Background: The world is experiencing growth in the number and proportion of older persons in the population. With multi morbidity increasing among older people, use of potentially inappropriate medications (PIMs), especially anticholinergic drug, in elderly patients with mild cognitive impairment can become an adverse effect in long term.Methods: Cross-sectional analytic study, 170 elderly outpatients with mild cognitive impairment, screening by MoCA and TMSE, comprise 56 patients with PIMs and 114 patients without PIMs. Cognitive, neuropsychological and physical function test were performed. Using percentage, mean, median, Fisher’s exact test, independent t-test, Mann-Whitney u test, bivariate analysis, multivariate logistic regression to analyze.Results: Prevalence of PIMs in elderly patients with mild cognitive impairment was 32.9 % (95% CI 25.8 – 40.1). Number of patients in PIMs group after applying the MoCA tool less than 20 was statistical significance compared with non-PIMs group (p = 0.008). In multivariate model shown the risk of patients in PIMs group had increased adjusted odd ratio (AOR) 2.02-fold compared with non-PIMs group (aOR= 2.02 (95% CI 0.95 – 4.30)), although results did not achieve statistical significance. Conclusion: Elderly patients with mild cognitive impairment, the use of PIMs associated MoCA less than non-PIMs group statistical significance. Long term use of PIMs lead to an adverse event, early intervention still possible before their cognitive performance declined and progresses to dementia and overall compromised health condition.
หลักการและเหตุผล: ปัจจุบันโครงสร้างประชากรผู้สูงอายุทั่วโลกมีแนวโน้มสูงขึ้น ผู้สูงอายุมักมีปัญหาโรคเรื้อรังและการได้รับยาหลายชนิดที่อาจจะไม่เหมาะสม ผู้ป่วยสูงอายุหลายรายมีภาวะรู้คิดบกพร่องเล็กน้อยและยังได้รับยาที่มีฤทธิ์ anticholinergic โดยในระยะยาวอาจส่งผลเสียตามมาได้วิธีการเก็บข้อมูล: เป็นการศึกษาวิเคราะห์แบบตัดขวาง (cross-sectional analytic study) โดยทำการคัดกรองผู้สูงอายุที่มีภาวะรู้คิดบกพร่องเล็กน้อย ณ แผนกผู้ป่วยนอก จำนวน 170 คน แบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับยาไม่เหมาะสม 56 คน กับกลุ่มที่ไม่ได้รับยา 114 คน จากนั้นให้ผู้ป่วยทำแบบทดสอบต่างๆ นำข้อมูลที่ได้มาแปลผลโดยโปรแกรมสำเร็จรูป ใช้สถิติร้อยละ ค่าเฉลี่ย (mean) มัธยฐาน (median) Fisher’s exact test,independent t-test, Mann-Whitney u test, bivariate analysis, multivariate logistic regression ผลการศึกษา: จากผลการศึกษาพบว่า ความชุกของผู้ที่ได้รับยาไม่เหมาะสมร้อยละ 32.9(95% CI 25.8 – 40.1) กลุ่มที่ได้รับยาไม่เหมาะสมมีคะแนนเฉลี่ย MoCA ต่ำกว่า 20 เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับยาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.008) เมื่อนำมาวิเคราะห์ต่อด้วย multivariate logistic regression พบว่ากลุ่มผู้ป่วยที่คะแนน MoCA น้อยกว่า 20 มีโอกาสที่จะได้รับยาไม่เหมาะสมสูงกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับยา 2.02 เท่า (adjusted odds ratio (aOR) = 2.02 (95% CI 0.95 – 4.30))สรุปผลการศึกษา: ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะรู้คิดบกพร่องเล็กน้อยและได้รับยาไม่เหมาะสมมีคะแนนการทำแบบทดสอบ MoCA ต่ำกว่าอีกกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทำให้มีโอกาสที่ผู้ป่วยจะดำเนินเข้าสู่ภาวะสมองเสื่อมซึ่งส่งผลเสียในระยะยาวต่อทั้งตัวผู้ป่วยเองและผู้ดูแล