Associations faisant l'objet de précautions d'emploi + Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur . Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt . + Rifampicine Diminution des concentrations plasmatiques du métronidazole par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine . Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de métronidazole pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt . + Lithium Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques , avec signes de surdosage en lithium . Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium . Associations à prendre en compte + Fluoro-uracile ( et par extrapolation , tégafur et capécitabine ) Augmentation de la toxicité du fluoro-uracile par diminution de sa clairance . Problèmes particuliers du déséquilibre de l'INR De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques . Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué , l'âge et l'état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque . Dans ces circonstances , il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l'INR . Cependant , certaines classes d'antibiotiques sont davantage impliquées : il s'agit notamment des fluoroquinolones , des macrolides , des cyclines , du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines . Interactions avec les examens paracliniques Le métronidazole peut immobiliser les tréponèmes et donc faussement positiver un test de Nelson . Il n'existe pas d'antidote spécifique pour la spiramycine ni le métronidazole .