ir iespējama blakusslimības pasliktināšanās tāpēc jāievēro piesardzība nozīmējot alendronātu pacientiem ar aktīvām augšējām kuņģa un zarnu trakta problēmām piemēram disfāgiju barības vada slimībām gastrītu duodenītu čūlām vai ar nopietnu kuņģa un zarnu trakta saslimšanu nesenā anamnēzē (iepriekšējā gada laikā) piemēram kuņģa čūlu vai aktīvu kuņģa un zarnu trakta asiņošanu vai ar ķirurģiskām manipulācijām kuņģa un zarnu trakta augšdaļā izņemot piloroplastiku (skatīt apakšpunktu 4 3)