Background and Objective: Febrile Neutropenia (FN) is considered to be an important complication in Acute Leukemia (AL) patients leading to death. Information about common causative organisms will guide physicians to use empirical antibiotic properly and reduce infectious mortality consequently. This study aimed to determine clinical characteristics, causative organisms and treatment outcomes of AL with FN.Materials And Methods : Retrospective descriptive and analytical study. Any episodesof FNhave been collected from January 2013 to December 2015.Results: A total of 203 FN episodes were recorded.Blood stream infection (23.9%), pneumonia (19.8%) and gastrointestinal (GI) tract infection (12.1%) were frequently notified more than other sources of infection. Common pathogens were differentiated by sources of infection. The most commoninfection was gram negative bacteria. Common Invasive Fungal Infections (IFIs)were Aspergillus spp. and Candida spp. Serum galactomanan was a practical useful diagnostic tool for all IFIs with sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of 42.9%, 97.9%, 88.9% and 81.7% respectively in IFIs.A median length of hospitalization was 28 days. Mortality rate of FN was 6.9%.Conclusions : Source of infection can guide causative pathogens, appropriate investigations and empirical treatment during FN.IFIs were still an important problem leading death especially invasive aspergillosis. Serum galactomannan is one of a practical tool for diagnosis IFIs especially Aspergillosis with high specificity and positive predictive value.
หลักการและวัตถุประสงค์ : ภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโตรฟิวต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน เป็นเหตุให้เสียชีวิต ข้อมูลเชื้อก่อโรคสาเหตุจะช่วยแพทย์ตัดสินใจเลือกใช้ยาต้านจุลชีพที่เหมาะสมและลดอัตราการเสียชีวิตดังนั้นการศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิก,เชื้อก่อโรคสาเหตุและผลการรักษาของผู้ป่วยวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลังเชิงวิเคราะห์และพรรณนา เก็บข้อมูลย้อนหลังมกราคม 2556 ถึง ธันวาคม 2558ผลการศึกษา: เก็บข้อมูลได้ 203 ครั้ง ตำแหน่งการติดเชื้อที่พบบ่อยคือการติดเชื้อในกระแสเลือด, ปอด และทางเดินอาหาร เป็นร้อยละ 23.9, 19.8 และ 12.1 ตามลำดับ โดยเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยแตกต่างกันตามตำแหน่งการติดเชื้อ โดยพบการติดเชื้อแบคทีเรียกรัมลบได้บ่อย เชื้อราลุกลามที่พบบ่อย คือ Aspergillus spp.และ Candida spp. ระดับซีรัม galactomananในการวินิจฉัยการติดเชื้อราลุกลามทั้งหมด มีความไว ความจำเพาะ ค่าทำนายเมื่อผลเป็นบวกผลเป็นลบ และความถูกต้อง ร้อยละ 42.9, 97.9, 88.9, 81.7 และ 82.7 ตามลำดับ ค่ามัธยฐานระยะเวลานอนโรงพยาบาลคือ 28 วัน และอัตราการเสียชีวิตคิดเป็นร้อยละ 6.9สรุป: ตำแหน่งการติดเชื้อสามารถช่วยบอกเชื้อก่อโรคที่เป็นสาเหตุ และช่วยตัดสินใจเลือกการตรวจทางห้องปฏิบัติการและยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม การติดเชื้อราลุกลามโดยเฉพาะ Aspergillus spp. ยังเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่สำคัญระดับซีรัม galactomannan เป็นการตรวจที่มีความจำเพาะและค่าทำนายเมื่อผลเป็นบวกสูงในวินิจฉัยการติดเชื้อราลุกลามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อรา Aspergillus spp.