text:
- Hoạt động cuối:
- 3/12/12
- Tham gia ngày:
- 13/8/12
- Bài viết:
- 1
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
- Nơi ở:
- thong tin quan li
tina tran
New Member, đến từ thong tin quan li
- tina tran được nhìn thấy lần cuối:
- 3/12/12
-
- Đang tải...
-
Giới thiệu
htttbk13
- Nơi ở:
- thong tin quan li
Tương tác

markdown:
![ tina tran](http://svnhforum.com/forum/styles/banh/xenforo/avatars/avatar_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 3/12/12
- Tham gia ngày:
- 13/8/12
- Bài viết:
- 1
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/tina-tran.24333/trophies)
- Nơi ở:
[thong tin quan li](misc/location-info?location=thong+tin+quan+li)
# tina tran
New Member, đến từ
[thong tin quan li](misc/location-info?location=thong+tin+quan+li)
- tina tran được nhìn thấy lần cuối:
- 3/12/12
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
htttbk13
- Nơi ở:
[thong tin quan li](misc/location-info?location=thong+tin+quan+li)
### Tương tác


text:
Diễn đàn chính thức sinh viên Học viện Ngân Hàng
Trang chủ
Thành viên
>
vophuongtrinh91
>
Hoạt động cuối:
12/3/13
Tham gia ngày:
16/11/12
Bài viết:
0
Đã được thích:
0
Điểm thành tích:
0
vophuongtrinh91
New Member
vophuongtrinh91 được nhìn thấy lần cuối:
12/3/13
Tin nhắn hồ sơ
Các bài đăng
Thông tin
Hiện tại không có tin nhắn trong hồ sơ của vophuongtrinh91.
Show Ignored Content
Đang tải...
Xem
Tương tác
Nội dung:
Tìm tất cả nội dung bởi vophuongtrinh91
Tìm tất cả chủ đề bởi vophuongtrinh91
Đăng nhập bằng Facebook
Đăng nhập bằng Google
Tên tài khoản hoặc địa chỉ Email:
Bạn đã có tài khoản rồi?
Tích vào đây để đăng ký
Vâng, Mật khẩu của tôi là:
Bạn đã quên mật khẩu?
Duy trì đăng nhập
Diễn đàn chính thức sinh viên Học viện Ngân Hàng
Trang chủ
Thành viên
>
vophuongtrinh91
>
Trang chủ
Diễn đàn
Video
Video
Liên kết nhanh
Video ngẫu nhiên
Video
Playlists
Diễn đàn học tập
ĐĂNG NHẬP | ĐĂNG KÝ
Diễn đàn
Liên kết nhanh
Tìm kiếm diễn đàn
Watched Tags
Bài viết gần đây
Menu

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Cache-control: private, max-age=0

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Vietnix-Cache: HIT from backend


text: Máy phun sương GP- 2600 giá rẻ quận 5 ,,0978 886 874.. Máy phun sương GP- 2600 giá rẻ quận 5 ,,0978 886 874.. Máy phun sương GP- 2600 giá rẻ quận 5 ,,0978 886 874.. Quý khách hàng mua máy phun sương hoặc lắp đặt hệ thống phun sương cho quán cafe hay gia đình vui lòng liên hệ với chúng tôi để được tư vấn lắp đặt miễn phí. Nhận lắp quạt công nghiệp phun sương làm mát quán ăn, quán coffe, nhà hàng, … Cung cấp hệ thống phun tưới tự động cho nhà hàng, khách sạn, vườn lan, vườn nấm, trang trại… Lắp hệ thống phun nước làm mát mái tôn nhà xưởng, xí nghiệp, căn tin, bãi đỗ xe… Chuyên cung cấp máy phun sương, béc phun, dây phun, bộ lọc nước, Timer hẹn giờ, van từ, van khoá, co, T, nối..v.v. Phun Sương Nhị Gia chuyên nhập khẩu linh kiện phun sương từ nước ngoài về Việt Nam, trực tiếp lắp ráp và phân phối sĩ , lẻ toàn quốc. Do là đơn vị trực tiếp lắp ráp và phân phối nên các mặt hàng tại Trung tâm chúng tôi có giá thành cực kỳ rẻ so với các đơn vị khác. Cung cấp sỉ và lẻ máy phun sương, linh kiện phun sương (giao hàng toàn quốc). Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn miễn phí và phục vụ tốt nhất, hiệu quả nhất, với giá cả cạnh tranh và bảo hành chu đáo. (Xuất hóa đơn VAT cho Quý khách hàng là công ty khi có yêu cầu) Liên hệ ngay : Hotline : 0866 822 469 - 0978 886 874 - 0937 217 184 Email : dienconhigiatphcm@gmail.com Địa chỉ : 1678 Trần Phú - Quân 5


