Background : Teenage pregnancy has been categorized as high-risk pregnancy due to immature growth of pelvis.The difference of spinal curvature affects the distribution of local anesthesia and complications from spinal anesthesia.Objective : To determine the difference of onset in local anesthesia spreading via subarachnoid space as well as its complications between teenage and normal pregnancy.Setting : Buriram HospitalDesign : Prospective observational studyMethods : After the approval from Buriram’s ethic committee, 119 pregnancy patients who undergone cesarean section with spinal anesthesia during October 2012 to April 2013 were blinded to a single anesthesiologist in terms of their age. After the anesthetic procedure, the patients were estimated the onset of anesthesia(defined as the timefrom spinal injection to loss of sensation at 4th thoracic level). Rates of intra-operative and post-operative complications were obtained.Results : Sixteen patients were included into teenage pregnancy group (13.4%). There was no significant difference of spread time to the 4th thoracic level (2.75 VS 3.04 minutes, p= 0.819), as well as intra- and post-operative complications (p > 0.05) between teenage pregnancy and control group. Remarkably, the data showedthat rate of local anesthesia spreading in the first minute in teenage pregnant group was significantly faster than the control group (p = 0.024).Conclusion : The onset of local anesthesia spreading was not difference between two groups but the rate of local anesthetic drug spreading in the first minute in teenage pregnant group was significantly faster than the control group (p = 0.024). There was no significant difference of complications found in this study.
หลักการและเหตุผล : สตรีตั้งครรภ์ในช่วงวัยรุ่นถือเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งพบอุบัติการณ์ การเกิดภาวะอุ้งเชิงกรานแคบจากการเจริญที่ยังไม่เต็มที่ ซึ่ง spinal curvature เป็นปัจจัยหนึ่งที่มีผลต่อการกระจายของยาชาในช่องไขสันหลังและอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังให้ยาชาเข้าช่องไขสันหลังวัตถุประสงค์ : ศึกษาระยะเวลาการเริ่มออกฤทธิ์ของยาชาในช่องไขสันหลังในสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นเปรียบเทียบกับสตรีตั้งครรภ์วัยเจริญพันธุ์สถานที่ทำการศึกษา : โรงพยาบาลบุรีรัมย์ จังหวัดบุรีรัมย์รูปแบบการศึกษา : การศึกษาแบบสังเกตไปข้างหน้า (Prospective Observational Study)วิธีการศึกษา : หลังจากได้รับอนุญาตจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยโรงพยาบาลบุรีรัมย์ คณะผู้วิจัยได้ศึกษาในผู้ป่วยสตรีตั้งครรภ์ที่เข้ามารับการผ่าตัดในช่วงเดือนตุลาคม พ.ศ. 2555ถึงเดือนเมษายน พ.ศ. 2556 ทั้งหมด 119 ราย ที่ใช้การระงับความรู้สึกแบบฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง โดยศึกษาระยะเวลาที่ใช้ในการกระจายของยาชาในช่องไขสันหลังจนถึงระดับกระดูกสันหลังอกที่ 4 และอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนช่วงระหว่างและหลังระงับความรู้สึกโดยวิสัญญีแพทย์ไม่ทราบอายุของผู้ป่วยและให้วิสัญญีพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยเป็นผู้ประเมินระดับการชาผลการศึกษา : มีจำนวนผู้ป่วยในการศึกษาทั้งสิ้น 119 ราย โดยเป็นกลุ่มสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่น 16 รายร้อยละ 13.4 กลุ่มสตรีตั้งครรภ์ปกติ 103 รายร้อยละ 86.6 ข้อมูลพื้นฐานคือนํ้าหนักส่วนสูง ข้อบ่งชี้การผ่าตัดคลอด ปริมาณยาที่ใช้ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการศึกษาพบว่าระยะเวลาที่ใช้ในการกระจายของยาชาในช่องไขสันหลังจนถึงระดับกระดูกสันหลังอกที่ 4 ในสองกลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p= 0.816) แต่พบว่าความเร็วในการกระจายของยาชาในช่องไขสันหลังของกลุ่มสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นเร็วกว่าสตรีตั้งครรภ์วัยเจริญพันธุ์ในนาทีที่ 1 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.024) ภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสรปุ : ระยะเวลาที่ใช้ในการกระจายของยาชาในช่องไขสันหลังในกลุ่มสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นไม่ต่างจากกลุ่มสตรีตั้งครรภ์วัยเจริญพันธุ์ ส่วนความเร็วในการกระจายของยาชาในช่องไขสันหลังของกลุ่มสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นเร็วกว่าสตรีตั้งครรภ์วัยเจริญพันธุ์ในนาทีแรก แต่ไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังระงับความรู้สึกที่แตกต่างกัน