Background: Pyogenic arthritis is a serious and potentially life-threatening condition which requiresearly diagnosis and prompt treatment. The more we know about clinical presentations and the mortality predictors, the better we can manage thease cases to reduce the incidence of joint disability and death.Objective: To determine clinical features and outcomes of naïve pyogenic arthritis patients and influencing factors predicted mortality.Study design: Retrospective descriptive studyMethods: The medical records of naïve pyogenic arthritis patients admitted to Surin hospital during the period of January 1, 2014 to December 31, 2020 were reviewed. Pyogenic arthritis was diagnosed by identified or isolated the pathogen in a synovial fluid gram stain and/or culture.Results: A total of 159 patients were studied with mean (SD) age of 59.0(14.0) years. The majority of cases (74.7%) had underlying disease. The most common affected joint was knee joint (71.7%). Two thirds of the patients had co-infection in other systems at presentation (66.7%). The top three most common causative rganisms were Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus and Burkholderia pseudomallei (23.3%, 17.0% and 16.4%, respectively). Underwent surgical drainage was 86.2%. Complications were found in 67.3% of them and the overall mortality rate was 19.5%. A multivariate logistic regression analysis showed that age (OR1.04;95%CI1.00-1.08,p=0.049), diabetes mellitus (OR 3.42;95%CI1.16-10.07,p=0.026),eGFR at presentation below than 30 ml/min/1.73m2 (OR5.48;95%CI1.80-16.73,p=0.003), found distant site of infection at the beginning (OR24.33;95%CI2.56-231.24,p=0.005), receiving conservative treatment (OR5.78;95%CI1.48-22.60, p=0.012) and occurring complications (OR21.79;95%CI1.29-369.07,p=0.033) were significant associated with mortality.Conclusion: The mortality of patients with pyogenic arthritis in Surin hospital was relatively high. Diabetes mellitus, renal impairment and had other system co-infections since the time presentation were indicated poor prognosis. Surgical drainage improved outcome of treatment and reduced the mortality rate.
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิก ผลการรักษาและปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบติดเชื้อแบคทีเรียรูปแบบการศึกษา: การศึกษาแบบย้อนหลังเชิงพรรณนาวิธีการศึกษา: ทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยโรคข้ออักเสบติดเชื้อแบคทีเรียที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยในของโรงพยาบาลสุรินทร์ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2557 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2563 วินิจฉัยโดยพบเชื้อในน้ำเจาะข้อจากการย้อมแกรมหรือการเพาะเชื้อผลการศึกษา: ผู้ป่วยด้วยข้ออักเสบติดเชื้อแบคทีเรียรวมทั้งสิ้น 159 ราย อายุเฉลี่ย (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน)59.0(14.0)ปี มีโรคประจำตัวอยู่ก่อน ร้อยละ 74.7 ข้อที่พบการอักเสบติดเชื้อมากที่สุดคือ ข้อ เข่า ร้อยละ 71.7 พบการติดเชื้อในระบบอื่นร่วมด้วยตั้งแต่แรกรับร้อยละ 66.7 เชื้อที่พบเป็นสาเหตุมากที่สุด 3 อันดับแรก ได้แก่ Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus และ Burkholderiapseudomallei (ร้อยละ 23.3, 17.0 และ 16.4 ตามลำดับ)ได้รับการผ่าตัดล้างข้อเพื่อระบายหนองร้อยละ 86.2 เกิดภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 67.3เสียชีวิตร้อยละ 19.5 ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยเมื่อวิเคราะห์ด้วย multivariate analysis ได้แก่ อายุ (OR1.04;95%CI1.00-1.08,p=0.049) การเป็นเบาหวาน (OR3.42;95%CI1.16-10.07,p=0.026)eGFR แรกรับน้อยกว่า 30 ml/min/1.73m2(OR5.48;95%CI1.80-16.73,p=0.003) การพบตำแหน่งติดเชื้อที่ระบบอื่นร่วมด้วยตั้งแต่แรกรับ (OR24.33;95%CI2.56-231.24,p=0.005) การไม่ได้รับการผ่าตัดล้างข้อหรือได้รับ conservative Rx (OR5.78;95%CI 1.48-22.60, p=0.012) และการเกิดภาวะแทรกซ้อน (OR21.79;95%CI1.29-369.07,p=0.033)สรุป: อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคข้ออักเสบติดเชื้อแบคทีเรียในโรงพยาบาลสุรินทร์ยังสูงอยู่ การเป็นเบาหวาน มีภาวะไตทำงานบกพร่องและการพบตำแหน่งติดเชื้อที่ระบบอื่นร่วมด้วยตั้งแต่แรกรับเป็นตัวบ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคไม่ดี ส่วนการได้รับรักษาด้วยการผ่าตัดล้างข้อช่วยทำให้ผลการรักษาดีขึ้นและลดโอกาสการเสียชีวิตลงได้