Background: Preeclampsia has a detrimental effect on both the mother and the fetus, and this was especially true for early-onset preeclampsia (EOP). Knowing the characteristics of this group of pregnant women will help develop better care.Objective: To study maternal characteristics associated with early-onset reeclampsia compared with late-onset preeclampsia who delivered in Surin Hospital.Materials and methods: The study is a case-control study that studies pregnant women diagnosed with preeclampsia from the ACOG 2020 and delivered in Surin Hospital from 2016 to 2020. The electronics database had 552 cases then divided into two groups, 104 cases of the EOP group and 448 cases of the LOP group. Maternal characteristics were compared between the groups.Results: Compared with the EOP and LOP, the mean age was 28.1 vs 27.7 years, p-value=0.583, pre-pregnancy BMI 24.8 vs 24.9 kg./m2, p-value=0.835, gestational age at first anc 12.2 vs 13.6 weeks, p-value=0.041. SBP≥160 mmHg (at diagnosis preeclampsia) OR=3.7, 95%CI=1.8-7.7, p-value < 0.001, proteinuria OR=3.2, 95%CI=1.8-5.9, p-value < 0.001, separate OR=2.3, 95%CI=1.1-4.9, p-value=0.022, chronic hypertension OR=2.1, 95%CI=1.2-3.8, p-value=0.015, and previous abortion OR=1.8, 95%CI=1.1-3.3, p-value=0.047 were associated with EOP than LOP. Previous preeclampsia and pregestational diabetes were similar between-group.Conclusion: Pregnant women with SBP≥160 mmHg (at diagnosis preeclampsia), proteinuria, separation, chronic hypertension (whether the disease can be controlled or not), or previous abortion should be monitored for early-onset preeclampsia. Pregnant women with history of previous preeclampsia or pregestational diabetes should be advised to monitor for signs of both groups of preeclampsia.
หลักการและเหตุผล: ภาวะครรภ์เป็นพิษส่งผลเสียต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ โดยเฉพาะในกลุ่มภาวะครรภ์เป็นพิษ ที่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ (early onset preeclampsia; EOP) การทราบลักษณะของหญิงตั้งครรภ์กลุ่มนี้ จะช่วยพัฒนาการดูแลให้ดียิ่งขึ้นวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะหญิงตั้งครรภ์ที่สัมพันธ์กับครรภ์เป็นพิษที่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ เทียบกับครรภ์ เป็นพิษที่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ที่มาคลอดที่โรงพยาบาลสุรินทร์วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษารูปแบบ case-control study ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นครรภ์เป็นพิษตามเกณฑ์ของ ACOG2020 และคลอดที่โรงพยาบาลสุรินทร์ พ.ศ.2559 – 2563 จากเวชระเบียน 552 ราย แบ่งเป็นEOP 104 ราย และLOP 448 ราย จากนั้นเปรียบเทียบลักษณะหญิงตั้งครรภ์ทั้งสองกลุ่มผลการศึกษา: เมื่อเทียบกลุ่ม EOP กับ LOP พบว่า ค่าเฉลี่ยอายุ 28.1 กับ 27.7 ปี, p-value=0.583, ค่าเฉลี่ยดัชนีมวลกายก่อนการตั้งครรภ์ 24.8 กับ 24.9 กก./ม2, p-value=0.835, อายุครรภ์เมื่อฝากครรภ์ครั้งแรก 12.2 กับ 13.6 สัปดาห์, p-value=0.041 ลักษณะหญิงตั้งครรภ์ที่สัมพันธ์กับ EOP ได้แก่ SBP≥160 มม. ปรอท (ขณะวินิจฉัยครรภ์เป็นพิษ) OR=3.7, 95%CI=1.8-7.7, p-value<0.001, โปรตีนรั่วในปัสสาวะ OR=3.2, 95%CI=1.8-5.9, p-value<0.001, แยกกันอยู่กับสามี OR=2.3, 95%CI=1.1-4.9, p-value=0.022, ความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์ OR=2.1, 95%CI=1.2-3.8, p-value=0.015, เคยแท้งบุตรในครรภ์ก่อน OR=1.8, 95% CI=1.1-3.3, p-value=0.047 ส่วนเคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ก่อนและมีภาวะเบาหวานก่อนตั้งครรภ์สัมพันธ์กับ preeclampsia ทั้งสองกลุ่มไม่ต่างกันสรุป: หญิงตั้งครรภ์ที่ตรวจร่างกายพบ SBP≥160 มม. ปรอท โปรตีนรั่วในปัสสาวะ ประวัติแยกกันอยู่กับสามี มีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์ไม่ว่าจะควบคุมโรคได้หรือไม่ได้ก็ตาม มีประวัติเคยแท้งบุตร ควรเฝ้าระวังอาการครรภ์เป็นพิษชนิดเกิดก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ หากเคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ก่อนหรือเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ควรได้รับคำแนะนำเฝ้าระวังภาวะครรภ์เป็นพิษทั้ง 2 ชนิด