Background : Ventilator-associated pneumonia (VAP) is severe complication in the hospital care setting and resulted in high mortality rate in which could be minimized by controlling of cuff pressure. This descriptive study aimed to investigate the endotracheal tube cuff pressure level compared to standard pressure level and association with the incidence of VAP.Methods : The subjects of this study were 194 cases of intubated patients with mechanical ventilator during Mayto October 2011. All of them were measured the cuff pressure every 2 hours. The research instrument was data collecting form. Data were analyzed by using descriptive statistics and onesample t-test.Results : The result revealed that the majority of patients were male (61.86%). Disease-related group were respiratory system 51.03%, Cardiovascular system 17.01%, Sepsis 16.49%, Genitourinary system 12.89% and other 2.58%.The mean score of cuff pressure level ( = 21.72, SD= 4.73) was significantly higher than those of standard pressure level (p<.001). The incidence of VAP(6.73 per 1,000 ventilator’s day) was significantly lower than control group(p<.001).Conclusions : The results from this study indicated that measuring cuff pressure every 2 hours is t better measure to reduce incidence of VAP. This outcome was better than measuring cuff pressure every 4 hours according the previous study by authorin 1998. For this reason, Head of nursing should declare this guideline as public policy. Consequently enhances patient safety and reduce antibiotic utilization. Comparison of ventilator’s cuff pressure from various manufacturers is suggested for further study in order to provide the information to select the effective ventilator model.
หลักการและเหตุผล : ปอดอักเสบจากการใส่เครื่องช่วยหายใจ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ส่งผลให้เกิดอัตราการเสียชีวิตสูง สาเหตุหลักเกิดจากการมีสารคัดหลั่งผ่านกระเปาะลมท่อช่วยหายใจการควบคุมระดับความดันกระเปาะลม เป็นการลดการเกิดปอดอักเสบจากการใส่เครื่องช่วยหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ การวิจัยเชิงพรรณนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาค่าความดันกระเปาะลมท่อช่วยหายใจจากการเติมลมทุก 2 ชั่วโมง เปรียบเทียบค่าความดันกระเปาะลมที่วัดได้กับค่ามาตรฐานตํ่าสุดที่ป้องกันการเกิดปอดอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ รวมถึงศึกษาการเกิดปอดอักเสบจากการใส่เครื่องช่วยหายใจจากการเติมลมในกระเปาะลมท่อช่วยหายใจทุก 2 ชั่วโมงวิธีการวิจัย : กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยในไอซียูอายุรกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์ ทุกรายที่ใส่ท่อช่วยหายใจเบอร์ 7.5 และใส่เครื่องช่วยหายใจตั้งแต่ 48 ชั่วโมงขึ้นไป ในช่วงเดือนพฤษภาคม ถึงเดือนตุลาคม พ.ศ.2554 จำ นวน 194 รายได้รับการเติมลมในกระเปาะลมท่อช่วยหายใจทุก2 ชั่วโมง จำนวน 1,316 ครั้ง เครื่องมือที่ใช้เป็นแบบบันทึกค่าความดันกระเปาะลมท่อช่วยหายใจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สถิติวิเคราะห์ใช้สถิติทดสอบที (One sample t-test)ผลการวิจัย : ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มตัวอย่างเป็นเพศหญิงร้อยละ 61.86 (120 ราย) อายุเฉลี่ย 62.61 ปีกลุ่มโรคที่เป็นคือกลุ่มโรคระบบทางเดินหายใจร้อยละ 51.03 (99 ราย) กลุ่มโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดร้อยละ 17.01 (33 ราย) กลุ่มติดเชื้อในกระแสโลหิตร้อยละ 16.49 (32 ราย)กลุ่มโรคระบบทางเดินปัสสาวะร้อยละ 12.89 (25 ราย) และอื่นๆ ร้อยละ 2.58 (5 ราย)ค่าความดันกระเปาะลมที่วัดได้มีค่าเฉลี่ย 21.72 เซนติเมตรนํ้า ซึ่งสูงกว่าค่ามาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .001 และการเติมลมในกระเปาะลมท่อช่วยหายใจทุก2 ชั่วโมงส่งผลให้เกิดปอดอักเสบเฉลี่ย 6.73 ต่อ 1,000 วันใส่เครื่องช่วยหายใจ ซึ่งตํ่ากว่าค่าควบคุมที่โรงพยาบาลกำหนดอย่างมี นัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .001สรุป : ผลการศึกษาพบว่าการเติมลมในกระเปาะลมท่อช่วยหายใจทุก 2 ชั่วโมง สามารถควบคุมค่าความดันกระเปาะลมท่อช่วยหายใจให้อยู่ในระดับที่สูงกว่าค่ามาตรฐานที่สามารถป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใส่เครื่องช่วยหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งดีกว่าการเติมลมในกระเปาะลมท่อช่วยหายใจทุก 4 ชั่วโมงที่ผู้วิจัยได้ศึกษาไว้ในปี 2551 ดังนั้นโรงพยาบาลจึงควรประกาศเป็นนโยบายให้หน่วยงานที่มีผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจอยู่ในความดูแลปรับการเติมลมในกระเปาะลมท่อช่วยหายใจเป็นทุก 2 ชั่วโมง เพื่อผลในการลดการเกิดปอดอักเสบจากการใส่เครื่องช่วยหายใจ ส่งผลต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและลดงบประมาณในการใช้ยาปฏิชีวนะของโรงพยาบาล รวมถึงควรศึกษาต่อเนื่องโดยเปรียบเทียบความดันกระเปาะลมท่อช่วยหายใจจากหลายบริษัท เพื่อเป็นข้อมูลในการเลือกซื้อท่อช่วยหายใจที่มีประสิทธิภาพ