Intorno ai 35 anni Silvia subisce un lutto importate che fatica a superare, ma un matrimonio sereno, il gratificate ruolo di madre ed una soddisfacente posizione lavorativa l'aiutano a superare il triste evento, pur con uno strascico depressivo
che viene affrontato, per un periodo, con adeguato trattamento farmacologico. Per alcuni anni Silvia sta bene, poi, in concomitanza col manifestarsi di sintomi pre-menopausali, inizia ad avvertire dolenzia muscolare, esagerata sudorazione notturna, aritmia,
perdita di peso, stanchezza. Gli accertamenti cardiologici e gastroenterologici non evidenziano nulla di significativo. Il successivo verificarsi di una sorta di crisi cardiaca, che i medici attribuiscono ad ansia, è considerato insufficiente ai fini
di un trasferimento in ambiente di cura. Comunque la situazione peggiora fino a rendere necessaria l'ospedalizzazione. In regime di ricovero viene sospettata una pericardite, ma la normalità del quadro ematologico ed i parametri di funzione favoriscono
una rapida dimissione. A casa Silvia non migliora, mentre la preoccupazione cresce. Poi ancora un ricovero in un reparto di medicina interna ed ulteriori accertamenti. Per la prima volta un medico le chiede se non sia mai stata punta da una zecca: Silvia risponde
in senso negativo, convinta: in realtà non sa che un'alta percentuale di punture di zecca passano completamente inosservate, in quanto le "ninfe" della Ixodes scapularis, la zecca comune,
sono grandi quanto una punta di spillo e possono restare attaccate alla cute, senza essere notate, fino a 48 ore, avendo tutto il tempo di trasmettere la spirocheta di Burgdorfer. Nella maggior parte dei casi di borreliosi scoperta in fase avanzata il paziente
non ricorda di essere stato punto (altre forme di trasmissione dell'infezione, ad esempio per via sessuale specie-specifica, sembrano improbabili, ma sono comunque al vaglio degli esperti).
Nonostante
permanga una pesante sintomatologia, con dolori, febbricola, astenia, sensazione di bruciore, aritmie e dimagrimento, Silvia viene dimessa in quanto non si evidenziano dati oggettivi che giustifichino il proseguo del ricovero. Si eseguono ulteriori accertamenti,
ma i medici sono propensi per un risvolto psicosomatico su uno sfondo depressivo, così Silvia giunge alla visita psichiatrica. Il nuovo specialista parla espressamente di fibromialgia e prescrive una terapia con pregabalin (Lyrica),
farmaco antiepilettico che trova indicazione anche per il dolore neuropatico di derivazione non-diabetica. Approvato dall'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) inizialmente come anticonvulsivante e nell'ansia generalizzata, il pregabalin è
stato successivamente indicato per il dolore neuropatico. Ma Silvia, infastidita dagli effetti collaterali, probabilmente determinati da una posologia d'apertura non adeguata, abbandona la terapia: si sente malissimo e teme di essere prossima alla morte. Così
decide di gestire in modo più diretto il proprio soffrire ed inizia a documentarsi; dal confronto con altre pazienti portatrici di disturbi simili ai suoi, scopre l'esistenza della malattia di Lyme. Da qui riesce ad accedere ad una serie di accertamenti,
richiesti da lei stessa più che dai medici, presso strutture sanitarie private specializzate. In effetti sembra che i sintomi avvertiti siano compatibile col quadro detto "neuroborreliosi", cioè quella sindrome polimorfa a carico
del sistema nervoso conseguente all'infezione da borrelia. Gli accertamenti, eseguiti anche tramite microscopia in campo oscuro, rivelano uno spettro batterico ricchissimo, con clamidia, anaplasma, candida, aspergillus, bartonella ed in fine borrelia.
Potremmo dire (sempre che le indagini microbiologiche siano state eseguite con proprietà e che le cariche microbiche fossero tali da poter giustificare un'espressione di malattia) che Silvia abbia subìto diversi processi infettivi, a mio
avviso giustificabili solo se avesse vissuto in un ambiente rurale malsano e con scarse abitudine igieniche; tuttavia non credo che sia stato così, ma non ho elementi sufficienti per valutare. In sintesi nulla può essere affermato con certezza
circa l'eziopatogenesi della sindrome neuropatica di Silvia, certo è che la possibilità una relazione importante tra manifestazione sintomatologica e pregresse infezioni non debba essere troppo facilmente liquidata.
In conclusione. Per quanto mi riguarda continuo a pensare che la base personologica rivesta un ruolo importate, anzi importantissimo, del quadro fibromialgico; tuttavia è mia speranza che la presente nota possa
risuonare a monito per i colleghi delle scienze psichiche, affinché prestino responsabilmente massima attenzione a quei dati anamnestici che non siamo avvezzi a considerare nella pratica clinica psicologico-psichiatrica, altrimenti rischiamo di perdere tempo prezioso là dove invece si dovrebbe intervenire rapidamente e con altri mezzi. Così termino prendendo in prestito le parole dello storico Tito Livio: "Dum Romae consulitur Saguntum
expugnatur", infatti, mentre a Roma si facevano chiacchiere, Sagunto veniva rasa al suolo da Annibale; correva l'anno 219 a. C.