A research and development was developed Cognitive Behavioral Therapy program for methamphetamine dependence who have depression. This study was divided into 4 phases: 1) an exploration of depression in methamphetamine patients atPrincess Mother National Institute on Drug Abuse Treatment (PMNIDAT). The samples were methamphetamine patients who admitted in PMNIDAT are 241 persons. The data were collected by Beck Depression Inventory-I during June 9 - 13, 2016. 2) The development of Cognitive Behavioral Therapy program for methamphetamine dependence who had depression 3) Try out the program and 4) Determination the effect of the program by analyzed 2 elements: Depression scores and negative automatics thought scores. The studied samples were selected by purposive sampling, divided into 2 groups: an experimental and a control group (20:20). The experimental group participated in a Cognitive Behavioral Therapy program based on Beck’s concept. The data were collected between August 10 and October 31, 2016. The therapy had 9 sessions of 120 minutes, whereas the control group received normal treatment. The data in experimental and control group were collected consecutively: the first day, the last day of participation and one month follow - up. Quantitative analyses were expressed as percentage, standard deviation, Chi-square and Fisher’s Exact Test. To compare the effectiveness of the program between pre-post and the 2 groups, paired t-test and independent t-test were performed. Result : The most of methamphetamine patients (27.0%) of severe depression level, followed by mild and moderate level 23.7% and 17.0% respectively. The effect of Cognitive Behavioral Therapy program. The experimental group can develop themselves after participating better than before attending for 2 elements. The depression and negative automatics thought scores were significantly lower than those before experiment (p<0.01). Moreover, these scores in experimental group were significantly lower than those in control group. When follow - up after one month, the experimental group had persistence of negative automatics thought better than the control group, but depression scores were not different
การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์ศึกษาภาวะซึมเศร้า ของผู้ป่วยเมทแอมเฟตามีนที่เข้ารับการบำบัดรักษาในสถาบัน บำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี (สบยช.) พัฒนาโปรแกรมการบำบัดความคิดและพฤติกรรม (CBT) สำหรับผู้ป่วยเมทแอมเฟตามีนที่มีภาวะซึมเศร้า และ ศึกษาประสิทธิผลของโปรแกรมการบำบัดความคิดและ พฤติกรรม (CBT) สำหรับผู้ป่วยเมทแอมเฟตามีนที่มีภาวะ ซึมเศร้าระหว่างกลุ่มที่ได้โปรแกรมการบำบัดความคิดและ พฤติกรรมร่วมกับการบำบัดปกติกับกลุ่มที่ได้รับการบำบัด ตามปกติ แบ่งการศึกษาเป็น 4 ขั้นตอน คือ 1) การศึกษาภาวะ ซึมเศร้าของผู้ป่วยเมทแอมเฟตามีน กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วย เมทแอมเฟตามีนที่เข้ารับการบำบัดรักษาแบบผู้ป่วยในของ สบยช. จำนวน 241 ราย ด้วยแบบประเมินภาวะซึมเศร้าของเบค (Beck Depression Inventory-I) 2) การพัฒนาโปรแกรมบำบัด ความคิดและพฤติกรรม (CBT) สำหรับผู้ป่วยเมทแอมเฟตามีน ที่มีภาวะซึมเศร้า 3) การทดลองใช้โปรแกรมฯ และ 4) ศึกษา ประสิทธิผลของโปรแกรมฯ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยเมทแอมเฟตามีน ที่มีภาวะซึมเศร้าที่เข้ารับการบำบัดแบบผู้ป่วยในระยะฟื้นฟู สมรรถภาพ จำนวน 40 ราย สุ่มอย่างง่ายโดยการจับฉลาก แบ่งออกเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมกลุ่มละ 20 ราย กลุ่มทดลองได้รับการบำบัดปกติร่วมกับกิจกรรมตามโปรแกรม บำบัดความคิดและพฤติกรรม จำนวน 9 ครั้งๆ ละ 120 นาที นาน 3 สัปดาห์ ส่วนกลุ่มควบคุมได้รับกิจกรรมการบำบัดตาม ปกติของสถานบำบัด ประเมินผลก่อนการทดลอง หลังการ ทดลอง และติดตามหลังการทดลอง 1 เดือน เครื่องมือที่ใช้เป็น แบบประเมินภาวะซึมเศร้าและแบบประเมินความคิดอัตโนมัติ ด้านลบ ตรวจสอบความตรงตามเนื้อหาโดยผู้เชี่ยวชาญ นำมา ทดลองใช้และหาค่าความเชื่อมั่นได้เท่ากับ 0.93 และ 0.78 ตาม ลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยจำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ค่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน Chi-square และ Fisher’s Exact Test วิเคราะห์ประสิทธิผลของโปรแกรมบำบัดความคิดและ พฤติกรรมด้วยสถิติค่าทีทั้ง paired t-test และ independent t-test ผลการศึกษา พบว่า ผู้ป่วยเมทแอมเฟตามีนส่วนใหญ่ มีภาวะซึมเศร้าระดับมากร้อยละ 27.0 รองลงมาคือ มีภาวะซึมเศร้า ระดับน้อยและระดับปานกลาง คิดเป็นร้อยละ 23.7 และ ร้อยละ 17.0 ตามลำดับ ประสิทธิผลของโปรแกรมการบำบัด ความคิดและพฤติกรรมสำหรับผู้ป่วยเมทแอมเฟตามีนที่มีภาวะ ซึมเศร้า พบว่า ผู้ป่วยกลุ่มทดลองมีค่าเฉลี่ยคะแนนภาวะ ซึมเศร้า และความคิดอัตโนมัติด้านลบต่ำกว่าก่อนการทดลอง และต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.01 เมื่อติดตามหลังการทดลอง 1 เดือน กลุ่มทดลองมีค่าเฉลี่ย คะแนนความคิดอัตโนมัติด้านลบต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.01 แต่ไม่พบความแตกต่างของ ค่าเฉลี่ยคะแนนภาวะซึมเศร้าในกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม