text: Hepatitt screening - Forebygging Legg igjen en kommentar 1,400 Hepatitt symptomer er vanskelige å oppdage i de tidlige stadiumene av infeksjon, så det anbefales å gjennomgå screeningstester for alle som er i fare. Screeningskomplekset inkluderer blodprøver, avføring og ELISA. Obligatoriske screenings screenings er donorer av blod og organer, før planlagte operasjoner. Ofte er screening brukt til å diagnostisere hepatitt. Screening Test Beskrivelse Screening test - innsamling og laboratorieevaluering av en bestemt liste over tester for å oppdage tilstedeværelse av forskjellige typer hepatitt. Selv om det er mulig å oppdage sykdomsviruset på et tidlig stadium, er det nødvendig med ytterligere verifisering av dataene etter flere uker for å bekrefte gyldigheten av screeningsresultatene. Gjennomføring av en screeningstest innebærer å samle de nødvendige dataene, hvorav resultatene bestemmer virusstammen (A, B, C) og foretar en diagnose. Screeningstester for hepatitt utføres for å identifisere viruset i kroppen i tide og ta tiltak for å kurere pasienten. Forskning er nødvendig for personer i fare (givere, pasienter i preoperativ tilstand). Det er spesielt viktig å gjennomgå screening for de som har slike symptomer (en eller flere samtidig): guling av huden (gulsott); Bekreftelse utføres når symptomer på avansert stadium vises. For eksempel, med hepatitt C, er dette: utseendet på blåmerker og fremspringende kar brukte ikke-sterile sprøyter, nåler, kirurgiske instrumenter; bor i samme leilighet med en person som lider av hepatitt; drikke drikkevann av lav kvalitet; er engasjert i bloddonasjon; er stadig på steder med lave nivåer av renslighet. For å bekrefte frykten for infeksjon med hepatitt av enhver form, blir avføring tatt for generell analyse. Et karakteristisk tegn på viruset regnes for å være en endring i fekalmassens farge i retning av avklaring og identifisering av en skarp, spesifikk lukt. Den primære undersøkelsen utføres under et mikroskop. Den andre indikatoren som interesserer legen er sterkobilin. Når det oppdages, sier de om den lange forekomsten av viruset i kroppen. Det er to typer obligatoriske tester: vanlig - for å identifisere leukocytose, som indikerer betennelse; biokjemi - med en vurdering av nivået av blodspesifikke indikatorer for hepatitt, nemlig nivået av økning i bilirubin og kolesterol. Immunologisk studie - En blodprøve, hvis resultater er immunogrammet. Dette er en obligatorisk type screening test som indikerer om en infisert person har en akutt eller kronisk sykdom. Analysen lar deg bestemme hvilken type virus det er. Målet er å identifisere immunoglobin M og G. I tabellen nedenfor er transkripsjonen vist: økt IgM nivå - akutt fase; høy IgG forblir selv etter behandling. Samtidig tilstedeværelse av IgG og IgM-hyperaktivitet av viruset. IgM vises 6-8 uker etter viruspenetrasjon; IgG etter 10-12 uker. PCR-diagnostikk er nødvendig for å bestemme virus-RNA: Evaluering av biofluid tilstand utføres i henhold til den generelle analysen. På grunn av virusets aktivitet blir urinen mørk. Legen legger oppmerksomhet på det endrede nivået av stoffer som diastase og urobilin - de er ansvarlige for farge. Økt diastase, ansvarlig for ytelsen av bukspyttkjertelen, sa komplikasjonen av den akutte form for hepatitt. Til ytterligere metoder for å oppdage viruset av sykdommen er en vattpinne fra munnhulen. Forbereder for screening av hepatitt For å oppnå et pålitelig resultat er det viktig å forberede seg på riktig måte. Før du tar tester, begrenser forbruket av fete og krydret mat, eliminere alkohol og fysisk anstrengelse. Blod er gitt på tom mage. Det er også bedre å avbryte bruk av narkotika. Hepatitt er en alvorlig sykdom som truer med komplikasjoner, ikke bare til bæreren, men også til nærmeste miljø. Derfor bør du ta vare på deg selv og dine kjære og passere en screeningstest for hepatitt ved de første symptomene på sykdommen. Fordeler med tidlig diagnose Tidlig diagnose av hepatitt kan redusere risikoen for komplikasjoner av sykdomsforløpet, eliminere infeksjon av andre mennesker med spredning av viruset. Screening for hepatitt En kvinne som planlegger en graviditet, reduserer risikoen for å få en baby til å trekke seg. Hvis en person nylig har vært blodgiver, tattat eller pierced i tvilsomme salonger, og senere følte seg uheldig, er det verdt å bli testet. Diagnose av hepatitt C, eller hvordan å bestemme hepatitt C? For tiden er det spesielle diagnostiske tester tilgjengelige for å oppdage hepatitt C. De kan klassifiseres i henhold til administreringsmetoden. Hva er screening tester for å oppdage hepatitt C? Screening tester brukes til å diagnostisere en tilstand eller en sykdom blant personer som ikke vet om sykdommen er tilstede. De er spesielt nyttige for personer som har økte risikofaktorer for infeksjon og infeksjon med denne sykdommen. Det første trinnet for å teste blod for antistoffer mot hepatitt C er bruken av et enzymimmunoassay (ELISA). Hvis testen er negativ, da pasienten anses å være ikke-infisert med hepatitt C. Imidlertid er effektiviteten av denne teknikken oppstår bare hvis infeksjonen er gått siden noen uker (og opp til seks måneder), studien påvise tilstedeværelse av antistoffer mot utviklingen av den første infeksjon med hepatitt C-virus, så den screeningen kan ikke avsløre tilfeller hvor det ikke er nok tid siden personen ble smittet. Den rekombinante immunoblot (RIBA) brukes til å bekrefte positive EIA-resultater, siden noen ganger er en positiv EIA-test ikke sant, det vil si en positiv test når det ikke er noen HCV faktisk. Til tross for direkte deteksjon av hepatitt C-virus-RNA og utbredt bruk for å bekrefte hepatitt, skiller RIBA klart falske positive resultater i flere individer hvis immunsystem har eliminert viruset, men har fortsatt antistoffer som forblir fra infeksjonen. Flere typer tester for hepatitt C kan måle mengden av virus RNA i en persons blod. Disse testene kalles molekylære studier fordi de definerer viruset på molekylært nivå. En negativ test for RNA betyr ikke at det er infeksjon, siden viruset kan forekomme i blodet periodisk eller kan eksistere i små latente mengder. Samtidig hjelper slike tester med å overvåke situasjonen ved å oppdage de tilgjengelige mengdene av viruset i blodet. RNA-testing er nyttig for å bestemme om en pasient har et sirkulerende virus i blodet (den såkalte virusbelastningen). RNA testing bør gjennomføres i mennesker som kan ha blitt utsatt for sannsynligheten for infeksjon med hepatitt C virus RNA-testing er mer følsom (dvs. kan detektere flere tilfeller av HCV) enn konvensjonelle undersøkelser, som ofte benyttes i denne situasjon. Årsaken til dette er at HCV RNAs oppdages umiddelbart etter flere uker etter å ha blitt smittet med viruset. I tillegg er det verdt å merke seg at HCV RNA-testing kan være nyttig for å vurdere effekten av pasientbehandling. Blodprøver er også blitt utviklet for å bestemme genotypen for HCV. Denne informasjonen er nødvendig for å foreskrive behandling. Hva er rollen som leverbiopsi ved diagnostisering og behandling av kronisk hepatitt C? Blodprøver kan fortelle legen om tilstedeværelsen av hepatitt C-virus, men kan ikke bestemme nivået på leverskade som oppstår. En leverbiopsi tillater en smittsom lege å bestemme hvilken grad av betennelse og arrdannelse som er tilstede i et bestemt tilfelle ved å undersøke en liten prøve av levervev. En leverbiopsi gir den informasjonen som trengs for å ta en beslutning om å starte behandlingen. Vesentlig leverskade er en risikofaktor for utvikling av andre komplikasjoner, som hepatocellulær karsinom og esophageal varices. En leverbiopsi kan anbefales når legen ikke er klar over om behandlingen skal begynne eller monitorere reaksjonen i leveren gjennom behandling. I våre andre artikler leses mer detaljert om hepatitt C, inkludert metoder for behandling av denne sykdommen. Screening for hepatitt c De angitte screeningsparametrene er generelt aksepterte anbefalinger fra medisinske samfunn. Screening er basert på deteksjon av antistoffer mot hepatittvirus (serologi). Diagnosen er pålitelig, men falsk-negative eller falske positive resultater kan ikke utelukkes, spesielt i inkubasjonsperioden, med langvarig immunosuppressiv terapi etc. I slike tilfeller anbefales bestemmelse av hepatittvirus ved PCR-metoden. Følgende tester kan også tas separat, for eksempel hvis bare en variant av hepatitt mistenkes. Anti-HAV-IgM (IgM antistoffer mot hepatitt A-virus) - diagnose av hepatitt A. HBsAg, kvalitativ test (HBs-antigen) - diagnose av hepatitt B. Anti-HBc-vanlig (kumulativ analyse for antistoffer av klasser IgM og IgG til HB-kjerneantigenet av hepatitt B-viruset) - diagnose av hepatitt B. Anti-HCV (antistoffer mot hepatitt C-viruset) - diagnose av hepatitt C. Utvidet diagnose Den avanserte analyseplanen bestemmes av screeningsresultatene. Hvis det er samtidig infeksjon med flere hepatittvirus på en gang, se den utvidede diagnosen separat. Hepatitt C er en leversykdom forårsaket av hepatitt C-viruset: dette viruset kan forårsake både akutt og kronisk hepatittinfeksjon, som varierer i alvorlighetsgrad fra en mild sykdom som varer flere uker til en alvorlig livslang sykdom. Hepatitt B-viruset overføres gjennom blodet, og infeksjon oppstår oftest som følge av eksponering for en liten mengde blod. Dette kan oppstå ved injeksjon av narkotikabruk, usikker injeksjon, tilførsel av usikret medisinsk behandling og transfusjonering av uprøvd blod og blodprodukter. Verdensomspennende lider 71 millioner mennesker av kronisk hepatitt C-infeksjon. Et betydelig antall mennesker med kroniske infeksjoner vil utvikle skrumplever eller leverkreft. Omtrent 399 000 mennesker dør hvert år fra hepatitt C, hovedsakelig fra cirrose og hepatocellulært karcinom (1). Med antivirale legemidler kan mer enn 95% av personer med hepatitt C-infeksjon herdes og dermed redusere risikoen for død fra kreft og skrumplever i leveren, men tilgangen til diagnose og behandling er lav. Det er for øyeblikket ingen vaksine for hepatitt C, men forskning pågår i dette området. De resterende 60% -80% av mennesker utvikler kronisk HCV-infeksjon. Hos personer med kronisk HCV-infeksjon er risikoen for levercirrhose 15% -30% innen 20 år. Hepatitt C er funnet over hele verden. De mest berørte områdene er Øst-Middelhavsregionen og WHOs europeiske region - prevalens er henholdsvis 2,3% og 1,5%. Utbredelsen av HCV-infeksjon i andre WHO-regioner varierer fra 0,5% til 1,0%. Hepatitt C-viruset har mange stammer (eller genotyper), og fordelingen avhenger av regionen. Hepatitt C-virus overføres via blod. Oftest overføres det: som et resultat av injeksjon av narkotikabruk når deling av injeksjonsutstyr på medisinsk bruk på grunn av gjenbruk eller utilstrekkelig sterilisering av medisinsk utstyr, spesielt sprøyter og nåler; og ved transfusjon av ikke-testet blod og blodprodukter. HCV overføres også seksuelt og kan overføres fra en smittet mor til sitt spedbarn; Disse overføringene er imidlertid mye mindre vanlige. Hepatitt C sendes ikke gjennom morsmelk, mat, vann eller gjennom sikker kontakt, for eksempel klemmer, kyss og spising mat eller drikke med en smittet person. Modelleringsestimater antyder at i 2015 var det 1,75 millioner tilfeller av HCV-infeksjon i verden (23,7 tilfeller av HCV-infeksjon per 100 000 mennesker globalt). Inkubasjonsperioden for hepatitt C er fra 2 uker til 6 måneder. Etter den første infeksjonen har omtrent 80% av mennesker ingen symptomer. Personer med akutte symptomer kan oppleve feber, tretthet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, magesmerter, mørk urin, grå avføring, smerter i leddene og gulsott (guling av huden og hvite øyne). På grunn av at akutt HCV-infeksjon vanligvis oppstår uten symptomer, blir det sjelden diagnostisert på et tidlig stadium. Hos mennesker på utviklingsstadiet av kronisk HCV-infeksjon, er infeksjonen også ofte uoppdaget på grunn av det faktum at den forblir asymptomatisk i flere tiår, mens symptomene utvikles til alvorlig leverskade. HCV infeksjon er diagnostisert i to faser: Personer infisert med dette viruset oppdages ved serologisk screening for HCV-antistoffer. Hvis testen bekrefter tilstedeværelsen av HCV-antistoffer, er det nødvendig å utføre en ribonukleinsyre (RNA) test for HCV for å bekrefte en kronisk HCV-infeksjon, siden ca. 30% av HCV-smittene spontant blir kvitt infeksjonen på grunn av sterk immunrespons uten behov i behandling. Til tross for at infeksjonen opphører, vil resultatene av testingen fortsatt være positiv for HCV-antistoffer. Etter diagnostisering av kronisk hepatitt C-infeksjon hos mennesker, skal omfanget av leverskade vurderes (fibrose og cirrose). Dette kan gjøres ved hjelp av leverbiopsi eller ulike ikke-invasive tester. I tillegg bør slike personer underkastes en laboratorietest for å etablere genotypen av hepatitt C-stammen. Det er 6 HCV-genotyper, og de reagerer på behandling på annen måte. I tillegg kan en person være infisert med virus av mer enn en genotype. Graden av leverskade og genotypen av viruset tas i betraktning i beslutningsprosessen for behandling og behandling av sykdommen. Tidlig diagnose kan forhindre helseproblemer som kan oppstå ved infeksjon og forhindre overføring av viruset. WHO anbefaler screening blant personer som kan ha økt infeksjonsrisiko. Populasjoner med økt risiko for HCV-infeksjon inkluderer: folk som bruker intranasale legemidler personer som mottar blodprodukter eller invasive prosedyrer i medisinske lokaler med utilstrekkelig infeksjonskontroll barn født til mødre smittet med HCV; personer med seksuelle partnere smittet med HCV; folk holdt eller fengslet og Folk som har en tatovering eller piercing. Av de estimerte 36,7 millioner mennesker som lever med hiv i verden, har ca 2,3 millioner mennesker hatt eller er serologisk diagnostisert med HCV. Omvendt var forekomsten av antistoffer mot HCV blant alle HIV-infiserte personer 6,2%. Leversykdom er en av hovedårsakene til sykelighet og dødelighet hos mennesker med hiv. Hepatitt C krever ikke alltid behandling, for i enkelte mennesker stopper infeksjonen på grunn av immunresponsen, og hos noen med kronisk infeksjon blir ikke leveren skadet. Hvis behandling er nødvendig, er målet å behandle hepatitt C en kur. Cure-frekvensen avhenger av en rekke faktorer, inkludert virusets belastning og typen av behandling som tilbys. Standarder for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer, og kan bidra til en behandlingsrate på 95%. Disse stoffene er mye mer effektive, sikrere og bedre tolerert av pasienter enn eldre behandlinger. Takket være PPD er det mulig å kurere et større antall pasienter med HCV-infeksjon, samt å gjøre behandlingen kortere (vanligvis 12 uker). WHO oppdaterer for øyeblikket sine retningslinjer for behandling for å inkludere pangenotypiske PDP-behandlingsordninger og forenklet laboratorieovervåking. Samtidig fortsetter pegylert interferon og ribavirin i noen situasjoner å beholde noen betydning. Selv om kostnaden for produksjon PPD er lav, forblir disse stoffene i mange høy- og mellominntektsland svært kostbare. I enkelte land (hovedsakelig med lave inntekter) har prisene falt betydelig på grunn av innføringen av generiske versjoner av disse stoffene. Tilgang til HCV-behandling er bedre, men er fortsatt begrenset. I 2015 var ut av 71 millioner mennesker med HCV-infeksjon i verden 20% (14 millioner) klar over diagnosen. I 2015 startet 7,4% av personer med diagnose (1,1 millioner mennesker) behandling. I 2016 økte behandlingen mottatt av 1,76 millioner mennesker, og global dekning av behandling for hepatitt C økte til 13%. For å oppnå målet om å nå 80% av de som trenger behandling innen 2030, er det behov for en betydelig økning i innsatsen. Hepatitt C-vaksine eksisterer ikke, slik at forebygging av HCV-infeksjon er avhengig av å redusere risikoen for eksponering for viruset i helsestasjoner og hos høyrisikopopulasjoner, for eksempel personer som injiserer rusmidler og er utsatt for å ha sex. Følgende begrensede liste inneholder eksempler på primære forebyggende tiltak anbefalt av WHO: håndhygiene: inkludert håndoperasjon, håndvask og bruk av hansker; trygg og forsvarlig medisinsk injeksjon; Tilvejebringelse av omfattende skadereduksjonstjenester for injeksjon av narkotikabrukere, inkludert sterilt injeksjonsutstyr; testing av donert blod for hepatitt B og C (samt HIV og syfilis); medisinsk trening; og Fremme riktig og konsekvent bruk av kondomer. Sekundær og tertiær forebygging For personer som er infisert med hepatitt C-virus, anbefaler WHO følgende aktiviteter: utdanning og rådgivning om muligheter for medisinsk behandling og behandling; immunisering med hepatitt A- og B-vaksiner for å hindre at hepatitt blir co-infisert med disse virusene for å beskytte leveren til slike mennesker; tidlig behandling, inkludert antiviral terapi, hvis angitt; og regelmessig overvåking for tidlig diagnose av kronisk leversykdom. Screening, omsorg og behandling av personer med hepatitt C-infeksjon I april 2016 oppdaterte WHO sin "Retningslinjer for screening, omsorg og behandling av personer med hepatitt C-infeksjon". Disse retningslinjene utfyller eksisterende WHO-retningslinjer for forebygging av overføring av virus i blod, inkludert HCV. De er ment for politiske beslutningstakere, embetsmenn og andre arbeidstakere i lav- og mellominntektsland som utvikler screeningsprogrammer, medisinsk behandling og behandling for mennesker smittet med HCV. Disse retningslinjene vil bidra til å utvide behandlingen av pasienter med HCV-infeksjon, da de inneholder viktige anbefalinger på disse områdene og adresserer problemer knyttet til implementeringen. Tilgang til HCV-behandling er bedre, men er fortsatt begrenset. I 2015 var ut av 71 millioner mennesker med HCV-infeksjon i verden 20% (14 millioner) klar over diagnosen. I 2015 startet 7,4% av personer med diagnose (1,1 millioner mennesker) behandling. Ca. 50% av de som begynte behandling i 2015 mottok PPD. Gjennom årene har det kumulative antallet personer som mottok behandling på global skala i 2015 nådd 5,4 millioner mennesker. For de fleste pasienter som fikk behandling frem til 2015, ble de gamle typene terapi brukt, hovedsakelig interferonbasert terapi. Sammendrag av viktige anbefalinger Anbefalinger for screening for HCV infeksjon 1. Screening for å identifisere personer som er smittet med HCV Det anbefales at serologisk test for HCV utføres for personer som er i høy forekomst av HCV-befolkningen eller som har vært utsatt for HCV-eksponering / risikoadferd. 2. Bekreftelse av diagnosen kronisk HCV-infeksjon Det foreslås at etter en positiv serologisk test for HCV, utføres en annen test (MANCA på HCV RNA) for å diagnostisere kronisk infeksjon. Testing av MANA for HCV RNA bør også utføres for å vurdere behovet for å starte behandling for hepatitt C. Anbefalinger for å hjelpe folk som er smittet med HCV 3. Screening for alkohol og rådgivning for å redusere moderat og høyt alkoholinntak. En vurdering av bruk av alkohol er anbefalt for alle personer som er smittet med HCV, hvoretter adferdsterapi bør tilbys for å redusere alkoholforbruket av personer som bruker det i moderate til høye mengder. 4. Vurdering av graden av fibrose og skrumplever I områder med begrensede ressurser for vurdering av leverfibrose er det anbefalt å bruke indeks aminotransferase-forholdet til antall blodplater (apri) eller FIB4 tester snarere enn andre ikke-invasive tester som krever mer ressurser, så som elastography og FibroTest. Anbefalinger for behandling av hepatitt C 5. Gjennomføre en evaluering for behandling Alle voksne og barn med kronisk HCV-infeksjon bør vurderes for muligheten for antiviral behandling. 6. Behandling med direktevirkende antivirale legemidler (PPD) WHO anbefaler at alle pasienter med hepatitt C behandles med et regime basert på PPD, bortsett fra noen spesifikke grupper av mennesker, blant hvilke interferonbaserte regimer fortsatt kan brukes (som et alternativt behandlingsregime for pasienter med infeksjon 5 eller den sjette genotypen, eller pasienter med infeksjon av den tredje genotypen og cirrhosis). 7. Behandling med telaprevir og bocevrevir bør ikke lenger brukes. Disse to første generasjons PDPene, administrert med pegylert interferon og ribavirin, ble anbefalt i 2014-retningslinjene. De tilgjengelige dataene viser at bruken fører til hyppigere bivirkninger og mindre hyppighet sammenlignet med nyere ordninger basert på PPD. Derfor anbefaler WHO ikke lenger bruk av disse to stoffene. 8. WHO anbefaler foretrukne og alternative behandlinger for PDP basert på genotype og cirrhose status. Retningslinjegruppen vurderte alle tilgjengelige data (over 200 studier) for å avgjøre hvilke regimer som er mest effektive og sikre for å behandle hver av de seks forskjellige genotypene. WHO svar I mai 2016 vedtok Verdens helseforsamling den første "Globale Helsesektorstrategien for Viral Hepatitt 2016-2011." Denne strategien legger vekt på den viktige rollen som Universal Health Coverage, og målene med denne strategien er i tråd med de målene for bærekraftig utvikling. Aspektet av denne strategien er eliminering av viral hepatitt som et folkehelseproblem, som inngår i globale mål for å redusere nye virus-hepatittinfeksjoner med 90% og redusere antall dødsfall på grunn av viral hepatitt med 65% innen 2030. Strategien skisserer de tiltakene som skal tas av land og WHOs sekretariat for å utføre disse oppgavene. WHO arbeider på følgende områder for å støtte land i å møte globale hepatittmål i tråd med 2030 Agenda for bærekraftig utvikling: øke bevisstheten, fremme partnerskap og mobilisere ressurser; bevisbasert politisk formulering og datasamling for handling; Overføring forebygging; og utvidelse av screening, omsorg og behandlingstjenester. WHO publiserte 2017 Global Hepatitis Report, som setter utgangspunktet for å utrydde sykdommen. Rapporten presenterer global statistikk over viral hepatitt B og C, forekomsten av nye infeksjoner, forekomsten av kroniske infeksjons- og dødelighetsformer fra disse to høyt belastede hepatittvirusene, og dekning av viktige hepatittresponser. ved utgangen av 2015. Teksten til rapporten er tilgjengelig på nettsiden på lenken nedenfor. WHO organiserer også World Hepatitis Day årlig 28. juli for å øke bevisstheten og forståelsen av viral hepatitt. For tiden opptar akutt hepatitt et av de ledende stedene i frekvensen av alle smittsomme sykdommer. Mange av dem er skjult, og pasienter mistenker ikke engang at de har en akutt sykdom. Blant alle former for inflammatoriske lesjoner i leveren, hepatitt A eller botkin sykdom forekommer overveiende hos barn, men tilfeller av sykdomsutviklingen er også vanlige hos voksne. Egenheten ved denne sykdommen er smitteoverføringen, dvs. gjennom forurenset mat og vann. Penetrerer inn i kroppen gjennom mage-tarmkanalen, kommer viruset inn i blodet. Med blodstrømmen blir virionen introdusert i leveren, der den har en direkte effekt på leverenceller (hepatocytter). Ved å skade cellemuren begynner viruset å replikere sitt eget RNA på hepatocyt ribosomer. Deretter blir viruspartikler fjernet fra kroppen, der de blir tilgjengelige for infeksjon, med galle og avføring. Dødelighet fra denne sykdommen er lav, men skader på leverceller kan påvirke i fremtiden, og derfor er det viktig at du oppdager nærværet av viruset i kroppen så snart som mulig og begynner å behandle. Hvordan kan viruspartikler oppdages? Diagnose av hepatitt A-viruset består i å bestemme tilstedeværelsen i kroppen av begge spesifikke antistoffer mot hepatittviruset og selve viruspartiklene. Diagnosen bør begynne når de første symptomene på sykdommen. Botkins sykdom har imidlertid ingen spesifikke tegn, derfor kan tilstedeværelsen av hepatitt bare dømmes etter en generell diagnose. De viktigste (men ikke spesifikke) tegn på hepatitt er generell svakhet, feber, kvalme og oppkast. Mer nøyaktig, som indikerer sykdommen i seg selv, er mørkere urin og avføring, misfarging av huden (guling av huden, øynesklera). Diagnosen bør begynne umiddelbart etter at alle disse symptomene har begynt. I nærvær av den angitte klinikken, er det nødvendig å sjekke blodet for antistoffer mot hepatitt A hos personer med risiko for sykdommen: lever i endemisk ugunstige områder uten kilder til rent drikkevann; lever med en pasient med hepatitt A; forbli eller opphold i områder med høy risiko for infeksjon uten tidligere immunisering; En spesiell gruppe består av barn, siden de har Botkins sykdom uten kliniske tegn, og konsekvensene kan være ganske alvorlige. Hvordan skal hepatitt A screenes? Først og fremst bør du konsentrere deg om dataene til pasientens klager, livshistorie, epidemiologisk historie, generelle undersøkelsesdata. Klager hos pasienten sammenfaller vanligvis med det viktigste kliniske bildet av sykdommen. I epidemiologisk anamnese screening omfatter avklaring av mulige kontakt med syke eller personer som besøker områder med en høy risiko for hepatitt A. Et viktig funn er ett av faktum: om pasienten vaksinasjon ble utført mot hepatitt A (i forskjellige kalendere forebyggende vaksine den utføres på forskjellige måter, som oftest i 18 og 24 måneder). Hvis vaksinasjon av en eller annen grunn ikke ble utført i denne alderen, utføres den før barnet går inn i skolen. Hvis det ikke var det, er denne personen gjenstand for tvungen vaksinasjon før du besøker et endemisk farlig område. Den epidemiologiske historien inkluderer kontakt med pasienter med hepatitt A (de neste 2 månedene). I historien om livet til en lege er nærværet av denne sykdommen blant nærmeste slektninger mest av alt interessert. En generell undersøkelse er vanligvis uinformativ, og bare en viss forstørrelse av leveren og dens smerte er vanligvis av interesse (vanligvis mot bakgrunnen av overstrenging av glisson kapsel). Laboratorie og instrumentelle screenings: blodprøve Den første screeningen skal begynne med en generell blodprøve. En blodprøve for hepatitt er tilgjengelig for å utføre i alle medisinske institusjoner utstyrt med laboratorium. En blodprøve for hepatitt vil vise tilstedeværelsen av et virus med økt leukocytose med en overvekt av lymfocytter, med en liten anemi. Den biokjemiske blodprøven for hepatitt er neste i listen over screening minimum. Hoved, blir parameterne av interesse forhøyet bilirubin (både direkte og indirekte), kolesterol (men i mindre mengder enn ved aterosklerose), alkaliske enzymer (aspartat aminotransferase og alaninaminotransferase, alkalisk fosfatase).Denne enzymer er økt i lesjoner hos hepatocytter membraner og frigjør dem fra cytoplasma. I tillegg må screeningen inneholde en fullstendig urinalyse. I analysen er det mest interessante stoffet diastase. Når du tilordner en analyse, må du sørge for å indikere: Hepatittest for diastase. Dette enzymet vises i nederlaget i bukspyttkjertelen. Økningen i akutt hepatitt er et ugunstig tegn. Urobilin er et stoff som er dannet som følge av nedbrytningen av hemoglobinmolekylet og som fører til den mørke fargen på urinen (urin av ølfargen). Screening for hepatitt: Hepatitt Hepatitt Analyse I avføring bør bestemmes stercobilin (et stoff som ligner på urobilin). I tillegg er bestemmelsen av virale partikler i avføringen det viktigste diagnostiske tegn på akutt hepatitt. Det må huskes at viruspartikler i avføringen bare opptrer etter en akutt periode av sykdommen (umiddelbart etter nedfallet av hepatocytter og innføring av virioner i gallen). Av de ytterligere screeningsmetodene må du sørge for å smitte ut fra munnhulen (hovedstedet for innføring av virale partikler er epitel av munnhulen). Screening: en immunologisk studie Denne blodprøven er avgjørende i de tidlige stadiene av sykdommen. I tillegg er det en av de viktigste metodene for verifikasjon av hepatitt i løpet av kurset (akutt eller kronisk). Essensen av studien er redusert til bestemmelse av antistoffer mot viruspartikkelen i blodet. De dominerende antistoffene som oppstår under utviklingen av Botkins sykdom, er klasse M immunglobuliner. Denne type immunglobulin produseres i blodet i de første dagene av sykdommen. Deres hovedmål er eliminering av viruspartikkelen fra kroppen (dvs. den primære immunresponsen). Antistoffer syntetiseres av plasmaceller (endrede B-lymfocytter). En annen viktig indikator for immunogrammet er en klasse G immunoglobulin. Disse antistoffene sirkulerer i blodet, men de kan noen ganger trenge inn i vev (som skiller dem fra klasse M immunglobuliner, som på grunn av deres størrelse ikke kan forlate det). Immunoglobulin G er en indikasjon på at kroppen allerede har hatt en bestemt infeksjon og har utviklet immunitet mot den. Oftest er disse antistoffene ansvarlige for oppnådd permanent immunitet. De spiller en viktig rolle i immunforsvaret av hepatocytter som følge av et angrep på sine egne celler. De sirkulerer i blodet for livet og forhindrer gjenoppbyggingen av den smittsomme prosessen. I noen tilfeller er det umulig å likestille de givne immunogrammer, da det som et resultat av immunforsvaret kan observere en reduksjon i produksjonen av alle antistoffer, som et resultat, selv i nærvær av hepatitt A-virus, vil titeren av immunoglobuliner G og M ikke gå utover det normale området. På grunn av dette er det viktig å gjennomføre en mer grundig studie av antistoffdannende funksjon av celler og deres tilstedeværelse i perifert blod. Ovennevnte analyser danner hovedgrensesnittet for å diagnostisere utviklingen av Botkins sykdom. I mer utstyrte og spesialiserte sentre for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt A-viruset, anvendes en leverbiopsi-prøve med en revers transkriptase-polymerasekjedereaksjon. PCR er basert på følgende prinsipp: Som et resultat av sliping av den resulterende biopsien og oppløsning i det resulterende medium, er det ganske mange fragmenter av genetisk materiale (både fra hepatocytter og viralt RNA). Når spesifikke enzymer blir tilsatt til den resulterende suspensjon, under visse betingelser, blir de eksisterende kjedene av ribosomalt RNA tilsatt for å produsere et komplett DNA. I studien av de oppnådde DNA-segmentene er verifisering av virusgenetisk materiale og diagnose mulig. Standard PCR gjelder imidlertid bare for DNA-holdige virus og bakterier (hepatitt A-viruset er RNA-inneholdende), på grunn av hvilket PCR må være litt modifisert for å oppdage viralt RNA. For å gjøre dette, bruk en bestemt enzym-revers transkriptase. Dens handling er basert på revers transkripsjon - produksjon av en RNA-mal fra det resulterende dobbeltstrengede DNA. Ved mottak av viral RNA er diagnosen ikke vanskelig. Som ytterligere diagnostiske metoder brukes ofte FGD, kolangiopankreatografi, ultralyd, radiografi av bukorganene, tarm- og mageundersøkelser, men i dette tilfellet er deres rolle liten. Det er mulig å oppdage utelukkelse av en annen patologi og bekreftelse av diagnosen akutt hepatitt A. Blodprøve: forberedelse For alle de ovennevnte analysene bør enkelte forhold overholdes for ikke å skape forhold for feil analyse av analysen. Først må du ikke spise mat (helst om kvelden, hvis analysen er tatt om morgenen) før mat for Botkins sykdom, da maten bidrar til en økning i antall enzymer i blodet, relativ fysiologisk leukocytose. I tillegg bør laboratoriediagnostikk ikke utføres dersom pasienten allerede mottar antiviral terapi (på grunn av dette, kan det ikke forekomme virale partikler i avføringen, noe som gjør det mulig å beregne hepatitt A overført og tidlig for å fullføre den startede behandlingen). Basert på det foregående, kan det ses at hepatitt A er en vanlig sykdom. Det er ikke alltid mulig å diagnostisere det på tide, og derfor må et mer avansert minimum opprettes, noe som gjør det mulig å foreta en diagnose selv i de aller første stadiene av sykdommen og i de første stadiene av medisinsk behandling. Ikke forsøm helse, både deres egen og helsen til slektninger og venner, spesielt barn. Til tross for at Botkins sykdom ikke ser ut til å være alvorlig, bør du ikke forsømme det, da konsekvensene kan være ubehagelige. Når det gjelder barn, kan hepatitt A føre til utvikling av leversvikt, noe som er vanskeligere for barn enn en voksen. Hepatitt A-screening Hepatitt A er en viral patologi overført ved kontakt-husholdningsmiddel. Denne sykdommen er svært vanlig i den moderne verden, og krever derfor spesiell overvåkning og innsamling av tester. Det er viktig å diagnostisere i tide, fordi for mange mennesker har denne sykdommen et skjult kurs. Denne artikkelen vil hjelpe deg å finne ut hva screening for hepatitt A er, hvordan diagnostikk er gjort, og hvordan du kan dechiffrere dataene. Diagnose av hepatitt A er nødvendig allerede i begynnelsen av symptomstart. Studier på hepatitt A danner grunnlag for diagnose og hjelp til å skille mellom patologi og andre arter. Hepatitt A kan diagnostiseres ved spesifikke symptomer, men i de fleste tilfeller forsvinner denne sykdommen, skjuler kurset i lang tid, derfor er screening for hepatitt A den viktigste metoden for å gjenkjenne sykdommen. For å identifisere de primære fokusene på patologi samles anamnesis, en kronologi av hendelser som foregår før patologens forekomst, samt en undersøkelse og laboratorietester av pasienten. Ved undersøkelse av pasienten tar den smittsomme legen hensyn til pasientens generelle tilstand, tilstanden og fargen på huden, og utfører også palpasjon og perkusjon av lever og underliv hos en person. Dette gjør at du kan avgjøre om grensene til kroppen ikke er utvidet, og om leveren har jevne kanter. Også den primære diagnosen av hepatitt A er å identifisere markører i blodet som bestemmer typen av patogen og graden av utvikling av den patologiske prosessen. Hurtig testing En av metodene for den første deteksjon av leverpatologi er gjennomføringen av en rask test for tilstedeværelsen av Botkins sykdom. Testen virker på prinsippet om å oppdage hepatittantistoffer av denne gruppen og reagerer på tilstedeværelsen av en markør, som viser en eller to striper på testen - henholdsvis et negativt og et positivt resultat. Fordelene med denne testen er at denne metoden ikke krever spesielle ferdigheter i å utføre, den selges i noen apotek og testtiden er bare 15-20 minutter, mens nøyaktigheten av resultatet er nesten 100%. Ulempene med denne testen er at når du utfører analysen, er det en sannsynlighet for infeksjon av familiemedlemmer og nære venner i nærvær av sykdommen. For å bestemme sykdommen, er det to typer test - undersøkelse av avføring og blod. I første tilfelle er det som en del av testen et spesielt rør for å samle avføring, og i det andre - en lansett og en pipette for å samle blod. Skaperne av raske tester hevder at følsomheten og nøyaktigheten av deres produkter er over 90%, men det nøyaktige resultatet er bare mulig hvis testen utføres riktig og forberedelsen til testing blir observert, noe som består i å begrense bruken av alkoholholdige drikker noen dager før analysen, analysen på tom mage. Det er viktig å vurdere korrektheten av blodoppsamlingen i samsvar med regler for asepsis. Screening for hepatitt A er å gjennomføre tester og fullstendig undersøkelse av pasienten for tilstedeværelse av patologiske midler i kroppen. Screening er nødvendig for personer som bor i den endemiske sonen og også i høy risiko for infeksjon ved patologi. En viktig del av screeningen er barn. Først av alt, når det gjennomføres en undersøkelse med foreldre, viser det seg at barnet ble vaksinert mot sykdommen og når den ble gitt. Hvis det ikke er gjort profylaktiske vaksinasjoner, blir barnet to ganger vaksinert før de besøker et farlig område eller skole. Når denne undersøkelsen utføres, samles de epidemiologiske dataene fra søkeren - det viser seg at hvor lenge pasienten var i faresonen, hadde kontakt med syke mennesker de neste 2 månedene. En viktig del av screening er en laboratorie og instrumentell undersøkelse, som gjør det mulig å nøyaktig identifisere tilstedeværelse eller fravær av patologi hos mennesker. I tillegg vil undersøkelsesdataene bidra til å identifisere ikke bare patogener, og bærere av Botkins sykdom. Hovedtyper av screening for hepatitt A er: Screening avføring - mens du utforsker sterkobilin - et stoff dannet under nedbryting av bilirubin og er ansvarlig for fargen på fekale masser. En indikator for tilstedeværelsen av hepatitt i kroppen er også tilstedeværelsen av virale midler i avføringen, noe som indikerer generelle akutte prosesser i leveren. Immunologisk blodscreening er den mest produktive metoden for å oppdage Botkins sykdom allerede i de tidlige stadiene av utviklingen. Dette er en analyse av antistoffer mot hepatitt A, siden de blir produsert i de første dagene etter sykdomsutbruddet. Hovedprøvesubstansen i blodet er en immunoglobulin (HAV igg) klasse M (ANTI-HAV IgM). En annen indikator ved utførelse av denne typen screening er tilstedeværelsen av slike midler som immunglobuliner av klasse G, som er ansvarlige for tidligere overførte patologier. Hvis igg er positiv, kan vi snakke om tilstedeværelse eller tidligere infeksjon tidligere. Det finnes en rekke indikasjoner for diagnose og screening for hepatitt A. Primærdiagnose av forekomsten av denne patologien skal utføres hos personer i fare: Innbyggere i farlige områder som ikke har kilder til rent drikkevann. Folk med rusmisbruk. Kontakt eller bosatt hos en operatør eller en person etter infeksjon med hepatitt A. Gjennomføring av ELISA-testing er vist for enkeltpersoner i følgende tilfeller: i nærvær av klinikker og symptomer på sykdommen; med stagnasjon av galle i kroppen; forhøyede enzymer i blodbiokjemi; i kontakt med syke mennesker. I tillegg bør barn utgjøre en viktig rolle i implementeringen av diagnostikk for Botkins sykdom, siden det er de som oftest ikke viser klinisk bilde. For å gjøre dette, er det tatt en blodprøve fra barn, som utfører forskning på sykdommens markører, og institusjonene det syke barnet har besøkt, er stengt for karantene. Hovedfasen av diagnosen Hovedfasen av diagnosen er å gjennomføre instrumentelle metoder, samt laboratoriedata. Hovedstadiet lar deg bestemme pasientens sykdomsgrad og tilstanden til kroppen og leveren. For å bekrefte sykdommen må pasienten testes for avføring, blod og urin. Disse metodene er de viktigste ved å utføre diagnostikk, siden det bare er med deres hjelp at det er mulig å bestemme hvilken type hepatitt som finnes i en person for å foreskrive den nødvendige behandlingen. Et obligatorisk minimum for screening for hepatitt A er en generell urinalyse, som spiller en viktig rolle i diagnosen Botkins sykdom. I dette tilfellet utføres undersøkelsen av urin på diastase. Tilstedeværelsen av urobilin i urinen er hovedindikatorene for tilstedeværelsen av infeksjon. For det mest nøyaktige resultatet er det nødvendig med forberedelse til analyse før du går gjennom urinen. Også til hovedstadiet av diagnose er en ultralyd, som gjør det mulig å undersøke leversgrensene og oppdage tilstedeværelsen av økningen. Beregnet tomografi av leveren er ganske sjelden, men det har også en diagnostisk hendelse for å bekrefte diagnosen. Avanserte screeningstester inkluderer biokjemisk analyse av urin, PCR diagnostikk, leverbiopsi, generell og biokjemisk analyse for tilstedeværelse av albumin og totalt protein. PCR-diagnostikk er en metode som bestemmer hvilken type viral struktur hepatitt har. Dette lar deg identifisere det patologiske stoffet og bestemme nøyaktig hvilken type person som er infisert. Fullstendig blodtelling er en tilleggsstudie hvor en økt mengde leukocytter som er ansvarlig for den inflammatoriske prosessen i menneskekroppen detekteres i det biologiske fluidum. Leverbiopsi er en instrumental metode der, ved bruk av en spesiell operasjon, tas en partikkel av leverceller fra en pasient for å gjennomføre sin forskning. Lar deg identifisere hvordan utviklet en sykdom i kroppen, og hvilken grad av celleskader. En økt mengde protein i en biokjemisk studie kan også indikere tilstedeværelse av hepatitt og unormal leverfunksjon. Hepatitt A biokjemi Den aller første screeningsstudien er en biokjemisk analyse av hepatitt. Biokjemisk analyse av blod er den mest informative og enkleste å implementere metode, som gjør det mulig å identifisere følgende generelle data: Økt bilirubin og fraksjoner i biologisk væske. Nivået på kolesterol i blodet. Tilstedeværelse og mengde alkaliske enzymer - ATS, ALT. En økning i albumin og totalt protein i kroppen kan også informere om tilstedeværelsen av unormal leverfunksjon. Leverbiokjemi gjør det mulig å oppdage sykdommen selv før starten av de viktigste symptomene på patologien, derfor er det obligatorisk i screeningsundersøkelser. Etter den biokjemiske blodprøven dekrypterer legen resultatene for å identifisere sykdommen. Normalt har biokjemien følgende indikatorer: Bilirubin - opptil 20 μmol / liter. Med en økning i ytelsen blir huden gulsot. Kolesterol opptil 4,5 mmol / liter. ALT - normalt bør disse blodparametrene være i grensen på opptil 500 IE / liter. AST - en mengde som ikke overstiger 41 IE / liter regnes som normal. Totalt hvitt og albumin har normale verdier opp til 55 g / l. En økning i noen av indikatorene kan indikere tilstedeværelsen av hepatitt A, men deklarering av enzymet immunoassay-indikatorene har avgjørende betydning i diagnosen: ANTI-HAV IgM og ANTI-HAV IgG "negative" indikerer fraværet av sykdommen, og et positivt resultat indikerer tilstedeværelse eller tidligere sykdom. PCR-diagnostikk er en type undersøkelse som er basert på leverbiopsi og studiet av nukleinsyrer på spesialutstyr. Fordelene ved PCR-undersøkelse er å foreta en korrekt diagnose i de tidligste stadier av utviklingen av sykdommen i leveren. I dette tilfellet oppløses biopsien i et spesielt medium, og virus-RNA overvåkes for implementering av polymerasereaksjonen. Det bidrar til å bestemme formen på viruset og sette den rette typen hepatitt hos mennesker. I tillegg, ved hjelp av metoden for PCR-diagnostikk, er det mulig å bestemme til hvilket medisinsk middel viruset har en følsomhet - dette gjør det mulig å identifisere lesjonene med høy nøyaktighet. Nylig oppstod et innlegg om et feilt resultat på hepatitt C i det varme. Noen metoder kalles dårlig, de snakker om laboratoriefeil. Jeg vet lite om det, men diagnosen viral hepatitt og HIV er et av de få emnene jeg forstår noe, så jeg vil dele med deg: Hvilke tester viser den endelige diagnosen, som har blitt vasket for å gjenoppta, og hvilke tester som skal tas, for å få et nøyaktig resultat. Litt mer klarhet for å redde nervene dine) Det første innlegget, ikke skjell. Så la oss gå. Hepatitt C er et virus som infiserer leveren. Hvilken analyse blir sendt til screening? Siktpunktet er å kontrollere så mange som mulig så raskt og billig som mulig. Anti-HCV-totalanalyse (totale antistoffer mot hepatitt C-virusantigener) brukes som en screeningstest for hepatitt C. Antistoffer er proteiner av humane immunglobuliner som immunsystemet produserer som svar på virus, bakterier, skadelige og ikke-veldig stoffer (allergier) og noen ganger til egne celler (autoimmune sykdommer). Hvert antistoff er spesifikt, det binder og nøytraliserer bare en type bakterier eller virus og virker ikke på andre. Således ser anti-HCV-totalanalysen ikke på selve viruset, men for blodproteiner som har rammet hepatitt C-viruset eller noe som ligner på dette viruset. Dette forklarer den lave spesifisiteten til en slik analyse - bare 90% av de som testet positivt for anti-HCV-totalt har eller har hatt hepatitt C. Ikke glem at 30% av de som er infisert med hepatitt C, gjenoppretter spontant fra det i de første seks månedene sykdommer, og antistoffer mot dette viruset kan forbli med dem i mange år. Som et resultat har det at mindre enn 2/3 av de positive testresultatene egentlig snakker om hepatitt C. Er det falskt positivt 1/3 feilen til en lege eller et laboratorium? Nei, dette er feilen i metoden selv. Hva overfører for å bekrefte sykdommen? For å bekrefte eller avvise diagnosen etter et positivt screeningsresultat, sendes 2 analyser: En analyse for et utvidet spektrum av antistoffer ved den samme ELISA-metoden og en analyse for RNA av selve viruset ved PCR. Den første av dem søker ikke lenger vanlige antistoffer mot HCV-antigenet, men antistoffer mot de strukturelle (nukleare) proteinene Cor-1 og Cor-2 og ikke-strukturelle NS3, NS4, NS5. Hvis noen av dem er negative, kan den tidligere ELISA av en slik analyse anses som falsk positiv. Det hyppigste proteinet som "fonit", forvrenger analysedataene, er NS5 - tilsynelatende, det ligner på noe annet protein produsert av vårt immunsystem. Den andre analysen utføres ved PCR-metoden, hvor det ikke er de humane blodproteiner som er søkt etter, men selve viruset, eller rettere dets RNA. For øyeblikket er slike systemer svært følsomme, de ser viruset allerede med 10-60 eksemplarer i 1 ml blod. Til sammenligning er den vanlige virusbelastningen hos en pasient hundretusener eller millioner av eksemplarer; dvs. systemvirus vil ikke gå glipp av. I teorien har denne analysen 100% spesifisitet - med riktig PCR kan den ikke være falsk positiv, i motsetning til ELISA. I praksis, hvis instruksjonene og reglene for rene rom ikke følges, kan en del av det infiserte viruset komme inn i røret med blodet ditt, og analysen vil da være upålitelig. Det er derfor det ikke brukes til screening - hvis laboratorier hadde blitt lastet med en slik analyse, uten å trene personalet og ikke endre laboratoriene selv, kunne slike feil godt skje ganske ofte. Den andre grunnen til at du ikke bruker denne analysen for massedeteksjon av hepatitt C, er den høye kostnaden (dyrere reagenser er nødvendig, flere laboratorieteknikker, mer tid osv.). Begge manglene er fundamentalt overkommelige, og på grunn av det faktum at effektive anti-HCV + -medikamenter har dukket opp, noe som betyr at sunne mennesker med anti-HCV + og RNA blir mer og mer, håper jeg før eller senere at vi vil bytte til PCR-diagnostikk som en screening hepatitt C. For de som ikke har en ELISA + uten PCR-diagnose, kan de ikke levere en diagnose av hepatitt C: til selve viruset er funnet, er det heller ingen sykdom! Nedenfor er en graf over utseendet i blodet av hepatitt C RNA og antistoffer fra infeksjonsdato. Analysen for RNA vil være pålitelig allerede 10 dager etter infeksjon, analysen for antistoffer - i 1,5-3 måneder. HIV Ag / Ab Combo-analysen brukes som en HIV-screeningstest. Moderne HIV ELISA test systemer skiller seg fra hepatitt C ELISA ved at de ikke bare tar antistoffer mot viruset (Ab), men også selve antigenet av selve viruset (Ag), derav navnet - Combo. Et antigen er et lite stykke av selve viruset som er en irriterende for vårt immunsystem. For slike fremmede antigener produserer det spesifikke legemer. Antistoff + antigen-metoden gjør det mulig å diagnostisere HIV i de tidlige stadier, men dette eliminerer ikke ELISA fra den største ulempen - spesifisiteten på 98%, ikke 100%. Situasjonen ligner på hepatitt C - ikke alle positive analyser av primær ELISA er pålitelige tegn på sykdommen, men HIV ELISA viser feil resultater bare i 2%, og ikke i 35%, som det er tilfellet med hepatitt, fordi dessverre kan ikke HIV herdes. Igjen, dette er ikke en doktors eller laboratories feil, men et metodeproblem. Heldigvis er systemet tenkt ut her. I tilfelle av en positiv eller tvilsom ELISA, sender laboratoriet øyeblikkelig reagensrøret for en ytterligere analyse, som heter Immunoblot. Immunobloten søker etter mer enn et dusin spesifikke proteiner som immunsystemet produserer som svar på HIV: ett protein kan "synke" og gi feil analyse, men hvis mange proteiner blir funnet, kan diagnosen bekreftes. Fullt positiv immunoblat behandles som HIV-infeksjon. I tilfelle av tvilsom eller positiv immunoblot inviteres en person til AIDS-senteret, hvor de tar blod for å bestemme RNA for HIV-1-viruset selv ved PCR - denne analysen vil endelig bekrefte eller nekte diagnosen dersom det var tvil før. Moderne testsystemer av den fjerde generasjonen av HIV Ag / Ab Combo tillater å oppnå et pålitelig resultat i 4-6 uker etter den tilsiktede infeksjonen. Hvis det er alvorlig frykt for infeksjon (ubeskyttet samleie med en HIV + partner, bruk av en sprøyte med HIV-positiv), så er det en mulighet til å starte profylakse etter postexponering innen 72 timer og redusere risikoen for å skaffe HIV. Hepatitt B - et annet virus som påvirker leveren I tilfelle av hepatitt B er det ikke antistoffene i vårt immunsystem som blir søkt etter, men et stykke av selve viruset, dets HBsAg-overflateantigen eller "australske" antigenet. Denne analysen er ganske nøyaktig, den påvirkes ikke av bestemte blodproteiner, og i prinsippet viser et positivt HBsAg-resultat tilstedeværelsen av akutt eller kronisk hepatitt B. Teorien er spesifikt i 100%, men ingen utelukket den menneskelige faktoren. Hvis HBsAg oppdages, utføres ytterligere tester som karakteriserer sykdomsstadiet: HBeAg antigen og anti-HBc-totalt antistoffer, anti-HBc IgM antistoffer, anti-HBe (de kan også kalles HBcAb, HBcAb IgM, HbeAb), samt PCR diagnostikk HBV DNA. Dette, i dette tilfellet, er feil spørsmål. Hvis det er grunn til å tro at det er risiko for hepatitt B, men det er ingen vaksine mot det, så er det nødvendig å gjøre det i de første dagene / uker etter risikoen. Før vaksinering gis 3 tester samtidig: HBsAg (viser om det er hepatitt nå), anti-HBsAg (viser om det er beskyttende antistoffer mot hepatitt) og anti-HBc (viser om det har vært noen kontakt med et virus). Fortolkningen er som følger: 1. HBsAg + Anti-HBsAg- Anti-HBc + er hepatitt B, du må undersøkes; 2. HBsAg- Anti-HBsAg + Anti-HBc + var akutt hepatitt B, gjenopprettelse oppstod, det er beskyttende antistoffer, du vil aldri bli syk igjen; 3. HBsAg- Anti-HBsAg- Anti-HBc + eller gjenoppretting uten immunitet, eller personen er på et punkt (se graf), når den røde, faste linjen ikke har tid til å bli en rød prikk 4. HBsAg- Anti-HBsAg- Anti-HBc-aldri lidd av hepatitt, vi kjører vaksinen i henhold til ordningen 0-1-6 eller akselerert 0-1-2-12 (tallene er måneder, 0 er den første vaksinasjonen); 5. HBsAg- Anti-HBsAg + Anti-HBc - ble aldri syk og ble aldri syk med hepatitt, vaksinen er allerede der. Grafen viser en god variant av hepatitt B: den akutte scenen endte med utvinning med dannelsen av livslang immunitet, som forekommer hos 95% av voksne infiserte med hepatitt B. I de resterende 5% vises de punkterte linjene Anti-HBsAg og Anti-HBeAg ikke, og DNA-, HBsAg- og HBeAg-nivåene forblir konsekvent høye - dette er et kronisk stadium av hepatitt B. En slik diagnose kan kun utføres dersom det er 2 positive tester for hovedmarkøren HBsAg, mellom som tok seks måneder eller mer. Jeg håper at nå har det blitt litt tydeligere om forskjellen mellom antistoffer, antigener og DNA / RNA-virus. Alle er ikke syke og leser nøye navnene på testene! Hvis noen er interessert, kan jeg lage et innlegg om pre- og postkontaktprofylaksen og risikoen for hepatitt B, C og HIV - de er forskjellige, og på dette temaet står mange myter fast i hodet.


source: CulturaX

text: Busstur eller kombinert buss og fly Bli med til Lofoten når sola skinner både dag og natt. Velg mellom buss hele veien, eller kort ned bussturen med fly til og fra Trondheim. Avreise fra Stavanger kl. 08.00, Kristiansand kl. 12.15. Påstigning underveis. Overnatting og middag i Oslo på Holmenkollen Park Hotel. Avreise fra Oslo kl. 08.30. Turen går nordover til Dombås. Her møter vi gjester fra Ålesund og Molde. (Tilslutning fra Ålesund og Molde til Dombås) Turen går videre til Trondheim. Overnatting ved Værnes flyplass på Scandic Hell Hotel. Alternativ med fly: Fly fra Bergen, Stavanger, Haugesund, Kristiansand og Oslo om morgenen. Ankomst Værnes ca kl 09.00. Vi plukker opp nye gjester på flyplassen og fortsetter nordover til Mo i Rana. Bodø – Svolvær med Hurtigruten Formiddagen i Bodø. Kl. 15.00 går vi om bord i Hurtigruten. Vi får en flott seiling ut fra Bodø via Stamsund til Svolvær. Middag om bord før ankomst Svolvær kl. 21.00. Her sjekker vi inn på Thon Hotel Lofoten. Vi har lokalguide med oss denne dagen som vil vise oss noe av det Lofoten har å by på. Vi skal blant annet innom Tørrfiskmuseet i fiskeværet Å, og på Reine får vi servert dagens lunsj. Svolvær - Harstad Vi skal få med oss litt mer av Lofoten denne dagen. Et besøk i Henningsvær står blant annet på programmet. Utpå ettermiddagen forlater vi Lofoten og setter kursen mot Harstad hvor vi overnatter. Harstad – Mo i Rana Vi starter på veien sørover og kjører til Lødingen og videre med ferje til Bognes. Vi passerer Fauske og Rognan og krysser Polarsirkelen på Saltfjellet. Overnatting i I Mo i Rana. Vi kjører gjennom Korgentunnelen, passerer Mosjøen, gjennom Nord-Trøndelag til Værnes. Her setter vi av våre gjester som har retur til Sør-Norge med fly. Flyavgang til Bergen, Haugesund, Stavanger, Kristiansand og Oslo om kvelden. Bussen kjører videre til Trondheim hvor vi skal overnatte. Vi passerer Trondheim, Oppdal og Hjerkinn før vi kommer til Dombås (busskorrespondanse til Møre). Siste kvelden blir det overnatting og middag i Oslo.


text: Denne hytta koster flere millioner Heller ikke den erfarne eiendomsmekleren Tore Solberg har vært borti noe liknende. SPESIELT: - Denne hytta ble aldri ferdigstilt. Nå selges den for flere millioner. Foto: Karl Filip Kronstad. Reporter: Jonas Andersen / Dagbladet TV Vis mer Publisert mandag 19. oktober 2020 - 20:13 At det ligger ute ei hytte for 2,4 millioner kroner på Vesterøya i Sandefjord, får neppe noen til å sperre opp øynene. Men hytta som Eiendomsmegler 1 Fritid Vestfold har ute for salg, er likevel noe utenom det vanlige - den er nemlig ikke ferdig. Den har ikke soverom, ikke toalett, ikke kjøkken og strengt tatt heller ikke stue. Den består utelukkende av ett uferdig rom. - Det spesielle med dette objektet er tomta. Her har du sol fra morgen til kveld og en flott beliggenhet med utsikt, sier mekler Tore Solberg til Sandefjords Blad, som først omtalte hytta. Overfor Børsen innrømmer Solberg at salg av ei helt uferdig hytte er noe nytt også for ham, som har lang erfaring i bransjen. - Det er jo en del som kjøper ei hytte som er gammel, og som de vil rive for å bygge nytt. Det er ikke noe ukjent. Men at folk ikke har bygd ferdig, det tror jeg er første gang jeg har vært med på, sier Solberg. Aldri vært ferdig Ifølge salgsoppgaven ble det første gang påbegynt bygging på den 58 kvadratmeter store hytta i 1969. Så vidt eiendomsmekleren, vet har det aldri stått noen fullverdig hytte på eiendommen, og det er også lenge siden det ble gjort noe arbeid der.


text: La Crêperie, Kralendijk - Restaurantanmeldelser - TripAdvisor Restauranter nær La Crêperie Ting å gjøre i nærheten av La Crêperie La Crêperie, Kralendijk Nr. 3 av 6 Dessert i Kralendijk $$ - $$$, Dessert, Fransk, Belgisk Nr. 6 av 109 Spisesteder i Kralendijk Fransk, Belgisk, Kafé, Europeisk Kaya J.N.A. Craane, Kralendijk Bonaire nrms2019 Flott frokost sted med utsikt over havet Ligger foran havet med utsikt over parkerte cruise. Området var litt overfylt wt cruise kunder, men god atmosfære. Vi bestilte 1 crepe per person, men kunne ikke fullføre dem alle siden det var ganske stor del. Vår favoritt var Camembert wt pære crepe! Fyll magen og øynene dine Dette er et morsomt vann - spisested. Menyen har både søte og smakfulle pannekaker og belgiske vafler. Tydelig sted for frokost, men bra hele dagen virkelig. De har også en tidlig fugl, til og med klokka 9.00 a. m. som inkluderer en crepe, kaffe og...juice til en god pris. Innendørs og uteservering. Rask og behagelig service. Det var stille da vi var der, men jeg kan tenke meg at det er opptatt når et skip er i havn.Mer Soooooo god, fantastisk, vennlig personale og AC! Rett på vannet, crepes og vafler, air condition, meget vennlig personale som åpenbart bryr seg om maten deres. Åpent om ettermiddagen når andre steder er stengt. Beste Crepes jeg har hatt! Crepes er spektakulære! Både de salte og søte Crepes var ute av denne verden! Eierne er også super hyggelige og deres milkshakes er et must ha! Siden vi bodde der, måtte sønnen mine gå dit minst 3 ganger i uken som de var helt avhengige...av deres god mat!Mer Flott sted for en lunsj, vennlig med WiFi Vi har stoppet her i to tidligere turer. Det er et fint sted for en morsom lunsj eller en snack. Tjenesten var rask og vennlig. Menyen har noe for enhver smak, fra salte til søte. Vi hadde pannekaker som traff stedet: skinke, ost (mozzerella eller...geit), asparges,. . . . mange valg. Jeg vil si at pannekaker var litt tørre sammenlignet med andre jeg har hatt. . . men ikke en avtale bryter i det hele tatt! Hadde ikke de søte belgiske stil vafler, men så noen virkelig vakre som ble servert. WiFi ga oss en sjanse til å sende noen notater til familien og ta opp mens du venter (ikke lenge) for vår bestilling. Flott sted for å se havnen. Rent og moderne. Litt kostbar, men alle ansett det bare hva du forventer. Vil fortsette å komme til besøk hvert år vi kommer til Bonaire.Mer Wowie vafler Tok datteren min å ha litt kaffe og vafler. Selv om det var 5 minutter før sluttidspunktet, fikk vi en varm velkomst. Datteren min var veldig fornøyd med vaffel og jeg likte en fin espresso. Vi kommer definitivt tilbake snart. Ligger over gaten fra vannet i nærheten av cruiseskipet gir en fin tur og et bra sted for frokost eller lunsj. Utmerket smaker, men litt kostbar. Vakker beliggenhet i nærheten av vannet, utmerket mat og god service. Et must for crepe - elskere, salte eller søte! Fantastiske Crepes og vafler Vi til frokost og lunsj her over uken var vi i Bonaire. Fantastisk mat med god presentasjon. Sterkt anbefalt! Deilig frokost med utsikt !! Du må spise frokost her! Se på bildet mitt av Peach crepe. . La Peche Crepe. . vakker og deilig! ! Fersken, rødbærsyre, vanilje iskrem, pisket krem. Det var perfekt! ! Den iste kaffen americano var flott. . hyggelig på en varm dag når du...fortsatt vil ha kaffe. Utsikten over kaien og vakre vannet var fantastisk, fra utsiden, skyggelagt, sitteplasser. Tjenesten var også flott, meget vennlig! Også, dette stedet er åpent søndager når mange andre steder i dette området er stengt på søndager. 5-stjerners sterkt anbefalt!Mer Se alle 22 hoteller i nærhetenSe alle 159 restauranter i nærhetenSe alle 226 attraksjoner i nærheten


text: Klima og miljø: - Frykter miljøkatastrofe av uante dimensjoner Avskogingen av den enorme regnskogen har skutt fart under Brasils president Jair Bolsonaro. Fortsetter utviklingen kan hele regnskogen klappe sammen. TRUET: Amazonas nærmer seg et punkt hvor avskogingen kan potensielt true hele regnskogens eksistens. Foto: Bruno Kelly / Reuters / NTB Scanpix Vis mer Publisert søndag 04. august 2019 - 22:45 Sist oppdatert mandag 05. august 2019 - 00:16 Avskogingen i Brasil har skutt fart etter at Jair Bolsonaro overtok presidentembetet ved årsskiftet. I løpet av hans sju første måneder ved roret, har avskogingen i Amazonas økt kraftig. Nå advarer eksperter mot at dersom avskogingen går for langt kan hele systemet klappe sammen. Det kan bli en miljøkatastrofe av uante dimensjoner. Kan bli ørken I The Guardian siteres forskeren Philip Fearnside, ved Brasils nasjonale institutt for Amazonas forskning på at: - Det er veldig viktig å gjenta disse bekymringene. Det er en rekke vippepunkter som ikke er langt unna. Det betyr at vi må gjøre ting med en gang. Dessverre er det ikke det som skjer, sier forskeren. I ytterste konsekvens peker forskeren på at dersom dette vippepunktet nås kan Amazonas innen kort tid bli en eneste stor savanneliknende ørken. Teorien forskerne peker på er at Amazonasskogen, på grunn av sin enorme størrelse, lagrer nok fuktighet til at den lager sine egne skyer og dermed sitt eget regn. Dette bidrar både til å opprettholde skogen, men også blant annet til gunstige landbruksforhold i regionen generelt. Dersom skogen skulle bli så liten at den på et punkt ikke lenger greier å produsere skyer, kan det komme til et vippepunkt der hele systemet kan klappe sammen. KLAR TALE: Brasils president Jair Bolsonaro. Foto: Adriano Machado / NTB Scanpix. Vis mer Bolsonaro selv har uttalt at bekymringen om avskoging bare er Vestens måte å blande seg inn i Brasils egne anliggende. - Dere må forstå at Amazonas tilhører Brasil. Dersom skaden dere anklager oss for å ha utført hadde skjedd, ville Amazonas vært en enorm ørken allerede. Generalsekretær i Regnskogfondet, Øyvind Eggen, er svært bekymret for utviklingen. - Forskerne anslår at ved reduksjon av skogsarealet på mellom 30 og 50 prosent kan dette vippepunktet inntreffe. Amazonas er allerede redusert med litt over 20 prosent, sier Eggen til Dagbladet. Problemene vil ikke bare begrense seg til skogen, forteller Eggen. - Skogen bidrar med nedbør for hele regionen. Dette gjør at den gode landbruksproduksjonen i Brasil og andre naboland til dels kan forklares med Amazonas. Brasils miljøminister: - Norges milliardbidrag er bortkastet Vil skje fort Rasmus Benestad er klimaforsker ved meteoroligsk institutt. Han sier at modellene som beregningene er basert på foreløpig er usikre, men beskriver teorien som «plausibel». - Det er veldig vanskelig å spå når og eventuelt om dette vil slå inn. Det er eksempelvis funnet fossiler av dyr og planter i Saharaørkenen som ville ha levd i vått terreng, hvilket tyder på at denne type endringer kan skjer, sier forskeren. Dersom modellene skulle vise seg å være presise, sier forskeren at når vippepunktet inntreffer vil det være omtrent som å skru på en bryter. - Dersom dette skjer vil det være snakk om måneder. Slår det inn vil Amazonas som vi kjenner det forsvinne. Skulle dette skje vil skaden være uopprettelig sier Eggen. Han sier det å forsøke å plante trær for å gjenskape skogen vil være nærmest håpløst. - Fagfolk er usikre på om det i det hele tatt er mulig å gjenopprette ødelagt regnskog, selv om det er gjort noen spede forsøk på planting som har virket lovende. Det vil uansett være flere hundre ganger dyrere og prøve og rette opp skaden enn å redde den skogen vi enda har, sier han. Både Eggen og Benestad uttrykker bekymring for framtida til skogen i et klimaperspektiv. - Når man hogger skog så gjør man flere ting. Blant annet vil det reflekteres mer sollys og fanges opp mindre karbon av skogen. Jeg kan ikke tenke på noen positive ting som kommer av avskoging, sier Benestad. - Ganske enkelt finnes det ingen mulighet til å stanse klimaendringene dersom Amazonas blir borte, avslutter Eriksen.


text: Sjekk bilen din før du reiser, og pakk bagasjen riktig, oppfordrer NAF. En av sommerens vanligste årsaker til havari er motorfeil. – Derfor er det lurt å sjekke bilens tilstand før man legger ut på ferieturen, sier Jan Ivar Engebretsen, kommunikasjonsrådgiver i NAF. Fjorårets feriemåneder viser at NAF ga assistanse til 22 698 bilister, hvorav 1576 trengte hjelp i utlandet. Det var problemer med batteriet som toppet statistikken i Norge, mens i utlandet var det motorfeil medlemmene trengte hjelp til sommeren 2013. I Norge fulgte motorfeil og punktering like etter, mens nordmenn på tur i utlandet trengte hjelp på grunn av punktering og batteriproblemer.


text: LG-mobil med TV-opptak - Tek.no LG-mobil med TV-opptak 12 Okt 2005 12:21 I Sør-Korea kan innbyggerne snart kose seg med en ny mobiltelefon fra LG, som i tillegg til å vise TV-sendinger, også gir brukerne muligheten til å ta dem opp. LG-SB130 ble nylig demonstrert ved Korea Electronics Show, og vil bli den første DMB-telefonen på markedet med en slik egenskap. Lagrer til minnet Når du mottar en anrop, og er midt i favorittsåpen, får du opp en melding på mobilskjermen hvor du får tilbud om å pause programmet og svare på anropet. Svarer du ja til dette vil telefonen automatisk begynne å ta opp programmet, og lagre det til mobilminnet. Samtidig som dette skjer vil TV-bildet fryses til skjermen. Når du er ferdig med samtalen vil telefonen fortsette å ta opp TV-sendingen, og begynne å vise programmet fra det sekundet det ble pauset. På denne måten får du en følelse av at du har pauset en direkte TV-sending. I følge Lee Chang Kyu fra LG er mobiltelefonen utstyrt med et internminne på 80 MB, noe som skal holde til rundt en time med opptak. LG-SB130 er i tillegg til opptaksfunksjonen utstyrt med MP3-spiller, TV-ut og en 2,2 tommers skjerm med en oppløsning på 240 x 320 punkter. Prisen vil ligge på rundt 5000 kroner når den dukker opp på markedet senere i år.


text: Trenger snekkerhjelp 1. eller 2. juli - Oslo Anbud Trenger snekkerhjelp 1. eller 2. juli Ventilasjonsrør gjennom lekavegg, langs yttervegg og over takutspring. Inkassing av rør. Trenger jobben utført 1 eller 2 juli. Pga leiligheten skal leies ut etterpå.


text: Kleppa: Ikke for mye til vei og bane : Bygg.no - Byggeindustrien Kleppa: Ikke for mye til vei og bane Publisert: 20.10.2010 17:00. Sist endret: 27.11.2013 19:13. Samferdselsminister Magnhild Meltveit Kleppa (Sp) avviser at Statens vegvesen og Jernbaneverket fikk for mye penger i fjor. Etatene hadde et underforbruk på 2 milliarder kroner. – Statens vegvesen og Jernbaneverket har gode begrunnelser for hvorfor det ble slik. De håndterte omfattende tiltakspakker mot finanskrisen der de både skulle planlegge, iverksette og oppsummere innenfor ett og samme år, sier Kleppa til NTB. I sin årlige rapport til Stortinget påpeker Riksrevisjonen et underforbruk på 941 millioner kroner i Statens vegvesen og 929 millioner kroner i Jernbaneverket. Kleppa avviser at etatene fikk for mye penger i fjor. – De fikk ikke for mye penger. Pengene ble i det alt vesentlige overført til 2010, og er for lengst brukt opp. Det fikk vi rapporter om på nyåret, sier hun. Mange av pengene som etatene ikke klarte å bruke opp i fjor skriver seg fra ekstrabevilgninger i forbindelse med regjeringens tiltakspakker mot virkningene av finanskrisen. Noe av hensikten med disse pakkene var å stimulere til økt sysselsetting, men Kosmo er ikke tilfreds med resultatet. Mens Vegvesenet ikke kan dokumentere noen sysselsettingseffekt, oppgir Jernbaneverket at 713 årsverk kom ut av ekstrabevilgningen på 1,3 milliarder kroner. – Pakken har stort sett fungert godt, men når det gjelder sysselsettingseffekten, så er det spesielt to etater, samferdselssektoren og kommunesektoren, der vi nok synes at de kunne gjort mer for å oppnå rask sysselsettingseffekt for disse pengene, sier riksrevisor Jørgen Kosmo til Aftenposten. Han er heller ikke imponert over hvordan Jernbaneverket og Vegvesenet begrunner underforbruket på nesten 2 milliarder kroner. – Så er svaret fra dem at de ikke hadde planer. Og da skjønner jeg ikke hvorfor de maser om mer penger, sier han til avisen. – Med all respekt for riksrevisoren så er jeg nok en smule overrasket over tonen hans, lyder svaret fra Kleppa. Av de 929 millionene som Jernbaneverket ikke klarte å bruke opp i 2009, skriver 260 millioner seg fra tiltaksmidlene regjeringen stilte til rådighet. Til rassikring brukte Jernbaneverket 27 millioner kroner i fjor, mot et budsjett på 84 millioner. 700.000 kroner brukt til fire konkrete rassikringsprosjekter som til sammen hadde et budsjett på 25 millioner. Det lyktes ikke NTB onsdag å få en forklaring på dette underforbruket fra Jernbaneverkets ledelse. Til Riksrevisjonen opplyser Samferdselsdepartementet at det ikke var uventet at Statens vegvesen ikke klarte å bruke opp alle pengene i 2009. Departementet viser til at regjeringens tiltakspakke kom på toppen av en allerede betydelig økning i de ordinære bevilgningene. – Jeg tar lærdom av denne saken. Det er en rekke uløste oppgaver både på bane og vei, og derfor har jeg skjerpet rapporteringsrutinene slik at vi får en mer jevnlig rapportering om situasjonen, sier Kleppa. Hun mener departementet burde ha vært orientert om underforbruket tidligere, men finner ingen grunn til å kritisere etatene for at så ikke skjedde. – Jeg kan ikke utelukke at det kan bli snakk om overføring av midler også til neste år, men da vil det være snakk om langt mindre beløp, sier hun.


text: Risikovurdering i spesialisthelsetjenesten: voksne - NKVTS - En veileder om vold i nære relasjoner Hjem Sikkerhet Personer som utøver vold Risikovurdering i spesialisthelsetjenesten: voksne Sikkerhetsvurdering bør gjennomføres når atferdsmønstre, bekymringsfulle utsagn og/eller eventuell kjent voldshistorikk tilsier det. På grunnlag av henvisning, eller ved akutt innleggelse, skal vurderingen gjøres i spesialisthelsetjenesten ved DPS, poliklinikker og spesialiserte sykehusenheter. Aktivt oppsøkende team som ACT (Assertive community treatment) eller ROP(rus og psykiatrisk)-team skal også gjøre sikkerhetsvurderinger. Det bør være egne rutiner for vurdering av egen og andres sikkerhet. Tidligere voldsbruk bør kartlegges i den første samtalen før behandlingsstart, og gjentas ved behov. Det anbefales å bruke et strukturert klinisk verktøy. Dette bidrar til en mest mulig korrekt vurdering av risiko og fare for den enkelte pasient, og er nyttig for videre sikkerhetstiltak og oppfølging. Klinisk skjønn er likevel viktig. Det er viktig at spesialisthelsetjenesten innhenter relevant informasjon fra primærhelsetjenesten i kommunen der pasienten mottar tjenester, for å forsøke å opprette en frivillig utrednings- og behandlingssituasjon. Dette skal skje innen rammene for taushetsplikt, og så langt det lar seg gjøre med samtykke fra pasienten. Rettenberger M, Hucker SJ, Boer DP, Eher R. The reliability and validity of the Sexual Violence Risk-20 (SVR-20): An International Review. Sexual Offender Treatment. 2009;4(2):1-14. Roaldset, JO, Hartvig P, Bjørkly S. V-RISK-10: Validation of a screen for risk of violence after discharge from acute psychiatry. European Psychiatry, 2011;26:85–91. Sosial- og helsedirektoratet. Vurdering av risiko for voldelig atferd - bruk av strukturerte kliniske verktøy. Oslo: Sosial og helsedirektoratet; 2007. Lest 10.08.2018. Ullevål universitetssykehus HF. Psykiatrisk divisjon og Kompetansesenter for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri for Helseregion Sør-Øst. Prosedyreanbefaling for vurdering av voldsrisiko i akutt- og allmennpsykiatrien. 2007.


text: Hotell Vodňany | De 10 beste hotellene i Vodňany | Hotels.com Søk etter hoteller i Vodňany Se hoteller i Vodňany på et kart Opplev Vodňany Kort om Vodňany Hotels.com kan hjelpe deg med å finne et hotell i Vodňany som passer for deg. For å hjelpe deg med å finne det perfekte rommet når du bestiller hotell i Vodňany, Tsjekkia, har vi gjort det enkelt for deg å sammenligne hoteller, inkludert våre mest populære hotellkjeder. Akkurat nå er vårt mest populære hotell i Vodňany Wellness Hotel Boží Oko, som har fått 1 bestillinger i løpet av den siste timen. Når du bestiller overnatting gjennom Hotels.com, kan du dessuten samle bonusovernattinger ved å bli med i Hotels.com sitt lojalitetsprogram Hotels.com Rewards. Det er gratis å bli medlem, og det tar kun to minutter å registrere seg. Når du har bestilt og gjennomført 10 overnattinger, får du 1 bonusovernatting*. Selv en weekend i Vodňany kan dermed bidra til at du er ett steg nærmere en bonusovernatting. Hvorfor bør du bruke Hotels.com til å bestille hoteller i Vodňany? Vi hjelper deg med å finne det perfekte hotellrommet for deg til de fleste anledninger, og gir deg 1 hoteller i Vodňany å velge mellom. Takket være vår raske og enkle hotellsøkefunksjon kan du sammenligne hoteller og filtrere dem etter: - områder i Vodňany - severdigheter i Vodňany - 0 anmeldelser for overnattinger i Vodňany skrevet av Hotels.com-gjester - detaljerte kart som viser hotellets beliggenhet og nærmeste transportsentre, i tillegg til turistattraksjoner i Vodňany


text: Tror svenske journalister blir dømt - NRK Urix - Utenriksnyheter og -dokumentarer – Risikoen er stor for at de dømmes Det er stor sjanse for at de svenske journalistene i Etiopia blir dømt for ett eller flere av punktene i tiltalen, mener eksperter. De svenske journalistene Johan Persson (t.v.) og Martin Schibbye risikerer 40 års fengsel i Etiopia. Eskperter mener det er stor sjanse for at de blir dømt. Publisert 18.10.2011, kl. 11.50 I dag startet rettssaken mot den svenske frilansjournalisten Martin Schibbye (31) og fotografen Johan Persson (29) i Etiopias hovedstad Addis Abeba. En time etter at rettssaken kom i gang tirsdag, ble den utsatt i to dager. De to svenske journalistene allierte seg med en etiopisk opprørsgruppe for å skrive kritisk om oljeindustrien i landet. Nå er de tiltalt for terrorisme og ulovlig innreise, og risikerer 40 års fengsel. Jesper Bengtsson i Reportere uten grenser mener det er sannsynlig at Martin og Johan blir dømt på ett eller av flere av punktene i tiltalen. – Dessverre er det sånn, på det nåværende tidspunktet, at risikoen er ganske stor. Det er vanskelig å se for seg at man skulle ha tatt ut tiltale, hvis det ikke hadde vært sånn at man tenker at man skal kunne dømme dem, sier Bengtsson til NRK. De to svenskene har i en video innrømmet at de krysset grensen til Etiopia ulovlig i sommer. I tillegg til dette er de siktet for støtte til og deltagelse i terrorisme. Utsatt i to dager De to svenske journalistene møtte i retten første gang tirsdag, men etter bare en times tid ble det bestemt at rettssaken må utsettes i to dager. Saken ble utsatt til torsdag fordi to andre personer som er tiltalt i saken, ikke hadde fått noen forsvarer, ifølge en reporter fra det svenske nyhetsbyrået TT. Journalist Johan Persson og fotograf Martin Schibbye virket rolige, men slitne, da de ankom rettssalen. – De var bleke og hadde ringer under øynene, men så fortsatt ut til å være i ganske god form, de var ikke merkbart tynne, eller noe sånt, sier Dagens Nyheters reporter på stedet, Thomas Hall. De to var påført håndjern, som senere ble tatt av da de inntok sine plasser i rettslokalet. Rundt 100 personer hadde møtt fram da rettssaken ble innledet. Ifølge Dagens Nyheter skal Martin Schibbye ha sendt et slengkyss til sin kone Linnéa inne i rettslokalet. Det er ventet at rettsprosessen vil ta mellom fire og seks måneder, opplyser en av svenskenes tre forsvarere, Seleshi Ketsela. Jesper Bengtsson i Reportere uten grenser mener det er stor sjanse for at de svenske journalistene blir dømt på ett av punktene. – Mellom 10 og 40 års fengsel Reportere uten grenser har forgjeves forsøkt å få de to journalistene løslatt etter at de ble pågrepet i juli. Bengtsson tror de to terrortiltalte svenskene dømmes til å sone en lang fengselsstraff. – Alt mellom ti og 40 år, er vel «prognosen», sier Bengtsson. Han mener anklagene mot de to, der det blant annet heter at journalistene skal ha planlagt terrorangrep mot oljeinstallasjoner, er «bisarre». – Anklagene er helt tatt ut av luften. Det er vi ikke i tvil om at Etiopia bruker Johan Persson og Martin Schibbye for å statuere et eksempel, mener Bengtsson. Også den norske Etiopia-kjenneren Kjetil Tronvoll ved Norsk senter for menneskerettigheter tror de to svenskene har en dårlig sak. – De har en særdeles vanskelig sak, nettopp fordi antiterrorloven i Etiopia og de to punktene de har blitt anklaget under er ganske klare på at det vil komme en fellende dom, sier Tronvoll, og forklarer: – Det at de har beveget seg sammen med en opprørsgruppe er i seg selv støtte til terrorisme, jamfør denne loven, sier Tronvoll. Kjetil Tronvoll ved Norsk senter for menneskerettigheter mener de to svenskene har en dårlig sak. – Flere hundre tusen har blitt drept Svenskene reiste i følge med soldater fra geriljagruppen Ogadens nasjonale frigjøringsfront (ONLF). 1. juli ble de tatt til fange av den etiopiske hæren etter å ha blitt såret i en skuddveksling mellom hæren og geriljaen. Geriljagruppen skriver på sine hjemmesider at de fordømmer arrestasjonen av de to journalistene. «Regjeringen i Etiopia føler seg svært truet, særlig av disse to journalistene, fordi man er redde for at man ville avdekke brent jordpolitikken og folkemordet regjeringen har drevet med i Ogaden, for å rydde landet for oljeselskaper som Lundin (...)», heter det i en uttalelse fra ONLF. Geriljagruppen hevder også at flere hundre tusen mennesker har blitt drept eller har sultet i hjel i området som følge av regjeringens samarbeid med oljeselskaper. Gruppen har kjempet for Ogaden-regionens uavhengighet siden 1984. Saken vekker internasjonal oppmerksomhet. Etiopias statsminister Meles Zenawi pådro seg sterk kritikk fra rettighetsgrupper da han i et intervju med Aftenposten slo fast at de to «om ikke annet er budbringere for en terroristorganisasjon». Det fikk Committee to Protect Journalists (CPJ) til å reagere. Rettighetsgruppen mener Zenawi på denne måten effektivt har krenket de to journalistenes rett til å forsvare seg, først og fremst at man er uskyldig til det motsatte er bevist, ved å fremstille dem som terroristers medløpere, skriver NTB. Bildt under press Saken har også blitt ubehagelig for Sveriges utenriksminister Carl Bildt. – Dette er jo et område vi har frarådet reiser til, for det er et farlig område, var hans første reaksjon da de to ble tatt. Senere har Bildt krevd at journalistene blir løslatt, men svenske politikere, også fra hans egen allianse, krever klarere tale fra utenriksministeren. I tillegg har avisen Dagens Nyheter stilt spørsmål ved om Bildts rolle som styremedlem i Lundin Petroleum fram til 2006 kan ha gjort ham mindre interessert i å kjempe for de to journalistenes løslatelse. Schibbye og Persson skulle granske et selskap med bånd til Lundin Petroleum. Bildt har forsvart seg med at oljeselskapet ikke har virksomhet i Etiopia, men det har kommet fram at Lundin-familien indirekte har store interesser i landet. I tillegg har rettssaken sørget for oppmerksomhet rundt Etiopias sørøstlige Ogaden-region. Etniske somaliere og opprørerne i ONLF holder til i Ogaden, hvor det den siste tiden er funnet olje og gass. Det gir håp om vekst og velstand, men blir også en ny kilde til konflikt. Opprørerne truer utenlandske arbeidere, mens regjeringen på sin side slår ned på politisk opposisjonelle den hevder er opprørere. I denne sammenhengen bruker regjeringen nye terrorlover flittig, ifølge David Anderson, som er professor i afrikansk politikk ved universitetet i Oxford. En rekke svenske medier har reist til Etiopia for å dekke saken. Sveriges ambassadør til landet, Jens Odlander, forteller at de to journalistene langt fra har gitt opp å slippe ut fra fengsel. – De holder hodet høyt og er ekstremt godt opplest, sier han. Schibbye og Persson har allerede sagt seg skyldige etter tiltalen om ulovlig innreise til Etiopia. Det best tenkelige utfallet av saken vil derfor være at de blir idømt bøter og utsendelse for dette, og at terrortiltalen frafalles.


text: Torgeir Husevaag / forside / kart / en verdensomspennende spiral En verdensomspennende spiral (2002) Tegnebiennalen 2002, Galleri F-15 Moss. I strafferundetegningene som kom før dette prosjektet ble minimale kroppsbevegelser registrert, - sitringen i en finger eller et ukontrollert blunk ga utslag i feil og strafferunder. I Sol vs skygge- prosjektet tegnet jeg rutene jeg vandret i mitt nærområde (en tilnærmet dagsmarsj-skala). Her ble hele kroppen (indirekte) et tegneredskap. I verdensomspennede spiral- prosjektet oppskalerte jeg ytterligere og trakk inn hele kloden som (imaginært) aksjonsområde. Dette er enda et prosjekt som starter i et midtpunkt, og arbeider seg utover. Senioringeniør Trond Eiken ved Geografisk Institutt ved Universitetet i Oslo hjalp meg med å lage korrekte punktprojeksjoner. Denne teksten hang på veggen sammen med arbeidene på utstillingen: Oslo er sentrum i mitt verdenskart. Kartet er en punktprojeksjon, hvor verden er vrengt opp rundt ett punkt, - Oslo. For at kartet skal henge sammen, må det tøyes og strekkes, mer og mer jo nærmere kanten man kommer. Selve kanten er også ett punkt, det geografisk fjerneste fra Oslo, som er strukket ut til en verdensomsluttende sirkel. En verdensomspennende spiral er tegnet inn. Den starter på Oslo sentralstasjon og følger fortau, stier, veier, toglinjer, båtruter, og etter hvert flyruter, i klokkas retning. Den lengste reisen det er mulig å gjennomføre uten å krysse sitt eget spor, er å arbeide seg utover i en tettest mulig spiral. En spiral på overflaten av en kule vil ekspandere en stund, så begynner den å snevre seg innover. Følger man den går man seg tilslutt fast, innestengt i sin egen reiserute. Dette endepunktet er verdens fjerneste sted, målt i reiseavstand fra Oslo. I følge beregningene ligger det i Kharagna, en liten by midt i India. Kharagna er sentrum i verdenskart nr 2. Se også "Søkemønster for et tilfeldig møte" fra boka "Manual", som er en bearbeidelse av dette prosjektet.


text: Jeg er medlem i KrF og lokallagsleder i Elverum. Tidligere har jeg vært kommunestyremedlem og aktiv i fylkespolitiken for KrF og KrFU. Det betyr ikke at jeg er enig i alt partiet står for. Jeg har vært inn og ut av partiet et par ganger, og innom noen andre, men det ble KrF igjen. Hvorfor? Det er ikke først og fremst fordi jeg er kristen. Det er verdiene og kampen for de svakeste. Jeg er opptatt av verdienes virkning på mennesker og samfunn. Ikke merkelappen. «Kristne verdier» sier jeg sjelden, men jeg kan referere til mennesker og livssyn som er bærere av enkelte verdier. Frelsesarmeens grunnlegger og General, William Booth, sa: «Making heaven on earth is our business.» Oppgaven er å skape himmel på jord, og da må man se til hvilke verdier som gjør det. I disse dager står det noen viktige kamper i det norske samfunnet, og både kampen og debatten hadde tatt andre retninger og kanskje fått et annet utfall, uten et parti som KrF aktivt med. Man kan spørre seg om det foregår en kamp om livet, i form av debatt og stortingsvedtak, og det mener jeg det gjør. Skal man bruke vitenskapen til å velge bort grupper av mennesker - f.eks. mennesker født med Downs syndrom? Det er verdispørsmål og kamp nummer én i disse dager, og svaret avgis om kort tid. En god nummer to er hvorvidt man skal hente ut mindreårige flyktninger fra leirer som er dårligere stilt enn norske fjøs, staller og grisebinger? Begge spørsmålene handler om, uansett hvordan man snur og vender på det, kampen om livet for de det gjelder. Født eller ikke født liv. «Making heaven on earth» blir svært relevant her. Plass til mennesket, også det som utfordrer og er såkalt annerledes enn «normalen». Hva er normalt i 2020? Hvem definerer? I barnehage og skole er det i Norge barn og unge med en atferd som daglig setter alt og alle rundt seg på sterke prøver. De utfordrer med sin atferd kanskje mer enn et menneske med Downs syndrom gjør. Dersom vitenskapens fortreffelighet finner metoder i fremtiden som kan forutse diagnoser som berører atferd allerede før fødsel, skal man da kunne velge fosteret bort og avslutte dets liv? Hvor går grensen for hva vi skal tillate oss av muligheter som vitenskapen gir oss? Hva sier hjertet mitt? Hvilke verdier er viktigst, og hvor mye skal de få lov til å seire over økonomi og andre faktorer? For min del seirer verdiene over tall og summer i en del spørsmål. Ingen får meg med på det jeg kaller «glattisen» av debatter om mennesker i nød, og hva det vil koste å hjelpe. Økonomien er en del av bildet, men da i forhold til hvilken hjelp som er den beste. Ikke hvorvidt man skal hjelpe. Dersom Norge ikke har råd, da er det ikke mange land i verden som kan hjelpe. Det er mange partier på Stortinget som ikke svarer JA på spørsmålet om tidlig fostervannsdiagnostikk og NEI til økt andel flyktninger fra grisebingene. I disse spørsmålene får du det du stemmer på. I et økonomisk perspektiv burde jeg kanskje stemt på et parti med en mer liberal holdning, men så sier verdiene mine og hjertet mitt: «NEI, her må du velge et annet.» Frp, Ap, R og SV vært de minst aktuelle - i hvert fall ut fra det de har vist de siste ukene. Så må en konservativ holdning etterfølges med gode støtteordninger for de som får tunge hverdager på grunn av sine verdivalg. Setter samfunnet grenser, må det også følge opp med støtte. Dagens ordninger kan med fordel evalueres. I verdispørsmål er det som regel KrF som vinner hjertet mitt, og det er disse verdiene det blir viktigst for meg å være tro mot. Da må jeg bare overleve intern uenighet i enkelte andre spørsmål og heller kjempe for intern endring. Men jeg har en grense, og den synliggjøres i saker hvor KrF går for langt ellerfor kort i verdispørsmål jeg mener er viktige. Det er ingen tvil: Det er ikke mange andre partier som reiser disse debattene så tydelig, og som er så kritiske som KrF er. Det har jeg den siste tiden vært glad for. Etisk refleksjon er viktig og en del av et godt beslutningsgrunnlag. Mange ville nok blitt overrasket over hvor mye KrF politkk de er enige i, dersom de leste partiprogrammet, men stoppes allerede på forsiden, hvor det står «Kristelig». Det er synd, for KrF sin politkk har en bredde for samfunn og folk og står tydelig på livets side.


