Objective: Radiologic request forms are the essential tools for the communication between clinicians and radiological departments that require the essential data, including the patient’s biodata,clinical information, the requisite investigation and the physician’s information. The aim of this study is to audit the adequacy of completion of CT scan request forms received at the CT unit in the emergency period of Rajavithi hospital. Methods: The retrospectively descriptive study was performed to measure the completeness of the request for CT studies in the emergency period between September 2016 and December 2016. Results: A total of 1000 CT request forms were analysed. These were used in sticker 100% that contained biodata, filled data of name, age, sex 100%. The clinical information, provisional diagnosis and examination part were filled 99.7%, 95.2% and 99.7% respectively. The last menstruation period was filled only 18.86%. The filling rate of referring clinician’s name, consultation in charge and clinician phone’s number were filled 93.7%, 51.3% and 31.4% respectively. Conclusion: The study revealed inadequate filled radiological request form. Further solving of the problem is recommended.>
วัตถุประสงค์:ใบส่งตรวจทางรังสีวิทยาเป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับการติดต่อระหว่างแพทย์ผู้ดูแลคนไข้กับแผนกรังสีวิทยา ประกอบด้วยข้อมูลสำคัญ เช่น ข้อมูลส่วนบุคคลของคนไข้ ข้อมูลทางคลินิก ส่วนร่างกายที่ต้องการส่งตรวจ และข้อมูลเกี่ยวกับแพทย์ จึงได้มีการสำรวจความครบถ้วนของข้อมูลในใบส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในช่วงเวลาฉุกเฉินของโรงพยาบาลราชวิถี วิธีการ : ศึกษาความครบถ้วนของข้อมูลในใบส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เวลาฉุกเฉินย้อนหลัง ตั้งแต่กันยายน 2560 ถึง ธันวาคม 2560 ผล: จากการศึกษาใบส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จำนวน 1,000 ใบ มีการใช้สติกเกอร์บนใบตรวจ ร้อยละ 100 ประกอบด้วย ข้อมูลส่วนบุคคล เช่น ชื่อ อายุ เพศ ทำให้ข้อมูลครบถ้วนร้อยละ 100 มีการให้ข้อมูลทางคลินิกร้อยละ 99.7 การวินิจฉัยโรค ร้อยละ 95.2 บอกส่วนตรวจเอกเรย์คอมพิวเตอร์ ร้อยละ 99.7 ข้อมูลเรื่องวันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้ายเพียงร้อยละ 18.86 ข้อมูลเกี่ยวกับชื่อแพทย์ผู้ส่งตรวจร้อยละ 93.7 แพทย์ที่ปรึกษาร้อยละ 51.3 เบอร์โทรศัพท์ติดต่อแพทย์ร้อยละ 31.4 สรุป:ใบส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เวลาฉุกเฉินมีการให้ข้อมูลที่ไม่ครบถ้วน ซึ่งต้องการแก้ปัญหาต่อไป เช่น มีการตรวจสอบใบส่งตรวจเป็นระยะ ปรับปรุงหรือสร้างแบบมาตรฐานกรอกใบส่งตรวจผ่านระบบคอมพิวเตอร์ หรือระบบอิเล็กทรอนิกส์