Background : Alcohol withdrawal syndrome occurs during alcohol cessation in chronic alcohol used patients which frequently follow by delirium tremens, DTs (severe alcohol withdrawal syndrome).DTs without treatment caused mortality rate as 20%, however, considering risk factors that develops DTs and appropriate treatment would be helpful in Alcohol withdrawal patients.Objective : To study the associated factors that affect the occurrence of Alcohol withdrawal severity in Surin Hospital.Methods : A retrospective case-control study was conducted in inpatient department of Psychiatry, Surin Hospital during October 1st, 2016 and January 31st, 2020. A retrospective chart review was done in patients diagnosed F10.3 and F10.4 (as ICD 10 criteria). Patients were separated into DTs and non-DTs groups based on their first Alcohol withdrawal Scales (AWS) score. History of alcohol use such as age, sex, duration and amount of alcohol use, duration of alcohol cessation and AWS score were collected. Laboratory data such as serum sodium, potassium, magnesium, calcium, AST, ALT and platelet count were also considered. The data was analyzed by using basic statistic and logistic regression.Results : 385 male patients (209 DTs and 176 non-DTs) were analyzed. Both groups had a similar average age and were alcohol dependence. DTs group had lower blood levels of electrolytes such as sodium, potassium, magnesium, calcium than non-DTs. Also, DTs group had higher liver enzymes activities than non-DTs group. Logistic regression was found that factors associated alcohol withdrawal severity were history of alcohol withdrawal seizures (p=0.022, adjusted OR 0.34, CI: 0.14-0.85), Hypomagnesemia (p= 0.001, adjusted OR 0.40, CI: 0.23-0.70) and abnormal ALT levels (p= 0.029, adjusted OR 1.77, CI: 1.06-2.96).Conclusion : Factors associated alcohol withdrawal severity are history of alcohol withdrawal seizures, Hypomagnesemia and abnormal ALT
หลักการและเหตุผล : ภาวะถอนพิษสุรารุนแรงเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยติดสุราหยุดดื่มสุรากะทันหันซึ่งมีความเสี่ยงอาจ ทำให้เสียชีวิตได้ดังนั้นการประเมินปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะถอนพิษสุรารุนแรงจะ ช่วยให้สามารถรักษาคนไข้ได้ดียิ่งขึ้นวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะถอนพิษสุรารุนแรง ในโรงพยาบาลสุรินทร์ วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง (retrospective case-control study) จากบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยในที่วินิจฉัยภาวะถอนพิษสุรา (F10.3, Alcohol withdrawal state) และภาวะถอนพิษสุราระดับรุนแรง (F10.4, Alcohol withdrawal state with delirium) ตามเกณฑ์ ICD10 ที่รักษาตัวในหอผู้ป่วยจิตเวช โรงพยาบาลสุรินทร์ ระหว่าง วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ.2559 ถึง 31 มกราคม พ.ศ.2563 โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็นกลุ่ม 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มีภาวะถอนพิษสุราระดับรุนแรง (Delirium Tremens; DTs) และภาวะถอนพิษสุรา (non Delirium Tremens; non-DTs) ข้อมูลที่บันทึกประกอบด้วย ได้แก่ อายุ เพศ ระยะเวลาที่ดื่มสุรา ปริมาณสุราที่ดื่มต่อครั้ง ประวัติอาการชักจากการขาดสุรา ระยะเวลา ชองการชาดสุรา ระดับคะแนน AWS แรกรับ คะแนนการติดสุรา (AUDIT) และ เก็บข้อมูล ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการได้แก่ ระดับเกลือแรโซเดียมโพแทสเซียม แมกนีเซียม แคลเซียม ระดับเอนไซม์ดับ ALT AST และระดับเกล็ดเลือดวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ ได้แก่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน logistic regression, adjusted OR และ 95% CI ผลการศึกษา : ผู้ป่วยที่มิภาวะถอนพิษสุราทั้งหมดเป็นเพศขาย จำนวน 385 คน มีภาวะถอนพิษสุราระดับรุนแรง (DTs) 209 คน (ร้อยละ 54.3) และมีภาวะถอนพิษสุราระดับไม่รุนแรง (non-DTs) 176 คน (ร้อยละ 45.7) ทั้งสองกลุ่มมีอายุเฉลี่ยใกล้เคียงกันและส่วนใหญ่มีภาวะติดสุรา กลุ่ม DTs มีระดับเกลือแรในเลือดได้แก่โซเดียมโพแทสเซียม แมกนีเซียม แคลเซียม และ ระดับเกล็ดเลือด ต่ำกว่ากลุ่ม non-DTs และกลุ่ม DTs มีค่าการทำงานชองเอนไซม์ดับสูง กว่ากลุ่ม non-DTs เมื่อใช้การวิเคราะห์แบบถดถอย (logistic regression) พบว่า ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะถอนพิษสุรารุนแรง คือ ประวัติเคยชักจากการขาดสุรา (p= 0.022, adjusted OR 0.34, CI: 0.14-0.85) ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (p=0.001, adjusted OR 0.40, CI: 0.23-0.70) และระดับเอนไซม์ ALT ที่ผิดปกติ (p=0.029, adjusted OR 1.77, CI: 1.06-2.96)สรุป : การศึกษานี้พบว่าปัจจัยที่มีผลทำให้คนไข้มิภาวะถอนพิษสุรารุนแรง ได้แก่ ประวัติเคยชักจากการขาดสุรา ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (Flypomagnesemia) และภาวะเอนไซม์ ALT สูง 