Background: Breast feeding jaundice is a common condition in newborns. The dehydration or weight loss of the infants was used to predict breast feeding jaundice. In Prakhonchai Hospital the incidence of breast feeding jaundice increased every year. The objectives of this study were to evaluate the accuracy and optimal cutoff percentage bodyweight loss at 24 and 48 hours postpartum for predicting breast feeding jaundice.Subjective: Participant was 39 cases of breast feeding jaundice and 408 cases of control. Duration of study: 1st January 2015 to 31st December 2016.Methods: Retrospective study using data from 447 newborn infants.The definition of breast feeding jaundice is infant serum microbilirubin (MB) more than ≥15 mg / dl at 48-72 hours postpartum. Data are analyzed by receiver operator characteristic curve (ROC curve). The accuracy was area under graph (AUC) x 100%. Sensitivity and specificity report on optimal cutoff percentage bodyweight loss by significance level p-value < 0.05.Results: A total of 39 (8.7%) with breast feeding jaundice. The accuracy of percentage bodyweight loss at 24 and 48 hours postpartum for predicting breast feeding jaundice were 70.9% (AUC=0.7095, 95%CI= 0.625, 0.793) and 74.9% (AUC = 0.7499, 95% CI = 0.671, 0.828) respectively. The optimal cutoff percentage bodyweight loss at 24 and 48 hours postpartum for predicting breast feeding jaundice were ≥5.1% (sensitivity=58.9%, specificity=70.3%) and ≥7.7% (sensitivity=58.9%, specificity=70.1%).Conclusion: The percentage bodyweight loss was used to predict breast feeding jaundice. The optimal cutoff at 24 and 48 hours postpartum used as the early warning sign to stimulation breast feeding.
บทนำ: ภาวะ breast feeding jaundice เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดโดยภาวะขาดน้ำหรือน้ำหนักตัวที่ลดลงของทารกนั้นถูกนำมาใช้ประโยชน์ในการพยากรณ์ภาวะ breast feeding jaundice โดยในโรงพยาบาลประโคนชัยนั้นพบอุบัติการณ์ของภาวะ breast feeding jaundice เพิ่มขึ้นทุกปีและยังไม่เคยมีการศึกษามาก่อน วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้ คือ เพื่อประเมินความถูกต้องและหาจุดตัดที่เหมาะสมของค่าร้อยละน้ำหนักทารกที่ลดลงที่ 24 และ 48 ชั่วโมงหลังคลอดสำหรับทำนายภาวะ breast feeding jaundiceประชากรศึกษา: ทารกแรกเกิดที่มีภาวะ breast feeding jaundice จำนวน 39 ราย และกลุ่มเปรียบเทียบ จำนวน 408 ราย ระยะเวลาที่ศึกษา: 1 มกราคม พ.ศ.2558 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ.2559วิธีการศึกษา: การศึกษาครั้งนี้ใช้รูปแบบการศึกษาแบบ retrospective study โดยใช้ข้อมูลจากเวชระเบียนทารกแรกเกิดครบกำหนดจำนวน 447 ราย โดยภาวะ breast feeding jaundice คือ ทารกแรกเกิดที่กินนมมารดาและมีผลการตรวจ microbilirubin (MB) ที่ 48 - 72 ชั่วโมงหลังคลอดมากกว่าหรือเท่ากับ 15 mg/dl วิเคราะห์ข้อมูลโดยการสร้าง receiver operator characteristic curve (ROC curve) แสดงผลความถูกต้องเท่ากับพื้นที่ใต้กราฟ(AUC) x 100% และรายงานความไว (sensitivity) และความจำเพาะ (specificity) สำหรับค่าจุดตัดในแต่ละระดับกำหนดค่านัยสำคัญทางสถิติที่ p-value <0.05ผลการศึกษา: พบทารกแรกเกิดที่มีภาวะ breast feeding jaundice จำนวน 39 รายคิดเป็นร้อยละ 8.7 สำหรับการวิเคราะห์ ROC curve ความถูกต้องของการใช้ค่าร้อยละน้ำหนักทารกที่ลดลงที่ 24 และ 48 ชั่วโมงหลังคลอดสำหรับทำนายภาวะ breast feeding jaundice เท่ากับร้อยละ 70.9 (AUC=0.7095, 95%CI= 0.625, 0.793) และร้อยละ 74.9 (AUC=0.7499, 95%CI= 0.671, 0.828) ตามลำดับ ส่วนค่าจุดตัดที่เหมาะสมของร้อยละน้ำหนักทารกที่ลดลงที่ 24 ชั่วโมงหลังคลอดสำหรับทำนายภาวะ breast feeding jaundice คือ มากกว่าเท่ากับร้อยละ 5.1 (ความไวร้อยละ 58.9 และความจำเพาะร้อยละ 70.3) และที่ 48 ชั่วโมงหลังคลอดคือ มากกว่าเท่ากับร้อยละ7.7(ความไวร้อยละ 58.9และความจำเพาะร้อยละ 70.1)สรุปและข้อเสนอแนะ: ร้อยละของน้ำหนักทารกที่ลดลงสามารถใช้ในการทำนายภาวะ breast feeding jaundice ส่วนค่าจุดตัดที่เหมาะสมของค่าร้อยละน้ำหนักทารกที่ลดลงในแต่ละวันอาจใช้เป็นข้อบ่งชี้ในการกระตุ้นมารดาในการให้ลูกกินนมแม่อย่างถูกวิธีในปริมาณที่เพียงพอต่อทารกแรกเกิด