L'association avec le pantoprazole a inhibé l'élimination rénale du métabolite 7-hydroxyméthotrexate et des myalgies et tremblements ont été observés chez un patient . Théophylline Le méthotrexate peut diminuer la clairance de la théophylline ; les taux de théophylline doivent être surveillés lorsqu'administrée simultanément avec le méthotrexate . Caféine ou boissons contenant de la théophylline Une consommation excessive de boissons caféinées ou contenant la théophylline ( café , boissons gazeuses contenant de la caféine , thé noir ) doit être évitée pendant le traitement par le méthotrexate . Symptômes de surdosage La toxicité du méthotrexate affecte principalement le système hématopoïétique . Mesures thérapeutiques à appliquer en cas de surdosage Le folinate de calcium est l'antidote spécifique à utiliser pour neutraliser les effets toxiques indésirables du méthotrexate . En cas de surdosage accidentel , une dose de folinate de calcium égale ou supérieure à la dose de méthotrexate reçue par le patient doit être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire dans un délai d'une heure , et l'administration doit se poursuivre jusqu'à ce que les taux sériques de méthotrexate descendent en-dessous de 10-7 mol / l . En cas de surdosage massif , une hydratation et une alcalinisation urinaire peuvent être nécessaires pour prévenir la précipitation du méthotrexate et / ou de ses métabolites dans les tubules rénaux . Ni l'hémodialyse , ni la dialyse péritonéale ne se sont avérées capables d'améliorer l'élimination du méthotrexate . Une clairance efficace du méthotrexate a été observée en cas d'hémodialyse immédiate et intermittente à l'aide d'un dialyseur à haut débit . Durée de conservation : 3 ans .