L'utilisation d'une statine qui ne dépend pas du métabolisme du CYP3A peut être envisagée . Anticoagulants oraux Il existe un risque d'hémorragie grave et d'augmentations significatives du rapport normalisé international ( INR ) et du taux de prothrombine en cas d'administration concomitante de clarithromycine et de warfarine ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . L'INR et le taux de prothrombine doivent être surveillés fréquemment lors du traitement concomitant par clarithromycine et anticoagulants oraux . Des précautions doivent être prises lors de l'administration concomitante de la clarithromycine avec des anticoagulants oraux directs tels que dabigatran , rivaroxaban et apixaban , en particulier chez les patients présentant un risque élevé de saignement ( voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions ) . Ce médicament contient du saccharose . Les patients présentant une intolérance au fructose , un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase / isomaltase ( maladies héréditaires rares ) ne doivent pas prendre ce médicament . Ce médicament contient de l'huile de ricin et peut provoquer des maux d'estomac et la diarrhée . Fonction hépatique La clarithromycine est principalement excrétée par le foie . En cas d'insuffisance hépatique sévère , l'administration de la clarithromycine n'est pas recommandée . Cependant , une surveillance régulière des tests hépatiques est recommandée si l'administration de l'antibiotique est jugée nécessaire . Une dysfonction hépatique incluant une augmentation des enzymes hépatiques et une hépatite hépatocellulaire et / ou cholestatique , avec ou sans jaunisse a été rapportée avec la clarithromycine . Cette dysfonction hépatique peut être sévère et est généralement réversible .