Uchenna Ibelo|Theresa Green|Boben Thomas|Sandra Reilly|Kathryn King?Shier
Ethnic Differences in Health Literacy, Self-Efficacy, and Self-Management in Patients Treated With Maintenance Hemodialysis
Alberta Health Services|University of Queensland|University of Calgary|University of Calgary|University of Calgary|University of Calgary
gap research investigating potential impact ethnicity health literacy selfefficacy selfmanagement patients treated maintenance hemodialysis mhdto explore 1 associations health literacy selfefficacy selfmanagement among outpatients kidney failure receiving treatment mhd 2 differences health literacy selfefficacy based characteristics ethnicity ie physical resemblance proficiency language host population known associated health care access health outcomescrosssectionaloutpatients receiving mhd 7 adult hemodialysis centers calgary alberta september 2014 december 2014participants grouped 2 groups based proposed 4quadrant framework multicultural society quadrant 1 comprised outpatients physical resemblance first language host population ie white english first language whereas quadrant 4 participants comprised outpatients physical resemblance first language host population ie nonwhite first language english total 78 patients nq1 44 nq4 34 includedheath literacy selfefficacy selfmanagement measured using health literacy questionnaire hlq strategies used people promote health supph patient activation measure13 pam13 respectivelyconvenience sampling used recruit participants 7 adult hemodialysis centers participants completed study package included demographic questionnaire hlq supph pam13 spearman rho calculated identify correlations patient activation level hlq supph scores independent tests performed identify differences hlq supph scores q1 q4 participants stepwise regression performed analyses identify predictor variables patient activation levelstatistically significant correlations identified patient activation level health literacy domains ability actively engage health care providers rhlq6 535 p 001 ability find good health information rhlq8 611 p 001 understanding health information well enough know rhlq9 712 p 001 statistically significant difference q1 q4 participants health literacy domain ability find good health information p 048 understanding health information well enough know actively managing health included final stepwise regression model f2 72 32232 p 001the crosssectional design limits generalizability results small sample size limits power identify significant associations differences although english first language q4 participants proficient english meaning potential differences key subgroup q4 ie speak english capturedthe hlq allowed creation health literacy profile patients endstage kidney disease receiving treatment mhd findings suggest possible associations specific domains health literacy patient activation outpatients representative q4 receiving treatment mhd appear struggle finding good health information may leave disadvantage early phases selfmanagement efforts findings highlight potential opportunities better tailor patient care support patients selfmanagement particularly patients ethnic minority backgroundsil existe des lacunes dans la recherche sur la possible incidence de lorigine ethnique des patients traits par hmodialyse dentretien hde sur les connaissances en matire de sant ainsi que sur le sentiment defficacit et lautogestion lis la santltude explore deux aspects 1 les associations entre les connaissances le sentiment defficacit et lautogestion en matire de sant chez les patients atteints dinsuffisance rnale recevant des traitements dhde en mode ambulatoire et 2 les diffrences dans les niveaux de connaissances et le sentiment defficacit selon les caractristiques de lorigine ethnique cd la ressemblance physique et la comptence dans la langue officielle de la population hte lesquelles sont connues pour tre associes laccs aux soins et aux rsultats en matire de santtude transversaledes patients ayant reu des traitements dhde en ambulatoire dans sept centres dhmodialyse pour adultes de calgary alberta entre septembre 2014 et dcembre 2014les sujets ont spars en deux groupes selon un cadre propos de quatre quadrants reprsentant une socit multiculturelle le quadrant 1 regroupait des patients ambulatoires ressemblant physiquement la population hte et ayant comme langue maternelle celle de la population hte cd caucasiens avec langlais comme langue maternelle loppos le quadrant 4 regroupait des patients ambulatoires sans ressemblance physique non caucasiens avec la population hte et dont la langue maternelle ntait pas langlais un total de 78 patients nq144 nq434 inclusles connaissances le sentiment defficacit et lautogestion lis la sant ont respectivement mesurs laide du questionnaire hlq health literacy questionnaire de loutil supph strategies used people promote health et de la mesure dactivation du patients13 pam13les participants ont recruts par chantillonnage de commodit dans chacun des sept centres dhmodialyse pour adultes tous ont complt la trousse dtude constitue dun questionnaire sur les donnes dmographiques du hlq du supph et du pam13 les valeurs rho de spearman ont calcules pour tablir les corrlations entre le niveau dactivation du patient et les scores hlq et supph des tests indpendants ont effectus pour tablir les diffrences dans les scores hlq et supph entre les participants du q1 et du q4 une rgression par tapes ralise dans dautres analyses afin de dterminer les variables prdictives du niveau dactivation du patientdes corrlations statistiquement significatives ont observes entre le niveau dactivation du patient et des domaines de connaissances en matire de sant savoir la capacit de communiquer activement avec les fournisseurs de soins de sant rhlq6 0535 p0001 la capacit de trouver de bonnes informations sur la sant rhlq8 0611 p0001 et comprendre suffisamment les informations de sant pour savoir quoi faire rhlq9 0712 p0001 une diffrence statistiquement significative observe entre les participants du q1 et du q4 dans les connaissances en sant en ce qui concerne la capacit de trouver de bonnes informations sur la sant p 0048 le modle final de rgression par tapes f272 32232 p0001 incluait comprendre suffisamment les informations de sant pour savoir quoi faire et la gestion active de la sant la conception transversale de ltude limite la gnralisabilit des rsultats la faible taille de lchantillon limite la possibilit didentifier des associations et des diffrences significatives mme si langlais ntait pas leur langue maternelle tous les participants du q4 le parlaient couramment ce qui signifie que les possibles diffrences dun sousgroupe cl du q4 ceux qui ne parlent pas langlais nont pas saisiesle questionnaire hlq permis de crer un profil des connaissances en sant chez des patients atteints dinsuffisance rnale terminale traits par hde les rsultats suggrent de possibles associations entre des domaines prcis des connaissances en sant et lactivation des patients le reprsentant du q4 des patients externes traits par hde semble avoir plus de difficults trouver de bonnes informations de sant ce qui pourrait dsavantager ces patients dans les premires phases de leurs efforts dautogestion ces rsultats soulignent les possibilits de mieux adapter les soins des patients particulirement des patients issus des minorits ethniques afin de les aider dans leur autogestion de la maladie