Espasticidad tras ictus: ?la edad es un factor de riesgo? Estudio observacional de la espasticidad en pacientes neurovasculares en una serie retrospectiva de dos centros
Resumen Antecedentes y objetivo Aproximadamente un tercio de los pacientes que han sufrido un ictus desarrollan espasticidad. Ante la impresion clinica por parte de los autores de menor proporcion de pacientes espasticos entre la poblacion de mayor edad tras un ictus y la falta de consenso en la literatura, se procedio a contrastar aquellas variables que influyen en el desarrollo de espasticidad a partir de los datos de dos centros de neurorrehabilitacion. El objetivo del estudio es determinar los factores que influyen en el desarrollo de la espasticidad a los tres meses de evolucion del ictus y la prevalencia de espasticidad en los pacientes que han sufrido un ictus y que requieren tratamiento rehabilitador intensivo. Material y metodo Estudio retrospectivo observacional de 554 pacientes atendidos en dos centros de neurorrehabilitacion. Se recogieron datos sociodemograficos; naturaleza, etiologia y localizacion del ictus; deficit motoricos, sensitivos, del lenguaje y deglucion; incontinencia; estado cognitivo y animico. El grado de espasticidad se evaluo al ingreso y al tercer mes en 462 pacientes mediante la escala de Ashworth. Se empleo el analisis de regresion multivariante para determinar que variables influyen en la evolucion de la espasticidad al tercer mes de la instauracion del ictus. Resultados Edad media: 67,3 anos; 67,1% de estos eran hombres; 76,5% tuvo un origen isquemico. Al ingreso el 31,4% de los pacientes presentaban espasticidad y a los tres meses el 54,8% Los pacientes con un mayor indice motor al ingreso, mejoraban en mayor proporcion su espasticidad a los tres meses (OR 1,04; IC 95% 1,03 1,05) En el caso de no tener en cuenta el indice motor, las variables relacionadas con la evolucion de la espasticidad fueron: edad Conclusiones La prevalencia de espasticidad en pacientes que han sufrido un ictus es del 54,8% al tercer mes de evolucion. El indice motor al ingreso es predictor independiente de espasticidad a los tres meses de evolucion. Los pacientes menores de 75 anos, con alteracion sensitiva y bajo indice de Barthel tienen mas probabilidad de empeorar la espasticidad a los tres meses.