クエリ: 高齢の女性に多くみられる、カルシウムやビタミンDなどが不足して骨がもろく折れやすくなる病気を何というでしょう?
文章: ビタミンD欠乏症 ビタミンD欠乏症は、ビタミンD値が正常値を下回る疾患のことである。 症状には、筋肉痛、脱力感、筋収縮などがあげられるが、ほとんどの場合が無症状である。小児の場合は、骨が適切に石灰化しない病気のくる病を引き起こす。成人の場合は、骨軟化症を引き起こし、骨粗鬆症になる可能性と共に骨折のリスクが高くなる。ビタミンDの欠乏は多くの状態と関連してるが、それらが原因であるかどうかは不明である。 ビタミンD欠乏症の原因には、不十分な日光への暴露、食事からの摂取量の減少、腎臓の障害、腸からの吸収の減少などがあげられる。その他の危険因子には、肝疾患や特定の遺伝性疾患があげられる。診断は、血中の25(OH)Dレベルに基づき、50~75nmol/L(20~30ng/ml)未満の場合にビタミンD欠乏症と診断される。症状のない人を検査することは、利点が不明確であるため、推奨されない。 ビタミンDサプリメントの一般的な使用は勧められない。ビタミンD欠乏症の治療は、ビタミンDの経口摂取が一般的である。食事からの摂取源には、脂質の多い魚、きのこ、卵黄などがあげられる。国または地域によってはビタミンD強化されたミルクやその他の食品がある。さらに、カルシウムとリン酸塩の欠乏の矯正が必要な場合もある。 ビタミンD欠乏症の罹患者数は人口の約20~40%であり、その内、重度の欠乏症は6~13%である。ただし、これらの統計は血液検査に基づくもので、健康への悪影響に関連するものではない。一般的に幼児と高齢者にみられる。ビタミンDの欠乏が主な原因のくる病は、1645年には報告されている。
文章: 皮膚 しかし、日本においてはビタミンD不足によるくる病の増加が指摘されている。 文章: 紫外線 紫外線による利点は、皮膚におけるビタミンDの生成である。グラント (2002)は、UVB照射時間が短いことが、ビタミンDの欠乏を起こし、アメリカ合衆国で何万もの死者が生じていると主張している。アメリカ合衆国では日照の少ない緯度の高い地域での大腸癌、乳癌、卵巣癌、多発性硬化症の相対的な多発が指摘されている。ビタミンD欠乏は、骨軟化症(くる病)を生じさせ、骨の痛みや、体重増加時には骨折などの症状を生じさせる。 他にも皮膚の疾患(例えば乾癬と白斑)の治療において、紫外線の利用が可能である。これには、311nmの波長による紫外線が効果的である。また、精神病の治療に、精神賦活薬(PUVA療法)とともに、UVA、UVB紫外線が利用される場合がある。 文章: マートル・コービン その上、ホエーリーは「嘔吐と無月経が2か月間続いていたこと」に注意し、『アトランタ・メディカル・アンド・サージカル・ジャーナル』のために症例を詳しく書いたが、これが1880年代後半を通じてコービンに対する関心の復活につながった。アメリカや世界中の医療雑誌は、今や成熟しているコービンに新たな注目をむけたので、彼女のパーソナリティーに関する詳細は、女そのものの感覚をあらわにした。ある記事では「この淑女、ミセス B. ...かつてのマートル・コービンは魅力的な顔で、身体は健康で、家庭の義務の世話をすべてすることができ[る]」、一方でほかの場所では彼女は「大変知的である」と評された。 文章: ヨウム 主食には栄養面でバランスのとれるペレットが優秀とされ欧米ではそれが主流となっているが、賛否両論のために飼主の理解が重要である。 ビタミンD3を食事ではなく日光浴から摂取する説があり、特にヨウムは「ビタミンD3欠乏になりやすい」とも言われる。ビタミンAやカルシウムなども「不足しやすい」といわれ、ビタミンAが不足すると赤い尾羽が色あせるものもいる。 野生下では脂肪酸を多く摂取しているが、運動不足になりがちな環境で過剰に与えると「生活習慣病に罹患する可能性が上がる」といわれる。 文章: ビタミンD カルシトリオールは、循環器系に放出される。リンパ液中の輸送物質であるビタミンD結合タンパク質(VDBP)と結びついてカルシトリオールは、様々な対象臓器に運ばれる。 カルシトリオールは、対象細胞の細胞核内に主に所在するビタミンD受容体(VDR)と結びついてその生体効果を発現する。カルシトリオールとビタミンD受容体(VDR)との結びつきは、腸内でカルシウム吸収に関わっているようにビタミンD受容体が(TRPV6[腸内でのカルシウム吸収の第一段階をつかさどる膜カルシウムチャンネル]やカルビンディン[腸及び腎臓でのビタミンD依存型のカルシウム結合タンパク質として初めて発見されたカルシウム結合タンパク質]のような)輸送タンパク質の遺伝子発現を調節する転写因子として作用させることである。 ビタミンD受容体は、ステロイド/甲状腺ホルモンの核内受容体の一群に属している。脳、心臓、皮膚、生殖腺、前立腺及び乳房を含むほとんどの臓器の細胞で作用している。腸、骨、腎臓及び副甲状腺の細胞でのビタミンD受容体の活性化は、(甲状腺ホルモン及びカルシトニンの補助により)血中のカルシウム及びリン酸の濃度の維持及び骨密度の維持を司っている。 ビタミンD受容体は、細胞の増殖と分化に関わっていることが知られている。ビタミンDは免疫システムにも影響を及ぼしているし、ビタミンD受容体は、単核白血球、活性化T細胞及びB細胞を含むいくつかの白血球で作用している。 ビタミンD受容体以外の様々なメカニズムの作用が知られている。これらの作用のうち重要なものの一つとして形態形成に関わるホルモンなどシグナル伝達経路によるシグナル伝達の天然の酵素阻害剤としての作用がある。 文章: くる病 くる病とは、ビタミンD欠乏や、何らかの代謝異常によって発症した、骨の石灰化障害である。典型的な病態は乳幼児の骨格異常で、小児期の病態を「くる病(rickets)」、骨端線閉鎖が完了した後の病態を「骨軟化症(osteomalacia)」と呼び、区別する。語源はギリシャ語の背骨を意味する rhakhis に由来する。 文章: マーラ (アジアゾウ) 2017年8月13日午前10時よりプールでの歩行訓練を始めた後、10時50分頃、突然動かなくなり、同午前11時頃死亡が確認された。数日前より下痢の症状が見られたが、食欲はあったという。死因は腸捻転と見られる。 2013年5月14日 - 16日、国立ゾウ研究所(英語版)・ゾウ病院院長のシティデット・マハサワンクルとチェンマイ大学獣医学部講師のチャレアムチャット・ソムギルドの両獣医が招かれ、3日の間、マーラを観察した。 この際、両獣医は、右前脚の骨折回復状況の確認、及び、飼育環境やリハビリの進展具合をチェックした。 アジアゾウの飼育はタイ王国で盛んに行われているためである。 3日目の16日に、両獣医は記者会見を行った。両獣医は、動物園の初期対応が早く、また、マーラが若く回復力が高いこともあって「治療は大変良くやっている」と評価した。 そのうえで病院長のシティディットは「私の経験上、母乳で育てられなかった場合、子ゾウの約9割に骨折が起きる」と述べ、骨折原因として栄養不足でマーラの骨がもろかった可能性が高いことと、母ゾウの育児放棄が最大の原因であることを指摘した。 そして、マーラの右前脚の骨折はわずかな変形があるものの、癒着の途上で、仮骨が骨折部を覆い、骨がくっついた状態であり、すでに固定具は除去できたことについて、 両獣医は「うまくいけば、骨折部は変形せずに原型通りに治る可能性もある。まずはしっかりリハビリに励んで欲しい」と述べた。 また、マーラは食欲もあり、歩きたがっていることから、「早い段階でプールを使って、歩く訓練に着手すべき」だとした。 さらに、完全治癒や再発防止を視野に単一のリハビリを繰り返すだけでなく、「サプリメントでビタミンDを補うことや、患部周辺にマッサージを施すこと、日光不足の解消に人工的な紫外線照射を与えるなど、各種の療法を組み合わせることが必要」との見解を示した。また、カルシウム代謝などの数値管理も行うよう求めた。 文章: ビタミンD ホルモン作用を有する活性型ビタミンD(カルシトリオール)は、副甲状腺ホルモンに加えて低カルシウム、低リン酸状態により活性化したカルシジオール-1-モノオキシゲナーゼ(1α-ヒドロキシ酵素)によって生成される。1α-ヒドロキシ酵素が不活性な場合には、別の酵素がカルシジオールのC-24をヒドロキシ化して、もう一つの非活性型ビタミンD(24,25-ジヒドロキシビタミンD3)(下図左)を生成する。この反応によりカルシジオールは生化学的な作用から不活性化される。 また、不要となったカルシトリオールは、カルシトリオール24-ヒドロキシラーゼの触媒作用によってカルシトロン酸(下図右)が生成される。この物質は、水に溶け、尿中に排泄される。カルシトリオールは、循環器系に放出される。リンパ液中の輸送物質であるビタミンD結合タンパク質(VDBP)と結びついてカルシトリオールは、様々な対象臓器に運ばれる。 文章: マルファン症候群 マルファン症候群は多岐の症状を抱えたり、多くの合併症が起こることもあるが適切な治療を受ければ通常の寿命である。近年、外科的手術の成績は上がってきておりこの30年にわたって、ちょうど61歳以上まで、マルファン患者の平均余命は注意深い医学的管理により、ほぼ2倍になった。この劇的な改善は、医療の新しい手術手技、改善された診断と新しい技術のものであると考えられ手術により寿命を延ばすことは可能になってきている。高齢のマルファンも増加傾向にあり老化による病状の問題への取り組みも注目される。以前はマルファンをもつ女性は大動脈拡大または解離の危険度のため、妊娠はしないように勧められたが、妊娠は大動脈の状態を注意深く検査した上で、医師の診断と管理の元に可能である。大動脈が拡張している場合は勧められない。血圧の増加により動脈解離の危険性も増加する。帝王切開による出産も選択される。 文章: 筋ジストロフィー 筋強直性ジストロフィーとも呼ばれる。常染色体優性遺伝を示す疾患で、マウスではmuscleblind-like(Mbnl)遺伝子の阻害により同様の症状が発現することが確認されている。トリプレットリピート病の一種である。進行性に罹患筋の萎縮とミオトニアが見られる。有病率は10万人に1~5人、好発年齢は20~30歳代であるとされる。先天型では母からの遺伝による重症型がある。フロッピーインファントで発症。 文章: 石灰沈着性腱板炎 石灰沈着性腱板炎は、肩にある腱板の内部でリン酸カルシウムが結晶化したことが原因で、その周囲に炎症が起こって発生し、その結果、痛み出したり、肩の可動性が損なわれたりする 。 病名に「石灰」と付くものの、炭酸カルシウムが沈着するわけではない。腱板内で結晶化したリン酸カルシウムは、発症初期の頃は濃厚なミルク状であり、この時点であれば、痛みを早期に無くすために、腱板に注射針を刺して、ミルク状のリン酸カルシウムの結晶を吸引して取り除くという治療も行われる 。 発症から時が経つにつれて、濃厚なミルク状だったものが、徐々に粘度を増して、さらには硬く変化してゆく 。 こうして硬く沈着したリン酸カルシウムの結晶が原因で、強い痛みが時々再発するようになることもあり、また、肩の動きに大きな支障が出る場合もある 。 文章: 阻血性骨壊死 阻血性骨壊死(そけつせいこつえし、英:Avascular necrosis, AVN )は、骨壊死または骨梗塞とも呼ばれ、血液供給が阻害されることによりおこる骨組織の壊死である。早期段階では、症状がみられない場合がある。悪化していくと関節の痛みが増し、動きが制限されることがある。合併症には、骨やその近くの関節面の崩壊などがあげられる。 危険因子には、骨折、関節脱臼、アルコール依存症、高用量ステロイドの使用、などがあげられる。また、この症状は、明確な理由が無くても発生する場合もある。一般的に最も発症がみられるのは大腿骨である。その他の比較的一般的に発症がみられる部位は、上腕、膝、肩、足首、などである。診断は通常、X線、CTスキャン、MRIなどの医用画像によって行われる。まれに生体組織診断が行われる場合がある。 治療には、投薬、患部の脚を使わない歩行、ストレッチ、手術、などがある。ほとんどの場合、最終的には手術が必要になり、骨内の減圧術、骨切り術、骨移植、関節置換術、などが行われる。米国では年間約15,000件の症例が発生してる。一般的に30歳から50歳の人が最も罹患しやすい。一般的に女性よりも男性の方が罹患しやすい。 文章: ビタミンD ビタミンDは、活性型ビタミンD(カルシトリオールまたは、1,25-ジヒドロキシコレカルシフェロール)として、次の方法により血中のカルシウム(Ca)濃度を高める作用がある。 また、ビタミンDは免疫反応などへの関与も示唆されている。作用機構および機能の多様性から、ビタミンAとともにホルモンに分類されることがある。 ビタミンDはコレステロール合成の前駆体である7-デヒドロコレステロールから人体内で合成できるが、消化管からのビタミンDの吸収が低下すると容易にビタミンD欠乏症になる。 文章: 銅欠乏症 銅の欠乏は、貧血・汎血球減少・神経変性疾患を引き起こすことがある。影響を受けた動物は運動失調や痙性を呈するようになる。銅欠乏がヒトに貧血を起こす事例は稀であるが、長年にわたり知られている。逆に、銅過剰状態(ウィルソン病など)を治療するため、亜鉛製剤を用いることがある。銅欠乏による神経変性は、反芻類において脊柱湾曲症をもたらす。近年、ヒトにおいても、反芻類に類似した症状、すなわち、進行性の痙性・運動失調・ニューロパチーが生じることが分かってきた。貧血を伴うこともある。臨床症状は、古くから知られており、ビタミンB12欠乏によって生じ、頻度も比較的多い亜急性連合性脊髄変性症とほぼ同じである。 文章: デノスマブ 重篤な副作用として添付文書記載されているものは、低カルシウム血症(5.6%)、顎骨壊死・顎骨骨髄炎(1.8%)、アナフィラキシー(頻度不明)、大腿骨転子下および近位大腿骨骨幹部の非定型骨折(頻度不明)、重篤な皮膚感染症(0.1%)である。 低カルシウム血症を予防するためにカルシウム、ビタミンD、マグネシウムの合剤である「デノタス」を併用することがある。