Background : Pediatric appendicitis has high perforation rate which relatively depended on onset time.Objective : To demonstrate the effect of time to the risk of perforation in pediatric appendicitis.Study design : A retrospective cohort study of children with acute appendicitis.Setting : Sisaket hospitalMaterial and Methods : Chart review of children with acute appendicitis from 2014–2015 was conducted in correlation with histopathology. Conditional risks of perforation were calculated using life table methods. Logistic regression was used to assess factors associated with perforation.Results : The perforation rate was 22% in 150 patients with acute appendicitis. Perforation risk was 5% in patients with onset time 36-48 hours. For patients with onset time 108-120 hours, perforation risk was 67% or 8% per hour. Median survival time was 68.13 hours. In logistic regression analysis, factors associate for perforation risk were found to be prior oral antibiotic treatment, patient delay time (hours) and temperature (oC) with OR 4.18 (95% CI: 1.65-10.59), OR 1.03 (95% CI: 1.01-1.05), OR 3.54 (95% CI: 1.95-6.43) respectively.Conclusion : Physicians should be cautious about delaying surgery beyond onset time 108 hours in children with appendicitis. National campaign for proper use  of antibiotics and education for acute appendicitis should be considered.
บทนำ : ไส้ติ่งอักเสบในเด็กมีอัตราการแตกที่สูง ซึ่งพบว่าแปรตามระยะเวลาการดำเนินโรควัตถุประสงค์ : เพื่อหาผลของระยะเวลาการดำเนินโรคและความสัมพันธ์ของปัจจัยต่ออัตราการแตกของไส้ติ่งอักเสบในเด็กรูปแบบการวิจัย : การศึกษาติดตามแบบย้อนหลังในเด็กที่มีภาวะฉุกเฉินทางช่องท้องสถานที่ : โรงพยาบาลศรีสะเกษวิธีการวิจัย : ใช้ข้อมูลจากเวชระเบียนและผลตรวจทางพยาธิวิทยา หาอัตราการแตกของไส้ติ่งอักเสบโดยใช้การวิเคราะห์การอยู่รอดแบบตารางชีพ และหาปัจจัยที่สามารถทำนายการแตกโดยการวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกผลการวิจัย : กลุ่มเด็กที่เป็นไส้ติ่งอักเสบตั้งแต่พ.ศ. 2557-2558 จำนวน 150 คนอายุเฉลี่ย 9.6 ปีพบอัตราไส้ติ่งอักเสบแตก ร้อยละ 22 โดยระยะเวลาการดำเนินโรคที่ 36-48 ชั่วโมงเป็นช่วงวลาที่มีอัตราเสี่ยงต่อการแตกของไส้ติ่งอักเสบต่ำสุดโดยมีโอกาสที่ไส้ติ่งอักเสบจะแตกเท่ากับร้อยละ 5 ส่วนระยะเวลาการดำเนินโรคที่ 108-120 ชั่วโมง เป็นช่วงเวลาที่มีอัตราเสี่ยงต่อการแตกสูงสุดถึง ร้อยละ 8 ต่อชั่วโมงและมีโอกาสแตก ร้อยละ 67 ค่ามัธยฐานการอยู่รอดเท่ากับ 68.13 ชั่วโมง โดยปัจจัยที่ร่วมกันทำนายการแตกของไส้ติ่งอักเสบคือการรับประทานยาปฏิชีวนะมาก่อน, ความล่าช้าจากผู้ป่วย และอุณหภูมิร่างกาย โดยเพิ่มโอกาสเสี่ยงเป็น 4.18 เท่า (95% CI: 1.65-10.59), 1.03 เท่าต่อชั่วโมง (95%CI: 1.01-1.05) และ 3.54 เท่าต่อองศาเซลเซียส (95% CI: 1.95-6.43) ตามลำดับสรุป : ควรเฝ้าระวังผู้ป่วยที่มีระยะเวลาการดำเนินโรคมากกว่า 108 ชั่วโมงอย่างใกล้ชิด และควรส่งเสริมความรู้ความเข้าใจแก่ประชาชนเพื่อลดความล่าช้าจากผู้ป่วย ตลอดจนสนับสนุนให้ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล