Background : Diagnostic yield of conventional, culture-based method of pathogen detection among sepsis and severe pneumonia is generally disappointedly low.
Objectives : To determine the etiological organisms causing community-acquired life-threatening infections (CA-LTI) among previously healthy children using multiplex polymerase chain reaction (mPCR).
Methods : A prospective descriptive survey was conducted among all children aged 1 month -15 years diagnosed with community-acquired sepsis with septic shock and pneumonia with respiratory failure. Serum and/or tracheal aspirates for pathogen identification using mPCR targeting 33 common pathogens were obtained from all subjects.
Results : A total of 79 cases were enrolled: n = 17 for sepsis (21.5%) and n = 62 for pneumonia (78.5%). Nine cases (11.4%) had one pathogen identified in serum sample using mPCR: n = 4 (23.5%) for sepsis and n=5 (8%) for pneumonia cases. Among sepsis cases, the pathogens identified in serum via mPCR were rhinovirus and bocavirus, (n=2 each). One pathogen identified by conventional blood culture was Entercoccus faecalis. Among pneumonia cases, 8% (n=5) had at least one potential pathogen identified in serum by mPCR with bocavirus and H. influenzae being the most common (n= 2 each). Similarly, H. influenzae were the most commonly identified by mPCR in tracheal aspirates (n=10). The fatality rates were 5.9% among sepsis and 1.6% among pneumonia cases.
Conclusions : Viruses are among the important causes of CA-LTI in previously healthy children. Using mPCR enables 9-fold increase in the proportion of pathogen identification in serum in children with septic shock and severe pneumonia.
ภูมิหลัง : การตรวจเชื้อแบบดั้งเดิมเพื่อหาสาเหตุการติดเชื้อ ในกระแสเลือด หรือกลุ่มอาการ sepsis และภาวะปอดอักเสบรุนแรง มีความไวค่อนข้างต่ำ
วัตถุประสงค์ : ศึกษาวิธีการตรวจในรูปแบบ multiplex polymerase chain reaction (mPCR) เพื่อตรวจหา เชื้อก่อโรคในผู้ป่วยเด็กที่ไม่มีโรคประจำตัวและมีสุขภาพแข็งแรงดี มาก่อน แต่มาด้วยอาการเจ็บป่วยเฉียบพลัน ติดเชื้อรุนแรงคุกคาม ต่อชีวิต
วิธีการ : สำรวจเด็กอายุ 1 เดือนถึง 15 ปีที่ได้รับการวินิจฉัย ว่ามีการติดเชื้อรุนแรงและคุกคามต่อชีวิตด้วยกลุ่มอาการ sepsis ร่วมกับภาวะช็อกและหรือมีภาวะปอดอักเสบรุนแรง โดยนำเลือด และน้ำจากท่อหลอดลมคอส่งตรวจโดยวิธี mPCR ซึ่งครอบคลุมเชื้อ 33 ชนิดที่พบบ่อย
ผล : เด็กเข้าร่วมทั้งหมด 79 ราย แบ่งเป็นกลุ่ม อาการ septic shock 17 ราย (ร้อยละ 21) ปอดอักเสบรุนแรง 62 ราย (ร้อยละ 78.5) พบว่า 9 ราย (ร้อยละ 11.4) ตรวจพบเชื้อ ก่อโรคในเลือด แบ่งเป็นกลุ่มอาการ sepsis 4 ราย (ร้อยละ 23.5) ปอดอักเสบ 5 ราย (ร้อยละ 8) กลุ่มอาการ septic shock เชื้อที่ ตรวจพบในเลือด ได้แก่ rhinovirus และ bocavirus (อย่างละ 2 ราย) มี 1 ราย ตรวจพบเชื้อ Entercoccus faecalis โดยวิธีเพาะเชื้อ แบบปกติ กลุ่มอาการปอดอักเสบ 5 ราย (ร้อยละ 8) พบเชื้ออย่าง น้อย 1 ชนิดโดยวิธี mPCR โดย bocavirus และ H. influenzae เป็นเชื้อที่พบบ่อยที่สุด (อย่างละ 2 ราย) โดยวิธี mPCR จากน้ำ ในท่อหลอดลมคอ (10 ราย) อัตราการเสียชีวิต พบร้อยละ 5.9 ใน กลุ่มอาการ septic shock ร้อยละ 1.6 ในปอดอักเสบ
สรุป : เชื้อ ไวรัสเป็นสาเหตุสำคัญที่ตรวจพบในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงดีมา ก่อนแต่มาด้วยอาการติดเชื้อรุนแรงคุกคามต่อชีวิต การใช้ mPCR ในเด็กที่มาด้วย กลุ่มอาการ septic shock และหรือปอดอักเสบ รุนแรง ทำให้ตรวจพบเชื้อก่อโรคได้เพิ่มขึ้นในเลือดเมื่อเทียบกับการ ตรวจวิธีปกติประมาณ 9 เท่า