Лечение с перерывом - 2002-10-05
Плюсы и минусы перерыва курса тройной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов
Ученые, занятые исследованиями СПИДа, уделяют большое внимание вопросу о перерывах курса тройной терапии, продлевающей жизнь больных. Цель этих исследований - установить, может ли перерыв в приеме трех антиретровирусных препаратов стимулировать иммунитет ВИЧ-инфицированного пациента, что повысит его шансы на улучшение состояния. Идея о периодическом приеме препаратов появилась без какой бы то ни было научной подоплеки. По словам заведующего отделением ВИЧ-СПИДа клиники Женевского университета Бернарда Хиршеля, инициатива временно прервать курс лечения принадлежала самим пациентам. Им надо было принимать по три раза в день три различных препарата, которые вызывали неприятные побочные эффекты, в том числе понос и рвоту. «Больным было невмоготу продолжать прием этих лекарств, - говорит д-р Хиршель, - и мы начали думать, нельзя ли сократить их прием без снижения лечебного эффекта. К тому же, поскольку ВИЧ-инфицированные должны принимать антиретровирусные средства всю жизнь, мы столкнулись с необходимостью изменить курс лечения». Доктор Хиршель и его коллеги недавно завершили обширное исследование влияния перерывов в лечении на состояние больных СПИДом. Оно проводилось на ста тридцати больных, принимавших тройную терапию восемь недель с последующим двухнедельным перерывом. Данный цикл был повторен четыре раза. По прошествии сорока недель лечение были приостановлено, чтобы проверить, изменились ли у его участников показатели иммунитета. Ученые предполагали, что прекращение курса лечения может повлечь за собой феномен аутовакцинации. Другими словами, периодическое появление в организме небольших концентраций ВИЧ в связи с перерывом в лечении, возможно, будет стимулировать иммунную систему, работа которой у больных СПИДом нарушена. У большинства участников исследования после прекращения приема лекарств концентрация ВИЧ в крови сильно возрастала и достигала уровней, выявлявшихся перед началом исследования, говорит д-р Хиршель: «Таким образом, идея о том, что, благодаря аутовакцинации концентрация вируса в организме больных СПИДом будет держаться на низком уровне, не оправдалась. Это плохая новость, но есть и хорошая: многие пациенты после прекращения курса тройной терапии довольно долго (вплоть до года) пребывали в хорошем состоянии, и после возобновления приема лекарств у них не возникла устойчивость к антиретровирусным лекарствам». По словам д-ра Хиршеля, довести исследование до конца смогли лишь 40% его участников. Остальные выбыли, так как в их крови сильно возросла концентрация вируса или резко ухудшились показатели работы иммунной системы, и по медицинским показаниям им пришлось возобновить курс тройной терапии.