Background: Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is the most serious condition in infants resulting in a high morbidity and mortalityObjective: To determine fatality rate and risk factors related to mortality of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn (PPHN) in Sisaket HospitalMethods: A retrospective cohort study of patient who were treated with persistent Pulmonaryhypertension of the newborn(PPHN) at Sisaket hospital from 1st January 2015 to 31st December 2020. Data collected from medical records.Results: A total number of 84 infants with PPHN were identified (2.9 per thousand lived birth). The male to female ratio was 1.6:1. There were 46.4% delivered by cesarean section. The average gestational age were 37.9±2.3 weeks, birth weight 2913.3±647 grams. The fatality rate of PPHN was 64%. The most common maternal problem was meconium stain amniotic fluid (33.3%). The most common initial diagnosis was congenital pneumonia (42.9%). All infants were treated with high frequency oscillatory ventilation (HFOV). Maximum mean airway pressure (MAP) and delta P in HFOV setting were 19.3±4.5cmH2O and 46.5±10.9cmH2O respectively. The most common complication was hospital acquired pneumonia (42.9%). The risk factors related with mortality in PPHN were meconium aspiration syndrome (odds ratio 4.136, P 0.019) and maximum mean airway pressure (MAP) in HFOV ≥ 20cmH2O (odds ratio 7.368, P 0.015)Conclusion: The fatality rate of PPHN was 64%. The risk factors related with mortality in PPHN were meconium aspiration syndrome and maximum mean airway pressure (MAP) in HFOV ≥ 20 cmH2O
หลักการและเหตุผล: ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่รุนแรง ทำให้มีภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาและอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูงวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการเสียชีวิตและปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูงในโรงพยาบาลศรีสะเกษวิธีการศึกษา: การศึกษาข้อมูลแบบย้อนหลัง โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยในของทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะความดันเลือดในปอดสูง (PPHN) ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) โรงพยาบาลศรีสะเกษ ในระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ.2558 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ.2563ผลการศึกษา: ทารกที่เข้าเกณฑ์ในการศึกษานี้ 84 ราย (2.9 รายต่อพันการเกิดมีชีพ) พบเพศชายมากกว่าเพศ หญิง (1.6 ต่อ 1) คลอดโดยวิธี cesarean section ร้อยละ 46.4 อายุครรภ์เฉลี่ย 37.9±2.3 สัปดาห์ น้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ย 2913.3±647 กรัม อัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีภาวะ PPHN เท่ากับร้อยละ 64 (54/84) ปัญหาของมารดาที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะขี้เทาปนในน้ำคร่ำ (ร้อยละ 33.3) การวินิจฉัยเบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะปอดอักเสบแต่กำเนิด (ร้อยละ 42.9) ทารกทุกคนได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจความถี่สูง (high frequency oscillatory ventilation, HFOV) โดยมีค่า mean airway pressure (MAP) สูงสุดเฉลี่ย 19.3±4.5 cmH2O ค่า delta P สูงสุดเฉลี่ย 46.5±10.9cmH2O ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะปอดอักเสบในโรงพยาบาล (ร้อยละ 42.9) ปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีภาวะ PPHN ได้แก่ ทารกที่มีภาวะ meconium aspiration syndrome (odds ratio 4.136, P 0.019) และทารกที่ใช้เครื่องช่วยหายใจความถี่สูง (HFOV) ที่มีค่า mean airway pressure (MAP) สูงสุดมากกว่าเท่ากับ 20cmH2O (odds ratio 7.368, P 0.015)สรุปผล: อัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีภาวะ PPHN เท่ากับร้อยละ 64 ปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตได้แก่ ภาวะ meconium aspiration syndrome และทารกที่ใช้เครื่องช่วยหายใจความถี่สูง (HFOV) ที่มีค่า mean airway pressure (MAP) สูงสุดมากกว่าเท่ากับ 20cmH2O