A sequential explanatory design of mixed-method research explored continuing and coordinating care in communities of chronic illness by utilizing the World Health Organization (WHO) concept of centered patient healthcare services and to stimulate a strong community for sustainable and equilibrium of continuing and coordination of care. The target population was people with chronic illness and healthcare professionals, 160 samples came from 80 of each site. Each site was composed of 50 Participants with chronic illnesses and 30 people were representing community healthcare providers. Data collection and analysis started with quantitative data, then qualitative data in a second phase. The questionnaires for patients and healthcare providers were proposed to3 expertise for content validity was .96 and reliability for Cronbach’s Alpha at .98, .87 respectively. The content of the collected data was analyzed 1) in quantitative data; descriptive analysis; 2) Content analysis was used in qualitative data. Quantitative research results showed that continuing and coordination of care in Thailand and Indonesia were composed following 1. Continuing with a primary care professional had an average score of 3.82 ± .74 vs. 4.15 ± .83, 2) Collaboration in care and sharing decision-making scored on average 3.84 ± .79 and 4.25 ±.75, 3) Case management with complex needs was rated at 3.83 ± .75 compared to 4.21 ± .74 ; 4) Collocated services of access were rated at 3.67 ± .87 compared to 4.23 ±.74 5)Transitional or intermediate care had an average score of 3.66 ±1.48 vs. 4.16 ± .73, 6) Comprehensive care along the entire pathway had an average score of 3.78 ± .78 vs. 4.20 ± .78, 7) Technology in continuity and coordination of care had an average score at 3.54 ± .86 vs. 4.24 ± .74, 8) Building workforce capability had an average score at 3.76 ± .84 vs. 4.24 ± .74. Qualitative Research results showed the strengthened community for sustainability and equilibrium of continuing and coordination of care found that the system of caring was well-organized top to bottom and bottom to top, health volunteers with a high level of spirit, and a budget was to support the system.
It can be concluded that continuing and coordinating care in the community should have good systems, good organizations, financial support, the spirit of healthcare providers and the use of technology to provide information supporting care will increase sustainable programs for patients’ satisfaction and wellbeing. Moreover, the WHO concept of integrated health services will guide the healthcare providers to awareness to create a sustainable quality of life in the community.
การวิจัยแบบผสมผสานเพื่อสำรวจการดูแลอย่างต่อเนื่องและประสานงานในชุมชนสำหรับการเจ็บป่วยเรื้อรังโดยใช้แนวคิด ขององค์การอนามัยโลก (WHO) เกี่ยวกับบริการด้านการรักษาผู้ป่วยแบบเป็นศูนย์กลางและเพื่อกระตุ้นชุมชนให้เข้มแข็งเพื่อความยั่งยืน ความสมดุลของการดูแลต่อเนื่อง และการประสานการดูแล กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยโรคเรื้อรังและบุคลากรทางการแพทย์รวม 160 คน มาจากประเทศไทยและอินโดนิเซียอย่างละ 80 คน ซึ่งประกอบด้วยผู้เข้าร่วมวิจัยที่มีการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังจำนวน 50 คน และ 30 คน เป็นตัวแทนของผู้ให้บริการด้านสุขภาพในชุมชน การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลเริ่มต้นด้วยข้อมูลเชิงปริมาณ จากนั้นจึงค่อยเป็นข้อมูลเชิงคุณภาพในระยะที่สอง แบบสอบถามสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพได้ผ่านผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน และผ่านการแปลย้อนกลับทางภาษา ได้ค่าความตรงทางเนื้อหา .96 และค่าความเชื่อมั่นของฉบับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ ที่ 98, .87 ตามลำดับ สถิติที่ใช้ในการวิจัยเชิงปริมาณเป็นสถิติเชิงพรรณา และข้อมูลเชิงคุณภาพเป็นการวิเคราะห์เนื้อหาวิเคราะห์ เนื้อหาของข้อมูลที่เก็บรวบรวม ผลการวิจัยเชิงปริมาณพบว่า การดูแลต่อเนื่องของไทยและอินโดนิเซียตามลำดับดังนี้ 1) การรักษา พยาบาลเบื้องต้นมีค่าเฉลี่ย 3.82 ± .74 vs. 4.15 ± .83, 2) การทำงานร่วมกันในการดูแลและแบ่งปัน 3.84 ± .79 และ 4.25 ±.75 3) การจัดการกรณีที่มีความต้องการที่ซับซ้อนมีค่าเฉลี่ยที่ 3.83 ± .75 และ 4.21 ± .74 4) การบริการการเข้าถึงแบบรวมกลุ่มได้รับ ค่าเฉลี่ยที่ 3.67±.87 และ 4.23±.74 5) การดูแลในระยะเปลี่ยนผ่านค่าเฉลี่ยที่ 3.66 ±1.48 และ 4.16 ± .73 6) การดูแลแบบ ครบวงจรตลอดเส้นทางค่าฌลี่ยที่3.78 ± .78 และ 4.20 ± .78 7) เทคโนโลยีด้านความต่อเนื่อง และการประสานงานของการดูแล ค่าเฉลี่ยที่ 3.54 ± .86 vs. 4.24 ± .74, 8) ขีดความสามารถด้านกำลังคน ค่าเฉลี่ยที่ 3.76 ± .84 vs. 4.24 ± .74 ผลเชิงคุณภาพ พบว่า การดูแลชุมชนเข้มแข็งเพื่อความยั่งยืนและสมดุลของการต่อเนื่องและการประสานงานนั้นพบว่าควรมีระบบการดูแลที่ดี มีการจัดจากบนลงล่างและจากล่างขึ้นบน มีอาสาสมัครด้านสุขภาพที่มีจิตวิญญาณในการทำงานที่สูง และงบประมาณเพื่อสนับสนุน ระบบจะทำให้มีความเข้มแข็งในชุมชนยิ่งขึ้น
สรุปได้ว่าการดูแลต่อเนื่องและประสานงานในชุมชนควรมีระบบที่ดี องค์กรที่ดี การสนับสนุนทางการเงิน จิตวิญญาณ ของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และการใช้เทคโนโลยีเพื่อให้ข้อมูลสนับสนุนการดูแลจะเพิ่มโปรแกรมการดูแลที่ยั่งยืนสำหรับผู้ป่วย ความพึงพอใจและความเป็นอยู่ที่ดี นอกจากนี้ แนวคิดของบริการสุขภาพแบบบูรณาการขององค์การอนามัยโลกจะชี้นำผู้ให้บริการ ด้านสุขภาพให้ตระหนักเพื่อสร้างคุณภาพชีวิตที่ยั่งยืนในชุมชน