Background: Deep neck infection is an infection in the potential spaces and fascial planes. Despite widespread use of antibiotics, the incidence of deep neck infection was still high and canleads to fatal complications.Objective: To review characteristic, clinical course, bacteriology and treatment of deep neck infection in Buri Ram Hospital, compare to the experiences of the common literature and identify predisposing factors for complications.Methods: The records of patients treated for deep neck infection in Inpatient department of Buri Ram Hospital during the period from 2016 -2018 were retrospectively reviewed.Results: Among 350 deep neck infection patients, there was predominant of male patient (58.3%). It can occur in any age groups but most common in six decade of life (17.1%). Mean duration of hospital stay was 5.6 days. The patients usually presented with swelling of face or neck (72%) and fever (32.9%). Dental infection was the most common cause (49.7%). The most common comorbidities were hypertension (16.6%) and diabetes mellitus (12.6%). Submandibular space was the most frequent space of infection (32.3%). The most commonly aerobe organisms isolated from pus were Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus epidermidis. Surgical drainage was performed in 68.6% of cases and in 14% of cases can successfully treated with aspiration. Among all complications, upper airway obstruction was the most common (14%). There were 2 patients died from deep neck infection (0.6%). Elderly patients aged above 65 and patients with multiple spaces infection were significantly associated with complications. Patients who have complication, diabetes mellitus, anemia or multiple spaces infection were significantly associated with prolonged duration of hospital stay.Conclusion: Deep neck infection was still problem for otolarygologist which dental problem was main cause of infection. Elderly patients and patients with multiple spaces infection should be treated with close observation due to higher risk for complication. Surgical drainage was still mainstay for treatment but in some cases, aspiration can be used as optional treatment.
หลักการและเหตุผล: การติดเชื้อลำคอส่วนลึก (Deep neck infection) เป็นการอักเสบติดเชื้อในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มลำคอถึงแม้ปัจจุบันมีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างกว้างขวางแต่ยังสามารถพบการติดเชื้อได้มาก และสามารถลุกลามทำให้ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงลักษณะของการติดเชื้อลำคอส่วนลึก โดยศึกษาข้อมูลประชากรของผู้ป่วย สาเหตุของการติดเชื้อ โรคและภาวะที่พบร่วม ตำแหน่งที่มีการติดเชื้อ ระยะเวลานอน โรงพยาบาล วิธีการรักษา ภาวะแทรกซ้อนในโรงพยาบาลบุรีรัมย์เปรียบเทียบกับการศึกษาที่ผ่านมา และหาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อนวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาข้อมูลย้อนหลัง ( Retrospective study) โดยศึกษาจากการทบทวนเวชระเบียน ผู้ป่วยในที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อลำคอส่วนลึกและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบุรีรัมย์ตั้งแต่ เดือนมกราคม พ.ศ. 2559 ถึง เดือนธันวาคม พ.ศ. 2561ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 350 คนพบในเพศชายมากกว่า (ร้อยละ 58.3) พบได้ทุกช่วงอายุ โดยพบมากที่สุดช่วง 61-70 ปี (ร้อยละ 17.1) ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 5.6 วัน ผู้ป่วยมักมาด้วยอาการปวดบวมที่คอหรือใบหน้า (ร้อยละ 72) รองมาด้วยอาการไข้ (ร้อยละ 32.9)โดยสาเหตุของการติดเชื้อมาจากปัญหาช่องปากและฟันมากที่สุด (ร้อยละ 49.7) โรคประจำตัวที่พบบ่อยที่สุดคือ ความดันโลหิตสูง(ร้อยละ 16.6) รองลงมาคือเบาหวาน (ร้อยละ 12.6) พบเป็นการติดเชื้อที่ submandibular space มากที่สุด (ร้อยละ 32.3) ผลการเพาะเชื้อแบคทีเรียชนิด aerobe พบเป็นเชื้อ Klebsiella pneumoniaeและเชื้อ Staphylococcus epidermidisมากที่สุดส่วนใหญ่รักษาด้วยการให้ยาปฎิชีวนะร่วมกับการผ่าตัด (ร้อยละ 68.6)การให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการเจาะดูดรักษาได้ผลดีในคนไข้บางราย (ร้อยละ 14) ภาวะทางเดินหายใจอุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุด (ร้อยละ 14) มีผู้ป่วยเสียชีวิต 2 ราย(ร้อยละ 0.6) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี และผู้ป่วยที่ติดเชื้อหลายตำแหน่ง โดยปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการนอนโรงพยาบาลนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติคือ การมีภาวะแทรกซ้อน ,มีโรคประจำตัวเบาหวาน, มีภาวะ anemia หรือมีการติดเชื้อหลายตำแหน่งสรุป: การติดเชื้อลำคอส่วนลึกยังพบเป็นปัญหาที่สำคัญ ซึ่งส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากช่องปากและฟัน โดยควรระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุและ ผู้ป่วยที่ตรวจพบการติดเชื้อหลายตำแหน่งเนื่องจากสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่า การรักษาด้วยการให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการผ่าตัดยังเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญ อย่างไรก็ตามพบว่าการเจาะดูด เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาในผู้ป่วยบางรายได้