Background: Hospital-acquired pneumonia(HAP)and ventilator-associated pneumonia (VAP) were affected multiple problems such as increased length of hospital stay, multiple drug resistance, multiple antibiotics used, increased morbidity and mortality.Objective: The aim of this study was scope the relationships between risk factors for hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia in internal medical intensive care patients. Materials and methods: The study was retrospective study by collecting data in patients aged 18 and over who were admit over 48 hours in internal medical intensive care units by selecting a sample of 361 people who were admitted to the internal medical intensive care units inSisaket hospital. Data collection conducted during October 2020 -September 2021. The collecting data consisted of medical records of patients in internal medical intensive care units and Him-pro program in Sisaket hospital. Results: The study found that the length of hospital stayed in HAP and VAP and the length of hospital stay in the group without HAP and VAP were significantly different. The incidence of hospital-associated pneumonia and ventilator-associated pneumonia was significantly higher than patients who were hospitalized greater than or equal to 8 days. The correlation study using Cox proportional hazard model demonstrated that patients with sepsis had increased risk of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia. (HRAdj 1.9, 95%CI 1.1-3.4). Patients with obesity (BMI> 25 kg/m2) had increased risk of hospital-associated pneumonia and ventilator-associated pneumonia (HRAdj 1.8, 95% CI. 1.1-2.9). The use of clindamycin while admitted to the hospital will increase the risk of lung infection in hospital infections and pneumonia associated with ventilators( HR Adj1.8, 95% CI 1.2-2.7 ). The use of penicillin reduced the risk of hospital-associated sepsis and ventilator-associated pneumonia ( HR Adj 0.6, 95%CI 0.4-0.9).Conclusion: The use of penicillin in hospitalized patient reduced the risk of hospital-associated sepsis and ventilator-associated pneumonia. The patients with underlying disease nephrotic syndrome, septicemia, BMI more than 25 kg/m2 were increased the risk of hospital-associated sepsis and ventilator-associated pneumonia.
หลักการและเหตุผล: อัตราการเกิดปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจก่อให้เกิดผลกระทบหลายประการได้แก่ ทำให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นเกิดเชื้อจุลชีพดื้อยาต้องใช้ยาต้านจุลชีพเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอัตราป่วยและอัตราตายที่สูงขึ้นรวมถึงทำให้เสียค่าใช้จ่ายในการนอนโรงพยาบาลที่มากขึ้นวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงกับการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดอักเสบติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วย intensive care unit(ICU) เกินกว่า 48 ชั่วโมงวิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบติดตามย้อนหลัง (Retrospective cohort study) โดยศึกษาในผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไปที่ได้รับการรักษาในหอผู้ป่วย ICU อายุรกรรมตั้งแต่ 48 ชั่วโมงขึ้นไปโดยมีกลุ่มตัวอย่างจำนวน 361 คนที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วย ICU แผนกอายุรกรรมในโรงพยาบาลศรีสะเกษดำเนินการเก็บรวบรวมข้อมูลระหว่างเดือนตุลาคม 2563 - กันยายน 2564 เครื่องมือที่ใช้ในการรวบรวมข้อมูลประกอบด้วยเวชระเบียนผู้ป่วยในและโปรแกรม Him-pro โรงพยาบาลศรีสะเกษผลการศึกษา: จากการศึกษาพบว่าระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลของกลุ่มที่เกิดปอดอักเสบติดเชื้อและกลุ่มที่ไม่เกิดปอดอักเสบติดเชื้อมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ, โดยผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลน้อยกว่า 8 วันมีอุบัติการณ์การเกิดปอดอักเสบติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดอักเสบติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจมากกว่าผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลมากกว่าหรือเท่ากับ 8 วันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ, ทำการศึกษาหาความสัมพันธ์โดยใช้สถิติ Cox proportional hazard model พบว่าผู้ป่วยที่เป็น nephrotic syndrome เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นปอดติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจเป็น 9.7 เท่า (HR Adjusted HR9.7,95%CI 2.1-44.1) ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นปอดติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจ1.9เท่า (HR (Adj)1.9, 95% CI 1.1-3.4) ผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นปอดติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจ 1.8 เท่า (HR (Adj)1.8, 95% CI 1.1-2.9) การใช้ยากลุ่ม clindamycin ในขณะที่นอนในโรงพยาบาลจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดอักเสบติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจ 1.8 เท่า (HR(Adj)1.8, 95% CI 1.2-2.7) การใช้ยากลุ่ม penicillin ในขณะที่นอนในโรงพยาบาลจะลดความเสี่ยงในการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดอักเสบติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจร้อยละ 43(HR(Adj)0.6, 95% CI 0.4-0.9) สรุป: พบว่าผู้ป่วย nephroticsyndrome ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดภาวะน้ำหนักเกินการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ clindamycinจะเพิ่มความเสี่ยงการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดอักเสบติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยICU เกินกว่า 48 ชั่วโมง