Background: The choice of airway care in patients with deep neck infection who undergo surgical drainage under a general anesthesia is very important for the management, however, there is no suitable guideline.Objective: To investigate the factors affecting on intubation technique selection in patients with deep neck infection who undergo surgical drainage under a general anesthesia.Methods: This was a retrospective study carried out on patients with deep neck infection who undergo surgical drainage under a general anesthesia at Buriram Hospital from 2017 to 2019. All patients were 18 years old or older. The general analysis used descriptive statistics and percentage. Chi-square test was used to determine the relationships of the factors that have an effect on choosing endotracheal intubation technique. The result will be considered statistically significant when P-value < 0.05.Results: A total of 85 patients were enrolled in this study, 53 (61.6%) were male. Intubation techniques used in this study were fiberoptic intubation, which was used in 30 cases (35.5%), Macintosh intubation in 19 cases (22.4%), Mccoy intubation in 19 cases (22.4%), and Video laryngoscope intubation in 17 cases (20%). Signs, symptoms and American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status that were associated with fiberoptic intubation technique selection were dyspnea, hoarseness of voice, floor of mouth swelling, stridor, and ASA physical status class 3 (P-value = 0.015, < 0.001, 0.004, 0.030 and 0.007 respectively). Moreover, we found that Ludwig’s angina position (P-value = 0.004) and the amount of infected spaces of multiple-space infections (P-value < 0.001) were also associated with fiberoptic intubation technique selection. Single-space infection (P-value < 0.001) was also associated with Macintosh intubation technique selection.Conclusion: Factors that were associated with fiberoptic intubation technique selection in patients with deep neck infection were dyspnea, hoarseness of voice, floor of mouth swelling, stridor, Ludwig’s angina position, multiple-space infection, and ASA physical status class 3 . The factor that was associated with Macintosh intubation technique selection is single-space infection.
บทนำ: การเลือกวิธีดูแลทางเดินหายใจในผู้ป่วยติดเชื้อชั้นลึกของคอที่จะเข้ารับการผ่าตัดระบายหนองด้วยการระงับความรู้สึกแบบทั้งตัว เป็นสิ่งสำคัญและยังไม่มีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ในการเลือกเทคนิคการใส่ท่อหายใจในกลุ่มผู้ป่วยติดเชื้อชั้นลึก ของคอที่มารับบริการผ่าตัดระบายหนองโดยการระงับความรู้สึกแบบทั้งตัว วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาข้อมูลแบบย้อนหลังในผู้ป่วยติดเชื้อชั้นลึกของคอที่มารับการผ่าตัดระบายหนองด้วย การระงับความรู้สึกแบบทั้งตัวที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์ในช่วงตั้งแต่ปี พ.ศ.2560 ถึงปี พ.ศ.2562 ที่มีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปใช้สถิติเชิงพรรณนา ร้อยละ การศึกษาหาความสัมพันธ์ของปัจจัยที่มีผลต่อการเลือกใช้เทคนิคในการใส่ท่อหายใจใช้สถิติ Chi-square test (โดยพิจารณาผลการศึกษาที่มีนัยสำคัญทางสถิติที่ P-value <0.05)ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยทั้งหมด 85 ราย เป็นชาย 53 ราย (ร้อยละ 61.6) เทคนิคที่ใช้ในการใส่ท่อหายใจในการศึกษานี้ ได้แก่ fiberoptic intubation 30 ราย (ร้อยละ 35.3) Macintosh intubation 19 ราย(ร้อยละ 22.4) Mccoy intubation 19 ราย(ร้อยละ22.4) และ video laryngoscope intubation 17 ราย(ร้อยละ 20) อาการ อาการแสดง และเกณฑ์การประเมินก่อนผ่าตัด ที่มีความสัมพันธ์กับการเลือกใช้เทคนิคในการใส่ท่อหายใจด้วยfiberoptic ได้แก่ dyspnea, hoarseness of voice, floor of mouth swelling, stridor และ American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status class 3 (P-value = 0.015, < 0.001, 0.004, 0.030, 0.007 ตามลำดับ ) นอกจากนี้ยังพบว่าตำแหน่ง Ludwig’ s angina ( P-value=0.004 ) และจำนวน space ของการติดเชื้อแบบ multiple space (P-value < 0.001) ก็มีความสัมพันธ์กับการเลือกใช้เทคนิคในการใส่ท่อหายใจด้วย fiberoptic เช่นกันส่วนการติดเชื้อแบบ single space (P-value < 0.001) พบว่ามีความสัมพันธ์กับการเลือกใช้เทคนิคในการใส่ท่อหายใจด้วย Macintosh intubationสรุป: ปัจจัยที่มีผลต่อการเลือกเทคนิคใส่ท่อหายใจด้วย fiberoptic ในกลุ่มผู้ป่วยติดเชื้อชั้นลึกของคอ ได้แก่ อาการ dyspnea, hoarseness of voice, floor of mouth swelling, stridor, ตำแหน่ง Ludwig’s angina การติดเชื้อแบบ multiple space และ ASA physical status 3 ส่วนปัจจัยที่มีผลต่อการเลือกใส่ท่อหายใจด้วย Macintosh intubation ได้แก่ การติดเชื้อแบบ single space