إذا كان التوتر والقلق و الاكتئاب يؤثر سلبًا على حياتك، فتحدث مع طبيب متخصص بالصحة النفسية. يمكن أن يعطيك الطبيب أو الأخصائي أو الاستشاري النفسي تفسيرات لمشكلتك ومحاولة معالجة السبب الكامن وراء معاناتك من اختلال التوازن. يستخدم أخصائيو الصحة النفسية أحيانًا تقنيات وعلاجات خالية من العقاقير، مثل: العلاج النفسي والعلاج السلوكي المعرفي. لم يثبت بشكل واضح قدرة العلاج النفسي أو العلاج السلوكي المعرفي على الموازنة بين المواد الكيميائية في المخ، لكن كلا العلاجين لهما سجل حافل من النجاح في التعامل مع الاكتئاب والقلق؛ رغم أن ذلك غالبًا ما يستغرق عدة أسابيع أو أشهر.  العلاج النفسي هو نوع من المشورة التي تتعامل مع الاستجابة العاطفية للأمراض النفسية. يتم تشجيع المرضى على التحدث من خلال استراتيجيات معينة بهدف فهم اضطرابهم والتعامل معه. يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى توجيه المرضى وتعليمهم كيفية التعرف على أنماط تفكيرهم وسلوكياتهم التي تؤدي إلى مشاعر سيئة، ثم تغييرها. لا توجد للأسف اختبارات للدم يمكن أن تقيس مستويات النواقل العصبية مباشرة في الدماغ، لكن يمكن الكشف عن عدم توازن الهرمونات (مثل الأنسولين أو هرمون الغدة الدرقية) عن طريق اختبارات الدم ويمكن ربطها بتغير المزاج. تتضمن المكونات الأخرى القابلة للقياس في الدم والتي ترتبط بالاكتئاب مستويات عالية جدًا من النحاس والرصاص أكثر من اللازم ومستويات منخفضة من الفولات. ترتبط نواقل السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين العصبية ارتباطًا وثيقًا بالاكتئاب والقلق، لذا فإن معظم العقاقير المضادة للاكتئاب مصممة للتأثير على هذه المواد الكيميائية. بالنسبة للاكتئاب، يبدأ الأطباء عادةً بوصف دواء انتقائي لاسترداد السيروتونين لأن هذه الأدوية أكثر أمانًا نسبيًا وتسبب آثارًا جانبية أقل خطورة من الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب. تزيل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأعراض عن طريق منع إعادة امتصاص السيروتونين من قِبل بعض الخلايا العصبية في الدماغ، مما يوفر المزيد من مادة السيروتونين بالجسم ومن ثم تحسين المزاج.  تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: فلوكسيتين (بروزاك وسيلفيمرا) وباروكسيتين (باكسيل وبيكسيفا) وسيرترالين (زولوفت) وسيتالوبرام (سيليكسا) واسيتالوبرام (ليكسابرو). مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالة نسبيًا في علاج جميع اضطرابات القلق، بما في ذلك الاكتئاب والوسواس القهري. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: الأرق (عدم القدرة على النوم) والعجز الجنسي وزيادة الوزن. على الرغم من أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تُوصف غالبًا للمرضى الذين يعانون من خلل في التوازن الكيميائي في مادة السيروتونين، إلا أن استخدامها في بعض الأحيان يؤدي إلى "متلازمة السيروتونين" وهي ارتفاع مستويات السيروتونين بشكل خطير. تشمل أعراض متلازمة السيروتونين: احمرار الجلد وارتفاع معدل ضربات القلب وارتفاع درجة الحرارة وارتفاع ضغط الدم والقيء والإسهال. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض وكنت تتناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، فاستشر الطبيب على الفور. إذا كنت تواجه مشاكل مع الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، تحدث إلى طبيب الأسرة أو الطبيب النفسي. توجد ملفات تعريف مختلفة لكل دواء ولكل دواء مزايا وعيوب مختلفة. سوف يعرف الطبيب ما هو الدواء الذي يجب وصفه. تشبه مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، لكنه لديها آلية عمل مزدوجة: فهي تزيد من مستويات كل من السيروتونين والنورإبينفرين عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الخلايا العصبية في الدماغ. تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينيفرين فعالة مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، لذا فهي تعتبر أيضًا أول خطوة في العلاج يصفها الأطباء عادة، خاصة لعلاج اضطراب القلق العام.  تشمل مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينيفرين: دولوكسيتين (سيمبالتا) وفينلافاكسين (إيفيكسور إكس آر) وديسفينلافاكسين (بريستيك وخيديزلا) وليفو-ميلناسيبران (فيتزيما). تتضمن الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينيفرين: الأرق واضطراب المعدة والتعرق المفرط والصداع والضعف الجنسي وارتفاع ضغط الدم. تمت الموافقة على بعض مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينيفرين مثل سيمبالتا لعلاج الاكتئاب لدى أولئك الذين يعانون من متلازمة الألم المزمن. يمكن استخدام دواء مثل إيفيكسور هاند من قِبَل من يعانون من اضطراب القلق العام وكذلك الاكتئاب. قد يؤدي تناول مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينيفرين إلى خلل في مستويات السيروتونين في المخ يُشار إليه باسم متلازمة السيروتونين. البنزوديازيبينات هي فئة من الأدوية القديمة التي لا تزال تستخدم للعلاج قصير المدى للقلق. يمكن أن تكون فعالة للغاية في تعزيز الاسترخاء والحد من التوتر العضلي والأعراض الجسدية الأخرى المرتبطة بالقلق وذلك من خلال تعزيز تأثير الناقل العصبي غابا. البنزوديازيبينات ليست مناسبة للاستخدام على المدى الطويل، فقد يكون هناك آثار جانبية خطيرة، مثل: العنف والضعف الإدراكي والإدمان والاكتئاب العميق. من هنا أدت المخاوف من استخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل إلى قيام العديد من الأطباء النفسيين والأطباء بتفضيل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قبل ظهور مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينيفرين (SNRIs) في السوق. تعتبر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فعالة نسبيُا في علاج القلق لأنها تزيد من مستويات السيروتونين في المخ، لكنها أيضًا تسبب المشاكل على المدى الطويل. بالتالي لا يتم وصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عادةً إلا إذا كنت قد استخدمت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ولم تفلح معك.  تشمل البنزوديازيبينات: ألبرازولام (زاناكس ونيرافام) وكلونازيبام (كلونوبين) وديازيبام (فاليوم ودياستات) ولورازيبام (أتيفان). تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: إيميبرامين (تفرانيل) ونورتريببتيلين (باميلور) وأميتريبتيلين ودوكسيبين وتريميبرامين (سارمونتيل) وديسيبرامين (نوربرامين) وبروتريبتيلين (فيفاكتيل).  مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تكون سامة للقلب ويجب أن تُستخدم بحذر من قِبل الأشخاص المصابين بأمراض القلب.
استشر طبيبًا نفسيًا. اسأل طبيبك عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI). استخدم مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينيفرين (SNRIs) كبديل. كن حذرًا عند استخدام البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.