แม่หล่นบ้านความสูงจากพื้น1เมตร หัวกระแทกพื้น ผล X-ray บอกว่ากระโหลกไม่ร้าว ตอนนี้ admit observe nuero sign และ NPO เว้นยา อยุ่ แต่พอลุกนั่งหรือเปลี่ยนท่า มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน แบบนี้ต้องทำ CT ว่าจะมีเลือดในสมองไหมคะ เครียดมากๆเลยค่ะ
สวัสดีครับ การบาดเจ็บที่ศีรษะ ถ้าไม่รุนแรง แพทย์จะยังไม่ทำการตรวจด้วยเครื่องเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ให้ครับ มักจะใช้วิธีสังเกตอาการก่อน เพราะว่า การตรวจนี้มีราคาแพง มีเฉพาะ รพ ที่ใหญ่พอสมควร ถ้าทำเร็วไปก็อาจไม่พบ ทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดได้ ทำช้าไปก็จะมีอันตรายต่อผู้ป่วย ดังนั้น แพทย์จึงมักจะทำให้การตรวจเมื่อมีข้อบ่งชี้คือ1.มีการบาดเจ็บที่สมองที่ค่อนข้างรุนแรง คือ มีอาการสลบจำเหตุการณ์ไม่ได้ นานเกินกว่า 30 นาที2.มีแผลฉีกขาดขนาดใหญ่ที่ศีรษะ ร่วมกับการคลำหรือเอกซ์เรย์พบมีกระโหลกร้าว แตกหัก ยุบลง3.มีเลือดหรือน้ำหล่อเลี้ยงสมอง ออกจากจมูกหรือหู4.ผู้ป่วยที่เคยสังเกตอาการซึมลง นับคะแนน Glasgow coma score จากเดิม เคย 14-15 ต่ำลง เหลือ 10-75.มีอาการผิดปกติของแขนขาอ่อนแรง ไม่พูดซืมลง ม่านตาขยาย ไม่ตอบสนองต่อแสง มีอาการชักเกร็ง6.เหตุผลอื่นๆ ที่อาจไม่ชัดเจนเช่น เป็นผู้สุงอายุ หรือเด็กเล็กที่สังเกตอาการได้ยาก มีการบาดเจ็บอื่นๆ ที่อาจทำให้อาการแย่ลงเร็วเช่น มีเลือดออกช่องท้อง กระดูกแขนขาหัก กรุ๊ปเลือดหายาก แพทย์จะต้องแน่ใจว่าไม่มีอาการบาดเจ็บเลือดออกทางสมองให้แน่นอน เพราะถ้าเอาไปดมยาสลบทั้งๆที่มีเลือดคั่ง จะมีอันตรายทำให้สมองบวมได้มากขึ้น จึงต้องทำเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย แม้ข้อบ่งชี้ยังไม่ชัดเจนอาการของแม่ที่เป็นคลื่นไส้อาเจียน เป็นเรื่องปกติของคนป่วยที่บาดเจ็บที่ศีรษะ มักจะหายได้เองใน 24-48 ชม ถ้าไม่มีโรคแทรกซ้อนอย่างอื่นครับ คุณให้ NPO ยกเว้นยา ก็แสดงว่ายังมีโอกาศจะผ่าตัดได้อยู่ครับ ไม่ต้องเครียดครับ คิดว่าแพทย์พยาบาล คงตั้งใจดุแลแม่เต็มที่อยุ่แล้วครับ