With a view to the success and qualification of care based on the Chronic Care Model, the care focus should be centered on patients and their families; on the elaboration of multi-sector policies for the management of chronic conditions, including universal access to the best practices; on the creation of a clinical information system for the monitoring and assessment of quality improvement strategies; on the operation of systematic support for patients' self-management; on the orientation of care towards disease prevention and health promotion, with community participation; on the creation of care networks led by primary health care; on the reorientation of health services through the creation of a chronic care culture, including evidence-based proactive care and the constitution of multidisciplinary health teams, guaranteeing continuing education for the management of chronic conditions.
Para el éxito y la cualificación del cuidado basado en el Modelo de Cuidado Crónico, el foco del cuidado debe estar centrado en el paciente y su familia; en la elaboración de políticas multisectoriales para el manejo de las enfermedades crónicas, entre ellas el acceso universal a las mejores prácticas: en la creación de un sistema de información clínica para monitoreo y evaluación de las estrategias de mejora de calidad; en la operación de apoyo sistemático para el automanejo del paciente; en la orientación de atención con base en la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, con la participación comunitaria; en la creación de redes de cuidados liderados por la atención primaria de salud; en la reorientación de los servicios de salud mediante la creación de una cultura de cuidados crónicos, incluyendo atención proactiva basada en evidencias y conformación de equipos de salud multidisciplinarios, garantizando la educación permanente para el manejo de las enfermedades crónicas.
Para o sucesso e qualificação do cuidado, baseado no Modelo de Cuidado Crônico, o foco do cuidado deve estar centrado no paciente e sua família; na elaboração de políticas multissetoriais para o manejo das doenças crônicas, entre elas o acesso universal às melhores práticas; na criação de um sistema de informação clínica para monitoramento e avaliação das estratégias de melhoria de qualidade; na operacionalização de apoio sistemático para o automanejo do paciente; na orientação da atenção, tendo por base a prevenção da doença e a promoção da saúde, com a participação comunitária; na criação de redes de cuidados liderados pela atenção primária à saúde; na reorientação dos serviços de saúde, mediante a criação de cultura de cuidados crônicos, incluindo atenção proativa, baseada em evidências, e conformação de equipes de saúde multidisciplinares, garantindo a educação permanente para o manejo das doenças crônicas.