text:
Trung tâm
-
Doanh nghiệp
-
Tìm bạn
-
Việc làm
-
Nhà đất
-
Hàng hóa
Việc Làm TP Hồ Chí Minh
Trang chủ
»
- Việt Nam -
An Giang
Bắc Giang
Bắc Kạn
Bạc Liêu
Bắc Ninh
Bà Rịa Vũng Tàu
Bến Tre
Bình Định
Bình Dương
Bình Phước
Bình Thuận
Cà Mau
Cần Thơ
Cao Bằng
Đắk Lắk
Đắk Nông
Đà Nẵng
Điện Biên
Đồng Nai
Đồng Tháp
Gia Lai
Hà Giang
Hải Dương
Hải Phòng
Hà Nam
Hà Nội
Hà Tĩnh
Hậu Giang
Hòa Bình
Hưng Yên
Khánh Hòa
Kiên Giang
Kon Tum
Lai Châu
Lâm Đồng
Lạng Sơn
Lào Cai
Long An
Nam Định
Nghệ An
Ninh Bình
Ninh Thuận
Phú Thọ
Phú Yên
Quảng Bình
Quảng Nam
Quảng Ngãi
Quảng Ninh
Quảng Trị
Sóc Trăng
Sơn La
Tây Ninh
Thái Bình
Thái Nguyên
Thanh Hóa
Thừa Thiên Huế
Tiền Giang
TP Hồ Chí Minh
Trà Vinh
Tuyên Quang
Vĩnh Long
Vĩnh Phúc
Yên Bái
Chat Tuyển dụng Tìm việc làm
178033.cơ khí Quảng cáo
Cần tuyển gấp 4 thợ cơ khí Quảng cáo 2 thợ phụ
- Để lấy thông tin liên hệ, soạn tin trên điện thoại di động:
QKK178033
gửi đến
8585
Để xóa bản tin:
Soạn nội dung
QKX 178033
gửi đến
8285
Tìm kiếm:
co khi Quang cao
Các tin liên quan
157210. tim viec lai xe 4 cho, BANG B2.
HIEN NAY TOI 35 TUOI, NU, DOC THAN. DANG LAM VIEC TAI MALAY, KHI CO DUOC VIEC TOI SE TRO VE VIET NAM LAM VIEC. TIM VIEC LAI XE 4 CHO CHO GIA DINH, CONG TY, DICH VU,... THOI GIAN LAM VIEC LINH HOAT ...
Lương:
Thỏa thuận
[
TP Hồ Chí Minh
]
157211. [TUYỂN XKLĐ LÀM NAIL TẠI DUBAI]
[[[[TUYỂN DỤNG XUẤT KHẨU LAO ĐỘNG-TUYỂN THỢ LÀM NAIL TẠI DUBAI]]]] • Code/No: Nail/2017/XKLD/WTN • Số lượng: 50/ NỮ • Địa điểm làm việc: TẠI DUBAI • Th ...
Lương:
30.000.000
[
TP Hồ Chí Minh
]
159450. Cty Tín Long cần tuyển 01 thợ bế + 01 thợ cán màng nước, biết sử dụng máy c�
- Có ít nhất 02 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bao bì. -Nhiệt tình, ham học hỏi , có tinh thần trách nhiệm trong công việc được giao. - Làm việc 8h/1 ngày. - Các ...
Lương:
Thỏa thuận
[
TP Hồ Chí Minh
]
Soạn tin: QKK159450 gửi đến 8585
158829. Phạm ngọc sáu
Phạm ngọc sáu tôi muốn xin việc làm lai xe nang
Lương:
Thỏa thuận
[
TP Hồ Chí Minh
]
158510. Can tim việc lai xe
Tôi tên là :le hong ngọc tôi can tim viec lái xe tu 17h tới sang ai co can thi xin liên hê bao dệt...
Lương:
5.000.000
[
TP Hồ Chí Minh
]
159294. Tuyển sinh văn bằng 2 sư phạm mầm non
ĐÀO TẠO VĂN BẰNG 2 NGÀNH SƯ PHẠM MẦM NON CHÍNH QUY – HỆ 1 NĂM I.ĐỐI TƯỢNG: Học sinh, sinh viên đã tốt nghiệp từ trung cấp nghề, trung cấp chuyên nghiệp ...
Lương:
Thỏa thuận
[
TP Hồ Chí Minh
]
159298. Viettel Củ chi -HCM: Tuyển Nhân viên Kỹ thuật
- Cài đặt ĐTDĐ, máy tính: nhạc chuông, hình ảnh, phần mềm… - Kiểm tra máy của khách hàng khi gặp sự cố, tiếp nhận bảo hành. - Cung cấp cho khách hàng th ...
Lương:
5.000.000
[
TP Hồ Chí Minh
]
159299. Tuyển nhân viên bán hàng tại shop giày
Công ty TBAP (Bata Việt Nam) kinh doanh giày dép, túi xách cần tuyển gấp 10 NVBH Địa điểm làm việc: CH Bata tại các TTTM của TPHCM như: Aeon Tân Phú, Emart Gò vấp, P ...
Lương:
3.500.000
[
TP Hồ Chí Minh
]
159300. Viettel Củ chi -HCM: Tuyển Nhân viên Bán hàng/Giao dịch
- Tổ chức, sắp xếp cá điều kiện đảm bảo để chuẩn bị bán hàng. - Cập nhật kiến thức sản phẩm phục vụ cho việc tư vấn, giới thiệu sản phẩm cho k ...
Lương:
5.000.000
[
TP Hồ Chí Minh
]
159503. tìm việc ở bình tân
công việc kiểm hàng in lụa
Lương:
5.000.000
[
TP Hồ Chí Minh
]
159386. Bồi dưỡng Nghiệp vụ Dạy thể dục nhịp điệu cho trẻ mầm non
KHÓA HỌC BỒI DƯỠNG DẠY THỂ DỤC NHỊP ĐIỆU, EAROBIC CHO TRẺ MẦM NON CÔNG TY CỔ PHẦN GIÁO DỤC VÀ CÔNG NGHỆ VIỆT Hotline:...–...( Ms Linh) Email: ... THÔNG ...
Lương:
1.800.000
[
Quận 10 - TP Hồ Chí Minh
]
159874. Shop Thoi Trang Anh Thư tuyển dụng nhân viên bán hàng
Shop thời trang Anh Thư có nhu cầu tuyển dụng nhân viên bán hàng Mô tả công việc - Giới thiệu sản phẩm cho khách hàng - Phụ trách trực tiếp bán sản phẩm ...
Lương:
Thỏa thuận
[
Quận 8 - TP Hồ Chí Minh
]
Soạn tin: QKK159874 gửi đến 8585
159662. việc làm nhanh
Mình cần tìm việc lao động phổ thông
Lương:
5.000.000
[
TP Hồ Chí Minh
]
159806. Cần gấp
- Mình tên Phúc Tùng tài xế đường dài bằng C kinh nghiệm 1nam cần tìm xe chạy tỉnh
Lương:
8.000.000
[
TP Hồ Chí Minh
]
160631. tim viec ve nha lam
toi dag muon tim viec lam tai nha hien tai toi hk di lm ngoai duoc nen muon tim 1 cog viec ve nha lam de tien cham soc cho mẹ toi vi mẹ dang bệnh va con toi con rat nho khong the di lam ngoai d ...
Lương:
Thỏa thuận
[
TP Hồ Chí Minh
]
165416. Tìm việc làm lái xe quận 7
Tôi có bằng b2 . kinh nghiệm 3 năm , lái xe cho các giám đốc Hàn _ Việt . nay muốn hợp tác lâu dài trong môi trường công ty có chế độ tốt. Hiện tại tôi đang ...
Lương:
7.000.000
[
TP Hồ Chí Minh
]
Soạn tin: QKK165416 gửi đến 8585
» Xem nhiều hơn
Săn vé siêu rẻ.
Giảm giá cho đoàn.
Bay miễn phí.
Mỗi ngày đều có thêm ưu đãi mới - cho bất cứ ngân sách nào!
1.380.564 chỗ ở trên toàn thế giới.
* Vietravel:
Đặt tour du lịch trong nước
|
Đặt tour du lịch nước ngoài
KEYS:
Hồ Chí Minh
,
Taxi
,
Mầm non
,
Dầu khí
,
Đầu bếp
Tìm kiếm:[
nhan thieu tranh tai nha
] [
thoi gian ranh o nha thieu tranh
] [
nhan hang ve nha lam o hoc mon
] [
ngan hang eximbank q11 tim so dien thoai
] [
gai goi xuan truong nam dinh
] [
sieu thi coopmart q7
] [
tuyen quan ly nha hang karaoke tphcm
] [
tuyen nhan vien ban hang vinatex tai quy nhon
] [
viec lam ke toan tai quan thu duc
] [
dang ki thanh vien ban hang avon o w9 duoc khong
] [
tim viec ke toan khu tan tao
] [
viec lam tai kfc tphcm
] [
viec lam tai kfc tphcm
] [
thong tin tuyen dung o sieu thi citimart kien giang
] [
tuyen dung kfc hcm
] [
tim ban bon phuong tphcm co so dien thoai
] [
tim ban bon phuong nuoc ngoai co so dien thoai
] [
tim ban gai co so dien thoai o tphcm
] [
coopmart tuyen dung
] [
tim ban chat co so dien thoai
] [
tim ban gai co so dien thoai o binh duong
] [
tim ban gai co sdt
] [
ket ban bon phuong co sdt
] [
tim ban qua so dien thoai
] [
massage dai ngoc tay ninh
] [
Nha Trang Club Tuyen Dung
] [
tim ban trai bon phuong co so dien thoai
] [
sieu thi coopmart tuyen dung
] [
tuyen dung khu cong nghiep bac thang long
] [
timviecnhanh
] [
coop food tuyen dung
] [
cho nhan hang cat chi ve nha lam o binh duong
] [
viec lam ca mau
] [
sieu thi coopmart daklak tuyen dung
] [
tim viec lam gap
]
Xem lại:
Tuyển dụng
Tìm việc
Chiêu sinh
Tìm lớp học
Xem nhiều nhất
Đăng tin mới
Hãy đăng nhập thành viên để quản lý bản tin tốt hơn.
Bí danh:
Mật khẩu:
[
Quên mật khẩu
|
Đăng ký mới
]
Tìm kiếm:
Nhập từ:
LAPTOP ASUS UX430UA-GV049 - MUA NGAY
Laptop Asus A556UA XX138D - MUA NGAY
Laptop Dell Vostro 5568 (077M52) i5 7200U 15.6inches Win 10 (Gold) - Hãng Phân Phối Chính Thức - MUA NGAY
Máy ảnh Mirrorless Sony Alpha A6300 Body - Đen - Tặng Thẻ 16GB + Túi SonyAlpha + Dán màn hình - MUA NGAY
Laptop Dell Vostro 5568 i5 7200U 15.6 inches (Xám) - Hàng Nhập Khẩu - MUA NGAY
tphcm:
tim ban gai
Soạn tin: QKK120438 gửi đến 8785
minh ten hieu 37 tuoi doc than co nha rieng o q12 tim ban gai lich su de thuong, chung thuy tuoi tu 25 den 32 muon tim hanh phuc that su
bacninh:
tim bạn trăm năn
Soạn tin: QKK115340 gửi đến 8785
mình 41 tuổi chồng mất ,là gv bắc ninh muốn tìm bạn nam nghiêm túc tiến đến HN .Lh...
hanoi:
tim mot nua
Soạn tin: QKK115369 gửi đến 8785
năm 33 tuổi tìm một nửa ở hà nội ai cần liên nhé
angiang:
Tìm 1 nữa
Soạn tin: QKK139012 gửi đến 8785
Tôi đã 60 t cao 1,70,nang 68k,độc thân ở nhà 1 mình,đang ở tp long xuyên,AG.Tinh hiền,dể hòa đồng,không hút thuốc,ít uống rượu.thích chơi ghi ta,ca nhạc,thích du ...
hanoi:
tìm bạn gái kết hôn
Soạn tin: QKK125653 gửi đến 8785
mình là nam 24 tuổi cần tìm 1 bạn gái hiên lành ,dịu dàng,có ngề ngiệp.độ tuổi từ 22 đến 25 .
binhduong:
tim. nguoi nu 40 tro len chan that
Soạn tin: QKK113643 gửi đến 8785
Toi muon tim mot nguoi nu ly hon ro rang.hoac doc than.biet chia xe neu hap se tien den hon nhan chinh thuc. Minh song doc than da ly di vo. Co nha rieng. Co co so kinh doanh. Minh co don muon tim mo ...
binhduong:
tim bạn tâm sự
Soạn tin: QKK124535 gửi đến 8785
Minh 34 tuổi Đã có gia đình Mong tìm bạn gái độ tuổi từ 26 đến 32.đã có gia đình .... Ko như mong muốn Rất mong được làm quen.......
bacninh:
tim ban gai .
Soạn tin: QKK124532 gửi đến 8785
Tim ban gai tuoi tac 0 wan 9 trong . Chi 36 can vui ve khi 636 can khong 5 rang buoc . 23. Thank
hanam:
tim vk
Soạn tin: QKK139800 gửi đến 8785
Minh da ly di tim nguoi cung canh ngo song hp ben nhau
bacninh:
muốn có 1 mối tình mập mờ
Soạn tin: QKK116194 gửi đến 8785
yêu nhau lắm cắn nhau đau. tất cả đều vừa vừa không lên thái quá 1 điều gì đấy. mong sao đến vs nhau vui 1 đêm cũng là vui
Xem tiếp
[
An Giang
(23) ] [
Bắc Giang
(18) ] [
Bắc Kạn
(3) ] [
Bạc Liêu
(7) ] [
Bắc Ninh
(34) ] [
Bà Rịa Vũng Tàu
(21) ] [
Bến Tre
(17) ] [
Bình Định
(15) ] [
Bình Dương
(54) ] [
Bình Phước
(19) ] [
Bình Thuận
(43) ] [
Cà Mau
(9) ] [
Cần Thơ
(13) ] [
Cao Bằng
(4) ] [
Đắk Lắk
(77) ] [
Đắk Nông
(22) ] [
Đà Nẵng
(66) ] [
Điện Biên
(7) ] [
Đồng Nai
(67) ] [
Đồng Tháp
(34) ] [
Gia Lai
(21) ] [
Hà Giang
(3) ] [
Hải Dương
(10) ] [
Hải Phòng
] [
Hà Nam
(3) ] [
Hà Nội
(79) ] [
Hà Tĩnh
(13) ] [
Hậu Giang
(18) ] [
Hòa Bình
(4) ] [
Hưng Yên
(11) ] [
Khánh Hòa
(20) ] [
Kiên Giang
(10) ] [
Kon Tum
(5) ] [
Lai Châu
(3) ] [
Lâm Đồng
(19) ] [
Lạng Sơn
(7) ] [
Lào Cai
(55) ] [
Long An
(16) ] [
Nam Định
(8) ] [
Nghệ An
(20) ] [
Ninh Bình
(4) ] [
Ninh Thuận
(5) ] [
Phú Thọ
(8) ] [
Phú Yên
(2) ] [
Quảng Bình
(6) ] [
Quảng Nam
(19) ] [
Quảng Ngãi
(12) ] [
Quảng Ninh
(9) ] [
Quảng Trị
(3) ] [
Sóc Trăng
(8) ] [
Sơn La
(16) ] [
Tây Ninh
(23) ] [
Thái Bình
(15) ] [
Thái Nguyên
(13) ] [
Thanh Hóa
(21) ] [
Thừa Thiên Huế
(4) ] [
Tiền Giang
(31) ] [
TP Hồ Chí Minh
(207) ] [
Trà Vinh
(16) ] [
Tuyên Quang
(5) ] [
Vĩnh Long
(5) ] [
Vĩnh Phúc
(7) ] [
Yên Bái
(4) ] [
Việt Nam (2426)
]
Cơ Khí Quảng Cáo , cơ khí Quảng cáo - CO KHI QUANG CAO , Taxi
Làm trang chủ
|
Ghi nhớ
|
Phản hồi
|
Copyright © by
Tuyển dụng Tìm việc làm

Set-Cookie: ttmaytruycapcookie=computer%7C%7C%7C%7C%7C; expires=Sat, 19-Jan-2019 17:34:40 GMT; Max-Age=31536000; path=/

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Câu hỏi cần tư vấn gửi về xe@vnexpress.net hoặc xemay@vnexpress.net
Câu hỏi cần tư vấn gửi về xe@vnexpress.net hoặc xemay@vnexpress.net
Ấm Văn Ớ - 19:23 19/01/2018
Đức+Hiền=Ori&Rio - 19:53 19/01/2018
Sơn Trường Sơn - 20:17 19/01/2018
Luyen vũ - 20:32 19/01/2018
Hoành Từ Văn - 16:05 19/01/2018
dqmtrieu - 15:54 19/01/2018
khánh hoàng - 15:45 19/01/2018
Hoang Anh - 15:38 19/01/2018
phinhu1989 - 14:31 19/01/2018
Đông - 10:10 19/01/2018
Nguyen Thi Kim Dung - 08:27 19/01/2018
Minh Mai - 08:15 19/01/2018
Yêu ngây thơ - 03:21 19/01/2018
Thông Nguyễn - 23:05 18/01/2018
Quang Vu - 22:43 18/01/2018
su dinhkhac - 22:49 18/01/2018
Nguyen Tan Phong - 23:06 18/01/2018
Người dùng xe - 23:16 18/01/2018
vanduonggvka - 23:53 18/01/2018
Bụp Giấm - 00:21 19/01/2018
chanhqv - 00:33 19/01/2018
vũ đinh khải - 03:06 19/01/2018
quangnv1407 - 05:28 19/01/2018
Tran Dung - 08:22 19/01/2018
nguyen van Thanh - 21:29 18/01/2018
Trúc Thanh Đình - 19:01 18/01/2018
Nguyen Khanh - 19:07 18/01/2018
Luan Minh Tran - 21:15 18/01/2018
Vu Tuan - 16:47 18/01/2018
Giang Nguyễn - 15:37 18/01/2018
quốc vu - 21:33 17/01/2018
Nguyen Khanh - 09:56 18/01/2018

markdown:
*Câu hỏi cần tư vấn gửi về xe@vnexpress.net hoặc xemay@vnexpress.net* *Câu hỏi cần tư vấn gửi về xe@vnexpress.net hoặc xemay@vnexpress.net* [
- 19:23 19/01/2018
Ấm Văn Ớ] [
- 19:53 19/01/2018
Đức+Hiền=Ori&Rio] [
- 20:17 19/01/2018
Sơn Trường Sơn] [
- 20:32 19/01/2018
Luyen vũ] [
- 16:05 19/01/2018
Hoành Từ Văn] [
- 15:54 19/01/2018
dqmtrieu] [
- 15:45 19/01/2018
khánh hoàng] [
- 15:38 19/01/2018
Hoang Anh] [
- 14:31 19/01/2018
phinhu1989] [
- 10:10 19/01/2018
Đông] [
- 08:27 19/01/2018
Nguyen Thi Kim Dung] [
- 08:15 19/01/2018
Minh Mai] [
- 03:21 19/01/2018
Yêu ngây thơ] [
- 23:05 18/01/2018
Thông Nguyễn] [
- 22:43 18/01/2018
Quang Vu] [
- 22:49 18/01/2018
su dinhkhac] [
- 23:06 18/01/2018
Nguyen Tan Phong] [
- 23:16 18/01/2018
Người dùng xe] [
- 23:53 18/01/2018
vanduonggvka] [
- 00:21 19/01/2018
Bụp Giấm] [
- 00:33 19/01/2018
chanhqv] [
- 03:06 19/01/2018
vũ đinh khải] [
- 05:28 19/01/2018
quangnv1407] [
- 08:22 19/01/2018
Tran Dung] [
- 21:29 18/01/2018
nguyen van Thanh] [
- 19:01 18/01/2018
Trúc Thanh Đình] [
- 19:07 18/01/2018
Nguyen Khanh] [
- 21:15 18/01/2018
Luan Minh Tran] [
- 16:47 18/01/2018
Vu Tuan] [
- 15:37 18/01/2018
Giang Nguyễn] [
- 21:33 17/01/2018
quốc vu] [
- 09:56 18/01/2018
Nguyen Khanh]

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Connection: close

Cache-Control: max-age=120, stale-while-revalidate=6, stale-if-error=864000, private

Set-Cookie: device_env_real=4; expires=Fri, 26-Jan-2018 17:29:26 GMT; path=/; domain=vnexpress.net

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
(VTC News) - Trong khuôn khổ hội chợ triển lãm Quốc tế tại thủ đô Dhaka, Bangladesh vào đầu tháng 01/2017, Công ty cổ phần sữa Việt Nam Vinamilk đã giới thiệu với người tiêu dùng Bangladesh các sản phẩm đặc trưng với chất lượng quốc tế như sữa bột, bột dinh dưỡng, sữa nước, sữa chua uống, nước ép trái cây.
Cũng nhân dịp này, Vinamilk đã chính thức thiết lập mối quan hệ hợp tác chiến lược với đối tác Bigbiz nhằm đẩy nhanh việc thâm nhập thị trường sữa tại Bangladesh.
Bangladesh, quốc gia đang phát triển nằm ở Nam Á tiếp giáp Ấn Độ, với tốc độ tăng trưởng kinh tế ổn định, dân số trẻ gần 170 triệu người được và đánh giá là một thị trường đầy tiềm năng, hứa hẹn mức tăng trưởng nhanh cho ngành hàng tiêu dùng nhanh đặc biệt là các ngành hàng dinh dưỡng như sữa và các sản phẩm từ sữa.
Đặc biệt, do điều kiện sản xuất trong nước còn hạn chế, người tiêu dùng Bangladesh vẫn chưa có nhiều cơ hội được sử dụng những sản phẩm sữa có chất lượng cao, đạt tiêu chuẩn quốc tế. Nhận thấy tiềm năng của thị trường này, Vinamilk – công ty dinh dưỡng hàng đầu Việt Nam với 18 năm kinh nghiệm xuất khẩu trên thế giới đã xác định Bangladesh là một thị trường chiến lược, cần phải tập trung đầu tư trọng điểm trong hành trình đưa “Giấc mơ sữa Việt” vươn ra khu vực và thế giới trong những năm sắp tới.
Nhằm tạo tiền đề tốt cho việc mở rộng hoạt động kinh doanh sang thị trường Bangladesh, Vinamilk đã tham dự Hội chợ Thương mại Quốc tế Dhaka được tổ chức bởi Cục Xúc tiến Xuất khẩu & Bộ Thương mại Bangladesh tại Trung tâm Hội nghị quốc tế Bangabandhu, thủ đô Dhaka trong suốt tháng 01/2017. Hội chợ Thương mại Quốc tế Dhaka là hội chợ thường niên lớn nhất Bangladesh và khu vực Nam Á, quy tụ nhiều quốc gia với gần 600 gian hàng từ các doanh nghiệp nội địa và quốc tế và hơn 4 triệu lượt khách tham quan. Đây là cơ hội gặp gỡ, tìm kiếm hợp tác của nhiều công ty quốc tế, nhà sản xuất, xuất khẩu nội địa, cũng như là dịp để giới thiệu những sản phẩm mới, chất lượng đến với người tiêu dùng tại Bangladeh.
Với sự quan tâm, hỗ trợ nhiệt tình cũng như cung cấp nhưng thông tin hữu ích về thị trường từ Đại sứ quán Việt Nam tại Bangladesh, Vinamilk đã có sự chuẩn bị kĩ lưỡng cho Hội chợ triển lãm Quốc tế Dhaka lần thứ 22. Đến với hội chợ, gian hàng giới thiệu sản phẩm của Vinamilk được thiết kế chuyên nghiệp, hình ảnh bắt mắt đã tạo ấn tượng tốt cho người tiêu dùng Bangladesh.
Tại hội chợ, song song với việc quảng bá hình ảnh thương hiệu, Vinamilk còn giới thiệu đến người tiêu dùng những dòng sản phẩm trọng tâm và được đánh giá cao của công ty như sữa bột, bột dinh dưỡng, sữa tươi, sữa chua uống, nước ép trái cây. Đây là những sản phẩm đã được khẳng định về chất lượng tại thị trường Việt Nam cũng như quốc tế, nay được nghiên cứu lựa chọn để phù hợp với khẩu vị và thị hiếu của người dân Bangladesh.
Xuyên suốt thời gian hội chợ, Vinamilk còn tổ chức các hoạt động khuyến mãi để tạo điều kiện cho người tiêu dùng Bangladesh dùng thử và cảm nhận về sản phẩm Vinamilk. Với sự phong phú về chủng loại, hương vị tươi ngon và chất lượng đạt chuẩn quốc tế vượt trội so với các sản phẩm nội địa Bangladesh, sản phẩm sữa tươi tiệt trùng Vinamilk 100%, sữa chua uống Vinamilk cũng như các mặt hàng khác đã được người tiêu dùng đón nhận và yêu thích.
Cũng trong dịp này, Vinamilk đã chính thức thiết lập mối quan hệ hợp tác với đối tác chiến lược Bigbiz, là công ty có nhiều kinh nghiệm trong việc phân phối các sản phẩm thực phẩm tại thị trường Bangladesh. Đây chính là kết quả của một quá trình nghiên cứu thị trường, tìm hiểu về văn hóa và tìm kiếm đối tác phù hợp của Vinamilk để có sự chuẩn bị tốt nhất cho việc thâm nhập thị trường Bangladesh.
Trong năm 2017, trước nhu cầu và triển vọng phát triển của ngành sữa tại Bangladesh, Vinamilk và đối tác sẽ tập trung vào những ngành hàng đang phát triển nhanh như sữa bột, sữa nước, sữa chua uống với những thương hiệu và sản phẩm đã rất thành công tại thị trường Việt Nam và quốc tế. Bên cạnh đó, Vinamilk cũng sẽ đầu tư về các hoạt động quảng bá hình ảnh để đưa thương hiệu Vinamilk đến gần người tiêu dùng Bangladesh hơn. Cùng với sự am hiểu thị trường nội địa và kinh nghiệm trong phân phối của đối tác, Vinamilk mong muốn tiếp cận, đẩy nhanh thâm nhập vào các kênh phân phối truyền thống cũng như hiện đại và xây dựng chiến lược quảng bá phù hợp để có được những bước tiến vững chắc tại thị trường Bangladesh trong năm 2017 cũng như các năm tiếp theo.

markdown:
**(VTC News) - Trong khuôn khổ hội chợ triển lãm Quốc tế tại thủ đô Dhaka, Bangladesh vào đầu tháng 01/2017, Công ty cổ phần sữa Việt Nam Vinamilk đã giới thiệu với người tiêu dùng Bangladesh các sản phẩm đặc trưng với chất lượng quốc tế như sữa bột, bột dinh dưỡng, sữa nước, sữa chua uống, nước ép trái cây.**
Cũng nhân dịp này,
**Vinamilk** đã chính thức thiết lập mối quan hệ hợp tác chiến lược với đối tác Bigbiz nhằm đẩy nhanh việc thâm nhập thị trường sữa tại Bangladesh. ![ Khoi dong nam moi 2017, Vinamilk chinh thuc co mat tai Bangladesh hinh anh 1](https://image.vtc.vn/files/phuongly/2017/01/15/bangladesh-1-0021.jpg)
## Người tiêu dùng Bangladesh tìm hiểu về các sản phẩm Vinamilk tại gian hàng trưng bày
Bangladesh, quốc gia đang phát triển nằm ở Nam Á tiếp giáp Ấn Độ, với tốc độ tăng trưởng
[kinh tế](http://vtc.vn/kinh-te-29.htm) ổn định, dân số trẻ gần 170 triệu người được và đánh giá là một thị trường đầy tiềm năng, hứa hẹn mức tăng trưởng nhanh cho ngành hàng tiêu dùng nhanh đặc biệt là các ngành hàng dinh dưỡng như sữa và các sản phẩm từ sữa.
Đặc biệt, do điều kiện sản xuất trong nước còn hạn chế, người tiêu dùng Bangladesh vẫn chưa có nhiều cơ hội được sử dụng những sản phẩm sữa có chất lượng cao, đạt tiêu chuẩn quốc tế. Nhận thấy tiềm năng của thị trường này, Vinamilk – công ty dinh dưỡng hàng đầu Việt Nam với 18 năm kinh nghiệm xuất khẩu trên thế giới đã xác định Bangladesh là một thị trường chiến lược, cần phải tập trung đầu tư trọng điểm trong hành trình đưa “Giấc mơ sữa Việt” vươn ra khu vực và thế giới trong những năm sắp tới.
![ Khoi dong nam moi 2017, Vinamilk chinh thuc co mat tai Bangladesh hinh anh 2](https://image.vtc.vn/files/phuongly/2017/01/15/bangladesh-2-0021.jpg)
## Ngài Đại Sứ Trần Văn Khoa cùng phu nhân và các cán bộ Đại sứ quán Việt Nam tại Bangladesh đến tham quan gian hàng Vinamilk tại hội chợ triển lãm Quốc tế Dhaka lần thứ 22
Nhằm tạo tiền đề tốt cho việc mở rộng hoạt động kinh doanh sang thị trường Bangladesh, Vinamilk đã tham dự Hội chợ Thương mại Quốc tế Dhaka được tổ chức bởi Cục Xúc tiến Xuất khẩu & Bộ Thương mại Bangladesh tại Trung tâm Hội nghị quốc tế Bangabandhu, thủ đô Dhaka trong suốt tháng 01/2017. Hội chợ Thương mại Quốc tế Dhaka là hội chợ thường niên lớn nhất Bangladesh và khu vực Nam Á, quy tụ nhiều quốc gia với gần 600 gian hàng từ các doanh nghiệp nội địa và quốc tế và hơn 4 triệu lượt khách tham quan. Đây là cơ hội gặp gỡ, tìm kiếm hợp tác của nhiều công ty quốc tế, nhà sản xuất, xuất khẩu nội địa, cũng như là dịp để giới thiệu những sản phẩm mới, chất lượng đến với người tiêu dùng tại Bangladeh.
![ Khoi dong nam moi 2017, Vinamilk chinh thuc co mat tai Bangladesh hinh anh 3](https://image.vtc.vn/files/phuongly/2017/01/15/bangladesh-3-0021.jpg)
## Gian hàng trưng bày sản phẩm của Vinamilk nổi bật tại Hội chợ Triển lãm Dhaka, Bangladesh
Với sự quan tâm, hỗ trợ nhiệt tình cũng như cung cấp nhưng thông tin hữu ích về thị trường từ Đại sứ quán Việt Nam tại Bangladesh, Vinamilk đã có sự chuẩn bị kĩ lưỡng cho Hội chợ triển lãm Quốc tế Dhaka lần thứ 22. Đến với hội chợ, gian hàng giới thiệu sản phẩm của Vinamilk được thiết kế chuyên nghiệp, hình ảnh bắt mắt đã tạo ấn tượng tốt cho người tiêu dùng Bangladesh.
Tại hội chợ, song song với việc quảng bá hình ảnh thương hiệu, Vinamilk còn giới thiệu đến người tiêu dùng những dòng sản phẩm trọng tâm và được đánh giá cao của công ty như sữa bột, bột dinh dưỡng, sữa tươi, sữa chua uống, nước ép trái cây. Đây là những sản phẩm đã được khẳng định về chất lượng tại thị trường Việt Nam cũng như quốc tế, nay được nghiên cứu lựa chọn để phù hợp với khẩu vị và thị hiếu của người dân Bangladesh.
![ Khoi dong nam moi 2017, Vinamilk chinh thuc co mat tai Bangladesh hinh anh 4](https://image.vtc.vn/files/phuongly/2017/01/15/bangladesh-4-0024.jpg)
![ Khoi dong nam moi 2017, Vinamilk chinh thuc co mat tai Bangladesh hinh anh 5](https://image.vtc.vn/files/phuongly/2017/01/15/bangladesh-5-0024.jpg)
## Tại hội chợ, Vinamilk tổ chức các hoạt động dùng thử, giới thiệu sản phẩm và bước đầu chiếm được cảm tình của người tiêu dùng Bangladesh
Xuyên suốt thời gian hội chợ, Vinamilk còn tổ chức các hoạt động khuyến mãi để tạo điều kiện cho người tiêu dùng Bangladesh dùng thử và cảm nhận về sản phẩm Vinamilk. Với sự phong phú về chủng loại, hương vị tươi ngon và chất lượng đạt chuẩn quốc tế vượt trội so với các sản phẩm nội địa Bangladesh, sản phẩm sữa tươi tiệt trùng Vinamilk 100%, sữa chua uống Vinamilk cũng như các mặt hàng khác đã được người tiêu dùng đón nhận và yêu thích.
Cũng trong dịp này, Vinamilk đã chính thức thiết lập mối quan hệ hợp tác với đối tác chiến lược Bigbiz, là công ty có nhiều kinh nghiệm trong việc phân phối các sản phẩm thực phẩm tại thị trường Bangladesh. Đây chính là kết quả của một quá trình nghiên cứu thị trường, tìm hiểu về văn hóa và tìm kiếm đối tác phù hợp của Vinamilk để có sự chuẩn bị tốt nhất cho việc thâm nhập thị trường Bangladesh.
Trong năm 2017, trước nhu cầu và triển vọng phát triển của ngành sữa tại Bangladesh, Vinamilk và đối tác sẽ tập trung vào những ngành hàng đang phát triển nhanh như sữa bột, sữa nước, sữa chua uống với những thương hiệu và sản phẩm đã rất thành công tại thị trường Việt Nam và quốc tế. Bên cạnh đó, Vinamilk cũng sẽ đầu tư về các hoạt động quảng bá hình ảnh để đưa thương hiệu Vinamilk đến gần người tiêu dùng Bangladesh hơn. Cùng với sự am hiểu thị trường nội địa và kinh nghiệm trong phân phối của đối tác, Vinamilk mong muốn tiếp cận, đẩy nhanh thâm nhập vào các kênh phân phối truyền thống cũng như hiện đại và xây dựng chiến lược quảng bá phù hợp để có được những bước tiến vững chắc tại thị trường Bangladesh trong năm 2017 cũng như các năm tiếp theo.

Server: nginx

Pragma: no-cache

Cache-Control: public

X-Fastcgi-Cache: MISS


text:
- Trang chủ
-
Nổ mìn phá đá đe dọa người dân ở hải dương
Nổ mìn phá đá đe dọa người dân ở hải dương - Cập nhật tin tức mới nhất, video hình anh hot nhất về chủ đề Nổ mìn phá đá đe dọa người dân ở hải dương trên VTC News
Doanh nghiệp nổ mìn phá đá dưới núi Thần, dân 'bỏ của chạy lấy người'
28/06/2017 12:36 PM

markdown: [Cầu ở Sài Gòn sập trong đêm, hàng loạt phương tiện rơi xuống sông](https://vtc.vn/cau-o-sai-gon-sap-trong-dem-hang-loat-phuong-tien-roi-xuong-song-d376498.html) [Giải BTV – Number 1 Cup giúp các đội bóng tạo đà trước mùa giải V.League 2018](https://vtc.vn/giai-btv-number-1-cup-giup-cac-doi-bong-tao-da-truoc-mua-giai-vleague-2018-d376480.html) [Cô gái bị kẻ lạ mặt đổ xăng thiêu sống trong tiệm may ở Hà Nội](https://vtc.vn/co-gai-bi-ke-la-mat-do-xang-thieu-song-trong-tiem-may-o-ha-noi-d376479.html) [Video: 'Cắt tai, mài vỏ' bình gas, Bộ trưởng Công thương phải thốt lên 'rất buồn' với cấp dưới](https://vtc.vn/video-cat-tai-mai-vo-binh-gas-bo-truong-cong-thuong-phai-thot-len-rat-buon-voi-cap-duoi-d376478.html) [CENLAND chính thức Toàn cầu hoá](https://vtc.vn/cenland-chinh-thuc-toan-cau-hoa-d376477.html) [Nạn nhân kể phút bị nhóm côn đồ đánh dã man trên phố Hải Phòng](https://vtc.vn/nan-nhan-ke-phut-bi-nhom-con-do-danh-da-man-tren-pho-hai-phong-d376476.html) [Ba điểm trông giữ xe vi phạm ở Hà Nội bị phạt hơn 60 triệu đồng](https://vtc.vn/ba-diem-trong-giu-xe-vi-pham-o-ha-noi-bi-phat-hon-60-trieu-dong-d376475.html) [FWD khai trương văn phòng thứ 3 tại Việt Nam nhằm đáp ứng nhu cầu phát triển nhanh chóng của công ty](https://vtc.vn/fwd-khai-truong-van-phong-thu-3-tai-viet-nam-nham-dap-ung-nhu-cau-phat-trien-nhanh-chong-cua-cong-ty-d376472.html) [Speak Out Season 2, cuộc thi tranh biện dành cho sinh viên](https://vtc.vn/speak-out-season-2-cuoc-thi-tranh-bien-danh-cho-sinh-vien-d376471.html) [Kiến nghị giải pháp phát triển ổn định thị trường bất động sản](https://vtc.vn/kien-nghi-giai-phap-phat-trien-on-dinh-thi-truong-bat-dong-san-d376470.html)


text:
(VTC News)- Trực tiếp XSKT Cần Thơ-SLNA (17h, 1/9)- XSKT Cần Thơ tạm dẫn SLNA 1-0 sau khi hiệp 1 kết thúc. Họ ghi thêm 2 bàn nữa trong hiệp 2 để giành 3 điểm trọn vẹn.
Hết hiệp 1, HAGL để thua Hà Nội T&T 0-2, Đồng Nai hòa ĐTLA 3-3 và XSKT Cần Thơ tạm dẫn 1-0 trước SLNA.
Tới phút 75, Cần Thơ vẫn dẫn SLNA 1-0, Đồng Nai hòa ĐTLA 4-4 và HAGL san bằng tỷ số 2-2 trong trận đấu với Hà Nội T&T.
XSKT Cần Thơ tiếp tục ghi bàn vào lưới SLNA, trong khi Hoàng Thiên lần đầu tiên đưa HAGL vươn lên dẫn trước.
Kết thúc trận đấu, XSKT Cần Thơ 3-0 SLNA, HAGL 3-2 Hà Nội T&T, Đồng Nai 4-4 ĐTLA. Như vậy, Đồng Nai kém hai đối thủ trực tiếp tới 5 điểm khi mà giải chỉ còn 2 lượt đấu nữa là kết thúc.
N.D
Hết hiệp 1, HAGL để thua Hà Nội T&T 0-2, Đồng Nai hòa ĐTLA 3-3 và XSKT Cần Thơ tạm dẫn 1-0 trước SLNA.
Tới phút 75, Cần Thơ vẫn dẫn SLNA 1-0, Đồng Nai hòa ĐTLA 4-4 và HAGL san bằng tỷ số 2-2 trong trận đấu với Hà Nội T&T.
XSKT Cần Thơ tiếp tục ghi bàn vào lưới SLNA, trong khi Hoàng Thiên lần đầu tiên đưa HAGL vươn lên dẫn trước.
Kết thúc trận đấu, XSKT Cần Thơ 3-0 SLNA, HAGL 3-2 Hà Nội T&T, Đồng Nai 4-4 ĐTLA. Như vậy, Đồng Nai kém hai đối thủ trực tiếp tới 5 điểm khi mà giải chỉ còn 2 lượt đấu nữa là kết thúc.
N.D

markdown:
**(VTC News)- Trực tiếp XSKT Cần Thơ-SLNA (17h, 1/9)- XSKT Cần Thơ tạm dẫn SLNA 1-0 sau khi hiệp 1 kết thúc. Họ ghi thêm 2 bàn nữa trong hiệp 2 để giành 3 điểm trọn vẹn.**
Hết hiệp 1, HAGL để thua Hà Nội T&T 0-2, Đồng Nai hòa ĐTLA 3-3 và XSKT Cần Thơ tạm dẫn 1-0 trước SLNA.
**Tới phút 75, Cần Thơ vẫn dẫn SLNA 1-0, Đồng Nai hòa ĐTLA 4-4 và HAGL san bằng tỷ số 2-2 trong trận đấu với Hà Nội T&T.**
XSKT Cần Thơ tiếp tục ghi bàn vào lưới SLNA, trong khi Hoàng Thiên lần đầu tiên đưa HAGL vươn lên dẫn trước.
Kết thúc trận đấu, XSKT Cần Thơ 3-0 SLNA, HAGL 3-2 Hà Nội T&T, Đồng Nai 4-4 ĐTLA. Như vậy, Đồng Nai kém hai đối thủ trực tiếp tới 5 điểm khi mà giải chỉ còn 2 lượt đấu nữa là kết thúc.
N.D
N.D


