text:
Cho con bú (nuôi con bằng sữa mẹ)
Cho bú thường xuyên đòi hỏi phải có giờ giấc để tăng cường tiết sữa và cho bú có kết quả. Việc nuôi dưỡng bằng sữa mẹ giúp ích về mặt thời gian, đầu tiên, được các thầy thuốc, y tá và các bà mẹ nuồi con bằng sữa mẹ ủng hộ.
Nuôi con bằng sữa mẹ nên khuyến khích bằng các biện pháp giáo dục trong thời kỳ thai nghén và hậu sản. Cần phải nói cho người mẹ biết và ích lợi của nuôi con bằng sữa mẹ: hài lòng về cảm xúc, làm tăng thêm mối liên kết giữa mẹ và con, kinh tế và cung cấp miễn dịch quan trọng cho đứa trẻ. Thời kỳ mất kinh kết hợp với cho con bú thường xuyên và kéo dài giúp cho hạn chế sinh đẻ tốt cho đến khi kinh nguyệt bát đầu vào 6 - 12 tháng sau khi đẻ hoặc khi giảm mức độ cho bú. Nếu như người mẹ phải trở lại làm việc thì ngay cả thời gian cho con bú ngắn ngủi cũng có ích. Sự truyền globulin miễn dịch trong sữa non và sữa của vú bảo vệ cho đứa trẻ chống lại nhiều bệnh nhiễm khuẩn toàn thân và nhiễm khuẩn đường ruột. Các đại thực bào và lympho bào được truyền vào đứa trẻ qua sữa đóng một vai trò bảo vệ miễn dịch. Hệ vi khuẩn đường ruột của trẻ bú mẹ ức chế sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh. Những đứa trẻ bú mẹ ít bị bệnh nhiễm khuẩn và virus hơn, bệnh ỉa chảy nhẹ hơn, ít dị ứng hơn và ít bị béo phệ về sau hơn là những đứa trẻ nuôi bộ.
Cho bú thường xuyên đòi hỏi phải có giờ giấc để tăng cường tiết sữa và cho bú có kết quả. Việc nuôi dưỡng bằng sữa mẹ giúp ích về mặt thời gian, đầu tiên, được các thầy thuốc, y tá và các bà mẹ nuồi con bằng sữa mẹ ủng hộ. Sự cung cấp sữa có thể được tăng lên bằng cách tăng hút sữa và tăng cường nghi ngơi.
Những bà mẹ cho con bú nên dùng hơn 2 lít dịch/ngày. Ở Mỹ kêu gọi tăng thêm 21g protein (thêm vào 44g/ngày của mức cơ bản cho một phụ nữ, và thêm 550Kcal/ngày trong 6 tháng đầu thời kỳ cho con bú. Calci đưa vào phải là 1200mg/ngày. Tiếp tục cung cấp bổ sung vitamin và muối khoáng trước đẻ là tốt. Những người ăn chay khắt khe họ kiêng cả sữa và trứng nên thường xuyên bổ sung thêm vitamin B12 trong thời kỳ thai nghén và cho con bú.
Ảnh hưởng của thuốc ở người mẹ cho con bú
Các thuốc được sử dụng cho người mẹ cho con bú có thể tích luỹ trong sữa và được truyền sang đứa trẻ. Mức độ thuốc đi vào trong sữa phụ thuộc vào sự hoà tan trọng lipid, cơ chế vận chuyển và mức độ ion hóa của thuốc.
Ức chế tiết sữa
Ức chế cơ học
Sau khi đã cho bú một thời gian, phương pháp hạn chế tiết sữa đơn giản nhất và an toàn nhất là chuyển dần đứa bé sang bú chai hoặc uống cốc từ từ trong khoảng thời gian trên 3 tuần. Sự cung cấp sữa sẽ giảm với nhu cầu giảm và sự khó chịu tối thiểu xảy ra sau đó. Nếu việc cho bú phải ngừng đột ngột thì người mẹ nên tránh kích thích núm vú, cố nhịn vắt sữa và sử dụng nịt vú. Chườm đá và thuốc giảm đau có thể có ích. Nếu cần giảm tiết sữa ngay cả trước khi bắt đầu đợt cho bú cũng sử dụng kỹ thuật trên. Sự cương sữa sẽ thoái lui từ từ sau 2 - 3 ngày.
Ức chế bằng hormon
Có các dược phẩm hormon uống và tiêm có tác dụng kéo dài để hạn chế tiết sữa. Chúng đều có tác dụng nếu như đã bắt đầu vào đẻ nhưng thỉnh thoảng nó có tác dụng phụ - tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch (estrogen); mọc lông tóc (androgen), thay đổi huyết áp và thay đổi cảm xúc tạm thời (bromocriptin).
Bảng. Các thuốc và các chất được sử dụng thận trọng hoặc không được sử dụng cho các bà mẹ đang cho con bú(1).
(Các thuốc khác cũng có chống chỉ định trong khi có thai và cho con bú. Đánh giá bất kỳ thuốc nào về sự cần thiết và những ảnh hưởng có hại tiêm tàng của nó).
Rượu
Không có ảnh hưởng có hại trừ khi uống quá nhiều, khi đó có thể làm giảm sự phát triển chiều cao và tính dịu kích thích.
Kháng sinh
Aminoglycosid. Không nên; sẽ làm thay đổi vi khuẩn đường ruột của đứa trẻ.
Nitriturantoin. Có thể gây ra bệnh thiếu máu huyết tán cho đứa trẻ kèm thiếu hụt glucose - 6 - phosphat dehydrogenase (G6 PD).
Tetracyclin. Ảnh hường liên quan đến liều lượng - nếu lượng đứa trẻ nhận từ sữa mẹ là quá ít để gây ra mất màu của răng thì an toàn.
Chloramphenicol(2). Trẻ sơ sinh không có khả năng kết hợp thuốc có hại tiềm tàng với tủy xương dẫn đến thiếu máu, shock và từ vong.
Sulfonamid(2). Có thế gây ra vàng da trong thời kỳ sơ sinh, có thể gây ra bệnh thiếu máu huyết tán cho đứa trẻ do thiếu glucose - 6 - phosphat dehycLrogenase (G6PD).
Metronidazol. Việc cho con bú có thể lại tiếp tục 48 giờ sau khi dùng liều cuối cùng.
Chất chống đông
Phenindion(2). Có thể sử dụng heparin hay wafarin thay thế.
Kháng histamin
Chống chỉ định bởi vì tăng nhạy cảm của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đối với chất kháng histanin.
Thuốc chống ung thư(2)
Ngừng cho con bú nếu như đang dùng các thuốc này.
Kháng giáp trạng
Thiouracil(2), methemazol(2). Chống chỉ định; có thể gây ra bướu giáp hoặc chứng mất bạch cầu hạt.
Propylthiouracil. Cân nhắc sự an toàn.
Thuốc tim mạch
Quinidin(2). Chống chỉ định; có thể gây ra loạn nhịp tim cho trẻ.
Cimetidin(2), ranitidin
Tập trung ở sữa; có thế ức chế độ acid dạ dày và gây ra kích thích hệ thống thần kinh trung ương.
Alcaloid cựa gà
Ergotamin (với liều điều trị chửng dau nừa dầu) (2). Gây ra nôn, ỉa chảy, có giật - Có thể ức chế sự tiết sữa.
Bromocriptin(2). Ức chế sự tiết sữa.
Muối vàng
Chống chỉ định.
Hormon
Thuốc tránh thai uống. Chống chỉ định; có thể làm giảm cung cấp sữa. Viên nhỏ chỉ chứa progestin có thể sử dụng được.
Thuốc nhuận tràng
Cascara, senna. Có thể gây ra ia chảy cho trẻ.
Lithium carbonat(2)
Chống chỉ định vì độc tính.
Nicotin
Làm tăng bệnh hô hấp của trẻ tiếp xúc với khói thuốc.
Các chất phóng xạ đế thử nghiệm(2).
Ga67. Một số lượng không đáng kể bài tiết qua sữa; không cho bú hai tuần.
I125. Ngừng cho bú trong 48 giờ.
I131. Sau một liều thử nghiệm, cho bú có thể ngừng sau 24 - 36 giờ, sau một liều điều trị, có thể ngừng cho bú 2 - 3 tuần.
Tc99m. Thôi cho bú trong 72 giờ (thời gian bán hủy 6 giờ).
Thuốc an thần, thuốc trấn an thần kinh
Có thể làm an thần gây ngủ cho đứa trẻ. Benzodiazepin nên tránh.
Các thuốc khác
Cafein. Với số lượng lớn gây kích thích, khó ngủ.
Canabis(2), cocain(2), polyhalogenat biphenyl (ví dị PCBs, PBBs); B Lysergic acid (LSD) (2). Chống chỉ định; có thể ánh hưỏng khả năng chăm sóc và nuôi dưỡng của người mẹ.
(1) in lại có sửa đổi.
(2) thuốc chống chỉ định tuyệt đối.
(1) Ức chế bằng estrogen Ethenyl estradiol 0,05mg, dùng như sau:
Bốn viên (0,2mg) hai lần một ngày trong ngày hậu sản đầu tiên.
Ba viên (0,15mg) hai lần một ngày vào ngày thứ hai.
Hai viên (0,1mg) hai lần một ngày vào ngày thứ ba.
Một viên (0,05mg) hai lần một ngày vào ngày thứ tư đến ngày thứ bảy.
(2) Ức chế hằng estrogen và androgen - Testosteron enanthat 180mg/ml, và estradiol valerat 8mg/ml, 2 ml tiêm bắp ngay sau khi đẻ, rất có hiệu quà.
(3) Ức chế bằng bromocriptin - Bromocriptin 2 ống uống hai lần một ngày cùng với bữa ăn trong 10 - 14 ngày sẽ sức chế tiết sữa ở những bà mẹ không muốn nuôi con bằng sữa mẹ hoặc sau khi đẻ thai lưu hoặc sẩy thai. Sự tiết sữa nhảy vọt có thể xảy ra khi ngừng thuốc. Không nên bắt đầu dùng thuốc trước 4 giờ sau đẻ trước khi những dấu hiệu sống đã ổn định. Hạ huyết áp giả tạo, buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, xung huyết mũi và táo bón nhẹ đã được nhận thấy coi là các tác dụng phụ. Những triệu chứng này có thể được làm dịu đi bàng cách giảm liều thuốc tạm thời. Tăng huyết áp, cơn giật, đột quỵ và nhồi máu cơ tim cũng đã thấy ớ một số ít bà mẹ. Vì có khả năng này, nên thuốc không được sử dụng cho những bệnh nhân tăng huyết áp do thai nghén và phải ngừng dùng nếu xảy ra đau đầu nhiều hoặc rối loạn thị giác. Huyết áp phải được theo dõi cẩn thận trong suốt thời gian sử dụng bromocriptin.
Tiền sản giật và sản giật (chẩn đoán và điều trị)
Không có cách can thiệp nào tỏ ra là có giá trị để làm giảm tần suất xẩy ra hay tính nghiêm trọng của quá trình qua nghiên cứu một cách khách quan bao gồm lọt tiểu, chế độ ăn hạn chế hoặc tăng cao, hạn chế muối, và bổ sung vitamin khoáng.
U nguyên bào nuôi do thai (chửa trúng và ung thư nguyên bào nuôi)
Chửa trứng bán phần có xu hướng theo sau là giai đoạn lành tính, trong khi chửa trứng toàn phần có khuynh hướng đa số trở thành ung thư nguyên bào nuôi.
Sẩy thai tự nhiên (chẩn đoán và điều trị)
Vào khoảng một phần tư các trường hợp, nguyên nhân sẩy thai không thể xác định được. Hiện nay không có chứng cớ rằng đầu máy video hoặc lĩnh vực điện tử phối hợp liên quan đến vấn đề tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên.
Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt thai nghén
Những biểu hiện thai và triệu chứng sau thường do thai nghén gây ra, nhưng không có dấu hiệu nào dùng để chẩn đoán được. Việc ghi nhận thời gian và tần suất giao hợp giúp ích cho việc chẩn đoán và xác định thời gian có thai.
Chửa ngoài tử cung (chẩn đoán và điều trị)
Xét nghiệm máu có thể cho thấy thiếu máu và hơi tăng bạch cằu. Thử nghiệm thai nghén định lượng trong huyết thanh nói chung cho thấy có mức độ thấp hơn so với thai nghén bình thường cùng tuổi thai.
Dinh dưỡng trong khi có thai
Những chất rỗng calo nên tránh, và chế độ ăn nên chứa những thức ăn sau: thực phẩm protein nguồn gốc động vật và thực vật, sữa và các sản phẩm của sữa, tất cả các loại ngũ cốc, bánh mì và hoa quả, rau, đặc biệt là rau xanh.
Cho con bú (nuôi con bằng sữa mẹ)
Cho bú thường xuyên đòi hỏi phải có giờ giấc để tăng cường tiết sữa và cho bú có kết quả. Việc nuôi dưỡng bằng sữa mẹ giúp ích về mặt thời gian, đầu tiên, được các thầy thuốc, y tá và các bà mẹ nuồi con bằng sữa mẹ ủng hộ.
Viêm vú hậu sản (chẩn đoán và điều trị)
Viêm vú thường bắt đầu trong vòng ba tháng sau đẻ và có thể bắt đâu với một vết thương hay nứt núm vú. Có sự viêm mô tế bào rõ ràng ở vùng tổ chức vú, với biểu hiện đỏ, sưng, nóng tại chỗ và sốt.
Đề phòng chuyển dạ đẻ non (chẩn đoán và điều trị)
Giáo dục bệnh nhân để nhận biết những cơn co tử cung đều đặn thường xuyên bằng cách báo động cho nhân viên y tế để đánh giá những bệnh nhân hây sớm và bắt đầu điều trị sẽ hạ thấp tỷ lệ đẻ non, nếu như những biến đổi cổ tử cung có thể được nhận thấy.
Những vấn đề cơ bản chăm sóc trước đẻ
Chăm sóc trước đẻ nên bắt đầu sớm và duy trì đều đặn trong thời kỳ từ 0 đến 28 tuần thì khám 4 tuần 1 lần, 28 - 36 tuần: 2 tuần một lần; 36 tuần trở đi: khám hàng tuần.
Chảy máu trong quý ba thai kỳ (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh nhân nên được nằm viện và nghỉ ngơi tại giường liên tục theo dõi thai. Xét nghiệm máu toàn phần phải làm hai đến bốn nhóm máu đã phân nhóm và thử phản ứng chéo.
Nôn trong thai nghén (nôn vào buổi sáng nặng ác tính)
Nôn nặng, dai dẳng trong khi có thai gọi là chứng nôn nghén nặng, có thể làm cho kiệt quệ cần phải nằm viện. Sự mất nước, nhiễm toan, suy dinh dưỡng có thể phát triển cùng với sự nôn mửa kéo dài.
Sẩy thai liên tiếp (chẩn đoán và điều trị)
Sẩy thai liên tiếp là chấn đoán lâm sàng đúng hơn là chẩn đoán bệnh lý. Những dấu hiệu lâm sàng cũng tương tự như những điều được quan sát thấy ở các loại sẩy thai khác.
Du lịch và tiêm chủng trong khi có thai
Gama globulin lưu trữ để ngăn ngừa viêm gan A là an toàn và không mang lại nguy cơ lây truyền HIV. Chloroquin có thể được sử dụng đề phòng bệnh sốt rét trong khi mang thai, và proguanil cũng an toàn.
Đề phòng huyết tán của trẻ sơ sinh (bệnh nguyên hồng cầu thai nhi)
Những phần tử kháng thể quá lớn không qua được qua rau thai và ảnh hưởng đến thai có Rh dương tính. Độ thanh thải globulin của người mẹ đủ thấp để tiếp tục bảo vệ được 12 tuần.
Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt thai nghén
Chảy máu trong quý ba thai kỳ (chẩn đoán và điều trị)
Chửa ngoài tử cung (chẩn đoán và điều trị)
Đề phòng chuyển dạ đẻ non (chẩn đoán và điều trị)
Đề phòng huyết tán của trẻ sơ sinh (bệnh nguyên hồng cầu thai nhi)
Dinh dưỡng trong khi có thai
Du lịch và tiêm chủng trong khi có thai
Những biến chứng ngoại khoa trong thai nghén
Những vấn đề cơ bản chăm sóc trước đẻ
Nôn trong thai nghén (nôn vào buổi sáng nặng ác tính)
Sẩy thai liên tiếp (chẩn đoán và điều trị)
Sẩy thai tự nhiên (chẩn đoán và điều trị)
Tiền sản giật và sản giật (chẩn đoán và điều trị)
Tình trạng bệnh nội khoa gây biến chứng thai nghén
U nguyên bào nuôi do thai (chửa trúng và ung thư nguyên bào nuôi)
Viêm vú hậu sản (chẩn đoán và điều trị)

