Introduction: Aim of this study is to compare the outcomes of modified radical mastectomy (MRM) and breast conservative therapy BCT about local recurrence and distance metastasis, factors associated with local recurrence and distance metastasis and survival rate in young breast cancer equal or less than 35 years oldMethods: The retrospective cohort study was conducted during January 2010 to December 2019 Buri Ram Hospital. All patients equal or less than 35 years old who underwent MRM BCT were included but patients with coexists cancer were excluded.Results: Sixty-seven patients equal or less than 35 years old were diagnosed with breast cancer The meanage (Mean± SD) was 31.9±3. 1years. The operative treatments were MRM cases (65.5%) and BCT 23 cases (35.4%). There was no statistically difference according to local recurrence and distant metastasis between two groups (P= 0.625). In MRM group, tumor grade I, small tumor size, T stage 1-2, and small numbers o flymphnode metastases were demonstrate dinno local recurrence and distant metastas is patients. In BCT group, larger tumor size had high local recurrence and metastas is (P=0.036). The median survival time was 86 months in MRM group and 67 months in BCT group respectively (HR 1.29, 95% C.I. 0.54-3.07, P = 0.554)Conclusions: The outcome of recurrence, metastasis and survival not different between MRM and BCT. The larger tumor in BCT group had higher recurrence and metastasis rate. Pathological finding was considered before surgery for good surgical outcome.
บทนำ: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบผลการผ่าตัดแบบ Modified radical mastectomy (MRM) กับการผ่าตัดแบบ Breast conservative therapy (BCT) ในเรื่องการเกิด Local recurrence และ Distance metastasis ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะเกิด Local recurrence และ Distance metastasis และอัตราการอยู่รอด (Survival rate) วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษา เก็บข้อมูลย้อนหลัง แบบ Retrospective cohort study ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ.2553 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ.2562 โดยเก็บรวบรวมผู้ป่วยที่วินิจฉัยมะเร็งเต้านมทุกรายที่มีอายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 35 ปีร่วมกับการได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดแบบ BCT หรือ MRM ในโรงพยาบาลบุรีรัมย์โดยผู้ป่วยที่มีประวัติการรักษาไม่ครบถ้วนและผู้ป่วยที่มีมะเร็งหลายชนิดรวมกันจะถูกตัดออกจากการศึกษานี้ ผลการศึกษา: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่อายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 35 ปี จำนวน 67 ราย ผู้ป่วยทั้งหมดเป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ย (Mean± SD)31.9±3. 1ปีพบผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด MRM จำนวน 44 ราย (ร้อยละ 65.6) และผ่าตัด BCT จำนวน 23 ราย (ร้อยละ 35.4) อัตราการเกิด Local recurrence และ Distant metastasis นั้น พบว่าไม่มีความแตกต่างกันจากการผ่าตัดทั้งสองวิธี (P = 0.625) กลุ่ม MRM ในผู้ป่วยที่มี Tumor grade I มะเร็งที่มีขนาดก้อนเล็กกว่า มีการกระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองน้อยกว่า ระยะของโรคที่น้อยกว่า (T stage 1-2) ไม่พบว่ามี Local recurrence และ Metastasis ซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ส่วนในกลุ่มที่ผ่าตัด BCT พบว่าผู้ป่วยที่มีก้อนขนาดใหญ่ จะมี Local recurrence และ Metastasis ที่มากกว่า (P = 0.036) การผ่าตัดแบบ MRM และ BCT มีค่ากลางของการรอดชีวิต 82 เดือนและ 67 เดือนตามลำดับ โดยมี Hazard ratio (HR) 1.29, 95% Confidence interval (CI) 0.54-3.07,P = 0.554สรุป: การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอายุน้อย การผ่าตัดแบบ MRM และการผ่าตัดแบบ BCT นั้น มีผลทางการรักษาในเรื่อง Local recurrence และ Metastasis รวมถึงอัตราการอยู่รอดไม่แตกต่างกันการผ่าตัดแบบ BCT ที่มีก้อนขนาดใหญ่ มี local recurrence หรือ distance metastasis มากกว่าผลทางพยาธิวิทยามีความสำคัญต่อการเลือกพิจารณาการผ่าตัดผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอายุน้อยเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด