Background: At the present time, the examination of prostate cancer diagnosis with MRI is an early procedurewhen a prostate cancer is suspected. The biopsy is based on the process of magnetic resonance imaging (MRI)fusion targeted biopsy prostate (MRI-Bx), a 3D technology, along with real-time ultrasound, which encouragesdoctors to clearly see the details and location of the tumor in the prostate. This also allows doctors to accuratelyspecify where the biopsy is done without any randomization. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging(mp-MRI) reduces the unnecessary biopsy and side effects. In Thailand, the popularity of the process has increased,but biopsy with MRI can be expensive with the cost of mp-MRI and ultrasound tools which serve the MRI fusion. Thisresearch was to study the cost-effectiveness of magnetic resonance imaging (MRI) targeted biopsy, compared withsystemic transrectal ultrasound-guided biopsy (TRUS-Bx) in prostate cancer diagnosis. Objective: To study cost andeffectiveness of magnetic resonance imaging (MRI) targeted biopsy, compared with systemic transrectal ultrasoundguided biopsy in prostate cancer diagnosis. Method: This was a retrospective study of people at risk of prostatecancer examined by MRI fusion biopsy prostate and systemic TRUS-Bx by calculating the cost of MRI targeted biopsyand its effectiveness in reducing false negative results. The results were then compared with systemic transrectalultrasound-guided biopsy. Result: There was an extra cost for MRI fusion biopsy and the incremental cost effectivenessratio was 616.69 Baht per a natural unit increased of the clinical outcome of interest when compared with systemictransrectal ultrasound-guided biopsy. Conclusion: The prostate cancer diagnosis with MRI fusion biopsy prostatewas more cost-effective when compared with systemic transrectal ultrasound-guided biopsy. The TRUS-Bx patientscan be at risks for the side effects caused by unnecessary biopsy.
ภูมิหลัง: ในปัจจุบันได้มีการนำวิธีการตรวจวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากโดยการทำ MRI ต่อมลูกหมากก่อน หากมีลักษณะที่สงสัยมะเร็ง จึงทำการตัดชื้นเนื้อด้วยวิธี Magnetic ResonanceImaging Fusion Targeted Biopsy Prostate (MRI-Bx) เป็นเทคโนโลยีการสร้างภาพสามมิติพร้อมการทำอัลตราซาวนด์แบบ real-time ที่ช่วยให้แพทย์เห็นรายละเอียดและตำแหน่งของก้อนมะเร็งในต่อมลูกหมากได้อย่างชัดเจน ทำให้สามารถกำหนดบริเวณที่จะตัดชิ้นเนื้อออกมาตรวจได้อย่างแม่นยำโดยไม่ต้องสุ่มตรวจ การทำ Multiparametric Magnetic Resonance Imaging (mp-MRI) นี้จะลดการตรวจชิ้นเนื้อคนไข้โดยไม่จำเป็นและลดผลข้างเคียงจากการตัดชิ้นเนื้อได้ โดยในประเทศไทยเริ่มมีการนำเทคโนโลยีการตรวจชิ้นเนื้อแบบนี้เพิ่มมากขึ้นแต่การทำตรวจชิ้นเนื้อด้วยการทำ MRI นี้มีค่าใช้จ่ายที่สูงที่เพิ่มขึ้น คือค่า mp-MRIและเครื่องมือตรวจอัลตร้าซาวน์ที่สามารถรองรับการทำ MRI fusion ได้ การศึกษานี้จึงเป็นการประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ การใช้ MRI-Bx เปรียบเทียบกับ Systemic Transrectal Ultrasound Guide Biopsy(TRUS-Bx) ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก วัตถุประสงค์: การศึกษาต้นทุนและประสิทธิผลของการใช้ MRI-Bx เปรียบเทียบกับ TRUS-Bx ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก วิธีการ: เป็นการศึกษาย้อนหลังของผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่ได้รับการตรวจโดย MRI-Bx กับ Systemic TRUS-Bx โดยคำนวณต้นทุนของการทำ MRI-Bx และผลลัพธิ์ในการลดผลลบลวงในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากเปรียบเทียบกับ Systemic TRUS-Bx ผลลัพธ์: ต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่มในการทำ MRI-Bx คิดเป็นค่า incrementalcost-effectiveness ratio เท่ากับ 616.69 บาทต่อการตรวจแต่ละครั้ง เมื่อเทียบกับการทำ Systemic TRUS-Bx สรุป: การตรวจวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยวิธี MRI-Bx มีประสิทธิผลเมื่อเปรียบเทียบกับ TRUS-Bx โดยที่วิธี TRUS-Bx คนไข้อาจต้องพบความเสี่ยงจากผลข้างเคียงต่อการเอาชิ้นเนื้อไปตรวจโดยไม่จำเป็น