Background: Gastric cancer is the third leading cause of cancer deaths worldwide. Detection of gastric wall thickening on Abdominal MDCT, which is an important characteristic found in gastric cancer would help the clinician to diagnose gastric cancer at an early stage, reduce metastasis and death rates of patients. Objective: To evaluate the association of gastric wall thickness on Abdominal MDCT and the diagnosis of gastric cancer.Methods: One hundred and thirty-six patients with gastric wall thickening identified by abdominal MDCT were enrolled. All patients performed abdominal MDCT and gastroscopy with biopsy for a period not exceeding 30 days. The gastric wall thickness, perigastric lymph nodes, ascites and carcinomatosis peritoneii were recorded.Results: Among the 136 patients with gastric wall thickening, there were 93 cases of gastric cancer and 43 cases of non-malignant gastric disease. The mean gastric wall thickness between these groups were 24.9 ± 12.5 mm and19.9 ± 8.4 mm, respectively, which was statistically significant (p-value = 0.018). When using the gastric wall thickness of 12 mm, it was found that the sensitivity, specificity, accuracy, PPV and NPV of gastric cancer diagnosis was 100%, 9.3%, 71.3%, 70.5% and 100%, respectively and while gastric wall thickness is thicker than19.2 mm together with perigastric lymphadenopathy would improve gastric cancer diagnosis. Odds ratio = 2.8 [95% CI: 1.2, 6.3], p-value 0.014.Conclusion: MDCT has a high accuracy in the diagnosis of gastric cancer when using the gastric wall thickness of more than 19.2 mm accompanies with perigastric adenopathy even though inadequate distended stomach. In addition, Abdominal MDCT provides useful information including ascites and carcinomatosis which helping diagnosis gastric cancer.
หลักการและเหตุผล: มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยและมีอัตราการรอดชีวิตต่ำ การตรวจพบผนังกระเพาะอาหารหนาผิดปกติจากภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องซึ่งเป็นลักษณะสำคัญที่พบในมะเร็งกระเพาะอาหาร จะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะแรกเริ่ม ลดภาวะการแพร่กระจายและอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยลงได้ เป้าหมาย: ศึกษาความสัมพันธ์ของความหนาของผนังกระเพาะอาหาร จากภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องกับการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหาร และหาค่าความหนาของผนังกระเพาะอาหารที่เหมาะสมในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหาร วิธีการศึกษา: ศึกษารวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง และพบว่าผนังกระเพาะอาหารหนามากกว่า 10 มิลลิเมตร ผู้ป่วยทุกรายได้รับการส่องกล้องและตัดชิ้นเนื้อ ภายในระยะเวลาไม่เกิน 30 วันก่อนหรือหลังเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ประกอบด้วยผู้ป่วยทั้งหมด 136 ราย วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร 93 ราย และเป็นโรคกระเพาะอาหารอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง 43 ราย บันทึกค่าความหนาของผนังกระเพาะอาหาร ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองรอบกระเพาะอาหาร น้ำในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องหนา และนำมาวิเคราะห์เพื่อหาความสัมพันธ์ของความหนาของผนังกระเพาะอาหารและค่าความหนาของผนังกระเพาะอาหารที่เหมาะสม รวมถึงลักษณะอื่นๆที่ช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารผลการศึกษา: ค่าความหนาของผนังกระเพาะอาหารในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารเปรียบเทียบกับผู้ป่วยโรคกระเพาะอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งเท่ากับ 24.9±12.5 มิลลิเมตร และ 19.9±8.4 มิลลิเมตร ตามลำดับ ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(p-value = 0.018) เมื่อใช้เกณฑ์ความหนาของผนังกระเพาะอาหารที่ 12 มิลลิเมตร พบว่า มี sensitivity specificity accuracy positive predictive value และ negative predictive valueในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหาร เท่ากับ ร้อยละ 100 9.3 71.3 70.5 และ ร้อยละ 100 ตามลำดับ ในขณะที่ผนังกระเพาะอาหารที่หนามากกว่าหรือเท่ากับ 19.2 มิลลิเมตรร่วมกับมีต่อมน้ำเหลืองรอบกระเพาะอาหารโต จะให้การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารได้ดียิ่งขึ้น Odds ratio = 2.8[95% CI: 1.2, 6.3], p-value 0.014สรุป: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีความแม่นยำในการตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร เมื่อตรวจพบผนังกระเพาะอาหารมีความหนามากกว่าหรือเท่ากับ 19.2 มิลลิเมตร ร่วมกับมีต่อมน้ำเหลืองรอบกระเพาะอาหารโตนอกจากนี้ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร ยังสามารถตรวจพบน้ำในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องหนาด้วยได้ 