Background and Objective: Colorectal cancer is a serious public health problem worldwide. It is a serious disease because patients are high risk to death. The colorectal cancer treatment by surgery can help to increase survival time of patients. The objective of this study was to study the survival rate and factors affecting on survival of colorectal cancer patients after surgery treatment at Roi Et Hospital.
Methods: this study was retrospective cohort study. All collection was retrieved from medical records of colorectal cancer patients after surgery treatment at Roi Et Hospital between January 1, 2015 and December 31, 2017. All patients were follow-up the vital status until death or end of the study, 31 October 2021. Data analyses were used descriptive statistics, Kaplan-Meier survival curve, Log rank test and Cox proportional hazard model. The statistically significant was set at p<0.05.
Results: of 354 patients with colorectal cancer with surgery treatment, the total follow-up time was 3,103 person-years, with 191 deaths, representing an incidence 61.55 per 1,000 person-years (95%CI: 53.12 to 70.92). The overall survival median survival time was 11.84 years (95%CI: 3.50 to 17.12), with cumulative 1year, 3-years, and 5-years survival rates respectively were 90.11%, 77.40 and 69.21.  The factors affecting on survival postoperative were palliative surgery (Adjusted HR= 5.15; 95%CI: 1.59-9.24), recurrence of disease (Adjusted HR= 4.89; 95%CI: 1.53-8.50) Histology grading were Poorly differentiated (Adjusted HR= 2.25; 95%CI: 1.04-4.81), Undifferentiated (Adjusted HR= 2.80; 95%CI: 3.07-8.52), Cancer Stage II (Adjusted HR = 8.01; 95%CI: 1.07-59.81), Stage III (Adjusted HR= 11.83; 95%CI: 2.98-59.91), Stage IV (Adjusted HR= 6.42; 95%CI: 2.41-46.15), cancer metastasis to liver (Adjusted HR= 3.14; 95%CI: 1.88-9.17), and lung (Adjusted HR = 2.67; 95%CI: 1.19-5.98).
Conclusion: Of 354 colorectal cancer patients after surgery treatment were found out that overall median survival time was 11.84 years. The factors affecting on survival of patients were palliative surgery, histology grading was poorly differentiated, undifferentiated, stage of cancer, and cancer metastasis to liver and lung.
หลักการและวัตถุประสงค์ โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ไส้ตรงเป็นโรคที่เป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุขทั่วโลกเป็นโรคที่มีความรุนแรงผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงมาก การรักษาด้วยการผ่าตัดลำไส้เป็นวิธีการที่สามารถช่วยเพิ่มระยะเวลารอดชีพของผู้ป่วยได้นานขึ้น การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอัตรารอดชีพและปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีพของผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ไส้ตรงที่ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด
วิธีการศึกษา รูปแบบการศึกษาครั้งนี้เป็น Retrospective cohort study โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ไส้ตรงที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดที่โรงพยาบาลร้อยเอ็ดระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2558 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม  พ.ศ. 2560 และติดตามผลการรักษาทุกรายจนกระทั้งทราบสถานะสุดท้ายของการมีชีวิตหรือจนถึงวันที่สิ้นสุดการศึกษา 31ตุลาคม 2564 การวิเคราะห์ข้อมูลใช้ สถิติเชิงพรรณนา การวิเคราะห์ระยะปลอดเหตุการณ์ใช้โค้งปลอดเหตุการณ์ของแคปลานและไมย์เออร์ Log rank test  และ Cox proportional hazard model โดยกำหนดระดับนัยสำคัญที่ p<0.05
ผลการศึกษา ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ไส้ตรงที่ได้รับการผ่าตัดจำนวน  354 รายรวมเป็นหน่วยศึกษา 3,103 คน-ปี มีผู้ป่วยเสียชีวิต  191 ราย คิดเป็นอุบัติการณ์ 61.55  ต่อ 1,000 คน-ปี (95%CI: 53.12 to 70.92) มีค่ามัธยฐานการรอดชีพโดยรวมอยู่ที่ 11.84 ปี (95%CI: 3.50 to 17.12) มีอัตรารอดชีพ 1 ปี 3 ปี และ 5 ปี ร้อยละ 90.11, 77.40 และ 69.21 ตามลำดับ ปัจจัยที่มีผลต่ออัตรารอดชีพของผู้ป่วยหลังได้รับการผ่าตัดได้แก่ การผ่าตัดแบบ Palliative surgery (Adjusted HR= 5.15; 95%CI: 1.59-9.24), การกลับมาเป็นซ้ำของโรค (Adjusted HR= 4.89; 95%CI: 1.53-8.50), Histology grading เป็นชนิด Poorly differentiated (Adjusted HR= 2.25; 95%CI: 1.04-4.81), Undifferentiated (Adjusted HR= 2.80; 95%CI: 3.07-8.52), การเป็นมะเร็ง Stage II (Adjusted HR= 8.01; 95%CI: 1.07-59.81), Stage III (Adjusted HR= 11.83; 95%CI: 2.98-59.91), Stage IV (Adjusted HR= 6.42; 95%CI: 2.41-46.15) การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ (Adjusted HR= 3.14; 95%CI: 1.88-9.17), และปอด (Adjusted HR = 2.67; 95%CI: 1.19-5.98)
สรุป ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ไส้ตรงที่ได้รับการผ่าตัดจำนวน 354 คนมีค่ามัธยฐานการรอดชีพโดยรวมอยู่ที่ 11.84 ปี โดยปัจจัยที่มีผลต่ออัตรารอดชีพของผู้ป่วยหลังได้รับการผ่าตัดได้แก่การผ่าตัดแบบ Palliative surgery การกลับมาเป็นซ้ำของโรค Histology grading เป็นชนิด Poorly differentiated, Undifferentiated ระยะของการเป็นมะเร็ง และการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับและปอด