Background: Infant with very low birth weight (under 1,500 grams) has high mortality rate and morbidity according to preterm condition and treatment’s complications. Even though the current care of very low birthweight infant has been continuously improving, mortality rate among hospitals is still varied by setting and period of study. Literature review of international studies found the mortality rate of very low birthweight infant is declined but its morbidity rate in certain conditions is still high and affects the infant’s health in accordance with data from Thailand. Objective: To study mortality rate and outcome of treatment in very low birthweight infant at Surin hospitalMethods: A descriptive retrospective study was conducted, all very low birthweight infants hospitalized at neonatal intensive care unit (NICU) and sick newborn ward of Surin hospital during fiscal year of 2012 to 2017 (October 1st 2011 to September 30th 2017). Data collection was retrieved from hospital database including in-patient medical record, labor progress note, referral form and out-patient medical record. Data was then analyzed for mortality rate, disease progression and treatment outcome. During period of the study, there were 603 very low birthweight infants included, which of this were 314 males (52.1%), mean birthweight was 1148.28+247.89 grams (30% of cases were below 1,000 grams), most of infants delivered at Surin hospital (83.7%) and 138 infants died (22.9%) during the study. Morality rate was highest in 2014 (34.7%) and lowest in 2017 (13%). The leading causes of death were respiratory distress syndrome (47.8%) following by late neonatal sepsis (20.3%). There were 412 infants survived and discharged from the hospital (68.3%). Major complications were bronchopulmonary dysplasia which of this was severe BPD 21.4% and retinopathy of prematurity (ROP stage3,4)12.5 %. There were 51 (8.1%) infants referred for advanced treatment of ROP 33 cases, patent ductus arteriosus ligation 12 cases and other conditions 9 cases. Parent of two infants had refused to treatment according to multiple congenital anomalies. Conclusion: Despite the mortality rate of very low birthweight infant is much lower than the past, the morbidity rate is still high. Therefore, development of patient care in order to decrease mortality and minimizing complication is the goal. Moreover, preventive care for preterm labor is also the important key to decrease risk of very low birthweight that consequently resulted in mortality and long-term morbidity.
หลักการและเหตุผล: ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมาก คือทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัมมีโอกาสเสียชีวิตสูง ส่วนรายที่รอดชีวิตก็เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายระบบซึ่งเกิดสืบเนื่องจากภาวะคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาแม้ว่าปัจจุบันนี้การรักษาทารกน้ำหนักน้อยมากมีการพัฒนาดีขึ้นอย่างต่อเนื่องอัตราการเสียชีวิตของทารกกลุ่มนี้พบว่าแตกต่างกันไปตามสถานที่ศึกษาระดับของโรงพยาบาลที่รักษา และระยะเวลาที่ศึกษา ซึ่งพบว่าการศึกษาในต่างประเทศอัตราการเสียชีวิตของทารกกลุ่มนี้ลดลงส่วนอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนก็ยังสูงในบางภาวะและส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กทารกกลุ่มนี้ เช่นเดียวกับการศึกษาในประเทศไทยวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการเสียชีวิตและผลลัพธ์ของการรักษาของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมาก ที่รักษาในโรงพยาบาลสุรินทร์วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง (Descriptive Retrospective) ในทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,500 กรัมทุกรายที่รับไว้รักษาตัวในโรงพยาบาลสุรินทร์ ในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (neonatal intensive care unit, NICU) และหอทารกแรกเกิดป่วย (sick newborn ward) ปีงบประมาณ 2555-2560 (1 ตุลาคม พ.ศ. 2554 ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2560) โดยรวบรวมข้อมูลจากฐานข้อมูลโรงพยาบาลสุรินทร์เวชระเบียนผู้ป่วยใน ใบบันทึกการคลอดของมารดา ใบส่งตัวผู้ป่วยจากโรงพยาบาลอื่น เวชระเบียนผู้ป่วยนอกรวบรวมและนำมาวิเคราะห์หาอัตราการเสียชีวิต การดำเนินโรค ผลลัพธ์ของการรักษาของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมากผลการศึกษา: ในช่วงเวลาที่ศึกษามีทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัมที่รับการรักษาในโรงพยาบาลสุรินทร์ทั้งหมด 603 ราย เป็นเพศชาย 314 ราย (ร้อยละ 51.7) น้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ย 1148.28+247.89 กรัมโดยพบน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่า 1000 กรัมร้อยละ 30 ส่วนมากคลอดในโรงพยาบาลสุรินทร์ร้อยละ 83.7 ทารกกลุ่มนี้เสียชีวิตรวม 138 ราย อัตราการเสียชีวิตคิดเป็นร้อยละ 22.9 อัตราการเสียชีวิตสูงสุดในปีงบประมาณ 2557 ร้อยละ 34.7 ต่ำสุดในปีงบประมาณ 2560 อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ร้อยละ 13 สาเหตุการการเสียชีวิตพบว่าภาวะ respiratory distress syndrome เป็นสาเหตุหลักร้อยละ 47.8 รองลงมาคือ late neonatal sepsis ร้อยละ20.3 ทารกรอดชีวิตกลับบ้าน 412 ราย (ร้อยละ68.3) พบว่ามีภาวะแทรกซ้อนหลักคือ broncho pulmonary dysplasia (BPD) ซึ่งพบsevere BPD มากสุดร้อยละ21.4ภาวะ retinopathy of prematurity (ROP) stage 3, 4 ร้อยละ 12.5 ทารกที่ส่งต่อไปรักษาที่โรงพยาบาลอื่นจำนวน 51 ราย (ร้อยละ8.5) โดยไปรักษาภาวะ ROP 33 ราย PDA ligation 12 รายและภาวะอื่นๆ 9 รายทารก 2 รายผู้ปกครองไม่สมัครใจอยู่รักษาต่อในโรงพยาบาลเนื่องจากทารกมีภาวะความพิการแต่กำเนิดหลายอย่างร่วมกันสรุป: ถึงแม้ว่าแนวโน้มของอัตราการเสียชีวิตของทารกน้ำหนักน้อยมากจะลดลงกว่าในอดีต แต่อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนก็ยังคงสูงอยู่ ดังนั้นนอกจากการพัฒนาการดูแลรักษาให้ดีขึ้นเพื่อลดอัตราการตายและควรพัฒนาไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือให้เกิดน้อยที่สุด และที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการป้องกันไม่ให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดที่จะทำให้ทารกน้ำหนักน้อยมากเหล่านี้ต้องคลอดออกมาและเกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนที่จะส่งผลต่อสุขภาพในระยะยาว