Background: Secondary hyperparathyroidism, a common and potentially severe complication of chronic kidney disease, requires surgical treatment in cases of medical treatment failure. Many operative approaches and outcomes are available in such cases. Objective: In this study, we investigated success rates and factors associated with the success of surgical treatment in secondary and tertiary hyperparathyroidism in patients with chronic renal failure.Methods: This retrospective analytic cohort study included 57 patients who underwent an operation for total parathyroidectomy accompanied by autotransplantation between January 2013 and December 2022 at Surin Hospital.Results:We investigated 57 patients (33 men [57.9%], 24 women [42.1%]). Secondary hyperparathyroidism was diagnosed in 31 (54.4%) and tertiary hyperparathyroidism in 26 patients (45.6%). The success rate was 96.5%; 3.5% of the patients showed persistent hyperparathyroidism, and none of them showed recurrent disease. The accuracy of sestamibi scans for parathyroid gland localization was only 7.01%.Conclusions: The success rate of total parathyroidectomy accompanied by autotransplantation was 96.5% at Surin Hospital.
หลักการและเหตุผล: ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานสูง พบได้ประมาณ ร้อยละ 15 ของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ได้รับการฟอกไตซึ่งจะทำให้เพิ่มอัตราการเสียชีวิตมากขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากระดับแคลเซียมในเลือดสูงไปเกาะที่ผนังหลอดเลือดทำให้เกิดการขาดเลือดของอวัยวะที่เส้นเลือดนั้นไปเลี้ยง ดังนั้นในผู้ป่วยกลุ่มนี้การได้รับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ออก ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและลดอัตราการตายได้ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาที่ผ่านมาพบว่ายังมีความหลากหลายทั้งในแง่ของเทคนิคในการผ่าตัดและอัตราการกลับมาเป็นซ้ำของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานสูงหลังผ่าตัดวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราความสำเร็จและปัจจัยที่ส่งผลต่อความสำเร็จในการรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานสูงในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังด้วยการผ่าตัดวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ retrospective analytical cohort study กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 20 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมพาไทรอยด์สูงชนิดทุติยภูมิและตติยภูมิในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและได้เข้ารับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ร่วมกับการปลูกถ่ายต่อมพาราไทรอยด์ที่แผนก โสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลสุรินทร์ ตั้งแต่มกราคม พ.ศ.2556 – ธันวาคม พ.ศ.2565 จำนวน 57 คน หาอัตราความสำเร็จและปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จ เปรียบเทียบระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ก่อนและหลังผ่าตัดที่ระยะเวลาต่างๆผลการศึกษา: ผู้ป่วย 57 คน ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย 33 ราย (ร้อยละ 57.9) และเพศหญิง 24 ราย (ร้อยละ 42.1) พบภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานสูงชนิดทุติยภูมิ 31 ราย (ร้อยละ 54.4) และตติยภูมิ 26 ราย (ร้อยละ 45.6) อัตราความสำเร็จในการรักษาผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ทำงานสูงในคนไข้โรคไตวายเรื้อรัง ร้อยละ 96.5 มีภาวะ Persistent hyperparathyroidism ร้อยละ 3.5 และไม่มี Recurrent สรุป: อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานสูงในโรคไตวายเรื้อรัง ในโรงพยาบาลสุรินทร์ คิดเป็นร้อยละ 96.5