Utilidad de la baropodometria plantar como predictor de la evolucion clinica tras cirugia del hallux valgus con o sin metatarsalgia
El HV es una deformidad del primer radio del pie con gran prevalencia en la poblacion que provoca dolor, molestias importantes con el uso de calzado y condiciona una alteracion de la marcha y una reduccion de la actividad fisica e incluso para las actividades de la vida diaria. Una proporcion importante de los pacientes con HV presentan, ademas una metatarsalgia central asociada167, lo cual se ha atribuido a la teoria de transferencia de cargas desde un M1 corto o insuficiente hacia los metatarsianos menores relativamente mas largos. Si bien el tratamiento conservador consistente en la utilizacion de un calzado comodo y de puntera ancha asociado al uso de separadores o protectores digitales debe ser siempre la primera opcion de tratamiento, existe un amplio consenso en la necesidad de indicar el tratamiento quirurgico si tras este persiste dolor e incapacidad funcional. Existen descritas multitudes de tecnicas quirurgicas para el tratamiento del HV, dependiendo fundamentalmente del grado de severidad del mismo, de la edad del paciente y de la existencia o no de una metatarsalgia central asociada. Entre estas tecnicas quirurgicas, destacan las osteotomias metatarsales y falangicas con diferentes disenos y localizaciones dependiendo del grado de correccion necesario para restaurar la deformidad. En la actualidad, la indicacion quirurgica de un HV con o sin metatarsalgia se fundamenta unicamente en la exploracion clinica y en el estudio radiografico, con la realizacion de proyecciones DP y lateral en carga, en las que se valora el grado de la deformidad y la alteracion de la parabola metatarsal. Las mediciones baropodometricas no son, a dia de hoy, un parametro de uso comun en la practica clinica diaria ni influyen en la toma de decisiones o la planificacion prequirurgica de un HV con o sin metatarsalgia. La bibliografia publicada hasta el momento ha obtenido resultados muy dispares en relacion con la medicion de las presiones plantares tanto en pies normales como en pies con HV, asi como tras la realizacion de distintos tipos de osteotomias metatarsales, tanto por cirugia abierta como por cirugia percutanea. Tras la busqueda bibliografica realizada existen pocos estudios que valoren los cambios de presion plantar que se producen en pies con HV con o sin metatarsalgia tras la realizacion de una osteotomia modificada de chevron (con rama plantar larga) ni que las haya relacionado con el resultado radiologico, clinico o el grado de satisfaccion del paciente tras la cirugia. La aplicabilidad de nuestro estudio radica en que el conocimiento de las presiones plantares de un paciente que presenta un HV con o sin metatarsalgia antes de la cirugia nos permitiria discriminar y predecir cuales de estos pacientes podrian evolucionar mas favorablemente o tener menos dolor a los 6 meses de la cirugia o viceversa. Esto ayudaria a elaborar, prequirurgicamente, un perfil mas especifico y completo del paciente, permitiendo por un lado, informar sobre las expectativas del resultado clinico y funcional tras el procedimiento quirurgico, y por otro lado, aplicar un protocolo de recuperacion del paciente con un seguimiento mas exhaustivo y personalizado.