クエリ: 研修医は医師免許を持たない?
文章: 医師 日本では「医師」は国家資格であり、「医師国家試験」に合格して医籍登録を完了したものに厚生労働大臣より免許が与えられる。1999年に改正された医師法第16条の2に「診療に従事しようとする医師は、2年以上、医学を履修する課程を置く大学に附属する病院又は厚生労働大臣の指定する病院において、臨床研修を受けなければならない。」と明記され、2004年度からは、臨床医として勤務するためには2年間以上の臨床研修を行うことが努力義務とされた。臨床研修を終えていない医師は、医業を続けることはできるが、病院・診療所の長となることができない。この間の「医師」を一般に研修医とも呼ぶこともある(資格名ではなく通称名)。ただし、基礎研究医や産業医、社会医学者、法医学者などはこの義務はない。しかし、これらの分野でも認定医取得条件や求人に2年間の臨床研修を義務づけている場合もある。
文章: 医師不足 この新医師臨床研修制度の開始に伴い臨床研修指定病院の要件が緩和され、従来、大学病院など特定の病院においてのみ研修が可能であったのが、一般の民間病院においても研修ができるようになった。これにより、新人医師(研修医)は大学医局に属することなく初期研修を受けることができるようになり、医局の人事権は大きく損なわれることになったのである。さらに、新人医師は多彩な症例が多い病院を選択する傾向があり、薄給で直接医療と関係のない下働きが多いとされた大学病院や、症例の多くない地方の病院や小さな病院での研修を避けるようになった。しかも、都市部の民間病院でも医師不足は深刻な状態にあるため、研修後も大半は地方の大学病院に戻ることはなかった。 文章: 医師不足 現在の医療保険制度では、診療報酬は医師の技量や経験と関係なく支払われる。従って、病院経営者としては給与の高いベテランの医師よりも給与の低い若い医師を雇用する方が経営上有利である。2004年に始まった新医師臨床研修制度により、医師は卒業時に地方大学を離れ、教育訓練環境の整った都会の病院を研修先として選ぶようになり、経験と技量を優れた環境で身につけることになった。これが新医師研修制度の本来の目的であったのだが、このことにより給与の安い医師が選択的に地方から減り、地方大学も若い医師を地元病院に貸し出すことができなくなり、地方病院の経営を圧迫するようになった。 文章: デービッド・シュルキン 軍の精神科医をしていた父の任地、イリノイ州で、1959年6月22日に生まれた。マサチューセッツ州のハンプシャー大学で1982年に学士号を得た。ペンシルベニア医学大学(その後、ドレクセル大学医学部に統合される)で1986年に医師免許を取得。その後、イェール大学医学部でインターン研修を行い、ピッツバーグ大学メディカルセンターで研修医として勤務し、専門医研修を積んだ。皮膚科医のマルレ・バリと結婚した。2015年3月18日にバラク・オバマ大統領により指名され、7月6日にアメリカ合衆国退役軍人省次官に就任した。ベッカーズ病院レビューにおいて、病院及び病院システムにおける内科医の100名のトップリーダーの1人に選ばれた。 文章: 医療崩壊 元々当制度は、研修医の待遇や研修システムの改善、医師が自由に赴任先を選択できる自由度は増すというメリットはあったが、医療崩壊を加速するとして、病院や医学部、民医連は反対していたが、行政主導によって開始されたものである。米国では効果をあげた制度であるが、元々医療資源に余力が少ない日本において、医師数を増やすなどの対策をせず当制度を開始したためにこのような新たな問題が浮上した。 文章: 研修医 また、和田秀樹(精神科医・国際医療福祉大学教授)は「実は現行の臨床研修制度が始まってから、研修医がいちばん増えたのは沖縄県、2番が岩手県、3位が島根県で、むしろ東京の研修医は2割も減っている」と主張している。 文章: インターン制度 すなわち、大学医学部・医科大学・医学専門学校を卒業した者は、「一年以上の診療及び公衆衛生に関する実地修練」を経ることを、医師免許の前提たる医師国家試験の受験要件としたのである。1947年3月に卒業した、各大学医学部・医科大学・医専の学生には一年間のインターン教育が行われた。1948年3月、医学部・医科大学・医専の卒業生を対象にした、第二回医師国家試験が行われ、今日に続いている。 文章: 漢方医学 明治政府の政策により1874年の「医制」発布以降は西洋医学を学び医師免許を取得しなければ医師と名乗ることができなくなった。現在でもこの規程は有効であり、純粋の漢方医は日本には存在しない(なお、漢方医の運動により1895年に医師法改正案が出されたものの、わずか28票差で否決されている)。