Colostomy is a surgical procedure that brings one part of the end of the large intestine out through an opening (stoma) of the abdominal wall. Stool was moving through the intestine drainage through the stoma and dropped into a bag attached to the abdomen wall. This surgical procedure is for the patient with bowel problems, especially patients with colorectal cancer. However, this surgery may affect to the physical and psychological health of patient, his/her appearance, daily life, and quality of life. Therefore, the patients required to perform proper self-care. The purpose of this article was to propose nursing innovations in promoting self-care for colostomy patients based on Orem’s self-care theory and empirical evidence applying from Flemming & Fenton’s concept, consisting of five-step practices namely 1) questioning from problem situations, 2) searching for empirical evidence, 3) evaluating the quality of empirical evidence, 4) deciding and implementing, and 5) continuous monitoring the performance. The developed nursing innovations consisted of 1) Colostomy Patient Care Plan, 2) Self-care Files, 3) Self-care Manuals for the Patients, 4) Instructional Models invention, and 5) Colostomy Bag Invention. When the innovative nursing model had been implemented, it was found that the patients and caregivers had a high level of knowledge, skills, and satisfaction with the developed innovative nursing model.
การผ่าตัดทำทวารเทียม เป็นการผ่าตัดนำส่วนของลำไส้มาเปิดทางหน้าท้องเพื่อเป็นทางระบายอุจจาระแทนการขับถ่าย ทางทวารหนักในผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านการขับถ่ายโดยเฉพาะผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการมีทวารเทียมอาจส่งผล กระทบทั้งด้านร่างกาย จิตใจ ภาพลักษณ์ การใช้ชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องมีการดูแลตนเอง อย่างเหมาะสม บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อนำเสนอนวัตกรรมการพยาบาลในการส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเองสำหรับ ผู้ป่วยที่ผ่าตัดทำทวารเทียม โดยใช้แนวคิดระบบการพยาบาลแบบสนับสนุนและส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเองของโอเร็ม และการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์โดยประยุกต์แนวคิดของเฟรมมิ่ งและเฟนตอน แล้ วนำสู่การปฏิบัติ 5 ขั้นตอนได้แก่ 1) การตั้งคำถาม จากสถานการณ์ปัญหา 2) การสืบค้นหลักฐานเชิงประจักษ์ 3) การประเมินคุณภาพหลักฐานเชิงประจักษ์ 4) การตัดสินใจและนำไป ปฏิบัติ และ 5) การตรวจสอบผลการปฏิบัติที่เป็นวงจรต่อเนื่อง โดยนวัตกรรมการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นประกอบด้วย 1) แผนการ ดูแลผู้ป่วยที่มีทวารเทียม 2) แฟ้มการให้ข้อมูลการดูแลตนเอง 3) คู่มือการดูแลตนเองสำหรับผู้ป่วย 4) สิ่งประดิษฐ์หุ่นโมเดลประกอบ การสอน และ 5) สิ่งประดิษฐ์กระเป๋าสำหรับเก็บถุงโคลอสโตมี ผลการนำนวัตกรรมการพยาบาลลงสู่การปฏิบัติการพยาบาลพบว่า ผู้ป่วยและญาติผู้ดูแลมีความรู้ ทักษะ และความพึงพอใจในนวัตกรรมการพยาบาลนี้ในระดับมาก