Background and objective : The use of autogenous hamstring tendon especially the  semitendinosus has been widely spread for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Anterior approach can be challenging due to difficult tendon identification and when  the harvesting wound intended to be share for graft tunneling.  This studied aim to find out the technique harvesting semitendinosus tendon and making graft tunnel through the same incision.Method: The study was performed in 3 phases as follows.Phase 1 : Sixty two dry cadavers were studied for their characteristics of the semitendinosus tendon, after the medical student classes.Phase 2 : Thirty six fresh cadaveric specimen from orthopedic students and residents workshop were dissected to postulate the new technique.Phase 3 : Thirty two cases of arthroscopic assisted ACL reconstruction using single bundle quadrupled semitendinosus tendon graft were performed in Khon Kaen Hospital.Result : Cadaveric studied revealed that the semitendinosus tendon was located at 1 finger breadth(2 cm.) below the tibial tuberosity and ¼ inner most the width of the medial metaphysic at this level. In all fresh cadaveric dissection, we could harvest the tendon graft via a 2.5-3 cm. incisional wound. And the tibial tunneling was successfully placed through  the same incision in all 32 operated cases. After surgery we found 10 cases complained numbness at the medial aspect of their shins. However, all 32 cases were appreciate in their surgical scars, and reported no pain at the harvesting wound 1 month after surgery.Conclusion : An alternative landmark i.e.,1 finger breadth below the tibial tuberosity and ¼ the width of the medial metaphysic at this level lateral to the medial tibial crest is useful in semitendinosus tendon harvesting and graft tunneling using in the same incision in arthroscopic assisted ACL reconstruction.
หลักการและวัตถุประสงค์ : การผ่าตัดซ่อมเอ็นไขว้หน้าโดยใช้เอ็นแฮมสตริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซมิเท็นดิโนซัสได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย แต่ความท้าทายคือการค้นหาเอ็นที่ต้องการให้ถูกต้อง และการเจาะท่อร้อยเอ็นแทนเอ็นไขว้หน้า การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาวิธีเก็บเอ็นเซมิเท็นดิโนซัส และสร้างท่อร้อยเอ็นผ่านแผลผ่าตัดเดียวกันวิธีการศึกษา : การศึกษา มี 3 ระยะ ดังนี้ ระยะที่ 1 : ศึกษาลักษณะของเอ็นเซมิเท็นดิโนซัส จากร่างที่เตรียมสำหรับนักศึกษาแพทย์ จำนวน 62 ร่าง ระยะที่ 2 : ศึกษาในร่างสดที่เตรียมสำหรับนักศึกษาแพทย์และแพทย์ประจำบ้านออร์โธปิดิกส์ จำนวน 32 ร่าง เพื่อทดสอบเทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ ระยะที่ 3 : ศึกษาในผู้ป่วยโรงพยาบาลขอนแก่นที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมเอ็นไขว้หน้าผ่านกล้องโดยใช้เอ็นเซมิเท็นดิโนซัสจำนวน 32 รายผลการศึกษา : จากการศึกษา พบว่าจุดที่เส้นเอ็นเซมิเท็นดิโนซัสสังเกตได้ชัดเจน คือตำแหน่ง 1 กระเบียดนิ้ว (2 ซ.ม.)ต่ำกว่าปุ่มกระดูกหน้าแข้ง กับ 1/4 ความกว้างของกระดูกแข้งระดับนี้วัดจากสันแข้งด้านใน จากการศึกษาในร่างสดพบว่าสามารถเก็บเส้นเอ็นผ่านแผลขนาด 2.5-3 ซ.ม. และเมื่อผ่าตัดจริงพบว่าทุกรายสามารถเก็บเส้นเอ็นดังกล่าว และสามารถเจาะท่อร้อยเส้นเอ็นแทนเอ็นไขว้หน้าผ่านแผลเดียวกันทั้ง 32 ราย พบอาการชาหน้าแข้งหลังผ่าตัดในผู้ป่วย 10 รายแต่ทั้ง 32 รายต่างก็พอใจในแผลผ่าตัด และหลัง 1 เดือนทุกรายไม่เจ็บที่แผลผ่าตัด