age guidelines for d dimer
 Para cada sujeto individual, se calculó una puntuación de recurrencia de TEV basándose en una suma de puntuaciones de cuatro predictores: edad, sexo, uso de hormonas en el momento del TEV y dímero D medido tres semanas después de suspender la anticoagulación oral. La puntuación de pronóstico final se basó en los coeficientes de regresión para cada predictor (Tabla). Se asignó una puntuación de +2 para dímero D anormal, +1 para edad &lt; 50 años, +1 para el sexo masculino y -2 para el uso de hormonas al inicio del TEV (entre mujeres), generando una puntuación D2A1S1H-2. Entre estos, 539 fueron negativos para los dímeros D y 465 fueron positivos. La edad media fue de 74 años (19-99 años) para los pacientes con dímeros D positivos y de 48 años (18-93 años) para los pacientes con dímeros D negativos ( ). Sólo el 12% de los pacientes de 70 años o más tenían dímeros D negativos. En el grupo de pacientes positivos para dímeros D, 67 (14%) tuvieron un diagnóstico de TVP (, 3%) o EP (, 11%).  OBJETIVO: Revisar la precisión diagnóstica de la prueba de dímero D en pacientes mayores (>50 años) con sospecha de tromboembolismo venoso, utilizando valores de corte de dímero D convencionales o ajustados por edad.  Precisión diagnóstica de los valores de corte del dímero D convencionales o ajustados por edad en pacientes mayores con sospecha de tromboembolismo venoso: revisión sistemática y metanálisis>. BMJ. 3 de mayo de 2013; 346: f2492. Abstracto. El umbral del dímero D ajustado por edad fue más específico (64% versus 54%) pero menos sensible (93% versus 98%) que el umbral estándar de 500 ng/dL; 11.999 estudios de imagen identificaron 507 embolias pulmonares (4,2%); de ellos, 1.323 (10,6%) se realizaron con un resultado de dímero D inferior al umbral estándar.  Rango de referencia. El dímero D es el producto de degradación de la fibrina reticulada (por el factor XIII). Refleja la activación continua del sistema hemostático. La concentración de referencia del dímero D es inferior a 0,5 µg/ml de unidades equivalentes de fibrinógeno (FEU). El resultado del ensayo cuantitativo del dímero D se puede informar como concentración de dímero D o como FEU, según el método de calibración.  Un nivel de dímero D superior a 500 µg/l pero por debajo del límite ajustado por edad descartó el diagnóstico de EP, con un riesgo de tromboembolismo venoso a 3 meses similar al observado en pacientes con un nivel de dímero D inferior a 500 µg/L o después de un resultado negativo de angiografía pulmonar, la prueba de referencia para la EP. Otros 157 pacientes (23,3%) tenían un nivel de dímero D inferior al límite ajustado por edad. Por lo tanto, la proporción de pacientes mayores de 75 años con una probabilidad clínica no alta o improbable y un resultado negativo del dímero D utilizando el punto de corte ajustado por edad fue de 200 de 673 pacientes (29,7 % [IC del 95 %, 26,4 %-33,3 %]) .  Entre los 2898 pacientes con una probabilidad clínica no alta o poco probable, 817 pacientes (28,2%) tenían un nivel de dímero D inferior a 500 µg/l (IC del 95%, 26,6%-29,9%) y 337 pacientes (11,6%) tenían un dímero D entre 500 µg/L y su límite ajustado por edad (IC del 95 %, 10,5 %-12,9 %).  Determinamos la precisión de un umbral de dímero D ajustado por edad para detectar embolia pulmonar en pacientes del departamento de emergencias (SU) mayores de 50 años y describimos las prácticas actuales del servicio de urgencias al evaluar una posible embolia pulmonar. Este fue un estudio retrospectivo de las visitas al servicio de urgencias por sospecha de embolia pulmonar entre 2008 y 2013.
Se asignó una puntuación de +2 para el dímero D anormal, +1 para la edad y hasta 50 años, +1 para el sexo masculino y -2 para el uso de hormonas al inicio del TEV, generando una puntuación D2A1S1H-2.