لخص هذه المقالة في جملة واحدة خلال المراحل المتأخرة من مرض الكلى، قد يوصي طبيبك بك إلى أخصائي قادر على وضع أفضل نظام غذائي لحالتك. هؤلاء المتخصصون يعرفون بـ "أخصائيي التغذية الكلوية". طبيب التغذية الكلوي الخاص بك سوف يعمل معك لتقليل الضغط على الكلى مع الحفاظ على توازن بين السوائل والمعادن في جسمك. هل يمكن ان يكون هذا النوع من التغذية ممكنا؟ على سبيل المثال، قد تُطلب منك تقليل تناولك للصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور والبروتين. معظم أمراض الكلى المزمنة وانخفاض معدلات GFR تسبب أو تتأثر بأمراض أخرى. في مثل هذه الحالات، ستحتاج إلى السيطرة على هذه الأمراض الأخرى قبل أن تتمكن من رفع معدل GFR. ارتفاع ضغط الدم والسكري هما السببان الأكثر شيوعاً. عندما لا يكون من السهل تحديد سبب مرض الكلى، قد يقدم طبيبك اختبارات إضافية لتشخيص المشكلة. قد تشمل هذه الفحوصات فحص البول، والموجات فوق الصوتية، والفحوصات المقطعية. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بعملية خزعة لإزالة وتقييم عينة صغيرة من أنسجة الكلى. عندما تسبب حالة أخرى مرض الكلى، أو عندما يسبب مرض الكلى مشاكل ذات صلة، قد يصف طبيبك بعض الأدوية للمساعدة في علاج حالتك العامة. ارتفاع ضغط الدم غالبا ما يرتبط بانخفاض GFR، لذلك قد تحتاج إلى نوع من أدوية ضغط الدم. الخيارات تتضمن مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتينزين (كابتوبريل، إينالابريل، وغيرها) أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتينزين (لوسارتان، فالسارتان، وغيرها). يمكن لهذه الأدوية أن تحافظ على ضغط الدم مع تقليل مستويات البروتين في البول، مما يسمح للكلى بالعمل بشكل أقل. خلال المراحل المتأخرة من مرض الكلى، قد لا تتمكن الكلى من إنتاج هرمون مهم يسمى " إيريثروبويتين "، لذلك قد يحتاج طبيبك إلى وصف أدوية يمكن أن تساعد في علاج المشكلة. قد تحتاج أيضاً إلى مكملات فيتامين (د) أو أدوية أخرى للمساعدة في التحكم بمستويات الفوسفور لأن كليتك ستواجه صعوبة في تصفية الفوسفور في الجسم. جميع الأدوية يتم تصفيتها من خلال الكلى، لذلك يجب عليك مناقشة أي دواء تخطط لاستخدامه مع طبيبك بينما مستويات GFR منخفضة. وهذا يشمل كل من الأدوية الموصوفة و غير الموصوفة. قد تحتاج إلى تجنب الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومثبطات كوكس- 2 تماماً. الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرية الشائعة تشمل الإيبوبروفين والنابروكسين. أحد مثبطات COX-II الشائعة هو السيلكوكسيب. كلتا الفئتين من الأدوية مرتبطان بزيادة حوادث أمراض الكلى. تحدث مع طبيبك قبل محاولة أي علاج عشبي أو علاج بديل، كذلك. العلاجات "الطبيعية" ليست بالضرورة أفضل لك، وإذا لم تكن حذرا، يمكنك أن تأخذ شيئا قد تجعل مستويات GFR الخاص بك انخفاض. حتى لو نجحت في زيادة GFR الخاص بك، يجب أن تستمر في التحقق من GFR طوال حياتك. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك معدلات أقل من المتوسط أو إذا كنت تواجه خطرًا مرتفعًا من أمراض الكلى. مع تقدم العمر، يتناقص معدل GFR ووظائف الكلى بشكل طبيعي، لذلك من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء فحوصات مستمرة للمساعدة في مراقبة معدل التراجع. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الأدوية أو التوصيات الغذائية بناءً على أي تغييرات في معدل الحمض النووي. إذا كان معدل انخفاض نسبة الكلى في الدم منخفض جداً و قد أصبت بفشل الكلى ستحتاجين إلى غسيل الكلى لتصفية النفايات والسوائل الزائدة من نظامك يتضمن غسيل الدم استخدام آلة كلية اصطناعية مع مرشح ميكانيكي. يستخدم غسيل البروتين بطانة البطن للمساعدة في تصفية وتطهير المواد النفايات من دمك. زراعة الكلى هي خيار آخر للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المتقدم و GFR منخفضة بشكل استثنائي. ستحتاجين أن تكوني متطابقة مع المتبرع الصحيح قبل أن يتم زرعها في كثير من الأحيان يكون المتبرع قريبًا، ولكن في كثير من الحالات، قد يكون أيضًا غريبًا. ليس كل شخص مصاب بمرض الكلى المتقدم مؤهلاً لعملية الزرع قد يستبعد العمر والتاريخ الطبي هذا الخيار العلاجي. بعد تلقي الزرع، ستحتاجين لمراقبة نظامك الغذائي بعناية وصحة الكلى بشكل عام لمنع انخفاض معدل GFR مرة أخرى.  ملخص:
تحدث مع أخصائي تغذية الكلى حدد أي سبب أساسي. خذ دواء الكلى ناقش الأدوية الأخرى مع طبيبك. فحص الـ GFR بشكل دوري. إذهب إلى غسيل الكلى انتظر عملية زرع الكلى