فإذا كنت تعاني من بثور عنيدة، فسيحتاج الأمر غالباً إلى أكثر من مجرد المحافظة على طعام صحي ووجه نظيف. ولحسن الحظ، فإن هناك أصنافاً عديدة من الكريمات التي يمكن صرفها دون إذن مسبق من الطبيب. هذه الكريمات تصنع فروقاً هائلةً في إزالة البثور ومنعها من الانفتاح في أماكنها. هذه الكريمات يتم وضعها في الغالب على مواضع البثور مباشرةً، وتؤدي في معظم الأحيان إلى تحسن ملحوظ في حالة البشرة خلال 6-8 أسابيع. المكونات الأكثر شيوعاً في هذه الكريمات هي:    'بنزويل بيروكسايد'. يقتل البنزويل بيروكسايد البكتيريا المتواجدة على سطح البشرة، كما يقلل من تراكم الدهون في مسام البشرة. ويساعد أيضاً في تقشير البشرة وتجديدها. لكن يجب الحذر لأنه يمكن أن يتسبب أيضاً في جفاف البشرة وتهيجها، لذلك يفضل استخدامه بأقل تركيز ممكن. 'حمض الساليسيليك'. حمض الساليسيليك هو أيضاً أحد المكونات التي تساعد في قتل البكتيريا التي تسبب البثور. كما يساعد في القضاء على الرؤوس البيضاء والرؤوس السوداء التي تسبب البثور بدورها فور إصابتها بالعدوى. ويساعد حمض الساليسيليك في تقشير الطبقات القديمة الميتة من البشرة، مما يحول دون انسداد مسام البشرة، ويساعد في تكوين خلايا البشرة الجديدة. 'الكبريت'. للكبريت قدرة على قتل البكتيريا، كما يساعد أيضاً على التخلص من الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء، ومنعها بالتالي من التحول إلى بثور بعد حدوث العدوى. 'الريتين-إيه'. يحتوي الريتين-إيه على ما يُعرف بحمض الريتينويك، وهو شكل حامضي من أشكال فيتامين "أ". ويعمل كمقشر كيميائي للبشرة، ويمنع انسداد مسامها. 'حمض الأزلييك'. حمض الأزيلييك يقلل من فرص ظهور البثور، فهو يعمل على منع تراكم الدهون، ومنع التهاب البشرة ونمو البكتيريا. وهو فعال بشكل خاص مع أصحاب البشرة الداكنة. بعض الناس لا تكفيهم العلاجات المتاحة بدون إذن الطبيب للقضاء على البثور العنيدة. في هذه الحالة قد يكون الحل أن تطلب من الطبيب أن يكتب لك روشتة تحتوى على علاجات موضعية أقوى.   معظم الكريمات التي تحتاج إلى إذن الطبيب تحتوي على مكونات مشتقة من فيتامين إ. على سبيل المثال المنتجات التي تحتوي على التريتينوين، الأدابالين، والتزاروتين. تعمل هذه الكريمات على تجديد الخلايا ومنع انسداد بُصيلات الشعر.   يوجد أيضاً العديد من مضادات البكتيريا الموضعية التي تقضي مباشرةً على البكتيريا المتواجدة على سطح البشرة. في حالة الإصابة المتوسطة أو الشديدة بالبثور، قد يقترح عليك الطبيب الجمع بين استخدام الكريمات الموضعية وتناول مضاد حيوي. هذا قد يساعد على تقليل الالتهابات ونمو البكتيريا. العلاج بالمضاد الحيوي قد يحتاج من أربعة إلى ستة أشهر، إلا أنك ستلاحظ تحسن بشرتك خلال ستة أسابيع.    للأسف فإن طريقة العلاج هذه لا تعمل دائماً بنفس الكفاءة، خاصةً أن العديد من الناس صارت لديهم مقاومة للكثير من المضادات الحيوية في هذه الأيام. بعض المضادات الحيوية (مثل التتراسيكلين) تقلل من كفاءة أقراص منع الحمل، لذا ينبغي على السيدات الاحتياط باستخدام أنواع أخرى من موانع الحمل أثناء فترة العلاج بالمضادات الحيوية. يعتبر الأيزوتريتينوين مشابهاً لفيتامين أ، ويعمل على تقليل الدهون التي تفرزها البشرة عن طريق تقليص أحجام الغدد الدهنية. العلاج بالأيزوتريتينوين قد يستمر لمدة 20 أسبوعاً تقريباً، يجب خلالهم مراقبة المريض لوجود أثار جانبية عديدة للدواء.   عند تناول الأيزوتريتينوين، قد تسوء حالة البثور قبل أن تبدأ بالتحسن. هذه المرحلة عادةً ما تستغرق بضعة أسابيع إلا إنها قد تطول حتى انتهاء العلاج. بعض الأثار الجانبية للعلاج بالأيزوتريتينوين: جفاف البشرة والعينين، وتشقق الشفاة، والحساسية لأشعة الشمس، وبعض الأثار النادرة مثل الصداع، وتساقط الشعر، والتقلبات المزاجية والاكتئاب.  ارتبط هذا العلاج بالتشوهات الخطيرة للأجنة، لذا لا يمكن وصفه للسيدات الحوامل أو من تتوقع الحمل. لهذا السبب على السيدات القيام بعمل اختبار للحمل قبل استخدام هذا الدواء. الأقراص التي تحتوي على نورجيستيميت وإيثينايل إيسترادايول هي الأكثر فاعلية.  في حالات نادرة قد يؤدي تناول أقراص منع الحمل إلى أعراض جانبية مثل تجلط الدم، وارتفاع ضغط الدم، والتعرض لمخاطر أمراض القلب. لذا تأكدي من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. يوجد علاجات عديدة متوفرة في المنتجعات وعيادات العناية بالبشرة، والتي بإمكانها تحسين مظهر البثور بشكل ملحوظ عند استخدامها مع أي من العلاجات السابقة. قد يكون هذا مكلفاً بعض الشيء إلا أن نتيجته طويلة المدى بالنسبة للعلاجات الأخرى وأيضاً قد تقلل من تكون الندوب. هذه العلاجات تتضمن:   ""العلاج بالليزر.""يعمل الليزر على اختراق طبقات الجلد العميقة وإتلاف الغدد الدهنية المسئولة عن تكوين البثور. ""العلاج بالضوء.""يعمل العلاج بالضوء على استهداف البكتيريا المسببة للبثور على سطح الجلد، مما يقلل من الالتهاب وتحسين ملمس البشرة. ""التقشير الكيميائي"".تقوم فكرة التقشير الكيميائي  على إزالة الطبقات العلوية من البشرة مما يؤدي إلى ظهور الطبقة الجديدة. هذه الطريقة فعالة للتخلص من العلامات والندوب الموجودة بعد التخلص من البثور. ""الصنفرة الدقيقة."" تعتمد هذه التقنية على استخدام فرشاة دوارة لتقشير الطبقة العليا من البشرة وإبدالها بالطبقة الجديدة الناعمة تحتها. قد تكون هذه الطريقة غير مريحة وتترك علامات حمراء على الجلد لبضعة أيام حتى تمام العلاج.
جرب استعمال أحد المستحضرات التي لا تحتاج إلى إذن الطبيب. استشر طبيب الأمراض الجلدية لاستخدام كريم موضعي أقوى. فكر في استخدام المضادات الحيوية. في حالة الإصابة الشديدة بالبثور، فكر بتجربة العلاج بالأيزوتريتينوين. إذا كنتِ سيدةً فعليكِ التفكير في أقراص منع الحمل، إذ أن الكثير من مشاكل البثور مرتبطة باختلال الهرمونات، لذا فأقراص منع الحمل قد تكون الوسيلة الأمثل لتنظيم إنتاج الهرمونات والحد من انتشار البثور عند النساء – خاصة البثور المرتبطة بالدورة الشهرية. اطلع على العلاجات المختصة.