Differences in infusion dosage and use of bolus for induction and postoperative maintenance may modify the results of the studies.
Las diferencias en las dosis de infusión, y el uso de bolo en la inducción y en el mantenimiento postoperatorio, pueden modificar los resultados de los estudios.
As diferenças nas doses de infusão e o uso de bolus na indução e a manutenção pós-operatória podem modificar os resultados dos estudos. Há necessidade de uso de outros analgésicos antes de se interromper a infusão da remifentanila por causa do rápido término de ação. Para garantir despertar sem dor em operações abdominais torna-se necessária a administração conjunta de opioide de ação mais prolongada, como a morfina até 0,15 mg.kg, antes do término da operação . Em um estudo, a morfina usada para colecistectomia foi mais eficaz quando feita na indução, junto com o início da infusão de remifentanila, por causa do seu prolongado tempo de latência, porém a duração da operação foi de cerca de uma hora . Entretanto, a duração da operação deste estudo foi relativamente longa por ter sido feita em centro de ensino, o que levaria ao término do efeito da morfina no fim da operação. Além disso, teríamos mais um analgésico antes da incisão cirúrgica, o que dificultaria a análise do efeito da cetamina. Para avaliar o efeito da cetamina foram medidas intensidade da dor, primeira complementação e quantidade de morfina usada. Neste estudo não houve diferença nos parâmetros avaliados, porém ambos os grupos obtiveram analgesia eficaz, que pode ser explicada pela morfina usada através de PCA.