text:
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 3
Chia sẻ: Le Van Tuong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10
lượt xem 60
download
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 3
Tài liệu Y học hạt nhân_ Chương 4:" Y học hạt nhân chẩn đoán- Phần I.3: Thăm dò chức năng và ghi hình bằng đồng vị phóng xạ" dành cho các bạn đang theo học và nghiên cứu về y học, đặc biệt là y học hạt nhân.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 3
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 Ch−¬ng 4: Y häc h¹t nh©n chÈn ®o¸n C¸ch ®©y gÇn 60 n¨m, c¸c ®ång vÞ phãng x¹ (§VPX) ® ®−îc sö dông cho môc ®Ých chÈn ®o¸n v ®iÒu trÞ. HiÖn nay c¸c nghiÖm ph¸p chÈn ®o¸n bÖnh b»ng §VPX ®−îc chia th nh 3 nhãm chÝnh: - C¸c nghiÖm ph¸p th¨m dß chøc n¨ng. - Ghi h×nh nhÊp nh¸y c¸c c¬ quan, tæ chøc hoÆc to n c¬ thÓ. - C¸c nghiÖm ph¸p in vitro (kh«ng ph¶i ®−a c¸c §VPX v o c¬ thÓ). Nguyªn t¾c chung cña chÈn ®o¸n bÖnh b»ng ®ång vÞ phãng x¹ nh− sau: §Ó ®¸nh gi¸ ho¹t ®éng chøc n¨ng cña mét c¬ quan, phñ t¹ng n o ®ã ta cÇn ®−a v o mét lo¹i §VPX hoÆc mét hîp chÊt cã g¾n §VPX thÝch hîp, chóng sÏ tËp trung ®Æc hiÖu t¹i c¬ quan cÇn kh¶o s¸t. Theo dâi qu¸ tr×nh chuyÓn ho¸, ®−êng ®i cña §VPX n y ta cã thÓ ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng chøc n¨ng cña c¬ quan, phñ t¹ng cÇn nghiªn cøu qua viÖc ®o ho¹t ®é phãng x¹ ë c¸c c¬ quan n y nhê c¸c èng ®Õm ®Æt ngo i c¬ thÓ t−¬ng øng víi c¬ quan cÇn kh¶o s¸t. VÝ dô ng−êi ta cho bÖnh nh©n uèng 131I råi sau nh÷ng kho¶ng thêi gian nhÊt ®Þnh ®o ho¹t ®é phãng x¹ ë vïng cæ bÖnh nh©n, tõ ®ã cã thÓ ®¸nh gi¸ ®−îc t×nh tr¹ng chøc n¨ng cña tuyÕn gi¸p ... §Ó ghi h×nh nhÊp nh¸y (x¹ h×nh) c¸c c¬ quan ng−êi ta ph¶i ®−a c¸c §VPX v o c¬ thÓ ng−êi bÖnh. X¹ h×nh (Scintigraphy) l ph−¬ng ph¸p ghi h×nh ¶nh sù ph©n bè cña phãng x¹ ë bªn trong c¸c phñ t¹ng b»ng c¸ch ®o ho¹t ®é phãng x¹ cña chóng tõ bªn ngo i c¬ thÓ. Ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh ®−îc tiÕn h nh qua hai b−íc: - §−a d−îc chÊt phãng x¹ (DCPX) v o c¬ thÓ v DCPX ®ã ph¶i tËp trung ®−îc ë nh÷ng m«, c¬ quan ®Þnh nghiªn cøu v ph¶i ®−îc l−u gi÷ ë ®ã mét thêi gian ®ñ d i. - Sù ph©n bè trong kh«ng gian cña DCPX sÏ ®−îc ghi th nh h×nh ¶nh. H×nh ¶nh n y ®−îc gäi l x¹ h×nh ®å, h×nh ghi nhÊp nh¸y (Scintigram, Scanogram, Scan). X¹ h×nh kh«ng chØ l ph−¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®¬n thuÇn vÒ h×nh th¸i m nã cßn gióp ta hiÓu v ®¸nh gi¸ ®−îc chøc n¨ng cña c¬ quan, phñ t¹ng v mét sè biÕn ®æi bÖnh lÝ kh¸c. §Ó ghi h×nh c¸c c¬ quan, cã thÓ sö dông 2 lo¹i m¸y x¹ h×nh: x¹ h×nh víi m¸y cã ®Çu dß (detector) di ®éng (hay cßn gäi l m¸y Scanner) v x¹ h×nh víi m¸y cã ®Çu dß kh«ng di ®éng (Gamma Camera). Víi c¸c m¸y Scanner, ng−êi ta c¨n cø v o ®é mau th−a cña v¹ch ghi v sù kh¸c nhau cña m u s¾c ®Ó cã thÓ nhËn ®Þnh ®−îc c¸c vïng, c¸c vÞ trÝ ph©n bè nhiÒu hoÆc Ýt phãng x¹. §èi víi c¸c m¸y Gamma Camera do cã ®Çu dß lín, bao qu¸t ®−îc mét vïng réng lín cña c¬ thÓ nªn cã thÓ ghi ®ång thêi ho¹t ®é phãng x¹ cña to n phñ t¹ng cÇn nghiªn cøu, kh«ng ph¶i ghi dÇn dÇn tõng ®o¹n nh− víi m¸y Scanner (®Çu dß di ®éng). ViÖc ghi h×nh l¹i ®−îc thùc hiÖn víi c¸c thiÕt bÞ ®iÖn tö nªn nhanh h¬n ghi h×nh b»ng m¸y c¬ cña c¸c m¸y x¹ h×nh (Scanner). HiÖn nay, ngo i Gamma Camera, SPECT, ng−êi ta cßn dïng kü thuËt PET (Positron Emission Tomography) ®Ó ghi h×nh.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 PhÇn I: Th¨m dß chøc n¨ng vµ ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng X¹ Môc tiªu: 1. HiÓu ®−îc nguyªn t¾c chung cña chÈn ®o¸n bÖnh b»ng ®ång vÞ phãng x¹. 2. N¾m ®−îc mét sè ph−¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ chøc n¨ng v ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng x¹ ®èi víi c¸c c¬ quan nh−: tuyÕn gi¸p, thËn, tiÕt niÖu, n o, tim m¹ch, phæi, x−¬ng.. 3. ChÈn ®o¸n bÖnh n·o LÞch sö cña viÖc sö dông v øng dông c¸c ®ång vÞ phãng x¹ trong nghiªn cøu, chÈn ®o¸n c¸c bÖnh cña n o v hÖ thÇn kinh trung −¬ng ® tr¶i qua mét thêi gian kh¸ d i. N¨m 1943 Sorsby, Wright v Elkeles ® tiªm cho mét bÖnh nh©n u n o tr−íc khi mæ mét chÊt m u huúnh quang. Sau khi më hép sä vïng bÞ ung th− s¸ng rùc lªn, kh¸c h¼n vïng n o l nh xung quanh. Ng−êi ®Çu tiªn sö dông ®ång vÞ phãng x¹ ®Ó nghiªn cøu vÒ n o l Moore, n¨m 1948 «ng ® dïng chÊt m u diiodfluorescin g¾n víi chÊt phãng x¹ ®Ó tiªm v o bÖnh nh©n thay cho viÖc ph¶i më hép sä. Sau ®ã ng−êi ta ® dïng albumin huyÕt thanh ng−êi g¾n víi 131I ®Ó thay thÕ chÊt m u. N¨m 1964 lÇn ®Çu tiªn Harper ® dïng 99mTc ®Ó chÈn ®o¸n bÖnh n o. Tõ ®ã viÖc nghiªn cøu n o b»ng 99m Tc ng y c ng ®−îc øng dông réng r i h¬n. N¨m 1965, Edwards v Hayes ® dïng 67 Ga - citrat, mét chÊt cã xu h−íng x©m nhËp khèi u ®Ó chÈn ®o¸n c¸c khèi u n o. N¨m 1967 Stern dïng 113mIn, mét chÊt phãng x¹ cã ®êi sèng ng¾n (T1/2 = 1,69 giê) l m chÊt chÈn ®o¸n c¸c bÖnh cña hÖ thÇn kinh. Ghi h×nh n o b»ng c¸c ®ång vÞ phãng x¹ víi −u ®iÓm l kh«ng nguy hiÓm, dÔ thùc hiÖn, nªn ®−îc sö dông kh¸ réng r i. Ph−¬ng ph¸p y häc h¹t nh©n cã thÓ chÈn ®o¸n ®−îc nhiÒu thÓ bÖnh ë n o nh−: rèi lo¹n tuÇn ho n n o, u n o, ®éng kinh, bÖnh Parkinson, bÖnh ló lÉn, t×nh tr¹ng chÕt n o v.v... 3.1. Ghi h×nh n o 3.1.1. Nguyªn lý: Ghi h×nh n o dùa trªn c¬ së l m¹ch n o b×nh th−êng gi÷ cho phÇn lín c¸c ion tõ m¸u kh«ng v o ®−îc tæ chøc n o, thùc hiÖn ®−îc nh÷ng chøc n¨ng n y l nhê v o "h ng r o m¸u n o: Blood brain barrier”. H ng r o n y cã thÓ bÞ tæn th−¬ng bëi mét sè t¸c nh©n nh−: sang chÊn, thiÕu m¸u, quanh c¸c tæ chøc n o bÞ tæn th−¬ng nh− ¸p xe, ung th− ... khi ®ã c¸c chÊt trong m¸u cã thÓ th©m nhËp v o kho¶ng dÞch ngo i tÕ b o cña vïng tæn th−¬ng. NÕu ®−a mét chÊt phãng x¹ v o m¸u v khi h ng r o m¸u n o bÞ thay ®æi, chÊt phãng x¹ còng xuÊt hiÖn trong kho¶ng ngo i tÕ b o víi nång ®é bÊt th−êng, t¹o th nh "®iÓm nãng" (vïng cã ho¹t ®é phãng x¹ cao) so víi tæ chøc n o xung quanh v dÔ d ng ph¸t hiÖn qua ghi h×nh n o. HiÖn nay ng−êi ta cßn sö dông c¸c DCPX m trong ®iÒu kiÖn h ng r o m¸u n o b×nh th−êng (tæ chøc n o b×nh th−êng) chóng vÉn ®i qua ®−îc v kÕt qu¶ l c¸c §VPX sÏ ®−îc ph©n bè ®Òu trong tæ chøc n o. Nh− vËy vïng tæn th−¬ng sÏ t−¬ng øng víi nh÷ng vïng gi¶m hoÆc khuyÕt ho¹t ®é phãng x¹.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 Trong ghi h×nh n o b»ng m¸y PET, ng−êi ta th−êng g¾n c¸c ®ång vÞ phãng x¹ ph¸t bøc x¹ positron (β+: beta d−¬ng) víi nh÷ng chÊt tham gia v o qu¸ tr×nh chuyÓn ho¸ cña tÕ b o n o nh− glucoza... Nh− vËy ghi h×nh n o b»ng m¸y PET thùc chÊt l ghi l¹i qu¸ tr×nh chuyÓn ho¸ bªn trong tÕ b o n o. Trong thùc tÕ nh÷ng thay ®æi vÒ chuyÓn ho¸ v chøc n¨ng th−êng x¶y ra tr−íc v sím h¬n rÊt nhiÒu so víi sù thay ®æi vÒ cÊu tróc gi¶i phÉu. §iÒu n y gi¶i thÝch t¹i sao ghi h×nh b»ng m¸y PET th−êng ph¸t hiÖn c¸c tæn th−¬ng sím h¬n khi ghi h×nh b»ng CT , MRI (céng h−ëng tõ...) 3.1.2. D−îc chÊt phãng x¹: a. DCPX dïng cho ghi h×nh n o víi m¸y Gamma Camera v SPECT: Cã thÓ ph©n ra hai lo¹i: lo¹i DCPX kh«ng th©m nhËp ®−îc v o h ng r o m¸u n o v lo¹i th©m nhËp ®−îc. - DCPX kh«ng th©m nhËp h ng r o m¸u n o (BBB): + 99mTc - pertechnetate , E = 140 keV , T1/2 = 6h , ghi h×nh sau khi tiªm h¬n 1 giê . + 99mTc - DTPA, ghi h×nh tèi −u 30 - 60 phót sau khi tiªm. + 99mTc - glucoheptonate (GHA), ghi h×nh tèi −u lóc 1- 4h sau khi tiªm. + 67Ga - citrate, E: 92 ;187; 296; 388 keV, T1/2 = 78h , liÒu dïng 3 - 6 mCi, ghi h×nh tèi −u: 24 - 72h sau khi tiªm. + 201Tl - chloride, E: 80 , 135, 167 keV, T1/2 = 73 h. + 99mTc - phosphonate (MDP, HDP), liÒu dïng: 15 - 20 mCi, ghi h×nh lóc 0,5 – 1 h sau khi tiªm. + 99mTc g¾n hång cÇu (in vivo), ghi h×nh 0,5 – 1 h sau khi tiªm, dïng ®Ó chÈn ®o¸n khèi l−îng m¸u (bÓ m¸u: blood pool). - DCPX th©m nhËp ®−îc v o BBB + 133Xe, thÓ khÝ , E = 81 keV, T1/2 = 127 h, liÒu dïng 0,5 - 10 mCi. + 123I - iodoamphetamine (IMP) v 123I - HIPDM, E =159 keV, T1/2 = 13.3 h, liÒu dïng: 3 - 5 mCi, ghi h×nh tèi −u: 0,5 - 1h sau khi tiªm. + 99mTc - HMPAO (hexamethylpropyleneamine oxime), liÒu dïng: 20 mCi, ghi h×nh: 0,25 – 3 h. + 99mTc - N,N' - 1,2 – ethylenediylbis – L - cysteine diethylester (ECD), liÒu dïng: 30 mCi, ghi h×nh: 0,25 – 3 h sau khi tiªm. a. DCPX dïng cho ghi h×nh n o b»ng m¸y PET: §Ó ghi h×nh n o b»ng m¸y PET ng−êi ta ph¶i sö dông c¸c ®ång vÞ phãng x¹ ph¸t ra bøc x¹ positron cã ®êi sèng ng¾n nh− 11C, 13N, 15O, 18F... V× vËy buéc ph¶i cã c¸c Cyclotron ®Ó s¶n xuÊt ra c¸c §VPX n y. ChÝnh v× vËy ng−êi ta th−êng bè trÝ nhiÒu m¸y PET hoÆc c¸c trung t©m PET gÇn mét Cyclotron ®Ó cã thÓ tËn dông v kÞp sö dông c¸c §VPX cã T1/2 rÊt ng¾n n y. 3.1.3. ThiÕt bÞ ghi h×nh: §Ó ghi h×nh n o, ngo i m¸y scanner (ghi h×nh tÜnh) ng−êi ta cßn dïng m¸y Gamma Camera, SPECT, PET, PET/CT hoÆc SPECT/CT.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.33: Ghi h×nh n o b»ng m¸y SPECT 1 ®Çu (¶nh tr¸i), 2 ®Çu h×nh ch÷ V cè ®Þnh (¶nh gi÷a), víi m¸y SPECT-PET 4 ®Çu (¶nh ph¶i) H×nh 4.34: M¸y PET (bªn tr¸i) v Cyclotron (bªn ph¶i) ®Ó s¶n xuÊt c¸c §VPX cã ®êi sèng ng¾n 3.1.4. Mét sè ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh n·o: a. X¹ h×nh t−íi m¸u n o (Brain perfusion): Ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh n y nh»m ph¸t hiÖn sù ph©n bè m¸u v sù t−íi m¸u ë nhiÒu vïng cña n o nhê kü thuËt chôp c¾t líp b»ng m¸y SPECT (víi gamma camera quay ®−îc v cã mét, hai, ba ®Çu). - ChØ ®Þnh: + ChÈn ®o¸n bÖnh Alzheimer. + X¸c ®Þnh khu vùc cã æ kÝch thÝch (seizure foci). + §¸nh gi¸ vÞ trÝ, kÝch th−íc v tiªn l−îng trong thiÕu m¸u n o. + ChÈn ®o¸n chÕt n o. + ChÈn ®o¸n ló lÉn do AIDS (AIDS dementia). + Ghi h×nh sù ph©n bè cña t−íi m¸u n o trong khi can thiÖp. + §¸nh gi¸ tæn th−¬ng n o. - D−îc chÊt phãng x¹: sö dông lo¹i x©m nhËp ®−îc qua h ng r o m¸u n o l 99mTc - ECD (Neurolite), hoÆc 99mTc - HMPAO (Ceretec). HMPAO l hîp chÊt −a mì (lipophilic), dÔ bÞ «xy ho¸. HMPAO cã hai d¹ng ®ång ph©n: d,1 - HMPAO v meso - HMPAO. Lo¹i thø nhÊt b¾t gi÷ v tån ®äng ë n o nhiÒu h¬n. Sau khi tiªm tÜnh m¹ch, chÊt n y g¾n ngay víi protein. §i qua lÇn ®Çu, ® cã tíi 80% ®−îc t¸ch ra ®Ó v o n o. Sù ph©n bè cña DCPX tû lÖ thuËn víi dßng m¸u n o tõng vïng (rCBF: regional cerebral blood flow). Tû sè ph©n bè n y ë chÊt x¸m v chÊt tr¾ng l 2.5 : 1.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 HMPAO ®i qua h ng r o m¸u n o do c¬ chÕ khuÕch t¸n thô ®éng. Sau khi ® v o n o, ho¹t ®é phãng x¹ cã thÓ tån l−u ®Õn 24 h. b. X¹ h×nh n o quy −íc (Conventional Brain Scintigraphy): Ng−êi ta th−êng sö dông 2 lo¹i §VPX sau ®Ó tiÕn h nh ghi h×nh n o quy −íc: - X¹ h×nh víi 99mTc - pertechnetate: ph−¬ng ph¸p n y kh«ng tèn kÐm, dÔ thùc hiÖn nh−ng H§PX trong m¸u kÐo d i v th©m nhËp nhiÒu v o ®¸m rèi m¹ch v tuyÕn n−íc bät. V× vËy ng−êi ta th−êng ph¶i phong bÕ b»ng c¸ch cho bÖnh nh©n uèng perchlorate Kali. - X¹ h×nh víi 99mTc - glucoheptonate: X¹ h×nh n y hiÖn ®−îc ¸p dông kh¸ réng r i v× chÊt phãng x¹ thanh läc nhanh khái dßng m¸u, kh«ng v o tuyÕn n−íc bät v ®¸m rèi m¹ch. Cã thÓ th©m nhËp tèt v o khèi u v× cã glucose l chÊt m tÕ b o u cã nhu cÇu sö dông. 3.1.5. §¸nh gi¸ kÕt qu¶: a. C¸ch ®¸nh gi¸ chung: - §èi víi c¸c DCPX trong ®iÒu kiÖn b×nh th−êng kh«ng ®i qua ®−îc h ng r o m¸u n o: Do khi h ng r o m¸u n o b×nh th−êng sÏ kh«ng cho c¸c chÊt phãng x¹ ®i qua do vËy ë ng−êi b×nh th−êng trªn Scintigram l mét nÒn "l¹nh", hay cßn gäi l "trèng" H§PX. Khi cã tæn th−¬ng (kÕt qu¶ h×nh ghi d−¬ng tÝnh) ®Òu cho mét ®iÓm "nãng" trªn nÒn l¹nh nghÜa l cã sù tÝch tô chÊt phãng x¹ ë vïng cã tæn th−¬ng cao h¬n tæ chøc n o l nh. - §èi víi c¸c DCPX trong ®iÒu kiÖn b×nh th−êng vÉn ®i qua ®−îc h ng r o m¸u n o: Do h ng r o m¸u n o b×nh th−êng vÉn cho mét sè DCPX ®i qua ®−îc nªn khi tæ chøc n o b×nh th−êng th× chÊt phãng x¹ sÏ ph©n bè ®Òu kh¸ ®ång ®Òu. Khi cã tæn th−¬ng sÏ xuÊt hiÖn nh÷ng vïng gi¶m hoÆc “trèng ” H§PX. Do ®ã h×nh ¶nh x¹ h×nh n o b×nh th−êng (nÕu ghi h×nh víi 99mTc, ghi h×nh víi m¸y Gamma Camera v ghi h×nh ph¼ng) th×: - MÆt tr−íc: C¸c b¸n cÇu ®¹i n o hiÖn ra c©n ®èi v hÇu nh− kh«ng cã ho¹t ®é phãng x¹ (khuyÕt H§PX). Cã ®−êng viÒn ë trªn v ë bªn v× cã ho¹t ®é phãng x¹ ë x−¬ng sä v ë m ng n o. PhÇn d−íi bªn cã nhiÒu phãng x¹ v× cã c¸c c¬ th¸i d−¬ng. Cã mét ®−êng gi÷a ®ã l xoang tÜnh m¹ch ®Ønh trªn (superior sagittal sinus). NÒn hép sä cã ho¹t ®é cao v× cã nhiÒu m¹ch m¸u. Cã thÓ nhËn thÊy râ hè m¾t (orbit). - MÆt sau: chia th nh hai xoang ngang (transverse sinus), xoang bªn ph¶i th−êng to h¬n xoang bªn tr¸i. H×nh 4.35: X¹ h×nh n o b×nh th−êng (ghi h×nh tÜnh b»ng m¸y Gamma Ccamera víi 99mTcO4: Kh«ng cã tËp trung H§PX ë trong tæ chøc n o-thÓ hiÖn b»ng vïng tr¾ng trªn x¹ h×nh)
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 b. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ x¹ h×nh n o trong mét sè tr−êng hîp bÖnh lý: §Ó ghi h×nh ¶nh x¹ h×nh n o cã thÓ sö dông c¸c m¸y x¹ h×nh v¹ch th¼ng, Gamma Camera ghi h×nh ph¼ng (planar), ng−êi ta cßn dïng c¸c m¸y SPECT v PET ®Ó ghi h×nh theo kiÓu c¾t líp gièng nh− m¸y CT v MRI. §èi víi kiÓu c¾t líp n y, chóng ta cÇn cÇn ph©n biÖt c¸c mÆt c¾t sau ®©y: c¾t bæ däc (sagittal), c¾t theo chiÒu tr−íc sau (coronal), c¾t ngang hoÆc c¾t xuyªn trôc (horizontal, transaxial). H×nh 4.36: C¸c ®−êng chiÕu c¾t ngang , däc v c¾t bªn - U n o: + U m ng n o: U m ng n o (meningioma) ph¸t triÓn theo bÒ mÆt cña m ng n o v cã thÓ x©m lÊn v o bªn trong nhu m« n o. NÕu l u m ng n o th× phãng x¹ th©m nhËp v o khèi u t¨ng theo thêi gian cßn nÕu l u m¸u th× ghi h×nh tÜnh sÏ thÊy mét h×nh ¶nh b×nh th−êng. Víi u m ng n o, x¹ h×nh d−¬ng tÝnh trong h¬n 90% tr−êng hîp. Ghi h×nh n o gióp ta x¸c ®Þnh ®−îc vÞ trÝ tæn th−¬ng, møc ®é tËp trung H§PX. H×nh d¹ng tæn th−¬ng u m ng n o ®iÓn h×nh th−êng l vïng b¾t H§PX rÊt cao (rÊt nãng) ®ång ®Òu, trßn, ®−êng viÒn Ýt gå ghÒ, th−êng ë vïng vßm hoÆc mÆt nÒn cña n o v th−êng liªn quan tíi hÖ tÜnh m¹ch ë ®ã. + C¸c u ¸c tÝnh: ë bªn trong n o th−êng cã nhiÒu ®iÓm, nhiÒu vïng tËp trung H§PX v ph©n bè kh«ng ®ång ®Òu, ®−êng viÒn kh«ng ®Òu, kh«ng râ, låi lâm. Nguyªn nh©n l do khèi u ph¸t triÓn s©u v o m« n o, trong khèi u cã vïng ho¹i tö v c¸c khoang rçng... c¸c u n o ¸c tÝnh th−êng n»m s©u trong n o... H×nh 4.37: Khèi u nguyªn b o xèp (Glioblastoma). Ghi h×nh víi m¸y gamma camera: Khèi u t−¬ng øng víi vïng t¨ng H§PX bÊt th−êng trong tæ chøc n o (vïng tèi)
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.38: Khèi u n o, ghi h×nh b»ng Gamma Camera (víi Tc-99m) - H×nh ¶nh x¹ h×nh (bªn tr¸i): cã vïng tËp trung H§PX (vïng tèi) - H×nh ¶nh chôp CT (¶nh gi÷a v bªn ph¶i), trªn cïng mét bÖnh nh©n: vïng tæn th−¬ng t−¬ng øng víi vïng tr¾ng. - X¹ h×nh t−íi m¸u n o b»ng m¸y SPECT v PET: X¹ h×nh n o b»ng SPECT v PET cung cÊp nh÷ng h×nh ¶nh ®éng häc vÒ qu¸ tr×nh t−íi m¸u n o, c¸c tæn th−¬ng m¹ch m¸u n o. Ngo i ra chóng cßn gióp chÈn ®o¸n sím, chÝnh x¸c c¸c tæn th−¬ng m¹ch n o, bæ sung thªm c¸c th«ng tin vÒ h×nh ¶nh gi¶i phÉu v h×nh th¸i cña CT v MRI. Thªm v o ®ã chóng cßn gióp theo dâi ®−îc sù thay ®æi cña c¸c tæn th−¬ng do tai biÕn m¹ch m¸u n o theo thêi gian. C¸c h×nh ¶nh thu ®−îc qua x¹ h×nh víi m¸y PET cßn cung cÊp thªm cho chóng ta h×nh ¶nh chuyÓn ho¸ ®éng häc (ghi h×nh chuyÓn ho¸) bªn trong tÕ b o mét sè c¬ quan nh− n o, tim ... SPECT v PET cã thÓ ph¸t hiÖn tèt h¬n CT v MRI c¸c thiÕu m¸u côc bé trong nh÷ng giê ®Çu sau khi bÞ ®ét quþ. 8 giê sau bÞ nhåi m¸u chØ cã 20% d−¬ng tÝnh trªn CT trong khi ®ã tØ lÖ n y l 90% trªn SPECT. NhiÒu nghiªn cøu cho thÊy c¸c kÝch th−íc tæn th−¬ng trªn SPECT th«ng th−êng lín h¬n so víi CT v MRI. H×nh 4.39: H×nh ¶nh t−íi m¸u n o b×nh th−êng (ghi h×nh b»ng SPECT víi Tc-99m ECD: Ho¹t ®é phãng x¹ ph©n bè ®ång ®Òu c¶ 2 b¸n cÇu n o) H×nh 4.40: H×nh ¶nh t−íi m¸u n o, ghi h×nh b»ng m¸y SPECT: ng−êi b×nh th−êng (¶nh tr¸i), bÖnh nh©n bÞ tai biÕn m¹ch m¸u n o (¶nh gi÷a v ph¶i) thÓ hiÖn b»ng nhiÒu vïng gi¶m H§PX..
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 A B H×nh 4.41: - ¶nh bªn tr¸i (A): H×nh ¶nh x¹ h×nh tai biÕn m¹ch m¸u n o giai ®o¹n cÊp ghi h×nh víi 99m-Tc-Leucocyte (ghi h×nh víi m¸y SPECT) thÓ hiÖn b»ng nh÷ng vïng gi¶m t−íi m¸u râ rÖt ë b¸n cÇu ph¶i (¶nh tr¸i). Trong khi ®ã h×nh ¶nh trªn CT l¹i b×nh th−êng (¶nh ph¶i). - ¶nh bªn ph¶i (B): H×nh ¶nh x¹ h×nh t−íi m¸u n o ghi h×nh b»ng m¸y SPECT, 9h sau tai biÕn m¹ch m¸u n o: H×nh ¶nh trªn CT b×nh th−êng (h ng ¶nh trªn), nh−ng trªn SPECT h×nh ¶nh tæn th−¬ng râ thÓ hiÖn b»ng nh÷ng vïng gi¶m H§PX (vïng tr¾ng), (h ng ¶nh d−íi). H×nh 4.42: H×nh ¶nh t−íi m¸u v chuyÓn ho¸ (glucose) ë n o ng−êi b×nh th−êng (ghi h×nh b»ng m¸y PET víi 18F - FDG ) - Ghi h×nh n o trong bÖnh ®éng kinh v sa sót trÝ tuÖ (dementia) b»ng SPECT v PET: Nguyªn t¾c c¬ b¶n l ghi l¹i sù t−íi m¸u n o v møc ®é chuyÓn ho¸ cña mét sè chÊt trong tÕ b o n o (nh− glucose...) hoÆc mét sè receptor dÉn truyÒn thÇn kinh... Muèn l m ®−îc ®iÒu n y, ng−êi ta ph¶i sö dông c¸c ®ång vÞ phãng x¹ hoÆc d−îc chÊt phãng x¹ thÝch hîp ®¸nh dÊu v o mét sè chÊt chuyÓn ho¸ v th©m nhËp (hoÆc kh«ng th©m nhËp) ®−îc qua h ng r o m u n o. Sö dông kü thuËt ghi h×nh b»ng m¸y SPECT hoÆc PET sÏ gióp chóng ta ph¸t hiÖn nh÷ng vÞ trÝ tæn th−¬ng thÓ hiÖn ë nh÷ng vïng t¨ng hoÆc gi¶m t−íi m¸u hay nh÷ng vïng t¨ng hoÆc gi¶m chuyÓn ho¸. Nh− vËy h×nh ¶nh cña x¹ h×nh n o trong c¸c bÖnh ®éng kinh v sa sót trÝ tuÖ (bÖnh Alzheimer, bÖnh Parkinson) vÒ c¬ b¶n l h×nh ¶nh chøc n¨ng (h×nh ¶nh chuyÓn ho¸) nhiÒu h¬n l h×nh ¶nh cÊu tróc khi ghi h×nh b»ng SPECT, PET... Trong thùc tÕ, nh÷ng thay ®æi vÒ chuyÓn ho¸ v chøc n¨ng cña tÕ b o v tæ chøc thÇn kinh th−êng x¶y ra sím h¬n rÊt nhiÒu tr−íc khi cã nh÷ng thay ®æi vÒ cÊu tróc gi¶i phÉu. §iÒu n y gi¶i thÝch t¹i sao trong nhiÒu tr−êng hîp nh÷ng tæn th−¬ng trªn x¹ h×nh n o th−êng ®−îc ph¸t hiÖn sím trªn SPECT v PET. Nh−ng trªn CT v MRI l¹i cho h×nh ¶nh b×nh th−êng, hoÆc ë thêi gian muén h¬n míi ph¸t hiÖn thÊy.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 Trong bÖnh ®éng kinh cã sù gi¶m t−íi m¸u v gi¶m chuyÓn ho¸ ë thuú th¸i d−¬ng khi ghi h×nh (gÆp trong 70 - 80% c¸c bÖnh nh©n ®éng kinh). Vïng gi¶m chuyÓn ho¸ th−êng liªn quan tíi c¸c æ ®éng kinh. Ghi h×nh chuyÓn ho¸ glucose b»ng m¸y PET l ®Ó ®Þnh khu c¸c æ g©y ®éng kinh. Gi¸ trÞ l©m s ng cña PET v SPECT ®èi víi bÖnh ®éng kinh l ®Þnh khu tæn th−¬ng cña æ ®éng kinh v gióp cho qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ (b»ng thuèc hoÆc b»ng phÉu thuËt) ®−îc chÝnh x¸c v hiÖu qu¶. H×nh 4.43: H×nh ¶nh gi¶m t−íi m¸u ë thuú th¸i d−¬ng ph¶i bÖnh nh©n ®éng kinh (ghi h×nh b»ng SPECT) H×nh 4.44: Ghi h×nh n o b»ng m¸y PET víi 18F - FDG: - H×nh ¶nh gi¶m chuyÓn ho¸ (gi¶m ho¹t ®é phãng x¹) ë thuú th¸i d−¬ng tr¸i ë bÖnh nh©n ®éng kinh dai d¼ng (h×nh bªn tr¸i). - H×nh ¶nh gi¶m chuyÓn ho¸ ë vïng thuú ®Ønh ph¶i phÝa sau (h×nh bªn ph¶i). §èi víi bÖnh Alzheimer v Parkinson th× x¹ h×nh hai lo¹i bÖnh n y vÒ c¬ b¶n t−¬ng t− nh− nhau: gi¶m t−íi m¸u (hypoperfusion) vïng th¸i d−¬ng v vïng ®Ønh, th−êng l c¶ hai b¸n cÇu ®¹i n o, cã khi kh«ng c©n ®èi. Khi bÖnh tiÕn triÓn nÆng míi cã hiÖn t−îng gi¶m t−íi m¸u thuú tr¸n. H×nh 4.45: H×nh ¶nh gi¶m t−íi m¸u v gi¶m chuyÓn ho¸ glucose ®a æ ë bÖnh nh©n sa sót trÝ tuÖ (ghi h×nh b»ng m¸y PET víi 18F - FDG)
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.46: H×nh ¶nh t−íi m¸u n o ë bÖnh nh©n sa sót trÝ tuÖ. Ghi h×nh b»ng m¸y SPECT víi Tc- 99m ECD. - X¹ h×nh x¸c ®Þnh chÕt n o (brain death): Môc ®Ých l x¸c ®Þnh xem m¸u cã v o n o ®Ó duy tr× ho¹t ®éng cña n o hay tuÇn ho n n o ® ho n to n ngõng trÖ hay ch−a b»ng viÖc ghi h×nh qu¸ tr×nh t−íi m¸u n o. Ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh n o cã thÓ gióp ta x¸c ®Þnh n o chÕt, nhÊt l khi bÖnh nh©n bÞ h¹ th©n nhiÖt hoÆc bÞ nhiÔm ®éc thuèc ngñ khã x¸c ®Þnh b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p kh¸c kÓ c¶ ®iÖn n o ®å. NÕu DCPX kh«ng v o n o v kh«ng v o c¸c xoang tÜnh m¹ch chøng tá n o kh«ng ®−îc cung cÊp m¸u, n o chÕt thùc sù. HiÖn nay xu h−íng hay dïng c¸c chÊt qua ®−îc h ng r o m¸u n o nh− HMPAO ®Ó nghiªn cøu n o chÕt. H×nh 4.47: H×nh ¶nh x¹ h×nh n o ë bÖnh nh©n bÞ chÕt n o (brain death): Kh«ng cßn H§PX tËp trung ë hai b¸n cÇu ®¹i n o.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I.1
11 p | 196 | 105
-
Y học hạt nhân: Chương 2
14 p | 171 | 102
-
Y học hạt nhân: Chương 3
11 p | 146 | 87
-
Y học hạt nhân - PGS. TSKH. Phan Sỹ An
189 p | 209 | 86
-
Chẩn đoán hình ảnh trong y học
21 p | 193 | 73
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 5
14 p | 118 | 69
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 2
11 p | 108 | 59
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 4
14 p | 94 | 50
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần II
18 p | 111 | 50
-
Y học hạt nhân
190 p | 83 | 44
-
Y học hạt nhân - Bước đột phá trong điều trị ung thư
5 p | 88 | 23
-
Điều trị bằng y học hạt nhân: Làm thế nào để có kết quả tốt?
5 p | 77 | 19
-
Bài giảng y học hạt nhân
114 p | 60 | 18
-
Lý luận về y học hạt nhân part 1
19 p | 35 | 7
-
Kết quả điều trị ung thư: Khẳng định bước đi đúng của y học hạt nhân và xạ trị
5 p | 46 | 7
-
Lý luận về y học hạt nhân part 4
19 p | 34 | 4
-
Y học hạt nhân trị bệnh, cứu người
5 p | 15 | 1

markdown:
# Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 3
Chia sẻ: Le Van Tuong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10
lượt xem 60
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2009/20091123/vantuong_x1/80x100/chuong_4_phan_i_3_chan_doan_benh_nao_6469.jpg)
##
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 3
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Tài liệu Y học hạt nhân_ Chương 4:" Y học hạt nhân chẩn đoán- Phần I.3: Thăm dò chức năng và ghi hình bằng đồng vị phóng xạ" dành cho các bạn đang theo học và nghiên cứu về y học, đặc biệt là y học hạt nhân.
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 3
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 Ch−¬ng 4: Y häc h¹t nh©n chÈn ®o¸n C¸ch ®©y gÇn 60 n¨m, c¸c ®ång vÞ phãng x¹ (§VPX) ® ®−îc sö dông cho môc ®Ých chÈn ®o¸n v ®iÒu trÞ. HiÖn nay c¸c nghiÖm ph¸p chÈn ®o¸n bÖnh b»ng §VPX ®−îc chia th nh 3 nhãm chÝnh: - C¸c nghiÖm ph¸p th¨m dß chøc n¨ng. - Ghi h×nh nhÊp nh¸y c¸c c¬ quan, tæ chøc hoÆc to n c¬ thÓ. - C¸c nghiÖm ph¸p in vitro (kh«ng ph¶i ®−a c¸c §VPX v o c¬ thÓ). Nguyªn t¾c chung cña chÈn ®o¸n bÖnh b»ng ®ång vÞ phãng x¹ nh− sau: §Ó ®¸nh gi¸ ho¹t ®éng chøc n¨ng cña mét c¬ quan, phñ t¹ng n o ®ã ta cÇn ®−a v o mét lo¹i §VPX hoÆc mét hîp chÊt cã g¾n §VPX thÝch hîp, chóng sÏ tËp trung ®Æc hiÖu t¹i c¬ quan cÇn kh¶o s¸t. Theo dâi qu¸ tr×nh chuyÓn ho¸, ®−êng ®i cña §VPX n y ta cã thÓ ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng chøc n¨ng cña c¬ quan, phñ t¹ng cÇn nghiªn cøu qua viÖc ®o ho¹t ®é phãng x¹ ë c¸c c¬ quan n y nhê c¸c èng ®Õm ®Æt ngo i c¬ thÓ t−¬ng øng víi c¬ quan cÇn kh¶o s¸t. VÝ dô ng−êi ta cho bÖnh nh©n uèng 131I råi sau nh÷ng kho¶ng thêi gian nhÊt ®Þnh ®o ho¹t ®é phãng x¹ ë vïng cæ bÖnh nh©n, tõ ®ã cã thÓ ®¸nh gi¸ ®−îc t×nh tr¹ng chøc n¨ng cña tuyÕn gi¸p ... §Ó ghi h×nh nhÊp nh¸y (x¹ h×nh) c¸c c¬ quan ng−êi ta ph¶i ®−a c¸c §VPX v o c¬ thÓ ng−êi bÖnh. X¹ h×nh (Scintigraphy) l ph−¬ng ph¸p ghi h×nh ¶nh sù ph©n bè cña phãng x¹ ë bªn trong c¸c phñ t¹ng b»ng c¸ch ®o ho¹t ®é phãng x¹ cña chóng tõ bªn ngo i c¬ thÓ. Ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh ®−îc tiÕn h nh qua hai b−íc: - §−a d−îc chÊt phãng x¹ (DCPX) v o c¬ thÓ v DCPX ®ã ph¶i tËp trung ®−îc ë nh÷ng m«, c¬ quan ®Þnh nghiªn cøu v ph¶i ®−îc l−u gi÷ ë ®ã mét thêi gian ®ñ d i. - Sù ph©n bè trong kh«ng gian cña DCPX sÏ ®−îc ghi th nh h×nh ¶nh. H×nh ¶nh n y ®−îc gäi l x¹ h×nh ®å, h×nh ghi nhÊp nh¸y (Scintigram, Scanogram, Scan). X¹ h×nh kh«ng chØ l ph−¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®¬n thuÇn vÒ h×nh th¸i m nã cßn gióp ta hiÓu v ®¸nh gi¸ ®−îc chøc n¨ng cña c¬ quan, phñ t¹ng v mét sè biÕn ®æi bÖnh lÝ kh¸c. §Ó ghi h×nh c¸c c¬ quan, cã thÓ sö dông 2 lo¹i m¸y x¹ h×nh: x¹ h×nh víi m¸y cã ®Çu dß (detector) di ®éng (hay cßn gäi l m¸y Scanner) v x¹ h×nh víi m¸y cã ®Çu dß kh«ng di ®éng (Gamma Camera). Víi c¸c m¸y Scanner, ng−êi ta c¨n cø v o ®é mau th−a cña v¹ch ghi v sù kh¸c nhau cña m u s¾c ®Ó cã thÓ nhËn ®Þnh ®−îc c¸c vïng, c¸c vÞ trÝ ph©n bè nhiÒu hoÆc Ýt phãng x¹. §èi víi c¸c m¸y Gamma Camera do cã ®Çu dß lín, bao qu¸t ®−îc mét vïng réng lín cña c¬ thÓ nªn cã thÓ ghi ®ång thêi ho¹t ®é phãng x¹ cña to n phñ t¹ng cÇn nghiªn cøu, kh«ng ph¶i ghi dÇn dÇn tõng ®o¹n nh− víi m¸y Scanner (®Çu dß di ®éng). ViÖc ghi h×nh l¹i ®−îc thùc hiÖn víi c¸c thiÕt bÞ ®iÖn tö nªn nhanh h¬n ghi h×nh b»ng m¸y c¬ cña c¸c m¸y x¹ h×nh (Scanner). HiÖn nay, ngo i Gamma Camera, SPECT, ng−êi ta cßn dïng kü thuËt PET (Positron Emission Tomography) ®Ó ghi h×nh.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 PhÇn I: Th¨m dß chøc n¨ng vµ ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng X¹ Môc tiªu: 1. HiÓu ®−îc nguyªn t¾c chung cña chÈn ®o¸n bÖnh b»ng ®ång vÞ phãng x¹. 2. N¾m ®−îc mét sè ph−¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ chøc n¨ng v ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng x¹ ®èi víi c¸c c¬ quan nh−: tuyÕn gi¸p, thËn, tiÕt niÖu, n o, tim m¹ch, phæi, x−¬ng.. 3. ChÈn ®o¸n bÖnh n·o LÞch sö cña viÖc sö dông v øng dông c¸c ®ång vÞ phãng x¹ trong nghiªn cøu, chÈn ®o¸n c¸c bÖnh cña n o v hÖ thÇn kinh trung −¬ng ® tr¶i qua mét thêi gian kh¸ d i. N¨m 1943 Sorsby, Wright v Elkeles ® tiªm cho mét bÖnh nh©n u n o tr−íc khi mæ mét chÊt m u huúnh quang. Sau khi më hép sä vïng bÞ ung th− s¸ng rùc lªn, kh¸c h¼n vïng n o l nh xung quanh. Ng−êi ®Çu tiªn sö dông ®ång vÞ phãng x¹ ®Ó nghiªn cøu vÒ n o l Moore, n¨m 1948 «ng ® dïng chÊt m u diiodfluorescin g¾n víi chÊt phãng x¹ ®Ó tiªm v o bÖnh nh©n thay cho viÖc ph¶i më hép sä. Sau ®ã ng−êi ta ® dïng albumin huyÕt thanh ng−êi g¾n víi 131I ®Ó thay thÕ chÊt m u. N¨m 1964 lÇn ®Çu tiªn Harper ® dïng 99mTc ®Ó chÈn ®o¸n bÖnh n o. Tõ ®ã viÖc nghiªn cøu n o b»ng 99m Tc ng y c ng ®−îc øng dông réng r i h¬n. N¨m 1965, Edwards v Hayes ® dïng 67 Ga - citrat, mét chÊt cã xu h−íng x©m nhËp khèi u ®Ó chÈn ®o¸n c¸c khèi u n o. N¨m 1967 Stern dïng 113mIn, mét chÊt phãng x¹ cã ®êi sèng ng¾n (T1/2 = 1,69 giê) l m chÊt chÈn ®o¸n c¸c bÖnh cña hÖ thÇn kinh. Ghi h×nh n o b»ng c¸c ®ång vÞ phãng x¹ víi −u ®iÓm l kh«ng nguy hiÓm, dÔ thùc hiÖn, nªn ®−îc sö dông kh¸ réng r i. Ph−¬ng ph¸p y häc h¹t nh©n cã thÓ chÈn ®o¸n ®−îc nhiÒu thÓ bÖnh ë n o nh−: rèi lo¹n tuÇn ho n n o, u n o, ®éng kinh, bÖnh Parkinson, bÖnh ló lÉn, t×nh tr¹ng chÕt n o v.v... 3.1. Ghi h×nh n o 3.1.1. Nguyªn lý: Ghi h×nh n o dùa trªn c¬ së l m¹ch n o b×nh th−êng gi÷ cho phÇn lín c¸c ion tõ m¸u kh«ng v o ®−îc tæ chøc n o, thùc hiÖn ®−îc nh÷ng chøc n¨ng n y l nhê v o "h ng r o m¸u n o: Blood brain barrier”. H ng r o n y cã thÓ bÞ tæn th−¬ng bëi mét sè t¸c nh©n nh−: sang chÊn, thiÕu m¸u, quanh c¸c tæ chøc n o bÞ tæn th−¬ng nh− ¸p xe, ung th− ... khi ®ã c¸c chÊt trong m¸u cã thÓ th©m nhËp v o kho¶ng dÞch ngo i tÕ b o cña vïng tæn th−¬ng. NÕu ®−a mét chÊt phãng x¹ v o m¸u v khi h ng r o m¸u n o bÞ thay ®æi, chÊt phãng x¹ còng xuÊt hiÖn trong kho¶ng ngo i tÕ b o víi nång ®é bÊt th−êng, t¹o th nh "®iÓm nãng" (vïng cã ho¹t ®é phãng x¹ cao) so víi tæ chøc n o xung quanh v dÔ d ng ph¸t hiÖn qua ghi h×nh n o. HiÖn nay ng−êi ta cßn sö dông c¸c DCPX m trong ®iÒu kiÖn h ng r o m¸u n o b×nh th−êng (tæ chøc n o b×nh th−êng) chóng vÉn ®i qua ®−îc v kÕt qu¶ l c¸c §VPX sÏ ®−îc ph©n bè ®Òu trong tæ chøc n o. Nh− vËy vïng tæn th−¬ng sÏ t−¬ng øng víi nh÷ng vïng gi¶m hoÆc khuyÕt ho¹t ®é phãng x¹.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 Trong ghi h×nh n o b»ng m¸y PET, ng−êi ta th−êng g¾n c¸c ®ång vÞ phãng x¹ ph¸t bøc x¹ positron (β+: beta d−¬ng) víi nh÷ng chÊt tham gia v o qu¸ tr×nh chuyÓn ho¸ cña tÕ b o n o nh− glucoza... Nh− vËy ghi h×nh n o b»ng m¸y PET thùc chÊt l ghi l¹i qu¸ tr×nh chuyÓn ho¸ bªn trong tÕ b o n o. Trong thùc tÕ nh÷ng thay ®æi vÒ chuyÓn ho¸ v chøc n¨ng th−êng x¶y ra tr−íc v sím h¬n rÊt nhiÒu so víi sù thay ®æi vÒ cÊu tróc gi¶i phÉu. §iÒu n y gi¶i thÝch t¹i sao ghi h×nh b»ng m¸y PET th−êng ph¸t hiÖn c¸c tæn th−¬ng sím h¬n khi ghi h×nh b»ng CT , MRI (céng h−ëng tõ...) 3.1.2. D−îc chÊt phãng x¹: a. DCPX dïng cho ghi h×nh n o víi m¸y Gamma Camera v SPECT: Cã thÓ ph©n ra hai lo¹i: lo¹i DCPX kh«ng th©m nhËp ®−îc v o h ng r o m¸u n o v lo¹i th©m nhËp ®−îc. - DCPX kh«ng th©m nhËp h ng r o m¸u n o (BBB): + 99mTc - pertechnetate , E = 140 keV , T1/2 = 6h , ghi h×nh sau khi tiªm h¬n 1 giê . + 99mTc - DTPA, ghi h×nh tèi −u 30 - 60 phót sau khi tiªm. + 99mTc - glucoheptonate (GHA), ghi h×nh tèi −u lóc 1- 4h sau khi tiªm. + 67Ga - citrate, E: 92 ;187; 296; 388 keV, T1/2 = 78h , liÒu dïng 3 - 6 mCi, ghi h×nh tèi −u: 24 - 72h sau khi tiªm. + 201Tl - chloride, E: 80 , 135, 167 keV, T1/2 = 73 h. + 99mTc - phosphonate (MDP, HDP), liÒu dïng: 15 - 20 mCi, ghi h×nh lóc 0,5 – 1 h sau khi tiªm. + 99mTc g¾n hång cÇu (in vivo), ghi h×nh 0,5 – 1 h sau khi tiªm, dïng ®Ó chÈn ®o¸n khèi l−îng m¸u (bÓ m¸u: blood pool). - DCPX th©m nhËp ®−îc v o BBB + 133Xe, thÓ khÝ , E = 81 keV, T1/2 = 127 h, liÒu dïng 0,5 - 10 mCi. + 123I - iodoamphetamine (IMP) v 123I - HIPDM, E =159 keV, T1/2 = 13.3 h, liÒu dïng: 3 - 5 mCi, ghi h×nh tèi −u: 0,5 - 1h sau khi tiªm. + 99mTc - HMPAO (hexamethylpropyleneamine oxime), liÒu dïng: 20 mCi, ghi h×nh: 0,25 – 3 h. + 99mTc - N,N' - 1,2 – ethylenediylbis – L - cysteine diethylester (ECD), liÒu dïng: 30 mCi, ghi h×nh: 0,25 – 3 h sau khi tiªm. a. DCPX dïng cho ghi h×nh n o b»ng m¸y PET: §Ó ghi h×nh n o b»ng m¸y PET ng−êi ta ph¶i sö dông c¸c ®ång vÞ phãng x¹ ph¸t ra bøc x¹ positron cã ®êi sèng ng¾n nh− 11C, 13N, 15O, 18F... V× vËy buéc ph¶i cã c¸c Cyclotron ®Ó s¶n xuÊt ra c¸c §VPX n y. ChÝnh v× vËy ng−êi ta th−êng bè trÝ nhiÒu m¸y PET hoÆc c¸c trung t©m PET gÇn mét Cyclotron ®Ó cã thÓ tËn dông v kÞp sö dông c¸c §VPX cã T1/2 rÊt ng¾n n y. 3.1.3. ThiÕt bÞ ghi h×nh: §Ó ghi h×nh n o, ngo i m¸y scanner (ghi h×nh tÜnh) ng−êi ta cßn dïng m¸y Gamma Camera, SPECT, PET, PET/CT hoÆc SPECT/CT.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.33: Ghi h×nh n o b»ng m¸y SPECT 1 ®Çu (¶nh tr¸i), 2 ®Çu h×nh ch÷ V cè ®Þnh (¶nh gi÷a), víi m¸y SPECT-PET 4 ®Çu (¶nh ph¶i) H×nh 4.34: M¸y PET (bªn tr¸i) v Cyclotron (bªn ph¶i) ®Ó s¶n xuÊt c¸c §VPX cã ®êi sèng ng¾n 3.1.4. Mét sè ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh n·o: a. X¹ h×nh t−íi m¸u n o (Brain perfusion): Ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh n y nh»m ph¸t hiÖn sù ph©n bè m¸u v sù t−íi m¸u ë nhiÒu vïng cña n o nhê kü thuËt chôp c¾t líp b»ng m¸y SPECT (víi gamma camera quay ®−îc v cã mét, hai, ba ®Çu). - ChØ ®Þnh: + ChÈn ®o¸n bÖnh Alzheimer. + X¸c ®Þnh khu vùc cã æ kÝch thÝch (seizure foci). + §¸nh gi¸ vÞ trÝ, kÝch th−íc v tiªn l−îng trong thiÕu m¸u n o. + ChÈn ®o¸n chÕt n o. + ChÈn ®o¸n ló lÉn do AIDS (AIDS dementia). + Ghi h×nh sù ph©n bè cña t−íi m¸u n o trong khi can thiÖp. + §¸nh gi¸ tæn th−¬ng n o. - D−îc chÊt phãng x¹: sö dông lo¹i x©m nhËp ®−îc qua h ng r o m¸u n o l 99mTc - ECD (Neurolite), hoÆc 99mTc - HMPAO (Ceretec). HMPAO l hîp chÊt −a mì (lipophilic), dÔ bÞ «xy ho¸. HMPAO cã hai d¹ng ®ång ph©n: d,1 - HMPAO v meso - HMPAO. Lo¹i thø nhÊt b¾t gi÷ v tån ®äng ë n o nhiÒu h¬n. Sau khi tiªm tÜnh m¹ch, chÊt n y g¾n ngay víi protein. §i qua lÇn ®Çu, ® cã tíi 80% ®−îc t¸ch ra ®Ó v o n o. Sù ph©n bè cña DCPX tû lÖ thuËn víi dßng m¸u n o tõng vïng (rCBF: regional cerebral blood flow). Tû sè ph©n bè n y ë chÊt x¸m v chÊt tr¾ng l 2.5 : 1.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 HMPAO ®i qua h ng r o m¸u n o do c¬ chÕ khuÕch t¸n thô ®éng. Sau khi ® v o n o, ho¹t ®é phãng x¹ cã thÓ tån l−u ®Õn 24 h. b. X¹ h×nh n o quy −íc (Conventional Brain Scintigraphy): Ng−êi ta th−êng sö dông 2 lo¹i §VPX sau ®Ó tiÕn h nh ghi h×nh n o quy −íc: - X¹ h×nh víi 99mTc - pertechnetate: ph−¬ng ph¸p n y kh«ng tèn kÐm, dÔ thùc hiÖn nh−ng H§PX trong m¸u kÐo d i v th©m nhËp nhiÒu v o ®¸m rèi m¹ch v tuyÕn n−íc bät. V× vËy ng−êi ta th−êng ph¶i phong bÕ b»ng c¸ch cho bÖnh nh©n uèng perchlorate Kali. - X¹ h×nh víi 99mTc - glucoheptonate: X¹ h×nh n y hiÖn ®−îc ¸p dông kh¸ réng r i v× chÊt phãng x¹ thanh läc nhanh khái dßng m¸u, kh«ng v o tuyÕn n−íc bät v ®¸m rèi m¹ch. Cã thÓ th©m nhËp tèt v o khèi u v× cã glucose l chÊt m tÕ b o u cã nhu cÇu sö dông. 3.1.5. §¸nh gi¸ kÕt qu¶: a. C¸ch ®¸nh gi¸ chung: - §èi víi c¸c DCPX trong ®iÒu kiÖn b×nh th−êng kh«ng ®i qua ®−îc h ng r o m¸u n o: Do khi h ng r o m¸u n o b×nh th−êng sÏ kh«ng cho c¸c chÊt phãng x¹ ®i qua do vËy ë ng−êi b×nh th−êng trªn Scintigram l mét nÒn "l¹nh", hay cßn gäi l "trèng" H§PX. Khi cã tæn th−¬ng (kÕt qu¶ h×nh ghi d−¬ng tÝnh) ®Òu cho mét ®iÓm "nãng" trªn nÒn l¹nh nghÜa l cã sù tÝch tô chÊt phãng x¹ ë vïng cã tæn th−¬ng cao h¬n tæ chøc n o l nh. - §èi víi c¸c DCPX trong ®iÒu kiÖn b×nh th−êng vÉn ®i qua ®−îc h ng r o m¸u n o: Do h ng r o m¸u n o b×nh th−êng vÉn cho mét sè DCPX ®i qua ®−îc nªn khi tæ chøc n o b×nh th−êng th× chÊt phãng x¹ sÏ ph©n bè ®Òu kh¸ ®ång ®Òu. Khi cã tæn th−¬ng sÏ xuÊt hiÖn nh÷ng vïng gi¶m hoÆc “trèng ” H§PX. Do ®ã h×nh ¶nh x¹ h×nh n o b×nh th−êng (nÕu ghi h×nh víi 99mTc, ghi h×nh víi m¸y Gamma Camera v ghi h×nh ph¼ng) th×: - MÆt tr−íc: C¸c b¸n cÇu ®¹i n o hiÖn ra c©n ®èi v hÇu nh− kh«ng cã ho¹t ®é phãng x¹ (khuyÕt H§PX). Cã ®−êng viÒn ë trªn v ë bªn v× cã ho¹t ®é phãng x¹ ë x−¬ng sä v ë m ng n o. PhÇn d−íi bªn cã nhiÒu phãng x¹ v× cã c¸c c¬ th¸i d−¬ng. Cã mét ®−êng gi÷a ®ã l xoang tÜnh m¹ch ®Ønh trªn (superior sagittal sinus). NÒn hép sä cã ho¹t ®é cao v× cã nhiÒu m¹ch m¸u. Cã thÓ nhËn thÊy râ hè m¾t (orbit). - MÆt sau: chia th nh hai xoang ngang (transverse sinus), xoang bªn ph¶i th−êng to h¬n xoang bªn tr¸i. H×nh 4.35: X¹ h×nh n o b×nh th−êng (ghi h×nh tÜnh b»ng m¸y Gamma Ccamera víi 99mTcO4: Kh«ng cã tËp trung H§PX ë trong tæ chøc n o-thÓ hiÖn b»ng vïng tr¾ng trªn x¹ h×nh)
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 b. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ x¹ h×nh n o trong mét sè tr−êng hîp bÖnh lý: §Ó ghi h×nh ¶nh x¹ h×nh n o cã thÓ sö dông c¸c m¸y x¹ h×nh v¹ch th¼ng, Gamma Camera ghi h×nh ph¼ng (planar), ng−êi ta cßn dïng c¸c m¸y SPECT v PET ®Ó ghi h×nh theo kiÓu c¾t líp gièng nh− m¸y CT v MRI. §èi víi kiÓu c¾t líp n y, chóng ta cÇn cÇn ph©n biÖt c¸c mÆt c¾t sau ®©y: c¾t bæ däc (sagittal), c¾t theo chiÒu tr−íc sau (coronal), c¾t ngang hoÆc c¾t xuyªn trôc (horizontal, transaxial). H×nh 4.36: C¸c ®−êng chiÕu c¾t ngang , däc v c¾t bªn - U n o: + U m ng n o: U m ng n o (meningioma) ph¸t triÓn theo bÒ mÆt cña m ng n o v cã thÓ x©m lÊn v o bªn trong nhu m« n o. NÕu l u m ng n o th× phãng x¹ th©m nhËp v o khèi u t¨ng theo thêi gian cßn nÕu l u m¸u th× ghi h×nh tÜnh sÏ thÊy mét h×nh ¶nh b×nh th−êng. Víi u m ng n o, x¹ h×nh d−¬ng tÝnh trong h¬n 90% tr−êng hîp. Ghi h×nh n o gióp ta x¸c ®Þnh ®−îc vÞ trÝ tæn th−¬ng, møc ®é tËp trung H§PX. H×nh d¹ng tæn th−¬ng u m ng n o ®iÓn h×nh th−êng l vïng b¾t H§PX rÊt cao (rÊt nãng) ®ång ®Òu, trßn, ®−êng viÒn Ýt gå ghÒ, th−êng ë vïng vßm hoÆc mÆt nÒn cña n o v th−êng liªn quan tíi hÖ tÜnh m¹ch ë ®ã. + C¸c u ¸c tÝnh: ë bªn trong n o th−êng cã nhiÒu ®iÓm, nhiÒu vïng tËp trung H§PX v ph©n bè kh«ng ®ång ®Òu, ®−êng viÒn kh«ng ®Òu, kh«ng râ, låi lâm. Nguyªn nh©n l do khèi u ph¸t triÓn s©u v o m« n o, trong khèi u cã vïng ho¹i tö v c¸c khoang rçng... c¸c u n o ¸c tÝnh th−êng n»m s©u trong n o... H×nh 4.37: Khèi u nguyªn b o xèp (Glioblastoma). Ghi h×nh víi m¸y gamma camera: Khèi u t−¬ng øng víi vïng t¨ng H§PX bÊt th−êng trong tæ chøc n o (vïng tèi)
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.38: Khèi u n o, ghi h×nh b»ng Gamma Camera (víi Tc-99m) - H×nh ¶nh x¹ h×nh (bªn tr¸i): cã vïng tËp trung H§PX (vïng tèi) - H×nh ¶nh chôp CT (¶nh gi÷a v bªn ph¶i), trªn cïng mét bÖnh nh©n: vïng tæn th−¬ng t−¬ng øng víi vïng tr¾ng. - X¹ h×nh t−íi m¸u n o b»ng m¸y SPECT v PET: X¹ h×nh n o b»ng SPECT v PET cung cÊp nh÷ng h×nh ¶nh ®éng häc vÒ qu¸ tr×nh t−íi m¸u n o, c¸c tæn th−¬ng m¹ch m¸u n o. Ngo i ra chóng cßn gióp chÈn ®o¸n sím, chÝnh x¸c c¸c tæn th−¬ng m¹ch n o, bæ sung thªm c¸c th«ng tin vÒ h×nh ¶nh gi¶i phÉu v h×nh th¸i cña CT v MRI. Thªm v o ®ã chóng cßn gióp theo dâi ®−îc sù thay ®æi cña c¸c tæn th−¬ng do tai biÕn m¹ch m¸u n o theo thêi gian. C¸c h×nh ¶nh thu ®−îc qua x¹ h×nh víi m¸y PET cßn cung cÊp thªm cho chóng ta h×nh ¶nh chuyÓn ho¸ ®éng häc (ghi h×nh chuyÓn ho¸) bªn trong tÕ b o mét sè c¬ quan nh− n o, tim ... SPECT v PET cã thÓ ph¸t hiÖn tèt h¬n CT v MRI c¸c thiÕu m¸u côc bé trong nh÷ng giê ®Çu sau khi bÞ ®ét quþ. 8 giê sau bÞ nhåi m¸u chØ cã 20% d−¬ng tÝnh trªn CT trong khi ®ã tØ lÖ n y l 90% trªn SPECT. NhiÒu nghiªn cøu cho thÊy c¸c kÝch th−íc tæn th−¬ng trªn SPECT th«ng th−êng lín h¬n so víi CT v MRI. H×nh 4.39: H×nh ¶nh t−íi m¸u n o b×nh th−êng (ghi h×nh b»ng SPECT víi Tc-99m ECD: Ho¹t ®é phãng x¹ ph©n bè ®ång ®Òu c¶ 2 b¸n cÇu n o) H×nh 4.40: H×nh ¶nh t−íi m¸u n o, ghi h×nh b»ng m¸y SPECT: ng−êi b×nh th−êng (¶nh tr¸i), bÖnh nh©n bÞ tai biÕn m¹ch m¸u n o (¶nh gi÷a v ph¶i) thÓ hiÖn b»ng nhiÒu vïng gi¶m H§PX..
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 A B H×nh 4.41: - ¶nh bªn tr¸i (A): H×nh ¶nh x¹ h×nh tai biÕn m¹ch m¸u n o giai ®o¹n cÊp ghi h×nh víi 99m-Tc-Leucocyte (ghi h×nh víi m¸y SPECT) thÓ hiÖn b»ng nh÷ng vïng gi¶m t−íi m¸u râ rÖt ë b¸n cÇu ph¶i (¶nh tr¸i). Trong khi ®ã h×nh ¶nh trªn CT l¹i b×nh th−êng (¶nh ph¶i). - ¶nh bªn ph¶i (B): H×nh ¶nh x¹ h×nh t−íi m¸u n o ghi h×nh b»ng m¸y SPECT, 9h sau tai biÕn m¹ch m¸u n o: H×nh ¶nh trªn CT b×nh th−êng (h ng ¶nh trªn), nh−ng trªn SPECT h×nh ¶nh tæn th−¬ng râ thÓ hiÖn b»ng nh÷ng vïng gi¶m H§PX (vïng tr¾ng), (h ng ¶nh d−íi). H×nh 4.42: H×nh ¶nh t−íi m¸u v chuyÓn ho¸ (glucose) ë n o ng−êi b×nh th−êng (ghi h×nh b»ng m¸y PET víi 18F - FDG ) - Ghi h×nh n o trong bÖnh ®éng kinh v sa sót trÝ tuÖ (dementia) b»ng SPECT v PET: Nguyªn t¾c c¬ b¶n l ghi l¹i sù t−íi m¸u n o v møc ®é chuyÓn ho¸ cña mét sè chÊt trong tÕ b o n o (nh− glucose...) hoÆc mét sè receptor dÉn truyÒn thÇn kinh... Muèn l m ®−îc ®iÒu n y, ng−êi ta ph¶i sö dông c¸c ®ång vÞ phãng x¹ hoÆc d−îc chÊt phãng x¹ thÝch hîp ®¸nh dÊu v o mét sè chÊt chuyÓn ho¸ v th©m nhËp (hoÆc kh«ng th©m nhËp) ®−îc qua h ng r o m u n o. Sö dông kü thuËt ghi h×nh b»ng m¸y SPECT hoÆc PET sÏ gióp chóng ta ph¸t hiÖn nh÷ng vÞ trÝ tæn th−¬ng thÓ hiÖn ë nh÷ng vïng t¨ng hoÆc gi¶m t−íi m¸u hay nh÷ng vïng t¨ng hoÆc gi¶m chuyÓn ho¸. Nh− vËy h×nh ¶nh cña x¹ h×nh n o trong c¸c bÖnh ®éng kinh v sa sót trÝ tuÖ (bÖnh Alzheimer, bÖnh Parkinson) vÒ c¬ b¶n l h×nh ¶nh chøc n¨ng (h×nh ¶nh chuyÓn ho¸) nhiÒu h¬n l h×nh ¶nh cÊu tróc khi ghi h×nh b»ng SPECT, PET... Trong thùc tÕ, nh÷ng thay ®æi vÒ chuyÓn ho¸ v chøc n¨ng cña tÕ b o v tæ chøc thÇn kinh th−êng x¶y ra sím h¬n rÊt nhiÒu tr−íc khi cã nh÷ng thay ®æi vÒ cÊu tróc gi¶i phÉu. §iÒu n y gi¶i thÝch t¹i sao trong nhiÒu tr−êng hîp nh÷ng tæn th−¬ng trªn x¹ h×nh n o th−êng ®−îc ph¸t hiÖn sím trªn SPECT v PET. Nh−ng trªn CT v MRI l¹i cho h×nh ¶nh b×nh th−êng, hoÆc ë thêi gian muén h¬n míi ph¸t hiÖn thÊy.
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 Trong bÖnh ®éng kinh cã sù gi¶m t−íi m¸u v gi¶m chuyÓn ho¸ ë thuú th¸i d−¬ng khi ghi h×nh (gÆp trong 70 - 80% c¸c bÖnh nh©n ®éng kinh). Vïng gi¶m chuyÓn ho¸ th−êng liªn quan tíi c¸c æ ®éng kinh. Ghi h×nh chuyÓn ho¸ glucose b»ng m¸y PET l ®Ó ®Þnh khu c¸c æ g©y ®éng kinh. Gi¸ trÞ l©m s ng cña PET v SPECT ®èi víi bÖnh ®éng kinh l ®Þnh khu tæn th−¬ng cña æ ®éng kinh v gióp cho qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ (b»ng thuèc hoÆc b»ng phÉu thuËt) ®−îc chÝnh x¸c v hiÖu qu¶. H×nh 4.43: H×nh ¶nh gi¶m t−íi m¸u ë thuú th¸i d−¬ng ph¶i bÖnh nh©n ®éng kinh (ghi h×nh b»ng SPECT) H×nh 4.44: Ghi h×nh n o b»ng m¸y PET víi 18F - FDG: - H×nh ¶nh gi¶m chuyÓn ho¸ (gi¶m ho¹t ®é phãng x¹) ë thuú th¸i d−¬ng tr¸i ë bÖnh nh©n ®éng kinh dai d¼ng (h×nh bªn tr¸i). - H×nh ¶nh gi¶m chuyÓn ho¸ ë vïng thuú ®Ønh ph¶i phÝa sau (h×nh bªn ph¶i). §èi víi bÖnh Alzheimer v Parkinson th× x¹ h×nh hai lo¹i bÖnh n y vÒ c¬ b¶n t−¬ng t− nh− nhau: gi¶m t−íi m¸u (hypoperfusion) vïng th¸i d−¬ng v vïng ®Ønh, th−êng l c¶ hai b¸n cÇu ®¹i n o, cã khi kh«ng c©n ®èi. Khi bÖnh tiÕn triÓn nÆng míi cã hiÖn t−îng gi¶m t−íi m¸u thuú tr¸n. H×nh 4.45: H×nh ¶nh gi¶m t−íi m¸u v gi¶m chuyÓn ho¸ glucose ®a æ ë bÖnh nh©n sa sót trÝ tuÖ (ghi h×nh b»ng m¸y PET víi 18F - FDG)
- Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.46: H×nh ¶nh t−íi m¸u n o ë bÖnh nh©n sa sót trÝ tuÖ. Ghi h×nh b»ng m¸y SPECT víi Tc- 99m ECD. - X¹ h×nh x¸c ®Þnh chÕt n o (brain death): Môc ®Ých l x¸c ®Þnh xem m¸u cã v o n o ®Ó duy tr× ho¹t ®éng cña n o hay tuÇn ho n n o ® ho n to n ngõng trÖ hay ch−a b»ng viÖc ghi h×nh qu¸ tr×nh t−íi m¸u n o. Ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh n o cã thÓ gióp ta x¸c ®Þnh n o chÕt, nhÊt l khi bÖnh nh©n bÞ h¹ th©n nhiÖt hoÆc bÞ nhiÔm ®éc thuèc ngñ khã x¸c ®Þnh b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p kh¸c kÓ c¶ ®iÖn n o ®å. NÕu DCPX kh«ng v o n o v kh«ng v o c¸c xoang tÜnh m¹ch chøng tá n o kh«ng ®−îc cung cÊp m¸u, n o chÕt thùc sù. HiÖn nay xu h−íng hay dïng c¸c chÊt qua ®−îc h ng r o m¸u n o nh− HMPAO ®Ó nghiªn cøu n o chÕt. H×nh 4.47: H×nh ¶nh x¹ h×nh n o ë bÖnh nh©n bÞ chÕt n o (brain death): Kh«ng cßn H§PX tËp trung ë hai b¸n cÇu ®¹i n o.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I.1
11 p |
196 |
105
-
Y học hạt nhân: Chương 2
14 p |
171 |
102
-
Y học hạt nhân: Chương 3
11 p |
146 |
87
-
Y học hạt nhân - PGS. TSKH. Phan Sỹ An
189 p |
209 |
86
-
Chẩn đoán hình ảnh trong y học
21 p |
193 |
73
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 5
14 p |
118 |
69
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 2
11 p |
108 |
59
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 4
14 p |
94 |
50
-
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần II
18 p |
111 |
50
-
Y học hạt nhân
190 p |
83 |
44
-
Y học hạt nhân - Bước đột phá trong điều trị ung thư
5 p |
88 |
23
-
Điều trị bằng y học hạt nhân: Làm thế nào để có kết quả tốt?
5 p |
77 |
19
-
Bài giảng y học hạt nhân
114 p |
60 |
18
-
Lý luận về y học hạt nhân part 1
19 p |
35 |
7
-
Kết quả điều trị ung thư: Khẳng định bước đi đúng của y học hạt nhân và xạ trị
5 p |
46 |
7
-
Lý luận về y học hạt nhân part 4
19 p |
34 |
4
-
Y học hạt nhân trị bệnh, cứu người
5 p |
15 |
1

