text:
Quanlambao Uỷ ban Giám sát Tài chính Quốc Gia đã từng có bản báo cáo đánh giá công phu về hệ thống Ngân hàng Việt Nam và đã bị Chính Phủ ỉm đi, cấm không cho công bố chỉ vì nếu theo Báo cáo này thì NH Sacombank xếp hạng Top 5, Ngân hnafg Phương Nam nằm trong nhóm 5 buộc phải tái cấu trúc. Tương Tự: Ngân hàng WB nằm trong nhóm 3 được đề nghị cho tự tái cấu trúc và Công ty Tài chính dầu khí PVFC nằm trong nhóm 5 gần cuối bảng buộc phải nhà nước can thiệp và sáp nhập vào các tổ chức tín dụng khác.
Nhưng thực tế sự đời lại đi ngược: Phương Nam trắng trợn móc nối với Eximbank 'vay' tiền để thâu tóm Sacombank, tiến đến thì cướp trắng Sacombank và nay tiếp tục sử dụng Sacombank là công cụ để hút tiền về cứu Phương Nam và Eximbank đang bị chết vì mất thanh khoản do thua lỗ từ kinh doanh bất động sản, kinh donah vàng khống, vì cho chính Trầm Bê và Bố già Nguyễn Đức Kiên chiếm dụng dài hạn lại suất gần như bằng 0 vì được trá hình dưới chiều thức: Đầu tư và kinh doanh chứng khoán!
Đến nay UB GSTCQG cho ra bản đánh giá dựa trên các số liệu thống kê, thực chất những con số về tăng trưởng GDP theo các chuyên gia Quốc Tế Việt Nam chỉ đạt khảng 3% thậm chí chỉ có thể 2%, nhưng đã được Chính Phủ chỉ đoạ cho các Địa phương và Tổng cục Thống kê 'bịa' ra con số để báo cáo lên.
Chính vì vậy số liệu của Thống kê chỉ là con số giúp Chính Phủ và Thống đốc Bình chạy tội. Hậu quả sẽ dân đến Ngân sách sẽ thâm thụt nặng nề, song khi đó thời gian đã trôi qua và khi sự gian dối về số liệu tăng trưởng có bị phơi bày thì cũng mất cả năm trời nữa để Chính Phủ Dũng và ông Thống đốc Mật Vụ mua thời gian để làm trò tung hứng với con số.
Để chạy tội cho Vinashin, Thủ tướng Dũng theo hiến kế của Thống đốc mật vụ Nguyễn Văn Bình đã buộc các ngân hàng xoá nợ hơn 22.000 tỷ đồng, một hình thức ăn cướp ngày trắng trợn tiền của nhân dân để xoá dâu vết phạm tội cho Chính Phủ và cá nhân mình. Vậy những con số 'ma' về tăng trưởng đẻ ra tất yếu sẽ dẫn đến thiếu hụt tiền cho ngân sách được cân đối dựa trên số 'ma'!
Hãy chờ xem Chính Phủ Dũng sẽ làm trò gì để bù đắp cho con số Tăng trưởng GDP 'ma' lên đến trên 2%, tương đương khoảng 5 tỷ USD?
Trần Hưng Quốc
Chuyện gì đang xảy ra với nền kinh tế Việt Nam?
Tăng GDP năm 2012 thấp hơn cả thời điểm 2009.
UB GSTCQG đã chỉ ra những mảng màu xám của bức tranh kinh tế 2012. Với điều kiện sản xuất thu hẹp, cầu tiêu dùng kiệt quệ, tồn kho tăng mạnh đã khiến hàng chục nghìn doanh nghiệp phải rời bỏ thị trường, tốc độ thu NSNN thấp nhất 3 năm.
Tăng trưởng thấp
Theo đánh giá của Ủy ban Giám sát Tài chính Quốc gia (UBGSTC), mặc dù có sự cải thiện tốc độ tăng quý sau cao hơn quý trước, song tăng trưởng GDP năm 2012 vẫn ở mức thấp, chỉ tăng 5,03% so với năm 2011, thấp hơn cả mức tăng của năm 2009.
Điều đáng lưu ý, theo UBGSTC, tuy có nhiều biện pháp hỗ trợ về mặt tín dụng song tăng trưởng của ngành nông lâm thủy sản vẫn có dấu hiệu giảm dần và không còn là cứu cánh của nền kinh tế như hồi 2009. Mức đóng góp của ngành này vào tăng trưởng năm 2012 chỉ đạt 0,44%.
Bên cạnh đó, ngành xây dựng và sản xuất công nghiệp với mức đóng góp giảm sút (1,89% vào mức tăng trưởng chung) và tốc độ tăng trưởng thấp (tăng 4,52% so cùng kỳ 2011) là một trong những nguyên nhân gây ra tăng trưởng kinh tế thấp của năm 2012.
Cụ thể, thị trường bất động sản đóng băng cùng với việc cắt giảm đầu tư công đã kéo theo sự giảm tốc của ngành xây dựng. Nếu các năm trước, tốc độ tăng trưởng ngành này đạt trên 10% thì trong 6 tháng đầu năm 2012 lại giảm sút -5,4% và chỉ có được sự cải thiện nhờ vào tăng đầu tư xây dựng cơ bản trong 6 tháng cuối năm.
Điều kiện sản xuất thu hẹp
Trong khi đó, sự sụt giảm khu vực sản xuất công nghiệp cũng là một mối quan ngại lớn. Chỉ số sản xuất công nghiệp IIP thấp ở quanh mức 4,8%, thấp hơn nhiều so với mức tăng 7,5% của năm 2011.
Mới đây, kết quả chỉ số nhà quản trị mua hàng (PMI) do HSBC và Markit Economics công bố cho thấy, trong tháng 12/2012, chỉ số này đã lùi về dưới mốc 50, phản ánh suy giảm về các điều kiện sản xuất, giảm số lượng đơn đặt hàng mới.
Trước đó, PMI đã giảm liên tiếp ở dưới ngưỡng 50 điểm trong 7 tháng liên tiếp (từ tháng 4 đến tháng 10) cho thấy quy mô sản xuất của doanh nghiệp trong năm 2012 có xu hướng thu hẹp.
Những nguyên nhân trên khiến doanh nghiệp Việt Nam cả trong và ngoài khu vực quốc doanh đều có một năm gặp nhiều khó khăn. Trong khi số doanh nghiệp mới thành lập cả về số lượng và vốn đăng ký đều giảm mạnh so 2011 (lần lượt giảm 10% và 7,5%). Chỉ tính riêng 11 tháng, đã có trên 51.800 doanh nghiệp nội địa phải đóng cửa hoặc tạm thời ngưng hoạt động.
Tại cuộc họp báo sáng 4/1, đại diện Bộ Kế hoạch và Đầu tư cũng công bố số liệu chính thức cho thấy, trong năm vừa rồi, số doanh nghiệp giải thể, phá sản lên tới 54.361 đơn vị, cao hơn so với mức 53.972 doanh nghiệp của năm 2011.
Tính đến ngày 31/12/2012, cả nước có khoảng 475.700 doanh nghiệp hoạt động, trong đó có khoảng 70.000 thành lập mới trong năm.
"Điều này cho thấy những dấu hiệu phục hồi kinh tế hiện nay vẫn còn rất yếu ớt", theo UBGSTC.
Doanh nghiệp VN vừa trải qua 1 năm đầy khó khăn.
Lực cầu yếu, tồn kho cao
Trong khi đó, cầu tiêu dùng suy yếu khiến lượng hàng tồn kho tăng cao. Tổng mức hàng hóa bán lẻ và doanh thu dịch vụ tiêu dùng giảm sút đáng kể, chỉ tăng 16% so với năm 2011, thấp hơn nhiều so mức tăng 24,2% của năm 2011 so với 2010.
Nếu loại trừ yếu tố giá, UBGSTC cho biết, tổng mức hàng hóa bán lẻ và doanh thu dịch vụ sẽ chỉ tăng khoảng 6,2% trong năm 2012 vừa rồi.
Hàng tồn kho mặc dù đã giảm dần từ mức đỉnh 34,9% tại thời điểm tháng 3/2012 xuống mức 20,1% trong những tháng cuối năm song mức tồn kho bình quân trong cả năm vẫn bị cho là cao, nhất là trong bối cảnh nhiều doanh nghiệp đã thu hẹp sản xuất ở quy mô đáng kể.
Những khó khăn trên của nền kinh tế đã tác động trực tiếp đến thu ngân sách nhà nước trong năm vừa qua, trở thành năm có thu NSNN đạt thấp so kế hoạch năm, tiến độ thu thấp nhất trong vòng 3 năm.
Thu nội địa và thu từ khu vực ngoài quốc doanh giảm mạnh 24,7% so với dự toán cho thấy khu vực này đang chịu tác động mạnh từ khó khăn của nền kinh tế.
Về lạm phát, trong năm 2012, chỉ số giá tiêu dùng (CPI) đã giảm mạnh từ mức cao 18,13% của năm 2011 xuống mức 6,81%. Trong đó, lạm phát lõi (sau khi đã loại trừ nhóm hàng ăn và dịch vụ ăn uống, xăng dầu, nhà ở và vật liệu xây dựng) cao hơn khoảng 3-4% so với lạm phát tổng thể.
Tuy nhiên, cơ quan này tính toán, nếu loại trừ yếu tố điều chỉnh giá dịch vụ, lạm phát lõi năm 2012 chỉ ở mức dưới 10% và lạm phát tổng thể 2012 cũng ở mức thấp hơn rất nhiều so với mức 6,81%.
Bên cạnh yếu tố chính sách, sở dĩ năm nay lạm phát xuống thấp là do giá lương thực thực phẩm giảm mạnh. Tính theo tháng, chỉ số giá của nhóm này đã liên tục giảm từ tháng 3 cho đến tháng 8 và tiếp tục giảm trong tháng 12/2012. Như vậy, chỉ số giá lương thực thực phẩm đã có 8 tháng giảm trong năm 2012.
Theo Bích Diệp
Dân trí
Chuyện gì đang xảy ra với nền kinh tế Việt Nam?
Tăng GDP năm 2012 thấp hơn cả thời điểm 2009.
UB GSTCQG đã chỉ ra những mảng màu xám của bức tranh kinh tế 2012. Với điều kiện sản xuất thu hẹp, cầu tiêu dùng kiệt quệ, tồn kho tăng mạnh đã khiến hàng chục nghìn doanh nghiệp phải rời bỏ thị trường, tốc độ thu NSNN thấp nhất 3 năm.
Tăng trưởng thấp
Theo đánh giá của Ủy ban Giám sát Tài chính Quốc gia (UBGSTC), mặc dù có sự cải thiện tốc độ tăng quý sau cao hơn quý trước, song tăng trưởng GDP năm 2012 vẫn ở mức thấp, chỉ tăng 5,03% so với năm 2011, thấp hơn cả mức tăng của năm 2009.
Điều đáng lưu ý, theo UBGSTC, tuy có nhiều biện pháp hỗ trợ về mặt tín dụng song tăng trưởng của ngành nông lâm thủy sản vẫn có dấu hiệu giảm dần và không còn là cứu cánh của nền kinh tế như hồi 2009. Mức đóng góp của ngành này vào tăng trưởng năm 2012 chỉ đạt 0,44%.
Bên cạnh đó, ngành xây dựng và sản xuất công nghiệp với mức đóng góp giảm sút (1,89% vào mức tăng trưởng chung) và tốc độ tăng trưởng thấp (tăng 4,52% so cùng kỳ 2011) là một trong những nguyên nhân gây ra tăng trưởng kinh tế thấp của năm 2012.
Cụ thể, thị trường bất động sản đóng băng cùng với việc cắt giảm đầu tư công đã kéo theo sự giảm tốc của ngành xây dựng. Nếu các năm trước, tốc độ tăng trưởng ngành này đạt trên 10% thì trong 6 tháng đầu năm 2012 lại giảm sút -5,4% và chỉ có được sự cải thiện nhờ vào tăng đầu tư xây dựng cơ bản trong 6 tháng cuối năm.
Điều kiện sản xuất thu hẹp
Trong khi đó, sự sụt giảm khu vực sản xuất công nghiệp cũng là một mối quan ngại lớn. Chỉ số sản xuất công nghiệp IIP thấp ở quanh mức 4,8%, thấp hơn nhiều so với mức tăng 7,5% của năm 2011.
Mới đây, kết quả chỉ số nhà quản trị mua hàng (PMI) do HSBC và Markit Economics công bố cho thấy, trong tháng 12/2012, chỉ số này đã lùi về dưới mốc 50, phản ánh suy giảm về các điều kiện sản xuất, giảm số lượng đơn đặt hàng mới.
Trước đó, PMI đã giảm liên tiếp ở dưới ngưỡng 50 điểm trong 7 tháng liên tiếp (từ tháng 4 đến tháng 10) cho thấy quy mô sản xuất của doanh nghiệp trong năm 2012 có xu hướng thu hẹp.
Những nguyên nhân trên khiến doanh nghiệp Việt Nam cả trong và ngoài khu vực quốc doanh đều có một năm gặp nhiều khó khăn. Trong khi số doanh nghiệp mới thành lập cả về số lượng và vốn đăng ký đều giảm mạnh so 2011 (lần lượt giảm 10% và 7,5%). Chỉ tính riêng 11 tháng, đã có trên 51.800 doanh nghiệp nội địa phải đóng cửa hoặc tạm thời ngưng hoạt động.
Tại cuộc họp báo sáng 4/1, đại diện Bộ Kế hoạch và Đầu tư cũng công bố số liệu chính thức cho thấy, trong năm vừa rồi, số doanh nghiệp giải thể, phá sản lên tới 54.361 đơn vị, cao hơn so với mức 53.972 doanh nghiệp của năm 2011.
Tính đến ngày 31/12/2012, cả nước có khoảng 475.700 doanh nghiệp hoạt động, trong đó có khoảng 70.000 thành lập mới trong năm.
"Điều này cho thấy những dấu hiệu phục hồi kinh tế hiện nay vẫn còn rất yếu ớt", theo UBGSTC.
Doanh nghiệp VN vừa trải qua 1 năm đầy khó khăn.
Lực cầu yếu, tồn kho cao
Trong khi đó, cầu tiêu dùng suy yếu khiến lượng hàng tồn kho tăng cao. Tổng mức hàng hóa bán lẻ và doanh thu dịch vụ tiêu dùng giảm sút đáng kể, chỉ tăng 16% so với năm 2011, thấp hơn nhiều so mức tăng 24,2% của năm 2011 so với 2010.
Nếu loại trừ yếu tố giá, UBGSTC cho biết, tổng mức hàng hóa bán lẻ và doanh thu dịch vụ sẽ chỉ tăng khoảng 6,2% trong năm 2012 vừa rồi.
Hàng tồn kho mặc dù đã giảm dần từ mức đỉnh 34,9% tại thời điểm tháng 3/2012 xuống mức 20,1% trong những tháng cuối năm song mức tồn kho bình quân trong cả năm vẫn bị cho là cao, nhất là trong bối cảnh nhiều doanh nghiệp đã thu hẹp sản xuất ở quy mô đáng kể.
Những khó khăn trên của nền kinh tế đã tác động trực tiếp đến thu ngân sách nhà nước trong năm vừa qua, trở thành năm có thu NSNN đạt thấp so kế hoạch năm, tiến độ thu thấp nhất trong vòng 3 năm.
Thu nội địa và thu từ khu vực ngoài quốc doanh giảm mạnh 24,7% so với dự toán cho thấy khu vực này đang chịu tác động mạnh từ khó khăn của nền kinh tế.
Về lạm phát, trong năm 2012, chỉ số giá tiêu dùng (CPI) đã giảm mạnh từ mức cao 18,13% của năm 2011 xuống mức 6,81%. Trong đó, lạm phát lõi (sau khi đã loại trừ nhóm hàng ăn và dịch vụ ăn uống, xăng dầu, nhà ở và vật liệu xây dựng) cao hơn khoảng 3-4% so với lạm phát tổng thể.
Tuy nhiên, cơ quan này tính toán, nếu loại trừ yếu tố điều chỉnh giá dịch vụ, lạm phát lõi năm 2012 chỉ ở mức dưới 10% và lạm phát tổng thể 2012 cũng ở mức thấp hơn rất nhiều so với mức 6,81%.
Bên cạnh yếu tố chính sách, sở dĩ năm nay lạm phát xuống thấp là do giá lương thực thực phẩm giảm mạnh. Tính theo tháng, chỉ số giá của nhóm này đã liên tục giảm từ tháng 3 cho đến tháng 8 và tiếp tục giảm trong tháng 12/2012. Như vậy, chỉ số giá lương thực thực phẩm đã có 8 tháng giảm trong năm 2012.
Theo Bích Diệp
Dân trí
1.HOT Links vềThủ Tướng Nguyễn Tấn Dũng 2.HOT Links vềTướng Nguyễn Văn Hưởng 3.HOT Links vềThống đốc Nguyễn Văn Bình 4. HOT Links Nhómtội phạm Việt Nam 5. HOT Links vềChủ tịch Quốc Hội Nguyễn Sinh Hùng 6.Hot Links vềTổng cục 27.Hot Links vềNội các Chính Phủ 8.Hot Links vềchủ quyền 9.Hot Links vềPhạm Chí Dũng 10.HOT Links vềVinaline 11.Hot LinksVikileaks 12.Hồ sơ Beo HồThị Thu Hồng13.Hồ sơ MafiaTàu tại VN 14.Dân chủ& Đảng phái 15.Giớpchóp bu Hà Nội chống tham nhũng? 16. Các vụ án Ngân hàng khác 17. Đấu tranh cho nền dân chủ 18. Thơ văn 19. Hồ sơ các nạn nhân đại gia 20. Giáo dục 21. Gián điệp
3 comments:
Vậy là sao? Dân nên nghe theo ai?
Vậy là sao? Dân nên nghe theo ai?
+ Tạo điều kiện để dân thể hiện chính kiến về Hiến pháp
– “Việc lấy ý kiến dân về Hiến pháp là thể hiện quyền và vai trò làm chủ của nhân dân với các vấn đề quốc gia đại sự, tạo điều kiện cho người dân thể hiện quan điểm, chính kiến”, Chủ tịch QH Nguyễn Sinh Hùng nói tại hội nghị toàn quốc hôm nay (8/1) về tổ chức lấy ý kiến nhân dân với dự thảo Hiến pháp sửa đổi.
vietnamnet.vn/vn/chinh-tri/104242/tao-dieu-kien-de-dan-the-hien-chinh-kien-ve-hien-phap.html
+ Xử lý việc lợi dụng lấy ý kiến về sửa đổi Hiến pháp để xuyên tạc, công kích, chống phá Đảng
Đây là ý kiến của Ủy viên Bộ Chính trị – Trưởng ban Tuyên giáo TƯ Đinh Thế Huynh tại Hội nghị toàn quốc triển khai lấy ý kiến nhân dân về Dự thảo sửa đổi Hiến pháp sáng nay (8.1).
Một mặt nêu yêu cầu về tính “dân chủ và thực chất” của đợt sinh hoạt chính trị sâu rộng là lấy ý kiến nhân dân vào dự thảo sửa đổi Hiến pháp, Ủy viên Bộ Chính trị – Trưởng ban Tuyên giáo TƯ cũng đặt ra yêu cầu “phải thể hiện sâu sắc quan điểm của Đảng”.
tintuchangngayonline.com/2013/01/xu-ly-viec-loi-dung-lay-y-kien-ve-sua.html
http://thaihien88.blogspot.com/2013/01/vay-la-sao-dan-nen-nghe-theo-ai_3640.html
An "If" story about Human Rights and Mr. Y
1 câu chuyện giả sử về Nhân Quyền, tù nhân...(Giống film khoa học viễn tưởng)
(Greek)
Theo các nhà triết học Hy Lạp cổ, giả sử đồng chí Y đã tống giam 1 số nhà hoạt động dân chủ. Đồng chí Y hỏi Obama khi ông yêu cầu thả Blogger Điếu Cuốc:
Mr. Y: Con cháu, tay chân của tôi có vi phạm Nhân Quyền trong công sở và bắt bớ tù nhân chính trị không? Nếu ông đáp đúng, tôi sẽ thả họ ra.
Obama: Các ông vi phạm Nhân Quyền và xử tù họ.
Mr. Y: Nếu chúng tôi thả họ ra thì ông đã nói sai, tôi nên xử họ.
Obama: Nhưng ông cần thả họ. Nếu ông tống giam họ, tôi đã đáp đúng rồi!
(Theo Bội luận cá sấu của Hy Lạp)
http://thaihien88.blogspot.com
Việt Nam tham nhũng anh hùng
Đạo đức xuống cấp bần cùng hóa dân… “Đàn sâu của đảng”
Suy thoái kinh tế ở Việt Nam, ngân hàng tham nhũng, và cuộc khủng hoảng nợ xấu cho vay...
(Các con nợ không trả lại cho các chủ nợ khoản nợ)
Hầu như toàn bộ nền kinh tế Việt Nam, ( Vietnam’s Economy ) thị trường chứng khoán (Stock Market) và hệ thống nhà Băng ( Banking System) ở Việt Nam ngày nay, đã bị thâu tóm, thao túng, điều hành và kiểm soát do mấy đám TRỌC PHÚ cỡ như Trầm Bê ?!
Những đám (TRỌC PHÚ) này được phe Công An + Quân Đội ưu đãi che chở và bảo hộ, qua cơ chế luật rừng của Chính Phủ !?
Những lợi ích của mấy đám TRỌC PHÚ này, là điểm trung gian, để làm ăn móc nối với các tập đoàn QUỐC DOANH của đảng, được độc quyền đầu cơ và tham nhũng, làm lũng loạn nền kinh tế Việt Nam ?!
Phải chăng mấy đám TRỌC PHÚ này, so sánh giống như nhân vật NGHỊ HÁCH trong tiểu thuyết “ Giông Tố” của Vũ Trọng Phụng !?
1) Việt Nam là một quốc gia tham nhũng nhất trên thế giới ngày nay!?
2) Tại sao bị nhiều hư hỏng, (Tham Nhũng) trong hệ thống Ngân Hàng Việt Nam ngày hôm nay!?
3) Bạn có nên đổ tiền của bạn để đầu tư, và làm kinh doanh với với Cộng Sản độc tài tham nhũng ở Việt Nam!? KHÔNG!? KHÔNG !? KHÔNG !? TẠI SAO KHÔNG..!? ĐỌC "VIỆT NAM HỆ THỐNG NGÂN HÀNG THAM NHŨNG" TÌM KIẾM THEO WWW.BING.COM...
http://transparency.org/cpi2012/results Communist Vietnam's corruption record, rapid growth in the last ten (10) year ? ! Vietnam corruption ranked 123/176.
Việt Nam Cộng Sản, kỷ lục tham nhũng tăng trưởng nhanh trong mười (10) năm qua ?! Việt Nam tham nhũng phân hạng 123/176. Năm tới Việt Nam có thể thành công (vượt kế hoạch chỉ tiêu) lên 154-175 !?
Post a Comment