ここに至り遂に漢方は壊滅の危機に瀕したが、多くの町の薬剤師、薬種商達のお陰で、伝承が途絶えるのは辛うじて免れ、また、医師免許を取得した医師が漢方医学の研究・診療することまでは否認されていなかった。1910年に和田啓十郎が『医界之鉄椎』、その弟子の湯本求眞が『皇漢医学』(1928年)を著わし漢方医学の復権を訴え、西洋医学を学んだ医師が漢方も学び実践する形で生き長らえた。 文章: 麻酔科医 歯科医師の麻酔技能を医科麻酔科で研修を受けることで向上させる「歯科医師の医科麻酔科研修」が実施されている。これら歯科麻酔科医は、全身管理を含む歯科治療(インプラントなど)、全身麻酔による歯科治療(障害者など)のための麻酔を行うが、医科の麻酔科医として働くことは法で禁止されている。この他歯科との関係としては歯科医師過剰問題にまつわり、歯科医師によって麻酔科医の不足を補おうと真剣に議論された時期があった。歴史的にも歯科手術の際の麻酔は、虫歯以外に疾患のない健常者が麻酔を受ける機会として大きなテーマであり、麻酔科学の成立に大きな影響を与えた。 文章: 病理専門医 病理医となるには、前提として大学医学部医学科(6年制)を修了し、医師国家試験に合格して医師免許取得後、初期臨床研修に2年間従事し、その後に病理研修プログラムに則り、以下の基準を満たす必要がある。 文章: 研修医 新制度では研修医に対する適切な処遇の確保を謳っているが、実際には国は十分な財源の確保をしておらず、それをうやむやにするために給与も諸経費も一括して研修施設に交付し、その後の使い道は各施設に丸投げしてしまった。すなわち研修医の給与にどれだけ回すかに関して各施設の裁量を認めており、適切な処遇がされない可能性を残している。実際には、国は各研修施設に月30万円程度の給与を支払うよう求める一方で、補助されるのは経費込みで月10数万程度である。厚生労働省の調査で全国平均30万円を達成しているとされているが、これは高待遇の地方の民間病院と、給与の低い都市部の大学病院やその関連施設との平均に過ぎず、実態を反映していない、との指摘がある。 文章: 軍医 (日本) 現役軍医は医学部1年生の中から陸軍軍医委託生を試験で採用し、卒業後は各歩兵連隊で軍医見習士官として隊附勤務を行う。委託生は、毎年夏休みに軍人としての最低限の基礎訓練を受けるために歩兵連隊に1ヵ月ほど入営(入隊)し、主として歩兵としての教練を学んだ。ちなみに1年生と2年生は歩兵連隊で訓練を受け、3年生以上は騎兵連隊か砲兵連隊で乗馬教育を受けた。これは、軍医将校が乗馬本分者である事から考慮されたものである。 文章: ハイルプラクティカー 日本を含めて他国には無い、ドイツ独自の国家資格であるハイルプラクティカーの訳は統一されておらず、ネット上でも幾通りかの訳が試みられ、個々人の考えで選択・使用されてきている(例:補完代替医師、自然療法士、治療師など)。公の出版物での日本語訳としては、例えば、南江堂「独和医語辞典」での訳 ”無免許医師” があげられる。しかし、これはハイルプラクティカー法 条文の中の「“ohne rztliche Bestallung アルツト(大学出の医師)としての免許無くして」 の部分が正しく訳されずに、唯の「免許無くして、無免許」と変わってしまった誤訳である。日本でいうところの「治療師・自然療法士」よりもハイルプラクティカーの権限は大きく、日本では医師にしか許されていない医療行為(西洋医学的な診察・診断、保険適用の治療など)を行うことも出来る為、「補完代替医師」の方が法的・社会的には、より正確な訳である。 文章: 医師 また医師免許があったとしても医師としての活動が許されているわけではなく、歴史ある医学大国として各「医師会」の権威が大きく、また何年かの臨床研修を受け各医師会、の専門医試験に合格しないと診療科を標榜することが許されない。開業する場合、専門医試験に合格していない場合、公的健康保険に対して診療報酬は請求できない。また専門医資格の中に「一般医学(家庭医)」という専門資格も存在し、一般開業医はこの専門医資格が必要とされている。 文章: 木村好珠 2012年5月以降、医師免許取得へ向けての学業優先のため、芸能活動を大幅に縮小し、2014年3月、第108回 医師国家試験に合格するとともに東邦大学医学部を卒業。所属事務所には引き続き籍を置きつつ、慶應義塾大学病院精神神経科精神科の研修医として勤務し、2017年4月から、静岡赤十字病院精神神経科に非常勤医師として勤務している。現在は、東北地方の精神病院に勤務。 文章: インターン制度 スウェーデンでは、5.5年の医学課程修了後、学位が授与され、インターンの国家資格が与えられ、18ヶ月~24ヶ月の初期研修を行う。インターンの国家資格では処方権はない。初期研修修了すると、処方権もついた正式な医師免許、Licence of Practiceが与えられる。