سيرغب طبيبك في بداية الموعد أن يراجع التاريخ الطبي الكامل معك. من المهم أن تكون مستعدًا وصادقًا مع طبيبك.   اعلم أن بعض الأسئلة التي سيطرحها طبيبك شخصية تمامًا وتتعلق بسوء استخدام العقاقير وتناول الكحول والشركاء الجنسيين، لكن إجابتك مهمة لتشخيصك. كن صادقًا وقل الحقيقة. أخبر طبيبك عن أي أدوية أو مكملات تتناولها بما فيها الفيتامينات والعلاجات العشبية. الفحص الجسدي السريري هو أول خطوة لتشخيص تضخم الكبد. سيبدأ الطبيب بفحص جلدك من اليرقان والأورام العنكبوتية إذا لم تكن قد أبلغت عن وجود هذه الأعراض بالفعل. ربما يفحص كبدك بعد ذلك بأن يجس معدتك بيده.  قد يبدو الكبد المتضخم غير منتظم أو لينًا أو قاسيًا وقد يحتوي نتوءات أو لا يحتويها حسب السبب الجوهري. يمكن لمثل هذا النوع من الفحوص أن يحدد حجم الكبد وملمسه لتقييم درجة تضخمه. سيتبع طبيبك طريقتين من الفحوص الجسدية: اختبار الطرق واختبار الجس. يعد الطرق طريقة لتقييم حجم الكبد والتأكد من عدم تجاوزه حدود قوس الضلع الأيمن (القفص الصدري) وهو الحاجز الواقي للكبد. يستكشف الطبيب أعضاءك الداخلية بتحليل الأصوات الناتجة عنها، وسيجري هذا الفحص بالنقر على سطح جسمك والإنصات للصوت الناتج. قد يكون كبدك متضخمًا إذا سمع صوتًا ضعيفًا يمتد حتى 2،5 سم أسفل قفصك الصدري. لاحظ أن هذا الفحص لن يكون دقيقًا وستحتاج لإجراء فحص إضافي بالموجات الصوتية على الأرجح إذا كنت تعاني انتفاخ البطن.   سيضع طبيبك يده اليسرى –إذا كان أيمن- على صدرك ويضغط بإصبعه الأوسط على جدار صدرك بقوة. سيضرب النقطة المتوسطة من الإصبع الوسطى الأيسر بالوسطى الأيمن. يجب أن تأتي حركة الضرب من الرسغ (أشبه ما يكون بعزف البيانو). يجب أن ينتج الطرق صوت طبل أجوف بدءً من تحت الثدي وهذا لوقوع الرئتين في تلك المنطقة وامتلائهما بالهواء. سيتحرك طبيبك نزولًا ببطء في خط مستقم يعلو الكبد منصتًا لتغير صوت الطبل الأجوف إلى "ارتطام". يدل هذا أن الطبيب الآن فوق الكبد وسيستمر بالطرق ويزداد انتباهًا مع اقترابه من نهاية القفص الصدري ليرى ما إذا سيستمر سماعه لصوت "الارتطام" وحتى أي مسافة. سيتوقف طبيبك حين يتغير "الارتطام" إلى خليط من الأصوات المعوية (الغازات والغرغرة). سيحسب الطبيب مدى تجاوز الكبد للقفص الصدري بالسنتيمترات إذا وجد. عادة ما تكون هذه علامة على المرض حيث أن القفص الصدري يحمي الأعضاء الداخلية الهامة كالكبد والطحال. (قد يتمكن طبيبك من الشعور بحافة الكبد إذا كنت صحيحًا عدا عن إصابتك بتضخم الرئتين المفرط). يستخدم الجس اللمس والضغط باليدين كالطرق.   يتم هذا –إذا كان الطبيب أيمن- بوضع يده اليسرى تحت جانبك الأيمن. سيكون عليك أخذ نفس عميق وإخراجه ببطء مع محاولة الطبيب "التقاط" الكبد بين يديه. سيستخدم أنامله لتلمس الكبد بين حوافه وأسفل القفص الصدري باحثًا عن التفاصيل المهمة كالشكل والتناسق وملمس السطح وحدة الحواف. سيتلمس الطبيب باحثًا عن ملمس السطح ليكتشف مدى خشونته أو عدم انتظامه أو عقده وأيضًا ما إذا كان قاسيًا أو صلبًا. سيرغب طبيبك على الأرجح في أخذ عينة من دمك لتقييم صحتك ووظائف كبدك. تستخدم تحاليل الدم عادة لتحديد وجود التهاب فيروسي محتمل كالتهاب الكبد الوبائي. ستدل عينة الدم على نسب إنزيمات الكبد وبالتالي تعطي معلومات هامة عن الصحة ووظائف الكبد. قد تكون فحوص الدم الأخرى مناسبة أيضًا بما في ذلك عد كرات الدم الكامل وفحص فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي وفحوص تجلط الدم. هذه الفحوص الأخيرة مفيدة بشكل خاص لتقييم وظائف الكبد لأنه مسؤولٌ عن تكوين البروتينات المشاركة في تجلط الدم. عادة ما ينصح بالفحوص التصويرية كالموجات الصوتية والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص وتقييم تشريح الكبد والأنسجة المحيطة. يمكن لهذه الاختبارات أن تقدم معلومات دقيقة لطبيبك الذي يستطيع إعطاء تقييم مستنير لحالة الكبد.    الموجات الصوتية على البطن. ستستلقي في هذا الفحص ويتحرك مسبارٌ محمولٌ باليد على البطن. يبعث المسبار موجات صوتية عالية التردد ترتد عن أعضاء الجسم ويستقبلها الحاسوب الذي يترجمها إلى صورة لأعضاء البطن الداخلية. سيخبرك طبيبك بكيفية الاستعداد للفحص لكن في معظم الحال لا يفترض بك تناول الطعام أو الشراب قبل الفحص.    التصوير المقطعي للبط. تجرى أشعات سينية في هذا النوع من التصوير لعمل صور مقطعية على منطقة البطن. عليك الاستلقاء على طاولة ضيقة تدخل في جهاز التصوير المقطعي وتظل ثابتًا أثناء التقاط صور الأشعة السينية ودورانها حولك. تترجم هذه الأشعات إلى صور على الحاسوب. سيخبرك الطبيب بكيفية الاستعداد لهذا الفحص لأنه يتضمن أحيانًا صبغة خاصة تسمى التباين وتدخل جسمك (سواءً عن طريق الفم أو الحقن الوريدي) لذا قد لا تتمكن من الأكل أو الشرب قبلها.   الرنين المغناطيسي على البطن. يستخدم هذا الفحص قطع مغناطيس وموجات راديو للحصول على صور لمنطقة البطن الداخلية بدلًا من الأشعة السينية. عليك الاستلقاء على طاولة ضيقة تنزلق في ماسح كبير شبيه بالنفق. قد يتطلب الفحص صبغة ليزداد وضوح أعضائك في المسح وهذا أمرٌ سيناقشه معك الطبيب مسبقًا. قد يطلب منك الامتناع عن الطعام والشراب قبل الفحص كما في بقية الفحوص. هذا منظارٌ يبحث عن مشكلات القنوات الصفراوية والأنابيب الناقلة للعصارة من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة.  يوضع أنبوبٌ وريديٌ في ذراعك في هذا الاختبار وقد تعطى شيئًا يهدئك، ثم يدخل الطبيب المنظار عبر الفم وينزله في المرئ والمعدة حتى يصل إلى الأمعاء الدقيقة (أقرب جزء للمعدة). سيمرر قسطرة عبر المنظار ويدخلها في القنوات الصفراوية التي تتصل بالبنكرياس والمرارة ثم يحقن الصبغة في القنوات ما يساعده على رؤية أي مشكلات بوضوح أكبر. تؤخذ الأشعة السينية بعد ذلك.  يتبع هذا الاختبار عادة فحوص التصوير بما في ذلك الموجات الصوتية أو التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي. سيوضح طبيبك الإجراء ويخبرك بما عليك توقعه كما في العديد من الفحوص الأخرى الموضحة. سيكون عليك تقديم موافقتك على إجراء التصوير بالتنظير الباطني وعدم الأكل أو الشرب لأربع ساعات قبل الاختبار. يمكن أن يكون تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتصوير الباطني خيارًا جيدًا لأن الطبيب قد يستخدمه أيضًا لتسهيل العلاج. يمكن للطبيب مثلًا إذا وجد حصوات أو أشياء أخرى تسد القنوات الصفراية أن يزيلها أثناء إجراء التصوير بالتنظير الباطني. يمكن تشخيص تضخم الكبد وأي أمراض أو مشكلات تخصه في العموم بنجاح من خلال التاريخ الطبي والفحص الجسدي وفحوص الدم وأخيرًا الصور والأشعة، لكن يمكن أن تنصح بالخزعة في مواقف معينة خاصة إذا لم يكن التشخيص واضحًا أو إذا ارتاب الطبيب في إصابة المريض بالسرطان.  يتضمن الإجراء إدخال إبرة رقيقة طويلة في الكبد لجمع عينة من نسيجه وعادة ما يجريه مختصٌ في الكبد (سواءً طبيب أمراض جهاز هضمي أو طبيب كبد). سيتم تخديرك موضعيًا أو كليًا لأنه إجراءٌ داخلي. ترسل العينة بعد ذلك إلى معمل لدراستها أكثر خاصة للتأكد من وجود خلايا سرطانية. هذه تقنية جديدة نسبيًا في التصوير الطبي تجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات الصوتية لبناء خريطة مرئية لتقييم مدى تصلب أنسجة الجسم، أي الكبد في هذه الحالة. قساوة الكبد من أعراض اعتلاله المزمن وهي شيءٌ يمكن تحديده بهذا النوع من التصوير. هذا الفحص ليس داخليًا ويمكن اتخاذه بديلًا لخزعة الكبد. تصوير الليونة بالرنين المغناطيسي تقنية جيدة لكنها سريعة التطور وتقدمها حاليًا القليل من المراكز الطبية لكن انتشارها في ازدياد. راجع طبيبك لترى ما إذا كانت خيارًا متاحًا لك.
حدد موعدًا مع مزود الرعاية الصحية الأولي. أجر فحصًا طبيًا. استخدام اختبار الطرق لتقيم حالة الكبد. جرب الجس لتحدد شكل الكبد وتناسقه، كما سيستخدم طبيبك الجس ليحدد ما إذا كان الكبد متضخمًا. أجر فحوص الدم. أجر فحوصًا تصويرية. اخضع لتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع. اطلع على إجراء الخزعة الكبدية. أجر تصوير الليونة بالرنين المغناطيسي.