Objective : To compare treatment outcomes in patients with midshaft tibial fracture treated by medial or lateral 4.5 mm. AO narrow DCP. The operative treatments were medial plating group used and anterior approach and lateral plating group used an anterolateral approach. Methods : A retrospective study was carried out in patients treated by medial or lateral 4.5 mm. AO narrow DCP. First group used operative treatment with medial plating and anterior approach, and second group used lateral plating and anterolateral approach, at Mueang Suang Hospital from 2011-2014. The samples consisted of two groups in a similar state of the sample and determine the appropriate treatment by surgeon. The data were analyzed using the Z-test, Fisher’s exact test and ?2 test. Results one hundred and seventy-six patients were included and divided into two groups. First group had 98 patients and second group had 78 patients. The effective treatment for both groups remained good and the bones misfire to remain low. However, patients in the first group had felt for symptomatic Narrow DCP problem and they would like to remove bone plate more than those in the second group. The patients in the first group returned to take over the bone plate more than later group. The complications as a whole in the second group were significantly lower than those in first group (p<0.05). Conclusions : Two groups were similar mechanism of injury union rates, malunion rates, operating times, functional scores, and ranges of ankle motion. Both of them showed good functional outcomes with a low malunion rate, but the lateral plating group had fewer hardware problems and lower complication rate. Finally, it seems to be an alternative treatment.
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาเปรียบเทียบการรักษา ผู้ป่วยกระดูกแข้งส่วนกลางหักเคลื่อนด้วยวิธีการผ่าตัด แบบใส่แผ่นโลหะดามกระดูกชนิดแคบทางด้านในและ ด้านข้าง วิธีการ : เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วย กระดูกแข้งส่วนกลางหักเคลื่อนที่ได้รับการรักษาโดย การผ่าตัดแบบใส่แผ่นโลหะดามกระดูกชนิดแคบ ทางด้านใน (Medial plating) โดยผ่าตัดเข้าทางด้านหน้า (กลุ่มที่ 1) และรักษาโดยการผ่าตัดแบบใส่แผ่นโลหะ ดามกระดูกชนิดแคบทางด้านข้าง (Lateral plating) โดยผ่าตัดเข้าทางด้านข้าง (Anterolateral approach) (กลุ่มที่ 2) ที่โรงพยาบาลเมืองสรวง จังหวัดร้อยเอ็ดในระหว่างปี พ.ศ. 2554-2557 จำแนกกลุ่มตัวอย่างเป็น 2 กลุ่ม ให้มีสภาวะที่ใกล้เคียงกันจากการสุ่มและ การพิจารณาความเหมาะสมกับการรักษาของแพทย์ แล้วนำข้อมูลผลการรักษาที่ได้มาวิเคราะห์เปรียบเทียบ กัน โดยใช้สถิติคือ Z-test, Fisher’s exact test และ ?2 test ผล : มีผู้ป่วย จำนวน 176 ราย ในกลุ่มที่ 1 มี จำนวน 98 ราย และกลุ่มที่ 2 มีจำนวน 78 ราย ผลการ รักษาทั้งสองกลุ่มอยู่ในระดับดี พบอัตราการติดผิดรูป ในระดับต่ำ แต่กลุ่มที่ 1 มีปัญหาการคลำพบรอยนูน แผ่นดามกระดูกและต้องการเอาออก (Symptomatic narrow DCP) มากกว่า การกลับมาผ่าตัดเอาแผ่นโลหะ ดามกระดูกออกมากกว่า และกลุ่มที่ 2 เกิดภาวะ แทรกซ้อนในภาพรวมน้อยกว่ากลุ่มที่ 1 อย่างมีนัย สำคัญทางสถิติที่ระดับความเชื่อมั่น 95% (p-value<0.05) สรุป : ทั้งสองกลุ่มให้ผลในการรักษาในระดับดี ไม่มี ความแตกต่างกันในเรื่องการติดของกระดูก ระยะเวลา ในการผ่าตัดและการใช้งาน แต่อย่างไรก็ตามในกลุ่มที่ รักษาด้วยการผ่าตัดเข้าทางด้านหน้านั้น ผู้ป่วยคลำพบ รอยนูนแผ่นโลหะดามกระดูกต้องการเอาแผ่นโลหะดาม ออกมากกว่า และกลับมาผ่าตัดเอาแผ่นโลหะดาม กระดูกออกมากกว่า ส่วนกลุ่มที่ผ่าตัดเข้าทางด้านข้าง เกิดภาวะแทรกซ้อนภาพรวมน้อยกว่า จึงน่าจะเป็น อีกหนึ่งทางเลือกที่จะใช้ผ่าตัดรักษาผู้ป่วยกระดูกแข้ง ส่วนกลางหักเคลื่อน><0.05) สรุป : ทั้งสองกลุ่มให้ผลในการรักษาในระดับดี ไม่มี ความแตกต่างกันในเรื่องการติดของกระดูก ระยะเวลา ในการผ่าตัดและการใช้งาน แต่อย่างไรก็ตามในกลุ่มที่ รักษาด้วยการผ่าตัดเข้าทางด้านหน้านั้น ผู้ป่วยคลำพบ รอยนูนแผ่นโลหะดามกระดูกต้องการเอาแผ่นโลหะดาม ออกมากกว่า และกลับมาผ่าตัดเอาแผ่นโลหะดาม กระดูกออกมากกว่า ส่วนกลุ่มที่ผ่าตัดเข้าทางด้านข้าง เกิดภาวะแทรกซ้อนภาพรวมน้อยกว่า จึงน่าจะเป็น อีกหนึ่งทางเลือกที่จะใช้ผ่าตัดรักษาผู้ป่วยกระดูกแข้ง ส่วนกลางหักเคลื่อน