เรียน คุณค่ะเนือ่งจากแม่อายุ 86 ปี มีอาการไอติดต่อกันมานานเป็นเดือน แต่ว่าไอแค่ช่วงเช้าๆ ไม่ก็ดึกๆ หากออกไปข้างนอกไม่มีอาการ ได้พาแกไปพบแพทย์ แพทย์จำตรวจเสมหะและเจาะเลือด ผลเสมหะ ที่สำนักวัณโรค ตรวจเกิน 3 ครั้ง ครั้งแรกไม่พบเชื้อ ครั้งที่ 2 พบเชื้อดื้อยา 3-4 ไม่พบ ตอนนั้นห้อง lab มีขัดข้องด้วยค่ะ ผลสรุป แจ้งว่า แม่ยังแข็งแรง ให้ทานยาวัณโรคไปเลยเพื่อป้องกัน ก่อนทานแม่ไปตลาดได้ ไปฟิสเนสได้ หลังจากทางยารวมเม็ด วันละ4 เม็ดไป 10 วัน ผลคือแพ้ยาอย่างหนัก ผื่นขึ้น ไข้ขึ้น อาเจียนหนักมาก เลยส่งไป รพ ใกล้บ้านจากนั้นจึงตัดสินใจตรวจเสมหะใหม่ที่ รพ ใกล้บ้าน เริ่มใหม่หมด ผลออกมา ฟิลปอดพบฝ้า(ปอดแม่พบฝ้า มาแบบนี้เกิน 10ปีแล้ว เพิ่งมาหาค่ะ) และแกก็เป็นภูมิแพ้อากาศด้วยรพ ใกล้บ้านแจ้งว่าเสมหะ ไม่พบเชื้อวัณโรค แต่.. เค้าดูประวัติจากที่แรก และสรุปว่าแม่เป็น และยังแจ้งว่า เป็นชนิดดื้อยาเกิน 2 ชนิด ไม่สามารถ ให้ปกติรักษาได้ ต้องเป็นแพทย์ที่ขึ้นทะเบียนดื้อยาพิเศษ จึงส่งต่อไปที่ รพ ทรวงอกเมื่อพบที่ ทรวงอก ลองให้แม่ทานยาตัวเดิม แต่ดึงออกมาทดสอบให้ทาน 2 ชนิดจากที่รวมเม็ด 4 ชนิด ปรากฎว่าแพ้ อาเจียนตั้งแต่วันแรกที่ทานครบ 2 ชนิดสรุปเลยให้พักฟื้นร่างกาย รอยาที่ขอจาก ทางหน่วยงาน เพื่อรักษาคนไข้ดื้อยาชนิดพิเศษ ผล ณ ตอนนี้คือ เมือ่ทานไป 24 วัน อาทิตย์แรก ยังไม่มีอาการผิดปกติ อาทิตย์ที่ 2 ทานแล้วเบลอหนักมาก เปลี่ยนยาอีกครั้ง อาทิตย์ที่ 3 ทานแล้วจะอาเจียน เลยมีใช้ยา ดอมเฮอริโดม ทานก่อนอาหารเพื่อกันไม่ให้อาเจียน แต่เมือ่ทานครบ แผง ยาดอมเฮอริโดมก็ไม่สามารถป้องกันการคลื่นไส้ได้ หลังจากทานไป 22 วันแกท้อแท้ แต่สู้ต่อ ทนทานต่อไป แต่อาการยิ่งแย่ ทานข้าวได้แค่ ไม่ถึง 2 ช้อนข้าว จึงตัดสินใจหยุดยาค่ะเมื่อหยุดยาแกเริ่มทานอาหารได้ แต่หยุดยาไป วันที่ 3 เริ่มมีอาการไอ จนเหนือ่ย แต่กลางคืนไม่มีเหงือออกนะค่ะ ขอเรียนปรึกษาว่า อายุ 86 ปีแล้ว เราควรตัดสินใจอย่างไร แต่แม่บอกเลยว่าถ้าทานต่อแกต้องตายแน่ๆ เพราะหิว แต่ว่ากินไม่ลง มุมปากก็เป็นแผลค่ะ
 babน่าเห็นใจครับ การแพ้ยา TB พบได้บ่อย แต่ไม่ทราบว่า แม่ ทานยาอะไร ในการรักษา TB มีRifamycin หรือไม่ครับ ถ่ายปัสสาวะแล้วเขียวๆคำแนะนำ ควรเปลี่ยนยา Domperidome เพราะทานไปก็ลดอาการอาเจียนไม่ได้ ปัจจุบันมียาที่ลดการอาเจียนได้ดี เพราะ actionออกที่สมองส่วนควบคุมอาเจียน ชื่อ Onsia (Ondansetron)ใช้ในกรณีคนไข้ที่เป็นมะเร็งแล้วได้ยาเคมีบำบัด ก็จะอาเจียนมากๆ จะได้ผลดีกว่า Domperidomeนะครับ แต่ต้องระวังอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ด้วยครับ ถ้าแม่ยังทานไม่ได้จริงๆ ควรให้น้ำเกลือบ้าง และอาหารเหลวไปก่อนครับ เช่นโจ๊กเหลว นม ทานน้อยๆแต่บ่อยครั้งคำแนะนำ กลับไปพบแพทย์ผู้รักษา ลองขอใบ Refer เพื่อส่งตัวไปรักษาต่อ รร แพทย์ เพราะอาจต้องเปลี่ยนยาให้เหมาะสม จาก TB Expert ซึ่งปัจจุบันมีProgram Smart TB ซึ่งเมื่อ ลงทะเบียนแล้ว สามารถติดตามการรับยาจ่ายยาได้ทั่วประเทศครับกรุณาอ่านเพิ่มเติม เรื่องยาลดอาเจียนได้ที่นี่