Solitary fibrous tumor of thyroid gland (T-SFT) was a rare soft tissue tumor. The author would like to present a case of 61-year-old Thai woman with diagnosis of T-SFT. Microscopically, the patternless proliferation of bland spindle cells alternating in hyper and hypocellular areas separating by keloidal type collagen were noted with the occurrence of hemangiopericytoma like vessels. On immunohistochemistry, the neoplastic spindle cells showed positive staining to CD34, CD99, BCL-2 and vimentin but negative staining to AE1/AE3, epithelial membrane antigen (EMA), desmin, smooth muscle actin (SMA), S100, CD31, CD5, CD68, CD117, HBME-1, thyroglobulin, thyroid transcriptional factor-1 (TTF-1), calcitonin and chromogranin A. Nevertheless, histological and immunological appearances of T-SFT were quite characteristic. Many spindle cell lesions of thyroid gland should be in differential diagnosis for preventing mistaken diagnosis which effected therapeutic planning.
เนื้องอกโซลิทารี ไฟบรัส ของต่อมไทรอยด์เป็นเนื้องอกที่พบน้อย บทความนี้ผู้เขียนต้องการรายงานผู้ป่วยหญิงอายุ 61 ปี ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกโซลิทารี ไฟบรัส ของต่อมไทรอยด์ ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญของเนื้องอกชนิดนี้ คือ การเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างมากของเซลล์รูปกระสวยที่ไม่มีความผิดปกติของนิวเคลียส ตัวเนื้องอกมีการจัดเรียงตัวไม่เป็นระเบียบ ไม่มีลักษณะจำเพาะ มีบริเวณที่เซลล์หนาแน่นมากสลับกับบริเวณที่เซลล์หนาแน่นน้อย นอกจากนี้ยังตรวจพบเส้นใยคอลลาเจนที่ค่อนข้างหนาแทรกขึ้นระหว่างเซลล์เนื้องอกด้วย หลอดเลือดในเนื้องอกมีลักษณะเป็นหลอดเลือดที่แตกกิ่งก้านออกเหมือนเขากวาง ลักษณะหลอดเลือดดังกล่าวเหมือนกับหลอดเลือดที่พบในเนื้องอกฮีแมงจิโอเพอริไซโทมา ผลการย้อมอิมมุโนฮีสโตเคมี พบว่า เนื้องอกโซลิทารี ไฟบรัส ของต่อมไทรอยด์ย้อมติด CD34, CD99, BCL-2 และ vimentin. ส่วน AE1/AE3, EMA, desmin, SMA, S100, CD31, CD5, CD68, CD117, HBME-1, thyroglobulin, TTF-1, calcitonin และ chromogranin A ย้อมไม่ติดถึงแม้ว่าลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาและอิมมูโนฮีสโตเคมีของเนื้องอกโซลิทารีไฟบรัสของต่อมไทรอยด์จะมีลักษณะที่ค่อนข้างจำเพาะแต่มีความจำเป็นที่จะต้องวินิจฉัยแยกโรคออกจากเนื้องอกชนิดอื่นของต่อมไทรอยด์ที่ประกอบด้วยเซลล์รูปกระสวยเหมือนกันทั้งนี้เพื่อป้องกันการวินิจฉัยที่ผิดพลาด ซึ่งส่งผลกระทบต่อการวางแผนการรักษา