Background: To analysis retrospective data from electronic databases to determine prevalence and factors affecting decision-making on renal replacement therapy in end-stage chronic kidney disease patients in CKD clinic , Surin Hospital. The outcomes will be develop the planning treatment and preventive guidelines for slowing kidney degeneration.Objective: Prevalence of chronic kidney disease patients in the Kidney Clinic Surin Hospital during the year 2014-2020 and factors affecting decision-making on renal replacement therapy in end-stage chronic kidney disease patients.Methods: A retrospective descriptive study by analyzing data from an electronic database of chronic kidney disease patients in the nephrology clinic, Surin Hospital. To study the prevalence of chronic kidney disease patients at various stages and factors affecting decision-making on renal replacement therapy in end-stage chronic kidney disease patients in the Surin Hospital nephrology clinic during 2014-2020 who are older than or equal to 18 years. The exclusion criteria included patients with incomplete data, i.e. no serum creatinine or eGFR, and patients diagnosed with acute kidney injury or acute renal failure.Results: The results showed that there are no significant differences between the distribution of male and female patients in the data set. The average age of patients were 62 years old, with comorbid diseases, such as hypertension(67.3%), diabetes(41.4%), gout(11.4%), heart disease(4.2%), ischemetic strokes(1%), glomerulonephritis (1 %) and kidney stones (1.1 %). The prevalence of chronic kidney disease stage 3 was 31 patients, stage 4 was 134 patients and stage 5 was 2,695 patients.The factors associated with renal replacement therapy decisions in chronic kidney disease patients were: (1) Females were 1.1 time more likely to choose dialysis than males, but were not statistically significant (95% CI 0.89-1.41).Increasing age every 3 month had a statistically significant increase on choosing dialysis treatments (95% CI 1.05-1.04).(2)Every 10 units of a decrease of the renal function (eGFR) changes the decision toward a dialysis treatment significantly (95% CI 1.05 - 1.14).Conclusion: Therefore, knowing the prevalence of chronic kidney disease in the area of the hospital’s responsibility, it is possible to plan patient care slowing down the progression of kidney disease or stabilize the status quo to avoid entering a phase that requires a kidney replacement therapy. Furthermore, the results can be used laying down guidelines for preventing new cases including knowing factors affecting the decision progress on dialysis patients with kidney disease. The information will be used as a guideline for providing patient information material to help patients make faster decisions on their treatment and therefore reducing complications from delays in therapy.
หลักการและเหตุผล: การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังทางอิเล็กทรอนิกส์เพื่อหาความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการตัดสินใจบำบัดทดแทนไตในผู้ป่วยที่มารับบริการคลินิกโรคไตเรื้อรังในโรงพยาบาลสุรินทร์ จะทำให้สามารถวางแผนการรักษาและแนวทางป้องกันชะลอไตเสื่อมได้วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความชุกของผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะต่างๆ ในคลินิกโรคไตโรงพยาบาลสุรินทร์และปัจจัยที่มีผลต่อการตัดสินใจในการบำบัดทดแทนไตในผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้าย วิธีการศึกษา: การศึกษาข้อมูลย้อนหลัง (Retrospective descriptive study) โดยทำการวิเคราะห์ข้อมูลจากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในคลินิกโรคไตโรงพยาบาลสุรินทร์ ในผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้ายในคลินิกโรคไตโรงพยาบาลสุรินทร์ ช่วงปี พ.ศ.2557-2563 จำนวน 2,860 คน ที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 18 ปี โดยเกณฑ์คัดออกได้แก่ผู้ป่วยที่มีข้อมูลไม่สมบูรณ์ ได้แก่ ไม่มีค่า serum creatinine หรือค่า eGFR และผู้ป่วยที่ถูกวินิจฉัยเป็นรหัส Acute kidney injury หรือ acute renal failureผลการศึกษา: ผลการวิจัยพบว่ากลุ่มตัวอย่างเพศหญิงจำนวนใกล้เคียงกับเพศชาย มีอายุเฉลี่ย 62 ปี โดยมีโรคร่วม ได้แก่ เบาหวาน ร้อยละ 41.4 ความดันโลหิตสูงร้อยละ 67.3 เกาต์ ร้อยละ 11.4 โรคหัวใจร้อยละ 4.2 โรคเส้นเลือดสมองตีบร้อยละ 1 โรคไตอักเสบร้อยละ 1 และนิ่วที่ไตร้อยละ 1.1 ความชุกของไตเรื้อรังระยะที่ 3 จำนวน 31 คน ระยะที่4 จำนวน 134 คน และระยะที่5 จำนวน 2,695 คน ปัจจัยที่มีผลต่อการตัดสินใจบำบัดทดแทนไตของผู้ป่วยไตเรื้อรัง ได้แก่ เพศหญิงมีแนวโน้มที่จะเลือกล้างไตมากกว่าเพศชาย 1.1 เท่า แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (95%CI 0.89-1.41) อายุที่เพิ่มขึ้นทุก3เดือนมีผลต่อการตัดสินใจล้างไตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (95%CI 1.03-1.04) ค่าการทำงานของไต (eGFR) ทุกๆ 10หน่วยที่เปลี่ยนแปลงมีผลต่อการตัดสินใจล้างไตของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(95%CI 1.05-1.14) สรุป: เมื่อทราบถึงความชุกโรคไตเรื้อรังในพื้นที่ที่รับผิดชอบแล้วทำให้สามารถวางแผนการดูแลผู้ป่วยเพื่อชะลอไตเสื่อมไม่ให้เข้าสู่ระยะที่ต้องรับการบำบัดทดแทนไต และวางแนวทางป้องกันการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ได้ รวมไปถึงทราบปัจจัยที่มีผลต่อการตัดสินใจในการล้างไตของผู้ป่วยโรคไต จะได้นำข้อมูลมาประกอบแนวทางในการให้ข้อมูลผู้ป่วยเพื่อที่ทำให้ผู้ป่วยตัดสินใจในการรักษาได้เร็วขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อนจากความล่าช้าในการตัดสินใจล้างไตได้