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=e1ael61bg819i9v978803d8ep5; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Hotline
Đặt từ 3-4 tuần có hàng
GỌI 09333.22235 để đặt hàng Thời gian làm việc: 9h đến 19h
Trả hàngtrong 2 ngày
Miễn phígiao hàng
Giao hàngnhận tiền
Đảm bảo hàngchính hãng
100% hàngnhập từ mỹ
HOTLINE09333.22235
Lưu ý:
Hàng này không có sẵn, quý khách vui lòng liên hệ để đặt hàng.
Giá này có thể thay đổi tùy thuộc vào giá bán ở Mỹ.
Sau khi xác nhận và đặt cọc thì khoảng từ 3-4 tuần hàng về đến Việt Nam.
TARU

WARC-Truncated: length

Set-Cookie: viewed=4416; expires=Fri, 23-Jun-2017 04:14:28 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=taru.vn

Vary: User-Agent

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Thay mặt ban liên lạc CLB bóng đá No-U Kính mời!
Các Bác (Anh/Chị/Bạn) hãy dành thời gian ra sân bóng đá bộ CA (đường Nguyễn Xiển) để xem trận đấu bóng khai mạc giải "Cup bóng đá doanh nhân cống hiến - Cúp báo Người Hà Nội 2012"
CLB bóng đá No-U "Nói không với đường chữ U của China thò ra biển Đông" ra quân trận đầu tiên trong khuôn khổ vòng đấu bảng sẽ gặp đội bóng BKAV FC "An ninh mạng Việt Nam" vào hồi 15h00' ngày Chủ nhật 15/07/2012.
(13h30' toàn thể thành viên No-U FC có mặt để ổn định đội ngũ. 14h00' ban tổ chức giải đọc diễn văn khai mạc. 15h00' bắt đầu thi đấu)
Rất mong sự có mặt đông đủ của các Bác (Anh/Chị/Bạn) để động viên và cổ vũ cho No-U FC giành chiến thắng và để No-U FC có một ngày hội bóng đá thực sự - Ngày hội nói không với đường chữ U của China thò ra biển Đông!
Cố lên nhé các bạn .Trả lờiXóa
Thân thương nhiều lắm ,những anh ,những chị, những em, những cháu chưa một lần gặp mặt.
Chị ơi, No-U FC sẽ chơi thật hay - thật đẹp và khao khát chiến thắng để chúc mừng sinh nhật chị!Xóa
Đi biểu tình ngày 15/7/2012 vào buổi sáng rồi buổi chiều mới tranh giãi chứ! Chúc các bạn vui vẽ ngày Chủ Nhật và có những cú đá đẹp mắt để cắt đứt đường lưởi bò tàu khựa.Trả lờiXóa
cổ vũ và chúc mừng sự lớn mạnh của CLB NO-UTrả lờiXóa
NO-U CHIẾN THẮNGTrả lờiXóa

markdown:
*Thay mặt ban liên lạc CLB bóng đá No-U Kính mời!*
Các Bác (Anh/Chị/Bạn) hãy dành thời gian ra sân bóng đá bộ CA (đường Nguyễn Xiển) để xem trận đấu bóng khai mạc giải "Cup bóng đá doanh nhân cống hiến - Cúp báo Người Hà Nội 2012"
CLB bóng đá No-U "Nói không với đường chữ U của China thò ra biển Đông" ra quân trận đầu tiên trong khuôn khổ vòng đấu bảng sẽ gặp đội bóng BKAV FC "An ninh mạng Việt Nam" vào hồi 15h00' ngày Chủ nhật 15/07/2012.
(13h30' toàn thể thành viên No-U FC có mặt để ổn định đội ngũ. 14h00' ban tổ chức giải đọc diễn văn khai mạc. 15h00' bắt đầu thi đấu)
Rất mong sự có mặt đông đủ của các Bác (Anh/Chị/Bạn) để động viên và cổ vũ cho No-U FC giành chiến thắng và để No-U FC có một ngày hội bóng đá thực sự - Ngày hội nói không với đường chữ U của China thò ra biển Đông!
Cố lên nhé các bạn .Trả lờiXóa
Thân thương nhiều lắm ,những anh ,những chị, những em, những cháu chưa một lần gặp mặt.
Chị ơi, No-U FC sẽ chơi thật hay - thật đẹp và khao khát chiến thắng để chúc mừng sinh nhật chị!Xóa
Đi biểu tình ngày 15/7/2012 vào buổi sáng rồi buổi chiều mới tranh giãi chứ! Chúc các bạn vui vẽ ngày Chủ Nhật và có những cú đá đẹp mắt để cắt đứt đường lưởi bò tàu khựa.Trả lờiXóa
cổ vũ và chúc mừng sự lớn mạnh của CLB NO-UTrả lờiXóa
NO-U CHIẾN THẮNGTrả lờiXóa

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
Cùng làm từ đường nhưng kẹo bông và kẹo rock candy lại làm khác hẳn nhau, một đằng là đánh đường bông xù, còn một kiểu là làm kết tủa (nghe cứ như pha chế hóa học ý nhỉ). Khám phá cách làm kẹo rock candy, bạn sẽ thích thú cho mà xem.
Nguyên liệu cần có:
- - Đường kính
- - Nước
- - Màu thực phẩm
- - Cốc/lọ thủy tinh
- - Kẹp gỗ
- - Que tre
Cách làm kẹo rock candy
Cho 1 bát nước vào nồi đun sôi.
Sau khi nước sôi, mình xúc vài thìa đường vào, khuấy đều.
Nếu thích viên kẹo có nhiều màu sắc, mình có thể nhỏ vì giọt màu thực phẩm vào nồi nước đường. Độ đậm nhạt tùy thích nha.
Sau khi đun được 2 phút, mình bắc nôi đường ra, rót vào lọ thủy tinh. Dùng kẹp gỗ kẹp que tre, tạo thành giá đỡ để nhúng 2/3 que tre ngập nước.
Sau khoảng 1 tuần, đường tự động kết tủa bám chặt vào que tre, tạo thành những viên đá lấp lánh. Vì thế loại kẹo này được gọi là rock candy đấy các bạn ạ.
Trông thật long lanh và kỳ diệu!
Có ai ngờ được cách làm loại kẹo này lại đơn giản đến thế!
Chúng mình còn có thể ứng dụng rock candy để trang trí lên những chiếc bánh kem, nhìn cũng yêu lắm.
Gói thật đẹp làm quà tặng bạn, quá ổn ý chứ.
Chúc các bạn thành công.

markdown:
##
Cùng làm từ đường nhưng kẹo bông và kẹo rock candy lại làm khác hẳn nhau, một đằng là đánh đường bông xù, còn một kiểu là làm kết tủa (nghe cứ như pha chế hóa học ý nhỉ). Khám phá
[cách làm kẹo rock candy](http://amthuchanoi.org/cach-lam-keo-rock-candy-lap-lanh/), bạn sẽ thích thú cho mà xem. **Nguyên liệu cần có:**
- - Đường kính
- - Nước
- - Màu thực phẩm
- - Cốc/lọ thủy tinh
- - Kẹp gỗ
- - Que tre
### Cách làm kẹo rock candy
Cho 1 bát nước vào nồi đun sôi.
Sau khi nước sôi, mình xúc vài thìa đường vào, khuấy đều.
Nếu thích viên kẹo có nhiều màu sắc, mình có thể nhỏ vì giọt màu thực phẩm vào nồi nước đường. Độ đậm nhạt tùy thích nha.
Sau khi đun được 2 phút, mình bắc nôi đường ra, rót vào lọ thủy tinh. Dùng kẹp gỗ kẹp que tre, tạo thành giá đỡ để nhúng 2/3 que tre ngập nước.
Sau khoảng 1 tuần, đường tự động kết tủa bám chặt vào que tre, tạo thành những viên đá lấp lánh. Vì thế loại kẹo này được gọi là rock candy đấy các bạn ạ.
Trông thật long lanh và kỳ diệu!
Có ai ngờ được cách làm loại kẹo này lại đơn giản đến thế!
Chúng mình còn có thể ứng dụng rock candy để trang trí lên những chiếc bánh kem, nhìn cũng yêu lắm.
Gói thật đẹp làm quà tặng bạn, quá ổn ý chứ.
Chúc các bạn thành công.


text:
Đăng nhập
Diễn đàn Công nghệ Thông tin - Thiên Đường IT
Diễn đàn
>
Lập trình
>
Ngôn ngữ lập trình
>
HTML/CSS
Sort by:
Tiêu đề
Ngày gửi
Trả lời
Đọc
Bài viết cuối ↓
Tài liệu Tự học Thiết kế Web HTML - CSS cơ bản Tiếng Việt cho người mới bắt đầu
Trương Minh Dương
,
31/12/15
Trả lời:
0
Đọc:
816
Trương Minh Dương
31/12/15
Hiển thị chủ đề từ 1 đến 1 của 1
Tùy chọn hiển thị chủ đề
Xếp chủ đề theo:
Lần gửi bài cuối
Thời gian tạo chủ đề
Tiêu đề (sắp xếp ABC)
Số lượng trả lời
Số lượt xem
Bài viết đầu được yêu thích
Xếp chủ đề kiểu:
Thứ tự giảm dần
Thứ tự tăng dần
Đang tải...
(Bạn phải Đăng nhập hoặc Đăng ký để đăng bài viết)
Show Ignored Content
Text Link: |
Ban iPhone cu
|
Jailbreak iOS 9.3.3
|
Tai lieu Swift Tieng Viet
|
Tao Boot USB
|
Antamedia Hotspot 4 Full Crack
|
Proshow Producer 7 Full Crack
|
Chu ky mau dep
|
Kiem tien tren mang
|
Ghost win 7 Full Soft
|
Ghost win 10 Full Soft
|
Ghost win XP Full Soft
|
Game Offline cho PC
|
Game Sex Offline
|
Game nhap vai luyen level
|
Game ban sung Offline
|
Game dan tran Offline
|
Game nhap vai hay
|
Hack Asphalt 8
|
Hack ban ga 5
|
Hack ban ga 6
|
Game dua xe Offline
|
Tool tăng view Youtube
|
Kiếm tiền trên Youtube
|
SEO đề xuất Youtube
|
Kháng cáo Youtube
|
FPlus 4.8 Full Crack
|
GPlus 4.7 Full Crack
|
Truyền hình Viettel
|
Lắp mạng Viettel
|
Sitemap
Login with Facebook
Tên tài khoản hoặc địa chỉ Email:
Mật khẩu:
Bạn đã quên mật khẩu?
Duy trì đăng nhập
Diễn đàn Công nghệ Thông tin - Thiên Đường IT
Diễn đàn
>
Lập trình
>
Ngôn ngữ lập trình
>
Diễn đàn
Diễn đàn
Liên kết nhanh
Tìm kiếm diễn đàn
Bài viết gần đây
Game Offline
Kiếm tiền Online
Game Sex
Hack AOE
Key KIS 2015
Chữ ký mẫu
Thành viên
Thành viên
Liên kết nhanh
Thành viên tiêu biểu
Thành viên đã đăng ký
Đang truy cập
Hoạt động gần đây
New Profile Posts
Menu
Tìm kiếm
Chỉ tìm trong tiêu đề
Được gửi bởi thành viên:
Dãn cách tên bằng dấu phẩy(,).
Mới hơn ngày:
Search this forum only
Hiển thị kết quả dạng Chủ đề
Tìm kiếm hữu ích
Bài viết gần đây
Thêm...

markdown:
# HTML/CSS
|
|
[Tùy chọn hiển thị chủ đề](#)
Đang tải...
[Ban iPhone cu](http://thienduongit.com/threads/ban-cung-cap-iphone-5-5s-5se-iphone-6-6-plus-6s-6s-plus-re-nhat-ha-noi-uy-tin-chat-luong.854/)| [Jailbreak iOS 9.3.3](http://thienduongit.com/threads/huong-dan-jailbreak-ios-9-3-3-bang-pangu-tren-thiet-bi-64-bit-thanh-cong-100.904/)| [Tai lieu Swift Tieng Viet](http://thienduongit.com/threads/tai-lieu-lap-tinh-ios-tai-lieu-swift-tieng-viet-co-ban-nang-cao-chi-tiet-de-hoc.849/)| [Tao Boot USB](http://thienduongit.com/threads/huong-dan-tao-boot-win-xp-7-8-8-1-10-tren-usb-hdd-chi-voi-1-click-chuot.855/)| [Antamedia Hotspot 4 Full Crack](http://thienduongit.com/threads/download-antamedia-hotspot-4-full-crack-phan-mem-quan-ly-wifi-cho-khach-san-quan-cafe.641/)| [Proshow Producer 7 Full Crack](http://thienduongit.com/threads/download-proshow-producer-7-0-3514-full-crack-phan-mem-lam-video-3d-chuyen-nghiep-nhat.621/)| [Chu ky mau dep](http://thienduongit.com/threads/1000-mau-chu-ki-viet-tay-theo-ten-dep-chu-ki-mau-dep-hop-phong-thuy.658/)| [Kiem tien tren mang](http://thienduongit.com/threads/huong-dan-kiem-tien-tren-mang-voi-popads-moi-nhat-2016-kiem-tien-online-1000-thang-voi-popads.837/)| [Ghost win 7 Full Soft](http://thienduongit.com/threads/tong-hop-ghost-windows-7-full-soft-all-main-tu-nhan-driver-32bit-64bit-cuc-nhe-moi-nhat-2016.821/)| [Ghost win 10 Full Soft](http://thienduongit.com/threads/tong-hop-ghost-windows-10-full-soft-all-main-ghost-win-10-da-cau-hinh-da-actived-moi-nhat-2016.806/)| [Ghost win XP Full Soft](http://thienduongit.com/threads/tong-hop-ghost-windows-xp-sp2-sp3-full-soft-all-main-tu-nhan-driver-cuc-nhe-moi-nhat-2016.808/)| [Game Offline cho PC](http://thienduongit.com/threads/download-tai-game-offline-cho-pc-hay-nhat-game-offline-cho-pc-cau-hinh-thap.11/)| [Game Sex Offline](http://thienduongit.com/threads/tai-game-sex-nguoi-lon-18-3d-cho-may-tinh-cuc-dep-download-game-sex-3d-full-crack.63/)| [Game nhap vai luyen level](http://thienduongit.com/threads/game-nhap-vai-luyen-level-offline-cho-pc-hay-game-rpg-luyen-lv-pc.640/)| [Game ban sung Offline](http://thienduongit.com/threads/tong-hop-link-download-tai-game-ban-sung-3d-nhap-vai-offline-cho-pc-hay-nhat-the-ky-21.187/)| [Game dan tran Offline](http://thienduongit.com/threads/game-dan-tran-diet-dich-game-chien-thuat-offline-hay-cho-may-tinh-pc.687/)| [Game nhap vai hay](http://thienduongit.com/threads/tong-hop-game-nhap-vai-hanh-dong-cho-may-tinh-pc-offline-hay-nhat-moi-thoi-dai.354/)| [Hack Asphalt 8](http://thienduongit.com/threads/huong-dan-hack-asphalt-8-full-car-full-tien-tren-win-8-8-1-file-save-asphalt-8-full.364/)| [Hack ban ga 5](http://thienduongit.com/threads/cach-hack-game-ban-ga-5-bat-tu-hack-tool-cheat-chicken-invaders-5-full.638/)| [Hack ban ga 6](http://thienduongit.com/threads/download-ban-ga-chicken-invaders-6-full-crack-huong-dan-hack-ban-ga-6-bat-tu.766/)| [Game dua xe Offline](http://thienduongit.com/threads/tong-hop-link-download-game-dua-xe-3d-cho-pc-offline-hay-nhat-moi-thoi-dai.184/)| [Tool tăng view Youtube](http://thienduongit.com/threads/download-tool-tang-view-youtube-tool-auto-click-quang-cao-youtube-moi-nhat-2016.882/)| [Kiếm tiền trên Youtube](http://thienduongit.com/threads/huong-dan-kiem-tien-tren-youtube-1000-moi-thang-cho-nguoi-moi-bat-dau.880/)| [SEO đề xuất Youtube](http://thienduongit.com/threads/tut-an-de-xuat-video-tren-youtube-cac-buoc-de-kiem-tien-tren-youtube.881/)| [Kháng cáo Youtube](http://thienduongit.com/threads/huong-dan-khang-cao-cong-dong-bi-khoa-kenh-gan-co-tren-youtube-thanh-cong-100.883/)| [FPlus 4.8 Full Crack](http://thienduongit.com/threads/download-fplus-4-8-full-crack-phan-mem-dang-tin-tu-dong-len-facebook-hieu-qua-nhat.939/)| [GPlus 4.7 Full Crack](http://thienduongit.com/threads/download-gplus-4-7-6-full-crack-phan-mem-seo-auto-g-dang-tin-tu-dong-len-google-tot-nhat.940/)| [Truyền hình Viettel](http://truyenhinhviettel.net.vn/)| [Lắp mạng Viettel](https://mangviettel.com.vn/)| [Sitemap](http://thienduongit.com/sitemap/sitemap.xml.gz) ![](http://whos.amung.us/swidget/iq5qu7ay3jgs.gif)

