Introduction Les troubles psychocomportementaux (TPC) sont fréquents dans la maladie d’Alzheimer (MA). Leur impact quotidien pèse sur l’évolution cognitive et fonctionnelle des patients et la qualité de vie de leur entourage. Objectifs Évaluer les bénéfices cognitifs, fonctionnels et comportementaux de la mémantine chez des patients ayant des TPC aux stades modérés à sévères de MA. Méthodes À partir de trois essais randomisés mémantine contre placebo sur 24/28 semaines, chez des patients aux stades modérés à sévères de MA (n = 983), était sélectionnée une sous-population de 593 patients au score de Neuro-Psychiatric Inventory (NPI)1 pour au moins un des trois items Agitation/Agressivité (77 %), Délire (57 %), Hallucinations (29 %). Les patients sous placebo (n = 287) et mémantine (n = 306) étaient comparables aux plans démographiques, cognitifs et comportementaux. Résultats La mémantine améliorait significativement les 3 items du NPI (p < 0,01) à 12 semaines (55 % contre 44 % au placebo) et à 24/28 semaines (58 % contre 45 % au placebo). La mémantine était efficace (p < 0,001) sur la cognition (Severe Impairment Battery), l’analyse fonctionnelle (Alzheimer Disease Cooperative Study Activities of Daily Living), l’impression globale (Clinician's Interview-Based Impression of Change plus Caregiver Input). Les TPC survenaient moins sous mémantine (24 % contre 37 % au placebo, 24/28 semaines, p < 0,01). Discussion Agitation, agressivité, délires et hallucinations aggravent l’évolution cognitive et fonctionnelle des patients, accélèrent leur institutionnalisation, et retentissent sur la qualité de vie des aidants. La mémantine diminue l’intensité des TPC présents et prévient aussi leur émergence. Cet effet bénéfique a des conséquences significatives sur la cognition et les activités de la vie quotidienne. Conclusion La mémantine améliore ou stabilise les patients ayant des TPC aux stades modérés à sévères de MA. Elle traite également ces TPC et prévient leur émergence.