Second, because this is a long-standing model, hospitals are unwilling to change their hierarchical structure and management.
Segundo, la longevidad de ese modelo hace que los hospitales sean reticentes a cambiar su estructura jerárquica y sus modos de administración.
Segundo, a longevidade desse modelo faz com que os hospitais sejam reticentes em mudar sua estrutura hierárquica e seus modos de gerenciamento.