This research using a qualitative methods to describe the NCD service delivery linked to the community of NCD quality clinic with performance above benchmark of the Ministry of Public Health in cases of diabetes in every hospital in Singburi Province which was been certified for NCD quality clinic performance in the year 2014, in terms of 1) community organization 2) community health network 3) community population and 4) primary health care system in the community. Data was collected using an in-depth interview tool developed from NCD clinical quality assessment form of the Department of Disease Control. The results found that : 1) Sub-district Administrative Organization (SAO) had sufficient and continuous budget support to the community including plan/project and encouraged people to participate in activities according to the plan/ project as well as encouraged the community to be conducive to good health by creating and providing a place to exercises. 2) Village Health Volunteers (VHV) were the core of health promotion activities, made a plan and home visit of the risk groups and patients to monitor blood sugar levels. In addition, the Diabetes Club organized activities to share and exchange self-care knowledge that improved blood sugar controlling. 3) population in the community has been supported in health care knowledge and various activities by multidisciplinary teams and Diabetes club regularly which improved diabetes patients to have good self-care management skills.4) every hospital operated NCD quality clinic linked to the health promoting hospitals and communities included continuous treatment, reported the diabetes situation of the community, as well assupport SAO and communities to conduct projects/ activities to solve diabetes problems by the community itself.
การวิจัยเชิงคุณภาพนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายรูปแบบการจัดบริการเชื่อมโยงกับชุมชนของคลินิก NCD คุณภาพ ที่มีผลการดำเนินงานสูงกว่าเกณฑ์มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุขในจังหวัดสิงห์บุรี กรณีศึกษาโรคเบาหวาน ในโรงพยาบาล ทุกแห่งของจังหวัดสิงห์บุรี ที่ได้รับการตรวจประเมินรับรองผลการดำเนินงานคลินิก NCD คุณภาพ พ.ศ.2557 ด้านสถานะของ 1) องค์กรในชุมชน 2) เครือข่ายสุขภาพในชุมชน 3) ประชากรในชุมชน และ 4) ระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิในชุมชน โดยเก็บ รวบรวมข้อมูลด้วยการสัมภาษณ์เชิงลึก ตามแบบสัมภาษณ์ที่ผู้ศึกษาได้พัฒนามาจากแบบประเมินการดำเนินงานคลินิก NCD คุณภาพ ของกรมควบคุมโรค ผลการวิจัย พบว่า 1) องค์การบริหารส่วนตำบล (อบต.) มีการสนับสนุนงบประมาณให้แก่ชุมชนอย่างเพียงพอ และต่อเนื่อง มีการจัดทำแผนงาน/โครงการและส่งเสริมให้ประชาชนเข้ามามีส่วนร่วมในการดำเนินกิจกรรมตามแผนงาน/โครงการ ตลอดจนส่งเสริมให้ชุมชนเอื้อต่อการมีสุขภาพดี โดยการสร้างและจัดหาสถานที่ออกกำลังกาย 2) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำ หมู่บ้าน (อสม.) เป็นแกนหลักในการจัดกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ จัดทำแผนงานและเยี่ยมบ้านเพื่อดูแลติดตามระดับน้ำตาล ในเลือดของกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วย อีกทั้งชมรมผู้ป่วยโรคเบาหวานมีการจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการดูแลตัวเองของสมาชิก ทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี 3) ประชากรในชุมชนได้รับการสนับสนุนด้านความรู้ในการดูแลตนเอง และกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพจากทีมสหสาขาวิชาชีพและชมรมผู้ป่วยโรคเบาหวานอย่างสม่ำเสมอทำให้ประชาชนและกลุ่มผู้ป่วย โรคเบาหวานมีทักษะในการจัดการตนเองที่ดี 4) โรงพยาบาลทุกแห่งมีการดำเนินงานคลินิก NCD คุณภาพที่เชื่อมโยงไปถึง รพ.สต. และชุมชน มีการรายงานผลการรักษาและสถานการณ์โรคเบาหวานให้ชุมชนทราบอย่างต่อเนื่อง ตลอดจนสนับสนุนส่งเสริมให้ อบต. และชุมชนจัดทำโครงการแก้ไขปัญหาโรคเบาหวาน และดำเนินกิจกรรมควบคุมป้องกันโรคเบาหวานโดยชุมชนเอง