Туберкулез в современном мире. Часть 2 - 2002-03-15
Похоже, что иностранцы больше обеспокоены туберкулезом в России, чем сами россияне и российские специалисты
Двадцать четвертого марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Это хороший повод поговорить о том, достаточно ли внимания уделяется туберкулезу в условиях войны с терроризмом. В сегодняшнем выпуске из серии, посвященной угрозе распространения туберкулеза, мы предлагаем вашему вниманию интервью с директором представительства Нью-йоркского института здравоохранения в Москве, руководителем программы по борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом в России Оксаной Ивановной Пономаренко. Оксана Ивановна, недавно мне на глаза попалась фраза одного российского журналиста, которая звучала примерно так: похоже, что иностранцы больше обеспокоены туберкулезом в России, чем сами россияне и российские специалисты. Не берусь судить, насколько это утверждение соответствует действительности, но проводимая вашей организацией программа по борьбе с туберкулезом в России, в этом смысле, довольно иллюстративна. Расскажите о ней, пожалуйста. Эта программа финансируется Фондом Сороса, Институтом «Открытое общество». В 1997 году Нью-йоркский институт здравоохранения (Public Health Research Institute) получил первоначальный грант в размере 3 миллионов долларов, впоследствии эта сумма была доведена до 12 миллионов. В России был создано представительство института; программа проводилась сначала в Москве, затем ее распространили на несколько регионов. Какой из своих проектов вы считаете особенно успешным и значимым? Самым значимым был проект, который по сей день проводится в Томской области: это программа по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Известно, что в России сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении туберкулеза. Особенно это касается российских тюрем. Я хочу процитировать сайт Вашего представительства в Интернете, где Вы пишете: «Не следует думать, что эпидемия туберкулеза - чисто российская проблема. Очень скоро она может коснуться даже территориально далеких от России стран, потому что люди будут путешествовать и переносить опасную болезнь из страны в страну. Тогда, если не принять меры, нас ждет всемирная эпидемия». Да, вся сложность и весь ужас в том, что для этой инфекционной болезни границ просто не существует. Если люди умирают и болеют в России, то достаточно больному сесть на самолет, и через девять часов он в Нью-Йорке. Какие уж тут границы! Будучи человеком, занимающимся туберкулезом многие годы, как Вы воспринимаете эту болезнь сейчас, когда в связи с войной против терроризма внимание ко всякого рода опасностям обострено в чрезвычайной степени? Туберкулез - страшная болезнь. Безусловно. Это инфекционная болезнь, очень опасная. И, конечно, говоря об опасности, мы в первую очередь, имеем в виду неизлечимую, лекарственно-устойчивую форму заболевания, об опасности эпидемии которой, в мировом масштабе, так много говорят сейчас медики. Когда мы начинали эту программу, речь не шла о лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза. К этой теме мы пришли по прошествии некоторого времени, когда к нам подключились специалисты из бостонской организации «Partners in Health», которые занимаются лекарственно-устойчивым туберкулезом. Получилось так, что наши пути сошлись, и теперь программу по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза в Томской области мы осуществляем на совместной основе. Наша программа, безусловно, заслуживает высокой оценки: это первый пилотный проект такого рода в России. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза - весьма дорогое удовольствие, потому что курс рассчитан на полтора года и сопряжен с применением очень дорогих препаратов. Но на примере Томской области видно, что программа идет успешно. Часть пациентов (а первая группа была набрана в туберкулезной колонии) - это заключенные. В этой группе практически достигнуто абациллирование, т.е. они уже не заразные, мы их полностью излечили от болезни. И вот весной первая группа заканчивает лечение. Во сколько обходится лечение одного больного? При Всемирной Организации Здравоохранения существует «Комитет зеленого света», одобрение которого дает возможность закупать препараты по значительно более низким ценам. Томский проект прошел экспертизу в «Комитете зеленого света» и получил от него «добро». Благодаря этому курс лечения нам обходится примерно в 2500 долларов из расчета на одного пациента. Если же покупать лекарства по рыночной цене, то стоимость курса составит огромную сумму - до восьми тысяч долларов. И еще один важный момент: у нас налажена преемственность между иностранными организациями. В 2000 году к программе подключилась новая организация - «Партнеры во имя здоровья», - которая получили дополнительные деньги от Фонда Сороса на продолжение этой программы в Томском регионе.