Background and Objective: Airway management is an important part of the critically ill and injured patients? management in the emergency room (ER). Numerous studies from developed countries were demonstrated the competency of emergency doctors in intubation. To date there have been no published data on intubations performed in the ER in Srinagarind hospital. The aim of this study is to collect the incidence of intubation related complications and physician who intubated in the ER in Srinagarind hospital. Methods: Prospective cohort study by 192 patients intubated by the physician team in emergency room during 1 December 2009 - 30 November 2010. Standardized data forms were used to collect detail information on the intubation physician, physician?s department, techniques and complications. Results: All of the 192 patients were successfully intubated. A total of 81 (42.2%) intubations were done by doctor from medical physician and trainee. There were 73 patients (38%) reported immediate intubation related complications. The most common complication was traumatic at upper airway soft tissue. The highest incidences of complications were done by anesthesiologists and trainee. Analysis data with Chi-square test at alpha = 0.05 and Fisher?s exact test (significant = p <0.05) between groups of the physicians from each department who performed intubation and incidence of immediate complications found no statistically significant. But analysis of all of the physicians who performed intubation and incidence of immediate complications of intubation found a correlation statistically significant (95% Confidence Interval = 38 (31-45), p = 0.03) Conclusion: Tracheal intubations in emergency room in Srinagarind hospital were performed by rotational doctor from many departments. Medicine doctors and trainee were intubated most of intubation related complications has been found 38%. Faster specialist consultation and use of an appropriate monitor to confirm the position of the endotracheal tube was recommended for reducing intubation related complications.
หลักการและวัตถุประสงค: ในปจจุบันมีผูปวยมาที่หองฉุกเฉินจํานวนเพิ่มขึ้นมาก และตองไดรับการรักษาโดยการ ใสทอชวยหายใจโดยแพทยจากทุกสาขา ทางคณะผูวิจัย จึงสนใจที่จะศึกษาเกี่ยวกับอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อน จากการใสทอชวยหายใจในหองฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีนครินทรวามีอุบัติการณการเกิดภาวะแทรกซอนจากการ ใส่ทอชวยหายใจมากนอยเพียงใด มีภาวะใดบางเพื่อวางแผน จัดการและพัฒนาแนวทางเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นต่อไป วิธีการศึกษา: ศึกษาขอมูลแบบไปขางหนาโดยศึกษาใน ผูปวยที่ไดรับการใสทอชวยหายใจโดยแพทยที่หองฉุกเฉิน โรงพยาบาลศรีนครินทรคณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัย ขอนแกนเปนเวลา 1 ป ตั้งแตวันที่ 1 ธันวาคม 2553 ถึง 30 พฤศจิกายน 2554 โดยแบบบันทึกลักษณะขอมูลพื้นฐานของผู้ป่วย ข้อมูลแพทยและแบบบันทึกข้อมูลภาวะแทรกซ้อน จากการใส่ท่อช่วยหายใจ อุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อน จากการใส่ทอชวยหายใจมาใช้คํานวณหาความสัมพันธ์ทางสถิติ ผลการศึกษา: มีผู้ปวยทั้งสิ้นจํานวน 192 ราย ที่เข้าร่วมใน การศึกษานี้ แพทยที่ใสทอชวยหายใจมากที่สุด ไดแก อายุรแพทยและแพทยที่เขาฝกอบรมภาควิชาอายุรศาสตร รอยละ 42.2 สวนวิสัญญีแพทยและแพทยที่เขาฝกอบรม ภาควิชาวิสัญญีวิทยานั้นมีเพียง รอยละ4.7 อุบัติการณภาวะ แทรกซอนจากการใสทอชวยหายใจมีจํานวนทั้งสิ้น 73 ราย (รอยละ 38) ภาวะแทรกซอนที่พบมากที่สุด คือ บาดเจ็บของ เนื้อเยื่อทางเดินหายใจสวนบน 26 ราย (รอยละ 13.5) ภาวะแทรกซ้อนจากการใส่ทอชวยหายใจเกิดจากวิสัญญีแพทย์ และแพทย์ผู้ฝึกอบรมภาควิชาวิสัญญีวิทยามากที่สุด (ร้อยละ 88) วิเคราะหความสัมพันธของการเกิดภาวะแทรกซอนดวย chi-square test at alpha = 0.05 และ Fisher?s exact test between group (significant = p < 0.05) แลวพบวาการใสทอชวยหายใจดวยแพทยจากแตละภาควิชากับการเกิดภาวะแทรกซ้อนไม่มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติ แตถาหากนําผลรวมการใสทอชวยหายใจดวยแพทยจากทุกภาควิชากับการเกิดภาวะแทรกซอนมาวิเคราะห์กลับพบวามี ความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติ (95% Confidence Interval = 38 (31-45), p=0.03) สรุป: การใสทอชวยหายใจที่หองฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีนครินทร พบอุบัติการณการเกิดภาวะแทรกซอนขณะ ใสทอชวยหายใจ รอยละ 38 ภาวะแทรกซอนพบมากที่สุด ได้แก่ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อทางเดินหายใจสวนบนรองลงมา ไดแก ใสทอชวยหายใจยาก และใสทอลงกระเพาะอาหาร แพทยที่ใสทอชวยหายใจมากที่สุด ไดแก อายุรแพทยและ แพทยที่เขาฝกอบรมภาควิชาอายุรศาสตร