markdown:
Trường Đại học Răng Hàm Mặt
Khoa Phẫu thuật Miệng - Hàm Mặt
**Mục tiêu bài giảng**
Sau khi học xong bài này, học viên có khả năng
1.Trình bày được các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của một khớp thái dương hàm bình thường
2.Trình bày được triệu chứng lâm sàng, bệnh nguyên và điều trị của bệnh lý rối loạn khớp TDH ở trẻ nhỏ và trẻ vị thành niên
3.Trình bày được bệnh nguyên, bệnh sinh lâm sàng và điều trị của sai khớp TDH ra trước
4.Trình bày được triệu chứng lâm sàng, điều trị của sai khớp TDH ra sau, tái diễn và sai khớp TDH không nắn được.
5.Trình bày được nguyên nhân, đặc điểm giải phẫu bệnh lý, lâm sàng của bệnh lý viêm khớp TDH
**A. Giới thiệu**
Bệnh lý khớp TDH là vấn đề rất được quan tâm của nha khoa hiện đại, mặt khác, nó cũng là loại bệnh lý phổ biến, hay gặp trên thực tế lâm sàng, một bác sỹ nha khoa cần phải có những hiểu biết nhất định về loại bệnh lý này.
**B. Nội dung bài** **1. Sơ lược về giải phẫu - sinh lý khớp thái dương hàm** **1.1. Giải phẫu khớp thái dương hàm**
KTDH là khớp hoạt dịch (articulatio synoviale), loại khớp lưỡng lồi cầu (articulatio bicondylaris), được tạo nên do sự kết hợp của xương thái dương và xương hàm dưới.
Về cấu tạo, khớp thái dương hàm (Hình 1.1) gồm có:
+ Mặt khớp. Gồm có:
. Hố hàm dưới (fossa mandibularis): thuộc phần trai xương thái dương.
. Củ khớp (tuberculum articulare): là một mặt khớp lồi, nằm phía trước hố hàm dưới.
. Chỏm xương hàm dưới (caput mandibulae), một phần thuộc mỏm lồi cầu (processus condylaris) của xương hàm dưới. Trục lớn của chỏm nằm ngang.
. Đĩa khớp (discus articularis) hay sụn chêm là một tấm sụn sợi, hình bầu dục, trục lớn nằm ngang, hai mặt lõm, tương ứng với các mặt khớp của xương thái dương và xương hàm dưới, giúp cho các mặt khớp tiếp khớp với nhau.
+ Phương tiện nối khớp. Gồm có bao khớp và các dây chằng.
. Bao khớp (capsula articularis) là một bao xơ hay màng xơ dính vào chu vi mặt khớp của hai xương. ở phía sau dưới, bao xơ xuống bám thấp hơn.
Các thớ sợi của bao xơ dính vào chu vi đĩa khớp, chia khoang KTDH thành hai khoang: thái dương-đĩa khớp và đĩa khớp-hàm dưới. Như vậy KTDH là một khớp kép được chia thành hai: khớp thái dương-đĩa khớp (thái dương-chêm) và khớp đĩa khớp-hàm dưới (chêm-hàm dưới).
. Bao hoạt dịch hay màng hoạt dịch (membrana synovialis) là một màng mỏng, lót mặt trong của bao xơ, tiết chất hoạt dịch để làm trơn khớp, giúp cho khớp dễ dàng cử động.
Vì có hai khoang khớp nên cũng có hai màng: màng hoạt dịch trên và màng hoạt dịch dưới.
Hình 1.1. Khớp thái dương hàm (cắt đứng thẳng)
1. Đĩa khớp của KTDH 6. ống tuyến mang tai
2. Củ khớp 7. Cơ mút
3. Cơ chân bướm ngoài 8. Vách chân bướm-hàm dưới
4. Dây chằng bướm hàm 9. Cơ khít hầu trên
5. Cơ chân bướm trong
. Các dây chằng. KTDH có nhiều dây chằng (ligamenta), bao quanh và tăng cường cho hoạt động của khớp: dây chằng bên ngoài (ligamentum laterale),
dây chằng bướm-hàm dưới (ligamentum sphenomandibulare) và dây chằng trâm- hàm dưới (ligamentum stylomandibulare) (Hình 1.2).
+ Mạch máu và thần kinh
. KTDH được cấp máu bởi nhánh của các động mạch thái dương giữa, màng não giữa, nhĩ trước và hầu lên (Hình 1.3).
. Các tĩnh mạch đi theo động mạch và đổ về tĩnh mạch cảnh ngoài.
. Bạch huyết đổ vào các hạch bạch huyết ở quanh tuyến mang tai.
. Thần kinh là nhánh của các dây thần kinh cơ cắn và tai thái dương của dây thần kinh mặt (dây VII).
Hình 1.2. Bao khớp và dây chằng của KTDH
Hình 1.3. Các động mạch cấp máu cho vùng KTDH
**1.2. Sinh lý khớp thái dương hàm **
KTDH thực hiện động tác nhai khá phức tạp, gồm các động tác cơ bản sau:
- Động tác hạ và nâng hàm dưới (hình 1.4) do kết quả của hai động tác:
+ Động tác tịnh tiến chỏm hàm dưới ra trước hoặc ra sau xảy ra ở khớp thái dương-đĩa khớp.
+ Động tác quay xung quanh trục ngang của chỏm hàm dưới, xảy ra ở khớp đĩa khớp-hàm dưới.
- Động tác đưa hàm sang bên phải hoặc sang trái, được thực hiện khi một bên khớp làm trụ gần như cố định, còn khớp bên đối diện tịnh tiến ra trước, xảy ra ở khớp thái dương-đĩa khớp ở mỗi bên.
- Động tác đưa hàm dưới ra trước hoặc ra sau:Hai khớp thái dương hàm dưới đồng thời tịnh tiến ra trước hoặc sau. Động tác này xảy ra ở khớp thái dương-đĩa khớp ở mỗi bên.
Hình 1.4. Sự chuyển dịch lồi cầu và đĩa khớp khi há và ngậm miệng
A. Miệng ngậmB. Miệng hơi háC. Miệng há vừa phảiD. Miệng há to (Theo GS. Trịnh Văn Minh và CS., 1998 {19])
1.Dây chằng sau đĩa khớp4. Trung tâm của động tác
2.Đĩa khớp5. Mô mỡ sau khớp
3.Dây chằng trước đĩa khớp
**2. Bệnh lý rối loạn Khớp thái dương hàm ở trẻ em và trẻ vị thành niên**
Năm 1982, thuật ngữ rối loạn khớp thái dương hàm (TMD – Temporo-Mandibular joint Dysfunction) được đề xướng nhằm mô tả một số bệnh lý liên quan đến hệ thống nhai bao gồm khớp TDH, hệ thống răng, hệ cơ dây chằng và xương nâng đỡ. Trẻ em, trẻ vị thành niên dễ bị những rối loạn TMD, một số được xác định là thoái hoá khớp, một số gặp sau các bệnh di truyền như hội chứng Goldenhar... được mô tả rõ ràng như một bệnh lý có đau nhưng không rõ dấu hiệu Xquang, bệnh sử.
**2.1. Triệu chứng lâm sàng**
Có các đặc điểm:
-Tỷ lệ chưa rõ
-Không có định nghĩ thống nhất
-Chưa đưa ra được các tiêu chuẩn lâm sàng và bệnh sử
Một số tác giả đã cố gắng nghiên cứu xác định các yếu tố chủ quan cũng như khách quan liên quan đến rối loạn khớp TDH.
*a. Dấu hiệu khách quan*
-Mòn, cản trở mặt nhai
-Tiếng kêu ổ khớp
-Hạn chế há miệng và lệch hàm dưới khi há
*b. Triệu chứng đau*
-Khó phát hiện triệu chứng này ở trẻ nhỏ vì có thể lẫn với đau cơ, đau răng...
-Người lớn hơn có thể phát hiện thấy dấu hiệu đau vùng khớp
**2.2. Một số nguyên nhân** *a. Di truyền*
-Khô nước mắt
-Teo nửa mặt
-Viêm khớp dạng thấp ở thanh niên
-Cứng khớp
-Liên quan đến khe hở ổ mắt
*b. Mắc phải*
-Nhiễm trùng (viêm khớp da nhiễm trùng)
-Chấn thương
-Do thầy thuốc (biến chúng sau dùng corticoide)
-Thói quen xấu
-U ở khớp
**2.3. Điều trị**
-Điều trị phòng ngừa bằng chỉnh nha
-Máng nhai
-Xác định sớm và loại trừ các nguyên nhân có thể
-Dùng thuốc chống viêm
-Vật lý trị liệu
**2.4. Các thăm khám lâm sàng**
-Phát hiện các vấn đè khó khăn hay cản trở khi ăn nhai
-Có răng nào nhậy cảm không
-Có răng nào khó chịukhi ngậm miệng hay khi nhai không
-Có đau khi há miệng lớn, cắn miếng lớn hay khi ngáp không
-Có đau trước, sau hay trong tai không
-Có bị đau đầu không, buổi sáng hay trưa, tối...
-Có cố gắng tìm vị trí đúng để cắn răng lại cho khớp không
-Thăm khám đầy đủ trương lực và vận động của các cơ thái dương, cắn, trên móng, dưới móng, cơ ức đòn chũm.
**2.5. Các thăm khám cận lâm sàng** *a. Chụp X quang khớp thái dương hàm *
- Chụp X quang với chuẩn ngang đầu (transcranial projection) (hay phim Parma).
- Chụp X quang với chuẩn ngang hầu (transpharyngeal projection).
- Chụp toàn cảnh (panoramic radiography).
- Chụp cắt lớp thông thường (tomography).
*b. Chụp cắt lớp vi tính KTDH*
- Kỹ thuật chụp CLVT vùng sọ mặt
- Hình ảnh bình thường
- Hình ảnh bệnh lý
*c. Chụp cộng hưởng từ KTDH* **3. Sai khớp TDH**
Định nghĩa: Sai khớp TDH là mất quan hệ bình thường giữa các mặt khớp TDH, thường là lồi cầu di chuyển ra trước
**3.1. Sai khớp TDH ra trước** *a. Nguyên nhân*
Có thể do
-HH miệng to
-hàm dưới kéo xuống dưới
-Chấn thương
-Lấy mẫu hàm
-Chữa răng
Điều kiện thuận lợi:
-Dây chằng nhão
-Mặt khóp không bình thường
Khi sai khớp ra trước:
-Lồi cầu nằm trước rễ ngang, không lùi lại được
-Mỏm vẹt có thể chạm xương gò má
-Sụn chêm: đi ra trước cùng với lồi cầu
-Dây chằng bên: không tổn thương
-Dây chàng sau: bị kéo căng
-Bao khớp, màng hoạt dịch dưới sụn chêm thường bị rách về phiá trước do lồi cầu lùi ra ngoài
*b. Bệnh sinh*
Có nhiều cách giải thích hiện tượng tại sao lồi cầu không lùi ra sau được:
-Có thuyết cho rằng: lồi cầu bị sụn chêm chèn phía sau
-Có thuyết cho là dây chàng chân bướm hàmbị căng ra, ngăn trở sức kéo của các cơ kéo lên trên nên lồi cầu không lùi về được.
-Có thuyết nói khi lồi cầu đi ra trước, sức co của các cơ cắn và chân bướm kéo lồi cầu ra trước
-Nhiều thuyết cũng cho rằng vì mỏm vẹt bị kẹt vào bờ dưới xương gò má nên lồi cầu không quay về vị trí cũ được
*c. Lâm sàng*
Sai khớp 2 bên:
-Miệng há to, không ngậm vào được, hàm đưới đưa ra trước
-Má hóp, thấy rõ cơ thái dương và cơ cắn
-Trước nắp tai có chỗ lõm, vị trí cũ của lồi cầu
-Khám trong miệng: mỏm vẹt bị đẩy ra trước gần cung gò má.
Sai khớp 1 bên:
-Miệng há nhỏ hơn
-Cằm lệch về bên lành
*d. Chẩn đoán phân biệt*
-Gãy lồi cầu cao: Đau trước nắp tai lồi cầu không di chuyển (trật khớp lồi cầu vẫn di chuyển được), hàm lệch về phía tổn thương (trật khớp hàm lệch về bên lành)
-Liệt mặt: Hàm vẫn cử động há ngậm được bình thường.
*e. Tiên lượng*
-Nếu không có tổn thương xương: chức năng ăn nhai hồi phục bình thường
-Nếu sai khớp tái diễn, khớp nắn di nắn lại được: rất khó ăn nhai bình thường.
*f. Điều trị*
-Nắn chỉnh càng sớm càng tốt
-Gây tê tại chỗ, đứng trước mặt bệnh nhân, nắn bằng tay hoặc đẩy trượt bằng gối gạc.
-Một số trường hớpj có thể phải gây mê, giãn cơ để nắn.
**3.2. Sai khớp TDH tái diễn**
Đặc điểm: bệnh nhân rất dễ bị sai khớp TDH khi há miệng, có thể tự đưa lại vào khớp
*a. Nguyên nhân*
-Dây chầng bị nhão bẩm sinh hoặc mắc phải
-Giải phẫu bất thường: lồi cầu nhỏ hơn bình thường hoặc sụn chêm quá lõm
*b. Cơ chế*
-Lồi cầu có lúc vượt qua trước sụn chêm, nằm trước sụn chêm và rễ ngang cung gò má
-Sụn chêm lùi vào trong và lồi cầu đi ra trước
-Sụn chêm dày và gập lại nên lồi cầu khó lùi ra sau
*c. Điều trị*
-Chỉnh khớp
-Thủ thuật cố định sụn chêm
-Thủ thuật cắt sụn chêm
-Tạo vách xương trước lồi cầu
**3.3. Sai khớp không nắn được**
Có thể không thể nắn được tại thời điểm sai hoặc do để 1 thời gian sau
*a. Lâm sàng*
-Miệng há, răng cửa không chạm, khó nhai, khó nuốt
-Khớp cắn hở, ổ chảo rỗng
*b. Nguyên nhân*
Ngoài các nguyên nhân thường thấy do sự di chuyển của lồi cầu, sức căng của dây chằng còn do nguyên nhân để lâu không điều trị nên ổ khớp bị lấp đầy.
*c. Điều trị*
-Nắn: rất khó khăn, thường không có kết quả
-Phẫu thuật:
+Cắt bỏ sụn chêm
+Tạo chắn xương trước khớp
+Có thể phải cắt lồi cầu
**3.4. Sai khớp TDH ra sau**
Rất ít gặp, thường do bị chấn thương đẩy lồi cầu lên trên và ra sau
*a. Lâm sàng*
-Bệnh nhân há miệng nhỏ, răng cửa lùi ra sau
-Lồi cầu bị đẩy vào ống tai làm chảy máu tai, hoặc nằm dưới ống tai, trước xương chũm
*b. Điều trị:*
-Nắn bằng cách ấn hàm dưới xuóng-lồi cầu kéo xuống dưới và ra trước
-Chống nhiễm trùng
**4. Viêm khớp TDH** **4.1. Nguyên nhân** *a. Sang chấn*
-Gãy cành cao
-Gãy lồi cầu dẫn đến dính khớp
-Vết thương hở làm viêm quanh khớp
-Khớp cắn sai do hàn răng, hàm giả...
*b. Nhiễm trùng*
-Nhiễm trùng toàn thân
-Nhiễm trùng tại chỗ
-Nhiễm trùng từ các vùng lân cận: viêm tuyến mang tai, viêm xương hàm, viêm hạch vùng khớp...
**4.2. Giải phẫu bệnh lý** *a. Viêm cấp tính*
Thường bị viêm một bên, cũng như các viêm khớp khác
-Trong khớp có dịch mủ
-Bao khớp giãn to
-Mặt khớp bị tổn thương, biến dạng
-Tổn thương vùng quanh khớp
*b. Viêm mạn tính*
-ổ chảo nông hơn bình thường
-Sụn chêm mỏng
-Lồi cầu bị tổn thương
-Có thể có gai xương
-Dây chàng bên trong bị cốt hoá
**4.3. Lâm sàng** *a. Viêm cấp tính*
-Đau ở khớp lan ra tai, thái dương
-Đau khi ăn nhai, nói chuyện
-Khám: miệng há nhỏ, các cơ nhai co lại để chống đau
-Vùng trước gờ bình tai bị căng, biến dạng: da đỏ, cằm lệch về bên đau
-Xquang: Vùng khớp bị mờ
-Tiến triền:
+Nếu điều trị tích cực sẽ khỏi
+Để lâu thành mạn tính
+Mủ hoá: sưng nóng đỏ đau vùng khớp, mủ có thể vỡ ra ngoài, tổn thương dây chằng, sụn chêm dẫn đến dính khớp
-Chẩn đoán phân biệt: Viêm tuyến mang tai
-Điều trị: chích mủ, kháng sinh
*b. Viêm mạn tính*
-Lâm sàng:
+Có tiếng kêu khớp
+Đau âm ỉ, đau nhiều sau khi thức dậy
-Nguyên nhân
+Toàn thân: nội tiết, dinh dưỡng
+Tại chỗ: khớp cắn sai, lồi cầu, sụn chêm bất thường
-Điều trị:
+ Kháng viêm
+Đeo máng bảo vệ khớp
+Vật lý trị liệu
+Xử trí các nguyên nhân sai lệch khớp cắn

X-Drupal-Cache: MISS

Cache-Control: public, max-age=86400

Content-Language: vi

X-Generator: Drupal 7 (http://drupal.org)

Vary: Cookie,Accept-Encoding

Via: 1.1 varnish


markdown:
**NHỮNG XU HƯỚNG CỦA GIỚI TRẺ HIỆN NAY. ** *Xã hội ngày càng phát triển , đời sống ngày càng được nâng cao…như một điều tất yếu của việc thay đổi của thời đại thì giới trẻ ngày nay cũng đang
có những xu hướng mới ngày càng rõ. Và sau đây xin được điểm mặt qua một số xu hướng mới của giới trẻ hiện nay:*
1.
*Lập trình wed là xu hướng chọ nghề*
Trong thời đại bùng nổ thông tin trên toàn cầu hiện nay, nghề thiết kế web được các bạn trẻ cho rằng đây là một nghề vừa hái ra tiền lại vừa rất thú vị.Sức hút riêng của nghề thiết kế webTrung bình mỗi ngày có trên 200 triệu người lướt web. Người ta lướt web để làm gì? Tất nhiên là để tìm kiếm thông tin, để trao đổi, mua-bán hay chỉ đơn giản là để giải trí. Và đây cũng chính là mảnh đất vàng để các công ty, tập đoàn hay cá nhân quảng bá về sản phẩm, thương hiệu hay bất kỳ dịch vụ kinh doanh nào của họ.Đồng thời website cũng là một kênh thu thập các luồng thông tin phản hồi tốt nhất từ khách hàng đề từ đó họ có cơ sở điều chỉnh, thay đổi các sản phẩm, dịch vụ của mình sao cho phù hợp với thị hiếu...Vì thế một website ấn tượng, bắt mắt, làm nổi bật được ý đồ của chủ doanh nghiệp hay người thiết kế web và thu hút được sự quan tâm của nhiều người sẽ trở thành một công cụ quảng bá hữu hiệu, tạo lợi thế cho các công ty, doanh nghiệp trong cuộc chạy đua với các đối thủ cạnh tranh...Các nhà hàng, khách sạn thì sử dụng web để giới thiệu món ăn, các dịch vụ cưới hỏi, các Spa hay trung tâm thẩm mỹ thì sử dụng web để giới thiệu về các dịch vụ làm đẹp...Nói chung là một trang web hay sẽ mang lại cho bạn rất nhiều lợi ích. Còn các trường học, cơ sở đào tạo thì vừa sử dụng website như một công cụ quảng bá thương hiệu, chất lượng đào tạo, cơ sở vật chất và các trang thiết bị hỗ trợ giảng dạy... vừa là một kênh quan trọng để thu hút học viên đăng ký nhập học trực tuyến.
*2. Độc thân , tự do, thành đạt*
Theo một báo cáo nghiên cứu xã hội mới được công bố trên Global Times, trang báo điện tử tiếng Anh hàng đầu châu Á cho thấy, có rất nhiều thanh niên trẻ, có học thức cao và thu nhập ổn định ở khu vực châu Á đang chạy theo trào lưu mang tên “độc thân, tự do và thành đạt”. Họ cho rằng hôn nhân cũng như các ràng buộc xã hội về mặt pháp lý chính là rào cản cho khái niệm về hạnh phúc mà họ theo đuổi. Sẽ rất dễ tìm thấy trong các tòa cao ốc ở những quốc gia phát triển hàng đầu châu Á như Nhật bản, Hàn Quốc, Singapore, Thái Lan, Trung Quốc …, nơi mức phát triển cũng như tốc độ làm việc đã được chuyên nghiệp hóa những nam thanh nữ tú trên dưới 30 tuổi nhưng vẫn chưa lập gia đình. Tự do và thành đạt được ưu tiên hàng đầu Họ đều là những thanh niên ở độ tuổi trưởng thành, chín muồi kinh nghiệm và vẫn tràn đầy sức trẻ, thế hệ then chốt nhất góp phần cống hiến và sáng tạo cho sự phát triển của xã hội.
3.
*Chụp ảnh nude tự xướng*
ràn lan và “khủng” nhất trên nhiều diễn đàn và blog của giới trẻ năm vừa qua là những tấm hình hoặc clip “mát mẻ” với đủ các tư thế khêu gợi của chính dân teen Việt.Rảnh rỗi thì leo lên giường hoặc vào toilet… cởi đồ giơ máy ảnh “tự sướng” rồi gửi cho bạn bè hoặc tải lên mạng cho vui. Nhiều bạn trẻ còn đổ xô đi chụp ảnh “nude” với lý do “lưu giữ lại những khoảnh khắc thanh xuân”Không chỉ nữ sinh mà nam sinh cũng “tích cực tham gia” vào các phi vụ “khoe hàng”. Một trong những hình ảnh gây shock nhất năm 2008 là đoạn clip hai nam sinh mặt búng ra sữa say sưa… hôn nhau trong tiếng hò reo của bạn bè xung quanh.Một số trang web còn đăng tải ảnh “mát mẻ” kèm theo “lý lịch trích ngang” của nhân vật để mọi người cùng vào “bình loạn”. Muốn nổi tiếng trên không gian ảo, muốn tăng lượng người đọc hoặc có thể bị bạn bè chơi xấu, những chàng trai, cô gái tuổi teen vẫn hồn nhiên xuất hiện trong những tấm ảnh gợi cảm đangđược trưng bày tràn lan trên mạng
4.
* Dancing*
Dạo này đi đâu tôi cũng chạm mặt với hai từ dancing. Phải chăng dancing đang trở thành xu hướng của các bạn trẻ.Thử vòng vèo quanh thành phố ngày cuối tuần hoặc những lúc chiều tối , bạn sẽ dễ dàng nhìn thấy những tốp nhảy hoặc là các cậu bé thiếu niên mang trên mình những bộ áo quần style rộng thùng thình và tập nhảy các điệu Break Dance.Ngày xưa, cái thời của tôi và tụi bạn chỉ có ngồi quán cà phê, karaoke, lên mạng "chat chit" thì giới trẻ ngày nay họ rủ nhau đi dancing: nhảy. Thế là, Dancing từ vị trí độc tôn của giới trẻ "quý tộc" đang ngày càng trở nên… đại chúng…Xưa rồi cái tâm lý thấy ai mê nhảy là gán cho cái nhãn "dân quậy". Bởi điều đó không giải thích được thực tế những lớp dạy nhảy, câu lạc bộ khiêu vũ ở Sài Gòn ngày càng thu hút bạn trẻ mọi giới…nhưnng chất lượng của những lớp dạy nhảy này thì không ai biết được.
5.
*Nghe nhạc, xem phim dễ dãi kém chọ lọc*
Thói quen nghe nhạc của giới trẻ hiện nay đang có xu hướng nghe theo trào lưu, theo mốt và thiếu chọn lọc... Thực trạng này khiến cho những nhà quản lý hoạt động văn hoá nhiều quan tâm, lo lắng. Nhạc nào cũng ngheLoanh quanh các quán càphê, karaoke ở Hà Nội như: Xmen (Đê La Thành), Vọng quán (phố Vọng), Làn Sóng Xanh (Thái Hà)... nơi giới trẻ thường tụ tập và nghe những ca khúc nước ngoài trên một nền tiết tấu sôi động của rock, rap, hiphop... mà rất ít người biết họ nói gì trong bài hát đó, hoặc những ca khúc Việt na ná với lời lẽ dung tục, não tình. Theo các chuyên gia tâm lý, xu hướng này xuất phát từ nền tảng giáo dục thẩm mỹ âm nhạc từ nhỏ không được chu đáo. Chương trình dạy nhạc thiếu khoa học (dân gian đến hiện đại) từ cấp phổ thông. Chuyên môn âm nhạc của các giáo viên vừa yếu, vừa thiếu. như vừa rồi báo chí , truyền hình đang đề cập nhiều đến việc gây thảm họa cho nền âm nhạc, điện ảnh của Việt Nam . nhiều người đặt câu hỏi vì sao ? phải chăng các thảm họa gia nghĩ rằng giới trẻ bây giờ đang quá dễ dãi với âm nhạc? lỗi thuộc về ai?
6.
* Blog lên ngôi, forum tụt hạng.*
Thông tin blog Yahoo 360 có thể bị đóng cửa hồi đầu năm 2008 khiến cộng đồng netizen (công dân mạng) Việt Nam “hoảng loạn”. Rất may sau đó Yahoo tiếp tục duy trì 360 và cho tới nay Blog Yahoo vẫn thống trị không gian ảo như một kênh trao đổi và chia sẻ thông tin hàng đầu trong giới trẻ hiện nay. Qua những năm tháng “hoàng kim”, forum (diễn đàn) online hiện đang dần vắng vẻ bởi cư dân mạng lui về hoạt động ngày càng thường xuyên trên blog cá nhân hoặc blog của các nhóm bạn bè. Khi forum trở thành “phố chợ” đông đúc, nơi không ít nick ảo lợi dụng vì các mục đích xấu của cá nhân thì blog dần chiếm lĩnh thị trường nhờ không gian riêng tư, khả năng chọn lọc “bạn chơi” kỹ càng hơn.Không chỉ là cuốn nhật ký điện tử lưu trữ các thông tin, hình ảnh cá nhân, blog còn trở thành ngôi nhà chung liên kết người Việt trẻ ở khắp nơi để bày tỏ chính kiến, thể hiện quan điểm về những vấn đề nghiêm túc của cộng đồng, quốc gia và thế giới. Dự báo trong những năm tới, tiếp cận nhiều hơn với giới trẻ quốc tế, cư dân mạng Việt Nam sẽ tiếp tục “vùng vẫy” trên Yahoo 360, đồng thời bắt đầu gia nhập những mạng xã hội ảo đang “hot” nhất hiện nay như Facebook hay MySpace.
Có những yêu thương, những nồng nàn chỉ riêng mình em cảm nhận được. Đừng hỏi tại sao. Khi người ta đã thương yêu thì làm gì có lý do? Dù yêu thương ấy sâu đậm hay hững hờ thì bản thân yêu thương ấy đã tồn tại trong em như hạt mầm đã bén rễ, ăn sâu vào tâm hồn.
Có những yêu thương, những nồng nàn chỉ riêng mình em cảm nhận được.
Có những yêu thương, những nồng nàn chỉ riêng mình em cảm nhận được. Đừng hỏi tại sao. Khi người ta đã thương yêu thì làm gì có lý do? Dù yêu thương ấy sâu đậm hay hững hờ thì bản thân yêu thương ấy đã tồn tại trong em như hạt mầm đã bén rễ, ăn sâu vào tâm hồn.

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close