It consisted of personal data gender, age, marital status, nationality, origin, education and medical diagnosis; universal requirements: physical examination data, daily life habits: diet, smoking, drinking, physical activity, stressor factor, resting, sexual activity and gynecologic data; vaccination; growth and development requirements: family history, socioeconomic status, previous and current diseases, surgeries and drug utilization; health deviations: current complaints, perceptions regarding treatment and disease.
Fue compuesto de: datos personales sexo, edad, estado civil, lugar de nacimiento, procedencia, ocupación, escolaridad y diagnóstico médico; requisitos universales: datos del examen físico, hábitos de vida: alimentación, tabaco, alcohol, actividad física, factor de estrés, reposo, actividad sexual, datos ginecológicos, vacunas; requisitos de desarrollo: antecedentes familiares, condiciones socioeconómicas, enfermedades anteriores y actuales, cirugías, uso de medicamentos; desvíos de salud: quejas actuales, percepciones sobre la enfermedad y el tratamiento.
Foi composto de: dados pessoais sexo, idade, estado civil, naturalidade, procedência, ocupação, escolaridade e diagnóstico médico; requisitos universais: dados do exame físico, hábitos de vida: alimentação, tabaco, álcool, atividade física, fator estressor, repouso, atividade sexual, dados ginecológicos, vacinação; requisitos de desenvolvimento: antecedentes familiares, condições socioeconômicas, doenças anteriores e atuais, cirurgias, uso de medicamentos; desvios de saúde: queixas atuais, percepções sobre a doença e o tratamento.