This factor is undoubtedly a great obstacle to adherence and should be one of the contextualized aspects, especially in developing countries.
Ese factor es, sin duda, el gran obstáculo para la adhesión y debe ser uno de los aspectos contextualizados, especialmente en países en desarrollo.
Esse fator é, sem dúvida, grande obstáculo para a adesão e deve ser um dos aspectos contextualizados, especialmente em países em desenvolvimento.