Background: Anterior cruciate ligament tear can cause the knee to lose stability.resulting in various activities in daily life. Surgery is a transition period from normal to critical. Patients and their families have to adjust and face those conditions on their own, together with the care of a surgical team with expertise.Perioperative Patient Focused Model shows the results of care for all elements of the nursing process. Covering personnel providing nursing care must have knowledge Assessment ability to lead a nursing diagnosis and select appropriate nursing practice for each patient to provide the patient with a level of comfort equal to or greater than before surgery.From the review of nursing guidelines for Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction surgery (ACLR) in Buriram Hospital jointly between the multidisciplinary.It was found that the traditional nursing model focused on assisting and delivering surgical instruments. There is no synchronization of patient information between wards and operating room. Causing effects on patients such as surgical wound infection, Postponed surgery due to inadequate surgical tools, The presence of pressure scars from prolonged surgery, Patient loses weight without crutches after surgery resulting in having to return for repeat surgery and Lengthening surgery time.Objective: To develop a nursing service perioperative patient focused model for ACLRin Buriram Hospital.Methods: It is a research and development conducted between May 1st, 2019 - October 31st, 2021. There are 4 steps: 1) Analysis of situations and problems. The population consisted of 2 surgeons, 2 wards nurses, 1 physical therapist, 337 anterior cruciate ligament surgery patient profiles. 2) Design and development of nursing models 3) Trial of nursing model The population is 50 professional operating room nurses. Patients who undergo ACLR surgery in Buriram Hospital Between April 1st, 2021 – July 31st, 2021, divided into 2 groups:The control group consisted of patients undergoing ACLR surgery who received regular nursing care. and the experimental group, including Patients undergoing ACLR surgery who received Nursing Service Perioperative Patient Focused Model. The sample size was calculated using the G* Power package program, 25 subjects per group, randomized by a specific method, alternately selecting 1 person at a time between 2 groups. 4) Assessment of outcomes and improvement of nursing model. Data were collected in step 1, situational analysis using participant observation. Analysis of the existing nursing service model by Focus Group meeting, multidisciplinary team.The third step is to experiment with the pattern. Using quasi-experimental research methods Quasi-experimental data were collected using questionnaires and skill observation forms. Data were analyzed by using SPSS. Infer statistic was used Paired Samples t-test, Independent t-test, chi square test. Descriptive statistic used frequency, percentage, mean, standard deviation.Results: The Nursing Service Perioperative Patient Focused Model for ACLR should consist of:Pre operative, Intra operative and post operative. There is support for safe surgery in all 3 phases: arranging personnel with specific expertise by providing knowledge and training. preparation of patient, nursing manuals Educating patients about the practice before and after surgery especially the rehabilitation after surgery. Outcomes of the Nursing Service Perioperative Patient Focused Model for ACLR. it was found that 1) the patients who received Nursing Service Perioperative Patient Focused Model for ACLR had knowledge in Performance was statistically significantly higher than that of patients receiving conventional nursing (p˂0.001) and statistically significantly more satisfied with nursing services than those receiving conventional nursing (p˂0.001). 2) Nurses had a statistically significantly higher level of knowledge in received Nursing Service Perioperative Patient Focused Model for ACLR after using the model than before using the model (p˂0.001). The skill in giving nursing care to patients undergoing received Nursing Service Perioperative Patient Focused Model for ACLR after using the model was significantly increased from before using the model (p˂0.001).4) Nurses had a high level of 60.0% of the satisfaction of the patient-centered anterior cruciate ligament surgery patient with a mean score of satisfaction on benefits. Overall, the most nursing model (Mean 4.1). 5) Patients who Nursing Service Perioperative Patient Focused Model for ACLR had safety from 4 aspects of surgery, injuries from surgical positioning, injuries from pneumatic tourniquet, and surgical wound infections. and postponement of surgery was not different from that of patients receiving conventional nursing (p˂0.05). The surgical time was significantly lower than the normal nursing patients (p˂0.001).Conclusion: The Nursing Service Perioperative Patient Focused Model for ACLR was developed to reduce the time of surgery. The patient's knowledge of surgery practice and satisfaction increased. Operating room nurses have increased knowledge and skills.
