Background: ST elevation myocardial infarction (STEMI) is the leading cause of death in the genera population. Late STEMI (diagnosis time ≥12 hours after onset of chest pain) causes higher morbidity and mortality rate. Modifiable factors may reduce late STEMI and improved outcome.Objective: To study the prognostic factors of late STEMI in Buri Ram hospital.Methods: This was a retrospective observational cohort study in patient who admitted with STEMI in Buri Ram hospital from 1st. January 2017 to 31st. October 2020. We analyzed risk factors of late STEMI by multivariable risk difference regression.Results: Fifty-five patients were in late STEMI (≥12 hours) group and 564 patients were in early STEMI group.The significant factors for late STEMI group were late visit (adjusted risk difference 72.8%), misdiagnosis (adjusted risk difference71.4%). Factors related to sex, age, diabetes, ischemic heart disease were not foundstatistically significant.Conclusion: In this study, late visit and misdiagnosis were the important problems for late STEMI and may increase in-hospital mortality in Buri Ram hospital.
บทนำ: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ST elevation myocardial infarction, STEMI) เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้มีการเสียชีวิตในประชาชนทั่วไปการวินิจฉัยหลังจากเริ่มเจ็บหน้าอก ≥12 ชั่วโมง  (late STEMI) ทำให้ระยะเวลาขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจนานมากขึ้นภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น การศึกษาปัจจัยที่สามารถแก้ไขได้ อาจลด late STEMI และอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะ late STEMI ที่ได้รับการพักรักษาที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์รูปแบบการศึกษา: การศึกษาแบบ prognostic factor research รูปแบบ retrospectiveobservational cohort design ของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ขณะที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2561 ถึง วันที่ 31 ตุลาคม พ.ศ.2563 วิธีการศึกษา: สืบค้นข้อมูลลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจากเวชระเบียนโรงพยาบาลรวมถึงผลลัพธ์การรักษา วิเคราะห์หาปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยภาวะ late STEMI และพยากรณ์โรคในช่วงที่นอนโรงพยาบาลด้วย multivariable risk difference regressionผลการศึกษา: จากผู้ป่วยทั้งหมด 619 คน พบว่ามี late STEMI 55 คน(ร้อบละ 8.9) และ Early STEMI 564 คน (ร้อยละ 91.1) ปัจจัยที่ทำให้วินิจฉัยได้ล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญคือ ผู้ป่วยมาพบแพทย์ช้า (adjustedrisk difference ร้อยละ 72.8) การวินิจฉัยผิด (adjustedrisk difference ร้อยละ 71.4) และการมาด้วยอาการอื่น ส่วนปัจจัยด้าน เพศ อายุ โรคเบาหวาน โรคเส้นเลือดหัวใจขาดเลือดเดิม ยังไม่พบว่ามีนัยสำคัญทางสถิติสรุป: ปัจจัยหลักที่ทำให้วินิจฉัยได้ช้าของจังหวัดบุรีรัมย์คือ การที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ช้า และการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องตั้งแต่แรก ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น