text:
1. Xu hướng low polygon
Năm 2014, xu hướng này đã rất thịnh hành và phổ biến rồi: Low polygon được sử dụng hầu hết trong phần nền và wallpaper. Công nghệ này về cơ bản được tạo ra từ các phần mềm 3D, chẳng hạn như C4D, Maya & 3D studio Max.
2. Không gian tiêu cực (negative space) trong thiết kế logo
Không nên thiết kế logo một cách cầu kỳ, nó không khiến cho logo thêm đẹp. Chỉ có sự đơn giản mà có ý nghĩa mới làm cho logo của bạn tỏa sáng. Để đạt được mục đích đơn giản mà đẹp hãy sử dụng không gian tiêu cực (Negative space).
Dưới đây là những mẫu logo của thương hiệu George Bokhua.
3. Công nghệ chồng lấn (overlapping) trong thiết kế logo
Đây là một công nghệ mới mà 2 yếu tố sẽ được chồng lấn lên nhau, có tạo bóng đổ, nhằm tạo ra một thiết kế lồng ghép độc đáo.
4. Sử dụng nét đậm & mảnh
Thiết kế dưới đây dùng công vụ bút vẽ. Apple đã sử dụng cách thiết kế này cho sản phẩm iOS mới nhất của mình.
5. Sử dụng Script Logotype
Về cơ bản đây là một dạng logo với font Script được sử dụng để thể hiện tư tưởng của công ty hay tổ chức.
6. Sử dụng chất liệu 3D trong thiết kế logo
Sử dụng công nghệ này logo của bạn nhìn trông sẽ mạnh mẽ và rắn rỏi hơn, trông chúng khá giống với logo dùng trên những chiếc ô tô.
7. Sử dụng chữ viết tay & thư pháp
Các công ty phù hợp với phong cách này là các công ty chuyên về hình xăm, khách sạn, quán cà phê và nhà hàng để có diện mạo chuyên nghiệp và cuốn hút.
8. Lino cut & Wood cut Style trong thiết kế logo
Sử dụng công nghệ này để có cái nhìn sâu và phong phú hơn cho logo.
9. Gradient Mesh & Linear Gradients
Những đường dốc (gradient) sắc và mắt lưới (mesh) được dùng để tạo ra những logo này. Thông thường, trong thiết kế web công ty hoặc làm ứng dụng hay sử dụng công nghệ này.
10. Hình vẽ hoa mỹ cổ điển (Vintage Flourish) trong thiết kế logo
Các công ty phù hợp với mẫu thiết kế logo này là đám cưới, nhiếp ảnh gia, công ty nội thất... Nó mang đến một cái nhìn đầy nghệ thuật cho các thiết kế trang trí.

markdown:
**1. Xu hướng low polygon**
Năm 2014, xu hướng này đã rất thịnh hành và phổ biến rồi: Low polygon được sử dụng hầu hết trong phần nền và wallpaper. Công nghệ này về cơ bản được tạo ra từ các phần mềm 3D, chẳng hạn như C4D, Maya & 3D studio Max.
**2. Không gian tiêu cực (negative space) trong thiết kế logo**
Không nên thiết kế logo một cách cầu kỳ, nó không khiến cho logo thêm đẹp. Chỉ có sự đơn giản mà có ý nghĩa mới làm cho logo của bạn tỏa sáng. Để đạt được mục đích đơn giản mà đẹp hãy sử dụng không gian tiêu cực (Negative space).
Dưới đây là những mẫu logo của thương hiệu George Bokhua.
**3. Công nghệ chồng lấn (overlapping) trong thiết kế logo**
Đây là một công nghệ mới mà 2 yếu tố sẽ được chồng lấn lên nhau, có tạo bóng đổ, nhằm tạo ra một thiết kế lồng ghép độc đáo.
**4. Sử dụng nét đậm & mảnh**
Thiết kế dưới đây dùng công vụ bút vẽ. Apple đã sử dụng cách thiết kế này cho sản phẩm iOS mới nhất của mình.
**5. Sử dụng Script Logotype**
Về cơ bản đây là một dạng logo với font Script được sử dụng để thể hiện tư tưởng của công ty hay tổ chức.
**6. Sử dụng chất liệu 3D trong thiết kế logo**
Sử dụng công nghệ này logo của bạn nhìn trông sẽ mạnh mẽ và rắn rỏi hơn, trông chúng khá giống với logo dùng trên những chiếc ô tô.
**7. Sử dụng chữ viết tay & thư pháp **
Các công ty phù hợp với phong cách này là các công ty chuyên về hình xăm, khách sạn, quán cà phê và nhà hàng để có diện mạo chuyên nghiệp và cuốn hút.
**8. Lino cut & Wood cut Style trong thiết kế logo**
Sử dụng công nghệ này để có cái nhìn sâu và phong phú hơn cho logo.
**9. Gradient Mesh & Linear Gradients**
Những đường dốc (gradient) sắc và mắt lưới (mesh) được dùng để tạo ra những logo này. Thông thường, trong thiết kế web công ty hoặc làm ứng dụng hay sử dụng công nghệ này.
**10. Hình vẽ hoa mỹ cổ điển (Vintage Flourish) trong thiết kế logo**
Các công ty phù hợp với mẫu thiết kế logo này là đám cưới, nhiếp ảnh gia, công ty nội thất... Nó mang đến một cái nhìn đầy nghệ thuật cho các thiết kế trang trí.

X-Content-Powered-By: K2 v2.7.1 (by JoomlaWorks)

X-Logged-In: False

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Strict-Transport-Security: max-age=2592000; preload

X-Micro-Cache: MISS

X-Supported-By: Kloxo-MR 7.0

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


text:
www.dienmayvietlong.com (Mở cửa từ 8h30 đến 21h00 từ Thứ 2 - Chủ Nhật) - Chính sách bảo hành
Miễn Phí Tư Vấn Mua Hàng Trên Toàn Quốc
Công ty loa Việt GoldSound (goldsound.vn) vừa ra mắt bộ sản phẩm mới đáp ứng trọn gói cho nhu cầu hát karaoke, nghe nhạc và xem phim.
Bộ sản phẩm gồm dàn karaoke hai loa V100 và ampli A350 với công suất 350W. Giá bán của bộ sản phẩm là 6,7 triệu đồng, trong đó cặp loa V100 có giá 3,2 triệu đồng và ampli có giá 3,5 triệu đồng.
Cặp loa V100 có công suất 100W. Mỗi loa có đủ loa bass, treble Hi-Fi trên một cục loa để tạo hiệu ứng âm thanh bass, tress và Hi-Fi chính xác trên toàn bộ không gian trong phòng.
Chiếc ampli đi kèm có nhiều chức năng, trong đó có chức năng phục vụ hát karaoke. Để phục vụ cho tính năng karaoke, ampli có ngõ vào 6.3mm cho mic, 1 nút chỉnh âm lượng cả 2 mic, 1 nút chỉnh hiệu ứng tiếng vang và hai nút chỉnh Low, Mid. Ở bộ sản phẩm này, GoldSound cũng tặng kèm miễn phí một chiếc micro hát karaoke.
Ngoài các nút chỉnh âm lượng, bass, treb và mid, chiếc ampli còn có 1 bộ điều khiển chỉnh số có màn hình hiển thị. Bộ điều khiển này cho phép điều chỉnh qua lại giữa các ngõ vào khác nhau. Ampli có khá nhiều ngõ vào gồm: Aux (dùng dây 3.5mm); âm thanh từ bộ đọc (1 khe cắm thẻ SD và 1 cổng USB) và kết nối âm thanh không dây Bluetooth.
TT
Nguồn: vnreview.vn
www.dienmayvietlong.com

