transcript: 
   Medical notes for Patient: John Smith (Johnson)
  Date: 23/05/2022
  
  Patient Information:
  - Full Name: John Smith (Johnson)
  - Date of Birth (DOB): 10/07/1986
  - Height: 178 cm
  - Weight: 76 kg
  - Blood Type: O+
  - Allergies: None known
  - Emergency Contact: Jeremy Johnson, Brother (054) 567-8910
  - Insurance Plan: Clalit Health Services - Maccabi Healthcare Services
  - Social Security Number: 123-45-6789
  - Medical Record Number: 23456789
  - Health Plan Beneficiary Number: AB123CD45
  - Primary Care Physician: Dr. Itay Cohen
  - Clinic Address: 32 Derech Namir St., Ramat Gan, Israel
  
  Chief Complaint:
  John Smith presented with chest pain and shortness of breath after engaging in physical
  activity. The patient has experienced these symptoms off and on for the past few months
  but they have recently become more frequent and severe.
  
  History of Present Illness:
  The patient reports that the chest pain is located in the center of his chest and feels
  like a squeezing or pressure sensation. He describes it as an 8 out of 10 in pain
  intensity. The shortness of breath usually occurs after climbing stairs or walking uphill,
  but it can also happen while he is resting. He denies any associated symptoms such as
  cough, fever, or swelling.
  
  Past Medical History:
  John Smith has a history of hypertension and hyperlipidemia, both of which are well-
  controlled on medication. He was diagnosed with these conditions several years ago but
  they had not caused any significant complications until now.
  
  Physical Examination:
  Vital signs:
  - Temperature: 98.6°F (37°C)
  - Heart rate: 90 bpm
  - Respiratory rate: 20 breaths per minute
  - Blood pressure: 130/85 mmHg
  
  Cardiovascular:
  - No murmurs or gallops heard
  - Regular rhythm
  
  Respiratory:
  - Clear lung fields bilaterally
  - No wheezes or rhonchi
  
  Abdominal:
  - Soft, nondistended abdomen
  - No tenderness or masses palpated
  
  Neurological:
  - Alert and oriented to person, place, and time
  - Cranial nerves II- XII intact
  - Normal motor and sensory function
  
  Diagnostic Studies:
  - EKG: Sinus rhythm, no ST-segment changes
  - Chest X-ray: Clear lung fields, normal heart size
  - Blood tests: CPK elevated at 500 U/L, troponin negative
  
  Im impressions:
  1. Possible stable angina or acute coronary syndrome
  2. Consideration of respiratory issues such as bronchitis or asthma
  
  Recommendations:
  - Admit the patient for further evaluation and monitoring
  - Obtain cardiology consultation
  - Begin medical management with nitroglycerin and oxygen therapy
  - Order stress test and cardiac enzyme levels for further evaluation
  - Treat any possible respiratory issues with appropriate medications
  
  Follow-up:
  - Schedule follow-up appointment within two weeks to reassess the patient's condition and
  discuss further management options.
hebrew_tokens: הערות רפואיות למטופל: ג'ון סמית (ג'ונסון) תאריך: 23/05/2022 מידע למטופל: - שם מלא: ג'ון סמית (ג'ונסון) - תאריך לידה (DOB): 10/07/1986 - גובה: 178 ס"מ - משקל: 76 ק"ג - סוג דם: O + - אלרגיות: לא ידוע - איש קשר חירום: ג'רמי ג'ונסון, אח (054) 567-8910 - תוכנית ביטוח: שירותי בריאות כללית - מכבי שירותי בריאות - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 23456789 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: AB123CD45 - רופא ראשוני: ד"ר איתי כהן - כתובת המרפאה: דרך נמיר 32, רמת גן תלונה ראשית: ג'ון סמית הציג כאבים בחזה וקוצר נשימה לאחר שעסק בפיזית פעילות. המטופל חווה תסמינים אלה שוב ושוב בחודשים האחרונים אבל לאחרונה הם הפכו תכופים וחמורים יותר. היסטוריה של המחלה הנוכחית: המטופל מדווח כי הכאב בחזה ממוקם במרכז חזהו ומרגיש כמו תחושת סחיטה או לחץ. הוא מתאר את זה כ- 8 מתוך 10 בכאב עוצמה. קוצר הנשימה מתרחש בדרך כלל לאחר טיפוס במדרגות או הליכה במעלה הגבעה, אבל זה יכול לקרות גם בזמן שהוא נח. הוא מכחיש כל סימפטומים הקשורים כגון שיעול, חום או נפיחות. היסטוריה רפואית קודמת: לג'ון סמית יש היסטוריה של יתר לחץ דם והיפרליפידמיה, שניהם בריאים נשלט על תרופות. הוא אובחן עם מצבים אלה לפני מספר שנים אך הם לא גרמו לסיבוכים משמעותיים עד כה. בדיקה גופנית: סימנים חיוניים: - טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (37 מעלות צלזיוס) - דופק: 90 פעימות לדקה - קצב נשימה: 20 נשימות לדקה - לחץ דם: 130/85 מ"מ כספית לב וכלי דם: - לא נשמעו מלמולים או דהירים - קצב רגיל נשימתי: - שדות ריאות נקיים באופן דו-צדדי - אין צפצופים או רונצ'י בטן: - בטן רכה ולא מתפשטת - אין רוך או המונים מוחשים נוירולוגי: - התראה ומכוון לאדם, למקום ולזמן - עצבי גולגולת II- XII שלמים - תפקוד מוטורי ותחושתי רגיל לימודי אבחון: - EKG: קצב סינוס, ללא שינויים בקטע ST - צילום רנטגן בחזה: שדות ריאה ברורים, גודל לב רגיל - בדיקות דם: CPK מוגבה ב 500 U/L, טרופונין שלילי אני רשמים: 1. אנגינה יציבה אפשרית או תסמונת כלילית חריפה 2. התחשבות בבעיות נשימה כגון ברונכיטיס או אסטמה המלצות: - קבל את המטופל להמשך הערכה ומעקב - קבל ייעוץ קרדיולוגי - התחל בניהול רפואי עם ניטרוגליצרין וטיפול בחמצן - הזמינו בדיקת לחץ ורמות אנזים לב להערכה נוספת - לטפל בכל בעיות נשימה אפשריות בתרופות מתאימות מעקב: - קבעו פגישת מעקב תוך שבועיים כדי להעריך מחדש את מצבו של המטופל ו לדון באפשרויות ניהול נוספות.