クエリ: 骨折の中でも、同じ部分に弱い力が何度もかかることで起こるものを何骨折というでしょう?
文章: 疲労骨折 明らかな外傷は無く、運動直後のみ痛みが出現するものから安静時でも痛みがつづくものまで、病状によりさまざまである。圧痛部位は大腿骨以外は限局されており腫脹や硬い隆起が触れることもある。典型的な初期症状は、運動中の痛みで運動を止めると消失する特徴がある。症状が進行すると痛みの発現が次第に早まるともに常に運動を妨げる程度の痛みを生じ、体重がかかっていない状態でも痛みが持続する。スポーツ種目により発生しやすい部位は異なり、などの下肢の負荷の集中する部位に多いが、まれに、大腿骨、膝蓋骨、骨盤、踵骨などにも発生する。
文章: 第三頸椎 生まれつき頸椎の内のいくつかの骨が癒合している人がいる。これは頸椎癒合症(英語版)と呼ばれる。頸椎癒合が見られることが多い部位として、第三頸椎と第二頸椎の間の癒合がある。第三頸椎が亜脱臼(不完全脱臼)を起こすと、上肢の痛みやしびれの原因となりうる。 文章: 股関節の骨折 股関節の骨折(こかんせつのこっせつ)とは、何らかの原因で大腿骨の上端部分が骨折した状態のことである。症状は腰の痛み、特に脚を曲げたり動かしたりした時に生じる。通常、股関節を骨折した場合は歩くことができない。 文章: 骨粗鬆症 骨粗鬆症とは、後天的に発生した骨密度の低下、または骨質の劣化により骨強度が低下し、脆弱性骨折が発生し易くなる疾患、あるいは、そのような骨の状態を指す。なお、英語の「osteoporosis」は「osteo」が「骨の」という意味なので「骨が穴だらけになった状態」といった意味であり、日本語の「骨粗鬆症」は「骨の中身が粗く細かい穴が沢山できた状態」といった意味である。 骨粗鬆症には、そのほとんどを占める老化に伴って発生した原発性骨粗鬆症と、何らかの明白な原因の存在する続発性骨粗鬆症とが有る。後者の続発性骨粗鬆症の明白な原因としては、慢性腎不全などの疾患の存在、ステロイド系抗炎症薬を始めとする医薬品など薬物の長期連用、骨の形成に不可欠な栄養分の摂取不足などが挙げられる。 文章: 頭蓋骨骨折 頭蓋骨骨折(とうがいこつこっせつ、英:skull fracture、独:Schdelfraktur)とは、頭蓋骨の骨折であり、頭蓋円蓋部骨折と頭蓋底骨折の2つに分けられ、前者はさらに線状骨折、陥没骨折、粉砕骨折の3つに分けられる。一般には「ずがいこつこっせつ」と読むことが多い。 文章: 斜角筋症候群 鎖骨下動脈と腕神経叢は前斜角筋と中斜角筋の間の斜角筋隙を通過する。上肢の挙上を頻々に繰り返すと斜角筋が肥厚し、斜角筋隙で鎖骨下動脈と腕神経叢が圧迫され、痛みやしびれ等の症状を引き起こすものである。 文章: ボクサー骨折 ボクサー骨折(ボクサーこっせつ)は、手のナックル(中手指節関節)近くの5番目の中手骨が骨折した状態のことである。時によっては4番目の中手骨の骨折を示す場合もある。症状には痛みと中手指節関節の沈みがあげられる。 一般的に拳を握った状態で手が物にぶつかり生じる。その際、中手指節関節が手のひら側に折り曲げられる。 診断は一般的に疑われる症状とX線により確認される。 骨折角度が70度以下の場合に用いるバディーテーピングとテンソル包帯の処置の効果のほとんどは副木で固定する処置の効果とさほど変わらない。骨折角度が70度以上または骨折した指が回転している場合は副木で固定する処置が勧められる。 文章: 肋間神経痛 姿勢を変えた時や呼吸するとき、物を持ち上げる時に痛みが現れるのが特徴で、発症している時に咳やくしゃみ等の生理現象から、ちょっとした外部からの力を加えられることで肋骨を骨折する危険性がある。特に骨粗鬆症の症状が表面化しやすい中年女性に多く認められる。 また、胸椎(きょうつい)の圧迫骨折や、がんの転移によっても起こる。ただし脊柱部分に変化が現れるため、診断において発見されやすい。またがんの転移における発症となると、痛みの影響で横になって眠ることが出来ない。そのため、夜間でも座って眠るしかない。 文章: 骨折 骨折(こっせつ、英語: fracture)とは、直達外力や介達外力により骨が変形、破壊を起こす外傷であり、構造の連続性が絶たれた状態のことである。 文章: 上腕骨骨折 上腕骨骨折は、腕の上部にある上腕骨の骨折である。症状には、痛み、腫れ、痣などがあげられる。腕を動かす能力の低下や肘を持って腕を支える状態がみられる。合併症には、動脈や神経の損傷、コンパートメント症候群などがあげられる。 上腕骨骨折の原因は通常、転倒などの身体的外傷である。その他の原因には、骨のがんなどがあげられる。上腕骨骨折の種類には、上腕骨近位部骨折、上腕骨骨幹部骨折、上腕骨遠位部骨折がある。診断は一般的にX線で確定される。近位部骨折の場合、詳細を調べるのにCTスキャンが用いられる場合がある。 治療の選択肢には、三角巾、副木、固定具、手術などがあげられる。折れた部分が正しい位置で合わさっている場合の近位部骨折の治療は、つり包帯で十分な場合がほとんどである。骨幹部骨折の治療には、手術ではなく固定具が用いられることが多い。外科的選択肢には、観血的整復内固定、悲観血的整復経皮的固定、髄内釘固定などがあげられる。この他の外科的選択肢には関節置換術がある。近位部骨折と骨幹部骨折の場合は一般的に転帰良好であるが、遠位部骨折の場合は転帰良好でない可能性がある。骨折の約4%は上腕骨骨折である。 文章: 半月板損傷 形態の差により、正常型と円板型 discoid meniscus に分けられ、それぞれ病態が異なる。正常型は成人若年男性に多く発生し、スポーツ、交通事故、労働災害などの外傷が原因となる。発生部位は外側半月に多いのが特徴とされてきたが、近年はスポーツ損傷の増加で内側半月の方が頻度が高くなった。中でも後節部の断裂が多く見られる。自覚症状としては疼痛、腫脹、歩行障害、膝折れ現象 giving way などが見られ、他覚的には可動制限、筋萎縮、嵌頓、水腫、圧痛などが現れる。円板型は幼時から見られることがある。正常型のものに比べて若い世代に発症し、女性にやや多い。先天性形態異常とされ、徐々に変性を起こし、弾発膝(ばね膝)、嵌頓などが認められるようになる。外側半月罹患が圧倒的に多い。 文章: 麻痺 多くの筋肉は上下に連なる複数の髄節、神経根(前根)の支配を受けている。これを多髄節性支配という。その主要な髄節・神経根を知ることにより、障害された筋肉の分布から髄節・神経根病変の局在を推定することができる。 上肢では肘の屈曲のC5、手首背屈C6、肘伸展C7が有名である。下肢では足関節の背屈でL4~5、母趾の背屈L5~S1、母趾の底屈L5~S2がよく確認される。踵立ちはL5、つま先立ちはS1、膝崩れはL1~3と考えられる。頸部を中心とした筋肉は主にC1~C4髄節に支配されている。代表的な筋肉は胸鎖乳突筋(C2、C3)、僧帽筋(C3、C4)、他の深頸筋(C1、C2)であり、特異的なものとしては横隔膜(C3、C4だが特にC4)がある。なお、胸鎖乳突筋と僧帽筋は副神経にも支配されているため、上位頸髄あるいは延髄のいずれの病変でも障害されうる。 文章: 骨折 骨 折(こっせつ、ほねおり) 骨が変形、破壊を起こす外傷であり、構造の連続性が部分的に、または完全に絶たれた状態のこと。(前者は通常、ひびが入ったなどと言う。) (ほねおり)大きな労力を払ってなされること。ほねおり参照。 骨粗鬆症 脱臼 英語: fracture, bone fracture フランス語: fracture 骨 折(gzh) 骨が折れること。 骨 折(gzh) 骨を折る。 文章: 副木 副木(ふくぼく)とは、骨折した部分や関節などを臨時的に固定する器材である。副子(ふくし)、シーネ(独: Schienenverband)、添え木・副え木(そえぎ)、スプリント(Splint)、ブレイス(Brace)とも呼ばれる。 文章: 脱臼 外傷性脱臼を起こしたあとに、軽微な力で脱臼を繰り返すことがあり、これを反復性脱臼と呼ぶ。治療を中断して固定期間が不足した場合、腱の付着部位が剥離骨折している場合などに発生する。肩関節、顎関節に発生しやすい。また、明らかな外傷がないにもかかわらず軽微な力で脱臼を繰り返すものを習慣性脱臼と呼ぶ。関節の弛緩など素因がある場合に発生することがある。 文章: ステロイド系抗炎症薬の副作用 測定部位はJCS2015では腰椎(L1~L4またはL2~L4)と大腿骨近位部の両者を測定することが推奨されている。日本では性別ごとの若年成人平均値(young adult mean、YAM)を基準値として何%かで産出される。これに対して欧米では若年女性(20~29歳)の骨密度を基準とした標準偏差値であるTスコアを用いる。Tスコアの-2.5がYAM70%に相当する。なお同年齢との比較はZスコアで行われる。 FRAXは2008年にWHOから、10年以内の大腿骨近位部骨折と主要な骨粗鬆症性骨折(大腿骨近位部骨折、上腕骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折、臨床的椎骨骨折)のリスク評価するためのツールとして提唱された。FRAXによる骨折リスクの評価は欧米・アジア・オーストラリアでの10コホート研究から検討された12項目の骨折危険因子から計算される。対象年齢は40~90歳成人で、危険因子は年齢、性別、体重、身長、骨折歴、両親の大腿骨近位部骨折歴、現在の喫煙、ステロイド使用、関節リウマチ、続発性骨粗鬆症、1日3単位以上のアルコール摂取、大腿骨近位部骨密度からなる。リスクとしては大腿骨近位部骨折の家族歴が最も高く、関節リウマチ、ステロイドの使用、骨粗鬆症性骨折の既往が続く。 ステロイド骨粗鬆症に関しては日本骨代謝学会が「ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014年改訂版」を作成している。またアメリカには2010年に改訂された「米国リウマチ学会のステロイド骨粗鬆症の予防と治療の推奨」を発表している。ステロイド骨粗鬆症の予防、治療において何よりも大切なことは全身性ステロイドの使用量、使用期間をできるだけ少なくすることである。局所ステロイドや免疫抑制薬を用いるなどして全身性ステロイドの使用量を減らせないか常に考えることが必要である。