Background: The main cause of acute myocardial infarction (AMI) is atheromatous plaque rupture or erosion, which later stimulates clotting systems and leads to a partial or complete blockage of a coronary artery. Additionally, systemic inflammatory response is also a recognized factor correlated with AMI. A persistent elevated level of circulating inflammatory markers like C-reactive protein (CRP) increases the risk of further unfavorable cardiovascular outcomes after AMI. Colchicine, an anti-inflammatory medication, has been found to minimize cardiovascular events in people who have had a recent myocardial infarction.Objective: To evaluate the efficiency of low-dose colchicine on inflammation compared to placebo in patients with acute myocardial infarction who received primary percutaneous coronary intervention (PPCI).Methods: A randomized, controlled, double-blind study that included 36 patients, aged between 18 and 80 years old, who were diagnosed with acute myocardial infarction and successfully treated with percutaneous coronary intervention at Surin hospital was carried out. The patients were assigned to receive either colchicine 0.6 mg once daily or placebo for a month. All patients received an optimal medical treatment following guideline. C-reactive protein (CRP), left ventricular ejection fraction (LVEF) and side effects from the medication were assessed for 3 months.Results: When comparing between 0.6 mg of colchicine and the placebo administered to the patients,there was no statistically difference in CRP level from the start of the study, day 3, day 14 and day 30 (p = 0.96, 0.52, 0.59, and 0.30, respectively). Furthermore, there was also no difference in left ventricular ejection fraction at day 1, day 14, day 30, and day 90 as well (p = 0.72, 0.88, 0.18, and 0.28, respectively).Similarly, therewere no differences in the side effects of the drugsConclusions: From this study, the efficacy of colchicine oninflammatory responsecompared to placebo inpatients with acute myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention could not be demonstrated. Furthermore, there was no difference in left ventricular ejection fraction between the two groups.
บทนำ: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสาเหตุหลักเกิดจากตะกอนหรือตะกรันในหลอดเลือดหัวใจมีการปริแตกกระตุ้นกระบวนการเกิดลิ่มเลือดทำให้อุดตันหลอดเลือดหัวใจตามมากระบวนการอักเสบมีส่วนร่วมสำคัญในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันถ้าค่า C-reactive protein (CRP) ยังสูงอยู่บ่งบอกว่ามีการอักเสบในร่างกายและมีโอกาสกลับเป็นซ้ำของโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตได้สูง โคลชิซีนเป็นยาต้านการอักเสบซึ่งมีข้อมูลว่าสามารถลดอุบัติการณ์การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจตีบได้วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของโคลชิซีนเปรียบเทียบกับยาหลอกในการลดกระบวนการอักเสบในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ได้รับการทำหัตถการใส่สายสวนหัวใจเพื่อเปิดหลอดเลือดที่อุดตันวิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมแบบปกปิดสองทาง (Prospective, randomized , double blinded, placebo-controlled study) ในผู้ป่วยอายุ 18-80 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและได้รับการทำหัตถการใส่สายสวนหัวใจเพื่อเปิดหลอดเลือดที่อุดตันในโรงพยาบาลสุรินทร์จำนวน 36 ราย สุ่มผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกได้ colchicine 0.6 มิลลิกรัมต่อวันและอีกกลุ่มได้ยาหลอกทั้งสองกลุ่มให้ยานาน 30 วัน ผู้ป่วยทุกรายได้รับ optimal medical treatment ดูความแตกต่างของค่า C-reactive protein การบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย และผลข้างเคียงของยาโคลชิซีนกับยาหลอกโดยติดตามการวิจัยจนครบ 90 วันผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ได้โคลชิซีน 0.6 มิลลิกรัมต่อวัน เทียบกับยาหลอกไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของค่า C-reactive protein ตั้งแต่วันที่เริ่มการศึกษา วันที่ 3 14 และ 30 (p=0.96,0.52,0.59 และ 0.30, ตามลำดับ) รวมทั้งการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายในวันที่ 1 14 30 และ 90 ก็ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในทุกช่วงเวลาเช่นกัน (p=0.72,0.88,0.18 และ 0.29, ตามลำดับ) ผลข้างเคียงจากยาทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกันสรุป: จากการศึกษานี้ พบว่าการให้โคลชิซีนไม่สามารถลดการอักเสบ ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ได้รับการทำหัตถการใส่สายสวนหัวใจเพื่อเปิดหลอดเลือดที่อุดตันและไม่พบการเปลี่ยนแปลงของการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายเมื่อเทียบกับยาหลอก