ومع ذلك، لا تزال هناك تساؤلات لأن العديد من حالات الإصابة المؤكدة بميرس ليس لها تاريخ اتصال مع الجِمال قبل ظهور الأعراض، ونُسبت هذه الحالات من حيث المنطق إلى الانتقال من إنسان إلى إنسان أو طرق انتقال مجهولة تتضمن أنواعًا من الحيوانات لم يتم التعرُّف عليها تأوي ميرس-كوف.