Le risque d'hémorragie , d'ulcération ou de perforations gastro-intestinales augmente avec la dose d'AINS chez les patients ayant des antécédents d'ulcère , en particulier en cas de complication à type d'hémorragie ou de perforation ( voir rubrique Contre-indications ) , ainsi que chez les patients âgés . Les sujets âgés présentent un risque accru d'effets indésirables aux AINS , en particulier d'hémorragie et de perforations gastro-intestinales pouvant être fatales ( voir rubrique Posologie et mode d'administration ) . Ces patients doivent commencer le traitement à la dose la plus faible disponible . Comme pour tous les AINS , tout antécédent d'oesophagite , de gastrite et / ou d'ulcère gastroduodénal doit être identifié afin de pouvoir s'assurer de leur guérison totale avant le début du traitement par dexkétoprofène . Les patients présentant des symptômes gastro-intestinaux ou des antécédents de pathologie gastro-intestinale doivent faire l'objet d'une surveillance des troubles digestifs , en particulier des hémorragies gastro-intestinales . Les AINS doivent être utilisés avec précaution chez les patients ayant des antécédents de maladie gastro-intestinale ( colite ulcéreuse , maladie de Crohn ) , car leur pathologie est susceptible d'être aggravée ( voir rubrique Effets indésirables ) . Une association avec des agents protecteurs ( par exemple misoprostol ou inhibiteurs de la pompe à protons ) doit être envisagé pour ces patients , ainsi que pour les patients nécessitant un traitement concomitant par des doses faibles d'acide acétylsalicylique ou d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le risque gastro-intestinal ( voir ci-dessous et rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . Les patients ayant des antécédents de toxicité gastro-intestinale , en particulier s'ils sont âgés , doivent signaler tout symptôme gastro-intestinal inhabituel ( en particulier tout saignement gastro-intestinal ) , en particulier en début de traitement .