Background and objective: Awake look in suspected difficult intubation patients should be evaluated to reduce the rate of awake intubation if the vocal cords can be clearly seen from awake look. This study aim to evaluate the correlation between laryngoscopic view in awake look and anesthetizedd look in the patients with equivocal difficult intubation.Methods: A prospective descriptive study was conducted of all suspected difficult intubation patients at Srinagarind Hospital who underwent general anesthesia with endotracheal intubation. We defined the suspected difficult intubation patient if the patients have positive finding at least 1 in 5 criterias ( Inter-incisor gap < 4 cm., Thyro-mental distance < 6 cm., Mallampati class > II, Upper lip bite test grade > I, postitive history of difficult intubation). Continuous data were presented as mean and standard deviation. Categorical data were present as percentage.Results: Fifteen patients were included in this study. 66.7% of them were females, mean age 47.6 years, mean body weight 66.8 kg and mean BMI 27.6 kg./m2. Sixty percent of patients who had laryngoscopic view in awake look grade III, IV had grade I, II during anesthetizedd look and 40% had grade III, IV. Kappa correlation between laryngoscopic view in awake look and anesthetizedd look was 0.31 (95%CI 0.002-0.617). Comparing between laryngoscopic view in anesthetizedd look and the airway examination we found that all patients who had laryngoscopic view grade III, IV had Mallampati grade III, IV and upper lip bite test grade II, III.Conclusion: The correlationd between laryngoscopic view in awake look and anesthetized look was fair, however this study is preliminary report so the further study need to be done.
หลักการและวัตถุประสงค์: ผู้ป่วยที่คาดว่าอาจจะมีภาวะใส่ท่อช่วยหายใจลำบาก ควรได้รับการตรวจกล่องเสียงผู้ป่วยขณะรู้สึกตัวเพื่อลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวหากมองเห็นสายเสียงได้ชัดเจน ดังนั้นจึงทำการศึกษาเพื่อหาความสอดคล้องของลักษณะภาพกล่องเสียง (laryngoscopic view) ที่ส่องดูในขณะผู้ป่วยรู้สึกตัว (awake look) และในขณะหมดความรู้สึก(anesthetized look) ในผู้ป่วยที่ผลตรวจประเมินทางเดินหายใจก่อนการผ่าตัดที่สงสัยว่าจะใส่ท่อช่วยหายใจลำบากวิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงพรรณนาแบบไปข้างหน้า ในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปแบบใส่ท่อช่วยหายใจในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยขอนแก่น ที่อาจมีภาวะใส่ท่อช่วยหายใจลำบากจากการตรวจประเมินทางเดินหายใจที่เข้าเกณฑ์ 1 ใน 5 เกณฑ์ดังนี้ 1) Inter-incisor gap < 4 ซม. 2) Thyro-mental distance < 6ซม. 3) Mallampati class > II 4) Upper lip bite test ระดับ > I และ5) มีประวัติใส่ท่อช่วยหายใจลำบาก โดยข้อมูลที่มีค่าต่อเนื่องรายงานเป็นค่าเฉลี่ย (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) และข้อมูลแจงนับรายงานเป็นร้อยละผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การศึกษาจำนวน 15 ราย พบว่าเป็นเพศหญิง ร้อยละ 66.7 อายุเฉลี่ย 47.6 ปี น้ำหนักเฉลี่ย 66.8กก. และดัชนีมวลกายเฉลี่ย 27.6 กก./ม2 ผู้ป่วยที่ตรวจ DL viewแบบ awake look ได้ระดับ III, IV เมื่อตรวจ DL view แบบ anesthetizedlook พบระดับ I, II ร้อยละ 60 และระดับ III, IV ร้อยละ40 พบว่าความสอดคล้องระหว่างการตรวจภาพกล่องเสียง DLview แบบ awake look กับ anesthetized look มีค่าสัมประสิทธิ์kappa เท่ากับ 0.31 (95%CI 0.002-0.617) และผลตรวจภาพกล่องเสียง DL view แบบ anesthetized look ระดับ III และ IV เมื่อเทียบกับผลตรวจประเมินทางเดินหายใจพบว่า ตรวจได้Mallampatiระดับ III และ IV รวมถึง upper lip bite test II และ III ทุกรายสรุป: ความสอดคล้องระหว่างการตรวจภาพกล่องเสียง DL viewแบบ awake look และ anesthetized look อยู่ในระดับดีพอใช้อย่างไรก็ตามยังมีขอ้ จำกัดเนื่องจากการศึกษานี้เปน็ การรายงานเบื้องต้นดังนั้นจึงควรมีการศึกษาเพิ่มเติมต่อไป