L'incidence de ces effets indésirables semble plus importante en début de traitement , le délai d'apparition se situant , dans la majorité des cas , pendant le premier mois de traitement . VOLTARENE 50 mg , comprimé enrobé gastro-résistant devra être arrêté dès l'apparition d'un rash cutané , de lésions des muqueuses ou de tout autre signe d'hypersensibilité . Comme avec les autres AINS , des réactions allergiques , y compris des réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes , peuvent également se produire dans de rares cas avec le diclofénac , en l'absence d'exposition antérieure à cette substance . Des réactions d'hypersensibilité peuvent en outre évoluer en syndrome de Kounis , une réaction allergique grave qui peut entraîner un infarctus du myocarde . Les symptômes initiaux de telles réactions peuvent inclure des douleurs thoraciques associées à une réaction allergique au diclofénac . Effets rénaux Insuffisance rénale fonctionnelle et rétention hydrosodée Les AINS incluant le diclofénac , en inhibant l'action vasodilatatrice des prostaglandines rénales , sont susceptibles de provoquer une insuffisance rénale fonctionnelle par diminution de la filtration glomérulaire . Cet effet indésirable est dose dépendant . Des cas de rétention hydrosodée avec possibilité d'oedèmes , d'hypertension artérielle ou de majoration d'hypertension artérielle , d'aggravation d'insuffisance cardiaque ont été rapportés en relation avec un traitement par les AINS , incluant le diclofénac . Une surveillance clinique est nécessaire , dès le début de traitement en cas d'hypertension artérielle ou d'insuffisance cardiaque . Une diminution de l'effet des antihypertenseurs est possible ( voir rubrique Contre-indications ) . Une surveillance de la diurèse et de la fonction rénale est recommandée , notamment en début de traitement ou après une augmentation de la posologie , chez les patients présentant les facteurs de risque suivants : L'arrêt du traitement est habituellement suivi d'un retour à l'état de santé initial avant traitement .