Background: CT-guided transthoracic coaxial needle biopsy of thoracic lesions is a minimal invasive method and suitable for lesion at peripheral location. The common complication of transthoracic needle biopsy is pneumothorax.Objective: The objective of the study is to access the risk factor of pneumothorax in patients who underwent CT guided transthoracic biopsy using semi-automated coaxial needle.Methods: This study is an etiognostic study with retrospective design. The data of patients who underwent CT-guided transthoracic biopsy in MaharatNakhonratchasima hospital during October 2012 to September 2020 is collected. Baseline characteristic is summarized using descriptive statistics. The risk factor variable is evaluated using multivariate analysis.Result: Total 270 patients who underwent CT-guided transthoracic biopsy, 160 patients were male (59.3%). The patients who had age more than 65 years were 131(48%). Underlying lung disease was found in 32 patients(11.9%). Pneumothorax was occurred in 40 patients (14.8%). Risk factors related with pneumothorax were location of the lesion and number of pleural pass. The lesion located at lower lung has greater risk of pneumothorax than the lesion at upper lung (odd ratio 3.16; 95%CI1.36-7.3, p<0.05). The number of pleural pass more than 1 layer has greater risk of pneumothorax (odd ratio 13.72;95%CI 3.08-61.12, p<0.05). Conclusion: Pneumothorax is not uncommon complication after CT-guided transthoracic coaxial needle biopsy of lung lesions. The knowledge will guide the interventionists to prompt and prepare for the patients who may have risk of the complication.
หลักการและเหตุผล: การทำหัตถการตัดชิ้นเนื้อของรอยโรคในทรวงอกโดยใช้เข็มตัดชิ้นเนื้อภายใต้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นำทาง เป็นการทำหัตถการที่มีความแม่นยำ รุกล้ำร่างกายผู้ป่วยน้อยกว่าการผ่าตัดช่องอก และเหมาะสำหรับรอยโรคที่อยู่ริมปอด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากการทำหัตถการคือลมรั่วในชั้นเยื่อหุ้มปอดวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดลมรั่วในชั้นเยื่อหุ้มปอดจากการทำหัตถการตัดชิ้นเนื้อของรอยโรคที่ปอดโดยใช้เข็มตัดชิ้นเนื้อภายใต้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นำทางวิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงสมุฏฐาน ศึกษาผู้ป่วยที่มาทำการตัดชิ้นเนื้อที่ปอดโดยใช้เข็มตัดชิ้นเนื้อภายใต้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นำทาง ที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ระหว่างเดือน ตุลาคม 2555 ถึง กันยายน 2563โดยรวบรวมข้อมูลทั่วไป ข้อมูลทางคลินิก ข้อมูลจากภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และวิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและ ความเสี่ยงสัมพัทธ์ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ทำหัตถการตัดชิ้นเนื้อของรอยโรคที่ปอดโดยใช้เข็มตัดชิ้นเนื้อภายใต้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นำทางจำนวน 270 ราย เป็นเพศชายร้อยละ 59.3 อายุมากกว่า65 ปีร้อยละ 48.6 มีโรคร่วมของปอดร้อยละ 11.9 ตำแหน่งรอยโรคร้อยละ 33.7อยู่ที่ชายปอดเข็มตัดชิ้นเนื้อผ่านเยื่อหุ้มปอด 1ชั้นร้อยละ 96.3 เกิดลมรั่วภายในชั้นเยื่อหุ้มปอดร้อยละ 14.8 ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดลมรั่วภายในชั้นเยื่อหุ้มปอดได้แก่ ตำแหน่งรอยโรคที่ชายปอด และเข็มผ่านชั้นเยื่อหุ้มปอดมากกว่า 1 ชั้น โดยตำแหน่งรอยโรคที่ชายปอดมีโอกาสเกิดลมรั่วภายในชั้นเยื่อหุ้มปอด มากกว่าตำแหน่งปอดด้านบน 3.16 เท่า และการตัดชิ้นเนื้อก้อนโดยที่เข็มผ่านชั้นเยื่อหุ้มปอดมากกว่า 1 ชั้น มีโอกาสเกิดลมรั่วมากกว่าการที่เข็มผ่านชั้นเยื่อหุ้มปอด 1 ชั้น เท่ากับ 13.72 เท่าสรุป: การเกิดลมรั่วในชั้นเยื่อหุ้มปอด จากการตัดชิ้นเนื้อของรอยโรคที่ปอดโดยใช้เข็มตัดชิ้นเนื้อภายใต้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นำทางเป็นภาวะที่เกิดได้บ่อย การประเมินความเสี่ยงของการตัดชิ้นเนื้อมีความสำคัญเพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย และการเตรียมความพร้อมของผู้ทำหัตถการ