This research and development aimed to develop a nursing document model at the Accident and Emergency Unit of Maesai Hospital. The samples comprised eighty seven previous nursing charts and new nursing charts, and seventeen professional nurses. Data were analyzed by descriptive statistics and t-test. The research findings were as follows. The problems of the nursing documentation revealed that the charting procedures were not based on nursing process, incomplete, incorrect, and discontinuous. The mean scores of the quality of nursing documentation after development was significantly higher than the prior at the level 0.01. The professional nurses’ satisfaction of the nursing documentation model after developing the model was also significantly higher than the previous one at the level 0.05.
การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการบันทึกทางการพยาบาลในหน่วยงานอุบัติเหตุ และฉุกเฉิน โรงพยาบาลแม่สาย ดำเนินการวิจัยโดย 1) ศึกษาสภาพปัญหาเอกสารแบบบันทึกการพยาบาล จำนวน 87 แฟ้ม 2) ศึกษาแนวคิดการบันทึกทางการพยาบาลและวิเคราะห์ ปัญหาของการรูปแบบการบันทึกเดิมกับเอกสารงานวิจัยในปัจจุบัน 3) พัฒนารูปแบบการบันทึกและกระบวนการพยาบาล 4) ทดลองใช้แบบบันทึกกับพยาบาลจำนวน 17 คนกลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ แบบ บันทึกทางการพยาบาลก่อนและหลังการพัฒนาอย่างละจำนวน 87 แฟ้ม พยาบาลวิชาชีพ จำนวน 17 คน วิเคราะห์ข้อมูลโดยสถิติ พรรณนา และสถิติทดสอบที ผลการวิจัยพบว่า ปัญหาการบันทึกทางการพยาบาลคือ ไม่มีแบบบันทึกทางการพยาบาลทำให้การ บันทึกได้ไม่ครอบคลุม ไม่ถูกต้อง และไม่ต่อเนื่องตามกระบวนการพยาบาล ภายหลังการพัฒนาพบว่าได้แบบบันทึกทางการพยาบาล พร้อมทั้งแบบบันทึกความก้าวหน้าของผู้ป่วยแบบใหม่และค่าเฉลี่ยของคะแนนบันทึกทางการพยาบาลสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทาง สถิติที่ระดับ .01 ความพึงพอใจต่อรูปแบบการบันทึกทางการพยาบาลสูงกว่าก่อนการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05