Background: The retrospective study was aims to determine the relationship of personal domain, health condition and illness with acute respiratory failure undergone intubation among chronic obstructive pulmonary disease patients with acute severe exacerbation. Methods: The unpleasant symptom theory was used for conceptualized this study. A hundred and twelve severe exacerbation of Inpatient Department records recruited from a tertiary hospital, Southern Region of Thailand in the past year. A primary investigator and a trained register nurse reviewed all record together at least 50 records. The interater reliability of record form for data collection was 1.00. Chi-square test, Fisher exact test were used for univariate analysis and Logistic regression with odd ratio and 95% confidence interval was used for multivariate analysis at .05 significant level. Results: Univariate analysis findings revealed respiratory infection (p = .003) sepsis (p = .001) and had ever acute respiratory failure with intubation the last year (p = .008) related to current acute respiratory failure with intubation. None of the personal factors had significantly predicted acute respiratory failure undergone intubation. For multivariate analysis revealed the patient with respiratory infection (OR 4.51 95% CI 1.76-11.56, p = .002), had ever acute respiratory failure with intubation (OR 3.70 95% CI 1.41-9.72, p = .008), and had ever admitted the last year with severe exacerbation (OR 3.00 95% CI 1.17-7.66, p = .022). All three factors were predictably risk for acute respiratory failure with intubation 27.8%. Conclusions: The monitoring and prevention protocol should be conducted from this existing evidence to lower unplanned hospitalization and acute respiratory failure event.Keyword: COPD, Exacerbation, Respiratory infection, Respiratory failure
วัตถุประสงค์ การวิจัยแบบติดตามย้อนหลัง 1 ปี เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของลักษณะส่วนบุคคล ภาวะสุขภาพ และความเจ็บป่วยต่อภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันรุนแรง จำนวน 112 รําย ที่เข้ํารับการรักษาในโรงพยาบาลศูนย์แห่งหนึ่ง วิธีการ: ตามกรอบแนวคิดอาการไม่พึงประสงค์สามารถจำแนกกลุ่มปัจจัย ดังนี้ลักษณะส่วนบุคคลและลักษณะภาวะสุขภาพและความเจ็บป่วย โดยประเมินผลลัพธ์กํารเกิดภาวะหายใจล้มเหลวที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ จากแฟ้มเวชระเบียนการเข้ํารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการกำเริบเฉียบพลันรุนแรง วิเคราะห์ความสัมพันธ์ปัจจัยเดี่ยวด้วยใช้สถิติทดสอบไคสแควร์ และฟิชเชอร์ odd ratio (OR), 95% confidential interval (95%CI), และวิเคราะห์พหุปัจจัยใช้สถิติถดถอย โลจิสติกที่ระดับนัยสำคัญทางสถิติ 0.05 ผล: พบว่าโมเดลเชิงเดี่ยว ตัวแปรลักษณะภาวะสุขภาพและความเจ็บป่วยที่สัมพันธ์กับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจ (p = 0.003) ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (p= 0.001) และประวัติการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวที่ใส่ท่อช่วยหายใจในระยะ 1 ปี (p = 0.008) และโมเดลพหุปัจจัย มี 3 ตัวแปร คือ การติดเชื้อทางเดินหายใจ (OR 4.51 95% CI 1.76-11.56, p = 0.002) ประวัติการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวที่ใส่ท่อช่วยหายใจในระยะ 1 ปี (OR 3.70 95% CI 1.41-9.72, p = 0.008) และกํารเข้ํารับการรักษาในโรงพยาบาลในระยะ 1 ปี (OR 3.00 95% CI 1.17-7.56, p = 0.022) โดยทั้งสํามปัจจัยร่วมกันทำนายอัตราเสี่ยงต่อภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจได้ร้อยละ 27.8 สรุป: การศึกษานี้แสดงข้อมูลเชิงประจักษ์เพื่อพัฒนาแนวทางการเฝ้าระวังและลดความเสี่ยงต่อภาวะหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีภาวะการติดเชื้อทางเดินหายใจและมีประวัติเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้งด้วยอาการกำเริบรุนแรงเฉียบพลัน