transcript:  : A 35-year-old woman, Mrs. Rivka Cohen, was brought to the hospital by her husband and
  friends after she complained of severe abdominal pain and difficulty breathing.
  
  Upon arrival at the emergency room, patient's vital signs were taken:
  
  Pulse: 120 bpm
  Blood pressure: 140/90 mmHg
  Respiratory rate: 32 breaths/minute
  Temperature: 38.2°C (100.76°F)
  
  Physical examination revealed that Mrs. Cohen had a distended abdomen and tenderness in
  the lower quadrant. There was also noticeable discomfort during palpation of her abdomen.
  No other significant findings were noted during the physical exam.
  
  Laboratory tests were ordered, including complete blood count, comprehensive metabolic
  panel, and urine analysis. The results came back with normal white blood cell count but
  elevated C-reactive protein levels, indicating possible infection. Serum creatinine levels
  were also elevated, suggesting kidney involvement.
  
  A computed tomography (CT) scan of the abdomen and pelvis was performed, which revealed
  multiple small abscesses in the liver and enlarged lymph nodes in the retroperitoneal
  area. These findings are concerning for possible sepsis or an underlying malignancy.
  
  Given the patient's symptoms and the preliminary test results, Dr. David Lemel, a
  gastroenterologist at the Tel Aviv Medical Center, was consulted for further evaluation
  and management.
  
  Dr. Lemel recommended initiating broad-spectrum antibiotics to cover community-acquired
  bacterial infections while awaiting culture results from the blood and urine samples.
  Additionally, he advised beginning IV fluids to treat dehydration secondary to nausea and
  vomiting. Mrs. Cohen was admitted to the hospital for close monitoring and further workup.
  
  Over the next few days, her condition remained stable, with her vital signs improving and
  abdominal pain decreasing. Repeat imaging studies showed a reduction in the size of the
  liver abscesses, suggesting response to the antibiotic therapy. Blood cultures eventually
  yielded positive results, identifying Escherichia coli as the causative organism.
  
  With the identification of E. coli as the source of infection, Dr. Lemel began adjusting
  the antibiotic regimen accordingly. Mrs. Cohen's clinical course continued to improve, and
  she was discharged from the hospital 10 days later, with plans for follow-up care with her
  primary care physician.
  
  Patient information:
  - Name: Rivka Cohen
  - Date of birth: 10/01/1986
  - Address: 123 Elimelech Street, Tel Aviv, Israel
  - Telephone number: 054-567-8901
  - Email address: rivkacohen@gmail.com
  - Social Security number: XXX-XX-XXXXX
  - Medical record number: MRTV34567
  - Health plan beneficiary number: TALV987321
  
  Doctor information:
  - Name: Dr. David Lemel
  - Clinic: Tel Aviv Medical Center
  - Address: 45 Yitzhak Sadeh Street, Tel Aviv, Israel
  - Telephone number: 03-555-6789
  
hebrew_tokens: : אישה בת 35, גב' רבקה כהן, הובאה לבית החולים על ידי בעלה חברים לאחר שהתלוננה על כאבי בטן קשים וקשיי נשימה. עם ההגעה לחדר המיון נלקחו הסימנים החיוניים של המטופל: דופק: 120 סל"ד לדקה לחץ דם: 140/90 מ"מ כספית קצב נשימה: 32 נשימות/דקה טמפרטורה: 38.2 מעלות צלזיוס (100.76 מעלות פרנהייט) בדיקה גופנית גילתה כי לגברת כהן הייתה בטן נפוחה ורגישות הרבע התחתון. הייתה גם אי נוחות ניכרת במהלך מישוש בטנה. לא נצפו ממצאים משמעותיים אחרים במהלך הבדיקה הגופנית. הוזמנו בדיקות מעבדה, כולל ספירת דם מלאה, מטבוליזם מקיף פאנל, וניתוח שתן. התוצאות חזרו עם ספירת תאי דם לבנים תקינה אך רמות חלבון C-reactive גבוהות, המעידות על זיהום אפשרי. רמות קריאטינין בסרום היו גם מוגבהים, מה שמרמז על מעורבות בכליות. בוצעה סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן והאגן, אשר חשפה מורסות קטנות מרובות בכבד ובלוטות לימפה מוגדלות ברטרופריטונאל אזור. ממצאים אלה נוגעים לאלח דם אפשרי או לממאירות בסיסית. בהתחשב בסימפטומים של המטופל ותוצאות הבדיקה המקדימות, ד"ר דיוויד למל, א גסטרואנטרולוג במרכז הרפואי תל אביב, התייעץ להמשך הערכה וניהול. ד"ר למל המליץ ליזום אנטיביוטיקה רחבת טווח לכיסוי נרכש בקהילה זיהומים חיידקיים בזמן ההמתנה לתרבית נובעים מדגימות הדם והשתן. בנוסף, הוא יעץ להתחיל נוזלי IV לטיפול בהתייבשות משנית לבחילה ו הקאות. גברת כהן אושפזה בבית החולים לצורך מעקב צמוד ובדיקה נוספת. במהלך הימים הקרובים מצבה נותר יציב, כאשר הסימנים החיוניים שלה השתפרו כאבי בטן יורדים. מחקרי הדמיה חוזרים הראו ירידה בגודל מורסות כבד, מה שמרמז על תגובה לטיפול אנטיביוטי. תרבויות דם בסופו של דבר הניב תוצאות חיוביות, וזיהה את Escherichia coli כאורגניזם הסיבתי. עם זיהוי E. coli כמקור ההדבקה, ד"ר למל החל להסתגל המשטר האנטיביוטי בהתאם. הקורס הקליני של גברת כהן המשיך להשתפר, ו היא שוחררה מבית החולים כעבור 10 ימים, עם תוכניות לטיפול מעקב איתה רופא ראשוני. מידע על המטופל: - שם: רבקה כהן - תאריך לידה: 10/01/1986 - כתובת: אלימלך 123, תל אביב, ישראל - מספר טלפון: 054-567-8901 - כתובת דוא"ל: rivkacohen@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: XXX-XX-XXXXX - מספר רשומה רפואית: MRTV34567 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: TALV987321 מידע על הרופא: - שם: ד"ר דוד למל - מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב - כתובת: רחוב יצחק שדה 45, תל אביב, ישראל - מספר טלפון: 03-555-6789