Le répaglinide agit par l'intermédiaire d'un site de fixation spécifique avec une courte durée d'action sur les cellules β . L'utilisation du répaglinide en cas d'échec secondaire d'un autre insulino-sécrétagogue n'a pas été évaluée dans les essais cliniques . Il n'a été réalisé aucun essai évaluant l'association avec d'autres insulino-sécrétagogues . Des essais en association avec l'insuline NPH ou les thiazolidinediones ont été réalisés . Cependant , le rapport bénéfice risque reste à établir en comparaison avec d'autres associations thérapeutiques . Le traitement associé avec la metformine augmente le risque d'hypoglycémie . L'utilisation du répaglinide peut être associée à une augmentation de l incidence du syndrome coronarien aigu ( par exemple l'infarctus du myocarde , voir rubriques Effets indésirables et Propriétés pharmacodynamiques ) . Le répaglinide doit être utilisé avec précaution ou évité chez des patients prenant des médicaments ayant une action sur le métabolisme du répaglinide ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . Si une utilisation concomitante est nécessaire , un suivi glycémique et médical attentif doit être réalisé . Résumé du profil de sécurité Les effets indésirables le plus fréquemment rapportés sont les fluctuations de la glycémie , par exemple les hypoglycémies . La survenue de tels effets dépend de facteurs individuels , tels que les habitudes alimentaires , la posologie , l'exercice physique et le stress . Liste tabulée des effets indésirables L'expérience acquise avec le répaglinide et les autres antidiabétiques a mis en évidence les effets indésirables suivants . La fréquence est définie comme suit : fréquent ( ≥1 / 100 , <1 / 10 ) ; peu fréquent ( ≥1 / 1 000 , <1 / 100 ) ; très rare ( <1 / 10 000 ) ; et fréquence indéterminée ( ne peut être estimée sur la base des données disponibles ) .