L'obtention d'un sevrage est le but recherché . Le maintien d'une dose d'entretien ( dose minimale efficace ) est un compromis parfois nécessaire . Pour un traitement prolongé et à fortes doses , les premières doses peuvent être réparties en deux prises quotidiennes . Par la suite , la dose quotidienne peut être administrée en prise unique de préférence le matin au cours du repas . ARRET DU TRAITEMENT Le rythme du sevrage dépend principalement de la durée du traitement , de la dose de départ et de la maladie . Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable . Lors du sevrage , l'arrêt doit se faire progressivement , par paliers , en raison du risque de rechute : réduction de 10% tous les 8 à 15 jours en moyenne . Pour les cures courtes de moins de 10 jours , l'arrêt du traitement ne nécessite pas de décroissance . Lors de la décroissance des doses ( cure prolongée ) : à la posologie de 5 à 7 mg d'équivalent prednisone , lorsque la maladie causale ne nécessite plus de corticothérapie , il est souhaitable de remplacer le corticoïde de synthèse par 20 mg / jour d'hydrocortisone jusqu'à la reprise de la fonction corticotrope . Si une corticothérapie doit être maintenue à une dose inférieure à 5 mg d'équivalent prednisone par jour , il est possible d'y adjoindre une petite dose d'hydrocortisone pour atteindre un équivalent d'hydrocortisone de 20 à 30 mg par jour . Lorsque le patient est seulement sous hydrocortisone , il est possible de tester l'axe corticotrope par des tests endocriniens . Ces tests n'éliminent pas à eux seuls , la possibilité de survenue d'insuffisance surrénale au cours d'un stress .