Cancer mass comprises heterogeneous population. The majority of cancer population is vulnerable to chemotherapeutic agents and radiotherapy whilst the small population, cancer stem cells, having specific capacity of growth advantages results in multidrug resistance and survival from conventional therapies. Therefore, cancer stem cells should be targeted in cancer treatment to cure malignant disease. Characterisation and identification should be extensively studied to specifically and accurately identify these population. Additional, identification of cancer stem cells should universally indicate these population of all cancer types. Multidrug resistance of cancer stem cells to conventional therapies results from not only one mechanism but it can possibly cause from severe drug resistance mechanisms such as key signalling pathways (Wnt signaling pathway, Hedgehog pathway and Notch signaling pathway), ABC transporters effluxing chemotherapeutic agents out of cells and microenvironment niche helping cancer stem cells to survive and resist to treatment. Hence, the principal drug resistance mechanism of cancer stem cells should be intensively studied to effectively target these population resulting in cure treatment of malignant diseases. Additionally, drug resistance mechanisms require further studies to develop and improve treatment of cancer. Hopefully, malignant diseases are curable in the future.
มะเร็งประกอบไปด้วยประชากรหลากหลาย (heterogeneity) ประชากรสวนใหญของมะเร็งมีความไวตอการรักษาดั้งเดิม ดวยยาเคมีบําบัดหรือการฉายแสง แตมีประชากรสวนนอย คือเซลลตนกําเนิดมะเร็ง (cancer stem cells) ที่มีคุณสมบัติ จําเพาะที่เหนือกวาในการเจริญเติบโตที่ทําใหเกิดการดื้อยาหลายชนิด (multidrug resistance) และสามารถรอดชีวิตจากการรักษามะเร็งด้วยวิธีดั้งเดิม ดังนั้น ในการตั้งเป้าในการรักษามะเร็งใหหายขาด จําเปนจะตองมุ่งเปาในการกําจัดเซลลตนกําเนิดมะเร็ง ซึ่งจะตองมีการศึกษาวิธีการที่จะระบุเซลลตนกําเนิดมะเร็งได้อย่างแม่นยําและจําเพาะ ซึ่งปจจุบันยังไม่มีข้อสรุปชัดเจนถึงวิธีการในการระบุเซลลตนกําเนิดมะเร็งที่ดีและ จําเพาะที่สามารถใชในการระบุเซลล์ตนกําเนิดมะเร็งในมะเร็งทุกชนิด การดื้อยาจากการรักษาดวยวิธีดั้งเดิมนั้นเกิดจากเซลลตนกําเนิดมะเร็งมีกลไกที่ทําใหเกิดการดื้อยา ซึ่งอาจจะไมใชเพียงกลไกเดียวอาจจะมีหลายกลไกที่มีในเซลลตนกําเนิดมะเร็ง เชน key signaling pathways (Wnt signaling pathway, Hedgehog pathwayและ Notch signaling pathway เปนตน) การมี adenosine triphosphate (ATP) binding cassette (ABC) transporters ชวยการปั้มยาออกจากเซลล การมี microenvironment niche ที่สงเสริมและชวยใหเซลลต้นกําเนิดมะเร็งมีชีวิตรอด และดื้อต่อการรักษา ดังนั้น ในการที่จะมุ่งเปาในการกําจัดเซลลตนกําเนิดมะเร็งจําเปนจะตอง ศึกษาถึงกลไกที่สําคัญที่เซลลตนกําเนิดมะเร็งที่ทําใหเกิดการ ดื้อยา แลวทําการพัฒนาปรับปรุงในการยับยั้งกลไกเหลานั้น แลวมะเร็งก็อาจจะเปนโรคที่สามารถรักษาใหหายไดในอนาคต