Avertissement important concernant l'administration de PREXATE ( méthotrexate ) Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde , de l'arthrite juvénile idiopathique , du psoriasis et du rhumatisme psoriasique , PREXATE ( méthotrexate ) doit être utilisé une fois par semaine seulement . Des erreurs de posologie lors de l'utilisation de PREXATE ( méthotrexate ) peuvent entraîner des effets indésirables graves , voire le décès du patient . Veuillez lire très attentivement cette rubrique du résumé des caractéristiques du produit . Posologie Le méthotrexate ne doit être prescrit que par des médecins ayant de l'expertise dans l'utilisation du méthotrexate et une compréhension exhaustive des risques du traitement par méthotrexate . L'administration doit être effectuée habituellement par des professionnels de santé . Si la situation clinique l'autorise , le médecin traitant peut , dans certains cas , déléguer l'administration sous-cutanée au patient lui-même . Dans ce cas , des instructions détaillées sur l'administration sont obligatoires . Les patients doivent être instruits et formés à la technique d'injection adaptée lorsqu'ils s'autoadministrent du méthotrexate . La première injection de PREXATE doit être réalisée sous surveillance médicale directe . PREXATE est injecté une fois par semaine . Le patient doit être informé de façon claire du mode d'administration hebdomadaire de PREXATE . Il est recommandé de choisir un jour de la semaine approprié comme jour d'injection à respecter chaque semaine . L'élimination du méthotrexate est diminuée chez les patients présentant un espace de distribution tiers ( ascite , épanchement pleural ) . Chez ces patients , il convient de surveiller étroitement les signes de toxicité et il peut être nécessaire de diminuer la posologie , voire , dans certains cas , d'arrêter le traitement par méthotrexate ( voir rubriques Propriétés pharmacocinétiques et Mises en garde et précautions d'emploi ) .