Cache-Control: private, no-store, must-revalidate


text:
Bệnh học ngoại phình đại tràng bẩm sinh (Hirschsprung)
Đoạn đại tràng hẹp là đoạn vô hạch, chiều dài trung bình của đoạn vô hạch là 6-10cm. Chiều dài này có liên quan đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Đại cương
Bệnh Hirschsprung là một bệnh khá phổ biến ở trẻ em. Hàng năm ở Mỹ có khoảng 700 trẻ sơ sinh mắc bệnh này. Ở châu Âu tỷ lệ bệnh là 1/5000 trẻ mới sinh.
Bệnh Hirschsprung có thể có biểu hiện lâm sàng rất sớm ở trẻ sơ sinh bằng bệnh cảnh tắc ruột cấp tính dễ đưa đến tử vong nếu không can thiệp kịp thời hoặc có biểu hiện bán cấp tính và mạn tính ở trẻ nhũ nhi và trẻ lớn với bệnh cảnh táo bón và tiêu chảy kéo dài trường diễn đưa đến tình trạng suy dinh dưỡng, trướng bụng, chậm phát triển về thể chất cũng như tinh thần.
Nguyên nhân bệnh sinh
Cơ chế của sự tháo phân là một quá trình sinh lý phức tạp, nó được chi phối bởi nhu động của đại tràng phối hợp với hoạt động của cơ thắt hậu môn, khi những kích thích phó giao cảm đi từ các nhánh hạch của S2 S3 S4 thuộc đám rối thần kinh hạ vị dưới. Các nhánh này truyền kích thích tới các vùng thần kinh có ruột Anerbach và Meissner làm tăng cường sự co bóp cơ ruột, nhất là sự co cơvòng và tạo thành nhu động độc lập của đại tràng. Trong bệnh Hirschsprung, do bệnh nhân thiếu các hạch phó giao cảm nên luồng thần kinh kích thích của phó giao cảm bị cắt đứt và đưa đến hậu quả là đoạn đại tràng bệnh lý (đoạn vô hạch) bị mất nhu động và ngày càng teo nhỏ lại (vì không hoạt động) còn đại tràng bên trên do hậu quả tắc ở bên dưới sẽ cố gắng co bóp và ngày càng giãn to ra, những trường hợp bệnh nhi đến muộn đại tràng sẽ giãn gần như toàn bộ tạo thành bệnh lý mégacolon thường gặp ở trên lâm sàng.
Giải phẫu bệnh
Đại thể
Đại tràng sigma giãn rất to, đường kính gấp 4-5 lần bình thường, thành đại tràng dày có sự phì đại các lớp cơ, đại tràng thường dài hơn thường lệ, trong lòng có u phân, niêm mạc phù nề do viêm loét mạn tính.
Đại tràng bên trên cũng giãn to, chủ yếu do trướng hơi, thành ruột không dày vì càng lên cao dần thì kích thước trở lại bình thường.
Đại tràng bên dưới càng đi xuống càng teo nhỏ giống như hình cái phễu.
Đoạn đại tràng hẹp là đoạn vô hạch, chiều dài trung bình của đoạn vô hạch là 6-10cm. Chiều dài này có liên quan đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Niệu quản và bàng quang: Khoảng 2-3% bệnh Hirschsprung có giãn niệu quản và bàng quang kèm theo.
Vi thể
Tế bào hạch vắng mặt hoàn toàn ở đoạn ruột hẹp. Đám rối thần kinh
Meissner-Auerbach chỉ còn là các sợi thần kinh. 90% bệnh Hirschsprung có đoạn vô hạch tập trung ở vùng sigma-trực tràng, 10% còn lại vô hạch có thể rải rác hoặc chiếm toàn bộ đại tràng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán lâm sàng
Thể cấp tính
Gặp ở giai đoạn tuổi sơ sinh tương ứng với giải phẫu bệnh là đoạn vô hạch dài 15-20cm. Các dấu hiệu để chẩn đoán bao gồm:
Chậm đi phân su sau 24 giờ.
Nôn mửa: Ra sữa hoặc dịch mật và dịch ruột.
Bụng trướng căng có tuần hoàn bàng hệ và da bụng bóng láng.
Thăm trực tràng bằng sonde Nélaton (hoặc bằng ngón tay út), khi rút sonde ra có “hội chứng tháo cống” nghĩa là phân, dịch và hơi đùn ra nhiều ở hậu môn và bụng xẹp hẳn đi. Với các dấu hiệu này cho phép chẩn đoán lâm sàng và cần xác định thêm bằng chụp đại tràng hoặc sinh thiết trực tràng.
Thể bán cấp tính
Xảy ra ở độ tuổi bú mẹ tương ứng với chiều dài của đoạn vô hạch trung bình (6-10cm).
Bệnh nhi vào viện chủ yếu vì táo bón và tiêu chảy xen kẽ với nhau từng đợt và kéo dài dai dẳng.
Bụng trướng quai ruột nổi, có u phân ở hố chậu trái.
Trẻ chậm lớn, thiếu máu, suy dinh dưỡng.
Bụng có từng đợt bán tắc ruột tái diễn.
Thăm trực tràng có u phân do ứ đọng.
Sinh thiết trực tàng và chụp đại tràng cho chẩn đoán xác định.
Thể mạn tính
Xảy ra ở trẻ lớn tương ứng với chiều dài đoạn vô hạch ngắn (< 6cm).
Đứa trẻ nhập viện với bệnh cảnh:
Bán tắc ruột kéo dài trường diễn.
Suy dinh dưỡng, chậm phát triển thể chất và tinh thần.
Bụng trướng to, khối u phân (Fécalome) rất lớn do ứ đọng.
Tiền sử táo bón kéo dài từ lúc sinh.
X quang và sinh thiết cho chẩn đoán xác định bệnh.
Chẩn đoán X quang
Trên phim không chuẩn bị có hình ảnh tắc ruột thấp, đại tràng giãn nhiều hơi, ở trẻ lớn có hình ảnh u phân lấm tấm ở hố chậu.
Chụp đại tràng có cản quang bằng baryt cho hình ảnh đại tràng sigma giãn to, trực tràng teo nhỏ, giữa là đại tràng trung gian giống như hình cái phễu hoặc hình đuôi lợn.
Ngoài ra còn có các hình ảnh phụ khác như đại tràng dài ra, thuốc ngấm không đều ở đoạn vô hạch, thuốc lưu lại trong đại tràng trên 24 giờ.
Chụp đại tràng có cản quang là xét nghiệm cơ bản giúp chẩn đoán xác định bệnh Hirschsprung với tỷ lệ chính xác là 85%. Xét nghiệm này không có giá trị chẩn đoán trong trường hợp vô hạch toàn bộ đại tràng, vô hạch cực ngắn hoặc trên những bệnh nhi đã được làm hậu môn nhân tạo.
Chẩn đoán giải phẫu bệnh
Sinh thiết trực tràng qua đường hậu môn, hút sinh thiết cho kết quả vắng mặt các tế bào hạch phó giao cảm ở đám rối thần kinh Meissner Auerbach. Xét nghiệm giải phẫu bệnh cho tỷ lệ chính xác 95-100%.
Đo áp lực bóng trực tràng - hậu môn
Cho kết quả không thấy có hiện tượng chun giãn của cơ thắt trong, xét nghiệm này thường chỉ áp dụng được ở trẻ sơ sinh từ ngày thứ 12 trở đi. Độ chính xác của phương pháp này khá cao từ 85-100%.
Thái độ xử trí
Điều trị triệt để bệnh Hirschsprung chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ đoạn vô hạch và tái lập lưu thông tiêu hoá trên cơ sở tôn trọng cấu trúc giải phẫu để bảo đảm chức năng đại tiện, tiểu tiện và chức năng sinh dục về sau.
Điều trị nội khoa
Chủ yếu là hổ trợ cho ngoại khoa hoặc chờ đợi cho đến một độ tuổi thích hợp để mổ bao gồm:
Điều trị hồi sức
Đối với những trường hợp tắc ruột cấp tính ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi.
Điều trị đặc hiệu
Đối với những trường hợp bệnh nhi có biến chứng viêm ruột cấp tính với kháng sinh, bù dịch - điện giải, hồi sức chống choáng.
Điều trị thụt tháo
Để làm giảm áp và chống ứ đọng trong lòng đại tràng. Thụt tháo có thể tạm thời đối với những thể cấp tính hoặc thụt tháo kéo dài trong nhiều tháng đối với những bệnh nhi có đọan vô hạch ngắn và trung bình để chờ đợi phẫu thuật triệt để khi điều kiện cho phép.
Điều trị hỗ trợ
Nuôi dưỡng, chế độ ăn, chống táo bón, chống suy dinh dưỡng, chống bội nhiễm ở đường tiêu hoá và đường hô hấp.
Điều trị ngoại khoa tạm thời
Mở thông đại tràng với mục đích giảm áp, giải quyết tình tạng tắc ruột và ứ đọng đã được thực hiện thường quy trong phần lớn các trường hợp Hirschsprung. Vị trí yêu cầu là phải thiết lập chỗ mở thông đại tràng ngay trên đoạn đại tràng lành và phải thoát phân triệt để.
Vị trí lý tưởng theo Swenson là ở đoạn đại tràng lành ngay trên đoạn vô hạch với sự hướng dẫn của sinh thiết hạch. Vị trí này rất thích hợp để tiến hành phẫu thuật 2 thì (thì 1mở thông đại tràng và thì 2 phẫu thuật Swenson).
Nếu không có điều kiện sinh thiết hạch các phẫu thuật viên sẽ chọn vị trí đại tràng ngang và áp dụng phẫu thuật 3 thì (thì 1 mở thông đại tràng, thì 2 phẫu thuật cắt đoạn vô hạch, thì 3 đóng chỗ mở thông đại tràng).
Trường hợp đoạn vô hạch dài hoặc chiếm toàn bộ đại tràng thì vị trí mở thông sẽ ở hồi tràng hoặc manh tràng.
Điều trị ngoại khoa triệt để
Chọn lứa tuổi phẫu thuật
Kinh điển các tác giả chọn độ tuổi trên 1 tuổi hoặc cân nặng từ 10kg trở lên. Với sự tiến bộ trong lĩnh vực gây mê hồi sức và phẫu thuật nhi, tuổi mổ đã hạ thấp dưới 6 tháng hay sớm hơn.
Các phương pháp phẫu thuật
Có 4 phương pháp thông dụng:
Phương pháp Swenson: Cắt bỏ toàn bộ đoạn vô hạch. Nối đại tràng lành với ống hậu môn ở vị trí cách rìa hậu môn từ 0,5-2cm.
Phương pháp Duhamel: Chừa lại bóng trực tràng vô hạch. Nối đại tràng lành với ống hậu môn ở thành sau trên đường lược.
Phương pháp Soave: Chừa lại một phần bóng trực tràng vô hạch, bóc toàn bộ niêm mạc chỉ chừa lại ống thanh cơ trực tràng. Hạ đại tràng lành luồn qua ống thanh cơ và nối với ống hậu môn trên vị trí đường lược.
Phương pháp Rehbein và State: Áp dụng như trong các phẫu thuật cắt thành trước (Resection anterieure) miệng nối đại tràng lành và trực tràng cách rìa hậu môn khoảng 5cm.
Gần đây cùng với sự phát triển của phẫu thuật nội soi, phần lớn các bệnh viện đã triển khai và áp dụng trong điều trị bệnh Hirschsprung với kết quả rất tốt.
Biến chứng sau mổ
Biến chứng sớm
Rò miệng nối Swenson: Tạo áp xe ở hố ngồi trực tràng hoặc áp xe quanh trực tràng. Thường chỉ cần rạch tháo mủ theo đường trực tràng, tuy nhiên hậu quả rò miệng nối sẽ đưa đến xơ hẹp miệng nối về sau.
Rối loạn tiết niệu và sinh dục: Biến chứng này chủ yếu gặp trong phẫu thuật Swenson do bóc tách thái quá làm thương tổn thần kinh bàng quang và sinh dục.
Biến chứng muộn
Sót đoạn vô hạch: Gặp từ 9-14%. Sót đoạn vô hạch có thể gặp ở đoạn đại tràng bên trên do không đánh giá được trong khi mổ hoặc hoặc xảy ra ở phần dưới do chừa lại mỏm trực tràng quá dài. Sót đoạn vô hạch sẽ biểu hiện trên lâm sàng bằng hội chứng táo bón kéo dài sau mổ. Tùy theo mức độ để có thái độ xử lý thích hợp.
Đối với thể nhẹ: Chỉ cần nong hậu môn và theo dõi nếu tình trạng không đỡ thì cắt cơ tròn trong.
Đối với thể trung bình và nặng: Cần xác minh lại bằng sinh thiết hoặc chụp đại tràng và có kế hoạch mổ lại.
Biến chứng hẹp miệng nối: Thường do hậu quả của bục, rò hoặc sau mổ không được nong hậu môn đều đặn. Tuỳ mức độ để có thái độ xử trí nong hậu môn, cắt vòng xơ hẹp hoặc phẫu thuật làm lại miệng nối.
Biến chứng són phân: Biến chứng này thường xảy ra sau mổ nhưng thường cải thiện dần từ 6 tháng đến 3 năm, nguyên nhân có thể do sự giãn rộng quá mức của hậu môn, do căng đầy đại tràng, do phân lỏng hoặc do kích thích và thương tổn thần kinh vùng chậu. Tùy theo mức độ són phân bệnh nhi sẽ được điều trị nội khoa, tập luyện dần phản xạ hoặc tạo hình lại cơ vòng hậu môn.
Sự tuân thủ các nguyên tắc về kỹ thuật mổ sẽ giúp tránh và giảm được biến chứng này.

