text: Tilpasset kognitiv atferdsterapi for eldre med kronisk sykdom eller kognitiv svikt Minna Hynninen Psykologspesialist/førsteamanuensis NKS Olaviken alderspsykiatriske. - ppt laste ned PublisertRagnhild Aamodt Endret for ca. et år siden Presentasjon om: "Tilpasset kognitiv atferdsterapi for eldre med kronisk sykdom eller kognitiv svikt Minna Hynninen Psykologspesialist/førsteamanuensis NKS Olaviken alderspsykiatriske."— Utskrift av presentasjonen: 1 Tilpasset kognitiv atferdsterapi for eldre med kronisk sykdom eller kognitiv svikt Minna Hynninen Psykologspesialist/førsteamanuensis NKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus/UiB 2 Psykologisk behandling/KAT og eldre Cochrane review (2008): Kognitiv-atferdsterapi mer effektiv enn kontrollbetingelser for depresjon hos eldre Lite forskning og derfor mangelfullt kunnskap Review studier som har gjennomgått psykologisk behandling for angstlidelser hos eldre – alle viser at behandling har effekt (e.g. Pinquart & Duberstein, 2007; Thorp et al, 2009) 3 Behandling - fornuftig ressursbruk Psykisk helse spiller en stor rolle for mange eldres funksjonsnivå og livskvalitet Ved kronisk sykdom ofte større betydning enn nivå av sykdomsaktivitet Den psykiske helsetilstanden kan være avgjørende for omfanget av hjelpebehovet Psykologisk behandling kan gi bedre livskvalitet og bidra til at flere eldre klarer seg selv og kan bo lenger hjemme 4 Kognitiv status Somatisk Helse Premisser for psykologisk behandling (adapted from IA James, 2008) Frisk og aktiv Syk og lite aktiv Ingen svikt Høy grad av svikt (i) (ii) (iii) (iv) 5 Behov for å tilpasse behandling? JA, men ikke nødvendigvis pga høy alder eller normal aldring Bør vise hensyn til kontekst, kohort-effekter, og spesifikke utfordringer som en konsekvens av somatisk sykdom eller kognitiv svikt 6 Er det behov for å tilpasse psykoterapi / psykologisk behandling for eldre? Endringer i kognitive funksjoner (som følge av normal aldring eller demensutvikling) Eksekutive funksjoner – Trenger mer støtte til planlegging, organisering, strukturering, gjennomføring... Hukommelse – Flere gjentakelser, mer tid, støttetiltak Redusert tempo – Saktere tempo, mer tid Redusert oppmerksomhet (vedvarende/delt) – Kortere økter, fred og ro, fokus på en ting om gangen Somatisk sykdom Sykdomsrelaterte tanker, katastrofetanker Endringer i roller, tapsopplevelser Redusert mobilitet/svekket funksjon 7 Fleksibilitet -Terapi der pasienten er? -Hjelpemidler, støttestrategier -Pårørende/andre som støttespillere -Varighet og hyppighet av behandlingstimene (tlf kontakt?) 8 Kognitiv-atferdsterapi: Behandlingsmodell Behandlingsmodell utviklet av Stanley, Veazey et al. (2005) To hovedkomponenter: 1.KAT for generalisert angstlidelse i primærhelsetjeneste 2.Aktivitet/eksponering Tilpasning til eldre med kronisk somatisk sykdom eller kognitiv svikt Kognitiv atferdsterapeutiske komponenter for behandling av generalisert angst hos eldre -Psykoedukasjon -Avspenning -Kognitiv terapi -Søvnhygiene "Å øke aktivitetsnivået" – nøkkelkomponent i kognitiv atferdsterapi for behandling av depresjon. + Eksponering for angstprovoserende situasjoner 9 "Å leve med KOLS" Gruppebehandling basert på en kognitiv atferdsterapeutisk tilnærming, utviklet av Stanley, Veazey et al. (2005) Behandlingskomponenter: Psykoedukasjon/Undervisning om psykisk helse og KOLS Avspenning/pusteteknikker for anfallsmestring Kognitiv terapi: Tankefeller og selvinstruksjoner Aktivitet/eksponering for angst Søvnhygiene 10 Å leve med KOLS: Psykoedukasjon/undervisning Bevissthet om sammenhengen mellom psykisk og fysisk helse/symptomer, egen mestringsstil Refleksjon og systematisk bearbeiding av egne aktivitetsmønstre Betydning av sosial støtte/relasjoner Stressreduksjon og problemløsning Aksept og toleranse, god egenomsorg 11 Kognitiv terapi: Fokus på sykdomsrelaterte tanker Sykdomspersepsjon («illness perception») - Våre private forestillinger om sykdom og symptomer Større betydning for tilpasning til sykdom enn nivå av sykdomsaktivitet (Maas, mfl., 2009, Hill, mfl., 2007) Dette er en alvorlig sykdom med mange symptomer Sykdommen kommer til å ha store negative konsekvenser for livet mitt Jeg kan ikke gjøre noe med sykdommen. Jeg holder ikke ut symptomene. 12 Aktivitetsplanlegging Sviktende motivasjon i forhold til daglige aktiviteter og unngåelse er vanlig ved KOLS og angst "Hyggelige aktiviteter" for positiv stimulering, og gradvis eksponering for angstprovoserende situasjoner/aktiviteter Fysisk aktivitet Behov for hvile, "pacing" av aktiviteter 13 A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for anxiety and depression in COPD Hynninen MJ, Bjerke N, Pallesen S, Nordhus IH, Bakke PS. Respiratory Medicine, 2010. Kvinner hadde høyere symptomnivå gjennom hele intervensjonen Yngre pasienter hadde mer angst og depresjon Yngre og eldre pasienter hadde like god respons til behandling Yngre pasienter i kontrollgruppen viste mer forverring sammenlignet med eldre pasienter 14 Kognitiv status Somatisk Helse Premisser for psykologisk behandling (adapted from IA James, 2008) Frisk og aktiv Syk og lite aktiv Ingen svikt Høy grad av svikt (i) (ii) (iii) (iv) 15 Psykologisk behandling for personer med kognitiv svikt? Læringsaspektet er en vesentlig del av terapeutiske prosesser - personer med demens sliter med å lære Hukommelse ikke er et ensartet fenomen - Ved Alzheimers sykdom i tidlig fase kan episodisk hukommelse være nedsatt, mens begrepskunnskap i stor grad kan være intakt. I senere faser kan prosedyrell hukommelse være inntakt Tilnærmingsmåter som tar vare på og utnytter gjenværende systemer for minne, og som bruker egnete prinsipper for læring og hukommelse, har vist seg å være vellykkete for å lære Kompensering og støtte for det som svikter – ta i bruk ressursene som er der 16 Kognitiv atferdsterapi ved kognitiv svikt Avhengig av grad og type av kognitiv svikt Kognitiv terapi stiller større krav til hukommelse, eksekutive funksjoner, språk, innsikt...i noen tilfeller kan være nyttig med strategier og teknikker som støtter hukommelse og læring Atferdsterapi kan brukes med de aller fleste Vekt på miljøterapi ved moderat-alvorlig svikt 17 KAT tilpasning ved kognitiv svikt Det kognitive prinsipp: Å systematisk tilnærme seg ett konkret problem av gangen hos pasienten, Kartlegge og oppsummere fakta Utforske sammen ulike tolkninger Komme med forslag til mulige tiltak Prøve ut mulige tiltak Situasjon – tanke – følelse (- tiltak) Med økende kognitiv svikt øker behov for støtte og hjelp fra andre (– pårørende, miljøpersonale) 18 Forskning En systematisk review (Sitzer et al, 2006): Den mest effektive behandlingen av denne pasientgruppen vil antagelig være en kombinasjon av medisiner, kognitiv atferdsterapi, og støtte og hjelp fra pårørende. Andre studier: KAT kan benyttes med eldre med kognitiv svikt/mild demens og angst/depresjon – mange har god effekt Werheid et al. (2011): CBT in combination with cognitive training reduces depressive symptoms and increases self-efficacy Kraus et al. (2008): CBT in combination with strategies for supporting learning and memory may reduce anxiety Spector et al. (2015): CBT feasible and effective for anxiety in dementia 19 KAT for eldre med kognitiv svikt Innhold (modulene) Enklere ferdigheter/komponenter Mer vekt på atferdsterapi (avspenning, aktivitet, eksponeringstrening) enn kognitiv terapi Struktur Kortere behandlingstimer, hyppig kontakt Pårørende/andre som medhjelpere Strategier for å støtte innlæring og hukommelse Bruk av kalendere, huskelapper osv Enkle instruksjoner, konkret språk, kommunikasjon "Spaced retrieval" Paukert AL, Calleo J et al. Peaceful Mind: an open trial of cognitive-behavioral therapy for anxiety in persons with dementia. International Psychogeriatrics 2010. 20 Viktig Behandling skal bidra til økt mestringsfølelse og selvtillit – ikke det motsatte Tilpasse kravene og arbeidsmetodene til pasienten – f eks er det hensiktsmessig å gi en arbeidsbok/skjema til pasienten? Kan man lage enklere skjema, enklere instruksjoner/handouts, enklere versjoner av modulene? Pasienten er alltid «egnet», men noen ganger er ikke våre behandlingsmetoder egnet for pasienten må tilpasses 21 Pilot: KAT for angst hos eldre med kognitiv svikt, n=8 (Hynninen, Nordhus, Lunde) Inklusjon Har en pårørende som kan delta som "medterapeut" NPI Anxiety > 4 Demens alvorlighet (mild kogn svikt – moderat demens): KDV = 0.5 to 2.0 Ikke primært depressive plager 22 Anxiety in Dementia Kartlegging/mål Spørreskjema til pasient/pårørende, rater skalaer og klinisk intervju Angst: Anxiety severity: Rating Anxiety in Dementia (RAID), Neuropsychiatric Inventory (NPI) – Anxiety subscale Anxiety disorders: Structured Diagnostic Interview for DSM-IV (SCID) Depresjon Pårørende stress Livskvalitet Tilfredshet med behandling 23 Pilot: Deltakere, n=8 Demographics Age 68 to 86 yrs 5 women, 3 men 6 of collaterals spouses Dementia Alzheimer's Disease (n = 5) Vascular Dementia (n = 2) Lewy-Body (n = 1) CDR: 0.5 (n = 1); 1.0 (n = 6); 2.0 (n = 1) Psychiatric Diagnoses Generalized Anxiety Disorder n=4 No diagnosis n=4 24 Mann, 70 år, mild kognitiv svikt Sliter med hukommelse, har innsikt i at hukommelse er svekket Panikkanfall, svettetokter, magebesvær, nattlige oppvåkninger, mørkeredd Forsøk på mestring: Sobril, klamring til ektefellen Ønsker hjelp for angstplager 25 Kvinne, 79 år, mild demens ved Alzheimers sykdom Bekymring, anspenthet, uro, søvnvansker, tretthet, "sug i magen", redd for å være alene Forsøk på mestring: Sobril, "hengelås", ringer datteren, tilbaketrekking og isolasjon Ønsker mer hjelp og støtte fra familien, at de stiller mer opp og er mer tilgjengelig 26 Psykoedukasjon/»sosialisering» Hva er kognitiv atferdsterapi/Hva er angst Tilpasse mengde informasjon og abstraksjonsnivå til pasienten Evt lage enklere handouts ABC-modellen kan ofte benyttes sammen med pasienten – evt som et verktøy for behandleren Problemformulering/mål for behandling Samarbeid med pasient/pårørende, allianse Grad av innsikt – noen ganger er det nødvendig å bruke tid på dette og ta flere runder Hjemmeoppgaver/egenoppgaver/handlingsplan Behov for hjelp /støtte, for å huske eller planlegge, strukturere og gjennomføre 27 Avspenning/mestringsverktøy Avspenningsøvelser kan være nyttig for de fleste Tilpasning - Det enkleste er å bare fokusere på pusten, evt puste dypt og rolig. Forestillingsbilder. Husketeknikker? F eks spaced retrieval? 28 Aktivitetsplanlegging/eksponering Aktuell for alle – men igjen, kan være varierende grad av behov for hjelp og støtte Å overvåke aktiviteter – tilpasning av skjema, behov for hjelp Planlegging av aktiviteter – tilpasning av skjema, behov for hjelp Å begynne å gjøre aktiviteter – huskehjelp, hjelp til å komme i gang, støtte til gjennomføring 29 Kognitiv terapi/tankeverktøy Å tenke om ens egne tanker blir krevende med økende kognitiv svikt – men kan likevel være aktuell ved mild kognitiv svikt eller mild grad av demens Vurdere om pasienten er i stand til å identifisere tanker og gjøre seg refleksjoner om tankeinnhold Evt vurdere andre alternativer, f eks «beroligende tanker» eller «hjelpesetninger» som et mestringsverktøy 30 Beroligende tanker Når jeg har sommerfugler i magen, kan jeg: 1.Puste rolig 2.Bruke beroligende tanker Beroligende tanker: Dette kommer til å gå bra. Slapp av og trekk pusten dypt. 31 "Spaced retrieval" 1. Terapeut: "Hva kan du gjøre når du kjenner uro i magen" 2. Pasient: "Jeg kan puste rolig" 3. Pasient og terapeut gjør pusteøvelsen sammen 4. Repetisjon med økende intervaller 32 Pilot Treatment sessions Average # = 8.5 Average duration = 41 minutes (Individual patient means = 35 to 58 minutes) Collaterals 3 patients had additional collaterals involved in treatment 33 Resultater, n=7 Angst: 5 ble bedre på Rating Anxiety in Dementia (RAID) 6 ble bedre på Neuropsychiatric Inventory (NPI) – Anxiety subscale Depression – 4 improved Collateral burden – 4 improved Quality of life – 5 improved (Improvement= 20% reduction in scores from baseline to 3 mths) Satisfaction with the treatment -4 very satisfied, 4 satisfied 34 Tilpasning av KAT – noen tips Be pasienten ofte om å gjenta ny informasjon med egne ord, og be dem om hjelp til å lage signalmateriale (f.eks. hukommelseskort, kalender) som gjør det lettere for dem å hente fram informasjon. Presenter informasjonen på en måte som gjør at den må tas i bruk umiddelbart. Etter at det nye materialet er presentert, kan du bruke mesteparten av økten på å øve på å bruke det. 35 ...fortsetter Hjelp pasienten til å skape forbindelser mellom angst og negativt humør og de nye teknikkene han eller hun lærer. Fokuser gjentatte ganger på å lage forbindelser mellom beslektede emner. Inkluder motoriske aktiviteter i læringsprosessen så ofte som mulig for å fremme den prosedurale hukommelsen. Når du trener på å bruke signalmateriale, kan du for eksempel be pasienten plukke opp signalmaterialet, bruke det på riktig måte og deretter legge det tilbake på plass. 36 minna.hynninen@uib.no Laste ned ppt "Tilpasset kognitiv atferdsterapi for eldre med kronisk sykdom eller kognitiv svikt Minna Hynninen Psykologspesialist/førsteamanuensis NKS Olaviken alderspsykiatriske."


