Public health center 41 Khlong Toey, Department of health,Bangkok metropolitan administration This present study aimed to evaluate the accuracy, sensitivity and specificity of single -field nonmydriatic fundus camera interpreted by ophthalmologist for diagnosis diabetic retinopathy of 377 diabetic patients in Khlong Toey District during March 2011 - and June 2012. Single field nonmydriatic digital retinal images of 377 patients were obtained with a nonmydriatic digital fundus camera. The images were diagnosed and graded by a general ophthalmologist. After digital retinal images capture, patients were examined for screening diabetic retinopathy by ophthalmologist as a gold standard by using indirect ophthalmoscope with plus lens. All data were recorded for statistical analysis. Presence of diabetic retinopathy was detected in 91 patients, 7.5% of diabetic patient were not obtained with nonmydriatic digital fundus camera because of cataract and small pupil. The Kappa value of gold standard and nonmydriatic digital fundus camera was 0.89. The prevalence of diabetic retinopathy was 24.1%. The accuracy for screening diabetic retinopathy was 95.2%. The sensitivity and the specificity for screening diabetic retinopathy were 96.7% and 94.7% Positive predictive value and negative predictive value were 85.4% and 98.9%. Single field nonmydriatic digital fundus camera is a convenient screening tool for a diagnosis of diabetic retinopathy because of accuracy,sensitivity, specificity from the present study was relatively high. Single field nonmydriatic digital fundus camera can increased the access of diabetic patients for screening diabetic retinopathy but cannot replace standard eye examination.
การศึกษานี้เพื่อประเมินความแม่นยำ ความไว ความจำเพาะ ของกล้องถ่ายภาพจอประสาทตาโดยไม่ขยายม่านตาเปรียบเทียบกับวิธีมาตรฐาน คือทำการขยายม่านตาและตรวจจอประสาทตาโดยใช้ indirect ophthalmoscope ร่วมกับ 90-diopter lens โดยกลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในชุมชนคลองเตยระหว่างเดือน มีนาคม พ.ศ. 2554 ถึงเดือนมิถุยายน พ.ศ. 2555 จำนวน 377 ราย ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาทุกรายจะถูกถ่ายภาพจอประสาทตาโดยไม่ขยายม่านตาและบันทึกภาพไว้เพื่อให้จักษุแพทย์แปลผลและส่งต่อผู้ป่วยไปตรวจภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาตามมาตรฐาน เพื่อนำข้อมูลทั้งหมดมาวิเคราะห์ทางสถิติ ผลการศึกษา พบผู้ที่เริ่มมีเบาหวานขึ้นจอประสาทตา จำนวน 82 ราย (ร้อยละ 21.7) และพบผู้ป่วยที่ต้องทำการส่งต่อเพื่อไปรับการรักษาต่อที่โรงพยาบาล จำนวน 9 ราย (ร้อยละ 2.4) พบความชุกของภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาร้อยละ 24.1 ค่าความแม่นยำในการคัดกรองโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตาร้อยละ 95.2 ค่าความสอดคล้อง Kappa statistic เท่ากับ 0.89 ค่าความไวในการคัดกรองภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาร้อยละ 96.7 ค่าความจำเพาะในการคัดกรองภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาร้อยละ 94.7 ค่าการทำนายผลบวกเป็นร้อยละ 85.4 เป็นค่าทำนายผลลบเป็นร้อยละ 98.9 การใช้กล้องถ่ายภาพจอประสาทตาโดยไม่ขยายม่านตาในการคัดกรองโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตาสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคและมีความจำเพาะ ความไวค่อนข้างสูงเป็นวิธีที่สะดวกและรวดเร็วในการคัดกรองโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตาแต่อย่างไรก็ดียังพบว่ามีผู้ป่วยร้อยละ 7.5 ไม่สามารถใช้กล้องถ่ายภาพจอประสาทตาโดยไม่ขยายม่านตาเนื่องจากมี ต้อกระจก รูม่านตามีขนาดเล็ก จึงควรมีการตรวจตาตามมาตรฐานโดยจักษุแพทย์ในกรณีที่ไม่สามารถอ่านภาพได้อย่างชัดเจน