markdown:
[Quanlambao](http://quanlambao.blogspot.com/2012/08/links-detaill.html) *Uỷ ban Giám sát Tài chính Quốc Gia đã từng có bản báo cáo đánh giá công phu về hệ thống Ngân hàng Việt Nam và đã bị Chính Phủ ỉm đi, cấm không cho công bố chỉ vì nếu theo Báo cáo này thì NH Sacombank xếp hạng Top 5, Ngân hnafg Phương Nam nằm trong nhóm 5 buộc phải tái cấu trúc. Tương Tự: Ngân hàng WB nằm trong nhóm 3 được đề nghị cho tự tái cấu trúc và Công ty Tài chính dầu khí PVFC nằm trong nhóm 5 gần cuối bảng buộc phải nhà nước can thiệp và sáp nhập vào các tổ chức tín dụng khác.*
Nhưng thực tế sự đời lại đi ngược: Phương Nam trắng trợn móc nối với Eximbank 'vay' tiền để thâu tóm Sacombank, tiến đến thì cướp trắng Sacombank và nay tiếp tục sử dụng Sacombank là công cụ để hút tiền về cứu Phương Nam và Eximbank đang bị chết vì mất thanh khoản do thua lỗ từ kinh doanh bất động sản, kinh donah vàng khống, vì cho chính Trầm Bê và Bố già Nguyễn Đức Kiên chiếm dụng dài hạn lại suất gần như bằng 0 vì được trá hình dưới chiều thức: Đầu tư và kinh doanh chứng khoán!
Đến nay UB GSTCQG cho ra bản đánh giá dựa trên các số liệu thống kê, thực chất những con số về tăng trưởng GDP theo các chuyên gia Quốc Tế Việt Nam chỉ đạt khảng 3% thậm chí chỉ có thể 2%, nhưng đã được Chính Phủ chỉ đoạ cho các Địa phương và Tổng cục Thống kê 'bịa' ra con số để báo cáo lên.
Chính vì vậy số liệu của Thống kê chỉ là con số giúp Chính Phủ và Thống đốc Bình chạy tội. Hậu quả sẽ dân đến Ngân sách sẽ thâm thụt nặng nề, song khi đó thời gian đã trôi qua và khi sự gian dối về số liệu tăng trưởng có bị phơi bày thì cũng mất cả năm trời nữa để Chính Phủ Dũng và ông Thống đốc Mật Vụ mua thời gian để làm trò tung hứng với con số.
Để chạy tội cho Vinashin, Thủ tướng Dũng theo hiến kế của Thống đốc mật vụ Nguyễn Văn Bình đã buộc các ngân hàng xoá nợ hơn 22.000 tỷ đồng, một hình thức ăn cướp ngày trắng trợn tiền của nhân dân để xoá dâu vết phạm tội cho Chính Phủ và cá nhân mình. Vậy những con số 'ma' về tăng trưởng đẻ ra tất yếu sẽ dẫn đến thiếu hụt tiền cho ngân sách được cân đối dựa trên số 'ma'!
Hãy chờ xem Chính Phủ Dũng sẽ làm trò gì để bù đắp cho con số Tăng trưởng GDP 'ma' lên đến trên 2%, tương đương khoảng 5 tỷ USD?
**Trần Hưng Quốc** *Chuyện gì đang xảy ra với nền kinh tế Việt Nam?*
Tăng GDP năm 2012 thấp hơn cả thời điểm 2009.
![](http://cafef.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/5ba9aa90cb529814783d683aa4d61dde/2013/01/08/growtha5d9d/chuyen-gi-dang-xay-ra-voi-nen-kinh-te-viet-nam.jpg)
UB GSTCQG đã chỉ ra những mảng màu xám của bức tranh kinh tế 2012. Với điều kiện sản xuất thu hẹp, cầu tiêu dùng kiệt quệ, tồn kho tăng mạnh đã khiến hàng chục nghìn doanh nghiệp phải rời bỏ thị trường, tốc độ thu NSNN thấp nhất 3 năm.
Tăng trưởng thấp
Theo đánh giá của Ủy ban Giám sát Tài chính Quốc gia (UBGSTC), mặc dù có sự cải thiện tốc độ tăng quý sau cao hơn quý trước, song tăng trưởng GDP năm 2012 vẫn ở mức thấp, chỉ tăng 5,03% so với năm 2011, thấp hơn cả mức tăng của năm 2009.
Điều đáng lưu ý, theo UBGSTC, tuy có nhiều biện pháp hỗ trợ về mặt tín dụng song tăng trưởng của ngành nông lâm thủy sản vẫn có dấu hiệu giảm dần và không còn là cứu cánh của nền kinh tế như hồi 2009. Mức đóng góp của ngành này vào tăng trưởng năm 2012 chỉ đạt 0,44%.
Bên cạnh đó, ngành xây dựng và sản xuất công nghiệp với mức đóng góp giảm sút (1,89% vào mức tăng trưởng chung) và tốc độ tăng trưởng thấp (tăng 4,52% so cùng kỳ 2011) là một trong những nguyên nhân gây ra tăng trưởng kinh tế thấp của năm 2012.
Cụ thể, thị trường bất động sản đóng băng cùng với việc cắt giảm đầu tư công đã kéo theo sự giảm tốc của ngành xây dựng. Nếu các năm trước, tốc độ tăng trưởng ngành này đạt trên 10% thì trong 6 tháng đầu năm 2012 lại giảm sút -5,4% và chỉ có được sự cải thiện nhờ vào tăng đầu tư xây dựng cơ bản trong 6 tháng cuối năm.
Điều kiện sản xuất thu hẹp
Trong khi đó, sự sụt giảm khu vực sản xuất công nghiệp cũng là một mối quan ngại lớn. Chỉ số sản xuất công nghiệp IIP thấp ở quanh mức 4,8%, thấp hơn nhiều so với mức tăng 7,5% của năm 2011.
Mới đây, kết quả chỉ số nhà quản trị mua hàng (PMI) do HSBC và Markit Economics công bố cho thấy, trong tháng 12/2012, chỉ số này đã lùi về dưới mốc 50, phản ánh suy giảm về các điều kiện sản xuất, giảm số lượng đơn đặt hàng mới.
Trước đó, PMI đã giảm liên tiếp ở dưới ngưỡng 50 điểm trong 7 tháng liên tiếp (từ tháng 4 đến tháng 10) cho thấy quy mô sản xuất của doanh nghiệp trong năm 2012 có xu hướng thu hẹp.
Những nguyên nhân trên khiến doanh nghiệp Việt Nam cả trong và ngoài khu vực quốc doanh đều có một năm gặp nhiều khó khăn. Trong khi số doanh nghiệp mới thành lập cả về số lượng và vốn đăng ký đều giảm mạnh so 2011 (lần lượt giảm 10% và 7,5%). Chỉ tính riêng 11 tháng, đã có trên 51.800 doanh nghiệp nội địa phải đóng cửa hoặc tạm thời ngưng hoạt động.
Tại cuộc họp báo sáng 4/1, đại diện Bộ Kế hoạch và Đầu tư cũng công bố số liệu chính thức cho thấy, trong năm vừa rồi, số doanh nghiệp giải thể, phá sản lên tới 54.361 đơn vị, cao hơn so với mức 53.972 doanh nghiệp của năm 2011.
Tính đến ngày 31/12/2012, cả nước có khoảng 475.700 doanh nghiệp hoạt động, trong đó có khoảng 70.000 thành lập mới trong năm.
"Điều này cho thấy những dấu hiệu phục hồi kinh tế hiện nay vẫn còn rất yếu ớt", theo UBGSTC.
![](http://s.cafef.vn/storageimage.ashx?width=0&height=0&image=http%3a%2f%2fdantri4.vcmedia.vn%2fhOUaiPIzyO22coD06QNl%2fImage%2f2013%2f01%2fDNVN-226e0.jpg&title=Chuy%e1%bb%87n+g%c3%ac+%c4%91ang+x%e1%ba%a3y+ra+v%e1%bb%9bi+n%e1%bb%81n+kinh+t%e1%ba%bf+Vi%e1%bb%87t+Nam%3f)
Doanh nghiệp VN vừa trải qua 1 năm đầy khó khăn.
Lực cầu yếu, tồn kho cao
Trong khi đó, cầu tiêu dùng suy yếu khiến lượng hàng tồn kho tăng cao. Tổng mức hàng hóa bán lẻ và doanh thu dịch vụ tiêu dùng giảm sút đáng kể, chỉ tăng 16% so với năm 2011, thấp hơn nhiều so mức tăng 24,2% của năm 2011 so với 2010.
Nếu loại trừ yếu tố giá, UBGSTC cho biết, tổng mức hàng hóa bán lẻ và doanh thu dịch vụ sẽ chỉ tăng khoảng 6,2% trong năm 2012 vừa rồi.
Hàng tồn kho mặc dù đã giảm dần từ mức đỉnh 34,9% tại thời điểm tháng 3/2012 xuống mức 20,1% trong những tháng cuối năm song mức tồn kho bình quân trong cả năm vẫn bị cho là cao, nhất là trong bối cảnh nhiều doanh nghiệp đã thu hẹp sản xuất ở quy mô đáng kể.
Những khó khăn trên của nền kinh tế đã tác động trực tiếp đến thu ngân sách nhà nước trong năm vừa qua, trở thành năm có thu NSNN đạt thấp so kế hoạch năm, tiến độ thu thấp nhất trong vòng 3 năm.
Thu nội địa và thu từ khu vực ngoài quốc doanh giảm mạnh 24,7% so với dự toán cho thấy khu vực này đang chịu tác động mạnh từ khó khăn của nền kinh tế.
Về lạm phát, trong năm 2012, chỉ số giá tiêu dùng (CPI) đã giảm mạnh từ mức cao 18,13% của năm 2011 xuống mức 6,81%. Trong đó, lạm phát lõi (sau khi đã loại trừ nhóm hàng ăn và dịch vụ ăn uống, xăng dầu, nhà ở và vật liệu xây dựng) cao hơn khoảng 3-4% so với lạm phát tổng thể.
Tuy nhiên, cơ quan này tính toán, nếu loại trừ yếu tố điều chỉnh giá dịch vụ, lạm phát lõi năm 2012 chỉ ở mức dưới 10% và lạm phát tổng thể 2012 cũng ở mức thấp hơn rất nhiều so với mức 6,81%.
Bên cạnh yếu tố chính sách, sở dĩ năm nay lạm phát xuống thấp là do giá lương thực thực phẩm giảm mạnh. Tính theo tháng, chỉ số giá của nhóm này đã liên tục giảm từ tháng 3 cho đến tháng 8 và tiếp tục giảm trong tháng 12/2012. Như vậy, chỉ số giá lương thực thực phẩm đã có 8 tháng giảm trong năm 2012.
Theo Bích Diệp
Dân trí
[1.HOT Links vềThủ Tướng Nguyễn Tấn Dũng](http://quanlambao.blogspot.co.at/2012/07/hot-links-ve-thu-tuong-nguyen-tan-dung.html) [2.HOT Links vềTướng Nguyễn Văn Hưởng](http://quanlambao.blogspot.co.at/2012/07/hot-links-ve-tuong-nguyen-van-huong_25.html) **3.HOT Links vềThống đốc Nguyễn Văn Bình** [](http://quanlambao.blogspot.nl/2012/07/hot-links-ve-nhom-toi-pham.html) [4. HOT Links Nhómtội phạm Việt Nam](http://quanlambao.blogspot.nl/2012/07/hot-links-ve-nhom-toi-pham.html) [5. HOT Links vềChủ tịch Quốc Hội Nguyễn Sinh Hùng](http://quanlambao.blogspot.com/2012/07/hot-links-ve-chu-tich-quoc-hoi-nguyen.html) [6.Hot Links vềTổng cục 2](http://quanlambao.blogspot.com/2012/07/hot-links-ve-tong-cuc-2.html) [7.Hot Links vềNội các Chính Phủ](http://quanlambao.blogspot.com/2012/07/hot-links-noi-cac-chinh-phu-dung.html) [8.Hot Links vềchủ quyền](http://quanlambao.blogspot.com/2012/07/hot-links-ve-chu-quyen.html) **9.Hot Links vềPhạm Chí Dũng** [](http://quanlambao.blogspot.com/2012/07/hot-links-ve-vinaline.html) [10.HOT Links vềVinaline](http://quanlambao.blogspot.com/2012/07/hot-links-ve-vinaline.html) **** [11.Hot LinksVikileaks](http://quanlambao.blogspot.com/2012/07/hot-links-vikileaks.html) [12.Hồ sơ Beo HồThị Thu Hồng](http://quanlambao.blogspot.com/2012/07/ho-so-beo-ho-thi-thu-hong.html) [13.Hồ sơ MafiaTàu tại VN](http://quanlambao.blogspot.com/2012/08/ho-so-ve-mafia-tau-tram-be.html) [14.Dân chủ& Đảng phái](http://quanlambao.blogspot.com/2012/08/dan-chu-ang-phai.html) [15.Giớpchóp bu Hà Nội chống tham nhũng?](http://quanlambao.blogspot.se/2012/08/gioi-chop-bu-chong-tham-nhung.html) [16. Các vụ án Ngân hàng khác](http://quanlambao.blogspot.de/2012/09/cac-vu-ngan-hang-lien-quan.html) ** [17. Đấu tranh cho nền dân chủ](http://quanlambao.blogspot.de/2012/09/au-tranh-vi-nen-dan-chu.html) **** [18. Thơ văn](http://quanlambao.blogspot.com/2012/09/a-tho-van.html) [19. Hồ sơ các nạn nhân đại gia](http://quanlambao.blogspot.se/2012/11/a-cac-nan-nhan-ai-gia.html) [20. Giáo dục](http://quanlambao.blogspot.com/2012/11/a-20-giao-duc.html)
## 3 comments:
Vậy là sao? Dân nên nghe theo ai?
Vậy là sao? Dân nên nghe theo ai?
+ Tạo điều kiện để dân thể hiện chính kiến về Hiến pháp
– “Việc lấy ý kiến dân về Hiến pháp là thể hiện quyền và vai trò làm chủ của nhân dân với các vấn đề quốc gia đại sự, tạo điều kiện cho người dân thể hiện quan điểm, chính kiến”, Chủ tịch QH Nguyễn Sinh Hùng nói tại hội nghị toàn quốc hôm nay (8/1) về tổ chức lấy ý kiến nhân dân với dự thảo Hiến pháp sửa đổi.
vietnamnet.vn/vn/chinh-tri/104242/tao-dieu-kien-de-dan-the-hien-chinh-kien-ve-hien-phap.html
+ Xử lý việc lợi dụng lấy ý kiến về sửa đổi Hiến pháp để xuyên tạc, công kích, chống phá Đảng
Đây là ý kiến của Ủy viên Bộ Chính trị – Trưởng ban Tuyên giáo TƯ Đinh Thế Huynh tại Hội nghị toàn quốc triển khai lấy ý kiến nhân dân về Dự thảo sửa đổi Hiến pháp sáng nay (8.1).
Một mặt nêu yêu cầu về tính “dân chủ và thực chất” của đợt sinh hoạt chính trị sâu rộng là lấy ý kiến nhân dân vào dự thảo sửa đổi Hiến pháp, Ủy viên Bộ Chính trị – Trưởng ban Tuyên giáo TƯ cũng đặt ra yêu cầu “phải thể hiện sâu sắc quan điểm của Đảng”.
tintuchangngayonline.com/2013/01/xu-ly-viec-loi-dung-lay-y-kien-ve-sua.html
http://thaihien88.blogspot.com/2013/01/vay-la-sao-dan-nen-nghe-theo-ai_3640.html
An "If" story about Human Rights and Mr. Y
1 câu chuyện giả sử về Nhân Quyền, tù nhân...(Giống film khoa học viễn tưởng)
(Greek)
Theo các nhà triết học Hy Lạp cổ, giả sử đồng chí Y đã tống giam 1 số nhà hoạt động dân chủ. Đồng chí Y hỏi Obama khi ông yêu cầu thả Blogger Điếu Cuốc:
Mr. Y: Con cháu, tay chân của tôi có vi phạm Nhân Quyền trong công sở và bắt bớ tù nhân chính trị không? Nếu ông đáp đúng, tôi sẽ thả họ ra.
Obama: Các ông vi phạm Nhân Quyền và xử tù họ.
Mr. Y: Nếu chúng tôi thả họ ra thì ông đã nói sai, tôi nên xử họ.
Obama: Nhưng ông cần thả họ. Nếu ông tống giam họ, tôi đã đáp đúng rồi!
(Theo Bội luận cá sấu của Hy Lạp)
http://thaihien88.blogspot.com
Việt Nam tham nhũng anh hùng
Đạo đức xuống cấp bần cùng hóa dân… “Đàn sâu của đảng”
Suy thoái kinh tế ở Việt Nam, ngân hàng tham nhũng, và cuộc khủng hoảng nợ xấu cho vay...
(Các con nợ không trả lại cho các chủ nợ khoản nợ)
Hầu như toàn bộ nền kinh tế Việt Nam, ( Vietnam’s Economy ) thị trường chứng khoán (Stock Market) và hệ thống nhà Băng ( Banking System) ở Việt Nam ngày nay, đã bị thâu tóm, thao túng, điều hành và kiểm soát do mấy đám TRỌC PHÚ cỡ như Trầm Bê ?!
Những đám (TRỌC PHÚ) này được phe Công An + Quân Đội ưu đãi che chở và bảo hộ, qua cơ chế luật rừng của Chính Phủ !?
Những lợi ích của mấy đám TRỌC PHÚ này, là điểm trung gian, để làm ăn móc nối với các tập đoàn QUỐC DOANH của đảng, được độc quyền đầu cơ và tham nhũng, làm lũng loạn nền kinh tế Việt Nam ?!
Phải chăng mấy đám TRỌC PHÚ này, so sánh giống như nhân vật NGHỊ HÁCH trong tiểu thuyết “ Giông Tố” của Vũ Trọng Phụng !?
1) Việt Nam là một quốc gia tham nhũng nhất trên thế giới ngày nay!?
2) Tại sao bị nhiều hư hỏng, (Tham Nhũng) trong hệ thống Ngân Hàng Việt Nam ngày hôm nay!?
3) Bạn có nên đổ tiền của bạn để đầu tư, và làm kinh doanh với với Cộng Sản độc tài tham nhũng ở Việt Nam!? KHÔNG!? KHÔNG !? KHÔNG !? TẠI SAO KHÔNG..!? ĐỌC "VIỆT NAM HỆ THỐNG NGÂN HÀNG THAM NHŨNG" TÌM KIẾM THEO WWW.BING.COM...
http://transparency.org/cpi2012/results Communist Vietnam's corruption record, rapid growth in the last ten (10) year ? ! Vietnam corruption ranked 123/176.
Việt Nam Cộng Sản, kỷ lục tham nhũng tăng trưởng nhanh trong mười (10) năm qua ?! Việt Nam tham nhũng phân hạng 123/176. Năm tới Việt Nam có thể thành công (vượt kế hoạch chỉ tiêu) lên 154-175 !?
Post a Comment

X-Robots-Tag: all


text:
- Đăng tin ưu tiên
-
Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay
-
Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên
Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp
-
Ðăng tin thu hút khách hàng
Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng
-
Rồng bay ra mắt ứng dụng mới cho Người đăng tinTừ App store Từ Google play
-
- Hỏi & đáp
- Hỗ trợ
- Mua quảng cáo
- Đăng ký
- Đăng nhập

markdown:
- Đăng tin ưu tiên
-
__Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay__
-
__Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên__ [Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp](http://rongbay.com/su-dung-tai-khoan-chuyen-nghiep.html)
-
__Ðăng tin thu hút khách hàng__ [Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng](http://rongbay.com/Cach-viet-tieu-de-than-thien-loi-cuon-khach-hang-fp39.html)
-
Rồng bay ra mắt ứng dụng mới cho Người đăng tin
[Từ App store](https://itunes.apple.com/us/app/rong-bay-cong-cu-quan-ly-tin/id1099691034?ls=1&mt=8) [Từ Google play](https://play.google.com/store/apps/details?id=vn.vccorp.rongbay)
-
[Hỏi & đáp](http://rongbay.com/faqs.html)
- Hỗ trợ
- Nếu bạn cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ
-
Điện thoại : **(04) 73095555**(ext: 497 / 496 / 495) Hotline : **0936 194 226**(Dành cho cá nhân) **0926 863 922**(Dành cho doanh nghiệp) : [lienhe@rongbay.com](mailto:lienhe@rongbay.com) Skype : [cskh.rongbay](skype:cskh.rongbay?chat)
-
[Mua quảng cáo](http://rongbay.com/mua-quang-cao.html) [Đăng ký](javascript:void(0);) [Đăng nhập](javascript:void(0);)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Connection: close

Set-Cookie: cityOtherRBName=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/; domain=.rongbay.com

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


text:
Trang chủ
Giới Thiệu
Tin Tức
Tài Liệu Chuyên Ngành
Hỏi đáp
Văn Bản
Nghiên Cứu Khoa Học
Liên Hệ
Thứ 6 - Ngày 27/05/2016
CHÀO MỪNG QUÝ VỊ VÀ CÁC BẠN ĐẾN VỚI WEBSITE SỞ Y TẾ TỈNH THÁI BÌNH
Tin hoạt động
Bộ Y tế mở "đường dây nóng" phản ánh tiêu cực
(22/11/2013)
Bộ Y tế đã thiết lập “đường dây nóng” trực 24/24 giờ theo số điện thoại 0973.306.306 tiếp nhận các thông tin phản ánh của người dân khi thấy y, bác sĩ có biểu hiện vòi vĩnh, tiêu cực, nhận phong bì...
Các tin khác cùng chủ đề
Kiểm tra, giám sát việc thực hiện Dự án “Bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng”
(22/11/2013)
Ngành Y tế: Sơ kết công tác y tế 6 tháng đầu năm và triển khai nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2012
(11/11/2013)
Triển khai kỹ thuật mới tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố
(11/11/2013)
VĂN BẢN
Văn bản Thông thường
Văn bản Quy phạm
V/v đình chỉ lưu hành và thu hồi sản phẩm mỹ phẩm
V/v đình chỉ lưu hành và thu hồi mỹ phẩm
V/v đình chỉ lưu hành và thu hồi thuốc vi phạm chất lượng
V/v cung cấp thông tin liên quan đến tính an toàn của thuốc
V/v không nhập khẩu, kinh doanh và sử dụng nguyên liệu của Công ty Jai Radhe Sales India sản xuất, cung cấp
Thông tư Hướng dẫn việc quản lý sử dụng vắc xin trong tiêm chủng
Thông tư Ban hành danh mục hệ thống chỉ số thống kê cơ bản ngành Y tế
Thông tư Quy định điều kiện hoạt động, thủ tục thành lập cơ sở hiến máu chữ thập đỏ
Thông tư ban hành Danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần VI
Thông tư hướng dẫn giám sát bệnh truyền nhiễm
NÉT ĐẸP THÁI BÌNH
Sản phẩm đặc trưng
Địa điểm du lịch - Lễ hội
Bánh cáy Làng Nguyễn
Cốm Thanh hương
ĐỀN TRẦN
ĐỀN TIÊN LA
CHÙA KEO
TIN MỚI CẬP NHẬT!

Thông báo thông tin kết quả lựa chọn nhà thầu

Kế hoạch tuyển dụng viên chức ngành Y tế năm 2015

Kế hoạch tổ chức lấy ý kiến Dự thảo Bộ luật Dân sự (sửa đổi)
Video Clip
Nang am que huong
Xem tất cả
THÔNG BÁO
Kế hoạch tuyển dụng viên chức ngành Y tế năm 2015
Danh sách cấp giấy chứng nhận và chứng chỉ hành nghề Y, Dược tư nhân tại Thái Bình
Giúp Người khuyết tật hòa nhập bền vững
THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
Lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh
Lĩnh vực an toàn vệ sinh thực phẩm
Lĩnh vực Y tế dự phòng
Lĩnh vực Dược
--- Liên kết Website ---
Google
MIC
Cổng thông tin điện tử tỉnh Thái Bình
Số lượt truy cập:
Trở về đầu trang
Bản quyền thuộc Sở Y tế tỉnh Thái Bình
Địa chỉ:
Số 239 - Hai Bà Trưng – Thành phố Thái Bình – tỉnh Thái Bình
Mọi chi tiết xin liên hệ: Tel: 0363.831.392, Fax: +84-036-3830.623.
-

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LAI HUỲNH QUANG TẠI CHỖ
Chia sẻ: Van Tien | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:20
lượt xem 20
download
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LAI HUỲNH QUANG TẠI CHỖ
Phần lớn các dị bội nhiễm sắc thể được chẩn đoán trước sinh liên quan đến các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X và Y. Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) giúp xác định nhanh các bất thường về số lượng của nhiễm sắc thể trên nhân tế bào ở gian kỳ. Mục tiêu: Xác định tính hiệu quả của kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) trong chẩn đoán trước sinh các trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể thường gặp Phương pháp: Đối tượng: 1302 sản phụ có chỉ định chọc ối khảo...
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LAI HUỲNH QUANG TẠI CHỖ
- ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LAI HUỲNH QUANG TẠI CHỖ TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phần lớn các dị bội nhiễm sắc thể được chẩn đoán trước sinh liên quan đến các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X và Y. Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) giúp xác định nhanh các bất thường về số lượng của nhiễm sắc thể trên nhân tế bào ở gian kỳ. Mục tiêu: Xác định tính hiệu quả của kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) trong chẩn đoán trước sinh các trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể thường gặp Phương pháp: Đối tượng: 1302 sản phụ có chỉ định chọc ối khảo sát tình trạng lệch bội nhiễm sắc thể (13, 18, 21, X, Y) bằng kỹ thuật FISH. Thời gian: 01/2004 – 09/2006. Thực hiện kỹ thuật FISH theo qui trình chuẩn của hãng VYSIS. Kết quả: Trong thời gian từ 01 / 2004 đến 09 /2006 chúng tôi đã thực hiện kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ trên 1302 trường hợp thai kỳ có nguy cơ dị bội nhiễm sắc thể. 136 (10,45%) trường hợp dị bội nhiễm sắc thể được phát hiện. 66 trường hợp tam nhiễm sắc thể 18, 60 trường hợp tam nhiễm sắc thể 21, 3 tr ường hợp tam nhiễm sắc thể 13, 3 trường hợp XO, 2 trường hợp XXY, 1 trường hợp
- XXX và 1 trường hợp tam bội đã được phát hiện thông qua kỹ thuật FISH. Không có trường hợp âm tính giả hay dương tính giả nào được ghi nhận. Kết luận: Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ tr ên nhân tế bào ối ở gian kỳ là một phương pháp chẩn đoán nhanh và chính xác cho những thai kỳ có nguy cơ cao dị bội nhiễm sắc thể. ABSTRACT Introduction: Most of aneuploidies diagnosed prenatally involve the autosomes 13, 18, 21 and sex chromosomes X and Y. Fluorescence in situ hybridization (FISH) technique allows rapid analysis of chromosome copy number in interphase cells. Objective: Identify the effectiveness of applying the FISH tecnique in prenatally diagnosing the common aneuploidies. Method: Subjects: 1302 pregnant women were indicated to have an amniocentesis to detect aneuploidies of chromosome 13, 18, 21, X, Y by using FISH technique. Time of research: from January 2004 to September 2006. Applying FISH technique following the Vysis’s standard protocol. Results: From January 2004 to September 2006, we applied FISH technique on 1302 pregnancies having a risk of chromosome aneuploidy. Aneuploidies were detected in 136 (10,45%) samples. 66 cases of trisomy 18, 60 cases of trisomy 21, 03 cases of trisomy 13, 03 cases of monosomy X, 02 cases of XXY, a case of XXX and
- a case of triploidy were diagnosed by FISH. There were no false negative or false positive results. Conclusion: We conclude that FISH analysis of interphase, uncultured amniotic cells is an fast and accurate method for routine prenatal diagnosis of the most common aneuploidies in high-risk pregnancies. ĐẶT VẤN ĐỀ Bất thường nhiễm sắc thể được chẩn đoán trước sinh phần lớn là những dạng lệch bội của các nhiễm sắc thể th ường (13, 18, 21) và của nhiễm sắc thể giới (X, Y). Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH: Fluorescence in situ hybridization) với việc sử dụng những đoạn dò đặc hiệu cho từng nhiễm sắc thể đã được chứng minh là có hiệu quả cao cho việc xác định nhanh số lượng của các nhiễm sắc thể trong nhân tế bào ở giai đoạn gian kỳ[2,3,5,9,10]. Với đặc tính nhanh, nhạy và chính xác, việc sử dụng kỹ thuật FISH trong chẩn đoán trước sinh các lệch bội nhiễm sắc thể thường gặp đã trở nên phổ biến[4,8,12]. Ngoài ra kỹ thuật FISH còn được xem như là một lựa chọn giúp giảm sự lo âu cho các sản phụ có thai kỳ nguy cơ cao[7]. Tại thành phố Hồ Chí Minh, kỹ thuật FISH bước đầu đã được ứng dụng trên 33 mẫu dịch ối vào năm 2003[1]. Tuy nhiên với một cỡ mẫu nhỏ nên chưa thể khẳng định được giá trị của kỹ thuật FISH tro ng chẩn đoán trước sinh các lệch bội nhiễm sắc thể thường gặp.
- Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghi ên cứu này với mục tiêu “Xác định tính hiệu quả của kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) trong chẩn đoán tr ước sinh các trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể th ường gặp”. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 1302 sản phụ có chỉ định chọc ối để khảo sát tình trạng lệch bội nhiễm sắc thể (13, 18, 21, X, Y) bằng kỹ thuật FISH tại phòng Di truyền tế bào bệnh viện Phụ sản Từ dũ và phòng khám thai bệnh viện Hùng vương trong thời gian từ 01 / 2004 đến 09/ 2006. Phương pháp nghiên cứu Tất cả các sản phụ đều đ ược tham vấn về việc chọn lựa kỹ thuật nhanh FISH hay kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối, và được giải thích cặn kẽ về những giới hạn của kỹ thuật FISH. Thực hiện nuôi cấy tế bào ối đi kèm với kỹ thuật FISH trong các trường hợp: kiểm định kết quả FISH, tiền căn gia đình có người mang chuyển đoạn nhiễm sắc thể liên quan đến các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, theo yêu cầu của sản phụ. Thu thập vào bảng câu hỏi các thông tin về họ tên, tuổi của sản phụ, kết quả siêu âm sản khoa (ghi nhận loại bất thường siêu âm: nhỏ, lớn hay cả hai)[11], kết quả xét nghiệm sàng lọc sinh hóa (MAFP, bhCG, uE3), kết quả phân tích của kỹ thuật FISH, kết quả phân tích nhiễm sắc thể (nếu có).
- Thu thập 6 – 8 ml dịch ối cho các trường hợp thực hiện kỹ thuật FISH, tối thiểu là 10 ml cho trường hợp thực hiện cả hai kỹ thuật FISH và nuôi cấy tế bào ối. Làm phồng tế bào ối bằng dung dịch KCl 0.075M, định hình tế bào bằng hỗn hợp dung dịch methanol : acid acetic (3:1). Nhỏ cặn tế bào lên phiến kính sạch. Khử nước bằng ethanol 70% - 90% - 100%. Sử dụng các đoạn dò DNA đặc hiệu cho các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y của hãng VYSIS (Mỹ). Thực hiện xử lý trước khi lai, tiến hành lai và rửa sau lai theo qui trình hướng dẫn của VYSIS. Thực hiện đếm tối thiểu trên 50 nhân tế bào đối với từng loại đoạn dò DNA. Đánh giá kết quả lai là bình thường khi có # 80% nhân tế bào có 2 tín hiệu lai đối với từng loại đoạn dò DNA. Đánh giá kết quả là bất thường khi có # 70% nhân tế bào có số tín hiệu lai bất thường đối với từng loại đoạn dò DNA. Kết quả FISH được bao gồm các thông tin: mô tả loại đoạn dò được sử dụng, số tín hiệu của từng loại nhiễm sắc thể đ ược kiểm tra, tình trạng lệch bội của các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y (nếu có). KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 136 / 1302 (10,45%) trường hợp dị bội nhiễm sắc thể được phát hiện thông qua kỹ thuật FISH. Trong đó, 66 trường hợp tam nhiễm sắc thể 18, 60 trường hợp tam nhiễm sắc thể 21, 3 trường hợp tam nhiễm sắc thể 13, 3 trường hợp XO, 2 trường hợp XXY, 1 trường hợp XXX và 1 trường hợp tam bội.
- Bảng 1. Kết quả FISH Kết quả Số Tỉ lệ (%) trường hợp Bình 1166 89,55 thường Bất 136 10,45 thường 66 Tam 60 nhiễm sắc thể 03 18 03 Tam 02 nhiễm sắc thể 01 21 01 Tam nhiễm sắc thể 13 XO XXY
- XXX Tam bội Tổng 1302 100 Có 1 trường hợp cần thực hiện kỹ thuật FISH lần thứ hai vì tín hiệu lai huỳnh quang yếu không thể phân tích được. Có 2 trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể 21 khi ghi nhận có 8 - 10 nhân tế bào trong tổng số 50 nhân tế bào được phân tích có 3 tín hiệu huỳnh quang. Cả 2 trường hợp này được thực hiện kỹ thuật lai huỳnh quang lần thứ hai và ghi nhận chỉ có 2 – 3 nhân tế bào có 3 tín hiệu huỳnh quang. Ghi nhận sau sinh, cả hai cháu bé đều bình thường. Có 3 trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể 18 thuộc loại bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể (isochromosome: nhiễm sắc thể đều) khi ghi nhận 45 – 48 nhân tế bào có 1 tín hiệu lớn và 1 tín hiệu nhỏ của nhiễm sắc thể 18, 2 – 5 nhân tế bào có 3 tín hiệu của nhiễm sắc thể 18. Cả 3 trường hợp được yêu cầu làm thêm kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối để phân tích bộ nhiễm sắc thể thai nhi đồng thời thực hiện kỹ thuật FISH lần hai trên mẫu dịch ối đã thu thập lần đầu. Kết quả cả 3 bộ nhiễm sắc thể đều bình thường về số lượng và cấu trúc của nhiễm sắc thể 18, không ghi nhận nhân tế bào có 3 tín hiệu nhiễm sắc thể 18.
- 219 trường hợp được thực hiện nuôi cấy tế bào ối đi kèm với thực hiện kỹ thuật FISH. Các bất thường lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y đều tương đồng giữa hai kỹ thuật. Có 2 trường hợp bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể không được phát hiện bởi kỹ thuật FISH là chuyển đoạn tương hỗ nhiễm sắc thể t(13;14) và t(14;21). Bảng 2. Kết quả nuôi cấy tế bào ối Bộ NST Số trường hợp 46,XX 78 46,XY 87 47,XX/XY,+18 30 47,XX/XY,+21 17 47,XX,+13 01 45,X 01 47,XXX 01 46,XY/47,XXY 01
- 69,XXX 01 45,XX,t(13;14) 01 45,XY,t(14;21) 01 Tổng 219 Chỉ định chính để chọc ối làm kỹ thuật FISH là có hình ảnh bất thường trên siêu âm (41,32%) và kết quả xét nghiệm sàng lọc sinh hóa máu mẹ bất thường (35,87%). Phần lớn số trường hợp lệch bội 5 nhiễm sắc thể (13, 18, 21, X, Y) cũng được phát hiện qua hai chỉ định n ày. Có một trường hợp XO được phát hiện tình cờ thông qua chỉ định chọc ối là tiền căn sẩy thai liên tiếp. Bảng 3. Chỉ định chọc ối và khả năng phát hiện lệch bội của kỹ thuật FISH Số Chỉ Số Tỉ lệ trường định chọc trường (%) hợp lệch hợp ối bội Bất 538 41,32 74 thường siêu âm
- Số Chỉ Số Tỉ lệ trường định chọc trường (%) hợp lệch hợp ối bội Bất 467 35,87 16 thường xét nghiệm sinh hóa Mẹ 139 10,68 02 lớn tuổi Bất 135 10,37 41 thường siêu âm + sinh hóa Tiền 09 0,69 0 că n sinh con Down Tiền 08 0,61 0 căn sinh
- Số Chỉ Số Tỉ lệ trường định chọc trường (%) hợp lệch hợp ối bội con dị tật bẩm sinh Tiền 03 0,23 02 căn gia đình có chuyển đoạn NST Tiển 02 0,15 0 căn gia đình có hội chứng Down Sẩy 01 0,08 01 thai liên tiếp
- Số Chỉ Số Tỉ lệ trường định chọc trường (%) hợp lệch hợp ối bội Tổng 1302 100 136 Tỉ lệ phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y khi có cả hai loại bất thường siêu âm là 40,9% (27/66), khi chỉ có loại bất thường lớn là 15,8% (68/431) và khi chỉ có loại bất thường nhỏ là 11,4% (20/176). Có 1 trường hợp bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể (chuyển đoạn nhiễm sắc thể t(13;14)) được phát hiện bằng kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối với hình ảnh siêu âm là sứt môi – chẻ vòm hầu. Bảng 4. Kết quả siêu âm và kết quả FISH ± kết quả cấy ối Loại bất thường siêu âm Kết quả FISH Tổng Lớn Nhỏ Cả ± cấy ối hai Lệch 68 20 27 115 bội (13, 18, 21, X, Y) Bất 01 0 0 01
- thường cấu trúc NST Bình 362 156 39 557 thường Tổng 431 176 66 673 Với kết quả xét nghiệm sàng lọc cho thấy cả nguy cơ tam nhiễm sắc thể 18 và 21 thì không có trường hợp lệch bội nào được ghi nhận. Bảng 5. Kết quả xét nghiệm sàng lọc sinh hóa và khả năng phát hiện lệch bội của kỹ thuật FISH Số Số Kết quả sinh hóa bất Tỉ lệ trường trường (%) thường hợp lệch hợp bội Nguy cơ T21 480 78,95 T21: 26 Nguy cơ T18 50 8,22 T18: 16 Nguy cơ T21 + T18 12 1,97 0
- AFP giảm 35 5,76 T18: 03/ T21: 01 AFP tăng 23 3,78 T18: 01 /T21: 01 AFP+bhCG/bhCG 04 0,66 T18: /bhCG+uE3 giảm 03 AFP+bhCG/bhCG/AFP+uE3 04 0,66 T21: tăng 01 Tổng 608 100 52 BÀN LUẬN Trong chẩn đoán trước sinh, việc đưa ra kết luận một thai nhi bình thường về số lượng hay cấu trúc của bộ nhiễm sắc thể đòi hỏi phải có tính chính xác cao vì kết luận đó sẽ đưa đến hành động can thiệp chấm dứt thai kỳ hoặc sẽ không cần can thiệp gì thêm. Kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối để phân tích bộ nhiễm sắc thể thai nhi đã được xem là một kỹ thuật chẩn đoán mang tính chính xác cao và đã được ứng dụng trong chẩn đoán trước sinh suốt một thời gian dài. Tuy nhiên việc phân tích bộ nhiễm sắc
- thể đòi hỏi phải thực hiện trên các nhiễm sắc thể ở kỳ giữa được thu hoạch sau một thời gian dài nuôi cấy. Trong phần lớn trường hợp, việc chờ đợi kết quả gây nên tâm lý lo âu, căng thẳng cho sản phụ, và càng tăng thêm khi sản phụ được báo tin “mẫu cấy này không đạt, cần thực hiện chọc ối lần hai”. Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) thực hiện trên nhân tế bào ở gian kỳ nên có thể giúp chẩn đoán nhanh vì không phải tốn thời gian nuôi cấy tế bào. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã thực hiện việc so sánh giữa hai kỹ thuật nuôi cấy tế bào và kỹ thuật FISH đã chứng minh khả năng sử dụng kỹ thuật FISH như một công cụ chẩn đoán độc lập trong chẩn đoán trước sinh các trường hợp lệch bội của nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y[2,5,9]. Những nghiên cứu này cũng đã đưa ra những giới hạn của kỹ thuật FISH như tình trạng lẫn máu mẹ, lượng tế bào ối thu thập không đủ để phân tích, tính đặc hiệu của đoạn dò DNA. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y là khá cao (10,45%) với hầu hết các dạng lệch bội thường gặp. Kết quả này cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của Baruch Feldman khi thực hiện kỹ thuật FISH có chọn lọc trên những thai kỳ có nguy cơ cao đối với các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y[9]. Như vậy đối với những thai kỳ có nguy cơ cao đối với các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y thì kỹ thuật FISH có thể xem như là lựa chọn hàng đầu. Để đạt được hiệu quả phát hiện lệch bội cao, chúng tôi đã thực hiện một số hiệu chỉnh thích hợp.
- Chúng tôi thu thập thể tích dịch ối tối thiểu là 6 - 8 ml vì với lượng thể tích này lượng tế bào ối thu thập được nhiều hơn và đặc biệt có giá trị đối với các trường hợp tuổi thai # 20 tuần hoặc các trường hợp đa ối. Các nghiên cứu của các tác giả khác và nghiên cứu của chúng tôi năm 2003[1] cũng đã cho thấy khi chỉ thu thập 2 – 3 ml dịch ối thì chắc chắn sẽ có một số trường hợp không thực hiện kỹ thuật FISH được vì không đủ tế bào để phân tích. Các nghiên cứu xác định tính đặc hiệu của đoạn dò DNA được sử dụng đều cho thấy phần lớn những trường hợp lai không đặc hiệu, độ sáng của tín hiệu không ổn định đều liên quan đến những đoạn dò DNA tự tổng hợp hoặc những đoạn dò DNA không được kiểm định chất lượng. Đối với các đoạn dò DNA của VYSIS dùng cho việc phát hiện bất thường số lượng nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y chỉ ghi nhận âm tính giả nhiễm sắc thể 13, 21 do mẫu lẫn máu mẹ nhiều và tín hiệu lai không rõ[6,13]; ghi nhận dương tính giả nhiễm sắc thể 21 chưa giải thích được nguyên nhân[13]; ghi nhận âm tính giả nhiễm sắc thể 18[6,13] do lẫn máu mẹ nhiều, do sự không đồng bộ về kích thước của hai tín hiệu nhiễm sắc thể 18; ghi nhận dương tính giả nhiễm sắc thể 18 do lai chéo với nhiễm sắc thể 22[13]. Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng bộ đoạn dò DNA của hãng VYSIS với một số điều chỉnh nhỏ để hạn chế những sai lầm mà các nghiên cứu trên đã đưa ra. Chúng tôi thực hiện phương pháp ly tâm nhiều lần đối với mẫu lẫn máu mẹ nhiều để giảm lượng máu mẹ trong mẫu dịch ối trước khi tiến hành các bước tiếp theo, nhờ vậy trong mẫu nghiên cứu này không có trường hợp thất bại kỹ thuật FISH do lẫn máu mẹ. Chúng tôi thực hiện xử lý pepsin các nhân tế bào ối với thời gian thích
- hợp cho từng nhóm tuổi thai, đảm bảo đủ thể tích đoạn dò DNA cần thiết và đảm bảo điều kiện lai tối ưu nhằm mục đích giảm trường hợp tín hiệu lai yếu. Trong mẫu nghiên cứu này có 1 trường hợp tín hiệu lai yếu do người gởi mẫu xét nghiệm không nhớ chính xác tuổi thai của sản phụ. Sau khi đã có thông tin chính xác về tuổi thai, chúng tôi thực hiện lại kỹ thuật FISH trên mẫu dịch ối đã thu thập lần trước với việc điều chỉnh thời gian xử lý pepsin. Kết quả đạt được tín hiệu lai rõ ràng. Có 2 trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể 21 được loại trừ sau khi thực hiện lại kỹ thuật FISH lần thứ hai. Có 3 trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể 18 do sự không đồng bộ về kích thước của tín hiệu lai và có một tỉ lệ nhỏ nhân tế bào có ba tín hiệu lai đều được loại trừ sau khi thực hiện kỹ thuật FISH lần hai và kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối. Như vậy đối với các trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể chúng ta nên thực hiện kỹ thuật FISH lần thứ hai, nếu tỉ lệ nhân tế bào có 3 tín hiệu giảm nhiều so với lần đầu thì có thể kết luận bình thường. Đối với trường hợp không đồng bộ về kích thước tín hiệu nhiễm sắc thể 18, nếu tất cả nhân tế bào được phân tích đều có hai tín hiệu không đồng bộ về kích thước thì có thể xem như bình thường, nếu có một tỉ lệ nhỏ nhân tế bào có ba tín hiệu lai thì nên kiểm định lại bằng kỹ thuật FISH lần hai. Trong 219 trường hợp được thực hiện kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối đi kèm với kỹ thuật FISH, chúng tôi chưa ghi nhận có sự bất tương hợp giữa hai kỹ thuật FISH và nuôi cấy tế bào ối. Điều này chứng tỏ với những điều chỉnh thích hợp thì kỹ thuật FISH thật sự hiệu quả trong việc phát hiện các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y. Có 2 trường hợp bất thường cấu trúc được phát hiện qua nuôi cấy tế
- bào ối, cả hai trường hợp này đều là những thai nhi hoàn toàn bình thường, chỉ mang bất thường cấu trúc dạng chuyển đoạn cân bằng nhiễm sắc thể giống bố / mẹ. Cả hai trường hợp này đều đã xác định bố / mẹ đã mang bất thường cấu trúc này. Như vậy, trong trường hợp bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể dạng chuyển đoạn cân bằng có liên quan đến nhiễm sắc thể 13, 21 – dạng bất thường cấu trúc có thể dẫn đến hình thành thai nhi hội chứng Down / hội chứng Patau – thì kỹ thuật FISH vẫn là lựa chọn hàng đầu để loại trừ khả năng thai nhi hội chứng Down hoặc hội chứng Patau, có thể thực hiện đồng thời thêm kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối để xác định sự hiện diện của bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể của bố / mẹ truyền cho con. Với những tiến bộ khoa học kỹ thuật trong lĩnh vực siêu âm và các xét nghiệm sinh hóa, tuổi mẹ đã không còn là chỉ định chính yếu trong chẩn đoán trước sinh và số trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể đã được phát hiện nhiều hơn. Trong nghiên cứu của chúng tôi hình ảnh siêu bất thường và kết quả xét nghiệm sàng lọc sinh hóa máu mẹ bất thường là hai lý do chính dẫn đến thực hiện chọc ối làm kỹ thuật FISH. Kết quả này cũng phù hợp với các nghiên cứu của các tác giả khác[9,10,12]. Khả năng phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể thông qua siêu âm là rất cao. Những hình ảnh bất thường của thai nhi được phát hiện qua siêu âm đã được xem là yếu tố nguy cơ rất có liên quan đến các bất thường nhiễm sắc thể [9, 12], và càng nhiều hình ảnh bất thường trên siêu âm hoặc có những hình ảnh bất thường trên siêu âm thuộc loại bất thường lớn thì khả năng phát hiện bất thường nhiễm sắc thể càng
- cao [9]. Trong nghiên cứu này, với chỉ định chọc ối là những hình ảnh bất thường của thai nhi trên siêu âm thì đã giúp phát hiện được 54,41% (74 / 136) trong tổng số các trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể được phát hiện. 66 trường hợp có cả hai loại bất thường trên siêu âm đã làm giúp phát hiện các lệch bội nhiễm sắc thể nhiều hơn (40,9%). Trong nghiên cứu này, tỉ lệ phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể ở nhóm có loại bất thường lớn không tăng đáng kể so với nhóm có loại bất thường nhỏ. Có lẽ do chúng tôi đã đưa hình ảnh dư ối vào nhóm có loại bất thường lớn, trong khi hình ảnh bất thường này không được xem là dấu hiệu chính giúp phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể. Có một trường hợp chuyển đoạn nhiễm sắc thể t(13;14) được phát hiện với hình ảnh siêu âm là sứt môi – chẻ vòm hầu. Hình ảnh bất thường này thường liên quan đến tam nhiễm sắc thể 13. Nhưng trong trường hợp này do sản phụ là người mang chuyển đoạn nhiễm sắc thể t(13;14) nên bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể này không liên quan đến hình ảnh sứt môi – chẻ vòm hầu. Xét nghiệm sàng lọc sinh hóa máu mẹ các chất AFP, bhCG, uE3 cũng đóng góp vai trò trong việc phát hiện các lệch bội nhiễm sắc thể 18 và nhiễm sắc thể 21. Với việc sử dụng phần mềm tính toán nguy cơ lệch bội nhiễm sắc thể dựa trên kết quả các thông số sinh hóa đã làm tăng khả năng phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể. Trong nghiên cứu của chúng tôi, trên 80% (42 / 52) trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể 18, 21 đã được phát hiện khi có sử dụng phần mềm tính nguy cơ. KẾT LUẬN
- Hơn hai năm thực hiện kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) trên 1302 trường hợp, chúng tôi đã: - Phát hiện được 136 trường hợp dị bội nhiễm sắc thể, trong đó 66 trường hợp tam nhiễm sắc thể 18, 60 trường hợp tam nhiễm sắc thể 21, 3 trường hợp tam nhiễm sắc thể 13, 3 trường hợp XO, 2 trường hợp XXY, 1 trường hợp XXX và 1 trường hợp tam bội. - Không có trường hợp dương giả hay âm giả nào được ghi nhận. Chúng tôi cũng rút ra một số nhận xét sau: - Kỹ thuật FISH là một kỹ thuật tương đối đơn giản, giúp chẩn đoán nhanh, chính xác các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y. - Hiệu quả của kỹ thuật FISH phụ thuộc vào việc tuân thủ chặt chẽ các qui định trong các bước thu thập, xử lý mẫu và phân tích kết quả. - Có thể sử dụng kỹ thuật FISH như là một công cụ chẩn đoán cho các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y. - Đối với những trường hợp có tiền căn gia đình mang chuyển đoạn nhiễm sắc thể thì nên thực hiện thêm kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối để phân tích bộ nhiễm sắc thể của thai nhi.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY
18 p | 74 | 21
-
Ebook Kỹ thuật chụp X-Quang - Kỹ thuật viên chuẩn đoán hình ảnh: Phần 1
250 p | 36 | 18
-
Ebook Kỹ thuật chụp X-Quang - Kỹ thuật viên chuẩn đoán hình ảnh: Phần 2
201 p | 19 | 13
-
Bài giảng Bức ion hóa và kỹ thuật xạ trị
45 p | 28 | 12
-
Bài giảng Bệnh học NST
20 p | 23 | 9
-
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY
16 p | 33 | 6
-
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MỔ NỘI SOI VÁCH NGĂN TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá sự an
16 p | 47 | 6
-
Bệnh phẩm tai, mắt, họng mũi, xoang và kỹ thuật cấy bệnh phẩm tai, mắt, họng mũi, xoang
4 p | 17 | 4
-
KỸ THUẬT MẶT SÓNG (WAVEFRONT-GUIDED)
13 p | 17 | 3
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p10
5 p | 20 | 2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p9
5 p | 25 | 2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p8
5 p | 13 | 2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p6
5 p | 18 | 2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p5
5 p | 24 | 2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p4
5 p | 19 | 2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p2
5 p | 18 | 2
-
Ứng dụng kỹ thuật PCR-RFLP (Restriction fragment length polymorphism) xác định đột biến gen SMN1 gây bệnh thoái hóa cơ tủy
0 p | 3 | 1

