Background: Epilepsy is an ambulatory care sensitive condition. The hospitalization for epilepsy may be avoided if the patients receive treatment based on quality health care system in primary level. From 2008 to 2010, Health Insurance System Research Office reported that an epilepsy-related hospitalization was increased. However, there was no research focusing on the epilepsy-related hospitalization rate in Saraburi hospital.
Objective: The aim of this study was to determine the prevalence and the causes of the seizure-related hospitalization in this hospital.
Method: Retrospective chart review was conducted in adult epileptic patients aged 15 years or older, who admitted with some seizures at Saraburi hospital between 1 January and 31 December 2017. There were 402 patients who received outpatient medical treatment in Saraburi hospital at least 2 visits during the study period.
Result: The seizure-related hospitalization of 67 patients was about 16.7%. Non-adherence was a major cause of the seizure-related hospitalization as 50.8%. An average number of hospitalization was 1.8 times per year (SD, 1.3), and median of length of stay was 2.0 days (IQR, 2.0-3.0). Total direct medical cost was 5,215 Baht per admission (SD, 2,826). Most patients (95.5%) improved and 65.2% of subjects received anti-epileptic drugs similar to that received at the last visit. Although easy epilepsy clinic can improve quality of service delivery in health care system, there is no easy epileptic clinic in Saraburi hospital. This strategy can reduce some problem in special group including epileptic patients. Appropriate preventative and early management in ambulatory care may increase seizure-free rate and decrease hospitalization rate as well as health care utilization.
Conclusion: Prevalence of seizure-related hospitalization in epileptic patient at Saraburi hospital was 16.7% and non-adherence was a major cause of these patients.
ภูมิหลัง: โรคลมชักเป็นโรคเรื้อรังที่ควรควบคุมได้ด้วยการดูแลรักษาแบบผู้ป่วยนอก การนอนโรงพยาบาลนี้สามารถป้องกันหรือลดลงได้หากผู้ป่วยได้รับการรักษาในระดับปฐมภูมิอย่างถูกต้องในระบบบริการสุขภาพที่มีคุณภาพดี รายงานของสำนักงานวิจัยเพื่อการพัฒนาหลักประกันสุขภาพไทย ปี พ.ศ. 2551-2553 พบว่าโรคลมชักมีอัตราการนอนโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามยังไม่มีรายงานความชุกของการนอนโรงพยาบาลด้วยอาการชักในโรงพยาบาลสระบุรี
วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาความชุกและสาเหตุของการนอนโรงพยาบาลด้วยอาการชักในโรงพยาบาลสระบุรี
วิธีการ: เก็บข้อมูลปฐมภูมิจากการทบทวนเวชระเบียนย้อนหลังของผู้ป่วยลมชักกลุ่มผู้ใหญ่อายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไปที่นอนโรงพยาบาลด้วยอาการชักที่โรงพยาบาลสระบุรีในช่วงระหว่างวันที่ 1 มกราคมถึง 31 ธันวาคม 2560 และมีผู้ป่วยจำนวน 402 รายได้รับการรักษาด้วยยากันชักที่แผนกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลสระบุรีอย่างน้อย 2 ครั้งในช่วงเวลาที่ศึกษา
ผล: ผู้ป่วย 67 ราย (ร้อยละ 16.7) มีการนอนโรงพยาบาลด้วยอาการชักโดยมีสาเหตุมาจากความไม่ร่วมมือในการใช้ยามากที่สุด (ร้อยละ 50.8) ผู้ป่วยมีการนอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 1.8 ครั้งต่อปี (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.3) และค่ามัธยฐานของจำนวนวันนอนเท่ากับ 2.0 วันต่อครั้ง (พิสัยควอไทล์ 2.0-3.0) ทำให้เกิดต้นทุนทางตรงทางการแพทย์ครั้งละ 5,215 บาท (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 2,826) หลังจากมีการนอนโรงพยาบาลแล้วผู้ป่วยเกือบทั้งหมด (ร้อยละ 95.5) มีอาการดีขึ้นสามารถกลับบ้านได้และส่วนใหญ่ (ร้อยละ 65.2) ได้รับยากันชักชนิดเดิม อย่างไรก็ตามปัจจุบันยังไม่มีคลินิกโรคลมชักในโรงพยาบาลสระบุรี ซึ่งอาจช่วยลดปัญหาต่างๆ ในผู้ป่วยกลุ่มที่ต้องการได้รับคำปรึกษาแนะนำเพิ่มเติม นำไปสู่การเพิ่มอัตราการหายชัก ลดการนอนโรงพยาบาลด้วยอาการชักและลดการใช้ ทรัพยากรทางสุขภาพลงได้
สรุป: ความชุกของการนอนโรงพยาบาลด้วยอาการชักที่โรงพยาบาลสระบุรีเท่ากับร้อยละ 16.7 โดยมีสาเหตุมาจากความไม่ร่วมมือในการใช้ยามากที่สุด