Cervical cancer is a significant public health problem among Thai woman. Radiation therapy has been common treatment for patients with locally advanced cervical cancer. Radiation therapy is composed of two techniques which are; 1) External pelvic irradiation and 2) Intracavitary irradiation or Brachytherapy. Recently, all of the medical service institutions still do not have the same standard for treatment in either the dose of radiation or the fraction times of given radiation. This systematic review aims to assess the effectiveness and complication of fraction times of high dose rate brachytherapy in locally advanced cervical cancer. We performed by searching researches in MEDLINE database via PUBMED. A systematic literature review was conducted in English articles published between 2003 and 2013. Either Randomized control trails (RCTs) or Quasi-randomized controlled trails comparing effectiveness of fraction times of high dose rate brachytherapy in locally advanced cervical cancer were selected for this study. The first outcome was survival rate. The secondary outcome was local control rate and the third outcome was complication rate. This study also evaluate the risk of bias. Three out of 1,554 studies did compare fraction times of high dose rate brachytherapy and interpretation was limited by different results. Therefore, Meta analysis was precluded. The results of survival rate, local control rate, acute complication rate and late complication were not different in any time of brachytherapy. However, the incidence of late complication brachytherapy for fraction sizes of 3 Gy amount 10 fractions is more than brachytherapy fraction sizes of 5 Gy amount 5 fractions. This primary result showed that the results of each study has no difference in effectiveness and complication
โรคมะเร็งปากมดลูกเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญ ของสตรีไทย การรักษาด้วยรังสีรักษาเป็นการรักษาหลักของ ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่อยู่ในระยะลุกลามเฉพาะที่ ประกอบ ด้วย 2 วิธี 1) การฉายรังสีจากภายนอก 2) การใส่แร่เข้าไป ในช่องคลอดและโพรงมดลูก ในปัจจุบันยังไม่มีขนาดปริมาณ รังสีและจำนวนครั้งของการใส่แร่ที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน ในแต่ละสถานบริการทางการแพทย์ การศึกษาครั้งนี้เป็นการ ทบทวนอย่างเป็นระบบ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาถึงประสิทธิผลและผลข้างเคียงของจำนวนครั้งของการใส่แร่อัตราแผ่ปริมาณ รังสีสูงในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่ ทำการ สืบค้นข้อมูลจาก MEDLINE ผ่าน PUBMED กำหนดปีที่ใช้ ในการสืบค้นตั้งแต่ปี พ.ศ. 2546 - 2556 และสืบค้นจากรายงาน การวิจัย และ/หรือวิทยานิพนธ์ที่เกี่ยวข้อง เอกสารการศึกษา จะถูกจำกัดไว้เฉพาะการศึกษาที่เป็นภาษาอังกฤษเท่านั้น โดยพิจารณาเกณฑ์การศึกษาวิจัยที่เป็น Randomized control trials (RCTs) หรือ Quasi-randomized controlled trials ที่มีการเปรียบเทียบประสิทธิผลของจำนวนครั้งของการใส่แร่ อัตราแผ่ปริมาณรังสีสูงในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม เฉพาะที่ มีการวัดผลลัพธ์การศึกษา 1) อัตราการรอดชีพ 2) อัตราการควบคุมโรคเฉพาะที่ 3) อัตราการเกิดผลข้างเคียง และมีการประเมินความเสี่ยงของอคติ จากการศึกษาพบ 3 การศึกษาจาก 1,554 การศึกษาที่มีการเปรียบเทียบจำนวนครั้ง ของการใส่แร่อัตราแผ่ปริมาณรังสีสูงที่แตกต่างกันจึงไม่สามารถ นำมาสังเคราะห์ข้อมูลเพื่อทำ Meta-analysis ได้ ทั้งนี้ผลของ การศึกษา พบว่า อัตราการรอดชีพ อัตราการควบคุมโรค เฉพาะที่ อัตราการเกิดผลข้างเคียงทั้งในระยะสั้นและระยะยาว ไม่พบความแตกต่างกันในแต่ละจำนวนครั้งของการใส่แร่ แต่มี แนวโน้มการเกิดผลข้างเคียงระยะยาวสูงกว่าในการใส่แร่ครั้งละ 3 Gray (Gy) จำนวน 10 ครั้ง เปรียบเทียบกับการใส่แร่ครั้งละ 5 Gy 5 ครั้ง ผลการศึกษาเบื้องต้นนี้แสดงให้เห็นว่า ผลลัพธ์ของ แต่ละการศึกษาไม่พบความแตกต่างกันในด้านประสิทธิผล และการเกิดผลข้างเคียง