Background and objective : Hypotension is a common problem after spinal anesthesia for cesarean section.This prospective randomized single blinded study was aimed to study the effect on hypotension and the onset time to anesthetic level between sitting versus lateral position during induction of spinal anesthesia for cesarean section in the operating room of Pathumthani hospital. Methods : Eighty ASA physical status I-II patients scheduled for elective cesarean section were randomly assigned to have spinal anesthesia induced either in the right lateral (group L) or sitting (group S) positions. Intrathecal injection of 10 milligrams of hyperbaric bupivacaine 0.5% associated with 200 micrograms of morphine was performed over 20 seconds before patient was placed in a supine position with left uterine displacement. The time to site spinal needle, time to reach T4 dermatome, the anesthetic level, blood pressure, ephedrine used for treatment of hypotension and patient satisfaction were recorded. Results : The incidence of hypotension in the L group was significantly higher when compared with the S group (40% vs 22.5%, p= 0.04). Onset time to anesthetic level T4 in the L group was faster than the S group (4.82  2.58 min vs 6.35  3.11 min, p = 0.04). Patient in group L required more ephedrine (13.95  8.13 mg vs 7.01  6.43 mg, p < 0.001). It took longer time to site spinal needles in the lateral position (5.99  3.58 min vs 3.01  1.02 min, p < 0.001). Fluid used were not significantly different between two groups. There was no difference in neonatal outcome and patient?s satisfaction between two groups. Conclusion : The presented study has shown that the incidence of maternal hypotension after induction of spinal anesthesia for cesarean section is lower in sitting position when compared with a lateral position but time to anesthetic level to T4 was slower.
หลักการและวัตถุประสงค : ภาวะความดันโลหิตต่ำเปนปญหาที่พบบอยหลังจากผูปวยไดรับการฉีดยาชาเขาชองน้ำไขสันหลังเพื่อผาตัดคลอดทางหนาทอง การศึกษาครั้งนี้ จึงทําการศึกษาเพื่อเปรียบเทียบการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำและระยะเวลาที่การชาถึงระดับ T4 เมื่อฉีดยาในขณะผู้ป่วย นั่งหรือนอนตะแคง วิธีการศึกษา : เปนการศึกษาไปขางหนาแบบสุมในหองผ่าตัดโรงพยาบาลปทุมธานี ผู้ป่วยทั้งหมด 80 ราย ASA physical status II ที่เขารับการผาตัดคลอดทางหนาทองแบบไมเร่งดวน ถูกสุ่มแบ่ง 2 กลุ่ม กลุ่มที่ 1 (กลุ่ L) ฉีดยาชาในขณะที่ ผูปวยนอนตะแคงขวาลง กลุมที่ 2 (กลุม S) ฉีดยาชาในขณะ ที่ผูปวยนั่ง ทั้ง 2 กลุม ไดรับยาชาเปน 0.5% hyperbaric bupivacaine ขนาด 10 มิลลิกรัม รวมกับมอรฟน 200 ไมโครกรัม ฉีดภายใน 20 วินาที และจัดผู้ป่วยในท่านอนหงาย หนุนสะโพกทันที บันทึกระยะเวลาที่ใชในการฉีดยาชาเขาชองน้ำไขสันหลัง ระดับการชา ความดันโลหิต และปริมาณ ephedrine ที่ไดรับเพื่อรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำ รวมทั้ง ความสุขสบายและพึงพอใจของผูปวย ผลการศึกษา : พบวาอุบัติการณการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำในกลุม L มากกวากลุม S อยางมีนัยสําคัญทางสถิติ (รอยละ 40 และ รอยละ 22.5, p = 0.04) ระยะเวลาที่ระดับ การชาถึง T4 ในกลุม L เร็วกวากลุม S (4.82  2.58 นาที และ 6.35  3.11 นาที, p = 0.04) ปริมาณ ephedrine ในกลุ่ม L มากกวาอยางมีนัยสําคัญทางสถิติ (13.95+ 8.13 มก.และ 7.01  6.43 มก., p < 0.001) เวลาตั้งแตเริ่มแทงเข็มจน ฉีดยาชาไดในกลุม L ใช้เวลานานกวา (5.99+ 3.58 นาที และ 3.01  1.02 นาที, p < 0.001) ไมมีความแตกตางกันทั้ง ปริมาณสารน้ำที่ได เด็กที่ผาคลอดออกมาและความพึงพอใจของผูปวย สรุป : การฉีดยาชาในทานั่งทําใหเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำน้อยกว่าฉีดยาชาในท่านอนตะแคง อย่างมีนัยสําคัญทางสถิติ แตระดับการชาถึง T4 ชากวา