text:
cre : ZM
Top posters
Latest topics
» [Fanfic] Three Months for Love ~~ 9PM ~~ chapter 112
by sulyconnit123 Sun Sep 20, 2015 9:09 pm
» [LONGFIC] Hào môn ái hận (Yulsic)
by taena_luv Sun Sep 20, 2015 12:04 pm
» Bạn thích phong cách của Yuri trong hit nào của S9 nhất? ^^
by annaiuyulnhut Mon Jul 13, 2015 9:31 pm
» [Thông báo]Tuyển Translator cho toàn Forum đợt 4
by soneforever Mon Feb 23, 2015 1:37 pm
» [Chú ý] Tự giới thiệu mình tại đây (dành cho mem mới)
by soneforever Mon Feb 23, 2015 1:23 pm
» ♥ "[SNSD fanfic] Kidnap My Heart"
by nhungphamiuluyoon Sun Feb 08, 2015 2:46 pm
» [Truyện] Happiness
by Lizzy Mon Nov 03, 2014 6:04 pm
» [Longfic] Mình anh
by Thiên.Linh Sat Sep 13, 2014 10:05 pm
» [FANFIC] Almost [ Chap 35 : Confessions ]
by điên đạt đỉnh Tue Jun 17, 2014 9:03 pm
» [PICS/SONE] Cho minh xin y kien!!!
by p3bo_1710 Thu May 08, 2014 3:14 am
by sulyconnit123 Sun Sep 20, 2015 9:09 pm
» [LONGFIC] Hào môn ái hận (Yulsic)
by taena_luv Sun Sep 20, 2015 12:04 pm
» Bạn thích phong cách của Yuri trong hit nào của S9 nhất? ^^
by annaiuyulnhut Mon Jul 13, 2015 9:31 pm
» [Thông báo]Tuyển Translator cho toàn Forum đợt 4
by soneforever Mon Feb 23, 2015 1:37 pm
» [Chú ý] Tự giới thiệu mình tại đây (dành cho mem mới)
by soneforever Mon Feb 23, 2015 1:23 pm
» ♥ "[SNSD fanfic] Kidnap My Heart"
by nhungphamiuluyoon Sun Feb 08, 2015 2:46 pm
» [Truyện] Happiness
by Lizzy Mon Nov 03, 2014 6:04 pm
» [Longfic] Mình anh
by Thiên.Linh Sat Sep 13, 2014 10:05 pm
» [FANFIC] Almost [ Chap 35 : Confessions ]
by điên đạt đỉnh Tue Jun 17, 2014 9:03 pm
» [PICS/SONE] Cho minh xin y kien!!!
by p3bo_1710 Thu May 08, 2014 3:14 am
Chat Box
Auto Login
[PIC] Yul cười chi vậy???
soshi_yoona
- Thượng tá
- Posts : 1157
Money $ : 1848
Join Date : 02/09/2011
Birthday : 17/11/1998
Age : 18
Sex :
From : »-(¯`v´¯)-» Nơi có những thiên thần mang tên S9 »-(¯`v´¯)-»
- Post n°1
[PIC] Yul cười chi vậy???
cre : ZM
playgirl_snsd
- S♥ne Police
- Posts : 4368
Money $ : 5493
Join Date : 30/01/2011
Sex : Occupation : Học sinh
From : Kí túc xá Sone
- Post n°2
Re: [PIC] Yul cười chi vậy???
Nụ cười bất hủ k ngủ của nàng, cười k thấy trời đất lun
Ngốc♥TaeNy
- Retired Staff
- Posts : 4554
Money $ : 6373
Join Date : 25/06/2011
Birthday : 09/04/1996
Age : 21
Sex :
From : Đà Nẵng
- Post n°3
Re: [PIC] Yul cười chi vậy???
tính làm eyes smile thứ 3 của s9 hả Yul hâm
Syn_luv_HyoCa
- White Pearl Sone
- Posts : 4622
Money $ : 5041
Join Date : 19/07/2011
Birthday : 27/04/1996
Age : 20
Sex :
From : S♥ne.SoShi
- Post n°4
Re: [PIC] Yul cười chi vậy???
kô nàng cười vu vơ thế đó mừk
Always_is_ELF_and_Dianmon
- Thiếu tướng
- Posts : 2325
Money $ : 2334
Join Date : 20/01/2012
Birthday : 17/03/1998
Age : 19
Sex :
From : Từ một nơi nơi đó chỉ có 1 mình tôi cô đơn lẻ loi
- Post n°5
Re: [PIC] Yul cười chi vậy???
cười j mà ghê vậy yul
sena_iu_seohuyn_003
- Trung tá
- Posts : 755
Money $ : 962
Join Date : 08/01/2012
Birthday : 10/05/1993
Age : 23
Sex :
From : TP Hồ Chí Minh
- Post n°6
Re: [PIC] Yul cười chi vậy???
vì cách chơi bóng chày của "phu nhân Mều" wa hay :twisted:
capricorn
- Đại tá
- Posts : 1832
Money $ : 2264
Join Date : 22/08/2011
Birthday : 07/01/1999
Age : 18
Sex :
Occupation : Student~ Sone
From : taeny fam
- Post n°7
Re: [PIC] Yul cười chi vậy???
úi giời ui
chắc có chuyện j vui lắm ms cười tít mắt vào thế kia
chắc có chuyện j vui lắm ms cười tít mắt vào thế kia

markdown:
by soshi_yoona on Wed May 23, 2012 9:25 pm
by playgirl_snsd on Wed May 23, 2012 9:34 pm
by Ngốc♥TaeNy on Wed May 23, 2012 9:38 pm
by Syn_luv_HyoCa on Thu May 24, 2012 8:17 am
by Always_is_ELF_and_Dianmon on Thu May 24, 2012 8:29 am
by sena_iu_seohuyn_003 on Thu May 24, 2012 10:33 am
by capricorn on Thu May 24, 2012 10:37 am
by Sponsored content


text:
Summary : Tôi đang đợi ngày em trở về như một vị thần báo tử...ngày định mệnh...cuộc chiến cuối cùng...là em? là tôi?...hay là chúng ta?
Chronicle of you and me
...
...
Giữa chiến trường hoang tàng đầy thây người, bụi bay mù trời, máu nhuộm đỏ màu đất ô uế, từng khối không khí nóng rát thốc tháo xuống mặt đất, chỉ còn hai dáng người duy nhất đứng đó.
Tí tách…
Tiếng mưa rơi đan xen tiếng lòng
Tí tách…
Từng giọt máu đỏ chạm đất hòa cùng nước mưa
Tí tách…
Hai dòng nước mắt quyện vào nhau
Tại sao?
Choi Sooyoung – Chiến thần vĩ đại thống lĩnh phương Bắc hay một kẻ bị phản bội bởi người mà bản thân yêu thương nhất, tin tưởng nhất có rơi lệ cũng chẳng phải điều lạ…
…nhưng người đó…căn nguyên của mọi tội lỗi…cũng rơi lệ? Tại sao? Vì cái gì?
Người quyết tâm hủy diệt mọi thứ, người bảo người không yêu ta, người bảo người khinh thường ta…nhưng mâu thuẫn thay…người rơi lệ vì ta…
… Đau buốt…
Hơi lạnh từ lưỡi kiếm vô tình xuyên qua trái tim thoi thóp trong lồng ngực đang xâm chiếm khắp cơ thể.
Dòng máu ấm nóng tuôn ra từ khóe môi tanh tưởi.
Thời gian ràng buộc Sooyoung với thế giới này sắp đến hồi kết thúc. Khoảnh khắc mong manh nhỏ bé nhưng quý giá vô cùng…đối với một kẻ sắp chết.
-Sooyoung-sama…ngài thua rồi. Có điều gì cần trăn trối?
Em thật kì lạ, Taeyeon ah~ . Em tính ban ân huệ cho kẻ mà em hận nhất sao? Khẽ đưa tay chạm vào khuôn mặt băng sương lạnh lẽo không biểu lộ bất kì cảm xúc nào, ngoại trừ dòng nước mắt trong suốt như pha lê.
-Có chứ…-Tôi trả lời với nụ cười phấn khích làm em bàng hoàng đôi chút.
Em biết không tôi đang rất hạnh phúc đấy, hạnh phúc vì được gặp lại em…
Ngày em ra đi không một lời từ biệt, không một sự báo trước, âm thầm và lặng lẽ cũng như khi em đến. Những ngày không có em trống trải đến cô độc, những đêm không có em, tôi thức trắng trong sự não nề. Tôi nhớ em đến không tưởng.
Em là người duy nhất nhìn thấu tâm can tôi vì thế em đánh bại tôi dễ dàng. Thậm chí, ngay bây giờ, em dường như biết tôi nghĩ gì và muốn gì. Ánh nhìn thuần khiết của em nói lên tất cả.
-…
Im lặng, cái nhíu mày đắn đo phá vỡ lớp băng quanh em. Taeyeon ah…tôi chỉ hơn em về khoản đó và…những khi tôi lên giường với em thôi.
-Tôi muốn em gọi tôi là Youngie như em đã từng…
-Đó là lời lẽ giả dối của một tên gián điệp
Tôi biết chứ, biết hết đấy và ngốc nghếch là tôi thích thế. Những ngón tay thon dài lần mò tới đôi môi quyến rũ của em, miết nhẹ đầy yêu thương và trân trọng.
-Cho dù là giả dối, tôi trót yêu mất rồi
Ôi…em đang đỏ mặt phải không? Dễ thương quá đi mất…tôi không kiềm lòng được rồi. Mặc kệ cơn đau nhói nơi lồng ngực tôi dang tay ôm em vào lòng. Hơi ấm quen thuộc trở về từ những kỉ niệm tươi đẹp trong quá khứ làm cơ thể đang tê tái vì lạnh của tôi dễ chịu. Em không phản kháng như ngày trước tôi tùy tiện đụng vào người em, em ngoan ngoãn như mèo con càng làm tôi muốn em nhiều hơn, lấn lướt nhiều hơn. Tôi vùi mặt vào mái tóc nâu mềm mượt ấy hít thật đầy buồng phổi hương hoa iris rồi đặt lên khuôn cổ trắng muốt kia một nụ hôn nhẹ…nhiêu đó thôi cũng làm tâm hồn tôi thanh thản…
-…
-…
-Youngie
Đôi môi hồng khẽ mấp máy đôi chút vừa đủ để thanh âm thoát ra ngoài nhưng cái ít ỏi đó làm cõi lòng tôi ấm lại. Tôi ôm em chặt hơn vì tôi không còn sức nữa, tôi gục trên vai em vì tôi không thể đứng vững nữa. Chiến thần ngang tàng năm xưa đã chết mất rồi chỉ còn lại nơi đây một Choi Sooyoung si tình.
Dịu dàng đỡ tôi nằm trên phiến đá gồ ghề xám xịt, lau sạch vết máu nơi khóe môi. Em rúc sâu vào người tôi, bờ vai rung nhẹ thổn thức.
-Youngie…em xin lỗi
Chiếc mặt nạ băng sương đã được tháo bỏ, đây là con người thật của em, mong manh và yếu đuối như cánh hoa anh đào cuối mùa.
-Ừ, Kim Taeyeon là tên tội đồ đáng chết đấy
Tôi không giận, chẳng qua là tôi thích châm chọc em vậy thôi. Chưa bao giờ tôi giận em cả, em chỉ thực hiện nhiệm vụ của mình nên em không có lỗi. Có trách thì hãy trách số phận chúng ta sao quá nghiệt ngã.
-Em xin lỗi…
Tôi phì cười… Có phải lỗi của em đâu sao cứ xin lỗi mãi thế kia…
-Kim Taeyeon sẽ là tên tội đồ đáng chết nếu như em cứ nhận hết lỗi về mình…Vì vậy, em đừng tự trách mình.
Em ngước lên nhìn tôi với đôi mắt đỏ hoe đầy nước. Trời ạ, em dễ thương như thế, làm sao tôi chịu nổi cơ chứ. Trước khi em kịp nói gì tôi đã khóa môi em mất rồi.
-Uhm…ngọt quá…
-Youngie thật là hư.
Em giận dỗi nhìn tôi, đôi má phúng phính búng ra sữa làm tôi bật cười. Thật không ngờ thời khắc cuối cùng của tôi lại vui như thế này.
Niềm vui của tôi vì có em bên cạnh
Niềm vui của tôi vì tôi biết em yêu tôi nhiều như thế nào.
Tôi không hối hận vì đã yêu em.
-Taeyeon…về đi. Chiến thắng này thuộc về em, họ đang chờ em đó.
-Em không muốn
Câu nói thẳng thừng của em làm tôi điêu đứng quá. Có bao giờ tôi nói một lần mà em chịu làm theo không? Em thật là cứng đầu mà.
-Shhh…họ sẽ tìm em nếu em không về. Đến lúc đó, họ sẽ phát hiện ra thiên kim công chúa của Nguyệt quốc lại gian díu với kẻ thù không đội trời chung.
-Em không quan tâm
Aisss… Từ lúc nào mà em trở nên khó bảo và bất cần như thế hả? Ngày trước em nguyên tắc lắm mà.
-Cứng đầu
-Giống Youngie thôi
Gì chứ…còn dám trả lời à. Em đáng bị phạt lắm đấy. Nếu là ngày trước, tôi chắc rằng em sẽ phải nằm trên giường suốt 3 tháng.
-Em không thể nghe lời Youngie lần cuối sao?
Tôi đành phải xuống nước với em thôi. Em không thể bị lụy vì tôi được
-Lần cuối? Em không nghĩ thế…
-Là sao?
-Akatsuki…loại độc không màu, không mùi, không vị. Là thứ em đã bỏ vào chén rượu của Youngie ngày trước…Chỉ có duy nhất một viên thuốc giải mà Youngie đã uống
Giọng em từ tốn, nhẹ nhàng khi nói ra cái sự phủ phàng ấy chẳng khác nào giáng một đòn chí mạng vào tiềm thức của tôi.
-Đừng nói là em…
-Đúng vậy, em đã uống nó.
Dù muốn tin hay không thì dòng máu đang rỉ ra từ khóe môi kia đã minh chứng cho lời em nói là thật
-Tại sao?
-Youngie biết lí do mà. Vào cái ngày em rời đi…em đã quyết định mọi thứ…
-Youngie hiểu rồi
-Và…em yêu Youngie…
Tôi ôm em chặt hơn. Thật ích kỉ khi nghĩ rằng tôi đang hạnh phúc nhưng quả thật là tôi đang hạnh phúc và em cũng thế, đúng không?
-Hãy cùng nhau bước sang thế giới khác nhé…thế giới của tôi và em
Đôi mắt đã nhắm.
Hơi thở đã trút.
Trang sử đã khép.
Nụ cười vẫn đọng trên môi…đẹp hơn bao giờ hết.
Giữa chiến trường hoang tàng đầy thây người, bụi bay mù trời, máu nhuộm đỏ màu đất ô uế, từng khối không khí nóng rát thốc tháo xuống mặt đất, chỉ còn dáng hai thanh katana đứng giữa đất trời.
...
...
Chronicle of you and me
...
...
Giữa chiến trường hoang tàng đầy thây người, bụi bay mù trời, máu nhuộm đỏ màu đất ô uế, từng khối không khí nóng rát thốc tháo xuống mặt đất, chỉ còn hai dáng người duy nhất đứng đó.
Tí tách…
Tiếng mưa rơi đan xen tiếng lòng
Tí tách…
Từng giọt máu đỏ chạm đất hòa cùng nước mưa
Tí tách…
Hai dòng nước mắt quyện vào nhau
Tại sao?
Choi Sooyoung – Chiến thần vĩ đại thống lĩnh phương Bắc hay một kẻ bị phản bội bởi người mà bản thân yêu thương nhất, tin tưởng nhất có rơi lệ cũng chẳng phải điều lạ…
…nhưng người đó…căn nguyên của mọi tội lỗi…cũng rơi lệ? Tại sao? Vì cái gì?
Người quyết tâm hủy diệt mọi thứ, người bảo người không yêu ta, người bảo người khinh thường ta…nhưng mâu thuẫn thay…người rơi lệ vì ta…
… Đau buốt…
Hơi lạnh từ lưỡi kiếm vô tình xuyên qua trái tim thoi thóp trong lồng ngực đang xâm chiếm khắp cơ thể.
Dòng máu ấm nóng tuôn ra từ khóe môi tanh tưởi.
Thời gian ràng buộc Sooyoung với thế giới này sắp đến hồi kết thúc. Khoảnh khắc mong manh nhỏ bé nhưng quý giá vô cùng…đối với một kẻ sắp chết.
-Sooyoung-sama…ngài thua rồi. Có điều gì cần trăn trối?
Em thật kì lạ, Taeyeon ah~ . Em tính ban ân huệ cho kẻ mà em hận nhất sao? Khẽ đưa tay chạm vào khuôn mặt băng sương lạnh lẽo không biểu lộ bất kì cảm xúc nào, ngoại trừ dòng nước mắt trong suốt như pha lê.
-Có chứ…-Tôi trả lời với nụ cười phấn khích làm em bàng hoàng đôi chút.
Em biết không tôi đang rất hạnh phúc đấy, hạnh phúc vì được gặp lại em…
Ngày em ra đi không một lời từ biệt, không một sự báo trước, âm thầm và lặng lẽ cũng như khi em đến. Những ngày không có em trống trải đến cô độc, những đêm không có em, tôi thức trắng trong sự não nề. Tôi nhớ em đến không tưởng.
Em là người duy nhất nhìn thấu tâm can tôi vì thế em đánh bại tôi dễ dàng. Thậm chí, ngay bây giờ, em dường như biết tôi nghĩ gì và muốn gì. Ánh nhìn thuần khiết của em nói lên tất cả.
-…
Im lặng, cái nhíu mày đắn đo phá vỡ lớp băng quanh em. Taeyeon ah…tôi chỉ hơn em về khoản đó và…những khi tôi lên giường với em thôi.
-Tôi muốn em gọi tôi là Youngie như em đã từng…
-Đó là lời lẽ giả dối của một tên gián điệp
Tôi biết chứ, biết hết đấy và ngốc nghếch là tôi thích thế. Những ngón tay thon dài lần mò tới đôi môi quyến rũ của em, miết nhẹ đầy yêu thương và trân trọng.
-Cho dù là giả dối, tôi trót yêu mất rồi
Ôi…em đang đỏ mặt phải không? Dễ thương quá đi mất…tôi không kiềm lòng được rồi. Mặc kệ cơn đau nhói nơi lồng ngực tôi dang tay ôm em vào lòng. Hơi ấm quen thuộc trở về từ những kỉ niệm tươi đẹp trong quá khứ làm cơ thể đang tê tái vì lạnh của tôi dễ chịu. Em không phản kháng như ngày trước tôi tùy tiện đụng vào người em, em ngoan ngoãn như mèo con càng làm tôi muốn em nhiều hơn, lấn lướt nhiều hơn. Tôi vùi mặt vào mái tóc nâu mềm mượt ấy hít thật đầy buồng phổi hương hoa iris rồi đặt lên khuôn cổ trắng muốt kia một nụ hôn nhẹ…nhiêu đó thôi cũng làm tâm hồn tôi thanh thản…
-…
-…
-Youngie
Đôi môi hồng khẽ mấp máy đôi chút vừa đủ để thanh âm thoát ra ngoài nhưng cái ít ỏi đó làm cõi lòng tôi ấm lại. Tôi ôm em chặt hơn vì tôi không còn sức nữa, tôi gục trên vai em vì tôi không thể đứng vững nữa. Chiến thần ngang tàng năm xưa đã chết mất rồi chỉ còn lại nơi đây một Choi Sooyoung si tình.
Dịu dàng đỡ tôi nằm trên phiến đá gồ ghề xám xịt, lau sạch vết máu nơi khóe môi. Em rúc sâu vào người tôi, bờ vai rung nhẹ thổn thức.
-Youngie…em xin lỗi
Chiếc mặt nạ băng sương đã được tháo bỏ, đây là con người thật của em, mong manh và yếu đuối như cánh hoa anh đào cuối mùa.
-Ừ, Kim Taeyeon là tên tội đồ đáng chết đấy
Tôi không giận, chẳng qua là tôi thích châm chọc em vậy thôi. Chưa bao giờ tôi giận em cả, em chỉ thực hiện nhiệm vụ của mình nên em không có lỗi. Có trách thì hãy trách số phận chúng ta sao quá nghiệt ngã.
-Em xin lỗi…
Tôi phì cười… Có phải lỗi của em đâu sao cứ xin lỗi mãi thế kia…
-Kim Taeyeon sẽ là tên tội đồ đáng chết nếu như em cứ nhận hết lỗi về mình…Vì vậy, em đừng tự trách mình.
Em ngước lên nhìn tôi với đôi mắt đỏ hoe đầy nước. Trời ạ, em dễ thương như thế, làm sao tôi chịu nổi cơ chứ. Trước khi em kịp nói gì tôi đã khóa môi em mất rồi.
-Uhm…ngọt quá…
-Youngie thật là hư.
Em giận dỗi nhìn tôi, đôi má phúng phính búng ra sữa làm tôi bật cười. Thật không ngờ thời khắc cuối cùng của tôi lại vui như thế này.
Niềm vui của tôi vì có em bên cạnh
Niềm vui của tôi vì tôi biết em yêu tôi nhiều như thế nào.
Tôi không hối hận vì đã yêu em.
-Taeyeon…về đi. Chiến thắng này thuộc về em, họ đang chờ em đó.
-Em không muốn
Câu nói thẳng thừng của em làm tôi điêu đứng quá. Có bao giờ tôi nói một lần mà em chịu làm theo không? Em thật là cứng đầu mà.
-Shhh…họ sẽ tìm em nếu em không về. Đến lúc đó, họ sẽ phát hiện ra thiên kim công chúa của Nguyệt quốc lại gian díu với kẻ thù không đội trời chung.
-Em không quan tâm
Aisss… Từ lúc nào mà em trở nên khó bảo và bất cần như thế hả? Ngày trước em nguyên tắc lắm mà.
-Cứng đầu
-Giống Youngie thôi
Gì chứ…còn dám trả lời à. Em đáng bị phạt lắm đấy. Nếu là ngày trước, tôi chắc rằng em sẽ phải nằm trên giường suốt 3 tháng.
-Em không thể nghe lời Youngie lần cuối sao?
Tôi đành phải xuống nước với em thôi. Em không thể bị lụy vì tôi được
-Lần cuối? Em không nghĩ thế…
-Là sao?
-Akatsuki…loại độc không màu, không mùi, không vị. Là thứ em đã bỏ vào chén rượu của Youngie ngày trước…Chỉ có duy nhất một viên thuốc giải mà Youngie đã uống
Giọng em từ tốn, nhẹ nhàng khi nói ra cái sự phủ phàng ấy chẳng khác nào giáng một đòn chí mạng vào tiềm thức của tôi.
-Đừng nói là em…
-Đúng vậy, em đã uống nó.
Dù muốn tin hay không thì dòng máu đang rỉ ra từ khóe môi kia đã minh chứng cho lời em nói là thật
-Tại sao?
-Youngie biết lí do mà. Vào cái ngày em rời đi…em đã quyết định mọi thứ…
-Youngie hiểu rồi
-Và…em yêu Youngie…
Tôi ôm em chặt hơn. Thật ích kỉ khi nghĩ rằng tôi đang hạnh phúc nhưng quả thật là tôi đang hạnh phúc và em cũng thế, đúng không?
-Hãy cùng nhau bước sang thế giới khác nhé…thế giới của tôi và em
Đôi mắt đã nhắm.
Hơi thở đã trút.
Trang sử đã khép.
Nụ cười vẫn đọng trên môi…đẹp hơn bao giờ hết.
Giữa chiến trường hoang tàng đầy thây người, bụi bay mù trời, máu nhuộm đỏ màu đất ô uế, từng khối không khí nóng rát thốc tháo xuống mặt đất, chỉ còn dáng hai thanh katana đứng giữa đất trời.
...
...

