Action research aimed to improve community health in the prevention of stroke risk by research area in  2 communities in Tharua District, Ayutthaya Province. a Stroke risk group that have been evaluated by the evaluation Thai CV Stroke risk is the risk of moderate to both male and female, and stakeholders and organizations in the community, including members of the family leader. officials and community health in the community. Using data collected by structured interviews include data for vulnerable groups. family members and those involved in community discussion groups. Semi-structured interviews, In-depth interviews, participant observation and field notes. data analysis, quantitative data with descriptive statistics. Data were analyzed using qualitative content analysis conducted research from January 2561 - September 2561 began with the study of the cultural context of risk behavior prevention stroke prevention activity restriction policies, plans support individual roles problems. And related organizations Strengths and weaknesses within the community selection problems and joint planning Compliance Program The evaluation changes by stimulating research into the changes in the community. Make caregivers vulnerable groups and those involved in community health volunteers and village headmen of local authorities. Health officials and nurses cooperation in the development of healthy communities together to solve problems that arise in every stage of the research is as follows:  1) Alteration in the community health system in support for stroke prevention: The changes in community health system involved alteration in the following areas; application of community empirical data as a basement for the creation of stroke prevention measures, communication with local people, publication of stroke prevention measures, monitoring and following up system was coached by healthcare officials, and creating stroke preventing environment. 2) Alteration in perception, management and behavior of the personnel relating to the community’s health care system: The changes in this category involve; allocating of the responsibilities on stroke prevention, creating role model group, creating awareness on the danger of stroke and the importance of stroke prevention. In addition, a Thai rhyming, “Teep, Tak, Tan, Undarai”, literally means “narrowing, breaking, blocking, dangerous”, was also used in a campaign to gain public awareness on the danger of stroke developed at different levels of blood vessel obstructions.
การศึกษาวิจัยเชิงปฏิบัติการ (action research) ครั้งนี้เพื่อพัฒนาระบบสุขภาพชุมชนในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของกลุ่มเสี่ยงใน 2 ตำบลของอำเภอท่าเรือ จังหวัดพระนครศรีอยุธยา โดยผู้ร่วมวิจัยเป็นกลุ่มเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง มีค่าคะแนนความเสี่ยง Thai CV risk score ตั้งแต่ระดับปานกลางขึ้นไป และผู้เกี่ยวข้องในชุมชน ได้แก่ สมาชิกครอบครัว ผู้นำชุมชน และเจ้าหน้าที่ทางสุขภาพ โดยใช้วิธีการเก็บข้อมูลด้วยการสัมภาษณ์เชิงโครงสร้าง (structured interviews) การสนทนากลุ่ม (semi-structured interviews) และสัมภาษณ์เชิงลึก (In-depth interviews) สังเกตอย่างมีส่วนร่วม (participant observation) และบันทึกภาคสนาม (field notes) ใช้การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณสำหรับข้อมูลทั่วไปด้วยสถิติเชิงพรรณนา และวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพโดยการวิเคราะห์เนื้อหา (content analysis)
ดำเนินการวิจัยตั้งแต่เดือนมกราคม  พ.ศ. 2561–เดือนกันยายน  พ.ศ. 2561 โดยเริ่มจากการศึกษาสถานการณ์ บริบท วัฒนธรรม พฤติกรรมป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของกลุ่มเสี่ยง  ข้อจำกัด  กิจกรรมการป้องกันโรค นโยบายแผนงาน ระบบสนับสนุน ปัญหา อุปสรรค บทบาทหน้าที่บุคคล และองค์กรที่เกี่ยวข้อง จุดอ่อนจุดแข็งภายในชุมชน  คัดเลือกปัญหา และร่วมกันวางแผน ปฏิบัติตามแผนงาน รวมทั้งประเมินผลการเปลี่ยนแปลง โดยผู้วิจัยเข้าไปกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในชุมชน ทำให้กลุ่มเสี่ยง สมาชิกครอบครัว และผู้เกี่ยวข้องในชุมชน ได้แก่ อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้ใหญ่บ้าน กำนัน องค์การปกครองส่วนท้องถิ่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และพยาบาลวิชาชีพ เกิดความร่วมมือในการพัฒนาระบบสุขภาพชุมชนร่วมกันเพื่อแก้ปัญหาของกลุ่มที่เกิดขึ้นในทุกขั้นตอนของการวิจัย  ผลการวิจัยพบว่าเกิดการเปลี่ยนแปลงใน 2 ระดับ คือ 1)  การเปลี่ยนแปลงของระบบสุขภาพชุมชนเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงในด้านต่าง ๆ ได้แก่ ระบบข้อมูลสะสมในชุมชน เป็นระบบข้อมูลการดำเนินงานในการป้องกันโรคฯ ระบบการสื่อสารแก่ประชาชนในชุมชน เป็นระบบการเผยแพร่สื่อสารแลกเปลี่ยนข้อมูลที่เกี่ยวข้องที่จำเป็นต่อการป้องกันโรคฯ ระบบเฝ้าระวังและติดตามผล เป็นการวางระบบผู้เฝ้าระวังและติดตามรายงานข้อมูลซึ่งมีบุคลกรสุขภาพเป็นพี่เลี้ยง และ ระบบการจัดสิ่งแวดล้อมและนโยบายที่เอื้อต่อการป้องกันโรค 2)  การเปลี่ยนแปลงด้านการรับรู้ การจัดการและพฤติกรรมของกลุ่มผู้เกี่ยวข้องในระบบสุขภาพชุมชน ได้แก่ การเกิดผู้รับผิดชอบต่อการป้องกันโรคฯ การสร้างความตระหนักรู้ต่อภยันตรายของโรคและกลวิธีป้องกันโรคฯ การสร้างบุคคลต้นแบบ และการสร้างวาทกรรมนำความคิดรณรงค์ในการป้องกันโรคฯในชุมชน “ตีบ แตก ตัน อันตราย” 
จากการศึกษาครั้งนี้ได้แนวทางในพัฒนาระบบสุขภาพชุมชนเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองของกลุ่มเสี่ยง ควรนำกระบวนการวิจัยนี้ไปใช้ในการศึกษาในพื้นที่อื่นต่อไป เพื่อยืนยันผลการศึกษา และนำไปทดลองใช้ในกลุ่มตัวอย่างที่มากขึ้น เพื่อให้เกิดเป็นทฤษฎีต่อไป