Cependant , chez les patients ayant une insuffisance rénale , l'ajustement posologique suivant doit être considéré : Chez les patients ayant une clairance de la créatinine de 30 à 60 ml / minute , la dose de clarithomycine doit être réduite de 50% . Chez les patients ayant une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / minute , la dose de clarithromycine doit être diminuée de 75% . Des doses de clarithromycine supérieures à 1g / jour ne doivent pas être administrées en association avec le ritonavir . Des ajustements posologiques similaires doivent être considérés chez les patients ayant une fonction rénale réduite quand le ritonavir est utilisé en tant que potentilisateur pharmacocinétique avec d'autres inhibiteurs de protéases dont l'atazanavir et le saquinavir . + Glibenclamide , glimépiride Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en-dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . Il y a eu des rapports spontanés ou publiés d'interaction pour les inhibiteurs du CYP3A , incluant la clarithromycine , avec des médicaments qui n'apparaissait pas comme étant métabolisé par le CYP3A ( tel que la phénytoïne ) . Le dosage des concentrations plasmatiques est recommandé pour ces médicaments lorsqu'ils sont administrés concomitamment à la clarithromycine . Des augmentations des concentrations sériques ont été rapportées . + Phénobarbital Risque de diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine par augmentation de son métabolisme . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en-dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis .