Background: Cervical spine injuries have an increased rate of injury and death in cases of delayed diagnosis. Computer tomography is an appropriate and popular tool for evaluating patients suspected of cervical spine injuries.Objectives: To study the radiographic characteristics of the cervical spine and to assess the suitability of the cervical spine X-ray examination according to the criteria for evaluating patients at the emergency department at Sisaket HospitalStudy design: Retrospective descriptive study.Methods: Cervical spine injury patients at the emergency department of Sisaket Hospital from 1st. July 2018 to 31st. January 2019 and undergo a computer scan on the cervical spine without injecting opaque substances. The patients who injured by sharp or shot objects or injured more than three days were excluded in this study. Data was collected from out-patient and in-patient medical records. The data collected were age, sex, important symptoms, causes of injury, indication for the examination of the cervical spine, interpretation record by radiologists. The data were analyzed by using descriptive statistics, reporting as frequency, percentage.Results: Cervical spine injury patients at the Emergency Department, Sisaket Hospital from 1st July 2018 to 31st January 2019 and undergoing a computerized examination of the cervical spine according to the criteria, a total of 342 cases, 300 patients, 87.7% had an indication of examination according to NEXUS. The most criteria were Alteration of consciousness (44.4%), followed by Midline cervical tenderness (25.1%). There were 42 patients, 12.3% of whom were CT without an indication record. Report found no abnormality, 310 cases (90.6%) and 32 cases had abnormalities (9.4%), age range 65 years detected abnormalities 9.8 %. The most abnormal found at the level of lower cervical spine. Patients aged >18 years, 108 cases were study both CT and plain radiograph and 10 were found to have abnormalities from both studies. No abnormalities were detected from plain radiograph alone.Conclusion: A rigorous assessment of patients with cervical spine injuries using the NEXUS criteria and the selection of radiography in pediatric patients could reduce unnecessary computer tomography.
หลักการและเหตุผล: การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอมีอัตราการบาดเจ็บและเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในกรณีที่วินิจฉัยล่าช้าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นเครื่องมือที่เหมาะสมและได้รับความนิยมในการตรวจประเมินผู้ป่วยที่สงสัยว่าได้รับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอแต่มีค่าใช้จ่ายสูงและผู้ป่วยได้รับปริมาณรังสีเพิ่มขึ้นวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะภาพทางรังสีของกระดูกสันหลังส่วนคอและเพื่อประเมินความเหมาะสมในการส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่กระดูกสันหลังส่วนคอตามเกณฑ์ประเมินผู้ป่วยที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีสะเกษรูปแบบการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนาวิธีการศึกษา: ผู้ป่วยบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีสะเกษ ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม พ.ศ.2561 ถึง 31 มกราคม พ.ศ.2562 และได้รับการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่กระดูกสันหลังส่วนคอโดยไม่ฉีดสารทึบรังสี ผู้ป่วยที่คัดออกจากการศึกษานี้ได้แก่ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากของมีคมหรือถูกยิง หรือได้รับบาดเจ็บเกินสามวันขึ้นไป โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในข้อมูลที่เก็บรวบรวมได้แก่ อายุ เพศ อาการสำคัญ สาเหตุการบาดเจ็บ ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่กระดูกสันหลังส่วนคอ การแปลผลโดยรังสีแพทย์นำข้อมูลมาวิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนารายงานเป็นความถี่ ร้อยละผลการศึกษา: ผู้ป่วยบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีสะเกษ ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม พ.ศ.2561 ถึง 31 มกราคม พ.ศ.2562 และได้รับการตรวจด้วย เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่กระดูกสันหลังส่วนคอตามเกณฑ์ มีทั้งหมด 342 รายผู้ป่วย 300 ราย ร้อยละ 87.7 มีข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจตาม NEXUS criteria มากที่สุดคือ Alteration of consciousness ร้อยละ 44.4 รองลงมาคือ Midline cervical tenderness ร้อยละ 25.1 มีผู้ป่วย 42 ราย ร้อยละ 12.3 ที่ส่งตรวจโดยไม่พบบันทึก ข้อมูลข้อบ่งชี้ รายงานผลการตรวจไม่พบความผิดปกติ 310 ราย ร้อยละ 90.6 มีความ ผิดปกติจำนวน 32 ราย ร้อยละ 9.4 ช่วง อายุ 65 ปี ร้อยละ 9.8 พบความผิดปกติมากที่สุดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง ผู้ป่วยอายุ >18 ปี 108 ราย พบว่ามีความผิดปกติจากการตรวจทั้งสองอย่าง 10 ราย และไม่พบว่ามีความผิดปกติจากการส่งตรวจภาพถ่ายรังสีเพียงอย่างเดียว สรุป: การประเมินผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคออย่างเข้มงวด โดยใช้ NEXUS criteria และส่งตรวจเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์เมื่อมีข้อบ่งชี้ชัดเจน รวมถึงการเลือกการส่งตรวจภาพถ่ายรังสีในกลุ่มผู้ป่วยเด็กจะช่วยลดการส่งตรวจเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ที่ไม่จำเป็นได้