Subclinical Atrial Fibrillation (AF) is defined as atrial high-rate episode (AHRE) in cardiovascular implantableelectronic devices (CIEDs) confirmed as AF, atrial flutter, or atrial tachycardia. In addition, there are other commercializedor medical equipment which can detect subclinical AF such as Apple watch, Zio® XT patch, Holter/event monitor,and implantable loop recorder (ILR) (e.g., Reveal LINQ®). These smartwatches have been studied in several previoustrials. They can detect AF by using pulse photoplethysmography. If they detect an irregular pulse, they will illustratethe possible AF which should be confirmed by the 12-lead electrocardiography. Previous trials have shown thatAF may be a risk marker or a direct cause of ischemic stroke. Up to now, there has been a lack of data regardinganticoagulants in patients with subclinical AF. According to American Heart Association (AHA), European Society ofCardiology (ESC), and Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), consideration of a stroke risk by using CHA2DS2-VASc score, and AHRE/AF burden is recommended and should be practiced in order to decide whether patients withsubclinical AF should be prescribed anticoagulants.
Subclinical Atrial Fibrillation (AF) คือการตรวจพบ atrialhigh-rate episode (AHRE) ใน Cardiovascular implantableelectronic devices (CIEDs) ที่ได้รับการยืนยันแล้วว่าเป็น AF,atrial flutter หรือ atrial tachycardia ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีอุปกรณ์อื่นๆ ที่ช่วยในการตรวจหา subclinical AF ได้แก่ Apple watch,Zio® XT patch, Holter/event monitor, implantable looprecorder (ILR) เช่น Reveal LINQ® โดยที่ข้อมูลการศึกษาของsmartwatch ในการตรวจหา subclinical AF มีหลายการศึกษาหลักการที่ smartwatch ใช้ในการตรวจหา AF คือ การใช้คลื่นแสงในการตรวจการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดทำให้ตรวจวัดชีพจรได้ หากพบว่าชีพจรไม่สม่ำเสมอ จะแสดงผลเป็น possible AF ซึ่งควรได้รับการตรวจยืนยันด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จากการศึกษาที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่า AF อาจเป็นเพียงปัจจัยที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงหรือเป็นสาเหตุโดยตรงต่อการเกิดสมองขาดเลือด ปัจจุบันการให้ยาละลายลิ่มเลือดในการรักษาผู้ป่วย subclinical AF นั้นยังมีข้อมูลจากการศึกษาไม่ชัดเจน ดังนั้น สมาพันธ์โรคหัวใจของสหรัฐอเมริกา,สมาคมโรคหัวใจของยุโรป และสมาคมจังหวะการเต้นของหัวใจของเอเชียแปซิฟิกจึงแนะนำให้พิจารณาดูความเสี่ยงของการเกิดสมองขาดเลือดโดยใช้ CHA2DS2-VASc score และการเกิด AHRE/AFburden ในการพิจารณาให้ยาละลายลิ่มเลือด