L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . + Rifampicine Risque de diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine par augmentation de son métabolisme . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . + Rifapentine Risque de diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine par augmentation de son métabolisme . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . + Saquinavir La clarithromycine et le saquinavir sont tous les deux des substrats et des inhibiteurs du CYP3A , et il y a des preuves d'une interaction médicamenteuse bidirectionnelle . L'administration concomitante de clarithromycine ( 500 mg deux fois par jour ) et de saquinavir ( capsules molles de gélatine , 1200 mg 3 fois par jour ) à 12 volontaires sains a entraîné une aire sous la courbe ( AUC ) à l'état d'équilibre et des valeurs de Cmax pour le saquinavir qui étaient 177 % et 187 % plus importantes que celles observées quand le saquinavir est pris seul . L'aire sous la courbe ( AUC ) de la clarithromycine et les valeurs du Cmax étaient approximativement 40 % plus importantes que celles observées avec la clarithromycine seule . Aucun ajustement de la posologie n'est nécessaire quand les deux médicaments sont administrés concomitamment pendant une période limitée aux posologies et avec les formulations étudiées . Les observations provenant des études d'interactions médicamenteuses utilisant une formulation sous forme de capsule molle de gélatine peuvent ne pas être représentatives des effets observés quand le saquinavir est administré avec des gélules de gélatine .