Background: Acute Myocardial Infarction is a major public health problem in Thailand. It affects both health issue and economy. A Study of the phenomenon of ST elevation acute myocardial infarction in Buriram hospital in 2011-2013 found patient with open to blood vessels with delayed thromboembolism, resulting in complications and high mortality.
Objective: To develop and study outcome of nurse and customer satisfaction of the development of the acute myocardial infarction network Buriram hospital.
Study Design: action research 
Method of Study: The patients with ST elevated acute myocardial infarction, who were admitted to Buriram hospital between 1st October 2013 to 31st March 2018 were included in this study. The first development was done from 1st October 2556 to 30th June 2017. The second development was from 1st July 2017- 31st March 2018. The total population of the present study was 551. the professional nurses working in the Buriram hospital were included in this study. The research procedure was done as follows 1)situation analysis 2) developing a care network 3) Implement the practice 4) evaluation the statistics using Chi-square and using percentage. 
Study Result: The results of the present study was found as follow:1) EKG within 10 minutes increased from 35.1% to 83.3% (p-value= 0.000), 2) after the development of thrombolytic drug, the receiving rates were 69.4% and 99.3% respectivel, 3) the rate of thrombolytic therapy within 30 minutes after development decreased from from 37.6% to 18.8%, 4) the total ischemic time within 180 minutes was increased, and 5)the rate of professional nurse satisfaction was increased to 81.6%. 
Conclusion: STEMI in Buriram hospital has developed, resulting the better service to treat the acute STEMI patient to access open blood vessels by using thrombolytic drugs and patient.
หลักการและเหตุผล: โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดเฉียบพลัน STEMI เป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุขของประเทศไทยส่งผลกระทบทั้งด้านสุขภาวะและค่าใช้จ่ายที่สูง จากการศึกษาปรากฏการณ์เครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI โรงพยาบาลบุรีรัมย์ในปีพ.ศ. 2554-2556 พบผู้ป่วยเข้าถึงบริการเปิดหลอดเลือดด้วยยาละลายลิ่มเลือดล่าช้า อันส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตสูง
วัตถุประสงค์: 1) เพื่อพัฒนาเครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI โรงพยาบาลบุรีรัมย์ 2) เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางการพยาบาลในการพัฒนาเครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI โรงพยาบาลบุรีรัมย์ก่อนและหลังการพัฒนาและ 3) เพื่อเปรียบเทียบความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในเครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI โรงพยาบาลบุรีรัมย์ก่อนและหลังการพัฒนา 
รูปแบบการศึกษา: การวิจัยเชิงปฏิบัติการ ( Action Research) ประชากรและกลุ่มตัวอย่างคือ 1) ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์ระหว่าง 1 ตุลาคม พ.ศ. 2556 - 31 มีนาคม พ.ศ.2561 โดยช่วงพัฒนาครั้งที่ 1 คือ1 ตุลาคม พ.ศ. 2556 -30 มิถุนายน พ.ศ.2560 จำนวน367รายช่วงพัฒนาครั้งที่ 2 คือ 1 กรกฏาคม พ.ศ. 2560-31 มีนาคม พ.ศ.2561 จำนวน 144 ราย ใช้ประชากรทั้งหมดเป็นกลุ่มตัวอย่าง 2) พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในเครือข่ายโรงพยาบาลบุรีรัมย์ที่ให้การพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI จำนวน 55 คน วิธีดำเนินการมี 4 ขั้นตอนคือ 1)เตรียมการและวิเคราะห์สถานการณ์ 2) การสร้างและพัฒนาเครือข่ายการพยาบาล 3) นำแนวทางปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI ที่พัฒนามาทดลองใช้ 4)ประเมินผลสถิติที่ใช้ร้อยละและ Chi – square
ผลการศึกษา: การพัฒนาเครือข่ายประกอบด้วย 1) พัฒนาสมรรถนะบุคลากรในการอ่าน EKG การให้ยาละลายลิ่มเลือด 2) แนวทางการรับคำปรึกษา 3) STEMI fast track 4) แนวปฏิบัติการดูแลรักษาพยาบาลและ 5) ระบบนิเทศติดตามเมื่อเปรียบเทียบผลการพัฒนาเครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI โรงพยาบาลบุรีรัมย์ก่อนและหลังการพัฒนาครั้งที่ 2 พบว่า1) อัตรา Door to EKG Time ภายใน 10 นาที หลังการพัฒนาเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 35.1 เป็นร้อยละ 83.3 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (2= 98.769, df=1, p-value = 0.000) 2) อัตราผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI ได้รับการเปิดหลอดเลือดด้วยยาละลายลิ่มเลือดหลังการพัฒนาเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 69.4 เป็นร้อยละ 99.3 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (2=51.966, df=1, p-value =0.000) 3) อัตรา Door to Needle time ภายในเวลา 30 นาทีหลังการพัฒนาลดลงจากร้อยละ 37.5 เป็นร้อยละ 18.8 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(2= 15.892, df=1, p-value = 0.000) 4) อัตราOnset to Needle Timeภายใน 180 นาทีหลังการพัฒนาเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 20.2 เป็นร้อยละ 59.0 =1 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(2= 71.585, df=1, p-value = 0.000) และอัตราความพึงพอใจของผู้ให้บริการเพิ่มเป็นร้อยละ 81.6
สรุป: เครือข่ายการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI โรงพยาบาลบุรีรัมย์ที่พัฒนาขึ้นสามารถทำให้ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน STEMI สามารถเข้าถึงบริการเปิดหลอดเลือดด้วยยาละลายลิ่มเลือดได้เร็วขึ้นและผู้ป่วยได้รับความปลอดภัยมากขึ้น