Background and Objective: Manual hyperinflation (MH) technique enhances gas exchange, increase lung compliance, reduce airway resistance, improve lung atelectasis and secretion clearance. However, there is no study about the effects of MH with suction on the circulatory system parameters in paediatric patients with mechanical ventilation. The aims of this study were to compare the effect of MH with suction on the heart rate (HR) and blood pressure (BP) in paediatric patients with mechanical ventilator.
Methods: Twelve pediatric patients with mechanical ventilator admitted at the Pediatric Intensive Care Unit (PICU), Lampang Hospital were studied. Eligible patients randomly received intervention with either (1) MH and suction in morning followed by suction in afternoon, or (2) suction in morning followed by the MH and suction in afternoon, separated by 4 hours for wash-out period. The parameters (HR and BP) were recorded from the patient's bedside monitor display during before and the end of intervention and immediately at 5, 10, 15, 20, 25 and 30 minutes, respectively. Repeated ANOVA with Bonferroni post hoc analysis were used to analysis the parameters. Statistical significance was p<0.05.
Result: The results demonstrated that the HR and BP prior to intervention and at the various time points after the intervention were similar for both interventions (p>0.05). No adverse events during or after MH were noted for any of the patients during this study.
Conclusion: MH with suction had no effect to HR and BP in pediatric patients.
หลักการและวัตถุประสงค์: การรักษาด้วยเทคนิค manual hyperinflation (MH) ช่วยเพิ่มการแลกเปลี่ยนอากาศ เพิ่มความยืดหยุ่นของปอด ลดความต้านทานของทางเดินหายใจ ลดภาวะปอดแฟบ และช่วยระบายเสมหะ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นว่า การรักษาด้วยเทคนิค MH ร่วมกับการดูดเสมหะ มีผลอย่างไรต่อระบบไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยเด็กที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ดังนั้นการศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการตอบสนองของอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตต่อเทคนิค MH ร่วมกับการดูดเสมหะ
วิธีการศึกษา: เป็นการทดลองแบบสุ่มไขว้ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยเด็กที่ใส่ท่อและเครื่องช่วยหายใจ ณ หอผู้ป่วยวิกฤตเด็ก โรงพยาบาลลำปาง จำนวน 12 ราย ผู้ป่วยถูกสุ่มลำดับการรักษาระหว่าง 1) การรักษาด้วยเทคนิค MH ร่วมกับการดูดเสมหะช่วงเช้า และการรักษาด้วยการดูดเสมหะเพียงอย่างเดียวช่วงบ่าย หรือ 2) การรักษาด้วยการดูดเสมหะเพียงอย่างเดียวช่วงเช้า และการรักษาด้วยเทคนิค MH ร่วมกับการดูดเสมหะช่วงบ่าย โดยเว้นระยะห่างระหว่างการรักษา 4 ชั่วโมง วัดอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตก่อนการรักษา หลังการรักษาทันที ณ นาทีที่ 5, 10, 15, 20, 25 และ 30 เปรียบเทียบผลโดยใช้สถิติ repeated ANOVA with Bonferroni post hoc analysis ที่ p<0.05
ผลการศึกษา: พบว่าอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการรักษาทั้งสองแบบ (p>0.05) และไม่มีรายงานการเกิดอันตรายร้ายแรง
สรุปผล: การรักษาด้วยเทคนิค MH ร่วมกับการดูดเสมหะ เป็นเทคนิคการรักษาที่มีความปลอดภัย ไม่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิต