Background : Ectopic pregnancy is the leading cause of maternal death during the first trimester of pregnancy. Trend of the incidence is increasing. Clinical presentation of ectopic pregnancy is highly variable, ranging from asymptomatic state to abdominal pain, in which frequently results in missed or delayed diagnosis.Objective : To study the incidence, risk factors, clinical presentation, treatment, morbidity and mortality associated with ectopic pregnancy.Setting : Lamplaimat hospital, Buriram provinceStudydesign : Retrospective descriptive study Methods : Data from in-patient medical records of all ectopic pregnancy patients received surgical treatment at Lamplaimat hospital during October 1st, 2010 and September 30th, 2015 were reviewed. The obtained data were analyzed and presented by frequency and percentage.Results : A total of 41 cases of ectopic pregnancy underwent surgery and incidence of ectopic pregnancy was 6.4/1000 deliveries. The majority of patients (48.8%) were 25-34 years old. Risk factors were previous history of abortion (24.4%), previous ectopic pregnancy (9.8%), tubal sterilization (4.9%), tubal reversal (4.9%), receiving contraceptive pills (12.2%) and Depot Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) (2.4%). The commonest symptoms were abdominal pain (92.7%), amenorrhea (75.6%) and vaginal bleeding (65.9%). The commonest signs were abdominal tenderness (87.8%), adnexal tenderness (61.0%) and cervical motion tenderness (61.0%). The most common site was ampulla part (68.3%). Ruptured ectopic pregnancy was presented in 18 cases (43.9%). The most common surgery was salpingectomy (92.7%). Morbidity included hypovolemic shock and blood transfusion were 12.2% and 31.7% respectively. There was no maternal mortality in this study.Conclusion : Early diagnosis will reduces the morbidity and mortality from ectopic pregnancy. According to misdiagnosis is frequent, ectopic pregnancy in reproductive women presenting abdominal pain without vaginal bleeding or amenorrhea should be primarily considered.
หลักการและเหตุผล : การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบในการตั้งครรภ์ไตรมาส แรก มีแนวโน้มสูงมากขึ้นเรื่อยๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่มีอาการที่จำเพาะ เป็นเหตุให้วินิจฉัยล่าช้าหรือผิดพลาดวัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ ปัจจัยเสี่ยง อาการและอาการแสดง การรักษา การ เสียชีวิตและทุพพลภาพที่สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์นอกมดลูกสถานที่ศึกษา : โรงพยาบาลลำปลายมาศ จังหวัดบุรีรัมย์รูปแบบการศึกษา : การศึกษาเชิงพรรณนาย้อนหลังวิธีการศึกษา : รวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยตั้งครรภ์นอกมดลูกทุกรายที่ได้ รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลลำปลายมาศ ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ.2553 ถึงวันที่ 30 กันยายน พ.ศ.2558 วิเคราะห์และนำเสนอข้อมูลเป็นค่าความถี่ และร้อยละผลการศึกษา : ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก จำนวนทั้งสิ้น 41 ราย คิดเป็นอุบัติการณ์การตั้งครรภ์นอกมดลูก 6.4/1,000 การคลอด ผู้ป่วยส่วน ใหญ่อยู่ในช่วงอายุ 25-34 ปี (ร้อยละ 48.8) ปัจจัยเสี่ยงที่พบ คือ มีประวัติ เคยแท้ง (ร้อยละ 24.4) มีประวัติเคยตั้งครรภ์นอกมดลูก (ร้อยละ 9.8) มีประวัติทำหมัน (ร้อยละ 4.9) ประวัติผ่าตัดแก้หมัน (ร้อยละ 4.9) ประวัติ รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิด (ร้อยละ 12.2) และประวัติฉีดยาคุมกำเนิด (ร้อยละ 2.4) อาการที่พบมากที่สุด คือ ปวดท้องน้อย (ร้อยละ 92.7) รองลงมา คือ ขาดประจำเดือน (ร้อยละ 75.6) และเลือดออกทางช่องคลอด (ร้อยละ 65.9) ตามลำดับ อาการแสดงที่พบมากที่สุดคือ กดเจ็บบริเวณ หน้าท้อง (ร้อยละ 87.8) กดเจ็บตำแหน่งปีกมดลูก (ร้อยละ 61.0) และเจ็บขณะโยกปากมดลูก (ร้อยละ 61.0) ตำแหน่งการตั้งครรภ์นอกมดลูก พบมาก ที่สุดที่ท่อนำไข่ส่วน ampulla (ร้อยละ 68.3) พบการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก 18 ราย (ร้อยละ 43.9) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการผ่าตัด salpingectomy (ร้อยละ 92.7) ภาวะแทรกซ้อนที่พบ คือ ผู้ป่วยมีภาวะช็อกจากการเสียเลือด (ร้อยละ 12.2) และได้รับเลือด (ร้อยละ 31.7) ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตสรุป : การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ตั้งแต่ต้นสามารถลดการเสียชีวิตและ ทุพพลภาพ การวินิจฉัยผิดพลาดพบได้บ่อย เฝ้าระวังการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีอาการปวดท้องน้อยแม้จะไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด หรือขาดประจำเดือน