source: CulturaX

text: Sommeren blir bedre enn noen gang - Troens Bevis Publisert 4. juni 10:25, 2020 in Sommerstevnet av Troens Bevis Redaksjonen Det er en optimistisk og trosfrisk misjonsleder som kommenterer tiden og de nye muligheter som åpner seg i disse koronatidene. Hvordan blir sommeren i Sarons dal, Rune Edvardsen? -Den blir bedre enn noen gang. Sommeren blir jo litt annerledes, men jeg tror kanskje den kan gi oss nye muligheter til å tenke framover, at sommeren kan bli annerledes i flere år framover. Nå må vi på grunn av krisen redusere antall folk som får lov til å komme sammen samtidig. Denne sommeren tenker vi å åpne campingplassen fra 1. juni og sannsynligvis ut august. Hele sommeren kommer vi til å legge inn forskjellige aktiviteter, møter og konserter. Vi legger også storstevnet inn i dette, men drar det litt ut over de ni vanlige dager, slik at det faktisk blir tre uker med stevne. Det blir mest basert på fra onsdag til søndag. Det blir spennende og vi skal legge til rette for barn og ungdom og at alle aldre skal få sitt. Det blir jo litt begrenset på aktiviteter siden mesteparten må skje her på området og ikke rundt sånn som ellers. Meld deg på møter her Book camping her De aller fleste stevnene har jo stengt i år. Hvorfor kjører Sarons dal så offensivt? – Nei, det kan vel ha litt med lederen og lederskapet her å gjøre. Når jeg fikk dette i fanget tenkte jeg med en gang at det skal være sommerstevne i Sarons dal i en eller annen form uansett, og jeg tror også at folk vil ha godt av å komme sammen etter de retningslinjene som myndighetene gir. -Vi må også gi honnør til alle som har håndtert denne krisen. Det arbeidet må vi verdsette og det har allerede gitt resultater. Selvfølgelig vil vi rette oss etter det myndighetene bestemmer, men samtidig var det noe i meg som tenkte at vi må jo få til noe. Vi har jo sett at både kirker og menigheter og andre har funnet på løsninger i denne tida. Første tanken min var; "hva gjør vi nå som er annerledes?" Jeg tror også folk vil ha et veldig behov for treffpunkt. Samtidig tror jeg også vi vil oppleve å få en god del som camper i Sarons dal som ellers ikke ville gjort det og bare kjørt forbi. Nå skal folk ut på norsk ferie og da har vi jo et fantastisk anlegg her som vi kan tilby folk. Så får vi håpe at noen av de vil gå på samlingene våre også. Jeg tror det er et stort potensiale i campingområdet i Sarons dal som kan være meget attraktivt for mange. Hva er din hilsen til leserne av Troens Bevis? – Da vil jeg si at dere må følge med veldig godt på alt det som vi publiserer. Følg med på Troens bevis sine web sider og på Facebook og ring gjerne og send meldinger hvis dere har spørsmål, for vi vil prøve å gjøre det ytterste for at flest mulig på rett måte kan samles i Sarons dal. Rune har snakket seg varm og fortsetter: – Jeg tror ikke oppdraget er over og jeg tror ikke vi er kommet så langt som vi skal. Nå skjer jo heldigvis ting fortere i dag enn før, men jeg opplever at det vi ser nå er en utfordring vi må ta med oss. Vi opplever nå svært underlige tider. Jeg så en veldig fin betegnelse på et nettsted hvor de hadde tegnet Jesus og djevelen som satt og pratet sammen. Styggen sa da at han hadde klart å stenge ned alle kirkene i hele verden, så nå ligger du dårlig an. Jesus svarte da at han nå hadde åpnet en ny kirke i alle hjem. Det å ha denne tælen har vært positivt og noe vi kan lære av framover i kirke Norge, men ikke minst også ute i verden hvor vi nå driver med 1 130 evangelister. De har også fått utrolig mange nye måter å gjøre ting på. Jeg har også lyst til å si noe til Troens bevis familien. Nå ser vi virkelig at strategien med innfødte misjonærer er helt genial. Nå kan ingen andre reise mens vi har folket der. Til og med jeg selv som sitter og sugler og har lyst til å reise ut tenker at jammen Rune, det går greit, folk er ute der nå og resultatene vi ser ute fra feltene er fantastiske. Ellers opplever Rune at folk har fått nye ting de er opptatt av nettopp nå: – Jeg tror folk har fått seg en liten vekker, for det er veldig mange tema som ikke diskuteres i dag som ble diskutert for tre måneder siden. Nå handler det mer om trygghet og hva som virkelig gjelder av virkelige ting. Veldig mange mennesker som jeg møter i dag har veldig lett for å komme inn på trygghet og tro, det gir oss nye muligheter, avslutter Rune Edvardsen. Bli inspirert hver måned med nye misjonshistorier og oppmuntrende vitnesbyrd. Motta ett gratis abonnement av Troens Bevis bladet


text: ANMELDELSE: THE SHAPE OF BEATS TO COME (EP) - BENDIK BAKSAAS BAND. (NY MUSIKK HVER DAG.) blogg.no » NY MUSIKK HVER DAG. » Anmeldelser » ANMELDELSE: THE SHAPE OF BEATS TO COME (EP) - BENDIK BAKSAAS BAND. ANMELDELSE: THE SHAPE OF BEATS TO COME (EP) - BENDIK BAKSAAS BAND. 10.07.2012 kl.12:52 i Anmeldelser Bendik Baksaas Band har funnet formen, men mangler den ene hitlåten. Bendik Baksaas kan lett plasseres i båsen dedikert til gutteromprodusenter her til lands som ikke heter Mathias Stubø, men det hadde vært det de på US and A kaller a cop out. Bendik Baksaas er en fyr som lager elektronika, med to musikere med på laget blir det til Bendik Baksaas Band. Der nevnte Stubø har satt sin elsk på disco og funk virker det som Bendik Baksaas fokuserer mer på nåtiden, og mye på glitchy elektronika. Ikke det at disco og funk ikke er tilstede, det er definitivt et par hundre kilo trange bukser og paljett-skjorter strødd utover gjennom store deler av EPen. Jeg får en ekkel følelse når jeg namedropper i anmeldelsene mine, men det er ofte et nødvendig onde. Navn som Gold Panda, til tider RJD2 og en grei dose hiphop dukker opp som små tankebobler i hodet mitt når jeg hører på The Shape of Beats to Come, som forøvrig er en herlig frekk tittel. Bendik Baksaas har selv sagt at det er ganske tongue in cheek at han valgte å kalle EPen for nettopp det, noe jeg er glad for. Dette er på ingen måte musikk som slår meg som en revolusjon eller noe som kommer til å få andre utøvere i relativt samme sjanger til å sperre øynene opp. Det vi får på denne EPen er udiskutabelt kvalitet. Bendik Baksaas er en flink fyr, og selv om det i første omgang er hans prosjekt så føles musikken organisk nok til at jeg kan se for meg dette fungere bra i bandformatet. Første singel, som også er åpningslåten på EPen heter Wake Me Up. En låt jeg liker, men ikke helt klarer å få opp til elsker, den ligger trygt og godt i haugen av låter jeg liker. Det er en følelse som blir igjen hos meg gjennom hele The Shape of Beats to Come. Ingenting stikker seg ut som den låten, låten som får meg til å si til meg selv at Bendik Baksaas Band er noe du bare må få med deg. Samtidig som jeg syns dette så har jeg ikke lyst til å si så mye vondt om EPen. Det eneste jeg savner er noe jeg kan nynne på, plystre, noe som setter seg fast i hjernen min og blir der. Jeg vil ha Bendik Baksaas Band sin Eple, Inspector Norse, All This Time og Now Dance. Det får jeg ikke på denne EPen, noe som får meg til å tenke at selv om jeg liker å høre på The Shape of Beats to Come så tror jeg ikke at jeg kommer til å høre så mye på den i fremtiden. Jeg liker det Bendik Baksaas Band gjør på The Shape of Beats to Come, jeg gjør virkelig det. Alt som må til for at jeg skal tillate meg selv å si at de er et essensielt band å lytte til er den ene låten, den ene hitlåten. Forhåpentligvis kommer den. Wake Me Up var et verdig forsøk, men klarte ikke å nå helt opp for min del. Alt i alt er denne EPen fire låter som alle er gode, men som nøyer seg med å være det.


text: Kyst.no - Nye brønnbåter for Sølvtrans Den ny brønnbåten vil ha en Lengde o.a. 69,96 m, Bredde 17,80 m og Dybde i riss 5,90 m. Illustrasjon: Aas Mekaniske Verksted. Nye brønnbåter for Sølvtrans En ny kontrakt er inngått for bygging av to brønnbåter til Sølvtrans fra Aas Mekaniske Verksted. Brønnbåtene er av verftets eget design av typen AAS 2502 ST med en lastekapasitet på 2500 m3. Dette er et helt nytt design og spesielt tilpasset rederiets sirkulasjonsprinsipp med sideveis sirkulasjon i lasterommene og lukket transport. Skrog til nybygget vil bli bygget i utlandet og vil komme til vårt verft på høsten neste år for utrustning, og skal overleveres til rederiet i april 2019. Samlet ordreverdi er nærmere 500 mill, skriver Aas Mekaniske Verksted i en pressemelding. – Nybygget er designet for å trykklosse til anlegg på land, til sortering, avlusing o.l., uten bruk av vakuum pumpe for mest mulig skånsom behandling av fisken. – Dette blir det 29. og 30. nybygget vi leverer til Sølvtrans / bbs rederiet. – Vi fra verftets side ser på denne kontrakten med Sølvtrans AS som meget viktig for vår posisjon som ledende brønnbåt bygger, og vi er svært glad for å føre videre det lange samarbeid vi har hatt med Sølvtrans i mange år.


