Geskryf deur Deborah Bateson
Die koms van die pil in 1961 was deurslaggewend om vroue in staat te stel om hul vrugbaarheid te beheer met 'n metode wat nie met seks verband hou nie. Langwerkende omkeerbare voorbehoeding (LARC) metodes voeg 'n ander dimensie toe aan voorbehoedmiddele, en bevry vroue om elke dag 'n pil te onthou.
LARC metodes sluit in die kontraseptiewe inplantaat en hormonale intrauteriene toestel (IUD), beskikbaar in Australië sedert die vroeë 2000s, en koper-IUDs wat sedert die 1970's gewees het.
Globale en plaaslike instellings van die World Health Organisation na die Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians en Ginekoloë en gesinsbeplanning organisasies advokaat vir groter toegang tot LARC's. Maar daar is nog steeds 'n gebrek aan bewustheid en negatiewe persepsies oor hierdie metodes.
In teenstelling met kondome, wat elke keer met seks of die pil gebruik moet word, wat elke dag geneem moet word, benodig LARC geen optrede na plasing in die liggaam nie en is dit onmiddellik omkeerbaar.
Arm implantaat
Implanon-inplantings word in die arm geplaas. Gesinsbeplanning NSW., skrywer met dien verstande
Die kontraseptiewe inplantaat beskikbaar in Australië, bekend onder die handelsnaam Implanon, is 'n 4cm buigsame staaf wat onder die vel van die boonste binneste arm geplaas word. Dit stel stadig 'n progestogeen hormoon wat etonogestrel oor 'n tydperk van drie jaar bekend staan.
Tweestangimplantate is beskikbaar in ander lande, insluitende Nieu-Seeland. Dit duur tot vyf jaar.
Implantate werk deur die voorkoming van die vrystelling van 'n eier elke maand uit die eierstok. Hulle verdik ook die slym by die serviks om te verhoed dat die baarmoeder die baarmoeder bereik.
Implantate is meer as 99.9% effektief, wat beteken minder as een in elke 1,000-vrou Die gebruik van die inplantaat sal in 'n jaar swanger word.
Implantate is gesubsidieer deur die Pharmaceutical Benefits Scheme so pasiënte betaal A $ 39.50 vir die toestel (A $ 6.40 toegewing).
Interuterine toestel
Hormonale IUDs sit in die uterus. Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC
Die hormonale iUD, bekend onder die handelsnaam Mirena, is 'n plastiese T-vormige toestel wat in die baarmoeder geplaas word. Dit gee 'n lae dosis van 'n progestogeenhormoon, wat levonorgestrel genoem word, vir tot vyf jaar.
Koper toestelle gee nie hormone uit nie en duur tussen vyf jaar (vir die Load-375 IUD) en tien jaar (vir die Koper T380).
IUD's werk hoofsaaklik deur inmenging met spermbeweging, wat hulle keer dat hulle 'n eier bevrugt. Soms werk hulle deur die inplanting van 'n bevrugte eier te voorkom, maar hulle het nooit 'n effek nadat die inplanting plaasgevind het nie.
Koper IUDs bevat nie hormone nie. AnnaMartheK, CC BY
Hormonale IUDs verdik ook die servikale slym om te verhoed dat sperms die uterus bereik en kan, minder algemeen, ovulasie voorkom.
Terwyl die hormonale IUD effens meer effektief is as die kopertoestel, veral in jong vroue, is albei meer as 99% effektief. Dit beteken minder as een uit elke 100-vrou wat IUD gebruik, word jaarliks ​​swanger.
Die hormonale IUD is ook gesubsidieer deur die PBS, dus betaal pasiënte A $ 39.50 vir die toestel (A $ 6.40 toegewing). Koper IUDs word nie op die PBS en kos tot A $ 150.
Daar is spesifieke Medicare kortings vir die invoeging en verwydering van inplantings en die invoeging van 'n IUD. Pasiënte kan ook 'n gapingsfooi betaal vir die konsultasies.
Kontrasepsie kies
As 'n familie beplanning dokter, ek weet dat die bevinding van die beste voorbehoedmiddel om 'n vrou se individuele omstandighede aan te pas, is gebaseer op 'n groot aantal faktore van newe-effekte tot koste en persoonlike voorkeur.
Terwyl sommige vroue 'n voorbehoedmiddel verkies, kan hulle stop en begin hulself of een wat hormoonvry is, ander soos 'n metode waarvan hulle van dag tot dag kan vergeet.
Sommige vroue wil 'n voorbehoedmiddel hê wat hul menstruele bloeding kan uitskakel, terwyl ander 'n gereelde bloedingpatroon verkies.
