Background: The association between liver fibrosis, assessed by transient elastography (TE), and methotrexate (MTX) treatment in patient with rheumatoid arthritis (RA) is not clear. Aims of this study were to assess the degree of liver stiffness with TE and to determine factors associated with liver fibrosis in patients receiving MTX.Methods: We conducted a cross-sectional study in adult RA patients who were administrated MTX for more than 3 years. Transient elastography was performed. Significant liver fibrosis was defined as liver stiffness measurement (LSM) value ≥ 7 kPa. Associated factors were tested by logistic regression analysis.Results: Among 264 rheumatoid arthritis included patients, 57 patients (21.6%) had significant liver fibrosis. The mean LSM value was 5.9±2.2 kPa. The mean cumulative dose of MTX was 3,640.7±1,452.0 mg. The mean duration of MTX usage was 6.4±2.8 years. Neither cumulative MTX doses nor MTX duration usage was correlated with liver stiffness measurement.Conclusion: MTX induced liver fibrosis is uncommon in RA patients who had no underlying liver disease or predisposing factors for liver damage. Cumulative dose and duration of MTX requiring are probably unrelated to liver fibrosis.
หลักการและเหตุผล: ความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดพังผืดในตับกับการใช้ยา methotrexate ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังไม่ชัดเจน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการเกิดพังผืดในตับโดยการตรวจด้วยเครื่องไฟโบรสแกนและหาปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดพังผืดในตับในผู้ป่วยที่ได้รับยา methotrexateวิธีการศึกษา: ทำการศึกษาแบบตัดขวางในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับยา methotrexate มากกว่า 3 ปี โดยตรวจวัดความยืดหยุ่นของตับด้วยเครื่องไฟโบรสแกน หากมีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 7 kPa ถือว่าเริ่มเกิดพังผืดในตับ และวิเคราะห์ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดพังผืดในตับผลการศึกษา: ในจำนวนผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การศึกษา 264 คน มีผู้ป่วยเกิดพังผืดในตับ 57 คน (ร้อยละ 21.6) ผู้ป่วยทั้งหมดมีค่าความยืดหยุ่นขอบตับเฉลี่ย 5.9±2.2 kPa ได้รับยา methotrexate ในขนาดสะสมเฉลี่ย 3,640.7±1,452.0 มิลลิกรัม และได้รับยา methotrexate เป็นระยะเวลานานเฉลี่ย 6.4±2.8 ปี โดยพบว่าทั้งขนาดสะสมของยา methotrexate และระยะเวลาที่ได้รับยานี้ไม่มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดพังผืดในตับสรุปผล: การเกิดพังผืดในตับจาก methotrexate ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พบได้ไม่บ่อย โดยเฉพาะในผู้ที่ไม่มีโรคหรือปัจจัยเสี่ยงของโรคตับอยู่ก่อน ขนาดยาสะสมและระยะเวลาที่ได้รับยา methotrexate ไม่น่าจะมีผลต่อการเกิดพังผืดในตับ