Objectives: To compare effectiveness of Preeclampsia Care Map (PCaM) in preeclampsia management. Objective to compare the success rates of yielding the standard therapeutic level of magnesium, incidence of prescription error and deviated in management of preeclampsia before and after used preeclampsia care map. 
Material and Method: This study was a Historical controls intervention trial. The study collected data from referral letters, medical records and PCaM form of pregnant women with diagnosis of preeclampsia with severe features and administered magnesium sulfate for prevention of convulsion, who delivered in Maharat Nakhon Ratchasima Hospital during December 2014 till July 2015 before used PCaM and December 2015 till July 2016 after used PCaM. Data were collected and analyzed using chi sqare. 
Results: 141 patients were in era before using PCaM (before group) and 122 patients were in era after using PCaM (after group). No difference in the basic characteristics between the two groups was observed. After group compared to before group, the following outcomes were significant higher incidence in after group (RR (95% confidence interval)): the rate of achievement of therapeutic level of magnesium after delivery 1.1(1.0-1.3), incidence of proper maintenance dose of magnesium sulfate 1.2 (1.1-1.3), not delay adjusted dose of magnesium sulfate 1.4 (1.2-1.8) and proper dose for adjust magnesium sulfate 1.1(1.1- 1.1). 
Conclusion: Preeclampsia Care Map (PCaM) had efficacy to increase the rate of achievement of therapeutic level of magnesium sulfate after delivery, incidence of proper maintenance dose of magnesium sulfate, not delay adjusted dose of magnesium sulfate and proper dose for adjust magnesium sulfate. 
 
 
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการใช้ Preeclampsia care map (PCaM) ในการดูแลสตรีครรภ์เป็นพิษ โดยประเมินเปรียบเทียบจากอัตราการได้รับที่เหมาะสมของแมกนีเซียม การผิดพลาดจากการสั่งยาและความคลาดเคลื่อนในการดูแลสตรีครรภ์เป็นพิษ ก่อนและหลังใช้ PCaM 
วิธีศึกษา: การวิจัยแบบ Historical controls intervention trial ศึกษาสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรงและต้องได้รับยาแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันภาวะชัก โดยแบ่งเป็นสองช่วงเวลา ได้แก่ ก่อนใช้ PCaM ระหว่างวันที่ 1 ธันวาคม 2557 - 31 กรกฎาคม 2558 และหลังใช้ PCaM ระหว่างวันที่ 1 ธันวาคม 2558 - 31 กรกฎาคม 2559 ทำการเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วย บันทึกการรักษา ใบย่อคลอด ใบส่งตัวผู้ป่วยและบันทึก PCaM หลังรวบรวมข้อมูลทำการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณ ด้วยค่าเฉลี่ย ร้อยละ และวิเคราะห์เชิงสถิติด้วย สถิติ chi-square โดยให้มีนัยสำคัญทางสถิติที่ค่า p-value < 0.05 
ผลการศึกษา: พบช่วงก่อนใช้ PCaM มีสตรีคลอดบุตรที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรง 146 ราย คัดออกจากการศึกษา 5 ราย ช่วงหลังใช้ PCaM มีสตรีคลอดบุตรภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรง 135 ราย คัดออกจากการศึกษา 13 ราย ลักษณะทั่วไป ไม่พบความแตกต่างกันในสองช่วงเวลา การศึกษานี้หลังใช้ PCaM พบการให้ขนาดยาแมกนีเซียมซัลเฟตต่อเนื่อง (maintenance dose) มีความเหมาะสม สูงขึ้น 1.2 (1.1-1.3) (จากร้อยละ 75.2 เป็นร้อยละ 90.2) แมกนีเซียมในเลือดได้ระดับมาตรฐานการรักษาก่อนคลอดสูงขึ้นเป็นร้อยละ 47.5 จากก่อนใช้ร้อยละ 41.1 แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ และหลังคลอดสูงขึ้น เป็นร้อยละ 90.2 จากก่อนใช้ร้อยละ 78.7 เพิ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ 1.1 เท่า ในการศึกษานี้พบว่าถ้าระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่าระดับการรักษาแล้ว หลังใช้PCaMไม่พบความล่าช้าในการปรับขนาดยาแมกนีเซียมซัลเฟตให้เพิ่มสูงขึ้น 1.4 เท่า และมีการปรับขนาดการให้ยาแมกนีเซียมซัลเฟตด้วยขนาดยาที่เหมาะสมเพิ่มสูงขึ้น 1.1 เท่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การศึกษานี้ไม่พบความแตกต่างในการเกิดความล่าช้าในการให้ยาลดความดันและความล่าช้าในการพบอาการเตือนแสดงเกิดการชักจากครรภ์เป็นพิษ (warning sign) 
สรุป: ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะสำคัญทางสูติศาสตร์ โดยมีแนวทางการรักษาลดการเกิดภาวะชักซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในการทำให้เกิดการเสียชีวิต ด้วยการให้แมกนีเซียมซัลเฟตโดยให้ระดับแมกนีเซียมในเลือดได้ระดับการรักษา การใช้ PCaM มีประสิทธิผล หลังใช้ PCaM การให้ขนาดยาแมกนีเซียมซัลเฟตต่อเนื่อง (maintenance dose) เหมาะสมและ แมกนีเซียมในเลือดได้ระดับมาตรฐานการรักษาหลังคลอดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และลดความล่าช้าในการปรับขนาดยาแมกนีเซียมซัลเฟตในกรณีระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่าระดับการรักษา รวมทั้งมีการปรับขนาดยาด้วยขนาดยาเหมาะสมเพิ่มสูงขึ้นหลังใช้ PCaM 