Severe traumatic braininjury is a conditionthathasuncertain prognosis which depends on various factors, especially time to operation. From the previous articles, there is no standard criterion for the time to operation. This study was retrospective review of 40 pure severe traumatic brain injuries (TBI) whoadmitted to Mahasarakham hospital during January 2012to May2013.The patient’schartsand standard recordings werereviewed and classified into two groups. Group 1 was operated within 4 hours and group 2 was operated after 4 hours. Data were analyzed by SPSS program. The results show no different of Gasglow outcome score (GOS) on discharge between two groups (p=0.772), while the GOS on three months after-operation of group 1 was significantly higher than those in group 2 (p<0.001). Moreover, length of study (LOS) of group 1 was significantly lower than those in group 2 (p=0.020). Inconclusion, decompressivecraniectomy within4hours provides positiveresults on GOS and LOS in pure severe traumatic brain injury.
อุบัติเหตุต่อสมองระดับรุนแรง เป็นภาวะที่มีการพยากรณ์ของโรคไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับปัจจัยสำคัญ หลายอย่างโดยเฉพาะระยะเวลาที่เสียไปในการรอผ่าตัด มีผู้ทำการศึกษาเพื่อหาความสัมพันธ์ของเวลาใน การรอผ่าตัดกับการพยากรณ์โรคและมีรายงานผลการศึกษาที่แตกต่างกันออกไปซึ่งยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจน การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาโดยศึกษาย้อนหลัง ในผู้ป่วยอุบัติเหตุต่อสมองอย่างเดียวระดับ รุนแรงจำนวน 40 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมหาสารคามระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2557 ถึง เดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2558 เก็บรวบรวมข้อมูลการรักษาจากแฟ้มประวัติและแบบบันทึกข้อมูลที่กำหนดขึ้น ตามมาตรฐานการรักษากลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนดโดยจำแนกออกเป็นกลุ่มที่ได้รับ การผ่าตัดเปิดกะโหลกเพื่อลดความดันในสมองภายใน 4 ชั่วโมง และกลุ่มผ่าตัดภายหลัง 4 ชั่วโมงวิเคราะห์ ข้อมูลโดยใช้โปรแกรมสำเร็จรูป SPSS ผลการศึกษาพบว่าทั้ง 2 กลุ่มมีค่าเฉลี่ยระดับการฟื้นตัวขณะจำหน่าย ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.077) แต่กลุ่มผ่าตัดภายใน 4 ชั่วโมงมีค่าเฉลี่ยระดับการฟื้นตัว หลังผ่าตัด 3 เดือนสูงกว่ากลุ่มผ่าตัดภายหลัง 4 ชั่วโมงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(p<0.001) และกลุ่มผ่าตัด ภายใน 4 ชั่วโมงมีค่าเฉลี่ยจำนวนวันนอนโรงพยาบาลน้อยกว่ากลุ่มผ่าตัดภายหลัง 4 ชั่วโมงอย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ(p=0.020) ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกภายใน 4 ชั่วโมงส่งผลดีต่อระดับการ ฟื้นตัวและจำนวนวันนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยอุบัติเหตุต่อสมองอย่างเดียวระดับรุนแรง