Regenerative periodontal surgery is a surgical procedure to correct 2-wall and 3-wall intrabony defect by regenerating periodontal tissue that have been lost in previous periodontal disease. This may be done with guided tissue regeneration (GTR) alone or in combination with bone graft in order to add the effect of the osteogenesis, osteoinductive or osteoconductive properties of bone graft to the regenerative outcome promoted by guided tissue regeneration alone. However, the treatment effect of regenerative periodontal surgery has a wide range because of the technique that requires a lot of clinical expertise and experience of the dentist. Therefore, patients selection and factors consideration are important in order for the treatment to be as successful as expected. This review article presents the decision-making process of regenerative periodontal surgery between guided tissue regeneration alone or in combination with bone graft from the patient selection, defect assessment, and treatment selection. This will enable dentists to plan the treatment for patients accurately.
ศัลยกรรมคืนสภาพเนื้อเยื่อปริทันต์ (Regenerative periodontal surgery) เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขรอยโรคกระดูกเบ้าฟันโดยการทำให้เกิดการสร้างใหม่ของอวัยวะปริทันต์ที่เคยสูญเสียจากการเป็นโรคปริทันต์มาก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยวิการใต้สันกระดูกแบบเหลือผนัง 2 ด้านและ 3 ด้าน (2-wall and 3-wall intrabony defect) ซึ่งอาจทำได้ด้วยวิธีการชักนำให้เนื้อเยื่อคืนสภาพ (Guided tissue regeneration; GTR) หรือการชักนำให้เนื้อเยื่อคืนสภาพร่วมกับการปลูกถ่ายกระดูก (Guided tissue regeneration with bone graft) เพื่อหวังผลจากคุณสมบัติการสร้างกระดูก (Osteogenesis) การเหนี่ยวนำการสร้างกระดูก (Osteoinduction) หรือการเป็นสื่อนำการสร้างกระดูก (Osteoconduction) ของกระดูกที่ใช้ในการปลูกถ่ายในการเพิ่มผลการคืนสภาพเนื้อเยื่อปริทันต์จากการชักนำให้เนื้อเยื่อคืนสภาพเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม ผลการรักษาด้วยการทำศัลยกรรมคืนสภาพเนื้อเยื่อปริทันต์นั้นมีช่วงกว้าง เนื่องจากการทำศัลยกรรมคืนสภาพเนื้อเยื่อปริทันต์เป็นเทคนิคที่ต้องใช้ความเชี่ยวชาญทางคลินิกและประสบการณ์ของทันตแพทย์ค่อนข้างมาก ดังนั้นจึงต้องเลือกผู้ป่วยและพิจารณาปัจจัยต่างๆ อย่างระมัดระวัง เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จตามที่คาดหวังไว้ โดยบทความฟื้นฟูวิชาการฉบับนี้จะแสดงให้เห็นแนวทางในการเลือกทำศัลยกรรมคืนสภาพเนื้อเยื่อปริทันต์ ระหว่างการชักนำให้เนื้อเยื่อคืนสภาพ หรือการชักนำให้เนื้อเยื่อคืนสภาพร่วมกับการปลูกถ่ายกระดูก อย่างเป็นระบบ ตั้งแต่ขั้นตอนการเลือกผู้ป่วย ขั้นตอนการประเมินรอยโรค และขั้นตอนการเลือกวิธีการรักษา ซึ่งจะทำให้ทันตแพทย์นำไปใช้วางแผนการรักษาให้ผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