Background: Leptospirosis is one of the most important zoo notic diseases with high incidence rates, especially in tropical countries. Si Sa Ket, one of Thailand's northeastern provinces, has been recognized with being in the top highest morbidity rates and had the highest number of death cases in 2017.Objectives: To interpret the case fatality rates, characteristics, clinical signs and symptoms, the laboratory finding and determine the prognostic factors predicting the likelihood of death in patients diagnosed with Leptospirosis at Si Sa Ket HospitalMethods: A prognostic retrospective cohort study practiced in diagnosed of leptospirosis on medical records in 2017. The calculated sample size was at least 161 people, analyzed with descriptive statistics and survival analysis.Results: The total number of leptospirosis cases was 399. There were 47 death cases (CFR of 11.8%). The prognostic factors since the first admission comprised 4 factors which were (1) over 45 years old. (aHR = 2.3),(2) respiratory rate greater than 27 times / minute (aHR = 4.2), (3) albumin levels lower than 2.5 g / dL (aHR = 2.1) and (4) AST / ALT ratio ≥ 2 (aHR = 2.0,). The progression of the disease considered as raising the possibility of death were oliguria (HR = 6.0), shock (HR = 43.2,), thrombocytopenia (HR = 7.0), pulmonary hemorrhage (HR = 5.0) and respiratory failure (HR = 112.1).Conclusion: Recognizing the prognostic factors predicting the likelihood of death since the first admission and the progression of the disease during hospitalization would be beneficial for adopting more efficient surveillance to enhance the monitoring of patients and be able to early management for reduce the mortality rate of the disease.
หลักการและเหตุผล: เลปโตสไปโรสิส เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่สำคัญ จังหวัดศรีสะเกษมีอัตราป่วยด้วยโรคนี้สูงเป็นอันดับต้น ๆ ของประเทศไทยและมีจำนวนผู้เสียชีวิตมากที่สุดของประเทศในปี พ.ศ. 2560วัตถุประสงค์: เพื่อทราบอัตราป่วยตาย ลักษณะทั่วไป อาการและอาการแสดงทางคลินิก ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการแรกรับและหาปัจจัยพยากรณ์โอกาสการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ วินิจฉัยสุดท้ายด้วยโรคเลปโตสไปโรสิส โรงพยาบาลศรีสะเกษวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ prognostic retrospective cohort study ผู้ป่วยในปี พ.ศ. 2560 ที่ได้รับการสรุปเวชระเบียนผู้ป่วยในโดยอายุรแพทย์ว่าเป็นโรคเลปโตสไปโรสิส คำนวณขนาดตัวอย่างได้อย่างน้อย 161 ราย วิเคราะห์และนำเสนอด้วย สถิติเชิง พรรณนา และ เชิงวิเคราะห์ด้วย survival analysis (Cox-proportional hazard) ผลการศึกษา: จำนวนผู้ป่วยเลปโตสไปโรสิสทั้งหมดในช่วงเวลาจำนวน 399 ราย เสียชีวิต 47 ราย (อัตราป่วยตายร้อยละ 11.8) ปัจจัยพยากรณ์การเสียชีวิตที่ตรวจพบแรกรับ 4 ปัจจัย คือ อายุเกิน 45 ปี (aHR=2.3) หายใจเร็วเกิน 27 ครั้ง/นาที (aHR=4.2) ระดับอัลบูมินต่ำกว่า 2.5 g/dL (aHR=2.1) และ AST/ALT ratio ≥ 2 (aHR=2.0) ส่วนปัจจัยการดำเนินโรคที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต คือ oliguria (HR=6.0), shock (HR=43.2), thrombocytopenia (HR=7.0), pulmonary hemorrhage (HR=5.0) และ respiratory failure (HR=112.1)สรุป: การทราบปัจจัยพยากรณ์โอกาสการเสียชีวิตตั้งแต่แรกรับ รวมถึงการดำเนินโรคในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล และนำไปปรับใช้เพื่อเฝ้าระวังผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิดตั้งแต่ระดับโรงพยาบาลชุมชน จะสามารถช่วยพยากรณ์โรคได้รวดเร็ว และลดอัตราการตายด้วยโรคนี้ลงได้