markdown:
# Bệnh học ngoại phình đại tràng bẩm sinh (Hirschsprung)
## Đoạn đại tràng hẹp là đoạn vô hạch, chiều dài trung bình của đoạn vô hạch là 6-10cm. Chiều dài này có liên quan đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Đại cương
Bệnh Hirschsprung là một bệnh khá phổ biến ở trẻ em. Hàng năm ở Mỹ có khoảng 700 trẻ sơ sinh mắc bệnh này. Ở châu Âu tỷ lệ bệnh là 1/5000 trẻ mới sinh.
Bệnh Hirschsprung có thể có biểu hiện lâm sàng rất sớm ở trẻ sơ sinh bằng bệnh cảnh tắc ruột cấp tính dễ đưa đến tử vong nếu không can thiệp kịp thời hoặc có biểu hiện bán cấp tính và mạn tính ở trẻ nhũ nhi và trẻ lớn với bệnh cảnh táo bón và tiêu chảy kéo dài trường diễn đưa đến tình trạng suy dinh dưỡng, trướng bụng, chậm phát triển về thể chất cũng như tinh thần.
Nguyên nhân bệnh sinh
Cơ chế của sự tháo phân là một quá trình sinh lý phức tạp, nó được chi phối bởi nhu động của đại tràng phối hợp với hoạt động của cơ thắt hậu môn, khi những kích thích phó giao cảm đi từ các nhánh hạch của S2 S3 S4 thuộc đám rối thần kinh hạ vị dưới. Các nhánh này truyền kích thích tới các vùng thần kinh có ruột Anerbach và Meissner làm tăng cường sự co bóp cơ ruột, nhất là sự co cơvòng và tạo thành nhu động độc lập của đại tràng. Trong bệnh Hirschsprung, do bệnh nhân thiếu các hạch phó giao cảm nên luồng thần kinh kích thích của phó giao cảm bị cắt đứt và đưa đến hậu quả là đoạn đại tràng bệnh lý (đoạn vô hạch) bị mất nhu động và ngày càng teo nhỏ lại (vì không hoạt động) còn đại tràng bên trên do hậu quả tắc ở bên dưới sẽ cố gắng co bóp và ngày càng giãn to ra, những trường hợp bệnh nhi đến muộn đại tràng sẽ giãn gần như toàn bộ tạo thành bệnh lý mégacolon thường gặp ở trên lâm sàng.
Giải phẫu bệnh
Đại thể
Đại tràng sigma giãn rất to, đường kính gấp 4-5 lần bình thường, thành đại tràng dày có sự phì đại các lớp cơ, đại tràng thường dài hơn thường lệ, trong lòng có u phân, niêm mạc phù nề do viêm loét mạn tính.
Đại tràng bên trên cũng giãn to, chủ yếu do trướng hơi, thành ruột không dày vì càng lên cao dần thì kích thước trở lại bình thường.
Đại tràng bên dưới càng đi xuống càng teo nhỏ giống như hình cái phễu.
Đoạn đại tràng hẹp là đoạn vô hạch, chiều dài trung bình của đoạn vô hạch là 6-10cm. Chiều dài này có liên quan đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Niệu quản và bàng quang: Khoảng 2-3% bệnh Hirschsprung có giãn niệu quản và bàng quang kèm theo.
Vi thể
Tế bào hạch vắng mặt hoàn toàn ở đoạn ruột hẹp. Đám rối thần kinh
Meissner-Auerbach chỉ còn là các sợi thần kinh. 90% bệnh Hirschsprung có đoạn vô hạch tập trung ở vùng sigma-trực tràng, 10% còn lại vô hạch có thể rải rác hoặc chiếm toàn bộ đại tràng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán lâm sàng
**Thể cấp tính**
Gặp ở giai đoạn tuổi sơ sinh tương ứng với giải phẫu bệnh là đoạn vô hạch dài 15-20cm. Các dấu hiệu để chẩn đoán bao gồm:
Chậm đi phân su sau 24 giờ.
Nôn mửa: Ra sữa hoặc dịch mật và dịch ruột.
Bụng trướng căng có tuần hoàn bàng hệ và da bụng bóng láng.
Thăm trực tràng bằng sonde Nélaton (hoặc bằng ngón tay út), khi rút sonde ra có “hội chứng tháo cống” nghĩa là phân, dịch và hơi đùn ra nhiều ở hậu môn và bụng xẹp hẳn đi. Với các dấu hiệu này cho phép chẩn đoán lâm sàng và cần xác định thêm bằng chụp đại tràng hoặc sinh thiết trực tràng.
**Thể bán cấp tính**
Xảy ra ở độ tuổi bú mẹ tương ứng với chiều dài của đoạn vô hạch trung bình (6-10cm).
Bệnh nhi vào viện chủ yếu vì táo bón và tiêu chảy xen kẽ với nhau từng đợt và kéo dài dai dẳng.
Bụng trướng quai ruột nổi, có u phân ở hố chậu trái.
Trẻ chậm lớn, thiếu máu, suy dinh dưỡng.
Bụng có từng đợt bán tắc ruột tái diễn.
Thăm trực tràng có u phân do ứ đọng.
Sinh thiết trực tàng và chụp đại tràng cho chẩn đoán xác định.
**Thể mạn tính**
Xảy ra ở trẻ lớn tương ứng với chiều dài đoạn vô hạch ngắn (< 6cm).
Đứa trẻ nhập viện với bệnh cảnh:
Bán tắc ruột kéo dài trường diễn.
Suy dinh dưỡng, chậm phát triển thể chất và tinh thần.
Bụng trướng to, khối u phân (Fécalome) rất lớn do ứ đọng.
Tiền sử táo bón kéo dài từ lúc sinh.
X quang và sinh thiết cho chẩn đoán xác định bệnh.
Chẩn đoán X quang
Trên phim không chuẩn bị có hình ảnh tắc ruột thấp, đại tràng giãn nhiều hơi, ở trẻ lớn có hình ảnh u phân lấm tấm ở hố chậu.
Chụp đại tràng có cản quang bằng baryt cho hình ảnh đại tràng sigma giãn to, trực tràng teo nhỏ, giữa là đại tràng trung gian giống như hình cái phễu hoặc hình đuôi lợn.
Ngoài ra còn có các hình ảnh phụ khác như đại tràng dài ra, thuốc ngấm không đều ở đoạn vô hạch, thuốc lưu lại trong đại tràng trên 24 giờ.
Chụp đại tràng có cản quang là xét nghiệm cơ bản giúp chẩn đoán xác định bệnh Hirschsprung với tỷ lệ chính xác là 85%. Xét nghiệm này không có giá trị chẩn đoán trong trường hợp vô hạch toàn bộ đại tràng, vô hạch cực ngắn hoặc trên những bệnh nhi đã được làm hậu môn nhân tạo.
Chẩn đoán giải phẫu bệnh
Sinh thiết trực tràng qua đường hậu môn, hút sinh thiết cho kết quả vắng mặt các tế bào hạch phó giao cảm ở đám rối thần kinh Meissner Auerbach. Xét nghiệm giải phẫu bệnh cho tỷ lệ chính xác 95-100%.
Đo áp lực bóng trực tràng - hậu môn
Cho kết quả không thấy có hiện tượng chun giãn của cơ thắt trong, xét nghiệm này thường chỉ áp dụng được ở trẻ sơ sinh từ ngày thứ 12 trở đi. Độ chính xác của phương pháp này khá cao từ 85-100%.
Thái độ xử trí
Điều trị triệt để bệnh Hirschsprung chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ đoạn vô hạch và tái lập lưu thông tiêu hoá trên cơ sở tôn trọng cấu trúc giải phẫu để bảo đảm chức năng đại tiện, tiểu tiện và chức năng sinh dục về sau.
Điều trị nội khoa
Chủ yếu là hổ trợ cho ngoại khoa hoặc chờ đợi cho đến một độ tuổi thích hợp để mổ bao gồm:
**Điều trị hồi sức**
Đối với những trường hợp tắc ruột cấp tính ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi.
**Điều trị đặc hiệu**
Đối với những trường hợp bệnh nhi có biến chứng viêm ruột cấp tính với kháng sinh, bù dịch - điện giải, hồi sức chống choáng.
**Điều trị thụt tháo**
Để làm giảm áp và chống ứ đọng trong lòng đại tràng. Thụt tháo có thể tạm thời đối với những thể cấp tính hoặc thụt tháo kéo dài trong nhiều tháng đối với những bệnh nhi có đọan vô hạch ngắn và trung bình để chờ đợi phẫu thuật triệt để khi điều kiện cho phép.
**Điều trị hỗ trợ**
Nuôi dưỡng, chế độ ăn, chống táo bón, chống suy dinh dưỡng, chống bội nhiễm ở đường tiêu hoá và đường hô hấp.
**Điều trị ngoại khoa tạm thời**
Mở thông đại tràng với mục đích giảm áp, giải quyết tình tạng tắc ruột và ứ đọng đã được thực hiện thường quy trong phần lớn các trường hợp Hirschsprung. Vị trí yêu cầu là phải thiết lập chỗ mở thông đại tràng ngay trên đoạn đại tràng lành và phải thoát phân triệt để.
Vị trí lý tưởng theo Swenson là ở đoạn đại tràng lành ngay trên đoạn vô hạch với sự hướng dẫn của sinh thiết hạch. Vị trí này rất thích hợp để tiến hành phẫu thuật 2 thì (thì 1mở thông đại tràng và thì 2 phẫu thuật Swenson).
Nếu không có điều kiện sinh thiết hạch các phẫu thuật viên sẽ chọn vị trí đại tràng ngang và áp dụng phẫu thuật 3 thì (thì 1 mở thông đại tràng, thì 2 phẫu thuật cắt đoạn vô hạch, thì 3 đóng chỗ mở thông đại tràng).
Trường hợp đoạn vô hạch dài hoặc chiếm toàn bộ đại tràng thì vị trí mở thông sẽ ở hồi tràng hoặc manh tràng.
Điều trị ngoại khoa triệt để
**Chọn lứa tuổi phẫu thuật**
Kinh điển các tác giả chọn độ tuổi trên 1 tuổi hoặc cân nặng từ 10kg trở lên. Với sự tiến bộ trong lĩnh vực gây mê hồi sức và phẫu thuật nhi, tuổi mổ đã hạ thấp dưới 6 tháng hay sớm hơn.
**Các phương pháp phẫu thuật**
Có 4 phương pháp thông dụng:
Phương pháp Swenson: Cắt bỏ toàn bộ đoạn vô hạch. Nối đại tràng lành với ống hậu môn ở vị trí cách rìa hậu môn từ 0,5-2cm.
Phương pháp Duhamel: Chừa lại bóng trực tràng vô hạch. Nối đại tràng lành với ống hậu môn ở thành sau trên đường lược.
Phương pháp Soave: Chừa lại một phần bóng trực tràng vô hạch, bóc toàn bộ niêm mạc chỉ chừa lại ống thanh cơ trực tràng. Hạ đại tràng lành luồn qua ống thanh cơ và nối với ống hậu môn trên vị trí đường lược.
Phương pháp Rehbein và State: Áp dụng như trong các phẫu thuật cắt thành trước (Resection anterieure) miệng nối đại tràng lành và trực tràng cách rìa hậu môn khoảng 5cm.
Gần đây cùng với sự phát triển của phẫu thuật nội soi, phần lớn các bệnh viện đã triển khai và áp dụng trong điều trị bệnh Hirschsprung với kết quả rất tốt.
**Biến chứng sau mổ** *Biến chứng sớm*
Rò miệng nối Swenson: Tạo áp xe ở hố ngồi trực tràng hoặc áp xe quanh trực tràng. Thường chỉ cần rạch tháo mủ theo đường trực tràng, tuy nhiên hậu quả rò miệng nối sẽ đưa đến xơ hẹp miệng nối về sau.
Rối loạn tiết niệu và sinh dục: Biến chứng này chủ yếu gặp trong phẫu thuật Swenson do bóc tách thái quá làm thương tổn thần kinh bàng quang và sinh dục.
*Biến chứng muộn*
Sót đoạn vô hạch: Gặp từ 9-14%. Sót đoạn vô hạch có thể gặp ở đoạn đại tràng bên trên do không đánh giá được trong khi mổ hoặc hoặc xảy ra ở phần dưới do chừa lại mỏm trực tràng quá dài. Sót đoạn vô hạch sẽ biểu hiện trên lâm sàng bằng hội chứng táo bón kéo dài sau mổ. Tùy theo mức độ để có thái độ xử lý thích hợp.
Đối với thể nhẹ: Chỉ cần nong hậu môn và theo dõi nếu tình trạng không đỡ thì cắt cơ tròn trong.
Đối với thể trung bình và nặng: Cần xác minh lại bằng sinh thiết hoặc chụp đại tràng và có kế hoạch mổ lại.
Biến chứng hẹp miệng nối: Thường do hậu quả của bục, rò hoặc sau mổ không được nong hậu môn đều đặn. Tuỳ mức độ để có thái độ xử trí nong hậu môn, cắt vòng xơ hẹp hoặc phẫu thuật làm lại miệng nối.
Biến chứng són phân: Biến chứng này thường xảy ra sau mổ nhưng thường cải thiện dần từ 6 tháng đến 3 năm, nguyên nhân có thể do sự giãn rộng quá mức của hậu môn, do căng đầy đại tràng, do phân lỏng hoặc do kích thích và thương tổn thần kinh vùng chậu. Tùy theo mức độ són phân bệnh nhi sẽ được điều trị nội khoa, tập luyện dần phản xạ hoặc tạo hình lại cơ vòng hậu môn.
Sự tuân thủ các nguyên tắc về kỹ thuật mổ sẽ giúp tránh và giảm được biến chứng này.

Cache-Control: private


text:
Click gọi ngay
Bản đồ
Email

markdown:
Click gọi ngay
Bản đồ
Email

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

Cache-Control: public, max-age=2592000

Set-Cookie: wfvt_2984055599=5a622c88ccb1c; expires=Fri, 19-Jan-2018 18:06:08 GMT; Max-Age=1800; path=/; secure; httponly

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
xe hơi miền nam
08:26 07/11/2016
Đối với phiên bản 2016, Ford Explorer nhận được hàng loạt những đổi mới và nâng cấp toàn diện về cả Ngoại Thất, Nội Thất, các công nghệ an toàn, hiệu suất cũng như vận hành.
22:21 04/10/2016
Phiên bản Ecosport Black được giới thiệu tại Việt Nam thuộc thế hệ thứ hai của Ford Ecosport, với nhiều cải tiến đáng kể. Xe được phát triển theo quy trình phát triển sản phẩm toàn cầu ONE FORD hay còn gọi là "MỘT FORD" - Là chiến lược sáng tạo một mẫu xe đáp ứng tốt cho mọi thị trường trên thế giới - điều mà chưa một Thương hiệu xe hơi nào trên thế giới áp dụng....
21:42 03/10/2016
Cách thức lái xe tiết kiệm xăng không những mang lại cho bạn lợi ích về kinh tế mà còn bảo vệ chính chiếc xe của bạn, về lâu dài sẽ mang lại lợi ích kinh tế rất lớn cho chính chủ sở hữu. Dưới đây là 10 cách giúp người lái có được kỹ năng điều khiển xe để đạt mức tiết kiệm nhiên liệu tối đa, với trải nghiệm lái xe tốt nhất ....
22:56 05/08/2016
Chắc hẳn bạn sẽ rất ngạc nhiên khi biết rằng người đầu tiên điều khiển ô tô là một phụ nữ, và chính phụ nữ cũng là người đầu tiên có bằng lái ô tô đi vòng quanh thế giới. Những sự kiện trên là minh chứng rõ ràng nhất cho việc xe hơi ngay từ những ngày đầu tiên ra mắt đã tuyệt nhiên không phải sân chơi chỉ dành riêng cho nam giới. Trong thời đại ngày nay, việc nữ giới sở hữu xe riêng và làm chủ tay lái là vô cùng phổ biến và đáng khích lệ
21:55 03/08/2016
Đại lý chúng tôi đã được Ford Việt Nam cấp giấy chứng nhận Trung tâm kinh doanh xe Ford đã qua sử dụng đầu tiên của phía nam đạt tiêu chuẩn chất lượng của Ford toàn cầu. Ford Việt Nam cung cấp một quy trình chuẩn cho các đại lý đăng ký tham gia chương trình "Xe Ford đã qua sử dụng chính hãng" và hỗ trợ đào tạo kỹ thuật và nhân sự cần thiết để mang lại sự an tâm cho các khách hàng muốn mua và bán xe Ford đã qua sử dụng.
14:17 01/06/2014
Chúng tôi tự hào là người hiểu rõ nhất về chiếc xe Ford của bạn. Là người tạo ra chiếc xe Ford, chúng tôi cung cấp đầy đủ dịch vụ & phụ tùng chi tiết cần thiết nhằm mang đến cho bạn sự an tâm tuyệt đối cho dù bạn ở bất kỳ đâu và bất kỳ thời điểm nào. Ford có sẵn các giải pháp hoàn hảo, từ gia hạn thời gian bảo hành cho đến các yêu cầu riêng biệt đáp ứng phong cách của riêng bạn.
11:01 01/11/2011
Đối Tác Ngân Hàng Liên Kết Hổ Trợ
Với sự liên kết chặt chẽ với tất cả các ngân hàng miền tây nam bộ, chúng tôi đảm bảo quý khách hàng sẽ có được khoản vay đầu tư mua ô tô tốt nhất với lãi xuất thấp nhất & cạnh tranh nhất thị trường miền nam.
0932896167

markdown:
xe hơi miền nam
*08:26 07/11/2016*
Đối với phiên bản 2016, Ford Explorer nhận được hàng loạt những đổi mới và nâng cấp toàn diện về cả Ngoại Thất, Nội Thất, các công nghệ an toàn, hiệu suất cũng như vận hành.
*22:21 04/10/2016*
Phiên bản Ecosport Black được giới thiệu tại Việt Nam thuộc thế hệ thứ hai của Ford Ecosport, với nhiều cải tiến đáng kể. Xe được phát triển theo quy trình phát triển sản phẩm toàn cầu ONE FORD hay còn gọi là "MỘT FORD" - Là chiến lược sáng tạo một mẫu xe đáp ứng tốt cho mọi thị trường trên thế giới - điều mà chưa một Thương hiệu xe hơi nào trên thế giới áp dụng....
*21:42 03/10/2016*
Cách thức lái xe tiết kiệm xăng không những mang lại cho bạn lợi ích về kinh tế mà còn bảo vệ chính chiếc xe của bạn, về lâu dài sẽ mang lại lợi ích kinh tế rất lớn cho chính chủ sở hữu. Dưới đây là 10 cách giúp người lái có được kỹ năng điều khiển xe để đạt mức tiết kiệm nhiên liệu tối đa, với trải nghiệm lái xe tốt nhất ....
*22:56 05/08/2016*
Chắc hẳn bạn sẽ rất ngạc nhiên khi biết rằng người đầu tiên điều khiển ô tô là một phụ nữ, và chính phụ nữ cũng là người đầu tiên có bằng lái ô tô đi vòng quanh thế giới. Những sự kiện trên là minh chứng rõ ràng nhất cho việc xe hơi ngay từ những ngày đầu tiên ra mắt đã tuyệt nhiên không phải sân chơi chỉ dành riêng cho nam giới. Trong thời đại ngày nay, việc nữ giới sở hữu xe riêng và làm chủ tay lái là vô cùng phổ biến và đáng khích lệ
*21:55 03/08/2016*
Đại lý chúng tôi đã được Ford Việt Nam cấp giấy chứng nhận Trung tâm kinh doanh xe Ford đã qua sử dụng đầu tiên của phía nam đạt tiêu chuẩn chất lượng của Ford toàn cầu. Ford Việt Nam cung cấp một quy trình chuẩn cho các đại lý đăng ký tham gia chương trình "Xe Ford đã qua sử dụng chính hãng" và hỗ trợ đào tạo kỹ thuật và nhân sự cần thiết để mang lại sự an tâm cho các khách hàng muốn mua và bán xe Ford đã qua sử dụng.
*14:17 01/06/2014*
Chúng tôi tự hào là người hiểu rõ nhất về chiếc xe Ford của bạn. Là người tạo ra chiếc xe Ford, chúng tôi cung cấp đầy đủ dịch vụ & phụ tùng chi tiết cần thiết nhằm mang đến cho bạn sự an tâm tuyệt đối cho dù bạn ở bất kỳ đâu và bất kỳ thời điểm nào. Ford có sẵn các giải pháp hoàn hảo, từ gia hạn thời gian bảo hành cho đến các yêu cầu riêng biệt đáp ứng phong cách của riêng bạn.
*11:01 01/11/2011*
Đối Tác Ngân Hàng Liên Kết Hổ Trợ
Với sự liên kết chặt chẽ với tất cả các ngân hàng miền tây nam bộ, chúng tôi đảm bảo quý khách hàng sẽ có được khoản vay đầu tư mua ô tô tốt nhất với lãi xuất thấp nhất & cạnh tranh nhất thị trường miền nam.

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: no-cache, pre-check=0, post-check=0

Set-Cookie: pac1c_z0Z42_statistic_vi=lmppmpSaZWhmmg%2C%2C; expires=Fri, 19-Jan-2018 18:05:39 GMT; Max-Age=1800; path=/; domain=.xehoimientay.vn; secure; httponly

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Language: vi