Background: Tigecycline is a broad spectrum antibiotic with restricted indications in paediatrics patients.Its use in clinical practice is reserved for cases with challenging infections due to multi-drug resistant bacteria. Limited data is available to determine the treatment outcome in neonates.
Objective: To study the survival rate of antibiotic resistant newborn patients who were treated with tigecycline at Queen Sirikit National Institute of Child Health (QSNICH).
Method: A retrospective descriptive study was conducted by extracting data from medical records of patients admitted in neonatal units of QSNICH who were treated with tigecycline between 1st January, 2014 and 30th September, 2018.
Result: There were 4,362 neonatal admission during this period with 82 patients included in the study. The average gestational age was 30.13 ± 4.42 weeks. Three most common XDR pathogens identified were K. pneumoniae (54%), P. aeruginosa (24.1%) and A. baumannii (19.5%). Tigecycline was used most frequently for the treatment of pneumonia; 34 cases (41.46%) and septicemia 27 cases (32.93%). The survival rate was 86.58%. Comparison of mortality rate between two different doses (2 and 2.4 mg/ kg/ day) showed no statistical significant difference (p=0.44). Three cases of septic shock developed acute kidney injury, before starting tigecycline, died later.
Conclusion: Tigecycline can be used in neonates infected with extensive drug resistance organism. Safety of tigecycline use in neonates should be considered.
ภูมิหลัง: ยาไทกีซัยคลินเป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์กว้าง แต่ข้อบ่งชี้ยังจากัดเฉพาะผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อดื้อยาหลายกลุ่มทารกแรกเกิดก็เป็นกลุ่มเสี่ยงต่อภาวะนี้ แต่ข้อมูลการใช้ยาไทกีซัยคลีนยังมีจำกัด
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีวิตของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อดื้อยาซึ่งได้รับการรักษาด้วยยาไทกีซัยคลิน ณ สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี
วิธีการ: การศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อน หลังโดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียน ผู้ป่วย ที่ได้รับยาไทกีซัยคลินในหน่วย ทารกแรกเกิด สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ.2557 ถึง 30 กันยายน พ.ศ.2561
ผล: ทารกป่วยจำนวน 4,362 ราย เข้าเกณฑ์การศึกษา 82 ราย ค่าเฉลี่ยอายุครรภ์ของทารก 30.13 ± 4.42 สัปดาห์ เชื้อดื้อยาหลายกลุ่ม ที่พบบ่อยที่สุด 3 อันดับ ได้แก่ K. pneumoniae (54%), P. aeruginosa (24.1%) และ A. baumannii (19.5%) โรคที่ใช้ยาไทกีซัยคลินมากที่สุด คือ โรคปอดอักเสบ 34 ราย (41.46%) และ การติดเชื้อในกระแส เลือด 27 ราย (32.93%) อัตราการรอดชีวิตโดยรวมเป็น 86.58% การให้ยา 2 ขนาด (2 และ 2.4 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน) มีอัตราตายไม่แตกต่างกัน (p=0.44) ผู้ป่วย septic shock 3 ราย เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนได้รับยาไทกีซัยคลินและเสียชีวิตในเวลาต่อมา
สรุป: ยาไทกีซัยคลินสามารถใช้กับทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อดื้อยาหลายกลุ่มได้ ความปลอดภัยจากการใช้ยาไทกีซัยคลินในทารกแรกเกิดป่วยยังต้องทำการศึกษาต่อไป