หลักการและเหตุผล: การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าจะทำให้ข้อเข่าสูญเสียความมั่นคง ส่งผลในการประกอบกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจําวันการพยาบาลปริศัลยกรรมที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญ แสดงผลลัพธ์การดูแลองค์ประกอบทั้งหมดของการใช้กระบวนการพยาบาล ครอบคลุมบุคลากรที่ให้การพยาบาล ต้องมีความรู้ ความสามารถในการประเมินเพื่อนำสู่ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล และเลือกปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างเหมาะสมเพื่อให้ผู้ป่วยมีความสุขสบายในระดับเท่ากับหรือมากกว่าก่อนผ่าตัด จากการทบทวนแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าขาดผ่านกล้องวิดิทัศน์ในโรงพยาบาลบุรีรัมย์ร่วมกันระหว่างสหสาขาวิชาชีพ พบว่ารูปแบบการพยาบาลแบบเดิมเน้นการช่วยและส่งเครื่องมือผ่าตัดไม่มีการประสานข้อมูลผู้ป่วยระหว่างหอผู้ป่วยและห้องผ่าตัดทำให้เกิดผลกระทบต่อผู้ป่วย เช่น ติดเชื้อที่แผลผ่าตัด เลื่อนผ่าตัดเนื่องจากเครื่องมือผ่าตัดไม่พร้อม การมีรอยกดทับจากการผ่าตัดเป็นเวลานาน ผู้ป่วยลงน้ำหนักโดยไม่ใช้ไม้ค้ำยันหลังผ่าตัด ส่งผลให้ต้องกลับมาผ่าตัดซ้ำ ระยะเวลาผ่าตัดยาวนานเพิ่มขึ้นวัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าขาดผ่านกล้องวิดิทัศน์ (ACLR) ที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญ โรงพยาบาลบุรีรัมย์วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research and Development) ดำเนินการระหว่าง 1 พฤษภาคม พ.ศ.2562 - 31 ตุลาคม พ.ศ.2564 มี 4 ขั้นตอน คือ 1) การวิเคราะห์สถานการณ์และปัญหา ประชากรได้แก่ แพทย์ผ่าตัด 2 คน พยาบาลหอผู้ป่วย 2 คน นักกายภาพบำบัด 1 คน แฟ้มประวัติผู้ป่วยผ่าตัด ACLR 337 แฟ้ม 2) การออกแบบและพัฒนารูปแบบการพยาบาล 3) การทดลองใช้รูปแบบการพยาบาล ประชากรได้แก่ พยาบาลวิชาชีพห้องผ่าตัด 50 คน ผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัด ACLR โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ระหว่างวันที่ 1 เมษายน พ.ศ.2564 – 31 กรกฎาคม พ.ศ.2564 แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มควบคุม ได้แก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด ACLR ที่ได้รับการพยาบาลตามปกติ และกลุ่มทดลองได้แก่ ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด ACLR ที่ได้รับรูปแบบการพยาบาลที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญ สุ่มตัวอย่างโดยวิธีเลือกแบบเจาะจงโดยเลือกสลับกันครั้งละ 1 คนระหว่าง 2 กลุ่ม 4) การประเมินผลลัพธ์และการปรับปรุงรูปแบบทางพยาบาล เก็บข้อมูลในขั้นตอนที่ 1 การวิเคราะห์สถานการณ์ใช้สังเกตแบบมีส่วนร่วม วิเคราะห์รูปแบบบริการพยาบาลที่มีอยู่เดิม โดยการประชุม Focus Group ทีมสหสาขาวิชาชีพ ส่วนขั้นตอนที่ 3 การทดลองใช้รูปแบบ ใช้วิธีการวิจัยกึ่งทดลอง (Quasi-experimental) เก็บข้อมูลโดยใช้แบบสอบถามและแบบสังเกตทักษะวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรมสำเร็จรูป SPSS สถิติอนุมานใช้ Paired Samples t-test, Independent t-test, chi square test สถิติพรรณนาใช้ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานผลการศึกษา: รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด ACLR ที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญควรประกอบด้วย การพยาบาลระยะก่อน ขณะและหลังผ่าตัด โดยมีการสนับสนุนเพื่อให้เกิดการผ่าตัดที่ปลอดภัยทั้ง 3 ระยะ คือ การจัดให้มีบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านโดยการให้ความรู้และฝึกอบรม การจัดทำคู่มือการพยาบาลผู้ป่วย การให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด โดยเฉพาะการฟื้นฟูสมรรถนะหลังผ่าตัด ส่วนผลลัพธ์การใช้รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด ACLR ที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญ พบว่า 1) ผู้ป่วยที่ได้รับรูปแบบการพยาบาลผ่าตัดที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญมีความรู้ในการปฏิบัติตัวมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการพยาบาลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p˂0.001) และมีความพึงพอใจในบริการพยาบาลมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการพยาบาลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p˂0.001) 2) พยาบาลห้องผ่าตัดมีความรู้ในการให้การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด ACLR หลังใช้รูปแบบมากกว่าก่อนใช้รูปแบบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p˂0.001) 3) พยาบาลห้องผ่าตัดมีทักษะในการให้การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด ACLR หลังใช้รูปแบบเพิ่มขึ้นจากก่อนใช้รูปแบบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p˂0.001) 4) พยาบาลห้องผ่าตัดมีความพึงพอใจในรูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด ACLR ที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญอยู่ในระดับมาก ร้อยละ 60.0 โดยมีคะแนนเฉลี่ยความพึงพอใจที่มีต่อประโยชน์โดยรวมของรูปแบบพยาบาลมากที่สุด (Mean 4.1) 5) ผู้ป่วยที่ได้รับรูปแบบการพยาบาลที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญมีความปลอดภัยจากการผ่าตัดทั้ง 4 ด้าน คือการบาดเจ็บจากการจัดท่าผ่าตัด การบาดเจ็บจากการใช้เครื่องรัดห้ามเลือด การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดและการเลื่อนผ่าตัดไม่แตกต่างกับผู้ป่วยที่ได้รับการพยาบาลตามปกติ (p˂0.05) 6) ผู้ป่วยที่ได้รับรูปแบบการพยาบาลผ่าตัด ACLR ที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญมีระยะเวลาผ่าตัดต่ำกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการพยาบาลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p˂0.001)สรุปผลการศึกษา: รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าขาดผ่านกล้องวิดิทัศน์ที่เน้นผู้ป่วยเป็นสำคัญที่พัฒนาขึ้น ช่วยลดระยะเวลาผ่าตัด ผู้ป่วยมีความรู้ในการปฏิบัติตัวในการผ่าตัดและมีความพึงพอใจเพิ่มขึ้น พยาบาลห้องผ่าตัดมีความรู้และทักษะในการพยาบาลผู้ป่วยเพิ่มขึ้น