Background and Objectives: Elderly patients with chronic diseases often use many medications, can cause drug related problem. If medication orders are reviewed by effective tool therefore it could reduce drug related problems. The aims of this study were to explore the potentially inappropriate medications (PIM) by using a screening tool of older people's prescriptions (STOPP) and screening tool to alert to right treatment (START) version 2. and the result of medication orders change after pharmacists consult physicians.
Methods: This was a pre-experimental study. We developed tools for screening PIM from STOPP/START criteria. Data were collected in elderly patients with chronic diseases who aged ≥ 65 years with high blood pressure, diabetes or chronic kidney diseases at Latbualuang hospital from 1 November 2017 to 1 February 2018. When pharmacists find an inappropriate medication orders; will consult physicians and collect the effect after that.
Results: We developed a screening tool adapted from STOPP 25 items and START 7 items. There were 1,181 patients participated in the study. STOPP criteria can detect PIM in 53 patients (4.49%) and 122 patients (10.33%) by START criteria and then pharmacists consult physicians to change the medication order. Physicians accept to change the order in 31 patients (72.09%) identified by STOPP criteria and accepted in 82 patients (73.87%) identified by START criteria. Physicians did not change orders but revise order in 9 patients (20.93%) by STOPP criteria and 8 patients (7.21%) by START criteria and physician did not change order in 3 patients (6.98%) by STOPP criteria and 21 patients (18.92%) by START criteria.
Conclusion: This tool adapted from STOPP/START criteria can screen for PIM. Almost physicians changed orders according to pharmacist’s suggestion.
หลักการและวัตถุประสงค์: ผู้สูงอายุที่มีโรคเรื้อรังมักจะมีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน จึงอาจเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาในการใช้ยา หากมีการตรวจคัดกรองคำสั่งใช้ยาของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ จะลดปัญหาการใช้ยาในผู้สูงอายุได้ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความไม่เหมาะสมของคำสั่งใช้ยาโดยใช้เกณฑ์ screening tool of older people's prescriptions (STOPP) และเกณฑ์ screening tool to alert to right treatment (START) เวอร์ชั่น 2 ที่พัฒนาขึ้นและติดตามการปรับเปลี่ยนคำสั่งใช้ยาภายหลังจากที่เภสัชกรให้คำแนะนำปรึกษากับแพทย์
วิธีการศึกษา: การศึกษานี้มีรูปแบบการวิจัยเชิงทดลองขั้นต้น แบบ One-Shot Case Study ได้พัฒนาเครื่องมือในการคัดกรองคำสั่งใช้ยาที่ไม่เหมาะสมที่ดัดแปลงจากเกณฑ์ STOPP/START จากนั้นนำเครื่องมือที่พัฒนาขึ้นไปตรวจคัดกรองคำสั่งใช้ยาในผู้สูงอายุโรคเรื้อรังอายุตั้งแต่ 65 ปี ขึ้นไปที่มีโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน หรือโรคไตเรื้อรัง ณ โรงพยาบาลลาดบัวหลวง ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน พ.ศ. 2560 – 1 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2561 เภสัชกรจะให้คำแนะนำปรึกษาแก่แพทย์ในการปรับเปลี่ยนคำสั่งใช้ยาเมื่อพบคำสั่งใช้ยาที่ไม่เหมาะสม และติดตามผลภายหลังการให้คำแนะนำปรึกษา
ผลการศึกษา: เครื่องมือที่พัฒนาขึ้นประกอบด้วยเกณฑ์ STOPP 25 ข้อ และเกณฑ์ START 7 ข้อ ผลการนำไปใช้คัดกรองการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมในผู้ป่วย จำนวน 1,181 ราย พบความไม่เหมาะสมตามเกณฑ์ STOPP จำนวน 53 ราย (ร้อยละ 4.49) และความไม่เหมาะสมตามเกณฑ์ START จำนวน 122 ราย (ร้อยละ 10.33) เภสัชกรให้คำแนะนำปรึกษาแก่แพทย์เพื่อเปลี่ยนแปลงคำสั่งยา พบการเปลี่ยนแปลงคำสั่งใช้ยาของแพทย์ตามคำแนะนำของเภสัชกรในเกณฑ์ STOPP จำนวน 31 ราย (ร้อยละ 72.09) และเกณฑ์ START จำนวน 82 ราย (ร้อยละ 73.87) ไม่เปลี่ยนแปลงแต่มีการตระหนักและจัดการแก้ไขปัญหาตามเกณฑ์ STOPP จำนวน 9 ราย (ร้อยละ 20.93) และเกณฑ์ START จำนวน 8 ราย (ร้อยละ 7.21) และไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ตามเกณฑ์ STOPP จำนวน 3 ราย (ร้อยละ6.98) และเกณฑ์ START จำนวน 21 ราย (ร้อนละ 18.92)
สรุป: เครื่องมือที่ดัดแปลงจากเกณฑ์ STOPP/START สามารถคัดกรองคำสั่งใช้ยาที่ไม่เหมาะสมและส่วนใหญ่แพทย์จะปรับเปลี่ยนคำสั่งใช้ยาตามการให้คำแนะนำปรึกษาของเภสัชกร