markdown:
# ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LAI HUỲNH QUANG TẠI CHỖ
Chia sẻ: Van Tien | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:20
lượt xem 20
download
![](http://image.tailieu.vn/document/thumbnail/2011/20110428/buddy3/80x100/385_3347.jpg)
##
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LAI HUỲNH QUANG TẠI CHỖ
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Phần lớn các dị bội nhiễm sắc thể được chẩn đoán trước sinh liên quan đến các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X và Y. Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) giúp xác định nhanh các bất thường về số lượng của nhiễm sắc thể trên nhân tế bào ở gian kỳ. Mục tiêu: Xác định tính hiệu quả của kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) trong chẩn đoán trước sinh các trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể thường gặp Phương pháp: Đối tượng: 1302 sản phụ có chỉ định chọc ối khảo...
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LAI HUỲNH QUANG TẠI CHỖ
- ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LAI HUỲNH QUANG TẠI CHỖ TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phần lớn các dị bội nhiễm sắc thể được chẩn đoán trước sinh liên quan đến các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X và Y. Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) giúp xác định nhanh các bất thường về số lượng của nhiễm sắc thể trên nhân tế bào ở gian kỳ. Mục tiêu: Xác định tính hiệu quả của kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) trong chẩn đoán trước sinh các trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể thường gặp Phương pháp: Đối tượng: 1302 sản phụ có chỉ định chọc ối khảo sát tình trạng lệch bội nhiễm sắc thể (13, 18, 21, X, Y) bằng kỹ thuật FISH. Thời gian: 01/2004 – 09/2006. Thực hiện kỹ thuật FISH theo qui trình chuẩn của hãng VYSIS. Kết quả: Trong thời gian từ 01 / 2004 đến 09 /2006 chúng tôi đã thực hiện kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ trên 1302 trường hợp thai kỳ có nguy cơ dị bội nhiễm sắc thể. 136 (10,45%) trường hợp dị bội nhiễm sắc thể được phát hiện. 66 trường hợp tam nhiễm sắc thể 18, 60 trường hợp tam nhiễm sắc thể 21, 3 tr ường hợp tam nhiễm sắc thể 13, 3 trường hợp XO, 2 trường hợp XXY, 1 trường hợp
- XXX và 1 trường hợp tam bội đã được phát hiện thông qua kỹ thuật FISH. Không có trường hợp âm tính giả hay dương tính giả nào được ghi nhận. Kết luận: Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ tr ên nhân tế bào ối ở gian kỳ là một phương pháp chẩn đoán nhanh và chính xác cho những thai kỳ có nguy cơ cao dị bội nhiễm sắc thể. ABSTRACT Introduction: Most of aneuploidies diagnosed prenatally involve the autosomes 13, 18, 21 and sex chromosomes X and Y. Fluorescence in situ hybridization (FISH) technique allows rapid analysis of chromosome copy number in interphase cells. Objective: Identify the effectiveness of applying the FISH tecnique in prenatally diagnosing the common aneuploidies. Method: Subjects: 1302 pregnant women were indicated to have an amniocentesis to detect aneuploidies of chromosome 13, 18, 21, X, Y by using FISH technique. Time of research: from January 2004 to September 2006. Applying FISH technique following the Vysis’s standard protocol. Results: From January 2004 to September 2006, we applied FISH technique on 1302 pregnancies having a risk of chromosome aneuploidy. Aneuploidies were detected in 136 (10,45%) samples. 66 cases of trisomy 18, 60 cases of trisomy 21, 03 cases of trisomy 13, 03 cases of monosomy X, 02 cases of XXY, a case of XXX and
- a case of triploidy were diagnosed by FISH. There were no false negative or false positive results. Conclusion: We conclude that FISH analysis of interphase, uncultured amniotic cells is an fast and accurate method for routine prenatal diagnosis of the most common aneuploidies in high-risk pregnancies. ĐẶT VẤN ĐỀ Bất thường nhiễm sắc thể được chẩn đoán trước sinh phần lớn là những dạng lệch bội của các nhiễm sắc thể th ường (13, 18, 21) và của nhiễm sắc thể giới (X, Y). Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH: Fluorescence in situ hybridization) với việc sử dụng những đoạn dò đặc hiệu cho từng nhiễm sắc thể đã được chứng minh là có hiệu quả cao cho việc xác định nhanh số lượng của các nhiễm sắc thể trong nhân tế bào ở giai đoạn gian kỳ[2,3,5,9,10]. Với đặc tính nhanh, nhạy và chính xác, việc sử dụng kỹ thuật FISH trong chẩn đoán trước sinh các lệch bội nhiễm sắc thể thường gặp đã trở nên phổ biến[4,8,12]. Ngoài ra kỹ thuật FISH còn được xem như là một lựa chọn giúp giảm sự lo âu cho các sản phụ có thai kỳ nguy cơ cao[7]. Tại thành phố Hồ Chí Minh, kỹ thuật FISH bước đầu đã được ứng dụng trên 33 mẫu dịch ối vào năm 2003[1]. Tuy nhiên với một cỡ mẫu nhỏ nên chưa thể khẳng định được giá trị của kỹ thuật FISH tro ng chẩn đoán trước sinh các lệch bội nhiễm sắc thể thường gặp.
- Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghi ên cứu này với mục tiêu “Xác định tính hiệu quả của kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) trong chẩn đoán tr ước sinh các trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể th ường gặp”. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 1302 sản phụ có chỉ định chọc ối để khảo sát tình trạng lệch bội nhiễm sắc thể (13, 18, 21, X, Y) bằng kỹ thuật FISH tại phòng Di truyền tế bào bệnh viện Phụ sản Từ dũ và phòng khám thai bệnh viện Hùng vương trong thời gian từ 01 / 2004 đến 09/ 2006. Phương pháp nghiên cứu Tất cả các sản phụ đều đ ược tham vấn về việc chọn lựa kỹ thuật nhanh FISH hay kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối, và được giải thích cặn kẽ về những giới hạn của kỹ thuật FISH. Thực hiện nuôi cấy tế bào ối đi kèm với kỹ thuật FISH trong các trường hợp: kiểm định kết quả FISH, tiền căn gia đình có người mang chuyển đoạn nhiễm sắc thể liên quan đến các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, theo yêu cầu của sản phụ. Thu thập vào bảng câu hỏi các thông tin về họ tên, tuổi của sản phụ, kết quả siêu âm sản khoa (ghi nhận loại bất thường siêu âm: nhỏ, lớn hay cả hai)[11], kết quả xét nghiệm sàng lọc sinh hóa (MAFP, bhCG, uE3), kết quả phân tích của kỹ thuật FISH, kết quả phân tích nhiễm sắc thể (nếu có).
- Thu thập 6 – 8 ml dịch ối cho các trường hợp thực hiện kỹ thuật FISH, tối thiểu là 10 ml cho trường hợp thực hiện cả hai kỹ thuật FISH và nuôi cấy tế bào ối. Làm phồng tế bào ối bằng dung dịch KCl 0.075M, định hình tế bào bằng hỗn hợp dung dịch methanol : acid acetic (3:1). Nhỏ cặn tế bào lên phiến kính sạch. Khử nước bằng ethanol 70% - 90% - 100%. Sử dụng các đoạn dò DNA đặc hiệu cho các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y của hãng VYSIS (Mỹ). Thực hiện xử lý trước khi lai, tiến hành lai và rửa sau lai theo qui trình hướng dẫn của VYSIS. Thực hiện đếm tối thiểu trên 50 nhân tế bào đối với từng loại đoạn dò DNA. Đánh giá kết quả lai là bình thường khi có # 80% nhân tế bào có 2 tín hiệu lai đối với từng loại đoạn dò DNA. Đánh giá kết quả là bất thường khi có # 70% nhân tế bào có số tín hiệu lai bất thường đối với từng loại đoạn dò DNA. Kết quả FISH được bao gồm các thông tin: mô tả loại đoạn dò được sử dụng, số tín hiệu của từng loại nhiễm sắc thể đ ược kiểm tra, tình trạng lệch bội của các nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y (nếu có). KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 136 / 1302 (10,45%) trường hợp dị bội nhiễm sắc thể được phát hiện thông qua kỹ thuật FISH. Trong đó, 66 trường hợp tam nhiễm sắc thể 18, 60 trường hợp tam nhiễm sắc thể 21, 3 trường hợp tam nhiễm sắc thể 13, 3 trường hợp XO, 2 trường hợp XXY, 1 trường hợp XXX và 1 trường hợp tam bội.
- Bảng 1. Kết quả FISH Kết quả Số Tỉ lệ (%) trường hợp Bình 1166 89,55 thường Bất 136 10,45 thường 66 Tam 60 nhiễm sắc thể 03 18 03 Tam 02 nhiễm sắc thể 01 21 01 Tam nhiễm sắc thể 13 XO XXY
- XXX Tam bội Tổng 1302 100 Có 1 trường hợp cần thực hiện kỹ thuật FISH lần thứ hai vì tín hiệu lai huỳnh quang yếu không thể phân tích được. Có 2 trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể 21 khi ghi nhận có 8 - 10 nhân tế bào trong tổng số 50 nhân tế bào được phân tích có 3 tín hiệu huỳnh quang. Cả 2 trường hợp này được thực hiện kỹ thuật lai huỳnh quang lần thứ hai và ghi nhận chỉ có 2 – 3 nhân tế bào có 3 tín hiệu huỳnh quang. Ghi nhận sau sinh, cả hai cháu bé đều bình thường. Có 3 trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể 18 thuộc loại bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể (isochromosome: nhiễm sắc thể đều) khi ghi nhận 45 – 48 nhân tế bào có 1 tín hiệu lớn và 1 tín hiệu nhỏ của nhiễm sắc thể 18, 2 – 5 nhân tế bào có 3 tín hiệu của nhiễm sắc thể 18. Cả 3 trường hợp được yêu cầu làm thêm kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối để phân tích bộ nhiễm sắc thể thai nhi đồng thời thực hiện kỹ thuật FISH lần hai trên mẫu dịch ối đã thu thập lần đầu. Kết quả cả 3 bộ nhiễm sắc thể đều bình thường về số lượng và cấu trúc của nhiễm sắc thể 18, không ghi nhận nhân tế bào có 3 tín hiệu nhiễm sắc thể 18.
- 219 trường hợp được thực hiện nuôi cấy tế bào ối đi kèm với thực hiện kỹ thuật FISH. Các bất thường lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y đều tương đồng giữa hai kỹ thuật. Có 2 trường hợp bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể không được phát hiện bởi kỹ thuật FISH là chuyển đoạn tương hỗ nhiễm sắc thể t(13;14) và t(14;21). Bảng 2. Kết quả nuôi cấy tế bào ối Bộ NST Số trường hợp 46,XX 78 46,XY 87 47,XX/XY,+18 30 47,XX/XY,+21 17 47,XX,+13 01 45,X 01 47,XXX 01 46,XY/47,XXY 01
- 69,XXX 01 45,XX,t(13;14) 01 45,XY,t(14;21) 01 Tổng 219 Chỉ định chính để chọc ối làm kỹ thuật FISH là có hình ảnh bất thường trên siêu âm (41,32%) và kết quả xét nghiệm sàng lọc sinh hóa máu mẹ bất thường (35,87%). Phần lớn số trường hợp lệch bội 5 nhiễm sắc thể (13, 18, 21, X, Y) cũng được phát hiện qua hai chỉ định n ày. Có một trường hợp XO được phát hiện tình cờ thông qua chỉ định chọc ối là tiền căn sẩy thai liên tiếp. Bảng 3. Chỉ định chọc ối và khả năng phát hiện lệch bội của kỹ thuật FISH Số Chỉ Số Tỉ lệ trường định chọc trường (%) hợp lệch hợp ối bội Bất 538 41,32 74 thường siêu âm
- Số Chỉ Số Tỉ lệ trường định chọc trường (%) hợp lệch hợp ối bội Bất 467 35,87 16 thường xét nghiệm sinh hóa Mẹ 139 10,68 02 lớn tuổi Bất 135 10,37 41 thường siêu âm + sinh hóa Tiền 09 0,69 0 că n sinh con Down Tiền 08 0,61 0 căn sinh
- Số Chỉ Số Tỉ lệ trường định chọc trường (%) hợp lệch hợp ối bội con dị tật bẩm sinh Tiền 03 0,23 02 căn gia đình có chuyển đoạn NST Tiển 02 0,15 0 căn gia đình có hội chứng Down Sẩy 01 0,08 01 thai liên tiếp
- Số Chỉ Số Tỉ lệ trường định chọc trường (%) hợp lệch hợp ối bội Tổng 1302 100 136 Tỉ lệ phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y khi có cả hai loại bất thường siêu âm là 40,9% (27/66), khi chỉ có loại bất thường lớn là 15,8% (68/431) và khi chỉ có loại bất thường nhỏ là 11,4% (20/176). Có 1 trường hợp bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể (chuyển đoạn nhiễm sắc thể t(13;14)) được phát hiện bằng kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối với hình ảnh siêu âm là sứt môi – chẻ vòm hầu. Bảng 4. Kết quả siêu âm và kết quả FISH ± kết quả cấy ối Loại bất thường siêu âm Kết quả FISH Tổng Lớn Nhỏ Cả ± cấy ối hai Lệch 68 20 27 115 bội (13, 18, 21, X, Y) Bất 01 0 0 01
- thường cấu trúc NST Bình 362 156 39 557 thường Tổng 431 176 66 673 Với kết quả xét nghiệm sàng lọc cho thấy cả nguy cơ tam nhiễm sắc thể 18 và 21 thì không có trường hợp lệch bội nào được ghi nhận. Bảng 5. Kết quả xét nghiệm sàng lọc sinh hóa và khả năng phát hiện lệch bội của kỹ thuật FISH Số Số Kết quả sinh hóa bất Tỉ lệ trường trường (%) thường hợp lệch hợp bội Nguy cơ T21 480 78,95 T21: 26 Nguy cơ T18 50 8,22 T18: 16 Nguy cơ T21 + T18 12 1,97 0
- AFP giảm 35 5,76 T18: 03/ T21: 01 AFP tăng 23 3,78 T18: 01 /T21: 01 AFP+bhCG/bhCG 04 0,66 T18: /bhCG+uE3 giảm 03 AFP+bhCG/bhCG/AFP+uE3 04 0,66 T21: tăng 01 Tổng 608 100 52 BÀN LUẬN Trong chẩn đoán trước sinh, việc đưa ra kết luận một thai nhi bình thường về số lượng hay cấu trúc của bộ nhiễm sắc thể đòi hỏi phải có tính chính xác cao vì kết luận đó sẽ đưa đến hành động can thiệp chấm dứt thai kỳ hoặc sẽ không cần can thiệp gì thêm. Kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối để phân tích bộ nhiễm sắc thể thai nhi đã được xem là một kỹ thuật chẩn đoán mang tính chính xác cao và đã được ứng dụng trong chẩn đoán trước sinh suốt một thời gian dài. Tuy nhiên việc phân tích bộ nhiễm sắc
- thể đòi hỏi phải thực hiện trên các nhiễm sắc thể ở kỳ giữa được thu hoạch sau một thời gian dài nuôi cấy. Trong phần lớn trường hợp, việc chờ đợi kết quả gây nên tâm lý lo âu, căng thẳng cho sản phụ, và càng tăng thêm khi sản phụ được báo tin “mẫu cấy này không đạt, cần thực hiện chọc ối lần hai”. Kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) thực hiện trên nhân tế bào ở gian kỳ nên có thể giúp chẩn đoán nhanh vì không phải tốn thời gian nuôi cấy tế bào. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã thực hiện việc so sánh giữa hai kỹ thuật nuôi cấy tế bào và kỹ thuật FISH đã chứng minh khả năng sử dụng kỹ thuật FISH như một công cụ chẩn đoán độc lập trong chẩn đoán trước sinh các trường hợp lệch bội của nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y[2,5,9]. Những nghiên cứu này cũng đã đưa ra những giới hạn của kỹ thuật FISH như tình trạng lẫn máu mẹ, lượng tế bào ối thu thập không đủ để phân tích, tính đặc hiệu của đoạn dò DNA. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y là khá cao (10,45%) với hầu hết các dạng lệch bội thường gặp. Kết quả này cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của Baruch Feldman khi thực hiện kỹ thuật FISH có chọn lọc trên những thai kỳ có nguy cơ cao đối với các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y[9]. Như vậy đối với những thai kỳ có nguy cơ cao đối với các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y thì kỹ thuật FISH có thể xem như là lựa chọn hàng đầu. Để đạt được hiệu quả phát hiện lệch bội cao, chúng tôi đã thực hiện một số hiệu chỉnh thích hợp.
- Chúng tôi thu thập thể tích dịch ối tối thiểu là 6 - 8 ml vì với lượng thể tích này lượng tế bào ối thu thập được nhiều hơn và đặc biệt có giá trị đối với các trường hợp tuổi thai # 20 tuần hoặc các trường hợp đa ối. Các nghiên cứu của các tác giả khác và nghiên cứu của chúng tôi năm 2003[1] cũng đã cho thấy khi chỉ thu thập 2 – 3 ml dịch ối thì chắc chắn sẽ có một số trường hợp không thực hiện kỹ thuật FISH được vì không đủ tế bào để phân tích. Các nghiên cứu xác định tính đặc hiệu của đoạn dò DNA được sử dụng đều cho thấy phần lớn những trường hợp lai không đặc hiệu, độ sáng của tín hiệu không ổn định đều liên quan đến những đoạn dò DNA tự tổng hợp hoặc những đoạn dò DNA không được kiểm định chất lượng. Đối với các đoạn dò DNA của VYSIS dùng cho việc phát hiện bất thường số lượng nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y chỉ ghi nhận âm tính giả nhiễm sắc thể 13, 21 do mẫu lẫn máu mẹ nhiều và tín hiệu lai không rõ[6,13]; ghi nhận dương tính giả nhiễm sắc thể 21 chưa giải thích được nguyên nhân[13]; ghi nhận âm tính giả nhiễm sắc thể 18[6,13] do lẫn máu mẹ nhiều, do sự không đồng bộ về kích thước của hai tín hiệu nhiễm sắc thể 18; ghi nhận dương tính giả nhiễm sắc thể 18 do lai chéo với nhiễm sắc thể 22[13]. Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng bộ đoạn dò DNA của hãng VYSIS với một số điều chỉnh nhỏ để hạn chế những sai lầm mà các nghiên cứu trên đã đưa ra. Chúng tôi thực hiện phương pháp ly tâm nhiều lần đối với mẫu lẫn máu mẹ nhiều để giảm lượng máu mẹ trong mẫu dịch ối trước khi tiến hành các bước tiếp theo, nhờ vậy trong mẫu nghiên cứu này không có trường hợp thất bại kỹ thuật FISH do lẫn máu mẹ. Chúng tôi thực hiện xử lý pepsin các nhân tế bào ối với thời gian thích
- hợp cho từng nhóm tuổi thai, đảm bảo đủ thể tích đoạn dò DNA cần thiết và đảm bảo điều kiện lai tối ưu nhằm mục đích giảm trường hợp tín hiệu lai yếu. Trong mẫu nghiên cứu này có 1 trường hợp tín hiệu lai yếu do người gởi mẫu xét nghiệm không nhớ chính xác tuổi thai của sản phụ. Sau khi đã có thông tin chính xác về tuổi thai, chúng tôi thực hiện lại kỹ thuật FISH trên mẫu dịch ối đã thu thập lần trước với việc điều chỉnh thời gian xử lý pepsin. Kết quả đạt được tín hiệu lai rõ ràng. Có 2 trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể 21 được loại trừ sau khi thực hiện lại kỹ thuật FISH lần thứ hai. Có 3 trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể 18 do sự không đồng bộ về kích thước của tín hiệu lai và có một tỉ lệ nhỏ nhân tế bào có ba tín hiệu lai đều được loại trừ sau khi thực hiện kỹ thuật FISH lần hai và kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối. Như vậy đối với các trường hợp nghi ngờ tam nhiễm sắc thể chúng ta nên thực hiện kỹ thuật FISH lần thứ hai, nếu tỉ lệ nhân tế bào có 3 tín hiệu giảm nhiều so với lần đầu thì có thể kết luận bình thường. Đối với trường hợp không đồng bộ về kích thước tín hiệu nhiễm sắc thể 18, nếu tất cả nhân tế bào được phân tích đều có hai tín hiệu không đồng bộ về kích thước thì có thể xem như bình thường, nếu có một tỉ lệ nhỏ nhân tế bào có ba tín hiệu lai thì nên kiểm định lại bằng kỹ thuật FISH lần hai. Trong 219 trường hợp được thực hiện kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối đi kèm với kỹ thuật FISH, chúng tôi chưa ghi nhận có sự bất tương hợp giữa hai kỹ thuật FISH và nuôi cấy tế bào ối. Điều này chứng tỏ với những điều chỉnh thích hợp thì kỹ thuật FISH thật sự hiệu quả trong việc phát hiện các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y. Có 2 trường hợp bất thường cấu trúc được phát hiện qua nuôi cấy tế
- bào ối, cả hai trường hợp này đều là những thai nhi hoàn toàn bình thường, chỉ mang bất thường cấu trúc dạng chuyển đoạn cân bằng nhiễm sắc thể giống bố / mẹ. Cả hai trường hợp này đều đã xác định bố / mẹ đã mang bất thường cấu trúc này. Như vậy, trong trường hợp bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể dạng chuyển đoạn cân bằng có liên quan đến nhiễm sắc thể 13, 21 – dạng bất thường cấu trúc có thể dẫn đến hình thành thai nhi hội chứng Down / hội chứng Patau – thì kỹ thuật FISH vẫn là lựa chọn hàng đầu để loại trừ khả năng thai nhi hội chứng Down hoặc hội chứng Patau, có thể thực hiện đồng thời thêm kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối để xác định sự hiện diện của bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể của bố / mẹ truyền cho con. Với những tiến bộ khoa học kỹ thuật trong lĩnh vực siêu âm và các xét nghiệm sinh hóa, tuổi mẹ đã không còn là chỉ định chính yếu trong chẩn đoán trước sinh và số trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể đã được phát hiện nhiều hơn. Trong nghiên cứu của chúng tôi hình ảnh siêu bất thường và kết quả xét nghiệm sàng lọc sinh hóa máu mẹ bất thường là hai lý do chính dẫn đến thực hiện chọc ối làm kỹ thuật FISH. Kết quả này cũng phù hợp với các nghiên cứu của các tác giả khác[9,10,12]. Khả năng phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể thông qua siêu âm là rất cao. Những hình ảnh bất thường của thai nhi được phát hiện qua siêu âm đã được xem là yếu tố nguy cơ rất có liên quan đến các bất thường nhiễm sắc thể [9, 12], và càng nhiều hình ảnh bất thường trên siêu âm hoặc có những hình ảnh bất thường trên siêu âm thuộc loại bất thường lớn thì khả năng phát hiện bất thường nhiễm sắc thể càng
- cao [9]. Trong nghiên cứu này, với chỉ định chọc ối là những hình ảnh bất thường của thai nhi trên siêu âm thì đã giúp phát hiện được 54,41% (74 / 136) trong tổng số các trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể được phát hiện. 66 trường hợp có cả hai loại bất thường trên siêu âm đã làm giúp phát hiện các lệch bội nhiễm sắc thể nhiều hơn (40,9%). Trong nghiên cứu này, tỉ lệ phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể ở nhóm có loại bất thường lớn không tăng đáng kể so với nhóm có loại bất thường nhỏ. Có lẽ do chúng tôi đã đưa hình ảnh dư ối vào nhóm có loại bất thường lớn, trong khi hình ảnh bất thường này không được xem là dấu hiệu chính giúp phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể. Có một trường hợp chuyển đoạn nhiễm sắc thể t(13;14) được phát hiện với hình ảnh siêu âm là sứt môi – chẻ vòm hầu. Hình ảnh bất thường này thường liên quan đến tam nhiễm sắc thể 13. Nhưng trong trường hợp này do sản phụ là người mang chuyển đoạn nhiễm sắc thể t(13;14) nên bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể này không liên quan đến hình ảnh sứt môi – chẻ vòm hầu. Xét nghiệm sàng lọc sinh hóa máu mẹ các chất AFP, bhCG, uE3 cũng đóng góp vai trò trong việc phát hiện các lệch bội nhiễm sắc thể 18 và nhiễm sắc thể 21. Với việc sử dụng phần mềm tính toán nguy cơ lệch bội nhiễm sắc thể dựa trên kết quả các thông số sinh hóa đã làm tăng khả năng phát hiện lệch bội nhiễm sắc thể. Trong nghiên cứu của chúng tôi, trên 80% (42 / 52) trường hợp lệch bội nhiễm sắc thể 18, 21 đã được phát hiện khi có sử dụng phần mềm tính nguy cơ. KẾT LUẬN
- Hơn hai năm thực hiện kỹ thuật lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) trên 1302 trường hợp, chúng tôi đã: - Phát hiện được 136 trường hợp dị bội nhiễm sắc thể, trong đó 66 trường hợp tam nhiễm sắc thể 18, 60 trường hợp tam nhiễm sắc thể 21, 3 trường hợp tam nhiễm sắc thể 13, 3 trường hợp XO, 2 trường hợp XXY, 1 trường hợp XXX và 1 trường hợp tam bội. - Không có trường hợp dương giả hay âm giả nào được ghi nhận. Chúng tôi cũng rút ra một số nhận xét sau: - Kỹ thuật FISH là một kỹ thuật tương đối đơn giản, giúp chẩn đoán nhanh, chính xác các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y. - Hiệu quả của kỹ thuật FISH phụ thuộc vào việc tuân thủ chặt chẽ các qui định trong các bước thu thập, xử lý mẫu và phân tích kết quả. - Có thể sử dụng kỹ thuật FISH như là một công cụ chẩn đoán cho các lệch bội nhiễm sắc thể 13, 18, 21, X, Y. - Đối với những trường hợp có tiền căn gia đình mang chuyển đoạn nhiễm sắc thể thì nên thực hiện thêm kỹ thuật nuôi cấy tế bào ối để phân tích bộ nhiễm sắc thể của thai nhi.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY
18 p |
74 |
21
-
Ebook Kỹ thuật chụp X-Quang - Kỹ thuật viên chuẩn đoán hình ảnh: Phần 1
250 p |
36 |
18
-
Ebook Kỹ thuật chụp X-Quang - Kỹ thuật viên chuẩn đoán hình ảnh: Phần 2
201 p |
19 |
13
-
Bài giảng Bức ion hóa và kỹ thuật xạ trị
45 p |
28 |
12
-
Bài giảng Bệnh học NST
20 p |
23 |
9
-
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY
16 p |
33 |
6
-
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MỔ NỘI SOI VÁCH NGĂN TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá sự an
16 p |
47 |
6
-
Bệnh phẩm tai, mắt, họng mũi, xoang và kỹ thuật cấy bệnh phẩm tai, mắt, họng mũi, xoang
4 p |
17 |
4
-
KỸ THUẬT MẶT SÓNG (WAVEFRONT-GUIDED)
13 p |
17 |
3
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p10
5 p |
20 |
2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p9
5 p |
25 |
2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p8
5 p |
13 |
2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p6
5 p |
18 |
2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p5
5 p |
24 |
2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p4
5 p |
19 |
2
-
Giáo trình phân tích quy trình ứng dụng kỹ thuật trị nhiễm khuẩn đường ruột đặc hiệu p2
5 p |
18 |
2
-
Ứng dụng kỹ thuật PCR-RFLP (Restriction fragment length polymorphism) xác định đột biến gen SMN1 gây bệnh thoái hóa cơ tủy
0 p |
3 |
1

