markdown:
![hot](../images/new.gif)
[- Game đánh bài hay nhất Việt Nam!](http://mzo.mobi/iwin/buzz) **iWin+ 2014** ![hot](http://www.buzz24h.net/images/icon-hot.gif)
**Chiến Thần Online**- Game bom tấn mùa hè!(hỗ trợ Android) [](
http://i.mzo.mobi/khi-phach-anh-hung/3015 )
![hot](http://www.buzz24h.net/images/icon-hot.gif)
**Khí phách anh hùng 132 Online**- Game nhập vai Việt Nam 100% Online cực hay! (hỗ trợ Android) ![hot](../images/icon-hot.gif)
[Thánh Tướng Online](http://mfile.me/217-thanh-tuong-250)và [- Tá Lả, Tiến Lên, Poker, 3 Cây...](http://d.clix.vn/buzz/ionline) **iOnline 2013** ![hot](../images/icon-hot.gif)
[Khí Phách Anh Hùng Online](http://mzo.mobi/khi-phach-anh-hung/buzz)- [Game MXH BeMe 3.0.1](http://www.buzz24h.net/forum/game-mxh-beme-301-thien-duong-giai-tri_7322.html)- Thiên Đường Giải Trí ![new](../images/new.gif)
[-](http://mzo.mobi/thong-linh-thien-ha/hak) **Thống Lĩnh Thiên Hạ** [- Game PK đồ họa khủng! (HOT!)](http://mzo.mobi/hoang-de/hak) **Hoàng Đế Online** ![ ](../images/home.png)
[Home](http://www.buzz24h.net)› [Diễn đàn](index.php)> [Thế Giới Mobile](http://www.buzz24h.net/forum/the-gioi-mobile_12.html)> [Games S40](http://www.buzz24h.net/forum/games-s40_17.html)
# (xoay ngang)hạo thiên 320x240
|Đã xem: 2143|
![]()
![]()
Cunkun (Adm) [Off] (10.06.2012 / 12:30) ![]()
![ ](http://www.buzz24h.net/images/smileys/simply/D.gif)
[dowload](http://m.zingme.us/44461)p/s:day là hàng zin của wap mình day nhé ![ ](http://www.buzz24h.net/images/smileys/user/emotions/ha.gif)
Đánh giá của bạn là
**Góp Ý**quan trọng giúp **admin**nâng cao **Chất Lượng**bài viết! **Đánh giá:**( [-](index.php?rate&id=5105&like) ![ like](../images/stars/like.png)
![ like](../images/stars/like.png)
[)](index.php?rate&id=5105&unlike) ![ unlike](../images/stars/unlike.png)
![ unlike](../images/stars/unlike.png)
40/100 (20 phiếu)
![ 40% star rating](../images/stars/20.gif)
Author:
![ 40% star rating](../images/stars/20.gif)
Author:
[Buzz24h.Net](http://plus.google.com/115493148379863361501?rel=author)™
![]()
![]()
Cunkun (Adm) [Off] (10.06.2012 / 12:31) ![]()
![]()
![]()
admin [Off] (10.06.2012 / 15:47) ![]()
![]()
![]()
kendynguyen13 (FMod) [Off] (22.06.2012 / 11:03) ![]()
![ HOT](../images/icon-hot.gif)
**Tuyển chọn Game Mobile HOT!**
### Bài viết (xoay ngang)hạo thiên 320x240 cùng chuyên mục
**Ngẫu Nhiên** **Xem Nhiều Nhất**
»
[Võ Lâm Mobile](/forum/vo-lam-mobile_13331.html)[899560 lượt]
»
[[SMS Kute] Tin nhắn xếp hình chúc ngủ ngon (HOT)](/forum/sms-kute-tin-nhan-xep-hinh-chuc-ngu-ngon-hot_12387.html)[144221 lượt]
»
[Siêu bài iWin - Thiên đường CASINO](/forum/sieu-bai-iwin-thien-duòng-casino_14203.html)[91975 lượt]
»
[Võ Lâm 3 Online - Nhập vai, hành động](/forum/vo-lam-3-online-nhap-vai-hanh-dong_8698.html)[69194 lượt]
»
[Bigkool - Đẳng cấp game bài](/forum/bigkool-dang-cap-game-bai_14205.html)[59499 lượt]
### Tìm kiếm (xoay ngang)hạo thiên 320x240...
[Sửa Tag](index.php?act=tag&id=5105)


