    Erectile dysfunction (ED) is still an essential men?s health problem because its affect the quality of life and couple relationship. In year 1999, the prevalence of ED was 37.5 % in Thai men. That prevalence number is expected to grow with important risk factors such as increasing age and cardiovascular diseases. Phosphodiesterase-5 (PDE-5) Inhibitors have been used as first-line therapy for ED. The mechanism of action of this drug class is inhibition of the enzyme PDE-5 which is an enzyme breaks down cGMP. Without destroying cGMP, the vasodilatory effect of nitric oxide (NO) is enhanced and subsequently penile erection. Avanafil is a novel second-generation PDE-5 inhibitors which may differentiate itself from other PDE-5 inhibitors with its faster onset (can taken 15-30 minutes before sexual intercourse) and not be affected when eating with high fatty food. Avanafil has been designed to be highly selective Phosphodiesterase type 5 inhibitors and low affinity with PDE-1, PDE-6, and PDE-11. It was noted that avanafil was particularly well tolerated and showed a very low incidence of adverse drug reaction that tend to be reported with PDE-5 inhibitors such as Sildenafil, Vardenafil and Tadalafil which higher affinity with other PDE isoenzyme. For example, Sildenafil and Vardenafil associated with blurred vision and cyanopsia side effect because there are high affinities with PDE-6. In addition, Tadalafil associated with myalgia and muscle pain because it is high affinity with PDE-11.
    โรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เป็นปัญหาสุขภาพเพศชายที่สำคัญ เนื่องจากมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และมีผลกระทบต่อความสัมพันธ์ของชีวิตคู่ ในปี พ.ศ.2542 พบความชุกของโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายไทย ร้อยละ 37.5 โดยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตามอายุและการมีโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นโรคร่วม ทั้งนี้ยากลุ่มPhosphodiesterase-5 inhibitors เป็นยาหลักในการรักษาโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ มีกลไกการออกฤทธิ์ โดยยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ PDE-5 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายcGMP ทั้งนี้ การที่ cGMP ไม่ถูกทำลายจะทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดแดงจากการเหนี่ยวนำของ nitric oxideและการแข็งตัวขององคชาตตามมา โดย Avanafil เป็นยาใหม่ในกลุ่ม second-generation PDE-5 inhibitors ที่ได้รับการพัฒนาขึ้นล่าสุด ให้มีการออกฤทธิ์เร็วขึ้น สามารถทานก่อนมีเพศสัมพันธ์เพียง 15-30 นาที และการดูดซึมยา ไม่ถูกรบกวนโดยอาหารไขมันสูง นอกจากนี้ Avanafil ยังมีความเฉพาะเจาะจงกับเอนไซม์ PDE-5 สูง และมีความชอบจับกับ PDE-1, PDE-6, และ PDE-11 ในระดับต่ำ จึงมีความปลอดภัยและมีอัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่ำกว่า Sildenafil,Vardenafil และ Tadalafil ที่มีความชอบจับกับ PDEisozymes อื่นด้วย โดยยาดังกล่าว ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างได้ เช่น ยา Sildenafil และ Vardenafilมีความชอบจับกับ PDE-6 ที่จอประสาทตา ทำให้ผู้ป่วยมีการมองเห็นและการรับรู้สีผิดปกติ ได้แก่ มองภาพไม่ชัดและมองภาพเป็นสีเขียว-ฟ้า (cyanopsia) ในขณะที่ Tadalafil มีฃความชอบจับกับ PDE-11 ที่กล้ามเนื้อลาย ทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ดังนั้น Avanafil จึงเป็นยาทางเลือกหนึ่งของการรักษาโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยที่เกิดผลไม่พึงประสงค์จาก PDE-5 inhibitors ชนิดเก่า