Background and Objective : Length of stay in emergency department (ED LOS) is a key measurement of emergency department (ED) throughput and a marker of overcrowding. To clarify factors associated with ED LOS are a potentially useful tool to improve the quality of patient care and decrease emergency department overcrowding.Methods : The study was cross-sectional analytical study. It was done in emergency department, Srinagarind hospital, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, during 1-31th May 2012. Multiple Logistic regression analysis was performed to determine which factors wer most strongly associated with ED LOS more than four hours in Srinagarind hospital.Result: There were a total of 4,678 patients in emergency department. The risk factors for spending over 4 hours in emergency department were patient disposition; requiring admission (OR 4.171,95% CI 3.314, 5.251), investigation (OR 2.447,95% CI 2.203, 2.944), Triage level; urgent (OR 2.284) and less emergent (OR 2.210)Conclusion: Patient disposition especially admission, investigation and triage level were mainly factors leading to longer periods in emergency department. Further study should be done to explore in each factor to find appropriate solutions.
หลักการและวัตถุประสงค์ : ระยะเวลาของผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญของกระบวนการในห้องฉุกเฉินและเป็นสิ่งที่ระบุถึงภาวะความแออัดของห้องฉุกเฉิน การทราบถึงปัจจัยที่ส่งผลต่อระยะเวลาของผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินจะช่วยในการพัฒนาคุณภาพและลดปัญหาความแออัดของห้องฉุกเฉินได้วิธีการศึกษา : การศึกษาเชิงวิเคราะห์ โดยการเก็บข้อมูลของผู้ป่วยที่มารับบริการที่ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ในระหว่างวันที่ 1 -31 พฤษภาคม 2555 เก็บข้อมูลโดยใช้โปรแกรมสารสนเทศห้องฉุกเฉิน (accidental and emergency information system ; AEIS) การวิเคราะห์ข้อมูลใช้วิธีการวิเคราะห์แบบถดถอยพหุโลจิสติกส์ เพื่อศึกษาว่าปัจจัยใดมีความสัมพันธ์มากที่สุด กับระยะเวลาในห้องฉุกเฉินมากกว่า 4 ชม.ของโรงพยาบาลศีนครินทร์ผลการศึกษา : ในช่วงเวลาที่ศึกษามีผู้มารับบริการ ห้องฉุกเฉินทั้งหมด 4,678 ราย โดย ปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลา ของผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินมากกว่า 4 ชั่วโมงได้แก่ ประเภท การจำหน่ายผู้ป่วยออกจากห้องฉุกเฉินโดยการรับไว้เป็นผู้ป่วยใน คิดเป็น OR 4.171 เท่า (95% CI 3.314, 5.251) การส่งตรวจ ทางห้องปฏิบัติการ มีความสัมพันธ์คิดเป็น OR 2.44เท่า (95% CI 2.203, 2.944) และอันดับสามคือประเภทการคัดแยก ผู้ป่วยแบบ urgent และ less emergent คิดเป็น OR 2.28 เท่า (95%CI 1.919, 2.793) และ 2.210 เท่า (95%CI1.567, 2.891) ตามลำดับสรุป : ประเภทการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากห้องฉุกเฉินชนิดรับไว้เป็นผู้ป่วยใน การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ระดับการคัดแยกผู้ป่วย เป็นสามปัจจัยหลักที่ทำให้ผู้ป่วย อยู่ห้องฉุกเฉินนานขึ้น ดังนั้นควรมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหา วิธีการแก้ไขปัญหาในแต่ละปัจจัย