Background: Globally, low Birth Weight (LBW) in infants is an important public health problem. Because LBW is the crucial factor leading to an increasing risk of mortality and morbidity rate, malnutrition and developmental delays. Objective: To access the effectiveness of the new antenatal program for high-risk pregnant women in 2019 by comparing the low birth weight prevalence in 2018 and 2021 at Debaratana Nakorn Ratchasima Hospital in Northeastern Thailand. Methods: A cross-sectional observational study of pregnant women attending antenatal care (ANC) and giving birth at Debaratana Nakorn Ratchasima Hospital in 2018 and 2021. The study data were collected from medical records about maternal and neonatal outcomes. Data were analyzed by using descriptive statistics. Quantitative data were shown as means, standard deviation, range, median, and qualitative data were expressed as a percent and compare category data using Chi-square or fisher’s exact testResults 852 cases were enrolled in this study, with 345 cases and 507 cases in 2018 and 2021 respectively. The LBW prevalence was 9.9% in 2018 and 6.3% in 2021, with a lowering of the LBW prevalence (3.5%) (p-value=0.06). A 269 high-risk pregnant women (53.1%) in 2021 had a statistically significant reduction in the LBW prevalence (p-value=0.01). Moreover, regarding the analysis found that the risk factors associated with a lowering of the LBW prevalence in our study were multiparous (p-value=0.04) preterm birth (p-value=0.005) pre-pregnancy weight more than 45 kg (p-value=0.02) pre-pregnancy body mass index 18.5 – 25 kg/m2 (p-value=0.03) poor weight gain (p-value=0.02) no history of previous preterm birth (p-value=0.048) Conclusions: The new antenatal program in 2019 had a significant impact to decrease LBW incidences in high-risk pregnant women for LBW in our hospital.
หลักการและเหตุผล: ปัญหาทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย (Low Birth Weight, LBW) เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลก ซึ่งจากการศึกษาพบว่ามีอัตราการเสียชีวิต อัตราการเจ็บป่วยสูง ภาวะทุพโภชนาการ และการมีพัฒนาการล่าช้าในทุกด้านมากกว่าทารกแรกเกิดน้ำหนักปกติวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบอัตราการเกิด LBW ในปี งบประมาณ 2561 และปีงบประมาณ 2564 ในหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์และคลอดที่โรงพยาบาลเทพรัตน์นครราชสีมาเนื่องจากมีการเปลี่ยนแนวทางในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ LBW ในปีงบประมาณ 2562 โดยการประเมินโภชนาการหญิงตั้งครรภ์เฉพาะรายโดยโภชนากร และติดตามน้ำหนักทารกในครรภ์ด้วยการอัลตร้าซาวด์ประเมินน้ำหนักอย่างต่อเนื่องวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ Cross-sectional observation study ในหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์และคลอดที่โรงพยาบาลเทพรัตน์นครราชสีมาในปีงบประมาณ 2561 และปีงบประมาณ 2564 โดยทบทวนเวชระเบียนดูผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอด ซึ่งผลการศึกษาใช้สถิติเชิงพรรณนา แสดงข้อมูลเชิงปริมาณเป็น ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน พิสัย มัธยฐาน และแสดงข้อมูลเชิงคุณภาพเป็น ร้อยละ เปรียบเทียบสัดส่วน ระหว่างกลุ่มโดยใช้ chi-square test หรือ fisher exact testผลการศึกษา: จำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์และคลอดเข้ามาในการศึกษาทั้งหมด 852 ราย ในปีงบประมาณ 2561 จำนวน 345 ราย ปีงบประมาณ 2564 จำนวน 507 ราย พบว่าความชุกของ LBW ทั้งหมดในปีงบประมาณ 2561 และปีงบประมาณ 2564 เท่ากับร้อยละ 9.9 และร้อยละ 6.3 ตามลำดับ พบความชุกลดลงร้อยละ 3.5 (p-value=0.06) พบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ LBW ในปีงบประมาณ 2564 ที่ได้รับการดูแลตามแนวทางใหม่ทั้งหมด 269 คน (ร้อยละ 53.1) มีอัตรา LBW ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value=0.01) จากผลการวิเคราะห์พบว่าอัตรา LBW ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยต่อไปนี้คือ คลอดตั้งแต่ครั้งที่ 2 ขึ้นไป (p-value=0.04) คลอดก่อนกำหนด (p-value=0.005) น้ำหนักก่อนตั้งมากกว่าหรือเท่ากับ 45 กิโลกรัม (p-value=0.02) ดัชนีมวลกายก่อนตั้งครรภ์อยู่ระหว่าง 18.5 – 25 กิโลกรัมต่อตารางเมตร(p-value=0.03) น้ำหนักขึ้นน้อยตลอดการตั้งครรภ์ (p-value=0.02) ไม่เคยมีประวัติคลอดก่อนกำหนด (p-value=0.048) สรุป: หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงต่อ LBW ที่ได้รับการดูแลตามแนวใหม่ในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ LBW ส่งผลให้มีอัตรา LBW ลดลง