Background and objectives: Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a cutaneous reaction characterized by a sudden eruption of widespread nonfollicular sterile pustules associated with systemic symptoms.  AGEP may cause by drug or acute infection.  The recognition of AGEP is important in order to avoid incorrect diagnosis and incorrect treatment.  Compare to European countries, the report about the incidence and culprit drug of AGEP in Asian countries is very limited.  Here, we reviewed the incidence of AGEP and culprit drugs in patients admitted in Udonthani Hospital.Methods: A retrospective review of patients? medical records who have been diagnosed as AGEP and admitted in Udonthani Hospital during 28 December 2006 ? 19 September 2013 was performed.  The diagnosis criteria for AGEP was as previously described.Results: Twenty-five patients were diagnosed with AGEP during the studied period.  Of these patients, 64% (16/25 cases) were females.  The mean onset of AGEP was 5.16 + 3.97 days [range 2-15 days].  The mean hospital admission period for treatment of AGEP was 2.08 + 1.91 days [range 1-8 days].  The estimated prevalence of AGEP in Udonthani was about 2.34 cases/million people/year.  The most common culprit drug for AGEP was antibiotics (21/25 cases, 84%) particularly beta-lactam ring antibiotics (17/25, 68%).  In addition, other drugs such as phenytoin, prednisolone and pseudoephedrine were also identified as the culprit drugs for AGEP.Conclusions:  The incidence and list of culprit drugs of AGEP observed in the study Thai population were quite similar to those reported in European populations. The recognition of AGEP is of clinical significance in order to avoid incorrect diagnosis and incorrect treatment.
หลักการและวัตถุประสงค์: ผื่นแบบ acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) เป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังที่มีตุ่มหนองเล็ก ๆ ขึ้นกระจายบนผิวหนังร่วมกับการมีอาการของระบบต่างๆ ภายในร่างกาย ผื่นชนิดนี้อาจเกิดจากยาหรือการติดเชื้อแบบเฉียบพลัน ซึ่งการมีความรู้เกี่ยวกับผื่นชนิดนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่ถูกต้องเมื่อเทียบกับประเทศแถบยุโรปข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์และยาที่คาดว่าเป็นสาเหตุของการเกิดผื่นชนิด AGEP ในประเทศแถบเอเชียยังมีจำกัด การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ที่จะศึกษาอุบัติการณ์การเกิดผื่น AGEP และยาที่คาดว่าเป็นสาเหตุ ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอุดรธานีวิธีการศึกษา: การศึกษาครั้งนี้ผู้วิจัยได้ทำการสำรวจข้อมูลผู้ป่วย AGEP ย้อนหลังจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอุดรธานี จ. อุดรธานี ตั้งแต่ 28ธันวาคม พ.ศ. 2549 - 19 กันยายน พ.ศ. 2556 ซึ่งเกณฑ์การวินิจฉัย AGEP ได้ทำตามที่เคยมีรายงานก่อนหน้านี้ผลการศึกษา: จากการสำรวจข้อมูลผู้ป่วย AGEP จำนวน25 ราย พบว่ามีผู้ป่วยเพศหญิงร้อยละ 64 (16/25 ราย)ระยะเวลาเฉลี่ยหลังจากผู้ป่วยเริ่มยาจนพบการแพ้ยามีค่า5.16 ± 3.97 วัน [ช่วง 2-15 วัน] โดยระยะเวลาที่ผู้ป่วยแต่ละรายเข้ารับการรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาลมีค่าเฉลี่ย 2.08 ±1.91 วัน [ช่วง 1-8 วัน] จากการประมาณค่าอุบัติการณ์การ เกิดผื่นแพ้ยา AGEP ในประชากรจังหวัดอุดรธานี พบมีค่าประมาณ 2.34 รายต่อล้านคนต่อปี โดยยาที่คาดว่าเป็นสาเหตุของการเกิดผื่นชนิดนี้ ที่พบมากที่สุด คือ ยาปฏิชีวนะ(21/25 ราย, ร้อยละ 84) โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปฏิชีวนะที่มีสูตรโครงสร้างแบบ beta-lactam ring (17/25 ราย, ร้อยละ68) นอกจากนี้ยาในกลุ่มอื่นๆ เช่น phenytoin, prednisoloneและ pseudoephredine ก็สามารถทำให้เกิดผื่นแพ้ชนิดนี้ได้ด้วยสรุป: อุบัติการณ์และยาที่คาดว่าเป็นสาเหตุของการเกิดผื่นชนิด AGEP ที่พบในประชากรชาวไทยที่ศึกษาสอดคล้องกับที่มี รายงานในประชากรชาวยุโรป ซึ่งการที่เราทราบข้อมูลทาง คลินิกของการเกิดผื่นชนิดนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสมอย่างรวดเร็ว และจะช่วยลดความรุนแรงที่เกิดกับผู้ป่วยได้