transcript:  : A 35-year-old female patient presents to the clinic with a chief complaint of fatigue
  and muscle weakness.
  
  Medical History: The patient has a history of asthma, depression, anxiety, and irritable
  bowel syndrome (IBS). She is currently taking Advair Diskus 200/50 mcg, Sertraline 100 mg,
  and Lyrica 75 mg daily.
  
  Physical Examination: Her vital signs are stable, with a pulse rate of 80 bpm, blood
  pressure of 120/80 mmHg, respiratory rate of 16 breaths per minute, and temperature of
  98.6°F. She has pale conjunctiva, minimal pallor on palmar creases, and swollen cervical
  lymph nodes. Neurologically, she demonstrates mild muscle weakness in her upper and lower
  extremities.
  
  Past Medical History: Asthma, diagnosed at age 10, treated with inhalers; Depression and
  anxiety, diagnosed at age 20, treated with antidepressants and therapy; IBS, diagnosed at
  age 25, managed with a combination of medications and dietary changes.
  
  Allergies: None known.
  
  Family History: Mother has asthma, father has hypertension and diabetes; no other
  significant medical issues in family history.
  
  Social History: Patient works as an office manager, does not smoke or use recreational
  drugs, consumes alcohol occasionally in moderate amounts.
  
  Im impression: Although the patient presents with significant fatigue and muscle weakness,
  the absence of fever and other typical infectious symptoms suggests a non-infectious
  etiology. Her past medical history and current medications could potentially contribute to
  these symptoms, but further investigation is needed.
  
  Differential Diagnosis: Fatigue and muscle weakness can be attributed to various causes,
  including anemia, hypothyroidism, vitamin deficiency, medication side effects, or
  autoimmune disorders.
  
  Plan: Initiate a thorough diagnostic workup, including complete blood count (CBC),
  comprehensive metabolic panel (CMP), thyroid function tests (TFT), and autoimmune panel.
  Reevaluate current medications and consider adjusting dosages or switching to alternatives
  if necessary. In the meantime, recommend rest and stress management techniques.
  
  Follow-up: Schedule a follow-up appointment after receiving test results for re-evaluation
  and further management.
  
  Patient Contact Information:
  Name: Sarah Cohen
  DOB: 12/01/1986
  Email: sarahcohen@email.com
  Phone: 055-555-5555
  Social Security Number: XXX-XX-XXXXX
  Medical Record Number: MRN123456
  Health Plan Beneficiary Number: HPN12345678
  Clinic Location: ABC Medical Clinic, Tel Aviv, Israel
hebrew_tokens: : מטופלת בת 35 מגיעה למרפאה עם תלונה ראשית על עייפות וחולשת שרירים. היסטוריה רפואית: למטופל יש היסטוריה של אסטמה, דיכאון, חרדה ועצבנות תסמונת המעי (IBS). כרגע היא לוקחת אדוויר דיסקוס 200/50 מק"ג, סרטרלין 100 מ"ג, וליריקה 75 מ"ג מדי יום. בדיקה גופנית: הסימנים החיוניים שלה יציבים, עם קצב דופק של 80 פעימות לדקה, דם לחץ של 120/80 מ"מ כספית, קצב נשימה של 16 נשימות לדקה וטמפרטורה של 98.6 מעלות צלזיוס יש לה לחמית חיוורת, חיוורון מינימלי בקמטים בכף היד וצוואר הרחם נפוח בלוטות לימפה. מבחינה נוירולוגית, היא מדגימה חולשת שרירים קלה בחלק העליון והתחתון שלה גפיים. היסטוריה רפואית קודמת: אסטמה, שאובחנה בגיל 10, מטופלת במשאפים; דיכאון ו חרדה, מאובחנת בגיל 20, מטופלת בתרופות נוגדות דיכאון וטיפול; IBS, מאובחן ב גיל 25, מנוהל בשילוב של תרופות ושינויים תזונתיים. אלרגיות: לא ידוע. היסטוריה משפחתית: לאמא יש אסטמה, לאבא יש יתר לחץ דם וסוכרת; אין אחר בעיות רפואיות משמעותיות בהיסטוריה המשפחתית. היסטוריה חברתית: המטופל עובד כמנהל משרד, אינו מעשן או משתמש בפנאי סמים, צורכת אלכוהול מדי פעם בכמויות מתונות. אני מתרשם: למרות שהמטופל מציג עייפות משמעותית וחולשת שרירים, היעדר חום ותסמינים זיהומיים אופייניים אחרים מצביע על לא זיהומיות אטיולוגיה. ההיסטוריה הרפואית שלה בעבר והתרופות הנוכחיות שלה עלולות לתרום תסמינים אלה, אך יש צורך בחקירה נוספת. אבחנה דיפרנציאלית: ניתן לייחס עייפות וחולשת שרירים לסיבות שונות, כולל אנמיה, תת פעילות של בלוטת התריס, מחסור בוויטמינים, תופעות לוואי של תרופות, או הפרעות אוטואימוניות. תכנית: להתחיל בדיקת אבחון יסודית, כולל ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP), בדיקות תפקודי בלוטת התריס (TFT) ופאנל אוטואימוני. הערך מחדש את התרופות הנוכחיות ושקול להתאים מינונים או לעבור לחלופות במידת הצורך. בינתיים, ממליצים על טכניקות מנוחה וניהול מתח. מעקב: קבעו פגישת מעקב לאחר קבלת תוצאות הבדיקה להערכה מחודשת וניהול נוסף. פרטי קשר למטופל: שם: שרה כהן תאריך לידה: 12/01/1986 דוא"ל: sarahcohen@email.com טלפון: 055-555-5555 מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX מספר רשומה רפואית: MRN123456 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPN12345678 מיקום המרפאה: מרפאת ABC, תל אביב, ישראל