Background : Tandem spinal stenosis has been reported in many studies with a varied prevalence and described the characteristics of the disease and its treatment options. However, the tandem cervical stenosis that MRI show concurrent cervical cord compression in patients with symptomatic lumbar stenosis had not been evaluated in ThailandObjective : To evaluate the prevalence and risk factors of tandem cervical stenosis that MRI show concurrent cervical cord compression in patients who have undergone surgery for lumbar spinal stenosis.Study Design : A Descriptive retrospective study.Methods : A total of 80 patients, who had undergone surgery for lumbar spinal stenosis from January 2015 to January 2020, were enrolled in this study. All patients underwent lumbar magnetic resonance imaging (MRI) along with T2-weight ed whole spine sagittal MRI. The concurrent cervical stenosis and the severity of the lesions was graded from grade 0 (no cord compression) and grade 1 (any lesion compressing the cord). The prevalence of concurrent cervical stenosis was then analyzed. In addition, the risk factors for tandem spinal stenosis were evaluated, and the risk factors affecting the severity of the concurrent lesion were analyzed individually.Results : Forty-three (53.8%) and thirty-seven (46.3%) patients had a no concurrent cervical Compression and had concurrent cervical compressive lesion, respectively. There was a positive correlation between the multiple level lumbar stenosis and the prevalence of concurrent cervical compressive lesion. (p-value=0.02)Conclusion : The incidence of concurrent cervical stenosis may be apparently high in elderly patients undergone surgery for lumbar spinal stenosis, particularly in those with multiple level lumbar stenosis. This highlights the need for a preoperative evaluation of the cervical spine lesion in these patients.
หลักการและเหตุผล : ภาวะ tandem spinal stenosis เป็นภาวะพบเจอได้บ่อย ถ้าไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างเหมาะสม จะทำให้มีผลการรักษาที่ไม่ดีนัก มีรายงานการอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของ ภาวะ tandem cervical stenosis ค่อนข้างหลากหลายในต่างประเทศ รวมถึงมีวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่หลากหลาย แต่ยังไม่มีรายงานของภาวะนี้ในประเทศไทย วัตถุประสงค์ : หาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของภาวะ tandem spinal stenosisในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด decompressive procedure รักษาภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบแคบในจังหวัดบุรีรัมย์ รูปแบบการศึกษา : การศึกษาเชิงพรรณนา แบบเก็บข้อมูลย้อนหลังวิธีการศึกษา : เก็บข้อมูลผู้ป่วยจำนวน 80 คนทั้งหมดได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะ lumbar stenosis ที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์ในช่วงตั้งแต่เดือน มกราคม พ.ศ.2558 ถึง เดือน มกราคม พ.ศ.2563 โดยผู้ป่วยทั้งหมดได้ทำการตรวจ MRI Lumbar spine ร่วมกับ MRI screening whole spine T2W sagittal view โดยภาวะพยาธิสภาพบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอได้แบ่ง ระดับความรุนแรงของการกดทับไขสันหลังส่วนคอเป็น 2 ระดับ คือ เกรด 0 (ไม่มีการกด ทับไขสันหลัง) และ เกรด 1 (มีการกดทับไขสันหลัง) โดยอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงได้รับการวิเคราะห์ทางสถิติเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของการเกิดและความรุนแรงของภาวะ tandem spinal stenosisผลการศึกษา : พบว่า 43 (ร้อยละ 53.8) คน ไม่มีการกดทับไขสันหลังส่วนคอ และ 37 (ร้อยละ 46.2) คน มีการกดทับไขสันหลังส่วนคอพบว่ามีความสัมพันธ์ทางสถิติระหว่าง จำนวนระดับที่พบการตีบแคบของ lumbar spine ตั้งแต่ 3 ข้อขึ้นไปกับการเกิดภาวะ tandem cervical stenosis ที่มีพยาธิสภาพกดไขสันหลังส่วนคอ (p-value = 0.02)สรุป : ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะ lumbar stenosis ที่อายุมากขึ้นพบว่ามีอุบัติการณ์ ของภาวะ tandem spinal stenosis เพิ่มมากขึ้น และ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะ lumbar stenosis ที่มีจำนวนระดับที่พบการตีบแคบของ lumbar spine ตั้งแต่ 3 ข้อขึ้นไปพบว่ามีความสัมพันธ์ทางสถิติ กับการเกิดภาวะ tandem cervical stenosis ที่มีพยาธิสภาพกดไขสันหลังส่วนคอ ดังนั้น ควรมีการประเมินภาวะ tandem spinal stenosis ในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว