Evaluation economique de l'utilisation des systemes clos de transfert de medicament lors de la preparation et l'administration des medicaments dangereux par voie parenterale au sein d'un etablissement de sante
Les medicaments utilises pour traiter les cancers sont des medicaments dangereux a la manipulation. La contamination environnementale et l'exposition professionnelle a ces medicaments est une preoccupation apparue depuis deja les annees 1970. De nombreuses pratiques ont ete mises en place pour reduire la contamination et proteger le personnel soignant. Depuis quelques annees, de nouveaux dispositifs appeles systeme clos de transfert de medicament sont apparus sur le marche. Certains standards de pratique aux Etats Unis et au Canada recommandent leur utilisation pour la preparation et/ou l'administration des medicaments dangereux par voie parenterale. Cependant aucun protocole ne permet de statuer sur l'efficacite de ces dispositifs les uns par rapport aux autres. L'efficacite de ces dispositifs reste a l'heure actuelle controversee et les couts d'acquisition de ces dispositifs sont importants. Durant ce travail, nous avons souhaite identifier les donnees economiques relatives a ces dispositifs dans la litterature, identifier les donnees sur la contamination microbienne des fioles utilisees pour les preparations faites avec un systeme clos de transfert de medicament dans la litterature, le but etant de comprendre si des economies de cout sont realisables avec la prolongation de la DLU et enfin, realiser une analyse de minimisation de cout des fournitures utilisees pour la preparation et l'administration d'une dose d'antineoplasiques dans un etablissement de sante quebecois. Cette etude a permis de montrer qu'il existe peu de donnees dans la litterature sur l'impact economique des systemes clos de transfert de medicament. Certaines des etudes retrouvees mettent en avant les economies realisees grace aux prolongations des dates limites d'utilisation des medicaments dangereux couteux grace a ces dispositifs. Cependant, la revue de la litterature realisee dans le cadre de ce travail montre que la superiorite des systemes clos de transfert de medicaments ne peut etre actee au vu des preuves actuelles et de la qualite des etudes. Enfin, l'analyse de minimisation de cout realisee montre que cout annuel estime de preparation et d'administration des doses d'antineoplasiques dans un etablissement de sante type pour le systeme integrant ces dispositifs variait de 938 346 a 1 812 861 CAD$ representant un cout moyen variant de 28,64 a 55,32 dollars/dose selon le systeme clos de transfert de medicament utilise. Le surcout moyen annuel de ces systemes par rapport au systeme classique (aiguille ou spike) variait de 1,63 fois a 3,15 fois soit respectivement une depense additionnelle minimale de 363 568 dollars par annee et maximale de 1 238 083 dollars par annee. Ainsi, il est important que chaque hopital souhaitant implanter ces dispositifs realise une etude economique.