Background: Parenteral nutrition and saline is alternative nutrient support for solving the patients imbalance of energy requirement, nitrogen, fluid, electrolytes, vitamin, and trace elements without occurring of complication. If the pharmacist in charge is not circumspect or lacking skill, It will lead to medication errors such as unappropriated volume, phlebitis, or precipitation. Objective: To study medication errors in preparations of Parenteral Nutrition and saline when the developed computerized support systems are used.Methods: This study is retrospective study. Population in this study is assembled form parenteral nutrition prescription and solution in neonatal intensive care unit (NICU), Buriram Hospital. The recruitment was processed during fiscal year 2020 – 2021. Total sample of this study is 2,987 prescriptions, that was screened medication errors by Microsoft Excel TPN V1. The analysis method of this study is descriptive statistic by using the percentage frequency. Results: From 2,987 prescriptions, Total medication is 227. Prescribing error level A,B,C was found in 211 prescription (93.0%), Transcribing error level A, B, C was found in 8 prescription (3.5%), Dispensing error level A, B, C is 4 prescriptions (1.8%) and D is 4 prescriptions (1.8 %) respectively. In fiscal year 2020, Pharmacists can detect Prescribing errors by the notifications from this program for 120 times of all medical Prescribing 1,606. In fiscal year 2021, Pharmacists can detect Prescribing errors by the notifications from this program for 91 times of all medical Prescribing 1,381. In fiscal year 2020, Pharmacists can detect Prescribing errors level A, B, C by the program 120 times (92.3 %). By the year 2021 pharmacists can detect Prescribing errors level A, B, C form this program for 91 times (93.8 %). Form the results, it indicates that the developed computerized support systems is effective for preventing medication error high level (D-I). During fiscal year 2020 – 2021, Type of notification that pharmacists consult the doctor the most is the volume of dextrose, protein and electrolyte for 110 times (48.5%), followed by the unsuitable Electrolyte errors for 77 times (33.9 %), unsuitable Osmolality for 20 times (8.9%), precipitation for 4 times (1.8%). Medication errors level E up is zero times. Pharmacists consult the doctor for 211 times and the doctor accept 100 %.Conclusions: The developed computerized support systems is effective for preventing medication errors in Preparations of Parenteral Nutrition and saline.
หลักการและเหตุผล: การให้อาหารทางหลอดเลือดดำและน้ำเกลือเฉพาะราย จัดเป็นการให้อาหารโดยวิธีพิเศษ มีเป้าหมายเพื่อแก้ปัญหาความไม่สมดุลของความต้องการพลังงาน, nitrogen, fluids, electrolytes, vitamins และ trace elements ของผู้ป่วย โดยไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน หากผู้เตรียมไม่ละเอียดรอบคอบหรือทักษะไม่เพียงพอก็จะเกิดความคลาดเคลื่อนทางยาในเรื่องปริมาณการเตรียมไม่เหมาะสม หลอดเลือดดำอักเสบหรือการตกตะกอนได้ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความคลาดเคลื่อนทางยาในงานเตรียมสารอาหารทางหลอดเลือดดำและน้ำเกลือเฉพาะราย เมื่อใช้ระบบสนับสนุนงานเตรียมยาด้วยคอมพิวเตอร์ที่พัฒนาขึ้นวิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลัง (Retrospective study) ประชากรที่ใช้ในการศึกษา คือใบสั่งเตรียมสารอาหารทางหลอดเลือดดำและน้ำเกลือเฉพาะราย ในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ระหว่างปีงบประมาณ 2563 และ 2564 จำนวนทั้งสิ้น 2,987 ใบ โดยการใช้โปรแกรม Microsoft Excel TPN V.1 ที่พัฒนาขึ้นเพื่อเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการตรวจสอบความคลาดเคลื่อนทางยา วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาโดยการหาค่าความถี่ร้อยละ ผลการศึกษา: จากใบสั่งเตรียมสารอาหารทางหลอดเลือดดำและน้ำเกลือเฉพาะราย 2,987 ใบ ตรวจพบความคลาดเคลื่อนทางยาทั้งหมด 227 ครั้ง ในขั้นตอน Prescribing error ระดับ A, B, C จำนวน 211 ครั้ง (ร้อยละ 93.0) Transcribing error ระดับ A, B, C จำนวน 8 ครั้ง (ร้อยละ 3.5) Dispensing error ระดับ A, B, C จำนวน 4 ครั้ง (ร้อยละ 1.8) และระดับ D จำนวน 4 ครั้ง (ร้อยละ 1.8) ปีงบประมาณ 2563 เภสัชกรสามารถดักจับ Prescribing error ได้จากการแจ้งเตือน 120 ครั้ง จากจำนวนใบสั่งเตรียม 1,606 ใบและปีงบประมาณ. 2564 ดักจับ Prescribing error ได้จากการแจ้งเตือน 91 ครั้ง จากจำนวนใบสั่งเตรียม 1,381 ใบ ปีงบประมาณ 2563 พบ ความคลาดเคลื่อนทางยา Prescribing error ระดับ A, B, C ได้จากการแสดงของโปรแกรม 120 ครั้ง (ร้อยละ 92.3) และปีงบประมาณ 2564 พบความคลาดเคลื่อนทางยา Prescribing error ระดับ A, B, C ได้จากการแสดงของโปรแกรม 91 ครั้ง (ร้อยละ 93.8) ถ้าไม่สามารถดักจับได้อาจส่งผลให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางยาในระดับที่สูงได้ (ระดับ D-I) ในปีงบประมาณ 2563 และ 2564 เภสัชกรได้ทำการปรึกษาแพทย์มากที่สุดคือ ปริมาณสารอาหารทางหลอดเลือดดำไม่เหมาะสมกับปริมาณการให้ต่อวันจำนวน 110 ครั้ง (ร้อยละ 48.5) รองลงมาคือ ปรับค่าอิเล็กโตรไลท์ใน TPN จำนวน 77 ครั้ง (ร้อยละ 33.9) ปรับค่า osmolarity ไม่เหมาะสมจำนวน 20 ครั้ง (ร้อยละ 8.9) ปรับค่าสัดส่วนของ calcium และ phosphate อาจทำให้ตกตะตอนจำนวน 4 ครั้ง (ร้อยละ 1.8) ในปีงบประมาณ 2563 และ 2564 พบความคลาดเคลื่อนทางยาระดับ E ขึ้นไปจำนวน 0 ครั้ง และผลการปรึกษาแพทย์ทั้งหมด 211 ครั้ง แพทย์ยอมรับทั้งหมดสรุป: การใช้ระบบสนับสนุนงานเตรียมยาด้วยคอมพิวเตอร์ที่พัฒนาขึ้นในงานเตรียมสารอาหารทางหลอดเลือดดำและน้ำเกลือเฉพาะรายสามารถช่วยป้องกันความคลาดเคลื่อนทางยาได้