Ons regstreekse vrae en antwoorde op Instagram met James Nicopoullos, IVF Babble, van die Lister-vrugbaarheidskliniek
Ons regstreekse Q&A verlede week met Dr James Nicopoullos van Die Lister-vrugbaarheidskliniek was so insiggewend, met soveel mense wat vrae gevra het, dat ons gedink het dat ons sommige van die vrae en antwoorde met u sou deel, ingeval u nie kans sien om dit te sien nie, of as u nog nie by Instagram aangemeld het nie.
Hierdie regstreekse sessies is so belangrik
Dit gee u die geleentheid om vrae te stel wat u op die een of ander manier nooit aan u eie konsultant stel nie. Ons, die ivf-babbelspan, weet uit ons eie ervarings dat ons voor hul dokters voor hul dokters sou sit, hulle mond sou sien beweeg, maar nie na een enkele woord geluister het nie. Ons was so haastig om net swanger te raak dat ons amper wou hê dat hulle net daarmee sou aangaan !! Dit was altyd na 'n mislukte ronde dat ons wou hê dat ons deegliker moes wees en nog 'n paar vrae gevra het !!
Ons het nie al die vrae en antwoorde uit die vrae en antwoorde by dr Nicopoullos opgeneem nie, want daar was net soveel, maar hier is 'n handjievol om na te kyk.
V: Ons is 'n paartjie van dieselfde geslag wat skenkersperma vir IVF wil gebruik. As daar na banke in die Verenigde Koninkryk en in die buiteland gekyk word, is dit duidelik dat daar 'n wye verskeidenheid motiliteite in die buiteland beskikbaar is, terwyl die Verenigde Koninkryk in die Verenigde Koninkryk die meeste klinieke 'n minimum van MOT10-20 waarborg, sonder om tot iets hoër te verbind. In die geval van IVF, hoe verskil die suksessyfer tussen die verskillende motiliteite? Wat is die voorkeur-beweeglikheid wat u aanbeveel dat pasiënte moet kies?
A: Dit word al hoe moeiliker om te kies omdat verskillende banke verskillende kriteria gebruik. Die meeste klinieke in die Verenigde Koninkryk verkies om ongewaste of onvoorbereide te gebruik, verkies om hul eie voorbereidingstegnieke te gebruik, solank die monster IUI- of IVF-versoenbaar is, dan is dit goed om eers te gebruik. Ideaal gesproke moet 'n onvoorbereide monster> 30% progressiewe beweeglikheid hê, maar die aantal en vorm is ook belangrikfokus nie net op beweeglikheid nie. Solank dit IUI of IVF versoenbaar is, is dit goed.
V: Wat moet my BMI wees as ek IVF begin?
A: Daar is 'n bietjie bewyse dat die miskraamsyfer toeneem namate die BMI hoër is as 30 en meer as bo die 35, sowel as 'n paar swangerskaprisiko's. Dus ideaal <30, maar dit is 'n balans tussen gewig verloor en die afname in sukses met enige vertraging in die behandeling, want ek weet hoe moeilik dit kan wees.
Vraag: dink jy dat die NHS my na 'n uroloog moes verwys voordat ek met vrugbaarheidsbehandeling met my kliniek begin het? Ons het 3 jaar gelede met vrugbaarheidsbehandeling begin, maar het net uitgevind dat ek DNA-skade en baie hoë ROS het. Ons het al verskeie miskrame gehad en glo dat my probleme 'n faktor kan wees.
A: Ek dink ideaal dat 'n uroloog 'n belangrike deel is van die opbou van paartjies en dat die ondersoek dikwels vergete raak. Dus, om enige oorsaak van die DNSA-skade te vind en dit af te haal voordat die behandeling sinvol is.
Vraag: Enige advies oor voedsel en oefening vir vroue na bevrore embrio-oordrag?
A: Eerlik soveel ou vrouens se verhale daar buite en realisties sal niks die genetika van die embrio verander nie, en dit is wat sal besluit. So oefen, optel, werk, gemeenskap, swem alles op normale vlakke wat u kan regkry. Doen soveel of so min as wat u nodig het om u deur die moeilike 2 weke te kry en hou u goed gehidreer.
V: Beteken die grade embrio's eintlik iets as 'n graad nog steeds kan miskra?
A: Die gradering is 'n morfologiese of oogbalassessering, of dit nou 'n kundige toets deur die embroloë is. Ja, enersyds is baie embrio's van top gehalteDit slaag nie en sommige armer, maar ons weet dat hoe beter die kwaliteit / graad gegewe het, hoe beter is die kans op sukses, hoe groter is die kans dat 'n embrio geneties normaal is. Maar korsop geen manier sekerhede nie.
V: Wat kan die oorsaak van 'n miskraam wees op 5 weke, selfs na PGD IVF?
A: Dit is aaklig vir u nadat u die behandeling en PGD deurgemaak het. Daar kan 'n subtiele genetiese oorsaak wees wat ons nog nie moet identifiseer nie, maar die belangrikste dinge wat uitgesluit moet word, is skildklierprobleme, anatomiese probleme (poliep / fibroid, ens.) En die belangrikste is 'n stollingsprobleem (trombofilie) wat miskraam kan veroorsaak en alles wat maklik toetsbaar is.
Vraag: wat is die prosedure vir die TWW sodra u embrio-oordrag plaasgevind het? Moet u voortgaan met u normale leefstyl of moet u meer stilstaan? Dankie!
A: Moenie skryfbehoeftes hê nie. Ek het 'n toespraak gehou by die jaarlikse opleiding oor embrio-oordragte en gekyk na die onlangse navorsing, en daar is goeie bewyse dat die ou aanbeveling van die herstel van beddens die suksessyfer kan verlaag. Leef dus die lewe soos normaal.
Vraag: Ons is gediagnoseer met 'n lae spermtelling van 3 miljoen, maar kon die afgelope drie jaar 6 keer natuurlik swanger raak, maar het al 6 babas baie vroeg miskraam. Is daar vitamiene wat u sou aanbeveel om die telling te verbeter? Dankie vir jou tyd
A: Jammer om dit te hoor. Maak eers seker dat u 'n volledige ondersoek doen vir enige onderliggende oorsaak van die miskrame. Wat die vitamienes baie opsies betref, en nie 'n klomp bewyse om dit te ondersteun nie, maar ek beveel aan dat Proceed Plus (kan van Amazon Prime glo of nie) is, want baie van die noodsaaklikhede in een sakkie eerder as om baie pille te hoef op te sit. .
Vraag: Wat is die standaardtoetse wat alle klinieke moet doen voordat hulle begin met 'n vorm van IVF vir mans sowel as vroulik? Met ander woorde, watter toetse moet onder kliniese riglyne gedoen word, en wat is die ekstras wat nuttig kan wees, maar nie 'musts' is nie?
A: MIV / Hep B / Hep C is wetlike vereistes en Chlamydia as u oordrag aanbeveel. Ek sal ook die skildklierfunksie aanbeveel, aangesien dit die uitkoms kan beïnvloed. Skandering en toetsing van eierreserwe soos AMH is ook noodsaaklik om die behandeling te beplan
V: Ek is al drie jaar TTC, ons word as onverklaarbaar beskou, is dit tyd om op die IVF-roete te gaan?
A: Waarskynlik ja. Dit hang tot 'n sekere mate van ouderdom af, maar op alle ouderdomme sal die meeste vroue in die eerste paar jaar swanger word. So byvoorbeeld, by 35, sal 70% van die vroue waarskynlik binne 'n jaar swanger raak, en indien nie, sal 50% van diegene wat donDit is in die 2de jaar en waarskynlik 20-30% van diegene in die derde jaar. So kanse natuurlik plato.
V: Kan geblokkeerde fallopiese buise ontblokkeer word sonder chirurgiese ingryping? Ek het al vier jaar gelede 'n chirurgiese ingreep gehad en die dokter sal dit nie weer doen nie
A: Ongelukkig nie baie waarskynlik nie, veral nie na 'n operasie wat die littekens dikwels kan verhoog as die suksesvolle IVF waarskynlik nie die beste is nie. Jammer!
V: Ek sit met 'n stent aan my linker ureter, en kan vloeistof naby my nier opbou weens endometriose littekens wat die gang blokkeer. Na hierdie prosedure begin ek 'kort protokol' en begin wonder hoe lank u sou aanbeveel dat ek moet vertrek voordat ek begin? Daarbenewens is daar benewens dieet nog maniere waarop u kan help om die liggaam op ivf voor te berei?
A: Dit klink asof dit 'n moeilike tyd was. As ditDit is net 'n stent, dan kan jy eerlikwaar die maand daarna begin. Behalwe foliensuur, 'n verstandige dieet, nie smokien nieg en die inname van alkohol nie veel anders nie.
V: Hallo, ons het twee mislukte siklusse gehad, een vars en een gevries. Het 'n suksesvolle siklus in November gehad na 'n nuwe vars siklus, maar is op 8 weke miskraam. In watter stadium sou u voorstel dat verdere toetse uitgevoer moet word? Ons het probleme met ovulasie. Laaste siklus bygevoeg in aspirien.
A: Geen absolute regte of verkeerde tyd nie en hang af van die kwaliteit van die embrio's en ouderdom. As 'n egpaar byvoorbeeld 44 is met gemiddelde embrio's, sal die verwagte sukseskoers na 2 siklusse baie laag wees, maar as 34 en topkwaliteit blastosiste, sou die verwagte sukseskoers 70-80% wees. Dus sou twee siklusse met top embrio's op 'n jonger ouderdom verdere ondersoek regverdig. DaardieDit is die regte ding, maar eerder as om lukraak dinge by te voeg. Die ideaal sou wees om saam met testes met 'n redelike bewysbasis. Kyk na die HFEA-verkeersligstelsel oor 'add-ons' en ons het 'n afkeer wat die volgende dag of so op ons webwerf sal wees.
V: Ons het in Januarie verlede jaar ons eerste IVF-ronde gehad, maar ongelukkig het ons dogtertjie in Augustus verlede jaar doodgebore. Ten tyde van die inplanting het die kliniek genoem dat my voering nie so dik was soos gewoonlik nie, maar miskien so dik soos my voering. Ons dogter is doodgebore weens plasenta-probleme, het 'n groeibeperking gehad wat reeds tydens die twaalf-week-opname opgetel is. Kan die voering van die baarmoeder die oorsaak wees van die plasentaprobleem? (Ek werk tans daaraan om my BMI weer tot 12 te verminder en ek het begin met akupunktuur gereed vir ons volgende ronde IVF - in die hoop dat dit die dikte van die voering verbeter)
A: Ek is so jammer om dit te hoor. Moes 'n vreeslike tyd vir u gewees het. Ek dink nie dat die dun voering die plasentakwessies as sodanig veroorsaak het nie, maar die waarskynlikheid is dat daar 'n onderliggende probleem kan wees wat beide 'n dun voering en die plasentale probleme veroorsaak wat moontlik verband hou met bloedvloei in die baarmoeder. Akupunktuur lyk redelik, maar sal verseker dat u 'n plan vir u verloskundige sorg het, aangesien daar vanaf die begin van die behandeling voorkomende maatreëls soos aspirien kan voorkom wat dit kan verminder.
Vraag: Ek begin binnekort met my IVF-siklus binne minder as 'n week. My BMI is net minder as 30, maar ek wil my liggaam vul met voedingstowwe en die regte voedsel voor en tydens die proses. Enige raad oor kos om te vermy / te eet ten einde die kanse op sukses te verbeter? Dankie!
A: Goeie vraag, maar moeilik om te beantwoord !! Nie 'n groot hoeveelheid bewyse om die een dieet bo die ander te ondersteun om IVF of vrugbaarheid te verbeter nie, en geen goeie bewyse van die een dieet teenoor 'n ander in terme van gewigsverlies nie, solank as wat dit afkom. Ek sal 'n afspraak met ons voedingsdeskundige Komal Kumar by die Lister aanbeveel as u na ons toe kom of iemand soos Melanie Brown wat ook onafhanklik en wonderlik is ... hulle sal u 'n beter antwoord gee!
V: Ek is 28 en het 'n AMH van 2.8 pmol met normale FSH. Is daar iets wat my AMH so laag kon veroorsaak? Daar is geen geskiedenis van vroeë menopouse in my familie nie. Ek het maandeliks periodes, gewoonlik is my siklus ongeveer 25 dae en ek bloei ongeveer 2-3. Ek is in dieselfde geslagsverhouding en my verloofde doen tans IVF, dit is nie die regte tyd vir my om dit ook te doen nie. Ek weet dat die aantal mettertyd meer sal daal, sou dit in die toekoms beter wees om my verloofde eiers te gebruik soos dit by my beskore is?
A: 'n lastige een hang ook af van hoe oud jou maat is. Klassiek is 'n familiegeskiedenis, maar die dinge wat ons natuurlik vra, is chemo, bestraling, vreemde en wonderlike medisyne, chirurgie in die bekken of eierstokke. As een van diegene 'n paar genetiese bloedtoetse kan uitvoer om uit te sluit dat alles subtiel is wat 'n invloed kan hê op die ovariale reservaat. Wat u van u verloofde is, is die tyd natuurlik die kern van u; hoe gouer, hoe beter, maar op baie maniere is die sukses net soveel as nie meer oor kwaliteit oor hoeveelheid nie, so 4-5 eiers teen 28 sal beter sukseskoerse oplewer byvoorbeeld 14-15 eiers op 42.
V: Daar is gediagnoseer dat ek lae antitrombienvlakke het en ook lae Von Willebrands (vra verskoning vir die spelling as dit verkeerd is). Ek weet dat dit albei stollingsfaktore is, maar dat ek nog nie my hematologie-afspraak het nie. Weet u hoe dit waarskynlik my volgende rondte IVF sal beïnvloed en of dit 'n rede kan wees vir my herhaaldelike inplantingsversaking (5 uitstekende embrio's oorgedra en nog steeds geen positiewe swangerskapstoetse nie)? Ek het ook fibroids en het al drie keer fibroid chirurgie in die verlede gedoen, so ek voel 'n bietjie op! Dankie!
A: Hallo en ja, jy het dit deurgemaak! Antitrombien III-tekort is een van die klereprobleme wat ek vroeër genoem het, wat die klontrisiko verhoog, en hierdie groep afwykings is hoofsaaklik geassosieer met miskraam en in 'n mindere mate aan inplantingsversaking, dus sou ek 'n bloedverdunner soos klexaan behandel as ek u behandel. As die voering van die baarmoeder verdik en die holte helder is, is hopelik fibroids nie meer 'n probleem nie. Het u 'n ERA-toets (Endometrial Receptivity Array) oorweeg om te bepaal of u voering op die regte tyd ontvanklik is? Kyk hier na ons op ons webwerf of IGENOMIX-webwerf
V: Ons gaan vir ons aanvanklike afspraak met ons huisdokter in April gaan om ons vrugbaarheid te bespreek aangesien ons TTC aan en af ​​is vir ongeveer 4/5 jaar, sou jy voorstel dat ek 'n AMH toets voor ons afspraak? Ons voel 'n bietjie bekommerd oor wat ons aanvanklike aanstelling sal behels enige advies sal waardeer word. By voorbaat dankie 🙂
A: Dit is beslis die moeite werd om soveel moontlik inligting te kry, so skandering, semenanalise en AMH is die beste begin. Huisartsen gaan frustrerend nog steeds FSH doen om eierreserwe te toets, wat nie te akkuraat is nie, en daarom moet AMH privaat gedoen word, maar dit is die sleutel. Moenie bang wees nie, hoe meer inligting u het, hoe beter om besluite te neem.
V: Ek het al twee mislukte IVF-versendings gehad. Ek sal later vanjaar 'n bevrore oordrag hê, is daar iets wat ek kan doen om die kanse op inplanting te verbeter?
A: As embrio's van te goeie gehalte die moeite werd is om 'n endometriale krap te oorweeg (alhoewel bewyse gemeng is), moet u seker maak dat skildklier in orde is. voering verdik en daarvan werk nie, kyk miskien na ander faktore (geneties / sperm-DNA, ens.) voor enige nuwe siklus)
V: Hallo ek en my maat probeer al amper 4 jaar om 'n baba te kry, ons probeer PCOS maar ek het ovulasie op my eie. Ek probeer nou vir 3 maande metaformien. My bf het sperm teenliggaampies, sy sperm morfologie was 3 %. Ons het vir ICSI gegaan, maar dit het misluk; ons het nie oordrag gedoen nie; ons het 15 eiers gekry, en net een wat op dag 5 bevrug is, het ons nie 'n embrio gehad nie. Daar word aan ons gesê dat ons 'n DNA-fragmenteringstoets moet doen. X enige raad sal 'n groot hulp wees. Baie dankie vir waar ons volgende gaan
A: Die moeilikste vraag tot dusver soveel inligting. Ek wil die vraag regtig beantwoord. Sodra u ICSI doen, solank daar 1 sperma van goeie gehalte per eier is, hoef die syfer van 3 persent nie saak te maak nie. Embriogehalte word meer deur eiers na Dag 3 aangedryf, dus as dit sleg is, sal dit waarskynlik eierverwant wees. As dit wonderlik is op Dag 3, dan is dit sleg, dan hou dit nie verband nie en is dit beslis die moeite werd om na sperm-DNA te kyk en te probeer verbeter as dit hoog is. Moet ook onthou, kan nie omvattende veralgemenings maak op grond van die 12-siklus en miskien die volgende keer goed nie.