クエリ: 日本で梅毒の感染者は増加していますか?
文章: 梅毒 日本における感染者は2010年頃より増加傾向で、2015年は2014年を上回り、2017年には11月19日までの速報値で5,053人の感染者が国立感染症研究所により報告されたが、5,000人を超えるのは1973年以来44年ぶりであった。かつて第二次世界大戦後の1948年以降大きく減少していたが、1967年、1972年、1999年、2008年に小流行を起こし、2010年までは500例から800例で(人口10万当たり発生率は0.4~0.6程度)推移していたが、2012年以降増加傾向に転じ2013年の梅毒総報告数は1,226例、2014年 1275例が報告され、人口10万当たり発生率は 0.96 と上昇している。また感染者の約80%は男性で男性の人口10万当たり発生率は1.6ある。なお、様々な診療科で鑑別診断が行われず、梅毒患者が見逃されていることを指摘する医師もいる。
文章: タスキギー梅毒実験 アメリカ公衆衛生局は1932年にこの研究を開始した。実験に協力したタスキギー大学は、いわゆるであった。被験者として登録されたのはアラバマ州メイコン郡の貧しい黒人小作農たち600人である。彼らのうち399人は実験開始前から梅毒に感染しており、201人はこの病気にかかったことがなかった。この実験に参加した者には、その見返りとして医療だけでなく食事や葬儀費用が無償で提供された。6ヵ月だけと説明されていた実験は、実際にはその後40年間にわたって継続された。 文章: 梅毒の歴史 その頃まで、フラカストロが記述するところなどによると、梅毒はイタリア、マルタ、ポーランド、ドイツでは「フランス病」と呼ばれており、フランスでは「イタリア病」と呼ばれていた。さらに、オランダ人は「スペイン病」、ロシア人は「ポーランド病」、トルコ人は「キリスト教徒の病」「フランク人 (西欧人) の病」と呼んでいた。これらの国名を冠した名前は、一般的に当時の国家間の政治的対立を反映したものであり、一種のプロパガンダとして頻繁に利用された。例えば、プロテスタントのオランダ人は、カトリックのスペイン・ハプスブルク朝からの独立を求めて戦い、最終的に勝ち取ったが、梅毒を「スペイン病」と呼ぶことで、スペイン人は不道徳で卑劣だという政治的に有用な認識が強化された。一方で、これらの帰属は、少なくとも「受け手」側から認識されていた感染拡大のルートを示唆するものでもある。また、これらの用語に根差す外国人嫌悪は、この病気に特有の疫学、しばしば外国の船乗りや兵士と土地の売春婦との頻繁な性的接触によって拡散されたことに基づくものでもあった。 文章: 鈴木信行 2017年11月27日に、twitterで「このグラフを見比べると、訪日支那(中国)人の数値と梅毒患者の増加が符合するよな」などと独自グラフを添付して主張した。28日にはさらに「誰が日本に持ち込んだか分かるじゃん。一番日本に来ている外国人の支那人だよ。」などと発言したことで、西日本新聞に差別問題だと報道された。西日本新聞の取材によると厚生労働省の担当者は「梅毒に罹患した人物の国籍情報は調査にない」、「中国人観光客との因果関係は調査しないと分からない」と語り、国立感染症研究所は「国外から梅毒の細菌が流入するリスクはあるが、中国からとは断じられない」と否定した。また、鈴木がブログで引用した医師が勤める病院のスタッフは「可能性のある要因の一つとして挙げただけ」と断定はできないと否定している。これを受けて鈴木は「差別とは別の問題だ。」、「因果関係、可能性がある以上はそれに基づいて警鐘を鳴らすのが危機管理にあたる政治家の役割だと鈴木は信じているし、鈴木はこれからも堂々と怯むことなく活動を続ける。」と主張している。 文章: タスキギー梅毒実験 この研究が終わりを迎える1972年までに生きていた被験者は74人しかいなかった。最初の399人のうち、28人が梅毒で亡くなり、100人が梅毒の合併症により亡くなった。彼らの配偶者40人にも感染が確認され、19人の子供が先天梅毒をもって産まれた。タスキギー大学歴史遺産博物館には、アメリカ合衆国政府がダン・カーライズに代えてロイド・クレメンツ・ジュニア宛に発行した小切手が展示されている。ロイド・クレメンツ・ジュニアはタスキギー梅毒実験の被験者の子孫の一人である。彼の曽祖父であるダン・カーライズと叔父であるルディー・クレメンツ、シルヴェスター・カーライズの二人も実験に参加していた。シルヴェスター・カーライズがタスキギー梅毒実験に関わったことを示す法的文書の原本もこの博物館には展示されている。ロイド・クレメンツ・ジュニアは、歴史研究者のスーザン・レバビーとともに自身の家族と実験の関わりを明らかにする仕事を続けている。 文章: 麻疹 日本では、2014年に2006年以降最大の患者数が報告された2008年を上回るペースで患者の報告がされている麻疹の小規模流行が全国で散発 日経メディカル 記事:2014年4月23日。ただし流行の規模は小さく数十人単位の小規模な流行であるが、海外渡航経験の無い患者が増加しており二次・三次感染感染が起きている。 文章: 結核 予防法や治療法の発達により、かつてに比べると大幅に減ってはいるものの、日本における結核発症者・死者数は近年横ばい状態にあるが、先進国中でも高い水準にある。これは日本が、諸外国と比べて湿気が多く、結核になりやすい気候条件であることが最大の理由である。 文章: 麻疹 流行しているウイルスの型は、数年毎に変化している。国立感染症研究所によると2008年までは、いわゆる土着株の遺伝子型D5型(バンコク型)が流行していたが、2009年からは日本国外由来のD9型やD8型が検出された。2011年以降はD4型、D9型、D8型、G3型が検出されD5型は検出されず、流行株の推移は、日本国外の流行地であるヨーロッパ、東南アジア等を反映している。2014年以降は、B3型が最も多く、次いでD9型、D8型が検出されている。日本国内で2012年に生じた麻疹の小規模な集団感染を解析した研究者によれば、発症した子供の多くの保護者は「片親」「外国籍を有し日本語の案内を読めない」などの社会的弱者であり、またワクチン接種歴が無い場合が多かったとしている。また、第1期接種の対象は1歳児とされているため、定期接種の対象から外れている0歳児をどのように守るのかが課題となると問題提起している。 文章: タスキギー梅毒実験 もともと観察期間後には治療が行われる予定だったが、そのための資金提供は研究開始直前に打ち切られた。参加者たちには実際には治療が受けられないという説明もないまま実験は続いた。そもそも梅毒に感染している男性のなかで、それを診断結果として告知された者は一人もいなかった。それどころか抗生物質が梅毒の治療に有効だということが証明されてからも、ペニシリンの投与を受けた者は皆無だった。 文章: ヒトパピローマウイルスワクチン 日本では年間約9,800人が子宮頸癌と診断され、2700人が死亡している(2008年と2011年の統計)。肺癌などと異なり、20歳代から高い発生頻度を示すのも特徴である。また一方で、再発や転移のリスクの高い癌とは異なり、治療による生存率が高い。特に20-30歳代で増加しており、若い女性や子育て世代の女性が子宮頸癌に罹患し、妊娠能力や命を失う深刻な問題が発生している。 文章: 梅毒の歴史 この説では、梅毒は新世界の病気であり、コロンブス、マルティン・アロンソ・ピンソン、他の乗組員たちによる、意図せざるコロンブス交換の結果として持ち込まれたとされる。コロンブスのアメリカ大陸への最初の航海は、1495年ナポリでの梅毒のアウトブレイクの3年前である。ドミニカ共和国での538の発掘人骨の調査では 6-14% がトレポネーマ症の特徴を示しており、Rothschildらは梅毒であったと想定している。近年の新世界での人骨証拠によりよく一致するよう修正されたコロンブス説では、新世界が梅毒の誕生の地というわけではなく、非性病性のトレポネーマ症がコロンブスによってヨーロッパに持ち帰られた、と想定されている。現代のフランベジア (イチゴ腫) のものに似たその細菌は、旧世界への到着によって新たな選択圧にさらされ、性感染症となった亜種の梅毒が誕生した。この説は、性病性の梅毒と、南米ガイアナのフランベジアと梅毒の中間的疾患の細菌との系統解析によって支持されている。しかしこの研究には、わずかな数の配列の差異だけに基づいて結論が出されているという批判もある。2011年には "Yearbook of Physical Anthropology" において 、Harper らによる、査読を経て公開された54件の先行研究のシステマティック・レビューによる評価が公開され、人骨のデータからは梅毒がコロンブスが出航する以前のヨーロッパに存在しなかったことが支持され、それ以前の旧世界での梅毒とされる人骨のエビデンスは標準的な年代測定法では支持されない、とされた。 文章: ジョージ・ニュートン 1867年(慶応3年)に来日する。その頃、日本を代表する開港地であった横浜では日本人の売春婦によって梅毒などの性病が外国人に感染させられる事態が発生していた。そこで、英国公使ハリー・パークスは横浜に性病治療のための病院設置を進め、ニュートンをその責任者として迎え入れたのである。1867年、横浜吉原町に日本最初の梅毒病院が設置され、ニュートンはその責任者となった。これが日本で初めて性病を対象とした専門病院となった。彼は日本において梅毒と淋病の区別が明確化されていないなどの知識の不十分さや性病発生の事実の秘匿を望む業者などの抵抗などに悩まされながらも治療にあたり、彼の赴任以後横浜の性病流行は急速に下火になっていった。なお、この時の助手に福沢諭吉の門人である松山棟庵がいた。 文章: フランベジア "Treponema pertenue"と呼ばれるトレポネーマであり、同じくトレポネーマによる病気である梅毒の近縁種である(梅毒トレポネーマの亜種("T. pallidum pertenue")として扱われることもある)。したがってトレポネーマに感染しても梅毒と同様にワッセルマン反応に陽性となるが、性感染病ではないため森林梅毒(forest yaw, bush yaw)という別名がついた。正確な感染経路は不明であるが、皮膚と粘膜からの直接的な接触による感染と考えられ、風土病として幼児からの早期の感染が疑われている。梅毒と異なり、血液感染や経胎盤感染は起きない。 文章: 脳脊髄液 各種感染、炎症性疾患、脳血管障害、脊髄くも膜下腔閉塞、脱髄疾患、脳腫瘍、末梢神経障害、外傷、代謝性疾患などで増加が認められる。末梢神経障害ではギラン・バレ症候群、フィッシャー症候群、Refsum症候群、Dejerine-Sottas病、糖尿病性多発神経炎、アミロイドニューロパチー、アルコール性多発神経炎、悪性腫瘍に伴う多発神経炎などがあげられる。代謝性疾患では甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、尿毒症、肝性脳症などが知られている。そのほか、高血圧性脳症、Kearns-Shy症候群、神経ベーチェット病、サルコイドーシスなどでも増加する。良性頭蓋内圧亢進症、甲状腺機能亢進症、急性水中毒、髄液大量摂取後などがあげられる。また2歳以下の小児では低値傾向となる。オリゴクローナルバンドとは髄液を電気泳動し、免疫グロブリンを特異的に染色した際にγグロブリン領域に細く濃染する数本のバンドのことである。オリゴクローナルバンドの存在はある抗原に対して、とくに強い液性免疫応答が起こっていることを示している。特に同時採血した血清中に対応するオリゴクローナルバンドがなく、髄液で認められれば中枢神経内での抗体産出を意味する。オリゴクローナルバンドは脱髄疾患、感染症、末梢神経障害などで陽性となる。脱髄疾患には多発性硬化症や副腎白質ジストロフィー、感染症では各種髄膜炎、神経梅毒、亜急性硬化性全脳炎、進行性多巣性白質脳症、HAM、HIV-1感染症などで知られている。また脳血管障害やSLE、脳膿瘍などでも認められる。膠原病や梅毒、亜急性硬化性全脳炎などの感染症などの場合でオリゴクローナルバンド陽性の時は治療とともに消失していくのが特徴とされている。 文章: 梅毒の歴史 また、梅毒の実験は1946年から1948年にかけてグアテマラでも行われた。これはアメリカ合衆国の後援を受けた人体実験で、大統領の時代にグアテマラの保健省と役人の協力のもと行われた。医師は兵士、受刑者、精神障害者に対し、参加者のインフォームド・コンセントなしに梅毒や他の性感染症を感染させ、その後抗生物質によって治療した。2010年、アメリカ合衆国はこれらの実験についてグアテマラに公式に謝罪した。 文章: 山田喜紹 2006年(平成18年)、世界エイズデーの報告ではHIV感染者、エイズ患者の感染拡大が指摘され世界で約380万人に上ると推定される。日本でも報告数は増加の一途をたどり、2004年度には年間1000人を超えた。感染爆発への懸念がささやかれる中、長野県も例外ではいられない。山田はそうした状況下にあって「日本はHIV感染者・エイズ患者が増加し、一般人の知識が希薄であることを憂慮し」、これまで学校、企業、警察署等多くの団体で講演を行っている。