시티 투어 * 차량인원 하시는 전인원 뒷좌석까지 안전벨트를 착용하셔야 하며 미착용 적발시 1인당 5000바트의 벌금 적용 됩니다.(벌금 발생시 개인 비용으로 책임지셔야 합니다.) * 시티투어차량의 픽업장소는 호텔의 로비로만 지정 가능합니다, 공항, 선착장, 쇼핑샵, 마사지샵등에서의 픽업 불가능합니다.
태초클럽 셔틀 서비스(보증금 신용카드 결제만 가능, 계좌이체 불가) * 차량인원 하시는 전인원 뒷좌석까지 안전벨트를 착용하셔야 하며 미착용 적발시 1인당 5000바트의 벌금 적용 됩니다.(벌금 발생시 개인 비용으로 책임지셔야 합니다.) << 2017년 11월 01일 부터 파통지역 픽업 및 샌딩장소는 로얄파라다이스 호텔 로비앞으로 변경됩니다.>> - 예약 시간이후 10분까지 안오시면 바로 출발하고 노쇼처리 되오니 참고바랍니다. ★ 최소 3일 전 예약완료시 이용 가능합니다. ★ * 예약 완료란 결제후 바우처를 받는시점을 뜻합니다. 예약요청을한 날짜가 아닙니다. * 태초클럽을 통한 호텔 3박이상 예약자에 한하여 이용 가능(2+1 프로모션 이용시 적용 불가) (푸켓, 크라비, 카오락 호텔) Night Offer(2+1,3+1)프로모션으로 3박 투숙시에는 불가. * 방콕점 호텔 예약건은 해당되지 않습니다. * 예약하신 호텔 숙박기간 내에만 이용가능합니다. * 예약시 왕복이 아닌 편도로 예약됩니다. * 데파짓은 셔틀 이용 후 결제수단에 따라 환불 처리해드립니다. - 카드결제만 가능합니다. 카드 승인취소로 환불해드립니다. * 노쇼인 경우 결제한 금액은 전액 환불하지 않습니다. 환불은 픽업일자 1주일 전에 신청할 경우 건당 3천원의 취소수수료 제하고 환불 가능합니다. 1주일 미만 남은 상태에서 환불을 요청할 경우 노쇼(전액 환불 불가)입니다.
카오락 지역 픽업,샌딩 * 차량인원 하시는 전인원 뒷좌석까지 안전벨트를 착용하셔야 하며 미착용 적발시 1인당 5000바트의 벌금 적용 됩니다.(벌금 발생시 개인 비용으로 책임지셔야 합니다.)


따라서 무사도란 가마쿠라 무사의 전통을 이어, 전국의 쟁란(爭亂)을 통하여 형성된 무사의 삶을 의미하는 것이다. 이러한 무사의 삶의 방식의 저변에는 늘상 죽음이 각오된 삶이었다. 항상 싸움터에서 살고 죽는 일이 일상적인 것이 무사의 삶이다. 이러한 무사에게 죽음을 두려워 한다는 것은 어리석은 겁쟁이에 불과하였다. 그러나 대다수의 사람들에게 죽음은 두려운 일이 아닐 수 없다. 누구도 자신의 죽음을 경험해본 일이 없으니 더욱 그러할 것이다.
인간은 남녀노소, 빈부귀천을 막론하고 언제인가는 죽어야 하며, 죽지 않을 수 없다. 따라서 인간은 죽음의 문제에 대하여 진지하게 고민하지 않을 수 없다. 동서고금의 영웅호걸도 북망산의 무덤을 이루고 화장장의 연기가 되는 것이 인간의 삶이라고 하면 우리네 삶은 너무도 허망하기만 하다. 모든 종교가 안고 있는 최대의 과제도 이러한 죽음의 문제이다. 그러나 이 죽음에 대하여 어느 시대의 종교인 못지않게 죽음의 문제에 대항한 이들을 거론한다면 일본 중세의 무사들의 정신과 사상을 논하지 않을 수 없다.
무사는 명예로운 죽음을 늘 갈망했다. 어차피 한 번 죽어야 한다면 욕된 죽음보다 명예롭고 의로운 죽음을 선택해야 했다. 이를 헌신(獻身)이라고 할 수 있다. 헌신은 무사에게 최고의 사회규범으로 ‘이름’에 상응한다. 이름이란 일면에 있어서 타인지향적인 성격을 지니지만, 동시에 내면적이고 논리적인 실질을 동반하지 않으면 안 된다.
이름은 개체의 생명을 넘은 것으로 의식되어, 무사에 대해 절대의 규제력을 지니고 있었다. 따라서 헌신의 대상이 주군이라는 유한한 존재라고 해도 헌신 자체가 영원한 생명을 갖는 가치가 되어 얻는 것이다. 수모를, 또는 수치를 받는 것보다 죽음을 택하는 것이 이름을 더럽히지 않는다는 것은 이름 그것이 헌신의 대상이 되기도 한다는 것이다.
그렇기에 당시 일본의 무사는 삶을 긍정하면서도 삶에의 집착을 끊고, 죽음을 각오하지 않으면 안 되었다. 죽음의 각오를 규범의 측면에서 본다면 이름과 이어지고, 태도의 측면에서 보면 헌신이라고 할 수 있다. 무사의 생사관의 기본적인 구조는 헌신과 명예에서 생각하는 것만이 가능하다.
이러한 무사도는 중국적 사유를 바탕으로 전개되어온 선불교(禪佛敎) 가 한국, 일본으로 전해져 자국 고유의 정신과 융합하며 독특하게 발전하여왔다. 일본의 조동종의 도겐선사(道元禪師1200~1253)에 의하여 체계화되어 더욱 발전하여온 선은 일본 문화와 정신에 지대한 영향을 주었다. 뿐만 아니라 일본 무도철학을 형성시킨 계기를 마련해 주었으며 일본 무도정신에는 선의 정신이 온전하게 담겨져 왔고 일본 정신문화 창달에 큰 공헌을 하였다고 할 수 있다.


다쿠앙 선사가 말년의 어느 날, 주지로 주석하는 동해사(東海寺)에 당시 쇼군 ‘도쿠가와 이에야쓰’가 찾아와 담소를 즐기다 공양시간이 되었는데, 단무지를 보고는 처음 먹어보니 그 맛이 담백하고 아삭아삭한 것이 일품이었다. ‘이에야쓰’는 그 담백한 맛에 매료되어 음식 이름을 물어보니 다쿠앙 선사는 특별한 이름이 없고 그저 절에서 먹기 위해 소금에 무를 절인 것이라고 답하였다. 이에 이에야쓰는, “참 맛이 담백하고 아삭아삭 씹히는 맛이 별미인데, 대사께서 고안하셨으니 앞으로 다쿠앙이라고 부르겠습니다.” 라고 하였다.
그 이후 단무지(다쿠앙)는 쇼군의 지시로 일본 전역에 보급되기 시작하였고 구한말 일제 침략기 때 일본인들에 의해서 한국에도 들어온 것으로 추정된다. 다쿠앙은 이에야쓰, 호소가와 등으로부터 귀의를 받아 왔으며 다쿠앙 선사가 에도에 주석하는 중에 불편할 것을 염려하여 동해사를 지어 시주하였던 것이다. 다쿠앙선사가 당시 실력자들과의 교류를 입신출세 또는 권세지향으로 보는 경향도 없지 않지만, 불법포교에 있어서 지위고하와 남녀노소를 구별하는 것은 애초 불법의 가르침이 아니라고 할 수 있다.
다쿠앙은 그 시대에 시인이었으며, 서예가이고 화가이기도 하였다. 또한 차의 명인으로 이름을 떨치기도 하였지만, 무엇보다 특이한 점은 선과 검도를 일치시키데 노심초사 힘을 기울였다는 것이다.


일본 도호쿠(東北) 대지진으로 사상 최악의 원전 사고가 우려되는 후쿠시마(福島) 제1원전에서 방사선 피폭 위험을 무릅쓴 원전 직원 181인. 그들은 죽음을 무릅쓰고 복구 작업에 투입되었다. 국제사회에서의 비관적 전망이 잇따르고 있지만, 핵 재앙을 막기 위해서 온 몸을 던져 181인의 결사대가 헌신적 의지로 원자로에 접근하여 사투를 벌이고 있다. 그들에게서 그 옛날 무사들이 헌신과 명예로운 죽음을 위해 고군분투했던 무사의 삶이 각인되는 건 왜일까?
사상 최악의 대지진으로 수만 명이 사망하고 실종된 일본의 현실에서 피폭을 각오하고 더 큰 희생을 막아야겠다는 죽음을 각오한 장한 모습에서 헌신의 가치가 더욱 거룩하기만 하다.


한국경제는 1997년 말 외환위기 이전까지만 하더라도 성장일변도에 있었고, 이로 인해 일자리가 늘어났다. 하지만 성장일변도의 한국경제는 1997년 말에 이르러 그간에 누적된 과잉투자와 소비 등이 문제가 되어 위기에 직면하게 되었고, 결과로 사회 전반에서 축소 지향적 구조조정이 실시되면서 일자리가 크게 감소하였다. 이후 국민적 노력으로 위기에서 벗어나면서 경제성장과 일자리가 회복될 것으로 기대되었으나, 국제적 경제침체로 성장과 일자리 회복이 이루어지지 못하면서 청년실업이 해소되지 않고 있는 것이 오늘의 현실이고 미래의 우려이다.
사서직의 경우도 예외가 아니어서 외환위기 이전만 하더라도 1987년 설립된 삼성종합기술원이 그룹 내 보유기술의 원활한 교류, 기술자산 공동 활용을 통한 연구개발 효율성 제고, 고유기술 및 노하우 축적 등을 목표로 그룹기술 정보센터를 운영하는 것을 시발로 같은 목적으로 기업연구소들이 앞 다투어 정보센터를 설치하면서 일자리가 크게 확대되었다( 조정웅 1990 , 51-52). 하지만 날로 확대되던 기업 등의 정보센터는 경제위기 극복과정에서 구조조정 대상으로 인식되면서 축소되었고, 결과로 사서의 일자리는 크게 감소하였다. 이후 경제위기를 극복하면서 기업 등에서 정보센터의 기능이 회복될 것으로 기대되었으나, 한국산업기술진흥협회( 정선훈 2012 )에 의하면 기업 부설 연구소 수는 외환위기 직전인 1998년 3,760개에서 2011년 11월말 현재 21,389개로 크게 증가하였음에도, 국가도서관통계시스템에 의하면 기업에 소속된 전문도서관의 수가 2012년 7월 현재 138개(전체 전문도서관 595개)에 불과할 정도로 열악하다. 이런 연유 등으로 문헌정보학 전공들의 직업진로가 공공, 대학, 학교도서관으로 축소되어 있으나, 문화통계포털 문화예술통계 도서관현황에 의하면, 2011년 현재 공공도서관은 871개(도서관수 비율 6.5%)에 1관 당 평균 직원 수가 8.40명, 1) 대학도서관(430개)은 1관 당 평균 직원 수가 5.95명이며, 학교도서관 수는 11,506개 달할 정도로 많지만 1관 당 평균 직원 수가 0.36명에 불과할 정도로 열악하다(전문도서관(595개)은 1관 당 평균 직원 수 0.63명).


전망도 밝지 않다. 한국직업능력개발원이 사서 및 기록물 관리사의 현재(2010년)와 10년 후의 직업지표를 분석한 것을 보면, 일자리의 핵심 영역인 고용영역이 현재와 10년 후 모두 나쁜것으로 나타나고 있기 때문이다. 고용노동부 한국고용정보원 직업연구센터(2012) 분석에서도, 정부가 발표한 도서관발전정책 등을 들어 공공도서관과 학교도서관 등에서 사서직 일자리가 늘어날 것으로 전망하면서도, 구직처가 도서관으로 한정된 점, 공공도서관 확충의 어려움, 전문도서관의 고용최소화 등을 이유로 사실상 고용에 부정적 견해를 내놓고 있기 때문이다.
그럼에도 문헌정보학 분야의 그간 연구를 보면, 사서직의 취업 실태 등에 대한 연구는 일부 이루어지고 있으나, 사서직의 직업지표와 향후 직업전망과 관련해서는 국내외적으로 연구가 미흡하다. 이에 본 연구에서는 한국직업능력개발원이 개발한 직업지표분석표를 도구로, B지역의 사서(공공, 대학)와 문헌정보학 전공학생을 대상으로 사서직의 현 단계의 직업지표와 10년 후의 전망에 대한 인식을 조사 분석하여 문제점을 파악하고, 이를 토대로 개선방안을 제언하고자 한다. 구체적으로 첫째 선행 연구조사를 통해 사서직의 직업지표에 대한 전망을 고찰하고, 둘째 한국직업능력개발원이 개발한 직업지표분석표를 도구로 현 단계와 이에 기초한 10년 후의 직업전망에 대한 사서와 문헌정보학 전공학생의 인식을 조사 분석하고자 한다. 셋째 이를 통해 사서직의 직업적 문제점을 파악하여 개선 방안을 제시하고자 한다.
문헌정보학분야의 그간의 연구를 보면 사서직의 직무, 취업 등 여타의 분야에 대해서는 여러 연구가 진행되어 왔으나, 사서직의 직업상황과 전망에 대한 연구는 미흡한 것으로 파악되고 있다. 이에 본 연구에서는 국내외 기관들의 분석결과와 학자들의 관련 연구를 살펴보고자 한다.


한국의 경우 한국고용정보원이 직업세계 8대 메가트렌드를 3) 분석하여 발표한 10년 후 미래의 유망 직업에서 사서직은 유망 직업군에 포함되지 못했다. 한국직업능력개발원이 직업전망 지표를 보상(임금, 복리후생), 고용현황(일자리 창출, 일자리 성장, 취업경쟁(R)), 고용안정(정규고용, 고용유지), 발전가능성(자기계발 가능성, 승진 가능성, 직장이동 가능성), 근무여건(근무시간, 근무시간규칙성, 물리적 환경, 정신적 스트레스, 육체적 스트레스), 직업안정성(전문지식, 업무자율성, 업무권한, 사회적 평판, 사회봉사, 소명의식), 고용평등(양성평등, 고령자 친화성) 등 7개 영역에 23개 세부항목으로 직업의 현재상황과 10년 후의 전망을 조사하여 상⋅하위 20개 직업을 구분한 결과에서도, 사서 및 기록물 관리사의 2010년 현재와 10년 후 전망 모두 전반적으로는 보통수준으로 평가되었으나, 고용영역은 모두 하위수준으로 나타나고 있다. 새롭게 창출되는 일자리 수가 적고, 증가 속도가 느리며, 창출되는 일자리 수에 비해 취업하려는 사람이 많아 부정적이라는 것이다. 고용노동부 한국고용정보원 직업연구센터(2012) 의 분석에서도 정부가 2013년까지 인구 5만 명 당 1개관을 목표로 공공도서관을 확충할 계획이라는 점, 작은 도서관을 확충할 예정이라는 점, 독서교육 활성화 등으로 향후 학교도서관에 사서인력 확충이 늘어날 것이라는 점 등을 들어 사서직이 증가할 것으로 전망하면서도, 사서의 구직처가 도서관 등으로 한정되어 있는 점, 인원총량제와 예산 제약으로 인한 도서관확충의 어려움, 경기 악화로 인한 전문도서관의 사서 고용 최소화 등을 들어 고용에 부정적 견해를 내놓고 있다.
다음으로 관련 연구를 보면, 사서직에 대한 연구는 대체로 전문직으로서의 직업적 정체성, 전문직성, 직업의 사회화, 취업, 직무만족도, 직업적 스트레스 등 다양한 연구가 이루어지고 있으나, 직업지표 및 전망에 대한 연구는 미흡하다. 국내의 일부 관련 연구를 보면, 구본영(2002) 은 문헌정보학 전문직의 정체성을 밝히고, 미래에 대한 전망을 교과과정, 전통적인 도서관 대 가상도서관으로의 변화, 전통적인 기술 업무에서 이용자 중심 서비스로의 변화, 그리고 문헌정보학 전문직의 기술과 역할에 대해 제시하였다. 윤희윤(2005) 은 국제노동기구를 비롯한 주요 국가(영국, 프랑스, 미국, 캐나다, 일본, 중국과 대만, 한국)의 표준직업분류표에서 사서직을 어떻게 규정하고 있는지를 분석한 다음, 직업사회학적 접근방법(구조론, 과정론, 인식론)을 적용하여 국내 사서직의 전문직 성을 평가하고 지향성을 제시하였다. 김갑선(2009) 은 사서의 직업사회화에 관한 총체적인 행위이론을 도출하기 위한 질적 다방법연구의 한 접근으로, 문화기술연구법을 적용하여 사서의 직업 사회화에 영향을 미치는 요인을 연구하였다. 학부에서 문헌정보학(도서관학)을 전공하고, 도서관에서 5년 이상의 정규직 경험을 가지고 있는 현직 사서 및 사서교사를 대상으로 연구한 결과, 사서직의 직업사회화의 영향요인으로 대학의 전공교육, 사회적 변화, 업무, 인간관계, 이용자, 도서관 조직풍토, 사회적 인식, 전문성 향상 노력이 도출되었다. 이들 요인을 통합하는 문화적 주제는 사서직에 대한 몰인식(沒認識)의 현실을 인내하면서 현직 유지하기로 나타났다.
김종찬(2012) 은 관종별 도서관 사서들의 직무만족도의 차이점을 측정·비교·분석하였다. 10가지 직무만족 요인을 선정하여 전체적인 사서의 직업만족도와 직무만족, 고용만족, 승진제도 만족, 업무분장 만족, 보수제도 만족, 복무제도 만족, 시설환경 만족, 교육훈련 만족, 후생복지 만족, 인간관계에 대한 만족 요인을 비교·분석한 결과, 전체적인 사서의 직무만족도는 5점 척도 만점에 3.940으로 비교적 높은 만족도를 보였으며, 직무만족요인에 선정된 10가지 항목에 대한 전반적인 관종별 만족도 순위는 교육훈련, 직업, 복무제도, 인간관계, 고용제도, 업무분장, 시설환경, 보수제도, 후생복지, 승진제도 만족 순으로 측정되었다.


본 연구에서는 B지역에서 공공도서관에 근무하는 사서와 문헌정보학 전공학생을 조사대상으로 하였다. 조사방법은 계통추출법에 의해 대상 도서관을 표집한 후 조사요원(6명)을 위촉하여 내용을 설명하고, 이들이 대상자(문헌정보학전공 학생 50명, 도서관 사서 50명, 전체 100명)에게 조사내용을 설명하고 설문을 실시하는 방법으로 이루어졌다. 데이터 수집은 2013년 6월 15일부터 7월 15일까지 1개월간 이루어졌다. 수집된 데이터는 문정보학 전공 학생대상 설문지 36개, 도서관 사서 대상 설문지 42개(전체 78개)이다. 전체 데이터가 분석에 사용되었다. 분석은 기술통계만을 다루었다( 참조).


분석결과, 첫째 임금을 보면, 학생은 다소 낮음 63.9%, 평균 33.3% 순으로 대부분이 다소 낮다고 생각하고 있는 반면, 사서는 평균 52.4%, 다소 낮음 35.7% 순으로 과반 이상이 평균정도로 생각하고 있는 것으로 나타났다. 학생과 사서 모두 다른 직업보다 다소 높거나 매우 높다고 생각하는 응답자는 없었다. 둘째 복리후생을 보면, 학생은 다소 낮음 47.2%, 평균 41.6% 순으로, 사서는 다소 낮음 47.6%, 평균 38.1% 순으로 학생과 사서 모두 다소 낮거나 평균정도의 수준으로 생각하는 것으로 파악되었다. 학생과 사서 모두 사서직의 임금과 복리후생이 다른 직업과 비교하여 다소 낮거나 평균 수준에 머물고 있다고 생각하는 것으로 분석되었다.
일자리수요영역을 일자리 창출, 일자리 성장, 취업경쟁으로 구분하여 다른 직업과 현재의 상황을 비교 분석한 결과는 와 같다.


이상과 같은 분석결과를 토대로 문제를 파악하면, 첫째 전문직임에도 임금수준이 낮고, 10년 후에도 임금 수준이 현재와 동일하거나 열악할 것으로 전망된다는 점은 문제다. 둘째 일자리수요가 다른 직업과 비교하여 낮고, 10년 후에도 현재와 동일하거나 열악할 것으로 전망된다는 점은 문제다. 셋째 학생과(58.4%) 사서(64.2%) 모두 과반 이상이 정규고용이 낮다고 생각할 정도로 정규직고용이 낮고 10년 후에도 낮을 것으로 전망된다는 점은 문제다. 넷째 학생은 61%가 평균이거나 다소 낮은 것으로(22.2%), 사서는 83.3%가 승진가능성이 낮다고 생각할 정도로 승진가능성이 낮은 것은 문제다. 다섯째 비정규직 비율이 높아지고 있는 현실에서 직장 이동 가능성이 낮을 것으로 전망되는 것은 문제다. 여타 여러 문제가 있으나 생략한다.
제언하면, 첫째 사서직의 저임금 문제점을 해소하기 위해 비정규직을 정규직화할 것과 정규직에 대한 전문직 수당을 신설할 것을 제언한다. 둘째 사서직의 취업진로 확대를 위해 인구 5만명당 공공도서관 1개관 시대를 조기에 열 것, 대학교육과 학교교육 역량확대를 위해 대학, 학교도서관 사서직 배치를 현실화할 것, 국가적 창의적 R&D 역량확대 차원에서 기업과 사회단체들의 전문도서관 설립과 운영을 제도화하고 지원할 것을 제안한다. 셋째 공공도서관의 위탁운영 및 BTL 사업화를 철회하고, 사서직의 정규직화를 제도적으로 정착시킬 것을 제언한다. 넷째 사서직의 승진제도와 직장이동제도를 확대할 것을 제안한다.


▲ 신종 바이러스인 중동호흡기증후군(메르스)에 감염된 국내 환자가 늘어나고 있는 가운데 1일 오후 중동 카다르 도하에서 출발한 여행객들이 인천국제공항입국장에서 발열감지기를 통과하고 있다.
중동 호흡기 증훈군 (메르스) 환자와 접촉한 적이 있던 메르스 의심환자가 1일 오후에 숨져 보건당국이 조사에 나섰다. 이로서 메르스와 관련하여 자택이나 시설에 격리된 인원은 682명으로 급증했고 정부는 이들을 모두 출국금지 조치했다.
경기도의 한 병원에 입원중이던 A(58,여)씨는 지난달 메르스 최초 감염자와 같은 병동에 입원했다가 지난 25일 이 병원으로 이송되어 중환자실에서 입원치료를 받던 중 1일 오후 6시께 숨진 것으로 알려졌다. 복지부는 A씨의 사인에 대한 역학조사를 벌이는 한편, 유전자 검사를 통해 메르스 감염 여부를 확인중이고, 2일 오전중에 검사결과가 나올 예정이다. 천식등 호흡기 질환을 갖고있던 이 여성은 이날 현재까기 확진 판정을 받은 18명에는 포함되지 않은 것으로 알려졌다. 보건당국은 31일 밤 이 환자가 첫 환자와 함께 입원한것을 알고 의심환자로 뒤늦게 분류했다.
권준욱 보건복지부 중앙메르스관리대책본부 기획총괄반장은 서울 세종로 정부서울청사에서 열린 메르스 브리핑에서 “메르스 환자와 밀접 접촉해 격리된 사람은 총 715명이고, 이 가운데 33명은 잠복기(2주)가 지나 격리 해제된 상태”라고 밝혔다. 권 반장은 “자가 격리자는 법무부 출입국관리사무소에서 해외 출국과 관련해 제한적으로 조치가 따를 예정”이라고 말했다. 정부는 이날부터 격리 대상자의 출입국 정보도 공유하기로 했다.
권반장은 “격리 대상자 682명중 메르스 최초 감염자 B(68)씨가 입원한 의료기관에서 밀접 접촉한것으로 추정되는 사람은 61명”이라고 하면서 “오늘 3명의 추가 환자가 확진돼 총18명의 환자가 격리중”이라고 밝혔다. 새로운 환자는 최초 환자가 머물렀던 병원의 같은 병동의 다른 병실에 입원한 환자 2명과 병문안을 한 가족 1명이다. 전체 격리 대상자 가운데 메르스 고위험군 시설 격리대상자는 약 35%인 230여명에 이른다.현재 5명의 환자 건강상태가 불안정한데 특히 6번째 감염자(71)는 신장질환으로 인공투석과 기계호흡치료를 병행하면서 심폐 보조기인 ‘에크모’장비도 부착하고있다.


2013년 5월 1일, 예선대회를 마친 3시간 후인 오후 2시에 본선에 오른 10명의 선수들이 우승컵을 두고 치열한 경합을 벌였다. 예선 1과제 부케와 2과제 어버이날 상품의 점수를 합산하여 10명의 상위 명단에 든 선수들이 본선전의 과제인 장식부분을 한 시간 동안 만드는 것이다. 주제는 어버이날, 종목은 자유로 선수 자신들이 가장 잘하는 것으로 기량을 펼칠 수 있었다.
결선전에 심사위원은 약간의 변동이 있었다. 예선전에서 채점을 했던 이정섭씨가 본선에서는 채점에서 빠졌다. 이유인 즉, 결선전에 오른 선수들 가운데 이정섭씨와 친분이 있는 선수가 4명이 있었기에 공정한 심사를 위해 이정섭씨를 채점에서 제외한 것이다.


헌재는 이날 자사고가 일반고와 같이 후기에 학생을 선발하도록 한 초중등교육법 시행령 80조 1항이 ‘합헌’이라고 결정했다. 반면 자사고와 일반고에 이중지원하지 못하게 한 같은 시행령 81조 5항은 ‘위헌’이라는 판결을 내렸다. 하지만 이번 판결에 따라 자사고 입시에 새로운 혼란이 생기진 않을 것으로 보인다. 자사고와 일반고의 이중지원의 경우 자사고 측 관계자들이 지난해 제기한 효력정지 가처분 신청이 받아들여져 현재도 효력이 정지된 상태이기 때문. 이에 따라 자사고 입시는 현재와 같이 후기모집에 실시되며, 일반고와의 이중지원이 가능한 상태로 치러지게 된다.
다만, 이번 헌재 판결에 따라 고입 지형에는 변화가 불가피할 것으로 보인다. 임성호 종로학원하늘교육 대표는 “결국 이번 헌재 판결에 따라 자사고 폐지 논란이 지속될 것으로 보이기 때문에 영재학교와 지역 내 명문 일반고로의 쏠림 현상이 가속화될 가능성이 크다”고 분석했다.


이와 함께 지역 내 명문 일반고로의 쏠림 현상이 가속화될 가능성도 무시할 수 없다. 임성호 대표는 “자사고 폐지 논란이 지속된다는 것은 결국 지역 내 명문 일반고를 찾는 학부모가 늘어날 가능성이 커진다는 것”이라며 “이에 따라 교육특구로의 이동 현상이 심화될 확률도 높다”고 지적했다.
특히 임 대표는 “이번 판결로 기존에 많은 수험생이 선호해온 전국 단위 자사고의 선호도가 높아지기는 어려울 것”이라고 예측했다. 전국 단위 자사고의 경우 지원 학생 거주지에 따라 일반고 배정 방식이 달라 일반고 배정에서 불이익이 발생할 가능성이 크기 때문이다. 반면 임 대표는 “지역 자사고의 경우 설령 일반고로 전환된다 해도 지역 내 명문 일반고로 자리매김할 가능성이 크고 특히 가장 많은 지역 자사고가 있는 서울은 자사고 탈락 후 일반고를 지원해도 큰 불이익이 없는 구조이기 때문에 생각보다 타격이 없을 수도 있다”고 전망했다.
임성호 대표는 “일단 이번 헌재 판결로 지난해 대비 달라지는 사항이 없기 때문에 고입을 준비하는 학생들은 현재 수립된 진학 전략을 유지하는 것이 바람직할 것으로 보인다”며 “고교 유형보다는 각 학교의 면학 분위기나 진학 실적을 기준으로 학교를 선택하는 것이 중요하다”고 강조했다. 또한 “자연계 최상위권 학생들의 경우 영재학교부터 과학고, 자사고, 일반고로 이어지는 총 4번의 지원 기회를 적극 활용해야 할 것”이라고 덧붙였다.


업계한 관계자는 “LVMH그룹이 HDC신라의 차별화한 입지(용산)와 발전 홍콩명품가방 가능성, 신라면세점의 루이즈 완성도 높은 루이비통클러치백 쇼핑 환경과 디자인, KTX·ITX 등을 활용한 지방 관광자원과의 연계성 등을 종합적으로 고려한 뒤 입점을 결정한 것으로 보인다”고 말했다.
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월드타워점에는롯데면세점 본사직원 150여명과 용역·도급 150여명, 각 입점 브랜드에 소속된 1000여명의 루이즈 판매사원 루이비통클러치백 등 1300여명이 근무하고 있다. 본사직원은 분산배치, 교육 등을 통해 고용이 보장되지만 용역·도급, 판매사원 등은 고용승계가 불확실하다.


정품가격기준으로 보면 위조상품은 발기부전 치료제인 비아그라가 2076억원 어치 적발돼 가장 많았다. 이어 시계 브랜드인 로렉스(1629억원), 루이비통클러치백 가방 브랜드인 루이비통(1445억원) 순이었다.
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중국진출 전략도 바꿨다. 주요 도시에 대형 매장을 내고 진출하는 대신, 마이클코어스·코치 같은 고급 핸드백을 전문으로 파는 온라인쇼핑몰들을 루이비통클러치백 중점적으로 공략할 예정이다. 국내에서도 디지털 강화 방안을 모색 중이다. 전 회장은 “기존 방식에서 포기할 부분은 포기하고 새로운 시도는 실행에 옮기지 않으면 안된다”며 “타이밍을 놓치지 말고 작은 혁신을 하나하나 쌓아가야 한다”고 말했다.
실제롯데면세점 월드타워점은 2014년 10월16일 루이비통클러치백 잠실역 사거리 건너편 롯데백화점에 위치해 있던 매장을 현재 월드타워몰 에비뉴엘동 7, 8층으로 옮겨 재오픈하면서 단 하루의 공백기간도 갖지 않고 영업을 이어갔다.


반드시최고급 명품 브랜드를 유치하지 않아도 상품 구색을 다양화하면 충분히 매출을 루이비통클러치백 올릴 수 있다는 뜻입니다.
관세청은불법위조상품의 유통을 선제적으로 차단하기 위해 위조상품정보분석 전담조직을 구성해 위조상품 반입 증가가 예상되는 브랜드에 대한 체계적인 정보수집·분석 강화 등 루이비통클러치백 선제적 대응조치를 실시하고 있다고 밝혔다.
HDC신라면세점관계자는 "루이비통 매장이 입점은 기정사실화 돼 있었지만 최종적인 계약체결이 이뤄지지 않고 있었다"며 "이부진 사장이 HDC신라면세점 경영진과 함께 아르노 회장을 신라아이파크면세점 현장에서 만나 루이비통클러치백 직접 소개했다"고 말했다.
“음악제작사입니다. 루이비통클러치백 신인 여성 보컬그룹 음원을 담보로 내놓습니다. 2650만원을 대출받고 싶습니다.”


