Hỏi đáp y học: Viêm gan B
Trong chương trình Hỏi đáp Y học tuần này, thính giả Anh Lê thắc mắc về nhiễm virút viêm gan B với chỉ số HBsAg dương tính 1500 và HBeAg dương tính 1300
Chuyên gia phụ trách giải đáp thắc mắc y học kỳ này là Bác sĩ Hồ Văn Hiền, chuyên khoa nhi và y khoa tổng quát, có phòng mạch và đang làm việc cho các bệnh viện ở Bắc Virginia. Thính giả Anh Lê gởi Email đến câu hỏi như sau: Bác sĩ Hồ Văn Hiền trả lời: Trả lời: Căn cứ trên những thông tin của vị thính giả cho biết, không thể trả lời câu hỏi có phải bệnh viêm gan B do mẹ truyền qua lúc sinh hay không. Viêm gan virút B (hepatitis B virus, HBV) được truyền từ người này qua người khác bằng nhiều cách khác nhau. Nói tổng quát HBV truyền qua đường máu và những chất dịch khác từ người đang bị nhiễm qua người không có miễn nhiễm đối với HBV. Miễn nhiễm này có thể có được: a) Qua một lần nhiễm HBV trong quá khứ b) Do chủng ngừa. Chi tiết hơn, sau đây là những ngã nhiễm HBV khác nhau: 1) Làm tình (sex) với một người nhiễm HBV. 2) Dùng kim chích, ống chích (syringe), dụng cụ pha thuốc men chung chạ với người nhiễm HBV. Thường xảy ra với những người dùng xì ke, ma tuý. Tuy nhiên, nếu nhân viên y tế không khử trùng đúng cách các ống chích, dùng lại các kim chích. Ví dụ: chỉ lấy cồn chùi kim rồi dùng lại. Người bệnh cũng có khả năng bị nhiễm trùng. 3) Mẹ nhiễm HBV, trẻ sơ sinh có thể nhiễm HBV do tiếp xúc với máu và chất tiết của người mẹ lúc sanh ra. Đa số trẻ em nhiễm lúc mới sinh sẽ không có đủ sức đề kháng để thanh toán HBV và bệnh sẽ trở thành viêm gan siêu vi B mạn tính (kinh niên, chronic hepatitis B. ) Hiện nay đại đa số trường hợp nhiễm viêm gan HBV từ người mẹ qua trẻ sơ sinh đều có thể ngừa được bằng cách chích ngừa cho em bé ngay lúc mới sinh ra (trong vòng 12 giờ đồng hồ) Một mũi chích là kháng thể chống HBV (HBV Immunoglobulin) để thiết lập sức đề kháng chống HBV ngay cho cơ thể em bé (miễn nhiễm thụ động, passive immunization), một mũi thứ hai là vắc xin HBV (HBV vaccine) để kích thích hệ miễn nhiễm của em bé sản xuất ra kháng thể của chính nó (active immunization). 4) Bị kim chích, dao, vật bén cắt (ví dụ bác sĩ chích thuốc cho bệnh nhân, lỡ tay kim chích vấy máu người bệnh bị nhiễm và chích vào tay bác sĩ). 5) Dùng chung dao, vật nhọn với người nhiễm HBV. Đáng nhắc nhở ở đây là một bài báo tôi đọc cách đây không lâu về những người xỏ khuyên tai, mũi, môi, bụng, cũng như bộ phận sinh dục lưu động, ngay ở trước các trường học ờ Việt nam. Đây có thể là những ổ HBV lưu động có thể truyền HBV cùng những tác nhân gây bệnh khác như HIV, HCV, herpes trong giới trẻ ngây thơ và khờ khạo (có thể nghĩ rằng HBV, HIV chỉ lây qua đường sex), nếu không áp dụng phương thức khử trùng thích hợp và biện pháp bảo vệ người cung cấp dịch vụ cũng như khách hàng, Nói chung HBV có thể còn khả năng nhiễm bệnh 7 ngày sau khi ra khỏi cơ thể chúng ta. Ví dụ: vết máu, vết mủ, chất tiêt trong quần lót. Nói chung thức ăn uống, dùng chén đũa chung, ôm hôn (sơ sài), nắm tay, hắt hơi, ho không gây truyền nhiễm HBV. CDC, Hàn Lâm viện Nhi Khoa Mỹ (AAP) và Tổ chức Y tế quốc tế (WHO) cho rằng người mẹ nhiễm HBV vẫn có thể cho con bú sữa mẹ. Thứ nhất, cơ nguy lớn nhất là lúc sanh ra tiếp cận với máu và chất tiết đường sinh dục. Thứ hai, ở Mỹ tất cả các trẻ em có mẹ nhiễm HBV đều được chủng ngừa HBV (IgG và HBV vaccine) lúc mới sinh. Thứ ba, chưa có bằng chứng nào cho thấy em bé bú sữa mẹ có cơ nguy hiễm HBV cao hơn. Tuy nhiên, người mẹ nhiễm HBV nên giữ gìn núm vú không nứt nẻ, chảy máu; DNA của HBV đã từng được phát hiện trong sữa mẹ, và nếu núm vú chảy máu, có thể tăng khả năng HBV hiện diện trong sữa mẹ. Tóm lại, câu hỏi của vị thính giả không trả lời được vì không đủ thông tin như tình trạng sức khoẻ của người mẹ và quá khứ, bệnh sử của bệnh nhân. Dù sao,điều quan trọng nhất là bệnh nhân cần được bác sĩ của mình săn sóc và theo dõi thích hợp. Chúc bệnh nhân may mắn. Bác sĩ Hồ Văn Hiền. Cảm ơn bác sĩ Hồ Văn Hiền. Chúng tôi cũng xin cảm ơn thính giả đã tham gia chương trình Hỏi Đáp Y Học này. ******** Quý vị có thể nghe lại các bài giải đáp trên mạng Internet ở địa chỉ voatiengviet.com. Chúng tôi vẫn dành đường dây điện thoại miễn phí để tiếp nhận các thắc mắc khác của quý thính giả về sức khỏe và y học thường thức. Số điện thoại miễn phí dành cho mục Hỏi Đáp Y học là 202-205-7890, ngày giờ nhận câu hỏi là thứ ba và thứ năm mỗi tuần, từ 8 giờ 30 đến 9 giờ 30 tối, giờ Việt Nam. Quý vị cũng có thể gửi câu hỏi cho chúng tôi qua điện thư ở địa chỉ Vietnamese@voanews.com.