L'insuffisance antehypophysaire postradiotherapie
Introduction Dans le cadre d'une therapie anticancereuse, la radiotherapie peut entrainer un hypopituitarisme de degre variable, en fonction de la dose delivree et l'age au moment de l'irradiation. Objectifs Analyser les complications endocriniennes a long terme chez les enfants traites par radiotherapie. Materiel et methodes Etude prospective sur 2 ans portant sur 5 dossiers. Resultats Il s'agit de 5 malades de sex ratio 2H/3F et d'age moyen de 16,4 ans. La moyenne d'age au moment de l'irradiation etait de 7,4 ans avec un delai entre la fin de la radiotherapie et la premiere consultation entre 2 ans et 21 ans. La radiotherapie etait administree pour un medulloblastome (n 1) un LMNH de Burkitt (n 1) un neo de cavum (n 3) La dose delivree en moyenne etait de 66,8 Grays. Le motif de consultation etait un RSP (n 2) une hyperpigmentation (n 1) une amenorrhee primaire (n 1) et fortuite (n 1) L'insuffisance thyreotrope etait notee chez 3 patients, l'insuffisance corticotrope dans 3 cas. Le deficit somatotrope dans 3 cas. Une insuffisance gonadotrope associee a un micropenis etait observee chez un cas. Aucun cas de diabete insipide n'a ete signale. L'IRM H H a objective une glande antehypophyse atrophique dans deux cas. Une substitution des axes deficitaires a ete demarree et le traitement par GH etait de mise chez un seul patient. Conclusion L'exploration de l'axe hypothalamo hypophysaire a la recherche d'un deficit hormonal est indispensable pour tout enfant traite prealablement par une radiotherapie afin d'instaurer precocement une hormonotherapie substitutive.