L'administration conjointe de corticoïdes par voie nasale chez les patients sous corticothérapie orale au long cours ne dispense pas des précautions nécessaires lors d'une réduction des doses de corticoïdes par voie orale . Celles-ci seront diminuées très progressivement et le sevrage devra être effectué sous surveillance médicale attentive ( à la recherche de l'apparition de signes d'insuffisance surrénale aiguë ou subaiguë ) se prolongeant au-delà de l'arrêt de la corticothérapie générale . L'administration locale par voie nasale de corticoïdes n'est pas recommandée chez les patients ayant présenté récemment une ulcération de la cloison nasale , ou ayant subi une intervention ou un traumatisme au niveau du nez , tant que la guérison n'est pas complète . En raison de la présence de chlorure de benzalkonium ( conservateur ) , ce médicament peut provoquer un oedème de la muqueuse nasale , particulièrement dans le cas d'une utilisation à long terme . Troubles visuels Des troubles visuels peuvent apparaitre lors d'une corticothérapie par voie systémique ou locale . En cas de vision floue ou d'apparition de tout autre symptôme visuel apparaissant au cours d'une corticothérapie , un examen ophtalmologique est requis à la recherche notamment d'une cataracte , d'un glaucome , ou d'une lésion plus rare telle qu'une choriorétinopathie séreuse centrale , décrits avec l'administration de corticostéroïdes par voie systémique ou locale . Il conviendra d'assurer la perméabilité des fosses nasales pour une diffusion optimale du produit . En avertir le patient en lui conseillant de les assécher par mouchage avant l'instillation . En cas d'obstruction nasale majeure , un examen détaillé de la sphère ORL doit être pratiqué . En cas de tuberculose pulmonaire , d'infection mycosique pulmonaire , l'instauration d'une surveillance étroite et d'un traitement adapté s'impose .