Objectives : To study a survival of patients with advanced non-small cell lung cancer treated in Chonburi Cancer Hospital. A quality of care in the hospital and prognostic factors for survival in these patients were also assessed. Methods : This retrospective cohort study was performed by reviewing 94 medical records of stage IIIB-IV non-small cell lung carcinoma patients cared in Chemotherapy unit, Chonburi Cancer Hospital from July 1st 2013 to June 30th 2015. Results : There were 94 patients whose median age were 61 years. The median survival time of all patients was 8.62 months. Median survival times of patients receiving systemic therapy and not receiving systemic therapy were 10.60 months and 4.17 months, respectively (p<0.001). The small number of patients (12.5%) were tested for epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation status. For quality cancer care aspects, according to medical records, we found that not all patients were informed about their diseases, appropriate care for their pains and difficulties of breath. Some patients were not recorded their Eastern cooperative oncology group (ECOG) performance status before decisions of physicians for treatments. Multivariate analysis showed that the ECOG performance status 2-4 (p<0.001), no record for ECOG performance status (p=0.001) and pleural metastasis (p=0.017) were significantly unfavorable prognostic factors for the survival. Conclusion : The survival time of advanced nonsmall cell lung carcinoma of our patients was comparable to other studies. A development in the palliative care and other aspects of quality cancer care were necessary for patient care improvement. The poor ECOG performance status, no record for ECOG performance status and having pleural metastasis were poor prognostic factors for the overall survival.
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการรอดชีพในผู้ป่วยมะเร็งปอด ระยะลุกลาม ในผู้ป่วยที่รับการรักษาที่โรงพยาบาลมะเร็งชลบุรี และประเมินคุณภาพการบริบาลผู้ป่วยมะเร็ง รวมถึงหาปัจจัย การพยากรณ์โรคในผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลาม วิธีการ : เป็นการศึกษาย้อนหลัง โดยการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วย ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell ระยะที่ IIIB-IV ที่ได้รับรักษาที่หน่วยเคมีบำบัด โรงพยาบาล มะเร็งชลบุรี ในช่วงวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2556 ถึง 30 มิถุนายน พ.ศ. 2558 ผล : พบผู้ป่วยจำนวน 94 ราย ค่ามัธยฐาน ของอายุอยู่ที่ 61 ปี ค่ามัธยฐานการรอดชีพของผู้ป่วยทั้งหมด อยู่ที่ 8.62 เดือน โดยค่ามัธยฐานการรอดชีพของผู้ที่ได้รับยา รักษาเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับยาอยู่ที่ 10.60 เดือน และ 4.17 เดือน ตามลำดับ (p<0.001) มีผู้ป่วยเพียงร้อยละ12.5 ที่ได้รับการ ตรวจ EGFR mutation ด้านคุณภาพการบริบาลผู้ป่วยตาม บันทึกเวชระเบียน พบว่าผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับทราบการ พยากรณ์เกี่ยวกับโรค ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการดูแลอาการ เหนื่อยหรืออาการปวดอย่างเหมาะสม และผู้ป่วยบางรายไม่ได้ รับการบันทึกสภาพความแข็งแรงของร่างกาย (ECOG performance status) ก่อนได้รับการตัดสินใจรักษา ด้านปัจจัย พยากรณ์โรค วิเคราะห์โดย Multivariate พบว่าผู้ป่วยที่มีสภาพ ร่างกายไม่แข็งแรง ECOG 2-4 (p<0.001) ไม่ได้รับการบันทึก สภาพร่างกายก่อนการรักษา (p=0.001) และผู้ป่วยที่มีมะเร็ง กระจายไปที่เยื่อหุ้มปอด (p=0.017) เป็นปัจจัยการพยากรณ์ โรคที่ไม่ดีต่อการรอดชีพ สรุป : การรอดชีพของผู้ป่วยมะเร็งปอด ระยะลุกลามที่รักษาที่โรงพยาบาลมะเร็งชลบุรีเทียบเท่า การศึกษาอื่นๆ การบริบาลผู้ป่วยมะเร็งและการรักษาแบบ ประคับประคองจำเป็นต้องได้รับการพัฒนาในโรงพยาบาลเพื่อเพิ่มคุณภาพการดูแลผู้ป่วย และพบว่าผู้ป่วยที่มีสภาพ ร่างกายไม่ดี การไม่ได้รับการบันทึกสภาพร่างกาย และการมี มะเร็งกระจายไปเยื่อหุ้มปอดเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ต่อการรอดชีพ