text:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
YouTube:123456789101112131415161718192021a21b21c22a22b22c232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364656667686970717273747576-End
Hậu Cung Chân Hoàn Truyện - Empresses in the Palace | Tập 75 - Server YouTube
Top xem nhiều
-
Thiên Hạ Đệ Nhất KiếmWorld's Finest2004 50,538 1
-
Tiên Kiếm Kỳ Hiệp Truyện 3The Sword And The Fairy 32008 60,329 2
-
Tân Tam Quốc Diễn NghĩaThree Kingdoms2010 51,368 3
-
Ô Long Thiên TửWulong Prince2002 46,768 4
-
Tân Hoàn Châu Cách CáchNew My Fair Princess2011 46,615 5
-
Tế Công Tân TruyệnNew Legend of Ji Gong2006 34,091 6
-
Nhật Nguyệt Lăng KhôngThe Shadow of Empress Wu2007 43,952 7
-
Thư Kiếm Ân Cừu LụcThe Book and the Sword2009 33,148 8
-
Yên Chi TuyếtRomantic Red Rouge2008 35,940 9
-
Anh Hùng Phong Thần BảngThe Investiture of the Gods2014 27,463 10

markdown:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
[2](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77282) [14](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77294) [21](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77301) [22](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77302) [23](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77303) [24](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77304) [25](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77305) [31](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77311) [32](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77312) [33](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77313) [34](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77314) [35](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77315) [36](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77316) [37](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77317) [38](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77318) [39](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77319) [40](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77320) [41](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77321) [42](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77322) [43](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77323) [44](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77324) [45](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77325) [46](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77326) [47](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77327) [48](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77328) [49](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77329) [50](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77330) [51](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77331) [52](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77332) [53](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77333) [54](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77334) [55](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77335) [56](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77336) [57](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77337) [58](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77338) [59](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77339) [60](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77340) [61](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77341) [62](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77342) [63](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77343) [64](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77344) [65](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77345) [66](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77346) [67](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77347) [68](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77348) [69](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77349) [70](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77350) [71](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77351) [72](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77352) [73](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77353) [74](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77354) [75](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77355) [76-End](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-77356)
YouTube:
[1](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-183246) [2](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-183247) [3](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-183248) [4](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-183249) [5](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-183445) [6](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-183784) [7](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-184125) [8](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-184202) [9](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-184380) [10](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-184823) [11](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-184824) [12](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-184825) [13](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-187967) [14](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-188230) [15](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-188231) [16](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-188680) [17](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-188681) [18](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-188682) [19](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-188967) [20](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-190560) [21a](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-190561) [21b](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-190562) [21c](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-190563) [22a](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-190564) [22b](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-190565) [22c](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-190566) [23](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-190668) [24](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-191306) [25](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-193562) [26](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-193563) [27](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-193564) [28](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-193565) [29](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-193629) [30](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-193630) [31](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-195625) [32](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-195626) [33](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-196614) [34](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-196615) [35](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-196719) [36](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-196720) [37](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-196843) [38](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-196928) [39](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-196987) [40](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-197033) [41](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-197285) [42](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-197286) [43](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-199499) [44](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-199500) [45](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-199744) [46](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-199893) [47](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-200841) [48](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-201877) [49](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-201878) [50](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-203554) [51](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-203555) [52](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-203860) [53](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-204616) [54](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-205453) [55](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-205454) [56](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-206326) [57](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-207421) [58](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-207481) [59](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-208209) [60](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-209002) [61](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-209003) [62](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-209990) [63](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-211086) [64](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-212034) [65](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-214113) [66](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-214706) [67](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-214835) [68](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-215513) [69](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-215514) [70](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-215847) [71](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-215848) [72](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-216195) [73](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-216196) [74](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-216767) [75](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-216768) [76-End](/xem-phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-216769)
# Hậu Cung Chân Hoàn Truyện - Empresses in the Palace | Tập 75 - Server YouTube
[Xem thêm](/phim-hau-cung-chan-hoan-truyen-8473)
## Top xem nhiều
-
### Thiên Hạ Đệ Nhất KiếmWorld's Finest
-
### Tiên Kiếm Kỳ Hiệp Truyện 3The Sword And The Fairy 3
-
### Tân Tam Quốc Diễn NghĩaThree Kingdoms
-
### Ô Long Thiên TửWulong Prince
-
### Tân Hoàn Châu Cách CáchNew My Fair Princess
-
### Tế Công Tân TruyệnNew Legend of Ji Gong
-
### Nhật Nguyệt Lăng KhôngThe Shadow of Empress Wu
-
### Thư Kiếm Ân Cừu LụcThe Book and the Sword
-
### Yên Chi TuyếtRomantic Red Rouge
-
### Anh Hùng Phong Thần BảngThe Investiture of the Gods


text:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
Lên Đường | Siêu Anh Hùng - Let's Go! | Server Google - 1
Top xem nhiều
-
Người Lạ Trong NhàThe Stranger Within80,819 1
-
Bộ Tộc Săn NgườiOrcs!2011 23,258 2
-
Siêu NhânSuperman1978 20,575 3
-
Biệt Đội Siêu Anh Hùng 2: Đế Chế UltronAvengers: Age of Ultron2015 32,500 4
-
Batman Đại Chiến Superman: Ánh Sáng Công LýBatman v Superman: Dawn of Justice2016 6,699 5
-
Biệt Đội 8: Biệt Kích NgầmSeal Team Eight: Behind Enemy Lines2014 16,516 6
-
Trò Chơi Công BằngFair Game1995 15,885 7
-
Đợt Tấn Công Thứ 5The 5th Wave2016 5,990 8
-
Đại Chiến Hai Thế GiớiWarcraft: The Beginning2016 5,929 9
-
Người DơiBatman1989 15,571 10

markdown:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
# Lên Đường | Siêu Anh Hùng - Let's Go! | Server Google - 1
[Xem thêm](/phim-len-duong-sieu-anh-hung-2683)
## Top xem nhiều
-
### Người Lạ Trong NhàThe Stranger Within
-
### Bộ Tộc Săn NgườiOrcs!
-
### Siêu NhânSuperman
-
### Biệt Đội Siêu Anh Hùng 2: Đế Chế UltronAvengers: Age of Ultron
-
### Batman Đại Chiến Superman: Ánh Sáng Công LýBatman v Superman: Dawn of Justice
-
### Biệt Đội 8: Biệt Kích NgầmSeal Team Eight: Behind Enemy Lines
-
### Trò Chơi Công BằngFair Game
-
### Đợt Tấn Công Thứ 5The 5th Wave
-
### Đại Chiến Hai Thế GiớiWarcraft: The Beginning
-
### Người DơiBatman

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: nginx

Access-Control-Allow-Methods: POST, GET, PUT, OPTIONS, PATCH, DELETE

Connection: close

Pragma: no-cache

Access-Control-Allow-Headers: X-Accept-Charset,X-Accept,Content-Type

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
Mật Mã Bourne | Di Sản Của Bourne - The Bourne Legacy | Server Google - 5
Top xem nhiều
-
Người Lạ Trong NhàThe Stranger Within80,819 1
-
Bộ Tộc Săn NgườiOrcs!2011 23,258 2
-
Siêu NhânSuperman1978 20,575 3
-
Biệt Đội Siêu Anh Hùng 2: Đế Chế UltronAvengers: Age of Ultron2015 32,500 4
-
Tao Biết Mày Đã Làm Gì Mùa Hè TrướcI Know What You Did Last Summer23,434 5
-
Batman Đại Chiến Superman: Ánh Sáng Công LýBatman v Superman: Dawn of Justice2016 6,699 6
-
Biệt Đội 8: Biệt Kích NgầmSeal Team Eight: Behind Enemy Lines2014 16,516 7
-
Trò Chơi Công BằngFair Game1995 15,885 8
-
Đợt Tấn Công Thứ 5The 5th Wave2016 5,990 9
-
Đại Chiến Hai Thế GiớiWarcraft: The Beginning2016 5,929 10

markdown:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
# Mật Mã Bourne | Di Sản Của Bourne - The Bourne Legacy | Server Google - 5
[Xem thêm](/phim-mat-ma-bourne-di-san-cua-bourne-2583)
## Top xem nhiều
-
### Người Lạ Trong NhàThe Stranger Within
-
### Bộ Tộc Săn NgườiOrcs!
-
### Siêu NhânSuperman
-
### Biệt Đội Siêu Anh Hùng 2: Đế Chế UltronAvengers: Age of Ultron
-
### Tao Biết Mày Đã Làm Gì Mùa Hè TrướcI Know What You Did Last Summer
-
### Batman Đại Chiến Superman: Ánh Sáng Công LýBatman v Superman: Dawn of Justice
-
### Biệt Đội 8: Biệt Kích NgầmSeal Team Eight: Behind Enemy Lines
-
### Trò Chơi Công BằngFair Game
-
### Đợt Tấn Công Thứ 5The 5th Wave
-
### Đại Chiến Hai Thế GiớiWarcraft: The Beginning


text:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
Người Sói Trở Lại - Red Werewolf Hunter | Server Clip - 004
Top xem nhiều
-
Sát Nhân Đội LốtMurder-Set-Pieces2004 14,510 1
-
Bộ Tộc Săn NgườiOrcs!2011 23,258 2
-
Biệt Đội Siêu Anh Hùng 2: Đế Chế UltronAvengers: Age of Ultron2015 32,500 3
-
Tao Biết Mày Đã Làm Gì Mùa Hè TrướcI Know What You Did Last Summer23,434 4
-
Người Đẹp Và ZombieThe Coed and the Zombie Stoner2014 21,203 5
-
Mất Tích Bí ẨnHollow Creek2016 6,100 6
-
Đại Chiến Hai Thế GiớiWarcraft: The Beginning2016 5,929 7
-
Người DơiBatman1989 15,571 8
-
Oan HồnGothika2003 14,066 9
-
Im Lặng Là Sống SótDead Silence2007 19,380 10

markdown:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
# Người Sói Trở Lại - Red Werewolf Hunter | Server Clip - 004
[Xem thêm](/phim-nguoi-soi-tro-lai-8118)
## Top xem nhiều
-
### Sát Nhân Đội LốtMurder-Set-Pieces
-
### Bộ Tộc Săn NgườiOrcs!
-
### Biệt Đội Siêu Anh Hùng 2: Đế Chế UltronAvengers: Age of Ultron
-
### Tao Biết Mày Đã Làm Gì Mùa Hè TrướcI Know What You Did Last Summer
-
### Người Đẹp Và ZombieThe Coed and the Zombie Stoner
-
### Mất Tích Bí ẨnHollow Creek
-
### Đại Chiến Hai Thế GiớiWarcraft: The Beginning
-
### Người DơiBatman
-
### Oan HồnGothika
-
### Im Lặng Là Sống SótDead Silence


text:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
Tể Tướng Lưu Gù - Prime Minister Liu Luo Guo | Tập 1a - Server YouTube
Top xem nhiều
-
Thiên Hạ Đệ Nhất KiếmWorld's Finest2004 50,538 1
-
Tiên Kiếm Kỳ Hiệp Truyện 3The Sword And The Fairy 32008 60,329 2
-
Tân Tam Quốc Diễn NghĩaThree Kingdoms2010 51,368 3
-
Ô Long Thiên TửWulong Prince2002 46,768 4
-
Tân Hoàn Châu Cách CáchNew My Fair Princess2011 46,615 5
-
Tế Công Tân TruyệnNew Legend of Ji Gong2006 34,091 6
-
Nhật Nguyệt Lăng KhôngThe Shadow of Empress Wu2007 43,952 7
-
Thư Kiếm Ân Cừu LụcThe Book and the Sword2009 33,148 8
-
Yên Chi TuyếtRomantic Red Rouge2008 35,940 9
-
Anh Hùng Phong Thần BảngThe Investiture of the Gods2014 27,463 10

markdown:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
[1a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203141) [1b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203142) [1c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203143) [2a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203144) [2b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203145) [2c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203146) [3a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203147) [3b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203148) [3c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203149) [4a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203150) [4b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203151) [4c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203152) [5a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203153) [5b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203154) [5c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203155) [6a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203156) [6b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203157) [6c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203158) [7a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203159) [7b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203160) [7c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203161) [8a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203162) [8b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203163) [8c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203164) [9a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203165) [9b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203166) [9c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203167) [10a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203168) [10b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203169) [10c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203170) [11a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203171) [11b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203172) [11c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203173) [12a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203174) [12b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203175) [12c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203176) [13a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203177) [13b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203178) [13c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203179) [14a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203180) [14b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203181) [14c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203182) [15a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203183) [15b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203184) [15c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203185) [16a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203186) [16b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203187) [16c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203188) [17a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203189) [17b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203190) [17c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203191) [18a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203192) [18b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203193) [18c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203194) [19a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203195) [19b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203196) [19c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203197) [20a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203198) [20b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203199) [20c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203200) [21a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203201) [21b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203202) [21c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203203) [22a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203204) [22b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203205) [22c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203206) [23a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203207) [23b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203208) [23c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203209) [24a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203210) [24b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203211) [24c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203212) [25a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203213) [25b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203214) [25c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203215) [26a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203216) [26b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203217) [26c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203218) [27a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203219) [27b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203220) [27c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203221) [28a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203222) [28b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203223) [28c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203224) [29a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203225) [29b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203226) [29c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203227) [30a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203228) [30b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203229) [30c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203230) [31a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203231) [31b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203232) [31c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203233) [32a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203234) [32b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203235) [32c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203236) [33a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203237) [33b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203238) [33c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203239) [34a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203240) [34b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203241) [34c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203242) [35a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203243) [35b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203244) [35c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203245) [36a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203246) [36b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203247) [36c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203248) [37a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203249) [37b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203250) [37c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203251) [38a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203252) [38b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203253) [38c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203254) [39a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203255) [39b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203256) [39c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203257) [40a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203258) [40b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203259) [40c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203260) [41a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203261) [41b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203262) [41c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203263) [42a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203264) [42b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203265) [42c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203266) [43a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203267) [43b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203268) [43c](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203269) [44a](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203270) [44b](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203271) [44c-End](/xem-phim-te-tuong-luu-gu-203272)
# Tể Tướng Lưu Gù - Prime Minister Liu Luo Guo | Tập 1a - Server YouTube
[Xem thêm](/phim-te-tuong-luu-gu-8820)
## Top xem nhiều
-
### Thiên Hạ Đệ Nhất KiếmWorld's Finest
-
### Tiên Kiếm Kỳ Hiệp Truyện 3The Sword And The Fairy 3
-
### Tân Tam Quốc Diễn NghĩaThree Kingdoms
-
### Ô Long Thiên TửWulong Prince
-
### Tân Hoàn Châu Cách CáchNew My Fair Princess
-
### Tế Công Tân TruyệnNew Legend of Ji Gong
-
### Nhật Nguyệt Lăng KhôngThe Shadow of Empress Wu
-
### Thư Kiếm Ân Cừu LụcThe Book and the Sword
-
### Yên Chi TuyếtRomantic Red Rouge
-
### Anh Hùng Phong Thần BảngThe Investiture of the Gods


text:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
Thạch Thiên Liệt Truyện - Dare Stone Male Tiandong | Tập 23 - Server Google
Top xem nhiều
-
Long Nữ Anh HùngThe Dragon Heroes2005 98,242 1
-
Bát Tiên Truyền Kỳ8 Avatar2009 59,699 2
-
Bảo Liên ĐăngLotus Lantern2005 40,404 3
-
Tân Tế CôngThe Legend of Crazy Monk 22011 63,389 4
-
Thiên Hạ Đệ Nhất KiếmWorld's Finest2004 50,538 5
-
Tiên Kiếm Kỳ Hiệp Truyện 3The Sword And The Fairy 32008 60,329 6
-
Tân Tam Quốc Diễn NghĩaThree Kingdoms2010 51,368 7
-
Ô Long Thiên TửWulong Prince2002 46,768 8
-
Tân Hoàn Châu Cách CáchNew My Fair Princess2011 46,615 9
-
Tế Công Tân TruyệnNew Legend of Ji Gong2006 34,091 10

markdown:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
# Thạch Thiên Liệt Truyện - Dare Stone Male Tiandong | Tập 23 - Server Google
[Xem thêm](/phim-thach-thien-liet-truyen-11095)
## Top xem nhiều
-
### Long Nữ Anh HùngThe Dragon Heroes
-
### Bát Tiên Truyền Kỳ8 Avatar
-
### Bảo Liên ĐăngLotus Lantern
-
### Tân Tế CôngThe Legend of Crazy Monk 2
-
### Thiên Hạ Đệ Nhất KiếmWorld's Finest
-
### Tiên Kiếm Kỳ Hiệp Truyện 3The Sword And The Fairy 3
-
### Tân Tam Quốc Diễn NghĩaThree Kingdoms
-
### Ô Long Thiên TửWulong Prince
-
### Tân Hoàn Châu Cách CáchNew My Fair Princess
-
### Tế Công Tân TruyệnNew Legend of Ji Gong


text:
1. NGUYÊN TẮC ĐỊNH NGƯỠNG
CVK tự động cung cấp giá trị ngưỡng của nhạy cảm võng mạc sai biệt. Một ngưỡng tương ứng với cường độ yếu nhất mà hãy còn cảm nhận được ở một vị trí nào đó của thị trường.
Có 3 giải pháp tìm ngưỡng: (H.2)
- Phép 4-2: chấm sáng ban đầu rất sáng được cảm nhận, chấm sáng tiếp theo giảm sáng 4 dB . Tiếp tục giảm tới khi chủ thể chuyển từ thấy sang không thấy, tăng sáng mỗi 2 dB.
Khi chủ thể trở lại từ không thấy sang thấy tét được thực hiện xong. Trị số trung bình giửa 2 giá trị không thấy (30dB) và thấy(28 dB) của lần thay đổi đáp ứng thứ hai được coi là giá trị ngưỡng.
- Phép 4-2-2: mới đầu giống algorithme 4-2 , tét được tiếp tục để đạt 3 lần thay đổi đáp ứng.
- Phép 3-3-3: những bước đổi trong phép này luôn luôn là 3 dB , chỉ cần một thay đổi đáp ứng đủ xác định ngưỡng.
2. CHIẾN LƯỢC TÌM NGƯỠNG
- Chiến lược tìm ngưỡng toàn bộ (full threshold strategy)
- Chiến lược tìm ngưỡng từ dử kiện có trước (full threshold strategy from prior data)
- Chiến lược tìm mgưởng nhanh (fast threshold strategy): chỉ tìm ngưỡng ở những vị trí bất thường.
2.1.Chiến lược tìm ngưỡng toàn bộ (full threshold strategy)
Có 2 cách
Dựa vào tuổi của BN: khi cho vào máy tuổi của người được thử, máy sẽ tự động ước đoán ngưỡng từng điểm trên võng mạc tương ứng với tuổi đó và xuất hiện các tiêu sáng có ngưỡng xấp xỉ để tìm ngưỡng chính xác cho người đó.
Dựa vào 4 điểm căn bản để xác định chân dung cảm thụ võng mạc của người được thử: phép tìm ngưỡng dựa theo tuổi ở trên bắt đầu ,cho từng điểm khảo sát một, từ một cường độ sáng được thiết lập sẵn.
Trong thực tế có những biến đổi lớn giữa những chủ thể . Người ta mong muốn thích ứng mức chiếu sáng của những điểm đầu tiên tới sự biến đổi giữa những cá nhân này .
Trong máy Humphrey và Octppus xác định chính xác 4 điểm của thị trường (một cho mỗi góc tư).Từ những dữ kiện này ,những điểm kế cận của chúng được đo lường tuỳ theo kết quả có được và như vậy tiếp tục cho tới khi sự đo lường toàn thể thị trường hoàn thành .
2.2. Chiến lược tìm ngưỡng toàn bộ từ dữ liệu có sẵn trước (full threshold stategy from prior data):
trong những trường hợp xáo trộn quá đáng của thị trường ,ngưỡng thực sự của những điểm khảo sát trong thị trường xa với giá trị lý thuyết của người bình thường .Khi đó mất thời gian đáng kể do gắn với sự hiển thị tự động của những tiêu sáng dưới ngưỡng cho chủ thể này mà đương nhiên sẽ không được cảm nhận .Để tiết kiệm thời gian ,một vài máy khởi xướng , từ một hay nhiều thị trường đã thiết lập trước ,những phép giải tính đến những kết quả có trước .Chiến lược này bắt đầu khảo thử ở mức 2 dB sáng hơn ngưỡng được thiết lập bởi kết quả đo trước.
2.3.Chiến lược tìm ngưỡng nhanh (fast threshold strategy):
dựa vào những kết quả đo trước, máy chỉ tìm ngưỡng ở những điểm bất thường mà thôi với độ sáng tiêu thử là 2dB sáng hơn những giá trị được lưu trử trước. Cách này dùng cho những BN không chịu được xét nghiệm lâu, giúp phát hiện sự tiến triển của bịnh mà không cần định ngưỡng những vị trí không thay đổi
3. CÁC CHỈ SỐ BAO QUÁT
Khi ngưỡng nhạy cảm võng mạc đã được thiết lập và ghi số bằng đơn vị dB(H3), sự định lượng và lượng giá bằng tóan học của thị trường có thể thực hiện được .Sự định lượng này là một trong những cái mới lớn của chu vi kế tự động .Nó cho phép tính toán những chỉ số chung và so sánh những chỉ số này bằng thống kê với ngân hàng dử kiện liên quan đến hàng ngàn thị trường .
Có 4 chỉ số tham khảo mà máy đưa ra trên giấy sau khi đo :
(1) Độ lệch trung bình (mean deviation): liên quan đến sự khác biệt giữa độ nhạy võng mạc người bình thường theo tuổi và độ nhạy võng mạc của người được thử .Chỉ số này bất thường có thể liên quan đến sự khuyết thị trường toàn bộ do ảnh hưởng độ nhạy võng mạc của mọi điểm khảo sát (H.4).
(2) Độ lệch riêng biệt (pattern standard deviation): tính toán sự khác biệt độ nhạy giữa những điểm và so sánh chúng với những giá trị bình thường .Nó cho phép đánh giá sự không đồng nhất của thị trường từng điểm một , chủ yếu là định lượng ám điểm. Trong trường hớp khuyết thị trường toàn bộ chỉ số này không đổi (H.5) .
Những chổ lõm trên đồi thị phản ánh ám điểm
(3) Sự dao động ngắn hạn (short term fluctuation): là chỉ số của sự biến thiên của sự đáp ứng với vật tiêu thử trong khi đo . Chỉ số này có được bằng cách thử nhiều lần số điểm nào đó .Chỉ số này biến đổi do sự lệch lạc trong tập trung .Đối với một vài tác giả ,bất thường riêng lẽ của chỉ số này có thể là dấu hiệu đầu tiên của tổn thương sợi thần kinh hạch trong bệnh glôcôm (H.6).
(4) Độ lệch riêng biệt được điều chỉnh: chỉ số này phản ánh độ lệch riêng biệt có tính đến sự giao động ngắn hạn được giải thích ở trên . Giá trị này được trừ đi những hiệu ứng biến thiên của BN trong khi kiểm định để trình bày chỉ những sự bất thường gây ra do sự mất thị trường thực sự .Chỉ số này phản ánh chính xác hơn sự hiện hữu của những ám điểm (H.7).
Về mặt toán học, 4 chỉ số này được máy tính toán từ các công thức được thiết kế sẳn trong máy.
Công thức tính MD
MD =
Xi là ngưỡng được đo
Ni ngưỡng tham khảo của người bình thường tại điểm i
Sli là phương sai của những số đo thị trường bình thường tại điểm i
Số của những điểm khảo sát (loại trừ điểm mù) được ký hiệu n
Trong bảng in kết quả đo thị trường Humphrey, chỉ số MD được tính tóan từ đồ hình số (numeric grid) có in chử "total deviation" bên cạnh
Công thức tính PSD
PSD =
Xi là ngưỡng được đo
Ni ngưỡng tham khảo của người bình thường tại điểm i
Sli là phương sai của những số đo thị trường bình thường tại điểm i
MD là chỉ số lệch trung bình
Số những điểm khảo sát (không kể điểm mù) được ký hiệu n
Công thức tính SF
SF =
Xj1 và Xj2 là giá trị ngưỡng đo lần 1 và lần 2
S2j là phương sai bên trong kiểm định của người bình thường tại điểm i
Công thức tính CPSD
CPSD =
k hệ số điều chỉnh (1.28 cho thị trường 300 và 1.14 cho thị trường 240)
Trong thực tế thường có thể hài lòng với 2 chỉ số đầu tiên MD và PSD đủ để định lượng chính xác thị trường .Bảng dưới đây tóm tắt định lượng tổn hại thị trường trong bịnh glôcôm từ 2 chỉ số đầu tiên bao gồm độ lệch trung bình và độ lệch riêng biệt.
Bảng tóm tắt định luợng tổn hại thị trường từ 2 chỉ số MD và PSD
Đăng nhận xét

