Background: Pneumothorax is the common medical emergency condition of the emergency department and requires prompt diagnosis to reduce mortality especially, in unstable cases. The gold standard diagnosis for pneumothorax is CT chest, but in Buriram hospital use lung ultrasonography to diagnose instead of CT chest because it is convenient, fast, and sometimes the patients cannot be moved to the CT room.Objective: The purpose of this study was to evaluate the accuracy of lung ultrasonography for the diagnosis of pneumothorax in the emergency department.Methods: The research was a diagnostic accuracy research, retrospective cross-sectiona (case-control analogue) design, based on medical records of patients suspected of pneumothorax that were admitted to the emergency department at Buriram Hospital from September 1st, 2018 to November 30th, 2020. The researcher reviewed medical records of 128 patients .They were divided into two groups, namely 41 patients confirmed pneumothorax and 87 patients without pneumothorax. To determine the diagnostic accuracy and predictive value of lung ultrasonography in the diagnosis of pneumothorax were compare with CT chest or air release on chest tube placement.Results: The diagnosis of pneumothorax using lung ultrasonography at the emergency department showed sensitivity of 75.6% (95%CI:59.7- 87.6), specificity of 92% (95%CI:84.1-96.7), Positive predictive valueof 81.6% (95%CI:65.7-92.3), and Negative predictive value of 88.9% (95%CI:80.5-94.5).Conclusion: The diagnosis of pneumothorax by using lung ultrasonography at the emergency department shows high accuracy. Therefore, it was suitable for diagnose pneumothorax in emergency cases that are not be able to confirmed with CT chest. However, lung sliding sign testalone may decrease accuracy. If there is an opportunity for further studies, other signs should be used to increase the accuracy of diagnosis of pneumothorax.
บทนำ: ภาวะลมรั่วในโพรงเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax) เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่พบได้บ่อย ที่ห้องฉุกเฉินและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตโดยเฉพาะในรายที่อาการไม่คงที่ซึ่งวิธีวินิจฉัยที่ถือเป็นมาตรฐานของภาวะนี้คือการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บริเวณทรวงอกแต่ในบริบทของโรงพยาบาลบุรีรัมย์จะใช้คลื่นเสียงความถี่สูงมาวินิจฉัยแทนเพราะมีความสะดวก รวดเร็วและบางครั้งไม่สามารถย้ายผู้ป่วยไปที่ห้องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความแม่นยำในการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงทรวงอกในการวินิจฉัยภาวะลมรั่วในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่ห้องฉุกเฉินวิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็น Diagnostic accuracy researchรูปแบบ retrospective cross-sectional (case-control analogue) design ในผู้ป่วยที่สงสัยภาวะลมรั่วในโพรงเยื่อหุ้มปอด ณ ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายน พ.ศ. 2561 ถึง 30 พฤศจิกายน พ.ศ. 2563 โดยการทบทวนเวชระเบียน จำนวน 128 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่มคือผู้ป่วยที่มีภาวะ pneumothorax 41 คนและไม่มีภาวะ pneumothorax 87 คน หาดัชนีวินิจฉัยด้านความแม่นยำและค่าการทำนา การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงทรวงอกในการวินิจฉัยภาวะลมรั่วในโพรงเยื่อหุ้มปอดเทียบกับเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บริเวณทรวงอกหรือการใส่สายระบายทรวงอกได้ลมซึ่งถือเป็นวิธีวินิจฉัยที่เป็นมาตรฐานผลการศึกษา: การวินิจฉัยภาวะลมรั่วในโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงทรวงอกที่ห้องฉุกเฉินพบว่า Sensitivity ร้อยละ 75.6 (ระดับความเชื่อมั่นร้อยละ 9559.7-87.6), Specificity ร้อยละ 92 (ระดับความเชื่อมั่นร้อยละ 9584.1-96.7), Positive predictive values ร้อยละ 81.6 (ระดับความเชื่อมั่นร้อยละ 9565.7-92.3), Negative predictive values ร้อยละ 88.9 (ระดับความเชื่อมั่นร้อยละ 9580.5-94.5)สรุป: การวินิจฉัยภาวะลมรั่วในโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงทรวงอกมีความแม่นยำสูงจึงเหมาะในการนำมาใช้ในห้องฉุกเฉินในกรณีเร่งด่วนที่ไม่สามารถส่งเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บริเวณทรวงอกได้อย่างไรก็ตามการตรวจ Lung sliding อย่างเดียวนั้นอาจทำให้ความแม่นยำลดลง ถ้ามีโอกาสได้ทำการศึกษาเพิ่มเติมอีกครั้งควรใช้ sign อื่นๆเพื่อเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะลมรั่วในโพรงเยื่อหุ้มปอด