ما هي العلاجات المتاحة للتوحد؟
Context:تشمل علاجات التوحد مجموعة واسعة من العلاجات التي تساعد الأشخاص المصابين بالتوحد، أو عائلاتهم. تسعى هذه الطرق العلاجية أيضًا إلى زيادة الاستقلال الوظيفي لدى الأشخاص المصابين بالتوحد. العديد من العلاجات التي يتم تسويقها للأشخاص المصابين بالتوحد و / أو آبائهم تدعي نتائج لم يتم دعمها من قبل مستوى البحوث (LOE) المستوى 1 (أعلى مستوى يتم تعيينه بناءً على الجودة المنهجية لتصميمها وصلاحيتها وقابليتها للتطبيق على رعاية المرضى). يتضمن البحث في المستوى 1 أدلة من مراجعة منهجية أو تحليل مُعدل لجميع التجارب المرجعية ذات الصلة (التجربة العشوائية الخاضعة للرقابة) أو إرشادات الممارسة السريرية القائمة على الأدلة القائمة على مراجعات منهجية للتجارب المرجعية أو ثلاث أو أكثر من التجارب المرجعية ذات الجودة الجيدة التي لها نتائج مماثلة.   التوحد هو نمط عصبي يتميز بالفرق الحسي والتواصلي ، بالمقارنة مع الأفراد العصبيين والأليستيين. لا أحد من هذه العلاجات يزيل التوحد داخل شخص ما ، ناهيك عن درجة عالية من القابلية للحياة. الأطفال المصابون بالتوحد يكبرون ليصبحوا بالغين مصابين بالتوحد معرضين لخطر الإرهاق والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة (PTSD) التي تسببها خلال مرحلة الطفولة والمراهقة، وغالبًا ما يتم تجاهلها من قبل أولئك الذين يعطون الأولوية للقضاء على التوحد على الرفاه العام للأشخاص المصابين بالتوحد. العلاج عادة ما يلبي احتياجات الشخص. تندرج العلاجات في فئتين رئيسيتين: التدخلات التعليمية والإدارة الطبية. كما يتم تقديم التدريب والدعم لعائلات الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطرابات طيف التوحد (ASDs)   دراسات التدخلات لديها بعض المشاكل المنهجية التي تمنع استنتاجات نهائية حول الفعالية. على الرغم من أن العديد من التدخلات النفسية الاجتماعية لديها بعض الأدلة الإيجابية، مما يشير إلى أن شكلًا من أشكال العلاج هو الأفضل من عدم العلاج، فقد أفادت المراجعات المنهجية بأن جودة هذه الدراسات كانت ضعيفة بشكل عام، وكانت نتائجها السريرية مؤقتة في الغالب، وهناك القليل من الأدلة على الفعالية النسبية لخيارات العلاج. يمكن أن تساعد برامج التعليم الخاص المكثفة والمستمرة والعلاج السلوكي في وقت مبكر من الحياة الأطفال المصابين بمرض التوحد في اكتساب مهارات الرعاية الذاتية والاجتماعية والمهنية، وغالباً ما يمكن أن تحسن الوظيفة، وتقلل من شدة الأعراض وسلوكيات سوء التكيف. وتشمل الأساليب المتاحة تحليل السلوك التطبيقي (ABA) ، نماذج التنمية، والتع يعمل المعالجون المهنيون مع الأطفال المصابين بالتوحد من خلال إنشاء تدخلات تعزز التفاعل الاجتماعي مثل المشاركة والتعاون. كما أنهم يدعمون الطفل المصاب بالتوحد من خلال مساعدتهم على العمل من خلال معضلة حيث يقلد OT الطفل وينتظر استجابة من الطفل.   تستخدم العديد من الأدوية لعلاج المشاكل المرتبطة بـ ASD. يتم وصف أكثر من نصف الأطفال الأمريكيين الذين تم تشخيصهم بـ ASD بأدوية نفسية أو مضادات الاصطدام ، حيث تكون فئات الأدوية الأكثر شيوعًا هي مضادات الاكتئاب والمحفزات. بصرف النظر عن مضادات الذهان ، هناك القليل من الأبحاث الموثوقة حول فعالية أو سلامة العلاجات الدوائية للمراهقين والبالغين المصابين بـ ASD. قد يستجيب الشخص المصاب بـ ASD بشكل غير نموذجي للأدوية ، وقد يكون للأدوية آثار سلبية ، ولا يوجد دواء معروف يخفف من أعراض التوحد الأساسية من الإعاقة الاجتماعية والتواصل.   اعتباراً من عام 2008، كانت العلاجات الموصوفة للأطفال المصابين بمرض التوحد مكلفة، أما التكاليف غير المباشرة فهي أكثر تكلفة. بالنسبة لشخص ولد في عام 2000 ، قدرت دراسة أمريكية متوسط تكلفة العمر المخفضة بـ 4.66 مليون دولار (2023 دولارًا ، مع تعديل التضخم من تقدير عام 2003) ، مع حوالي 10٪ من الرعاية الطبية و 30٪ من التعليم الإضافي والرعاية الأخرى و 60٪ من الإنتاجية الاقتصادية المفقودة. قدرت دراسة في المملكة المتحدة تكاليف العمر المخفضة بـ 1.9 مليون جنيه إسترليني و 1.23 مليون جنيه إسترليني لشخص مصاب بالتوحد مع وبدون إعاقة عقلية ، على التوالي ((2023 جنيهًا ، مع تعديل التضخم من تقدير 2005/06). الحقوق القانونية للعلاج معقدة، وتختلف حسب الموقع والعمر، وتتطلب الدعوة من قبل مقدمي الرعاية. غالبًا ما تكون البرامج المدعومة من القطاع العام غير كافية أو غير مناسبة لطفل معين ، وترتبط النفقات الطبية أو العلاجية غير المرددة من جيبها بمخاطر مشاكل عائلية مالية. وجدت إحدى الدراسات الأمريكية لعام 2008 أن متوسط خسارة الدخل السنوي في عائلات الأطفال المصابين بمرض التوحد يبلغ 14٪ ، ووجدت دراسة ذات صلة أن مرض التوحد يرتبط بإحتمالية أعلى من أن مشاكل رعاية الأطفال ستؤثر بشكل كبير على عمل الوالدين.
هناك العديد من العلاجات المتاحة للتوحد اعتمادا على الطيف. يمكن للبرامج التعليمية الخاصة المكثفة والمستمرة والعلاج السلوكي في وقت مبكر من الحياة أن تساعد الأطفال المصابين بمرض التوحد على اكتساب مهارات الرعاية الذاتية والاجتماعية والمهارات الوظيفية ، وغالباً ما يمكن أن تحسن الأداء وتقلل من شدة الأعراض وسلوكيات التكيف السيئ. تشمل الأساليب المتاحة تحليل السلوك التطبيقي (ABA) ، ونماذج النمو ، والتدريس المنظم ، وعلاج الكلام واللغة ، وعلاج المهارات الاجتماعية ، والعلاج المهني. يعمل المعالجون المهنيون مع الأطفال المصابين بالتوحد من خلال إنشاء تدخلات تعزز التفاعل الاجتماعي مثل المشاركة والتعاون. كما أنها تدعم الطفل المصاب بالتوحد من خلال مساعدتهم على العمل من خلال معضلة كما تقليد OT الطفل وينتظر استجابة من الطفل. التدخلات التعليمية لها بعض الفعالية في الأطفال: لقد أظهر العلاج المكثف ABA فعالية في تعزيز الأداء العام في أطفال ما قبل المدرسة وهو راسخ في تحسين الأداء الفكري للأطفال الصغار.