Background and Objectives: Nasal packing is almost dressed after endoscopic sinonasal surgery for preventing nasal rebleeding. Thereafter 24 hours surgery, it could be removed. Aim of this study was to investigate the efficacy of 4% Lidocaine on reducing pain during nasal packing removal in patients who underwent endoscopic nasal/sinus surgery.Methods: A double blinded randomized controlled trial was conducted at Department of Otorhinolaryngology, Srinagarind hospital, Khon Kaen University. Patients who were packed with polyvinyl acetal nasal sponge in postoperative period between August 4th, 2011 and November 15th, 2012 were recruited. Concealed allocations between 4% lidocaine and 0.9% normal saline (placebo) were randomized. Before nasal packing removal, patients assessed their baseline pain scores and the medication either lidocaine or normal saline solution was applied on the nasal packing.  Pain score during nasal packing removal was assessed again.Results: Sixty patients, aged between 21-74 years were recruited. There were 52 patients with mild pain and 8 patients with moderate pain on baseline score. For patients with baseline mild pain score, the group of normal saline had lower mean difference of pain score (p = 0.142); conversely, for those with moderate pain score, the group of lidocaine had lower mean difference of pain score (p = 0.089). No severe complications were observed.Conclusion: In moderate baseline pain score group, the lidocaine trend to reduce pain; however, there was no statistically significant difference due to small sample size. Therefore, further research should be conducted.
หลักการและวัตถุประสงค์: หลังการผ่าตัดส่องกล้องในจมูกผู้ป่วยมักได้รับการใส่วัสดุห้ามเลือดอย่างน้อยประมาณ 24 ชั่วโมงจึงนำเอาวัสดุนี้ออก ซึ่งพบว่ามีอาการปวด ดังนั้น การศึกษานี้ต้องการประเมินประสิทธิภาพของ 4% lidocaine ในการลดอาการปวดนี้วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงทดลองแบบสุ่ม ในผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดส่องกล้องในจมูกที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ตั้งแต่วันที่ 4 สิงหาคม 2554 ถึง 15 พฤศจิกายน 2555 แบ่งเป็น กลุ่มทดลองใช้4% lidocaine และ กลุ่มควบคุมใช้ 0.9% normal saline หยดลงบนวัสดุห้ามเลือดก่อนนำเอาวัสดุออก โดยแพทย์และผู้ป่วยไม่ทราบชนิดของสาร ผู้ป่วยจะถูกประเมินระดับความปวดก่อน และระหว่างนำเอาวัสดุออกผลการศึกษา: ผู้ป่วย 60 ราย มีอายุระหว่าง 21-74 ปี ก่อนนำเอาวัสดุออกผู้ป่วย 52 รายมีระดับความปวดน้อย และ 8 รายมีความปวดปานกลาง ในผู้ป่วยที่มีความปวดน้อยก่อนนำเอาวัสดุออกพบว่า กลุ่มที่ได้รับ normal saline มีอาการปวดเพิ่มขึ้นน้อยกว่า(p = 0.142) ซึ่งต่างจากผู้ป่วยที่มีความปวดปานกลางพบว่ากลุ่มที่ได้รับ lidocaine มีอาการปวดเพิ่มขึ้นน้อยกว่า (p = 0.089)และไม่พบว่ามีผลข้างเคียงรุนแรงจาก lidocaineสรุป: การหยด 4% lidocaine ลงบนวัสดุห้ามเลือดนั้นพบว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการปวดปานกลางมีแนวโน้มที่จะสามารถลดอาการปวดได้ แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยในกลุ่มนี้มีจำนวนน้อย จึงควรมีการศึกษาเพิ่มเติมต่อไป