สวัสดีครับคุณ ต่อเนื่องจากคำถามที่แล้วนะครับเนื่องจากในตอนแรกที่ผมมีอาการปวดหลังจากนรองกระดูก ให้แนะนำให้ผมวิ่งบนลู่วิ่งไฟฟ้า และผมได้วิ่งตามที่บอกโดยวิ่งที่ความเร็วไม่มาก 5-6 กิโลเมตรต่อชั่วโมง โดยวิ่งเกือบจะทุกวันสองเวลาคือ เช้า-เย็น ครั้งละ 20 นาทีโดยที่ผมไม่ได้ทำการวอร์มหรือยื่ดเส้นก่อนที่จะวิ่ง ผมวิ่งอยู่ประมาณ 1 เดือน และได้ทำการเปลี่ยนรักษาที่ทำการรักษาอยู่ในปัจจุบันได้บอกว่าให้งดวิ่งเพราะจะมีผลต่อนรองกระดูกจากการกระแทก จึงได้หยุดวิ่งมาราวๆ 2 เดือน ผมกลับรู้สึกปวดร้าวลงขาและบริเวณก้นมากกว่าที่เคยเป็น เจ็บเหมือนกับอักเสบ ดังนี้ ผมจึงคิดว่าผมอาจจะมีอาการของ Piriformis Syndrome จากพฤติกรรมการวิ่งโดยไม่มีการวอร์มและหลังจากวิ่งเสร็จผมก็ใช้เวลาในการนั่งอ่านหนังสือกับการเล่นเกมบ้าง 3-4 ชม.หากผมเป็นทั้ง นรองกระดูกสับเส้นประสาท และ Piriformis Syndrome ผมอยากทราบว่าอย่างไหนใช้เวลาในการรักษานานกว่ากันครับ และต้องเปลี่ยนแผนกการรักษาหรือเปล่าจาก กระดูกและข้อ เป็นเฉพาะทาง ทางกล้ามเนื้อ หรือทางอื่นครับ
 โรคPiriformis Syndrome มักเกิดจากการหักโอกกำลังกายที่มากเกินไป ยกของหนัก นั่งนานเกินไป อุบัติเหตุลื่นล้ม เป็นมากเกิดอาการกล้ามเนื้อไปหนีบเส้นประสาทSciatic Nerve ได้ ทำให้มีอาการเหมือนRefer pain คือปวดร้าวลงไปที่ก้นกบได้ครับ อาการทั้งสองโรคใกล้เคียงกันมาก เพราะสาเหตุใกล้กัน แต่พยาธิสภาพแตกต่างกันเท่านั้น จึงจำเป็นต้องใช้เครื่องมืออุปกรณ์ทางการแพทย์ เฉพาะทางมากขึ้น ดังที่เรียนให้ทราบไปแล้ว คือ MRi จะบอกตำแหน่งที่ นรองกระดูกปูดทั้บเส้นประสาทได้ แต่ Piriformis บอกไม่ได้ครับ อาจต้องใช้ ตรวจด้วย EMG NCV คือการใช้กระแสประสาทตามเส้นประสาทให้รู้ว่ามีผิดปกติที่ตำแหน่งไหน1.เวลาที่ใช้ในการรักษา อาจแตกต่างกัน โดยมากแพทย์จะใช้รักษาทางยาก่อน และทำกายภาพบำบัดทั้งสองโรค แต่ถ้าไม่ดีขึ้น โรคนรองกระดูกต้องผ่าตัด เอานรองกระดูกที่กดทับออกครับ ส่วน Piriformis ไม่มีการผ่าตัด ถ้าเป็นมากแพทย์จะฉีด steroid ไปที่กล้ามเนื้อนี้ ดังนั้นคงบอกยากได้ว่าอย่างไหนรักษานานกว่ากัน2.ทั้งสองโรคนี้ต้องรักษาโดยศัลยแพทย์ทางกระดูกและข้อ (Orthopedics) ร่วมกับ แพทย์กายภาบบำบัดและฟื้นฟู (PMR) ครับ คงแบ่งรักษาเด็ดขาดไม่ได้ เพราะการผ่าตัดอยุ่ที Ortho แต่เครื่องตรวจ เส้นประสาทและ รักษา อยู่ที่ กายภาพบำบัด แพทย์ทั้งสองแผนกต้องร่วมมือกันในการดูแลผู้ป่วยจนกว่าจะหายครับ คงต้องเป็นไปตามความเห็นแพทย์ผู้รักษาเป็นสำคัญกรุณาอ่านเพิ่มเติม เรื่องปวดกล้ามเนื้อสะโพกได้ที่นี่ครับ