterminée par le médecin . Des instructions concernant l'utilisation de METOJECT , solution injectable en seringue préremplie sont disponibles dans la rubrique Précautions particulières d'élimination et de manipulation . Remarque : En cas de passage de la voie orale à une administration parentérale , il peut être nécessaire de diminuer la posologie du fait de la biodisponibilité variable du méthotrexate après administration orale . Une supplémentation en acide folique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques en vigueur . Les femmes doivent éviter de tomber enceintes pendant le traitement par méthotrexate et une méthode de contraception efficace doit être utilisée pendant le traitement par méthotrexate et pendant au moins six mois après l'arrêt du traitement ( voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi ) .