Contrairement à l'assurance-chômage , qui devrait redevenir excédentaire dès cette année grâce à la forte reprise de l'activité , le déficit de l'assurance-maladie fondra lentement . Il serait encore de 20 milliards en 2022 et de 14 milliards en 2025 . Gare , en effet , au vieillissement de la population . On attend une hausse de 50 % du nombre de 75-84 ans durant la décennie , suivie par un vrai boom de la dépendance dans les années 2030 . Cela « aura des conséquences non négligeables , mais longtemps sous-estimées , sur la branche maladie , la consommation moyenne de soins progressant avec l'âge » , souligne le rapport . Dans ce contexte difficile , les outils des années 2010 ne marcheront pas forcément . Le HCFiPS estime que l'on devra « revoir très sensiblement les leviers traditionnels de la maîtrise de la dépense » , parce que « le Ségur de la Santé a tourné la page de la modération salariale » . De plus , le gouvernement s'est engagé à accroître de 2 , 4 % par an l'enveloppe des produits de santé . Il faudra donc actionner de nouveaux leviers pour les économies . Qu'il s'agisse de santé , de retraite ou de famille , « il convient de privilégier les mesures ayant un impact macroéconomique positif sur le long terme » , recommande le HCFiPS . Cela implique plus de prévention et d'anticipation des risques collectifs , et des gains d'efficience via le décloisonnement des acteurs de la santé ou l'interopérabilité des systèmes d'information sociaux - notamment entre l'assurance-maladie et les complémentaires santé . En revanche , il serait vain d'attendre des miracles de la lutte contre la fraude sociale , qui a déjà fait l'objet de nombreuses actions ces dernières années . Par ailleurs , le Haut Conseil estime qu'il ne faut « pas de tabou » du côté des recettes . Certes , le niveau des prélèvements obligatoires est déjà élevé , mais selon lui , certaines hausses « peuvent n'avoir aucune conséquence économique » , aucun risque récessif . Il appelle surtout à « être très vigilant sur la mise en place d'exonérations salariales »