Background: Acute Lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common neoplasm in childhood. The probability of current overall survival (OS) is around 90% in developed countries. Major causes of death were severe infection during chemotherapy and relapse of disease.Objective: This work aims to analyze the results of children with ALL treated at Si Sa Ket Hospital and to defined risk factors to achieved outcome.Methods: Prognostic research, retrospective data collection of childhood ALL patients treated at Si Sa Ket Hospital with Thai-national based protocol (ThaiPOG) by risk classification group of patients . Kaplan-Meier was used for the analysis of OS and the Cox proportional hazards regression model for multivariate analysis.Results: Fifty-three children with acute lymphoblastic leukemia were included in the study. Majority of them had age less than 5 years. The male to female ratio was 1.1:1. Most common subtype was pre-B cell ALL. The overall survival was 72.6 %. The Three-year survival rates by risk group were 79.4 %, 76.4 % and 42.9 % in the standard-risk, high-risk and very high-risk groups, respectively. The relapse rate was 13.2 % and mortality rate was 24.5%. Conclusions: The overall survival of Childhood-ALL in Si Sa Ket hospital was lower than the developed country but higher than the study in Thailand which treated with ThaiPOG based protocol. Severe infection and relapse of disease were the majority cause of death.
หลักการและเหตุผล: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน(Acute Lymphocytic Leukemia, ALL) เป็นโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดให้ผลเป็นที่น่าพอใจ พบอัตราการรอดชีพมากกว่า ร้อยละ 90 ในประเทศที่พัฒนาแล้ว สาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วยกลุ่มนี้ที่พบบ่อยคือ การติดเชื้อรุนแรงจากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหลังให้ยาเคมีบำบัดและโรคกลับวัตถุประสงค์: เพื่อทราบอัตราการรอดชีพและผลการรักษาของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยเด็ก ที่ใช้ Thai Pediatric Oncology Group-based protocol(ThaiPOG-based protocol) และปัจจัยที่อาจจะมีผลต่ออัตราการรอดชีพของผู้ป่วยกลุ่มนี้ ในโรงพยาบาลศรีสะเกษ ปี พ.ศ.2554 - 2565วิธีการศึกษา: การวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง โดยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็กที่เข้ารับการวินิจฉัยและรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ที่โรงพยาบาลศรีสะเกษปี พ.ศ. 2554 – 2565 จำนวน 53รายวิเคราะห์อัตราการรอดชีพผลการรักษาและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ด้วยสถิติเชิงพรรณนา survival analysis และ Cox’s proportional hazard modelผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 53 ราย ส่วนใหญ่มีอายุน้อยกว่า 5 ปี เพศชายมากกว่าเพศหญิง 1.1 เท่าพบชนิด pre-B cell ALL มากที่สุด ร้อยละ 86.8 อัตราการรอดชีพรวม ร้อยละ 72.6 relapse rate ร้อยละ 13.2, ผู้ป่วยเสียชีวิต ร้อยละ 24.5, ผู้ป่วยความเสี่ยงมาตรฐานมีอัตรารอดชีพที่ 3 ปีดีที่สุดตามด้วยความเสี่ยงสูงและสูงมาก ร้อยละ 79.4, 76.4 และ 42.9 (p = 0.01) ตามลำดับ ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่อยู่ในกลุ่มความเสี่ยงสูงมากสรุป: อัตรารอดชีพของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็กที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลศรีสะเกษ เมื่อเปรียบเทียบกับประเทศที่พัฒนาแล้ว พบมีอัตราการรอดชีพที่ต่ำกว่า แต่ใกล้เคียงกับการศึกษาที่ทำในประเทศไทยการติดเชื้อรุนแรงและโรคกลับเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตซึ่งส่งผลต่ออัตราการรอดชีพของผู้ป่วย