Une toxicité rénale a également été observée chez les patients pour lesquels les prostaglandines rénales ont un rôle compensateur dans le maintien de la perfusion du rein . Chez ces patients , l'administration d'AINS peut entraîner une diminution dose-dépendante de la formation de prostaglandines et secondairement une réduction du débit sanguin rénal , pouvant précipiter la décompensation de la fonction rénale . L'arrêt du traitement est généralement suivi d'un retour à l'état avant traitement . En début de traitement , une surveillance attentive du volume de la diurèse et de la fonction rénale est nécessaire chez les malades insuffisants cardiaques , hépatiques et rénaux chroniques , chez les patients prenant un diurétique , après une intervention chirurgicale majeure ayant entraîné une hypovolémie et particulièrement chez les sujets âgés . En cas d'insuffisance cardiaque sévère , une aggravation de l'état du malade peut survenir . Effets hématologiques ( sur la coagulation ) Comme les autres AINS , l'ibuprofène peut inhiber l'agrégation plaquettaire et il a été montré une prolongation du temps de saignement chez des sujets normaux . Effets cardiovasculaire et cérébrovasculaire Les études cliniques suggèrent que l'utilisation de l'ibuprofène , en particulier à dose élevée ( 2400 mg / jour ) est susceptible d'être associée à un risque légèrement accru d'événements thrombotiques artériels ( infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral , par exemple ) . Dans l'ensemble , les études épidémiologiques ne suggèrent pas que les faibles doses d'ibuprofène ( par ex . , ≤ 1200 mg / jour ) sont associées à un risque accru d'événements thrombotiques artériels . Les patients présentant une hypertension non contrôlée , une insuffisance cardiaque congestive ( NYHA II-III ) , une ischémie cardiaque établie , une artériopathie périphérique et / ou un accident vasculaire cérébral ne doivent être traités avec de l'ibuprofène qu'après un examen approfondi et les doses élevées ( 2400 mg / jour ) doivent être évitées .