The fourth identified determinant is related to the idea that, when nurses occupy positions of trust, they no longer play the nurse's role, perceived when some nurses who assumed strategic positions in the new structure called themselves "managers" instead of "nurses".
El cuarto determinante aprendido se refiere a la idea de que las enfermeras, cuando ocupan cargos de confianza dejan de ser enfermeras, percibido cuando algunas enfermeras que asumieron posiciones estratégicas destacadas en la nueva estructuración, se denominaron "administradores" y no "enfermeras".
O quarto determinante apreendido diz respeito à idéia de que as enfermeiras quando ocupam cargos de confiança deixam de ser enfermeiras, percebido quando algumas enfermeiras que assumiram posições estratégicas de destaque na nova estruturação, se denominaram "gerentes" e não "enfermeiras".