Background: This research aims to observe the rate of decline in kidney function after apply an estimate HbA1c formula for day-to-day individual capillary blood sugar control in hemoglobin E homozygote diabetes patients and control group.Objective: To reduce rate of decline in kidney function in hemoglobin E homozygote diabetes patients Methods: Clinical intervention research was conducted from 2009. Patient’s clinical information were collected from the first visit of year 2009, retrospective to year at diagnosis and once time per year until 2021 or loss follow up or dead and eGFR were collected and stratified into 2 groups, hemoglobin E homozygote and negative DCIP group. Target of diabetic control follow standard treatment and try to intensive control in hemoglobin EE by apply an estimate HbA1c formula for day-to-day individual capillary blood sugar control. The endpoint was rate of decline of eGFR per year. The hypothesis was that after apply an individual goal for diabetes control, the rate of decline in kidney function between 2 groups was not different.Results: Of all the 566 patients enrolled in this study, 182 (32.2%) were male and 117 (20.7%) patients had HbEE. Multivariable analysis found a faster rate of decline eGFR in HbEE group, before 2009, -3.41 ml/min/1.73m^²/year (95% confidence interval (-4.67) - (-2.14), p-value <0.001) and significant slower in control group, -1.88 ml/min/1.73m^²/year (95% confidence interval (-3.28) - (-0.48), p-value =0.009). After apply an individual targets by formular Y=2.5+0.015Dtx+0.06Hct, the rate of decline in eGFR were no significant difference between 2 groups, 1.35 ml/min/1.73m^²/year (95% confidence interval (-0.58) – 3.29, p-value <0.169) in HbEE group and 0.097 ml/min/1.73m^²/year (95% confidence interval (-0.66) – 0.44, p-value <0.737).Conclusions: In endemic area of hemoglobinopathy is associated with high clinical variability HbA1c level are associated with Hct. level. HbEE diabetes patients should be used individual goal following the level of Hct. compare with blood test every 4 mouth.
เหตุผลของการทำวิจัย: งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาอัตราการเสื่อมของไตในผู้ป่วยเบาหวานในกลุ่มคนไข้ที่มีฮีโมโกลบินผิดปกติชนิดอีอี และกลุ่มควบคุม ก่อนและหลังการใช้สมการประมาณการค่าระดับน้ำตาลสะสมเป้าหมาย: เพื่อชะลอการเสื่อมของไตในกลุ่มคนไข้ที่มีฮีโมโกลบินผิดปกติชนิดอีอีเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมวิธีการทำวิจัย: การวิเคราะห์ปัญหาเริ่มต้นงานวิจัยในปี พ.ศ. 2552 มีการรวบรวมข้อมูลอัตราการเสื่อมของไตแบ่งเป็นคนไข้ 2 กลุ่มคือกลุ่มที่มีฮีโมโกลบินผิดปกติชนิดอีอีและกลุ่มควบคุม การวิเคราะห์ข้อมูลจึงเป็นการวิเคราะห์ข้อมูลแบบใช้ข้อมูลในอดีตเป็นการเปรียบเทียบใน 2 กลุ่ม นำข้อมูลความสัมพันธ์ของระดับความเข้มข้นของเลือดและระดับน้ำตาลปลายนิ้วขณะอดอาหารมากกว่า 6 ชั่วโมง มาพัฒนาสมการเพื่อใช้ในการประมาณการค่าระดับน้ำตาลสะสม การนำสูตรหรือสมการที่คำนวณได้นั้นมาใช้ในการควบคุมระดับน้ำตาลของผู้ป่วยในแต่ละบุคคล ตัวชี้วัดหรือผลลัพธ์ที่ใช้ในการประเมินการควบคุมน้ำตาล คืออัตราการเสื่อมของไตต่อ365วัน ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 566 ราย ร้อยละ32.2 เป็นผู้ชาย และร้อยละ 20.7 เป็นฮีโมโกลบินผิดปกติชนิดอีอี การวิเคราะห์ถดถอยเชิงเส้นตรงพบว่าอัตราการเสื่อมของไตของผู้ป่วยที่มีเม็ดเลือดผิดปกติชนิดอีอีนั้นก่อนปี 2552 พบว่ามีอัตราการเสื่อมของไตเฉลี่ยอยู่ที่ -3.41 หน่วยต่อปีหรือร้อยละ 95 CI: -4.67 ถึง -2.4 ค่า p-valueสรุป: ผู้ป่วยฮีโมโกลบินอีอี โรงพยาบาลสุรินทร์มีเป้าหมายในการควบคุมน้ำตาลในเลือดที่แตกต่างกันไปตามระดับของความเข้มข้นของเลือด