The research and development study aimed to develop and trial perioperative nursing system for emergency save life patients cause by mass casualty inoperating theatre department, Rajavithi hospital. Fourteen subjects who were interviewed consisted of surgeons, operating room nurses, anesthesiologists,nurse anesthetists, deputy directorofnursing, and nursing staffs. Seventy-five participants attended the rehearsal of disaster situation. The instrumentsused for data collectionarechecklists and 9 questionnaires foreach professional. Four steps of data collection 1) study the need and guide for perioperative nursing system foremergencysavelife patientscause by masscasualty2) the developmentof perioperative nursing system for emergency save life patients cause by mass casualty 3) the rehearsal of disaster situation and 4) the evaluation of results after the rehearsal. Mean, standard deviation, content analysis, frequency and percentage were performed. The results of the first rehearsal found that thecommanders still lackof knowledgeinorder tosolvethe problems for the whole system and communication, which is the main component of leadership. To resolvethis problem, theteam hasorganized a multidisciplinary meeting and brainstorming. Finally, therehas beenanobvious protocol to determinetherolesofappropriatecommanders and followers. As a result, all staffs can operate each step effectively 100 percent after the second rehearsal. Overall satisfaction is at the highest level. Considering each component, the location, coordination, area preparation and quality management are at the highest levels. Success factors were: 1) inputs with the development plan of nursing care, clear duty of incidence commander, guideline to prepare equipment for each type of surgery, human resource development, and clear scheduling the operation 2) the process of meetings were held to plan the development, system operation, training plan and evaluation of theoperationand 3) after the second rehearsal, the professionalnurses performance inthe operating room were well-developed perioperative nursing system, all staffs had clearly higher performance.
การวิจัยและพัฒนามีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนา และทดลองใช้ระบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดฉุกเฉินช่วย ชีวิตจากอุบัติภัยหมู่งานการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด โรงพยาบาลราชวิถีกลุ่มตัวอย่างที่ใช้สัมภาษณ์คือ ศัลยแพทย์ พยาบาลวิชาชีพห้องผ่าตัด วิสัญญีแพทย์วิสัญญีพยาบาล รองผู้อำนวยการกลุ่มภารกิจด้านการ พยาบาล และนักวิชาการพยาบาล จำนวน 14 คน และ บุคลากรที่เข้าร่วมการซ้อมแผนการเกิดสถานการณ์ อุบัติภัยหมู่จำลอง จำนวน 75 คน เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล คือแบบตรวจสอบรายการและ แบบสอบถาม จำนวน 9 ฉบับ การเก็บรวบรวมข้อมูลมี4 ขั้นตอน 1) ศึกษาความจำเป็นและแนวทางในการ พัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดฉุกเฉินช่วยชีวิตจากอุบัติภัยหมู่ฯ 2) การพัฒนาระบบการพยาบาล ผู้ป่วยผ่าตัดฉุกเฉินช่วยชีวิตจากอุบัติภัยหมู่ฯ 3) การทดลองซ้อมแผนการใช้ระบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด ฉุกเฉินช่วยชีวิตจากอุบัติภัยหมู่ และ 4) ศึกษาผลการทดลองใช้ซ้อมแผนการใช้ระบบการพยาบาลผู้ป่วย ผ่าตัดฉุกเฉินช ่วยชีวิตจากอุบัติภัยหมู่ วิเคราะห์ข้อมูล โดยคำนวณค่าเฉลี่ย ค่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน การวิเคราะห์เชิงเนื้อหา ความถี่ และค่าร้อยละ ผลการทดลองซ้อมแผนในระยะที่ 1 พบว่า พยาบาลระดับ ผู้บัญชาการเหตุการณ์ขาดความพร้อมในองค์ความรู้ด้านการแก้ปัญหาทั้งระบบ และการสื่อสาร ซึ่งองค์ ประกอบนี้เป็นภารกิจหลักของภาวะผู้นำ ซึ่งทีมได้มีการจัดประชุมรวมสหวิชาชีพ เพื่อระดมสมองและหารือ จนในที่สุดได้มีการจัดทำแนวทางปฏิบัติ/ข้อกำหนดที่เป็นมาตรฐานที่ชัดเจน จนผู้ปฏิบัติตามสามารถปฏิบัติ งานตามได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้การซ้อมแผนครั้งที่2ผู้ปฏิบัติงานทุกระดับปฏิบัติงานได้ร้อยละ100 ทุกรายการ ส่วนบุคลากรที่เข้าร่วมทีมรับการซ้อมแผนฯ มีความพึงพอใจภาพรวมอยู่ในระดับมากที่สุด เมื่อ พิจารณาเป็นรายด้าน พบว่าด้านความสะดวกของสถานที่ การประสานงาน การจัดเตรียมความพร้อมและ คุณภาพการบริหารอยู่ในระดับมากที่สุด ปัจจัยสำเร็จในการศึกษานี้ได้แก่ 1) ปัจจัยนำเข้า มีการพัฒนา แผนการปฏิบัติการพยาบาล แนวทางการจัดการ คู่มือการปฏิบัติหน้าที่ของผู้บัญชาการเหตุการณ์ได้อย่าง ชัดเจน มีคู่มือการจัดเตรียมความพร้อมอุปกรณ์ประจำห้องผ่าตัดแต่ละประเภท การพัฒนาและเตรียมความ พร้อมของบุคลากร และการจัดตารางการปฏิบัติงาน 2) ปัจจัยกระบวนการ เป็นการดำเนินการจัดประชุม ชี้แจงแผนรองรับอุบัติภัย กระบวนการพัฒนาการจัดระบบการทำงานและจัดโครงการซ้อมแผนฯ ตลอดจน ประเมินผลการดำเนินการ และ 3) ผลลัพธ์คือ สมรรถนะการดำเนินงานของพยาบาลวิชาชีพห้องผ่าตัดระดับ ต่างๆ ตามการพัฒนาระบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดฉุกเฉินชีวิตจากอุบัติเหตุหมู่ หลังการซ้อมแผนสมรรถนะ สูงกว่าก่อนซ้อมแผนอย่างชัดเจน