Background : Serum amylase and lipase are frequently checked for evaluating acute pancreatitis in patients who developed abdominal pain after ERCP procedure. In difficult cases of ERCP, double-guidewire technique would be recommended to increase success rate of cannulation but it might affect on rising of serum amylase and lipase levels.
Objective : This study aims to comparison between double-guidewire technique (DGW) and single-guidewire technique (SGW) to serum amylase and lipase levels at 24 hours after ERCP.
Method : The study was observational analytic study in patients who visited at National Cancer Institute and Lopburi Cancer Hospital from February 2019 to February 2020 for ERCP.
Result : All 78 patients were included, most of indication for ERCP is malignant biliary tract obstruction about 62.8%. Amylase level rising above 3 times of normal limit was statistically significant in DGW group (53.8% and 23.5% respectively, p=0.008) nevertheless no significant difference of the lipase level between the two groups. Regards to multiple logistic regression, DGW group showed correlation to rising amylase level than SGW group but statistically was not significant (OR 2.0, 95% CI = 0.61, 6.52, p = 0.252).
Conclusion : Double-guidewire technique group has many confounding factors that affect amylase level such as first episode of ERCP, cannulation times more than 10 minutes, and sphincterotomy. Therefore, DGW group showed statistically significant rising of amylase level at 24 hours compare to SGW group.
ภูมิหลัง : อะไมเลสและไลเปสใช้ประเมินภาวะตับอ่อน อักเสบเฉียบพลันในผู้ที่มีอาการปวดท้องภายหลังส่องกล้องทาง เดินน้ำดีและตับอ่อน ซึ่งการส่องกล้องในรายที่มีความยาก ต้อง อาศัย double-guidewire technique ส่งผลต่อระดับอะไมเลส และไลเปสสูงขึ้นได้จากตัวหัตถการเอง
วัตถุประสงค์ : ศึกษาเปรียบ เทียบระหว่าง double-guidewire technique (DGW) กับ singleguidewire technique (SGW) ต่อระดับอะไมเลสและไลเปสใน 24 ชั่วโมง
 วิธีการ : ศึกษาในผู้ที่มารับการส่องกล้องตรวจทางเดิน น้ำดีและตับอ่อน ณ สถาบันมะเร็งแห่งชาติและโรงพยาบาลมะเร็ง ลพบุรีระหว่างเดือน กุมภาพันธ์ 2562 ถึง กุมภาพันธ์ 2563 รวม 78 ราย
ผล : ผู้ป่วยที่มารับการส่องกล้องส่วนใหญ่เป็นมะเร็งทาง เดินน้ำดีและตับอ่อนร้อยละ 62.8 ระดับอะไมเลสสูงเกิน 3 เท่า ใน กลุ่ม DGW มากกว่ากลุ่ม SGW (ร้อยละ 53.8 กับ ร้อยละ 23.5 ตาม ลำดับ p=0.008) แต่ไม่พบความแตกต่างของระดับไลเปสที่สูงเกิน 3 เท่าในระหว่างสองกลุ่ม เมื่อควบคุมปัจจัยที่มีผลต่อระดับอะไมเลส พบว่ากลุ่ม DGW มีการเพิ่มของระดับอะไมเลสเป็น 2 เท่าของกลุ่ม SGW แต่ไม่พบความแตกต่างระหว่างสองกลุ่ม (OR 2.0, 95% CI = 0.61, 6.52, p = 0.252)
สรุป : ในกลุ่ม DGW มีปัจจัยที่มีอิทธิพล ต่อระดับอะไมเลสรวมอยู่ด้วย เช่น ส่องกล้องทางเดินน้ำดีเป็นครั้ง แรก ใช้เวลานานในการผ่านลวดน้ำทางเข้าท่อน้ำดี มีการตัดเปิด หูรูดท่อน้ำดี ส่งผลให้ในกลุ่ม DGW มีระดับอะไมเลสที่ 24 ชั่วโมง สูงกว่ากลุ่ม SGW อย่างมีนัยสำคัญ