text:
Đăng Nhập
Tìm kiếm
November 2017
Thống KêHiện có 1 người đang truy cập Diễn Đàn, gồm: 0 Thành viên, 0 Thành viên ẩn danh và 1 Khách viếng thăm
Không
Số người truy cập cùng lúc nhiều nhất là 14 người, vào ngày Tue Jun 16, 2015 10:25 pm
Latest topics
Top posters
Most Viewed Topics
THUỶ TRỊ LIỆU
Trang 1 trong tổng số 1 trang • Share •
THUỶ TRỊ LIỆU
Mục tiêu
1. Trình bày được định nghĩa, tác dụng của thuỷ trị liệu
2. Trình bày được chỉ định, chống chỉ định, tai biến của thuỷ tri liệu
3. Nêu được các phương pháp thủy trị liệu và ứng dụng của các phương pháp.
Nội dung
1. Định nghĩa: Thuỷ trị liệu là phương pháp sử dụng nước tác động lên mặt ngoài của cơ thể để chữa bệnh, nước là một một môi trường thuận tiện để trao đổi nhiệt lượng với cơ thể, để tạo sức ép và sự kích thích cơ học lên trên mặt da để thực hiện sự đề kháng hay trợ giúp với các cử động chủ động.
2. Các yếu tố tác dụng của thuỷ trị liệu
- yếu tố lực đẩy và áp suất - yếu tố nhiệt
- yếu tố cơ học -yếu tố hoá học
2.1. Yếu tố lực đẩy và áp suất
Theo định luật Arechimede, lực đẩy của nước tương đương với trọng lượng của khối nước mà vật chiếm chỗ và có chiều ngược lại với chiều trọng lực. Như vậy khi đặt bộ phận cơ thể trong nước thì trọng lượng sẽ giảm đi đáng kể tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận động được dễ dàng hơn.
Mặt khác, khi một vật chìm trong nước sẽ chịu một áp suất tì nén của nước, áp suất này phụ thuộc vào tỷ trọng và độ sâu của nước. Tính chất này được áp dụng vào trị liệu phù nề.
Đây là các yếu tố đặc trưng của nước mà các phương pháp vật lý khác không có được, được áp dụng để vận động trị liệu trong nước.
2.2. Yếu tố nhiệt
Nước có thể được dùng để tăng hay giảm nhiệt độ cục bộ hay toàn thân qua các hiện tượng dẫn nhiệt và đối lưu. Tác dụng trị liệu phụ thuộc vào sự khác biệt về nhiệt độ giữa da và nước, phương thức ứng dụng, diện tích vùng điều trị, tốc độ trị liệu, thời gian trị liệu.
* Nước nóng:
Khi các mô sinh vật được sưởi nóng, nhiệt độ của nó tăng lên, mạch máu giãn nở và lưu lượng máu gia tăng. Sự tăng nhiệt trong các mô làm tăng sự chuyển hóa trong cơ thể, do đó tạo thêm nhiệt lượng. Tiếp theo, nhiều mao mạch giãn nở, lưu lượng máu và áp suất mao mạch gia tăng dẫn đến tăng tiết dịch. Một phần nhiệt lượng được dẫn truyền đến các mô nằm sâu. Cơ chế điều hòa thân nhiệt phân tán bớt nhiệt lượng bằng cách tăng lưu lượng máu từ vùng sưởi nóng ra các vùng khác của cơ thể. Da trở nên ướt và mồ hôi tiết ra.
Nếu một vùng bị viêm được sưởi nóng, hiện tượng thực bào gia tăng tại đó.
Khi toàn thân được sưởi nóng bằng một nhiệt lượng nhỏ, các tác dụng sau đây xảy ra:
+ Mồ hôi tiết ra nhiều
+ Tuần hoàn máu và nhịp tim gia tăng, huyết áp giảm
+ tăng nhịp thở
+ tăng bài tiết nước tiểu
+ hệ thần kinh bớt nhạy cảm
*Nước lạnh
Về nhiều mặt, nước lạnh có tác dụng trái ngược với nước nóng. Sự chuyển hoá giảm bớt trong các mô có nhiệt độ thấp. Sự co mạch một phần là hậu quả của sự giảm bớt trong các chất chuyển hóa và một phần là tác dụng trực tiếp đối với các mạch máu nhỏ. Ngoài ra còn co mạch của cơ thể để điều hoà thân nhiệt. Sự co mạch có tác dụng giảm phù nề, nhu cầu dinh dưỡng trong các mô giảm và hiện tượng thực bào cũng giảm bớt. ở mức độ lạnh nhiều như trong hỗn hợp nước lạnh và nước đá, sự giãn mạch có thể xảy ra đột ngột và có chu kỳ, có lẽ do cơ chế phản xạ của các mối nối động mạch. Nếu cơ chế này vô hiệu, các mô sẽ bị tổn thương do ướp lạnh.
Trong thực nghiệm, sự biến đổi đột ngột và sâu sắc của nhiệt độ có khả năng kích thích các dây thần kinh và cơ. Mặt khác sự đắp lạnh làm giãn nghỉ các cơ co cứng có lẽ một phần do sự dẫn truyền các dây thần kinh giảm bớt và một phần khác do các thoi cơ bị kích thích hơn.
2.3. Yếu tố cơ học
Dùng dòng nước luân chuyển tác động lên da co tác dụng kích thích các thụ cảm thể giống như sự xoa bóp, làm giảm đau và giãn cơ. Tuỳ thuộc vào vận tốc và hình thái của dòng chảy hay tia nước mà có thể tạo ra áp lực tác động và các kiểu xoa bóp khác nhau. Ngoài ra, dòng nước luân chuyển còn làm mềm mô và bong các lớp mô chết và các chất dịch khô phủ trên các vết thương.
2.4. Yếu tố hoá học
Thành phần hoá học của các chất hoà tan trong nước cũng là một yếu tố quan trọng trong thuỷ trị liệu. Các thành phần này có thể là tự nhiên( trong nước khoáng thiên nhiên) hay nhân tạo(được pha thêm vào phù hợp với mục đích điều trị). Trong thực hành điều trị người ta thường sử dụng phối hợp các yếu tố trên với nhau tạo ra các kĩ thuật điều trị khác nhau.
3. Chỉ định, chống chỉ định thủy trị liệu
3.1. Nước nóng:
- Chỉ định:
+ Đau khớp, viêm khớp mãn tính
+ Đau dây thần kinh, viêm đa rễ, đa dây thần kinh
+ Liệt thần kinh 7 ngoại biên
+ Đau dạ dày, tá tràng, đau cơ, co thắt cơ…
- Chống chỉ định
+ Chống chỉ định tuyệt đối: Viêm cấp, mới chấn thương. Vết thương nhiễm khuẩn. Tắc động tĩnh mạch cấp tính. Ung thư
+ Chống chỉ định tương đối: Giảm tuần hoàn ngoại vi. Giảm cảm giác Trẻ em và người bệnh tâm thần. Bệnh tim mạch, hô hấp và thận (không điều trị toàn thân).
3.2. Nước lạnh
- Chỉ định
+ Béo mập
+ Đau dây thân kinh ngoại biên.
+ Viêm khớp cấp tính.
+ Đau do chấn thương.
- Chống chỉ định
+ Huyết áp cao
+ Viêm thận cấp tính và mạn tính.
+ Chảy máu dưới da chưa rõ nghuyên nhân.
+ Thiếu máu. Suy nhược cơ thể nặng. Thần kinh dễ bị kích thích.
4. Tai biến của thủy trị liệu.
4.1. Nước nóng.
- Bỏng: do nước quá nóng.
- Kiệt sức: người bệnh ngâm nước nóng quá lâu sẽ bị trụy tim mạch do giãn mạch quá nhiều và vã mồ hôi.
Biểu hiện: choáng váng, khó chịu, buồn nôn, da xanh, chân tay lạnh, vã mồ hôi, huyết áp thấp, mạch nhanh, nhịp thở nhanh nông.
Đề phòng: cho người bệnh uống nước pha với đường và muối trong thời gian điều trị.
4.2. Nước lạnh và nước đá.
- Nhiễm lạnh: người bệnh rùng mình hoặc run, người nổi da gà, môi tái doác
- Nhậy cảm: biểu hiện bắng các dấu hiệu cục bộ như vết mẩn đỏ và các triệu chứng toàn thân trầm trọng nể như mạch nhanh, huyết áp thấp có dẫn đến ngất xỉu. Đây là hiện tượng ít gặp.
- Nứt nẻ da: sự ướp lạnh lâu ở nhiệt độ thấp làm nứt nẻ da. Tai biến này là hậu quả của sự đắp đá không đúng kỹ thuật.
5. Các độ nóng và lạnh.
Cảm giác nóng và lạnh mang tính chủ quan, nên cần được xác định rõ ràng bằng nhiệt độ.
Cảm giác Nhiệt độ (0C)
Rất lạnh 1-13
Lạnh 13-18
Mát 18-27
Trung bình 27-35,5
ấm 35,5-36,5
Nóng 36,5-40
Rất nóng 40-46
5. Các phương pháp thủy trị liệu
5.1. Ngâm nước toàn thân
- Người bệnh được ngâm toàn thân tới cằm. Tùy theo nhiệt độ, tính chất của nước và thời gian ngâm để có những kết quả khác nhau Tắm ngâm nước ấm hoặc nóng, trung bình, mát hoặc lạnh ( nước thường hoặc có thêm hoá chất và gas).. Đối với tính chất của nước thì nước khoáng có tác dụng kích thích hơn và gây đổ mồ hôi nhanh hơn nước thường.
- Tác dụng: bề mặt da chịu tác động trong thời gian lâu. Tác dụng cơ học của nó lên cơ thể nhiều hơn nên có ảnh hưởng đến toàn thân: tim mạch, tuần hoàn,chuyển hoá, thân nhiệt, thần kinh.
5.1.1. Ngâm nước nóng:
- Tác dụng: tăng tuần ngoại biên, tăng nhịp tim, tăng thân nhiệt, tăng biến dưỡng và đổ mồ hôi. Tạo thư giãn cơ, giảm đau, giảm co cứng. Huyết áp khởi đầu tăng rồi hạ, nhịp thở nhanh nông
- Kỹ thuật: tăng nhiệt độ nước trong bồn tới 37,80C, nhiệt độ tạo sự giãn cơ tối đa, có thể kết hợp với xoa bóp dưới nước hoặc kết hợp tập vận động. Thời gian ngâm nước có thể từ 20 - 30 phút.
- Chỉ định: Viêm khớp, đau co thắt cơ trơn tiêu hóa, tiết niệu, viêm dây thần kinh, chấn thương.
- Chống chỉ định: bệnh năng, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, bướu giáp, động kinh, bệnh van tim, nguy cơ chảy máu, rối loạn cảm giác nóng lạnh.
5.1.2. Ngâm nước lạnh.
Tác dụng: nhịp tim chậm lại mặc dù ban đầu hơi tăng. Nhịp thở chậm và sâu. Phản ứng của người bệnh: khởi đầu giãn mạch nông đỏ da, cảm giác ấm dễ chịu. Khi ngâm da dần trở nên xanh và có thể xanh tái nếu ngâm lâu. Khi ra khỏi nước da hồng trở lại do phản ứng giãn mạch. Tác dụng làm tăng chuyển hóa, giúp ăn ngon, tăng huyết áp.
- Kỹ thuật: nước lạnh ở nhiệt độ từ 10 - 26,70C, ngâm nước lạnh kết hợp với chà xát để trợ giúp khả năng đáp ứng của người bệnh. Làm ấm người bệnh trước bằng cách vận động hay tắm vòi. Ngâm nước toàn thân từ 4 giây tới 3 phút, ngằng tắm trước khi toàn thân bị nhiễm lạnh. Sau đoàn thân được lau khô, chà xát mạnh bằng khăn bông.
- Chỉ định: kích thích chuyển hóa, chứng béo mập hoặc hoạt động chức năng giảm, táo bón vô trương lực.
- Chống chỉ định: tăng huyết áp, nguy cơ chảy máu, viêm thận, liệt cứng, táo bón, co giật, thần kinh bị kích thích, người bệnh yếu và thiếu máu.
Tắm ngâm nước hoà tan hoặc trộn lẫn khí có khí oxi, cacbonic, hidrosunfua (thường dùng nước ấm).
Tắm ngâm có khí oxi nhân tạo có thể dùng phương pháp hoà oxi vào nước bằmg nước bằng áp lực cao, trộn oxi bằng dàn phun nhều lỗ nhỏ từ đáy bồn ngâm, tạo oxi bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: giảm kích thích, an thần, hạ huyết áp, tăng cung cấp oxi cho cơ thể, điều hoà tuần hoàn.
Tắm ngâm có khí cacbonic: có thể dùng phương pháp: nước suối khoáng có cacbonic, trộn cacbonic bằng dàn phun hoặc tạo cacbonic bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: hạ huyết áp, giãn mạch ngoại vi, điều hoà rối loạn thần kinh, rèn luyện tim mạch.
Tắm ngâm có khí hidrosunfua: có thể dùng khoáng có sunfit để tạo hidrosunfua bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: da đỏ mạnh, cảm thấy ấm ngay cả khi là nước lạnh, tăng chuyển hoá tế bào chữa các bệnh khớp, chữa viêm mãn.
Chống chỉ định: ở người có suy tim và viêm cấp.
Tắm ngâm nước có thêm hoá chất: sử dụng hoá chất có thể hoà tan trong nước(thường dùng nước ấm)
+Muối ăn:10-40g/l nước, tuỳ độ mặn.Tác dụng như nước biển.
+ Các tinh dầu:(thông, bạc hà, xả) đủ gây mùi thơm, dầu bốc hơi kích thích hô hấp da, thần kinh.
Tác dụng:tăng cường chuyển hoá, chống mệt mỏi, chữa suy nhược cơ thể và ổn định thần kinh.
Chú ý: khi tắm ngâm toàn thân có thể gây nên các phản ứng xấu như mệt mỏi, căng thẳng mất ngủ, choáng váng. Do đó cần chú ý theo dõi để điều chỉnh nhiệt độ, nồng độ chất cho thêm, thời gian theo chỉ định với tưng người cho thích hợp.
3.2. Ngâm nước từng phần
Ngâm nước từng phần áp dụng khi người bệnh không chịu được ngâm nước toàn thân hoặc chỉ yêu cầu điều trị cục bộ. Vùng điều trị là tay, chân hoặc các phần của thân mình.
5.2.1. Ngâm tay bằng nước nóng
Kỹ thuật:
Người bệnh ngâm tay vào bồn nước. Nhiệt độ nước ban đầu là 33,9-36,10C . . Thêm nước nóng cho tới khi nhiệt độ nước lên 430C, thời gian 20 phút.
Tác dụng: giãn mạch, giảm đau, giảm co cứng cơ, nhịp tim tăng nhẹ. Tăng nhiệt độ ở các chi, tăng tiết mồ hôi.
Chỉ định: Viêm khớp, viêm cơ, co cứng cơ, đau tay, tăng huyết áp, xơ cứng động mạch.
Chống chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi, viêm da có mủ, viêm tắc động mạch, tĩnh mạch, ung thư da, mới chấn thương
5.2.2. Ngâm bàn chân hoặc chân bằng nước nóng
Tác dụng:Tăng tuần hoàn cục bộ, tạo xung huyết da, giảm sung huyết trong các cơ ở vùng xương chậu và vùng trên thân mình. Thư giãn cơ khi cơ co cứng- giảm đau.
Chỉ định: Đau cơ chi dưới, đau bàn chân, gót chân. Đau do trật khớp cổ chân sau bó bột, đau cẳng chân. Viêm khớp, đau dây thần kinh tọa.
Chống chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi, viêm da có mủ. Tắc động tĩnh mạch. Ung thư da, ghẻ, lở loét da, hắc lào.
Kỹ thuật:
Cho nước vào bồn, mức nước ở trên cổ chân là 8 cm. Nhiệt độ nước là 430C. Đặt chân ngâm trong bồn nước nóng, thời gian 10 - 30 phút ngâm xong lau khô bàn chân cẳng chân.
5.2.3.Ngâm nước nóng lạnh xen kẽ
Tác dụng: Tăng tuần hoàn, giãn cơ. Tạo co thắt và giãn các mạch máu
Chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi do co thắt động mạch. Đổ mồ hôi tay và chân do rối loạn thần kinh thực vật. Viêm khớp-bong gân. Sẹo xơ cứng.
Chống chỉ định: Xơ cứng động mạch, thiểu năng động mạch. Đái tháo đường, thiếu máu nặng
Kỹ thuật:
2 thùng nước: 1 thùng đựng nước nóng 430C
1 thùng đựng nước lạnh 160C
Lần 1:Ngâm nước nóng 10phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 2: Ngâm nước nóng 4 phút-ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 3: Ngâm nước nóng 4 phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 4: Ngâm nước nóng 4 phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Kết thúc bằng ngâm nước nóng 5 phút.
5.2.4. Đắp nước nóng ( chườm nước nóng)
Tác dụng:
Giảm xung huyết trong sâu, cải thiện tuần hoàn, giảm đau, giãn cơ.
- Chỉ định: cứng khớp, đau khớp, đau cơ. Đau lưng- đau dây thần kinh. Chuẩn bị xoa bóp và tập luyện tay chân.
Kỹ thuật:
Khăn bông nhúng vào nước nóng nhiệt độ từ 45-500C, vắt ráo nước. Đắp lên vùng điều trị. Thời gian từ 20-30 phút. Cứ 5-10 phút thay khăn khác tránh nguội.
5.2.5. Xát ẩm cục bộ
Thường dùng nước ở nhiệt độ trung hoà. Khăn tắm nhúng nước và vắt còn ấm. Lau, xát từng bộ phận cơ thể: vai,cổ, lưng, ngực, bụng,tay chân cho tới lúc da đỏ (giãn mạch). Các lần sau cơ thể thích nghi dần thì dùng nước lạnh hơn. Có thể pha thêm muối,thuốc lá.
Chỉ định: rèn luyện khả năng chịu lạnh, phục hồi sức khoẻ, giảm mệt mỏi sau hoạt động thể lực.
5.3. Tắm kết hợp với kích thích cơ học
Tác dụng:
Dùng sự luân chuyển của dòng nước có tác dụng như xoa bóp lên da, ngoài ra còn kết hợp điều trị bằng nhiệt tuỳ thuộc vào nhiệt độ của nước sử dụng
5.3.1. Tắm bồn nước xoáy
Tác dụng: tắm kết hợp với truyền nhiệt dẫn và xoa bóp nhẹ. Tác dụng xoa bóp làm giãn cơ, giảm đau, giãn mạch, cải thiện tuần hoàn cục bộ, làm mềm mô sẹo, giảm kết dính, giúp bong các mô chết.
Kỹ thuật: bồn nước xoáy có gắn tua bin điện, nước trong bồn được khuấy động liên tục bằng một động cơ. Nước được pha dung dịch sát trùng nhẹ.
Nhiệt độ nước được duy trì trong khoảng 35 - 370C nếu trị liệu toàn thân, 37 - 400C nếu trị liệu cho các chi.
Chỉ định: chấn thương cũ, bong gân, cứng khớp, kết dính, sẹo đau, viêm dây thần kinh, viêm khớp, chuẩn bị xoa bóp, tập luyện hoặc kích thích điện.
Chống chỉ định: đái đường, phình tĩnh mạch, giai đoạn nặng của xơ cứng động mạch và bệnh tuần hoàn ngoại vi.
5.3.2. Tắm bồn Hubbard
Đây là một bồn đủ rộng để người bệnh có thể nắm thẳng trong nước. Toàn thân người bệnh chìm trong nước trừ đầu và cổ, nhiệt độ nước 35 - 400C. Nước trong bồn được khuấy động liên tục bằng một động cơ tạo sự xoa bóp nhẹ nhàng.
Kỹ thuật: nhiệt độ nước trong bồn Hubbard vào khoảng 32 - 400C. Sử dụng nhiệt độ thấp hơn khi tập vận động chủ động. Dùng nhiệt độ cao hơn trong trường hợp cần tạo thư giãn cơ như đối với người bệnh bại não, tập kéo giãn các mô mềm. Có thể điều chỉnh nhiệt độ nước, vận tốc và áp suất nước xoáy bằng hệ thống điều khiển, thời gian điều trị từ 10 - 30 phút.
- Chỉ định: bại liệt, liệt cứng, viêm khớp mạn tính, viêm thần kinh, mất điều hợp cơ, đau lưng, bỏng.
- Chống chỉ định: sốt, nhiễm trùng cấp, viêm khớp cấp, viêm dây thần kinh cấp, viêm thận, bệnh tim.
5.4.3. Tắm vòi và vòi phun
- Tắm vòi: là một cột nước đơn thuần hướng trực tiếp vào một phần bề mặt cơ thể. Có hai loại tắm vòi: tắm vòi đơn giản, tắm vòi kéo nắn là tắm vòi kết hợp với xoa bóp và kéo nắn
+ Tắm phun: là nhiều tia nước hứng trực tiếp vào bề mặt của thân thể.
- Tác dụng: có tác dụng cục bộ hay toàn thân. Đối với nước nóng có tác dụng kích thích, nước trung tính có tác dụng làm dịu, nước lạnh có tác dụng giống tắm lạnh
- Kỹ thuật: cần điều chỉnh nhiệt độ và áp suất trước khi bắt đầu điều trị. Nên bắt đầu với nhiệt độ trung tính rồi tăng dần lên nhiệt độ tối đa. Chấm dứt điều trị bằng nước mát khoảng 21,10C
5.5. Đắp lạnh.
Tác dụng giảm thiểu co giật trong một thời gian và cải thiện hoạt động chức năng. Làm cơ thư giãn. Sự thư giãn có thể kéo dài nhiều giờ hay nhiều ngày. Lạnh làm giảm thiểu co giật qua ảnh hưởng trên các cơ quan tiếp thu cảm giác.
- Trong các trường hợp chỉnh trực như bong gân giai đoạn cấp, đắp lạnh rất hiệu quả làm giảm sưng, giảm đau rất tốt.
- Xoa bóp với cục nước đá: sử dụng những cục nước đá với kích thước vừa phải, thoa chậm trên vùng điều trị cho tới khi cảm thấy hơi tê. Thời gian và phương pháp thoa đá tùy thuộc vào vùng điều trị và tình trạng bệnh lý. Xoa bóp nước đá có hiệu quả tốt với một số trường hợp: liệt mặt ngoại biên, co giật nhẹ.
3.7 Phương pháp tắm hơi nước nóng
Không khí được bão hoà hơi nước nóng 40-500C và được luân chuyển bằng quạt gió. Sự truyền nhiệt chậm của hơi nước giúp cho các mô chính ứng với trạng thái gia tăng chuyển hoá. Có thể ứng dụng phương pháp này để điều trị cục bộ hay toàn thân. Cần nhớ lau khô sau khi tắm để tránh nhiễm lạnh
1. Trình bày được định nghĩa, tác dụng của thuỷ trị liệu
2. Trình bày được chỉ định, chống chỉ định, tai biến của thuỷ tri liệu
3. Nêu được các phương pháp thủy trị liệu và ứng dụng của các phương pháp.
Nội dung
1. Định nghĩa: Thuỷ trị liệu là phương pháp sử dụng nước tác động lên mặt ngoài của cơ thể để chữa bệnh, nước là một một môi trường thuận tiện để trao đổi nhiệt lượng với cơ thể, để tạo sức ép và sự kích thích cơ học lên trên mặt da để thực hiện sự đề kháng hay trợ giúp với các cử động chủ động.
2. Các yếu tố tác dụng của thuỷ trị liệu
- yếu tố lực đẩy và áp suất - yếu tố nhiệt
- yếu tố cơ học -yếu tố hoá học
2.1. Yếu tố lực đẩy và áp suất
Theo định luật Arechimede, lực đẩy của nước tương đương với trọng lượng của khối nước mà vật chiếm chỗ và có chiều ngược lại với chiều trọng lực. Như vậy khi đặt bộ phận cơ thể trong nước thì trọng lượng sẽ giảm đi đáng kể tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận động được dễ dàng hơn.
Mặt khác, khi một vật chìm trong nước sẽ chịu một áp suất tì nén của nước, áp suất này phụ thuộc vào tỷ trọng và độ sâu của nước. Tính chất này được áp dụng vào trị liệu phù nề.
Đây là các yếu tố đặc trưng của nước mà các phương pháp vật lý khác không có được, được áp dụng để vận động trị liệu trong nước.
2.2. Yếu tố nhiệt
Nước có thể được dùng để tăng hay giảm nhiệt độ cục bộ hay toàn thân qua các hiện tượng dẫn nhiệt và đối lưu. Tác dụng trị liệu phụ thuộc vào sự khác biệt về nhiệt độ giữa da và nước, phương thức ứng dụng, diện tích vùng điều trị, tốc độ trị liệu, thời gian trị liệu.
* Nước nóng:
Khi các mô sinh vật được sưởi nóng, nhiệt độ của nó tăng lên, mạch máu giãn nở và lưu lượng máu gia tăng. Sự tăng nhiệt trong các mô làm tăng sự chuyển hóa trong cơ thể, do đó tạo thêm nhiệt lượng. Tiếp theo, nhiều mao mạch giãn nở, lưu lượng máu và áp suất mao mạch gia tăng dẫn đến tăng tiết dịch. Một phần nhiệt lượng được dẫn truyền đến các mô nằm sâu. Cơ chế điều hòa thân nhiệt phân tán bớt nhiệt lượng bằng cách tăng lưu lượng máu từ vùng sưởi nóng ra các vùng khác của cơ thể. Da trở nên ướt và mồ hôi tiết ra.
Nếu một vùng bị viêm được sưởi nóng, hiện tượng thực bào gia tăng tại đó.
Khi toàn thân được sưởi nóng bằng một nhiệt lượng nhỏ, các tác dụng sau đây xảy ra:
+ Mồ hôi tiết ra nhiều
+ Tuần hoàn máu và nhịp tim gia tăng, huyết áp giảm
+ tăng nhịp thở
+ tăng bài tiết nước tiểu
+ hệ thần kinh bớt nhạy cảm
*Nước lạnh
Về nhiều mặt, nước lạnh có tác dụng trái ngược với nước nóng. Sự chuyển hoá giảm bớt trong các mô có nhiệt độ thấp. Sự co mạch một phần là hậu quả của sự giảm bớt trong các chất chuyển hóa và một phần là tác dụng trực tiếp đối với các mạch máu nhỏ. Ngoài ra còn co mạch của cơ thể để điều hoà thân nhiệt. Sự co mạch có tác dụng giảm phù nề, nhu cầu dinh dưỡng trong các mô giảm và hiện tượng thực bào cũng giảm bớt. ở mức độ lạnh nhiều như trong hỗn hợp nước lạnh và nước đá, sự giãn mạch có thể xảy ra đột ngột và có chu kỳ, có lẽ do cơ chế phản xạ của các mối nối động mạch. Nếu cơ chế này vô hiệu, các mô sẽ bị tổn thương do ướp lạnh.
Trong thực nghiệm, sự biến đổi đột ngột và sâu sắc của nhiệt độ có khả năng kích thích các dây thần kinh và cơ. Mặt khác sự đắp lạnh làm giãn nghỉ các cơ co cứng có lẽ một phần do sự dẫn truyền các dây thần kinh giảm bớt và một phần khác do các thoi cơ bị kích thích hơn.
2.3. Yếu tố cơ học
Dùng dòng nước luân chuyển tác động lên da co tác dụng kích thích các thụ cảm thể giống như sự xoa bóp, làm giảm đau và giãn cơ. Tuỳ thuộc vào vận tốc và hình thái của dòng chảy hay tia nước mà có thể tạo ra áp lực tác động và các kiểu xoa bóp khác nhau. Ngoài ra, dòng nước luân chuyển còn làm mềm mô và bong các lớp mô chết và các chất dịch khô phủ trên các vết thương.
2.4. Yếu tố hoá học
Thành phần hoá học của các chất hoà tan trong nước cũng là một yếu tố quan trọng trong thuỷ trị liệu. Các thành phần này có thể là tự nhiên( trong nước khoáng thiên nhiên) hay nhân tạo(được pha thêm vào phù hợp với mục đích điều trị). Trong thực hành điều trị người ta thường sử dụng phối hợp các yếu tố trên với nhau tạo ra các kĩ thuật điều trị khác nhau.
3. Chỉ định, chống chỉ định thủy trị liệu
3.1. Nước nóng:
- Chỉ định:
+ Đau khớp, viêm khớp mãn tính
+ Đau dây thần kinh, viêm đa rễ, đa dây thần kinh
+ Liệt thần kinh 7 ngoại biên
+ Đau dạ dày, tá tràng, đau cơ, co thắt cơ…
- Chống chỉ định
+ Chống chỉ định tuyệt đối: Viêm cấp, mới chấn thương. Vết thương nhiễm khuẩn. Tắc động tĩnh mạch cấp tính. Ung thư
+ Chống chỉ định tương đối: Giảm tuần hoàn ngoại vi. Giảm cảm giác Trẻ em và người bệnh tâm thần. Bệnh tim mạch, hô hấp và thận (không điều trị toàn thân).
3.2. Nước lạnh
- Chỉ định
+ Béo mập
+ Đau dây thân kinh ngoại biên.
+ Viêm khớp cấp tính.
+ Đau do chấn thương.
- Chống chỉ định
+ Huyết áp cao
+ Viêm thận cấp tính và mạn tính.
+ Chảy máu dưới da chưa rõ nghuyên nhân.
+ Thiếu máu. Suy nhược cơ thể nặng. Thần kinh dễ bị kích thích.
4. Tai biến của thủy trị liệu.
4.1. Nước nóng.
- Bỏng: do nước quá nóng.
- Kiệt sức: người bệnh ngâm nước nóng quá lâu sẽ bị trụy tim mạch do giãn mạch quá nhiều và vã mồ hôi.
Biểu hiện: choáng váng, khó chịu, buồn nôn, da xanh, chân tay lạnh, vã mồ hôi, huyết áp thấp, mạch nhanh, nhịp thở nhanh nông.
Đề phòng: cho người bệnh uống nước pha với đường và muối trong thời gian điều trị.
4.2. Nước lạnh và nước đá.
- Nhiễm lạnh: người bệnh rùng mình hoặc run, người nổi da gà, môi tái doác
- Nhậy cảm: biểu hiện bắng các dấu hiệu cục bộ như vết mẩn đỏ và các triệu chứng toàn thân trầm trọng nể như mạch nhanh, huyết áp thấp có dẫn đến ngất xỉu. Đây là hiện tượng ít gặp.
- Nứt nẻ da: sự ướp lạnh lâu ở nhiệt độ thấp làm nứt nẻ da. Tai biến này là hậu quả của sự đắp đá không đúng kỹ thuật.
5. Các độ nóng và lạnh.
Cảm giác nóng và lạnh mang tính chủ quan, nên cần được xác định rõ ràng bằng nhiệt độ.
Cảm giác Nhiệt độ (0C)
Rất lạnh 1-13
Lạnh 13-18
Mát 18-27
Trung bình 27-35,5
ấm 35,5-36,5
Nóng 36,5-40
Rất nóng 40-46
5. Các phương pháp thủy trị liệu
5.1. Ngâm nước toàn thân
- Người bệnh được ngâm toàn thân tới cằm. Tùy theo nhiệt độ, tính chất của nước và thời gian ngâm để có những kết quả khác nhau Tắm ngâm nước ấm hoặc nóng, trung bình, mát hoặc lạnh ( nước thường hoặc có thêm hoá chất và gas).. Đối với tính chất của nước thì nước khoáng có tác dụng kích thích hơn và gây đổ mồ hôi nhanh hơn nước thường.
- Tác dụng: bề mặt da chịu tác động trong thời gian lâu. Tác dụng cơ học của nó lên cơ thể nhiều hơn nên có ảnh hưởng đến toàn thân: tim mạch, tuần hoàn,chuyển hoá, thân nhiệt, thần kinh.
5.1.1. Ngâm nước nóng:
- Tác dụng: tăng tuần ngoại biên, tăng nhịp tim, tăng thân nhiệt, tăng biến dưỡng và đổ mồ hôi. Tạo thư giãn cơ, giảm đau, giảm co cứng. Huyết áp khởi đầu tăng rồi hạ, nhịp thở nhanh nông
- Kỹ thuật: tăng nhiệt độ nước trong bồn tới 37,80C, nhiệt độ tạo sự giãn cơ tối đa, có thể kết hợp với xoa bóp dưới nước hoặc kết hợp tập vận động. Thời gian ngâm nước có thể từ 20 - 30 phút.
- Chỉ định: Viêm khớp, đau co thắt cơ trơn tiêu hóa, tiết niệu, viêm dây thần kinh, chấn thương.
- Chống chỉ định: bệnh năng, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, bướu giáp, động kinh, bệnh van tim, nguy cơ chảy máu, rối loạn cảm giác nóng lạnh.
5.1.2. Ngâm nước lạnh.
Tác dụng: nhịp tim chậm lại mặc dù ban đầu hơi tăng. Nhịp thở chậm và sâu. Phản ứng của người bệnh: khởi đầu giãn mạch nông đỏ da, cảm giác ấm dễ chịu. Khi ngâm da dần trở nên xanh và có thể xanh tái nếu ngâm lâu. Khi ra khỏi nước da hồng trở lại do phản ứng giãn mạch. Tác dụng làm tăng chuyển hóa, giúp ăn ngon, tăng huyết áp.
- Kỹ thuật: nước lạnh ở nhiệt độ từ 10 - 26,70C, ngâm nước lạnh kết hợp với chà xát để trợ giúp khả năng đáp ứng của người bệnh. Làm ấm người bệnh trước bằng cách vận động hay tắm vòi. Ngâm nước toàn thân từ 4 giây tới 3 phút, ngằng tắm trước khi toàn thân bị nhiễm lạnh. Sau đoàn thân được lau khô, chà xát mạnh bằng khăn bông.
- Chỉ định: kích thích chuyển hóa, chứng béo mập hoặc hoạt động chức năng giảm, táo bón vô trương lực.
- Chống chỉ định: tăng huyết áp, nguy cơ chảy máu, viêm thận, liệt cứng, táo bón, co giật, thần kinh bị kích thích, người bệnh yếu và thiếu máu.
Tắm ngâm nước hoà tan hoặc trộn lẫn khí có khí oxi, cacbonic, hidrosunfua (thường dùng nước ấm).
Tắm ngâm có khí oxi nhân tạo có thể dùng phương pháp hoà oxi vào nước bằmg nước bằng áp lực cao, trộn oxi bằng dàn phun nhều lỗ nhỏ từ đáy bồn ngâm, tạo oxi bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: giảm kích thích, an thần, hạ huyết áp, tăng cung cấp oxi cho cơ thể, điều hoà tuần hoàn.
Tắm ngâm có khí cacbonic: có thể dùng phương pháp: nước suối khoáng có cacbonic, trộn cacbonic bằng dàn phun hoặc tạo cacbonic bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: hạ huyết áp, giãn mạch ngoại vi, điều hoà rối loạn thần kinh, rèn luyện tim mạch.
Tắm ngâm có khí hidrosunfua: có thể dùng khoáng có sunfit để tạo hidrosunfua bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: da đỏ mạnh, cảm thấy ấm ngay cả khi là nước lạnh, tăng chuyển hoá tế bào chữa các bệnh khớp, chữa viêm mãn.
Chống chỉ định: ở người có suy tim và viêm cấp.
Tắm ngâm nước có thêm hoá chất: sử dụng hoá chất có thể hoà tan trong nước(thường dùng nước ấm)
+Muối ăn:10-40g/l nước, tuỳ độ mặn.Tác dụng như nước biển.
+ Các tinh dầu:(thông, bạc hà, xả) đủ gây mùi thơm, dầu bốc hơi kích thích hô hấp da, thần kinh.
Tác dụng:tăng cường chuyển hoá, chống mệt mỏi, chữa suy nhược cơ thể và ổn định thần kinh.
Chú ý: khi tắm ngâm toàn thân có thể gây nên các phản ứng xấu như mệt mỏi, căng thẳng mất ngủ, choáng váng. Do đó cần chú ý theo dõi để điều chỉnh nhiệt độ, nồng độ chất cho thêm, thời gian theo chỉ định với tưng người cho thích hợp.
3.2. Ngâm nước từng phần
Ngâm nước từng phần áp dụng khi người bệnh không chịu được ngâm nước toàn thân hoặc chỉ yêu cầu điều trị cục bộ. Vùng điều trị là tay, chân hoặc các phần của thân mình.
5.2.1. Ngâm tay bằng nước nóng
Kỹ thuật:
Người bệnh ngâm tay vào bồn nước. Nhiệt độ nước ban đầu là 33,9-36,10C . . Thêm nước nóng cho tới khi nhiệt độ nước lên 430C, thời gian 20 phút.
Tác dụng: giãn mạch, giảm đau, giảm co cứng cơ, nhịp tim tăng nhẹ. Tăng nhiệt độ ở các chi, tăng tiết mồ hôi.
Chỉ định: Viêm khớp, viêm cơ, co cứng cơ, đau tay, tăng huyết áp, xơ cứng động mạch.
Chống chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi, viêm da có mủ, viêm tắc động mạch, tĩnh mạch, ung thư da, mới chấn thương
5.2.2. Ngâm bàn chân hoặc chân bằng nước nóng
Tác dụng:Tăng tuần hoàn cục bộ, tạo xung huyết da, giảm sung huyết trong các cơ ở vùng xương chậu và vùng trên thân mình. Thư giãn cơ khi cơ co cứng- giảm đau.
Chỉ định: Đau cơ chi dưới, đau bàn chân, gót chân. Đau do trật khớp cổ chân sau bó bột, đau cẳng chân. Viêm khớp, đau dây thần kinh tọa.
Chống chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi, viêm da có mủ. Tắc động tĩnh mạch. Ung thư da, ghẻ, lở loét da, hắc lào.
Kỹ thuật:
Cho nước vào bồn, mức nước ở trên cổ chân là 8 cm. Nhiệt độ nước là 430C. Đặt chân ngâm trong bồn nước nóng, thời gian 10 - 30 phút ngâm xong lau khô bàn chân cẳng chân.
5.2.3.Ngâm nước nóng lạnh xen kẽ
Tác dụng: Tăng tuần hoàn, giãn cơ. Tạo co thắt và giãn các mạch máu
Chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi do co thắt động mạch. Đổ mồ hôi tay và chân do rối loạn thần kinh thực vật. Viêm khớp-bong gân. Sẹo xơ cứng.
Chống chỉ định: Xơ cứng động mạch, thiểu năng động mạch. Đái tháo đường, thiếu máu nặng
Kỹ thuật:
2 thùng nước: 1 thùng đựng nước nóng 430C
1 thùng đựng nước lạnh 160C
Lần 1:Ngâm nước nóng 10phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 2: Ngâm nước nóng 4 phút-ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 3: Ngâm nước nóng 4 phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 4: Ngâm nước nóng 4 phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Kết thúc bằng ngâm nước nóng 5 phút.
5.2.4. Đắp nước nóng ( chườm nước nóng)
Tác dụng:
Giảm xung huyết trong sâu, cải thiện tuần hoàn, giảm đau, giãn cơ.
- Chỉ định: cứng khớp, đau khớp, đau cơ. Đau lưng- đau dây thần kinh. Chuẩn bị xoa bóp và tập luyện tay chân.
Kỹ thuật:
Khăn bông nhúng vào nước nóng nhiệt độ từ 45-500C, vắt ráo nước. Đắp lên vùng điều trị. Thời gian từ 20-30 phút. Cứ 5-10 phút thay khăn khác tránh nguội.
5.2.5. Xát ẩm cục bộ
Thường dùng nước ở nhiệt độ trung hoà. Khăn tắm nhúng nước và vắt còn ấm. Lau, xát từng bộ phận cơ thể: vai,cổ, lưng, ngực, bụng,tay chân cho tới lúc da đỏ (giãn mạch). Các lần sau cơ thể thích nghi dần thì dùng nước lạnh hơn. Có thể pha thêm muối,thuốc lá.
Chỉ định: rèn luyện khả năng chịu lạnh, phục hồi sức khoẻ, giảm mệt mỏi sau hoạt động thể lực.
5.3. Tắm kết hợp với kích thích cơ học
Tác dụng:
Dùng sự luân chuyển của dòng nước có tác dụng như xoa bóp lên da, ngoài ra còn kết hợp điều trị bằng nhiệt tuỳ thuộc vào nhiệt độ của nước sử dụng
5.3.1. Tắm bồn nước xoáy
Tác dụng: tắm kết hợp với truyền nhiệt dẫn và xoa bóp nhẹ. Tác dụng xoa bóp làm giãn cơ, giảm đau, giãn mạch, cải thiện tuần hoàn cục bộ, làm mềm mô sẹo, giảm kết dính, giúp bong các mô chết.
Kỹ thuật: bồn nước xoáy có gắn tua bin điện, nước trong bồn được khuấy động liên tục bằng một động cơ. Nước được pha dung dịch sát trùng nhẹ.
Nhiệt độ nước được duy trì trong khoảng 35 - 370C nếu trị liệu toàn thân, 37 - 400C nếu trị liệu cho các chi.
Chỉ định: chấn thương cũ, bong gân, cứng khớp, kết dính, sẹo đau, viêm dây thần kinh, viêm khớp, chuẩn bị xoa bóp, tập luyện hoặc kích thích điện.
Chống chỉ định: đái đường, phình tĩnh mạch, giai đoạn nặng của xơ cứng động mạch và bệnh tuần hoàn ngoại vi.
5.3.2. Tắm bồn Hubbard
Đây là một bồn đủ rộng để người bệnh có thể nắm thẳng trong nước. Toàn thân người bệnh chìm trong nước trừ đầu và cổ, nhiệt độ nước 35 - 400C. Nước trong bồn được khuấy động liên tục bằng một động cơ tạo sự xoa bóp nhẹ nhàng.
Kỹ thuật: nhiệt độ nước trong bồn Hubbard vào khoảng 32 - 400C. Sử dụng nhiệt độ thấp hơn khi tập vận động chủ động. Dùng nhiệt độ cao hơn trong trường hợp cần tạo thư giãn cơ như đối với người bệnh bại não, tập kéo giãn các mô mềm. Có thể điều chỉnh nhiệt độ nước, vận tốc và áp suất nước xoáy bằng hệ thống điều khiển, thời gian điều trị từ 10 - 30 phút.
- Chỉ định: bại liệt, liệt cứng, viêm khớp mạn tính, viêm thần kinh, mất điều hợp cơ, đau lưng, bỏng.
- Chống chỉ định: sốt, nhiễm trùng cấp, viêm khớp cấp, viêm dây thần kinh cấp, viêm thận, bệnh tim.
5.4.3. Tắm vòi và vòi phun
- Tắm vòi: là một cột nước đơn thuần hướng trực tiếp vào một phần bề mặt cơ thể. Có hai loại tắm vòi: tắm vòi đơn giản, tắm vòi kéo nắn là tắm vòi kết hợp với xoa bóp và kéo nắn
+ Tắm phun: là nhiều tia nước hứng trực tiếp vào bề mặt của thân thể.
- Tác dụng: có tác dụng cục bộ hay toàn thân. Đối với nước nóng có tác dụng kích thích, nước trung tính có tác dụng làm dịu, nước lạnh có tác dụng giống tắm lạnh
- Kỹ thuật: cần điều chỉnh nhiệt độ và áp suất trước khi bắt đầu điều trị. Nên bắt đầu với nhiệt độ trung tính rồi tăng dần lên nhiệt độ tối đa. Chấm dứt điều trị bằng nước mát khoảng 21,10C
5.5. Đắp lạnh.
Tác dụng giảm thiểu co giật trong một thời gian và cải thiện hoạt động chức năng. Làm cơ thư giãn. Sự thư giãn có thể kéo dài nhiều giờ hay nhiều ngày. Lạnh làm giảm thiểu co giật qua ảnh hưởng trên các cơ quan tiếp thu cảm giác.
- Trong các trường hợp chỉnh trực như bong gân giai đoạn cấp, đắp lạnh rất hiệu quả làm giảm sưng, giảm đau rất tốt.
- Xoa bóp với cục nước đá: sử dụng những cục nước đá với kích thước vừa phải, thoa chậm trên vùng điều trị cho tới khi cảm thấy hơi tê. Thời gian và phương pháp thoa đá tùy thuộc vào vùng điều trị và tình trạng bệnh lý. Xoa bóp nước đá có hiệu quả tốt với một số trường hợp: liệt mặt ngoại biên, co giật nhẹ.
3.7 Phương pháp tắm hơi nước nóng
Không khí được bão hoà hơi nước nóng 40-500C và được luân chuyển bằng quạt gió. Sự truyền nhiệt chậm của hơi nước giúp cho các mô chính ứng với trạng thái gia tăng chuyển hoá. Có thể ứng dụng phương pháp này để điều trị cục bộ hay toàn thân. Cần nhớ lau khô sau khi tắm để tránh nhiễm lạnh
MRHoàngmập
- Lớp trưởng
- Tổng số bài gửi : 81
Points : 235
Join date : 21/09/2011
Đến từ : Hải Dương
-
Trang 1 trong tổng số 1 trang
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
Mon Nov 13, 2017 4:47 pm by thanhthietbiPHCN
» MÁY ĐIỆN XUNG TRỊ LIỆU , MÁY ĐIỆN PHÂN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG 2 KÊNH FIRING Evo, MÁY ĐIỆN XUNG , MÁY ĐIỆN XUNG ĐIỀU TRỊ , MAY DIEN XUNG , MÁY ĐA TẦN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG HC UNISTIM, MÁY ĐIỆN XUNG
Wed Nov 01, 2017 5:07 pm by boykun289
» Máy nén ép trị liệu, máy xoa bóp áp lực hơi
Wed Nov 01, 2017 5:02 pm by boykun289
» Buồng xông thuốc toàn thân
Wed Jul 26, 2017 10:05 am by dong.tbyt
» Đèn tử ngoại, Đèn chiếu tia UVB dùng trong da liễu xuất xứ Hàn Quốc
Mon Jul 17, 2017 10:07 am by dong.tbyt
» Máy sắc thuốc đóng gói tự động loại 1 nồi-2 nồi-3 nồi Trung Quốc
Mon Jul 17, 2017 9:58 am by dong.tbyt
» Máy nén ép trị liệu có màn hình và điều khiển từ xa UAM-9100 Hãng Maxstar Hàn Quốc
Mon Jul 17, 2017 9:50 am by dong.tbyt
» Máy nén ép có màn hình và điều khiển từ xa UAM-8100 Hãng Maxstar/Hàn Quốc
Mon Jul 17, 2017 9:46 am by dong.tbyt
» Thiết bị tập cổ tay điều chỉnh 5 mức trở kháng HC-WL-TH663C Hãng Alexandave/Đài Loan
Mon Jul 17, 2017 9:39 am by dong.tbyt

