Background: Currently, laparoscopic adrenalectomy is considered the gold standard approach for surgical treatment of adrenal tumors. Urology Division Surgery Department at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital has been performing laparoscopic adrenalectomy since 2012. This study aimed to analyze the treatment outcomes of patients who underwent laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumors and compare surgical parameters and outcomes before and after reached learning curve Methods: This retrospective study analyzed data from October 2012 to September 2022. Patients who underwent laparoscopic adrenalectomy by Urology Division Surgery Department at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital were included.Results: The study included 80 patients, comprising 22 males (28.7%) and 58 females (71.3%) with a mean age of 46.5 years (range: 23-74). Diagnoses included 63 cases (78.7%) of aldosterone-producing adenoma (APA), 6 cases (7.5%) of pheochromocytoma, and 6 cases (7.5%) of Cushing's syndrome. The surgical success rate was 96.5%, with a conversion rate to open surgery of 2.5% (2 cases). The average tumor size was 2.3 cm (range: 0.7-6), and the mean surgical duration was 138 minutes (range: 72-310). The average hospital stay was 4.7 days (range: 2-10), and the mean blood loss was 86.6 milliliters. There was one case (1.3%) of pancreatic injury. Significant statistical improvements were observed in operative time, hospital stay, and blood loss between the early and later experience groups (P Value < 0.05).Conclusions: laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumors can be performed successfully in regional hospitals, and surgical outcomes improve with experience, particularly after reached 40 procedures.
บทนำ: ปัจจุบันการผ่าตัดผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้องถือว่าเป็นวิธีการรักษาแบบมาตรฐาน (Gold Standard) หน่วยศัลยกรรมยูโรวิทยา โรงพยายาลมหาราชนครราชสีมาได้เริ่มทำการผ่าตัดผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้องตั้งแต่ ปี พ.ศ.2555 จนถึงปัจจุบัน ผู้วิจัยได้ทำการศึกษาข้อมูลผลการรักษาของผู้วิจัย (อัตราการสำเร็จของการผ่าตัด ผลการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ขนาดของเนื้องอก ระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัด ปริมาณการเสียเลือด ภาวะแทรกซ้อน) และเปรียบเทียบเวลาที่ใช้ผ่าตัด, ระยะเวลานอนโรงพยาบาล ปริมาณการเสียเลือดระหว่างประสบการณ์ช่วงแรกและช่วงหลังวิธีการศึกษา: งานวิจัยนี้ใช้วิธีการศึกษาข้อมูลย้อนหลัง (Retrospective) ระหว่างตุลาคม พ.ศ.2555 ถึงกันยายน พ.ศ.2565 ผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้องหน่วยศัลยกรรมยูโรวิทยา โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 80 รายเพศชาย 22 ราย (ร้อยละ28.7) เพศหญิง 58 ราย (ร้อยละ71.3) อายุเฉลี่ย 46.5ปี (23-74) การวินิจฉัยAldosterone Producing adenoma (APA) 63 ราย (ร้อยละ78.7) Pheochromocytoma 6 ราย (ร้อยละ7.5) Cushing syndrome 6 ราย(ร้อยละ7.5) อัตราประสบความสำเร็จในการผ่าตัด ร้อยละ 97.5 อัตราการเปลี่ยนเป็นผ่าตัดเปิด ร้อยละ 2.5 (2 ราย) ขนาดเนื้องอกเฉลี่ย 2.3 เซนติเมตร (0.7–6) ระยะเวลาผ่าตัดเฉลี่ย138นาที (72-310) ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ย4.7วัน (2-10) ปริมาณเสียเลือดเฉลี่ย 86.6 มิลลิลิตร pancreatic injury ร้อยละ 1.3 (1ราย) เวลาที่ใช้ผ่าตัด,ระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัดและปริมาณการเสียเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( p-value < 0.05) ระหว่างประสบการณ์ช่วงแรกและช่วงหลัง สรุปการผ่าตัดผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้อง สามารถทำได้ในโรงพยาบาลส่วนภูมิภาค และผลการผ่าตัดจะดีขึ้นเมื่อมีประสบการณ์ผ่าตัด40รายขึ้นไปสรุป: การผ่าตัดผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้อง สามารถทำได้ในโรงพยาบาลส่วนภูมิภาคและผลการผ่าตัดจะดีขึ้นเมื่อมีประสบการณ์ผ่าตัด40รายขึ้นไป