text:
CHỨNG NHẬN ĐẠI LÝ CHÍNH THỨC
CHỨNG NHẬN CHẤT LƯỢNG
Gia nhập vào thị trường Việt Nam đầu năm 2006, thương hiệu Taka được ứng dụng công nghệ và kỹ thuật tiên tiến của Nhật Bản. Với các sản phẩm chủ lực như: bếp điện âm, bếp hồng ngoại, bếp gas dương, bếp gas âm, máy hút khói - khử mùi, máy lọc nước RO, nồi cơm điện... được người tiêu dùng tin tưởng và sử dụng.
Sau 10 năm xây dựng và phát triển thương hiệu, Taka đã đạt được nhiều giải thưởng và chứng nhận như: Sản phẩm – dịch vụ uy tín chất lượng do người tiêu dùng bình chọn năm 2013, Chứng nhận 3K do Hội Sở hữu trí tuệ và Hiêp hội các nhà bán lẻ Việt Nam trao tặng năm 2014, Top 300 Thương hiệu hàng đầu Việt Nam do người tiêu dùng bình chọn năm 2014, Chứng nhận "Thương hiệu Xanh 2014" do Bộ kế hoạch và đầu tư - Tạp chí Kinh tế và dự báo trao tặng, Top 100 Thương hiệu dẫn đầu Việt Nam do báo người tiêu dùng trao tặng 2015.
Với hệ thống phân phối rộng khắp cả nước bao gồm 14 chi nhánh và hơn 3.000 đại lý phân phối, sản phẩm mang thương hiệu Taka phục vụ cho hàng ngàn gia đình. Taka luôn đặt tiêu chí chất lượng và an toàn của người tiêu dùng lên hàng đầu với phương châm " Chất lượng thực - Giá trị thực". Đây không chỉ là cam kết của Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ công nhân viên Taka đối với khách hàng mà tôn chỉ trên còn được xem là “kim chỉ nam” dẫn đường cho sự phát triền bền vững của Taka.
Chứng nhận đại lý chính thức:
Trung tâm bảo hành chính hãng Taka:
Khu vực Miền Bắc:
01. 531 Phúc Diễn, Phường Cầu Diễn, Quận Nam Từ Liêm, TP.Hà Nội
02. Thôn Thụy Hà, Xã Bắc Hồng, Huyện Đông Anh, TP.Hà Nội
03. 510 Phố Chùa Thông, Phường Sơn Lộc, Thị Xã Sơn Tây, TP.Hà Nội
05. 127 Khu I, Thị Trấn An Dương, Huyện An Dương, TP.Hải Phòng
06. Tổ 9, Phường Hoàng Diệu, TP.Thái Bình
07. KM 110 + 500 Quốc Lộ 10, Mỹ Xá, TP.Nam Định
08. 22 Tổ 13, Phường Đông Quang, TP.Thái Nguyên
09. Tổ 7 Phường Nông Trang, TP.Việt Trì, Tỉnh Phú Thọ
10. 499 Hoàng Hoa Thám, Phường Đa Mai, TP.Bắc Giang
Khu vực Miền Trung:
01. Số 7 Phan Thúc Trực, Phường Đông Vĩnh, TP.Vinh, Nghệ An
02. Lô G4, KCN Tây Bắc Ga, Phường Đông Thọ, TP.Thanh Hóa
Khu vực Miền Nam:
01. Số B9 Lý Tự Trọng, Phường Tân An, TP.Buôn Ma Thuột, Tỉnh Đăk Lăk
02. 241 - 243 Trần Thủ Độ, Phường Phú Thạnh, Quận Tân Phú, TP.HCM

markdown:
*hôm nay trân trọng giới thiệu đến quý khách hàng dòng sản phẩm tân tiến* [KingShop.vn](https://kingshop.vn/) *với thiết kế theo phong cách Châu Âu, kiểu dáng hiện đại, tinh tế, tính năng vượt trội, dể sử dụng, bảo đảm an toàn và tiết kiệm thời gian cho người sử dụng.* [bếp đôi điện từ Taka TK-I2B2](https://kingshop.vn/san-pham/bep-doi-dien-tu-taka-tk-i2b2-2121.html) ![ bếp đôi điện từ Taka TK-I2B2](/data/images/bep-doi-dien-tu-taka-tk-i2b2.jpg)
*Taka TK-I2B2 được thiết kế với hệ thống đa chức năng, kỷ thuật tiên tiến hàng đầu , tăng cường nhiệt lượng tùy chọn để phù hợp cho việc chế biến của từng loại thực phẩm, bộ điều chỉnh cảm ứng độc lập riêng biệt cho 2 bếp giúp dể dàng sử dụng. Chế độ hẹn giờ để bạn có thể vừa đun nấu vừa làm việc khác mà không sợ quên tắt bếp gây cháy khét. Có chế độ khóa an toàn giúp đảm bảo trong quá trình đun nấu không bị gián đoạn nếu vô tình chạm phải hệ thống cảm ứng.* [Bếp đôi điện từ](https://kingshop.vn/chuyen-muc/bep-doi-hong-ngoai-dien-tu-224.html) **mẫu dáng sang trọng, thiết kế thông minh, đa chức năng, tiết kiệm điện năng, tiết kiệm thời gian, tiện nghi lại đảm bảo an toàn cho người tiêu dùng được sự tin dùng và ưa chuộng của hầu hết các bà nội trợ hiện đại và tinh tế.** [Bếp đôi điện từ Taka TK-I2B2](https://kingshop.vn/san-pham/bep-doi-dien-tu-taka-tk-i2b2-2121.html) **KHÁCH HÀNG CẦN LƯU Ý KHI SỬ DỤNG SẢN PHẨM** **THÔNG TIN CHI TIẾT**
|
|
Hãng sản xuất/Model
|
|
Taka Japan
|
|
Mã sản phẩm
|
|
TK-I2B2
|
|
Loại sản phẩm
|
|
Bếp đôi điện từ Taka
|
|
Số bếp nấu
|
|
02
|
|
Điện năng
|
|
220V
|
|
Công suất
|
|
4000W
|
|
Mặt kính đen
|
|
Chịu nhiệt, chịu lực cao
|
|
Kích thước
|
|
Kích thước mặt kính : 730 x 420 mm
Kích thước khoét đá : 680 x 395 mm
|
|
Mặt bếp
|
|
Tính năng
|
|
Chế độ hẹn giờ
Hệ thống khoá an toàn
Chức năng tăng cường
Bảng điều khiển cảm ứng
Hệ thống điều chỉnh độc lập
Chế độ báo động bằng âm thanh
|
|
Xuất xứ
|
|
Chính hãng Taka, công nghệ Nhật Bản
|
|
Bảo hành
|
|
24 tháng tận nhà
**CHỨNG NHẬN ĐẠI LÝ CHÍNH THỨC** **CHỨNG NHẬN CHẤT LƯỢNG**
**THÔNG TIN THƯƠNG HIỆU** **TAKA**đã trở thành một trong những thương hiệu tiên phong trong lĩnh vực sản xuất và phân phối thiết bị nhà bếp cao cấp với sản phẩm bếp gas âm, bếp gas dương, máy hút mùi và đồ gia dụng. Với nỗ lực không ngừng nghiên cứu và phát triển, sản phẩm mang thương hiệu **TAKA**đã cung cấp các giải pháp tổng thể về thiết bị nhà bếp, sản phẩm đa dạng về mẫu mã, kiểu dáng, tiết kiệm nhiệt năng và bảo vệ môi trường đáp ứng được nhu cầu ngày càng cao của thị trường. **TAKA**đã khẳng định được vị thế trên thị trường, mang lại sự lựa chọn hoàn hảo và tin cậy của người tiêu dụng Việt Nam. Với đội ngũ nhân viên trình độ cao, công nhân kỹ thuật lành nghề, cơ sở vật chất kỹ thuật công nghệ hiện đại, **TAKA**đã cung cấp cho thị trường các sản phẩm chất lượng cao - dịch vụ tốt nhằm đem lại lợi ích tối ưu cho khách hàng. ![ Taka](https://kingshop.vn/data/img_manufacture/taka.png)
![ Taka](https://kingshop.vn/data/img_manufacture/taka.png)
Gia nhập vào thị trường Việt Nam đầu năm 2006, thương hiệu Taka được ứng dụng công nghệ và kỹ thuật tiên tiến của Nhật Bản. Với các sản phẩm chủ lực như: bếp điện âm, bếp hồng ngoại, bếp gas dương, bếp gas âm, máy hút khói - khử mùi, máy lọc nước RO, nồi cơm điện... được người tiêu dùng tin tưởng và sử dụng.
Sau 10 năm xây dựng và phát triển thương hiệu, Taka đã đạt được nhiều giải thưởng và chứng nhận như: Sản phẩm – dịch vụ uy tín chất lượng do người tiêu dùng bình chọn năm 2013, Chứng nhận 3K do Hội Sở hữu trí tuệ và Hiêp hội các nhà bán lẻ Việt Nam trao tặng năm 2014, Top 300 Thương hiệu hàng đầu Việt Nam do người tiêu dùng bình chọn năm 2014, Chứng nhận "Thương hiệu Xanh 2014" do Bộ kế hoạch và đầu tư - Tạp chí Kinh tế và dự báo trao tặng, Top 100 Thương hiệu dẫn đầu Việt Nam do báo người tiêu dùng trao tặng 2015.
Với hệ thống phân phối rộng khắp cả nước bao gồm 14 chi nhánh và hơn 3.000 đại lý phân phối, sản phẩm mang thương hiệu Taka phục vụ cho hàng ngàn gia đình. Taka luôn đặt tiêu chí chất lượng và an toàn của người tiêu dùng lên hàng đầu với phương châm " Chất lượng thực - Giá trị thực". Đây không chỉ là cam kết của Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ công nhân viên Taka đối với khách hàng mà tôn chỉ trên còn được xem là “kim chỉ nam” dẫn đường cho sự phát triền bền vững của Taka.
**Chứng nhận đại lý chính thức:** **Trung tâm bảo hành chính hãng Taka:** **Khu vực Miền Bắc:**
01. 531 Phúc Diễn, Phường Cầu Diễn, Quận Nam Từ Liêm, TP.Hà Nội
02. Thôn Thụy Hà, Xã Bắc Hồng, Huyện Đông Anh, TP.Hà Nội
03. 510 Phố Chùa Thông, Phường Sơn Lộc, Thị Xã Sơn Tây, TP.Hà Nội
05. 127 Khu I, Thị Trấn An Dương, Huyện An Dương, TP.Hải Phòng
06. Tổ 9, Phường Hoàng Diệu, TP.Thái Bình
07. KM 110 + 500 Quốc Lộ 10, Mỹ Xá, TP.Nam Định
08. 22 Tổ 13, Phường Đông Quang, TP.Thái Nguyên
09. Tổ 7 Phường Nông Trang, TP.Việt Trì, Tỉnh Phú Thọ
10. 499 Hoàng Hoa Thám, Phường Đa Mai, TP.Bắc Giang
**Khu vực Miền Trung:**
01. Số 7 Phan Thúc Trực, Phường Đông Vĩnh, TP.Vinh, Nghệ An
02. Lô G4, KCN Tây Bắc Ga, Phường Đông Thọ, TP.Thanh Hóa
**Khu vực Miền Nam:**
01. Số B9 Lý Tự Trọng, Phường Tân An, TP.Buôn Ma Thuột, Tỉnh Đăk Lăk
02. 241 - 243 Trần Thủ Độ, Phường Phú Thạnh, Quận Tân Phú, TP.HCM

X-Frame-Options: Ã¢ÂÂDENYÃ¢ÂÂ

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; includeSubdomains;


text:
Pokemon Lucario
Mô hình giấy Pokemon Lucario được thiết kế bởi Brandon của PaperPokes.
Số tờ kit: 7 tờ.
Hướng dẫn: có (PDO).
Định dạng file: PDF + PDO.
Link nguồn: Pokemon Lucario by Brandon
GIÁ IN KIT (IN MÀU)
Giấy ford A4 125gsm: 7 x 2,200 = 15,400 đ
Giấy ford A4 180gsm: 7 x 2,500 = 17,500 đ
Giấy ford A4 250gsm: 7 x 4,000 = 28,000 đ
Giấy ford A3 180gsm: 7 x 4,500 = 31,500 đ
Giấy thuốc A4 130gsm: 7 x 4,000 = 28,000 đ
Giấy ảnh A4 135gsm: 7 x 4,000 = 28,000 đ
Giấy ảnh A4 160gsm: 7 x 4,500 = 31,500 đ
Giấy ảnh A4 230gsm: 7 x 5,000 = 35,000 đ
- Giấy ford là loại giấy photo (định lượng 70gsm) nhưng dày hơn (định lượng 125gsm, 180gsm, 250gsm - số càng lớn thì càng dày nhưng dày quá sẽ khó cắt ráp cho các mô hình có độ chi tiết cao).
- Giấy thuốc (định lượng 130gsm) là giấy chuyên in màu - nét căng in rõ, đẹp và bền màu hơn giấy ford.
- Giấy ảnh (định lượng 135gsm, 160gsm, 230gsm) là giấy bóng in màu nét căng in rõ, đẹp và bền màu hơn giấy ford.
- Định lượng 160gsm-180gsm là loại đa năng làm được tất cả các loại mô hình.
- Giấy khổ A3 sẽ cho mô hình to hơn bình thường, chất lượng kit sẽ giảm hơn khổ A4 và chỉ có loại giấy ford định lượng 180gsm.
- Độ dày: 125 < 130 < 135 < 160 < 180 < 230 < 250gsm.

markdown:
# Pokemon Lucario
![ pokemon-lucario -kit168.com](https://kit168.com/wp-content/uploads/2014/09/pokemon-lucario-kit168.com_.jpg)
![ pokemon-lucario -kit168.com](https://kit168.com/wp-content/uploads/2014/09/pokemon-lucario-kit168.com_.jpg)
Mô hình giấy Pokemon Lucario được thiết kế bởi Brandon của PaperPokes.
Số tờ kit: 7 tờ.
Hướng dẫn: có (PDO).
Định dạng file: PDF + PDO.
Link nguồn:
[Pokemon Lucario by Brandon](http://www.pokemonpapercraft.net/2013/12/lucario.html)
GIÁ IN KIT (IN MÀU)
Giấy ford A4 125gsm: 7 x 2,200 = 15,400 đ
Giấy ford A4 180gsm: 7 x 2,500 = 17,500 đ
Giấy ford A4 250gsm: 7 x 4,000 = 28,000 đ
Giấy ford A3 180gsm: 7 x 4,500 = 31,500 đ
Giấy thuốc A4 130gsm: 7 x 4,000 = 28,000 đ
Giấy ảnh A4 135gsm: 7 x 4,000 = 28,000 đ
Giấy ảnh A4 160gsm: 7 x 4,500 = 31,500 đ
Giấy ảnh A4 230gsm: 7 x 5,000 = 35,000 đ
- Giấy ford là loại giấy photo (định lượng 70gsm) nhưng dày hơn (định lượng 125gsm, 180gsm, 250gsm - số càng lớn thì càng dày nhưng dày quá sẽ khó cắt ráp cho các mô hình có độ chi tiết cao).
- Giấy thuốc (định lượng 130gsm) là giấy chuyên in màu - nét căng in rõ, đẹp và bền màu hơn giấy ford.
- Giấy ảnh (định lượng 135gsm, 160gsm, 230gsm) là giấy bóng in màu nét căng in rõ, đẹp và bền màu hơn giấy ford.
- Định lượng 160gsm-180gsm là loại đa năng làm được tất cả các loại mô hình.
- Giấy khổ A3 sẽ cho mô hình to hơn bình thường, chất lượng kit sẽ giảm hơn khổ A4 và chỉ có loại giấy ford định lượng 180gsm.
- Độ dày: 125 < 130 < 135 < 160 < 180 < 230 < 250gsm.

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

X-Cache: HIT from Backend

Server: cloudflare

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Bài viết mới
Thư viện
- Tháng Tám 2011
- Tháng Bảy 2011
- Tháng Sáu 2011
- Tháng Năm 2011
- Tháng Tư 2011
- Tháng Ba 2011
- Tháng Hai 2011
- Tháng Một 2011
- Tháng Mười Hai 2010
- Tháng Mười Một 2010
- Tháng Mười 2010
- Tháng Chín 2010
- Tháng Tám 2010
- Tháng Bảy 2010
- Tháng Sáu 2010
- Tháng Năm 2010
- Tháng Tư 2010
- Tháng Ba 2010
- Tháng Hai 2010
- Tháng Tư 2001
Chuyên mục
Advertisements
Bình luận mới nhất

markdown:
### Bài viết mới
### Thư viện
[Tháng Tám 2011](https://lehieu89.wordpress.com/2011/08/) [Tháng Bảy 2011](https://lehieu89.wordpress.com/2011/07/) [Tháng Sáu 2011](https://lehieu89.wordpress.com/2011/06/) [Tháng Năm 2011](https://lehieu89.wordpress.com/2011/05/) [Tháng Tư 2011](https://lehieu89.wordpress.com/2011/04/) [Tháng Ba 2011](https://lehieu89.wordpress.com/2011/03/) [Tháng Hai 2011](https://lehieu89.wordpress.com/2011/02/) [Tháng Một 2011](https://lehieu89.wordpress.com/2011/01/) [Tháng Mười Hai 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/12/) [Tháng Mười Một 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/11/) [Tháng Mười 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/10/) [Tháng Chín 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/09/) [Tháng Tám 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/08/) [Tháng Bảy 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/07/) [Tháng Sáu 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/06/) [Tháng Năm 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/05/) [Tháng Tư 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/04/) [Tháng Ba 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/03/) [Tháng Hai 2010](https://lehieu89.wordpress.com/2010/02/) [Tháng Tư 2001](https://lehieu89.wordpress.com/2001/04/)
### Chuyên mục
Advertisements
## Bình luận mới nhất

Server: nginx

Vary: Cookie

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

X-ac: 5.dca _dca


text: Ảnh: Vẻ đẹp hấp dẫn của các nữ cổ động viên bóng đá Nga cuồng nhiệt Trung Hiếu/VOV.VN - 13:15 ngày 14/06/2018 Ảnh: Vẻ đẹp hấp dẫn của các nữ cổ động viên bóng đá Nga cuồng nhiệt VOV.VN - Trước thềm World Cup 2018, chúng ta cùng ngắm nhan sắc các nữ cổ động viên bóng đá Nga xinh đẹp - những cô gái vừa cuồng nhiệt vừa ngọt ngào. Về chuyên mục Sự kiện: VCK World Cup 2018

X-Cache: MISS from xCache19

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Hotline: 091.352.8198
Chiến thắng cuối cùng thuộc về thầy trò Joachim Loew, đội bóng sở hữu đội hình chất lượng hơn và được tổ chức tốt hơn.
Đội hình ra sân trong trận chung kết của tuyển Argentina.
Lão tướng Klose tiếp tục được sử dụng ở vị trí trung phong.
Argentina gây bất ngờ cho Đức ở những phút đầu trận.
Tuyển Đức sớm gặp tổn thất về mặt lực lượng khi Christoph Kramer dính chấn thương và phải rời sân.
Mascherano và Zabaleta thi đấu quả cảm như những chiến binh thực thụ ở hàng thủ Argentina.
Higuain đã một lần đưa được bóng vào lưới tuyển Đức nhưng trọng tài không công nhận do lỗi việt vị.
Cựu cầu thủ Real Madrid tỏ ra khá vô duyên trong trận chung kết.
Pha cứu thua xuất sắc của Romero.
Benedikt Hoewedes đánh đầu dội cột dọc.
Pha dứt điểm đi chệch cột dọc trong gang tấc của Lionel Messi.
Trận chung kết bị gián đoạn bởi CĐV quá khích chạy vào sân.
Thánh địa Maracana rực rỡ trong trận chung kết World Cup.
Những màn tả xung hữu đột ở khu trung tuyến khiến Schweinsteiger liên tục nằm sân, thậm chí còn đổ máu.
Những phút cuối thời gian thi đấu hiệp phụ, Goetze đem về bàn thắng quý hơn vàng cho tuyển Đức.
Bắt nguồn từ nỗ lực đi bóng và tạt bóng bên cánh trái của Schuerrle, Goetze không chế bóng gọn ghẽ bằng ngực rồi tung ra cú volley hạ gục thủ thành Romero.
Tuy góc sút khá hẹp nhưng thần đồng bóng đá Đức đã có pha xử lý quá hoàn hảo.
Pha làm bàn của Goetze khiến không ít người nhớ đến cú volley của Iniesta 4 năm về trước tại Nam Phi.
Khoảnh khắc vỡ òa trong hạnh phúc của người Đức.

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml


text:
Hotline: 091.352.8198
Thái Bình có diện tích gieo trồng trên 180.000 ha, trong đó lúa chiếm hơn 95%, là một trong những tỉnh thâm canh lúa lớn nhất đồng bằng Bắc bộ.
Cây lúa có vai trò đặc biệt quan trọng trong việc phát triển KT-XH của tỉnh này.
Nhiều thập kỷ qua, vô số tiến bộ kỹ thuật đã được áp dụng trong thâm canh tại Thái Bình. Trong đó, tiến bộ về kỹ thuật sử dụng phân bón đa yếu tố (ĐYT) NPK Văn Điển góp phần rất lớn vào việc nâng cao năng suất lúa và các loại cây trồng, giảm thiểu sâu bệnh, tiết kiệm công lao động, nâng cao hiệu quả kinh tế cho người nông dân.
Cũng nhờ tiếp cận những tiến bộ kỹ thuật khi bón phân Văn Điển mà không ít nông dân thay đổi nhận thức từ sử dụng phân bón đơn sang sử dụng phân bón đa yếu tố nhiều thành phần một cách khoa học, hợp lý và tiết kiệm.
HẠN CHẾ THUỐC BVTV
Ông Phạm Đức Tuyến, Phó Chủ tịch Hội Nông dân huyện Đông Hưng cho biết: "Với hơn 12.000 ha đất lúa, gần 500 ha khoai tây và hàng nghìn ha rau quả, khoảng 1 thập niên trở lại đây phân bón Văn Điển được hơn 50.000 hội viên nông dân Đông Hưng sử dụng đại trà ở tất cả 44 xã.
Hiệu quả của phân bón Văn Điển đều được công khai qua các mô hình trình diễn của Trung tâm Khảo nghiệm - Khuyến nông tỉnh và hàng trăm lớp tập huấn chuyển giao kỹ thuật sử dụng phân bón ĐYT NPK Văn Điển cho hội viên. Qua đó, góp phần đưa năng suất lúa đạt 13,5 - 14,5 tấn/ha/năm".
Trọng Quan là xã điểm xây dựng nông thôn mới (NTM) của huyện Đông Hưng. Từ ngày phân bón Văn Điển trở nên phổ biến đã góp phần làm thay đổi nhận thức của hội viên nông dân.
Họ sử dụng phân bón theo hướng cân đối khoa học, sâu bệnh gây hại giảm hẳn, nông dân ít dùng thuốc BVTV, môi trường sinh thái được cải thiện, chi phí đầu tư công, thuốc giảm từ 4 xuống 2 lần, tăng giá trị thu nhập trên đơn vị diện tích.
Hiệu quả phân bón ĐYT NPK Văn Điển đã được nông dân Đông Hưng ghi nhận. Đây cũng là một trong những yếu tố quan trọng để hoàn thành các chỉ tiêu kinh tế góp phần cải thiện đời sống nhân dân nằm trong 19 tiêu chí xây dựng NTM của huyện.
Xây dựng NTM ở Thái Bình được thí điểm từ năm 2009 bao gồm các xã Hồng Minh (Hưng Hà), Quỳnh Minh (Quỳnh Phụ), Thụy Trình (Thái Thụy), An Ninh (Tiền Hải), Thanh Tân (Kiến Xương), Nguyên Xá (Vũ Thư), Trọng Quan (Đông Hưng) và Vũ Phúc (TP Thái Bình).
Đây cũng là các địa phương bà con nông dân tin dùng phân bón Văn Điển từ những năm 2004 đến nay. Hầu hết diện tích trồng lúa, trồng khoai tây, trồng rau, củ, quả đều sử dụng phân bón ĐYT NPK Văn Điển.
Bón phân Văn Điển giúp cây trồng nâng cao hệ số quang hợp, tổng hợp chất dinh dưỡng để tạo ra năng suất chất lượng cao, chất silic từ 10 - 20% có trong NPK Văn Điển giúp cho cây tăng khả năng chống chịu sâu bệnh, giảm sử dụng thuốc BVTV, làm cho cây cứng, lá dày chống đổ ngã.
Riêng các chất dinh dưỡng vi lượng trong phân bón Văn Điển giúp cho lúa, khoai tây, rau, củ, quả có chất lượng cao, tăng hương vị do cây trồng được tổng hợp và tích lũy vitamin nâng cao giá trị nông sản, dễ tiêu thụ trên thị trường.
Ông Nguyễn Xuân Thu, Trưởng thôn Ngô Xá, xã Nguyên Xá, huyện Vũ Thư chia sẻ: "Ngô Xá có 92 ha trồng lúa, 25 ha khoai tây với 400 hộ nông dân. Khi tiến hành xây dựng NTM từ năm 2009 đến nay, có 100% hộ nông dân sử dụng phân bón Văn Điển một cách đồng bộ từ phân bón lót ĐYT NPK 5.10.3, ĐYT NPK 6.11.2 đến phân bón thúc ĐYT NPK 16.5.17 và ĐYT NPK 22.5.11 cho tất cả diện tích lúa và khoai tây.
Phân bón Văn Điển có mấy cái được: Một là cây trồng tốt dai, không tốt lốp, hạt chắc, củ to, đặc biệt cây lúa ít sâu cuốn lá, ít khô vằn, ít rầy nâu, khoai tây ít héo xanh, chết rũ và người dân ít phải dùng thuốc BVTV.
ĐƯỢC MÙA NHỜ KHOA HỌC
Phân bón ĐYT NPK Văn Điển được bà con nông dân Thái Bình tin dùng gồm phân chuyên dùng bón lót, ĐYT NPK 5.10.3, ĐYT NPK 6.11.2 và phân chuyên dùng bón thúc lúa ĐYT NPK 16.5.17 và phân chuyên dùng bón thúc cho khoai tây ĐYT NPK 22.5.11.
+ Đồng ruộng Thái Bình đất chua, nghèo các chất dinh dưỡng trung vi lượng do hàng năm đốt rơm rạ đất không được trả lại dinh dưỡng. Mặt khác, do thâm canh cao, cây trồng lấy đi từ đất nhiều dinh dưỡng, nên sự mất cân đối dinh dưỡng trong đất ngày trở nên trầm trọng.
+ Sự có mặt của phân bón Văn Điển đã bổ sung kịp thời những thiếu hụt dinh dưỡng trung vi lượng cho cây trồng, cân bằng lại dinh dưỡng trong đất. Bởi phân bón Văn Điển ngoài ba chất đa lượng (NPK) còn chứa 15 - 20% vôi, có tác dụng khử chua, ém phèn cho đất; 10 - 15% magie và 2 - 4% lưu huỳnh, đây là những chất dinh dưỡng rất quan trọng mà đất trồng trọt ở Thái Bình rất thiếu.
Đối với phân bón lót, ngoài các chất đa lượng NPK = 18%, còn chứa các chất dinh dưỡng trung lượng và vi lượng lên đến 40 - 48%.
Tỷ lệ cân đối này sẽ giúp cho cây trồng phát triển nhanh bộ rễ, rễ ăn sâu, hấp thụ được nhiều chất dinh dưỡng đồng thời giúp cho cây tổng hợp, tích lũy đầy đủ các chất vào hạt, củ, quả làm tăng chất lượng nông sản mà các loại phân đơn, phân NPK thông thường không thể có được.
Phân bón NPK chuyên dùng thúc có hàm lượng dinh dưỡng cân đối, phù hợp với nhu cầu sinh trưởng phát triển thân lá (giai đoạn phát triển sinh dưỡng) làm cho cây khỏe, tốt chắc, khả năng chống chịu sâu bệnh cao để chuyển hóa nhanh dinh dưỡng vào giai đoạn làm hạt, làm củ, quả.
Bà Bùi Thị Xoan, thôn Tử Tế, xã Thanh Tân, huyện Kiến Xương tâm sự: “Nếu nhờ có NTM mà bộ mặt Thanh Tân khang trang, văn minh, sạch đẹp thì nhờ có phân bón Văn Điển mà bà con nơi đây biết chăm bón cho cây trồng đúng cách, khoa học.
Gia đình tôi cấy 4 sào lúa, trồng 2 sào khoai tây đã 4 năm nay hoàn toàn dùng loại phân chuyên dùng Văn Điển, mặc dù thời tiết mấy vụ gần đây không thuận nhưng vẫn được mùa nên nông dân chúng tôi rất tin tưởng”.
Đối với những cánh đồng mẫu lớn SX lúa gạo chất lượng cao để xuất khẩu ở Thái Bình, phân bón NPK Văn Điển được các địa phương lựa chọn vì đảm bảo được các tiêu chuẩn kỹ thuật trong SX như không ô nhiễm môi trường, ít sâu bệnh gây hại trên lúa, ít phải dùng BVTV. Đặc biệt, ít tồn dư thuốc trong gạo, tỷ lệ gạo nguyên cao, gạo có mùi thơm đặc trưng và đạt năng suất cao ổn định.
Hiện nay mô hình NTM đang nhân rộng ở Thái Bình, những tiến bộ kỹ thuật đang được áp dụng ngày càng mang lại hiệu quả kinh tế cao, trong đó có sự đóng góp không nhỏ của phân bón Văn Điển giúp bà con nông dân một nắng hai sương có những mùa vàng bội thu.


text:
WASHINGTON (CĐM-SGT): 8 giờ sáng ngày 6 tháng 7, 2015, Tổng bí thư VC Nguyễn Phú Trọng và phái đoàn lãnh đạo cao cấp VC, đã tới phi trường quân sự Andrew, tiểu bang Maryland, Hoa Kỳ, trong sự bơ vơ, cô đơn và lạc lõng, trước sự tiếp đón tẻ nhạt, lạnh lẽo, mặc dù thời tiết Hoa Kỳ đang giữa mùa hè nóng nực.
Suốt mấy tháng nay, guồng máy tuyên truyền của VC cùng nhiều vị “trí nô” ở trong nước và hải ngoại, đã i um tung hứng cả tháng trời, về cái gọi là “chuyến viếng thăm lịch sử, đầu tiên, chưa từng có, ngang tầm thời đại, đỉnh cao trí tuệ… của nhân vật quyền lực số một trong đảng CSVN, để cùng nắm tay hướng tới tương lai, mở ra bước ngoặt quan trọng của thế kỷ giữa Mỹ và VN…”. Tuy nhiên, ra phi trường đón NPT, về phía Hoa Kỳ, chỉ có Scot Marciel, Phó Phụ Tá Ngoại Trưởng Mỹ (Principal Deputy Assistant Secretary), cùng Ted Osius, Đại Sứ Mỹ tại VN; và Peter Selfridge, Trưởng Ban Nghi Lễ. Về phía VC, có Phạm Quang Vinh, Đại Sứ VC tại Mỹ, cùng lơ thơ vài chục cán bộ VC và thân nhân, được báo đài của VC mô tả là “đại diện cộng đồng người Việt tại Mỹ”. (sic)
Dù ở cương vị Tổng bí thư của chế độ độc đảng, nhưng phần do mặc cảm “Trọng lú” đeo đuổi suốt mấy chục năm dài, phần VC có nguyên tắc “tập thể lãnh đạo, cá nhân phụ trách”, nên Nguyễn Phú Trọng không phải là nhân vật có thực quyền, nếu không nói là lép vế sau Nguyễn Tấn Dũng, Nguyễn Minh Triết, và ngay cả Nguyễn Sinh Hùng (Chủ tịch Quốc Hội VC).
Nhưng hiểu rõ tầm quan trọng của NPT khi đi Mỹ, sẽ có giá trị biểu tượng đối với thế giới, đặc biệt là cộng đồng người Việt hải ngoại, nên VC đã tìm mọi cách vận động và xin xỏ, để NPT được tiếp đón với nghi lễ, “phần nào giống như chuyến viếng thăm Hoa Kỳ của Tổng Thống Ngô Đình Diệm, cách đây ngót 60 năm” (tin hành lang: Vũ Hồng Nam, Chủ nhiệm Ủy ban Nhà nước về người Việt Nam ở nước ngoài, nới với Phạm Quang Vinh). Tuy nhiên, mọi vận động và xin xỏ của VC đều thất bại. Lý do, VC là một chế độ độc tài, thối nát và tham nhũng, dưới quyền lãnh đạo của hầu hết những kẻ khủng bố hoặc có cha mẹ là khủng bố, bao gồm của Nguyễn Tấn Dũng, Nguyễn Minh Triết, Nguyễn Phú Trong… Vì vậy, chính phủ Mỹ không thể dành cho Nguyễn Phú Trọng, những nghi lễ đón tiếp đặc biệt một vị tổng thống dân cử của chế độ cộng hoà, như TT Ngô Đình Diệm.
Tưởng cũng nên nhắc lại, ngày 8.5.1957, Tổng Thống Ngô Đình Diệm đã viếng thăm Hoa Kỳ, và được Tổng Thống, Quốc Hội, cùng nhân dân Mỹ, tiếp đón với những nghi lễ vô cùng đặc biệt và hiếm có trong lịch sử Hoa Kỳ.
Tổng Thống Mỹ Dwight D. Eisenhower đã dành riêng cho Tổng Thống Ngô Đình Diệm bay chiếc phi cơ riêng của ông, Columbine III (sau này phi cơ của TT Mỹ được gọi là Airforce One), đến phi trường National Airport. Tại phi trường, Tổng Thống Eisenhower, Ngoại Trưởng John Foster Dulles và Chủ Tịch Hội Đồng Liên Quân Nathan Twining, cùng hàng trăm yếu nhân trong chính phủ Mỹ, đã trực tiếp ra tận chân cầu thang tiếp đón Tổng Thống Ngô Đình Diệm. Nên nhớ, trong suốt cuộc đời làm Tổng Thống, chỉ có hai lần, TT Eisenhower ra tận chân cầu thang đón tiếp một vị quốc khách. Ngoài ra, nghi lễ đón tiếp TT Ngô Đình Diệm tại phi trường còn có, thảm đỏ được trải từ chân cầu thang của phi cơ, 21 phát súng đại bác, được ngồi trên xe limousine mui trần cùng với TT Mỹ, và được đoàn xe motor hộ tống, dọc theo đường có 50,000 người Mỹ vẫy chào trong tiếng vỗ tay, cùng cả rừng cờ Mỹ, cờ VNCH và hoa giấy bay rợp trời…
Ngay ngày hôm sau, Tổng Thống Ngô Đình Diệm được cả lưỡng viện Quốc Hội Mỹ tiếp đón (joint sitting of the US Congress), tất cả các Dân Biểu và Thượng Nghị Sĩ Mỹ cùng đứng dậy chào đón ông (standing ovation), và bài diễn văn của ông đã được mọi người vỗ tay nhiều lần.
Ngày thứ ba, tại National Press Club ở Washington, bài diễn văn của Tổng Thống Ngô Đình Diệm đã được các ký giả nổi tiếng, trong đó có nhiều người lãnh giải Pulitzer, ca ngợi không hết lời, và câu tuyên bố của Tổng Thống, “cộng sản không trung lập, nên chúng ta không thể trung lập” (communism isn’t neutral, therefore we cannot be neutral), đã xuất hiện trên nhiều trang nhất của nhật báo Hoa Kỳ, và trở thành câu châm ngôn nổi tiếng, được báo chí thế giới thời bấy giờ dùng để tấn công thái độ trung lập của TT Ấn Độ Nehru và TT Nam Dương Sukarno.
Sáu thập niên trước, cùng với sự khai sinh của nền Đệ Nhất Cộng Hoà, chuyến viếng thăm lịch sử Hoa Kỳ của TT Ngô Đình Diệm, và Saigon, hòn ngọc Viễn Đông, đã nằm trong ước mơ của Thủ Tướng Lý Quang Diệu cho một Tân Gia Ba tương lai,… hiển nhiên, Việt Nam đã đứng trước cơ hội tuyệt vời để trở thành một quốc gia tự do, dân chủ, phú cường, sánh vai với cường quốc năm châu.
Không ngờ, cùng với sự du nhập của chủ nghĩa cộng sản và sự cuồng tín, ngu dốt, tàn ác, bất nhân… của những tên VC, trong đó có Hồ Chí Minh, Phạm Văn Đồng, Võ Nguyên Giáp, Lê Duẩn, Đỗ Mười, Nguyễn Tấn Dũng, Nguyễn Minh Triết, Nguyễn Phú Trọng… dân tộc VN đã trải qua không biết bao nhiêu thảm hoạ kinh tâm động phách trong suốt hơn nửa thế kỷ qua.
Nhưng nguy hiểm hơn, đau đớn hơn cho dân tộc VN, là ngay trong những ngày tháng của hôm nay, những kẻ mệnh danh là trí thức của người Việt, ở trong nước cũng như hải ngoại, cũng vẫn u mê lầm đường lạc lối, chấp nhận làm thân phận con rối, kẻ nô bộc trong bàn tay nhào nặn của Trung Cộng và những tên Lê Chiêu Thống VC thời nay. Và chắc chắn, trong chuyến viếng thăm Mỹ của Nguyễn Phú Trọng vào những ngày tới, những con rối và những kẻ nô bộc đó sẽ tiếp tục xuất hiện trên báo chí, truyền thanh và trên các diễn đàn của người Việt hải ngoại.

markdown:
WASHINGTON (CĐM-SGT): 8 giờ sáng ngày 6 tháng 7, 2015, Tổng bí thư VC Nguyễn Phú Trọng và phái đoàn lãnh đạo cao cấp VC, đã tới phi trường quân sự Andrew, tiểu bang Maryland, Hoa Kỳ, trong sự bơ vơ, cô đơn và lạc lõng, trước sự tiếp đón tẻ nhạt, lạnh lẽo, mặc dù thời tiết Hoa Kỳ đang giữa mùa hè nóng nực.
Suốt mấy tháng nay, guồng máy tuyên truyền của VC cùng nhiều vị “trí nô” ở trong nước và hải ngoại, đã i um tung hứng cả tháng trời, về cái gọi là
*. Tuy nhiên, ra phi trường đón NPT, về phía Hoa Kỳ, chỉ có Scot Marciel, Phó Phụ Tá Ngoại Trưởng Mỹ (Principal Deputy Assistant Secretary), cùng Ted Osius, Đại Sứ Mỹ tại VN; và Peter Selfridge, Trưởng Ban Nghi Lễ. Về phía VC, có Phạm Quang Vinh, Đại Sứ VC tại Mỹ, cùng lơ thơ vài chục cán bộ VC và thân nhân, được báo đài của VC mô tả là “đại diện cộng đồng người Việt tại Mỹ”. (sic) “chuyến viếng thăm lịch sử, đầu tiên, chưa từng có, ngang tầm thời đại, đỉnh cao trí tuệ… của nhân vật quyền lực số một trong đảng CSVN, để cùng nắm tay hướng tới tương lai, mở ra bước ngoặt quan trọng của thế kỷ giữa Mỹ và VN…”*
Dù ở cương vị Tổng bí thư của chế độ độc đảng, nhưng phần do mặc cảm “Trọng lú” đeo đuổi suốt mấy chục năm dài, phần VC có nguyên tắc “tập thể lãnh đạo, cá nhân phụ trách”, nên Nguyễn Phú Trọng không phải là nhân vật có thực quyền, nếu không nói là lép vế sau Nguyễn Tấn Dũng, Nguyễn Minh Triết, và ngay cả Nguyễn Sinh Hùng (Chủ tịch Quốc Hội VC).
Nhưng hiểu rõ tầm quan trọng của NPT khi đi Mỹ, sẽ có giá trị biểu tượng đối với thế giới, đặc biệt là cộng đồng người Việt hải ngoại, nên VC đã tìm mọi cách vận động và xin xỏ, để NPT được tiếp đón với nghi lễ, “phần nào giống như chuyến viếng thăm Hoa Kỳ của Tổng Thống Ngô Đình Diệm, cách đây ngót 60 năm” (tin hành lang: Vũ Hồng Nam, Chủ nhiệm Ủy ban Nhà nước về người Việt Nam ở nước ngoài, nới với Phạm Quang Vinh). Tuy nhiên, mọi vận động và xin xỏ của VC đều thất bại. Lý do, VC là một chế độ độc tài, thối nát và tham nhũng, dưới quyền lãnh đạo của hầu hết những kẻ khủng bố hoặc có cha mẹ là khủng bố, bao gồm của Nguyễn Tấn Dũng, Nguyễn Minh Triết, Nguyễn Phú Trong… Vì vậy, chính phủ Mỹ không thể dành cho Nguyễn Phú Trọng, những nghi lễ đón tiếp đặc biệt một vị tổng thống dân cử của chế độ cộng hoà, như TT Ngô Đình Diệm.
Tưởng cũng nên nhắc lại, ngày 8.5.1957, Tổng Thống Ngô Đình Diệm đã viếng thăm Hoa Kỳ, và được Tổng Thống, Quốc Hội, cùng nhân dân Mỹ, tiếp đón với những nghi lễ vô cùng đặc biệt và hiếm có trong lịch sử Hoa Kỳ.
Tổng Thống Mỹ Dwight D. Eisenhower đã dành riêng cho Tổng Thống Ngô Đình Diệm bay chiếc phi cơ riêng của ông, Columbine III (sau này phi cơ của TT Mỹ được gọi là Airforce One), đến phi trường National Airport. Tại phi trường, Tổng Thống Eisenhower, Ngoại Trưởng John Foster Dulles và Chủ Tịch Hội Đồng Liên Quân Nathan Twining, cùng hàng trăm yếu nhân trong chính phủ Mỹ, đã trực tiếp ra tận chân cầu thang tiếp đón Tổng Thống Ngô Đình Diệm. Nên nhớ, trong suốt cuộc đời làm Tổng Thống, chỉ có hai lần, TT Eisenhower ra tận chân cầu thang đón tiếp một vị quốc khách. Ngoài ra, nghi lễ đón tiếp TT Ngô Đình Diệm tại phi trường còn có, thảm đỏ được trải từ chân cầu thang của phi cơ, 21 phát súng đại bác, được ngồi trên xe limousine mui trần cùng với TT Mỹ, và được đoàn xe motor hộ tống, dọc theo đường có 50,000 người Mỹ vẫy chào trong tiếng vỗ tay, cùng cả rừng cờ Mỹ, cờ VNCH và hoa giấy bay rợp trời…
Ngay ngày hôm sau, Tổng Thống Ngô Đình Diệm được cả lưỡng viện Quốc Hội Mỹ tiếp đón (joint sitting of the US Congress), tất cả các Dân Biểu và Thượng Nghị Sĩ Mỹ cùng đứng dậy chào đón ông (standing ovation), và bài diễn văn của ông đã được mọi người vỗ tay nhiều lần.
Ngày thứ ba, tại National Press Club ở Washington, bài diễn văn của Tổng Thống Ngô Đình Diệm đã được các ký giả nổi tiếng, trong đó có nhiều người lãnh giải Pulitzer, ca ngợi không hết lời, và câu tuyên bố của Tổng Thống, “cộng sản không trung lập, nên chúng ta không thể trung lập” (communism isn’t neutral, therefore we cannot be neutral), đã xuất hiện trên nhiều trang nhất của nhật báo Hoa Kỳ, và trở thành câu châm ngôn nổi tiếng, được báo chí thế giới thời bấy giờ dùng để tấn công thái độ trung lập của TT Ấn Độ Nehru và TT Nam Dương Sukarno.
Sáu thập niên trước, cùng với sự khai sinh của nền Đệ Nhất Cộng Hoà, chuyến viếng thăm lịch sử Hoa Kỳ của TT Ngô Đình Diệm, và Saigon, hòn ngọc Viễn Đông, đã nằm trong ước mơ của Thủ Tướng Lý Quang Diệu cho một Tân Gia Ba tương lai,… hiển nhiên, Việt Nam đã đứng trước cơ hội tuyệt vời để trở thành một quốc gia tự do, dân chủ, phú cường, sánh vai với cường quốc năm châu.
Không ngờ, cùng với sự du nhập của chủ nghĩa cộng sản và sự cuồng tín, ngu dốt, tàn ác, bất nhân… của những tên VC, trong đó có Hồ Chí Minh, Phạm Văn Đồng, Võ Nguyên Giáp, Lê Duẩn, Đỗ Mười, Nguyễn Tấn Dũng, Nguyễn Minh Triết, Nguyễn Phú Trọng… dân tộc VN đã trải qua không biết bao nhiêu thảm hoạ kinh tâm động phách trong suốt hơn nửa thế kỷ qua.
Nhưng nguy hiểm hơn, đau đớn hơn cho dân tộc VN, là ngay trong những ngày tháng của hôm nay, những kẻ mệnh danh là trí thức của người Việt, ở trong nước cũng như hải ngoại, cũng vẫn u mê lầm đường lạc lối, chấp nhận làm thân phận con rối, kẻ nô bộc trong bàn tay nhào nặn của Trung Cộng và những tên Lê Chiêu Thống VC thời nay. Và chắc chắn, trong chuyến viếng thăm Mỹ của Nguyễn Phú Trọng vào những ngày tới, những con rối và những kẻ nô bộc đó sẽ tiếp tục xuất hiện trên báo chí, truyền thanh và trên các diễn đàn của người Việt hải ngoại.

X-ac: 3.dca _dca


text:
Nhảy đến nội dung
Menu
Trang chủ
Giới thiệu
Dịch vụ sân vườn
Sân vườn tiểu cảnh
Vườn thẳng đứng
Trồng rau sạch
Giàn hoa
Dự án đã thi công
Kinh nghiệm
Trồng rau sạch
Thiết kế, thi công sân vườn, tiểu cảnh, tường đứng
Hỏi đáp
Ban Công Xanh
Giàn hoa
Sân vườn tiểu cảnh
Trồng rau sạch
Vườn thẳng đứng
Liên hệ
091 728 9988
Dự án đã thi công
Dịch vụ sân vườn
Sân vườn tiểu cảnh
Vườn thẳng đứng
Trồng rau sạch
Giàn hoa
Kinh nghiệm
Trồng rau sạch
Thiết kế, thi công sân vườn, tiểu cảnh, tường đứng
Facebook
Sức sống xanh
Trang chủ
/
Dịch vụ sân vườn
/
Vườn thẳng đứng
Dịch vụ thiết kế thi công Vườn tường thẳng đứng
Xem chi tiết
Hướng dẫn trồng rau sạch
Giàn trồng rau thông minh
Ban Công Xanh cung cấp gói dịch vụ thiết kế thi công trồng rau sạch tại nhà từ khảo sát thực địa,...
Đất trồng rau sạch tại nhà tại Hà Nội và các tỉnh Miền Bắc
Ban Công Xanh chuyên cung cấp các loại đất sạch trồng rau sạch, giá thể trồng rau mầm, phân bón,...
Tháp trồng rau sạch và cách làm tháp trồng rau sạch
Tháp trồng rau sạch là mô hình trồng rau đang được ứng dụng rộng rãi tại các nhà phố, những nơi có...
Kỹ thuật trồng rau sạch tại nhà với thùng xốp cho năng suất cao
Ban Công Xanh sẽ chia sẻ cho bạn một số kỹ thuật trồng rau sạch tại nhà khi sử dụng thùng xốp đối...
Xem thêm
Hướng dẫn chăm sóc sân vườn
Tổng hợp mẫu các khu vườn trên sân thượng đẹp ngẩn ngơ
Tạo dựng khu vườn trên sân thượng đang trở thành xu hướng của cả thành phố. Thay vì bỏ không diện...
10 mẫu thiết kế ban công trồng rau đẹp mê ly
Không cần tốn nhiều diện tích đất bạn vẫn có thể trồng rau sạch tại các ban công nhỏ, mini nhà mình...
Xem thêm
Công ty Ban Công Xanh
Địa chỉ: Số 36, Ngõ 80, Đại Linh, Trung Văn, Hà Nội
Điện thoại:
091 728 9988
Email: tung.bancongxanh@gmail.com
Copyright © 2016 Công ty Ban Công Xanh
Trang chủ
Giới thiệu
Dịch vụ sân vườn
Sân vườn tiểu cảnh
Vườn thẳng đứng
Trồng rau sạch
Giàn hoa
Dự án đã thi công
Kinh nghiệm
Trồng rau sạch
Thiết kế, thi công sân vườn, tiểu cảnh, tường đứng
Hỏi đáp
Ban Công Xanh
Giàn hoa
Sân vườn tiểu cảnh
Trồng rau sạch
Vườn thẳng đứng
Liên hệ

Server: Apache

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

X-Content-Type-Options: nosniff

X-Generator: Alla Technology (http://alla.com.vn)

Cache-Control: public, max-age=1800

X-Drupal-Cache: MISS

Vary: Cookie,Accept-Encoding

Content-Language: vi


text:
Thuốc làm hạ cholesterol máu
-
Cholesterol là một chất dạng sáp mà cơ thể dùng để bảo vệ các dây thần kinh, tạo các mô tế bào và sản xuất ra một số loại hormon. Gan có chức năng tổng hợp tất cả các loại cholesterol mà cơ thể cần. Cholesterol còn được cung cấp trực tiếp từ nguồn thức ăn mà chúng ta ăn vào (chẳng hạn như trứng, thịt và những sản phẩm từ bơ sữa). Tuy nhiên có quá nhiều cholesterol sẽ gây ra những tác động có hại cho cơ thể. ...
5p tuxinhkute 19-01-2011 63 6 Download
-
Cholesterol là một phần quan trọng của tế bào và cũng là thành phần cấu tạo của một số hormon. Gan có thể sản xuất ra tất cả cholesterol mà cơ thể cần. Ngoài ra, cholesterol cũng vào được cơ thể từ những thức ăn có nguồn gốc động vật như: thịt, trứng, sữa. Quá nhiều cholesterol trong máu, đặc biệt là LDL – cholesterol dẫn đến nguy cơ bị bệnh mạch vành.
3p bibocumi29 25-01-2013 41 9 Download
-
Giảo cổ lam cân bằng huyết áp, giảm cholesterol, hạ mỡ máu Do tăng cholesterol được coi như yếu tố nguy cơ với bệnh tim, nên mọi người thường cho rằng cholesterol chỉ có hại. Nhưng cholesterol là một thành phần quan trọng của màng tế bào và có ý nghĩa sống còn đối với cấu trúc và chức năng của tất cả các tế bào trong cơ thể.
5p doiduongbeach 11-05-2013 19 1 Download
-
Acid nicotinic (Vitamin PP, Vitamin B3, Niacin) Là vitamin tan trong nước, có nhiều trong gan, thịt, cá, rau, quả và ngũ cốc. Vi khuẩn ruột có thể tổng hợp một lượng nhỏ vitamin PP. Ngoài vai trò NAD, NADP tham gia vào chuyển hóa protid, glucid và oxy hóa trong chuỗi hô hấp tế bào ở các mô, acid nicotinic còn làm hạ lipoprotein máu rõ rệt. Sau 1 - 4 ngày điều trị, vi tamin PP làm giảm triglycerid 20 - 80%. Đối với LDL -cholesterol, thuốc có tác dụng rõ sau 5 - 7 ngày. Sau 3 - 5...
5p thaythuocvn 26-10-2010 65 5 Download
-
Statins là một trongnhững loại thuốc làm hạ cholesterol máu, nó có cơ chế hoạt động là làm giảm sự sản xuất cholesterol của gan. Statin ức chế loại enzyme chịu trách nhiệm tạo ra cholesterol của gan.
4p misa00 06-10-2011 69 5 Download
-
Cholesterol là một dạng chất béo rất cần thiết cho các quá trình chuyển hóa trong cơ thể, bảo vệ thần kinh, cấu tạo mô tế bào và sản sinh ra một số loại hormone… gan có nhiệm vụ sản xuất ra Cholesterol “vừa đủ xài” cho cơ thể. Cholesterol cũng có thể đi vào cơ thể qua những loại thực phẩm như: trứng, thịt và các sản phẩm bơ sữa. Tuy nhiên, nếu có thể có quá nhiều Cholesterol thì sức khỏe sẽ không còn… khỏe.
3p bibocumi29 25-01-2013 27 5 Download
-
Rau mùi: Gia vị ngon, thuốc quý Thường xuyên uống nước rau mùi sẽ giúp làm hạ cholesterol trong máu. Uống dịch ép từ rau mùi còn giúp bổ sung cho cơ thể một lượng lớn các vitamin như A, C, B1, B2 và chất sắt. Rau mùi (ngò ta hay ngò rí) có tên khoa học là Coriandrum sativum, thuộc họ hoa tán. Cây thuộc dạng thảo nhỏ mọc hằng năm, cao 20 đến 60 cm hay hơn, nhẵn, thân mảnh, lá bóng màu lục tươi; các lá ở dưới chia thành phiến hình trái xoan, có răng; các lá ở...
2p cunnauyeu 22-10-2010 65 9 Download
-
Củ cà rốt rất giàu caroten (tiền vitamin A) khi ăn vào sẽ được cơ thể chuyển hóa dễ dàng thành vitamin A ở ruột và gan. Ngoài ra, cà rốt cũng là loại thực phẩm giàu dinh dưỡng và có nhiều chất bổ khác như: các vitamin A, B, C, D, E, Acid folic, kali và sợi pectin (giúp hạ cholesterol máu)…
5p vachmauthu6_2305 05-04-2011 72 9 Download
-
Ở người lớn tuổi, trong quá trình điều trị tình trạng cholesterol máu cao, ưu tiên số một là phải chú ý đến chế độ ăn. Trường hợp chế độ ăn không làm hạ cholesterol tổng cộng xuống dưới mức 200mg và thành phần cholesterol LDL (“cholesterol xấu”) xuống dưới mức 130mg, lúc đó các bác sĩ mới kê toa cho uống thêm thuốc.
6p hibarbie 17-09-2010 67 3 Download
-
CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Chú ý đề phòng : Trước khi dùng atorvastatin, nên cố gắng kiểm soát tăng cholesterol máu bằng chế độ ăn thích hợp, tập thể dục, giảm cân ở bệnh nhân béo phì và điều trị những bệnh lý căn bản khác. Atorvastatin có thể gây ra tăng creatine phosphokinase và transaminases (xem Thận trọng lúc dùng và Tác dụng ngoại ý).
5p tunhayhiphop 05-11-2010 35 2 Download
-
Một trong những căn bệnh cố hữu của xã hội phát triển là tăng cholesterol máu. Việc sử dụng các thuốc hạ cholesterol là một điều cần thiết. Vậy làm thế nào để tăng hiệu quả khi sử dụng các thuốc này? Tập thể dục Tập thể dục là một hoạt động đơn giản nhất mà chúng ta có thể thực hiện được. Tập thể dục sẽ làm cơ thể vận động, giúp cơ thể tiêu thụ năng lượng và tiêu thụ mỡ thừa.
5p kinhdo0908 13-10-2012 21 1 Download
-
Khám cho bệnh nhân tăng huyết áp tại Viện Tim mạch Các thuốc điều trị Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, indapamid, furosemid, sprironolacton, amilorid, triamteren,... cơ chế của thuốc là làm giảm sự ứ nước trong cơ thể, tức làm giảm sức cản của mạch ngoại vi đưa đến làm hạ huyết áp. Dùng đơn độc khi bị tăng huyết áp nhẹ, dùng phối hợp với thuốc khác khi bệnh tăng huyếp áp nặng thêm.
5p nuquaisaigon 05-08-2010 216 29 Download
-
Nghiên cứu polyme nguồn gốc thiên nhiên có hoạt tính sinh học dùng làm thuốc- thực phẩm bổ dưỡng cho cơ thể
Đề tài nghiên cứu thực phẩm - thuốc từ chitosan để làm thực phẩm - thuốc bổ dưỡng cơ thể, phòng chống nguy cơ mắc một số bệnh như: hạ cholesterol và lipid máu, chống béo phì, chống suy giảm miễn dịch cơ thể...
92p la_lan23 13-04-2013 53 15 Download
-
Rau mùi có nhiều công dụng cho sức khỏe. Thường xuyên uống nước rau mùi sẽ giúp làm hạ cholesterol trong máu. Uống dịch ép từ rau mùi còn giúp bổ sung cho cơ thể một lượng lớn các vitamin như A, C, B1, B2 và chất sắt
6p laucathaclac 10-09-2010 46 10 Download
-
Tên chung quốc tế: Clofibrate Mã ATC: C10A B01 Loại thuốc: Thuốc hạ lipid máu (nhóm fibrat) Dạng thuốc và hàm lượng Nang 500 mg Dược lý và cơ chế tác dụng Clofibrat là thuốc chống tăng lipid máu. Thuốc làm hạ lipid huyết thanh bằng cách giảm lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL) giầu triglycerid. Có thể làm giảm cholesterol huyết thanh, đặc biệt ở những người cholesterol tăng do có mặt lipoprotein tỷ trọng trung gian (IDL) trong chứng tăng lipoprotein máu typ III.
8p sapochedam 13-05-2011 49 7 Download
-
CHOLESTYRAMINE Thuốc hạ lipid máu dùng trong điều trị một số loại bệnh tăng lipid máu. Cholestyramine làm giảm tải hấp thu muối mật từ ruột non. Lượng muối mật trong máu giảm xuống, kích thích gan phải tăng tạo muối mật từ cholesterol, do đó làm giảm lượng cholesterol trong máu. Cholestyramine cũng dùng điều trị tiêu chảy do rối loạn tiêu hoá chất mỡ như bệnh Crohn.
11p duagangdamsua 24-05-2011 57 7 Download
-
Viên nang 100 mg : hộp 48 viên. Viên nang 300 mg : hộp 30 viên. THÀNH PHẦN cho 1 viên Fénofibrate 100 mg (Lactose) cho 1 viên Fénofibrate 300 mg (Lactose) DƯỢC LỰC Thuốc hạ lipide máu. Fénofibrate có thể làm giảm cholestérol máu từ 20 đến 25% và giảm triglycéride máu từ 40 đến 50%.
5p tunhayhiphop 05-11-2010 39 4 Download
-
Là gia vị thường dùng và đều là vị thuốc chữa bệnh nhưng nghệ vàng và nghệ đen có những tác dụng khác nhau, cần phải biết để sử dụng có hiệu quả Nghệ vàng (ảnh) từ lâu được Đông y dùng làm thuốc lợi mật, chữa viêm gan, vàng da, sỏi mật, viêm túi mật, đau dạ dày, huyết ứ sau khi sinh và làm hạ cholesterol máu, chữa chảy máu cam, nôn ra máu… Củ nghệ vàng còn có tên gọi khác là khương hoàng, vị cay đắng, tính bình; có tác dụng hành khí, hoạt huyết,...
5p nkt_bibo17 03-12-2011 28 4 Download
-
Atisô (tên khoa học Cynara scolymus) là loại cây là gai lâu năm có nguồn gốc từ miền Nam châu Âu (quanh Địa Trung Hải) đã được người Cổ Hy Lạp và Cổ La Mã trồng để lấy hoa làm rau ăn. Atisô có thể cao lên tới 1,5 đến 2 mét, lá cây dài từ 50 – 80 cm. Hiện nay, người ta trồng atisô không những chỉ dùng lá bắc và đế hoa để ăn mà còn dùng làm thuốc. Atisô có tác dụng hạ cholesterol và urê trong máu, tạo mật, tăng tiết mật, lợi tiểu, thường được...
5p hochanhmm 14-06-2013 71 2 Download
-
Thiazolidinediones có 2 nhóm trên thị trường : Pioglitazone và Rosiglitazone Những thuốc thường gặp: Actos: Pioglitazone Rosiglitazone : rosiglitazone rosiglitazone và metformin: Avandamet Cơ Chế : Thuốc hạ đường huyết nhờ giúp các tế bào nhạy cảm hơn với insulin. Pioglitazone cũng giúp điều trị tăng mỡ trong máu bằng cách giảm triglycerides và tăng HDL trong máu. Rosiglitazone tăng lipoprotein mật độ cao (HDL) và làm tăng nhẹ LDL.
6p 2barbie 13-09-2010 185 18 Download

markdown:
# Thuốc làm hạ cholesterol máu
**Thuốc làm hạ cholesterol máu**
-
Cholesterol là một chất dạng sáp mà cơ thể dùng để bảo vệ các dây thần kinh, tạo các mô tế bào và sản xuất ra một số loại hormon. Gan có chức năng tổng hợp tất cả các loại cholesterol mà cơ thể cần. Cholesterol còn được cung cấp trực tiếp từ nguồn thức ăn mà chúng ta ăn vào (chẳng hạn như trứng, thịt và những sản phẩm từ bơ sữa). Tuy nhiên có quá nhiều cholesterol sẽ gây ra những tác động có hại cho cơ thể. ...
5p
tuxinhkute
19-01-2011
63
6
Download
-
Cholesterol là một phần quan trọng của tế bào và cũng là thành phần cấu tạo của một số hormon. Gan có thể sản xuất ra tất cả cholesterol mà cơ thể cần. Ngoài ra, cholesterol cũng vào được cơ thể từ những thức ăn có nguồn gốc động vật như: thịt, trứng, sữa. Quá nhiều cholesterol trong máu, đặc biệt là LDL – cholesterol dẫn đến nguy cơ bị bệnh mạch vành.
3p
bibocumi29
25-01-2013
41
9
Download
-
Giảo cổ lam cân bằng huyết áp, giảm cholesterol, hạ mỡ máu Do tăng cholesterol được coi như yếu tố nguy cơ với bệnh tim, nên mọi người thường cho rằng cholesterol chỉ có hại. Nhưng cholesterol là một thành phần quan trọng của màng tế bào và có ý nghĩa sống còn đối với cấu trúc và chức năng của tất cả các tế bào trong cơ thể.
5p
doiduongbeach
11-05-2013
19
1
Download
-
Acid nicotinic (Vitamin PP, Vitamin B3, Niacin) Là vitamin tan trong nước, có nhiều trong gan, thịt, cá, rau, quả và ngũ cốc. Vi khuẩn ruột có thể tổng hợp một lượng nhỏ vitamin PP. Ngoài vai trò NAD, NADP tham gia vào chuyển hóa protid, glucid và oxy hóa trong chuỗi hô hấp tế bào ở các mô, acid nicotinic còn làm hạ lipoprotein máu rõ rệt. Sau 1 - 4 ngày điều trị, vi tamin PP làm giảm triglycerid 20 - 80%. Đối với LDL -cholesterol, thuốc có tác dụng rõ sau 5 - 7 ngày. Sau 3 - 5...
5p
thaythuocvn
26-10-2010
65
5
Download
-
Statins là một trongnhững loại thuốc làm hạ cholesterol máu, nó có cơ chế hoạt động là làm giảm sự sản xuất cholesterol của gan. Statin ức chế loại enzyme chịu trách nhiệm tạo ra cholesterol của gan.
4p
misa00
06-10-2011
69
5
Download
-
Cholesterol là một dạng chất béo rất cần thiết cho các quá trình chuyển hóa trong cơ thể, bảo vệ thần kinh, cấu tạo mô tế bào và sản sinh ra một số loại hormone… gan có nhiệm vụ sản xuất ra Cholesterol “vừa đủ xài” cho cơ thể. Cholesterol cũng có thể đi vào cơ thể qua những loại thực phẩm như: trứng, thịt và các sản phẩm bơ sữa. Tuy nhiên, nếu có thể có quá nhiều Cholesterol thì sức khỏe sẽ không còn… khỏe.
3p
bibocumi29
25-01-2013
27
5
Download
-
Rau mùi: Gia vị ngon, thuốc quý Thường xuyên uống nước rau mùi sẽ giúp làm hạ cholesterol trong máu. Uống dịch ép từ rau mùi còn giúp bổ sung cho cơ thể một lượng lớn các vitamin như A, C, B1, B2 và chất sắt. Rau mùi (ngò ta hay ngò rí) có tên khoa học là Coriandrum sativum, thuộc họ hoa tán. Cây thuộc dạng thảo nhỏ mọc hằng năm, cao 20 đến 60 cm hay hơn, nhẵn, thân mảnh, lá bóng màu lục tươi; các lá ở dưới chia thành phiến hình trái xoan, có răng; các lá ở...
2p
cunnauyeu
22-10-2010
65
9
Download
-
Củ cà rốt rất giàu caroten (tiền vitamin A) khi ăn vào sẽ được cơ thể chuyển hóa dễ dàng thành vitamin A ở ruột và gan. Ngoài ra, cà rốt cũng là loại thực phẩm giàu dinh dưỡng và có nhiều chất bổ khác như: các vitamin A, B, C, D, E, Acid folic, kali và sợi pectin (giúp hạ cholesterol máu)…
5p
vachmauthu6_2305
05-04-2011
72
9
Download
-
Ở người lớn tuổi, trong quá trình điều trị tình trạng cholesterol máu cao, ưu tiên số một là phải chú ý đến chế độ ăn. Trường hợp chế độ ăn không làm hạ cholesterol tổng cộng xuống dưới mức 200mg và thành phần cholesterol LDL (“cholesterol xấu”) xuống dưới mức 130mg, lúc đó các bác sĩ mới kê toa cho uống thêm thuốc.
6p
hibarbie
17-09-2010
67
3
Download
-
CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Chú ý đề phòng : Trước khi dùng atorvastatin, nên cố gắng kiểm soát tăng cholesterol máu bằng chế độ ăn thích hợp, tập thể dục, giảm cân ở bệnh nhân béo phì và điều trị những bệnh lý căn bản khác. Atorvastatin có thể gây ra tăng creatine phosphokinase và transaminases (xem Thận trọng lúc dùng và Tác dụng ngoại ý).
5p
tunhayhiphop
05-11-2010
35
2
Download
-
Một trong những căn bệnh cố hữu của xã hội phát triển là tăng cholesterol máu. Việc sử dụng các thuốc hạ cholesterol là một điều cần thiết. Vậy làm thế nào để tăng hiệu quả khi sử dụng các thuốc này? Tập thể dục Tập thể dục là một hoạt động đơn giản nhất mà chúng ta có thể thực hiện được. Tập thể dục sẽ làm cơ thể vận động, giúp cơ thể tiêu thụ năng lượng và tiêu thụ mỡ thừa.
5p
kinhdo0908
13-10-2012
21
1
Download
-
Khám cho bệnh nhân tăng huyết áp tại Viện Tim mạch Các thuốc điều trị Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, indapamid, furosemid, sprironolacton, amilorid, triamteren,... cơ chế của thuốc là làm giảm sự ứ nước trong cơ thể, tức làm giảm sức cản của mạch ngoại vi đưa đến làm hạ huyết áp. Dùng đơn độc khi bị tăng huyết áp nhẹ, dùng phối hợp với thuốc khác khi bệnh tăng huyếp áp nặng thêm.
5p
nuquaisaigon
05-08-2010
216
29
Download
-
[Nghiên cứu polyme nguồn gốc thiên nhiên có hoạt tính sinh học dùng làm thuốc- thực phẩm bổ dưỡng cho cơ thể](https://tailieu.vn/doc/nghien-cuu-polyme-nguon-goc-thien-nhien-co-hoat-tinh-sinh-hoc-dung-lam-thuoc-thuc-pham-bo-duong-cho-1411817.html)
Đề tài nghiên cứu thực phẩm - thuốc từ chitosan để làm thực phẩm - thuốc bổ dưỡng cơ thể, phòng chống nguy cơ mắc một số bệnh như: hạ cholesterol và lipid máu, chống béo phì, chống suy giảm miễn dịch cơ thể...
92p
la_lan23
13-04-2013
53
15
Download
-
Rau mùi có nhiều công dụng cho sức khỏe. Thường xuyên uống nước rau mùi sẽ giúp làm hạ cholesterol trong máu. Uống dịch ép từ rau mùi còn giúp bổ sung cho cơ thể một lượng lớn các vitamin như A, C, B1, B2 và chất sắt
6p
laucathaclac
10-09-2010
46
10
Download
-
Tên chung quốc tế: Clofibrate Mã ATC: C10A B01 Loại thuốc: Thuốc hạ lipid máu (nhóm fibrat) Dạng thuốc và hàm lượng Nang 500 mg Dược lý và cơ chế tác dụng Clofibrat là thuốc chống tăng lipid máu. Thuốc làm hạ lipid huyết thanh bằng cách giảm lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL) giầu triglycerid. Có thể làm giảm cholesterol huyết thanh, đặc biệt ở những người cholesterol tăng do có mặt lipoprotein tỷ trọng trung gian (IDL) trong chứng tăng lipoprotein máu typ III.
8p
sapochedam
13-05-2011
49
7
Download
-
CHOLESTYRAMINE Thuốc hạ lipid máu dùng trong điều trị một số loại bệnh tăng lipid máu. Cholestyramine làm giảm tải hấp thu muối mật từ ruột non. Lượng muối mật trong máu giảm xuống, kích thích gan phải tăng tạo muối mật từ cholesterol, do đó làm giảm lượng cholesterol trong máu. Cholestyramine cũng dùng điều trị tiêu chảy do rối loạn tiêu hoá chất mỡ như bệnh Crohn.
11p
duagangdamsua
24-05-2011
57
7
Download
-
Viên nang 100 mg : hộp 48 viên. Viên nang 300 mg : hộp 30 viên. THÀNH PHẦN cho 1 viên Fénofibrate 100 mg (Lactose) cho 1 viên Fénofibrate 300 mg (Lactose) DƯỢC LỰC Thuốc hạ lipide máu. Fénofibrate có thể làm giảm cholestérol máu từ 20 đến 25% và giảm triglycéride máu từ 40 đến 50%.
5p
tunhayhiphop
05-11-2010
39
4
Download
-
Là gia vị thường dùng và đều là vị thuốc chữa bệnh nhưng nghệ vàng và nghệ đen có những tác dụng khác nhau, cần phải biết để sử dụng có hiệu quả Nghệ vàng (ảnh) từ lâu được Đông y dùng làm thuốc lợi mật, chữa viêm gan, vàng da, sỏi mật, viêm túi mật, đau dạ dày, huyết ứ sau khi sinh và làm hạ cholesterol máu, chữa chảy máu cam, nôn ra máu… Củ nghệ vàng còn có tên gọi khác là khương hoàng, vị cay đắng, tính bình; có tác dụng hành khí, hoạt huyết,...
5p
nkt_bibo17
03-12-2011
28
4
Download
-
Atisô (tên khoa học Cynara scolymus) là loại cây là gai lâu năm có nguồn gốc từ miền Nam châu Âu (quanh Địa Trung Hải) đã được người Cổ Hy Lạp và Cổ La Mã trồng để lấy hoa làm rau ăn. Atisô có thể cao lên tới 1,5 đến 2 mét, lá cây dài từ 50 – 80 cm. Hiện nay, người ta trồng atisô không những chỉ dùng lá bắc và đế hoa để ăn mà còn dùng làm thuốc. Atisô có tác dụng hạ cholesterol và urê trong máu, tạo mật, tăng tiết mật, lợi tiểu, thường được...
5p
hochanhmm
14-06-2013
71
2
Download
-
Thiazolidinediones có 2 nhóm trên thị trường : Pioglitazone và Rosiglitazone Những thuốc thường gặp: Actos: Pioglitazone Rosiglitazone : rosiglitazone rosiglitazone và metformin: Avandamet Cơ Chế : Thuốc hạ đường huyết nhờ giúp các tế bào nhạy cảm hơn với insulin. Pioglitazone cũng giúp điều trị tăng mỡ trong máu bằng cách giảm triglycerides và tăng HDL trong máu. Rosiglitazone tăng lipoprotein mật độ cao (HDL) và làm tăng nhẹ LDL.
6p
2barbie
13-09-2010
185
18
Download

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Set-Cookie: TLDEVNamespace=4s8ubaq66gck5iv5r6di67l3v2; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Tải bản đầy đủ
Giáo án - Bài giảng
Cao đẳng - Đại học
Chương 4 Biến đổi khí hậu và kịch bản biến đổi khí hậu
BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU
VÀ
KỊCH BẢN BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU
4.1. Khái niệm về khí nhà kính
Khái niệm về khí nhà kính
- Định nghĩa:
Các chất khí trong khí quyển có khả năng hấp thu và phát
xạ trở lại bức xạ hồng ngoại phát ra từ mặt đất gọi là khí nhà kính.
(Nguồn ảnh: www.nature-education.org)
Khái niệm về khí nhà kính
- Hiện tượng khí nhà kính giữ
nhiệt trong hệ thống giữa bề mặt
đất - tầng đối lưu được gọi là
hiệu ứng nhà kính.
- Được Joseph Fourier phát hiện ra
vào năm 1824.
Khái niệm về khí nhà kính
Khái niệm về khí nhà kính
- Hiệu ứng nhà kính tăng cường: sự gia tăng hiệu ứng nhà kính
từ các hoạt động của con người.
(Nguồn ảnh: www.nature-education.org)
Khái niệm về khí nhà kính
+ Ưu điểm:
Nếu không có "hiệu ứng
nhà kính" của khí quyển thì
trái đất sẽ luôn bị lạnh
cóng và nhiệt độ trung bình
của bề mặt trái đất sẽ
không phải là 150C mà đã
là -180C.
Khái niệm về khí nhà kính
+ Nhược điểm:
Xảy ra quá mức
sẽ dẫn đến tăng
nhiệt độ trái đất
và biến đổi khí
hậu cùng nhiều
hiện tượng cực
đoan đi kèm.
Khái niệm về khí nhà kính
- Khí nhà kính:
+ Carbon Dioxit (CO2): đóng góp 60% cho quá trình làm tăng
nhiệt độ khí quyển.
+ Methane (CH4):
+ Ozone (O3):
+ Ôxit Nitơ (N2O):
+ Hơi nước:
+ Chlorofluorocarbons (CFS): bị cấm sản xuất từ năm 2010.
Khái niệm về khí nhà kính
(Nguồn ảnh: www.climate-change-knowledge.org)
Khái niệm về khí nhà kính
(Nguồn ảnh: www.climate-change-knowledge.orgg)
Khái niệm về khí nhà kính
(Nguồn ảnh: www.climate-change-knowledge.orgg)
4.2. Các nguyên nhân và sự kiện
liên quan đến biến đổi khí hậu
Các nguyên nhân và sự kiện liên quan đến biến đổi
khí hậu
- Định nghĩa: Biến
đổi khí hậu là sự
biến đổi trạng thái
khí hậu trong một
khoảng thời gian dài
(thường là vài thập
kỷ hoặc dài hơn) .
Các nguyên nhân và sự kiện liên quan đến biến đổi
khí hậu
- Các nhóm nguyên
nhân cơ bản:
+ Quá trình tự nhiên
bên trong hoặc tác
động bên ngoài.
+ Do hoạt động của
con người.
Các nguyên nhân và sự kiện liên quan đến biến đổi
khí hậu
(Nguồn ảnh: www.slideshare.net)
Các nguyên nhân và sự kiện liên quan đến biến đổi
khí hậu
(Nguồn ảnh: www.slideshare.net)
Các nguyên nhân và sự kiện liên quan đến biến đổi
khí hậu
- Hoạt động của con người.
(Nguồn ảnh: http://phamhuuhoan.blogspot.com)
Khái niệm về khí nhà kính
- Nguyên nhân do con người gây ra ảnh
hưởng mạnh hơn đến biến đổi khí hậu so với
các nguyên nhân tự nhiên.
Khái niệm về khí nhà kính
- Các sự kiện liên quan đến biến đổi khí hậu
+ Trong 3 thế kỷ gần đây, các sự kiện liên quan đến biến
đổi khí hậu chủ yếu là:
# Dân số tăng trưởng;
# Phát minh động cơ sử dụng nhiên liệu;
# Một số văn bản hiệp định quốc tế liên quan đến
năng lượng và phát thải khí nhà kính.
Khái niệm về khí nhà kính
+ Một số sự kiện quan trọng nổi bật:
# 1712: Động cơ hơi nước ra đời
# 1800: Dân số thế giới chạm vạch 1 tỷ
# 1824: Nhà vật lý người Pháp, Joseph Fourier mô
tả hiệu ứng nhà kính
# 1861: Nhận định hơi nước và một số khí là
nguyên nhân dẫn tới hiệu ứng nhà kính
# 1927: Phát thải Carbon đạt mức 1 tỷ tấn/năm
# 1938: Nhận định nhiệt độ toàn cầu đang tăng lên
# 1987: Ký kết Nghị định thư Montreal
# 1988: IPCC ra đời
# 1994: Công ước khung về BĐKH có hiệu lực
# 1997: Nghị định thư Kyoto được ký kết
Khái niệm về khí nhà kính
4.3. Xu thế biến đổi khí hậu toàn cầu
trong 100 năm qua
Xu thế biến đổi khí hậu toàn cầu trong 100 năm qua
- Báo cáo của Ủy ban Liên chính phủ về Biến đổi khí hậu (IPCC)
công bố các phân tích về biểu hiện của biến đổi khí hậu.
Xu thế biến đổi khí hậu toàn cầu trong 100 năm qua
- Các biểu hiện của biến đổi khí hậu từ đầu thế kỷ XX
Thời gian
1901 - 2012
1901 - 2012
Kể từ năm
1901
Từ khoảng
1950
1901 - 2010
Thông số
Thay đổi nhiệt độ trung
bình toàn cầu
Tốc độ thay đổi nhiệt độ
trung bình toàn cầu
Hiện tượng
Tăng khoảng 0,89 0C
Nhiệt độ trung bình toàn cầu tăng
nhanh đáng kể từ giữa thế kỷ XX với
mức 0,12 0C/thập kỷ
Giáng thủy trung bình
Tăng ở vùng lục địa vĩ độ trung bình ở
toàn cầu
Bắc bán cầu; Mưa lớn tăng ở nhiều khu
vực nhưng lại giảm ở các khu vực khác
Số ngày - đêm lạnh và - Số ngày - đêm lạnh có xu thế giảm
nóng
- Số ngày - đêm nóng và hiện tượng
nắng nóng có xu thế tăng rõ ràng
Mực nước biển trung
Tăng khoảng 19 cm với tốc độ tăng
bình toàn cầu
trung bình 1,7 mm/năm; đặc biệt giai
đoạn 1993 - 2010 tăng 3,2 mm/năm
Tài liệu liên quan
Bài soạn chương 4: biến dị
Tài liệu GIẢI TÍCH MẠNG - CHƯƠNG 4: CÁC MA TRẬN MẠNG VÀ PHẠM VI ỨNG DỤNG docx
CHƯƠNG 4: TĂNG TRƯỞNG KINH TẾ VÀ CHU KỲ KINH TẾ
Tài liệu CHIẾN LƯỢC KINH DOANH_ CHƯƠNG 4: PHÂN TÍCH MÔI TRƯỜNG VÀ HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN TRỊ ( MIS) doc
Kinh kế học vi mô 2 - Chương 4: cấu trúc thị trường và quyết định về giá docx
chương 4 phân khúc thị trường và lập trình thị trường mục tiêu
Chương 4 Chuyển đổi ERD thành các quan hệ
Chương 4 Xử lí đồ họa và văn bản
chương 4 liên kết hóa học và cấu tạo phân tử phương pháp orbital phân tử
chương 4 liên kết hóa học và cấu tạo phân tử
Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về
(2.69 MB) - Chương 4 Biến đổi khí hậu và kịch bản biến đổi khí hậu
Tải bản đầy đủ ngay
×


text:
Tải bản đầy đủ
Giáo Dục - Đào Tạo
Cao đẳng - Đại học
Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của trẻ sơ sinh viêm phổi có nhiễm virus hợp bào hô hấp tại bệnh viện nhi trung ương
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
LƢU THỊ HOA
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG CỦA
TRẺ SƠ SINH VIÊM PHỔI CÓ NHIỄM VIRUS
HỢP BÀO HÔ HẤP TẠI BỆNH VIỆN NHI
TRUNG ƢƠNG
Chuyên ngành: Nhi khoa
Mã số: 60720135
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
TS. Nguyễn Thị Quỳnh Nga
HÀ NỘI – 2017
LỜI CẢM ƠN
Em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đến Tiến sỹ Nguyễn
Thị Quỳnh Nga, giảng viên bộ môn Nhi, người đã trực tiếp hướng dẫn em
cách thực hiện một nghiên cứu khoa học, những kiến thức Nhi khoa, cách
giao tiếp với bệnh nhi và người nhà bệnh nhi, truyền cho em lòng nhiệt tình
trong công việc và tạo mọi điều kiện tốt nhất cho em hoàn thành luận văn này.
Em xin được cảm ơn toàn thể các thầy cô giáo trong bộ môn Nhi –
Trường Đại học Y Hà Nội đã nhiệt tình, tận tụy dạy dỗ và truyền đạt cho em
những kiến thức Nhi khoa, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho em hoàn
thành luận văn này.
Em xin được cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa
Vi sinh, các Bác sỹ, Điều dưỡng khoa Sơ sinh- Bệnh viện Nhi Trung ương đã
tạo điều kiện giúp đỡ em trong quá trình thu thập số liệu phục vụ nghiên cứu.
Em cũng xin được gửi lời cảm ơn sâu sắc đến bệnh nhi và gia đình
bệnh nhi đã hợp tác tốt cung cấp đầy đủ thông tin cần thiết cho em trong quá
trình thu thập số liệu để hoàn thành luận văn này.
Cuối cùng em muốn gửi lời cảm ơn đến bố mẹ, gia đình, cơ quan, đồng
nghiệp và bạn bè những người luôn bên cạnh động viên, giúp đỡ em trong quá
trình học tập và thực hiện luận văn này.
Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2017
Học Viên
Lƣu Thị Hoa
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Lƣu Thị Hoa, học viên cao học Nhi khóa 24, Trường Đại học Y Hà
Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan:
1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng
dẫn của TS. Nguyễn Thị Quỳnh Nga.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã
công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,
trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở
nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2017
Học Viên
Lƣu Thị Hoa
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
ARDS
: Acute Respiratory Distress Syndrome
(Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển)
ARN
: Acid Ribonucleic
BC
: Bạch cầu
CPAP
: Continuous Positive Airway Pressure
(Thở áp lực dương liên tục)
CRP
: C Reactive Protein
CTM
: Công thức máu
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
ELISA
: Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay
KD
: Khí dung
KTPV
: Khoảng tứ phân vị
NKHHCT
: Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính
NKHHD
: Nhiễm khuẩn hô hấp dưới
NKHHT
: Nhiễm khuẩn hô hấp trên
PCR
: Polymerase Chain Reaction
RSV
: Respiratory Syncytial Virus
SLBC
: Số lượng bạch cầu
TB
: Trung bình
TKMP
: Tràn khí màng phổi
VP
: Viêm phổi
VTKPQ
: Viêm thanh khí phế quản
VTPQ
: Viêm tiểu phế quản
WHO
: World Heath Organization
(Tổ chức Y tế thế giới)
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 3
1.1. Đại cương về viêm phổi ......................................................................... 3
1.1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý bộ máy hô hấp trẻ em .................... 3
1.1.2. Một số đặc điểm của viêm phổi sơ sinh, viêm phổi virus .............. 5
1.2. Đặc điểm của RSV ................................................................................. 7
1.2.1. Đặc điểm vi sinh vật học của RSV ................................................. 7
1.2.2. Nhiễm khuẩn cộng đồng do virus hợp bào hôhấp .......................... 8
1.2.3. Chẩn đoán nhiễm RSV .................................................................. 14
1.2.4. Điều trị........................................................................................... 17
1.2.5. Phòng bệnh .................................................................................... 20
1.3. Một số nghiên cứu liên quan trong và ngoài nước .............................. 20
1.3.1. Các nghiên cứu trong nước ........................................................... 20
1.3.2. Các nghiên cứu nước ngoài ........................................................... 23
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG HPHÁP NGHIÊN CỨU ..... 26
2.1. Địa điểm nghiên cứu ............................................................................ 26
2.2. Thời gian nghiên cứu ........................................................................... 26
2.3. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 26
2.3.1. Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 1 ........................................... 26
2.3.2.Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 2 ............................................ 27
2.3.3. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 27
2.4. Phương pháp nghiên cứu...................................................................... 27
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu ....................................................................... 27
2.4.2. Cỡ mẫu .......................................................................................... 28
2.4.3. Sơ đồ nghiên cứu........................................................................... 29
2.4.4. Nội dung nghiên cứu ..................................................................... 29
2.4.5. Các đặc điểm nghiên cứu .............................................................. 35
2.5. Phương pháp xử lý số liệu.................................................................... 38
2.6. Đạo đức trong nghiên cứu .................................................................... 38
CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ ............................................................................... 40
3.1. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng viêm phổi sơ sinh có nhiễm RSV ...... 40
3.1.1. Đặc điểm dịch tễ viêm phổi sơ sinh có nhiễm RSV ..................... 40
3.1.2. Đặc điểm, mối liên quan giữa lâm sàng, cận lâm sàng và xét
nghiệm virus.................................................................................. 42
3.2. Nhận xét kết quả điều trị viêm phổi sơ sinh có nhiễm RSV bằng khí
dung nước muối ưu trương ................................................................... 48
3.2.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu giữa 2 nhóm ......................... 48
3.2.2 So sánh tần số thở giữa 2 nhóm theo ngày .................................... 49
3.2.3. So sánh sự thay đổi tần số thở giữa 2 nhóm theo ngày ................ 49
3.2.4. So sánh độ bão hòa oxy qua da SpO2 (%) theo ngày ................... 50
3.2.5. So sánh sự thay đổi độ bão hòa oxy qua da Sp02 % giữa 2 nhóm,
theo ngày ....................................................................................... 51
3.2.6. So sánh nhịp tim giữa 2 nhóm theo ngày ...................................... 52
3.2.7. So sánh sự thay đổi nhịp tim giữa 2 nhóm, theo ngày .................. 52
3.2.8. So sánh số ngày nằm viện giữa hai nhóm .................................... 53
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 54
4.1. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng viêm phổi sơ sinh có nhiễm RSV ...... 54
4.1.1. Đặc điểm dịch tễ học viêm phổi sơ sinh có nhiễm RSV .............. 54
4.1.2. Đặc điểm, mối liên quan giữa lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả
xét nghiệm virus............................................................................ 57
4.2. Nhận xét tác dụng của khí dung muối ưu trương trong điều trị viêm
phổi sơ sinh có nhiễm RSV................................................................... 65
4.2.1. Sự thay đổi tần số thở.................................................................... 66
4.2.2. Sự thay đổi độ bão hòa oxy qua da (sp02) .................................... 66
4.2.3. So sánh sự thay đổi nhịp tim giữa 2 nhóm, theo ngày .................. 67
4.2.4. So sánh số ngày nằm viện giữa hai nhóm ..................................... 67
4.3. Hạn chế của nghiên cứu ....................................................................... 68
KẾT LUẬN .................................................................................................... 69
KIẾN NGHỊ ................................................................................................... 70
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1.
Tỷ lệ tử vong ở trẻ <5 tuổi nhập viện vì NKHHD nặngdo RSV . 9
Bảng 2.1.
Số lượng bạch cầu bình thường ................................................. 37
Bảng 3.1.
Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo nhóm ............................... 41
Bảng 3.2.
Đặc điểm triệu chứng toàn thân và cơ năng ............................... 43
Bảng 3.3.
Đặc điểm triệu chứng thực thể .................................................... 44
Bảng 3.4.
Mối liên quan giữa tình trạng suy hô hấp và kết quảxét nghiệm
virus............................................................................................. 45
Bảng 3.5.
Số lượng bạch cầu, tỷ lệ % bạch cầu Neutrophile, % bạch cầu
Lympho, CRP và kết quả xét nghiệm virus ................................ 46
Bảng 3.6.
Biến đổi X - quang và kết quả xét nghiệm virus ........................ 46
Bảng 3.7.
Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo nhóm ............................... 48
Bảng 3.8.
So sánh tần số thở giữa 2 nhóm theo ngày ................................. 49
Bảng 3.9.
So sánh độ bão hòa oxy qua da giữa 2 nhóm theo ngày............. 50
Bảng 3.10. So sánh nhịp tim theo ngày ......................................................... 52
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 3.1.
Tỷ lệ viêm phổi nhiễm RSV ................................................... 40
Biểu đồ 3.2.
Số ca nhiễm RSV năm 2015 ................................................... 41
Biểu đồ 3.3.
Lý do vào viện ........................................................................ 42
Biểu đồ 3.4.
Biến đổi SpO2 và kết quả xét nghiệm virus ........................... 45
Biểu đồ 3.5.
Số ngày nằm viện và kết quả xét nghiệm virus ...................... 47
Biểu đồ 3.6.
So sánh sự thay đổi tần số thở giữa 2 nhóm theo ngày .......... 49
Biểu đồ 3.7.
So sánh sự thay đổi độ bão hòa oxy qua da SpO2 % .............. 51
Biểu đồ 3.8.
So sánh sự thay đổi nhịp tim giữa 2 nhóm, theo ngày ........... 52
Biểu đồ 3.9.
Số ngày nằm viện và liệu pháp khí dung ................................ 53
DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1.
Cấu tạo của RSV ........................................................................... 8
Hình 2.1.
Vật liệu thu thập bệnh phẩm đường hô hấp trên. ....................... 30
Hình 2.2.
Lấy bệnh phẩm ở đường hô hấp trên .......................................... 30
Hình 2.3.
Nhận định kết quả Quick test RSV ............................................. 32
Hình 2.4.
Mẫu Quick test RSV và qui trình xét nghiệm ............................ 33
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm phổi (VP) là bệnh phổ biến ảnh hưởng khoảng 450 triệu người trên
khắp toàn cầu. Đây là căn bệnh gây tử vong ở mọi nhóm tuổi với số ca lên
đến 4 triệu người. Tỉ lệ này lớn nhất ở trẻ dưới 5 tuổi và người già hơn 75
tuổi. Nó xuất hiện nhiều gấp 5 ở các nước đang phát triển so với các nước
phát triển [1].Mỗi năm trên thế giới có khoảng 750000 đến 1,2 triệu trẻ sơ
sinh tử vong do VP, chiếm 10% tỷ lệ tử vong ở trẻ em trên toàn cầu [2].
Trong tổng hợp các nghiên cứu của 194 quốc gia từ năm 2000 đến 2013 đã
ghi nhận VP gây tử vong 137200 trẻ sơ sinhchiếm 4,9% trong tổng số các
nguyên nhân gây tử vong ở trẻ sơ sinh[3].
Nguyên nhân virus quan trọng gây viêm phổi ở trẻ em đó là virus hợp
bào hô hấp (RSV).RSV là nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm khuẩn hô hấp dưới
(NKHHD) ở trẻ nhỏ[4]. Trong đó tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp dưới do nhiễm
RSV ở trẻ sơ sinh trên 20% [5],[6].Trong năm 2015 ước tính có33,1 triệu
trường hợp NKHHD do nhiễm RSV xảy ra trên toàn thế giới ở trẻ dưới 5
tuổi,trong đó có khoảng 3,2 triệu trẻ cần phải nhập viện điều trị và 59600 trẻ
dưới 5 tuổi tử vong,27300 trẻ dưới 6 tháng tử vong[7].
Tại Việt Nam, RSV đã được ghi nhận như một tác nhân quan trọng của
NKHHCT ở trẻ em Việt Nam. Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới, năm
2010 có 498411 trường hợp nhiễm RSV mới ở trẻ từ 0-4 tuổi, trong đó57086
nhiễm RSV nặng ở Việt Nam[8].
Điều trị VP do RSV là điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng. Tổn thương
điển hình trong viêm phổi virus là các phế nang và đường dẫn khí nhỏ phù nề,
chứa các chất dịch, nhày làm chức năng trao đổi khí giảm hoặc mất[9]. Do đó
bất kỳ hình thức điều trị nào có thể giảm các thay đổi bệnh lý này và cải thiện
khả năng giải phóng chất tiết khỏi đường thở đều có hiệu quả giúp tăng quá
2
trình trao đổi khí. Dung dịch nước muối ưu trương đã được chỉ ra làm tăng độ
thanh thải niêm mạc có lông mao ở bệnh nhân VTPQ. Do vậy nước muối ưu
trương gần đây đã và đang được nghiên cứu như là một biện pháp điều trị.
Hầu hết các thử nghiệm ngẫu nhiên đã chỉ ra rằng khí dung Natriclorid 3% có
thể giảm nguy cơ nhập viện ở bệnh nhân ngoại trú, giảm thời gian nằm viện,
cải thiện mức độ bệnh của bệnh nhiđiều trị nội trú [10],[11].
Trong thời gian gần đây, viêm phổi có nhiễm RSV ở lứa tuổi sơ sinh có
xu hướng gia tăng ở Bệnh viện Nhi Trung ương. Do đó để góp phần tìm hiểu
thông tin về đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, vai trò của khí dung nước muối
ưu trương trong điều trị viêm phổi sơ sinh có nhiễm RSV vì vậy chúng tôi
thực hiện đề tài “Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của trẻ sơ sinh viêm phổi
có nhiễm virus hợp bào hô hấp tại Bệnh viện Nhi Trung ương’’ nhằm 2
mục tiêu:
1.
Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của trẻ sơ sinh viêm phổi có
nhiễm RSV.
2.
Nhận xét tác dụng của khí dung nước muối ưu trương trong điều trị
viêm phổi sơ sinh có nhiễm RSV.
3
CHƢƠNG 1
TỔNG QUAN
1.1. Đại cƣơng về viêm phổi
1.1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý bộ máy hô hấp trẻ em[12].
Được hình thành từ trong bào thai, bộ máy hô hấp vẫn tiếp tục phát triển
sau sinh và chỉ trưởng thành ở người lớn. Do đó bệnh lý hô hấp thay đổi theo
tuổi và rất khác so với người lớn.
Hệ hô hấp bao gồm:
* Đường hô hấp trên: mũi, miệng, hầu và thanh quản.
* Đường hô hấp dưới: khí quản, phế quản, các tiểu phế quản, phổi và
màng phổi.
- Mũi và các xoang cạnh mũi:
+ Mũi ở trẻ sơ sinh nhỏ và ngắn do xương mặt chưa phát triển. Trẻ càng
nhỏ niêm mạc mũi càng mỏng, dễ xung huyết do có nhiều mao mạch, dễ
gây tắc.
+ Xoang hàm, xoang sàng hình thành trong tháng 3 - 4 của thai kỳ. Dù
nhỏ nhưng lúc mới sinh đã có xoang hàm, xoang sàng. Xoang trán phát triển
từ ngày thứ 5 sau sinh cho đến tuổi dậy thì. Xoang bướm nằm ngay trước hố
yên và ngay xoang sàng sau.
- Họng- hầu
+ Khoang họng trẻ em rất hẹp, tổ chức lympho của niêm mạc chưa phát triển.
- Đường thở thanh, khí, phế quản ở trẻ em là tương đối hẹp và ngắn, tổ
chức đàn hồi ít phát triển, vòng sụn mềm, dễ biến dạng, niêm mạc có nhiều
mạch máu. Do những đặc điểm đó mà trẻ em dễ bị viêm nhiễm đường hô hấp,
niêm mạc thanh khí phế quản dễ bị phù nề, xuất tiết và dễ bị biến dạng trong
quá trình bệnh lý
4
- Phổi
+ Phổi trẻ em lớn dần theo tuổi. Ở trẻ sơ sinh trọng lượng phổi là 5060gram,6 tháng tuổi tăng gấp 3 lần, 12 tuổi tăng gấp 10 lần và người lớn tăng
gấp 20 lần.
+ Thể tích phổi của trẻ sơ sinh là 65- 67ml, đến 12 tuổi tăng gấp 10 lần.
+ Tổng số phế nang ở trẻ sơ sinh là 30 triệu, đến 8 tuổi tăng gấp 10 lần, ở
người lớn là 600- 700 triệu.
+ Phổi trẻ nhỏ ít tổ chức đàn hồi, nhất là xung quanh các phế nang và
thành mao mạch, các cơ quan ở lồng ngực cũng chưa phát triển đầy đủ nên
lồng ngực di động kém, trẻ dễ bị xẹp phổi.
- Màng phổi
+ Màng phổi ở trẻ em, nhất là trẻ sơ sinh, rất mỏng, dễ bị giãn khi hít
vào sâu hoặc khi tràn dịch, tràn khí màng phổi.
+ Khoang màng phổi ở trẻ nhỏ dễ bị thay đổi do lá thành của màng phổi
dính vào lồng ngực không chắc. Sự tích dịch, khí trong khoang màng phổi dễ
gây hiện tượng chuyển dịch các cơ quan trong trung thất. Trung thất lại được
bao bọc bởi các tổ chức xốp và lỏng lẻo nên dễ gây hiện tượng rối loạn tuần
hoàn trầm trọng.
- Lồng ngực
+ Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có đặc điểm:
Ngắn, hình trụ, đường kính trước sau gần bằng đường kính ngang.
Xương sườn nằm ngang và thẳng với cột sống.
Cơ hoành nằm cao và cơ liên sườn chưa phát triển đầy đủ.
Do đó khi trẻ thở lồng ngực ít thay đổi.
+ Khi trẻ lớn và biết đi:
Các xương sườn chếch xuống
Đường kính ngang của lồng ngực tăng nhanh.
5
Do đó khi trẻ thở, lồng ngực di động được nhiều hơn, trẻ thở được sâu
hơn và xuất hiện thở ngực.
+ Ở trẻ nhỏ, lồng ngực dễ bị biến dạng làm ảnh hưởng đến chức năng hô hấp.
Ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh hoạt động của võ não và sự dẫn truyền thần kinh
chưa hoàn chỉnh nên trẻ dễ bị rối loạn nhịp thở.
Điều kiện hô hấp của trẻ em tương đối khó khăn so với người lớn, trong
khi nhu cầu oxy đòi hỏi cao hơn nên trẻ em dễ bị thiếu oxy.
Ở trẻ nhỏ do tổ chức phổi chưa hoàn toàn biệt hóa, ít tổ chức đàn hồi,
nhiều mạch máu và bạch huyết nên dễ gây xẹp phổi, rối loạn tuần hoàn phổi
cũng như rối loạn quá trình trao đổi khí ở phổi.
Do những đặc điểm giải phẫu, sinh lý bộ phận hô hấp trên nên trẻ em,
nhất là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, dễ bị mắc các bệnh đường hô hấp, đặc biệt là
viêm phổi.
1.1.2. Một số đặc điểm của viêm phổi sơ sinh, viêm phổi virus
1.1.2.1. Đặc điểm chung viêm phổi sơ sinh
- Dịch tễ học viêm phổi sơ sinh
Trong nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ trai nhiều hơn trẻ
gái (theo Khu Thị Khánh Dung năm 2003 là: Nam/Nữ = 1,68/1)[13].
- Tỷ lệ mắc bệnh
Viêm phổi là bệnh nhiễm khuẩn thường gặp ở sơ sinh, đặc biệt tại các
nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam.Hàng năm, tại các đơn vị sơ sinh
ở Việt Nam, viêm phổi sơ sinh chiếm khoảng một phần ba số bệnh nhân nhập
viện. Trong giai đoạn 10 năm từ 1981- 1990, tại Khoa Sơsinh Viện Nhi Trung
ương viêm phổi chiếm tỷ lệ 17,2% tổng số trẻ sơ sinh nhập viện [14].
- Tỷ lệ tử vong
Mỗi năm trên thế giới có khoảng 750000 đến 1,2 triệu trẻ sơ sinh tử
vong do VP, chiếm 10% tỷ lệ tử vong ở trẻ em trên toàn cầu [2]. Trong tổng
6
hợp các nghiên cứu của 194 quốc gia từ năm 2000 đến 2013 đã ghi nhận VP
gây tử vong 137200 trẻ sơ sinh chiếm 4,9% trong tổng số các nguyên nhân
gây tử vong ở trẻ sơ sinh [3].
Tại viện Nhi Trung ương, trong 10 năm (1981- 1990), tỷ lệ tử vong do
viêm phổi sơ sinh là 29,5%[14].
1.1.2.2. Viêm phổi virus[9]
Viêm phổi virus là viêm phổi gây nên bởi nhiễm khuẩn virus tại đường
hô hấp dưới. Bệnh hay gặp vào mùa đông xuân. Virus xâm nhập gây kích
thích, sưng nề, bong biểu mô và tắc nghẽn đường thở. Tổn thương điển hình
trong viêm phổi là các phế nang và các đường dẫn khí nhỏ đầy các chất dịch,
chất nhày, làm chức năng trao đổi khí giảm hoặc mất, hậu quả là gây suy hô hấp.
- Triệu chứng lâm sàng: khác nhau từ nhẹ đến nặng, triệu chứng thay đổi
khác nhau giữa từng người. Rất ít có người đầy đủ mọi triệu chứng.
* Khởi phát: thường bệnh nhân có biểu hiện viêm đường hô hấp trên
+ Sốt nhẹ
+ Chán ăn, mệt mỏi
+ Nôn
+ Chảy mũi
+ Đau họng
+ Ho: thường ho khan
*Toàn phát: các dấu hiệu ở đường hô hấp đã rõ ràng, tùy từng mức độ
nặng nhẹ viêm phổi mà trẻ có các triệu chứng:
+ Sốt
+ Ho nhiều, thường ho khan. Trường hợp nặng có thể bội nhiễm vi
khuẩn có thể khạc đờm xanh, vàng hoặc trắng, đôi khi có máu.
+ Thở nhanh
+ Thở khò khè
7
+ Khó thở
+ Có thể suy hô hấp với triệu chứng tím, tím môi, tím quanh môi, đầu chi.
+ Tổn thương tại phổi: Nghe phổi có thể thấy ran ẩm nhỏ hạt, ran rít.
- Cận lâm sàng
+ Xquang phổi: điển hình là hình ảnh viêm phổi kẽ
+ Công thức máu: thường không có biến đổi gì đặc biệt
+ PCR, Quick test tìm virus trong dịch mũi, dịch tỵ hầu, đờm.
1.2.Đặc điểm của RSV
1.2.1. Đặc điểm vi sinh vật học của RSV
- RSV thuộc họ Paramyxoviridae, dưới họ Pneumovirinae. Đặc điểm
chung của họ Paramyxoviridae là: kích thước từ 150 - 700nm, ARN có trọng
lượng phân tử từ 5 - 7.106 dalton, nucleocapsid cuộn nhỏ có đường kính từ 12
đến 18nm, sự hiện diện thường xuyên của một protein liên kết tế bào (gây ra
các hợp bào), tính bền vững của kháng nguyên. Họ Paramyxoviridae được
phân chia thành 3 giống: Paramyxovirus (virus á cúm và virus quai bị),
Morbillivirus (virus sởi), Pneumovirus (RSV) [15],[16].
- RSV là một virus chứa ARN 1 sợi, hình cầu, có kích thước khoảng 65
- 300 nm, ngoài nucleocapsid cũng có vỏ bao ngoài, vỏ bao ngoài có vai trò
giải phóng virus ra ngoài theo phương thức nẩy chồi, sự khác biệt của RSV
với các Paramyxoviridae thể hiện ở protein cấu trúc, RSV có 10 protein cấu
trúc. Trên vỏ ngoài có hai Glycoprotein đặc hiệu khác nhau về hình dạng và
kích thước được đặt tên là G và F. Glycoprotein G thực hiện chức năng bám
của virus trên tế bào cảm thụ. Glycoprotein F thực hiện chức năng hòa màng
vỏ virus với màng bào tương của tế bào cảm thụ giúp cho virus xâm nhập tế
bào, ngoài ra còn có tác dụng kích thích sự hòa màng giữa các tế bào nhiễm
RSV hậu quả tạo thành tế bào khổng lồ với nhiều nhân vì vậy virus này mới
có tên là RSV[15],[17],[18].
- RSV chia thành hai type chính A và B. Sự khác biệt về cấu trúc giữa
hai type này chủ yếu ở glycoprotein G[16],[19].
8
- RSV có tất cả các đặc tính của Paramyxoviridae, chỉ khác ở chỗ không
gây ngưng kết hồng cầu và không gây hấp phụ hồng cầu, cũng như không có khả
năng nhân lên trong phôi gà. RSV bị mất hoạt lực nhanh chóng ở pH 3,0 [15].
Hình 1.1. Cấu tạo của RSV
(Nguồn: The Massachusetts Medical Society. Hall CB. Respiratory syncytial
virus and parainfluenza virus. N Engl J Med. 2001;344:1917-1928) [20].
1.2.2. Nhiễm khuẩn cộng đồng do virus hợp bào hôhấp
1.2.2.1. Dịch tễhọc
- Tình hìnhchung:
RSV phân bố khắp nơi trên thế giới và gây dịch hàng năm. Tần suất,
mức độ nặng, tỷ lệ tử vong do nhiễm khuẩn RSV có thể thay đổi từng năm và
tùy nơi nghiên cứu.
Ở vùng ôn đới, dịch RSV xảy ra vào mỗi mùa đông và kéo dài khoảng 45 tháng. Ngoài ra nhiễm khuẩn do RSV cũng xảy ra rải rác trong năm.
Ở vùng nhiệt đới, dịch RSV ít rõ ràng hơn. Nhiễm khuẩn do RSV xảy ra
quanh năm nhưng thường tăng vào mùa mưa.
Trong năm 2005 ước tính có khoảng 33,8 triệu trường hợp nhiễm trùng
đường hô hấp dưới do nhiễm RSV xảy ra trên toàn thế giới ở trẻ dưới 5 tuổi,
với ít nhất 3,4 triệu trẻ bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới cần phải nhập viện
9
điều trị và có khoảng 66000-199000 trẻ dưới 5 tuổi tử vong vì nhiễm trùng
đường hô hấp dưới do nhiễm RSV, với 99% các ca tử vong xảy ra ở các nước
đang phát triển [21].
Trong năm 2015 ước tính có 33,1 triệu trường hợp nhiễm trùng đường hô
hấp dưới do nhiễm RSV xảy ra trên toàn thế giới ở trẻ dưới 5 tuổi, trong đó có
khoảng 3,2 triệu trẻ cần phải nhập viện điều trị và 59600 trẻ dưới 5 tuổi tử
vong, 27300 trẻ dưới 6 tháng tuổi tử vong [7].
Ở Việt Nam, theo ước tính của TCYTTG, năm 2010 có 498411 trường
hợp nhiễm RSV mới ở trẻ từ 0-4 tuổi, trong đó có 57086 trường hợp nhiễm
RSV nặng[8].
Ở Bệnh viện Nhi đồng 2, theo Trần Đình Nguyên và cộng sự, RSV được
tìm thấy ở 23,8% trẻ nhập viện vì NKHHCT[19].
Hàng năm có khoảng 1 triệu trẻ tử vong do nhiễm RSV trên thế giới.
Tỷ lệ tử vong ở trẻ nhũ nhi do nhiễm RSV cao gấp khoảng 10 lần tử vong do
cúm[22].
Bảng 1.1.Tỷ lệ tử vong ở trẻ <5 tuổi nhập viện vì NKHHD nặng
do RSV[23]
Tỷ lệ tử vong vì NKHHD do RSV (%)
Trẻ < 1 tuổi
Trẻ < 5 tuổi
Quốc gia đã phát triển
0,7% (0,3-4,8)
0-3% (0,2-0,4)
Quốc gia đang phát triển
2-1% (1,6-2,2)
2-1% (1,3-3,4)
-Tính chất theomùa
RSV có thể gây ra những đợt dịch bệnh quan trọng hàng năm theo mùa.
Mùa bệnh RSV xảy ra hàng năm là điều khó tránh khỏi. Mức độ nặng của
mùa bệnh, thời điểm bắt đầu, đỉnh điểm, và thời điểm kết thúc mùa bệnh
không thể dự đoán chính xác được.
10
RSV được phân phối trên toàn thế giới và xuất hiện trong các vụ dịch
hàng năm. Trong khí hậu ôn đới, các vụ dịch xảy ra vào mùa đông trong vòng
4 đến 5 tháng. Trong các tháng còn lại, nhiễm trùng xảy ra rải rác. Ở Bắc bán
cầu, các vụ dịch thường xảy ra vào tháng 1, tháng 2 hoặc tháng 3, nhưng đỉnh
điểm được nhận thấy vào đầu tháng 12 và đến tận cuối tháng 6. Ở vùng nhiệt
đới, các mô hình dịch bệnh chưa rõ ràng.
Hiện tượng bùng phát dịch nhiễm khuẩn RSV kém rõ rệt hơn ở các nước
có khí hậu ấm hơn, ở vùng nhiệt đới khi nhiễm RSV thường kéo dài trong
một thời gian dài và có thể gặp quanh năm [24],[21].
1.2.2.2. Biểu hiện lâm sàngcủa nhiễm RSV
Các biểu hiện lâm sàng có thể khác nhau từ nhiễm trùng nhẹ đường hô
hấp trên như ho, chảy mũi đến nhiễm trùng đường hô hấp dưới chủ yếu là
viêm tiểu phế quản và viêm phổi làm đe dọa tính mạng của trẻ. Nhiễm RSV
xảy ra chủ yếu trong năm đầu tiên của cuộc sống trong hơn 50% trường hợp
và hầu hết trẻ dưới 2 tuổi đã bị nhiễm RSV ít nhất một lần[16],[19].
Viêm phổi do RSV là phổ biến hơn ở các bé trai so với các bé gái bằng
một tỉ lệ khoảng 1,5: 1. Nhiễm trùng đường hô hấp dưới do RSV thường xảy
ra ở nhóm gia đình có điều kiện kinh tế thấp và tình trạng sống đông đúc[16].
Thời gian ủ bệnh từ khi tiếp xúc với RSV đến khi biểu hiện các triệu
chứng đầu tiên là khoảng 4 ngày. Thời gian thải trừ virus rất thay đổi, có lẽ
tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng miễn dịch. Hầu hết
trẻ bị bệnh đường hô hấp dưới thải virus trong 5 - 12 ngày sau khi nhập viện.
Bài tiết virus trong 3 tuần và lâu hơn đã từng được ghi nhận. Virus thường lây
lan từ trẻ này tới trẻ khác qua tay của người chăm sóc hoặc do hít phải khi
tiếp xúc[16].
- Biểu hiện nhiễm RSV ở trẻnhỏ:
Nhiễm RSV có thể gây NKHHD như VP, VTPQ, VTKPQ hoặc gây nhiễm
khuẩn hô hấp trên (NKHHT) và hay viêm tai giữa, hiếm khi gặp nhiễm khuẩn
11
không có triệu chứng.VP hoặc VTPQ chiếm tỷ lệ tới 30-71%[20],[25].
Sơ nhiễm RSV thường có tổn thương đường hô hấp dưới, đặc biệt là
trong những tháng đầu đời. Biểu hiện thường gặp nhất là VTPQ, sau đó là VP
và viêm khí phế quản. VTKPQ là dạng ít gặp hơn cả, thường gặp trong 2-10%
trường hợp.
Theo Phạm Thị Minh Hồng, ở trẻ dưới 2 tuổi, RSV là nguyên nhân
thường gặp nhất gây VTPQ (44,7%), viêm phổi thùy (38,1%), viêm thanh
quản (36,7%), viêm mũi họng (36,3%), viêm phế quản và viêm phế quản –
phổi (33%) [24].
Hiếm khi trẻ không có triệu chứng ở lần nhiễm RSV đầu tiên. Nguy cơ
tổn thương đường hô hấp dưới thường cao trong lần nhiễm đầu. VP, VTPQ
ước tính xảy ra trong 30-71% trường hợp tùy theo tuổi và quần thể. Trong số
các trẻ dưới 6 tháng tuổi, trẻ có sẵn bệnh tim phổi và trẻ có tiếp xúc gần gũi
với trẻ nhỏ khác (như trẻ ở cơ sở chăm sóc ban ngày) có nguy cơ xuất hiện
bệnh lý đường hô hấp dưới cao hơn. Ngoài ra, độ nặng của bệnh ở trẻ lứa tuổi
tiền học đường là đáng kể, với 2/3 trẻ có biểu hiện khò khè và 3/4 trẻ có biểu
hiện thở gắng sức.
Nhiễm RSV thường khởi phát bằng triệu chứng bệnh đường hô hấp trên
với chảy mũi và ho. Khàn tiếng và viêm thanh quản là biểu hiện không thường
gặp. Sốt nhẹ, kéo dài 2-4 ngày thường xảy ra ở hầu hết trẻ nhỏ trong giai đoạn
sớm của bệnh.
Mức độ và thời gian sốt không liên quan với mức độ nặng của bệnh và
thường không có khi đã có tổn thương đường hô hấp dưới và khi nhập viện.
Cùng với tiến triển tổn thương đường hô hấp dưới, ho có thể trở nên nổi bật
và có đờm, kèm theo thở nhanh, khó thở, co kéo cơ liên sườn. Trong VTPQ,
có thể có cả tắc nghẽn thì hít vào lẫn thì thởra.
X-quang chủ yếu biểu hiện của nhiễm virus là thâm nhiễm
kẽ[1],[9],[26]. Tuy nhiên, khoảng 20-35% trẻ nhiễm RSV có hình ảnh thâm
nhiễm nhu mô và dễ nhầm với VP do vi khuẩn. Hiếm khi có tràn dịch màng
12
phổi [20].
- Nhiễm RSV ở bệnh nhân có yếu tố nguycơ
Các yếu tố nguy cơ nhiễm RSV nặng thường gặp nhất là: trẻ trai, điều
kiện sống chật chội, mức kinh tế xã hội thấp, tiếp xúc với trẻ nhỏ khác ở nhà
hay nơi chăm sóc ban ngày, tiếp xúc với khói thuốc lá, không bú sữa mẹ.
Hai yếu tố nguy cơ độc lập quan trọng nhất của nhập viện khi nhiễm
RSV là sinh non và tuổi nhỏ, đặc biệt là trong 3 tháng đầu sau sinh.
Riêng trong VTPQ, VP do RSV, hai nhóm yếu tố nguy cơ quan trọng
nhất là:
1. Lứa tuổi nhỏ hơn 3 thángtuổi.
2. Có bệnh nền phối hợp: bệnh phổi mạn tính, bệnh tim bẩm sinh, dị tật
đường hô hấp bẩm sinh, suy giảm miễn dịch (bẩm sinh, mắc phải), suy dinh
dưỡng nặng, bệnh lý thần kinh- cơ, bất thường nhiễm sắc thể(hội chứng Down)
[20],[25],[27],[28].
1.2.2.3. Biến chứng
- Ngừng thở: là một biến chứng quan trọng ở trẻ nhỏ khi bị nhiễm RSV.
Đến 20% trẻ nhỏ nhiễm RSV nhập viện với cơn ngừng thở. Ngừng thở
thường nhất xảy ra ở trẻ sinh non, trẻ dưới 2 tháng tuổi hay trẻ có tuổi thai điều
chỉnh dưới 44 tuần. Trên lâm sàng, ngừng thở trong nhiễm RSV không phải là
ngừng thở do tắc nghẽn. Tiên lượng của ngừng thở thường tốt, không xuất hiện
trở lại trong các giai đoạn sau, kể cả trong lần nhiễm RSV sau[28],[29].
- Xẹp phổi: là biến chứng có thể gặp đặc biệt là ở trẻ nhỏ dưới 3 tháng
tuổi và có liên quan với mức độ nặng củabệnh.
- Các biến chứngkhác:
Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là một biến chứng nặng có
thể gặp.
Tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất là các biến chứng không thường
gặp: chỉ 0-6% bệnh nhi thở máy có biến chứng tràn khí màng phổi, trong khi
tràn khí trung thất lại còn hiếm gặp hơn. Cần lưu ý là các biến chứng này
13
thường liên quan đến việc điều trị hỗ trợ hô hấp với áp lực dương.
1.2.2.4. Tử vong
Hiện nay, tại Hoa Kỳ tử vong do nhiễm khuẩn RSV là không thường
gặp. Byington (2015) ghi nhận tỷ lệ tử vong là 9/10000 trẻ nhập viện và đa số
xảy ra ở trẻ có bệnh lý nền mạn tính phức tạp [30]
Szabo (2013) qua một phân tích gộp ghi nhận tỷ lệ tử vong chung trong
số trẻ nhập viện vì nhiễm khuẩn RSV là 1,2%, tỷ lệ này cao hơn ở trẻ có bệnh
tim bẩm sinh (5,2%), loạn sản phế quản phổi (4,1%) [31]
Theo Greenough (2009), tỷ lệ tử vong tăng 20 lần ở trẻ có tuổi thai dưới 32
tuần, tăng 30 lần ở trẻ sinh rất nhẹ cân, tỷ lệ tử vong là 8,6% ở trẻ có bệnh nền [32].
Theo Halasa N (2015), tỷ lệ tử vong ở trẻ dưới 2 tuổi nhiễm RSV là 0,5% [33].
1.2.2.5. Con đường lan truyền của RSV
Sự lây nhiễm RSV phụ thuộc vào:
- Hàm lượng virus trong các chấttiết.
- Thời gian sống sót của virus trong các chấttiết.
- Liều nhiễm khuẩn tối thiểu ởngười
- Tính nhạy cảm tương đối của đường nhiễm khuẩn có thể (mũi, mắt, miệng).
Hàm lượng virus trong dịch tiết của trẻ thay đổi tùy theo tuổi, mức độ nặng
của bệnh. Theo Hall, trẻ nhập viện vì NKHHD do RSV thải một lượng lớn virus
trong dịch tiết mũi. Trẻ nhỏ tiết một lượng virus rất lớn vào trong dịch tiết mũi,
thường trên 107/ml, nồng độ này chỉ giảm chậm sau nhiều ngày.
Ảnh hưởng của nhiệt độ trên sự sống sót của RSV trong dịch tiết mũi
được Hall đánh giá bằng cách xác định đồng thời hàm lượng virus lấy từ dịch
tiết mũi của trẻ cho vào các hộp petri ở nhiệt độ 230C và 370C. Ở nhiệt độ
370C, hàm lượng virus giảm nhanh hơn.
Mặc dù RSV bị bất hoạt nhanh chóng trong những bụi khí nhỏ, nhưng
14
chúng có thể tồn tại trên những bề mặt không có lỗ đến khoảng 6 giờ, trên
găng tay cao su đến 1g30ph, trên áo choàng vải, trên giấy 30-45 phút, và trên
da đến 20 phút (Hall và cộng sự,1980; Hall,1981). RSV có thể cấy được trên
bàn tay đến 25 phút sau khi tiếp xúc với bề mặt nhiễm bẩn[34].
RSV có thể lây truyền bởi 1 trong 3 cơ chế sau:
- Lây truyền qua đường không khí bằng các bụi khí có kích thước nhỏ
(đường kính dưới 10µm), thường tạo ra khi ho, hắt hơi tới khoảng cách có thể
đến trên 1,8 mét. Còn có thể lây truyền qua đường này trong trường hợp có
làm thủ thuật tạo giọt khí dung nhỏ. Sự lây truyền này không cần phải có sự
tiếp xúc trực tiếp, gần gũi với người bệnh hay với chất tiết của ngườibệnh.
- Lây truyền qua giọt bắn (các bụi khí lớn hay giọt nước bọt): giọt bắn
không lơ lửng trong không khí mà thông thường chỉ di chuyển trong khoảng
cách ngắn (khoảng 1 mét). Tuy nhiên, các giọt bắn có thể rơi trên mũi, miệng
hay mắt người không được bảo vệ hay bề mặt môi trường. Sự lây truyền này
đòi hỏi phải có sự tiếp xúc người – người gần gũi, thường trong khoảng cách
dưới 0,9- 1mét.
- Lây truyền qua các bề mặt các đồ vật nhiễm virus. Virus có thể có khả
năng tồntại trên bề mặt đồ vật trong môi trường và lây nhiễm cho người tiếp
xúc với bề mặt bị nhiễmnày.
Các nghiên cứu cho thấy RSV chủ yếu lây truyền theo 2 cơ chế sau,
trong đó cả hai đều đòi hỏi phải có tiếp xúc gần gũi với chất tiết bị nhiễm.
Hall và cộng sự đã chứng minh rằng đường lây nhiễm ưu thế chính của RSV
là tiếp xúc trực tiếp.
1.2.3. Chẩn đoán nhiễm RSV
Chẩn đoán xác định nhiễm RSV khi có kết quả xét nghiệm virus
dương tính. RSV hiếm khi phân lập được ở bệnh nhân không có triệu chứng hô
hấp (<1%). Vì RSV hầu như không bao giờ hiện diện trên người khỏe mạnh nên
nếu phát hiện được virus hoặc kháng nguyên virus trong chất tiết hô hấp là bằng
15
chứng cho thấy RSV chính là nguyên nhân gây bệnh [20],[25],[35].
Xét nghiệm chẩn đoán RSV
Các phương pháp phát hiệnvirus
Trước năm 1980, phát hiện RSV dựa vào cấy virus, huyết thanh chẩn đoán.
Gần đây, trong chẩn đoán người ta sử dụng các xét nghiệm nhạy cảm hơn
như miễn dịch huỳnh quang, ELISA và đặc biệt là PCR.
Phân lậpvirus
Đây là phương pháp kinh điển để chẩn đoán nhưng cần nhiều thời gian
và khó thực hiện.
Độ nhạy cảm của xét nghiệm phân lập virus phụ thuộc nhiều vào tính
nhạy cảm của dòng tế bào, khả năng chuyên môn của phòng thí nghiệm, chất
lượng và thao tác bệnh phẩm.
Có thể âm tính giả liên quan đến yếu tố kỹ thuật hoặc do virút không bền
nhiệt hoặc do hiện diện của yếu tố ức chế tăng trưởng virus trong mẫu canh cấy.
Huyết thanh chẩnđoán
Đây là phương pháp chẩn đoán cổ điển bằng cách so sánh lượng KT kháng
RSV trong 2 mẫu bệnh phẩm lấy cách nhau 10-15 ngày. Huyết thanh chẩn đoán
thường dựa trên thử nghiệm miễn dịch men và thử nghiệm trung hòa.
Huyết thanh chẩn đoán cần phải mất nhiều thời gian để có kết quả.
Phương pháp này ít hữu dụng trên lâm sàng và có hạn chế là khó giải
thích được kết quả khi có sự hiện diện của KT mẹ truyền sang. Ngoài ra, trẻ
nhỏ, người lớn tuổi, bệnh nhân suy giảm miễn dịch có thể không tạo đủ nồng
độ KT cần thiết để có thể phát hiệnđược.
Do vậy, huyết thanh chẩn đoán dùng để nghiên cứu dịch tễ hơn là cho
mục tiêu điều trị và hiện nay không được khuyến cáo áp dụng rộngrãi.
Miễn dịch huỳnhquang
Xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp hay gián tiếp đều nhạy cảm
(93-98%) và đặc hiệu (92-97%) nhưng vẫn cần nhiều giờ để thực hiện và cần
Tài liệu liên quan
Đặc điểm dịch tễ học, lầm sàng và các yếu tố liên quan tử vong của sơ sinh được phẫu thuật trong vòng 24 giờ
Tài liệu ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG, HUYẾT HỌC, VI TRÙNG HỌC Ở TRẺ SƠ SINH SANH NON BỊ NHIỄM TRÙNG HUYẾT docx
Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng bệnh tả và đề xuất các giải pháp phòng chống dịch ở việt nam
Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và vi rút học của cúm a h1n1 09 đại dịch các tỉnh miền bắc trung và tây nguyên, đề xuất các giải pháp phòng chống dịch
Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi mắc cúm a(h1n1) chủng mới 2009 tại bệnh viện nhi trung ương
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM HIV MẮC LAO PHỔI pot
nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh hemophilia và hiệu quả sử dụng hemofil m trong điều trị hemophilia a
nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của viêm thận trong lupus ban đỏ ở trẻ em tại khoa thận tiết niệu Bệnh viện Nhi trung ương
Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng bệnh Kawasaki ở trẻ em
Luận án Tiến sĩ Y học Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng viêm phổi không điển hình do vi khuẩn ở trẻ em
Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về
(1.97 MB) - Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của trẻ sơ sinh viêm phổi có nhiễm virus hợp bào hô hấp tại bệnh viện nhi trung ương
Tải bản đầy đủ ngay
×


text:
Chào các bạn, đầu năm này cũng chưa có quá nhiều công trình để gửi tới các bạn cùng tham khảo, chính vì vậy chúng tôi xin được gửi tới các bạn 1 mẫu thiết kế nhà phố 5 tầng từ năm 2017 đến thời điểm bây giờ công trình đã hoàn thiện gần xong và chuẩn bị hoàn thiện nội thất. Hồ sơ chúng tôi đã bàn giao và đang làm báo giá để thi công nội thất mẫu nhà phố 5 tầng này. Đây là một trong công trình thiết kế nội thất nhà phố ở Hà Nội và chúng tôi cũng ít làm trong Hà Nội nhiều, chủ yếu vẫn là thiết kế thi công nội thất trên toàn quốc.
Điểm đặc biệt của các mẫu thiết kế ở Hà Nội chính là diện tích xây dựng nhà rất nhỏ và các bạn sẽ phải có nhiều kinh nghiệm thì mới có thể thiết kế và bố trí cho phù hợp để sử dụng. Chúng tôi đã thiết kế tới 3 phương án và gia chủ đã ưng ý với phương án cuối cùng và đưa vào triển khai chuẩn bị cho phần thi công nội thất này, dự kiến chỉ 1,2 tháng nữa công trình sẽ được hoàn thiện và có dịp chúng tôi sẽ quay lại video cho các bạn cùng tham khảo.
Với diện tích 4x6m nên việc thiết kế và bố trí nội thất cũng khá là khó, không giống với các mẫu nhà 3x8m hay 3x10m thì chúng ta sẽ rất dễ bố trí cho phù hợp. Tuy nhiên với khả năng cũng như kinh nghiệm của các kiến trúc sư chúng tôi đã thiết kế cho gia chủ 1 mẫu nhà với mặt bằng sử dụng hết sức thuận tiện và phù hợp với nhu cầu sử dụng của gia chủ. Và đây cũng là một trong các cách để các bạn có thể tham khảo luôn nhé.
Thông tin về mẫu thiết kế nội thất nhà phố 4x6m
- Diện tích đất: 4×6=24m2
- Tổng số tầng: 5 tầng
- Tổng diện tích xây dựng: 120m2
- Tổng kinh phí xây dựng: 600 triệu
Thiết kế nội thất nhà phố, thiết kế nội thất nhà phố 5 tầng 4x6m
Đây là cách bố trí nội thất để các bạn cùng tham khảo nhé. Chúng tôi hi vọng rằng mặt bằng này sẽ giúp được các bạn phần nào trong việc thiết kế cũng như bố trí nội thất cho gia đình mình nếu gặp trường hợp khó thế này.
Thiết kế nội thất phòng khách
Đây là phần thiết kế nội thất phòng khách mà chúng tôi muốn gửi tới các bạn cùng tham khảo. Các bạn có thể thấy phòng khách không có bếp và chắc sẽ thắc mắc rằng phòng bếp ở đâu. Thưa các bạn là phòng bếp nhà này làm riêng ngay bên cạnh nên không có nhé. Nếu các bạn muốn có phòng bếp chúng ta vẫn có thể xử lí được phần bếp cho căn nhà này.
Kệ tivi và phòng khách khá đơn giản không quá cầu kì và phức tạp.
Với góc nhìn này chúng ta có thể hình dung ra được tổng thể của mẫu nhà phố 4x6m này, trong thwucj tế phần vệ sinh được cắt ngắn đi so với thiết kế để cho bớt trướng nhé các bạn.
Với góc nhìn này các bạn sẽ thấy được phần trần của mẫu nhà phố này, phần trần ban đầu chúng tôi thiết kế đơn giản tuy nhiên gia chủ lại thích cầu kì và rối mắt thế này đây.
Thiết kế nội thất tầng 2
Do bà đã tuổi cao nên phần tầng 2 được thiết kế dành cho bà và phong cách thiết kế cũng già dặn hơn giới trẻ các bạn ah. Đây là phần thiết kế phối cảnh cho phòng của bà với tổng thể cũng như tông màu chủ đạo vẫn là màu gỗ, màu cánh dán.
Phòng ngủ dành cho bà chỉ có 1 tủ quần áo, 1 giường ngủ và 1 chiếc bàn làm việc cùng với giá sách.
Thiết kế nội thất phòng ngủ master tầng 3
Ban đầu phần kệ tivi được thiết kế khá cầu kì với nhiều hệ tủ khác nhau với mục đích là để làm nhiều ngăn kéo cho gia chủ có thể để đồ cho 2 vợ chồng, tuy nhiên gia chủ không thích lắm và chỉ làm đơn giản thế này thôi các bạn ah.
Phòng ngủ master được thiết kế theo phong cách hiện đại và vật liệu hoàn thiện cũng là các loại vật liệu hoàn thiện bằng gỗ công nghiệp theo phong cách hiện đại nhé các bạn.
Phòng ngủ dành cho bé tầng 4
Và đây là phòng ngủ dành cho bé với phong cách thiết kế trẻ trung năng động thảo sức cho bé sáng tạo và phát triển nhé các bạn.
Phần giường tầng này chủ yếu là dự phòng vì hiện tại 2 vợ chồng chỉ có 1 bé tuy nhiên vẫn làm giường tầng để sau này 2 bé có thể có được phòng riêng nhé.
Như vậy là phần thiết kế cũng như giới thiệu về mẫu thiết kế nội thất nhà phố chúng tôi đã giới thiệu tới các bạn. Nếu các bạn có nhu cầu tư vấn thiết kế hay thi công về nội thất có thể liên hệ chúng tôi để được tư vấn và báo giá nhé.
Chúc các bạn một ngày vui vẻ!
Bình luận bằng Facebook

markdown:
Chào các bạn, đầu năm này cũng chưa có quá nhiều công trình để gửi tới các bạn cùng tham khảo, chính vì vậy chúng tôi xin được gửi tới các bạn 1
[mẫu thiết kế nhà phố 5 tầng](https://thietkethicongnhadep.net/ban-ve-cad/nha-pho-5-tang/) từ năm 2017 đến thời điểm bây giờ công trình đã hoàn thiện gần xong và chuẩn bị hoàn thiện nội thất. Hồ sơ chúng tôi đã bàn giao và đang làm báo giá để thi công nội thất mẫu nhà phố 5 tầng này. Đây là một trong công trình thiết kế nội thất nhà phố ở Hà Nội và chúng tôi cũng ít làm trong Hà Nội nhiều, chủ yếu vẫn là thiết kế thi công nội thất trên toàn quốc.
Điểm đặc biệt của các mẫu thiết kế ở Hà Nội chính là diện tích xây dựng nhà rất nhỏ và các bạn sẽ phải có nhiều kinh nghiệm thì mới có thể thiết kế và bố trí cho phù hợp để sử dụng. Chúng tôi đã thiết kế tới 3 phương án và gia chủ đã ưng ý với phương án cuối cùng và đưa vào triển khai chuẩn bị cho phần thi công nội thất này, dự kiến chỉ 1,2 tháng nữa công trình sẽ được hoàn thiện và có dịp chúng tôi sẽ quay lại video cho các bạn cùng tham khảo.
Với diện tích 4x6m nên việc thiết kế và bố trí nội thất cũng khá là khó, không giống với các mẫu nhà 3x8m hay 3x10m thì chúng ta sẽ rất dễ bố trí cho phù hợp. Tuy nhiên với khả năng cũng như kinh nghiệm của các kiến trúc sư chúng tôi đã thiết kế cho gia chủ 1 mẫu nhà với mặt bằng sử dụng hết sức thuận tiện và phù hợp với nhu cầu sử dụng của gia chủ. Và đây cũng là một trong các cách để các bạn có thể tham khảo luôn nhé.
**Thông tin về mẫu thiết kế nội thất nhà phố 4x6m**
- Diện tích đất: 4×6=24m2
- Tổng số tầng: 5 tầng
- Tổng diện tích xây dựng: 120m2
- Tổng kinh phí xây dựng: 600 triệu
## Thiết kế nội thất nhà phố, thiết kế nội thất nhà phố 5 tầng 4x6m
Đây là cách bố trí nội thất để các bạn cùng tham khảo nhé. Chúng tôi hi vọng rằng mặt bằng này sẽ giúp được các bạn phần nào trong việc thiết kế cũng như bố trí nội thất cho gia đình mình nếu gặp trường hợp khó thế này.
### Thiết kế nội thất phòng khách
Đây là phần
[thiết kế nội thất phòng khách](https://thietkethicongnhadep.net/thiet-ke-noi-that-phong-khach-mau-phong-khach-dep-tai-thai-nguyen-ndntpk4/) mà chúng tôi muốn gửi tới các bạn cùng tham khảo. Các bạn có thể thấy phòng khách không có bếp và chắc sẽ thắc mắc rằng phòng bếp ở đâu. Thưa các bạn là phòng bếp nhà này làm riêng ngay bên cạnh nên không có nhé. Nếu các bạn muốn có phòng bếp chúng ta vẫn có thể xử lí được phần bếp cho căn nhà này. [Kệ tivi](https://thietkethicongnhadep.net/dong-ke-tivi-gia-re/) và phòng khách khá đơn giản không quá cầu kì và phức tạp.
Với góc nhìn này chúng ta có thể hình dung ra được tổng thể của
[mẫu nhà phố](https://thietkethicongnhadep.net/nha-pho-5-tang-tan-co-dien-mau-nha-pho-5-tang-tai-tu-liem-ha-noi-ndnp5t3/) 4x6m này, trong thwucj tế phần vệ sinh được cắt ngắn đi so với thiết kế để cho bớt trướng nhé các bạn.
Với góc nhìn này các bạn sẽ thấy được phần trần của mẫu nhà phố này, phần trần ban đầu chúng tôi thiết kế đơn giản tuy nhiên gia chủ lại thích cầu kì và rối mắt thế này đây.
### Thiết kế nội thất tầng 2
Do bà đã tuổi cao nên phần tầng 2 được thiết kế dành cho bà và phong cách thiết kế cũng già dặn hơn giới trẻ các bạn ah. Đây là phần thiết kế phối cảnh cho phòng của bà với tổng thể cũng như tông màu chủ đạo vẫn là màu gỗ, màu cánh dán.
Phòng ngủ dành cho bà chỉ có 1 tủ quần áo, 1 giường ngủ và 1 chiếc bàn làm việc cùng với giá sách.
### Thiết kế nội thất phòng ngủ master tầng 3
Ban đầu phần kệ tivi được thiết kế khá cầu kì với nhiều hệ tủ khác nhau với mục đích là để làm nhiều ngăn kéo cho gia chủ có thể để đồ cho 2 vợ chồng, tuy nhiên gia chủ không thích lắm và chỉ làm đơn giản thế này thôi các bạn ah.
Phòng ngủ master được thiết kế theo phong cách hiện đại và vật liệu hoàn thiện cũng là các loại vật liệu hoàn thiện bằng gỗ công nghiệp theo phong cách hiện đại nhé các bạn.
### Phòng ngủ dành cho bé tầng 4
Và đây là phòng ngủ dành cho bé với phong cách thiết kế trẻ trung năng động thảo sức cho bé sáng tạo và phát triển nhé các bạn.
Phần giường tầng này chủ yếu là dự phòng vì hiện tại 2 vợ chồng chỉ có 1 bé tuy nhiên vẫn làm giường tầng để sau này 2 bé có thể có được phòng riêng nhé.
Như vậy là phần thiết kế cũng như giới thiệu về mẫu thiết kế nội thất nhà phố chúng tôi đã giới thiệu tới các bạn. Nếu các bạn có nhu cầu tư vấn thiết kế hay thi công về nội thất có thể liên hệ chúng tôi để được tư vấn và báo giá nhé.
Chúc các bạn một ngày vui vẻ!
## Bình luận bằng Facebook

Strict-Transport-Security: max-age=0; includeSubDomains; preload

Set-Cookie: __cfduid=d7979f291b66a607e1ec8933e0c393a081529548102; expires=Fri, 21-Jun-19 02:28:22 GMT; path=/; domain=.thietkethicongnhadep.net; HttpOnly; Secure