クエリ: 病院に来ると緊張して血圧が高くなってしまう症状のことを、医者が着ているものにちなんで「何高血圧」というでしょう?
文章: 高血圧 これを仮面高血圧と呼ぶ。また降圧剤が処方されている場合でも、その効果が切れている時間帯では安全域を外れている場合もあり、この点にも留意する必要がある。逆に、普段は正常血圧状態ではあるが、診察室で医師が測定すると血圧が上昇して、高血圧と診断されてしまう場合もあり、白衣高血圧と呼ばれる。糖尿病患者では起立性低血圧の症例が有るため、座位だけでなく臥位・立位でも測定する。上腕の血圧測定結果で左右の血圧差が生じることがある。血圧差は、上腕動脈或いは鎖骨下動脈の病変に起因すると考えられ、差が10mmHg以上の患者は心血管疾患による死亡リスクが有意に高い。また、家庭で測定を行う場合は高い側の腕で測定を行うことが推奨されている。収縮期血圧の目標値は数回にわたり引き下げの変更が行われている。
文章: 世界高血圧デー 世界高血圧デー(せかいこうけつあつデー、英語: World Hypertension Day)は、高血圧とその管理の啓発を目的として世界高血圧リーグ(The World Hypertension League、WHL)が創始し、指定した記念日。WHLは国際高血圧学会の一部門であり、世界の85の国・地域の高血圧に関する学会や連盟に支えられている。 世界高血圧デーは高血圧への自覚を高めるために制定された。高血圧患者の間で適切な知識が不足していることから、高血圧を自覚することはとりわけ重要である。WHLは第1回の世界高血圧デーを2005年5月14日に実行した。2006年以降は毎年5月17日を世界高血圧デーとしている。エキサイトの調査によれば、5月17日が世界高血圧デーに選ばれた必然性は特になく、WHLの事務局のあるアメリカ合衆国で5月が高血圧啓蒙月間であったことに由来するという。 文章: 妊娠高血圧症候群 妊娠高血圧症候群(にんしんこうけつあつしょうこうぐん、英: Hypertensive Disorders of Pregnancy(HDP))とは、主として妊娠後期に見られる高血圧と蛋白尿を主とする一連の疾患群の総称である。 旧来より妊娠中毒症(にんしんちゅうどくしょう)として知られている。 文章: めまい 一過性血圧高値とは浮遊感や後頭部頭重感による受診が多い。バイタルサインでクッシング反射(血圧が上昇しているが徐脈であること、これは脳圧亢進している兆候である)がなく、神経学的診察で脳血管性が否定的となったときに疑う。かつてはニフェジピンの内服によって降圧を行ったが現在は緊急時以外は血圧を降下させる必要はないと考えられている。血圧を降下させたい場合はフロセミド(20mg)を1T内服やエチゾラム(0.5mg)を1T内服とし、後日内科の受診を勧める。 文章: 聴診 心室壁のコンプライアンス(弾性力)の低下は III 音を起こすが、それで心室の拡張末期圧が上昇すると心房が強収縮をおこすので IV 音が起きるといった現象も知られている。結局、疑わしいと思ったら心臓超音波検査など他の検査を併用するべきであり、そこまで頼らないことが重要である。心尖部でおとっつぁん(もしくはペヨンジュン)というリズムで聞こえたらそれは IV 音である可能性が高い。III 音、IV 音は共に、心尖部、左側臥位でよく聞こえる。心拡大が起こると III 音が、心肥大が起こると IV 音が聞かれる。III 音、IV 音共に聴かれる場合を gallop rhythm といい、心不全、虚血性心疾患、DCM、過剰輸液のサインである。III 音と異なり IV 音が聞こえたらそれだけで病的な所見である。IV 音が聞こえたら心筋が肥厚し、左室のコンプライアンスが低下していると考えてよい。 文章: 世界高血圧デー 日本では、日本高血圧学会と日本高血圧協会が世界高血圧デーと同日の5月17日を「高血圧の日」と定め、日本記念日協会に認定登録している。WHLに加盟している日本高血圧学会が世界高血圧デーに合わせて、2007年に「ウデをまくろう、ニッポン!」と題した啓発活動を始めて実施し、2008年からは「高血圧の日」として同様の活動を継続していくこととなった。2016年には日本高血圧協会が主催し、札幌市・盛岡市・東京都千代田区・津市・大阪市・米子市・高松市・鹿児島市で「健康長寿は高血圧管理から」と題した市民公開講座を5月中の土日に開催した。 文章: カテーテルアブレーション 不十分に制御された高血圧の合併症は多く、個人的にも世界的にも影響を及ぼしている。 治療の選択肢には、投薬、食事療法、運動、減量、瞑想などがある。高血圧を引き起こすまたは悪化させると考えられている神経インパルスの抑制は、数十年間試みられてきた。外科的交感神経切除術は助けになっているが、重大な副作用はない。したがって、高周波アブレーションカテーテルを使用した非除神経術の導入は熱心に歓迎された。「抵抗性高血圧」の管理を支援するために腎動脈の神経終末を焼灼するために高周波発生熱を最初に使用することは励みになったが、抵抗性高血圧の治療のためのカテーテルベースの腎除神経を検討する最新の第3相試験は収縮期血圧の有意な低下を示し、失敗した。 文章: 肺高血圧 肺にかかる動脈血圧が通常より高い状態をさす。厳密には心臓カテーテル検査によって安静時肺動脈圧が25mmHg以上と定義されている。特に肺動脈楔入圧(PCWP)が15mmHg以下の場合を「肺動脈性肺高血圧症(pulmonary arterial hypertension, PAH)」と定義されている。 文章: ミノサイクリン 2014年6月までの4件のランダム化比較試験 (RCT) をメタ解析した結果では、英:PANSSの総合スコア「標準化平均差(SMD) = -0.70」と陰性症状スコア「SMD = -0.86」が改善し、副作用の錐体外路症状スコア「SMD = -0.32」がプラセボよりも低く、忍容性が良好であった。陽性症状スコア「SMD = -0.26」と抑うつスコア「SMD = -0.28」はプラセボと有意差がなかった。既存の抗精神病薬との併用である。 2016年12月発表の9件のRCTをメタ解析した結果では、PANSSの総合スコア「SMD = -0.64」、陰性症状スコア「SMD = -0.69」、陽性症状スコア「SMD = -0.22」、一般症状スコア「SMD = -0.45」などが示された。 アメリカ心臓協会に発表された論文莉よれば、ヒトを対象とした臨床試験によって、低用量(50mg/日)のミノサイクリンが、治療抵抗性高血圧症の血圧と炎症状態を改善させることを示した。また、ミノサイクリンが治療抵抗性高血圧症の有望な治療薬であると示唆した。アメリカ心臓協会に発表された論文によれば、ラットによる動物実験で腸内細菌叢における腸内毒素症(英語版)と高血圧の関連を示したと報告されている。ミノサイクリンは、腸内細菌叢におけるフィルミクテスとバクテロイデスの比率を改善し、血圧を下げる。 文章: 主人在宅ストレス症候群 医師の黒川順夫による。 文章: びっくり病 びっくり病(びっくりびょう、英語: Startle disease)は、不意をつく音や接触などにより筋痙攣・硬直が誘発される非常に稀な病気であり、主に遺伝性とされる。別名:過剰驚愕症(英語: Hyperekplexia)、過度驚愕(英語: Exaggerated startle)、先天性スティッフマン症候群(英語: Congenital stiff-man syndrome)、乳児硬直症候群(英語: Stiff baby Syndrome)。 文章: 子癇前症 子癇前症(しかんぜんしょう)は妊娠中に高血圧やタンパク尿を特徴とする疾患である。通常、妊娠後期に発症し時間が経つにつれ悪化する。重い疾患には赤血球の破壊、血小板減少症、肝機能障害、腎機能障害、浮腫、肺水腫による息切れ、視覚障害がある。子癇前症は母親と赤ちゃんの両方の転帰不良のリスクを増加する。もし治療せず放置した場合、結果として妊娠中に起こるてんかん発作、子癇になる。 子癇前症のリスク要因は:肥満、高血圧、高齢年齢、糖尿病などである。初めての妊娠または双子を妊娠している場合、通常よりも頻繁に診られる。その根本的なメカニズムは異常な血管が胎盤に成形されることが要因のひとつである。多くの場合、出産前に診断されるので、出産後に子癇前症になることはまれである。歴史的に高血圧とたんぱく尿の人は診断してもらうことが義務付けられており、高血圧と関連する臓器機能障害も検査の対象に含まれる場合がある。血圧が高いと診断されるのは妊娠20週後の最高血圧が140mmHgまたは最低血圧が90mmHgを4時間以上おきの2度の測定で上回る場合である。子癇前症は出生前診断で定期的に検査される。 推奨する予防は:リスクの高い場合はアスピリンの服用、少量のカルシウム補給、医薬品による高血圧治療である。子癇前症の有効な治療は胎児-胎盤の分娩である。子癇前症の症状の重さと妊娠の進行具合にもよるが分娩が勧められる場合がある。高血圧治療薬のラベタロールやメチルドパを使用することで出産前の母親の症状が改善される。硫酸マグネシウム を使用することで重度の子癇の予防になる。安静にすることや塩分の制限が子癇前症を予防する、または改善するという十分なエビデンスはない。 文章: 国立印刷局東京病院 保険医療機関の指定をうけていたので、一般の医療機関のように、誰でも診察を受けたり、入院が可能であった。 文章: 血圧反射機能 血圧反射機能(けつあつはんしゃきのう)とは、血圧の値を一定の範囲に保持するための反射システム。血圧反射、動脈圧反射、圧受容器反射(英 baroreflex)と表現されることもある。 本態性高血圧症の患者の一部では、この血圧反射機能の感受性の低下が高血圧の原因の一つになっていることが知られている。 圧受容器(英 baroreceptor)は、頚動脈洞と大動脈弓に存在し、血圧の変動を感知している。血圧が上昇すると、圧受容器が反応し、反射的に、心拍数が下がり、心筋の収縮力が低下し、動脈が拡張するので血圧が下がって正常値に復帰する。しかしながらある種の高血圧患者では、この反射の感受性が低下し、高血圧の病因となるので、循環器病学、心臓病学などにおいても重要な概念である。 文章: シックディ 経口血糖降下薬にて治療の場合は病態によって対応が異なる。インスリン基礎分泌まで障害されている患者の場合はインスリン分泌促進薬が必須の場合もある。摂取できた糖質がいつもの半量ならインスリン分泌促進薬をいつもの半量摂取するといった調整が必要だが、こういった判断はかかりつけ医か十分な知識をもった患者自身しかできないことが多い。本人が具合が悪いからという理由で服薬状況、治療歴を把握していない家族がかかりつけでもない病院に問い合わせても、防衛医療の観点から十分な対応が取れないこともある。 文章: 脳内出血 脳内出血(のうないしゅっけつ)とは、脳内に出血、またそれが理由で脳が破壊された状態となる疾患である。大きくは高血圧性脳内出血と、非高血圧性脳内出血に分類される。