The qualitative research was to explore the care service model for dependent older persons in long-term care institution in Thailand. Forty-eight participants who experienced managing care for dependent older persons were involved in the northern, the northeastern, the southern, the central and Bangkok Metropolitan region. Data collection included focused-group discussion with observation on providing service in government and private settings and secondary data such annual report, the activities and the documents which permitted. Those were hospitals, nursing homes, welfare homes, and the foundation homes. Content analysis was used to analyze data.
Findings included: 1) Three formal long-term care service model of institution were the welfare homes for older adults/ the private foundation homes, the private nursing home, and the government and private hospital. The characteristics of care services were health care issues. The care service model of welfare homes for older adults/ the private foundation homes focused on social care. The initiative objective was to assist older adults who were homeless and lacked of caregivers. Later, when the health care needs of older adults had been increased, providers improved care services along with changed care needs. For the private nursing home, the beginning phase was to manage care for older adults who took less self-care; and then an increase of care management with care needs was granted. In contrast, the long-term care service model of the hospitals emphasized health care management of older adults with dependent care. 2) Care service management in long-term care institutions were the assessment for classification of older adults, physical health management, and social care and social welfare. All the services were organized by using experiences and learning from the examples of the institution in Thailand or abroad. The care standard deepened on their perceptions and their institutions, not specify for long term care institution. Suggestions included the long-term care system should be improved to meet care standard, dependent older adults’ needs, and Thai socio-culture surrounding
การวิจัยเชิงคุณภาพมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษารูปแบบบริการสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพาในสถานดูแลระยะยาวใน ประเทศไทย ผู้ให้ข้อมูลเป็นผู้มีประสบการณ์ในการจัดบริการการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพา จำนวน 48 คน ในภาคเหนือ ภาค ตะวันออกเฉียงเหนือ ภาคใต้ กรุงเทพมหานครและปริมณฑล เก็บรวบรวมข้อมูลโดยการสนทนากลุ่ม (Focus group discussion) การสังเกตการจัดบริการในสถานบริการภาครัฐและเอกชนที่ยินดีเข้าร่วมการวิจัย ได้แก่ โรงพยาบาล สถานบริบาล สถานสงเคราะห์ และบ้านพักมูลนิธิ ร่วมกับสังเคราะห์ข้อมูลทุติยภูมิได้แก่ รายงานประจำปี ผลประกอบการ แผนการจัดกิจกรรมและเอกสารต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องที่ได้รับอนุญาตให้ข้อมูล วิเคราะห์ข้อมูลด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา (Content analysis)
ผลการศึกษาพบว่า 1. รูปแบบการจัดบริการระยะยาวในสถานดูแลระยะยาว (Long term care institution) ในประเทศไทย แบ่งเป็น 3 รูปแบบ ได้แก่ 1) สถานสงเคราะห์คนชรา/บ้านพักของมูลนิธิเอกชน 2) สถานบริบาลผู้สูงอายุภาคเอกชน และ 3) โรงพยาบาลรัฐบาลและเอกชน รูปแบบบริการทั้ง 3 มีลักษณะแตกต่างกันในประเด็นการดูแลด้านสุขภาพ กล่าวคือ ในสถาน สงเคราะห์คนชราหรือบ้านพักของมูลนิธิเอกชน เน้นการดูแลเชิงสังคมเป็นส่วนใหญ่ เริ่มต้นด้วยการสงเคราะห์ผู้สูงอายุที่ไม่มีที่อยู่ อาศัยและไม่มีผู้ดูแล ต่อมาปรับเป็นการดูแลสุขภาพตามความต้องการ ในสถานบริบาลผู้สูงอายุภาคเอกชน เริ่มต้นด้วยการดูแลผู้ สูงอายุที่ช่วยเหลือตนเองได้น้อยป่วยเรื้อรัง มีข้อจำกัดในการดูแลและครอบครัวไม่สามารถให้การดูแลได้ ส่วนในโรงพยาบาลเน้น การดูแลสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุที่มีที่มีภาวะพึ่งพาโดยเฉพาะ 2. ลักษณะการจัดบริการดูแลระยะยาว ประกอบด้วย โครงสร้าง กายภาพและสิ่งแวดล้อม การประเมินจัดประเภทผู้สูงอายุ การดูแลสุขภาพร่างกาย การดูแลด้านสังคมและสังคมสงเคราะห์ ซึ่งแต่ละรูปแบบได้ดำเนินการตามความรู้และประสบการณ์ของผู้บริหารและผู้ปฏิบัติในระยะแรกและจากการศึกษาดูงานในบริบท อื่น ๆ ทั้งในประเทศและต่างประเทศ ต่อมาภายหลังได้ปรับปรุงตามมาตรฐานที่หน่วยงานกำหนดขึ้น ได้แก่ รูปแบบการดูแลใน สถานสงเคราะห์คนชรา/บ้านพักของมูลนิธิเอกชนและโรงพยาบาล ส่วนในสถานบริบาลเองไม่มีกฎหมายข้อกำหนดด้านมาตรฐาน การดูแลระยะยาวจากหน่วยงานภาครัฐ แต่ละแห่งจึงกำหนดขึ้นมาเองโดยเทียบเคียงกับข้อกำหนดมาตรฐานของสถานพยาบาลเนื่องจากยังมิได้มีการจัดทำมาตรฐานกลางหรือแนวปฏิบัติที่ชัดเจนสำหรับการดูแลระยะยาว ข้อเสนอแนะ ควรมีการพัฒนาปรับปรุง ระบบการดูแลระยะยาวและกำหนดกลไกการกำกับมาตรฐานให้เหมาะสมตามมาตรฐานการดูแลระยะยาวทั้งด้านมาตรฐานเชิง โครงสร้าง มาตรฐานการดูแล และมาตรฐานผลลัพท์ เพื่อให้สอดคล้องกับความต้องการการดูแลของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพาในบริบท สังคมไทย