ได้อ่านคำถามเรื่องวัณโรคอีกหัวข้อนึงแล้วค่ะ พ่ออายุ 72 ปี ป่วยเป็นวัณโรคค่ะ เพิ่งตรวจพบเมื่อต้นเดือน พฤษภาคมนี่เองค่ะ พอวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคแล้ว คุณจ่ายยา rimstar มาให้ทาน 4 เม็ด ทานได้ประมาณ 3 วัน พ่อมีอาการเบื่ออาหาร และอ่อนเพลียเล็กน้อยเลยพาพ่อกลับไปพบคุณอีกครั้งนึง admit ที่ รพ. ตรวจค่าตับยังคงปกติ แต่คุณบอกว่าอายุเยอะแล้ว เลยปรับยาให้พ่อ เป็นยาเม็ดแยก ทานแค่ 3 ตัว โดยตัด ตัวยา ไพราซินาไมด์ออก พ่อกลับมาทานยาได้ประมาณ 3 วันเริ่มมีอาการเบื่ออาหารรุนแรง ข้าวแทบจะไม่แตะเลย นอนไม่หลับ เลยขอยาคลายเครียดจากคุณคนเดิมมาทาน วันละ 1 เม็ด หลังจากทานยาคลายเครียดไป พ่อนอนทั้งวันเลย ทานอาหารได้น้อยมาก แต่คิดว่าน่าจะเป็นผลข้างเคียงของยาเลยอดทนทานยาจนครบวันนัด คือวันนี้ ซึ่งผลเจาะเลือดตรวจค่าตับ ค่าตับขึ้นไปถึง 400 (จากเดิม 37 ผ่านไป 7 วันเอง) วันนี้ admit รพ อีกรอบ วัดค่าเกลือแร่ในร่างกายต่ำ 109 รบกวนปรึกษาคุณหน่อยนะคะ ว่าควรทำยังไงดีคะ เพราะตอนนี้คุณให้หยุดยาวัณโรค ( เคยปรึกษาพ่อของสามีซึ่งป่วยเป็นวัณโรคเหมือนกัน ท่าน admit ที่ รพ ใน กทม . สามีบอกว่ามีการพ่นยาฆ่าเชื้อเข้าทางทางเดินหายใจด้วย และจ่ายยา เป็น ตัว rifinahและ Lambutal พ่อของสมมีไม่มีอาการแพ้เลย) อยากทราบว่ายาวัณโรคคนละยี่ห้อ จะมีผลให้ผลข้างเคียงมากน้อยต่างกันมั๊ย และรู้สึกไม่ค่อยมั่นใจนิดนึงว่ากรณีของพ่อ รักษาที่ รพ ต่างจังหวัด ไม่เห็นมีการพ่นยาฆ่าเชื้อ อะไรเลย แถมปรับยาไปมาจนตอนนี้พ่อดูอาการไม่ดีเลยค่ะ ขอคำแนะนำด้วยนะคะ
สวัสดีคะ การรักษาเรื่องของการติดเชื้อวัณโรคปกติ สูตรยา จะเป็น2IRZE+4IRisoniazidpyrazinamideethambutol (Myambutol)rifampin (Rifadin)จากรายงานการวิจัย การใช้ยา isonazid มักจะไม่ค่อยใช้ในผู้สูงอายุเนื่องจากมีผลต่อตับมากค่ะ ทำให้มีการอักเสบของตับค่ะตอนนี้พ่อควรจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลค่ะเพราะเนื่องจากมีเกลือแร่ในร่างกายที่ผิดปรกติ การกินยารักษาวัณโรคมักจะมักทำให้มีการอ่อนเพลียได้ค่ะการใช้ยา สามารถให้ยาทีละตัวได้ค่ะ แต่ต้องมีการปรับยา ค่อยๆ ปรับให้ยาเข้าไปทีละตัวค่ะ จะทำให้ต้องกินยานานกว่าปรกติค่ะซึ่งการรักษาก็ยังให้ผลค่อนข้างดีค่ะตอนนี้ยาใหม่ที่มีออกมาใช้ซึ่งต้องอยู่ในความดูแลของแพทย์เฉพาะทางจะมียาดังนี้ค่ะBedaquilineDelamanidClofazimineอย่างไรก็ตามควรได้รับการดูแลจากแพทย์เฉพาะทางระบบการติดเชื้อค่ะ