Objective : To study the clinical symptoms and signs of the patients who diagnosed as fresh water puffer fish poisoning .Study design : descriptive , retrospective study.Patients and method : All patients who diagnosed as fresh water puffer fish poisoning in Medical Department, Sisaket Hospital from January 2009 to January 2012 were reviewed about the clinical symptoms and signs .Results : There were fourteen patients who diagnosed as fresh water puffer fish poisoning. Male was predominate. The seven patients were found during September and December. There were eleven patients developed neurological symptoms and signs within 6 hours after puffer fish ingestion. All of them described generalize hypoesthesia, thirteen patients described perioral numbness and ten patientsdeveloped motor power weakness. There were seven patients received ventilator supporting care because of acute respiratory failure and five of them were improved within 72 hours. There were two patients with acute respiratory failure developed hospital acquired pneumonia, their clinical symptom was improved after appropriated antibiotic treatment. Most of the patients were getting better within a few day after the supportive and symptomative treatment. Therewas one patient died of cardiopulmonary failure.Conclusion : Fresh water puffer fish poisoning was mostly reported in the Northeast Thailand. The eurological symptoms and signs consist of both motor paralysis and hypoesthesia. Those caused by Paralytic shellfish poisons stored in fresh water puffer fish. It is not Tetrodotoxin as found in marine puffer fish.The pathophysiology of neurological involvement is the same mechanism. Nowadays, there is not antidote to the both toxins. Most of the patients will be getting better within 24-48 hours after the supportive and symptomative treatment.
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอาการทางคลินิก ของผู้ป่วยอาหารเป็นพิษจากการรับประทานปลาปักเป้าน้ำจืดผู้ป่วยและวิธีการ : ศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียน ของผู้ป่วยในแผนกอายุรกรรมโรงพยาบาลศรีสะเกษ ที่ได้รับการวินิจฉัย อาหารเป็นพิษจากการรับประทานปลาปักเป้าน้ำ จืด ระหว่าง มกราคมพ.ศ. 2552 ถึง มกราคม พ.ศ. 2555ผลการศึกษา : พบผู้ป่วยทั้งหมด 14 ราย ส่วนมากเป็นเพศชาย อายุระหว่าง 41-65 ปีเป็นส่วนใหญ่ร้อยละ 50 ของผู้ป่วยพบช่วงเดือนกันยายนถึงธันวาคม ผู้ป่วย 11 ราย เกิดอาการผิดปกติของระบบประสาทภายใน 6 ชั่วโมงหลังรับประทานปลาปักเป้า ทั้ง 14 ราย เกิดอาการชาทั่วไปทั้งร่างกาย 13 ราย มีอาการชารอบปาก 10 ราย มีอาการอ่อนแรงของแขนขา ผู้ป่วย 7 ราย (มีกล้ามเนื้อช่วยหายใจเป็นอัมพาตจนไม่สามารถหายใจเองได้ ต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจในการรักษาพบว่า 5 ราย) ของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจสามารถหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้ภายใน 72 ชั่วโมง และ 2 ราย เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนในปอด ได้รับยาปฏิชีวนะรักษาจนหายดี ผู้ป่วยทั้ง 14 รายได้รับการดูแลรักษาตาม อาการ มีผู้ป่วย เสียชีวิต 1 ราย จากภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลวตั้งแต่แรกรับ ส่วนผู้ป่วยอีก 7 ราย ที่ไม่พบการหายใจล้มเหลว อาการต่างๆหายเป็นปกติภายหลังรักษาตามอาการ ในโรงพยาบาล 1–2 วันสรุป : อาหารเป็นพิษจากการรับประทานปลาปักเป้าน้ำจืด ยังพบมากในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ของประเทศไทย โดยผู้ป่วยแสดงอาการผิดปกติของทั้งระบบประสาทสั่งการและประสาทรับความรู้สึก จากพิษ Paralytic shellfish poisons ซึ่งไม่ใช่ Tetrodotoxinเช่นที่พบในปลาปักเป้าทะเล แต่กลไกการเกิดพิษต่อระบบประสาทนั้นจะเหมือนกันในปัจจุบันยังไม่มียาต้านพิษจำเพาะ (antidote) การรักษาตามอาการจนกระทั่งพิษสลายไป ผู้ป่วยจะดีขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมง