يجرى هذا العلاج من قِبَل طبيب العائلة أو الجلدية أو القدم، ويتضمن تدمير الثآليل بتجميدها بالنيتروجين السائل الذي يتم رشه مباشرةً أو وضعه باستخدام عصا قطنية.يؤدي النيتروجين السائل إلى تكوين بثرة على الثؤلول، والذي يتحول بدوره للون الأسود ويزول بعد مرور أيام قليلة. قد يتطلب علاج التبريد عدة جلسات للتخلص من الثآليل الأخمصية ولا يستخدم في العادة مع الأطفال بسبب الألم، ولذلك قد يضطر الطبيب لتخدير المكان قبل وضع النيتروجين السائل.   إذا تم إجراء علاج التبريد بشكلٍ صحيح فإنه لن يترك ندبة، حيث ينمو الجلد الطبيعي ويملًا الفراغ الذي تركه الثؤلول المدمر. لا تحاول وضع النيتروجين السائل على جلدك في المنزل أبدًا، بل تحت رعاية أو إشراف الطبيب فقط، ومع ذلك توجد عدة مركبات للتجميد متوفرة دون وصفة وملائمة أكثر للاستخدام المنزلي. تعمل أدوية الوصفات ذات حمض السالسيليك بفعالية أكبر من المنتجات المتاحة دون وصفة لأن بها مستحضراتٍ أقوى. سيضع الطبيب العام أو طبيب القدم تلك الأدوية على ثآليلك الأخمصية بعيادته أولًا، ولكن قد يقترح عليك أن تأخذها معك للمنزل لاستخدامها بانتظام حتى تزيل طبقات الثؤلول شيئًا فشيئًا. أظهرت الدراسات أن حمض السالسيليك أكثر فعالية إذا كان مصحوبًا بعلاج التبريد. احرص ألا تفرط في وضع الكثير من منتجات حمض السالسيليك القوية التي وصفها الطبيب على الجلد السليم المحيط بالثؤلول الأخمصي، وذلك حتى لا تسبب الاحمرار والتهيج. من المستحضرات الموضعية الشائعة التي توضع على الثآليل الأخمصية الكانثاريدين، وهو مركب ينتج من سلالات عديدة من الخنافس المحرقة.الكانثاريدين هو عامل حارق سام يزيل الثآليل بحرقها، وعادةً ما يستخدم مصحوبًا بمركبات حمض السالسيليك. سيضع الطبيب الخليط السائل من الكانثاريدين وحمض السالسيليك مباشرةً على الثؤلول الأخمصي ويغطيه بضمادة لأسبوع أو ما قارب ذلك. تتكون بثرة تتقشر في نهاية المطاف، وقد تحتج لاستخدام العديد من العلاجات للتخلص من الثؤلول بشكلٍ كامل.   الكانثاريدين قاتل إذا تم ابتلاعه ولا يعطيه الأطباء لمرضاهم للاستخدام المنزلي. عادةً ما تلتئم البثرات أو الآفات الجلدية التي كونها الكانثاريدين دون ترك ندبات. أدى التقدم التكنولوجي إلى تمكين الأطباء من استخدام العديد من أنواع الليزر في تدمير الثآليل الأخمصية، على سبيل المثال يتضمن علاج ليزر الصبغة النبضي حرق وتدمير الأوعية الدموية الدقيقة المحيطة والمغذية للثؤلول مما يؤدي لموته وتقشره في نهاية المطاف.بعض أنواع الليزر أيضًا تحرق الثؤلول وتزِله مباشرةً، إلا أنها تحتاج لمخدر موضعي.   علاج الليزر مكلف، كما أن فعاليته على الثآليل الأخمصية محدودة بشكلٍ ما وغير مثبتة. يمكن لعلاج الليزر أن يكون مؤلمًا وأن يترك ندبات على القدم. إذا فشلت العلاجات المنزلية والبديلة والعلاجات الطبية المختلفة في إزالة الثؤلول الأخمصي فاستشر طبيبك في إزالته جراحيًا. تعد إزالة الثآليل من الجراحات البسيطة التي يقطع فيها الطبيب الثؤلول بالمشرط أو يدمره باستخدام جهاز كهربائي أو فوق صوتي (يسمى بالتجفيف الكهربي والكشط).يؤدي التجفيف الكهربي إلى تدمير نسيج الثؤلول، ومن ثم يتم كشط وإزالة النسيج الميت بمكحت معدني صغير. هذه العملية مؤلمة وتتطلب استخدام المخدر الموضعي أولًا.   تترك جراحات إزالة الثآليل ندبات، وليس من الغريب أن تعود الثآليل في النسيج الندبي لاحقًا. يؤدي القطع بالأنسجة المحيطة بالثؤلول الأخمصي أحيانًا إلى انتشار الثؤلول لأماكن أخرى من القدم، خاصةً عند ضعاف المناعة.
جرب علاج التبريد. جرب دواء تقشير أقوى. اسأل عن علاجات موضعية أخرى. جرب علاجات الليزر. استشر طبيبك عن الجراحة.