Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common group of lung diseases associated with permanent lower airway obstruction and is the leading cause of early death. The rate of re-admission within 28 days increased due to the variety of nursing practices and not systematically, affecting the quality of patient care.Objective: The aim of this study was to develop a model of care for COPD patients and study the effect of using a COPD care model.Study Design: Research and DevelopmentMethods: From September 2020 to May 2021, the four stages of care model were developed: 1) the situation analysis stage; 2) the model development stage; 3) the implementation of model stage; and 4) the evaluation stage. A sample group was 39 medical personnel and 352 patients (acquired information from medical records and directly from patients)through the Surin Hospital Ethics Committee. Research tools for quality testing were a model of patient care, an evaluation form, an opinion questionnaire, a knowledge scale, a practice check, a satisfaction questionnaire, a behavioral questionnaire and a service quality record form. Data were analyzed by percentage, mean, standard deviation, and t-test statistics.Results: 1. The patient care model was developed and consisted of 1) nursing management; patient care policy and a clinical practice guideline (CPG, CNPG, standing order) with a case management nurse, 2) nursing in accordance with 7 aspects of care standards; including patient assessment, disturbance management, safety supervision prevention of complications, continuous care, self-care support, and creating satisfaction. 3) the development of professional nurse competency; including knowledge and clarification of guidelines 2. The results of using the patient care model found that the practitioners agreed with the patient care model and followed the procedure counted by the percentage of 99.8. The nurse's knowledge score was increased from 15.6 to 18.5 (p<0.001). Patients in the experimental group had knowledge score was increased from 15.5 to 18.1 (p<0.001). The self-management behaviors(=3.3, SD=0.2)were significantly better than the control group (=2.8, SD=0.1) (p<0.001).The patients had better pulmonaryfunction (=64.3, SD=8.7) was significantly better than the control group better than the control group(=57.9, SD=9.8) (p=0.036). No bronchodilators were revisit to the emergency room. No re-admission within 28 days. After 30 days of discharge, no deaths were found. The satisfied with the service was found at a high level (=4.6, SD=0.4).Conclusion: A model of care for COPD patients promotes self-management.
เหตุผลการวิจัย: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นกลุ่มโรคปอด ที่พบบ่อยเกี่ยวข้องกับการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างถาวร และเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในระดับต้นๆ อัตราการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากการปฏิบัติการพยาบาลที่มีความหลายหลากและไม่เป็นระบบส่งผลต่อคุณภาพการดูแลผู้ป่วยวัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและศึกษาผลของการใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรูปแบบการวิจัย: การวิจัยและพัฒนาวิธีการวิจัย: ดำเนินการวิจัย ระหว่างเดือน กันยายน พ.ศ.2563 ถึง เดือน พฤษภาคม พ.ศ.2564 ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ 1) การศึกษาสภาพปัญหา 2) พัฒนารูปแบบ 3) ทดลองใช้รูปแบบ และ 4) ประเมินผล กลุ่มตัวอย่าง เป็นบุคลากรทางการแพทย์ จำนวน 34 คน และผู้ป่วย 352 คน (ได้ข้อมูลจากเวชระเบียนและจากผู้ป่วยโดยตรง) ผ่านคณะกรรมการจริยธรรมโรงพยาบาลสุรินทร์เครื่องมือวิจัยที่ใช้ในการวัดคุณภาพ ได้แก่ รูปแบบการดูแลผู้ป่วย แบบประเมินรูปแบบ แบบสอบถามความคิดเห็นแบบวัดความรู้ แบบตรวจสอบการปฏิบัติ แบบสอบถามความพึงพอใจ แบบประเมินพฤติกรรม และแบบบันทึกคุณภาพการพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ t-testผลการวิจัย: 1. ได้รูปแบบการดูแลผู้ป่วย ประกอบด้วย 1) ด้านการบริหารจัดการทางการพยาบาลได้แก่ นโยบายการดูแลผู้ป่วย แนวปฏิบัติทางคลินิก (CPG, CNPG, Standing order) มีพยาบาลจัดการรายกรณี 2) ด้านการพยาบาลตามมาตรฐานการดูแล 7 Aspects of care ได้แก่ การประเมินผู้ป่วย การจัดการอาการรบกวน การดูแลความปลอดภัย การป้องกันภาวะแทรกซ้อน การดูแลต่อเนื่องการสนับสนุนการดูแลตนเองและการสร้างความพึงพอใจ 3) ด้านการพัฒนาสมรรถนะพยาบาลวิชาชีพ ได้แก่ การให้ความรู้และการชี้แจงแนวทางปฏิบัติ2.ผลการใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วย พบว่า ผู้ปฏิบัติเห็นด้วยกับรูปแบบการดูแลผู้ป่วยและปฏิบัติตามร้อยละ 99.8 คะแนนความรู้ของพยาบาลเพิ่มจาก 15.6 เป็น 18.5 (p<0.001) ผู้ป่วยกลุ่มทดลองมีคะแนนความรู้เพิ่มจาก 15.5 เป็น 18.1 (p<0.001) พฤติกรรมการจัดการตนเอง (=3.3, SD=0.2) ดีกว่ากลุ่มควบคุม (2.8, SD=0.1) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) สมรรถภาพปอด (=64.3, SD=8.7) ดีกว่ากลุ่มควบคุม (=57.9, SD=9.8) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.036) ไม่พบการกลับมาพ่นยาขยายหลอดลมที่ห้องฉุกเฉิน ไม่กลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วัน หลังจำหน่าย 30 วัน ไม่พบมีการเสียชีวิต และผู้ป่วยมีความพึงพอใจต่อบริการในระดับมาก (=4.6, SD=0.4)สรุป: รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังช่วยส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีการจัดการตนเองได้ดี