Background: Gestational diabetes mellitus is an medical complication that affects both fetuses and pregnant women. While gestational diabetes mellitus A1 (GDMA1) is diet-controlled, patients with GDMA2 require insulin treatment. From literature review, there was no previous study on the differences in neonatal and maternal postpartum outcomes between these two types of gestational diabetes mellitus (Buri Ram populations). Thus, the researchers were interested in comparing the postpartum outcomes of childbirth in order to document the consequences of both types of the condition and utilize the results in the care of patients with gestational diabetes mellitus.Objectives: To compare neonatal and maternal postpartum outcomes among the patients with GDMA1 and GDMA2 giving birth at Buri Ram Hospital.Methods: This study is a prognostic outcome research with retrospective observational design. The study data were collected from pregnant patients with GDMA1 and GDMA2 who gave birth at Buri Ram Hospital’s labor room during October 2018 - September 2020. Medical records of pregnant patients with GDMA1 and GDMA2 were reviewed for their pregnancy outcomes. Differences in neonatal and maternal postpartum outcomes between the two groups were analyzed using multivariable Gaussian regression and logistic regression by adjusting the influence of confounding risk factors.Results: There were 267 patients in the GDMA1 cohort and 160 in the GDMA2 cohort. Age between 25-39 years. After adjusting the influence of various risk factors, it was found that the fetal birth weight in the GDMA2 patients was higher than the fetal birth weight in the GDMA1 patients with statistical significance. Fetuses born to GDMA2 patients also had an increased chance of being large-for-gestational-age (LGA) and macrosomia newborns when compared to fetuses born to patients with GDMA1 at the rate of 5 and 6 times respectively. Other secondary outcomes, such as preterm birth, preeclampsia, cesarean delivery, and neonatal hypoglycemia, were also significantly higher among the GDMA2 patients.Conclusion: Gestational diabetes mellitus can have effects on both the fetus and the mother, especially the development of LGA newborns. Therefore, at-risk pregnant women should be screened for gestational diabetes mellitus in order to ensure appropriate care and advice, as well as to prevent neonatal and maternal complications during pregnancy, intrapartum, and postpartum period.
หลักการและเหตุผล: เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนทางอายุรศาสตร์ที่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์และมารดาตั้งครรภ์ ซึ่งเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A1 ใช้การควบคุมอาหาร ส่วนเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A2 ต้องใช้อินซูลินในการรักษา จากการทบทวนวรรณกรรม ยังไม่มีการศึกษาผลต่อทารกและมารดาหลังคลอดของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ทั้งสองชนิดนี้ในจังหวัดบุรีรัมย์ ทางผู้วิจัยมีความสนใจทำการเปรียบเทียบผลต่อทารกและมารดาที่เกิดขึ้นหลังคลอด เพื่อเห็นผลที่ตามมา และนำไปใช้ประโยชน์ในการดูแลมารดาเบาหวานขณะตั้งครรภ์วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลต่อทารกและมารดาหลังคลอด ระหว่างเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A1 และ A2 ที่มาคลอดที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์วิธีการศึกษา: การศึกษา prognostic outcome research รูปแบบ retrospective observational design ในมารดาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A1 และ A2 ที่มาคลอดห้องคลอดโรงพยาบาลบุรีรัมย์ ในช่วง ตุลาคม 2561 - กันยายน 2563 ทบทวนเวชระเบียนผลต่อทารกและมารดาที่เกิดขึ้นหลังคลอดระหว่างกลุ่มเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A1 และ A2 วิเคราะห์หาความแตกต่างของผลลัพธ์การรักษาด้านทารก และด้านมารดาระหว่าง 2 กลุ่มด้วย multivariable Gaussian regression และ logistic regression โดยปรับอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงที่เป็นตัวกวนผลการศึกษา: จำนวนมารดาเข้ามาในการศึกษาในกลุ่มเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A1 คือ 267 คน และในกลุ่ม A2 คือ 160 คน ช่วงอายุ 25-39 ปี หลังปรับอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงต่างๆ พบว่าน้ำหนักทารกแรกเกิดในกลุ่มเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A2 สูงกว่ากลุ่มเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A1 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทารกที่คลอดจากมารดาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A2 เพิ่มโอกาส Large for gestational age และ macrosomia เมื่อเทียบกับกลุ่มเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A1 ถึง 5 เท่าและ 6 เท่าตามลำดับ ผลลัพธ์รองในด้านอื่นๆ เช่น การเกิด preterm, preeclampsia, cesarean delivery, และ neonatal hypoglycemia พบมากขึ้นในกลุ่มเบาหวานขณะตั้งครรภ์ A2 อย่างมีนัยสำคัญเช่นกันสรุป: เบาหวานขณะตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์และมารดา โดยเฉพาะการเกิดภาวะ large for gestational age ดังนั้นในมารดาตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง จึงควรได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เพื่อให้ได้รับการดูแลรักษา และคำแนะนำที่เหมาะสม เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อทารกและมารดาขณะตั้งครรภ์ ขณะคลอด และหลังคลอดได้