Background: The treatment of intracerebral hemorrhage (ICH) is a medical emergency. Surgery has been found to be an effective form of medical treatment. Appropriate medical treatments including hyperosmolar solutions are essential for satisfactory outcomes. Objective: This systematic review was conducted to review state-of-the-art hyperosmolar solutions for the treatment of brain edema in patients with ICH. Methods: A systematic review was performed in accordance with established standards for systematic reviews following meta-analyses guidelines. Trials were identified by electronic searches using Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE via Pubmed and Science direct. The primary outcomes measured focused on mortality rate, clinical outcomes and quality of life. Secondary outcomes included intracranial pressure (ICP), Glasgow coma scale (GCS), length of stay in an intensive care unit and adverse effects. Results: Five studies comprising 225 patients were included in the review. Hyperosmolar solutions found in the included studies were hypertonic saline and mannitol. Their protocols were various, especially the formulation and dose of the solutions. No statistically significant differences were identified in terms of mortality rate, quality of life, ICP, GCS, length of stay in an intensive care unit or adverse effects between mannitol groups and hypertonic saline solution group. No study reported clinical outcomes. Conclusions: Current evidence indicates that the effects of hyperosmolar solutions including mannitol and hypertonic saline on mortality rate, quality of life, ICP, GCS and length of stay in an intensive care unit remain undefined.
ภูมิหลัง: ภาวะเลือดออกในสมองถึอเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งการรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง และหากร่วมกับการรักษาทางยาที่เหมาะสมย่อมเสริมให้การรักษาได้ผลดียิ่งขึ้น วัตถุประสงค์: ทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเพื่อ ศึกษาการใช้สารละลาย hyperosmolar ในการรักษาภาวะสมองบวมในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมอง วิธีการ: ทบทวนวรรณกรรมตาม แนวปฏิบัติมาตรฐาน โดยสืบค้นรายงานวิจัยที่ตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษจากฐานข้อมูล Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE ผ่าน Pubmed และ Science direct เพื่อคัดเลือกรายงานวิจัยที่มีผลลัพธ์หลักคือ อัตราการตาย ผลลัพธ์ทางคลินิก และคุณภาพชีวิต รวมถึงผลลัพท์รองคือ ความดันในกะโหลกศีรษะ Glasgow coma scale (GCS) จำนวนวันนอนในหอผู้ป่วยวิกฤติ และผลไม่พึงประสงค์จากการรักษาด้วยสารน้ำ hyperosmolar ผล: พบว่ามีรายงานวิจัยเข้าเงื่อนไขในการทบทวนวรรณกรรม จำนวน 5 รายงาน จำนวนผู้ป่วยรวมทั้งหมด 225 ราย โดยสารน้ำ hyperosmolar ที่ใช้รักษาคือ mannitol และ hypertonic saline แต่ เนื่องจากข้อกำหนดในรายงานวิจัยแต่ละรายงานแตกต่างกัน รวมถึงสารน้ำ hyperosmolar ที่ใช้ก็แตกต่างกันด้วย จากการวเิ คราะห์ พบว่าไม่ว่าจะใช้ mannitol หรือ hypertonicsaline ในการรักษาภาวะสมองบวมในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมอง ผลลัพธ์ด้านอัตราการตาย คุณภาพชีวิต ความดันในกะโหลกศีรษะ Glasgow coma scale (GCS) จำนวนวันนอนในหอผู้ป่วยวิกฤติ และผลไม่พึงประสงค์จากการรักษาด้วยสารน้ำ hyperosmolar ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนผลลัพธ์ทางคลินิก ไม่พบรายงานวิจัยใดรายงานผลในเรื่องนี้ สรุป: จากข้อมูลหลักฐานในปัจจุบัน ยังไม่สามารถสรุปได้ว่าสารน้ำ hyperosmolar ชนิดใดสามารถลดอัตราการตาย รวมถึงเพิ่มคุณภาพ ชีวิต ลดความดันในกะโหลกศีรษะ GCS และลดจำนวนวันนอนในหอผู้ป่วยวิกฤติได้ดีที่สุด