Background: Severe head injuries in Thailand, a mortality rate as high as 29 percent and lifelong disability for many patients. Sunpasitthiprasong hospital is the hospital that receives patients from severe head injuries within hospital in the province and all the neighboring provinces including neighboring countries such as Laos and Cambodia, due to the neighboring provinces no specialist medical or not sufficient to take care of patients, which transfer the patient to take longer, may affect treatment. It brings to the study of the mortality of patients with severe head injuries, were transferred from the hospital in Ubon Ratchathani province and outside the province.Objective : To compare the mortality rate of patients with severe head injuries were transferred from the hospitals in the province of Ubon Ratchathani and outside the province.Setting : Department of Surgery, Sunprasitthiprasong hospital, Ubon RatchathaniStudy design : Descriptive retrospective studyMethods : A descriptive retrospective study was conducted by a retrospective review of 1,108 medical records and CT brain images from a data base on a computer system that were transferred to the Trauma center Sunpasitthiprasong hospital, Ubon Ratchathani province, since January 1, 2014-December 31, 2014.Results : The study of severe head injury 1,108 patients. The results showed that most patients are men (80.1%), the crucial result is that a motorcycle accident (82.2%). Patients were transferred from community hospitals in the province 502 patients (45.3%) and transferred from neighboring provinces 606 patients (54.7%). In comparison between the patients were transferred from the internal province of Ubon Ratchathani spent time an average at 4.5 hours and external province spent time an average at 7.4 hours, which the hospitals outside transferred patients spent more time insignificantly, (p-values = 0.03) the mortality rate of patients with severe head injury were transferred from the hospitals in Ubon Ratchathani province compared with the patients who were transferred from the hospitals outside the province is (19.1%) and (36.8%) respectively, (p-values = 0.01) showed that the mortality rates of both kinds of transfer ration have differentsignificantly.Conclusion : The mortality rate of patients with severe head injuries that transferred from hospitals outside the province has a high mortality rate than patients who were transferred from the hospitals in Ubon Ratchathani province statistically significantly.
หลักการและเหตุผล : การบาดเจ็บศีรษะที่รุนแรงในประเทศไทยมีอัตราการตายสูงถึงร้อยละ 29 และผู้ป่วยจำนวนมากพิการตลอดชีวิต โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์เป็นโรงพยาบาลที่รับผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะรุนแรงจากโรงพยาบาลภายในจังหวัดและจากทุกจังหวัดที่อยู่ข้างเคียงรวมถึงประเทศเพื่อนบ้าน เช่น ลาวและกัมพูชา เนื่องจากจังหวัดข้างเคียงยังไม่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือมีแต่ไม่เพียงพอที่จะดูแลผู้ป่วย ซึ่งการส่งตัวผู้ป่วยที่ใช้เวลานานขึ้นอาจส่งผลต่อการรักษา จึงนำมาสู่การศึกษาอัตราตายของผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะชนิดรุนแรง ที่ถูกส่งตัวมาจากโรงพยาบาลในเขตจังหวัดอุบลราชธานี และนอกเขตจังหวัดอุบลราชธานีวัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบอัตราตายของผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะชนิดรุนแรง ที่ถูกส่งตัวมาจากโรงพยาบาลในเขตจังหวัดอุบลราชธานี และนอกเขตจังหวัดอุบลราชธานีสถานที่ศึกษา : กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานีรูปแบบการศึกษา : การศึกษาแบบ retrospective descriptive studyวิธีการศึกษา : โดยเป็นการรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนย้อนหลังและภาพ Computed Tomographyof brain จากฐานข้อมูลในระบบคอมพิวเตอร์ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะบาดเจ็บศีรษะรุนแรงจำนวน 1,108 ราย ที่ถูกส่งตัวมาที่โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์จังหวัดอุบลราชธานี ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2557- 31 ธันวาคม พ.ศ. 2557ผลการศึกษา : จากการศึกษาผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะชนิดรุนแรง จำนวน 1,108 ราย พบว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย ร้อยละ 80.1 สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ ร้อยละ82.2 ผู้ป่วยถูกส่งตัวจากโรงพยาบาลในเขตจังหวัดอุบลราชธานี 502 ราย ร้อยละ 45.3ส่งตัวมาจากจังหวัดข้างเคียง 606 ราย ร้อยละ 54.7 เมื่อเปรียบเทียบระยะเวลาที่ใช้ส่งตัวผู้ป่วยพบว่าผู้ป่วยในเขตจังหวัดอุบลราชธานี ใช้เวลาเฉลี่ย 4.5 ชั่วโมงเทียบกับผู้ป่วยนอกเขตจังหวัดอุบลราชธานี ใช้เวลา 7.4 ชั่วโมง ซึ่งโรงพยาบาลนอกเขตใช้เวลาส่งตัวผู้ป่วยมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-values=0.03) อัตราตายของผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะชนิดรุนแรงที่ส่งตัวมาจากโรงพยาบาลในเขตจังหวัดอุบลราชธานี เทียบกับผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวมาจากโรงพยาบาลนอกเขตจังหวัดอุบลราชธานี คือ ร้อยละ 19.1และร้อยละ 36.8 ตามลำดับ (p-values=0.01) พบว่าอัตราตายของทั้งสองกลุ่มมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสรุป : อัตราตายของผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะชนิดรุนแรง ที่ส่งตัวมาจากโรงพยาบาลนอกเขตจังหวัดอุบลราชธานี มีอัตราตายสูงกว่าผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวมาจากโรงพยาบาลในเขตจังหวัดอุบลราชธานี อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