markdown:
[Nguyên tắc định ngưỡng và chiến lược tìm ngưỡng](http://3.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0bxkXVqdI/AAAAAAAAAEU/3cogUTCW3s0/s1600-h/clip_image002.jpg) ![ ](http://3.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0bxkXVqdI/AAAAAAAAAEU/3cogUTCW3s0/s200/clip_image002.jpg)
![ ](http://3.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0bxkXVqdI/AAAAAAAAAEU/3cogUTCW3s0/s200/clip_image002.jpg)
1. NGUYÊN TẮC ĐỊNH NGƯỠNG
CVK tự động cung cấp giá trị ngưỡng của nhạy cảm võng mạc sai biệt. Một ngưỡng tương ứng với cường độ yếu nhất mà hãy còn cảm nhận được ở một vị trí nào đó của thị trường.
Có 3 giải pháp tìm ngưỡng: (H.2)
- Phép 4-2: chấm sáng ban đầu rất sáng được cảm nhận, chấm sáng tiếp theo giảm sáng 4 dB . Tiếp tục giảm tới khi chủ thể chuyển từ thấy sang không thấy, tăng sáng mỗi 2 dB.
Khi chủ thể trở lại từ không thấy sang thấy tét được thực hiện xong. Trị số trung bình giửa 2 giá trị không thấy (30dB) và thấy(28 dB) của lần thay đổi đáp ứng thứ hai được coi là giá trị ngưỡng.
- Phép 4-2-2: mới đầu giống algorithme 4-2 , tét được tiếp tục để đạt 3 lần thay đổi đáp ứng.
- Phép 3-3-3: những bước đổi trong phép này luôn luôn là 3 dB , chỉ cần một thay đổi đáp ứng đủ xác định ngưỡng.
2. CHIẾN LƯỢC TÌM NGƯỠNG
- Chiến lược tìm ngưỡng toàn bộ (full threshold strategy)
- Chiến lược tìm ngưỡng từ dử kiện có trước (full threshold strategy from prior data)
- Chiến lược tìm mgưởng nhanh (fast threshold strategy): chỉ tìm ngưỡng ở những vị trí bất thường.
2.1.Chiến lược tìm ngưỡng toàn bộ (full threshold strategy)
Có 2 cách
Dựa vào tuổi của BN: khi cho vào máy tuổi của người được thử, máy sẽ tự động ước đoán ngưỡng từng điểm trên võng mạc tương ứng với tuổi đó và xuất hiện các tiêu sáng có ngưỡng xấp xỉ để tìm ngưỡng chính xác cho người đó.
Dựa vào 4 điểm căn bản để xác định chân dung cảm thụ võng mạc của người được thử: phép tìm ngưỡng dựa theo tuổi ở trên bắt đầu ,cho từng điểm khảo sát một, từ một cường độ sáng được thiết lập sẵn.
Trong thực tế có những biến đổi lớn giữa những chủ thể . Người ta mong muốn thích ứng mức chiếu sáng của những điểm đầu tiên tới sự biến đổi giữa những cá nhân này .
Trong máy Humphrey và Octppus xác định chính xác 4 điểm của thị trường (một cho mỗi góc tư).Từ những dữ kiện này ,những điểm kế cận của chúng được đo lường tuỳ theo kết quả có được và như vậy tiếp tục cho tới khi sự đo lường toàn thể thị trường hoàn thành .
2.2. Chiến lược tìm ngưỡng toàn bộ từ dữ liệu có sẵn trước (full threshold stategy from prior data):
trong những trường hợp xáo trộn quá đáng của thị trường ,ngưỡng thực sự của những điểm khảo sát trong thị trường xa với giá trị lý thuyết của người bình thường .Khi đó mất thời gian đáng kể do gắn với sự hiển thị tự động của những tiêu sáng dưới ngưỡng cho chủ thể này mà đương nhiên sẽ không được cảm nhận .Để tiết kiệm thời gian ,một vài máy khởi xướng , từ một hay nhiều thị trường đã thiết lập trước ,những phép giải tính đến những kết quả có trước .Chiến lược này bắt đầu khảo thử ở mức 2 dB sáng hơn ngưỡng được thiết lập bởi kết quả đo trước.
2.3.Chiến lược tìm ngưỡng nhanh (fast threshold strategy):
dựa vào những kết quả đo trước, máy chỉ tìm ngưỡng ở những điểm bất thường mà thôi với độ sáng tiêu thử là 2dB sáng hơn những giá trị được lưu trử trước. Cách này dùng cho những BN không chịu được xét nghiệm lâu, giúp phát hiện sự tiến triển của bịnh mà không cần định ngưỡng những vị trí không thay đổi
[H3: Dựa vào các chiến lược tìm ngưỡng trên máy sẽ định ngưỡng từng điểm một trên thị trường. Thí dụ như hình trên là ngưỡng của các điểm trên võng mạc tương ứng với đường đồng cảm 300 trong tét ngưỡng central 30-2.](http://1.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0c_rgbyfI/AAAAAAAAAEk/QpB0IMLZecY/s1600-h/clip_image004.jpg) ![ ](http://1.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0c_rgbyfI/AAAAAAAAAEk/QpB0IMLZecY/s400/clip_image004.jpg)
![ ](http://1.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0c_rgbyfI/AAAAAAAAAEk/QpB0IMLZecY/s400/clip_image004.jpg)
3. CÁC CHỈ SỐ BAO QUÁT
Khi ngưỡng nhạy cảm võng mạc đã được thiết lập và ghi số bằng đơn vị dB(H3), sự định lượng và lượng giá bằng tóan học của thị trường có thể thực hiện được .Sự định lượng này là một trong những cái mới lớn của chu vi kế tự động .Nó cho phép tính toán những chỉ số chung và so sánh những chỉ số này bằng thống kê với ngân hàng dử kiện liên quan đến hàng ngàn thị trường .
Có 4 chỉ số tham khảo mà máy đưa ra trên giấy sau khi đo :
(1) Độ lệch trung bình (mean deviation): liên quan đến sự khác biệt giữa độ nhạy võng mạc người bình thường theo tuổi và độ nhạy võng mạc của người được thử .Chỉ số này bất thường có thể liên quan đến sự khuyết thị trường toàn bộ do ảnh hưởng độ nhạy võng mạc của mọi điểm khảo sát (H.4).
(2) Độ lệch riêng biệt (pattern standard deviation): tính toán sự khác biệt độ nhạy giữa những điểm và so sánh chúng với những giá trị bình thường .Nó cho phép đánh giá sự không đồng nhất của thị trường từng điểm một , chủ yếu là định lượng ám điểm. Trong trường hớp khuyết thị trường toàn bộ chỉ số này không đổi (H.5) .
[H5: độ lệch riêng biệt nhằm khảo sát sự không phẳng phiu của đồi thị giác.](http://4.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0dmRPrrBI/AAAAAAAAAE0/5okZT_waJDM/s1600-h/clip_image008.jpg) ![ ](http://4.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0dmRPrrBI/AAAAAAAAAE0/5okZT_waJDM/s400/clip_image008.jpg)
![ ](http://4.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0dmRPrrBI/AAAAAAAAAE0/5okZT_waJDM/s400/clip_image008.jpg)
Những chổ lõm trên đồi thị phản ánh ám điểm
(3) Sự dao động ngắn hạn (short term fluctuation): là chỉ số của sự biến thiên của sự đáp ứng với vật tiêu thử trong khi đo . Chỉ số này có được bằng cách thử nhiều lần số điểm nào đó .Chỉ số này biến đổi do sự lệch lạc trong tập trung .Đối với một vài tác giả ,bất thường riêng lẽ của chỉ số này có thể là dấu hiệu đầu tiên của tổn thương sợi thần kinh hạch trong bệnh glôcôm (H.6).
[H6: Sự giao động ngắn hạn minh hoạ bằng sự nhắp nhô của đồi thị giác do sự biến thiên đáp ứng với vật tiêu thử trong khi đo](http://4.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0d78A5FJI/AAAAAAAAAE8/3uqHO53CXAk/s1600-h/clip_image010.jpg) ![ ](http://4.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0d78A5FJI/AAAAAAAAAE8/3uqHO53CXAk/s400/clip_image010.jpg)
![ ](http://4.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0d78A5FJI/AAAAAAAAAE8/3uqHO53CXAk/s400/clip_image010.jpg)
(4) Độ lệch riêng biệt được điều chỉnh: chỉ số này phản ánh độ lệch riêng biệt có tính đến sự giao động ngắn hạn được giải thích ở trên . Giá trị này được trừ đi những hiệu ứng biến thiên của BN trong khi kiểm định để trình bày chỉ những sự bất thường gây ra do sự mất thị trường thực sự .Chỉ số này phản ánh chính xác hơn sự hiện hữu của những ám điểm (H.7).
[H7: Minh hoạ độ lệch thiết kế được điều chỉnh là độ lệch thiết kế trừ đi những hiệu ứng biến thiên của BN trong khi kiểm định](http://4.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0eP5RBwLI/AAAAAAAAAFE/V-zRoUeKBGE/s1600-h/clip_image012.jpg) ![ ](http://4.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0eP5RBwLI/AAAAAAAAAFE/V-zRoUeKBGE/s400/clip_image012.jpg)
![ ](http://4.bp.blogspot.com/_iO0u_-8tJ8E/SJ0eP5RBwLI/AAAAAAAAAFE/V-zRoUeKBGE/s400/clip_image012.jpg)
Về mặt toán học, 4 chỉ số này được máy tính toán từ các công thức được thiết kế sẳn trong máy.
**Công thức tính MD**
MD =
X
i là ngưỡng được đo
N
i ngưỡng tham khảo của người bình thường tại điểm i
S
li là phương sai của những số đo thị trường bình thường tại điểm i
Số của những điểm khảo sát (loại trừ điểm mù) được ký hiệu n
Trong bảng in kết quả đo thị trường Humphrey, chỉ số MD được tính tóan từ đồ hình số (numeric grid) có in chử "total deviation" bên cạnh
**Công thức tính PSD**
PSD =
X
i là ngưỡng được đo
N
i ngưỡng tham khảo của người bình thường tại điểm i
S
li là phương sai của những số đo thị trường bình thường tại điểm i
MD là chỉ số lệch trung bình
Số những điểm khảo sát (không kể điểm mù) được ký hiệu n
**Công thức tính SF**
SF =
X
j1 và X j2 là giá trị ngưỡng đo lần 1 và lần 2
S
2j là phương sai bên trong kiểm định của người bình thường tại điểm i **Công thức tính CPSD**
CPSD =
k hệ số điều chỉnh (1.28 cho thị trường 30
0 và 1.14 cho thị trường 24 0)
Trong thực tế thường có thể hài lòng với 2 chỉ số đầu tiên MD và PSD đủ để định lượng chính xác thị trường .Bảng dưới đây tóm tắt định lượng tổn hại thị trường trong bịnh glôcôm từ 2 chỉ số đầu tiên bao gồm độ lệch trung bình và độ lệch riêng biệt.
**Bảng tóm tắt định luợng tổn hại thị trường từ 2 chỉ số MD và PSD**
| || |
| |
Bất thường
| |
Bình thường
| || || |
Thị trường bình thường
| |
Khuyết thị trường toàn bộ
| || |
Ám điểm nhỏ
| |
Ám điểm rộng ± khuyết thị trường tòan bộ
## Đăng nhận xét

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
NGOẠI TÂM THU & DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG
1. NGOẠI TÂM THU
1.1 Định nghĩa
- Ngoại tâm thu (NTT) là những nhát bóp sớm của toàn bộ hoặc từng phần quả tim, do những xung động ngoại vi, giao thoa với hoặc thay thế một phần nhịp cơ sở
- NTT là những rối loạn hay gặp nhất có thể gặp ở những người bình thường không có bệnh tim mạch
- Bản thân NTT không có ý nghĩa lâm sàng gì đặc biệt chỉ khi nào xuất hiện nhiều quá, mới có thể giảm lưu lượng tim hoặc gây cơn đau thắt ngực, hạ huyết áp.
Đặc biệt NTT không dẫn đến chết đột ngột như trước đây thường nghĩ; nhưng nó quan trọng ở chỗ có thể khởi động hoặc báo trước những loạn nhịp khác như nhịp nhanh thất, rung nhĩ.. Một mặt khác NTT góp phần " thông báo" về tình trạng cơ tim làm nền.
NTT còn có thể trong một số trường hợp, giúp cho chẩn đoán lâm sàng bệnh tim như dưới đây sẽ nói. Hình ảnh điện tim của NTT còn có thể giúp cho việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim dễ dàng hơn, nhất là trong những trường hợp có block nhánh trái và một số trường hợp khác.
Biến đổi của ST và T ở nhát sau NTT cũng cho phép đánh giá tình trạng cơ tim thiếu máu cục bộ, nhiễm độc, nhiễm khuẩn...
1.2 Điện tim
Về điện tim người ta xếp NTT theo vị trí ổ ngoại vi, hay gặp nhất là những NTT thất rồi đến NTT nhĩ và NTT bộ nối. NTT nhĩ và NTT bộ nối còn được gọi chung là NTT trên thất. Nút xoang cũng có thể phát ra NTT nhưng rất hiếm và chưa được nhất trí công nhận
1.2.1 NTT thất (NTTT)
* Hình dạng:
- Ổ khởi động NTTT theo định nghĩa phải ở dưới điểm phân nhánh của bó His, do đó khử cực thất phải quanh co mất nhiều thời gian, thể hiện trên ECG bằng phức bộ QRS giãn rất rộng ≥ 0,12s, thậm chí ≥ 0,14s, biên độ nhiều khi rất cao, dạng "khổng lồ". Theo sau là sóng T ngược chiều với QRS, nối với QRS bằng một khúc ST chênh dần lên
- Như vậy thất đồ có dạng block nhánh hoàn toàn, dạng block nhánh phải nếu ổ ngoại vi ở nhánh trái của bó His và ngược lại. Người ta còn dùng chữ NTT mỏm, NTT đáy khi vectơ khử cực của nhát NTT hướng lên trên và sang phải hoặc xuống dưới và sang trái.
Khi ổ NTT ở những nhánh nhỏ của mạng Purkinje thì thất đồ có hơi khác nhát cơ sở, ổ càng xa thì càng khác nhiều. Đáng chú ý phần lớn NTT có hình dạng nào thì dù theo dõi nhiều năm vẫn giữ hình dạng ấy
* Chẩn đoán
Dựa vào sóng khử cực và tái cực, vào tính chất đến sớm, vào thiếu sóng P ở trước; nhưng rất khó chẩn đoán phân biệt với NTT trên thất có dẫn truyền lệch hướng vì sóng P có thể bị lấp trong sóng T đi trước và QRS cũng giãn rộng
* Khoảng ghép:
Là khoảng đo từ QRS của nhát bóp trước đến đầu QRS của NTT. Thời gian này thường từ 0,45-0,56s và rất hằng định ở 91,6% trường hợp dù nhịp cơ sở có đều hay không
Khi thời gain ghép quá ngắn NTT có thể rơi vào sóng T (NTT R/T) tức là vào thời kỳ dễ rung, trước kia người ta cho rằng nguy hiểm vì có thể khởi động một rung thất hoặc một xoắn đỉnh
* NTT đa ổ và đa dạng:
Trong một số trường hợp nhất là khi có tổn thương nhiều cơ tim, xuất hiện nhiều ổ phát động NTT thất. Chẩn đoán NTTT đa ỏ phải có 2 tiêu chuẩn:
- NTTT có nhiều hình dạng khác nhau trên cùng một chuyển đạo
- Thời gian ghép của mỗi nhát NTT không bằng nhau(chênh lệch quá 0,04s)
Nếu có tiêu chuẩn thứ nhất (hình dạng khác nhau) mà thiếu tiêu chuẩn thứ 2 thời gian ghép vẫn bằng nhau người ta gọi là NTT đa dạng xuất phát từ một ổ nhưng theo những đường dẫn truyền khác nhau. Loại này hay gặp trong nhiễm độc digitalis. Còn nếu chỉ có tiêu chuẩn thứ 2 thôi nên nghĩ tới song tâm thu
* Phân bố NTT:
- NNT có thể đi liền 2 nhát hay nhiều hơn nữa. Người ta qui ước rằng từ 3 nhát NTT thất liên tiếp trở lên thì là một cơn nhanh thất
- NTT có thể phối hợp với những nhát nhịp cơ sở thành nhịp đôi (một nhát cơ sở lại một NTT); nhịp ba (2 nhát cơ sỏ lại một nhát NTT); nhịp bốn hiêm hơn. Nên chú ý nhjững nhịp đôi tậht như tả trên, với những nhịp đôi giả như block nhĩ thất cấp 2 kiểu 3:2 chẳng hạn
* Ảnh hưởng lên nhịp tim: có 3 cách ảnh hưởng
- Nghỉ bù là cách hay gặp nhất. Trên ECG ta có RR'R=2RR (nếu dùng chữ R' để chỉ nhát NTT).
Nghỉ bù được gọi là không hoàn toàn khi RR'R< 2RR
Tất nhiên nghỉ bù không thể hiện rõ khi nhịp cơ sở không đều, do rung nhĩ hoặc do loạn nhịp xoang chẳng hạn
- Xen kẽ: ít gặp hơn, khi NTT xen vào giữa 2 nhát cơ sở, RR'R=RR.
Điều này chỉ có thể xảy ra khi nhịp cơ sở tương đối chậm và NTT đến tương đối sớm.
Nhát bóp ngay sau NTTT xen kẽ thường có khoảng PQ kéo dài, do NTT đã dẫn truyền ẩn ngược chiều vào bộ nối gây trơ tương đối
- Dịch nhịp: Trường hợp đặc biệt NTTT xảy ra trên một block nhĩ thất hoàn toàn và khử cự chủ nhịp tự thất gần đó, ta sẽ có dịch nhịp: RR'= RR
* Những thay đổi của nhát bóp sau NTTT nên chú ý: người ta nghĩ đến có tổn thương cơ tim nếu thấy ở nhát bóp sau NTT:
- Sóng T thay đổi: thấp xuống hoặc đổi chiều
- ST chênh lên hoạc điểm J chênh
Tóm lại ý nghĩa lâm sàng của nhát NTTT không phụ thuộc vào hình dạng, vào số lượng. Tuy nhiên tiên lượng sẽ xấu hơn nếu là NTT đa ổ và bệnh cảnh lâm sàng nặng. NTT quá sớm,kiểu R/T tiên lượng không đến nỗi xấu như trước kia người ta tưởng
1.2.2 NTT nhĩ
Những trường hợp điển hình:
- Một sóng P' đến sớm, biến dạng ít nhiều, rồi đến một khoảng PQ> 0,12s ( trong trường hợp có HC W-P-W thì PQ< 0,12s) và một phức bộ QRS bình thường, không giãn rộng
- Nghỉ bù ít khi gặp nhưng trong thực tiễn cần xem xét kỹ hơn một số điểm sau:
- Thời gian ghép được đo từ đầu sóng P của nhát bóp trước NTT cho đến đầu sóng P' của NTT không thật hằng dịnh như đối với NTT thất
- Hình dạng sóng P' của NTT phụ thuộc vào vị trí của ổ phát ra xung động, nó có tểh giống P của nhịp cơ sở nhiều hay ít tuỳ theo ổ NTT nằm ở gần hay xa nút xoang cho nên có thể cao, thấp, rộng chẻ đôi, có khi khử cực hướng lên trên vẽ nên P' âm ở DII, DIII, aVF
- Nhất là trong trường hợp NTT nhĩ đa ổ, các sóng P' của NTT cũng lại có hình dạng khác nhau và thời gian ghép khác nhau làm cho nhịp cơ sở thất loạn xạ như trong rung nhĩ. PR có thể kéo dài
- Hình dạng QRS: ở đây có thể trên nguyên tắc là vẫn bình thường. Nhưng nếu NTT nhĩ đến sớm quá, hiện tượng dẫn truyền lạc hướng có thể làm cho QRS rộng ra và biến dạng, kèm theo đảo ngược sóng T như trong NTTT
- Nếu nhĩ đến sớm quá, PQ thường bị kéo dài ra, có khi xugn không đến thất, chỉ có P' mà không kéo theo QRS. Đó là hiện tượng nhĩ bị block
- Tiên lượng của NTT nhĩ thường tốt. Tuy nhiên NTT Nhĩ đa ổ xuất hiện nhiều quá (trên 1-2 NTT trong 10 nhát bóp thất) ở bệnh nhân hẹp 2 lá hoặc ở người già có thể báo trước sắp có rung nhĩ
1.2.3 NTT bộ nối
Ổ ngoại vi ở đây là các tế bào tự động của bó His và vùng nút- His ( phần dưới của nút Tawara sát bó His)
Chẩn đoán NTT bộ nối căn cứ và phức bộ QRS đến sớm nhưng vẫn giữ hình dạng bình thường, không giãn rộng. Riêng đối với sóng P có thể:
- Sóng P không nhìn thấy, có lẽ do bị lấp trong phức hợp QRS của NTT
- Sóng P' ngược chiều đi sau QRS. Do vectơ khử cực nhĩ đi từ bộ nối lên. Nếu P' đó đi trước phức bộ của NTT, nhiều khả năng là NTT nhĩ thấp
- Sóng P vẫn có dạng xoang, vẫn cách đều các P xoang đi trước và sau những NTT bộ nối kèm theo block không đưa xugn động lên nhĩ được
TÓM TẮT CHẨN ĐOÁN ECG NGOẠI TÂM THU
1. NTTT:
* Đặc điểm của nhát ngoại tâm thu thất:
- Đến sớm: RR'
* Biến đổi nhịp cơ sở:
- Nghỉ bù: RR'R= 2RR
- Xen kẽ: RR'R= RR
- Dịch nhịp: RR'=RR
* Phân bố:
- NTTT nhịp đôi: 1 nhịp cơ sở - 1 NTTT.... NTTT nhịp 3, nhịp 4
- NTTT cặp đôi: 2 NTTT đi liền nhau; nếu từ 3 NTTT liên tiếp là NTTT chùm
- NTTT 1 dạng: hình dạng các nhát NTTT trên 1 chuyển đạo giống nhau
- NTTT đa dạng: hình dạng các nhát NTTT trên 1 chuyển đạo khác nhau
- Nếu các khoảng ghép bằng nhau (các khoảng RR'): NTTT 1 ổ
- Nếu các khoảng ghép khác nhau: NTTT đa ổ
2. NTT nhĩ:
- P' đến sớm (PP'<>
3. Ngoại tâm thu bộ nối
Sóng P' âm trên DII, DIII, aVF và dương trên aVR
- Nút trên nếu P' đi trước QRS
- Nút giữa: P' trùng vào QRS
- Nút dưới nếu P' đi sau QRS
Các hình ảnh ECG
Ngoại tâm thu thất nhịp đôi
Ngoại tâm thu bộ nối- nút trên
2. DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG
2.1 Định nghĩa
Dẫn truyền lệch hướng(DTLH) là tình trạng nhát trên thất tạm thời dẫn truyền lệch hướng trong thất, xảy ra do sự thay đổi độ dài của chu kỳ
* Đặc điểm của DTLH:
- Thường gặp nhất trong nhịp nhanh kịch phát
- Dễ nhầm lẫn với nhịp nhanh thất do đó điều trị sai
* Phức hợp QRS dị dạng có thể do:
- Từ ổ ngoại vi thất
- DTLH xung động trên thất
* Các dạng của DTLH:
- Kiểu A: Do thời kỳ trơ của bó
- Kiểu B: Do kích hoạt trên thất bấ thường, ví dụ HC W-P-W
- Kiểu C: Do nhịp nghiêm trọng nghịch thường
2.2 Cơ chế
2.2.1 Cơ chế của dẫn truyền lệch hướng kiểu A
- Bất cứ nhát trên thất nào khi tới thất có thể DTLH
- Rối loạn tùy thuộc:
+ Thời kỳ trơ không đều của 2 nhóm
+ Thời điểm tạo thành xung động sớm
+ Độ dài của RR trước đó
Xung động bị DTLH có thể có dạng block nhánh phải hay block nhánh trái
2.2.2 Cơ chế của dẫn truyền lệch hướng kiểu B
Sơ đồ mô ả 4 kiểu DTLH
1- Dẫn truyền theo bó Kent
2- Nhát ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn cùng xuống phía thất
3- Nhát từ ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn theo bó Mahaim
4- Nhát từ ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn qua phía bên xuống thất
2- Nhát ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn cùng xuống phía thất
3- Nhát từ ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn theo bó Mahaim
4- Nhát từ ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn qua phía bên xuống thất
DTLH chỉ xảy ra vào cuối chu kỳ dài(nhịp nghiêng trọng nghịch thường)
2.3. Đặc điểm ECG
* Đặc điểm ECG của nhát DTLH
- Dạng 3 pha:
+ rSR’/V1
+ qRs/V6
- Pha đầu tiên tương tự với pha đầu tiên của nhát dẫn (nếu là block nhánh phải)
- Dạng block nhánh thay đổi, phân cách bởi nhát dẫn bình thường
- Dạng QRST tương tự với nhát có block nhánh từ trước
- Nhát thứ 2 của một chuỗi là nhát bất thường
* Các dạng thường gặp của DTLH
- Dạng block nhánh phải: 53%
- Dạng block nhánh trái; 15%
- Dạng block phân nhánh trái trước: 32%
- Dạng block phân nhánh trái sau: 19%
- Không xếp loại được; 10%
* Chẩn đoán phân biệt với NTT thất. Dựa vào 4 yếu tố sau:
- Mối quan hệ giữa phức bộ QRS dị dạng với nhịp nhĩ trước đó:
+ Xung động trên thất dẫn truyền lệch hướng thường có sóng P hay P’ đi phía trước
+ Tuy nhiên sóng P có thể không rõ trong các trường hợp sau: rung nhĩ, ngoại tâm thu bộ nối nhĩ thất dẫn truyền lệch hướng, nhịp nhanh kịch phát trên thất
- Sự xuất hiện của nhát bắt:
+ Nhát bắt có hình dạng giống hoặc gần giống hình dạng phức bộ QRS bình thường gợi ý ngoại tâm thu thất
+ Nhát hỗn hợp: gợi ý NTT thất
- Hình dạng của phức bộ QRS (bảng dưới)
- Có hay không khoảng nghỉ bù khi QRS dị dạng đi kèm rung nhĩ:
+ DTLH thường không có nghỉ bù
+ NTT thất thường có nghỉ bù
Các hình ảnh của dẫn truyền lệch hướng
Nhịp nhanh từng lúc được khởi phát bằng NTT nhĩ(mũi tên), QRS dẫn truyền lệch hướng có dị dạng, dạng block nhánh P và có pha đầu tương tự QRS dẫn truyền bình thường
Rung cuồng nhĩ ở bệnh nhân nam 81 tuổi, NMCT thành trước. Khoảng cặp cố định(khoảng cách từ QRS dẫn truyền bình thường đến QRS rộng- mũi tên) gợi ý NTT thất
A- Điện tâm đồ của bệnh nhân nữ 19 tuổi tăng bạch cầu đơn nhân có cơn hồi hộp trống ngực
B- Điện tim của bệnh nhân nam 64 tuổi bị đau thắt ngực không ổn định. Mũi tên chỉ nhịp nhĩ bình thường, còn ký hiệu dấu * chỉ nhịp gia tốc và có dẫn truyền lệch hướng dạng block nhánh phải (A) và nhánh trái (B)
B- Điện tim của bệnh nhân nam 64 tuổi bị đau thắt ngực không ổn định. Mũi tên chỉ nhịp nhĩ bình thường, còn ký hiệu dấu * chỉ nhịp gia tốc và có dẫn truyền lệch hướng dạng block nhánh phải (A) và nhánh trái (B)
Sóng P đến sớm (mũi tên), và dẫn truyền lệch hướng dạng block nhánh phải (vị trí ký hiệu dấu * trên bệnh nhân nam 73 tuổi sau mổ cắt túi mật. Sóng P thứ 4 đến quá sớm nên DTLH ngược lại sóng P thứ 7 đến trễ hơn và có dẫn truyền bình thường
Nhịp nhanh nhĩ với dẫn truyền lệch hướng dạng block nhánh phải trên bệnh nhân khí phế thũng nặng(mũi tên chỉ sóng P đến sớm). QRS có dạng 3 pha ở chuyển đạo V1 và V6
Đăng nhận xét

markdown:
NGOẠI TÂM THU & DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG
**1. NGOẠI TÂM THU** **1.1 Định nghĩa**
- Ngoại tâm thu (NTT) là những nhát bóp sớm của toàn bộ hoặc từng phần quả tim, do những xung động ngoại vi, giao thoa với hoặc thay thế một phần nhịp cơ sở
- NTT là những rối loạn hay gặp nhất có thể gặp ở những người bình thường không có bệnh tim mạch
- Bản thân NTT không có ý nghĩa lâm sàng gì đặc biệt chỉ khi nào xuất hiện nhiều quá, mới có thể giảm lưu lượng tim hoặc gây cơn đau thắt ngực, hạ huyết áp.
Đặc biệt NTT không dẫn đến chết đột ngột như trước đây thường nghĩ; nhưng nó quan trọng ở chỗ có thể khởi động hoặc báo trước những loạn nhịp khác như nhịp nhanh thất, rung nhĩ.. Một mặt khác NTT góp phần " thông báo" về tình trạng cơ tim làm nền.
NTT còn có thể trong một số trường hợp, giúp cho chẩn đoán lâm sàng bệnh tim như dưới đây sẽ nói. Hình ảnh điện tim của NTT còn có thể giúp cho việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim dễ dàng hơn, nhất là trong những trường hợp có block nhánh trái và một số trường hợp khác.
Biến đổi của ST và T ở nhát sau NTT cũng cho phép đánh giá tình trạng cơ tim thiếu máu cục bộ, nhiễm độc, nhiễm khuẩn...
**1.2 Điện tim**
Về điện tim người ta xếp NTT theo vị trí ổ ngoại vi, hay gặp nhất là những NTT thất rồi đến NTT nhĩ và NTT bộ nối. NTT nhĩ và NTT bộ nối còn được gọi chung là NTT trên thất. Nút xoang cũng có thể phát ra NTT nhưng rất hiếm và chưa được nhất trí công nhận
**1.2.1 NTT thất (NTTT)** *** Hình dạng:**
- Ổ khởi động NTTT theo định nghĩa phải ở dưới điểm phân nhánh của bó His, do đó khử cực thất phải quanh co mất nhiều thời gian, thể hiện trên ECG bằng phức bộ QRS giãn rất rộng ≥ 0,12s, thậm chí ≥ 0,14s, biên độ nhiều khi rất cao, dạng "khổng lồ". Theo sau là sóng T ngược chiều với QRS, nối với QRS bằng một khúc ST chênh dần lên
- Như vậy thất đồ có dạng block nhánh hoàn toàn, dạng block nhánh phải nếu ổ ngoại vi ở nhánh trái của bó His và ngược lại. Người ta còn dùng chữ NTT mỏm, NTT đáy khi vectơ khử cực của nhát NTT hướng lên trên và sang phải hoặc xuống dưới và sang trái.
Khi ổ NTT ở những nhánh nhỏ của mạng Purkinje thì thất đồ có hơi khác nhát cơ sở, ổ càng xa thì càng khác nhiều. Đáng chú ý phần lớn NTT có hình dạng nào thì dù theo dõi nhiều năm vẫn giữ hình dạng ấy
*** Chẩn đoán**
Dựa vào sóng khử cực và tái cực, vào tính chất đến sớm, vào thiếu sóng P ở trước; nhưng rất khó chẩn đoán phân biệt với NTT trên thất có dẫn truyền lệch hướng vì sóng P có thể bị lấp trong sóng T đi trước và QRS cũng giãn rộng
*** Khoảng ghép:**
Là khoảng đo từ QRS của nhát bóp trước đến đầu QRS của NTT. Thời gian này thường từ 0,45-0,56s và rất hằng định ở 91,6% trường hợp dù nhịp cơ sở có đều hay không
Khi thời gain ghép quá ngắn NTT có thể rơi vào sóng T (NTT R/T) tức là vào thời kỳ dễ rung, trước kia người ta cho rằng nguy hiểm vì có thể khởi động một rung thất hoặc một xoắn đỉnh
*** NTT đa ổ và đa dạng:**
Trong một số trường hợp nhất là khi có tổn thương nhiều cơ tim, xuất hiện nhiều ổ phát động NTT thất. Chẩn đoán NTTT đa ỏ phải có 2 tiêu chuẩn:
- NTTT có nhiều hình dạng khác nhau trên cùng một chuyển đạo
- Thời gian ghép của mỗi nhát NTT không bằng nhau(chênh lệch quá 0,04s)
Nếu có tiêu chuẩn thứ nhất (hình dạng khác nhau) mà thiếu tiêu chuẩn thứ 2 thời gian ghép vẫn bằng nhau người ta gọi là NTT đa dạng xuất phát từ một ổ nhưng theo những đường dẫn truyền khác nhau. Loại này hay gặp trong nhiễm độc digitalis. Còn nếu chỉ có tiêu chuẩn thứ 2 thôi nên nghĩ tới song tâm thu
*** Phân bố NTT:**
- NNT có thể đi liền 2 nhát hay nhiều hơn nữa. Người ta qui ước rằng từ 3 nhát NTT thất liên tiếp trở lên thì là một cơn nhanh thất
- NTT có thể phối hợp với những nhát nhịp cơ sở thành nhịp đôi (một nhát cơ sở lại một NTT); nhịp ba (2 nhát cơ sỏ lại một nhát NTT); nhịp bốn hiêm hơn. Nên chú ý nhjững nhịp đôi tậht như tả trên, với những nhịp đôi giả như block nhĩ thất cấp 2 kiểu 3:2 chẳng hạn
*** Ảnh hưởng lên nhịp tim:**có 3 cách ảnh hưởng
-
**Nghỉ bù**là cách hay gặp nhất. Trên ECG ta có RR'R=2RR (nếu dùng chữ R' để chỉ nhát NTT).
Nghỉ bù được gọi là không hoàn toàn khi RR'R< 2RR
Tất nhiên nghỉ bù không thể hiện rõ khi nhịp cơ sở không đều, do rung nhĩ hoặc do loạn nhịp xoang chẳng hạn
-
**Xen kẽ:**ít gặp hơn, khi NTT xen vào giữa 2 nhát cơ sở, RR'R=RR.
Điều này chỉ có thể xảy ra khi nhịp cơ sở tương đối chậm và NTT đến tương đối sớm.
Nhát bóp ngay sau NTTT xen kẽ thường có khoảng PQ kéo dài, do NTT đã dẫn truyền ẩn ngược chiều vào bộ nối gây trơ tương đối
-
**Dịch nhịp:**Trường hợp đặc biệt NTTT xảy ra trên một block nhĩ thất hoàn toàn và khử cự chủ nhịp tự thất gần đó, ta sẽ có dịch nhịp: RR'= RR
*
**Những thay đổi của nhát bóp sau NTTT nên chú ý**: người ta nghĩ đến có tổn thương cơ tim nếu thấy ở nhát bóp sau NTT:
- Sóng T thay đổi: thấp xuống hoặc đổi chiều
- ST chênh lên hoạc điểm J chênh
**Tóm lại**ý nghĩa lâm sàng của nhát NTTT không phụ thuộc vào hình dạng, vào số lượng. Tuy nhiên tiên lượng sẽ xấu hơn nếu là NTT đa ổ và bệnh cảnh lâm sàng nặng. NTT quá sớm,kiểu R/T tiên lượng không đến nỗi xấu như trước kia người ta tưởng **1.2.2 NTT nhĩ**
Những trường hợp điển hình:
- Một sóng P' đến sớm, biến dạng ít nhiều, rồi đến một khoảng PQ> 0,12s ( trong trường hợp có HC W-P-W thì PQ< 0,12s) và một phức bộ QRS bình thường, không giãn rộng
- Nghỉ bù ít khi gặp nhưng trong thực tiễn cần xem xét kỹ hơn một số điểm sau:
- Thời gian ghép được đo từ đầu sóng P của nhát bóp trước NTT cho đến đầu sóng P' của NTT không thật hằng dịnh như đối với NTT thất
- Hình dạng sóng P' của NTT phụ thuộc vào vị trí của ổ phát ra xung động, nó có tểh giống P của nhịp cơ sở nhiều hay ít tuỳ theo ổ NTT nằm ở gần hay xa nút xoang cho nên có thể cao, thấp, rộng chẻ đôi, có khi khử cực hướng lên trên vẽ nên P' âm ở DII, DIII, aVF
- Nhất là trong trường hợp NTT nhĩ đa ổ, các sóng P' của NTT cũng lại có hình dạng khác nhau và thời gian ghép khác nhau làm cho nhịp cơ sở thất loạn xạ như trong rung nhĩ. PR có thể kéo dài
- Hình dạng QRS: ở đây có thể trên nguyên tắc là vẫn bình thường. Nhưng nếu NTT nhĩ đến sớm quá, hiện tượng dẫn truyền lạc hướng có thể làm cho QRS rộng ra và biến dạng, kèm theo đảo ngược sóng T như trong NTTT
- Nếu nhĩ đến sớm quá, PQ thường bị kéo dài ra, có khi xugn không đến thất, chỉ có P' mà không kéo theo QRS. Đó là hiện tượng nhĩ bị block
- Tiên lượng của NTT nhĩ thường tốt. Tuy nhiên NTT Nhĩ đa ổ xuất hiện nhiều quá (trên 1-2 NTT trong 10 nhát bóp thất) ở bệnh nhân hẹp 2 lá hoặc ở người già có thể báo trước sắp có rung nhĩ
1.2.3 NTT bộ nối
1.2.3 NTT bộ nối
Ổ ngoại vi ở đây là các tế bào tự động của bó His và vùng nút- His ( phần dưới của nút Tawara sát bó His)
