Background: Nursing for acute myocardial infarction (STEMI) patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI), a procedure that requires personnel with specialized expertise in patient care. From the situation of the year 2017-2019, patient care outcomes have not yet achieved the goals. The mortality rate was found at 10.9%, 14.6%, and 10.0%, respectively. The original model of nursing service is still unclear, and access to service is also delayed.Objectives: This study aimed to develop and evaluate the outcomes of the Fast Pass Nursing model for STEMI patients undergoing PCI.Study Design: Research and DevelopmentMethods: From May 2022 to July 2023, the research process consisted of four stages of Fast Pass Nursing model: 1) a situational studying, 2) the model development stage, 3) the implementation of model stage, and 4) the evaluation stage with a sample group of 10 experts, 39 medical personnel, and 609 patients (data obtained from medical records and directly from patients) through the Surin Hospital Ethics Committee. Research tools for quality testing were a model of Fast Pass Nursing, a service quality record form, interview forms, suitability assessment form, a knowledge scale, an opinion questionnaire, a practice check, a satisfaction questionnaire, a behavioral questionnaire, and a life quality record form. Data were analyzed by using descriptive statistics with a content analysis. Percentage, mean, standard deviation and t-test were also performed for quantitative data. Results: The Fast Pass Nursing model for STEMI patients undergoing PCI was developed. The results showed that after using the Fast Pass Nursing model for patients with STEMI undergoing PCI, it was found that professional nurses had a high level of satisfaction (=4.7, SD=0.4) and 99.5% of nurses followed the model. In addition, Patients entering the Fast Pass increased from 65.6% to 77.0%. Onset to door time decreased from 123 minutes to 112 minutes. Door to EKG time decreased from 6 minutes to 4 minutes. Diagnosis to PCI time decreased from 85 minutes to 68 minutes. Mortality rate also decreased from 13.4% to 6.3%. The patient's knowledge score was significantly increased from 14.7 to 19.8 (p<0.001), including self-care behavior showed at a high level (=4.6, SD=0.2) with a good quality of life (=5.0, SD=0.8). The good satisfaction with the service was found at a high level. (=4.8, SD=0.3).Conclusion: A Fast Pass Nursing model for STEMI patients undergoing PCI helped to promote the patient care process following the standard, thus enabling patients to access to coronary artery catheterization services quickly, having a good quality of life, and reducing a mortality rate.
หลักการและเหตุผล: การพยาบาลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับการสวนหลอดเลือดหัวใจ เป็นหัตถการที่ต้องอาศัยบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางในการดูแลผู้ป่วย จากสถานการณ์ ปี พ.ศ. 2560-2562 ผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยยังไม่บรรลุตามเป้าหมาย อัตราการเสียชีวิตร้อยละ 10.9, 14.6 และ 10.0 ตามลำดับ รูปแบบบริการพยาบาลเดิมไม่ชัดเจน และการเข้าถึงบริการมีความล่าช้าวัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนารูปแบบบริการพยาบาลและประเมินผลของการใช้รูปแบบบริการพยาบาลช่องทางผ่านด่วนในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับการสวนหลอดเลือดหัวใจรูปแบบการศึกษา: การวิจัยและพัฒนาวิธีการศึกษา: ดำเนินการวิจัย ระหว่างเดือนพฤษภาคม พ.ศ.2565 ถึง กรกฎาคม พ.ศ.2566 ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ 1) การศึกษาสถานการณ์ 2) การพัฒนารูปแบบการพยาบาล 3) ทดลองใช้ และ 4) ประเมินผลการนำรูปแบบไปใช้ กลุ่มตัวอย่าง ประกอบด้วย ผู้เชี่ยวชาญ 10 คน บุคลากรทางการแพทย์ 39 คน และผู้ป่วย 609 คน (ได้ข้อมูลจากเวชระเบียนและจากผู้ป่วยโดยตรง) ผ่านคณะกรรมการจริยธรรมโรงพยาบาลสุรินทร์ เครื่องมือวิจัยที่ใช้ในการวัดคุณภาพ ได้แก่ แบบบันทึกคุณภาพบริการ แบบสัมภาษณ์ แบบประเมินความเหมาะสม แบบวัดความรู้ แบบสอบถามความคิดเห็น แบบตรวจสอบการปฏิบัติ แบบสอบถามความพึงพอใจ แบบประเมินพฤติกรรม และแบบวัดคุณภาพชีวิต วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและ t-test ผลการศึกษา: ได้รูปแบบบริการพยาบาลช่องทางผ่านด่วนในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับการสวนหลอดเลือดหัวใจที่พัฒนาขึ้น และประเมินผลของการใช้รูปแบบบริการพยาบาล พบว่า พยาบาลวิชาชีพเห็นด้วยกับรูปแบบบริการพยาบาลที่สร้างขึ้นอยู่ในระดับมาก (=4.7, SD=0.4) ปฏิบัติตามร้อยละ 99.5 ผู้ป่วยเข้าช่องทางผ่านด่วนทันเวลาเพิ่มจากร้อยละ 65.6 เป็น 77 Onset to door time ลดลงจาก 123 นาที เป็น 112 นาที Door to EKG time ลดลงจาก 6 นาทีเหลือ 4 นาที Diagnosis to PPCI time ลดลงจาก 85 นาที เหลือ 68 นาที อัตราการเสียชีวิตลดลงจากร้อยละ 13.4 เป็น 6.3 ผู้ป่วยมีคะแนนความรู้เพิ่มขึ้นจาก 14.7 เป็น 19.8 (p<0.001) รวมทั้งพฤติกรรมการดูแลตนเองอยู่ในระดับมาก (= 4.6, SD=0.2) มีคุณภาพชีวิตระดับดี (=5.0, SD=0.8) และพึงพอใจต่อบริการช่องทางผ่านด่วนอยู่ในระดับมาก (=4.8, SD=0.3) สรุป: รูปแบบบริการพยาบาลช่องทางผ่านด่วน ส่งผลให้มีกระบวนการดูแลผู้ป่วยตามมาตรฐาน ผู้ป่วยเข้าถึงบริการสวนหลอดเลือดหัวใจได้เร็วขึ้น มีคุณภาพชีวิตที่ดี และอัตราการเสียชีวิตลดลง