This action research was to develop clinical nursing practice guideline for low birth weight in preterm infants and study knowledge, ability of nurses to know about assessing patient problems, emergency and continuity nursing care, treatment with Total parenteral nutrition : TPN, discharge planning, duration of TPN, complications and satisfaction of nurses and parentsontheclinicalnursing practiceguideline.Thestudy was conducted between October 2014 and August 2015. The samples were selected by purposive sampling with 34 nurses and 15 parents low birth weight in preterm infants with TPN. The research tool consists of record form patient and nursing practice, programs to develop knowledge ability for nurses, clinical nursing practice guideline for low birth weight in preterm infants. Data were collected by nursing knowledge questionnaires, nursing skill observation questionnaires, record form duration of TPN and complication, the satisfaction of nurses and parents questionnaires.Therearefivesteps for implementation: planning develop clinicalnursing practice guideline for low birth weight in preterm infants, action, observation, reflection and revising clinical nursing practice guideline model. The data were analyzed using frequency, percentage, mean standard deviation, mode, maximum, minimum and paired sample t-test. The results showed that the developing clinicalnursing practice guideline for low birth weight in preterm infants includes,assessing patient problems,emergencyand continuitynursingcare, treatment withTPN, discharge planning, durationofTPN, complications.Afterusing thenew guideline, the knowledgeofnurses and ability significantly increased (p < 0.001). Inaddition, nurse satisfaction after using the guideline was found at the highest level. Low birth weight in preterm infants received TPN within 48 hours of 73.3%, no complications of TPN (93.3%), and high level of parents satisfaction. Research results demonstrate the success of the developing clinical nursing practice guideline for low birth weight in preterm infants that improved the quality of nursing care.
การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับทารก คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยและศึกษาความรู้ความสามารถของพยาบาลวิชาชีพเกี่ยวกับการประเมิน ปัญหาทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อย การให้การพยาบาลภาวะฉุกเฉินและต่อเนื่อง การได้รับสาร อาหารทางเส้นเลือด (Total parenteral nutrition : TPN) การวางแผนจำหน่าย ระยะเวลาการได้รับสาร อาหารทางเส้นเลือด ภาวะแทรกซ้อน และศึกษาผลความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพและบิดาหรือมารดา ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยที่ได้รับสารอาหารทางเส้นเลือด (Total parenteral nutrition : TPN) ต่อการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยที่รับไว้ รักษาในโรงพยาบาลพิจิตร ระยะเวลาดำเนินการระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ.2557-สิงหาคม พ.ศ.2558กลุ่ม ตัวอย่างคัดเลือกแบบเจาะจง ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพ จำนวน 34 คน และบิดาหรือมารดาทารกคลอดก่อน กำหนดที่มีน้ำหนักน้อยและได้รับสารอาหารทางเส้นเลือด (Total parenteral nutrition : TPN) จำนวน 15 คน เครื่องมือดำเนินการวิจัย ได้แก่ แบบเก็บข้อมูลปัญหาทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยและการ ปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาลของพยาบาลวิชาชีพ โปรแกรมการพัฒนาความรู้ความสามารถสำหรับพยาบาล วิชาชีพ แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อย เครื่องมือรวบรวม ข้อมูล ได้แก่ แบบประเมินความรู้ความสามารถ ของพยาบาลวิชาชีพ แบบบันทึกระยะเวลาและภาวะ แทรกซ้อนการได้รับสารอาหารทางเส้นเลือด (Total parenteral nutrition : TPN) แบบประเมินความพึง พอใจของพยาบาลวิชาชีพและของบิดาหรือมารดาทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อย วิธีดำเนินการ วิจัยมี5ขั้นตอน ได้แก่การวางแผนพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกการนำแนวปฏิบัติการพยาบาล ทางคลินิกสู่การปฏิบัติการสังเกตผลการปฏิบัติการสะท้อนผลลัพธ์การปฏิบัติและการปรับปรุงแนวปฏิบัติ การพยาบาลทางคลินิกสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อย วิเคราะห์ข้อมูลโดย การแจกแจง ความถี่ หาค่าร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าฐานนิยม ค่าสูงสุด ค่าต่ำสุด เปรียบเทียบค่าความ แตกต่าง โดยใช้สถิติPaired Sample t-test ผลการศึกษาพบว่า การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทาง คลินิกสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อย ประกอบด้วย การประเมินปัญหาทารกคลอดก่อน กำหนดที่มีน้ำหนักน้อย การให้การพยาบาลภาวะฉุกเฉินและต่อเนื่องการให้สารอาหารทางเส้นเลือด(Total parenteral nutrition : TPN) และการวางแผนจำหน่าย ทำให้กลุ่มตัวอย่างพยาบาลวิชาชีพมีค่าคะแนน เฉลี่ยความรู้หลังการอบรมมากกว่าก่อนการอบรมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) มีค่าคะแนนเฉลี่ย ความสามารถหลังการฝึกทักษะและเทคนิคการปฏิบัติงาน มากกว่าก่อนการฝึกทักษะและเทคนิคการปฏิบัติ งานอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(p < 0.001) และมีระดับความพึงพอใจในการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติการ พยาบาลทางคลินิกสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อย ที่ระดับมากที่สุดในส่วนของกลุ่มตัวอย่าง ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยได้รับสารอาหารทางเส้นเลือด(Total parenteralnutrition:TPN) ในเวลา 48 ชั่วโมง ร้อยละ 73.3 ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับสารอาหารทางเส้นเลือด (Total parenteral nutrition : TPN) ร้อยละ 93.3 และบิดาหรือมารดาทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยมี ระดับความพึงพอใจต่อการให้การพยาบาลของพยาบาลวิชาชีพที่ระดับความพึงพอใจ ระดับมาก ผลการึกษาแสดงให้เห็นผลสำเร็จของการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับทารกคลอดก ่อน ก�ำหนดที่มีน้ำหนักน้อย ส่งผลคุณภาพการพยาบาลดีขึ้น