 Background: Colon cancer is a chronic disease and major global public health problem. Whish can be treated by surgery, chemotherapy. However, using chemotherapy often has side effects and impact on decreased quality of life. The study of nursing model of colon cancer patients receiving FOLFOX4 regimen in the Ear, Nose and Throat and Chemotherapy Ward, Buri Ram Hospital in 2018, found a variety of nursing model and not yet comprehensive the problems and needs of patients, resulting in complications and risk of death increased if not monitored well.Objective: 1) To develop a nursing model for colon cancer patients who received FOLFOX4 regimens. 2) To compare nursing outcomes before and after developing nursing model: rate of Hypersensitivity reaction, rate of patients’ safety from hypersensitivity reaction and rate of mucositis. 3) To study the quality of life of patients with colon cancer after developing nursing model. 4) to study the satisfaction of professional nurses on the use of developed nursing model.Methods: Research and development with 4 steps: 1) preparing and analyzing the situation 2) creating and developing nursing model 3) applying the developed nursing model for trial and 4) evaluating. Samples were 1) 35 patients with colon cancer who received FOLFOX4 regimens in the Ear, Nose and Throat and Chemotherapy Ward at Buri Ram Hospital. 2) 18 professional nurses working in the Ear, Nose, Throat and Chemotherapy Ward, Buri Ram Hospital between 1st- 30th June 2019. Data were analyzed by frequency percentage mean standard deviation and chi – square.Results: The development of nursing model consists of 1) nursing guidelines for preventing the occurrence of hypersensitivity reactions 2) guidelines for prevention of mucositis. 3) nursing supervision system4) Phone call, on the 3rd day after going back home. The results 1) Hypersensitivity reaction rate before developing nursing model was 5.3% and after developing nursing model was 2.9%, 2) The rate of mucositis before developing nursing model was 7% and after developing nursing model was 0%, and 3) The rate of patients safety from hypersensitivity reaction before developing nursing model was 98.3% and after developing nursing model was 100%. When compared nursing outcomes before and after developing nursing model, was found that 1) hypersensitivity reaction rate before and after developing nursing model was not different, before the development (2 = 0.5, df = 1, p-value = 0.7, 2) the rate of mucositis after development was decreased with statistically significant (2 = 7.3, df = 1, p-value = 0.0), 3) total quality of life for colon cancer patients was good level. (mean=101.1, SD=8.3), and 4) satisfaction of the professional nurse using model showed extremely satisfied 44.4%, followed by very satisfied 32.9%.Conclusion: The development of nursing model for colon cancer patients receiving FOLFOX4 regimens in Buri Ram Hospital can increase patient safety from hypersensitivity reaction and reduce rate of mucositis.
หลักการและเหตุผล: โรคมะเร็งลำไส้เป็นโรคเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญระดับโลกการรักษานอกจากการผ่าตัดแล้วก็มีการใช้ยาเคมีบำบัด ซึ่งมักเกิดอาการข้างเคียง ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง จากการศึกษาปรากฏการณ์รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ที่มารับยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX4 ในหอผู้ป่วยหู คอ จมูก เคมีบำบัด โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ในปีพ.ศ.2561 พบว่ารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ที่มารับยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX4 ยังไม่ครอบคลุมกับปัญหาและความต้องการของผู้ป่วย และมีแนวปฏิบัติที่หลากหลายส่งผลทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนจากได้รับยาเคมีบำบัดและมีโอกาสเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้นถ้าหากไม่มีการเฝ้าระวังที่ดีวัตถุประสงค์: 1) เพื่อพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ที่มารับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX4 2) เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางการพยาบาลที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยก่อนและหลังการพัฒนารูปแบบการพยาบาล ได้แก่อัตราการเกิดภาวะปฏิกิริยาภูมิไว อัตราผู้ป่วยปลอดภัยจากการเกิดภาวะปฏิกิริยาภูมิไว และอัตราการเกิดเยื่อบุช่องปากอักเสบ 3)เพื่อศึกษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้หลังการใช้รูปแบบการพยาบาล และ 4) เพื่อศึกษาความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพต่อการใช้รูปแบบการพยาบาล รูปแบบการศึกษา: เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research and Development: R&D) มี 4 ขั้นตอนคือ1) เตรียมการและวิเคราะห์สถานการณ์ 2) การสร้างและพัฒนารูปแบบการพยาบาล3) การนำรูปแบบการพยาบาลที่พัฒนามาทดลองใช้ 4) ประเมินผล กลุ่มตัวอย่าง คือ 1) ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ที่มารับยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX4 ในหอผู้ป่วยหู คอ จมูก และเคมีบำบัด โรงพยาบาลบุรีรัมย์ จำนวน 35 คน 2) พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยหู คอ จมูก และเคมีบำบัด โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ระหว่าง 1-30 มิถุนายนพ.ศ.2562 จำนวน 18 คน ใช้สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล ได้แก่ ความถี่ ค่าร้อยละ คะแนนเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ Chi – squareผลการศึกษา: การพัฒนารูปแบบการพยาบาลประกอบด้วย 1)แนวทางการป้องกันการเกิดภาวะปฏิกิริยาภูมิไว 2) แนวทางการป้องกันการเกิดภาวะเยื่อบุช่องปากอักเสบ 3) ระบบนิเทศติดตาม 4) การโทรศัพท์ติดตามเยี่ยมวันที่ 3 เมื่อจำหน่ายกลับบ้าน ผลการศึกษาพบว่า1) อัตราการเกิดภาวะปฏิกิริยาภูมิไวก่อนการพัฒนาร้อยละ 5.3 หลังพัฒนาร้อยละ 2.9 2) อัตราการเกิดภาวะเยื่อบุช่องปากอักเสบก่อนการพัฒนา ร้อยละ 7 หลังพัฒนาร้อยละ 0 และ3) อัตราผู้ป่วยปลอดภัยจากการเกิดภาวะปฏิกิริยาภูมิไวก่อนการพัฒนาร้อยละ 98.3 หลังพัฒนาร้อยละ 100 เมื่อเปรียบเทียบผลการพัฒนารูปแบบการพยาบาลก่อนและหลังการพัฒนาพบว่า 1) อัตราการเกิดภาวะปฏิกิริยาภูมิไวหลังการพัฒนาไม่แตกต่างจากก่อนการพัฒนา (2= 0.5, df=1, p-value = 0.7) 2) อัตราการเกิดภาวะเยื่อบุช่องปากอักเสบหลังการพัฒนาลดลง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (2= 7.3 , df=1, p-value = 0.0) 3) คุณภาพชีวิตโดยรวมมีระดับคุณภาพชีวิตที่ดีโดยมีคะแนนเฉลี่ย 101.1 คะแนน (SD=8.3) 5) ความพึงพอใจของพยาบาลต่อการใช้รูปแบบการพยาบาลพบว่ามีความพึงพอใจระดับมากที่สุดร้อยละ 44.4 รองลงมาคือระดับมากร้อยละ 32.9สรุป: รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ที่มารับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX4 ในโรงพยาบาลบุรีรัมย์ที่พัฒนาขึ้นสามารถทำให้ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ที่มารับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดสูตร FOLFOX4 ปลอดภัยจากการเกิดภาวะปฏิกิริยาภูมิไว เยื่อบุช่องปากอักเสบและคุณภาพชีวิตที่ดี