Carbohydrate counting conjunction with multiple insulin injections is accepted as a standard of care for type 1 diabetes patients to control their glycemic level. Many public studies show the positive clinical outcomes with intensive treatment and the improvement of quality of life. However, some evidences found meal compositions that are high in amount of protein and fat increase postprandial glycemic level, and that sustain postprandial hyperglycemia greater than 3-5 hours.
At present, the prevalence of fast foods that are high in fat, carbohydrate and protein are increasing. Pizza, pie, cake, ice-cream, fried foods are popular among youths and adolescences. Therefore, the concept of fat and protein counting has been recently proposed in many studies to enhance optimal glycemic level in type 1 patients. This article shows the benefits of fat, protein and carbohydrate counting on postprandial glycemic level in insulin pump delivered via dual-wave bolus system. Hopefully, it will help healthcare practitioners to take the new concept into their practice in order to improve glycemic level and quality of life in type 1 diabetes patients.
การนับคาร์โบไฮเดรตร่วมกับการฉีดอินซูลินตามมื้ออาหาร ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง ในการใช้เป็นแนวเวชปฎิบัติเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ได้ตามเป้าหมายในการรักษาผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และมีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ศึกษาการนับคาร์โบไฮเดรต ร่วมกับการเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว เพื่อกำหนดปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมตามมื้ออาหาร พบผลลัพธ์ทางคลินิคและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม หลายการศึกษาพบว่าเมื่อผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ได้รับอาหารที่มีไขมันและโปรตีนในปริมาณสูง จะมีผลต่อระดับน้ำตาล 2 ชั่วโมงหลังอาหาร โดยทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงนานถึง 3-5 ชั่วโมงและมีผลต่อค่าน้ำตาลเฉลี่ยสะสม ปัจจุบันอาหารที่พบทั่วไปจะเป็นอาหารที่มีไขมันสูง เช่น พิซซ่า พาย เค้ก ไอศกรีม ของทอดต่างๆ เป็นต้น ดังนั้น เพื่อที่จะให้ผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มีการคุมระดับน้ำตาลหลังอาหารที่ได้เป้าหมายมากยิ่งขึ้น บทความนี้ได้รวบรวมหลักการการนับโปรตีน ไขมันร่วมกับการนับคาร์โบไฮเดรตเพื่อกำหนดปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมในมื้ออาหารนั้นๆ โดยอธิบายถึงหลักการในการนับโปรตีน ไขมันและกำหนดปริมาณอินซูลินผ่านระบบปั๊ม โดยใช้ระบบ dual-wave bolus ในการให้อินซูลิน ข้อมูลเหล่านี้จะช่วยให้บุคคลากรทางการแพทย์สามารถนำไปประยุกต์ใช้ทางคลินิค เพื่อการคุมระดับน้ำตาลหลังอาหารที่ดีขึ้นของผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1