وبالنظر إلى ما هو أبعد من ذلك، يحذرنا مكتب الموازنة في الكونجرس من أن اقتران الشيخوخة السكانية السريعة بالزيادة في التكاليف الطبية من شأنه أن يؤدي إلى ارتفاع العجز بسرعة، مدفوعاً بارتفاع تكاليف استحقاقات معاشات التقاعد والرعية الصحية بالنسبة للمتقاعدين من ذوي الدخل المتوسط. ووفقاً لمكتب الموازنة في الكونجرس، فمن دون تغييرات تشريعية، فإن العجز المالي في عام 2037 سوف يبلغ 17% من الناتج المحلي الإجمالي، في حين يرتفع الدين الوطني إلى أكثر من 195% من الناتج المحلي الإجمالي.