alternative noac anticoagulant
 Seleccione un anticoagulante: preferimos uno de los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC, a veces también denominados anticoagulantes orales directos o DOAC) (p. ej., dabigatrán, rivaroxabán, apixabán o edoxabán) a la warfarina para la mayoría de los pacientes. en quienes se elige la terapia anticoagulante oral. Durante décadas, la warfarina (también conocida como Coumadin) fue el principal anticoagulante utilizado. Recientemente, se han estudiado y lanzado al mercado varios otros medicamentos conocidos como nuevos anticoagulantes orales (NOAC) como alternativas a la warfarina.  Coumadin (warfarina): El anticoagulante o "diluyente de la sangre" ampliamente utilizado Coumadin (warfarina) ha sido el tratamiento estándar a largo plazo para prevenir la formación de coágulos en la aurícula izquierda. La warfarina actúa reduciendo la capacidad del cuerpo para producir vitamina K, lo que interfiere con la capacidad del hígado para producir proteínas que coagulan la sangre.  Otros regímenes antiplaquetarios: antes de los ensayos aleatorios de agentes NOAC (consulte 'Seleccione un anticoagulante' más arriba), se estudiaron alternativas a la monoterapia con warfarina (o aspirina) usando varios regímenes antiplaquetarios, incluyendo dosis bajas de warfarina más aspirina y aspirina más clopidogrel. El telón de fondo de esto es que la fibrilación auricular es el cambio más común en el ritmo cardíaco y su frecuencia aumenta con la edad. La fibrilación auricular aumenta significativamente el riesgo de formación de coágulos dentro del corazón, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular si el coágulo, o parte de él, viaja al cerebro y bloquea una arteria. Estos tipos de accidentes cerebrovasculares suelen ser graves y con menos posibilidades de recuperación.  Aquí se revisará la terapia anticoagulante para la prevención de eventos embólicos en pacientes con FA. Otros temas relacionados incluyen: â— (Ver Prevención de la embolización antes y después de la restauración del ritmo sinusal en la fibrilación auricular). â— (Ver Accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular).  Coumadin (warfarina) se ha utilizado para prevenir accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular, pacientes con válvulas cardíacas mecánicas y en el tratamiento de pacientes con coágulos en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o que han viajado a los pulmones (embolia pulmonar) durante más de seis décadas. Nuevas alternativas al Coumadin (warfarina) para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en el tratamiento de la fibrilación auricular brindan a los médicos y a sus pacientes más opciones. La fibrilación auricular es una alteración del ritmo cardíaco que afecta hasta al 3% de la población adulta, pero se encuentra con mayor frecuencia a medida que las personas envejecen.  Los anticoagulantes le protegen y le dan tranquilidad. Pero a pesar de los posibles efectos negativos de los anticoagulantes, si usted tiene FA y un riesgo real de sufrir un derrame cerebral, los anticoagulantes sí funcionan. Ya no tiene entre 4 y 5 veces más probabilidades de sufrir un derrame cerebral por FA (isquémico). Tomar un anticoagulante para prevenir un accidente cerebrovascular por FA también puede brindarle tranquilidad. La warfarina se ha utilizado durante décadas para tratar pacientes con fibrilación auricular, TVP o EP y válvulas cardíacas mecánicas. La warfarina se dosifica más comúnmente en un rango de INR objetivo de 2 a 3. Es económica en comparación con otras opciones anticoagulantes (el suministro de un mes cuesta £4). Los NOAC son más caros que la warfarina. Varios desafíos están asociados con el uso de warfarina.
 Se estudiaron alternativas a la monoterapia con warfarina (o aspirina) utilizando varios regímenes antiplaquetarios, incluida la warfarina en dosis bajas más aspirina y la aspirina más clopidogrel.