Background: Acute minor ischemic stroke and high risk transient ischemic has a risk of developing acute recurrent stroke in 90 days equal to 8.4 percent. A previous study found that taking antiplatelet drugs, aspirin and clopidogrel, reduced the chance of recurring acute ischemic stroke by 20 percent compared to taking aspirin alone.Objective: To study the effects of using aspirin in conjunction with clopidogrel, compare with aspirin alone in acute minor ischemic stroke and high risk TIA patients.Methods: Retrospective cohort study, from recording of patients with acute minor ischemic stroke and high risk TIA in Pakchongnana hospital. 200 people divided into 2 groups. Data from 100 patients were collected between October 2020 and May 2021 for the aspirin-clopidogrel group, while data from another 100 patients were recorded from January 2019 to December 2020 for the aspirin-only group, with both groups being monitored for a period of 90 days. Data analysis using descriptive statistics, the chi-square test, and the odds ratio using Chi-square test statisticsResults: Recurrent acute ischemic stroke in 90 days between aspirin combined with lopidogrel occurred in 3 patients (3 percent) compared to the dose received aspirin alone occurred in 5 patients (5 percent) (odd ratio, 1.63; confidence interval (CI), 0.20 to 13.49; P=0.36) and no occurred hemorrhagic stroke in 90 days between groups receiving aspirin with clopidogrel compared to the group receiving aspirin alone.Conclusions: In the study involving patients with minor ischemic stroke or high risk TIA, those who received a combination of aspirin and clopidogrel had a similar risk of recurrent ischemic stroke compared to those who received aspirin alone. Furthermore, the combination therapy showed no increased risk of hemorrhage at the 90-day mark. Therefore, from such data, The management of these patients using either single or dual antiplatelet regimens has been found to exhibit comparable efficacy and side effect profiles.
หลักการและเหตุผล: โรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันชนิด minor และโรคสมองขาดเลือดชั่วคราวชนิดความเสี่ยงสูง (High risk Transient Ischemic Attack) มีความเสี่ยงในการเกิดโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันซ้ำใน 90 วันเท่ากับร้อยละ 8.4 จากการศึกษาก่อนหน้าพบว่าการให้ยาป้องกันการเกาะตัวของเกล็ดเลือด aspirin และ clopidogrel ลดโอกาสเกิดโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันซ้ำได้ร้อยละ 20 เมื่อเทียบกับได้รับ aspirin อย่างเดียววัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการใช้ aspirin ร่วมกับ clopidogrel เปรียบเทียบกับ aspirin อย่างเดียว ในผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันชนิด minor และ โรคสมองขาดเลือดชั่วคราวชนิดความเสี่ยงสูง วิธีการศึกษา: วิจัยเชิงวิเคราะห์ย้อนหลัง (Retrospective cohort study) โดยศึกษาจากเวชระเบียนผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันชนิด minor และผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดชั่วคราวชนิดความเสี่ยงสูงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลปากช่องนานา จำนวน 200 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มที่ได้ aspirin ร่วมกับ clopidogrel 100 ราย เก็บข้อมูลตั้งแต่ตุลาคม พ.ศ. 2563- พฤษภาคม พ.ศ.2565 และ aspirin 100 ราย เก็บข้อมูลตั้งแต่ มกราคม พ.ศ. 2562 – ธันวาคม พ.ศ. 2563 ระยะเวลา 90 วัน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา สถิติ Chi-square test และ odd ratio ใช้สถิติ Chi-square test ผลการศึกษา: การเกิดโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันซ้ำใน 90 วันระหว่างการได้รับยา aspirin ร่วมกับ clopidogrel จำนวน 3 ราย (ร้อยละ 3) เปรียบเทียบกับการได้รับยา aspirin อย่างเดียวจำนวน 5 ราย (ร้อยละ 5) (odd ratio, 1.63; confidence interval (CI), 0.20 to 13.49; P=0.36) และไม่พบการเกิดโรคหลอดเลือดสมองแตกใน 90 วันทั้งในกลุ่มที่ได้รับยา aspirin ร่วมกับclopidogrel และกลุ่มที่ได้รับยา aspirin อย่างเดียวสรุป: ผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันชนิด minor และ โรคสมองขาดเลือดชั่วคราวชนิดความเสี่ยงสูง ที่ได้รับ aspirin และ clopidogrel เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับ aspirin อย่างเดียวไม่พบความแตกต่างในการเกิดโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันซ้ำและการเกิดโรคหลอดเลือดสมองแตกใน 90 วัน ดังนั้นจากข้อมูลดังกล่าวอาจจะสามารถรักษาผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวโดยอาจเลือกใช้ single หรือ dual antiplatelets ก็จะมีผลการรักษาที่ไม่แตกต่างกัน