Preventable death is still a major public health problem in most countries around the world from past to present. But in Thailand the data of preventable death to be used in improving the quality of patient care are still lacking. The objectives of this study were to determine the preventable death rate and to study the erroneous causes of preventable death of the patients who died in the emergency room of Maharat Nakhon Ratchasima Hospital, the North-Eastern of Thailand. The data on patients who died in the emergency room between 1stMay 2012 and 30th April 2013 were retrospectively collected from patient record forms and discussed in mortality conference. There were 109 deaths inthe emergency room, 68 cases (62.4%) were preventable deaths.The most commoncausesof preventable deaths were inadequate resuscitation, 51 cases (75.0%); misdiagnosis, 25 cases (36.8%); delayed diagnosis, 5 cases (7.4%); and poor clinical monitoring, 5 cases (7.4%). The preventable death rate was most frequently found (68.4%) during the night shift (24.00 to 8.00 hrs.). The causes of preventable deaths were sepsis (37.0%), multiple injuries (33.3%), ST-elevation myocardial infarction (STEMI) (15.0 %) and gastrointestinal bleeding (9.6%). We concluded that rateof the preventable deaths was 62.4%. Inadequateresuscitation was the most important problem that caused preventable deaths in emergency room of Maharat Nakhon Ratchasima Hospital which mostly occurred in 24.00-08.00 hr. during the night shift.
การเสียชีวิตแบบป้องกันได้ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของเกือบทุกประเทศทั่วโลกตั้งแต่อดีต จนถึงปัจจุบัน แต่ในประเทศไทยยังขาดข้อมูลทางสถิติของการเสียชีวิตแบบป้องกันได้เพื่อนำไปประกอบ การปรับปรุงคุณภาพการดูแลรักษาผู้ป่วยให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น การศึกษานี้ได้ศึกษาอัตราการเสียชีวิต แบบป้องกันได้และสาเหตุข้อผิดพลาดของการเสียชีวิตแบบป้องกันได้ของผู้ป่วยเสียชีวิตในห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ซึ่งเป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง โดยทบทวนข้อมูล เวชระเบียนผู้ป่วยเสียชีวิตในห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ในช่วงวันที่ 1 พฤษภาคม พ.ศ. 2555ถึง30เมษายน พ.ศ.2556และนำข้อมูลมาอภิปรายใน mortalityconference ประจำเดือน จากการ ศึกษามีผู้ป่วยเสียชีวิตที่ห้องฉุกเฉินทั้งหมด 109 ราย พบว่ามีผู้ป่วยเสียชีวิตแบบป้องกันได้จำนวน 68 ราย (ร้อยละ 62.4) โดยสาเหตุข้อผิดพลาดของการเสียชีวิตแบบป้องกันได้ที่พบมากที่สุดคือ inadequate resuscitation จำนวน 51 ราย (ร้อยละ 75.0) รองลงมาคือ misdiagnosis จำนวน 25 ราย (ร้อยละ 36.8) delayed diagnosis จำนวน 5 ราย (ร้อยละ 7.4) และ poor clinical monitoring จำนวน 5 ราย (ร้อยละ 7.4) ซึ่งพบผู้ป่วยเสียชีวิตแบบป้องกันได้มากในช่วงเวรดึก (24.00-08.00 น.) ร้อยละ 68.4 และสาเหตุการ เสียชีวิตแบบป้องกันได้ที่พบคือ sepsis ร้อยละ 37.0 multiple injuries ร้อยละ 33.3 ST-elevation myocardial infarction ร้อยละ 15.0 Gastrointestinal bleeding ร้อยละ 9.6 ดังนั้นการศึกษานี้สรุปว่า อัตราการเสียชีวิตแบบป้องกันได้พบมากถึงร้อยละ 62.4 โดยสาเหตุหลักคือภาวะ inadequate resuscitation ซึ่งพบมากในช่วงเวรดึก