Background: Lung cancer is the leading cause of cancer-related mortality. Targeted therapy of EGFR-TKIs in advanced NSCLC patients with EGFR mutation has potentially increased survival rate. NSCLC has historically been associated with young, non-smoking, female patients. Objective: To evaluate the correlation of EGFR mutation status with patient demographics and specimen characteristics in NSCLC.Methods: The study was a retrospective observational case-control study. The medical records and pathological reports of Thai patients who lived in Surin province and were diagnosed of NSCLC at Surin hospital from January 1st, 2017 to December 31st, 2021 were reviewed. Descriptive data were expressed in mean, standard deviation, min-max, and percentage. The relationships of factors affecting the EGFR status were analyzed using logistic regression analysis. Results: All 189 patients were evaluated. 55.5% of all the specimens showed EGRF mutations, mainly was exon 19 (58.1%). Mostly were surgical specimens (90.4%) from biopsy procedure (84.1%) which mainly from lung or bronchus (53.4%). Adenocarcinoma was predominantly diagnosed (70.0%). The mutations showed statistically significant between female [OR=2.75, 95% CI (1.51-5.02), p=0.001], non-smoking [OR=2.39, 95% CI (1.27-4.52), p=0.016], lung or bronchial specimen [OR=4.35, 95% CI (1.78-10.64), p=0.003], adenocarcinoma [OR=6.97, 95% CI (2.14-22.73), p<0.001], and TTF-1 expression [OR=4.08, 95% CI (1.19-13.92), p=0.018].Conclusion: The EGFR mutations occurred significantly in female, non-smoking patient, lung or bronchial specimen, diagnosed of adenocarcinoma, and TTF-1 positive.
หลักการและเหตุผล: โรคมะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่มีอัตราการเสียชีวิตมากที่สุดของประชากรทั่วโลก ชนิดของมะเร็งปอดที่พบมากที่สุด คือ non-small cell lung carcinoma (NSCLC) ปัจจุบันพบว่าการรักษาแบบมุ่งเป้าด้วยการให้ยา EGFR-tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKIs) ในผู้ป่วย NSCLC ระยะลุกลามที่มีการกลายพันธุ์ของยีน EGFR นั้นให้ผลดีและช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ ส่วนใหญ่จะตรวจพบความผิดปกติทางพันธุกรรมของยีน EGFR ในผู้ป่วยเพศหญิง อายุน้อย และไม่มีประวัติสูบบุหรี่ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์และหาตัวแปรที่มีผลระหว่างการกลายพันธุ์ของยีน EGFR กับข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วยและลักษณะของสิ่งส่งตรวจในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิด NSCLC ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสุรินทร์วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ Retrospective observational case-control study โดยการทบทวนเวชระเบียน รายงานชิ้นเนื้อ และผลย้อมพิเศษทางอิมมูโนวิทยาชนิด Thyroid transcription factor 1 (TTF-1) ของผู้ป่วยสัญชาติไทยและมีภูมิลำเนาอยู่ในจังหวัดสุรินทร์ทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นมะเร็งปอดชนิด NSCLC ที่ส่งตรวจในโรงพยาบาลสุรินทร์ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ 2560 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2564 โดยใช้การคำนวณสถิติเชิงพรรณนาคือ ค่ากลาง ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าต่ำสุด-สูงสุด และร้อยละ แล้วหาตัวแปรที่สัมพันธ์กับการกลายพันธุ์ของยีน EGFR โดยใช้สถิติเชิงอนุมานด้วยการคำนวณ logistic regression analysis ผลการศึกษา: จากการทบทวนรายงานของผู้ป่วย 189 ราย พบว่าร้อยละ 55.6 มีการกลายพันธุ์ของยีน EGFR โดยส่วนใหญ่เป็นตำแหน่งที่ 19 (ร้อยละ 58.1) สิ่งส่งตรวจส่วนใหญ่เป็นชิ้นเนื้อ (ร้อยละ 90.4) ที่ได้จากหัตถการผ่าตัดชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัย (ร้อยละ 84.1) และมาจากปอดหรือหลอดลมเป็นส่วนใหญ่ (ร้อยละ 53.4) ชนิดของมะเร็งที่วินิจฉัยมากที่สุดคือ adenocarcinoma (ร้อยละ 70.0) และพบว่าตัวแปรที่มีความสัมพันธ์กับการกลายพันธุ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติคือสิ่งส่งตรวจที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adenocarcinoma มากกว่ากลุ่มอื่นถึง 6.97 เท่า [OR=6.97, 95% CI (2.14-22.73), p<0.001] เป็น สิ่งส่งตรวจจากปอดหรือหลอดลมมากกว่าตำแหน่งอื่น ๆ 4.35 เท่า [OR=4.35, 95% CI (1.78-10.64), p=0.003] และการแสดงผลบวกทางการย้อมพิเศษอิมมูโนวิทยาTTF-1 มากกว่าผลลบ 4.08 เท่า [OR=4.08, 95% CI (1.19-13.92), p=0.018] ทั้งนี้ผู้ป่วยเพศหญิงที่จะพบการกลายพันธุ์มากกว่าเพศชาย [OR=2.75, 95% CI (1.51-5.02), p=0.001] และเป็นผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติสูบบุหรี่มากกว่าผู้ที่สูบบุหรี่ [OR=2.39, 95% CI (1.27-4.52), p=0.016] สรุป: การกลายพันธุ์ของยีน EGFR มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับผู้ป่วยเพศหญิง ไม่มีประวัติการสูบบุหรี่ สิ่งส่งตรวจจากปอดหรือหลอดลม ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adenocarcinoma และการแสดงผลบวกทางการย้อมพิเศษอิมมูโนวิทยา TTF-1