An interventional radiology-computed tomography machine (IVR-CT) is the new technology that was developed for transarterial chemoembolization (TACE) hepatocellular carcinoma treatment. IVR-CT can help radiologist to access very small and complicated hepatic artery for hepatocellular carcinoma treatment better than flfifiuoroscopy. However, IVR-CT are higher cost and unsupported by government health insurance system. Therefore, the cost consideration for transarterial chemoembolization hepatocellular carcinoma treatment with IVR-CT is the database for higher effificiency of technology in hepatocellular carcinoma treatment but the cost of transarterial chemoembolization hepatocellular carcinoma treatment with IVR-CT in Thailand should be clarifified. The purpose of this study is the cost analysis of TACE via IVR-CT for hepatocellular carcinoma treatment from the healthcare provider perspective. This retrospective study was in Lopburi cancer hospital with 256 patients that were hepatocellular carcinoma treated by TACE via IVR-CT in fiscal year of 2013 C.E. The cost of TACE via IVR-CT for hepatocellular carcinoma treatment was 27,875.03 baht/case. The fixed cost was 9,415.69 baht/case and the variable cost was 18,459.34 baht/case. The payers paid for TACE hepatocellular carcinoma treatment 24,221.88 baht/case. Break event point is 419 cases/ year. This study concluded that TACE via IVR-CT is unworthy investment to treatment hepatocellular carcinoma. The limitation is the lacks of radiologist specialized in TACE via IVR-CT for hepatocellular carcinoma treatment. The health care manager should support budget and personnel for TACE via IVR-CT for hepatocellular carcinoma treatment. The government health insurance system should support budget for higher efficiency of technology in hepatocellular carcinoma treatment, which affect to the eternity health care.
เครื่องตรวจและรักษาโรคมะเร็งด้วยวิธีการสวน ทางหลอดเลือดแดงพร้อมเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Interventional radiology-Computed tomography : IVR-CT) เป็นเทคโนโลยีที่พัฒนาขึ้นมาเพื่อการรักษา โรคมะเร็งตับด้วยวิธี Transarterial chemoembolization (TACE) ซึ่งสามารถหา Hepatic artery ที่มีขนาดเล็กมากๆ หรือกายวิภาคของ Hepatic artery ผิดปกติได้ดีกว่า การเอกซเรย์พิเศษ (Fluoroscopy) อย่างไรก็ตาม เครื่อง IVR-CT มีราคาแพง ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการสูงและ ไม่ได้รับการสนับสนุนเรื่องค่าใช้จ่ายจากระบบประกัน สุขภาพของรัฐ ดังนั้นการพิจารณาความเหมาะสม ด้านต้นทุนในการนำเครื่อง IVR-CT มาใช้เพื่อเพิ่ม ประสิทธิภาพในการรักษาโรคมะเร็งตับด้วยวิธี TACE จะเป็นข้อมูลพื้นฐานในการพัฒนาและเพิ่มประสิทธิภาพ ในการรักษาโรคมะเร็งตับ ซึ่งการนำเครื่อง IVR-CT มาใช้ ยังไม่มีการศึกษาค่าใช้จ่ายอย่างชัดเจน การศึกษานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ต้นทุนในการรักษาผู้ป่วย โรคมะเร็งตับที่รักษาด้วยวิธี TACE โดยใช้เครื่อง IVR-CT ในโรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี โดยเป็นการศึกษาแบบ ย้อนหลังเพื่อวิเคราะห์ต้นทุนในการรักษาผู้ป่วยโรค มะเร็งตับด้วยวิธี TACE โดยใช้เครื่อง IVR-CT ใน โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี จำนวน 256 ราย ที่มารักษาใน ปีงบประมาณ 2556 ในมุมมองของผู้ให้บริการสุขภาพ ผลการศึกษาพบว่าต้นทุนในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง ตับที่รักษาด้วยวิธี TACE โดยใช้เครื่อง IVR-CT ใน โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรีเฉลี่ย 27,875.03 บาทต่อราย แบ่งเป็นต้นทุนคงที่เฉลี่ย 9,415.69 บาทต่อราย และ ต้นทุนผันแปรเฉลี่ย 18,459.34 บาทต่อราย สามารถ เรียกเก็บค่าใช้จ่ายได้เฉลี่ย 24,221.88 บาทต่อราย จุดคุ้มทุน 419 รายต่อปี การศึกษานี้สรุปได้ว่าการใช้เครื่องตรวจและรักษาโรคมะเร็งด้วยวิธีการสวนทาง หลอดเลือดแดงพร้อมเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในการ รักษาโรคมะเร็งตับด้วยวิธี TACE เป็นเทคโนโลยีที่ มีประโยชน์แต่ไม่มีความคุ้มค่าในการให้บริการ ซึ่งมี ข้อจำกัดโดยเฉพาะจำนวนแพทย์เฉพาะทางผู้ให้บริการ ผู้บริหารสถานสุขภาพควรให้การสนับสนุนงบประมาณ และบุคลากรในการนำเครื่อง IVR-CT มาใช้ในสถาน บริการสุขภาพ และระบบประกันสุขภาพของรัฐควรมี การสนับสนุนเรื่องค่าใช้จ่ายในการนำเทคโนโลยีที่ มีประโยชน์มาใช้เพิ่มประสิทธิภาพในการให้บริการ เพื่อ การให้บริการดูแลสุขภาพผู้ป่วยที่ยั่งยืนต่อไป