markdown:
Đăng Nhập
Tìm kiếm
**November 2017**
|Mon||Tue||Wed||Thu||Fri||Sat||Sun|
|1||2||3||4||5|
|6||7||8||9||10||11||12|
|13||14||15||16||17||18||19|
|20||21||22||23||24||25||26|
|27||28||29||30|
Thống KêHiện có
**1**người đang truy cập Diễn Đàn, gồm: **0**Thành viên, **0**Thành viên ẩn danh và **1**Khách viếng thăm
Không
Số người truy cập cùng lúc nhiều nhất là
**14**người, vào ngày Tue Jun 16, 2015 10:25 pm
Latest topics
[THUỶ TRỊ LIỆU](/t168-topic)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang • [Share](#)•
[THUỶ TRỊ LIỆU](/t168-topic#168)
Mục tiêu
1. Trình bày được định nghĩa, tác dụng của thuỷ trị liệu
2. Trình bày được chỉ định, chống chỉ định, tai biến của thuỷ tri liệu
3. Nêu được các phương pháp thủy trị liệu và ứng dụng của các phương pháp.
Nội dung
1. Định nghĩa: Thuỷ trị liệu là phương pháp sử dụng nước tác động lên mặt ngoài của cơ thể để chữa bệnh, nước là một một môi trường thuận tiện để trao đổi nhiệt lượng với cơ thể, để tạo sức ép và sự kích thích cơ học lên trên mặt da để thực hiện sự đề kháng hay trợ giúp với các cử động chủ động.
2. Các yếu tố tác dụng của thuỷ trị liệu
- yếu tố lực đẩy và áp suất - yếu tố nhiệt
- yếu tố cơ học -yếu tố hoá học
2.1. Yếu tố lực đẩy và áp suất
Theo định luật Arechimede, lực đẩy của nước tương đương với trọng lượng của khối nước mà vật chiếm chỗ và có chiều ngược lại với chiều trọng lực. Như vậy khi đặt bộ phận cơ thể trong nước thì trọng lượng sẽ giảm đi đáng kể tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận động được dễ dàng hơn.
Mặt khác, khi một vật chìm trong nước sẽ chịu một áp suất tì nén của nước, áp suất này phụ thuộc vào tỷ trọng và độ sâu của nước. Tính chất này được áp dụng vào trị liệu phù nề.
Đây là các yếu tố đặc trưng của nước mà các phương pháp vật lý khác không có được, được áp dụng để vận động trị liệu trong nước.
2.2. Yếu tố nhiệt
Nước có thể được dùng để tăng hay giảm nhiệt độ cục bộ hay toàn thân qua các hiện tượng dẫn nhiệt và đối lưu. Tác dụng trị liệu phụ thuộc vào sự khác biệt về nhiệt độ giữa da và nước, phương thức ứng dụng, diện tích vùng điều trị, tốc độ trị liệu, thời gian trị liệu.
* Nước nóng:
Khi các mô sinh vật được sưởi nóng, nhiệt độ của nó tăng lên, mạch máu giãn nở và lưu lượng máu gia tăng. Sự tăng nhiệt trong các mô làm tăng sự chuyển hóa trong cơ thể, do đó tạo thêm nhiệt lượng. Tiếp theo, nhiều mao mạch giãn nở, lưu lượng máu và áp suất mao mạch gia tăng dẫn đến tăng tiết dịch. Một phần nhiệt lượng được dẫn truyền đến các mô nằm sâu. Cơ chế điều hòa thân nhiệt phân tán bớt nhiệt lượng bằng cách tăng lưu lượng máu từ vùng sưởi nóng ra các vùng khác của cơ thể. Da trở nên ướt và mồ hôi tiết ra.
Nếu một vùng bị viêm được sưởi nóng, hiện tượng thực bào gia tăng tại đó.
Khi toàn thân được sưởi nóng bằng một nhiệt lượng nhỏ, các tác dụng sau đây xảy ra:
+ Mồ hôi tiết ra nhiều
+ Tuần hoàn máu và nhịp tim gia tăng, huyết áp giảm
+ tăng nhịp thở
+ tăng bài tiết nước tiểu
+ hệ thần kinh bớt nhạy cảm
*Nước lạnh
Về nhiều mặt, nước lạnh có tác dụng trái ngược với nước nóng. Sự chuyển hoá giảm bớt trong các mô có nhiệt độ thấp. Sự co mạch một phần là hậu quả của sự giảm bớt trong các chất chuyển hóa và một phần là tác dụng trực tiếp đối với các mạch máu nhỏ. Ngoài ra còn co mạch của cơ thể để điều hoà thân nhiệt. Sự co mạch có tác dụng giảm phù nề, nhu cầu dinh dưỡng trong các mô giảm và hiện tượng thực bào cũng giảm bớt. ở mức độ lạnh nhiều như trong hỗn hợp nước lạnh và nước đá, sự giãn mạch có thể xảy ra đột ngột và có chu kỳ, có lẽ do cơ chế phản xạ của các mối nối động mạch. Nếu cơ chế này vô hiệu, các mô sẽ bị tổn thương do ướp lạnh.
Trong thực nghiệm, sự biến đổi đột ngột và sâu sắc của nhiệt độ có khả năng kích thích các dây thần kinh và cơ. Mặt khác sự đắp lạnh làm giãn nghỉ các cơ co cứng có lẽ một phần do sự dẫn truyền các dây thần kinh giảm bớt và một phần khác do các thoi cơ bị kích thích hơn.
2.3. Yếu tố cơ học
Dùng dòng nước luân chuyển tác động lên da co tác dụng kích thích các thụ cảm thể giống như sự xoa bóp, làm giảm đau và giãn cơ. Tuỳ thuộc vào vận tốc và hình thái của dòng chảy hay tia nước mà có thể tạo ra áp lực tác động và các kiểu xoa bóp khác nhau. Ngoài ra, dòng nước luân chuyển còn làm mềm mô và bong các lớp mô chết và các chất dịch khô phủ trên các vết thương.
2.4. Yếu tố hoá học
Thành phần hoá học của các chất hoà tan trong nước cũng là một yếu tố quan trọng trong thuỷ trị liệu. Các thành phần này có thể là tự nhiên( trong nước khoáng thiên nhiên) hay nhân tạo(được pha thêm vào phù hợp với mục đích điều trị). Trong thực hành điều trị người ta thường sử dụng phối hợp các yếu tố trên với nhau tạo ra các kĩ thuật điều trị khác nhau.
3. Chỉ định, chống chỉ định thủy trị liệu
3.1. Nước nóng:
- Chỉ định:
+ Đau khớp, viêm khớp mãn tính
+ Đau dây thần kinh, viêm đa rễ, đa dây thần kinh
+ Liệt thần kinh 7 ngoại biên
+ Đau dạ dày, tá tràng, đau cơ, co thắt cơ…
- Chống chỉ định
+ Chống chỉ định tuyệt đối: Viêm cấp, mới chấn thương. Vết thương nhiễm khuẩn. Tắc động tĩnh mạch cấp tính. Ung thư
+ Chống chỉ định tương đối: Giảm tuần hoàn ngoại vi. Giảm cảm giác Trẻ em và người bệnh tâm thần. Bệnh tim mạch, hô hấp và thận (không điều trị toàn thân).
3.2. Nước lạnh
- Chỉ định
+ Béo mập
+ Đau dây thân kinh ngoại biên.
+ Viêm khớp cấp tính.
+ Đau do chấn thương.
- Chống chỉ định
+ Huyết áp cao
+ Viêm thận cấp tính và mạn tính.
+ Chảy máu dưới da chưa rõ nghuyên nhân.
+ Thiếu máu. Suy nhược cơ thể nặng. Thần kinh dễ bị kích thích.
4. Tai biến của thủy trị liệu.
4.1. Nước nóng.
- Bỏng: do nước quá nóng.
- Kiệt sức: người bệnh ngâm nước nóng quá lâu sẽ bị trụy tim mạch do giãn mạch quá nhiều và vã mồ hôi.
Biểu hiện: choáng váng, khó chịu, buồn nôn, da xanh, chân tay lạnh, vã mồ hôi, huyết áp thấp, mạch nhanh, nhịp thở nhanh nông.
Đề phòng: cho người bệnh uống nước pha với đường và muối trong thời gian điều trị.
4.2. Nước lạnh và nước đá.
- Nhiễm lạnh: người bệnh rùng mình hoặc run, người nổi da gà, môi tái doác
- Nhậy cảm: biểu hiện bắng các dấu hiệu cục bộ như vết mẩn đỏ và các triệu chứng toàn thân trầm trọng nể như mạch nhanh, huyết áp thấp có dẫn đến ngất xỉu. Đây là hiện tượng ít gặp.
- Nứt nẻ da: sự ướp lạnh lâu ở nhiệt độ thấp làm nứt nẻ da. Tai biến này là hậu quả của sự đắp đá không đúng kỹ thuật.
5. Các độ nóng và lạnh.
Cảm giác nóng và lạnh mang tính chủ quan, nên cần được xác định rõ ràng bằng nhiệt độ.
Cảm giác Nhiệt độ (0C)
Rất lạnh 1-13
Lạnh 13-18
Mát 18-27
Trung bình 27-35,5
ấm 35,5-36,5
Nóng 36,5-40
Rất nóng 40-46
5. Các phương pháp thủy trị liệu
5.1. Ngâm nước toàn thân
- Người bệnh được ngâm toàn thân tới cằm. Tùy theo nhiệt độ, tính chất của nước và thời gian ngâm để có những kết quả khác nhau Tắm ngâm nước ấm hoặc nóng, trung bình, mát hoặc lạnh ( nước thường hoặc có thêm hoá chất và gas).. Đối với tính chất của nước thì nước khoáng có tác dụng kích thích hơn và gây đổ mồ hôi nhanh hơn nước thường.
- Tác dụng: bề mặt da chịu tác động trong thời gian lâu. Tác dụng cơ học của nó lên cơ thể nhiều hơn nên có ảnh hưởng đến toàn thân: tim mạch, tuần hoàn,chuyển hoá, thân nhiệt, thần kinh.
5.1.1. Ngâm nước nóng:
- Tác dụng: tăng tuần ngoại biên, tăng nhịp tim, tăng thân nhiệt, tăng biến dưỡng và đổ mồ hôi. Tạo thư giãn cơ, giảm đau, giảm co cứng. Huyết áp khởi đầu tăng rồi hạ, nhịp thở nhanh nông
- Kỹ thuật: tăng nhiệt độ nước trong bồn tới 37,80C, nhiệt độ tạo sự giãn cơ tối đa, có thể kết hợp với xoa bóp dưới nước hoặc kết hợp tập vận động. Thời gian ngâm nước có thể từ 20 - 30 phút.
- Chỉ định: Viêm khớp, đau co thắt cơ trơn tiêu hóa, tiết niệu, viêm dây thần kinh, chấn thương.
- Chống chỉ định: bệnh năng, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, bướu giáp, động kinh, bệnh van tim, nguy cơ chảy máu, rối loạn cảm giác nóng lạnh.
5.1.2. Ngâm nước lạnh.
Tác dụng: nhịp tim chậm lại mặc dù ban đầu hơi tăng. Nhịp thở chậm và sâu. Phản ứng của người bệnh: khởi đầu giãn mạch nông đỏ da, cảm giác ấm dễ chịu. Khi ngâm da dần trở nên xanh và có thể xanh tái nếu ngâm lâu. Khi ra khỏi nước da hồng trở lại do phản ứng giãn mạch. Tác dụng làm tăng chuyển hóa, giúp ăn ngon, tăng huyết áp.
- Kỹ thuật: nước lạnh ở nhiệt độ từ 10 - 26,70C, ngâm nước lạnh kết hợp với chà xát để trợ giúp khả năng đáp ứng của người bệnh. Làm ấm người bệnh trước bằng cách vận động hay tắm vòi. Ngâm nước toàn thân từ 4 giây tới 3 phút, ngằng tắm trước khi toàn thân bị nhiễm lạnh. Sau đoàn thân được lau khô, chà xát mạnh bằng khăn bông.
- Chỉ định: kích thích chuyển hóa, chứng béo mập hoặc hoạt động chức năng giảm, táo bón vô trương lực.
- Chống chỉ định: tăng huyết áp, nguy cơ chảy máu, viêm thận, liệt cứng, táo bón, co giật, thần kinh bị kích thích, người bệnh yếu và thiếu máu.
Tắm ngâm nước hoà tan hoặc trộn lẫn khí có khí oxi, cacbonic, hidrosunfua (thường dùng nước ấm).
Tắm ngâm có khí oxi nhân tạo có thể dùng phương pháp hoà oxi vào nước bằmg nước bằng áp lực cao, trộn oxi bằng dàn phun nhều lỗ nhỏ từ đáy bồn ngâm, tạo oxi bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: giảm kích thích, an thần, hạ huyết áp, tăng cung cấp oxi cho cơ thể, điều hoà tuần hoàn.
Tắm ngâm có khí cacbonic: có thể dùng phương pháp: nước suối khoáng có cacbonic, trộn cacbonic bằng dàn phun hoặc tạo cacbonic bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: hạ huyết áp, giãn mạch ngoại vi, điều hoà rối loạn thần kinh, rèn luyện tim mạch.
Tắm ngâm có khí hidrosunfua: có thể dùng khoáng có sunfit để tạo hidrosunfua bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: da đỏ mạnh, cảm thấy ấm ngay cả khi là nước lạnh, tăng chuyển hoá tế bào chữa các bệnh khớp, chữa viêm mãn.
Chống chỉ định: ở người có suy tim và viêm cấp.
Tắm ngâm nước có thêm hoá chất: sử dụng hoá chất có thể hoà tan trong nước(thường dùng nước ấm)
+Muối ăn:10-40g/l nước, tuỳ độ mặn.Tác dụng như nước biển.
+ Các tinh dầu:(thông, bạc hà, xả) đủ gây mùi thơm, dầu bốc hơi kích thích hô hấp da, thần kinh.
Tác dụng:tăng cường chuyển hoá, chống mệt mỏi, chữa suy nhược cơ thể và ổn định thần kinh.
Chú ý: khi tắm ngâm toàn thân có thể gây nên các phản ứng xấu như mệt mỏi, căng thẳng mất ngủ, choáng váng. Do đó cần chú ý theo dõi để điều chỉnh nhiệt độ, nồng độ chất cho thêm, thời gian theo chỉ định với tưng người cho thích hợp.
3.2. Ngâm nước từng phần
Ngâm nước từng phần áp dụng khi người bệnh không chịu được ngâm nước toàn thân hoặc chỉ yêu cầu điều trị cục bộ. Vùng điều trị là tay, chân hoặc các phần của thân mình.
5.2.1. Ngâm tay bằng nước nóng
Kỹ thuật:
Người bệnh ngâm tay vào bồn nước. Nhiệt độ nước ban đầu là 33,9-36,10C . . Thêm nước nóng cho tới khi nhiệt độ nước lên 430C, thời gian 20 phút.
Tác dụng: giãn mạch, giảm đau, giảm co cứng cơ, nhịp tim tăng nhẹ. Tăng nhiệt độ ở các chi, tăng tiết mồ hôi.
Chỉ định: Viêm khớp, viêm cơ, co cứng cơ, đau tay, tăng huyết áp, xơ cứng động mạch.
Chống chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi, viêm da có mủ, viêm tắc động mạch, tĩnh mạch, ung thư da, mới chấn thương
5.2.2. Ngâm bàn chân hoặc chân bằng nước nóng
Tác dụng:Tăng tuần hoàn cục bộ, tạo xung huyết da, giảm sung huyết trong các cơ ở vùng xương chậu và vùng trên thân mình. Thư giãn cơ khi cơ co cứng- giảm đau.
Chỉ định: Đau cơ chi dưới, đau bàn chân, gót chân. Đau do trật khớp cổ chân sau bó bột, đau cẳng chân. Viêm khớp, đau dây thần kinh tọa.
Chống chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi, viêm da có mủ. Tắc động tĩnh mạch. Ung thư da, ghẻ, lở loét da, hắc lào.
Kỹ thuật:
Cho nước vào bồn, mức nước ở trên cổ chân là 8 cm. Nhiệt độ nước là 430C. Đặt chân ngâm trong bồn nước nóng, thời gian 10 - 30 phút ngâm xong lau khô bàn chân cẳng chân.
5.2.3.Ngâm nước nóng lạnh xen kẽ
Tác dụng: Tăng tuần hoàn, giãn cơ. Tạo co thắt và giãn các mạch máu
Chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi do co thắt động mạch. Đổ mồ hôi tay và chân do rối loạn thần kinh thực vật. Viêm khớp-bong gân. Sẹo xơ cứng.
Chống chỉ định: Xơ cứng động mạch, thiểu năng động mạch. Đái tháo đường, thiếu máu nặng
Kỹ thuật:
2 thùng nước: 1 thùng đựng nước nóng 430C
1 thùng đựng nước lạnh 160C
Lần 1:Ngâm nước nóng 10phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 2: Ngâm nước nóng 4 phút-ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 3: Ngâm nước nóng 4 phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 4: Ngâm nước nóng 4 phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Kết thúc bằng ngâm nước nóng 5 phút.
5.2.4. Đắp nước nóng ( chườm nước nóng)
Tác dụng:
Giảm xung huyết trong sâu, cải thiện tuần hoàn, giảm đau, giãn cơ.
- Chỉ định: cứng khớp, đau khớp, đau cơ. Đau lưng- đau dây thần kinh. Chuẩn bị xoa bóp và tập luyện tay chân.
Kỹ thuật:
Khăn bông nhúng vào nước nóng nhiệt độ từ 45-500C, vắt ráo nước. Đắp lên vùng điều trị. Thời gian từ 20-30 phút. Cứ 5-10 phút thay khăn khác tránh nguội.
5.2.5. Xát ẩm cục bộ
Thường dùng nước ở nhiệt độ trung hoà. Khăn tắm nhúng nước và vắt còn ấm. Lau, xát từng bộ phận cơ thể: vai,cổ, lưng, ngực, bụng,tay chân cho tới lúc da đỏ (giãn mạch). Các lần sau cơ thể thích nghi dần thì dùng nước lạnh hơn. Có thể pha thêm muối,thuốc lá.
Chỉ định: rèn luyện khả năng chịu lạnh, phục hồi sức khoẻ, giảm mệt mỏi sau hoạt động thể lực.
5.3. Tắm kết hợp với kích thích cơ học
Tác dụng:
Dùng sự luân chuyển của dòng nước có tác dụng như xoa bóp lên da, ngoài ra còn kết hợp điều trị bằng nhiệt tuỳ thuộc vào nhiệt độ của nước sử dụng
5.3.1. Tắm bồn nước xoáy
Tác dụng: tắm kết hợp với truyền nhiệt dẫn và xoa bóp nhẹ. Tác dụng xoa bóp làm giãn cơ, giảm đau, giãn mạch, cải thiện tuần hoàn cục bộ, làm mềm mô sẹo, giảm kết dính, giúp bong các mô chết.
Kỹ thuật: bồn nước xoáy có gắn tua bin điện, nước trong bồn được khuấy động liên tục bằng một động cơ. Nước được pha dung dịch sát trùng nhẹ.
Nhiệt độ nước được duy trì trong khoảng 35 - 370C nếu trị liệu toàn thân, 37 - 400C nếu trị liệu cho các chi.
Chỉ định: chấn thương cũ, bong gân, cứng khớp, kết dính, sẹo đau, viêm dây thần kinh, viêm khớp, chuẩn bị xoa bóp, tập luyện hoặc kích thích điện.
Chống chỉ định: đái đường, phình tĩnh mạch, giai đoạn nặng của xơ cứng động mạch và bệnh tuần hoàn ngoại vi.
5.3.2. Tắm bồn Hubbard
Đây là một bồn đủ rộng để người bệnh có thể nắm thẳng trong nước. Toàn thân người bệnh chìm trong nước trừ đầu và cổ, nhiệt độ nước 35 - 400C. Nước trong bồn được khuấy động liên tục bằng một động cơ tạo sự xoa bóp nhẹ nhàng.
Kỹ thuật: nhiệt độ nước trong bồn Hubbard vào khoảng 32 - 400C. Sử dụng nhiệt độ thấp hơn khi tập vận động chủ động. Dùng nhiệt độ cao hơn trong trường hợp cần tạo thư giãn cơ như đối với người bệnh bại não, tập kéo giãn các mô mềm. Có thể điều chỉnh nhiệt độ nước, vận tốc và áp suất nước xoáy bằng hệ thống điều khiển, thời gian điều trị từ 10 - 30 phút.
- Chỉ định: bại liệt, liệt cứng, viêm khớp mạn tính, viêm thần kinh, mất điều hợp cơ, đau lưng, bỏng.
- Chống chỉ định: sốt, nhiễm trùng cấp, viêm khớp cấp, viêm dây thần kinh cấp, viêm thận, bệnh tim.
5.4.3. Tắm vòi và vòi phun
- Tắm vòi: là một cột nước đơn thuần hướng trực tiếp vào một phần bề mặt cơ thể. Có hai loại tắm vòi: tắm vòi đơn giản, tắm vòi kéo nắn là tắm vòi kết hợp với xoa bóp và kéo nắn
+ Tắm phun: là nhiều tia nước hứng trực tiếp vào bề mặt của thân thể.
- Tác dụng: có tác dụng cục bộ hay toàn thân. Đối với nước nóng có tác dụng kích thích, nước trung tính có tác dụng làm dịu, nước lạnh có tác dụng giống tắm lạnh
- Kỹ thuật: cần điều chỉnh nhiệt độ và áp suất trước khi bắt đầu điều trị. Nên bắt đầu với nhiệt độ trung tính rồi tăng dần lên nhiệt độ tối đa. Chấm dứt điều trị bằng nước mát khoảng 21,10C
5.5. Đắp lạnh.
Tác dụng giảm thiểu co giật trong một thời gian và cải thiện hoạt động chức năng. Làm cơ thư giãn. Sự thư giãn có thể kéo dài nhiều giờ hay nhiều ngày. Lạnh làm giảm thiểu co giật qua ảnh hưởng trên các cơ quan tiếp thu cảm giác.
- Trong các trường hợp chỉnh trực như bong gân giai đoạn cấp, đắp lạnh rất hiệu quả làm giảm sưng, giảm đau rất tốt.
- Xoa bóp với cục nước đá: sử dụng những cục nước đá với kích thước vừa phải, thoa chậm trên vùng điều trị cho tới khi cảm thấy hơi tê. Thời gian và phương pháp thoa đá tùy thuộc vào vùng điều trị và tình trạng bệnh lý. Xoa bóp nước đá có hiệu quả tốt với một số trường hợp: liệt mặt ngoại biên, co giật nhẹ.
3.7 Phương pháp tắm hơi nước nóng
Không khí được bão hoà hơi nước nóng 40-500C và được luân chuyển bằng quạt gió. Sự truyền nhiệt chậm của hơi nước giúp cho các mô chính ứng với trạng thái gia tăng chuyển hoá. Có thể ứng dụng phương pháp này để điều trị cục bộ hay toàn thân. Cần nhớ lau khô sau khi tắm để tránh nhiễm lạnh
1. Trình bày được định nghĩa, tác dụng của thuỷ trị liệu
2. Trình bày được chỉ định, chống chỉ định, tai biến của thuỷ tri liệu
