According to Purnell, cultural awareness is developed in a non-linear process that involves the phases of cultural adaptation, ranging from unconsciously incompetent for care practice, followed by the levels of consciousness about the incompetence, competence, until reaching the level that is considered ideal, marked by unconscious competence to provide health care in a way that is considered appropriate to the predominant beliefs and cultural values in the new cultural care context .
Para Purnell, la conciencia cultural se desarrolla en un proceso no lineal que pasa por las etapas de adaptación cultural, desde ser inconscientemente incompetente para el desarrollo del cuidado, le siguen los niveles de conciencia sobre la incompetencia, la competencia consciente hasta llegar al nivel considerado ideal de la competencia inconsciente para brindar el cuidado de la salud de una manera adecuada con las creencias y los valores culturales predominantes en el nuevo contexto del cuidado .
Para Purnell, a consciência cultural se desenvolve dentro de um processo não linear que passa por etapas de adaptação cultural, desde o estágio da inconsciência em relação à incompetência para o desenvolvimento do cuidado; em seguida, os níveis de consciência quanto à incompetência, consciência quanto à competência, até chegar ao nível ideal de competência inconsciente para prestar assistência à saúde, de maneira condizente com as crenças e os valores culturais predominantes no novo contexto de cuidado .