في حالة المرضى الذين يعانون من أمراض حرجة الذين يدخلون إلى وحدة العناية المركزة، إذا انخفض الفوسفات إلى أقل من 0.65 مليمول / لتر (2.0 ملغ / دل) من المستوى الطبيعي السابق في غضون ثلاثة أيام من بدء التغذية المعوية أو الوريدية، ينبغي تخفيض السعرات الحرارية إلى 480 سعرة حرارية لكل يوم لمدة يومين على الأقل في حين يتم استبدال الشوارد.