Background : Antimicrobial resistance (AMR) is the leading cause of Healthcare-associated infections (HAIs) throughout the world. The mostly AMR is ESKAPE bacteria. Effects include high mortality and morbidity rates. Effective surveillance & response for AMR might be prevented and responded to HAIs and Outbreaks with AMR.
Objective : This study was to explore the situation of antimicrobial resistance and ESKAPE bacteria in patients with bloodstream infection.
Method : Medical records of hospitalized patients during January 2017 to December 2018 who had at least one of positive blood cultures were reviewed by the infection control nurse team. The surveillance reports of Healthcareassociated blood stream infection (HA-BSI) was matched pair with the results of the positive blood cultures to analyses the situation of them.
 Results : The WHO-NET program could be help with easier and faster data analysis. A total of 1,862 patients with a positive blood cultures were reviewed and found Staphylococcus coagulase negative were the most bacteria during two years. The ESKAPE bacteria met 447 patients (24.0%) which 23.3% (104/447) met multidrug resistance (MDR), 2.8% (17/607) met carbapenem resistance Enterobacteriaceae (CRE) and 3.6% (2/56) met vancomycin resistance Enterococcus (VRE). The proportion of Enterococcus BSI case that was resistance to vancomycin was 1.3% (1/79) which is Central-line associated blood stream infection. The proportion of Klebsiella pneumonia BSI case that was resistant to carbapenem was 7.6% (6/79) which is a Central-line associated blood stream infection were 66.7% (4/6).
Conclusions : Escherichia coli was the most pathogens of HA-BSI (10/79) which 50.0 % (5/10) met antimicrobial resistance. However, 43% (34/79) of HA-BSI is ESKAPE bacteria which 41.2% (14/34) met antimicrobial resistance. Moreover, 64.3% (9/14) of ESKAPE antimicrobial resistance is Central-line associated blood stream infection. These data are the baseline for decrease AMR which response to the policy of the Government. These will be beneficial adapt to multimodal for decreasing the HA-BSI.
ภูมิหลัง : การดื้อยาต้านจุลชีพ (antimicrobial resistance; AMR) มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นปัญหาทางการ แพทย์และสาธารณสุขทั่วโลก การบริหารจัดการเชื้อดื้อยาต้าน จุลชีพที่รวดเร็วทันต่อสถานการณ์น่าจะส่งผลในการลดการเกิดการ ดื้อยาต้านจุลชีพได้
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาสถานการณ์การดื้อยา ต้านจุลชีพในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด เพื่อนำข้อมูลมาใช้ ในการวางแผน และบริหารจัดการสำหรับลดการดื้อยาต้านจุลชีพ
วิธีการ : โดยศึกษาข้อมูลย้อนหลัง ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2560- ธันวาคม พ.ศ. 2561
ผล : พบว่า ผู้ป่วยที่มีผลเพาะเชื้อพบจุลชีพ ในกระแสเลือดทั้งหมด 1,862 ราย พบจุลชีพกลุ่ม ESKAPE ร้อยละ 24.0 (447/1,862) โดยในกลุ่มนี้ พบจุลชีพดื้อยาหลายขนาน Multi drug resistance (MDR) ร้อยละ 23.3 (104/447) ซึ่ง 3 ลำดับแรก ได้แก่ Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus และ Acinetobacter baumanni ร้อยละ 41.3, 27.9 และ 24.0 ตามลำดับ สำหรับจุลชีพกลุ่ม Klebsiella pneumoniae ดื้อต่อยา carbapenem (CRE) ร้อยละ 2.8 (17/607) และจุลชีพ กลุ่ม Enterococcus ดื้อต่อยา vancomycin (VRE) ร้อยละ 3.6 (2/56)
สรุป : เมื่อนำผลการติดเชื้อในกระแสเลือดของผู้ป่วยที่นอน โรงพยาบาล (HA-BSI) มาวิเคราะห์ พบ HA-BSI 79 ราย จุลชีพ ที่พบมากที่สุด ได้แก่ Escherichia coli ร้อยละ 12.7 รองลงมา ร้อยละ 10.1 ได้แก่ Staphylococcus aureus Staphylococcus, coagulase negative และ Acinetobactor baumanii สำหรับ สัดส่วนการดื้อยาต้านจุลชีพที่พบมากที่สุด ได้แก่ MDR ร้อยละ 13.9 (11/79) รองลงมาได้แก่ CRE ร้อยละ 7.6 (6/79) ข้อมูลเหล่า นี้สามารถนำไปใช้ในการดำเนินการหามาตรการที่เหมาะสมสำหรับ ลดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ลดการดื้อยาต้านจุลชีพ และอาจนำ ไปเป็นข้อมูลเพื่อลดการใช้ยาต้านจุลชีพที่ไม่เหมาะสม ในการตอบ สนองต่อยุทธศาสตร์ชาติ ในการวางแผนการรักษาและวางแผน จำหน่ายผู้ป่วยที่เหมาะสม เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อต่อไป