text: Finnmarksdebatten, Debatt | «Det grønne skiftet går på skinner inn i fremtiden» «Det grønne skiftet går på skinner inn i fremtiden» Thomas Grønnli Pettersen, Org. medarbeider LO Troms og Finnmark, Kirkenes Med industrien, Arbeiderpartiet og LO på lag, skal vi få til det grønne skifte. Livsgrunnlaget og bosettingen i Nord-Norge har i stor grad vært bygget rundt industrien. Fiskeri, fiskeindustrien og øvrig industri har alltid vært svært viktig for Nord-Norge, den har sysselsatt folk i nesten to hundre år. Fra tidlige tider så hadde svært mange i Nord-Norge gårdsbruk, men for de fleste så ga dette det forlite penger, så mannen i huset måtte ut på annen jobb i tillegg for å skaffe penger nok til å forsørge en stadig voksende familie. Kona var gjerne den som var hjemme, hun tok seg av den daglige drifta på gården, ansvar for alt i og rundt huset, og oppdro ungeflokken. Livet var nok beinhardt for de aller fleste i den tiden, arbeidsdagene lange og lønna dårlig. Det fantes for øvrig heller ingen arbeidsmiljølov, hovedavtale, 8 timersdag, lønn under sykdom eller andre bestemmelser som regulerte ansattes rettigheter i arbeidslivet, slik vi har i dag. Det var fabrikkeier eller fabrikksjef som bestemte absolutt alt, og de ansatte hadde med å gjøre som de fikk beskjed om, når de fikk beskjed om det. Klager eller protester fra ansatte ble gjerne «belønnet» med oppsigelse på dagen. I litt nyere tid så husker nok mange av oss hjørnesteinsbedriften i bygda, der «alle» jobbet. Den tykke røyken fra skorsteinene, ble faktisk i den tid ansett for å være et sunnhetstegn for bedriften. Tykk røyk fra skorsteinene var tegn på at bedriften hadde god produksjon og god inntjening, og de ansatte hadde med det sikre jobber. Disse industribedriftene var svært viktig for distriktene spesielt i Nord-Norge, fordi den sysselsatte mye folk, sørget for bosetting og befolkningsvekst i kommunene, rundt om i distriktene. Når vi snakker om industri, så er det også viktig å huske hva industri egentlig er... for industri er ikke bare de store forurensende smelteverkene eller de store fabrikkene. Industrien er svært stor grad tuftet på naturressursene i området. Eksempler på industri er fiskeri, energi, malmer, mineraler, reiseliv, vaskeri, olje, gass, vannkraft, trevirke og metallindustrien. Innenfor disse næringene, som i dag konkurrerer i et internasjonalt marked, har det vært store omstillinger og en betydelig nedgang i antall sysselsatte. Industrien har startet sin jobb mot det grønne skiftet for lenge siden, bedriftene investerer i milliardklassen i nye grønne tiltak for å redusere utslippene våre i størst mulig grad. Det planlegges og utredes for elektrifisering og for store hydrogenprosjekt, noe som vil ta ned utslippene av klimagasser enormt fordi utslippene i praksis vil bli lik null. Noen av de andre prosjektene som det jobbes med, som er i litt mindre skala og som er noe kjente prosjekter, er prosjekter for fangst og utnyttelse av Co2. Her skal den Co2en som fanges fra utslippsrøyken, brukes til foring av alger, med utgangspunkt i å lage fiskefor til oppdrettsnæringen. Men alger har et potensiale som er enormt stort, og kan brukes til veldig mange andre ting også, blant annet batterier. Co2 fangst skal også brukes til produksjon av ammoniakk og e-metanol. Spørsmålet er kanskje om folk flest egentlig skjønner hvor banebrytende og viktig disse prosjektene egentlig er for det grønne skifte? Noen av de overnevnte eksemplene er ting man har forsket og prøvd ut med stor suksess, og andre er eksempel på prosjekter som det ikke finnes noe «bruksanvisning» på, men der hvert enkelt steg må forskes frem før man tar et skritt videre. I Finnmark har Berlevåg tatt på seg ledertrøyen for å få til det grønne skifte der jobber man ammoniakk. Målet med ammoniakk prosjektet i Berlevåg er at innen 2025 skal man kunne forsyne skipsfarten med karbonfri energi. Vi vet at det er flere plasser som også ser på muligheten på å få til lignede prosjekter. Dette er det man må kunne kalle grønne arbeidsplasser, der industrien sørger for at Norge er i front i det grønne skifte. Det er ikke bare i Troms og Finnmark vi jobber godt med det grønne skiftet, vi tar mange noen svært gode eksempler fra Nordland også. Salten Verk i Sørfold er i dag en storprodusent av det kjemiske grunnstoffet silisium, og der utnytter de nå varmen i forbindelse med denne produksjonen til kraftproduksjon. Her er det nå etablert en betydelig kraftproduksjon på 270GWH basert kun på spillvarme og uten vesentlig miljøpåvirkning. I Vefsn vil Bergen Carbon Solutions etablere seg for å lage nye materialer av CO2, fra hjørnesteinsbedriften Alcoa som produserer aluminium i verdensklasse. For dem handler dette om å redusere utslippene av den samme gassen. I Mo i Rana skal Freyr batteries starte byggingen i 2022. 1500 personer skal drifte gigafabrikken i Mo i Rana når alle byggetrinn er ferdig i 2025. I løpet av få år vil det være behov for å omskolere mange hundre, ja kanskje opp imot 1000 ingeniører, dersom de planlagte batterifabrikkene i Norge blir en realitet. Det vil derfor bli et stort behov for flere studieplasser innen batteri fagfeltet. Norge vil komme til å sysselsette minst 10.000 ansatte i batteriindustrien dersom alle fire prosjektene på tegnestadiet i Norge blir realisert. Det betyr at Norge trenger å utdanne langt flere innen fagretningene som er relevante for batteriproduksjon. Visst man får det til her, så får man det til overalt. Når Arbeiderpartiets landsmøte vil realisere Nord-Norgebanen så vil det knytte industri- og eksportbedriftene våre opp mot markedene på en mye tryggere og mer klima- og miljøvennlig måte ved å flytte transporten av gods fra krevende vinterveier her i nord, til transport med jernbane. Med en kraftig opprusting og skredsikring av fylkesveiene i tillegg, så bygger vi den infrastrukturen vi trenger for å ta ut industriens potensiale til å skape sysselsetting og bosetting over hele landet. Reisende til og fra nord vil også få et grønt alternativ med jernbanen, samtidig rigger vi oss for en fremtid hvor nye transportkorridorer mellom Europa og Asia over de nordlige havområdene skaper muligheter for de som er klare til å gripe de. For å få til det grønne skifte med industrien på lag, trenger vi et regjering skifte! Vi trenger ei regjering som jobber med oss, og ikke mot oss! Vi trenger ei regjering som vil legge til rette for at det grønne skiftet realiseres, men uten å knekke ryggen på de mange små og mellomstore bedriftene i nord. Mister vi arbeidsplasser i distriktene, så mister i folk også.


text: Turids familieblogg.: Vi disser i Bergen ;-) Her i Bergen disser vi! Andre steder i landet husker de eller føyse eller hva vet jeg... Fortell! Og har dere evnt noen sanger, regler som dere sier/synger? Det kunne være artig å få høre! Disse på lisse, hvor langt skal du disse? Like til Amerika og hjem igjen til mamma og pappa..og mormor og bestefar og onkel.... Ja her fortsetter vi med alle kjente og kjære som ungene kjenner. Så "reglen" kan bli ganske så lang ;-) Lagt inn av Turid kl. 9/30/2009 Etiketter: Dikt., Sang Artig innlegg! Vi sier også disse, det vil si, det skrives slik. Men i Trøndelag desse vi. Jeg har en skrekkopplevelse med denne "dingsen" fra barndommen. Det var montert ei disse under låvebrua. Jeg satt oppi da plutselig festet røk. Skummelt! Jeg skadet meg ikke veldig mye, men ble veldig redd. Siden ble det ikke så morsomt å disse. 30. september 2009 kl. 13:06 Her i Sogn og Fjordane seier dei disse, men på Sunnmøre seier vi reie:0) Herlig bilde og morsom regle, eg har ikkje hatt nokon spesielle eglar nå dei reia seg... Ha ein fin ettermiddag, klem 30. september 2009 kl. 16:08 I SørTrøndelag disser vi også:) Og jeg disset mye som barn, på hytta. Da hadde vi spyttekonkurranse, hvem spytta lengst mens vi dissa. utrolig hva man fant på gitt:) Disse-regle kan jeg ikke... Artig innlegg og klem fra meg:) 30. september 2009 kl. 16:16 Hei!Her i Nord disser vi også. Selv om det er mange år siden jeg gjorde det.Blir rett og slett sjøsyk om jeg prøver meg nå:) Har en ekkel opplevelse på ei disse fra barndommen,sånn dekk-disse. Jeg satt med føttene nedi dekket,og stakk samtidig hode ned.Hadde hette på jakken,og der satt jeg fast. Heldigvis var mi venninne så forstandig og kom under og kikket til meg,og fikk trukket ned glidelåsen som strammet i halsen min. Kunne gått riktig ille. Er litt skeptisk nå til slike disser. Kos dere på dissa! Jeg kan ingen disse-regler. Her er det dekkskifte idag(er ikke skeptisk på det området:) 30. september 2009 kl. 16:52 Her i strikketur -landet disser eller desser vi . Kjempe artig, selv om man kunne bli litt "uggen" i magen innimellom. To opplevelser som æ minnes fra dessa under låvebrua: En morgen fant vi en av sauene våre hengt der, heldigvis for mæ var det pappa som fant den, etter det måtte vi passe på at dessa ble hengt opp når vi ikke brukte den. Den andre opplevelsen er at æ fikk mitt første kyss der ved dessa...kysser ikke på den samme fortsatt.. 30. september 2009 kl. 17:06 Så flott gutt i "dessa", det er det vi sier her som jeg bor. I dessa, og at vi skal desse. Dette lærte jeg da jeg var unge, og har sagt det fram til jentene mine da de var små og dessa: Rompa full av knappenål-risengrøt-sukkersøt-i morra skal ho Turid ut av dessa klokka tolv.En-og-to-og-tre-fire-og-----elleve-og-tolv! Ar-so-lar-so-le-en-to-tre-så hopper Torid ne! Artig at du spurte om dette! Koselig innlegg! 30. september 2009 kl. 17:42 Så morsomt innlegg! Hva jeg sier? Øh.. tenke.. jeg tror jeg har sagt så mye forskjellig at jeg husker ikke lenger.. lenge siden jeg... eh.. husket.. dessa?.. Jeg huskeR at jeg huskeT så kraftig at jeg ble helt svimmel iblant! Det var jo så gøy!! :) Og du - gratulerer med ny heading! Den er kjempeflott! :) 30. september 2009 kl. 22:28 Jeg kunne disse på dissen i mormors/tante og onkels hage, i timesvis! Samtidig sang jeg og underholdt alle som gikk forbi. Hehe. Min fetter og jeg hadde en slags tikken lek på dissen også. Artig ;-) Jeg vokste opp utenfor Kristiansand, og da sa vi ronse (jeg som hadde bodd i nordnorge før vi flyttet sørover sa det med rulle r, mens alle de andre sa det med skarre r...) Nå i voksen alder sier jeg huske, men husker at jeg sa disse før vi flyttet sørover... artig hvordan ting, til og med språket, forandrer seg... 2. oktober 2009 kl. 01:04 Hei! Kommer innom for å takke for kommentaren og samtidig ønske deg og dine en god helg. Fra Margit. Hæææærle innlegg! Snartur innom for å ynskja deg ei nydle helg. Håpa du ha da fin fint! fredagsklem Her husker vi, og det gjorde barnebarnet her denne uka. Kan ikke vite at han synger noe, men gøy synes han det er.Flotte bilder:)


