Maladie d'Alzheimer avec symptomes psychotiques profil clinique et neuropsychologique
Introduction Les troubles psychotiques sont parmi les symptomes non cognitifs les plus frequents de la maladie d'Alzheimer (MA) Le statut heterogene de ces symptomes dans la demence fait debat. Objectifs Decrire les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et neuropsychologiques des MA avec symptomes psychotiques ainsi que degager les facteurs de risque. Methodes On a recrute 48 patients suivis pour troubles cognitifs majeurs ou mineurs repondant aux criteres du DSM 5. Le diagnostic de MA a ete retenu selon les criteres de la NINCDS ADRDA. Tous les patients ont eu un examen neurologique, un bilan neuropsychologique specialise permettant d'etudier les fonctions cognitifs superieurs, les differents symptomes psychotiques et une imagerie cerebrale. Ils ont ete consideres MA avec troubles psychotiques (MA P) les patients ayant un delire ou des hallucinations. Resultats Il s'agissait de 48 patients ayant une MA. Les troubles du comportement etaient presents chez tous les patients. On a retrouve 11 patients (soit 21,6 ayant une MA P. Les troubles psychotiques etaient associes a un age de debut plus tardif, a une duree d'evolution plus rapide et un score MMSE plus bas sans etre associes a l'alteration d'une fonction cognitive particuliere. Discussion Plusieurs facteurs de risque ont ete associes a la MA P tels que la personnalite anterieure, le jeune age de debut, l'alteration precoce des fonctions executives non retrouves dans notre serie mais aussi des facteurs genetiques tel que l'allele E4 du gene de susceptibilite APOE. Cette entite temoignant d'une pathologie frontale acceleree semble definir un phenotype de la MA. Conclusion Identifier des facteurs predictifs cliniques, neuropsychologiques ou biologiques des troubles psychotiques au cours de la MA semble interessant dans la reconnaissance de cette entite et sa prise en charge.