Background: Postoperative myalgia is one of the common side effects from fasciculation when patients received succinylcholine. Norgesic® has muscle relaxant effect from Orphenadrine therefore we assume that pretreatment with Norgesic® can reduce injuries from muscle spasm and painful muscular symptom.Objective: To compare incidenceof postoperative myalgia in 24 hours between patients received preoperative Norgesic® and placebo. The primary outcome was the incidence of postoperative myalgia in 24 hours. The secondary outcome was severity of myalgia at 1,6, 24 hours postoperative.Methods: This is a prospective randomized double blinded controlled study. 60patients undergoing general anesthesia using succinylcholine for intubation were randomized into two groups (n=30 each). Group[NOR] received Norgesic® 2 hours before operation, and Group[PLA] received placebo. Data on baseline characteristics, incidence of myalgia and postoperative pain scores on numeric rating scale at 1,6 and 24 hours after operation, the need to analgesic for myalgia(paracetamol) and surgical pain(morphine), and adverse effect of Norgesic® were collected. Student’s t-test, chi-squared test were used.Results: A total 60 patients were included in the analysis. The Norgesic® group had a significant lower postoperative myalgia (26.7% vs 73.3%; p=0.001) at 24 hours post-operative. There was no statistically significant difference in the activity of daily living(ADL)disturbance, drug’s side effect and total rescue pain medication consumption.Conclusion: Preoperative with Norgesic® 2 hour prior to operation decrease the incidence of postoperative succinylcholine related myalgia.
หลักการและเหตุผล: อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังผ่าตัดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากการใช้ succinylcholine คาดว่าเป็นผลจาก fasciculation ทำให้เกิดบาดเจ็บต่อกล้ามเนื้อ Norgesic® มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและลดการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อ จึงน่าจะลดการบาดเจ็บต่อกล้ามเนื้อได้วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของยา Norgesic® เปรียบเทียบกับยา placebo ต่ออุบัติการณ์ของอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบใส่ท่อช่วยหายใจด้วยยา succinylcholine ผลการศึกษาหลักคืออุบัติการณ์ของอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ หลังผ่าตัดใน 24 ชั่วโมงแรก ผลการศึกษารองคือ ความรุนแรงของอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังผ่าตัดที่เวลา 1,6 และ 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาสุ่มตัวอย่างมีกลุ่มควบคุมเปรียบเทียบไปข้างหน้าปกปิดข้อมูลทั้งสองทาง ในผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบโดยใส่ท่อช่วยหายใจด้วยยา succinylcholine ทั้งหมด 60 คนโดยแบ่งเป็นกลุ่มทดลองได้ยา Norgesic®[NOR] 30 คนและกลุ่มควบคุมได้ยาหลอก [PLA] 30 คนทานก่อนดมยาสลบ 2 ชั่วโมงบันทึกข้อมูลพื้นฐานทั่วไปของผู้ป่วย อุบัติการณ์ และความรุนแรงของการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังผ่าตัดที่เวลา 1,6 และ 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดความต้องการยาแก้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังผ่าตัด (paracetamol) และยาแก้ปวดแผลผ่าตัด (morphine) ผลข้างเคียงจากยา Norgesic® สถิติที่ใช้ student’s t-test และ chi-squared testผลการศึกษา: อุบัติการณ์ของอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังผ่าตัดใน 24 ชั่วโมงกลุ่มทดลอง [NOR] ร้อยละ 26.7 เทียบกับกลุ่มควบคุม [PLA] ร้อยละ 73.3 ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.001) ผลต่อความรุนแรงของอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังผ่าตัดพบว่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มทดลอง [NOR] ที่ชั่วโมงที่ 1 และ 6 (P=0.000 และ 0.006) ไม่พบความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในเรื่องการรบกวนชีวิตประจำวัน ผลข้างเคียงจากยา และปริมาณยาแก้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อที่ได้รับในทั้งสองกลุ่มสรุป: รับประทานยา Norgesic® ก่อนดมยาสลบ 2 ชั่วโมงช่วยลดอุบัติการณ์การปวดเมื่อยกล้ามเนื้อจากยา succinylcholine ใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด