Background: Poor postoperative pain evaluation and control can cause physical or psychological problems and postoperative complications. The established guideline for postoperative pain evaluation and management at Loei hospital was not conducted continuously. Therefore the Surgery Department decided to develop acute postoperative pain control system, considering pain as the fifth vital sign, to initiate a more appropriate postoperative pain management. Objective: To develop acute postoperative pain control system in the Surgery Department at Loei hospital. Methods: A research and development study design performed in 4,878 IPD patients undergoing surgery in Surgery Department at Loei hospital from December 2019 to December 2020. It was conducted in 4 steps (Plan, Do, Check, Act). The tool is the guideline for postoperative pain evaluation and management of Loei Hospital, applied from the Clinical Guidance for Acute Postoperative Pain Management by The Royal College of Anesthesiologists of Thailand. Qualitative data analysiswas performed with content analysis. Quantitative data analysis was done using frequency and percentage. Continuous data was analysed with average, standard deviation and Mann Whitney U test.Results: The Surgery Department initiated the guideline for pain evaluation and management, improved staff competency, created an innovation “Pain Kits”, “block pain scale” and corporate culture “pain is the fifth vital sign”. 97.9% received appropriate pain evaluation and management, significant pain relief in 95.9%, undetected serious opioids side effects, 98.1% highly satisfied. Decrease in length of hospital stay. Conclusion: This acute postoperative pain control system was practical and showed benefits in terms of pain relief, patient satisfaction, decrease length of hospital stay and could be applied in other departments in the future.
หลักการและเหตุผล: การควบคุมความปวดหลังการผ่าตัด หากไม่ได้ประเมินและจัดการให้เหมาะสม จะส่งผลเสียต่อร่างกายและจิตใจ รวมทั้งเกิดผลข้างเคียงหลังการผ่าตัด โรงพยาบาลเลยมีแนวทางการประเมินและจัดการความปวดแต่ขาดการกำกับติดตามและไม่จำเพาะต่อการดูแลด้านศัลยกรรมดังนั้นหน่วยงานจึงร่วมกันพัฒนาระบบการจัดการความปวดหลังผ่าตัดให้เป็นสัญญาณชีพที่ 5 รวมทั้งทบทวนการประเมินและจัดการความปวดที่เหมาะสมชัดเจนเป็นแนวทางเดียวกันวัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาระบบการจัดการความปวดเฉียบพลันหลังการผ่าตัด วิธีการศึกษา: การวิจัยนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา โดยศึกษาผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมที่ได้รับการผ่าตัดจำนวน4,878 รายตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ.2562 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ.2563 แบ่งการดำเนินการเป็น 4 ขั้นตอน คือ การประเมินและวางแผน ปฏิบัติ ตรวจสอบ และปรับปรุงระบบ เครื่องมือ คือ แบบประเมินและแนวทางการควบคุมความปวดของราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพโดยการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา ข้อมูลเชิงกลุ่มวิเคราะห์ด้วยความถี่และร้อยละ ข้อมูลต่อเนื่องวิเคราะห์ด้วย ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และMann Whitney U testผลการศึกษา: หน่วยงานเกิดระบบการจัดการความปวด คือ แนวทางการประเมินและจัดการความปวด การพัฒนาศักยภาพบุคลากร การพัฒนานวัตกรรม Pain kits การออกแบบเอกสาร Block scale pain กำหนดนโยบายและสร้างวัฒนธรรมองค์กรให้การประเมินความปวดเป็นสัญญาณชีพ 5 ผลการใช้ระบบพบว่าผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้รับการประเมินและจัดการความปวดอย่างน้อย 4ครั้งต่อวันร้อยละ 97.9 ประเมินครบ 72 ชั่วโมงร้อยละ 97.6 มีความปวดลดลงร้อยละ 95.9 ผู้ป่วยทั้งหมดไม่มีผลข้างเคียงจากการให้ยากลุ่มopioid ผู้ป่วยและญาติมีความพึงพอใจระดับมากร้อยละ 98.1 และลดระยะเวลานอนโรงพยาบาลได้ สรุป: ระบบที่พัฒนาขึ้น สามารถปฏิบัติได้จริงต่อเนื่องและเกิดผลลัพธ์ที่ดีต่อผู้ป่วยสามารถลดความปวดเกิดความพึงพอใจไม่มีผลข้างเคียงของ opioid และลดวันนอนโรงพยาบาลควรนำไปขยายผลใช้กับทุกหน่วยงาน