Background: Bacillus cereus is a high virulence bacteria that can cause blindness rapidly in 1-2 days, usually from keratitis, endophthalmitis or panophthalmitis, and rarely found in neonate. We report a case of ocular Bacillus cereus infection in newborn patient in Buriram province, Thailand.Case presentation: A 12-day-old female newborn presented with purulent neonatal conjunctivitis without corneal involvement on both eyes for 3 days. No history of red eyes, dysuria, urethral or vaginal discharge in her parents. After being treated as gonococcal conjunctivitis; systemic intravenous cefotaxime, copious eye irrigation, moxifloxacineyedrops combined with oral erythromycin syrup to treat concomitant Chlamydial infection, her clinical improved in 24 hours and was able to decrease frequency of moxifloxacineyedrops to four times a day at 48 hours. Conjunctival swab culture at 48 hours was reported as positive for moderate Bacillus cereus. Further history taking revealed that this patient was given superstitious ritual by blowing some chewed plant roots on her face for 3 days before onset of red eyes. However, after continue systemic antibiotics until 7 days and topical antibiotics until 10 days, clinical red eyes disappeared. No recurrence after discontinued antibiotics for 1 week.Conclusion: Superstitious rituals are still common in some area of Buriram province especially among people who are Thai of Cambodian descent. Chewed plant roots that can be contaminated usually be blew on newborn’s face. Therefore, it is important to get this information in case of severe ocular infection in newborn.
ความสำคัญของปัญหา: Bacillus cereus เป็นเชื้อที่มีความรุนแรง สามารถทำให้ตาบอดได้อย่างรวดเร็วจากกระจกตาอักเสบ การติดเชื้อในลูกตาและสามารถลุกลามออกมาที่เนื้อเยื่อในเบ้าตาได้ หากไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นภายใน 1-2 วัน การติดเชื้อนี้มักเกิดจากมีสิ่งแปลกปลอมที่ปนเปื้อนดินเข้าไปในตา และแทบไม่พบการติดเชื้อนี้ในเด็กทารก รายงานผู้ป่วยฉบับนี้มีจุดประสงค์เพื่อรายงานการเกิด เยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดที่เกิดจากการติดเชื้อ Bacillus cereusรายงานผู้ป่วย: ทารกเพศหญิงอายุ 12 วัน มาด้วยอาการคล้าย gonoccal conjunctivitis คือตาแดงทั้งสองข้าง, มีขี้ตาเป็นหนอง กระจกตายังปกติดี บิดามารดาของผู้ป่วยไม่มีอาการตาแดง/ปัสสาวะแสบขัด/มีหนองหรือตกขาวที่อวัยวะเพศ โดยหลังจากได้รับการรักษาแบบ gonococcal conjunctivitis คือcefotaxime ทางหลอดเลือดดำ moxifloxacin หยอดตา ล้างตาบ่อยๆร่วมกับให้erythromycinทางปากเพื่อรักษาการติดเชื้อ Chlamydiatrachomatis ที่อาจเกิดร่วมกัน พบว่าอาการดีขึ้นใน 24 ชั่วโมงและสามารถลดปริมาณยาหยอดตาได้เหลือวันละสี่ครั้ง ผลเพาะเชื้อจากขี้ตาที่ 48 ชั่วโมงพบเชื้อ Bacillus cereusจึงได้ซักประวัติเพิ่มเติมพบว่า 3 วันก่อนมีอาการได้ทำพิธีเป่ามนต์โดยเคี้ยวรากไม้แล้วเป่าที่ใบหน้าผู้ป่วย อย่างไรก็ตามหลังให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดครบ 7 วัน และให้ยาปฏิชีวนะหยอดตาครบ 10 วัน อาการหายปกติและไม่มีการกลับเป็นซ้ำอีกหลังจากหยุดยาไป 1สัปดาห์ สรุป: ในพื้นที่เขตที่มีคนไทยเชื้อสายกัมพูชาอาศัยอยู่ยังมีความนิยมที่จะทำพิธีเป่ามนต์ให้แก่ทารกแรกเกิด แพทย์จึงควรซักประวัติดังกล่าวในกรณีที่ผู้ป่วยทารกมาด้วยอาการติดเชื้อที่ตารุนแรงเสมอ เนื่องจากอาจมีการปนเปื้อนของเชื้อBacillus cereus จากวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ประกอบพิธีได้