واحدة من أشهر علاجات ألم العصب الخامس هي الأدوية المضادة للصرع. قد يصف لك الطبيب واحدًا أو أكثر من مضادات الصرع حتى يصل لأفضل علاج يناسب أعراضك.  توصف مضادات الصرع كبديل للمسكنات التقليدية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) التي لا تمنع الإشارات الكهربائية التي تأتي من النهايات العصبية المختلة والتي تسبب الشعور بالألم.  دواء كاربامازيبين هو مضاد الصرع البدائي المستخدم.   وهناك أوكسكاربازيبين وهو مشابه لكاربامازيبين في التأثير وربما أفضل في التحمل، لكنه أغلى في التكلفة. يستخدم جابابينتين ولاموتريجين للمرضي الذين لا يستطيعون تحمل الكاربامازيبين. قد يكون باكلوفين مفيدًا للاستخدام بجانب مضاد الصرع، خاصة في حالات ألم العصب الخامس المتعلق بالتصلب المتعدد. من الممكن أن تفقد أدوية مضادات الصرع تأثيرها عند تراكمها بالدم. عندها سوف يصف لك الطبيب مضادًا للصرع مختلفًا يكون له تأثيرًا على جسمك. تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات غالبًا في علاج أعراض الاكتئاب ولكنه أيضًا قد يستخدم لعلاج الألم المزمن.  غالبًا ما يكون لها فعالية علاج حالات الألم المزمن مثل ألم الوجه غير النموذجي، لكنه في العموم غير مُجد في حالات التهاب العصب الخامس التقليدي. توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بجرعات أقل لعلاج حالات الألم المزمن عكس الجرعات العالية المستخدمة لعالج الاكتئاب.  تُستخدم أغلب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في علاج الألم المزمن بما فيهم الأَميتريبتيلين والنورتريبتيلين. فالمسكنات والأفيونيات غير مجدية في علاج نوبات الألم في حالات التهاب العصب الخامس التقليدي. بالرغم من أن بعض حالات النوع الثاني من التهاب العصب ثلاثي التوائم تستجيب للمسكنات.  حيث يشتمل النوع الثاني على الألم المستمر الذي يتحسن بهذه الأدوية عند تراكمها في الدم، في حين أن النوع الألم عبارة عن حلقات متكررة من الألم الحاد الذي لن يتأثر بهذه الأدوية.  قد يصف لك طبيبك المسكنات وأشابه الأفيونات مثل الليفورفانول أو الميثادون. تستخدم مضادات التشنج لتخفيف آلام العصب الخامس وأحيانًا تستخدم بالتزامن مع مضادات الصرع.  توصف مضادات التشنج (تُعرف أيضًا باسم باسط عضلات) لعلاج التهاب العصب الخامس لأنها تُثبط حركة العضلات اللاإرادية الناتجة اختلال النهايات العصبية أثناء نوبة الألم. من مضادات التشنجات الشائعة جابلوفين وليوريزال، وكلها تنتمي لعائلة الباكلوفين. قد يقترح طبيبك عليك حقن البوتكس لعلاج التهاب العصب الخامس إن أصبحت حالتك غير مستجيبة لمضادات الصرع ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات التشنج.  فقد أظهرت حقن البوتكس فعاليتها في علاج الألم في نسبة مرتفعة من مرضى التهاب العصب الخامس، خاصة من يعانون من ارتعاش العضلات السريع.  لا يشعر أغلب الناس بارتياح تجاه حقن البوتكس نتيجة لمردودها السلبي في الحالات التجميلية، ومع ذلك لا يجب عليك استبعاد هذه الطريقة فقد تساعدك في علاج ألمك إن استنفذت الخيارات الأخرى. لم يتم دراسة خيارات الطب البديل بشكل كافٍ لتحديد مدى تأثيرها في حالات التهاب العصب الخامس. ومع ذلك الكثير من الأشخاص لاحظوا زوال بعض الألم من خلال استخدام هذه البدائل مثل الوخز بالإبر الصينية والعلاجات الطبيعية.
أسأل طبيبك عن الأدوية المضادة للصرع. الحصول على روشتة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تجنب المسكنات والمواد الأفيونية. جَرِب مضادات التشنج. أسأل عن حقن البوتكس. تجربة الطب البديل.