Background: Anterior cervical decompression and fusion are surgical procedures for cervical spondylotic myelopathy, cervical spinal infections and cervical spinal fractures and dislocations. This procedure can cause complications with a relatively low incidence but all are serious especially respiratory problems. There were 135 cases under gone anterior spinal cord decompression and cervical fusion in Sisaket hospital during 2013 - 2017. There are 10 cases of respiratory complications that required reintubation, 3 of these were dead. Objective: To review the incidence and risk factors affecting post operative re-intubation and death after anterior cervical decompression and fusion. Methods: This study was a retrospective cohort study. Medical records of all patients undergone anterior cervical decompression &fusion surgery between 2013 and 2016 were reviewed. Descriptive statistics were used to describe the general characteristics of the population including frequency, percentage and standard deviation. Chi-square, Fisher exact test and multivariable regression were used to identify risk factors.Results: There were 135 patients undergone anterior cervical decompression & fusion with 85 males and50 females. The mean age was53.9 years. The diagnosis was categorized into 99 non traumatic cases (91 cervical spondylotic myelopathy, 2herniated nucleus pulposus, 6vertebral osteomyelitis) and 36 traumatic cases. After surgery, all patients were retained ET-tube and able to breathe on their own. The mean time of intubation was 25 hours after surgery. After ET-tube removal, a total of 10 patients (8%) had respiratory complications requiring re-intubation, categorized into 5 traumatic cases and 5 non-traumatic cases. Three of these were dead (2.4%). The variable that was found to have statistically significant association with postoperative re-intubation (P < 0.05) was traumatic cases with complete spinal cord injury. Besides, male patients, patients with underlying medical conditions (alcoholism, hypertension, COPD) and traumatic cases were more likely to be re-intubated after surgery, but were not statistically significant.Conclusion: Traumatic cases with complete spinal cord injury had statistically significant association with postoperative re-intubation. Male patients, patients with underlying medical conditions (alcoholism, hypertension, COPD) and traumatic cases were more likely to be re-intubated after anterior cervical decompression and fusion, but were not statistically significant.
หลักการและเหตุผล: การผ่าตัดลดการกดทับไขสันหลังและเชื่อมกระดูกต้นคอทางด้านหน้าเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะกระดูกต้นคอเสื่อมกดทับไขสันหลัง กระดูกต้นคอติดเชื้อ และ กระดูกต้นคอหักและเคลื่อน โดยวิธีการ ผ่าตัดดังกล่าวข้างต้นเป็นการผ่าตัดเข้าทางด้านหน้าของคอ ผ่านโครงสร้างที่สำคัญซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้ถึงแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีอุบัติการณ์ค่อนข้างน้อย แต่ล้วนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีอันตรายต่อผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาของระบบทางเดินหายใจ การผ่าตัดลดการกดทับไขสันหลังและเชื่อมกระดูกต้นคอทางด้านหน้าในโรงพยาบาลศรีสะเกษระหว่าง พ.ศ.2556 – 2560 มีจำนวน 135 รายพบภาวะแทรกซ้อนของทางเดินหายใจภายหลังการผ่าตัดที่ต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำรวมทั้งสิ้น 10 ราย โดยในจำนวนนี้เสียชีวิต 3 รายวัตถุประสงค์: ศึกษาทบทวนอุบัติการณ์และปัจจัยที่มีผลต่อการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำและเสียชีวิตภายหลังการผ่าตัดกระดูกต้นคอทางด้านหน้าระเบียบวิธีวิจัย: ศึกษารูปแบบ Retrospective cohort study โดยการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยในที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมกระดูกต้นคอทางด้านหน้าทั้งหมด ระหว่าง พ.ศ.2556 - พ.ศ. 2559 ใช้สถิติเชิงพรรณนา (descriptive statistics) เพื่ออธิบายลักษณะทั่วไปของประชากรได้แก่ การแจกแจงความถี่ ร้อยละ และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และใช้สถิติ chi-square และ fisher exact test และใช้สถิติเชิงอนุมานแบบ การวิเคราะห์ถดถอยเชิงพหุ (Multivariable regression) เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงผลการวิจัย: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลดการกดทับไขสันหลังและเชื่อมกระดูกต้นคอทางด้านหน้าจำนวน 135 รายเป็นชาย 85 ราย หญิง 50 ราย อายุเฉลี่ย 53.9 ปี ทุกรายไม่มีปัญหาของระบบทางเดินหายใจก่อนได้รับการผ่าตัด การวินิจฉัยแบ่งเป็น Non traumatic case 99 ราย (Cervical spondylotic myelopathy 91 ราย, Herniated nucleus pulposus 2 ราย และ Vertebral osteomyelitis 6 ราย) และ Traumatic case 36 ราย พบภาวะแทรกซ้อนของทางเดินหายใจที่ต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำหลังผ่าตัด 10 ราย (ร้อยละ 8) แบ่งเป็น traumatic case 5 ราย และ non traumatic case 5 รายโดยในจำนวนนี้เสียชีวิต 3 ราย (ร้อยละ 2.4) เมื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายหลังการผ่าตัดพบว่าผู้ป่วย traumatic case ที่มีภาวะ complete spinal cord injury จะมีโอกาสใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายหลังการผ่าตัดมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและพบว่าผู้ป่วยเพศชาย ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว (alcoholism, HT, COPD) และผู้ป่วย traumatic case จะมีโอกาสใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายหลังการผ่าตัดกระดูกต้นคอทางด้านหน้ามากกว่าแต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติสรุป: ผู้ป่วย traumatic case ที่มีภาวะ complete spinal cord injury จะมีโอกาสใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายหลังการผ่าตัดมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติผู้ป่วยเพศชาย ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว ( alcoholism, HT, COPD) และผู้ป่วย traumatic case จะมีโอกาสใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายหลังการผ่าตัดกระดูกต้นคอทางด้านหน้ามากกว่าแต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