Chẩn đoán NTT bộ nối căn cứ và phức bộ QRS đến sớm nhưng vẫn giữ hình dạng bình thường, không giãn rộng. Riêng đối với sóng P có thể:
- Sóng P không nhìn thấy, có lẽ do bị lấp trong phức hợp QRS của NTT
- Sóng P' ngược chiều đi sau QRS. Do vectơ khử cực nhĩ đi từ bộ nối lên. Nếu P' đó đi trước phức bộ của NTT, nhiều khả năng là NTT nhĩ thấp
- Sóng P vẫn có dạng xoang, vẫn cách đều các P xoang đi trước và sau những NTT bộ nối kèm theo block không đưa xugn động lên nhĩ được
TÓM TẮT CHẨN ĐOÁN ECG NGOẠI TÂM THU
**1. NTTT:** *** Đặc điểm của nhát ngoại tâm thu thất:**
- Đến sớm: RR'
* Biến đổi nhịp cơ sở:
* Biến đổi nhịp cơ sở:
- Nghỉ bù: RR'R= 2RR
- Xen kẽ: RR'R= RR
- Dịch nhịp: RR'=RR
*** Phân bố:**
- NTTT nhịp đôi: 1 nhịp cơ sở - 1 NTTT.... NTTT nhịp 3, nhịp 4
- NTTT cặp đôi: 2 NTTT đi liền nhau; nếu từ 3 NTTT liên tiếp là NTTT chùm
- NTTT 1 dạng: hình dạng các nhát NTTT trên 1 chuyển đạo giống nhau
- NTTT đa dạng: hình dạng các nhát NTTT trên 1 chuyển đạo khác nhau
- Nếu các khoảng ghép bằng nhau (các khoảng RR'): NTTT 1 ổ
- Nếu các khoảng ghép khác nhau: NTTT đa ổ
**2. NTT nhĩ:**
- P' đến sớm (PP'<>
3. Ngoại tâm thu bộ nối
Sóng P' âm trên DII, DIII, aVF và dương trên aVR
- Nút trên nếu P' đi trước QRS
- Nút giữa: P' trùng vào QRS
- Nút dưới nếu P' đi sau QRS
Các hình ảnh ECG
Các hình ảnh ECG
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/ViduNTT.jpg)
Ngoại tâm thu thất nhịp đôi
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/NTTTcapdoi.jpg)
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/NTTT1dang.jpg)
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/NTTTDADANG.jpg)
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/NTTTdao.jpg)
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/NTTxenke.jpg)
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/NTTBONOICOPDITRUOC.jpg)
Ngoại tâm thu bộ nối- nút trên
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/NTTBONOI.jpg)
**2. DẪN TRUYỀN LỆCH HƯỚNG** **2.1 Định nghĩa**
Dẫn truyền lệch hướng(DTLH) là tình trạng nhát trên thất tạm thời dẫn truyền lệch hướng trong thất, xảy ra do sự thay đổi độ dài của chu kỳ
*** Đặc điểm của DTLH:**
- Thường gặp nhất trong nhịp nhanh kịch phát
- Dễ nhầm lẫn với nhịp nhanh thất do đó điều trị sai
*** Phức hợp QRS dị dạng có thể do:**
- Từ ổ ngoại vi thất
- DTLH xung động trên thất
*** Các dạng của DTLH:**
- Kiểu A: Do thời kỳ trơ của bó
- Kiểu B: Do kích hoạt trên thất bấ thường, ví dụ HC W-P-W
- Kiểu C: Do nhịp nghiêm trọng nghịch thường
**2.2 Cơ chế** **2.2.1 Cơ chế của dẫn truyền lệch hướng kiểu A**
- Bất cứ nhát trên thất nào khi tới thất có thể DTLH
- Rối loạn tùy thuộc:
+ Thời kỳ trơ không đều của 2 nhóm
+ Thời điểm tạo thành xung động sớm
+ Độ dài của RR trước đó
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/motathoikytro.jpg)
Xung động bị DTLH có thể có dạng block nhánh phải hay block nhánh trái
**2.2.2 Cơ chế của dẫn truyền lệch hướng kiểu B** ![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/DTlechhuong1-1.jpg)
Sơ đồ mô ả 4 kiểu DTLH
*1- Dẫn truyền theo bó Kent*
2- Nhát ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn cùng xuống phía thất
3- Nhát từ ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn theo bó Mahaim
4- Nhát từ ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn qua phía bên xuống thất
2- Nhát ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn cùng xuống phía thất
3- Nhát từ ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn theo bó Mahaim
4- Nhát từ ổ ngoại vi bộ nối nhĩ thất dẫn qua phía bên xuống thất
DTLH chỉ xảy ra vào cuối chu kỳ dài(nhịp nghiêng trọng nghịch thường)
**2.3. Đặc điểm ECG** *** Đặc điểm ECG của nhát DTLH**
- Dạng 3 pha:
+ rSR’/V1
+ qRs/V6
- Pha đầu tiên tương tự với pha đầu tiên của nhát dẫn (nếu là block nhánh phải)
- Dạng block nhánh thay đổi, phân cách bởi nhát dẫn bình thường
- Dạng QRST tương tự với nhát có block nhánh từ trước
- Nhát thứ 2 của một chuỗi là nhát bất thường
*** Các dạng thường gặp của DTLH**
- Dạng block nhánh phải: 53%
- Dạng block nhánh trái; 15%
- Dạng block phân nhánh trái trước: 32%
- Dạng block phân nhánh trái sau: 19%
- Không xếp loại được; 10%
*** Chẩn đoán phân biệt với NTT thất. Dựa vào 4 yếu tố sau:**
- Mối quan hệ giữa phức bộ QRS dị dạng với nhịp nhĩ trước đó:
+ Xung động trên thất dẫn truyền lệch hướng thường có sóng P hay P’ đi phía trước
+ Tuy nhiên sóng P có thể không rõ trong các trường hợp sau: rung nhĩ, ngoại tâm thu bộ nối nhĩ thất dẫn truyền lệch hướng, nhịp nhanh kịch phát trên thất
- Sự xuất hiện của nhát bắt:
+ Nhát bắt có hình dạng giống hoặc gần giống hình dạng phức bộ QRS bình thường gợi ý ngoại tâm thu thất
+ Nhát hỗn hợp: gợi ý NTT thất
- Hình dạng của phức bộ QRS (bảng dưới)
- Có hay không khoảng nghỉ bù khi QRS dị dạng đi kèm rung nhĩ:
+ DTLH thường không có nghỉ bù
+ NTT thất thường có nghỉ bù
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/CapturephanbietvoiNTTT.jpg)
Các hình ảnh của dẫn truyền lệch hướng
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/DTlechhuong1-H94.jpg)
Nhịp nhanh từng lúc được khởi phát bằng NTT nhĩ(mũi tên), QRS dẫn truyền lệch hướng có dị dạng, dạng block nhánh P và có pha đầu tương tự QRS dẫn truyền bình thường
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/DTlechhuong1-H96.jpg)
Rung cuồng nhĩ ở bệnh nhân nam 81 tuổi, NMCT thành trước. Khoảng cặp cố định(khoảng cách từ QRS dẫn truyền bình thường đến QRS rộng- mũi tên) gợi ý NTT thất
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/DTlechhuong1-H97M.jpg)
A- Điện tâm đồ của bệnh nhân nữ 19 tuổi tăng bạch cầu đơn nhân có cơn hồi hộp trống ngực
B- Điện tim của bệnh nhân nam 64 tuổi bị đau thắt ngực không ổn định. Mũi tên chỉ nhịp nhĩ bình thường, còn ký hiệu dấu * chỉ nhịp gia tốc và có dẫn truyền lệch hướng dạng block nhánh phải (A) và nhánh trái (B)
B- Điện tim của bệnh nhân nam 64 tuổi bị đau thắt ngực không ổn định. Mũi tên chỉ nhịp nhĩ bình thường, còn ký hiệu dấu * chỉ nhịp gia tốc và có dẫn truyền lệch hướng dạng block nhánh phải (A) và nhánh trái (B)
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/DTlechhuong-H93M2.jpg)
Sóng P đến sớm (mũi tên), và dẫn truyền lệch hướng dạng block nhánh phải (vị trí ký hiệu dấu * trên bệnh nhân nam 73 tuổi sau mổ cắt túi mật. Sóng P thứ 4 đến quá sớm nên DTLH ngược lại sóng P thứ 7 đến trễ hơn và có dẫn truyền bình thường
![ ](http://i198.photobucket.com/albums/aa261/digoxin_y34/NTT2/DTlechhuong-H95.jpg)
Nhịp nhanh nhĩ với dẫn truyền lệch hướng dạng block nhánh phải trên bệnh nhân khí phế thũng nặng(mũi tên chỉ sóng P đến sớm). QRS có dạng 3 pha ở chuyển đạo V1 và V6
## Đăng nhận xét


text:
Chuyên gia điện máy
Trạng thái :Còn hàng
Bảo hành :Chính hãng 12 tháng
Xuất xứ : Chính hãng Thái Lan
Giá niêm yết (GNY) = Giá điều khiển dây (BRC1E62)
Giá điều khiển từ xa (BRC7F635F9) = GNY + 800K
33.250.000 đ
(Đơn giá chưa bao gồm chi phí Nhân công & Vật tư lắp đặt)
Tham khảo bảng giá lắp đặt tại đây.
Bài viết Điều hòa âm trần Daikin 22.000BTU inverter 1 chiều FCQ60KAVEA/RZR60MVMV
Điều hòa âm trần Daikin FCQ60KAVEA/RZR60MVMV công nghệ inverter, loại 1 chiều công suất 22.000BTU model mới nhất của máy điều hòa âm trần cassette Daikin được nhập khẩu chính hãng Thái Lan.
Máy điều hòa âm trần Daikin mặt nạ vuông đồng nhất kích thước mặt nạ được đồng nhất cho tất cả model, FCQ50-140KA. Điều này giúp cho việc duy trì tính thẩm mỹ gọn gàng khi lắp đặt nhiều thiết bị trong cùng một phòng
Chuẩn mực mới từ dàn lạnh Cassette thổi gió đồng nhất 360°
Tránh nhiệt độ không đồng đều và cảm giác khó chịu do gió lùa gây ra
Tăng cảm giác sảng khoái với luồng gió đa hướng thổi!
Dễ dàng thích ứng với mọi không gian lắp đặt
Thích hợp với các trần nhà cao
Ngay cả trong các không gian với trần nhà cao, luồng gió được điều chỉnh thổi xuống đến mặt sàn
Mặt nạ bên ngoài được phủ lớp chống bụi
Những mẫu máy sử dụng công nghệ inverter mới của Daikin làm giảm mức tiêu thụ năng lượng trong suốt quá trình làm lạnh
So với các dòng sản phẩm không sử dụng công nghệ inverter trước đây, dòng sản phẩm mới điều hòa Daikin RZR-M tiêu thụ năng lượng ít hơn khoảng 50%. Làm lạnh nhanh và hiệu quả với mức tiêu thụ điện ít hơn.
Chế độ bảo vệ tự động khi điện áp thấp
Trong các thời điểm tiêu thụ điện cao điểm trong ngày và đêm, nguồn điện có thể dao động. Bộ bảo vệ điện áp thấp áp sẽ tự động ngắt hoạt động. Khi điện áp phục hồi bình thường, máy sẽ hoạt động trở lại như trước khi ngắt.
Bảng mạch được phủ lớp bảo vệ
Các bảng mạch được phủ lớp bảo vệ nhằm ngăn chặn các vấn đề do độ ẩm và bụi bẩn trong không khí gây ra.
Chức năng tự chẩn đoán giúp hỗ trợ phản hồi nhanh chóng.
Khi có thông báo lỗi xuất hiện trên màn hình LCD của điều khiển từ xa, một đèn LED sẽ bật trên máy. Khi lắp đặt điều khiển BRC1E62, một mã báo lỗi sẽ xuất hiện, trên đó thể hiện thông tin liên hệ và tên sản phẩm.
Chế độ hoạt động vào ban đêm
Chức năng này tính đến việc ảnh hưởng do hoạt động của máy điều hòa đến hàng xóm xung quanh
Kiểm soát dòng khí thông minh
Các dàn lạnh có thể cung cấp chế độ 3 bước kiểm soát lưu lượng gió.
Đảm bảo thoải mái nhờ vào lưu lượng gió "Tự động" phù hợp với mức tải
Hiệu suất năng lượng tiện lợi cho các cửa hàng vào các thời điểm cao điểm và vắng khách.
Với sự đa dạng trong chủng loại dàn
Mua máy điều hòa Daikin chính hãng giá rẻ vui lòng liên hệ với chúng tôi: Công ty Bảo Minh - Đại lý phân phối máy điều hòa Daikin giá rẻ cho mọi công trình
Thống số kỹ thuật Điều hòa âm trần Daikin 22.000BTU inverter 1 chiều FCQ60KAVEA/RZR60MVMV
Bảng giá lắp đặt điều hòa Điều hòa âm trần Daikin 22.000BTU inverter 1 chiều FCQ60KAVEA/RZR60MVMV
Có thể bạn quan tâm
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều 28.000BTU CU-D28DBH5/CS-D28DB4H5
27.400.000 đ
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều 34.000BTU CU-D34DBH8/CS-D34DB4H5
32.150.000 đ
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều 43.000BTU CU-D43DBH8/CS-D43DB4H5
34.050.000 đ
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều 50.000BTU CU-D50DBH8/CS-D50DB4H5
38.450.000 đ
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều inverter 18.000BTU CU-S18MBZ/CS-S18MB4ZW
28.200.000 đ
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều inverter 24.000BTU CU-S24MBZ/CS-S24MB4ZW
33.900.000 đ
Sản phẩm cùng hãng
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 13.000BTU FCNQ13MV1/RNQ13MV1
18.250.000 đ
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 18.000BTU FCNQ18MV1/RNQ18MV19
22.600.000 đ
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 21.000BTU FCNQ21MV1/RNQ21MV19
27.100.000 đ
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 26.000BTU FCNQ26MV1/RNQ26MV19
29.800.000 đ
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 30.000BTU FCNQ30MV1/RNQ30MV1
30.950.000 đ
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 36.000BTU FCNQ36MV1/RNQ36MV1
35.250.000 đ
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 42.000Btu FCNQ42MV1/RNQ42MY1
38.700.000 đ
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 48.000Btu FCNQ48MV1/RNQ48MY1
42.250.000 đ
Sản phẩm bán chạy
▼ 22 %
Điều hòa Panasonic 1 chiều 9.000BTU gas R32 N9SKH-8
8.700.000 đ
6.800.000 đ
▼ 15 %
Điều hòa Daikin 1 chiều 9.000BTU FTNE25MV1V9/RNE25MV1V
8.150.000 đ
6.950.000 đ
▼ 15 %
Điều hòa Midea 1 chiều 9.000BTU MSMA-09CR
5.290.000 đ
4.500.000 đ
▼ 14 %
Điều hòa Gree 1 chiều 9.000BTU GWC09QB
6.150.000 đ
5.350.000 đ

