Background: The treatment of aggressive periodontitis aims to eliminate dental plaque, following the same methods with treatment of chronic periodontitis. However, aggressive periodontitis does not response as effective as in chronic periodontitis in means of unpredictable outcome along with the ability of periodontal pathogens can penetrated into epithelial cell. Deep periodontal pocket depth and local factors such as furcation area, root concavity made it more difficult to completed eliminate. Adjunctive treatment with systemic antibiotics shows promising outcome. However, there are some limitations. From the disadvantages of conventional treatment and adjunctive treatment with systemic antibiotics, Photodynamic therapy as an adjuvant to scaling and root planing has emerged recently.
Objective: The objective of this systematic review and meta-analysis was to find out whether does antimicrobial photodynamic therapy have an effectiveness as an adjunctive treatment of aggressive periodontitis.
Methods: The following database were searched from 2000 to April 2020 from PubMed, The Cochrane Database of Systematic Review (CDSR), google scholar, hand search. Randomized controlled clinical trial studies which comparing adjunctive treatment with photodynamic therapy and conventional treatment which were published in Thai and English only.
Results: Total of 5 studies were included in this study. Standard mean difference with 95% confidence interval and random effect model was generated. The results showed adjunctive treatment with photodynamic therapy could reduce periodontal pocket (SMD=1.381 (95%CI (-0.032) – 3.095, p=0.114)), while the data had high heterogeneity (I2=96.0%) caused by limited number of studies, no standard protocol in using photodynamic therapy, short term follow up. In future studies, higher quality experimental design might need to be conduct along with clinical and microbiological parameter evaluation. Long-term follow up period was also need to be established.
Conclusion: At present, evidence that support an effectiveness of photodynamic therapy as an adjunctive treatment of aggressive periodontitis is insufficient.
ภูมิหลัง: การรักษาโรคปริทันต์อักเสบ (ชนิด) ก้าวร้าว มี หลักการรักษาเช่นเดียวกับการรักษาโรคปริทันต์อักเสบ (ชนิด) เรื้อรัง อย่างไรก็ตามพบว่าการตอบสนองภายหลังการรักษาของโรคปริทันต์ อักเสบ (ชนิด) ก้าวร้าว น้อยกว่าโรคปริทันต์อักเสบ (ชนิด) เรื้อรัง ไม่สามารถคาดเดาผลการรักษาได้ จึงมีการนำวิธีการรักษาเสริม (adjunctive therapy) เข้ามาใช้ร่วมด้วย ได้แก่ การใช้ยาปฏิชีวนะ ทั่วร่าง (systemic antibiotics) และการใช้โฟโตไดนามิคเทอราปี (photodynamic therapy)
วัตถุประสงค์: การทบทวนวรรณกรรม อย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อ ตอบคำถามงานวิจัยว่า โฟโตไดนามิคเทอราปีมีประสิทธิผลในการ เสริมการรักษาโรคปริทันต์อักเสบ (ชนิด) ก้าวร้าว หรือไม่
วิธีการ: รวบรวมงานวิจัยจากฐานข้อมูล PubMed, Cochrane (The Cochrane Database of Systematic Reviews: CDSR) อย่างเป็น ระบบ สืบค้นจาก Google scholar และ Hand search จากวารสาร อ้างอิงที่เกี่ยวข้องกับงานวิจัยที่สามารถสืบค้นได้จากสถาบัน ทันตกรรม และการศึกษาที่ได้จากการอ้างอิงของฐานข้อมูลใหม่ ในแหล่งสืบค้นเป้าหมาย เลือกเฉพาะบทความภาษาอังกฤษ และ ภาษาไทย ที่เป็นงานวิจัยแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (randomized controlled trial) ตั้งแต่ปี ค.ศ. 2000 ถึงเดือนเมษายน ค.ศ. 2020
ผล: บทความที่ได้รับการยอมรับมีทั้งหมด 5 บทความ ถูก นำมาวิเคราะห์อภิมาน เพื่อรวบรวมผลลัพธ์การลดลงของร่องลึก ปริทันต์จากกลุ่มศึกษาที่ได้รับโฟโตไดนามิคเทอราปีในการเสริม การรักษาโรคปริทันต์อักเสบ (ชนิด) ก้าวร้าว เปรียบเทียบกับกลุ่ม ควบคุมที่ได้รับการขูดหินน้ำลาย เกลารากฟัน จากนั้นนำมาหา ค่า standard mean difference (SMD) ที่ช่วงความเชื่อมั่น 95% ผลการวิเคราะห์พบว่า กลุ่มศึกษาที่ได้รับการเสริมการรักษาด้วย โฟโตไดนามิคเทอราปี สามารถลดร่องลึกปริทันต์ได้ (SMD = 1.381; 95% CI (-0.032) – 3.095, p=0.114) แต่ข้อมูลมีความต่างแบบ ปรากฎอย่างชัดเจน (I2=96.0%) เนื่องจากยังมีการศึกษาจำนวน น้อย ยังไม่มีโปรโตคอล (protocol) ในการใช้โฟโตไดนามิคเทอราปี ที่เป็นมาตรฐาน มีอคติจากการศึกษา มีการติดตามผลการศึกษา ระยะสั้น ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องมีการออกแบบการศึกษา ให้มีคุณภาพสูง พิจารณาผลลัพธ์ภายหลังการรักษาทั้งพารามิเตอร์ ทางคลินิก (clinical parameter) พารามิเตอร์ทางจุลชีววิทยา (microbiological parameter) และมีระยะเวลาการติดตามผล เพิ่มขึ้น เพื่อประเมินประสิทธิผลของการใช้โฟโตไดนามิคเทอราปี ในการเสริมการรักษาโรคปริทันต์อักเสบ (ชนิด) ก้าวร้าว ต่อไปใน อนาคต
สรุป: จากการศึกษาครั้งนี้สามารถสรุปได้ว่า ในปัจจุบันยัง ไม่มีหลักฐานทางวิชาการเพียงพอที่จะสนับสนุนถึงประสิทธิผลใน การลดร่องลึกปริทันต์จากการใช้โฟโตไดนามิคเทอราปีในการเสริม การรักษาโรคปริทันต์อักเสบ(ชนิด)ก้าวร้าว