Background and objectives: Phenytoin is a narrow therapeutic index antiepileptic drug. In Thailand, phenytoin capsules are available in two formulations including immediate-release (IR phenytoin) and extended-release (ER phenytoin). The objectives were (1) to report the number of patients who had been using IR phenytoin once-daily or multiple daily dosing and (2) to compare the seizure frequencies between IR phenytoin once-daily or multiple daily and ER phenytoin once-daily. Methods: This was a retrospective study conducted at the Epilepsy Clinic of the King Chulalongkorn Memorial hospital. Medical charts of all patients were reviewed. The seizure frequencies were compared within the same patient between using IR phenytoin and being switched to use ER phenytoin at the same daily dose without changing any other concomitant drugs for 3 months. Results: Out of a total of 4,475 patients, 696 patients received IR phenytoin. Most of them (77.6%) were found to take IR phenytoin once-daily. Among these patients, 31 patients underwent switching of phenytoin from once daily IR phenytoin to once daily ER formulation at the same daily dose without changing any other concomitant drugs for 3 months. Seizure frequencies were significantly lower when the patients were switched to ER phenytoin (p < 0.05). Conclusion: The proportion of incorrect using IR phenytoin prescribing once daily was high. Our findings highlighted that care must be taken in IR phenytoin prescribing. Frequency of administration should be proper for the chosen dosage formulation to achieve the best outcomes.
หลักการและวัตถุประสงค: ยาเฟนิโตอินเปนยากันชักที่มีชวงการรักษาแคบรูปแบบแคปซูลที่มีจําหนายในไทยมีทั้งแบบปลดปลอยยาทันที (IR phenytoin) และปลดปลอยอยางชาๆ (ER phenytoin) การศึกษานี้มีวัตถุประสงคเพื่อ (1) ทราบจํานวนผู้ป่วยที่ได้รับ IR phenytoin วันละ 1 ครั้งและ วันละหลายครั้ง (2) เปรียบเทียบความถี่การชักจากการใช IR phenytoin วันละ1 ครั้ง และวันละหลายครั้ง กับ ER phenytoin วันละ 1 ครั้ง วิธีการศึกษา : เปนการศึกษาเชิงพรรณนาแบบยอนหลัง ทบทวนเวชระเบียนของผู้ป่วยทุกรายที่รับการรักษา ณ คลินิก โรคลมชัก โรงพยาบาลจุฬาลงกรณเปรียบเทียบความถี่ชัก ในผู้ป่วยรายเดียวกันในช่วงเวลา 3 เดือนที่ใช IR phenytoin กับ ER phenytoin ขนาดเดียวกันโดยไมมีการเปลี่ยนแปลงยารายการอื่น ผลการศึกษา :จากผู้ป่วยทั้งหมด 4,475 ราย เคยไดรับ IR phenytoin 696 ราย โดย 540 ราย (รอยละ 77.6) ไดรับ IR phenytoin วันละ1 ครั้ง เมื่อเปรียบเทียบความถี่ของการชัก ในผู้ป่วย 31 ราย ที่เปลี่ยนเปน ER phenytoin ขนาดเดิม อยางนอย 3 เดือน โดยไมมีการเปลี่ยนแปลงยารายการอื่น พบวาการใช IR phenytoin วันละ 1 ครั้ง มีความถี่การชักสูงกวาการใช ER phenytoin วันละ 1 ครั้ง อยางมีนัยสําคัญทางสถิติ (p<0.05) สรุป : พบการบริหาร IR phenytoin วันละ 1 ครั้งซึ่งไมถูกตองในอัตราสูง ความถี่ของการบริหารยาตองเหมาะสมกับรูปแบบยา เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพ