Background : Based on the epidemiological data of the Department of Disease Control (DDC), Ministry of Public Health (MOPH), outbreaks of chikungunya fever were reported in Thailand in 2019. Tak Province was one of the four affected provinces. Morbidity rate in the province was 138.39 per 100,000 populations. Mae Sot District, Tak Province, was one of the districts where there were suspected cases of chikungunya virus infection, whose signs and symptoms typically included fever, joint pain, and rash. This patient population also included pregnant women who had signs of chikungunya fever around the time of birth. Chikungunya virus could have been transmitted from mothers to their children as it was found that some newborns had shown similar signs (fever, rash, swelling) to those of their mothers within the first week of life.
Objective : To study clinical signs and symptoms of chikungunya fever in neonates, clinical complications, and laboratory findings.
 Method : A descriptive study was conducted to monitor and observe signs, symptoms and laboratory findings of newborns who contracted chikungunya virus from their mothers, who had clinical signs within one week before delivery. Data were collected from June to October 2019, at Mae Sot General Hospital, Mae Sot District, Tak Province. Both newborns and mothers had blood samples collected and confirmatory laboratory testing was performed using chikungunya IgM antibody assay and/or chikungunya polymerase chain reaction (PCR) technique.
Result : Six pregnant women developed fever, joint pain, and rash prior to delivery, 83% had positive IgM. All neonates born from six mothers developed fever and maculopapular rash. Signs and symptoms observed in up to 5 newborns (83.3%) included diffuse, limbs edema, irritability, respiratory distress and hyperpigmentation. Other signs and symptoms included poor feeding (50%), seizure and clinical encephalitis (33.3%) and hemodynamic instability (16.7%). Abnormal laboratory findings were observed. Six newborns had positive IgM and three had positive PCR. Two newborns developed encephalitis. No fatal outcomes.
Conclusion : Chikungunya virus can be vertically transmitted from the mother to her child during pregnancy. Affected newborns may develop sepsis-like illness. Vertical transmission of chikungunya can lead to severe complications, particularly neurological involvement. It is important to consider chikungunya as differential diagnosis in newborns with sepsis and, or encephalitis in the outbreaks areas.
ภูมิหลัง : จากข้อมูลทางระบาดวิทยาของกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข พบการระบาดของโรคไข้ปวดข้อชิคุนกุนยา ในประเทศไทยในปี พ.ศ. 2562 จังหวัดตากเป็น 1 ใน 4 จังหวัด ที่พบอัตราป่วย 138.39 ต่อแสนประชากร อำเภอแม่สอด จังหวัด ตากเป็นหนึ่งในอำเภอที่พบการรายงานว่ามีผู้ป่วยแสดงอาการไข้ ปวดข้อ ออกผื่น สงสัยโรคชิคุนกุนยา เป็นจำนวนมากรวมทั้งหญิง ตั้งครรภ์ที่มีอาการแสดงในช่วงใกล้คลอดและสามารถถ่ายทอดเชื้อ ไวรัสชิคุนกุนยามาสู่ทารกได้ ทำให้ทารกแรกเกิดมีอาการแสดงไข้ ผื่น บวม ตามมาภายในช่วงอายุ 1 สัปดาห์หลังคลอดคล้ายคลึง กับมารดา
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาข้อมูลลักษณะอาการ อาการ แสดงของโรคชิคุนกุนยาในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนและผล ทางห้องปฏิบัติการที่ตรวจพบ
วิธีการ : เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา (descriptive study) ติดตามลักษณะอาการ อาการแสดงและผล ทางห้องปฏิบัติการของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อไวรัสชิคุนกุนยาจาก มารดาที่มีอาการแสดงในช่วง 1 สัปดาห์ก่อนคลอด เก็บข้อมูลในช่วง เดือนมิถุนายน-ตุลาคม ปี พ.ศ. 2562 โรงพยาบาลแม่สอด อำเภอ แม่สอด จังหวัดตากผู้ป่วยทารกแรกเกิดมีอาการแสดงในช่วงอายุ 1 สัปดาห์หลังคลอด ทั้งทารกและมารดามีการตรวจเลือดยืนยัน ด้วย chikungunya IgM antibody และ, หรือ chikungunya polymerase chain reaction (PCR)
 ผล : จากการศึกษาพบ มารดาทั้ง 6 ราย มีอาการแสดงไข้ ปวดข้อ ออกผื่น ในช่วง 1-2 วัน ก่อนคลอด มีการตรวจยืนยันด้วย chikungunya IgM ให้ผล บวก ร้อยละ 83 อาการแสดงของทารกทุกรายที่สำคัญ คือ ไข้ และ ผื่นแดงผู้ป่วย 5 ราย (83.3%) มีอาการบวม, กระสับกระส่าย, หายใจ เหนื่อย, ผื่นรอยดำ, พบผู้ป่วย 3 ราย (50%) กินได้น้อย 2 ราย (33.3%) มีอาการชัก และ 1 ราย (16.7%) มีระบบไหลเวียนโลหิต ไม่คงที่ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบผู้ป่วยทารกทั้ง 6 ราย ได้รับการตรวจเลือดยืนยัน chikungunya IgM ให้ผล บวก และ chikungunya PCR ให้ผลบวก 3 ราย ภาวะแทรกซ้อนพบ clinical encephalitis 2 ราย ไม่พบรายงานการเสียชีวิต
 สรุป : โรคชิคุนกุนยา ในทารกแรกเกิด ทารกสามารถรับการถ่ายทอดเชื้อไวรัสจากมารดา ที่ติดเชื้อและแสดงอาการคล้ายคลึงกับ neonatal sepsis ทำให้ ไม่สามารถแยกออกจากกันได้อย่างชัดเจน ดังนั้นหากเกิดในพื้นที่ ที่มีการแพร่ระบาดของโรคชิคุนกุนยาในขณะนั้น จำเป็นต้องคิดถึง โรคชิคุนกุนยาในทารกแรกเกิดที่มาด้วยอาการแสดงคล้ายการ ติดเชื้อในกระแสเลือดหรือระบบประสาทส่วนกลาง ไว้ด้วยเสมอ เนื่องจากแนวทางการรักษาแตกต่างกันและทารกอาจมีภาวะ แทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสชิคุนกุนยาตามมา