Après administration d'ASMANEX TWISTHALER 200 microgrammes / dose , poudre pour inhalation , il est conseillé aux patients de se rincer la bouche à l'eau et de recracher le contenu sans avaler . Effets systémiques des corticoïdes Des effets systémiques peuvent apparaître avec les corticoïdes inhalés , en particulier lorsqu'ils sont prescrits à forte dose pendant des périodes prolongées . Le risque de retentissement systémique reste moins important qu'avec les corticoïdes oraux et peut varier d'un patient à l'autre et en fonction du corticoïde . Les effets systémiques potentiels peuvent inclure syndrome de Cushing , symptômes cushingoïdes , insuffisance surrénale , retard de croissance chez les enfants et les adolescents , diminution de la densité minérale osseuse , cataractes , glaucomes et , plus rarement , troubles psychologiques et comportementaux incluant hyperactivité psychomotrice , troubles du sommeil , anxiété , syndrome dépressif ou agressivité ( en particulier chez les enfants ) . Par conséquent , il conviendra de toujours rechercher la dose minimale efficace pour le contrôle de l'asthme . Des troubles visuels peuvent apparaitre lors d'une corticothérapie par voie systémique ou locale ( notamment par voie nasale , inhalée et intra-oculaire ) . En cas de vision floue ou d'apparition de tout autre symptôme visuel apparaissant au cours d'une corticothérapie , un examen ophtalmologique est requis à la recherche de troubles visuels notamment d'une cataracte , d'un glaucome , ou d'une lésion plus rare telle qu'une choriorétinopathie séreuse centrale , décrits avec l'administration de corticostéroïdes par voie systémique ou locale . En relais d'une corticothérapie par voie systémique Une attention particulière est recommandée chez les patients asthmatiques recevant initialement une corticothérapie par voie systémique lors du relais par ASMANEX TWISTHALER 200 microgrammes / dose , poudre pour inhalation .