Selon ce spécialiste , le problème , que ne veulent pas admettre les autorités sanitaires , est qu'un générique n'est pas toujours la copie conforme de l'original . « Il y a des classes thérapeutiques dont je sais qu'elles sont faciles à copier , comme les statines ou les diurétiques , explique-t-il . Ce n'est pas le cas des inhibiteurs calciques comme le verapamil et le diltiazem , ou les formes à libération prolongée . Mes statistiques personnelles sont qu'environ 15 % de mes patients disent que les choses ont changé . » Les cardiologues ne sont pas les seuls à observer des différences . La Ligue française contre l'épilepsie recommande depuis 2007 de ne pas substituer un anti-épileptique sans l'accord du médecin traitant et du patient . Des médecins généralistes ont , eux , remarqué une moindre efficacité d'antidépresseurs ou d'un antibiotique à base d'amoxicilline : « Le traitement dure un peu plus longtemps » , constate le Dr Christophe Flatet , médecin généraliste à Paris . Ces observations témoignent d'une efficacité dépendante du patient , mais les autorités sanitaires estiment qu'elles ne sont pas assez établies pour en tenir compte . « Aucune étude ne permet de dire que l'efficacité d'un générique est moins bonne que celle du médicament princeps , dit Philippe Lechat . Lorsqu'on change un médicament , intervient un facteur psychologique qui joue un rôle important dans un certain nombre de cas , dont l'épilepsie , les maladies psychiatriques et certaines pathologies cardiovasculaires . » Lactose , glucose , saccharose , huile d'arachide ou huile de soja sont autant d'excipients qui ne sont pas neutres pour les personnes intolérantes , allergiques ou diabétiques . Aussi , pour minimiser les risques , ces substances sont référencées comme " excipients à effet notoire " ( dans une liste disponible sur le site de l'Ansm ) , et leur nom doit figurer sur la notice et sur l'étiquetage du médicament .