markdown:
Trang Chل»§
I
Giل»›i
Thiل»‡u I
Sل؛£n phل؛©m
I
Bأ quyل؛؟t - Kinh nghiل»‡m
I
Phئ°ئ،ng phأ،p ؤ‘iل»پu trل»‹
I
Liأھn Hل»‡
DANH Mل»¤C TIN
Lئ°ل»£t truy cل؛p: 1679836
ؤگang online: 11
Nghiأھn cل»©u hiل»‡u quل؛£ ؤ‘iل»پu trل»‹ chل»©ng ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hoأ، cل»™t sل»‘ng
Nghiأھn cل»©u hiل»‡u quل؛£ ؤ‘iل»پu trل»‹ chل»©ng ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hoأ، cل»™t sل»‘ng
Nghiأھn cل»©u hiل»‡u quل؛£ ؤ‘iل»پu trل»‹ chل»©ng ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hoأ، cل»™t sل»‘ng
Gửi ngأ y 14 thأ،ng 10 năm 2008
HIل»†U QUل؛¢ ؤگIل»€U TRل»ٹ CHل»¨NG ؤگAU Lئ¯NG DO THOأپI Hأ“A Cل»کT Sل»گNG
Cل»¦A PHئ¯ئ NG PHأپP CHأ‚M Cل»¨U, Kأ‰O Cل»کT Sل»گNG
Vأ€ Tل؛¬P Dئ¯ل» NG SINH Vل»ڑI PHئ¯ئ NG PHأپP ؤگIل»€U TRل»ٹ Tأ‚Y Y
Huل»³nh Tل؛¥n Vإ©* , Lئ°u Thل»‹ Hiل»‡p*
Tأ“M Tل؛®T
Tأ¬nh hأ¬nh vأ mل»¥c ؤ‘أch nghiأھn cل»©u: Thoأ،i hأ³a khل»›p lأ bل»‡nh lأ½ mل؛،n tأnh. Cأ´ng trأ¬nh nأ y ؤ‘ئ°ل»£c tiل؛؟n
hأ nh nhل؛±m nghiأھn cل»©u phئ°ئ،ng phأ،p khأ´ng dأ¹ng thuل»‘c vل»›i mل»¥c ؤ‘أch lأ m giل؛£m ؤ‘au vأ giل؛£m tأ¬nh trل؛،ng tأ،i
phأ،t trأھn bل»‡nh nhأ¢n thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
Thiل؛؟t kل؛؟ nghiأھn cل»©u: Nghiأھn cل»©u bل»‡nh chل»©ng, mل»ں, sل؛¯p xل؛؟p ngل؛«u nhiأھn, cأ³ so sأ،nh ؤ‘ئ°ل»£c tiل؛؟n hأ nh
trأھn 60 bل»‡nh nhأ¢n thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
ؤگل»‘i tئ°ل»£ng nghiأھn cل»©u: 30 bل»‡nh nhأ¢n cho mل»—i nhأ³m nghiأھn cل»©u. ؤگئ°ل»£c ؤ‘iل»پu trل»‹ trong vأ²ng 20 ngأ y vأ
theo dأµi liأھn tل»¥c trong vأ²ng 1 nؤƒm.
Phئ°ئ،ng tiل»‡n ؤ‘أ،nh giأ،: Nghiل»‡m phأ،p Schober, nghiل»‡m phأ،p Bأ n tay ؤ‘ل؛¥t, thang ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au theo bل؛£ng
QDSA
Phئ°ئ،ng phأ،p thل»±c hiل»‡n: Nhأ³m nghiأھn cل»©u (Chأ¢m cل»©u â€“ Kأ©o tل؛، â€“ Tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c), Nhأ³m
chل»©ng: Sل» dل»¥ng B-Nalgesine. Cل؛£ 2 nhأ³m ؤ‘ئ°ل»£c ؤ‘أ،nh giأ، trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ sau 5,10,15,20 ngأ y vأ theo dأµi
tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t sau 1,2,3,....12 thأ،ng.
Kل؛؟t quل؛£: Cل؛£ 2 cأ´ng thل»©c ؤ‘ل»پu lأ m giل؛£m ؤ‘au sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ kل؛؟t quل؛£ vل؛«n tiل؛؟p tل»¥c duy trأ¬ vأ cأ³
chiل»پu hئ°ل»›ng giل؛£m tل»‘t, sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ (p < 0,05). Cل؛£ 2 cأ³ lأ m thay ؤ‘ل»•i ؤ‘ئ°ل»£c chل»‰ sل»‘
Schober, chل»‰ sل»‘ bأ n tay ؤ‘ل؛¥t, sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ (p < 0,05)
Nhأ³m nghiأھn cل»©u (Chأ¢m cل»©u â€“ Kأ©o tل؛، â€“ Tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c) cho thل؛¥y tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t chل؛m
hئ،n vأ أt hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng (Tأ¢y y).
Kل؛؟t luل؛n: Mل؛·c dأ¹ cأ،c chل»‰ sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل؛،t cل»§a nhأ³m nghiأھn cل»©u chل»‰ bل؛±ng 75 â€“ 88% nhأ³m chل»©ng, nhئ°ng
nhأ³m nghiأھn cل»©u cho thل؛¥y tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t chل؛m vأ أt hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng.
ABSTRACST
A COMPARISON OF THERAPEUTIC EFFECTS OF THE COMBINATION METHOD
INCLUDING: ACUPUNCTURE, VERTEBRAL COLUMN PULLING
AND â€œDUONG SINHâ€ METHOD VERSUS WESTERN MEDICINE
Huynh Tan Vu, Luu Thi Hiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 2 *
2005: 46 â€“ 55
Background and Aims: Osteo-arthritis is a chronic disease. This study was designed for looking up a
non-drug method for controlling pain and reducing the relapse on lower back osteoarthritis the pain relief
effect and the decreasing the relapse by a combine method compared with classical one.
Study design and setting (an opening case control study, by chance): An open, randomized,
comparative study on 60 parents, conducted at the department of Acupuncture of Thل»‘ng nhل؛¥t hospital from
7/2003 to 3/2005
Subject: 30 patients for each group. 20-day course of treatment and following up period of 12 months.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 1
* Khoa Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn, ؤگل؛،i Hل»چc Y Dئ°ل»£c TP. HCM â€“ Faculty of TM, UMP-HCMC
Outcome measures: Schober test, Hand â€“ ground test, QDSA score of pain
Method: Test group: acupuncture, vertebral column pulling, â€œtriangleâ€ action of exercise. Controlling
group: B- Nalgesine. Evaluation on pain symptom for both two groups was made at the points of 5, 10, 15,
20 days of treatment and the relapse monthly after 1 year.
Results: Both of the formulas had reduced lower back pain after 5 days of treatment and maintained
afterward significantly (p<0.05). Schober index, hand-group index of both groups were also improved
significantly (p<0.05). The relapse of test-group was lower than controlling group.
Conclusion: Althrough the outcome measurements of test-group were equivalent to 75-88% of
controlling group, but the relapse was lower.
ؤگل؛¶T Vل؛¤N ؤگل»€
Thoأ،i hأ³a khل»›p lأ bل»‡nh lأ½ cل»§a khل»›p vأ cل»™t sل»‘ng
mل؛،n tأnh, ؤ‘au vأ biل؛؟n dل؛،ng, khأ´ng cأ³ biل»ƒu hiل»‡n
viأھm. Thoأ،i hأ³a khل»›p gل؛·p ل»ں mل»چi chل»§ng tل»™c, dأ¢n tل»™c,
mل»چi miل»پn khأ hل؛u, ؤ‘ل»‹a lأ½, kinh tل؛؟. Nam nل»¯ mل؛¯c bل»‡nh
ngang nhau. Tuل»•i cأ ng cao bل»‡nh cأ ng tؤƒng.
ل» nئ°ل»›c ta: - Theo Phل؛،m Khuأھ (1979), ؤ‘au lئ°ng
chiل؛؟m 2% trong nhأ¢n dأ¢n, 27% nhل»¯ng ngئ°ل»i hئ،n 60
tuل»•i, hiل»‡n nay con sل»‘ ل؛¥y cأ²n cao hئ،n nhiل»پu.
ل» Viل»‡t Nam, ؤ‘au xئ°ئ،ng khل»›p chل»§ yل؛؟u lأ thoأ،i hأ³a
chiل؛؟m 20% ngئ°ل»i ؤ‘i khأ،m bل»‡nh. Cأ،c vل»‹ trأ cل»§a thoأ،i
hأ³a khل»›p nhiل»پu nhل؛¥t lأ cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng 31%.
Cأ³ nhiل»پu cأ،ch ؤ‘iل»پu trل»‹ thoأ،i hأ³a khل»›p tل»« Tأ¢y y
ؤ‘ل؛؟n ؤگأ´ng y. Viل»‡c sل» dل»¥ng thuل»‘c Tأ¢y ؤ‘ل»‘i vل»›i trئ°ل»ng
hل»£p mل؛،n tأnh ؤ‘أ£ ؤ‘ل»ƒ lل؛،i nhiل»پu tأ،c dل»¥ng phل»¥ nhئ° ؤ‘au
dل؛، dأ y, xuل؛¥t huyل؛؟t tiأھu hأ³a... vأ ngئ°ل»i bل»‡nh cأ³
khuynh hئ°ل»›ng quay vل»پ YHCT.
Lل؛§n thiل؛؟t kل؛؟ nأ y, chأ؛ng tأ´i cأ³ thay ؤ‘ل»•i cأ´ng thل»©c
vأ cأ³ so sأ،nh vل»›i phئ°ئ،ng phأ،p ؤ‘iل»پu trل»‹ bل؛±ng Tأ¢y y.
Mل»¥c tiأھu tل»•ng quأ،t
- ؤگأ،nh giأ، hiل»‡u quل؛£ giل؛£m ؤ‘au cل»§a 2 phئ°ئ،ng phأ،p
dأ¹ng thuل»‘c giل؛£m ؤ‘au vأ chأ¢m cل»©u, kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng,
tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c trأھn bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘au lئ°ng do
thoأ،i hأ³a.
Mل»¥c tiأھu chuyأھn biل»‡t
ؤگأ،nh giأ، tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a thuل»‘c B
Nalgesine trأھn bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hأ³a cل»™t
sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
ؤگأ،nh giأ، tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a cأ´ng thل»©c phل»‘i
hل»£p chأ¢m cل»©u, kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng, tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam
giأ،c trأھn bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng.
ؤگأ،nh giأ، tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t cل»§a bل»‡nh sau khi
ؤ‘iل»پu trل»‹.
So sأ،nh tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a 2 phئ°ئ،ng phأ،p
trأھn.
ؤگل»گI Tئ¯ل»¢NG Vأ€ PHئ¯ئ NG PHأپP NGHIأٹN Cل»¨U
ؤگل»‘i tئ°ل»£ng nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh nhأ¢n chل»چn nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c chل؛©n ؤ‘oأ،n xأ،c ؤ‘ل»‹nh thoأ،i hأ³a
cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng, ؤ‘ل»“ng أ½ theo phئ°ئ،ng phأ،p nghiأھn
cل»©u vأ khأ´ng nل؛±m trong tiأھu chuل؛©n loل؛،i bل»‡nh.
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c chل»چn ngل؛«u nhiأھn vأ chia thأ nh
2 nhأ³m:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c Chأ¢m cل»©u, kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng vأ hئ°ل»›ng dل؛«n tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c ؤ‘ل»ƒ tل؛p
luyل»‡n.
Nhأ³m chل»©ng
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c ؤ‘iل»پu trل»‹ bل؛±ng Tأ¢y y.
Phئ°ئ،ng phأ،p nghiأھn cل»©u
Thiل؛؟t kل؛؟ nghiأھn cل»©u
Thiل؛؟t kل؛؟ nghiأھn cل»©u bل»‡nh chل»©ng.
Mل؛«u nghiأھn cل»©u
2 nhأ³m, mل»—i nhأ³m gل»“m 30 bل»‡nh nhأ¢n.
Tiأھu chuل؛©n chل»چn bل»‡nh
Lأ¢m sأ ng
ؤگau kiل»ƒu cئ، giل»›i.
Vل»‹ trأ: Khu trأ؛ vأ¹ng thل؛¯t lئ°ng, khأ´ng lan xa.
Cئ°ل»ng ؤ‘ل»™ ؤ‘au أt hay vل»«a.
Khأ،m: ل؛¥n ؤ‘au أt trأھn gai ؤ‘ل»‘t sل»‘ng hoل؛·c cل؛،nh ؤ‘ل»‘t
sل»‘ng, khأ´ng dل؛¥u hiل»‡u viأھm, khأ´ng biل»ƒu hiل»‡n toأ n
thأ¢n.
Cل؛n lأ¢m sأ ng
Hأ¬nh ل؛£nh X_quang cل»§a thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t
lئ°ng:
- Hل؛¹p khe khل»›p.
- ؤگل؛·c xئ°ئ،ng dئ°ل»›i sل»¥n.
- Gai xئ°ئ،ng.
Tiأھu chuل؛©n loل؛،i bل»‡nh
Loل؛،i trل»« tل؛¥t cل؛£ cأ،c trئ°ل»ng hل»£p ؤ‘au thل؛¯t lئ°ng
khأ´ng do thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng.
Dل»‹ tل؛t cل»™t sل»‘ng.
Viأھm ؤ‘ؤ©a ؤ‘ل»‡m.
Viأھm â€“ K â€“ Chل؛¥n thئ°ئ،ng â€“ Dل»‹ dل؛،ng cل»™t sل»‘ng.
Bل»‡nh lأ½ ngoأ i cل»™t sل»‘ng gأ¢y ؤ‘au lئ°ng nhئ° bل»‡nh
phل»¥ khoa, tiل؛؟t niل»‡u.
ؤگau thل؛¯t lئ°ng do cؤƒng giأ£n gأ¢n cئ، quأ، mل»©c.
Bل»‡nh nhأ¢n sل» dل»¥ng cأ،c loل؛،i thuل»‘c giل؛£m ؤ‘au khأ،c
ngoأ i thuل»‘c ؤ‘ang ؤ‘iل»پu trل»‹.
Tiأھu chuل؛©n ngئ°ng nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh tiل؛؟n triل»ƒn theo chiل»پu hئ°ل»›ng xل؛¥u.
Bل»‡nh nhأ¢n tل»± أ½ dأ¹ng thأھm thuل»‘c khأ،c.
Cأ´ng thل»©c ؤ‘iل»پu trل»‹
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
- Cأ´ng thل»©c huyل»‡t: Hoa ؤ‘أ - Giأ،p tأch ؤ‘oل؛،n thل؛¯t
lئ°ng ؤ‘au.
ؤگiل»‡n chأ¢m 20 phأ؛t. Tل؛§n sل»‘ 1-200 Hz. Cئ°ل»ng ؤ‘ل»™
1-100 micro Ampere.
- Kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng: 20 phأ؛t.
- Tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c:
Chل»‘ng chل»‰ ؤ‘ل»‹nh: ؤ‘au cل»™t sل»‘ng cل؛¥p tأnh.
Nhأ³m chل»©ng
Sل» dل»¥ng thuل»‘c tأ¢y: B - Nalgesine 100 mg.
01 viأھn x 2 lل؛§n / ngأ y. Uل»‘ng sau khi ؤƒn.
Tiأھu chuل؛©n theo dأµi
Bل»‡nh nhأ¢n chل»چn nghiأھn cل»©u ؤ‘ئ°ل»£c ghi chأ©p chi
tiل؛؟t vأ theo dأµi ل»ں cأ،c thل»i ؤ‘iل»ƒm trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹, sau 5
ngأ y, 10 ngأ y, 15 ngأ y, 20 ngأ y. Vأ theo dأµi tأ¬nh
trل؛،ng tأ،i phأ،t sau 1, 2, 3 thأ،ng, 6 thأ،ng, 12 thأ،ng.
Tiأھu chuل؛©n ؤ‘أ،nh giأ،
- Nghiل»‡m phأ،p Schober.
- Nghiل»‡m phأ،p bأ n tay ؤ‘ل؛¥t.
- Bل؛£ng cأ¢u hل»ڈi QDSA.
Kل؛¾T QUل؛¢
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm bل»‡nh nhأ¢n nghiأھn cل»©u
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm cأ، nhأ¢n bل»‡nh nhأ¢n
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm vل»پ tuل»•i vأ giل»›i
Bل؛£ng 1: Phأ¢n phل»‘i bل»‡nh nhأ¢n theo tuل»•i:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng Tuل»•i
Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘Tل»· lل»‡ (%)
36 - 49 03 10 % 0 0 % 03 5 %
50 - 69 25 83 % 09 30 % 34 57 %
70 - 89 02 07% 21 70 % 23 38 %
Tل»•ng
cل»™ng
30 100 % 30 100 % 60 100 %
83%
10% 7%
36 - 49
50 - 69
70 - 89
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 3
70%
0%
30%
Nhأ³m chل»©ng
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 1: Biل»ƒu ؤ‘ل»“ phأ¢n phل»‘i bل»‡nh theo tuل»•i.
Bل؛£ng 2: Phأ¢n phل»‘i bل»‡nh nhأ¢n theo giل»›i:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng Tuل»•i
Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%)
Nam 11 37 % 18 60% 29 48 %
Nل»¯ 19 63 % 12 40% 31 52 %
Tل»•ng
cل»™ng
30 100% 30 100% 60 100%
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Nhأ³m chل»©ng
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 2: Biل»ƒu ؤ‘ل»“ phأ¢n phل»‘i bل»‡nh nhأ¢n theo giل»›i.
Nhل؛n xأ©t: ؤگل»™ tuل»•i cل»§a 2 nhأ³m thل» vأ nhأ³m
chل»©ng khأ´ng cأ³ sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ p >
0,5 chiل؛؟m ؤ‘a sل»‘ lأ nhأ³m tuل»•i trأھn 50.
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm vل»پ nghل»پ nghiل»‡p
Bل؛£ng 3: Phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo nghل»پ nghiل»‡p:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng Nghل»پ
nghiل»‡p Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡(%) Tل؛§n sل»‘Tل»· lل»‡ (%)
Lao ؤ‘ل»™ng
nل؛·ng
8 27 % 2 07 % 10 17 %
Lao ؤ‘ل»™ng
nhل؛¹
12 40 % 8 27 % 20 33 %
Hئ°u trأ 10 33 % 20 67 % 30 50 %
Tل»•ng cل»™ng 30 100 % 30 100 % 60 100 %
33%
27%
40%
Lao ؤ‘ل»™ng nل؛·ng
Lao ؤ‘ل»™ng nhل؛¹
Hئ°u trأ
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
66%
7%
27%
Nhأ³m chل»©ng
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 3: Biل»ƒu ؤ‘ل»“ phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo nghل»پ
nghiل»‡p.
Nhل؛n xأ©t: Bل»‡nh nhأ¢n lأ m mل»چi ngأ nh nghل»پ ؤ‘ل»پu
cأ³ thل»ƒ mل؛¯c bل»‡nh thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm vل»پ thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh
Bل؛£ng 4: Phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh:
Thل»i gian mل؛¯c
bل»‡nh
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng
=<5 nؤƒm 22 ca (73%) 21 ca(70%) 43 ca (72%)
5 nؤƒm-15 nؤƒm 08 ca (27%) 09 ca (30%) 17 ca (28%)
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 30 ca 60 ca
63%
37%
Nam
Nل»¯
48%
52%
8 ca
22 ca
< = 5 nؤƒm
> 5 nؤƒm - 15 nؤƒm
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
21 ca
9 ca
Nhأ³m chل»©ng
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 4: Phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo thل»i gian mل؛¯c
bل»‡nh.
Cأ،c bل»‡nh kأ¨m theo
Bل؛£ng 5: Thل»‘ng kأھ cأ،c bل»‡nh kأ¨m theo cل»§a 2 nhأ³m
bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Tأھn bل»‡nh Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng
Khأ´ng cأ³ bل»‡nh
kأ¨m theo 20 ca 05 ca 25 ca
1 bل»‡nh kأ¨m theo 04 ca 09 ca 13 ca
2 bل»‡nh kأ¨m theo 06 ca 16 ca 22 ca
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 30 ca 60 ca
Nhل»¯ng bل»‡nh kأ¨m theo ؤ‘a sل»‘ lأ tؤƒng huyل؛؟t أ،p,
viأھm phل؛؟ quل؛£n...
Thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu
Bل؛£ng 6: Thل»‘ng kأھ thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu cل»§a 2 nhأ³m
bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Thل»i ؤ‘iل»ƒm
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
ؤگأھm 04 ca 13,33% 03 ca 07,5%
Ngأ y 12 ca 40% 14 ca 46,66%
Ngأ y vأ ؤ‘أھm 14 ca 46,66% 13 ca 43.33%
Tل»•ng sل»‘ 30 ca 100% 30 ca 100%
ؤگau lan
Bل؛£ng 7: Thل»‘ng kأھ ؤ‘au lan cل»§a 2 nhأ³m bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
Khأ´ng lan 13 ca 43,33% 10 ca 33,33%
Cأ³ lan 17 ca 56,66% 20 ca 66,66%
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 100% 30 ca 100%
Yل؛؟u tل»‘ lأ m ؤ‘au tؤƒng
Bل؛£ng 8: Thل»‘ng kأھ yل؛؟u tل»‘ lأ m ؤ‘au tؤƒng cل»§a 2 nhأ³m
ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Yل؛؟u tل»‘
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
Nل؛±m lأ¢u 0 ca 0 ca
Ngل»“i lأ¢u 18 ca 60% 12 ca 40%
ؤگل»©ng lأ¢u 04 ca 13,33% 05 ca 16,66%
Vل؛n ؤ‘ل»™ng 06 ca 20% 10 ca 33,33%
Thل»i tiل؛؟t 02 ca 6,66% 03 ca 10%
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 100% 30 ca 100%
Yل؛؟u tل»‘ lأ m giل؛£m ؤ‘au
Bل؛£ng 9: Thل»‘ng kأھ yل؛؟u tل»‘ lأ m giل؛£m ؤ‘au cل»§a 2 nhأ³m
bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Yل؛؟u tل»‘
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
Nل؛±m nghل»‰ 19 ca 63,33% 18 ca 60%
Xoa bأ³p 11ca 36,66% 12 ca 40%
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 100% 30 ca 100%
ل؛¢nh hئ°ل»ںng ؤ‘ل؛؟n hoل؛،t ؤ‘ل»™ng hل؛±ng ngأ y
Bل؛£ng 10: Thل»‘ng kأھ mل»©c ؤ‘ل»™ ل؛£nh hئ°ل»ںng ؤ‘ل؛؟n hoل؛،t ؤ‘ل»™ng
hل؛±ng ngأ y cل»§a 2 nhأ³m bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Mل»©c ؤ‘ل»™
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
ل؛¢nh hئ°ل»ںng أt 20 ca 66,66% 05 ca 16,66%
ل؛¢nh hئ°ل»ںng nhiل»پu 03 ca 10% 18 ca 60%
Nghل»‰ hل؛³n 02 ca 06,66% 04 ca 13,33%
Bأ¬nh thئ°ل»ng 05 ca 16,66% 03 ca 10%
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 100% 30 ca 100%
ؤگأ،nh giأ، kل؛؟t quل؛£ lأ¢m sأ ng
Cل؛£ 2 nhأ³m nghiأھn cل»©u vأ ؤ‘iل»پu trل»‹, kل؛؟t quل؛£ bل»‡nh
nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c ghi nhل؛n qua 4 lل؛§n theo dأµi, mل»—i lل؛§n cأ،ch
nhau 5 ngأ y. Cأ،c chل»‰ sل»‘ ؤ‘ئ°ل»£c theo dأµi ؤ‘أ،nh giأ، nhئ° sau:
- Nghiل»‡m phأ،p Schober.
- Nghiل»‡m phأ،p bأ n tay ؤ‘ل؛¥t.
- Bل؛£ng QDSA.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 5
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
(Nghiل»‡m phأ،p Schober) theo thل»i gian ؤ‘iل»پu
trل»‹
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
(Nghiل»‡m phأ،p Schober) theo thل»i gian ؤ‘iل»پu
trل»‹
Ngأ y Sل»‘ ؤ‘o
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 13,13 آ±0,36
Ngأ y 5 13,30 آ±0,35
Ngأ y 10 13,30 آ±0,37
Ngأ y 15 13,65 آ± 0,36
Ngأ y 20 13,80 آ± 0,39
t=2,408>t crit 2,045 P<0.05
t=4,176>t crit 2,045 P<0.05
t=2,80>t crit 2,045 P<0.05
t=3,07>t crit 2,045 P<0.05
Ngأ y Sل»‘ ؤ‘o
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 11,86 آ± 0,57
Ngأ y 5 11,93 آ± 0,59
Ngأ y 10 12,18 آ± 0,50
Ngأ y 15 12,51 آ± 0,47
Ngأ y 20 12,76 آ± 0,46
t=1,160.05
t=4,01>t crit 2,045 P<0.05
t=5,14>t crit 2,045 P<0.05
t=3,34>t crit 2,045 P<0.05
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo
thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo
thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹
Ngأ y Sل»‘ ؤ‘o
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 14,00 آ± 5,28
Ngأ y 5 12,96 آ± 5,18
Ngأ y 10 12,58 آ± 5,23
Ngأ y 15 12,08 آ± 5,30
Ngأ y 20 11,81 آ± 5,19
t=4,325>t crit 2,045 P<0.05
t=3,75>t crit 2,045 P<0.05
t=5,707>t crit 2,045 P<0.05
t=3,336>t crit 2,045 P<0.05
Ngأ y Sل»‘ ؤ‘o
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 20,33 آ± 2,84
Ngأ y 5 19,66 آ± 2,83
Ngأ y 10 18,96 آ± 2,86
Ngأ y 15 18,08 آ± 2,81
Ngأ y 20 17,73 آ± 2,91
t=4,325>t crit 2,045 P<0.05
t=3,75>t crit 2,045 P<0.05
t=5,707>t crit 2,045 P<0.05
t=3,336>t crit 2,045 P<0.05
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i bل؛£ng ؤ‘iل»ƒm QDSA theo
thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i bل؛£ng ؤ‘iل»ƒm QDSA theo
thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹
Ngأ y ؤگiل»ƒm sل»‘
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 27,76 آ± 3,07
Ngأ y 5 24,03 آ±2,83
Ngأ y 10 18,06 آ± 2,40
Ngأ y 15 12 آ± 2,06
Ngأ y 20 6,27 آ± 2,40
t=5,695>t crit 2,045 P<0.05
t=6,98>t crit 2,045 P<0.05
t=9,157>t crit 2,045 P<0.05
t=7,18>t crit 2,045 P<0.05
Ngأ y ؤگiل»ƒm sل»‘
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 21,53 آ± 5,40
Ngأ y 5 12,83 آ± 2,92
Ngأ y 10 6,53 آ± 1,80
Ngأ y 15 3,40 آ± 1,27
Ngأ y 20 2,60 آ± 1,18
t=5,706>t crit 2,045 P<0.05
t=7,64>t crit 2,045 P<0.05
t=6,29>t crit 2,045 P<0.05
t=2,97>t crit 2,045 P<0.05
13.8
12.7
6 6
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Nhأ³m chل»©ng
13.13
13.3 13.3
13.65
12.51
12.18
11.93 11.86
10.5
11
11.5
12
12.5
13
13.5
14
Trئ°ل»›c
ؤ‘iل»پu trل»‹
Sau ؤ‘trل»‹
05 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
10 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
15 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
20 ngأ y
Thل»i gian
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 5: Sل»± thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng theo thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹ cل»§a 2 nhأ³m
nghiأھn cل»©u vأ nhأ³m chل»©ng.
11.81
17.73
12.08 12.58 12.96 14
20.33 19.66 18.96 18.08
0
5
10
15
20
25
Trئ°ل»›c
ؤ‘iل»پu trل»‹
Sau ؤ‘trل»‹
05 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
10 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
15 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
20 ngأ y
Thل»i gian
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 6: Sل»± thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o cل»§a nghiل»‡m phأ،p Bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹ cل»§a
nhأ³m nghiأھn cل»©u vأ nhأ³m chل»©ng.
6
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Nhأ³m chل»©ng
6
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Nhأ³m chل»©ng
2.6
6.27 3.4
6.53
12.83
21.53
27.76
24.03
18.06
12
0
5
10
15
20
25
30
Trئ°ل»›c
ؤ‘iل»پu trل»‹
Sau ؤ‘trل»‹
05 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
10 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
15 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
20 ngأ y
Thل»i gian
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 7: Sل»± thay ؤ‘ل»•i cل»§a tل»•ng ؤ‘iل»ƒm bل؛£ng QDSA theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ ل»ں 2 nhأ³m.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 7
So sأ،nh giل»¯a nhأ³m chل»©ng vأ nhأ³m
nghiأھn cل»©u: (dأ¹ng phأ©p kiل»ƒm Anova 2
yل؛؟u tل»‘ khأ´ng lل؛p)
Sل»‘ ؤ‘o nghiل»‡m phأ،p Schober
Sل»± thay ؤ‘ل»•i trong 1 liل»‡u trأ¬nh F=62,96>F crit=1,38 P < 0,05
Sل»± thay ؤ‘ل»•i theo tل»«ng ngأ y
giل»¯a 2 nhأ³m ؤ‘iل»پu trل»‹
F=54,20>f crit=2,41 P < 0,05
Nhل؛n xأ©t: - Sل»± khأ،c biل»‡t ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t
lئ°ng trong nhل»¯ng ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Cأ³ sل»± cل؛£i thiل»‡n vل»پ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng theo
ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹.
- Sل»± khأ،c biل»‡t ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng giل»¯a
nhأ³m chل»©ng vأ nhأ³m nghiأھn cل»©u theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹
cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Sل»‘ ؤ‘o khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t
Sل»± thay ؤ‘ل»•i trong 1 liل»‡u
trأ¬nh
F = 281,90 > F crit =
1,37
P < 0,05
Sل»± thay ؤ‘ل»•i theo tل»«ng ngأ y
giل»¯a 2 nhأ³m ؤ‘iل»پu trل»‹
F = 29,19 > F crit =
2,40
P < 0,05
Nhل؛n xأ©t: - Sل»± khأ،c biل»‡t khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t
trong nhل»¯ng ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ. Cأ³ sل»±
cل؛£i thiل»‡n vل»پ khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹.
- Sل»± khأ،c biل»‡t khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t giل»¯a
nhأ³m chل»©ng vأ nhأ³m nghiأھn cل»©u theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹
cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Bل؛£ng ؤ‘iل»ƒm QDSA
Sل»± thay ؤ‘ل»•i trong 1 liل»‡u
trأ¬nh
F = 8,33 > F crit = 1,37 P < 0,05
Sل»± thay ؤ‘ل»•i theo tل»«ng ngأ y
giل»¯a 2 nhأ³m ؤ‘iل»پu trل»‹ F=157,63>F crit=2,40 P < 0,05
Nhل؛n xأ©t: - Sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ sل»‘ ؤ‘iل»ƒm phل»ڈng vل؛¥n
trong nhل»¯ng ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ. Cأ³ sل»±
cل؛£i thiل»‡n vل»پ sل»‘ ؤ‘iل»ƒm phل»ڈng vل؛¥n theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹.
- Sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ sل»‘ ؤ‘iل»ƒm phل»ڈng vل؛¥n giل»¯a nhأ³m
chل»©ng vأ nhأ³m nghiأھn cل»©u theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½
nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t sau ؤ‘iل»پu trل»‹
Thل»i gian tأ،i phأ،t Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng
Khأ´ng tأ،i phأ،t 26 ca 05 ca
Sau 1 thأ،ng 13 ca
Sau 2 thأ،ng 07 ca
Sau 3 thأ،ng 05 ca
Sau 4 thأ،ng 01 ca
Sau 6 thأ،ng 01 ca
Sau 12 thأ،ng 02 ca
NHل؛¬N Xأ‰T Vأ€ Bأ€N LUل؛¬N
Vل»پ ؤ‘ل؛·c ؤ‘iل»ƒm cل»§a bل»‡nh nhأ¢n
Tuل»•i
ؤگل»‘i vل»›i nghiأھn cل»©u nأ y chأ؛ng tأ´i nhل؛n thل؛¥y thoأ،i
hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng xل؛£y ra ل»ں lل»©a tuل»•i trأھn 50 chiل؛؟m
tل»· lل»‡ khأ، cao 95% (Bل؛£ng 1). Nhأ³m chل»©ng cأ³ ؤ‘ل»™ tuل»•i
trأھn 50 â€“89 lأ 100%, nhأ³m nghiأھn cل»©u cأ³ ؤ‘ل»™ tuل»•i
trأھn ؤ‘أ¢y lأ 90%. ؤگل»™ tuل»•i khأ،c biل»‡t giل»¯a 2 nhأ³m khأ´ng
cأ³ sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Giل»›i
Trong nghiأھn cل»©u nأ y, chأ؛ng tأ´i ghi nhل؛n bل»‡nh
nhأ¢n nل»¯ ؤ‘ل؛؟n khأ،m tئ°ئ،ng ؤ‘ئ°ئ،ng vل»›i bل»‡nh nhأ¢n nam.
Nل»¯ chiل؛؟m (31 ca) 52% vأ nam chiل؛؟m (29 ca) 48%.
Nghل»پ nghiل»‡p
Trong sل»‘ bل»‡nh nhأ¢n nghiأھn cل»©u cل»§a 2 nhأ³m cأ³:
- 17% lao ؤ‘ل»™ng nل؛·ng.
- 33% lao ؤ‘ل»™ng nhل؛¹.
- 50% hئ°u trأ.
Cأ´ng viل»‡c nل؛·ng bao gل»“m lأ mviل»‡c ل»ں cأ،c ngأ nh
nأ´ng nghiل»‡p, cأ´ng nghiل»‡p, nhأ³m nأ y thئ°ل»ng xuyأھn
ؤ‘ل»©ng nhiل»پu hay ngل»“i nhiل»پu hoل؛·c lأ m viل»‡c nل؛·ng.
Nhأ³m hiل»‡n tل؛،i hئ°u trأ chئ°a cأ³ ghi nhل؛n vل»پ viل»‡c lأ m
trئ°ل»›c ؤ‘أ¢y cل»§a hل»چ. Bل»‡nh nhأ¢n lأ m mل»چi ngأ nh nghل»پ
ؤ‘ل»پu cأ³ thل»ƒ mل؛¯c bل»‡nh thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
Tuy nhiأھn, trong nghiأھn cل»©u nأ y, bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu trل»‹
ngoل؛،i trأ؛ lأ 20 ngئ°ل»i (33,33%), bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu trل»‹
nل»™i trأ؛ lأ 40 ngئ°ل»i (66,66%), do viل»‡c ؤ‘iل»پu trل»‹ chئ°a
ؤ‘ل»“ng ؤ‘ل»پu giل»¯a cأ،c bل»‡nh nhأ¢n nأھn kل؛؟t quل؛£ ؤ‘أ،nh giأ،
giل؛£m ؤ‘au cأ³ thل»ƒ bل»‹ ل؛£nh hئ°ل»ںng giل»¯a nhأ³m bل»‡nh nhأ¢n
ؤ‘iل»پu trل»‹ tل؛،i bل»‡nh viل»‡n (ؤ‘ئ°ل»£c kiل»ƒm soأ،t chل؛؟ ؤ‘ل»™ nghل»‰
ngئ،i vأ vل؛n ؤ‘ل»™ng) vأ nhأ³m bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu trل»‹ ngoل؛،i
trأ؛ chئ°a ؤ‘ئ°ل»£c kiل»ƒm soأ،t tل»‘t chل؛؟ ؤ‘ل»™ nghل»‰ ngئ،i vأ vل؛n
ؤ‘ل»™ng. Vأ¬ vل؛y cل؛§n cأ³ cأ´ng trأ¬nh nghiأھn cل»©u vل»›i ؤ‘ل»‘i
tئ°ل»£ng bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ل»“ng nhل؛¥t ؤ‘ل»ƒ trأ،nh nguy cئ، sai sل»‘
cأ³ thل»ƒ xل؛£y ra.
Thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh
ؤگa sل»‘ bل»‡nh nhأ¢n cأ³ thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh = < 5
nؤƒm, nhأ³m chل»©ng cأ³ 21 ca (70%), nhأ³m nghiأھn cل»©u
cأ³ 22 ca (73%). ؤگل»‘i vل»›i thل»i gian > 5 â€“ 15 nؤƒm cل؛£ 2
nhأ³m chiل؛؟m tل»· lل»‡ tل»« 27% ؤ‘ل؛؟n 30%.
Cأ،c bل»‡nh kأ¨m theo
Nhأ³m chل»©ng cأ³ 5 ca khأ´ng cأ³ bل»‡nh kأ¨m theo,
cأ²n lل؛،i 25 ca lأ cأ³ tل»« 1 ؤ‘ل؛؟n 2 bل»‡nh kأ¨m theo.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u cأ³ 20 ca khأ´ng cأ³ bل»‡nh kأ¨m
theo, cأ²n lل؛،i 10 ca cأ³ tل»« 1 ؤ‘ل؛؟n 2 bل»‡nh kأ¨m theo.
Nhل»¯ng bل»‡nh kأ¨m theo thئ°ل»ng rئ،i vأ o tؤƒng huyل؛؟t
أ،p, viأھm phل؛؟ quل؛£n.....
Thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu
Thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu vأ o ngأ y, cأ³ nhأ³m ؤ‘au أ¢m ل»‰
cل؛£ ngأ y vأ ؤ‘أھm.
ؤگau lan
Khأ´ng lan: nhأ³m chل»©ng 33,33%; nhأ³m nghiأھn
cل»©u 43,33%.
Cأ³ lan: nhأ³m chل»©ng 66,66%; nhأ³m nghiأھn cل»©u
56,66%.
ؤگa sل»‘ bل»‡nh ؤ‘au nguyأھn vأ¹ng thل؛¯t lئ°ng lan ؤ‘ل؛؟n 1
mأ´ng hay 2 mأ´ng, nhئ°ng khأ،m nghiل»‡m phأ،p
Lasأ¨que (-).
Yل؛؟u tل»‘ lأ m tؤƒng, giل؛£m ؤ‘au
Cل؛£ 2 nhأ³m cأ³ ؤ‘au tؤƒng khi vل؛n ؤ‘ل»™ng, yل؛؟u tل»‘ thل»i
tiل؛؟t ل؛£nh hئ°ل»ںng khأ´ng rأµ, phل؛£i chؤƒng chأ؛ng ta ؤ‘iل»پu trل»‹
bل»‡nh nhأ¢n vأ o thل»i ؤ‘iل»ƒm khأ hل؛u khأ´ng thay ؤ‘ل»•i
nhiل»پu ? Cل؛£ 2 nhأ³m khi nل؛±m nghل»‰, xoa bأ³p giل؛£m ؤ‘au
rأµ cho thل؛¥y ngئ°ل»i bل»‡nh nل؛±m nghل»‰ sل؛½ giل؛£m أ،p lل»±c trأھn
ؤ‘ؤ©a ؤ‘ل»‡m tل»« ؤ‘أ³ khoang gian ؤ‘ل»‘t giل؛£m bل»‹ ؤ‘أ¨ nأ©n, giل؛£m
biل؛؟n ؤ‘ل»•i ل»ں lل»— liأھn ؤ‘ل»‘t nأھn giل؛£m ؤ‘au, ngoأ i ra ؤ‘au thل؛¯t
lئ°ng lأ m cho bل»‡nh nhأ¢n lo lل؛¯ng, bi quan, ل؛£nh hئ°ل»ںng
nhiل»پu ؤ‘ل؛؟n cأ´ng viل»‡c hل؛±ng ngأ y.
Vل»پ cأ،c nghiل»‡m phأ،p ؤ‘ل»ƒ theo dأµi triل»‡u
chل»©ng lأ¢m sأ ng
Nghiل»‡m phأ،p Schober
ؤگل»ƒ ؤ‘أ،nh giأ، ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng qua quأ،
trأ¬nh 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹, chأ؛ng tأ´i nhل؛n thل؛¥y ؤ‘ل»‘i vل»›i
nhأ³m nghiأھn cل»©u, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t
lئ°ng lأ 13,13 آ± 0,36 ؤ‘ل»™ dأ£n tؤƒng 0.35 cm sau ؤ‘iل»پu trل»‹
10 ngأ y vأ ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20, ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng lأ
13,80 آ± 0,39. (ؤگل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng tؤƒng ؤ‘ئ°ل»£c 0,67cm
sau 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹).
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹, ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t
sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng lأ 11,86 آ± 0,57 ؤ‘ل»™ dأ£n tؤƒng 0,25 cm
sau ؤ‘iل»پu trل»‹ 10 ngأ y vأ ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20, ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng lأ 12,76 آ± 0,46. (ؤگل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng tؤƒng ؤ‘ئ°ل»£c
0,90cm sau 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹).
Cل؛£ 2 nhأ³m ؤ‘ل»پu cأ³ sل»± thay ؤ‘ل»•i ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹, sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a
thل»‘ng kأھ.
Nghiل»‡m phأ،p bأ n tay ؤ‘ل؛¥t
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ lأ 14 آ±
5,28, sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng lأ 12,96 آ±
5,18 vأ giل»¯ yأھn ل»ں mل»©c nأ y trong suل»‘t 15 ngأ y, ؤ‘ل؛؟n
