クエリ: コレラ菌は人から人に感染する?
文章: マックス・フォン・ペッテンコーファー 19世紀の中頃から20世紀にかけて、ヨーロッパは度重なるコレラの大流行(パンデミック)に見舞われていた。コレラの猛威は個人の生命を脅かす医療上の問題だけでなく、経済的、社会的、法的な問題をも引き起こした。今でこそ、コレラの原因がコレラ菌であり、コレラ患者の糞便に混じって排出された細菌が水や食物を汚染して、別のヒトに感染することが判っているが、当時はまだ細菌が病気の原因になりうるということすら知られておらず、病気が起きるメカニズムについては二つの仮説が立てられ、そのどちらが正しいかについて論争が続いていた時代であった。
文章: コレラ菌 このO1型と非O1型に分類する考えは、1992年にコレラ毒素産生O139型コレラ菌が発生したことによって見直しを迫られているが、分類名称としては未だによく使用されている。 文章: レジオネラ症 世界的な発症数に関しては明確ではない。肺炎が流行る地域での2%から9%がレジオネラ症が原因と推計される。米国では年間8,000~18,000件の入院件数が推計される。レジオネラ症の集団的発症は稀である。常に感染する可能性があるが夏と秋に多い。1976年のフィラデルフィアにて開かれた米国軍団会にて最初に流行発症したことからこの病名が付けられた。前述のようにレジオネラの病原性は低く、健康人がただ風呂に入っただけでは感染しない。空調冷却水内で増殖した菌が冷却塔(クーリングタワー)から飛散したり、入浴施設の水循環装置や浴槽表面で増殖した菌がシャワーなどで利用されたり、浴槽の気泡装置で泡沫に含まれたりして塵(エアロゾル)となり、それが気道を介して吸入され、肺に存在するマクロファージ(肺胞マクロファージ)に感染することによって発病する。日本でも毎年数人がレジオネラにより死亡している。 文章: コレラ菌 エジプトでの流行が終息した後、コッホらはインドのカルカッタに赴きさらに調査を続けた。その結果、カルカッタのコレラ患者の糞便や死者の腸管からも、コッホがアレクサンドリアで見つけたものと同じ細菌が存在し、一方コレラ以外で死んだ死者の腸管にはこの菌が存在しないことを見出した。そこでコッホはこの細菌こそがコレラの原因菌であると考え、その形態からコンマ状桿菌(Kommabazillus)と呼んだ。コレラ菌は、ヒト以外の実験動物にはコレラを起こさなかったため、コッホの原則のすべてを満足しなかったものの、コッホは本菌がコレラの原因であると結論し、1884年にドイツ政府に報告した。このことによってコッホはコレラ菌の発見者として広く認知され、コレラ菌には"Vibrio comma"という学名が与えられたが、後にパチーニの業績が見直され、コッホが発見した菌が既に30年前に発見されていたものと同じであることが明らかになり、分類学上の取り決めに従って、先に名付けられた"V. cholerae"が優先され、正式な学名になった。 文章: ヘリコバクター・ハイルマニ ピロリ菌は通常、霊長類にしか感染しないが、"Helicobacter heilmannii"を含むハイルマニ菌群はイヌ、ネコなどにも感染する人獣共通感染症である。ピロリ菌の感染が無くても胃がんを発症したケースでは、イヌ、ネコなどペット経由でハイルマニ菌群に感染したことが原因となる可能性が指摘されている。北里大学の中村正彦教授らは胃がんの一種である胃MALTリンパ腫の患者の約6割が、ピロリ菌陰性でハイルマニに感染していることをつきとめた。ペットからの感染を避けるには粘膜と粘膜を接触させたり、口移しで餌を与える行為、キス、一緒にお風呂に入ることなどを避け、また排泄物、吐しゃ物の処理にも手袋使用と処理後の手洗いなど細心の注意を払わねばならない。 文章: サルモネラ サルモネラ属の細菌は自然界において、さまざまな動物の消化管内に一種の常在菌として存在している。しかしヒトにおいては、健康な人の消化管における菌数は極めて少なく、その糞便からは分離されることはほとんどない。一部のサルモネラはヒトに対する病原性を示し、腸チフスあるいはパラチフスと呼ばれる重篤な感染症を起こすものと、胃腸炎(食中毒)を起こすものの二つに大別される。いずれも経口的に感染する。前者はそれぞれチフス菌 ()、パラチフス菌 () による疾患であり、これらをチフス性サルモネラ、後者の食中毒性サルモネラを非チフス性サルモネラと呼んで区別することがある。 文章: クリプトコッカス症 クリプトコッカス症(クリプトコッカスしょう、)とはクリプトコッカス属に属する酵母様真菌の感染を原因とする人獣共通感染症。ヒト、イヌ、ネコなどに感染する。主に"Cryptococcus neoformans"による呼吸器症状が認められる。クリプトコッカス属は空気中や土壌、植物などの環境中に広く分布する。 文章: 皮膚糸状菌症 皮膚糸状菌症(ひふしじょうきんしょう、)とは子嚢菌門の皮膚糸状菌群の感染を原因とする感染症。皮膚糸状菌は表皮の角質層、被毛、爪鉤において増殖する。人獣共通感染症の一つ。皮膚真菌症に含まれる。 文章: 江崎邦助 対策に目途がつくと、邦助は詳細を署に報告するため、6月22日に堀切村を出発した。しかし午前11時頃、若見村(現・田原市若見町)に差し掛かったところで吐き気と激しいのどの渇きに見舞われ、歩行も困難になる。人力車を呼んで田原へと急いだが、加治村(現・田原市加治町)まで着いた頃には、人力車に乗っていることもままならなくなった。人力車を降りた邦助は、車夫に署や役場への連絡を依頼すると近くの松林に身を置いた。やがて役場の職員や署の同僚、妻・じうが現場に到着したが、コレラの感染を確信した邦助は『私に近づくと、コレラに感染する。』と近寄らせなかった。医師の診断で真性コレラであることが確定し、田原へ移送して治療する旨が伝えられるが『もう自分の助かる見込みはない。いま田原の市街地に入れば、コレラを大勢の人に感染させる恐れがある。また、コレラへの恐怖心から無用の混乱を起こしてしまう。』と受け入れず、同僚に防疫業務の復命を依頼した。 文章: コレラワクチン コレラワクチンはコレラ感染予防に有効なワクチンである。初めの6か月は約85%の効能があり、初年の効能は50%~60%である。2年以降の効能は50%以下なる。大部分の人口が予防接種をすることによって予防接種を受けていない人も集団免疫によって予防される。世界保健機構は感染の危険性が高い人には他の予防対策と組み合わせたワクチンの使用を推奨している。2~3回の経口ワクチンが一般的に勧められている。注射ワクチンもあるが世界どこでも入手できるわけではない。2010年に数カ国で注射投与できるコレラワクチンが入手できた。経口ワクチンは一般的に安全である。副作用により軽い腹痛や下痢が発生することがある。 妊娠中や免疫機能の低い人にも安全に服用できる。このワクチンの使用は60か国以上で認められている。コレラが発症する国での予防接種は経済的に効果的である。初期のコレラワクチンが開発されたのは1800年代後半である。コレラワクチンは初めて研究室で作られ幅広く使われるようになったワクチンである。経口コレラワクチンが使用されるようになったのは1990年代である。このワクチンは世界保健機関の必須医薬品リストに記載されており、基本的な医療制度で最も重要な投薬である。コレラワクチンの接種価格は$0.10から$4.0米ドルである。 文章: コレラ 1977年(昭和52年)には和歌山県下で感染経路不明のエルトール型の集団発生があったほか、海外からの帰国者が発病する孤発例が時折見られる。1978年(昭和53年)以降、神奈川県の鶴見川をはじめ、埼玉県や千葉県の河川水からコレラ菌が検出される事例はあったが、発病者は生じていないという説もある。しかし、実際には、海外渡航歴のない人の国内感染事例が年間: 数事例から十事例報告されている。これらの中には、コレラ毒素(CT)産生Vibrio cholerae O1汚染食品からの感染とされた事例がある。 文章: 胃液 胃液はまた、感染症の原因になる細菌やウイルスを殺菌したり、あるいは一部の有害物質を分解することで、これらから身を守る生体防御システムとしての役割も担っている。例えばコレラ菌は胃酸によってほとんどが死滅してしまうため、大量の菌が潜入しないかぎり感染は起こらないが、胃酸の分泌が少ない低酸症の患者などでは少量の菌でも発症する。多くの細菌が胃液によって殺菌されるが、中には赤痢菌のように胃酸に強く100個以下の菌でも感染するものや、ヘリコバクター・ピロリなどのように胃酸を中和して胃の内部で生息するものもいる。 文章: コレラ 日本では、東京大学医科学研究所の研究チームが米に遺伝子組換え技術を用いてコレラ毒素B鎖を発現させたコレラワクチン米を開発しており、常温保存可能な経口ワクチンとして臨床応用が期待されている。また、国内ではガンマ線照射による照射ワクチンの研究も行われている。熱や薬品による不活化と違い運動性を確保できる点が特徴で、腸管粘膜での抗体産生を促す力が強いという。コレラの感染力は非常に強く、これまでに7回の世界的流行(コレラ・パンデミック)が発生し、2006年現在も第7期流行が継続している。2009年1月29日現在、ジンバブエで流行中のコレラの死者が3000人に達し、なお増え続けている。 文章: コレラ 1858年(安政5年)における流行では九州から始まって東海道に及んだものの、箱根を越えて江戸に達することはなかったという文献が多い一方、江戸だけで10万人が死亡したという文献も存在するが、後者の死者数については過大で信憑性を欠くという説もある。1862年(文久2年)には、残留していたコレラ菌により3回目の大流行が発生、56万人の患者が出た。この時も江戸には入らなかったという文献と、江戸だけでも7万3000人~数十万人が死亡したという文献があるが、これも倒幕派が政情不安を煽って意図的に流した流言蜚語だったと見る史家が多い。 文章: 疫学 これは1883年にロベルト・コッホがコレラ菌を発見する30年前の事であった。 文章: コレラ 2017年、イエメンでは、政権側とイスラム教シーア派武装組織のフーシによる内乱が長期化し、国内の衛生状態が極端に悪化。国際連合児童基金への報告によればコレラの流行が深刻化し、同年5月前後の1カ月間に約7万件の感染、うち600人近くが死亡している。