Remarque : En cas de passage de la voie orale à une administration parentérale , il peut être nécessaire de diminuer la posologie du fait de la biodisponibilité variable du méthotrexate après administration orale . Une supplémentation en acide folique peut être envisagée conformément aux recommandations thérapeutiques en vigueur . Les femmes doivent éviter de tomber enceintes pendant le traitement par méthotrexate et une méthode de contraception efficace doit être utilisée pendant le traitement par méthotrexate et pendant au moins six mois après l'arrêt du traitement ( voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi ) . Avant le début du traitement , les femmes en âge de procréer doivent être informées du risque de malformations associées au méthotrexate et il convient d'exclure toute grossesse avec certitude en prenant des mesures appropriées , par exemple en réalisant un test de grossesse . Pendant le traitement , il convient de faire de nouveaux tests de grossesse si cela est jugé cliniquement pertinent ( par exemple après une mauvaise observance de la contraception ) . Les patientes en âge de procréer doivent être conseillées sur la prévention et la planification d'une grossesse . Il n'a pas été déterminé si le méthotrexate est présent dans le sperme . Les études chez l'animal ont mis en évidence une génotoxicité du méthotrexate , de sorte que le risque d'effets génotoxiques sur les spermatozoïdes ne peut pas être complètement exclu . Des preuves cliniques limitées n'indiquent pas un risque accru de malformations ou de fausses couches à la suite d'une exposition paternelle au méthotrexate à faible dose ( moins de 30 mg / semaine ) . A plus fortes doses , les données sont insuffisantes pour estimer les risques de malformations ou de fausses couches à la suite d'une exposition paternelle . Par mesure de précaution , il est recommandé aux patients de sexe masculin sexuellement actifs ou à leurs partenaires de sexe féminin d'utiliser une contraception fiable pendant le traitement du patient masculin et pendant au moins 3 mois après l'arrêt du traitement par méthotrexate .