Background: Primary hyperaldosteronism is clinical consisted of hypertension, hypokalemia, and increased aldosterone production relative to suppressed plasma renin activity. The causes of primary hyperaldosteronism are most often bilateral adrenal hyperplasia or aldosterone-producing adenoma which require different treatment. Adrenal venous sampling (AVS) is an important tool to differentiate both forms of adrenal disease. Objective: To evaluate the technical success rate of AVS procedure in patients with a clinical presentation of primary hyperaldosteronismMethods: The study was retrospectively reviewed in all patients with clinical of primary hyperaldosteronism and underwent AVS, from April 2013 - July 2018.Results: From April 2013- July 2018, 18 patients underwent AVS (6 men and 12 women, age 32-67 year-old). The success rate of venous sampling in bilateral adrenal veins was 66.7%. The technical success rates of AVS were 66.7% and 100% from the right adrenal vein and the left adrenal vein, respectively. In 5 of 12 patients with success right AVS, two different types of catheter were used. We performed intraprocedural cortisol measurement (IPCM) technique in 7 patients and the right adrenal vein was achieved in 5 patients within the second attempt using the resampling technique. No complication was occurred during and after the AVS procedure.Conclusion: Adrenal venous sampling is a safe and increasingly utilized procedure in the evaluation of unilateral or bilateral adrenal disease. The success of the procedure can be improved by using a variety of catheters for right adrenal vein cannulation and IPCM with resampling technique.
หลักการและเหตุผล: ภาวะที่ต่อมหมวกไตทำงานมากกว่าปกติชนิดที่มีอัลโดสเตอโรนสูง (Primary hyperaldosteronism) มีลักษณะทางคลินิกประกอบด้วย ความดันโลหิตสูง, โปรแตสเซียมในกระแสเลือดต่ำและมีระดับอัลโดสเตอโรนในพลาสมาสูงขึ้นสัมพันธ์กับระดับเรนินลดลงสาเหตุของภาวะ Primary hyperaldosteronism ที่พบได้บ่อยอาจจะเกิดจากจากเนื้องอกชนิด Adrenocortical adenoma หัตถการการเก็บเลือดจากเส้นเลือดดำต่อมหมวกไตมีความสำคัญในการช่วยแยกความผิดปกติที่เกิดจากภาวะเนื้องอกชนิด Adrenocortical adenoma ที่หลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนที่เกิดในต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่ง จากภาวะต่อมหมวกไตเจริญเติบโตผิดปกติชนิดสองข้าง (bilateral adrenal hyperplasia) วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความสำเร็จทางเทคนิคของการทำหัตถการการเก็บเลือดจากเส้นเลือดดำ ต่อมหมวกไตในผู้ป่วยที่มีภาวะการทำงานของต่อมหมวกไตที่มากกว่าปกติชนิดอัลโดสเตอโรนสูงวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาวิจัยเชิงพรรณนาและเก็บข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของต่อมหมวกไตที่มากกว่าปกติชนิดอัลโดสเตอโรนสูงและได้รับการทำหัตถการการเก็บเลือดจากเส้นเลือดดำต่อมหมวกไตระหว่างเดือนเมษายน พ.ศ. 2556 ถึงเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2561ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยจำนวน 18 ราย ในระหว่างเดือนเมษายน พ.ศ. 2556 ถึงเดือน กรกฎาคม พ.ศ. 2561ซึ่งเป็นเพศชาย 6 ราย เพศหญิง 12 ราย ช่วงอายุระหว่าง 32-67 ปี ที่มีภาวะการทำงานของต่อมหมวกไตที่มากกว่าปกติชนิดที่มีอัลโดสเตอโรนสูงและได้รับการทำหัตถการการเก็บเลือด จากเส้นเลือดดำต่อมหมวกไต หัตถการการเก็บเลือดจากเส้นเลือดดำต่อมหมวกไตประสบความสำเร็จในผู้ป่วย 12 ราย (ร้อยละ 66.7) อัตราประสบความสำเร็จในการเก็บเลือดจากเส้นเลือดต่อมหมวกไตข้างขวาเท่ากับร้อยละ66.7และจากเส้นเลือดต่อมหมวกไตข้างซ้ายเท่ากับร้อยละ 100 พบความสำเร็จในการเก็บเลือดจากเส้นเลือดต่อมหมวกไตข้างขวาโดยใช้สายสวนหลอดเลือดสองชนิดในผู้ป่วย 12 ราย พบความสำเร็จในการเก็บเลือดจากเส้นเลือดต่อมหมวกไตข้างขวา โดยใช้วิธีตรวจระดับคอร์ติซอลขณะทำหัตถการในผู้ป่วย 5 ราย ในผู้ป่วย 6 รายที่ไม่ประสบความสำเร็จในการทำหัตถการการเก็บเลือดจากเส้นเลือดดำต่อมหมวกไตได้รับการผ่าตัดภายหลัง จำนวน 2 ราย ไม่พบภาวะแทรกซ้อนจากการทำหัตถการการเก็บเลือดจากเส้นเลือดดำต่อมหมวกไตในผู้ป่วยทุกรายสรุป: หัตถการการเก็บเลือดจากเส้นเลือดดำต่อมหมวกไตในผู้ป่วยที่มีภาวการณ์ทำงานของต่อมหมวกไตที่มากกว่าปกติชนิดที่มีอัลโดสเตอโรนสูงเป็นหัตถการที่มีความปลอดภัยสูงและเพิ่มความสามารถในการประเมินโรคของต่อมหมวกไตว่ามีความผิดปกติที่ต่อมหมวกไตข้างเดียวหรือสองข้างเทคนิคการทำหัตถการโดยการใช้สายสวนหลอดเลือดที่มีความหลากหลายและการวัดระดับคอร์ติซอลขณะทำหัตถการสามารถช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการเก็บเลือดจากเส้นเลือดต่อมหมวกไตข้างขวา