markdown:
# CHẤT CHỈ ĐIỂM KHỐI U TRONG UNG THƯ
Chia sẻ: Hồ Huyền Trang | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:39
![](images/blank.gif)
![](images/blank.gif)
lượt xem 10
download
![](http://image1.tlvnimg.com/document/thumbnail/2013/20130529/huyentrangho/80x100/3701369842159.jpg)
##
CHẤT CHỈ ĐIỂM KHỐI U TRONG UNG THƯ
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Mục tiêu học tập 1. Trình bàyđược tiêuchuẩncủa cácchấtchỉ điểmkhốiu 2. Trình bàyđược cácứng dụng lâmsàng cácchấtchỉ điểmkhối u 3. Kể được một số chất chỉ điểm chính của một số loại ung thư: Vú, đại tràng, buồng trứng, tiềnliệttuyến,gan, giáptrạng, tếbào mầmvà ung thưnguyênbào nuôi.
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: CHẤT CHỈ ĐIỂM KHỐI U TRONG UNG THƯ
- CÁC CHẤT CHỈ ĐIỂM KHỐI U TRONG UNG THƯ
- 1 CÁC CHẤT CHỈ ĐIỂM KHỐI U TRONG UNG THƯ Mục tiêu học tập 1. Trình bày được tiêu chuẩn của các chất chỉ điểm khối u 2. Trình bày được các ứng dụng lâm sàng các chất chỉ điểm khối u 3. Kể được một số chất chỉ điểm chính của một số loại ung thư: Vú, đại tràng, buồng trứng, tiền liệt tuyến, gan, giáp trạng, tế bào mầm và ung thư nguyên bào nuôi. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, tỉ lệ chất hàng năm do ung thư tăng lên nhanh kể từ đầu thế kỷ đến nay ( 4% năm 1909 và 20% năm 1990 ). Ở Nhiều nước, ung thư là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 2 sau bệnh tim mạch. Nguy cơ người bị ung thư tăng lên theo lữa tuổi và tình trạng phát triển công nghiệp ở mỗi quốc gia ( nguy cơ ở người 70 tuổi, cao gấp 10 lần so với người 25 tuổi ). Theo ghi nhận của Bộ Y tế về mo hình bệnh tật ở nước ta, bên cạch các bệnh nhiễm khuẩn, suy dinh dưỡng ngày càng được khống chế, giảm dần, thì mô hình bệnh ung thư, bệnh tim mạch, tâm thần đang là nguy cơ giống như ở các nước phát triển. Các loại ung thư hay gặp ở nwcs ta được phản ánh qua thống kê ghi nhận ung thư ở Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh là ung thư phổi, dạ dày, vú, gan, vòm họng, đại trực tràng, hạch bạch huyết, tử cung, buồng trứng… Trong khi ở nhiều nwcs, chương trình sàng lọc phát hiện sớm ung thư rất phát triển, đã góp phần bình quân chữa khỏi hơn 50% bệnh nhân ung thư ( có loại lên tới trên 90% như bệnh Hodkin, trên 80% đối với ung thư thân tử cung…). Ở nước ta đa số người bị ung thư khi được chẩn đoán đã ở giai đoạn muộn, tỉ lệ khỏi bệnh còn rất thấp. Ngày nay, y học ngày càng có nhièu kỹ thuật và quy trình chẩn đoán, phát hiện sớm ung thư. Phất hiện các chất chỉ điểm khối u đã trở thành một phương pháp quan trọng được ứng dụng rông rãi trong việc sàng lọc phát hiện sớm, đánh giá kết quả điều trị, tiên lượng bệnh và theo dõi sự ổn định sau khi điều trị của nhiều loại ung thư. II. KHÁI NIỆM VỀ CHẤT CHỈ ĐIỂM KHỐI U. 1. Định nghĩa Các chất chỉ điểm khối u của mọt cơ thể là những đại phân tử xuất hiện và thay đổi nồng độ trong cơ thể sống, có liên quan mọt cách chắc chắn tới sự phát triển các khối u ác tính của cơ thể đó. 2. Phân loại: có hai loại chỉ điểm khối u 2.1. Chỉ điểm tế bào: là các kháng nguyên tập trung trên bề mặt của màng tế bào như trong bệnh Leucemi, các nội tiết tố và cơ quan thụ cảm nội tiết trong ung thư vú… 2.2. Chỉ điểm dịch thể: là những chất xuất hiện tập trung trong huyết thanh, nước tiểu hoặc các dịch khác của cơ thể. Các chất này được tổng hợp và bài tiết từ các mô của khối u, được giải phóng nhờ sự phân hủy tế bào u hoặc được tạo thành như là sự phản ứng của cơ thể đối với khối u.
- - -3 3 3 3 3 III. TIÊU CHUẨN CỦA CÁC CHẤT CHỈ ĐIỂM KHỐI U. Chất chỉ điểm khối u lý tưởng cần có các tiêu chuẩn sau: 1. Tính đặc hiệu cao: Không phát hiện thấy trong bệnh nhân lành tính và các người khoẻ mạnh. 2. Độ nhạy cao: Có thể phát hiện rất sớm từ khi chỉ có vài tế bào ung thư xuất hiện - Đặc trưng cho từng cơ quan. - Tương quan với giai đoạn của khối u. - Có giá trị dự đoán tin cậy. Hiện nay, chưa có chất chỉ điểm khối u lý tưởng có đầy đủ 100% tiêu chuẩn về độ đặc hiệu, độ tin cậy chắc chắn, tính đặc trưng cơ quan và chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh. Tuy nhiên, một loại chỉ điểm khối u có những giá trị trên các tiêu chuẩn khác nhau và khi phối hợp 2 hay nhiều thử nghiệm lại có thêm nhiều giá trị mới bổ sung lẫn nhau. PSA, PAP và Thyroglobulin là những chất chỉ điểm đặc hiệu cho cơ quan có u. Nhiều chất chỉ điểm khối u được xem là có tương quan với giai đoạn phát triển của u, có nồng độ tăng cao ở những giai đoạn muộn. Tuy khó xác định chắc chắn khối u đang ở giai đoạn nào và đôi khi có sự trùng chéo giữa các loại. Tuy nhiên, giá trị tiên lượng của một số chất chỉ điểm rất rõ và thường gắn với quá trình tiến triển và kết quả điều trị. Ví du: hàm lượng CEA trước mổ ung thư đại trực tràng, β2 Microglobulin trong u lympho ác không Hodkin và bệnh đa u tủy. CA 125 trong ung thư buồng trứng càng cao cthì tiên lượng càng xấu, khả năng tái phát, di căn càng nhiều… Độ nhạy cảm và độ đặc hiệu của một chất chỉ điểm được tính bằng công thức sau: Số lần dương tính (+) thật Độ nhạy =------------------------------------------------- Số lần (+) thật + Số lần âm tính ( - ) giả Số lần âm tính ( - ) giả Độ đặc hiệu =---------------------------------------- Số lần (-) thật + Số lần ( + ) giả Một số tiêu chuẩn quan trọng khác là giá trị dự đoán của các chất chỉ điểm khối u. Giá trị dự đoán dương tính có nghĩa có khả năng có một khối ung thư nào đó xuất hiện mà có thể sử dụng 1 phức hợp các nghiệm pháp kiểm tra phát hiện được. Giá trị dự đoán âm tính chỉ ra rằng không thể có một loại u ng thư nào đó xuất hiện nếu kết quả xét nghiệm âm tính.
- - -4 4 4 4 4 Số lần âm tính (-) thật Giá trị dự đoán (-) = ------------------------------------- Số lần (-) thật + Số lần (-) giả Số lần dương tính (+) thật Giá trị dự đoán (+) = --------------------------------------- Số lần (+) thật + Số lần (+) giả IV. ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỦA CHỈ ĐIỂM KHỐI U. 1. Sàng lọc: Các chất chỉ điểm khối u sẽ không thích hợp dùng trong sàng lọc các nhóm chưa có triệu chứng nếu độ đặc hiệu và độ nhạy quá thấp. Trái lại, có thể dùng sàng lọc cho những nhóm người có nguy cơ cao. Ví dụ: αFP đối với bệnh nhân xơ gan có nhiều nguy cơ mắc ung thư gan nguyên phát, Calcitonin đối với nhóm người trong những gia đình có tiền sử ung thư tuyến giáp. 2. Chẩn đoán ban đầu: Thông thường ứng dụng này ít được sử dụng vì thiếu độ đặc hiệu và độ nhạy. Kết quả âm tính giả thường không có giá trị phủ định. Những chất chỉ điểm khối u sau có thể được sử dụng để chẩn đoán ban đầu: βhCG, αFP và Calcitonin. 3. Xác định cơ quan có khối u: PSA hoặc PAP tăng cao trong bệnh u tuyến tiền liệt, thyroglobulin tăng cao trong ung thư tuyến giáp, sau phẩu thuật cắt tuyến giáp nếu thyroglobulin tăng trở lại chứng tỏ bệnh tiến triển. 4. Xác định giai đoạn: Một vài chất chỉ điểm khối u có nồng độ liên quan đến giai đoạn bệnh ( số lượng tế bào u nguyên phát và di căn ). Ví dụ: CEA trong ung thư đại trực tràng… 5. Tiên lượng: Một số chất chỉ điểm khối u có giá trị tiên lượng: độ tập trung cao có giá trị tiên lượng xấu. Đo giá trị trước và sau điều trị sẽ có thể biết tiên lượng của bệnh. Ví dụ: CEA, β 2- Microglobulin, CA 15-3… 6. Kiểm tra điều trị và theo dõi: Đó là chỉ định quan trọng nhất của chất chỉ điểm khối u, là cách kiểm tra hiệu quả nhất các kết quả điều trị bằng phẫu thuật, tia xạ, hoá chất… - Các chỉ điểm khối u trở về mức bình thường chứng tỏ đã lấy đi hết hoặc thoái lui toàn bộ khối u. - Tồn tại dai dẵng ở mức bệnh lý hoặc tăng lên sau thời gian ngắn xuống dốc chứng tỏ bệnh vẫn còn tồn tại hoặc có di căn.
- - -5 5 5 5 5 - Tăng lên trở lại sau khi đã ổn định ở mức bình thường (ví dụ sau phẫu thuật), chứng tỏ bệnh tái phát. Có thể tóm tắt giá trị áp dụng lâm sàng của các chỉ điểm khối u chính trong bảng sau: Bảng 1: Ứng dụng lâm sàng của một số chất chỉ điểm khối u. Chất chỉ điểm Sàng lọc Chẩn đoán Kiểm tra và theo Tiên lượng dõi sau điều trị CEA K đại tràng Đại tràng, vú, Đại tràng phổi, giáp trạng αFP Nhóm nguy cơ Tế bào mầm, Tế bào mầm, gan Tế bào mầm gan CA 19.9 Tụy Tụy, đường mật CA 125 Buồng trứng CA 15-3 Vú PSA Tuyến tiền liệt Tuyến tiền liệt Calcitonin Tuyến giáp Tuyến giáp Tuyến giáp Tuyến giáp βhCG Nhóm nguy cơ Tế bào mầm, Tế bào mầm, Tế bào mầm, nguyên bào nguyên bào nuôi nguyên bào nuôi nuôi CA 72-4 Dạ dày, buồng trứng β -Microglobulin Đa u tủy lympho Đa u tủy lympho không Hodgkin không Hodgkin Bảng 2: Một số chỉ số xét nghiệm miễn dịch men đo trên máy IMX CEA Khoảng giới hạn 0 – 500 ng/ml Độ nhạy ≤ 0,5 ng/ml Giới hạn bình thường Người hút thuốc lá ≤ 5 ng/ml Người không hút ≤ 3 ng/ml thuốc lá CA 15-3 Khoảng giới hạn 0 – 250 ng/ml Độ nhạy ≤ 0,2 ng/ml Giới hạn bình thường ≤ 28 ng/ml αFP Khoảng giới hạn 0 – 350 ng/ml Độ nhạy ≤ 0,4 ng/ml
- - -6 6 6 6 6 Giới hạn bình thường ≤ 8,5 ng/ml CA 125 Khoảng giới hạn 0 – 600 U/ml Độ nhạy ≤ 2 U/ml Giới hạn bình thường ≤ 35 U/ml CA 19.9 Khoảng giới hạn 0 – 500 U/ml Độ nhạy ≤ 2 U/ml Giới hạn bình thường ≤ 60 U/ml PSA Khoảng giới hạn 0 – 100 ng/ml Độ nhạy ≤ 0,1 ng/ml Giới hạn bình thường ≤ 60 ng/ml PAP Khoảng giới hạn 0 – 100 ng/ml Độ nhạy ≤ 0,1 ng/ml Giới hạn bình thường ≤ 2,7 ng/ml β -Microglobulin Khoảng giới hạn 0 – 4000 μg/ml Độ nhạy ≤ 5 μg/ml Giới hạn bình thường Huyết thanh ≤ 1,9 μg/ml Nước tiểu ≤ 126 μg/ml Total β hCG Khoảng giới hạn 0 – 1000 U/ml Độ nhạy ≤ 2 U/ml Giới hạn bình thường ≤ 5 U/ml Chú thích: CEA: Carcinoma Embryonic Antigen. αFP: Alpha foetoprotein. HCG: Human Ch orionic Gonad otropin. CA 15-3: Cancer Antigen 15-3. Ca 19.9: Cancer Antigen 19.9 Ca 50: Cancer Antigen 50 Ca 72-4: Cancer Antigen 72-4 Ca 125: Cancer Antigen 125 PSA: Prostate Specific Antigen PAP: Prostate Acid Phosphatase β2 Microglobulin: Beta 2 Microglobulin
- - -7 7 7 7 7 HTG : Human Thyroglobulin Tài liệu tham khảo: 1. Đại học Y khoa Hà Nội, Bài giảng ung thư học, nhà xuất bản Y học 1999, trang 58-64. 2. Nguyễn Thế Khánh, Phạm Tữ Dương, Xét nghiệm sử dụng trong lâm sàng, nhà xuất bản Y học, 1999. 3. UICC, Cẩm nang ung bướu học lâm sàng, nhà xuất bản Y học 1999.
- - -8 8 8 8 8 ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ Mục tiêu học tập: 1. Nêu được các nguyên tắc phẩu thuật trong ung thư 2. Chỉ định phẩu thuật trong ung thư. I. ĐẠI CƯƠNG Là phương pháp xuất hiện sớm nhất và cho đến bây giờ nó vẫn là vũ khí quan trọng trong điều trị ung thư. Theo thống kê của Tổ chức chống ung thư quốc tế ( UICC ) có khoảng 80% bệnh nhân ung thư được điều trị bằng phẫu thuật. Ngày nay, nhờ sự hiểu biết rõ về cơ chế bệnh sinh cũng như sự tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư nên vai trò phẩu thuật trong ung thư trở nên đa dạng hơn, tiến bộ hơn. Xu hướng phẩu thuật hợp lý , bảo tồn tối đa các cơ quan, có phối hợp với các phương pháp điều trị khác ( xạ trị, hoá trị liệu, miễn dịch...) nhằm nâng cao chất lượng đời sống của người bệnh đang ngày càng được áp dụng rộng rãi ở nhiều nước Ở các nước đang phát triển, do thiếu các phương tiện điều trị khác nên phẫu thuật vẫn là vũ khí được áp dụng chủ yếu. Căn cứ vào mục đích điều trị, các nguyên tắc phẫu thuật bệnh ung thư có thể tóm tắt theo trật tự sau: II. PHẪU THUẬT PHÒNG NGỪA Càng ngày người ta càng xác định được thêm những bệnh lý mà với thời gian sẽ phát triển thành ung thư. Điều trị khỏi những bệnh lý này bằng nhiều phương pháp trong đó phẫu thuật là một phương pháp chính sẽ loại bỏ được nguy cơ mắc ung thư như: - Hạ tinh hoàn lạc chỗ. - Cắt bỏ polyp đại trực tràng trước tuổi 20, phẩu thuật tổn thương viêm đại trực tràng chảy máu. - Cắt tuyến giáp phòng ngừa ung thư tuyến giáp thể tủy ở bệnh nhân Đa u tuyến nội tiết MEN II. - Cắt bỏ rộng rãi trong bệnh lý bạch sản. - Cắt bỏ tuyến vú hoặc buồng trứng do những thương tổn lành bất thường ở những gia đình có tỷ lệ ung thư vú và buồng trứng cao. III. PHẪU THUẬT CHẨN ĐOÁN Chủ yếu là thăm dò để lấy mẫu bệnh phẩm làm xét nghiệm mô học. Gồm các loại: Chọc hút sinh thiết, khoét chóp hoặc phẫu thuật cắt bỏ sinh thiết. Nguyên tắc: - Lấy một mẫu mô điển hình với đủ cả bờ mô bình thường.
- - -9 9 9 9 9 - Không sinh thiết vào mô hoại tử. - Tránh gieo cấy vào mô bình thường lân cận. - Đường rạch da sinh thiết phải nằm trong phần mô mà sẽ được cắt bỏ bởi một phẩu thuật điều trị tận gốc tiếp theo sau. - Cung cấp những thông tin lâm sàng cần thiết cho nhà giải phẫu bệnh. IV. PHẪU THUẬT ĐÁNH GIÁ XẾP HẠNG Theo AJCC có các loại xếp hạng ung thư sau: - Xếp hạng lâm sàng: khám lâm sàng, sinh thiết, hình ảnh... - Xếp hạng phẫu thuật: sinh thiết hạch, mổ ngực thám sát, mổ bụng thám sát. Soi trung thất... - Xếp hạng sau phẫu thuật: khảo sát các mẫu mô lấy được sau phẫu thuật. - Xếp hạng khi điều trị lại: xếp hạng cho đợt điều trị bổ túc, hoặc điều trị lần 2 - Xếp hạng bằng tử thiết V. PHẨU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ 5.1.Phẫu thuật triệt để Chỉ định khi khối u còn nhỏ, khu trú. Nó là cần thiết khi không có các sự hổ trợ của các phương tiện điều trị khác. Phẫu thuật triệt căn là nhằm cắt bỏ rộng rãi u nguyên phát và các tổ chức lân cận để đảm bảo không còn sót tổ chức u và cắt bỏ rộng tổ chức bạch huyết vùng. Còn thế nào là cắt bỏ rộng rãi thì có nhiều ý kiến khác nhau: + Nhiều tác giả cho rằng nên cắt u ít nhất là 2cm và cắt bỏ khối u và tổ chức xung quanh thành một khối. Tốt nhất là dùng phương pháp sinh thiết tức thì mới đảm bảo diện cắt không còn sót tổ chức ung thư. + Theo tổ chức chống ung thư thế giới (UICC) thì khoảng cách cắt u tối thiểu đối với một số loại ung thư như sau: Ung thư da loại tế bào đáy: 2mm Ung thư lưỡi: 2cm Ung thư thực quản: 10 cm Ung thư phần mềm ( Cơ): Cắt bỏ toàn bộ nhóm cơ Ung thư dạ dày: 6cm Ung thư đại trực tràng: 3 - 6 cm Ung thư tuyến giáp: Cắt tuyến toàn bộ hoặc cắt thuỳ và eo tuyến giáp ( tuỳ theo giai đoạn) Ung thư vú: Nếu U< 2cm nên cắt cách u khoảng 2 - 3cm. Nếu u >2cm nên cắt bỏ toàn bộ tuyến vú. Phẫu thuật triệt để có thể phối hợp với các phương pháp điều trị khác:
- - -10 1 0 10 1 0 1 0 + Phẫu thuật có thể phối hợp với tia xạ trước trong và sau phẫu thuật. Đối với u nguyên phát đường kính lớn thì nên điều trị tia xạ trước nhằm thu nhỏ khối u để dể dàng lấy bỏ. Đối với những u khi phẫu thuật không chắc chắn lấy hết thì nên điều trị tia xạ hổ trợ sau phẫu thuật để tiêu diệt tổ chức u càn sót lại. + Phẫu thuật phối hợp với hóa chất và nội tiết: có thể dùng trước hoặc sau phẫu thuật nhằm tránh di căn toàn thân. + Có thể phối hợp phẫu thuật với tia xạ và hóa chất. 5.2. Phẫu thuật tạm thời Chỉ định trong các trường hợp ung thư đã lan rộng, mục đích phẫu thuật có tính chất tạm thời: - Làm nhỏ u và sau đó sẽ được điều trị hổ trợ thêm bởi các phương pháp khác. - Phẫu thuật làm sạch nhằm làm cho bệnh nhân dễ chịu. - Phẫu thuật mở thông các tắc nghẽn như mở thông dạ dày, làm hậu môn nhân tạo, dẫn lưu bàng quang, đưa niệu đạo ra da, dẫn lưu thận... - Phẫu thuật cầm máu, chống đau... 5.3. Phẫu thuật điều trị tái phát và di căn Áp dụng trong một số trường hợp sau: - Tái phát sau phẫu thuật lần đầu, sau điều trị tia xạ hoặc sau điều trị hóa chất. - Một số di căn xa đơn độc mà tia xạ và hóa chất ít kết quả. 5.4. Phẫu thuật tái tạo và phục hồi - Phẫu thuật không chỉ để khỏi bệnh mà con làm cho người bệnh trở lại cuộc sống bình thường. Phẩu thuật tái tạo có ý nghĩa phục hồi chức năng, sức khoẻ và thẩm mỹ. - Tạo hình vú sau phẫu thuật ung thư vú là một phẫu thuật được áp dụng khá phổ biến bằng cách sử dụng túi thanh dịch, chuyển vạt da bụng hoặc khối cơ da có cuống. - Các phẩu thuật vùng đầu mặt cổ thường kèm theo các phẫu thuật tạo hình. 5.5.Phẫu thuật cấp cứu Trong diễn tiến tự nhỉên của từng bệnh ung thư có thể xảy ra một số tình huống phải mổ cấp cứu như chảy máu không cầm được, thủng cơ quan... VI. PHẪU THUẬT TRONG ĐIỀU TRỊ ĐA MÔ THỨC Nguyên lý cơ bản trong điều trị đa mô thức là dùng các ưu điểm của phương pháp điều trị này bổ khuyết cho nhược điểm của phương pháp điều trị kia và ngược lại. Cơ bản là sự phối hợp giữa ba vũ khí: Xạ trị-Hoá trị-Phẫu thuật. Thống kê chỉ ra rằng, khoảng 70% trường hợp phẫu thuật đơn lẽ thất bại do còn sót tế bào ung thư tại chỗ, tại vùng hoặc những vi di căn đã có lúc mổ. Bao gồm: - Phẫu thuật trước mổ
- - -1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 - Phối hợp sau mổ. - Phối hợp trong mổ. - Phẫu thuật như một công cụ hỗ trợ xạ trị, hoá trị Tài liệu tham khảo: 1. Bộ Y tế, Bệnh viện K, Hướng dẫn thực hành chẩn đoán đỉều trị ung thư, trang 15-24. 2. Daly. J.M Bertagnolli. M, Decosse. J.j, Morton. D.l. Oncology. In: Mc graw-Hill internatonal edition. Principles of Surgery. Pp297-360. 3. Đại học Y khoa Hà Nội, Bài giảng ung thư học, trang 68-74. 4. Nguyễn Hồng Ri, Phó Đức Mẫn, Nguyễn Chấn Hùng. Đại cương phẩu trị ung thư-Ung bướu học nội khoa, nhà xuất bản Y học 2004, trang 72-86. 5. Rosenberg.S.A. Principles of Cancer Management: Surgical Oncology. Principles & Practice of Oncology, 5th edition, pages 295-306.
- - -1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 ĐIỀU TRỊ TIA XẠ UNG THƯ Mục tiêu học tập 1. Nắm được nguyên lý và các nguyên tắc điều trị tia xạ. 2. Hiểu rõ chỉ định điều trị tia xạ trong ung thư. 3. Nắm được các tai biến trong xạ trị và biện pháp xử trí. I. ĐẠI CƯƠNG Điều trị tia xạ là phương pháp sử dụng các tia bức xạ ion hóa có năng lượng cao. Đó là các sóng điện từ ( tia X, tia gamma,...) hoặc các hạt nguyên tử ( electron, neutron,...) để điều trị bệnh ung thư . Từ năm 1986, khi Berquenelle tìm ra tính chất phóng xạ Uranium thì việc ứng dụng tính phóng xạ của các chất phóng xạ để phục vụ cho các nhu cầu của con người ngày càng nhiều. Phương pháp này đã được áp dụng từ 100 năm nay nhưng nó vẫn là một trong những phương pháp chủ yếu để điều trị ung thư. II. NGUYÊN TẮC CHUNG TRONG ĐIỀU TRỊ TIA XẠ. - Chỉ điều trị tia xạ khi có chỉ định và chẩn đoán xác định, song chắc chắn nhất là chẩn đoán mô bệnh học. - Có phân loại lâm sàng TNM. - Xác định tổng thể phương án điều trị, vai trò và vị trí của tia xạ. - Chọn mức năng lượng, chùm tia thích hợp cho từng vị trí, xác định tổng liều, phương thức trải liều. - Xác định thể tích tia chính xác và mối quan hệ với các cơ quan phụ cận qua chụp X.Quang, CT-Scan, MRI và qua máy mô phỏng. - Nghiên cứu cho liều xạ tối ưu giữa tổ chức lành và tổ chức bệnh. - Kiểm tra trường chiếu trên máy điều trị. - Đánh dấu các điểm, góc chiếu quan trọng so với mặt phẳng bàn điều trị. - Cố định bệnh nhân tốt, theo dõi bệnh nhân trong quá trình tia xạ thông qua hệ thống camera. - Chăm sóc da và niêm mạc vùng chiếu và toàn trạng bệnh nhân. III. CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA TIA XẠ 3.1. Đối với tế bào Tác dụng trực tiếp: Tia xạ tác động ngay trên các chuổi ADN gây ra các tổn thương như gãy đoạn, đứt đoạn...gây đột biến tế bào và tế bào dể bị chết.
- - -1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 Tác dụng gián tiếp: Tia xạ gây ra hiện tượng ion hóa tạo ra các gốc tự do ( trong đó chủ yếu là gốc tự do của phân tử nước). Các gốc tự do này sẽ tác động trực tiếp lên chuổi ADN và làm tổn thương tế bào. PHOTON Tác động gián tiếp H OH O e- H P- Tác động trực tiếp 3.2. Đối với tổ chức - Tổ chức ung thư là một tập hợp nhiều tế bào ung thư ở các giai đoạn phân chia khác nhau. Tia xạ làm cho tế bào ung thư bị chết, tổ chức ung thư teo nhỏ. Những tổ chức ung thư càng nhạy cảm với tia xạ thì teo nhỏ càng nhanh. - Việc cung cấp oxy tốt làm tăng độ nhạy cảm của tế bào với tia xạ. Những ung thư có nhiều mạch máu, nhiều oxy thì càng nhạy cảm với tia xạ. - Mức độ biệt hóa cũng có vai trò trong việc đáp ứng với tia xạ. Các tế bào càng kém biệt hóa thì càng nhạy cảm với tia xạ. IV. PHÂN LOẠI CÁC NGUỒN TIA XẠ Nguồn tia xạ có 2 dạng 4.1. Sóng điện từ - Tia X: Được tạo ra khi các điện tử âm được gia tốc trong các máy phát tia X hoặc máy gia tốc Betatron... - Tia Gamma: Được tạo ra do sự phân rã của các nguyên tử phóng xạ hoặc đồng vị phóng xạ. Tia Gamma được tạo ra do sự phân rã của các chất phóng xạ sau: Radium (Ra), Cobalt 60 (Co60), Cesium 137 (Ce137), Iode 125 và Iridium 192 (Ir192)
- - -1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 - Tia Beta: Là nguồn phóng xạ có năng lượng yếu hơn nên chủ yếu để chẩn đoán và điều trị tại chổ: Iode 131 (I131) 4.2. Các tia phóng xạ dạng hạt Là các tia có năng lượng cao, khả năng đâm xuyên lớn và được tạo ra bởi các máy gia tốc. Đây là một thành tựu mới của nền khoa học kỹ thuật. Tùy theo máy phát mà ta có các loại tia: - Chùm photon: Có năng lượng từ 5 - 18 MeV - Chùm electron: Có năng lượng 4 - 22 MeV V. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHIẾU XẠ Có 2 phương pháp chiếu xạ: 5.1. Chiếu xạ từ ngoài vào Nguồn chiếu đặt ngoài cơ thể, máy sẽ hướng chùm tia vào vùng cần tia. Hiện nay đang sử dụng máy Co60 và máy gia tốc. Ưu điểm: - Kỹ thuật thực hiện nhanh, gọn. - Có thể điều trị ở diện tương đối rộng và ở nhiều vùng tổn thương khác nhau. 5.2. Chiếu xạ áp sát (Brachytherapy) Nguồn xạ được đặt áp sát vào vùng tổn thương. Hiện nay đang sử dụng các loại nguồn như Radium, Cesium, Iridium... Ngoài ra còn dùng một số đồng vị phóng xạ dạng lỏng như I 131, P32 bơm trực tiếp vào cơ thể để chẩn đoán và điều trị một số bệnh ung thư. Ưu điểm: - Giúp nâng liều tại chỗ lên cao trong khi các tổ chức lành xung quanh ít bị ảnh hưởng hơn là chiếu xạ từ ngoài vào. VI. CÁC CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ TIA XẠ 6.1. Điều trị triệt để Chỉ định trong các trường hợp ung thư vòm khu trú... Điều trị triệt để phải đảm bảo 2 yêu cầu. - Vùng chiếu: Phải bao trùm toàn bộ khối u và những nơi mà tế bào ung thư có thể xâm lấn tới. - Tia xạ toàn bộ hệ thống hạch khu vực. Ví dụ trong ung thư vú, vùng tia phải bao trùm vùng vú, hạch vú trong và hạch nách. Các phương pháp: + Có thể điều trị đơn độc: Ung thư vùng đầu mặt cổ. + Có thể phối hợp với phẫu thuật: Có thể tia xạ trước mổ, sau mổ hay xen kẻ. + Tia xạ phối hợp với hóa chất: Mục đích làm giảm thể tích khối u để tăng nhạy cảm với hóa chất bổ sung, tia xạ sau điều trị hóa chất mục đích tiêu diệt các khối u còn sót lại sau hóa trị.
- - -1 5 1 5 1 5 1 5 1 5 6.2. Tia xạ tạm thời Áp dụng trong các trường hợp đến muộn. Mục đích có thể: - Chống chèn ép. - Chống đau. - Chống chảy máu. - Tia xạ để phòng các biến chứng có thể xảy ra. VII. CÁC BIẾN CHỨNG CỦA TIA XẠ Tia xạ cũng có nhiều tác dụng không mong muốn. 7.1. Các phản ứng sớm - Mệt mỏi, chán ăn, có khi choáng váng, ngây ngất trong những ngày đầu tia xạ. - Phản ứng da và niêm mạc: Có thể có hiện tượng viêm đỏ, khô và bong da hoặc nặng hơn có thể loét. Có thể hạn chế các tác dụng phụ này bằng các loại kem dưỡng da và làm mềm da đặc biệt. - Ỉa chảy: Có thể xảy ra nếu tia vào vùng bụng chậu. - Các phản ứng viêm đường tiết niệu, sinh dục nếu tia vào vùng chậu. - Hệ thống máu và cơ quan tạo máu: Có thể làm giảm bạch cầu, tiểu cầu và hồng cầu. Khi lượng hồng cầu và bạch cầu giảm nặng thì phải ngừng tia, nâng cao thể trạng và dùng thuốc kích thích tạo hồng cầu và bạch cầu. 7.2. Các phản ứng và biến chứng muộn - Về lâu dài, phần mềm vùng chiếu tia có thể bị xơ teo. - Liều cao có thể làm tổn thương hệ thống mạch máu. - Tia liều cao có thể gây hoại tử tổ chức. Tài liệu tham khảo 1. Bộ Y tế, Bệnh viện K, Nguyên tắc điều trị tia xạ trong ung thư, trang 24-36. 2. Đại học Y khoa Hà Nội, Bài giảng ung thư học, trang 74-80. 3. Lưu Phúc Thịnh, Cung Thị Tuyết Anh, Lưu Văn Minh cùng cộng sự, Ung bướu học nội khoa, Đại cương về xạ trị, trang 87-107. 4. Seymour H.Levitt, Faiz M.Kahn, Roger A. Potish, Carlos A.Perez, Techological Basis of Radiation Therapy Clinical Appications, Levin & Tapey’s, NY, USA, Third Edition 1999. 5. Vincent T.De Vita Jr, Samuel Hellman, Steven A.Rosenberg, Cancer Principles Practice of Oncology, 6th edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2001.
- - -1 6 1 6 1 6 1 6 1 6 HÓA TRỊ UNG THƯ Mục tiêu học tập: 1. Kể được mức độ đáp ứng với hóa trị của một số loại ung thư 2. Nêu được cơ chế của hóa trị ung thư 3. Kể được các độc tính của hóa trị ung thư I. ĐẠI CƯƠNG Hóa trị ung thư là một trong các biện pháp điều trị ung thư mang tính chất toàn thân. Bên cạnh các phương pháp điều trị tại chổ-tại vùng như phẩu thuật và xạ trị, các biện pháp điều trị toàn thân ngày càng có những đóng góp quan trọng trong điều trị và chăm sóc bệnh nhân ung thư. Hóa trị ung thư thường được hiểu như là phương pháp điều trị ung thư bằng các thuốc hóa học gây độc tế bào (cytotoxic drugs) để phân biệt với điều trị nội tiết (hormonotherapy) dùng các tác nhân nội tiết và điều trị sinh học (biologic therapy) dùng các tác nhân làm biến đổi đáp ứng sinh học (biologic modulators). Thực ra sự phân định trên chỉ có tính chất tương đối vì hiệu quả của tất cả các biện pháp điều trị toàn thân trên đều thông qua cơ chế tác động cuối cùng là làm thay đổi đáp ứng sinh học của cơ thể theo hướng chống ung thư. Hơn nữa, tất cả các tác nhân điều trị toàn thân (thuốc gây đọc tế bào, nội tiết hay miễn dịch, sinh học…) đều có bản chất hóa học. Do vậy người ta thường phát triển khái niệm hóa trị ung thư như là biện pháp điều trị toàn thân bằng các thuốc hóa học, cấu thành một nội dung rất quan trọng của ung thư học nội khoa. II. VAI TRÒ CỦA HÓA TRỊ ĐỐI VỚI CÁC LOẠI UNG THƯ Vai trò của hóa trị khác nhau theo từng loại ung thư và theo từng tình huống lâm sàng cụ thể. Tuy vậy người ta thường chia thành các nhóm theo mức độ đáp ứng với hoá trị: Nhóm ung thư có thể điều trị khỏi bằng hoá trị Bệnh bạch cầu lymphô cấp ở trẻ em U lymphô Burkitt Ung thư nhau thai Bệnh Hodgkin và một số u lymphô ác không Hodgkin U Wilms Ung thư cơ vân thể bào thai ở trẻ em Ung thư tế bào mầm tinh hoàn Nhóm ung thư hoá chất có khả năng kéo dài thời gian sống thêm cho người bệnh Ung thư biểu mô tuyến vú Bệnh bạch cầu lymphô mãn Một số u lymphô ác tính không Hodgkin
- - -1 7 1 7 1 7 1 7 1 7 Ung thư biểu mô buồng trứng Ung thư phổi tế bào nhỏ U quái tinh hoàn Ung thư vùng đầu mặt cổ Bênh bạch cầu tuỷ cấp Các loại ung thư ít nhạy cảm với hóa chất Sarcom xương Đa u tuỷ Ung thư phần mềm Ung thư dạ dày Ung thư bàng quang Ung thư tiền liệt tuyến III. CƠ CHẾ CỦA HÓA TRỊ UNG THƯ Để hiểu rõ cơ chế của điều trị hóa chất chống ung thư, chúng ta cần nắm một số khái niệm về sự phát triển của tế bào và tác động của thuốc lên các tế bào của khối u sau đây: 1. Chu kỳ tế bào Tổng hợp DNA không diễn ra liên tục mà gián đoạn từ pha phân bào (mitosis) đến kỳ phân bào khác. Thời gian giữa 2 lần phân bào được chia thành một số giai đoạn. Bao gồm 4 giai đoạn hay 4 pha. Pha G1: Thời gian từ lúc kết thúc phân bào đến khi bắt đầu pha S. Giai đoạn này tế bào tập trung chuẩn bị tổng hợp RNA và các protein chức năng có liên quan. Pha S: giai đoạn tổng hợp DNA Pha G2: khoảng thời gian ngắn để nhân tế bào chuẩn bị cho sự phân bào. Pha M: giai đoạn phân chia tế bào Pha G0 gồm các tế bào không tham gia chu kỳ tế bào. Đây là các tế bào không đáp ứng với các tín hiệu khởi xướng việc tổng hợp DNA mà các tế bào ở pha G1 vẫn có. Tuy vậy các tế bào ở pha G0 vẫn tổng hợp RNA và các protein chức năng, vẫn duy trì chức năng của tế bào biệt hóa. Các tế bào ở pha G0 còn là nguồn dự trữ và sẳn sàng đi vào chu kỳ tế bào, tham gia phân chia để tái lập, gia tăng dân số của khối ung thư.
- - -1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 Hình 1. Các giai đoạn phân bào-sự không đồng bộ dân số tế bào G0: Tế bào ra ngoài chu kỳ tạm thời Như thiếu tưới máu…các tế bào này Có thể là nguồn tái lập dân số tế bào của khối u G2 M Tế bào chết S G1 Tế bào ra ngoài chu trìmh Vĩnh viễn như do tình trạng biệt hóa, trưởng thành… 2. Động học của tế bào Khối u thường không thuần nhất mà được tạo bởi hỗn hợp tế bào tại các giai đoạn khác nhau. Có ba nhóm được mô tả Các tế bào tham gia vào các giai đoạn phân chia tức là nhóm tế bào đang trong chu kỳ tế bào. Các tế bào có khả năng tham gia vào các giai đoạn phân chia nhưng chưa tham gia phân chia gọi là các tế bào ở pha G0. Các tế bào được loại ra sau mỗi chu kỳ tế bào và không thể quay trở lại chu kỳ tế bào gọi là các tế bào chết tự nhiên. Số lượng tế bào thuộc một trong ba nhóm trên thay đổi tuỳ từng khối u, từng loại bệnh ung thư và từng cá thể người bệnh. 3. Thời gian nhân đôi Thời gian nhân đôi của ung thư là thời gian cần cho một khối u tăng gấp đôi số lượng tế bào. Nghiên cứu invitro cho thấy thời gian này dao động từ 15giờ cho đến 72giờ. U Thời gian nhân đôi (ngày) U lymphô Burkitt 1.0 Ung thư nhau thai 1.5 Bệnh bạch cầu cấp thể lymphô 3-4 Hodgkin 3-4 U quái tinh hoàn 5-6
- - -1 9 1 9 1 9 1 9 1 9 Ung thư vú 60 Ung thư đại tràng 80 Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ 100 4. Khối u lớn Làm hạn chế kết quả hoá trị bởi vì: - Một số lượng lớn tế bào ở thời kỳ G0 - Hệ mao mạch nuôi dưỡng u không đồng nhất, một số vùng thiếu máu nuôi dưỡng hoặc hoại tử nên thuốc hoá chất khó vào. - Một số lượng tế bào đòi hỏi phải điều trị nhiều đợt, hình thành sự kháng thuốc. Chính vì các nguyên nhân trên, nên trong một số trường hợp như ung thư buồng trứng người ta tiến hành phẩu thuật công phá khối u (debulking surgery) để làm tăng nhạy cảm của u còn lại với hoá trị. 5. Thời gian điều trị Dân số tế bào Không đáp ứng Tái phát sớm Tái phát trễ 1012 Ổn định lâu dài 6 10 Miễn dịch chống ung thư 103 Hóa trị Thời gian Hình 2: Mối liên quan giữa số tế bào khối ung thư và các đợt hóa trị Dựa vào sơ đồ trên chúng ta nhận thấy mỗi một chu kỳ hóa trị sẽ ‘tiêu diệt’ số l ượng không đổi tổng số tế bào ung thư chứ không ‘tiêu diệt’ một số lượng tuyệt đối tế bào. Chính vì vậy hóa trị phải được thực hiện qua nhiều đợt để giảm dần dân số tế bào ung thư. Khả năng ‘tiêu diệt’ toàn bộ tế bào ung thư bằng hóa trị là một điều rất khó thực hiện vì bên cạnh sự tích tụ độc tính khi hóa lâu dài còn có hiện tượng kháng thuốc của tế bào bướu. Tình trạng bệnh ổn định lâu dài trong nhiều trường hợp là do vai trò miễn dịch chống ung thư của cơ thể người bệnh.
- - -20 20 20 20 20 6. Sự kháng thuốc Cơ chế như sau: Dùng thuốc không đủ liều Giảm hoạt tính của từng loại thuốc Giảm sự cung cấp các chất chuyển hóa. Vậy để giảm thiểu sự kháng thuốc cần chon lựa thuốc dựa theo nguyên tắc sau: Chỉ sữ dụng thuốc khi đã biết có tác dụng với loại tế bào đó Dùng các loại thuốc có các cơ chế khác nhau lên các giai đoạn khác nhau của sự phân chia tế bào Liều lượng thuốc không giống nhau Có tác dụng hiệp đồng chống ung thư III. PHÂN NHÓM THUỐC CHỐNG UNG THƯ 1. Nhóm chống chuyển hoá: tác động vào quá trình chuyển hoá các chất pyrimidine và purine. Ví dụ 1. 5 Fluoro-Uracile (5FU) ức chế sinh tổng hợp vòng purine, ức chế methyl hoá axít deoxyurydylic thành axit thymidylic; 2. methotrexate ức chế men khử dihydrofolate reductase cần thiết cho việc tạo các folate khử vốn là các gốc methyl trong tổng hợp thymidine… - Methotrexate - Cytosine arabinos - 6 Mercaptopurine - Gemcutabine - 5 Fluorouracil 2. Nhóm Alkyl hoá, mutard nitơ: Các nhóm alkyl có trong cấu trúc phân tử sẽ gắn vào cấu trúc ái điện tử trong DNA tạo ra các liên kết chéo giữa 2 chuổi DNA và các liên kết ngang giữa các bazơ nitơ gần nhau làm ức chế hoạt động của DNA. - Chlorambucine - Cisplatine - Mechlorethamine - Dacarbazine… - Cyclophosphamide 3. Nhóm các sản phẩm tự nhiên (các kháng sinh chống bướu): gây cản trở quả trình sao chép axit ribonucleic (RNA) từ đó làm ngưng trệ tổng hợp protein. - Adriamycine - Actinomycine D - Daunorubicine - Mitomycine C…vv 4. Nhóm các alkaloid thực vật tác động theo nhiều cơ chế: - Ảnh hưởng hoạt động của thoi vô sắc trong quá trình phân bào (các vinca alkaloids, nhóm taxane…) - Ức chế enzyme topoiomerase I và II cần thiết cho việc tháo xoắn của DNA trong quá trình sao chép. - Vincristine - Etoposide…
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
CHƯƠNG XII: ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU TRONG UNG THƯ
17 p |
108 |
33
-
CHƯƠNG XIII: ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP TRONG UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI
8 p |
173 |
31
-
CHƯƠNG IX: ĐIỀU TRỊ PHẨU THUẬT BỆNH UNG THƯ
15 p |
101 |
23
-
Chương VII: CHẤT CHỈ ĐIỂM UNG THƯ
13 p |
69 |
20
-
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U Wilms
8 p |
83 |
18
-
Điều trị đau do ung thư
29 p |
62 |
16
-
Giáo trình đại cương về Điệu trị Ung thư - Chương 10
23 p |
45 |
16
-
Cơ sở di truyền ung thư part 8
5 p |
32 |
12
-
Bài giảng Ứng dụng sinh học phân tử trong các bệnh lý ung thư - TS.BS. Hoàng Anh Vũ
75 p |
26 |
12
-
Đột biến 1 gen có thể gây ra nhiều bệnh ung thư
6 p |
64 |
10
-
DI TRUYỀN TRONG UNG THƯ
14 p |
24 |
8
-
Hai loại protein giúp dự đoán ung thư đại tràng
5 p |
39 |
7
-
CÂU HỎI PHẦN CHẤT CHỈ ĐIỂM UNG THƯ
3 p |
35 |
6
-
TRẮC NGHIỆM - PHẦN CHẤT CHỈ ĐIỂM UNG THƯ
6 p |
33 |
6
-
XẠ HÌNH HẠCH TIỀN ĐỒN VÀ SINH THIẾT HẠCH TIỀN ĐỒN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA ĐẦU DÒ GAMMA TRONG UNG THƯ VÚ
10 p |
70 |
5
-
Giáo trình ung thư part 5
6 p |
25 |
5
-
CÁC CHẤT CHỈ ĐIỂM KHỐI U TRONG UNG THƯ
14 p |
24 |
3

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)


markdown:
# Đề cuông bài giảng: Tổ chức hoạy động giáo dục ngoài giờ lên lớp ở trường tiểu học
Chia sẻ: Nguyễn Hùng | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:10
![](images/blank.gif)
![](images/blank.gif)
lượt xem 71
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2011/20111130/phuoctienb/80x100/de_cuong_bai_giang_to_chuc_hdgdngll_o_truong_tieu_hoc_1035.jpg)
##
Đề cuông bài giảng: Tổ chức hoạy động giáo dục ngoài giờ lên lớp ở trường tiểu học
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
-chương 1: một số vấn đề chung về HĐGDNGLL ở trường tiểu học. -chương 2: thực hành tổ chức HĐGDNGLL ở trường tiểu học.
