أخبرني عن فلوريد الماء
Context:فلوريد المياه هو تعديل التحكم من الفلوريد إلى إمدادات المياه العامة فقط للحد من تسوس الأسنان. يحتوي الماء المفلوريد على فلوريد في مستوى فعال لمنع التسوس؛ يمكن أن يحدث هذا بشكل طبيعي أو عن طريق إضافة الفلوريد. تعمل المياه الفلورية على أسطح الأسنان: في الفم ، تخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب ، مما يقلل من معدل نزع المعادن من مينا الأسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادة ما يضاف مركب الفلورايد إلى مياه الشرب، وهي عملية تكلف في الولايات المتحدة في المتوسط حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. يجب إزالة الفلوريد عندما يتجاوز مستوى الفلوريد الطبيعي الحد الموصى به. في عام 2011 ، اقترحت منظمة الصحة العالمية مستوى الفلورايد من 0.5 إلى 1.5 ملغ / لتر (مليجرام لكل لتر) ، اعتمادًا على المناخ والبيئة المحلية ومصادر الفلورايد الأخرى. عادة ما تحتوي المياه المعبأة في زجاجات على مستويات غير معروفة من الفلورايد.  لا يزال تسوس الأسنان يشكل مصدر قلق كبير للصحة العامة في معظم البلدان الصناعية، حيث يؤثر على 60-90% من تلاميذ المدارس والغالبية العظمى من البالغين. يقلل فلوريد المياه من التسوس لدى الأطفال، في حين أن الفعالية لدى البالغين أقل وضوحًا. تقدّر مراجعة كوكرين أنّه عندما تمّ استخدام فلوريد المياه من قبل الأطفال الذين لم يكن لديهم أي مصادر أخرى من الفلوريد، فإنّه يقلّل التسوس بنسبة 35% في أسنان الأطفال و26% في الأسنان الدائمة. ومع ذلك، كان هذا على أساس الدراسات القديمة التي فشلت في السيطرة على العديد من المتغيرات، مثل زيادة استهلاك السكر وكذلك استراتيجيات الأسنان الأخرى. شهدت معظم البلدان الأوروبية انخفاضًا كبيرًا في تسوس الأسنان ، على الرغم من أن فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدلاً من فلوريد الماء. تشير الدراسات الحديثة إلى أن فلوريد المياه، خاصة في الدول الصناعية، قد لا يكون ضروريا لأن الفلوريدات الموضعية (مثل معجون الأسنان) تستخدم على نطاق واسع، وتراجع معدلات تسوس الأسنان.  على الرغم من أن الفلوريد يمكن أن يسبب فلوروز الأسنان، والتي يمكن أن تغير مظهر الأسنان النامية أو فلوروز المينا، فإن الاختلافات خفيفة وعادة لا تكون مصدر قلق جمالي أو صحي عام. لا يوجد دليل واضح على آثار جانبية أخرى من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد تعتمد على إجمالي كمية الفلوريد اليومية من جميع المصادر. عادةً ما تكون مياه الشرب هي المصدر الأكبر؛ وتشمل طرق أخرى لعلاج الفلورايد الفلوريد في معجون الأسنان والملح والحليب. وجهات النظر حول الطريقة الأكثر كفاءة للوقاية المجتمع من تسوس الأسنان مختلطة. تقول الحكومة الأسترالية أن فلوريد المياه هو الطريقة الأكثر فعالية لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. تقرير منظمة الصحة العالمية أن فلوريد المياه، عندما يكون ممكنا ومقبولا ثقافيا، له مزايا كبيرة، وخاصة بالنسبة للمجموعات الفرعية المعرضة للخطر العالي، في حين أن المفوضية الأوروبية لا تجد أي فائدة لفلوريد المياه مقارنة باستخدام موضعي.  تم ممارسة فلوريد المياه العامة لأول مرة في الولايات المتحدة. اعتبارًا من عام 2012، 25 دولة لديها فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متفاوتة، 11 منها لديها أكثر من 50٪ من سكانها يشربون المياه المفلورة. 28 دولة أخرى لديها مياه ذات فلورايد طبيعي، على الرغم من أن في العديد منها فلورايد فوق المستوى الأمثل. اعتبارًا من عام 2012 ، تلقى حوالي 435 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مياه مفلورة بالحد الموصى به (أي حوالي 5.4٪ من سكان العالم).: 56 يعيش حوالي 214 مليون منهم في الولايات المتحدة. دعمت المنظمات الصحية الرئيسية مثل منظمة الصحة العالمية والاتحاد العالمي لطب الأسنان FDI فلوريد المياه على أنها آمنة وفعالة. أدرجت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من ذلك ، فإن الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. توقفت بعض البلدان والمجتمعات عن استخدام الفلوريد، بينما توسعت في بعضها. يجادل معارضو هذه الممارسة بأنه لم يتم دراسة الفوائد أو المخاطر بشكل كافٍ ، ويتناقشون في الصراع بين ما يمكن اعتباره دواءً جماعيًا والحريات الفردية.