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes


text:
Mô tả sản phẩm
Đồng phục Thành Hưng IDI kính chào quý khách!
Hãng Đồng phục Thời Trang Thành Hưng IDI cảm ơn Quý Khách hàng đã quan tâm đến sản phẩm áo phông đôi của chúng tôi. Thành Hưng IDI hân hạnh được giới thiệu tới quý khách sản phầm aó phông đôi cộc tay có mũ thiết kế ấn tượng, chất liệu bền đẹp, đường may chắc chắn tinh tế, giá cạnh tranh nhất thị trường!
Với những sản phẩm áo đồng phục của Thành Hưng IDI bạn có thể hoàn toàn yên tâm về chất lượng, màu sắc không phai, độ co dãn tốt. Sản phẩm aó phông đôi cộc tay có mũ của chúng tôi đa dạng về màu sắc, chủng loại, thiết kế ấn tượng tăng thêm vị ngọt của tình yêu đôi lứa. Đến với Thành Hưng IDI chắc chắn các bạn sẽ hài lòng về các mẫu mã áo phông đôi mới nhất, đẹp nhất!
Sản phẩm áo phông đôi của chúng tôi bao gồm:
– Áo phông đôi cotton
– Áo phông đôi thun
– Áo phông đôi ngắn tay
– Áo phông đôi dài tay
– Áo phông đôi có cổ
– Áo phông đôi không cổ
– Áo phông đôi cổ tròn
– Áo phông đôi cổ đứng
Thành Hưng IDI chuyên cung cấp các sản phầm aó phông đôi cộc tay có mũ thiết kế đơn giản – đẹp, chất liệu vải tốt, đường may tinh thế, giá cạnh tranh nhất thị trường. Quý khách may, đặt mua aó phông đôi cộc tay có mũ vui lòng liên hệ 04.23.24.1111 – 0925.583.583.
Mô tả sản phẩm:
– Màu sắc: Nhiều màu.
– Chất liệu: Vải cao cấp Việt Nam.
– Size: S, M, L, XL, XXL
– May đo theo từng người.
– Giá: Liên hệ 04.23.24.1111 – 0925.583.583
Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.

markdown:
## Mô tả sản phẩm
**Đồng phục Thành Hưng IDI kính chào quý khách!**
Hãng Đồng phục Thời Trang
[Thành Hưng IDI](http://thoitrangthanhhungidi.com/cach-sap-xep-tu-do-thong-minh/) cảm ơn Quý Khách hàng đã quan tâm đến sản phẩm [ của chúng tôi. áo phông đôi](http://thoitrangthanhhungidi.com/dong-phuc/ao-phong-doi/) [Thành Hưng IDI](http://thoitrangthanhhungidi.com/cach-sap-xep-tu-do-thong-minh/)hân hạnh được giới thiệu tới quý khách sản phầm aó phông đôi cộc tay có mũ thiết kế ấn tượng, chất liệu bền đẹp, đường may chắc chắn tinh tế, giá cạnh tranh nhất thị trường!
Với những sản phẩm
[ của áo đồng phục](http://thoitrangthanhhungidi.com/dong-phuc/) [Thành Hưng IDI](http://thoitrangthanhhungidi.com/cach-sap-xep-tu-do-thong-minh/)bạn có thể hoàn toàn yên tâm về chất lượng, màu sắc không phai, độ co dãn tốt. Sản phẩm aó phông đôi cộc tay có mũ của chúng tôi đa dạng về màu sắc, chủng loại, thiết kế ấn tượng tăng thêm vị ngọt của tình yêu đôi lứa. Đến với [Thành Hưng IDI](http://thoitrangthanhhungidi.com/cach-sap-xep-tu-do-thong-minh/)chắc chắn các bạn sẽ hài lòng về các mẫu mã áo phông đôi mới nhất, đẹp nhất! **Sản phẩm áo phông đôi của chúng tôi bao gồm:**
– Áo phông đôi cotton
– Áo phông đôi thun
– Áo phông đôi ngắn tay
– Áo phông đôi dài tay
– Áo phông đôi có cổ
– Áo phông đôi không cổ
– Áo phông đôi cổ tròn
– Áo phông đôi cổ đứng
[Thành Hưng IDI](http://thoitrangthanhhungidi.com/cach-sap-xep-tu-do-thong-minh/) chuyên cung cấp các sản phầm aó phông đôi cộc tay có mũ thiết kế đơn giản – đẹp, chất liệu vải tốt, đường may tinh thế, giá cạnh tranh nhất thị trường. Quý khách may, đặt mua aó phông đôi cộc tay có mũ vui lòng liên hệ 04.23.24.1111 – 0925.583.583. **Mô tả sản phẩm:**
– Màu sắc: Nhiều màu.
– Chất liệu: Vải cao cấp Việt Nam.
– Size: S, M, L, XL, XXL
– May đo theo từng người.
– Giá: Liên hệ
**04.23.24.1111 – 0925.583.583**
## Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.

Server: Apache

Vary: Cookie,Accept-Encoding,User-Agent


text:
Trang chủ
Danh sách bệnh viện
Phòng mạch tốt
Danh mục thuốc
Nhận xét phòng mạch
Tìm phòng mạch
Follow us
Thông tin y tế
Tin nóng
Thông tin bệnh lý
Tim mạch – Nội tiết
Tiêu hóa – Gan mật
Thần kinh – Tiết niệu
Cơ xương khớp
Tai mũi họng
Sản phụ khoa – Nhi
Phổi – Hô hấp
Mắt – Răng hàm mặt
Da liễu – Thẩm mỹ
Bệnh khác
Thông tin bệnh viện
Thông tin cộng đồng
Kiến thức y khoa
Các biện pháp tránh thai
Lịch khám bệnh
BV Đại Học Y Dược 1
BV Đại học Y Dược 2
BV Đại học Y Dược 3
BV Phụ Sản MêKông
BV Mắt Tp HCM
Bệnh viện Nhân dân 115
BV Phạm Ngọc Thạch
BV Bình Dân
BV Da Liễu
Trung tâm Dinh dưỡng Tp HCM
Thuốc
Kháng sinh
Kháng viêm giảm đau
Tim mạch – Huyết áp
Tiêu hóa – Gan mật
Tiểu đường – Mỡ máu
Ngừa thai
Các thuốc khác
Thực phẩm chức năng
Phòng mạch
Chinh hình, xương khớp
Thần kinh
Tim mạch
Mắt
Nhi
Sản phụ khoa
Nội tổng quát
Tai Mũi Họng
Thẩm mỹ
Hô hấp – Lao
Ung bướu
Da liễu
Tiết niệu
Tiêu hóa
Nội tiết
Khám bệnh từ thiện
Sống khoẻ
Chăm sóc trẻ
Hỏi đáp y khoa
Y học cổ truyền
Video
4 ngày trước
Chạy thận nhân tạo miễn phí tại bệnh viện quận
4 ngày trước
30 tỉnh, thành phố sẽ áp dụng giá viện phí mới của người chưa có BHYT từ tháng 8/2017
7 ngày trước
Vũng Tàu – Bệnh nhân tố phòng khám chữa bệnh mập mờ để rút tiền
1 tuần trước
Bệnh viện Ung bướu lên tiếng về vụ lùm xùm đấu thầu thuốc
1 tuần trước
Hành hung chủ xe để tranh vận chuyển bệnh nhân
Ampharco U.S.A
Bài viết với thẻ nội dụng: "Ampharco U.S.A"
Neuroton – Thuốc hỗ trợ điều trị đau thần kinh
03/03/2016
—
0 bình luận
—
Các thuốc khác
Irsatim – Thuốc điều trị tăng huyết áp
03/07/2015
—
2 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Neotazin MR – Dự phòng đau thắt ngực
31/05/2015
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Mới nhất
Replenine-VF: Thuốc dự phòng và điều trị xuất huyết
24/05/2017
Agimlisin – Thuốc điều trị tăng huyết áp
23/05/2017
Bệnh viện 19-8 Bộ Công an: Nhiều kỹ thuật mới trong điều trị thoái hóa khớp
23/05/2017
5 triệu trẻ sẽ được uống vitamin A miễn phí
23/05/2017
Báo động đỏ liên viện, cứu sản phụ mang thai ngoài, vỡ tử cung
23/05/2017
Xem nhiều
Mercilon - Thuốc ngừa thai hàng ngày
73 comments
Lịch Khám bệnh Khoa khám bệnh Bệnh viện Bình Dân - Khu khám thường
45 comments
Phòng khám Da liễu TS BS Lê Thái Vân Thanh
40 comments
Rigevidon 21 + 7: Thuốc tránh thai hàng ngày
28 comments
Phòng mạch TS.BS Tăng Hà Nam Anh
22 comments
Bình luận
Mr Nghia:
Chào bạn Việc sử dụng thuốc điều trị tăng h…
Liễu Trương:
Mẹ tôi năm nay 62 tuổi, bị suy tim độ 2, đang d�…
Mr Nghia:
Chào bạn Khi làm xong siêu âm, xét nghiệm, khám n�…
ngoc:
Dạ cho e hỏi mổ cận thị mình đến bv xét nghie…
Mr Nghia:
Chào bạn Thuốc này không đủ dữ liệu an toàn t…
Theo dõi Thông Tin Bệnh Viện
Thông tin Bệnh viện
Video gần đây
Xem tất cả »
Cao Cholesterol máu
Những điều cần biết về Ung thư tuyến tiền liệt
Phẫu thuật cắt trĩ có an toàn không?
Thống kê Website
Live Traffic Stats
Xếp hạng:
Giới thiệu
thongtinbenhvien.com là website hỗ trợ bệnh nhân những thông tin cần thiết về các vấn đề liên quan đến sức khỏe và bệnh lý không may mắc phải. Website mang đến những thông tin y tế nóng hổi, được cập nhật hàng ngày, những quy trình khám bệnh tại các bệnh viện lớn, lịch khám bệnh, bảng giá viện phí cùng các dịch vụ…
Lịch
Tháng Năm 2017
H
B
T
N
S
B
C
« Th4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Thẻ nội dung
bs tai mũi họng
giảm đau
Hà Nội
kháng sinh
Kháng viêm
phòng khám
phòng khám sản phụ khoa
phòng khám tai mũi họng
phòng khám thai
phòng mạch
Quận 10
sản phụ khoa
Tai Mũi Họng
tăng huyết áp
Tổng quát
tử vong
ung thư
Địa chỉ
Home
Giới thiệu
Liên hệ
Bản quyền © 2015 thongtinbenhvien.com .Phát triển bởi
VNG
.
Bình luận

markdown:
Trang chủ
Danh sách bệnh viện
Phòng mạch tốt
Danh mục thuốc
Nhận xét phòng mạch
Tìm phòng mạch
Follow us
Thông tin y tế
Tin nóng
Thông tin bệnh lý
Tim mạch – Nội tiết
Tiêu hóa – Gan mật
Thần kinh – Tiết niệu
Cơ xương khớp
Tai mũi họng
Sản phụ khoa – Nhi
Phổi – Hô hấp
Mắt – Răng hàm mặt
Da liễu – Thẩm mỹ
Bệnh khác
Thông tin bệnh viện
Thông tin cộng đồng
Kiến thức y khoa
Các biện pháp tránh thai
Lịch khám bệnh
BV Đại Học Y Dược 1
BV Đại học Y Dược 2
BV Đại học Y Dược 3
BV Phụ Sản MêKông
BV Mắt Tp HCM
Bệnh viện Nhân dân 115
BV Phạm Ngọc Thạch
BV Bình Dân
BV Da Liễu
Trung tâm Dinh dưỡng Tp HCM
Thuốc
Kháng sinh
Kháng viêm giảm đau
Tim mạch – Huyết áp
Tiêu hóa – Gan mật
Tiểu đường – Mỡ máu
Ngừa thai
Các thuốc khác
Thực phẩm chức năng
Phòng mạch
Chinh hình, xương khớp
Thần kinh
Tim mạch
Mắt
Nhi
Sản phụ khoa
Nội tổng quát
Tai Mũi Họng
Thẩm mỹ
Hô hấp – Lao
Ung bướu
Da liễu
Tiết niệu
Tiêu hóa
Nội tiết
Khám bệnh từ thiện
Sống khoẻ
Chăm sóc trẻ
Hỏi đáp y khoa
Y học cổ truyền
Video
4 ngày trước
Chạy thận nhân tạo miễn phí tại bệnh viện quận
4 ngày trước
30 tỉnh, thành phố sẽ áp dụng giá viện phí mới của người chưa có BHYT từ tháng 8/2017
7 ngày trước
Vũng Tàu – Bệnh nhân tố phòng khám chữa bệnh mập mờ để rút tiền
1 tuần trước
Bệnh viện Ung bướu lên tiếng về vụ lùm xùm đấu thầu thuốc
1 tuần trước
Hành hung chủ xe để tranh vận chuyển bệnh nhân
Ampharco U.S.A
Bài viết với thẻ nội dụng: "Ampharco U.S.A"
Neuroton – Thuốc hỗ trợ điều trị đau thần kinh
03/03/2016
—
0 bình luận
—
Các thuốc khác
Irsatim – Thuốc điều trị tăng huyết áp
03/07/2015
—
2 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Neotazin MR – Dự phòng đau thắt ngực
31/05/2015
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Mới nhất
Replenine-VF: Thuốc dự phòng và điều trị xuất huyết
24/05/2017
Agimlisin – Thuốc điều trị tăng huyết áp
23/05/2017
Bệnh viện 19-8 Bộ Công an: Nhiều kỹ thuật mới trong điều trị thoái hóa khớp
23/05/2017
5 triệu trẻ sẽ được uống vitamin A miễn phí
23/05/2017
Báo động đỏ liên viện, cứu sản phụ mang thai ngoài, vỡ tử cung
23/05/2017
Xem nhiều
Mercilon - Thuốc ngừa thai hàng ngày
73 comments
Lịch Khám bệnh Khoa khám bệnh Bệnh viện Bình Dân - Khu khám thường
45 comments
Phòng khám Da liễu TS BS Lê Thái Vân Thanh
40 comments
Rigevidon 21 + 7: Thuốc tránh thai hàng ngày
28 comments
Phòng mạch TS.BS Tăng Hà Nam Anh
22 comments
Bình luận
Mr Nghia:
Chào bạn Việc sử dụng thuốc điều trị tăng h…
Liễu Trương:
Mẹ tôi năm nay 62 tuổi, bị suy tim độ 2, đang d�…
Mr Nghia:
Chào bạn Khi làm xong siêu âm, xét nghiệm, khám n�…
ngoc:
Dạ cho e hỏi mổ cận thị mình đến bv xét nghie…
Mr Nghia:
Chào bạn Thuốc này không đủ dữ liệu an toàn t…
Theo dõi Thông Tin Bệnh Viện
Thông tin Bệnh viện
Video gần đây
Xem tất cả »
Cao Cholesterol máu
Những điều cần biết về Ung thư tuyến tiền liệt
Phẫu thuật cắt trĩ có an toàn không?
Thống kê Website
Live Traffic Stats
Xếp hạng:
Giới thiệu
thongtinbenhvien.com là website hỗ trợ bệnh nhân những thông tin cần thiết về các vấn đề liên quan đến sức khỏe và bệnh lý không may mắc phải. Website mang đến những thông tin y tế nóng hổi, được cập nhật hàng ngày, những quy trình khám bệnh tại các bệnh viện lớn, lịch khám bệnh, bảng giá viện phí cùng các dịch vụ…
Lịch
Tháng Năm 2017
H
B
T
N
S
B
C
« Th4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Thẻ nội dung
bs tai mũi họng
giảm đau
Hà Nội
kháng sinh
Kháng viêm
phòng khám
phòng khám sản phụ khoa
phòng khám tai mũi họng
phòng khám thai
phòng mạch
Quận 10
sản phụ khoa
Tai Mũi Họng
tăng huyết áp
Tổng quát
tử vong
ung thư
Địa chỉ
Home
Giới thiệu
Liên hệ
Bản quyền © 2015 thongtinbenhvien.com .Phát triển bởi
VNG
.
## Bình luận

Server: cloudflare-nginx

Set-Cookie: __cfduid=d936bdcdb0404712148e21b36440917031495599385; expires=Thu, 24-May-18 04:16:25 GMT; path=/; domain=.thongtinbenhvien.com; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding,Cookie


text:
Trang chủ
Danh sách bệnh viện
Phòng mạch tốt
Danh mục thuốc
Nhận xét phòng mạch
Tìm phòng mạch
Follow us
Thông tin y tế
Tin nóng
Thông tin bệnh lý
Tim mạch – Nội tiết
Tiêu hóa – Gan mật
Thần kinh – Tiết niệu
Cơ xương khớp
Tai mũi họng
Sản phụ khoa – Nhi
Phổi – Hô hấp
Mắt – Răng hàm mặt
Da liễu – Thẩm mỹ
Bệnh khác
Thông tin bệnh viện
Thông tin cộng đồng
Kiến thức y khoa
Các biện pháp tránh thai
Lịch khám bệnh
BV Đại Học Y Dược 1
BV Đại học Y Dược 2
BV Đại học Y Dược 3
BV Phụ Sản MêKông
BV Mắt Tp HCM
Bệnh viện Nhân dân 115
BV Phạm Ngọc Thạch
BV Bình Dân
BV Da Liễu
Trung tâm Dinh dưỡng Tp HCM
Thuốc
Kháng sinh
Kháng viêm giảm đau
Tim mạch – Huyết áp
Tiêu hóa – Gan mật
Tiểu đường – Mỡ máu
Ngừa thai
Các thuốc khác
Thực phẩm chức năng
Phòng mạch
Chinh hình, xương khớp
Thần kinh
Tim mạch
Mắt
Nhi
Sản phụ khoa
Nội tổng quát
Tai Mũi Họng
Thẩm mỹ
Hô hấp – Lao
Ung bướu
Da liễu
Tiết niệu
Tiêu hóa
Nội tiết
Khám bệnh từ thiện
Sống khoẻ
Chăm sóc trẻ
Hỏi đáp y khoa
Y học cổ truyền
Video
2 ngày trước
Vũng Tàu – Bệnh nhân tố phòng khám chữa bệnh mập mờ để rút tiền
3 ngày trước
Bệnh viện Ung bướu lên tiếng về vụ lùm xùm đấu thầu thuốc
3 ngày trước
Hành hung chủ xe để tranh vận chuyển bệnh nhân
3 tuần trước
Khám, tư vấn miễn phí bệnh hen phế quản tại bệnh viêm Bạch Mai ngày 20/5
3 tuần trước
Việt Nam sẽ có thuốc điều trị viêm gan C giá rẻ
Các thuốc khác
Kháng sinh
Kháng viêm giảm đau
Ngừa thai
Thực phẩm chức năng
Tiểu đường - Mỡ máu
Tiêu hóa - Gan mật
Tim mạch - Huyết áp
Thuốc
>
Tim mạch - Huyết áp
Tim mạch – Huyết áp
Bisoplus Stada – Thuốc điều trị tăng huyết áp
17/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Captarsan – Thuốc điều trị tăng huyết áp
16/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Cilzec – Thuốc điều trị tăng huyết áp
16/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Co-Dovel: Thuốc điều trị tăng huyết áp
16/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Coryol – Thuốc điều trị tăng huyết áp
16/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Dogrel – Thuốc dự phòng huyết khối
14/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Domever – Thuốc điều trị tăng huyết áp, phù
14/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Donox – Thuốc dự phòng đau thắt ngực
14/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Dorotril-H: Thuốc điều trị tăng huyết áp
14/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Enap – Thuốc điều trị tăng huyết áp
13/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Exforge HCT – Thuốc điều trị tăng huyết áp
13/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Flodicar – Thuốc điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực
12/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Furosemide Polpharma – Thuốc điều trị phù
11/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Mildocap – Thuốc điều trị tăng huyết áp
03/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Pasapil – Thuốc điều trị tăng huyết áp
30/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Lopilcar-A: Thuốc điều trị tăng huyết áp
29/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Lorista – Thuốc điều trị tăng huyết áp
0
28/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Sectral – Thuốc điều trị tăng huyết áp
28/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
SP Lozarsin – Thuốc điều trị tăng huyết áp
27/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Telroto – Thuốc điều trị tăng huyết áp
23/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
1
2
3
…
20
Tiếp
Mới nhất
Simvaget – Thuốc điều trị tăng cholesterol máu
19/05/2017
Bilclamos Bid – Thuốc kháng sinh
18/05/2017
Bilgrel – Thuốc dự phòng huyết khối
18/05/2017
Bineurox – Thuốc điều trị đau thần kinh
18/05/2017
Bio-dacef: Thuốc kháng sinh
18/05/2017
Xem nhiều
Mercilon - Thuốc ngừa thai hàng ngày
73 comments
Lịch Khám bệnh Khoa khám bệnh Bệnh viện Bình Dân - Khu khám thường
45 comments
Phòng khám Da liễu TS BS Lê Thái Vân Thanh
40 comments
Rigevidon 21 + 7: Thuốc tránh thai hàng ngày
28 comments
Phòng mạch TS.BS Tăng Hà Nam Anh
22 comments
Bình luận
Mr Nghia:
Chào bạn Thuốc này không đủ dữ liệu an toàn t…
NGUYỆT:
Mình đang mang bầu được 15 tuần, đi khám bác s�…
Nga:
Mình đến khám ở đây vì nghĩ gần nhà, nên khô…
Thực:
Mua pirolam ở bệnh viện da liễu hà nội nhé. Mìn…
Mr Nghia:
Chào em, em muốn thu nhỏ tầng sinh môn bên trong ha…
Theo dõi Thông Tin Bệnh Viện
Thông tin Bệnh viện
Video gần đây
Xem tất cả »
Cao Cholesterol máu
Những điều cần biết về Ung thư tuyến tiền liệt
Phẫu thuật cắt trĩ có an toàn không?
Thống kê Website
Live Traffic Stats
Xếp hạng:
Giới thiệu
thongtinbenhvien.com là website hỗ trợ bệnh nhân những thông tin cần thiết về các vấn đề liên quan đến sức khỏe và bệnh lý không may mắc phải. Website mang đến những thông tin y tế nóng hổi, được cập nhật hàng ngày, những quy trình khám bệnh tại các bệnh viện lớn, lịch khám bệnh, bảng giá viện phí cùng các dịch vụ…
Lịch
Tháng Năm 2017
H
B
T
N
S
B
C
« Th4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Thẻ nội dung
bs tai mũi họng
giảm đau
Hà Nội
kháng sinh
Kháng viêm
phòng khám
phòng khám sản phụ khoa
phòng khám tai mũi họng
phòng khám thai
phòng mạch
Quận 10
sản phụ khoa
Tai Mũi Họng
tăng huyết áp
Tổng quát
tử vong
ung thư
Địa chỉ
Home
Giới thiệu
Liên hệ
Bản quyền © 2015 thongtinbenhvien.com .Phát triển bởi
VNG
.
Bình luận

markdown:
Trang chủ
Danh sách bệnh viện
Phòng mạch tốt
Danh mục thuốc
Nhận xét phòng mạch
Tìm phòng mạch
Follow us
Thông tin y tế
Tin nóng
Thông tin bệnh lý
Tim mạch – Nội tiết
Tiêu hóa – Gan mật
Thần kinh – Tiết niệu
Cơ xương khớp
Tai mũi họng
Sản phụ khoa – Nhi
Phổi – Hô hấp
Mắt – Răng hàm mặt
Da liễu – Thẩm mỹ
Bệnh khác
Thông tin bệnh viện
Thông tin cộng đồng
Kiến thức y khoa
Các biện pháp tránh thai
Lịch khám bệnh
BV Đại Học Y Dược 1
BV Đại học Y Dược 2
BV Đại học Y Dược 3
BV Phụ Sản MêKông
BV Mắt Tp HCM
Bệnh viện Nhân dân 115
BV Phạm Ngọc Thạch
BV Bình Dân
BV Da Liễu
Trung tâm Dinh dưỡng Tp HCM
Thuốc
Kháng sinh
Kháng viêm giảm đau
Tim mạch – Huyết áp
Tiêu hóa – Gan mật
Tiểu đường – Mỡ máu
Ngừa thai
Các thuốc khác
Thực phẩm chức năng
Phòng mạch
Chinh hình, xương khớp
Thần kinh
Tim mạch
Mắt
Nhi
Sản phụ khoa
Nội tổng quát
Tai Mũi Họng
Thẩm mỹ
Hô hấp – Lao
Ung bướu
Da liễu
Tiết niệu
Tiêu hóa
Nội tiết
Khám bệnh từ thiện
Sống khoẻ
Chăm sóc trẻ
Hỏi đáp y khoa
Y học cổ truyền
Video
2 ngày trước
Vũng Tàu – Bệnh nhân tố phòng khám chữa bệnh mập mờ để rút tiền
3 ngày trước
Bệnh viện Ung bướu lên tiếng về vụ lùm xùm đấu thầu thuốc
3 ngày trước
Hành hung chủ xe để tranh vận chuyển bệnh nhân
3 tuần trước
Khám, tư vấn miễn phí bệnh hen phế quản tại bệnh viêm Bạch Mai ngày 20/5
3 tuần trước
Việt Nam sẽ có thuốc điều trị viêm gan C giá rẻ
Các thuốc khác
Kháng sinh
Kháng viêm giảm đau
Ngừa thai
Thực phẩm chức năng
Tiểu đường - Mỡ máu
Tiêu hóa - Gan mật
Tim mạch - Huyết áp
Thuốc
>
Tim mạch - Huyết áp
Tim mạch – Huyết áp
Bisoplus Stada – Thuốc điều trị tăng huyết áp
17/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Captarsan – Thuốc điều trị tăng huyết áp
16/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Cilzec – Thuốc điều trị tăng huyết áp
16/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Co-Dovel: Thuốc điều trị tăng huyết áp
16/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Coryol – Thuốc điều trị tăng huyết áp
16/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Dogrel – Thuốc dự phòng huyết khối
14/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Domever – Thuốc điều trị tăng huyết áp, phù
14/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Donox – Thuốc dự phòng đau thắt ngực
14/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Dorotril-H: Thuốc điều trị tăng huyết áp
14/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Enap – Thuốc điều trị tăng huyết áp
13/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Exforge HCT – Thuốc điều trị tăng huyết áp
13/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Flodicar – Thuốc điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực
12/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Furosemide Polpharma – Thuốc điều trị phù
11/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Mildocap – Thuốc điều trị tăng huyết áp
03/05/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Pasapil – Thuốc điều trị tăng huyết áp
30/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Lopilcar-A: Thuốc điều trị tăng huyết áp
29/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Lorista – Thuốc điều trị tăng huyết áp
0
28/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Sectral – Thuốc điều trị tăng huyết áp
28/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
SP Lozarsin – Thuốc điều trị tăng huyết áp
27/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
Telroto – Thuốc điều trị tăng huyết áp
23/04/2017
—
0 bình luận
—
Tim mạch - Huyết áp
1
2
3
…
20
Tiếp
Mới nhất
Simvaget – Thuốc điều trị tăng cholesterol máu
19/05/2017
Bilclamos Bid – Thuốc kháng sinh
18/05/2017
Bilgrel – Thuốc dự phòng huyết khối
18/05/2017
Bineurox – Thuốc điều trị đau thần kinh
18/05/2017
Bio-dacef: Thuốc kháng sinh
18/05/2017
Xem nhiều
Mercilon - Thuốc ngừa thai hàng ngày
73 comments
Lịch Khám bệnh Khoa khám bệnh Bệnh viện Bình Dân - Khu khám thường
45 comments
Phòng khám Da liễu TS BS Lê Thái Vân Thanh
40 comments
Rigevidon 21 + 7: Thuốc tránh thai hàng ngày
28 comments
Phòng mạch TS.BS Tăng Hà Nam Anh
22 comments
Bình luận
Mr Nghia:
Chào bạn Thuốc này không đủ dữ liệu an toàn t…
NGUYỆT:
Mình đang mang bầu được 15 tuần, đi khám bác s�…
Nga:
Mình đến khám ở đây vì nghĩ gần nhà, nên khô…
Thực:
Mua pirolam ở bệnh viện da liễu hà nội nhé. Mìn…
Mr Nghia:
Chào em, em muốn thu nhỏ tầng sinh môn bên trong ha…
Theo dõi Thông Tin Bệnh Viện
Thông tin Bệnh viện
Video gần đây
Xem tất cả »
Cao Cholesterol máu
Những điều cần biết về Ung thư tuyến tiền liệt
Phẫu thuật cắt trĩ có an toàn không?
Thống kê Website
Live Traffic Stats
Xếp hạng:
Giới thiệu
thongtinbenhvien.com là website hỗ trợ bệnh nhân những thông tin cần thiết về các vấn đề liên quan đến sức khỏe và bệnh lý không may mắc phải. Website mang đến những thông tin y tế nóng hổi, được cập nhật hàng ngày, những quy trình khám bệnh tại các bệnh viện lớn, lịch khám bệnh, bảng giá viện phí cùng các dịch vụ…
Lịch
Tháng Năm 2017
H
B
T
N
S
B
C
« Th4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Thẻ nội dung
bs tai mũi họng
giảm đau
Hà Nội
kháng sinh
Kháng viêm
phòng khám
phòng khám sản phụ khoa
phòng khám tai mũi họng
phòng khám thai
phòng mạch
Quận 10
sản phụ khoa
Tai Mũi Họng
tăng huyết áp
Tổng quát
tử vong
ung thư
Địa chỉ
Home
Giới thiệu
Liên hệ
Bản quyền © 2015 thongtinbenhvien.com .Phát triển bởi
VNG
.
## Bình luận

Cache-Control: max-age=3, must-revalidate

Set-Cookie: __cfduid=d2716f11c9148c3bacc60432d5ff350681495599081; expires=Thu, 24-May-18 04:11:21 GMT; path=/; domain=.thongtinbenhvien.com; HttpOnly


text:
Mysterious Incredible Terminator
Trang 1 trong tổng số 1 trang • Share •
Admin
- Người Quản Trị
- Tổng số bài gửi : 167
Join date : 21/02/2009
Age : 31
-
Similar topics
Trang 1 trong tổng số 1 trang
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết

markdown:
[Mysterious Incredible Terminator](/t4-topic)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang • [Share](#)• **Admin**
- Người Quản Trị
- Tổng số bài gửi : 167
Join date : 21/02/2009
Age : 31
[Similar topics](javascript:ShowHideLayer('ptrafic_open','ptrafic_close');) ![ -](https://illiweb.com/fa/empty.gif)
![ -](https://illiweb.com/fa/empty.gif)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang
Bạn
**Permissions in this forum:** **không có quyền**trả lời bài viết

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache


text:
Công
ty Bất Động Sản Diamond
Land.
Địa chỉ: 411 Trần Hưng Đạo, Đà Nẵng.
ĐT: 0905.606.910
Email: Diamondlandgroup9@gmail.com.
Wed: Diamondland.com.vn
Vinpearl River Condotel Ngô Quyền Đà Nẵng có không gian nghỉ dưỡng hạng sang: Chúng ta chưa bàn tới những lợi nhuận từ hoạt động cho thuê Căn Hộ – Khách Sạn Vinpearl Condotel Đà Nẵng, Quý khách hàng chỉ riêng sở hữu một Căn Hộ – Khách Sạn của Tập đoàn Vìgroup cũng chính là sở hữu một không gian nghỉ dưỡng sang trọng ngay tại thành phố biển Đà Nẵng, nơi đây cũng chính là điểm đến lý tưởng không những cho du khách trong nước mà còn cả quốc tế.
Vinpearl River Condotel Ngô Quyền Đà Nẵng Hưởng Lợi Từ Tiềm Năng Tăng Giá: Cùng với rất nhiều chính sách thu hút đầu tư hấp dẫn, thành phố biển Đà Nẵng đang là một nơi lý tưởng thu hút các nhà đầu tư trong và ngoài nước. Ngày nay, nhu cầu nghỉ dưỡng hạng sang ngày càng tăng cao thị trường bất động sản sôi động cùng lợi thế vị trí đắc địa chiến lược của mình là những yếu tố khẳng định tiềm năng tăng giá vượt trội của Vinpearl River Condotel Ngô Quyền Đà Nẵng.
Vinpearl River Condotel Ngô Quyền Đà Nẵng Đầu Tư Cho Tương Lai: Quý khách hàng mua đầu tư Căn Hộ – Khách Sạn Vinpearl River Condotel Ngô Quyền được đảm bảo tính an toàn và sinh lời ổn định không chỉ cho Quý khách hàng mà còn cho thế hệ tương lai, với mức cam kết lợi nhuận tối thiểu 10%/năm trong thời gian 05 năm và chia sẻ lợi nhuận 85% lợi nhuận cho thuê chọn đời, Vinpearl River Condotel Ngô Quyền Đà Nẵng được đảm bảo giá trị lâu dài và chắc chắn.
Vinpearl River Condotel Đà Nẵng Sống 5 Sao Cùng Vinpearl: Tất cả các Căn Hộ – Khách Sạn Vinpearl River Condotel Đà Nẵng sẽ được quản lý bởi Vinpearl một trong thương hiệu uy tín sở hữu chuỗi khách sạn 5 sao và 6 sao sang trọng với công suất phòng khách sạn lên tới 90 – 100% thì mức sinh lời tối thiểu 10%/năm trong 05 năm đầu tiên chỉ là mức cam kết để giúp khách hàng yên tâm đầu tư.
Vinpearl River Condotel Ngô Quyền Đà Nẵng Lợi Nhuận Từ Việc Cho Thuê: Có vị trí đẹp nhất tại thành phố biển Đà Nẵng xinh đẹp và đáng sống nhất cả nước, được trang bị những tiện nghi và dịch vụ hàng đầu Vinpearl River Condotel hứa hẹn là địa điểm nghỉ dưỡng lý tưởng của nhiều du khách trong và ngoài nước. Chính vì thế, sở hữu một Căn Hộ – Khách Sạn Vinpearl River Condotel tại Đà Nẵng thì chủ sở hữu hoàn toàn có thể yên tâm về tỷ lệ lấp kín của Căn Hộ – Khách Sạn nghỉ dưỡng.