text: Sunn fornuft på jordet – Ytring Sunn fornuft på jordet Jeg har nok allerede syndet mot bloggernes nye retningslinjer. Blant annet ved å skryte uhemmet av matvaren klippfisk og posere i konas undertøy. Bloggeren Terje Årseth går gjennom Sunn fornuft-plakaten for bloggere, og finner ut at han har syndet. Her poserer han på gården i arbeidsklær. Terje Årseth @Superbloggern Bonde, blogger og komiker Publisert 27.07.2016, kl. 09.45 Så har den kommet, Sunn fornuft-plakaten for bloggere. En slags parallell til Vær varsom-plakaten for pressen. Dette er jo noe jeg må ta på det aller største alvor, ettersom jeg i fire år nå har vært en del av denne merkelige verden av bloggere. En verden der unge kvinner i detalj kan legge ut om fortreffeligheten med sine silikonfylte bryst, og samtidig advare andre mot det. Og slippe unna fordi de blir liggende og gråte hvis noen kritiserer dobbeltkommunikasjonen. Selv har jeg sluppet overraskende billig unna kritikk. Noen har kritisert min høye alder, men det faktum at jeg er 54 år får jeg ikke gjort mye med. Det har også vært sporadisk kritikk av at jeg har gjort parodier på kjente bloggere, men det kan knapt kalles noen storm. For fire år siden var jeg faktisk så hot at til og med Dagsrevyen kom hjem til meg og laget reportasje, jeg var gjest på Sommeråpent, og pressen sto noen dager i kø for å lage saker om meg. Jeg ble bedt om å gi mitt syn på både det ene og andre. Derfor blir jeg naturligvis nødt til å ta en gjennomgang av Sunn fornuft-plakaten, punkt for punkt med et selvkritisk blikk: 1. Unngå å skrive hvor mye du veier, BMI, kaloriinntak, midjemål, armmål og lignende tall. Husk at du har unge lesere som sammenligner seg med deg. Her har jeg verdens beste samvittighet. Sånne ting har jeg garantert ikke skrevet om på bloggen. Det kan jeg med sikkerhet si, fordi jeg har ingen peiling på noen av disse punktene. Jo, jeg har vel en viss peiling på hva jeg veier, men jeg kunne selvfølgelig ikke drømme om å offentliggjøre det. Og jeg har noen unge lesere, men tviler sterkt på at de sammenligner seg med meg. 2. Unngå å være for bastant når du skriver om positive eller negative sider ved en enkelt matvare eller en livsstil. Det som er bra for deg er ikke nødvendigvis bra for alle andre. Her blir det straks verre. Et skrekkeksempel er at jeg har skrytt uhemmet av matvaren klippfisk, uten å advare mot det høye saltinnholdet. Så hvis noen har blitt rammet av høyt blodtrykk, uhåndterlig tørste eller andre plager, må jeg bare legge meg flat og beklage informasjonssvikten. 3. Bilderedigering kan være fint for å justere lys, farger og utsnitt, men unngå å endre kroppsstørrelse eller fasong. Dette punktet har jeg også syndet mot. Ved noen anledninger har jeg falt for fristelsen til å pynte litt på virkeligheten. Men jeg har ikke tenkt å avsløre hvilket bilde som er manipulert. Jeg har nok ikke vært så flink til å forklare hvem ting er ment for. Men som bildet viser løper jeg ikke like fort som min konkurrent Morten Ulrichsen. Og bildet viser jo også tydelig at ikke alle veier like mye. 5. Fokuser heller på treningsgleden framfor hvor langt du selv løper og hvor mange repetisjoner du tar. På dette punktet ser jeg liten grunn til selvkritikk. Bildet viser ren og skjær treningsglede, med det sies ingenting om lengde eller repetisjoner. Jeg kan her avsløre at det ikke var særlig langt, og det var ingen repetisjoner. 6. Når du skriver om mat, ta gjerne bilde av matlagingen, bordet eller hele retten. Men vær bevisst om du poster bilder som viser størrelsen på din egen porsjon. Vis særlig omtanke om din egen porsjon er liten. Presiser gjerne at du for eksempel forsynte deg to ganger. Her kan jo alle se størrelsen på min porsjon. Og jeg sa ingenting om jeg forsynte meg flere ganger, så det er jo selvfølgelig ikke bra. Men her og nå kan jeg forsikre at jeg forsynte meg ikke flere ganger ved dette tilfellet. Jeg har mange ganger skrevet om klær, og lagt ut bilder av både nye og gamle klær, blant annet disse nye arbeidsklærne kjøpt på nærbutikken. Men jeg har ikke lagt ut noe om størrelse på klærne. Jeg må innrømme at det ikke er et bevisst valg, så derfor kan jeg neppe sette det på kontoen for ansvarlig blogging. Foto: Terje Årseth 8. Vær bevisst på den totale mengden bilder du legger ut der kropp er i fokus. Kropp i bikini er naturlig på en strand, men tenk på omfanget i andre settinger. Vis gjerne hva som er bak fasaden iblant, og post realistiske bilder av deg selv. Jeg er veldig usikker på om jeg legger ut for mange bilder av meg selv der kropp er i fokus, det må jeg nesten tenke mer på. Men bikinibilder på stranda, der har jeg ren samvittighet. Det nærmeste jeg kommer er dette bildet av meg selv i konas undertøy på badet. Litt rart, kanskje, men det har en god forklaring. Synes nesten ikke jeg kan vise mer av det som er bak fasaden enn dette. Om det er et realistisk bilde av meg selv, er jeg ikke i stand til å bedømme selv. Jeg har ikke tatt noen sånne inngrep. Det i seg selv er muligens også problematisk å skrive, siden det kan tolkes som at jeg ser på meg selv som perfekt. Det har jeg heldigvis aldri opplevd. Det nærmeste var en kvinne som tok kontakt med meg og fortalte at hun led av depresjon på den tiden jeg startet bloggen. Og at hun lo sånn av blogginnleggene jeg la ut, at hun glemte å være deprimert. Jeg så ingen grunn til å sende henne noen steder, men hun fikk autografen min. Bare fordi hun spurte, altså. Etter å ha gått gjennom min blogging, ser jeg helt klart at jeg har forbedringspotensial. Men helt på jordet er jeg ikke. Så konklusjonen blir at jeg triller terningen til fire, riktignok en svak firer.


text: Solskygger: Livsløgn eller sannhet? Fortalt til deg av Solskygge kl 3.11.07 Fine sangen... :) Jeg hektet meg mest i det du sa her: "Hvem har rett? Den som serverer løgnen, eller deg selv som tror du hører noe annet enn det du hører?" Det har jeg opplevd flere ganger... at jeg blir fortalt en ting, men føler det ikke stemmer. Og så lurer jeg da, om det er jeg som bare tror ting... eller om jeg skal stole på det jeg føler. Disse livsløgnene skal man visstnok ikke ta fra noen, ifølge Ibsen. Og jeg tror ikke det er særlig lett å nå inn heller... Det er vel slike livsløgner man selv må finne fram til og avsløre. Det er ingen andre som kan klare å få deg til å se det før du ser det selv. Jeg lurer på hvor mange livsløgner jeg har selv... kanskje dette er en av dem? Fine fine sangen....:)) Å følge magefølelsen er jo som oftest best. Og de gangene man faktisk overhører den, eller har for mye annet som skygger for, så ser man det om ikke annet i ettertid. Men vi trenger nok livsløgner også. Det kommer bare ann på omfanget av dem, tror jeg. Det viktigste er jo uansett å være tro mot seg selv.. Runrun sa... Kjære søte, vakre deg. Du serverer meg akkurat de sannhetene jeg behøver å høre\lese.. Og magefølelsen.. nettopp.. Den guider oss på harde livet. Både når vi tror på en annens livsløgn, OG skaper våre egne. Men lytter vi da?? Niks... ikke før den hyler og skriker og gjør oss sjuke i rein frustrasjon over Døve, engstelige ører.. Jeg liker å lese deg - sånn er det bare.. *Rørt* Tusen takk, så godt å høre. :) Mennesket er komplisert. Alt hva vi utsetter oss for frivillig..Når vi egentlig vet. Hvorfor skal det være så vanskelig å stole på seg selv? Er det reaksjonene vi frykter? Både hos oss selv og hos andre? *funderer mer* Glad du liker deg her inne, Runrun. :) Du skriver helt fantastisk godt, og har mange bra poeng! Det var en hyggelig melding å få på ett gammelt innlegg. :o) Dette var et helt fantastisk innlegg, med ord til ettertanke :O) Koselig at du likte det, Anonym. :) Takk for fin tekst og etterfølgende diskusjon. Jeg er litt sent ute i diskusjon. Livsløgnen min ble for stor og jeg ble forsinket. Jeg har skrellet bort livsløgnen min. Jeg tror livsløgnen rett og slett er mangel på kjærlighet i samfunnet. For stor egoisme. Størst av alt er kjærligheten står det i skriften. Det stemmer jo... Er det ingen som ser det? På tide å gi mer kjærlighet, gi mer av seg selv, fordi, jeg har skrellet av livsløgnen. Nå finnes kun sjelen min, en liten flamme, den skal få vokse, på rett grunnlag.


text: Et tyvetalls kvinner ble kjørt inn for sjekk av dokumenter. De fleste har status som vitner i saken. Politiførstebetjent Frede Lamo til høyre. Foto: PER ANNAR HOLM Naboene til bygårdene eid av den halliksiktede gårdeieren håper nå å få slippe bråk fra prostituerte og horekunder. 1. nov. 2006 14:03 Flere av naboene er ikke i tvil om hva som har foregått i Darres gate 1. De forteller om tett drosjetrafikk med kunder på morgenkvisten. – Det er ikke veldig hyggelig å tenke på at det foregår prostitusjon rett rundt hjørnet der du bor, forteller Rita Josefson. Hun har nylig flyttet til Alexander Kiellands plass, og ble sjokkert da hun fant ut hva som har foregått noen steinkast fra hjemmet hennes. Josefson stortrives i strøket, men håper at det nå blir satt en stopper for virksomheten i Darres gate 1. Tidligere har Aften skrevet om en 82 år gammel kvinne som nærmest bor isolert i gården blant afrikanske prostituerte, østeuropeiske arbeidere og sosialklienter. Også hun håper at det blir ryddet opp. – Jeg har ikke noe imot jentene, men det har vært veldig mye trafikk her om natten, sier 82-åringen. Aften har i lengre tid vært i kontakt med mange naboer til mannens gårder. De har fortalt om stor trafikk av horekunder og bråk nattetid. Flere av naboene håper nå at politiets razziaer vil gi dem nattero. – Jeg håper dette får konsekvenser på lang sikt, og at bomiljøet blir roligere, sier en av naboene til Schweigaards gate 81, som ikke tør å stå frem med navn. I området har et av borettslagene tidligere anmeldt mannen i 50-årene – Fantastisk. Endelig har politiet tatt det seriøst, det er et spørsmål om bomiljøets fremtid, sier en annen nabo. Under gårsdagens aksjon innbrakte politiet blant andre en 16 år gammel jente. En eiendomsinvestor ble i går siktet for hallikvirksomhet sammen med to andre. Oslo-politiet ransaket i går flere av mannens gårder i Oslo sentrum, også kontorlokaler og mannens bopel. Totalt 10–12 adresser. Over 20 kvinner ble innbrakt. Politiet utelukker ikke at flere av dem er offer for menneskehandel. Det siste året har mannen kjøpt flere eiendommer, mange fra Oslo kommune. Rita Josefson bor i nabolaget til Darres gate 1. Hun er sjokkert over sextrafikken. Foto: JON HAUGE Mer enn 120 tjenestemenn deltok da politiet i Oslo og Bergen slo til samtidig mot et titalls adresser. Hensikten med "Operasjon Milano" er å få tatt bakmennene som har organisert to omfattende prostitusjonsnettverk. Kodenavnet kommer av at mange av de nigerianske kvinnene skal ha livnært seg som prostituerte i den italienske byen før de kom til Oslo. – Foreløpig har vi undersøkt bare seks av 18 leiligheter. De fleste jentene sover, og siden vi ønsker deres samarbeid, bruker vi ikke akkurat rambukk for å sprenge dørene, sa politibetjent Frede Lamo, som ledet razziaen i Darres gate 1 fra klokken 09. Hele tiden mens aksjonen pågikk, var det stor trafikk ut og inn av gården. Flere menn Aften snakket med, fortalte at de leide hybel eller leilighet sammen med kvinnene, og alle benektet at det har forekommet prostitusjon i de tre oppgangene. Flere naboer ga uttrykk for frustrasjon og sinne over det de er blitt vitne til: – Noen av kvinnene er aggressive og lite hensynsfulle. Jeg liker ikke når noen roper "fucking dog" til hunden min, sier en kvinne som selv er utenlandsk. I tre av mannens bygårder mener politiet at det skal være lokaler som fungerer som bordeller. I tre andre gårder er det mistanke om at det foregår prostitusjon fra utleieleiligheter. I tillegg til mannen, har politiet siktet to personer. – En av dem er nært knyttet den antatte hovedpersonen, sier politiinspektør Iver Stensrud, sjef for Oslo-politiets seksjon for organisert kriminalitet. Han oppfordrer flere vitner som har sett prostitusjon rundt de aktuelle bygårdene, om å ta kontakt med politiet. Mannen satt i går i avhør, og han måtte tilbringe natten hos politiet. Avhørene fortsetter i dag. – Min klient er dypt fortvilet over situasjonen. Han erkjenner ikke straffskyld. Utover det har jeg ingen kommentarer, sier mannens advokat, Tor Even Gjendem hos Advokatfirmaet Staff AS. Gårdeieren har tidligere sagt til Aften at han tar affære hvis han oppdager prostitusjon i noen av gårdene. Han opplyser at han sier opp leietagere som selger sex fra leilighetene. Mannen har kjøpt flere bygårder av Oslo kommune, og har budt 248 millioner for de 188 leilighetene i "Kvartal 6" på Torshov. Avhørt – og løslatt Den 82 år gamle kvinnen har bodd i Darres gate 1 hele sitt liv. Nå håper hun at det blir ryddet opp. Foto: THOMAS OLSEN Seriøs kjøper For to år siden påviste TV 2 at det foregikk prostitusjon i flere av gårdene mannen eier. Boligbygg, som har ansvar for salget av "Kvartal 6", sier de har gjort enkelte undersøkelser om mannen. Men ingenting har gitt grunnlag for å betvile at han er en seriøs budgiver og kjøper, sier administrerende Amund Alm direktør i Boligbygg. – Ingenting kunne vært gjort annerledes. Vi har ikke hatt noen grunn til å avvise ham som budgiver før i dag, sier Alm. – Nå er det en helt annen sak, sier han. Etter at mannen i går ble siktet etter hallikparagrafen, har Boligbygg vært i kontakt med kommuneadvokaten og byrådsavdelingen. De ønsker råd om hvordan saken nå skal håndteres. Beboerne ønsker selv å kjøpe "Kvartal 6", og forsøker nå å få stablet et borettslag på bena. Men mannen har lagt inn bud på eiendommen, og det står fortsatt. Boligkvartalpå Torshov, tilhører Oslo kommune. Forvaltes av det kommunale Boligbygg. Totalt 188 leiligheter. Tidlig i år besluttet Boligbygg å selge kvartalet. Eiendomsinvestoren fikk i juni tilslaget med et bud på 248 millioner. 73 beboere stemte i høst ja til å bruke forkjøpsretten. Klarer de å organisere et borettslag og skaffe 248 millioner, er kvartalet deres. – Stans salget RVs Erling Folkvord har fått en rekke reaksjoner på at mannen ble akseptert som budgiver. Folkvord var i sommer rundt i flere gårder for å se på forholdene. – Oslo kommunes boligsalg må stanses nå. Hvis byrådet likevel selger "Kvartal 6" til mannen i 50-årene, bør pengene øremerkes til lokalpoliti som skal rydde opp etter følgene av salget, sier Folkvord. I et brev til byråd Merete Agerbak-Jensen stiller RV følgende spørsmål til byrådet: Vil byrådet nå sørge for at regler blir innført, slik at kommunen unngår å godta kjøpstilbud fra aktører som er involvert i useriøs drift av leiegårder?