Le dosage des concentrations plasmatiques est recommandé pour ces médicaments lorsqu'ils sont administrés concomitamment à la clarithromycine . Des augmentations des concentrations sériques ont été rapportées . + Phénobarbital Risque de diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine par augmentation de son métabolisme . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en-dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . + Rifampicine Risque de diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine par augmentation de son métabolisme . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en-dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . + Rifapentine Risque de diminution des concentrations plasmatiques de clarithromycine par augmentation de son métabolisme . Ceci pouvant conduire à des concentrations plasmatiques de clarithromycine en-dessous du niveau thérapeutique et donc à une efficacité réduite . L'ajustement de la posologie de la clarithromycine ou la considération de traitements alternatifs sont requis . + Saquinavir La clarithromycine et le saquinavir sont tous les deux des substrats et des inhibiteurs du CYP3A , et il y a des preuves d'une interaction médicamenteuse bidirectionnelle . L'administration concomitante de clarithromycine ( 500 mg deux fois par jour ) et de saquinavir ( capsules molles de gélatine , 1200 mg 3 fois par jour ) à 12 volontaires sains a entraîné une aire sous la courbe ( AUC ) à l'état d'équilibre et des valeurs de Cmax pour le saquinavir qui étaient 177% et 187% plus importantes que celles observées quand le saquinavir est pris seul .