The medical record contained a standardized instrument, specifically designed for use by the nursing team. The instrument consisted of four parts: data collection categorized by basic human necessities, list of nursing diagnoses, nursing prescription, and nursing evolution sheet which corresponds to the evaluation.
El prontuario contenía un instrumento estándar, específico para la utilización del equipo de enfermería, compuesto de cuatro partes: recolección de datos clasificados en categorías por necesidades humanas básicas, relación de diagnósticos de enfermería, prescripción de enfermería y hoja de evolución de enfermería que corresponde a la evaluación.
O prontuário continha instrumento padronizado, específico para utilização da equipe de enfermagem, composto por quatro partes: coleta de dados categorizados por necessidades humanas básicas, relação de diagnósticos de enfermagem, prescrição de enfermagem e folha de evolução de enfermagem que corresponde à avaliação.