En cas de soupçons de maltraitance , l'agrément , qui est renouvelé tous les cinq ans , peut être retiré par le département à la demande de la PMI . Mais , dans les faits , les retraits sont rares , notamment en raison du manque de moyens de contrôle . « Faute de temps , le suivi et l'accompagnement mis en œuvre en direction des assistantes maternelles entre deux renouvellements d'agréments sont légers , voire uniquement sur signalement [ des parents ] » indiquait en 2019 la députée Michèle Peyron dans un rapport sur les PMI . : Places en crèche , congés parentaux , logement Et si la France se dotait d'une vraie politique nataliste ? Membre du conseil d'administration de l'Association nationale des directeurs d'action sociale et de santé ( Andass ) , Nathalie Audouard a surtout connaissance de retraits liés à des « conditions d'accueil non conformes sur le plan de la sécurité et de non-mise aux normes du logement après avis de la PMI ( piscine non sécurisée , produits dangereux accessibles , escalier dangereux ) ou de non-respect des obligations administratives » . Les signalements de négligence , eux , sont émis par les parents quand ils souhaitent les faire remonter . « Les familles signalent peu les dysfonctionnements . Quand il y a un problème , leur urgence , c'est de rompre le contrat et de trouver un autre mode de garde raconte une pédiatre d'une PMI parisienne . Elles n'ont pas forcément envie de se mouiller . Mais nous nous tenons en alerte lorsque nous observons plusieurs ruptures de contrat précoces chez une même assistante . » Elle juge « compliqué de retirer un contrat d'agrément . PMI et assistantes sociales sont prises entre deux feux d'autant que nous manquons d'assistantes maternelles . Leur retirer leur agrément , en raison de leur âge et de leur faible niveau de qualification , c'est par ailleurs les condamner à une mort sociale et financière » . Et surtout , il faut des preuves : « Nous connaissions une assistante instable psychologiquement mais nous n'arrivions pas à le démontrer médicalement . Elle a fini par se suicider , heureusement hors de la présence des enfants .