markdown:
Chiều tối ngày 4/3/2015, tại làng Blang (xã Ia Đêr, huyện Ia Grai, Gia Lai) đã xảy ra vụ chết đuối khiến 3 học sinh tiểu học đều tử vong.
3 nạn nhân đáng thương đều trú ở làng Balng là Ksor Phôn, Ksor Khơn và Ksor Lực. Các em học lớp 2 và 3 tại trường Tiểu học Lý Tự Trọng (xã Ia Dêr).
Theo lời kể của anh Puih Phu 30 tuổi, là bố cháu Ksor Phôn, trưa ngày 4/3, cả 3 cháu đều đi học về, cùng chơi với nhau rất vui vẻ. Khoảng 16 giờ cùng ngày, 3 cháu rủ nhau đi chơi. Đến khi tối trời mà vẫn chưa thấy các cháu về nhà nên cả làng đã hô nhau đi tìm.
Khi ra đến khu vực hồ chứa nước tưới cà phê của một gia đình trong làng thì mọi người nhìn thấy quần áo và xe đạp của 3 cháu để trên bờ. Ngay lập tức, những người đàn ông trong làng nhảy xuống hồ lặn thì tìm thấy thi thể của cả 3 cháu.
Theo người dân, hồ chứa nước trên sâu khoảng 1,5m, do một gia đình trên địa bàn tự đào để trữ nước tưới cà phê. Còn qua tìm hiểu từ dân làng được biết, trong 3 nạn nhân thì gia đình cháu Ksor Lực (con trai thứ 2 của anh Ksor Mân) là hộ nghèo, hiện rất khó khăn. Dân làng Blang đang quyên góp tiền để giúp các gia đình an táng cho các cháu bé xấu số.
Đây là vụ chết đuối nhiều trẻ em xảy ra một lần trên địa bàn xã Ia Đêr. Trước đó, vào chiều tối ngày 22/8/2014, hai em Puih Yok và Ksor Bonh (đều sinh năm 2006) rủ nhau đến hồ nước vắng vẻ trong xã tắm cũng chết đuối.
Vụ quẹt thẻ mất 700 triệu đồng: Khách hàng nhận lại tiền
Xe biển số xanh tông chết người rồi bỏ chạy
Lũ lại xuất hiện trên các sông Bình Định sau 2 ngày mưa to
Lũ cuốn trôi tuyến đường chạy qua nhánh sông Thu Bồn
Thủ tướng đánh giá cao sự đầu tư đồng bộ mô hình nhà ở xã hội tại Hà Nội
Thủ tướng yêu cầu Bộ Công an vào cuộc vụ tung tin đồn đổi tiền
Hậu vệ Indonesia cảnh báo về sự nguy hiểm của Công Vinh
Việt Nam chưa bao giờ thắng bán kết AFF Cup tại sân Mỹ Đình
Tuyển thủ ĐTVN mất cả chục triệu mua vé
Ibrahimovic thoát tội
Đại cử tri Cộng hòa đầu tiên công khai bất trung với Donald Trump
Hàng chục thiếu niên loạn đả trên phố đi bộ Hà Nội
Phạm Tuyên - Những chuyện lần đầu mới kể: Nơi gặp gỡ tình yêu
Bình Định: Phát hiện công cụ đồ đá niên đại hàng vạn năm
Ca sĩ hứng thú với du lịch trải nghiệm
Bí mật người nổi tiếng
Thi THPT quốc gia 2017: Thí sinh có thể thi cả 5 bài thi
Sinh viên Đại học RMIT Việt Nam nhận bằng tốt nghiệp năm 2016
Vỡ lẽ
Sát cánh
Việt Nam chưa bao giờ thắng bán kết AFF Cup tại sân Mỹ Đình
Tuyển thủ ĐTVN mất cả chục triệu mua vé
Bản quyền thuộc về Báo Nông nghiệp Việt Nam
Tổng Biên tập: Nguyễn Mạnh Thường. Phó Tổng Biên tập: Trịnh Bá Ninh - Nguyễn Ngọc Thạch
Giấy phép xuất bản số: 77/GP-TTĐT ngày 31/12/2014 của Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin điện tử
Địa chỉ: 14 Ngô Quyền - Hoàn Kiếm – Hà Nội, Điện thoại: 04.38256492 – Fax: 04.38252923, Email: baonnvn@hn.vnn.vn & baonnvnts@gmail.com
Ghi rõ nguồn “nongnghiep.vn” khi phát hành lại thông tin từ website này
Báo Nông nghiệp Việt Nam điện tử không chịu trách nhiệm nội dung ở những trang ngoài


markdown:
Để giúp bà con nông dân ở khu vực các tỉnh đồng bằng và trung du Bắc bộ sử dụng phân bón có hiệu quả cao trong thời kỳ cây lúa đẻ nhánh, làm đòng, Công ty CP Phân lân nung chảy Văn Điển đang cung ứng cho sản xuất phân Đa yếu tố chuyên dùng bón lót NPK 6:11:2 và bón thúc cho lúa đẻ nhánh NPK 16.5.17 cung cấp cân đối và đầy đủ 19 chất dinh dưỡng cùng một lúc cho cây lúa trong suốt thời kỳ đẻ nhánh và làm đòng.
NHU CẦU CỦA CÂY LÚA XUÂN
Cây lúa xuân và đông xuân cấy vào tháng 1 - 3, ở giai đoạn đầu phát triển trên nền nhiệt độ thấp 12 - 200C nên phát triển chậm, nhiều yếu tố môi trường bất lợi gây cho cây lúa nhiều sâu và bệnh đặc biệt các bệnh nghẹt rễ, rễ đen làm cho cây kém sinh trưởng, đặc biệt ở những chân ruộng chua, nhiễm mặn, đất giàu sét, nhiều kim loại nặng (Fe, Al…), nếu bón phân lân thông thường dễ chuyển thành dạng khó hòa tan tồn trữ lại trong đất, cây trồng khó có thể hút được lượng lân đã bón.
Do vậy lân nung chảy Văn Điển rất thích hợp với các chân đất khó khăn, nếu bón 15 – 20 kg/sào Bắc bộ còn có tác dụng khử chua tương đương 7 - 10 kg vôi bột làm cho lúa chóng bén rễ hồi xanh và đẻ nhánh hữu hiệu. Trong vụ xuân, nhiệt độ đầu vụ thấp nên ưu tiên bón kali sớm và nhiều hơn vụ khác.
Nếu đất được trồng nhiều vụ, thời gian đất được nghỉ ngắn (3-4 vụ/năm) cần chú ý bón lót kali. Ngược lại, những chân ruộng chỉ cấy hai vụ lúa và có điều kiện cày ải trong vụ đông thì chỉ cần bón ít và thúc vào các thời kì cây cần nhất (đứng cái làm đòng và trước trổ).
Bước vào thời kỳ đẻ nhánh vào lúc nền nhiệt độ cao dần 20 - 300C cây lúa phát triển và phát dục nhanh hơn, cần chú ý bón đạm và kali để đón đòng và giúp cây lúa chắc hạt.
Trong chu kỳ sinh trưởng phát triển, cây lúa trải qua các giai đoạn: Cây mạ, đẻ nhánh, làm đòng và trỗ chín. Trong đó giai đoạn đẻ nhánh giữ một vai trò quan trọng quyết định năng suất chất lượng vụ lúa. Để đạt năng suất cao cây lúa đã lấy đi từ đất một lượng lớn các chất dinh dưỡng bao gồm các chất đa lượng như N, P, K, các chất trung lượng như: Silic, Magie, vôi, lưu huỳnh, các chất vi lượng như: Bo, kẽm, Molipden, đồng, sắt..., thời kỳ lúa đẻ nhánh nhu cầu dinh dưỡng được xem như nhiều nhất.
Thường thì vụ xuân sau cấy khoảng hai tuần thời tiết ấm dần tới 25 - 350C, cây lúa phát triển mạnh, bước vào thời kỳ đẻ nhánh và phát dục nhanh hơn. Các nghiên cứu về phân bón vô cơ cho cây lúa ở thời kỳ này cho thấy tỷ lệ N: K2O: P2O5 phù hợp là 1:1:03 tùy theo điều kiện đất đai.
Ngoài ra cây lúa thời kỳ đẻ nhánh còn cần một tỷ lệ đáng kể canxi (vôi) để khử chua môi trường đất làm cho cây lúa hấp thu thuận lợi các chất dinh dưỡng, silic làm cho cây lúa cứng thành mạch, vỏ cây chống lại sự xâm nhiễm của các loại sâu bệnh, magiê (MgO) làm tăng cường sự quang hợp của cây lúa, S cùng với MgO tăng cường tổng hợp chất khô các chất vi lượng giúp cho cây lúa tổng hợp các men để tạo thành các vitamin và tổng hợp tinh bột.
Bón phân thúc không cân đối nghiêng về đạm thì lúa đẻ nhánh kéo dài, nhánh hữu hiệu thấp, thân yếu, lá mềm, tích lũy chất khô kém, ảnh hưởng nghiêm trọng đến thời kỳ làm đòng, trỗ bông và năng suất. Khảo sát ở nhiều nơi nông dân do chưa hiểu biết nên việc dùng đạm vẫn là phổ biến để bón thúc cho lúa hậu quả là: Lúa yếu, sâu bệnh gây hại bùng phát.
PHÂN BÓN VĂN ĐIỂN - LỰA CHỌN THÔNG THÁI
Để giúp bà con nông dân ở khu vực các tỉnh đồng bằng và trung du Bắc bộ sử dụng phân bón có hiệu quả cao trong thời kỳ cây lúa đẻ nhánh, làm đòng, Công ty Cổ phần Phân lân nung chảy Văn Điển đang cung ứng cho sản xuất phân Đa yếu tố chuyên dùng bón lót NPK 6:11:2 và bón thúc cho lúa đẻ nhánh NPK 16.5.17 cung cấp cân đối và đầy đủ 19 chất dinh dưỡng cùng một lúc cho cây lúa trong suốt thời kỳ đẻ nhánh và làm đòng.
Bón phân đa yếu tố NPK Văn Điển là lựa chọn thông thái của nông dân trong canh tác lúa xuân
Bà con nông dân ở Thái Bình, Hưng Yên, Hà Nam, Hà Nội, Thái Nguyên... đã quen dùng phân chuyên thúc lúa NPK Văn Điển nhiều năm cho kết quả tốt tiết kiệm 1 lần bón phân nuôi đòng nuôi hạt, cây lúa khỏe, đẻ sớm, đẻ gọn, số dảnh hữu hiệu cao, giàn lúa đồng đều, cứng cây, dày lá, ít sâu bệnh gây hại, lá đòng bền, có màu xanh vàng sáng, hạt mẩy, vỏ hạt sáng, tăng cường khả năng chống chịu sâu bệnh và những yếu tố bất lợi về thời tiết, giảm thuốc BVTV, năng suất cao, chất lượng gạo tốt, cải thiện độ chua của đất, hạn chế rong rêu, giảm lượng vôi bón ở chân ruộng chua, trũng, giảm chi phí chăm bón. Đây là lựa chọn thông thái của bà con nông dân làm nên vụ xuân bội thu.
CÁCH THỨC BÓN PHÂN
+ Bón phân đơn: Thông thường bón theo tỷ lệ: 90N + 90P205 + 90 K20. (tức phân bón cho 1 ha (10.000 m2 ) = 196 kg urê 46% (7-8 kg/sào) + 450 kg Lân nung chảy Văn Điển 16% (15-20 kg/sào) + 180 kaliclorua 50% (6 kg/sào) + Phân chuồng 8 – 12 tấn (300 – 400 kg/sào tùy điều kiện).
Cách bón: Bón lót toàn bộ Phân lân nung chảy, 2-3 kg đạm, 2 kg Kali/sào, số còn lại chia đôi cho bón thúc đợt I và II.
+ Sử dụng Phân đa yếu tố Văn Điển chuyên lúa:
+ Bón lót: Bằng phân ĐYT NPK 6.11.2 chuyên dùng bón lót cho lúa (dạng trộn 3 hạt). Thành phần dinh dưỡng: Ngoài các chất đa lượng là N=6%, P2O5=11%, K2O=2% còn có các chất trung lượng là S=2%, MgO=10%, CaO=20%, SiO2=15% và các chất vi lượng như B, Mn, Zn, Cu, Co... Tổng hàm lượng dinh dưỡng trên 60%.
Hoặc phân ĐYT NPK 5.10.3 (dạng vê viên). Thành phần dinh dưỡng: Ngoài các chất đa lượng là N=5%, P2O5=10%, K2O=3% còn có các chất trung lượng là S=2%, MgO=9%, CaO=15%, SiO2=14% và các chất vi lượng như B, Mn, Zn, Cu, Co... Tổng hàm lượng dinh dưỡng trên 58%.
+ Bón thúc: Bằng phân ĐYT NPK 16.5.17 chuyên dùng bón thúc cho lúa (dạng trộn 3 hạt). Thành phần dinh dưỡng: Ngoài các chất đa lượng là N=16%, P2O5=5%, K2O=17% còn có các chất trung lượng là S=2%, MgO=5%, CaO=8%, SiO2=7% và các chất vi lượng như B, Mn, Zn, Cu, Co... Tổng hàm lượng dinh dưỡng trên 60%.
- Mức bón (kg/sào 360 m2):
Giống lúa
Bón lót
Bón thúc đẻ nhánh
Lúa thuần
200-300kg phân chuồng + 20-25kg phân ĐYT NPK 6.11.2 (dạng trộn 3 hạt) hoặc 20- 25 kg phân ĐYT NPK 5.10.3 (dạng vê viên)
10 - 12 kg phân ĐYT NPK 16.5.17
(dạng trộn 3 hạt)
Lúa lai
200-300kg phân chuồng + 20-25kg phân ĐYT NPK 6.11.2 (dạng trộn 3 hạt) hoặc 20- 25 kg phân ĐYT NPK 5.10.3 (dạng vê viên)
12 - 15 kg phân ĐYT NPK 16.5.17
- Cách bón:
1. Bón lót:
- Đối với lúa cấy: Bón lúc bừa hoặc trước khi bừa lần cuối, cùng với phân chuồng để vùi sâu phân xuống dưới, sau đó để lắng đất, gạn bớt nước trong rồi mới cấy. Trường hợp nước lớn, ruộng có bờ bao, nước không chảy vẫn bón bình thường, lưu ý tránh không để chảy mất nước đục sẽ mất phân.
- Đối với lúa gieo sạ: Bón ngay khi bừa chít trước khi lên luống gieo sạ.
Nếu không có phân chuồng thì bón tăng lượng phân ĐYT NPK 6.11.2 (dạng trộn 3 hạt) hoặc phân ĐYT NPK 5.10.3 (dạng vê viên) bón lót thêm 3-5 kg/sào.
2. Bón thúc:
- Đối với lúa cấy: Bón thúc ngay khi lúa ra lá mới (lá nõn dong).
- Đối với lúa gieo sạ: Bón khi cây lúa có 3,5 – 4 lá (lúa bắt đầu đẻ nhánh).
Chỉ ở những chân ruộng mỏng màu, rão nước, cát pha thì mới phải bón thúc lần 2 vào thời kỳ đón đòng, dùng 4kg - 5kg NPK 16.5.17 để thúc vào buổi chiều tạnh nắng, tuyệt đối không để phân dính trên lá.
Chú ý :
1) Lúa đã bón đủ liều lượng NPK Văn Điển theo hướng dẫn không phải bón thêm đạm và các loại phân khác.
2) Tuyệt đối không bón lai rai vì bón lai rai làm lúa sinh trưởng liên tục, nhiều lá, khiến năng suất và chất lượng giảm.
Vụ quẹt thẻ mất 700 triệu đồng: Khách hàng nhận lại tiền
Xe biển số xanh tông chết người rồi bỏ chạy
Lũ lại xuất hiện trên các sông Bình Định sau 2 ngày mưa to
Lũ cuốn trôi tuyến đường chạy qua nhánh sông Thu Bồn
Thủ tướng đánh giá cao sự đầu tư đồng bộ mô hình nhà ở xã hội tại Hà Nội
Thủ tướng yêu cầu Bộ Công an vào cuộc vụ tung tin đồn đổi tiền
Hậu vệ Indonesia cảnh báo về sự nguy hiểm của Công Vinh
Việt Nam chưa bao giờ thắng bán kết AFF Cup tại sân Mỹ Đình
Tuyển thủ ĐTVN mất cả chục triệu mua vé
Ibrahimovic thoát tội
Đại cử tri Cộng hòa đầu tiên công khai bất trung với Donald Trump
Hàng chục thiếu niên loạn đả trên phố đi bộ Hà Nội
Thủ tướng yêu cầu Bộ Công an vào cuộc vụ tung tin đồn đổi tiền
Thủ tướng vào tận bếp thăm cư dân chung cư thu nhập thấp
Gà Đông Tảo phục vụ thị trường Tết
Hội thảo tăng cường công tác quản lý và phát triển bền vững rừng ngập mặn
Người khuyết tật, giữa luật và thực tiễn cuộc sống quá khác nhau!
Mừng cho 3 học sinh và buồn cho con số 24.000 tiến sỹ
Người sở hữu 170 ha đất, làm nông nghiệp sạch vẫn chưa thỏa mãn
[Ảnh]: Dịch vụ 'ngắm lụt' Hội An bằng ghe đắt khách mùa lũ
Bản quyền thuộc về Báo Nông nghiệp Việt Nam
Tổng Biên tập: Nguyễn Mạnh Thường. Phó Tổng Biên tập: Trịnh Bá Ninh - Nguyễn Ngọc Thạch
Giấy phép xuất bản số: 77/GP-TTĐT ngày 31/12/2014 của Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin điện tử
Địa chỉ: 14 Ngô Quyền - Hoàn Kiếm – Hà Nội, Điện thoại: 04.38256492 – Fax: 04.38252923, Email: baonnvn@hn.vnn.vn & baonnvnts@gmail.com
Ghi rõ nguồn “nongnghiep.vn” khi phát hành lại thông tin từ website này
Báo Nông nghiệp Việt Nam điện tử không chịu trách nhiệm nội dung ở những trang ngoài

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close


markdown:
# Tủ lạnh Side by Side Bosch KAN62V00
• Nhãn năng lượngA+
• 497 kW/ năm
• Độ ồn: 44dB
• Màn hình LCD
• Đèn chiếu sáng vòi nước
• Hỗ trợ đóng cửa
• Chế độ làm lạnh thông minh
• Tổng dung tích sử dụng: 588 lít.
• - Dung tích làm lạnh 366 lít.
• - Dung tích làm đông 222 lít.
• Có khóa trẻ em.
• Bộ lọc không khí tươi.
• Cung cấp đá trực tiếp bên ngoài.
• Có lọc nước
• Ánh sáng : đèn LED.
• Hai hệ thống làm mát.
• Chức năng làm cho lạnh nhiều.
• Chức năng siêu đóng băng .
• Hệ thống cảnh báo cửa mở .
• Điều khiển độ ẩm.
• Giữ lạnh được 18h sau khi mất điện.
• Khối lượng: 178kg.
An toàn
|Báo cửa mở||Có|
Bảo hành
|Thời gian bảo hành||2 năm|
Chỉ số năng lượng
|Nhãn năng lượng||A+|
|Tổng điện năng tiêu thụ / năm (kWh)||497|
Công suất
|Công suất nguồn yêu cầu (W)||300|
Dung tích
|Dung tích sử dụng (l)||588|
|Dung tích tổng thể (l)||604|
|Tổng dung tích mát (l)||366|
|Tổng dung tích đông lạnh (l)||222|
Hình thức
|Lắp đặt||Độc lập|
|Màu sắc||Inox|
Kích thước và trọng lượng
|Chiều cao (mm)||1840|
|Chiều rộng (mm)||975|
|Chiều sâu (mm)||835|
Nguồn điện
|Cường độ dòng điện yêu cầu (A)||10|
|Nguồn điện sử dụng (V/Hz)||220 - 240V / 50 - 60Hz|
Tính năng
|Chức năng chống đông tuyết||Có|
|Chức năng làm mát nhanh||Có|
|Phía mở của bản lề||Sang hai bên|
|Tuần hoàn khí trong khoang tủ||Có|
|Điều chỉnh nhiệt độ ngăn đông lạnh||Có|
Trang bị
|Cảm biến nhiệt độ||Kỹ thuật số|
|Chất liệu khay||Kính|
|Hiển thị & chỉ báo||Màn hình LCD|
|Số hệ thống lạnh||2|
|Số ngăn làm mát||4|
|Số ngăn đông lạnh||3|
|Vị trí bảng điều khiển||Phía trước|
|Đèn chiếu sáng trong khoang tủ||Có|
|Điều khiển||Điện tử|
Độ ồn
|Độ ồn (Db)||50|

WARC-Truncated: length

Set-Cookie: jrv=737; expires=Thu, 05-Jan-2017 21:47:28 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=osm.com.vn

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: User-Agent


markdown:
1
![ 2 Thế Giới](http://phimcoi.net/upload/phim/201608/xem-va-tai-phim-full-hd-2-The-GioiW-Two-Worlds-1470322905.jpg)
[2 Thế Giới](phim-bo/2-the-gioi/)60 phút/tập
2
![ Lọ lem và Tứ kỵ](http://phimcoi.net/upload/phim/201608/xem-va-tai-phim-full-hd-Lo-lem-va-Tu-kyCinderella-and-Four-Knights-1472359138.jpg)
[Lọ lem và Tứ kỵ](phim-bo/lo-lem-va-tu-ky/)60 phút/16 tập
3
![ Tử Thần Ngọt Ngào Trọn...](http://phimcoi.net/upload/phim/201401/xem-va-tai-phim-full-hd-Tu-Than-Ngot-Ngao-Tron-Bo-1390485837.jpg)
[Tử Thần Ngọt Ngào Trọn...](phim-bo/tu-than-ngot-ngao-tron-bo/)15/15 Tập
4
![ Pháp Võng Truy Kích](http://phimcoi.net/upload/phim/201511/xem-va-tai-phim-full-hd-Phap-Vong-Truy-Kich-1448465900.jpg)
[Pháp Võng Truy Kích](phim-bo/phap-vong-truy-kich/)24 Tập
5
![ Oan Gia Ngõ Hẹp You...](http://phimcoi.net/upload/phim/201608/xem-va-tai-phim-full-hd-Oan-Gia-Ngo-Hep-You-TV-1470924423.jpg)
[Oan Gia Ngõ Hẹp You...](phim-bo/oan-gia-ngo-hep-you-tv/)24 Tập
6
![ Có Tiền Có Tình Yêu...](http://phimcoi.net/upload/phim/201406/xem-va-tai-phim-full-hd-Co-Tien-Co-Tinh-Yeu-1404061182.jpg)
[Có Tiền Có Tình Yêu...](phim-bo/co-tien-co-tinh-yeu/)20 tập
7
![ Chiến nào ma kia](http://phimcoi.net/upload/phim/201608/xem-va-tai-phim-full-hd-Chien-nao-ma-kiaLets-Fight-Ghost-1470399591.jpg)
[Chiến nào ma kia](phim-bo/chien-nao-ma-kia/)60 phút/tập
8
![ Bí mật trong lớp học](http://phimcoi.net/upload/phim/201608/xem-va-tai-phim-full-hd-Bi-mat-trong-lop-hocSecret-Of-Classroom-1470320274.jpg)
[Bí mật trong lớp học](phim-bo/bi-mat-trong-lop-hoc/)45 phút/tập
9
![ Chuyện Tình Bác Sĩ](http://phimcoi.net/upload/phim/201607/xem-va-tai-phim-full-hd-Chuyen-Tinh-Bac-SiDoctors-1469860378.jpg)
[Chuyện Tình Bác Sĩ](phim-bo/chuyen-tinh-bac-si/)20 tập
10
![ Tuổi Trẻ Muôn Màu](http://phimcoi.net/upload/phim/201607/xem-va-tai-phim-full-hd-Tuoi-Tre-Muon-MauAge-of-Youth-1469858646.jpg)
[Tuổi Trẻ Muôn Màu](phim-bo/tuoi-tre-muon-mau/)12 Tập

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
# Hình Mẫu Gia Đình
## Kazoku no Katachi (2010)
##   Nội dung phim
###   Từ khóa
[Kazoku no Katachi](http://phimhayso.com/tags/kazoku-no-katachi/) , [Hình Mẫu Gia Đình](http://phimhayso.com/tags/hinh-mau-gia-dinh/) , xem phim Kazoku no Katachi vietsub,
Hình Mẫu Gia Đình htv2, htv3, todaytv, vtv2 online tap 1, tap 2, tap 3, tap 4,
phim Kazoku no Katachi ep 5, ep 6, ep 7, ep 8, ep 9, ep 10,
phim Hình Mẫu Gia Đình Thuyết minh lồng tiếng,
xem Hình Mẫu Gia Đình tập 11, tập 12, tập 13, tập 14, tập 15,
phim Hình Mẫu Gia Đình tap 16, tap 17, tap 18, tap 19, tap 20,
xem phim Hình Mẫu Gia Đình tập 21, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50,
Hình Mẫu Gia Đình tap cuoi,
Hình Mẫu Gia Đình lồng tiếng,
Kazoku no Katachi tron bo,
phim bo Hình Mẫu Gia Đình,
Watch Kazoku no Katachi ENGSUB,
####   Bình luận
Các Bạn Lưu Ý: Không dẫn link hoặc đăng link qua các web xem Online khác. Vi phạm ban nick vĩnh viễn ngay lập tức và có thể cấm luôn IP ko cho vào Web xem phim nữa, Bình Luận Lịch sự văn hóa chứng tỏ là người văn mình nhé, Thanks !!!

PhimHaySo.Com - Debug: http://phimhayso.com/phim-bo/hinh-mau-gia-dinh/ GET  With desktop UP MISS

Set-Cookie: website_color=dark; expires=Fri, 04-Dec-2026 21:45:45 GMT

Server: cloudflare-nginx

Cache-Control: public, max-age=300

Vary: Accept-Encoding


markdown: Home Update Phim Mãi Mãi Bên Em Thái Lan Tập 17 Update Phim Mãi Mãi Bên Em Thái Lan Tập 17 By tinhwrl - August 14, 2016 563 0 Loading... Bấm SUBSCRIBE để theo dõi Phim OTV bạn nhé: Share on Facebook Tweet on Twitter XEM CÁC TẬP KHÁCXEM BỘ PHIM KHÁC Update Phim Rước Của Hồi Môn Tập 61 Trên SCTV13 Update Phim Rước Của Hồi Môn Tập 60 Trên SCTV13 Update Phim Rước Của Hồi Môn Tập 59 Trên SCTV13 Update Phim Rước Của Hồi Môn Tập 58 Trên SCTV13 Update Phim Rước Của Hồi Môn Tập 57 Trên SCTV13 Đánh giá bộ phim! Phim Mãi Mãi Bên Em Thái Lan Tập 17 comments Loading... Phim Xem Nhiều Giới Thiệu Phim Phim Chạm Vào Em Trọn Bộ tinhwrl - July 6, 2016 0 Phim Chạm Vào Em bộ phim xoay quanh câu chuyện về một anh chàng có khả năng phi phàm anh có thể nhìn thấu được... Phim Hợp Đồng Hôn Nhân Trọn Bộ Trên VTV1 Giới Thiệu Phim September 1, 2016 Phim Bồng Bềnh Trên Sông Trọn Bộ Trên VTV3 Giới Thiệu Phim August 1, 2016 Phim Muôn Mặt Cuộc Đời Trọn Bộ Trên HTV9 Giới Thiệu Phim June 17, 2016 Phim Thế Thái Nhân Tình Trọn Bộ Trên Let’sViet | VTC9 Giới Thiệu Phim October 31, 2016

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: nginx

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: max-age=2000, public

Pragma: public

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


markdown:
[Suýt mất cậu nhỏ do hẹp bao quy đầu](suyt-mat-cau-nho-do-hep-bao-quy-dau.html)
Với những nam giới bị dài ( hẹp ) bao quy đầu nếu không điều trị sớm sẽ đối mặt với nguy cơ bị mất “cậu nhỏ”. Trong bài viết hôm nay, chúng tôi sẽ giúp bạn đọc hiểu hơn về vấn đề ...
[Thời gian phục hồi sau thu hẹp âm đạo là bao ...](thoi-gian-phuc-hoi-sau-thu-hep-am-dao-la-bao-lau.html)
Thưa bác sĩ ! Em năm nay 30 tuổi, hiện đang sinh sống và làm việc tại TPHCM. Em đang gặp khó khăn trong chuyện sinh hoạt vợ chồng, đã nhiều tháng nay chồng em trở nên hững hờ, lạnh nhạt với chuyện ...
[Mắc bệnh sùi mào gà có phá thai được không ...](mac-benh-sui-mao-ga-co-pha-thai-duoc-khong.html)
Chào bác sĩ ! Tôi 28 tuổi, tôi phát hiện mình mắc bệnh sùi mào gà giai đoạn đầu nhưng tôi lại đang mang thai tháng thứ 2.
[Nguyên nhân và cách điều trị bệnh polyp hậu ...](nguyen-nhan-va-cach-dieu-tri-benh-polyp-hau-mon.html)
Polyp hậu môn là một trong những viêm nhiễm ở hậu môn – trực tràng thường gặp nhất hiện nay, có thể bắt gặp ở nhiều đối tượng trong mọi độ tuổi.


markdown:
![ linhvu](http://phunuvn.net/data/avatars/l/68/68837.jpg?1411622949)
- Hoạt động cuối:
- 29 Tháng chín 2014
- Tham gia ngày:
- 25 Tháng chín 2014
- Bài viết:
- 1
- Đã được thích:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 29 Tháng tám 1983 (Age: 33)
- Nơi ở:
[Ho Chi Minh City, Vietnam](misc/location-info?location=Ho+Chi+Minh+City%2C+Vietnam)
### Chia sẻ trang này
# linhvu
Thành viên mới, Nam, 33, from
[Ho Chi Minh City, Vietnam](misc/location-info?location=Ho+Chi+Minh+City%2C+Vietnam)
- linhvu được nhìn thấy lần cuối:
- 29 Tháng chín 2014
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 29 Tháng tám 1983 (Age: 33)
- Nơi ở:
[Ho Chi Minh City, Vietnam](misc/location-info?location=Ho+Chi+Minh+City%2C+Vietnam)
- Hôn nhân:
- Đang độc thân
### Tương tác

Cache-control: private, max-age=0

Server: Apache


markdown:
(PL)- Hướng đến kỷ niệm 70 năm ngày truyền thống TAND (13-9-1945 – 13-9-2015), từ ngày 22 đến 24-8, TAND Tối cao sẽ tổ chức Đại hội Thể thao TAND lần thứ 3.
Đăng cai tổ chức sự kiện này là TAND TP.HCM. Dự kiến sẽ có 65 đoàn tham gia các môn bóng đá nam, bóng chuyền nam, bóng bàn, cầu lông và quần vợt tại ba địa điểm thi đấu.
Trước đó, Hội diễn văn nghệ toàn quốc TAND lần thứ 3 được tổ chức tại Hà Nội và TAND TP.HCM vinh dự được giải nhất toàn đoàn và hai huy chương vàng...
**HOÀNG YẾN**

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=Zymrjddv5gl57ELyZdSi7D8dzBADAeMPz2mBsHstIElwzGuNieUTlbr9jzVmY_SwDxGqAALk-61xqJI4G5Pir7ipxzgs2pyK1xl6X-6BshIBWKJ7_dzFLU7DGbM0K6XirotN6PM8I3FOkT-UBAPQuQ2; domain=plo.vn; expires=Tue, 14-Feb-2017 08:31:58 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache13


markdown: TUYỂN NHÂN VIÊN MARKETING TẠI TP.HCM THÔNGTIN TUYỂN DỤNG Vị trí: Nhânviên Marketing Số lượng : 2 Hình thức làm việc: nhân viên chính thức Mức lương: Thỏa thuận tùy theo năng lực MÔ TẢ CÔNG VIỆC: - Phụ trách theo dõi, phát triển và chăm sóc cộng đồng Mạng xã hội như: Facebook Fanpage, Youtube, Zalo page, Forum…. - Kiểm tra, phân tích số liệu và đánh giá hiệu quả của hoạt động social media marketing, đề xuất các biện pháp cụ thể cho cấp trên trực tiếp - Đề xuất và thực hiện các chương trình khuyến mại, truyền thông, quảng bá. - Lập báo cáo tiến độ công việc hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng. YÊU CẦU: - Có kinh nghiệm xây dựng, quản lý fanpage, tối thiểu 1 năm kinh nghiệm. - Có kiến thức về các mạng xã hội như: Facebook, Zalo, Youtube. - Là người có trách nhiệm, nhiệt tình với công việc, yêu thích Social Media Marketing. - Kỹ năng theo dõi thông tin, tìm kiếm nội dung, hình ảnh phù hợp với các cộng đồng. - Kỹ năng biên tập, tương tác tốt, khả năng sáng tạo và các ý tưởng mới để thu hút cộng đồng - Nhanh nhẹn, nhạy bén nắm bắt các xu hướng Social media mới. – Sử dụng thành thạo Powerpoint/Word và Excel. Biết Photoshop và các ứng dụng xử lý đồ họa là một lợi thế. Nộp hồ sơ trực tiếp hoặc qua mail Thông tin liên hệ: Công ty TNHH May In Trúc Huỳnh Số liên hệ: 0902517527 - Mr. Đại Email:aothunzinzin@gmail.com Địa chỉ: 139/6/6 Dương Văn Dương, P.Tân Quý, Q.Tân Phú

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)


markdown: Gia sư ngoại ngữ dạy kèm lớp 6 môn tiếng Anh Lớp 6 là thời kỳ bắt đầu bước vào bậc trung học cơ sở, là giai đoạn làm quen với cách học mới khác so với tiểu học nên việc tìm gia sư để giúp đỡ con học tốt ngay từ lớp 6 là việc làm rất cần thiết.Tiếng anh lớp 6 quan trọng như thế nào? Theo các giáo viên của trung tâm gia sư Bảo Anh: bậc trung học cơ sở trong đó lớp 6 là thời điểm tốt để đầu tư cho con học tiếng Anh bởi trẻ có nhu cầu thể hiện và tự chủ hơn trong việc học, đủ khả năng kết hợp các kỹ năng đa dạng về ngôn ngữ. Nếu các em học tốt tiếng Anh từ lớp 6 thì sẽ có nền tảng để học tốt khi lên các lớp tiếp theo. Nếu ở bậc tiểu học, các em chủ yếu là học những kiến thức tiếng Anh đơn giản, thiên về giao tiếp với các hoạt động vui chơi giải trí, chơi để học tiếng anh thì lên lớp 6 đòi hỏi các em phải học tập các kiến thức nâng cao hơn. Chương trình lớp 6 đòi hỏi các em cần phải học được cách kết hợp hoàn chỉnh giữa các kỹ năng Anh ngữ giao tiếp với kỹ năng học thuật nền tảng và quan trọng hơn cả là tạo được niềm đam mê, hứng khởi, giúp các em phát triển kỹ năng Anh ngữ một cách tự nhiên.Gia sư tiếng Anh giúp con bạn học tốt hơn Việc tìm kiếm gia sư tiếng anh tại nhà cho con là việc hết sức cần thiết. Các gia sư sẽ giúp các bé ôn luyện một cách có hệ thống, bài bản các nội dung học ở trên lớp cũng như giúp các em luyện nghe, luyện nói một cách khoa học nhất. Việc thay đổi nội dung học, phương pháp học so với bậc tiểu học cũng đòi hỏi các em phải có phương pháp học tập đúng đắn, nếu vẫn áp dụng cách học như học tiểu học thì chắc chắn kết quả đạt được sẽ không cao. Do đó, việc học kèm cùng với gia sư tiếng anh tại nhà sẽ giúp các em có được phương pháp học tập mới, phù hợp với nội dung mới hơn. Ngoài ra, nhiều học sinh khi mới vào lớp 6 còn bị căng thẳng bởi áp lực học tập và áp lực từ các bậc phụ huynh, do đó nhiều em cảm thấy sợ hãi và chán học. Hiểu được điều này nên đội ngũ gia sư giỏi của trung tâm gia sư Bảo Anh, nhất là các gia sư trẻ thường tạo cho học sinh của mình cảm giác thoải mái, vui vẻ trong giờ học, gia sư tiếng anh thường coi mình giống như một người bạn cùng học với các em để các em thấy được sự thoải mái, thân thiết trong việc dạy và học, từ đó các bé sẽ thấy cởi mở hơn, tự tin hơn. Lớp 6 là giai đoạn rất quan trọng với học sinh trung học cơ sở. Do đó, làm thế nào để giúp các em học tốt nhất môn tiếng Anh luôn là điều mong muốn của tất cả các bậc phụ huynh. Nếu cần tư vấn thêm về các kiến thức ôn luyện với học sinh lớp 6 môn tiếng Anh hoặc tìm kiếm gia sư giỏi tại nhà cho con, các bậc phụ huynh hãy liên hệ để được tư vấn cụ thể. Điện thoại (Zalo): 0979.271.260 Cô Hà Bảo Anh – trung tâm gia sư uy tín tại Hà Nội. Với đội ngũ gia sư giỏi dạy tiếng anh, trung tâm Bảo Anh nhận gia sư tiếng anh tại nhà với mọi trình độ: gia sư tiếng anh tiểu học, gia sư tiếng anh cấp 2, gia sư tiếng anh cấp 3 Nguồn: http://giasubaoanh.com.vn/tai-sao-b...g-anh-lop-6-cho-con_dmtt1290_cttt2724_vn.aspx


markdown: Trải qua nhiều năm với bao thăng trầm của thời gian, Minh Tường luôn tự hào là một đơn vị sản xuất, gia công, nhập và cung cấp các loại dong ho cao cap quảng cáo uy tín, chất lượng nhất tại Hà Nội. Những chiếc đồng hồ quảng cáo vừa giúp theo dõi thời gian vừa có thể dùng làm quà tặng cho khách hàng, đối tác nhằm quảng bá thương hiệu cho doanh nghiệp của bạn. Cơ sở cung cấp đồng hồ quảng cáo uy tín chất lượng nhất tại Hà Nội Nếu bạn đang tìm kiếm một địa chỉ cung cấp dong ho chinh hang uy tín chất lượng cho doanh nghiệp của mình. Hãy đến với chúng tôi, Công ty quà tặng Thủ Đô luôn sẵn sang phục vụ quý khách. Khi đặt làm đồng hồ quảng cáo tại đồng hồ Minh Tường, quý khách sẽ nhận được những ưu đãi sau: • Hỗ trợ và tư vấn thiết kế để tạo ra những mẫu đồng hồ quảng cáo độc đáo, ấn tượng nhất. • In ấn, trang trí nền đồng hồ với logo, thương hiệu một cách bắt mắt, dễ dàng đi sâu vào tâm trí khách hàng. • Ưu đãi cực đặc biệt cho những quý khách đặt hàng với số lượng lớn. • Luôn hoàn thành hợp đồng đúng thời hạn, giao hàng miễn phí trên toàn quốc. Xem thêm sản phẩm về sản phẩm Quảng cáo ngoài trời Mọi chi tiết xin liên hệ: Cửa hàng đồng hồ Minh Tường Địa chỉ: 101 Hàng Bông Hoàn Kiếm - Hà Nội Tel: 04-38288579 Hotline: 0904 138 567 Mr.Ngọc


markdown:
- Đăng tin ưu tiên
-
__Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay__
-
__Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên__ [Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp](http://rongbay.com/su-dung-tai-khoan-chuyen-nghiep.html)
-
__Ðăng tin thu hút khách hàng__ [Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng](http://rongbay.com/Cach-viet-tieu-de-than-thien-loi-cuon-khach-hang-fp39.html)
-
Rồng bay ra mắt ứng dụng mới cho Người đăng tin
[Từ App store](https://itunes.apple.com/us/app/rong-bay-cong-cu-quan-ly-tin/id1099691034?ls=1&mt=8) [Từ Google play](https://play.google.com/store/apps/details?id=vn.vccorp.rongbay)
-
[Hỏi & đáp](http://rongbay.com/faqs.html)
- Hỗ trợ
- Nếu bạn cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ
-
Điện thoại : **(04) 73095555**(ext: 497 / 496 / 495) Hotline : **0936 194 226**(Dành cho cá nhân) **0926 863 922**(Dành cho doanh nghiệp) : [lienhe@rongbay.com](mailto:lienhe@rongbay.com) Skype : [cskh.rongbay](skype:cskh.rongbay?chat)
-
[Mua quảng cáo](http://rongbay.com/mua-quang-cao.html) [Đăng ký](javascript:void(0);) [Đăng nhập](javascript:void(0);)

Set-Cookie: cityOtherRBName=Lam-Dong; expires=Wed, 06-Dec-2017 23:08:08 GMT; Max-Age=31536000; path=/; domain=.rongbay.com


Set-Cookie: cityOtherRBName=Lao-Cai; expires=Wed, 06-Dec-2017 23:07:41 GMT; Max-Age=31536000; path=/; domain=.rongbay.com

Cache-Control: private, max-age=0, pre-check=0


Set-Cookie: cityOtherRBName=Quang-Ngai; expires=Wed, 06-Dec-2017 23:18:25 GMT; Max-Age=31535999; path=/; domain=.rongbay.com


Set-Cookie: cityOtherRBName=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/; domain=.rongbay.com


markdown:
Phim Sex
Sex Thú
Hiếp Dâm
Loạn Luân
Làm Tình Tập Thể
Bắn Tinh Trong
Phim Hentai
Hàn Quốc
Phim Sex Idol
Lesbian
Sex Gay
Ngoại Tình
Nhật Bản
Thủ Dâm
Việt Nam
Tâm Lý SEX
Chat Sex
Sex Phá Trinh
Sex Văn Phòng
Phim sex mới nhất
Phim sex gay hai boy tắm cho nhau rồi lên giường đụ
Phim sex gay hai boy tắm cho nhau rồi lên giường đụ
phim sex gay tam, Anh sex boy gay, boy gay hon nhau roi du nhau, phim sex gay tam the, quay len boy tắm.
Phim set bạo lực địt nhau gãy cả giường
Phim sex địt nhau trên giường mới nhất
Phim sex gay hai boy châu á thông đít nhau trên…
Phim sex hai em lồn rộng quần nhau trên giường
Phim sex gay hai anh chàng đẹp trai phang nhau trên…
địt nhau lọt giường luôn
Địt nhau trên giường
Đưa bạn trai lên giường rồi địt nhau tơi tả
Dòng sông tuyệt diệu khó quên
Phim sex fuck em teen nhật bản lồn xinh
Phim sex gạ tình đụ nhỏ bạn hot girl cực phê
Gái xinh thổi kèn siêu đỉnh hấp dẫn
hình xet banh lon cơm cơm
sex gai co kinh
ca nha loan laun dit nhau o trung quoc

X-Powered-By: VPSSIM


markdown:
-
[THÔNG BÁO TUYỂN ADMIN DIỄN ĐÀN 2013](http://spkt.net/threads/thong-bao-tuyen-02-admin-cho-4rum.32345/)
[Tìm kiếm nhà trọ - Ở ghép](http://www.spkt.net/forums/thong-tin-nha-tro.138/)
[THÔNG BÁO BÁN ÁO SPKT.NET CHO THÀNH VIÊN DIỄN ĐÀN](http://spkt.net/threads/thong-bao-ban-ao-dien-dan-spkt-2013.27570/)
**HÃY TÌM KIẾM Ở ĐÂY TRƯỚC KHI ĐẶT CÂU HỎI**{xen:phrase loading}
# BKHCM giao lưu!!!
Thảo luận trong '
[Giao Lưu Tin Tức với Trường Bạn](forums/giao-luu-tin-tuc-voi-truong-ban.259/)' bắt đầu bởi [nam209](members/nam209.8967/), [18 Tháng mười hai 2009](threads/bkhcm-giao-luu.4753/).
- Trạng thái chủ đề:
- Không mở trả lời sau này.
- Trạng thái chủ đề:
- Không mở trả lời sau này.


markdown:
|Class 8B - We are Family|
Chào mừng bạn đến với diễn đàn Chia sẻ kiến thức. Chỉ có thành viên của diễn đàn mới có thể được hưởng toàn bộ quyền lợi của diễn đàn. Chúc các bạn có những phút giây giải trí thật lành mạnh tại diễn đàn Chia sẻ kiến thức!!!
Vui lòng ĐĂNG NHẬP để xem tiếp. Hoặc ĐĂNG KÝ tài khoản mới để cùng tham gia thảo luận với các thành viên của diễn đàn
![]()
![]()
mimidangyeu_lc
♥[N]♥[I]♥[J]♥[I]♥
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
|» |![]()
Angel
|Đồng hồ|
|Keywords|
|Tìm kiếm|
|Đăng kí nhận tin|
|Lượt xem|
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
|Tác giả||Thông điệp|
palaris ![]()
![]()
Posts : 1480
Points : 17548
Thanked : 12
Ngày tham gia : 01/09/2011
Tuổi : 17
Posts : 1480
Points : 17548
Thanked : 12
Ngày tham gia : 01/09/2011
Tuổi : 17
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
| |![]()
![]()
![]()
![]()
| |![]()
![]()
![]()
![]()
| |![]()
![]()
![]()
![]()
| |![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
## My City!!!
![]()

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"


markdown:
![ Nguyễn Thị Hồng Diệp](http://svnhforum.com/forum/styles/banh/xenforo/avatars/avatar_female_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 18/5/15
- Tham gia ngày:
- 18/5/15
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/nguye-n-thi-ho-ng-die-p.110847/trophies)
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 10/12/91 (Tuổi: 24)
# Nguyễn Thị Hồng Diệp
New Member, Nữ, 24
- Nguyễn Thị Hồng Diệp được nhìn thấy lần cuối:
- 18/5/15
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 10/12/91 (Tuổi: 24)

Vietnix-Cache: HIT from backend


markdown:
Posted on 25/05/2015 by admin
Vịt om sấu được xem là món ăn đặc trưng của miền Bắc, với vị chua dịu của sấu, thơm ngọt của thịt vịt, bùi ngậy của khoai sọ cùng sự kết hợp của các loại rau ăn kèm. Cùng học cách làm vịt om sấu đúng kiểu Hà Thành cả nhà thưởng thức nào.
Tải game đánh bài miễn phí
## Bình luận

X-Powered-By: W3 Total Cache/0.9.4.1


markdown:
# Bài giảng quản trị rủi ro.Chương V
Chia sẻ: Cafe Sua | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2
lượt xem 147
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2010/20100719/chocobyebye/80x100/chuong_v_kiem_soat_rui_ro_8908.jpg)
##
Bài giảng quản trị rủi ro.Chương V
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Chương V: Kiểm soát rủi ro Các quy trình được viết thành tài liệu để ngăn ngừa rủi ro phát sinh,duy tu ngăn ngừa, công cụ ngăn ngừa hỏa hoạn, bảo vệ, các quy trình vận hàng
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Bài giảng quản trị rủi ro.Chương V
- Qu n tr R i ro CÁC BI N PHÁP KI M SOÁT CHUNG 1. Tránh, t b KI M SOÁT 2. Ngăn ng a − Y u t m o hi m − Môi trư ng − Tương tác R I RO 3. Gi m thi u − Tương tác − K t qu − H u qu 4. Chuy n giao 1 5. Qu n tr thông tin 2 CÁC BI N PHÁP C TH ðÁNH GIÁ CÁC QUY TRÌNH KI M SOÁT • Qu n lý ki n t ng Bi n pháp ki m soát bao g m: • Các quy trình ñư c vi t thành tài li u ñ • B nn ngăn ng a r i ro phát sinh, e.g. duy tu ngăn ng a, công c ngăn ng a h a ho n, • T n thu b o v , các quy trình v n hành. • H th ng giám sát b o ñ m các quy trình • K ho ch qu n lý kh ng ho ng th c s v n hành như thi t k . • Phân cách • B o hi m – nơi có th b o hi m bao g m t n th t và l i nhu n. • D phòng 3 4 Các bư c ho ch ñ nh cho tình hu ng b t ng R i ro & Gi i pháp, Ví d 1 áig hnáĐ T ch c ð i Ti n hành X p ưu tiên & Phát tri n các R i ro Gi i pháp ñánh giá R i ro ñánh giá R i ro ph m vi R i ro Tình hu ng • R i ro ñ u tư • Phân tích k lư ng [ð u tư không ñ t các cơ h i ñ u tư hnịđ hcạoH l i su t mong ñ i] • Cân ñ i r i ro qua Tri n khai Nh n d ng Ki m nghi m Di n t p các k ho ch s c b c phát k ho ch danh m c ñ u tư nệ h cựhT nệ h cựhT nệiiiih cựhT nệ h cựhT cụhp ồH cụhp ồH cụhp iiiiồH cụhp ồH S c b c phát Th c hi n S c Kh i ñ ng x y ra k ho ch ch m d t k ho ch h i5 c ph 6 Th.s Tr n Quang Trung 1
- Qu n tr R i ro R i ro & Gi i pháp, Ví d 2 R i ro & Gi i pháp, Ví d 3 R i ro Gi i pháp R i ro Gi i pháp • R i ro thanh kho n • Qu n tr ngân lưu • S n ph m • H p ñ ng cung c p kỳ h n (Thư ng xuyên ñ i [nguyên v t li u • H p ñ ng giao sau [Không th ñáp ng chi u tài s n lưu ñ ng ho c không có s n • Ch ng khoán phái sinh n ng n h n t tài và n ng n h n) khi c n ho c quá khác s n lưu ñ ng] • Các kỳ chi tr c a ch m c do bi n ñ ng • B o hi m b ng FOREX n /con n giá c ] • Ngư i cung c p hay • ði u ki n thu n l i ñ nguyên v t li u khác vay ngân hàng 7 8 R i ro & Gi i pháp, Ví d 4 R i ro Gi i pháp • Qu n lý d li u • D li u d phòng (back up) VÀ quy trình ph c h i ñã [D li u cơ b n c a công ki m nghi m ty b m t hay b s a ñ i, • B o m t d li u ñi n t , mã ñ c bi t là d li u ñi n hóa và qu n lý nguyên tr ng t . B o m t d li u – • Không có nh ng ñi m riêng l công ty c nh tranh xâm lưu tr d li u quan tr ng nh p trái phép vào d • An toàn c a các phương ti n li u m t] lưu tr d li u (ñi n t hay gi y) 9 Th.s Tr n Quang Trung 2
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Bài giảng Quản trị rủi ro (Risk Management)
113 p |
957 |
480
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - TS.Ngô Quang Huân
150 p |
359 |
186
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - TS. Nguyễn Hải Quang
175 p |
202 |
114
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - Chương 4: Đo lường rủi ro
19 p |
243 |
91
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - Chương 8: Kỹ thuật tài trợ rủi ro
15 p |
138 |
53
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - Chương 1: Giới thiệu về rủi ro và sự bất định
16 p |
143 |
51
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - Chương 7: Kiểm soát rủi ro
17 p |
170 |
50
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - Chương 6: Rủi ro nguồn nhân lực
14 p |
138 |
47
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - Chương 3: Nhận dạng rủi ro
10 p |
148 |
43
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - Chương 5: Rủi ro đối với tài sản
12 p |
99 |
42
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - Chương 2: Giới thiệu về quản trị rủi ro
10 p |
128 |
31
-
Bài giảng Quản trị rủi ro - Võ Thị Quý
70 p |
73 |
25
-
Bài giảng Quản trị rủi ro: Chương 1 - TS. Huỳnh Minh Triết
54 p |
64 |
24
-
Bài giảng Quản trị rủi ro: Chương 3 - TS. Huỳnh Minh Triết
17 p |
49 |
22
-
Bài giảng Quản trị rủi ro: Đo lường rủi ro
4 p |
24 |
8
-
Bài giảng môn Quản trị rủi ro: Chương 1 - ĐH Công nghiệp TP. HCM
45 p |
28 |
6
-
Bài giảng Quản trị rủi ro: Ước lượng phân phối tổn thất
2 p |
31 |
5
-
Bài giảng Quản trị rủi ro: Tài trợ rủi ro
2 p |
21 |
4

Set-Cookie: TLDEVNamespace=7lucrscq87g2p9rcg2oquf7v03; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)


markdown:
# Công văn 1840/TCT-TNCN của Tổng cục Thuế
Chia sẻ: Pham Vu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:1
59
lượt xem 3
download
lượt xem 3
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20090814/phamvu/80x100/06303527.jpg)
##
Công văn 1840/TCT-TNCN của Tổng cục Thuế
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Công văn 1840/TCT-TNCN của Tổng cục Thuế về việc hướng dẫn ghi biên lai thuế TNCN
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=edoqqgv8pnvsepqa6uak29i0k4; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Giáo trình Cơ sở chăn nuôi - Chương 4
Chia sẻ: Dalat Ngaymua | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7
lượt xem 51
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2010/20100924/dalatngaymua/80x100/gt_co_so_chan_nuoi_072_0065.jpg)
##
Giáo trình Cơ sở chăn nuôi - Chương 4
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Chương 4 HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC GIỐNG VẬT NUÔI 4.1. HỆ THỐNG NHÂN GIỐNG VẬT NUÔI Hệ thống nhân giống vật nuôi được tổ chức theo mô hình sơ đồ hình tháp, sơ đồ này bao gồm : Đỉnh tháp với số lượng vật nuôi ít nhất nhưng là đàn giống cao sản, giữa tháp với số lượng vật nuôi lớn hơn gọi là đàn nhân giống cồn đáy tháp với số lượng vật nuôi đông nhất gọi là đàn thương phẩm. ...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Giáo trình Cơ sở chăn nuôi - Chương 4
- http://cnty.rumenasia.org, TL tham khao, P.V. Hai Chương 4 HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC GIỐNG VẬT NUÔI 4.1. HỆ THỐNG NHÂN GIỐNG VẬT NUÔI Hệ thống nhân giống vật nuôi được tổ chức theo mô hình sơ đồ hình tháp, sơ đồ này bao gồm : Đỉnh tháp với số lượng vật nuôi ít nhất nhưng là đàn giống cao sản, giữa tháp với số lượng vật nuôi lớn hơn gọi là đàn nhân giống cồn đáy tháp với số lượng vật nuôi đông nhất gọi là đàn thương phẩm. Với cách tổ chức như vậy sơ đồ hình tháp sẽ gồm 3 phần. Tuy nhiên một vài trường hợp hệ thống nhân giống lại gồm có 4 phần mà phần ở giữa của hình tháp là đàn nhân giống. Trong sản xuất chăn nuôi hiện nay tồn tại 2 hệ thống có tên là hạt nhân khép kín mà hạt nhân mở. Trong hệ thống hạt nhân khép kín, đàn hạt nhân có nhiệm vụ tạo ra những đực giống, cái giống tốt dùng để tự thay thế và cung cấp cho đàn nhân giống. Hình : Hệ thống hạt nhân khép kín (A) và hệ thống hạt nhân mở (B). Đôi khi người ta có thể nhập bổ sung những đực và cái giống lừ các đàn hạt nhân khác. Đàn nhân giống có nhiệm vụ chủ yếu tạo ra những đực giống cung cấp cho đàn thương phẩm. Đàn thương phẩm có nhiệm vụ tạo đực giống, cái giống để sản xuất ra những vật nuôi thương phẩm (thịt. trứng, sữa. . . ). Người ta nhập các đực và cái giống từ đàn nhân giống ở trên để thay thế cho đàn này. Như vậy, trong hệ thống hạt nhân khép kín chỉ có một chiều chuyển dịch đến từ đỉnh tháp xuống đáy tháp. Mức độ cải tiến di truyền của hệ thống này tuỳ thuộc vào mức độ di truyền ở đàn hạt nhân. Nếu như người ta nhập một số đực giống thẳng từ đàn hạt nhân xuống đàn thương phẩm thì tốc độ cải tiến di truyền của cả hệ thống sẽ tăng lên. Hầu hết các hệ thống nhân giống lợn, gia cầm ở các nước hiện nay đều sử dụng hệ thống hạt nhân khép kín này. Trong hệ thống nhân giống hạt nhân mở, khi phát hiện ở đàn nhân giống có những con giống tốt (chủ yếu là con cái ) người ta có thể nhập chúng về đàn hạt nhân. 72
- Tương tự như vậy, khi phát hiện những con giống tốt từ đàn thương phẩm. người ta có thể nhập chúng về đàn nhân giống. Như vậy có nghĩa là trong hệ thống nhân giống hạt nhân mở dòng dịch chuyển đến còn có thể di chuyển từ lớp thấp hơn lên lớp cao hơn. So với hệ thống hạt nhân khép kín, hệ thống hạt nhân mở đạt được tiến bộ di truyền nhanh hơn, giảm được khả năng giao phối cận huyết. Tuy nhiên, việc amin lý con giống và ngăn ngừa khả năng lây lan bệnh cũng như những vấn đề cần phải được giải quyết đối với hệ thống này. 4.2. HỆ THỐNG SẢN XUẤT CON LAI Các hệ thống sản xuất con lai cũng được tổ chức theo hệ thống sơ đồ hình tháp nhằm thực hiện các công thức lai giữa nhiều dòng, giống khác nhau. Hệ thống sản xuất con lai được lô chức như sau: - Đàn cụ kỵ (GGP viết tắt của (Great-Grand-PHrents) : Nhân các dòng giống thuần. - Đàn ông bà (GP, viết tất Của Grand-pHrents) : Lai giữa hai dòng, giống thuần với nhau tạo ra đời ông bà. Nếu sử dụng công thức lai giữa 4 dòng giống khác nhau thì cần có 2 đàn ông bà khác nhau, một đàn ông bà tạo ra đàn bố, một dòng ông bà tạo ra đàn mẹ. Nếu sử dụng công thức lai giữa 3 dòng giống khác nhau thì chỉ cần một đàn ông bà. Đàn này thường dùng để tạo ra đàn mẹ, còn đàn bố thường là đòng giống thuần trong đàn cụ kỵ. - Đàn bố mẹ (P. viết tắt của PHrents) : Lai giữa 2 đàn bố mẹ tạo ra đời con là con lai giữa 3 hoặc 4 dòng giống khác nhau. - Đàn thương phẩm : Các con lai giữa 3 hoặc 4 dòng giống khác nhau được nuôi để sản xuất sản phẩm cuối cùng (thịt, trứng, sữa . . . ). Hệ thống sản xuất này kết hợp giữa chọn lọc ở các dòng giống thuần với lai giống ở các đời lai tiếp theo. Sau đây là một số ví dụ cụ thể về hệ thống sản xuất con lai. Sử dụng công thức lai giữa 3 dòng giống khác nhau trong nhân giống gia cầm công nghiệp. Dòg hoặc giống A Dòng hoặc giống B Dòn hoặc giống C Nhân giống thuần chọn Nhân giống thuần chọn Nhân giống thuần chọn lọc. lọc. lọc. - Hướng trứng thịt - Hướng trứng thịt - Hướng thịt 73
- Đàn thương phẩm nuôi thịt (AB )C Hệ thống sản suất con lai 3 giống Đồng hợp đen Zs Đồng hợp đen Zs+. * Một số điểm đáng chú ý trong hệ thống sản xuất con lai này như sau: - Mỗi một dòng, giống thuần hoặc con lai đóng góp một loại giới tính (hoặc con trống hoặc con mái) để tạo ra các đời lai tiếp theo. - Các dòng giống B và C được gọi là các “dòng trống” do chì sử dụng con trống, dòng hoặc giống A và con lai AB được gọi là “dòng mái”" do chỉ sử dụng con mái còn loại bỏ con trống. - Dòng giống C là “dòng trống” " tham gia vào khâu lai cuối cùng để tạo ra thương phẩm nuối thịt. Do chỉ cần một số lượng ít gà trống nên mục tiêu chọn lọc đối với dòng C không phải là khả năng sinh sản mà là khả năng cho thịt cao (tầm vóc lớn, tăng trọng nhanh, chi phí thức ăn thấp). Vì thế, dòng C còn được gọi là “dòng nặng”. - Mác dù dòng, giống B cùng là “dòng trống” nhưng do đời con của B là “dòng mái” AB cần phải có khả năng sinh sản cao nên dòng, giống B cần được chọn lọc theo hướng cả về khả năng sinh sản và khả nàng cho thịt. Ngoài ra do AB là con lai nên đã lợi dụng được ưu thế lai cao về khả năng sinh sản của “dòng mái” này. - Cần tập trung chọn lọc về “khả năng sinh sản đối với “dòng mái”” A . Đây là dòng có khả năng cho thịt thấp nhất, nhưng khả năng sinh sản cao nhất trong 3 dòng, giống thuần khởi đầu của hệ thống này. Do chỉ sử dụng một loại giới tính đối với các dòng, giống hoặc con lai nên việc xác định được trống mái khi gà 1 ngày tuổi rất quan trọng. hệ thống lai này chỉ sử 74
- dụng biện pháp phần biệt trống mái thông qua trên quy định màu sắc lông liên kết giới tính, trong đó đến S+ (lặn) quy định màu lông nâu, đen S (trội) quy định màu lông trắng. “dòng mái” A được chọn đồng hợp về đen S, do đó cả con trống (ZsZs) và con mái (ZSW) đều có lông màu trắng. “dòng trống” B được chọn đồng hợp về đen S+ do đó cả con trống (Zs+Zs+) và con mái (Zs+W) đều có lông màu nâu. Còn tất cả gà trống AB (ZsZs+ đều có lông màu trắng. Chỉ cần chọn các gà có lông màu nâu sẽ được các gà mái đê làm “dòng mái” cho đàn bố mẹ. Các sơ đồ sau đây mô tả hệ thống sản xuất con lai trong chăn nuôi lợn ở nước ta. Cái nội (Móng Cái, Ba Xuyên,) × Đực ngoại (Yorshire, Landrace) Con lai ½ gen ngoại (nuôi thịt) • Sơ đồ hệ thống sản xuất lợn lai nuôi thịt 1/2 bên ngoại. Cái nội (Móng Cái, Ba Xuyên, Thuộc Nhiêu) × Đực ngoại (Yorshire) Cái lai F1 × Đực ngoại (Landrace) N lai ¾ gen ngaọi nuôi thịt 75
- 4.3.MỘT SỐ BIỆN PHÁP CÔNG TÁC GIỐNG 4.3.1. Theo dõi hệ phổ : Các nguyên tắc tập hệ phổ ngang và hệ phổ dọc đã nêu ở chương 2. Theo dõi hệ phổ để lập kế hoạch phối giống nhằm tránh giao phối đồng huyết, hoặc nếu phải giao phối giữa những con vật họ hàng thì cũng không để hệ số cận huyết vượt quá sắc. 4.3.2. Lập các sổ, phiếu theo dõi Các cơ sở giống cần có sổ theo dõi công tác giống, có 3 loại sổ sau: * Các loại sổ sách theo dõi chung gồm theo dõi về số đầu con, sinh sản, phối giống, thức ăn, bệnh tật . . . 76
- * Các sổ theo dõi từng cá thể vật giống, được gọi là lý lịch giống, chẳng hạn theo quy định của cục khuyến nông và khuyến lâm nước ta lý lịch lợn nái được ghi theo các nội dung sau: - Phần chung gồm tên cơ sở sản xuất, số hiệu lợn nái, dòng giống, số lượng vú, ngày sinh, nơi sinh, ngày nhập về cơ sở, ngày đẻ lứa đầu. Phần huyết thống gồm số liệu về giống. - Phần năng suất cá thể theo dõi sinh trưởng giai đoạn hậu bị đáng trọng trung bình ngày, độ dày mỡ lưng) khối lượng và dài thân lúc 8 tháng tuổi. Phần khả năng sinh sản ghi chép chỉ tiêu theo dõi của các lứa đẻ gồm ngày phối giống, số hiệu con đực phối giống, số con đẻ ra, số con đẻ ra còn sống ở 21 ngày tuổi và cai sữa. Khối lượng cả ổ và khối lượng bình quân lợn con (sơ sinh, 21 ngày, 1 tháng và cai sữa). Phần ghi kết quả giám định xếp cấp trong quá trình nuôi mỗi năm một lần. * Các phiếu, thẻ theo dõi hàng ngày của từng cá thể : Được ghi chép hàng ngày, treo ngay ở cạnh chuồng nuôi. Theo quy định của cục khuyến nông nước ta thẻ theo dõi lợn đực và cái hậu bị tại các trạm kiểm tra năng suất gồm các nội dung sau: - Phần chung : Số hiệu con vật, giống tính biệt, ngày sinh, nơi sinh, nơi nuôi theo dõi, các số hiệu, giống, xếp cấp chất lượng bố mẹ và con vật. Phần kết quả kiểm tra ghi chép về thời gian bắt đầu, kết thúc, kiểm tra các chỉ tiêu theo dõi. - Phần theo dõi từng khối lượng ghi chép các ngày cân và khối lượng qua các tháng nuôi. - Phần theo dõi thức ăn ghi chép về lượng thức ăn cho ăn từng ngày nuôi. 4.3.3. Đánh số vật nuôi Đánh số thực chất là đặt tên cho các vật nuôi nên phải đảm báo các nguyên tắc sau: Việc đánh số không làm ảnh hưởng đến sức khoẻ, tới hoạt động bình thường của con vật, đồng thời đơn giản rẻ tiền. Số của con vật phải dễ đọc, không trùng lặp với nhau và phải tồn tại trong suốt thời gian nuôi con vật. Có thể thông qua hệ thống đánh số, phần biệt được giống, nguồn gốc, huyết thống của con vật. * Các phương pháp đánh số: Đánh số bằng bấm khoét ở vành tai hoặc đục lỗ tai : Dùng cho lợn dụng cụ chuyên dùng là kìm bấm tai và kìm đục lô tròn. Người ta có các quy định riêng về các vị trí khác nhau ở hai tai tương ứng với các số hàng đơn vị, hàng chục, hàng trăm.. Đeo biển nhựa có ghi số vào tai : Áp dụng rộng rãi ở trâu bò. Con vật được đục lỗ ở tai rồi đeo biển nhựa trên có ghi số hiệu của con vật. Đeo biển nhôm vào gốc cánh hoặc chân :Áp dụng đối với gia cầm. chim. Đóng dấu bằng hoá chất vào mông :Áp dụng cho trâu bò, ngựa. 77
- 4.3.4. Lập sổ giống Sổ giống địa phương, Quốc gia hay của một công ty, một tổ chức người chăn nuôi là hình thức ghi chép, theo dõi huyết thống, năng suất của các giống vật nuôi của địa phương, trong toàn quốc hoặc thuộc sở hữu của một nhóm người chăn nuôi. Sổ giống giúp amin lý giống, chọn lọc trao đổi con giống cũng như việc theo dõi, đánh giá kết quả của các chương trình, biện pháp kỹ thuật tác động đối với các vật giống là căn cứ để thực hiện các chương trình chọn lọc, nhân giống trên quy mô lớn. 78
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi
184 p |
154 |
91
-
Giáo trình cơ sở chăn nuôi - PGS.TS. LƯU CHÍ THẮNG
218 p |
102 |
51
-
Giáo trình Cơ sở chăn nuôi - Chương 1
30 p |
124 |
50
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 1
19 p |
112 |
48
-
Giáo trình Vệ sinh chăn nuôi: Phần 1 - PGS. Đỗ Ngọc Hòe, BSTY. Nguyễn Minh Tâm
37 p |
101 |
45
-
Giáo trình Cơ sở chăn nuôi - Chương 3
18 p |
91 |
43
-
Giáo trình Cơ sở chăn nuôi - Chương 5
34 p |
96 |
37
-
Giáo trình Vệ sinh chăn nuôi: Phần 2 - PGS. Đỗ Ngọc Hòe, BSTY. Nguyễn Minh Tâm
44 p |
75 |
33
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 2
19 p |
74 |
33
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 7
19 p |
84 |
26
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 3
19 p |
72 |
26
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 4
19 p |
68 |
25
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 5
19 p |
76 |
24
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 6
19 p |
63 |
23
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 10
13 p |
85 |
23
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 9
19 p |
71 |
22
-
Giáo trình công nghệ chăn nuôi part 8
19 p |
74 |
21

Set-Cookie: TLDEVNamespace=g6da4dd6h6o36t9dkubefglep4; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# PHÒNG CHỐNG NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:22
lượt xem 78
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2011/20110711/truongthiuyen12/80x100/phongchongnhiemkuanbenhvien_9557.jpg)
##
PHÒNG CHỐNG NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Nhiễm khuẩn bệnh viện (nosocomial infection) là nhiễm khuẩn mắc phải gặp ở bệnh nhân sau khi nhập viện mà ở thời điểm nhập viện không có hoặc không nằm trong thời kỳ ủ bệnh. Triệu chứng của nhiễm khuẩn bệnh viện có thể xuất hiện sau khi xuất viện . Nhiễm khuẩn là một nguy cơ đối với bệnh nhân vì nó kéo dài thời gian nằm bệnh viện cùng với đau đớn và khó chịu cho bệnh nhân, gây mất thời gian làm việc và thu nhập của bệnh nhân cũng như người nhà, kèm với lo lắng...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: PHÒNG CHỐNG NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
- PHÒNG CHỐNG NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN I. ĐỊNH NGHĨA Nhiễm khuẩn bệnh viện (nosocomial infection) là nhiễm khuẩn mắc phải gặp ở bệnh nhân sau khi nhập viện mà ở thời điểm nhập viện không có hoặc không nằm trong thời kỳ ủ bệnh. Triệu chứng của nhiễm khuẩn bệnh viện có thể xuất hiện sau khi xuất viện . Nhiễm khuẩn là một nguy cơ đối với bệnh nhân vì nó kéo dài thời gian nằm bệnh viện cùng với đau đớn và khó chịu cho bệnh nhân, gây mất thời gian làm việc và thu nhập của bệnh nhân cũng như người nhà, kèm với lo lắng và các bất tiện. Ảnh hưởng kinh tế và xã hội của nhiễm khuẩn đối với bệnh viện và cộng đồng là đáng kể, do tăng chi phí nằm viện, thuốc men, quần áo, giảm tỉ lệ sử dụng giường bệnh viện. Sự sử dụng rộng rãi kháng sinh điều trị có thể làm tăng sự xuất hiện các chủng vi khuẩn kháng thuốc. Trong bệnh viện, nhất là tại khoa Săn Sóc Đặc Biệt - Hồi Sức Cấp Cứu, do sự giảm đề kháng của các bệnh nhân yếu kết hợp với sự gia tăng độ tập trung các chủng vi khuẩn gây bệnh, việc giữ gìn vệ sinh không đúng cách lại càng dễ gây ra các đợt nhiễm khuẩn bùng phát, lan truyền nhanh chóng giữa các bệnh nhân, nhân viên, và thậm chí lan ra cả cộng đồng. 1
- II. TẦM QUAN TRỌNG CỦA NHIỄM KHUẨN MẮC PHẢI TRONG BỆNH VIỆN Việc phát hiện, ngăn ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện có tầm quan trọng hàng đầu vì các nhiễm khuẩn này: Làm bệnh nhân yếu hơn và thậm chí có thể đưa tới tử vong. - Kéo dài thời gian nằm viện của bệnh nhân - Tăng phí tổn nằm viện. - III. SỰ LAN TRUYỀN CỦA NHIỄM KHUẨN TRONG BỆNH VIỆN 1. Tỉ lệ nhiễm khuẩn: Các thăm dò ở nhiều quốc gia cho thấy 5-10% các bệnh nhân bị một nhiễm khuẩn nào đó trong khi họ ở trong bệnh viện. Các nhiễm khuẩn thường gặp là nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng đường tiểu, nhiễm trùng ph ổi, da, tiêu hóa, du khuẩn huyết, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng catheter. Để tiện theo dõi nhiễm khuẩn bệnh viện và so sánh, cần có các tiêu chuẩn của nhiễm khuẩn (Phụ lục 1). 2
- 2. Các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn trong bệnh viện Nguyên nhân chủ yếu gây nhiễm khuẩn bệnh viện là vi khuẩn, một ít trường hợp do virus (ở khoa nhi), và nấm (khoa Hồi sức, BN sử dụng nhiều kháng sinh). Các vi khuẩn có ở mọi nơi, trong không khí, thức ăn, nước, bề mặt môi trường, trong các chủng vi khuẩn bình thường của người và thú vật. Do đó, vi khuẩn có mặt trên da, niêm mạc của bệnh nhân và nhân viên, ví dụ trong mũi, miệng và đường tiêu hóa. Khả năng gây bệnh của vài loại vi khuẩn đặc biệt tùy thuộc độc lực của chúng và đường vào cơ thể. Nó cũng phụ thuộc vào sức đề kháng với nhiễm khuẩn của bệnh nhân mà sức đề kháng này bị giảm đi nhiều ở BN trong bệnh viện. Do đó, những vi khuẩn vô hại ở người khỏe mạnh có thể gây bệnh ở các bệnh nhân nằm viện. Các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện thường đề kháng với kháng sinh hơn các vi khuẩn của nhiễm khuẩn mắc phải trong cộng đồng. 3. Nguồn gốc và ổ nhiễm trùng Con người là nguồn chính của các vi khuẩn gây nhiễm, là nhân viên và bệnh - nhân. Các bệnh nhân và nhân viên vào bệnh viện với tình trạng nhiễm khuẩn mắc phải trong cộng đồng có thể truyền nhiễm khuẩn đó cho người khác trong môi trường bệnh viện. Các dụng cu bị vấy nhiễm, đặc biệt nếu được dùng cho các kỹ thuật xâm lấn - như dụng cụ dùng trong lòng mạch, catheter và máy thở là nguồn nhiễm trùng. 3
- Thức ăn là nguồn nhiễm trùng tiềm ẩn quan trọng. Tránh ngộ độc thức ăn cần - giữ vệ sinh khi chế biến, dự trữ thức ăn. Môi trường bệnh viện bị vấy nhiễm do vi khuẩn có thể gây nhiễm khuẩn trên - các bệnh nhân. Các vi khuẩn gây bệnh có thể còn sống và hoạt động được trong một thời gian d ài trong môi trường sau khi được phóng xuất từ vật chủ, thí dụ vi khuẩn lao trong bụi, virus viêm gan siêu vi B trong giọt máu khô. Phải dọn vệ sinh môi trường toàn diện và đều đặn để giảm số lượng vi khuẩn và các ổ nhiễm khuẩn. Khi làm vệ sinh, cần chú ý để không gieo rắc các vi khuẩn gây bệnh. Một nguồn nhiễm khuẩn ẩn từ môi trường là nước. Các tháp nước của hệ thống điều hòa không khí và các hệ thống nước ấm có thể liên quan tới đợt bùng phát nhiễm khuẩn. Các dịch truyền tĩnh mạch, dịch nuôi ăn qua đường tiêu hóa, các chất khử trùng, nước trong bộ phận làm ẩm của máy thở khi bị vấy nhiễm cũng có thể gây nhiễm khuẩn trong bệnh viện. 4. Khả năng bị nhiễm khuẩn Các yếu tố làm tăng khả năng bị nhiễm khuẩn gồm: Bản chất của bệnh lý ban đầu: ung thư, viêm da .. - Trị liệu đang dùng: hóa trị liệu, corticoides. - Một số phẫu thuật: chỉnh hình, ghép cơ quan. - 4
- Các tổn thương hở da: loét, bỏng, lỗ dò . - Các dụng cụ xâm lấn như thông tiểu đặt tại chỗ, mở khí quản, catheter, dụng cụ - nội mạch. 5. Đường lan truyền nhiễm khuẩn tuỳ thuộc bản chất của vi khuẩn gây bệnh Tiếp xúc trực tiếp bằng tay. - Tiếp xúc gián tiếp qua các dụng cụ trong nhiễm trùng vết thương. - Qua không khí khi vi khuẩn vẫn sống sau khi sấy khô môi trường và được - mang trên da trong bụi. Qua truyền máu . - Qua đường phân - miệng. - IV. PHÒNG CHỐNG NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN A. CHƯƠNG TRÌNH THEO DÕI NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN 1. Mục đích: theo dõi thường xuyên, chủ động và có hệ thống sự xuất hiện và phân bố nhiễm khuẩn bệnh viện trong một dân số (một khoa, bệnh viện, thành phố, quốc gia), các biến cố hay điều kiện làm tăng hay giảm nguy cơ xuất hiện nhiễm khuẩn BV. 2. Ứng dụng: 5
- Có cơ chế để thu thập, phân tích các thông tin về nhiễm khuẩn bệnh viện: tần - suất và loại nhiễm khuẩn mắc phải trong bệnh viện Nhận ra các vấn đề khó khăn để tiến hành các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn - thích hợp nhằm làm giảm thiểu sự lan truyền nhiễm khuẩn cho BN và nhân viên bệnh viện Thúc đẩy thực hiện các biện pháp phòng ngừa, đánh giá hiệu quả của các sách - lược kiểm soát nhiễm khuẩn. Các dữ liệu này phải được phân phát cho tất cả những ai muốn biết và phải tiến hành các biện pháp can thiệp thích hợp khi cần thiết. Các dữ liệu giám sát có thể dùng như một lời nhắc nhở liên tục cho tập thể bác sĩ và điều dưỡng về tầm quan trọng của việc tuân thủ đến từng chi tiết các phương pháp tốt để kiểm soát nhiễm khuẩn. 3. Theo dõi vi khuẩn học Việc thường xuyên lấy mẫu không khí và các bề mặt trong bệnh viện để xét nghiệm tìm vi khuẩn là không cần thiết và tốn kém. Chỉ thực hiện điều này khi có mục đích cụ thể nào đó. Tương tự, việc sàng lọc thường xuyên các bệnh nhân và nhân viên y tế là không cần thiết và chỉ nên làm khi có một vấn đề đặc biệt: ví dụ một loạt nhiễm khuẩn xảy ra trong một đơn vị. 6
- Tuy nhiên, cần phải phết mẫu cấy trên bất cứ nhiễm trùng da hay vết thương. Đàm của các BN bệnh phổi và nước tiểu của các BN đang được đặt thông tiểu có thể phải đem cấy. B. CÁC NGUYÊN TẮC PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Giảm thiểu tối đa nguồn và ổ nhiễm khuẩn tiềm tàng - Chống lây lan chéo giữa các bệnh nhân và bệnh nhân - nhân viên. - 1. Thiết kế, sắp xếp đồ dùng trong bệnh viện Phòng và các đồ dùng trong bệnh viện phải được sắp xếp đặc biệt để tránh tích tụ và phát tán vi khuẩn và bụi: Các khu vực chăm sóc bệnh nhân phải sạch, khô ráo và thoáng khí. - Giữ bề mặt láng, dễ lau chùi và tránh bụi tích tụ . - Nệm và gối phải bao nhựa không thấm nước. - Hệ thống lọc không khí phải thiết kế sao cho giảm được sự gieo rắc vi khuẩn. - Thí dụ: phòng mổ, khoa phỏng có bộ phận lọc không khí và có áp lực dương để khi mở cửa tránh vi khuẩn bay từ ngoài vào phòng. Phòng chăm sóc bệnh nhân lao, máy hút khí có áp lực âm để tránh vi khuẩn bay ra khỏi phòng. 2. Qui định về luồng lưu thông trong khu phòng mổ a) Nguyên tắc chung 7
- Trong điều kiện lý tưởng, trong khu phòng mổ hai luồng lưu thông “sạch” và “bẩn” không được đan chéo nhau. Để bảo đảm điều này, toàn bộ nhân viên của PM phải được huấn luyện để thông thạo chiều lưu thông “sạch” và “bẩn” này. Hai chiều lưu thông này được phân biệt rõ ràng bằng các qui định theo màu sắc hay nhãn dán. Thí dụ khu vực “sạch” được sơn màu xanh lá cây hay xanh biển, khu vực “bẩn” màu trắng. Một luồng lưu thông hai chiều (vào và ra) được dành riêng cho bệnh nhân, bác - sĩ, y tá. Đường lưu thông này cũng dành để mang dụng cụ sạch vào khu phòng mổ. Luồng lưu thông một chiều từ phòng mổ ra để mang các dụng cụ bẩn (đến nơi - rửa), rác y tế, đồ vải dơ đi ra. Khu PM phải biệt lập với các khu điều trị khác của BV. Khu PM phải có cổng kiểm soát sự ra vào khu vực này để tránh lan nhiễm khuẩn từ ngoài vào. Khu vực này thường đặt một quầy để tiếp nhận bệnh nhân và kiểm soát người ra vào khu vực phòng mổ. Người thăm bệnh không được lui tới khu PM. Bệnh nhân đ ược giữ trong vùng sạch. Các xe đẩy, dụng cụ dành cho PM phải được giữ trong PM để giảm cơ hội lây nhiễm. Dán nhãn xe “sạch” để chở dụng cụ sạch. Nhãn xe “bẩn” dùng vận chuyển rác y tế, dụng cụ dơ. Khu vực dành cho nhân viên phòng mổ thay y phục trước khi vào khu vực phòng mổ. Khu vực này có phòng thay quần áo, tủ áo, phòng vệ sinh, bồn rửa tay, gương để kiểm soát trang phục trước khi vào phòng. Mọi nhân viên khi ra khỏi khu 8
- phòng mổ phải để lại các y phục đã mặc trong phòng mổ, không đ ược mang ra ngoài để tránh lan truyền nhiễm trùng từ phòng mổ ra khu vực ngoài. b) Vùng chứa dụng cụ dơ và sạch dùng trong khu phòng mổ Mọi dụng cụ tiếp xúc với cơ thể bệnh nhân phải tiệt khuẩn. Các dụng cụ sau khi dùng phải đ ược rửa sạch, tiệt khuẩn trước khi dùng lại. Trong điều kiện lý tưởng, hai khu vực chứa dụng cụ sạch và dơ phải là hai phòng riêng biệt. Cả hai phòng dụng cụ sạch và dơ đều phải có trang bị bồn rửa, bàn để xếp và lau khô dụng cụ. Phòng rửa dụng cụ dơ phải đủ rộng để rửa dụng cụ y khoa của PM, khử khuẩn, - tiệt khuẩn. Phải có bồn rửa sâu để rửa dụng cụ bẩn dễ dàng, tránh văng nước bẩn tung tóe ra ngoài. Bồn rửa có ống thoát nước thải vào nơi chứa nước thải y tế theo qui định. Phòng rửa dụng cụ bẩn có lối thông trực tiếp ra phòng chứa rác để bảo đảm rác y tế và các dụng cụ dùng một lần bỏ không đi qua vùng sạch . Phòng dụng cụ sạch có trang bị để tiệt khuẩn dụng cụ phẫu thuật (máy hấp). - Lưu ý, nấu sôi, ngâm dụng cụ trong chất khử khuẩn là khử khuẩn. Tiệt khuẩn là phải hấp bằng máy hấp hơi nước dưới áp suất. c) Phòng chứa dụng cụ dùng cho phòng mổ Các thiết bị sạch (khăn trải, bô..) và dụng cụ vô trùng (găng tay, ống chích, gòn gạc) phải chứa trong hai phòng riêng. Phòng dụng cụ sạch thường rộng hơn phòng chứa dụng cụ tiệt khuẩn. Các phòng này không được đặt gần nơi có nguy cơ nhiễm khuẩn cao như khu vực bồn rửa. 9
- Các thuốc dùng trong PM ph ải đặt ở nơi dễ tiếp cận và được bảo quản trong điều kiện phù hợp. Đa số thuốc được giữ trong nơi khô ráo, sạch, ở nhiệt độ phòng. Một số thuốc phải giữ trong tủ lạnh hay tủ đông. Phòng trữ thuốc phải có nhiệt độ ổn định theo qui định. Thí dụ cúp điện trong thời gian ngắn đủ làm tăng nhiệt độ trong tủ lạnh hay tủ đông và làm hư thuốc. Thuốc phải ghi hạn dùng và giữ với số lượng hạn chế để tránh thuốc hết hạn sử dụng. Chú ý chống cháy nổ, xì khí độc. Bình khí oxygen, khí nén cần cột vào tường và đặt trên mặt bằng phẳng để tránh ngã đổ. Dung dịch glutaraldehyde dùng để tiệt khuẩn lạnh dụng cụ phải trữ trong thùng kín nơi thoáng khí. d) Phòng mổ Phòng mổ phải đ ược xây bằng các dụng cụ đặc biệt để chịu được sự lau rửa thường xuyên bằng các dung dịch tẩy rửa mạnh. Tường phòng mổ phải chắc chắc, không có lỗ hổng, xốp (joint nối hay vết đóng - đinh), dễ chùi rửa và không hư hỏng khi tiếpxúc thường xuyên với chất tẩy rửa mạnh. Tường phòng mổ th ường xây bằng đá mài (terazzo hay granolithic) từ sàn phòng mổ lên đến độ cao 135 cm. Đá lát ceramic không phù hợp vì có nhiều joints nối và mau hư. Hoặc dùng sơn dầu ba lớp từ sàn phòng mổ lên 135 cm. Sàn phòng mổ cũng thường xây bằng đá mài dễ chùi rửa. Không dùng gỗ hay - xi măng. 10
- Trần phòng mổ phải bảo đảm không rớt bụi xuống, thuờng được sơn dầu ba - lớp. Cửa phòng mổ thường được làm dạng hai cánh, thường đ ược bọc nhôm ở các - cạnh tránh mẻ cửa. Khu Phòng mổ là nơi tập trung nhiều phương tiện dụng cụ máy móc, nhân viên nên phải được thường xuyên bảo trì, lau chùi đúng qui cách. 3. Dọn vệ sinh Dọn vệ sinh rất quan trọng để giảm số lượng vi khuẩn trong môi trường bệnh viện. Cần sử dụng các phương pháp làm giảm tối đa sự gieo rắc vi khuẩn vào không khí. Chỉ cần dọn rửa ướt bằng nước và chất tẩy rửa (detergent) là đủ, sau đó làm khô. Tại khoa phòng: lau chùi sàn nhà hằng ngày và khi cần. Chổi thường vung bụi - và vi trùng vào không khí. Tốt nhất dùng máy hút bụi có màng lọc vi khuẩn. Màng lọc phải thay và rửa thường xuyên. Lau chùi ướt sàn khoa phòng bằng nước và chất tẩy rửa với bàn chải hay máy chùi. Nước để lau nhà phải thay thường xuyên Bàn chải và khăn lau phải thay mỗi ngày rồi giặt và sấy khô. Khử khuẩn sàn nhà khi có vấy máu hay dịch cơ thể. Tường: dùng máy hút bụi trên cao, hay chùi bụi với khăn ướt để không làm rơi - bụi xuống. Phải chùi rửa tường với nước và chất tẩy rửa để ngừa đóng bụi. 11
- Giường: giữ giường sạch. Thay giặt vải trải giường, mền, lau chùi sạch các đồ - dùng cho bệnh nhân khi thay đổi bệnh nhân Có thể phải dùng các chất khử khuẩn (disinfectant) cho phòng có BN bị nhiễm khuẩn hay dễ bị nhiễm khuẩn, thí dụ phòng mổ, phòng Hồi Sức, phòng cách ly. Phải có chương trình dọn vệ sinh chi tiết cho các khu vực này. Buồng tắm: dọn rửa bằng thuốc khử khuẩn có chlorine. - Các dụng cụ vệ sinh phải được giặt, rửa và khử khuẩn hàng ngày bằng phương pháp thích hợp. Thí dụ giặt trong nước với vải lau nhà, các loại đồ vải và giữ khô trong nơi cần giữ thích hợp. Bô, bình tiểu: phải xối rửa sạch và khử khuẩn trước khi cho BN khác dùng. - Khử khuẩn bô và bình tiểu bằng nhiệt (nước nóng hay hơi nước nóng ở 80oC trong một phút hay 100o trong 10 giây), hoặc nhúng vào dung dịch hypochloride mới pha hay chất khử khuẩn có phenol, sau đó làm khô. Không dùng các bồn nhúng có chứa chất khử khuẩn đã pha chế lâu vì ch ất khử khuẩn có thể đã bị trung hòa hay các vi khuẩn đề kháng có thể phát triển trong dung dịch đó. 4. Sự khử khuẩn (disinfection) và tiệt khuẩn (sterilization) a) Sự khử khuẩn (disinfection) Dụng cụ chịu được nhiệt được khử khuẩn trong máy rửa / máy khử khuẩn cơ - học. 12
- Các bề mặt hay dụng cụ không khử khuẩn được bằng nhiệt thì phải khử khuẩn - bằng hóa chất sau khi làm sạch nơi dính dơ. Dung dịch hypochlorite là đủ cho hầu hết các yêu cầu khử khuẩn trong BV (dung dịch 0,5% để khử khuẩn các dịch thể có chứa virus như máu). Dung dịch có phenol để khử khuẩn chung hay diệt vi khuẩn lao. Các dụng cụ nội soi được khử khuẩn bằng cách nhúng trong dung dịch glutaral- - dehyde 2% trong 10-20 phút. Nếu muốn tiệt khuẩn thì ngâm trong 10 giờ. Không được trộn lẫn các các chất khử khuẩn vì có thể làm trung hòa tác dụng của chúng cũng như có thể rất nguy hiểm do sinh ra khí độc. Các chất tẩy rửa không được trộn chung với chất khử khuẩn. b) Tiệt khuẩn (sterilisation) Cần tiệt khuẩn các dụng cụ phẫu thuật hay đồ mặc tiếp xúc với mô hở hay dịch truyền. Bằng nhiệt ẩm dưới áp suất (nồi hấp) hay nhiệt khô (lò sấy khí nóng). - Dụng cụ nhậy với nhiệt: khí ethylene oxide - 5. Vệ sinh cơ bản cho nhân viên y tế. Quần áo và tóc sạch sẽ làm giảm nhiễm khuẩn chéo, đồ trang sức không đ ược - cản trở các kỹ thuật rửa tay. 13
- Rửa tay thường xuyên là một biện pháp quan trọng nhất trong việc phòng ngừa - nhiễm khuẩn BV. Tất cả nhân viên BV phải rửa tay ngay sau khi đi vào nhà vệ sinh, ngay trước bữa ăn, ngay khi tay bị vấy bẩn, sau khi tháo găng. Nước, xà bông, dụng cụ rửa tay phải có sẵn ở khu vực chăm sóc BN. Khi không có chậu rửa, dùng dung dịch khử khuẩn tay khô nhanh, thí dụ chlohexidine dạng cồn. a) Cách rửa tay và dụng cụ: Xà bông thường và nước: rửa tay thường, sau khi tiếp xúc bệnh nhân. - Xà bông có chất khử khuẩn (chlorhexidine, poviadone iodine): rửa tay ngoại - khoa trước khi làm thủ thuật. Rửa tay với xà bông và nước đang chảy. Chọn xà bông tốt. Xà bông miếng là rẻ - tiền nhất nhưng phải giữ khô. Xà bông nước có thể bị vấy nhiễm. Hộp xà bông bột gắn trên tường tốt nhất. Các chất xà bông tẩy rửa / khử khuẩn có thể làm tay kém khô và có thể gây vấn đề về da khi rửa tay quá nhiều. Bình đựng thuốc tẩy rửa/thuốc khử khuẩn chảy tự động, hoặc điều khiển bằng - chân (phòng mổ, Hồi Sức). Ở khu vực khác, có thể dùng cần điều khiển bằng khuỷu tay. Tuy nhiên phải lau chùi sạch sẽ mỗi ngày, không để xà bông dính đầy trên miệng bình. Bình chứa phải rửa sạch, phơi khô hoàn toàn nếu dùng lại và đổ đầy lại. 14
- Vòi nước điều khiển bằng chân, bằng điện và tốt nhất và hiệu quả nhất. Các vòi - nước điều khiển bằng khuỷu tay cũng tốt, nh ưng nếu dùng vòi nước tắt bằng tay phải xối rửa vòi nước khi rửa tay và dùng khăn giấy để tắt vòi. Chậu rửa tay: đủ số lượng và vị trí thuận tiện. - Để làm khô tay, khăn giấy được ưa chuộng hơn. Các máy sấy tay bằng khí nóng - không nên dùng vì gây ồn làm phiền các BN đang ngủ và mất thời gian làm khô tay. Nếu dùng khăn vải để lau thì mỗi người phải có một khăn riêng. b) Tường trình các bệnh nhiễm khuẩn ở nhân viên Việc phát hiện sớm và báo cáo các bệnh nhiễm khuẩn ở nhân viên BV là cực kỳ - quan trọng trong việc phòng chống nhiễm khuẩn BV. Các đòi hỏi này đặc biệt phải nghiêm ngặt cho nhân viên chăm sóc trẻ sơ sinh, sản phụ, BN chăm sóc đặc biệt và suy giảm miễn dịch. Các bệnh nhiễm trùng sau đây cần phải báo cáo: tiêu chảy, sốt phát ban, nhiễm trùng da, ho có đàm, cúm, viêm kết mạc. Chủng ngừa cho nhân viên: viêm gan siêu vi B cho nhân viên y tế thường - xuyên tiếp xúc với máu và dịch cơ thể trong khi làm việc và cho người có nguy cơ nghề nghiệp bị kim đâm. Chủng ngừa nhắc lại bạch hầu, uốn ván, ho gà, sởi, quai bị, rubella. V. NGUYÊN TẮC CÁCH LY BỆNH NHÂN 1. Thận trọng cho tất cả bệnh nhân do các virus (HIV, viêm gan B,C) truyền qua đường máu. 15
- Máu và vài loại dịch cơ thể của tất cả BN đư ợc xem là có thể lây truyền HIV, - virus viêm gan B, C và các mầm bệnh theo đ ường máu khác. Các loại dịch này bao gồm: máu, dịch có chứa máu, tinh dịch, dịch âm đạo, dịch não tủy, dịch màng phổi, màng bụng, màng tim, dịch khớp, nước ối. Các loại bệnh phẩm sau không cần áp dụng sự thận trọng trừ khi có chứa máu: - phân, nước mũi, đàm, mồ hôi, nước mắt, nước tiểu, chất ói. Phải mang găng khi tiếp xúc với niêm mạc, hút khí quản, nước bọt. Trong nha - khoa cần thận trọng vì nước bọt có chứa máu. Có thể giảm nguy cơ lan truyền mầm bệnh lây truyền qua đường máu nếu các - nhân viên y tế áp dụng các hướng dẫn sau: Thận trọng tránh bị thương do kim tiêm, dao mổ, dụng cụ sắc bén trong khi - chuẩn bị, sử dụng và hủy bỏ các dụng cụ này. Dùng rào cản bảo vệ để tránh tiếp xúc với máu và dịch cơ thể: găng tay, áo - choàng, tạp dề, khẩu trang, kính bảo vệ mắt. Ô1 Phải rửa ngay và rửa thật kỹ tay và các bề mặt khác bị vấy nhiễm máu và các dịch cơ thể. 2. Biện pháp cách ly với bệnh nhân bị nhiễm khuẩn Mục đích: ngăn ngừa sự lan tràn nhiễm khuẩn từ bệnh nhân sang nhân viên hay sang các bệnh nhân khác 16
- Nguyên tắc: lập một rào cản vô hình xung quanh bệnh nhân, mà trong đó mọi vật tiếp xúc với bệnh nhân đều được xem là có nguy cơ gây nhiễm khuẩn cho nhân viên và các bệnh nhân khác: tạo "cách ly toàn bộ" Bệnh lây qua đường phân - miệng ( viêm gan A, viêm dạ dày - ruột): mang - găng tay và rửa tay. Bệnh lây qua đường hô hấp (lao, quai bị): ph òng riêng, máy điều hòa riêng có - hệ thống hút khí riêng, giữ áp lực trong phòng thấp so với bên ngoài để vi khuẩn không phát tán ra khỏi phòng. Nhân viên mang khẩu trang lọc khi chăm sóc bệnh nhân. Do tiếp xúc trực tiếp qua tay: mang găng - Cách ly bảo vệ (BN phỏng, suy giảm miễn dịch): phòng cách ly, hạn chế số - người thăm và nhân viên, bất cứ ai bị nhiễm khuẩn cũng không đ ược vào, nhân viên mang các dụng cụ bảo hộ (khẩu trang, áo choàng kín có nón). Cách ly giữa các bệnh nhân (có vệ sinh kém, tiêu chảy không cầm, chảy máu - không cầm): nhân viên mang dụng cụ bảo hộ thích hợp (quần áo choàng, găng tay) và các rào cản bảo hộ (khẩu trang, nón, kính che mắt). Phải cởi quần áo bảo hộ và rửa tay trước khi rời phòng. 3. Xử lý máu và dịch cơ thể vương vãi 17
- HIV bị bất hoạt bởi nhiều chất khử khuẩn như hypochlorite, dung dịch có phenol. Virus viêm gan B và C có sức đề kháng cao hơn, và các chất khử khuẩn hữu hiệu chỉ còn có dung dịch hypochlirite, glutaraldehyde và formaldehyde. Để khử khuẩn các khu vực đã được làm sạch, dùng dung dịch hypochlorite 0,02-0,05%. Để khử nhiễm nơi dính máu, dùng dung dịch 0,5-1%. Thuốc tẩy gia dụng có nồng độ 4,5%. Pha loãng dung dịch này với nước lạnh theo tỉ lệ 1:100 sẽ có dung dịch 0,05% và 1:10 sẽ có dung dịch 0,5%. Các dung dịch hypochlorite sodium để khử khuẩn phải pha chế dùng ngay. Các dung dịch hypochlorite với nồng độ trên sẽ kích thích da, ăn mòn kim loại và tẩy trắng mầu vải. Các chất hữu cơ sẽ làm bất hoạt chlor. Nơi bị vấy bẩn ít, trước tiên phải làm sạch thật kỹ khu vực/dụng cụ đó bằng dung dịch tẩy rửa (detergent), sau đó khử khuẩn bằng cách chùi với dung dịch hypochlorite. Phải mang găng khi làm. Xử lý các chỗ dính máu nhiều: thấm chỗ dính máu ngay, rửa chỗ vấy bẩn với chất tẩy rửa và nước nóng, sau đó, lau bằng khăn có thấm dung dịch hypochlorite 0,05% và để khô. Nếu quá nhiều, cần khử khuẩn trước khi làm sạch: mang găng và phủ khăn giấy lên chỗ vấy bẩn, tưới dung dịch hypochlorite 0,5-1% lên trên khăn giấy đó và để trong 10 phút. Sau đó, mang găng và dùng khăn giấy để lau sạch chỗ vấy bẩn đó. Sau khi khử nhiễm xong, phải làm sạch chỗ đó bằng nước và chất tẩy rửa, tay vẫn mang găng. 4. Các kỹ thuật vô trùng: 18
- Trong khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn hay khi chăm sóc các vết thương hở hay các dụng cụ xâm nhập thì phải áp dụng các kỹ thuật vô trùng (từ kỹ thuật trong phòng mổ đến kỹ thuật không đụng chạm đơn giản). Mỗi bệnh viện phải đưa ra các kỹ thuật thực tế cho mỗi loại thủ thuật. PHỤ LỤC 1 NHIỄM TRÙNG MÁU Trường hợp 1: Có 1 cấy máu (+) với vi khuẩn gây bệnh Trường hợp 2: Có 2 cấy máu (+) cùng một loại vi khuẩn lấy cùng ngày hay cách 48 giờ và sốt > 38o: Bacillus sp, Corynebacterium, Micrococcus sp, Staphylococcus coagulase(-) NHIỄM TRÙNG VẾT MỔ Trường hợp 1: Mủ (hay bạch cầu đa nhân thoái hóa) ở vết mổ hay trong thành vết mổ Trường hợp 2: Mủ (hay bạch cầu đa nhân thoái hóa) ở: Ống dẫn lưu - Lỗ dò - Khi mổ lại: - + Cùng vị trí giải phẫu với vùng mổ 19
- + Ở vị trí khác nhưng do hậu quả của cuộc mổ. NHIỄM TRÙNG CATHETER Trường hợp 1: Phân lập vi khuẩn ở đầu catheter 1: Vi khuẩn 15 khuẩn lạc/hộp (phương pháp Maki) 2: Vi khuẩn 103 khuẩn lạc/ml (phương pháp Brun-Buisson) Trường hợp 2: Mủ ở nơi đặt catheter NHIỄM TRÙNG PHỔI X quang hay scanner phổi: hình ảnh nhu mô phổi bất thường mới xuất hiện hay đang diễn tiến và: Trường hợp 1: Phân lập vi khuẩn khi cấy: 1: Đàm: Legionella pneumophilia, Pneumocystite carini, Aspergillus 2: Chọc hút xuyên khí quản: có vi khuẩn 3: Rửa phế quản-phế nang (LBA): 5% tế bào có chứa vi khuẩn khi soi trực tiếp 4: Lấy mẫu khí quản xa (catheter có bảo vệ hay bàn chải phế quản): 103 vi khuẩn 5: Dịch chọc dò (màng phổi, abces): có vi khuẩn 20
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
18 p |
1598 |
256
-
Giáo án khoa điều dưỡng - NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
27 p |
146 |
70
-
VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN
15 p |
183 |
60
-
Vai trò của điều dưỡng trong thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn - Nguyễn Bích Lưu
25 p |
76 |
27
-
Bài giảng Nhiễm trùng bệnh viện và cách ly phòng ngừa - BS. Nguyễn Thị Lệ Hồng
49 p |
53 |
26
-
Bài giảng Phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện - TS.BS. Trương Anh Thư
69 p |
67 |
22
-
Bài giảng Kiểm soát nhiễm khuẩn
38 p |
47 |
19
-
Ebook Hướng dẫn thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn môi trường bệnh viện: Phần 1
113 p |
45 |
17
-
Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn huyết trên người bệnh đặt Catheter trong lòng mạch
27 p |
21 |
6
-
Ebook Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh: Phần 2
60 p |
25 |
6
-
Bài giảng Hướng dẫn phòng ngừa cách ly trong bệnh viện - BS.CKII. Nguyễn Thị Thanh Hà
87 p |
22 |
5
-
Hướng dẫn phòng ngừa viêm phổi bệnh viện trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
21 p |
18 |
4
-
Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ
20 p |
13 |
4
-
Kiểm soát nhiễm khuẩn - Jo Kent Biggs
38 p |
13 |
3
-
Hướng dẫn phòng chống nhiễm khuẩn tạm thời cho việc chăm sóc bệnh nhân nghi ngờ hoặc xác nhận Sốt xuất huyết Filovirus trong các cơ sở y tế, trọng tâm là Ebola Ebola - World health organization
24 p |
21 |
3
-
Vi khuẩn gram âm mang gen New Delhi-Metallo-Beta-Lactamase (NDM-1) kháng Carbapenem phân lập trong môi trường bệnh viện
7 p |
15 |
3
-
Kỹ thuật hút đàm nội khí quản
3 p |
12 |
2

Set-Cookie: TLDEVNamespace=h4cpsvlt88653ufobq1h769743; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Quyết định 1387/TC-QĐ
Chia sẻ: Son Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3
21
lượt xem 2
download
lượt xem 2
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091122/lawgd8/80x100/2666.jpg)
##
Quyết định 1387/TC-QĐ
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Quyết định 1387/TC-QĐ về chức năng nhiệm vụ của Trường Đại học Sân khấu và Điện ảnh Hà Nội do Bộ Văn hoá-Thông tin ban hành
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=uhvppfads7j1d4ka92eit9d4i7; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Xây Dựng quan hệ
Chia sẻ: Lưu Quang Trung | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:4
lượt xem 37
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20090609/quangtrung10b/80x100/xaydungquanhe_9653.jpg)
##
Xây Dựng quan hệ
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Sống và làm là 1 phần tử của xã hội, ít nhiều mỗi chúng ta đều bi ảnh hưởng của những người xung quanh. Những ngành mà chúng ta đã được học đưa đến công việc ngày hôm nay mà chúng ta đang làm có thể đã do sự ảnh hưởng của gia đình, bạn bè
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Xây Dựng quan hệ
- Xây Dựng và Phát Triển Quan Hệ Sống và là một phần tử của xã hội, ít nhiều mỗi chúng ta đều bị ảnh hưởng của những người chung quanh. Những ngành mà chúng ta đã học đưa đến công việc ngày hôm nay mà chúng ta đang làm có thể đã do sự ảnh hưởng của gia đình, bạn bè hoặc qua sự tư vấn, khích lệ của thầy cô. Những cuốn sách chúng ta đọc, các khoá huấn luyện bồi dưỡng, .v.v. cũng rất có thể đã từ sự giới thiệu của ai đó mà chúng ta tin cậy. Thậm chí nghề nghiệp chúng ta chọn, công việc chúng ta đang làm cũng như hướng thăng tiến nghề nghiệp trong tương lai đều có sự ảnh hưởng từ một số người. Nói một cách khác, cứ mỗi lần đứng trước ngã ba đường cần phải có sự chọn lựa, thì cứ như rằng có ai đó đang đứng chờ sẵn và họ sẽ chỉ cho ta một con đường nên lựa chọn. Vậy càng quen biết nhiều, quan hệ nhiều thì lại càng có nhiều cơ hội và nhiều ảnh hưởng vào những lúc phải có những quyết định quan trọng. Tiến sĩ David McLelland tại Ðại học danh tiếng Havard đã nghiên cứu suốt 25 năm về những nhân tố dẫn đến thành công. Ông ta đã nhận thấy rằng trong trường hợp mà nếu yếu tố tuổi tác, trình độ học vấn, nghề nghiệp và cơ hội đều như nhau, thì yếu tố nổi bật và rõ nét đưa đến sự thành công trong đời, đó là “Nhóm Quan Hệ”. Nhóm quan hệ của mỗi người là những người mà ta giao du thường xuyên. Ðây chính là những người mà ta đang sống chung trong một nhà, làm chung một công ty hoặc gặp gỡ thường xuyên ngoài môi trường làm việc. Chúng ta có những điểm tương đồng với nhóm người này, và mặc nhiên chấp nhận như một phần tử của nhóm người này vậy. Cho nên khi chúng ta gần gũi với nhóm người tích cực, thì chúng ta có nhiều khả năng sẽ nâng chính mình để hội nhập vào nhóm quan hệ này. Chính sự lựa chọn này sẽ là xuất phát điểm của sự thăng hoa trong nghề nghiệp cũng như nhiều lãnh vực khác nhau trong đời sống. Trong lãnh vực kinh doanh nói riêng, người ta thường hay giao thiệp với những người quen biết. Mọi người đều thích quan hệ và giao du với những người mà người ta đã có mối quan hệ từ trước, và dĩ nhiên họ thường giới thiệu hoặc nói cho nhau về những người mà họ tin tưởng. Có thể nói phần lớn các công việc mà mỗi chúng ta đang làm hôm nay đều nhờ vào sự giới thiệu của một người thứ ba - và hình như những người có quan hệ rộng lớn trong môi trường kinh doanh thường ít khi bị thất nghiệp một thời gian dài thì phải? Thế nhưng khuyết điểm phổ biến nhất trong vấn đề phát triển nhóm quan hệ là chúng ta không xác định được những nhóm người mà ta ưu tiên phải phát triển sự quan hệ. Chúng ta thường lãng phí nhiều thời giờ vào những người mà có thể họ chẳng giúp ích được gì. Ngay cả khi dự một buổi họp của một tập thể, có thể chúng ta lại tụ tập với những người không sốt sắng, năng động để tán gẫu cho qua thời giờ cũng nên. Nếu cần thiết thì cũng nên “ích kỷ” trong việc lựa chọn người để quan hệ, nếu bạn muốn khai thác và vận dụng tối đa những quan hệ này để thăng tiến trong nghề nghiệp. Dĩ nhiên điều này không có nghĩa là bạn phải lợi dụng (với ý nghĩa tiêu cực) những quan hệ này để làm bàn đạp cho việc tiến thân. Những thành công mong muốn trong đời đều cần sự góp sức của rất nhiều
- người - và điều bạn cần phải làm là nên quan tâm cũng như tập trung sức lực vào những quan hệ với những người này; đồng thời cũng nên tránh xa những quan hệ không lành mạnh mà thậm chí còn gây cản trở trong bước đường tiến thân của mình. Khi thiết lập mối quan hệ, nên chọn lựa những người đã thành đạt. Họ không hẳn phải là những người giàu có về tiền bạc nhưng là những người ít nhiều đã đạt được những gì họ muốn. Bạn nên giao tiếp với những người có địa vị cao, thành công trong lãnh vực hoặc nghề nghiệp mà họ đang làm. Bạn nên tìm cách thiết lập quan hệ với những người mà bạn mến mộ. Nên làm quen với những người mà họ vừa có thể là bạn bè, vừa là người hướng dẫn tốt, vừa là thầy. Nói chung, một khi bạn đã xác định cho mình một hướng đi, thì nên tìm những người dìu dắt và giúp đỡ hầu bạn có thể đạt được mục đích. Chính vì vậy mà cần phải chọn lựa đối tượng: có thể giúp hoặc không thể giúp gì được; có ước vọng hay sống không mục đích; suy nghĩ tích cực hoặc suốt ngày chỉ than thân trách phận. Chúng ta nên nhớ điều này: tương lai của chúng ta năm mười năm tới phụ thuộc vào sách nào chúng ta đọc và bạn nào chúng ta giao du. Thật đúng lắm vậy. Nên bắt đầu từ chính nơi làm việc của bạn trước. Hãy quan sát và chọn những lãnh đạo thuộc nhiều khâu, nhiều ngành trong cơ quan mà bạn nghĩ rằng mình cần phải học hỏi và giúp đỡ từ họ. Cách tốt nhất là nói với họ, một cách thành thật là bạn cần tư vấn và hướng dẫn. Không nên đòi hỏi quá nhiều để họ phải ngần ngại và mất nhiều thời gian. Nên bắt đầu bằng vài câu hỏi hoặc vấn đề nhỏ chỉ mất chừng vài phút. Khi nói chuyện với những người thành công, hãy bắt đầu bằng những câu hỏi như “yếu tố nào anh/chị nghĩ rằng đã giúp anh/chị thành công như ngày hôm nay?” và “anh/chị hãy cho một lời khuyên vào những việc mà anh/chị nghĩ tôi cần phải làm để được thành công như anh/chị”. Bạn cũng nên cần phải hỏi thêm “anh/chị có thể giới thiệu cuốn sách nào mà anh/chị thích, hoặc khoá bồi dưỡng nào bổ ích cho việc thăng tiến trong nghề nghiệp?” Nên thận trọng trong quá trình làm quen và xây dựng quan hệ với những người này, không nên vồ vập và đòi hỏi một cách quá đáng. Sẽ có một số người không thích bạn vì một lý do nào đó, họ sẽ không mở lòng để giúp đỡ bạn. Bạn nên kiên nhẫn và thông cảm. Tất cả các quan hệ đều cần thời gian và sự đồng cảm của đôi bên. Bạn nên thành thật và khiêm tốn. Ðối với cấp trên, không nên đòi hỏi tăng lương hoặc quyền lợi mà nên tự nhận lãnh thêm trách nhiệm. Bạn nên cho cấp trên biết rằng bạn muốn cống hiến cho sự thành công của tổ chức, của công ty. Chắc chắn bạn sẽ gây được sự chú ý và cảm kích về những đóng góp của bạn, nhất là vào thời buổi mà có nhiều người chỉ muốn làm thật ít nhưng lại muốn lãnh lương nhiều. Tuy nhiên, bạn là một người ngoại hạng. Người ngoại hạng sẽ không làm theo mức lương được trả, mà sẽ làm hết mình như một cống hiến để phục vụ xã hội. Và chỉ có những người có tinh thần trách nhiệm cao, luôn luôn hết mình vì tổ chức, vì tập thể là những người được tôn trọng và hổ trợ của cấp trên cũng như của những người chung quanh. Bạn có nhận thấy rằng khi chúng ta làm một điều gì tốt cho ai hoặc giúp đỡ người khác, chính họ cảm thấy phải đáp trả lại lòng tốt của bạn? Ðúng ra là họ đang “mắc ơn” bạn và trong thâm tâm, họ sẽ tìm cách để “trả ơn” cho đến khi họ không cảm thấy họ mắc nợ bạn nữa. Do đó, bạn
- càng trải lòng ra giúp đỡ mọi người (không điều kiện), thì những người này sẽ giúp lại bạn, một khi bạn cần đến sự giúp đỡ của họ. Một trong những triết lý sống đúng đắn là “cho đi”, không phải là “nhận lấy”. Hãy học bài học từ những nông dân qua việc ứng dụng nguyên lý gieo và gặt. Người nông dân luôn tìm cơ hội để “gieo” vì họ biết rằng chắc chắn sẽ có lúc họ sẽ “gặt”, và sẽ “gặt” được nhiều hơn những gì họ đã “gieo”. Không ngạc nhiên khi chúng ta thấy đầy dẫy những gương cống hiến của những người thành công. Những kẻ không thành công trong đời thường hay đặt điều kiện trước khi hành động: “tôi được cái gì?”. Ngược lại, những điều chúng ta cống hiến một cách không điều kiện, thường đưa đến một kết quả bất ngờ như một điều tất yếu, vào những lúc bất ngờ nhất. Do đó bất luận bạn đang làm ngành nghề gì, bạn cũng đều có cơ hội giao thiệp với những người có chung một môi trường làm việc. Có những đoàn thể, câu lạc bộ, hội đoàn mà bạn có thể tham gia. Bạn để ý xem, những người thành đạt thường là những hội viên của những hội đoàn tên tuổi trong thành phố - và có thể họ cũng đã theo phương cách mà bạn sắp làm. Họ đã chọn và gia nhập những tổ chức để có thể giúp đỡ, để phụng sự và ngược lại, chính họ cũng đã và sẽ nhận được sự giúp đỡ của nhiều người khác. Vậy bạn sẽ tham gia vào những hoạt động nào? Tất nhiên rồi bạn cũng sẽ nhận ra sớm thôi, rằng trong bất cứ một hình thức tổ chức nào, chỉ có 20% của tập thể làm phần lớn 80% công việc. Có nghĩa là 80% những người trong tập thể sẽ chẳng bao giờ tình nguyện làm bất cứ việc gì - họ chỉ tham dự các buổi họp rồi ra về. Nhưng bạn thì hãy làm khác đi, bạn hãy tình nguyện nhận lãnh những công việc khó khăn nhất, những việc mà người bình thường - thường không muốn làm. Chắc chắn bạn sẽ được tập thể đánh giá cao và mọi người sẽ thấy được giá trị từ chính con người bạn. Từ đó, bạn dễ được người khác giúp đỡ khi bạn cần đến. Nói tóm lại, xây dựng Nhóm Quan Hệ thoả mãn được nhu cầu thầm kín của con người – đó là được quen với người khác và được người khác biết đến mình. Quan hệ “quen” và “biết” này không thể thiếu trong xã hội loài người với những sinh hoạt quần thể. Riêng trong phạm vi thăng tiến nghề nghiệp, thành công trong đời sống -- chính điều này sẽ mở cửa cho nhiều cơ hội mà chỉ những người biết nắm bắt mới nhận chân được sự kỳ diệu của mối quan hệ này, và đây chính là chìa khoá cho sự thành công trong tương lai. Chúc bạn nhiều may mắn! Ðức tính của những người mà bạn muốn giao thiệp: ___________________ _____________________ ______________________ ___________________ _____________________ ______________________ ___________________ _____________________ ______________________ ___________________ _____________________ ______________________
- Bạn có thể giúp được gì cho những người chung quanh: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Những tổ chức mà bạn muốn tham gia: ___________________ _____________________ ______________________
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Hệ thống thang, bảng lương: Quy định và hướng dẫn xây dựng
5 p |
1010 |
369
-
Nghệ thuật xây dựng quan hệ với “sếp”
5 p |
654 |
355
-
Giáo trình quản trị kinh doanh trong doanh nghiệp xây dựng - Mở đầu
6 p |
336 |
141
-
Chương 4: QUẢN LÝ VÀ TỔ CHỨC SẢN XUẤT - KINH DOANH TRONG XÂY DỰNG
14 p |
229 |
119
-
XÂY DỰNG HỆ THỐNG THÔNG TIN TRONG DOANH NGHIỆP VẬN TẢI HÀNG KHÔNG
4 p |
315 |
104
-
Học cách tạo lập và sử dụng các mối quan hệ (Phần cuối) Shakespeare cho
5 p |
251 |
100
-
GIÁO TRÌNH ĐỊNH MỨC XÂY DỰNG CƠ BẢN - PHẦN I ĐỊNH MỨC LAO ĐỘNG VÀ THỜI GIAN SỬ DỤNG MÁY - CHƯƠNG 5
7 p |
202 |
95
-
Tạo dựng quan hệ với sếp mới
5 p |
159 |
51
-
Nghệ thuật xây dựng quan hệ với “sếp”
4 p |
121 |
45
-
Bài giảng Quản trị chuỗi cung ứng (Ths. Nguyễn Kim Anh & Ths. Huỳnh Gia Xuyên) - Bài 6: Xây dựng hệ thống chuỗi cung ứng
13 p |
42 |
18
-
Bài giảng Hệ thống phương pháp xây dựng kế hoạch (Methodology of Planning)
33 p |
47 |
17
-
Bài giảng Xây dựng hệ thống quản trị nhân sự doanh nghiệp
62 p |
60 |
14
-
Bài giảng Quản trị quan hệ khách hàng: Chương 5 - Đặng Trang Viễn Ngọc
13 p |
36 |
13
-
Quy trình xây dựng và thực hiện chiến lược
4 p |
53 |
12
-
Bài giảng Quản trị chất lượng: Chương 6 - Xây dựng hệ thống chất lượng dựa trên ISO 9000
23 p |
21 |
5
-
Phát triển quan hệ thương mại Việt Nam - Nhật Bản tương xứng với tầm quan hệ đối tác chiến lược
12 p |
11 |
3
-
Bài giảng Quản trị học: Chương 3 - Xây dựng môi quan hệ để làm việc hiệu quả
20 p |
0 |
0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=qqklpdve9e9opiqful00v7npb7; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Các bước xây dựng khẩu phần ăn
**Các bước xây dựng khẩu phần ăn**chọn lọc sau:
-
1. Khẩu phần là gì? Là xuất ăn của 1 người trong 1 ngày nhằm đáp ứng nhu cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể. 2. Chế độ ăn là gì? Chế độ ăn cho mỗi đối tượng được biểu hiện bằng số bữa ăn trong một ngày. Sự phân phối các bữa ăn trong những giờ nhất định có chú ý đến khoảng cách giữa các bữa ăn và phân phối cân đối tỉ lệ năng lượng giữa các bữa ăn trong một ngày....
12p
deanee
05-05-2011
683
138
Download
-
Chế độ ăn cần được cung cấp đủ năng lượng và chất dinh dưỡng để bảo đảm nâng cao sức khỏe và tình trạng dinh dưỡng. “Nên ăn sáng giống như ông hoàng, ăn trưa giống như người nhà giàu, ăn tối giống như kẻ hành khất, đó là câu nói mang hàm ý, giúp chúng ta chia khẩu phần ăn trong ngày hợp lý”Hiểu đúng giá trị bữa ăn Bữa ăn là một biểu hiện tập trung của hoạt động ăn uống của con người diễn ra vào một thời điểm nhất định trong ngày.
3p
bibocumi11
24-10-2012
168
22
Download
-
I/ MỤC TIÊU: 1/Kiến thức: Nắm vững các bước thành lập khẩu phần Biết đánh giá được định mức đáp ứng của một khẩu phần mẫu . Biết cách tự xây dựng khẩu phần hợp lí cho bản thân . 2/ Kỹ năng: Rèn kỹ năng phân tích , kỹ năng tính tóan . 3 . Thái độ : Giáo dục ý thức bảo vệ sức khỏe , chống suy dinh dưỡng và béo phì II/ CHUẨN BỊ: 1/ Giáo viên: Bảng 1, 2, 3 và đáp án Thực phẩm Trọng lượng Thành phần dinh dưỡng A Gạo tẻ 400...
4p
abcdef_29
10-09-2011
1371
22
Download
-
14 nguyên tắc ăn kiêng và chọn thực phẩm .Một vài điều lưu ý cho những phụ nữ muốn giảm cân được tư vấn bởi Bs. Ths. Phan Bích Nga, Trung tâm Khám Phục hồi Dinh dưỡng và Kiểm soát thừa cân béo phì, Viện Dinh dưỡng Quốc gia. 14 nguyên tắc ăn kiêng Xây dựng khẩu phần cân đối. Nên ăn nhiều loại thức ăn trong một bữa. Tránh ăn triền miên một loại thực phẩm. Ăn đều đặn, không bỏ bữa, không ăn nhiều bữa phụ. .
8p
lulaula
27-10-2012
23
5
Download
-
Bắt đầu từ sự chuẩn bị chu đáo Để tổ chức bếp ăn tại trường cần phải có sự đầu tư về cơ sở vật chất như: nhà bếp, nhà ăn, nguồn nước… Đội ngũ bếp trưởng và cấp dưỡng được đào tạo bài bản. Phần lớn các trường khi được xây dựng thường quan tâm đến mặt bằng phục vụ cho việc dạy và học nên khi có nhu cầu tổ chức bữa ăn bán trú,đủ dinh dưỡng mà có khi các em không có được khi ăn ở nhà". ...
3p
bibocumi39
15-04-2013
36
3
Download

Set-Cookie: TLDEVNamespace=u9ucjh0s99f736vatub22eorr3; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Cách làm bánh mỳ
**Cách làm bánh mỳ**
-
3 bước đơn giản làm bánh mỳ không cần lò nướng Với chút biến tấu nhỏ, bạn vẫn có thể cho gia đình một bữa sáng thật ngon miệng nhưng nhanh và dễ.
7p
becoi_5
06-03-2013
34
8
Download
-
**Cách nấu bò kho**bánh mỳ, hủ tiếu bò kho tại nhà mà TaiLieu.VN giới thiệu tới bạn đọc dưới đây sẽ cho chúng ta thêm một món ăn cực ngon miệng, hấp dẫn để bạn đổi món cho cả gia đình vào bữa sáng đầu năm. Mời các bạn cùng tham khảo.
8p
huynhthuy1702
04-05-2015
32
3
Download
-
Bánh mỳ sandwich hay còn gọi là bánh mỳ gối mà chúng mình vẫn thường mua 1 bịch về ăn với bơ và pate, làm dễ cực nhé. Xem cách làm bánh mỳ gối sau thì biết liền. .
9p
dongtien_1
27-02-2013
130
13
Download
-
Cách làm bánh dứa tươi thơm ngây ngất Bánh dứa úp ngược ngon ngất ngây Nguyên liệu cần có: - 100g bơ - 85g bột mỳ - 65g đường kính - 85g trứng .- 100g sữa tươi không đường - 1/4 thìa muối - 1/2 muỗng cà phê bột nở - 1/2 muỗng cà phê vani - 10g đường mật, 25g đường nâu - 1 chén dứa tươi Cùng làm nhé: Bước 1: Cho đường nâu và đường mật vào nồi, đun chảy với 1 thìa nước. Sau đó mình rót vào khay đựng bánh....
5p
becoi_5
06-03-2013
81
11
Download
-
Làm bánh mỳ hình chiếc thìa ngộ nghĩnh siêu nhanh Nhìn là muốn ứa nước miếng rùi. Dễ lắm tại sao lại không thử nhỉ? .Nguyên liệu cần có: - 4 lát bánh mỳ gối - 1 khuôn hình thìa (các bạn có thể mua ở Hàng Khoai) - 1 cái cán bột Cùng làm nào:
8p
becoi_5
06-03-2013
42
5
Download
-
Bánh mỳ hot dog Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - Bột bánh mỳ đã nhào sẵn - 1 quả trứng - Xúc xích - Phomat - Rau xà lách - Ketchup, mayonnaise Các bạn chịu khó vào link này để xem chi tiết công thức và cách nhào bột nhé! Đến phần hành động này: :D
5p
hzero2
02-04-2011
83
21
Download
-
Tự làm bánh mì que ở nhà, bạn sẽ được tận hưởng mùi thơm nức mũi khi bánh ra lò, xé lớp vỏ giòn tan để nếm ruột bánh mềm dai của bánh mì tươi. Đây là một dạng bánh mỳ que, vừa thơm của tỏi, mềm bên trong ruột bánh và giòn nhẹ bên ngoài vỏ bánh. Với nguyên liệu và cách làm cũng khá đơn giản nhưng lại cho ra chiếc bánh ngon tuyệt mà hẳn ai đã tới nhà hàng này cũng đều khen về bánh mỳ đó. ...
5p
dongtien_1
27-02-2013
86
14
Download
-
Bánh mỳ gối mini àm đơn giản, chỉ mỗi tội phải chờ ủ bột nhiều lần thui, phải không nào. ..Công thức này là từ bếp nhà Rùa có thay đổi chút ít
5p
dongtien_1
27-02-2013
61
8
Download
-
Bánh mỳ cuộn phô mai cho bữa sáng ngon miệng Bánh mỳ cuộn phô mai nhìn qua khá giống bánh bông lan cuộn, chỉ khi nếm thử bạn mới thấy được sự khác biệt.
16p
hoahong_5
20-03-2013
34
6
Download
-
Bánh mỳ ngô Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - 100gr bột mỳ - 80gr bơ - 80gr sữa - 5gr men nở - 70gr ngô (nên dùng loại ngô đóng hộp) - 1/2 hộp cá ngừ (cỡ thường) - Mayonnaise, mùi tây, muối Đến phần hành động này: :D
5p
hzero2
02-04-2011
58
5
Download
-
Bánh mỳ dừa nhân chocolate cho bữa sáng ngon miệng Khởi đầu ngày mới với chiếc bánh thơm phức và một cốc sữa ấm đủ sẽ để bạn yên tâm, đảm bảo năng lượng cho cả nhà khởi động ngày mới!
10p
becoi_5
06-03-2013
29
5
Download
-
Bữa sáng ngon với bánh mỳ cá hồi xông khói Bạn và gia đình sẽ có một bữa sáng thật tuyệt vời, đầy đủ chất và ngon miệng với món bánh mỳ cá hồi xông khói. Đặc biệt là cách làm rất đơn giản nhé!
8p
becoi_5
09-03-2013
29
5
Download
-
Nếu rảnh rỗi, vào bếp trổ tài làm bánh nhúng và chiêu đãi gia đình một món ăn chơi sẽ là một gợi ý rất tuyệt vời. Nguyên liệu: 1 lon cốt dừa (400ml) 150 gr bột mỳ 100 gr bột gạo 2 quả trứng 100 gr đường ½ thìa cà phê muối
4p
cuctay_5
13-04-2013
81
5
Download
-
Bánh mỳ sữa dừa có thể dùng cho cả nhà ăn sáng, hoặc để bé ăn lót dạ giữa giờ chơi vừa ngon, vừa đảm bảo sức khoẻ và vệ sinh an toàn thực phẩm.
15p
becoi_5
06-03-2013
32
4
Download
-
Với cách làm cực kỳ đơn giản, tụi mình có thể làm bánh nướng mật ong ăn với kem vani cực ngon ngay tại nhà. Có khi ở ngoài hàng còn chưa có loại bánh ngon thế này đâu. Các teen làm thử mà xem, ngon lắm lắm! :X
10p
becoi_5
06-03-2013
36
3
Download
-
Tự làm bánh mì ở nhà, bạn sẽ được tận hưởng mùi thơm nức mũi khi bánh ra lò, xé lớp vỏ giòn tan để nếm ruột bánh mềm dai của bánh mì tươi.
6p
yomost_1
09-08-2011
217
24
Download
-
Nếu không tìm được cửa hàng bán bánh rán của mèo ú lừng danh thì bạn hãy thử lăn vào bếp và tự tay làm món bánh 'thần kỳ' này đi. Nguyên liệu: 2 quả trứng gà - 150g bột làm bánh bông lan (nếu ko có bột làm bánh bạn có thể pha lẫn 100g bột mỳ 1 Nửa + Nửa 1 80g 60ml ống thìa 50g bột thìa thìa đường nước vani nhỏ năng nhỏ súp cát hay bột bột mật ngô)
5p
goinguoitoiyeu15
25-02-2013
53
11
Download
-
Vào dịp Giáng Sinh, người Milan thường ăn loại bánh cổ truyền gọi là Panettone, một loại bánh mì xốp, có trứng, mùi vị tinh tế của mứt vỏ cam, chanh và nho khô. Ngày nay Panettone phổ biến trên toàn nước Ý và cả Mỹ. Nhiều loại Panettone được làm bằng loại men tươi đặc biệt khiến bánh có thể để được rất lâu. Không gì ngon hơn thưởng thức bánh với 1 tách cà phê hoặc capuchino hoặc dùng bánh này với trà vào bữa phụ....
10p
dongtien_1
27-02-2013
88
10
Download
-
Bánh mỳ tình yêu món ngon lạ mắt không lò nướng Làm thế nào để có trái tim trứng ở chính giữa chiếc bánh mỳ thế kia nhỉ?Để loại bỏ triệt để tính biếng ăn, chúng mình nên biến tấu thức ăn cho phong phú, đẹp mắt hơn. Nói thật là nhìn chiếc bánh mỳ có trái tim trứng bé xiu xiu thế kia thì ai mà chẳng có hứng ăn. ^^
8p
becoi_5
06-03-2013
24
6
Download
-
Hamburger ngày nay là một món ăn nhanh (fast food) nổi tiếng gần như toàn cầu và được phát triển mạnh mẽ chủ yếu từ nước Mỹ nhưng thật sự nó lại bắt nguồn từ thành phố Hamburg của Đức. Từ những năm thuộc thế kỷ 18, món bò bằm chiên (là nhân bánh bây giờ) đã xuất hiện tại Hamburg và được gọi là Hamburg steak , sau đó du nhập vào nước Mỹ theo làn sóng người nhập cư từ Đức vào Mỹ. Đến năm 1916 thì một đầu bếp người Mỹ tên Walter Anderson đã làm ra...
8p
dongtien_1
27-02-2013
41
4
Download

Set-Cookie: TLDEVNamespace=a8022j2lql043sct97ft8tcns6; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly