DRUK ULKUSSE: OORSAKE, DIAGNOSE, BEHANDELING - MEDISYNE - 2020
Druk ulkusse: oorsake, diagnose, behandeling
Decubitus is 'n voedingsversteuring van die vel en subkutane weefsel. Dit word veroorsaak deur langdurige druk en kompressie van bloedvate. Dit kan moontlik tot die dood van die vel en infeksies lei. Bedriedense mense word dikwels geraak, maar daar is ook ander oorsake.
Oorsake van druk sere
Meestal kom bedsore voor in bedrog. Daar is 'n risiko van afbraak op dele van die liggaam waar daar min of geen spiere tussen die vel en die onderliggende been is nie. Om veral te noem, is:
iliaca helmtekens
agterhoof
Uiteindelik kan daar egter op alle punte 'n knol wees. 'N Druksweer kan ook voorkom onder swak gepaste prostese of te gipsgips.
Belangrike faktore in die ontwikkeling van druk sere
Drie faktore speel 'n deurslaggewende rol in die vorming van drukmurg:
Druk (kontakdruk)
Tyd (druk duur)
Wegdoening (risikofaktore)
Slegs wanneer daar 'n sekere druk oor 'n langer tydperk (twee uur) vir 'n bestaande ingesteldheid van die pasiënt is, word die vel beskadig. 'N Faktor op sy eie lei nie tot beddens nie.
Die perfusie van die kapillêre van die vel, die beste bloedvate, wat voorsiening maak vir die suurstof- en voedingstowwe van die individuele organe, word verhinder sodra die druk op die kapillêre 'n sekere vlak oorskry. Die druk op die vel kan ekstern of intern uitgeoefen word:
Eksterne druk: Byvoorbeeld, voue in die bedblad, onverbeterde stoorrakke, krummels in die bed, maar ook kateters en probes as hulle onder die pasiënt is.
Druk van binne: Deur bene wat direk onder die vel lê sonder spier- en vetblokkies.
Die beslissende faktor is hoe lank die druk op sekere velareas weeg. As die voeding van die vel selle vir minder as twee uur onderbreek is, kan hulle herstel. As die gebrek aan suurstof voortduur, word individuele selle doodgemaak en nekrose gevorm (weefsel dood).
Byvoorbeeld, die vel word beskadig deur:
Koors: Sweating veroorsaak dehidrasie van die liggaam en verhoogde suurstofverbruik
Vog: Vog vel versag en is dus meer kwesbaar
Incontinensie: By onontstekende pasiënte word die vel nie net deur vog belas nie, maar ook deur die suur pH van die urine en moontlik deur bakteriële besmetting (dermbakterieë)
Oorgewig: Dik pasiënte gewoonlik meer sweet, terwyl die gewig op die vel groter is
Skuifkragte: Die "skuinsvlak" wanneer u verkeerde sleepbote op die vel sit
Die vel word swak met bloed voorsien by:
Bloedarmoede en hartversaking, wat 'n gebrek aan bloedsomloop bevoordeel
Diabetes mellitus: Hier word benewens die sirkulasie en die selmetabolisme versteur
Risikofaktore vir druksere
Die drukverligting word belemmer deur 'n gebrek aan beweging (onmoontlikheid), bedprobleme (soos bewusteloosheid), verlamming soos hemiplegie en terapeutiese immobilisasie (gips). Ander risikofaktore sluit in:
Immuniteitstekort van die liggaam as gevolg van onvoldoende voeding (bv. 'N gebrek aan proteïen, sink of vitamien C)
slegte algemene toestand
Cachexia (vermorsing)
chroniese siektes wat lei tot vloeistofverlies en atrofie van die vel
Kursus van 'n druksweer
Gedurende die kursus word vier vlakke van drukmurg onderskei:
In die eerste graad van die decubitus sien jy net 'n omskrewe rooiheid van die vel.
In die tweede graad het 'n velafwyking alreeds plaasgevind.
'N Derdegraads druksweer is 'n diep velafwyking, met spiere, tendons en ligamente sigbaar.
In die ergste vorm is daar 'n gebrekbetrokkenheidsfout.
Komplikasies van 'n druksweer
'N Verergerende faktor kan infeksie van die wond wees. As die weefsel sterf, moet dit chirurgies verwyder word.
Behandeling van 'n druksweer
As 'n dekubitusseer behandel moet word, is dit gewoonlik te laat. Baie belangrik is die voorkoming, sodat dit nie eers tot 'n drukspier kom nie. Veral in bediende pasiënte, moet die vel goed onderhou word. Deur in te blaas met bloedsomloopbevorderende salf en 'n massering van die bedreigde gebiede, kan bedsores van die begin af voorkom. Daarbenewens moet versorg word na 'n sagte berging, moontlik op spesiale matrasse.
Goeie sorg vereis ook elke twee uur die oordrag van die pasiënt. Die prosedure is volgens 'n stoorplan: rugliggende posisie, regter-laterale posisie, moontlike posisie, linker-laterale posisie, rugposisie, ens. By die eerste tekens van decubitus (rooiheid van die vel) is goeie velversorging die toepaslike terapie.
Oop wonde moet versigtig skoongemaak word. Anti-inflammatoriese en genesingsbevorderende salf word toegepas op die wondoppervlak. As daar na drie tot vier dae geen verbetering in die simptome is nie, moet die medikasie verander word. As die vel en die omliggende weefsel reeds dood is, moet dit chirurgies verwyder word.