금호타이어가 추석 명절을 맞아 고속도로 휴게소에서 귀성길 차량을 대상으로 타이어 무상점검 서비스 및 안전운행 캠페인을 실시한다.
대한타이어산업협회 주관으로 실시되는 이번 행사에 금호타이어는 21일 영동 고속도로 용인휴게소(강릉방향) 에서 타이어 안전점검을 실시한다. 해당 기간 동안 휴게소를 방문하는 고객들에게 타이어 전문가들이 공기압 보충 및 마모 상태 점검, 위치 교환, 펑크 수리, 워셔액 보충 등 각종 타이어 점검 서비스를 제공한다. 또한 타이어 안전관리요령 안내 및 상담 서비스도 실시할 계획이다.
지난 7월 금호타이어가 전국 주요 고속도로에서 2000여대 차량 점검 결과에 따르면, 약 13%가 저공기압 운행, 약 3% 차량의 타이어가 못 등이 박혀 있는 펑크 상태였으며, 해당 차량의 운전자들은 타이어가 펑크인 상태를 모르고 있었다. 또한 약 6% 차량의 타이어가 과도하게 마모된 상태로 주행 되고 있는 것으로 나타났다.
이처럼 타이어 펑크는 평상 시 운전자들이 인지하지 못하고 있을 수 있으나 펑크 차량은 주행 중 타이어 저공기압 상태를 유발해 자칫 대형사고로 이어질 가능성이 높아 주기적인 점검을 받아야 한다. 타이어의 홈 깊이가 1.6㎜(마모한계선) 이하로 낮아질 경우 제동력 하락은 물론 빗길에서 배수 성능이 급격하게 떨어져 수막현상이 발생해 노면 접지력을 상실하게 된다.
실제로 빗길 제동력 실험 결과, 시속 100㎞/h로 젖은 노면을 주행 중 급제동 시 타이어의 홈 깊이가 1.6㎜의 마모가 심한 타이어는 새 타이어에 비해 약 2배 정도 제동거리가 늘어났다. 이를 방지하기 위해서는 타이어의 마모 상태를 정기적으로 점검하고 과마모가 발생 된 타이어는 즉시 교체해야 한다. 타이어 산업 관련 선진국인 유럽 대부분의 국가에서는 타이어의 홈 깊이가 3㎜ 이하면 타이어 교체를 권장하고 있다.
문형종 금호타이어 CS팀장은 “휴가철에 이어 장거리 주행이 많은 귀성길에는 안전 운행을 위한 타이어 공기압 및 마모상태 점검이 필수적이다”며 “금호타이어의 고속도로 안전점검 캠페인을 통해 가족 모두 안전하고 즐거운 명절을 보내길 바란다”고 말했다.


복수노조 시행은 단순히 노조 설립을 자유롭게 하는 것을 넘어 교섭과 쟁의행위 등 노사관계의 대대적인 변화를 가져오게 된다. 복수노조 시행에 따라 처음으로 도입되는 제도와 쟁점들을 살펴봤다.
■ 불명확한 공정대표의무 기준 공정대표의무란 다수의 노조 가운데 교섭대표로 결정된 노조와 사용자가 교섭창구 단일화 절차에 참여한 다른 노조의 이익을 합리적 이유 없이 차별하지 않고 공정하게 대표해야 하는 의무를 말한다. 차별에는 단체협약 요구안, 교섭 및 쟁의행위 과정, 협약 내용 등이 모두 해당된다. 만약 차별을 받았다면 노동위원회에 시정을 요구할 수 있다. 차별이라는 판단이 나왔는데도 노조와 사용자가 시정을 하지 않으면 3년 이하의 징역 또는 3000만원 이하의 벌금이 내려진다. 하지만 합리적인 이유가 있다면 차별이 가능한데, 그 기준이 모호해 노동위 결정 과정에서 논란이 예상된다.
■ 사용자가 교섭단위 분리 악용 가능성 원칙적으로 복수노조가 되면 교섭창구를 단일화해야 하지만, 노동조건에 큰 차이가 있거나 고용 형태 등이 다르면 교섭단위를 분리해 개별 교섭을 할 수 있다. 예를 들어 생산직과 사무직의 노동조건이 크게 차이가 난다거나, 정규직과 비정규직 등 고용 형태가 다를 경우에는 교섭단위가 분리될 가능성이 높다. 노조나 사용자가 신청할 수 있으며 노동위원회가 판단한다. 하지만 사용자가 특정 노조만 우호적으로 대하거나 배제하기 위한 수단으로 악용될 여지가 있다. 이른바 ‘민주노조’가 과반수 노조일 경우 창구 단일화를 하게 되면 교섭대표가 되는 만큼, 이를 피하기 위해 교섭단위 분리 제도를 이용할 수 있다는 얘기다. 이에 따라 분리 신청은 노조만 할 수 있거나, 사용자의 경우 노조의 동의를 거쳐야 가능하도록 해야 한다는 의견이 나온다.
■ 이중가입으로 조합원 수 논란 예상 복수노조 체제에서는 자율적으로 교섭대표가 결정되지 않을 경우 과반수 노조가 교섭대표권을 갖는다. 과반수 노조가 없으면 공동교섭대표단을 꾸리게 되는데 이 과정에서 가장 중요한 게 조합원 수다. 노조가 2개 이상 생길 경우 조합원들은 여러 노조에 가입할 수 있게 된다. 노조원 수는 조합비 납부 등을 기준으로 계산하게 돼 있지만, 체크오프(조합비 일괄공제) 방식이 아니라 노조원들이 직접 조합비를 내는 회사의 경우 사실상 정확한 확인이 어려워 노조원 수 산정을 두고 논란이 예상된다. 고용노동부는 만약 노조 규약에 ‘이중가입 금지’ 조항이 있다면 한곳만 가입하도록 제한할 수 있다는 행정해석을 내리기도 했다.


노사가 합심하여 정리해고를 막고 회사 정상화를 위한 고통분담차원에서 10% 임금삭감이라는
결정을 내리자 조합 내 강경세력이 기존 집행부를 탄핵하고 새로운 임금협상을 해 달라고
회사측에 요구하고 나섰다.
수 차례의 협상에도 회사측이 응하지 않자 강경노조는 파업에 들어갔고 회사는 직장 폐쇄를 해
버린 것인데 힘든 회사 사정을 무시한 새로운 노조의 임단협 합의안 부정은 고스란히 조합원의
몫으로 돌아갈 수 밖에 없다.
직장폐쇄로 해당 기간동안 임금을 받을 수 없고 당장 생계를 잇기 힘들어진다.
또한 노조의 이기적인 행동으로 회사의 정상화 기간이 지연되면 많은 직원들이
정리해고를 당할 수 밖에 없지 않을까?


이미 결말을 아는 역사적 사건이라 가슴을 조여오는 팽팽한 긴장감은 없었어도 진중한 분위기 속을 흐르는 비장미는 제대로 느껴볼 수 있는 작품입니다. 하지만 그 비장함을 조금 덜어내었더라면 더 좋았을법했다는 느낌이 들기도 합니다. 차라리 구루지마 미치후사가 영화에서 보여진 모습보다 약간 바람을 뺐으면 어땠을까 싶기도 하고.. 젊은 혈기와 급한 성질에 흥분을 잘 하면서 말이죠. ''나니..? 칙쇼~!'' 이러면서.
기록에 의하면 조선수군의 공격으로 전투가 진행중인 와중에 적의 대장선 누각이 파괴되었고, 배에서 떨어져 바닷물에 빠진 구루지마 미치후사를 발견하고, 건져올려 장군님의 명에 따라 토막 토막낸 다음 머리를 효수하여 돗대에 매어다니 그걸 본 적의 사기가 크게 떨어졌다고 되어 있습니다. 오금을 저리면서 요즘 시쳇말로 `후덜더르~..` 했겠죠. 더욱이 상대가 이순신이니.
영화 `명량`의 해전이 드라마 `불멸의 이순신`에서의 전투씬과 차이점이 있다면 크게 울독목을 가로지르며 왜적의 함선이 진입하는 것을 막았던 쇠사슬은 나오지 않고, 조선총잡이에서 이준기와 함께 일본 상인으로 등장하는 오타니 료헤이가 역할을 맡은 준사라는 인물이 등장하며 장군이 입었던 갑옷을 비롯한 조선수군의 복장 등을 들 수 있겠네요. 거기다 드라마에서 다소 저평가되었던 안위 거제현령의 활약과 멋진 활솜씨도 있습니다.
거북선이 대활약을 펼쳐 구루지마 미치유키를 지리게 했던 사천해전이 끝난 직후 벌어진 전투에서 우리 수군의 순천부사이자 나중에 충청수사가 되는 권준으로부터 화살을 맞고 죽은 그에 이어 동생인 구루지마 미치후사가 형의 복수를 위한다는 명분으로 이를 갈고 출전한 명량해전은 임진왜란과 정유재란의 절정을 구가하는 바 장군님께서 정탁 등의 목숨을 건 구명에 힘입어 겨우 살아나 백의종군을 하는 동안 원균은 강요에 못이겨 별 전략없이 출정한 결과 칠천량에서 자그마치 1만 이상의 군사를 잃고, 거북선을 포함한 전투선까지 거의 다 말아먹었으며 결국 자신도 죽었습니다.
그리하여 인간적인 모습과 영웅적인 면모를 함께 갖춘 장군님에 비해 한참 모자라서 아예 출연할 기회조차 없었던 선조 임금은 다시 몽진을 가야할지도 모른다는 두려움의 엄습으로 똥꼬가 바짝바짝 타들어갔을지는 안봐서 모르는 비디오지만 무슨 할말이 있겠냐며 다시 수군을 이끌 통제사의 직책을 맡아줄 것을 간곡히 부탁하니 장군은 군말없이 명을 받들었고, 영화에서 그걸 군왕에 대한 의리이고, `충(忠)`이라 표현하며 그것이 백성들을 향하도록 해야한다는 말을 들으면서 가히 장군의 그릇과 됨됨이는 존경받아 마땅하다는 사실을 새삼 느낍니다.
임진왜란에도 미스테리 아닌 미스테리들이 몇 가지 있는데 그 중에서 다시 통제사의 직책을 받아 무너진 수군을 재건하기 위해 군사들을 모으고 백성들을 이끌며 아전들이 미처 청야나 수습하지도 않고 도망가 텅빈 관청에 남겨진 무기와 군량들을 수거하며 걸었던 그 길을 똑같이 왜군들도 지나갔는데 그 차이가 불과 반나절도 채 안되었다는 겁니다. 자칫했으면 명량에서 일전을 치르는데 중요한 자원들을 몽땅 빼앗길뻔했을 수도 있었다는 사실에 그저 가슴을 쓸어내릴뿐.
도저히 이길 확률 계산안됨의 승산이 없는 싸움을 앞둔 상황에서 절망과 공포를 겪는게 하등 이상할 게 없고 작품에서는 그것을 `두려움`이라고 했는데 어쩌면 그것의 다른 표현은 `절박함`이라고도 할 수 있겠으며 그 절박함이 장군으로 하여금 이길 수 있는 조건들을 찾게 했을 겁니다. 그렇게 울돌목의 소용돌이치는 물길을 사지로 삼고, 12척 밖에 안남은 판옥선을 보수하여 명량해전을 앞두고 비록 큰 전과는 없었지만 몇 차례 소규모 전투를 치러 승리했으니 이는 군사들로 하여금 전투 경험을 쌓게 하고, 장군과 함께 싸우면 이길 수 있다는 자신감을 심어주는 효과를 주었다고 할 수 있습니다.
조선수군이 완전히 전멸한 것으로 알고 있었던 왜군의 배가 넋놓고 다니다가 벽파진, 어란진에서 기습을 당해 피해를 입었다는 소식이 왜군진영에 처음으로 전해졌을때는 그게 명나라 수군이 아니면 어딘가에 있을 수도 있는 조선수군의 잔여 병력쯤으로 알고 큰 위협을 느끼지 않고 있다가 같은 일이 두어 번 더 일어나자 그때부터 혹시.. 이순신...? 이라는 불안감이 엄습하기 시작했고, 그 우려는 현실이 되었습니다. 하지만 그래도 자기네들 머리숫자를 믿고 울돌목으로 밀고 들어온거겠죠. 어떤 의견에서는 조류의 흐름이고 뭐고, 처음부터 수십 척의 적들에게 둘러싸인채 교전을 벌였다고도 합니다. 그렇게 전투가 끝난 다음 장군은 승리가 천행이었다라고 술회했습니다.
아침에 눈은 떴으나 고문에 의한 후유증으로 망가진 몸이 움직이지 않는 기동불능에도 고뇌하는 장군의 인간적인 면모는 아무래도 시간의 제약에서 상대적으로 자유로운 드라마에서 더 많이 볼 수 있었고, 영화에서 짧았지만 굵고 임팩트 있었던 후반 해전씬은 볼만했습니다. 장군은 이때부터 이미 생사를 내려놓은듯 하더군요. 더 이상 잃을게 없는 사람이 마음까지 비운다면.. 백성들이 얼마나 마음 졸이면서 지켜봤을까요. 이렇게 기적같은 승리를 거두고도 임금으로부터 받은 거라고는 `면사첩`이 전부이니 목숨을 부지하는 것만으로 감읍하라는 거냐, 이런 썅~.
작품은 전반부와 후반부가 확연히 나누어져서 명량해전을 앞둔 시대적인 상황과 양쪽 진영의 분위기, 그리고 장군의 인간적인 면을 조명한 드라마 부분은 별 3개 정도, 후반을 장식하는 논스톱 해전씬은 별 4개 해서 총 별 3.5개 정도로 생각하는데 영화 전체를 놓고 보면 출연진과 제작진들이 모두 수고가 많았겠으나 높은 점수를 주기엔 다소 아쉬움이 남습니다. 하지만 그래도 장군님은 별 5개도 부족합니다.
끝으로 명량해전을 앞두고 2번씩이나 도망친 배설은 어떻게 되었을까요. 그는 전란이 끝난 이듬해 도원수 권율에게 붙잡혀 처형됩니다. 또한 얼핏 한산대첩을 소재로 한 영화도 앞으로 제작될지 모르겠는데 만약 그렇다면 `명량`보다는 좀 더 잘 만들어지길 바랍니다. 해전만 놓고 보면 명량보다는 학익진으로 왜적 함선들을 둘러싸고 거북선이 돌격해주는 한산대첩이 더 박진감 넘치고, 화려하죠.


내가 검색을 못하는 건지 ㅜㅜ 자세한 설명이나 근거가 나와있는 블로그는 없었고 블로그 마다 비슷하지만 다른 설명을 하고 있었다.
대충 검색해 보면 매니페스트에 설정을 해야한다는 것 정도는 나와있는데 이 설정정보들에 대한 정확한 정보들은 없었다.
설정이라는 것이 모르고 하기에는 찝찝한 부분이 없지않아 있다.
다른 블로그들이 완전히 틀린 설명을 하고 있는것은 아니지만 불필요한 설명과 근거 없는 부정확한 짐작에 대한 설명, 타 블로그를 카피한 설명들이 난무했다.
나와 같은 초보자들은 혼란스러울 수 있고 잘못된 정보를 학습하게 될 우려가 있어 보였다.


기본서 2권 페이지 707에서 총액배분자율편성예산제도의 장점들이 이해가 안 됩니다.
길지만 페이지 707의 장점 2개인거예요! 나머지 하나까지 하면 길어질까봐 따로 새로 글 파서 질문합니다 ...
경제와 정부임무에 대한 미래예측을 강조하여 점증주의적인 관행을 바꾸는데 기여하고 새로운 정부정책을 지지하는 예산요구에 프리미엄을 줌으로써 영기준 예산제도의 이점을 취할 수 있다는데 여기서 대체 1. 미레예측을 강조한다는 게 어떤 뜻인지 예시를 들어 설명해주세요 2. 그게 왜 점증주의적인 관행을 바꾸는데 어떻게 기여하는지 3, '새로운 정부정책을 지지하는 예산요구'(<-이게 대체 무슨 뜻인지요)에 프리미엄을 준다는 뜻이 뭐고 이게 영기준예산제도의 이점을 어떻게 가져오는지 총체적으로 이해가 안됩니다. 인강에서도 따로 설명없으셨는데 문제집엔 계속 나와요 ㅠ
또 그 아래 장점에서 '중기적 시각에서 정부 전체의 재정규모를 검토하기 때문에 전략적 계획의 발전을 촉진하고 재정의 경기조절기능을 강화할 수 있음' 이라는데 '재정의 경기조절기능'이란 어떤 건지요? 그리고 왜 총액배분자율편성제도가 이걸 어떻게 강화하나요?
그리고 총액배분자율편성제도가 중기적 시각을 가지고 전략적계획의 발전을 촉진하는 이유는 이 예산제도가 국가재정운용계획이라는 중기재정운용계획에 근거하기 때문인가요?


1. 총액배분자율편성예산제도는 국가재정운용계획과 연계되어 편성되는 제도입니다. 국가재정운용계획은 향후 5년간의 재정운용계획을 매년 수립하는 것인데, 단순히 1년치의 재정을 어떻게 운영할지를 결정하는 것보다 장기적인 관점의 것이며 따라서 미래예측이 강조될 수밖에 없습니다.
2. 총액배분자율편성예산제도는 한도액 설정을 위해 중앙정부에서 예측을 해야 하는데 이 예측과정에서 합리적 분석이 요구되기 때문에 점증주의의 관행을 바꾸는 데 기여할 수 있습니다.
3. 앞서 미래예측을 강조한다는 점, 점증주의적 관행을 바꾸는 데 기여한다는 점과 같은 맥락입니다. 총액배분자율편성예산제도는 합리적 분석을 바탕으로 하는 영기준 예산제도의 이점을 취함으로써 새로운 정부정책을 보다 적극적으로 추진시킬 수 있다는 뜻입니다.
4. 해당 질문은 일일 질문 한도 개수를 초과하여 답변이 제한된 점 양해 부탁 드립니다.


안녕하세요 신용한 행정학 연구실입니다. 1. 총액배분자율편성예산제도는 국가재정운용계획과 연계되어 편성되는 제도입니다. 국가재정운용계획은 향후 5년간의 재정운용계획을 매년 수립하는 것인데, 단순히 1년치의 재정을 어떻게 운영할지를 결정하는 것보다 장기적인 관점의 것이며 따라서 미래예측이 강조될 수밖에 없습니다. 2. 총액배분자율편성예산제도는 한도액 설정을 위해 중앙정부에서 예측을 해야 하는데 이 예측과정에서 합리적 분석이 요구되기 때문에 점증주의의 관행을 바꾸는 데 기여할 수 있습니다. 3. 앞서 미래예측을 강조한다는 점, 점증주의적 관행을 바꾸는 데 기여한다는 점과 같은 맥락입니다. 총액배분자율편성예산제도는 합리적 분석을 바탕으로 하는 영기준 예산제도의 이점을 취함으로써 새로운 정부정책을 보다 적극적으로 추진시킬 수 있다는 뜻입니다. 4. 해당 질문은 일일 질문 한도 개수를 초과하여 답변이 제한된 점 양해 부탁 드립니다. 공지사항의 ‘[필독] Q&A 게시판 이용방법 및 준수사항’을 참고하여 질문해 주시기 바랍니다. (https://ngbr.kr/bbs/board.php?bo_table=qna&wr_id=3284) 감사합니다.


절대로 잊혀지지 않아.어느 날 갑자기 닥치는 교통사고 같은 아동 성범죄
일생동안 울지 않다가 죽기 직전에 딱 한번 아름다운 소리로 울고 죽는다는 백조 !죽음을 눈앞에 두고 우는 백조에 아이들을 투영한다.
<백조의 노래> 백조는 일생동안 울지 않다가 죽기 직전에 딱 한번 아름다운 소리로 울고 죽는다는 전설이 있다. 그래서 <백조의 노래>는 예술가들의 마지막 작품을 상징하는 말로 쓰이기도 한다.죽음을 눈앞에 두고 우는 백조의 모습에 아동 성폭력 피해자들의 모습을 투영한다. 피해 아동들의 불안증세, 자기학대 등 정신적 피해모습을 보고 그 당시 상화에 처해 있었을 때의 아이들을 백조로 의인화해보고자 한다. 성폭행 사건 피해자인 가족들의 이야기라는 민감하고 아픈 소재를 무용으로 풀어낸다. 피해자임에도 불구하고 알려 질까봐 두려워하고 언론과 이웃들의 시선을 피해 숨어 지내야 하는 피해자와 가족들에게 아주 작은 희망이 되었으면 하는 바람이다.또 두 딸을 가진 아빠로서 세상의 모든 딸들을 지켜주고 싶은 마음과 피해자들이 부디 잘 살기를 바라는 바람과 잘 살 수 있을 것이라는 확신이 담긴 위로와 치유의 손길을 건네고 싶은 마음이다.
움직임이 없어도 춤이 보여야 한다. 반대로 말하자면 많은 움직임이 있어도 춤처럼 보이지 않아야 한다. 이 말의 의미는 <백조의 노래>를 새로운 해석으로 풀어나가기 위한 하나의 접근 방법으로 해석하면 된다.많이 절제 할 것이다. 하지만, 충격적일 것이다. 그 두 가지가 충돌하여 새로운 하나를 만들어 낼 것이다.
<어린 앵무새와 로미오>이 작품의 베이스는 <로미오와 줄리엣>이라 할 수 있다.그러나 많은 변화를 통해 변질되어진 모습을 볼 수 있을 것이다. 이것은 내용의 변화, 음악해석의 변화, 연출의 변화를 거쳐 이 사회에서 흔히 볼 수 있는 남성 또는 여성 우월주의와 강자와 약자간의 관계를 이야기 하였다. “로미오가 앵무새를 사육시켜왔다. 그러나 그 앵무새가 로미오를 훈련시켜왔다.”가급적이면 직접적이고 쉬운 방법을 선택하여 작업하였고 해학적 이미지를 살리려 노력했다.


<어린 앵무새와 로미오>_2012년 6월 초연이 작품 속에서는 명확한 스토리 라인을 최대한 살리려 한다.춤은 읽어서 이해되는 것이 아니며 보고 느낌으로써 그 순간에 충실이 빠져드는 경험이다. 일반관객의 이해를 돕기 위해 일상 속에서 이미 있어온 생각들과 이미지들은 안무 작업과정에서 움직임의 언어적 요소의 변주된 속도와 공간의 특성, 몸의 질감과 에너지, 호흡에 의해서 혼합되어진다. 이러한 요소들이 섞여서 전혀 다른 이미지들이 생겨나고 또 그 이미지들 사이에는 미묘한 경계와 틈새가 생겨나는데 그것이 이 작품에 가장 중요한 특징적 요소이자 찾고자하는 구체적인 방향성이다.


이태상 댄스 프로젝트는 안무가 이태상을 중심으로 현재 여러 분야에서 활발히 활동하고 있는 무용수들이 뭉친 프로젝트 그룹이다. 현대 무용의 새로운 움직임을 찾고, 활발한 창작 활동을 통해 국내는 물론 해외 무대에 한국의 현대 무용을 널리 알리며, 보다 많은 관객들이 즐길 수 있는 무용 공연의 대중화를 위해 설립되었다. 1997년 <달의 흐름>을 통해 데뷔한 이래, 안무가 이태상은 자신만의 독특한 세련됨과 간결미, 탄탄한 서술적 흐름을 바탕으로 한 작품들을 선보이고 있다.


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안면골기형은 주로 선천성 원인에 의해 나타나며 그중 유전적 요소가 가장 크며 그외 자궁내 이상 및 태아손상이나 하악과두무형성증을 들 수 있고 후천적원인으로는 외상, 감염증, 부정교합, 악관절강직증, 악관절염 등에 의해 나타납니다. 분류방법은 다양하지만 단순한 분류로 위턱과 아래턱이 과도성장하거나 열성장하는 경우 상,하악골전돌증 및 후퇴증이 나타나며 주로 주걱턱이 많습니다 그 외 교합시 상악치아와 하악치아가 벌어져 있는 개교증 및 외소악증 안모비대칭등이 있습니다. 안면골 발육기형의 문제점으로는 비정상적 안모로 인한 열등의식과 정서장애등을 통해 인격적 문제까지 야기시키며 기능적으로는 저작 장애, 발음 장애가 나타납니다.


구순구개파열은 광복전부터 주로 일반외과 영역에서 이루어져 왔으나 구순구개파열시에 수반되는 치아의 변형, 맹출장애, 저작의 곤란, 치조골의 변화 및 상악골의 성장이상 등에 의한 향후 치과적인 교정 및 보철문제 그리고 악골변형시의 약교정수술등 모든 면을 고려할 때 구강악안면외과의가 시술하는 것이 환자를 위해서 가장 양질의 진료를 제공할 수 있기 때문에 구강악안면외과학회와 악안면성형재건외과학회에서도 많은 관심을 가지고 학술적인 연구와 진료에 주력하고 있습니다.
악안면 영역에서 가장 빈번하게 발생하는 토순(구순파열, 구순열 흔히 언청이라고도 합니다.)및 구개파열증은 구순 및 구개열에 발생되는 기형성 파열로서 선천적으로 태생기의 발육부전에 의해 대부분 발생되며 극소수가 후천성으로 외상 등 여러 원인에 의하여 야기됩니다. 이러한 구순, 치조돌기 및 구개파열증은 기능적으로 치열부정에 따른 저작부전 및 발음장애를 초래할 뿐 아니라 심미적으로도 추형을 초래하여 환자 자신에게 큰 정신적 고통을 가지게 합니다. 이들 기형증은 일단 발생하였을 경우에는 외과적 처치를 통하여 악안면 성형수술을 시행하여 환자의 구강 기능 및 심미적, 정신적 만족을 채워줄 뿐 아니라 사회에 복귀하여 일할 수 있는 여건을 마련해 주어야 합니다.


순열, 구개열의 발생빈도는 약 0.07~016 (1,000명당 0.7~1.6인) 정도로 추정되고 있습니다. 이 중 유전이 원인이라고 생각되는 것은 앞에 언급했듯이 약 10%로 비교적 적습니다. 따라서 순열, 구개열의 아이가 태어날 때 유전이 원인인가 아닌가를 판단하는 것은 꽤 어렵습니다. 보통 가계의 가운데 순열, 구개열의 환자가 있는 경우 다음에 태어나는 아이에게 발생빈도는 보통보다 높습니다. 부모 중 어느쪽이든 순열, 구개열의 경우 순열, 구개열의 아이가 태어날 확률은 약 2~5%, 순열, 구개열의 아이가 있는 경우 다음 아이의 발생률은 2%, 친측 중 순열, 구개열의 환자가 있는 경우는 약 0.3~0.6%라고 합니다.


어린이는 생후 1개월이 경과하면 기분이 좋은 떄에 말을 하는 것 같은 소리를 내기 시작합니다. 그러나 말을 하기 시작하는 것은 1세 경으로 그 때까지 아이는 말하기 위해 필요한 능력을 하나씩 몸에 익혀나갑니다. 귀 기울여 소리를 듣고 발음기관(혀, 구강등)의 활동, 신체의 운동기능이나 지능, 사회성의 발달 등 어떤 것도 소홀히 할 수 없습니다.
구개열 아이는 태어날 때부터 발음기관이 하나이고 구강에 문제가 있으나 일반적으로 1세가 지날 떄까지의 아이의 말에는 '맘마', '자장자장' 등 모음과 통비음(나,마 등)이 많기 때문에 수술전이라도 큰 장해는 없습니다. 본격적인 말의 수가 증가하기 시작까지 구개의 형태는 가지런하고, 그 후의 언어치료로 바르게 구개의 기능과 발음을 습득할 수 있기 때문에 수술전에도 발음 등에 신경쓰고 점점 말을 하게 해줘야 합니다.
그러나 언어발달에는 아이의 능력뿐이 아닌 주위의 환경도 매우 중요합니다. 가족이 병을 걱정해 과보호하게 되면 본래는 구개열 뿐이던 문제가 다른 능력발달에까지 문제가 생기고 언어발달에도 악영향을 끼친다. 우선 부모가 느긋한 기분으로 구김없이 자라도록 하는 일이 가장 중요합니다. 또 주위사람도 부모의 육아에 협력해 줘야 합니다.


구개열에 의한 언어장해란 말할 때 숨이 코에서 새는 것(비인강폐쇄기능부전)에서 일어나는 불명료한 발성을 말합니다. 또한 치아의 배열이나 혀의 운동성 등 다른 요인이 복잡하게 관련되어 바르지 못한 발음이 되는 경우도 있습니다. 그러나 적절한 시기에 수술을 하여 말의 문제에 때해 빠른 시기부터 손을 쓰면 수술후에 비인강폐쇄기능부전이나 발음의 장애가 오래 남는 경우는 매우 적습니다.
수술은 한살 이후에 행해지지만 그 때까지 기간동안 가족들이 말에 대해 걱정이나 불안을 느끼게 되므로 수술후의 장해를 될 수 있는한 예방하도록 하고 있습니다.


1) 말의 발달 : 전체의 발달을 보면서 0살부터 정기적으로 경과 관찰을 행하여 언어학숩이 부드럽게 진행될 수 있도록 지도합니다.
2) 비인강폐쇄기능 : 구개수술이 끝나면 될 수 있는 한 빠른 시기에 비인강폐쇄기능를 익히도록 합니다. 그래서 숨을 마시고 내뱉고 발성,발음 등에 그 기능을 올바로 사용할 수 있도록 지도합니다.
3) 발음 : 올바른 발음이 완성된다면 6,7세까지 발음 검사를 정기적으로 합니다. 만일 발음장애가 생긴 경우는 연습할 수 있는 나이까지 기다려서(보통 4,5세 이후) 필요한 훈련을 실시합니다.


구개열의 처음 수술후 수년을 경과해도 발음할 때 비인강(연구개와 인두의 공간)의 폐쇄가 잘 되지 않는 경우 아래그림처럼 스피치에이드(발음보조장치)를 장착해서 발음의 연습을 행하기도 합니다. 이 장치는 비인강의 페쇄부전의 부분을 인공적인 재료로 보충한 것인데 영구적인 것이 아니고 윗턱이 크게 되면 다시 만들 필요가 있습니다.
한편 수술도 비인강폐쇄부전을 해결하는 방법에 있어서 인두피판이식술이라는 방법이 있습니다. 이 수술은 인두후벽에서 점막근육판을 채취하여 경구개와 봉합하는 것으로 비인강의 간격을 좁게 하는 방법입니다. 인두피판이식술은 비인강폐쇄부전을 해결하기 위한 최종적인 수단으로 수술에 앞서서 충분한 검토가 필요합니다.


순열구개열의 아이는 많은 장해가 나타납니다. 장해를 한개씩 해결하면서 아이의 건강한 성장발달을 위해 종합적인 관점에서 순열, 구개열의 치료를 행하고 있습니다.
아래그림은 구강악안면외과의 순열, 구개열 치료계획을 표시한 것으로 순열만의 경우는 왼쪽 위에서 아래와 같고, 구개열의 경우는 오른쪽을, 또 순열과 구개열이 합병한 경우는 중앙의 치료시기를 택합니다. 생후 1-2개월때 소아과에서 합병증 체크를 포함해 전신상태에 관해 정성껏 정밀 검사를 합니다. 순열의 수술시기, 이비인후과의 검사, 구개열의 수술시기, 언어치료, 입술수정수술, 교정치료시기가 아래그림에 나타나 있습니다.
순열, 구개열에서 윗턱의 잇몸뼈(상악치조 골)의 변형이 있는 경우에는 순열의 수술때까지 어른의 틀니 비슷한 것을 사용하고 윗턱의 교정을 해야 하는 경우도 있습니다. 구개열이 있는 경우 삼출성 중이염에 걸리기 쉽기 떄문에 생후 9개월부터 이비인후과에서 검사를 받아야 됩니다. 구개열의 수술은 대개 1세 6개월부터 2세 사이에 합니다. 구개열 수술후는 언어치료와 함께 발음 연습을 합니다. 제대로 훈련을 받으면 5살때는 90%의 경우에 거의 정상적인 발음을 할 수 있습니다.
국민학교 입학전에 입술이 삐틀어진다거나 코의 변형이 있을 경우에는 수정수술을 하여 줍니다. 입술이나 구개의 수술을 유아시기에 해도 윗턱의 발육이 부진하거나 치아 배열이 나빠 치열 교정치료가 필요할 수도 있습니다. 순열, 구개열의 치유기간은 오래 걸리지만 순열, 구개열로 인한 장애는 꼭 치유될 수 있으므로 부모가 이 병을 올바로 이해하고, 자녀가 치료를 받게 하는 것이 좋다고 봅니다.


구개파열증 환자에 있어서 출생 후 수유를 통한 영양공급문제는 대단히 심각하고 중요한 문제입니다. 수유할 때 작용하는 주요 부분인 구순, 구개 및 설 등이 유두를 밀착하여 힘껏 빨아내게 되는데 이 중에서 구개부분이 결손되면 구강이 비강과 개통되어서 수유할 능력이 상실되게 됩니다. 즉 아이가 우유를 마실때 혀와 윗턱으로 젖꼭지를 꽉물고 빨때에 입속의 압력이 낮아져 우유를 마시게 되는데, 구개열의 아이는 젖꼭지가 눌릴 경우에는 문제가 되지 않지만 비인강폐쇄가 되지 않기 때문에 음압이 매우 약하고 또 구개의 파열이 크고 젖꼭지가 파열부위 속을 들어가 압박이 잘 안되므로 젖빨기 장해가 나타납니다.
따라서 환자는 자력으로 젖을 먹을 수가 없게 되고 부모나 유모의 도움을 받아야 생존을 유지하게 됩니다. 그래서 지금까지 주로 사용하던 방법들은 수저를 이용하여 먹여주거나 우유병과 같은 병에 담아서 입에 떨어지게 하여 먹여주거나. 또는 구개열 정도가 심하지 않으면 부족하지만 자력으로 우유병 꼭지 모유를 빨아서 먹게 하는 방법들이 이용되어 왔습니다.


3) 그러나 위와 같은 방법을 통하여는 충분한 영양공급을 할 수가 없고 자력으로 빨아 먹을 수 있게 해주기 위해 호츠프레이트 장착하는 방법이 있습니다. 이것을 장착하는 것으로 수유시간을 단축시킬 수 있습니다. 부드러운 수지로 만들어 틀니와 같은 것으로 윗턱의 모양으로 그 아이에게 맞게 만들어 착유능력을 키워주는 시도를 하게 됩니다.
구개에 장착하는 이 장치는 구개 플레이트 부목장치 혹은 'Hotz plate'(아래그림)라고 불려지는데 이때 착유 능력은 정상아와 다름이 없이 강합니다. 또한 이 장치를 착용하면 치조, 치궁의 성장발육을 정상으로 유도할 수 있습니다. 그리고 수술적기가 되면 이 플레이트 부목을 철거하고, 구순 및 구개파열증을 성형수술을 하게 됩니다.


2) 궤양형성의 예방 : 구개열아에게는 코의 점막(빨간부분)이 입 중앙에서 노출되기 때문에 단단한 고무젖꼭지에 의해 점막에 궤양이 생기기 쉽게 되어 아이는 아프기 때문에 우유를 마시기 어렵습니다.
3) 수술전 턱교정 : 보다 좋은 모양의 턱모양을 만들어 줄 수 있습니다. 즉 윗턱의 발육방향을 좋게 하고 치조골 파열 부위를 좋게 하고 어린이가 본래 갖고 있던 심한 상처가 있는 윗턱을 어느정도 교정해 주는 것을 목적으로 합니다. 호츠프레이트는 약 2개월 간격으로 만들어 생후 10~12개월경까지 장착합니다.
구순열, 구개열 및 악안면 기형증 환자의 치료는 어느과에서 받는 것이 좋을까요?
구순열, 구개열 및 악안면 기형증 환자의 치료에 있어서 치의학과 의학에 관계된 사람이 협동하여 문제해결을 시도하려는 노력이 점차 늘어가고 있습니다. 이는 이 부위의 질환이 어느 한 분야에만 국한된 문제가 아니라 광범위한 과학적 지식과 수술기술 뿐만 아니라 이들을 뒷받침하여 치료를 원활히 해주는 다른 여러 과의 도움이 필요하기 때문입니다. 치의학분야에서는 수술을 담당하는 구강악안면외과와 치열교정과, 소아치과, 그리고 보철과가 참여하게 되며 의학부문에서는 이비인후과, 소아과, 성형외과, 신경과 등과 협조하여 치료에 임하며 그 외에 언어교정치료를 위해 언어병리학자, 언어교정사, 환자의 심리적 갈등해소를 위한 심리학자, 신경정신과 등 많은 과들의 협조에 의해서 완벽한 치료가 이룩될 수 있습니다.
구순열 및 구개열의 수술시기는 어느 때가 좋을까요?


악골발육이 끝난 후이므로 악교정 수술, 치과교정을 용이하게 하는 수술, 보철 치료
수술시기는 심미적인 측면은 물론 발음, 저작 연하등 기능적인 면을 모두 고려하는 일련의 치료계획을 수립하여 결정하고 있습니다. 구순열 수술시기에 대해서는 여러 의견이 있습니다. 그러나 많은 의사들은 생후 8 ∼ 10주까지 기다리는 것이 좋다고 주장합니다. 그 이유로서는 이때 구순 구조물의 크기가 증가되어서 의사들이 계획성 있게 설계할 수 있고, 보호자들이 그 기형에 대해 더 관심을 가지고 이해하기 때문이라고 합니다.
일반적으로 수술시기는 충분한 소아과적 평가를 하여 환자가 가장 좋은 전신적 상태일 때 시행하여야하며 대개 환아가 체중이 증가하고 혈구수와 혈색소가 정상일 때 시행하여야 합니다. 그래서 구순열 수술은 생후 3 ∼ 4개월에 시행하고 있는 것이 현재의 추세입니다.
구개파열증에 대한 폐쇄 봉합술은 여러 논란이 있어 왔습니다. 대체적으로 보아서 기능적인 면, 즉 음식물 섭취, 수유 및 언어를 위하여는 조기에 수술하는 것이 타당하지만 교합문제, 상악 및 구개골의 성장문제와 연관하여 생각하면 성장발육이 거의 끝나는 시기에 수술하여 주는 것이 타당한 것입니다. 이러한 여러 문제들을 고려할 때 연구개의 구개파열은 12 ∼ 13개월 때, 경구개 수술은 3 ∼ 4세때 시행하고 있습니다.
구순열, 구개열과 함께 구강악안면 영역의 심미적, 기능적 그리고 성장적인 측면에서 반드시 해결되어야 할 문제점이 치조열인데 치조열은 잇몸사이가 갈라져 영구치의 맹출장애를 초래하거나 구강과 비강의 개통의 원인이 될 수 있으므로 적절한 시기에 적절한 수술이 필요합니다.
저희 구강악안면외과에서는 영구견치가 맹출하는 시기( 9세 내지 13세)에 환자자신의 장골을 이식하여 줌으로써 이 문제를 해결하고 있습니다. 한편, 구개열 및 구순열환자들은 수술이후의 성장과정 중에 대부분 상악골의 열성장을 보이게 되어 하악전돌증(주걱턱) 형태의 안모를 띠게되는데 이 경우에는 성장이 완료된 시기인 사춘기 이후에 악교정수술을 시행하고 있습니다.


편측성의 경우 환자의 콧망울은 편평하고 콧날은 건강한 쪽으로 치우쳐 있고 입술은 갈라진 정도에 따라서 치켜 올라갑니다. 대개 Millard씨의 수술법을 이용하고 있습니다. 수술후 입술의 높이도 가지런하고 코의 형태도 거의 만족할 수 있으며 흉터도 눈에 띄지 않고 인중(입술 중앙부의 패인 곳)까지 회복될 수 있습니다. 그러나 심하게 갈라진 경우에는 코의 연골도 심하게 비뚤어져 후에 순열비형성술을 필요로 하는 경우도 있습니다.
한편 양측성의 경우는 보통 한쪽씩 2단계에 나누어 수술을 행합니다. 심한 경우부터 생후 3개월경에 하고 2~3개월 후에 다른 쪽을 합니다.
양측성의 경우 짧은 콧날을 한차례 수술로 길게 할 수는 없습니다. 입원 중 수술의 2주간은 입술의 상처를 안정시키기 위해 특수한 젖꼭지를 사용한 우유를 마시게 되며 퇴원후 3개월 정도는 흉터가 벌어지는 것을 방지하기 위해 입술 주위에 테이프를 붙입니다.


수술은 전신마취로 하며 입원기간을 약 10일입니다. 구개열 환자는 파열이 있는 것 뿐 아니고 목젖이 전방에 끌려 목의 안쪽이 보통보다 넓습니다. 결국 경구개 전체가 앞으로 당겨 뻗어나 있는 상태입니다.(아래그림) 그 결과 구개열의 수술은 간단히 파열부를 닫게 하는것만은 아니고 경구개 전체를 뒤로 내려(이 수술을 push back법이라 합니다.) 정상적인 해부학적 형태와 양호한 비인강폐쇄기능의 회복을 목적으로 합니다. push back법은 경구개 앞부분에서 뼈를 노출시키는 부분이 생기는데 이 부분은 거즈와 구개상을 사용하여 상처를 보호합니다. 수술후의 식사는 유동식부터 시작해 상처의 상태를 보아가며 천천히 부드러운 음식에서 단단한 음식을 바꿔갑니다. 대체로 수술후 약 4주 정도 지난후에 수술전과 같은 식사를 할 수 있게 됩니다.


입술의 1차 수술후에 입술부위의 흉터가 보이고, 적순부의 두께나 형태가 바르지 않거나 코의 변형이 강한 경우에는 아이의 정신적인 부담을 생각해 취학전의 시기에 입술, 코의 수정수술을 행합니다. 그러나 비중격연골이 비특어진 것을 근본적으로 수정하는 큰 규모의 코의 수정술은 이 시기에는 피하고 비연골의 발육이 거의 완료하는 시기인 14~15세까지 기다려야 합니다.
수정 수술의 방법은 환자에 따라 다릅니다. 예를 들어 양측성순열에 상처가 큰 경우에는 Abbe법이라고 하는 윗입술 중앙부의 반흔을 절취하고 결손부분에 아랫입술에서의 조직을 이식하는 방법을 사용하기도 합니다. 코의 수정을 하는 경우에는 귀에서 연골을 일부 채취하여 코부분에 이식하는 일이 있습니다.


아이들 탄생의 기쁨과 동시에 처음 아이를 대면할 때의 놀람은 매우 큰일이라고 생각합니다. 그러나 그것을 극복하고 수술을 할 때까지 성장한 아이, 이 때부터의 입원이나 수술에 대하여 부모의 불안이 조금이라도 적어지길 바라고 입원병실의 소개와 수술후의 주의점에 관하여(특히, 순열, 구개열 일차 수술의 경우를 중심) 알리는 것이 좋다고 생각합니다.
구강악안면외과 외래에서 진찰을 받은 후 병실에 입원하면 마취과의 진찰이 있습니다. 그 후 외래에서 병실안내가 있습니다. 입원시에 필요한 물건에 관해서는 입원 신청할 때에 안내해 드립니다. 또 아이에게 특별한 사항(예를 들어 알레르기, 기호, 버릇 등)이 있다면 입원할 때에 알려주시는게 좋습니다.


입원 기간은 약 10일입니다. 보통 입원 후 여러가지 검사 후 수술을 하기 떄문에 식사나 우류에 관해서는 간호사의 지시를 따라야 합니다. 수술후도 지시가 있을 때까지 우유도 중지합니다. 수술후는 주사를 맞고 있기 때문에 아이는 불쾌함을 알고 칭얼거립니다. 아이가 주사를 빼거나 얼굴을 문지르는 경우를 주의해야 합니다. 수술후는 상처에 손이 닿지 않게 2주정도는 조심해야 합니다. 수술후 2일째가 되면 아이도 익숙해지고, 우유도 배부르게 먹고 건강해지게 됩니다. 수술후 우유를 먹게 되어도 상처를 보호하기 위해 젖꼭지는 사용하지 않는 것이 좋으며 대신 스포이드를 사용하여 먹습니다.


'잘 들리지 않는다'고 호소하여 이비인후과를 방문하는 어린이들 중에 삼출성 중이염이란 병에 걸려있는 경우가 있습니다. 언어 습득시에 난청이 되면 말이 늦어지는 중대한 문제가 됩니다.
삼출성중이염이 발생하는 경우를 보면 이는 외이, 중이, 내이의 3부분으로 나눌 수 있는데 소리는 외이, 중이, 내이순으로 전달됩니다. 중이에는 소리를 내이로 전하는 고막과 3개의 이소골이 있어 이관이라고 하는 관으로 코속과 연결되어 있습니다. 이관은 음식을 넘기거나 하면 열리고 중이의 압력과 대기의 압력을 같게 하는 작용이 있는데 이런 이관의 기능이 나빠지면 중이의 압력이 낮아져 고막이 안쪽으로 들어가거나 중이에 삽출액이고여 고막과 이소골의 작용이 나빠지고 듣기가 힘들어 집니다.
이관의 기능은 비염, 편도염, 아데노이드 등의 코의 병, 인두의 병과 깊은 관계가 있습니다. 순열만의 아이는 문제가 없지만 구개열의 아이는 이관의 기능이 나쁜 경우가 많고 삼출성 중이염에 걸리기 쉽습니다. 삼출성 중이염의 진단에는 청력검사, 고막의 움직이는 모양을 검사하는 인피단스 청력검사, 고막의 진창보다 비교적 간단하게 진단합니다.
삼출성 중이염에 의한 난청은 치유까지 완전히 한다면 듣는 것이 가능하게 됩니다. 많은 경우 감기에 걸릴 때 난청의 상태가 나타나기 때문에 먼저 감기를 치료하고 코의 속을 깨끗이 하고 콧물의 분비를 감소시켜 주어야 합니다. 또 이관에 공기를 통하거나 중이에 고여있는 삼출액을 없앱니다. 그래도 치유하기 어려운 경우에는 고막에 튜브를 넣어 수술을 행합니다. 필요이상으로 신경질이 나지 않으면서 잘 들을 수 있는가 아닌가를 관찰해 보는 것이 중요합니다.


순열구개열의 환자는 치아 수가 충분하지 않다거나 치아 나오는 장소나 방향이 복잡하고 수술의 영향으로 치열궁이 좁게 되고 윗턱의 발육이 나쁘고 그 외에 치아배열, 교합상태와 물린 상태가 안 좋아 발음이 영향을 받는 경우가 많습니다. 교정 치료의 시작시기는 조금 개인차가 있지만 보통 4~5세경에 턱의 크기, 모양, 치아배열에 따라 상세하게 진단을 하고 그 후 6~7세경부터 본격적인 치료를 시작합니다. 순악구개열아의 경우는 사전 유아기에 인공구개상에 의하여 술전 악교정을 행하는 경우도 있습니다.


뼈의 이식은 교정치료 도중 혹은 교정치료 종료 후에 행하는 수술입니다. 보통 상악치조부는 구개열수술 때에 점막이 폐쇄되지만 떄로는 구개 부분에 작은 구멍이 남아 있는 일도 있습니다. 그래서 2차적으로 이 부분에 뼈이식을 하고 구멍을 확실히 막아주고 교정치료를 해주면 확대된 상악치조가 후퇴하는 일도 없고 교정치료의 성적도 매우 좋게 됩니다.
대개 10~12세 경 장골에서 해면상의 골편을 채취해 갈라진 치조골 부위에 채워 넣습니다. 적절한 시기에 수술을 하면 영구치인 송곳니가 뼈이식했던 부위에 맹출되는 경우도 가능합니다.


얼굴형과 이목구비의 조화가 얼굴의 아름다웅을 좌우하는 것입니다. 기본 골격의 균형이 깨지면 조화가 상실된 듯한 느낌이 드는 것은 당연합니다. 얼굴형은 저마다 개성이 있는 것이므로 특별히 불균형한 상태가 아니라면 섬세한 화장술과 얼굴에 맞는 머리 손질로 어느 정도는 자신의 얼굴에 맞도록 이미지를 좋게 할 수도 있습니다. 그러나 아래턱이 비정상적으로 길거나, 위턱 잇몸뼈가 극단적으로 뻐드러져 있어 자신의 얼굴 윤곽이 어딘가 조화가 이루어지지 않고 있다면 교정치료만으로는 이상적인 치료가 불가능하며 열등감에 빠질 수가 있습니다. 이럴 때는 수술을 병행한 교정치료를 받아 자신감을 찾는 것이 바람직합니다. 이를 외과적 교정치료 혹은 악교정술이라고 합니다.


-악교정술은 술전교정, 수술, 술후 교정의 3단계로 나누어 시행합니다. 비정상적인 골격을 가지고 있는 사람은 치아배열도 거기에 맞게 변형되어 있으므로 있는 상태 그대로 수술을 시행하게 되면 수술 후 정상적인 턱뼈에 맞는 정확한 치아배열을 만들 수가 없습니다. 이를 위해 미리 치아배열을 정상인의 상태로 만들어 두어야 할 필요가 있습니다. 수술전 교정은 보통의 교정치료처럼 한 달에 한 번 정도 내원하며 대략 일년 정도 걸리게 됩니다.
-	수술전 교정을 시행하여 치아배열이 정상인의 상태로 되었으면 교정의사는 교정치료를 시행할 때처럼 방사선 안면사진, 치아모형 등의 자료를 가지고 수술을 담당할 구강악안면외과 의사와 정보를 교환하게 됩니다. 거의 대부분 입안에서 시행하므로 얼굴에 흉터는 거의 생기지 않습니다. 턱뼈를 절단하여 위턱과 아래턱의 관계를 정상으로 만든 후 절단된 부위를 고정하며 약 두 달 후면 절단된 부위가 완전히 붙게 됩니다. 절단된 골이 완전히 치유될 떄까지는 유동식을 섭취하게 되며 체중이 10여 킬로 줄게 됩니다.


안면골 기형은 주로 선천성 원인에 의해 나타나며 그 중 유전적 요소가 가장 크며 그 외 자궁내 이상 및 태아손상이나 하악과두무형성증을 들 수 있고 후천적 원인으로는 외상, 감염, 부정교합, 악관절강직증, 악관절염 등에 의해 나타납니다. 분류방법은 다양하지만 단순한 분류로 위턱과 아래턱이 과도성장하거나 열성장하는 경우 상,하악골전돌증 및 후퇴증이 나타나며 주로 주걱턱이 많습니다, 그 외 교합시 상악치아와 하악치아가 벌어져 있는 개교증 및 소악증 안모비대칭 등이 있습니다. 안면골 발육기형의 문제점으로는 비정상적 안모로 인한 열등의식과 정서장애 등을통해 인격적 문제까지 야기시키며 기능적으로는 저작 장애, 발음 장애가 나타납니다.


모든 외과적 수술은 크고 작음을 떠나 어느 정도의 부작용을 가지고 있습니다. 하지만 수술전에 철저한 검사를 통해 부작용의 발생요인을 줄이고 있으며 실제 수술과정에 따르는 부작용은 적은 편입니다. 악교정술의 수술후 가장 많은 합병증은 재발이라고 할 수 있으며 이는 안면 주위 조직의 회귀 성향 때문입니다. 만약 재발이 발생한다면, 원하는 심미적 상태를 충분히 얻지 못 할 수도 있습니다. 하지만 수술방법의 개발과 발달로 재발의 발생이 최소화되고 있으며 수술후 후유증도 적어지고 있습니다. 또한 모든 술식은 구강내 절개함을 원칙으로 하고 있기 떄문에 수술후에 생길 수 있는 흉터는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.


수술 부위가 치유되고 입을 편히 벌릴 수 있게 되면, 다시 교정치료를 하면서 윗니와 아랫니를 세밀하게 맞추어 줍니다. 약 6개월 정도의 기간이 필요합니다.
3.턱교정성형수술을 하려고 하는데, 교정치료를 반드시 해야 하나요?
교정치료를 먼저 해서 턱수술을 올바르게 할 수 있도록 치열을 바르게 잡아 주어야 합니다. 바로 치아를 배열해 준 상태에 맞추어 턱뼈를 적절히 자르거나 늘려 주어야합니다. 치열을 맞추지 않은 상태에서 대강 턱뼈를 자르게 되면 정확한 수술이 어렵고, 수술 후 잘 씹어 먹을 수 없고, 수술 결과가 안정이 될 수 없습니다.
간혹 수술만 받고 와서 교정치료를 해달하고 하는 경우가 있는데, 수술부터 한 경우에는 치아를 정상적으로 배열해 주기가 아주 어려운 경우가 대부분입니다. 교정치료를 위해서 붙여 놓은 장치는 수술 중에도 사용하게 되고 수술 후에도 계속 사용하게 됩니다.


2) 치아가 처음 움직이기 시작할 때 통증이 있는 경우가 있습니다. 그리고 약간씩 치아가 흔들릴 수 있습니다. 통증은 진통제를 복용해야 할 정도로 심하지는 않습니다.
3) 치아를 잘 닦아야 합니다. 장치로 인해서 음식물의 부착이 더욱 심해질 수 있으므로 충치가 생기지 않도록 해야 합니다. 식사나 간식 후 꼭 치아를 닦는 습관을 들이십시오.
학교나 직장, 음식점에서도 식사 후 양치를 할 수 있도록 칫솔, 치약을 가지고 다니십시오.
수술 후에는 입을 벌릴 수 없도록 한달간 고정해 놓습니다 . 이 기간 중에 감염을 막고, 치아나 잇몸이 상하지 않도록 구강소독제로 청결히 해 주어야 합니다.


사과나 무우 같은 것도 얇게 썰어서 어금니로 살살 씹도록 하는 것이 좋습니다. 고기류는 햄버거 같은 간 고기나 닭백숙, 얇고 부드러운 고기, 생선 등이 좋습니다. 섬유질이 너무 많은 음식은 간혹 장치에 얽히는 수가 있습니다.
5) 장치가 망가지면 즉시 다니시는 치과에 가서 장치를 다시 제작해서 착용토록 하십시오. 망가진 장치를 방치하면 교정치료 중인 치아가 원래의 자리로 속히 돌아와 버리거나 원하지 않는 이동을 할 수 있습니다. 이런 경우에 수술을 예정한 날짜에 하지 못하고 지연시켜야 하는 경우가 생길 수 있습니다.
6) 내원 약속울 잘 지키고 가급적 연기하지 않는 것이 좋습니다. 치아에 가한 고무즐이라든가 스프링의 힘의 세기에 따라서 내원 약속을 하므로 너무 자주 오실 필요도 없지만, 너무 늦게 오셔도 안됩니다. 지시에 따라서 장치를 정확히 조절해 주어야 최소의 치료기간에 치료를 받으실 수 있습니다.
7) 고무줄 등에 걸어야 하는 경우 지시한 종류의 고무줄을 장착 시간에 맞추어 해주어야 합니다. 개수를 임의로 늘여서도 안됩니다.
8) 수술 전 교정치료 중에는 점점 더 턱이 나와 보인다던가 더 비뚤어 보인다던가 해서 외모가 더 흉하게 보일 수 있습니다. 씹어 먹는 것도 점차 더 어색하고 불편할 수 있습니다.
9) 가철식 교정장치를 보조적으로 사용할 경우에는 매일 잇솔질 할때 장치도 잇솔로 닦아 주어야 합니다. 세면대에 물을 받아 놓고 하면, 닦다가 실수로 떨어뜨렸을 때 깨지는 것을 막을 수 있습니다. 소독을 하기 위해 끓는 물에 넣어서는 안됩니다.
틀니를 담그는 액을 이용하시면 좋습니다. 가철식 교정장치는 잃어 버리거나 떨어져서 망가지는 일이 없어야 합니다. 장치 통에 넣어서 연락처를 써넣은 후 보관하도록 해야 합니다. 식당에서 식사할 때 냅킨에 싸두었다가 잊고 나오는 경우가 가장 많습니다. 주머니나 가방에 장치를 그냥 넣으면 찌그러지거나 깨질 수 있습니다.
10) 교정치료 후에는 보정장치를 1년 정도 사용하여야 하는데 이를 하지 않는 경우 치열이 다시 흐트러질 수 있습니다. 교정장치를 제거한 후 약 3개월은 24시간, 나머지 9개월은 취침 중에만 이를 장착하고 있으면 됩니다.


유전적인 원인, 아래 윗니 치아가 안 맞을 때, 기형적인 성장, 턱관절의 이상 등 다양한 원인이 있습니다. 교정의사와 상의하여 조기에 원인을 발견할 수 있을 경우에는 치료를 하든가 심한 경우에는 그대로 두었다가 성장완료 후 얼굴/턱 성형수술을 겸해서 교정치료를 받아야 합니다.
성장기에 얼굴의 비정상적인 모습으로 아이들의 성격 장애가 심할 경우에는 성장 중에 수술을 하느 경우도 있습니다. 그러나 성장이 완료된 후에 다시 수술을 해야 할 수 있으므로 이 점을 유의해야 합니다.


아래턱과 함께 관골은 얼굴의 윤곽을 결정짓는 중요한 안면골입니다. 특히 서양의 여성과는 달리 동양여성에게 툭 튀어나온 광대뼈는 팔자가 세다든지 과부가 된다든지 하는 미신과 거세고 고집이 세며 거센 느낌을 주기 때문에 심리적 부담감을 느끼게 하는 수가 많습니다.
미관상으로 볼때는 광대뼈가 돌출되어 있으면 얼굴이 커보이고 실제 나이보다 더 나이들어 보이기도 합니다. 이러한 심리적, 심미적인 불만을 해소하기 위해 광대뼈 축소술을 이용하여 여성스럽고 부드러운 인상을 줄 수 있습니다.
광대뼈는 해부학적으로 관골체와 관골궁으로 구성되어 있는데 사람에 따라 관골체가 큰 경우, 관골궁이 큰 경우, 전체적으로 큰 경우로 나뉘어 볼 수 있어 경우에 따라 수술 범위가 달라집니다. 대개는 관골체와 관골궁 모두가 돌출되어 전체적으로 축소해야 하는 경우가 많습니다.
광대뼈를 줄이기 위한 술식으로 다양한 방법들이 개발되었습니다. 관골을 외과용 바(burr)로 갈아 내든가 끌(chisel)을 이용하여 쳐내는 술식이 처음 개발되었고, 이로써는 양이 충분하지 않아 좀 더 확대된 술식이 보고되었는데, 골을 축소시키는 방법에 따라 관골을 분절 골절단하여 내측으로 위치를 바꾼 후 강선이나 금속판 및 나사로 다시 고정하는 방법, 관골궁을 세군데 절단하여 내측으로 밀어 넣는 방법, 관골체는 갈아 내고 관골궁은 몇 가지 골절단술을 이용하여 밀어 넣는 방법 등입니다.


상하악골의 관계 및 치아교합은 정상이나 아래턱 앞부분이 돌출되어 주걱턱 모양인 경우, 또는 턱이 너무 뒤에 위치하여 새의 얼굴모습을 한 경우에 수평골골절단술을 이용하여 골편을 전방 또는 후방으로 재위치 시킴으로써 안모 미관을 증진시킬 수 있습니다.
즉, 턱이 들어가 있으면 나오게, 나온 턱은 들어가게, 비뚤어진 턱은 바르게, 짧은 턱은 길게, 긴 턱은 짧게 앞턱의 모양을 다양하게 바꿀 수 있습니다.
이 술식은 진정법과 국소마취하에서도 가능하며 하악 전치부의 점막 절개를 통하여 골막을 들어 올려 골 표면을 양측 하악 이공 후면까지 노출시킵니다. 수술용 톱을 이용하여 수평으로 골을 절제하여 원하는 위치로 옮기고 강선이나 나사 또는 금속판을 이용하여 고정합니다.


최근 더 예뻐지기 위하여 또는 멋있어 보여지기 위하여라기 보다는 좋은 인상을 갖기 원하는 사람들이 남녀 모두 점차 늘고 있습니다. 좁은 취업문을 통과하기 위하여, 대인 관게의 순조로움을 위하여 좋은 인상이 도움이 된다고 느끼기 때문입니다. 인상은 일차로 전체적인 얼굴 윤곽에서 평가됩니다.
사람의 얼굴 윤곽은 크게 둥근형, 모과모양, 사각형, 그리고 계란형으로 나누어 볼 수 있는데, 이런 윤곽은 두개골, 관골을 포함한 안면골, 하악각, 앞턱에 의해 결정됩니다. 안면 윤곽에 자신이 없는 경우 두개골에 대한 변형은 생명 및 전신 기능에 위험을 초래할 수 있기 때문에 나머지 부분인 관골 하악골에 변형 수술을 하게 됩니다. 서양인의 두개안면은 대개 긴 편이어서 약간 튀어나온 관골이 매력있는 모습으로 보여 오히려 관골 확대술이 많이 성행하고 있으나 두개안면의 길이가 짧은 한국이나 중국, 일본에서는 관골이 튀어나오면 고집이 세고 나이들어 보여 관골 축소술이 더 많이 행해집니다.
얼굴이 갸름하고 긴 편이지만 광대뼈만 튀어 나와 사나와 보이는 얼굴은 관골 축소술로 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.(Type I) 얼굴이 짧고 둥글면서 광대뼈가 나온 경우는 관골축소술의 효과를 많이 기대하기 어렵습니다.(Type II) 광대뼈와 하악각이 모두 튀어나온 경우는 관골과 하악각 모두 축소해야 얼굴이 부드러워지며 (Type III), 턱도 짧을 경우에는 이부성형술을 추가로 시행해야 부드럽고 균형있는 안모를 가지게 됩니다.(Type IV)
환자의 평가는 임상적으로는 얼굴 각 부위의 배분과 대칭관계의 측정, 방사선 검사는 정면 두부계측 방사선 사진, 이하두정 촬영 방사선 사진과 워터쓰 사진을 계측함으로써 이루어집니다. 3차원 컴퓨터 단층 촬영 사진이 유용할 때도 있으며 정면 45도 측면 및 턱 아래에서 머리로 향한 얼굴 사진을 찍어둡니다. 안면비대칭이 있을 경우엔 반대로 환자를 치과치료 의자에 앉히고 머리 쪽에서 아래로 향하여 찍은 사진이 평가에 도움을 줍니다.


크게 둘로 나누어 처음 상처가 생긴 경우와 상처가 나은 후 흉터가 생긴 경우로 설명합니다. 먼저 상처가 생긴 경우, 원인에 따라 치료가 다를 수 있으며 상처를 입은 후에 가능한 한 빨리 전문의에게 치료를 받는 것이 좋습니다. 지역적으로 여의치 않은 경우에는 단순히 압박만으로 지혈해주고 이동하는 것이 좋고 지혈이 목적으로 약제나 민간요법에 쓰는 담배 등을 사용하는 것은 상처에 나쁜 영향을 주게 됩니다.
흙에 넘어져 다치거나 더러운 것에서 다친 상처에는 이물이 들어 있는 경우가 많아 적절한 치료를 안한 경우에는 외상성 문신이 남아 고생하는 경우가 많고 자동차 승차 중에 당한 외상인 경우에 유리문 파손으로 상처가 유리에 들어 있는 경우가 많으므로 주의를 요합니다. 외상을 입은 경우에는 아무리 적절한 치료를 하여도 조직의 손상에 의하여 흉이 남는 수가 많으며 상처에 대한 일차 진료는 의료보험에 해당됩니다.
얼굴에 있는 흉터의 수술로 흉이 남은 후 수술은 적어도 3개월이 경과하여 상처가 완전히 아문 후에 가능하고 흉터가 여러 곳에 있는 경우, 근접해 있는 흉터는 동시에 수술이 불가능하여 2~3차에 나누어 하여야 결과가 좋으며 수술은 흉부위를 제거한 후 최대한 흉이 남지 않는 방법으로 봉합을 한 후 수술 후 4~5일 후에 발사를 하고 피부접착 반창고를 사용하여 1개월이상 부착시켜주면 결과가 좋습니다.


지방제거술은 작은 흡입기구를 이용해서 지방을 제거하는 술식입니다. 작은 기계를 이용함으로써 적은 흉터를 남기고 지방을 제거할 수 있다. 주 대상이 되는 부위는 턱하방이나 목 상부입니다.
얼굴이 커보이는 것은 큰 문제가 아닙니다. 이건 심리적인 요인이 클 수도 있기 때문에 유난히 자기만 그렇게 생각한다면 약간 문제가 있셌지요, 하지만 객관적으로 다른 사람들이 판단하기에도 그렇고 그것 때문에 신경이 자꾸 쓰인다면 문제가 있겠지요. 이런 문제들은 다음과 같은 술식에 의해 고쳐질 수 있습니다. 이른바 많이 나오는 안면윤곽성형술이 바로 이것입니다.


우리가 잘 알듯이 눈은 얼굴 중에서 가장 돋보이는 곳입니다. 비록 눈이 표정을 나타낼 수 있는 구조는 아니지만 주위 피부를 통해 감정을 나타낼 수 있습니다. 이러한 눈주위의 조직, 근육, 지방, 털부분등이 여러가지 얼굴의 표정을 나타내는 역할을 합니다. 불행하게도 눈주위의 주름과 선들이 나이가 듦에 따라 두드러지게 되며 햇빛에 노출되거나 여러 유전적 요인들이 이러한 노화과정에 관여하게 디어 얼굴표정의 변화를 유발하게 됩니다. 많은 경우에서 사람들은 피로해 보이고 실제 나이보다 더 나이가 들어보이게 되는데 이런 변화들이 근심과 스트레스를 줄 수 있습니다.
안검수술은 여러가지 이유 때문에 행해집니다. 종종 환자들은 눈의 모양을 개선함으로써 더 젋게 보이려는 욕망을 가지고 있는데 주로 대상이 되는 경우는 헐렁한 눈꺼풀이나, 주름진 경우, 피곤해 보이는 듯한 눈을 지닌 경우, 윗눈꺼풀이 무겁게 보이는 경우, 눈꺼풀 경계에 피부가 잡히는 경우, 시야를 가리는 경우 등입니다. 즉 안검성형술은 눈주위의 피부나 근육, 지방등을 제거하거나 비정상적인 부분을 고침으로서 이런 문제들을 개선하는 것입니다.
처진 눈꺼풀이나 눈아래에 주머니 모양이 생기거나 눈 주위의 과도한 주름이 생길 경우에 쌍꺼풀 수술을 통해 개선될 수 있습니다. 쌍꺼풀 수술은 윗눈꺼풀이나 아래눈꺼풀 또는 양쪽 다 시행되기도 합니다. 과도한 지방층과 근육, 피부가늘어진 눈꺼풀에서 제거됩니다. 절개선은 눈 주위의 자연적인 피부주름을 따라 시행됨으로 흉터가 잘 보이지 않게 됩니다.
문명의 서구화와 맞추어 눈의 모양에 대한 외적 선호도 때문에 이중검 즉 쌍꺼풀 수술이 각광을 받게 되었으며 그 방법도 매우 다양하나 기본적인 원리는 동양인과서양인의 윗눈꺼풀의 구조적 차이를 수술적 방법을 통해 상안검거근(Levator aponeurosis)을 안검의 피부에 유착시키는 방법입니다. 수술전에 안질환, 시력검사, 누액 분비기능, 안검하수여부 등을 확인하고 얼굴의 전체적인 모양과 환자가 원하는 모양 등을 참고로 하는데 결국 서양인의 눈꺼풀의 해부학적 구조와 유사하게 만들어 주는 것이 눈꺼풀 성형술입니다. (위 그림의 보라색 박스 부분이 서양인과 동양인의 차이가 이루어지는 부분입니다.)
미용목적 이외에도 눈썹이 안구를 자극하는 경우나 첨모난생의 경우에도 이중건 수술을 합니다. 수술은 피부를 제거하는 방법과 단순히 봉합하여 유착을 만드는 방법이 있으나 환자의 상태에 따라 수술방법을 택하여야 하며 수술후에는 약 1개월 정도는 눈주위의 부종이 있어 부자연스럽게 보이고 세안은 술후 10일경부터 가능합니다.
미용수술의 경우는 의료보험에 해당되지 않으나 눈썹이 눈을 자극하는 각막에 이상을 초래하는 경우에는 의료보험에 해당됩니다.
수술후 합병증으로는 비대칭, 부자연스러움, 주름이 너무 크거나 작게 되는 경우, 풀리는 경우 등 다양하게 나타날 수 있습니다. 부작용이 생긴 경우에는 수술한 의사에게 진료를 받는 것이 가장 좋고 여의치 않으면 전문의에게 상의하는 것이 가장 좋습니다. 이 수술은 국소마취하나 정맥진정마취를 병행한 국소마취하에서 이루어질 수 있고 당일 퇴원이 가능합니다.


처진 눈꺼풀이나 눈아래의 주머니 같은 부위 즉 눈 주위의 과도한 주름을 교정합니다. 이러한 외과적 술식은 상안검이나 하안검의 과도한 지방과 피부에 대해 제거를 시행하며 안면거상술이나 눈썹이나 이마부위의 거상술을 함께 시행하기도 합니다. 수술은 전신마취하나 또는 국소마취하에 시행됩니다.
윗눈꺼풀에 대한 시술은 안검의 주름에 절개를 시행합니다. 또 절개는 아랫눈꺼풀 하방에 시행되며 과도한 지방과 피부를 제거하게 됩니다. 지바의 제러걍은 절개부위에 압력을 준 상태에서 돌출된 지방의 양에 따라 결정됩니다. 절개부위의 봉합을 시행하고 특수한 연고 및 술후 처치를 시행합니다. 대략 수술은 1~2시간 가량 소요됩니다.


< 쌍꺼풀의 경우와 마찬가지로 서양인의 높고 뾰족한 코의 모양을 선호하여 시작된 수술이라고 할 수 있는데 우리와는 반대로 서양에서의 코에 대한 미용수술은 코를 알맞은 크기로 다듬는 축비술이 주가 된다는 것은 재미있는 예입니다. 코는 얼굴의 중아에 위치하는 돌출물로서 무엇보다도 주위와의 조화가 잘 되어야 할 것이며 무조건 콧날을 높이기난 한다고 아름다운 코가 되는 것은 아닙니다. 콧날의 높이, 콧방울의 크기 및 방향, 콧구멍의 크기 및 모양, 전체 코의 길이 등이 모두 알맞아야 하므로 요즈음은 단순한 융비술보다 콧방을과의 조화를 고려하여 그에 대한 수술도 병행하는 경우가 많습니다.
삽입물로는 자가조직과 인공물질을 사용하며 자가조직으로 뼈나 연골을 이용하는 경우에는 입원하여 전신마취로 하는 경우가 대부분이라 비용이 많이 들어 보통은 인공삽입물인 실리콘을 사용하며 이것이 불가능할 경우나 남성의 경우에 자가이식을 시행합니다. 수술은 피부나 비점막을 통해 비골골막 밑에 공간을 만들어 넣어주며 반창고나 부목으로 고정시켜줍니다.
미용수술이라 의료보험에 적용되지 않으며 수술후 2주 경과하면 정상생활이 가능하고 수술후 총막관부자연스러움, 삽입물의 변위, 돌출, 감염, 이물반응 등이 있으며 삽입물을 제거하면 거의 본래의 코모양을 되찾을 수 있습니다.
마찬가지로 이 수술도 수시간에 걸쳐 이루어지며 당일 퇴원이 가능합니다. 수술정도에 따라 전신마취 또는국소마취하 정맥진정 마취후 이루어집니다.


반흔성형술이란 뚜렷하게 보이는 흉터를 감소시켜주는 시술을 말합니다. 비록 얼굴 부위의 흉터를 완전히 제거할 수 없지만 흉터를 개선시킴으로서 그 비정상 정도를 개선할 수 있습니다. 반흔성형술은 흉터를 얇게 하고, 흉터의 방향을 정상피부의 주름방향과 일치시킴으로서 시야에서 감추어질 수 있도록 이루집니다.
상피마모술은 얼굴부위의 고르지 못한 부위를 고르게 하는 술식을 말합니다. 주 대상이 되는 경우는 여드름에 의해 생긴 흉터라든가, 외상에 의해 생긴 흉터등입니다. 술식은 손상된 부위를 작은 다이아몬드 휠을 이용해서 고르게 하도록 이루어집니다. 이 술식도 마찬가지로 수시간내에 이루어지며 당일 퇴원이 가능합니다.


주걱턱은 아래턱의 성장이 과도하거나 위턱의 성장이 상대적으로 부족해서 아래턱이 튀어나온 양상을 일컫는 말입니다. 동양인에게서 많이 나타나는 부정교합형태인데 긴 얼굴형태, 앞니들의 교차교합, 때로는 이를 악 물었을 때 위아래 앞니간에 틈이 생기는 것을 특징으로 갖습니다.
정상적인 치아의 맞물림 상태에서는 윗니가 아랫니보다 앞으로 나와 아랫니를 살짝 덮어야 하는데 주걱턱에서는 대개 치아의 관계가 반대로 되어있습니다. 즉, 아랫니가 윗니 보다 앞으로 나와있습니다. 실제로 입을 자연스럽게 다물고 치아 맞물림 상태를 살펴보면 자신이 정상인지 알게 됩니다.
원인이 위턱의 발육부진이든 아래턱의 이상성장이든 아래턱이 위턱보다 더 앞으로 튀어나오면 주걱턱이라 부릅니다. 신체 기능상 주걱턱으로 인한 특별한 장애는 없습니다. 치료를 바라는 주목적은 얼굴의 균형을 바로 잡아 조화된 얼굴뼈의 상태로 교정하는 것입니다.


주걱턱을 일으키는 원인으로는 유전적 요인과 잘못된 습관 등의 환경요인, 그리고 전신질환 등을 들 수 있습니다. 그러나 주걱턱의 경우 유전적인 영향이 가장 크다고 할 수 있어 아버지와 할아버지의 턱이 모두 앞으로 나왔다면 그의 자손 또한 주걱턱이 될 가능성이 크다고 볼 수 있습니다.
또한 환경적인 요인도 작용합니다. 성장기에 습관적으로 손가락을 빨던 아이의 경우 앞니가 튀어나 올 경향이 높은 것처럼 놀면서 아래턱을 자주 내밀면 주걱턱으로의 진행을 촉진시킬 수 있습니다.


사춘기라 함은 신체의 성장이 활발해 지는 시기로서 생식기능의 발달과 함께 골격의 급격한 변화를 나타나는 시기입니다. 따라서 어려서는 나타나지 않았더라도 사춘기에 이르러 아래턱의 성장이 과도하게 일어날 수 있는 것은 이러한 성장 양상 때문입니다. 여자의 경우 12-14세, 남자의 경우는 그보다 약간 늦게 급격한 성장을 보이게 되는데, 따라서 아이 때까지는 아래턱의 돌출이 드러나지 않았다 하더라도 유전적 요인과 습관에 따라 자라면서 특히 사춘기를 전후하여 아래턱이 나올 가능성이 큼을 숙지해야 합니다.


아무리 유전적인 원인으로 주걱턱이 될 가능성이 있다 하더라도 아래턱이 나오지 않은 시기에는 특별한 교정치료가 필요하지는 않습니다. 그러나 아래턱을 내미는 등의 아이의 습관이 있거나 계속될 경우에는 앞에서 언급한 바와 같이 주걱턱을 유발할 수 있으므로 아이가 턱을 앞으로 내밀지 못하도록 주위의 세심한 관심이 있어야 합니다. 또한 성장기동안 지속적인 교정관리(아래턱의 성장을 억제시키는 장치나 치아들을 정상교합으로 위치, 아래턱의 성장양상 관찰)가 이루어 진다면 주걱턱이 되는 것을 미리 방지할 수 있습니다.
주걱턱은 또한 유전적 영양이 매우 커서 심하게 아래턱이 튀어나온 경우 성장이 다 끝난 후에 외과적 방법을 써서 치료할 수도 있습니다. 주걱턱치료의 가장 좋은 방법은 아이가 5-6세정도 되면 교정 전문의에게 찾아가게 좋다. 지속적인 관찰과 그에 따른 치료 및 관심이 주걱턱의 진행을 막는 해결책이라 할 수 있습니다.


주걱턱은 주로 유전적으로 발생되며 그 외에도 입으로의 호흡이나 짧은 설소대로 인해 혀가 구강 내에서 아래로 처져 있는 경우에 아래턱이 커져서 주걱턱으로 이행되는 경우도 볼 수 있습니다.
이러한 경우에 치료는 가능한 한 조기에 해야 합니다. 초등학교 저학년부터 아래턱 발육을 억제해 주는 장치를 해 줘야 하며 성인인 경우에는 교정치료 및 턱교정 수술을 병행함으로써 정상적인 안모와 치아교합을 찾아 주게 됩니다. 교정치료만으로도 정상적인 치열회복을 통해 많은 안모의 개선이 이루지기도 하지만 위아래 턱뼈 크기의 부조화가 심할 경우에는 치아이동에 한계가 있기 때문에 부득이 턱교정 수술을 병행합니다. 그러나 반드시 수술전과 수술 후에 치열교정을 통해 기능적인 치아교합이 이루어지도록 해야 합니다. 수술은 입안에서 진행되기 때문에 외부 흉터는 전혀 생기지 않습니다. 수술 후 입원기간은 약 4~5일 정도이며, 2주후면 정상적인 식사와 활동이 가능합니다. 수술시 보통은 아랙턱 수술을 주로 하나 증례 분석 결과에 따라 아래턱과 위턱 수술을 함께 하기도 합니다.
수술방법은 상태에 따라 상하악을 동시에 이동해야할 경우, 하악만을 수술하는 경우를 구별해야 하며, 여러가지 방법들 중에 수술 후 골유합이 잘되는 하악지 시상분리 절골술이 많이 이용되고 있고 이는 구강내 접근법으로 외부피부에 흉터를 남기지 않습니다. 입원기간은 1-2일이며 약10일 정도면 부기도 빠지고 일상생활이 가능합니다. 그러나 골고정 방법에 따라 차이는 있지만 술 후 6-8주 동안 악간고정이 필요하여 음식을 먹는데 불편하여 유동식을 먹어야 합니다.
최근에는 수술기법의 발달과 수술 후유증의 감소로 턱교정 수술에 대한 인식이 많이 달라져 점차 수술을 통한 치료가 증가 추세에 있습니다.


구강악안면성형재건외과란 얼굴, 턱, 구강 영역에 대한 선천적 기형 또는 종양이나 외상에 의한 후천적 기관 결손 및 추형을 기능적으로 수복하고 형태적으로 재건함으로써 정상적이며 보다 심미적인 상태로 사회로의 복귀를 가능하게 하도록 하는 구강악안면외과학의 한 분야입니다.
두개안면부의 외상이나 구강암으로 인한 절제수술 등으로 인해 악안면부에 결손이 발생한 경우 음식을 먹는것, 말하는 것, 그리고 외관 등의 치명적인 문제가 발생되어 신체적인 장애와 더불어 정서적, 사회적인 장애로까지 이러지는 악순환이 발생할 수 있습니다.
이러한 이유로 안면의 형태와 기능을 복원해부고 저작기능(음식을 씹는 기능)을 회복시키는 등의 악안면부의 결손에 대한 재건을 요하는 경우가 많아졌고, 이에 구강악안면부의 재건을 위해 여러 가지 방법이 현재 개발되어 이용되고 있습니다.


입을 벌리기가 어렵고 아프거나 턱을 움직일 때 귀부근에서 "딱"하는 소리가 난다면 우선 악관절 장애를 의심해보아야 한다. 엄밀히 말하자면 악관절 장애는, 악관절(턱관절)의 통증이나 운동장애 등과 같은 악관절 자체의 이상을 가리키지만, 주 위의 근육의 이상과 동반되어 나타나는것이 보통이다. 이러한 경우 통증의 범위가 좀더 광범위해지며 증상도 매우 다양해 질 수 있는데, 대부분의 환자들이 악관절 뿐만 아니라 주위 근육의 이상까지 함께 나타내기 때문에 악관절 자체의 이상과 근육의 문제 를 따로 떼어 생각하기는 어렵다. 이와 같은 악관절이나 주위의 저작근의 이상을 총칭하여 측두하악장애 (temporomandibular dis orders) 라고 하나, 측두하악장애라는 용어는 아직 일반인에게는 잘알려져 있지 않은 상태이므로, 이 글에서는 근육장애까지를 포함하는 넓은 의미로 악관절 장애라는 용어 사용하고자 합니다.


악관절은 두개골의 측두골과 하악골의 과두가 만나서 이루는 관절로, 외이도 전방에 위치하고, Ball joint와 흡사한 구조를 하고 있으며, 이를 구성하는 두 골 구조 중간에 섬유조직으로 구성된 디스크가 위치하고 있습니다. 위의 세 가지 구조들은 관절낭이라고 흔히 불리는 인대조직으로 둘러 싸여 있으며, 관절의 내부인 관절강은 활액으로 채워져 있습니다.
악관절은 하악골의 운동의 중심축이 되는 관절로 회전운동과 활주운동 등을 하며, 저작기능, 발음기능에 필수적인 역할을 담당합니다. 악관절 자체의 장애는 대부분 두 골 구조물 사이의 디스크의 형태이상 혹은 위치이상으로 인해 발생하며, 심한 경우 관절을 구성하고 있는 골 구조 자체의 이상까지도 초래할 수 있습니다.


이상 소개된 대부분의 원인들은 관절을 둘러싸고 있는 인대로 구성된 관절낭의 늘어짐을 초래하게 되며, 이는 디스크의 위치를 조절하는 디스크의 후방조직의 신장을 가져오므로 디스크가 원래 위치에서 이탈하게 됩니다. 이러한 디스크의 이탈은 주로 전내방으로 일어나며, 임상적으로는 "딱" (손가락 관절을 꺾을 때 나는 소리와 흡사함) 하는 관절잡음으로 나타납니다. 이러한 관절잡음은 비교적 흔하게 나타나는데, 일반인의 약 30%가 이러한 소리를 경험한다고 합니다.
관절잡음이 있다고 해서 모두 치료가 필요한 것은 아니나, 일단 악관절 장애의 초기 단계에 들어섰다고 보아야 하며 입을 벌리거나 음식을 씹을 때 턱에 통증이 있거나 관절잡음이 지나치게 클 경우는 치료가 필요합니다. 이러한 관절잡음을 가지고 있다가 관절장애가 악화되면 아침이나 식사 도중 어느 순간 갑자기 입이 벌어지지 않는 경우가 생길 수 있으며, 심한 경우에는 숟가락이 들어가기 어려울 정도의 심한 개구장애가 몇 달간 지속될 수도 있습니다. (정상적인 개구량은 45mm 가량이며, 입을 최대로 벌렸을 경우 자신의 손가락 세 개를 나란히 세워 넣을 수 있어야 합니다.)
이 경우에는 흔히 심한 통증을 동반하며, 환자들을 병원을 찾지 않을 수 없게 된다. 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우, 관절을 이루는 골 구조의 변화를 초래하는 퇴행성 골관절염이 나타날 수 있으며, 이로 인한 골파괴가 심한 경우 아래윗 앞니 사이가 벌어지는 전방 개교합까지 초래할 수 있습니다. 그리고, 위에서 소개한 증상 외에 악관절 장애와 동반되어 나타날 수 있는 증상으로는 두통, 목, 어깨의 통증, 어지러움, 귀의 충만감, 귀부근의 통증, 이명 현기증, 얼굴이 부은 느낌, 눈물, 눈이 붉어짐, 코의 충혈, 지각마비, 입맛의 변함, 소음에 민감함 등이 있으며 최근에는 턱관절 주위나 머리, 목, 어깨의 근육통과 관련하여 재발성 두통(근긴장성 두통)도 주요 증상으로 간주되고 있습니다.


악관절 전문 크리닉을 찾는 환자들은 여성이 8:2 정도로 많으며, 특히 20-30대에서 많고, 중고등학교에 재학중인 10대도 상당히 많습니다. 입을 벌리거나 다물 때, 턱을 전후 좌우로 움직일 때, 또는 음식을 씹을 때 귀앞 부위인 턱관절에서 소리가 나는 사람은 전체 인구 3명내지 4명 중에 한 명 꼴이나 됩니다. (20~44%). 그러나 턱관절장애로 전문 치료를 받아야 할 사람은 전체 인구의 약 5~7%로 보고되고 있습니다. 이와 같은 유병률은 상당히 높은 수준이나 환자들은 자신과 같은 증상을 가진 사람이 자신 뿐이라고 생각하는 경우도 많습니다. 악관절 장애가 적절히 치료되지 못한 경우 환자는 만성적인 통증에 시달리게되며, 종종 우울증의 증상까지 보일 수 있습니다.


악관절장애의 원인은 매우 다양하므로, 일단 장애가 발생되어 있는 상태에서는 그 원인이 무엇인지 찾아내기가 여간 어렵지 않습니다. 대부분 여러 가지 원인들이 복합적으로 작용하며, 이 중 어느 한가지만의 원인이 장애를 일으키는 경우는 흔치 않습니다.
악관 절 장애의 증상을 일으키는 원인으로는 외상(교통사고, 부딪히는 것, 얻어맞는 것 등), 아래웃니가 서로 잘 맞물리지 않는 경우(교합부조화), 나쁜 습관(평소에 아래웃니를 서로 물고 있는 습관, 이갈이, 자세불량, 이 악물기, 턱괴는 습관, 불량한 수면자세, 손톱이나 연필 등을 깨무는 버릇, 식사시에 좌우 어느 한쪽으로만 음식을 씹는 편측 저작 등), 심리적 원인(불안, 긴장, 우울) 등 복합요인에 의한 것으로 알려져 있습니다.
한편, 환자가 여러 가지 기여 요인들을 이미 가지고 있어 증상이 발현될 소질이 충분히 있는 경우 스트레스는 증 상이 발현 될 수 있는 결정적인 촉발제의 구실을 할 수 있습니다. 이러한 경우에는 환자의 증상이 스트레스로 인한 심인성이라고 생 각하기 쉬우나, 건전한 악관절을 가진 환자가 스트레스를 겪었다는 이유 하나만으로 악관절 장애를 일으켰다고 보기는 어렵습니다.


턱관절의 이상을 알아내기 위해서는 턱관절 뿐만 아니라 머리, 목, 어깨에 대해서도 광범위하게 조사할 필요가 있습니다. 턱관절장애를 정확하게 진단하기 위해서는 병력청취, 하악운동검사, 턱관절 기능검사, 부하검사, 저항력검사, 촉진검사, 교합분석, 방사선사진(자기공명상, MRI) 등을 통하여 치과(구강내과) 전문의에게 진단받는 것이 필요합니다. 자신이 턱관절장애가 있는지 유무를 알 수 있는 방법으로는 다음과 같은 설문지를 이용할 수 있습니다. 아래 항목 중 하나 이상이 해당되면 일단 턱관절에 문제가 있는 것으로 생각할 수 있습니다.


입이 잘 안벌어지는 경우에 그 원인이 어느쪽 관절에 있는 가를 우선 확인하고, 원인 부위를 알아내면 의사가 이환측 아래 턱 어금니를 꼭잡고 이래 턱을 전하방으로 끌어당겨 디스크가 가능한 원래의 위치에 가도록 합니다. 이렇게 하면 어떤 경우에는 즉시 정상까지 입이 벌어지는 경우도 있습니다.
턱관절을 편안하게 하고 머리, 목, 어깨 근육을 이완시키기 위하여 여러 가지 운동요법을 시행 합니다.
원인에서 언급한 여러 가지 행동 즉 나쁜 자세, 이갈이, 이악물기, 입술, 연필, 손톱 물어뜯기, 편측저작, 껌씹기, 턱고이는 습관, 뺨을 깨물고 있는 습관, 턱을 앞으로 내밀거나 계속 움직이는 습관 등이 턱관절 장애를 야기시킬 수 있으므로 이런 행동을 조절하는 것이 치료법이 될 수 있습니다. 스트레스는 저작근을 포함한 두경부 근육을 지속적으로 수축시켜 문제를 야기할 수 있으므로 이에 대한 관리도 필요합니다.
더운 찜질, 얼음 찜질, 초음파치료, 경피성 신경자극, 운동요법, 전기침자극, 음파삼투요법 등을 실시하여 근육을 이완시키고 동통을 조절하여 하악의 운동범위를 정상으로 개선시킵니다.


비마약성 진통제, 근육이완제, 정온제, 진정제, 항우울제 등을 사용하여 환자의 증상을 완화시킵니다.
(7) 이 외에도 바이오피드백, 발통점에 대한 주사, 침, 교합조정, 보철 및 교정치료 등 여러 치료법이 필요에 따라 사용될 수 있습니다. 보존적 치료법이 효과가 없거나 관절의 연조직과 경조직에 구조적인 장애가 있는 경우에는 수술이 추천될 수 있습니다. 그러나 수술을 받아야 할 환자는 5% 이내입니다.
악관절장애의 예방을 위해서는 앞에서 설명한 바와 같이 나쁜 습관을 고치도록 함과 아울러 지나치게 딱딱하거나 질긴 음식을 피하고, 입을 크게 벌릴 필요가 일을 피하는 것이 좋으며, 근막동통과 같은 근육문제를 예방하기 위해서는 올바른 두경부 자세를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 심한 교합의 부조화가 있는 경우 교정치료나 적절한 보철적 치료를 받는 것도 악관절 장애의 예방에 도움을 줄 수 있습니다.
턱관절장애의 평균 치료기간은 1~2주 간격으로 내원하여 약 3개월에서 6개월 이상의 통원 치료가 필요합니다. 수술을 하지 않는 보존적 치료법으로 환자의 약 80~90%는 완쾌되거나 상당히 증상을 완화시킬 수 있습니다. 턱관절장애와 더불어 머리, 목, 어깨의 동통 등 기타 증상도 대부분 개선될 수 있습니다. 자료 : 대한구강내과학회,한국악안면통증연구소


-치아를 전부 상실한 환자에게 수 개의 임플란트를 골내에 매식함으로써 그 위에 완전 틀니를 제작, 고정시킴으로써 유지력을 증가시킵니다.
-기존의 틀니를 대신해서 임플란트 치아를 매식함으로써 틀니를 끼웠다 뺐다 해야하는 불편함을 없앨 수 있습니다.
한 개 혹은 소수의 치아 결손으로 인한 심미적, 기능적 장애로 고민하시는 분
-치아가 탈락된 부위에 임플란트 치아를 매식함으로써 인접 치아의 손상없이 치아 탈락 전상태로 복원할 수 있습니다.
3.기존의 보철물에 비해 임플란트 치아는 어떤 장점이 있나요?


4.임플란트 치아 매식시 필요한 치료기간은 얼마나 되나요?
보통 환자의 상태와 재료의 종류에 따라 다릅니다. 일반적으로 1차 수술시 잇못을 절개하여 골조직을 노출시키고 인공치근을 식립한 후 잇몸을 봉합하게 된는데, 인공치근 한개당 30분에서 1시간 정도 소요됩니다. 3~6개월 후 2차 수술을 시행하여 심어놓은 임플란트 위에 이가 될 기둥을 세우게 되며 이 기둥을 이용하여 인상을 뜨고 보철물을 장착하게 됩니다. 내원 횟수는 6~7회로 많지 않고, 이 기간동안 임시 치아를 장착하게 되어 심리적으로 전혀 문제가 되지 않습니다.
인공치아매식에 필요한 방사선 촬영 등 부수적인 기본 검사를 시행하고, 시술후 환자의 구강위생상태가 임플란트의 수명을 결정하는데 주도적인 요인으로 작용하므로 환자의 협조도를 평가합니다.
1단계 평가를 통해 적응증이 될 때 인공치아의 치근에 해당하는 부위를 골내에 매식합니다. 치조골의 양의 부족한 경우에는 매식전에 골이식을 할 수도 있습니다.
2단계 처치 후 상악의 경우 6개월, 하악의 경우 3개월 정도 지난 후 치아 모양의 보철물을 인공 치근 위에 제작해 줍니다.
5.인공치아 매식후 수술후 관리는 어떻게 해야 하나요?


치아 임플란트를 한 후에 얼마나 오랫동안 사용할 수 있는가 하는 문제는 환자들에게서 가장 자주 듣는 질문 중 하나지만 명확하게 설명하기가 참 힘든 부분이기도 합니다.
임플란트의 수명은 한마디로 말해서 개개인의 조건에 따라 달라지는데 시술할 때의 잇몸과 뼈의 조건,시술 후의 관리 능력,식생활 습관,전신 건강상태 등이 수명을 좌우하는 중요한 요건들입니다. 이런 요건들에 따라 다르긴 하지만 일반적으로 건강한 사람이 정상적인 시술을 받고 사후 관리를 잘 받았다면 최소 10년 이상을 쓸 확률이 80∼90% 정도 됩니다．
실제로 지난 97년 서울에서 열렸던 국제 임플란트 심포지움에서는 5년 경과했을 때 85% 이상,10년 경과했을 때는 80% 이상이 정상적으로 사용할 수 있어야 성공적인 임플란트 시술로 인정할 수 있을 것이라고 의견을 모은 바 있습니다．
환자 본인의 치아도 나이가 들면 들수록 10년을 아무 탈없이 쓴다는 것이 쉽지 않고 일반 보철물의 수명이 평균 7∼10 년 정도인 것을 감안한다면 임플란트의 수명은 비교적 길다고 평가할 수 있을 것입니다．
의사나 환자 모두 새로 시술하는 임플란트가 1백% 성공하기를 바라지만 매번 성공만 하는 것은 아니며 실패도 엄연히 존재합니다．임플란트 수술과 관련한 실패는 대부분 임플란트를 심은 지 6∼18개월 사이에 일어납니다. 즉 초반의 상태가 안정되면 장기적으로 안정될 가능성이 매우 높다는 뜻인데,실제 인공치아를 심은지 2 년을 넘긴 환자들은 5년이나 10년 이상 유지할 확률이 높습니다．
아직은 인공치아매식술,즉 임플란트가 저연치아를 영구적으로 완전히 대체할 수 있는 방법이라고 할 수는 없으나,인체에 심어지는 인공 장기중에는 상대적으로 매우 우수한 것이라는 사실만은 명확하다고 할 수 있습니다．


구강악안면외과의사와 그외 보존, 보철, 치주과 의사로 구성된 의사팀은 전반적인 구강검사와의과적 상담을 통해서 환자가 임플란트 시술에 해당될 수 있는지에 대해 알아보게 됩니다. 구강악안면외과의사는 임플란트를 적절한 위치에 위치시키고 치유가 끝난후 수복에 관련된 치과의사는 임플란트에 의해 지지될 인공치아를 디자인하고 장착합니다.
환자는 검사기간동안 전반적인 의과력에 대해 말해야 합니다. 건강상의 문제나 , 알러지, 현재 투약하고 있는 약들에 대한 모든 정보를 말해야 합니다. 턱과 그 관련 구조물에 대해 알아보고 몇가지 방사선 사진과 턱의 모델, 그리고 혈액검사등이 시행됩니다. 이러한 검사의 결과를 토대로 의사팀은 당신의 상황에 대해 토론하면서 적당한 임플란트를 선택하게 됩니다.


수술당일에 다른 사람과 함께 내원하시고 수술이 끝난 후 손수 운전하지 마시길 바랍니다. 수술후 마취상태로 인해 졸릴 수 있으며 혼자 운전시 위험할 수도 있습니다.
정맥마취나, 진정마취계획이 있을 경우 수술전 최소 6시간 동안은 마시거나 음식을 먹지 마십시오.
수술전에 외과의사가 처방한 계획에 따라 약을 복용하시길 바랍니다.
최근의 마취방법은 외래에서 아주 복잡한 수술도 시행가능하게 해줍니다. 수술동안 다음 방법중에 한가지 또는 여러가지가 복합되어 사용됩니다. 국소마취는 수술부위를 마취시켜 주고, 질소-산소가스는 (일명"웃음가스")는 편안한 상태가 되게 해줍니다. 또는 정맥진정마취가 사용되기도 하며 전신마취는 완전히 잠든 상태로 놓이게 해줍니다. 구강악안면외과의사는 당신의 요구에 가장 적절한 마취종류에 대해 설명해 줄 것입니다.


Endosteal Implants를 위한 첫번째 수술과정은 임플란트를 뼈쪽에 위치시키는 과정입니다. 이 수술은 구강악안면외과의사의 의원이나 병원에서 이루어질 수 있습니다. 경증의 진정요법을 동반한 국소마취가 사용될 수 있으며 특수한 경우에 있어서는 전신마취가 이루어지기도 합니다. 미취를 시행한 후 잇몸조직을 박리한 후에 뼈를 노출시키고 각 임플란트가 위치될 곳에 정확하게 측정된 구멍을 뚫게 됩니다. 이 구멍에 임플란트 fixture부분이 삽입되고, 잇몸조직을 이 fixture 상방으로 위치시킨 후 봉합을 시행하게 됩니다. 이 수술은 여러개의 임플란트가 장착될 경우 수시간이 걸릴 수도 있습니다. 수술이 끝난 후 집에 가기전 '회복'을 위해 약간의 시가을 보내게 됩니다. 치유과정에 Osseointegration이 시작되게 되며 대략 4~6개월내에 이 fixture는 뼈내에 단단하게 고정됩니다.


수술후 즉시 지혈을 위해 거즈를 물게 되고 수술후 부종억제에 도움을 주기 위해서 첫 24시간동안 냉찜질을 시행해야 합니다. 수술후 대략 72시간 후에 부종이 가장 심해질 수 있으며 잇몸과 피부에 약간의 변색이 며칠 동안 지속될 수도 있습니다. 환자의 불편감을 완화기켜주기 위해서 의사는 진통제를 처방하게 되고 환자는 하루내지 이틀 정도후 정상적인 활동을 환전히 다시 시작할 수 있습니다. 또한 의사는 항생제 처방을 하기도 합니다. 수술당일날 약간의 출혈이 예상될 수도 있고 과도한 출혈이 있는 것 같다고 생각되면 구강악안면외과의사에게 즉시 알리길 바랍니다. 이 기간동안에는 임플란트가 불필요한 스트레스에 놓이지 않도록 연한 음식을 섭취하시고 의사는 당신에게 어떻게 구강을 청결히 할것인지에 대해 알려 줄 것입니다. 만약 의치를 가지고 있다면 외과의사나 수복과 관련된 치과의사가 치유기간동안 의치를 편안하게 사용할 수 있도록 soft lining을 시행해 주거나 때에 따라서는 치유기간동안 의치를 빼놓고 있어야 할 수도 있습니다. 만약 치유기간동안 상실치아의 공간이 수복될 필요가 있다면 자연치아처럼 보이는 임시치아를 만들 수도 있습니다. 술 후 봉합된 실은 스스로 녹거나 추후에 외과의사가 제거해 주게 됩니다.


2단계 수술 후 잇몸조직이 완전히 치유되었을 때 수복 치과의사에게 내원하셔서 새로운 치아를 만들게 됩니다. 주치 치과의사는 구강내 인상을 뜨게 되고 턱의 관게를 보기 위해 기록을 위한 bite registration을 시행합니다. 여러분의 인공치아(수복물 또는 보철물)는 이 모델 상에서 착탈형태 또는 고정형태 또는 둘의 조합형태로 만들어지게 됩니다.
착탈형태의 보철물은 보통의 틀니나 부분틀니와 유사해서 구강내에서 쉽게 제거해서 청결하게 할 수 있으며 클립이나 자석 또는 다른 장치에 의해서 임플란트의 abutment부위에 고정될 수 있다는 장점이 있읍니다. 금속틀위에 인공치아와 잇몸부분이 올려지며 이 금속틀이 임플란트 abutments위에 부착되게 됩니다.
고정형태의 보철물은 하나의 치아,또는 여러치아, 또는 당신의 전체치아를 대체할 수 있읍니다. 인공치아는 abutments에 스크류형태로 고정되거나 시멘트에 의해 고정이 됩니다. 몇몇 자연치가 구강내에 남아있다면 보철부분의 이런 남아있는 치아에 연결될 수도 있읍니다. 이 고정보철물은 치과의사에 의해서만 제거가 가능하며 쉽게 청결하게 할 수 있도록 디자인이 되어 있읍니다. 고정 보철물이 많은 치아를 대체해야 한다면 인공치아는 금속틀상에 올려져 임플란트 abutments에 맞게 합니다. 수복과 관련된 치과의사는 최종의 부착물이 정확하게 맞을 때까지 이 보철물을 장착토록 할 수도 있읍니다. 여러분의 증례에 복잡성에 따라 보철을 완료하기 위해서 수회의 내원이 필요할 수도 있읍니다.


치아 임플란트 수술의 성공률은 아주 높습니다. 하지만 다른 외과적인 수술과 마찬가지로 부작용과 합병증이 있기 마련입니다. 여러분은 임플란트 수술에 대해 동의하기전 이러한 것들에 대한 이해가 필요합니다. 외과의사는 다음과 같은 위험도에 대해서 당신의 질문에 답해 줄 것입니다.
1. 종창은 수술후에 생기는 정상적인 반응입니다. 그 정도는 개인마다, 술식마다 다양합니다. 부종은 대략 술후 48시간내에 최대에 달하며 점차 사라집니다. 48시간 후에 종창이 악화될 경우 외과의사에게 알리시길 바랍니다.
2. 수술부위 근처에 종종 멍이 들기도 합니다. 수술 후 수일 내에 이러한 것은 사라지게 됩니다.
3. 중등도의 통증이 술후 24 - 48시간 후에 종종 있을 수 있으며 약제에 의해 조절될 수 있습니다. 만약 처방된 약제에 의해 증상이 가시질 않고 지속된다면 외과의사를 찾으시길 바랍니다.
4. 수술후 부종으로 인해 턱근육이 뻣뻣해지거나, 입이 잘 안 벌어질 수 있습니다. 부종이 줄어들면서 이러한 증상은 사라집니다.
5. 감염은 임플란트 수술후 거의 발생하지 않습니다. 흔치 않는 경우에서 발생하기도 합니다. 수술후의 열과, 지속적인 종창, 통증, 그리고 농의 발생이 있을 경우 즉시 외과의사를 찾으시길 바랍니다.
6. 임플란트 수술이 실패할 여러가지 가능성은 항상 있읍니다. 이러한 것은 체내의 거부반응이나 수술후 환자의 부적절한 유지와 같은 수 많은 요인들에 의해 발생합니다.
7. 인접 치아나, 치아뿌리, 충전물이나 의치에 손상이 있을 수 있읍니다. 이러한 것은 추후에 적절한 치과치료를 받으시면 됩니다.
8. 아래턱에 임플란트가 위치될 경우 신경이 자극을 받아 감각마비 또는 감각의 변화, 아랫입술, 혀, 볼, 턱, 잇몸이나 치아 간지러운 듯한 느낌 또는 무감각등이 발생할 수 있습니다. 이런 현상은 일시적이며 흔치 않는 경우에서 이러한 것들은 영구적일 수도 있습니다.
9. 동(sinus)의 문제, 통증과 배농(축농증)은 위턱과 상악동에 임플란트 수술시의 몇몇 예에서 일어나기도 합니다. 이러한 것은 추가적인 치료가 필요하거나 필요치 않을 수도 있지만 동의 문제와 관련된 증상이 있을 경우 외과의사에게 알리시길 바랍니다.
10. 출혈은 어떤 형태의 수술에도 예상됩니다. 하지만 초기 24-48시간 동안의 출혈은 쉽게 조절할 수 있습니다. 흔치 않지만 집에 돌아가서까지 과량의 그리고 지속된 출혈이 있을 경우에는 즉시 외과의사를 찾으시길 바랍니다.
11. 임플란트 수술후 흔하게 발생하지는 않지만 턱관절 통증 또는 턱관절의 기능 이상이 발생할 수 있읍니다. 이러한 문제가 발생될 경우 추가적인 치료가 필요하기도 합니다.
12. 뼈의 흡수는 흔치는 않지만 임플란트 주위로 과도한 힘이 가해지거나 구강위생상태가 잘 유지되지 않을 경우 임플란트 주위로 발생될 수 있습니다.
13. 턱 골절 - 아주 희귀한 경우지만 아래턱에 임플란트를 식립할 경우 종종 발생되기도 하며 특히 턱뼈가 얇을 경우에 생길 수 있읍니다. 방사선 사진을 통해 골절위치를 파악하고 구강악안면외과의사는 이 문제에 대해 치료할 수도 있읍니다.


외과의사나 수복과 관련된 치과의사는 구강내 위생상태와 임플란트와 보철물이 적절히 기능하고 있는지 검사하기 위해 정기적인 내원을 권합니다. 전문가에 의한 규칙적인 관리가 중요한 만큼 본인 스스로의 임플란트와 보철에 대한 관리가 중요합니다. 당신의 임플란트에 대한 적절한 가이드라인은 다음과 같습니다.
치과의사나 위생사의 교육에 따른 세심한 구강위생관리를 시행해야 합니다. abutment posts나 보철물 하방, 인공치아나, 잇몸조직을 청결하게 유지해야 합니다. 특수한 칫솔이나 치실 홀더를 이용함으로서 도움을 줄 수 잇읍니다. 만약 당신이 이러한 임플란트나 보철물을 깨끗하게 할 수 없다면 임플란트는 오래가질 않게 됩니다. 아이스바나 딱딱한 캔디와 같은 딱딱한 음식을 복용한다든지 흡연과 지나친 음주는 임플란트에 손상을 주게 되어 실패하는 요인이 됩니다.
치아 임플란트에 있어서 100% 성공률을 보장할 수 없으며, 술전 외과의사와 수복치과의사의 신중한 계획과 여러분 스스로의 적절한 관리를 통해서 임플란트를 수년간 사용할 수 있읍니다. 사실상 여러 논문들에 의하면 대략 90%정도에서 약 15-20년 가량 성공적으로 유지될 수 있는 걸로 기록하고 있습니다. 수많은 사람들이 치아 임플란틔 사용을 통해서 보다 편안하게 웃고, 똑똑하게 발음하고 적절히 음식을 섭취할 수 있는 기쁨을 맛보게 되었읍니다. 특수한 치솔이나 치실은 구강위생 상태를 유지하는데 도움을 줍니다.


치아와 구강조직은 인체의 다른 장기나 해부학적 구조물 등과 마찬가지로 건강을 위한 전체적인 부분의 하나로 생각해야 합니다. 이는 인체의 모든 기관이 같은 생리적 기전에 의해 지배되기 때문입니다.
고혈압, 당뇨 등과 같은 전신질환을 가지고 있으나, 스스로 알지 못하다가, 치과치료를 받으러 와서야 자신이 위와 같은 질환을 앓고 있다는 것을 발견하는 사람들이 종종 있습니다. 입안의 조직은 전신적인 이상이 있을 경우 그 변화의 전조증상을 보이는 매우 예민한 기관으로, 구강검사를 철저히 함으로서 전신질환을 규명할 수 있음은 물론이고, 질병을 조기에 발견함으로서 더 악화되는 것을 미연에 방지 할 수 있으며, 치과치료 시에 발생할 수 있는 부득이한 사고를 예방할 수 있습니다.
치과시술상의 많은 절차나 약재는 전신질환을 앓고 있는 일부 환자들에게 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 그렇기 때문에 스스로의 안전을 위하여 전신질환을 앓고있는 사람의 경우 치과치료 전에 반드시 자신이 어떤 질병을 앓고 있으며, 어떤 약물을 복용 중인지를 밝혀야 합니다.
심장 질환을 가진 이는 치과치료의 두려움부터 없애십시오.
심장 질환의 경우, 치과에서 흔히 우리가 갖는 두려움과 치과치료에서 사용하는 치과마취제 성분인 에피네프린 등에 영향을 받을 수 있으며, 또한 심장 질환치료에 쓰이는 이뇨제 등은 구강 건조증을 유발할 수 있습니다. 고혈압의 경우 치과의사가 질환의 조기발견에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 또한 치료에 사용되는 항고혈압 제재는 부작용이 많고 또한 치과시술에 쓰이는 다른 약제들과 좋지 않은 상호작용을 할 수 있어서 고혈압의 병력이 있는 사람이 치과치료를 받을 때는 특별한 주의를 요하게 됩니다. 치과에 들어가면 우리가 느끼는 두려움과 치과마취제 성분인 에피네프린은 이미 잘 알려진 혈압상승의 원인이 됩니다. 두려움을 감소시키기 위해 진정제를 투여할 수도 있지만, 이는 어떤 항고혈압 제재의 경우, 진정작용을 강화시킬 수 있습니다. 또한 항고혈압 치료에 쓰이는 이뇨제들은 구강건조증을 일으키며 자세성 저혈압은 여러 항고혈압 제재들의 부작용으로 나타나기 때문에 이 약들을 복용하는 사람들은 치과치료 도중 자세를 바꿀 때 급격한 전환을 금해야합니다. 고혈압 환자들의 혈압수준을 체크하기 위해 치과시술 동안 자주 혈압을 측정하는 것이 바람직하며 높은 혈압을 나타낼 때는 내과의사의 자문을 구해야 합니다.
종종 고혈압의 악화로 발생하는 뇌혈관 장애 환자는 치과치료에 있어 특별한 치료계획이 필요합니다. 뇌혈관 장애의 결과로 보통 일어나는 반부전마비(hemiparesis)는 마비된 팔이 환자가 이를 닦는 팔이라면 구강위생에 특별한 계획이 요구됩니다. 치실의 사용도 힘이 들고, 틀니는 장착, 철거가 힘들게 됩니다. 안면마비시 마비된 쪽으로 음식물이 고이기 때문에 구강위생에 좋지 않으며 또한 충치를 유발할 수 있는 음식의 섭취를 제한해야 합니다.
심근경색증의 경우, 구강 내 발생하는 특이한 합병증은 존재하지 않지만 심근경색증을 치료하기 위해 복용하는 약물과 치과치료는 많은 상관관계를 가지고 있으며, 치과치료 자체에 대한 공포감으로 인하여 초래되는 불상사를 미연에 예방할 경우 정상적인 치과치료가 가능합니다. 심근경색증 환자들은 일반적으로 항응고제라는 약(주로 코우마린 제재)을 복용하는 데 그것은 막힌 혈전을 녹여주기 위해서입니다. 아스피린이 대표적인 항응고제는 비타민 K를 억제하기도 하며 특히 코우마린 계통의 항응고제는 여러 가지의 약물간의 반응이 있습니다. 또한 심근경색증의 결과로 나타나는 협심증의 경우에도 치과치료 시 심근경색증 환자들과 동일한 주의가 요구됩니다.


1. 새로운 심근경색의 발병을 예방하기 위해서는 경색 후 최소한 6개월을 기다려야 합니다. 2. 치과치료 전 반드시 심장내과전문의에게 치과치료가능여부를 확인하여야 합니다. 3. 가급적이면 오전에 치과치료를 받습니다. 4. 치과치료시간을 가급적 짧게 잡습니다. 5. 치과치료도중 피로가 엄습하거나 숨이 가빠오고, 심장 또는 맥박이 심하게 뛸 경우 치과치료를 중단해야 합니다. 6. 스케일링 또는 외과적 시술을 해야 할 경우 항응고제의 투여를 최소한 3∼4일 정도 중단해야 합니다. 심장의 과부하는 고혈압, 갑상선기능항진증, 류마티스성 심장질환이나 대동맥 판막이상 등의 여러 요인들에 의한다. 이 요구가 심장의 생리적 용량을 넘어설 때 불충분한 박출이 오고 혈간 밖의 공간에 많은 액체를 남기는데 이러한 결과가 부종과 폐동맥울혈을 수반한 울혈성 심부전입니다. 이러한 질환을 앓고있는 환자가 치과치료 시 주의를 하지 않을 경우 감염, 출혈, 점상출혈, 반상출혈 등을 일으킬 수 있습니다.
울혈성 심부전의 치료시 사용되는 약물 중 Digitalis와 이뇨제는 치과 치료시 특별한 주의를 요구하는데, Digitalis는 심근수축을 강화하고 부정맥을 야기시키는 경향이 있습니다. 그러므로 이러한 사람에게 치과마취제의 성분 중 하나인 에피네프린은 사용되지 말아야 한다. 이뇨제는 허약과 심부정맥을 일으키는데, 가장 빈번한 부작용은 구강 내 건조증입니다. 울혈성 심부전을 앓고 있는 사람이 치과치료를 받을 경우 거의 수평적인 자세는 좋지 않습니다. 누운 자세에서는 폐에 액체가 고이고 그 결과로 활성용량이 감소되어 호흡장애가 올수 있으며 상체를 세운 자세는 혈관 외의 액체의 중력에 영향을 주어서 폐의 곤란을 피하는데 도움을 줍니다.
조기심실박동은 치과치료를 하는 사람들에게 그다지 심각한 부작용을 초래하지는 않으나, 불안해하거나, 카페인, 흡연, 교감신경계에 작용하는 약제들을 복용하는 사람들에게서 자주 보게 됩니다. 그러나, 이런 경우 치과 치료시 만약의 사태에 대비하는 것이 바람직하다고 볼 수 있습니다. 예를 들어 기관성 심장질환이 없는 경우, 발작성 심실빈박(paroxysmal ventricular tachycardia)은 치과마취제의 성분 중의 하나인 에피네프린의 사용으로 시작되기도 하는데, 이는 환자나 치과의사를 놀라게 합니다. 그러므로, 치과 치료시 에피네프린 등의 약제사용을 피하고, 치과치료 전에 충분한 휴식을 취해야 합니다.


내분비 질환 환자들은 감염과 합병증에 유의하십시오.
여러 종류의 내분비 질환은 치과치료를 받는 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 치과 치료시 문제가 되는 내분비 질환은 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 부신부전증 등이 있습니다.
당뇨병 환자가 치과치료를 받을 경우 반드시 환자 본인이 조절된 당뇨의 수치를 알아야 합니다. 또한 사용중인 인슐린의 종류를 아는 것도 도움이 되며 이것이 치과치료시 저혈당이 될 가능성을 줄여줄 수 있습니다. 또한 증상이 일어났을 때 인슐린 쇼크를 방지하기 위해 덱스트로스 제재들의 처방이 준비되어 있어야 합니다.
감염은 당뇨병에 있어서 중요한 합병증의 하나입니다. 감염은 포도당의 대사를 증진시켜서 인슐린의 요구량을 증가시키고 대사 결과로 케톤화 (ketosis)와 포도당 신생 (gluconeogenesis)과 산성증을 나타내게 됩니다. 당뇨병 환자의 구강 내 감염은 즉시 치유되어져야 하고, 환자의 내과의사에게도 동시에 통보가 이루어져야합니다.
건강한 사람들도 치과치료도중 때때로 빠른 맥박과 신경질을 보이기도 하지만 과도한 갑상선 기능도 이와 비슷한 증상들을 보이기도 하며 또한 손과 눈꺼풀의 떨림, 등을 자주 볼 수 있습니다. 치과치료로 인한 감염, 또는 수술에 의한 갑상선 급발 증상이 일어나기도 하기 때문에 열과 빈맥(tachycardia)이 있는 증상에 대해서는 치과치료를 받는 환자나 치과의사 모두 각별한 주의를 하여야 합니다. 갑상선 급발 증상은 심부전의 높은 박출 형태로 인하여 치명적이 될 수 있기 때문입니다. 치과치료 도중 갑자기 갑상선 기능항진증의 증상이 나타날 경우 치료를 중단하고 남은 치료에 대해서는 연기를 해야하며 갑상선 기능항진증이 있을 때 구강감염에 대한 빠른 조치를 취하여야 합니다.
입안의 점막의 색소침착과 함께 구강 색소침착은 부신부전증의 고전적인 증상입니다. 이 밖의 증상으로는 무력감, 저혈압, 현기증 등을 들 수 있는데, 부신부전증에 대한 치료를 받고있지 않은 사람에 대한 치과치료는 절대 금기입니다.
정신적인 압박을 주는 치과시술은 압박상황 동안에 나타날 수 있는 부신발병증을 예방하기 위하여 부가적인 부신피질 스테로이드가 요구됩니다. 여러 종류의 질병을 치료시 사용되는 스테로이드 생성을 억제합니다. 이 결과로 환자는 정신적 압박에 잘 대처하지 못하는데, 이는 Addison's 질환과 유사한 상황입니다.
정상적으로 신체가 하루에 생성하는 히드로코티손(부신피질의 스테로이드)은 20대 성인의 경우 30mg으로 대부분 이른 아침시간에 만들어집니다. 오늘날 사용되는 합성 코티코스테로이드(프레드니손 또는 베타메타손)는 히드로코티손보다 약 3배∼30배정도 더 강한 강도를 가지고 있습니다. 과도한 코티코스테로이드의 장기간 사용은 염증반응의 제한을 가져오게 되고, 상처치유에 시간이 걸리게 하며, 골다공증, 모세혈관 취약증과 캔디다증을 유발시킵니다.
최근에 코티코스테로이드를 복용한 병력이 있는 사람이 치과치료를 받는 경우 사용중인 스테로이드의 종류와 하루 용량과 치료기간에 관한 정확한 정보를 치료 전 치과의사에게 알려줘야 합니다. 그리고 치과치료 도중의 부신 합병증을 막기 위해 첨가되는 스테로이드의 양에 관해서는 내과의사와 미리 상의를 해야 합니다.


폐질환 환자의 경우, 진정제 사용에 주의하십시오.
요즘 환자의 불안감소, 등을 위하여 질소와 산소를 혼합한 가스를 사용하는 진정법(sedation)을 사용하는 치과병원 또는 의원이 늘고 있습니다. 그러나, 이를 사용할 경우 반드시 환자의 병력에서 폐 질환의 여부를 조사해야 합니다. 기종(emphysema)은 성인에게서 흔하며 이의 경중에 따라 지능감소와 폐 감염에 대한 이환 증가를 보입니다. 만약 치과치료를 받는 사람이 저산소증을 보인다면 흡입종류의 진정제는 사용하지 말고 이런 사람들은 먹는 약이나, 주사제 등으로 투여되는 진정제들을 선택해야 합니다.
강한 진통제의 부작용인 호흡억제와 기침억제는 통증의 조절을 방해할 수 있으며, 이산화탄소의 저류를 가져오는 진행된 기종의 경우 순수한 산소의 사용은 실질적인 호흡감소를 시키므로 각별한 주의를 해야 합니다.
위궤양 치료를 위한 제재의 사용은 충치를 증가시킵니다.


위장막 횡점막의 식도열공을 통한 헤르니아는 산성위액을 입안으로 역류를 시킬 수 있습니다. 그 결과 윗턱 앞니의 부식을 야기합니다. 치아가 부식된 사람에게 있어서 신맛이 있었거나, 가슴이 타는 듯 했었다는 병력이 있는 경우 식도열공 헤르니아의 검사를 위해 내과로의 의뢰가 필요합니다.
충치를 유발하는 식품이나 잦은 음식섭취, 위궤양의 치료를 위한 콜린 억제성 제재들의 사용은 충치를 증가시킵니다. 콜린 억제성 제재들은 타액량을 감소시키므로 잦은 음식물의 섭취시 적절한 구강위생 상태를 유지하기가 힘들어집니다. 이런 사람들이 치과치료를 받을 경우 치료계획에서 충치예방 및 구강위생상태조절 및 유지를 위한 고려가 반드시 필요합니다.
국소성 회장염의 치료와 관련된 구강내의 문제들은 위궤양에서와 비슷합니다. 이 질병의 치료와 증상완화를 위해 복용하는 약물인 아편팅크(tincture of opium)는 주로 장관운동을 약화시키기 위해 사용되는데, 이 약물은 통증 감소를 위한 다른 치과마취제의 사용에 영향을 줍니다. 또, 스테로이드 계열의 약물을 사용할 경우 부신억제를 초래하여 구강 내에 캔디다증을 유발할 수 있습니다.
흡수불량은 비타민B12, 엽산(folic acid)이나 철 결핍을 유발합니다. 구강 내 캔디다증이나 재발성 아프타성 구내염들이 위 성분이 결핍되었을 경우 잘 발생하는 구강 내 질환으로 구강 내 재발성 아프타성 구내염이나 캔디다증이 잘 발생하는 경우 실험실 검사를 통해 위 성분의 결핍여부를 확인하여 적절한 조치 후 치과치료를 해야 합니다.
치과 치료시 간염은 상호 전염의 문제를 일으킵니다.
치과치료시 간염의 가장 큰 문제점은 바로 간염의 전염입니다. 그렇기 때문에 간염은 치과치료를 받는 사람과 치료를 하는 치과의사간의 상호 전염에 대해 많은 주의를 요합니다. 대부분의 경우 간염환자가 치과의사에게 간염을 전염시키는 것이 일반적이지만, B형 간염바이러스 혹은 혈청간염바이러스의 보균자인 치과의사도 환자에게 직접 간염을 전염시킬 수 있습니다.
간염바이러스는 혈액, 타액 또는 다른 분비물에 의하여 전염됩니다. 그렇기 때문에 치과치료를 받는 사람은 반드시 스스로 간염바이러스의 보균자임을 밝혀야 합니다.
또한 알콜성 간경변증은 약물의 대사를 지연시키며 입안의 점막에 전반적인 홍반 (erythema)을 형성시킵니다. 그러나 이의 문제점을 치료하기에 앞서 알콜의 문제점을 미리 치료해야 합니다. 구강암은 일반인 보다 만성 알콜 중독자에게서 보다 많이 발생하므로, 알콜 중독자의 구강점막에 나타난 궤양이나, 희고 빨간 이형성(異形成 ; dysplasia)은 악성도를 가질 가능성이 높습니다.


의학은 순수학문과 실용학문을 통틀어서 인간이 발달시켜 온 여러 가지 학문분야 중에서 인간의 생물학적 존재에 연관된 네 가지 기본 주제인 생, 노, 병, 사에 가장 큰 영향을 주는 학문이라고 할 수 있습니다. 산업혁명 이후 인간사회를 구성하는 물적 토대의 질적, 양적 팽창은 의학이 다루는 건강의 문제를 생물학적 존재에 관련되기보다는 삶의 질에 관련된 문제로 해석하고 풀어가야 하는 것이라는 인식을 확산시켰습니다. 과거에도 얼굴과 턱에 기형이 심하게 발생한 경우에 수술로 해결하려는 시도가 있어 왔지만, 기능의 회복이라는 시각에서 수술적 접근의 당위성을 찾으려는 견해가 지배적이었습니다.
그러나, 앞서 언급한 대로, 건강 문제에 대한 인식이 삶의 질에 대한 문제로 점차 전환됨에 따라서, 턱ㆍ얼굴 기형뿐만 아니라, 치열의 부정교합에 대해서도, 기능적 회복보다는 치료를 원하는 개인의 사회심리적 문제(Psycho-Social Problem)의 해소라는 측면에서 치료계획을 설정하는 지표를 구하고 있습니다. 한 개인이 가지고 있는 턱ㆍ얼굴 모습과 치열의 외형에 대해 다른 사람들이 나타내는 사회적 반응이 그 개인의 삶의 방식과 질에 중대한 영향을 미친다는 것은 여러 연구를 통하여 밝혀진 바 있습니다. 즉, 외모는 학교에서 선생님이 학생에 대하여 갖는 기대치에 차이를 두게 하여서 학교생활에서 학생의 성취도의 차이를 가져올 수 있으며, 교우관계, 입사 시험, 결혼에 영향을 미친다고 알려져 있습니다. 대중이 외모에 대하여 갖는 일반적인 인식은 잘 배열된 치아와 보기 좋은 얼굴은 모든 사회적 위치에서 긍정적인 지위를 나타내는 반면, 불규칙하거나 돌출된 치열, 심미적이지 못한 얼굴은 상대적으로 부정적인 지위를 나타냅니다. 이런 이유로, “장애가 되는 부정교합”이나 “장애가 되는 턱ㆍ얼굴 기형”은 어느 한 개인의 “삶의 질로서의 건강권의 확보”에서 매우 중요한 위치를 차지하는데, 다른 사람들이 어느 한 개인을 대하는 방식이 그 사람의 치열과 얼굴에 의해 지속적으로 영향을 받는다면 그것은 결코 사소한 문제라고 할 수 없기 때문입니다.
위와 같은 이유로, 현대사회에서 치열교정과 턱ㆍ얼굴 정형수술의 요구는 계속 증가되어 왔고, 1970년대에 이르러 턱ㆍ얼굴 정형수술 기법의 눈부신 발전은 이런 경향을 더욱 가속시켜왔다. 우리나라에서도 1960년대 중반에 턱ㆍ얼굴 정형수술이 처음 소개된 이후로 많은 발전과 성과가 있어왔고, 이런 치료법에 대한 대중적 요구도 지속적으로 증가되어 왔습니다.
턱ㆍ얼굴 정형수술 방법에 대하여 개괄하여 본다면 다음과 같습니다. 먼저, 주어진 증례에 대한 진단과 분석을 통하여 형태적, 기능적, 심미적 문제를 파악하고, 치료계획을 세웁니다.


수술이 성공적으로 완료되면, 약 1주일 정도 입원치료를 거친 후, 6~8주 간의 통원치료를 통하여 부종과 감염을 조절하고 수술직후에 발생할 수 있는 골격성 재발을 통제하게 됩니다. 연조직과 경조직의 치유가 성공적으로 이루어진 것이 확인이 되면, 수술 후 교정치료를 통하여 미세한 치열의 조절을 하게 되는데, 최종적으로 심미적, 기능적으로 안정된 치열관계를 얻는 것을 목적으로 하며, 이때 필요한 기간은 증례에 따라서 3개월에서 6개월이 소요됩니다.
일반적으로 위와 같은 과정을 통하여 치열교정을 동반한 턱ㆍ얼굴 정형수술이 시행되는데, 치료가 완료된 후, 가장 두드러지게 나타나는 결과는 물론 턱ㆍ얼굴부위의 심미성과 기능의 회복이지만, 치료한 의사의 보람으로 나타나는 것은 환자의 자기 평가(Self-Esteem)의 향상과 대인관계에서 자신감의 회복입니다. 이런 변화는 놀라운 것이어서, 마치 시들어가던 화초가 강렬한 빛을 발하는 꽃을 피우는 것을 보는 것과 같은 경험입니다. 이런 변화는 치료를 받은 사람의 생활 전반에 영향을 주어서 장차 그 사람의 일생에 긍정적인 영향을 미칠 것이라는 것은 자명합니다. 약 1년 반에서 2년에 걸치는 장기간의 치료 기간을 같이 공유해오다가 이런 결과를 얻는 경험은 의사와 환자 모두에게 축복과 같은 것이라 할 수 있습니다. 어떤 경우는, 환자가 턱ㆍ얼굴부위의 급격한 변화에 심리적으로 적응을 하지 못하는 경우도 있습니다.
이것은 직접적으로 수술 후에 얻어진 급격한 형태적 변화에 대하여 자신의 정체성을 재정립하지 못하여 발생할 수도 있고, 수술 후 얻어진 최종적인 결과와 환자 자신이 꿈꾸고 있던 이상적인 결과가 일치되지 못해서 일어날 수도 있는데 이런 경우는, 객관적으로 턱ㆍ얼굴부의 심미성과 기능이 개선되었지만, 환자는 오히려 정서적 불안과 우울증을 나타낼 수 있습니다. 이런 이유로, 턱ㆍ얼굴 정형수술이 필요한 환자에게는 치료목표에 대하여 확실한 의사소통을 통하여 정확하게 이해를 시켜야 하며, 수술 전, 후에 정신과와의 협진이 필요합니다. 턱ㆍ얼굴 정형수술을 받은 경험이 있는 사람들의 모임을 진료진이 주선하여 운영하는 것이 매우 효과적인 방법이 될 수 있습니다.
턱ㆍ얼굴 정형수술은 현재 우리 병원에서 치과 내에 운영되는 특수 클리닉 중의 하나인 턱ㆍ얼굴 정형 클리닉에서 교정과와 구강악안면외과의 협진으로 시행되고 있는데, 이런 치료법이 필요로 하는 환자에게 적절하게 공급이 되는 경우, 환자의 심미적, 기능적 문제뿐만 아니라, 사회심리적 문제를 해결하는데 일조하여 환자의 삶의 질에 많은 긍정적인 효과를 가져올 수 있지만, 대부분의 경우에서는 보험급여의 대상이 되지 못하고 치료비 또한 많이 드는 것이 사실입니다. 턱ㆍ얼굴기형으로 인하여 고통을 받고 있으면서도, 경제적 문제 때문에 이런 치료법의 혜택을 받지 못하는 것은 안타까운 일이 아닐 수 없습니.
현재, 우리나라의 의료보험 운영 상태를 고려해 볼 때, 턱ㆍ얼굴 정형수술의 급여대상을 확대하는 것에는 여러 가지 해결해야 할 선결과제가 산적해 있으나, 국민의 건강권을 보장하고 삶의 질을 지속적으로 개선하는 것이 정부의 중요한 역할이라고 할 때, 가까운 장래에 반드시 해결해야 할 문제라고 할 것입니다.


혀끝에서 구강저로 연결되는 띠모양의 구조물인 설소대는 정상보다 짧아 혀의 운동을 제한, 발음장애를 일으키는 경우에는 외과적 수술을 통하여 이를 정상적인 위치로 정복하여 바음장애의 원인요소를 제거함과 동시에 정문 언어치료사와 협조하여 정확한 발음교정이 이루어질 수 있도록 해야 합니다.
이러한 소수술의 시행은 너무 어린 나이에 시행하기 보다는 소아의 육체적, 정신적 성장과정을 고려하여 성장 발육중인 악골에 손상이 가지 않도록 세밀하고 섬세한 외과적 접근을 통하여 이루어지고 있으며, 소아의 미성숙된 대사활동과 생체 저항력을 감안하여 약제의 처방과 투여, 철저한 무균시술 등에 남다른 정성을 쏟아야 합니다.
또한 소아는 성인에 비해 공포심이 많고 수술과 관련된 두려움은 더욱 크기 때문에 치과 지료시의 분위기가 아동에게 비교적 안락한 상태가 될 수 있도록 세심히 배려하고 있으며, 필요한 경우 수술전 진정제의 처방을 병행하게 됩니다. 윗입술에 걸친 소대의 경우에 있어서도 클 경우에 앞니에 공간을 유발시키기도 하므로 마찬가지 맥락에서 제거를 시행해야 합니다.


혀는 잘 발달된 근육 기관을 주위 환경에 대한 적응력이 커 설유착으로 혀의 움직임이 제한되더라도 여러가지 기능시 불편을 느끼지 않는 경우도 많습니다. 하지만 발음에 있어서는 정확성이 떨어지고 말의 속도가 빠른 경우 더듬는 경우도 생깁니다. 또한 혀의 비정상적인 위치로 인해 하악이 수평적으로 넓어지는 것과 같이 악궁의 발달에도 영향을 미치고 치아 배열에도 영향을 주어 치아 교정이 필요한 환자중 설유착을 가진 경우도 드물지 않게 발견됩니다.
정상적인 혀의 움직임에 대한 객관적인 기준은 없지만 입을 최대로 벌리고 혀를 들어 올렸을때 최대로 벌린 정도의 절반 이상 혀를 들어 올릴 수 있는지 또 혀를 입천장에 붙이고 뒤로 움직일 수 있는 정도를 통해 판단하기도 하며 혀를 입술 밖으로 내밀어 혀 끝이 말리는 경우에는 치료를 요한다고 판단할 수 있습니다.
3. 설소대 절제술후 운동법 설근 성형술에 의하여 혀를 전방이동시키는 이설근의 전방 근육을 절단하였는데, 수술 후 혀의 운동 기능을 조절해 주지 않으면 절단된 근육이 혀가 전방위치된 상태로 재부착되어서 설근 성형술의 효과가 감소되어지므로 반드시 수술후 혀 근육 운동이 필요합니다. 그러므로 발사후 혀 근육 운동을 다음과 같은 요령으로 연습해야 합니다.
1) 최대한 개구시킵니다. 이 때 개구반사작용에 의하여 설골이 후하방으로 이동하고 혀의 근육이 이완되면서 혀가 후하방으로 이동되며 이설골근을 주로 연장시킵니다.
2) 개구 상태에서 혀 첨단을 경구개 부위에 가능한 한 닿게 합니다. 이 때에는 혀 첨단의 배면이 경구개의 절치유두 근처에 닿게 해서 혀 첨단의 설신경과 경구개의 절치관신경 사이의 삼차신경반사에 의한 밀집성을 인지하게 하며 설골설근을 주로 연장시킵니다.
3) 개구상태에서 혀첨단을 경구개 부위에서 연구개 부위로 닿은 채로 이동시킵니다. 이것은 절단된 전방의 이설근이 재부착되지 않게 하고 저작 및 연하시 혀가 후방으로 원할하게 이동되어질 수 있도록 하기 위함이며 주로 이설근을 연장시킵니다.
4) 혀첨단이 연구개 부위에 닿은 세째상태에서 입을 다물면서 타액을 삼킵니다. 이 경우에는 혀의 성인형 연하 작용이 연구개 후방에서 원활히 이루어지게 하고 반면에 tongue swallowing이 발생하지 않게 하기 위한 동작입니다.
위와 같은 동작을 하루 100회 이상 반복하십시오. 수술후 한 달 간격으로 내원하셔서 검사를 받으십시오.


2) 단설증이 있으면 발음이 나쁘다는데.. - 'ㄹ'자 발음이 나쁘다고 하는데, 혀가 잇몸을 넘어 나오지 못하는 경우에나 해당됩니다.사실상 혀가 짧아서 발음이 이상한 경우는 아주 드뭅니다. 대부분의 발음 이상은 학습이상이고, 중추신경 이상 때문에 온다고 봅니다. 다시 말하면, 수술을 해서 발음이나 발성이 좋아지는 경우는 드물며 수술은 주로 미용상 이유 때문에 한다고 봅니다.
3) 단설증 수술은 전신마취를 합니까? - 수술 자체는 혀를 입바닥에 묶는 띠(frenulum)를 자르는 것인데, 간단히 짤라도 되는 것이 있고, 아주 드물게는 복잡한 수술이 필요한 경우도 있습니다. 어린이 수술은 전신마취 뿐이라고 생각하시면 됩니다.
4) 단설증 수술 시기는? - 대체로 2살 전후에 합니다. 얇은 막 떄문에 생긴 단설증은 자연 치유되기도 합니다. 2살 쯤 지나도 모양이 보기 흉하면 수술하며 늦게 해도 큰 지장을 없다고 봅니다.


약제의 조합을 통해 안정된 상태의 마취가 이루어집니다.
스스로 호흡을 하게 되고 시술에 대한 기억이 희미해집니다.
이 테크닉은 오랜기간동안 사용되어졌으며 환자에게 부드럽고 편안한 경험을 주게 됩니다.
전신마취를 시행할 경우는 시술전날 자정부터 환자는 아무것도 (심지어는 물도!)먹거나 마셔서는 안됩니다. 수술 전날밤은 아주 가볍게, 쉽게 소화가 되는 음식을 섭최하시고 알콜(술)을 절대로 삼가하시며 휴식을 취하십시오. 흡연을 하신다면 시술 당일에는 삼가하시길 권합니다.


예정된 구강악안면외과 의사와의 약속은 또 다른 강력한 불안 유발 효과를 지닙니다. 이런 경우 여러분은 시술중에 다칠지도 모른다는 또는 아주 아플거라는 것에 대해 걱정하게 됩니다. 최근의 기술발전으로 외래에서도 전혀 불쾌감을 주지 않고 복잡한 수술이 시행가능하게 되었읍니다. 이것을 알고 있다면 여러분의 불안의 정도가 감소되게 될 것입니다.
3) 통증과 불안조절에 대한 광범위한 교육과 경험
구강악안면외과의사는 구강이나 치아, 턱에 문제가 생긴 것을 치료하는 전문의일 뿐만아니라 통증과 불안조절을 조절하는데 익숙해 있읍니다. 수년간의 수련을 거처 구강악안면외과의사는 마취의 의과적인 부분과 치과적인 부분에 대해 광범위한 교육을 받게 됩니다. 구강외과의사는 통증과 불안조절에 대한 완벽한 지식을 지니고 있으며 국소마취, 진정마취,전신마취등의 마취 방범에 대한 풍부한 임상경험을 지니고 있습니다.


환자의 불안을 감소시키기 위해서 당신의 구강악안면외과의사가 하는 한가지 방법은 수술에 따른 어떤 과정들이 있는지에 대해 환자에게 설명하는 것입니다. 일반적으로 여러분은 많이 알수록 덜 걱정하게 됩니다. 수술전에 미리 여러분은 어떤 종류의 마취를 시행하게 되며 수술과정중에 어떤 느낌이 있는지에 대해 듣기 때문입니다. 구강악안면외과의사는 수술의 어떤 부분에 대해서도 당신의 질문에 대해 답해줄 것입니다.
수술동안 국소마취, 질소산소진정, 정맥마취, 전신마취 중에 한가지나 여러가지가 통증이나 불안 조절을 위해 사용됩니다. 보통 환자는 수술동안 놀란만큼 편암함을 느낍니다.
수술후에 구강악안면외과의사는 여러 약제를 처방함으로써 여러분이 집에서도 최대한 편안함을 느끼실수 있도록 합니다. 분명히 말씀드릴 수 있는건 수술전이나 수술후 구강악안면외과의사는 여러분의 불안에 대해 진정으로 공유하고자 한다는 것입니다.


다음은 영어로 작성된 리뷰의 자동 번역입니다 자동 번역이 무엇인가요? 보다 다양한 여행자들의 의견을 참고하실 수 있도록, 이 리뷰는 한국어로 자동 번역되었습니다. 번역의 퀄리티가 완벽하지 않을 수 있으나, 여러분의 여행 계획에 조금이나마 참고가 될 수 있기를 바랍니다. 자동 번역을 보시겠습니까? 네아니오Bruno S2리뷰 게시 날짜: 1주일 전 모바일 Must improve!!더 보기이 번역을 어떻게 생각하시나요?수정 사항을 제출해주셔서 감사합니다. 회원님의 제안 사항을 검토 중입니다. 평가하기좋음 보통 나쁨 번역 수정하기 참여해주셔서 감사합니다.


벨디비의 해변에 자리한 이 호텔의 경우 벨디비 해변 공원에서 1.3km 떨어져 있으며, 20km 이내의 거리에는 사르수 카든라르 해변 및 문라이트 해변 공원 등이 있습니다. 안탈리아 트레이드 포트 및 케메르 마리나 또한 20km 이내에 있습니다. 호텔 제공 서비스/시설
눈 부신 태양이 가득한 자타마란 리조트 호텔의 전용 해변이나 풀서비스 스파에서 느긋한 자유를 만끽한 다음에는 호텔에 마련된 4 개의 레스토랑 중에서 입맛대로 골라 맛있는 식사도 즐기세요. 객실 편의 시설
총 223개의 객실에는 무료 WiFi, 무료 미니바 품목 및 위성 채널 시청이 가능한 LCD TV가 제공됩니다. 또한, 발코니, 헤어드라이어, 금고 등을 이용하실 수 있습니다. 정보가 누락되었거나 올바르지 않나요? 언제든지 말씀해 주세요!새 창에서 열기 더 보려면 선택하기:호텔 정보 2개 중 1번 탭 선택됨보려면 선택하기:고객 이용 후기 2개 중 2번 탭 자타마란 리조트 호텔
자타마란 리조트 호텔에서는 올 인클루시브 객실 요금을 이용하실 수 있습니다. 올 인클루시브의 경우 시설 내에서의 식사와 음료가 객실 요금에 포함되어 있기 때문에 요금이 더 높습니다(일부 제한 사항이 적용될 수 있음). 식음료 뷔페 식사, 스낵 및 현지 음료 포함객실 내 미니바(모든 음료 포함) 고급 또는 단품 메뉴 식사는 제한됨 불포함 항목:공항 교통편스파/미용 시설 및 서비스
자타마란 리조트 호텔에서는 올 인클루시브 요금으로 예약하실 수 있습니다. 이 요금의 경우 시설 내 식사와 음료가 포함되며 세금과 봉사료도 포함될 수 있습니다. 일부 레스토랑에서의 식사, 특별 저녁 메뉴 및 요리, 특정 음료 및 기타 편의 시설과 서비스에는 별도 요금이 부과될 수 있습니다. 밖으로 나가 호텔의 해변에서 휴식을 취해 보세요. 무료 카바나, 파라솔, 일광욕 의자 등이 마련된 해변에서 편안히 앉아 휴식을 취하세요. 풀서비스 스파에서 트리트먼트를 받고 자타마란 리조트 호텔의 무료 워터파크, 무료 키즈 클럽 등의 편의 시설 및 서비스를 이용해 보세요. 식사 공간으로는 호텔에 있는 4 개의 레스토랑 중 한 곳을 이용하실 수 있으며, 숙박 고객께서는 4 개의 커피숍/카페 중 한 곳에서 커피를 드실 수 있습니다. 또한, 숙박 시설에는 스낵바/델리도 있습니다. 숙박 고객께서는 호텔의 바(4 개의 바/라운지, 비치 바 및 풀사이드 바) 중 한 곳에서 한 잔의 술을 마시며 여가를 즐기실 수 있습니다. 공용 구역에서는 초고속 무선 인터넷을 무료로 사용하실 수 있습니다. 또한, 이 럭셔리 호텔에는 야외 수영장, 어린이 수영장, 피트니스 시설 등이 마련되어 있습니다. 시설 내 셀프 주차 및 주차 대행 서비스는 무료입니다. 자타마란 리조트 호텔에는 흡연 구역이 지정되어 있습니다. 24시간 운영 프런트 데스크 탁아 서비스/어린이 돌보미(요금 별도) 키즈 클럽(무료) 어린이 돌보미/활동 감독(요금 별도) 총 객실 수 - 223 탁아 서비스/어린이 돌보미 바/라운지 수 - 4 바비큐 그릴 공용 구역에서의 커피/티 커피숍/카페 수 - 4 콘시어지 서비스 드라이클리닝/세탁 서비스 엘리베이터 피트니스 시설 풀서비스 스파 터키식 목욕탕/함맘 지정 흡연구역 공항 교통편 투어/티켓 안내 무료 WiFi 워터파크 무료 이용 세탁 시설 도서관 스파 트리트먼트룸 회의실 수: 5 나이트클럽 무료 주차 대행 정원 테라스 피크닉 공간 풀사이드 바 비치 바 짐 보관 전용 해변 프런트 데스크의 안전 금고 비치 파라솔 무료 비치 카바나 해변 일광욕 의자 비치 타월 무료 셀프 주차 회의실 수 - 4 지역 셔틀(요금 별도) 레스토랑 수 - 4 스낵바/델리 시설 내 스파 서비스 어린이 돌보미/활동 감독 어린이 수영장 실내 수영장 야외 수영장 호텔 편의 시설 모두 보기


발코니 에어컨 전화 미니바(무료 품목 마련됨) 매일 하우스키핑 전용 욕실 헤어드라이어 객실 금고 책상 암막 커튼 위성 TV 서비스 무료 WiFi LCD TV 간이/추가 침대(요금 별도) 무료 유아용 침대 객실 내 편의 시설 모두 보기
시설 내 식당 - 이 뷔페 레스토랑에서는 아침 식사, 점심 식사 및 저녁 식사를 제공합니다. 매일 운영 시설 내 식당 #2 - 이 패밀리 레스토랑의 경우 이탈리아 요리 전문이며, 저녁 식사만 제공합니다. 미리 예약하셔야 합니다. 시설 내 식당 #3 - 이 레스토랑의 경우 터키 요리 전문이며 저녁 식사만 제공합니다. 미리 예약하셔야 합니다. 시설 내 식당 #4 - 이 레스토랑의 경우 시푸드 전문이며 저녁 식사만 제공합니다. 미리 예약하셔야 합니다. 식당 옵션 보기
이 호텔에는 전용 해변 및 무료 워터파크가 마련되어 있습니다. 숙박 시설 내에는 실내 수영장, 야외 수영장, 어린이 수영장 등이 마련되어 있습니다. 기타 레크리에이션 서비스/시설로는 피트니스 센터도 마련되어 있습니다. 아래의 레크리에이션 활동은 숙박 시설 내 또는 숙박 시설 부근에서 이용하실 수 있으며, 이용 시 별도의 요금이 부과될 수 있습니다. 근처에서 스쿠버다이빙 가능 시설 내 피트니스 교실 시설 내 자전거 대여 시설 내 미니 골프 시설 내 놀이터 시설 내 요가 교실/강습 레크리에이션 옵션 보기
6개의 트리트먼트룸이 마련된 시설 내 스파에서 여유를 만끽하실 수 있습니다. 핫스톤 마사지, 태국식 마사지, 마사지, 얼굴 트리트먼트 서비스 등의 서비스가 제공됩니다. 이 스파에는 사우나, 스팀룸, 터키식 목욕탕/함맘 등이 마련되어 있습니다. 핫 스톤 마사지 스파 내 스팀룸 타이 마사지 트리트먼트룸 수 - 6 스파 내 사우나 마사지 얼굴 트리트먼트 장애인 편의 시설


와디즈를 찾은 이유, 여기에 있습니다.
많은 분들이 반려동물 목욕 용품은 미국, 유럽 제품이 '믿을 수 있다'고 말합니다. 한국의 화장품 기술은 세계 최고 수준인데 아직 반려동물 용품은 기대에 못 미친다 생각하시는 거죠.
'해외 제품이 더 믿을 만하다'라고 생각하셨던 분들, 그리고 성분과 원료의 중요성에 대해 미처 모르고 계셨던 분들 모두에게 알려드리고 싶습니다. 한국에도 제품력과 성분에 집중한, 믿을 수 있는 제품이 있으니 안심하고 사용하셔도 된다고요. 한국인에게 국산 화장품이 가장 잘 맞는 것처럼 우리 반려동물에게도 우리가 만든 제품이 가장 잘 맞지 않을까요?
아이들에게 마음놓고 사용할 수 있는 심플리독입니다.


2013년 칼바람이 불던 새벽, 잔뜩 부른 배로 청담사거리를 위태롭게 건너던 강아지를 만났습니다. 상태가 좋지 않아 보여 병원에서 검진을 받은 결과, 일곱의 새끼들을 품고 있었습니다. 그때부터 그 아이 이름은 대박이가 되었죠. 크리스마스 이브에 대박이의 일곱 아이들이 태어났고 그 중 세 녀석만 겨우 목숨을 부지한 채 세상빛을 보게 되었습니다.
이 중 막내가 똘입니다. 똘이는 뱃속 아기들을 위해, 버려진 음식으로 버티던 엄마가 느꼈을 스트레스와 두려움을 고스란히 전해 받았었겠지요. 그래서였을까요. 태어난 지 얼마 안된 똘이는 가려움과 염증, 진물로 고통을 겪기 시작했습니다. 온몸을 피가 나도록 긁고 구석에 숨어 벌벌 떨고 대상 없는 허공을 보며 마구 울어대던 똘이의 병명은 중증 아토피였습니다.
효과 있다는 샴푸도 소용없었고, 어린 강아지에게 약을 장기복용 시키는 것도 어려웠습니다. 주사는 그때뿐이었습니다. 우선 밥부터 바꿨습니다. 사료 대신 생오리고기와 피부에 좋다는 10여 가지 채소를 섞은 생식으로만 먹였습니다. 아파트를 버리고 풀과 흙과 마음껏 뛸 수 있는 마당이 있는 주택으로 이사했습니다. 이렇게 9개월, 똘이의 붉고 짓무르고 딱지 앉았던 몸이 황금빛 풍성하고 아름다운 털로 덮이게 되었습니다. 한참 후, 어느정도 마음의 여유가 생겼을 때 떠올랐습니다.
그 좋다던 아이들 샴푸가 왜 효과가 없었을까?
아이들 목욕 용품과 스킨케어에 관심을 갖게 된 것도, 아이들 피부에 도움되는 제품을 만들고자 마음먹은 것도 아마 그때부터였던 것 같습니다. 그리고 이제서야 아이들을 위한 제품을 만들게 되었습니다.


진정, 보습 등에 뛰어난 전성분 EWG 그린 등급의 '자연 유래 성분과 천연 성분의 안심처방'이 반려동물 피모에 힘을 줍니다. 설페이트계면활성제, 인공색소 및 인공향, 동물성원료 및 성분, 광물성오일, 페녹시에탄올 등 반려동물 피부에 해로울 수 있는 26가지 성분들을 배제했습니다.
#2. 대표 원산지의 원료와 성분으로 안심 두배, 세정력 두배
이름이 같다고 다 똑같은 성분이 아닙니다. 원료의 원산지까지 확인해보세요. 세계적으로 그 품질을 인정받은 원산지로부터 공수한 고가의 원료와 성분들을 전문가의 컨설팅 하에 100% 국내에서 제조, 생산해 더욱 안심하고 사용할 수 있습니다.


미션 임파서블의 연속, 심플리독을 탄생시키다
그래서 우리에게는 세정력은 기본이고 첫째는 안전, 둘째는 안심할 수 있는 성분을 찾는 게 관건이었습니다. 음식도, 사람 화장품도 원료가 중요하듯이요. 그러자니 생각은 원료의 원산지에까지 미치게 되었습니다. 같은 고사리라도 한국산, 중국산이 다르고 같은 쇠고기라도 한우가 훨씬 비싼 데는 다 그만한 이유가 있는 거니까요.
여기에 우수한 세정력과 보습력, 영양과 윤기까지 부여해야 하는 조합은 예상보다 훨씬 까다로운 작업이었습니다. 더욱이 우리 강아지 피부 좋자고 다른 동물에 테스트한 성분을 쓴다는 것은 말도 안되는 일이었기에 성분 하나하나가 No 동물 실험, No 동물성 성분이어야 했고 제조사의 컴플레인은 어쩌면 당연했습니다.
시제품 개발 후, 심플리독을 직접 테스트해줄 강냥이들 섭외는 또 하나의 난관이었죠. 대기업도, 전문기업도 아닌 회사가 만든 제품에 혹시 부작용이라도 있으면 어떡하나, 지금 있는 트러블이 더 심해지면 어쩌나 하는 갈등은 반려인이라면 당연한 거니까요.
그러나 저희의 개발 의도와 진정성을 믿어주신 20여 반려인들과 강냥이들이 샘플 체험에 발벗고 나서주셨고 심플리독은 매 단계, 이들의 진정 어린 조언과 체험이 있었기에 더욱 좋은 제품으로 여러분과 만날 수 있게 되었습니다.


안녕하세요. 심플리독 유서진 대표입니다. 저는 20여 년 가까이 50여 개가 넘는 국내외 화장품 브랜드를 마케팅하고 알려왔습니다. 스킨케어는 물론, 베이비케어, 헤어&바스케어, 메이크업, 향수에 이르기까지 참 많은 브랜드들을 대중에게 알려왔죠. 그런 제가 10여 년 전, 우연히 첫째 고양이를 입양하면서 아이러니하게도 '먹는 것도 아닌데 샴푸 따위 성분이 뭣이 중헌디'라는 생각을 했었습니다.
다섯째 강아지 똘이의 아토피가 생각을 바꾸었습니다. 좀처럼 나아지지 않는 똘이를 위해 병원에서, 지인에게서 효과 있다고, 좋다고 추천 받은 샴푸들을 닥치는대로 사들였습니다. 그런데 한참 뒤 살펴본 제품들은 성분은 물론이고, 제조사, 수입국 등이 제대로 표시되어 있지 않은 경우가 많았어요. 그나마 적혀 있는 성분들도 사람 화장품에는 이미 쓸 수 없도록 규정한 유해 성분들, 심지어 ‘매우 위험한’ 등급으로 분류된 것들도 상당수였죠. 똘이를 위해 구입한 제품이 어쩌면 똘이를 더 아프게 했을지 모릅니다. 사람 화장품에는 해박했던 제가, 제 새끼라고 생각한 반려동물 샴푸에는 참 무지하고 무관심하고 무책임했습니다.
늦었지만, 반성하는 마음으로 심플리독을 만들었습니다. 정말 사람 아이에게 써도 될 수준으로 만들어보자는 마음으로 1년을 달려왔고 테스트에 참여한 강냥이들의 피모 상태가 매우 긍정적으로 변화하고 있다는 많은 반려인들의 격려와 호응 속에서 와디즈를 통해 첫선을 보이게 되었습니다. 저의 일곱 강냥이들에게 부끄럽지 않은 제품이기에 자신있습니다. 지지서명해주시고 펀딩에 참여해주신 많은 서포터즈 분들, 그리고 저와 같은 생각을 갖고 계신 반려인 분들을 위해 더 좋은 제품 개발에 매진하겠습니다. 많은 응원 부탁드립니다. 진심으로 고맙습니다.


