Back ground: Previous study show evidence of clinical risk factor in prevalence and incidence of CKD. No clearly evidence show relation in rate of decline in eGFRs . We studied relationship of clinical factor contributed to rate of decline in eGFRsMethods: This retrospective case control study included 838 patients; 488 cases, 351 controls in CKD outpatient clinic in Lamduan Hospital, Surin Province from October 2018 to September 2019. The prevalence of CKD grouped by eGFRs staging is summarized. CKD associated complications are observed. Eleven risk factor were surveyed and evaluated (age, HbA1c, anemia, uric level, LDL level, triglyceride level , statin therapy, ACEI/ARB drug, systolic and diastolic blood pressure, initial eGFRs ). Univariable and multivariable logistic regression analysis tests for correlation between those risk factors and progression of decline in eGFRs.Results: Diabetes Mellitus type II, medication used (statin, ACEI/ARB) are highly significant difference prevalence in non –decline eGFRs. The vascular complications and other comorbid disease were observed. Statin and initial eGFRs were protective factors for declining in eGFRs by univariable and multivariable analysis. Age, anemia, LDL, ACE-inhibitor and ARB were significant factor in the univariable analysis but insignificant in multivariable analysis. HbA1c, uric level, triglyceride, systolic and diastolic blood pressure were not associated with a decline in eGFRs.Conclusions: Statin and initial eGFRs were protective factors for declining in eGFRs.The study suggest considering statin used for secondary prevention, even in any LDL levels. Early recognition and recruit patients in the early CKD stage in the clinic may prevent a decline in eGFRs
หลักการและเหตุผล: ภาวะไตเสื่อมเป็นภาวะที่พบบ่อย การศึกษาที่ผ่านมายังไม่มีการเปรียบเทียบปัจจัยพื้นฐานที่มีผลต่อ อัตราการเปลี่ยนแปลงของค่าการกรองของไต การศึกษานี้จึงทำการศึกษาย้อนหลังเพื่อเปรียบเทียบปัจจัยพื้นฐานที่มีผลต่อ อัตราการเปลี่ยนแปลงค่าการกรองของไต วิธีการศึกษา: การศึกษา retrospective case control study ศึกษาผู้ป่วย 838 คน เปรียบเทียบ กลุ่มที่มีค่า eGFRsลดลง 488 คน และกลุ่มที่ไม่มี eGFRsลด 351 คน ที่ รพ.ลำดวนตั้งแต่เดือน ตุลาคม 2561 – กันยายน 2562 ที่คลินิกชะลอไตเสื่อม ศึกษาความชุกของภาวะไตเสื่อมแยกตามระยะ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ปัจจัยเสี่ยง 11 ตัวแปร(อายุ, HbA1c, ภาวะซีด, ระดับกรดยูริก , ระดับไขมัน LDL, ระดับ triglyceride , ได้รับยา statin, ยา ACEI/ARB, systolic and diastolic blood pressure, ค่าeGFRs ตั้งต้น)ศึกษาความสัมพันธ์ต่อการเกิดภาวะไตเสื่อมลงระหว่างรับการรักษาที่คลินิกใช้การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ด้วย logistic regressionผลการศึกษา: โรคเบาหวาน และ การได้รับยา statin, ACEI/ARB ในกลุ่มที่ไม่มีไตเสื่อม มีความชุกมากกว่ากลุ่มที่มีไตเสื่อม ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้แก่ ภาวะหลอดเลือดหัวใจ หัวใจวาย ติดเชื้อในกระแสเลือด ตัวแปรที่มีความสัมพันธ์เชิงป้องกันการเกิดไตเสื่อม คือ ยา statin และค่า eGFRsเมื่อแรกรับการรักษา อย่างมีนัยยะสำคัญจากการวิเคราะห์แบบ univariableและ multivariable analysis ปัจจัยเรื่องอายุ ภาวะซีด ,ระดับ LDL, การได้ยา ACEI ARB มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยยะสำคัญเมื่อวิเคราะห์แบบ univariable analysis แต่ไม่มีนัยยะสำคัญเมื่อวิเคราะห์แบบ multivariable analysis ส่วนปัจจัยเรื่องระดับ HbA1c ระดับกรดยูริกในเลือด , ระดับไขมันไตรกลีเซอไรด์และความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ไม่มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดไตเสื่อมลงระหว่างรักษาสรุป: ตัวแปรที่มีความสัมพันธ์เชิงป้องกันการเกิดไตเสื่อม คือ ยา statin และค่า eGFRsเมื่อแรกรับการรักษา อย่างมีนัยยะสำคัญควรให้ยาลดไขมันกลุ่ม statin ในแง่ secondary prevention และให้บริการในกลุ่มผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะต้น เพื่อชะลอการเกิดการเสื่อมของไต