المادة: إذا لم يزول صداعك في غضون 24 ساعة، على الرغم من اتخاذ الخطوات المذكورة أعلاه، احصل على رقعة دم خارج الجافية. أثناء إجراء تثبيت الدم بالمنطقة الخارجية، سيتم حقن كمية صغيرة من دمك الخاص في الفضاء خارج ثقب في العمود الفقري. سوف يتجلط الدم، ويغلق الثقب ويعيد الضغط في الغشاء الشوكي. هذا يعيد الضغط على العمود الفقري و يوقف المزيد من التسرب و يخفف من أعراض الصداع معدل نجاح هذه التقنية يزيد عن 70%. عادة، 15-30 مل من دمك سيتم أخذها من ذراعك، وبعد ذلك سوف تستلقي على جانبك لمدة ساعتين. يمكن تكرار هذا الإجراء حتى مرتين إذا فشلت المحاولة الأولية في السيطرة على الصداع. لا ينبغي أن يتم وضع رقعة دم خارج الجافية إذا كنت مصابًا بالحمى أو عدوى الجلد. محلول ملحي كهذا يمكن حقنه في الفضاء البديري بدلاً من الدم. إنه ينتج تأثيرًا مشابهًا للدم، لكنه معقّم ويأتي مع خطر أقل بكثير من العدوى. ومع ذلك، فإن محلول الملح رقيق ويتم امتصاصه بسرعة بواسطة الفضاء البديري، مما يعني أن الضغط لا يتم الحفاظ عليه بفعالية كما هو الحال مع البديري الدموي. يمكن إعطاء 1. 5 لتر (0. 4 جالون أمريكي) من محلول هارتمان المالح على مدى 24 ساعة، بدءاً من نفس يوم الضغط الشوكي أو التخدير. الجراحة هي الخيار الأخير للعلاج من الصداع في العمود الفقري عندما تفشل جميع التدابير الأخرى في إيقاف تسرب العمود الفقري، يمكن محاولة الجراحة لإصلاح الثقب. إنه يمنع فوريًا تسرب CSF، لكنه يحمل خطر العدوى ويشكل نوعًا من التوغل. لذلك، سيستشيرك طبيبك بدقة (بخصوص الإجراء، وإيجابيته وسلبيته) قبل الخضوع للجراحة. باستخدام إبرة صغيرة، يتم تقليل خطر تسرب السائل الشوكي بشكل كبير، لأن احتمال تسرب يتعلق بحجم ثقب الإبرة. باستخدام الإبرة بحجم وشكل مناسب يمكن أن يقلل من احتمالية الصداع في العمود الفقري. ثقب الإبرة الكبير سيؤدي إلى ثقب كبير، لذلك من الأفضل دائماً استخدام الإبر الصغيرة، عادةً ما تكون بين 24-27 مقياس. استخدم إبرة بقلم رصاص بدلاً من نوع القطع لتقليل احتمال التسرب. إذا أمكن، استخدم نوعاً جديداً من الإبرة، المعروفة باسم إبرة أتراوكان التي لها طرف قطع ضيق ومقوس يقلل إلى حد كبير من احتمال الصداع في العمود الفقري. اتجاه الإبرة مهم أيضاً إذا كانت حافة الإبرة المنحنية تبقى أفقية عند إدخالها ، فهناك فرصة أكبر لتلف الأنسجة. الحافة المنحنية يجب أن تبقى دائماً عمودية وموازية للألياف.  ما هو التلخيص؟
احصل على رقعة دم بجانب الجافية للصداع المزمن الشديد جرب محلول ملحي خارج الجلد اجري جراحة كحل أخير تأكد من استخدام الإبرة المناسبة أثناء العمود الفقري أو عملية التخدير تأكد من أن الإبرة موجهة بشكل صحيح.