markdown:
Công
ty Bất Động Sản Diamond
Land.
Địa chỉ: 411 Trần Hưng Đạo,
**Đà Nẵng**.
ĐT:
**0905.** **606** **.910**
Email: Diamondlandgroup9@gmail.com.
Wed:
**Diamondland.com.vn**
Vinpearl River
Condotel Ngô Quyền
**Đà Nẵng** có không gian nghỉ dưỡng hạng sang: Chúng ta chưa
bàn tới những lợi nhuận từ hoạt động cho thuê Căn Hộ – Khách Sạn **Vinpearl Condotel Đà Nẵng**, Quý
khách hàng chỉ riêng sở hữu một Căn Hộ – Khách Sạn của Tập đoàn Vìgroup cũng
chính là sở hữu một không gian nghỉ dưỡng sang trọng ngay tại thành phố biển Đà
Nẵng, nơi đây cũng chính là điểm đến lý tưởng không những cho du khách trong
nước mà còn cả quốc tế.
Vinpearl River Condotel Ngô Quyền
**Đà Nẵng** Hưởng Lợi Từ Tiềm Năng Tăng Giá: Cùng với rất nhiều chính sách thu hút
đầu tư hấp dẫn, thành phố biển **Đà Nẵng** đang là một nơi lý tưởng thu hút các nhà
đầu tư trong và ngoài nước. Ngày nay, nhu cầu nghỉ dưỡng hạng sang ngày càng
tăng cao thị trường bất động sản sôi động cùng lợi thế vị trí đắc địa chiến
lược của mình là những yếu tố khẳng định tiềm năng tăng giá vượt trội của **Vinpearl River Condotel Ngô
Quyền Đà Nẵng**. **Vinpearl River Condotel Ngô
Quyền Đà Nẵng Đầu Tư Cho Tương Lai**: Quý khách hàng mua đầu tư
Căn Hộ – Khách Sạn Vinpearl River Condotel Ngô Quyền được đảm bảo tính an toàn
và sinh lời ổn định không chỉ cho Quý khách hàng mà còn cho thế hệ tương lai,
với mức cam kết lợi nhuận tối thiểu 10%/năm trong thời gian 05 năm và chia sẻ
lợi nhuận 85% lợi nhuận cho thuê chọn đời, Vinpearl River Condotel Ngô Quyền Đà
Nẵng được đảm bảo giá trị lâu dài và chắc chắn.
Vinpearl River Condotel
**Đà Nẵng**
Sống 5 Sao Cùng Vinpearl: Tất cả các Căn Hộ – Khách Sạn Vinpearl River Condotel
**Đà Nẵng** sẽ được quản lý bởi Vinpearl một trong thương hiệu uy tín sở hữu chuỗi
khách sạn 5 sao và 6 sao sang trọng với công suất phòng khách sạn lên tới 90 –
100% thì mức sinh lời tối thiểu 10%/năm trong 05 năm đầu tiên chỉ là mức cam
kết để giúp khách hàng yên tâm đầu tư.
Vinpearl River Condotel Ngô Quyền
**Đà Nẵng** Lợi Nhuận Từ Việc Cho Thuê: Có vị trí đẹp nhất tại thành phố biển Đà
Nẵng xinh đẹp và đáng sống nhất cả nước, được trang bị những tiện nghi và dịch
vụ hàng đầu Vinpearl River Condotel hứa hẹn là địa điểm nghỉ dưỡng lý tưởng của
nhiều du khách trong và ngoài nước. Chính vì thế, sở hữu một Căn Hộ – Khách Sạn
Vinpearl River Condotel tại **Đà Nẵng** thì chủ sở hữu hoàn toàn có thể yên tâm về
tỷ lệ lấp kín của Căn Hộ – Khách Sạn nghỉ dưỡng.


markdown:
![ Susanne Klatten, “con dòng cháu giống” ở BMW](http://image.tinnhanhchungkhoan.vn/w420/Uploaded/NgocTuanz/2016_03_03/01_WBHT.jpg)
Nữ tỷ phú Susanne Klatten
Theo ước tính mới nhất vào tháng 2/2016 của Bloomberg, doanh nhân người Đức Susanne Klatten có giá trị tài sản lên tới 12,4 tỷ USD. Bà trở thành người giàu thứ tư nước Đức, chỉ đứng sau 3 người, gồm hai ông chủ siêu thị và ông chủ chuỗi cửa hàng bán lẻ Dieter Schwarz, trở thành người giàu thứ 58 trên thế giới và đồng thời là người phụ nữ giàu nhất nước Đức.
Tài sản của Klatten tăng lên đáng kể sau khi bà được thừa hưởng 12,6% cổ phần tại Tập đoàn BMW từ người cha quá cố của mình, ông Herbert Quandt. Cùng với anh trai mình, Stefan Quandt và mẹ, Johanna Quandt, đều là những tỷ phú, họ sở hữu hơn 50% cổ phần của Hãng xe BMW. Dưới sự chèo lái của gia đình nhà Quandt, thương hiệu BMW đã phát triển mạnh trong những năm gần đây, đặc biệt là năm 2012, nhờ sự tăng trưởng mạnh tại Mỹ và Trung Quốc, bất chấp sự suy giảm mạnh mẽ tại châu Âu.
Thế nhưng, Klatten không chỉ giàu do được thừa kế, mà còn bởi bà là một nhà kinh tế được đào tạo bài bản và có chiến lược xuất sắc trong kinh doanh. Ngoài lĩnh vực ô tô, Susanne nắm cổ phần kiểm soát tại Công ty sản xuất hóa chất Altana, đồng thời cũng có cổ phần trong Công ty năng lượng gió Nordex AG và Công ty sản xuất sợi carbon, than chì SGL và Geohumus.
Susanne Klatten sinh năm 1962 tại Bad Homburg, Đức, bà có tên đầy đủ là Susanne Hanna Ursula Quandt, xuất thân từ gia đình gia đình Quandt - vốn được xem là một trong những đế chế danh giá và giàu có nhất nước Đức.
Susanne Klatten có bằng marketing và quản lý, bằng đại học kinh tế, bằng MBA về quảng cáo. Trước khi về Ban kiểm soát BMW vào năm 1997, bà từng làm việc cho Ngân hàng Dresdner và Tập đoàn McKinsey dưới cái tên giả "Susanne Kant", để tránh việc quản lý và đồng nghiệp biết danh tính thực sự của mình, do không muốn phiền toái bởi xuất thân quý tộc.
Susanne Klatten bắt đầu sự nghiệp kinh doanh chuyên nghiệp của mình trong Công ty quảng cáo Young & Rubicam ở Frankfurt từ năm 1981 đến năm 1983. Sau đó, bà theo học Đại học Buckingham (Anh) với một khóa học tiếp thị, quản lý và có bằng MBA của Viện quốc tế về quản lý và phát triển ở Lausanne với chuyên ngành trong quảng cáo. Quãng thời gian sau bà làm việc tại Ngân hàng Dresdner, Chi nhánh Munich của chuyên gia tư vấn quản lý McKinsey và Ngân hàng Reuschel & Co.
Với số cổ phần ban đầu 50,1% tại Nhà máy dược phẩm Altana, Susanne đã tăng con số này lên 88% và đưa Attana thành 1 trong 30 công ty lớn nhất trên sàn chứng khoán DAX của Đức, với doanh thu hàng năm lên tới trên 2 tỷ USD từ các khách hàng nước ngoài. Đồng thời, Susanna cũng trở Phó chủ tịch Ban kiểm soát Altana và nhận được mức lương rất cao thông qua hình thức cổ tức đặc biệt.
Tương tự như vậy, bà cũng trở thành Chủ tịch Ban kiểm soát và nắm giữ phần lớn cổ phần tại Công ty năng lượng gió Nordex AG cũng như Công ty sản xuất sợi carbon, than chì SGL và Geohumus. Tại BMW, bà sở hữu 12,5% cổ phần và ngồi trong ban lãnh đạo cùng với người anh trai. Vài năm trước, bà còn mua thêm cổ phần trong một công ty sinh học của Hà Lan cùng một công ty tái chế dầu mỏ.
Là một tỷ phú song Susanne cũng là một nhà từ thiện tích cực, bà đã có những đóng góp đáng kể cho nhiều tổ chức từ thiện như các thiết bị y tế giành cho người nghèo, các học bổng cho học sinh và sinh viên khó khăn cũng như hỗ trợ nghiên cứu tại các trường đại học. Bà đã được trao giải thưởng "Bayerischer Verdienstorden" cho những đóng góp ủng hộ các chính sách cải cách tiến bộ của Đảng dân chủ.
Susanne có cuộc sống riêng khá hạnh phúc. Bà gặp kỹ sư Jan Klatten trong khi ông thực tập tại BMW. Cặp đôi này kết hôn vào năm 1990 và sau 26 năm chung sống, họ có người ba con và tất nhiên, một khối tài sản khổng lồ.
Bài viết chưa có bình luận nào. Bạn nên dùng tiếng Việt có dấu khi bình luận.
Nhập bình luận tại đây

Cache-Control: private

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=06URazLEWQ0WT7Ht06q8dVD_aiorK3ux7FiUAKMOo0K7SNNnfDzCOvBW3lOZ_LHagFmf1Od7QCayZfa6hBTCDhOz8DyhCIxVMmSk164lpk-hMWoKfb4Hct3Mzzi-f73ehu_xpJycA3_WH5UQnZ7OHA2; domain=tinnhanhchungkhoan.vn; expires=Tue, 01-Aug-2017 14:56:46 GMT; path=/; HttpOnly

Access-Control-Allow-Headers: Content-Type

X-Cache: MISS from xCache11-02


text:
Bến xe Miền Đông chuẩn bị phục vụ lễ 30.4 - Ảnh: Hoài Nhơn
Bến xe Miền Đông đồng ý cho các hãng xe tăng mức phụ thu giá cước từ 30-40% đối với các tuyến: từ Bình Thuận, Bình Phước, Đồng Nai trở vào tăng không quá 30% từ ngày 27.4 - 30.4; các tuyến thuộc khu vực Tây Nguyên đề nghị tăng không quá 40% từ ngày 25.4- 28.4; các tuyến từ Ninh Thuận - Đà Nẵng tăng không quá 40% từ ngày 26.4 - 29.4.
Chiều 22.4 tại bến xe Miền Đông, đại diện các hãng xe Phương Trang, Thuận Thảo, Cúc Tư cho biết hành khác đã đặt vé từ đầu và giữa tháng 4. Hiện tại, vé xe từ 25.4 - 29.4 của các hãng trên đã bán hết; tuy nhiên lượng vé của các hãng xe vừa và nhỏ vẫn còn rất nhiều và đang tiếp tục bán ra phục vụ cho dịp lễ.
Bảng niêm yết tăng giá cước của một doanh nghiệp - Ảnh: Hoài Nhơn
Năm nay, bến xe dự kiến bắt đầu phục vụ lễ từ chiều 24.4. Dự kiến lượng hành khách năm nay sẽ tăng khoảng 3% so với cùng kì năm trước. Lượng hành khách sẽ tập trung vào các tuyến có cự ly ngắn và trung bình, đặc biệt là các tuyến đi đến trung tâm du lịch như: Vũng Tàu, Đà Lạt, Phan Thiết, Nha Trang…
Ông Thượng Thanh Hải, Phó giám đốc bến xe Miền Đông cho biết: “Nhu cầu đi lại của người dân trong dịp lễ tăng gấp 2, 3 lần so với ngày thường. Để phục vụ hết công suất, các hãng phải tăng cường thêm xe, thời gian quay đầu xe được rút ngắn nhằm tránh tình tạng ùn ứ tại bến. Chính vì vậy, bến xe cho phép phụ thu thêm 30-40% giá cước để bù đắp chi phí chiều chạy rỗng”.
Ông Hải cho biết thêm, quy định bến xe cho phép phụ thu nhưng nhiều hãng xe tính toán có thể không tăng giá cước để thu hút khách như Phương Trang và một số hãng xe lớn khác. Điều này, bến xe rất ủng hộ vì người hưởng lợi chính là người dân.
Hoài Nhơn – Phạm Hữu
(Nguồn: Thanh niên)
Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu
© Báo điện tử Tổ Quốc được thành lập ngày 01/9/2006
Cơ quan chủ quản: Bộ Văn hoá, Thể thao và Du lịch
Giấy phép hoạt động Báo điện tử số 220/GP-BTTTT do
Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 29/04/2016 (cấp mới)
Tổng Biên tập: NGUYỄN THANH LIÊM
Toà soạn: Số 20 ngõ 2, phố Hoa Lư, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội.
Điện thoại: 043 9745846/47 (máy lẻ 402) /043 9742817
Văn phòng TP HCM: Lầu 3, tòa nhà Vụ Công tác phía Nam, VP Quốc hội
Số 54 - 56 Nguyễn Văn Trỗi, P.15, Quận Phú Nhuận, TP HCM
Điện thoại: 083.7270808
E-mail : toasoan@toquoc.gov.vn
Liên hệ quảng cáo : Hotline: 0968933869

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=7jEZOLfbZQT0uDlrEdvL1H2t70-H20K8n5bD7DomzPcPbCJ3npaOcaoTvW2NQm2tHl-9DU9jJKOPuQ5WiVdZNpN0FjjxWNY64HSUBZchRULifb3RNVgjYX4t1lN-xUBpd6D5sjoPWMFo7UTCSE9JjA2; domain=toquoc.vn; expires=Tue, 01-Aug-2017 15:04:14 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache13


text:
Thông tư ban hành quy chế tuyển sinh và đào tạo trình độ tiến sĩ
Quyết định Về việc thu giá dịch vụ sử dụng đường bộ theo hình thức điện tử tự động không dừng
Thông tư Quy định việc tổ chức thực hiện chương trình đào tạo trình độ trung cấp, trình độ cao đẳng theo niên chế hoặc theo phương thức tích lũy mô-đun hoặc tín chỉ; quy chế kiểm tra, thi, xét công nhận tốt nghiệp
Thông tư quy định chuẩn về chuyên môn, nghiệp vụ của nhà giáo giáo dục nghề nghiệp
Thông tư ban hành Quy chế đào tạo trung cấp chuyên nghiệp

Cache-Control: private, pre-check=0, post-check=0, max-age=0

Set-Cookie: nv4c_n6y6r_statistic_vi=Y5lra2VqbWVraw%2C%2C; expires=Wed, 24-May-2017 04:44:59 GMT; Max-Age=1800; path=/; domain=.trungcapluatvithanh.edu.vn; httponly

Content-Language: vi


text:
Hoàn thành 9 Chương
266 lượt đọc
report
comment
share
Đọc Truyện
Download Ebook PRC
Ngày tạo: 24/06/2016 05:25
Ngày cập nhật: 24/06/2016 05:25
Xem Tất cả chương
Chia sẻ lên Facebook để Download Ebook PRC miễn phí
Các bạn có thể làm rõ lý do, hoặc giải thích rõ để BQT có thể xử lý dễ dàng hơn, xin cám ơn.
Có một số truyện do nguồn bị trục trặc, thiếu hoặc chỉ gồm hình ảnh, nếu bạn có nguồn khác bạn có thể ghi lại ở đây. Thanks.

Server: Apache/2.4.6 (CentOS) OpenSSL/1.0.1e-fips PHP/7.0.18


text:
- Thứ tư, 24/05/2017 | 12:40 GMT +7
-
Hà Nội 29 oCHôm nay29 oC
Mây âm u
Nhiệt độ từ 24 oC đến 29 oC
Bình minh: 05:18
Hoàng hôn: 18:28
Hướng gió:
Tốc độ: 16 Km/h
Hướng gió: 137°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
26 oC
Tầm nhìn:
10 Km
Độ ẩm:
82%
Áp suất:
1005.3 mbHôm nay34 oC
Hơi Có Mây
Nhiệt độ từ 26 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:32
Hoàng hôn: 18:07
Hướng gió:
Tây Tây Nam
Tốc độ: 14 Km/h
Hướng gió: 240°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
23 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
52%
Áp suất:
1006 mbHôm nay24 oC
Mưa Dông
Nhiệt độ từ 24 oC đến 29 oC
Bình minh: 05:15
Hoàng hôn: 18:24
Hướng gió:
Bắc Đông Bắc
Tốc độ: 13 Km/h
Hướng gió: 20°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
24 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
97%
Áp suất:
1007 mbHôm nay30 oC
Trời Âm U
Nhiệt độ từ 26 oC đến 32 oC
Bình minh: 05:37
Hoàng hôn: 18:10
Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 16 Km/h
Hướng gió: 260°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
27 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
84%
Áp suất:
1007 mbHôm nay35 oC
Mưa
Nhiệt độ từ 19 oC đến 27 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 6 Km/h
Hướng gió: 320°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
24 oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
46%
Áp suất:
1006 mbHôm nay36 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 23 oC đến 32 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
Hướng gió:
Đông Đông Bắc
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 60°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
27 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
60%
Áp suất:
1005 mbHôm nay33 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 26 oC đến 36 oC
Bình minh: 05:19
Hoàng hôn: 18:00
Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
53%
Áp suất:
1007 mb
- Đặt làm trang chủ
- Quảng cáo
- Liên hệ
- Rss
-

markdown:
*Thứ tư, 24/05/2017 | 12:40 GMT +7*
-
[Hà Nội](http://vietbao.vn/vn/thoitiet/Ha-Noi/) *29* oC **Hôm nay**
29
oC
#### Mây âm u
Nhiệt độ từ 24
oC đến 29 oC
Bình minh: 05:18
Hoàng hôn: 18:28
##### Hướng gió:
Tốc độ: 16 Km/h
Hướng gió: 137°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
26
oC
Tầm nhìn:
10 Km
Độ ẩm:
82%
Áp suất:
1005.3 mb
**Hôm nay**
34
oC
#### Hơi Có Mây
Nhiệt độ từ 26
oC đến 33 oC
Bình minh: 05:32
Hoàng hôn: 18:07
##### Hướng gió:
Tây Tây Nam
Tốc độ: 14 Km/h
Hướng gió: 240°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
23
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
52%
Áp suất:
1006 mb
**Hôm nay**
24
oC
#### Mưa Dông
Nhiệt độ từ 24
oC đến 29 oC
Bình minh: 05:15
Hoàng hôn: 18:24
##### Hướng gió:
Bắc Đông Bắc
Tốc độ: 13 Km/h
Hướng gió: 20°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
24
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
97%
Áp suất:
1007 mb
**Hôm nay**
30
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 26
oC đến 32 oC
Bình minh: 05:37
Hoàng hôn: 18:10
##### Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 16 Km/h
Hướng gió: 260°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
27
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
84%
Áp suất:
1007 mb
**Hôm nay**
35
oC
#### Mưa
Nhiệt độ từ 19
oC đến 27 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 6 Km/h
Hướng gió: 320°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
24
oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
46%
Áp suất:
1006 mb
**Hôm nay**
36
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 23
oC đến 32 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Đông Đông Bắc
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 60°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
27
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
60%
Áp suất:
1005 mb
**Hôm nay**
33
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 26
oC đến 36 oC
Bình minh: 05:19
Hoàng hôn: 18:00
##### Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
53%
Áp suất:
1007 mb
[Đặt làm trang chủ](#) [Quảng cáo](http://vietbao.vn/vn/quang-cao/) [Liên hệ](http://vietbao.vn/vn/contact/) [Rss](http://vietbao.vn/vn/rss/)
-
| |
| |
| |29/04 (âm lịch)
Ngày: tân hợi, Hắc Đạo
Tốt cho các việc dỡ nhà, phá vách, ra đi.
Tuổi xung: Ất Tị, Kỷ Tị, Ất Hợi

X-Cache-Status: MISS