es apakšā parakstījies apliecinu ka šajā rēķinā norādītais [attiecīgā ražojuma] [apjoms] kas pārdots eksportam uz eiropas savienību ir ražots uzņēmumā [uzņēmuma nosaukums un adrese] [taric papildu kods] [attiecīgajā valstī] apliecinu ka šajā rēķinā sniegtās ziņas ir pilnīgas un pareizas