Endotracheal metastasis from hepatocellular carcinoma are very rare. A 49-years-old man was admitted to the hospital with a 1-month history of cough, blood streak sputum and swelling of upper part of body. The patient had no underlying disease. Radiological findings were huge mediastinal lymphadenopathy at lower paratrachea with direct invasion to endotracheal and complete compress superior vena cava (SVC). Bronchoscopic with endotracheal lesion biopsy was done and the tissue pathology positive staining for hepatocyte paraffin 1 (Specific immunohistochemistry for HCC). Final diagnosis was advanced hepatocellular carcinomas with mediastinal lymph node and endotracheal metastasis and SVC obstruction. The patient received immediated radiation for life threatening conditions and sorafenib for specific treatment in advanced stage HCC. He died at 8 months after received sorafenib.
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 49 ปี มาโรงพยาบาลด้วยอาการสำคัญคือไอมีเสมหะปนเลือด หน้าและลำตัวสวนบนบวมมา 1 เดือน แข็งแรงดี ไม่มีประวัติโรคประจำตัวมาก่อนหน้านี้ ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกพบว่ามีต่อมน้ำเหลืองข้างหลอดลมโตและมีการลุกลาม เข้าไปในหลอดลมใหญ่และมีการกดทับเส้นเลือดดำใหญ่ ซุพีเรียเวนาคาวา ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องหลอดลมพบก้อนในหลอดลมและได้ ทำการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยาและย้อมติดสีที่เฉพาะเจาะจงกับมะเร็งตับ ผู้ป่วยรายนี้จึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับระยะที่ 3 (advanced stage HCC) ที่มีการลุกลามไปต่อมน้ำเหลืองมิดิแอสตินัมและหลอดลมใหญ่ ร่วมกับมีอาการแสดงของการกดทับเส้นเลือด ดำใหญ่ซุพีเรียเวนาคาวา (SVCO) ผู้ป่วยได้รับการรักษาฉายแสงเร่งด่วนและได้รับยา sorafenib ที่เป็นการรักษาเฉพาะมะเร็งตับระยะที่ 3 ผู้ป่วยเสียชีวิตหลังจากได้รับการรักษาด้วยยา sorafenib มา 8 เดือน