Pour les patients précédemment traités par un autre antidiabétique oral , la dose initiale recommandée est de 1 mg . Dose d'entretien La dose unitaire maximale recommandée est de 4 mg , à prendre aux principaux repas . La dose journalière totale maximale ne doit pas excéder 16 mg . Populations particulières Patients âgés Aucune étude clinique n'a été réalisée chez les patients de plus de 75 ans . Insuffisance rénale Le répaglinide n'est pas affecté en cas d'altération de la fonction rénale ( voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques ) . Huit pour cent d'une dose de répaglinide est excrétée par les reins et la clairance plasmatique totale du produit est diminuée chez les patients présentant une insuffisance rénale . Comme la sensibilité à l'insuline est par ailleurs augmentée chez les patients diabétiques présentant une insuffisance rénale , il est conseillé d'être prudent lors de l'adaptation des doses chez ces patients . Insuffisance hépatique Aucune étude clinique n'a été réalisée chez les patients présentant une insuffisance hépatique . Patients débilités ou dénutris Chez les patients débilités ou dénutris , la posologie initiale et d'entretien doit être minimale et prudemment adaptée afin d'éviter les hypoglycémies . Patients prenant d'autres antidiabétiques oraux Les patients prenant d'autres antidiabétiques oraux peuvent être transférés directement au répaglinide . Cependant , il n'existe aucun rapport de posologie précis entre le répaglinide et les autres antidiabétiques oraux . La dose initiale maximale recommandée chez les patients transférés au répaglinide est de 1 mg , à prendre immédiatement avant les repas principaux . Le répaglinide peut être prescrit en association avec la metformine lorsque celle-ci , administrée seule , ne suffit pas à assurer une régulation correcte de la glycémie . Dans ce cas , la dose de metformine doit être maintenue et le répaglinide doit être administré simultanément .