Background: Down syndrome (DS) is the common cause of chromosomal anomalies in newborns. One of the most useful DS screening methods is second trimester ultrasound (US) examination. Among many ultrasound markers, short nasal bone length (NBL) which defined as the fifth percentile of NBL reference range is the powerful US marker for DS screening. Using three-dimensional (3D) US can help easier acquired mid-sagittal plane for NBL measurement.Objective: To generate reference range of fetal three-dimensional nasal bone length (NBL) at 16 to 21 weeks’ gestation in Thai high risk pregnancies.Methods: A prospective, cross-sectional study in Thai high risk pregnant women was conducted at 16 to 21 weeks’ gestation. NBL was collected by 3D US. The ultrasound was performed by one operators (maternal fetal medicine (MFM) staff). Intraclass correlation coefficient was used to calculate for intra-observer. Regression analysis was used to determine the association between NBL and gestational age (GA). Reference ranges of NBL were represented by percentile values.Results: 196 high risk pregnant women are included. Linear correlation was observed between NBL and GA (NBL (mm) = -9.91672 + 0.11076xGA (days); R2 0.82). The fifth percentile of NBL were 2.11 mm at 16 weeks and increased to 5.69 mm at 21 weeks. Conclusions: NBL were increased with gestational age during 16 to 21 weeks of gestation in Thai high risk pregnant women. When compare to two-dimensional US, NBL measured from 3D US is shorter.
หลักการและเหตุผล: ดาวน์ซินโดรม เป็นกลุ่มอาการความผิดปกติทางโครโมโซมที่พบบ่อยในทารก มีวิธีการตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมในมารดาตั้งครรภ์หลายวิธี อัลตราซาวด์ในช่วงไตรมาสที่สองเป็นวิธีคัดกรองที่ใช้อย่างแพร่หลาย การตรวจวัดความยาวกระดูกจมูกทารกที่สั้นเมื่อนำไปเทียบกับช่วงอ้างอิงมาตรฐานที่เปอร์เซนไทล์ที่ 5 ชองแต่ละเชื้อชาติเป็นหนึ่งในการตรวจคัดกรองที่ทำได้จากการอัลตราซาวด์ในช่วงไตรมาสนี้ และเมื่อวัดกระดูกจมูกทารกด้วยอัลตราซาวด์แบบสามมิติจะทำให้ได้แนวระนาบกลางของใบหน้าทารกที่ถูกต้องและแม่นยำสำหรับการวัดความยาวกระดูกจมูกทารกมากขึ้นวัตถุประสงค์: เพื่อหาความยาวบริเวณกระดูกจมูกทารก โดยใช้อัลตราซาวด์สามมิติในการวัด ที่ช่วงอายุครรภ์ 16-21 สัปดาห์ ในมารดาไทยความเสี่ยงสูงที่จังหวัดบุรีรัมย์วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบตัดขวาง ทำการศึกษาในสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่มีความเสี่ยงสูงอายุครรภ์ 16-21 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมวิจัยได้รับการเก็บภาพและวัดความยาวกระดูกจมูกทารกด้วยอัลตราซาวด์สามมิติ โดยสูติแพทย์ สาขาเวชศาสตร์มารดาและะทารกในครรภ์ 1 คน นำค่าที่ได้มาวิเคราะห์ความน่าเชื่อถือในตัวผู้ทำการอัลตราซาวด์ (Intra-observer reliability) ด้วยค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ (Intraclass correlation coefficient) จากนั้นวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างความยาวกระดูกจมูกทารกและอายุครรภ์ด้วยการวิเคราะห์แบบถดถอย (regression analysis) ส่วนช่วงอ้างอิงของความยาวกระดูกจมูกทารกแสดงด้วยค่าเปอร์เซนต์ไทล์ที่คำนวณจากสมการถดถอยผลการศึกษา: หญิงตั้งครรภ์ที่ตรงเกณฑ์และเข้าร่วมงานวิจัยจำนวน 196 ราย และพบว่าความสัมพันธ์ของความยาวกระดูกจมูกทารกและอายุครรภ์เป็นแบบเชิงเส้น ดังสมการ ความยาวกระดูกจมูกทารก (มิลลิเมตร) = -9.91672 + 0.11076 อายุครรภ์ (วัน) เปอร์เซนต์ไทล์ที่ 5 ของความยาวกระดูกจมูกทารกที่อายุครรภ์ 16 สัปดาห์เท่ากับ 2.11 มิลลิเมตร และเพิ่มขึ้นเป็น 5.69 มิลลิเมตรที่อายุครรภ์ 21 สัปดาห์ สรุป: ความยาวกระดูกจมูกทารกในมารดาไทยที่มีความเสี่ยงสูง มีค่ามากขึ้นตามอายุครรภ์ในช่วงระหว่าง 16 ถึง 21 สัปดาห์ โดยค่าความยาวกระดูกจมูกทารกมีค่าสั้นกว่าความยาวกระดูกจมูกทารกที่วัดด้วยอัลตราซาวด์สองมิติ