Healthcare-associated bloodstream infections (HA-BSIs) related to substantial mortality and morbidity. These infections primarily caused by bacteria and classified as primary or secondary infection when associated with microbiological-confirmed of infection at other body sites. HA-BSIs were also associated with the increasing of multidrug resistant microorganisms (MDROs) which could severely limit treatment options, complicate medical management and prolong hospital stays. To address these issues, an HAI surveillance, including central-line associated bloodstream infection (CLABSI) was proposed to provide the necessary data for HAI prevention and control. This HA-BSI surveillance was intended to be a platform for developing sustainable surveillance for HAIs in the future, including other HAI types. This surveillance was conducted in intensive care units (ICUs), Lerdsin hospital and Central Chest Institute of Thailand, during January - December 2016, using the modified BSI definition adopted from the United States Centers for Disease Control and Prevention’s (US CDC) National Healthcare Safety Network (NHSN). There were in total of 65 episodes met this HA-BSI definition and surveillance protocol. Male and female were 69.2% and 30.8%, respectively. The mean age was 65.5 ± 17.4 years and ages ranged 20 - 91 years. At the end of event timeframe (14 days after date of event), 52.3% died, 41.5% was still in surveillance unit, and 6.2% was transferred to other unit within the hospitals. The BSI was 83.1% and present on admission (POA) was 16.9%. The BSI associated with central-line was 49.2%. When stratified by types of central line, non-tunneled short-term catheter (50.0%) was the most common device, followed by hemodialysis catheter (18.8%), peripherally inserted central catheter (15.6%) and tunneled catheter (6.3%). Insertion sites were jugular (46.9%), subclavian (18.8%), femoral (18.8%), and brachial (6.3%). Laboratory-confirmed BSI identified 96.9% of recognized pathogen. In these total 65 episodes, 71 pathogens were identified. The most frequent pathogens causing HA-BSI were gram-negative bacteria (77.5%) that comprised of Klebsiella pneumoniae (41.8%), Acinetobacter baumannii (16.4%), and Escherichia coli (12.7%) and Gram-positive bacteria caused 19.7% of HA-BSI, mostly were Staphylococcus aureus (64.3%). Multidrug resistant Klebsiella pneumoniae (73.9%), Acinetobacter baumannii (88.9%), Pseudomonas aeruginosa (60.0%) and Escherichia coli (28.6%) were found. The secondary infections localized at other body sites were 50.8%. The total BSI rate was 2.70 per 1,000 patient days, the primary BSI rate was 1.60 per 1,000 patient days and CLABSI rate was 2.4 per 1,000 central line days. Gram-negative bacteria remained predominant among etiologic pathogens causing HA-BSIs
การติดเชื้อในโรงพยาบาลชนิดการติดเชื้อในกระแสเลือดมีความ สัมพันธ์กับอัตราป่วยและอัตราตายที่เพิ่มขึ้นการติดเชื้อส่วนใหญ่มีสาเหตุ จากเชื้อแบคทีเรียซึ่งจำแนกได้เป็นการติดเชื้อแบบปฐมภูมิ และทุติยภูมิ เมื่อพบการติดเชื้อในร่างกายส่วนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น ของเชื้อจุลชีพดื้อยาหลายขนาน ซึ่งเป็นการจำกัดทางเลือกในการรักษาผู้ป่วย เพิ่มความซับซ้อนในการจัดการทางการแพทย์ และเพิ่มระยะเวลานอนในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเพื่อจัดการปัญหาการติดเชื้อในกระแสเลือดจึงได้ ดำเนินการเฝ้าระวังการติดเชื้อในกระแสเลือดครอบคลุมถึงการติดเชื้อใน กระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเพื่อให้ ได้ข้อมูลที่จำเป็นในการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อและเป็นต้นแบบ ในการพัฒนาการเฝ้าระวังการติดเชื้อชนิดอื่น ๆ ที่ยั่งยืนในอนาคตการเฝ้า ระวังนี้ดำเนินการในหออภิบาลผู้ป่วยหนักโรงพยาบาลเลิดสินและสถาบัน โรคทรวงอกระหว่างเดือนมกราคม ถึงธันวาคม 2559 โดยใชิ้นยามการ เฝ้าระวังที่ปรับจากินยามการติดเชื้อในกระแสเลือดของศูนย์ป้องกันและ ควบคุมโรคแห่งชาติ สหรัฐอเมริกา (US CDC) โดยพิจารณาผลการเพาะ เชื้อจากตัวอย่างเลือดทุกรายที่เข้าได้กับินยามการเฝ้าระวัง และบันทึกลง ในแบบเก็บข้อมูล ผลการเฝ้าระวังพบการติดเชื้อ 65 ครั้งเป็นชายร้อยละ 69.2 หญิงร้อยละ 30.8 อายุเฉลี่ย 65.5 ± 17.4 ปี ช่วงอายุที่พบการติดเชื้อ 20 - 91 ปี ในช่วงเวลาที่เฝ้าระวังแต่ละเหตุการณ์ (14 วัน) ผู้ป่วยเสียชีวิต ร้อยละ 52.3 ยังคงพักรักษาในหอผู้ป่วยเดิมร้อยละ 41.5 และย้ายไปหอ ผู้ป่วยอื่นร้อยละ 6.2 พบเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากการรักษาพยาบาลร้อยละ 83.1 และเป็นการติดเชื้อที่พบในวันที่เข้ารับรักษาแบบผู้ป่วยในร้อยละ 16.9 เป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนหลอดเลือดดำ ส่วนกลางร้อยละ 49.2 เมื่อจำแนกประเภทของสายสวนหลอดเลือดดำ พบมากที่สุดคือสายสวนชนิด non-tunneled ร้อยละ 50 รองลงมาคือ สายสวนสำหรับฟอกเลือด ร้อยละ 18.8 สายสวนหลอดเลือดดำผ่านทาง หลอดเลือดดำส่วนปลาย ร้อยละ 15.6 และสายสวนชนิด tunneled ร้อยละ 6.3 ตำแหน่งที่พบเป็นหลอดเลือดดำ jugular ร้อยละ 46.9 รองลงมาคือ หลอดเลือดดำ subclavian ร้อยละ 18.8 หลอดเลือดดำ femoral ร้อยละ 18.8 และ หลอดเลือดดำ brachial ร้อยละ 6.3 ผลการเพาะเชื้อทางห้องปฏิบัติการ พบเป็นเชื้อจุลชีพที่ทำให้เกิดโรค ร้อยละ 96.9 โดยในจำนวนการติดเชื้อ ทั้งหมด 65 ครั้ง จำแนกได้เชื้อจุลชีพ 71 เชื้อเชื้อจุลชีพที่พบเป็นสาเหตุของ การติดเชื้อร้อยละ 77.5 เป็นแบคทีเรียแกรมลบ ประกอบด้วย Klebsiella pneumoniae ร้อยละ 41.8 Acinetobacter baumannii ร้อยละ 16.4 และEscherichia coli ร้อยละ 12.7 และเป็นแบคทีเรียแกรมบวกร้อยละ 19.7 ซึ่งพบเป็น Staphylococcus aureus ร้อยละ 64.3 โดยเชื้อจุลชีพที่ จำแนกได้ พบว่า A.baumanniiร้อยละ 88.9, K. pneumoniae ร้อยละ 73.9,P. aeruginosa ร้อยละ 60.0 และE. coli ร้อยละ 28.6 ดื้อต่อยาต้าน จุลชีพการติดเชื้อในกระเเสเลือดที่พบร้อยละ 50.8 เป็นการติดเชื้อแบบ ทุติยภูมิ อัตราการติดเชื้อในกระแสเลือดรวม 2.7 ครั้ง ต่อ 1,000 วันนอน เป็นอัตราการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดปฐมภูมิ 1.6 ครั้ง ต่อ 1,000 วันนอน และอัตราการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนหลอด เลือดดำส่วนกลาง 2.4 ครั้ง ต่อ 1000 วันใส่สายสวนสวนหลอดเลือดส่วน กลางแบคทีเรียชนิดแกรมลบเป็นเชื้อจุลชีพก่อโรคที่พบมากที่สุด 