Background : Public transportation accident severely affects mental and emotional health of victims and their families. Post-traumatic stress disorder (PTSD) usually persists after basic psychological and pharmacologic treatment and consequently impairs their daily activity. However, there is no evidence introducing the cognitive behavioral therapy (CBT) for PTSD treatment in public transportation accident victims. The cognitive behavioral therapy is therefore applied in this study concomitant with pharmacotherapyObjective : to study outcome of the cognitive behavior therapy or “Suk Jai Program” for the treatment of post-traumatic stress disorder following public transportation accident or mass casualty.Methods : The quasi-experimental study included mass casualty victim continuing pharmacotherapy with PTSD screening score of 4 or more. The eligible victims were enrolled to cognitive behavior therapy or “Suk Jai Program” for eight consecutive sessions (two hours weekly) during June-December 2015. Sample group was specifically selected by eligible criteria (8 case totally). Sample group was assessed before and after the program participation. Reassessment was performed at the first and third month after session completed. Research tools are 1) PTSD Screening Test 2) Depression Screening Form and 3) Resilience Quotient Assessment Form. Descriptive statistics used in this study were frequency, percentage, mean and standard difference.Results : After Suk Jai Program completed, decreased PTSD and depression score was observed at first and third month afterward. Moreover resilience quotient (RQ) score also increased when compared to baseline. Main outcome of Suk Jai program were 1) perception of victim to reaction they experience was common 2) understand the feeling of guilty and grieve hence alter problem coping opinion into positive and flexible mechanism. 3) tolerate to depression and remind of traumatic event, victim normally mentioned the traumatic event without reactions and maintain their mental and physical conditions after re-experience the traumatic event. 4) normal perception without memory flashback, anxiety and sleep disorder.Conclusion : Suk Jai Program is an integrated therapeutic technique focusing on alteration of irrational thought and coping mechanism. Favorable outcome of concomitant cognitive behavioral therapy and pharmacotherapy has favorable outcome on post-traumatic stress reduction and resiliency improvement.
หลักการและเหตุผล : อุบัติเหตุหมู่ส่งผลกระทบทางด้านจิตใจอย่างรุนแรงกับผู้ประสบเหตุและผู้สูญเสีย จากการเยียวยาจิตใจและปฐมพยาบาลทางด้านจิตใจเบื้องต้น พบว่าผู้ประสบภาวะวิกฤตยังคงมีอาการโรคเครียดภายหลังจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (Post-traumatic stress disorder :PTSD) และดำเนินชีวิตประจำวันได้ไม่ปกติสุข แต่ยังไม่มีข้อมูลเชิงประจักษ์ในการนำการบำบัดความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavior Therapy:CBT) มาใช้บำบัดอาการโรคเครียดภายหลังจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญในผู้ประสบภาวะวิกฤตกรณีอุบัติเหตุหมู่ จึงนำการบำบัดแบบกลุ่มบำบัดความคิดและพฤติกรรมมาทดลองใช้ควบคู่กับการบำบัดด้วยยาวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลการบำบัดแบบกลุ่มบำบัดความคิดและพฤติกรรมตามโปรแกรม“สุขใจ”ต่อการลดอาการเครียดหลังจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญในผู้ประสบภาวะวิกฤตกรณี อุบัติเหตุหมู่ จากรถโดยสารขนาดใหญ่วิธีการศึกษา : เป็นการวิจัยกึ่งทดลองแบบหนึ่งกลุ่ม กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ประสบภาวะวิกฤตกรณีอุบัติเหตุหมู่ที่อยู่ระหว่างการรักษาด้วยยามีผลการประเมินจากแบบประเมิน PTSD Screening Test ตั้งแต่ 4 คะแนนขึ้นไป และได้รับการบำบัดแบบกลุ่มภายใต้แนวคิดบำบัดความคิดและพฤติกรรมตามโปรแกรม“สุขใจ”จำนวน 8 ครั้งๆละ 2 ชั่วโมง สัปดาห์ละครั้งต่อเนื่องในช่วงเดือนมิถุนายน - ธันวาคม 2558 เลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจงตามคุณสมบัติที่กำหนดจำนวน 8 คน วัดผลก่อนและหลังการทดลองรวมถึงระยะติดตามผล 1, 3 เดือน เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้ 1) แบบประเมิน PTSD Screening Test 2) แบบคัดกรองโรคซึมเศร้า 3) แบบประเมินพลังสุขภาพจิต วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนา ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานผลการศึกษา : เมื่อสิ้นสุดการทดลองอาการโรคเครียดภายหลังจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญและโรคซึมเศร้าลดลงและมีค่าลดลงในระยะติดตามผล 1, 3 เดือน อีกทั้งมีพลังสุขภาพจิตเพิ่มขึ้นกว่าก่อนการทดลองและมีค่าเพิ่มขึ้นในระยะติดตามผล 1, 3 เดือน หลังการบำบัดพบกลุ่มตัวอย่างมีอาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นคือ 1) มีความรู้ เข้าใจว่าปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นกับตนเองเป็นเรื่องปกติ 2) เข้าใจความรู้สึกผิดและความคิดที่ทำให้ทุกข์ใจมีการปรับเปลี่ยนความคิดมุมมองต่อการเผชิญปัญหาเป็นไปในทางบวก ยืดหยุ่นขึ้น 3) อดทนต่อแรงกดดันและเผชิญความทรงจำเกี่ยวกับอุบัติเหตุได้ พูดถึงได้อย่างปกติและผ่อนคลาย เมื่อพบอุบัติเหตุสามารถเผชิญได้โดยไม่ส่งผลกระทบทั้งด้านจิตใจและร่างกาย 4) การรับรู้ปกติไม่มีภาพเหตุการณ์ผุดขึ้น อาการตื่นตัวหายไป นอนหลับได้สรุป : โปรแกรม“สุขใจ” เป็นการผสมผสานเทคนิคการบำบัดซึ่งเน้นฝึกปรับความคิดและเผชิญกับความกลัวผ่านกิจกรรมได้ผลดีเมื่อใช้ควบคู่กับการบ