คือดิฉันเป็นธาลัสซีเมีย AE Bart'sตอนนี้ตั้งครรภ์แฝดได้ 5 เดือน คนพี่น้ำหนัก390กรัม คนน้อง291กรัม คุณบอกว่าน้องตัวเล็กกว่า25เปอร์เซ็นต์ ซึ่งปกติต้องไปเกิน20เปอร์เซ็นต์ ต้องทำยังไงให้คนน้องมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ค่ะและคำถามที่2 คือตอนผ่าคลอดดิฉันต้องเตรียมตัวอย่างไงบ้างค่ะ เพราะมีโรคประจำตัวอยู่แล้ว ตอนนี้ดิฉันต้องรับเลือด4 unit ต่อเดือน เพราะเกร็ดเลือดอยู่แค่ 5.4-5.7 ตอนคลอดกังวลว่าจะเสียเลือดมากค่ะและจะปลอดภัยไหมค่ะ
สวัสดีคะ เรียนอย่างนี้ค่ะ ก่อนอื่น คงเรียนแนะนำให้ตรวจเลือดใหม่อีกครั้งคะว่า มารดาเป็นธาลัสซีเมียแบบไหนค่ะ เนื่องจาก ธาลัสซีเมียที่ขาดสายแอลฟ่า ทั้งหมด สี่สาย หรือ ธาลัสซีเมีย AE Bart's ปรกติทารกจะไม่รอดออกมามีชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ หรือ ถ้ารอดก็มักจะเสียชีวิตหลังคลอดค่อนข้างเร็วค่ะ ก่อนอื่นคงต้องอื่นยันอีกครั้งก่อนนะค่ะการดูแลหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการตั้งครรภ์ จะเริ่มจาก การตรวจเลือดทางพันธุกรรมทั้งของสามีและภรรยาเป็นการเริ่มต้นที่ดีที่สุดคือการป้องกันค่ะถ้ามีการตั้งครรภ์แล้วความเสียงจะสูงขึ้นคะ เนื่องจากจะต้องมีการเตรียมคนไข้ในเรื่องของการตรวจเพิ่มเติมเช่นการตรวจภาวะซีด การให้เลือด และการให้สารขจัดเหล็กที่เกินการตรวจระดับน้ำตาล เพื่อป้องกันภาวะเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์การตรวจอัลตราซาวด์ เพื่อดูเรื่องของการตั้งครรภ์แฝด หรือ การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ซึ่งส่วนใหญ่จะมีปัญหาในเรื่องของการเจริญเติบโตค่ะ เด็กม้กจะตัวเล็กกว่าที่ควรจะเป็นหรืออาจจะมีเรื่องของน้ำคร่ำมากเกินไปได้ค่ะการตรวจประเมินการทำงานของหัวใจเนื่องจากภาวะซีดที่มีอยู่และภาวะที่มีระดับน้ำในร่างกายมากขึ้น การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักอาจจะส่งผลต่อสุขภาพของมารดาได้ค่ะการให้เลือดการให้เหล็กในกรณีที่ระดับของสารตั้งต้นของการสร้างเม็ดเลือดน้อยกรดโฟลิกระหว่างคลอดสามารถคลอดปรกติได้ค่ะ แต่ถ้ามีภาวะซีดก็จะมีการเตรียมเลือดเพื่อให้ได้ค่ะหลังคลอดแนะนำเรื่องภาวะซีด อีกครั้งค่ะ ถ้าซีด หรือ เสียเลือดมากจะแนะนำให้เลือดค่ะตอนนี้อาจจะต้องเรียนปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้อีกครั้งในเรื่องของการดูแลระหว่างตั้งครรภ์ค่ะ