1. 깐깐한 와디즈 서포터즈 분들께 검증받고 싶어서요.
와디즈 서포터즈 분들이 얼마나 안목 높고 깐깐한지 잘 알고 있습니다. 저 역시 그 중 한 사람이니까요. 와디즈 서포터즈 분들에게 검증받는다면 반려인들은 물론 비반려인들께도 '한국 반려동물 목욕 용품 수준이 이렇게 높아졌구나' 하는 인식과 더불어 반려동물 용품 성분의 중요성에 대한 환기가 가능할 것으로 확신합니다.
2. 좋은 제품, 좋은 가격으로 널리 알리고자 함입니다.
심플리독은 참 잘 만든 제품입니다. 그런데 반려인들이 잘 모르셔서 저희 제품을 놓치시면 아무리 좋아봐야 뭐하나, 하는 생각입니다. 사용해 본 분들이 별로 없으니 약간의 망설임도 있으시겠죠. 하지만 일단 마음에 들면 '이건 나만 알아야 해' 하는 사람 제품과 달리 대부분의 반려인들은 자발적으로 널리 알리고 공유합니다. 그래서 1월 말, 정식 론칭 전 와디즈 리워드로 미리 만나보시고 제품이 정말 마음에 드시면 주변에 많이 알려주시리라 믿는 마음에서 와디즈를 찾았습니다.
3. 많은 분들이 반려동물과 더 맘편하게 딩굴딩굴하시라고.
반려인들에게 강아지, 고양이와 함께 소파에서, 침대에서 뒹구는 시간은 무척 행복합니다. 하지만 우리 강냥이들 털이 푸석하고 자꾸 비듬, 각질이 떨어진다면 제 아무리 개집사, 냥집사라하더라도 마냥 즐거울 수만은 없죠. 와디즈를 통해 심플리독을 알게 된 많은 반려인들께 이 행복한 시간을 좀 더 오래, 지속가능하도록 만들어드리고 싶습니다.
1. 펀딩 전 꼭 확인해야 하는 사항이 있나요? 위험요인과 해결방안, 배송일에 대한 내용을 반드시 확인해 주세요.
2. 용량과 유통기한은 어떻게 되나요? 용량은 샴푸, 컨디셔너 동일하게 500ml 입니다. 유통기한은 제조일로부터 3년입니다. 저희의 경험으로 볼 때 중형견 기준 1년 정도 사용할 수 있는 양으로 유통기한도 넉넉합니다.
3. 샴푸와 컨디셔너를 꼭 함께 써야 하나요? 심플리독 샴푸만으로도 우리 아이들에게 충분한 세정과 보습을 선물할 수 있습니다. 하지만 컨디셔너를 병행하면 더욱 수분 가득하고 탱글탱글한 피모가 가능합니다. 컨디셔너는 특히 정전기 잦은 겨울철 반려동물 필수 뷰티템입니다.
4. 향이 있는 제품인가요? 심플리독 샘플 테스트 시 어떤 분은 샴푸 향에 대해서 적당하다 평가를 하셨고 어떤 분은 무향에 가깝다 하신 분도 있습니다. 케이스에 따라 향이 있다, 없다, 약하다 정도로 구분된다 말씀드릴 수 있겠습니다. 컨디셔너는 샴푸보다 향이 조금 더 있습니다. 이 역시 사용자별로 차이가 있습니다. 무엇보다 심플리독은 반려동물 냄새를 인위적으로 덮기 위해 인공 향을 사용하지 않습니다. 자연 원료 그대로에서 나는 천연 향이므로 안심하세요.
5. 고양이가 써도 되나요? 네, 심플리독 샴푸 & 컨디셔너는 고양이에게도 사용하실 수 있는 제품입니다. 샘플 테스트 시 고냥님들도 참여했습니다.
6. 어떻게 사용하는게 효과적인가요? 각각의 아이들마다 방법이 달라 정확한 솔루션을 제시하기는 어려우나 일반적으로는 따뜻한 물로 아이들 몸을 충분히 적신 후 샴푸나 컨디셔너를 펌핑해 부드럽게 마사지하듯 씻겨주시면 됩니다. 컨디셔너의 경우 2~3분 정도 흡수시킨 후 헹궈주시면 더 좋습니다. 샴푸, 컨디셔너 후에는 잔여물이 남지 않게 충분히 헹군 후 완전히 건조시켜 주세요. 혹시 상처가 있거나 특이 피부질환이 있는 아이는 의사와 상담 후 사용해주세요.


양정화는 1970년 MBC 공채 탤런트 2기로 데뷔해 김수현 작가의 드라마 '새엄마'에 출연하며 인기를 얻었다. 하지만 활동 5년 만에 돌연 연예계 은퇴를 선언하며 자취를 감췄다.
이에 대해 양정화는 "그때는 계속 일을 해왔던 게 힘들다고 생각했던 거 같다. 또 결혼도 해야겠고 해서 그만뒀다"고 했다.
박원숙과 양정화는 세상을 먼저 떠난 김자옥의 이야기를 나누다가 생전에 고인이 좋아하던 노란 장미를 들고 故 김자옥이 있는 추모공원을 찾았다. 두 사람은 납골당 앞에서 참았던 눈물을 보이기도 했다.
양정화는 김자옥에 대해 "자옥이는 참 고운 사람이다. 마음이 참 여리고 공주님같이 해맑았다. 웃을 때 얼마나 귀여웠는지 모른다"고 했고, 박원숙은 "감수성이 아주 풍부하고 정도 많았다. 늘 여자라는 걸 간직한 여배우였다"며 회상했다.


한미 공동 연구진이 몸속 특정 부위에만 레이저 빛을 쪼여 피부 손상 없이 암 등을 치료할 수 있는 ‘광(光) 치료’의 원천 기술을 개발했다. 정의헌 광주과학기술원(GIST) 의생명공학과 교수팀은 GIST 고등광기술연구소, 미국 캘리포니아공대와 공동으로 ‘홀로그래피’ 기술을 활용해 3차원 공간에서 레이저 빛의 초점 위치를 자유자재로 조절할 수 있는 ‘산란 렌즈’를 개발했다고 4일 밝혔다. 기존 레이저광 치료는 빛이 피부를 뚫고 지나가면서 손상을 입혔다. 이를 피하기 위해선 피부를 절개해야 했다. 또 빛이 조직의 표면에만 쌓이고 정...
살아있는 세포를 입체영상으로 확인할 수 있는 현미경 제조기술을 국내 연구진이 개발했다. 생명과학계 연구자는 물론이고 의료계에도 유용해 새로운 진단법 개발로도 이어질 것으로 기대된다. 박용근 KAIST 물리학과 교수팀은 최근 세포를 3차원 입체영상(홀로그래픽)으로 볼 수 있는 현미경 기술을 개발하고, 이 연구팀이 설립한 광학측정 기업 ‘토모큐브’를 통해 상용화에 성공했다고 28일 밝혔다. 세포를 살펴보기 위해 기존에는 현미경을 이용했고, 그나마 입체영상을 보기 위해선 형광물질로 염색해야 했다. 그런데 살아있는 세포를 염색하...


대낮에 인천의 한 커피숍에서 살인 사건이 벌어졌다
인천 계양구 임학동의 한 커피숍에서 50대 남성이 50대 남성을 흉기로 살해하는 사건이 발생했다.
인천 계양경찰서는 7일 살인 혐의를 받고 있는 56세 남성 A씨의 신원을 파악하고, 추적에 나섰다고 밝혔다.
A씨는 7일 낮 12시께 임학동의 한 커피숍에서 59세 남성 B씨를 흉기로 여러 차례 찔러 숨지게 한 뒤 도망갔다.
A씨와 B씨는 커피숍에서 5분여간 대화를 나누고 있었는데, 갑자기 A씨가 B씨를 흉기로 찌른 뒤 도망간 것으로 전해졌다.
B씨는 병원으로 옮겨졌으나 사망했다.


후 세금 납부 정도 등을 고려해 형을 정했다"고 설명했다. 앞서 1심과 2심은 박 회장이 "채권자의 피해 보상을 위해 노력하지 않고, 파산·회생 제도의 신뢰에 큰 충격을 줘 죄질이 무겁다"며 징역 6년과 벌금 50억원을 선고했다....
하나같이 파산선고로 채무를 면책받았지만, 세금이 정리되지 않았다는 얘기다. 정리되지 않은 세금이 새... 세금이 파산으로 정리되지 않는다는 사실은 폐업 후 실제로 파산신청을 할 즈음에야 안다. 이때 알아서는 너무 늦다....
대출받은 후 시간이 어느 정도 지났다면 금리인하 요구권을 행사할 수 있는지도 확인할 필요가 있다. 이직이나... 법원이 파산선고를 하면 채무자는 바로 면책신청을 해 채무에서 벗어나게 된다. 권소현 ▶ 주간동아 최신호...
더 큰 문제는 양도소득세와 같은 국세징수법에 따른 조세채권은 파산절차를 통한 면책대상채권에서 제외되므로... 이미 소득세법 제89조에서 파산선고에 따라 채무변제를 위한 처분 시에는 양도소득세가 부과되지 않도록 하고...
원보험계약에 면책사유가 존재한다는 것을 알렸다. 이후A사는 미국 반독점법 위반 혐의로 A사의 임직원들에 대한 형사절차가 진행되자, 미국 법무부와의 사이에서 유죄거래합의를 한 후, 원고에게 이를 알렸다. 이와 같은 통지를...


´정보의 바다´라는 말로 그 특성을 나타내고 있는 인터넷은 그 이름값을 톡톡히 하고 있다. 물론 잘못된 정보가 걸러내기 어려운 경우도 왕왕 있기는 하지만, 정보혁명이라고 칭할 만큼이나 다양한 정보가 가득하다. 특히 건강과 관련된 많은 정보들이 넘쳐나고 있는데, 건강 정보 중에서도 단연 치아 건강과 관련된 이야기가 매우 많다. 하지만 치료가 필요한 사람들은 여전히 두려움을 가지고 치료를 망설이다가 치료적기를 놓치고 마는 경우가 많이 있다.
우리 몸에 영양을 공급해 주는 가장 기본 적인 방법라고 할 수 있는 영양분 섭취를 위한 가장 중요한 부분은 음식물을 씹을 수 있도록 해주는 치아이다. 따라서 문제가 생긴 치아를 방치하거나, 치료를 고민해 해서는 안 된다. 건강 전체가 위협받을 수 있기 때문이다.
특히 하나의 치아에 외상이나 기타 문제가 발생하여 빠지게 되는 경우에는 빠진 치아와 맞물리는 치아가 약해지기도 하고, 서로 힘을 주며 공간 없이 자리 잡고 있던 다른 치아들까지 비어 버린 공간으로 쓰러지는 현상이 나타나 전체 치아에 문제가 발생하기도 한다. 또 긴 시간 지속 될 경우에는 턱관절 장애나 안면비대칭의 원인이 될 수 도 있다. 그렇기 때문에 무엇보다도 치아건강에 있어서는 고민하고 망설일 여유를 부려서는 안 된다. ‘임플란트 잘 하는 곳, 임플란트 가격 등’을 검색하고 있을 여유가 없는 것이다!
오늘은 임플란트 시술을 통해 모든 건강의 시작이 될 수 있는 건강한 치아를 회복할 수 있는 방법에 대해서 이야기 해보자.


임플란트에 대한 정의는 이제 거의 상식 수준이다. 치아가 자리를 비운 경우, 기약 없이 기다리는 것이 아니라 순수티타늄으로 만든 인공치아를 잇몸 뼈에 심은 후 치아를 되찾는 방법이 임플란트 시술이다. 현대 치의학의 혁신적 치료방법이라고 볼 수 있는 임플란트.
대구에 위치한 맥치과 조영준 원장의 설명에 따르면 치아를 해 넣기 위해서 주변의 치아를 손상시키지 않고, 씹는 힘이 틀니보다 강해서 음식을 먹는 것에 대한 제약에서 자유롭다고 한다. 또 틀니보다 안정적이고 불편함이 없으며, 외관상으로도 자연치아와 다르지 않아 일상생활에도 전혀 지장이 없다고 한다.
예전에는 치아를 상실하면 틀니를 이용하는 경우가 많이 있었다. 하지만 틀니는 식사 시에 불편함이 크고, 잇몸이 틀니에 눌려 통증을 느끼는 경우도 많았다. 이러한 불편함을 극복하고, 치아 상실로 인한 대인관계에서 오는 어색한 기분까지도 물리칠 수 있는 속 시원한 방법이 바로 임플란트 시술이다.
‘이가 빠지면 임플란트가 좋다더라’는 말은 수없이 들어왔다. 하지만 임플란트가 도대체 어떻게 진행되는 시술인지에 대해서 오해도 많고, 그 덕에 두려움도 많다. 조영준 원장은 임플란트 시술 과정에 대해서 다음과 같이 설명한다.
임플란트 시술은 우선 마취를 통해 상실된 치아가 있었던 잇몸부위를 절개하면서 시작한다. 그리고 턱뼈에 임플란트를 조심스럽게 심고, 잇몸을 봉합하여 턱뼈에 임플란트가 완전히 자리 잡도록 하면 1단계 수술이 끝난다.
이 후, 치유 기간은 아래턱의 경우는 2~3개월, 위쪽 턱은 4~6개월가량의 시간이 걸린다. 만약 뼈가 약한 경우에는 보통 1~2개월의 시간이 더 걸린다. 잇몸 뼈가 많이 약해 임플란트를 식립할 수 없는 경우도 발생하는데, 이때에는 뼈를 이식하여 잇몸의 토대를 다지고 임플란트를 식립 한다. 이런 경우에는 6~9개월의 치유기간이 더 필요하다. 여기까지의 과정에서 만족할 만한 골 유착이 이루어졌다면 치유 지대주를 연결하고, 보철물을 만들어 인공치아를 완성하는 2단계 수술이 진행된다.
아래쪽 앞니 같이 폭이 좁거나 작은 치아의 경우는 일반적인 크기의 임플란트가 아니라, 굵기가 얇은 임플란트를 이용하여 시술을 한다. 이를 미니임플란트라고 부른다.
이처럼 임플란트 시술은 상당히 긴 시간을 두고 환자와 의사의 교감이 이루어지는 것이 가장 중요하다고 볼 수 있다. 그렇기 때문에 신뢰를 가지고 친절하게 마주할 수 있는 전문의와의 만남이 임플란트 시술에 가장 중요한 부분이라고 말해도 부족함이 없다.


긴 시간 환자와 의사가 명콤비가 되어 받은 임플란트 수술. 수술 후에 안정적인 관리 역시 그 치료만큼이나 중요하다. 맥치과의 조영준 원장은 치아 건강에 대한 많은 연구와 시술경험으로 임플란트 수술 후에 주의해야할 부분들에 대해서 임플란트 수술 후 주의사항, 임플란트 보철 후 주의사항에 대해서 각각 다음과 같이 조언한다.
임플란트 후에는 주의해야 것들이 몇 가지 있다. 수술 후 3~4주 동안은 심한 운동이나 음주, 흡연은 절대 삼가야한다. 또 수술 후 마취가 풀리면 약간의 통증이 발생할 수 있기 때문에 약은 미리 먹어 두는 것이 좋다. 입에 침이나 피가 고일 때에는 뱉지 말고 삼켜야 한다. 그리고 빨대를 사용하면 음압이 발생하여 지혈에 방해가 되기 때문에 빨대 사용은 피해야 한다.
수술을 한 부위에 통증을 줄이고, 부종을 감소시키기 위해서 냉찜질을 하는 것이 좋은데, 15분 간격으로 대었다가 떼었다가를 반복하는 것이 좋다. 단 수술 후 24~48시간 이내에 냉찜질을 하도록 한다.
음식을 먹을 때에는 가능한 한 식혀서 먹는 것이 좋고, 떠먹는 아이스크림 등의 섭취는 구강내 지혈효과 및 부종완화 등의 냉찜질 효과를 볼 수 있어 추천한다. 수술 후 2~3일 정도 동안은 수술한 반대 부위로 유동식을 하는 것을 추천한다.
일주일 동안은 칫솔질을 피하는 것이 좋고, 구강소독액(헥사메딘)을 사용하여 수시로 소독해주는 것이 좋다. 또 칼슘약이나 칼슘이 함유된 음식을 섭취하면 치조골 치유에 많은 도움이 된다.
수술 후에 심한 통증이 계속되거나 궁금한 사항이 있으면 지체하지 말고 병원으로 문의하는 것이 임플란트수술 후 관리에 가장 중요하다고 볼 수 있겠다.
임플란트 수술이후에 보철을 한 후에는 다른 주의사항이 있다. 우선 가능한 한 끈적한 음식은 첫날에는 피하는 것이 좋고, 1~2주는 부드러운 음식을 섭취를 권한다.
한 달 정도 보철해 넣은 치아에 적응을 하는 동안에는 뺨이나 혀가 씹혀 고통스러워하는 경우를 많이 봤는데, 주의해서 적응기간 동안의 상처를 최소화하는 것이 좋다.
또 본 치아와 같이 칫솔질을 해줘야 하고, 시간이 경과한 후에 조금이라도 흔들리는 느낌이 있다면 바로 내원해서 점검을 받아야 한다. 이런 흔들림은 연결부위 나사가 풀려서 나타나는 현상이기 으로 내원하면 쉽게 해결이 되지만, 그냥 방치해 둘 경우에는 하중이 임플란트 픽스쳐(치조골에 식립되는 뿌리 부분)에 집중되어 파절로 연결될 수 있으니 주의가 필요하다.
임플란트 식립을 원하시는 분들의 경우 그 결심부터 전 수술과정, 그리고 수술 후 관리에 있어서 가장 중요한 것은 혼자 상상의 나래를 펼치고, 인터넷 커뮤니티 등의 비전문가들끼리 이야기를 주고받으며 고민하고 있어서는 안 된다는 것이다.
작은 구멍으로 모든 것이 빠져 나갈 수 있는 유기적인 것이 건강이라는 점을 잊지 말고, ‘망설임과 고민 뚝! 건강 시작!’을 외칠 수 있도록 제대로 된 진단 및 치료를 받아야만 한다. 허전하고 불편한 이를 악물고 인내한다고 해서 달라질 것은 전혀 없고, 오히려 방치해두면 인접 치아 및 치주조직에 악영향을 미치고, 더 많은 치료비 증가로 이어질 수 있음을 명심해야 만 한다. 이제 하루라도 빨리 믿을 수 있는 전문의를 찾아 상담 받아야 할 때이다.


-정부 및 지자체의 SOC사업 예산이 점차 줄고 있다. 전문건설업계가 처한 상황과 이에 대한 대응방안은.
“국회에서 통과된 사회간접자본(SOC) 예산이 작년에 비해 소폭 증가했지만 충북 지역 건설업계에 미치는 영향은 미미할 것으로 예상된다. 지역건설활성화를 위해서는 무엇보다 지역 SOC사업을 발굴하고 예산이 확보돼야 한다. 특히 청주공항 활성화, 강호축 개발 추진(충북선 철도고속화) 사업이 정상궤도에 들어설 경우 지역 경제에 미치는 영향은 적지 않을 것으로 전망하고 있다. 정부는 올해 상반기 SOC사업에 25조 1000억원을 조기 집행하기로 확정했다. SOC사업은 대형 건설공사가 대부분이지만 현행 입찰제도를 활용해 지역의무공동도급과 컨소시엄, 주계약자공동도급 제도를 활용하면 지역 전문건설업체도 수요를 확보할 수 있을 것이다.”


“최근 정부에서는 40년 묵은 칸막이식 업역규제를 혁신하기 위해 '건설산업 생산체계' 개편 로드맵을 발표했다. 이를 통해 ‘직접시공, 불공정행위 근절’을 대원칙으로 종합과 전문공사의 업역장벽을 허물고 상호 시장에 진출할 수 있도록 했다. 관급공사는 2021년부터, 민간공사는 2022년부터 개방된다. 건설공사를 직접 시공하는 전문건설업계에 반가운 소식이 될 수 있다. 이뿐만 아니라 지역건설산업활성화를 위해 운용되고 있는 국가계약법 지역제한 입찰 한도가 7억원 미만에서 10억원 미만으로 확대됐다. 지방계약법도 개정될 수 있도록 중앙회와 연계해 행정안전부에 적극 건의할 예정이다. 지역제한 입찰 한도가 상향되면 수주할 수 있는 물량이 증가될 것이다. 발주기관에 전문건설업계의 역량을 적극 홍보하고 수주할 수 있도록 '세일즈 활동'을 계속 이어나갈 것이다.”


“지역 대형건설 현장에 지역업체 참여율이 저조한 것이 사실이다. ‘충북도 지역건설산업 활성화 조례’가 제정돼 있지만 현실하고 거리가 멀다. 시행사에서 하도급업체를 선정할 때 수주경험, 경영상태 등을 종합적으로 고려하지만 문제는 가격 경쟁력이다. 일부 경쟁력 있는 회원사는 수주가 가능하지만 발주물량 대비 단가가 너무 낮기 때문에 대부분 하도급 참여를 꺼리는 경향이 있다. 이를 해소하기 위해서는 건설공사 단가를 현실화하고 저가 하도급을 방지하도록 발주기관에서 감독해야 한다. 또 지역 대형공사 인·허가 시 지역 전문건설업체 의무 하도급비율을 제시하는 등 행정적 지원이 필요하다.”


“우선 원가를 확보하기 위해서는 예정가격 작성시 산출기준이 되는 표준품셈을 현실화해야 한다. 중앙회와 시·도회에서는 표준품셈 T/F팀을 구성해 품 하락을 방지하고 작업여건이 어려운 현장을 발굴·실사해 품의 현실화를 위해 노력하고 있다. 또 저가 수주를 지양하고 기술개발을 위해 노력해야 한다. 4차 산업혁명으로 건설산업도 새로운 미래를 맞이할 것이다. 신소재를 활용하고 설계와 엔지니어링 프로세서가 재구축될 것이다. 건설현장의 자동화도 급속하게 전진될 것이다. 아직 피부로 와 닿진 않지만 기술력을 개발하고 미래 먹거리를 선점해야 한다.”


스위스 벨호텔 브리스번에는 실내 수영장, 피트니스 센터 등이 마련되어 있습니다. 호텔에는 레스토랑도 마련되어 있습니다. 이 5성급 숙박 시설에서는 비즈니스 센터 같은 서비스/시설을 이용하실 수 있습니다.
무선 인터넷을 무료로 이용하실 수 있습니다. 또한, 이 럭셔리 호텔에는 테라스, 다국어 구사 가능 직원 및 세탁 시설도 마련되어 있습니다. 시설 내 주차장은 주차 공간이 제한되어 있으며 선착순으로 이용하실 수 있습니다(요금 별도).
스위스 벨호텔 브리스번 전체가 금연 시설입니다.


이 금연 호텔에는 레스토랑, 실내 수영장, 피트니스 시설 등이 마련되어 있습니다. 공용 장소에서 WiFi 사용은 무료입니다. 기타 편의 시설로는 셀프 주차(요금 별도), 비즈니스 센터 및 회의 공간도 있습니다.
총 134개의 객실에는 무료 WiFi, 미니바 및 케이블 채널 시청이 가능한 평면 TV가 제공됩니다. 룸서비스, 전기 주전자, 헤어드라이어 등을 이용하실 수 있습니다.
스위스 벨호텔 브리스번에는 에어컨 시설을 갖춘 134개의 객실이 있으며, 객실에는 미니바 및 금고도 마련되어 있습니다. 평면 TV에서 프리미엄 케이블 채널을 시청하실 수 있습니다. 욕실에는 무료 세면용품, 헤어드라이어 등이 마련되어 있습니다. 무선 인터넷을 무료로 사용하실 수 있습니다. 비즈니스 서비스로는 책상, 전화 등이 제공됩니다. 또한, 객실에는 다리미/다리미판 및 암막 커튼도 있습니다. 객실 정돈 서비스(매일)가 제공됩니다.


베트남의 농업·농촌개발부는 2018년의 농산물수출을 3% 늘린 400억 달러의 수출목표를 설정함과 아울러, 그 중 약 50%는 낙농과 같이 경작을 통한 생산부문이 담당하게 될 것이라 했다. 아울러 농업·농촌개발부는 첨단기술에 의한 유기농법의 개발을 촉진하고, 국영기업의 구조조정과 농·임업 회사를 개편하며, 2020년까지 1만 5천개에 달하는 농협연합체를 육성할 것임을 밝혔다. 그런 가운데 농업·농촌개발부 산하의 축산국은 원유생산을 14.1% 늘리는 것을 목표로 하고 있다.


Toro의 골프 장비 사업은 5대의 릴 커팅 장비를 Toro 트랙터에 연결하여 미니애폴리스에 있는 미니카다(Minikahda) 클럽의 페어웨이를 다듬었던 1919년부터 시작되었습니다. 현재, Toro는 거의 모든 경쟁 분야에서 주도적인 입지를 고수하고 있습니다. 당사의 고품질 제품, 모범적인 서비스와 지원, 그리고 대대로 구축된 업계 전체와의 신뢰 관계는 Toro가 전 세계 골프 시장에 혁신적인 잔디 관리 장비와 관개 기술을 공급하는 선도 업체로 발돋움하는 데 일조했습니다.


여름철의 잔디가 자라는 계절에 상업 시설과 주거 시설의 잔디를 깎는 작업과 겨울철에 눈을 치우는 작업에서 전문 도급업체들은 생산성, 내구성 및 향상된 효율성을 갖춘 당사의 신뢰 받는 브랜드를 사용합니다. 조경 작업을 할 때 Toro의 소형 다용도 로더, 트렌처, 잔디 갱신 및 수목 관리 제품을 사용하면 힘든 작업을 처리하면서도 잔디에 미치는 영향은 최대한 줄일 수 있습니다. 관개 및 조명 공사의 경우, Toro의 종합적인 관개 기술 제품군은 수자원을 보존하는 데 도움이 되며, 당사의 전문적 조명 솔루션은 옥외 환경을 보다 아름답게 꾸며 주며 보안성도 높여 줍니다.
스포츠 경기장을 건강한 상태로 관리하고, 프로 팀이나 대학 운동 선수들에게, 그리고 지역 공동체 여가 활동을 하기에 안전한 곳으로 유지하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 세금을 사용하여 공원이나 공공녹지를 관리하는 일을 맡고 있는 단체들 또한 이런 사실을 잘 알고 있습니다. 이들 잔디 전문가들에게는 작업을 완수할 수 있는 생산적이고 신뢰할 수 있는 장비와 필요한 곳에 필요할 때에만 살수하여 물을 아낄 수 있는 효율적인 관개 솔루션이 필요합니다. Toro는 이런 고객의 요구를 충족시킬 수 있는 매우 다양한 제품과 서비스를 갖추고 있습니다.
인구가 팽창하면서 전세계의 농부들은 이미 존재하는 토지의 생산성을 높이고 귀중한 수자원을 최대한 활용하는데 도움이 되는 기술을 찾고 있습니다. Toro의 점적 관개 솔루션은 과일과 채소를 경작하는 사람들과 과수원 및 포도원의 농부들이 물과 영양분을 정밀하게 살포하여 수확량, 품질 및 절수 면에서 상당한 이점을 실현하는 데 도움이 됩니다.


전세계의 전문가 및 도급업체들은 Toro 브랜드와 Toro 제품의 내구성, 생산성 및 성능을 신뢰합니다. Toro의 렌탈 및 전문건설 사업의 핵심은 지중 공공 서비스 시설을 설치하는 제품, 조경 및 경경(hardscape) 작업을 위하여 제한된 공간에서 자재를 굴착하여 옮기는 제품, 구조물 시공을 위하여 몰탈과 마감용 콘크리트를 혼합하는 제품, 토양을 다져서 단단한 기반을 구축하는 제품, 그리고 수목 전문가와 잔디 전문가들이 풀이 무성한 조경을 관리하는데 도움이 되는 제품입니다. 도급업자와 렌탈 사업자들은 오랜 시간 동안 많은 작업을 감당할 수 있는, 생산적이면서도 사용하기 쉬운 장비를 Toro에서 찾습니다.
주택 소유자들은 실외에서 쉬고 즐기는 데 더 많은 시간을 사용하고 싶어합니다. 고객들이 계절이 바뀌어도 계속 사용할 수 있는 제품을 구하기 위해 Toro의 다양한 잔디 및 조경 관리 브랜드를 찾는 이유는 바로 이 때문입니다. 제로턴 라이더와 자주식 모어에서부터 관개 기술, 스노우 블로어 및 정원 도구에 이르기까지 Toro 제품은 시간을 초월하여 믿을 수 있는 멋진 기능들을 갖추고 있습니다.


'장자'에는 이 이야기의 속편이 될 만한 우화가 나온다. 자기 그림자와 발자국을 두려워하는 사나이가 있었다. 그는 자기 그림자와 발자국으로부터 떨어지기 위해 달렸다. 아무리 빨리 달려도 그림자는 떨어지지 않았고 발자국은 늘어만 갔다. 그는 자기가 느리다고 생각하며 자꾸만 빨리 달리다가 탈진하여 죽고 말았다.
달려야만 겨우 제자리를 유지하는 러닝머신과 같은 길은 낯설지 않다. 아니 너무 익숙하다. 지금, 바로 여기, 우리가 살고 있는 곳이야말로 붉은 여왕의 길이 아니면 도대체 무엇이겠는가. '새빠지게' 달려야만 제자리를 유지하는 그 길에서는 옆을 볼 겨를이 없다. 자기 그림자와 발자국하고만 관계한다. 그래서 남에게 무관심해진다. 무관심은 개인의 태도 문제이지만 또한 그 길이, 그 시스템이 요구하는 삶의 양식이기도 하다. 남에게 무관심한 채 새빠지게 팔다리를 저어 제자리를 유지하는 것을 여기서는 '안녕'이라고 부르는 것이리라. 그러나 그 안녕한 길에서 끝내 우리의 삶은 소진되고 우리의 생명은 탈진되고 말 것이다.
한 대학생이 쓴 대자보 '안녕들 하십니까'의 파장이 놀랍다. 침묵하는 세상을 향해 단지 한 번 질문을 던졌을 뿐인데 그야말로 일파만파다. '안녕들 하십니까'는 우리 시대 습관화된 무관심을 툭 건드린다. 붉은 여왕의 길에 있는 우리의 일상에서 그 '무관심한 안녕'이라는 삶의 양식과 습관은 무척 견고한 듯 보이지만 실상은 이렇게 허약한 것이다. 한 번의 질문으로도 모두가 화들짝 놀라며 우리의 안녕이 과연 안녕인가를 의심하게 되지 않은가.
사실 무관심이란 무기력의 다른 말일 뿐이다. 그 끝은 마비이고 마비는 다름 아닌 죽음의 기본형이다. 무관심 속의 안녕은, 애써 감추고 있지만 '안녕하지 못함'인 불안(不安)에 침윤되어 있다. 안녕한 것 같은데 항상 알 수 없는 불안에 휩싸여 있다. 대자보는 그것을 건드린다. 사회심리학자 에리히 프롬은 모든 불안은 분리의 경험에서 온다고 한다. 나와 타자, 나와 세계의 분리감이 계속되는 한 우리는 결코 무력감과 불안에서 벗어날 수 없다. 남과 관계할 수 없는 무기력은 결코 안녕일 수 없다.
다른 곳으로 가기 위해서는 두 배로 더 빨리 달리면 된다는 붉은 여왕의 그럴싸한 유혹에 넘어가면 위험하다. 빨리 달리면 그림자로부터 벗어날 수 있다는 어리석은 생각처럼. 다른 곳으로 가기 위한 방법은 의외로 간단하다. 그 길에서 벗어나면 된다. 본래 길은 여러 갈래다. 장자는 말한다. 그림자와 발자국으로부터 벗어나는 길은 쉽다. "그늘에서 쉬면 된다!" 너무 쉬운가. 혹시 이 말이 어처구니없이 들린다면 우리가 그만큼 그 길의 논리에 감염되어 있기 때문이 아닐까.
끝없는 증식과 쉼 없이 달리기를 요구하는 신자유주의 시스템은 우리 모두의 고갈을 요구한다. 그것은 칼 폴라니가 말하는 '악마의 맷돌'처럼 모든 것을 가루로 만들지도 모른다.
내가 읽은 '안녕들 하십니까'의 파문들은 그 러닝머신에서 잠시라도 벗어나보자는 목마른 요청들이다. 끝없이 증식시켜야 하는 스펙의 짐을 잠시 벗었을 때 마음에 휴식이 오고 그때 다른 길과 다른 사람이 보인다. 여기에는 우리 사회 시스템 전체에 대한 근원적인 비판과 반성이 담겨 있다. 눈에 보이는 정치 비판을 넘어서 더 근원적인 울림을 가진다. 그것은 보이지 않는 곳에서 우리를 억압하는 것에 대한 연약하지만 강력한 저항이다.
우리가 서로 관계하고 관심을 가질 때, 그리하여 서로에게 쉼의 그늘을 드리울 수 있을 때, 우리를 분리시켜 고갈시키려는 음모는 분쇄될 수 있다. 어제는 성탄절. 예수님 가라사대 "네 이웃을 사랑하라".


천재 시인, 천재 시인... 책이나 티비에서 수없이 들어온 그의 이름은 정말 이상하게도 "이상" 이다. 그의 작품은 천재적이라는 둥, 어렵다는둥... 말로만 접하던 그의 작품을 읽게된 동기는 어느 참고서에서 읽은 단문 때문이었다. 어느 참고서에서 예시문으로 (아마 어떤 문제의 보기중 일부였다) 그의 작품이 있었는데, 날개의 한 부분이었다. 그 대목을 읽는데 단 6줄의 문장이었지만 느낌이 확 왔다. 역시 천재란 다르긴 달랐나보다. 그 6줄만 가지고도 나는 충분히 그의 글을 읽을 모티브가 생겼고, 재밌는 글이라고 생각되었다. 그래서 그 길로 나는 책방에 가서 다시 읽는 이상의 `날개` 란 책을 구입했다.
그 책은 단편집이었다. 책 두께도 얇았고, 글씨도 커서 읽기 편한 책이었다. 그런데 이게 왠일인가.. 읽기 쉬울 것이라던 나의 생각은 빗나가고야 말았다. 그것이야 말로 정말로 난해하고 어려운 책이었던 것이다. 글의 문체라던가 내용은 재미있는거 같았으나, 거기에 숨겨진 뜻이나 내용을 파악하기란 하늘의 별따기 같았다. 내용인즉슨...
주인공 남자는 부인과 함께 작은 집에 살고 있다. 하지만 자신은 부인과 같은 방을 쓰지 않고 다락방에서 갇혀산다. 부인이 벌어오는 돈으로 먹고 살며 부인과 함께 잔 적도 없고, 부인과 함께 식사를 해본적도 없다. 그는 단지 부인이 밥을 해다주면 먹고, 잠을 자고.. 부인이 외출하면 그녀의 화장품을 가지고 장난을 치는 것이 전부이다. 그는 그렇게 무기력한 삶을 살던 중 외출을 하게 된다. 거기서 사람들에게 돈을 주는 것에 쾌감을 느낀 그는 자꾸 나가려고 하게 된다. 그러다 감기에 걸리자 부인은 그에게 아스피린을 먹이는 척 하면서 아달린을 먹인다. 이사실을 안 그는 부인에게 배신감을 느끼며 자신의 삶을 돌아보며 `날자 날자 날아보자꾸나` 란 말을 한다.


감이 잡히는게 있다면, 백수인 주인공이 무의미한 삶을 살아가다가 어떠한 사건의 충격으로 그의 삶을 돌아보고 날개를 필요로 한다. 그건 바로 자신의 무가치함과 무의미함을 깨달았다는 것이다. 바로, 그런걸 발견하고 다시 자신의 삶을 돌아보고 날개를 가지라는 뜻이 아닐까... 천재적인 작가 이상이 말하고자 하는 내용을 누구도 정확히 알 수는 없지만.. 내가 생각하는 날개란 그런 것이다. 자신의 가치를 알아가고, 자신의 능력을 아는... 그런 것이 날개가 아닐까. 나는 이 책을 읽고 느낀 것이 나도 나의 이제껏 살아왔던 무의미하고 하릴없던 인생을 돌이켜 보고 반성하는 시간을 가져야 겠다는 생각을 했다. 그리고 이제 부터라도 나의 인생을 정말 참되게 살아봐야 되겠다는 생각을 가지게 되었다. 그리고 나중에 내가 커서 이 책의 내용을 정확하게 알 수 있는 나이가 되었을 때 다시 한번 이 책을 읽어 봐야 되겠다고 다짐했다. 아마 내가 많이 자랐을 때는 이 내용을 절반 만이라도 이해할 수 있겠지.. 내가 자라면 내가 지금 다짐한 것처럼 내가 그제껏 실천했는지도 돌이켜 볼수 있겠지... 지금부터 나는 이제껏 나의 무의미함을 반성하고 나의 날개를 찾도록 노력 할 것이다. 이 글속의 주인공이 그랬듯이 말이다. 나는 아직 이 주인공처럼 큰 충격이나 배신을 당한 것이 아니다. 나는 아직 기회가 더 많고, 일찍 이런 사실을 깨달았다. 나는 충분히 날개를 달고 날 수 있는 기회가 있는 것이다. 비록 어려웠지만 이 책을 읽으면서 나는 내 인생을 돌아보고 계획을 세울수 있는 좋은 기회가 되었다고 생각한다.


먼저 ‘넘버원’을 살펴볼게요. 이 곡은 2013년 투개월 결성 2주년 기념으로 발매된 싱글로, 도대윤의 학업 복귀 이후로는 드문드문 이어가고 있는 투개월의 이름을 지속하게 해주었어요. 페퍼톤스의 신재평이 노랫말과 곡을 만들었고요. 가사의 내용은 서로 멀리 떨어져 있는 연인들이 보고 싶다는 메세지를 주고받는 내용입니다. 손편지인지 이메일인지 정확히 말하고 있지는 않지만, 파트가 8마디마다 교차하는 걸 보면 양피지 파발처럼 보내는 데 오래 걸리는 매체는 아닌 것 같죠. 뮤직비디오도 김예림과 도대윤 두 사람이 투개월을 시작하던 그 시절 실제 페이스북 대화를 싣고 있으니, 아날로그보다는 디지털 커뮤니케이션으로 추측하는 게 적당하지 않나 싶네요.
‘이 여름 잘 지내시나요(暑中お見舞い申し上げます)’는 캔디즈가 인기 절정을 달리던 77년도 6월에 발표한 여름 노래입니다. 어르신들이 여름철에 인사하실 때 서로 ‘서중 문안 인사드립니다’ 라고 하는 말 혹시 들어보셨나요? 요즘엔 자주 쓰는 말은 아닌데, 서중(暑中)은 여름의 아주 더울 때를 말하는 단어라고 해요. 해서 ‘서중 문안’이라는 건 여름철 건강하십니까, 잘 지내십니까, 하는 계절 인사 같은 거죠. 보통 여름에 보내는 카드나 편지에 쓰는 말이라고 하더라구요. 가사를 보시면 멀리 있는 연인에게 잘 지내냐 같은 안부 인사부터, 파라솔을 타고 날아가 만나고 싶다, 다른 사람들이 물놀이하자는 것도 마다한다, 같은 소소한 안부와 감정을 전하고 있어요.


캔디즈는 흔히 우리가 생각하는 아이돌 걸그룹의 원조라고 볼 수 있습니다. 캔디즈 이전에도 10대 여성 가수나 여성 보컬 그룹은 존재했지만, 캔디즈는 일본 역사상 최초로 전국구 팬클럽을 탄생시킨 진짜 ‘아이돌’입니다. ‘전국캔디즈연맹,’ 일명 ‘전캔련’이란 이름의 이 팬클럽은 회원들이 사회의 중추가 되고도 남은 세월을 거쳐, 지금도 활발하게 활동 중입니다. 이 밖에도 핑크레이디와의 라이벌 구도, 멤버들의 몸을 사리지 않은 예능 출연, 특정 멤버 푸시 및 센터 교체 등 캔디즈가 시작해 지금까지 이어지고 있는 아이돌의 유산은 너무나도 많습니다.
조금씩 썰을 풀어보자면요. 70년대 들어 일본 가요계는 엔카가 서서히 지는 중에 락앤롤 등을 반영한 서구의 음악이 본격적인 인기를 얻기 시작했는데요. 당시 중독성 있는 멜로디와 섹시한 안무로 당대 전연령대에게 사랑받았던 핑크레이디와 청순하고 깜찍한 소녀 중창단 같았던 캔디즈의 라이벌 구도가 많은 사람들의 관심을 끌었어요. 2010년대 한국으로 치면 씨스타와 에이핑크 같았달까요? 또, 당시 일본 개그의 대세는 만담이나 콩트였는데요. 캔디즈는 신비주의와는 거리가 멀어서, 주말 방송 콩트에서 까까머리 가발에 코믹 연기를 하는 모습을 쉽게 볼 수 있었어요. 지금도 유튜브에서 쉽게 찾아볼 수 있습니다. 무엇보다 큰 전환점이 된 것은 역시 센터 교체일 텐데요. 데뷔 초에 수우쨩 센터로 활동했지만 큰 반향이 없자 예능에서 ‘누님 캐릭터’로 인기 있던 란쨩을 센터로 교체하며 그룹 분위기의 변신을 꾀했어요. 이 과정에서 대중들은 ‘란 파’와 ‘수우 파,’ 그리고 또 한 명의 멤버 ‘미키 파’로 나뉘어 누가 누가 좋은가를 떠들었고, 이런 입소문을 타며 본격적인 커리어에 부스트가 걸리기 시작했습니다. AKB48의 프로듀서 아키모토 야스시는 이런 예를 들며 ‘캔디즈가 없었으면 AKB도 없었다’는 말을 하기도 했어요.


한편, 투개월은 이 팀을 아이돌이라 불러야 하는지 좀 애매하지요? 아이돌로지에서 이들을 언급하는 자체를 의아하게 생각하는 분들도 있을 줄로 알아요. 제가 주목하는 점은 이들이 TV 오디션을 통해 데뷔하면서 팀 결성 초기의 과정을 모두 대중에게 보였고, 미션을 거듭하며 합을 맞춰가는 듀오로서의 성장이 인기의 큰 요인이었다는 거예요. ‘성장’은 아이돌 마케팅의 큰 셀링 포인트 중 하나인데요. 요즘처럼 아이돌도 다양화되고 의미 역시 광역화되는 때에, 투개월 정도의 그룹은 슈스케 등을 위시해 등장했던 ‘인디 감성’ 포크 뮤지션계에서도 아이돌이라고 할 수도 있지 않을까 하는 생각을 해봅니다. 최근 김예림 솔로의 행보가 데뷔 초의 포크에서 요즘엔 ‘케이팝’하면 떠오르는 일렉트로 사운드와 세련된 코디의 이미지로 많이 넘어오며 점점 더 ‘색깔 있는’ ‘아이돌’에 가까워지고 있다는 생각도 들고요. 점점 아이돌과 비아이돌을 나누는 것이 의미가 없어지는 케이팝 시장의 양상을 대표적으로 보여주고 있는 가수가 아닌가 해요.


계획이 중간에 엎어지긴 했지만, 캔디즈의 ‘이 여름 잘 지내시나요’는 사실 해체를 염두에 두고 만들어진 곡이었어요. 캔디즈 대부분의 히트곡을 작사한 키타죠 마코토(喜多條忠)는 이 곡이 해체 전 마지막 싱글이 될 것이라는 사무소의 주문을 받고 무슨 가사를 써야 하나 한참을 고민했다고 하는데요. 처음엔 여름 인사를 보내는 편지라는 콘셉트는 같았지만, 훨씬 더 슬픈 가사를 썼다고 해요. 그러다 팬들이 사랑한 캔디즈의 밝은 모습을 마지막으로 장식하는 게 더 좋지 않을까 해서, 콘셉트는 유지하되 밝고 귀여운 여름 노래를 썼습니다. 단, 나중에 팬들이 이 노래를 들을 때마다 캔디즈와 함께 한 시절을 떠올릴 수 있도록 “빨리 그대를 만나고 싶어서 시계를 돌리고 있어요” 라는 한 줄을 넣었다고 하죠. 노래를 그냥 들으면 시간아, 빨리 흘러라 하면서 보채는 느낌이지만, 맥락을 알고 나면 시간을 되돌리고 싶다는 뜻이라는 걸 알 수 있습니다.
투개월의 ‘넘버원’은 장거리 연애 중인 커플의 이야기를 담고 있어요. 실제의 두 사람이 연인 사이는 아니라 해도, 미국에 가서 학업을 이어가고 있는 도대윤과 한국에서 본격적인 솔로 커리어를 시작한 김예림 둘 사이의 물리적인 거리를 염두에 둔 곡이란 건 누구나 알 수 있어요. 그리고 사실 만난 지 두 달밖에 안 돼 슈스케를 통해서 점차 가까워지는 어색남녀듀오란 그 자체에, 멀쩡한 사람도 우결 망붕을 만드는 간질간질한 매력이 있었단 말이죠! 마치 그들의 이야기인 것처럼 상상하며 듣는 것도 이 곡의 감상 포인트라고 볼 수 있겠습니다. 도대윤 파트 뒤에 김예림이 나올 때 자연스레 조바꿈이 될 때는, 꼭 영상통화의 화면 전환처럼 느껴지더라구요.


‘넘버원’은 비록 지금은 떨어져 있지만 재회하기를 기다리며 마음을 나누는 두 사람의 노래에요. 2절의 시작 부분에 ‘쨘 하고 나타날게 생각지 못한 어느 날 우연히 문득 뒤돌아봤을 때 그때 꼭 내가 서 있을게 / 꼭 하고 껴안을게 가장 반가운 얼굴로 눈물이 왈칵 쏟아진다 해도 나는 환하게 웃을 거야’ 를 들으면, 아무리 밝은 말로 대화해도 사실은 보고 싶어하는 연인들의 애틋함을 느낄 수 있어요. 이 싱글 발매 이후에도 드문드문이긴 하지만 투개월은 활동을 이어오고 있고, 많은 팬들도 이들의 재결합을 기다리고 있어요. 김예림의 솔로 커리어가 확고해지고 있기는 하지만… 투개월로 함께 하는 김예림 도대윤 두 사람의 모습을 꼭 다시 한 번 보고 싶어요. 윤사장님 듣고 있나??


2011년 캔디즈의 팬들은 또 한 번의 큰 이별을 맞게 됩니다. 2011년 4월 25일, 캔디즈의 초대 센터였던 수우쨩 (본명 다나카 요시코(田中好子)) 이 오랜 세월 투병한 유방암을 원인으로 향년 55세의 나이로 세상을 떠났습니다. 수우쨩은 캔디즈 해체 후 연예계를 떠나고 싶었지만 아픈 남동생의 병원비 문제로 다시 활동을 시작했고, 그때 만나 친해진 배우 나츠메 마사코(夏目雅子)가 인연이 되어 그의 오빠와 결혼했어요. 운명이 무심하게도, 수우쨩의 동생과 나츠메 마사코 둘 다 젊은 나이에 세상을 떠났습니다. 아래는 수우쨩의 장례식장에서 재생된, 수우쨩이 임종 한 달 전 녹음한 육성입니다.
“오늘 찾아주신 분들께 감사드리며 이 테이프를 부탁합니다. 캔디즈로 데뷔한 이래 긴 시간을 신세 졌어요. 아주 행복한 인생이었어요. 마음 깊이 감사하고 있습니다. 특히 란씨와 미키씨 고마워요. 두 사람을 사랑해요. 영화도 좀 더 찍고 싶었고 TV에도 좀 더 출연하고 싶었어. 계속 배우가 하고 싶었어… 계속해서 감사드린다고 말씀드리고 싶지만, 숨쉬기가 힘이 드네요… 언젠가 나츠메 마사코처럼 지지해준 여러분께 조금이라도 은혜를 갚을 수 있도록… 다시 태어나고 싶습니다.


뒤이어 남편 카즈씨가 오열하는 모습과 미키쨩, 란쨩의 송사까지 녹화된 영상입니다. 이날 운구를 하면서는 수우쨩이 센터였던 캔디즈의 데뷔곡 ‘너에게 푹 빠졌어(あなたに夢中)’가 흘렀다고 해요.
우리는 살면서 끊임없이 크고 작은 이별들을 하지만, 마음을 많이 쏟은 사람과의 이별은 특히나 힘이 듭니다. 저도 본격적으로 덕질하던, 세상 없이 좋아하던 아이돌 그룹이 해체하게 됐을 때 ‘산 사람이 이렇게 죽은 것처럼 느껴질 수도 있나’ 싶을 정도로 공허해지던 게 아직도 생각나는데, 실제로 자기 본진 아이돌의 죽음을 지켜봐야 하는 사람들의 마음은 어땠을까요. 그럼에도, 캔디즈의 팬들은 봄이면 ‘봄 첫바람’을, 여름이면 ‘이 여름 잘 지내시나요’를 들으며 캔디즈와 캔디즈를 사랑하던 젊은 시절을 추억할 수 있어요. 어찌 보면 아이돌이었기 때문에 많은 이들에게 애틋한 사랑을 받았고, 그래서 오래까지 아름답게 기억되고 있고, 그것으로 ‘여러분께 은혜를 갚고 싶다’던 수우쨩 생전의 바람이 지금도 이루어지고 있는 건 아닌가 생각해봅니다.
이제 11월이고 날씨는 점점 본격적인 가을로 치닫고 있지만, 바람 안 부는 실내에서 따땃하게 햇볕 쬐며 여름 노래를 듣는 것도 별미랍니다. 속이 튼튼하신 분들은 빙수 한 대접 떠놓고 이 두 곡 들어보심이 어떤지요 :)
캔디즈는 이름 밖에 몰랐지만, 고별식 영상을 보며 계속 눈물이 났습니다. 아끼는 아이돌 혹은 스타와의 갑작스럽고 이른 이별이 그리 먼 일이 아니었음을, 제법 최근에 케이팝신에서도 존재했음을 상기하면서 가슴이 먹먹하네요….
덧. 이번 기회에 연재 글을 쭉 정독해보는데, 읽을 수록 마음이 따스해지고 돌돌말링님의 통찰력에 감탄하게 됩니다. 좋은 글 감사해요. 오래오래 연재해주셨으면….


코코아앰은 2일(수) 코코아앰 중국 홈페이지(http://cocoam.cn)를 공개하고 중국 현지 모바일 수요 공략을 새로운 성장동력으로 삼기로 했다. 넓은 대륙의 중국에서는 유선보다는 무선 시장이 발달해 현재 유선 속도는 느리지만 3G/4G 서비스와 같은 무선망을 활용한 모바일 서비스는 활발하다. 개설 2년 만에 국내 시장에서 확고한 입지를 갖춘 코코아앰은 첫 해외 공략 국가인 중국 시장에서 현지 파트너와 함께 모바일 솔루션 시장을 선점하게 될 것을 기대하고 있다.
코코아앰 서비스는 중국 시장에서 웹/모바일/APP(안드로이드, 아이폰)이 상호 호환되는 플랫폼이라는 장점과 테마/메뉴 구성/게시물 작성/회원 관리/도메인 관리/통계 정보 등을 직관적이고 감각적인 다자인의 화면 구성이라는 특징을 살려 B2B와 B2C 공략을 함께 진행한다.
이수모 대표는 “새로운 시장 중국은 코코아앰 서비스가 가진 잠재력이라면 성공 가능성이 높다고 판단했다”면서 “향후 중국 시장 서비스를 강화하고 내년 초 PC버전 공개를 준비하며 서비스 강화를 위해 최선을 다하겠다”고 밝혔다.


2004년 설립 이후 포괄적, 혁신적인 사이버보안 솔루션으로 전 세계 자동차 사이버보안 시장 선도
에스크립트 전문가들, 국내에서 현대자동차, LG 등 국내 자동차 제조사와 부품사에 솔루션, 컨설팅, 엔지니어링 등을 제공
세계적인 자동차 사이버보안 선도 기업인 에스크립트가 최근 자동차 보안 분야에서 독일의 유력 사이버보안 매거진 IDG가 선정하는 2019 사이버보안 리더십상을 수상했다. 에스크립트는 커넥티드 차량의 IT 보안을 위한 혁신적인 포괄적 솔루션 및 서비스 구축 리더십을 인정받아 중소기업 부문에서 리더십상을 수상했다


에스크립트는 기술 및 서비스 분야의 글로벌 선도 기업인 보쉬의 전액 출자 자회사인 이타스의 자회사이다. 에스크립트는 임베디드 보안 분야의 선구자로서 자동차 사이버보안에 대한 인식이 미비했던 2004년부터 15년 동안 국제적 연구, 대규모 양산, 선행기술 개발을 진행하고 자동차 사이버보안 부문에서의 전문성과 신뢰를 쌓으며 자동차 사이버보안 시장을 선도해오고 있다.
차량의 디지털화로 인해 모든 기술들이 연결 가능해지면서 자동차 사이버보안에 대한 소비자 인식도 높아지고 있으며 이에 대한 자동차 제조사들의 대비도 발 빠르게 진행되고 있다.


에스크립트는 자동차 제조사들에게 시스템의 구성 요소부터 인터페이스와 인프라에 이르기까지 임베디드 시스템 전체를 아우르는 신뢰할 수 있는 포괄적, 혁신적인 보안 솔루션을 제공한다. 그뿐만 아니라 설계, 개발, 생산, 운영, 폐기에 이르는 제품의 모든 라이프사이클 단계에서 자동차 제조사들을 지원하고 있다. 이렇게 전체론적인 접근 방식을 취할 경우에만 시스템을 공격으로부터 완벽히 보호할 수 있다. 또 에스크립트는 이와 함께 기존 환경에 보안 프로세스 및 기능을 통합하고자 하는 고객을 지원하기 위하여 포괄적인 조언과 교육을 제공하고 있다.
현재 에스크립트의 전문가들은 독일 5개 지역 외에도 영국, 스웨덴, 미국, 캐나다, 인도, 일본, 중국, 한국 등 세계 각국에서 데이터 보안 이슈를 담당하고 있으며, 국내에서는 에스크립트 전문가들이 현대자동차, LG 등 자동차사 및 부품사에 솔루션, 컨설팅, 엔지니어링 등을 제공하고 있으며 자동차 사이버보안 관련 정부 프로젝트에도 적극 참여하고 있다.


에스크립트는 기술 및 서비스 분야의 글로벌 선도 기업인 보쉬의 전액 출자 자회사인 이타스㈜의 자회사이며 임베디드 보안 분야의 선도 기업이다. 에스크립트는 2004년에 설립되어 15년 동안 국제적 연구, 대규모 양산, 선행기술 개발을 진행하며 자동차 사이버보안 부문에서의 전문성과 신뢰를 쌓으며 전 세계 자동차 사이버보안 시장을 선도해오고 있다. 현재 자동차 보안 및 자동차 제조 응용 분야에서 수백만 개의 제어기에 에스크립트 솔루션이 사용되고 있다. 또한 보쉬 그룹 및 제품에 기업 IT를 위한 전용 보안 서비스를 제공하고 있다. 전 세계 370명의 직원들이 근무하고 있으며 독일, 미국, 중국, 일본, 한국, 영국, 스웨덴, 캐나다, 인도 등에서 고객 맞춤형 로컬 서비스를 제공하고 있다. 국내에서는 현대자동차, LG 등 자동차사 및 부품사에 솔루션, 컨설팅, 엔지니어링을 제공하고 있다. 또, 에스크립트는 글로벌 최대 자동차 보안 컨퍼런스 escar(embedded security in cars)를 주최하고 있다.


中, 원숭이 복제 성공…국내 동물복제 기술 어디까지 왔나
... 연구진들은 같은 방법으로 개와 돼지 등을 대상으로 한 복제에는 성공했지만 사람과 가장 비슷한 영장류인 원숭이 복제에 성공한 것은 이번이 처음이다. 원숭이 복제에 실패한 것은 원숭이 복제 수정란이 ... 복제에 사용할 자원이 매우 부족하다는 점이다. 반면 중국은 정부가 생명공학발전을 위해 실험용 영장류 육성에 집중 투자하고 있다. 2011년에는 중국과학원 산하에 영장류 생물의학중점연구소를 문 ... 뉴시스 | 2018.01.25 14:00


지난 주 10월 5일, 서울 서초동 검찰청 주변 거리는 수많은 인파들로 인산인해를 이루었다.대형 태극기와 손팻말을 흔들면서 검찰개혁을 외치는 시민들의 목소리에는 이번에는 반드시 이루고야 말겠다는 비장감마저 들었다. 같은 시각, 부산지검 앞에서도 ‘제2차 검찰적폐청산 부산시민대회’가 열렸고 광주 지산동 검찰청 앞에서도 촛불집회가 개최되어 검찰개혁을 요구하는 민초들의 외침이 밤늦게까지 계속되었다.그러면 왜 요즘 검찰개혁이 전국민적 화두로 떠오르고 있는가?한마디로 말하면 특권, 반칙, 편파, 불공정, 피의사실유포, 과도한 압수수색, 과잉


북핵 문제를 놓고 최근 한 토론회 현장에서 전문가들이 쏟아낸 말이다. 이 가운데 청와대는 남북정상회담 표어를 ‘평화, 새로운 시작’으로 정했다고 17일 밝혔다. 남북평화의 시작이자, 북·미 정상회담의 길잡이 회담으로 비핵화, 평화체제, 남북관계 개선을 위한 전환기를 열겠다는 취지다. 앞서 미국은 자국민을 상대로 화학무기를 사용한 시리아 내 관련 기지를 기습 폭격했다. 북한기술이 제공된 의혹을 받고 있는 곳들로 핵과 화학무기에 있어 관용을 베풀지 않겠다는 미국의 의지를 확인할 수 있는 대목이다. 복잡한 셈법 속 남북, 북미정상회담의 관건인 북핵 문제, 잘 풀릴까.


북한 김정은 위원장은 지난달 시진핑 중국 국가 주석을 만난 자리에서 남한과 미국이 단계적이고도 동시적인 조치를 취한다면 한반도 비핵화는 실현될 수 있다고 했다. 그보다 먼저 우리 특사를 만났을 때에는 군사위협해소와 체제안전의 보장을 조건으로 핵 포기를 내비췄다. CVIG(완전하고 검증 가능하며 되돌릴 수 없는 체제 안전 보장)를 요구한 셈이다. 반면 미국 트럼프 정부가 원하는 것은 북핵 문제에 있어 1년 내 최단시간으로 해결할, 일괄타결 방식의 CVID(완전하고 검증 가능하며 불가역적인 비핵화) 해법이다. 이는 대외 강경론자인 슈퍼 매파 존 볼튼 국가안보 보좌관이 일관되게 주장해온 선(先)핵폐기 후(後)보상' 접근이며 대표적인 경우가 리비아 사례다.
리비아 예는 카다피는 핵 실험을 하다 미국 제재가 강해지자 1999년 포기를 선언, 폐기한 예로 이후 리비아는 국제적 제재에서 풀려나 원자력 건설 등 적극적 경제지원과 보상을 받게 됐다. 하지만 카다피의 최후는 본인으로서는 처참했다. 20대 젊은 나이에 군사쿠데타로 권력을 잡은 후 40년 넘게 장기독재자로 군림했지만, 핵을 포기하고 원조를 받은 이후 개혁개방이 되면서 민주화운동의 시민혁명군에 의해 2011년 사살됐다.


카다피 몰락의 교훈을 반면교사 삼을 수밖에 없는 북한 김정은 노동당 위원장이 과감히 핵 포기를 할지에 대해서는 회의적 시각이 중론이다. 북한이 미국의 리비아식 해법을 받아들이기 만무하다는 것이며, 결과적으로 미국과 북한은 마주보는 폭주기관차 모양새가 될 수밖에 없지 않겠냐는 기우도 적지 않다.
대북전문가 정욱식 평화네트워크 대표는 “존 볼턴은 협상과 제재로는 북핵 문제를 풀 수 없다며, 정권교체와 군사 행동이 유일한 대안인 것처럼 말해오며, 리비아식 해법을 모범으로 삼아 북한과 협상해야 한다고 밝혔지만, 북한이 리비아식 해법을 절대로 수용하지 않을 것이라는 점을 알고 있을 터다. 그런데 볼턴은 왜 북한이 도저히 삼킬 수 없는 약을 제시하려는 것일까?”라는 의문을 던졌다. 최근 논평에서 우리가 경계해야 할 점이 바로 여기에 있다고 본 그는 볼턴의 속내는 결국 군사행동일 수 있다고 우려했다.
볼턴이 취임한지 얼마 안 돼 미국이 시리아 폭격을 단행한 것 또한 간접적이긴 하나 북한에 대한 강력한 경고장일 수 있다는 해석도 나온다. 남북 및 북미정상회담을 앞둔 상황에서 핵과 화학무기 문제에서는 무관용 원칙을 보일 것이며, 과거의 북한식 시간끌기 전략은 통하지 않고, 합의가 결렬되면 군사적 옵션도 꺼내들 수 있음을 거듭 표명했다는 것이다.
이는 역대 성사된 적 없는 북미정상회담이 파격적으로 열리는 기회를 맞았지만, 고강도 대북제재와 군사위협이라는 위기로 전락할 수 있음을 시사한다. 바로 이 점이 남북, 북미 정상회담을 앞둔 북한으로서 예의주시할 수밖에 없는 이유이며 기본적으로 미국과의 관계에서 근본적인 불리함이 있다고 생각하는 북한이 더더욱 핵 고수 쪽으로 방향을 틀수 있는 요소이기도 하다.