markdown:
# Cho con bú (nuôi con bằng sữa mẹ)
## Cho bú thường xuyên đòi hỏi phải có giờ giấc để tăng cường tiết sữa và cho bú có kết quả. Việc nuôi dưỡng bằng sữa mẹ giúp ích về mặt thời gian, đầu tiên, được các thầy thuốc, y tá và các bà mẹ nuồi con bằng sữa mẹ ủng hộ.
Nuôi con bằng sữa mẹ nên khuyến khích bằng các biện pháp giáo dục trong thời kỳ thai nghén và hậu sản. Cần phải nói cho người mẹ biết và ích lợi của nuôi con bằng sữa mẹ: hài lòng về cảm xúc, làm tăng thêm mối liên kết giữa mẹ và con, kinh tế và cung cấp miễn dịch quan trọng cho đứa trẻ. Thời kỳ mất kinh kết hợp với cho con bú thường xuyên và kéo dài giúp cho hạn chế sinh đẻ tốt cho đến khi kinh nguyệt bát đầu vào 6 - 12 tháng sau khi đẻ hoặc khi giảm mức độ cho bú. Nếu như người mẹ phải trở lại làm việc thì ngay cả thời gian cho con bú ngắn ngủi cũng có ích. Sự truyền globulin miễn dịch trong sữa non và sữa của vú bảo vệ cho đứa trẻ chống lại nhiều bệnh nhiễm khuẩn toàn thân và nhiễm khuẩn đường ruột. Các đại thực bào và lympho bào được truyền vào đứa trẻ qua sữa đóng một vai trò bảo vệ miễn dịch. Hệ vi khuẩn đường ruột của trẻ bú mẹ ức chế sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh. Những đứa trẻ bú mẹ ít bị bệnh nhiễm khuẩn và virus hơn, bệnh ỉa chảy nhẹ hơn, ít dị ứng hơn và ít bị béo phệ về sau hơn là những đứa trẻ nuôi bộ.
Cho bú thường xuyên đòi hỏi phải có giờ giấc để tăng cường tiết sữa và cho bú có kết quả. Việc nuôi dưỡng bằng sữa mẹ giúp ích về mặt thời gian, đầu tiên, được các thầy thuốc, y tá và các bà mẹ nuồi con bằng sữa mẹ ủng hộ. Sự cung cấp sữa có thể được tăng lên bằng cách tăng hút sữa và tăng cường nghi ngơi.
Những bà mẹ cho con bú nên dùng hơn 2 lít dịch/ngày. Ở Mỹ kêu gọi tăng thêm 21g protein (thêm vào 44g/ngày của mức cơ bản cho một phụ nữ, và thêm 550Kcal/ngày trong 6 tháng đầu thời kỳ cho con bú. Calci đưa vào phải là 1200mg/ngày. Tiếp tục cung cấp bổ sung vitamin và muối khoáng trước đẻ là tốt. Những người ăn chay khắt khe họ kiêng cả sữa và trứng nên thường xuyên bổ sung thêm vitamin B
12 trong thời kỳ thai nghén và cho con bú.
Ảnh hưởng của thuốc ở người mẹ cho con bú
Các thuốc được sử dụng cho người mẹ cho con bú có thể tích luỹ trong sữa và được truyền sang đứa trẻ. Mức độ thuốc đi vào trong sữa phụ thuộc vào sự hoà tan trọng lipid, cơ chế vận chuyển và mức độ ion hóa của thuốc.
Ức chế tiết sữa
**Ức chế cơ học**
Sau khi đã cho bú một thời gian, phương pháp hạn chế tiết sữa đơn giản nhất và an toàn nhất là chuyển dần đứa bé sang bú chai hoặc uống cốc từ từ trong khoảng thời gian trên 3 tuần. Sự cung cấp sữa sẽ giảm với nhu cầu giảm và sự khó chịu tối thiểu xảy ra sau đó. Nếu việc cho bú phải ngừng đột ngột thì người mẹ nên tránh kích thích núm vú, cố nhịn vắt sữa và sử dụng nịt vú. Chườm đá và thuốc giảm đau có thể có ích. Nếu cần giảm tiết sữa ngay cả trước khi bắt đầu đợt cho bú cũng sử dụng kỹ thuật trên. Sự cương sữa sẽ thoái lui từ từ sau 2 - 3 ngày.
**Ức chế bằng hormon**
Có các dược phẩm hormon uống và tiêm có tác dụng kéo dài để hạn chế tiết sữa. Chúng đều có tác dụng nếu như đã bắt đầu vào đẻ nhưng thỉnh thoảng nó có tác dụng phụ - tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch (estrogen); mọc lông tóc (androgen), thay đổi huyết áp và thay đổi cảm xúc tạm thời (bromocriptin).
**Bảng. Các thuốc và các chất được sử dụng thận trọng hoặc không được sử dụng cho các bà mẹ đang cho con bú (1).** *(Các thuốc khác cũng có chống chỉ định trong khi có thai và cho con bú. Đánh giá bất kỳ thuốc nào về sự cần thiết và những ảnh hưởng có hại tiêm tàng của nó).* *Rượu* *Không có ảnh hưởng có hại trừ khi uống quá nhiều, khi đó có thể làm giảm sự phát triển chiều cao và tính dịu kích thích.* *Kháng sinh* *Aminoglycosid. Không nên; sẽ làm thay đổi vi khuẩn đường ruột của đứa trẻ.* *Nitriturantoin. Có thể gây ra bệnh thiếu máu huyết tán cho đứa trẻ kèm thiếu hụt glucose - 6 - phosphat dehydrogenase (G6 PD).* *Tetracyclin. Ảnh hường liên quan đến liều lượng - nếu lượng đứa trẻ nhận từ sữa mẹ là quá ít để gây ra mất màu của răng thì an toàn.* *Chloramphenicol (2). Trẻ sơ sinh không có khả năng kết hợp thuốc có hại tiềm tàng với tủy xương dẫn đến thiếu máu, shock và từ vong.* *Sulfonamid (2). Có thế gây ra vàng da trong thời kỳ sơ sinh, có thể gây ra bệnh thiếu máu huyết tán cho đứa trẻ do thiếu glucose - 6 - phosphat dehycLrogenase (G6PD).* *Metronidazol. Việc cho con bú có thể lại tiếp tục 48 giờ sau khi dùng liều cuối cùng.* *Chất chống đông* *Phenindion (2). Có thể sử dụng heparin hay wafarin thay thế.* *Kháng histamin* *Chống chỉ định bởi vì tăng nhạy cảm của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đối với chất kháng histanin.* *Thuốc chống ung thư (2)* *Ngừng cho con bú nếu như đang dùng các thuốc này.* *Kháng giáp trạng* *Thiouracil (2), methemazol(2). Chống chỉ định; có thể gây ra bướu giáp hoặc chứng mất bạch cầu hạt.* *Propylthiouracil. Cân nhắc sự an toàn.* *Thuốc tim mạch* *Quinidin* (2) *.* * Chống chỉ định; có thể gây ra loạn nhịp tim cho trẻ.* *Cimetidin* (2) *, ranitidin* *Tập trung ở sữa; có thế ức chế độ acid dạ dày và gây ra kích thích hệ thống thần kinh trung ương.* *Alcaloid cựa gà* *Ergotamin (với liều điều trị chửng dau nừa dầu)* (2) *.* * Gây ra nôn, ỉa chảy, có giật - Có thể ức chế sự tiết sữa.* *Bromocriptin* (2) *.* * Ức chế sự tiết sữa.* *Muối vàng* *Chống chỉ định.* *Hormon* *Thuốc tránh thai uống. Chống chỉ định; có thể làm giảm cung cấp sữa. Viên nhỏ chỉ chứa progestin có thể sử dụng được.* *Thuốc nhuận tràng* *Cascara, senna. * *Có thể gây ra ia chảy cho trẻ.* *Lithium carbonat* (2) *Chống chỉ định vì độc tính.* *Nicotin* *Làm tăng bệnh hô hấp của trẻ tiếp xúc với khói thuốc.* *Các chất phóng xạ đế thử nghiệm* (2) *.* *Ga 67. * *Một số lượng không đáng kể bài tiết qua sữa; không cho bú hai tuần.* *I 125. * *Ngừng cho bú trong 48 giờ.* *I 131. * *Sau một liều thử nghiệm, cho bú có thể ngừng sau 24 - 36 giờ, sau một liều điều trị, có thể ngừng cho bú 2 - 3 tuần.* *Tc 99m. * *Thôi cho bú trong 72 giờ (thời gian bán hủy 6 giờ).* *Thuốc an thần, thuốc trấn an thần kinh* *Có thể làm an thần gây ngủ cho đứa trẻ. Benzodiazepin nên tránh.* *Các thuốc khác* *Cafein. Với số lượng lớn gây kích thích, khó ngủ.* *Canabis (2), cocain(2), polyhalogenat biphenyl (ví dị PCBs, PBBs); B Lysergic acid (LSD) (2). Chống chỉ định; có thể ánh hưỏng khả năng chăm sóc và nuôi dưỡng của người mẹ.* (1) **in lại có sửa đổi.** (2) ** thuốc chống chỉ định tuyệt đối.**
(1) Ức chế bằng estrogen Ethenyl estradiol 0,05mg, dùng như sau:
Bốn viên (0,2mg) hai lần một ngày trong ngày hậu sản đầu tiên.
Ba viên (0,15mg) hai lần một ngày vào ngày thứ hai.
Hai viên (0,1mg) hai lần một ngày vào ngày thứ ba.
Một viên (0,05mg) hai lần một ngày vào ngày thứ tư đến ngày thứ bảy.
(2) Ức chế hằng estrogen và androgen - Testosteron enanthat 180mg/ml, và estradiol valerat 8mg/ml, 2 ml tiêm bắp ngay sau khi đẻ, rất có hiệu quà.
(3) Ức chế bằng bromocriptin - Bromocriptin 2 ống uống hai lần một ngày cùng với bữa ăn trong 10 - 14 ngày sẽ sức chế tiết sữa ở những bà mẹ không muốn nuôi con bằng sữa mẹ hoặc sau khi đẻ thai lưu hoặc sẩy thai. Sự tiết sữa nhảy vọt có thể xảy ra khi ngừng thuốc. Không nên bắt đầu dùng thuốc trước 4 giờ sau đẻ trước khi những dấu hiệu sống đã ổn định. Hạ huyết áp giả tạo, buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, xung huyết mũi và táo bón nhẹ đã được nhận thấy coi là các tác dụng phụ. Những triệu chứng này có thể được làm dịu đi bàng cách giảm liều thuốc tạm thời. Tăng huyết áp, cơn giật, đột quỵ và nhồi máu cơ tim cũng đã thấy ớ một số ít bà mẹ. Vì có khả năng này, nên thuốc không được sử dụng cho những bệnh nhân tăng huyết áp do thai nghén và phải ngừng dùng nếu xảy ra đau đầu nhiều hoặc rối loạn thị giác. Huyết áp phải được theo dõi cẩn thận trong suốt thời gian sử dụng bromocriptin.
[Tiền sản giật và sản giật (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8406/tien-san-giat-va-san-giat-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Không có cách can thiệp nào tỏ ra là có giá trị để làm giảm tần suất xẩy ra hay tính nghiêm trọng của quá trình qua nghiên cứu một cách khách quan bao gồm lọt tiểu, chế độ ăn hạn chế hoặc tăng cao, hạn chế muối, và bổ sung vitamin khoáng.
[U nguyên bào nuôi do thai (chửa trúng và ung thư nguyên bào nuôi)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8407/u-nguyen-bao-nuoi-do-thai-chua-trung-va-ung-thu-nguyen-bao-nuoi.htm)
Chửa trứng bán phần có xu hướng theo sau là giai đoạn lành tính, trong khi chửa trứng toàn phần có khuynh hướng đa số trở thành ung thư nguyên bào nuôi.
[Sẩy thai tự nhiên (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8403/say-thai-tu-nhien-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Vào khoảng một phần tư các trường hợp, nguyên nhân sẩy thai không thể xác định được. Hiện nay không có chứng cớ rằng đầu máy video hoặc lĩnh vực điện tử phối hợp liên quan đến vấn đề tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên.
[Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt thai nghén](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8398/chan-doan-xac-dinh-va-chan-doan-phan-biet-thai-nghen.htm)
Những biểu hiện thai và triệu chứng sau thường do thai nghén gây ra, nhưng không có dấu hiệu nào dùng để chẩn đoán được. Việc ghi nhận thời gian và tần suất giao hợp giúp ích cho việc chẩn đoán và xác định thời gian có thai.
[Chửa ngoài tử cung (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8405/chua-ngoai-tu-cung-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Xét nghiệm máu có thể cho thấy thiếu máu và hơi tăng bạch cằu. Thử nghiệm thai nghén định lượng trong huyết thanh nói chung cho thấy có mức độ thấp hơn so với thai nghén bình thường cùng tuổi thai.
[Dinh dưỡng trong khi có thai](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8400/dinh-duong-trong-khi-co-thai.htm)
Những chất rỗng calo nên tránh, và chế độ ăn nên chứa những thức ăn sau: thực phẩm protein nguồn gốc động vật và thực vật, sữa và các sản phẩm của sữa, tất cả các loại ngũ cốc, bánh mì và hoa quả, rau, đặc biệt là rau xanh.
[Cho con bú (nuôi con bằng sữa mẹ)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8414/cho-con-bu-nuoi-con-bang-sua-me.htm)
Cho bú thường xuyên đòi hỏi phải có giờ giấc để tăng cường tiết sữa và cho bú có kết quả. Việc nuôi dưỡng bằng sữa mẹ giúp ích về mặt thời gian, đầu tiên, được các thầy thuốc, y tá và các bà mẹ nuồi con bằng sữa mẹ ủng hộ.
[Viêm vú hậu sản (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8413/viem-vu-hau-san-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Viêm vú thường bắt đầu trong vòng ba tháng sau đẻ và có thể bắt đâu với một vết thương hay nứt núm vú. Có sự viêm mô tế bào rõ ràng ở vùng tổ chức vú, với biểu hiện đỏ, sưng, nóng tại chỗ và sốt.
[Đề phòng chuyển dạ đẻ non (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8412/de-phong-chuyen-da-de-non-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Giáo dục bệnh nhân để nhận biết những cơn co tử cung đều đặn thường xuyên bằng cách báo động cho nhân viên y tế để đánh giá những bệnh nhân hây sớm và bắt đầu điều trị sẽ hạ thấp tỷ lệ đẻ non, nếu như những biến đổi cổ tử cung có thể được nhận thấy.
[Những vấn đề cơ bản chăm sóc trước đẻ](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8399/nhung-van-de-co-ban-cham-soc-truoc-de.htm)
Chăm sóc trước đẻ nên bắt đầu sớm và duy trì đều đặn trong thời kỳ từ 0 đến 28 tuần thì khám 4 tuần 1 lần, 28 - 36 tuần: 2 tuần một lần; 36 tuần trở đi: khám hàng tuần.
[Chảy máu trong quý ba thai kỳ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8408/chay-mau-trong-quy-ba-thai-ky-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Bệnh nhân nên được nằm viện và nghỉ ngơi tại giường liên tục theo dõi thai. Xét nghiệm máu toàn phần phải làm hai đến bốn nhóm máu đã phân nhóm và thử phản ứng chéo.
[Nôn trong thai nghén (nôn vào buổi sáng nặng ác tính)](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8402/non-trong-thai-nghen-non-vao-buoi-sang-nang-ac-tinh.htm)
Nôn nặng, dai dẳng trong khi có thai gọi là chứng nôn nghén nặng, có thể làm cho kiệt quệ cần phải nằm viện. Sự mất nước, nhiễm toan, suy dinh dưỡng có thể phát triển cùng với sự nôn mửa kéo dài.
[Sẩy thai liên tiếp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8404/say-thai-lien-tiep-chan-doan-va-dieu-tri.htm)
Sẩy thai liên tiếp là chấn đoán lâm sàng đúng hơn là chẩn đoán bệnh lý. Những dấu hiệu lâm sàng cũng tương tự như những điều được quan sát thấy ở các loại sẩy thai khác.
[Du lịch và tiêm chủng trong khi có thai](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8401/du-lich-va-tiem-chung-trong-khi-co-thai.htm)
Gama globulin lưu trữ để ngăn ngừa viêm gan A là an toàn và không mang lại nguy cơ lây truyền HIV. Chloroquin có thể được sử dụng đề phòng bệnh sốt rét trong khi mang thai, và proguanil cũng an toàn.
[Đề phòng huyết tán của trẻ sơ sinh (bệnh nguyên hồng cầu thai nhi)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8411/de-phong-huyet-tan-cua-tre-so-sinh-benh-nguyen-hong-cau-thai-nhi.htm)
Những phần tử kháng thể quá lớn không qua được qua rau thai và ảnh hưởng đến thai có Rh dương tính. Độ thanh thải globulin của người mẹ đủ thấp để tiếp tục bảo vệ được 12 tuần.
[Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt thai nghén](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8398/chan-doan-xac-dinh-va-chan-doan-phan-biet-thai-nghen.htm) [Chảy máu trong quý ba thai kỳ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8408/chay-mau-trong-quy-ba-thai-ky-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Chửa ngoài tử cung (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8405/chua-ngoai-tu-cung-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Đề phòng chuyển dạ đẻ non (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8412/de-phong-chuyen-da-de-non-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Đề phòng huyết tán của trẻ sơ sinh (bệnh nguyên hồng cầu thai nhi)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8411/de-phong-huyet-tan-cua-tre-so-sinh-benh-nguyen-hong-cau-thai-nhi.htm) [Dinh dưỡng trong khi có thai](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8400/dinh-duong-trong-khi-co-thai.htm) [Du lịch và tiêm chủng trong khi có thai](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8401/du-lich-va-tiem-chung-trong-khi-co-thai.htm) [Những biến chứng ngoại khoa trong thai nghén](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8410/nhung-bien-chung-ngoai-khoa-trong-thai-nghen.htm) [Những vấn đề cơ bản chăm sóc trước đẻ](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8399/nhung-van-de-co-ban-cham-soc-truoc-de.htm) [Nôn trong thai nghén (nôn vào buổi sáng nặng ác tính)](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8402/non-trong-thai-nghen-non-vao-buoi-sang-nang-ac-tinh.htm) [Sẩy thai liên tiếp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8404/say-thai-lien-tiep-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Sẩy thai tự nhiên (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/10-12-2016/s8403/say-thai-tu-nhien-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Tiền sản giật và sản giật (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8406/tien-san-giat-va-san-giat-chan-doan-va-dieu-tri.htm) [Tình trạng bệnh nội khoa gây biến chứng thai nghén](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8409/tinh-trang-benh-noi-khoa-gay-bien-chung-thai-nghen.htm) [U nguyên bào nuôi do thai (chửa trúng và ung thư nguyên bào nuôi)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8407/u-nguyen-bao-nuoi-do-thai-chua-trung-va-ung-thu-nguyen-bao-nuoi.htm) [Viêm vú hậu sản (chẩn đoán và điều trị)](/chandoansankhoa/12-12-2016/s8413/viem-vu-hau-san-chan-doan-va-dieu-tri.htm)


text:
Thiếu máu não cục bộ thoáng qua (chẩn đoán và điều trị)
Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc.
Những điểm thiết yếu trong chẩn đoán đột quỵ
Có các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu.
Có thiếu hụt thần kinh khu trú khởi phát đột ngột.
Các triệu chứng lâm sàng hồi phục hoàn toàn trong vòng 24 giờ.
Nhận định chung đột quỵ và thiếu máu não cục bộ thoáng qua
Các cơn thiêu máu não cục bộ thoáng qua được đặc trưng bằng các thiếu hụt thần kinh khu trú do thiếu máu não tồn tại dưới 24 giờ (thường dưới 1- 2 giờ). Khoảng 30% bệnh nhân đột quỵ trong tiền sử có các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, điều trị các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua có ý nghĩa dự phòng đột quỵ. Tỷ lệ mắc đột quỵ không liên quan đến số lượng hoặc thời gian của các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua nhưng tỷ lệ mắc đột quỵ tăng ở bệnh nhân thiếu máu não cực bộ thoáng qua bị tăng huyết áp hoặc đái tháo đường.
Căn nguyên
Một nguyên nhân quan trọng của thiếu máu não cục bộ thoáng qua là nghẽn mạch. Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc. Hơn nữa hiện tượng nghẽn mạch giải thích tại sao các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua ở các vùng khác nhau trong khu vực tưới máu của một động mạch lớn. Nguyên nhân cục máu đông từ tim bao gồm bệnh thấp tim, bệnh van hai lá, loạn nhịp tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, u nhầy nhĩ, hoặc biến chứng nhồi máu cơ tim vách. Bệnh nhân không có vách liên nhĩ và còn lỗ liên nhĩ thì có thể để cho cục nghẽn đi từ tĩnh mạch tới được não (cục nghẽn ngược). Một mảng loét trên thành mạch lớn đến não có thể gây cục máu đông. Vòng tuần hoàn phía trước, các thay đổi xơ vữa mạch xảy ra hầu hết là ở chỗ chia đôi của động mạch cảnh đoạn ngoài sọ và các thay đổi này có thể gây ra tiếng thổi. Một số bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ có thể thấy chảy máu cấp hoặc mới ở mảng xơ vữa, điều này có thể có ý nghĩa sinh lý bệnh. Các bệnh nhân AIDS có nhiều nguy cơ thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc đột quy.
Một số các bất thường khác ít gặp hơn của mạch máu có thể gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua gồm loạn sản xơ cơ hay gặp ở động mạch cảnh trong đoạn ở cổ; các bệnh viêm động mạch như viêm động mạch tế bào khổng lồ, lupus ban đỏ hệ thống, viêm đa động mạch, viêm mạch u hạt, giang mai mạch máu màng não. Hạ huyết áp có thể gây giảm tưới máu não nếu một động mạch lớn đoạn ngoài sọ hẹp đáng kể nhưng đây là nguyên nhân hiếm gặp gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua.
Các nguyên nhân huyết học gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua gồm đa hồng cầu, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, và hội chứng tăng độ nhớt của máu. Thiếu máu nặng cũng có thể gây các thiếu hụt thần kinh khu trú thoáng qua ở bệnh nhân có bệnh mạch máu não tồn tại từ trước.
Hội chứng đóng xi động mạch dưới đòn
Có thể gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch đốt sống thân nền. Hội chứng này xuất hiện khi có hẹp hoặc tắc khu trú ở đoạn từ gốc của động mạch dưới đòn đến chỗ xuất phát của động mạch đốt sống và như vậy máu bị đánh cắp từ động mạch đốt sống. Khi nghe thấy tiếng thổi ở hố trên đòn, mạch hai bên không đều, huyết áp tâm thu hai tay chênh nhau trên 20 mmHg thì có giá trị hướng tới chẩn đoán hội chứng đóng si động mạch dưới đòn ở bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch đốt sống thân nền.
Triệu chứng và dấu hiệu
Triệu chứng lâm sàng của thiếu máu não cục bộ thoáng qua rất thay đổi ở các bệnh nhân; dù sao các triệu chứng ở một bệnh nhân cụ thể có xu hướng ổn định theo từng thể. Khởi phát bệnh đột ngột và không báo trước, hồi phục nhanh thường trong vòng vài phút.
Nếu thiếu máu não cục bộ thoáng qua thuộc khu vực tưới máu của động mạch cảnh, triệu chứng thường gặp là yếu và nặng tay chân, mặt bên đối diện có thể phối hợp hoặc riêng rẽ. Rối loạn cảm giác cũng có thể xảy ra như một biểu hiện duy nhất của thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc phối hợp với thiếu hụt vận động. Có thể có giảm vận động, nói khó, hoặc mất thị lực của mắt bên đối diện với bên giảm vận động. Trong cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, khám sẽ thấy liệt, thay đổi cảm giác, tăng phản xạ gân xương hoặc phản xạ duỗi bàn chân, nói khó hoặc phối hợp của các triệu chứng này. Khi hết cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, thăm khám lâm sàng không phát hiện thấy các dấu hiệu thần kinh nhưng có thể nghe thấy tiếng thổi ở động mạch cảnh, tiếng tim bất thường; các triệu chứng này gợi ý nguyên nhân của thiếu máu não cục bộ thoáng qua.
Thiếu máu não cục bộ thoáng qua thuộc khu vực động mạch đốt sống thân nền có thể có triệu chứng chóng mặt, loạng choạng, nhìn đôi, khó nuốt, nhìn mờ, dị cảm quanh miệng, yếu và rối loạn cảm giác ở một bên, hai bên hoặc xen kẽ giữa các bên của cơ thể. Các triệu chứng này có thể riêng rẽ hay phối hợp. Các cơn yếu hai chân đột ngột mà không đau đầu hoặc không mất ý thức có thể xảy ra liên quan với cử động của đầu.
Tiến triển tự nhiên của các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua rất thay đổi. Một số bệnh nhân sẽ có đột quỵ thực sự sau vài cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, trong khi đó một số khác lại có các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua thường xuyên hàng tuần, hàng tháng mà không có đột quỵ. Thiếu máu não cục bộ thoáng qua có thể xảy ra thành từng cơn trong một thời gian dài, hoặc có thể hết một cách tự phát. Nhìn chung thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch cảnh hay có đột quy sau đó hơn là thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch thân nền đốt sống.
Chẩn đoán hình ảnh
CT scan sọ sẽ loại trừ được chảy máu não nhỏ hoặc u não có biểu hiện lâm sàng giống thiếu máu não cục bộ thoáng qua. Một số thăm dò không xâm lấn như siêu âm đã được phát triển để nghiên cứu tuần hoàn não và hình ảnh mạch máu lớn đến sọ. Siêu âm doppler mạch cảnh có tác dụng phát hiện hẹp động mạch cảnh trong nhưng chụp động mạch vẫn là phương pháp quan trọng để xem xét hệ thống mạch máu não. Chụp mạch cộng hưởng từ có thể phát hiện hẹp của mạch máu lớn nhưng không nhạy bằng chụp mạch. Vì vậy nếu CT scan sọ bình thường, không có nguyên nhân cục máu đông từ tim và nếu tuổi, tình trạng chung chỉ ra rằng bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao thì nên xem xét đến việc chụp động mạch cảnh hai bên để đánh gịá nhồi máu não động mạch cảnh, siêu âm giúp sàng lọc bệnh nhân cho nghiên cứu.
Các xét nghiệm khác
Lâm sàng và xét nghiệm cần phải đánh giá được tăng huyết áp, bệnh tim, rối loạn huyết học, tăng mỡ máu, đái tháo đường, bệnh mạch máu ngoại biên. Xét nghiệm bao gồm công thức máu, đường máu lúc đói, cholesterol máu, huyết thanh chẩn đoán giang mai, điện tim, chụp tim phổi. Siêu âm tim với thuốc cản âm nếu có nguồn gốc ở tim, cấy máu nếu nghi ngờ viêm nội tâm mạc. Theo dõi điện tâm đồ nếu nghi ngờ có rốì loạn nhịp tim kịch phát, thoáng qua.
Chẩn đoán phân biệt
Động kinh ổ có thể gây vận động bất thường hoặc hiện tượng cảm giác như giật chi, dị cảm, đau nhói, hay gặp hơn là yếu hoặc mất cảm giác. Nhìn chung là các triệu chứng lan lên (hành trình) theo các chi và có thể dẫn đến cơn co cứng, co giật toàn thể.
Đau đầu kiểu đau nửa đầu cổ điển dễ được xác định bằng các triệu chứng báo trước về thị giác, tiếp sau đó là nôn, đau đầu và sợ ánh sáng nhưng các trường hợp không điển hình thì cũng khó phân biệt. Tuổi của bệnh nhân và tiền sử (bào gồm cả tiền sử gia đình) có giá trị trong các trường hợp này. Bệnh nhân đau đầu kiểu đau nửa đầu thường có tiền sử các cơn đau từ tuổi thanh niên và các thành viên khác trong gia đình cũng có đau đầu tương tự.
Các thiếu hụt thần kinh khu trú có thể xảy ra trong hạ đường huyết ở những bệnh nhân đái tháo đường dùng insulin hoặc uống thuốc hạ đường huyết.
Điều trị
Khi chụp mạch phát hiện hẹp động mạch nặng có thể phẫu thuật (hẹp 70 - 99% đường kính lòng mạch) ở bên gây ra thiếu máu não thoáng qua của động mạch cảnh và có mảng xơ vữa tương đối nhỏ ở một nơi nào đó trong hệ thống mạch máu não thì điều trị phẫu thuật (cắt bỏ huyết khối trong lòng động mạch cảnh) làm giảm nguy cơ đột quy do động mạch cảnh củng bên, đặc biệt ở những bệnh nhân có các cơn thiếu máu não thoáng qua khởi phát gần nhau (< 2 tháng). Điều trị phẫu thuật không được chỉ định cho những trường hợp hẹp nhẹ (< 30%); lợi ích không rõ ràng so với hẹp nặng có xơ vữa mạch lan tỏa trong sọ.
Bệnh nhân có các cơn thiếu máu thoáng qua của động mạch cảnh mà không phẫu thuật được (không chụp mạch) hoặc bệnh mạch máu lan tỏa thì cần phải điều trị nội khoa. Tương tự, những bệnh nhân có các cơn thiếu máu não thoáng qua, động mạch đốt sống thân nền được điều trị nội khoa không có chỉ định chụp mạch trừ khi có bằng chứng lâm sàng có hẹp hoặc tắc động mạch cảnh hoặc động mạch dưới đòn.
Mục đích điều trị nội khoa là phòng ngừa các cơn thiếu máu não thoáng qua tiếp theo và đột quy. Cần phải bỏ hút thuốc lá, các nguyên nhân từ tim gây huyết khối, tăng huyết áp, viêm động mạch, đái tháo đường, tăng mỡ máu hoặc các rối loạn huyết học cần phải được điều trị thích hợp. Nếu thuốc chống đông được chỉ định để điều trị huyết khối từ tim thì cần phải dùng sớm miễn là không có chống chỉ định. Điều trị muộn không có lợi và việc lo ngại gây chảy máu ở vùng nhồi máu là không đúng vì nguy cơ cục máu đông phát triển lên trong tuần hoàn não là lớn hơn nếu không điều trị. Điều trị được bắt đầu bằng heparin tĩnh mạch (liều khởi đầu 5000 - 10000 đơn vị và liều duy trì 1000 - 2000 đơn vị trong 1 giờ tùy thuộc vào thời gian thromboplastin từng phần) trong khi đó warfarin được uống hàng ngày vối liều 5 - 15 mg tùy thuộc vào thời gian prothrombin. Có thể dùng aspirin (ngày 325 mg) thay thế ở những bệnh nhân rung nhĩ không do thấp để giảm nguy cơ đột quỵ.
Những bệnh nhân có các mảng xơ vữa mạch ở các mạch máu ngoài sọ hoặc trong sọ thì có chỉ định dùng thuốc chống huyết khối. Điều trị phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, khả năng tuân thủ uống thuốc và các dịch vụ y tế. Một số bác sỹ sử dụng các thuốc chống đông (ví dụ dùng warfarin, dùng heparin kèm cho tới khi liều của warfarin có tác dụng) trừ khi có chống chỉ định, dùng thuốc trong vòng 3 - 6 tháng trước khi giảm liều và cuối cùng điều trị thay thế bằng aspirin trong 1 năm. Dù sao cũng không có bằng chứng thuyết phục về hiệu quả của thuốc chống đông. Một số bác sỹ khác dùng aspirin ngay từ đầu.
Bằng chứng có sức thuyết phục trong điều trị bằng aspirin là tác dụng chống kết dính tiểu cầu của nó. Các tiểu cầu kết dính và kết tập vào mảng xơ vữa loét và giải phóng ra hàng loạt các chất trung gian hóa học, trong đó có thromboxan A2. Trong một nghiên cứu chỉ ra rằng điều trị bằng aspirin làm giảm đáng kể tần số cơn thiếu máu não thoáng qua và tỷ lệ đột quỵ và nhồi máu cơ tim ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Liều hàng ngày là 325 mg; liều cao hơn có thể có tác dụng hơn nhưng lại làm tăng tác dụng phụ trên dạ dày ruột. Dipyridamol không có tác dụng và khi điều trị kết hợp với aspirin cũng không có tác dụng phòng ngừa đột quy hơn so với điều trị bằng aspirin. Những bệnh nhân không dung nạp aspirin thì có thể dùng ticlopidin (một thuốc có tác dụng chống ngưng tập tiểu cầu khác) với liều ngày 250 mg chia 2 lần, nhưng cần theo dõi chặt chẽ biến chứng giảm bạch cầu trung tính hoặc mất bạch cầu hạt.
Trong những năm gần đây nhiều bệnh nhân có những cơn thiếu máu não thoáng qua có tổn thương, hẹp ở đoạn xa của động mạch cảnh trong hoặc ở gốc của động mạch não giữa được phẫu thuật làm cầu nối động mạch trong và ngoài sọ. Dù sao đi nữa lợi ích của phương pháp điều trị phẫu thuật cần được chứng minh trong những nghiên cứu có đối chứng tiếp theo.
Nhồi máu não (chẩn đoán và điều trị)
Huyết khối mạch hoặc nghẽn mạch làm tắc một mạch máu lớn gây nên nhồi máu não. Nguyên nhân của nhồi máu não là hậu quả của thiếu máu não thoáng qua và xơ vữa của các động mạch não.
Thiếu máu não cục bộ thoáng qua (chẩn đoán và điều trị)
Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc.
Đau đầu (chẩn đoán và điều trị)
Khởi phát đau đầu dữ dội, ở bệnh nhận trước đó khỏe mạnh thì hầu như chắc chắn có liên quan đến tổn thương nội sọ như chảy máu dưới nhện, hoặc viêm màng não.
Đau vùng lưng dưới (thắt lưng) (chẩn đoán và điều trị)
Rối loạn rễ thần kinh cũng gây ra dị cảm và tê ở vùng da (đối lập với dây thần kinh ngoại biên) và yếu cơ phân bố theo đoạn, thay đổi phản xạ kèm theo tổn thương sợi thần kinh cảm giác hoặc vận động.
Chẩn đoán nhồi máu não ổ khuyết
Nhồi máu não ổ khuyết đôi khi có thể nhìn thấy trên CT scan là các vùng giảm tỷ trọng nhỏ, như đục lỗ nhưng ở một số bệnh nhân khác không nhìn thấy bất thường trên CT scan.
Chẩn đoán yếu cơ và liệt cơ
Yếu cơ do tổn thương neuron I của đường vận động được đặc trưng bằng tổn thương khu trú một số nhóm cơ kết hợp với tăng trương lực, tăng phản xạ gân xương và có phản xạ duỗi gan bàn chân.
Bệnh lý thần kinh ngoại biên (chẩn đoán và điều trị)
Các dây thần kinh có thể bị tổn thương hoặc bị ép do các cấu trúc giải phẫu xung quanh trên dọc đường đi ở bất cứ điểm nào. Bệnh đơn dây thần kinh thường gặp của loại này được nói đến ở dưới đây.
Các bệnh Neuron vận động (chẩn đoán và điều trị)
Khó nhai, nuốt, ho, thở và nói khó xảy ra trong tổn thưong hành tủy. Trong liệt hành tủy tiến triển, lưỡi gà sa xuống, giảm phản xạ nôn, ứ đọng nước bọt ở họng, ho, lưỡi yếu có nhiều nếp nhăn.
Xơ cứng rải rác từng đám (chẩn đoán và điều trị)
Biểu hiện đầu tiên thường gặp là yếu, tê bì, đau nhói hoặc khó chịu ở một chi liệt; cứng chi dưới; viêm thần kinh hậu nhãn cầu; nhìn đôi; mất thăng bằng hoặc rối loạn cơ tròn như tiểu tiện không kìm được hoặc đái khó.
Động kinh (chẩn đoán và điều trị)
Các rối loạn chuyển hóa như hạ calci máu, hạ đường máu, thiếu hụt pyridoxin, acid phenylpyruvic niệu là các nguyên nhân chính có thể điều trị được gây động kinh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Giật rung cơ (chẩn đoán và điều trị)
Giật cơ có thể đáp ứng với một số thuốc chống động kinh, đặc biệt là acid valproic hoặc một số thuốc nhóm benzodiazepin, đặc biệt là clonazepam.
Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay và thắt lưng
Ép các rễ thần kinh C8 và T1 hoặc thân đám rối thần kinh cánh tay do xương sườn cổ hoặc bó xơ phát sinh từ đốt sống cổ 7 dẫn đến yếu cơ và nhược cơ bàn tay, đặc biệt ở ngón cái, kèm theo đau và tê bì hai ngón tay giữa và đầu xương trụ giữa hai bàn tay và cẳng tay.
Co cứng cơ (chẩn đoán và điều trị)
Điều trị thuốc cũng quan trọng nhưng điều trị cũng có thể làm tăng triệu chứng liệt vận động vì sự tăng trương lực cơ duỗi có tác dụng hỗ trợ cho chi liệt ở các bệnh nhân.
Hội chứng liệt chu kỳ (periodic paralysis syndrome) (chẩn đoán và điều trị)
Ở thanh niên Châu Á, hội chứng này thường đi kèm hội chứng cường giáp, điều trị là cần điều chỉnh nội tiết trước và phòng cơn tái phát sau đó.
Chảy máu não - Xuất huyết não (chẩn đoán và điều trị)
Khoảng một nửa số bệnh ở chảy máu não bán cầu ý thức bị mất hoặc bị rối loạn ngay từ đầu. Nôn rất hay gặp trong khởi phát của chảy máu não, đôi khi có đau đầu.
Áp xe não (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh Huntington (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh lý thần kinh ngoại biên (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh não Wernicke (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh ngộ độc thịt (ngộ độc clostridium botulinum) (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh nhược cơ nặng (chẩn đoán và điều trị)
Bệnh tủy do Virus gây bệnh bạch cầu Lympho T ở người
Bệnh tủy ở bệnh nhân AIDS (chẩn đoán và điều trị)
Biến chứng thần kinh không do di căn của bệnh ác tính (chẩn đoán và điều trị)
Các bệnh mạch máu tủy (chẩn đoán và điều trị)
Các bệnh Neuron vận động (chẩn đoán và điều trị)
Các rối loạn bệnh lý cơ (chẩn đoán và điều trị)
Các rối loạn liên quan đến sử dụng kháng sinh Aminoglycosid
Các vận động bất thường do thuốc (chẩn đoán và điều trị)
Chẩn đoán nguyên nhân thần kinh của ngất
Chẩn đoán nhồi máu não ổ khuyết
Chẩn đoán rối loạn cảm giác
Chẩn đoán yếu cơ và liệt cơ
Chấn thương đầu (chẩn đoán và điều trị)
Chấn thương tủy (chẩn đoán và điều trị)
Chảy máu dưới màng nhện (chẩn đoán và điều trị)
Chảy máu não - Xuất huyết não (chẩn đoán và điều trị)
Co cứng cơ (chẩn đoán và điều trị)
Đau cổ (chẩn đoán và điều trị)
Đau đầu (chẩn đoán và điều trị)
Đau mặt (chẩn đoán và điều trị)
Đau vùng lưng dưới (thắt lưng) (chẩn đoán và điều trị)
Dị dạng thông động tĩnh mạch (chẩn đoán và điều trị)
Động kinh (chẩn đoán và điều trị)
Giả u não (tăng áp lực nội sọ lành tính) (chẩn đoán và điều trị)
Giật rung cơ (chẩn đoán và điều trị)
Hội chứng Gilles de la tourette (chẩn đoán và điều trị)
Hội chứng liệt chu kỳ (periodic paralysis syndrome) (chẩn đoán và điều trị)
Hội chứng nhược cơ (hội chứng Lambert Eaton) (chẩn đoán và điều trị)
Hội chứng Parkinson (chẩn đoán và điều trị)
Huyết khối tĩnh mạch nội sọ (chẩn đoán và điều trị)
Loạn trương lực xoắn vặn khu trú (chẩn đoán và điều trị)
Một số bệnh thần kinh da (chẩn đoán và điều trị)
Nhồi máu não (chẩn đoán và điều trị)
Phình động mạch nội sọ (chẩn đoán và điều trị)
Rối loạn thần kinh do thiếu Vitamin E (chẩn đoán và điều trị)
Rỗng tủy (chẩn đoán và điều trị)
Run lành tính vô căn (run gia đình) (chẩn đoán và điều trị)
Thoái hóa tủy bán cấp phối hợp (chẩn đoán và điều trị)
Tổn thương choán chỗ nội sọ ở bệnh nhân AIDS (chẩn đoán và điều trị)
Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay và thắt lưng
Trạng thái sững sờ và hôn mê (chẩn đoán và điều trị)
U não nguyên phát (chẩn đoán và điều trị)
U nội sọ di căn (u não, màng tủy) (chẩn đoán và điều trị)
U tủy nguyên phát và di căn (chẩn đoán và điều trị)
Xơ cứng rải rác từng đám (chẩn đoán và điều trị)
Xoắn vặn trương lực tự phát (chẩn đoán và điều trị)

markdown:
# Thiếu máu não cục bộ thoáng qua (chẩn đoán và điều trị)
## Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc.
Những điểm thiết yếu trong chẩn đoán đột quỵ
Có các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu.
Có thiếu hụt thần kinh khu trú khởi phát đột ngột.
Các triệu chứng lâm sàng hồi phục hoàn toàn trong vòng 24 giờ.
Nhận định chung đột quỵ và thiếu máu não cục bộ thoáng qua
Các cơn thiêu máu não cục bộ thoáng qua được đặc trưng bằng các thiếu hụt thần kinh khu trú do thiếu máu não tồn tại dưới 24 giờ (thường dưới 1- 2 giờ). Khoảng 30% bệnh nhân đột quỵ trong tiền sử có các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, điều trị các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua có ý nghĩa dự phòng đột quỵ. Tỷ lệ mắc đột quỵ không liên quan đến số lượng hoặc thời gian của các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua nhưng tỷ lệ mắc đột quỵ tăng ở bệnh nhân thiếu máu não cực bộ thoáng qua bị tăng huyết áp hoặc đái tháo đường.
Căn nguyên
Một nguyên nhân quan trọng của thiếu máu não cục bộ thoáng qua là nghẽn mạch. Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc. Hơn nữa hiện tượng nghẽn mạch giải thích tại sao các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua ở các vùng khác nhau trong khu vực tưới máu của một động mạch lớn. Nguyên nhân cục máu đông từ tim bao gồm bệnh thấp tim, bệnh van hai lá, loạn nhịp tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, u nhầy nhĩ, hoặc biến chứng nhồi máu cơ tim vách. Bệnh nhân không có vách liên nhĩ và còn lỗ liên nhĩ thì có thể để cho cục nghẽn đi từ tĩnh mạch tới được não (cục nghẽn ngược). Một mảng loét trên thành mạch lớn đến não có thể gây cục máu đông. Vòng tuần hoàn phía trước, các thay đổi xơ vữa mạch xảy ra hầu hết là ở chỗ chia đôi của động mạch cảnh đoạn ngoài sọ và các thay đổi này có thể gây ra tiếng thổi. Một số bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ có thể thấy chảy máu cấp hoặc mới ở mảng xơ vữa, điều này có thể có ý nghĩa sinh lý bệnh. Các bệnh nhân AIDS có nhiều nguy cơ thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc đột quy.
Một số các bất thường khác ít gặp hơn của mạch máu có thể gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua gồm loạn sản xơ cơ hay gặp ở động mạch cảnh trong đoạn ở cổ; các bệnh viêm động mạch như viêm động mạch tế bào khổng lồ, lupus ban đỏ hệ thống, viêm đa động mạch, viêm mạch u hạt, giang mai mạch máu màng não. Hạ huyết áp có thể gây giảm tưới máu não nếu một động mạch lớn đoạn ngoài sọ hẹp đáng kể nhưng đây là nguyên nhân hiếm gặp gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua.
Các nguyên nhân huyết học gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua gồm đa hồng cầu, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, và hội chứng tăng độ nhớt của máu. Thiếu máu nặng cũng có thể gây các thiếu hụt thần kinh khu trú thoáng qua ở bệnh nhân có bệnh mạch máu não tồn tại từ trước.
Hội chứng đóng xi động mạch dưới đòn
Có thể gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch đốt sống thân nền. Hội chứng này xuất hiện khi có hẹp hoặc tắc khu trú ở đoạn từ gốc của động mạch dưới đòn đến chỗ xuất phát của động mạch đốt sống và như vậy máu bị đánh cắp từ động mạch đốt sống. Khi nghe thấy tiếng thổi ở hố trên đòn, mạch hai bên không đều, huyết áp tâm thu hai tay chênh nhau trên 20 mmHg thì có giá trị hướng tới chẩn đoán hội chứng đóng si động mạch dưới đòn ở bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch đốt sống thân nền.
Triệu chứng và dấu hiệu
Triệu chứng lâm sàng của thiếu máu não cục bộ thoáng qua rất thay đổi ở các bệnh nhân; dù sao các triệu chứng ở một bệnh nhân cụ thể có xu hướng ổn định theo từng thể. Khởi phát bệnh đột ngột và không báo trước, hồi phục nhanh thường trong vòng vài phút.
Nếu thiếu máu não cục bộ thoáng qua thuộc khu vực tưới máu của động mạch cảnh, triệu chứng thường gặp là yếu và nặng tay chân, mặt bên đối diện có thể phối hợp hoặc riêng rẽ. Rối loạn cảm giác cũng có thể xảy ra như một biểu hiện duy nhất của thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc phối hợp với thiếu hụt vận động. Có thể có giảm vận động, nói khó, hoặc mất thị lực của mắt bên đối diện với bên giảm vận động. Trong cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, khám sẽ thấy liệt, thay đổi cảm giác, tăng phản xạ gân xương hoặc phản xạ duỗi bàn chân, nói khó hoặc phối hợp của các triệu chứng này. Khi hết cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, thăm khám lâm sàng không phát hiện thấy các dấu hiệu thần kinh nhưng có thể nghe thấy tiếng thổi ở động mạch cảnh, tiếng tim bất thường; các triệu chứng này gợi ý nguyên nhân của thiếu máu não cục bộ thoáng qua.
Thiếu máu não cục bộ thoáng qua thuộc khu vực động mạch đốt sống thân nền có thể có triệu chứng chóng mặt, loạng choạng, nhìn đôi, khó nuốt, nhìn mờ, dị cảm quanh miệng, yếu và rối loạn cảm giác ở một bên, hai bên hoặc xen kẽ giữa các bên của cơ thể. Các triệu chứng này có thể riêng rẽ hay phối hợp. Các cơn yếu hai chân đột ngột mà không đau đầu hoặc không mất ý thức có thể xảy ra liên quan với cử động của đầu.
Tiến triển tự nhiên của các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua rất thay đổi. Một số bệnh nhân sẽ có đột quỵ thực sự sau vài cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, trong khi đó một số khác lại có các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua thường xuyên hàng tuần, hàng tháng mà không có đột quỵ. Thiếu máu não cục bộ thoáng qua có thể xảy ra thành từng cơn trong một thời gian dài, hoặc có thể hết một cách tự phát. Nhìn chung thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch cảnh hay có đột quy sau đó hơn là thiếu máu não cục bộ thoáng qua của động mạch thân nền đốt sống.
Chẩn đoán hình ảnh
CT scan sọ sẽ loại trừ được chảy máu não nhỏ hoặc u não có biểu hiện lâm sàng giống thiếu máu não cục bộ thoáng qua. Một số thăm dò không xâm lấn như siêu âm đã được phát triển để nghiên cứu tuần hoàn não và hình ảnh mạch máu lớn đến sọ. Siêu âm doppler mạch cảnh có tác dụng phát hiện hẹp động mạch cảnh trong nhưng chụp động mạch vẫn là phương pháp quan trọng để xem xét hệ thống mạch máu não. Chụp mạch cộng hưởng từ có thể phát hiện hẹp của mạch máu lớn nhưng không nhạy bằng chụp mạch. Vì vậy nếu CT scan sọ bình thường, không có nguyên nhân cục máu đông từ tim và nếu tuổi, tình trạng chung chỉ ra rằng bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao thì nên xem xét đến việc chụp động mạch cảnh hai bên để đánh gịá nhồi máu não động mạch cảnh, siêu âm giúp sàng lọc bệnh nhân cho nghiên cứu.
Các xét nghiệm khác
Lâm sàng và xét nghiệm cần phải đánh giá được tăng huyết áp, bệnh tim, rối loạn huyết học, tăng mỡ máu, đái tháo đường, bệnh mạch máu ngoại biên. Xét nghiệm bao gồm công thức máu, đường máu lúc đói, cholesterol máu, huyết thanh chẩn đoán giang mai, điện tim, chụp tim phổi. Siêu âm tim với thuốc cản âm nếu có nguồn gốc ở tim, cấy máu nếu nghi ngờ viêm nội tâm mạc. Theo dõi điện tâm đồ nếu nghi ngờ có rốì loạn nhịp tim kịch phát, thoáng qua.
Chẩn đoán phân biệt
Động kinh ổ có thể gây vận động bất thường hoặc hiện tượng cảm giác như giật chi, dị cảm, đau nhói, hay gặp hơn là yếu hoặc mất cảm giác. Nhìn chung là các triệu chứng lan lên (hành trình) theo các chi và có thể dẫn đến cơn co cứng, co giật toàn thể.
Đau đầu kiểu đau nửa đầu cổ điển dễ được xác định bằng các triệu chứng báo trước về thị giác, tiếp sau đó là nôn, đau đầu và sợ ánh sáng nhưng các trường hợp không điển hình thì cũng khó phân biệt. Tuổi của bệnh nhân và tiền sử (bào gồm cả tiền sử gia đình) có giá trị trong các trường hợp này. Bệnh nhân đau đầu kiểu đau nửa đầu thường có tiền sử các cơn đau từ tuổi thanh niên và các thành viên khác trong gia đình cũng có đau đầu tương tự.
Các thiếu hụt thần kinh khu trú có thể xảy ra trong hạ đường huyết ở những bệnh nhân đái tháo đường dùng insulin hoặc uống thuốc hạ đường huyết.
Điều trị
Khi chụp mạch phát hiện hẹp động mạch nặng có thể phẫu thuật (hẹp 70 - 99% đường kính lòng mạch) ở bên gây ra thiếu máu não thoáng qua của động mạch cảnh và có mảng xơ vữa tương đối nhỏ ở một nơi nào đó trong hệ thống mạch máu não thì điều trị phẫu thuật (cắt bỏ huyết khối trong lòng động mạch cảnh) làm giảm nguy cơ đột quy do động mạch cảnh củng bên, đặc biệt ở những bệnh nhân có các cơn thiếu máu não thoáng qua khởi phát gần nhau (< 2 tháng). Điều trị phẫu thuật không được chỉ định cho những trường hợp hẹp nhẹ (< 30%); lợi ích không rõ ràng so với hẹp nặng có xơ vữa mạch lan tỏa trong sọ.
Bệnh nhân có các cơn thiếu máu thoáng qua của động mạch cảnh mà không phẫu thuật được (không chụp mạch) hoặc bệnh mạch máu lan tỏa thì cần phải điều trị nội khoa. Tương tự, những bệnh nhân có các cơn thiếu máu não thoáng qua, động mạch đốt sống thân nền được điều trị nội khoa không có chỉ định chụp mạch trừ khi có bằng chứng lâm sàng có hẹp hoặc tắc động mạch cảnh hoặc động mạch dưới đòn.
Mục đích điều trị nội khoa là phòng ngừa các cơn thiếu máu não thoáng qua tiếp theo và đột quy. Cần phải bỏ hút thuốc lá, các nguyên nhân từ tim gây huyết khối, tăng huyết áp, viêm động mạch, đái tháo đường, tăng mỡ máu hoặc các rối loạn huyết học cần phải được điều trị thích hợp. Nếu thuốc chống đông được chỉ định để điều trị huyết khối từ tim thì cần phải dùng sớm miễn là không có chống chỉ định. Điều trị muộn không có lợi và việc lo ngại gây chảy máu ở vùng nhồi máu là không đúng vì nguy cơ cục máu đông phát triển lên trong tuần hoàn não là lớn hơn nếu không điều trị. Điều trị được bắt đầu bằng heparin tĩnh mạch (liều khởi đầu 5000 - 10000 đơn vị và liều duy trì 1000 - 2000 đơn vị trong 1 giờ tùy thuộc vào thời gian thromboplastin từng phần) trong khi đó warfarin được uống hàng ngày vối liều 5 - 15 mg tùy thuộc vào thời gian prothrombin. Có thể dùng aspirin (ngày 325 mg) thay thế ở những bệnh nhân rung nhĩ không do thấp để giảm nguy cơ đột quỵ.
Những bệnh nhân có các mảng xơ vữa mạch ở các mạch máu ngoài sọ hoặc trong sọ thì có chỉ định dùng thuốc chống huyết khối. Điều trị phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, khả năng tuân thủ uống thuốc và các dịch vụ y tế. Một số bác sỹ sử dụng các thuốc chống đông (ví dụ dùng warfarin, dùng heparin kèm cho tới khi liều của warfarin có tác dụng) trừ khi có chống chỉ định, dùng thuốc trong vòng 3 - 6 tháng trước khi giảm liều và cuối cùng điều trị thay thế bằng aspirin trong 1 năm. Dù sao cũng không có bằng chứng thuyết phục về hiệu quả của thuốc chống đông. Một số bác sỹ khác dùng aspirin ngay từ đầu.
Bằng chứng có sức thuyết phục trong điều trị bằng aspirin là tác dụng chống kết dính tiểu cầu của nó. Các tiểu cầu kết dính và kết tập vào mảng xơ vữa loét và giải phóng ra hàng loạt các chất trung gian hóa học, trong đó có thromboxan A2. Trong một nghiên cứu chỉ ra rằng điều trị bằng aspirin làm giảm đáng kể tần số cơn thiếu máu não thoáng qua và tỷ lệ đột quỵ và nhồi máu cơ tim ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Liều hàng ngày là 325 mg; liều cao hơn có thể có tác dụng hơn nhưng lại làm tăng tác dụng phụ trên dạ dày ruột. Dipyridamol không có tác dụng và khi điều trị kết hợp với aspirin cũng không có tác dụng phòng ngừa đột quy hơn so với điều trị bằng aspirin. Những bệnh nhân không dung nạp aspirin thì có thể dùng ticlopidin (một thuốc có tác dụng chống ngưng tập tiểu cầu khác) với liều ngày 250 mg chia 2 lần, nhưng cần theo dõi chặt chẽ biến chứng giảm bạch cầu trung tính hoặc mất bạch cầu hạt.
Trong những năm gần đây nhiều bệnh nhân có những cơn thiếu máu não thoáng qua có tổn thương, hẹp ở đoạn xa của động mạch cảnh trong hoặc ở gốc của động mạch não giữa được phẫu thuật làm cầu nối động mạch trong và ngoài sọ. Dù sao đi nữa lợi ích của phương pháp điều trị phẫu thuật cần được chứng minh trong những nghiên cứu có đối chứng tiếp theo.
[Nhồi máu não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7571/chan-doan-va-dieu-tri-nhoi-mau-nao-dot-quy.htm)
Huyết khối mạch hoặc nghẽn mạch làm tắc một mạch máu lớn gây nên nhồi máu não. Nguyên nhân của nhồi máu não là hậu quả của thiếu máu não thoáng qua và xơ vữa của các động mạch não.
[Thiếu máu não cục bộ thoáng qua (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7569/chan-doan-va-dieu-tri-thieu-mau-nao-cuc-bo-thoang-qua.htm)
Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc.
[Đau đầu (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/11-1-2016/s7563/chan-doan-va-dieu-tri-dau-dau.htm)
Khởi phát đau đầu dữ dội, ở bệnh nhận trước đó khỏe mạnh thì hầu như chắc chắn có liên quan đến tổn thương nội sọ như chảy máu dưới nhện, hoặc viêm màng não.
[Đau vùng lưng dưới (thắt lưng) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7607/chan-doan-va-dieu-tri-dau-vung-lung-duoi-that-lung.htm)
Rối loạn rễ thần kinh cũng gây ra dị cảm và tê ở vùng da (đối lập với dây thần kinh ngoại biên) và yếu cơ phân bố theo đoạn, thay đổi phản xạ kèm theo tổn thương sợi thần kinh cảm giác hoặc vận động.
[Chẩn đoán nhồi máu não ổ khuyết](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7570/chan-doan-nhoi-mau-nao-o-khuyet-dot-quy.htm)
Nhồi máu não ổ khuyết đôi khi có thể nhìn thấy trên CT scan là các vùng giảm tỷ trọng nhỏ, như đục lỗ nhưng ở một số bệnh nhân khác không nhìn thấy bất thường trên CT scan.
[Chẩn đoán yếu cơ và liệt cơ](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7568/chan-doan-yeu-co-va-liet-co.htm)
Yếu cơ do tổn thương neuron I của đường vận động được đặc trưng bằng tổn thương khu trú một số nhóm cơ kết hợp với tăng trương lực, tăng phản xạ gân xương và có phản xạ duỗi gan bàn chân.
[Bệnh lý thần kinh ngoại biên (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7606/chan-doan-benh-ly-than-kinh-ngoai-bien.htm)
Các dây thần kinh có thể bị tổn thương hoặc bị ép do các cấu trúc giải phẫu xung quanh trên dọc đường đi ở bất cứ điểm nào. Bệnh đơn dây thần kinh thường gặp của loại này được nói đến ở dưới đây.
[Các bệnh Neuron vận động (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7605/chan-doan-va-dieu-tri-cac-benh-neuron-van-dong.htm)
Khó nhai, nuốt, ho, thở và nói khó xảy ra trong tổn thưong hành tủy. Trong liệt hành tủy tiến triển, lưỡi gà sa xuống, giảm phản xạ nôn, ứ đọng nước bọt ở họng, ho, lưỡi yếu có nhiều nếp nhăn.
[Xơ cứng rải rác từng đám (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7594/chan-doan-va-dieu-tri-xo-cung-rai-rac-tung-dam.htm)
Biểu hiện đầu tiên thường gặp là yếu, tê bì, đau nhói hoặc khó chịu ở một chi liệt; cứng chi dưới; viêm thần kinh hậu nhãn cầu; nhìn đôi; mất thăng bằng hoặc rối loạn cơ tròn như tiểu tiện không kìm được hoặc đái khó.
[Động kinh (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7565/chan-doan-va-dieu-tri-dong-kinh.htm)
Các rối loạn chuyển hóa như hạ calci máu, hạ đường máu, thiếu hụt pyridoxin, acid phenylpyruvic niệu là các nguyên nhân chính có thể điều trị được gây động kinh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
[Giật rung cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7591/chan-doan-va-dieu-tri-giat-rung-co.htm)
Giật cơ có thể đáp ứng với một số thuốc chống động kinh, đặc biệt là acid valproic hoặc một số thuốc nhóm benzodiazepin, đặc biệt là clonazepam.
[Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay và thắt lưng](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7609/ton-thuong-dam-roi-than-kinh-canh-tay-va-that-lung.htm)
Ép các rễ thần kinh C8 và T1 hoặc thân đám rối thần kinh cánh tay do xương sườn cổ hoặc bó xơ phát sinh từ đốt sống cổ 7 dẫn đến yếu cơ và nhược cơ bàn tay, đặc biệt ở ngón cái, kèm theo đau và tê bì hai ngón tay giữa và đầu xương trụ giữa hai bàn tay và cẳng tay.
[Co cứng cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7596/chan-doan-va-dieu-tri-co-cung-co.htm)
Điều trị thuốc cũng quan trọng nhưng điều trị cũng có thể làm tăng triệu chứng liệt vận động vì sự tăng trương lực cơ duỗi có tác dụng hỗ trợ cho chi liệt ở các bệnh nhân.
[Hội chứng liệt chu kỳ (periodic paralysis syndrome) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7615/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-liet-chu-ky-periodic-paralysis-syndrome.htm)
Ở thanh niên Châu Á, hội chứng này thường đi kèm hội chứng cường giáp, điều trị là cần điều chỉnh nội tiết trước và phòng cơn tái phát sau đó.
[Chảy máu não - Xuất huyết não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7572/chan-doan-va-dieu-tri-chay-mau-nao.htm)
Khoảng một nửa số bệnh ở chảy máu não bán cầu ý thức bị mất hoặc bị rối loạn ngay từ đầu. Nôn rất hay gặp trong khởi phát của chảy máu não, đôi khi có đau đầu.
[Áp xe não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7582/chan-doan-va-dieu-tri-ap-xe-nao.htm) [Bệnh Huntington (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7588/chan-doan-va-dieu-tri-benh-huntington.htm) [Bệnh lý thần kinh ngoại biên (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7606/chan-doan-benh-ly-than-kinh-ngoai-bien.htm) [Bệnh não Wernicke (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7600/chan-doan-va-dieu-tri-benh-nao-wernicke.htm) [Bệnh ngộ độc thịt (ngộ độc clostridium botulinum) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7612/chan-doan-va-dieu-tri-benh-ngo-doc-thit-ngo-doc-clostridium-botulinum.htm) [Bệnh nhược cơ nặng (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7610/chan-doan-va-dieu-tri-benh-nhuoc-co-nang.htm) [Bệnh tủy do Virus gây bệnh bạch cầu Lympho T ở người](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7598/benh-tuy-do-virus-gay-benh-bach-cau-lympho-t-o-nguoi.htm) [Bệnh tủy ở bệnh nhân AIDS (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7597/chan-doan-va-dieu-tri-benh-tuy-o-benh-nhan-aids.htm) [Biến chứng thần kinh không do di căn của bệnh ác tính (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7583/chan-doan-va-dieu-tri-bien-chung-than-kinh-khong-do-di-can-cua-benh-ac-tinh.htm) [Các bệnh mạch máu tủy (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7577/chan-doan-va-dieu-tri-cac-benh-mach-mau-tuy.htm) [Các bệnh Neuron vận động (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7605/chan-doan-va-dieu-tri-cac-benh-neuron-van-dong.htm) [Các rối loạn bệnh lý cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7614/chan-doan-va-dieu-tri-cac-roi-loan-benh-ly-co.htm) [Các rối loạn liên quan đến sử dụng kháng sinh Aminoglycosid](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7613/cac-roi-loan-lien-quan-den-su-dung-khang-sinh-aminoglycosid.htm) [Các vận động bất thường do thuốc (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7592/chan-doan-va-dieu-tri-cac-van-dong-bat-thuong-do-thuoc.htm) [Chẩn đoán nguyên nhân thần kinh của ngất](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7566/chan-doan-nguyen-nhan-than-kinh-cua-ngat.htm) [Chẩn đoán nhồi máu não ổ khuyết](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7570/chan-doan-nhoi-mau-nao-o-khuyet-dot-quy.htm) [Chẩn đoán rối loạn cảm giác](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7567/chan-doan-roi-loan-cam-giac.htm) [Chẩn đoán yếu cơ và liệt cơ](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7568/chan-doan-yeu-co-va-liet-co.htm) [Chấn thương đầu (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7602/chan-doan-va-dieu-tri-chan-thuong-dau.htm) [Chấn thương tủy (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7603/chan-doan-va-dieu-tri-chan-thuong-tuy.htm) [Chảy máu dưới màng nhện (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7573/chan-doan-va-dieu-tri-chay-mau-duoi-mang-nhen.htm) [Chảy máu não - Xuất huyết não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7572/chan-doan-va-dieu-tri-chay-mau-nao.htm) [Co cứng cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7596/chan-doan-va-dieu-tri-co-cung-co.htm) [Đau cổ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7608/chan-doan-va-dieu-tri-dau-co.htm) [Đau đầu (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/11-1-2016/s7563/chan-doan-va-dieu-tri-dau-dau.htm) [Đau mặt (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7564/chan-doan-va-dieu-tri-dau-mat.htm) [Đau vùng lưng dưới (thắt lưng) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7607/chan-doan-va-dieu-tri-dau-vung-lung-duoi-that-lung.htm) [Dị dạng thông động tĩnh mạch (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7575/chan-doan-va-dieu-tri-di-dang-thong-dong-tinh-mach.htm) [Động kinh (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7565/chan-doan-va-dieu-tri-dong-kinh.htm) [Giả u não (tăng áp lực nội sọ lành tính) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7584/chan-doan-va-dieu-tri-gia-u-nao-tang-ap-luc-noi-so-lanh-tinh.htm) [Giật rung cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7591/chan-doan-va-dieu-tri-giat-rung-co.htm) [Hội chứng Gilles de la tourette (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7593/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-gilles-de-la-tourette.htm) [Hội chứng liệt chu kỳ (periodic paralysis syndrome) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7615/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-liet-chu-ky-periodic-paralysis-syndrome.htm) [Hội chứng nhược cơ (hội chứng Lambert Eaton) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7611/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-nhuoc-co-hoi-chung-lambert-eaton.htm) [Hội chứng Parkinson (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7587/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-parkinson.htm) [Huyết khối tĩnh mạch nội sọ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7576/chan-doan-va-dieu-tri-huyet-khoi-tinh-mach-noi-so.htm) [Loạn trương lực xoắn vặn khu trú (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7590/chan-doan-va-dieu-tri-loan-truong-luc-xoan-van-khu-tru.htm) [Một số bệnh thần kinh da (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7585/chan-doan-va-dieu-tri-mot-so-benh-than-kinh-da.htm) [Nhồi máu não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7571/chan-doan-va-dieu-tri-nhoi-mau-nao-dot-quy.htm) [Phình động mạch nội sọ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7574/chan-doan-va-dieu-tri-phinh-dong-mach-noi-so.htm) [Rối loạn thần kinh do thiếu Vitamin E (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7595/chan-doan-dieu-tri-roi-loan-than-kinh-do-thieu-vitamin-e.htm) [Rỗng tủy (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7604/chan-doan-va-dieu-tri-rong-tuy.htm) [Run lành tính vô căn (run gia đình) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7586/chan-doan-va-dieu-tri-run-lanh-tinh-vo-can-run-gia-dinh.htm) [Thoái hóa tủy bán cấp phối hợp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7599/chan-doan-va-dieu-tri-thoai-hoa-tuy-ban-cap-phoi-hop.htm) [Tổn thương choán chỗ nội sọ ở bệnh nhân AIDS (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/13-1-2016/s7580/chan-doan-va-dieu-tri-ton-thuong-choan-cho-noi-so-o-benh-nhan-aids.htm) [Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay và thắt lưng](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7609/ton-thuong-dam-roi-than-kinh-canh-tay-va-that-lung.htm) [Trạng thái sững sờ và hôn mê (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7601/chan-doan-va-dieu-tri-trang-thai-sung-so-va-hon-me.htm) [U não nguyên phát (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/13-1-2016/s7578/chan-doan-va-dieu-tri-u-nao-nguyen-phat.htm) [U nội sọ di căn (u não, màng tủy) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/13-1-2016/s7579/chan-doan-va-dieu-tri-u-noi-so-di-can-u-nao-mang-tuy.htm) [U tủy nguyên phát và di căn (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/13-1-2016/s7581/chan-doan-va-dieu-tri-u-tuy-nguyen-phat-va-di-can.htm) [Xơ cứng rải rác từng đám (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7594/chan-doan-va-dieu-tri-xo-cung-rai-rac-tung-dam.htm) [Xoắn vặn trương lực tự phát (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7589/chan-doan-va-dieu-tri-xoan-van-truong-luc-tu-phat.htm)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close


text:
>>> Xem thêm: Cho thuê xe 16 chỗ giá rẻ
Hình thức vệ sinh xe 4 chỗ ở Hà Nội nhanh gọn nhất
Do đó việc dùng xe ô tô cũng như cách dọn dẹp ô tô như thế nào rất cần thiết. Vì nó ảnh hưởng lớn đến thời gian dùng và chất lượng xe sau một thời gian sử dụng. Công ty TNHH vận tải và du lịch Đức Vinh chia sẻ bí quyết lau chùi xe hơi nhanh chóng nhất:
Cho dù quý khách có vệ sinh sạch đến mức nào thì việc quý khách dùng xe không đúng cách cũng làm giảm tuổi thọ của xe. Cho nên, đầu tiên quý khách nên đọc kỹ hướng dẫn sử dụng xe của nhà sản xuất . Để biết chính xác đặc điểm xe của mình, để có chế độ bảo dưỡng tốt nhất cho xe của mình
Trước khi chuyến đi bạn nên cố gắng kiểm tra xe và vệ sinh những chi tiết nhỏ như kiểm tra dầu máy, nước làm mát, đèn chiếu sáng, lốp, bởi không những ảnh hưởng đến tuổi thọ xe hơi mà nó còn ảnh hưởng trực tiếp đến mức độ an toàn của mỗi chuyến đi
Sau các chuyến đi qua những cung đường lầy lội và ngập nước. Sau khi kết thúc hành trình quý khách nên đi kiểm tra xe, vì rất có khả năng nước đã làm ướt một vài bộ phận máy, có thể làm ảnh hưởng tới tuổi thọ của xe.
Cho dù là xe gì thì mỗi ngày khách hàng cũng nên lau chùi nội thất xe, như thế sẽ giữ được độ mới của nội thất, nhất là sau những chuyến đi mà có chở những đồ như hải sản, nước mắm, và các loại thức ăn gây mùi nặng….. Đặc biệt là ghế ngồi. Nếu bạn không chú ý lau dọn rất dễ bị ngả màu,ám mùi. Dẫn đến cảm giác nhìn xe bị cũ hơn rất nhiều
>>> Xem thêm: Thuê xe cưới giá rẻ Hà Nội
Đăng nhận xét

markdown:
>>> Xem thêm:
[Cho thuê xe 16 chỗ giá rẻ](http://vovtin.com/cho-thue-xe-16-cho.html)
## Hình thức vệ sinh xe 4 chỗ ở Hà Nội nhanh gọn nhất
Do đó việc dùng xe ô tô cũng như cách dọn dẹp ô tô như thế nào rất cần thiết. Vì nó ảnh hưởng lớn đến thời gian dùng và chất lượng xe sau một thời gian sử dụng. Công ty TNHH vận tải và du lịch Đức Vinh chia sẻ bí quyết lau chùi xe hơi nhanh chóng nhất:
Cho dù quý khách có vệ sinh sạch đến mức nào thì việc quý khách dùng xe không đúng cách cũng làm giảm tuổi thọ của xe. Cho nên, đầu tiên quý khách nên đọc kỹ hướng dẫn sử dụng xe của nhà sản xuất . Để biết chính xác đặc điểm xe của mình, để có chế độ bảo dưỡng tốt nhất cho xe của mình
Trước khi chuyến đi bạn nên cố gắng kiểm tra xe và vệ sinh những chi tiết nhỏ như kiểm tra dầu máy, nước làm mát, đèn chiếu sáng, lốp, bởi không những ảnh hưởng đến tuổi thọ xe hơi mà nó còn ảnh hưởng trực tiếp đến mức độ an toàn của mỗi chuyến đi
Sau các chuyến đi qua những cung đường lầy lội và ngập nước. Sau khi kết thúc hành trình quý khách nên đi kiểm tra xe, vì rất có khả năng nước đã làm ướt một vài bộ phận máy, có thể làm ảnh hưởng tới tuổi thọ của xe.
Cho dù là xe gì thì mỗi ngày khách hàng cũng nên lau chùi nội thất xe, như thế sẽ giữ được độ mới của nội thất, nhất là sau những chuyến đi mà có chở những đồ như hải sản, nước mắm, và các loại thức ăn gây mùi nặng….. Đặc biệt là ghế ngồi. Nếu bạn không chú ý lau dọn rất dễ bị ngả màu,ám mùi. Dẫn đến cảm giác nhìn xe bị cũ hơn rất nhiều
>>> Xem thêm:
## Đăng nhận xét

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Danh xưng Ninh Bình
Đơn vị hành chính
Điểm tham quan
Khách sạn
Nhà hàng
Tour du lịch
Liên hệ
dulichninhbinh
Danh xưng Ninh Bình
Đơn vị hành chính
Điểm tham quan
Khách sạn
Nhà hàng
Tour du lịch
Liên hệ
Trang chủ
>
Tin tức & sự kiện
Tin tức & sự kiện
Khách quốc tế đến Việt Nam đạt gần 1,2 triệu lượt trong tháng 2
Cập nhật: 27-02-2017 09:05:00
Theo số liệu của Tổng cục Thống kê, trong tháng 2/2017, lượng khách quốc tế đến Việt Nam đạt 1.199.421 lượt, tăng 19,1% so với tháng 1/2017 và tăng 42,2% so với tháng 2/2016.
Tính chung 2 tháng đầu năm, đã có 2.206.659 lượt khách quốc tế đến Việt
Nam
, tăng 33,0% so với cùng kỳ năm 2016. Như vậy, sau khi vào tháng 1/2017, lần đầu tiên lượng khách quốc tế đến Việt Nam vượt qua mốc 1 triệu lượt trong 1 tháng, thì trong tháng 2 này, lượng khách quốc tế lại tiếp tục tăng trưởng mạnh đạt gần 1,2 triệu lượt.
Đây là những tín hiệu rất tích cực đến từ ngành Du lịch những tháng đầu năm, trong bối cảnh ngành đang khẩn trương triển khai thực hiện Nghị quyết 08-NQ/TW của Bộ Chính trị về phát triển du lịch trở thành ngành kinh tế mũi nhọn.
Nguồn: vietnamtourism.com
Các tin khác
Lễ Khai mạc giải Bóng đá Nhà hàng, Khách sạn Ninh Bình mở rộng năm 2017
Vó tép trên sông quê
Trưng bày, lựa chọn sản phẩm quà lưu niệm, quà tặng phục vụ khách du lịch
Tăng cường công tác quản lý, chấn chỉnh hoạt động lữ hành và hướng dẫn du lịch trên địa bàn tỉnh Ninh Bình
Du lịch cần được tháo gỡ điểm nghẽn để tạo đà phát triển
Hỗ trợ trực tuyến
TT Xúc Tiến Du Lịch
(0229) 388.41.01
Ms Quỳnh
0986216262
Mr Giang
0944050001
Quảng cáo
Du lịch Ninh Bình
Danh xưng Ninh Bình
Tin tức & sự kiện
Tour du lịch Ninh Bình
Tour du lịch trong nước
Khách sạn
Khu Resort
Nhà hàng
Di sản thế giới Tràng An
Lễ hội
Làng nghề
Ẩm thực
Bản tin VHTT&DL
Bản tin VHTT&DL 2016
Bản tin Du Lịch 2017
Bản tin VHTT&DL 2015
Bản tin VHTT&DL 2014
Bản tin VHTT&DL 2013
Bản tin VHTT&DL 2012
Tư vấn du lịch Ninh Bình
Thư viện ảnh
Bản đồ du lịch
Liên hệ
Video clips
Welcome to Ninh Bình
Non Nước Ninh Bình
Tiện ích
Thời tiết
Vé máy bay
Tỷ giá
Vé Tàu
Link Web
Ninh Binh Tourism
Khách sạn
Vietnam hotels
Du lịch Sapa
Halong Bay Cruises
Halong Cruises
Du lịch Sapa
Vịnh Hạ Long
Trang chủ
Danh xưng Ninh Bình
Đơn vị hành chính
Điểm tham quan
Khách sạn
Tours
Nhà hàng
Thư viện ảnh
Liên hệ
Link Web
Bản quyền thuộc Trung tâm Xúc tiến Du lịch - Sở Du Lịch tỉnh Ninh Bình.
Giấy phép số: 01/GP-STTTT do Sở Thông Tin và Truyền Thông tỉnh Ninh Bình cấp ngày 17/03/2014.
Chịu trách nhiệm chính: Phạm Duy Phong, Giám đốc Trung tâm Xúc tiến Du lịch.
Địa chỉ: Đường Đinh Tiên Hoàng - Phường Đông Thành - Thành phố Ninh Bình - Tỉnh Ninh Bình.
Điện thoại: 0229.3.884.101, Fax: 0229.3.881.958, Email: info@dulichninhbinh.com.vn
Website:
www.ninhbinhcst.org.vn
;
www.dulichninhbinh.com.vn
;
www.ninhbinhtourism.com.vn
.
Online:
239
Số lượt truy cập:
5365298

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Thư viện Giáo Án Điện Tử Tiếng Anh
kết quả Thư viện Giáo Án Điện Tử Tiếng Anh
-
Những bài giáo án trong bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 12: Robots được Thư viện eLib tuyển chọn và giới thiệu dưới đây sẽ mang đến cho các em tiết học đầy hứng thú, hấp dẫn, nâng cao hiệu quả trong việc dạy và học. Các giáo án được soạn rất chi tiết, kỹ càng với nội dung bài học được trình bày theo đúng quy định của Bộ GD&ĐT. Hy vọng, bộ giáo án này sẽ giúp quý thầy cô giáo soạn một giáo án chất lượng, hỗ trợ tốt cho việc giảng dạy trên lớp. Mời các bạn cùng tham khảo!
mattroibecon_06 17-11-2016 96 6
-
Chúng tôi xin trân trọng giới thiệu đến quý thầy cô giáo bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 11: Our greener world. BST này là tổng hợp các giáo án được đóng góp từ nhiều thầy cô giáo giỏi trên khắp các miền đất nước. BST với những bố cục rõ ràng, nội dung hấp dẫn, trình bày hợp lí và dễ hiểu. Qua đó, các thầy cô giáo sẽ giúp học sinh nắm được các nội dung chính của bài học. Chúng tôi kính chúc quý thầy cô thành công trên con đường giảng dạy, các em học sinh đạt kết quả cao nhất trong học tập.
mattroibecon_06 17-11-2016 66 8
-
Thư viện eLib hiểu rằng mong muốn của tất cả quý thầy cô khi lên lớp là dạy tốt những tiết học. Vì thế, nhằm giúp quý thầy cô tiết kiệm thời gian soạn giáo án mà vẫn đảm bảo chất lượng bài dạy, chúng tôi đã tuyển chọn các giáo án hay tạo thành bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 10: Our home of the future dành cho các thầy cô giáo tham khảo. Hy vọng, bộ sưu tập này sẽ giúp quý thầy cô giáo soạn một giáo án chất lượng, hỗ trợ tốt cho việc giảng dạy trên lớp. Mời quý thầy cô cùng tham khảo!
mattroibecon_06 17-11-2016 96 12
-
Xin trân trọng giới thiệu đến quý thầy cô giáo bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 9: Cities of the world. BST này là tổng hợp các giáo án hay được đóng góp từ nhiều thầy cô giáo giỏi trên khắp các miền đất nước. BST với những bố cục rõ ràng, nội dung hấp dẫn, trình bày hợp lí, dễ hiểu và theo chuẩn kiến thức và kỹ năng của Bộ GD&ĐT. Hy vọng đây là tư liệu hữu ích cho quý thầy cô tham khảo giúp cho việc giảng dạy được tốt hơn.
mattroibecon_06 17-11-2016 130 8
-
Soạn giáo án điện tử là phương thức thực hiện đổi mới phương pháp dạy học trong nhà trường nhằm hướng đến mục tiêu hiện đại hóa ngành giáo dục. Để giúp quý thầy cô giáo có thêm nhiều tài liệu tham khảo, đồng thời nâng cao kỹ năng soạn giáo án điện tử, chúng tôi xin giới thiệu bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 8: Sports and games. Nội dung bài học cô đọng giúp các em học sinh dễ dàng ghi nhớ kiến thức trọng tâm của bài học. Hy vọng rằng, bộ sưu tập sẽ là tài liệu hữu ích dành cho quý thầy cô tham khảo.
mattroibecon_06 17-11-2016 156 21
-
Tham khảo bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 7: Television, quý thầy cô giáo sẽ có thêm nguồn tài liệu phong phú cho việc soạn giáo án của mình. Các giáo án sau đây được chúng tôi tổng hợp từ nguồn giáo án do các giáo viên khắp cả nước chia sẻ trên Thư viện eLib. Nội dung chi tiết, bố cục rõ ràng sẽ giúp các em học sinh dễ dàng ghi nhớ những kiến thức của bài học. Hy vọng, bộ sưu tập này sẽ là tài liệu hữu ích dành cho việc học và dạy của thầy cô và các em học sinh.
mattroibecon_06 17-11-2016 183 6
-
Nhằm hỗ trợ giáo viên dễ dàng hơn trong việc tìm kiếm các tài liệu tham khảo khi thiết kế giáo án, Thư viện eLib đã tổng hợp các giáo án hay tạo thành bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 6: Our Tet holiday. Chúng tôi đã tổng hợp các bài giáo án hay, được sưu tập từ nhiều thầy cô giáo có kinh nghiệm trong nghề trên mọi miền đất nước. Mời quý thầy cô giáo tham khảo để thiết kế giáo án chuyên nghiệp hơn.
mattroibecon_06 17-11-2016 204 10
-
Mời quý thầy cô và các bạn tải miễn phí bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 5: National wonders of the world về làm tài liệu tham khảo khi thiết kế bài giáo án. Nội dung các giáo án được trình bày rõ ràng, chi tiết và logic nhằm phát huy tính tích cực hoạt động trong giờ học của học sinh. Qua đó, các thầy cô giáo dễ dàng hướng dẫn học sinh hiểu được nội dung của bài học. Mời quý thầy cô giáo tham khảo nhằm nâng cao chất lượng bài học.
mattroibecon_06 17-11-2016 81 6
-
Thư viện eLib trân trọng gửi tới quý thầy cô bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 4: My neighbourhood. Nội dung bám sát chương trình, được chọn lọc khá kĩ càng, từng bài giáo án trong bộ sưu tập giúp phát huy được tính tích cực của học sinh hoạt động trong giờ học. Qua đó, các thầy cô giáo sẽ giúp học sinh nắm được các nội dung chính của bài học. Thầy cô và quý phụ huynh có thể tải miễn phí BST này về máy để tham khảo phục vụ việc giảng dạy hay hướng dẫn các em học tập đạt hiệu quả hơn.
mattroibecon_06 17-11-2016 69 10
-
Tập hợp các bài giáo án hay và chi tiết trong bộ sưu tập Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 3: My friends sẽ là tài liệu tham khảo hay dành cho quý thầy cô giáo và các em học sinh. Với nội dung chuẩn xác, bố cục rõ ràng, mang tính khoa học. Hy vọng, bộ sưu tập này sẽ giúp giáo viên có những bài dạy hay, truyền tải được kiến thức trọng tâm của bài đến các em học sinh. Chúc quý thầy cô giảng dạy tốt!
mattroibecon_06 17-11-2016 54 6

markdown:
# Thư viện Giáo Án Điện Tử Tiếng Anh
![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/blank.gif)
![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/blank.gif)
## kết quả Thư viện Giáo Án Điện Tử Tiếng Anh
-
Những bài giáo án trong bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 12: Robots**được Thư viện eLib tuyển chọn và giới thiệu dưới đây sẽ mang đến cho các em tiết học đầy hứng thú, hấp dẫn, nâng cao hiệu quả trong việc dạy và học. Các giáo án được soạn rất chi tiết, kỹ càng với nội dung bài học được trình bày theo đúng quy định của Bộ GD&ĐT. Hy vọng, bộ giáo án này sẽ giúp quý thầy cô giáo soạn một giáo án chất lượng, hỗ trợ tốt cho việc giảng dạy trên lớp. Mời các bạn cùng tham khảo!
mattroibecon_06
17-11-2016
96
6
-
Chúng tôi xin trân trọng giới thiệu đến quý thầy cô giáo bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 11: Our greener world**. BST này là tổng hợp các giáo án được đóng góp từ nhiều thầy cô giáo giỏi trên khắp các miền đất nước. BST với những bố cục rõ ràng, nội dung hấp dẫn, trình bày hợp lí và dễ hiểu. Qua đó, các thầy cô giáo sẽ giúp học sinh nắm được các nội dung chính của bài học. Chúng tôi kính chúc quý thầy cô thành công trên con đường giảng dạy, các em học sinh đạt kết quả cao nhất trong học tập.
mattroibecon_06
17-11-2016
66
8
-
Thư viện eLib hiểu rằng mong muốn của tất cả quý thầy cô khi lên lớp là dạy tốt những tiết học. Vì thế, nhằm giúp quý thầy cô tiết kiệm thời gian soạn giáo án mà vẫn đảm bảo chất lượng bài dạy, chúng tôi đã tuyển chọn các giáo án hay tạo thành bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 10: Our home of the future**dành cho các thầy cô giáo tham khảo. Hy vọng, bộ sưu tập này sẽ giúp quý thầy cô giáo soạn một giáo án chất lượng, hỗ trợ tốt cho việc giảng dạy trên lớp. Mời quý thầy cô cùng tham khảo!
mattroibecon_06
17-11-2016
96
12
-
Xin trân trọng giới thiệu đến quý thầy cô giáo bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 9: Cities of the world**. BST này là tổng hợp các giáo án hay được đóng góp từ nhiều thầy cô giáo giỏi trên khắp các miền đất nước. BST với những bố cục rõ ràng, nội dung hấp dẫn, trình bày hợp lí, dễ hiểu và theo chuẩn kiến thức và kỹ năng của Bộ GD&ĐT. Hy vọng đây là tư liệu hữu ích cho quý thầy cô tham khảo giúp cho việc giảng dạy được tốt hơn.
mattroibecon_06
17-11-2016
130
8
-
Soạn giáo án điện tử là phương thức thực hiện đổi mới phương pháp dạy học trong nhà trường nhằm hướng đến mục tiêu hiện đại hóa ngành giáo dục. Để giúp quý thầy cô giáo có thêm nhiều tài liệu tham khảo, đồng thời nâng cao kỹ năng soạn giáo án điện tử, chúng tôi xin giới thiệu bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 8: Sports and games**. Nội dung bài học cô đọng giúp các em học sinh dễ dàng ghi nhớ kiến thức trọng tâm của bài học. Hy vọng rằng, bộ sưu tập sẽ là tài liệu hữu ích dành cho quý thầy cô tham khảo.
mattroibecon_06
17-11-2016
156
21
-
Tham khảo bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 7: Television**, quý thầy cô giáo sẽ có thêm nguồn tài liệu phong phú cho việc soạn giáo án của mình. Các giáo án sau đây được chúng tôi tổng hợp từ nguồn giáo án do các giáo viên khắp cả nước chia sẻ trên Thư viện eLib. Nội dung chi tiết, bố cục rõ ràng sẽ giúp các em học sinh dễ dàng ghi nhớ những kiến thức của bài học. Hy vọng, bộ sưu tập này sẽ là tài liệu hữu ích dành cho việc học và dạy của thầy cô và các em học sinh.
mattroibecon_06
17-11-2016
183
6
-
Nhằm hỗ trợ giáo viên dễ dàng hơn trong việc tìm kiếm các tài liệu tham khảo khi thiết kế giáo án, Thư viện eLib đã tổng hợp các giáo án hay tạo thành bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 6: Our Tet holiday**. Chúng tôi đã tổng hợp các bài giáo án hay, được sưu tập từ nhiều thầy cô giáo có kinh nghiệm trong nghề trên mọi miền đất nước. Mời quý thầy cô giáo tham khảo để thiết kế giáo án chuyên nghiệp hơn.
mattroibecon_06
17-11-2016
204
10
-
Mời quý thầy cô và các bạn tải miễn phí bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 5: National wonders of the world**về làm tài liệu tham khảo khi thiết kế bài giáo án. Nội dung các giáo án được trình bày rõ ràng, chi tiết và logic nhằm phát huy tính tích cực hoạt động trong giờ học của học sinh. Qua đó, các thầy cô giáo dễ dàng hướng dẫn học sinh hiểu được nội dung của bài học. Mời quý thầy cô giáo tham khảo nhằm nâng cao chất lượng bài học.
mattroibecon_06
17-11-2016
81
6
-
Thư viện eLib trân trọng gửi tới quý thầy cô bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 4: My neighbourhood**. Nội dung bám sát chương trình, được chọn lọc khá kĩ càng, từng bài giáo án trong bộ sưu tập giúp phát huy được tính tích cực của học sinh hoạt động trong giờ học. Qua đó, các thầy cô giáo sẽ giúp học sinh nắm được các nội dung chính của bài học. Thầy cô và quý phụ huynh có thể tải miễn phí BST này về máy để tham khảo phục vụ việc giảng dạy hay hướng dẫn các em học tập đạt hiệu quả hơn.
mattroibecon_06
17-11-2016
69
10
-
Tập hợp các bài giáo án hay và chi tiết trong bộ sưu tập
**Giáo án môn Tiếng Anh (Chương trình thí điểm) lớp 6 Unit 3: My friends**sẽ là tài liệu tham khảo hay dành cho quý thầy cô giáo và các em học sinh. Với nội dung chuẩn xác, bố cục rõ ràng, mang tính khoa học. Hy vọng, bộ sưu tập này sẽ giúp giáo viên có những bài dạy hay, truyền tải được kiến thức trọng tâm của bài đến các em học sinh. Chúc quý thầy cô giảng dạy tốt!
mattroibecon_06
17-11-2016
54
6

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding


text:
Lê Anh Hùng
Quảng Trị, 1/1/2012
Sau khi SEA Games 26 tại Indonesia khép lại với thành tích nghèo nàn đáng thất vọng của đội tuyển bóng đá U23 Việt Nam mà tuy trách nhiệm trực tiếp là của HLV Falko Goetz nhưng gốc rễ sâu xa của nó lại nằm ở tầm nhìn cũng như năng lực lãnh đạo và điều hành của Liên đoàn Bóng đá Việt Nam (VFF), dư luận đã phê phán mạnh mẽ ban lãnh đạo VFF, và không chỉ công luận nói chung mà ngay cả các quan chức của Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch cũng lên tiếng đòi VFF phải thay đổi.[i] Sức ép ngày càng tăng từ nhiều phía khiến Tổng Thư ký VFF Trần Quốc Tuấn buộc phải đệ đơn xin từ chức lên Chủ tịch VFF Nguyễn Trọng Hỷ. Tuy nhiên, trong cuộc họp bất thường chiều ngày 22/12/2011, toàn bộ ủy viên BCH VFF khóa VI đã biểu quyết không thông qua lá đơn xin từ chức của TTK Trần Quốc Tuấn.

markdown:
Lê Anh Hùng
Quảng Trị, 1/1/2012
Sau khi SEA Games 26 tại Indonesia khép lại với thành tích nghèo nàn đáng thất vọng của đội tuyển bóng đá U23 Việt Nam mà tuy trách nhiệm trực tiếp là của HLV Falko Goetz nhưng gốc rễ sâu xa của nó lại nằm ở tầm nhìn cũng như năng lực lãnh đạo và điều hành của Liên đoàn Bóng đá Việt Nam (VFF), dư luận đã phê phán mạnh mẽ ban lãnh đạo VFF, và không chỉ công luận nói chung mà ngay cả các quan chức của Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch cũng lên tiếng đòi VFF phải thay đổi.
[Sức ép ngày càng tăng từ nhiều phía khiến Tổng Thư ký VFF Trần Quốc Tuấn buộc phải đệ đơn xin từ chức lên Chủ tịch VFF Nguyễn Trọng Hỷ. Tuy nhiên, trong cuộc họp bất thường chiều ngày 22/12/2011, toàn bộ ủy viên BCH VFF khóa VI đã biểu quyết không thông qua lá đơn xin từ chức của TTK Trần Quốc Tuấn.](file:///E:/Personal/Articles/(15)%20BA%20QUYEN%20LUC.doc#_edn1) **[i]**


text:
Tên truy cập
Mật khẩu
Đăng ký thành viên
Quên mật khẩu
Gửi thư kích hoạt
Copyright © 2007 - 2017 NhaBan.com - All rights Reserved < + Nhaban.com - Chuyên trang mua ban nha dat được xây dựng bởi CÔNG TY TNHH SIÊU TRỰC TUYẾN + Giấy đăng ký kinh doanh: 4102056839/ Sở kế hoạch đầu tư TP.HCM, cấp ngày 15/12/2007 + Giấy phép số: 05/GP-TTĐT do Cục QL Phát Thanh, Truyền Hình Và Thông Tin Điện Tử - Bộ Thông Tin và Truyền Thông cấp + Địa chỉ : 139 - Đường số 13B - Tiểu Khu II - KDC An Lạc - P. Bình Trị Đông B - Q. Bình Tân - TP. Hồ Chí Minh + Điện thoại liên lạc : (08) 38777939. - Fax : (08) 62602665. + Thời gian làm việc: Thứ 2 - 6 (8h - 17h), Thứ 7 (8h - 12h)

WARC-Truncated: length

Cache-Control: max-age=3600, public


text:
NTU
|
Thư viện
|
Webmail
|
E-Learning
|
English
Đăng nhập
|
Trang chủ
Giới thiệu
Giới thiệu
Nhân sự
Số liệu đào tạo
Ngành tuyển sinh
Tuyển sinh
Kết quả thi
Hỏi đáp
Bổ túc kiến thức
Ôn tập
Thông báo
Chương trình
Chương trình thạc sĩ
Chương trình tiến sĩ
Học viên
Thông báo
Thời khóa biểu
Luận văn thạc sĩ
Tốt nghiệp
Hướng dẫn
Biểu mẫu
Quy định
Quy trình
Tham khảo
Nghiên cứu sinh
Thông báo
Luận án tiến sĩ
Luận án tiến sĩ cấp cơ sở
Tốt nghiệp
Quy định
Hướng dẫn
Quy trình
Biểu mẫu
Tham khảo
Hướng nghiên cứu
Khoa/viện và giảng viên
Quy định
Hướng dẫn
Quy trình
Biểu mẫu
Tin tức - Sự kiện
Lễ tốt nghiệp và khai giảng cao học quốc tế Quản lý hệ sinh thái biển và biến đổi khí hậu
Trao bằng cho 11 tân thạc sĩ khóa 1 và khai giảng khóa 3.
Kế hoạch đào tạo sau đại học năm học 2017-2018
Kế hoạch đào tạo sau đại học năm học 2017-2018
Chương trình Học bổng Phát triển Niu Di-Lân (NZDS) cho năm học bắt đầu vào đầu năm 2018.
Chương trình học bổng sau đại học dành cho sinh viên quốc tế của Chính phủ Thái Lan (TIPP) khóa học 2017-2019
Trường Đại học Nha Trang được giao nhiệm vụ đào tạo thạc sĩ ngành Công nghệ thông tin và thạc sĩ ngành Quản lý kinh tế.
Bộ Giáo dục và Đào tạo đã thông qua quyết định cho phép trường Đại học Nha Trang đào tạo trình độ thạc sĩ ngành Công nghệ thông tin và thạc sĩ ngành Quản lý kinh tế.
Chương trình học bổng của chính phủ Ireland 2017 - 2018
Khai giảng đào tạo cao học Thủy sản nhiệt đới 2016 tại Trường Đại học Nha Trang (ILP)
Khóa học thuộc chương trình hợp tác giữa Trường ĐH Nha Trang và Trường ĐH Kagoshima, Nhật Bản.
Cấp học bổng thạc sĩ cho cán bộ viên chức tỉnh Ninh Thuận
Trường ĐH Nha Trang sẽ cấp 04 suất học bổng bán phần (50% học phí) cho CBVC tỉnh Ninh Thuận theo học trình độ thạc sĩ ở các chuyên ngành: Nuôi trồng thủy sản, Khai thác thủy sản, Công nghệ chế biến thủy sản
Khai giảng đào tạo cao học Thủy sản nhiệt đới 2016 (ILP)
Khóa học thuộc chương trình hợp tác giữa Trường ĐH Nha Trang và Trường ĐH Kagoshima, Nhật Bản.
Khai giảng đào tạo cao học liên kết với Trường ĐH Bách khoa - Đại học Đà Nẵng
95 học viên trúng tuyển khóa học 33 (2016 - 2018).
1
2
3
4
5
TrangTin
© Trường Đại Học Nha Trang
Địa chỉ: số 02 Nguyễn Đình Chiểu - Nha Trang - Khánh Hòa. ĐT: 0583 831 149
Website được thể hiện tốt nhất ở độ phân giải 1024 x 768 với trình duyệt FireFox, Google Chrome, Internet Explorer 7.0 trở lên.

Set-Cookie: language=vi-VN; path=/; HttpOnly