L'emploi des corticoïdes nécessite une surveillance particulièrement adaptée , notamment chez les sujets âgés et en cas de colites ulcéreuses ( risque de perforation ) , anastomoses intestinales récentes , insuffisance rénale , insuffisance hépatique , ostéoporose , myasthénie grave . Une altération de la fonction hépatique affecte l'élimination des corticoïdes , provoquant une diminution du taux d'élimination et une augmentation de l'exposition systémique . Des effets indésirables systémiques peuvent survenir . Ce médicament est déconseillé en association avec le sultopride ou un vaccin vivant atténué ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . En raison de la présence de saccharose , ce médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance au fructose , de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en sucrase-isomaltase . L'administration concomitante d'inhibiteurs du CYP3A4 , y compris de produits contenant du cobicistat , augmente le risque d'effets secondaires systémiques . L'association doit être évitée , sauf si les bénéfices sont supérieurs au risque accru d'effets secondaires systémiques des corticostéroïdes , dans ce cas , les patients doivent être surveillés en vue de détecter les éventuels effets secondaires systémiques des corticostéroïdes . Après ingestion massive de jus de pamplemousse ( qui inhibe l'activité du CYP3A4 principalement au niveau de la muqueuse intestinale ) , l'exposition systémique au budésonide par voie orale est augmentée d'environ deux fois . Comme avec d'autres médicaments principalement métabolisés par le CYP3A4 , La consommation régulière de pamplemousse ou de son jus doit être évitée lors de la prise concomitante de budésonide ( les autres jus comme le jus d'orange ou le jus de pomme ne sont pas inhibiteurs du CYP3A4 ) . ( Voir la section Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) .