pacientiem kuriem asinsvadu tonuss un nieru funkcija atkarīga galvenokārt no renīna angiontenzīna  aldosterona sistēmas aktivitātes (piemēram pacienti ar smagu sastrēguma sirds mazspēju vai nieru slimībām ieskaitot nieru artērijas stenozi) terapija ar medikamentiem kas ietekmē šo sistēmu telmisartānu ieskaitot var izraisīt akūtu hipotensiju hiperazotēmiju oligūriju vai retos gadījumos akūtu nieru mazspēju (skatīt apakšpunktu 4 8)