transcript:  : A 35-year-old man named Avraham Cohen was brought to the emergency department (ED) by
  his wife with complaints of severe abdominal pain. The patient provided his contact
  information, including his telephone number, date of birth, email address, Social Security
  number, medical record number, and health plan beneficiary number.
  
  Medical history: Avraham has a history of gastrointestinal problems, including ulcers and
  gallstones, for which he is currently taking prescription medications. He has also been
  diagnosed with hypertension and is taking medication for it.
  
  Physical examination: On arrival to the ED, the patient appeared in distress with a pale
  appearance and diaphoretic. His vital signs showed tachycardia, hypotension, and
  tachypnea. Abdominal examination revealed tenderness and guarding in the right upper
  quadrant.
  
  Laboratory tests: Complete blood count (CBC), comprehensive metabolic panel (CMP), lipase,
  amylase, and urinalysis were ordered. White blood cell count was found to be elevated,
  while liver enzymes and creatinine levels were within normal limits.
  
  Imaging studies: An abdominal ultrasound was performed, revealing cholelithiasis
  (gallstones) and possible inflammation in the gallbladder. Additionally, a computed
  tomography (CT) scan of the abdomen and pelvis showed no free fluid or significant solid
  organ injury.
  
  Diagnosis: Based on the history, physical examination, laboratory tests, and imaging
  studies, the patient was diagnosed with acute cholecystitis due to gallstones.
  
  Treatment: Avraham was admitted to the hospital and started on intravenous fluids for
  volume resuscitation and pain management with analgesics. Antibiotics were administered to
  treat possible infection related to the gallstones. It was decided that further management
  would involve either conservative treatment or surgical intervention, depending on the
  patient's response to initial therapy.
  
  Follow-up: The patient was closely monitored for improvement in symptoms and changes in
  vital signs. After two days of conservative treatment with antibiotics and analgesics, his
  abdominal pain significantly improved, and his vital signs normalized. The decision was
  made to continue with conservative management at home, with follow-up appointments
  scheduled with his primary care physician and gastroenterologist.
  
  Doctor: Dr. Eliran Assouline, MD
hebrew_tokens: : גבר בן 35 בשם אברהם כהן הובא למחלקת החירום (ED) על ידי אשתו עם תלונות על כאבי בטן עזים. המטופל סיפק את הקשר שלו מידע, כולל מספר הטלפון שלו, תאריך לידה, כתובת דוא"ל, ביטוח לאומי מספר, מספר רשומה רפואית ומספר מוטב תוכנית הבריאות. היסטוריה רפואית: לאברהם יש היסטוריה של בעיות במערכת העיכול, כולל כיבים ו אבני מרה, שעבורן הוא נוטל כיום תרופות מרשם. הוא גם היה מאובחן עם יתר לחץ דם ונוטל תרופות עבור זה. בדיקה גופנית: עם הגעתו ל- ED, החולה הופיע במצוקה בחיוור מראה ודיאפורטי. הסימנים החיוניים שלו הראו טכיקרדיה, תת לחץ דם ו טכיפניה. בדיקת בטן גילתה רגישות ושמירה בחלק העליון הימני רבע. בדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP), ליפאז, הוזמנו עמילאז וניתוח שתן. ספירת תאי הדם הלבנים נמצאה מוגברת, בעוד אנזימי הכבד ורמות הקריאטינין היו בגבולות נורמליים. מחקרי הדמיה: בוצע אולטרסאונד בטן וחשף כולליטיאזיס (אבני מרה) ודלקת אפשרית בכיס המרה. בנוסף, מחושב סריקת טומוגרפיה (CT) של הבטן והאגן לא הראתה נוזל חופשי או מוצק משמעותי פגיעה באיברים. אבחון: מבוסס על ההיסטוריה, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה והדמיה מחקרים, החולה אובחן עם דלקת שלפוחית השתן חריפה עקב אבני מרה. טיפול: אברהם אושפז בבית החולים והתחיל לקבל נוזלים תוך ורידי עבור החייאת נפח וניהול כאב עם משככי כאבים. אנטיביוטיקה ניתנה ל לטפל בזיהום אפשרי הקשור לאבני מרה. הוחלט כי ניהול נוסף יהיה כרוך בטיפול שמרני או התערבות כירורגית, בהתאם תגובת המטופל לטיפול ראשוני. מעקב: המטופל היה במעקב צמוד לצורך שיפור בתסמינים ושינויים ב סימנים חיוניים. לאחר יומיים של טיפול שמרני באנטיביוטיקה ומשככי כאבים, שלו כאבי בטן השתפרו משמעותית, והסימנים החיוניים שלו מנורמלים. ההחלטה הייתה נועד להמשיך בניהול שמרני בבית, עם פגישות מעקב נקבע אצל הרופא הראשוני והגסטרואנטרולוג שלו. רופא: ד"ר אלירן אסולין