Background : Status epilepticus is considered as common neurological emergency in children.Morbidity and mortality are high and associated with seizure duration,inappropriate treatment and underlying disease.Objective : To determine the mortality rate in children with convulsive status epilepticus (CSE) and factors that affect mortality rate.Medthod : A retrospective study was conducted at Surin hospital. Eligible patients were infants or children diagnosed with convulsive status epilepticus (CSE) during January 1st 2009 to December 31st 2011. Research data included demographic data, etiology, treatment and clinical course were retrieved from patient medicaldatabase. Descriptive analysis and Fisher’s exact test were applied for data analysis.Results : There were 37 patients (25 boys(67.7%) and 12 girls(32.4%)) with mean age of 4.3 yearsincluded in the study. Etiologies of CSE were remote symptomatic (37.8%), acute symptomatic (27%), febrile (21.6%) and cyptogenic (13.5%). Overall mortality was 13.5%. The mortality rate related to improper treatment (p = 0.01) and prolonged seizure duration (p = 0.02). Subsequent epilepsy was found in 6 patients (16.2%) and delayed development was found in 2 patients (5.1%).Conclusions : Mortality rate from convulsive status epilepticus in children was 13.5% and causality was related to seizure duration before treatment and inappropriate treatment. The result hereby suggests prompt and appropriate termination of seizure may reduce mortality rate.
บทนำ : ภาวะชักต่อเนื่อง เป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทที่พบบ่อยในผู้ป่วยเด็ก อัตราการเสียชีวิต สัมพันธ์กับระยะเวลาที่ชัก การรักษาที่ไม่เหมาะสม และโรคที่เป็นสาเหตุวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอัตราการเสียชีวิตในเด็กที่มีภาวะชักต่อเนื่องแบบเกร็งกระตุกและปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตวิธีการศึกษา : ศึกษาข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่วยเด็กที่มารักษาที่โรงพยาบาลสุรินทร์และได้รับการวินิจฉัยเป็นชักต่อเนื่องแบบเกร็งกระตุก ระยะเวลาที่ทำการศึกษาตั้งแต่ เดือนมกราคม พ.ศ. 2552ถึง เดือนธันวาคม พ.ศ. 2554 ข้อมูลต่างๆได้ จากเวชระเบียนผู้ป่วยใน เวชระเบียนผู้ป่วยนอกและจากใบส่งตัวของโรงพยาบาลที่ส่งตัวผู้ป่วยมารับการรักษา โดยศึกษาข้อมูลทั่วไป ชนิดของการชักต่อเนื่อง สาเหตุ ระยะเวลาที่ชัก วิธีการรักษา ผลการรักษา และวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการเสียชีวิตกับปัจจัยต่างๆผลการศึกษา : ผู้ป่วยเด็กที่เข้าเกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะชักต่อเนื่องแบบเกร็งกระตุก จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด37 ราย เป็นเพศชาย 25 ราย (ร้อยละ 67.7) เพศหญิง 12ราย (ร้อยละ 32.4) อายุเฉลี่ย4 ปี 3 เดือน ผู้ป่วยมีประวัติโรคลมชักมาก่อน (ร้อยละ 40.5) สาเหตุส่วนใหญ่จากพยาธิสภาพของสมองอยู่เดิม (ร้อยละ 37.8) พยาธิสภาพของสมองอย่างเฉียบพลัน (ร้อยละ 27) จากไข้ชัก(ร้อยละ 21.6), และไม่ทราบสาเหตุ (ร้อยละ 13.5) พบอัตราการเสียชีวิต (ร้อยละ 13.5)โดยอัตราการเสียชีวิตสัมพันธ์กับการรักษาไม่เหมาะสม (p=0.01) ระยะเวลาชักที่นานก่อนให้การรักษา (p=0.02) พบผู้ป่วยเป็นโรคลมชักตามหลังภาวะชักต่อเนื่อง 6 ราย (ร้อยละ 16.2)และพบพัฒนาการช้า 2 ราย (ร้อยละ 5.1)สรุป : อัตราการเสียชีวิตในเด็กที่มีภาวะชักต่อเนื่องแบบเกร็งกระตุก (ร้อยละ 13.5) โดยสัมพันธ์กับสาเหตุ ระยะเวลาชักที่นานก่อนให้การรักษา และการรักษาที่ไม่เหมาะสม