Lors de pharyngites bactériennes , l'usage de la clarithromycine est recommandé uniquement lorsqu'un traitement par bêta-lactamines ne peut être envisagé . Les médecins ne doivent pas prescrire de clarithromycine chez la femme enceinte sans avoir soigneusement évalué le rapport bénéfice / risque , particulièrement lors des trois premiers mois de grossesse ( voir rubrique Fertilité , grossesse et allaitement ) . Il convient d'être prudent chez les patients ayant une insuffisance rénale modérée à sévère ( voir rubrique Posologie et mode d'administration ) . La clarithromycine est éliminée principalement par voie hépatique . Il faut donc prendre des précautions particulières lors de l'administration de cet antibiotique aux patients présentant une insuffisance hépatique . Des cas d'insuffisance hépatique fatale ont été rapportés ( voir rubrique Effets indésirables ) . Certains patients présentaient une maladie hépatique préexistante ou prenaient d'autres médicaments hépatotoxiques . Il doit être conseillé aux patients d'arrêter le traitement et de contacter leur médecin s'ils développent des signes et des symptômes de maladie hépatique ( exemple : anorexie , ictère , urines foncées , prurit ou sensibilité abdominale ) . Des colites pseudomembraneuses ont été observées avec presque tous les antibiotiques , y compris les macrolides , et la sévérité de cette affection peut aller de légère à potentiellement fatale . Une diarrhée associée à Clostridium difficile ( DACD ) est rapportée en cas d'utilisation de presque tous les médicaments antibactériens , y compris la clarithromycine . La sévérité de cette diarrhée peut aller d'une diarrhée légère à une colite mortelle . Un traitement antibactérien induit une perturbation de la flore normale du côlon , ce qui peut donner lieu à une prolifération de C . difficile . Un diagnostic de DACD peut être envisagé chez tous les patients développant une diarrhée après l'utilisation d'antibiotiques .