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Đề cuông bài giảng: Tổ chức hoạy động giáo dục ngoài giờ lên lớp ở trường tiểu học
- 1 ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG TỔ CHỨC HỌAT ĐỘNG GIÁO DỤC NGÒAI GIỜ LÊN LỚP Ở TRƯỜNG TIỂU HỌC ----------- Phạm Phúc Tuy ( Trưởng khoa CBQL & Nghiệp vụ Trường CĐSP Bình Dương ) CHƯƠNG I : MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ HĐGDNGLL Ở TRƯỜNG TIỂU HỌC 1. Vị trí, nhiệm vụ của HĐGDNGLL ở trường tiểu học: 1.1 Vị trí: HĐGDNGLL là một trong ba họat động quan trọng, là bộ phận hợp thành của quá trình giáo dục, góp phần thực hiện mục tiêu GD-ĐT của nhà trường. Mục tiêu Quá trình - Dạy học trên lớp Hiệu quả đào tạo đào tạo - HĐGDNGLL đào tạo - GD.LĐKT.HN&DN Mỗi quá trình đào tạo đều thực hiện các mục tiêu: - Giáo dục nhận thức ( tri thức, hiểu biết ) - Giáo dục thái độ, tình cảm - Hình thành kỹ năng, kỹ xảo, hành vi, thói quen Các mục tiêu này thường không tách rời,mà hòa quyện, gắn bó với nhau trong một thể thống nhất, khó có thể tách bạch. Tuy nhiên trong mỗi quá trình l ại có có th ế mạnh trong một mục tiêu nhất định ( tác dụng chủ yếu ). Sự phân chia này cũng chỉ mang tính chất tương đối. THẾ MẠNH ( Tác dụng chủ yếu ) QUÁ TRÌNH Giáo dục nhận thức DẠY HỌC TRÊN LỚP - Góp phần cải tạo bản thân học sinh về mặt xã hội thông qua việc hình thành tri thức, hiểu biết(về TN, XH, bản thân ) Gíao dục tình cảm, thái độ + hành vi - Góp phần hình thành cho học sinh ý thức XH, lối sống, nếp sống, biết xử lý tốt các mối quan hệ XH. - Củng cố,mở rộng,phát triển,nâng cao hiệu qủa những tri HĐGDNGLL thức, thái độ, kỹ năng tiếp thu được ở trên lớp, giúp học sinh tin tưởng, tích cực trong việc học tập, lĩnh hội tri thức. - Tạo điều kiện thực hành, rèn luyện thông qua họat động cụ thể có sự hướng dẫn của thầy cô Giáo dục kỹ năng, hành vi - Góp phần hình thành cho học sinh ý thức, kỹ năng lao GDLĐKT.HN&DN động, thái độ với người lao động và các sản phẩm lao
- 2 động. - Góp phần rèn luyện, tăng cường thể lực 1.2 Mục tiêu của HĐGDNGLL: + Trí dục: mở rộng, củng cố kiến thức, tạo cơ sở để nhớ lâu và biết vận dụng kiến thức. + Đức dục: GD đạo đức, tác phong,tình cảm, ý thức tổ chức kỷ luật + Thể dục: Rèn luyện, nâng cao thể lực + Mỹ dục: Xây dựng và phát triển năng lực cảm thụ thẩm mỹ, mong muốn đưa cái đẹp vào cuộc sống + Lao động: Xây dựng ý thức, thói quen lao động tốt 1.3 Nhiệm vụ của HĐGDNGLL: + Nhiệm vụ giáo dục về nhận thức: Bổ sung, củng cố, góp phần hòan thiện tri thức.Ngòai ra những HĐGDNGLL còn giúp các em có thêm những kiến thức mới ( thường là những hiểu biết chung về xã hội, những điều cần cho cuộc sống…) + Nhiệm vụ giáo dục về thái độ: - Hình thành và phát triển những phẩm chất đạo đức, tình cảm đạo đức trong sáng. - Hướng cho HS biết yêu qúi cái tốt, cái đẹp, biết ghét cái xấu, cái lỗi thời. - Mong muốn vươn lên trở thành con ngoan, trò giỏi, trở thành người công dân tốt + Nhiệm vụ rèn luyện kỹ năng: - Tổ chức cho học sinh góp phần tham gia xây dựng xã hội,truy ền bá t ư t ưởng cách mạng, qua đó tự giáo dục bản thân. - Tạo điều kiện, cơ hội cho học sinh rèn luyện những kỹ năng giao tiếp có văn hóa,hình thành những thói quen tốt trong học tập, lao động. 2. Đặc điểm, phương châm của HĐGDNGLL: 2.1 Đặc điểm của HĐGDNGLL: + Không gian: Phạm vi họat động rộng ( trong và ngòai nhà trường ) + Nội dung : phong phú, tòan diện + Hình thức : đa dạng ( dạy và học, công tác xã hội,tham quan du lịch, cắm trại, VHVN, TDTT, sinh họat CLB-đội nhóm công tác, và nhiều hình thức vui chơi,chơi mà học …) + Thực hiện: - Năng động, linh họat trong kế họach, tổ chức thực hiện chương trình. - Đòi hỏi thực hiện nhiều kỹ năng thực hành tổng hợp trong tổ chức họat động. - Phức tạp, khó khăn trong kiểm tra, đánh giá. 2.3 Phương châm của HĐGDNGLL: + Phải có sự chỉ đạo, hướng dẫn, giúp đỡ của người lớn trên cơ sở phát huy tính tích cực, sáng tạo của học sinh. + Phải được tiến hành tập thể ( họat động tập thể trong đó HS tham gia họat động với tư cách là một thành viên của tập thể) + Phải mang tính giáo dục, tự nguyện, tự giác, vì lợi ích tập thể, lợi ích xã hội. + Họat động phù hợp với lứa tuổi HS tiểu học ( tuổi nhỏ, nhiệm vụ học tập là chủ yếu ), không nên chọn những họat động khó khăn, phức tạp hoặc yêu cầu quá cao.
- 3 + Phải bảo đảm các nguyên tắc, phương pháp đánh giá đối với họat động giáo dục. Kết thúc họat động phải rút ra kết luận,đánh giá về quá trình tổ chức họat động, kết quả giáo dục. 3. Nội dung và hình thức HĐGDNGLL: 3.1 Nội dung HĐGDNGLL: Tăng cường GD chính trị. Tư tưởng, đạo đức cho HS mà trọng tâm là : - Giáo dục tinh thần, thái độ học tập đúng đắn ( tạo động cơ, sự hứng thú, thái độ tích cực học tập ) - Giáo dục ý thức giữ gìn kỷ luật, trật tự, ý thức giữ gìn vệ sinh công cộng, trật tự giao thông công cộng. - Giáo dục, rèn luyện thái độ hành vi văn minh trong giao tiếp, nếp s ống lành mạnh, giản dị. - Giáo dục thái độ, ý thức tự giác lao động, thực hành tiết kiệm. - Chú trọng rèn luyện, hình thành các tình cảm đạo đức học sinh. 3.2 Các lọai hình HĐGDNGLL: 3.2.1 Sinh họat chính trị - xã hội: + Học tập thời sự, chính sách, chủ trương của Đảng, tình hình chính trị-kinh tế- xã hội ( của địa phương, đất nước và thế giới ) thông qua các hình thức: sưu tầm tư liệu,thi tìm hiểu,tọa đàm, hội thảo… + Tổ chức các lễ hội hằng năm của trường, đòan thể: khai giảng, tổng kết,đại hội chi đòan,đại hội liên đội, đại hội chi đội… + Tham gia những họat động phục vụ nhiệm vụ chính trị ở địa phương: tuyên truyền, cổ động, tham gia các cuộc vận động… + Làm tốt công tác phụ trách Đội, phụ trách sao nhi đồng. + Giúp đỡ thanh thiếu nhi chậm tiến trong trường, trên địa bàn dân cư ( bằng nhiều hình thức, biện pháp linh họat phù hợp ) + Tham gia công tác xóa mù chữ , tổ chức các lớp học tình thương. + ……. 3.2.2 Họat động phục vụ học tập, tìm hiểu khoa học: + Tổ chức học tập theo nhóm, truy bài đầu giờ,phong trào giúp bạn vượt khó học tốt, đôi bạn học tốt, đôi bạn cùng tiến… + Tổ chức góc học tập, kiểm tra việc học ở nhà + Tổ chức cho HS tham gia họat động ở các nhà thiếu nhi, cung văn hóa thiếu nhi, điểm vui chơi… + Tổ chức các nhóm ngọai khóa bộ môn, CLB khoa học, tìm hiểu khoa học… + Tổ chức thi đố em ( nhằm mục đích ôn tập kiến kiến thức) + ……. 3.2.3 Lao động công ích – xã hội: + Giữ gìn trường lớp xanh-sạch-đẹp + Chăm sóc bảo vệ cây trồng, vườn cây của nhà trường + Tổ chức các hình thức lao động: kế họach nhỏ, lao động gây qũy Đòan, Đội… + Chăm sóc, giúp đỡ gia đình thương binh liệt sĩ, Bà mẹ Việt Nam anh hùng, gia đình neo đơn, gia đình chính sách… + Giúp đỡ người già yếu, bệnh tật, trẻ mồ côi…
- 4 + Tham gia các họat động cứu trợ, giúp đỡ người trong vùng bị thiên tai… + …… 3.2.4 Họat động văn hóa-nghệ thuật: + Tổ chức cho HS đọc sách báo ( ở nhà, ở trường). + Xây dựng tủ sách, tổ chức thi kể chuyện sách… + Tổ chức thi vẽ và trưng bày tranh ( theo chủ đề ), tổ chức triển lãm tranh ảnh nghệ thuật. + Tổ chức cho HS xem phim , biểu diễn nghệ thuật ( rối, xiếc, ảo thuật…) + Tổ chức sinh họat giao lưu với các văn nghệ sĩ + Tổ chức sinh họat văn nghệ,hội diễn văn nghệ + Tổ chức “ Đội tuyên truyền măng non”, tổ chức “ Chương trình phát thanh măng non “… + ……. 3.2.5 Họat động thể thao, quốc phòng, tham quan du lịch: + Tổ chức tốt việc tập thể dục buổi sáng, thể dục giữa giờ + Tổ chức tập luyện các môn thể thao, tổ chức thi đấu TDTT ( theo khối lớp, tòan trường, cụm trường…), tổ chức “hội khỏe Phù Đổng “ + Tổ chức cắm trại, tham quan du lịch …( cần chú ý phù hợp yêu cầu GD,đ ảm bảo sức khỏe, an tòan cho HS ) + ……. 3.3 Một số vấn đề cần quán triệt khi xây dựng nội dung và hình thức HĐGDNGLL: + Phát triển và từng bước đưa HĐGDNGLL có nề nếp.Cần lập kế họach HĐGDNGLL cho cả năm học và từng học kỳ. + Ổn định, định hình một số họat động nhất định có tính chu kỳ ( hàng tháng, qúy, học kỳ…) tùy theo điều kiện cụ thể của nhà trường. + Tận dụng hết thời gian dành cho họat động tập thể ( lấy lớp làm đơn vị cơ bản ), mở rộng hình thức họat động ngòai nhà trường. + Kết hợp chặt chẽ với nội dung và hình thức họat động của Đòan, Đội. + Tùy điều kiện thực tế của nhà trường mà tổ chức tốt các CLB học sinh. + Duy trì liên kết và xây dựng mối quan hệ cộng tác với các LLGD ngòai nhà trường, duy trì hình thức kết nghĩa với các đơn vị, tổ chức khác. CHƯƠNG II: THỰC HÀNH TỔ CHỨC HĐGDNGLL Ở TRƯỜNG TIỂU HỌC 1. Những nguyên tắc tiến hành HĐGDNGLL: * Nguyên tắc tiến hành HĐGDNGLL là những quy định cần được tuân thủ trong quá trình tổ chức HĐGDNGLL nhằm đảm bảo đạt được những mục tiêu giáo dục đối với những họat động này. * Các nguyên tắc cụ thể: 1.1 Phải có mục đích riêng: Kế họach HĐGDNGLL của nhà trường được xây dựng từ đầu năm học phải thể hiện 2 mục đích song song:
- 5 + Phục vụ xã hội, phục vụ cho việc hòan thành nhiệm vụ năm học của nhà trường. + Xây dựng tập thể học sinh - Giúp học sinh tự giáo dục ( đây chính là mục đích chủ yếu của các HĐGDNGLL ) 1.2 Bảo đảm tính kế họach: - Cụ thể hóa mục tiêu chung của HĐGDNGLL thành những mục tiêu cụ thể: + Xác định nội dung, hình thức họat động cụ thể. + Xác định mức độ yêu cầu với từng lọai hình họat động cụ thể.. + Xác định phương pháp, biện pháp, điều kiện thực hiện, các phương án tiến hành cụ thể. + Xác định trách nhiệm cụ thể của các tổ chức và cá nhân trong trường. + Xác định thời gian, không gian, địa điểm tiến hành các họat động. - Xây dựng kế họach họat động phải dựa trên cơ sở sự thu thập, phân tích thông tin đầy đủ ( nhiều mặt ), chính xác 1.3 Bảo đảm kết hợp chặt chẽ với nhiệm vụ chính trị, với yêu cầu của đ ịa phương. Cần nắm vững tình hình, những phong trào,những cuộc vận động chính trị-xã hội đang được tiến hành ở địa phương để chủ động xây dựng kế họach, bổ sung kế họach,tổ chức những HĐGDNGLL phù hợp với tình hình cụ thể của nhà trường. 1.4 Họat động phải phù hợp với đặc điểm tâm sinh lý của học sinh: Khi thiết kế nội dung, hình thức họat động cần chú ý: - Có sức thu hút, hấp dẫn, gây hứng thú cho HS - Thỏa mãn nhu cầu, mong mỏi của HS. - Phù hợp với đặc điểm tâm sinh lýcủa lứa tuổi HS tiểu học và từng khối lớp. - Kích thích trí tưởng tượng của các em trong quá trình họat động - Hình thức họat động phải phong phú, thường xuyên đổi mới, tránh gây căng thẳng, tránh nghèo nàn, đơn điệu. 1.5 Bảo đảm tính tập thể: Trong quá trình tổ chức các HĐGDNGLL cần quan tâm những vấn đề: - Các HĐGDNGLL phải được tiến hành dưới những hình thức họat động tập thể ( trong đó HS tham gia họat động với tư cách là một thành viên của tập thể, có s ự phối hợp giữa các thành viên trong tập thể để đạt tới mục tiêu của họat động ) - Biện pháp tác động phù hợp với trình độ phát triển của tập thể: + Giai đọan tập hợp sơ khai ( chưa ổn định, hòan tòan phụ thuộc ): c ần đi ều khiển trực tiếp bằng mệnh lệnh nghiệm khắc. + Giai đọan phân hóa ( tự phân hóa nhóm tâm lý,xuất hiện thủ lĩnh nhóm, quan hệ nửa phụ thuộc ): chủ yếu dùng biện pháp huấn luyện giáo dục, dân chủ tập trung. + Giai đọan phát triển hòan thiện ( tích cực, chủ động sáng tạo, có khả năng tự lập hòan tòan ): dùng biện pháp điều khiển gián tiếp, cố vấn tự do. - Quan tâm bồi dưỡng năng lực tự quản: + Năng lực tự quản: khả năng tự tổ chức, quản lý,tự giải quyết những công việc của bản thân, của tập thể. + Biểu hiện năng lực tự quản: * Quan niệm dựa vào mức độ tham gia của các em trong các giai đọan tổ chức họat động :
- 6 Đề xuất ý tưởng Thiết kế họat động Tổ chức thi công Rút kinh nghiệm * Quan niệm dựa vào mức độ tham gia của trẻ em phối hợp cùng người lớn trong việc tổ chức họat động ( thang bậc của sự tham gia do tổ chức nhi đồng LHQ đề xuất ) BẬC THANG BIỂU HIỆN SỰ THAM GIA CỦA TRẺ EM GHI CHÚ Trẻ em điều khiển hòan tòan 10 Trẻ em thiết kế và quản lý, người lớn sẵn sàng giúp 9 đỡ Trẻ em khởi xướng & cùng người lớn quyết định 8 Trẻ em khởi xướng công việc và trẻ em cần ở người lớn những lời khuyên, sự bàn luận và hỗ trợ. Người lớn không chỉ huy nhưng sẵn sàng chia sẻ kinh nghiệm để Các trẻ em cân nhắc và quyết định. mức độ Trẻ em khởi xướng & được chỉ dẫn 7 tham gia Ý kiến khởi xướng là của trẻ em và trẻ em là người của quyết định công việc phải được thực hiện như thế trẻ em nào.Người lớn luôn có mặt để chỉ dẫn nhưng không quản lý công việc. Người lớn khởi xướng, quyết định cùng trẻ em 6 Người lớn khởi xướng,trẻ em tham gia vào tất cả các khâu lập kế họach và thực hiện.Không những quan điểm của trẻ em được quan tâm xem xét mà bản thân các em cũng được tham gia vào việc quyết định. Trẻ em được hỏi ý kiến và thông báo 5 Công việc do người lớn thiết kế và quản lý nhưng trẻ em được hỏi ý kiến. Trẻ em hiểu hòan tòan quy trình công việc và ý kiến của các em được lắng nghe nghiêm túc. Trẻ em được giao nhiệm vụ và thông báo 4 Người lớn quyết định về công việc và trẻ em xung phong thực hiện công việc đó.Trẻ em hiểu công việc phải làm và tự quyết định về sự tham gia của mình. Hình thức tượng trưng 3 Trẻ em được nói lên những gì mà chúng suy nghĩ về một vấn đề nhưng có rất ít hoặc không có sự lựa chọn nào về cách tham gia hay diễn đạt các quan điểm của
- 7 Trẻ em mình. không Hình thức trang trí 2 tham gia Trẻ em tham gia vào một sự kiện như trang trí do người lớn sắp đặt Người lớn điều khiển 1 Trẻ em làm hoặc nói những gì người lớn gợi ý cho chúng nhưng chúng thực sự chẳng hiểu đó là những cái gì. Trẻ chỉ được hỏi lấy lệ. 1.6 Bảo đảm tính tự giác: - Các HĐGDNGLL cần được thiết kế đa dạng, phong phú, sinh động, thỏa mãn nhu cầu và sự hứng thú của các em. Bên cạnh đó, trong khi tổ chức họat động cần có biện pháp kích thích óc sáng tạo, phát huy tính tự giác họat động của các em. - Người giáo viên luôn giữ vai trò cố vấn, sẵn sàng giúp đỡ HS, tránh các hình thức áp đặt bằng mệnh lệnh hoặc làm thay cho học sinh. 1.7 Bảo đảm tính cân đối: Việc tổ chức các HĐGDNGLL cần được xem xét cân đối với các họat động khác ( nhất là họat động học tập ).Không coi nhẹ cũng như không quan trọng hóa quá mức vai trò của HĐGDNGLL.Coi nhẹ HĐGDNGLL sẽ dẫn đến buông lỏng, còn quan trọng hóa quá mức sẽ dẫn đến bệnh phô trương hình thức, không thiết thực. 2. Biện pháp tổ chức HĐGDNGLL: 2.1 Đối với nhà trường: 2.1.1 Xây dựng kế họach và lịch họat động: - Căn cứ để lập kế họach: + Chương trình các môn học. + Chương trình và các văn bản chỉ đạo của ngành về HĐGDNGLL + Các chủ trương công tác trọng tâm và nhiệm vụ chính trị - xã hội của địa phương, nhiệm vụ năm học của nhà trường, những cuộc vận động của ngành GD. + Khả năng của đội ngũ GV và các LLGD ngòai nhà trường + Hòan cảnh của HS, của địa phương + Các điều kiện về CSVC, trang thiết bị của nhà trường. - Yêu cầu chung khi lập kế họach: + Nội dung họat động cần được chọn lọc kỹ, xác định yêu cầu giáo dục rõ ràng, xác định các chủ điểm cho từng thời gian cụ thể. + Phải có kế họach cho tòan trường, từng khối lớp, từng thời kỳ tiến tới ổn định, thành nề nếp thường xuyên của nhà trường. - Các yêu cầu cụ thể: + Phân bố họat động đều đặn, cân đối từ đầu năm học tới hè. + Quy định họat động chung của tòan trường,họat động riêng của từng khối lớp trong mối tương quan chung. + Có lịch họat động hàng ngày, tuần, tháng, học kỳ. + Có ý thức nhạy bén phục vụ kịp thời nhiệm vụ chính trị của địa phương ( đón đầu, chủ động bổ sung kế họach )
- 8 + Tận dụng mọi điều kiện, thời gian, sắp xếp, phối hợp các họat động khác trong nhà trường ( của Đòan, Đội ) đạt hiệu quả cao nhất; khéo léo kết hợp các nội dung và hình thức họat động tránh sự chồng chéo, mất thời gian. + Cần chú trọng duy trì các nề nếp: * Hàng ngày: vệ sinh, trật tự, thể dục, phát thanh… * Hàng tuần: chào cờ, SH lớp, sinh họat CLB… * Hàng tháng: SH chủ điểm, công tác xã hội… * Học kỳ: Sơ kết thi đua, cắm trại, thi đấu TDTT, hội diễn văn nghệ… - Hình thức thể hiện kế họach: * Kế họach thành văn :Kế họach được viết, in ấn thành văn bản để có thể truyền đạt đến những đối tượng cần thiết. Thông thường gồm có các đề mục sau đây: KẾ HỌACH HĐGDNGLL NĂM HỌC 2007 - 2008 Chủ đề giáo dục của năm học Yêu cầu giáo dục Về giáo dục nhận thức Về giáo dục tình cảm, thái độ Về giáo dục kỹ năng, hành vi Nội dung và các lọai hình họat động được tiến hành trong năm học Kế họach thời gian Học kỳ 1 ( phân bố họat động cụ thể trong các tháng ) Học kỳ 2 ( phân bố họat động cụ thể trong các tháng ) Biện pháp chỉ đạo, tổ chức Ban chỉ đạo HĐGDNGLL Biện pháp tiến hành hoạt động Các điều kiện đảm bảo cho họat động * Kế họach dạng biểu bảng : Kế họach tóm tắt được trình bày dưới biểu bảng, được trình bày tại văn phòng nhà trường, tiện cho việc nhắc nhở, theo dõi công việc.Thường dùng cho kế họach của 1 học kỳ hoặc 1 tháng. KẾ HỌACH TỔ CHỨC HĐGDNGLL Học kỳ I Năm học: 2007 - 2008 HỌAT ĐỘNG THỜI GIAN THÁNG PHÂN CÔNG GHI CHÚ THỰC HIỆN PHỤ TRÁCH - Tháng 9 - - - Tháng 10 - -
- 9 - Tháng 11 - - - Tháng 12 - - 2.1.2 Xây dựng các lực lượng ở trong và ngòai nhà trường: - Thành lập ban chỉ đạo HĐGDNGLL cấp trường gồm: + Trưởng ban : Hiệu trưởng ( hoặc phó HT ) + Đại diện Đòan, Đội ( Tổng phụ trách Đội thường là phó TB thường trực ) + Một số GV chủ nhiệm, GV bộ môn có kinh nghiệm - Các lực lượng bên trong nhà trường: + GVCN lớp,BCH chi đội ( trực tiếp thực hiện ) + BCH Đòan, đòan viên TNCS.HCM + Các giáo viên bộ môn - Các lực lượng bên ngòai nhà trường: + Tranh thủ sự chỉ đạo của cấp ủy, chính quyền địa phương + Các đòan thể quần chúng ở địa phương + Các ban ngành ở địa phương: VHTT,TB-XH, cơ quan, xí nghiệp… + Hội cha mẹ học sinh 2.2 Đối với cấp lớp ( chủ yếu do GVCN thực hiện ) : Quy trình tiến hành tổ chức họat động bao gồm các bước: 2.2.1 Bước 1: Đặt tên chủ đề họat động và xác định các yêu cầu giáo dục cần đạt được.Việc chọn tên gọi ( chủ đề ) cho họat động càng rõ ràng về mục tiêu, càng cụ thể về nội dung và hình thức thì càng có tác dụng định hướng về mặt tâm lý và kích thích được tính tích cực, tính sẵn sàng của học sinh. 2.2.2 Bước 2: Chuẩn bị - Lập kế họach. Bản kế họach tổ chức họat động cần có các đề mục chính : KẾ HỌACH TỔ CHỨC HỌAT ĐỘNG……… Yêu cầu giáo dục Về giáo dục nhận thức Về giáo dục tình cảm, thái độ Về giáo dục kỹ năng, hành vi Nội dung và hình thức họat động Nội dung họat động Hình thức họat động Công tác chuẩn bị Về tổ chức Về phương tiện,CSVC Diễn biến họat động Phần khởi động
- 10 Các họat động chính Kết thúc họat động Rút kinh nghiệm Chú ý : Trong khi lập kế họach họach tổ chức họat động,cần dự kiến các tình huống có thể xảy ra và biện pháp giải quyết những tình huống đó. - Về tư tưởng: Họp cán bộ lớp, học sinh để + Phổ biến chủ trương công tác, mục đích , yêu cầu + Xác định đặc điểm, tính chất công việc, đối tượng + Xác định những thuận lợi, khó khăn + Xác định phương pháp tiến hành - Về tổ chức: + Phân chia đội, nhóm theo yêu cầu công việc,phân công thực hiện ( chỉ rõ quan hệ chỉ huy, chấp hành, phối hợp ) + Bồi dưỡng đội ngũ cốt cán + Phân công chuẩn bị cụ thể cho họat động: nội dung cần chuẩn bị, lực lượng tham gia chuẩn bị - Tiến hành các công việc chuẩn bị cụ thể về nội dung, trang trí, CSVC, tài chính, phương tiện, môi trường họat động… - Kiểm tra hòan tất giai đọan chuẩn bị 2.2.3 Bước 3:Tiến hành họat động: - Thực hiện các nội dung họat động theo kế họach đã định. - Xử lý các tình huống bất ngờ, hướng dẫn HS xử lý các tình huống mà các em gặp khó khăn hay lúng túng. - Trong một số họat động cần thiết giúp đỡ học sinh trong việc nhận thức, đánh giá những hiện tượng xã hội ( phân biệt tốt, xấu, nguyên nhân ) ; Gợi ý, định hướng cho HS lưu ý những hiện tượng, những công việc, những con người cụ thể ( VD: tham quan ) - Theo dõi diễn biến của học sinh trong lúc họat động ( cả mặt tích cực, tiêu cực ) để kịp thời động viên,nhắc nhở,giúp đỡ các em. 2.2.4 Bước 4: Sau khi kết thúc họat động: - Giúp HS rút ra những bài học kinh nghiệm về cách nhận thức sự việc, phương pháp tiến hành để đạt hiệu quả trong họat động cụ thể nào đó. - Uốn nắn những nhận thức lệch lạc, đánh giá những sai lầm, khẳng định những kinh nghiệm tốt. - Tuyên dương, khen thưởng. Chú ý: Cách rút kinh nghiệm cần nhẹ nhàng, thỏai mái, nên động viên và khích lệ các em là chủ yếu.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Một số biện pháp - Nâng cao chất lượng Hoạt động ngoài giờ lên lớp ở trường Tiểu học
12 p |
1280 |
396
-
Bài giảng Phương pháp dạy học âm nhạc ở trường tiểu học - GV Tôn Nữ Diệu Hằng
62 p |
672 |
154
-
Sáng kiến kinh nghiệm: Một số phương pháp nâng cao cất lượng hoạt động ngoài giờ lên lớp ở trường tiểu học
7 p |
161 |
96
-
SKKN: Một số hoạt động ngoài giờ lên lớp lồng ghép giáo dục kỹ năng sống cho học sinh Tiểu học
9 p |
182 |
68
-
SKKN: Giáo dục đạo đức học sinh thông qua hoạt động giáo dục ngoài giờ lên lớp
18 p |
89 |
50
-
Sáng kiến kinh nghiệm: Tổ chức, thực hành hoạt động ngoài giờ lên lớp
79 p |
98 |
38
-
SKKN: Một số biện pháp quản lý hoạt động giáo dục ngoài giờ lên lớp
13 p |
56 |
33
-
SKKN: Một số biện pháp nâng cao chất lượng hoạt động ngoài giờ lên lớp ở trường Tiểu học
14 p |
65 |
24
-
SKKN: Một số biện pháp quản lí chỉ đạo nhằm nâng cao chất lượng hoạt động ngoài giờ lên lớp ở trường tiểu học
8 p |
46 |
22
-
SKKN: Một số giải pháp quản lý - chỉ đạo hoạt động giáo dục ngoài giờ lên lớp ở trường tiểu học
25 p |
51 |
21
-
SKKN: Biện pháp bồi dưỡng chuyên môn đội ngũ giáo viên nhằm nâng cao chất lượng giảng dạy ở trường tiểu học
14 p |
32 |
21
-
SKKN: Biện pháp quản lí, chỉ đạo của Hiệu trưởng nhằm nâng cao chất lượng hoạt động giáo dục ngoài giờ lên lớp ở trường Tiểu học
38 p |
29 |
18
-
SKKN: Biện pháp quản lý hoạt động giáo dục ngoài giờ lên lớp ở trường trung học phổ thông số 1 huyện Bảo Yên
30 p |
32 |
12
-
SKKN: Một số biện pháp nâng cao chất lượng hoạt động giáo dục ngoài giờ lên lớp của Hiệu trưởng trường THPT Võ Trường Toản, Huyện Cẩm Mỹ, Tỉnh Đồng Nai năm học 2009 -2010
39 p |
48 |
12
-
SKKN: Các họat động ngoài giờ lên lớp nhằm rèn luyện kĩ năng làm việc nhóm cho HS
25 p |
37 |
11
-
SKKN: Giám hiệu với hoạt động ngoài giờ lên lớp
26 p |
32 |
10
-
SKKN: Biện pháp quản lý giáo dục hướng nghiệp qua hoạt động giáo dục ngoài giờ lên lớp của trường THPT số 2 TP Lào Cai
12 p |
26 |
6

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Vary: Accept-Encoding

Content-Encoding: gzip

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Connection: close


markdown:
# Luật ngân sách nhà nước số 01/2002/QH11 ngày 16 tháng 12 năm 200
Chia sẻ: Truong Bao | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34
![](images/blank.gif)
![](images/blank.gif)
lượt xem 574
download
![](http://image1.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20090710/truongbao/80x100/luat_ngan_sach_nha_nuoc_so_01_2002t_2728.jpg)
##
Luật ngân sách nhà nước số 01/2002/QH11 ngày 16 tháng 12 năm 200
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Tham khảo tài liệu 'luật ngân sách nhà nước số 01/2002/qh11 ngày 16 tháng 12 năm 200', văn bản luật phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(1)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Luật ngân sách nhà nước số 01/2002/QH11 ngày 16 tháng 12 năm 200
- Luật của Quốc hội nước cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam số 01/2002/QH11 ngày 16 tháng 12 năm 2002 về ngân sách nhà nước Để quản lý thống nhất nền tài chính quốc gia, nâng cao tính chủ động và trách nhiệm của các cơ quan, tổ chức, cá nhân trong việc quản lý và sử dụng ngân sách nhà nước, củng cố kỷ luật tài chính, sử dụng tiết kiệm, có hiệu quả ngân sách và tài sản của Nhà nước, tăng tích lũy nhằm thực hiện công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước theo định hướng xã hội chủ nghĩa, đáp ứng yêu cầu phát triển kinh tế - xã hội, nâng cao đời sống nhân dân, bảo đảm quốc phòng, an ninh, đối ngoại; Căn cứ vào Hiến pháp nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 1992 đã được sửa đổi, bổ sung theo Nghị quyết số 51/2001/QH10 ngày 25 tháng 12 năm 2001 của Quốc hội khoá X, kỳ họp thứ 10; Luật này quy định về lập, chấp hành, kiểm tra, thanh tra, kiểm toán, quyết toán ngân sách nhà nước và về nhiệm vụ, quyền hạn của cơ quan nhà nước các cấp trong lĩnh vực ngân sách nhà nước. CHƯƠNG I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1 Ngân sách nhà nước là toàn bộ các khoản thu, chi của Nhà nước đã được cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định và được thực hiện trong một năm để bảo đảm thực hiện các chức năng, nhiệm vụ của Nhà nước. Điều 2 1. Thu ngân sách nhà nước bao gồm các khoản thu từ thuế, phí, lệ phí; các khoản thu từ hoạt động kinh tế của Nhà nước; các khoản đóng góp của các tổ chức và cá nhân; các khoản viện trợ; các khoản thu khác theo quy định của pháp luật. 2. Chi ngân sách nhà nước bao gồm các khoản chi phát triển kinh tế - xã hội, bảo đảm quốc phòng, an ninh, bảo đảm hoạt động của bộ máy nhà nước; chi trả nợ của Nhà nước; chi viện trợ và các khoản chi khác theo quy định của pháp luật. Điều 3 Ngân sách nhà nước được quản lý thống nhất theo nguyên tắc tập trung dân chủ, công khai, minh bạch, có phân công, phân cấp quản lý, gắn quyền hạn với trách nhiệm.
- Quốc hội quyết định dự toán ngân sách nhà nước, phân bổ ngân sách trung ương, phê chuẩn quyết toán ngân sách nhà nước. Điều 4 1. Ngân sách nhà nước gồm ngân sách trung ương và ngân sách địa phương. Ngân sách địa phương bao gồm ngân sách của đơn vị hành chính các cấp có Hội đồng nhân dân và Uỷ ban nhân dân. 2. Phân cấp nguồn thu, nhiệm vụ chi và quan hệ giữa ngân sách các cấp được thực hiện theo các nguyên tắc sau đây: a) Ngân sách trung ương và ngân sách mỗi cấp chính quyền địa phương được phân cấp nguồn thu và nhiệm vụ chi cụ thể; b) Ngân sách trung ương giữ vai trò chủ đạo, bảo đảm thực hiện các nhiệm vụ chiến lược, quan trọng của quốc gia và hỗ trợ những địa phương chưa cân đối được thu, chi ngân sách; c) Ngân sách địa phương được phân cấp nguồn thu bảo đảm chủ động trong thực hiện những nhiệm vụ được giao; tăng cường nguồn lực cho ngân sách xã. Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (gọi chung là cấp tỉnh) quyết định việc phân cấp nguồn thu, nhiệm vụ chi giữa ngân sách các cấp chính quyền địa phương phù hợp với phân cấp quản lý kinh tế - xã hội, quốc phòng, an ninh và trình độ quản lý của mỗi cấp trên địa bàn; d) Nhiệm vụ chi thuộc ngân sách cấp nào do ngân sách cấp đó bảo đảm; việc ban hành và thực hiện chính sách, chế độ mới làm tăng chi ngân sách phải có giải pháp bảo đảm nguồn tài chính phù hợp với khả năng cân đối của ngân sách từng cấp; đ) Trường hợp cơ quan quản lý nhà nước cấp trên uỷ quyền cho cơ quan quản lý nhà nước cấp dưới thực hiện nhiệm vụ chi của mình, thì phải chuyển kinh phí từ ngân sách cấp trên cho cấp dưới để thực hiện nhiệm vụ đó; e) Thực hiện phân chia theo tỷ lệ phần trăm (%) đối với các khoản thu phân chia giữa ngân sách các cấp và bổ sung từ ngân sách cấp trên cho ngân sách cấp dưới để bảo đảm công bằng, phát triển cân đối giữa các vùng, các địa phương. Tỷ lệ phần trăm (%) phân chia các khoản thu và số bổ sung cân đối từ ngân sách cấp trên cho ngân sách cấp dưới được ổn định từ 3 đến 5 năm. Số bổ sung từ ngân sách cấp trên là khoản thu của ngân sách cấp dưới; g) Trong thời kỳ ổn định ngân sách, các địa phương được sử dụng nguồn tăng thu hàng năm mà ngân sách địa phương được hưởng để phát triển kinh tế - xã hội trên địa bàn; sau mỗi thời kỳ ổn định ngân sách, phải tăng khả năng tự cân đối, phát triển ngân sách địa phương, thực hiện giảm dần số bổ sung từ ngân sách cấp trên hoặc tăng tỷ lệ phần trăm (%) điều tiết số thu nộp về ngân sách cấp trên;
- h) Ngoài việc uỷ quyền thực hiện nhiệm vụ chi và bổ sung nguồn thu quy định tại điểm đ và điểm e khoản 2 Điều này, không được dùng ngân sách của cấp này để chi cho nhiệm vụ của cấp khác, trừ trường hợp đặc biệt theo quy định của Chính phủ. Điều 5 1. Thu ngân sách nhà nước phải được thực hiện theo quy định của Luật này và các quy định khác của pháp luật. 2. Chi ngân sách nhà nước chỉ được thực hiện khi có đủ các điều kiện sau đây: a) Đã có trong dự toán ngân sách được giao, trừ trường hợp quy định tại Điều 52 và Điều 59 của Luật này; b) Đúng chế độ, tiêu chuẩn, định mức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định; c) Đã được thủ trưởng đơn vị sử dụng ngân sách hoặc người được uỷ quyền quyết định chi. Ngoài các điều kiện quy định tại khoản 2 Điều này, đối với những khoản chi cho công việc cần phải đấu thầu thì còn phải tổ chức đấu thầu theo quy định của pháp luật về đấu thầu. 3. Các ngành, các cấp, các đơn vị không được đặt ra các khoản thu, chi trái với quy định của pháp luật. 4. Người đứng đầu cơ quan, tổ chức, đơn vị sử dụng ngân sách nhà nước có trách nhiệm tổ chức thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, chống tham nhũng. Điều 6 Các khoản thu, chi của ngân sách nhà nước phải được hạch toán kế toán, quyết toán đầy đủ, kịp thời, đúng chế độ. Điều 7 1. Quỹ ngân sách nhà nước là toàn bộ các khoản tiền của Nhà nước, kể cả tiền vay, có trên tài khoản của ngân sách nhà nước các cấp. 2. Quỹ ngân sách nhà nước được quản lý tại Kho bạc Nhà nước. Điều 8 1. Ngân sách nhà nước được cân đối theo nguyên tắc tổng số thu từ thuế, phí, lệ phí phải lớn hơn tổng số chi thường xuyên và góp phần tích luỹ ngày càng cao vào chi đầu tư phát
- triển; trường hợp còn bội chi, thì số bội chi phải nhỏ hơn số chi đầu tư phát triển, tiến tới cân bằng thu, chi ngân sách. 2. Bội chi ngân sách nhà nước được bù đắp bằng nguồn vay trong nước và ngoài nước. Vay bù đắp bội chi ngân sách nhà nước phải bảo đảm nguyên tắc không sử dụng cho tiêu dùng, chỉ được sử dụng cho mục đích phát triển và bảo đảm bố trí ngân sách để chủ động trả hết nợ khi đến hạn. 3. Về nguyên tắc, ngân sách địa phương được cân đối với tổng số chi không vượt quá tổng số thu; trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có nhu cầu đầu tư xây dựng công trình kết cấu hạ tầng thuộc phạm vi ngân sách cấp tỉnh bảo đảm, thuộc danh mục đầu tư trong kế hoạch 5 năm đã được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quyết định, nhưng vượt quá khả năng cân đối của ngân sách cấp tỉnh năm dự toán, thì được phép huy động vốn trong nước và phải cân đối ngân sách cấp tỉnh hàng năm để chủ động trả hết nợ khi đến hạn. Mức dư nợ từ nguồn vốn huy động không vượt quá 30% vốn đầu tư xây dựng cơ bản trong nước hàng năm của ngân sách cấp tỉnh. 4. Các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, cơ quan khác ở trung ương, Uỷ ban nhân dân các cấp, các tổ chức và đơn vị chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện dự toán ngân sách trong phạm vi được giao; nghiêm cấm các trường hợp vay, cho vay và sử dụng ngân sách nhà nước trái với quy định của pháp luật. Điều 9 1. Dự toán chi ngân sách trung ương và ngân sách các cấp chính quyền địa phương được bố trí khoản dự phòng từ 2% đến 5% tổng số chi để chi phòng chống, khắc phục hậu quả thiên tai, hoả hoạn, nhiệm vụ quan trọng về quốc phòng, an ninh và nhiệm vụ cấp bách khác phát sinh ngoài dự toán; Chính phủ quyết định sử dụng dự phòng ngân sách trung ương, định kỳ báo cáo Uỷ ban thường vụ Quốc hội, báo cáo Quốc hội tại kỳ họp gần nhất; Uỷ ban nhân dân quyết định sử dụng dự phòng ngân sách địa phương, định kỳ báo cáo Thường trực Hội đồng nhân dân, báo cáo Hội đồng nhân dân tại kỳ họp gần nhất; đối với cấp xã, Uỷ ban nhân dân quyết định sử dụng dự phòng ngân sách xã, định kỳ báo cáo Chủ tịch, Phó Chủ tịch Hội đồng nhân dân, báo cáo Hội đồng nhân dân tại kỳ họp gần nhất. Chính phủ quy định phân cấp thẩm quyền quyết định sử dụng dự phòng ngân sách trung ương và dự phòng ngân sách địa phương. 2. Chính phủ, Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh được lập quỹ dự trữ tài chính từ các nguồn tăng thu, kết dư ngân sách, bố trí trong dự toán chi ngân sách hàng năm và các nguồn tài chính khác theo quy định của pháp luật. Quỹ dự trữ tài chính được sử dụng để đáp ứng các nhu cầu chi khi nguồn thu chưa tập trung kịp và phải hoàn trả ngay trong năm ngân sách; trường hợp đã sử dụng hết dự phòng ngân sách thì được sử dụng quỹ dự trữ tài chính để chi theo quy định của Chính phủ nhưng tối đa không quá 30% số dư của quỹ. Mức khống chế tối đa của quỹ dự trữ tài chính ở mỗi cấp do Chính phủ quy định.
- Điều 10 Ngân sách nhà nước bảo đảm cân đối kinh phí hoạt động của Đảng cộng sản Việt Nam và các tổ chức chính trị - xã hội. Kinh phí hoạt động của các tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp được thực hiện theo nguyên tắc tự bảo đảm, ngân sách nhà nước hỗ trợ trong một số trường hợp cụ thể theo quy định của Chính phủ. Điều 11 Mọi tài sản được đầu tư, mua sắm từ nguồn ngân sách nhà nước và tài sản khác của Nhà nước phải được quản lý chặt chẽ theo đúng chế độ quy định. Điều 12 1. Thu, chi ngân sách nhà nước được hạch toán bằng đồng Việt Nam. 2. Kế toán và quyết toán ngân sách nhà nước được thực hiện thống nhất theo chế độ kế toán của Nhà nước và Mục lục ngân sách nhà nước. 3. Chứng từ thu, chi ngân sách nhà nước được phát hành, sử dụng và quản lý theo quy định của Bộ Tài chính. Điều 13 1. Dự toán, quyết toán, kết quả kiểm toán quyết toán ngân sách nhà nước, ngân sách các cấp, các đơn vị dự toán ngân sách, các tổ chức được ngân sách nhà nước hỗ trợ phải công bố công khai. 2. Quy trình, thủ tục thu, nộp, miễn, giảm, hoàn lại các khoản thu, cấp phát và thanh toán ngân sách phải được niêm yết rõ ràng tại nơi giao dịch. 3. Chính phủ quy định cụ thể việc công khai ngân sách. Điều 14 Năm ngân sách bắt đầu từ ngày 01 tháng 01 và kết thúc vào ngày 31 tháng 12 năm dương lịch. CHƯƠNG II NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN CỦA QUỐC HỘI, CHỦ TỊCH NƯỚC, CHÍNH PHỦ, CÁC CƠ QUAN KHÁC CỦA NHÀ NƯỚC VÀ TRÁCH NHIỆM, NGHĨA VỤ CỦA TỔ CHỨC, CÁ NHÂN VỀ NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
- Điều 15 Nhiệm vụ, quyền hạn của Quốc hội: 1. Làm luật và sửa đổi luật trong lĩnh vực tài chính - ngân sách; 2. Quyết định chính sách tài chính, tiền tệ quốc gia để phát triển kinh tế - xã hội, bảo đảm cân đối thu, chi ngân sách nhà nước; 3. Quyết định dự toán ngân sách nhà nước: a) Tổng số thu ngân sách nhà nước, bao gồm thu nội địa, thu từ hoạt động xuất khẩu và nhập khẩu, thu viện trợ không hoàn lại; b) Tổng số chi ngân sách nhà nước, bao gồm chi ngân sách trung ương và chi ngân sách địa phương, chi tiết theo các lĩnh vực chi đầu tư phát triển, chi thường xuyên, chi trả nợ và viện trợ, chi bổ sung quỹ dự trữ tài chính, dự phòng ngân sách. Trong chi đầu tư phát triển và chi thường xuyên có mức chi cụ thể cho các lĩnh vực giáo dục và đào tạo, khoa học và công nghệ; c) Mức bội chi ngân sách nhà nước và nguồn bù đắp; 4. Quyết định phân bổ ngân sách trung ương: a) Tổng số và mức chi từng lĩnh vực; b) Dự toán chi của từng bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ và cơ quan khác ở trung ương theo từng lĩnh vực; c) Mức bổ sung từ ngân sách trung ương cho ngân sách từng địa phương, bao gồm bổ sung cân đối ngân sách và bổ sung có mục tiêu; 5. Quyết định các dự án, các công trình quan trọng quốc gia được đầu tư từ nguồn ngân sách nhà nước; 6. Quyết định điều chỉnh dự toán ngân sách nhà nước trong trường hợp cần thiết; 7. Giám sát việc thực hiện ngân sách nhà nước, chính sách tài chính, tiền tệ quốc gia, nghị quyết của Quốc hội về ngân sách nhà nước, các dự án và công trình quan trọng quốc gia, các chương trình phát triển kinh tế - xã hội, các dự án và công trình xây dựng cơ bản quan trọng khác; 8. Phê chuẩn quyết toán ngân sách nhà nước;
- 9. Bãi bỏ văn bản của Chủ tịch nước, Uỷ ban thường vụ Quốc hội, Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, Toà án nhân dân tối cao, Viện kiểm sát nhân dân tối cao về lĩnh vực tài chính - ngân sách trái với Hiến pháp, luật và nghị quyết của Quốc hội. Điều 16 Nhiệm vụ, quyền hạn của Uỷ ban thường vụ Quốc hội: 1. Ban hành văn bản pháp luật về lĩnh vực tài chính - ngân sách được Quốc hội giao; 2. Cho ý kiến về các dự án luật, các báo cáo và các dự án khác về lĩnh vực tài chính - ngân sách do Chính phủ trình Quốc hội; 3. Căn cứ vào nghị quyết của Quốc hội về dự toán ngân sách nhà nước và phân bổ ngân sách trung ương năm đầu của thời kỳ ổn định ngân sách, quyết định tỷ lệ phần trăm (%) phân chia giữa ngân sách trung ương và ngân sách từng địa phương đối với các khoản thu quy định tại khoản 2 Điều 30 của Luật này; 4. Ban hành Quy chế lập, thẩm tra, trình Quốc hội quyết định dự toán ngân sách nhà nước, phương án phân bổ ngân sách trung ương và phê chuẩn quyết toán ngân sách nhà nước; 5. Giám sát việc thi hành pháp luật về ngân sách, chính sách tài chính, nghị quyết của Quốc hội, Uỷ ban thường vụ Quốc hội về lĩnh vực tài chính - ngân sách; đình chỉ việc thi hành các văn bản của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ về lĩnh vực tài chính - ngân sách trái với Hiến pháp, luật, nghị quyết của Quốc hội và trình Quốc hội quyết định việc huỷ bỏ các văn bản đó; huỷ bỏ các văn bản của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ về lĩnh vực tài chính - ngân sách trái với pháp lệnh, nghị quyết của Uỷ ban thường vụ Quốc hội; bãi bỏ các nghị quyết của Hội đồng nhân dân cấp tỉnh về lĩnh vực tài chính - ngân sách trái với Hiến pháp, luật, nghị quyết của Quốc hội, pháp lệnh và nghị quyết của Uỷ ban thường vụ Quốc hội. Điều 17 Nhiệm vụ, quyền hạn của Uỷ ban kinh tế và ngân sách của Quốc hội: 1. Thẩm tra dự án luật, dự án pháp lệnh và các dự án khác về lĩnh vực tài chính - ngân sách do Quốc hội, Uỷ ban thường vụ Quốc hội giao; 2. Chủ trì thẩm tra dự toán ngân sách nhà nước, phương án phân bổ ngân sách trung ương, các báo cáo về thực hiện ngân sách nhà nước và quyết toán ngân sách nhà nước do Chính phủ trình Quốc hội; 3. Giám sát việc thực hiện luật, nghị quyết của Quốc hội, pháp lệnh, nghị quyết của Uỷ ban thường vụ Quốc hội về lĩnh vực tài chính - ngân sách; giám sát việc thực hiện ngân sách nhà nước và chính sách tài chính;
- 4. Giám sát văn bản quy phạm pháp luật của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang bộ, văn bản quy phạm pháp luật liên tịch giữa các cơ quan nhà nước có thẩm quyền ở trung ương hoặc giữa cơ quan nhà nước có thẩm quyền với cơ quan trung ương của tổ chức chính trị - xã hội về lĩnh vực tài chính - ngân sách; 5. Kiến nghị các vấn đề về quản lý lĩnh vực tài chính - ngân sách. Điều 18 Nhiệm vụ, quyền hạn của Hội đồng dân tộc và các Uỷ ban khác của Quốc hội: 1. Trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình, phối hợp với Uỷ ban kinh tế và ngân sách của Quốc hội thẩm tra các dự án luật, pháp lệnh, dự toán ngân sách nhà nước, phương án phân bổ ngân sách trung ương và các dự án khác về lĩnh vực tài chính - ngân sách do Chính phủ trình Quốc hội, Uỷ ban thường vụ Quốc hội; 2. Giám sát việc thực hiện pháp luật về lĩnh vực tài chính - ngân sách và việc thực hiện nghị quyết của Quốc hội về lĩnh vực tài chính - ngân sách trong lĩnh vực phụ trách; 3. Kiến nghị các vấn đề về tài chính - ngân sách trong lĩnh vực phụ trách. Điều 19 Nhiệm vụ, quyền hạn của Chủ tịch nước: 1. Công bố luật, pháp lệnh về lĩnh vực tài chính - ngân sách; 2. Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn do Hiến pháp và pháp luật quy định trong việc tiến hành đàm phán, ký kết điều ước quốc tế nhân danh Nhà nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam với người đứng đầu Nhà nước khác; trình Quốc hội phê chuẩn điều ước quốc tế đã trực tiếp ký; quyết định phê chuẩn hoặc gia nhập điều ước quốc tế, trừ trường hợp cần trình Quốc hội quyết định về lĩnh vực tài chính - ngân sách; 3. Yêu cầu Chính phủ báo cáo về công tác tài chính - ngân sách khi cần thiết. Điều 20 Nhiệm vụ, quyền hạn của Chính phủ: 1. Trình Quốc hội, Uỷ ban thường vụ Quốc hội các dự án luật, pháp lệnh và các dự án khác về lĩnh vực tài chính - ngân sách; ban hành các văn bản quy phạm pháp luật về lĩnh vực tài chính - ngân sách theo thẩm quyền; 2. Lập và trình Quốc hội dự toán ngân sách nhà nước và phương án phân bổ ngân sách trung ương hàng năm; dự toán điều chỉnh ngân sách nhà nước trong trường hợp cần thiết;
- 3. Căn cứ vào nghị quyết của Quốc hội về dự toán ngân sách nhà nước và phân bổ ngân sách trung ương, quyết định giao nhiệm vụ thu, chi ngân sách cho từng bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ và cơ quan khác ở trung ương theo quy định tại điểm b khoản 4 Điều 15 của Luật này; nhiệm vụ thu, chi và mức bổ sung từ ngân sách trung ương cho từng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương theo quy định tại các điểm a, b khoản 3 và điểm c khoản 4 Điều 15 của Luật này; căn cứ vào nghị quyết của Uỷ ban thường vụ Quốc hội, giao tỷ lệ phần trăm (%) phân chia giữa ngân sách trung ương và ngân sách từng địa phương đối với các khoản thu phân chia theo quy định tại khoản 3 Điều 16 của Luật này; quy định nguyên tắc bố trí và chỉ đạo thực hiện dự toán ngân sách địa phương đối với một số lĩnh vực chi được Quốc hội quyết định; 4. Thống nhất quản lý ngân sách nhà nước, bảo đảm sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan quản lý ngành và địa phương trong việc thực hiện ngân sách nhà nước; 5. Tổ chức và điều hành thực hiện ngân sách nhà nước được Quốc hội quyết định, kiểm tra việc thực hiện ngân sách nhà nước, báo cáo Quốc hội, Uỷ ban thường vụ Quốc hội về tình hình thực hiện ngân sách nhà nước, các dự án và công trình quan trọng quốc gia, các chương trình phát triển kinh tế - xã hội, các dự án và công trình xây dựng cơ bản quan trọng khác; 6. Quyết định việc sử dụng dự phòng ngân sách; quy định việc sử dụng quỹ dự trữ tài chính và các nguồn dự trữ tài chính khác của Nhà nước theo quy định của Luật này; 7. Quy định hoặc phân cấp cho cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định các định mức phân bổ và các chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi ngân sách nhà nước để làm căn cứ xây dựng, phân bổ và quản lý ngân sách nhà nước thực hiện thống nhất trong cả nước; đối với những định mức phân bổ và chế độ chi ngân sách quan trọng, phạm vi ảnh hưởng rộng, liên quan đến việc thực hiện nhiệm vụ kinh tế - xã hội, quốc phòng, an ninh của cả nước, báo cáo Uỷ ban thường vụ Quốc hội cho ý kiến bằng văn bản trước khi ban hành; 8. Kiểm tra nghị quyết của Hội đồng nhân dân cấp tỉnh về dự toán ngân sách, quyết toán ngân sách và các vấn đề khác thuộc lĩnh vực tài chính - ngân sách; trường hợp nghị quyết của Hội đồng nhân dân cấp tỉnh trái với quy định của Hiến pháp, luật, nghị quyết của Quốc hội, pháp lệnh, nghị quyết của Uỷ ban thường vụ Quốc hội và các văn bản của các cơ quan nhà nước cấp trên thì Thủ tướng Chính phủ đình chỉ việc thực hiện và đề nghị Uỷ ban thường vụ Quốc hội bãi bỏ; 9. Lập và trình Quốc hội quyết toán ngân sách nhà nước, quyết toán các dự án và công trình quan trọng quốc gia do Quốc hội quyết định; 10. Ban hành Quy chế xem xét, quyết định dự toán và phân bổ ngân sách địa phương, phê chuẩn quyết toán ngân sách địa phương. Điều 21 Nhiệm vụ, quyền hạn của Bộ Tài chính:
- 1. Chuẩn bị các dự án luật, pháp lệnh, các dự án khác về lĩnh vực tài chính - ngân sách và xây dựng chiến lược, kế hoạch vay nợ, trả nợ trong nước và ngoài nước trình Chính phủ; ban hành các văn bản quy phạm pháp luật về lĩnh vực tài chính - ngân sách theo thẩm quyền; 2. Chủ trì phối hợp với các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, cơ quan khác ở trung ương, Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh trong việc xây dựng các định mức phân bổ và các chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi ngân sách nhà nước, chế độ kế toán, quyết toán, chế độ báo cáo, công khai tài chính - ngân sách trình Chính phủ quy định hoặc quy định theo phân cấp của Chính phủ để thi hành thống nhất trong cả nước; 3. Chủ trì phối hợp với các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, cơ quan khác ở trung ương, Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh lập dự toán ngân sách nhà nước và phương án phân bổ ngân sách trung ương; tổ chức thực hiện ngân sách nhà nước; thống nhất quản lý và chỉ đạo công tác thu thuế, phí, lệ phí, các khoản thu khác của ngân sách nhà nước, các nguồn viện trợ quốc tế; tổ chức thực hiện chi ngân sách nhà nước theo đúng dự toán được giao; lập quyết toán ngân sách trung ương; tổng hợp, lập quyết toán ngân sách nhà nước trình Chính phủ; tổ chức quản lý, kiểm tra việc sử dụng tài sản của Nhà nước; 4. Kiểm tra các quy định về tài chính - ngân sách của các bộ, cơ quan ngang bộ, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân và Chủ tịch Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh; trường hợp quy định trong các văn bản đó trái với Hiến pháp, luật, nghị quyết của Quốc hội, pháp lệnh, nghị quyết của Uỷ ban thường vụ Quốc hội và các văn bản của các cơ quan nhà nước cấp trên, có quyền kiến nghị Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang bộ đình chỉ việc thi hành hoặc bãi bỏ đối với những quy định của bộ, cơ quan ngang bộ; kiến nghị Thủ tướng Chính phủ đình chỉ việc thi hành đối với những nghị quyết của Hội đồng nhân dân cấp tỉnh; đình chỉ việc thi hành hoặc kiến nghị Thủ tướng Chính phủ bãi bỏ đối với những quy định của Uỷ ban nhân dân và Chủ tịch Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh; 5. Thống nhất quản lý nhà nước về vay và trả nợ của Chính phủ, vay và trả nợ của quốc gia; 6. Thanh tra, kiểm tra tài chính - ngân sách, xử lý hoặc kiến nghị cấp có thẩm quyền xử lý theo quy định của pháp luật đối với các vi phạm về chế độ quản lý tài chính - ngân sách của các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, cơ quan khác ở trung ương, các địa phương, các tổ chức kinh tế, đơn vị hành chính, đơn vị sự nghiệp và các đối tượng khác có nghĩa vụ nộp ngân sách nhà nước và sử dụng ngân sách nhà nước; 7. Quản lý quỹ ngân sách nhà nước, quỹ dự trữ nhà nước và các quỹ khác của Nhà nước theo quy định của pháp luật. Điều 22 Nhiệm vụ, quyền hạn của Bộ Kế hoạch và Đầu tư:
- 1. Trình Chính phủ dự án kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của cả nước và các cân đối chủ yếu của nền kinh tế quốc dân, trong đó có cân đối tài chính, tiền tệ, vốn đầu tư xây dựng cơ bản làm cơ sở cho việc xây dựng kế hoạch tài chính - ngân sách; 2. Phối hợp với Bộ Tài chính lập dự toán ngân sách nhà nước. Lập phương án phân bổ ngân sách trung ương trong lĩnh vực phụ trách theo phân công của Chính phủ; 3. Phối hợp với Bộ Tài chính và các bộ, ngành hữu quan kiểm tra, đánh giá hiệu quả của vốn đầu tư các công trình xây dựng cơ bản. Điều 23 Nhiệm vụ, quyền hạn của Ngân hàng Nhà nước Việt Nam: 1. Phối hợp với Bộ Tài chính xây dựng chiến lược, kế hoạch vay nợ, trả nợ trong nước và ngoài nước, xây dựng và triển khai thực hiện phương án vay để bù đắp bội chi ngân sách nhà nước; 2. Tạm ứng cho ngân sách nhà nước để xử lý thiếu hụt tạm thời quỹ ngân sách nhà nước theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ. Điều 24 Nhiệm vụ, quyền hạn của bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ và cơ quan khác ở trung ương: 1. Xây dựng dự toán ngân sách hàng năm của cơ quan mình; 2. Phối hợp với Bộ Tài chính trong quá trình lập dự toán ngân sách nhà nước, phương án phân bổ ngân sách trung ương, quyết toán ngân sách thuộc ngành, lĩnh vực phụ trách; 3. Kiểm tra, theo dõi tình hình thực hiện ngân sách thuộc ngành, lĩnh vực phụ trách; 4. Báo cáo tình hình thực hiện và kết quả sử dụng ngân sách thuộc ngành, lĩnh vực phụ trách theo chế độ quy định; 5. Phối hợp với Bộ Tài chính trong việc xây dựng chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi ngân sách thuộc ngành, lĩnh vực phụ trách; 6. Quản lý, tổ chức thực hiện và quyết toán đối với ngân sách được giao; bảo đảm sử dụng có hiệu quả tài sản của Nhà nước được giao. Điều 25 Nhiệm vụ, quyền hạn của Hội đồng nhân dân các cấp:
- 1. Căn cứ vào nhiệm vụ thu, chi ngân sách được cấp trên giao và tình hình thực tế tại địa phương, quyết định: a) Dự toán thu ngân sách nhà nước trên địa bàn, bao gồm thu nội địa, thu từ hoạt động xuất khẩu và nhập khẩu, thu viện trợ không hoàn lại; b) Dự toán thu ngân sách địa phương, bao gồm các khoản thu ngân sách địa phương hưởng 100%, phần ngân sách địa phương được hưởng từ các khoản thu phân chia theo tỷ lệ phần trăm (%), thu bổ sung từ ngân sách cấp trên; c) Dự toán chi ngân sách địa phương, bao gồm chi ngân sách cấp mình và chi ngân sách địa phương cấp dưới, chi tiết theo các lĩnh vực chi đầu tư phát triển, chi thường xuyên, chi trả nợ, chi bổ sung quỹ dự trữ tài chính, dự phòng ngân sách. Trong chi đầu tư phát triển và chi thường xuyên có mức chi cụ thể cho các lĩnh vực giáo dục và đào tạo, khoa học và công nghệ; 2. Quyết định phân bổ dự toán ngân sách cấp mình: a) Tổng số và mức chi từng lĩnh vực; b) Dự toán chi ngân sách của từng cơ quan, đơn vị thuộc cấp mình theo từng lĩnh vực; c) Mức bổ sung cho ngân sách từng địa phương cấp dưới, gồm bổ sung cân đối, bổ sung có mục tiêu; 3. Phê chuẩn quyết toán ngân sách địa phương; 4. Quyết định các chủ trương, biện pháp để triển khai thực hiện ngân sách địa phương; 5. Quyết định điều chỉnh dự toán ngân sách địa phương trong trường hợp cần thiết; 6. Giám sát việc thực hiện ngân sách đã được Hội đồng nhân dân quyết định; 7. Bãi bỏ những văn bản quy phạm pháp luật về tài chính - ngân sách của Uỷ ban nhân dân cùng cấp và Hội đồng nhân dân cấp dưới trực tiếp trái với Hiến pháp, luật, nghị quyết của Quốc hội, pháp lệnh, nghị quyết của Uỷ ban thường vụ Quốc hội và các văn bản của các cơ quan nhà nước cấp trên; 8. Đối với Hội đồng nhân dân cấp tỉnh, ngoài nhiệm vụ, quyền hạn quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6 và 7 Điều này, còn có nhiệm vụ, quyền hạn: a) Quyết định việc phân cấp nguồn thu, nhiệm vụ chi cho từng cấp ngân sách ở địa phương theo quy định tại điểm c khoản 2 Điều 4 của Luật này; b) Quyết định tỷ lệ phần trăm (%) phân chia giữa ngân sách các cấp chính quyền địa phương đối với phần ngân sách địa phương được hưởng từ các khoản thu quy định tại
- khoản 2 Điều 30 của Luật này và các khoản thu phân chia giữa các cấp ngân sách ở địa phương; c) Quyết định thu phí, lệ phí và các khoản đóng góp của nhân dân theo quy định của pháp luật; d) Quyết định cụ thể một số định mức phân bổ ngân sách, chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi theo quy định của Chính phủ; đ) Quyết định mức huy động vốn theo quy định tại khoản 3 Điều 8 của Luật này. Điều 26 Nhiệm vụ, quyền hạn của Uỷ ban nhân dân các cấp: 1. Lập dự toán ngân sách địa phương, phương án phân bổ ngân sách cấp mình theo các chỉ tiêu quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 25 của Luật này; dự toán điều chỉnh ngân sách địa phương trong trường hợp cần thiết, trình Hội đồng nhân dân cùng cấp quyết định và báo cáo cơ quan hành chính nhà nước, cơ quan tài chính cấp trên trực tiếp; 2. Lập quyết toán ngân sách địa phương trình Hội đồng nhân dân cùng cấp phê chuẩn và báo cáo cơ quan hành chính nhà nước, cơ quan tài chính cấp trên trực tiếp; 3. Kiểm tra nghị quyết của Hội đồng nhân dân cấp dưới về tài chính - ngân sách; 4. Căn cứ vào nghị quyết của Hội đồng nhân dân cùng cấp, quyết định giao nhiệm vụ thu, chi ngân sách cho từng cơ quan, đơn vị trực thuộc; nhiệm vụ thu, chi, mức bổ sung cho ngân sách cấp dưới và tỷ lệ phần trăm (%) phân chia giữa các cấp ngân sách ở địa phương đối với các khoản thu phân chia; quy định nguyên tắc bố trí và chỉ đạo thực hiện dự toán ngân sách đối với một số lĩnh vực chi được Hội đồng nhân dân quyết định theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 25 của Luật này; 5. Tổ chức thực hiện và kiểm tra việc thực hiện ngân sách địa phương; 6. Phối hợp với các cơ quan nhà nước cấp trên trong việc quản lý ngân sách nhà nước trên địa bàn; 7. Báo cáo về ngân sách nhà nước theo quy định của pháp luật; 8. Đối với Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, ngoài các nhiệm vụ, quyền hạn quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6 và 7 Điều này, còn có nhiệm vụ lập và trình Hội đồng nhân dân cùng cấp quyết định các vấn đề được quy định tại khoản 8 Điều 25 của Luật này; 9. Chỉ đạo cơ quan tài chính địa phương chủ trì phối hợp với các cơ quan liên quan giúp Uỷ ban nhân dân thực hiện nhiệm vụ theo quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 và 8 Điều này.
- Điều 27 Nhiệm vụ, quyền hạn của các đơn vị dự toán ngân sách: 1. Tổ chức lập dự toán thu, chi ngân sách thuộc phạm vi quản lý, thực hiện phân bổ dự toán ngân sách được cấp có thẩm quyền giao cho các đơn vị trực thuộc và điều chỉnh phân bổ dự toán theo thẩm quyền; 2. Tổ chức thực hiện dự toán thu, chi ngân sách được giao; nộp đầy đủ, đúng hạn các khoản phải nộp ngân sách theo quy định của pháp luật; chi đúng chế độ, đúng mục đích, đúng đối tượng và tiết kiệm; quản lý, sử dụng tài sản của Nhà nước đối với các đơn vị trực thuộc theo đúng chế độ quy định; 3. Hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện thu, chi ngân sách đối với các đơn vị trực thuộc; 4. Chấp hành đúng quy định của pháp luật về kế toán, thống kê; báo cáo, quyết toán ngân sách và công khai ngân sách theo quy định của pháp luật; duyệt quyết toán đối với các đơn vị dự toán cấp dưới; 5. Đối với các đơn vị dự toán là đơn vị sự nghiệp, ngoài nhiệm vụ, quyền hạn quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này, được chủ động sử dụng nguồn thu sự nghiệp để phát triển và nâng cao chất lượng, hiệu quả hoạt động theo quy định của Chính phủ. Điều 28 Tổ chức, cá nhân có trách nhiệm, nghĩa vụ: 1. Nộp đầy đủ, đúng hạn các khoản thuế, phí, lệ phí và các khoản phải nộp khác vào ngân sách theo quy định của pháp luật; 2. Trường hợp được Nhà nước trợ cấp, hỗ trợ vốn và kinh phí theo dự toán được giao thì phải quản lý, sử dụng các khoản vốn và kinh phí đó đúng mục đích, đúng chế độ, tiết kiệm, có hiệu quả và quyết toán với cơ quan tài chính; 3. Chấp hành đúng quy định của pháp luật về kế toán, thống kê và công khai ngân sách. Điều 29 Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, cơ quan khác ở trung ương, Chủ tịch Uỷ ban nhân dân các cấp tổ chức thực hiện đúng nhiệm vụ, quyền hạn được giao trong lĩnh vực tài chính - ngân sách và chịu trách nhiệm về những sai phạm thuộc phạm vi quản lý.
- CHƯƠNG III NGUỒN THU, NHIỆM VỤ CHI CỦA NGÂN SÁCH CÁC CẤP Điều 30 Nguồn thu của ngân sách trung ương gồm: 1. Các khoản thu ngân sách trung ương hưởng 100%: a) Thuế giá trị gia tăng hàng hoá nhập khẩu; b) Thuế xuất khẩu, thuế nhập khẩu; c) Thuế tiêu thụ đặc biệt hàng hoá nhập khẩu; d) Thuế thu nhập doanh nghiệp của các đơn vị hạch toán toàn ngành; đ) Các khoản thuế và thu khác từ dầu, khí theo quy định của Chính phủ; e) Tiền thu hồi vốn của ngân sách trung ương tại các tổ chức kinh tế, thu hồi tiền cho vay của ngân sách trung ương (cả gốc và lãi), thu từ quỹ dự trữ tài chính của trung ương, thu nhập từ vốn góp của Nhà nước; g) Viện trợ không hoàn lại của Chính phủ các nước, các tổ chức quốc tế, các tổ chức khác, các cá nhân ở nước ngoài cho Chính phủ Việt Nam; h) Các khoản phí, lệ phí nộp vào ngân sách trung ương; i) Thu kết dư ngân sách trung ương; k) Các khoản thu khác theo quy định của pháp luật; 2. Các khoản thu phân chia theo tỷ lệ phần trăm (%) giữa ngân sách trung ương và ngân sách địa phương: a) Thuế giá trị gia tăng, không kể thuế giá trị gia tăng hàng hoá nhập khẩu quy định tại điểm a khoản 1 Điều này; b) Thuế thu nhập doanh nghiệp, không kể thuế thu nhập doanh nghiệp của các đơn vị hạch toán toàn ngành quy định tại điểm d khoản 1 Điều này; c) Thuế thu nhập đối với người có thu nhập cao; d) Thuế chuyển lợi nhuận ra nước ngoài, không kể thuế chuyển lợi nhuận ra nước ngoài từ lĩnh vực dầu, khí quy định tại điểm đ khoản 1 Điều này;
- đ) Thuế tiêu thụ đặc biệt thu từ hàng hoá, dịch vụ trong nước; e) Phí xăng, dầu. Điều 31 Nhiệm vụ chi của ngân sách trung ương gồm: 1. Chi đầu tư phát triển: a) Đầu tư xây dựng các công trình kết cấu hạ tầng kinh tế - xã hội không có khả năng thu hồi vốn do trung ương quản lý; b) Đầu tư và hỗ trợ cho các doanh nghiệp, các tổ chức kinh tế, các tổ chức tài chính của Nhà nước; góp vốn cổ phần, liên doanh vào các doanh nghiệp thuộc lĩnh vực cần thiết có sự tham gia của Nhà nước; c) Chi bổ sung dự trữ nhà nước; d) Các khoản chi khác theo quy định của pháp luật; 2. Chi thường xuyên: a) Các hoạt động sự nghiệp giáo dục và đào tạo, y tế, xã hội, văn hoá thông tin văn học nghệ thuật, thể dục thể thao, khoa học và công nghệ, môi trường, các hoạt động sự nghiệp khác do các cơ quan trung ương quản lý; b) Các hoạt động sự nghiệp kinh tế do các cơ quan trung ương quản lý; c) Quốc phòng, an ninh và trật tự, an toàn xã hội, không kể phần giao cho địa phương; d) Hoạt động của các cơ quan trung ương của Nhà nước, Đảng cộng sản Việt Nam và các tổ chức chính trị - xã hội; đ) Trợ giá theo chính sách của Nhà nước; e) Các chương trình quốc gia do trung ương thực hiện; g) Hỗ trợ quỹ bảo hiểm xã hội theo quy định của Chính phủ; h) Trợ cấp cho các đối tượng chính sách xã hội do trung ương đảm nhận; i) Hỗ trợ cho các tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp ở trung ương theo quy định của pháp luật; k) Các khoản chi khác theo quy định của pháp luật;
- 3. Chi trả nợ gốc và lãi các khoản tiền do Chính phủ vay; 4. Chi viện trợ; 5. Chi cho vay theo quy định của pháp luật; 6. Chi bổ sung quỹ dự trữ tài chính của trung ương; 7. Chi bổ sung cho ngân sách địa phương. Điều 32 Nguồn thu của ngân sách địa phương gồm: 1. Các khoản thu ngân sách địa phương hưởng 100%: a) Thuế nhà, đất; b) Thuế tài nguyên, không kể thuế tài nguyên thu từ dầu, khí; c) Thuế môn bài; d) Thuế chuyển quyền sử dụng đất; đ) Thuế sử dụng đất nông nghiệp; e) Tiền sử dụng đất; g) Tiền cho thuê đất; h) Tiền cho thuê và tiền bán nhà ở thuộc sở hữu nhà nước; i) Lệ phí trước bạ; k) Thu từ hoạt động xổ số kiến thiết; l) Thu hồi vốn của ngân sách địa phương tại các tổ chức kinh tế, thu từ quỹ dự trữ tài chính của địa phương, thu nhập từ vốn góp của địa phương; m) Viện trợ không hoàn lại của các tổ chức quốc tế, các tổ chức khác, các cá nhân ở nước ngoài trực tiếp cho địa phương; n) Các khoản phí, lệ phí, thu từ các hoạt động sự nghiệp và các khoản thu khác nộp vào ngân sách địa phương theo quy định của pháp luật; o) Thu từ quỹ đất công ích và thu hoa lợi công sản khác;
- p) Huy động từ các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật; q) Đóng góp tự nguyện của các tổ chức, cá nhân ở trong nước và ngoài nước; r) Thu kết dư ngân sách địa phương theo quy định tại Điều 63 của Luật này; s) Các khoản thu khác theo quy định của pháp luật; 2. Các khoản thu phân chia theo tỷ lệ phần trăm (%) giữa ngân sách trung ương và ngân sách địa phương theo quy định tại khoản 2 Điều 30 của Luật này; 3. Thu bổ sung từ ngân sách trung ương; 4. Thu từ huy động đầu tư xây dựng các công trình kết cấu hạ tầng theo quy định tại khoản 3 Điều 8 của Luật này. Điều 33 Nhiệm vụ chi của ngân sách địa phương gồm: 1. Chi đầu tư phát triển: a) Đầu tư xây dựng các công trình kết cấu hạ tầng kinh tế - xã hội do địa phương quản lý; b) Đầu tư và hỗ trợ cho các doanh nghiệp, các tổ chức kinh tế, các tổ chức tài chính của Nhà nước theo quy định của pháp luật; c) Các khoản chi khác theo quy định của pháp luật; 2. Chi thường xuyên: a) Các hoạt động sự nghiệp kinh tế, giáo dục và đào tạo, y tế, xã hội, văn hoá thông tin văn học nghệ thuật, thể dục thể thao, khoa học và công nghệ, môi trường, các hoạt động sự nghiệp khác do địa phương quản lý; b) Quốc phòng, an ninh và trật tự, an toàn xã hội (phần giao cho địa phương); c) Hoạt động của các cơ quan nhà nước, cơ quan Đảng cộng sản Việt Nam và các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương; d) Hỗ trợ cho các tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp ở địa phương theo quy định của pháp luật; đ) Thực hiện các chính sách xã hội đối với các đối tượng do địa phương quản lý; e) Chương trình quốc gia do Chính phủ giao cho địa phương quản lý;
- g) Trợ giá theo chính sách của Nhà nước; h) Các khoản chi khác theo quy định của pháp luật; 3. Chi trả nợ gốc và lãi các khoản tiền huy động cho đầu tư quy định tại khoản 3 Điều 8 của Luật này; 4. Chi bổ sung quỹ dự trữ tài chính của cấp tỉnh; 5. Chi bổ sung cho ngân sách cấp dưới. Điều 34 1. Căn cứ vào nguồn thu, nhiệm vụ chi của ngân sách địa phương quy định tại Điều 32 và Điều 33 của Luật này, Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quyết định phân cấp cụ thể nguồn thu, nhiệm vụ chi cho từng cấp ngân sách của chính quyền địa phương theo nguyên tắc: a) Phù hợp với phân cấp nhiệm vụ kinh tế - xã hội, quốc phòng, an ninh đối với từng lĩnh vực và đặc điểm kinh tế, địa lý, dân cư của từng vùng và trình độ quản lý của địa phương; b) Trong các nguồn thu của ngân sách xã, thị trấn, ngân sách xã, thị trấn được hưởng tối thiểu 70% các khoản thu thuế chuyển quyền sử dụng đất; thuế nhà, đất; thuế môn bài thu từ cá nhân, hộ kinh doanh; thuế sử dụng đất nông nghiệp thu từ hộ gia đình; lệ phí trước bạ nhà, đất; c) Trong các nguồn thu của ngân sách thị xã, thành phố thuộc tỉnh, ngân sách thị xã, thành phố thuộc tỉnh được hưởng tối thiểu 50% khoản thu lệ phí trước bạ, không kể lệ phí trước bạ nhà, đất; d) Trong phân cấp nhiệm vụ chi đối với thị xã, thành phố thuộc tỉnh phải có nhiệm vụ chi đầu tư xây dựng các trường phổ thông quốc lập các cấp, điện chiếu sáng, cấp thoát nước, giao thông đô thị, vệ sinh đô thị và các công trình phúc lợi công cộng khác. 2. Căn cứ vào tỷ lệ phần trăm (%) phân chia các khoản thu do Thủ tướng Chính phủ giao và các nguồn thu ngân sách địa phương hưởng 100%, Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quyết định tỷ lệ phần trăm (%) phân chia các khoản thu giữa ngân sách các cấp chính quyền địa phương. Điều 35 Ngoài các khoản thu được phân cấp theo quy định tại Điều 34 của Luật này, chính quyền xã, thị trấn, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được huy động sự đóng góp của tổ chức, cá nhân để đầu tư xây dựng các công trình kết cấu hạ tầng của xã, thị trấn, thị xã, thành phố thuộc tỉnh theo nguyên tắc tự nguyện. Việc huy động, quản lý, sử dụng khoản đóng góp này phải công khai, có kiểm tra, kiểm soát và bảo đảm đúng mục đích, đúng chế độ theo quy định của pháp luật.
- Điều 36 1. Ngân sách địa phương được sử dụng nguồn thu hưởng 100%, số thu được phân chia theo tỷ lệ phần trăm (%) đối với các khoản thu phân chia và số bổ sung cân đối từ ngân sách cấp trên để cân đối thu, chi ngân sách cấp mình, bảo đảm các nhiệm vụ kinh tế - xã hội, quốc phòng, an ninh được giao. 2. Tỷ lệ phần trăm (%) đối với các khoản thu phân chia và số bổ sung cân đối được xác định trên cơ sở tính toán các nguồn thu, nhiệm vụ chi quy định tại các điều 30, 31, 32 và 33 của Luật này theo các chế độ thu ngân sách, các định mức phân bổ ngân sách và các chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi ngân sách, theo các tiêu chí về dân số, điều kiện tự nhiên, điều kiện kinh tế - xã hội của từng vùng; chú ý tới vùng sâu, vùng xa, vùng căn cứ cách mạng, vùng dân tộc thiểu số và vùng có khó khăn khác. 3. Ngân sách cấp trên bổ sung có mục tiêu để hỗ trợ ngân sách cấp dưới khi phát sinh nhiệm vụ quan trọng cần thiết mà sau khi bố trí lại ngân sách, sử dụng dự phòng ngân sách, dự trữ tài chính vẫn chưa đáp ứng được. CHƯƠNG IV LẬP DỰ TOÁN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC Điều 37 1. Dự toán ngân sách nhà nước hàng năm được lập căn cứ vào nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội và bảo đảm quốc phòng, an ninh. 2. Các khoản thu trong dự toán ngân sách phải được xác định trên cơ sở tăng trưởng kinh tế, các chỉ tiêu có liên quan và các quy định của pháp luật về thu ngân sách. 3. Các khoản chi trong dự toán ngân sách phải được xác định trên cơ sở mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, bảo đảm quốc phòng, an ninh. Đối với chi đầu tư phát triển, việc lập dự toán phải căn cứ vào quy hoạch, chương trình, dự án đầu tư đã có quyết định của cấp có thẩm quyền, ưu tiên bố trí đủ vốn phù hợp với tiến độ triển khai thực hiện các chương trình, dự án. Đối với chi thường xuyên, việc lập dự toán phải căn cứ vào nguồn thu từ thuế, phí, lệ phí và tuân theo các chế độ, tiêu chuẩn, định mức do các cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định. Đối với chi trả nợ, phải căn cứ vào các nghĩa vụ trả nợ của năm dự toán. 4. Việc quyết định chính sách, chế độ, nhiệm vụ quan trọng, phê duyệt chương trình, dự án do ngân sách nhà nước bảo đảm phải phù hợp với khả năng ngân sách hàng năm và kế hoạch tài chính 5 năm. 5. Dự toán ngân sách nhà nước được tổ chức xây dựng, tổng hợp từ cơ quan thu, đơn vị sử dụng ngân sách, bảo đảm đúng thời gian và biểu mẫu quy định.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Quyết định Số: 19/2006/QĐ-BTC Bộ Tài chính
61 p |
3640 |
1141
-
Luật Doanh nghiệp nhà nước số 14/2003/QH11
60 p |
644 |
348
-
LUẬT SỐ 01/2002/QH11 NGÀY 16 THÁNG 12 NĂM 2002 VỀ NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
28 p |
1328 |
304
-
LUẬT KIỂM TOÁN NHÀ NƯỚC SỐ 37/2005/QH11 NGÀY 14 THÁNG 6 NĂM 2005
31 p |
1014 |
234
-
LUẬT DOANH NGHIỆP NHÀ NƯỚC SỐ 14/2003/QH11 NGÀY 26 THÁNG 11 NĂM 2003
55 p |
1131 |
210
-
Luật về sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật ngân hàng nhà nước Việt Nam số 10/2003/QH11 ngày 17 tháng 6 năm 2003
3 p |
375 |
161
-
Luật về ngân sách nhà nước
33 p |
266 |
117
-
Thông tư 10/2011/TT-BTC
11 p |
223 |
65
-
Thông tư số 198/2010/TT-BTC
6 p |
188 |
41
-
thông tư Số: 19/2006/QĐ-BTC
60 p |
101 |
27
-
Nghị định số 01/2002/QH11
33 p |
150 |
10
-
NGHỊ ĐỊNH SỐ 130/2005/NĐ-CP
7 p |
25 |
4
-
Thông tư số 217/2012/TT-BTC
3 p |
21 |
3
-
THÔNG TƯ Hướng dẫn việc xây dựng kế hoạch thu, chi và sử dụng một phần số ngoại tệ phải nộp Ngân sách nhà nước để cân đối cho nhu cầu chi ngoại tệ của Công ty mẹ- Tập đoàn Dầu khí Việt Nam
6 p |
30 |
2
-
Nghị quyết số 12/2013/NQ-HĐND
11 p |
9 |
1
-
Luật quốc hội số 01/2002/QH11
33 p |
7 |
1
-
Nghị quyết Số: 71/2014/QH13
3 p |
4 |
1