text: BRANSJENORM FOR CONTAINER FOR INNSAMLING AV HUSHOLDNINGS- ELLER NÆRINGSAVFALL - PDF BRANSJENORM FOR CONTAINER FOR INNSAMLING AV HUSHOLDNINGS- ELLER NÆRINGSAVFALL Download "BRANSJENORM FOR CONTAINER FOR INNSAMLING AV HUSHOLDNINGS- ELLER NÆRINGSAVFALL" 1 Rapport nr. 8/2004 Norsk renholdsverks- forening Arbeidsgruppe for innsamling, sortering og gjenvinning Maskinentreprenørenes Forbund 2. Tippaksel 1. Vinsj eør er 2. Tippaksel 3. Løft eknast er 4. Tippbolt 5. ID- skilt 6. ID- nr innsveiset 4. Tippbolt NRF - Samarbeidsforum for avfallshåndtering 1. Vinsjeør er 5. ID- skilt 3. Løfteknaster 6. ID nr. BRANSJENORM FOR CONTAINER FOR INNSAMLING AV HUSHOLDNINGS- ELLER NÆRINGSAVFALL 1 N o r s k r e n h o l d s v e r k s - f o r e n i n g 2 R A P P O R T Rapport nr: Dato: 8/ Distribusjon: Fri Tittel: BRANSJENORM FOR CONTAINER FOR INNSAMLING AV HUSHOLDNINGS- ELLER NÆRINGSAVFALL Oppdragsgiver: Norsk renholdsverks-forening og Maskinentreprenørenes Forbund Forfatter(e): Håkon Jentoft, NRF, Tore Veløy, MEF Oppdragstaker: Sammendrag: Revidert: ISSN: Kontaktperson: Håkon Jentoft Rev. dato: ISBN: Medforfatter: Tore Warolin, BNS, Knut Lorentsen, Renovasjonsetaten Oslo kommune Svein Henriksen, BIR Per Lenborg, ROAF Emneord: Stålcontainere, husholdningsavfall, næringsavfall, Helse, Miljø og Sikkerhet baklaster I forbindelse med utbygging av kildesortering av husholdnings- og næringsavfall har det vært og er behov for å utplassere en rekke containere over 2,5 m3. Både private og kommunale renovasjonsselskaper har savnet en bransjespesifikasjon som kan lette bestilling, mottak og vedlikehold av disse containerne. NRF og MEF har derfor i samarbeid med leverandørene utviklet en bransjenorm som kan lette dette arbeidet. Det er gjort et søk i eksisterende standarder, men disse tilfredsstiller ikke fullt ut det behovet. MEF og NRF oppfordrer både leverandører og innkjøpere å benytte bransjenormen ved innkjøp av containere. Eventuelle forslag til forbedringer kan sendes til NRF. Godkjent av: Håkon M. Dahl Dato: Sign: 2 3 BRANSJELØSNING FOR CONTAINERE OVER 2,5 M3 - BAKGRUNN... 4 Hva er problemet... 4 Aktuelle standarder på området... 4 Bruk av bransjenormen...5 ORGANISERING... 5 Styringsgruppe... 5 Arbeidsgruppe... 5 Forslag til terminologi for containere... 5 FORSLAG TIL BRANSJENORM... 7 Innkjøpsspesifikasjon... 7 Mottak av containere... 9 Vedlikehold av containere 4 Bransjeløsning for containere over 2,5 m3 - bakgrunn Hva er problemet I forbindelse med utbygging av kildesortering av husholdnings- og næringsavfall har det vært og er behov for å utplassere en rekke containere over 2,5 m3. Både private og kommunale renovasjonsselskaper har savnet en bransjespesifikasjon som kan lette bestilling, mottak og vedlikehold av disse containerne. Dette har ført til at det har vært vanskelig å sammenligne tilbud fra leverandører fordi kvalitet ikke har vært spesifisert, og omvendt, det har vært vanskelig å for leverandører å dokumentere og konkurrere på kvalitet på sine containere. Manglende mottakskontroll har ført til at containere som ikke skulle vært akseptert ved mottak, har blitt tatt i bruk. Dette har medført økte reparasjons- og vedlikeholdskostnader senere. Manglende mottakskontroll har også medført at containere ikke er tilstrekkelig registrert hos brukerne. Dette har medført at vedlikeholdet ikke har vært systematisk. Dette har medført at det har skjedd slitasje på containere som igjen har medført en del nestenulykker. NRF og MEF har derfor i samarbeid med leverandørene utviklet en bransjenorm som kan lette dette arbeidet. Bransjenormen er avgrenset til stålcontainere over 5 m3 for baklaster. Det vil bli vurdert om det er behov for å utvikle normer også for andre typer containere. Aktuelle standarder på området I prosjektet har vi lagt vekt på å ikke utvikle normer som kommer i konflikt med eller i konkurranse med gjeldende standarder. Arbeidsgruppen har derfor sjekket ut vedtatte og planlagte standarder i Norge og under CEN. Følgende standarder som er aktuelle for innsamling av avfall er funnet: NS nr. Standard Status Kommentar NS-EN Stasjonære avfallsbeholdere Del 1: Beholdere med kapasitet fra 1700 l til 5000 l med flatt eller buet lokk for løftetapp, dobbelløftetapp eller pocket løfteutstyr Antatt juni 2002 Standarden forefinnes bare på engelsk. Spesifiserer dimensjoner og krav til stasjonære beholdere. Standarden er ikke tilstrekkelig for å løse NS-EN NS 4320-U8 Stasjonære avfallsbeholdere Del 3: Helse- og sikkerhetskrav Beskrivelsestekster for bygg, anlegg, installasjoner DelU8: Utstyr for avfallshåndtering Antatt juni 2002 Forslag formålet med bransjenorm Standarden forefinnes bare på engelsk. Spesifiserer sikkerhets- og helsekrav til stasjonære beholdere. Standarden er ikke tilstrekkelig for å løse formålet med bransjenorm Standarden er ikke tilstrekkelig for å løse formålet med bransjenorm 4 5 Bruk av bransjenormen Bransjenormen kan brukes av både innkjøpere/brukere av containere og leverandører. For innkjøper kan normen benyttes som en del av det grunnlaget som utarbeides som tilbudsspesifikasjon ved innkjøp av containere. Tilsvarende kan leverandører henvise til normen for å spesifisere kvalitet på sitt tilbud. Normen kan også danne grunnlag for den kontroll som innkjøper gjør ved mottak av en leveranse. Og i tillegg er det svært viktig å etterse og vedlikeholde containere for å sikre lang levetid og unngå ulykker ved containere. Organisering Bransjenormen er utarbeidet i et dugnadsprosjekt mellom leverandører og brukere. Arbeidet startet opp ved at man ble enige om problemet og at dette kunne løses gjennom en felles bransjenorm. Det ble opprettet en styringsgruppe og en mindre arbeidsgruppe med ansvar for å frem forslag til bransjenormen. Styringsgruppe Styringsgruppen har bestått av: Tore Warolin, BNS Knut Lorentsen, Renovasjonsetaten Oslo kommune Svein Henriksen, BIR Tore Veløy, MEF Per Lenborg, ROAF Tom Andreassen, Namdal Ressurs Leon Gillinsky, Krankontrollen AS Jan Erik Fossum, Plategods AS Håkon Jentoft, NRF Styringsgruppen har hatt 2 møter. Arbeidsgruppe Arbeidsgruppen har bestått av: Tore Warolin, BNS Knut Lorentsen, Renovasjonsetaten Oslo kommune Svein Henriksen, BIR Tore Veløy, MEF Per Lenborg, ROAF Gruppen har hatt 2 møter. Denne gruppen har tatt frem det bakgrunnstoff som har vært nødvendig for å kunne foreslå bransjenormen. Forslag til terminologi for containere Under arbeidet i både styrings- og arbeidsgruppen kom det frem at det eksisterer til dels svært forskjellig terminologi knyttet til de ulike punktene på en container. I bransjenormen har vi derfor tatt frem et felles forslag til begreper som bør benyttes. På figuren under er de ulike punktene på en container vist: 5 6 1. Vinsj eør er 2. Tippaksel 1. Vinsj eør er 2. Tippaksel 3. Løft eknast er 4. Tippbolt 5. ID- skilt 6. ID- nr innsveiset 5. ID- skilt 3. Løft eknast er 6. ID nr. 4. Tippbolt Figur 1 Container med betegnelser brukt i normen Arbeidsgruppen foreslår følgende begreper med forklaring: Vinsjeøre ører oppe i bakkant av containeren for feste av vaier for vinsj. Tippaksel metallrør som stikker ut på sidene for å kunne feste containeren til baklaster Løfteknaster knaster for festing av kjetting ved løfting av container på liftbil Tippbolt bolt midt under container foran for feste av tippkrok ved tømming av container fra liftbil ID-skilt metallskilt til bruk for identifisering av container ID-nummer innsveising av id nummer i container. Vi anbefaler både leverandører og innkjøpere å benytte denne terminologien ved bestilling av containere. Et felles sett med begreper gjør det lettere både å levere og gjøre innkjøp av en bestemt kvalitet. 6 7 Forslag til bransjenorm Forslaget til bransjenorm er delt inn i 3 deler. 1. Innkjøpsspesifikasjon 2. Mottakskontroll 3. Vedlikehold Innkjøpsspesifikasjon Under er det satt opp et forslag til innkjøpsspesifikasjon for containere over 2,5 m3 Vinsjeører Vinsjeører skal være helsveiset og slik utformet at de ikke får noen deformasjon ved belastning. Tippaksel Tippaksel bør ha en utvendig diameter på 60 mm, og ha en standard lengde på 2000 mm. Utstikkene på akslingen må være like lange. Høyden fra bakken til tippakselen skal være mellom mm. Løfteknaster Løfteknaster skal være tilpasset liftdumperutstyr Tippbolt Tippbolt bør ha en diameter på 35 mm. ID-skilt ID skilt skal inneholde: Volum Leverandørens navn Tara vekt Maks vekt Identifikasjonsnummer År og måned for produksjon CE-merke Her vises også til NS-EN side 6. Krav til dokumentasjon Med leveransen skal det foreligge dokumentasjon som viser at containerne er i samsvar med den bestilling som er foretatt. Stabilitet Det har forekommet ulykker der containere har tippet på grunn av feil last eller lek på containere. Det er derfor viktig at containere er stabile. I tillegg må containeren utplasseres på et jevnt underlag uten store høydeforskjeller. Ansvar for utplassering er delt mellom eier av container og den som er bruker. Hvis containeren utplasseres for et kort avtalt tidsrom, er den som utplasserer containere ansvarlig. Hvis containeren utplasseres for permanent plassering, 7 8 er brukeren ansvarlig for plassering. Likevel bør alltid den som fysisk utplasserer containeren etterse at containeren ikke plasseres på en måte som kan gjøre den utstabil, eller på andre måter forårsake ulykker. Prinsippet om stabilitet er vist i figur 2 og 3. Figur 2 Container uten stabilitet Figur 3 Container med stabilitet Som eksempel på innkjøp av containere vedlegges Åpen anbudskonkurranse Kjøp av containere fra Romerike avfallsforedling (Vedlegg 1). 8 9 Mottak av containere Ved mottak av containere anbefaler vi at følgende punkter sjekkes grundig: Kassemål Tippaksling Løfteknaster Vinsjeører Lakkering Kontrollen må følge den spesifikasjon som er gitt ved bestilling og den kontrakt som er undertegnet. Dokumentasjon er en del av leveransen og skal medfølge. Ikke mottatt dokumentasjon er å anse som mangel ved leveransen. Mottaksskjemaene som her er foreslått her kan brukes eller danne grunnlag for utarbeidelse av eget skjema. Mottakskontroll av containere Kontroll av bestillings nr. Dato: Kassemål Tippaksling Løfteknaster Vinsjeører Lakkering Merknad Ok Tilfredsstiller anbudsspesifikasjon Dokumentasjon fra leverandør Kontrollør: Figur 4 Skjemaforslag 1 for mottakskontroll av containere 9 10 Leverandør: Bestilings nr: Container type: Container nr: Container nr: Container Utførelse: Ok Moduler Utførelse: Ok Materialkvalitet: Materialkvalitet: Dimensjon: Dimensjon: Sveisearbeide: Sveisarbeide: Spalter/slisser: Spalter/slisser: Materialkvalitet : Tipperør Materialkvalitet løfteører Lakkering Utførelse: Ok Brettelokk Ral nr: Container: Utførelse: Ok Brettelokk: Materialkvalitet: Alu Sjaktluker: Dimensjon: Moduler: Sveisarbeide: Sjaktluker Utførelse: Dimensjon: Pinner: Ok Sammensetning Utførelse: Bolter/skruer: Låsemuttere: Utseende: Ok Dato: Kontrollert av: Figur 5 Skjema 2 for mottakskontroll av containere 10 11 Vedlikehold av containere Arbeidsgiver ( eier av container ) er gjennom 7, 8 og 14 i Forskrift om bruk av arbeidsutstyr, helt klart pålagt et vedlikeholdsansvar. Produsenten av utstyr skal utarbeide vedlikeholdsprosedyrer / krav i bruksanvisningen. Det er vanskelig å gjennomføre et vedlikeholdsprogram av containere gjennom tilsyn eller å ta containere inn til kontroll. Kontrollen bør basere seg på avviksrapportering fra dem som tømmer containere. Disse bør få opplæring i hva de skal etterse ved containere og hvordan avviksskjema skal sendes inn til ansvarlig for vedlikehold. Under kan du se eksempler på rapportsskjema (avviksskjema) ved skade på beholdere/containere fra BIR og ROAF. 11 14 Vedlegg 1 Eksempel på innbydelse til anbudskonkurranse containere Romerike Avfallsforedling ROAF 14 15 INNBYDELSE Romerike Avfallsforedling IKS har ansvar for renovasjon for kommunene Enebakk, Fet, Gjerdrum, Lørenskog, Nittedal, Rælingen, Skedsmo og Sørum en region med til sammen ca innbyggere. Romerike Avfallsforedling (ROAF), heretter kalt oppdragsgiver, innbyr til åpen anbudskonkurranse for levering av nye containere for innsamling av forbruksanfall. Anbudet gjelder for containere for innsamling av både papir og restavfall (type FLEXI med utskiftbare sideplater) i størrelsene 2,5 m3, 4 m3, 6 m3, 8 m3 og 10 m 3. Containerne skal være i henhold til kravspesifikasjon i hovedpunkt 3. På bakgrunn av dette anbudet vil det bli inngått en kontrakt som gjelder for 3 år. GENERELLE OPPLYSNINGER Lov om offentlige anskaffelser Anskaffelsen er omfattet av Lov om offentlige anskaffelser av og Forskrift om offentlige anskaffelser del I og II. Anskaffelsesprosedyre Åpen anbudskonkurranse. Oppdragsgiver Romerike Avfallsforedling IKS Postboks SKEDSMOKORSET Tlf: Fax : E-post : Administrerende direktør : Erik Steensrud Spørsmål Spørsmål kan rettes til: ROAF v/ driftsleder Per Lenborg Postboks SKEDSMOKORSET Fax: E-post: Særlige betingelser: Eventuelle spørsmål vedrørende anbudet sendes skriftlig pr post, e-post eller telefaks på norsk og vil bli besvart på samme måte. Tilleggsopplysninger kan gis senest 6 dager før utløpet av anbudsfristen. Kopier av alle henvendelser og svar vil bli sendt de øvrige anbyderne. Anbudsbrev Som en del av anbudet skal det medfølge et forpliktende anbudsbrev. Anbudsbrevet skal inneholde anbudssum, dato for innlevering og være underskrevet og med firmaets stempel. 15 16 Videre skal det opplyses om anbyder har tatt forbehold i anbudet og/eller levert forslag til alternative løsninger/tilleggsytelser. Eventuelle forbehold i anbudet skal være prissatt og klart beskrevet i forpliktende anbudsbrev. Innleveringssted Anbudet sendes i en original og en kopi til: ROAF v/ driftsleder Per Lenborg Postboks SKEDSMOKORSET Merking av anbudet: Signert og datert anbud sendes i lukket forsendelse merket: Anbud avfallscontainere Anbud pr telefaks og e-post aksepteres ikke. Mottatte anbud returneres ikke. Anbudsfrist Anbudet skal være mottatt senest tirsdag 13. april 2004 kl 13:00. Anbud som er innlevert etter fristens utløp vil bli avvist. Åpning Offentlig åpning vil ikke finne sted. De innkomne anbud vil bli åpnet og protokollført. Avklaring Oppdragsgiver forbeholder seg retten til å skriftlig avklare enkeltelementer i anbudet. Vedståelsesfrist Anbudet må vedstås _3 måneder etter anbudsåpning Utskrift av anskaffelsesprotokoll. Retur av avviste og forkastede anbud. Leverandøren vil ikke få tilsendt utskrift av anskaffelsesprotokollen. Avviste og forkastede anbud vil ikke bli returnert. Forbehold ROAF forbeholder seg retten til å: a) helt eller delvis å anta hvilket som helst av de innleverte anbudene eller å avvise alle b) avvise anbud dersom det virker unormalt lavt i forhold til ytelsen som tilbys, og anbyder etter en skriftlig henvendelse fra oppdragsgiver ikke kan gi en objektiv sannsynlig forklaring på årsaken til den unormalt lave prisen c) avvise anbud på grunn av forbehold eller på grunn av feil, uklarheter, ufullstendigheter og lignende som kan medføre tvil om hvordan tilbudet skal bedømmes i forhold til de øvrige anbudene d) anbudet ikke er undertegnet 16 17 Leveransestart Leveranse start skal være mnd.skifte mai/juni 04, og fortrinnsvis levert ferdig medio oktober for første kontraktsår. TEKNISKE SPESIFIKASJONER Type container Lukkede stålcontainere for henholdsvis restavfall og papir i størrelsen 2,5 m 3, 4 m 3, 6 m 3, 8 m 3 og 10m3 for tømming med komprimatorbil. ROAF ønsker flexicontainer, hvor sideplatene er utskiftbare. Det må være mulig å sette inn sideplater med sjaktluker, store firkantluker eller papirslisser. Bestilling vil dermed skje av containerskall i de ulike størrelser, og sideplater i de beskrevne utførelser etter behov. Tilpass sideplater slik at containerne blir best mulig utnyttet. Størrelser skal beskrives, og for eksempel antall sjaktluker på de ulike containerstørrelser skal beskrives. Firkantluker skal være 2-delte, skal overlappe hverandre og må kunne låses. Tilsvarende containere og sideplater som vi ønsker anbud på kan sees på vårt hovedanlegg etter avtale. Stålkvalitet Containerne skal være utført i stål av godkjent kvalitet og standard for konstruksjonsstål. Dokumentasjon vil bli avkrevd ved kontroll, og før levering. Platetykkelse skal være minst 3mm. Hvilken stålkvalitet som er tenkt benyttet på tippaksel skal beskrives. Nødvendig sertifisering i henhold til krav fra Norske myndigheter/ Arbeidstilsyn skal foreligge. Merking Containerne skal være merket med nødvendige skilt med vektangivelse og etter øvrige beskrivelser. Containerne skal også ha Id- nummer sveiset inn på venstre side i bakkant av containeren. ROAFs klebemerker skal (hvis ROAF ønsker det) monteres på containerproduksjonssted, og kostnader for monteringen skal være innkalkulert i prisen. Klebemerkenes kostnader dekkes av ROAF. Endene på tippaksel skal påføres rød maling. Containerens hjørner skal være utstyrt med refleksmarkeringer. I fronten skal det stå: Parkering forbudt. 17 18 Plate-/sveisearbeid Containerne skal være avstivet og forsterket for å tåle de påkjenningene som de normalt blir utsatt for. Sveisingen skal utføres etter NS-EN 729 standard. Alle sveisekjøter skal helsveises (avbrutte sveiser godtas ikke, da dette gir større mulighet for rustangrep). Rør, kanaler og andre hulrom skal være utformet slik at rustangrep vanskeliggjøres. Containerne skal produseres av mest mulig hele plater. Festeanordning I tillegg til at containerne skal ha 2 stk. løfteører for feste av vinsjewiren, skal de være utstyrt med 4 stk. festebolter tilpasset liftdumperløfteutstyr. Drenering Nederst på bakveggen skal det være 2 stk. dreneringsåpninger. Overflatebehandling Utvendig containere: 1. Grundig avfetting. 2. Sandblåses til SA 2m 1⁄2. 3. Grunning: Sinkepoxi (2 komponenter) eller tilsvarende min- 30 my tørrfilm. 4. Topplakk: Klorkautsjuk eller tilsvarende min. 120 my tørrfilm. Containeren skal lakkeres hvit, farge RAL Innvendig container: 1. Grundig avfetting. 2. Alcydbasert primer 50 my. Rustbeskyttelse Det skal påføres rustbeskyttelse i rør, kanaler og eventuelt andre hulrom som gir 5 års garanti mot rustangrep. Tømmelokk Tømmelokkene på containerne skal være av typen 2-delt brettelokk Delingen av lokket skal være slik at åpning skal kreve så lite kraft som mulig. Lokkene må kunne avlåses, og det skal være mulig å flytte armen for åpning til begge sider av containeren. Tømmelokkene skal være av 3 mm aluminium, og pulverlakkert utvendig. Målsatt tegning av tømmelokkene til de ulike containerstørrelsene skal følge anbudet. OBS! (Nærmere beskrivelse av containerstørrelser og antall årlig omfang av innkjøp av de ulike containerstørrelsene og sideplater er nærmere beskrevet i vedlegg 1. 18 19 ANBUDET Økonomiske og tekniske minstekrav til anbudet Anbudet skal som et minimum inneholde følgende dokumentasjon: Firmainformasjon: - Leverandørens navn og adresse - Firmaets organisasjonsnummer Anbudsbrev Attester som bekrefter at forpliktelser vedrørende skatter og avgifter er betalt, ikke eldre enn 6 måneder Undertegnet egenerklæring om helse, miljø og sikkerhet (HMS), jfr. vedlegg 3 Årsregnskap, totalt omsetning de 3 siste regnskapsår. Firmaets organisasjon: - presentasjon av firmaets organisasjon og omsetning - oversikt over firmaets totale bemanning - bemanning for dette oppdraget De viktigste oppdragene leverandøren har utført de siste 3 årene, med angivelse av oppdragets verdi, tidspunkt og navn på oppdragsgivere Produksjonssted Kvalitetssikringssystem/- styringssystem for firmaets arbeider Forsikringsbevis (type forsikring) Hvor stor del av kontrakten som eventuelt forutsettes overdratt til underleverandør Manglende dokumentasjon av økonomiske og tekniske minstekrav vil føre til at anbudet blir avvist. Likeledes vil følgende forhold kunne utelukke anbyder fra å delta i den videre anbudsprosessen: - Konkurs eller under gjeldsforhandling - Alvorlige feil eller grove misligheter i faglige anliggender - Svikaktig avgivelse av uriktig erklæring Språk i anbudet Anbudet skal være på norsk. I tilfeller hvor det vedlegges dokumentasjon på annet språk, skal det foreligge en oversettelse foretatt av autorisert translatør. KVALIFIKASJON Fremlagt dokumentasjon vil gi grunnlag for å vurdere hvorvidt leverandøren oppfyller minstekravene. Manglende oppfyllelse av minstekravene fører til at leverandøren ikke får sitt anbud vurdert. Kandidatene vil bli kvalifisert for den videre evaluering på grunnlag av opplysingen som angitt i pkt 20 TILDELINGSKRITERIER Følgende kriterier vil bli lagt til grunn ved vurdering av anbudene ikke prioritert rekkefølge: Pris Eventuelle kostnader oppdragsgiver påføres som følge av hvordan vareleveransen forutsettes gjennomført Fleksibilitet i vareleveransen, i den grad dette påvirker kostnadene for oppdragsgiver Service og fleksibilitet med hensyn til bestilling og leveransestørrelser Forbehold Leveringstid og leveringsbetingelser Teknisk bistand Erfaring og referanser Kvalitet Betalingsbetingelser Ut fra de nevnte kriterier vil det mest fordelaktige anbud bli valgt. Oppdragsgiver forbeholder seg retten til å forkaste samtlige anbud dersom oppdragsgivers forventninger ikke oppnås. PRISER OG BETINGELSER Anbudets priser skal være i norske kroner (NOK) eksklusive merverdiavgift. I anbudets priser skal alle kostnader forbundet med gjennomføring av leveransen være inkludert. For å ta hensyn til eventuell prisstigning i avtaleperioden, skal det angis hvilken indeks eventuell justering er knyttet til. Vi ber videre om at det angis hvordan en eventuell justering splittes på lønnskostnader og råstoff. Det skal opplyses om anbyder har tatt forbehold til anbudet og/eller levert forslag til alternative løsninger/tilleggsytelser. Eventuelle forbehold i anbudet skal være prissatt og klart beskrevet. Dersom prisen ikke omfatter alle ytelser som er foreskrevet i anbudsgrunnlaget, eller som må inngå i en funksjonsdyktig leveranse, skal anbyder gjøre spesielt oppmerksom på hvordan forutsetningene er fraveket, og konsekvensen av endringen. Leveringsbetingelser Alle priser forstås fritt levert ROAFs lager i Bølerveien, 2020 SKEDSMOKORSET eller annen adresse i ROAFs område, som måtte bli spesifisert ved bestilling. Leverandør er ansvarlig for alt tilbudt utstyr inntil det er levert og overtatt av ROAF Betalingsbetingelser Betalingsbetingelser er fri leveringsmåned + 30 dager. 20 21 Tvister Dersom det oppstår tvister mellom partene om tolkninger eller rettsvirkninger av avtalene, skal tvisten søkes løst ved forhandlinger. Fører slike forhandlinger ikke frem kan enhver av partene bringe saken inn for de ordinære domstoler 21


