เนื่องจากขาพ่อติดเชื้อจากน้ำท่วมเมื่อเกือบ10ปีก่อนที่ข้างซ้ายและตรวจพบเบาหวานความดันพ่อได้มีการควบคุมอาหารและพบแพทย์ตรวจสุขภาพตลอดประจำไม่ขาดมาโดยตลอด แต่ขา2ข้างระยะมีการบวมและสีเข้มตลอดเกือบ10ปีที่ผ่าน สอบถามพ่อ ท่านบอกว่าผลข้างเคียงจากยาเบาหวานที่ท่านและท่านทำอาชีพตัดผลจำเป็นต้องยืนทุกวัน แต่วันไหนที่หยุดอาการบวมก็จะลดลงเหมือนเท้าปกติทั่วไป แต่เมื่อต้นเดือนมิถุนายน พ่อถูกหมากัดที่ส้นเท้าตรงเอ็นร้อยหวายข้างขาขวา แต่พ่อบอกที่บ้านว่าไปหา สุดท้ายท่านทำแผลเอง แต่หมาที่กัดได้ผ่านการฉีดยาพิษสุนัขบ้ามาแล้ว แต่ที่เราเองก็เข้าใจว่ามันต้องมีเชื้อตามฟันของหมาอย่างเเน่นอน แต่สรุปคือไม่ได้ระยะเวลาผ่านมาจนถึงวันที่27มิถุนายน ตอนกลางวัน พ่อได้เดินเท้าป่าวลุยน้ำเน่า ท่านบอกว่ารู้ตัวเลยว่ามีเชื้อโรคเข้าที่แผลตกเย็นไข้ขึ้นสูง มีอาการอ้วก ตัวร้อนทั้งคืน ท่านรอจนกว่าจะเช้าถึงยอมไปหาและขาขวามีอาหารบวมและหน้าเท้าตรงจุดเล่นเลือด มีการบวมเป่งบริเวณกว้าง เหมือนพร้อมจะแตกตลอดเวลา หลังจากนั้นก็เข้าฉุกเฉินและผ่าตัด รอผลที่เชื้อที่เท้าส่วนภาวะเเทรกซ้อนของโรคต่างๆที่เกิ่นไว้ไม่ แต่ภาวะร่างกายไม่สมดุล ความดันน้ำตาลเกลือ ต่างๆที่บอกไม่สมดุล เรารอดูการและแผลที่ขามาโดยตลอดจนสังเกตุที่ขาเริ่มมีการลามของเชื้อเกิดขึ้นเลื่อยๆจนเหนือหัวเข่า จึงให้ผ่าตัดรอบ2 รอบนี้คว้านเนื้อที่ขาหน้าเเข้งออก จนถึงกระดูกเหลือแต่บริเวณเนื้อน่องที่ไม่ถูกเอาออก จะเอาของแค่ผิวหนังชั้นนอกและก็ผ่าตัดตกแต่งรอบ3 แผลค่อนข้างใหญ่มาก หน้าเท้าคว้านถึงกระดูกและช่วงหน้าแข้ง ทำให้เห็นกระดูกตรงหน้าขา ตอนล้างแผล พยาบาลมาล้างให้ได้เกือบประมาณ10วัน คุณบอกแผลดีแผลสวยแดงสดมากเลยให้มาทำ เราเรียกไม่ได้วิธีทำเหมือนเป็นการฟีชแผล มีแผ่นสีชมพูหน้าเหมือนผ้าก็อซมีการดูแล้วระบายอาการได้ดีปิดตรงรอยแผลทั้งขาไว้ ระดับการผ่าตัดไม่ถึงหัวเข่าและก็ฟีชด้วยพลาสติกใส่มีสายยางเจาะติดอยู่ที่ปลายเท้าจนถึงหน้าแข้ง ทั้งหมด3เส้น แต่ละเส้นมีท่อสายยางปักที่แผลระยะข้างทุก10เซ็น และมีเครื่องดูดลมทำให้ท่อที่วางไว้ดูดดึงน้ำหนองและเลือดเสียออกผ่านสายยางไปลงในขวดโหลโดยคุณจะทำทุก3วัน. ปัจจุบัน ทำมา5ครั้งแล้ว ตอนนี้เริ่มมีแผลกดทับที่สะโพกด้านขวา และก้นกบ มีอาการท้องผุ ช่วงนี้ถ่ายบ่อย มากแต่ออกมานิดๆค่ะ ไม่แน่ใจว่าเป็นเพราะแกลุกนั่งย่อยไม่ได้เลย หรือป่าวเพราะตอนนี้ท่านช่วยเหลือตัวเองนั่งไม่ได้เลย เลยอยากถามว่าวิธีการกายภาพหลังจากตรงนี้ต้องปฏิบัติอย่างไรบ้างค่ะ คืออย่างให้แก่ได้นั่งได้อ่ะค่ะเวลากิน แต่ตอนนี้นั่งไม่ไ่ด้เลยเจ็บแผล คุณมีอาหารผักหรือผลไม้ชนิดที่กินแล้วแผลดีและสมานไว้และกินอะไรที่เป็นผลเสียบ้างค่ะ เห็นบอกว่าแผลดีขึ้นมากจะตัดผิวเนื้อหน้าขามาแปะแต่ตอนนี้รอแผลเซลล์ก็เริ่มเกิดขึ้นมาเลื่อยๆ ส่วนหน้าขาเนื้อและ แผลกดทับควรทำยังไงดี (แต่พ่อก็พลิกตัวบ่อยทั้งวัน นะค่ะสุดท้ายก็เป็น)
สวัสดีคะ ก่อนอื่นเลยค่ะ ต้องพยายามเรื่องของระดังน้ำตาลในกระแสเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปรกติค่ะ ซึ่งสำคัญมากค่ะ เนื่องจากช่วงนี้ถ้ามีเรื่องของการติดเชื้อจะทำให้ระดับน้ำตาลในกระแสเลือดไม่คงที่ได้ค่ะหลังจากนั้นอาจจะต้องมาดูเรื่องการฉีดวัคซีนค่ะ ซึ่งวัคซีนที่อาจจะมีความจำเป็นต้องฉีดเลยค่ะคือวัคซีนป้องกันบาดทะยักวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้าวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ต่อมาเรื่องแผลที่เท้าค่ะการผ่าตัดล้างแผลการกินยาฆ่าเชื้ออ่านจากประวัติน่าจะแผลดีค่ะมีเรื่องแผลกดทับเนื่องจากการไม่ได้เคลื่อนไหวของคนไข้ขึ้นอยุู่กับระดับของแผลค่ะ ถ้าไม่มากอาจจะทำแผลธรรมดาได้ค่ะ และใช้ zince paste ทาค่ะ แต่ถ้าลึกอาจจะต้องพิจารณาล้างแผลผ่าตัดค่ะตอนนี้ควรจะเริ่มลุกนั่งได้บ้างแล้วค่ะ อาจจะใช้ walker ช่วยเดินได้ค่ะ เพราะจำทำให้มีการขยับมากขึ้นลดอัตราการติดเชื้อในปอดค่ะ