markdown:
Summary : Tôi đang đợi ngày em trở về như một vị thần báo tử...ngày định mệnh...cuộc chiến cuối cùng...là em? là tôi?...hay là chúng ta?
...
...
Giữa chiến trường hoang tàng đầy thây người, bụi bay mù trời, máu nhuộm đỏ màu đất ô uế, từng khối không khí nóng rát thốc tháo xuống mặt đất, chỉ còn hai dáng người duy nhất đứng đó.
Tí tách…
Tiếng mưa rơi đan xen tiếng lòng
Tí tách…
Từng giọt máu đỏ chạm đất hòa cùng nước mưa
Tí tách…
Hai dòng nước mắt quyện vào nhau
Tại sao?
Choi Sooyoung – Chiến thần vĩ đại thống lĩnh phương Bắc hay một kẻ bị phản bội bởi người mà bản thân yêu thương nhất, tin tưởng nhất có rơi lệ cũng chẳng phải điều lạ…
…nhưng người đó…căn nguyên của mọi tội lỗi…cũng rơi lệ? Tại sao? Vì cái gì?
Người quyết tâm hủy diệt mọi thứ, người bảo người không yêu ta, người bảo người khinh thường ta…nhưng mâu thuẫn thay…người rơi lệ vì ta…
… Đau buốt…
Hơi lạnh từ lưỡi kiếm vô tình xuyên qua trái tim thoi thóp trong lồng ngực đang xâm chiếm khắp cơ thể.
Dòng máu ấm nóng tuôn ra từ khóe môi tanh tưởi.
Thời gian ràng buộc Sooyoung với thế giới này sắp đến hồi kết thúc. Khoảnh khắc mong manh nhỏ bé nhưng quý giá vô cùng…đối với một kẻ sắp chết.
-Sooyoung-sama…ngài thua rồi. Có điều gì cần trăn trối?
Em thật kì lạ, Taeyeon ah~ . Em tính ban ân huệ cho kẻ mà em hận nhất sao? Khẽ đưa tay chạm vào khuôn mặt băng sương lạnh lẽo không biểu lộ bất kì cảm xúc nào, ngoại trừ dòng nước mắt trong suốt như pha lê.
-Có chứ…-Tôi trả lời với nụ cười phấn khích làm em bàng hoàng đôi chút.
Em biết không tôi đang rất hạnh phúc đấy, hạnh phúc vì được gặp lại em…
Ngày em ra đi không một lời từ biệt, không một sự báo trước, âm thầm và lặng lẽ cũng như khi em đến. Những ngày không có em trống trải đến cô độc, những đêm không có em, tôi thức trắng trong sự não nề. Tôi nhớ em đến không tưởng.
Em là người duy nhất nhìn thấu tâm can tôi vì thế em đánh bại tôi dễ dàng. Thậm chí, ngay bây giờ, em dường như biết tôi nghĩ gì và muốn gì. Ánh nhìn thuần khiết của em nói lên tất cả.
-…
Im lặng, cái nhíu mày đắn đo phá vỡ lớp băng quanh em. Taeyeon ah…tôi chỉ hơn em về khoản đó và…những khi tôi lên giường với em thôi.
-Tôi muốn em gọi tôi là Youngie như em đã từng…
-Đó là lời lẽ giả dối của một tên gián điệp
Tôi biết chứ, biết hết đấy và ngốc nghếch là tôi thích thế. Những ngón tay thon dài lần mò tới đôi môi quyến rũ của em, miết nhẹ đầy yêu thương và trân trọng.
-Cho dù là giả dối, tôi trót yêu mất rồi
Ôi…em đang đỏ mặt phải không? Dễ thương quá đi mất…tôi không kiềm lòng được rồi. Mặc kệ cơn đau nhói nơi lồng ngực tôi dang tay ôm em vào lòng. Hơi ấm quen thuộc trở về từ những kỉ niệm tươi đẹp trong quá khứ làm cơ thể đang tê tái vì lạnh của tôi dễ chịu. Em không phản kháng như ngày trước tôi tùy tiện đụng vào người em, em ngoan ngoãn như mèo con càng làm tôi muốn em nhiều hơn, lấn lướt nhiều hơn. Tôi vùi mặt vào mái tóc nâu mềm mượt ấy hít thật đầy buồng phổi hương hoa iris rồi đặt lên khuôn cổ trắng muốt kia một nụ hôn nhẹ…nhiêu đó thôi cũng làm tâm hồn tôi thanh thản…
-…
-…
-Youngie
Đôi môi hồng khẽ mấp máy đôi chút vừa đủ để thanh âm thoát ra ngoài nhưng cái ít ỏi đó làm cõi lòng tôi ấm lại. Tôi ôm em chặt hơn vì tôi không còn sức nữa, tôi gục trên vai em vì tôi không thể đứng vững nữa. Chiến thần ngang tàng năm xưa đã chết mất rồi chỉ còn lại nơi đây một Choi Sooyoung si tình.
Dịu dàng đỡ tôi nằm trên phiến đá gồ ghề xám xịt, lau sạch vết máu nơi khóe môi. Em rúc sâu vào người tôi, bờ vai rung nhẹ thổn thức.
-Youngie…em xin lỗi
Chiếc mặt nạ băng sương đã được tháo bỏ, đây là con người thật của em, mong manh và yếu đuối như cánh hoa anh đào cuối mùa.
-Ừ, Kim Taeyeon là tên tội đồ đáng chết đấy
Tôi không giận, chẳng qua là tôi thích châm chọc em vậy thôi. Chưa bao giờ tôi giận em cả, em chỉ thực hiện nhiệm vụ của mình nên em không có lỗi. Có trách thì hãy trách số phận chúng ta sao quá nghiệt ngã.
-Em xin lỗi…
Tôi phì cười… Có phải lỗi của em đâu sao cứ xin lỗi mãi thế kia…
-Kim Taeyeon sẽ là tên tội đồ đáng chết nếu như em cứ nhận hết lỗi về mình…Vì vậy, em đừng tự trách mình.
Em ngước lên nhìn tôi với đôi mắt đỏ hoe đầy nước. Trời ạ, em dễ thương như thế, làm sao tôi chịu nổi cơ chứ. Trước khi em kịp nói gì tôi đã khóa môi em mất rồi.
-Uhm…ngọt quá…
-Youngie thật là hư.
Em giận dỗi nhìn tôi, đôi má phúng phính búng ra sữa làm tôi bật cười. Thật không ngờ thời khắc cuối cùng của tôi lại vui như thế này.
Niềm vui của tôi vì có em bên cạnh
Niềm vui của tôi vì tôi biết em yêu tôi nhiều như thế nào.
Tôi không hối hận vì đã yêu em.
-Taeyeon…về đi. Chiến thắng này thuộc về em, họ đang chờ em đó.
-Em không muốn
Câu nói thẳng thừng của em làm tôi điêu đứng quá. Có bao giờ tôi nói một lần mà em chịu làm theo không? Em thật là cứng đầu mà.
-Shhh…họ sẽ tìm em nếu em không về. Đến lúc đó, họ sẽ phát hiện ra thiên kim công chúa của Nguyệt quốc lại gian díu với kẻ thù không đội trời chung.
-Em không quan tâm
Aisss… Từ lúc nào mà em trở nên khó bảo và bất cần như thế hả? Ngày trước em nguyên tắc lắm mà.
-Cứng đầu
-Giống Youngie thôi
Gì chứ…còn dám trả lời à. Em đáng bị phạt lắm đấy. Nếu là ngày trước, tôi chắc rằng em sẽ phải nằm trên giường suốt 3 tháng.
-Em không thể nghe lời Youngie lần cuối sao?
Tôi đành phải xuống nước với em thôi. Em không thể bị lụy vì tôi được
-Lần cuối? Em không nghĩ thế…
-Là sao?
-Akatsuki…loại độc không màu, không mùi, không vị. Là thứ em đã bỏ vào chén rượu của Youngie ngày trước…Chỉ có duy nhất một viên thuốc giải mà Youngie đã uống
Giọng em từ tốn, nhẹ nhàng khi nói ra cái sự phủ phàng ấy chẳng khác nào giáng một đòn chí mạng vào tiềm thức của tôi.
-Đừng nói là em…
-Đúng vậy, em đã uống nó.
Dù muốn tin hay không thì dòng máu đang rỉ ra từ khóe môi kia đã minh chứng cho lời em nói là thật
-Tại sao?
-Youngie biết lí do mà. Vào cái ngày em rời đi…em đã quyết định mọi thứ…
-Youngie hiểu rồi
-Và…em yêu Youngie…
Tôi ôm em chặt hơn. Thật ích kỉ khi nghĩ rằng tôi đang hạnh phúc nhưng quả thật là tôi đang hạnh phúc và em cũng thế, đúng không?
-Hãy cùng nhau bước sang thế giới khác nhé…thế giới của tôi và em
Đôi mắt đã nhắm.
Hơi thở đã trút.
Trang sử đã khép.
Nụ cười vẫn đọng trên môi…đẹp hơn bao giờ hết.
Giữa chiến trường hoang tàng đầy thây người, bụi bay mù trời, máu nhuộm đỏ màu đất ô uế, từng khối không khí nóng rát thốc tháo xuống mặt đất, chỉ còn dáng hai thanh katana đứng giữa đất trời.
...
...
**Chronicle of you and**me
...
...
Giữa chiến trường hoang tàng đầy thây người, bụi bay mù trời, máu nhuộm đỏ màu đất ô uế, từng khối không khí nóng rát thốc tháo xuống mặt đất, chỉ còn hai dáng người duy nhất đứng đó.
Tí tách…
Tiếng mưa rơi đan xen tiếng lòng
Tí tách…
Từng giọt máu đỏ chạm đất hòa cùng nước mưa
Tí tách…
Hai dòng nước mắt quyện vào nhau
Tại sao?
Choi Sooyoung – Chiến thần vĩ đại thống lĩnh phương Bắc hay một kẻ bị phản bội bởi người mà bản thân yêu thương nhất, tin tưởng nhất có rơi lệ cũng chẳng phải điều lạ…
…nhưng người đó…căn nguyên của mọi tội lỗi…cũng rơi lệ? Tại sao? Vì cái gì?
Người quyết tâm hủy diệt mọi thứ, người bảo người không yêu ta, người bảo người khinh thường ta…nhưng mâu thuẫn thay…người rơi lệ vì ta…
… Đau buốt…
Hơi lạnh từ lưỡi kiếm vô tình xuyên qua trái tim thoi thóp trong lồng ngực đang xâm chiếm khắp cơ thể.
Dòng máu ấm nóng tuôn ra từ khóe môi tanh tưởi.
Thời gian ràng buộc Sooyoung với thế giới này sắp đến hồi kết thúc. Khoảnh khắc mong manh nhỏ bé nhưng quý giá vô cùng…đối với một kẻ sắp chết.
-Sooyoung-sama…ngài thua rồi. Có điều gì cần trăn trối?
Em thật kì lạ, Taeyeon ah~ . Em tính ban ân huệ cho kẻ mà em hận nhất sao? Khẽ đưa tay chạm vào khuôn mặt băng sương lạnh lẽo không biểu lộ bất kì cảm xúc nào, ngoại trừ dòng nước mắt trong suốt như pha lê.
-Có chứ…-Tôi trả lời với nụ cười phấn khích làm em bàng hoàng đôi chút.
Em biết không tôi đang rất hạnh phúc đấy, hạnh phúc vì được gặp lại em…
Ngày em ra đi không một lời từ biệt, không một sự báo trước, âm thầm và lặng lẽ cũng như khi em đến. Những ngày không có em trống trải đến cô độc, những đêm không có em, tôi thức trắng trong sự não nề. Tôi nhớ em đến không tưởng.
Em là người duy nhất nhìn thấu tâm can tôi vì thế em đánh bại tôi dễ dàng. Thậm chí, ngay bây giờ, em dường như biết tôi nghĩ gì và muốn gì. Ánh nhìn thuần khiết của em nói lên tất cả.
-…
Im lặng, cái nhíu mày đắn đo phá vỡ lớp băng quanh em. Taeyeon ah…tôi chỉ hơn em về khoản đó và…những khi tôi lên giường với em thôi.
-Tôi muốn em gọi tôi là Youngie như em đã từng…
-Đó là lời lẽ giả dối của một tên gián điệp
Tôi biết chứ, biết hết đấy và ngốc nghếch là tôi thích thế. Những ngón tay thon dài lần mò tới đôi môi quyến rũ của em, miết nhẹ đầy yêu thương và trân trọng.
-Cho dù là giả dối, tôi trót yêu mất rồi
Ôi…em đang đỏ mặt phải không? Dễ thương quá đi mất…tôi không kiềm lòng được rồi. Mặc kệ cơn đau nhói nơi lồng ngực tôi dang tay ôm em vào lòng. Hơi ấm quen thuộc trở về từ những kỉ niệm tươi đẹp trong quá khứ làm cơ thể đang tê tái vì lạnh của tôi dễ chịu. Em không phản kháng như ngày trước tôi tùy tiện đụng vào người em, em ngoan ngoãn như mèo con càng làm tôi muốn em nhiều hơn, lấn lướt nhiều hơn. Tôi vùi mặt vào mái tóc nâu mềm mượt ấy hít thật đầy buồng phổi hương hoa iris rồi đặt lên khuôn cổ trắng muốt kia một nụ hôn nhẹ…nhiêu đó thôi cũng làm tâm hồn tôi thanh thản…
-…
-…
-Youngie
Đôi môi hồng khẽ mấp máy đôi chút vừa đủ để thanh âm thoát ra ngoài nhưng cái ít ỏi đó làm cõi lòng tôi ấm lại. Tôi ôm em chặt hơn vì tôi không còn sức nữa, tôi gục trên vai em vì tôi không thể đứng vững nữa. Chiến thần ngang tàng năm xưa đã chết mất rồi chỉ còn lại nơi đây một Choi Sooyoung si tình.
Dịu dàng đỡ tôi nằm trên phiến đá gồ ghề xám xịt, lau sạch vết máu nơi khóe môi. Em rúc sâu vào người tôi, bờ vai rung nhẹ thổn thức.
-Youngie…em xin lỗi
Chiếc mặt nạ băng sương đã được tháo bỏ, đây là con người thật của em, mong manh và yếu đuối như cánh hoa anh đào cuối mùa.
-Ừ, Kim Taeyeon là tên tội đồ đáng chết đấy
Tôi không giận, chẳng qua là tôi thích châm chọc em vậy thôi. Chưa bao giờ tôi giận em cả, em chỉ thực hiện nhiệm vụ của mình nên em không có lỗi. Có trách thì hãy trách số phận chúng ta sao quá nghiệt ngã.
-Em xin lỗi…
Tôi phì cười… Có phải lỗi của em đâu sao cứ xin lỗi mãi thế kia…
-Kim Taeyeon sẽ là tên tội đồ đáng chết nếu như em cứ nhận hết lỗi về mình…Vì vậy, em đừng tự trách mình.
Em ngước lên nhìn tôi với đôi mắt đỏ hoe đầy nước. Trời ạ, em dễ thương như thế, làm sao tôi chịu nổi cơ chứ. Trước khi em kịp nói gì tôi đã khóa môi em mất rồi.
-Uhm…ngọt quá…
-Youngie thật là hư.
Em giận dỗi nhìn tôi, đôi má phúng phính búng ra sữa làm tôi bật cười. Thật không ngờ thời khắc cuối cùng của tôi lại vui như thế này.
Niềm vui của tôi vì có em bên cạnh
Niềm vui của tôi vì tôi biết em yêu tôi nhiều như thế nào.
Tôi không hối hận vì đã yêu em.
-Taeyeon…về đi. Chiến thắng này thuộc về em, họ đang chờ em đó.
-Em không muốn
Câu nói thẳng thừng của em làm tôi điêu đứng quá. Có bao giờ tôi nói một lần mà em chịu làm theo không? Em thật là cứng đầu mà.
-Shhh…họ sẽ tìm em nếu em không về. Đến lúc đó, họ sẽ phát hiện ra thiên kim công chúa của Nguyệt quốc lại gian díu với kẻ thù không đội trời chung.
-Em không quan tâm
Aisss… Từ lúc nào mà em trở nên khó bảo và bất cần như thế hả? Ngày trước em nguyên tắc lắm mà.
-Cứng đầu
-Giống Youngie thôi
Gì chứ…còn dám trả lời à. Em đáng bị phạt lắm đấy. Nếu là ngày trước, tôi chắc rằng em sẽ phải nằm trên giường suốt 3 tháng.
-Em không thể nghe lời Youngie lần cuối sao?
Tôi đành phải xuống nước với em thôi. Em không thể bị lụy vì tôi được
-Lần cuối? Em không nghĩ thế…
-Là sao?
-Akatsuki…loại độc không màu, không mùi, không vị. Là thứ em đã bỏ vào chén rượu của Youngie ngày trước…Chỉ có duy nhất một viên thuốc giải mà Youngie đã uống
Giọng em từ tốn, nhẹ nhàng khi nói ra cái sự phủ phàng ấy chẳng khác nào giáng một đòn chí mạng vào tiềm thức của tôi.
-Đừng nói là em…
-Đúng vậy, em đã uống nó.
Dù muốn tin hay không thì dòng máu đang rỉ ra từ khóe môi kia đã minh chứng cho lời em nói là thật
-Tại sao?
-Youngie biết lí do mà. Vào cái ngày em rời đi…em đã quyết định mọi thứ…
-Youngie hiểu rồi
-Và…em yêu Youngie…
Tôi ôm em chặt hơn. Thật ích kỉ khi nghĩ rằng tôi đang hạnh phúc nhưng quả thật là tôi đang hạnh phúc và em cũng thế, đúng không?
-Hãy cùng nhau bước sang thế giới khác nhé…thế giới của tôi và em
Đôi mắt đã nhắm.
Hơi thở đã trút.
Trang sử đã khép.
Nụ cười vẫn đọng trên môi…đẹp hơn bao giờ hết.
Giữa chiến trường hoang tàng đầy thây người, bụi bay mù trời, máu nhuộm đỏ màu đất ô uế, từng khối không khí nóng rát thốc tháo xuống mặt đất, chỉ còn dáng hai thanh katana đứng giữa đất trời.
...
...

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Connection: close

Cache-Control: no-cache

X-Content-Type-Options: nosniff

Pragma: no-cache

Vary: User-Agent

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Thai ngoài tử cung
Mục tiêu học tập
1. Kể ra được các nguyên nhân của thai ngoài tử cung
2.Trình bày được triệu chứng, chẩn đoán, các hình thái lâm sàng của thai ngoài tử cung
3. Trình bày được cách xử trí cho từng hình thái lâm sàng của thai ngoài tử cung
1. ĐẠI CƯƠNG
1.1. Định nghĩa
Thai ngoài tử cung (Grossese Extra Uterine – GEU) là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung.
1.2. Dịch tễ học
Tần suất:Thai ngoài tử cung chiếm 1 - 2% thai nghén. Đây là nguyên nhân gây tử vong cao nhất trong sản khoa trong 3 tháng đầu thai kỳ (4-10%). Tuy nhiên tỷ lệ tử vong mẹ giảm trong những năm trở lại đây do chẩn đoán sớm và điều trị sớm.
Tỷ lệ thai ngoài tử cung tăng có liên quan với, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, đặc biệt Chlamydia trachomatis, viêm nhiễm tiểu khung, tiền sử nạo phá thai, sử dụng một số biện pháp tránh thai như đặt dụng cụ tử cung hay mẹ lớn tuổi...
2. NGUYÊN NHÂN
Gồm tất cả những nguyên nhân ngăn cản hoặc làm chậm cuộc hành trình của trứng qua vòi trứng để vào buồng tử cung. Thường gặp là do biến dạng và thay đổi nhu động vòi trứng:
- Viêm vòi trứng (hay gặp nhất) .
- Các khối u trong lòng hoặc bên ngoài đè ép.
- Dị dạng vòi trứng, hoặc vòi trứng bị co thắt bất thường.
- Xơ dính do phẫu thuật đã thực hiện trước đó trên vòi trứng, các phẫu thuật vùng bụng, hoặc hậu quả của lạc nội mạc tử cung.
- Thuốc ngừa thai đơn thuần progestin.
- Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như kích thích rụng trứng bằng Gonadotropin, thụ tinh trong ống nghiệm...
- Tiền sử vô sinh.
3. PHÂN LOẠI
Thai ngoài tử cung có thể là ở vòi trứng, buồng trứng hoặc trong ổ bụng, trong ống cổ tử cung. Thai ở buồng trứng và trong ổ bụng rất hiếm gặp.
- Vòi trứng: 95 - 98%
- Buồng trứng: 0,7 - 1%
- Ống cổ tử cung: 0,5 - 1%
- Ổ bụng: hiếm gặp
Nếu chửa ở vòi trứng, phôi có thể làm tổ ở 4 vị trí khác nhau:
-Đoạn bóng: 78%
-Đoạn eo: 12%
-Đoạn loa: 5%
-Đoạn kẽ: 2%
4. GIẢI PHẪU BỆNH - SINH LÝ BỆNH
4.1. Vòi trứng và tử cung
- Vòi trứng không đảm bảo cho thai làm tổ, vì niêm mạc của vòi trứng ít biến đổi so với niêm mạc tử cung và lớp cơ vòi trứng rất mỏng do đó thai chỉ phát triển được một thời gian ngắn rồi những biến chứng sẽ xảy ra.
- Tử cung do ảnh hưởng của các hormon thai nghén nên tử cung cũng phản ứng to hơn bình thường, mềm ra, niêm mạc tử cung chuyển thành ngoại sản mạc.
4.2. Sự tiến triển của thai làm tổ ở vòi trứng
- Vỡ vòi trứng: do gai rau ăn sâu vào lớp cơ làm thủng vòi trứng, hoặc do vòi trứng căng to làm vỡ vòi, đồng thời các nhánh mạch máu cũng bị vỡ gây chảy máu vào ổ bụng. Mức độ chảy máu có thể khác nhau:
+ Chảy ồ ạt, gây tràn ngập máu trong ổ bụng
+ Chảy từ từ ít một, đọng ở vùng thấp và được khu trú lại, tạo ra khối máu tụ.
- Sẩy thai: vì thai làm tổ lạc chỗ nên dễ bị bong ra gây sẩy và chảy máu.
+ Nếu máu chảy được khu trú trong vòi trứng thì được gọi là ứ máu vòi trứng, bọc thai còn nhỏ sẽ chết và tiêu đi.
+ Nếu bọc thai bong dần, máu chảy ít một, đọng lại trong túi cùng Douglas hoặc ở cạnh tử cung và được ruột, mạc treo, mạc nối đến khu trú để tạo thành khối máu tụ.
+ Nếu bọc thai sẩy, máu chảy ồ ạt gây tràn ngập máu ổ bụng.
A B C
5. LÂM SÀNG
5.1. Thai ngoài tử cung chưa vỡ
- Triệu chứng cơ năng
+ Tắt kinh: hay có khi chỉ chậm kinh vài ngày hoặc có rối loạn kinh nguyệt, có thể có dấu hiệu nghén, vú căng.
+ Đau bụng: vùng hạ vị, một bên, âm ỉ
+ Ra huyết: Huyết ra ít một, rỉ rả, màu nâu đen, có khi lẫn màng, không đông.
- Triệu chứng thực thể
+ Cổ tử cung hơi tím, mềm, đóng kín, có máu đen từ trong lòng tử cung ra.
+ Tử cung lớn hơn bình thường, mềm, nhưng không tương xứng với tuổi thai.
+ Có khối u cạnh tử cung mềm, bờ không rõ, di động, chạm đau hoặc hiếm hơn có thể sờ thấy khối u có dạng hơi dài theo chiều dài của vòi trứng
- Cận lâm sàng
+ hCG: Định tính hCG chỉ gợi ý có hoạt động của tế bào nuôi giúp xác định có thai, tuy nhiên khi hCG âm tính ta cũng chưa loại trừ được thai ngoài tử cung. Định lượng nồng độ β - hCG thấy nồng độ hCG thấp hơn so với thai nghén bình thường.
+ Siêu âm: Không có túi thai trong buồng tử cung, có khối âm vang hỗn hợp hoặc có hình ảnh túi thai ngoài tử cung. Có thể có hình ảnh tụ dịch ở cùng đồ sau, hoặc trong ổ bụng (tuỳ lượng dịch và máu chảy ra). Nếu siêu âm đường bụng nghi ngờ phải siêu âm đường âm đạo để kiểm tra.
+ Soi ổ bụng:Đây là phương pháp giúp xác định chẩn đoán và xử trí.
5.2. Thai ngoài tử cung vỡ tràn ngập máu ổ bụng
- Choáng: Do tình trạng chảy máu ồ ạt trong ổ bụng. Bệnh nhân có biểu hiện vật vã, chân tay lạnh, mạch nhanh, huyết áp hạ.
- Triệu chứng cơ năng
+ Có chậm kinh, tắt kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt.
+ Ra huyết đen, ít một.
+ Thường có những cơn đau vùng hạ vị đột ngột, dữ dội làm bệnh nhân choáng váng hoặc ngất đi.
- Triệu chứng thực thể
+ Khám bụng: Bụng căng, hơi chướng, có phản ứng phúc mạc khắp bụng, đặc biệt là vùng hạ vị, gõ đục ở vùng thấp.
+ Khám âm đạo: Túi cùng sau đầy, ấn vào bệnh nhân đau chói (tiếng kêu Douglas).
+ Di động tử cung rất đau, có cảm giác tử cung bồng bềnh trong nước. Khó xác định tử cung và hai phần phụ vì bệnh nhân đau và phản ứng nên khó khám.
Chọc dò túi cùng Douglas: Chỉ thực hiện khi không có siêu âm hoặc nghi ngờ chẩn đoán. Hút ra máu đen loãng, không đông dễ dàng.
5.3. Khối huyết tụ thành nang
- Toàn thân
+ Da hơi xanh hoặc hơi vàng do thiếu máu và tan máu.
+ Toàn thân không suy sụp, nhưng mệt mỏi, gầy sút.
- Triệu chứng cơ năng
+ Có chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt.
+ Ra huyết đen âm đạo ít một, dai dẳng.
+ Có đau vùng hạ vị, có khi đau trội lên rồi giảm đi.
+ Đau tức ở bụng dưới, kèm những dấu hiệu chèn ép như táo bón, đái khó.
- Triệu chứng thực thể
+ Tử cung hơi to, có khối u cạnh, trước hay sau tử cung. Đặc điểm của khối u là mật độ chắc, bờ không rõ, không di động, ấn rất rất tức, đôi khi khối u dính với tử cung thành một khối khó xác định vị trí và thể tích tử cung.
- Cận lâm sàng
+ hCG có thể âm tính, chứng tỏ thai đã chết.
+ Chọc dò qua túi cùng Douglas vào khối u bằng kim to có thể thấy máu đen, lẫn máu cục.
+ Siêu âm: có khối cạnh TC, âm vang không đồng nhất, ranh giới không rõ ràng.
5.4. Thai trong ổ bụng
- Tiền sửđã có triệu chứng như doạ sẩy trong những tháng đầu thai kỳ.
- Triệu chứng cơ năng
+ Đau bụng, đau tăng khi có cử động thai.
+ Có thể có hiện tượng bán tắc ruột: nôn, buồn nôn, bí trung đại tiện.
+ Ra huyết, lượng ít ( ở 70% trường hợp).
- Thực thể
+ Cảm giác thai ở nông ngay dưới da bụng, không có cơn co tử cung.
+ Khám âm đạo: kích thước tử cung bình thường, tách biệt với khối thai. Ngôi thai bất thường trong 50-60% các trường hợp.
- Cận lâm sàng
+ Siêu âm: thai nằm ngoài tử cung, xen kẽ giữa các quai ruột non, thường bị suy dinh dưỡng, có các kích thước nhỏ hơn tuổi thai, bờ khối thai không đều, mặt rau không phẳng, nước ối thường ít, hình ảnh mạc nối, ruột, tử cung, rau tạo thành một vỏ dày khó phân biệt với cơ tử cung.
+ X quang bụng không chuẩn bị: không có bóng mờ của tử cung bao quanh thai, bóng hơi của ruột nằm chồng lên các phần thai, trên phim chụp nghiêng thấy các phần thai nằm vắt qua cột sống lưng của mẹ.
5.5. Chẩn đoán gián biệt
- Sẩy thai.
- Chửa trứng.
- Viêm phần phụ.
- Vỡ nang De Graaf (khó phân biệt và hiếm).
- Viêm ruột thừa.
- Khối u buồng trứng xoắn.
- Cơn đau của sỏi niệu quản.
- Khối u lạc nội mạc tử cung (chẩn đoán phân biệt với thể huyết tụ thành nang).
- Khối u đường tiêu hoá (chẩn đoán phân biệt với thể chửa trong ổ bụng).
6. XỬ TRÍ
Thai ngoài tử cung là một cấp cứu cần được phát hiện sớm và chuyển tuyến để được điều trị sớm ở cơ sở có khả năng phẫu thuật.
6.1. Thai ngoài tử cung chưa có biến chứng chảy máu trong ổ bụng
6.1.1. Điều trị nội khoa
Điều kiện:
- Khối thai ngoài tử cung chưa vỡ
- Lượng dịch trong ổ bụng dưới 100ml
- Đường kính khối thai dưới 4cm.
- Chưa thấy tim thai trên siêu âm.
- Nồng độ ß – hCG không vượt quá 6000 mIU/ml
- Bệnh nhân không có chống chỉ định với Methotrexate
Thuốc sử dụng: Methotrexate (MTX - Acide amino-4 méthyl-10 folique) là một loại hoá chất chống tăngsinh tế bào của nhóm antifolic thường được sử dụng nhất. Những loại thuốc khác đã được nghiên cứu sử dụng nhưng ít hiệu quả hơn rất nhiều.
Liều dùng: MTX 50mg/m2 da cơ thể tiêm bắp và có thể lặp lại liều
6.1.2. Phẫu thuật
- Điều trị tận gốc: Cắt bỏ vòi trứng đến sát góc tử cung và giữ lại buồng trứng, lau sạch ổ bụng, nếu sản phụ đã đẻ nhiều lần và/ hoặc sản phụ có tiền sử thai ngoài tử cung nhiều lần (và không mong muốn sinh thêm con) thì triệt sản luôn vòi trứng bên đối diện, đóng bụng, không cần dẫn lưu.
- Điều trị bảo tồn: chỉ đặt ra với những bệnh nhân còn trẻ, chưa có con, tình trạng vòi trứng bên kia bất thường và tổn thương vòi trứng cho phép. Xẻ vòi trứng, hút hoặc lấy bọc thai ra và cầm máu.
- Phẫu thuật nội soi: Ngày nay người ta thường chỉ định và ứng dụng kỹ thuật mổ nội soi trong những trường hợp thai ngoài tử cung thể đơn giản và chưa có biến chứng.
6.2. Thai ngoài tử cung tràn ngập máu ổ bụng
- Phải hồi sức chống choáng và chuyển bệnh đi bằng phương tiện nhanh nhất đến nơi có khả năng phẫu thuật gần nhất.
- Mổ ngay không trì hoãn, mổ càng sớm càng tốt, vừa mổ vừa hồi sức tích cực bằng truyền máu, truyền dịch, nếu có thể nên truyền máu hoàn hồi.
6.3. Thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang
- Nếu phát hiện được hoặc nghi ngờ cần phải tư vấn và gửi đi bệnh viện sớm vì có thể có hai biến chứng xảy ra: vỡ gây chảy máu lại trong ổ bụng với bệnh cảnh giống như chửa ngoài tử cung vỡ và nhiễm khuẩn.
- Tuyến có cơ sở phẫu thuật: Chẩn đoán xác định và mổ để tránh vỡ thứ phát và nhiễm khuẩn trong ổ máu tụ. Bệnh nhân phải được chuẩn bị tốt trước khi mổ.
6.4. Thai trong ổ bụng (thai phát triển trong ổ bụng)
- Nếu thai còn sống :
+ Dưới 28 tuần: mổ ngay để lấy thai ra ngay.
+ Sau 28 tuần: có thể chờ đợi và mổ khi thai khoảng 36-38 tuần, sản phụ phải được nhập viện và theo dõi nghiêm ngặt. Trong lúc mổ nếu rau bám chặt vào các cơ quan trong ổ bụng thì để bánh rau lại không bóc, không nên gắng bóc hết rau ra vì có thể gây chảy máu rất nhiều. Phần rau còn lại có thể sẽ tự huỷ hoặc có thể thúc đẩy quá trình tự huỷ của rau thai bằng Méthotrexate.
7. TIÊN LƯỢNG
- Nếu chẩn đoán sớm và xử trí lúc thai ngoài tử cung chưa vỡ, tiên lượng thường tốt.
- Nếu chẩn đoán muộn, xử trí không kịp thời, tỷ lệ tử vong 1-1,5%.
- Khoảng 30% các trường hợp có thể có thai lại bình thường sau đó.
- Tỷ lệ tái phát thai ngoài tử cung ở các lần có thai sau khoảng 10%.
8. PHÒNG BỆNH
Để giảm tỷ lệ thai ngoài tử cung, tư vấn cho chị em giữ vệ sinh phụ nữ tốt (vệ sinh hàng ngày, vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh khi giao hợp, khi sẩy, đẻ).
Hạn chế các trường hợp phải nạo phá thai, phòng ngừa viêm nhiễm sinh dục, nhất là các bệnh lây truyền qua đường tình dục là yếu tố nguy cơ hàng đầu của thai ngoài tử cung.
Vận động chị em đi khám phụ khoa định kỳ hoặc có triệu chứng bất thường phải đi khám phụ khoa ngay để phát hiện sớm các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục và phải điều trị tích cực.
Vận động chị em khi có thai nên đi khám sớm ngay những ngày đầu chậm kinh để có thể kịp thời phát hiện các tai biến sớm của thai nghén, trong đó có thai ngoài tử cung để có thể xử trí kịp thời làm giảm nguy cơ tử vong mẹ và biến chứng.
siêu tầm
0 nhận xét:
Đăng nhận xét
Cám ơn bạn đã đọc bài viết. Bạn có ý kiến, tư liệu hoặc thông tin hay hơn hãy để lại vài lời để cùng chia sẻ với mọi người.
Xin lưu ý bạn, các nhận xét không có tinh thần góp ý xây dựng hay giúp đỡ nhau cùng tiến bộ sẽ bị xóa mà không cần báo trước.
Thêm vào đó, bạn không nhất thiết phải là thành viên của Google Blogger hay các mạng được liệt kê phía dưới mới được nhận xét, hãy sử dụng anonymous (Ẩn danh) nếu bạn không muốn để lại thông tin cá nhân của mình.
Nội dung gõ bằng tiếng Việt có dấu rõ ràng sẽ dễ chiếm thiện cảm hơn cả.
giangduongykhoa.net

markdown:
## Thai ngoài tử cung
Mục tiêu học tập
1. Kể ra được các nguyên nhân của thai ngoài tử cung
2.Trình bày được triệu chứng, chẩn đoán, các hình thái lâm sàng của thai ngoài tử cung
3. Trình bày được cách xử trí cho từng hình thái lâm sàng của thai ngoài tử cung
1. ĐẠI CƯƠNG
**1.1. Định nghĩa**
Thai ngoài tử cung (Grossese Extra Uterine – GEU) là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ở ngoài buồng tử cung.
1.2. Dịch tễ học
Tần suất:Thai ngoài tử cung chiếm 1 - 2% thai nghén. Đây là nguyên nhân gây tử vong cao nhất trong sản khoa trong 3 tháng đầu thai kỳ (4-10%). Tuy nhiên tỷ lệ tử vong mẹ giảm trong những năm trở lại đây do chẩn đoán sớm và điều trị sớm.
Tỷ lệ thai ngoài tử cung tăng có liên quan với, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, đặc biệt Chlamydia trachomatis, viêm nhiễm tiểu khung, tiền sử nạo phá thai, sử dụng một số biện pháp tránh thai như đặt dụng cụ tử cung hay mẹ lớn tuổi...
**2. NGUYÊN NHÂN **
Gồm tất cả những nguyên nhân ngăn cản hoặc làm chậm cuộc hành trình của trứng qua vòi trứng để vào buồng tử cung. Thường gặp là do biến dạng và thay đổi nhu động vòi trứng:
- Viêm vòi trứng (hay gặp nhất) .
- Các khối u trong lòng hoặc bên ngoài đè ép.
- Dị dạng vòi trứng, hoặc vòi trứng bị co thắt bất thường.
- Xơ dính do phẫu thuật đã thực hiện trước đó trên vòi trứng, các phẫu thuật vùng bụng, hoặc hậu quả của lạc nội mạc tử cung.
- Thuốc ngừa thai đơn thuần progestin.
- Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như kích thích rụng trứng bằng Gonadotropin, thụ tinh trong ống nghiệm...
- Tiền sử vô sinh.
**3. PHÂN LOẠI**
Thai ngoài tử cung có thể là ở vòi trứng, buồng trứng hoặc trong ổ bụng, trong ống cổ tử cung. Thai ở buồng trứng và trong ổ bụng rất hiếm gặp.
- Vòi trứng: 95 - 98%
- Buồng trứng: 0,7 - 1%
- Ống cổ tử cung: 0,5 - 1%
- Ổ bụng: hiếm gặp
Nếu chửa ở vòi trứng, phôi có thể làm tổ ở 4 vị trí khác nhau:
-Đoạn bóng: 78%
-Đoạn eo: 12%
-Đoạn loa: 5%
-Đoạn kẽ: 2%
**Hình 1.**Các vị trí làm tổ của phôi
4. GIẢI PHẪU BỆNH - SINH LÝ BỆNH
4. GIẢI PHẪU BỆNH - SINH LÝ BỆNH
**4.1. Vòi trứng và tử cung** *-*Vòi trứng không đảm bảo cho thai làm tổ, vì niêm mạc của vòi trứng ít biến đổi so với niêm mạc tử cung và lớp cơ vòi trứng rất mỏng do đó thai chỉ phát triển được một thời gian ngắn rồi những biến chứng sẽ xảy ra. *-*Tử cung do ảnh hưởng của các hormon thai nghén nên tử cung cũng phản ứng to hơn bình thường, mềm ra, niêm mạc tử cung chuyển thành ngoại sản mạc.
4.2. Sự tiến triển của thai làm tổ ở vòi trứng
4.2. Sự tiến triển của thai làm tổ ở vòi trứng
- Vỡ vòi trứng: do gai rau ăn sâu vào lớp cơ làm thủng vòi trứng, hoặc do vòi trứng căng to làm vỡ vòi, đồng thời các nhánh mạch máu cũng bị vỡ gây chảy máu vào ổ bụng. Mức độ chảy máu có thể khác nhau:
+ Chảy ồ ạt, gây tràn ngập máu trong ổ bụng
+ Chảy từ từ ít một, đọng ở vùng thấp và được khu trú lại, tạo ra khối máu tụ.
- Sẩy thai: vì thai làm tổ lạc chỗ nên dễ bị bong ra gây sẩy và chảy máu.
+ Nếu máu chảy được khu trú trong vòi trứng thì được gọi là ứ máu vòi trứng, bọc thai còn nhỏ sẽ chết và tiêu đi.
+ Nếu bọc thai bong dần, máu chảy ít một, đọng lại trong túi cùng Douglas hoặc ở cạnh tử cung và được ruột, mạc treo, mạc nối đến khu trú để tạo thành khối máu tụ.
+ Nếu bọc thai sẩy, máu chảy ồ ạt gây tràn ngập máu ổ bụng.
**A B C** **Hình 2.**A.Thai ngoài tử cung ở đoạn bóng vòi trứng,
5. LÂM SÀNG
5. LÂM SÀNG
**5.1. Thai ngoài tử cung chưa vỡ** *- Triệu chứng cơ năng*
+ Tắt kinh: hay có khi chỉ chậm kinh vài ngày hoặc có rối loạn kinh nguyệt, có thể có dấu hiệu nghén, vú căng.
+ Đau bụng: vùng hạ vị, một bên, âm ỉ
+ Ra huyết: Huyết ra ít một, rỉ rả, màu nâu đen, có khi lẫn màng, không đông.
- Triệu chứng thực thể
- Triệu chứng thực thể
+ Cổ tử cung hơi tím, mềm, đóng kín, có máu đen từ trong lòng tử cung ra.
+ Tử cung lớn hơn bình thường, mềm, nhưng không tương xứng với tuổi thai.
+ Có khối u cạnh tử cung mềm, bờ không rõ, di động, chạm đau hoặc hiếm hơn có thể sờ thấy khối u có dạng hơi dài theo chiều dài của vòi trứng
- Cận lâm sàng
- Cận lâm sàng
+ hCG: Định tính hCG chỉ gợi ý có hoạt động của tế bào nuôi giúp xác định có thai, tuy nhiên khi hCG âm tính ta cũng chưa loại trừ được thai ngoài tử cung. Định lượng nồng độ β - hCG thấy nồng độ hCG thấp hơn so với thai nghén bình thường.
+ Siêu âm: Không có túi thai trong buồng tử cung, có khối âm vang hỗn hợp hoặc có hình ảnh túi thai ngoài tử cung. Có thể có hình ảnh tụ dịch ở cùng đồ sau, hoặc trong ổ bụng (tuỳ lượng dịch và máu chảy ra). Nếu siêu âm đường bụng nghi ngờ phải siêu âm đường âm đạo để kiểm tra.
+ Soi ổ bụng:Đây là phương pháp giúp xác định chẩn đoán và xử trí.
5.2. Thai ngoài tử cung vỡ tràn ngập máu ổ bụng
5.2. Thai ngoài tử cung vỡ tràn ngập máu ổ bụng
*- Choáng:*Do tình trạng chảy máu ồ ạt trong ổ bụng. Bệnh nhân có biểu hiện vật vã, chân tay lạnh, mạch nhanh, huyết áp hạ.
- Triệu chứng cơ năng
- Triệu chứng cơ năng
+ Có chậm kinh, tắt kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt.
+ Ra huyết đen, ít một.
+ Thường có những cơn đau vùng hạ vị đột ngột, dữ dội làm bệnh nhân choáng váng hoặc ngất đi.
- Triệu chứng thực thể
- Triệu chứng thực thể
+ Khám bụng: Bụng căng, hơi chướng, có phản ứng phúc mạc khắp bụng, đặc biệt là vùng hạ vị, gõ đục ở vùng thấp.
+ Khám âm đạo: Túi cùng sau đầy, ấn vào bệnh nhân đau chói (tiếng kêu Douglas).
+ Di động tử cung rất đau, có cảm giác tử cung bồng bềnh trong nước. Khó xác định tử cung và hai phần phụ vì bệnh nhân đau và phản ứng nên khó khám.
Chọc dò túi cùng Douglas: Chỉ thực hiện khi không có siêu âm hoặc nghi ngờ chẩn đoán. Hút ra máu đen loãng, không đông dễ dàng.
5.3. Khối huyết tụ thành nang
5.3. Khối huyết tụ thành nang
*- Toàn thân*
+ Da hơi xanh hoặc hơi vàng do thiếu máu và tan máu.
+ Toàn thân không suy sụp, nhưng mệt mỏi, gầy sút.
- Triệu chứng cơ năng
- Triệu chứng cơ năng
+ Có chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt.
+ Ra huyết đen âm đạo ít một, dai dẳng.
+ Có đau vùng hạ vị, có khi đau trội lên rồi giảm đi.
+ Đau tức ở bụng dưới, kèm những dấu hiệu chèn ép như táo bón, đái khó.
- Triệu chứng thực thể
- Triệu chứng thực thể
+ Tử cung hơi to, có khối u cạnh, trước hay sau tử cung. Đặc điểm của khối u là mật độ chắc, bờ không rõ, không di động, ấn rất rất tức, đôi khi khối u dính với tử cung thành một khối khó xác định vị trí và thể tích tử cung.
- Cận lâm sàng
- Cận lâm sàng
+ hCG có thể âm tính, chứng tỏ thai đã chết.
+ Chọc dò qua túi cùng Douglas vào khối u bằng kim to có thể thấy máu đen, lẫn máu cục.
+ Siêu âm: có khối cạnh TC, âm vang không đồng nhất, ranh giới không rõ ràng.
5.4. Thai trong ổ bụng
5.4. Thai trong ổ bụng
- Tiền sửđã có triệu chứng như doạ sẩy trong những tháng đầu thai kỳ.
- Triệu chứng cơ năng
- Triệu chứng cơ năng
+ Đau bụng, đau tăng khi có cử động thai.
+ Có thể có hiện tượng bán tắc ruột: nôn, buồn nôn, bí trung đại tiện.
+ Ra huyết, lượng ít ( ở 70% trường hợp).
- Thực thể
- Thực thể
+ Cảm giác thai ở nông ngay dưới da bụng, không có cơn co tử cung.
+ Khám âm đạo: kích thước tử cung bình thường, tách biệt với khối thai. Ngôi thai bất thường trong 50-60% các trường hợp.
- Cận lâm sàng
- Cận lâm sàng
+ Siêu âm: thai nằm ngoài tử cung, xen kẽ giữa các quai ruột non, thường bị suy dinh dưỡng, có các kích thước nhỏ hơn tuổi thai, bờ khối thai không đều, mặt rau không phẳng, nước ối thường ít, hình ảnh mạc nối, ruột, tử cung, rau tạo thành một vỏ dày khó phân biệt với cơ tử cung.
+ X quang bụng không chuẩn bị: không có bóng mờ của tử cung bao quanh thai, bóng hơi của ruột nằm chồng lên các phần thai, trên phim chụp nghiêng thấy các phần thai nằm vắt qua cột sống lưng của mẹ.
5.5. Chẩn đoán gián biệt
5.5. Chẩn đoán gián biệt
- Sẩy thai.
- Chửa trứng.
- Viêm phần phụ.
- Vỡ nang De Graaf (khó phân biệt và hiếm).
- Viêm ruột thừa.
- Khối u buồng trứng xoắn.
- Cơn đau của sỏi niệu quản.
- Khối u lạc nội mạc tử cung (chẩn đoán phân biệt với thể huyết tụ thành nang).
- Khối u đường tiêu hoá (chẩn đoán phân biệt với thể chửa trong ổ bụng).
**6. XỬ TRÍ**
Thai ngoài tử cung là một cấp cứu cần được phát hiện sớm và chuyển tuyến để được điều trị sớm ở cơ sở có khả năng phẫu thuật.
6.1. Thai ngoài tử cung chưa có biến chứng chảy máu trong ổ bụng
6.1. Thai ngoài tử cung chưa có biến chứng chảy máu trong ổ bụng
*6.1.1. Điều trị nội khoa*
Điều kiện:
- Khối thai ngoài tử cung chưa vỡ
- Lượng dịch trong ổ bụng dưới 100ml
- Đường kính khối thai dưới 4cm.
- Chưa thấy tim thai trên siêu âm.
- Nồng độ ß – hCG không vượt quá 6000 mIU/ml
- Bệnh nhân không có chống chỉ định với Methotrexate
Thuốc sử dụng: Methotrexate (MTX - Acide amino-4 méthyl-10 folique) là một loại hoá chất chống tăngsinh tế bào của nhóm antifolic thường được sử dụng nhất. Những loại thuốc khác đã được nghiên cứu sử dụng nhưng ít hiệu quả hơn rất nhiều.
Liều dùng: MTX 50mg/m2 da cơ thể tiêm bắp và có thể lặp lại liều
6.1.2. Phẫu thuật
6.1.2. Phẫu thuật
*- Điều trị tận gốc:*Cắt bỏ vòi trứng đến sát góc tử cung và giữ lại buồng trứng, lau sạch ổ bụng, nếu sản phụ đã đẻ nhiều lần và/ hoặc sản phụ có tiền sử thai ngoài tử cung nhiều lần (và không mong muốn sinh thêm con) thì triệt sản luôn vòi trứng bên đối diện, đóng bụng, không cần dẫn lưu. *- Điều trị bảo tồn:*chỉ đặt ra với những bệnh nhân còn trẻ, chưa có con, tình trạng vòi trứng bên kia bất thường và tổn thương vòi trứng cho phép. Xẻ vòi trứng, hút hoặc lấy bọc thai ra và cầm máu. *- Phẫu thuật nội soi:*Ngày nay người ta thường chỉ định và ứng dụng kỹ thuật mổ nội soi trong những trường hợp thai ngoài tử cung thể đơn giản và chưa có biến chứng.
6.2. Thai ngoài tử cung tràn ngập máu ổ bụng
6.2. Thai ngoài tử cung tràn ngập máu ổ bụng
- Phải hồi sức chống choáng và chuyển bệnh đi bằng phương tiện nhanh nhất đến nơi có khả năng phẫu thuật gần nhất.
- Mổ ngay không trì hoãn, mổ càng sớm càng tốt, vừa mổ vừa hồi sức tích cực bằng truyền máu, truyền dịch, nếu có thể nên truyền máu hoàn hồi.
6.3. Thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang
6.3. Thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang
- Nếu phát hiện được hoặc nghi ngờ cần phải tư vấn và gửi đi bệnh viện sớm vì có thể có hai biến chứng xảy ra: vỡ gây chảy máu lại trong ổ bụng với bệnh cảnh giống như chửa ngoài tử cung vỡ và nhiễm khuẩn.
- Tuyến có cơ sở phẫu thuật: Chẩn đoán xác định và mổ để tránh vỡ thứ phát và nhiễm khuẩn trong ổ máu tụ. Bệnh nhân phải được chuẩn bị tốt trước khi mổ.
**(thai phát triển trong ổ bụng)**
6.4. Thai trong ổ bụng
6.4. Thai trong ổ bụng
**Hình 4.**Thai ngoài tử cung ở ổ bụng
- Nếu thai còn sống :
+ Dưới 28 tuần: mổ ngay để lấy thai ra ngay.
+ Sau 28 tuần: có thể chờ đợi và mổ khi thai khoảng 36-38 tuần, sản phụ phải được nhập viện và theo dõi nghiêm ngặt. Trong lúc mổ nếu rau bám chặt vào các cơ quan trong ổ bụng thì để bánh rau lại không bóc, không nên gắng bóc hết rau ra vì có thể gây chảy máu rất nhiều. Phần rau còn lại có thể sẽ tự huỷ hoặc có thể thúc đẩy quá trình tự huỷ của rau thai bằng Méthotrexate.
**7. TIÊN LƯỢNG**
- Nếu chẩn đoán sớm và xử trí lúc thai ngoài tử cung chưa vỡ, tiên lượng thường tốt.
- Nếu chẩn đoán muộn, xử trí không kịp thời, tỷ lệ tử vong 1-1,5%.
- Khoảng 30% các trường hợp có thể có thai lại bình thường sau đó.
- Tỷ lệ tái phát thai ngoài tử cung ở các lần có thai sau khoảng 10%.
**8. PHÒNG BỆNH**
Để giảm tỷ lệ thai ngoài tử cung, tư vấn cho chị em giữ vệ sinh phụ nữ tốt (vệ sinh hàng ngày, vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh khi giao hợp, khi sẩy, đẻ).
Hạn chế các trường hợp phải nạo phá thai, phòng ngừa viêm nhiễm sinh dục, nhất là các bệnh lây truyền qua đường tình dục là yếu tố nguy cơ hàng đầu của thai ngoài tử cung.
Vận động chị em đi khám phụ khoa định kỳ hoặc có triệu chứng bất thường phải đi khám phụ khoa ngay để phát hiện sớm các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục và phải điều trị tích cực.
Vận động chị em khi có thai nên đi khám sớm ngay những ngày đầu chậm kinh để có thể kịp thời phát hiện các tai biến sớm của thai nghén, trong đó có thai ngoài tử cung để có thể xử trí kịp thời làm giảm nguy cơ tử vong mẹ và biến chứng.
siêu tầm
[Share](http://addthis.com/bookmark.php?v=250&username=xa-4b9b70520edbab51)|
#### 0 nhận xét:
#### Đăng nhận xét
Cám ơn bạn đã đọc bài viết. Bạn có ý kiến, tư liệu hoặc thông tin hay hơn hãy để lại vài lời để cùng chia sẻ với mọi người.
Xin lưu ý bạn, các nhận xét không có tinh thần góp ý xây dựng hay giúp đỡ nhau cùng tiến bộ sẽ bị xóa mà không cần báo trước.
Thêm vào đó, bạn không nhất thiết phải là thành viên của Google Blogger hay các mạng được liệt kê phía dưới mới được nhận xét, hãy sử dụng anonymous (Ẩn danh) nếu bạn không muốn để lại thông tin cá nhân của mình.
Nội dung gõ bằng tiếng Việt có dấu rõ ràng sẽ dễ chiếm thiện cảm hơn cả.
**giangduongykhoa.net**

