For patients with preeclampsia, as reported by Galloway, it is essential to be aware of the following: 1 effective and safe perioperative management requires a multidisciplinary approach, and a fast and good communication between specialist clinicians involved in the process of decision making is necessary; 2 neuraxial block, especially spinal anesthesia, is the first choice for Caesarean section if only a moderate but not progressive thrombocytopenia exists; 3 general anesthesia with adequate sedation and analgesia is needed to control the stress response to intubation well, especially in severe hypertensive patients with neurological signs, or to prevent major cerebral complications; 4 invasive techniques such as tracheotomy, artery and deep-vein catheterizations should be considered; 5 rapid sequence induction of general anesthesia should be used for emergency full-stomach patient if contraindications exist for neuraxial anesthesia after an accurate analysis of the benefits and harms; 6 there should be extended awareness towards the potential risk of difficult airway; 7 predictable ventilation difficulty should be treated following guidelines; 8 invasive monitoring and standby mechanical ventilation are supportive maneuvers for successful anesthetic management; 9 postpartum plasma exchange is an effective therapeutic method for preeclamptic patients manifested with HELLP syndrome or/and marked coagulopathy.
Para pacientes con preclampsia, como fue relatado por Galloway, la atención a los siguientes aspectos es esencial: 1 un manejo perioperatorio eficaz y seguro requiere un abordaje multidisciplinario y una buena y rápida comunicación entre los médicos especialistas involucrados en el proceso de la toma de decisión; 2 el bloqueo del neuro eje, especialmente la anestesia espinal, es la primera elección para la cesárea en el caso de trombocitopenia moderada, pero no progresiva; 3 la anestesia general con sedación y analgesia adecuadas sin necesarias para el buen control de la respuesta al estrés causado por la intubación, especialmente en hipertensos graves con signos neurológicos, o para evitar mayores complicaciones cerebrales; 4 las técnicas invasivas como la traqueotomía, el cateterismo arterial y de la vena profunda deben ser consideradas; 5 la inducción de la anestesia general con la técnica de secuencia rápida debe ser usada para el paciente de emergencia con el estómago lleno, en el caso de que haya contraindicación para el bloqueo del neuro eje después de un análisis juicioso de los beneficios y riesgos; 6 el riesgo en potencial de vía aérea difícil debe ser siempre considerado; 7 una ventilación difícil previsible debe ser tratada de acuerdo con las recomendaciones de las directrices; 8 la monitorización invasiva y la ventilación mecánica en el modo standby son maniobras de soporte para el manejo anestésico de éxito; 9 el cambio de plasma posparto es un método terapéutico eficaz para pacientes con preclampsia manifestada con el síndrome HELLP y/o coagulopatía acentuada.
Para pacientes com pré-eclâmpsia, como relatado por Galloway, a atenção aos seguintes aspectos é essencial: 1 um manejo perioperatório eficaz e seguro requer uma abordagem multidisciplinar e uma boa e rápida comunicação entre os médicos especialistas envolvidos no processo de tomada de decisão; 2 o bloqueio do neuroeixo, especialmente anestesia espinhal, é a primeira escolha para cesariana em caso de trombocitopenia moderada, mas não progressiva; 3 anestesia geral com sedação e analgesia adequadas é necessária para o bom controle da resposta ao estresse causado pela intubação, especialmente em hipertensos graves com sinais neurológicos, ou para evitar maiores complicações cerebrais; 4 técnicas invasivas como traqueotomia, cateterismo arterial e de veia profunda devem ser consideradas; 5 indução de anestesia geral com a técnica de sequência rápida deve ser usada para paciente de emergência com estômago cheio, caso haja contraindicação para bloqueio do neuroeixo após uma análise criteriosa dos benefícios e riscos; 6 o risco em potencial de via aérea difícil deve ser sempre considerado; 7 uma ventilação difícil previsível deve ser tratada de acordo com as recomendações de diretrizes; 8 monitoração invasiva e ventilação mecânica no modo standby são manobras de suporte para o manejo anestésico de sucesso; 9 a troca de plasma pós-parto é um método terapêutico eficaz para pacientes com pré-eclâmpsia manifestada com síndrome HELLP e/ou coagulopatia acentuada.