Background: Colonoscopy requires anesthesia for patients’ comfort and reduction of abdominal pain.
Objectives: To compare the efficacy of ketofol versus fenofol in anesthesia for colonoscopy.
Methods: This study was a randomized, double-blind controlled trial. Sixty-four patients aged 18-85 years who underwent colonoscopy in Ubonratchathani Cancer Hospital were randomly assigned to ketofol and fenofol groups. The thirty-two patients in the ketofol group initially received an intravenous bolus injection of ketamine 0.5 mg/ kg and propofol 1 mg/ kg whereas the thirty-two patients in the fenofol group received an intravenous bolus injection of fentanyl 1 mcg/ kg and propofol 1 mg/ kg. Afterwards, whenever a patient’s Ramsay Sedation Score became less than 5, he or she received another injection of 5 ml of the combination used in his or her group. Blood pressure, heart rate, oxygen saturation, Ramsay Sedation Score, total dose of the drug, duration of the procedure, recovery time, postoperative pain, patients satisfaction, and adverse events were recorded.
Results: Patients in the ketofol group had significantly higher systolic blood pressure (132±13.48 mmHg), and mean arterial blood pressure (93.03±10.32 mmHg) compared to the systolic blood pressure (124±15.83 mmHg), and mean arterial blood pressure (86.75±11.51 mmHg) of the fenofol group (p=0.025 and p=0.025 respectively). The average Ramsay Sedation Score in the ketofol group was 5.75±0.44, significantly higher than fenofol group, which was 5.38±0.66, (p=0.01). There was a significantly higher number of patients who required airway maneuvers in the fenofol group (10 patients (31.2%)) compared to the ketofol group (3 patients (9.4%)), (p=0.045). Hallucination and nightmares were significantly more common in the ketofol group (4 patients (12.5%)) compared to the fenofol group [None], (p=0.039).
Conclusions: Ketofol and fenofol were both effective options for sedation in colonoscopy. The ketofol group required less airway management, but caused more hallucination and nightmares
ภูมิหลัง: การส่องกล้องลำไส้ใหญ่จำเป็นต้องให้ยาระงับ ความรู้สึก เนื่องจากทำให้ผู้ป่วยสบายและลดอาการอึดอัดแน่นท้อง
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการระงับความรู้สึกในการ ส่องกล้องลำไส้ใหญ่ระหว่าง ketofol และ fenofol
วิธีการ: เป็นการ ศึกษาแบบ randomized double blind controlled trial ใน ผู้ป่วย จำนวน 64 ราย อายุ 18-85 ปี แบ่งเป็น 2 กลุ่มๆ ละ 32 ราย คือกลุ่ม ketofol ได้ยา ketamine 0.5 mg/ kg และ propofol 1 mg/ kg กลุ่ม fenofol ได้ยา fentanyl 1 mcg/ kg และ propofol 1 mg/ kg และให้ยาครั้งละ 5 มล. เมื่อผู้ป่วยมี Ramsay Sedation Score น้อยกว่า 5 โดยบันทึกความดันเลือด ชีพจร ความอิ่มตัวของ ออกซิเจน Ramsay Sedation Score ปริมาณยาที่ใช้ ระยะเวลา ที่ส่องกล้อง ระยะเวลาที่ฟื้นจากการระงับความรู้สึก ความปวด หลังส่องกล้อง ความพึงพอใจของผู้ป่วย และภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
ผล: พบว่าความดันเลือดซิสโตลิกและความดันเลือดเฉลี่ยในกลุ่ม ketofol เท่ากับ 132 ± 13.48 มม.ปรอท และ 93.03 ± 10.32 มม.ปรอทตามลำดับ ซึ่งมากกว่ากลุ่ม fenofol ที่เท่ากับ 124 ± 15.83 มม. ปรอท และ 86.75 ± 11.51 มม. ปรอท ตามลำดับ (p = 0.025 และ p = 0.025 ตามลำดับ) Ramsay Sedation Score ในกลุ่ม ketofol เท่ากับ 5.75 ± 0.44 ซึ่งมากกว่ากลุ่ม fenofol ที่ เท่ากับ 5.38 ± 0.66 อย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.01) ส่วนที่ต้องจัดการ ทางเดินหายใจพบในกลุ่ม fenofol จำนวน 10 ราย (ร้อยละ 31.2) มากกว่ากลุ่ม ketofol จำนวน 3 ราย (ร้อยละ 9.4) อย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.045) และพบภาวะหลอนหรือฝันร้าย จำนวน 4 ราย (ร้อยละ 12.5) ในกลุ่ม ketofol ซึ่งมากกว่ากลุ่ม fenofol ที่ไม่ พบอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.039)
สรุป: ketofol และ fenofol มี ประสิทธิผลในการระงับความรู้สึกในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ทั้ง สองกลุ่ม โดยกลุ่ม ketofol มีการจัดการทางเดินหายใจน้อยกว่า แต่ทำให้เกิดภาวะหลอนหรือฝันร้ายได้มากกว่า