Background: Necrotizing Enterocolitis (NEC) remains a major cause of neonatal deaths worldwide. The morbidity and medical cost of these patients are still high. Objectives: The purpose of this study is to determine the overall mortality of surgical NEC, prognostic factors affecting mortality and to review the outcome of surgical NEC. Methods: Retrospective descriptive study of patients with the diagnosis of NEC at Queen Sirikit National Institute of Child Health (QSNICH) between 2011 and 2016 was conducted. Only the patients who had undergone surgical interventions (surgical NEC) were included into the study. The patients who received previous surgery from other hospitals were excluded. Data collection including patient demographics, clinical, laboratory and radiographic findings, surgical interventions, operative findings, complicationsand outcome were obtained. Statistical significance for all was defined as p-value less than 0.05. The significant prognostic factors were calculated for risk difference and number needed to harm. Results: Total of 40 newborns with surgicalNEC were enrolled into the study. The mortality rate was 30%. There were 7 prognostic factors which effect mortality, extremely preterm (GA1.5), extremely low birth weight (BW<1,000gm), anemia (Hct<30%), umbilical catheter insertion, and thrombocytopenia (platelet <50,000/mm3), respectively. The factors affecting the mortality rate were extremely preterm (GA
ภูมิหลัง: โรคลำไส้อักเสบรุนแรง (Necrotizing enterocolitis/NEC) เป็นหนึ่งในโรคที่สำคัญของทารกแรกเกิดเนื่องจากอัตราตายสูง สามารถเกิดภาวะทุพลภาพตามหลังการเกิดโรคได้และยังมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงอีกด้วย วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราตาย ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราตาย ภาวะแทรกซ้อนและผลการรักษาในระยะยาวของโรคลำไส้อักเสบรุนแรงที่ได้รับการผ่าตัดในสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี วิธีการ: ศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบรุนแรงและได้รับการผ่าตัดใน สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินีระหว่าง พ.ศ.2554 ถึง พ.ศ. 2559 ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจากโรงพยาบาลอื่นมาก่อนถูกตัดออก จากการศึกษาโดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยใบรายงานผลทางรังสีวิทยา ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ใบรายงานการผ่าตัด ใบรายงานผลพยาธิวิทยา และนำข้อมูลทั่วไป ลักษณะทางคลินิก ลักษณะของภาพรังสี การผ่าตัด ปัจจัยที่พบว่ามีนัยสำคัญทางสถิติจะนำ มาคำนวณต่อเพื่อหาขนาดของความสัมพันธ์ โดยใช้ค่าสถิติ Relative risk และ Number needed to harm ผล: ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ ที่ได้รับการผ่าตัดเข้าร่วมในการศึกษาทั้งหมด 40 ราย มีอัตราเสียชีวิต 30% พบปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตมีทั้งหมด 7 ปัจจัย ดังนี้ อายุครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ ความดันโลหิตต่ำ ค่าการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (INR>1.5) น้ำหนักตัวแรกคลอดน้อยกว่า 1,000 กรัม ภาวะซีด (ความเข้มข้นเลือด<30%) การได้รับการใส่สายสวนหลอดเลือดทางสายสะดือ และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (<50,000/mm3) เรียงตามลำดับผลการรักษาในระยะยาวของผู้ป่วยที่รอดชีวิตทั้งหมด 28 ราย มีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย คือ ภาวะติดเชื้อร้อยละ 53.6 ภาวะแทรกซ้อนทางลำไส้ร้อยละ 50 ภาวะน้ำดีคั่งในตับร้อยละ 28.57 และยังพบภาวะลำไส้อักเสบรุนแรงเกิดซ้ำร้อยละ 21 โดยมีอัตรา ตายร้อยละ 33 ซึ่งใกล้เคียงกับการเกิดโรคครั้งแรก นอกจากนี้ยังพบร้อยละ 7 ของผู้ป่วยที่รอดชีวิตมีภาวะลำไส้ตีบตันภายหลังการเป็น โรคลำไส้อักเสบรุนแรง โดยผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด สรุป: ผลการรักษาของโรคลำไส้อักเสบรุนแรงในทารกแรกเกิดในปัจจุบันของสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินีดีขึ้นมากเมื่อเทียบกับการศึกษาที่ผ่านมา โดยมีอัตรารอดชีวิตร้อยละ 70 ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราตายมากที่สุดคือ อายุครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์และความดันโลหิตต่ำ ซึ่งปัจจัยเหล่านี้จะช่วยการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยก่อน ผ่าตัดแพทย์ผู้รักษาจึงสามารถให้การรักษาอย่างรวดเร็วและครบถ้วนตั้งแต่แรกรับผู้ป่วยลำไส้อักเสบรุนแรง อาจช่วยลดอัตราตายของ ผู้ป่วยลงได้ในอนาคต