3. Nêu được các phương pháp thủy trị liệu và ứng dụng của các phương pháp.
Nội dung
1. Định nghĩa: Thuỷ trị liệu là phương pháp sử dụng nước tác động lên mặt ngoài của cơ thể để chữa bệnh, nước là một một môi trường thuận tiện để trao đổi nhiệt lượng với cơ thể, để tạo sức ép và sự kích thích cơ học lên trên mặt da để thực hiện sự đề kháng hay trợ giúp với các cử động chủ động.
2. Các yếu tố tác dụng của thuỷ trị liệu
- yếu tố lực đẩy và áp suất - yếu tố nhiệt
- yếu tố cơ học -yếu tố hoá học
2.1. Yếu tố lực đẩy và áp suất
Theo định luật Arechimede, lực đẩy của nước tương đương với trọng lượng của khối nước mà vật chiếm chỗ và có chiều ngược lại với chiều trọng lực. Như vậy khi đặt bộ phận cơ thể trong nước thì trọng lượng sẽ giảm đi đáng kể tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận động được dễ dàng hơn.
Mặt khác, khi một vật chìm trong nước sẽ chịu một áp suất tì nén của nước, áp suất này phụ thuộc vào tỷ trọng và độ sâu của nước. Tính chất này được áp dụng vào trị liệu phù nề.
Đây là các yếu tố đặc trưng của nước mà các phương pháp vật lý khác không có được, được áp dụng để vận động trị liệu trong nước.
2.2. Yếu tố nhiệt
Nước có thể được dùng để tăng hay giảm nhiệt độ cục bộ hay toàn thân qua các hiện tượng dẫn nhiệt và đối lưu. Tác dụng trị liệu phụ thuộc vào sự khác biệt về nhiệt độ giữa da và nước, phương thức ứng dụng, diện tích vùng điều trị, tốc độ trị liệu, thời gian trị liệu.
* Nước nóng:
Khi các mô sinh vật được sưởi nóng, nhiệt độ của nó tăng lên, mạch máu giãn nở và lưu lượng máu gia tăng. Sự tăng nhiệt trong các mô làm tăng sự chuyển hóa trong cơ thể, do đó tạo thêm nhiệt lượng. Tiếp theo, nhiều mao mạch giãn nở, lưu lượng máu và áp suất mao mạch gia tăng dẫn đến tăng tiết dịch. Một phần nhiệt lượng được dẫn truyền đến các mô nằm sâu. Cơ chế điều hòa thân nhiệt phân tán bớt nhiệt lượng bằng cách tăng lưu lượng máu từ vùng sưởi nóng ra các vùng khác của cơ thể. Da trở nên ướt và mồ hôi tiết ra.
Nếu một vùng bị viêm được sưởi nóng, hiện tượng thực bào gia tăng tại đó.
Khi toàn thân được sưởi nóng bằng một nhiệt lượng nhỏ, các tác dụng sau đây xảy ra:
+ Mồ hôi tiết ra nhiều
+ Tuần hoàn máu và nhịp tim gia tăng, huyết áp giảm
+ tăng nhịp thở
+ tăng bài tiết nước tiểu
+ hệ thần kinh bớt nhạy cảm
*Nước lạnh
Về nhiều mặt, nước lạnh có tác dụng trái ngược với nước nóng. Sự chuyển hoá giảm bớt trong các mô có nhiệt độ thấp. Sự co mạch một phần là hậu quả của sự giảm bớt trong các chất chuyển hóa và một phần là tác dụng trực tiếp đối với các mạch máu nhỏ. Ngoài ra còn co mạch của cơ thể để điều hoà thân nhiệt. Sự co mạch có tác dụng giảm phù nề, nhu cầu dinh dưỡng trong các mô giảm và hiện tượng thực bào cũng giảm bớt. ở mức độ lạnh nhiều như trong hỗn hợp nước lạnh và nước đá, sự giãn mạch có thể xảy ra đột ngột và có chu kỳ, có lẽ do cơ chế phản xạ của các mối nối động mạch. Nếu cơ chế này vô hiệu, các mô sẽ bị tổn thương do ướp lạnh.
Trong thực nghiệm, sự biến đổi đột ngột và sâu sắc của nhiệt độ có khả năng kích thích các dây thần kinh và cơ. Mặt khác sự đắp lạnh làm giãn nghỉ các cơ co cứng có lẽ một phần do sự dẫn truyền các dây thần kinh giảm bớt và một phần khác do các thoi cơ bị kích thích hơn.
2.3. Yếu tố cơ học
Dùng dòng nước luân chuyển tác động lên da co tác dụng kích thích các thụ cảm thể giống như sự xoa bóp, làm giảm đau và giãn cơ. Tuỳ thuộc vào vận tốc và hình thái của dòng chảy hay tia nước mà có thể tạo ra áp lực tác động và các kiểu xoa bóp khác nhau. Ngoài ra, dòng nước luân chuyển còn làm mềm mô và bong các lớp mô chết và các chất dịch khô phủ trên các vết thương.
2.4. Yếu tố hoá học
Thành phần hoá học của các chất hoà tan trong nước cũng là một yếu tố quan trọng trong thuỷ trị liệu. Các thành phần này có thể là tự nhiên( trong nước khoáng thiên nhiên) hay nhân tạo(được pha thêm vào phù hợp với mục đích điều trị). Trong thực hành điều trị người ta thường sử dụng phối hợp các yếu tố trên với nhau tạo ra các kĩ thuật điều trị khác nhau.
3. Chỉ định, chống chỉ định thủy trị liệu
3.1. Nước nóng:
- Chỉ định:
+ Đau khớp, viêm khớp mãn tính
+ Đau dây thần kinh, viêm đa rễ, đa dây thần kinh
+ Liệt thần kinh 7 ngoại biên
+ Đau dạ dày, tá tràng, đau cơ, co thắt cơ…
- Chống chỉ định
+ Chống chỉ định tuyệt đối: Viêm cấp, mới chấn thương. Vết thương nhiễm khuẩn. Tắc động tĩnh mạch cấp tính. Ung thư
+ Chống chỉ định tương đối: Giảm tuần hoàn ngoại vi. Giảm cảm giác Trẻ em và người bệnh tâm thần. Bệnh tim mạch, hô hấp và thận (không điều trị toàn thân).
3.2. Nước lạnh
- Chỉ định
+ Béo mập
+ Đau dây thân kinh ngoại biên.
+ Viêm khớp cấp tính.
+ Đau do chấn thương.
- Chống chỉ định
+ Huyết áp cao
+ Viêm thận cấp tính và mạn tính.
+ Chảy máu dưới da chưa rõ nghuyên nhân.
+ Thiếu máu. Suy nhược cơ thể nặng. Thần kinh dễ bị kích thích.
4. Tai biến của thủy trị liệu.
4.1. Nước nóng.
- Bỏng: do nước quá nóng.
- Kiệt sức: người bệnh ngâm nước nóng quá lâu sẽ bị trụy tim mạch do giãn mạch quá nhiều và vã mồ hôi.
Biểu hiện: choáng váng, khó chịu, buồn nôn, da xanh, chân tay lạnh, vã mồ hôi, huyết áp thấp, mạch nhanh, nhịp thở nhanh nông.
Đề phòng: cho người bệnh uống nước pha với đường và muối trong thời gian điều trị.
4.2. Nước lạnh và nước đá.
- Nhiễm lạnh: người bệnh rùng mình hoặc run, người nổi da gà, môi tái doác
- Nhậy cảm: biểu hiện bắng các dấu hiệu cục bộ như vết mẩn đỏ và các triệu chứng toàn thân trầm trọng nể như mạch nhanh, huyết áp thấp có dẫn đến ngất xỉu. Đây là hiện tượng ít gặp.
- Nứt nẻ da: sự ướp lạnh lâu ở nhiệt độ thấp làm nứt nẻ da. Tai biến này là hậu quả của sự đắp đá không đúng kỹ thuật.
5. Các độ nóng và lạnh.
Cảm giác nóng và lạnh mang tính chủ quan, nên cần được xác định rõ ràng bằng nhiệt độ.
Cảm giác Nhiệt độ (0C)
Rất lạnh 1-13
Lạnh 13-18
Mát 18-27
Trung bình 27-35,5
ấm 35,5-36,5
Nóng 36,5-40
Rất nóng 40-46
5. Các phương pháp thủy trị liệu
5.1. Ngâm nước toàn thân
- Người bệnh được ngâm toàn thân tới cằm. Tùy theo nhiệt độ, tính chất của nước và thời gian ngâm để có những kết quả khác nhau Tắm ngâm nước ấm hoặc nóng, trung bình, mát hoặc lạnh ( nước thường hoặc có thêm hoá chất và gas).. Đối với tính chất của nước thì nước khoáng có tác dụng kích thích hơn và gây đổ mồ hôi nhanh hơn nước thường.
- Tác dụng: bề mặt da chịu tác động trong thời gian lâu. Tác dụng cơ học của nó lên cơ thể nhiều hơn nên có ảnh hưởng đến toàn thân: tim mạch, tuần hoàn,chuyển hoá, thân nhiệt, thần kinh.
5.1.1. Ngâm nước nóng:
- Tác dụng: tăng tuần ngoại biên, tăng nhịp tim, tăng thân nhiệt, tăng biến dưỡng và đổ mồ hôi. Tạo thư giãn cơ, giảm đau, giảm co cứng. Huyết áp khởi đầu tăng rồi hạ, nhịp thở nhanh nông
- Kỹ thuật: tăng nhiệt độ nước trong bồn tới 37,80C, nhiệt độ tạo sự giãn cơ tối đa, có thể kết hợp với xoa bóp dưới nước hoặc kết hợp tập vận động. Thời gian ngâm nước có thể từ 20 - 30 phút.
- Chỉ định: Viêm khớp, đau co thắt cơ trơn tiêu hóa, tiết niệu, viêm dây thần kinh, chấn thương.
- Chống chỉ định: bệnh năng, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, bướu giáp, động kinh, bệnh van tim, nguy cơ chảy máu, rối loạn cảm giác nóng lạnh.
5.1.2. Ngâm nước lạnh.
Tác dụng: nhịp tim chậm lại mặc dù ban đầu hơi tăng. Nhịp thở chậm và sâu. Phản ứng của người bệnh: khởi đầu giãn mạch nông đỏ da, cảm giác ấm dễ chịu. Khi ngâm da dần trở nên xanh và có thể xanh tái nếu ngâm lâu. Khi ra khỏi nước da hồng trở lại do phản ứng giãn mạch. Tác dụng làm tăng chuyển hóa, giúp ăn ngon, tăng huyết áp.
- Kỹ thuật: nước lạnh ở nhiệt độ từ 10 - 26,70C, ngâm nước lạnh kết hợp với chà xát để trợ giúp khả năng đáp ứng của người bệnh. Làm ấm người bệnh trước bằng cách vận động hay tắm vòi. Ngâm nước toàn thân từ 4 giây tới 3 phút, ngằng tắm trước khi toàn thân bị nhiễm lạnh. Sau đoàn thân được lau khô, chà xát mạnh bằng khăn bông.
- Chỉ định: kích thích chuyển hóa, chứng béo mập hoặc hoạt động chức năng giảm, táo bón vô trương lực.
- Chống chỉ định: tăng huyết áp, nguy cơ chảy máu, viêm thận, liệt cứng, táo bón, co giật, thần kinh bị kích thích, người bệnh yếu và thiếu máu.
Tắm ngâm nước hoà tan hoặc trộn lẫn khí có khí oxi, cacbonic, hidrosunfua (thường dùng nước ấm).
Tắm ngâm có khí oxi nhân tạo có thể dùng phương pháp hoà oxi vào nước bằmg nước bằng áp lực cao, trộn oxi bằng dàn phun nhều lỗ nhỏ từ đáy bồn ngâm, tạo oxi bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: giảm kích thích, an thần, hạ huyết áp, tăng cung cấp oxi cho cơ thể, điều hoà tuần hoàn.
Tắm ngâm có khí cacbonic: có thể dùng phương pháp: nước suối khoáng có cacbonic, trộn cacbonic bằng dàn phun hoặc tạo cacbonic bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: hạ huyết áp, giãn mạch ngoại vi, điều hoà rối loạn thần kinh, rèn luyện tim mạch.
Tắm ngâm có khí hidrosunfua: có thể dùng khoáng có sunfit để tạo hidrosunfua bằng phản ứng hoá học.
Tác dụng: da đỏ mạnh, cảm thấy ấm ngay cả khi là nước lạnh, tăng chuyển hoá tế bào chữa các bệnh khớp, chữa viêm mãn.
Chống chỉ định: ở người có suy tim và viêm cấp.
Tắm ngâm nước có thêm hoá chất: sử dụng hoá chất có thể hoà tan trong nước(thường dùng nước ấm)
+Muối ăn:10-40g/l nước, tuỳ độ mặn.Tác dụng như nước biển.
+ Các tinh dầu:(thông, bạc hà, xả) đủ gây mùi thơm, dầu bốc hơi kích thích hô hấp da, thần kinh.
Tác dụng:tăng cường chuyển hoá, chống mệt mỏi, chữa suy nhược cơ thể và ổn định thần kinh.
Chú ý: khi tắm ngâm toàn thân có thể gây nên các phản ứng xấu như mệt mỏi, căng thẳng mất ngủ, choáng váng. Do đó cần chú ý theo dõi để điều chỉnh nhiệt độ, nồng độ chất cho thêm, thời gian theo chỉ định với tưng người cho thích hợp.
3.2. Ngâm nước từng phần
Ngâm nước từng phần áp dụng khi người bệnh không chịu được ngâm nước toàn thân hoặc chỉ yêu cầu điều trị cục bộ. Vùng điều trị là tay, chân hoặc các phần của thân mình.
5.2.1. Ngâm tay bằng nước nóng
Kỹ thuật:
Người bệnh ngâm tay vào bồn nước. Nhiệt độ nước ban đầu là 33,9-36,10C . . Thêm nước nóng cho tới khi nhiệt độ nước lên 430C, thời gian 20 phút.
Tác dụng: giãn mạch, giảm đau, giảm co cứng cơ, nhịp tim tăng nhẹ. Tăng nhiệt độ ở các chi, tăng tiết mồ hôi.
Chỉ định: Viêm khớp, viêm cơ, co cứng cơ, đau tay, tăng huyết áp, xơ cứng động mạch.
Chống chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi, viêm da có mủ, viêm tắc động mạch, tĩnh mạch, ung thư da, mới chấn thương
5.2.2. Ngâm bàn chân hoặc chân bằng nước nóng
Tác dụng:Tăng tuần hoàn cục bộ, tạo xung huyết da, giảm sung huyết trong các cơ ở vùng xương chậu và vùng trên thân mình. Thư giãn cơ khi cơ co cứng- giảm đau.
Chỉ định: Đau cơ chi dưới, đau bàn chân, gót chân. Đau do trật khớp cổ chân sau bó bột, đau cẳng chân. Viêm khớp, đau dây thần kinh tọa.
Chống chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi, viêm da có mủ. Tắc động tĩnh mạch. Ung thư da, ghẻ, lở loét da, hắc lào.
Kỹ thuật:
Cho nước vào bồn, mức nước ở trên cổ chân là 8 cm. Nhiệt độ nước là 430C. Đặt chân ngâm trong bồn nước nóng, thời gian 10 - 30 phút ngâm xong lau khô bàn chân cẳng chân.
5.2.3.Ngâm nước nóng lạnh xen kẽ
Tác dụng: Tăng tuần hoàn, giãn cơ. Tạo co thắt và giãn các mạch máu
Chỉ định: Rối loạn tuần hoàn ngoại vi do co thắt động mạch. Đổ mồ hôi tay và chân do rối loạn thần kinh thực vật. Viêm khớp-bong gân. Sẹo xơ cứng.
Chống chỉ định: Xơ cứng động mạch, thiểu năng động mạch. Đái tháo đường, thiếu máu nặng
Kỹ thuật:
2 thùng nước: 1 thùng đựng nước nóng 430C
1 thùng đựng nước lạnh 160C
Lần 1:Ngâm nước nóng 10phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 2: Ngâm nước nóng 4 phút-ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 3: Ngâm nước nóng 4 phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Lần 4: Ngâm nước nóng 4 phút- ngâm nước lạnh 1 phút
Kết thúc bằng ngâm nước nóng 5 phút.
5.2.4. Đắp nước nóng ( chườm nước nóng)
Tác dụng:
Giảm xung huyết trong sâu, cải thiện tuần hoàn, giảm đau, giãn cơ.
- Chỉ định: cứng khớp, đau khớp, đau cơ. Đau lưng- đau dây thần kinh. Chuẩn bị xoa bóp và tập luyện tay chân.
Kỹ thuật:
Khăn bông nhúng vào nước nóng nhiệt độ từ 45-500C, vắt ráo nước. Đắp lên vùng điều trị. Thời gian từ 20-30 phút. Cứ 5-10 phút thay khăn khác tránh nguội.
5.2.5. Xát ẩm cục bộ
Thường dùng nước ở nhiệt độ trung hoà. Khăn tắm nhúng nước và vắt còn ấm. Lau, xát từng bộ phận cơ thể: vai,cổ, lưng, ngực, bụng,tay chân cho tới lúc da đỏ (giãn mạch). Các lần sau cơ thể thích nghi dần thì dùng nước lạnh hơn. Có thể pha thêm muối,thuốc lá.
Chỉ định: rèn luyện khả năng chịu lạnh, phục hồi sức khoẻ, giảm mệt mỏi sau hoạt động thể lực.
5.3. Tắm kết hợp với kích thích cơ học
Tác dụng:
Dùng sự luân chuyển của dòng nước có tác dụng như xoa bóp lên da, ngoài ra còn kết hợp điều trị bằng nhiệt tuỳ thuộc vào nhiệt độ của nước sử dụng
5.3.1. Tắm bồn nước xoáy
Tác dụng: tắm kết hợp với truyền nhiệt dẫn và xoa bóp nhẹ. Tác dụng xoa bóp làm giãn cơ, giảm đau, giãn mạch, cải thiện tuần hoàn cục bộ, làm mềm mô sẹo, giảm kết dính, giúp bong các mô chết.
Kỹ thuật: bồn nước xoáy có gắn tua bin điện, nước trong bồn được khuấy động liên tục bằng một động cơ. Nước được pha dung dịch sát trùng nhẹ.
Nhiệt độ nước được duy trì trong khoảng 35 - 370C nếu trị liệu toàn thân, 37 - 400C nếu trị liệu cho các chi.
Chỉ định: chấn thương cũ, bong gân, cứng khớp, kết dính, sẹo đau, viêm dây thần kinh, viêm khớp, chuẩn bị xoa bóp, tập luyện hoặc kích thích điện.
Chống chỉ định: đái đường, phình tĩnh mạch, giai đoạn nặng của xơ cứng động mạch và bệnh tuần hoàn ngoại vi.
5.3.2. Tắm bồn Hubbard
Đây là một bồn đủ rộng để người bệnh có thể nắm thẳng trong nước. Toàn thân người bệnh chìm trong nước trừ đầu và cổ, nhiệt độ nước 35 - 400C. Nước trong bồn được khuấy động liên tục bằng một động cơ tạo sự xoa bóp nhẹ nhàng.
Kỹ thuật: nhiệt độ nước trong bồn Hubbard vào khoảng 32 - 400C. Sử dụng nhiệt độ thấp hơn khi tập vận động chủ động. Dùng nhiệt độ cao hơn trong trường hợp cần tạo thư giãn cơ như đối với người bệnh bại não, tập kéo giãn các mô mềm. Có thể điều chỉnh nhiệt độ nước, vận tốc và áp suất nước xoáy bằng hệ thống điều khiển, thời gian điều trị từ 10 - 30 phút.
- Chỉ định: bại liệt, liệt cứng, viêm khớp mạn tính, viêm thần kinh, mất điều hợp cơ, đau lưng, bỏng.
- Chống chỉ định: sốt, nhiễm trùng cấp, viêm khớp cấp, viêm dây thần kinh cấp, viêm thận, bệnh tim.
5.4.3. Tắm vòi và vòi phun
- Tắm vòi: là một cột nước đơn thuần hướng trực tiếp vào một phần bề mặt cơ thể. Có hai loại tắm vòi: tắm vòi đơn giản, tắm vòi kéo nắn là tắm vòi kết hợp với xoa bóp và kéo nắn
+ Tắm phun: là nhiều tia nước hứng trực tiếp vào bề mặt của thân thể.
- Tác dụng: có tác dụng cục bộ hay toàn thân. Đối với nước nóng có tác dụng kích thích, nước trung tính có tác dụng làm dịu, nước lạnh có tác dụng giống tắm lạnh
- Kỹ thuật: cần điều chỉnh nhiệt độ và áp suất trước khi bắt đầu điều trị. Nên bắt đầu với nhiệt độ trung tính rồi tăng dần lên nhiệt độ tối đa. Chấm dứt điều trị bằng nước mát khoảng 21,10C
5.5. Đắp lạnh.
Tác dụng giảm thiểu co giật trong một thời gian và cải thiện hoạt động chức năng. Làm cơ thư giãn. Sự thư giãn có thể kéo dài nhiều giờ hay nhiều ngày. Lạnh làm giảm thiểu co giật qua ảnh hưởng trên các cơ quan tiếp thu cảm giác.
- Trong các trường hợp chỉnh trực như bong gân giai đoạn cấp, đắp lạnh rất hiệu quả làm giảm sưng, giảm đau rất tốt.
- Xoa bóp với cục nước đá: sử dụng những cục nước đá với kích thước vừa phải, thoa chậm trên vùng điều trị cho tới khi cảm thấy hơi tê. Thời gian và phương pháp thoa đá tùy thuộc vào vùng điều trị và tình trạng bệnh lý. Xoa bóp nước đá có hiệu quả tốt với một số trường hợp: liệt mặt ngoại biên, co giật nhẹ.
3.7 Phương pháp tắm hơi nước nóng
Không khí được bão hoà hơi nước nóng 40-500C và được luân chuyển bằng quạt gió. Sự truyền nhiệt chậm của hơi nước giúp cho các mô chính ứng với trạng thái gia tăng chuyển hoá. Có thể ứng dụng phương pháp này để điều trị cục bộ hay toàn thân. Cần nhớ lau khô sau khi tắm để tránh nhiễm lạnh
**MRHoàngmập**
- Lớp trưởng
-
Tổng số bài gửi : 81
Points : 235
Join date : 21/09/2011
Đến từ : Hải Dương
Trang
**1**trong tổng số **1**trang
Bạn
**Permissions in this forum:** **không có quyền**trả lời bài viết
» MÁY ĐIỆN XUNG TRỊ LIỆU , MÁY ĐIỆN PHÂN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG 2 KÊNH FIRING Evo, MÁY ĐIỆN XUNG , MÁY ĐIỆN XUNG ĐIỀU TRỊ , MAY DIEN XUNG , MÁY ĐA TẦN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG HC UNISTIM, MÁY ĐIỆN XUNG
» Máy nén ép trị liệu, máy xoa bóp áp lực hơi
» Buồng xông thuốc toàn thân
» Đèn tử ngoại, Đèn chiếu tia UVB dùng trong da liễu xuất xứ Hàn Quốc
» Máy sắc thuốc đóng gói tự động loại 1 nồi-2 nồi-3 nồi Trung Quốc
» Máy nén ép trị liệu có màn hình và điều khiển từ xa UAM-9100 Hãng Maxstar Hàn Quốc
» Máy nén ép có màn hình và điều khiển từ xa UAM-8100 Hãng Maxstar/Hàn Quốc
» Thiết bị tập cổ tay điều chỉnh 5 mức trở kháng HC-WL-TH663C Hãng Alexandave/Đài Loan

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

X-Content-Type-Options: nosniff

Connection: close

Pragma: no-cache

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache

Vary: User-Agent

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Đăng Nhập
Tìm kiếm
November 2017
Thống KêHiện có 1 người đang truy cập Diễn Đàn, gồm: 0 Thành viên, 0 Thành viên ẩn danh và 1 Khách viếng thăm
Không
Số người truy cập cùng lúc nhiều nhất là 14 người, vào ngày Tue Jun 16, 2015 10:25 pm
Latest topics
Top posters
Most Viewed Topics
Máy rửa phim Hàn Quốc!
Trang 1 trong tổng số 1 trang • Share •
Máy rửa phim Hàn Quốc!
Đại diện phân phối máy rửa phim của hãng GMEDI- Hàn Quốc tại thị trường Việt Nam. Thiết kế ưu việt, tốc độ rửa phim cao, đạt tiêu chuẩn quốc tế. Liên hệ Mr Đại 0942052111- Email: medicalpro1984@gmail.com
medicalpro
- Tổng số bài gửi : 129
Points : 381
Join date : 27/03/2013
-
Trang 1 trong tổng số 1 trang
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
Mon Nov 13, 2017 4:47 pm by thanhthietbiPHCN
» MÁY ĐIỆN XUNG TRỊ LIỆU , MÁY ĐIỆN PHÂN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG 2 KÊNH FIRING Evo, MÁY ĐIỆN XUNG , MÁY ĐIỆN XUNG ĐIỀU TRỊ , MAY DIEN XUNG , MÁY ĐA TẦN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG HC UNISTIM, MÁY ĐIỆN XUNG
Wed Nov 01, 2017 5:07 pm by boykun289
» Máy nén ép trị liệu, máy xoa bóp áp lực hơi
Wed Nov 01, 2017 5:02 pm by boykun289
» Buồng xông thuốc toàn thân
Wed Jul 26, 2017 10:05 am by dong.tbyt
» Đèn tử ngoại, Đèn chiếu tia UVB dùng trong da liễu xuất xứ Hàn Quốc
Mon Jul 17, 2017 10:07 am by dong.tbyt
» Máy sắc thuốc đóng gói tự động loại 1 nồi-2 nồi-3 nồi Trung Quốc
Mon Jul 17, 2017 9:58 am by dong.tbyt
» Máy nén ép trị liệu có màn hình và điều khiển từ xa UAM-9100 Hãng Maxstar Hàn Quốc
Mon Jul 17, 2017 9:50 am by dong.tbyt
» Máy nén ép có màn hình và điều khiển từ xa UAM-8100 Hãng Maxstar/Hàn Quốc
Mon Jul 17, 2017 9:46 am by dong.tbyt
» Thiết bị tập cổ tay điều chỉnh 5 mức trở kháng HC-WL-TH663C Hãng Alexandave/Đài Loan
Mon Jul 17, 2017 9:39 am by dong.tbyt

markdown:
Đăng Nhập
Tìm kiếm
**November 2017**
|Mon||Tue||Wed||Thu||Fri||Sat||Sun|
|1||2||3||4||5|
|6||7||8||9||10||11||12|
|13||14||15||16||17||18||19|
|20||21||22||23||24||25||26|
|27||28||29||30|
Thống KêHiện có
**1**người đang truy cập Diễn Đàn, gồm: **0**Thành viên, **0**Thành viên ẩn danh và **1**Khách viếng thăm
Không
Số người truy cập cùng lúc nhiều nhất là
**14**người, vào ngày Tue Jun 16, 2015 10:25 pm
Latest topics
[Máy rửa phim Hàn Quốc!](/t234-topic)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang • [Share](#)•
[Máy rửa phim Hàn Quốc!](/t234-topic#279)
Đại diện phân phối máy rửa phim của hãng GMEDI- Hàn Quốc tại thị trường Việt Nam. Thiết kế ưu việt, tốc độ rửa phim cao, đạt tiêu chuẩn quốc tế. Liên hệ Mr Đại 0942052111- Email:
[medicalpro1984@gmail.com](mailto:medicalpro1984@gmail.com) [medicalpro](/u87)
- Tổng số bài gửi : 129
Points : 381
Join date : 27/03/2013
Trang
**1**trong tổng số **1**trang
Bạn
**Permissions in this forum:** **không có quyền**trả lời bài viết
» MÁY ĐIỆN XUNG TRỊ LIỆU , MÁY ĐIỆN PHÂN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG 2 KÊNH FIRING Evo, MÁY ĐIỆN XUNG , MÁY ĐIỆN XUNG ĐIỀU TRỊ , MAY DIEN XUNG , MÁY ĐA TẦN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG HC UNISTIM, MÁY ĐIỆN XUNG
» Máy nén ép trị liệu, máy xoa bóp áp lực hơi
» Buồng xông thuốc toàn thân
» Đèn tử ngoại, Đèn chiếu tia UVB dùng trong da liễu xuất xứ Hàn Quốc
» Máy sắc thuốc đóng gói tự động loại 1 nồi-2 nồi-3 nồi Trung Quốc
» Máy nén ép trị liệu có màn hình và điều khiển từ xa UAM-9100 Hãng Maxstar Hàn Quốc
» Máy nén ép có màn hình và điều khiển từ xa UAM-8100 Hãng Maxstar/Hàn Quốc
» Thiết bị tập cổ tay điều chỉnh 5 mức trở kháng HC-WL-TH663C Hãng Alexandave/Đài Loan


text:
Đăng Nhập
Tìm kiếm
November 2017
Thống KêHiện có 1 người đang truy cập Diễn Đàn, gồm: 0 Thành viên, 0 Thành viên ẩn danh và 1 Khách viếng thăm
Không
Số người truy cập cùng lúc nhiều nhất là 14 người, vào ngày Tue Jun 16, 2015 10:25 pm
Latest topics
Top posters
Most Viewed Topics
Qui trình 16: CBDC và CBBN tiến hành tập luyện tự do ở tư thế nằm ngửa
Trang 1 trong tổng số 1 trang • Share •
Qui trình 16: CBDC và CBBN tiến hành tập luyện tự do ở tư thế nằm ngửa
TT Nội dung ý nghĩa Tiêu chuẩn
1 CBDC : Gường ,gối , ghế 0,5
2 CBBN : TXGT 0,5
3 Tư thế BN : nằm ngửa 0,5
4 Tư thế KTV : đứng cạnh 0,5
5 Chi trên :Khớp vai : Cử động gập - duỗi 1,0
6 Cử động dang - áp 00 - 90 0 1,0
7 Cử động dang - áp trong mặt phẳng nằm ngang 1,0
8 Cử động xoay trong - xoay ngoài 0,5
9 Khớp khuỷu : Cử động gập - duỗi kết hợp quay sấp -
quay ngửa cẳng tay 1,0
10 Khớp cổ tay : Cử động gập mặt lưng - mặt lòng 0,5
11 Cử động nghiêng quay - nghiêng trụ 0,5
12 Chi dưới : Cử động gập - duỗi khớp hông 0,5
13 Cử động dang -áp –xoay trong – xoay ngoài khớp hông 0,5
14 Cử động gập mặt lưng - mặt lòng bàn chân 0,5
15 Thu dọn dụng cụ – dặn dò bệnh nhân 0,5
16 Đúng quy trình - Đúng thời gian 5 phút 0,5
Tổng 10
1 CBDC : Gường ,gối , ghế 0,5
2 CBBN : TXGT 0,5
3 Tư thế BN : nằm ngửa 0,5
4 Tư thế KTV : đứng cạnh 0,5
5 Chi trên :Khớp vai : Cử động gập - duỗi 1,0
6 Cử động dang - áp 00 - 90 0 1,0
7 Cử động dang - áp trong mặt phẳng nằm ngang 1,0
8 Cử động xoay trong - xoay ngoài 0,5
9 Khớp khuỷu : Cử động gập - duỗi kết hợp quay sấp -
quay ngửa cẳng tay 1,0
10 Khớp cổ tay : Cử động gập mặt lưng - mặt lòng 0,5
11 Cử động nghiêng quay - nghiêng trụ 0,5
12 Chi dưới : Cử động gập - duỗi khớp hông 0,5
13 Cử động dang -áp –xoay trong – xoay ngoài khớp hông 0,5
14 Cử động gập mặt lưng - mặt lòng bàn chân 0,5
15 Thu dọn dụng cụ – dặn dò bệnh nhân 0,5
16 Đúng quy trình - Đúng thời gian 5 phút 0,5
Tổng 10
MRHoàngmập
- Lớp trưởng
- Tổng số bài gửi : 81
Points : 235
Join date : 21/09/2011
Đến từ : Hải Dương
-
Trang 1 trong tổng số 1 trang
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
Mon Nov 13, 2017 4:47 pm by thanhthietbiPHCN
» MÁY ĐIỆN XUNG TRỊ LIỆU , MÁY ĐIỆN PHÂN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG 2 KÊNH FIRING Evo, MÁY ĐIỆN XUNG , MÁY ĐIỆN XUNG ĐIỀU TRỊ , MAY DIEN XUNG , MÁY ĐA TẦN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG HC UNISTIM, MÁY ĐIỆN XUNG
Wed Nov 01, 2017 5:07 pm by boykun289
» Máy nén ép trị liệu, máy xoa bóp áp lực hơi
Wed Nov 01, 2017 5:02 pm by boykun289
» Buồng xông thuốc toàn thân
Wed Jul 26, 2017 10:05 am by dong.tbyt
» Đèn tử ngoại, Đèn chiếu tia UVB dùng trong da liễu xuất xứ Hàn Quốc
Mon Jul 17, 2017 10:07 am by dong.tbyt
» Máy sắc thuốc đóng gói tự động loại 1 nồi-2 nồi-3 nồi Trung Quốc
Mon Jul 17, 2017 9:58 am by dong.tbyt
» Máy nén ép trị liệu có màn hình và điều khiển từ xa UAM-9100 Hãng Maxstar Hàn Quốc
Mon Jul 17, 2017 9:50 am by dong.tbyt
» Máy nén ép có màn hình và điều khiển từ xa UAM-8100 Hãng Maxstar/Hàn Quốc
Mon Jul 17, 2017 9:46 am by dong.tbyt
» Thiết bị tập cổ tay điều chỉnh 5 mức trở kháng HC-WL-TH663C Hãng Alexandave/Đài Loan
Mon Jul 17, 2017 9:39 am by dong.tbyt

markdown:
Đăng Nhập
Tìm kiếm
**November 2017**
|Mon||Tue||Wed||Thu||Fri||Sat||Sun|
|1||2||3||4||5|
|6||7||8||9||10||11||12|
|13||14||15||16||17||18||19|
|20||21||22||23||24||25||26|
|27||28||29||30|
Thống KêHiện có
**1**người đang truy cập Diễn Đàn, gồm: **0**Thành viên, **0**Thành viên ẩn danh và **1**Khách viếng thăm
Không
Số người truy cập cùng lúc nhiều nhất là
**14**người, vào ngày Tue Jun 16, 2015 10:25 pm
Latest topics
[Qui trình 16: CBDC và CBBN tiến hành tập luyện tự do ở tư thế nằm ngửa](/t70-topic)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang • [Share](#)•
[Qui trình 16: CBDC và CBBN tiến hành tập luyện tự do ở tư thế nằm ngửa](/t70-topic#70)
TT Nội dung ý nghĩa Tiêu chuẩn
1 CBDC : Gường ,gối , ghế 0,5
2 CBBN : TXGT 0,5
3 Tư thế BN : nằm ngửa 0,5
4 Tư thế KTV : đứng cạnh 0,5
5 Chi trên :Khớp vai : Cử động gập - duỗi 1,0
6 Cử động dang - áp 00 - 90 0 1,0
7 Cử động dang - áp trong mặt phẳng nằm ngang 1,0
8 Cử động xoay trong - xoay ngoài 0,5
9 Khớp khuỷu : Cử động gập - duỗi kết hợp quay sấp -
quay ngửa cẳng tay 1,0
10 Khớp cổ tay : Cử động gập mặt lưng - mặt lòng 0,5
11 Cử động nghiêng quay - nghiêng trụ 0,5
12 Chi dưới : Cử động gập - duỗi khớp hông 0,5
13 Cử động dang -áp –xoay trong – xoay ngoài khớp hông 0,5
14 Cử động gập mặt lưng - mặt lòng bàn chân 0,5
15 Thu dọn dụng cụ – dặn dò bệnh nhân 0,5
16 Đúng quy trình - Đúng thời gian 5 phút 0,5
Tổng 10
1 CBDC : Gường ,gối , ghế 0,5
2 CBBN : TXGT 0,5
3 Tư thế BN : nằm ngửa 0,5
4 Tư thế KTV : đứng cạnh 0,5
5 Chi trên :Khớp vai : Cử động gập - duỗi 1,0
6 Cử động dang - áp 00 - 90 0 1,0
7 Cử động dang - áp trong mặt phẳng nằm ngang 1,0
8 Cử động xoay trong - xoay ngoài 0,5
9 Khớp khuỷu : Cử động gập - duỗi kết hợp quay sấp -
quay ngửa cẳng tay 1,0
10 Khớp cổ tay : Cử động gập mặt lưng - mặt lòng 0,5
11 Cử động nghiêng quay - nghiêng trụ 0,5
12 Chi dưới : Cử động gập - duỗi khớp hông 0,5
13 Cử động dang -áp –xoay trong – xoay ngoài khớp hông 0,5
14 Cử động gập mặt lưng - mặt lòng bàn chân 0,5
15 Thu dọn dụng cụ – dặn dò bệnh nhân 0,5
16 Đúng quy trình - Đúng thời gian 5 phút 0,5
Tổng 10
**MRHoàngmập**
- Lớp trưởng
-
Tổng số bài gửi : 81
Points : 235
Join date : 21/09/2011
Đến từ : Hải Dương
Trang
**1**trong tổng số **1**trang
Bạn
**Permissions in this forum:** **không có quyền**trả lời bài viết
» MÁY ĐIỆN XUNG TRỊ LIỆU , MÁY ĐIỆN PHÂN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG 2 KÊNH FIRING Evo, MÁY ĐIỆN XUNG , MÁY ĐIỆN XUNG ĐIỀU TRỊ , MAY DIEN XUNG , MÁY ĐA TẦN , MÁY ĐIỆN XUNG ĐA NĂNG HC UNISTIM, MÁY ĐIỆN XUNG
» Máy nén ép trị liệu, máy xoa bóp áp lực hơi
» Buồng xông thuốc toàn thân
» Đèn tử ngoại, Đèn chiếu tia UVB dùng trong da liễu xuất xứ Hàn Quốc
» Máy sắc thuốc đóng gói tự động loại 1 nồi-2 nồi-3 nồi Trung Quốc
» Máy nén ép trị liệu có màn hình và điều khiển từ xa UAM-9100 Hãng Maxstar Hàn Quốc
» Máy nén ép có màn hình và điều khiển từ xa UAM-8100 Hãng Maxstar/Hàn Quốc
» Thiết bị tập cổ tay điều chỉnh 5 mức trở kháng HC-WL-TH663C Hãng Alexandave/Đài Loan


text:
HÀNG HẢIRSS Hàng hải
-
Biển Đông : Trung Quốc bám sát chiến hạm Pháp ở Hoàng Sa
-
Mỹ-Ấn thúc đẩy tự do giao thương hàng hải
-
Đánh cá trái phép : Châu Âu phạt « thẻ vàng » cảnh cáo Việt Nam
-
Tàu Mỹ gần Hoàng Sa: Trung Quốc phản ứng mạnh trước một thách thức nhẹ
-
Tầu khu trục Mỹ lại tuần tra ở Hoàng Sa
-
Singapore : Tàu chiến Mỹ va chạm với tàu dầu, 10 thủy thủ mất tích
-
Mỹ cho tàu sân bay ghé Việt Nam để tỏ quyết tâm can dự vào Biển Đông?
-
Sri Lanka nhượng một cảng chiến lược cho Trung Quốc
-
Để chận Trung Quốc, Pháp tạm quốc hữu hóa xưởng đóng tàu STX
-
Pháp tạm quốc hữu hóa STX xưởng đóng tàu lớn nhất nước
-
Nhật Bản – Ấn Độ tăng cường an ninh biển
-
Biển Đông: Tổng thống Mỹ đồng ý kế hoạch đối phó Trung Quốc
-
Ngoại trưởng Úc phản đối Trung Quốc quân sự hóa Biển Đông
-
Hậu La Haye : Nhật giúp Manila đối mặt với Trung Quốc ở Biển Đông
-
Châu Âu cần làm gì trước sức mạnh hải quân Trung Quốc ?
- 1
- 2
- 3
- ...
- trang sau >
- trang cuối >
VideoXem tất cả các vidéo
Tạp chí
Chuyên mục

markdown:
# HÀNG HẢI
[RSS Hàng hải](/tag/hang-h%E1%BA%A3i/rss)
-
[Biển Đông : Trung Quốc bám sát chiến hạm Pháp ở Hoàng Sa](/chau-a/20171101-bien-dong-trung-quoc-bam-sat-chien-ham-phap-o-hoang-sa)
-
[Mỹ-Ấn thúc đẩy tự do giao thương hàng hải](/chau-a/20171026-my-an-thuc-day-tu-do-giao-thuong-hang-hai)
-
[Đánh cá trái phép : Châu Âu phạt « thẻ vàng » cảnh cáo Việt Nam](/viet-nam/20171023-danh-ca-trai-phep-lien-hiep-chau-au-phat-%C2%AB-the-vang-%C2%BB-canh-cao-viet-nam)
-
[Tàu Mỹ gần Hoàng Sa: Trung Quốc phản ứng mạnh trước một thách thức nhẹ](/viet-nam/20171012-tau-my-gan-hoang-sa-trung-quoc-phan-ung-manh-truoc-mot-thach-thuc-nhe)
-
[Tầu khu trục Mỹ lại tuần tra ở Hoàng Sa](/chau-a/20171011-tau-khu-truc-my-lai-tuan-tra-o-hoang-sa)
-
[Singapore : Tàu chiến Mỹ va chạm với tàu dầu, 10 thủy thủ mất tích](/chau-a/20170821-singapore-tau-chien-my-va-cham-voi-tau-dau-10-thuy-thu-mat-tich)
-
[Mỹ cho tàu sân bay ghé Việt Nam để tỏ quyết tâm can dự vào Biển Đông?](/viet-nam/20170810-my-cho-tau-san-bay-ghe-viet-nam-de-to-quyet-tam-can-du-vao-bien-dong)
-
[Sri Lanka nhượng một cảng chiến lược cho Trung Quốc](/chau-a/20170729-sri-lanka-nhuong-cang-nuoc-sau-hambantota-cho-trung-quoc)
-
[Để chận Trung Quốc, Pháp tạm quốc hữu hóa xưởng đóng tàu STX](/phap/20170728-stx-de-chan-trung-quoc-paris-quoc-huu-hoa-lien-doanh-dong-tau-phap-y)
-
[Pháp tạm quốc hữu hóa STX xưởng đóng tàu lớn nhất nước](/phap/20170728-chinh-quyen-phap-tam-quoc-huu-hoa-stx-xuong-dong-tau-lon-nhat-nuoc)
-
[Nhật Bản – Ấn Độ tăng cường an ninh biển](/chau-a/20170724-nhat-ban-%E2%80%93an-do-tang-cuong-an-ninh-bien)
-
[Biển Đông: Tổng thống Mỹ đồng ý kế hoạch đối phó Trung Quốc](/chau-a/20170721-bien-dong-tong-thong-my-da-dong-y-ke-hoach-doi-pho-trung-quoc)
-
[Ngoại trưởng Úc phản đối Trung Quốc quân sự hóa Biển Đông](/chau-a/20170719-ngoai-truong-uc-phan-doi-trung-quoc-quan-su-hoa-bien-dong)
-
[Hậu La Haye : Nhật giúp Manila đối mặt với Trung Quốc ở Biển Đông](/chau-a/20170712-hau-la-haye-nhat-ho-tro-manila-ve-an-ninh-bien-doi-mat-voi-trung-quoc)
-
[Châu Âu cần làm gì trước sức mạnh hải quân Trung Quốc ?](/chau-a/20170705-chau-au-can-lam-gi-truoc-suc-manh-hai-quan-trung-quoc)
-
[1](/tag/hang-h%E1%BA%A3i/?page=1)
-
[2](/tag/hang-h%E1%BA%A3i/?page=2)
-
[3](/tag/hang-h%E1%BA%A3i/?page=3)
- ...
-
[trang sau >](/tag/hang-h%E1%BA%A3i/?page=2)
-
[trang cuối >](/tag/hang-h%E1%BA%A3i/?page=12)
Video
[Xem tất cả các vidéo](/videos/)
Tạp chí
Chuyên mục

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: Clara-ASAP

X-ASAP-Cache: MISS

Accept-Ranges: bytes

Cache-Control: public, max-age=417

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
- Thứ bảy, 18/11/2017 | 15:28 GMT +7
-
Hà Nội 27 oCHôm nay27 oC
Mây âm u
Nhiệt độ từ 18 oC đến 26 oC
Bình minh: 06:11
Hoàng hôn: 17:12
Hướng gió:
Tốc độ: 21 Km/h
Hướng gió: 141°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
20 oC
Tầm nhìn:
10 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1009.4 mbHôm nay34 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 25 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:52
Hoàng hôn: 17:24
Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 310°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
26 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
63%
Áp suất:
1004 mbHôm nay28 oC
Trời Âm U
Nhiệt độ từ 17 oC đến 24 oC
Bình minh: 06:07
Hoàng hôn: 17:09
Hướng gió:
Đông Nam
Tốc độ: 24 Km/h
Hướng gió: 140°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
26 oC
Tầm nhìn:
6.0 Km
Độ ẩm:
80%
Áp suất:
1010 mbHôm nay34 oC
Mưa
Nhiệt độ từ 24 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:55
Hoàng hôn: 17:29
Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
59%
Áp suất:
1006 mbHôm nay30 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 17 oC đến 26 oC
Bình minh: 05:54
Hoàng hôn: 17:10
Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1009 mbHôm nay32 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 21 oC đến 31 oC
Bình minh: 05:57
Hoàng hôn: 17:12
Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1008 mbHôm nay28 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 23 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:44
Hoàng hôn: 17:12
Hướng gió:
Bắc Đông Bắc
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 20°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
24 oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1008 mb
- Đặt làm trang chủ
- Quảng cáo
- Liên hệ
- Rss
-

markdown:
*Thứ bảy, 18/11/2017 | 15:28 GMT +7*
-
[Hà Nội](http://vietbao.vn/vn/thoitiet/Ha-Noi/) *27* oC **Hôm nay**
27
oC
#### Mây âm u
Nhiệt độ từ 18
oC đến 26 oC
Bình minh: 06:11
Hoàng hôn: 17:12
##### Hướng gió:
Tốc độ: 21 Km/h
Hướng gió: 141°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
20
oC
Tầm nhìn:
10 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1009.4 mb
**Hôm nay**
34
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 25
oC đến 33 oC
Bình minh: 05:52
Hoàng hôn: 17:24
##### Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 310°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
26
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
63%
Áp suất:
1004 mb
**Hôm nay**
28
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 17
oC đến 24 oC
Bình minh: 06:07
Hoàng hôn: 17:09
##### Hướng gió:
Đông Nam
Tốc độ: 24 Km/h
Hướng gió: 140°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
26
oC
Tầm nhìn:
6.0 Km
Độ ẩm:
80%
Áp suất:
1010 mb
**Hôm nay**
34
oC
#### Mưa
Nhiệt độ từ 24
oC đến 33 oC
Bình minh: 05:55
Hoàng hôn: 17:29
##### Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
59%
Áp suất:
1006 mb
**Hôm nay**
30
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 17
oC đến 26 oC
Bình minh: 05:54
Hoàng hôn: 17:10
##### Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1009 mb
**Hôm nay**
32
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 21
oC đến 31 oC
Bình minh: 05:57
Hoàng hôn: 17:12
##### Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1008 mb
**Hôm nay**
28
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 23
oC đến 33 oC
Bình minh: 05:44
Hoàng hôn: 17:12
##### Hướng gió:
Bắc Đông Bắc
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 20°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
24
oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1008 mb
[Đặt làm trang chủ](#) [Quảng cáo](http://vietbao.vn/vn/quang-cao/) [Liên hệ](http://vietbao.vn/vn/contact/) [Rss](http://vietbao.vn/vn/rss/)
-
| |
| |
| |1/010 (âm lịch)
Ngày: kỷ dậu, Hắc Đạo
Tốt cho các việc làm nhà, động thổ, làm chuồng gia súc, giá thú, đào giếng.
Tuổi xung: Tân Mão, Ất Mão

X-Cache-Status: MISS

Cache-Control: public


text:
- Thứ bảy, 18/11/2017 | 15:29 GMT +7
-
Hà Nội 27 oCHôm nay27 oC
Mây âm u
Nhiệt độ từ 18 oC đến 26 oC
Bình minh: 06:11
Hoàng hôn: 17:12
Hướng gió:
Tốc độ: 21 Km/h
Hướng gió: 141°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
20 oC
Tầm nhìn:
10 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1009.4 mbHôm nay34 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 25 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:52
Hoàng hôn: 17:24
Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 310°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
26 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
63%
Áp suất:
1004 mbHôm nay28 oC
Trời Âm U
Nhiệt độ từ 17 oC đến 24 oC
Bình minh: 06:07
Hoàng hôn: 17:09
Hướng gió:
Đông Nam
Tốc độ: 24 Km/h
Hướng gió: 140°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
26 oC
Tầm nhìn:
6.0 Km
Độ ẩm:
80%
Áp suất:
1010 mbHôm nay34 oC
Mưa
Nhiệt độ từ 24 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:55
Hoàng hôn: 17:29
Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
59%
Áp suất:
1006 mbHôm nay30 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 17 oC đến 26 oC
Bình minh: 05:54
Hoàng hôn: 17:10
Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1009 mbHôm nay32 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 21 oC đến 31 oC
Bình minh: 05:57
Hoàng hôn: 17:12
Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1008 mbHôm nay28 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 23 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:44
Hoàng hôn: 17:12
Hướng gió:
Bắc Đông Bắc
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 20°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
24 oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1008 mb
- Đặt làm trang chủ
- Quảng cáo
- Liên hệ
- Rss
-

markdown:
Gửi Ali...
Gửi alibaba. Những người có vài trăm triệu cùng với thu nhập 20 triệu/ tháng thì nhiều lắm. Nếu ai có ngần ấy tiền cũng tí tởn ô tô thì chắc kẹt xe từ Móng Cái đến Cà Mau mất...bao giờ alibaba đi cùng 40 tên cướp thì tính chuyện mua xe.
Aliba...ma (phần 2)
Tôi đồng ý với ý kiến của bác Phúc Tâm. Tí tởn quá... 20tr/tháng thì nhằm nhò gì, chỉ thêm tắc đường, bụi bặm và bệnh tật cho xã hội mà thôi. Mua cho lắm vào mai kia lại tìm chỗ đổ thải. Hãy dùng tiền vào việc khác có ích hơn nhé...
Cái lọ ra cái chai một chút cho thư giãn
Nhà bạn mới có một con nhỏ hai tuổi, có định đẻ thêm không hay dừng. Cháu đang tuổi ăn học ngốn mất bao nhiêu % của cái 20 triệu. Bạn đóng bảo hiểm cho cháu chưa? Chưa chứ gì, đóng luôn và ngay đi lưỡng lự làm gì. Giả xử bây giờ vợ bạn "dính", 9 tháng sau tòi em bé và lại cần chi ra rất nhiều khoản... Vậy thì 20 triệu mới gọi là đủ ở cái thời này.
Bạn định mua ôtô để thỉnh thoảng về quê?! bạn định nuôi thêm thằng nghiện hay sao? Nếu bạn mua otô cắm vào công ty nào đó, để kinh doanh, để kiếm lời thì nghe ra còn khả dĩ . Tất nhiên bạn phản hồi lại là không mua nữa, tức là bạn đã bắt đầu hiểu ra vấn đề rồi đấy.
Qua đây, nhân việc của bạn để nói với ai rằng với mức thu không phải là quá cao, không phải là quá cần thiết thì cũng đừng nên hãnh tiến làm gì. Ví dụ như nước ta nghèo bỏ m, chìa tay đi vay khắp nơi, gặp thằng bạn đểu từ thủa xa xưa bắt nhổ lúa trồng đay, bây giờ lại cho vay, xuất khẩu công nghệ... mấy cụ sắp về hưu nhà mình biết thừa nhưng cứ chộp lấy cơ hội, kệ m đứa chín tháng trong bụng sau này trả nợ mặc bay.
Bây giờ phải có đường cao tốc cho sánh vai cùng với năm châu như di chúc Bác dặn đã. Nghĩ như thế thì chết thảo dân, làm sao giàu được. Muốn giàu nhanh phải sang Bát- Đa gặp Alibaba và 40 tên cướp. Hóm với các bạn một tý cho vui.
Gửi Phú Nhi và những người dự định mua xe (phần 2)
Đầu tiên chúc mừng Phú Nhi đang có thu nhập tốt, nhà cửa ổn định và mái ấm gia đình hạnh phúc. Bạn vừa kềm chế ham muốn nhất thời, tạm thời chưa mua xe, tôi nghỉ đây là khó khăn, thử thách mà bạn đã vượt qua được và tôi tin rằng đó là một quyết định đúng đắn trong thời điểm này. Bạn alibaba nên đọc đi, đọc lại nhiều lần đoạn kết trong bài viết hôm 3/6 của tôi, để thấy rằng cách dùng và tác dụng của mối quan hệ cụm từ "Nếu ....... thì ..... Ngược lại........" , đây không phải là câu xác định hay câu mệnh lệnh(alibaba nếu vẫn chưa hiểu thì nên học lại ngữ pháp tiếng Việt). Và sự thật Phú Nhi đã "không mua xe bằng mọi giá, miễn sao thích là được" (bất chấp mọi lời khuyên).
Đúng ra, tôi nghỉ mình không nên mất thời giờ để đính chính điều này, nhưng thấy rằng lòng tốt của mình bị hiểu lầm nên đành phải lên tiếng và cũng vì sáng qua đọc báo SGTT hay tin cầu thủ bóng đá sáng giá Công Vinh cay đắng khi phải bán con Mer mua chưa được bao lâu, chịu lỗ khoảng 40 ngàn USD, lấy tiền ra nước ngoài phẩu thuật chân bị chấn thương. Nhân chuyện này xin phép được chia sẻ cùng các bạn (đã có xe hoặc đang dự định mua xe).
1- Thu nhập cả gia đình 20 triệu/th là cao hay vừa hay thấp ? Tôi nghỉ, cao hay thấp, nhiều hay ít là tuỳ thời điểm và tuỳ người. Trước và hiện nay, nó là mơ ước của khối người như : công nhân các ngành nghề, công an, bộ đội, viên chức, giáo viên,......... (không tính trường hợp kiếm tiền tiêu cực như tham nhũng, nhận hối lộ,....). Ngược lại thu nhập đó cũng là bình thường với cũng không ít người. Khoan nói đến giới chủ cả, rất nhiều Cty trả lương nhân viên từ vài trăm đến 1, 2 ngàn USD/tháng là bình thường. Nếu chi tiêu tiện tặn thì khoảng vài năm họ sẽ tích luỹ được vài trăm triệu. Như vậy xin nhắc lại, như tôi đã nói ở bài trước, số gia đình có thu nhập như Phú Nhi trong xãi hội ta hiện nay là không ít. Số này nếu đồng hưởng ứng "chủ trương kích cầu để kinh tế, xã hội phát triển" do alibaba đề xướng thì như HN và SG (cũng như nội thành của các địa phương khác trong cả nước) sẽ không có đường cho xe chạy và đậu!
2- Sau khi mua xe thì thu nhập tăng, giảm hay vẫn vậy ? Cũng tuỳ hoàn cảnh mỗi người. Ở đây cần phân biệt thu nhập tăng thêm trực tiếp từ chiếc xe mang lại (chạy dịch vụ, cho thuê,......) hay gián tiếp do nhờ xe (có thuận lợi trong giao dịch, ký kết HĐ, năng suất lao động tăng do sức khoẻ tốt hơn đi gắn máy, v.v....). Trước giờ, đa số các trường hợp cần tư vấn mua xe là "xài" cho gia đình và bản thân, chứ không phải kinh doanh. Như vậy đa số chúng ta khi mua xe chủ yếu đều tâm niệm rằng mua là để "tận hưởng cuộc sống", để hưởng thụ phần nào thành quả lao động của mình, chứ đâu có tính toán xem sau đó mỗi tháng con xe này đem lại cho mình bao nhiêu tiền. Bạn nào tính được con số chính xác, tôi bái phục. Khi mua xe là ta chấp nhận đống tiền đội nón ra đi không hẹn ngày trở lại mà nếu có trở lại chắc cũng không còn nguyên vẹn. Xót của ít hay nhiều cũng tuỳ hoàn cảnh, thu nhập của mỗi người. Đi xe vài ba năm lại phải dốc thêm tiền bù, đổi xe khác mới, xịn hơn. Muốn vậy thì tốc độ kiếm tiền phải chạy trước tốc độ của nhu cầu thay đổi xe. Tóm lại là sau khi mua xe thì chưa biết thu nhập của ta có tăng hay không, chưa ai trả lời ngay được, nhưng chắc chắn rằng (dù chưa mua cũng đã thấy) ngân sách gia đình sẽ bị "sứt mẻ" ít nhiều (tuỳ xe và cách dùng của mỗi người) !
3- Thu nhập 20tr/th mà không nuôi nổi con xe à ? Những người có tư tưởng hoài nghi này chắc là không phải đang sống ở các tp lớn, đặc biệt là HN và SG, chưa lập gia đình, chưa có nhà riêng (ở chung với bố mẹ nên hết thóc, làng đong) và chưa có con cái, theo tôi là như vậy. Cuộc sống đâu chỉ có xe hơi ! Mà còn rất nhiều thứ quan trọng khác rất đáng được quan tâm. Hai vợ chồng sống và nuôi dạy một hai đứa con; phụng dưỡng cha mẹ hai bên, tích luỹ mua nhà và trang bị đầy đủ các tiện nghi khác; giao tế bạn bè, giúp đở người thân; đầu tư sinh lợi, tích luỹ phòng đau bệnh hoặc để dành về già; v.v..... Còn rất nhiều chi phí khác tôi kể không thể hết được đâu. Mỗi cây mỗi hoa, mỗi nhà mỗi cảnh! Chẳng lẽ làm ra bao nhiêu tiền ta dành hết cho con xe à ? Nói tóm lại, bạn có tiền, bạn cứ chơi đi (mua xe, đổi xe), tiền của bạn thì bạn có quyền sử dụng nó và làm gì ( miễn sao không vi phạm pháp luật là ok) là tuỳ bạn.
Có sức chơi thì có sức chịu, sức liệu mà chơi. Ai yếu thì đừng ra gió!
Xin cảm ơn
Nên mua
Người ta có cần thì mới nhờ tư vấn. Hay còn đang phân vân thì cũng muốn biết xem quan điểm của mọi người ra sao. Bác Tung Nguyen lại bảo là không nên lên diễn đàn nhờ tư vấn là sao? Riêng tôi xét ở góc độ kinh tế, xã hội cần phải đẩy mạnh tiêu dùng để có thể phát triển. Nếu ai cũng bo bo cất tiền đi thì hàng làm ra bán cho ai? Khi nhu cầu người dân gia tăng thì xã hội phải có giải pháp để đáp ứng nhu cầu chính đáng của dân chứ không phải dùng biện pháp hạn chế hoặc cấm đoán. Điều đó chỉ làm kìm hãm sự phát triển.
Theo tôi bạn nên mua. Khi bạn đi xe hơi có thể thu nhập của bạn có thể sẽ không phải là 20 triệu mà có thể sẽ được gia tăng.
Thân ái.


text:
- Thứ bảy, 18/11/2017 | 16:31 GMT +7
-
Hà Nội 27 oCHôm nay27 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 18 oC đến 26 oC
Bình minh: 06:11
Hoàng hôn: 17:12
Hướng gió:
Nam Đông Nam
Tốc độ: 21 Km/h
Hướng gió: 158°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
20 oC
Tầm nhìn:
10 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1009.4 mbHôm nay33 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 25 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:52
Hoàng hôn: 17:24
Hướng gió:
Tây Tây Bắc
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 290°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
27 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1004 mbHôm nay23 oC
Trời Âm U
Nhiệt độ từ 17 oC đến 24 oC
Bình minh: 06:07
Hoàng hôn: 17:09
Hướng gió:
Bắc Đông Bắc
Tốc độ: 24 Km/h
Hướng gió: 20°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
20 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
76%
Áp suất:
1010 mbHôm nay32 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 24 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:55
Hoàng hôn: 17:29
Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1005 mbHôm nay30 oC
Mưa
Nhiệt độ từ 17 oC đến 26 oC
Bình minh: 05:54
Hoàng hôn: 17:10
Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1009 mbHôm nay30 oC
Mưa
Nhiệt độ từ 21 oC đến 31 oC
Bình minh: 05:57
Hoàng hôn: 17:12
Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
26 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
79%
Áp suất:
1008 mbHôm nay27 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 23 oC đến 33 oC
Bình minh: 05:44
Hoàng hôn: 17:12
Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 320°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
86%
Áp suất:
1006 mb
- Đặt làm trang chủ
- Quảng cáo
- Liên hệ
- Rss
-

markdown:
*Thứ bảy, 18/11/2017 | 16:31 GMT +7*
-
[Hà Nội](http://vietbao.vn/vn/thoitiet/Ha-Noi/) *27* oC **Hôm nay**
27
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 18
oC đến 26 oC
Bình minh: 06:11
Hoàng hôn: 17:12
##### Hướng gió:
Nam Đông Nam
Tốc độ: 21 Km/h
Hướng gió: 158°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
20
oC
Tầm nhìn:
10 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1009.4 mb
**Hôm nay**
33
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 25
oC đến 33 oC
Bình minh: 05:52
Hoàng hôn: 17:24
##### Hướng gió:
Tây Tây Bắc
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 290°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
27
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1004 mb
**Hôm nay**
23
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 17
oC đến 24 oC
Bình minh: 06:07
Hoàng hôn: 17:09
##### Hướng gió:
Bắc Đông Bắc
Tốc độ: 24 Km/h
Hướng gió: 20°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
20
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
76%
Áp suất:
1010 mb
**Hôm nay**
32
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 24
oC đến 33 oC
Bình minh: 05:55
Hoàng hôn: 17:29
##### Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1005 mb
**Hôm nay**
30
oC
#### Mưa
Nhiệt độ từ 17
oC đến 26 oC
Bình minh: 05:54
Hoàng hôn: 17:10
##### Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
71%
Áp suất:
1009 mb
**Hôm nay**
30
oC
#### Mưa
Nhiệt độ từ 21
oC đến 31 oC
Bình minh: 05:57
Hoàng hôn: 17:12
##### Hướng gió:
Đông
Tốc độ: 11 Km/h
Hướng gió: 90°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
26
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
79%
Áp suất:
1008 mb
**Hôm nay**
27
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 23
oC đến 33 oC
Bình minh: 05:44
Hoàng hôn: 17:12
##### Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 320°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
86%
Áp suất:
1006 mb
[Đặt làm trang chủ](#) [Quảng cáo](http://vietbao.vn/vn/quang-cao/) [Liên hệ](http://vietbao.vn/vn/contact/) [Rss](http://vietbao.vn/vn/rss/)
-
| |
| |
| |1/010 (âm lịch)
Ngày: kỷ dậu, Hắc Đạo
Tốt cho các việc làm nhà, động thổ, làm chuồng gia súc, giá thú, đào giếng.
Tuổi xung: Tân Mão, Ất Mão