Background: For the treatment of clinically node negative early-stage oral cavity squamous cell carcinoma (cN0-OSCC), there are several elective neck managements to preventing recurrence of the neck disease. Each pattern has a different effect on recurrence and survival rates. Furthermore, the results of previous studies have not been able to find a statistically significant difference clearly.Methods: This is an analytical retrospective cohort in oral cancer patients. Surgical treatment of primary tumor is performed, and there are four methods of elective neck management: 1) observation (OBS), 2) elective neck dissection (END), 3) elective neck radiation (ENI), 4). Combined elective neck dissection and radiation therapy (END+RT). Data were collected between January 1st., 2015 to January 1st., 2020 and followed up for one year until January 1st., 2021. The outcome measures in this study were conducted using Kaplan-Meier to determine the disease-free survival and overall survival.Results: A total of 124 cN0-OSCC participants met the inclusion criteria. All patients were divided into four groups: OBS (n=96) , END (n=15), ENI (n=9) and END+RT (n=4). The results showed that disease-free survival in the OBS, END, ENI, and END+RT groups were similar and not statistically significant (p=0.235), but overall survival of both OBS and END groups were significantly better compared to the ENI and END+RT groups (p<0.001).Conclusion: The data from this study concluded that each elective neck management were not be different in disease-free survival, but the OBS and END methods had significantly better overall survival.
หลักการและเหตุผล: การรักษามะเร็งช่องปากในระยะเริ่มต้นที่ยังไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง (cN0-OSCC) ในปัจจุบันมีแนวทางการจัดการต่อมน้ำเหลืองที่คอ (elective neck management) ในหลายรูปแบบ ซึ่งแต่ละรูปแบบมีผลต่ออัตราการกลับมาเป็นซ้ำและอัตรารอดชีพที่ต่างกันและผลการศึกษาที่ผ่านมายังไม่สามารถหาความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติได้อย่างชัดเจนวิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบ retrospective cohort ผู้ป่วยมะเร็งช่องปากที่ได้รับการรักษามะเร็งต้นกำเนิดด้วยการผ่าตัดและมีวิธี elective neck management 4 วิธีคือ 1) การเฝ้าระวัง (Observation, OBS) 2) การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่คอ (Elective neck dissection, END) 3) การฉายแสงที่ลำคอ (Elective neck irradiation, ENI) 4) การรักษาด้วยการผ่าตัดและฉายแสงร่วมกัน(Combined elective neck dissection and radiation therapy, END+RT) โดยเก็บข้อมูลภายในช่วง 1 มกราคม พ.ศ. 2558 ถึง 1 มกราคม พ.ศ. 2563 และติดตามต่ออีก 1 ปี จนถึง 1 มกราคม พ.ศ. 2564 การวัดผลในการศึกษานี้ใช้ Kaplan-Meier หาโอกาสปลอดจากโรค (disease-free survival) และโอกาสรอดชีพ (overall survival) ผลการศึกษา: มีผู้เข้าร่วมวิจัย cN0-OSCC เข้าเกณฑ์การคัดเลือกทั้งหมด 124 คนแบ่งออกมาเป็น 4 กลุ่ม คือ กลุ่ม OBS จำนวน 96 คน, END จำนวน 15 คน กลุ่ม ENI จำนวน 9 คน และ กลุ่ม END+RT จำนวน 4 คน ผลการศึกษา พบว่าในกลุ่ม OBS, END, ENI และ END+RT มี disease-free survival ที่ใกล้เคียงกันและไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p= 0.235) แต่กลุ่ม OBS และ END มี overall survivalต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่ม ENI และ END+RT (p< 0.001)สรุป: ข้อมูลจากการวิจัยสรุปได้ว่า elective neck management วิธีใดก็ยังไม่สามารถเพิ่ม disease-free survival ให้แตกต่างกันทางสถิติได้แต่วิธี OBS และ END มีoverall survival ที่ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญ