L'administration concomitante de rifampicine et de répaglinide peut par conséquent nécessiter un ajustement de la dose du répaglinide qui doit être basé sur le suivi attentif de la glycémie , non seulement lors de l'initiation du traitement par la rifampicine ( forte action inhibitrice ) , mais également au cours du traitement ( action inductrice et inhibitrice combinée ) et à l'arrêt du traitement ( action inductrice seule ) , et ce , jusqu'à deux semaines environ après l'arrêt de la rifampicine , lorsque l'action inductrice de la rifampicine a disparu . Il n'est pas exclu que d'autres inducteurs comme par exemple la phénytoïne , la carbamazépine , le phénobarbital , le millepertuis , puissent présenter un effet similaire . L'effet du kétoconazole , un représentant type des inhibiteurs compétitifs puissants du CYP3A4 , sur la pharmacocinétique du répaglinide a été étudié chez des sujets sains . L'administration concomitante de 200 mg de kétoconazole et de répaglinide ( dose unique de 4 mg ) a multiplié par 1 , 2 l'ASC et la Cmax du répaglinide , le profil glycémique variant de moins de 8 % . L'administration concomitante de 100 mg d'itraconazole , un inhibiteur du CYP3A4 , chez des volontaires sains a également multiplié l'ASC par 1 , 4 . Aucun effet significatif sur la glycémie n'a été observé chez des volontaires sains . Lors d'une étude d'interaction chez des volontaires sains , l'administration concomitante de 250 mg de clarithromycine , un puissant inhibiteur suicide du CYP3A4 , a légèrement augmenté l'ASC du répaglinide de 1 , 4 fois et sa Cmax de 1 , 7 fois , l'ASC incrémentielle moyenne de l'insuline sérique a été multipliée par 1 , 5 et sa concentration maximale par 1 , 6 . Le mécanisme exact de cette interaction n'est pas clair .