__________ plans reimburse physicians according to the procedures performed.
 Esta política de reembolso se aplica a UnitedHealthcare Community Plan Medicaid y Medicare. productos. Esta política de reembolso se aplica a los servicios informados mediante el Formulario de reclamación de seguro médico 1500. (a/k/a CMS-1500) o su equivalente electrónico o su formulario sucesor. Esta política se aplica a todos los productos y.  La mayoría de las políticas de facturación y pago de reclamos de ConnectiCare son estándar en la industria de seguros médicos y usted debe seguir los procedimientos estándar de la industria para cuestiones que no se abordan específicamente en el Manual.  Las políticas actuales de facturación y pago de reclamaciones se aplican a todos nuestros productos, a menos que se indique lo contrario. ConnectiCare le informará sobre nuevas políticas o cambios en las políticas a través de actualizaciones del Manual del proveedor y/o noticias del proveedor. Si en este resumen no se aborda una política de facturación o pago de reclamos para un servicio en particular, siga los procedimientos que se consideran estándar en toda la industria del cuidado de la salud.  â€œCÃ³digos CPT que describen los servicios de anestesia (00100-01999) o los servicios incluidos. La anestesia no debe informarse además del procedimiento quirúrgico o médico que la requiera. servicios de anestesia si los realiza el mismo médico.” (. Para calificar para un costo atípico, los cargos de un hospital por un caso (ajustados al costo) deben exceder la tasa de pago del MS-DRG en una cantidad fija que cambia cada año. El importe del pago adicional equivale al 80% de la diferencia entre el coste total de la estancia hospitalaria y el importe umbral.  El propósito de la Política de reembolso de Moda Health es documentar la política de pago de los cubiertos. servicios y suministros médicos y quirúrgicos. Se espera que los proveedores de atención médica (centros, médicos y otros profesionales) ejerzan su criterio médico al brindar atención independiente. miembros.  LÍNEAS DE NEGOCIO/PRODUCTOS APLICABLES. Esta política se aplica a la membresía del plan Oxford Commercial. SOLICITUD. Esta política de reembolso se aplica a los servicios reportados mediante el formulario de reclamo UB-04, el Reclamo de Seguro Médico 1500. Formulario (a/k/a CMS-1500), o sus equivalentes electrónicos o sus formularios sucesores. Esta política se aplica a todas las redes y. UnitedHealthcare Community Plan utiliza esta política para determinar si son códigos CPT y/o HCPCS. reportados juntos por el mismo médico individual o profesional de atención médica para el mismo miembro el. la misma fecha de servicio son elegibles para reembolso por separado. UnitedHealthcare Community Plan lo hará.  Un tipo de sistema de reembolso que se basa en niveles de pago preestablecidos en lugar de cargos reales facturados después de que se haya prestado el servicio. Utilizado desde 1983 para gestionar el costo de los programas Medicare/Medicaid.  Sin embargo, la información presentada en esta política es precisa y. vigente a la fecha de publicación. UnitedHealthcare Community Plan utiliza una versión personalizada del sistema de edición de reclamos Optum. conocido como iCES Clearinghouse para procesar reclamos de acuerdo con UnitedHealthcare Community Plan. políticas de reembolso.
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