Background : Dengue shock syndrome (DSS) was considered as clinical crisis in patient according to cause circulatory collapse, abnormal platelet function,coagulation disorder and bleeding which lead to mortality. Therefore early assessment of dengue shock syndrome is crucial for prompt management todecrease complication and dead.Objective : to study disease progression, medical problem, nursing intervention and outcome of nursing care in this case to develop the knowledge for nursing care management in such case.Case study : A case was selectively chosen. Patient was diagnosed with dengue shock syndrome and admitted in pediatric ward of Rattanaburi hospital,Surin province.Methods : A qualitative of case study was retrospectively collected from patient chart during March 30th – April 3rd 2013.Results : A 3-year old girl was admitted by high fever for 5 days and diagnosed with dengue fever. Dengue shock syndrome was presented on seventh day after first date of fever. Dengue shock syndrome was managed by fluid therapy. Type and volume of fluid were adjusted according to disease progression, blood pressure and hematocrit. Patient was treated and improved with complications of fluid overload. Medical problem was circulatory collapse.Patient was at risk of blood loss, inadequate fluid and nutrition support,heart failure and respiratory failure. Nursing care was closely provided to this patient in order to manage shock syndrome. Clinical outcome was resolved from dengue shock syndrome and fluid overload.Conclusions : Nursing care plan with comprehensive knowledge in specific disease and closely monitoring will benefit for dengue shock syndrome monitoring and prompt management.
ความเป็นมาของปัญหา : โรคไข้เลือดออกที่มีภาวะช็อก ถือเป็นภาวะวิกฤตของผู้ป่วย เนื่องจากมีผลทำให้ระบบการไหลเวียนเลือดล้มเหลว การทำงานของเกล็ดเลือดผิดปกติ การแข็งตัวของเลือดช้า เกิดเลือดออกตามอวัยวะต่างๆได้จนเป็นเหตุให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ดังนั้นการประเมินภาวะช็อกได้ตั้งแต่เริ่มต้น มีความสำคัญอย่างมาก ที่จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ช่วยลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและเสียชีวิตได้วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการดำเนินโรค ปัญหาสุขภาพ การรักษาพยาบาลและผลของการรักษาพยาบาลในรายกรณีนี้ นำผลการศึกษามาใช้ประกอบเป็นองค์ความรู้ในการดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคนี้ในรายต่อไปกรณีศึกษาและสถานที่ : คัดเลือกจากประชากรเด็กป่วย แบบเจาะจง 1 ราย ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคไข้เลือดออกช็อก ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลรัตนบุรี จังหวัดสุรินทร์วิธีการศึกษา : เป็นการวิจัยเชิงคุณภาพโดยศึกษาเป็นรายกรณี...ทำการเก็บรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากเอกสารเวชระเบียนผู้ป่วยใน ระหว่างวันที่ 30 มีนาคม พ.ศ. 2556 ถึง 3 เมษายน พ.ศ. 2556ผลการศึกษา : เด็กเพศหญิง อายุ 3 ปี 6 เดือน เข้ารับการรักษา ด้วยอาการไข้สูง มา 5 วันได้รับการวินิจฉัยเป็นไข้เลือดออก ไข้ลงวันที่ 7 นับจากเริ่มไข้มีภาวะช็อก ได้รับการแก้ไขภาวะช็อก...การรักษามีการให้สารนํ้าปรับชนิดและปริมาณสารนํ้าตามการดำเนินการของโรค ความดันโลหิต และผลHematocrit ผู้ป่วยได้รับการรักษาจนอาการดีขึ้นและมีภาวะนํ้าเกินแทรกซ้อน ปัญหาสุขภาพคือระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว เสี่ยงต่อการสูญเสียเลือด ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการได้รับสารนํ้าและสารอาหารไม่เพียงพอ...และเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวและการหายใจล้มเหลวได้รับการพยาบาลอย่างใกล้ชิด เพื่อแก้ไขภาวะช็อก ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะช็อกและภาวะนํ้าเกินสรุป : การวางแผนการพยาบาลด้วยความรู้ความเข้าใจในลักษณะเฉพาะของโรคและติดตามสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด ทำให้สามารถติดตามภาวะช็อก และแก้ไขได้ถูกต้องทันท่วงที