Background and Objective: Hepatoblastoma (HB) is the most common malignant liver tumor in children. This study aimed to review the survival outcomes of HB at Srinagarind hospital.
Method: All children diagnosed with HB between 2003 and 2016 were included. The demographic data and outcomes were reviewed, and the survival outcome was analyzed.
Results: There were 47 patients diagnosed with HB. After excluded 4 incompletes recorded, 43 cases were calculated. The median age at diagnosis was 1.08-year (19 days to 13.8 years). The number of patients with PRETEXT III and IV were 15 (34.8%) and 10 (23.3%), respectively. Eleven patients (25.6%) came with distant metastasis at the time of diagnosis. Only 6 patients (14%) underwent liver resection without pre-op chemotherapy. The other received pre-op chemotherapy. Still, 16.3% remains unresectable. The median follow-up was 3.18 years (1.83 months to 11.03 years). The overall 5-year survival rate in the hepatoblastoma patients in our study was 63.21%. The overall 5-year survival and disease-free survival rates in operable patients were 75.21% and 72.8%, respectively. Patients who lived longer than 3 years after surgery, survived. The 5-year survival rate for the patients who do not require chemotherapy before surgery was 100% whereas the other group had 56.24%. Moreover, we found that the non-recurrent group had a significantly higher survival rate compared to the recurrent group (p = 0.0017).Conclusions: The overall survival rate in hepatoblastoma patients appeared to be higher including our country, and patients who lived longer than 3 years were likely to survive. The recurrence of hepatoblastoma significantly impacted the survival rate.
หลักการและวัตถุประสงค์: โรคมะเร็งตับเฮปปาโตบลาสโตมาจัดเป็นโรคมะเร็งตับที่พบบ่อยในเด็ก การศึกษานี้วัตถุประสงค์เพื่อชี้ถึงข้อมูลและอัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งตับเฮปปาโตบลาสโตมาในโรงพยาบาลศรีนครินทร์
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาข้อมูลแบบย้อนหลังของผู้ป่วยเด็กทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งตับเฮปปาโตบลาสโตมาระหว่าง พ.ศ. 2546 และ 2559 ในโรงพยาบาลศรีนครินทร์
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคมะเร็งตับเฮปปาโตบลาสโตมา จำนวน 47 ราย โดยมี 43 รายที่มีข้อมูลสำคัญครบ พบว่ามีค่ามัธยฐานของอายุอยู่ที่ 1.08 ปี (19 วันถึง 13.8 ปี) โดยผู้ป่วยที่เป็น PRETEXT ระดับสามและสี่มีจำนวน 15 และ 10 ราย ตามลำดับ คิดเป็นร้อยละ 34.8 และ 23.3 ตามลำดับ นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วย 11 ราย (ร้อยละ 25.6) มีการแพร่กระจายของตัวโรคไปอวัยวะอื่นแล้วเมื่อแรกวินิจฉัย จากการศึกษาพบว่ามีผู้ป่วยเพียง 6 รายที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดตับตั้งแต่แรกวินิจฉัย ส่วนที่เหลือจำเป็นต้องได้รับยาเคมีบำบัดก่อน ยิ่งไปกว่านั้น พบว่า ร้อยละ 16.3 ได้รับการประเมินว่าลักษณะก้อนที่ตับไม่สามารถผ่าตัดได้ จากค่ามัธยฐานของระยะเวลาในการติดตามการรักษา คือ 3.18 ปี (1.83 เดือน ถึง 11.03 ปี) พบว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปี คือ ร้อยละ 63.21 สำหรับอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด คือ ร้อยละ 75.21 และอัตราการรอดชีวิตปลอดโรคในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด คือ ร้อยละ 72.8 และพบว่าผู้ป่วยที่มีอายุรอดมากกว่า 3 ปีหลังได้รับการผ่าตัดจะรอดชีวิตทั้งหมด ในผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินว่าสามารถผ่าตัดได้โดยไม่ต้องการเคมีบำบัดก่อนผ่ามีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี ร้อยละ 100 ในขณะที่อีกกลุ่มมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี ร้อยละ 56.24 ยิ่งไปกว่านั้น การศึกษาพบว่ากลุ่มที่ตัวโรคไม่กลับเป็นซ้ำนั้นมีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่ากลุ่มที่ตัวโรคกลับเป็นซ้ำอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.0017)
สรุป: อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีของผู้ป่วยโรคมะเร็งตับเฮปปาโตบลาสโตมามีแนวโน้มเพิ่มขึ้น และพบว่าผู้ป่วยที่มีอายุรอดมากกว่า 3 ปีหลังได้รับการผ่าตัดมีแนวโน้มรอดชีวิต และการกลับเป็นซ้ำของโรคนั้นส่งผลกระทบต่ออัตราการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