Preterm infants, or babies born before 37 weeks of gestation, are at risk of intraventricular hemorrhage (IVH), particularly in those with less than 32 weeks of gestation. IVH is a major cause of mortality, cerebral palsy, and cognitive impairment among preterm infants. Factors associated with IVH include 1) the fragility of cerebral blood vessels, 2) a rapid change in cerebral blood flow due to an immature cerebral autoregulation system, and 3) lack of stabilization of blood pressure. At present, neuroprotective strategies have been applied to prevent IVH in order to decrease rapid cerebral blood flow fluctuations and cerebral ischemia. This article aims to inform and guide nurses about the pathophysiology, diagnosis, and affecting factors of IVH in preterm infants, as well as information on providing neuroprotective nursing care, including stress reduction and the prevention of hypoxia, hypothermia, and hypoglycemia, to prevent IVH in preterm infants after birth. These neuroprotective approaches could be used to improve nursing care and the quality of life of preterm infants and their families.
ทารกเกิดก่อนกำหนดหมายถึง ทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ โดยเฉพาะทารกที่มีอายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์และมีน้ำหนักตัวน้อย จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกในโพรงสมอง (Intraventricular Hemorrhage: IVH) ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญในการเสียชีวิตหรือเกิดภาวะสมองพิการ การคิดรู้บกพร่องในทารก ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะ IVH ของทารกเกิดก่อนกำหนด ได้แก่ 1) การที่ทารกมีอายุครรภ์น้อย เส้นเลือดในสมองจะมีผนังบาง แตกง่าย 2) มีการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดในสมอง (cerebral blood flow) ของทารกอย่างรวดเร็ว เนื่องจากระบบควบคุมการไหลเวียนเลือดในสมองยังไม่สมบูรณ์ และ 3) การมีความดันโลหิตไม่คงที่ ปัจจุบันมีการนำกลยุทธ์การปกป้องระบบประสาท (neuroprotection) มาใช้ในการป้องกันการเกิดภาวะ IVH โดยลดการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของการไหลเวียนเลือดในสมองและการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองของทารก บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นแนวทางแก่พยาบาลให้มีความรู้เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาและการวินิจฉัยภาวะ IVH ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะ IVH และการพยาบาลกับการปกป้องระบบประสาทของทารกเกิดก่อนกำหนดในระยะหลังคลอด ได้แก่ การป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจน ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และการลดภาวะเครียดของทารก การปกป้องระบบประสาทเหล่านี้จะช่วยพัฒนาการพยาบาลเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีของทารกและครอบครัว