Background : Risk of adolescent pregnancy is increased with multiple complicationsduring pregnancy and the delivery period. Maharat Nakhon Ratchasima hospital therefore had established “Teenage Antenatal Care Program” to cope with this problem. The purpose of the program is to reduce unwanted pregnancy by psychosocial support with multidisciplinary team.Objective : To compared maternal and fetal adverse outcome of teenage pregnant receiving antenatal care program compare with other conventional antenatal care program.Setting : Obstetrics and gynecology department, Maharat Nakhon Ratchasima hospital.Study design : Retrospective Cohort studyMethods : Data was collected from medical records of adolescent pregnant women who delivered at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital during October 2012 to September 2014. The subjects were divided into two groupsaccording to antenatal care program (teenage antenatal care programs and other conventional antenatal care). Pregnancy outcomes were collected and analyzed by Chi-square.Results : The incidence of teenage pregnancy was 14.7% (2,673 cases) of overall pregnancy. There were 14.9% of pregnant teenagers receiving teenage antenatal care program while 13.8% received other conventionalantenatal care program. Pregnant teenagers receiving teenage antenatal care programs had significantly lower incidence of premature delivery (less than 34 weeks) than those who receiving other conventional antenatalcare program (RR = 046, 95%CI 0.25-0.85) and premature delivery rate (less than 37 weeks) was also lesser (RR = 069, 95%CI 0.47-0.99). Incidence of low birth weight (less than 1500 grams) and operative delivery was significantly lower, RR = 0.32 (95% CI 0.12–0.88) and 0.74 (95% CI 0.58–0.95) respectively.Conclusion : Teenage antenatal care programs had efficacy to reduce poor pregnancy outcomes such as preterm delivery, low birth weight and operative delivery.
หลักการและเหตุผล : การตั้งครรภ์ในสตรีวัยรุ่นเป็นช่วงวัยที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์ที่สำคัญต่อมารดาและทารก โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาจัดโปรแกรมฝากครรภ์สำหรับวัยร่นุ โดยการดูแลแบบองค์รวมแบบสหวิชาชีพ ทั้งด้านอารมณ์ความพร้อมในการตั้งครรภ์ การช่วยเหลือปรับตัวต่อการตั้งครรภ์และให้ความรู้ส่งเสริมการดูแลตนเองระหว่างตั้งครรภ์และเตรียมความพร้อมต่อการเป็นมารดาวัยรุ่นตลอดการตั้งครรภ์วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิผลของโปรแกรมฝากครรภ์สำหรับวัยรุ่นในการลดผลการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์เปรียบเทียบกับฝากครรภ์แบบอื่นสถานที่ศึกษา : กลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมารูปแบบการศึกษา : การศึกษาแบบ Retrospective Cohort studyวิธีการศึกษา : ศึกษาในสตรีอายุน้อยกว่า 20 ปี ที่มาคลอดบุตรระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2555–30กันยายน พ.ศ. 2557 แบ่งกลุ่มการศึกษาตามลักษณะการฝากครรภ์ โดยกลุ่มตัวอย่างได้แก่ สตรีวัยรุ่นฝากครรภ์โปรแกรมฝากครรภ์สำหรับวัยรุ่น และกลุ่มควบคุมได้แก่ สตรีวัยรุ่นฝากครรภ์แบบอื่น โดยเก็บข้อมูลจากแฟ้มประวัติและสมุดจดย่อคลอด ทำการวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ Chi-squareผลการศึกษา : พบสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นจำนวน 2,673 ราย คิดเป็นร้อยละ 14.7 ของสตรีที่มาคลอดบุตรทั้งหมด เป็นสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นฝากครรภ์โปรแกรมฝากครรภ์สำหรับวัยรุ่น 399 ราย(ร้อยละ 14.9) ฝากครรภ์แบบอื่น 371 ราย (ร้อยละ13.8) พบสตรีวัยรุ่นฝากครรภ์โปรแกรมฝากครรภ์สำหรับวัยรุ่นมีความเสี่ยงตำกว่าในการเกิดคลอดก่อนอายุครรภ์ 34สัปดาห์ 0.46(0.25-0.85) คลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ 0.69(0.47-0.99) ทารกน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,500 กรัม 0.31 (0.09-0.92) การใช้หัตถการช่วยคลอด 0.67(0.47-094) เมื่อเทียบกับการฝากครรภ์แบบอื่นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และไม่พบความแตกต่างการเกิดภาวะซีดและภาวะทารกพร่องออกซิเจนสรุป : โปรแกรมฝากครรภ์สำหรับวัยรุ่นโดยดูแลสตรีวัยรุ่นแบบองค์รวมในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาพบว่ามีประสิทธิผลในการลดผลการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ได้แก่ ภาวะคลอดก่อนกำหนด ภาวะทารกน้ำหนักตัวน้อย และการใช้หัตถการช่วยคลอด ซึ่งสามารถนำแนวทางการดูแลนี้ไปพัฒนาระบบการดูแลสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นในระบบสาธารณสุขประเทศไทยต่อไป