, telle qu'elle est poussée par les pouvoirs publics : une volonté sincère de faire fructifier l'héritage du Conseil national de la résistance , ou un nouveau jeu de dupes dicté par le calendrier électoral ? Malheureusement , malgré la cosmétique , ce projet cache un désengagement de l'État , une vision consumériste et libérale de la protection sociale , une logique comptable qui préside déjà aux évolutions de la Sécurité sociale . Le Haut Conseil pour l'avenir de l'assurance-maladie propose par exemple de faire porter par la Sécu l'intégralité de la couverture aujourd'hui assurée par les complémentaires . On confierait à ces dernières un rôle de « supplémentaires » pour la prise en charge des dépassements d'honoraires , de la chambre particulière ( dont les tarifs ont explosé sous l'effet de la T2A ) et de toutes les offres hors du panier du contrat responsable . L'idée paraît logique mais elle ne fonctionne pas . D'une part , ces garanties « antisélectives » seraient intenables du point de vue assurantiel et , d'autre part , l'assuré aurait plutôt intérêt à s'autoassurer qu'à cotiser : cela ne peut conduire qu'à créer de nouveaux restes à charge et à accroître les inégalités d'accès aux soins . Cela démontre aussi que la Sécurité sociale doit assumer le fait qu'elle poursuit une mission d'assurance : se prémunir d'une perte potentielle inacceptable en contrepartie d'une cotisation acceptable . Une expertise assurantielle est donc indispensable . Or , malgré la création de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance-maladie ( Unocam ) en 2005 , l'expertise des mutuelles n'est ni reconnue , ni intégrée en amont des réformes successives . Les ressources existent : arrêt des exonérations de cotisations , élargissement de l'assiette à l'ensemble des richesses produites , modulation des cotisations en fonction des politiques sociales et environnementales des entreprises , etc . Mais la question préalable est : quelle démocratie sanitaire et quelle gouvernance voulons-nous ? Si nous n'y répondons pas , ou si nous confions l'avenir du système aux seuls pouvoirs publics , alors le projet de « grande Sécu »