Background: Acute appendicitis is the most common problem in surgery departments in rural hospitals in Thailand and ruptured appendicitis has variable clinical presentations. Emergency surgery is the definite treatment for ruptured appendicitis and delayed diagnosed can lead to increased morbidity and mortality. Objectives: To study factors associated with ruptured appendicitis in a rural hospital in Thailand.Method: A retrospective study was conducted in Lamduan Hospital from January 2020 to December 2022. Those patients diagnosed as ruptured appendicitis and acute appendicitis were included and relationships between variables and ruptured appendicitis were analyzed with univariate logistic regression and multivariate logistic regression.Result: A total of 139 patients were included in this study, there were 46 (33.1%) ruptured appendicitis patients and 93 (66.9%) acute appendicitis. The mean age was 53.4 ± 14.5in ruptured appendicitis group and 47.1 ± 17.0 in acute appendicitis group. In multivariate analysis, factors associated with ruptured appendicitis were long duration of abdominal pain AOR = 1.0(95%CI 1.01, 1.08), presence of generalized abdominal pain AOR = 35.6(95%CI 6.7, 189.82) and increase polymorphonuclear leukocytes (PMN) AOR=1.1(95%CI 1.01, 1.19).Conclusion: Factors found to be associated with ruptured appendicitis were long duration of abdominal pain, presence of generalized abdominal pain, and high PMN count.
หลักการและเหตุผล: ภาวะไส้ติ่งอักเสบเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในโรงพยาบาลชุมชน การศึกษาที่ผ่านมาสามารถระบุปัจจัยบางส่วนที่ทำให้สามารถแยกระหว่างภาวะไส้ติ่งแตกกับภาวะไส้ติ่งอักเสบธรรมดาได้การศึกษานี้จึงทำการศึกษาย้อนหลังเพื่อให้ทราบว่ามีปัจจัยอื่นใดบ้างที่ให้ผลการการศึกษาแตกต่างจากการการศึกษาอื่นที่ผ่านมาวิธีการศึกษา: การศึกษา Retrospective study ศึกษาผู้ป่วยจำนวน 139 คน เปรียบเทียบกลุ่มที่เกิดภาวะไส้ติ่งแตก 46 คน กับกลุ่มที่เกิดภาวะไส้ติ่งอักเสบธรรมดา 93 คน ในโรงพยาบาลลำดวน จังหวัดสุรินทร์ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2563 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2565 ศึกษาปัจจัยที่เป็นตัวแปรต้นได้แก่ อายุ เพศ โรคประจำตัว ลักษณะทางกายภาพของร่างกาย Vital sign แรกรับ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ WBC ,PMN, Platelet, BUN , Cr, Imaging และปัจจัยอื่นๆได้แก่ อาการอย่างอื่นที่ตรวจพบร่วมด้วย, ระยะเวลาเริ่มปวดท้อง ,การผ่าตัดล่าช้าตัวแปรตามก็คือการเกิดภาวะไส้ติ่งแตกหรือไส้ติ่งอักเสบธรรมดา โดยใช้การวิเคราะห์ความสัมพันธ์แบบ Logistic regressionผลการศึกษา: จากกลุ่มประชากรทั้งหมด 139 คนพบภาวะไส้ติ่งธรรมดา 93 คน (ร้อยละ 66.9 ) และพบภาวะไส้ติ่งแตก 46 คน (ร้อยละ 33.1 ) พบว่าอายุเฉลี่ยของภาวะไส้ติ่งแตกอยู่ที่ 53.4 ± 14.5 ปี และเกิดภาวะไส้ติ่งธรรมดา 47.1 ± 17.1ปี จากการวิเคราะห์แบบ Mutilogistic regression พบว่าปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อการเกิดภาวะไส้ติ่งแตกพบว่าระยะเวลาเริ่มปวดท้องAOR = 1.0(95%CI 1.01, 1.08) การตรวจพบอาการปวดทั่วท้องAOR = 35.6(95%CI 6.7, 189.82) และการเพิ่มขึ้นของจำนวนนิวโทรฟิลAOR=1.1(95%CI 1.01, 1.19)สรุป: ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะไส้ติ่งแตกได้แก่ ระยะเวลาการปวดท้อง การตรวจร่างกายพบอาการปวดทั่วท้อง และการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