permet de comparer , et donc arbitrer , entre les services en utilisant une unité commune de mesure des coûts , le « point PMSI » . Auparavant , la répartition passait par une « dotation globale forfaitaire » largement fixée , comme les tarificateurs le reconnaissaient eux-mêmes , « à la tête du client » . Le manuel de comptabilité nationale de l'ONUAu total , cela représente environ 300 milliards d'euros et la France a la réputation d'avoir le meilleur système de santé du monde . Bien entendu , cela n'empêche pas la contestation . Dans la tribune précitée , la T2A est qualifiée , sans référence à des faits précis , de coûteuse usine à gaz qui , en outre , facilite le contrôle des établissements et les sanctions , incite « les acteurs de soins à maximaliser leurs revenus au détriment de l'objectif de régulation des dépenses de santé » et « freine les indispensables coopérations entre établissements , devenus des concurrents » . Évidemment c'était mieux autrefois et l'on soupçonne un brin de nostalgie pour l'époque où le mandarinat régissait la gestion des emplois et des carrières . Mais ce n'est pas le pire . Le péché majeur de la T2A est d'avoir « dénaturé une des activités humaines les plus nobles » en lui imposant les contraintes de l'économie de marché . Cette formulation révèle d'emblée un malentendu fondamental sur la nature de l'économie , alors que la publication au même moment du manuel de comptabilité nationale des Nations Unies ( SCN 2008 ) ( 3 ) aurait dû permettre de l'éviter . En effet , ce manuel , « fondé sur des principes économiques valables universellement . est conçu pour l'analyse économique , la prise de décision et l'élaboration des politiques . quelle que soit la structure d'un pays » . Derrière le vocabulaire spécialisé des hôpitaux publics , la T2A reprend sans aucune altération l'ensemble du dispositif qu'il expose . La santé est entrée dans le champ de l'économieLe manuel rappelle d'abord que l'économie est la science de la gestion collective des ressources dites rares .