ونتيجة لهذا، تستمر معدلات التطعيم في الانخفاض ــ وفي بعض المجتمعات، وخاصة في كاليفورنيا وأوريجون، سجلت هبوطاً شديدا. في الفترة من 1996 إلى 2015، حدثت زيادة بلغت ستة أضعاف في معدل الإعفاء من التلقيح للتلاميذ الذين يلتحقون بالمدرسة الابتدائية في ولاية كاليفورنيا. وقد ساهم هذا في انتشار ليس الحصبة فحسب، بل وأيضاً السعال الديكي والنكاف.