Calcium hydroxide apexif ication has been used as a traditional treatment of necrotic permanent tooth with open apex, resulting in various types of apical barriers during a long period of time. However, such treatment normally renders a thin root canal wall which is prone to fracture. Regenerative endodontic procedures regain interest and become an alternative treatment to promote an increase in root thickness, continued root development, and revitalization. This case report describes a successful treatment of bilateral mandibular premolars with necrotic and open apices in a 12-year-old girl. First, regenerative endodontic treatment was used in treating both teeth but the left mandibular premolar failed to response bleeding induction after canal disinfection and instead received calcium hydroxide apexif ication. A long-term follow-up, the patient was asymptomatic. The regenerative endodontic procedure was advantageous over the treatment in contralateral tooth for the increased root wall thickness and root development including positive responses to vitality test. This report offers clinicians a great potential to achieve regenerative endodontic treatment under this condition.
วิธีการกระตุ้นให้ปลายรากปิดด้วยแคลเซียม ไฮดรอกไซด์เป็นการรักษาแบบดั้งเดิมในฟันแท้ตายปลาย รากเปิด โดยทำให้เกิดเนื้อเยื่อแข็งปิดปลายรากในรูปแบบ ต่างๆ ซึ่งใช้ระยะเวลาในการรักษานานแต่ยังคงมีผนัง คลองรากฟันที่บางและอาจแตกได้ รีเจเนอเรทีฟ เอ็น โดดอนติกส์หรือวิธีการเจริญทดแทนของเนื้อเยื่อในได้ รับความสนใจมากขึ้นในปัจจุบันแต่ยังไม่มีข้อกำหนด เป็นแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน ซึ่งวิธีการดังกล่าวเป็น อีกทางเลือกหนึ่งที่ให้ผลการรักษาที่ดีโดยทำให้ผนังคลองรากฟันหนาขึ้น มีการพัฒนาของรากฟันและฟัน กลับมามีชีวิต รายงานนี้เป็นการนำเสนอความสำเร็จ ของการรักษาฟันกรามน้อยตายปลายรากเปิด 2 ซี่ ในผู้ป่วยเด็กอายุ 12 ปี โดยเริ่มแรกให้การรักษาฟัน กรามน้อยล่างทั้งซ้ายและขวาด้วยวิธีการเจริญทดแทน ของเนื้อเยื่อในเช่นกัน แต่ฟันกรามน้อยล่างซ้ายไม่ สามารถกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดได้ จึงให้การรักษาโดย การกระตุ้นให้ปลายรากปิดด้วยแคลเซียมไฮดรอกไซด์ แทน จากการติดตามผลระยะยาว พบว่าฟันทั้ง 2 ซี่ ไม่มีอาการใดๆ โดยพบว่าการเจริญทดแทนของเนื้อเยื่อ ในให้ผลการรักษาที่ดีกว่าในเรื่องความหนาของผนัง คลองรากฟันที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน การพัฒนาต่อของ รากฟันจนปิดสมบูรณ์และการตอบสนองต่อการทดสอบ ความมีชีวิตของประสาทฟัน ดังนั้นวิธีการรักษาโดย การเจริญทดแทนของเนื้อเยื่อในควรเป็นทางเลือกแรก ในการรักษาฟันแท้ตายปลายรากเปิด