This developmental research design aims to develop clinical nursing practice guidelines (CNPG) for the assessment and prevention of acute kidney injuries (AKI) among critical surgical patients and studying feasibility, satisfaction, and outcomes by implementing the aforementioned practice guidelines. The Soukup model was used as a conceptual framework for developing the practice guidelines which consists of 2 phase: 1) guideline establishment and 2) implementation and study the outcomes. The samples of phase 1 were empirical evidence based on PICO research criteria, amount 21 subjects. The purposive sampling method was used to select samples of phase 2 which were 35 professional nurses working in the Surgical Intensive Care Unit, and 220 surgical critical patients who were treated in the Surgical Intensive Care Unit. Data were collected using a set of questionnaires and analyzed using descriptive statistics.
The results revealed that the CNPG for the assessment and prevention of AKI among critical surgical patients consisted of diagnostic criteria using KDIGO criteria, risk assessment for 3 steps and 10 items of CNPG in preventing AKI The overall feasibility after implementing the CNPG was found to be high (Mean = 3.68, S.D. = 0.57). Nurses had a high level of satisfaction (Mean = 3.83, S.D. = 0.59). The prevalence of acute kidney injury in patients was 23-26 percent, which has a tendency to decrease.
การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการประเมินและป้องกันภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤต ศัลยกรรม และศึกษาความเป็นไปได้ ความพึงพอใจ รวมถึงผลลัพธ์ในการนำไปใช้ ในครั้งนี้ใช้กรอบแนวคิดการพัฒนาแนวปฏิบัติ ตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของซูคัพ ประกอบด้วย 2 ระยะ คือ 1) สร้างแนวปฏิบัติฯ 2) ศึกษาผลของการใช้แนวปฏิบัติฯ กลุ่มตัวอย่าง ระยะที่ 1 ได้แก่ หลักฐานเชิงประจักษ์คัดเลือกตามหลัก PICO จำนวน 21 เรื่อง กลุ่มตัวอย่างระยะที่ 2 เลือกแบบเฉพาะเจาะจง ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม จำนวน 35 ราย และผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต ศัลยกรรม จำนวน 220 ราย โดยใช้แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป แบบสอบถามความพึงพอใจและความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติ ไปใช้ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา
ผลการวิจัยพบว่าแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการประเมินและป้องกันภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤต ศัลยกรรม ประกอบด้วย เกณฑ์วินิจฉัยโดยใช้ KDIGO criteria การประเมินปัจจัยเสี่ยง 3 ขั้นตอน และแนวปฏิบัติในการป้องกัน ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันจำนวน 10 ข้อ หลังทดลองใช้พบว่ามีความเป็นไปได้ในการใช้แนวปฏิบัติโดยรวมอยู่ในระดับสูง (Mean = 3.68, S.D. = 0.57) ผู้ปฏิบัติมีความพึงพอใจอยู่ในระดับมาก (Mean = 3.83, S.D. = 0.59) หลังใช้แนวปฏิบัติฯ พบว่า ความชุกภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม เกิดร้อยละ 23-26 ซึ่งมีแนวโน้มลดลง