Лечение рака молочной железы - 2002-10-24
«Мастэктомию будут все реже и реже применять для лечения рака молочной железы»
Онкологи пришли к выводу, что при раке молочной железы вовсе не обязательно удалять грудь. Результаты двух долгосрочных исследований свидетельствуют о том, что продолжительность жизни пациенток, страдающих раком молочной железы, которым была произведена мастэктомия - удаление груди или лампэктомия - удаление опухоли, была одинаковой. Оба этих исследования были начаты в семидесятых годах, одно в Милане, другое в Питтсбурге, в штате Пенсильвания. Их авторы проследили за судьбой, в общей сложности, двух с половиной тысяч женщин, которым было произведено оперативное вмешательство по поводу рака молочной железы с последующей рентгенотерапией, с целью выяснить, какая из операций в большей степени увеличивала продолжительность их жизни. Данные, полученные через десять лет, показали, что, по сравнению с удалением лишь опухоли, удаление молочной железы - операция, которую в то время значительно чаще проводили при раке - не увеличивала продолжительность жизни участниц исследования. В девяностых годах онкологи начали гораздо шире применять щадящий подход к тканям молочной железы, удаляя лишь саму опухоль. По прошествии 20 лет итальянские и американские врачи получили аналогичные результаты. «Мастэктомию будут все реже и реже применять для лечения рака молочной железы», - говорит Бернард Фишер, под руководством которого проводилось питтсбургское исследование. - Я заявляю со всей уверенностью, основанной на долгосрочном наблюдении за участницами исследования, что нет ни биологических, ни клинических доказательств преимуществ мастэктомии. Поэтому большинству пациенток следует проводить лампэктомию, которая, с одной стороны, обеспечит хороший косметический эффект, а с другой - явится гарантией полного удаления опухоли». Доктор Фишер и его коллеги в ходе двадцатилетнего наблюдения за почти двумя тысячами женщин выявили, что у одной трети из них - эти женщины до сих пор живы - метастазы не развивались, вне зависимости от того, проводили ли им маст- или лампэктомию с последующей радиацией. Итальянские исследователи, следившие за судьбой семисот женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы, выявили, что через 20 лет число скончавшихся женщин, которым была сделана мастэктомия и лампэктомия, было одинаковым и составило примерно одну четверть. Результаты этих исследований опубликованы в медицинском журнале “New England Jounal of Medicine.”