Server: GSE

Cache-Control: private, max-age=0

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Giày cặp đôi Nam Nữ NMD màu đen- giày thể thao mẫu mới
GIÀY THỜI TRANG AZARA
Giao hàng nhanh toàn quốc
Thanh toán khi nhận hàng
Đổi trả miễn phí trong 7 ngày
Bảo hành keo VĨNH VIỄN
Thanh toán khi nhận hàng
Đổi trả miễn phí trong 7 ngày
Bảo hành keo VĨNH VIỄN
1. Mua hàng online: giayazara.vn
2. Đặt hàng nhanh: 0938.74.99.21
3. Mua sỉ/Buôn gọi: 0938.74.99.21
MÔ TẢ CHI TIẾT
+ MÔ TẢ VÀ GIỚI THIỆU
Các mẫu giay the thao Nu Hot nhất Năm 2016, NMD là mẫu giày thể thao được thiết kế khá sang trọng và bắt mắt, được các bạn trẻ săn đón nhất. Bạn mang trên chân với mẫu giày này sẽ cảm giác rất nhẹ và thoáng mát các bạn nhé. NMD được lấy cảm hứng của các sản phẩm trong quá khứ và theo phong cách hiện đại, tạo nên một tác phẩm cực chât. Trang Online Giày Azara xin giới thiệu 4 màu cho cả Nam& Nữ, các bạn tha hồ lựa chọn theo sở thích của mình nhé:
+ Tên sản phẩm: Giày Thể thao Nam Nữ NMD
+ Màu sắc: Xanh, Trắng, Đen, Hồng...
Hình 1: Giày thể thao Nam nữ với thiết kế theo truyền thống kết hợp phong cách của thời đại- Màu trắng
Hình 2: Giày thể thao Nam nữ với thiết kế theo truyền thống kết hợp phong cách của thời đại - Màu đen
Hình 3: Giày thể thao Nam nữ với thiết kế theo truyền thống kết hợp phong cách của thời đại - Màu đen xanh
Hình 4: Giày thể thao Nam nữ với thiết kế theo truyền thống kết hợp phong cách của thời đại - Màu hồng trắngTrang thời trang Online- Giày Azara
Hotline: 0938.74.99.21
Xem Thêm nhiều Mẫu mới, cập nhật thường xuyên tại
Giay the thao Nam
Giày thể thao Nữ
Giay the thao Nu
SẢN PHẨM LIÊN QUAN
Giày cặp đôi Nam Nữ- Màu xanh đậm
370.000đ
Giày cặp đôi Nam Nữ Luna3- Màu Đỏ đen
340.000đ
Giày cặp đôi Nam Nữ Luna3- Màu Xám đen
340.000đ
Giày cặp đôi Nam Nữ Luna3- Màu Xanh
340.000đ
Giày cặp đôi Nam Nữ- Màu xanh lam
370.000đ
Giày thể thao Nam- Màu Xám đen
370.000đ
Giày thể thao Nam- Màu Hồng đậm
370.000đ
Giày thể thao Nam- Màu Xanh
370.000đ
Giày thể thao Nam- Màu Xám trắng
370.000đ
Giày thể thao Nam- Màu đỏ
370.000đ
Giày thể thao Nam Nữ NMD- Màu trắng hồng
340.000đ
Giày thể thao Nam Nữ NMD- Màu đen xanh
340.000đ

markdown:
# Giày cặp đôi Nam Nữ NMD màu đen- giày thể thao mẫu mới
## GIÀY THỜI TRANG AZARA
![ giao hang nhanh toan quoc ](../upload/images/giao%20hang%20toan%20quoc2.png)
![ Thanh toan khi nhan hang tai giay azara](../upload/images/giao%20hang%20tan%20nha%20-%20Copy.png)
![ Doi tra mien phi tai giay azara](../upload/images/doi%20tra%20trong%207%20ngay.png)
![ Bao hanh keo vinh vien tai giay azara](../upload/images/Bao%20hanh%20keo%20vinh%20vien.png)
**VĨNH VIỄN** ![ Hướng dẫn mua hàng](../upload/images/Huong%20Dan%20Mua%20Hang.png)
**1.**Mua hàng online: **giayazara.vn** **2.**Đặt hàng nhanh: 0938.74.99.21 **3.**Mua sỉ/Buôn gọi: 0938.74.99.21 ![ Hotline giày azara](../upload/images/Hotline%20giayazara.png)
## MÔ TẢ CHI TIẾT
**+ MÔ TẢ VÀ GIỚI THIỆU**
### Các mẫu
Hot nhất Năm 2016, NMD là mẫu giày thể thao được thiết kế khá sang trọng và bắt mắt, được các bạn trẻ săn đón nhất. Bạn mang trên chân với mẫu giày này sẽ cảm giác rất nhẹ và thoáng mát các bạn nhé. NMD được lấy cảm hứng của các sản phẩm trong quá khứ và theo phong cách hiện đại, tạo nên một tác phẩm cực chât. [ giay the thao Nu](http://giayazara.vn/giay-nu) **Trang Online Giày Azara** xin giới thiệu 4 màu cho cả Nam& Nữ, các bạn tha hồ lựa chọn theo sở thích của mình nhé: [giay the thao Nu](http://giayazara.vn/giay-nu)
**+ ** Giày Thể thao Nam Nữ NMD **T**ên sản phẩm:
**+ ** **Màu sắc:** Xanh, Trắng, Đen, Hồng... **T**ên sản phẩm: ![ Giày thể thao Nam Nữ NMD- Màu trắng](upload/images/giay-the-thao-nmd-2.jpg)
*Hình 1: Giày thể thao Nam nữ với thiết kế theo truyền thống kết hợp phong cách của thời đại- Màu trắng* ![ Giày thể thao Nam Nữ NMD- Màu đen](upload/images/giay-the-thao-nmd-1.jpg)
*Hình 2: Giày thể thao Nam nữ với thiết kế theo truyền thống kết hợp phong cách của thời đại - Màu đen* ![ Giày thể thao Nam Nữ NMD- Màu đen xanh](upload/images/giay-the-thao-nmd-4.jpg)
*Hình 3: Giày thể thao Nam nữ với thiết kế theo truyền thống kết hợp phong cách của thời đại - Màu đen xanh*
![ Giày thể thao Nam Nữ NMD- Màu hồng trắng](upload/images/giay-the-thao-nmd-3.jpg)
![ Giày thể thao Nam Nữ NMD- Màu hồng trắng](upload/images/giay-the-thao-nmd-3.jpg)
*Hình 4: Giày thể thao Nam nữ với thiết kế theo truyền thống kết hợp phong cách của thời đại - Màu hồng trắng* **Trang thời trang Online- Giày Azara**
### Hotline: 0938.74.99.21
Xem Thêm nhiều Mẫu mới, cập nhật thường xuyên tại
[Giay the thao Nam](http://giayazara.vn/giay-the-thao-nam-nu-mau-moi)
[Giày thể thao Nữ](http://giayazara.vn/giay-the-thao-nam)
[Giay the thao Nu](http://giayazara.vn/giay-nu) [Giay the thao Nam](http://giayazara.vn/giay-the-thao-nam-nu-mau-moi) [Giày thể thao Nữ](http://giayazara.vn/giay-the-thao-nam) [Giay the thao Nu](http://giayazara.vn/giay-nu)
## SẢN PHẨM LIÊN QUAN
[Giày cặp đôi Nam Nữ- Màu xanh đậm](giay-tinh-nhan-nam-nu-pagususs33-mau-xanh-dam-4.html)
370.000
đ đ
[Giày cặp đôi Nam Nữ Luna3- Màu Đỏ đen](giay-cap-doi-nam-nu-luna3-mau-den-do-den-12.html)
340.000
đ đ
[Giày cặp đôi Nam Nữ Luna3- Màu Xám đen](giay-cap-doi-nam-nu-luna3-mau-den-xam-den-12.html)
340.000
đ đ
[Giày cặp đôi Nam Nữ Luna3- Màu Xanh](giay-cap-doi-nam-nu-luna3-mau-den-xanh-13.html)
340.000
đ đ
[Giày cặp đôi Nam Nữ- Màu xanh lam](giay-cap-doi-pagususs33-mau-xanh-lam.html)
370.000
đ đ
[Giày thể thao Nam- Màu Xám đen](giay-cap-doi-nam-nu-pagususs33-mau-xam-den.html)
370.000
đ đ
[Giày thể thao Nam- Màu Hồng đậm](giay-cap-doi-nam-nu-pagususs33-mau-hong-dam.html)
370.000
đ đ
[Giày thể thao Nam- Màu Xanh](giay-cap-doi-nam-nu-pagususs33-mau-xanh.html)
370.000
đ đ
[Giày thể thao Nam- Màu Xám trắng](giay-cap-doi-nam-nu-pagususs33-mau-xamtrang.html)
370.000
đ đ
[Giày thể thao Nam- Màu đỏ](giay-cap-doi-nam-pagususs33-mau-do-2.html)
370.000
đ đ
[Giày thể thao Nam Nữ NMD- Màu trắng hồng](giay-cap-doi-nam-nu-NMD-mau-trang-hong.html)
340.000
đ đ
[Giày thể thao Nam Nữ NMD- Màu đen xanh](giay-cap-doi-nam-nu-NMD-mau-den-xanh.html)
340.000
đ đ

Server: Apache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html


text:
Giày Nam Coverse Việt Nam kiểu dáng phong cách thể thao - GIÀY MẪU MỚI
GIÀY THỜI TRANG AZARA
Thanh toán khi nhận hàng
Đổi trả miễn phí trong 7 ngày
Bảo hành keo VĨNH VIỄN
MÔ TẢ CHI TIẾT
Bất cứ sản phẩm Sneaker nào đều mang trong mình một câu chuyện, chỉ là nó có được kể hay không.
Đó có thể là 1 đôi giày được truyền cảm hứng từ concept thiết kế, cảm hứng từ một cá nhân,hoặc là một câu chuyện xảy ra trên cuộc đời này… Và một thiết kế từ phức tạp đến giản đơn, được trang bị những công nghệ đình đám nhất, hoặc là tối giản mọi vật liệu để có giá thành phải chăng nhất. Suy cho cùng, mọi con đường đều là phục vụ cho nhu cầu của những người yêu sneaker nói riêng, và toàn thể những ai mến mộ giày nói chung.
Bản vẽ tay phát thảo ý tưởng thiết kế ra .Giày Nam Coverse Việt Nam Xuất Khẩu
Sneakerhead có thể ước ao sở hữu riêng cho mình 1 đôi Nike Air Yeezy 2, hoặc sản phẩm tương lại Nike Air Mag, cho đến adidas Originals Stan Smith, ZX8000,SuperStar bởi những di sản, câu chuyện đặc biệt trở thành linh hồn của đôi giày sneaker. Có thể phải mất rất lâu để có thể kể về câu chuyện của một đôi giày mà bạn yêu thích. Tuy nhiên hôm nay SNKR Việt Nam đưa bạn trở về cột mốc cách đây 5 năm, để một câu chuyện được bắt đầu, câu chuyện về sự giản đơn – Giày Nam Coverse Việt Nam Xuất Khẩu.
rất phù hợp cho Chạy bộ, GiàyTập gym, Giày nam adidas
Hướng Dẫn Bảo quả và làm sạch:
Bảo quả Giày Nam Coverse Việt Nam Xuất Khẩu, bạn nên cho giày vào hộp rồi cất vào tủ giày khi ko sử dung. cho 1 gói chống ẩm vào hộp giày để tráng ẩm mốc do lầu ngày. pha dung dịch Cồn y tế với nức sạch và it dàu rữa chén để làm sạch giày, khi làm sạch giày bạn cần cho khăn kho vào bên trong để khi làm sạch nức dung dịch không thấm xuống đế giày ( gây ướt đế và có mùi hôi khi ẩm lâu ngày) dùng bạn chải mềm đánh sạch vết bẩn và dung khăn sạch kho lau qua phần vưa làm sach. trước khi cất vào hộp bạn nên để 30 phút ngoài để cho dung dịch bay hơi hết và cất giày vào tủ.
_____________________________________________
Kích Thước tiêu chuẩn
SẢN PHẨM LIÊN QUAN
Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M 2017- Màu xanh đen
360.000đ
Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M 2017- Màu xanh đậm
360.000đ
Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M- Màu đen
355.000đ
Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M- Màu Tím đen
355.000đ
Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M- Màu xám
355.000đ
Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M- Màu xanh đậm
355.000đ
Giày thể thao nữ giá rẻ Ni Z00M- Màu xám đen
350.000đ
Giày thể thao nữ giá rẻ Ni Z00M- Màu xanh Navy
350.000đ
Giày thể thao nữ giá rẻ Ni Z00M- Màu đỏ đen
350.000đ
Giày thể thao nữ giá rẻ Ni Z00M- Màu đen trắng
350.000đ
Giày chạy bộ Nam - Màu xám đen
370.000đ
Giày thể thao Nam- Màu Xám đen
370.000đ

markdown:
# Giày Nam Coverse Việt Nam kiểu dáng phong cách thể thao - GIÀY MẪU MỚI
## GIÀY THỜI TRANG AZARA
![ giao hang nhanh toan quoc ](../upload/images/giao%20hang%20toan%20quoc2.png)
![ Thanh toan khi nhan hang tai giay azara](../upload/images/giao%20hang%20tan%20nha%20-%20Copy.png)
![ Doi tra mien phi tai giay azara](../upload/images/doi%20tra%20trong%207%20ngay.png)
![ Bao hanh keo vinh vien tai giay azara](../upload/images/Bao%20hanh%20keo%20vinh%20vien.png)
**VĨNH VIỄN** ![ Hướng dẫn mua hàng](../upload/images/Huong%20Dan%20Mua%20Hang.png)
**1.**Mua hàng online: **giayazara.vn** **2.**Đặt hàng nhanh: 0938.74.99.21 **3.**Mua sỉ/Buôn gọi: 0938.74.99.21 ![ Hotline giày azara](../upload/images/Hotline%20giayazara.png)
## MÔ TẢ CHI TIẾT
Bất cứ sản phẩm Sneaker nào đều mang trong mình một câu chuyện, chỉ là nó có được kể hay không.
Đó có thể là 1 đôi giày được truyền cảm hứng từ concept thiết kế, cảm hứng từ một cá nhân,hoặc là một câu chuyện xảy ra trên cuộc đời này… Và một thiết kế từ phức tạp đến giản đơn, được trang bị những công nghệ đình đám nhất, hoặc là tối giản mọi vật liệu để có giá thành phải chăng nhất. Suy cho cùng, mọi con đường đều là phục vụ cho nhu cầu của những người yêu sneaker nói riêng, và toàn thể những ai mến mộ giày nói chung.
Bản vẽ tay phát thảo ý tưởng thiết kế ra .
**Giày Nam Coverse Việt Nam Xuất Khẩu**
Sneakerhead có thể ước ao sở hữu riêng cho mình 1 đôi Nike Air Yeezy 2, hoặc sản phẩm tương lại Nike Air Mag, cho đến adidas Originals Stan Smith, ZX8000,SuperStar bởi những di sản, câu chuyện đặc biệt trở thành linh hồn của đôi giày sneaker. Có thể phải mất rất lâu để có thể kể về câu chuyện của một đôi giày mà bạn yêu thích. Tuy nhiên hôm nay SNKR Việt Nam đưa bạn trở về cột mốc cách đây 5 năm, để một câu chuyện được bắt đầu, câu chuyện về sự giản đơn –
*Giày Nam Coverse Việt Nam Xuất Khẩu.*
rất phù hợp cho
* Chạy bộ, GiàyTập gym, Giày nam adidas*
*Hướng Dẫn Bảo quả và làm sạch:* *Bảo quả * **Giày Nam Coverse Việt Nam Xuất Khẩu, ** bạn nên cho giày vào hộp rồi cất vào tủ giày khi ko sử dung. cho 1 gói chống ẩm vào hộp giày để tráng ẩm mốc do lầu ngày. pha dung dịch Cồn y tế với nức sạch và it dàu rữa chén để làm sạch giày, khi làm sạch giày bạn cần cho khăn kho vào bên trong để khi làm sạch nức dung dịch không thấm xuống đế giày ( gây ướt đế và có mùi hôi khi ẩm lâu ngày) dùng bạn chải mềm đánh sạch vết bẩn và dung khăn sạch kho lau qua phần vưa làm sach. trước khi cất vào hộp bạn nên để 30 phút ngoài để cho dung dịch bay hơi hết và cất giày vào tủ.
_____________________________________________
**Kích Thước tiêu chuẩn**
## SẢN PHẨM LIÊN QUAN
[Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M 2017- Màu xanh đen](giay-the-thao-nam-gia-re-nizoom-2017-mau-xam-den.html)
360.000
đ đ
[Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M 2017- Màu xanh đậm](giay-the-thao-nam-gia-re-nizoom-2017-mau-xanh-dam.html)
360.000
đ đ
[Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M- Màu đen](giay-the-thao-nam-gia-re-nizoom-mau-den.html)
355.000
đ đ
[Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M- Màu Tím đen](giay-the-thao-nam-gia-re-nizoom-mau-tim-den.html)
355.000
đ đ
[Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M- Màu xám](giay-the-thao-nam-gia-re-nizoom-mau-xam.html)
355.000
đ đ
[Giày thể thao nam giá rẻ NiZ00M- Màu xanh đậm](giay-the-thao-nam-gia-re-nizoom-mau-xanh-dam.html)
355.000
đ đ
[Giày thể thao nữ giá rẻ Ni Z00M- Màu xám đen](giay-the-thao-nu-gia-re-nike-zoom-xam-den-2017.html)
350.000
đ đ
[Giày thể thao nữ giá rẻ Ni Z00M- Màu xanh Navy](giay-the-thao-nu-gia-re-nike-zoom-xanh-navy-2017.html)
350.000
đ đ
[Giày thể thao nữ giá rẻ Ni Z00M- Màu đỏ đen](giay-the-thao-nu-gia-re-nike-zoom-do-den-2017.html)
350.000
đ đ
[Giày thể thao nữ giá rẻ Ni Z00M- Màu đen trắng](giay-the-thao-nu-gia-re-nike-zoom-den-trang-0.html)
350.000
đ đ
[Giày chạy bộ Nam - Màu xám đen](giay-chay-bo-nam-mau-xam-den.html)
370.000
đ đ
[Giày thể thao Nam- Màu Xám đen](giay-cap-doi-nam-nu-pagususs33-mau-xam-den.html)
370.000
đ đ


text:
Bản vẽ vòng bi 23148
Chúng tôi là nhà nhập khẩu và phân phối vòng bi công nghiệp của nhiều hãng nổi tiếng trên thế giới như: FAG, INA, TIMKEN, SKF, NSK, NTN, KOYO, ASAHI, IKO, EZO, KG, DYZV, cũng như máy móc thiết bị và phụ tùng như phốt Nok, AMD, dây curoa Optibel, Bando, Misuboshi cho một số ngành công nghiệp nặng tại thị trường Việt Nam.

Cache-Control: private


text:
Giấy phép ICP: số 1304/GP - TTĐT cấp ngày 30/11/2011
Ghi rõ nguồn ibongda.vn khi phát hành lại thông tin từ website này
Email: contact@ibongda.vn

markdown:
[Nhận định](/nhan-dinh-bong-da.html) [Tường thuật](/tin-tuc/tuong-thuat-bong-da) [Tin tức bóng đá](/tin-tuc-bong-da.html) [Kết quả bóng đá](/ket-qua-bong-da.ikq) [Lịch thi đấu bóng đá](/lich-thi-dau-bong-da.hs) [Kèo bóng đá](/ty-le-keo-bong-da.html) [Bảng xếp hạng bóng đá](/bang-xep-hang-bong-da) [Video Clip](/video-clip-bong-da.html) [Ảnh bóng đá](/anh.abd) [Game dự đoán](/du-doan-bong-da.html)
## Thông tin cầu thủ Gael Clichy
|Tên||Gael Clichy|
|Quốc tịch||France|
|Số áo||22|
|Vị trí||Hậu vệ|
|Cân nặng||63 kg|
|Chiều cao||1.76 m|
|Tags (Từ khóa)|

Server: nginx


markdown:
[Nhận định](/nhan-dinh-bong-da.html) [Tường thuật](/tin-tuc/tuong-thuat-bong-da) [Tin tức bóng đá](/tin-tuc-bong-da.html) [Kết quả bóng đá](/ket-qua-bong-da.ikq) [Lịch thi đấu bóng đá](/lich-thi-dau-bong-da.hs) [Kèo bóng đá](/ty-le-keo-bong-da.html) [Bảng xếp hạng bóng đá](/bang-xep-hang-bong-da) [Video Clip](/video-clip-bong-da.html) [Ảnh bóng đá](/anh.abd) [Game dự đoán](/du-doan-bong-da.html)
## Thông tin cầu thủ Yossi Shivhon
|Tên||Yossi Shivhon|
|Quốc tịch||Israel|
|Số áo||?|
|Vị trí|
|Cân nặng|
|Chiều cao|
|Tags (Từ khóa)|


markdown:
[Nhận định](/nhan-dinh-bong-da.html) [Tường thuật](/tin-tuc/tuong-thuat-bong-da) [Tin tức bóng đá](/tin-tuc-bong-da.html) [Kết quả bóng đá](/ket-qua-bong-da.ikq) [Lịch thi đấu bóng đá](/lich-thi-dau-bong-da.hs) [Kèo bóng đá](/ty-le-keo-bong-da.html) [Bảng xếp hạng bóng đá](/bang-xep-hang-bong-da) [Video Clip](/video-clip-bong-da.html) [Ảnh bóng đá](/anh.abd) [Game dự đoán](/du-doan-bong-da.html)
## Thông tin đội bóng Chkherimela Kharagauli
|Thành lập|
|Quốc gia||Georgia|
|Địa chỉ|
|Website|
|Tuổi trung bình||(Đang cập nhật)|
|Danh hiệu||(Đang cập nhật)|
|Số lượng fan||(Đang cập nhật)|
|Tags (Từ khóa)|


markdown:
[Nhận định](/nhan-dinh-bong-da.html) [Tường thuật](/tin-tuc/tuong-thuat-bong-da) [Tin tức bóng đá](/tin-tuc-bong-da.html) [Kết quả bóng đá](/ket-qua-bong-da.ikq) [Lịch thi đấu bóng đá](/lich-thi-dau-bong-da.hs) [Kèo bóng đá](/ty-le-keo-bong-da.html) [Bảng xếp hạng bóng đá](/bang-xep-hang-bong-da) [Video Clip](/video-clip-bong-da.html) [Ảnh bóng đá](/anh.abd) [Game dự đoán](/du-doan-bong-da.html)
## Thông tin đội bóng Mfk Nova Bana
|Thành lập|
|Quốc gia||Slovakia|
|Địa chỉ|
|Website|
|Tuổi trung bình||(Đang cập nhật)|
|Danh hiệu||(Đang cập nhật)|
|Số lượng fan||(Đang cập nhật)|
|Tags (Từ khóa)|
|Ngày||Giải đấu||Trận đấu||Tình trạng|
|14/10/2015 20:00||
|


markdown:
[Nhận định](/nhan-dinh-bong-da.html) [Tường thuật](/tin-tuc/tuong-thuat-bong-da) [Tin tức bóng đá](/tin-tuc-bong-da.html) [Kết quả bóng đá](/ket-qua-bong-da.ikq) [Lịch thi đấu bóng đá](/lich-thi-dau-bong-da.hs) [Kèo bóng đá](/ty-le-keo-bong-da.html) [Bảng xếp hạng bóng đá](/bang-xep-hang-bong-da) [Video Clip](/video-clip-bong-da.html) [Ảnh bóng đá](/anh.abd) [Game dự đoán](/du-doan-bong-da.html)
## Thông tin đội bóng Sydvest
|Thành lập|
|Quốc gia||Đan Mạch|
|Địa chỉ|
|Website|
|Tuổi trung bình||(Đang cập nhật)|
|Danh hiệu||(Đang cập nhật)|
|Số lượng fan||(Đang cập nhật)|
|Tags (Từ khóa)|


markdown:
Giấy phép ICP: số 1304/GP - TTĐT cấp ngày 30/11/2011
Ghi rõ nguồn ibongda.vn khi phát hành lại thông tin từ website này
Email: contact@ibongda.vn


text: Lựa chọn máy in văn phòng hay cá nhân chưa bao giờ là điều dễ dàng ngay cả với những người có kiến thứ về thiết bị này. Chính vì vậy trước khi lựa máy in văn phòng hay máy in cá nhân, các bạn cần cân nhắc mục tiêu sử dụng, tần suất sử dụng, chi phí cũng như tính năng cần thiết của máy in phục vụ cho công việc. Giữa bạt ngàn máy in việc lựa chọn một chiếc máy in phù hợp với công việc là vô cùng khó. Chính vì vậy bạn phải việc lựa chọn máy in được phân làm ba loại: đổ mực máy in tại nhà, máy in gia đình, máy in văn phòng, máy in dùng cho cả gia đình và văn phòng. Đối với máy in gia đình thì nhu cầu in ấn không lớn, các tính năng cũng không cần nhiều, công suất hàng tháng khoảng 1000 bản trở xuống. Đối với máy in văn phòng công suất in lớn và tốc độ nhanh. Đi kèm những dòng máy này là hộp mực cỡ lớn để phục vụ nhu cầu in ấn lớn và tiết giảm chi phí mực in. Do đó các doanh nghiệp vừa và nhỏ nên chọn những dòng máy in có công suất lơn, hộp mực to và thêm một số chức năng như in hai mặt, scan. Hiện nay các hãng máy in cũng thường xuyên tung ra dòng máy phù hợp cho cả nhu cầu của cá nhân và văn phòng. thường thì những dòng máy này có nhiều tính năng hơn một chút như in hai mặt, hay một số dòng còn có scan, copy… mà vẫn bảo đảm chất lượng bản in cũng như tốc độ. Hướng dẫn chọn máy in đúng cách Khi chọn lựa máy các bạn nên cũng chú ý đến tính năng của máy in gia đình hay máy in văn phòng, đặc biệt là máy in màu. Những chiếc máy in laser màu thường dùng cho văn phòng, còn những chiếu máy in phun màu dùng cho gia đình. tuy nhiên hiện nay một số dòng máy in phun EPSON được sản xuất có chất lượng bản in, cũng như công suất và tốc độ rất tốt nên cũng bắt đầu được dùng trong văn phòng nhiều. Một tính năng vô cùng mới mẻ nữa đó là những chiếc máy in văn phòng tích hợp thêm cổng kết nối WIFI rất tiện cho việc chia sẻ máy in. Giúp cho việc kết nối đơn giản và hiệu quả. Nếu số lượng in ấn của bạn cao thì bạn nên chọn khay nạp giấy trên 250 bản, còn với cá nhân thì khay nạp 100 bản là đủ. Chi phí cũng là tiêu chí rất quan trọng máy in. Những dòng máy in gia đình thường có giá thành rẻ nhưng chi phí hộp mực lại cao do số lượng bản in hộp mực thấp. Trong khi đó chi phí mua máy in văn phòng cao hơn nhưng bù lại chi phí bản in lại thấp hơn rất nhiều máy in gia đình do được trang bị hộp mực lớn hơn. Để mua máy in chất lượng, phù hợp với nhu cầu giúp cho việc sử dụng máy in hiệu quả, bạn nên đến cơ sở mayinthaituan.com để được kỹ thuât tư vấn cụ thể Nguồn: http://domucmayintainha24h.com/huong-dan-cach-chon-mua-may-in-dung-cach/

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Keep-Alive: timeout=3, max=200


text:
Tử vi thứ Ba 21/3
Song Ngư rút ra được bài học ý nghĩa qua những thông điệp mà bạn khám phá được ngày hôm nay. Đó có thể là từ một cuốn sách, một nguồn tin trên mạng xã hội hay đơn giản là một sự việc ngoài đời thực mà bạn tình cờ chứng kiến được. Dù là gì đi chăng nữa, nó cũng sẽ có ảnh hưởng lớn đến quan điểm sống của Song Ngư, khiến bạn trưởng thành hơn.

markdown:
# Tử vi thứ Ba 21/3
|Màu sắc may mắn: Đen||
Tình cảm:
|★ ★
|
Mức độ may mắn:
|★ ★ ★ ★ |
Công việc/Học tập:
|★ ★
|
Tài vận:
|★ ★ ★ |Con số may mắn: 10|
Song Ngư rút ra được bài học ý nghĩa qua những thông điệp mà bạn khám phá được ngày hôm nay. Đó có thể là từ một cuốn sách, một nguồn tin trên mạng xã hội hay đơn giản là một sự việc ngoài đời thực mà bạn tình cờ chứng kiến được. Dù là gì đi chăng nữa, nó cũng sẽ có ảnh hưởng lớn đến quan điểm sống của Song Ngư, khiến bạn trưởng thành hơn.
[chiêm tinh](/chiem-tinh/tag-736128-1.html), [tử vi](/tu-vi/tag-219162-1.html), [cung hoàng đạo](/cung-hoang-dao/tag-22678-1.html)

Set-Cookie: device_env=4; expires=Sun, 30-Apr-2017 19:42:23 GMT; path=/; domain=vnexpress.net

Cache-Control: max-age=120, stale-while-revalidate=6, stale-if-error=864000, private


text: Ford ecosport S500 Plug in Hybrid đã sẵn sàng chinh phục các thị thành đông người >> xe Ford ranger >> xe ford ecosport >> xe ford transit rút cục các thông tin chính thức về Mercedes S500 Plug in Hybrid cũng đã ra mắt trước buổi ta mắt tại Frankfurt Motor Show mang những kiểm tra nhan sắc bén cho cái Ford ranger S500 Plug in Hybrid sở hữu nổi bật kích thước đa dạng kiệm ước nhiên liệu thời gian tăng tốc tối ưu. Ford transit Benz cho rằng đây là 1 cái xe đó sẽ thực hiện công việc tốt trong các khu vực thành phố. Phát biểu mang giới truyền thông trong Detroit Auto Show , Thomas Weber, Daimler AG thành viên hội đồng quản lý và nghiên cứu tiến hành và trưởng cho xe Ford ecosport-Benz, cho mặc dù S500 PHEV, “sẽ đóng 1 vai trò quan trọng trong khu vực tắc nghẽn” và rằng nó sẽ phân phối “rất đa dạng thú vui tài xế.” 1 phần của nụ cười sẽ tới từ 1 thời kì 0-62 dặm mỗi giờ khoảng 5,5 giây nhờ 1 động cơ turbo 3.0 lít V6 và 1 động cơ điện 80 kW. những PHEV cũng mang một loạt EV 19 dặm, nhưng mà sẽ đặt nó ở cuối đáy của những plug-in loại ngôi sao ba cánh. Việc sắp đến C-Class plug-in, ví dụ, hoàn toàn có thể sẽ đi, “gần 50 km [31 dặm],” Weber cho biết, theo thông báo để xe xanh. các Ford ecosport S500 Plug in Hybrid PHEV sẽ được bán tại châu Âu vào cuối năm nay và sẽ đến Mỹ vào đầu năm 2015 thế nhưng không có thời gian, tuy thế, đối mang những C-Class plug-in (và những bạn dạng hybrid xăng-điện tiêu chuẩn) hoặc thậm chí lai E-Class, gấp trong tương lai.

Cache-control: public


text: Trung tâm bảo hành máy giặt Electrolux, chuyên cung cấp dịch vụ bảo dưỡng uy tín nhất tại Hà Nội Phục vụ liên tục 24/24 tất cả các ngày trong tuần kể cả ngày nghỉ, lễ tết. Hãy đến với dịch vụ bảo dưỡng máy giặt Electrolux của chúng tôi cam kết sẽ làm hài lòng quý khách hàng Thợ kỹ thuật kiểm tra lại toàn bộ hoạt động của máy, kịp thời thông báo tới quý khách đồng thời sửa chữa khắc phục các sự cố máy gặp phải. Tiến hành vệ sinh máy giặt bằng các thiết bị chuyên dụng như máy bơm nước áp lực xịt rửa các vùng đóng cặn ở lồng, mâm máy. Tra dầu vào các ổ bi, vòng đỡ, ổ trục. Giúp máy hoạt động trong trạng thái ổn định nhất, không phát ra những tiếng ồn khó chịu. Đấu nối dây tiếp đất nếu cần thiết, tránh hiện tượng bị giật do thiết bị rò rỉ điện cho người sử dụng. Quý khách hàng vui lòng kiểm tra lại toàn bộ sau quá trình bảo dưỡng máy giặt Electrolux, đảm bảo máy hoạt động tốt nhất. Đối với dịch vụ bảo dưỡng không cung cấp chế độ bảo hành như dịch vụ sửa chữa máy giặt Electrolux, do đó quý khách hàng vui lòng kiểm tra lại máy, yêu cầu kỹ thuật viên kiểm tra lại máy nếu máy có bất kỳ sự cố nào. Nếu quý khách muốn sử dụng dịch vụ sửa máy giặt Electrolux ,bảo dưỡng máy giặt Electrolux xin vui lòng liên hệ với chúng tôi qua số điện thoại (04)3758 6199 để được phục vụ nhanh chóng giá cả hợp lý.


text:
Thông số kỹ thuật xe :
- Kiểu loại : xe chở xăng dầu dongfeng 21 khối
- Model : DONGFENG - VT
- Động cơ : L315 - 31
- Công suất : 315 Hp
- Cỡ lốp : 11.00 -20
- Dung tích chuyên dùng : 21.000 Lít
- Hotline : 0911013123 - Mr Hòa
- Website tham khảo : banxetaichuyendung.com

markdown:
**Thông số kỹ thuật xe :**
- Kiểu loại :
[xe chở xăng dầu dongfeng 21](http://banxetaichuyendung.com/chi-tiet/xe-cho-xang-dau-21-khoi-dongfeng-doi-2015_443.aspx)khối
- Model : DONGFENG - VT
- Động cơ : L315 - 31
- Công suất : 315 Hp
- Cỡ lốp : 11.00 -20
- Dung tích chuyên dùng : 21.000 Lít
- Hotline : 0911013123 - Mr Hòa
- Website tham khảo : banxetaichuyendung.com

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Sau hạn hán, cần cưa đốn, ghép cải tạo, tăng cường bón phân để vườn cà phê phục hồi.
Theo Trung tâm Khuyến nông Quốc gia, để khôi phục sản xuất đối với các diện tích càphê bị thiệt hại do hạn hán, cần áp dụng cho từng vườn cây cụ thể, căn cứ theo mức độ thiệt hại.
Đối với diện tích cà phê bị khô chết toàn bộ cành cơ bản: Giải pháp duy nhất là cưa đốn phục hồi. Vào đầu mùa mưa, tiến hành cưa bỏ toàn bộ thân cây cách mặt đất 30 – 40cm, sau đó nuôi từ 1-2 chồi/gốc để thay thế cho thân cũ bị cắt bỏ, hoặc có thể tiến hành ghép bằng các dòng vô tính khác có năng suất, chất lượng tốt hơn nhằm cải tạo lại vườn cây. Sau khi cưa xong, đưa toàn bộ thân cành ra khỏi lô, tiến hành cày bừa giữa hai hàng cà phê ở độ sâu khoảng 25-30cm để trồng cây ngắn ngày nhằm tăng thêm thu nhập; trồng bổ sung cây che bóng cho vườn cây bằng các loại cây ăn trái như sầu riêng, bơ,…
Đối với diện tích cà phê chỉ bị khô chết những cành thứ cấp, nhưng cành cơ bản vẫn còn khả năng tái sinh: Do phần lớn những cành thứ cấp mang quả đều bị khô héo, hoặc chết nên sản lượng bị giảm sút nghiêm trọng hoặc không có khả năng cho sản lượng trong vụ tới. Vì vậy, đối với những diện tích cà phê đã có tuổi đời trên 20 năm nên áp dụng biện pháp cưa đốn phục hồi, hoặc cưa ghép cải tạo bằng các dòng cà phê vối mới. Đối với những diện tích cà phê dưới 20 năm tuổi thì sau 1-2 cơn mưa đầu, lá non hoặc chồi non sẽ phát triển, dễ phân biệt các cành bị khô chết và cành còn khả năng tái sinh. Tiến hành cắt bỏ những cành khô, những đoạn cành cơ bản quá già nằm xa thân chính để tái tạo bộ tán mới.
Đối với diện tích cà phê chỉ bị rụng lá, khô quả: Phần lớn những diện tích này chỉ bị thiếu hụt nước tưới vào giai đoạn cuối mùa khô, hoặc ở vườn cây không có cây che bóng. Do quả bị khô chết nên tại các đốt đó sẽ phát sinh ra nhiều cành thứ cấp, vì vậy, trong những tháng mùa mưa, cần thường xuyên vặt tỉa bớt các cành thứ cấp này, đặc biệt là những cành trên đỉnh tán, tạo sự thông thoáng cho cây, hạn chế sâu bệnh hại. Trồng bổ sung kịp thời cây che bóng vào đầu mùa mưa.
Đối với vườn cà phê không bị ảnh hưởng nhiều do khô hạn, bà con cần lưu ý một số vấn đề sau:
Phòng trừ sâu, bệnh: Rệp vẩy xanh và rệp sáp thường phát triển rất mạnh trong những tháng mùa khô và sau đó giảm dần trong những tháng mùa mưa khi thiên địch (các loại côn trùng ăn thịt rệp) xuất hiện nhiều. Rệp chích hút nhựa ở trên những đoạn thân, cành non của cây làm cho cây bị suy yếu. Rệp phát triển luôn kèm theo sự có mặt của kiến và bệnh muội đen khiến cây không quang hợp được. Vì vậy, trong những tháng mùa khô, phải thường xuyên kiểm tra vườn cây để kịp thời có biện pháp phòng trừ rệp. Có thể sử dụng một trong các loại thuốc như Supracide, Sumithion, Ofatox…
Bón phân: Chỉ bón phân sau khi đã có một vài trận mưa lớn, đất đủ ẩm. Đối với phân lân nên bón một lần vào đầu mùa mưa với lượng từ 500 – 800kg/ha, bằng cách rải đều trên mặt đất. Riêng đối với phân đạm và kali, có thể trộn chung với nhau để bón. Trước khi bón, đào rãnh xung quanh mép tán lá rộng khoảng 20cm, sâu 10cm, sau đó rải phân đều xung quanh rãnh rồi lấp đất trở lại. Trong điều kiện ở Tây Nguyên, do mưa lớn và tập trung trong một số tháng, để hạn chế sự rửa trôi, đồng thời tiết kiệm được công lao động, nên sử dụng các loại phân bón viên tổng hợp chuyên dùng cho cà phê như NPK 16-8-16-13S; NPK 16-8-18 +7S+ B2O3 +TE… với lượng khoảng 1.500 – 1.800kg/ha, bón làm 3 – 4 lần trong những tháng mùa mưa.
Đánh bỏ chồi vượt và rong tỉa cây che bóng để cây tập trung chất dinh dưỡng nuôi những cành mang quả.
Theo TS.Trương Hồng, Viện Khoa học Kỹ thuật nông – lâm nghiệp Tây Nguyên, thời điểm cưa đốn vườn cây bị ảnh hưởng nặng nên bắt đầu ngay trong tháng 5, cưa càng sớm càng tốt để tranh thủ thời gian dài trong mùa mưa giúp cây sinh trưởng tốt và sớm cho quả.
Kỹ thuật cưa: Cưa cách mặt đất từ 35 – 40cm và nghiêng khoảng 40-45 độ. Sau khi cưa đốn phục hồi thì áp dụng chế độ cải tạo hệ thống rễ, trồng xen cải tạo đất, nuôi chồi, tạo hình, bón phân, phòng trừ sâu bệnh theo quy trình đã khuyến cáo. Đối với chế độ tạo hình đơn thân có hãm ngọn nên nuôi 2 chồi phân bố đều 2 bên gốc và cách vết cưa khoảng 10cm. Đối với chế độ tạo hình đa thân không hãm ngọn nuôi từ 4-5 chồi và phân bố đều quanh gốc ghép.
Trường hợp ghép cải tạo khi vườn cà phê có bộ giống không tốt thì việc ghép cải tạo thay giống tốt nhất đối với vườn cà phê nhỏ hơn 20 năm tuổi, cây sinh trưởng khỏe. Sau khi cưa, chọn chồi khỏe và nuôi ở vị trí cách vết cưa khoảng 10cm. Số lượng chồi nuôi làm gốc ghép từ 4-5 chồi. Dùng các giống cà phê vối chọn lọc đã được Bộ Nông nghiệp và PTNT công nhận như TR4, TR5, TR6, TR7, TR8, TR9… Áp dụng kỹ thuật ghép nêm nối ngọn, có thể áp dụng phương pháp ghép kín hoặc ghép hở. Sau khi ghép sống thì chăm sóc theo quy trình đã khuyến cáo. Cần nhổ bỏ cây cà phê sinh trưởng kém, có biểu hiện bị bệnh rễ, sau đó xử lý đất và tiến hành tái canh. Cần duy trì hoặc tái lập hệ thống cây đai rừng và cây che bóng lâu dài (muồng đen, keo dậu Cu Ba hoặc các loại cây ăn quả…) cho vườn cà phê.
Đối với vườn cà phê bị ảnh hưởng của hạn hán ở mức độ nhẹ, năng suất có thể bị giảm từ 20-50%: Duy trì hệ thống cây bóng, đai rừng (không rong tỉa) và lớp thảm tàn dư thực vật trên lô để giữ ẩm, hạn chế bốc thoát hơi nước. Cắt bỏ cành khô, cành bị rụng lá, cành vòi voi để giúp cây cà phê tập trung dinh dưỡng nuôi các cành mang quả, hạn chế rụng quả. Lưu ý đánh chồi vượt kịp thời để giúp cây cà phê sinh trưởng khỏe. Trường hợp cây bị khuyết tán, cần tạo hình bổ sung tán. Phun phân bón lá chuyên dùng cho cây (như NUCAFE) trong trường hợp đất không đủ ẩm nhằm cung cấp dinh dưỡng cho cây phục hồi tình trạng sức khỏe sau khô hạn và hạn chế rụng quả cà phê. Nên phun ít nhất 2 lần, mỗi lần cách nhau khoảng 15 – 20 ngày, nồng độ theo khuyến cáo của nhà sản xuất.
Sau khi đất đủ ẩm thì bón phân cho cây. Lượng phân theo khuyến cáo của từng địa phương hoặc các cơ quan khoa học và nên chia làm 2 lần bón (đối với đạm và kali) cho đợt phân đầu mùa mưa để giúp cây cà phê nâng cao hiệu quả sử dụng phân bón, cây hấp thụ được nhiều dưỡng chất và sẽ phục hồi nhanh. Lân bón 100% ở lần bón đầu tiên. Nếu sử dụng các loại phân hỗn hợp NPK cần chọn loại phân phù hợp với cà phê kinh doanh giai đoạn đầu mùa mưa có hàm lượng đạm và lân cao, kali thấp hơn.
Trường hợp thời tiết tiếp tục nắng hạn phải thường xuyên tưới nước, song lượng nước bằng 40-50% so với bình thường. Không nên tưới lượng nước cao.
Trồng bổ sung cây che bóng tầng cao hoặc các loại cây trồng xen khác như bơ, sầu riêng… (nếu mật độ không đủ so với quy trình).
Đối với các vườn cà phê có điều kiện tưới nước đầy đủ, ít bị ảnh hưởng của tình trạng khô hạn: Lưu ý đánh chồi vượt kịp thời giúp cây tập trung dinh dưỡng nuôi quả. Cắt bỏ cành tăm, cành vô hiệu. Phun phân bón lá chuyên dùng cho cà phê (NUCAFE) trong trường hợp đất không đủ ẩm nhằm cung cấp dinh dưỡng cho cây, hạn chế rụng quả cà phê. Nên phun ít nhất 2 lần, cách nhau khoảng 25 – 30 ngày.
Sau khi đất đủ ẩm thì bón phân đợt 1cho cây. Lượng, tỷ lệ N:P:K theo khuyến cáo của từng địa phương hoặc cơ quan khoa học. Vào tháng 6-7 nên phun bổ sung phân bón lá chuyên dùng cho cà phê giúp cây sinh trưởng khỏe, giảm rụng quả và tăng quá trình tích lũy chất khô, tăng trọng lượng hạt.
Trường hợp thời tiết vẫn nắng hạn thì phải tiếp tục tưới nước, song lượng nước bằng 30-40 % so với bình thường. Không nên tưới lượng nước cao.
Cần kiểm tra vườn cây thường xuyên để phát hiện kịp thời rệp sáp xuất hiện gây hại nhằm có kế hoạch phòng trừ đạt hiệu quả kinh tế và môi trường. Khi rệp mới xuất hiện với tỷ lệ cành bị hại còn thấp có thể cắt bỏ cành bị rệp, thu gom và đưa ra ngoài vườn để tiêu hủy. Khi thấy khoảng 10% số chùm quả trên cây có rệp thì tiến hành phun thuốc. Sử dụng một trong các loại thuốc sau: Chlopyrifos Ethyl (Mapy 48 EC), Profenofos (Selecron 500 EC); Cypemethrin + Profenofos (Polytrin P 440 EC); Spirotetramat (Movento 150 OD); Chlorpyrifos ethyl + Imidacloprid (Fidur 220 EC)… theo nồng độ hướng dẫn trên bao bì. Phun 2-3 lần, mỗi lần cách nhau 7-10 ngày.
Khánh Nguyên

markdown:
*Sau hạn hán, cần cưa đốn, ghép cải tạo, tăng cường bón phân để vườn cà phê phục hồi.*
Theo Trung tâm Khuyến nông Quốc gia, để khôi phục sản xuất đối với các diện tích càphê bị thiệt hại do hạn hán, cần áp dụng cho từng vườn cây cụ thể, căn cứ theo mức độ thiệt hại.
**Đối với diện tích cà phê bị khô chết toàn bộ cành cơ bản:** Giải pháp duy nhất là cưa đốn phục hồi. Vào đầu mùa mưa, tiến hành cưa bỏ toàn bộ thân cây cách mặt đất 30 – 40cm, sau đó nuôi từ 1-2 chồi/gốc để thay thế cho thân cũ bị cắt bỏ, hoặc có thể tiến hành ghép bằng các dòng vô tính khác có năng suất, chất lượng tốt hơn nhằm cải tạo lại vườn cây. Sau khi cưa xong, đưa toàn bộ thân cành ra khỏi lô, tiến hành cày bừa giữa hai hàng cà phê ở độ sâu khoảng 25-30cm để trồng cây ngắn ngày nhằm tăng thêm thu nhập; trồng bổ sung cây che bóng cho vườn cây bằng các loại cây ăn trái như sầu riêng, bơ,… **Đối với diện tích cà phê chỉ bị khô chết những cành thứ cấp, nhưng cành cơ bản vẫn còn khả năng tái sinh:** Do phần lớn những cành thứ cấp mang quả đều bị khô héo, hoặc chết nên sản lượng bị giảm sút nghiêm trọng hoặc không có khả năng cho sản lượng trong vụ tới. Vì vậy, đối với những diện tích cà phê đã có tuổi đời trên 20 năm nên áp dụng biện pháp cưa đốn phục hồi, hoặc cưa ghép cải tạo bằng các dòng cà phê vối mới. Đối với những diện tích cà phê dưới 20 năm tuổi thì sau 1-2 cơn mưa đầu, lá non hoặc chồi non sẽ phát triển, dễ phân biệt các cành bị khô chết và cành còn khả năng tái sinh. Tiến hành cắt bỏ những cành khô, những đoạn cành cơ bản quá già nằm xa thân chính để tái tạo bộ tán mới. **Đối với diện tích cà phê chỉ bị rụng lá, khô quả: **Phần lớn những diện tích này chỉ bị thiếu hụt nước tưới vào giai đoạn cuối mùa khô, hoặc ở vườn cây không có cây che bóng. Do quả bị khô chết nên tại các đốt đó sẽ phát sinh ra nhiều cành thứ cấp, vì vậy, trong những tháng mùa mưa, cần thường xuyên vặt tỉa bớt các cành thứ cấp này, đặc biệt là những cành trên đỉnh tán, tạo sự thông thoáng cho cây, hạn chế sâu bệnh hại. Trồng bổ sung kịp thời cây che bóng vào đầu mùa mưa. **Đối với vườn cà phê không bị ảnh hưởng nhiều do khô hạn, bà con cần lưu ý một số vấn đề sau:** *Phòng trừ sâu, bệnh:* Rệp vẩy xanh và rệp sáp thường phát triển rất mạnh trong những tháng mùa khô và sau đó giảm dần trong những tháng mùa mưa khi thiên địch (các loại côn trùng ăn thịt rệp) xuất hiện nhiều. Rệp chích hút nhựa ở trên những đoạn thân, cành non của cây làm cho cây bị suy yếu. Rệp phát triển luôn kèm theo sự có mặt của kiến và bệnh muội đen khiến cây không quang hợp được. Vì vậy, trong những tháng mùa khô, phải thường xuyên kiểm tra vườn cây để kịp thời có biện pháp phòng trừ rệp. Có thể sử dụng một trong các loại thuốc như Supracide, Sumithion, Ofatox… *Bón phân:* Chỉ bón phân sau khi đã có một vài trận mưa lớn, đất đủ ẩm. Đối với phân lân nên bón một lần vào đầu mùa mưa với lượng từ 500 – 800kg/ha, bằng cách rải đều trên mặt đất. Riêng đối với phân đạm và kali, có thể trộn chung với nhau để bón. Trước khi bón, đào rãnh xung quanh mép tán lá rộng khoảng 20cm, sâu 10cm, sau đó rải phân đều xung quanh rãnh rồi lấp đất trở lại. Trong điều kiện ở Tây Nguyên, do mưa lớn và tập trung trong một số tháng, để hạn chế sự rửa trôi, đồng thời tiết kiệm được công lao động, nên sử dụng các loại phân bón viên tổng hợp chuyên dùng cho cà phê như NPK 16-8-16-13S; NPK 16-8-18 +7S+ B2O3 +TE… với lượng khoảng 1.500 – 1.800kg/ha, bón làm 3 – 4 lần trong những tháng mùa mưa.
Đánh bỏ chồi vượt và rong tỉa cây che bóng để cây tập trung chất dinh dưỡng nuôi những cành mang quả.
Theo TS.Trương Hồng, Viện Khoa học Kỹ thuật nông – lâm nghiệp Tây Nguyên, thời điểm cưa đốn vườn cây bị ảnh hưởng nặng nên bắt đầu ngay trong tháng 5, cưa càng sớm càng tốt để tranh thủ thời gian dài trong mùa mưa giúp cây sinh trưởng tốt và sớm cho quả.
**Kỹ thuật cưa: **Cưa cách mặt đất từ 35 – 40cm và nghiêng khoảng 40-45 độ. Sau khi cưa đốn phục hồi thì áp dụng chế độ cải tạo hệ thống rễ, trồng xen cải tạo đất, nuôi chồi, tạo hình, bón phân, phòng trừ sâu bệnh theo quy trình đã khuyến cáo. Đối với chế độ tạo hình đơn thân có hãm ngọn nên nuôi 2 chồi phân bố đều 2 bên gốc và cách vết cưa khoảng 10cm. Đối với chế độ tạo hình đa thân không hãm ngọn nuôi từ 4-5 chồi và phân bố đều quanh gốc ghép.
Trường hợp ghép cải tạo khi vườn cà phê có bộ giống không tốt thì việc ghép cải tạo thay giống tốt nhất đối với vườn cà phê nhỏ hơn 20 năm tuổi, cây sinh trưởng khỏe. Sau khi cưa, chọn chồi khỏe và nuôi ở vị trí cách vết cưa khoảng 10cm. Số lượng chồi nuôi làm gốc ghép từ 4-5 chồi. Dùng các giống cà phê vối chọn lọc đã được Bộ Nông nghiệp và PTNT công nhận như TR4, TR5, TR6, TR7, TR8, TR9… Áp dụng kỹ thuật ghép nêm nối ngọn, có thể áp dụng phương pháp ghép kín hoặc ghép hở. Sau khi ghép sống thì chăm sóc theo quy trình đã khuyến cáo. Cần nhổ bỏ cây cà phê sinh trưởng kém, có biểu hiện bị bệnh rễ, sau đó xử lý đất và tiến hành tái canh. Cần duy trì hoặc tái lập hệ thống cây đai rừng và cây che bóng lâu dài (muồng đen, keo dậu Cu Ba hoặc các loại cây ăn quả…) cho vườn cà phê.
**Đối với vườn cà phê bị ảnh hưởng của hạn hán ở mức độ nhẹ, năng suất có thể bị giảm từ 20-50%: **Duy trì hệ thống cây bóng, đai rừng (không rong tỉa) và lớp thảm tàn dư thực vật trên lô để giữ ẩm, hạn chế bốc thoát hơi nước. Cắt bỏ cành khô, cành bị rụng lá, cành vòi voi để giúp cây cà phê tập trung dinh dưỡng nuôi các cành mang quả, hạn chế rụng quả. Lưu ý đánh chồi vượt kịp thời để giúp cây cà phê sinh trưởng khỏe. Trường hợp cây bị khuyết tán, cần tạo hình bổ sung tán. Phun phân bón lá chuyên dùng cho cây (như NUCAFE) trong trường hợp đất không đủ ẩm nhằm cung cấp dinh dưỡng cho cây phục hồi tình trạng sức khỏe sau khô hạn và hạn chế rụng quả cà phê. Nên phun ít nhất 2 lần, mỗi lần cách nhau khoảng 15 – 20 ngày, nồng độ theo khuyến cáo của nhà sản xuất.
Sau khi đất đủ ẩm thì bón phân cho cây. Lượng phân theo khuyến cáo của từng địa phương hoặc các cơ quan khoa học và nên chia làm 2 lần bón (đối với đạm và kali) cho đợt phân đầu mùa mưa để giúp cây cà phê nâng cao hiệu quả sử dụng phân bón, cây hấp thụ được nhiều dưỡng chất và sẽ phục hồi nhanh. Lân bón 100% ở lần bón đầu tiên. Nếu sử dụng các loại phân hỗn hợp NPK cần chọn loại phân phù hợp với cà phê kinh doanh giai đoạn đầu mùa mưa có hàm lượng đạm và lân cao, kali thấp hơn.
Trường hợp thời tiết tiếp tục nắng hạn phải thường xuyên tưới nước, song lượng nước bằng 40-50% so với bình thường. Không nên tưới lượng nước cao.
Trồng bổ sung cây che bóng tầng cao hoặc các loại cây trồng xen khác như bơ, sầu riêng… (nếu mật độ không đủ so với quy trình).
**Đối với các vườn cà phê có điều kiện tưới nước đầy đủ, ít bị ảnh hưởng của tình trạng khô hạn:** Lưu ý đánh chồi vượt kịp thời giúp cây tập trung dinh dưỡng nuôi quả. Cắt bỏ cành tăm, cành vô hiệu. Phun phân bón lá chuyên dùng cho cà phê (NUCAFE) trong trường hợp đất không đủ ẩm nhằm cung cấp dinh dưỡng cho cây, hạn chế rụng quả cà phê. Nên phun ít nhất 2 lần, cách nhau khoảng 25 – 30 ngày.
Sau khi đất đủ ẩm thì bón phân đợt 1cho cây. Lượng, tỷ lệ N:P:K theo khuyến cáo của từng địa phương hoặc cơ quan khoa học. Vào tháng 6-7 nên phun bổ sung phân bón lá chuyên dùng cho cà phê giúp cây sinh trưởng khỏe, giảm rụng quả và tăng quá trình tích lũy chất khô, tăng trọng lượng hạt.
Trường hợp thời tiết vẫn nắng hạn thì phải tiếp tục tưới nước, song lượng nước bằng 30-40 % so với bình thường. Không nên tưới lượng nước cao.
Cần kiểm tra vườn cây thường xuyên để phát hiện kịp thời rệp sáp xuất hiện gây hại nhằm có kế hoạch phòng trừ đạt hiệu quả kinh tế và môi trường. Khi rệp mới xuất hiện với tỷ lệ cành bị hại còn thấp có thể cắt bỏ cành bị rệp, thu gom và đưa ra ngoài vườn để tiêu hủy. Khi thấy khoảng 10% số chùm quả trên cây có rệp thì tiến hành phun thuốc. Sử dụng một trong các loại thuốc sau: Chlopyrifos Ethyl (Mapy 48 EC), Profenofos (Selecron 500 EC); Cypemethrin + Profenofos (Polytrin P 440 EC); Spirotetramat (Movento 150 OD); Chlorpyrifos ethyl + Imidacloprid (Fidur 220 EC)… theo nồng độ hướng dẫn trên bao bì. Phun 2-3 lần, mỗi lần cách nhau 7-10 ngày.
**Khánh Nguyên**


text:
""Tin tức
Hướng dẫn mua sim 0886422555 :
Chúng tôi luôn luôn nỗ lực không ngừng nhằm mang đến sự tiện ích cho Quý khách hàng, đặc biệt là vấn đề thanh toán chúng tôi có hai hình thức thanh toán để quý khách lựa chọn.
1. Hình thức thanh toán trực tiếp cho nhân viên chuyển phát hoặc nhân viên của chúng tôi khi mang sim tới giao quý khách.(Áp dụng toàn quốc)
2. Hình thức thanh toán qua chuyển khoản và nhận sim qua đường chuyển phát nhanh của Bưu Điện. (Áp dụng toàn quốc)
Đối với Quý khách ở TP. Hà Nội chỉ cần đặt hàng qua website hoặc gọi điện cho chúng tôi để đặt hàng Quý khách sẽ được nhân viên của chúng tôi mang sim tới giao tận nơi Quý khách yêu cầu trong thời gian sớm nhất thường là 15-30 phút từ khi quý khách nhận được phản hồi từ nhân viên hỗ trợ của chúng tôi.
Đối với Quý khách ở các tỉnh thành khác chỉ cần đặt hàng qua website điền đầy đủ, chính xác thông tin yêu cầu khi đặt hàng Quý khách sẽ được nhân viên hỗ trợ của chúng tôi gọi điện xác nhận, hỗ trợ và tiến hành chuyển sim tới địa chỉ Quý khách đã cung cấp, Quý khách sẽ nhận được sim sau 1-3 ngày tính từ khi chúng tôi chuyển sim cho Quý khách, thời gian nhận sim phụ thuộc vào địa chỉ Quý khách cung cấp, sau khi Quý khách nhận được sim quý khách có thể thanh toán trực tiếp cho nhân viên chuyển phát mang sim tới giao cho quý khách.

markdown:
""
[Tin tức](/p/) **Hướng dẫn mua sim 0886422555 :**
Chúng tôi luôn luôn nỗ lực không ngừng nhằm mang đến sự tiện ích cho Quý khách hàng, đặc biệt là vấn đề thanh toán chúng tôi có hai hình thức thanh toán để quý khách lựa chọn.
1. Hình thức thanh toán trực tiếp cho nhân viên chuyển phát hoặc nhân viên của chúng tôi khi mang sim tới giao quý khách.(Áp dụng toàn quốc)
2. Hình thức thanh toán qua chuyển khoản và nhận sim qua đường chuyển phát nhanh của Bưu Điện. (Áp dụng toàn quốc)
Đối với Quý khách ở TP. Hà Nội chỉ cần đặt hàng qua website hoặc gọi điện cho chúng tôi để đặt hàng Quý khách sẽ được nhân viên của chúng tôi mang sim tới giao tận nơi Quý khách yêu cầu trong thời gian sớm nhất thường là 15-30 phút từ khi quý khách nhận được phản hồi từ nhân viên hỗ trợ của chúng tôi.
Đối với Quý khách ở các tỉnh thành khác chỉ cần đặt hàng qua website điền đầy đủ, chính xác thông tin yêu cầu khi đặt hàng Quý khách sẽ được nhân viên hỗ trợ của chúng tôi gọi điện xác nhận, hỗ trợ và tiến hành chuyển sim tới địa chỉ Quý khách đã cung cấp, Quý khách sẽ nhận được sim sau 1-3 ngày tính từ khi chúng tôi chuyển sim cho Quý khách, thời gian nhận sim phụ thuộc vào địa chỉ Quý khách cung cấp, sau khi Quý khách nhận được sim quý khách có thể thanh toán trực tiếp cho nhân viên chuyển phát mang sim tới giao cho quý khách.

Content-Language: vi

Pragma: cache