markdown:
**Bs. CKII Trần Lâm** **Nguồn**: *Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J (2012, doi: 10.1093/eurheartj/ehs184. **Francisco Moscoso Costa1, Jorge Ferreira1, Carlos Aguiar et al. Impact of ESC/ACCF/AHA/WHF universal definition of myocardial infarction on mortality at 10 years.* **Eur Heart J (2012) 33 (20): 2544-2550.**
Nhồi máu cơ tim (NMCT) là một trong những nguyên nhân hàng đầu của tử vong và tàn phế. Định nghĩa lần thứ nhất năm 2000 và lần thứ 2 năm 2007 trên cơ sở đồng thuận cao của các tổ chức Hội tim mạch Châu Âu (ESC), Trường môn hiệp hội tim mạch Mỹ (ACCF), Hội tim mạch Mỹ (AHA) và Liên đoàn tim mạch thế giới (WHF) chủ yếu dựa vào đặc điểm lâm sàng, ECG đặc hiệu, tăng các chỉ điểm hóa sinh của hoại tử cơ tim, và có nhấn mạnh đến những tình trạng khác nhau có thể dẫn đến NMCT. Ngày nay, với sự xuất hiện của những kỹ thuật xét nghiệm và hình ảnh học nhạy hơn nhiều cho phép phát hiện các tổn thương hoặc hoại tử mô cơ tim ở những mức độ rất nhỏ, đặc biệt, khi hoại tử xảy ra trong bối cảnh của một tình trạng bệnh nặng, sau những thủ thuật mạch vành qua da hoặc sau phẫu thuật tim. Đây là nền tảng để trong năm 2012 các tổ chức trên đã đồng thuận cho ra đời một định nghĩa mới lần thứ 3 về NMCT với sự chấp nhận của Tổ chức Y tế thế giới (WHO).
Về mặt bệnh học, NMCT được định nghĩa là khi tế bào cơ tim bị chết do thiếu máu cục bộ (TMCB) kéo dài. Sau khi khởi phát TMCB, tế bào cơ tim không chết ngay mà cần ít nhất 20 phút; và quá trình hoại tử cơ tim hoàn toàn cần phải ít nhất 2-4 giờ hoặc lâu hơn; điều này phụ thuộc vào tuần hoàn bàng hệ tới vùng thiếu máu, động mạch vành bị tắc nghẽn kéo dài hay ngắt quãng, tính nhạy cảm của cơ tim với TMCB, tiền thích nghi TMCB (pre-conditioning), nhu cầu oxy và dinh dưỡng của tế bào cơ tim. Hơn nữa, quá trình tái tưới máu có thể làm biến đổi hình ảnh đại thể và vi thể của tổn thương TBCT.
**I.** **Phát hiện chỉ điểm sinh học của tổn thương cơ tim với hoại tử**
Tổn thương cơ tim được nhận biết khi nồng độ của những chỉ điểm sinh học nhạy và đặc hiệu như Troponin và CK-MB tăng trong máu. Troponin I và T là những thành phần của bộ máy co cơ của tế bào cơ tim, có mặt ở gần như toàn bộ quả tim. Mặc dù sự gia tăng của những chỉ điểm sinh học này phản ảnh sự tổn thương dẫn đến hoại tử tế bào cơ tim nhưng không chỉ ra cơ chế nền tảng là gì? Chúng bao gồm một số cơ chế sau: sự thay thế bình thường của tế bào cơ tim, hiện tượng chết tế bào theo chương trình, tế bào phóng thích những sản phẩm thoái giáng của troponin, gia tăng tính thấm thành tế bào, sự hình thành và phóng thích những BLEB màng, và hoại tử tế bào cơ tim. Cho dù bản chất sinh lý bệnh là gì, sự hoại tử tế bào cơ tim do TMCB được coi là NMCT. Cũng như vậy, bằng chứng mô học của tổn thương cơ tim với hoại tử có thể được phát hiện trong những tình trạng lâm sàng mà vai trò của TMCB không phải là nổi trội. Chẳng hạn, một số lượng nhỏ của tổn thương hoại tử cơ tim có thể được phát hiện trong những bệnh lý như suy tim, suy thận, viêm cơ tim, loạn nhịp tim, thuyên tắc phổi, can thiệp mạch vành qua da hay phẫu thuật mạch vành không có biến cố. Những trường hợp này không được chẩn đoán là NMCT hay là biến chứng của thủ thuật, mà đúng hơn phải gọi là
**(hình 1 và bảng 1). tổn thương cơ tim ** **Hình 1 và bảng 1:** *Các thể lâm sàng khác nhau tăng troponin do tổn thương cơ tim* *Những thực thể lâm sàng khác nhau: suy tim, suy thận, loạn nhịp nhanh, loạn nhịp chậm hay những thủ thuật ngoài tim có thể liên quan với tổn thương- chết tế bào cơ tim biểu hiện bằng tăng troponin. Tuy nhiên, những bệnh lý này cũng có thể kết hợp với * *NMCT trong trường hợp có bằng chứng lâm sàng của TMCB cơ tim cấp với tăng lên và/hoặc giảm xuống của troponin.*
Sự phức tạp của những tình trạng lâm sàng đôi khi có thể gây khó khăn trong việc quyết định một trường hợp lâm sàng cụ thể nào đó có thể nằm ở đâu trong những hình ovan của hình 1. Trong tình huống này, điều quan trọng là phải phân biệt những nguyên nhân cấp tính của tăng troponin với những gia tăng mạn tính có khuynh hướng không thay đổi cấp (bảng 1). Sự tham gia của nhiều yếu tố dẫn đến tổn thương cơ tim phải được mô tả trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.
Chỉ điểm sinh học của NMCT có độ đặc hiệu và độ nhạy cao chính là troponin, sự gia tăng hoặc giảm xuống của nó là cần thiết để chẩn đoán NMCT. Được gọi là tăng nồng độ troponin khi giá trị của nó vượt quá bách phân vị 99
th của một quần thể tham chiếu bình thường (upper reference limit (URL)– giới hạn trên tham chiếu). Bách phân vị 99 th là mức có ý nghĩa quyết định chẩn đoán NMCT, phải được xác định cho mỗi phương pháp đặc hiệu, được cung cấp bởi nhà sản xuất, và có thể được tìm thấy trong gói hồ sơ kỹ thuật kèm theo. Giá trị được trình bày ở mức ng/L hoặc pg/mL. Tiêu chuẩn tăng troponin phụ thuộc vào kỹ thuật xét nghiệm bao gồm cả những phương pháp có độ nhạy cao (high-sensitivity), và độ chính xác tối ưu được trình bày bởi hệ số biến thiên phải ≤10%. Mẫu máu được lấy xét nghiệm lần đầu và lặp lại 3-6 giờ, cần thiết phải xét nghiệm tiếp tục nếu có nhiều cơn TMCB xảy ra hoặc khi không rõ thời điểm nào xảy ra những triệu chứng đầu tiên. Để thành lập chẩn đoán NMCT thì các nồng độ troponin phải có ít nhất một giá trị trên mức có ý nghĩa quyết định, và kết hợp với một xác suất NMCT tiền test mạnh. Chứng minh một kiểu tăng lên và / hoặc giảm xuống của nồng độ troponin là cần thiết để phân biệt với kiểu tăng mạn tính thường liên quan với bệnh tim cấu trúc. Chẳng hạn, bệnh nhân suy thận hoặc suy tim có thể tăng mạn tính có ý nghĩa nồng độ troponin, sự gia tăng này có thể rõ như ở bệnh nhân NMCT nhưng không biến đổi cấp tính. Trong NMCT, troponin có thể vẫn còn tăng trong 2 tuần hoặc lâu hơn sau khi khởi phát hoại tử cơ tim. Những giá trị phụ thuộc giới tính có thể được khuyến cáo đối với những phương pháp có độ nhạy cao (high-sensitivity). Với một nồng độ troponin tăng, có hoặc không có kiểu biến đổi động học, hoặc không có bằng chứng lâm sàng của TMCB, nên nhanh chóng tìm kiếm những chẩn đoán khác liên quan với tổn thương cơ tim như viêm cơ tim, bóc tách động mạch chủ, thuyên tắc phổi hoặc suy tim. Suy thận và những bệnh mạn tính khác không liên quan với TMCB cũng có thể kết hợp với tăng troponin (bảng 1). Tuy nhiên, dạng tăng hoặc giảm động học này của troponin tuyệt đối không cần thiết để chẩn đoán NMCT trong trường hợp mà nguy cơ trước test của NMCT là cao, BN lại đến viện trễ sau khởi phát triệu chứng ví dụ như đường cong nồng độ-thời gian của troponin đã tăng gần đỉnh, hoặc đang giảm chậm, khi đó việc phát hiện dạng thay đổi troponin động học như trên sẽ trở nên khó khăn.
Nếu không thể thực hiện xét nghiệm troponin thì CK-MB là chất thay thế tốt nhất. Tăng CK-MB có ý nghĩa quyết định chẩn đoán NMCT khi giá trị vượt quá bách phân vị 99
th URL; những giá trị phụ thuộc giới nên được sử dụng. **II.** **Vai trò của điện tâm đồ trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp**
ĐTĐ là một phần không thể thiếu trong chẩn đoán NMCT, phải được đo và đọc ngay, tốt nhất là trong vòng 10 phút sau khi có biểu hiện lâm sàng. Để thấy được những biến đổi động học của sóng ĐTĐ trong những cơn TMCB cơ tim cấp thường phải đo ĐTĐ nhiều lần mỗi 15-30 phút hoặc theo dõi liên tục nếu được, đặc biệt nếu ĐTĐ đầu tiên không có ý nghĩa chẩn đoán. Sự tái phát của những triệu chứng sau một khoảng thời gian không triệu chứng là một chỉ định để đo lặp lại ĐTĐ. Những biến đổi cấp hoặc tiến triển của ST-T và sóng Q cho phép người thầy thuốc xác định thời điểm xảy ra biến cố, xác định động mạch liên quan vùng nhồi máu, lượng giá số lượng cơ tim có nguy cơ, tiên lượng và quyết định chiến lược điều trị. Đoạn ST chênh nổi bật hơn và sóng T đảo ngược xuất hiện ở nhiều chuyển đạo liên quan với một mức độ TMCB lớn hơn và một tiên lượng xấu hơn. Thường hay gặp những dấu hiệu ĐTĐ khác liên quan với TMCB cơ tim cấp như các loại rối loạn nhịp tim, các chậm dẫn truyền nội thất hoặc nhĩ-thất, giảm biên độ sóng R ở chuyển đạo trước tim... Các yếu tố như kích thước ĐMV và sự phân bố của các nhánh động mạch, mạch máu bàng hệ, vị trí - phạm vi và độ nặng của hẹp ĐMV, và NMCT trước đây đều có thể ảnh hưởng đến những biểu hiện ĐTĐ của TMCB cơ tim. Vì vậy, ĐTĐ lúc nhập viện phải luôn được so sánh với những ĐTĐ trước đây nếu có. Ban thân ĐTĐ thường không đủ để chẩn đoán TMCB cấp hoặc NMCT cấp bởi vì ST chênh có thể gặp trong một số bệnh lý khác như viêm màng ngoài tim cấp, phì đại thất trái, blôc nhánh trái hoàn toàn, hội chứng Brugada, bệnh cơ tim stress và hội chứng tái cực sớm. ST chênh lên mới xuất hiện và kéo dài > 20 phút, đặc biệt khi kết hợp với ST chênh xuống soi gương thường phản ánh sự tắc nghẽn cấp tính của ĐMV dẫn đến tổn thương cơ tim với hoại tử.
Những biểu hiện ĐTĐ sớm nhất của tổn thương cơ tim với hoại tử là những biến đổi đặc trưng của sóng T và đoạn
**Bảng 2:** *Biểu hiện ĐTĐ của NMCT cấp*
Tiêu chuẩn ở bảng 2 đòi hỏi ST chênh phải có ở ít nhất 2 chuyển đạo kề nhau. Chẳng hạn, ST chênh lên ≥ 0.2 mV ở V2 và ≥ 0.1 mV ở V1 sẽ thỏa mãn tiêu chuẩn bất thường của 2 ĐTĐ kề nhau ở nam giới > 40 tuổi. Tuy nhiên, với ST chênh lên ≥ 0.1mV và < 0.2mV chỉ nhìn thấy ở V2-V3 ở nam giới (hoặc < 0.15mV ở nữ giới) có thể là một dấu hiệu bình thường. Đôi khi, cơn TMCB cơ tim cấp có thể gây nên ST đủ chênh để thỏa mãn tiêu chuẩn ở 1 chuyển đạo nhưng lại hơi yếu hơn so với yêu cầu ở chuyển đạo kề bên. Các mức độ yếu hơn của ST chênh hoặc sóng T đảo không loại trừ TMCB cơ tim cấp hoặc NMCT tiến triển bởi vì 1 ĐTD tĩnh có thể bỏ sót những biến đổi ĐTĐ động học hơn khi theo dõi ĐTĐ liên tục. ST chênh lên hoặc sóng Q có ý nghĩa chẩn đoán ở những nhóm chuyển đạo kề nhau đặc hiệu hơn ST chênh xuống trong việc định vị TMCB cơ tim hoặc NMCT. Những chuyển đạo bổ sung hoặc ghi ĐTĐ liên tục luôn luôn được chú ý ở những bệnh nhân có đau ngực kiểu TMCB mà ĐTĐ đầu tiên không có ý nghĩa chẩn đoán. Bằng chứng ĐTĐ của TMCB cơ tim ở vùng phân bố của động mạch mũ trái thường hay bị bỏ sót, và có thể được phát hiện tốt nhất bằng cách sử dụng các chuyển đạo thành sau ở khoảng liên sườn 5 (V7 ở đường nách sau trái, V8 ở đường giữa bả vai trái, và V9 ở bờ cạnh trái cột sống) . Ghi ĐTĐ của những chuyển đạo này được khuyến cáo mạnh ở những bệnh nhân mà lâm sàng rất nghi ngờ bị tắc nghẽn cấp động mạch mũ (ĐTĐ đầu tiên không có ý nghĩa chẩn đoán hoặc ST chênh xuống ở V1-V3). Giá trị cut-point của ST chênh lên được khuyến cáo ở các chuyển đạo V7-V8 là 0.05mV, tính đặc hiệu tăng lên khi cut-point ≥ 0.1 mV và cut-point này nên được sử dụng ở nam giới < 40 tuổi. Ở những bệnh nhân NMCT thành dưới nghi ngờ có nhồi máu thất phải, nên ghi các chuyển đạo V3R-V4R bởi vì ST chênh lên ≥ 0.05 mV (≥ 0.1 mV ở nam giới < 30 tuổi) có giá trị bổ sung tiêu chuẩn chẩn đoán. Trong một cơn đau ngực cấp, hiện tượng “giả bình thường” của những sóng T đảo trước đây có thể là chỉ điểm của TMCB cơ tim cấp. Thuyên tắc phổi, bệnh lý nội sọ, rối loạn điện giải, hạ thân nhiệt, viêm màng ngoài tim / cơ tim cấp…có thể cũng gây nên những bất thường ST-T, vì vậy, nên được lưu ý trong chẩn đoán phân biệt. Chẩn đoán NMCT khó hơn khi có blôc nhánh trái hoàn toàn (LBBB); tuy nhiên, ST chênh lên tương hợp hoặc 1 ĐTĐ đo trước đây có thể có ích để xác định NMCT. Các bất thường ST-T ở V1-V3 gặp phổ biến ở những bệnh nhân với blôc nhánh phải hoàn toàn, điều này gây khó khăn trong việc đánh giá sự hiện diện của TMCB ở những chuyển đạo này. Tuy nhiên, khi thấy ST chênh lên hoặc sóng Q mới xuất hiện thì nên lưu ý đến chẩn đoán TMCB hoặc NMCT.
**Nhồi máu cơ tim trước đây**: Sóng Q hoặc phức hợp QS bệnh lý là chỉ điểm của 1 NMCT trước đây cho dù có triệu chứng hay không. Tính đặc hiệu của chẩn đoán ĐTĐ đối với NMCT lớn nhất khi sóng Q xuất hiện ở vài chuyển đạo hoặc nhóm chuyển đạo. Khi sóng Q kết hợp với ST chênh hoặc biến đổi sóng T trên cùng những chuyển đạo thì xác suất NMCT tăng lên. Chẳng hạn, những sóng Q nhỏ 0.02 – 0.03 giây và sâu >=0.1mV nếu kèm theo T đảo ngược ở cùng nhóm chuyển đạo thì gợi ý một NMCT trước đây (bảng 3):
Bảng 3:
*Những biến đổi ĐTĐ liên quan với NMCT trước đây* **Nhồi máu cơ tim yên lặng**: Ở những bệnh nhân không triệu chứng mà mới xuất hiện sóng Q bệnh lý của NMCT khi theo dõi ĐTĐ thường quy hoặc có bằng chứng của NMCT trên thăm dò hình ảnh học (mà không thể trực tiếp quy cho một can thiệp tái tưới máu mạch vành) thì gọi là NMCT yên lặng. NMCT yên lặng gặp ở 9-37% biến cố NMCT không tử vong, và liên quan với tăng đáng kể nguy cơ tử vong. **Những bất thường ĐTĐ dễ nhầm với nhồi máu cơ tim:**
Một phức hợp QS ở V1 là bình thường, một sóng Q < 0.03 giây với biện độ < 25% sóng R ở chuyển đạo D3 cũng là bình thường nếu trục QRS từ -30
0 đến 0 0. Một sóng Q ở aVL cũng có thể là bình thường nếu trục QRS từ 60 0 đến 90 0. Sóng Q < 0.03 giây với biên độ < 25% sóng R ở các chuyển đạo D1, aVL, aVF, V4-V6 không có ý nghĩa bệnh lý. Hội chứng tiền kích thích, bệnh cơ tim tắc nghẽn-dãn hoặc stress, bệnh amyloid tim, LBBB, blôc phân nhánh trái trước (LAH), phì đại thất trái, phì đại thất phải, viêm cơ tim, tâm phế cấp hoặc tăng kali máu có thể kết hợp với sóng Q hoặc phức hợp QS dù không có NMCT (bảng 4):
Bảng 4:
*Những * *cạm bẫy ĐTĐ thường gặp trong chẩn đoán NMCT* **III. Những kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh học sử dụng trong NMCT:**
Những kỹ thuật hình ảnh được sử dụng phổ biến trong NMCT cấp và mạn là siêu âm tim, chụp buồng thất bằng phóng xạ hạt nhân, chụp nhấp nháy tưới máu cơ tim (MPS) bằng kỹ thuật SPECT, và cộng hưởng từ. Chụp bức xạ positron (PET) và chụp cắt lớp ít dùng hơn. Chỉ có những kỹ thuật phóng xạ hạt nhân đánh giá trục tiếp khả năng sống của tế bào cơ tim nhờ những đặc điểm vốn có của các nguyên tử phóng xạ được sử dụng; những kỹ thuật khác chỉ cung cấp bằng chứng gián tiếp.
3.1. Siêu âm tim: Thế mạnh của siêu âm tim là đánh giá cấu trúc và chức năng tim. Các thuốc tăng tương phản có thể giúp nhìn rõ hơn bờ nội mạc tim, và có thể được sử dụng để đánh giá tưới máu cơ tim và sự co thắt vi mạch. Doppler mô cho phép ước lượng chức năng toàn bộ và từng vùng của tim.
3.2. Ghi hình phóng xạ hạt nhân: Vài chất phóng xạ hạt nhân cho phép ghi hình trực tiếp tế bào cơ tim còn sống, bao gồm thallium-201, technetium-99m MIBI, tetrofosmin, F-2-fluorodeoxyglucose (FDG) và rubidium-82. Thế mạnh của các kỹ thuật SPECT là đánh giá trực tiếp khả năng sống của tế bào cơ tim. Do độ phân giải tương đối thấp của hình ảnh làm cho chúng không thuận lợi trong việc phát hiện những vùng NMCT nhỏ.
3.3. Ghi hình cộng hưởng từ (MRI): Với tính tương phản mô cao cho phép MRI tim mạch đánh giá chính xác chức năng cơ tim, và có tiềm năng tương đương siêu âm tim trong những trường hợp nghi NMCT. Những tác nhân tương phản thuận từ (Paramagnetic) cũng được sử dụng để đánh giá tưới máu cơ tim, và làm tăng khoảng ngoại bào kết hợp với xơ hóa của một NMCT trước đây. Những kỹ thuật này được sử dụng trong bối cảnh NMCT cấp, ghi hình xơ hóa cơ tim bằng cách làm chậm tăng tương phản, có thể phát hiện những vùng NMCT nhỏ dưới nội tâm mạc, và có giá trị trong việc phát hiện những bệnh lý giống NMCT như là viêm cơ tim…
3.4. Chụp cắt lớp vi tính (CT): Cơ tim bị nhồi máu mới đầu có thể thấy như là một vùng thất trái bị giảm âm, nhưng về sau biểu hiện tăng âm tương tự như hình ảnh MRI với gadolinium. Về phương diện lâm sàng, CT tăng tương phản có thể được thực hiện đối với những trường hợp nghi ngờ thuyên tắc phổi hoặc bóc tách động mạch chủ do có bệnh cảnh tương tự NMCT.
**Ứng dụng hình ảnh học trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp:** Các kỹ thuật hình ảnh có ích trong chẩn đoán NMCT cấp do khả năng phát hiện rối loạn vận động thành và mất vùng cơ tim còn sống (cùng với sự gia tăng các chỉ điểm sinh học tim). Nếu vì một lý do nào đó, các chỉ điểm sinh học không được đo hoặc có thể đã bình thường hóa, thì hình ảnh học cho phép xác định một vùng cơ tim mới mất khả năng sống không do những nguyên nhân ngoài TMCB, dấu hiệu này thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT. Tuy nhiên, nếu các chỉ điểm sinh học được đo ở những thời điểm thích hợp và có giá trị bình thường thì kết quả này ưu thế hơn tiêu chuẩn hình ảnh học và cho phép loại trừ NMCT cấp.
Sự dày lên và chuyển động bất thường của một vùng cơ tim có thể gây bởi NMCT cấp hoặc do một hay vài bệnh lý khác như NMCT trước đây, TMCB cơ tim, cơ tim choáng váng hoặc ngủ đông. Những bệnh lý không do TMCB như bệnh cơ tim, các bệnh viêm hoặc thâm nhiễm cũng có thể dẫn đến mất vùng cơ tim sống được hoặc bất thường chức năng. Do vậy, giá trị dự báo dương tính của hình ảnh học đối với NMCT là không cao trừ khi những bệnh lý vừa kể trên được loại trừ hoặc một bất thường mới được phát hiện trong những bối cảnh khác của NMCT cấp.
