La symphyse pleurale par talcage sous video thoracoscopie medicale experience du service de pneumologie B, CHU d'Oran
Introduction En pneumologie, pres de 50 des epanchements pleuraux sont malins, ces pleuresies constituent un probleme diagnostique et surtout therapeutique du fait de leurs caracteres chroniques et rapidement recidivant, dont les ponctions sont debilitantes pour le patient. On a introduit recemment la technique de la symphyse pleurale sous thoracoscopie medicales qui a change l'ancienne methode (le slurry a travers le drain) est devenue le gold standard dans notre service. Methodes Quarante six dossiers de patients porteurs de pleuresies malignes ont ete etudies durant la periode de juin 2014 mai 2017. Le talcage a ete realise en salle d'endoscopie sous anesthesie locale avec une asepsie rigoureuse et premedication en utilisant 4 g de talc luzenacle (seul disponible en Algerie) poudre en pulverisation distribue uniformement dans toute la surface pleurale a travers le thoracoscope. Resultats L'etude a interesse 31 femmes et 15 hommes avec un sex ratio 2:1, la classe modele dominante correspond a la tranche d'age 41 60 ans, 43,4 des malades porteurs d'une neoplasie connue avec des localisations pleurales secondaires, 56,5 de la population d'etude ont beneficie d'une thoracoscopie a visee diagnostique et therapeutique (talcage) en meme temps. Le tabac etait note dans 46,2 Les symptomes cliniques ont ete representes par la dyspnee d'effort (78,2 la toux (52,1 la douleur thoracique (32,6 Le taux de reussite globale au talcage a 3 mois etait 87 avec une efficacite meilleure pour les cancers secondaires que le mesotheliome pleural. Conclusion La symphyse pleurale par talcage thoracoscopique est la nouvelle technique therapeutique utilisee dans notre service depuis 4 ans, qui reste l'examen tres efficace, le plus anodin et le moins couteux dans la prise en charge des pleuresies malignes recidivantes d'ou l'interet de sa realisation le plus tot possible dans l'histoire d'un epanchement malin.