Background: I-131 is the main radiopharmaceutical for differentiated thyroid carcinoma. However, Tc-99m MIBI is also an alternative agent, which uses to detect recurrence or metastasis in several malignancies, including differentiated thyroid carcinoma.
Objective: This study aimed to evaluate the capability of Tc-99m MIBI total body scan to detect recurrence and metastasis in patients with differentiated thyroid carcinoma at Lampang Cancer Hospital, compared to the scan with I-131.
 Method: A retrospective study performed in the patients with differentiated thyroid carcinoma status from database post total thyroidectomy from the other hospitals who came for I-131 treatment at Lampang Cancer Hospital from July 1st, 2012 to June 30th, 2019. The patients received the total body scan with I-131 and Tc-99m MIBI to detect recurrence and metastasis. Then, the concordance tested with the Kappa test and identified the scanning method with the receiver operating characteristic (ROC).
Result: The 395 patients of differentiated thyroid carcinoma received the I-131 and Tc-99m MIBI total body scans to detect recurrence and metastasis. Tc-99m MIBI whole body scan had 77.98% sensitivity, which is higher sensitivity than the I-131 scan, which had 77.52% sensitivity. The sensitivity of the Tc-99m MIBI scan for identification of recurrence, regional node metastasis, and distant metastasis was 63.49%, 79.35%, and 90.48%, respectively. The sensitivity of I-131 scintigraphy for detecting recurrence, regional node metastasis, and distant metastasis was 65.08%, 80.43%, and 85.71%, respectively. Moreover, Tc-99m MIBI total body scan had concordance with the I-131 scan.
Conclusion: Tc-99m MIBI scan can detect recurrence and metastasis higher than the scan with I-131, especially distant metastasis. This modality can be the alternative scintigraphy for follow-up after treatment.
ภูมิหลัง: ไอโอดีน-131 เป็นสารเภสัชรังสีหลักที่ใช้ในการ ตรวจมะเร็งไทรอยด์ชนิดดิฟเฟอเรนชิเอเตด ทว่า เทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ เป็นสารทางเลือกที่สามารถใช้ตรวจติดตามในมะเร็ง หลายชนิดรวมทั้งมะเร็งไทรอยด์
วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบความ สามารถในค้นหาการกลับมาเป็นซ้ำและลุกลามของมะเร็งไทรอยด์ ระหว่างการสแกนด้วยเทคนิเชียม-99เอ็ม มิบิ กับไอโอดีน-131
วิธีการ: ศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์ ชนิดดิฟเฟอเรนชิเอเตดจากฐานข้อมูลที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ทั้งหมดมาแล้วจากโรงพยาบาลต้นสังกัด มารักษาต่อด้วยไอโอดีน-131 ณ โรงพยาบาลมะเร็งลำปาง ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2555 ถึง 30 มิถุนายน 2562 ผู้ป่วยจะได้รับการสแกนทั้งร่างกายด้วย ไอโอดีน-131 และเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ เพื่อตรวจหาการกลับ เป็นซ้ำและการแพร่กระจาย หลังจากนั้นจะทดสอบความสอดคล้อง ของทั้งสองวิธีด้วยสถิติทดสอบแคปปา (kappa test) และระบุวิธี การสแกนทั้งร่างกายที่เหมาะสมด้วยเส้นโค้ง receiver operating characteristic (ROC)
ผล: การตรวจหาการกลับมาเป็นซ้ำและ ลุกลามในผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์จำนวน 395 ราย พบว่าการสแกน ด้วยเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ มีความไวร้อยละ 77.98 มากกว่าการ สแกนด้วยไอโอดีน-131ที่มีความไวร้อยละ 77.52 โดยการสแกน ด้วยเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ มีความไวในการตรวจพบการกลับ มาเป็นซ้ำได้ร้อยละ 63.49 การลุกลามไปต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง ร้อยละ 79.35 และการลุกลามระยะไกลร้อยละ 90.48 ขณะที่ การสแกนด้วยไอโอดีน-131 มีความไวในการตรวจพบการกลับมา เป็นซ้ำได้ร้อยละ 65.08 การลุกลามไปต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง ร้อยละ 80.43 และการลุกลามระยะไกลร้อยละ 85.71 ทั้งนี้พบ ว่าการสแกนด้วยเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ มีความสอดคล้องกับการ สแกนด้วยไอโอดีน-131
สรุป: การสแกนด้วยเทคนิเชียม-99 เอ็ม มิบิ มีความไวในการพบการกลับมาเป็นซ้ำและการลุกลามของมะเร็ง ไทรอยด์ชนิดดิฟเฟอเรนชิเอเตดมากกว่าการสแกนด้วยไอโอดีน-131 โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจพบการลุกลามระยะไกล จึงสามารถ ใช้เป็นทางเลือกในตรวจการติดตามการรักษาได้