Background: The patients who had an uncertain diagnosis of appendiceal abscess were concerned about malignancy. Consequently, computer tomography (CT) scan was important to differentiate benign from malignant conditions.Objective: The aim of this study was to compare the CT findings associated with appendiceal abscess and right-sided colonic adenocarcinoma.Methods: A retrospective study of patients who first diagnosed with appendiceal abscess and underwent abdominal CT scans. The patients were divided into two groups based on the pathological results, which included the appendiceal abscess group and the right-side colonic or cecal cancer group. CT findings were compared between the two groups, including intra-abdominal collection, lymph node enlargement, identification of abnormal appendix, appendix size, presence of fecalith, cecal wall thickness, abnormal free air, fat reticulation, colonic mass, peritoneal nodule, liver metastasis, and ascites.Results: A total of 120 patients were included. Eighty-six patients were in appendiceal abscess group and 34 patients were in the right-side colonic or cecal cancer group. The CT findings which increased risk of the appendiceal abscess were the intra-abdominal collection, larger size of the abdominal collection, abnormal appendix, and fecalith (p-value <0.001, 0.010, <0.001, and 0.004 respectively). The CT finding that increased risk of cancer were cecal wall thickness, lymph node enlargement and colonic mass (p-value <0.001, 0.002) Conclusion: Abnormal appendix and intra-abdominal collection were the CT findings favored appendiceal abscess. Conversely, the colonic mass increased the risk of right-side colonic or cecal carcinoma.
หลักการและเหตุผล: ภาวะไส้ติ่งอักเสบเป็นหนองและมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวามีการรักษาที่แตกต่างกัน แต่มักมาด้วยอาการที่คล้ายคลึงกันทำให้แยกออกจากกันได้ยาก ในปัจจุบันการตรวจด้วยรังสีคอมพิวเตอร์ช่องท้องมีบทบาทสำคัญสามารถใช้ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคทั้งสองออกจากกันได้ เพื่อช่วยในการวางแผนรักษาที่เหมาะสมวัตถุประสงค์: ศึกษาเปรียบเทียบลักษณะภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ที่ช่วยแยกระหว่างไส้ติ่งอักเสบเป็นหนองกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวาวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ retrospective study เก็บข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยจากอาการทางคลินิกว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเป็นหนองที่ได้รับการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่เป็นไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง กับกลุ่มที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวา เพื่อเปรียบเทียบลักษณะที่พบทางรังสีวิทยา ดังนี้ หนองในช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองโต การพบไส้ติ่งที่ผิดปกติ ขนาดของไส้ติ่ง ก้อนหินปูนในไส้ติ่ง ผนังลำไส้ใหญ่ซีคัมหนาตัว อากาศที่ผิดปกติในช่องท้องการอักเสบของไขมัน ก้อนในลำไส้ใหญ่ ก้อนในเยื่อบุช่องท้อง มะเร็งกระจายไปที่ตับ และ น้ำในช่องท้องผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 120 คน แบ่งเป็นกลุ่มที่เป็นไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง 86 คน กับกลุ่มที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวา 34 คน พบว่า ลักษณะทางรังสีวิทยาที่มีโอกาสเป็นไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง ได้แก่ พบหนองในช่องท้อง ขนาดของหนองในช่องท้องที่ใหญ่ การพบไส้ติ่งที่ผิดปกติและ ก้อนหินปูนในไส้ติ่ง (p-value <0.001, 0.010, <0.001, และ 0.004 ตามลำดับ) ลักษณะทางรังสีวิทยาที่มีโอกาสเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวา ได้แก่ ผนังลำไส้ใหญ่ซีคัมหนาตัว ต่อมน้ำเหลืองโต และ ก้อนในลำไส้ใหญ่ (p-value <0.001, 0.002)สรุป: ลักษณะทางรังสีวิทยาที่มีโอกาสเป็นไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง ได้แก่ การพบไส้ติ่งที่ผิดปกติ และการพบ หนองในช่องท้อง ในขณะที่การพบ ก้อนในลำไส้ใหญ่ มีโอกาสเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวา