ولكن كيف نشأ هذا الانتشار المحلي للسل شديد المقاومة للعقاقير؟ وهل توجد حالات انتشار وبائي محلي مشابهة غير معترف بها في أماكن أخرى؟ وفي المقام الأول من الأهمية، هل يمكن السيطرة على سلالات السل شديد المقاومة للعقاقير؟ تنشأ مقاومة العقاقير المضادة للسل من مجموعة من التحولات الحادثة بصورة طبيعية والتي تتمتع بقدرة فطرية على مقاومة العقاقير. ومن المعروف أن عدم الالتزام بالنظام العلاجي، والوصفات غير السليمة من جانب الأطباء المعالجين، والتفاعلات الدوائية أو سوء امتصاص العقاقير، كل هذا قد يؤدي إلى تحجيم جزئي للنمو البكتيري ونشوء الكائنات المقاومة للعقاقير. وبمجرد تطور هذه المقاومة يصبح العلاج بلا جدوى، وقد تتطور القدرة على المقاومة، وتنتقل الكائنات المقاومة للمرض إلى أشخاص آخرين، الأمر الذي يؤدي إلى نشوء مقاومة أولية للعقار تجعل المرض لا يستجيب للعلاج المعتاد.