Background: ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) is a critical issue in medicine which has increasing trend in mortality. Prompt management to confine the infarction area therefore decreases disease mortality.Objective: to develop the STEMI fast tract service and evaluate the outcomeStudy Design: Research and developmentMethod: There were four development phases of 1) situation analysis 2) nursing care plan development 3) care plan implementation to patient care process 4) outcome evaluation. There were 160 samples comprised of health care provider group (14 registered nurses in charge of STEMI patient care and 5 multidisciplinary team members) and 140 STEMI patients. Research tools were questionnaires for opinion survey, knowledge assessment and satisfaction survey. Performance checklist and quality of care record form were also included in this study. Data were analyzed and presented by frequency, percentage, mean with standard deviation and t-test. Result: Explicit STEMI fast track service model was obtained in which covers patient care process from entry to discharge and post-discharge monitoring. Quality score according to AGREE instrument was 88.0%. After the service model implementation, registered nurses agreed with the developed service model and adherence rate to the service model was 95.83%. Knowledge score of nurse after service model implementation was significantly increased (p<0.01) and patient’s satisfaction was at high level. Rate of STEMI fast track enrollment within three hours was 56.38% and fibrinolytic treatment rate within thirty minutes increased from 46.3% to 60.2%. Mortality rate decreased from 13.1% to 10.9%. Conclusion: The developed STEMI fast tract service model resulted in participation of patient care team to create patient care plan which covered patient’s requirement and better health care outcome. This study is applicable for clinical skill development in nursing and further enhances system effectiveness.
เหตุผลการวิจัย: โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายถือว่าเป็นภาวะวิกฤตที่สำคัญทางอายุรกรรม ที่มีแนวโน้มของการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น การให้การรักษาที่รวดเร็ว สามารถจำกัดขอบเขตการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ และลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้ วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนารูปแบบบริการทางด่วนผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และศึกษาผลลัพธ์ของการใช้รูปแบบที่สร้างขึ้น รูปแบบการวิจัย: การวิจัยและพัฒนา (Research and Development) วิธีการวิจัย: ดำเนินการพัฒนา 4 ขั้นตอน ได้แก่ 1) วิเคราะห์สถานการณ์ 2) พัฒนารูปแบบบริการพยาบาล 3) การนำรูปแบบไปใช้ในการดูแลผู้ป่วย 4) การประเมินผล กลุ่มตัวอย่าง จำนวน 160 คน ประกอบด้วย กลุ่มผู้ให้บริการ ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด 15 คน ทีมสหสาขาวิชาชีพ 5 คน กลุ่มผู้รับบริการ ได้แก่ ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด 140 คน เครื่องมือที่ใช้ในวิจัย ประกอบด้วยแบบสอบถามความคิดเห็น แบบทดสอบความรู้ แบบสอบถามความพึงพอใจ แบบตรวจสอบการปฏิบัติ และแบบบันทึกคุณภาพบริการ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ การแจกแจง ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ t-test ผลการวิจัย: ได้รูปแบบบริการทางด่วนผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ชัดเจน ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วย ตั้งแต่เข้ารับบริการจนจำหน่ายและการติดตามหลังจำหน่าย มีคุณภาพตามเกณฑ์ AGREE instrument ได้ค่าคะแนน ร้อยละ 88.0 ผลการนำระบบไปใช้ในการดูแลผู้ป่วย พบว่า พยาบาลวิชาชีพเห็นด้วยกับรูปแบบบริการที่พัฒนาขึ้น และปฏิบัติตามรูปแบบร้อยละ 95.83 คะแนนความรู้ของพยาบาลหลังนำไปใช้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ p
สรุป: รูปแบบบริการทางด่วนผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่พัฒนาขึ้น ส่งผลให้เกิดการวางแผนการดูแลผู้ป่วยร่วมกันของทีมผู้ดูแลได้ครอบคลุมตามความต้องการของผู้ป่วย และมีผลลัพธ์ในการดูแลดีขึ้น ผลการวิจัยสามารถนำไปใช้พัฒนาทักษะทางคลินิกของพยาบาล และเพิ่มประสิทธิภาพของระบบต่อไป