     Cemento-ossifying fibromas are benign odontogenic tumors and classified as fibro-osseous lesion. Most of them are diagnosed in the third to fourth decade of life, with predilection for female population and for the mandibular premolar-molar area. Typically, patients are asymptomatic. Radiographic features can be seen as radiolucent or radiopaque mass, depending on staging of the tumor. Histologically, found fibrous connective tissue with woven bone and cementum-like structure was found. Differential diagnosis requires clinical features combined with radiographic and histopathological features. This article reports a case study of a 50-year-old patient with a large cemento-ossifying fibroma of the mandible. The patient was treated by segmental mandibulectomy and reconstruction with vascularized fibula bone graft and titanium miniplates and screws, by microvascular surgery. In the 8-months follow-up, normal bone healing was revealed with no any recurrence.
     ซีเมนโทออสซิฟายอิงไฟโบรมาเป็นเนื้องอกต้นกำเนิดสาเหตุจากฟันจัดอยู่ในกลุ่มรอยโรคไฟโบรออสเชียส มักพบในผู้ป่วยอายุ 20 – 40 ปี พบเป็นเพศหญิงมากกว่าเพศชาย ตำแหน่งที่พบส่วนใหญ่อยู่บริเวณฟันกรามน้อยและฟันกรามในกระดูกขากรรไกรล่าง ผู้ป่วยมักไม่แสดงอาการ ลักษณะทางภาพรังสีพบได้ตั้งแต่เงาโปร่งรังสีหรือเงาทึบรังสีขึ้นกับระยะเวลาที่เป็นเนื้องอก ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาพบเนื้อเยื่อเส้นใยมีเสี้ยนใยกระดูกและลักษณะคล้ายเคลือบรากฟัน การวินิจฉัยแยกโรคต้องอาศัยลักษณะทางคลินิก ภาพรังสีและลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาร่วมกัน รายงานนี้เป็นกรณีศึกษาของผู้ป่วยอายุ 50 ปี ตรวจพบเนื้องอกซีเมนโทออสซิฟายอิงไฟโบรมาขนาดใหญ่ในกระดูกขากรรไกรล่าง ทำการรักษาโดยผ่าตัดกระดูกขากรรไกรล่างออกเป็นส่วน ร่วมกับบูรณะด้วยกระดูกปลูกจากน่องที่มีหลอดเลือดมาเลี้ยงร่วมกับแผ่นโลหะไทเทเนียมดามกระดูก โดยวิธีทางจุลศัลยกรรมหลอดเลือด ติดตามผลการรักษา 8 เดือน พบการหายของแผลเป็นปกติ ไม่พบการกลับเป็นซ้ำของโรค