Background and objective: Acute kidney injury (AKI) is an important contributing factor to the mortality of critically ill neonates. However, the standardized AKI for this population is still inconclusive until neonatal RIFLE score has been proposed in 2013. This study aimed to identify the incidence of AKI in critically ill neonates by using neonatal RIFLE.
Methods: In this descriptive, retrospective study included all neonates admitted to the tertiary care NICU during January 2013-December 2014. The patient demographics, co-morbidities, and outcomes data were recorded. AKI was classified by neonatal RIFLE into urine output-based criteria and serum creatinine-based criteria. The objectives were 1. To determine the incidence of AKI as defined by neonatal RIFLE score in NICU. 2. To identify factors affecting AKI in critically ill neonates.
Results: A total of 263 neonates were enrolled. The incidence of AKI by neonatal RIFLE was 24.3%, compared with 8% of those diagnosed by attending physicians (p<0.001). Forty-eight of 64 patients (75%) with AKI were classified by urine output criteria only, eight patients (12.5%) were diagnosed by eGFR criteria only and eight patients (12.5%) matched both criteria. Congenital heart diseases and administration of vancomycin were found to be significant independent factors of AKI in the NICU (p<0.05). Most neonates with AKI (81.3%) had complete renal recovery. The mortality rate of neonates with AKI by neonatal RIFLE was 26.5% compared to 4% of neonates without AKI. 
Conclusion: The incidence of neonatal AKI by using urine output criteria from neonatal RIFLE was high (24%) and useful to detect and early management of neonatal AKI.
หลักการและวัตถุประสงค์: ภาวะไตเสียหายเฉียบพลันเป็นปัจจัยสำคัญต่ออัตราการตายของทารกแรกเกิดในภาวะวิกฤต  แต่ยังไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับภาวะไตเสียหายเฉียบพลันในกลุ่มทารกแรกเกิด ในปีพ.ศ. 2556 มีการนำเกณฑ์การวินิจฉัย RIFLE สำหรับเด็กทารกแรกเกิดมาใช้ จึงเป็นที่มาของการศึกษานี้ ในการหาอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะไตเสียหายเฉียบพลันในทารกแรกเกิดวิกฤตโดยใช้เกณฑ์วินิจฉัย RIFLE สำหรับเด็กทารก
วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในเด็กทารกแรกเกิดที่เข้ารับการรักษาตัวในหอผู้อภิบาลทารกแรกเกิดวิกฤตในระยะเวลาจากเดือนมกราคมปี พ.ศ. 2556 ถึงธันวาคม ปี พ.ศ. 2557 โดยบันทึกข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย โรคร่วมและผลที่เกิดขึ้น โดยเกณฑ์วินิจฉัย RIFLE สำหรับเด็กทารกแบ่งออกเป็นเกณฑ์การใช้ปริมาณปัสสาวะและการใช้ค่าครีแอทินิน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ 1. หาอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะไตเสียหายเฉียบพลันในทารกแรกเกิดวิกฤต 2. หาปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะไตเสียหายเฉียบพลัน
ผลการศึกษา: จากข้อมูลผู้ป่วยทารก 263 ราย พบว่ามีอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะไตเสียหายเฉียบพลันโดยใช้เกณฑ์วินิจฉัย RIFLE สำหรับเด็กทารกถึงร้อยละ 24.3 เปรียบเทียบกับอุบัติการณ์ร้อยละ 8 จากการวินิจฉัยโดยแพทย์ผู้ดูแล (p<0.01) ผู้ป่วย 48 ราย (ร้อยละ 75) ได้รับการวินิจฉัยภาวะไตเสียหายเฉียบพลันโดยการใช้เกณฑ์ปริมาณปัสสาวะเพียงอย่างเดียว ปัจจัยที่สำคัญที่ทำให้เกิดภาวะไตเสียหายเฉียบพลันในทารกแรกเกิดในหอผู้อภิบาลทารกแรกเกิดวิกฤตได้แก่ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดและการได้รับยา vancomycin (p<0.05) นอกจากนี้พบว่าในเด็กทารกที่มีภาวะไตเสียหายเฉียบพลันนั้นหายโดยสมบูรณ์ถึงร้อยละ 81.3 และอัตราการตายของทารกที่มีภาวะไตเสียหายเฉียบพลันคือร้อยละ 26.5 เทียบกับร้อยละ 4 ของทารกที่ไม่มีภาวะไตเสียหายเฉียบพลัน
สรุป: พบอุบัติการณ์การเกิดภาวะไตเสียหายเฉียบพลันในเด็กทารกจากการใช้เกณฑ์ประเมินปริมาณปัสสาวะจากการวินิจฉัย neonatal RIFLE ได้สูงถึงร้อยละ 24.3 และตรวจพบได้ตั้งแต่ในระยะแรก จึงเป็นประโยชน์ต่อการรักษา