Certaines personnes qui ont très peu de moyens, par exemple les personnes sans emploi, n’ont toutefois pas besoin de cotiser. 
Auparavant appelé CMU (Couverture maladie universelle), il s’appelle Puma (Protection universelle maladie) depuis 2016.
Depuis 2000, un système leur permet de bénéficier gratuitement de soins sans avoir à avancer d’argent. 