Background: Lithium is indicated for treatment of acute manicdisorder and also used for long-term treatment in bipolar disease. The most common problem from the use of lithium is the relatively sloweffect from treatment. Themedication using this drug results in many side effects, However. It has a significantly narrow therapeutic index. Reported information from Sisaket Hospital illustrates that lithium intoxication occured with a patient using this drug and some patients have asub-therapeutic lithium blood level. Consequently, Pharmacists should pay careful attention to providing information about the use of medication to patients to allow patients to be safe from using lithium drugs and improve problems that may result from the use of lithium.Objective: Tostudy the effects of pharmaceutical care in patients treated with lithium in the Psychiatric Clinic, Sisaket Hospital.Clinical Site: The Psychiatric clinic, Sisaket Hospital.Methods: This research is quasi-experimental research, pre-test and post-test study in 40 subjects receiving lithium. Assessment of outcome was conducted by using questionnaires on knowledge regarding lithium use and descriptive statistics (frequency, percentage, mean, standard deviation) and Inferential statistics (pair t-test) were used to evaluate the result.Results: The majority of subjects is female (80%), mean age 32.3 years that has received lithium (90%) and has not had comorbidity (87.5%).As a result, Themean dose of lithium is 667.5 mg and has other relevant 5.3 concomitant medications averagely. Additionally, After patients received pharmaceutical care, It is found that the mean total scores of the patient s' knowledge on lithium drug are significantly increased (0.85 ± 0.95, and 7.98 ± 1.12, respectively, p-value < 0.001) and the mean test scores for each item is also statistically significant increased (p-value < 0.001). 70% of patients have been more compliance in the use of lithium. The results of the drug safety follow-up also discovers that a patient (2.5%) had palpitations and tremors. There were similar reports of lithium concomitant with NSAIDs that lead to an increase in lithium level in blood in 7 patients (17.8%) and lithium used in combination with enalapril was reported in 1 patient who had palpitations, tremors, nausea, vomit, and increased blood pressure.Conclusion: Pharmaceutical care by pharmacists in patients receiving lithiumenables patients to be more knowledgeable and compliance. It is able to decrease and prevent side effects or drug interactions that may occur. As a result, patients would be saferwhile using the drug.
หลักการและเหตุผล: ลิเทียมเป็นยาที่มีข้อบ่งใช้ในการรักษาภาวะคุ้มคลั่งเฉียบพลัน และใช้รักษาระยะยาวในโรคอารมณ์สองขั้ว ปัญหาการใช้ยาลิเทียมที่พบได้บ่อย คือ การให้ผลการรักษาที่ค่อนข้างช้า มีผลข้างเคียงของยามาก และมีค่าดัชนีในการรักษาแคบ จากข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับยาลิเทียมของโรงพยาบาลศรีสะเกษที่ผ่านมาพบรายงานการเกิดภาวะลิเทียมเป็นพิษ และผู้ป่วยบางรายมีระดับยาลิเทียมในเลือดต่ำกว่าขนาดการรักษา ดังนั้นเภสัชกรควรให้ความสำคัญในการให้ข้อมูลการใช้ยาและติดตามการใช้ยาลิเทียมแก่ผู้ป่วย เพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหาเบื้องต้นที่อาจเกิดจากการใช้ยาลิเทียม ลดการเกิดภาวะเป็นพิษจากยาลิเทียม และเพิ่มความร่วมมือในการใช้ยาวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการบริบาลทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยที่ใช้ยาลิเทียมในคลินิกจิตเวช โรงพยาบาลศรีสะเกษ สถานที่ทำการศึกษา: คลินิกจิตเวช โรงพยาบาลศรีสะเกษวิธีการศึกษา: การวิจัยแบบกึ่งทดลอง ทดสอบก่อน-หลัง ไม่มีกลุ่มควบคุม กลุ่มตัวอย่างได้แก่ ผู้ป่วยที่ได้รับยาลิเทียม ที่มารับบริการคลินิกจิตเวช โรงพยาบาลศรีสะเกษ จำนวน 40 ราย เครื่องมือที่ใช้ ได้แก่ แบบประเมินความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับยาลิเทียม ใช้สถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สถิติเชิงอนุมาน ได้แก่ Pair t-test ผลการศึกษา: กลุ่มตัวอย่างส่วนมากเป็นเพศหญิง (ร้อยละ 80) มีอายุอายุเฉลี่ย 32.3 ปี และเป็นผู้ป่วยรายเดิมที่เคยได้รับยาลิเทียม (ร้อยละ 90) ไม่มีภาวะโรคร่วม (ร้อยละ 87.5) ขนาดการใช้ยาลิเทียมเฉลี่ย 667.5 mg มียาชนิดอื่นที่ใช้ร่วมกันเฉลี่ย 5.3 รายการ หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการบริบาลทางเภสัชกรรม พบว่าคะแนนรวมเฉลี่ยการทดสอบความรู้เรื่องการใช้ยาลิเทียมของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (0.85 ± 0.95, และ 7.98 ± 1.12 ตามลำดับ, p-value < 0.001) และคะแนนทดสอบเฉลี่ยในแต่ละข้อก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเช่นเดียวกัน (p-value < 0.001) ผู้ป่วยร้อยละ 70 มีความร่วมมือในการใช้ยาลิเทียมในระดับดี ผลการติดตามความปลอดภัยจากการใช้ยา พบว่ามีผู้ป่วย 1 ราย (ร้อยละ 2.5) มีอาการใจสั่น มือสั่น มีรายงานการใช้ยาลิเทียมร่วมกับยากลุ่ม NSAIDs ที่อาจจะมีผลทำให้ระดับยาลิเทียมในเลือดเพิ่มขึ้น จำนวน 7 ราย (ร้อยละ 17.8) พบรายงานการใช้ลิเทียมร่วมกับยา Enalaprilในผู้ป่วย 1 ราย ที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการใจสั่น มือสั่นคลื่นไส้อาเจียน และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สรุป: ผลการบริบาลทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยที่ใช้ยาลิเทียมในการศึกษานี้ทำให้ผู้ป่วยมีความรู้และความร่วมมือในการใช้ยาเพิ่มขึ้น สามารถลดและป้องอาการข้างเคียงหรือปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจจะเกิดขึ้นได้ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัยจากการใช้ยา 