Background : Hearing impairment in newborns affects their life, communication, growth and development over the long term. Screening for hearing defect is important and reduces this problem. Otoacoustic emission (OAE) test is used as a standard device for newborn hearing screening. If the result shows “Refer”, infants will be rescreened at 1 month after discharge and those who are not pass will be referred to see otolaryngologist for definite diagnosis, treatment and rehabilitation before 6 months of age.
Objective : to develop an appropriate model of universal newborn hearing screening (UNHS) in Trang Province as a case study.
Method : This action research aimed to develop a newborn hearing screening model for 10 government hospitals in Trang. The model was developed based on 5 OAE devices, number of newborns and the distance between hospitals. The universal newborn hearing screening (UNHS)model in Trang consisted of 3 parts which were; 1) part one: 1 OAE for 1 hospital (Trang Hospital, Kantang Hospital and Huai Yot Hospital), 2) part two: 1 OAE for 3 hospitals (Ratsada Hospital, Wangwiset Hospital and Sikao Hospital) which turned one week per hospital, and 3) part three: 1 OAE for 4 hospitals (Yan Ta Khao Hospital, Na Yong Hospital, Palian Hospital, and Hat Samran Chaloem Phra Kiat 80 Phansa Hospital) which fixed date in a week per hospital. We performed this study during April–September 2018.
Results : From 2,701 newborn in Trang, 2,604 were screened using OAE (96.4%) and 3.6% was not. Hearing screening at hospital that they delivered 95.5% (2,486/2,604) which screened at 48 hours after birth and one month later were 67.6% (1,680/2,486) and 32.4% (806/2,486) respectively. 4.5% newborns were screened at other hospitals. The coverage of hearing screening in hospitals in part one, part two and part three were 96%, 82.8% and 76.1% respectively. 97 newborns loss follow up at one month (37 from 3 hospitals in part two and 60 from 4 hospitals in part three). After screening, the results showed “Refer” for 4 newborns and “Pass” after rescreened at one month.
Conclusion : The model development of universal newborns hearing screening (UNHS) in Trang has high coverage (more than 96%).
ภูมิหลัง : ทารกที่มีความบกพร่องทางการได้ยินส่งผลกระทบ ต่อการดำเนินชีวิต ติดต่อสื่อสาร และพัฒนาการทางภาษาในระยะ ยาว การตรวจคัดกรองพบภาวะบกพร่องทางการได้ยินตั้งแต่วัย ทารกจะช่วยแก้ไขความบกพร่องนี้ได้ การตรวจคัดกรองการได้ยิน สำหรับทารกแรกเกิดด้วย OAE (otoacoustic emissions test) ซึ่งเป็นเครื่องมือมาตรฐานที่นิยมใช้แพร่หลายในสถานบริการ สุขภาพ เมื่อตรวจพบว่า “Refer” ทารกจะได้รับการนัดตรวจซ้ำที่ เวลา 1 เดือนหลังจากจำหน่ายจากโรงพยาบาล หากยังไม่ผ่านจะได้ รับการส่งต่อไปพบโสต ศอ นาสิกแพทย์เพื่อการวินิจฉัย รักษาและ ฟื้นฟูก่อนอายุ 6 เดือน
วัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนารูปแบบการให้ บริการตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดในระดับจังหวัด โดย ดำเนินการในพื้นที่จังหวัดตรังเป็นกรณีศึกษา
วิธีการ : การวิจัยเชิง ปฏิบัติการ (action research) ในการพัฒนารูปแบบการให้บริการ ตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลภาครัฐ จำนวน 10 แห่งของจังหวัดตรัง โดยพิจารณารูปแบบที่เหมาะสม จากจำนวนเครื่อง OAE ที่มีในใช้จำนวน 5 เครื่อง สถิติทารกที่ คลอดและระยะทางระหว่างโรงพยาบาล รูปแบบการตรวจคัดกรอง การได้ยินในทารกแรกเกิดในจังหวัดตรังประกอบไปด้วย 3 รูปแบบ รวมกัน ได้แก่ รูปแบบที่ 1: เครื่องตรวจ OAE 1 เครื่องประจำ 1 โรงพยาบาล (โรงพยาบาลตรัง โรงพยาบาลกันตังและโรงพยาบาล ห้วยยอด) รูปแบบที่ 2: เครื่องตรวจ OAE 1 เครื่องหมุนเวียน 3 โรงพยาบาล (โรงพยาบาลรัษฎา โรงพยาบาลวังวิเศษและโรงพยาบาล สิเกา) โรงพยาบาล ละ 1 สัปดาห์ และ รูปแบบที่ 3: เครื่องตรวจ OAE 1 เครื่องหมุนเวียน 4 โรงพยาบาล (โรงพยาบาลย่านตาขาว โรงพยาบาลนาโยง โรงพยาบาลปะเหลียนและโรงพยาบาล หาดเจ้าสำราญเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษา) ตามวันที่กำหนดต่อ สัปดาห์ ดำเนินการระหว่างเดือนเมษายน-กันยายน 2561
 ผล : ทารก เกิดมีชีพในจังหวัดตรังจำนวน 2,701 ราย โดยทารกที่ได้รับการตรวจ คัดกรองการได้ยินด้วย OAE มีจำนวนทั้งสิ้น 2,604 ราย (ร้อยละ 96.4) ทารกที่ไม่มารับการตรวจร้อยละ 3.6 ทารกที่ได้รับการตรวจ คัดกรองในโรงพยาบาลที่คลอดทั้งหมดร้อยละ 95.5 (2,486/2,604 ราย) โดยได้รับการตรวจก่อนจำหน่ายจากโรงพยาบาลร้อยละ 67.6 (1,680/2,486 ราย) และได้รับการตรวจด้วย OAE ที่ 1 เดือนใน โรงพยาบาลที่คลอดร้อยละ 32.4 (806/2,486 ราย) ทารกไปตรวจ คัดกรองการได้ยิน (ตามนัด 1 เดือน) ที่โรงพยาบาลที่ไม่ใช่สถานที่ ที่คลอดร้อยละ 4.5 (118/2,604 ราย) โรงพยาบาลที่ให้บริการ ตรวจในรูปแบบที่ 1 ให้บริการตรวจได้ครอบคลุมมากที่สุดคิดเป็น ร้อยละ 96.0 (1,991/2,073 ราย) รองลงมาเป็นรูปแบบที่ 2 คิดเป็น ร้อยละ 82.8 (212/256 ราย) และรูปแบบที่ 3 มีความครอบคลุม การให้บริการร้อยละ 76.1 (283/372 ราย) ทารกที่ไม่ได้รับการตรวจ ตามนัด 97 รายเป็นทารกที่คลอดในโรงพยาบาลที่มีการหมุนเวียน เครื่องตรวจใน 3 โรงพยาบาลมีจำนวน 37 คน และโรงพยาบาล ที่หมุนเวียนเครื่องตรวจใน 4 โรงพยาบาลมีจำนวน 60 คน การ ตรวจการได้ยินด้วย OAE ครั้งแรกให้ผล “Refer” จำนวน 4 ราย (ร้อยละ 0.2) และเมื่อตรวจติดตามด้วย OAE ที่ 1 เดือนให้ผล “Pass” ทั้ง 4 ราย
สรุป : การพัฒนารูปแบบการตรวจคัดกรองการ ได้ยินในทารกแรกเกิดในพื้นที่จังหวัดตรังมีความครอบคลุมการ ตรวจสูง (มากกว่าร้อยละ 96.0)