Primary malignant CNS tumors account for approximately 2% of all cancers and glioblastoma represents for 45% of all primary brain tumor. Even though it is a rare tumor, it shares a significant morbidity and mortality disproportionately. The mainstay of treatment was surgery followed by radiotherapy. The benefit of adding temozolomide for patients with glioblastoma has been reported in a recent phase III clinical trial. Adding temozolomide during radiation followed by six cycles of adjuvant temozolomide resulted in improved median survival. The discoveries of molecular markers have provided more understandings about pathogenesis of the tumor and predictors of benefit from novel treatments. Isocitrate dehydrogenase (IDH) gene mutation, which is commonly found in glioblastomas that arise after malignant progression, is a favorable prognostic marker. In addition, inactivation of methylguanine methyltransferase (MGMT) gene by hypermethylation of promoter region is a good prognostic marker and predicts response of alkylating agent in glioblastoma.
เนื้องอกซึ่งมีตนกําเนิดจากเนื้อสมองพบประมาณ รอยละ 2 ของมะเร็งทั้งหมดและรอยละ 45 ของเนื้องอกสมอง นั้นเปนเนื้องอกชนิด glioblastoma ถึงแมจะเปนเนื้องอกที่ พบไดนอยแตเปนโรคที่ทําใหเกิดความทุพพลภาพและ การเสียชีวิตมาก การรักษาหลักคือการผ่าตัดตามด้วยการฉายรังสี ไดมีการรายงานประโยชนของการใหยา temozolomide ในการศึกษาทางคลินิกระยะที่ 3 ซึ่งพบว่าการให้ยา temozo-lomide รวมกับการฉายรังสีและตามด้วยยา temozolomide อีก 6 รอบ นั้นสามารถเพิ่มระยะการรอดชีวิตไดการคนพบตัวบงชี้ทาง โมเลกุลทําให้มีความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิกําเนิดของเนื้องอก และตัวบงชี้ถึงการตอบสนองตอการรักษาใหมๆ การกลายพันธุ์ของยีน isocitrate dehydrogenase (IDH) ซึ่งพบบ่อยใน glioblastoma ที่มีการเปลี่ยนแปลงจากระยะไม่รุนแรงนั้นเปนตัวบงบอกถึงการพยากรณโรคที่ดี นอกจากนี้การยับยั้งการ ทํางานของยีน methylguanine methyltransferase (MGMT) ดวยกระบวนการ hypermethylation ที่ตําแหนง promoter เป็นทั้งตัวบ่งบอกการดําเนินโรคที่ดีและการตอบสนองที่ดีตอยาในกลุ่ม alkylating agent ใน glioblastoma