Background: Clinical manifestations of chikungunya virus disease and dengue fever are comparable. It might be challenging to distinguish between these two illnesses in some situations based on clinical presentation and physical examination. Although supportive care is the mainstay of treatment for both illnesses, dengue infection necessitates continuous monitoring due to possibility of a potentially life-threatening event.Objective: To compare the clinical variables that would help differentiate chikungunya virus disease from dengue fever in pediatric patients and to develop a clinical predictive score. Methods: This was a retrospective case-control study that collected data from medical records of patients aged 1 month to less than 15 years who admitted in Surin Hospital between January 1st, 2018 and January 31st, 2022. Clinical and biological variables were compared, and a multivariable analysis was performed. A clinical predictive score was developed using the beta-coefficients to differentiate the diseases. Results: A total of 125 patients were included in the study. Thirty cases were chikungunya virus disease and 95 cases were dengue fever. The clinical presentations that associated with chikungunya virus disease when using multivariable analysis were joint pain (adjusted OR 1,150.44, 95% CI 23.73-55,785.3, p-value <0.001), rash (adjusted OR 33.03, 95% CI 4.17-261.93, p-value 0.001), negative tourniquet test (adjusted OR 24.05, 95% CI 1.71-338.50, p-value 0.018) and platelet count > 180 x 103/µL (adjusted OR 16.58, 95% CI 1.43-191.93, p-value 0.025). The clinical predictive score was developed using all of these clinical variables. The score of more than 3 points had a positive likelihood ratio of 26.39 (95% CI 8.57-81.28, p-value <0.001), sensitivity of 83.3% and specificity of 96.8% for diagnosis chikungunya virus disease. Conclusion: The use of the proposed clinical predictive score during the acute phase of the disease would help differentiate chikungunya virus disease from dengue fever in the pediatric population.
หลักการและเหตุผล: โรคชิคุนกุนยาและไข้เดงกีมีอาการและอาการแสดงที่คล้ายกัน การใช้ประวัติและตรวจร่างกายอาจวินิจฉัยแยกโรคออกจากกันได้ยาก การรักษาเป็นการรักษาตามอาการ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไข้เดงกีควรมีการติดตามอาการอย่างใกล้ชิด การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความสำคัญวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงอาการแสดงที่ช่วยแยกความแตกต่างและสร้างเกณฑ์การทำนายทางคลินิกในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคชิคุนกุนยาและไข้เดงกีในเด็กวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ retrospective case-control study โดยผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคชิคุนกุนยาหรือไข้เดงกี อายุ 1 เดือนถึงน้อยกว่า 15 ปี ที่ได้รับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน แผนกกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์ ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2561 ถึงเดือน มกราคม พ.ศ. 2565 โดยเก็บข้อมูลทั่วไป อาการ อาการแสดง และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้น เพื่อหาตัวแปรและสร้างเกณฑ์ทำนายทางคลินิกในการช่วยวินิจฉัยแยกโรคผลการศึกษา: ผู้ป่วย 125 คน เป็นโรคชิคุนกุนยา 30 คน ไข้เดงกี 95 คน อาการที่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อวิเคราะห์แบบ multivariable analysis ประกอบไปด้วย มีอาการปวดข้อ (adjusted OR 1,150.44, 95% CI 23.73-55,785.3, p-value <0.001) มีผื่น (adjusted OR 33.03, 95% CI 4.17-261.93, p-value 0.001) tourniquet test เป็นลบ (adjusted OR 24.05, 95% CI 1.71-338.50, p-value 0.018) และ platelet count > 180 x 103/µL (adjusted OR 16.58, 95% CI 1.43-191.93, p-value 0.025) เมื่อนำตัวแปรดังกล่าวมาคำนวนเพื่อสร้างเกณฑ์ทำนายทางคลินิกในการช่วยวินิจฉัยแยกโรค พบว่า ค่าคะแนนรวมที่มากกว่า 3 มีค่า positive likelihood ratio (LHR+) 26.39 (95% CI 8.57-81.28, p-value <0.001) มีค่าความไวร้อย‍ละ 83.3 และค่าความจำเพาะร้อย‍ละ 96.8 ในการแยกโรคชิคุนกุนยาจากไข้เดงกีสรุป: การใช้เกณฑ์การทำนายทางคลินิกจากการศึกษานี้อาจช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคชิคุนกุนยาและไข้เดงกีในเด็กโดยใช้ประวัติและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการในระยะแรก เพื่อช่วยในการตัดสินใจให้การรักษาและติดตามอาการผู้ป่วยในเบื้องต้นได้