Background : The initiation of antiretroviral therapy (ART) generally leads to a rapid reduction in HIV-1 RNA plasma level and increase in peripheral CD4 cell counts. However, some patient experienced discordant response between undetectable HIV-1 RNA plasma level and the blunted CD4 cell count response. Some patients presented a different pattern of discordant response of sustained CD4 cell count response despite of persistent viremia.Objective : To determine the prevalence of discordant immunological and virological responses in patients with AIDS receiving ART.Setting : HIV clinic, department of medicine, Sawanpracharak hospital, Nakhonsawan province.Study design : Retrospective description study. Method : Data were obtained by reviewing of patient records registered at HIV clinic from January 1st 2015 to December 31st 2015. Immunological response defined as a CD4 cell count > 350 cells/ ?l and viral suppression was defined as viral load level < 50 copies/ ml or undetectable after six months of ART commencement. Research data were presented into 3 groups of immunovirologic responders including concordant responders, concordant non-responders and discordant responders. Descriptive statistic was presented with frequency and percentage.Result : Total of 3,933 patients, there were 2,096 male patients. There was 73.7% of patient experienced favorable concordant response while 26.3% represented the discordant response. Among those of discordant response, 24% had virological response only and 2.3% had immunological response only. The percentage of discordant response in male group (32.1%) was higher than the female group (19.5%).Conclusion : At Sawanpracharak hospital, the prevalence of discordant immunovirological responses in AIDS patients after six months of ART treatment was 26.3%. The discordant responses were higher in male than those of female patient.
หลักการและเหตุผล : ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านไวรัสเอชไอวี โดยทั่วไปจะทำให้เชื้อเอชไอวีในเลือดลดลง และทำให้เซลล์ซีดีสี่เพิ่มขึ้น แต่มีผู้ป่วยบางคนที่ได้รับยาต้านไวรัสแล้วมีการ ตอบสนองแบบไม่สอดคล้องกัน โดยมีปริมาณไวรัสในกระแสเลือดลดต่ำลง กว่าระดับที่สามารถตรวจวัดได้ แต่ปริมาณเซลล์ซีดีสี่ไม่เพิ่มขึ้น ขณะที่ผู้ป่วย บางคนมีการตอบสนองแบบอื่น คือมีเซลล์ซีดีสี่เพิ่มขึ้นทั้งๆ ที่มีไวรัสจำนวน มากในกระแสเลือดวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความชุกของการเกิดความไม่สอดคล้องกันในการตอบสนองทาง ภูมิคุ้มกันวิทยาและไวรัสวิทยาในผู้ป่วยเอดส์ที่ได้รับยาต้านไวรัสสถานที่ศึกษา : เอชไอวีคลินิก กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ นครสวรรค์รูปแบบศึกษา : ศึกษาเชิงพรรณนาย้อนหลังวิธีการศึกษา : รวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยนอกที่ติดเชื้อเอชไอวีระหว่าง วันที่ 1 มกราคม–31 ธันวาคม 2558 ทำการวิเคราะห์โดยกำหนดเกณฑ์การ ตอบสนองดังนี้ คือมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันถ้าจำนวนซีดีสี่ในเลือด มากกว่า 350 เซลล์ต่อไมโครลิตรและการมีไวรัสถูกกดเมื่อเชื้อไวรัสเอชไอวี มีปริมาณน้อยกว่า 50 คู่ต่อมิลลิลิตรหรืออยู่ในระดับน้อยกว่าการตรวจสอบ ได้ ภายหลังจากให้ยาไปแล้ว 6 เดือน ข้อมูลจะถูกนำเสนอออกมาเป็น 3 กลุ่มของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันวิทยาและไวรัสวิทยา ดังนี้ กลุ่มการตอบสนอง แบบสอดคล้อง, กลุ่มการไม่ตอบสนองแบบสอดคล้อง และกลุ่มการตอบสนอง แบบไม่สอดคล้องกัน โดยนำเสนอในรูปจำนวนความถี่และจำนวนเปอร์เซ็นต์ผลการศึกษา : จำนวนผู้ป่วยเอดส์ทั้งหมด 3,933 คน เป็นเพศชาย 2,096 คน พบการตอบ สนองทางภูมิคุ้มกันวิทยาและไวรัสวิทยาแบบสอดคล้องโดยรวม ร้อยละ 73.7 แบบไม่สอดคล้อง ร้อยละ 26.3 โดยแยกเป็นการตอบสนองเฉพาะทางไวรัส อย่างเดียว ร้อยละ 24 และเฉพาะทางภูมิคุ้มกันวิทยาอย่างเดียว ร้อยละ 2.3 เปอร์เซ็นต์การตอบสนองแบบไม่สอดคล้องนี้ พบในผู้ชายร้อยละ 32.1 สูงกว่า ผู้หญิงร้อยละ 19.5สรุป : จากการศึกษาที่โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ พบว่าผู้ป่วยเอดส์ภายหลังการ รักษาด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวีเป็นเวลา 6 เดือนมีความชุกของการตอบสนอง แบบไม่สอดคล้องกันทางภูมิคุ้มกันวิทยาและไวรัสวิทยาเท่ากับร้อยละ 26.3 โดยความไม่สอดคล้องกันนี้พบได้ในผู้ป่วยชายมากกว่าผู้ป่วยหญิง