These transitions do not have to occur orderly, that is, it is not necessary for patients to shift from the current category to another one immediately above or below.
Esas transiciones no necesitan ocurrir de forma ordenada, o sea, no es necesario que el paciente cambie de la categoría en que se encuentra para la categoría inmediatamente superior o inferior.
Essas transições não precisam ocorrer de forma ordenada, ou seja, não é necessário que o paciente mude da categoria em que se encontra para a categoria imediatamente superior ou inferior.