Résumé 40 à 60 p. 100 des patients atteints de sclérose en plaques présentent des troubles cognitifs. La fréquence selon les formes cliniques et l’histoire naturelle de ces troubles restent incomplètement connues. Ces troubles sont présents dès le début de la maladie et sont retrouvés avec des fréquences croissantes dans les syndromes cliniquement isolés, les formes rémittentes et les formes progressives secondaires. Les troubles sont également assez fréquents dans les formes progressives primaires. Les fonctions les plus fréquemment atteintes sont la vitesse de traitement de l’information, l’attention et la mémoire. Les démences sont rares mais peuvent être révélatrices. L’atteinte diffuse cérébrale, évaluée par l’imagerie résonance magnétique contribue à ces troubles probablement en interrompant la communication entre les réseaux neuronaux impliqués dans ces fonctions. Des phénomènes de compensation sont possibles au début mais sont limités par l’étendue de l’atteinte lésionnelle.