Individuele ondervinding is baie veranderlik:
Ek het net my derde Implanon uitgehaal. Dit is dus nege jaar. Ek dink ek het vroeg een geneem, maar ja, nege jaar van Implanon. Ek het net die gerief van daardie en die prys liefgehad ... - Chloe (30s)
Ek is soort van ek voel soos 'n, jy is microchipped of iets ... Ek dink dit is ongelooflike tegnologie ... maar ek dink ek dink nie ek kan dit doen nie. - Maya (20s)
'N Vrou se voorbehoedbehoeftes kan in haar hele lewe verander. Tanja Heffner
Ingeligte keuse is fundamenteel. Wat 'n tiener as 'n vrou pas, kan heel anders wees as wat haar in haar 30s of laat 40's pas. Ingeligte keuse moet gebaseer wees op bewyse wat die voordele sowel as die nadele van alle opsies insluit.
Wat is die voordele van LARC?
Daar is baie paar mediese redes om vroue van enige reproduktiewe ouderdom te voorkom deur LARC te gebruik.
Geen van die inplantings of intraderiene toestelle bevat estrogeen nie, dus vermy hulle die risiko (al is dit baie klein) van veneuse bloedklonte wat verband hou met die gekombineerde orale kontraseptiewe pil of die vaginale ring.
LARC-metodes vertrou nie daarop om te onthou om 'n daaglikse pil te neem of te stop om 'n kondoom op te sit nie. Eenmaal in plek het hulle nie 'n besoek aan die dokter nodig nie of enige deurlopende koste.
Die hormonale IUD verdun die baarmoeder van die baarmoeder en is hoogs effektief om die menstruele bloedverlies te verminder. dit is aanbeveel as 'n eerste-lyn opsie vir vroue met swaar menstruele bloeding, wat kan lei tot ystertekort en bloedarmoede.
Dit kan ook wees effektief in die beheer van die simptome van endometriose.
Die koper IUD kan gebruik word as 'n hoogs effektiewe metode van noodvoorbehoeding wanneer dit binne vyf dae van onbeskermde omgang ingestel word. Dit kan dan vir tot tien jaar voortgesit word.
Wat van die nadele?
Inplanting van 'n inplantaat net onder die vel van die arm vereis 'n eenvoudige prosedure met plaaslike verdowing.
'N IUD word deur die serviks in die baarmoeder geplaas, wat ongemaklik kan wees. Die meeste vroue het hul IUD in plaas van plaaslike verdowing, maar sommige kies om dit onder ligte sedasie in te stel.
Daar is 'n paar komplikasies geassosieer met hierdie prosedures, insluitend 'n klein risiko van infeksie.
Eenmaal in plek kan die inplantaat onvoorspelbare en soms lastige vaginale bloeding veroorsaak. Die koper IUD kan geassosieer word met swaarder en langer tydperke.
Vroue wat 'n inplantaat of hormonale IUD gebruik, kan hormonale newe-effekte hê, soos hoofpyn, aknee, gemoedsveranderinge of verminderde libido.
Alhoewel dit onmoontlik is om te voorspel wie se newe-effekte ervaar, is dit belangrik dat alle vroue bewus is van hierdie risiko en weet om mediese advies te verkry indien nodig.
Hoe algemeen is hulle?
Die opname van inplantings en IUD's in Australië het toegeneem van 2.3% in 2001 / 02 om 11.0% in 2012 / 13.
Maar gebrek aan bewustheid en aanhoudende mispercepties voorkom dat sommige vroue hierdie opsie oorweeg. Sommige vroue (en soms hul dokters) verkeerdelik glo dat 'n IUD nie gebruik kan word deur jong vroue of vroue wat nie kinders gehad het nie, of dat LARC 'n probleem met toekomstige vrugbaarheid sal veroorsaak.
Dit kan ook moeilik wees om 'n kliniek in die omgewing te vind om 'n lUD of 'n inplantaat in te sit. Om billike toegang te verseker, moet ons die aantal dokters en verpleegkundiges wat LARC in Australië deur middel van verbeterde opleidingsprogramme en verbeterde vergoeding verhoog.
Terwyl die pil steeds baie vroue dien, en die bekendstelling daarvan oor 50 jaar gelede word tereg beskou as 'n belangrike stap in vroue se bemagtiging, word die hoogs effektiewe (en koste-effektiewe) LARC-metodes in toenemende mate gekies deur vroue vanaf adolessensie tot menopouse oor die wêreld.
Deborah Bateson, Kliniese Medeprofessor, Dissipline van Verloskunde, Ginekologie en Neonatologie, Universiteit van Sydney