This research and development study aimed to develop nursing care model for severe multiple injury in krabi hospital. Sample consisted of 85 registered nurses using the nursing care model, And all 632 patients with severe multiple injury who were admitted to Krabi Hospital between June 1 st , 2017 and September 30 th , 2018. Tools used in the research implementation were: a medical records review form, a questionnaire about opinions towards using the nursing care model and practices and nurse ‘s satisfaction, a scorecard indicator for monitoring each patient’s quality of care. Data were analyzed using mean, percentage, standard deviation Independent t test and content analysis. The results of this study revealed as follows. 1. The situational analysis were no nursing care model for patient with severe multiple injury, the practice is based on the knowledge and experience of nurses. 2. The nursing care model for patient with severe multiple injury consisted of three phases: pre-hospital phase, in-hospital phase, definite care and continuing of care after discharge. 3. The nursing outcomes of implementing the nursing care model were: a) In emergency department: trauma patient level 1 (life threatening) less than 2 hours increased from 76.51% to 97.06 %, get blood within 30 minute increase from 69.56% to 88.75%, penetrating abdominal trauma with shock patient have surgery within 30 minute increase from 77.26% to 81.47, emergency craniotomy/craniectomy increase from 90.11% to 100%, reducing mortality of PS score > 0.75 from 9.52% to 4.04 and The registered nurse’s satisfaction towards using the nursing care model increased from 78.36 % to 85.68
All findings of this study suggest that the nursing care model for patients with severe multiple injury can be used for the safety of patients and preventing serious complications.
การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนามีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้บาดเจ็บรุนแรงหลายระบบโรงพยาบาลกระบี่ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย 1) กลุ่มทดสอบรูปแบบการพยาบาลผู้บาดเจ็บรุนแรงหลายระบบจานวน 85 คน 2) คนเครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วยแบบบันทึกการทบทวนเวชระเบียน บันทึกปัญหา อุปสรรคจากการดูแลรักษาแบบสอบถาม ความเป็นไปได้และความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพต่อการใช้รูปแบบการพยาบาลแบบสอบถามการปฏิบัติตามรูปแบบ การพยาบาลแบบบันทึกตัวชี้วัดคุณภาพการดูแลผู้บาดเจ็บรุนแรงหลายระบบ วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์เนื้อหาสรุปจาก ข้อเท็จจริง ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและ Independent t test
ผลการวิจัยพบว่ายังไม่มีรูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรงหลายระบบ การปฏิบัติยังมีความหลากหลายขึ้นกับ ความรู้และประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติแต่ละคนส่งผลให้ผู้บาดเจ็บเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและเสียชีวิต หลังพัฒนาได้รูปแบบการ พยาบาลผู้บาดเจ็บรุนแรงหลายระบบตั้งแต่จุดเกิดเหตุจนกระทั่งจาหน่ายประกอบด้วยการดูแล 3 ระยะคือ การดูแล ณ จุดเกิดเหตุ การดูแลที่ห้องอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน การดูแลในระยะต่อเนื่องและติดตามหลังจาหน่าย ผลลัพธ์การดูแลพบว่าผู้บาดเจ็บซึ่งถูกคัดแยกเป็นสีแดงอยู่ในห้องอุบัติเหตุ ฉุกเฉินน้อยกว่า 2 ชั่วโมงเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 76.51เป็นร้อยละ 97.06ได้รับเลือดภายใน 30 นาทีเพิ่ม ขึ้นจากร้อยละ 69.56เป็น 88.75 ผู้บาดเจ็บที่มีภาวะpenetrating abdominal trauma with shockได้รับการผ่าตัดใน 30 นาทีเพิ่มขึ้นจาก 77.26เป็นร้อยละ 81.47 ผู้บาดเจ็บที่มีข้อบ่งชี้ในการทา emergency craniotomy/craniectomyเพิ่มขึ้นจาก ร้อยละ 90.11เป็นร้อยละ 100 ผู้บาดเจ็บเสียชีวิตที่มีค่า Ps > 0.75 ลดลงจากร้อยละ 9.52เหลือร้อยละ 4.04 ส่งผลให้พยาบาล วิชาชีพมีความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 78.36เป็น 85.68
ดังนั้น การพัฒนารูปแบบการพยาบาลจึงเป็นการสร้างแนวปฏิบัติสาหรับพยาบาลใช้ในการดูแลผู้บาดเจ็บตั้งแต่จุดเกิดเหตุจนกระทั่งจาหน่ายให้เกิดความปลอดภัยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง