     Vulva cancer is an uncommon disease. Surgical excision is the mainstay of treatment. Radiotherapy alone can also be considered depending on disease staging and patient condition, especially who are unfit for surgery.      In this paper, we reported two patients with vulvar cancer who were treated with radiotherapy as a primary treatment during the period of 1st January – 30th September 2021 at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital. The first patient was a 65-year-old woman who diagnosed with vulva cancer at least stage IB. She underwent radiotherapy using 70 Gray (Gy) in 35 fractions. Acute complications were febrile neutropenia, moist desquamation, and wound infection. The radiotherapy treatment had to delay for 5 days and the total treatment duration was 8 weeks instead of 7 weeks at pre-treatment planning. After treatment, the lesion was a complete response and disease free after 9 months follow-up. After that, the progression of right inguinal lymph node enlargement and multiple lung nodules were found. The second case was an 87-year-old woman who had underlying aortic stenosis disease and diagnosed with vulva cancer stage II. She was treated with radiation 54 Gray (Gy) in 18 fractions, converting dose to conventional fractionation (Equivalence dose as 2 Gy; EQD2) equal to 70.2 Gy. Minor complications were found and able to carry out the treatment as a planned total of 4 weeks. After treatment, the lesion was complete response (CR) and disease-free after 12 months of follow-up. The patient developed atrial fibrillation and congestive heart failure which was a cause of death, with no evidence of vulva cancer recurrence. Treatment with radiotherapy alone can get a high cure rate from disease but relatively short disease-free survival (DFS) at 9 months and 12 months. The treatment of radiotherapy alone is suitable for elderly patients who have multiple underlying diseases and are unfit for surgery.
     โรคมะเร็งปากช่องคลอดพบได้ไม่บ่อย เกิดจากความผิดปกติของเซลล์กลายเป็นก้อนหรือบาดแผล การรักษามาตรฐานหลักคือการผ่าตัด แต่มีรักษาทางเลือกคือการฉายรังสีกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถผ่าตัดได้     รายงานผู้ป่วยนี้นำเสนอประสบการณ์และผลการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งปากช่องคลอดระยะต้นด้วยวิธีรังสีรักษาจำนวน 2 ราย ในระหว่างช่วงวันที่ 1 มกราคม – 30 กันยายน พ.ศ. 2564 ณ โรงพยาบาลมหาราช นครราชสีมา โดยผู้ป่วยหญิงรายที่ 1 อายุ 65 ปี วินิจฉัยมะเร็งปากช่องคลอดระยะที่ 1 ได้รับการรักษาด้วยวิธีรังสีรักษา ปริมาณรังสี 70 Gray (Gy) จำนวน 35 ครั้ง พบภาวะแทรกซ้อนแบบเฉียบพลัน ได้แก่ ไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเนื้อเยื่อบริเวณที่ฉายรังสีอักเสบเปื่อยยุ่ย และการเกิดแผลอักเสบติดเชื้อ ต้องพักฉายรังสีเป็นเวลา 5 วัน รวมใช้ระยะเวลารักษา 8 สัปดาห์จากเดิมกำหนดไว้ 7 สัปดาห์ หลังการรักษาพบรอยโรคหายขาด และพบต่อมน้ำเหลืองขาหนีบข้างขวาโตขึ้นร่วมกับมีการแพร่กระจายไปที่ปอดภายหลังการรักษาที่ระยะเวลา 9 เดือน ผู้ป่วยหญิงรายที่ 2 อายุ 87 ปี โรคประจำตัวลิ้นหัวใจตีบ วินิจฉัยมะเร็งปากช่องคลอด ระยะที่ 2 ให้การฉายรังสีปริมาณ 54 Gray (Gy) จำนวน 18 ครั้ง แปลงสมการเทียบปริมาณรังสีเป็นแบบ Conventional Fractionation (Equivalence dose as 2 Gy; EQD2) ได้เท่ากับ 70.2 Gy พบอาการแทรกซ้อนเล็กน้อย สามารถดำเนินการรักษาได้ตามแผนที่วางไว้ ใน 4 สัปดาห์ หลังรักษาพบรอยโรคหายขาด ผู้ป่วยเกิดสภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจวายจนเป็นเหตุให้เสียชีวิตที่ระยะเวลา 12 เดือนภายหลังการรักษา แต่ไม่พบหลักฐานการหวนกลับมาเป็นซ้ำของโรคมะเร็งปากช่องคลอด ผลการรักษาโรคมะเร็งปากช่องคลอดด้วยการใช้รังสีรักษาเพียงอย่างเดียวในผู้ป่วยทั้ง 2 รายนี้ ได้ผลลัพธ์หายขาดจากโรคสูง แต่มีระยะเวลาที่ปราศจากโรค ค่อนข้างสั้น ที่ 9 เดือน และ 12 เดือน ตามลำดับ เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ที่มีโรคประจำตัว และหรือไม่สามารถรับการผ่าตัดได้