Background and Objective: Pain management by Patient-Controlled Analgesia (PCA) device can optimize pain control and increase patient satisfaction. Acute pain service, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Khon Kaen University still lacks information of PCA devices problems. This study aims to study rate and problems of PCA utility for improving our pain service. Methods: Descriptive study from APS records in 1 year period between January and December 2010 Results: Four hundred and twenty seven of patients used PCA devices for pain control, 59.7% (255 patients) received intravenous PCA (IV-PCA) and 40.3% (172 patients) received Patient-Controlled Epidural Analgesia (PCEA). We found that 38.6% (95% CI 34.0, 43.4) stopped PCA devices before planning time for 53.9% (89 patients) and 46.1% (76 patients) in IV PCA and PCEA, respectively. The most common causes of early termination of IV PCA during the first three days of service were inadequate refilled medication by 65.4%, 87.9% and 87.4%, respectively. The second common causes in the first day was system error or down stream occlusion by 11.5%. In early termination of PCEA, the most common cause during the first day was dislodging of epidural catheter (33.4%). There is no problem of PCA device associated with patient harm. Conclusions: The common problems of PCA utility were inadequate refilled medication and dislodging of epidural catheter. We need to further develop the guidelines for proper pain management.
หลักการและวัตถุประสงค: การจัดการความปวดโดยใชเครื่องควบคุมความปวดด้วยตนเองสามารถเพิ่มประสิทธิภาพ ในการจัดการความปวดและความพึงพอใจแก่ผู้ป่วยไดหนวยระงับปวด ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยขอนแกน ยังขาดขอมูลปญหาที่เกิดจากการใช เครื่องควบคุมความปวดดวยตนเอง จึงมีวัตถุประสงคเพื่อ ศึกษาอัตราและปญหาที่เกิดจากการใชเครื่องควบคุมความปวดดวยตนเอง เพื่อนํามาพัฒนางานดานการระงับปวดใหดียิ่งขึ้น วิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงพรรณนาจากขอมูลของหนวยระงับปวดระยะเวลา 1 ป ตั้งแตวันที่ 1 มกราคมถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2553 ผลการศึกษา: ผู้ปวยไดรับการระงับปวดดวยเครื่องควบคุม ความปวดด้วยตนเองจํานวน 427 ราย แบ่งเป็นการบริหารยาระงับปวดทางหลอดเลือดดํา (IV PCA) รอยละ 59.7 (255 ราย) และการบริหารยาระงับปวดทางชองเหนือไขสันหลัง (PCEA) รอยละ 40.3 (172 ราย) ปญหาที่เกิดจากการหยุดใหบริการระงับปวดกอนกําหนดคิดเป็นร้อยละ 38.6 (95% CI 34.0, 43.4) พบในการบริหารยาทาง IV PCA รอยละ 53.9 (89 ราย) และทาง PCEA รอยละ 46.1 (76 ราย) สาเหตุของการหยุดใหบริการระงับปวดทาง IV PCA ที่พบมากที่สุดใน 1-3 วันแรก ได้แก ยาหมดก่อนกําหนดร้อยละ 65.4, 87.9 และ 87.4 ตามลําดับ สาเหตุรองลงมาในวันแรกคือ system error หรือ down stream occlusion รอยละ 11.5 สวนสาเหตุของการหยุดใหบริการระงับปวดทาง PCEA กอนกําหนดที่พบมากที่สุดในวันแรก ไดแก สาย epidural เลื่อนหลุด รอยละ 33.4 ไมพบปญหาที่เปนอันตรายตอผู้ป่วย สรุป: ปญหาที่พบบอยจากการใช PCA คือ ยาหมดกอนกําหนดและสาย epidural เลื่อนหลุด ซึ่งทีมผู้วิจัยจะได้พัฒนา แนวทางปฏิบัติสําหรับการจัดการความปวดที่เหมาะสมตอไป