Insuffisance rénale L'élimination du pramipexole étant dépendante de la fonction rénale , le schéma posologique recommandé en début de traitement est le suivant: Chez les patients dont la clairance de la créatinine est supérieure à 50 ml / min , aucune diminution de la dose quotidienne ni de la fréquence des doses n'est nécessaire . Chez les patients dont la clairance à la créatinine est comprise entre 30 et 50 ml / min , le traitement doit être débuté à la dose de 0 , 26 mg d'Oprymea comprimés à libération prolongée , un jour sur deux . Des précautions doivent être prises et une évaluation attentive de la réponse thérapeutique et de la tolérance doit être effectuée , au bout d'une semaine , avant de passer à une prise par jour . Si une augmentation supplémentaire des doses est nécessaire , les doses doivent être augmentées de 0 , 26 mg de pramipexole de forme base par palier d'une semaine jusqu'à une dose maximale de 1 , 57 mg de pramipexole de forme base ( 2 , 25 mg de la forme sel ) par jour . Le traitement par Oprymea comprimés à libération prolongée n'est pas recommandé chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml / min , dans la mesure où aucune donnée n'est disponible dans cette population de patients . L'utilisation d'Oprymea comprimés doit être envisagée . Si la fonction rénale diminue au cours du traitement d'entretien , les recommandations ci-dessus doivent être suivies . Insuffisance hépatique Une insuffisance hépatique ne nécessite pas en principe de diminution de la posologie , puisqu'environ 90 % de la substance active est éliminée par voie rénale . Toutefois , l'influence potentielle d'une insuffisance hépatique sur les paramètres pharmacocinétiques du pramipexole n'a pas été évaluée . Population pédiatrique La sécurité et l'efficacité d'Oprymea chez les enfants de moins de 18 ans n'ont pas été établies .