تتم العمليات الجراحية إن تقدمت حالة الغرغرينا بشكل خطير وكان بحاجة لإزالة الأنسجة الميتة. تحدد كمية الأنسجة الميتة التي يجب إزالتها بناءً على كمية الدم الذي يصل إلى المنطقة. ويعتبر هذا العلاج الأمثل للغرغرينا الجافة. العمليات الجراحية التي يمكن أن تساعد في هذه الحالة هي:   عملية إزالة الجلد الميت تتم في هذه العملية إزالة الأنسجة المتضررة والتي أفسدتها الغرغرينا. أحيانًا يتم استبدال الجلد الميت بأنسجة جلد أخرى صحية (تسمي عملية ترقيع الجلد).   عملية البتر إن ماتت الأنسجة بالكامل ولم تجد معها العلاجات والجراحات الأخرى، فقد يضطر الجراحون لإزالة طرف أو جزء من الجسم لمنع انتشار الغرغرينا لمناطق أخرى من الجسم. يحدث التدخل الجراحي إن لم تساعد عملية إزالة الجلد الميت. كن على علم أنه في أغلب الحالات، مالم تكن حياتك في خطر، لن يتم قرار البتر إلا بعد مشاورة طبيبك حتى تحصل على كافة المعلومات التي تحتاجها حتى تتخذ قرارًا مستنيرًا. كعلاج بديل للجراحة، يعد العلاج باليرقات أيضًا اختيار يعمل بطريقة مشابهة لإزالة الأنسجة الميتة. في هذه الطريقة توضع يرقات الذباب على منطقة الغرغرينا ثم تُغطى بالشاش. ولحسن الحظ تتغذى اليرقات على الأنسجة الميتة وتتجاهل الأنسجة الصحية. ولليرقات أيضًا فائدة في محاربة العدوى لأنها تُطلق مواد تقتل البكتيريا. هناك بعض الدراسات اقترحت أن هذا العلاج قد يكون أكثر فعالية عن عملية إزالة الجلد الميت بالجراحة. ومع ذلك فإن أغلب الأشخاص لديهم تخوفات من هذه الطريقة غير الجراحية بسبب طبيعتها الرديئة. طريقة علاجية بديلة حيث يتم وضعك في غرفة خاصة ممتلئة بالهواء المضغوط. ثم توضع فوق رأسك خوذة من البلاستيك حتى تتنفس الأكسجين النقي. على الرغم من أنها قد تبدو طريقة مرعبة، إلا أنه علاج فعال حيث يوصل مستويات عالية من الأكسجين إلى دمك، ويمد المناطق المصابة بالأكسجين ويحسن تدفق الدم إليها. سوف يصل الدم إلى مناطق الغرغرينا حتى في المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية.  عندما تصل كميات كافية من الأكسجين إلى المنطقة المصابة، يقل خطر البتر. أكدت الدراسات أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط فعال في علاج القدم السكري ويحد من خطر البتر. تشاور جيدًا مع طبيبك للتأكد إن كان العلاج بالأكسجين عالي الضغط جيد لك أم لا. العميات الرئيسية لاستعادة تدفق الدم هي عمليات تحويل مسار الدم وعملية القسطرة الدعامية. أوضحت الدراسات أن كلا النوعين من الجراحات لهما نفس التأثير في استعادة تدفق الدم وتقليل خطر البتر. وعلى الرغم من أن المدة اللازمة للاستشفاء من عملية القسطرة أقل، إلا أن عملية تحويل مسار الدم أفضل تأثيرًا على المدى البعيد. عليك استشارة طبيبك عن أي الجراحات تناسب حالتك وتاريخك المرضي.  جراحة تحويل مسار الدم، في هذه الجراحة يقوم الجراح بإعادة توجيه مسار تدفق الدم من خلال تخطي الانسداد. حيث يوصل أحد أوردتك بجزء صحي بأحد شرايينك مستخدمًا تقنية الترقيع. القسطرة الدعامية، حيث يتم وضع بالون صغير في الشريان الضيق أو المسدود. ثم يتم نفخ البالون لتوسيع وفتح الأوعية. في بعض الحالات يستخدم الجراح أنبوب معدني كدعامة بدلًا من الأنبوب. قد يحتاج طبيبك أن يصف لك مضادات للتجلط حتى يقلل من تجلط الدم وبالتالي يحسن من تدفق الدم. من هذه الأدوية الوارفارين، عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم في صورة أقراص (2-5 مجم) مرة واحدة يوميًا (في نفس التوقيت كل يوم). حيث يقوم بتثبيط والتداخل مع فيتامين ك، مما يبطء تجلط الدم. ويؤدي هذا إلى قلة كثافة الدم وتحسن كفاءة الدورة الدموية. ضع في اعتبارك أن مضادات التجلط تجعلك أكثر عرضة للنزيف لذا لا تستطيع تناول هذه الأدوية إن كنت تعاني من مشاكل نزيف (مثل مرض الهيموفيليا)، أو السرطان، أو أمراض الكبد أو الكلى، أو أمراض القلب، أو ضغط الدم المرتفع وغيرهم من الأمراض. لذلك استشر دومًا طبيبك قبل تناول أي دواء قد يؤثر على قدرة دمك على التدفق والتجلط المعتاد. دائمًا ما توصف المضادات الحيوية للمرضي الذين يعانون من الغرغرينا الناتجة عن عدوى أو المرضى الذين نخشى من تكون عدوى عندهم نتيجة لجرح مفتوح أو جرح لا يلتئم. يصف الأطباء المضادات الحيوية في الغالب لمريض الغرغرينا الجافة بعد جراحة إزالة الأنسجة وهذا لمنع حدوث عدوى في الأنسجة المتبقية. من الأدوية شائعة الاستخدام:  البنسلين، لفترة طويلة كان هو الاختيار الدائم للغرغرينا. عادة ما تكون جرعته الواحدة 10-24 مليون وحدة (كل 6-8 ساعات) وتؤخذ عن طريق الحقن الوريدي أو الحقن العضلي. وللبنسيلين تأثير مضاد للجراثيم والذي يُخمد أو يمنع إعادة إنتاج البكتيريا أو نموها. تفضل الحقن في الحالات الخطيرة أو المرضى بعد الجراحات، لأنها تسمح بدخول جرعة أكبر إلى الجسم وتصل إلى المكان المصاب بشكل أسرع من تناوله عن طريق الفم. ومؤخرًا يتم دمج البنسيلين مع الكلينداميسين.  الكليندامايسين، يعالج هذا الدواء العدوى ويمنعها حيث لها تأثير مضاد للبكتيريا، والذي يقتل البكتيريا من خلال وقف عملية إنتاج البروتين في البكتيريا. حيث أنه بدون هذه البروتينات لا تستطيع البكتيريا العيش. والجرعة المعتادة منه 300-600 مجم كل ست إلى ثمان ساعات عن طريق الفم أو 1,2 جرام عن طريق الحقن بالوريد مرتين يوميًا. تتم العناية بالجروح بعد العمليات الجراحية من خلال برنامج ينفذه المريض. وهو في الأساس علاج تأهيلي لاستعادة الوظائف الطبيعية لأطراف الجسم المتضررة. جزء من العلاج التأهيلي هو القام بتمارين متساوية التوتر لتقوية عضلات المنطقة المتضررة. في هذه التمارين تتحرك المفاصل والعضلات معًا حيث تتقلص حجم العضلات. ومن هذه التمارين:  المشي السريع ركوب الدراجات الرقص نط الحبل
الخضوع لعملية جراحية لإزالة الأنسجة الميتة. العلاج باليرقات. الخضوع للعلاج بالأكسجين عالي الضغط. استعادة تدفق الدم من خلال العمليات الجراحية. تناول الأدوية للحد من تجلط الدم. علاج أي التهاب. بدء الرعاية الداعمة.