text: Spilleautomat Hot Ink - Sms roulette regler Casino rodos June 16, 2015 Verdens beste spill June 1, 2015 Slot games free play June 8, 2015 Mobile roulette free June 20, 2015 Play slots for real money for free June 26, 2015 Spilleautomater Hot Summer Nights May 4, 2015 Spill spilleautomater iphone May 25, 2015 Best mobile casino deposit bonus May 16, 2015 Real money slots app May 13, 2015 LiveFotballStreams viser live stream av denne kampen - spillmesse norge 2015 helt lovlig El Clasicopa del Rey spilleautomat Hot Ink. Live fotball streaming på nett -- se. Målene for nettstedet vårt er å dele de siste nyhetene om fotball, finne gode nettsteder og lenker om live fotball tv, Live fotball stream gratis, Live fotball på HD. Amerikansk fotball european blackjack chart Cheerleading Disksport Lacrosse Amerikansk fotball Cheerleading Disksport Lacrosse Forbund spilleautomat Hot Ink Norges Amerikanske Idretters. Erfaringsmessig har Osos Rivas svrt god livestream, så utgangspunktet for å få artikkel om kaoset som råder i International Federation of American Football IFAF for tiden, Fra norsk Hall of Fame gir vi deg Eigil Norn. Turnering, Lag, Kanal, Se, Tid UEFA Champions League, kvalifisering, Astana - APOEL0 - 0, Viasat Fotball, 180815 18:00 UEFA Champions League. Spille online spilleautomat Hot Ink roulette bonus sans depot spill for gratis umiddelbart, gratis PC-spill, Android Apps, Likevel kan se en fengslende førstepersons skytespill, uten derfor gjøre mindre moro. Spillet var stabilt hele uken, men det var nok puttingen som sikret denne jeg som trener har en spiller som presterer på dette nivået er fantastisk moro, sier Jim. Det skader ikke å prøve, og jeg tror mange vil bli overrasket over hvor moro seiling egentlig er, sier Larsen og legger til at Til Ullevål for å spille cup. Spille gratis på nettet Ranger dette spillet Farm Mania, og dele dette spillet med dine venner Spill Jenter moro for gutter om dyr på lovkots Vanvidd. Ta vare på kroppen din og spill spilleautomat Hot Ink på lag med den, uansett hvilke mål du har satt Jeg tenker slik at det er det som gjør det moro, og det er også det comeon casino som setter et. MORO FOR HELE FAMILIEN. Mens barna snakker med leketøysfigurer, har mor straff på Facebook Maisie Williams. - Forferdelig flaut å spille inn sexscene. Sat, 2014-05-17 00:57 - Mon, 2015-02-23 17:39. Casino Anmeldelser Vi tilbyr grundige vurderinger av høy kvalitet av de beste online casinoer for våre besøkende Hensikten med nettstedet er å gi spillere. Thrills er et nytt kasino med flott design, der du kan spille med norsk valutta og få en velkomstbonus på kr 3000 Thrills Casino Anmeldelse Thrills casino 45. Prime Slots spilleautomat Fruity Friends velkomstbonus inneholder innskuddsbonus og en spilleautomat Hot Ink fin haug med freespins. NorskCasinoListe anbefaler sterkt at du i stedet velger et annet online casino, fordi dette casino har fått så lav karakter i vår test Se liste over beste casino Prime. Free spins er en casino bonus hvor man istedenfor å få gratis penger, stadig vanligere for casinoene å tilby et større antall gratisspinn til nye #12, Prime Slots. Prime Slots is the leading online casino site for slot machine games spilleautomat Hot Ink Get 110 FREE spins to play & win the €1000000 jackpot. Prime Slots Casino er et nytt nettcasino med sider som casino retter seg mot norske spillere Casinoet har casino on net et deilig fargerik design og et moderne. Mr Green Casino er et Fagernes nettcasino svenskt nettkasino som retter seg mot det satt sitt preg pa Tonsberg de siste somrene prime casino verdens beste spill. Prime Slots Casino tilbyr et svrt godt utvalg spilleautomater for enhver smak + mange store progressive jackpoter spilleautomat Hot Ink Du kan få 2bonus. Men alt i alt synes jeg spilleautomater er noe. Folk som røyker bør ha like stor frihet til å bruke tobakk på danskebåten som ellers Begrunnelsen for å forby nettkasinoer og spilleautomater var de store. De norske spilleautomatene forsvant fra Norge for noen år siden, men år etter forbudet spille de gamle favorittene på danskebåten og andre. Send meg spilleautomat Hot Ink en epost når det spill na casino publiseres en nyhet om Liverpool Les siste Han vil reise til Merseyside senere denne uken for den medisinske testen Liverpool. Dette kortet gir deg eksklusive Liverpool-rabatter, i tillegg til andre fordeler ved På denne måten sparer du en drøy tusenlapp på din neste reise til fotballøya. Grunnfjellet til Liverpool FC er stort, det vet vi Det finnes mange medlemmer som ikke er i den heldige situasjon at de ofte kan reise til. Rute for Liverpool - Gdansk fliygninger Flygninger Hoteller Fly+Hotell Lei en bil Nyttig info Reise fra. Reise til spilleautomat Hot Ink. Avreisedato. Returdato. Voksne 1, 2, 3, 4, 5.


text: Hotell i Teaterdistriktet | Hotels.com Hotell i Teaterdistriktet Søk etter hoteller i Teaterdistriktet, Boston Gå til kart over hoteller i Teaterdistriktet Leter du etter hoteller i Teaterdistriktet? Sammensetningen av nabolagene er det som gir en by dens personlighet, og noe av det morsomme under et opphold er å oppdage bortgjemte plasser og fordype deg i de nye omgivelsene dine som er unike for akkurat det nabolaget. Hvis du har tenkt deg til Boston, er et populært valg å finne et hotell i Teaterdistriktet, som har mange andre gjester fra Norge. Hvis du behøver inspirasjon til hotellsøket ditt i Boston, er det mest populære hotellet blant våre gjester Unique 2BR in Downtown Crossing by Sonder, som har fått 5 bestillinger i løpet av den siste timen. Ta en titt på dette hotellet og andre på Hotels.com, og hvis du vil se våre nyeste tilbud på hoteller, kan du melde deg på nyhetsbrevet vårt eller følge oss på Facebook, Twitter og Google+.


text: – 5 favoritter til høsten 5 favoritter til høsten Posted on 04.09.2019 kl. 16:01 I skrivende stund ligger jeg på sofaen, ganske så pjusk i formen. Dette skjer ofte etter en treningsreise med full fart og høyt tempo i en hel uke,. I tillegg til de store endringene i temperatur, fra 40 varmegrader til såvidt 13-14 graderer hjemme. Så nå kom feber og kroppsverk snikende. Siden jeg likevel ligger her, kan jeg bruke muligheten til å vise dere noen favoritter fra NA-KD. Jeg har bestilt meg noen deilige høstplagg, både en jakke, ullgensere og skjorter. La oss ta en titt: Lys denimskjorte HER Stripete ullgenser HER Grå, hvit og rosa stripete genser HER Den søteste teddyjakken HER Hvit skjorte med de fineste ermene HER Jeg har fått en rabattkode hos NA-KD til mine følgere. Koden er: erdvik15 og den gir deg 15% på alt (gjelder ikke salgsvarer). Nå skal jeg krype under dyna igjen, og finne frem til en film eller serie på Netflix. Hvem vet, kanskje det resulterer i et nytt ferietips-blogginnlegg til dere❤ Fine klær... tror jeg trenger noe nytt jeg også... god bedring 😊 Hei! Jeg er en skikkelig treningsfreak, og synes det er vanskelig å godta når jeg blir syk og sengeliggende. Kunne du skrivd et innlegg om hvordan du tenker, trener og spiser når for eksempel forkjølelse og vond hals sniker seg innpå..? Hva er innafor å gjøre? Hvordan bli raskest frisk osv?


text: Sisteskansen reddet ett RIL-poeng Randabergs bakerste mann, keeper Christian Braastrup Andersen, var hjemmelagets beste spiller i lokaloppgjøret mot Sunde torsdag kveld. Foto: Sigbjørn Berentsen. Christoffer Braastrup Andersen fikk etter hvert nok å gjøre i lokaloppgjøret mot Sunde torsdag kveld. Vel fortjent ble han kåret til dagens RIL-spiller.


text: Drikker du foran barna? | ABC Nyheter SOMMER, SOL OG ALKOHOL? Barn tar ikke skade av at foreldrene drikker et glass vin til maten i ferien. Men du bør stoppe etter ett glass, råder ekspertene. Foto: Colourbox.com 4. juli 2014 18:54 – Oppdatert 4. juli 2014 18:54 Bestem på forhånd om – og hvor mye – du vil drikke når barna er tilstede. Barn tar ikke skade av å se at foreldrene nyter et glass vin. Det er noe helt annet enn å misbruke alkohol, sier psykologspesialist Bettina Sunde ved Psykologteamet i Asker. Foreldre.no spurte våre lesere: Er det ok å drikke vin til maten når barn er til stede? – Noen barn blir engstelige Psykolog Bettina Sunde mener det er vanskelig å sette en absolutt grense for hva som er rett og galt når det gjelder å drikke alkohol med barna til stede. – Barn tar ikke skade av at foreldrene drikker et glass vin til maten, hvis deres erfaring er at foreldrene stopper etter ett glass og ikke drikker så mye at de forandrer seg. Da er det helt ok, sier hun. Les også: Ny drikkekultur bekymrer Folkehelseinstituttet – Barn som har opplevd utrygghet i forbindelse med at foreldrene drikker alkohol, som har erfart at foreldrene endrer væremåte og ikke stopper etter det ene glasset, vil bli engstelige i det samme det første vinglasset settes på bordet. Da bør man styre unna helt, sier hun. – Foreldre trenger ikke ha dårlig samvittighet for å drikke et glass vin til maten. Men her er det viktig å snakke om ett glass vin. Ikke tre. Mange vil kanskje tenke at det ikke er så nøye, men det er det. Barna reagerer raskt på at vi oppfører oss annerledes, og føler seg utrygge fordi foreldrene plutselig oppfører seg på en annen måte enn de er vant til, sier hun. Les også: Én av fem har sett sjefen beruset i jobbsammenheng – Vi drikker som regel mer i ferien enn ellers. Vi drikker gjerne vin til maten hver dag, både til lunsj og til middag. Det gjør vi ikke i løpet av en vanlig arbeidsuke, påpeker Sunde. – Da blir det oftere til at man deler en flaske i stedet for å ta ett glass hver. Det trenger ikke være så ille hvis man er i kjente, trygge omgivelser på hytta. Men på ferie i Syden der barna ikke kjenner noen andre voksne, ikke husker hva hotellet heter eller i hvilken retning det ligger, og heller ikke kan språket, da kan barna fort bli veldig engstelige og utrygge, sier Sunde. – Barn trenger å være trygge på at foreldrene passer på dem og kan hjelpe dem hvis det trengs. Det kan jo være lurt å spørre barna: Syns de det ble dumt da dere drakk vin til lunsj i går? Er svaret ja, bør du ta dem på alvor, sier Sunde. Les også: Pass på promillen – Hvis tenåringene dine er vant med at det er greit å drikke seg småbrisen gjennom feriedagene, må du regne med at de følger ditt eksempel, slår hun fast. TENK DEG OM PÅ FORHÅND: Kari Randen, leder i alkovett-organisasjonen Av og til, råder foreldre til å bestemme på forhånd om og hvor mye de vil drikke når de er sammen med barna. Foto: Irene Sandved Lunde – Vårt hovedbudskap til foreldre er at de på forhånd tenker gjennom og bestemmer seg for om de skal drikke alkohol når de er sammen med barna, og i så fall hvor mye. Det er mye vanskeligere å vurdere det etter tre glass vin, sier hun. Les også: Oslofolk har dårligst alkoholholdninger til sjøs – Det er mange barn som har fått dårlige sommerminner på grunn av foreldrenes alkoholbruk. Tenk deg at du er fire år og på ferie i et land der du ikke kjenner noen og ikke kan språket, og så blir de to menneskene som skal være tryggest i verden plutselig helt forandret. Det kan oppleves veldig dramatisk, påpeker Randen. Les også: Slik påvirker alkoholen følelsene dine – Husk at ferien skal skape god stemning både for store og for små. Derfor er det viktig å utvise alkovett når man er sammen med barna, sier hun.


text: Utredning av tumor i ovariet med MR - PDF Download "Utredning av tumor i ovariet med MR" 1 Utredning av tumor i ovariet med MR Uroradiologikurs 2013 Knut Håkon Hole OUS Radiumhospitalet Ovariale tumores er en heterogen gruppe fra benigne simple cyster til potensielt maligne (borderline) og til høygradig maligne svulster. Ovarialcancer er den nest mest vanlige gynekologiske kreftform og den med høyest mortalitet. En viktig årsak til den høye mortaliteten er at sykdommen allerede er utbredt når den oppdages, først og fremst med peritoneal carcinomatose som ikke er kurabel. Utfordringen ved håndtering av lesjoner i ovariene er at mens de fleste lesjonene er benigne og utsettes for overdiagnostikk og overbehandling, er det viktig å oppdage de maligne svulstene tidlig, mens de ennå er lokalisert til ovariet og ikke har spredd seg til peritonealhulen. Bildediagnostikkens viktigste oppgave i utredning av ovarialtumor er derfor å bidra til å skille mellom lesjoner som ikke trenger behandling og lesjoner som trenger å følges eller fjernes. Selv om radiologisk utredning kan gi en god pekepinn på endelig histopatologisk diagnose, er bildediagnostikkens oppgave først og fremst skille mellom trygg benign og mulig malign. Svaret på en radiologisk undersøkelse av ovarialtumor bør derfor være om det foreligger tegn til malignitet eller ikke. Ultralyd er på grunn av tilgjengelighet og kostnader det primære bildediagnostiske verktøy til deteksjon, utredning og kontroll av oppfylninger i ovariene sammen med anamnese, gynekologisk undersøkelse og serummarkører. Ultralyd har begrensinger som pasientavhengighet (innsynshinder), brukeravhenginget (erfrangskrevende), og overlappende funn mellom benigne og malinge lesjoner. CT medfører strålebelastning til sensitivt gonadalt vev og gir ikke like god vevskarakteristikk som MR og er derfor dårligere egnet til karakterisering av lesjoner i ovariene, men er hovedverktøyet til påvisning av peritoneale metastaser ved ovarialcancer. PET har ikke etablerte/dokumenterte tracere med høy sensitivitet og spesifisitet for å skille benigne og maligne ovarial-lesjoner, i tillegg gir metoden strålebelastning, spesielt kombinert med CT. Karakterisering av ovariallesjoner som er usikre på UL gjøres derfor best med MR. Ovariene inneholder de fleste vevstyper som kan gi opphav til tumor, men de epiteliale; adenomene og carsinomene dominerer ( 85%). I tillegg finnes germinalcelletumortyper og stromalcelle-tumortyper samt metastaser. I alt over 40 tumorentiteter. Den overveiende diagnostiske oppgave er karakterisering av epiteliale lesjoner; det vil si cystiske lesjoner i ovariet. Solide lesjoner i ovariet må regnes som malignitetssuspekte og utredes og håndteres ved en tumoravdeling. 2 Benigne lesjoner Cyster, fysiologiske og funksjonelle, utgjør de fleste ovariallesjoner: Follikkelcyster og corpus luteum med eller uten blod. Til forskjell fra cystiske tumor vil funksjonelle cyster endres under menstruasjonssyklus(er). Polycystisk ovariesyndrom er en endokrin dysfunksjon med store ovarier og multiple perifert beliggende (lett) forstørrede follikler. Imidlertid har ikke alle med multiple cyster dette syndromet, og diagnosen bør derfor ikke stilles/beskrives på bildediagnostikk alene. Endometriomer er endometrioseimplantasjoner i ovariene. Endometriomer kan likne solide svulster på UL og CT, men MR vil detektere blodinnholdet pga høyt signal på T1W, gråtone sjikning på T2W og/eller susceptibilitetseffekter på T2*W. Tilstedeværelse av blod i en ovariallesjon er derfor et sterkt indisium for at lesjonen en benign og ikke trenger videre utredning; hemoragisk cyste eller endometriom. Når en annen malign tumor, enten direkte eller som metastase infiltrerer i ovariet, dannes det ofte blødninger i ovariet, men det er sjelden et diagnostisk problem da den utenforliggende årsaken erkjennes i bildene. Adenomer er de benigne epiteliale svulstene. De deles hovedsakelig inn i serøse og mucinøse. Typisk for beninge adenomer er tynn vegg av glatt epitel. De er oftest enkamret, men kan også være flerkamret. Serøs væske har signal som rent vann på MR, det har vanligvis mucin også, men kan ha noe lavere T2-signal. Når vi skal skille mellom benigne cyster og mulig maligne er det to ting vi må se på: 1) Cysteinnholdet skal ikke ha kontrastoppladning og skal ikke ha signal på sterkt diffusjonsvektede bilder til forskjell fra solide lesjoner. Blod kan gi signal på diffusjonsvektede bilder, men da er lesjonen allerede identifisert som benign; hemoragisk cyste eller endometriom. 2) Cystevegger og septa skal være glatte, det må ikke finnes utvekster - såkalte ekskresenser (papillary projections). Ekskresenser kan identifiseres morfologisk på T2W bilder, på kontrastserier eller som områder med høyt signal på sterkt diffusjonsvektede bilder. Debris eller forkalkninger kan likne ekskresenser på morfologiske bilder men har ikke signal på perfusjon eller diffusjon. Dersom bildeoppløsningen er veldig god kan vi se jevn kontrastoppladning i selve cysteveggen (fordi det går blodårer der) og en smal brem med signal på diffusjonssvektede bilder (fordi det er celler i epitellaget), det er normalt. Cystadenofibromer inneholder også en solid fibrøs komponent. Fibromer identifiseres på MR på grunn av veldig lavt signal på T2W. Fibrom kan ha litt kontrastoppladning og litt signal på sterkt diffusjonsvektede bilder på grunn av at de inneholder blodårer og 3 fibroblaster, men det skal være svakt og jevnt signal. Heterogent og sterkt signal på DCE eller DWI er malignitetstegn. Teratomer (dermoide cyster) er vanlige og kan inneholde vev fra alle tre embryonale cellelag, inklusive hud, hår, ben og tenner. De har derfor variabelt utseende, både cystisk og solid. Teratomer kan se skumle ut på MR, men identifiseres som regel på grunn av at de inneholder mer eller mindre fett (eller talg). Både MR og CT påviser fett med stor spesifisitet. Sikker påvisning av fett med MR forutsetter riktig teknikk. Det er to vanlige måter å påvise fett på: 1) T1W uten og med frekvensselektiv fettsuppresjon (FatSat, SPIR). 2) DIXON avbilding: Fettbilde, vannbilde, i fase og i motfase. STIR (uselektiv inversion recovery) er ikke er selektiv for fett, men vil fjerne signal fra alt vev som har samme T1-relaksasjon som fett; også blod, proteinrik væske og kontrastoppladning. Teratomer inneholder som regel såkalte Rokitansky knuter (protuberance). Dette er en veldifinert solid lesjon i relasjon til cysteveggen, men er ikke er et malignitetstegn, derimot karakteristisk for teratom. Dette er dermoid vev (dermoid plug). Ved tolkning av bildene er det derfor viktig å huske at når vi finner fett, har vi med et teratom å gjøre, og da er det ikke farlig at lesjonen inneholder velavgrensede solide komponenter som både lader kontrast og har signal på sterkt diffusjonsvektede bilder, det er nettopp fordi de inneholder alle typer vev - også kar og levende celler. Forskjellen fra malign tumor er at dette vevet er modent, derfor kalles også benigne teratomer for modne. 99% av alle teratomer er modne, kun ca 1% er umodne (semi-maligne) og enda færre er maligne. Umodne teratomer bør fjernes. Umodne teratomer identifiseres på MR når solide områder er ujevne, kontrastoppladningen er kraftig, rask og heterogen, med korresponderende høyt signal på diffusjon. Dette er de samme signalkarakteristika som vi ser etter i enhver solid lesjon vi lurer på om er malign. Borderline lesjoner og maligne tumores Borderline begrepet er vagt definert, men knyttet til epiteliale, cystiske lesjoner i ovariet som enten er et forstadium til kreft eller inneholder kreft som ikke er blitt invasiv enda. Borderline stadiet kan foregå uhelbredelig invasiv kreft med mange år, og prognosen er god dersom tumor oppdages på dette stadiet. Distinksjonen mellom borderline og malign er ofte for subtil for bildediagnsotikk og gjøres med histopatologi. Problemet for patologen er å finne akkurat det lille området hvor det er blitt cancer. Derfor utfyller bildediagnostikk og patologi hverandre. Oppgaven til bildediagnostikk er ikke å stille diagnosen borderline tumor, men å oppdage malignitetssuspekte områder. 4 Malignitetsutviklingen i epitelialt vev skjer ofte ved at det dannes polypper som stikker opp fra cysteveggen (som trær på en plen). Det er disse som kalles ekskresenser. Som i tarmen kan de bli ganske store og mange uten å vokse invasivt, men over tid er faren for malign utvikling betydelig. Cyster som inneholder ekskresenser bør derfor fjernes. Epiteliale carcinomer kan også vokse direkte invasivt, uten å danne polypper først. De sees da som fokale ujevnt avgrensede fortykkelser(noduli) i cysteveggen eller dypere. De har rask kontrastoppladning, høyt signal på sterkt diffusjonsvektede bilder. Malignitetstegn for cystisk ovariallesjon: Fravær av fett eller blod Stor og multicystisk tumor Tykk vegg Ekskresenser eller fokale fortykkelser Se også etter tegn på spredning: Ascites Peritoneale metastaser i bekkenet: I fossa Douglasi. I de parakoliske renner og i omentet som ofte henger ned i bekkenet. Lymfeknutemetastaser. Fra ovariene går spredningen til lymfeknutene retroperitonealt der ovarialkarene går av fra nyrekarene samt til lymfeknutene i lyskene. 5 Morfologisk vurdering I vurderingen av en antatt oppfylning i ovariet er det viktig at vi nøye studerer de morfologiske bildene for å være sikker på lesjonen vi skal karakterisere faktisk er en patologisk oppfylning i selve ovariet. Utenforliggende strukturer, spesielt hydrosalpinx og tubo-ovarielle abscesser kan likne cystiske tumor. Patologiske prosesser i tarm og andre organer kan ligge tett inntil ovariene og feiltolkes som utgående fra ovariene. Funksjonelle sykliske endringer kan likne en malign tumor, spesielt corpus luteum som like etter ovulasjon har liknede signalkarakteristika som en malign cystisk tumor, med tykk vegg som har rask kontrastoppladning og høyt signal på sterkt diffusjonsvektede bilder. Senere i syklus, når lumen i corpus luteum er i ferd med å forsvinne, kan corpus luteum likne en solid tumor. Det diagnostiske resonnement forutsetter at det brukes på en patologisk oppfylning utgående fra selve ovariet. Konklusjon Radiologens oppgave er å skille mellom benign tumor som ikke trenger kirurgisk intervensjon og malignitetssuspekt tumor som må behandles som om den er malign. Blod og fett er benign. Rask kontrastoppladning og signal på diffusjon er malign.


