Background and Objective: Srinagarind hospital is a tertiary health care center comprising many subspecialty physicians expertising on malignancy, hence, most cancer cases including rectal caner in the Northeast (NE) are referred to this hospital for proper management. Therefore, the cancer situation occurring in Srinagarind Hospital might reflect the situation of cancer in NE as a whole. Methods: All new rectal cancer cases registered in Srinagarind hospital between January 1st, 2000 and December 31st, 2010 were included in this study. Our data were obtained from the Khon Kaen Cancer Registry. The characteristics of patients and survival time were analysed. Results: The trends of rectal cancer studied were obviously rising. The number of new rectal cancer cases at the end of study period was almost two folds higher than that at the beginning. There were 1,031 patients diagnosed as rectal cancer and the case number were almost comparable among males and females (1.28:1). The mean age at primary diagnosis was 58 years in males and 57 years in females. Patients commonly presented with advanced stages of disease, mostly stage IV (24.73%) and 15.23% was stage III. Liver was the most common site for distant metastasis of rectal cancer and the second common site was lungs. The average survival time of patients was 29.76 months (95% confidence interval (CI), 25.68-33.84; p value < 0.05). The median survival time of patients with stage I and II could not reach analytical point whereas the median survival time of stage III and IV were 73.92 and 14.16 months, respectively. Conclusions: Rectal cancer trends had gradually increased during the period of study. Additionally, the prognosis and treatment outcome were poor. Most of patients were presented with advanced stages of disease. However, rectal cancer has fairly good prognosis if early stages can be detected and patients are treated earlier. Therefore, early awareness of rectal cancer symptom should be seriously concerned and the screening test for rectal cancer should be also performed earlier.
หลักการและวัตถุประสงค: โรงพยาบาลศรีนครินทรเปนศูนยกลางการดูแลสุขภาพซึ่งประกอบดวยแพทยผู้เชี่ยวชาญหลากหลายสาขารวมทั้งสาขาโรคมะเร็ง ดังนั้น ผู้ปวยโรคมะเร็งรวมทั้งมะเร็งลําไสตรงในภูมิภาคตะวันออกเฉียงเหนือถูกสงตัวมารับการรักษาตอเนื่องที่โรงพยาบาล นี้เพื่อใหไดรับการรักษาที่เหมาะสม ดังนั้นสถานการณของโรคมะเร็งที่พบในโรงพยาบาลศรีนครินทร์อาจสะท้อนปญหา โรคมะเร็งในภูมิภาคดังกลาว วิธีการศึกษา: ทําการศึกษาในผู้ปวยมะเร็งลําไสตรงรายใหม่ที่ได้ลงทะเบียนในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2543 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2553 ขอมูลที่นํามาศึกษาจากระบบการลงทะเบียนผู้ป่วยมะเร็งของจังหวัดขอนแก่น ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยและระยะเวลาการรอดชีวิตได้ถูกนํามาวิเคราะหทางสถิติ ผลการศึกษา: จํานวนผู้ปวยโรคมะเร็งลําไสตรงมีแนวโนมเพิ่มมากขึ้น โดยเพิ่มมากขึ้นเปน 2 เทาเมื่อเปรียบเทียบกับ จํานวนผู้ปวยในชวงตนของการศึกษาจํานวนผู้ปวยทั้งหมดที่ทําการศึกษา 1,031 ราย โดยมีสัดสวนผู้ปวยเพศชายตอหญิง คือ 1.28:1 กลุ่มตัวอยางมีคามัธยฐานของอายุเปน 58 และ 57 ป ในเพศชาย และหญิง ตามลําดับ ผู้ปวยจํานวนมาก อยู่ในระยะของโรคที่ลุกลาม โดยพบระยะที่ 4 เปนรอยละ 24.73 และระยะที่ 3 เปนรอยละ 15.23 อวัยวะที่พบการแพรกระจายของโรคมะเร็งลําไสตรงมากที่สุด คือ ตับ (รอยละ 34.87) และปอด (รอยละ 15.97) ระยะเวลาการรอดชีวิตโดย รวมของผู้ปวยทั้งหมด คือ 29.76 เดือน (ชวงความเชื่อมั่น รอยละ 95, 25.68, 33.84; p value < 0.05) นอกจากนี้ระยะ เวลาการรอดชีวิตโดยรวมของผู้ปวยในระยะที่ 1 และ 2 ยังไมถึงคามัธยฐานในขณะที่ระยะที่ 3 และ 4 มีระยะเวลาการ รอดชีวิตโดยรวมเปน 73.92 และ 14.16 เดือน ตามลําดับ สรุป: มะเร็งลําไสตรงมีแนวโนมจํานวนเพิ่มขึ้นในชวงที่ทําการศึกษา การพยากรณ์โรคและผลการรักษาโดยรวมไมดี เนื่องจากผู้ปวยจํานวนมากอยู่ในระยะลุกลาม อยางไรก็ตาม มะเร็งลําไส้ตรงมีพยากรณโรคที่ดีได้หากตรวจพบตั้งแต่ ระยะเริ่มตนและผู้ปวยไดรับการรักษาที่เหมาะสม ดังนั้นการเฝาระวังอาการของมะเร็งลําไสตรงเป็นเรื่องที่ควรใหความสําคัญ นอกจากนี้การตรวจคัดกรองมะเร็งลําไส้ตรงควรกระทําในระยะเริ่มต้น