Set-Cookie: TLDEVNamespace=jb16aiu3t15i1b9md3lujpv2b1; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Pragma: no-cache

Vary: Accept-Encoding


text:
15:30 | Thứ sáu 03/10/2003 (GMT+7)
Tôi thật xúc động khi được biết địa điểm được quyết định để xây nhà Quốc hội lại chính là di tích nền móng của kinh thành Thăng Long cũ. Theo tôi, việc này đã khẳng định được một điều vô cùng thiêng liêng, đó là chúng ta đã chọn đúng vị trí để xây nhà Quốc hội.
16:50 | Thứ sáu 02/03/2007 (GMT+7)
Đà Nẵng vừa thông qua lần cuối phương án kiến trúc Trung tâm Hành chính TP - toà nhà 34 tầng, nơi tập trung các cơ quan đầu não của Đà Nẵng như UBND, HĐND và các sở, ban, ngành.
21:26 | Thứ tư 06/10/2004 (GMT+7)
Lần đầu tiên địa điểm này được chọn làm nơi quyết định vận mệnh dân tộc là khi Lý Thái Tổ ngự thấy rồng vàng rồi định đô. Gần một thiên niên kỷ sau đất nước bị xâm lăng, trên nền cũ của ngai vàng “vua Nam” ngự, các cơ quan đầu não của cách mạng thời đại Hồ Chí Minh đã cùng quân dân viết nên trang sử chói lọi, hào hùng.
10:59 | Thứ sáu 11/01/2008 (GMT+7)
Một buổi sáng tháng 4/2006, khi Sam Allardyce rời phòng VIP tại Oxfordshire, nơi cơ quan đầu não của FA tổ chức buổi phỏng vấn 6 ứng viên cho chiếc ghế HLV tuyển Anh, ông đã khấp khẩy mừng thầm, rằng chẳng ai bằng mình và lấy làm tự tin lắm về giấc mơ nối gót Eriksson
10:46 | Thứ bảy 27/08/2005 (GMT+7)
Với diện tích chưa tới 10km2, nhưng Ba Đình là nơi tập trung tất cả các cơ quan đầu não của Đảng, Nhà nước. Trên địa bàn quận còn có hàng chục Đại sứ quán, cơ quan ngoại giao nước ngoài.
11:03 | Thứ năm 30/03/2006 (GMT+7)
Nhằm ngăn chặn nguy cơ một cuộc tấn công khủng bố nhằm vào tòa nhà trụ sở LHQ ở New York (Mỹ), tổ chức này đã quyết định nâng cấp hệ thống an ninh bảo vệ cơ quan đầu não của LHQ thành hệ thống an ninh công nghệ cao, với ngân sách tăng từ 256 triệu USD trong 2 năm 2004-2005 lên 415 triệu USD trong 2 năm 2006-2007.
18:18 | Thứ bảy 15/04/2006 (GMT+7)
Hướng đến mục tiêu trợ giúp người dùng trong việc quản lý các thông tin liên lạc trực tuyến, cơ quan đầu não quản lý Internet hiện đang cân nhắc đến việc đưa vào sử dụng tên miền “.tel”. Nếu được thông qua, tên miền này có thể sẽ được chính thức đưa vào sử dụng từ cuối năm nay. Theo những đề xuất được đưa ra, các cá nhân có thể sử dugj trang web tên miền “.tel” để cung cấp những thông tin liên lạc cập nhật nhất. Các doanh nghiệp có thể sử dụng trang web..
14:40 | Thứ bảy 27/09/2003 (GMT+7)
Có lẽ chúng ta phải cám ơn dự án "nhà Quốc hội", bởi nhờ nó chúng ta khám phá được những di tích lịch sử vô cùng quí giá, thể hiện nền văn hoá từ thời tiền Thăng long tại giữa lòng Thủ đô. Quan trọng hơn, chúng ta biết được rằng các cơ quan đầu não của Việt Nam vẫn trụ trên chính mảnh đất truyền thống.
13:06 | Thứ hai 17/04/2006 (GMT+7)
TP - 10/10/1947, giặc Pháp bắt đầu tấn công ồ ạt căn cứ địa Việt Bắc: máy bay, tàu chiến, xe tăng và một vạn quân tinh nhuệ hòng bóp chết các cơ quan đầu não và tiêu diệt quân chủ lực của ta.
11:05 | Thứ hai 17/04/2006 (GMT+7)
Hướng đến mục tiêu trợ giúp người dùng trong việc quản lý các thông tin liên lạc trực tuyến, cơ quan đầu não quản lý Internet hiện đang cân nhắc đến việc đưa vào sử dụng tên miền “.tel”. Nếu được thông qua, tên miền này có thể sẽ được chính thức đưa vào sử dụng từ cuối năm nay.
00:17 | Thứ tư 16/06/2004 (GMT+7)
Với cách đánh luồn sâu, đánh hiểm, đánh trúng yếu huyệt và cơ quan đầu não đối phương, hai tiếng "đặc công" nhuốm đầy màu sắc huyền thoại.
12:08 | Thứ bảy 16/09/2006 (GMT+7)
Tối qua 15/9, Bộ trưởng Nguyễn Thiện Nhân đã có cuộc họp với lãnh đạo các đơn vị chức năng về vụ vi phạm quy chế ngay tại “tổng hành dinh” của cơ quan đầu não ngành giáo dục. Ông Nhân khẳng định: kiên quyết xử nghiêm vụ việc này!
15:42 | Thứ tư 13/09/2006 (GMT+7)
Hôm nay 13/9 hàng trăm công nhân đã bắt đầu công cuộc san phẳng nhiều ngôi làng gần Pyeongtaek, Hàn Quốc để chuẩn bị cho kế hoạch mở rộng một căn cứ quân sự thành cơ quan đầu não của quân đội Mỹ tại nước này.
17:22 | Thứ ba 31/10/2006 (GMT+7)
Dù nhận được sự tham gia sôi nổi của hơn 50.000 thành viên, chủ yếu là những người đang trực tiếp làm việc trong ngành giáo dục, nhưng suốt 4 năm qua, diễn đàn Edu.net.vn lại không được mấy người trong cơ quan đầu não của ngành giáo dục biết đến…
07:41 | Thứ ba 11/09/2007 (GMT+7)
Sáu năm sau vụ tấn công kinh hoàng ngày 11/9, Lầu Năm Góc, cơ quan đầu não của Bộ Quốc phòng Mỹ ngày nay đã thực sự trở thành một ""pháo đài"" khó xâm phạm.
07:57 | Thứ bảy 22/12/2007 (GMT+7)
Mười mấy năm làm PV thể thao, tôi ra vào 36 Trần Phú (trụ sở cơ quan đầu não của thể thao VN tại Hà Nội) không biết bao nhiêu lần. Và nói thật lần nào cũng mang cảm giác ngao ngán.
09:32 | Thứ tư 17/05/2006 (GMT+7)
Hôm qua Mỹ lần đầu tiên công bố đoạn băng quay cảnh chiếc máy bay Số 77 của Hãng hàng không Mỹ, bị cướp trong vụ khủng bố 11/9, đâm vào cơ quan đầu não của Bộ quốc phòng nước này, khiến 189 người thiệt mạng.
Bị "tố" từ chối cấp cứu bệnh nhân, bác sĩ trạm y tế nói gì?; Hà Nội ngập nặng, dân leo lên xe ủi, chèo xuồng "lướt" phố; Vợ tố bị chồng đánh đến mức phải nhập viện, sảy thai 3 tháng; Vụ tai nạn thảm khốc ở Bình Thuận: Đã có 13 nạn nhân tử vong; Đã giải cứu thành công cá voi nặng 15 tấn mắc cạn
Chết cháy vì không có búa thoát hiểm: Nhà xe kêu khách lấy trộm; Những lần ông Obama tháo nhẫn để bắt tay gây tranh cãi; Hà Nội tiếp tục kiểm tra hoạt động bán hàng đa cấp; Cứu sống bệnh nhân bị gần 20 viên đạn găm khắp người; Cần xử lý thông tin bịa đặt, vu khống trên mạng xã hội
Chuyện những "dân chơi" đặt mua đồ nhưng thản nhiên... quên trả tiền; Vụ tai nạn thảm khốc 12 người chết: Tang thương quê nghèo; Truy sát kinh hoàng ở Cà Mau, nạn nhân bị chém khâu gần 30 mũi; Bê tông hầm chui như "kẹo lạc không đường": Nhiều giả thiết;
Gạo đổi màu xanh khi ngâm nước tại Đà Nẵng: Mất 15 ngày kiểm tra; Xúc xích chứa chất gây ung thư: "Ăn ít cơ thể tự đào thải độc"; Dùng axit tẩy bình rồi đem bán nước lọc đóng chai; Góc khuất đằng sau lời "rao mình" trong "ma trận"... chợ thận online;
Về vụ 2 cháu bé ở huyện Phú Xuyên "mất tích": Không đưa thông tin sai lệch, suy diễn; Choáng với hóa đơn tiền nước "khủng" ở Hà Nội: 19 triệu/tháng; Đã tìm ra nguyên nhân khiến cá chết trắng trên sông Bưởi; Đề nghị xử nghiêm nhà hàng có PG mặc ‘bikini’ chống lệnh phạt
Những vụ tai nạn liên quan đến xe khách thường gây ra thương vong lên đến hàng chục người khiến nhiều người thấy bất an, ám ảnh đối với loại phương tiện này.
Nhà Trắng công bố lịch trình chuyến thăm chính thức tới Việt Nam và Nhật Bản của Tổng thống Barack Obama, chuyến thăm thứ 10 của ông tới châu Á.
Từ đầu năm đến nay, hàng loạt vụ học sinh bị xâm hại tình dục khiến nhiều phụ huynh, học sinh hoang mang, lo sợ
Việc đồng bộ bảng, biển quảng cáo đã mang lại diện mạo khác hẳn với vẻ nhếch nhác của nhiều tuyến phố ở Hà Nội hay các đô thị lớn. Tuy nhiên, có không ít ý kiến không đồng tình với việc làm này.
Một vụ bạo lực học đường nghiêm trọng đã xảy ra tại trường THCS 15/10 (Mộc Châu, Sơn La), trong đó một nữ sinh đã thẳng tay tát bạn 52 cái, hộc máu mũi đang thu hút sự quan tâm của dư luận.
Bước khỏi cửa nhà gặp một đứa trẻ bị bỏ rơi còn nguyên dây rốn, bạn có dám bế lên và ngay lập tức nhận cưu mang bé không?
Đâu đó giữa một Hà Nội phồn hoa, nhộn nhịp vẫn còn những con người ngày đêm phải chiến đấu với cái nghiệt ngã ở đời, với căn bệnh quái ác mang tên “suy thận”. Chúng tôi vừa trở về từ chuyến thăm các bệnh nhân ở Xóm chạy thận nằm sâu trong ngõ 121 Lê Thanh Nghị, Hai Bà Trưng, Hà Nội.
Câu chuyện về dãy nhà trọ 15.000 đồng với đầy đủ tiện nghi điều hòa, tivi, bình nước nóng lạnh của ông chủ Nguyễn Thế Hiệp khiến nhiều người không tin...
Cho đến bây giờ, nhiều người vẫn nhớ giọng hát người phụ nữ ấy vút cao tại chương trình kỷ niệm lần thứ 27 Ngày Thế giới phòng chống HIV/AIDS của Đại sứ quán Mỹ tổ chức tại Việt Nam.
Ở tuổi 76 nhưng "bác Lâm" vẫn ngày ngày miệt mài với nghề… tìm hạnh phúc cho những cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn.
Bố vợ chém chết con rể rồi chở xác đến Công an đầu thú; Ông Tây dọn cống thối ở Nguyễn Khang, Hà Nội; Choáng với hóa đơn tiền nước khủng ở Hà Nội; Cá chết ngửa bụng trên kênh Nhiêu Lộc ... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.
Giá xăng tăng lần thứ tư liên tiếp, huy động 500 tấn vàng trong dân, tính thêm các khoản chi đám hiếu, hỷ vào phí sản xuất điện, tiết kiệm người Việt vẫn đứng đầu thế giới,... Cùng với các tin tức về tài chính- ngân hàng, bất động sản, thị trường tiêu dùng là những tin tức- sự kiện kinh tế nổi bât tuần qua.
Tướng Mỹ tuyên bố tiếp tục tuần tra Biển Đông thách thức Trung Quốc; chiến đấu cơ Trung Quốc chặn máy bay Mỹ trên Biển Đông; Mỹ thông báo lịch trình thăm Việt Nam của Tổng thống Obama... là những tin chính trong tuần qua.
Bệnh sốt vàng da cực nguy hiểm: Đang có nguy cơ tràn vào Việt Nam; Chuyện lạ Cà Mau: Ồ ạt đi khám bệnh để... nhận quà; Chồng 96 tuổi vợ vẫn phải đặt vòng vì sợ mang bầu; Nguy cơ tiềm ẩn sau những món ăn ngày hè của người Việt;... là những thông tin Sức khỏe được quan tâm nhất tuần qua.
Bé gái 11 tuổi bị sát hại giữa sân nhà; Cha chém con rể rồi chở xác đi đầu thú; Những vụ bác sĩ lợi dụng thuốc mê để hãm hiếp bệnh nhân; Minh Béo bị bắt tại Mỹ: Những khoản chi khủng cho vụ án; Cả làng đánh ghen... hộ: Nhiều người đang "cổ súy" cho việc ngoại tình;....là những tin đáng chú ý.

markdown:
15:30 | Thứ sáu 03/10/2003 (GMT+7)
Tôi thật xúc động khi được biết địa điểm được quyết định để xây nhà Quốc hội lại chính là di tích nền móng của kinh thành Thăng Long cũ. Theo tôi, việc này đã khẳng định được một điều vô cùng thiêng liêng, đó là chúng ta đã chọn đúng vị trí để xây nhà Quốc hội.
16:50 | Thứ sáu 02/03/2007 (GMT+7)
Đà Nẵng vừa thông qua lần cuối phương án kiến trúc Trung tâm Hành chính TP - toà nhà 34 tầng, nơi tập trung các
** của Đà Nẵng như UBND, HĐND và các sở, ban, ngành. cơ quan đầu não**
21:26 | Thứ tư 06/10/2004 (GMT+7)
Lần đầu tiên địa điểm này được chọn làm nơi quyết định vận mệnh dân tộc là khi Lý Thái Tổ ngự thấy rồng vàng rồi định đô. Gần một thiên niên kỷ sau đất nước bị xâm lăng, trên nền cũ của ngai vàng “vua Nam” ngự, các
** của cách mạng thời đại Hồ Chí Minh đã cùng quân dân viết nên trang sử chói lọi, hào hùng. cơ quan đầu não**
10:59 | Thứ sáu 11/01/2008 (GMT+7)
Một buổi sáng tháng 4/2006, khi Sam Allardyce rời phòng VIP tại Oxfordshire, nơi
** của FA tổ chức buổi phỏng vấn 6 ứng viên cho chiếc ghế HLV tuyển Anh, ông đã khấp khẩy mừng thầm, rằng chẳng ai bằng mình và lấy làm tự tin lắm về giấc mơ nối gót Eriksson
cơ quan đầu não**
10:46 | Thứ bảy 27/08/2005 (GMT+7)
Với diện tích chưa tới 10km2, nhưng Ba Đình là nơi tập trung tất cả các
** của Đảng, Nhà nước. Trên địa bàn quận còn có hàng chục Đại sứ quán, cơ quan ngoại giao nước ngoài. cơ quan đầu não**
11:03 | Thứ năm 30/03/2006 (GMT+7)
Nhằm ngăn chặn nguy cơ một cuộc tấn công khủng bố nhằm vào tòa nhà trụ sở LHQ ở New York (Mỹ), tổ chức này đã quyết định nâng cấp hệ thống an ninh bảo vệ
** của LHQ thành hệ thống an ninh công nghệ cao, với ngân sách tăng từ 256 triệu USD trong 2 năm 2004-2005 lên 415 triệu USD trong 2 năm 2006-2007. cơ quan đầu não**
18:18 | Thứ bảy 15/04/2006 (GMT+7)
Hướng đến mục tiêu trợ giúp người dùng trong việc quản lý các thông tin liên lạc trực tuyến,
** quản lý Internet hiện đang cân nhắc đến việc đưa vào sử dụng tên miền “.tel”. Nếu được thông qua, tên miền này có thể sẽ được chính thức đưa vào sử dụng từ cuối năm nay. Theo những đề xuất được đưa ra, các cá nhân có thể sử dugj trang web tên miền “.tel” để cung cấp những thông tin liên lạc cập nhật nhất. Các doanh nghiệp có thể sử dụng trang web.. cơ quan đầu não**
14:40 | Thứ bảy 27/09/2003 (GMT+7)
Có lẽ chúng ta phải cám ơn dự án "nhà Quốc hội", bởi nhờ nó chúng ta khám phá được những di tích lịch sử vô cùng quí giá, thể hiện nền văn hoá từ thời tiền Thăng long tại giữa lòng Thủ đô. Quan trọng hơn, chúng ta biết được rằng các
** của Việt Nam vẫn trụ trên chính mảnh đất truyền thống. cơ quan đầu não**
13:06 | Thứ hai 17/04/2006 (GMT+7)
TP - 10/10/1947, giặc Pháp bắt đầu tấn công ồ ạt căn cứ địa Việt Bắc: máy bay, tàu chiến, xe tăng và một vạn quân tinh nhuệ hòng bóp chết các
** và tiêu diệt quân chủ lực của ta. cơ quan đầu não**
11:05 | Thứ hai 17/04/2006 (GMT+7)
Hướng đến mục tiêu trợ giúp người dùng trong việc quản lý các thông tin liên lạc trực tuyến,
** quản lý Internet hiện đang cân nhắc đến việc đưa vào sử dụng tên miền “.tel”. Nếu được thông qua, tên miền này có thể sẽ được chính thức đưa vào sử dụng từ cuối năm nay. cơ quan đầu não**
00:17 | Thứ tư 16/06/2004 (GMT+7)
Với cách đánh luồn sâu, đánh hiểm, đánh trúng yếu huyệt và
** đối phương, hai tiếng "đặc công" nhuốm đầy màu sắc huyền thoại. cơ quan đầu não**
12:08 | Thứ bảy 16/09/2006 (GMT+7)
Tối qua 15/9, Bộ trưởng Nguyễn Thiện Nhân đã có cuộc họp với lãnh đạo các đơn vị chức năng về vụ vi phạm quy chế ngay tại “tổng hành dinh” của
** ngành giáo dục. Ông Nhân khẳng định: kiên quyết xử nghiêm vụ việc này! cơ quan đầu não**
15:42 | Thứ tư 13/09/2006 (GMT+7)
Hôm nay 13/9 hàng trăm công nhân đã bắt đầu công cuộc san phẳng nhiều ngôi làng gần Pyeongtaek, Hàn Quốc để chuẩn bị cho kế hoạch mở rộng một căn cứ quân sự thành
** của quân đội Mỹ tại nước này. cơ quan đầu não**
17:22 | Thứ ba 31/10/2006 (GMT+7)
Dù nhận được sự tham gia sôi nổi của hơn 50.000 thành viên, chủ yếu là những người đang trực tiếp làm việc trong ngành giáo dục, nhưng suốt 4 năm qua, diễn đàn Edu.net.vn lại không được mấy người trong
** của ngành giáo dục biết đến… cơ quan đầu não**
07:41 | Thứ ba 11/09/2007 (GMT+7)
Sáu năm sau vụ tấn công kinh hoàng ngày 11/9, Lầu Năm Góc,
** của Bộ Quốc phòng Mỹ ngày nay đã thực sự trở thành một ""pháo đài"" khó xâm phạm. cơ quan đầu não**
07:57 | Thứ bảy 22/12/2007 (GMT+7)
Mười mấy năm làm PV thể thao, tôi ra vào 36 Trần Phú (trụ sở
** của thể thao VN tại Hà Nội) không biết bao nhiêu lần. Và nói thật lần nào cũng mang cảm giác ngao ngán. cơ quan đầu não**
09:32 | Thứ tư 17/05/2006 (GMT+7)
Hôm qua Mỹ lần đầu tiên công bố đoạn băng quay cảnh chiếc máy bay Số 77 của Hãng hàng không Mỹ, bị cướp trong vụ khủng bố 11/9, đâm vào
** của Bộ quốc phòng nước này, khiến 189 người thiệt mạng. cơ quan đầu não**
Bị "tố" từ chối cấp cứu bệnh nhân, bác sĩ trạm y tế nói gì?; Hà Nội ngập nặng, dân leo lên xe ủi, chèo xuồng "lướt" phố; Vợ tố bị chồng đánh đến mức phải nhập viện, sảy thai 3 tháng; Vụ tai nạn thảm khốc ở Bình Thuận: Đã có 13 nạn nhân tử vong; Đã giải cứu thành công cá voi nặng 15 tấn mắc cạn
Chết cháy vì không có búa thoát hiểm: Nhà xe kêu khách lấy trộm; Những lần ông Obama tháo nhẫn để bắt tay gây tranh cãi; Hà Nội tiếp tục kiểm tra hoạt động bán hàng đa cấp; Cứu sống bệnh nhân bị gần 20 viên đạn găm khắp người; Cần xử lý thông tin bịa đặt, vu khống trên mạng xã hội
Chuyện những "dân chơi" đặt mua đồ nhưng thản nhiên... quên trả tiền; Vụ tai nạn thảm khốc 12 người chết: Tang thương quê nghèo; Truy sát kinh hoàng ở Cà Mau, nạn nhân bị chém khâu gần 30 mũi; Bê tông hầm chui như "kẹo lạc không đường": Nhiều giả thiết;
Gạo đổi màu xanh khi ngâm nước tại Đà Nẵng: Mất 15 ngày kiểm tra; Xúc xích chứa chất gây ung thư: "Ăn ít cơ thể tự đào thải độc"; Dùng axit tẩy bình rồi đem bán nước lọc đóng chai; Góc khuất đằng sau lời "rao mình" trong "ma trận"... chợ thận online;
Về vụ 2 cháu bé ở huyện Phú Xuyên "mất tích": Không đưa thông tin sai lệch, suy diễn; Choáng với hóa đơn tiền nước "khủng" ở Hà Nội: 19 triệu/tháng; Đã tìm ra nguyên nhân khiến cá chết trắng trên sông Bưởi; Đề nghị xử nghiêm nhà hàng có PG mặc ‘bikini’ chống lệnh phạt
Những vụ tai nạn liên quan đến xe khách thường gây ra thương vong lên đến hàng chục người khiến nhiều người thấy bất an, ám ảnh đối với loại phương tiện này.
Nhà Trắng công bố lịch trình chuyến thăm chính thức tới Việt Nam và Nhật Bản của Tổng thống Barack Obama, chuyến thăm thứ 10 của ông tới châu Á.
Từ đầu năm đến nay, hàng loạt vụ học sinh bị xâm hại tình dục khiến nhiều phụ huynh, học sinh hoang mang, lo sợ
Việc đồng bộ bảng, biển quảng cáo đã mang lại diện mạo khác hẳn với vẻ nhếch nhác của nhiều tuyến phố ở Hà Nội hay các đô thị lớn. Tuy nhiên, có không ít ý kiến không đồng tình với việc làm này.
Một vụ bạo lực học đường nghiêm trọng đã xảy ra tại trường THCS 15/10 (Mộc Châu, Sơn La), trong đó một nữ sinh đã thẳng tay tát bạn 52 cái, hộc máu mũi đang thu hút sự quan tâm của dư luận.
Bước khỏi cửa nhà gặp một đứa trẻ bị bỏ rơi còn nguyên dây rốn, bạn có dám bế lên và ngay lập tức nhận cưu mang bé không?
Đâu đó giữa một Hà Nội phồn hoa, nhộn nhịp vẫn còn những con người ngày đêm phải chiến đấu với cái nghiệt ngã ở đời, với căn bệnh quái ác mang tên “suy thận”. Chúng tôi vừa trở về từ chuyến thăm các bệnh nhân ở Xóm chạy thận nằm sâu trong ngõ 121 Lê Thanh Nghị, Hai Bà Trưng, Hà Nội.
Câu chuyện về dãy nhà trọ 15.000 đồng với đầy đủ tiện nghi điều hòa, tivi, bình nước nóng lạnh của ông chủ Nguyễn Thế Hiệp khiến nhiều người không tin...
Cho đến bây giờ, nhiều người vẫn nhớ giọng hát người phụ nữ ấy vút cao tại chương trình kỷ niệm lần thứ 27 Ngày Thế giới phòng chống HIV/AIDS của Đại sứ quán Mỹ tổ chức tại Việt Nam.
Ở tuổi 76 nhưng "bác Lâm" vẫn ngày ngày miệt mài với nghề… tìm hạnh phúc cho những cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn.
Bố vợ chém chết con rể rồi chở xác đến Công an đầu thú; Ông Tây dọn cống thối ở Nguyễn Khang, Hà Nội; Choáng với hóa đơn tiền nước khủng ở Hà Nội; Cá chết ngửa bụng trên kênh Nhiêu Lộc ... là những tin tức xã hội nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua.
Giá xăng tăng lần thứ tư liên tiếp, huy động 500 tấn vàng trong dân, tính thêm các khoản chi đám hiếu, hỷ vào phí sản xuất điện, tiết kiệm người Việt vẫn đứng đầu thế giới,... Cùng với các tin tức về tài chính- ngân hàng, bất động sản, thị trường tiêu dùng là những tin tức- sự kiện kinh tế nổi bât tuần qua.
Tướng Mỹ tuyên bố tiếp tục tuần tra Biển Đông thách thức Trung Quốc; chiến đấu cơ Trung Quốc chặn máy bay Mỹ trên Biển Đông; Mỹ thông báo lịch trình thăm Việt Nam của Tổng thống Obama... là những tin chính trong tuần qua.
Bệnh sốt vàng da cực nguy hiểm: Đang có nguy cơ tràn vào Việt Nam; Chuyện lạ Cà Mau: Ồ ạt đi khám bệnh để... nhận quà; Chồng 96 tuổi vợ vẫn phải đặt vòng vì sợ mang bầu; Nguy cơ tiềm ẩn sau những món ăn ngày hè của người Việt;... là những thông tin Sức khỏe được quan tâm nhất tuần qua.
Bé gái 11 tuổi bị sát hại giữa sân nhà; Cha chém con rể rồi chở xác đi đầu thú; Những vụ bác sĩ lợi dụng thuốc mê để hãm hiếp bệnh nhân; Minh Béo bị bắt tại Mỹ: Những khoản chi khủng cho vụ án; Cả làng đánh ghen... hộ: Nhiều người đang "cổ súy" cho việc ngoại tình;....là những tin đáng chú ý.


text:
- Trang chủ
- Giới thiệu
- Lịch học
- Giáo viên
- Học liệu
- Tin tức
- Hỏi đáp
- Liên hệ
- Kết quả học tập
Tác giả bài viết: LTĐM
Nguồn tin: Luyện thi Đa Minh
Chú ý: Việc đăng lại bài viết trên ở website hoặc các phương tiện truyền thông khác mà không ghi rõ nguồn http://luyenthidaminh.vn của Trung tâm Luyện thi Đa Minh là vi phạm bản quyền.
Theo dòng sự kiện

markdown:
![ ](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/de_sinh_dh2011-01.jpg)
Xem tiếp đề thi môn Sinh
[trang 2](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/de_sinh_dh2011-02.jpg), [trang 3](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/de_sinh_dh2011-03.jpg), [trang 4](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/de_sinh_dh2011-04.jpg), [trang 5](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/de_sinh_dh2011-05.jpg), [trang 6](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/de_sinh_dh2011-06.jpg), [trang 7](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/de_sinh_dh2011-07.jpg), [trang 8](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/de_sinh_dh2011-08.jpg)
Xem đáp án
[trang 1](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/da_sinh_dh2011-01.jpg), [trang 2](/uploads/news/dethidapan/daihoc/sinh/da_sinh_dh2011-02.jpg) *Bấm vào đây để tải về toàn bộ đề thi và đáp án môn Sinh 2011* **Tác giả bài viết: **LTĐM
**Nguồn tin: **Luyện thi Đa Minh
Chú ý: Việc đăng lại bài viết trên ở website hoặc các phương tiện truyền thông khác mà không ghi rõ nguồn http://luyenthidaminh.vn của Trung tâm Luyện thi Đa Minh là vi phạm bản quyền.
**Theo dòng sự kiện**

Content-Language: vi

Set-Cookie: nv3c_Qav56_nvvithemever=yQ%2C%2C; expires=Sat, 27-May-2017 02:13:07 GMT; path=/; domain=.trungtamluyenthi.vn; httponly

Cache-Control: private, pre-check=0, post-check=0, max-age=0


text:
nham~ wa
@@! k bìk nòi sai 9xác là nkảm
clgt ?
ko co anh hot moi ak`
khung quá trời
xàm đéo chịu đc :))
nham~ waTrả lờiXóa
@@! k bìk nòi sai 9xác là nkảmTrả lờiXóa
clgt ?Trả lờiXóa
ko co anh hot moi ak`Trả lờiXóa
khung quá trờiTrả lờiXóa
xàm đéo chịu đc :))Trả lờiXóa

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE

Cache-Control: private, max-age=0

X-Content-Type-Options: nosniff


text:
-
phát âm Bom Apetite!
Phát âm của
ByNandha
(Nữ từ Brasil)
Bạn có thể làm tốt hơn? bằng giọng khác? Phát âm Bom Apetite! trong Tiếng Bồ Đào Nha
Bạn có thể làm tốt hơn? bằng giọng khác? Phát âm Bom Apetite! trong Tiếng Bồ Đào Nha
Từ ngẫu nhiên: anticonstitucionalissimamente, obrigado, muito, pão de queijo, café
This website uses cookies to improve your user experience. You must accept before continuing to use the site

markdown:
*Bom Apetite! phát âm trong* [Tiếng Bồ Đào Nha](http://vi.forvo.com/languages/pt/)[pt]
-
[phát âm Bom Apetite!](http://vi.forvo.com/word/bom_apetite%21/)Phát âm của [ByNandha](javascript:;)(Nữ từ Brasil)
Bạn có thể làm tốt hơn? bằng giọng khác?
[Phát âm Bom Apetite! trong Tiếng Bồ Đào Nha](javascript:;)
Bạn có thể làm tốt hơn? bằng giọng khác?
[Phát âm Bom Apetite! trong Tiếng Bồ Đào Nha](javascript:;)
Từ ngẫu nhiên:
[anticonstitucionalissimamente](http://vi.forvo.com/word/anticonstitucionalissimamente/), [obrigado](http://vi.forvo.com/word/obrigado/), [muito](http://vi.forvo.com/word/muito/), [pão de queijo](http://vi.forvo.com/word/p%C3%A3o_de_queijo/), [café](http://vi.forvo.com/word/yue/caf%C3%A9/)
This website uses cookies to improve your user experience. You must accept before continuing to use the site

Set-Cookie: lst=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/; domain=.forvo.com