markdown:
Chuyên gia điện máy
Trạng thái :
**Còn hàng**
Bảo hành :
**Chính hãng 12 tháng**
Xuất xứ :
**Chính hãng Thái Lan**
**Giá niêm yết (GNY) = Giá điều khiển dây **(BRC1E62) **Giá điều khiển từ xa **(BRC7F635F9) ** = **GNY + 800K
33.250.000 đ
(Đơn giá chưa bao gồm chi phí Nhân công & Vật tư lắp đặt)
[Tham khảo bảng giá lắp đặt tại đây.](#chitiet-5)
Bài viết Điều hòa âm trần Daikin 22.000BTU inverter 1 chiều FCQ60KAVEA/RZR60MVMV
[Điều hòa âm trần Daikin](https://banhangtaikho.com.vn/dieu-hoa-am-tran/daikin/) **FCQ60KAVEA/RZR60MVMV** công nghệ inverter, loại 1 chiều công suất 22.000BTU model mới nhất của máy điều hòa âm trần cassette Daikin được nhập khẩu chính hãng Thái Lan.
Máy điều hòa âm trần Daikin mặt nạ vuông đồng nhất kích thước mặt nạ được đồng nhất cho tất cả model, FCQ50-140KA. Điều này giúp cho việc duy trì tính thẩm mỹ gọn gàng khi lắp đặt nhiều thiết bị trong cùng một phòng
Chuẩn mực mới từ dàn lạnh Cassette thổi gió đồng nhất 360°
Tránh nhiệt độ không đồng đều và cảm giác khó chịu do gió lùa gây ra
Tăng cảm giác sảng khoái với luồng gió đa hướng thổi!
Dễ dàng thích ứng với mọi không gian lắp đặt
**Thích hợp với các trần nhà cao**
Ngay cả trong các không gian với trần nhà cao, luồng gió được điều chỉnh thổi xuống đến mặt sàn
Mặt nạ bên ngoài được phủ lớp chống bụi
Những mẫu máy sử dụng công nghệ inverter mới của Daikin làm giảm mức tiêu thụ năng lượng trong suốt quá trình làm lạnh
So với các dòng sản phẩm không sử dụng công nghệ inverter trước đây, dòng sản phẩm mới
[điều hòa](https://banhangtaikho.com.vn) Daikin RZR-M tiêu thụ năng lượng ít hơn khoảng 50%. Làm lạnh nhanh và hiệu quả với mức tiêu thụ điện ít hơn. **Chế độ bảo vệ tự động khi điện áp thấp**
Trong các thời điểm tiêu thụ điện cao điểm trong ngày và đêm, nguồn điện có thể dao động. Bộ bảo vệ điện áp thấp áp sẽ tự động ngắt hoạt động. Khi điện áp phục hồi bình thường, máy sẽ hoạt động trở lại như trước khi ngắt.
**Bảng mạch được phủ lớp bảo vệ**
Các bảng mạch được phủ lớp bảo vệ nhằm ngăn chặn các vấn đề do độ ẩm và bụi bẩn trong không khí gây ra.
Chức năng tự chẩn đoán giúp hỗ trợ phản hồi nhanh chóng.
Khi có thông báo lỗi xuất hiện trên màn hình LCD của điều khiển từ xa, một đèn LED sẽ bật trên máy. Khi lắp đặt điều khiển BRC1E62, một mã báo lỗi sẽ xuất hiện, trên đó thể hiện thông tin liên hệ và tên sản phẩm.
**Chế độ hoạt động vào ban đêm**
Chức năng này tính đến việc ảnh hưởng do hoạt động của máy điều hòa đến hàng xóm xung quanh
**Kiểm soát dòng khí thông minh**
Các dàn lạnh có thể cung cấp chế độ 3 bước kiểm soát lưu lượng gió.
Đảm bảo thoải mái nhờ vào lưu lượng gió "Tự động" phù hợp với mức tải
Hiệu suất năng lượng tiện lợi cho các cửa hàng vào các thời điểm cao điểm và vắng khách.
Với sự đa dạng trong chủng loại dàn
Mua máy điều hòa Daikin chính hãng giá rẻ vui lòng liên hệ với chúng tôi: Công ty Bảo Minh - Đại lý phân phối máy
[điều hòa Daikin giá rẻ](https://banhangtaikho.com.vn/dieu-hoa/daikin/) cho mọi công trình
Thống số kỹ thuật Điều hòa âm trần Daikin 22.000BTU inverter 1 chiều FCQ60KAVEA/RZR60MVMV
|
|Tên
sản phẩm
|
|Dàn lạnh |
|FCQ60KAVEA
|
|Dàn nóng |
|RZR60MVM
|Nguồn điện||Dàn nóng||1 Pha,220-240V, 50Hz|
|Công suất làm lạnh
|
Định mức (Tối thiểu-Tối đa)
|Kw||6.0
|
(2.6-6.3)
|Btu/h||20.500
|
(8.900-21.500)
|Công suất điện tiêu thụ||Làm lạnh||Kw||1.58|
|COP||W/W||3.8|
|CSPF||Wh/Wh||6.19|
|DÀN LẠNH||Màu sắc||Thiết bị||------------|
|Mặt nạ trang trí||Màu trắng sáng|
|Lưu lượng gió
|
(Cao/Trung bình/Thấp)
|m3/phút||21/17.5/13.5|
|cfm||741/618/477|
|Độ ồn (Cao/Trung bình/Thấp||Db(a)||35/31.5/28|
|Kích thước
|
(Cao x Rộng x Dày)
|Thiết bị||mm||256x840x840|
|Mặt nạ trang trí||mm||50x950x950|
|Trọng lượng máy||Thiết bị||kg||21|
|Mặt nạ trang trí||kg||5.5|
|Dải hoạt động||°CWB||14 đến 25|
|DÀN NÓNG||Màu sắc||Màu trắng ngà|
|Dàn tản nhiệt||Loại||ống đồng cánh nhôm|
|Máy nén||Loại||swing dạng kín|
|Công suất động cơ||Kw||1.35|
|Mức nạp môi chất lạnh(R-410A)||kg||1.6(Đã nạp cho 30m)|
|Độ ồn||Làm lạnh||Db(a)||48|
|Chế độ vận hành đêm||Db(a)||44|
|Kích thước(Cao x Rộng x Dày)||mm||595x845x300|
|Trọng lượng máy||kg||43|
|Dải hoạt động||°CDB||21 đến 46|
|ỐNG NỐI||Lỏng(Loe)||mm||Ø9.5|
|Hơi(Loe)||mm||Ø15.9|
|Ống xả||Dàn lạnh||mm||VP25(I.DØ25xO.DØ32)|
|Dàn nóng||mm||Ø26.0(Lỏ)|
|Chiều dài tối đa ống nối các thiết bị||m||50(Chiều dài tương đương 70)|
|Chênh lệch độ cao tối đa trong lắp đặt||m||30|
|Cách nhiệt||Cả ống hơi và ống lỏng|
Bảng giá lắp đặt điều hòa Điều hòa âm trần Daikin 22.000BTU inverter 1 chiều FCQ60KAVEA/RZR60MVMV
|
|STT |
|VẬT TƯ |
|ĐVT |
|SL |
|ĐƠN GIÁ
|
|1 |
|Ống đồng, Băng cuốn, bảo ôn
|1.1||Công suất máy 18.000BTU - 24.000BTU||Mét||240,000|
|1.2||Công suất máy 28.000BTU - 50.000BTU||Mét||260,000|
|2||Giá đỡ cục nóng||Bộ||250,000|
|3||Lồng bảo vệ cục nóng||Bộ||900,000|
|
|4 |
|Chi phí nhân công lắp máy
|4.1||Điều hòa âm trần công suất 18.000BTu - 28.000BTU||Bộ||550,000|
|4.2||Điều hòa âm trần công suất 30.000BTu - 50.000BTU||Bộ||650.000|
|5||Dây điện 2x1.5 Trần Phú||Mét||15,000|
|6||Dây điện 2x2.5 Trần Phú||Mét||20,000|
|7||Dây điện 2x4 Trần Phú||Mét||40,000|
|8||Dây cáp nguồn 3x4+1x2,5||Mét||80,000|
|9||Ống thoát nước mềm||Mét||10,000|
|10||Ống thoát nước cứng PVC||Mét||15,000|
|11||Ống thoát nước cứng PVC + Bảo ôn||Mét||50,000|
|12||Attomat 1 pha||Cái||90,000|
|13||Attomat 3 pha||Cái||280,000|
|14||Nhân công đục tường chôn ống gas , ống nước||Mét||50,000|
|15||Ti treo dàn lành||Cái||50,000|
|16||Vật tư phụ (Băng cuốn, que hàn, băng dính...)||Bộ||150,000|
|17||Chi phí nhân công tháo máy/Bảo dưỡng|
|- Giá trên chưa bao gồm thuế VAT 10%;|
|- Ống đồng dày 0,61mm cho ống Ø6,Ø10,Ø12; - Ống đồng dày 0,71mm cho ống Ø16,Ø19|
|- Cam kết bảo hành chất lượng lắp đặt miễn phí trong vòng 06 tháng kể từ ngày ký biên bản nghiệm thu.|
|
|banhangtaikho.com.vn - Đại lý điều hòa Panasonic, Daikin, LG, Mitsubishi, Gree, Funiki, Midea, Sumikura chính hãng
Có thể bạn quan tâm
[
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều 28.000BTU
CU-D28DBH5/CS-D28DB4H5 ](/dieu-hoa-am-tran/panasonic/1-chieu-28000btu-d28db4h5.htm)
27.400.000 đ
[
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều 34.000BTU
CU-D34DBH8/CS-D34DB4H5 ](/dieu-hoa-am-tran/panasonic/34000btu-1chieu-d34db4h5.htm)
32.150.000 đ
[
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều 43.000BTU
CU-D43DBH8/CS-D43DB4H5 ](/dieu-hoa-am-tran/panasonic/43000btu-d43db4h5.htm)
34.050.000 đ
[
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều 50.000BTU
CU-D50DBH8/CS-D50DB4H5 ](/dieu-hoa-am-tran/panasonic/50000btu-1chieu-d50db4h5.htm)
38.450.000 đ
[
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều inverter 18.000BTU
CU-S18MBZ/CS-S18MB4ZW ](/dieu-hoa-am-tran/panasonic/18000btu-1-chieu-inverter-cu-cs-s18mb4zw-s18mbz.htm)
28.200.000 đ
[
Điều hòa âm trần Panasonic 1 chiều inverter 24.000BTU
CU-S24MBZ/CS-S24MB4ZW ](/dieu-hoa-am-tran/panasonic/24000btu-1-chieu-inverter-cu-cs-s24mb4zw-s24mbz.htm)
33.900.000 đ
Sản phẩm cùng hãng
[
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 13.000BTU
FCNQ13MV1/RNQ13MV1
](/dieu-hoa-am-tran/daikin/fcnq13mv1-13000btu.htm)
18.250.000 đ
[
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 18.000BTU
FCNQ18MV1/RNQ18MV19
](/dieu-hoa-am-tran/daikin/fcnq18mv1-1-chieu-18000btu.htm)
22.600.000 đ
[
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 21.000BTU
FCNQ21MV1/RNQ21MV19
](/dieu-hoa-am-tran/daikin/fcnq21mv1-21000btu-1-chieu.htm)
27.100.000 đ
[
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 26.000BTU
FCNQ26MV1/RNQ26MV19
](/dieu-hoa-am-tran/daikin/fcnq26mv1-26000btu-1chieu.htm)
29.800.000 đ
[
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 30.000BTU
FCNQ30MV1/RNQ30MV1
](/dieu-hoa-am-tran/daikin/30000btu-fcnq30mv1-1-chieu.htm)
30.950.000 đ
[
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 36.000BTU
FCNQ36MV1/RNQ36MV1
](/dieu-hoa-am-tran/daikin/36000btu-fcnq36mv1-1-chieu.htm)
35.250.000 đ
[
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 42.000Btu
FCNQ42MV1/RNQ42MY1
](/dieu-hoa-am-tran/daikin/fcnq42mv1-42000btu-1-chieu.htm)
38.700.000 đ
[
Điều hòa âm trần Daikin 1 chiều 48.000Btu
FCNQ48MV1/RNQ48MY1
](/dieu-hoa-am-tran/daikin/48000btu-fcnq48mv1-1-chieu.htm)
42.250.000 đ
Sản phẩm bán chạy
▼ 22 %
[
Điều hòa Panasonic 1 chiều 9.000BTU gas R32
N9SKH-8
](/dieu-hoa/panasonic/n9skh-8-1-chieu-9000btu.htm)
8.700.000 đ
6.800.000 đ
▼ 15 %
[
Điều hòa Daikin 1 chiều 9.000BTU
FTNE25MV1V9/RNE25MV1V
](/dieu-hoa/daikin/9000btu-ftne25mv1v9-1-chieu.htm)
8.150.000 đ
6.950.000 đ
▼ 15 %
[
Điều hòa Midea 1 chiều 9.000BTU
MSMA-09CR
](/dieu-hoa/midea/1-chieu-9000btu-msma-09cr.htm)
5.290.000 đ
4.500.000 đ
▼ 14 %
[
Điều hòa Gree 1 chiều 9.000BTU
GWC09QB
](/dieu-hoa/gree/9000btu-1-chieu-gwc09qb.htm)
6.150.000 đ
5.350.000 đ

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Cache-Control: public, max-age=38

Set-Cookie: IsMobileDevice=0; expires=Sat, 20-Jan-2018 23:15:13 GMT; path=/; HttpOnly

Content-Type: text/html; charset=utf-8