transcript:  : A 28-year-old male patient, with a history of hypertension and diabetes, presents to
  the emergency department with complaints of severe chest pain. He states that the pain
  began suddenly while he was at work and has worsened over the past few hours. The patient
  denies any recent physical trauma or injury, but admits to consuming alcohol in the last
  48 hours.
  
  Physical examination reveals a blood pressure of 180/100 mmHg, pulse rate of 100 beats per
  minute, and respiratory rate of 22 breaths per minute. There is no evidence of peripheral
  edema or JVD. Cardiovascular examination demonstrates a regular rhythm with a systolic
  Murmur. Lung examination reveals bilateral basilar crackles. Abdominal examination is
  unremarkable.
  
  Laboratory investigations reveal an elevated creatinine level (1.5 mg/dL), normal troponin
  levels, and mildly elevated liver enzymes. Chest X-ray reveals pulmonary congestion and
  possible pleural effusion.
  
  Diagnosis: Acute Decompensated Heart Failure with Pulmonary Edema
  
  Treatment Plan:
  1. Oxygen therapy to maintain oxygen saturation above 90%
  2. Intravenous furosemide to reduce fluid overload
  3. Nitroglycerin for afterload reduction
  4. Morphine sulfate for pain relief and potential bronchial dilation
  5. Monitoring of electrolytes and renal function
  6. Consultation with a cardiologist for further evaluation and management
  
  Discharge Summary: The patient's condition stabilized after receiving appropriate
  treatment for acute decompensated heart failure. Echocardiography revealed a reduced
  ejection fraction, indicating underlying systolic dysfunction. The patient was discharged
  on optimal medical therapy, including an angiotensin-converting enzyme inhibitor, beta-
  blocker, and diuretic. Follow-up with a cardiologist and endocrinologist was recommended
  to monitor and manage his hypertension and diabetes.
  
  Contact Information:
  Patient Name: Moshe Cohen
  Date of Birth: July 15, 1993
  Phone Number: +972555555555
  Email Address: mcohen@email.com
  Social Security Number: 123-45-6789
  Medical Record Number: 123456789
  Health Plan Beneficiary Number: ABCDEFGHIJKLMNOP
  
  Doctor's Name: Dr. Avivit Amir
  Clinic: Tel Aviv Heart Institute
  Location: Tel Aviv, Israel
hebrew_tokens: : חולה גבר בן 28, עם היסטוריה של יתר לחץ דם וסוכרת, מציג מחלקת החירום עם תלונות על כאבים חזקים בחזה. הוא טוען שהכאב התחיל פתאום בזמן שהיה בעבודה והחמיר במהלך השעות האחרונות. המטופל מכחיש כל טראומה פיזית או פציעה אחרונה, אך מודה בצריכת אלכוהול לאחרונה 48 שעות. בדיקה גופנית מגלה לחץ דם של 180/100 מ"מ כספית, קצב דופק של 100 פעימות לכל דקה, וקצב נשימה של 22 נשימות לדקה. אין עדות להיקפי בצקת או JVD. בדיקה קרדיווסקולרית מדגימה קצב קבוע עם סיסטולי מלמול. בדיקת ריאות מגלה פיצוצים בסיליריים דו-צדדיים. בדיקת בטן היא לא ראוי לציון. חקירות מעבדה חושפות רמת קריאטינין מוגברת (1.5 מ"ג/ד"ל), טרופונין רגיל רמות, ואנזימי כבד מוגברים קלות. צילום רנטגן בחזה מגלה גודש ריאתי ו התפשטות פלורלית אפשרית. אבחון: אי ספיקת לב חריפה ללא פיצוי עם בצקת ריאות תוכנית טיפול: 1. טיפול בחמצן לשמירה על רוויית חמצן מעל 90% 2. פורוסמיד תוך ורידי להפחתת עומס יתר נוזלים 3. ניטרוגליצרין להפחתת עומס לאחר ۴. מורפיום סולפט להקלה על כאבים והתרחבות הסימפונות הפוטנציאלית 5. ניטור אלקטרוליטים ותפקוד כליות 6. התייעצות עם קרדיולוג להמשך הערכה וניהול סיכום פריקה: מצבו של המטופל התייצב לאחר קבלת מתאים טיפול באי ספיקת לב חריפה ללא פיצוי. אקוקרדיוגרפיה גילתה ירידה שבר פליטה, המעיד על תפקוד לקוי סיסטולי בסיסטולי. החולה שוחרר על טיפול רפואי אופטימלי, כולל מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין, בטא- חוסם, משתן. הומלץ על מעקב עם קרדיולוג ואנדוקרינולוג כדי לפקח ולנהל את יתר לחץ הדם והסוכרת שלו. פרטי התקשרות: שם המטופל: משה כהן תאריך לידה: 15 ביולי 1993 מספר טלפון: +972555555555 כתובת דוא"ל: mcohen@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: 123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABCDEFGHIJKLMNOP שם הרופא: ד"ר אביבית אמיר מרפאה: מכון לב תל אביב מיקום: תל אביב, ישראל