بما أن هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تشخيص حالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث، لا توجد إرشادات عالمية حول العلاجات الدوائية التي يُنصح باستخدامها. سيقوم الطبيب بتقييم تاريخك المرضي وحالتك الحالية قبل البدء بالعلاج فورًا. سيحتاج الطبيب للأخذ بعين الاعتبار التداخلات الدوائية (خصوصًا إن كان هناك سبب كامن لحالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث) والموارد المتاحة في المنشأة الطبية ومستوى الخبرة الطبية المتاحة. سيحاول الطبيب على الفور أن يقلل ضغط الدم ليصل إلى مستويات آمنة خلال ساعة واحدة (خفض ضغط الدم بنسبة 10-15% عادة). يفترض أن يستمر ضغط الدم بالانخفاض على مدار 24-48 ساعة بعد ذلك أثناء تواجدك في العناية المركزة ثم سيقوم الطبيب بعد ذلك بتحويلك من العلاجات الوريدية إلى العلاجات الفموية كاستعداد لخروجك من المستشفى. تستخدم الأدوية الوريدية دائمًا في علاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث ويتم الاستعاضة عنها بكميات أقل من أدوية فموية من نفس الفصيلة الدوائية عند تحويلك إلى استخدام الأدوية الفموية. ستتلقى دواء لابيتالول أيضًا إن كنت قد تعرّضت لأزمة قلبية (احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية) بسبب ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يعمل هذا الدواء على خفض ضغط الدم بسرعة ويمكن تعديل جرعته بسهولة كدواء وريدي. بما أن هناك مستقبلات بيتا في الرئتين أيضًا، لا يعد دواء لابيتالول الخيار الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث لدى مرضى الوذمة الرئوية. نايتروبروسايد عبارة عن موسّع للأوعية الدموية، وهي دواء يستخدم لتوسيع أو فتح الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تقليل ضغط الدم بسرعة كبيرة. بما أن الدواء يُستخدم عبر مضخة وريدية مستمرة، يمكن تعديل الجرعة بسهولة في مجالة 0.25-8 مايكروجرام/كجم/دقيقة. يحتاج استخدام الدواء إلى إدخال حسّاس في الشريان الفخذي لمراقبة جرعة الدواء باستمرار.  ستتم مراقبة حالتك باستمرار أثناء تلقي دواء نايتروبروسايد. قد يؤدي تأثير الدواء السريع إلى انخفاض شديد في ضغط الدم بسرعة كبيرة ويمكن أن يؤثر ذلك على كمية الدم التي تصل إلى المخ. لحسن الحظ، يمكن تعديل جرعة الدواء بسهولة. فينولدوبام أحد أدوية توسيع الأوعية الدموية سريعة المفعول أيضًا وينصح باستخدامه مع المرضى الذين يعانون من فشل كلوي. هذا الدواء عبارة عن حاجب لقنوات الكالسيوم ويعمل على قنوات الكالسيوم الموجودة في خلايا العضلات الملساء الموجودة في الأوعية الدموية. يقوم الدواء بتوسيع الأوعية الدموية مما يقلل ضغط الدم. نيكارديبين دواء يمكن تعديل جرعته بسهولة للحصول على أفضل تحكم في ضغط الدم. من السهل أيضًا تحويل المريض من استخدام دواء نيكارديبين إلى الأدوية الفموية مثل دواء فيراباميل. اعتمادًا على احتياجاتك الطبية، يمكن أن يعالجك الطبيب باستخدام أحد الأدوية الوريدية التالية:  هيدرالازين: دواء يستخدم للتحكم في ارتفاع ضغط الدم الخبيث لدى النساء في مرحلة الحمل بسبب أمانه على الجنين.  فينتولامين: يستخدم حصرًا إن تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم الخبيث بسبب ورم في الغدة الكظرية (ورم القواتم).  لازيكس: يستخدم لتكميل علاجات ارتفاع ضغط الدم الخبيث وهو عبارة عن دواء مدرّ للبول يؤدي إلى خروج السوائل الزائدة من الجسم من خلال التبوّل. هذا الدواء مفيد إن كنت تعاني من وذمة رئوية أو فشل القلب الاحتقاني كأعراض لارتفاع ضغط الدم الخبيث.  إنالابريل: يعمل مثبط إنزيم ACE هذا عن طريق توسيع الأوعية الدموية، ولكن لا يمكن استخدام هذا الدواء في حالة الفشل الكلوي.
اسأل طبيبك عن الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث. استعد لعلاج طبي. ابدأ بدواء لابيتالول دواء لابيتالول عبارة عن حاجب لمستقبل بيتا يحجب تأثيرات الأدرينالين والإيبينفرين. تناول مادة ناتيروبروسايد لتوسيع الأوعية الدموية وزيادة جريان الدم. وسّع الأوعية الدموية باستخدام دواء نيكارديبين. استخدم الأدوية الأقل شيوعًا.