The squamous cell carcinoma of the tongue is a common cancer in oral cavity. Occult cervical lymph node metastasis in tongue cancer is high approximately 20.0%. Lymph node metastasis is the strongest predictor of prognosis in head and neck cancer even clinically N0. This retrospective and prospective study aimed to predict the factors of occult metastasis of cervical lymph node (clinical N0) in squamous cell carcinoma of tongue. Eighty patients with clinically N0 who had been treated with partial glossectomy combined with elective neck dissection at Lopburi Cancer Hospital from August 2009 to October 2015 were recruited. The data were reviwed including demographic data, stage of tumor, cervical lymph node metastasis and pathologic finding; degree of differentiation, tumor thickness, tumor size and lymphovascular invasion. The results revealed that 35 patients (43.8%) had occult cervical lymph node metastasis, and 45 patients (56.2%) had no cervical lymph node metastasis. The factors associated with occult cervical lymph node metastasis were statistically significant in degree of differentiation (p=0.004), tumor thickness (p=0.004), tumor size (p=0.003) and lymphovascular invasion (p=0.006). From this study, we can predict the factors of highly occult metastasis of cervical lymph node in tongue cancer, so a useful plan of treatment of the squamous cell carcinoma of the tongue with clinical N0 was established.
มะเร็งลิ้นชนิด squamous cell carcinoma เป็นมะเร็ง ที่พบบ่อยเป็นอันดับหนึ่งของมะเร็งช่องปาก พบว่าโอกาสในการแพร่ กระจายของมะเร็งลิ้นไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำคอมีสูงถึงร้อยละ 20.0 โดยการพยากรณ์โรคของมะเร็งศีรษะและลำคอขึ้นอยู่กับ การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำคอ ถึงแม้จะคลำไม่พบ ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตจากการตรวจร่างกาย การศึกษานี้เป็นการศึกษา เชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังและไปข้างหน้า มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัย ที่มีผลต่อการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำคอในผู้ป่วย มะเร็งลิ้นชนิด squamous cell carcinoma ที่ได้รับการผ่าตัดลิ้นร่วม กับการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำคอ ที่กลุ่มงานโสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2552 ถึงเดือนตุลาคม 2558 มีผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ทั้งหมด 80 ราย โดยเก็บข้อมูลเกี่ยวกับ เพศ อายุ ระยะของโรคมะเร็ง การกระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณ ลำคอ pathologic finding ได้แก่ degree of differentiation, tumor thickness, tumor size และ lymphovascular invasion ผลการศึกษา มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำคอ 35 ราย (ร้อยละ 43.8) และ ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำคอ 45 ราย (ร้อยละ56.2) พบว่า ปัจจัยที่มีผลกับการกระจายของมะเร็งลิ้นไปยังต่อมน้ำเหลือง บริเวณลำคออย่างมีนัยสำคัญทางสถิติคือ degree of differentiation (p=0.004), tumor thickness (p=0.004), tumor size (p=0.003) และ lymphovascular invasion (p=0.006) จากผลการศึกษาทำให้ทราบถึงปัจจัยในการแพร่กระจายของมะเร็งลิ้นไปยังต่อมน้ำเหลือง บริเวณลำคอ ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการวางแผนการรักษาในการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำคอในผู้ป่วยมะเร็งลิ้น โดยตรวจร่างกายคลำไม่ พบต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำคอโต