Background : Severe head injury is an important health, social and economic problem which results in mortality, physical and mental disability. Standard nursing practice with participation of multidisciplinary team will increase the effectiveness of nursing care, decrease complications and improve quality of life.Objective : to determine the efficacy of nursing care plan development in severe head injury patientMethods : An action research comprised of three phases; 1) Preliminary study 2) operation and 3) outcome assessment. The operation phase was two PDCA cycles (plan – do – check –act). Study period was conducted from October 1st 2001 to December 31st 2003. Sample group was 30 cases of severe head injury patient and their key caregivers including 92 cases of multidisciplinary professionals providing care to these patients. Research instrument was practice guideline for severe head injury care, caregiver education plan, caregiver comprehensive test, quality of care assessment form and caregiver/multidisciplinary team satisfaction assessment form.Results : Care plan development consisted of four processes; 1) patient admission at emergency department, 2) patient care at ward 3) discharge plan 4) referral and continuum of care. Compliance rate to care plan practice was 99.1%. Rate of complication, pressure sore, urinary tract infection and length of hospital stay were decreased. The average knowledge score of key caregiver was significantly increased (p < 0.001) after caregiver education. Caregivers had patient care ability in “good level” consequently the patient had good health status and absence of readmission within 28 days. The key caregiver and multidisciplinary team had high level of satisfactionConclusion : Development of patient care plan resulted in convenient and practical guideline to practice. The rate of practitioner’s satisfaction to the care plan was high as 99.1% therefore the patient care was achieved goal oftreatment and participation of key caregiver enhanced patient’s quality of life.
หลักการและเหตุผล : การบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงเป็นปัญหาสำคัญด้านสุขภาพ สังคม และเศรษฐกิจก่อให้เกิดการเสียชีวิตและความพิการทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ..การปฏิบัติตามรูปแบบการดูแลที่ได้มาตรฐาน โดยการมีส่วนร่วมของสหสาขาวิชาชีพและผู้ดูแลผู้ป่วยจะช่วยให้การดูแลรักษามีประสิทธิภาพ ลดภาวะแทรกซ้อน และมีคุณภาพชีวิตที่ดีวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงวิธีการศึกษา : เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ (Action Research) มีขั้นตอนการวิจัย 3 ขั้นตอน ได้แก่1. ขั้นศึกษาข้อมูลพื้นฐาน 2. ขั้นดำเนินการ 3. ขั้นประเมินผล ระยะเวลาการวิจัยระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2554 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2556 กลุ่มตัวอย่างคัดเลือกแบบเจาะจง เป็นผู้ป่วยและผู้ดูแลหลักผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงที่เข้ารับบริการในโรงพยาบาลสุรินทร์จำนวน 30 คน และสหสาขาวิชาชีพวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง จำนวน 92 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แนวทางปฏิบัติการดูแลผู้ป่วย แผนการสอนผู้ดูแล แบบทดสอบความรู้ผู้ดูแล แบบวัดคุณภาพการดูแลแบบประเมินความพึงพอใจของสหสาขาวิชาชีพและผู้ดูแลผลการศึกษา : รูปแบบที่พัฒนาประกอบด้วย 4 ขั้นตอน คือ การรับผู้ป่วยที่หน่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินการดูแลที่หอผู้ป่วย การเตรียมจำหน่าย การส่งต่อและการดูแลต่อเนื่อง ผลลัพธ์ด้านดูแลพบว่า อัตราการปฏิบัติตามรูปแบบร้อยละ 99.1 อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนแผลกดทับการติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จำนวนวันนอนลดลงผู้ดูแลหลักมีค่าเฉลี่ยของคะแนนหลังการให้ความรู้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .001) มีความสามารถในการดูแลในระดับดีส่งผลให้ผู้ป่วยมีภาวะสุขภาพดีไม่มีการกลับมารักษาซํ้าใน 28 วัน ผู้ดูแลหลักและสหสาขาวิชาชีพมีความพึงพอใจอยู่ในระดับมากสรุป : การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยทำให้ได้แนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนครอบคลุมและสะดวกในการปฏิบัติ ผู้ปฏิบัติงานมีความพึงพอใจและปฏิบัติตามรูปแบบสูงถึงร้อยละ99.1 จึงทำให้สามารถปฏิบัติงานบรรลุเป้าหมายที่วางไว้ และการมีส่วนร่วมของผู้ดูแลหลักทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี