قد يوصيك الطبيب في المراحل المتأخرة لمرض الكلى المزمن أن تتحدث لمتخصص يمكنه تصميم أفضل نظام غذائي لحالتك، والذي يعرف بأخصائي التغذية.   يتعاون أخصائي التغذية معك في تقليل الحِمل على كليتيك مع المحافظة على التوازن بين السوائل والمعادن بالجسم. تحتوي معظم الأنظمة الغذائية المتخصصة على عناصر مشابهة لتلك التي تم وصفها بهذا المقال، على سبيل المثال قد يوصيك الأخصائي بالحد من تناول الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور والبروتين. معظم أمراض الكلى المزمنة المصحوبة بانخفاض معدل الترشيح الكبيبي تنتج أو تتأثر بحالات وأسباب كامنة أخرى، وفي تلك الحالة ستحتج للتحكم في تلك الحالات الكامنة قبل أن تتمكن من رفع معدل الترشيح الكبيبي.   من الأسباب الشائعة لذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري. إذا لم يسهل التعرف على سبب مرض الكلى فقد يجري الطبيب فحوصًا إضافية لتشخيص حالتك، ويتضمن ذلك تحاليل البول والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب. قد يوصي الطبيب أحيانًا بأخذ عينة صغيرة من نسيج الكلية لتقييمها. عندما تتسبب حالات أخرى في أمراض الكلى أو إذا تسببت أمراض الكلى في مشاكل متعلقة فيمكن للطبيب أن يصف أدوية معينة لعلاج حالتك الإجمالية.  يرتبط ارتفاع ضغط الدم عادةً بانخفاض معدل الترشيح الكبيبي، وبالتالي قد تحتج لتناول دواء لضغط الدم، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل وإينالابريل وغيرها) أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (لوسارتان وفالسارتان وغيرها). تساعد تلك الأدوية في الحفاظ على ضغط الدم مع تقليل مستويات البروتين في البول، مما يقلل الحمل على الكلى كنتيجة لذلك. خلال المراحل المتأخرة من أمراض الكلى قد لا تتمكن كليتاك من إنتاج هرمون مهم يسمى "إرثروبويتين"، لذا سيصف لك الطبيب أدوية تعالج تلك المشكلة. قد تحتج أيضًا لتناول مكملات لفيتامين د أو غيرها من الأدوية للمساعدة في التحكم بمستويات الفوسفور، لأن الكلى تواجه صعوبة في ترشيح الفوسفور بالجسم. يتم ترشيح كل الأدوية عبر الكلى، لذا يجب أن تناقش أي دواء تنوي تناوله مع الطبيب إذا كان معدل الترشيح الكبيبي لديك هابطًا. ينطبق ذلك على الأدوية المتاحة بوصفة أو بدونها.   قد تحتج لتجنب الأدوية مثبطة كوكس-2 ومضادات الالتهابات اللاستيرويدية تمامًا، والتي تشمل إيبوبروفين ونابروكسين. من مثبطات كوكس-2 الشائعة سيليكوكسيب. ترتبط كلا الفئتين السابقتين من الأدوية بالإصابة بأمراض الكلى. استشر الطبيب قبل تجربة أي علاج أعشاب أو علاج بديل أيضًا، فالعلاجات الطبيعية ليست بالضرورة أفضل لك، وإذا لم تكن حذرًا في استخدامها فقد تتسبب في هبوط أكبر لمعدل الترشيح الكبيبي. يجب أن تتحقق باستمرار من معدل الترشيح الكبيبي لديك حتى وإن تمكنت من زيادته بنجاح، وتعظم أهمية ذلك إذا كان لديك تاريخ مسبق من هبوط هذا المعدل أو الإصابة بأمراض الكلى.  يهبط معدل الترشيح الكبيبي ووظائف الكلى بشكلٍ طبيعي مع تقدم العمر، لذا قد يوصيك الطبيب بإجراء فحوصات للكلى باستمرار لمراقبة معدل الهبوط. يمكن للطبيب أن يغير في أدويتك أو نظامك الغذائي على حسب تغييرات معدل الترشيح الكبيبي لديك. إذا كان معدل الترشيح الكبيبي لديك هابطًا للغاية وبدأت في الفشل الكلوي فستحتج لإجراء غسيل للكلى لتنقية وترشيح الفضلات والسوائل الزائدة بجسمك.   يتضمن غسيل الكلى )الديلزة الدموية) استخدام جهاز كلى صناعية ذا مرشح ميكانيكي. تتضمن الديلزة البريتونية استخدام بطانة البطن للمساعدة تي ترشيح وتنظيف الدم من الفضلات. تعد زراعة الكلى من الخيارات الأخرى لمن يعاني من أمراض الكلى وهبوط حاد في معدل الترشيح الكبيبي. ستحتج لإيجاد متبرع مماثل لك قبل أن يتم نقل وزراعة الكلى. عادةً ما يكون المتبرع أحد أقربائك، ولكنه في كثير من الحالات يكن من الغرباء أيضًا.   لا تناسب زراعة الكلى كل من لديه مرض كلى بحالة متقدمة، فالسن والتاريخ الطبي قد يستبعد هذا الخيار. بعد زراعة الكلى ستحتج لمراقبة نظامك الغذائي وصحة كليتيك العامة بحذر لمنع هبوط معدل الترشيح الكبيبي من جديد.
تحدث مع أخصائي تغذية متخصص في أمراض الكلى. تعرف على السبب الكامن وراء حالتك. تناول دواء الكلى الذي وصفه الطبيب. ناقش الطبيب في الأدوية الأخرى. تحقق من معدل الترشيح الكبيبي لديك بشكلٍ دوري. أجرِ غسيلًا للكلى. انتظر زراعة الكلى.