Background and Objective: Trigeminal neuralgia (TN) is a chronic pain condition that affects the trigeminal nerve causing severe intermittent sharp shooting pain the orofacial area. Nowadays, the best treatment has not been purposed because it depends on individual?s pain characteristic. Method: A case report of 58 years old Thai female presented with tooth brushing and washing her face normally triggered the pain. Sensory test of the maxillary branch (V 2) of trigeminal nerve showed a sign of allodynia with the average pain severity measured by visual analog scale was 7. She was diagnosed with right classical trigeminal neuralgia. She underwent brain fMRI to identify the cause of pain. Results: The fMRI brain study was done with mechanical stimulation (brush) revealed that there were differences between pain and non-pain sides. The pain locations were active at anterior insular cortex and the Thalamus. Conclusions : The beneficial of this study might offer the chance of understanding the mechanism of TN pain. An alternative diagnostic tool, functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) can help to diagnosis, to classify the reasons of pain and to study the effect of drug used in TN patient.
หลักการและวัตถุประสงค: โรคปวดเส้นประสาทไตรจิมินัล หรือ Trigiminal neuralgia (TN) เปนอาการปวดที่เกิดที่ใบหนา กระหมอม ขากรรไกรบนและลางตามแนวของเสนประสาทสมองคู่ที่หา ซึ่งมีหน้าที่รับความรู้สึกสัมผัสความร้อน ความเย็นและความรูสึกเจ็บปวด อาการปวดจะมีลักษณะ พิเศษ คือ ปวดเฉียบพลันและรุนแรง ปจจุบันยังไม่พบวิธีการรักษาที่ดีที่สุด เนื่องจากขึ้นกับลักษณะและอาการของผูปวย แต่ละราย วิธีการศึกษา: รายงานผูปวยหญิง อายุ 58 ป มีอาการปวดทุกครั้งที่แปรงฟนและลางหนา ทดสอบระดับความเจ็บปวด เฉลี่ยเทากับ 7 ในบริเวณเสนประสาทไตรจิมินัลคูที่หา (V 2) ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการของโรค TN ที่ด้านขวาเข้ารับการตรวจวินิจฉัยดวยวิธีการตรวจการสรางภาพการทํางานของสมอง (fMRI) ไดรับการกระตุนปวดดวยการสัมผัสเบาๆ ดวยแปรงนุม เพื่อหาสาเหตุของการปวด ผลการศึกษา: พบความแตกตางของการทํางานของสมอง ดานที่ปวดและไมปวด โดยตําแหนงการปวดจะอยูในบริเวณ anterior insular cortex และ thalamus สรุป: ผลที่ได้จะชวยเพิ่มความเขาใจกลไกลการปวดของโรค TN และการนําวิธีการตรวจ fMRI ในขณะที่มีการปวดสามารถ ชวยในการวินิจฉัยโรค และคัดแยกอาการปวดที่เกิดจาก เสนประสาทไตรจิมินัลและการปวดจากสาเหตุอื่นๆ สามารถนําไปใช้ในการศึกษาผลของยาที่ใชรักษาอาการปวดจากโรคปวดหนา