ngأ y 20 cأ³ tؤƒng thأھm chأ؛t أt. Trong quأ، trأ¬nh ؤ‘iل»پu
trل»‹, bأ n tay ؤ‘أ£ cأ،ch ؤ‘ل؛¥t 2,19cm.
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ lأ 20,33 آ±
2,84, sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng lأ 19,66 آ±
2,83 vأ tiل؛؟n triل»ƒn thأھm trong suل»‘t 15 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹,
ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20 cأ³ tؤƒng thأھm chأ؛t أt. Trong quأ، trأ¬nh
ؤ‘iل»پu trل»‹, bأ n tay cأ،ch ؤ‘ل؛¥t 2,60cm.
ؤگل»‘i vل»›i bل؛£ng trل؛¯c nghiل»‡m QDSA
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘iل»ƒm sل»‘
lأ 21,53 آ± 5,40 sau ؤ‘iل»پu trل»‹ 5 ngأ y ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m rأµ
cأ²n 12,83 آ± 2,92 vأ tiل؛؟p tل»¥c giل؛£m ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20 cأ²n
2,60 آ± 1,18. Trong quأ، trأ¬nh ؤ‘iل»پu trل»‹, ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m
18,93 ؤ‘iل»ƒm.
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘iل»ƒm sل»‘ lأ
27,76آ± 3,07 sau ؤ‘iل»پu trل»‹ 5 ngأ y ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m rأµ cأ²n
24,03 آ± 2,83 vأ tiل؛؟p tل»¥c giل؛£m ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20 cأ²n 6,27
آ± 2,40. Trong quأ، trأ¬nh ؤ‘iل»پu trل»‹, ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m 21,49
ؤ‘iل»ƒm.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 9
Nghiأھn cل»©u cأ²n cأ³ nhل»¯ng hل؛،n chل؛؟ nhئ°: Tأ³m lل؛،i: Sau 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹:
Schober Bأ n tay ؤ‘ل؛¥t QDSA
Nhأ³m chل»©ng Tؤƒng 0,90cm Giأ£m 2,60cm Giأ£m 21,49
ؤ‘iل»ƒm
Nhأ³mnghiأھn
cل»©u
Tؤƒng 0,67cm
(74,44%)
Giأ£m 0,67cm
(84,23%)
Giأ£m 18,93
ؤ‘iل»ƒm (88%)
Chئ°a kiل»ƒm soأ،t mل»چi chل؛؟ ؤ‘ل»™ vل؛n ؤ‘ل»™ng vأ nghل»‰
ngئ،i cل»§a bل»‡nh nhأ¢n, nhل؛¥t lأ ؤ‘ل»‘i vل»›i bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu
trل»‹ ngoل؛،i trأ؛. Do ؤ‘أ³, cأ´ng trأ¬nh cل؛§n nghiأھn cل»©u vل»›i ؤ‘ل»‘i
tئ°ل»£ng bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ل»“ng nhل؛¥t hئ،n, cأ³ chل؛؟ ؤ‘ل»™ kiل»ƒm soأ،t
chل؛·t chل؛½ hئ،n ؤ‘ل»ƒ trأ،nh nhل»¯ng nguy cئ، sai lل؛§m khi
ؤ‘أ،nh giأ، vل»پ ؤ‘au.
ؤگل»‘i vل»›i tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t
Nhأ³m chل»©ng
Tأ€I LIل»†U THAM KHل؛¢O Sل»‘ ca khأ´ng tأ،i phأ،t lأ 5 ca (16,66%).
1 Trل؛§n Ngل»چc An (1994) â€œBل»‡nh khل»›p do thoأ،i hأ³aâ€ Bأ،ch
khoa thئ° bل»‡nh hل»چc 2. Trung tأ¢m biأھn sل»چan tل»± ؤ‘iل»ƒn
Bأ،ch khoa Viل»‡t nam - Hأ Nل»™i - trg. 67 â€“ 70.
Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 1 thأ،ng lأ 13 ca (43,33%).
Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 2 thأ،ng lأ 07 ca (23,33%). 2 Trل؛§n Ngل»چc An (2000) â€œؤگiل»پu trل»‹ thoأ،i hأ³a khل»›p vأ cل»™t
sل»‘ng â€ ؤگiل»پu trل»‹ Nل»™i khoa - NXB Y Hل»چc Hأ Nل»™i - trg.
218 â€“ 225. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 3 thأ،ng lأ 05 ca (16,66%).
Nhأ³m nghiأھn cل»©u 3 Trل؛§n Ngل»چc أ‚n (2002) â€œHئ° khل»›p vأ hئ° cل»™t sل»‘ngâ€ Bل»‡nh
thل؛¥p khل»›p - NXB Y Hل»چc Hأ Nل»™i - trg. 254 â€“ 273. Sل»‘ ca khأ´ng tأ،i phأ،t lأ 26 ca (86,66%). 4 Nguyل»…n thل»‹ Bay â€“ Bأ i giل؛£ng bل»‡nh hل»چc vأ ؤ‘iل»پu trل»‹ tل؛p
III â€“1998 â€“ Thoأ،i hأ³a khل»›p - trg. 343. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 4 thأ،ng lأ 01 ca (03,33%). 5 Hأ²ang Bل؛£o Chأ¢u â€“ Nل»™i khoa YHCT - 1997 â€“ ؤگau thل؛¯t
lئ°ng - trg. 646. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 6 thأ،ng lأ 01 ca (03,33%).
6 Trئ°ئ،ng Trل»چng Cل؛£nh â€“ Kim Quل»¹ Ngل»چc Hأ m Kinh 1992
- thiأھn thل»© 6, nؤƒm 1993 â€“ 1995 - trg. 139 â€“ 149. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 12 thأ،ng lأ 02 ca (06,66%).
7 Trئ°ئ،ng Trل»چng Cل؛£nh (1955), Thئ°ئ،ng hأ n luل؛n, Hأ¹ynh
Minh ؤگل»©c dل»‹ch tل»« y vؤƒn cل»•, NXB ؤگل»“ng nai - trg. 657. Cل؛£ 2 nhأ³m ؤ‘ل»پu cأ³ tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t, tuy nhiأھn
ؤ‘ل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t nhanh hئ،n,
ؤ‘ل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t cأ³
nhئ°ng xل؛£y ra chل؛m hئ،n, phل؛£i chؤƒng tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam
giأ،c hل؛±ng ngأ y ؤ‘أ£ giأ؛p cho bل»‡nh أt tأ،i phأ،t ?
8 Trئ°ل»ng ؤگل؛،i hل»چc Y Dئ°ل»£c TP Hل»“ Chأ Minh - Bل»™ mأ´n
YHCT â€“ Bأ i giل؛£ng triل»‡u chل»©ng YHCT â€“ 1997 â€“ Tأ½
chل»©ng - trg. 68.
9 Phan Quan Chأ Hiل؛؟u â€“ Bأ i giل؛£ng Thل؛§n kinh sinh hل»چc
vأ Chأ¢m cل»©u â€“1997 - trg. 12.
10 Phل؛،m Huy Hأ¹ng (2001) Dئ°ل»،ng sinh bأ i giل؛£ng chuyأھn
khoa YHCT. Trئ°ل»ng ؤگل؛،i hل»چc Y Dئ°ل»£c TP Hل»“ Chأ Minh
- trg. 165-171. Kل؛¾T LUل؛¬N
11 Hل»“ Hل»¯u Lئ°ئ،ng â€“ ؤگau thل؛¯t long vأ أ¸ thأ³at vل»‹ ؤ‘ؤ©a ؤ‘ل»‡m â€“
2001 - trg. 141.
Qua kل؛؟t quل؛£ thu ؤ‘ئ°ل»£c trong suل»‘t 4 tuل؛§n nghiأھn
cل»©u, chأ؛ng tأ´i ghi nhل؛n nhئ° sau:
- Cأ´ng thل»©c Chأ¢m Hoa ؤ‘أ - Giأ،p tأch, kأ©o dأ£n
cل»™t sل»‘ng, tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c dئ°ل»،ng sinh cأ³ lأ m giل؛£m ؤ‘au
sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ kل؛؟t quل؛£ nأ y duy trأ¬ ؤ‘ئ°ل»£c vأ cأ³
chiل»پu hئ°ل»›ng giل؛£m tل»‘t. Sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng
kأھ.
- Cأ´ng thل»©c ؤ‘iل»پu trل»‹ Tأ¢y y cأ³ kل؛؟t quل؛£ giل؛£m ؤ‘au
sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ kل؛؟t quل؛£ nأ y vل؛«n tiل؛؟p tل»¥c duy trأ¬,
sل»± thay ؤ‘ل»•i trong cأ،c ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng
kأھ. Cأ´ng thل»©c nghiأھn cل»©u vأ cأ´ng thل»©c Tأ¢y y cأ³ lأ m
thay ؤ‘ل»•i ؤ‘ئ°ل»£c chل»‰ sل»‘ Schober.
- Mل؛·c dل؛§u cأ،c kل؛؟t quل؛£ chل»‰ sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل؛،t cل»§a nhأ³m
nghiأھn cل»©u thل؛¥p hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng (75-85%
nhأ³m chل»©ng), nhأ³m nghiأھn cل»©u cho thل؛¥y tأ¬nh trل؛،ng
tأ،i phأ،t chل؛m vأ أt hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng.
Nghiأھn cل»©u Y hل»چc Y Hل»چc TP. Hل»“ Chأ Minh * Tل؛p 9 * Phل»¥ bل؛£n cل»§a Sل»‘ 1 * 2005
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 11
(
)
Tئ¯ Vل؛¤N - Hل»ژI ؤگأپP
Bل؛ N
ؤگل»ŒC Gل»¬I Bأ€I
IN
TIN
TIN Mل»ڑI NHل؛¤T
Hل»™i thل؛¥p khل»›p hل»چc Viل»‡t Nam bل؛¯t ؤ‘ل؛§u tiل؛؟n hأ nh nghiأھn cل»©u tأ¬m mل؛t ؤ‘ل»™ xئ°ئ،ng chuل؛©n vأ xأ،c ؤ‘ل»‹nh tل»· lل»‡ gأ£y xئ°ئ،ng do loأ£ng xئ°ئ،ng trأھn ngئ°ل»i Viل»‡t Nam.
( 14/10/2008)
Nghiأھn cل»©u hiل»‡u quل؛£ ؤ‘iل»پu trل»‹ chل»©ng ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hoأ، cل»™t sل»‘ng
( 14/10/2008)
Nghiأھn cل»©u tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a trأ PT5 trأھn thoأ،i hoأ، khل»›p ( Nguyل»…n Thل»‹ Ngل»چc Diل»‡p- Nguyل»…n Thل»‹ Bay)
( 14/10/2008)
Các tin ؤگل»پ Tأ i Nghiأھn Cل»©u khác >>
HIل»†U QUل؛¢ ؤگIل»€U TRل»ٹ CHل»¨NG ؤگAU Lئ¯NG DO THOأپI Hأ“A Cل»کT Sل»گNG
Cل»¦A PHئ¯ئ NG PHأپP CHأ‚M Cل»¨U, Kأ‰O Cل»کT Sل»گNG
Vأ€ Tل؛¬P Dئ¯ل» NG SINH Vل»ڑI PHئ¯ئ NG PHأپP ؤگIل»€U TRل»ٹ Tأ‚Y Y
Huل»³nh Tل؛¥n Vإ©* , Lئ°u Thل»‹ Hiل»‡p*
Tأ“M Tل؛®T
Tأ¬nh hأ¬nh vأ mل»¥c ؤ‘أch nghiأھn cل»©u: Thoأ،i hأ³a khل»›p lأ bل»‡nh lأ½ mل؛،n tأnh. Cأ´ng trأ¬nh nأ y ؤ‘ئ°ل»£c tiل؛؟n
hأ nh nhل؛±m nghiأھn cل»©u phئ°ئ،ng phأ،p khأ´ng dأ¹ng thuل»‘c vل»›i mل»¥c ؤ‘أch lأ m giل؛£m ؤ‘au vأ giل؛£m tأ¬nh trل؛،ng tأ،i
phأ،t trأھn bل»‡nh nhأ¢n thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
Thiل؛؟t kل؛؟ nghiأھn cل»©u: Nghiأھn cل»©u bل»‡nh chل»©ng, mل»ں, sل؛¯p xل؛؟p ngل؛«u nhiأھn, cأ³ so sأ،nh ؤ‘ئ°ل»£c tiل؛؟n hأ nh
trأھn 60 bل»‡nh nhأ¢n thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
ؤگل»‘i tئ°ل»£ng nghiأھn cل»©u: 30 bل»‡nh nhأ¢n cho mل»—i nhأ³m nghiأھn cل»©u. ؤگئ°ل»£c ؤ‘iل»پu trل»‹ trong vأ²ng 20 ngأ y vأ
theo dأµi liأھn tل»¥c trong vأ²ng 1 nؤƒm.
Phئ°ئ،ng tiل»‡n ؤ‘أ،nh giأ،: Nghiل»‡m phأ،p Schober, nghiل»‡m phأ،p Bأ n tay ؤ‘ل؛¥t, thang ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au theo bل؛£ng
QDSA
Phئ°ئ،ng phأ،p thل»±c hiل»‡n: Nhأ³m nghiأھn cل»©u (Chأ¢m cل»©u â€“ Kأ©o tل؛، â€“ Tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c), Nhأ³m
chل»©ng: Sل» dل»¥ng B-Nalgesine. Cل؛£ 2 nhأ³m ؤ‘ئ°ل»£c ؤ‘أ،nh giأ، trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ sau 5,10,15,20 ngأ y vأ theo dأµi
tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t sau 1,2,3,....12 thأ،ng.
Kل؛؟t quل؛£: Cل؛£ 2 cأ´ng thل»©c ؤ‘ل»پu lأ m giل؛£m ؤ‘au sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ kل؛؟t quل؛£ vل؛«n tiل؛؟p tل»¥c duy trأ¬ vأ cأ³
chiل»پu hئ°ل»›ng giل؛£m tل»‘t, sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ (p < 0,05). Cل؛£ 2 cأ³ lأ m thay ؤ‘ل»•i ؤ‘ئ°ل»£c chل»‰ sل»‘
Schober, chل»‰ sل»‘ bأ n tay ؤ‘ل؛¥t, sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ (p < 0,05)
Nhأ³m nghiأھn cل»©u (Chأ¢m cل»©u â€“ Kأ©o tل؛، â€“ Tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c) cho thل؛¥y tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t chل؛m
hئ،n vأ أt hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng (Tأ¢y y).
Kل؛؟t luل؛n: Mل؛·c dأ¹ cأ،c chل»‰ sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل؛،t cل»§a nhأ³m nghiأھn cل»©u chل»‰ bل؛±ng 75 â€“ 88% nhأ³m chل»©ng, nhئ°ng
nhأ³m nghiأھn cل»©u cho thل؛¥y tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t chل؛m vأ أt hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng.
ABSTRACST
A COMPARISON OF THERAPEUTIC EFFECTS OF THE COMBINATION METHOD
INCLUDING: ACUPUNCTURE, VERTEBRAL COLUMN PULLING
AND â€œDUONG SINHâ€ METHOD VERSUS WESTERN MEDICINE
Huynh Tan Vu, Luu Thi Hiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 2 *
2005: 46 â€“ 55
Background and Aims: Osteo-arthritis is a chronic disease. This study was designed for looking up a
non-drug method for controlling pain and reducing the relapse on lower back osteoarthritis the pain relief
effect and the decreasing the relapse by a combine method compared with classical one.
Study design and setting (an opening case control study, by chance): An open, randomized,
comparative study on 60 parents, conducted at the department of Acupuncture of Thل»‘ng nhل؛¥t hospital from
7/2003 to 3/2005
Subject: 30 patients for each group. 20-day course of treatment and following up period of 12 months.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 1
* Khoa Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn, ؤگل؛،i Hل»چc Y Dئ°ل»£c TP. HCM â€“ Faculty of TM, UMP-HCMC
Outcome measures: Schober test, Hand â€“ ground test, QDSA score of pain
Method: Test group: acupuncture, vertebral column pulling, â€œtriangleâ€ action of exercise. Controlling
group: B- Nalgesine. Evaluation on pain symptom for both two groups was made at the points of 5, 10, 15,
20 days of treatment and the relapse monthly after 1 year.
Results: Both of the formulas had reduced lower back pain after 5 days of treatment and maintained
afterward significantly (p<0.05). Schober index, hand-group index of both groups were also improved
significantly (p<0.05). The relapse of test-group was lower than controlling group.
Conclusion: Althrough the outcome measurements of test-group were equivalent to 75-88% of
controlling group, but the relapse was lower.
ؤگل؛¶T Vل؛¤N ؤگل»€
Thoأ،i hأ³a khل»›p lأ bل»‡nh lأ½ cل»§a khل»›p vأ cل»™t sل»‘ng
mل؛،n tأnh, ؤ‘au vأ biل؛؟n dل؛،ng, khأ´ng cأ³ biل»ƒu hiل»‡n
viأھm. Thoأ،i hأ³a khل»›p gل؛·p ل»ں mل»چi chل»§ng tل»™c, dأ¢n tل»™c,
mل»چi miل»پn khأ hل؛u, ؤ‘ل»‹a lأ½, kinh tل؛؟. Nam nل»¯ mل؛¯c bل»‡nh
ngang nhau. Tuل»•i cأ ng cao bل»‡nh cأ ng tؤƒng.
ل» nئ°ل»›c ta: - Theo Phل؛،m Khuأھ (1979), ؤ‘au lئ°ng
chiل؛؟m 2% trong nhأ¢n dأ¢n, 27% nhل»¯ng ngئ°ل»i hئ،n 60
tuل»•i, hiل»‡n nay con sل»‘ ل؛¥y cأ²n cao hئ،n nhiل»پu.
ل» Viل»‡t Nam, ؤ‘au xئ°ئ،ng khل»›p chل»§ yل؛؟u lأ thoأ،i hأ³a
chiل؛؟m 20% ngئ°ل»i ؤ‘i khأ،m bل»‡nh. Cأ،c vل»‹ trأ cل»§a thoأ،i
hأ³a khل»›p nhiل»پu nhل؛¥t lأ cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng 31%.
Cأ³ nhiل»پu cأ،ch ؤ‘iل»پu trل»‹ thoأ،i hأ³a khل»›p tل»« Tأ¢y y
ؤ‘ل؛؟n ؤگأ´ng y. Viل»‡c sل» dل»¥ng thuل»‘c Tأ¢y ؤ‘ل»‘i vل»›i trئ°ل»ng
hل»£p mل؛،n tأnh ؤ‘أ£ ؤ‘ل»ƒ lل؛،i nhiل»پu tأ،c dل»¥ng phل»¥ nhئ° ؤ‘au
dل؛، dأ y, xuل؛¥t huyل؛؟t tiأھu hأ³a... vأ ngئ°ل»i bل»‡nh cأ³
khuynh hئ°ل»›ng quay vل»پ YHCT.
Lل؛§n thiل؛؟t kل؛؟ nأ y, chأ؛ng tأ´i cأ³ thay ؤ‘ل»•i cأ´ng thل»©c
vأ cأ³ so sأ،nh vل»›i phئ°ئ،ng phأ،p ؤ‘iل»پu trل»‹ bل؛±ng Tأ¢y y.
Mل»¥c tiأھu tل»•ng quأ،t
- ؤگأ،nh giأ، hiل»‡u quل؛£ giل؛£m ؤ‘au cل»§a 2 phئ°ئ،ng phأ،p
dأ¹ng thuل»‘c giل؛£m ؤ‘au vأ chأ¢m cل»©u, kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng,
tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c trأھn bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘au lئ°ng do
thoأ،i hأ³a.
Mل»¥c tiأھu chuyأھn biل»‡t
ؤگأ،nh giأ، tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a thuل»‘c B
Nalgesine trأھn bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hأ³a cل»™t
sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
ؤگأ،nh giأ، tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a cأ´ng thل»©c phل»‘i
hل»£p chأ¢m cل»©u, kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng, tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam
giأ،c trأھn bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng.
ؤگأ،nh giأ، tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t cل»§a bل»‡nh sau khi
ؤ‘iل»پu trل»‹.
So sأ،nh tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a 2 phئ°ئ،ng phأ،p
trأھn.
ؤگل»گI Tئ¯ل»¢NG Vأ€ PHئ¯ئ NG PHأپP NGHIأٹN Cل»¨U
ؤگل»‘i tئ°ل»£ng nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh nhأ¢n chل»چn nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c chل؛©n ؤ‘oأ،n xأ،c ؤ‘ل»‹nh thoأ،i hأ³a
cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng, ؤ‘ل»“ng أ½ theo phئ°ئ،ng phأ،p nghiأھn
cل»©u vأ khأ´ng nل؛±m trong tiأھu chuل؛©n loل؛،i bل»‡nh.
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c chل»چn ngل؛«u nhiأھn vأ chia thأ nh
2 nhأ³m:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c Chأ¢m cل»©u, kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng vأ hئ°ل»›ng dل؛«n tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c ؤ‘ل»ƒ tل؛p
luyل»‡n.
Nhأ³m chل»©ng
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c ؤ‘iل»پu trل»‹ bل؛±ng Tأ¢y y.
Phئ°ئ،ng phأ،p nghiأھn cل»©u
Thiل؛؟t kل؛؟ nghiأھn cل»©u
Thiل؛؟t kل؛؟ nghiأھn cل»©u bل»‡nh chل»©ng.
Mل؛«u nghiأھn cل»©u
2 nhأ³m, mل»—i nhأ³m gل»“m 30 bل»‡nh nhأ¢n.
Tiأھu chuل؛©n chل»چn bل»‡nh
Lأ¢m sأ ng
ؤگau kiل»ƒu cئ، giل»›i.
Vل»‹ trأ: Khu trأ؛ vأ¹ng thل؛¯t lئ°ng, khأ´ng lan xa.
Cئ°ل»ng ؤ‘ل»™ ؤ‘au أt hay vل»«a.
Khأ،m: ل؛¥n ؤ‘au أt trأھn gai ؤ‘ل»‘t sل»‘ng hoل؛·c cل؛،nh ؤ‘ل»‘t
sل»‘ng, khأ´ng dل؛¥u hiل»‡u viأھm, khأ´ng biل»ƒu hiل»‡n toأ n
thأ¢n.
Cل؛n lأ¢m sأ ng
Hأ¬nh ل؛£nh X_quang cل»§a thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t
lئ°ng:
- Hل؛¹p khe khل»›p.
- ؤگل؛·c xئ°ئ،ng dئ°ل»›i sل»¥n.
- Gai xئ°ئ،ng.
Tiأھu chuل؛©n loل؛،i bل»‡nh
Loل؛،i trل»« tل؛¥t cل؛£ cأ،c trئ°ل»ng hل»£p ؤ‘au thل؛¯t lئ°ng
khأ´ng do thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng.
Dل»‹ tل؛t cل»™t sل»‘ng.
Viأھm ؤ‘ؤ©a ؤ‘ل»‡m.
Viأھm â€“ K â€“ Chل؛¥n thئ°ئ،ng â€“ Dل»‹ dل؛،ng cل»™t sل»‘ng.
Bل»‡nh lأ½ ngoأ i cل»™t sل»‘ng gأ¢y ؤ‘au lئ°ng nhئ° bل»‡nh
phل»¥ khoa, tiل؛؟t niل»‡u.
ؤگau thل؛¯t lئ°ng do cؤƒng giأ£n gأ¢n cئ، quأ، mل»©c.
Bل»‡nh nhأ¢n sل» dل»¥ng cأ،c loل؛،i thuل»‘c giل؛£m ؤ‘au khأ،c
ngoأ i thuل»‘c ؤ‘ang ؤ‘iل»پu trل»‹.
Tiأھu chuل؛©n ngئ°ng nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh tiل؛؟n triل»ƒn theo chiل»پu hئ°ل»›ng xل؛¥u.
Bل»‡nh nhأ¢n tل»± أ½ dأ¹ng thأھm thuل»‘c khأ،c.
Cأ´ng thل»©c ؤ‘iل»پu trل»‹
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
- Cأ´ng thل»©c huyل»‡t: Hoa ؤ‘أ - Giأ،p tأch ؤ‘oل؛،n thل؛¯t
lئ°ng ؤ‘au.
ؤگiل»‡n chأ¢m 20 phأ؛t. Tل؛§n sل»‘ 1-200 Hz. Cئ°ل»ng ؤ‘ل»™
1-100 micro Ampere.
- Kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng: 20 phأ؛t.
- Tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c:
Chل»‘ng chل»‰ ؤ‘ل»‹nh: ؤ‘au cل»™t sل»‘ng cل؛¥p tأnh.
Nhأ³m chل»©ng
Sل» dل»¥ng thuل»‘c tأ¢y: B - Nalgesine 100 mg.
01 viأھn x 2 lل؛§n / ngأ y. Uل»‘ng sau khi ؤƒn.
Tiأھu chuل؛©n theo dأµi
Bل»‡nh nhأ¢n chل»چn nghiأھn cل»©u ؤ‘ئ°ل»£c ghi chأ©p chi
tiل؛؟t vأ theo dأµi ل»ں cأ،c thل»i ؤ‘iل»ƒm trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹, sau 5
ngأ y, 10 ngأ y, 15 ngأ y, 20 ngأ y. Vأ theo dأµi tأ¬nh
trل؛،ng tأ،i phأ،t sau 1, 2, 3 thأ،ng, 6 thأ،ng, 12 thأ،ng.
Tiأھu chuل؛©n ؤ‘أ،nh giأ،
- Nghiل»‡m phأ،p Schober.
- Nghiل»‡m phأ،p bأ n tay ؤ‘ل؛¥t.
- Bل؛£ng cأ¢u hل»ڈi QDSA.
Kل؛¾T QUل؛¢
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm bل»‡nh nhأ¢n nghiأھn cل»©u
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm cأ، nhأ¢n bل»‡nh nhأ¢n
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm vل»پ tuل»•i vأ giل»›i
Bل؛£ng 1: Phأ¢n phل»‘i bل»‡nh nhأ¢n theo tuل»•i:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng Tuل»•i
Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘Tل»· lل»‡ (%)
36 - 49 03 10 % 0 0 % 03 5 %
50 - 69 25 83 % 09 30 % 34 57 %
70 - 89 02 07% 21 70 % 23 38 %
Tل»•ng
cل»™ng
30 100 % 30 100 % 60 100 %
83%
10% 7%
36 - 49
50 - 69
70 - 89
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 3
70%
0%
30%
Nhأ³m chل»©ng
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 1: Biل»ƒu ؤ‘ل»“ phأ¢n phل»‘i bل»‡nh theo tuل»•i.
Bل؛£ng 2: Phأ¢n phل»‘i bل»‡nh nhأ¢n theo giل»›i:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng Tuل»•i
Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%)
Nam 11 37 % 18 60% 29 48 %
Nل»¯ 19 63 % 12 40% 31 52 %
Tل»•ng
cل»™ng
30 100% 30 100% 60 100%
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Nhأ³m chل»©ng
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 2: Biل»ƒu ؤ‘ل»“ phأ¢n phل»‘i bل»‡nh nhأ¢n theo giل»›i.
Nhل؛n xأ©t: ؤگل»™ tuل»•i cل»§a 2 nhأ³m thل» vأ nhأ³m
chل»©ng khأ´ng cأ³ sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ p >
0,5 chiل؛؟m ؤ‘a sل»‘ lأ nhأ³m tuل»•i trأھn 50.
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm vل»پ nghل»پ nghiل»‡p
Bل؛£ng 3: Phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo nghل»پ nghiل»‡p:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng Nghل»پ
nghiل»‡p Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡(%) Tل؛§n sل»‘Tل»· lل»‡ (%)
Lao ؤ‘ل»™ng
nل؛·ng
8 27 % 2 07 % 10 17 %
Lao ؤ‘ل»™ng
nhل؛¹
12 40 % 8 27 % 20 33 %
Hئ°u trأ 10 33 % 20 67 % 30 50 %
Tل»•ng cل»™ng 30 100 % 30 100 % 60 100 %
33%
27%
40%
Lao ؤ‘ل»™ng nل؛·ng
Lao ؤ‘ل»™ng nhل؛¹
Hئ°u trأ
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
66%
7%
27%
Nhأ³m chل»©ng
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 3: Biل»ƒu ؤ‘ل»“ phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo nghل»پ
nghiل»‡p.
Nhل؛n xأ©t: Bل»‡nh nhأ¢n lأ m mل»چi ngأ nh nghل»پ ؤ‘ل»پu
cأ³ thل»ƒ mل؛¯c bل»‡nh thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm vل»پ thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh
Bل؛£ng 4: Phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh:
Thل»i gian mل؛¯c
bل»‡nh
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng
=<5 nؤƒm 22 ca (73%) 21 ca(70%) 43 ca (72%)
5 nؤƒm-15 nؤƒm 08 ca (27%) 09 ca (30%) 17 ca (28%)
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 30 ca 60 ca
63%
37%
Nam
Nل»¯
48%
52%
8 ca
22 ca
< = 5 nؤƒm
> 5 nؤƒm - 15 nؤƒm
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
21 ca
9 ca
Nhأ³m chل»©ng
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 4: Phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo thل»i gian mل؛¯c
bل»‡nh.
Cأ،c bل»‡nh kأ¨m theo
Bل؛£ng 5: Thل»‘ng kأھ cأ،c bل»‡nh kأ¨m theo cل»§a 2 nhأ³m
bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Tأھn bل»‡nh Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng
Khأ´ng cأ³ bل»‡nh
kأ¨m theo 20 ca 05 ca 25 ca
1 bل»‡nh kأ¨m theo 04 ca 09 ca 13 ca
2 bل»‡nh kأ¨m theo 06 ca 16 ca 22 ca
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 30 ca 60 ca
Nhل»¯ng bل»‡nh kأ¨m theo ؤ‘a sل»‘ lأ tؤƒng huyل؛؟t أ،p,
viأھm phل؛؟ quل؛£n...
Thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu
Bل؛£ng 6: Thل»‘ng kأھ thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu cل»§a 2 nhأ³m
bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Thل»i ؤ‘iل»ƒm
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
ؤگأھm 04 ca 13,33% 03 ca 07,5%
Ngأ y 12 ca 40% 14 ca 46,66%
Ngأ y vأ ؤ‘أھm 14 ca 46,66% 13 ca 43.33%
Tل»•ng sل»‘ 30 ca 100% 30 ca 100%
ؤگau lan
Bل؛£ng 7: Thل»‘ng kأھ ؤ‘au lan cل»§a 2 nhأ³m bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
Khأ´ng lan 13 ca 43,33% 10 ca 33,33%
Cأ³ lan 17 ca 56,66% 20 ca 66,66%
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 100% 30 ca 100%
Yل؛؟u tل»‘ lأ m ؤ‘au tؤƒng
Bل؛£ng 8: Thل»‘ng kأھ yل؛؟u tل»‘ lأ m ؤ‘au tؤƒng cل»§a 2 nhأ³m
ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Yل؛؟u tل»‘
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
Nل؛±m lأ¢u 0 ca 0 ca
Ngل»“i lأ¢u 18 ca 60% 12 ca 40%
ؤگل»©ng lأ¢u 04 ca 13,33% 05 ca 16,66%
Vل؛n ؤ‘ل»™ng 06 ca 20% 10 ca 33,33%
Thل»i tiل؛؟t 02 ca 6,66% 03 ca 10%
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 100% 30 ca 100%
Yل؛؟u tل»‘ lأ m giل؛£m ؤ‘au
Bل؛£ng 9: Thل»‘ng kأھ yل؛؟u tل»‘ lأ m giل؛£m ؤ‘au cل»§a 2 nhأ³m
bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Yل؛؟u tل»‘
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
Nل؛±m nghل»‰ 19 ca 63,33% 18 ca 60%
Xoa bأ³p 11ca 36,66% 12 ca 40%
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 100% 30 ca 100%
ل؛¢nh hئ°ل»ںng ؤ‘ل؛؟n hoل؛،t ؤ‘ل»™ng hل؛±ng ngأ y
Bل؛£ng 10: Thل»‘ng kأھ mل»©c ؤ‘ل»™ ل؛£nh hئ°ل»ںng ؤ‘ل؛؟n hoل؛،t ؤ‘ل»™ng
hل؛±ng ngأ y cل»§a 2 nhأ³m bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Mل»©c ؤ‘ل»™
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
ل؛¢nh hئ°ل»ںng أt 20 ca 66,66% 05 ca 16,66%
ل؛¢nh hئ°ل»ںng nhiل»پu 03 ca 10% 18 ca 60%
Nghل»‰ hل؛³n 02 ca 06,66% 04 ca 13,33%
Bأ¬nh thئ°ل»ng 05 ca 16,66% 03 ca 10%
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 100% 30 ca 100%
ؤگأ،nh giأ، kل؛؟t quل؛£ lأ¢m sأ ng
Cل؛£ 2 nhأ³m nghiأھn cل»©u vأ ؤ‘iل»پu trل»‹, kل؛؟t quل؛£ bل»‡nh
nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c ghi nhل؛n qua 4 lل؛§n theo dأµi, mل»—i lل؛§n cأ،ch
nhau 5 ngأ y. Cأ،c chل»‰ sل»‘ ؤ‘ئ°ل»£c theo dأµi ؤ‘أ،nh giأ، nhئ° sau:
- Nghiل»‡m phأ،p Schober.
- Nghiل»‡m phأ،p bأ n tay ؤ‘ل؛¥t.
- Bل؛£ng QDSA.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 5
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
(Nghiل»‡m phأ،p Schober) theo thل»i gian ؤ‘iل»پu
trل»‹
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
(Nghiل»‡m phأ،p Schober) theo thل»i gian ؤ‘iل»پu
trل»‹
Ngأ y Sل»‘ ؤ‘o
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 13,13 آ±0,36
Ngأ y 5 13,30 آ±0,35
Ngأ y 10 13,30 آ±0,37
Ngأ y 15 13,65 آ± 0,36
Ngأ y 20 13,80 آ± 0,39
t=2,408>t crit 2,045 P<0.05
t=4,176>t crit 2,045 P<0.05
t=2,80>t crit 2,045 P<0.05
t=3,07>t crit 2,045 P<0.05
Ngأ y Sل»‘ ؤ‘o
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 11,86 آ± 0,57
Ngأ y 5 11,93 آ± 0,59
Ngأ y 10 12,18 آ± 0,50
Ngأ y 15 12,51 آ± 0,47
Ngأ y 20 12,76 آ± 0,46
t=1,160.05
t=4,01>t crit 2,045 P<0.05
t=5,14>t crit 2,045 P<0.05
t=3,34>t crit 2,045 P<0.05
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo
thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo
thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹
Ngأ y Sل»‘ ؤ‘o
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 14,00 آ± 5,28
Ngأ y 5 12,96 آ± 5,18
Ngأ y 10 12,58 آ± 5,23
Ngأ y 15 12,08 آ± 5,30
Ngأ y 20 11,81 آ± 5,19
t=4,325>t crit 2,045 P<0.05
t=3,75>t crit 2,045 P<0.05
t=5,707>t crit 2,045 P<0.05
t=3,336>t crit 2,045 P<0.05
Ngأ y Sل»‘ ؤ‘o
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 20,33 آ± 2,84
Ngأ y 5 19,66 آ± 2,83
Ngأ y 10 18,96 آ± 2,86
Ngأ y 15 18,08 آ± 2,81
Ngأ y 20 17,73 آ± 2,91
t=4,325>t crit 2,045 P<0.05
t=3,75>t crit 2,045 P<0.05
t=5,707>t crit 2,045 P<0.05
t=3,336>t crit 2,045 P<0.05
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i bل؛£ng ؤ‘iل»ƒm QDSA theo
thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i bل؛£ng ؤ‘iل»ƒm QDSA theo
thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹
Ngأ y ؤگiل»ƒm sل»‘
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 27,76 آ± 3,07
Ngأ y 5 24,03 آ±2,83
Ngأ y 10 18,06 آ± 2,40
Ngأ y 15 12 آ± 2,06
Ngأ y 20 6,27 آ± 2,40
t=5,695>t crit 2,045 P<0.05
t=6,98>t crit 2,045 P<0.05
t=9,157>t crit 2,045 P<0.05
t=7,18>t crit 2,045 P<0.05
Ngأ y ؤگiل»ƒm sل»‘
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 21,53 آ± 5,40
Ngأ y 5 12,83 آ± 2,92
Ngأ y 10 6,53 آ± 1,80
Ngأ y 15 3,40 آ± 1,27
Ngأ y 20 2,60 آ± 1,18
t=5,706>t crit 2,045 P<0.05
t=7,64>t crit 2,045 P<0.05
t=6,29>t crit 2,045 P<0.05
t=2,97>t crit 2,045 P<0.05
13.8
12.7
6 6
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Nhأ³m chل»©ng
13.13
13.3 13.3
13.65
12.51
12.18
11.93 11.86
10.5
11
11.5
12
12.5
13
13.5
14
Trئ°ل»›c
ؤ‘iل»پu trل»‹
Sau ؤ‘trل»‹
05 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
10 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
15 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
20 ngأ y
Thل»i gian
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 5: Sل»± thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng theo thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹ cل»§a 2 nhأ³m
nghiأھn cل»©u vأ nhأ³m chل»©ng.
11.81
17.73
12.08 12.58 12.96 14
20.33 19.66 18.96 18.08
0
5
10
15
20
25
Trئ°ل»›c
ؤ‘iل»پu trل»‹
Sau ؤ‘trل»‹
05 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
10 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
15 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
20 ngأ y
Thل»i gian
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 6: Sل»± thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o cل»§a nghiل»‡m phأ،p Bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹ cل»§a
nhأ³m nghiأھn cل»©u vأ nhأ³m chل»©ng.
6
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Nhأ³m chل»©ng
6
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Nhأ³m chل»©ng
2.6
6.27 3.4
6.53
12.83
21.53
27.76
24.03
18.06
12
0
5
10
15
20
25
30
Trئ°ل»›c
ؤ‘iل»پu trل»‹
Sau ؤ‘trل»‹
05 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
10 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
15 ngأ y
Sau ؤ‘trل»‹
20 ngأ y
Thل»i gian
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 7: Sل»± thay ؤ‘ل»•i cل»§a tل»•ng ؤ‘iل»ƒm bل؛£ng QDSA theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ ل»ں 2 nhأ³m.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 7
So sأ،nh giل»¯a nhأ³m chل»©ng vأ nhأ³m
nghiأھn cل»©u: (dأ¹ng phأ©p kiل»ƒm Anova 2
yل؛؟u tل»‘ khأ´ng lل؛p)
Sل»‘ ؤ‘o nghiل»‡m phأ،p Schober
Sل»± thay ؤ‘ل»•i trong 1 liل»‡u trأ¬nh F=62,96>F crit=1,38 P < 0,05
Sل»± thay ؤ‘ل»•i theo tل»«ng ngأ y
giل»¯a 2 nhأ³m ؤ‘iل»پu trل»‹
F=54,20>f crit=2,41 P < 0,05
Nhل؛n xأ©t: - Sل»± khأ،c biل»‡t ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t
lئ°ng trong nhل»¯ng ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Cأ³ sل»± cل؛£i thiل»‡n vل»پ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng theo
ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹.
- Sل»± khأ،c biل»‡t ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng giل»¯a
nhأ³m chل»©ng vأ nhأ³m nghiأھn cل»©u theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹
cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Sل»‘ ؤ‘o khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t
Sل»± thay ؤ‘ل»•i trong 1 liل»‡u
trأ¬nh
F = 281,90 > F crit =
1,37
P < 0,05
Sل»± thay ؤ‘ل»•i theo tل»«ng ngأ y
giل»¯a 2 nhأ³m ؤ‘iل»پu trل»‹
F = 29,19 > F crit =
2,40
P < 0,05
Nhل؛n xأ©t: - Sل»± khأ،c biل»‡t khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t
trong nhل»¯ng ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ. Cأ³ sل»±
cل؛£i thiل»‡n vل»پ khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹.
- Sل»± khأ،c biل»‡t khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t giل»¯a
nhأ³m chل»©ng vأ nhأ³m nghiأھn cل»©u theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹
cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Bل؛£ng ؤ‘iل»ƒm QDSA
Sل»± thay ؤ‘ل»•i trong 1 liل»‡u
trأ¬nh
F = 8,33 > F crit = 1,37 P < 0,05
Sل»± thay ؤ‘ل»•i theo tل»«ng ngأ y
giل»¯a 2 nhأ³m ؤ‘iل»پu trل»‹ F=157,63>F crit=2,40 P < 0,05
Nhل؛n xأ©t: - Sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ sل»‘ ؤ‘iل»ƒm phل»ڈng vل؛¥n
trong nhل»¯ng ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ. Cأ³ sل»±
cل؛£i thiل»‡n vل»پ sل»‘ ؤ‘iل»ƒm phل»ڈng vل؛¥n theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹.
- Sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ sل»‘ ؤ‘iل»ƒm phل»ڈng vل؛¥n giل»¯a nhأ³m
chل»©ng vأ nhأ³m nghiأھn cل»©u theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½
nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t sau ؤ‘iل»پu trل»‹
Thل»i gian tأ،i phأ،t Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng
Khأ´ng tأ،i phأ،t 26 ca 05 ca
Sau 1 thأ،ng 13 ca
Sau 2 thأ،ng 07 ca
Sau 3 thأ،ng 05 ca
Sau 4 thأ،ng 01 ca
Sau 6 thأ،ng 01 ca
Sau 12 thأ،ng 02 ca
NHل؛¬N Xأ‰T Vأ€ Bأ€N LUل؛¬N
Vل»پ ؤ‘ل؛·c ؤ‘iل»ƒm cل»§a bل»‡nh nhأ¢n
Tuل»•i
ؤگل»‘i vل»›i nghiأھn cل»©u nأ y chأ؛ng tأ´i nhل؛n thل؛¥y thoأ،i
hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng xل؛£y ra ل»ں lل»©a tuل»•i trأھn 50 chiل؛؟m
tل»· lل»‡ khأ، cao 95% (Bل؛£ng 1). Nhأ³m chل»©ng cأ³ ؤ‘ل»™ tuل»•i
trأھn 50 â€“89 lأ 100%, nhأ³m nghiأھn cل»©u cأ³ ؤ‘ل»™ tuل»•i
trأھn ؤ‘أ¢y lأ 90%. ؤگل»™ tuل»•i khأ،c biل»‡t giل»¯a 2 nhأ³m khأ´ng
cأ³ sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Giل»›i
Trong nghiأھn cل»©u nأ y, chأ؛ng tأ´i ghi nhل؛n bل»‡nh
nhأ¢n nل»¯ ؤ‘ل؛؟n khأ،m tئ°ئ،ng ؤ‘ئ°ئ،ng vل»›i bل»‡nh nhأ¢n nam.
Nل»¯ chiل؛؟m (31 ca) 52% vأ nam chiل؛؟m (29 ca) 48%.
Nghل»پ nghiل»‡p
Trong sل»‘ bل»‡nh nhأ¢n nghiأھn cل»©u cل»§a 2 nhأ³m cأ³:
- 17% lao ؤ‘ل»™ng nل؛·ng.
- 33% lao ؤ‘ل»™ng nhل؛¹.
- 50% hئ°u trأ.
Cأ´ng viل»‡c nل؛·ng bao gل»“m lأ mviل»‡c ل»ں cأ،c ngأ nh
nأ´ng nghiل»‡p, cأ´ng nghiل»‡p, nhأ³m nأ y thئ°ل»ng xuyأھn
ؤ‘ل»©ng nhiل»پu hay ngل»“i nhiل»پu hoل؛·c lأ m viل»‡c nل؛·ng.
Nhأ³m hiل»‡n tل؛،i hئ°u trأ chئ°a cأ³ ghi nhل؛n vل»پ viل»‡c lأ m
trئ°ل»›c ؤ‘أ¢y cل»§a hل»چ. Bل»‡nh nhأ¢n lأ m mل»چi ngأ nh nghل»پ
ؤ‘ل»پu cأ³ thل»ƒ mل؛¯c bل»‡nh thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
Tuy nhiأھn, trong nghiأھn cل»©u nأ y, bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu trل»‹
ngoل؛،i trأ؛ lأ 20 ngئ°ل»i (33,33%), bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu trل»‹
nل»™i trأ؛ lأ 40 ngئ°ل»i (66,66%), do viل»‡c ؤ‘iل»پu trل»‹ chئ°a
ؤ‘ل»“ng ؤ‘ل»پu giل»¯a cأ،c bل»‡nh nhأ¢n nأھn kل؛؟t quل؛£ ؤ‘أ،nh giأ،
giل؛£m ؤ‘au cأ³ thل»ƒ bل»‹ ل؛£nh hئ°ل»ںng giل»¯a nhأ³m bل»‡nh nhأ¢n
ؤ‘iل»پu trل»‹ tل؛،i bل»‡nh viل»‡n (ؤ‘ئ°ل»£c kiل»ƒm soأ،t chل؛؟ ؤ‘ل»™ nghل»‰
ngئ،i vأ vل؛n ؤ‘ل»™ng) vأ nhأ³m bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu trل»‹ ngoل؛،i
trأ؛ chئ°a ؤ‘ئ°ل»£c kiل»ƒm soأ،t tل»‘t chل؛؟ ؤ‘ل»™ nghل»‰ ngئ،i vأ vل؛n
ؤ‘ل»™ng. Vأ¬ vل؛y cل؛§n cأ³ cأ´ng trأ¬nh nghiأھn cل»©u vل»›i ؤ‘ل»‘i
tئ°ل»£ng bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ل»“ng nhل؛¥t ؤ‘ل»ƒ trأ،nh nguy cئ، sai sل»‘
cأ³ thل»ƒ xل؛£y ra.
Thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh
ؤگa sل»‘ bل»‡nh nhأ¢n cأ³ thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh = < 5
nؤƒm, nhأ³m chل»©ng cأ³ 21 ca (70%), nhأ³m nghiأھn cل»©u
cأ³ 22 ca (73%). ؤگل»‘i vل»›i thل»i gian > 5 â€“ 15 nؤƒm cل؛£ 2
nhأ³m chiل؛؟m tل»· lل»‡ tل»« 27% ؤ‘ل؛؟n 30%.
Cأ،c bل»‡nh kأ¨m theo
Nhأ³m chل»©ng cأ³ 5 ca khأ´ng cأ³ bل»‡nh kأ¨m theo,
cأ²n lل؛،i 25 ca lأ cأ³ tل»« 1 ؤ‘ل؛؟n 2 bل»‡nh kأ¨m theo.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u cأ³ 20 ca khأ´ng cأ³ bل»‡nh kأ¨m
theo, cأ²n lل؛،i 10 ca cأ³ tل»« 1 ؤ‘ل؛؟n 2 bل»‡nh kأ¨m theo.
Nhل»¯ng bل»‡nh kأ¨m theo thئ°ل»ng rئ،i vأ o tؤƒng huyل؛؟t
أ،p, viأھm phل؛؟ quل؛£n.....
Thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu
Thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu vأ o ngأ y, cأ³ nhأ³m ؤ‘au أ¢m ل»‰
cل؛£ ngأ y vأ ؤ‘أھm.
ؤگau lan
Khأ´ng lan: nhأ³m chل»©ng 33,33%; nhأ³m nghiأھn
cل»©u 43,33%.
Cأ³ lan: nhأ³m chل»©ng 66,66%; nhأ³m nghiأھn cل»©u
56,66%.
ؤگa sل»‘ bل»‡nh ؤ‘au nguyأھn vأ¹ng thل؛¯t lئ°ng lan ؤ‘ل؛؟n 1
mأ´ng hay 2 mأ´ng, nhئ°ng khأ،m nghiل»‡m phأ،p
Lasأ¨que (-).
Yل؛؟u tل»‘ lأ m tؤƒng, giل؛£m ؤ‘au
Cل؛£ 2 nhأ³m cأ³ ؤ‘au tؤƒng khi vل؛n ؤ‘ل»™ng, yل؛؟u tل»‘ thل»i
tiل؛؟t ل؛£nh hئ°ل»ںng khأ´ng rأµ, phل؛£i chؤƒng chأ؛ng ta ؤ‘iل»پu trل»‹
bل»‡nh nhأ¢n vأ o thل»i ؤ‘iل»ƒm khأ hل؛u khأ´ng thay ؤ‘ل»•i
nhiل»پu ? Cل؛£ 2 nhأ³m khi nل؛±m nghل»‰, xoa bأ³p giل؛£m ؤ‘au
rأµ cho thل؛¥y ngئ°ل»i bل»‡nh nل؛±m nghل»‰ sل؛½ giل؛£m أ،p lل»±c trأھn
ؤ‘ؤ©a ؤ‘ل»‡m tل»« ؤ‘أ³ khoang gian ؤ‘ل»‘t giل؛£m bل»‹ ؤ‘أ¨ nأ©n, giل؛£m
biل؛؟n ؤ‘ل»•i ل»ں lل»— liأھn ؤ‘ل»‘t nأھn giل؛£m ؤ‘au, ngoأ i ra ؤ‘au thل؛¯t
lئ°ng lأ m cho bل»‡nh nhأ¢n lo lل؛¯ng, bi quan, ل؛£nh hئ°ل»ںng
nhiل»پu ؤ‘ل؛؟n cأ´ng viل»‡c hل؛±ng ngأ y.
Vل»پ cأ،c nghiل»‡m phأ،p ؤ‘ل»ƒ theo dأµi triل»‡u
chل»©ng lأ¢m sأ ng
Nghiل»‡m phأ،p Schober
ؤگل»ƒ ؤ‘أ،nh giأ، ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng qua quأ،
trأ¬nh 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹, chأ؛ng tأ´i nhل؛n thل؛¥y ؤ‘ل»‘i vل»›i
nhأ³m nghiأھn cل»©u, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t
lئ°ng lأ 13,13 آ± 0,36 ؤ‘ل»™ dأ£n tؤƒng 0.35 cm sau ؤ‘iل»پu trل»‹
10 ngأ y vأ ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20, ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng lأ
13,80 آ± 0,39. (ؤگل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng tؤƒng ؤ‘ئ°ل»£c 0,67cm
sau 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹).
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹, ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t
sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng lأ 11,86 آ± 0,57 ؤ‘ل»™ dأ£n tؤƒng 0,25 cm
sau ؤ‘iل»پu trل»‹ 10 ngأ y vأ ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20, ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng lأ 12,76 آ± 0,46. (ؤگل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng tؤƒng ؤ‘ئ°ل»£c
0,90cm sau 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹).
Cل؛£ 2 nhأ³m ؤ‘ل»پu cأ³ sل»± thay ؤ‘ل»•i ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹, sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a
thل»‘ng kأھ.
Nghiل»‡m phأ،p bأ n tay ؤ‘ل؛¥t
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ lأ 14 آ±
5,28, sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng lأ 12,96 آ±
5,18 vأ giل»¯ yأھn ل»ں mل»©c nأ y trong suل»‘t 15 ngأ y, ؤ‘ل؛؟n
ngأ y 20 cأ³ tؤƒng thأھm chأ؛t أt. Trong quأ، trأ¬nh ؤ‘iل»پu
trل»‹, bأ n tay ؤ‘أ£ cأ،ch ؤ‘ل؛¥t 2,19cm.
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ lأ 20,33 آ±
2,84, sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng lأ 19,66 آ±
2,83 vأ tiل؛؟n triل»ƒn thأھm trong suل»‘t 15 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹,
ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20 cأ³ tؤƒng thأھm chأ؛t أt. Trong quأ، trأ¬nh
ؤ‘iل»پu trل»‹, bأ n tay cأ،ch ؤ‘ل؛¥t 2,60cm.
ؤگل»‘i vل»›i bل؛£ng trل؛¯c nghiل»‡m QDSA
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘iل»ƒm sل»‘
lأ 21,53 آ± 5,40 sau ؤ‘iل»پu trل»‹ 5 ngأ y ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m rأµ
cأ²n 12,83 آ± 2,92 vأ tiل؛؟p tل»¥c giل؛£m ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20 cأ²n
2,60 آ± 1,18. Trong quأ، trأ¬nh ؤ‘iل»پu trل»‹, ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m
18,93 ؤ‘iل»ƒm.
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘iل»ƒm sل»‘ lأ
27,76آ± 3,07 sau ؤ‘iل»پu trل»‹ 5 ngأ y ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m rأµ cأ²n
24,03 آ± 2,83 vأ tiل؛؟p tل»¥c giل؛£m ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20 cأ²n 6,27
آ± 2,40. Trong quأ، trأ¬nh ؤ‘iل»پu trل»‹, ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m 21,49
ؤ‘iل»ƒm.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 9
Nghiأھn cل»©u cأ²n cأ³ nhل»¯ng hل؛،n chل؛؟ nhئ°: Tأ³m lل؛،i: Sau 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹:
Schober Bأ n tay ؤ‘ل؛¥t QDSA
Nhأ³m chل»©ng Tؤƒng 0,90cm Giأ£m 2,60cm Giأ£m 21,49
ؤ‘iل»ƒm
Nhأ³mnghiأھn
cل»©u
Tؤƒng 0,67cm
(74,44%)
Giأ£m 0,67cm
(84,23%)
Giأ£m 18,93
ؤ‘iل»ƒm (88%)
Chئ°a kiل»ƒm soأ،t mل»چi chل؛؟ ؤ‘ل»™ vل؛n ؤ‘ل»™ng vأ nghل»‰
ngئ،i cل»§a bل»‡nh nhأ¢n, nhل؛¥t lأ ؤ‘ل»‘i vل»›i bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu
trل»‹ ngoل؛،i trأ؛. Do ؤ‘أ³, cأ´ng trأ¬nh cل؛§n nghiأھn cل»©u vل»›i ؤ‘ل»‘i
tئ°ل»£ng bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ل»“ng nhل؛¥t hئ،n, cأ³ chل؛؟ ؤ‘ل»™ kiل»ƒm soأ،t
chل؛·t chل؛½ hئ،n ؤ‘ل»ƒ trأ،nh nhل»¯ng nguy cئ، sai lل؛§m khi
ؤ‘أ،nh giأ، vل»پ ؤ‘au.
ؤگل»‘i vل»›i tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t
Nhأ³m chل»©ng
Tأ€I LIل»†U THAM KHل؛¢O Sل»‘ ca khأ´ng tأ،i phأ،t lأ 5 ca (16,66%).
1 Trل؛§n Ngل»چc An (1994) â€œBل»‡nh khل»›p do thoأ،i hأ³aâ€ Bأ،ch
khoa thئ° bل»‡nh hل»چc 2. Trung tأ¢m biأھn sل»چan tل»± ؤ‘iل»ƒn
Bأ،ch khoa Viل»‡t nam - Hأ Nل»™i - trg. 67 â€“ 70.
Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 1 thأ،ng lأ 13 ca (43,33%).
Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 2 thأ،ng lأ 07 ca (23,33%). 2 Trل؛§n Ngل»چc An (2000) â€œؤگiل»پu trل»‹ thoأ،i hأ³a khل»›p vأ cل»™t
sل»‘ng â€ ؤگiل»پu trل»‹ Nل»™i khoa - NXB Y Hل»چc Hأ Nل»™i - trg.
218 â€“ 225. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 3 thأ،ng lأ 05 ca (16,66%).
Nhأ³m nghiأھn cل»©u 3 Trل؛§n Ngل»چc أ‚n (2002) â€œHئ° khل»›p vأ hئ° cل»™t sل»‘ngâ€ Bل»‡nh
thل؛¥p khل»›p - NXB Y Hل»چc Hأ Nل»™i - trg. 254 â€“ 273. Sل»‘ ca khأ´ng tأ،i phأ،t lأ 26 ca (86,66%). 4 Nguyل»…n thل»‹ Bay â€“ Bأ i giل؛£ng bل»‡nh hل»چc vأ ؤ‘iل»پu trل»‹ tل؛p
III â€“1998 â€“ Thoأ،i hأ³a khل»›p - trg. 343. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 4 thأ،ng lأ 01 ca (03,33%). 5 Hأ²ang Bل؛£o Chأ¢u â€“ Nل»™i khoa YHCT - 1997 â€“ ؤگau thل؛¯t
lئ°ng - trg. 646. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 6 thأ،ng lأ 01 ca (03,33%).
6 Trئ°ئ،ng Trل»چng Cل؛£nh â€“ Kim Quل»¹ Ngل»چc Hأ m Kinh 1992
- thiأھn thل»© 6, nؤƒm 1993 â€“ 1995 - trg. 139 â€“ 149. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 12 thأ،ng lأ 02 ca (06,66%).
7 Trئ°ئ،ng Trل»چng Cل؛£nh (1955), Thئ°ئ،ng hأ n luل؛n, Hأ¹ynh
Minh ؤگل»©c dل»‹ch tل»« y vؤƒn cل»•, NXB ؤگل»“ng nai - trg. 657. Cل؛£ 2 nhأ³m ؤ‘ل»پu cأ³ tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t, tuy nhiأھn
ؤ‘ل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t nhanh hئ،n,
ؤ‘ل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t cأ³
nhئ°ng xل؛£y ra chل؛m hئ،n, phل؛£i chؤƒng tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam
giأ،c hل؛±ng ngأ y ؤ‘أ£ giأ؛p cho bل»‡nh أt tأ،i phأ،t ?
8 Trئ°ل»ng ؤگل؛،i hل»چc Y Dئ°ل»£c TP Hل»“ Chأ Minh - Bل»™ mأ´n
YHCT â€“ Bأ i giل؛£ng triل»‡u chل»©ng YHCT â€“ 1997 â€“ Tأ½
chل»©ng - trg. 68.
9 Phan Quan Chأ Hiل؛؟u â€“ Bأ i giل؛£ng Thل؛§n kinh sinh hل»چc
vأ Chأ¢m cل»©u â€“1997 - trg. 12.
10 Phل؛،m Huy Hأ¹ng (2001) Dئ°ل»،ng sinh bأ i giل؛£ng chuyأھn
khoa YHCT. Trئ°ل»ng ؤگل؛،i hل»چc Y Dئ°ل»£c TP Hل»“ Chأ Minh
- trg. 165-171. Kل؛¾T LUل؛¬N
11 Hل»“ Hل»¯u Lئ°ئ،ng â€“ ؤگau thل؛¯t long vأ أ¸ thأ³at vل»‹ ؤ‘ؤ©a ؤ‘ل»‡m â€“
2001 - trg. 141.
Qua kل؛؟t quل؛£ thu ؤ‘ئ°ل»£c trong suل»‘t 4 tuل؛§n nghiأھn
cل»©u, chأ؛ng tأ´i ghi nhل؛n nhئ° sau:
- Cأ´ng thل»©c Chأ¢m Hoa ؤ‘أ - Giأ،p tأch, kأ©o dأ£n
cل»™t sل»‘ng, tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c dئ°ل»،ng sinh cأ³ lأ m giل؛£m ؤ‘au
sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ kل؛؟t quل؛£ nأ y duy trأ¬ ؤ‘ئ°ل»£c vأ cأ³
chiل»پu hئ°ل»›ng giل؛£m tل»‘t. Sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng
kأھ.
- Cأ´ng thل»©c ؤ‘iل»پu trل»‹ Tأ¢y y cأ³ kل؛؟t quل؛£ giل؛£m ؤ‘au
sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ kل؛؟t quل؛£ nأ y vل؛«n tiل؛؟p tل»¥c duy trأ¬,
sل»± thay ؤ‘ل»•i trong cأ،c ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng
kأھ. Cأ´ng thل»©c nghiأھn cل»©u vأ cأ´ng thل»©c Tأ¢y y cأ³ lأ m
thay ؤ‘ل»•i ؤ‘ئ°ل»£c chل»‰ sل»‘ Schober.
- Mل؛·c dل؛§u cأ،c kل؛؟t quل؛£ chل»‰ sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل؛،t cل»§a nhأ³m
nghiأھn cل»©u thل؛¥p hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng (75-85%
nhأ³m chل»©ng), nhأ³m nghiأھn cل»©u cho thل؛¥y tأ¬nh trل؛،ng
tأ،i phأ،t chل؛m vأ أt hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng.
Nghiأھn cل»©u Y hل»چc Y Hل»چc TP. Hل»“ Chأ Minh * Tل؛p 9 * Phل»¥ bل؛£n cل»§a Sل»‘ 1 * 2005
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 11
HIل»†U QUل؛¢ ؤگIل»€U TRل»ٹ CHل»¨NG ؤگAU Lئ¯NG DO THOأپI Hأ“A Cل»کT Sل»گNG
Cل»¦A PHئ¯ئ NG PHأپP CHأ‚M Cل»¨U, Kأ‰O Cل»کT Sل»گNG
Vأ€ Tل؛¬P Dئ¯ل» NG SINH Vل»ڑI PHئ¯ئ NG PHأپP ؤگIل»€U TRل»ٹ Tأ‚Y Y
Huل»³nh Tل؛¥n Vإ©* , Lئ°u Thل»‹ Hiل»‡p*
Tأ“M Tل؛®T
Tأ¬nh hأ¬nh vأ mل»¥c ؤ‘أch nghiأھn cل»©u: Thoأ،i hأ³a khل»›p lأ bل»‡nh lأ½ mل؛،n tأnh. Cأ´ng trأ¬nh nأ y ؤ‘ئ°ل»£c tiل؛؟n
hأ nh nhل؛±m nghiأھn cل»©u phئ°ئ،ng phأ،p khأ´ng dأ¹ng thuل»‘c vل»›i mل»¥c ؤ‘أch lأ m giل؛£m ؤ‘au vأ giل؛£m tأ¬nh trل؛،ng tأ،i
phأ،t trأھn bل»‡nh nhأ¢n thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
Thiل؛؟t kل؛؟ nghiأھn cل»©u: Nghiأھn cل»©u bل»‡nh chل»©ng, mل»ں, sل؛¯p xل؛؟p ngل؛«u nhiأھn, cأ³ so sأ،nh ؤ‘ئ°ل»£c tiل؛؟n hأ nh
trأھn 60 bل»‡nh nhأ¢n thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
ؤگل»‘i tئ°ل»£ng nghiأھn cل»©u: 30 bل»‡nh nhأ¢n cho mل»—i nhأ³m nghiأھn cل»©u. ؤگئ°ل»£c ؤ‘iل»پu trل»‹ trong vأ²ng 20 ngأ y vأ
theo dأµi liأھn tل»¥c trong vأ²ng 1 nؤƒm.
Phئ°ئ،ng tiل»‡n ؤ‘أ،nh giأ،: Nghiل»‡m phأ،p Schober, nghiل»‡m phأ،p Bأ n tay ؤ‘ل؛¥t, thang ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au theo bل؛£ng
QDSA
Phئ°ئ،ng phأ،p thل»±c hiل»‡n: Nhأ³m nghiأھn cل»©u (Chأ¢m cل»©u â€“ Kأ©o tل؛، â€“ Tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c), Nhأ³m
chل»©ng: Sل» dل»¥ng B-Nalgesine. Cل؛£ 2 nhأ³m ؤ‘ئ°ل»£c ؤ‘أ،nh giأ، trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ sau 5,10,15,20 ngأ y vأ theo dأµi
tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t sau 1,2,3,....12 thأ،ng.
Kل؛؟t quل؛£: Cل؛£ 2 cأ´ng thل»©c ؤ‘ل»پu lأ m giل؛£m ؤ‘au sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ kل؛؟t quل؛£ vل؛«n tiل؛؟p tل»¥c duy trأ¬ vأ cأ³
chiل»پu hئ°ل»›ng giل؛£m tل»‘t, sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ (p < 0,05). Cل؛£ 2 cأ³ lأ m thay ؤ‘ل»•i ؤ‘ئ°ل»£c chل»‰ sل»‘
Schober, chل»‰ sل»‘ bأ n tay ؤ‘ل؛¥t, sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ (p < 0,05)
Nhأ³m nghiأھn cل»©u (Chأ¢m cل»©u â€“ Kأ©o tل؛، â€“ Tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c) cho thل؛¥y tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t chل؛m
hئ،n vأ أt hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng (Tأ¢y y).
Kل؛؟t luل؛n: Mل؛·c dأ¹ cأ،c chل»‰ sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل؛،t cل»§a nhأ³m nghiأھn cل»©u chل»‰ bل؛±ng 75 â€“ 88% nhأ³m chل»©ng, nhئ°ng
nhأ³m nghiأھn cل»©u cho thل؛¥y tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t chل؛m vأ أt hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng.
ABSTRACST
A COMPARISON OF THERAPEUTIC EFFECTS OF THE COMBINATION METHOD
INCLUDING: ACUPUNCTURE, VERTEBRAL COLUMN PULLING
AND â€œDUONG SINHâ€ METHOD VERSUS WESTERN MEDICINE
Huynh Tan Vu, Luu Thi Hiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 2 *
2005: 46 â€“ 55
Background and Aims: Osteo-arthritis is a chronic disease. This study was designed for looking up a
non-drug method for controlling pain and reducing the relapse on lower back osteoarthritis the pain relief
effect and the decreasing the relapse by a combine method compared with classical one.
Study design and setting (an opening case control study, by chance): An open, randomized,
comparative study on 60 parents, conducted at the department of Acupuncture of Thل»‘ng nhل؛¥t hospital from
7/2003 to 3/2005
Subject: 30 patients for each group. 20-day course of treatment and following up period of 12 months.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 1
* Khoa Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn, ؤگل؛،i Hل»چc Y Dئ°ل»£c TP. HCM â€“ Faculty of TM, UMP-HCMC
Outcome measures: Schober test, Hand â€“ ground test, QDSA score of pain
Method: Test group: acupuncture, vertebral column pulling, â€œtriangleâ€ action of exercise. Controlling
group: B- Nalgesine. Evaluation on pain symptom for both two groups was made at the points of 5, 10, 15,
20 days of treatment and the relapse monthly after 1 year.
Results: Both of the formulas had reduced lower back pain after 5 days of treatment and maintained
afterward significantly (p<0.05). Schober index, hand-group index of both groups were also improved
significantly (p<0.05). The relapse of test-group was lower than controlling group.
Conclusion: Althrough the outcome measurements of test-group were equivalent to 75-88% of
controlling group, but the relapse was lower.
ؤگل؛¶T Vل؛¤N ؤگل»€
Thoأ،i hأ³a khل»›p lأ bل»‡nh lأ½ cل»§a khل»›p vأ cل»™t sل»‘ng
mل؛،n tأnh, ؤ‘au vأ biل؛؟n dل؛،ng, khأ´ng cأ³ biل»ƒu hiل»‡n
viأھm. Thoأ،i hأ³a khل»›p gل؛·p ل»ں mل»چi chل»§ng tل»™c, dأ¢n tل»™c,
mل»چi miل»پn khأ hل؛u, ؤ‘ل»‹a lأ½, kinh tل؛؟. Nam nل»¯ mل؛¯c bل»‡nh
ngang nhau. Tuل»•i cأ ng cao bل»‡nh cأ ng tؤƒng.
ل» nئ°ل»›c ta: - Theo Phل؛،m Khuأھ (1979), ؤ‘au lئ°ng
chiل؛؟m 2% trong nhأ¢n dأ¢n, 27% nhل»¯ng ngئ°ل»i hئ،n 60
tuل»•i, hiل»‡n nay con sل»‘ ل؛¥y cأ²n cao hئ،n nhiل»پu.
ل» Viل»‡t Nam, ؤ‘au xئ°ئ،ng khل»›p chل»§ yل؛؟u lأ thoأ،i hأ³a
chiل؛؟m 20% ngئ°ل»i ؤ‘i khأ،m bل»‡nh. Cأ،c vل»‹ trأ cل»§a thoأ،i
hأ³a khل»›p nhiل»پu nhل؛¥t lأ cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng 31%.
Cأ³ nhiل»پu cأ،ch ؤ‘iل»پu trل»‹ thoأ،i hأ³a khل»›p tل»« Tأ¢y y
ؤ‘ل؛؟n ؤگأ´ng y. Viل»‡c sل» dل»¥ng thuل»‘c Tأ¢y ؤ‘ل»‘i vل»›i trئ°ل»ng
hل»£p mل؛،n tأnh ؤ‘أ£ ؤ‘ل»ƒ lل؛،i nhiل»پu tأ،c dل»¥ng phل»¥ nhئ° ؤ‘au
dل؛، dأ y, xuل؛¥t huyل؛؟t tiأھu hأ³a... vأ ngئ°ل»i bل»‡nh cأ³
khuynh hئ°ل»›ng quay vل»پ YHCT.
Lل؛§n thiل؛؟t kل؛؟ nأ y, chأ؛ng tأ´i cأ³ thay ؤ‘ل»•i cأ´ng thل»©c
vأ cأ³ so sأ،nh vل»›i phئ°ئ،ng phأ،p ؤ‘iل»پu trل»‹ bل؛±ng Tأ¢y y.
Mل»¥c tiأھu tل»•ng quأ،t
- ؤگأ،nh giأ، hiل»‡u quل؛£ giل؛£m ؤ‘au cل»§a 2 phئ°ئ،ng phأ،p
dأ¹ng thuل»‘c giل؛£m ؤ‘au vأ chأ¢m cل»©u, kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng,
tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c trأھn bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘au lئ°ng do
thoأ،i hأ³a.
Mل»¥c tiأھu chuyأھn biل»‡t
ؤگأ،nh giأ، tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a thuل»‘c B
Nalgesine trأھn bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hأ³a cل»™t
sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
ؤگأ،nh giأ، tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a cأ´ng thل»©c phل»‘i
hل»£p chأ¢m cل»©u, kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng, tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam
giأ،c trأھn bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘au lئ°ng do thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng.
ؤگأ،nh giأ، tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t cل»§a bل»‡nh sau khi
ؤ‘iل»پu trل»‹.
So sأ،nh tأ،c dل»¥ng giل؛£m ؤ‘au cل»§a 2 phئ°ئ،ng phأ،p
trأھn.
ؤگل»گI Tئ¯ل»¢NG Vأ€ PHئ¯ئ NG PHأپP NGHIأٹN Cل»¨U
ؤگل»‘i tئ°ل»£ng nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh nhأ¢n chل»چn nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c chل؛©n ؤ‘oأ،n xأ،c ؤ‘ل»‹nh thoأ،i hأ³a
cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng, ؤ‘ل»“ng أ½ theo phئ°ئ،ng phأ،p nghiأھn
cل»©u vأ khأ´ng nل؛±m trong tiأھu chuل؛©n loل؛،i bل»‡nh.
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c chل»چn ngل؛«u nhiأھn vأ chia thأ nh
2 nhأ³m:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c Chأ¢m cل»©u, kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng vأ hئ°ل»›ng dل؛«n tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c ؤ‘ل»ƒ tل؛p
luyل»‡n.
Nhأ³m chل»©ng
Bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c ؤ‘iل»پu trل»‹ bل؛±ng Tأ¢y y.
Phئ°ئ،ng phأ،p nghiأھn cل»©u
Thiل؛؟t kل؛؟ nghiأھn cل»©u
Thiل؛؟t kل؛؟ nghiأھn cل»©u bل»‡nh chل»©ng.
Mل؛«u nghiأھn cل»©u
2 nhأ³m, mل»—i nhأ³m gل»“m 30 bل»‡nh nhأ¢n.
Tiأھu chuل؛©n chل»چn bل»‡nh
Lأ¢m sأ ng
ؤگau kiل»ƒu cئ، giل»›i.
Vل»‹ trأ: Khu trأ؛ vأ¹ng thل؛¯t lئ°ng, khأ´ng lan xa.
Cئ°ل»ng ؤ‘ل»™ ؤ‘au أt hay vل»«a.
Khأ،m: ل؛¥n ؤ‘au أt trأھn gai ؤ‘ل»‘t sل»‘ng hoل؛·c cل؛،nh ؤ‘ل»‘t
sل»‘ng, khأ´ng dل؛¥u hiل»‡u viأھm, khأ´ng biل»ƒu hiل»‡n toأ n
thأ¢n.
Cل؛n lأ¢m sأ ng
Hأ¬nh ل؛£nh X_quang cل»§a thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t
lئ°ng:
- Hل؛¹p khe khل»›p.
- ؤگل؛·c xئ°ئ،ng dئ°ل»›i sل»¥n.
- Gai xئ°ئ،ng.
Tiأھu chuل؛©n loل؛،i bل»‡nh
Loل؛،i trل»« tل؛¥t cل؛£ cأ،c trئ°ل»ng hل»£p ؤ‘au thل؛¯t lئ°ng
khأ´ng do thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng.
Dل»‹ tل؛t cل»™t sل»‘ng.
Viأھm ؤ‘ؤ©a ؤ‘ل»‡m.
Viأھm â€“ K â€“ Chل؛¥n thئ°ئ،ng â€“ Dل»‹ dل؛،ng cل»™t sل»‘ng.
Bل»‡nh lأ½ ngoأ i cل»™t sل»‘ng gأ¢y ؤ‘au lئ°ng nhئ° bل»‡nh
phل»¥ khoa, tiل؛؟t niل»‡u.
ؤگau thل؛¯t lئ°ng do cؤƒng giأ£n gأ¢n cئ، quأ، mل»©c.
Bل»‡nh nhأ¢n sل» dل»¥ng cأ،c loل؛،i thuل»‘c giل؛£m ؤ‘au khأ،c
ngoأ i thuل»‘c ؤ‘ang ؤ‘iل»پu trل»‹.
Tiأھu chuل؛©n ngئ°ng nghiأھn cل»©u
Bل»‡nh tiل؛؟n triل»ƒn theo chiل»پu hئ°ل»›ng xل؛¥u.
Bل»‡nh nhأ¢n tل»± أ½ dأ¹ng thأھm thuل»‘c khأ،c.
Cأ´ng thل»©c ؤ‘iل»پu trل»‹
- Cأ´ng thل»©c huyل»‡t: Hoa ؤ‘أ - Giأ،p tأch ؤ‘oل؛،n thل؛¯t
lئ°ng ؤ‘au.
ؤگiل»‡n chأ¢m 20 phأ؛t. Tل؛§n sل»‘ 1-200 Hz. Cئ°ل»ng ؤ‘ل»™
1-100 micro Ampere.
- Kأ©o dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng: 20 phأ؛t.
- Tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam giأ،c:
Chل»‘ng chل»‰ ؤ‘ل»‹nh: ؤ‘au cل»™t sل»‘ng cل؛¥p tأnh.
Sل» dل»¥ng thuل»‘c tأ¢y: B - Nalgesine 100 mg.
01 viأھn x 2 lل؛§n / ngأ y. Uل»‘ng sau khi ؤƒn.
Tiأھu chuل؛©n theo dأµi
Bل»‡nh nhأ¢n chل»چn nghiأھn cل»©u ؤ‘ئ°ل»£c ghi chأ©p chi
tiل؛؟t vأ theo dأµi ل»ں cأ،c thل»i ؤ‘iل»ƒm trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹, sau 5
ngأ y, 10 ngأ y, 15 ngأ y, 20 ngأ y. Vأ theo dأµi tأ¬nh
trل؛،ng tأ،i phأ،t sau 1, 2, 3 thأ،ng, 6 thأ،ng, 12 thأ،ng.
Tiأھu chuل؛©n ؤ‘أ،nh giأ،
- Nghiل»‡m phأ،p Schober.
- Nghiل»‡m phأ،p bأ n tay ؤ‘ل؛¥t.
- Bل؛£ng cأ¢u hل»ڈi QDSA.
Kل؛¾T QUل؛¢
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm bل»‡nh nhأ¢n nghiأھn cل»©u
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm cأ، nhأ¢n bل»‡nh nhأ¢n
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm vل»پ tuل»•i vأ giل»›i
Bل؛£ng 1: Phأ¢n phل»‘i bل»‡nh nhأ¢n theo tuل»•i:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng Tuل»•i
Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘Tل»· lل»‡ (%)
36 - 49 03 10 % 0 0 % 03 5 %
50 - 69 25 83 % 09 30 % 34 57 %
70 - 89 02 07% 21 70 % 23 38 %
Tل»•ng
cل»™ng
30 100 % 30 100 % 60 100 %
83%
10% 7%
36 - 49
50 - 69
70 - 89
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 3
70%
0%
30%
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 1: Biل»ƒu ؤ‘ل»“ phأ¢n phل»‘i bل»‡nh theo tuل»•i.
Bل؛£ng 2: Phأ¢n phل»‘i bل»‡nh nhأ¢n theo giل»›i:
Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%)
Nam 11 37 % 18 60% 29 48 %
Nل»¯ 19 63 % 12 40% 31 52 %
30 100% 30 100% 60 100%
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 2: Biل»ƒu ؤ‘ل»“ phأ¢n phل»‘i bل»‡nh nhأ¢n theo giل»›i.
Nhل؛n xأ©t: ؤگل»™ tuل»•i cل»§a 2 nhأ³m thل» vأ nhأ³m
chل»©ng khأ´ng cأ³ sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ p >
0,5 chiل؛؟m ؤ‘a sل»‘ lأ nhأ³m tuل»•i trأھn 50.
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm vل»پ nghل»پ nghiل»‡p
Bل؛£ng 3: Phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo nghل»پ nghiل»‡p:
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng Nghل»پ
nghiل»‡p Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡ (%) Tل؛§n sل»‘ Tل»· lل»‡(%) Tل؛§n sل»‘Tل»· lل»‡ (%)
Lao ؤ‘ل»™ng
nل؛·ng
8 27 % 2 07 % 10 17 %
nhل؛¹
12 40 % 8 27 % 20 33 %
Hئ°u trأ 10 33 % 20 67 % 30 50 %
Tل»•ng cل»™ng 30 100 % 30 100 % 60 100 %
33%
27%
40%
Lao ؤ‘ل»™ng nل؛·ng
Lao ؤ‘ل»™ng nhل؛¹
Hئ°u trأ
66%
7%
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 3: Biل»ƒu ؤ‘ل»“ phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo nghل»پ
nghiل»‡p.
Nhل؛n xأ©t: Bل»‡nh nhأ¢n lأ m mل»چi ngأ nh nghل»پ ؤ‘ل»پu
cأ³ thل»ƒ mل؛¯c bل»‡nh thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
ؤگل؛·c ؤ‘iل»ƒm vل»پ thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh
Bل؛£ng 4: Phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh:
Thل»i gian mل؛¯c
bل»‡nh
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng
=<5 nؤƒm 22 ca (73%) 21 ca(70%) 43 ca (72%)
5 nؤƒm-15 nؤƒm 08 ca (27%) 09 ca (30%) 17 ca (28%)
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 30 ca 60 ca
63%
37%
Nam
Nل»¯
48%
52%
8 ca
22 ca
< = 5 nؤƒm
> 5 nؤƒm - 15 nؤƒm
21 ca
9 ca
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 4: Phأ¢n bل»‘ bل»‡nh nhأ¢n theo thل»i gian mل؛¯c
bل»‡nh.
Cأ،c bل»‡nh kأ¨m theo
Bل؛£ng 5: Thل»‘ng kأھ cأ،c bل»‡nh kأ¨m theo cل»§a 2 nhأ³m
bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Tأھn bل»‡nh Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Tل»•ng cل»™ng
Khأ´ng cأ³ bل»‡nh
kأ¨m theo 20 ca 05 ca 25 ca
1 bل»‡nh kأ¨m theo 04 ca 09 ca 13 ca
2 bل»‡nh kأ¨m theo 06 ca 16 ca 22 ca
Nhل»¯ng bل»‡nh kأ¨m theo ؤ‘a sل»‘ lأ tؤƒng huyل؛؟t أ،p,
viأھm phل؛؟ quل؛£n...
Thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu
Bل؛£ng 6: Thل»‘ng kأھ thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu cل»§a 2 nhأ³m
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Thل»i ؤ‘iل»ƒm
Sل»‘ ca Tل»· lل»‡ Sل»‘ ca Tل»· lل»‡
ؤگأھm 04 ca 13,33% 03 ca 07,5%
Ngأ y 12 ca 40% 14 ca 46,66%
Ngأ y vأ ؤ‘أھm 14 ca 46,66% 13 ca 43.33%
Tل»•ng sل»‘ 30 ca 100% 30 ca 100%
ؤگau lan
Bل؛£ng 7: Thل»‘ng kأھ ؤ‘au lan cل»§a 2 nhأ³m bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng
Khأ´ng lan 13 ca 43,33% 10 ca 33,33%
Cأ³ lan 17 ca 56,66% 20 ca 66,66%
Tل»•ng cل»™ng 30 ca 100% 30 ca 100%
Yل؛؟u tل»‘ lأ m ؤ‘au tؤƒng
Bل؛£ng 8: Thل»‘ng kأھ yل؛؟u tل»‘ lأ m ؤ‘au tؤƒng cل»§a 2 nhأ³m
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Yل؛؟u tل»‘
Nل؛±m lأ¢u 0 ca 0 ca
Ngل»“i lأ¢u 18 ca 60% 12 ca 40%
ؤگل»©ng lأ¢u 04 ca 13,33% 05 ca 16,66%
Vل؛n ؤ‘ل»™ng 06 ca 20% 10 ca 33,33%
Thل»i tiل؛؟t 02 ca 6,66% 03 ca 10%
Yل؛؟u tل»‘ lأ m giل؛£m ؤ‘au
Bل؛£ng 9: Thل»‘ng kأھ yل؛؟u tل»‘ lأ m giل؛£m ؤ‘au cل»§a 2 nhأ³m
Nل؛±m nghل»‰ 19 ca 63,33% 18 ca 60%
Xoa bأ³p 11ca 36,66% 12 ca 40%
ل؛¢nh hئ°ل»ںng ؤ‘ل؛؟n hoل؛،t ؤ‘ل»™ng hل؛±ng ngأ y
Bل؛£ng 10: Thل»‘ng kأھ mل»©c ؤ‘ل»™ ل؛£nh hئ°ل»ںng ؤ‘ل؛؟n hoل؛،t ؤ‘ل»™ng
hل؛±ng ngأ y cل»§a 2 nhأ³m bل»‡nh ؤ‘iل»پu trل»‹.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng Mل»©c ؤ‘ل»™
ل؛¢nh hئ°ل»ںng أt 20 ca 66,66% 05 ca 16,66%
ل؛¢nh hئ°ل»ںng nhiل»پu 03 ca 10% 18 ca 60%
Nghل»‰ hل؛³n 02 ca 06,66% 04 ca 13,33%
Bأ¬nh thئ°ل»ng 05 ca 16,66% 03 ca 10%
ؤگأ،nh giأ، kل؛؟t quل؛£ lأ¢m sأ ng
Cل؛£ 2 nhأ³m nghiأھn cل»©u vأ ؤ‘iل»پu trل»‹, kل؛؟t quل؛£ bل»‡nh
nhأ¢n ؤ‘ئ°ل»£c ghi nhل؛n qua 4 lل؛§n theo dأµi, mل»—i lل؛§n cأ،ch
nhau 5 ngأ y. Cأ،c chل»‰ sل»‘ ؤ‘ئ°ل»£c theo dأµi ؤ‘أ،nh giأ، nhئ° sau:
- Bل؛£ng QDSA.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 5
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
(Nghiل»‡m phأ،p Schober) theo thل»i gian ؤ‘iل»پu
trل»‹
Ngأ y Sل»‘ ؤ‘o
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 13,13 آ±0,36
Ngأ y 5 13,30 آ±0,35
Ngأ y 10 13,30 آ±0,37
Ngأ y 15 13,65 آ± 0,36
Ngأ y 20 13,80 آ± 0,39
t=2,408>t crit 2,045 P<0.05
t=4,176>t crit 2,045 P<0.05
t=2,80>t crit 2,045 P<0.05
t=3,07>t crit 2,045 P<0.05
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 11,86 آ± 0,57
Ngأ y 5 11,93 آ± 0,59
Ngأ y 10 12,18 آ± 0,50
Ngأ y 15 12,51 آ± 0,47
Ngأ y 20 12,76 آ± 0,46
t=1,160.05
t=4,01>t crit 2,045 P<0.05
t=5,14>t crit 2,045 P<0.05
t=3,34>t crit 2,045 P<0.05
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo
thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 14,00 آ± 5,28
Ngأ y 5 12,96 آ± 5,18
Ngأ y 10 12,58 آ± 5,23
Ngأ y 15 12,08 آ± 5,30
Ngأ y 20 11,81 آ± 5,19
t=4,325>t crit 2,045 P<0.05
t=3,75>t crit 2,045 P<0.05
t=5,707>t crit 2,045 P<0.05
t=3,336>t crit 2,045 P<0.05
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 20,33 آ± 2,84
Ngأ y 5 19,66 آ± 2,83
Ngأ y 10 18,96 آ± 2,86
Ngأ y 15 18,08 آ± 2,81
Ngأ y 20 17,73 آ± 2,91
Kل؛؟t quل؛£ thay ؤ‘ل»•i bل؛£ng ؤ‘iل»ƒm QDSA theo
Ngأ y ؤگiل»ƒm sل»‘
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 27,76 آ± 3,07
Ngأ y 5 24,03 آ±2,83
Ngأ y 10 18,06 آ± 2,40
Ngأ y 15 12 آ± 2,06
Ngأ y 20 6,27 آ± 2,40
t=5,695>t crit 2,045 P<0.05
t=6,98>t crit 2,045 P<0.05
t=9,157>t crit 2,045 P<0.05
t=7,18>t crit 2,045 P<0.05
Trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ 21,53 آ± 5,40
Ngأ y 5 12,83 آ± 2,92
Ngأ y 10 6,53 آ± 1,80
Ngأ y 15 3,40 آ± 1,27
Ngأ y 20 2,60 آ± 1,18
t=5,706>t crit 2,045 P<0.05
t=7,64>t crit 2,045 P<0.05
t=6,29>t crit 2,045 P<0.05
t=2,97>t crit 2,045 P<0.05
13.8
12.7
6 6
13.13
13.3 13.3
13.65
12.51
12.18
11.93 11.86
10.5
11
11.5
12
12.5
13
13.5
14
Trئ°ل»›c
ؤ‘iل»پu trل»‹
Sau ؤ‘trل»‹
05 ngأ y
10 ngأ y
15 ngأ y
20 ngأ y
Thل»i gian
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 5: Sل»± thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng theo thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹ cل»§a 2 nhأ³m
nghiأھn cل»©u vأ nhأ³m chل»©ng.
11.81
17.73
12.08 12.58 12.96 14
20.33 19.66 18.96 18.08
0
5
10
15
20
25
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 6: Sل»± thay ؤ‘ل»•i sل»‘ ؤ‘o cل»§a nghiل»‡m phأ،p Bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo thل»i gian ؤ‘iل»پu trل»‹ cل»§a
nhأ³m nghiأھn cل»©u vأ nhأ³m chل»©ng.
6
2.6
6.27 3.4
6.53
12.83
21.53
27.76
24.03
18.06
30
Biل»ƒu ؤ‘ل»“ 7: Sل»± thay ؤ‘ل»•i cل»§a tل»•ng ؤ‘iل»ƒm bل؛£ng QDSA theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ ل»ں 2 nhأ³m.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 7
So sأ،nh giل»¯a nhأ³m chل»©ng vأ nhأ³m
nghiأھn cل»©u: (dأ¹ng phأ©p kiل»ƒm Anova 2
yل؛؟u tل»‘ khأ´ng lل؛p)
Sل»‘ ؤ‘o nghiل»‡m phأ،p Schober
Sل»± thay ؤ‘ل»•i trong 1 liل»‡u trأ¬nh F=62,96>F crit=1,38 P < 0,05
Sل»± thay ؤ‘ل»•i theo tل»«ng ngأ y
giل»¯a 2 nhأ³m ؤ‘iل»پu trل»‹
F=54,20>f crit=2,41 P < 0,05
Nhل؛n xأ©t: - Sل»± khأ،c biل»‡t ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t
lئ°ng trong nhل»¯ng ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Cأ³ sل»± cل؛£i thiل»‡n vل»پ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng theo
ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹.
- Sل»± khأ،c biل»‡t ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng giل»¯a
nhأ³m chل»©ng vأ nhأ³m nghiأھn cل»©u theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹
cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Sل»‘ ؤ‘o khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t
Sل»± thay ؤ‘ل»•i trong 1 liل»‡u
trأ¬nh
F = 281,90 > F crit =
1,37
P < 0,05
F = 29,19 > F crit =
2,40
Nhل؛n xأ©t: - Sل»± khأ،c biل»‡t khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t
trong nhل»¯ng ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ. Cأ³ sل»±
cل؛£i thiل»‡n vل»پ khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹.
- Sل»± khأ،c biل»‡t khoل؛£ng cأ،ch bأ n tay ؤ‘ل؛¥t giل»¯a
Bل؛£ng ؤ‘iل»ƒm QDSA
F = 8,33 > F crit = 1,37 P < 0,05
giل»¯a 2 nhأ³m ؤ‘iل»پu trل»‹ F=157,63>F crit=2,40 P < 0,05
Nhل؛n xأ©t: - Sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ sل»‘ ؤ‘iل»ƒm phل»ڈng vل؛¥n
cل؛£i thiل»‡n vل»پ sل»‘ ؤ‘iل»ƒm phل»ڈng vل؛¥n theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹.
- Sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ sل»‘ ؤ‘iل»ƒm phل»ڈng vل؛¥n giل»¯a nhأ³m
chل»©ng vأ nhأ³m nghiأھn cل»©u theo ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½
nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t sau ؤ‘iل»پu trل»‹
Thل»i gian tأ،i phأ،t Nhأ³m nghiأھn cل»©u Nhأ³m chل»©ng
Khأ´ng tأ،i phأ،t 26 ca 05 ca
Sau 1 thأ،ng 13 ca
Sau 2 thأ،ng 07 ca
Sau 3 thأ،ng 05 ca
Sau 4 thأ،ng 01 ca
Sau 6 thأ،ng 01 ca
Sau 12 thأ،ng 02 ca
NHل؛¬N Xأ‰T Vأ€ Bأ€N LUل؛¬N
Vل»پ ؤ‘ل؛·c ؤ‘iل»ƒm cل»§a bل»‡nh nhأ¢n
Tuل»•i
ؤگل»‘i vل»›i nghiأھn cل»©u nأ y chأ؛ng tأ´i nhل؛n thل؛¥y thoأ،i
hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng xل؛£y ra ل»ں lل»©a tuل»•i trأھn 50 chiل؛؟m
tل»· lل»‡ khأ، cao 95% (Bل؛£ng 1). Nhأ³m chل»©ng cأ³ ؤ‘ل»™ tuل»•i
trأھn 50 â€“89 lأ 100%, nhأ³m nghiأھn cل»©u cأ³ ؤ‘ل»™ tuل»•i
trأھn ؤ‘أ¢y lأ 90%. ؤگل»™ tuل»•i khأ،c biل»‡t giل»¯a 2 nhأ³m khأ´ng
cأ³ sل»± khأ،c biل»‡t vل»پ أ½ nghؤ©a thل»‘ng kأھ.
Giل»›i
Trong nghiأھn cل»©u nأ y, chأ؛ng tأ´i ghi nhل؛n bل»‡nh
nhأ¢n nل»¯ ؤ‘ل؛؟n khأ،m tئ°ئ،ng ؤ‘ئ°ئ،ng vل»›i bل»‡nh nhأ¢n nam.
Nل»¯ chiل؛؟m (31 ca) 52% vأ nam chiل؛؟m (29 ca) 48%.
Nghل»پ nghiل»‡p
Trong sل»‘ bل»‡nh nhأ¢n nghiأھn cل»©u cل»§a 2 nhأ³m cأ³:
- 17% lao ؤ‘ل»™ng nل؛·ng.
- 33% lao ؤ‘ل»™ng nhل؛¹.
- 50% hئ°u trأ.
Cأ´ng viل»‡c nل؛·ng bao gل»“m lأ mviل»‡c ل»ں cأ،c ngأ nh
nأ´ng nghiل»‡p, cأ´ng nghiل»‡p, nhأ³m nأ y thئ°ل»ng xuyأھn
ؤ‘ل»©ng nhiل»پu hay ngل»“i nhiل»پu hoل؛·c lأ m viل»‡c nل؛·ng.
Nhأ³m hiل»‡n tل؛،i hئ°u trأ chئ°a cأ³ ghi nhل؛n vل»پ viل»‡c lأ m
trئ°ل»›c ؤ‘أ¢y cل»§a hل»چ. Bل»‡nh nhأ¢n lأ m mل»چi ngأ nh nghل»پ
ؤ‘ل»پu cأ³ thل»ƒ mل؛¯c bل»‡nh thoأ،i hأ³a cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng.
Tuy nhiأھn, trong nghiأھn cل»©u nأ y, bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu trل»‹
ngoل؛،i trأ؛ lأ 20 ngئ°ل»i (33,33%), bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu trل»‹
nل»™i trأ؛ lأ 40 ngئ°ل»i (66,66%), do viل»‡c ؤ‘iل»پu trل»‹ chئ°a
ؤ‘ل»“ng ؤ‘ل»پu giل»¯a cأ،c bل»‡nh nhأ¢n nأھn kل؛؟t quل؛£ ؤ‘أ،nh giأ،
giل؛£m ؤ‘au cأ³ thل»ƒ bل»‹ ل؛£nh hئ°ل»ںng giل»¯a nhأ³m bل»‡nh nhأ¢n
ؤ‘iل»پu trل»‹ tل؛،i bل»‡nh viل»‡n (ؤ‘ئ°ل»£c kiل»ƒm soأ،t chل؛؟ ؤ‘ل»™ nghل»‰
ngئ،i vأ vل؛n ؤ‘ل»™ng) vأ nhأ³m bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu trل»‹ ngoل؛،i
trأ؛ chئ°a ؤ‘ئ°ل»£c kiل»ƒm soأ،t tل»‘t chل؛؟ ؤ‘ل»™ nghل»‰ ngئ،i vأ vل؛n
ؤ‘ل»™ng. Vأ¬ vل؛y cل؛§n cأ³ cأ´ng trأ¬nh nghiأھn cل»©u vل»›i ؤ‘ل»‘i
tئ°ل»£ng bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ل»“ng nhل؛¥t ؤ‘ل»ƒ trأ،nh nguy cئ، sai sل»‘
cأ³ thل»ƒ xل؛£y ra.
Thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh
ؤگa sل»‘ bل»‡nh nhأ¢n cأ³ thل»i gian mل؛¯c bل»‡nh = < 5
nؤƒm, nhأ³m chل»©ng cأ³ 21 ca (70%), nhأ³m nghiأھn cل»©u
cأ³ 22 ca (73%). ؤگل»‘i vل»›i thل»i gian > 5 â€“ 15 nؤƒm cل؛£ 2
nhأ³m chiل؛؟m tل»· lل»‡ tل»« 27% ؤ‘ل؛؟n 30%.
Nhأ³m chل»©ng cأ³ 5 ca khأ´ng cأ³ bل»‡nh kأ¨m theo,
cأ²n lل؛،i 25 ca lأ cأ³ tل»« 1 ؤ‘ل؛؟n 2 bل»‡nh kأ¨m theo.
Nhأ³m nghiأھn cل»©u cأ³ 20 ca khأ´ng cأ³ bل»‡nh kأ¨m
theo, cأ²n lل؛،i 10 ca cأ³ tل»« 1 ؤ‘ل؛؟n 2 bل»‡nh kأ¨m theo.
Nhل»¯ng bل»‡nh kأ¨m theo thئ°ل»ng rئ،i vأ o tؤƒng huyل؛؟t
أ،p, viأھm phل؛؟ quل؛£n.....
Thل»i ؤ‘iل»ƒm ؤ‘au nhiل»پu vأ o ngأ y, cأ³ nhأ³m ؤ‘au أ¢m ل»‰
cل؛£ ngأ y vأ ؤ‘أھm.
Khأ´ng lan: nhأ³m chل»©ng 33,33%; nhأ³m nghiأھn
cل»©u 43,33%.
Cأ³ lan: nhأ³m chل»©ng 66,66%; nhأ³m nghiأھn cل»©u
56,66%.
ؤگa sل»‘ bل»‡nh ؤ‘au nguyأھn vأ¹ng thل؛¯t lئ°ng lan ؤ‘ل؛؟n 1
mأ´ng hay 2 mأ´ng, nhئ°ng khأ،m nghiل»‡m phأ،p
Lasأ¨que (-).
Yل؛؟u tل»‘ lأ m tؤƒng, giل؛£m ؤ‘au
Cل؛£ 2 nhأ³m cأ³ ؤ‘au tؤƒng khi vل؛n ؤ‘ل»™ng, yل؛؟u tل»‘ thل»i
tiل؛؟t ل؛£nh hئ°ل»ںng khأ´ng rأµ, phل؛£i chؤƒng chأ؛ng ta ؤ‘iل»پu trل»‹
bل»‡nh nhأ¢n vأ o thل»i ؤ‘iل»ƒm khأ hل؛u khأ´ng thay ؤ‘ل»•i
nhiل»پu ? Cل؛£ 2 nhأ³m khi nل؛±m nghل»‰, xoa bأ³p giل؛£m ؤ‘au
rأµ cho thل؛¥y ngئ°ل»i bل»‡nh nل؛±m nghل»‰ sل؛½ giل؛£m أ،p lل»±c trأھn
ؤ‘ؤ©a ؤ‘ل»‡m tل»« ؤ‘أ³ khoang gian ؤ‘ل»‘t giل؛£m bل»‹ ؤ‘أ¨ nأ©n, giل؛£m
biل؛؟n ؤ‘ل»•i ل»ں lل»— liأھn ؤ‘ل»‘t nأھn giل؛£m ؤ‘au, ngoأ i ra ؤ‘au thل؛¯t
lئ°ng lأ m cho bل»‡nh nhأ¢n lo lل؛¯ng, bi quan, ل؛£nh hئ°ل»ںng
nhiل»پu ؤ‘ل؛؟n cأ´ng viل»‡c hل؛±ng ngأ y.
Vل»پ cأ،c nghiل»‡m phأ،p ؤ‘ل»ƒ theo dأµi triل»‡u
chل»©ng lأ¢m sأ ng
Nghiل»‡m phأ،p Schober
ؤگل»ƒ ؤ‘أ،nh giأ، ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng qua quأ،
trأ¬nh 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹, chأ؛ng tأ´i nhل؛n thل؛¥y ؤ‘ل»‘i vل»›i
nhأ³m nghiأھn cل»©u, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t
lئ°ng lأ 13,13 آ± 0,36 ؤ‘ل»™ dأ£n tؤƒng 0.35 cm sau ؤ‘iل»پu trل»‹
10 ngأ y vأ ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20, ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng lأ
13,80 آ± 0,39. (ؤگل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng tؤƒng ؤ‘ئ°ل»£c 0,67cm
sau 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹).
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹, ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t
sل»‘ng thل؛¯t lئ°ng lأ 11,86 آ± 0,57 ؤ‘ل»™ dأ£n tؤƒng 0,25 cm
sau ؤ‘iل»پu trل»‹ 10 ngأ y vأ ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20, ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng lأ 12,76 آ± 0,46. (ؤگل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng tؤƒng ؤ‘ئ°ل»£c
0,90cm sau 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹).
Cل؛£ 2 nhأ³m ؤ‘ل»پu cأ³ sل»± thay ؤ‘ل»•i ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng
thل؛¯t lئ°ng sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹, sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a
thل»‘ng kأھ.
Nghiل»‡m phأ،p bأ n tay ؤ‘ل؛¥t
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ lأ 14 آ±
5,28, sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng lأ 12,96 آ±
5,18 vأ giل»¯ yأھn ل»ں mل»©c nأ y trong suل»‘t 15 ngأ y, ؤ‘ل؛؟n
ngأ y 20 cأ³ tؤƒng thأھm chأ؛t أt. Trong quأ، trأ¬nh ؤ‘iل»پu
trل»‹, bأ n tay ؤ‘أ£ cأ،ch ؤ‘ل؛¥t 2,19cm.
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ lأ 20,33 آ±
2,84, sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘ل»™ dأ£n cل»™t sل»‘ng lأ 19,66 آ±
2,83 vأ tiل؛؟n triل»ƒn thأھm trong suل»‘t 15 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹,
ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20 cأ³ tؤƒng thأھm chأ؛t أt. Trong quأ، trأ¬nh
ؤ‘iل»پu trل»‹, bأ n tay cأ،ch ؤ‘ل؛¥t 2,60cm.
ؤگل»‘i vل»›i bل؛£ng trل؛¯c nghiل»‡m QDSA
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘iل»ƒm sل»‘
lأ 21,53 آ± 5,40 sau ؤ‘iل»پu trل»‹ 5 ngأ y ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m rأµ
cأ²n 12,83 آ± 2,92 vأ tiل؛؟p tل»¥c giل؛£m ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20 cأ²n
2,60 آ± 1,18. Trong quأ، trأ¬nh ؤ‘iل»پu trل»‹, ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m
18,93 ؤ‘iل»ƒm.
ؤگل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng, trئ°ل»›c ؤ‘iل»پu trل»‹ ؤ‘iل»ƒm sل»‘ lأ
27,76آ± 3,07 sau ؤ‘iل»پu trل»‹ 5 ngأ y ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m rأµ cأ²n
24,03 آ± 2,83 vأ tiل؛؟p tل»¥c giل؛£m ؤ‘ل؛؟n ngأ y 20 cأ²n 6,27
آ± 2,40. Trong quأ، trأ¬nh ؤ‘iل»پu trل»‹, ؤ‘iل»ƒm sل»‘ giل؛£m 21,49
ؤ‘iل»ƒm.
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 9
Nghiأھn cل»©u cأ²n cأ³ nhل»¯ng hل؛،n chل؛؟ nhئ°: Tأ³m lل؛،i: Sau 20 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹:
Schober Bأ n tay ؤ‘ل؛¥t QDSA
Nhأ³m chل»©ng Tؤƒng 0,90cm Giأ£m 2,60cm Giأ£m 21,49
ؤ‘iل»ƒm
Nhأ³mnghiأھn
cل»©u
Tؤƒng 0,67cm
(74,44%)
Giأ£m 0,67cm
(84,23%)
Giأ£m 18,93
ؤ‘iل»ƒm (88%)
Chئ°a kiل»ƒm soأ،t mل»چi chل؛؟ ؤ‘ل»™ vل؛n ؤ‘ل»™ng vأ nghل»‰
ngئ،i cل»§a bل»‡nh nhأ¢n, nhل؛¥t lأ ؤ‘ل»‘i vل»›i bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘iل»پu
trل»‹ ngoل؛،i trأ؛. Do ؤ‘أ³, cأ´ng trأ¬nh cل؛§n nghiأھn cل»©u vل»›i ؤ‘ل»‘i
tئ°ل»£ng bل»‡nh nhأ¢n ؤ‘ل»“ng nhل؛¥t hئ،n, cأ³ chل؛؟ ؤ‘ل»™ kiل»ƒm soأ،t
chل؛·t chل؛½ hئ،n ؤ‘ل»ƒ trأ،nh nhل»¯ng nguy cئ، sai lل؛§m khi
ؤ‘أ،nh giأ، vل»پ ؤ‘au.
ؤگل»‘i vل»›i tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t
Tأ€I LIل»†U THAM KHل؛¢O Sل»‘ ca khأ´ng tأ،i phأ،t lأ 5 ca (16,66%).
1 Trل؛§n Ngل»چc An (1994) â€œBل»‡nh khل»›p do thoأ،i hأ³aâ€ Bأ،ch
khoa thئ° bل»‡nh hل»چc 2. Trung tأ¢m biأھn sل»چan tل»± ؤ‘iل»ƒn
Bأ،ch khoa Viل»‡t nam - Hأ Nل»™i - trg. 67 â€“ 70.
Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 1 thأ،ng lأ 13 ca (43,33%).
Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 2 thأ،ng lأ 07 ca (23,33%). 2 Trل؛§n Ngل»چc An (2000) â€œؤگiل»پu trل»‹ thoأ،i hأ³a khل»›p vأ cل»™t
sل»‘ng â€ ؤگiل»پu trل»‹ Nل»™i khoa - NXB Y Hل»چc Hأ Nل»™i - trg.
218 â€“ 225. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 3 thأ،ng lأ 05 ca (16,66%).
Nhأ³m nghiأھn cل»©u 3 Trل؛§n Ngل»چc أ‚n (2002) â€œHئ° khل»›p vأ hئ° cل»™t sل»‘ngâ€ Bل»‡nh
thل؛¥p khل»›p - NXB Y Hل»چc Hأ Nل»™i - trg. 254 â€“ 273. Sل»‘ ca khأ´ng tأ،i phأ،t lأ 26 ca (86,66%). 4 Nguyل»…n thل»‹ Bay â€“ Bأ i giل؛£ng bل»‡nh hل»چc vأ ؤ‘iل»پu trل»‹ tل؛p
III â€“1998 â€“ Thoأ،i hأ³a khل»›p - trg. 343. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 4 thأ،ng lأ 01 ca (03,33%). 5 Hأ²ang Bل؛£o Chأ¢u â€“ Nل»™i khoa YHCT - 1997 â€“ ؤگau thل؛¯t
lئ°ng - trg. 646. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 6 thأ،ng lأ 01 ca (03,33%).
6 Trئ°ئ،ng Trل»چng Cل؛£nh â€“ Kim Quل»¹ Ngل»چc Hأ m Kinh 1992
- thiأھn thل»© 6, nؤƒm 1993 â€“ 1995 - trg. 139 â€“ 149. Sل»‘ ca tأ،i phأ،t sau 12 thأ،ng lأ 02 ca (06,66%).
7 Trئ°ئ،ng Trل»چng Cل؛£nh (1955), Thئ°ئ،ng hأ n luل؛n, Hأ¹ynh
Minh ؤگل»©c dل»‹ch tل»« y vؤƒn cل»•, NXB ؤگل»“ng nai - trg. 657. Cل؛£ 2 nhأ³m ؤ‘ل»پu cأ³ tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t, tuy nhiأھn
ؤ‘ل»‘i vل»›i nhأ³m chل»©ng tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t nhanh hئ،n,
ؤ‘ل»‘i vل»›i nhأ³m nghiأھn cل»©u tأ¬nh trل؛،ng tأ،i phأ،t cأ³
nhئ°ng xل؛£y ra chل؛m hئ،n, phل؛£i chؤƒng tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c tam
giأ،c hل؛±ng ngأ y ؤ‘أ£ giأ؛p cho bل»‡nh أt tأ،i phأ،t ?
8 Trئ°ل»ng ؤگل؛،i hل»چc Y Dئ°ل»£c TP Hل»“ Chأ Minh - Bل»™ mأ´n
YHCT â€“ Bأ i giل؛£ng triل»‡u chل»©ng YHCT â€“ 1997 â€“ Tأ½
chل»©ng - trg. 68.
9 Phan Quan Chأ Hiل؛؟u â€“ Bأ i giل؛£ng Thل؛§n kinh sinh hل»چc
vأ Chأ¢m cل»©u â€“1997 - trg. 12.
10 Phل؛،m Huy Hأ¹ng (2001) Dئ°ل»،ng sinh bأ i giل؛£ng chuyأھn
khoa YHCT. Trئ°ل»ng ؤگل؛،i hل»چc Y Dئ°ل»£c TP Hل»“ Chأ Minh
- trg. 165-171. Kل؛¾T LUل؛¬N
11 Hل»“ Hل»¯u Lئ°ئ،ng â€“ ؤگau thل؛¯t long vأ أ¸ thأ³at vل»‹ ؤ‘ؤ©a ؤ‘ل»‡m â€“
2001 - trg. 141.
Qua kل؛؟t quل؛£ thu ؤ‘ئ°ل»£c trong suل»‘t 4 tuل؛§n nghiأھn
cل»©u, chأ؛ng tأ´i ghi nhل؛n nhئ° sau:
- Cأ´ng thل»©c Chأ¢m Hoa ؤ‘أ - Giأ،p tأch, kأ©o dأ£n
cل»™t sل»‘ng, tل؛p ؤ‘ل»™ng tأ،c dئ°ل»،ng sinh cأ³ lأ m giل؛£m ؤ‘au
sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ kل؛؟t quل؛£ nأ y duy trأ¬ ؤ‘ئ°ل»£c vأ cأ³
chiل»پu hئ°ل»›ng giل؛£m tل»‘t. Sل»± thay ؤ‘ل»•i cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng
kأھ.
- Cأ´ng thل»©c ؤ‘iل»پu trل»‹ Tأ¢y y cأ³ kل؛؟t quل؛£ giل؛£m ؤ‘au
sau 5 ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ vأ kل؛؟t quل؛£ nأ y vل؛«n tiل؛؟p tل»¥c duy trأ¬,
sل»± thay ؤ‘ل»•i trong cأ،c ngأ y ؤ‘iل»پu trل»‹ cأ³ أ½ nghؤ©a thل»‘ng
kأھ. Cأ´ng thل»©c nghiأھn cل»©u vأ cأ´ng thل»©c Tأ¢y y cأ³ lأ m
thay ؤ‘ل»•i ؤ‘ئ°ل»£c chل»‰ sل»‘ Schober.
- Mل؛·c dل؛§u cأ،c kل؛؟t quل؛£ chل»‰ sل»‘ ؤ‘o ؤ‘ل؛،t cل»§a nhأ³m
nghiأھn cل»©u thل؛¥p hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng (75-85%
nhأ³m chل»©ng), nhأ³m nghiأھn cل»©u cho thل؛¥y tأ¬nh trل؛،ng
tأ،i phأ،t chل؛m vأ أt hئ،n so vل»›i nhأ³m chل»©ng.
Nghiأھn cل»©u Y hل»چc Y Hل»چc TP. Hل»“ Chأ Minh * Tل؛p 9 * Phل»¥ bل؛£n cل»§a Sل»‘ 1 * 2005
Chuyأھn ؤ‘ل»پ Y Hل»چc Cل»• Truyل»پn 11
TIN Mل»ڑI NHل؛¤T
Copyright آ© 2008 www.coxuongkhop.com.vn. Allright reserved.
Design by
Phan Ngل»چc Nam

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


markdown:
# Giải cứu đàn thỏ
Các bạn có thích game này không?
## Hướng dẫn chơi game: Giải cứu đàn thỏ
Trong game Giải cứu đàn thỏ bạn có nhiệm vụ giúp những chú thỏ con an toàn không bị rơi xuống hồ nước!
Hướng dẫn chơi game: Sử dụng chuột để điều khiển chiếc ô, đưa chú thỏ vào nơi an toàn!
**Thank Google!:** [giai cuu tieu tho](http://cungchoigame.biz/search/giai-cuu-tieu-tho), [tro choi banh ma](http://cungchoigame.biz/search/tro-choi-banh-ma), [giaicutieutho](http://cungchoigame.biz/search/giaicutieutho)
Post Views: 177
Danh Mục Game:
[Game chien luoc](http://cungchoigame.biz/game-chien-luoc), [Game tre em](http://cungchoigame.biz/game-tre-em), [Game vui nhon](http://cungchoigame.biz/game-vui-nhon), [Y8](http://cungchoigame.biz/y8)/ Tags: [game dong vat](http://cungchoigame.biz/tag/game-dong-vat), [game giai cuu](http://cungchoigame.biz/tag/game-giai-cuu), [minigameviet.com](http://cungchoigame.biz/tag/minigameviet-com), [trochoiviet.com](http://cungchoigame.biz/tag/trochoiviet-com), [trohoivui.com](http://cungchoigame.biz/tag/trohoivui-com)
## Game hay nhieu nguoi choi:
## Game ngau nhien:
### Danh sach Game
-
[4399](http://cungchoigame.biz/4399) [7k7k](http://cungchoigame.biz/7k7k) [Game 24h](http://cungchoigame.biz/game-24h) [Game Bác Sĩ](http://cungchoigame.biz/game-bac-si) [Game ban gai](http://cungchoigame.biz/game-ban-gai) [Game ban sung](http://cungchoigame.biz/game-ban-sung) [Game bong da](http://cungchoigame.biz/game-bong-da) [Game chien luoc](http://cungchoigame.biz/game-chien-luoc) [Game Chọn Lọc](http://cungchoigame.biz/game-chon-loc) [Game da bong](http://cungchoigame.biz/game-da-bong) [Game di dong](http://cungchoigame.biz/game-di-dong) [Game doi khang](http://cungchoigame.biz/game-doi-khang) [Game dua xe](http://cungchoigame.biz/game-dua-xe) [Game hanh dong](http://cungchoigame.biz/game-hanh-dong) [Game Hoạt Hình](http://cungchoigame.biz/hoat-hinh) [Game kinh dien](http://cungchoigame.biz/game-kinh-dien) [Game nấu ăn](http://cungchoigame.biz/game-nau-an) [Game phieu luu](http://cungchoigame.biz/game-phieu-luu) [Game phong thu](http://cungchoigame.biz/game-phong-thu) [Game Sóc Nhí](http://cungchoigame.biz/game-soc-nhi) [Game Thể Thao](http://cungchoigame.biz/game-the-thao) [Game thoi trang](http://cungchoigame.biz/game-thoi-trang) [Game Tính Điểm](http://cungchoigame.biz/choi-game-tinh-diem) [Game Tô Màu](http://cungchoigame.biz/game-to-mau) [Game Trang Trí](http://cungchoigame.biz/trang-tri) [Game Trang Điểm](http://cungchoigame.biz/choi-game-trang-diem) [Game tre em](http://cungchoigame.biz/game-tre-em) [Game tri tue](http://cungchoigame.biz/game-tri-tue) [Game vui nhon](http://cungchoigame.biz/game-vui-nhon) [Game y8](http://cungchoigame.biz/game-y8) [Game Đào Vàng](http://cungchoigame.biz/game-dao-vang) [Game Động Vật](http://cungchoigame.biz/choi-game-dong-vat) [Play Game Online](http://cungchoigame.biz/play-game-online) [Tai game](http://cungchoigame.biz/tai-game) [Tin Tức Game](http://cungchoigame.biz/tin-tuc-game) [Y8](http://cungchoigame.biz/y8)
-
### Tìm kiếm game
[game vui offline](http://cungchoigame.biz/search/game-vui-offline) [tai game an cop thanh pho](http://cungchoigame.biz/search/tai-game-an-cop-thanh-pho) [PIU CHU KA](http://cungchoigame.biz/search/piu-chu-ka) [bo ce mon](http://cungchoigame.biz/search/bo-ce-mon) [game hoa qua noi gian](http://cungchoigame.biz/search/game-hoa-qua-noi-gian) [bi ca chu1](http://cungchoigame.biz/search/bi-ca-chu1) [game cuop duong pho](http://cungchoigame.biz/search/game-cuop-duong-pho) [ban ma](http://cungchoigame.biz/search/ban-ma) [game nguoi que](http://cungchoigame.biz/search/game-nguoi-que) [sieunhanma](http://cungchoigame.biz/search/sieunhanma) [game 42h](http://cungchoigame.biz/search/game-42h) [game vui hon chien sieu xayda](http://cungchoigame.biz/search/game-vui-hon-chien-sieu-xayda) [dragon ball 2 9](http://cungchoigame.biz/search/dragon-ball-2-9) [sieu nhan tay ga](http://cungchoigame.biz/search/sieu-nhan-tay-ga) [ma co rap](http://cungchoigame.biz/search/ma-co-rap) [choi chu be rong truc tuyen](http://cungchoigame.biz/search/choi-chu-be-rong-truc-tuyen) [game goku](http://cungchoigame.biz/search/game-goku) [sieu nhan ti ga](http://cungchoigame.biz/search/sieu-nhan-ti-ga) [game Goku Superman](http://cungchoigame.biz/search/game-goku-superman) [sieu nhan bi ca](http://cungchoigame.biz/search/sieu-nhan-bi-ca)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: nginx

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

LCache: BYPASS

Vary: Cookie,Accept-Encoding,User-Agent

Link: <http://cungchoigame.biz/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://cungchoigame.biz/?p=4993>; rel=shortlink

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Hỗ Trợ Trực Tuyến
|
|
|
|
SẢN PHẨM TIÊU BIỂU
|
|
|
|
TIỆN ÍCH
|
|
![]()
|
|
|
|
Liên kết web
|
|
|
|

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Set-Cookie: lang=vietnamese; expires=Thu, 23-May-2019 14:40:53 GMT; path=http://thanhnga.cty.vn; domain=http://thanhnga.cty.vn

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
**Mua sắm Đà Nẵng** **Giá bán:**135,000
**Chức năng:**
- Làm nước uống dinh dưỡng bổ sung chất xơ, giải nhiệt, mát gan
- Ngăn ngừa mụn, trị rôm sẩy, dưỡng da.
- Giảm căng thẳng, lo âu, ngăn ngừa ung thư.
**Cách sử dụng:**
- 1 thìa hòa với cốc nước 0.2 lít
- Dùng cây đánh: đánh tới bột với nước
- Có thể dùng với: đường, sữa, mật ong…
-
** Trọng lượng:** **- Thành phần:** 100% rau má tươi, sấy lạnh tiệt trùng và nghiền siêu mịn
**Cùng mục** [- Ghế menu treo tường](/tiengviet/danang/ghe-menu-treo-tuong.html) [- Shop Hoa Tươi Đà Nẵng](/tiengviet/danang/shop-hoa-tuoi-da-nang.html) [- Máy cuốn nem chả Nano Fresh](/tiengviet/danang/may-cuon-nem-cha-nano-fresh.html) [- MÁY XAY ÉP ĐA NĂNG BB-399MF - 1.5L](/tiengviet/danang/may-xay-ep-da-nang-bb-399mf-1-5l.html) [- SON MÀU Pizkie Lipstick](/tiengviet/danang/son-mau-pizkie-lipstick.html)

Server: Apache

Vary: Accept-Encoding


markdown:
**Đồ gia dụng Đà Nẵng** ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_26230331_998210493661458_2242267848702258026_n11053301032018.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_26230331_998210493661458_2242267848702258026_n11053301032018.jpg)
**Giá bán:**30,000 VNĐ
|171||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giotru3tangmau.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giotru3tangmau.jpg)
**Giá bán:**Liên hệ
|403||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/8tui.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/8tui.jpg)
**Giá từ:**150,000/VNĐ **270,000/VNĐ**
Đến:
Đến:
**Giá bán:**Liên hệ
|2251||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giocoitrusocdo.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giocoitrusocdo.jpg)
**Giá bán:**Liên hệ
|302||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giocoitrondo.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giocoitrondo.jpg)
**Giá bán:**Liên hệ
|212||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giolucbinhsquare.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giolucbinhsquare.jpg)
**Giá bán:**245,000
|250||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giolucbinhcotay.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_giolucbinhcotay.jpg)
**Giá bán:**275,000
|254||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_vogoi203.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_vogoi203.jpg)
**Giá bán:**240,000
|246||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_vogoi2021.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_vogoi2021.jpg)
**Giá bán:**240,000
|211||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_khaydungdua.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_khaydungdua.jpg)
**Giá bán:**Liên hệ
|222||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_G-Khay1.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_G-Khay1.jpg)
**Giá bán:**415,000
|209||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_khaygiavitron.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_khaygiavitron.jpg)
**Giá bán:**295,000
|215||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_Mit-100-png-Copy-600x600.png)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_Mit-100-png-Copy-600x600.png)
**Giá bán:**Liên hệ
|378||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_FSDFDF.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_FSDFDF.jpg)
**Giá bán:**Liên hệ
|62||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_412799001430971768.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_412799001430971768.jpg)
**Giá bán:**750,000
|92||
| ![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_1tkuzcC.jpg)
![ Tên sản phẩm](http://file.danagon.com/danagon_1tkuzcC.jpg)
**Giá bán:**Liên hệ
|53||
|

WARC-Truncated: length


markdown:
An toàn 100% với thanh toán khi nhận hàng (CoD)
Bảo hiểm 100% giá trị giao dịch (không quá 10.000.000) khi thanh toán qua NgânLượng.vn
Đổi trả nếu sản phẩm không đúng như mô tả
Mật khẩu phải có độ dài ít nhất 6 kí tự, không được phép dài quá 30 kí tự, bao gồm cả số và chữ.

Cache-Control: max-age=600, private, must-revalidate


markdown:
Chương 22: Bị thao trên thuyền (H của riêng nam chính)
Tô Hàn quên mất 《 Cúc hoa Bảo điển 》 sẽ tự động vận hành sau khi tiểu huyệt bị rót tinh dịch, kết quả cậu lại bị tâm pháp khống chế. Tô Hàn đi liếm cho côn thịt của Ngô Nhị cứng rắn rồi lại chủ động ngồi lên, bị sáp đến không ngừng lãng kêu, thiếu chút nữa đã hút khô nam nhân không tính là cường tráng kia.

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block


markdown:
![if !IE]>
<![endif]>
Chuyên Trang Đồng Hồ Dành Cho Doanh Nhân
Chuyên Trang Đồng Hồ Casio Chính Hãng | Chất Lượng Đồng Hồ – Chế Độ Bảo Hành – Chính Sách Hậu Mãi Hàng Đầu Việt Nam!
Copyright Đồng Hồ Doanh Nhân 2013
Powered by Nhà Bán Lẻ Đồng Hồ Chính Hãng Hàng Đầu Việt Nam

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

Cache-Control: public, max-age=0

Vary: Accept-Encoding,Accept-Encoding


markdown:
[Trang chủ](http://donghoduyanh.com) [Giới thiệu](http://donghoduyanh.com/gioi-thieu) [Thương hiệu](http://donghoduyanh.com/san-pham) [LONGINES](http://donghoduyanh.com/SP/longines/406.vtn) [CLAUDE BERNARD](http://donghoduyanh.com/SP/claude-bernard/329.vtn) [CALVIN KLEIN](http://donghoduyanh.com/SP/calvin-klein/271.vtn) [TISSOT](http://donghoduyanh.com/SP/tissot/262.vtn) [SEIKO](http://donghoduyanh.com/SP/seiko/307.vtn) [SKAGEN](http://donghoduyanh.com/SP/skagen/24.vtn) [MIDO](http://donghoduyanh.com/SP/mido/434.vtn) [ORIENT](http://donghoduyanh.com/SP/orient/26.vtn) [DANIEL WELLINGTON](http://donghoduyanh.com/SP/daniel-wellington/515.vtn) [FREDERIQUE CONSTANT](http://donghoduyanh.com/SP/frederique-constant/476.vtn) [CITIZEN](http://donghoduyanh.com/SP/citizen/185.vtn) [PIERRE LANNIER](http://donghoduyanh.com/SP/pierre-lannier/493.vtn) [CANDINO](http://donghoduyanh.com/SP/candino/8.vtn) [CHARRIOL](http://donghoduyanh.com/SP/charriol/425.vtn) [BERING](http://donghoduyanh.com/SP/bering/520.vtn) [ROTARY](http://donghoduyanh.com/SP/rotary/481.vtn)
-
[Đồng hồ nam](http://donghoduyanh.com/ua-chuong/nam.html)
- THƯƠNG HIỆU
- CHẤT LIỆU
- GIÁ SẢN PHẨM
- KHUYẾN MẠI HOT
[Đồng hồ nữ](http://donghoduyanh.com/ua-chuong/nu.html)
- THƯƠNG HIỆU
- CHẤT LIỆU
- GIÁ SẢN PHẨM
- KHUYẾN MẠI HOT
[Sản phẩm khác](#) [Đồng hồ đôi](http://donghoduyanh.com/SP/dong-ho-doi/340.vtn) [Đồng hồ treo tường](http://donghoduyanh.com/SP/dong-ho-treo-tuong/537.vtn) [Đồng hồ để bàn](http://donghoduyanh.com/SP/dong-ho-de-ban/536.vtn) [Đồng hồ báo thức](http://donghoduyanh.com/SP/dong-ho-bao-thuc/538.vtn) [TRANG SỨC CALVIN KLEIN](http://donghoduyanh.com/SP/trang-suc-calvin-klein/392.vtn) [DÂY ĐEO ĐỒNG HỒ](http://donghoduyanh.com/SP/day-deo-dong-ho/469.vtn)
-
[Hệ thống cửa hàng](http://donghoduyanh.com/he-thong-cua-hang) [Hướng dẫn mua hàng](http://donghoduyanh.com/index4.php?act=popcontent&cid=300) [Tin tức sự kiện](http://donghoduyanh.com/tin-tuc-su-kien)
mySQL query error: SELECT * FROM catpd WHERE active='1' AND id_catpd= AND id_catpd<>2 AND id_catpd<>217 mySQL error: You have an error in your SQL syntax; check the manual that corresponds to your MySQL server version for the right syntax to use near 'AND id_catpd<>2 AND id_catpd<>217' at line 1 mySQL error code: Date: Wednesday 23rd 2018f May 2018 03:05:03 PM

X-Cache: HIT from Backend

Server: nginx admin

Content-Type: text/html


markdown:
**Móc cua gái dâm trên xe bus**
Những ngày qua Nhật Bản của tôi, tôi luôn phải gắn liền với những chuyến đi làm xe trên buýt. Bản thân thì đang FA thì mình luôn suốt ngày nhìn ngắm những bé học sinh mang vay ngắn trên xe buýt. Ở Nhật Bản cũng khá hay, ai người già ốm yếu và trẻ em sẽ được ưu tiên ngồi ghế còn thanh niên học sinh thì thường là đứng chứ không ngồi.
Khi xe buýt đông thì chúng tôi gần như không có kẻ hở và vì thế bạn tôi đã hiếp dâm bé học sinh ngay trên xe buýt chắc chắn sẽ làm cho bạn không thể chịu nổi đâu. Nhỏ học sinh này chắc chắn sẽ làm cho bạn có cảm giác cực phê và đương nhiên sẽ làm bạn XemLaNung.

Server: cloudflare

Set-Cookie: __cfduid=d4de5ca67bf9c9a83ca3ab8199f20f7381527088091; expires=Thu, 23-May-19 15:08:11 GMT; path=/; domain=.duccai.com; HttpOnly

Vary: Cookie