Background: ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) occur suddenly after the coronary artery is blocked with a thrombus. Today this disease is still high mortality rate. The main treatment is aim to open the blocked coronary artery vessel early as possible, to lower the mortality rate. Due to the delay in onset to door (OTD) of STEMI patients in Thailand, the Ministry of Health of Thailand has set the policy to reduce the mortality rate in STEMI and set the OTD within 3 hour as the key performance indicator (KPI)Methods: Retrospective data collecting of all STEMI patients in Surinprovince thorough year 2017 were collected along questionnaire and analysis by logistic regression model.Results: 52 from 66 STEMI patients were included. The Median of OTD is 120 minute (2-1,277 minute). The STEMI patients that have OTD within 3 hours is 60.6%. The STEMI patients group that have knowledge about acute myocardial infarction (AMI) result in early presentation 13.7 time more than late OTD group (95% CI=1.20-156.80) P=0.04, and 91% (95% CI=21%-99%) of the patients who have knowledge about AMI will come to hospital earlier than the lack of knowledge group. Other factors; age, sex, level of education, occupation or 1669 calling are not related to the OTD in STEMIConclusion: The major factor, the knowledge about AMI is statistically related to onset to door (OTD) in STEMI patients, but not with age, sex, level of education, occupation nor 1669 calling.
หลักการและเหตุผล: โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน มีสาเหตุเกิดจากมีการอุดตันด้วยลิ่มเลือดในหลอดเลือดหล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเฉียบพลัน และเป็นโรคที่ยังมีอัตราตายสูง การรักษาโดยการช่วยเปิดเส้นเลือดหล่อเลี้ยงหัวใจที่อุดตันภายในระยะเวลาที่เหมาะสม จะสามารถลดอัตราตายได้ กระทรวงสาธารณสุขได้มีนโยบายในการดูแลโรคหัวใจและหลอดเลือดให้ลดอัตราการตายในผู้ป่วยโรคหัวใจตายเฉียบพลัน และกำหนดตัวชี้วัดให้ผู้ป่วยโรคนี้เข้าถึงการรักษายังสถานบริการภายใน 3 ชั่วโมง หลังจากมีอาการ จากการศึกษาที่ผ่านมาพบผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมาพบแพทย์ยังสถานบริการล่าช้า โดยมีปัจจัยที่สัมพันธ์ที่แตกต่างกันไปตามสังคมและวัฒนธรรมวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยด้านผู้ป่วยที่มีผลต่อการมาพบแพทย์ที่ล่าช้าในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันวิธีการศึกษา: เก็บข้อมูลย้อนหลังผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2560 ในด้านอายุ เพศ ระดับการศึกษา การรู้จักโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ระยะที่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จนกระทั่งเข้ามารับการตรวจที่โรงพยาบาลสุรินทร์หรือโรงพยาบาลอำเภอเครือข่ายในจังหวัดสุรินทร์โดยใช้ค่ากลางของระยะเวลาที่ผู้ป่วยมีอาการจนมาพบแพทย์เป็นเกณฑ์ในการเปรียบเทียบปัจจัยที่เกี่ยวข้องโดยใช้สถิติ logistic regression ผลการศึกษา: ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 52 ราย จากจำนวน 66 ราย ที่ข้อมูลครบถ้วนนำมาวิเคราะห์ พบว่าระยะเวลาตั้งแต่มีอาการจนมาพบแพทย์ (onset to door) เวลาเฉลี่ยโดยใช้ค่ากลาง (Median) ผู้ป่วยมาพบแพทย์คือ 120 นาที (2-1,277นาที) ผู้ป่วยที่มาพบแพทย์เร็วภายในระยะเวลา 3 ชั่วโมงคิดเป็นร้อยละ 60.6 การทราบอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นปัจจัยที่สำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลเร็วกว่ากลุ่มที่ไม่รู้จักอาการของโรคนี้ถึง 13.7 เท่า (95%CI 1.20-156.80) p = 0.04 กลุ่มที่มีความรู้เกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จะลดการมาที่โรงพยาบาลล่าช้าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับโรคนี้ถึงร้อยละ 91 (95%CI = 21- 99 %) p=0.03 นอกจากนี้ยังพบว่าปัจจัย ด้านอายุ เพศ ระดับการศึกษา อาชีพ การเรียกรถระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน ไม่มีผลลดระยะเวลาการมาพบแพทย์ในผู้ป่วยกลุ่มนี้สรุป: การรู้จักอาการและการรู้จักโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันของผู้ป่วย เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยมาพบแพทย์ได้รวดเร็วน้อยกว่า 3 ชั่วโมง โดยที่ปัจจัยด้านอายุ เพศ ระดับการศึกษา อาชีพ และการเรียกรถระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน ไม่มีผลลดระยะเวลาของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มาพบแพทย์