Background and objective : The types of the nephrolithiasis is very important for the selection of the types of investigation treatment and prevention. Reports from many countries revealed the different types of the nephrolithiasis from surgical remove and the spontaneous passed stones. In Thailand, there are some reports about types of the stones from surgical interventions, but no report for the types of spontaneous passing stones. This study aimed to investigate the types of spontaneous passed stones in rural area of Khon Kaen, Thailand.
Methods: This is an exploratory study. The collection of the spontaneous stones made by announcing the stone patients who passed the stone to bring the stones to the mobile ultrasound team and filled the self administered questionnaire. The study was performed during December 2007-March 2009. The announcements were done by the village health volunteers/ the village leaders in Nam Phong and Muang district, Khon Kaen Province. The stone were analyzed using the biochemistry department, faculty of medicine using the infrared spectrophotometry.
Results: The total of 84 passed stones were collected. The result of the analysis were uric acid stone, calcium oxalate/phosphate, calcium oxalate and calcium phosphate 41.7, 29.7, 27.4 and 1.2 percent, respectively. There were 43.7 percent of these patients reported the 2-3 times of spontaneous passing of stones within the past 5 years. This study found the significant association between uric stone type and the symptoms aggravated by purine rich foods (Odds ratio (95% CI): 3.88 (1.35,11.37). There was no significant association between stone types and age and sex of the patients.
Conclusions: By infrared spectrophotometry, 41.70 percent of the spontaneous passed stones were uric acid, compare to 3 percent in the larged surgically removed stones previously reported as uric acid.
หลักการและวัตถุประสงค์: ชนิดของนิ่วไตเป็นตัวกำหนดเครื่องมือที่ใช้ในการวินิจฉัย การรักษาและการป้องกันในหลายประเทศมีรายงานว่าชนิดของนิ่วไตที่ได้จากการผ่าตัดและที่ได้จากการหลุดออกมาเองมีความแตกต่างกันในองค์ประกอบ ในประเทศไทยมีรายงานชนิดของนิ่วไตที่ได้จากการผ่าตัด แต่ยังไม่มีรายงานชนิดของนิ่วไตที่มีขนาดเล็กและหลุดออกมาได้เอง การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อหาว่าในนิ่วที่หลุดออกมาเองโดยไม่ได้ผ่าตัด ในชนบทของจังหวัดขอนแก่น เป็นนิ่วชนิดใด
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงสำรวจ (exploratory study) โดยทำการประชาสัมพันธ์ผ่านผู้นำชุมชน ในพื้นที่อำเภอน้ำพอง และพื้นที่อำเภอเมือง จังหวัดขอนแก่น ให้ประชาสัมพันธ์ให้ผู้ที่มีนิ่วหลุดนำนิ่วมาส่งและกรอกข้อมูลตามแบบเก็บข้อมูล ในขณะที่ทีมอัลตราซาวด์เคลื่อนที่ออกให้บริการในหมู่บ้าน ในช่วง ธันวาคม 2550- มีนาคม 2552 นิ่วที่ได้มาจะถูกตรวจหาส่วนประกอบของก้อนนิ่วโดยวิธีเสปกโตรโฟโตมีเตอร์ชนิดใช้แสงอินฟาเรด
ผลการศึกษา: พบว่านิ่วที่หลุดที่รวบรวมได้ทั้งหมด 84 ราย เป็นนิ่วยูริก ร้อยละ 41.7 เป็นนิ่วแคลเซี่ยมออกซาเลต/ฟอสเฟตร้อยละ 29.7 นิ่วแคลเซี่ยมออกซาเลตร้อยละ27.4 นิ่วแคลเซี่ยมฟอสเฟตร้อยละ1.2 ร้อยละ 47.6 มีนิ่วหลุด 2-3ครั้ง ในรอบ 5 ปี และชนิดของนิ่วยูริกสัมพันธ์กับการมีการผิดปกติในอาหารพิวรีนสูง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติโดยมีค่า Odds ratio (95% CI) เท่ากับ 3.88 (1.35,11.37) ไม่พบความ สัมพันธ์กับอายุ เพศ
สรุป: นิ่วที่หลุดออกมาเองที่เก็บได้โดยไม่ได้มาจากการผ่าตัดหรือสลายด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เป็นนิ่วยูริกร้อยละ 41.7 ซึ่งแตกต่างจากที่มีผู้ศึกษาไว้ว่านิ่วก้อนโตที่ได้จากการผ่าตัดเป็นนิ่วยูริกเพียงร้อยละ 3