Siêu âm tim giúp đánh giá nhiều nguyên nhân khác ngoài TMCB của đau ngực cấp như viêm màng ngoài tim, bệnh van tim, bệnh cơ tim, thuyên tắc phổi, bóc tách động mạch chủ…Đây là kỹ thuật hình ảnh chọn lựa để phát hiện các biến chứng của NMCT cấp như vỡ thành tự do, thông liên thất cấp, hở van 2 lá do đứt hoặc TMCB cơ nhú.
Hình ảnh phóng xạ hạt nhân có thể được dùng để đánh giá số lượng cơ tim được cứu sống nhờ tái tưới máu cấp. Chất phóng xạ được tiêm ở thời điểm nhập viện, hình ảnh được ghi sau tái tưới máu cung cấp kích thước vùng cơ tim nguy cơ. Trước khi xuất viện, mũi tiêm thứ hai sẽ cung cấp số liệu kích thước nhồi máu cuối cùng. Sự khác nhau giữa 2 lần tương ứng với kích thước vùng cơ tim được cứu sống.
Trong trường hợp bệnh nhân vào viện muộn sau một NMCT, sự hiện diện của bất thường vận động, mỏng lại hoặc sẹo ở một vùng cơ tim mà không tìm thấy nguyên nhân ngoài TMCB, chứng tỏ đã có 1 NMCT cũ. Độ phân giải và tính đặc hiệu cao của MRI gadolinium muộn giúp phát hiện sự xơ hóa cơ tim là một kỹ thuật rất có giá trị. Đặc biệt, khả năng phân biệt giữa xơ hóa dưới nội tâm mạc với những dạng xơ hóa khác giúp gián biệt giữa bệnh tim TMCB với những bệnh cơ tim khác. Kỹ thuật hình ảnh cũng có ích trong việc phân tầng nguy cơ sau 1 chẩn đoán NMCT xác định, phát hiện TMCB nhỏ hoặc tồn dư và / hoặc rối loạn chức năng thất có giá trị trong đánh giá kết cục sau này.
**IV. ** **Định nghĩa và phân loại nhồi máu cơ tim cấp:**
Thuật ngữ NMCT cấp được sử dụng khi có bằng chứng hoại tử cơ tim trong bối cảnh lâm sàng phù hợp với TMCB cơ tim cấp. Chẩn đoán NMCT khi phát hiện có sự tăng lên và/ hoặc giảm xuống của chỉ điểm sinh học tim (troponin được ưa chuộng hơn) với ít nhất 1 giá trị cao hơn bách phân vị 99
th của URL, kèm với ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
- Triệu chứng của TMCB cơ tim.
- Biến đổi có ý nghĩa của ST-T mới hoặc có khả năng mới xuất hiện, hoặc LBBB mới.
- Xuất hiện sóng Q bệnh lý trên ĐTĐ
- Bằng chứng hình ảnh học ghi nhận mới mất vùng cơ tim còn sống hoặc bất thường vận động vùng mới xuất hiện.
- Xác định huyết khối ĐMV qua chụp mạch hoặc tử thiết.
Trong thực hành lâm sàng, thường chia NMCT thành NMCT có / hoặc không có ST chênh lên, NMCT có / hoặc không có sóng Q, cách phân loại này có giá trị trong việc vạch ra chiến lược điều trị cấp cứu thích hợp. Ngoài ra, dựa vào những khác biệt về bệnh học, lâm sàng và tiên lượng, NMCT cũng được chia thành nhiều loại khác nhau với những chiến lược điều trị cũng khác nhau, bao gồm 5 typ sau:
4.1. Nhồi máu cơ tim tự phát (NMCT typ 1): Đây là một biến cố liên quan với mảng xơ vửa bị vỡ, loét, nứt, xói mòn, hoặc bóc tách gây nên huyết khối trong lòng mạch ở một hoặc nhiều ĐMV dẫn đến giảm dòng dòng máu cơ tim, hoặc thuyên tắc tiểu cầu từ xa với hậu quả hoại tử cơ tim. Bệnh nhân có thể có bệnh ĐMV nền trầm trọng, nhưng đôi khi (5-10%) là bệnh ĐMV không tắc nghẽn hoặc không có bệnh ĐMV trên chụp mạch, đặc biệt là ở phụ nữ.
4.2. Nhồi máu cơ tim thứ phát sau một mất cân bằng thiếu máu cục bộ (NMCT typ 2): Trong những trường hợp này, tổn thương cơ tim với hoại tử là do một sự mất cân bằng giữa cung cấp và / hoặc nhu cầu oxy cơ tim (hình 2). Ở những BN có bệnh trầm trọng hoặc đang chịu phẫu thuật lớn ngoài tim, nồng độ các chỉ điểm sinh học tim có thể tăng là do tác dụng gây độc trực tiếp của những catecholamin nội sinh hoặc ngoại sinh tăng cao trong máu. Hiện tương co thắt và / hoặc rối loạn chức năng nội mạc mạch vành cũng có tiềm năng gây NMCT (hình 2):
4.3. Nhồi máu cơ tim gây tử vong khi chỉ điểm sinh học chưa có (NMCT typ 3): Bệnh nhân chết do tim với những triệu chứng gợi ý TMCB cơ tim kèm theo những biến đổi điện tâm đồ kiểu TMCB hoặc blôc nhánh trái hoàn toàn (LBBB) mới xuất hiện, nhưng không có bằng chứng của các chỉ điểm sinh học tim thì thuộc nhóm NMCT typ 3. Những bệnh nhân này chết trước khi mẫu máu xét nghiệm được lấy hoặc trước khi các chỉ điểm sinh học tim kịp tăng.
4.4. Nhồi máu cơ tim liên quan với can thiệp mạch vành qua da (PCI) (NMCT typ 4a):
Thời điểm bơm bóng trong can thiệp mạch vành qua da (PCI) thường gây TMCB thoáng qua, có thể kèm đau ngực hoặc biến đổi ST-T. Tổn thương cơ tim với hoại tử có thể do những biến cố quanh giai đoạn làm thủ thuật, đơn độc hoặc phối hợp, như là bóc tách ĐMV, tắc nghẽn ĐMV chính hoặc nhánh bên, vỡ tuần hoàn bàng hệ, dòng chảy chậm hoặc không phục hồi dòng chảy, thuyên tắc đoạn xa, và tắc vi mạch. Sự thuyên tắc của huyết khối trong lòng mạch vành hoặc các mảnh vụn xơ vữa có thể không dự phòng được mặc dù đã có liệu pháp kháng đông, kháng tiểu cầu và các thiết bị hút hoặc bảo vệ. Những hiện tượng như vậy gây nên tình trạng viêm vùng cơ tim bao quanh các đảo hoại tử cơ tim. Những vùng hoại tử cơ tim mới xuất hiện đã được chúng minh bằng MRI sau PCI. Tổn thương với hoại tử tế bào cơ tim xảy ra liên quan với thủ thuật có thể được phát hiện băng cách đo nồng độ các chỉ điểm sinh học tim trước thủ thuật, lặp lại sau 3-6 giờ, và 12 giờ sau đó nếu thấy cần thiết. Các mức gia tăng có thể chỉ được giải thích là do tổn thương cơ tim liên quan với thủ thuật nếu giá trị troponin trước thủ thuật là bình thường (≤ 99
th của URL), ổn định hoặc đang giảm. Ở những bệnh nhân có giá trị bình thường trước thủ thuật, sự gia tăng nồng độ các chỉ điểm sinh học tim > 99 th của URL sau thủ thuật là biểu hiện của tổn thương cơ tim liên quan thủ thuật. Ngưỡng > 99 th của URL có phải là yếu tố tiên lượng xấu hay không, vẫn đang còn bàn cãi. *Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ tim typ 4a:* Ở những bệnh nhân với nồng độ troponin ban đầu bình thường, nhưng 48 giờ sau CPI tăng > 5 x 99 th của URL cùng với: hoặc (i) bằng chứng của TMCB kéo dài (cơn đau ngực dài ≥20 phút), hoặc (ii) xuất hiện biến đổi ST kiểu TMCB, hoặc LBBB mới hoặc sóng Q bệnh lý mới trên ĐTĐ, hoặc (iii) có bằng chứng trên chụp mạch của một biến chứng gây hạn chế dòng chảy như là mất thông thương một nhánh bên, dòng chảy chậm kéo dài hoặc không phục hồi dòng chảy, hoặc thuyên tắc, hoặc (iiii) bằng chứng hình ảnh học cho thấy mới mất một vùng cơ tim sống hoặc xuất hiện mới một vùng rối loạn vận động thành. Nếu nồng độ troponin cơ bản đã tăng và ổn định hoặc đang giảm, để chẩn đoán NMCT typ 4a cần thiết nó phải tăng > 20% như với tái nhồi máu.
Khi nồng độ troponin trước CPI bình thường và tăng sau thủ thuật nhưng ≤ 5 x 99
th của URL, hoặc khi > 5 x 99 th của URL nhưng không có bằng chứng của TMCB trên hình ảnh học nên được gọi là “tổn thương cơ tim”.
4.5. Nhồi máu cơ tim liên quan với huyết khối stent (NMCT typ 4b): NMCT do huyết khối trong stent được phát hiện bằng chụp mạch vành và/hoặc tử thiết trong bệnh cảnh TMCB cơ tim với tăng lên và / hoặc giảm xuống các chỉ điểm sinh học tim với ít nhất 1 giá trị trên 99
th URL. Tùy theo thời điểm xuất hiện sau CPI, mà gọi là NMCT sớm (0-30 ngày), muộn (31 ngày-1 năm) và rất muộn (>1 năm).
4.6. Nhồi máu cơ tim liên quan với phẫu thuật bắc cầu ĐMV (CABG) (NMCT typ 5):
th URL), những nồng độ cao hơn có thể gặp sau CABG. *Tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT typ 5:* Khi troponin cơ bản bình thường (≤ 99 th URL) nhưng tăng > 10 x 99 th URL trong vòng 48 giờ đầu sau CABG, cùng với, hoặc (i) sóng Q bệnh lý mới hoặc LBBB mới, hoặc (ii) chụp mạch vành phát hiện hẹp mới ĐMV hoặc hẹp mới mạch ghép, hoặc (iii) hình ảnh học cho thấy mất mới vùng cơ tim sống hoặc bất thường mới vận động vùng, thì chẩn đoán NMCT typ 5 nên được xem xét.
4.7. Nhồi máu cơ tim mới mắc (incident MI), nhồi máu cơ tim tái phát (recurrent MI) và tái nhồi máu (reinfraction):
- NMCT mới mắc được định nghĩa khi NMCT xảy ra lần đầu ở 1 bệnh nhân.
- NMCT tái phát là NMCT xảy ra sau 28 ngày từ NMCT lần đầu.
- Tái NMCT là khi NMCT xảy ra trong vòng 28 ngày của NMCT lần đầu hoặc đợt NMCT tái phát.
Chẩn đoán ĐTĐ của một tái nhồi máu theo sau một NMCT ban đầu có thể gặp khó khăn do những thay đổi tiến triển của ĐTĐ ban đầu. Tái nhồi máu nên được nghĩ đến khi ST chênh lên ≥ 0,1 mV tái xuất hiện hoặc những sóng Q bệnh lý mới xuất hiện ở ít nhất 2 chuyển đạo kề nhau, đặc biệt khi kèm theo những triệu chứng TMCB kéo dài ≥ 20 phút. Tuy nhiên, ST tái chênh lên cũng có thể gặp trong vỡ tim đe dọa tính mạng, vì vậy, cần thiết phải thực hiện các xét nghiệm bổ sung. ST chênh xuống hoặc chỉ đơn độc LBBB là những dấu hiệu không đặc hiệu, không nên dùng để chẩn đoán tái nhồi máu. Ở những bệnh nhân nghi ngờ tái nhồi máu với những triệu chứng và dấu hiệu sau một NMCT ban đầu cần đo ngay nồng độ troponin, và một mẫu thứ 2 thực hiện sau 3-6 giờ. Nếu nồng độ troponin tăng nhưng ổn định hoặc đang giảm ở thời điểm nghi ngờ tái nhồi máu, tái NMCT được chẩn đoán khi tăng troponin ≥ 20% ở mẫu xét nghiệm thứ 2. Nếu nồng độ troponin ban đầu bình thường thì sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT cấp mới.
**V. Đánh giá nhồi máu cơ tim trong những tình huống lâm sàng khác:**
5.1. Nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân chịu những can thiệp tim khác:
- Khi sóng Q bệnh lý xuất hiện ở những vùng khác với những vùng đã biết trước phẫu thuật, chẩn đoán NMCT typ 1 hoặc 2 nên được xem xét, đặc biệt nếu kết hợp với tăng nồng độ các chỉ điểm tim, bất thường mới vận động thành hoặc bất ổn huyết động.
- Những thủ thuật mới như cấy van động mạch chủ qua catheter hoặc kẹp van 2 lá có thể gây tổn thương hoại tử co tim là do chấn thương trực tiếp cơ tim hoặc TMCB khu trú do tắc nghẽn hoặc thuyên tắc ĐMV. Để chẩn đoán loại NMCT này, sử dụng tiêu chuẩn dành cho NMCT typ 5. Tương tự như CABG, có thể rằng nồng độ các chỉ điểm tim càng cao tiên lượng càng xấu.
- Kỹ thuật triệt đốt loạn nhịp cũng có thể gây tổn thương hoại tử cơ tim, mức độ hoại tử có thể được đánh giá bằng troponin. Tuy nhiên, tăng nồng độ troponin trong bối cảnh này không được coi là do NMCT.
5.2. Nhồi máu cơ tim liên quan với những can thiệp ngoài tim:
NMCT chu phẫu là biến chứng mạch máu chu phẫu nặng hay gặp nhất trong những phẫu thuật ngoài tim lớn, và liên quan với tiên lượng xấu. Hầu hết bệnh nhân bị NMCT chu phẫu không có triệu chứng TMCB. Tuy nhiên, NMCT chu phẫu không triệu chứng liên quan mạnh với tử vong 30 ngày tương tự như NMCT có triệu chứng. Vì vậy, việc theo dõi thường quy nồng độ các chỉ điểm tim ở những bệnh nhân nguy cơ cao được khuyến cáo cả trước và 48-72 giờ sau những phẫu thuật lớn. Theo kết quả của một nghiên cứu, đo troponin độ nhạy cao (hs-troponin) sau phẫu thuật đã phát hiện 45% bệnh nhân có nồng độ > 99
th URL, và 22% có sự gia tăng và kiểu tăng lên thể hiện NMCT đang tiến triển. Phần lớn NMCT xảy ra trong bối cảnh này là do sự mất cân bằng kéo dài giữa cung và cầu oxy của cơ tim, cùng với sự tăng lên và / hoặc giảm xuống của nồng độ troponin thể hiện NMCT typ 2. Tuy nhiên, một nghiên cứu bệnh học bao gồm những bệnh nhân NMCT chu phẫu tử vong cho thấy vỡ mảng xơ vữa và ngưng tập tiểu cầu dẫn đến hình thành huyết khối gặp ở gần nửa số bệnh nhân, tương ứng với NMCT typ 1.
5.3. Nhồi máu cơ tim xảy ra ở đơn vị điều trị tích cực (ICU):
Tăng nồng độ troponin gặp phổ biến ở bệnh nhân diều trị tại ICU và liên quan với một tiên lượng xấu do dù tình trạng bệnh nền ra sao. Tăng troponin có thể phản ánh NMCT typ 2 do bệnh ĐMV nền và tăng nhu cầu oxy cơ tim. Cũng có thể tổn thương hoại tử cơ tim là do catecholamin hoặc tác dụng gây độc trực tiếp của những toxin đang tuần hoàn. Một số khác là do NMCT typ 1. Đây quả là một thử thách đối với nhà lâm sàng để quyết định một kế hoạch hành động khi xảy ra tăng troponin ở bệnh nhân đã sẵn có tổn thương nặng một hoặc nhiều cơ quan. Một khi bệnh nhân qua khỏi cơn nguy kịch, cần một đánh giá lâm sàng cẩn thận để quyết định khảo sát sâu hơn nữa bệnh ĐMV hoặc bệnh tim cấu trúc.
5.4. Tổn thương hoặc nhồi máu cơ tim liên quan với suy tim:
Bằng cách dùng xét nghiệm hs-troponin, troponin với những nồng độ có thể phát hiện được gặp ở gần như tất cả bệnh nhân bị hội chứng suy tim, với một tỷ lệ đáng kể vượt quá bách phân vị 99
th URL, đặc biệt ở những bệnh nhân suy tim bất bù cấp. NMCT typ 1 là một nguyên nhân quan trọng của suy tim bất bù cấp, và nên luôn được lưu ý trong một bệnh cảnh cấp tính. Nhưng tăng troponin đơn độc ở bệnh nhân suy tim không xác lập chẩn đoán NMCT typ 1 bởi vì nó có thể xảy ra ở bệnh nhân suy tim không do TMCB. Ngoài NMCT typ 1, nhiều cơ chế được đề nghị để giải thích tại sao nồng độ troponin tăng ở bệnh nhân suy tim. Chẳng hạn, NMCT typ 2 có thể do tăng áp lực xuyên thành, co thắt nhánh nhỏ mạch vành, rối loạn chức năng nội mạc, thiếu máu hoặc huyết áp thấp. Bên cạnh NMCT typ 1 hoặc typ 2, hiện tượng chết tế bào cơ tim theo chương trình và tự thực bào do sức căng thành cũng đã được chứng minh trên thực nghiệm. Nhiễm độc tế bào trực tiếp liên quan với viêm, những yếu tố thần kinh thể dịch lưu hành, những tiến trình thâm nhiễm cũng như viêm cơ tim và bệnh cơ tim do stress có thể hiện diện cùng với suy tim và bất thường nồng độ troponin. Mặc dù gặp phổ biến và gây phức tạp trong chẩn đoán NMCT, nhưng sự hiện hữu, mức độ và sự dai dẵng của tăng troponin trong suy tim ngày càng được chấp nhận là yếu tố dự đoán độc lập kết cục xấu ở cả suy tim cấp và mạn; vì vậy, không nên coi là “dương tính giả”. Trong bệnh cảnh của một hội chứng suy tim cấp bất bù, phải luôn ngay lập tức đo troponin I hoặc T cùng với ghi điện tâm đồ để xác nhận hoặc loại trừ NMCT. Phải luôn nghi ngờ NMCT typ 1 nếu có một sự tăng lên và/ hoặc giảm xuống đáng kể của các chỉ điểm tim, hoặc nếu kèm theo các triệu chứng TMCB, các biến đổi ĐTĐ của TMCB mới xuất hiện hoặc mất chức năng cơ tim trên trắc nghiệm không xâm nhập. Giải phẫu động mạch vành thường có thể được nhận biết, và được dùng để giải thích các kết quả troponin bất thường. Nếu động mạch vành bình thường thì NMCT typ 2 hoặc những cơ chế ngoài mạch vành có thể được đề xuất. Mặt khác, khi không biết được giải phẫu động mạch vành thì đơn độc troponin tăng vượt quá bách phân vị 99 th URL không đủ để thành lập chẩn đoán NMCT cấp do bệnh động mạch vành. Trong trường hợp này, những thông tin hơn nữa từ trắc nghiệm tưới máu mạch vành, chụp ĐMV hoặc MRI thường giúp hiểu biết tốt hơn nguyên nhân của tăng troponin bất thường. **VI. Vai trò tiên lượng của định nghĩa mới NMCT:** thURL (định nghĩa mới). Kết quả cho thấy, tử vong toàn bộ trong 10 năm là 23,8%. Tỷ lệ BN bị NMCT theo định nghĩa ST chênh lên là 33,6%, là 55,8% theo định nghĩa cũ, và 70,1% theo định nghĩa mới. Tỷ suất rủi ro đã điều chỉnh của tử vong 10 năm giữa có và không có NMCT là 0.71 (95% KTC: 0.46–1.08; *P*= 0.11) đối với định nghĩa ST chênh lên, 0.84 (95% CI: 0.55–1.27; *P*= 0.40) đối với định nghĩa cũ, và 1.58 (95% CI: 1.07–2.40; *P*= 0.03) đối với định nghĩa mới. Nhóm BN được tái thông mạch (72%) có tỷ lệ tử vong tử vong 10 năm thấp hơn đáng kể so với nhóm BN không được tái thông (tỷ suất rủi ro: 0.63, 95% CI: 0.44–0.91; *P*= 0.014). Với kết quả này, nhóm tác giả cho rằng, trong quần thể bệnh nhân bị hội chứng vành cấp, định nghĩa mới làm tăng tỷ lệ chẩn đoán NMCT thêm ¼ , và là yếu tố dự đoán độc lập của tử vong 10 năm.
- 19/03/2013 09:26 -
[Một số nguyên tắc khi sử dụng kháng sinh dự phòng](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/568-mt-s-nguyen-tc-khi-s-dng-khang-sinh-d-phong.html)
- 14/03/2013 22:21 -
[Giảm tiểu cầu máu ngoại vi do truyền máu khối lượ…](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/565-gim-tiu-cu-mau-ngoi-vi-do-truyn-mau-khi-lng-ln.html)
- 07/03/2013 14:47 -
[Các khuyến cáo của WHO trong phòng ngừa và điều tr…](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/558-cac-khuyn-cao-ca-who-trong-phong-nga-va-iu-tr-bng-huyt-sau-sinh-nm-2012.html)
- 05/03/2013 20:43 -
[Tiểu không kiểm soát khi gắng sức](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/555-tiu-khong-kim-soat-khi-gng-sc.html)
- 02/03/2013 10:28 -
[Can thiệp mạch vành qua da theo đường động mạch qu…](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/552-can-thip-mch-vanh-qua-da-theo-ng-ng-mch-quay-co-th-thc-hin-bnh-nhan-choang-tim.html)
- 31/01/2013 08:08 -
[Sử dụng monitoring sản khoa trong chuyển dạ](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/521-s-dng-monitoring-sn-khoa-trong-chuyn-d.html)
- 14/01/2013 20:24 -
[Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu trong điều trị…](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/511-liu-phap-huyt-tng-giau-tiu-cu-trong-iu-tr-thoai-hoa-khp-gi.html)
- 11/01/2013 09:01 -
[Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y học - Hình…](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/508-phng-phap-nghien-cu-khoa-hc-trong-y-hc-hinh-thc-mt-cng-.html)
- 08/01/2013 09:10 -
[Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc hai trocar điều tr…](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/505-phu-thut-ni-soi-sau-phuc-mc-hai-trocar-iu-tr-si-niu-qun-on-hong-lng-bao-cao-bn-trng-hp.html)
- 31/12/2012 20:58 -
[Những câu chuyện tim mạch học lớn nhất năm 2012](/ao-to-nckh/tp-san-y-hc/502-nhng-cau-chuyn-tim-mch-hc-ln-nht-nm-2012.html)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Server: Apache/2.2.22 (CentOS)

Set-Cookie: ja_portfolio_tpl=ja_portfolio; expires=Sat, 14-Apr-2018 05:15:49 GMT; path=/

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Connection: close

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
*Hua Hin Pool Villas ....Lowest Prices Guaranteed!
Khách sạn gần đó
Dheva Mantra Resort
1.0 Km.
0.2 Km.
3.9 Km.
5.6 Km.
28.6 Km.
Thai Tour Info Co., Ltd. 46/26 Charoen Rat Rd, Bangklo, Bangkolaem, Bangkok 10120, Tel: +662-1641001 to 6 Fax: +662-1641010 Email: sales@choowap.com
Tất cả các quyền Thái Tour Info Co, Ltd, TAT giấy phép 11/04452
This website works best with the latest browsers: Google Chrome, Firefox, Safari

Content-Type: text/html

P3P: CP="NOI ADM DEV COM NAV OUR STP"


markdown:
Home
HH2 Bắc Hà
Mặt bằng căn hộ hh2 bắc hà
VOV Mễ Trì
Trung Văn
CT2 Trung Văn
CT3, CT4 Trung Văn
Mặt Bằng KĐT Trung Văn
Intracom
C14 bộ công an
Hợp đồng chung cư c14
The Pride
47 Vũ Trọng Phụng
Dương nội
Flc Landmark tower
C37 Bắc Hà
57 vũ trọng phụng
Time City
102 trường chinh
biệt thự bắc 32
Liền kề biệt thự trung văn
165 Thái Hà
Royal City
An Bình City
Ct2 Vinaconex 3
Tây Hà
Licogi 13
biệt thự vinpearl premium
Star city
Green Star
Thuê Times City
Cho thuê chung cư
Unimax Da Dong
imperia garden
handi resco
Golden palace lê văn lương
Vinhomes
Chung cư đã vào ở
Chung cư đường Lê Văn Lương
Bản đồ chung cư đường Lê Văn Lương
Chung cư HH2 Bắc Hà
Chung cư Trung Văn
CT2 Trung Văn
CT3 - CT4 Trung Văn
Mặt bằng KĐT Trung Văn
Times City
Chung cư 47 vũ trọng phụng sakura
Chung cư 57 vũ trọng phụng
Chung cư Văn Khê
Chung cư Dương Nội
Chung cư 165 Thái Hà
Chung cư b4 kim liên
Chung cư chợ mơ
Chung cư 113 Trung Kính
chung cư 28 tầng làng quốc tế thăng long
chung cư 173 xuân thủy
Chung cư FLC Landmark tower
Chung cư xala
chung cư hemisco xala
Chung cư licogi 13
SITEMAP
Cho thuê bán chung cư, liền kề biệt thự dự án
chung cư star city
Apartment for rent
Chung cư Green Star
Chung cư sắp bàn giao
Chung cư Royal City
Chung cư C14 Bộ Công An
Chung cư VOV Mễ Trì
Chung cư CT3 Cổ Nhuế
Chung cư The Pride Hải Phát
chung cư Vinaconex 3 Trung Văn
chung cư viện bỏng
chung cư tân việt
Chung cư Xuân Mai Tower
Chung cư tây hà tower
chung cư golden palace
chung cư new skyline
Chung cư 136 hồ tùng mậu
Chung cư 102 trường chinh
Bán chung cư n04 hoàng đạo thúy
Chung cư đang xây thô
Chung cư VP5 Linh Đàm
chung cư c37 bắc hà
Chung cư Intracom Trung Văn 1
Chung cư capital garden
Chung cư duy tân
Chung cư An Bình City
Liền kề, biệt thự dự án
Khu đô thị Bắc 32 Lideco
Bán liền kề biệt thự Trung Văn
Thành phố giao lưu
chung cư vinhomes
maison du parc
Liên Hệ:
098.885.6868
ADD:
Số 8 lô 11b phố Trung Hòa - Cầu Giấy- Hà Nội
Cam Kết:
- Tư vấn, cung cấp đấy đủ thông tin 24/24
- Miễn phí hoàn toàn tư vấn bất động sản cho khách hàng
- Chỉ chuyển nhượng các dự án an toàn pháp lý, chủ đầu tư uy tín
- Hoàn thiện thủ tục, hồ sơ đấy đủ cho khách hàng
Điều hướng
Apartment for rent
Cho thuê chung cư
Thuê nhà Times City
Tác giả trang
Hoang Anh
tháng tư 4, 2015
Website dự án
Webiste mua
bán biệt thự
liền kề: http://www.banlienkebietthu.com
cho thuê chung cư Nguyễn Chí Thanh
Comments
Chuyên mua bán cho thuê chung cư giá rẻ
Nhà đất liền kề biệt thự dự án các khu đô thị mới
Sign in
|
Recent Site Activity
|
Report Abuse
|
Print Page
|
Powered By
Google Sites

X-Robots-Tag: noarchive

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: public, max-age=5

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


markdown:
## Tuyển sinh Cử nhân Mạng máy tính và Truyền thông đợt 1 năm 2017
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ THÔNG TIN - ĐHQG TP HCM
Tuyển sinh đợt 1 năm 2017
Cử nhân Ngành Mạng Máy tính & Truyền thông
Chỉ cần xét tuyển với những người có Bằng Tốt nghiệp Phổ thông Trung học
Liên hệ mua hồ sơ từ ngày 20 tháng 3 năm 2017
Hiện nay cùng với tốc độ tăng trưởng nhanh chóng về công nghệ Viễn thông tại Việt nam, sự gia tăng nhanh chóng các doanh nghiệp Công Nghệ Thông Tin và Viễn thông lớn của nước ngoài đầu tư vào Việt Nam đòi hỏi một số lượng lớn nhân lực có tính chuyên nghiệp cao. Điều đó đòi hỏi các chương trình Đại học cần chuyển theo hướng học theo định hướng chuyên sâu, theo mô hình đào tạo phương Tây, thiên về đúc kết chương trình học từ thực tế.
Trường Đại học Công nghệ Thông tin là một trường thành viên của Đại học Quốc Gia TP. Hồ Chí Minh. Trường Đại học Công nghệ Thông tin có nhiệm vụ đào tạo nguồn nhân lực công nghệ thông tin chất lượng cao góp phần tích cực vào sự phát triển của nền công nghiệp công nghệ thông tin Việt Nam, đồng thời tiến hành nghiên cứu khoa học và chuyển giao công nghệ thông tin tiên tiến, đặc biệt là hướng vào các ứng dụng nhằm góp phần đẩy mạnh sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước.
Chương trình Cử nhân ngành Mạng máy tính và Truyền thông với các kiến thức về công nghệ Mạng, Mạng Internet, bảo mật Mạng, các hệ thống Truyền thông cố định và di động. Sinh viên được trang bị kiến thức để có thể phân tích, thiết kế, cài đặt, quản trị, bảo trì và đảm bảo an ninh cho các hệ thống Mạng máy tính và Truyền thông trong các cơ quan, công ty, trường học...
Mục tiêu đào tạo
- Chương trình học hiện đại, sát thực tiễn và được cập nhật thường xuyên; được biên soạn theo các chứng chỉ quốc tế như CCNA, MCSA, CompTIA Linux+,… đảm bảo đáp ứng theo yêu cầu nguồn nhân lực Công nghệ Thông tin của các cơ quan công ty xí nghiệp . ..
- Bằng tốt nghiệp Cử nhân Công nghệ Thông tin do Đại học Công nghệ Thông tin – ĐHQG TP.HCM cấp, sinh viên ra trường có thể học tiếp các chương trình Thạc sĩ trong và ngoài nước.
- Phát triển khả năng giao tiếp, kỹ năng làm việc theo nhóm theo yêu cầu của kỹ nghệ phần mềm, có khả năng thiết kế, thử nghiệm, quản lý các hệ thống Mạng máy tính và Truyền thông.
Chương trình bao gồm 10 học kỳ (nhóm học phần) với 129 Tín chỉ, được thiết kế theo 2 giai đoạn với 3 học kỳ đầu học toàn thời gian và 7 học kỳ cuối học theo phương thức từ xa kết hợp với trực tuyến, sinh viên có thể học với 3 học kỳ trong 1 năm trong đó có học kỳ hè.
- Ba học kỳ đầu: học 5 buổi/1 tuần kết hợp với trực tuyến, sinh viên theo học chuyên sâu về Quản trị và Bảo mật Mạng. Kết thúc giai đoạn 1, sinh viên có đủ kiến thức và kỹ năng quản trị và bảo mật hệ thống mạng quy mô vừa của các cơ quan, công ty, xí nghiệp. Sau học kỳ 3, sinh viên có được một nghề vững chắc có thể đi làm đồng thời theo học các học kỳ còn lại.
- Bẩy học kỳ cuối: học 3 buổi/1 tuần theo phương thức từ xa kết hợp với trực tuyến để hoàn chỉnh kiến thức đại học.
Hoàn tất chương trình, sinh viên nhận được Bằng Cử nhân Công nghệ Thông tin hướng ngành Mạng máy tính và Truyền thông (theo phương thức từ xa).
ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ
Trung tâm Phát triển Công nghệ Thông tin
**Lầu 7 tòa nhà 291 Điện Biên Phủ, phường 7, quận 3, Thành Phố Hồ Chí Minh** ** Điện thoại: 08 39352179 - 0926.349.888 **
### Luyện thi Chứng chỉ ứng dụng Công nghệ Thông tin
Thời lượng ôn thi: 12 tiết (3 buổi) bao gồm ôn thi lý thuyết, hướng dẫn thực hành, thi thử.
[Xem nội dung thi lý thuyết và thực hành](/Home/index.php/component/content/article/39-about-us/897-trung-tam-phat-trin-cong-ngh-thong-tin-trin-khai-he-thong-kho-thi-chng-chi-ky-nng-s-dung-cong-nghe-thong-tin-c-bn)
Các lớp mở trong tuần từ ngày 24/4/2017 đến ngày 29/4/2017:
- Lớp LTS2: sáng thứ 2 (24/4), sáng thứ 4 (26/4), sáng thứ 6 (28/4)
- Lớp LTC2: chiều thứ 2 (24/4), chiều thứ 4 (26/4), chiều thứ 6 (28/4))
Học phí: 540.000 VNĐ/1 học viên
Học phí bao gồm: ôn thi, tài liệu ôn thi, lệ phí thi Chứng chỉ, lệ phí làm Chứng chỉ.
*Đặc biệt: học viên được phép đăng ký thi lại 1 lần miễn phí.*

Server: Apache/2.2.4 (Fedora)

Set-Cookie: yt_university15_tpl=yt_university15; expires=Sat, 14-Apr-2018 07:24:27 GMT; path=/


markdown:
của cậu bé để tiếp nhận tôi clip sex hd là như vậy fucking ướt như ông đâm, phim sex mới cả hai chúng tôi clip sex hd rên lên đồng thanh.
Chiếc máy bay chuyển v...
của cậu bé để tiếp nhận tôi clip sex hd là như vậy fucking ướt như ông đâm, phim sex mới cả hai chúng tôi clip sex hd rên lên đồng thanh.
Chiếc máy bay chuyển và rung chuyển, phim sex mới nếu như trong nhịp với chúng tôi, phim sex mới để anh có được sâu hơn và sâu hơn.
Rồi tôi clip sex hd với anh ấy, phim sex mới

Server: cloudflare-nginx

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


markdown:
Loading... Please wait...
Sign in
or
Create an account
Guest
Instagram
Facebook
Twitter
Pinterest
1-877-217-4216
My Cart
Your cart is currently empty
My Account
Sign In
Forgot your password?
SHOP
ABOUT
CONTACT
STOCKISTS
SHIPPING + RETURNS
GIFT CERTIFICATES
Back
Home
NEW STUFF
TOTEM POUCH
See more images
TOTEM POUCH
Write a Review
$19.00
SKU:
Availability:
Brand:
Condition:
Weight:
Shipping:
Minimum Purchase:
unit(s)
Maximum Purchase:
unit(s)
Qty
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Add to Cart
Add to wishlist
Description
Other Details
Videos
Size Chart
This zipper pouch is just the right size to use as a makeup bag, small travel bag, pencil pouch, for organizing large handbags, etc. The outer fabric is cotton canvas that I handprint with my own design and each bag is lined with a coordinating cotton blend fabric. Both the canvas and inks I use are manufactured in the USA.
-----------------------------------------------
Dimensions /// 5.5 inches tall x 7.5 inches wide
Outer fabric /// 100% cotton canvas handprinted with permanent non-toxic water based ink;
Lining /// cotton or cotton blend fabric
Zipper pull /// faux suede
Related Products
PLUME POUCH
$19.00
Add To Cart
Compare
LANDSCAPE POUCH - CALIFORNIA
$26.00
Add To Cart
Compare
LANDSCAPE POUCH - DEAD SEA
$27.00
Add To Cart
Compare
LIP POUCH - RED
$53.00
Add To Cart
Compare
LIP POUCH - BLACK
$62.00
Add To Cart
Compare
Sign up for our newsletter
Contact Info
1767 Church St.
San Francisco, CA 94131
1-877-217-4216
info@curatorsf.com
Instagram
Facebook
Twitter
Pinterest
1-877-217-4216
My Account
My Account
Sign In
Order Status
My Cart
My Wishlist
Information
SHOP
ABOUT
CONTACT
STOCKISTS
SHIPPING + RETURNS
GIFT CERTIFICATES
Shop
Categories
NEW STUFF
CLOTHING
View All
Dresses
Tops
Bottoms
Jumpsuits
Sweatshirts & Outerwear
Scarves & Hats
Last One!
JEWELRY
BRACELETS
EARRINGS
NECKLACES
RINGS
PINS
APOTHECARY
BATH & BODY
FRAGRANCE
CANDLES
NAILZ
BAGS
SOCKS
KIDS
MENS
THIS N' THAT
SALE
Latest Tweets
Copyright
2017 Curator. All Rights Reserved.
Bigcommerce themes
and Custom
Bigcommerce templates
by
Cart Designers
.
All prices are in
USD
.
Sitemap
Questions? Feedback?
powered by
Olark live chat software
View Cart
Go To Checkout

Server: openresty

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Vary: Accept-Encoding

Set-Cookie: SHOP_SESSION_TOKEN=s9u8hb6dn6f6at80thjm6livq2; expires=Mon, 01-May-2017 07:22:12 GMT; path=/; domain=.curatorsf.com; HttpOnly

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate


markdown:
**Việc gìn giữ hạnh phúc gia đình ngày càng khó hơn. Đặc biệt là sự thay đổi của của sự thay lòng của các bà vợ dẫn đến sự rạn nứt trong gia đình. Đã đến lúc cần phổ biến cho cánh mày râu nhận biết ra sự phản bội của vợ. Dưới đây là kinh nghiệm rút ra của một người chồng khi phát hiện vợ mình có bồ.** **1. Trở nên huyền bí**
Cô ấy không muốn chia sẻ mọi sự kiện diễn ra trong ngày với bạn. Bạn tự hỏi bà vợ lắm điều của mình đột nhiên dễ thương lạ lùng. Theo các chuyên gia tâm lý thì đàn bà đang che giấu một điều gì đó thường có biểu hiện như vậy. Cô ta không tình nguyện tiết lộ bất cứ thông tin gì để bảo mật cho đời tư của mình.
**2. Trở nên nhũn nhặn**
Nàng thường xuyên giận dữ mỗi khi bạn từ chối ăn trưa hay đi chơi cùng bạn bè cô ấy. Nhưng giờ đây, tất cả chuyện đó chẳng làm nàng điên tiết. Những lần lỡ hẹn không ở bên nàng đã trở thành vấn đề nhỏ. Bạn không còn là trung tâm trong cuộc sống của nàng nữa.
*Ảnh minh họa* **3. Trở nên độc lập hơn**
Nếu cô ấy đột nhiên mua sắm ở những cửa hàng đắt tiền hoặc tập thể dục ở những phòng tập hạng sang thì điều đó có nghĩa là đang có một ai đó "bao bọc" cho nàng. Lúc đó, nàng sẽ không còn phải dựa dẫm vào bạn nữa. Dấu hiệu rõ nhất là cô ấy trở nên độc lập khác thường, tự chủ và tự lo được cho cuộc sống của mình.
**4. Cho rằng chuyện "ăn vụng" là bình thường**
Thay vì lên án
[, cô ấy lại tìm ra đủ lý do để thông cảm với họ. Tìm cách thuyết phục chồng rằng đôi lúc ngoại tình cũng là một phần không thể thiếu được của một mối quan hệ. Nàng bộc lộ quan điểm: đàn ông ăn vụng được thì phụ nữ cũng có thể phản bội chồng. Đó chẳng qua chỉ là sự bình đẳng giữa hai phe mà thôi. chuyện ngoại tình](http://www.wn.com.vn/brands/Ngoai-tinh.html) **5. Chiều chuộng bạn hơn**
Một nghiên cứu mới của nhà xuất bản tâm lý xã hội học Bulletin cho thấy: khi ngườiphụ nữ phản bội thì cô ta bắt đầu làm mọi việc để tăng niềm vui thú và thỏa mãn của chồng. Đây được coi là một "thủ đoạn" để đánh lạc hướng sự hoài nghi của bạn.
*Theo: trithucsong.com* *Nguồn: http://trithucsong.com/gia-dinh/lam-sao-de-nhan-biet-su-thay-long-cua-vo-c37342.html* [Bé 2 tuổi giải cứu em sinh đôi thần ký ](https://www.youtube.com/embed/iZGZpAGMvvQ)
Ads
[Mẹo vàng cho quý ông sinh lý yếu ](http://www.chonhang.net/products/Vien-nang-trung-Thao.html)
Ads
[Proxeed Plus: Bí quyết sinh con, Cho nam giới hiếm muộn](http://www.chonhang.net/products/Thuc-pham-chuc-nang-%252d-Proxeed-Plus.html)
Ads
[Proxeed Women: Bí quyết sinh con, Cho nữ giới hiếm muộn](http://www.chonhang.net/products/Proxeed-Women-%22Phu-nu-hiem-muon%22-nang-cao-chat-luong-trung.html)
Ads
[ Giaynam.com thanh lý cửa hàng bán giá gốc ](http://giaynam.com/hang-thieu-size/)

Set-Cookie: RECENTLY_VIEWED_PRODUCTS=15315; expires=Wed, 24-May-2017 07:20:24 GMT; path=/; domain=.danongonline.com.vn

Cache-Control: max-age=600, private, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

X-Cached: MISS pc CCBot/2.0 (http://commoncrawl.org/faq/)


markdown:
Giỏ hàng rỗng
Vui lòng nhập mã xác nhận
Bạn chưa có tài khoản? ĐĂNG KÍ
Đóng
14.390.000đ
11.890.000đ
8.990.000đ
7.890.000đ
12.000.000đ
9.390.000đ
4.990.000đ
3.950.000đ
2.930.000đ
2.290.000đ
2.990.000đ
2.590.000đ
14.300.000đ
13.190.000đ
4.490.000đ
3.590.000đ
3.490.000đ
2.190.000đ
3.890.000đ
11.090.000đ
8.890.000đ
5.390.000đ
2.690.000đ
2.350.000đ
4.690.000đ
3.690.000đ
890.000đ
690.000đ
990.000đ
790.000đ
3.290.000đ
3.190.000đ
5.590.000đ
4.790.000đ
1.990.000đ
1.890.000đ
2.490.000đ
3.050.000đ
749.000đ
149.000đ
119.000đ
1.690.000đ
1.790.000đ
6.990.000đ
6.490.000đ
7.900.000đ
1.490.000đ
1.390.000đ
3.990.000đ
10.990.000đ
9.790.000đ
2.090.000đ
490.000d
349.000d
1.190.000đ
190.000đ
5.190.000đ
2.390.000đ
14.990.000đ
12.490.000đ
3.170.000đ
1.950.000đ
390.000đ
290.000đ
6.900.000đ
3.660.000đ
2.830.000đ
199.000đ
150.000đ
1.695.000đ
- Loại tivi: 32 - 42 inch- Trọng lượng nâng tối đa: 13kg- Góc nhìn nghiêng: 5°~10°- Khoảng cách tường: 58mm - 545mm- Kích thước: 510 x 275 x 395mm
Khung treo TV 32"-42" LOCTEK PSW602SUT
1.290.000 đ
645.000 đ
Chỉ còn hàng trưng bày.
-Micro TEV TM-833 có dây
Micro TEV TM-833(bạc)
590.000 đ
490.000 đ
- Công suất: 350W- Âm thanh: 8.1 - Kết nối: USB, Bluetooth, Wireless,... - Kích thước: 1510 x 341 x 386 mm- Xuất xứ: Việt Nam
LOA CONG SAMSUNG HW-J8501 XV
20.390.000 đ
16.990.000 đ
- Công suất: 320W- Âm thanh: 4.1 - Kết nối: USB, Bluetooth, Wireless,... - Kích thước: 1006 x 465 x 361 mm- Xuất xứ: Việt Nam
LOA THANH SAMSUNG HW-H751 XV
15.590.000 đ
12.990.000 đ
- Công suất 200W /2CH- Kiểu: 8 inch 3 đường tiếng- Đáp tuyến tần số: 35Hz - 20Khz- Độ nhạy: 94dB- Kháng trở 8Ω.
LOA MUSIC WAVE 203 SERIES IV
2.100.000 đ
1.890.000 đ
- Loại micro: có dây- Tần số rộng, độ nhạy cao- Phạm vi hoạt động rộng - Chức năng: chống nhiễu, chống hú- Xuất xứ: Trung Quốc
Micro TAV POLY-823
290.000 đ
- Công suất: 350 W- Tần số: 76Hz - 18KHz- Trở kháng: 8 ohm- Kích thước: 344 x 595 x 360 mm- Xuất xứ: Trung Quốc
LOA TREO TƯỜNG JBL KI 112 PAK
16.900.000 đ
15.400.000 đ
- Công suất: 360W- Hệ thống loa: 2.0 - Trở kháng: 8 Ohm- Dải tần: 40Hz - 20KHz- Xuất xứ: Hàn Quốc
Loa GUINNESS 103VIII
4.590.000 đ
3.950.000 đ
- Công suất: 470W- Công nghệ Extra Bass- Kết nối: NFC + Bluetooth.- Xuất xứ: Trung Quốc
Dàn Âm Thanh HiFi Sony GTK-XB7 (BC SP6)
6.290.000 đ
4.990.000 đ
- Loại tivi: 19 - 40 inch- Trọng lượng nâng tối đa: 25kg- Góc nhìn nghiêng: 5°~10°- Khoảng cách tường: 50mm - 343mm- Kích thước: 535 x 320 x 310mm
Khung treo TV 19"-40" LOCTEK PSW724
790.000 đ
490.000 đ
- Loại micro: có dây- Tần số rộng, độ nhạy cao- Chức năng: chống giật, chống hú- Kích thước nhỏ gọn- Xuất xứ: Trung Quốc
MICRO CÓ DÂY TAV POLY-828
390.000 đ
290.000 đ
- Công suất: 80W- Hệ Thống Loa: 2.1- Kết nối: USB, Bluetooth,...- Trọng lượng: 6 kg- Xuất xứ: Trung Quốc
Dàn máy SONY HT-CT80//C2SP1
3.490.000 đ
3.190.000 đ
- Loại tivi: 32 - 50 inch- Trọng lượng nâng tối đa: 40kg- Góc nhìn nghiêng: 0°~12°- Khoảng cách tường: 35mm- Kích thước: 545 x 430 x 35mm
Khung treo TV 32"-50" LOCTEK PSW792ST
890.000 đ
450.000 đ
- Công suất: 34W- Loa 360 độ - Kết nối: LAN, Wifi, Bluetooth- Kích thước: 157 x 232 x 157 mm- Xuất xứ: Trung Quốc
LOA KHÔNG DÂY SAMSUNG WAM 6501 XV
8.390.000 đ
6.990.000 đ
[ĐẶT TRƯỚC]
- Công suất: 800W- Điện áp: 220v / 50-60 HzEQ- Kích thước: 485 x 90 x 480 mm- Trọng lượng: 30.5 Kg- Xuất xứ: Chính hãng
AMPLI DALTON CA-2000
11.900.000 đ
9.990.000 đ
- Loại micro: không dây- Công suất: 30 mW- Tần số: 640 - 690MHz- Độ nhạy: 80dB- Trọng lượng: 6 kg- Xuất xứ: Trung Quốc
Micro MUSIC WAVE HS-1580 (KHÔNG DÂY)
5.900.000 đ
4.890.000 đ
Về Thiên Hòa
Được thành lập từ năm 2001 đến nay với 7 trung tâm mua sắm lớn và 8 trung tâm bảo hành chăm sóc khách hàng. Với kinh nghiệm của mình, Thiên Hòa đã khẳng định uy tín trên thị trường bán lẻ bằng những thành tựu đáng kể để khách hàng hoàn toàn an tâm chọn lựa. Thiên Hòa luôn cam kết mang đến cho khách hàng sự chăm sóc chu đáo, chế độ hậu mãi tốt nhất và giá cả hợp lý nhất. Quyền lợi và sự tiện ích của khách hàng là nền tảng cho sự tồn tại và phát triển.
THÔNG TIN CÔNG TY
CHÍNH SÁCH ONLINE
CHÍNH SÁCH CHUNG
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Kết bạn với chúng tôi
Chấp nhận thanh toán
Gọi Tư Vấn Miễn Phí
Bản quyền của Trung Tâm Điện máy và Nội thất Thiên Hòa Lầu 7, 277B Cách Mạng Tháng Tám, Phường 12, Quận 10, Tp HCM

Server: nginx


markdown:
![ Bài tập và hướng dẫn học tiếng Anh theo chủ đề Future Jobs (Unit 6 Tiếng Anh 12)](http://image.elib.tlvnimg.com/document/thumbnail/collection/240x160/448129-87_1424881239.jpg)
##
Mô tả BST Bài tập và hướng dẫn học tiếng Anh theo chủ đề Future Jobs (Unit 6 Tiếng Anh 12)
Nhằm giúp quý thầy cô giáo có thêm tài liệu để giảng dạy, các em học sinh có thêm nhiều tài liệu để ôn tập, Thư viện eLib đã sưu tầm và tổng hợp tài liệu thành bộ sưu tập Bài tập và hướng dẫn học tiếng Anh theo chủ đề Future Jobs (Unit 6 Tiếng Anh 12). Bộ sưu tập này sẽ giúp các em học sinh nắm vững vốn từ vựng, ngữ pháp trong Unit 6 tiếng Anh 12. Mời quý thầy cô giáo và các em học sinh tham khảo nhằm nâng cao chất lượng dạy và học môn Tiếng Anh.
![](http://static.elib.tlvnimg.com/tlver2013/3/templates/version1/edu/images/graphics/muiten100x40.jpg)
##
Tóm tắt Bài tập và hướng dẫn học tiếng Anh theo chủ đề Future Jobs (Unit 6 Tiếng Anh 12)
Mời quý thầy cô giáo và các em học sinh tham khảo nội dung của các tài liệu trong bộ sưu tập
**Bài tập và hướng dẫn học tiếng Anh theo chủ đề Future Jobs (Unit 6 Tiếng Anh 12)**. Và vui lòng xem thêm các tài liệu cùng chủ đề trong các bộ sưu tập khác. Ngoài ra, quý thầy cô giáo và các em học sinh còn có thể download về làm tài liệu tham khảo bằng cách đăng nhập vào Website eLib.vn của chúng tôi.

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)


markdown:
VI
XXX skinny tại cô gái Khỏa thân bức ảnh
Tìm kiếm...
Megan medellin
Thalia
Mẹ
Cạo râu
Phượng à Marie
Pháp
Xuyên
Lẻn
胖 乎 乎 by
Ngọt ngào
Alice
Sybil
Bbw
Tín
Tera Patrick
Con gái
Thông đít teen
Vớ trần truồng
Gần lên
- UNN
Linh động
Anne
Séc Tuyển diễn viên
Hình xăm
Về nhà
Hot nhất
Mới nhất
Sao khiêu dâm
danh sách mô hình gợi cảm
A
Adrienn Levai
Ali Rose
Ana Rica
Anastasia Harris
Anissa Kate
Anita Pearl
Anya Zenkova
Armie Field
Ashley Zeitler
B
Bethanie Badertscher
Brandy Robbins
C
Cruel Chloe
D
Dannii Harwood
E
Elena Romanova
Ella Hughes
Emily Marilyn
Erica Campbell
Eva Parcker
Eve Angel
H
Heather Summers
I
Ivana Sugar
J
Jana Defi
Jessi Marie
Jodie Gasson
K
Kayleigh Elizabeth
Khloe Terae
Kloe Kane
Kylie Cupcake Morgan
L
Lana Kendrick
Leanna Decker
Leanne Crow
Li Moon
Lily C
Lily Wow
Lina Diamond
Lindsey Pelas
Lola
Lori Anderson
Lucy Anne
M
Mary Carey
Mea Lee
Megan Medellin
Melena A
Mia Sollis
Michaela Isizzu
N
Nicolette Shea
Nikki Nova
Nikki Sims
R
Rachel Aldana
Rachel Aziani
Rachel Lynn Owen
S
Sabrina Nichole
Sabrisse
Sandra Otterson
Sarah Nicola Randall
Sasha Bonilova
Savannah Secret
September Carrino
Sharon D
Sunny Leone
Susana C
T
Taylor Seinturier
Tera Patrick
Tess
Tessa Fowler
V
Vanda B
W
Wendy Fiore
Z
Zelda B
Zsanett Tormay
Thể loại
đúng là dân nghiệp dư
Lớn bộ ngực
Núm vú
Thật sự bộ ngực
đơn
Cô gái kìa
Rất gợi tình
Phụ nữ da ngăm
Pornstars
Tóc vàng
Cao cao gót
Chân
đồ lót
Quần lót
Váy
Vớ
Vớ
đồng phục
Gần lên
L.
Cạo râu
Lan
Teen
Upskirt
Châu âu
Skinny
Nhỏ bộ ngực
Sữa.
Vũ nữ thoát y
Ghẹo
Miên
Bikini
Hình xăm
Tín
Thủ dâm
đồ chơi
Châu á
Tắm
Mặc quần đùi
Giày
Dã ngoại nào
Xuyên
Đại học
Kính
Lẫn lộn
Học sinh
Cởi đồ
Tên tóc đỏ
Jean
Lông lá
Bãi biển
Latina
Lông lá l.
Nga
Emo
Tập yoga Quần
Cosplay
Parody
Ngôn ngữ
English
Deutsch
Français
Italiano
Русский
Español
Türkçe
Vietnamese
日本語
中文
한국어
ภาษาไทย
हिंदी
العربية
Upload
|
DMCA
|
2257
© 2016
GirlsNudePic.com
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
chân
|
Chân
|
đồ lót
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
Babe
|
Chân
|
quần lót
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
Cô gái kìa
|
Rất gợi tình
|
Tóc vàng
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
thực tế,
|
đơn
|
Cô gái kìa
.
.
.
|
skinny
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn
.
.
.
|
teen
|
Châu âu
|
Lãng mạn


markdown:
Công ty chuyên [,] in túi giấy [chất lượng cao ,hỗ trợ thiết kế miễn phí, giao hàng nhanh chóng,cùng nhiều mẫu túi giấy có sãn cho khác hàng lựa chọn .] in túi giấy giá rẻ HCM **Túi giấy**là sản phẩm thân thiện với môi trường, ngày càng nhiều các cửa hàng, shop, doanh nghiệp sử dụng túi giấy để đựng – bảo quản sản phẩm. Ngoài sự ảnh hưởng tích cực tới môi trường túi giấy còn là cách mà bạn quảng bá thương hiệu một cách tối ưu nhất, túi giấy đem lại cảm giác an toàn, đẳng cấp cho sản phẩm của bạn. Thông thường chỉ các doanh nghiệp lớn mới in túi giấy và với số lượng lớn, khi làm túi số lượng nhiều giá sẽ rẻ hơn rất nhiều.
![]()
[In túi giấy](http://in-to-roi-in-tui-giay.blogspot.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html) [là một sản phẩm bao bì được dùng phổ biến đối với các ngành nghề bán lẻ. Mục đích chính để dành cho người tiêu dùng vận chuyển hàng hóa sau khi mua hàng. Bên cạnh đó, túi giấy cao cấp còn được coi như là quà tặng khuyến mại vì khách hàng có thể sử dụng nhiều lần, do đó mà chúng trở thành một trong những công cụ tiếp thị hiệu quả vượt trội so với những loại bao bì khác như túi ni lông, túi nhựa...](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html) **In Túi giấy Tại HCM** [cũng làm tăng giá trị sản phẩm và giúp cho hàng hóa bán được nhiều hơn. Túi giấy cao cấp được sử dụng nhiều trong các chương trình khuyến mại bởi chúng có ưu điểm như màu sắc đa dạng và kích thước tùy ý khi thiết kế. Với các nhà quảng cáo thì dễ dàng in ấn logo công ty hoặc hình ảnh hàng hóa. Túi giấy không chỉ mang lại lợi ích giới thiệu sản phẩm mà còn là cơ hội để các doanh nghiệp quảng bá thương hiệu và tiếp cận khách hàng tiềm năng. Hãy lựa chọn dịch vụ](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html) **In Túi giấy giá rẻ** **** [in túi giấy](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html) [tại Mắt Việt để nhận nhiều ưu đãi hấp dẫn.](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html) **số lương ít cho shop thời trang**
##
* In Túi giấy trên chất liệu giấy gì phổ biến?* *In Túi giấy trên chất liệu giấy gì phổ biến?*
- In túi giấy trên chất liệu Couches.
- In túi giấy trên chất liệu Duplex.
- In túi giấy trên chất liệu Kraft.
- In túi giấy trên chất liệu Ivory.
##
**Mẫu in túi giấy ấn tượng cần đạt tiêu chuẩn nào?**
- Kích thước: Phù hợp với kích thước và trọng lượng sản phẩm bên trong túi.
- Số lượng: Bạn nên cân nhắc về nhu cầu sử dụng để đưa ra quyết định về số lượng khi đặt in nhằm giảm giá thành sản phẩm.
- Gia công: Sản phẩm túi giấy nếu được cán bóng sẽ tạo ra hình ảnh tươi mới hơn, còn khi cán mờ sản phẩm mang tính sang trọng hơn.
###
**Các lý do nên chọn** [ dịch vụ in túi giấy](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html) tại xưởng In SG? [dịch vụ in túi giấy](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)tại xưởng In SG?
- Chúng tôi cam kết giá tốt nhất.
- Đưa ra giải pháp tối ưu nhất cho bạn.
- Thiết kế ấn tượng, chuyên nghiệp.
- Thời gian giao hàng đúng tiến độ.
- Nhiều chương trình khuyến mãi hấp dẫn.
![]()
[In túi giấy giá rẻ](http://in-to-roi-in-tui-giay.blogspot.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html) **** *Thông tin đặt hàng* [in túi giấy](http://www.innamecard.info/2016/05/in-tui-giay-nhanh-re-dep-hcm26.html) [kraft](http://www.innamecard.info/2016/05/in-tui-giay-nhanh-re-dep-hcm26.html)giá rẻ tại **Mắt Việt** *:*
- Phần mềm thiết kế túi giấy: AI, Photoshop, Corel…
- Nội dung
**In túi giấy**: Khách hàng gửi mẫu túi giấy hoặc sử dụng dịch vụ thiết kế của công ty in Mắt Việt.
- Cách in túi giấy: Trên công nghệ in offset TCP
- Nguyên liệu & độ dày túi giấy: in túi giấy kraft, Giấy couches độ dày 80 - 300gsm...
- Số lượng in túi giấy: tùy chọn
- Dịch vụ thiết kế (miễn phí), in, gia công túi đựng sản phẩm trên chất liệu túi giấy đảm bảo chất lượng, giá thành hợp lý.
![]()
[Liên hệ](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
- Báo giá in túi giấy: Khách hàng sẽ nhận báo giá in ngay sau khi gửi thông tin qua mail hoặc liên hệ trực tuyến
**Quý khách nên xem qua một số mẫu túi giấy đẹp:**
![]()
[Kích thước túi giấy thông dụng](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 1](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 2](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 3](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 4](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 5](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 6](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 7](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 8](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 9](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 10](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 11](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 12](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 13](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 14](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 16](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 17](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 18](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 19](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 20](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 21](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 22](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 23](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 24](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Mẫu túi giấy 25](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)
![]()
[Lĩnh vực in ấn](http://www.intoroisg.com/2014/10/in-tui-giay-gia-re-hcm-chat-luong-cao.html)

Cache-Control: private, max-age=0


markdown:
「RFP 回答 文書例」に関するIT製品・セミナー情報、最新ニュースならキーマンズネット。 IT製品の詳細スペック情報から導入事例、価格情報・比較表機能も充実。 資料請求も、まとめて簡単にダウンロードできます！
|
|![]()
![]()
2016/11/15 ![]()
前回のコラムでは「海外拠点システム導入RFP（サンプル）」と題して、RFPのサンプルを紹介しながら、日本本社、海外拠点双方の…
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
2015/03/09 ![]()
前回連載分もご覧いただくとより理解が深まります。※第1回「日本本社と、海外拠点の想い」※第2回「情報システム化に向けて…
![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
2015/05/11 ![]()
前回連載分もご覧いただくとより理解が深まります。※第1回「日本本社と、海外拠点の想い」http://www.keyman.or.jp/at/3000…
![]()
![]()
|
|![]()
製品スペックや導入事例・価格情報・技術文書などの充実したIT製品情報に加え、製品の選び方を分かりやすく解説した特集記事によって企業のIT製品選びをサポートします。
「RFP 回答 文書例」以外にも、製品情報と特集記事に加え、ITセミナー・企業向けIT製品ニュースも毎日更新！

Content-Type: text/html; charset=shift_jis

P3P: CP="NON DSP COR CURa ADMa DEVa CUSo TAIa PSDo OUR BUS UNI COM NAV STA"

Server: Apache

Connection: Close


markdown:
レーザー学会は毎年１月に全国で学術講演会年次大会を開催し，最新の研究成果の発表と学術交流が行われています．大会の実行は各支部が担当します．また，テーブル形態の展示会Laser Solutionsが同時に併設されます．皆様の講演発表，情報収集と交流，シンポジウムの企画提案実施，賛助会員様の企業広告発表等，積極的な参加を歓迎いたします．
第38回年次大会は2018年１月24〜26日に京都市にて開催いたします．皆様の参加をお待ちいたしております．（第38回実行委員長 阪部周二）
|
|![]()
|
|![]()
過去の年次大会の予稿集の一部をご覧いただけます．最近の大会分につきまして, プログラムは上記大会ホームページより参照いただけますが，予稿集についてははご購入ください．購入については，事務局へお問い合わせください．

Accept-Ranges: bytes


markdown:
# NhaNghi.vn
Gọi ngay
**096 2345 999**
+ Nhà nghỉ – NhaNghi.vn
+ Ý nghĩa: Nhà nghỉ.
+ Tình trạng: Đã được lập
[website](http://www.muabantenmien.com/danh-muc/computers/website-computers/) đẹp, bắt mắt, chuẩn SEO, sở hữu lượng backlink lớn và được
+ Pagerank: 4/10
+ Ngành nghề:
[Kinh doanh](http://www.muabantenmien.com/danh-muc/kinh-doanh/) [cho thuê](http://www.muabantenmien.com/danh-muc/dich-vu/cho-thue-dich-vu/) nhà nghỉ, nhà nghĩ giá rẻ, nhà nghỉ cao cấp, [cho thuê](http://www.muabantenmien.com/danh-muc/dich-vu/cho-thue-dich-vu/) nhà nghỉ giá rẻ, danh bạ nhà nghỉ, giới thiệu nhà nghỉ…
+ Mức độ: Nhu cầu Hot, dễ dàng
[kinh doanh](http://www.muabantenmien.com/danh-muc/kinh-doanh/).
Từ khóa:
[cho thuê nhà nghỉ giá rẻ](http://www.muabantenmien.com/tu-khoa/cho-thue-nha-nghi-gia-re/), [danh bạ nhà nghỉ](http://www.muabantenmien.com/tu-khoa/danh-ba-nha-nghi/), [giới thiệu nhà nghỉ](http://www.muabantenmien.com/tu-khoa/gioi-thieu-nha-nghi/), [nhà nghỉ cao cấp](http://www.muabantenmien.com/tu-khoa/nha-nghi-cao-cap/), [nhà nghĩ giá rẻ](http://www.muabantenmien.com/tu-khoa/nha-nghi-gia-re/), [thuê nhà nghĩ](http://www.muabantenmien.com/tu-khoa/thue-nha-nghi/).
##### Tên miền cùng danh mục
[LamToc.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/lamtoc-com/)38.999.999 VNĐ [XaydungThongminh.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/xaydungthongminh-com/)36.999.999 VNĐ [ThamdinhGia.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/thamdinhgia-com/)99.999.999 VNĐ [MuaPhelieu.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/muaphelieu-com/)28.999.999 VNĐ [TinTuyendung.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/tintuyendung-com/)33.999.999 VNĐ [Thauhieu.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/thauhieu-com/)38.999.999 VNĐ [Aothun3d.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/aothun3d-com/)28.999.999 VNĐ [AothunXanh.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/aothunxanh-com/)38.999.999 VNĐ [Tapluyen.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/tapluyen-com/)38.999.999 VNĐ [DongphucThethao.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/dongphucthethao-com/)68.999.999 VNĐ
##### Tên miền liên quan
[Longhiep.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/longhiep-com/)28.999.999 VNĐ
-
[NongnghiepSach.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/nongnghiepsach-com/)68.999.999 VNĐ
-
[NhatrangResort.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/nhatrangresort-com/)68.999.999 VNĐ
-
[DattenHay.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/dattenhay-com/)28.999.999 VNĐ
-
[Launha.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/launha-com/)28.999.999 VNĐ
-
[CaithuocNhanh.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/caithuocnhanh-com/)28.999.999 VNĐ
-
[Giainhan.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/giainhan-com/)68.999.999 VNĐ
-
[XaylapCongnghiep.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/xaylapcongnghiep-com/)26.999.999 VNĐ
-
[BanhangThongminh.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/banhangthongminh-com/)26.999.999 VNĐ
-
[NhavuonDep.com](http://www.muabantenmien.com/san-pham/nhavuondep-com/)38.999.999 VNĐ
-

Link: <http://www.muabantenmien.com/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://www.muabantenmien.com/?p=6389>; rel=shortlink


markdown:
**NCHMF NEWS - Nằm giữa cánh đồng cát trắng xóa với những rặng phi lao xanh rì, ở xã Bình Dương, huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam nổi bật lên công trình mô phỏng cột mốc chủ quyền Trường Sa.**
Đây là công trình chứa đựng nhiều tâm huyết của những người cựu chiến binh trên “mảnh đất thép” Bình Dương, nơi ba lần được phong tặng danh hiệu anh hùng.
Công trình mô phỏng cột mốc chủ quyền Trường Sa ở xã Bình Dương được khởi công xây dựng tháng 8/2016 và hoàn thành đúng vào dịp kỷ niệm 27 năm Ngày thành lập Hội Cựu chiến binh Việt Nam (6/12/1989-6/12/2016).
![]()
Công trình được xây dựng theo nguyên mẫu cột mốc chủ quyền trên đảo Trường Sa lớn (tỉnh Khánh Hòa) với chiều cao 6m tính từ chân đế lên đến đỉnh cột, chiều rộng là 1,7m. Đây là công trình vĩnh cửu bằng bêtông cốt thép, bên ngoài ốp đá granite, các chữ trên cột được làm nổi bằng chất liệu alu đồng.
Theo Chủ tịch Hội Cựu chiến binh xã Bình Dương Phan Văn Lài, để chào mừng Đại hội Cựu chiến binh các cấp nhiệm kỳ 2017-2022, Hội Cựu chiến binh của xã đã họp bàn để lựa chọn làm một công trình ý nghĩa. Sau khi thảo luận nhiều ý tưởng, Ban chấp hành Hội Cựu chiến binh xã thống nhất rất cao việc xây dựng một công trình mô phỏng cột mốc chủ quyền trên quần đảo Trường Sa lớn.
Công trình mang ý nghĩa như một sự kết nối giữa truyền thống hào hùng của quê hương trong đấu tranh chống giặc ngoại xâm với tinh thần yêu nước, quyết tâm bảo vệ toàn vẹn chủ quyền biển đảo của Tổ quốc hôm nay.
Hội Cựu chiến binh xã Bình Dương có 210 hội viên, điều kiện kinh tế của các hội viên đa phần còn khó khăn nên nguồn vận động đóng góp từ hội viên chỉ được hơn 10 triệu đồng. Vì vậy, Hội Cựu chiến binh xin ý kiến của Đảng ủy xã Bình Dương để kêu gọi vận động xã hội hóa.
Phó Chủ tịch Ủy ban Nhân dân xã Bình Dương, ông Đặng Văn Hùng, cho biết khi Hội Cựu chiến binh xã có ý tưởng xây dựng công trình mô phỏng cột mốc chủ quyền Trường Sa, chính quyền, các hội, đoàn thể và nhân dân trong xã rất ủng hộ vì đây là một công trình để giáo dục lòng yêu nước, trách nhiệm của các thế hệ hôm nay trong việc giữ gìn chủ quyền biển đảo thiêng liêng của Tổ quốc. Chỉ trong vài tháng, số tiền ủng hộ cho công trình lên tới 70 triệu đồng.
Nhờ bàn tay tài hoa của những người thợ nề Bình Dương, công trình đã được hoàn thành, thỏa lòng tâm nguyện của các hội viên cựu chiến binh và toàn thể người dân trong xã.
Công trình mô phỏng cột mốc chủ quyền Trường Sa ở xã Bình Dương được xây dựng bên cạnh tuyến đường chính ở khu vực trung tâm xã nên thu hút nhiều người dừng chân ghé thăm để chụp ảnh lưu niệm mỗi khi có dịp đi qua.
Ông Hồ Chí Lĩnh, 53 tuổi, cựu chiến binh của xã Bình Dương rất tâm đắc, nhiệt tình giới thiệu về công trình này mỗi khi có người đến tham quan, tìm hiểu. Từng có thời gian công tác, chiến đấu ở quần đảo Trường Sa từ năm 1987-1990 trên 2 đảo chìm là Đá Lát và Đá Lớn nên ông Lĩnh thấu hiểu được sự hy sinh, tinh thần dũng cảm của các chiến sỹ hải quân luôn vững chắc tay súng để bảo vệ từng hòn đảo nơi tiền tiêu của Tổ quốc.
Ông Hồ Chí Lĩnh cho biết: “Sau khi ra quân trở về với đời thường, với biết bao lo toan bộn bề của cuộc sống, những kỷ niệm về một thời trai trẻ gắn bó với Trường Sa dường như lắng lại. Khi nghe tin Hội Cựu chiến binh của xã có ý tưởng xây dựng một công trình lấy nguyên mẫu về cột mốc chủ quyền trên đảo Trường Sa lớn, tôi vô cùng phấn khởi, tự hào như được sống lại với những năm tháng không thể nào quên ở ngoài đảo."
Bình Dương là xã ven biển, ngư dân ở đây bao đời nay gắn bó với ở những ngư trường truyền thống Hoàng Sa, Trường Sa nên biết tường tận về từng hòn đảo của Tổ quốc. Người Bình Dương cũng luôn tự hào về truyền thống lịch sử cách mạng, nơi vinh dự được Nhà nước 3 lần phong tặng danh hiệu anh hùng. Năm 1969 và năm 1972, xã Bình Dương được phong tặng Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân.
Trong kháng chiến chống Mỹ, Bình Dương được mệnh danh là “vùng đất thép." Trước những đợt càn quét, bình định khốc liệt của địch, nhân dân Bình Dương vẫn kiên trì bám trụ, “một tấc không đi, một li không rời” cùng với lực lượng du kích, các đơn vị bộ đội nhỏ địa phương chiến đấu ngoan cường.
Trong kháng chiến chống Mỹ, hơn một nửa số dân của xã Bình Dương đã ngã xuống, toàn xã có 1.367 liệt sỹ, 300 Mẹ Việt anh hùng.
Hòa bình lập lại, người dân Bình Dương lại bắt tay ngay vào công việc phá gỡ bom mìn, khai hoang, phục hóa xây dựng lại đời sống. Người dân Bình Dương đã biến hàng trăm hécta cồn cát mênh mông cháy nắng trở thành những cánh rừng thông, phi lao ngút ngàn, vừa có tác dụng chắn cát, chắn gió biển xâm thực, vừa bảo vệ nguồn nước, môi trường sống. Với thành tích này, năm 1985, xã Bình Dương được Nhà nước công nhận là đơn vị Anh hùng Lao động.
Hiện nay, trên địa bàn xã Bình Dương có 11 di tích lịch sử cách mạng cấp tỉnh, ghi dấu về một thời đấu tranh oanh liệt của người dân “vùng đất thép." Công trình mô phỏng cột mốc chủ quyền Trường Sa như một sự tiếp nối mạch nguồn lòng yêu nước của người dân nơi đây trong giai đoạn xây dựng, phát triển quê hương Bình Dương hôm nay./.
**Đỗ Trưởng/TTXVN**
## Đăng nhận xét


markdown:
Thêm bài hát này vào danh sách Playlist
Lời đăng bởi: nong_dan_
Từng giọt mưa long lanh xôn xao,
Để mộng mơ trong em bay cao,
Em đâu biết tình này dạt dào.
Phố xá thênh thang dáng ai về mơ lúc vai kề,
Vẫn thấy miên man từng đêm những cơn mê.
Nhẹ nhàng ru trong đêm thâu,
Lung linh cơn mưa ngâu,
Mưa gieo mãi làm gì giọt sầu.
Hỡi trái tim cô đơn lạc loài hãy nở nụ cười
Để thấy quanh em tình yêu vẫn có đôi...
Đặt bàn tay lên khóe môi chiếc hôn vẫn xa vời,
Đêm vẫn lạnh lùng dù qua phố đông.
Người yêu ơi em biết không? Vẫn say đắm trong lòng,
Dù thời gian trôi xa tình vẫn trao người thiết tha.
Khi em thấy cô đơn lòng em nhớ ai,
Anh mong bước chân em về trong nắng mai,
Đừng mang bóng đêm vô tình về vây kín trong tâm hồn,
Hãy nghe trái tim hát lời yêu thương.
xem thêm
rút gọn
Đơn vị chủ quản: Công ty Cổ phần NCT
Địa chỉ: Tòa nhà HAGL Safomec, 7/1 Thành Thái, P14, Q10, TP.HCM
Người chịu trách nhiệm nội dung: Ông Nhan Thế Luân - Email: support@nct.vn - Tel: (08) 3868 7979
Giấy phép MXH số 499/GP-BTTTT do Bộ Thông Tin và Truyền thông cấp ngày 28/09/2015
## Bình luận

Server: nginx+

Vary: Accept-Encoding, User-Agent

P3P: CP='NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM'


markdown:
|
|![]()
|Vui thay Đức Phật ra đời (Trí Hiền)||
|![]()
|Người viết: ThanhHung|
|30/05/2010|
|
|
Phật đản sanh nhân thế hân hoan mừng vui vì Phật là chân, là thiện, là an lạc. Phật hiền thiện an lạc nên ai nghĩ tưởng đến Phật tức là an lạc ở trong lòng.
Quả thực như vậy. Bức tranh các hoạt động tôn giáo ở Ấn Độ thế kỷ thứ sáu trước Tây lịch cho thấy giữa lúc các vị đạo sư khác cố tìm mọi cách chứng minh và xiển dương học thuyết của mình bằng những cuộc tranh luận đã phá gay gắt khiến lòng người càng thêm hoang mang nghi ngờ về tính chân thực của chân lý thì Phật lặng lẽ đi hết làng này đến làng khác, hết thị trấn này đến thị trấn khác để khuyên dạy mọi người bỏ ác làm lành, sống tiết độ, ngay thẳng, không gian dối, sống với tâm hiểu biết, thương yêu và hòa bình. Phật là bậc giác ngộ, thấu suốt mọi ngọn nguồn của cái tâm vận động mê lầm dẫn đến khổ đau nên không dự phần vào những gì gợi thêm mê lầm đau khổ, khổ cho mình và khổ cho người. Phật có trí tuệ minh mẫn không ai sánh bằng nhưng Phật không ưa tranh biện triết lý. Phật cũng không can dự vào vòng thị phi tranh chấp. Suốt 45 năm, Phật lặng lẽ thực hiện cái hoài bão thuyết pháp độ sinh, ân cần chỉ bảo cho con người về sự thật khổ đau và cách thức diệt trừ khổ đau để cho cuộc sống được thảnh thơi an lạc. Phật sống cuộc đời giản dị, chân thực, hiền lành và khuyên dạy những điều hết sức giản dị, chân thật, hiền lành nên ai cũng sẵn lòng tin nghe lời Phật. Mọi người sống tin Phật, nhà nhà sống theo Phật, xứ sở nhờ đó được thái bình. Sử gia Will Durant nói rằng cứ từ từ, dịu dàng, không cần tranh biện, Đức Phật thành lập một tôn giáo không tín điều và tuyên bố rằng con đường giải thoát mở ra cho mọi người, kể cả những người không theo đạo. Giáo sư Rhys Davids thì cho rằng đặc điểm nổi bật của Đức Gotama là Ngài không chỉ tìm hạnh phúc an lạc cho riêng mình mà còn kêu gọi người khác thực nghiệm hạnh phúc an lạc, và Ngài có đủ khả năng để giúp cho mọi người khác hiểu rõ, ước muốn và chứng nghiệm điều đó. Câu chuyện đàm đạo sau đây giữa đấng Giác ngộ và dân chúng Kàlàmà cho thấy Phật ra đời là hạnh phúc lớn cho thế gian, vì Phật mãi mãi là nơi nương tựa an ổn cho cuộc đời vẫn chơi vơi, không nơi nương tựa; và những lời dạy hiền thiện của Phật thực sự là kim chỉ nam cho cuộc sống đạo đức và hạnh phúc của nhân thế:
Phần tiếp theo, đức Thế Tôn hỏi các Kàlàmà về các pháp không tham, không sân, không si và các Kàlàmà khẳng định khi không tham, không sân, không si nổi lên trong nội tâm người nào thì đều mang đến hạnh phúc an lạc cho người đó; rằng các pháp không tham, không sân, không si là các pháp thiện; rằng các pháp ấy là không có tội; rằng các pháp ấy được người trí tán thán; và khi được thực hiện, được chấp nhận, các pháp ấy đưa đến hạnh phúc, an lạc. Và Đức Thế Tôn nói tiếp:
|Cập nhật ( 30/05/2010 )|
|
|
|
|

Set-Cookie: FontSize=3; expires=Sat, 14-Apr-2018 07:18:12 GMT; path=/

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store, must-revalidate


markdown: Tự động phát ONOFF 66 Lượt xem Đăng Unknown time Tiểu Phẩm Hài Nghĩa Địa [Hoài Linh, Hồng Tơ, Khánh Nam] - LiveShow Hoài Linh 8 Video clip Tiểu Phẩm Hài Nghĩa Địa [Hoài Linh, Hồng Tơ, Khánh Nam] - LiveShow Hoài Linh 8 thể loại Hài, hay 2015 Tags : Danh mục : Hài,

Server: LiteSpeed


markdown:
#
** Phụ tùng xe máy Kiều Trang chuyên sỉ và lẻ các loại phụ tùng xe thái ( Wave , Dream, Exciter , PCX, ZOOMER X , MSX, Z800, Z1000, ...) **
# Chuyên các phụ tùng xe Thái, có giá tốt nhất ,Qúy khách muốn chiếc xe của mình hiệu suất hơn, bắt mắt hơn với dàn đồ chơi hàng hiệu như :Tay phanh bikers, đèn gương cầu, led xi nhan, nút gương, Móc treo đồ Bikers (loại đơn), Heo dầu Biker , Chụp chân van Bikers , Ốc chụp giảm sóc , Ghi đông trần Bikers , Giằng ghi đông bikers , Ốp máy Bikers, Kẹp dây dầu trước Biker , Để chân trước Bikers , Gù Bikers Made in ThaiLand và các đồ chơi bikers khác...ngoài ra còn có.Tay xách Gcraft ,Ốp mang tai Gcraft ,Đuôi Gcraft ,Cùm bắt củ phanh dầu sau Gcraft ,Nắp bình xăng độ kiểu Gcraft cho các mẫu Naked-bike ,Bộ gắp kéo dài xe G-craf ,Bộ ốc máy lục giác G-Craft ,Cùm bắt củ phanh dầu trước Gcraft ,Để chân sau ....
#
__Độ Honda MSX125 : __ __Độ Honda Zoomer-X :__ __Độ Honda SH Việt Nam 2012__: **SHVN 2012 là sản phẩm có nhiều ưu điểm nổi bật về chất lượng và giá cả.** **vốn đã sở hữu dáng vẻ thừa kế từ Z1000, vốn rất được ưa chuộng tại châu Á. Nhưng như nhiều người chơi xe khác, chủ nhân chiếc Z800 tại Indonesia muốn chiếc xe của mình hiệu suất hơn, bắt mắt hơn với dàn đồ chơi hàng hiệu** __Kawasaki Z800__: **Giảm xóc monoshock phía sau Bitubo, tay lái, bọc tay lái và kính chắn gió cỡ nhỏ lắp thêm đều của Rizoma. Hệ thống phanh** **Brembo. Đồng hồ Koso, đèn pha dạng HID.**
Hầu hết các bộ phận trên xe đều sử dụng đồ chơi hàng hiệu cũng như thêm
**kính chắn gió**phía trước khiến hình dáng Z800 thêm mạnh mẽ.
Phần ghi đông với nhiều chi tiết đồ chơi như
**bao tay Rizoma**, **kiếng Rizoma**, **bình dầu Rizoma Next**
Hệ thống phanh bằng
**heo Brembo**cực khủng **Pô TwoBrother**cho âm thanh trầm ấm đầy uy lực
Kawasaki Z1000 2015
**được người chơi xe phối màu tem theo phong cách nhân vật trong series phim nổi tiếng của Mỹ. Bên cạnh đó, trên xe còn gắn khá nhiều đồ chơi.**
Model này được người chơi xe dán lại tem theo phong cách của nhân vật Iron Man
Từ phiên bản Iron Man đỏ-vàng đồng cho đến bản khoác bộ cánh cờ Mỹ đều được những người chơi xe lựa chọn để dán lên dàn vỏ của chiếc xe nguyên bản.
Ngoài việc dán vỏ, những chiếc Kawasaki Z1000 này còn gắn thêm khá nhiều món đồ chơi như pô xe, chống đổ, gương chiếu hậu...
Toàn bộ 5 chiếc Z1000 đều thuộc thế hệ thứ 4 ra mắt cuối năm 2013. Naked bike của Kawasaki sở hữu động cơ 1.043 phân khối, 4 xi-lanh thẳng hàng, làm mát bằng dung dịch, 4 van mỗi xi-lanh, công suất 142 mã lực và mô-men xoắn cực đại 111 Nm....
__Độ xe exceiter :__
Khách hàng có nhu cầu lấy sỉ và lẻ đồ chơi xe máy , hoặc các sản phẩm phụ tùng xe máy khác xin vui lòng liên hệ theo thông tin sau :
**PHỤ TÙNG XE MÁY KIỀU TRANG**
Địa chỉ : 32/4k Đông Lân , Bà Điểm , Hóc Môn , TPHCM
Điện thoại : 0975 073 480 / 0927 034 656
Email : trang.hcm12345@gmail.com
Website :
[http://phutungkieutrang.com](http://phutungkieutrang.com/)
Facebook :
## Đăng nhận xét


markdown:
Phim Lẻ
SexVTV.COM - tải clip sex cấp 3 miễn phí, và thưởng thức những đoạn JAV HD sex cực hay chất lượng đẹp, Xem phim sex việt , Clip Sex Con HeoPhim Sex hay nhất, xem trọn bộ Clip Sex JAV nhật, xnxx, beeg, xvideos, Phim Loạn Luân, SexVTV sẽ luôn cập nhật những bộ phim sex mới hàng ngày cho các bạn, Hy vọng các bạn sẽ có những phút giây xem phim vui vẻ .


markdown:
[0](/mua-hang/gio-hang)
# FAO Schwarz Posy Deluxe Embroidered Swadle Wrap - Pink
Sản phẩm này được bán tại
[www.amazon.com](http://www.amazon.com/FAO-Schwarz-Deluxe-Embroidered-Swadle/dp/B005NBH9SM)
Thương hiệu:
[FAO Schwarz](/thuong-hieu/fao-schwarz_th878)
Ngay sau khi quý khách đặt hàng và thanh toán, ShipTo.vn sẽ mua sản phẩm từ Mỹ và vận chuyển về Việt Nam
Sản phẩm tạm thời ngưng bán trên Amazon. ShipTo.vn sẽ theo dõi và tìm mua từ nhà cung cấp khác
Chọn số lượng:
[Xem chi tiết sản phẩm tại www.amazon.com](http://www.amazon.com/FAO-Schwarz-Deluxe-Embroidered-Swadle/dp/B005NBH9SM)
-
Giá giảm 10-50%
so với hàng xách tay
-
100% sản phẩm thật
được mua trực tiếp từ Mỹ
-
Hoàn tiền 100%
nếu hàng bị thất lạc hư hỏng
-
Miễn phí dịch vụ
nếu giao hàng trễ
#### Mua hàng theo yêu cầu
-
1.Đặt mua
Đặt mua những sản phẩm được ShipTo.vn tuyển chọn, hoặc gửi link của sản phẩm muốn mua để nhận báo giá.
-
2.Thanh toán
Thanh toán cho ShipTo.vn (tiền mặt, chuyển khoản, hoặc thẻ tín dụng).
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn mua hàng từ nước ngoài, chuyển về Việt Nam, và lo tất cả thủ tục hải quan.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn giao hàng tận nơi miễn phí trong vòng 10 - 20 ngày làm việc kể từ ngày thanh toán.
#### Vận chuyển theo yêu cầu
-
1.Đăng ký địa chỉ Mỹ
Đăng ký tài khoản ShipTo.vn có ngay địa chỉ riêng tại Mỹ.
-
2.Tự mua hàng
Tự mua tại bất kỳ website nào và chuyển hàng tới địa chỉ Mỹ của bạn.
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn nhận hàng, kiểm hàng và chuyển quốc tế.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn thông quan, giao hàng tận tay và thu tiền dịch vụ.
[ Mở rộng](javascript:void(0);) [ Thu gọn](javascript:void(0);)
ĐĂNG KÝ EMAIL ĐỂ BẮT ĐẦU

Cache-Control: private, no-cache="Set-Cookie"

Set-Cookie: website_id=1; expires=Mon, 23-Apr-2018 17:00:00 GMT; path=/


markdown:
[0](/mua-hang/gio-hang)
# McDonalds 2011 Dreamworks Puss in Boots Puss in Boots Goose #5
Sản phẩm này được bán tại
[www.amazon.com](http://www.amazon.com/McDonalds-2011-Dreamworks-Boots-Goose/dp/B00678N5AQ)
Thương hiệu:
[McDonald's](/thuong-hieu/mcdonald-s_th875)
Ngay sau khi quý khách đặt hàng và thanh toán, ShipTo.vn sẽ mua sản phẩm từ Mỹ và vận chuyển về Việt Nam
Sản phẩm tạm thời ngưng bán trên Amazon. ShipTo.vn sẽ theo dõi và tìm mua từ nhà cung cấp khác
Chọn số lượng:
[Xem chi tiết sản phẩm tại www.amazon.com](http://www.amazon.com/McDonalds-2011-Dreamworks-Boots-Goose/dp/B00678N5AQ)
-
Giá giảm 10-50%
so với hàng xách tay
-
100% sản phẩm thật
được mua trực tiếp từ Mỹ
-
Hoàn tiền 100%
nếu hàng bị thất lạc hư hỏng
-
Miễn phí dịch vụ
nếu giao hàng trễ
#### Mua hàng theo yêu cầu
-
1.Đặt mua
Đặt mua những sản phẩm được ShipTo.vn tuyển chọn, hoặc gửi link của sản phẩm muốn mua để nhận báo giá.
-
2.Thanh toán
Thanh toán cho ShipTo.vn (tiền mặt, chuyển khoản, hoặc thẻ tín dụng).
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn mua hàng từ nước ngoài, chuyển về Việt Nam, và lo tất cả thủ tục hải quan.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn giao hàng tận nơi miễn phí trong vòng 10 - 20 ngày làm việc kể từ ngày thanh toán.
#### Vận chuyển theo yêu cầu
-
1.Đăng ký địa chỉ Mỹ
Đăng ký tài khoản ShipTo.vn có ngay địa chỉ riêng tại Mỹ.
-
2.Tự mua hàng
Tự mua tại bất kỳ website nào và chuyển hàng tới địa chỉ Mỹ của bạn.
-
3.Vận chuyển
ShipTo.vn nhận hàng, kiểm hàng và chuyển quốc tế.
-
4. Giao hàng
ShipTo.vn thông quan, giao hàng tận tay và thu tiền dịch vụ.
ĐĂNG KÝ EMAIL ĐỂ BẮT ĐẦU


markdown:
(Techz.vn) Tiếp nối những thành công từ dòng Windows Phone giá rẻ Lumia 520, Nokia tiếp tục công bố phiên bản thế hệ kế tiếp Lumia 525.
[ Siêu phẩm LG G5 chính hãng, giá CỰC SHOCK: 6.99 triệu (giảm 30%). MUA NGAY! ](http://www.hnammobile.com/event/giam-soc-lg-g-5?utm_source=Techz&utm_medium=Textlink&utm_campaign=LGG5) [ LG G6 "cháy hàng" vì khả năng chống nước 100%, camera "khủng" 26 MP ](https://goo.gl/V9qfI2) **(Techz.vn) Tiếp nối những thành công đến từ dòng Windows Phone giá rẻ Lumia 520, Nokia công bố phiên bản thế hệ kế tiếp Lumia 525.**
Nokia Lumia 520 là một trong những thiết bị Windows Phone 8 bán chạy nhất của hãng trong thời gian qua. Lấy đà chiến thắng,
[Nokia](http://www.techz.vn/topic/nokia-63.html) tiếp tục giới thiệu bản nâng cấp Lumia 525 với dung lượng RAM cao hơn, tăng khả năng tương thích các ứng dụng trong Windows Store, nhưng vẫn giữ mức giá phải chăng.
Nokia Lumia 525 sở hữu 1GB RAM, chạy trên nền tảng Windows Phone 8 cùng bản cập nhật Lumia Black mới nhất. Phần thông số còn lại tương tự như Lumia 520, với pin dung lượng 1,430mAh. Hỗ trợ đầy đủ các ứng dụng độc quyền của hãng, như Nokia Here Maps, Drive và Transit, 8GB bộ nhớ trong (hỗ trợ thẻ microSD), camera chính 5MP (không có flash), chip xử lý 2 nhân Snapdragon S4.
[Nokia](http://www.techz.vn/topic/nokia-63.html) đã không tiết lộ mức giá và thời điểm bán ra mẫu Windows Phone giá rẻ này. Nhưng khả năng sẽ khoảng tầm giá khởi điểm Lumia 520 hoặc cao hơn chút. Hôm nay, Nokia Việt Nam cũng chính thức hạ giá Lumia 520 xuống còn 3 triệu đồng, phải chăng đây là một động thái chào đón người em Lumia 525. **Đọc thêm: Giá Nokia Lumia 520 và 625 giảm “cực mạnh”** [Nguyên Khoa](https://plus.google.com/100225651090184370933?rel=author) *(Lược dịch GSMArena.com)* __Tin tuyển dụng__: - TechZ tuyển dụng cộng tác viên nội dung tại Hà Nội [Đăng ký](https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdv3tuRoKI4QjizpRjsLBSXavDsW4krFC73u2taRqKyC1KjBw/viewform?c=0&w=1&usp=send_form)
Theo
[tinnhanhonline.vn](javascript:;)
Chuyên đề
[Nokia](http://www.techz.vn/topic/nokia-63.html)
Tag
[windows phone gia re nhat](http://www.techz.vn/tag/windows-phone-gia-re-nhat), [smartphone gia thap](http://www.techz.vn/tag/smartphone-gia-thap), [phien ban moi lumia 520](http://www.techz.vn/tag/phien-ban-moi-lumia-520), [nokia lumia 525 gia re](http://www.techz.vn/tag/nokia-lumia-525-gia-re), [smartphone gia re](http://www.techz.vn/tag/smartphone-gia-re), [lumia 525 gia re](http://www.techz.vn/tag/lumia-525-gia-re), [dien thoai gia re](http://www.techz.vn/tag/dien-thoai-gia-re)


markdown:
Trang chủ
Các gian hàng
Rao vặt
Chứng khoán
Bất động sản
Việc làm
Rao vặt
Doanh nghiệp
Chào bán
Chào mua
Chứng khoán
Bất động sản
Việc làm
Tin tức
B2B
Động vật - Sản phẩm từ động vật
Thực vật - Sản phẩm từ thực vật
Mỡ và dầu động thực vật
Thực phẩm chế biến, thuốc lá,...
Khoáng sản
Hóa chất
Nhựa và cao su
Da và các sản phẩm từ da
Gỗ, đồ gỗ
Giấy, bột giấy, ấn phẩm
Hàng dệt may và nguyên liêu
Giày dép, mũ và phụ trang
Thủy tinh, gốm, đá, thạch cao
Vàng, bạc, đá quí, đồ kim hoàn
Kim loại
Máy móc, đồ điện tử
Xe cộ, tàu thuyền, thiết bị vận tải
Đồ nội thất, chiếu sáng, thể thao,…
Đồ cổ, tác phẩm nghệ thuật,…
Dụng cụ quang học, đo lường, y tế...
B2C
Máy tính, linh phụ kiện
Điện thoại, linh phụ kiện
Thiết bị nghe nhìn, KTS
Thời trang, mỹ phẩm, trang sức
Oto, xe máy
Mẹ và em bé
Hàng gia dụng
Thiết bị văn phòng - Giáo dục
Xây dựng
Thực phẩm - Đồ uống
Website, phần mềm, văn hóa phẩm
Y tế - Sức khỏe - Làm đẹp
THÀNH VIÊN
hoangyen2204
Gửi tin nhắn
Tên đầy đủ:
Ms. Hoàng Yến
Ngày gia nhập:
Thứ 4
11/02/2015 11h:21
Trạng thái:
1
Lần cuối đăng nhập :
Thứ 4
11/02/2015 11h:25
Địa chỉ:
8 Thích Minh Nguyệt, Phường 2, Quận Tân Bình.
Điện thoại:
0909246776
Thông báo từ TTOTC
Chương trình khuyến mại đặc biệt, x300% khi nạp coin
Ra mắt chức năng Up tự động
Khuyến mãi nhận coin miễn phí
Hỗ trợ chung
Hỗ trợ quảng cáo
Hỗ trợ kỹ thuật
Email
:
info@thitruongotc.com.vn
Tin tổng hợp từ các báo
Doanh số xe Mercedes-Benz tăng đột biến, đại lý nhận thưởng hàng chục tỷ đồng
(
24/4
)
Masan dự kiến cán mốc doanh thu 10 tỷ USD vào 2020
(
24/4
)
C.P Việt Nam nhận giải Thương mại Dịch vụ Việt Nam 2016
(
24/4
)
Nguồn cung căn hộ phía Tây Sài Gòn tăng đột biến
(
24/4
)
8 điểm nhấn của dự án Cam Ranh Mystery Villas
(
24/4
)
Tuần Châu Marina hưởng lợi từ cảng biển du lịch quốc tế
(
24/4
)
Nắng nóng, giá trứng tăng liên tục
(
24/4
)
Máy bay `Made in China` đã sẵn sàng cất cánh
(
24/4
)
63 triệu ounce vàng ở Nam Phi đang được đào như thế nào
(
24/4
)
Hành khách chi trung bình 850.000 đồng một lần bay Vietjet
(
24/4
)
Nhận chiết khấu đến 11,06% khi mua căn hộ xanh Anland Complex
(
24/4
)
Ngân hàng Shinhan Việt Nam thực hiện hoạt động xã hội, tình nguyện
(
24/4
)
Giá vàng trong nước giảm mạnh theo thế giới
(
24/4
)
Giá vàng lao dốc
(
24/4
)
Ông chủ hãng sản xuất tivi Việt bán smartphone giá rẻ
(
24/4
)
Những yếu tố gia tăng giá trị cho Citadines Marina Halong
(
24/4
)
Cơ hội tham quan các dự án hướng biển Đà Nẵng
(
24/4
)
Pay VnExpress hợp tác với Alego
(
24/4
)
7 dấu hiệu bạn đang kiệt sức trong công việc
(
24/4
)
Hàng chục nghìn bất động sản nghỉ dưỡng đứng trước thách thức lớn
(
24/4
)
Phú Mỹ Hưng bán hết gần 1.800 căn hộ tầm trung
(
23/4
)
Dưa chuột gắn mác Nhật bán gần 400.000 đồng một quả tại Việt Nam
(
23/4
)
Cổ phiếu giá 900 đồng trả cổ tức 5.000 đồng
(
23/4
)
Doanh nhân 8X bán công ty gần 2.000 tỷ đồng cho Novaland
(
23/4
)
ATM `nhả` thiếu tiền, khách hàng cần làm gì?
(
23/4
)
Jack Ma và kế hoạch đưa Alibaba thành đề chế toàn cầu
(
23/4
)
HDBank đặt mục tiêu đạt 1.300 tỷ đồng lợi nhuận
(
23/4
)
Nhà mặt phố cho thuê giảm giá sau chiến dịch dọn dẹp vỉa hè
(
23/4
)
VietinBank thoái xong vốn tại bảo hiểm Aviva
(
23/4
)
Lợi nhuận Sacombank tăng mạnh, nợ xấu giảm
(
23/4
)
Những lão nông kiếm tiền tỷ từ nông sản khổng lồ
(
23/4
)
Bán hàng nhái trên mạng bị phạt tối đa 80 triệu đồng
(
23/4
)
Apple thu hàng chục tỷ USD từ dịch vụ như thế nào
(
23/4
)
Cơ cấu doanh thu mảng dịch vụ của Apple năm 2016
(
22/4
)
Giới thiệu
|
Qui định
|
Hướng dẫn
|
Góp ý - Liên hệ
|
Dành cho quảng cáo
|
Liên kết
|
Diễn đàn
|
RSS
Bản quyền © 2005-2014 của ScTech. Phần mềm TradePortal phiên bản 4.
Liên kết website
Hoi dap suc khoe
rao vặt miễn phí
thông tin thuốc
lịch thi đấu bóng đá
tin bóng đá
chợ công nghệ Hà Nội
chăm sóc bé
công thức nấu
mẹo , cách làm
cẩm nang du lịch
tăng truy cập
ô tô
xe máy
tin công nghệ
rao vặt
sctech
cùng hành động
cơ học
mechanics
sph
mesh free
shop hàng gia dụng
hàng Đức xách tay
hàng Úc chính hãng
how to do
tip and trick
car details
car features
car part
wie zu tun
wie match man

Cache-Control: private

Content-Type: application/xhtml+xml; charset=utf-8


markdown:
Thị trường chứng khoán
Tài chính quốc tế
Tài chính ngân hàng
Bất động sản
Hàng hóa - Nguyên liệu
Kinh tế - Đầu tư
Doanh nghiệp
Câu chuyện kinh doanh
Diễn đàn - Bạn đọc
Ngày 12/8 vừa qua, NHNN đã có quyết định nới biên độ giao dịch tỷ giá từ /- 1% lên /- 2%. Động thái này được coi là bất ngờ, bởi sau một loạt các tuyên bố cứng rắn, NHNN lại đưa ra một quyết định nới lỏng tỷ giá rất nhanh chóng. Quyết định này, thậm chí còn khiến cho nhiều người nghĩ rằng, đây là một sự nhượng bộ quá dễ dàng của NHNN trước những sức ép của thị trường trong thời gian vừa qua.
Nhưng cũng vì bất ngờ, nên các giao dịch trên thị trường tự do vẫn “im ắng” và tỷ giá cho đến nay vẫn chưa “chọc thủng” mức trần mới.
Sự “im ắng” này, theo TS. Nguyễn Đức Độ - Viện Kinh tế Tài chính (Học viện Tài chính), cho thấy cam kết ổn định tỷ giá của NHNN trước đây đã có một sức nặng đáng kể trong việc chi phối kỳ vọng của thị trường.
Nhưng ông có nghĩ rằng lòng tin của thị trường vào các cam kết của NHNN đã bị “sứt mẻ” ít nhiều sau quyết định nới lỏng biên độ giao dịch tỷ giá vừa qua?
Chúng ta cần hiểu rằng, ở bất kỳ thời điểm nào, NHNN cũng luôn phải đưa ra một cam kết sẽ ổn định tỷ giá. NHNN không thể tuyên bố với thị trường rằng: “vào ngày này, giờ này, tôi sẽ phá giá từng này phần trăm”.
Nếu NHNN không thể hiện một quan điểm cứng rắn, sẽ không thể khống chế được kỳ vọng của thị trường, nhất là khi bối cảnh kinh tế trong và ngoài nước đang ủng hộ cho xu hướng VND mất giá.
Nếu kỳ vọng phá giá VND không được khống chế, số người tham gia đầu cơ USD sẽ ngày càng lớn. Xu hướng này, sẽ tạo nên một quả cầu tuyết ngày càng to và đến một lúc nào đó nó sẽ phá vỡ hệ thống tiền tệ quốc gia.
Mặc dù vậy, khi chi phí của việc giữ tỷ giá lớn hơn lợi ích mà nó đem lại, tức là khi có lý do chính đáng, việc phá vỡ cam kết cần được tính đến.
Quyết định nới biên độ giao dịch tỷ giá vừa qua cho thấy, không phải những cam kết của Thống đốc, mà lợi ích của nền kinh tế mới là yếu tố mang tính quyết định và chi phối việc hoạch định chính sách tiền tệ và tỷ giá của NHNN.
Vậy có phải việc Trung Quốc phá giá đồng nhân dân tệ đã buộc NHNN phải thay đổi chính sách tỷ giá của mình?
Các sức ép điều chỉnh tỷ giá đã xuất hiện từ lâu. Nhưng việc Trung Quốc phá giá đồng nhân dân tệ có thể đẩy “cuộc chiến tiền tệ” trong thời gian qua bước vào một cao trào mới.
Tuy nhiên, cần phải khẳng định rằng, trong khi các đồng tiền trên thế giới giảm giá từ 10-20% so với đồng USD, chúng ta không nên kỳ vọng nhiều vào việc nới biên độ giao dịch tỷ giá thêm 1% sẽ tạo nên những thay đổi đáng kể về cán cân thương mại.
"Nếu tỷ giá tăng 1%, GDP sẽ tăng khoảng 0,08 điểm phần trăm trong 3 năm tiếp theo, nhưng nếu lãi suất tăng 1%, GDP sẽ bị giảm 0,24 điểm phần trăm trong cùng giai đoạn".
Đặc biệt, thâm hụt thương mại giữa Việt Nam và Trung Quốc sẽ vẫn ở mức cao, cho dù Việt Nam phá giá mạnh hơn nữa. Đây là vấn đề mang tính cơ cấu. Việt Nam nhập siêu từ Trung Quốc, để xuất siêu sang Mỹ, châu Âu và Nhật Bản.
Nhưng khi phá giá đã trở thành trò chơi mang tính toàn cầu, liệu Việt Nam có thể đứng ngoài cuộc hay bắt buộc phải tham gia “cuộc chiến tiền tệ” này hay không?
Tất nhiên, Việt Nam không nên đứng ngoài cuộc, vì quy mô xuất khẩu của Việt Nam hiện nay đã lên mức 75 - 80% GDP. Tuy nhiên, việc tham gia “trò chơi phá giá” này ở mức độ nào là tối ưu thì cần phải tính toán.
Với các nước có quy mô nợ nước ngoài ở mức thấp, nền kinh tế không bị tình trạng đô la hóa, họ có thể cho phép đồng tiền của mình giảm giá mạnh so với đồng USD.
Nhưng với Việt Nam, nếu kỳ vọng phá giá vượt quá một mức nào đó, người dân sẽ không muốn nắm giữ VND nữa, mà chuyển sang nắm USD.
Chính sách phá giá quy mô lớn sẽ dẫn đến lãi suất gia tăng. Lúc đó, những lợi ích mà khu vực xuất khẩu nhận được sẽ phải trả giá bằng sự sụt giảm về đầu tư và tiêu dùng, cũng như các ngành sản xuất khác.
Đó là chưa kể nợ công có nguy cơ sẽ vượt trần 65% GDP khi thực hiện phá giá mạnh và lãi suất tăng cao.
Theo các tính toán của tôi, nếu tỷ giá tăng 1%, GDP sẽ tăng khoảng 0,08 điểm phần trăm trong 3 năm tiếp theo, nhưng nếu lãi suất tăng 1%, GDP sẽ bị giảm 0,24 điểm phần trăm trong cùng giai đoạn.
Khi việc phá giá VND bắt đầu gây ảnh hưởng tiêu cực đáng kể đến lãi suất, chính sách nới lỏng tỷ giá cần phải dừng lại.
Đối với Việt Nam hiện nay, nếu mức phá giá vượt quá 3%, chính sách giảm lãi suất cho vay thêm 1-1,5% sẽ rất khó thực hiện. Sau khi đã để tỷ giá tăng 3%, chúng ta cần ưu tiên cho chính sách giảm lãi suất.
Nếu vậy, từ nay đến cuối năm NHNN nên giữ tỷ giá ổn định không, thưa ông?
NHNN nên tiếp tục đưa ra cam kết không điều chỉnh tỷ giá quá 3% trong vòng 365 ngày tới. Cam kết này cần được hậu thuẫn bằng chính sách can thiệp quy mô lớn khi tỷ giá chạm mức trần. Chúng ta tăng dự trữ ngoại tệ để làm gì? Nếu dự trữ ngoại hối không được sử dụng để can thiệp vào lúc này, thì tốt nhất là nên cho Bộ Tài chính vay!
Vậy chi phí của chính sách này sẽ thế nào?
Vừa qua Ngân hàng BIDV có đưa ra đánh giá, rằng NHNN có thể bán 5-6 tỷ USD để ổn định thị trường ngoại hối nếu cần thiết. Con số này tương đương khoảng 20% vốn chủ sở hữu của hệ thống NHTM hiện nay. Đây có thể là số lượng USD tối đa mà NHNN cần dùng đến, để đạt được mục tiêu.
Nếu NHNN giữ được tỷ giá, liệu lãi suất từ nay đến cuối năm có thể giảm 1-1,5% như mục tiêu Chính phủ đề ra ?
Sau khi quyết định nới biên độ tỷ giá lên /- 2%, NHNN đã đứng ở bên “miệng hố chiến tranh” và không còn đường lùi, cho dù Trung Quốc tiếp tục phá giá đồng nhân dân tệ hay Fed quyết định nâng lãi suất vào tháng 9 hoặc tháng 12 tới.
Nếu thị trường cũng tin như vậy, NHNN có thể yên tâm về “mặt trận” tỷ giá để tập trung vào việc mua trái phiếu chính phủ và giảm lãi suất.
Xin cảm ơn ông!
Trung Quốc và Việt Nam cùng "phá giá" tiền: Ngành nào sẽ bị “chịu” trận?
Khánh Nhi (thực hiện)
Theo Trí thức trẻ