Background : Preeclampsia, characterized by endothelial malfunction and vasospasm, is defined as new onset of hypertension after 20 weeks of gestation age with proteinuria. Quarter of cases are severe preeclampsia which have severe complications including generalizes tonic-clonic convulsion or eclampsia. Preeclampsia and eclampsia is one of the three leading causes of maternal morbidity and mortality worldwide.In Maharat Nakhon Ratchasima Hospital, annual prevalence of severe preeclampsia is more than 200-300 cases. The objective of this study is to determine the inci dence of eclampsia, the characteristics and the complications of eclampsia inpregnancy patients in Maharat Nakhon Ratchasima Hospital.Objective : To determine the incidence of eclampsia, characteristics and complications of eclampsia in pregnancy patientsin which associated maternal and perinatal outcomes in Maharat Nakhon Ratchasima Hospital.Setting : Obstetrics and gynecology department of Maharat Nakhon Ratchasima Hospital.Study design : Descriptive retrospective hospital-based studyMethods : A descriptive retrospective study was conducted by a retrospective review of 31 medical records of eclampsiapatients hospitalized in Maharat Nakhon Ratchasima Hospital during October 2011 to September 2013.Results : There were 734 severe preeclampsia patients during study period, which 31 cases had develope declampsia (15.4 per 10000 deliveries). Eclampsia was the mostly found among the teenage group (54.8%), primigravida (74.2%), preterm (67.7%), and overweight (61.3%). Twenty-nine (93.5%) had history of headache before seizure and two eclampsia patients had no proteinuria which is the criteria fordiagnosis of preeclampsia. Sixteen eclampsia patients had recurrent seizure. Fourteen eclampsia patients had seizure after giving intravenous magnesium sulfate according to sub-therapeutic serum magnesium level and 85.7% of casesassociated with overweight. There was one patient diedduring the study period due to intracerebral hemorrhage after seizure. Twenty-one babies (67.7%) had low birth weight.Conclusion : The incidence of eclampsia was not high but still a major cause of maternal mortality and serious complications. Therefore, development of systems for access antenatal care, early diagnosis and treatments are necessary in order to achieve the effective medical management.
หลักการและเหตุผล : ภาวะครรภ์เป็นพิษ (preeclampsia) เป็นภาวะการทำงานที่ผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือด (endothelial malfunction) และการหดตัวของหลอดเลือด (vasospasm) ทำให้มีความดันโลหิตสูงใหม่ร่วมกับมีโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นภายหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ร้อยละ 25เป็นชนิดรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรงคือภาวะชัก (eclampsia)ภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรง (Severe preeclampsia) และภาวะชัก (Eclampsia) เป็นสาเหตุการตายสามอันดับแรกของมารดาทั่วโลกโดยเฉพาะในสตรีภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรงที่มีภาวะชักในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา มีสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรงมารับการรักษาปีงบประมาณละ 200 ถึง 300 ราย การศึกษาภาวะชักในสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรงเพื่อทราบถึงข้อมูลเบื้องต้นลักษณะการชักและภาวะแทรกซ้อนสามารถใช้เป็นแนวทางในการพัฒนาการดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงและครรภ์เป็นพิษต่อไปวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และลักษณะสตรีตั้งครรภ์ภาวะครรภ์เป็นพิษที่มีภาวะชักและมารับการรักษาในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาสถานที่ศึกษา : กลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมารูปแบบการวิจัย : การศึกษาแบบ retrospective hospital-based descriptive studyวิธีการศึกษา : โดยรวบรวมรายงานย้อนหลัง จากข้อมูลบันทึกฝากครรภ์ บันทึกย่อคลอด ทะเบียนประวัติจากเวชระเบียนโรงพยาบาลของสตรีภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรงที่มีภาวะชักทุกราย ที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ.2554 ถึง 30 กันยายน พ.ศ.2556ผลการศึกษา : พบสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรง 734 ราย มีภาวะชัก 31 รายคิดเป็นอุบัติการณ์ 15.4 รายต่อสตรีที่มาคลอดบุตร 10,000 ราย เป็นสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นร้อยละ 54.8 ตั้งครรภ์แรกร้อยละ74.2 อายุครรภ์ก่อนกำหนดร้อยละ 67.7 ภาวะนํ้าหนักเกินมาตรฐาน (BMI>25) ร้อยละ 61.3พบร้อยละ 93.5 มีอาการปวดศีรษะก่อนมีอาการชัก และ 2 รายไม่พบโปรตีนรั่วในปัสสาวะซึ่งเป็นเกณฑ์ขั้นต่ำของการวินิจฉัยครรภ์เป็นพิษสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษพบ 16 รายมีการชักซ้ำพบการชักที่โรงพยาบาลหลังให้ยาแมกนีเซียมซัลเฟตจำนวน 14 ราย โดยทุกรายมีระดับแมกนีเซียมตํ่ากว่าระดับการรักษา (Sub therapeutic level) ซึ่งร้อยละ 85.7 มีภาวะนํ้าหนักเกินเกณฑ์มาตรฐาน (BMI > 25) พบสตรีที่มีภาวะชักเสียชีวิต 1 รายจากเลือดออกในสมองไม่พบทารกตายในครรภ์ และทารกของสตรีครรภ์เป็นพิษที่มีภาวะชักมีภาวะนํ้าหนักน้อยกว่า2,500 กรัม ร้อยละ 67.7สรุป : ภาวะชักในสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีอุบัติการณ์ไม่สูงมากแต่พบผลการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์รุนแรง อาทิเช่น สตรีตั้งครรภ์เสียชีวิต ทารกมีภาวะนํ้าหนักตัวน้อย