title: Hayat Kurtaran Stoma İle Konforlu Bir Yaşam İçin Öneriler
text: Stoma ya da diğer adı ile ostomi, travmaya bağlı çeşitli sağlık sorunları, hastalıklar veya bıçaklanma, kurşunlanma gibi yaralanmalar sonucu, doğal yolların kullanılmaması durumunda atıkların vücuttan atılmasını sağlamak amacıyla vücudun ince bağırsak ya da kalın bağırsağın karın ön duvarına ağızlaştırılmasıyla yapılan bir açıklıktır ve hayat kurtarıcı bir uygulamadır. Böylece hasta büyük abdestini karnına yerleştirilen torbaya yapmaktadır. Kalın bağırsak ve rektum tümörlerine bağlı geçici ya da kalıcı olarak oluşturulabilen ostomi ile idrar ve gaita vücuttan atılabilir. Ancak günlük yaşam konforunu etkileyebilen stomaya kişi hemen alışamayabilir, bu nedenle psikolojik destek alınması önemli olmaktadır.  Memorial Bahçelievler Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü’nden Prof. Dr. Ediz Altınlı ve Psikoloji Bölümü’nden Klinik Psk. Deniz Mutlu, ostomi ve psikolojik etkileri hakkında bilgi verdi.
  - Hastanın yaşam koşullarına göre takılı kalma süresi belirleniyor
  - Stoma sonrası depresyon belirtileri görülebiliyor
  - Ameliyat öncesinde psikolojik desteğe başlanmalı
  
  Hastanın yaşam koşullarına göre takılı kalma süresi belirleniyor
   Hastanın yaşam koşullarına göre takılı kalma süresi belirleniyor Ostomi çeşitleri geçici ve kalıcı durumları kapsamaktadır. Kolostomi yani kalın bağırsakta stoma ve ileostomi yani ince bağırsakta stoma olmak üzere 2 gruba ayrılan ostomi çeşitleri hastanın sağlık durumuna göre doktor tarafından belirlenmektedir. Stomanın takılı kalma süresine göre hastanın yaşam koşullarına göre şekillendirilmektedir. Tüm rektum tümörlerinde ameliyat öncesi Neoadjuvan onkolojik tedavi yapıldığından ostomi açılması şarttır. Ancak ameliyat sonrası yapılan onkolojik tedavi bitiminde bu ostomiler ortalama 6 ay içinde kapatılmaktadır.
  Koyu parlak kırmızı bir dokusu olan stoma, işlem sonrasında bölgede ödem yapabilmektedir. Ancak bu süre günden güne düzelmekte ve zaman geçtikçe alan küçülmektedir. Stoma bir boşaltım sistemini destekleyen cerrahi müdahale olarak tanımlansa da kan damarları ile bağlantılı olan ancak sinir uçları bulunmayan bir yapı olarak ortaya çıkmaktadır.
  Atıkları uzaklaştırmak için uygulanan bu cerrahi girişime alışmak ilk başta hastayı zorlayabilmektedir. Tek kullanımlık da olabilen stoma günde 1-3 kere değiştirilmelidir. Bariyer spreyler, özel pudralar ve gerektiğinde yara örtüğü ile stoma bakımı yapılmaktadır.
  
  Stoma sonrası depresyon belirtileri görülebiliyor
   Stoma sonrası depresyon belirtileri görülebiliyor Stoma yapılan hastalarda, hastanın beden algısı değişmesi nedeniyle olumsuz beden imajı, hastanın iyi oluş hali üzerinde güçlü bir etkiye sahip olmaktadır. Hastanın ruh halini, özgüvenini ve sosyal hayatını etkileyebilmektedir. Ağır seyreden durumlarda, olumsuz beden imajı, yeme bozukluklarına veya beden imgesi bozukluklarına yol açabilmektedir.
  Stoma hastalarında en sık cinsel işlevlerde bozulma görülebilmektedir. Stoması olan bireylerin cinsel birleşme esnasında cinsel doyuma daha az ulaştığı ve bu sebepten cinsel isteksizliğin arttığı, partneri ile iletişiminin azaldığı görülmüştür ve eş uyumu sorunlarının ortaya çıktığı görülmüştür.
  Stomalı hastalarda, içe kapanma, sosyal izolasyon, yalnız kalma isteği, depresyonun bireyin beden imajının değişimiyle stomadan kaynaklı sızıntı ve kokunun neden olacağı korkusuyla, psikiyatrik bozukluklar görülebilmektedir.
  
  Ameliyat öncesinde psikolojik desteğe başlanmalı
   Ameliyat öncesinde psikolojik desteğe başlanmalı Stomaya uyum devamlılık sağlayan bir süreçtir. Bu sebeple stomalı bireyin taburculuk sonrası yaşama, günlük hayatına uyum sağlaması için psikolojik desteğin, ameliyat öncesi dönemden başlanarak, ameliyat sonrası dönemi de kapsaması gerekmektedir. Stoma cerrahisi planlandığı zaman erkek ya da kadın fark etmeksizin beden imajı kaybı, korku, kaygı, anksiyete gibi çeşitli duygu durumu içerisine girilebilmektedir. Ameliyat öncesi başlanan psikolojik destek ile olumsuz duyguların azalmasıyla yaşam kalitesinin artmasına ve hastanın psikolojik iyileşme süreci başlayıp fiziksel iyileşme sürecinin kabulünü oluşturmaya başlamaktadır. Bu sebeple stoma ameliyatı sonrası hasta ve hastanın ailesine de terapötik ilişkinin geliştirilebilmesi için psikolojik destek sağlanmalıdır. Bireyin günlük yaşamının devamlılığı, yaşam kalitesini artırmak ve oluşabilecek komplikasyonları önleyebilmek için psikoterapi önemlidir. Stomalı bireylerde iyi planlanmış hemşirelik girişimleri ve psikoterapi ile yaşanan sorunların azalmasının ve zamanla önlenmesinin mümkün olduğu görülmüştür.