فلوريد المياه هو تعديل التحكم من الفلوريد إلى إمدادات المياه العامة فقط للحد من تسوس الأسنان. يحتوي الماء المفلوريد على فلوريد في مستوى فعال لمنع التسوس؛ يمكن أن يحدث هذا بشكل طبيعي أو عن طريق إضافة الفلوريد. تعمل المياه الفلورية على أسطح الأسنان: في الفم ، تخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب ، مما يقلل من معدل نزع المعادن من مينا الأسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادة ما يضاف مركب الفلورايد إلى مياه الشرب، وهي عملية تكلف في الولايات المتحدة في المتوسط حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. يجب إزالة الفلوريد عندما يتجاوز مستوى الفلوريد الطبيعي الحد الموصى به. في عام 2011 ، اقترحت منظمة الصحة العالمية مستوى الفلورايد من 0.5 إلى 1.5 ملغ / لتر (مليجرام لكل لتر) ، اعتمادًا على المناخ والبيئة المحلية ومصادر الفلورايد الأخرى. عادة ما تحتوي المياه المعبأة في زجاجات على مستويات غير معروفة من الفلورايد.  لا يزال تسوس الأسنان يشكل مصدر قلق كبير للصحة العامة في معظم البلدان الصناعية، حيث يؤثر على 60-90% من تلاميذ المدارس والغالبية العظمى من البالغين. يقلل فلوريد المياه من التسوس لدى الأطفال، في حين أن الفعالية لدى البالغين أقل وضوحًا. تقدّر مراجعة كوكرين أنّه عندما تمّ استخدام فلوريد المياه من قبل الأطفال الذين لم يكن لديهم أي مصادر أخرى من الفلوريد، فإنّه يقلّل التسوس بنسبة 35% في أسنان الأطفال و26% في الأسنان الدائمة. ومع ذلك، كان هذا على أساس الدراسات القديمة التي فشلت في السيطرة على العديد من المتغيرات، مثل زيادة استهلاك السكر وكذلك استراتيجيات طب الأسنان الأخرى. شهدت معظم البلدان الأوروبية انخفاضًا كبيرًا في تسوس الأسنان ، على الرغم من أن فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدلاً من فلوريد الماء. تشير الدراسات الحديثة إلى أن فلوريد المياه، خاصة في الدول الصناعية، قد لا يكون ضروريا لأن الفلوريدات الموضعية (مثل معجون الأسنان) تستخدم على نطاق واسع، وتراجع معدلات تسوس الأسنان.  على الرغم من أن الفلوريد يمكن أن يسبب فلوروز الأسنان، والتي يمكن أن تغير مظهر الأسنان النامية أو فلوروز المينا، فإن الاختلافات خفيفة وعادة لا تكون مصدر قلق جمالي أو صحي عام. لا يوجد دليل واضح على آثار جانبية أخرى من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد تعتمد على إجمالي كمية الفلوريد اليومية من جميع المصادر. عادةً ما تكون مياه الشرب هي المصدر الأكبر؛ وتشمل طرق أخرى للعلاج بالفلوريد فلوريد معجون الأسنان والملح والحليب. وجهات النظر حول الطريقة الأكثر كفاءة للوقاية المجتمع من تسوس الأسنان مختلطة. تقول الحكومة الأسترالية أن فلوريد المياه هو الطريقة الأكثر فعالية لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. تقرير منظمة الصحة العالمية أن فلوريد المياه، عندما يكون ممكنا ومقبولا ثقافيا، له مزايا كبيرة، وخاصة بالنسبة للمجموعات الفرعية المعرضة للخطر العالي، في حين أن المفوضية الأوروبية لا تجد أي فائدة لفلوريد المياه مقارنة مع الاستخدام الموضعي.  تم ممارسة فلوريد المياه العامة لأول مرة في الولايات المتحدة. اعتبارًا من عام 2012، 25 دولة لديها فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متفاوتة، 11 منها لديها أكثر من 50٪ من سكانها يشربون المياه المفلورة. 28 دولة أخرى لديها مياه ذات فلورايد طبيعي، على الرغم من أن في العديد منها فلورايد فوق المستوى الأمثل. اعتبارًا من عام 2012، تلقى حوالي 435 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مياه مفلورة بالدرجة الموصى بها (أي حوالي 5.4٪ من سكان العالم). 56 حوالي 214 مليون منهم يعيشون في الولايات المتحدة دعمت المنظمات الصحية الرئيسية مثل منظمة الصحة العالمية والاتحاد العالمي لطب الأسنان FDI فلوريد المياه على أنها آمنة وفعالة. أدرجت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من ذلك ، فإن الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. توقفت بعض البلدان والمجتمعات عن استخدام الفلوريد، بينما توسعت في بعضها. يجادل معارضو هذه الممارسة بأنه لم يتم دراسة الفوائد أو المخاطر بشكل كافٍ ، ويتناقشون في الصراع بين ما يمكن اعتباره دواءً جماعيًا والحريات الفردية.