En fonction de l'activité individuelle de la maladie et de la tolérance du patient , la dose initiale pourra être augmentée progressivement de 2 , 5 mg par semaine . Une dose hebdomadaire de 25 mg ne pourra en général pas être dépassée . Cependant , les doses supérieures à 20 mg / semaine sont associées à une augmentation significative de la toxicité , notamment de l'aplasie médullaire . La réponse au traitement peut être attendue après 4 à 8 semaines de traitement environ . Après obtention du résultat thérapeutique souhaité , la posologie doit être diminuée progressivement jusqu'à la dose d'entretien efficace la plus faible possible . Posologie chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans présentant des formes polyarticulaires de l'arthrite juvénile idiopathique ( AJI ) Les enfants ayant une surface corporelle inférieure à 0 , 75 m2 ne doivent pas recevoir ce produit . Si des doses inférieures à 7 , 5 mg sont requises , un autre traitement médical devra être envisagé . La dose recommandée est de 10 à 15 mg / m2 de surface corporelle ( SC ) une fois par semaine . Dans les cas réfractaires au traitement , la posologie hebdomadaire pourrait être augmentée jusqu'à 20 mg / m2 de surface corporelle une fois par semaine . Toutefois , une surveillance plus fréquente est indiquée si la dose est augmentée . Compte tenu des données limitées concernant l'administration intraveineuse chez l'enfant et l'adolescent , l'administration parentérale doit être limitée à la voie sous-cutanée . Les patients atteints d'AJI doivent toujours être adressés à un rhumatologue spécialisé dans le traitement des enfants et des adolescents . L'utilisation chez les enfants de moins de 3 ans n'est pas recommandée compte tenu de l'insuffisance de données concernant la sécurité et l'efficacité du produit dans cette population ( voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi ) .