Background:Patients with digoxin intoxication are difficult to diagnose because those have non-specific signs and symptoms and serum digoxin level does not correlate with clinical presentations. Until now, there has been lacking data about the clinical manifestations and therapeutic outcomes in these patients. Objective: To demonstrate the clinical presentations and outcomes in patients with digoxin intoxication. Method: This study was a retrospective observational study. The patients with digoxin intoxication were enrolled in Siriraj Hospital. The clinical characteristics and outcomes of these patients were analyzed with descriptive statistics. Result: A total of 30 patients were diagnosed as digoxin intoxication. About one-third of these patients were male. An average age was 70.33 ± 11.75 years. About one third of those had heart failure and one-fourth of those had atrial fibrillation (AF). An average digoxin dose was 0.19 ± 0.10 milligrams/day during toxicity, and an average digoxin level was 3.08 ± 1.56 nanograms/milliliter. Fatigue combined with gastrointestinal (GI) symptoms (40%) were the most common symptoms in patients with digoxin intoxication, while AF with complete heart block (CHB) was the common arrhythmias in those patients. Interestingly, the most common electrolyte disturbance in those was hyponatremia. Most patients improved after supportive treatment, and minority of those were needed with temporary pacemaker insertion (3.33%). Conclusion: The common clinical presentations of patients with digoxin intoxication were fatigue combined with GI symptoms, AF with CHB, and hyponatremia. Most patients improved after supportive treatment.
ภูมิหลัง: ภาวะพิษจาก digoxin นั้นเป็นภาวะที่ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างยาก เนื่องจากมีอาการและอาการแสดงที่ไม่จำเพาะ และระดับ digoxin ในเลือดก็ไม่สัมพันธ์กับอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะพิษจาก digoxin ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลการศึกษาเกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกและผลการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอาการนำทางคลินิกและผลการรักษาในผู้ป่วยที่เกิดภาวะพิษจาก digoxin วิธีการ: การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบเก็บข้อมูลสังเกตการณ์ย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยที่เกิดภาวะพิษจาก digoxin ที่รักษาใน รพ.ศิริราช ลักษณะทางคลินิกและผลการรักษาของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการวิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนาผล: ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะพิษจาก digoxin มีจำนวนทั้งหมด 30 คน ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยเป็นเพศชาย มีอายุเฉลี่ย 70.33 ± 11.75 ปี ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยมีหัวใจล้มเหลวและประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยมีหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วขนาดยา digoxin ที่ได้รับเฉลี่ย 0.19 ± 0.10 มิลลิกรัมต่อวันในขณะเกิดภาวะพิษจาก digoxin และระดับยา digoxin ในเลือดเฉลี่ย 3.08 ± 1.56 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร อาการอ่อนเพลียร่วมกับอาการทางระบบทางเดินอาหาร (40%) พบมากที่สุดในขณะที่หัวใจห้องบนสั่นพลิ้วร่วมกับ complete heart block เป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยในผู้ป่วยกลุ่มนี้  สิ่งที่น่าสนใจคือความผิดปกติของเกลือแร่ในเลือดที่พบมากที่สุดคือ ภาวะเกลือ sodium ในเลือดต่ำ ผู้ป่วยส่วนมากที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองหลังจากหยุดยาแล้วอาการดีขึ้นและส่วนน้อยที่ได้รับการใส่ temporary pacemaker (3.33%) สรุป: อาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยภาวะพิษจาก digoxin คืออาการอ่อนเพลียร่วมกับอาการทางระบบทางเดินอาหาร, หัวใจห้องบนสั่นพลิ้วร่วมกับ complete heart block และภาวะเกลือ sodium ในเลือดต่ำ ผู้ป่วยส่วนมากที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองหลังจากหยุดยาแล้วอาการดีขึ้น