Background and Objective: Cardiac injury following blunt chest trauma is uncommon and usually undiagnosed, which could eventually lead to morbidity and mortality. This case report describe a 17-year-old male who developed a muscular ventricular septal rupture and severe tricuspid regurgitation due to disruption of all its papillary muscles causing by direct blunt chest trauma as a consequence of motorcycle accident. Diagnosis and management of residual moderate size traumatic muscular ventricular septal rupture by percutaneous transcatheter closure were discussed. Method: A descriptive study from patient?s medical record. Result: The patient had been diagnosed to have muscular VSD (15 mm) with disruption of all papillary muscles of the tricuspid valve with severe tricuspid regurgitation. After surgical repaired of VSD and tricuspid valve, he remained had 10 mm. muscular VSD with congestive heart failure without responsive to medical treatments. Transcather VSD closure with Amplatzer muscular VSD occluder was done successfully with residual 2 mm. VSD shunt. All of the medication treatments of congestive heart failure were stopped with dramatic improvement of congestive heart failure symptoms. One year after that, the VSD was completely closured. Conclusion: Traumatic VSD consequent from blunt chest trauma is uncommon. The surgical treatment of VSD closure is the standard treatment for the patient with congestive heart failure symptom from left to right shunt lesion. Transcather VSD closure is safely and successfully closed as described from this report.
หลักการและวัตถุประสงค: ภาวะบาดเจ็บของหัวใจอันเกิดจากอุบัติเหตุกระแทกบริเวณทรวงอกพบไดไมบอย และมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งสามารถทําให้เกิดภาวะทุพพลภาพ และเสียชีวิตตามมาไดรายงานนี้นําเสนอกรณีผูป่วยชายอายุ 17 ป 1 ราย ซึ่งไดรับอุบัติเหตุจากการขับขี่รถจักรยานยนต ทําใหเกิดการกระแทกบริเวณทรวงอกอยางแรงจนเกิด รูรั่วของผนังกั้นหัวใจหองลางบริเวณสวนกลามเนื้อรวมกับการฉีกขาดของ papillary muscle ของลิ้นหัวใจไตรคัสปด ซึ่งทําใหลิ้นหัวใจไตรคัสปดรั่วอยางรุนแรงรวมกับนําเสนอการวินิจฉัยและการรักษาภาวะผนังกั้นหัวใจหองล่างบริเวณ สวนกลามเนื้อรั่วซึ่งหลงเหลือภายหลังการรักษาดวยการผาตัดดวยการรักษาผานทางสายสวน วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเรียบเรียงจากเวชระเบียนผู้ป่วย ผลการศึกษา : ผูป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีผนังกั้นหัวใจหองล่างรั่วบริเวณสวนกลามเนื้อขนาด 15 มม. ร่วมกับมีกลามเนื้อ papillary muscle ของลิ้นหัวใจไตรคัสปดฉีกขาดแมจะไดรับการผาตัดปดรูรั่วและซอมลิ้นหัวใจแลวผูปวยยังคงหลงเหลือรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจหองลางอยู่ขนาด 10 มม. รวมกับอาการหัวใจลมเหลวที่ยังไมดีขึ้นแมวาจะใหยารักษา แลวก็ตามผูปวยจึงไดรับการสวนหัวใจเพื่อปดรูรั่วดังกลาวด้วย Amplatzer muscular VSD occluder หลังการสวนหัวใจผู้ป่วยหลงเหลือรูรั่วขนาด 2 มม. ร่วมกับอาการหัวใจลมเหลวที่ดีขึ้นจนหยุดยาไดและติดตามไปครบหนึ่งปพบวารูรั่ว ดังกลาวปดสนิทในที่สุด สรุป : ภาวะรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจหองลางที่เกิดตามหลังอุบัติเหตุกระแทกที่ทรวงอกพบไดไมบอยการรักษาโดยการผาตัดปดรูรั่วเปนการรักษาที่ไดมาตรฐานถาผูปวยมีภาวะหัวใจลมเหลวจากเลือดไหลลัดวงจรจากหัวใจห้องซ้ายไปห้องขวาการรักษาโดยการสวนหัวใจเพื่อปิดรูรั่วดังกล่าวพบว่าเปนการรักษาที่ประสบผลสําเร็จและปลอดภัยดังรายงานผูปวยรายนี้