إنها ليست فقط حول السببية ولكن حول كيفية أي حالة سريرية ( طبية ، جراحية أو نفسية ) يمكن ملاحظة ضيق في البيولوجية فقط أو أكثر على نطاق أوسع كشرط مع مكونات نفسية واجتماعية ، والتي سوف تؤثر على فهم المريض لحالته وعلى المسار السريري لهذا الشرط .