إذا لم يستجب الكتف المؤلم للعلاجات المنزلية السابقة، حدد موعدًا مع طبيبك للقيام بفحص جسدي. يمكن أن يخضعك طبيبك لأشعة سينية وغيرها من الفحوصات لتحديد سبب ألم الكتف ووفقًا للتشخيص وما يتوصل إليه قد يصف لك أدوية أقوى أو حقن كورتيكوستيرويد أو علاج طبيعي فيزيائي و/أو جراحة للكتف.  يعد تمزق الكفة المدورة سببًا شائعًا لألم الكتف المزمن -- يصل عدد زيارات المرضى للأطباء جراء الإصابة بمشاكل تمزق الكفة المدورة إلى أكثر من 4 مليون زيارة في العام الواحد في الولايات المتحدة الأمريكية. الكفة المدورة هي مجموعة العضلات والأوتار التي تجمع أجزاء مفصل الكتف معًا. يمكن أن تُظهر الأشعة السينية الكسور أو الخلع أو التهاب المفاصل أو أورام العظام والعدوى على الرغم من ضرورة الخضوع إلى الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن المشاكل الخطيرة في العضلات والأربطة والأوتار. يمكن أن يساعد حقن الكتف المؤلم والملتهب (التهاب الجراب أو التهاب الأوتار) بالكورتيكوستيرويد (مثل: البريدنيزولون) على تقليل الالتهاب والألم بسرعة وإعطاء الكتف مجال حركة أكبر.  لا يلجأ الطبيب إلى خيار جراحة الكتف إلا لإصلاح كسور العظام  والمفاصل التالفة وإعادة توصيل الأربطة والأوتار المقطوعة أو إزالة جلطات الدم أو تصفية السوائل الزائدة المتراكمة. احصل على تحويل من طبيبك إلى طبيب العلاج الفيزيائي إذا كان السبب في ألم الكتف هو تمزق الكفة المدورة أو المشاكل الأخرى المرتبطة بالإفراط في استخدام مفصل الكتف أو الإجهاد حتى يقوم بإعادة التأهيل. سيرشدك الطبيب الرياضي أو العلاج الفيزيائي إلى كيفية القيام بتمرينات تقوية ومط مصممة خصيصًا لعلاج ألم الكتف مما يجعله أكثر قوة ومرونة.  قد يستخدم طبيب العلاج الفيزيائي أو الرياضي أجهزة الأوزان أو الأوزان الحرة أو الشرائط المطاطية أو كرات الرياضة أو الأشعة فوق الصوتية العلاجية و/أو التحفيز الإلكتروني للعضلات من أجل إعادة تأهيل كتفك. عادةً ما يتطلب العلاج جلستين إلى ثلاث جلسات في الأسبوع لحوالي أربعة إلى ستة أسابيع حتى تلاحظ تأثيرًا إيجابيًا على مشاكل الكتف المزمنة. تتضمن نشاطات التقوية للعضلات تمارين الضغط والتجديف والسباحة والبولنيج. قد يكون ألم الكتف متعلقًا بالعنق أو منتصف الظهر، لذا قد يساعدك العلاج اليدوي. المعالج اليدوي هو متخصص مفاصل يركز على إعادة حركة ووظائف مفاصل العمود الفقري والمفاصل المحيطية مثل عضلات الكتف إلى طبيعتها. يمكن أن يكون ألم الكتف ناتجًا عن مشاكل في مفاصل داخلية (المفصل الحقاني العضدي و/أو المفصل الأخرمي الترقوي) أو يمكن أن يكون ناتجًا عن مشاكل في الفقرات الصدرية (منتصف الظهر) أو الفقرات العنقية (العنق). يمكن أن يحدد المعالج اليدوي مصدر الألم وقد يساعد على ضبط أو إعادة المفصل المسبب للمشكلة إلى مكانه.  عادةً ما يتضمن ضبط وضعية المفاصل اليدوية صوت "طرقعة" أو "تكسير" وهو آمن ونادرًا  ما يسبب أي ألم. على الرغم من قدرة حركة ضبط واحدة للمفاصل على شفاء المفاصل إلا أنه كثيرًا ما يحتاج الأمر عدة جلسات لإحداث تأثير ملحوظ. يمكن للمعالج اليدوي أن يضبط وضعية المفصل لإعادة الكتف المخلوع إلى مكانه، لكن لا يمكنه أن يعالج كسور العظام أو إصابة الكتف بعدوى أو سرطان العظام. إذا استمر ألم الكتف لفترة أطول من أسبوع ولديك شك أنه ناتج عن شد أو تقلص عضلي، حاول أن تحصل على تدليك عميق للأنسجة من خبير تدليك مؤهل. يعد تدليك الأنسجة العميق رائعًا لتخفيف ألم العضلات والشد العضلي والتقلص الذي قد يعيق مجال حركة كتفك ويقلل من مرونته. يعزز التدليك أيضًا تدفق الدم بشكل أفضل ويبعث على الاسترخاء.  يعد التدليك علاجًا مفيدًا للتقلص والالتواء البسيط إلى المعتدل لكن لا ينصح به لإصابات المفاصل أو الأعصاب الخطيرة. ابدأ بنصف ساعة من التدليك مع التركيز على الكتف المؤلم لكن اطلب من المعالج أن يُضمن أسفل عنقك ومنتصف ظهرك أيضًا. قد تجد أن ساعة واحدة من التدليك أكثر فعالية أو قد ترغب في الحصول على عدة جلسات لمدة أسبوع أو أسبوعين. اسمح للمعالج أن يتعمق قدر ما يرغب دون أن تتحرك، فهناك طبقات عديدة يجب تدليكها من العضلات في كتفك للحصول على أفضل النتائج.
حدد موعدًا مع طبيبك. احصل على تحويل لطبيب علاج فيزيائي أو رياضي. زر معالجًا يدويًا. جرب التدليك العلاجي المتخصص.