Par conséquent , l'administration concomitante de la clarithromycine et la colchicine est contre indiquée ( voir rubrique Contre-indications et Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . Inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase ( statines ) métabolisés par le CYP 3A4 et risque de rhabdomyolyse Des cas graves de rhabdomyolyse ont été rapportés chez des patients prenant de manière concomitante de la clarithromycine et des statines . La clarithromycine entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques des statines qui sont métabolisées par le CYP3A4 , ce qui augmente le risque de myopathie notamment de rhabdomyolyse . La simvastatine étant principalement métabolisée par le CYP3A4 , son utilisation concomitante avec la clarithromycine est contre-indiquée ( voir rubriques Contre-indications et Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . Si le traitement par clarithromycine s'avère indispensable , le traitement par simvastatine doit être suspendu pendant la durée du traitement par clarithromycine . L'association de la clarithromycine avec les autres statines métabolisées par le CYP3A4 ( atorvastatine ) doit être évitée dans la mesure du possible . Dans le cas où l'utilisation concomitante de clarithromycine avec l'atorvastatine s'avère nécessaire , il est recommandé d'utiliser une plus faible dose d'atorvastatine et l'apparition de signes ou symptômes de myopathie doit être surveillée . L'utilisation d'une statine qui ne dépend pas du métabolisme du CYP3A peut être envisagée . Anticoagulants oraux Des précautions doivent être prises lors de l'administration concomitante de la clarithromycine avec des anticoagulants oraux directs tels que dabigatran , rivaroxaban et apixaban , en particulier chez les patients présentant un risque élevé de saignement ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) .