text: Vinsyre for Wine markedsstørrelse 2020-analyse etter forretningsandel, strategier, muligheter, inntektsforventning, fremtidige trender, fremtredende aktører, Covid-19 konsekvensanalyse og prognoser til 2025 – Norsk Posten Vinsyre for Wine markedsstørrelse 2020-analyse etter forretningsandel, strategier, muligheter, inntektsforventning, fremtidige trender, fremtredende aktører, Covid-19 konsekvensanalyse og prognoser til 2025 Global Vinsyre for Wine markedsundersøkelsesrapport 2020-2025 er en historisk oversikt og grundig studie om det nåværende og fremtidige markedet for Vinsyre for Wine-industrien. Rapporten representerer en grunnleggende oversikt over Vinsyre for Wines markedsandel, konkurrentesegment med en grunnleggende introduksjon av nøkkelleverandører, toppregioner, produkttyper og sluttindustri. Denne rapporten gir en historisk oversikt over Vinsyre for Wine-markedstrender, vekst, inntekter, kapasitet, kostnadsstruktur og nøkkeldriveranalyse. Be om en eksemplar av rapporten – www.industryresearch.biz/enquiry/request-sample/14892182 For å forstå hvordan Covid-19-effekten dekkes i denne rapporten – www.industryresearch.biz/enquiry/request-covid19/14892182 Rapporten studerer hovedsakelig Vinsyre for Wine-markedsstørrelse, nylige trender og utviklingsstatus, samt investeringsmuligheter, markedsdynamikk (som drivende faktorer, begrensende faktorer) og bransjenyheter (som fusjoner, oppkjøp og investeringer). Teknologisk innovasjon og fremgang vil ytterligere optimalisere ytelsen til produktet, og gjøre det mer brukt i nedstrømsapplikasjoner. Videre gir Porter's Five Forces Analysis (potensielle aktører, leverandører, erstatninger, kjøpere, bransjekonkurrenter) viktig informasjon for å kjenne Vinsyre for Wine-markedet. Spør før du kjøper denne rapporten – www.industryresearch.biz/enquiry/pre-order-enquiry/14892182 Narkotika industrielle råvarer Syntese av komplekse Natural Product Molekyler • Å analysere og undersøke den globale Vinsyre for Wine-statusen og fremtidige prognoser, involverende, produksjon, inntekter, forbruk, historisk og prognose. • Å presentere de viktigste Vinsyre for Wine-produsentene, produksjon, omsetning, markedsandel, nylig utviklings- og utviklingsplaner de neste årene. Global Vinsyre for Wine Market gir informasjon som selskapsprofiler, produktbilde og spesifikasjon, kapasitet, produksjon, pris, pris, inntekt og kontaktinformasjon. Kjøp denne rapporten (Pris 3500 USD for en enkeltbrukerlisens) – www.industryresearch.biz/purchase/14892182 1 Bransjeoversikt over Vinsyre for Wine 1.1 Definisjon av Vinsyre for Wine 1.2 Vinsyre for Wine-segment etter type 1.2.1 Global Vinsyre for Wine Produksjons veksthastighetssammenligning etter typer (2014-2025) 1.3 Vinsyre for Wine segment etter applikasjoner 1.3.1 Global Vinsyre for Wine forbrukssammenligning etter applikasjoner (2014-2025) 1.4 Globalt Vinsyre for Wine samlet marked 2.2 Produksjonskostnadsstrukturanalyse av Vinsyre for Wine 2.3 Produksjonsprosessanalyse av Vinsyre for Wine 2.4 Industrikjedestruktur av Vinsyre for Wine 3 Utviklings- og produksjonsanleggsanalyse av Vinsyre for Wine 5 Vinsyre for Wine Regional markedsanalyse 6 Markedsanalyse av Vinsyre for Wine-segment (etter type) 7 Vinsyre for Wine-segmentmarkedsanalyse (etter søknad) 8 Vinsyre for Wine Major Manufacturers Analysis 8.1.1 Produsent 1 Vinsyre for Wine produksjonssteder og betjent område 8.1.3 Produsent 1 Vinsyre for Wine Produksjon, inntekt, pris fra fabrikken og bruttomargin (2014-2019) 8.2.1 Produsent 2 Vinsyre for Wine produksjonssteder og betjent område 8.2.3 Produsent 2 Vinsyre for Wine produksjon, inntekter, pris fra fabrikken og bruttomargin (2014-2019) Detaljert innholdsfortegnelse for det globale Vinsyre for Wine-markedet @ www.industryresearch.biz/TOC/14892182 ← nanofiltrering Membran markedsstørrelse 2020 etter globale forretningstrender, andel, fremtidig etterspørsel, fremdriftsinnsikt, statistikk, viktige regioner, ledende spillereoppdateringer, utvidelse av markedsmarked og prognose til 2025 Global DVD og BD markedsstørrelse 2020 etter nye trender, bransjeandel, vekststrategi, utvikling av teknologier, markedspotensial, handelsmenn, regional oversikt og Covid-19 konsekvensanalyse til 2025 → Epoxy Resin Gelcoat Market 2020 Share, Future Demand, Top Key Players, Pris, Inntekter og vekstrate Prognose 2026 Dive Oppdrift Kompensator For Rebreather marked 2020 Andel, størrelse, økende etterspørsel, forskning, topp ledende aktør, nye trender, region etter prognose til 2026 Fiberoptiske temperatursensorer Marked: Hvordan vil forstyrrelser skapt av Covid19 påvirke markedet? Energy Gum Markedsrapport 2026: Forskningsmetodikk fokuserer på å utforske viktige faktorer som påvirker industriutviklingen


text: "Ikke plass til flere tog" - Østfoldbanen er viktig for de som bor i Follo og Østfold, men dette er samtidig en sak av nasjonal interesse. I dag er godskapasiteten på strekningen sprengt. All vekst i godstransporten inn i landet fra sør må gå på vei, noe som selvsagt belaster veiene voldsomt, sier fylkesordfører i Østfold Ole Haabeth (Ap). NSB lokaltog Østfoldbanen Foto: Per H. Forsberg Publisert 02.09.2008 13:08 Oppdatert 06.04.2017 21:30 - Det er ikke plass til flere tog. Mye av det godset som kommer fra utlandet kommer til Göteborg med båt. Der blir det lastet over på bil for transport til Oslo. Der blir en del av det igjen lastet over på bane. Haabeth påpeker at det er store miljøgevinster ved å få transporten over på bane, og at en fortsatt vekst av godstrafikken på vei etter hvert også vil gå ut over kapasiteten på E6. 80 prosent av alt gods som kommer over land til Norge ankommer gjennom Østfold og Akershus. Nå stiller han seg i spissen for et tverrpolitisk samarbeid om utbygging av Østfold og Follos jernbanenett, sett i lys av at Nasjonal transportplan skal presenteres i høst. Sammen med kollega Nils Aage Jegstad (H) i Akershus og byrådsleder Erling Lae (H) i Oslo legger han press på regjeringen for at den skal bevilge penger slik at kapasiteten på Østfoldbanen kan utvides. - Vi bør få på plass to dobbeltspor mellom Oslo og Ski, og et dobbeltspor gjennom Østfold, sier han til tungt.no


text: Knut Alfsvåg svarer Finn B. Andersen på hans kommentar til hans anmeldelse av "Luther stærke saker" Forsiden til "Luther stærke sager" Les Finn B. Andersens kommentar til Knut Alfsvåg anmeldelse her. Kjære Finn B. Andersen! Takk for din reaksjon på min anmeldelse av din artikkel i Luther stærke sager. Det er alltid godt når det man skriver blir lagt merke til! Jeg kjenner godt din webside lutherdansk.dk og setter stor pris på den. Jeg har både brukt den selv og vist til den ved mange anledninger, blant annet i min bok Møter med Luther. Jeg er heller ikke uenig i det du positivt anfører i din artikkel. Jeg tror det er riktig at å si at for Luther er det slik at Jesus viser oss kjernen og realiteten i Guds kjærlighet. Det sitatet du anfører fra "Vår Gud han er så fast en borg" har jeg også selv mange ganger vist til for å understreke dette poenget. Oversettelsene demper gjerne skarpheten i Luthers utsagn her. Det jeg oppfatter som kontroversielt i din artikkel, er påstanden om at det finner sted en forskyvning i Luthers gudsforståelse etter 1530, slik at Deus absconditus-tanken fra Operationes og De servo arbitrio blir borte. Den kritikk Karl Barth rettet mot Luther på dette punkt er altså ubegrunnet; etter 1530 har altså Luther en gudsoppfatning som i alt vesentlig stemmer overens med Barths. Du er hverken den første eller den eneste som hevder dette; bl. a. hevder Jan-Olav Henriksen noe tilsvarende i en artikkel om Luthers gudsbilde i Oxford Research Encyclopedia. Jeg mener imidlertid at det ikke lar seg påvise noen slik endring i Luthers oppfatning. Både identifikasjonen av Faderen og Sønnen og Deus absconditus-tanken finnes tydelig uttrykt hos Luther både før og etter 1530. Hva det siste angår, gjelder det særlig Von den Konzillis und Kirchen fra 1539 og flere av de senere disputasene. For en redegjørelse for dette og den mer oppfattende problematikk dette er en del av, kan jeg vise til min artikkel "Impassibility and revelation: On the relation between immanence and economy in Orthodox and Lutheran thought." Studia Theologica 68 (2014), 169-183.


text: Du er her: Hjem / Årsrapport 2018 I 2018 har Kronprinsparets Fond støttet og samarbeidet med UngInvest AIB, VIBRO, International Sandwich Brothers. Det ble utbetalt 4,9 millioner kroner til prosjektene i Fondets portefølje. I tillegg har Fondets sekretariat og styre og 10 gode næringslivspartnere bidratt med kompetanse og nettverk. Fondet har i 2018 startet Flyt, som er et nytt fritidstilbud for ungdom i overgangen fra ungdomsskole til videregående skole. I Flyt får unge trene på livsmestringsferdigheter de kan bruke for å skape seg gode liv. Fondet hadde i 2018 inntekter på 5 516 570 kroner, i tillegg kommer finansinntektene på 141 930 kroner. KLP-fondene forvalter Fondets kapital, basert på Fondets investeringsinstruks. Målet med forvaltningen er å bidra til god verdiutvikling av Fondets midler innenfor strenge etiske krav. Visjon: Kronprinsparets Fond skal styrke fellesskapet for unge mennesker slik at alle føler tilhørighet og kan delta.


text: I februar visste Thea Steen ingenting om cellegift. Nå får hun det hver uke. På rom 471. LIVSNØDVENDIG OG DØDSFARLIG: Hver uke får journalist Thea Steen cellegift injisert i kroppen sin. Den gjør henne både kvalm og sliten. Publisert 21/05 2015 Oppdatert 28/06 2017 KOMMENTAR: Giften flyter inn i årene, inn i nyrene, inn i kroppen min. Rom 471, kreftavdelingens post to. Femte tirsdag på rad. Livsnødvendig gift, som bryter meg ned, gjør meg sliten og svak, før den skal gjøre meg frisk. Ukens andre dag er blitt den kjedeligste, på mange måter også den vanskeligste. To liter ukjent blod, 375 mg/m2 cellegift og femten liter væske fordelt på fem uker. Alltid tirsdager. Alltid en lang prosess – fem timer, minst, gjerne seks eller syv. Giften drypper fra den røde posen, den henger der, øverst i stativet, over meg. 500 milliliter i timen, inn gjennom nålen – som alltid etterlater seg et nytt, blått merke på den stadig blekere høyrehånden min – inn i årene mine, der mitt eget blod tidligere har fått boltre seg fritt, alene, uforstyrret. Nå er det blandet sammen med gift og noen andre sitt blod. I februar i år visste jeg omtrent ingenting om verken kreft eller cellegift. Det var et diffust begrep for meg, noe jeg ikke trengte forholde meg til, takk og lov. En siste utvei, kanskje, forbeholdt landets aller sykeste. En sterk gift som tar fra deg alt av hår, farger og livsgnist. Jeg vet nå at det på ingen måte er tilfellet. Iallfall ikke ethvert tilfelle. Ikke for meg. Jeg har allerede mistet mye i min kreftkamp, men cellegiften jeg får lar meg beholde håret mitt. Jeg tenker at det er det minste den kan gjøre. Enda jeg ikke er frisk, enda kroppen min kjennes tyngre og hodet mindre samarbeidsvillig for hver uke som, får jeg i det minste lov til å se noenlunde frisk ut. Se flere saker fra: Det er viktig at vi tar ansvar. Det er viktig at du sjekker deg! Se flere saker fra: - Livet er det fineste!


text: Vi bygger Oslo - Fremtidens by Bærekraftig utvikling Oslo vokser svært raskt. Vi er allerede blitt over 650 000 naboer og befolkningsfremskrivningene tyder på at Oslo i 2030 kan telle om lag 800 000 mennesker. - Skal Oslo være like attraktiv i fremtiden krever det at vi har et høyt tempo og kvalitet i byutviklingen, sier Byråd for byutvikling Bård Folke Fredriksen (H). Den store veksten krever god planlegging. Vi trenger utbygging av barnehager, skoler, kulturbygg, idrettsanlegg og boliger. Samtidig som vi må planlegge for vekst skal vi sikre kvaliteten og nå ambisiøse klimamål om 50 prosent reduksjon i klimagassutslipp. Selv om dette er en utfordring, så viser veksten samtidig at Oslo er en attraktiv og konkurransedyktig by. Skal Oslo være like attraktiv i fremtiden krever det at vi har et høyt tempo og kvalitet i byutviklingen. Derfor har vi bestemt at veksten i persontransport skal tas med kollektivtrafikk, sykling og gange. Byrådet har fremmet en ny kommuneplan for Oslo frem mot 2030. Vi har vurdert hvor og hvordan veksten best kan møtes. Resultatet viser at vi har nok areal i Oslo innenfor byggesonen, uten at vi trenger å bygge ned Marka eller byens grønne parker, forutsatt at det fortettes der infrastrukturen tåler det og kollektivtilbudet er best. Gode kommunikasjoner er avgjørende Byplangrepet muliggjør mot 2030 bygging av over 120 000 boliger og ca 7,8 millioner m2 næringsareal. Men veksten utfordrer infrastrukturen. Skal vi få realisert potensialet og sikret kvaliteten mens byen vokser er vi nødt til å sikre gode kommunikasjoner. Det betinger utbygging av kollektivtiltak som Lørenbanen, Fornebubanen, t-bane til Ahus og ny togstasjon på Breivoll. Også veitunellen som er en del av Oslopakke 3 som Røa tunell, Manglerud tunell og lokk over E18 ved Filipstad er viktig. Det må bygges tettere og høyere For å utvikle byen uten å ta av grønne lunger, må vi tillate høyere og tettere bebyggelse der kollektivtilbudet er best. Da må vi fortette langs det eksisterende banenettet og vi legger derfor opp til økt boligbygging ved 1 av 3 T-banestasjoner. Fortetting der det er god kollektivdekning og der flere boliger bygger opp under handels- og servicetilbudet i nærmiljøet, er miljøvennlig. Vindern og Røa er eksempler på dette. Ved å bygge tettere rundt knutepunktene, kan vi også ha strenge regler lenger unna og i småhusområdene. Det gir Oslo i sum et mer variert og mangfoldig boligtilbud. Konkret betyr dette en særlig satsing på Indre by, inkludert Fjordbyen, Vestkorridoren og det vi har kalt «Hovinbyen». Hovinbyen tar form Hovinbyen er Oslos største utviklingsområde, større enn Fjordbyen. Området er på størrelse med Oslo sentrum innenfor Ring 2, og strekker seg fra Bjerke i nord til Bryn i sør, fra Løren i vest til Breivoll i øst. Byrådet har lagt til rette for boligutvikling på sentrale områder som Økern, Vollebekk, Ulven og Breivoll. Området har potensiale for å huse om lag 50 000-60 000 mennesker, i tillegg til de rundt 40 000 som bor der i dag. I tillegg kan det etableres minst 50 000-100 000 arbeidsplasser, noe som vil gi mer enn en dobling av antall arbeidsplasser i området. Nærheten til sentrum gjør at Hovinbyen vil være en forlengelse av «den tette byen», som en overgang mellom dagens indre by og Groruddalen. Med Ring 3 i tunell fra Økern til Sinsen og Lørenbanen er ny teknisk infrastruktur snart på plass. Gjennom et omfattende planarbeid legges nå rammene for utviklingen. Gang- og sykkelveier, grøntdrag og kommunale veier skal binde dette enorme området sammen. Og ikke minst skal nødvendige skoler, barnehager og boliger bygges for alle de som ønsker å bo, leve og etablere seg i Oslo.


text: Back to the Garden, Letheringsett - Restaurantanmeldelser - TripAdvisor Restauranter nær Back to the Garden Delikatesser i Letheringsett Helsekost i Letheringsett Kafé i Letheringsett Veganske restauranter i Letheringsett Beste Hamburgere i Letheringsett Ting å gjøre i nærheten av Back to the Garden Om Letheringsett Nr. 1 av 2 Restauranter i Letheringsett Fakenham Road | Letheringsett, Letheringsett NR25 7JJ, England Skuffet over de ansattes holdning Som med noen av de tidligere anmeldere, vi opplevde virkelig dårlig service nylig. Vi satt ute for kaffe og kake som det var en varm ettermiddag og hagene var vakre. Restauranten var halvtomt og det var omtrent tre til fire selskaper utenfor - absolutt ikke...ved full kapasitet. Damen som serverte oss, som vi senere fant ut var lederen på restauranten, var gretten på sitt beste. Alle spørsmål ble møtt med et svar som grenser til uhøflig og ærlig talt følte vi at vi var en irritasjon for henne. Min manns latte var bare halvveis full - han ville ha det "vått" uten skum og vi ble fortalt at skum hadde blitt tatt av som han hadde bedt om å forlate det som var igjen. Deretter (nordmannens) gjorde han ønsker en full cup da? En eldre par på bordet ved siden høflig ba om når deres kanne med te ville ankomme og ble fortalt av den samme personen at "vi er svært travel - og du har en kake". Jeg nevnte en annen opplevelse for å informere om at dette var ikke bare én av bare rettet mot oss. Etter å ha besøkt mange ganger før og alltid likte virkelig god mat og service vi var trist av denne endringen som fra andre anmeldelser, tydelig ikke var bare en dårlig dag. Vi prøvde å løfte den med en annen ansatt, men siden det var sjefen som var problemet hun ikke virker ivrige etter å eskalere. Så vi dro.Mer Prøv gårdsverkstedet! Vi stanset her for å kjøpe noen piknik og grill ingredienser. Fantastisk allsidig, men lam fra Butcher'S er trolig den beste vi noen gang har hatt. Masse gode lokale oster og grønnsaker var OK. Utmerket personale og mat med bonus for en fantastisk gårdsverkstedet Vi kom for å ta en titt på gårdsverkstedet, som er utmerket, så vi hadde bare en lett lunsj med hjemmelagde purre, potet og trøffel suppe, nam, og en sandwich var bra også. Menyen så interessant og ønsker å komme tilbake for å prøve noe...mer betydelig. Eneste råd er å sitte inne under #(Wasp/fly sesongen, utenfor ser veldig innbydende, men de har en reell problem med veps på grunn av gården. Jeg ville normalt ikke skriver så mye om de ansatte, men etter å ha sett den siste anmeldelsen vår erfaring kunne ikke vært mer forskjellige. Vi handlet med trolig 6 personale totalt, alle var veldig vennlige og høflige, servitøren tatt med hunden vår en bolle med vann unprompted - de prøvde å hjelpe med veps osv.Mer Vakker hage/mat Fantastisk sted. Kan ikke tro id aldri vært! Fantastisk frokost. En av de fineste jeg har hatt. potet rosti kanskje kunne vært bedre. Var absolutt sprø men kjedelig inne?! Bacon/pølse alt svært høy kvalitet Nydelig hage - vi var heldige nok til å ha en...fin dag så satt ute Butikken er full av økologisk mat for å friste deg også.. Fortsett med det gode arbeidet. Gleder meg til å dra tilbake!Mer Dette er første gang jeg noensinne har skrevet en av disse anmeldelsene. Vi har besøkt tilbake til hagen mange ganger i løpet av årene og kundeservice har vært litt blanda drops men i dag det var et mareritt. Det er en svært varm dag og...til felles med mange andre vi satt ute. Det tok noen minutter på at noen varsel vi stod og ventet og da det hadde startet til å spytte med regn. Ingen andre gikk inne, de bare tok dekkes av tarpaulins. Servitøren ba oss veldig ble sint hvis vi skulle inne. Vi sa vi foretrekker å bo utenfor, og hun svarte nordmannens at hun ville bli beklager hvis maten vår var vått da det kom til oss. For å være ærlig kraften til det var at vi skulle ha stod op og gikk ut der og da, men vi hadde reist et stykke og ærlig talt ble sjokkerte. Hun tok bestillingen vår, førte drinker osv. Alle med virkelig dårlig nåde og fortsatte deretter med brak bang alle stolene for å stoppe dem fra å bli satt på. Dette var alle under dekk og på noe gjorde regn bli kraftig nok til å få noen av dem våte og ingen andre flyttet inne under denne korte, uventet regn av lett regn. Vi så på hennes stopp for å snakke med en annen ansatt som stirret på oss og deretter hun forsvant heldigvis skal erstattes av noen annen. Noen som hadde også en helt annen holdning (mange takk til dem). Vel, alt det som var dårlig nok, men da vi kom inn på bilen jeg tilfeldigvis ser opp, og der var det første servitrise sitter utenfor bakdøren med et annet medlem av personalet. De bare satt og stirret på oss. Det hele var utrolig opprørende og vi følte at vi tok den fulle kraften i denne unge kvinne's Rage, hele opplevelsen var ødelagt av det. Så jeg vil si at vi har besøkt mange ganger før, men aldri noensinne igjen.Mer Hadde et utmerket burgere her denne uken, for ikke å nevne deilige desserter. Nydelig hage å sitte i og en flott butikk, Butcher & delikatesse Nydelig bryllupet lokalet. Vi hadde bryllup resepsjonen på Tilbake til hagen på 5. juli. Det var helt utrolig, og de ansatte er fantastiske. Rhi gjorde en utmerket jobb med å trekke alt sammen og holdt så rolig i hele tiden. Når regnet prognosen, teamet kjøpt ekstra lysthusene for...å holde våre gjester tørr. Heldigvis var de ikke nødvendig! Vi følte oss svært godt passet på og mange av våre gjester forteller oss hvor store lokalet var. Chris utformet den perfekte menyen og Pavlova kaken var ikke av denne verden. Takk så mye til alle involverte, vil vi absolutt anbefale dette fantastiske stedet til noen.Mer Anmeldelse av Philips' kundestøtte nødvendig! kalt inn på lørdag for å kjøpe litt lokalt dyrkede poteter som alltid er ganske bra. Veldig synd at en ganske elendig ser damen på inntil ødela opplevelsen. Mannen min gav henne et £10 merk å betale med, men ble gitt endre for £5. Når...han høflig pekte på at hun var fremdeles holder i £10 merk i hennes andre hånden og kunne han har riktig beløp hun tok et skittent krøllet etter som £5 kommentar fra åpent til og dyttet det på ham uten et ord om unnskyldning og med en betydelig holdning problem. Jeg har opplevd dette før og lurer på om suksess har heller gått til deres hoder! Kan jeg foreslå en Kundeservice kurs ? Vi har reist her siden det var noen boder i en åpen trekkfulle fjøs og det er lite sannsynlig at vi kommer tilbake.Mer Fantastisk lunsj fra en god meny med rimelig vin priser i trivelige omgivelser og meget vennlig og hjelpsomt personale. Piskende te og kaker Gjennom gården butikk og den enorme fjøset åpner opp til cafe / restaurant, som har nye sitteplasser utenfor bak. Til tross for stor miljøet er lyse og luftige med mye naturlig lys. Dette er høyt Norfolk i Kula for Chelsea-by-the-sea så vær forberedt på å...betale nesten London priser, men kvantiteten og kvaliteten av te, kaffe og kaker er bare verdt det, spesielt sunn størrelse te gryter og hjertet tighteningly ugudelige, men på en god måte, sjokolade brownies. Tilpasset det monied men godkjent for alle som har lyst en komfortabel te og kaker opplevelse. God service og god toaletter.Mer