Le plus courant consiste à prendre de la lévothyroxine , une hormone de synthèse qui remplace la T4 . Il faut la prendre l'estomac vide , si possible toujours dans les mêmes conditions , généralement le matin à jeun , 30 minutes avant le petit-déjeuner . Au début du traitement , pour trouver le bon dosage , il est conseillé de faire le point avec son médecin toutes les six à huit semaines pour noter l'efficacité du traitement sur les symptômes et faire un nouveau bilan sanguin . Dans 95 % des cas , on arrive au bon dosage dans les six mois , après deux à trois ajustements . Objectif : avoir un taux de TSH entre 0 , 4 et 4 mU / l . « Théoriquement , dans cette fourchette , la thyroïde fonctionne bien » , note le Dr Valérie Foussier , médecin endocrinologue . Mais une gêne peut persister . « Par exemple , un bilan entre 0 , 5 ou 0 , 6 mU / l accompagné de palpitations ou d'insomnie peut traduire un surdosage , on diminue alors la dose du médicament » , précise le Dr Lecornet-Sokol . Ensuite , si le patient se sent bien , une prise de sang tous les six mois à un an suffit . Il est souvent plus facile de trouver le bon dosage après une ablation de la thyroïde , car la glande ne produit plus du tout d'hormones . Dans la maladie de Hashimoto , la glande fonctionne encore et il faut adapter le dosage à ses variations avant que la situation se stabilise . Le changement de formule de Lévothyrox a causé , chez certains patients , des effets indésirables : fatigue , palpitations , crampes , diarrhées importantes , maux de tête , vertiges « Certains ont parlé d'effet nocebo dû à l'emballement médiatique mais au début , la plupart des patients ne savaient même pas que la formule avait changé ! » , rappelle Béate Bartès , présidente de l'association Vivre sans thyroïde . En réalité , le changement d'excipient pourrait suffire à modifier l'absorption du médicament .