Background: Severe traumatic brain injury patients need to have endotracheal tube intubation for ventilation due to unconsciousness. Prolong intubation cause risk of pneumonia, difficult of weaning ventilator and increase length of stay. Early tracheostomy has many benefits to improve outcome. Objective: To study the duration of weaning off ventilator in severe traumatic brain injury patients and the incidence of pneumonia after tracheostomy in different times Methods: This is a therapeutic research in Ambi-spective observational cohort design in severe traumatic brain injury patients compare in two groups (N=100) between patients who underwent tracheostomy less than 10 days and more than 10 days. The study outcome involved risk of pneumonia and days of weaning ventilators after tracheostomy.Results: This analysis included 100 patients, 80% male and average age were 39 years old. The patients who underwent tracheostomy less than 10 days were significantly reduce 1.49 days of weaning ventilator and decrease risk of pneumonia 21% compare with other group. The number needed to prevent was 4.76.Conclusion: Severe traumatic brain injury patients who has endotracheal tube intubation and on ventilator should have tracheostomy less than 10days for better outcome in weaning off ventilator and decrease risk of pneumonia
บทนำ: ผู้ป่วยสมองบาดเจ็บรุนแรงจากอุบัติเหตุไม่รู้สึกตัวต้องใส่เครื่องช่วยหายใจทางปาก ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะปอดติดเชื้อ มีการศึกษาพบว่าการเจาะคอเร็วขึ้นสามารถช่วยในการหย่าเครื่องช่วยหายใจได้เร็วรวมถึงลดการติดเชื้อในปอดได้ แต่ยังไม่มีการศึกษาในประเทศไทย วัตถุประสงค์: ศึกษาระยะเวลาในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ (T-piece weaning) และอุบัติการณ์การเกิดปอดติดเชื้อ (Pneumonia) เมื่อผู้ป่วยได้รับการเจาะคอ (tracheostomy) ในระยะเวลาที่ต่างกันวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษา Therapeutic research รูปแบบ Ambi-spective observational cohortdesign ในผู้ป่วยสมองบาดเจ็บรุนแรงจากอุบัติเหตุที่ได้รับการเจาะคอในระยะเวลาต่างกัน ตั้งแต่มกราคม 2562 ถึงมิถุนายน 2564 แบ่งกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะคอหลังใส่ท่อช่วยหายใจน้อยกว่า 10 วัน เทียบกับกลุ่มที่ได้รับการเจาะคอตั้งแต่ 10 วันขึ้นไป ศึกษาหาความแตกต่างของระยะเวลาหย่าเครื่องช่วยหายใจและอัตราการเกิด ปอดติดเชื้อผลการศึกษา: มีผู้เข้ารับการศึกษา 100 คน เป็นผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะคอน้อยกว่า 10 วันจำนวน 47 คน เจาะคอตั้งแต่ 10 วันขึ้นไปจำนวน 53 คน เป็นเพศชาย 80% อายุเฉลี่ย 39 ปี ผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะคอน้อยกว่า 10 วัน หย่าเครื่องช่วยหายใจได้เร็วกว่าเฉลี่ย 1.49 วันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และลดอัตราการเกิด pneumonia ลงได้ 21% โดยมี NNP (number needed to prevent) เท่ากับ 4.76สรุป: ผู้ป่วยสมองบาดเจ็บรุนแรงที่ได้รับการใส่เครื่องช่วยหายใจทางปากควรได้รับการเจาะคอภายใน 10 วัน เนื่องจากจะทำให้หย่าเครื่องช่วยหายใจได้เร็วและลดการเกิดปอดติดเชื้อได้