text:
Cho bệnh nhân dùng thuốc
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34
lượt xem 60
download
Cho bệnh nhân dùng thuốc
Cho bệnh nhân dùng thuốc là một phần trong công tác điều trị. Vì vậy khi thực hiện cho thuốc bệnh nhân phải nhận thức rõ trách nhiệm và phải chú ý các điểm quan trọng để tránh sự nhầm lẫn và những hậu quả tai hại. Thuốc vào cơ thể bệnh nhân qua nhiều đường: uống, tiêm, ngoài da, niêm mạc...
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Cho bệnh nhân dùng thuốc
- Cho bệnh nhân dùng thuốc 1. Đại Cương: Cho bệnh nhân dùng thuốc là một phần trong công tác điều trị. Vì vậy khi thực hiện cho thuốc bệnh nhân phải nhận thức rõ trách nhiệm và phải chú ý các điểm quan trọng để tránh sự nhầm lẫn và những hậu quả tai hại. Thuốc vào cơ thể bệnh nhân qua nhiều đường: uống, tiêm, ngoài da, niêm mạc... 2. NHữNG YÊU CầU CầN THIếT TRONG VIệC DùNG THUốC: Người điều dưỡng phải thực hiện nghiêm chỉnh, sáng suốt y lệnh của thầy thuốc. 2.1 Người điều dưỡng hiểu rõ những nét cơ bản về thuốc: 2.I.1. Công dụng của thuốc - Chống nhiễm khuẩn: như các loại kháng sinh, sulfamid. - Phòng bệnh: vaccin, huyết thanh. - Chẩn đoán bệnh: BCG test. - Giảm triệu chứng: giảm đau, giảm ho, giảm sốt. - Thuốc tác dụng toàn thân hay tại chỗ. 2.1.2. Tính chất của thuốc: - Thuốc chỉ được dùng theo một đường nhất định: có những thuốc chỉ tiêm bắp, mông sâu như thuốc dầu, thuốc sữa...
- - Có một số bệnh của bệnh nhân cần thận trọng khi dùng thuốc như loét dạ dày tá tràng không uống vitamin mà tiêm, hoặc không uống APC mà thay bằng sê da... uống prednison khi đã ǎn no. 2.1.3. Yếu tố hấp thụ và bài tiết: Tùy theo dược tính và liều lượng dùng thuốc, thuốc hấp thụ nhanh hay chậm. Ví dụ: - Kháng sinh bài tiết hết sau 6 giờ nên 6 giờ bệnh nhân uống hoặc tiêm 1 lần. - Thuốc ngủ tác dụng sau 15 đến 30 phút, kéo dài 6 đến 8 tiếng. - Những thuốc bị dịch vị phá hủy thì chỉ tiêm truyền. 2.1.4. Dạng thuốc: - Thuốc viên: viên nén bọc đường, viên nhộng. - Thuốc nước: ống thuốc, thuốc giọt, theo mililit 2.1.5. Liều dùng: Tùy theo cân nặng, tuổi, tình trạng bệnh, đường dùng thuốc. 2.1.6. Quy chế về thuốc độc. - Nhãn thuốc: độc A và giảm độc A màu đen. Độc B và giảm độc B màu đỏ. - Hàm lượng: Số lượng thuốc có trong thành phần.
- - Liều lượng: Số lượng thuốc dùng cho bệnh nhân để chữa khỏi mà không gây tác hại. 2.1.7. Cách bảo quản: - Để nơi khô ráo, thoáng mát. - Những thuốc dùng dở phải đậy nút kín, bảo quản tốt, tránh hư hao nhiễm khuẩn như xi rô kháng sinh (để tủ lạnh) huyết thanh đã dùng dở chỉ để được trong 24 giờ. 2.2 Một số điều cần thiết khi cho bệnh nhân dùng thuốc: 2.2.1. Tác phong làm việc phải chính xác, khoa học và có trách nhiệm. 2.2.2. Trung thành với chỉ định của bác sĩ, nếu nghi ngờ phải hỏi lại. 2.2.3. Tuyệt đối không được thay đổi y lệnh. 2.2.4. Sắp xếp thuốc theo thứ tự, dễ tìm, tránh nhầm lẫn. 2.2.5. Thuốc độc A, B phải để ngǎn riêng có khóa. 2.2.6. Thuốc dùng ngoài da để xa thuốc uống. 2.2. 7. Kiểm tra thuốc hàng ngày nếu có thuốc kém chất lượng phải đổi ngay ở khoa dược. 2.2.8 Kiểm kê bàn giao thuốc cẩn thận sau mỗi ca. 3. NGUYÊN TắC CHUNG KHI CHO BệNH NHÂN DùNG THUốC. 3.1 Đảm bảo an toàn tính mạng cho người dùng thuốc.
- 3.2 Thực hiện 3 kiểm tra, 5 đối chiếu. 3.3 Phải tập trung tư tưởng cho việc dùng thuốc, sao chép y lệnh phải thật chính xác tránh nhầm lẫn. 4. CáC ĐƯờNG DùNG THUốC 4.1. Đường uống: Cho bệnh nhân uống thuốc thường áp dụng cho tất cả các bệnh nhân có thể uống được và uống các loại thuốc không bị dịch tiêu hóa phá hủy. - Không áp dụng cho bệnh nhân mê man, nôn mửa liên tục, bệnh nhân bị bệnh ở thực quản và bệnh nhân bị tâm thần không chịu uống. 4.1.1. Chuẩn bị dụng cụ - Thuốc theo chỉ định: thuốc viên, thuốc nước hay thuốc nhỏ giọt. - Cốc đựng thuốc. - Cốc đựng nước uống. - Bình đựng nước uống. - Các dụng cụ đo lường: Cốc chia độ, thìa canh, thìa cà phê, ống đếm giọt. - Dao cưa (để cưa ống thuốc ) - Phiếu cho thuốc. - Vài miếng gạc sạch. - Dụng cụ để tán thuốc viên.
- - Túi giấy hay khay quả đậu. 4.1.2 Tiến hành a) Lấy thuốc viên: - Tay phải cầm lọ đựng thuốc viên, tay trái mở nắp lọ thuốc hoặc cốc đựng thuốc đổ thuốc vào cốc đếm đủ số lượng cần lấy (không được dùng tay để bốc thuốc) (H. 70). Hình 70. Cách lấy thuốc viên. b) Lấy thuốc nước. Tay phải cầm chai thuốc lắc nhẹ cho thuốc trộn đều, tay trái mở nắp chai và ngửa nắp chai thuốc lên trên mặt bàn, cầm cốc đựng thuốc đưa ngang với tầm mắt, đầu ngón cái ngang mức thuốc cần lấy. Để nhãn của chai thuốc lên trên và rót thuốc không để miệng chai thuốc chạm vào miệng cốc (H.71). Lấy đủ số lượng thuốc, lau sạch miệng chai thuốc bằng miếng gạc sạch và đậy nắp chai lại, để chai thuốc về chỗ cũ. Hình 71. Cách rót thuốc nước. c) Lấy thuốc giọt: Cho một ít nước đun sôi để nguội vào cốc để làm loãng thuốc. Tay phải cầm thẳng ống hút đưa đầu ống hút vào lọ thuốc và hút thuốc, nhỏ từng giọt cẩn thận vào cốc đếm giọt theo chỉ định. 4.1.3 Quy trình kỹ thuật.
- - Điều dưỡng viên rửa sạch tay, xem lại chỉ định điều trị và phiếu cho thuốc cùng với điều dưỡng để tránh nhầm lẫn (áp dụng 3 kiểm tra, 5 đối chiếu trong suốt thời gian bệnh nhân dùng thuốc). - Sau đó kiểm tra nhãn thuốc lần thứ nhất và lấy thuốc. Phải đối chiếu kỹ nhãn thuốc trên chai thuốc, lọ thuốc cùng với lệnh điều trị. Hình 74. Đọc nhãn thuốc lần thứ hai. Hình 75. Đặt thuốc đã lấy theo phiếu điều trị vào khay. Trước khi lấy thuốc phải kiểm tra nhãn thuốc lại lần nữa. Rồi đặt thuốc đã lấy vào khay kèm theo phiếu điều trị, mang khay thuốc và nước đến giường bệnh nhân. Hỏi đúng họ tên bệnh nhân, số giường, số buồng hoặc số đeo tay khi vào viện. - Động viên và giải thích để bệnh nhân an tâm và chịu uống thuốc. - Đồng thời giúp đỡ bệnh nhân ngồi dậy hoặc nằm tư thế đầu cao để bệnh nhân dễ uống và dễ nuốt. - Đưa nước và thuốc cho bệnh nhân uống, khi uống xong lau miệng cho bệnh nhân và để bệnh nhân nằm lại theo tư thế thuận lợi. - Trường hợp nếu là trẻ em phải động viên, thuyết phục làm cho trẻ tự giác uống thuốc là tốt nhất. Nếu trẻ thích người nhà cho uống như bố mẹ thì phải hướng dẫn, giúp đỡ họ thực hiện. Nếu trẻ quá nhỏ không tự uống được thì điều dưỡng viên phải hoà tan thuốc thành dạng nước (có thể thêm một ít đường để trẻ dễ uống). Rồi điều dưỡng bế trẻ
- nằm ngửa, đầu trẻ hơi cao và áp sát vào người. Sau đó dùng thìa cà phê lấy thuốc đặt sát miệng trẻ ở giữa hoặc phía cạnh má đổ từ từ thuốc vào cho trẻ uống, và tráng lại bằng ít nước sôi để nguội, lau miệng cho khô. - Cách cho bệnh nhân uống các thuốc đặc biệt: + Digitalin phải đếm mạch trước khi cho uống. + Uống Aspirin phải uống lúc no, không uống chung với loại thuốc có chất kiềm + Các loại thuốc ho không được pha loãng. + Các loại thuốc có tính acid làm hại men rǎng cần pha loãng và cho bệnh nhân uống qua ống hút. + Mùi vị của một số thuốc có thể làm cho bệnh nhân nôn, nên cho bệnh nhân ngậm nước đá trước khi uống vài phút. + Thuốc dầu, sau khi uống xong nên cho bệnh nhân uống nước chanh hay nước cam. - Thu dọn tất cả dụng cụ rửa sạch và lau khô, chuẩn bị những dụng cụ cần thiết để đem tiệt khuẩn như cốc thuốc, cốc nước và thìa, v.v.. - Trả phiếu thuốc vào chỗ cũ hay để vào ô giỏ cho thuốc lần sau. - Ghi vào hồ sơ: ngày giờ cho bệnh nhân uống thuốc, tên thuốc, số lượng và cách cho uống, phản ứng của thuốc (nếu có) với những trường hợp không thực hiện được như: bệnh nhân vắng mặt, nôn, từ chối không uống. - Ghi rõ họ tên người thực hiện cho thuốc bệnh nhân.
- 4.2. Đường tiêm - Tiêm trong da - Tiêm dưới da - Tiêm bắp thịt - Tiêm tĩnh mạch 4.2.1 Tầm quan trọng của việc tiêm thuốc Tiêm thuốc cho bệnh nhân là đưa những thuốc dưới dạng dung dịch hoà tan trong nước hay trong dầu, hoặc dưới dạng hỗn hợp vào trong da, dưới da, bắp thịt, tĩnh mạch (loại trừ dầu). Tiêm thuốc là để đưa thuốc trực tiếp vào cơ thể tác dụng nhanh hơn uống. Thường tiêm thuốc cho bệnh nhân trong những trường hợp sau: - Cấp cứu cần có hiệu quả nhanh. - Không uống được hoặc không nuốt được. - Thuốc dễ bị phá hủy và biến chất bởi dịch tiêu hóa. 4.2.2 Giới thiệu bơm tiêm - kim tiêm và một số dạng thuốc tiêm. a) Bơm tiêm vô khuẩn: Bơm tiêm có nhiều loại, nhiều cỡ, lớn bé khác nhau tuỳ theo lượng thuốc để tiêm. Thông thường có các loại bơm tiêm 2ml, 5ml, 10ml... Người ta còn dùng loại bơm tiêm đặc biệt bé và dài, có ghi vạch nhỏ từng 1/10ml hoặc 2/10ml để tiêm phòng bệnh hoặc để thử phản ứng...
- Đối với những lượng thuốc lớn, người ta dùng các loại bơm tiêm 20ml, 50ml, 100ml. Đầu bơm tiêm (ambu) Vỏ b ơm Ruột bơm Hình 78-79/158 Hình 80/159 Mỗi bơm tiêm có hai bộ phận chính là: - Vỏ bơm tiêm (bộ phận chứa thuốc) - Ruột bơm tiêm (để hút và bơm thuốc). Ngoài vỏ bơm tiêm có ghi vạch mililít, ở phía đầu có núm nhỏ để lắp vừa khít kim gọi là ambu. Bơm tiêm thường được làm bằng thuỷ tinh chịu nhiệt để nhìn thấy thuốc cho rõ ràng. Có loại bơm tiêm bằng nhựa chỉ dùng một lần. b) Kim tiêm. Kim tiêm thường làm bằng thép không gỉ có nhiều cỡ tùy theo thuốc và vị trí tiêm. Kim rỗng ở giữa, đầu vát và nhọn. Đốc kim thường ghi số từ 12-24, chiều dài của kim thường từ 1,5-6cm. c) Thuốc tiêm Các thứ thuốc tiêm phải đóng trong lọ vô khuẩn trình bày dưới các hình thức:
- - ống thuốc pha sẵn to nhỏ tùy loại: 1ml, 2ml, 3ml, 5ml, 10ml. Thường gọi là ống đơn. - ống (lọ) thuốc bột khi tiêm mới pha gọi là ống kép (có kèm ống nước pha) - Lọ thuốc to 200-500 ml khi tiêm mới rút rút lượng thuốc ra theo chỉ định. d) Các dụng cụ cần thiết khác để tiêm. - Kẹp Kocher có mấu để gắn dụng cụ vô khuẩn - Kẹp Kocher không mấu để gắp bông sát khuẩn - Thuốc sát khuẩn: Cồn 70? - cồn iod 1%. - Cốc hoặc bát đựng bông cồn - Dây garô để tiêm tĩnh mạch và trong da - Hộp đựng thuốc cấp cứu phòng tai biến - Khay men chữ nhật vô khuẩn để bơm và kim tiêm vô khuẩn - Khǎn vải vô khuẩn để trải lên khay vô khuẩn - Khay quả đậu hoặc túi giấy đựng bông bẩn và vỏ thuốc - Hộp nhỏ đựng kim bẩn - Hộp nhôm chữ nhật đựng bơm và kim tiêm đem tiệt khuẩn - Dao cưa để cưa ống thuốc - Phiếu điều trị hoặc đơn thuốc
- 4.2.3.Chuẩn bị bệnh nhân Trước khi tiêm thuốc cho bệnh nhân phải báo và giải thích cho bệnh nhân. Hỏi xem bệnh nhân có bị phản ứng loại thuốc nào không? Cho bệnh nhân nằm hoặc ngồi theo tư thế thích hợp, để lộ vùng tiêm. 4.2.4. Thực hiện chế độ kiểm tra Trước khi tiêm thuốc cho bệnh nhân phải thực hiện "3 kiểm tra - 5 đối chiếu". Cụ thể là: - 3 kiểm tra: 1. Họ tên bệnh nhân 2. Tên thuốc 3. Liều lượng thuốc - 5 đối chiếu: 1. Số giường, buồng 2. Nhãn thuốc 3. Chất lượng thuốc hiện tại 4. Đường dùng thuốc (Đường tiêm) 5. Thời gian dùng thuốc 4.2.5. Cách rút thuốc
- a) Cách rút từ ống thuốc: Một tay cầm ống thuốc, tay phải cầm dao cưa đặt ở phía gần sát đầu của ống thuốc (nếu là ống đầu nhọn) hoặc đặt ở phần thắt nghẽn (nếu là ống đầu rụt) rồi đưa đi đưa lại 2-3 lần. Sau đó lấy miếng bǎng tẩm cồn sát khuẩn chỗ cưa và lấy miếng gạc khô bẻ đầu ống thuốc. b) Lấy thuốc bột trong lọ: Hình 82./trang 161 - Dùng kẹp Kocher nậy phần trên nút lọ. - Lấy bông tẩm cồn sát khuẩn nút lọ, rồi hút nước cất vừa đủ để pha (cách hút như phần lấy ở ống thuốc). - Khi đâm kim vào lọ thuốc bột: tay trái giữ lọ thuốc, tay phải cầm bơm kim tiêm hút nước cất sẵn để kim vào giữa tâm của nút lọ đâm nhẹ nhàng qua nút vào trong lọ, bơm nước cấtvào trong lọ thuốc bột. - Rút kim ra, lặc đều cho thuốc tan hết sau đó hút một lượng không khí vào bơm tiêm tương đương với số lượng thuốc cần lấy, tiếp tục đâm kim qua nút vào lọ thuốc, bơm không khí vào rồi dốc ngược lọ thuốc, rút từ từ đủ số lượng vào bơm tiêm. Hình 83-84 / trang 161 4.2.6. Đẩy không khí Phải đẩy hết bọt khí và không khí ra khỏi bơm tiêm trước khi tiêm cho bệnh nhân bằng cách để thẳng đứng bơm tiêm ngang với tầm nhìn, nhẹ nhàng đẩy cho hết khí ở trong bơm tiêm ra ngoài.
- Hình 85/trang 162 4.2.7. Sát khuẩn vị trí tiêm Vùng tiêm phải được sát khuẩn từ trong ra ngoài theo chiều xoáy ốc rộng 5 cm và chờ khô mới được tiêm. 4.2.8. Quy trình kỹ thuật tiêm 1 - Đeo khẩu trang, rửa tay 2 - Xem y lệnh điều trị và phiếu cho thuốc (thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu) 3 - Chọn bơm tiêm thích hợp, kiểm tra kim sau đó để vào khay vô khuẩn. 4 - Kiểm tra thuốc, sát khuẩn ống thuốc và dao cưa ống thuốc, bẻ ống thuốc. 5 - Lắp bơm kim tiêm (kim lấy thuốc). 6 - Hút thuốc vào bơm tiêm (Xem phần 4.2.5) 7 - Thay kim, kiểm tra kim, đẩy không khí (Để mũi vát của kim theo chiều số mililit trên thân bơm tiêm). 8 - Đặt bơm tiêm vào khay vô khuẩn và đậy khǎn vô khuẩn lại. 9 - Mang khay đến bên giường bệnh nhân. 10 - Báo và giải thích cho bệnh nhân biết việc sắp làm. 11 - Đặt bệnh nhân nằm ở tư thế thích hợp
- 12 - Sát khuẩn vị trí tiêm từ trong ra ngoài 13 - Điều dưỡng viên sát khuẩn đầu ngón tay 14 - Tiến hành tiêm thuốc cho bệnh nhân theo nguyên tắc 2 nhanh 1 chậm: + 2 nhanh: + Đâm kim nhanh + Rút kim nhanh + 1 chậm: + Bơm thuốc chậm 15 - Bơm hết thuốc rút kim nhanh rồi sát khuẩn lại vị trí tiêm 16 - Giúp bệnh nhân nằm lại tư thế thoải mái 17 - Thu gọn dụng cụ 18 - Ghi vào hồ sơ những trường hợp đặc biệt (Thí dụ như: Phản ứng thuốc). Hình 86/trang 163 4.2.9. Tiêm trong da Tiêm trong da là tiêm thuốc vào dưới lớp thượng bì. Thuốc được hấp thụ rất chậm. a) áp dụng: Tiêm trong da được áp dụng với các trường hợp sau đây: - Tiêm thuốc BCG để phòng lao - Tìm phản ứng BCG để chẩn đoán lao
- - Thử phản ứng của cơ thể đối với thuốc, ví dụ như phản ứng penicilin. - Tiêm một số vacin phòng bệnh. b) Vùng tiêm: Nói chung để chọn chỗ tiêm trong da thì nhiều, nhưng thường tiêm vào giữa mặt gấp cẳng tay khoảng 1/3 trên trước và trong cẳng tay. Vì chỗ đó da mỏng dễ tiêm, da lại có màu nhạt dễ phân biệt. Nếu có phản ứng cục bộ cũng dễ nhận thấy. Có thể tiêm chỗ bả vai, cơ tam giác cánh tay (để tiêm phòng dịch). c) Dụng cụ: Ngoài những dụng cụ cần thiết đã chuẩn bị theo quy trình ta cần chú ý chọn bơm và kim tiêm thích hợp với tiêm trong da. - Bơm tiêm loại 1ml, độ khắc tỉ mỉ (1/100 đến 2/100) để có thể tính liều nhỏ được chính xác. - Kim tiêm rất nhỏ, dài 1,5cm đường kính 4/10 đến 6/10 mm, đầu mũi vát ngắn để dễ ngập trong biểu bì. d) Bệnh nhân: - Đối với người lớn: kéo ống tay áo lên cao và đặt cẳng tay lên trên một gối nhỏ. - Đối với trẻ em: người mẹ ngồi trên ghế ôm trẻ trong lòng, dùng hai đùi để cặp hai chân trẻ, một tay vòng ôm qua thân và giữ cánh tay trẻ, tay khác giữ lấy tay định tiêm đặt lên trên gối nhỏ ở góc bàn. e) Kỹ thuật tiêm trong da:
- Phải tiến hành theo quy trình và kỹ thuật tiêm trong da. - Tay trái đỡ mặt sau cẳng tay hoặc cánh tay bệnh nhân cǎng da nơi sắp tiêm. - Tay phải cầm bơm và kim để mũi vát của kim ngửa lên trên và khẽ gẩy mũi kim vào mặt da. Khi mũi kim đã bén vào da thì hạ bơm tiêm xuống sát mặt da (10-15? ) rồi đẩy nhẹ mũi kim cho ngập hết đầu vát. - Khi mũi kim đã ngập hết chỗ vát thì ngón cái tay trái từ từ chuyển ra chỗ đốc kim và tay phải dùng ngón cái đẩy thuốc vào. - Khi bơm thuốc vào thì phải theo dõi xem thuốc có vào đúng trong da không bằng hai cách: + Nhìn vết tiêm chỗ thuốc vào bao giờ cũng nổi phồng da cam bằng hạt ngô, màu da chỗ tiêm đang hống ngả sang trắng bạch (bơm chừng 1/10 ml). + Tự mình thấy đẩy thuốc vào rất chặt tay và có cảm giác như kim bị tắc. - Sau khi đã bơm thuốc đủ liều (ml) rút kim và cǎng da chỗ tiêm vài giây cho thuốc khỏi trào ra theo kim rồi sát khuẩn bằng bông tẩm cồn. Nếu là thử phản ứng thì phải thử thêm một mũi làm chứng bằng nước cất hoặc dung dịch NaCl không sát khuẩn lại, lấy bút vẽ vòng tròn quanh chỗ tiêm đường kính rộng 1cm để đánh dấu theo dõi. Dặn bệnh nhân nếu có bất thường khó chịu trong người hoặc ngứa tì không được gãi mà phải báo ngay. 10-15 phút sau đọc kết quả. Nếu thấy mảng đỏ đường kính rộng hơn 1cm là phản ứng thuốc - không tiêm được mà báo bác sĩ ngay. Phải ghi rõ vào hồ sơ hoặc phiếu tiêm thuốc của bệnh nhân.
- - Trường hợp có nghi ngờ thì thử lại bằng nước cất với tay kia để đối chứng so sánh. Bảng đối chứng Thuốc Nước cất Kết quả Đỏ Không đỏ Không tiêm được Không đỏ Không đỏ Tiêm được Đỏ ít Đỏ ít Tiêm được Loại Lần 1 Lần 2 Lần 3 200.000đv Pha Rút Pha Rút Pha Rút 2ml nước 1/10ml với 1 ml 1/10ml với 1 ml 1/10ml v n cất thuốc nước cất thuốc nước cất thuốc dung dịch dung dịch dung dịch 1 2 3 500.000đv Pha Pha Pha 5ml nước với 1 ml với 1 ml v n cất nước cất nước cất
- 1.000.000đv Pha Pha Pha 10ml với 1 ml với 1 ml v nước cất nước cất nước cất n g) Các biến cố do tiêm trong da: 1 - Bệnh nhân có thể bị phản ứng với thuốc cho nên: - Thử phản ứng cho bệnh nhân tại phòng cấp cứu có thuốc và phương tiện cấp cứu sẵn. - Chuẩn bị sẵn hộp phòng chống sốc. 2 - Bệnh nhân có thể bị mẩn ngứa hoặc sốt. 3 - Nếu tiêm vaccin quá sâu hoặc quá liều quy định có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân. 4.2.10. Tiêm dưới da Tiêm dưới da là đưa một lượng dung dịch thuốc vào mô liên kết lỏng lẻo dưới da. áp dụng khá nhiều, khá rộng rãi trong các loại tiêm. Hình 87/ trang 166 a) Vùng tiêm: Tất cả những chỗ nào trên cơ thể không nhạy cảm quá có nhiều cơ đều tiêm được vì dưới da còn xa xương và xa các mạch máu, thần kinh, thường chọn chỗ để tiêm: ở mô dưới da nhẽo, ít cọ xát, ít bị nhiễm bẩn, ít đau, không có sẹo, viêm, lở loét, v.v.. Thường tiêm vào:
- - Mặt ngoài cánh tay, vào chỗ gần tận cùng cuả cơ tam giác cánh tay hoặc phía trên cánh tay. Có thể tiêm vùng mặt ngoài đùi hoặc vùng bả vai, v.v.. - Nếu người bênh tiêm nhiều cần phải thay đổi chỗ tiêm và cố gắng tránh tiêm vào mũi tiêm cũ. b) Dụng cụ: - Bơm tiêm 5ml vô khuẩn. - Kim tiêm dài 25-30 mm. Mũi vát dài và sắc. - Thuốc dùng đúng theo y lênh. c) Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích và động viên cho bệnh nhân yên tâm, báo cho bệnh nhân biết thuốc được tiêm đồng thời hướng dẫn và giúp đỡ bệnh nhân nằm hoặc ngồi theo tư thế đúng để tiêm dễ dàng. d) Kỹ thuật tiêm dưới da: Tiến hành theo quy trình và kỹ thuật tiêm dưới da là: * Phương pháp véo da: Tay trái dùng ngón trở và ngón cái kéo da bệnh nhân lên nơi gần tiêm. Tay phải cầm bơm tiêm đã lắp kim và để ngửa mũi vát của kim lên trên, đâm kim vuông góc với đáy da véo vào da và mô dưới da. Khi có cảm giác là kim đã vào mô liên kết. Sau đó tay trái buông khỏi da, rút thử nòng bơm tiêm vài lần xem có máu ra hay không? Nếu không có máu ra mới được từ từ bơm thuốc vào cơ thể bệnh nhân. Nếu có máu theo (chạm vào mạch máu) thì bình tĩnh rút kim ra hoặc đâm kim sâu vào khi nào không có máu ra nữa thì bơm thuốc từ từ:
- - Khi đã bơm hết thuốc, tay trái chuyển lên cǎng da chỗ tiêm, tay phải nhẹ nhàng rút kim ra nhanh rồi lấy bông tẩm cồn đặt lên chỗ vừa tiêm để sát khuẩn lại. * Phương pháp cǎng da: - Tay trái cǎng da, tay phải đâm kim tạo với mặt da một góc từ 20-30? . Sau khi tiêm chỗ tiêm phồng lên (như quả táo ta) là đúng kỹ thuật. Sau đó đỡ bệnh nhân nằm lại thoải mái và thu dọn dụng cụ. e) Các biến cố do tiêm dưới da: 1 - Các sai lầm về nguyên tắc vô khuẩn: Do không đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn trước và sau khi tiêm đưa tới bệnh nhân bị nhiễm khuẩn gây ra ápxe tại chỗ hoặc lây bệnh truyền nhiễm như viêm gan virut. 2 - Sai lầm về kỹ thuật: Quằn kim hoặc gẫy kim do bệnh nhân giãy giụa mạnh hoặc do tiêm không đúng kỹ thuật. Bệnh nhân có thể bị sốc do bơm thuốc quá nhanh hoặc bệnh nhân đau do quá sợ hãi. 3 - Các biến cố do thuốc gây nên: Do thuốc tiêm vào không tiêu đi hoặc tiêu rất chậm làm bệnh nhân đau thậm chí còn tạo thành một ápxe vô khuẩn hoặc gây ra mảng mục ở trẻ em như tiêm insulin, muối bismut, muối quinin và các chất dầu nói chung, sốc do các hiện tượng phản ứng toàn thân gây nên. 4.2.11. Tiêm bắp thịt Tiêm bắp thịt là đưa một liều lượng thuốc vào trong bắp thịt (trong cơ) Hình 88/167 a) áp dụng:
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Giáo trình Chế độ ăn cho bệnh nhân sỏi thận
4 p | 314 | 162
-
Ebook Bài giảng gây mê hồi sức dùng cho đại học và sau đại học (Tập 2): Phần 2 - GS. Nguyễn Thụ (chủ biên) (ĐH Y Hà Nội)
215 p | 192 | 128
-
ĐƯA THUỐC VÀO CƠ THỂ BỆNH NHÂN
9 p | 195 | 86
-
CHO BỆNH NHÂN THỞ OXY
11 p | 435 | 62
-
KỸ THUẬT CHO BỆNH NHÂN UỐNG THUỐC
7 p | 383 | 57
-
Bài giảng Đưa thuốc vào cơ thể bệnh nhân - GV. Vũ Văn Tiến
41 p | 156 | 40
-
Chăm sóc và điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư: Phần 2 - PGS.TS Nguyễn Bá Đức
65 p | 70 | 25
-
Chăm sóc và điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư: Phần 1 - PGS.TS Nguyễn Bá Đức
67 p | 54 | 14
-
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Hiệu quả dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - tiêu hóa mở có chuẩn bị tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai năm 2013 - Chu Thị Tuyết
26 p | 41 | 11
-
Đề tài nghiên cứu: Điều tra, nghiên cứu một số thực vật Việt Nam có tác dụng hỗ trợ điều hòa lượng đường trong máu để ứng dụng cho bệnh nhân đái tháo đường type 2 - Hà Thị Bích Ngọc
29 p | 50 | 9
-
Ebook Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý trong chăm sóc người bệnh (Tài liệu dùng cho đào tạo liên tục điều dưỡng bệnh viện): Phần 2
34 p | 26 | 8
-
Ebook Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý trong chăm sóc người bệnh (Tài liệu dùng cho đào tạo liên tục điều dưỡng bệnh viện): Phần 1
29 p | 26 | 7
-
Ebook Chăm sóc dược: Phần 1
143 p | 10 | 7
-
Bài giảng Thuốc kiểm soát tăng đường huyết & tư vấn bệnh nhân ĐTĐ ngoại trú - ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi
51 p | 20 | 6
-
Bài giảng Thuốc điều trị RL lipid máu & tư vấn bệnh nhân ngoại trú - ThS.BSCK1. Phạm Phương Phi
54 p | 23 | 4
-
Bài giảng Phòng ngừa HIV cho bệnh nhân và cộng đồng
29 p | 28 | 3
-
Bài giảng Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân sống chung với HIV/AIDS
37 p | 16 | 2

markdown:
# Cho bệnh nhân dùng thuốc
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34
lượt xem 60
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091105/womanhood911_07/80x100/cho_benh_nhan_dung_thuoc_1341.jpg)
##
Cho bệnh nhân dùng thuốc
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Cho bệnh nhân dùng thuốc là một phần trong công tác điều trị. Vì vậy khi thực hiện cho thuốc bệnh nhân phải nhận thức rõ trách nhiệm và phải chú ý các điểm quan trọng để tránh sự nhầm lẫn và những hậu quả tai hại. Thuốc vào cơ thể bệnh nhân qua nhiều đường: uống, tiêm, ngoài da, niêm mạc...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Cho bệnh nhân dùng thuốc
- Cho bệnh nhân dùng thuốc 1. Đại Cương: Cho bệnh nhân dùng thuốc là một phần trong công tác điều trị. Vì vậy khi thực hiện cho thuốc bệnh nhân phải nhận thức rõ trách nhiệm và phải chú ý các điểm quan trọng để tránh sự nhầm lẫn và những hậu quả tai hại. Thuốc vào cơ thể bệnh nhân qua nhiều đường: uống, tiêm, ngoài da, niêm mạc... 2. NHữNG YÊU CầU CầN THIếT TRONG VIệC DùNG THUốC: Người điều dưỡng phải thực hiện nghiêm chỉnh, sáng suốt y lệnh của thầy thuốc. 2.1 Người điều dưỡng hiểu rõ những nét cơ bản về thuốc: 2.I.1. Công dụng của thuốc - Chống nhiễm khuẩn: như các loại kháng sinh, sulfamid. - Phòng bệnh: vaccin, huyết thanh. - Chẩn đoán bệnh: BCG test. - Giảm triệu chứng: giảm đau, giảm ho, giảm sốt. - Thuốc tác dụng toàn thân hay tại chỗ. 2.1.2. Tính chất của thuốc: - Thuốc chỉ được dùng theo một đường nhất định: có những thuốc chỉ tiêm bắp, mông sâu như thuốc dầu, thuốc sữa...
- - Có một số bệnh của bệnh nhân cần thận trọng khi dùng thuốc như loét dạ dày tá tràng không uống vitamin mà tiêm, hoặc không uống APC mà thay bằng sê da... uống prednison khi đã ǎn no. 2.1.3. Yếu tố hấp thụ và bài tiết: Tùy theo dược tính và liều lượng dùng thuốc, thuốc hấp thụ nhanh hay chậm. Ví dụ: - Kháng sinh bài tiết hết sau 6 giờ nên 6 giờ bệnh nhân uống hoặc tiêm 1 lần. - Thuốc ngủ tác dụng sau 15 đến 30 phút, kéo dài 6 đến 8 tiếng. - Những thuốc bị dịch vị phá hủy thì chỉ tiêm truyền. 2.1.4. Dạng thuốc: - Thuốc viên: viên nén bọc đường, viên nhộng. - Thuốc nước: ống thuốc, thuốc giọt, theo mililit 2.1.5. Liều dùng: Tùy theo cân nặng, tuổi, tình trạng bệnh, đường dùng thuốc. 2.1.6. Quy chế về thuốc độc. - Nhãn thuốc: độc A và giảm độc A màu đen. Độc B và giảm độc B màu đỏ. - Hàm lượng: Số lượng thuốc có trong thành phần.
- - Liều lượng: Số lượng thuốc dùng cho bệnh nhân để chữa khỏi mà không gây tác hại. 2.1.7. Cách bảo quản: - Để nơi khô ráo, thoáng mát. - Những thuốc dùng dở phải đậy nút kín, bảo quản tốt, tránh hư hao nhiễm khuẩn như xi rô kháng sinh (để tủ lạnh) huyết thanh đã dùng dở chỉ để được trong 24 giờ. 2.2 Một số điều cần thiết khi cho bệnh nhân dùng thuốc: 2.2.1. Tác phong làm việc phải chính xác, khoa học và có trách nhiệm. 2.2.2. Trung thành với chỉ định của bác sĩ, nếu nghi ngờ phải hỏi lại. 2.2.3. Tuyệt đối không được thay đổi y lệnh. 2.2.4. Sắp xếp thuốc theo thứ tự, dễ tìm, tránh nhầm lẫn. 2.2.5. Thuốc độc A, B phải để ngǎn riêng có khóa. 2.2.6. Thuốc dùng ngoài da để xa thuốc uống. 2.2. 7. Kiểm tra thuốc hàng ngày nếu có thuốc kém chất lượng phải đổi ngay ở khoa dược. 2.2.8 Kiểm kê bàn giao thuốc cẩn thận sau mỗi ca. 3. NGUYÊN TắC CHUNG KHI CHO BệNH NHÂN DùNG THUốC. 3.1 Đảm bảo an toàn tính mạng cho người dùng thuốc.
- 3.2 Thực hiện 3 kiểm tra, 5 đối chiếu. 3.3 Phải tập trung tư tưởng cho việc dùng thuốc, sao chép y lệnh phải thật chính xác tránh nhầm lẫn. 4. CáC ĐƯờNG DùNG THUốC 4.1. Đường uống: Cho bệnh nhân uống thuốc thường áp dụng cho tất cả các bệnh nhân có thể uống được và uống các loại thuốc không bị dịch tiêu hóa phá hủy. - Không áp dụng cho bệnh nhân mê man, nôn mửa liên tục, bệnh nhân bị bệnh ở thực quản và bệnh nhân bị tâm thần không chịu uống. 4.1.1. Chuẩn bị dụng cụ - Thuốc theo chỉ định: thuốc viên, thuốc nước hay thuốc nhỏ giọt. - Cốc đựng thuốc. - Cốc đựng nước uống. - Bình đựng nước uống. - Các dụng cụ đo lường: Cốc chia độ, thìa canh, thìa cà phê, ống đếm giọt. - Dao cưa (để cưa ống thuốc ) - Phiếu cho thuốc. - Vài miếng gạc sạch. - Dụng cụ để tán thuốc viên.
- - Túi giấy hay khay quả đậu. 4.1.2 Tiến hành a) Lấy thuốc viên: - Tay phải cầm lọ đựng thuốc viên, tay trái mở nắp lọ thuốc hoặc cốc đựng thuốc đổ thuốc vào cốc đếm đủ số lượng cần lấy (không được dùng tay để bốc thuốc) (H. 70). Hình 70. Cách lấy thuốc viên. b) Lấy thuốc nước. Tay phải cầm chai thuốc lắc nhẹ cho thuốc trộn đều, tay trái mở nắp chai và ngửa nắp chai thuốc lên trên mặt bàn, cầm cốc đựng thuốc đưa ngang với tầm mắt, đầu ngón cái ngang mức thuốc cần lấy. Để nhãn của chai thuốc lên trên và rót thuốc không để miệng chai thuốc chạm vào miệng cốc (H.71). Lấy đủ số lượng thuốc, lau sạch miệng chai thuốc bằng miếng gạc sạch và đậy nắp chai lại, để chai thuốc về chỗ cũ. Hình 71. Cách rót thuốc nước. c) Lấy thuốc giọt: Cho một ít nước đun sôi để nguội vào cốc để làm loãng thuốc. Tay phải cầm thẳng ống hút đưa đầu ống hút vào lọ thuốc và hút thuốc, nhỏ từng giọt cẩn thận vào cốc đếm giọt theo chỉ định. 4.1.3 Quy trình kỹ thuật.
- - Điều dưỡng viên rửa sạch tay, xem lại chỉ định điều trị và phiếu cho thuốc cùng với điều dưỡng để tránh nhầm lẫn (áp dụng 3 kiểm tra, 5 đối chiếu trong suốt thời gian bệnh nhân dùng thuốc). - Sau đó kiểm tra nhãn thuốc lần thứ nhất và lấy thuốc. Phải đối chiếu kỹ nhãn thuốc trên chai thuốc, lọ thuốc cùng với lệnh điều trị. Hình 74. Đọc nhãn thuốc lần thứ hai. Hình 75. Đặt thuốc đã lấy theo phiếu điều trị vào khay. Trước khi lấy thuốc phải kiểm tra nhãn thuốc lại lần nữa. Rồi đặt thuốc đã lấy vào khay kèm theo phiếu điều trị, mang khay thuốc và nước đến giường bệnh nhân. Hỏi đúng họ tên bệnh nhân, số giường, số buồng hoặc số đeo tay khi vào viện. - Động viên và giải thích để bệnh nhân an tâm và chịu uống thuốc. - Đồng thời giúp đỡ bệnh nhân ngồi dậy hoặc nằm tư thế đầu cao để bệnh nhân dễ uống và dễ nuốt. - Đưa nước và thuốc cho bệnh nhân uống, khi uống xong lau miệng cho bệnh nhân và để bệnh nhân nằm lại theo tư thế thuận lợi. - Trường hợp nếu là trẻ em phải động viên, thuyết phục làm cho trẻ tự giác uống thuốc là tốt nhất. Nếu trẻ thích người nhà cho uống như bố mẹ thì phải hướng dẫn, giúp đỡ họ thực hiện. Nếu trẻ quá nhỏ không tự uống được thì điều dưỡng viên phải hoà tan thuốc thành dạng nước (có thể thêm một ít đường để trẻ dễ uống). Rồi điều dưỡng bế trẻ
- nằm ngửa, đầu trẻ hơi cao và áp sát vào người. Sau đó dùng thìa cà phê lấy thuốc đặt sát miệng trẻ ở giữa hoặc phía cạnh má đổ từ từ thuốc vào cho trẻ uống, và tráng lại bằng ít nước sôi để nguội, lau miệng cho khô. - Cách cho bệnh nhân uống các thuốc đặc biệt: + Digitalin phải đếm mạch trước khi cho uống. + Uống Aspirin phải uống lúc no, không uống chung với loại thuốc có chất kiềm + Các loại thuốc ho không được pha loãng. + Các loại thuốc có tính acid làm hại men rǎng cần pha loãng và cho bệnh nhân uống qua ống hút. + Mùi vị của một số thuốc có thể làm cho bệnh nhân nôn, nên cho bệnh nhân ngậm nước đá trước khi uống vài phút. + Thuốc dầu, sau khi uống xong nên cho bệnh nhân uống nước chanh hay nước cam. - Thu dọn tất cả dụng cụ rửa sạch và lau khô, chuẩn bị những dụng cụ cần thiết để đem tiệt khuẩn như cốc thuốc, cốc nước và thìa, v.v.. - Trả phiếu thuốc vào chỗ cũ hay để vào ô giỏ cho thuốc lần sau. - Ghi vào hồ sơ: ngày giờ cho bệnh nhân uống thuốc, tên thuốc, số lượng và cách cho uống, phản ứng của thuốc (nếu có) với những trường hợp không thực hiện được như: bệnh nhân vắng mặt, nôn, từ chối không uống. - Ghi rõ họ tên người thực hiện cho thuốc bệnh nhân.
- 4.2. Đường tiêm - Tiêm trong da - Tiêm dưới da - Tiêm bắp thịt - Tiêm tĩnh mạch 4.2.1 Tầm quan trọng của việc tiêm thuốc Tiêm thuốc cho bệnh nhân là đưa những thuốc dưới dạng dung dịch hoà tan trong nước hay trong dầu, hoặc dưới dạng hỗn hợp vào trong da, dưới da, bắp thịt, tĩnh mạch (loại trừ dầu). Tiêm thuốc là để đưa thuốc trực tiếp vào cơ thể tác dụng nhanh hơn uống. Thường tiêm thuốc cho bệnh nhân trong những trường hợp sau: - Cấp cứu cần có hiệu quả nhanh. - Không uống được hoặc không nuốt được. - Thuốc dễ bị phá hủy và biến chất bởi dịch tiêu hóa. 4.2.2 Giới thiệu bơm tiêm - kim tiêm và một số dạng thuốc tiêm. a) Bơm tiêm vô khuẩn: Bơm tiêm có nhiều loại, nhiều cỡ, lớn bé khác nhau tuỳ theo lượng thuốc để tiêm. Thông thường có các loại bơm tiêm 2ml, 5ml, 10ml... Người ta còn dùng loại bơm tiêm đặc biệt bé và dài, có ghi vạch nhỏ từng 1/10ml hoặc 2/10ml để tiêm phòng bệnh hoặc để thử phản ứng...
- Đối với những lượng thuốc lớn, người ta dùng các loại bơm tiêm 20ml, 50ml, 100ml. Đầu bơm tiêm (ambu) Vỏ b ơm Ruột bơm Hình 78-79/158 Hình 80/159 Mỗi bơm tiêm có hai bộ phận chính là: - Vỏ bơm tiêm (bộ phận chứa thuốc) - Ruột bơm tiêm (để hút và bơm thuốc). Ngoài vỏ bơm tiêm có ghi vạch mililít, ở phía đầu có núm nhỏ để lắp vừa khít kim gọi là ambu. Bơm tiêm thường được làm bằng thuỷ tinh chịu nhiệt để nhìn thấy thuốc cho rõ ràng. Có loại bơm tiêm bằng nhựa chỉ dùng một lần. b) Kim tiêm. Kim tiêm thường làm bằng thép không gỉ có nhiều cỡ tùy theo thuốc và vị trí tiêm. Kim rỗng ở giữa, đầu vát và nhọn. Đốc kim thường ghi số từ 12-24, chiều dài của kim thường từ 1,5-6cm. c) Thuốc tiêm Các thứ thuốc tiêm phải đóng trong lọ vô khuẩn trình bày dưới các hình thức:
- - ống thuốc pha sẵn to nhỏ tùy loại: 1ml, 2ml, 3ml, 5ml, 10ml. Thường gọi là ống đơn. - ống (lọ) thuốc bột khi tiêm mới pha gọi là ống kép (có kèm ống nước pha) - Lọ thuốc to 200-500 ml khi tiêm mới rút rút lượng thuốc ra theo chỉ định. d) Các dụng cụ cần thiết khác để tiêm. - Kẹp Kocher có mấu để gắn dụng cụ vô khuẩn - Kẹp Kocher không mấu để gắp bông sát khuẩn - Thuốc sát khuẩn: Cồn 70? - cồn iod 1%. - Cốc hoặc bát đựng bông cồn - Dây garô để tiêm tĩnh mạch và trong da - Hộp đựng thuốc cấp cứu phòng tai biến - Khay men chữ nhật vô khuẩn để bơm và kim tiêm vô khuẩn - Khǎn vải vô khuẩn để trải lên khay vô khuẩn - Khay quả đậu hoặc túi giấy đựng bông bẩn và vỏ thuốc - Hộp nhỏ đựng kim bẩn - Hộp nhôm chữ nhật đựng bơm và kim tiêm đem tiệt khuẩn - Dao cưa để cưa ống thuốc - Phiếu điều trị hoặc đơn thuốc
- 4.2.3.Chuẩn bị bệnh nhân Trước khi tiêm thuốc cho bệnh nhân phải báo và giải thích cho bệnh nhân. Hỏi xem bệnh nhân có bị phản ứng loại thuốc nào không? Cho bệnh nhân nằm hoặc ngồi theo tư thế thích hợp, để lộ vùng tiêm. 4.2.4. Thực hiện chế độ kiểm tra Trước khi tiêm thuốc cho bệnh nhân phải thực hiện "3 kiểm tra - 5 đối chiếu". Cụ thể là: - 3 kiểm tra: 1. Họ tên bệnh nhân 2. Tên thuốc 3. Liều lượng thuốc - 5 đối chiếu: 1. Số giường, buồng 2. Nhãn thuốc 3. Chất lượng thuốc hiện tại 4. Đường dùng thuốc (Đường tiêm) 5. Thời gian dùng thuốc 4.2.5. Cách rút thuốc
- a) Cách rút từ ống thuốc: Một tay cầm ống thuốc, tay phải cầm dao cưa đặt ở phía gần sát đầu của ống thuốc (nếu là ống đầu nhọn) hoặc đặt ở phần thắt nghẽn (nếu là ống đầu rụt) rồi đưa đi đưa lại 2-3 lần. Sau đó lấy miếng bǎng tẩm cồn sát khuẩn chỗ cưa và lấy miếng gạc khô bẻ đầu ống thuốc. b) Lấy thuốc bột trong lọ: Hình 82./trang 161 - Dùng kẹp Kocher nậy phần trên nút lọ. - Lấy bông tẩm cồn sát khuẩn nút lọ, rồi hút nước cất vừa đủ để pha (cách hút như phần lấy ở ống thuốc). - Khi đâm kim vào lọ thuốc bột: tay trái giữ lọ thuốc, tay phải cầm bơm kim tiêm hút nước cất sẵn để kim vào giữa tâm của nút lọ đâm nhẹ nhàng qua nút vào trong lọ, bơm nước cấtvào trong lọ thuốc bột. - Rút kim ra, lặc đều cho thuốc tan hết sau đó hút một lượng không khí vào bơm tiêm tương đương với số lượng thuốc cần lấy, tiếp tục đâm kim qua nút vào lọ thuốc, bơm không khí vào rồi dốc ngược lọ thuốc, rút từ từ đủ số lượng vào bơm tiêm. Hình 83-84 / trang 161 4.2.6. Đẩy không khí Phải đẩy hết bọt khí và không khí ra khỏi bơm tiêm trước khi tiêm cho bệnh nhân bằng cách để thẳng đứng bơm tiêm ngang với tầm nhìn, nhẹ nhàng đẩy cho hết khí ở trong bơm tiêm ra ngoài.
- Hình 85/trang 162 4.2.7. Sát khuẩn vị trí tiêm Vùng tiêm phải được sát khuẩn từ trong ra ngoài theo chiều xoáy ốc rộng 5 cm và chờ khô mới được tiêm. 4.2.8. Quy trình kỹ thuật tiêm 1 - Đeo khẩu trang, rửa tay 2 - Xem y lệnh điều trị và phiếu cho thuốc (thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu) 3 - Chọn bơm tiêm thích hợp, kiểm tra kim sau đó để vào khay vô khuẩn. 4 - Kiểm tra thuốc, sát khuẩn ống thuốc và dao cưa ống thuốc, bẻ ống thuốc. 5 - Lắp bơm kim tiêm (kim lấy thuốc). 6 - Hút thuốc vào bơm tiêm (Xem phần 4.2.5) 7 - Thay kim, kiểm tra kim, đẩy không khí (Để mũi vát của kim theo chiều số mililit trên thân bơm tiêm). 8 - Đặt bơm tiêm vào khay vô khuẩn và đậy khǎn vô khuẩn lại. 9 - Mang khay đến bên giường bệnh nhân. 10 - Báo và giải thích cho bệnh nhân biết việc sắp làm. 11 - Đặt bệnh nhân nằm ở tư thế thích hợp
- 12 - Sát khuẩn vị trí tiêm từ trong ra ngoài 13 - Điều dưỡng viên sát khuẩn đầu ngón tay 14 - Tiến hành tiêm thuốc cho bệnh nhân theo nguyên tắc 2 nhanh 1 chậm: + 2 nhanh: + Đâm kim nhanh + Rút kim nhanh + 1 chậm: + Bơm thuốc chậm 15 - Bơm hết thuốc rút kim nhanh rồi sát khuẩn lại vị trí tiêm 16 - Giúp bệnh nhân nằm lại tư thế thoải mái 17 - Thu gọn dụng cụ 18 - Ghi vào hồ sơ những trường hợp đặc biệt (Thí dụ như: Phản ứng thuốc). Hình 86/trang 163 4.2.9. Tiêm trong da Tiêm trong da là tiêm thuốc vào dưới lớp thượng bì. Thuốc được hấp thụ rất chậm. a) áp dụng: Tiêm trong da được áp dụng với các trường hợp sau đây: - Tiêm thuốc BCG để phòng lao - Tìm phản ứng BCG để chẩn đoán lao
- - Thử phản ứng của cơ thể đối với thuốc, ví dụ như phản ứng penicilin. - Tiêm một số vacin phòng bệnh. b) Vùng tiêm: Nói chung để chọn chỗ tiêm trong da thì nhiều, nhưng thường tiêm vào giữa mặt gấp cẳng tay khoảng 1/3 trên trước và trong cẳng tay. Vì chỗ đó da mỏng dễ tiêm, da lại có màu nhạt dễ phân biệt. Nếu có phản ứng cục bộ cũng dễ nhận thấy. Có thể tiêm chỗ bả vai, cơ tam giác cánh tay (để tiêm phòng dịch). c) Dụng cụ: Ngoài những dụng cụ cần thiết đã chuẩn bị theo quy trình ta cần chú ý chọn bơm và kim tiêm thích hợp với tiêm trong da. - Bơm tiêm loại 1ml, độ khắc tỉ mỉ (1/100 đến 2/100) để có thể tính liều nhỏ được chính xác. - Kim tiêm rất nhỏ, dài 1,5cm đường kính 4/10 đến 6/10 mm, đầu mũi vát ngắn để dễ ngập trong biểu bì. d) Bệnh nhân: - Đối với người lớn: kéo ống tay áo lên cao và đặt cẳng tay lên trên một gối nhỏ. - Đối với trẻ em: người mẹ ngồi trên ghế ôm trẻ trong lòng, dùng hai đùi để cặp hai chân trẻ, một tay vòng ôm qua thân và giữ cánh tay trẻ, tay khác giữ lấy tay định tiêm đặt lên trên gối nhỏ ở góc bàn. e) Kỹ thuật tiêm trong da:
- Phải tiến hành theo quy trình và kỹ thuật tiêm trong da. - Tay trái đỡ mặt sau cẳng tay hoặc cánh tay bệnh nhân cǎng da nơi sắp tiêm. - Tay phải cầm bơm và kim để mũi vát của kim ngửa lên trên và khẽ gẩy mũi kim vào mặt da. Khi mũi kim đã bén vào da thì hạ bơm tiêm xuống sát mặt da (10-15? ) rồi đẩy nhẹ mũi kim cho ngập hết đầu vát. - Khi mũi kim đã ngập hết chỗ vát thì ngón cái tay trái từ từ chuyển ra chỗ đốc kim và tay phải dùng ngón cái đẩy thuốc vào. - Khi bơm thuốc vào thì phải theo dõi xem thuốc có vào đúng trong da không bằng hai cách: + Nhìn vết tiêm chỗ thuốc vào bao giờ cũng nổi phồng da cam bằng hạt ngô, màu da chỗ tiêm đang hống ngả sang trắng bạch (bơm chừng 1/10 ml). + Tự mình thấy đẩy thuốc vào rất chặt tay và có cảm giác như kim bị tắc. - Sau khi đã bơm thuốc đủ liều (ml) rút kim và cǎng da chỗ tiêm vài giây cho thuốc khỏi trào ra theo kim rồi sát khuẩn bằng bông tẩm cồn. Nếu là thử phản ứng thì phải thử thêm một mũi làm chứng bằng nước cất hoặc dung dịch NaCl không sát khuẩn lại, lấy bút vẽ vòng tròn quanh chỗ tiêm đường kính rộng 1cm để đánh dấu theo dõi. Dặn bệnh nhân nếu có bất thường khó chịu trong người hoặc ngứa tì không được gãi mà phải báo ngay. 10-15 phút sau đọc kết quả. Nếu thấy mảng đỏ đường kính rộng hơn 1cm là phản ứng thuốc - không tiêm được mà báo bác sĩ ngay. Phải ghi rõ vào hồ sơ hoặc phiếu tiêm thuốc của bệnh nhân.
- - Trường hợp có nghi ngờ thì thử lại bằng nước cất với tay kia để đối chứng so sánh. Bảng đối chứng Thuốc Nước cất Kết quả Đỏ Không đỏ Không tiêm được Không đỏ Không đỏ Tiêm được Đỏ ít Đỏ ít Tiêm được Loại Lần 1 Lần 2 Lần 3 200.000đv Pha Rút Pha Rút Pha Rút 2ml nước 1/10ml với 1 ml 1/10ml với 1 ml 1/10ml v n cất thuốc nước cất thuốc nước cất thuốc dung dịch dung dịch dung dịch 1 2 3 500.000đv Pha Pha Pha 5ml nước với 1 ml với 1 ml v n cất nước cất nước cất
- 1.000.000đv Pha Pha Pha 10ml với 1 ml với 1 ml v nước cất nước cất nước cất n g) Các biến cố do tiêm trong da: 1 - Bệnh nhân có thể bị phản ứng với thuốc cho nên: - Thử phản ứng cho bệnh nhân tại phòng cấp cứu có thuốc và phương tiện cấp cứu sẵn. - Chuẩn bị sẵn hộp phòng chống sốc. 2 - Bệnh nhân có thể bị mẩn ngứa hoặc sốt. 3 - Nếu tiêm vaccin quá sâu hoặc quá liều quy định có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân. 4.2.10. Tiêm dưới da Tiêm dưới da là đưa một lượng dung dịch thuốc vào mô liên kết lỏng lẻo dưới da. áp dụng khá nhiều, khá rộng rãi trong các loại tiêm. Hình 87/ trang 166 a) Vùng tiêm: Tất cả những chỗ nào trên cơ thể không nhạy cảm quá có nhiều cơ đều tiêm được vì dưới da còn xa xương và xa các mạch máu, thần kinh, thường chọn chỗ để tiêm: ở mô dưới da nhẽo, ít cọ xát, ít bị nhiễm bẩn, ít đau, không có sẹo, viêm, lở loét, v.v.. Thường tiêm vào:
- - Mặt ngoài cánh tay, vào chỗ gần tận cùng cuả cơ tam giác cánh tay hoặc phía trên cánh tay. Có thể tiêm vùng mặt ngoài đùi hoặc vùng bả vai, v.v.. - Nếu người bênh tiêm nhiều cần phải thay đổi chỗ tiêm và cố gắng tránh tiêm vào mũi tiêm cũ. b) Dụng cụ: - Bơm tiêm 5ml vô khuẩn. - Kim tiêm dài 25-30 mm. Mũi vát dài và sắc. - Thuốc dùng đúng theo y lênh. c) Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích và động viên cho bệnh nhân yên tâm, báo cho bệnh nhân biết thuốc được tiêm đồng thời hướng dẫn và giúp đỡ bệnh nhân nằm hoặc ngồi theo tư thế đúng để tiêm dễ dàng. d) Kỹ thuật tiêm dưới da: Tiến hành theo quy trình và kỹ thuật tiêm dưới da là: * Phương pháp véo da: Tay trái dùng ngón trở và ngón cái kéo da bệnh nhân lên nơi gần tiêm. Tay phải cầm bơm tiêm đã lắp kim và để ngửa mũi vát của kim lên trên, đâm kim vuông góc với đáy da véo vào da và mô dưới da. Khi có cảm giác là kim đã vào mô liên kết. Sau đó tay trái buông khỏi da, rút thử nòng bơm tiêm vài lần xem có máu ra hay không? Nếu không có máu ra mới được từ từ bơm thuốc vào cơ thể bệnh nhân. Nếu có máu theo (chạm vào mạch máu) thì bình tĩnh rút kim ra hoặc đâm kim sâu vào khi nào không có máu ra nữa thì bơm thuốc từ từ:
- - Khi đã bơm hết thuốc, tay trái chuyển lên cǎng da chỗ tiêm, tay phải nhẹ nhàng rút kim ra nhanh rồi lấy bông tẩm cồn đặt lên chỗ vừa tiêm để sát khuẩn lại. * Phương pháp cǎng da: - Tay trái cǎng da, tay phải đâm kim tạo với mặt da một góc từ 20-30? . Sau khi tiêm chỗ tiêm phồng lên (như quả táo ta) là đúng kỹ thuật. Sau đó đỡ bệnh nhân nằm lại thoải mái và thu dọn dụng cụ. e) Các biến cố do tiêm dưới da: 1 - Các sai lầm về nguyên tắc vô khuẩn: Do không đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn trước và sau khi tiêm đưa tới bệnh nhân bị nhiễm khuẩn gây ra ápxe tại chỗ hoặc lây bệnh truyền nhiễm như viêm gan virut. 2 - Sai lầm về kỹ thuật: Quằn kim hoặc gẫy kim do bệnh nhân giãy giụa mạnh hoặc do tiêm không đúng kỹ thuật. Bệnh nhân có thể bị sốc do bơm thuốc quá nhanh hoặc bệnh nhân đau do quá sợ hãi. 3 - Các biến cố do thuốc gây nên: Do thuốc tiêm vào không tiêu đi hoặc tiêu rất chậm làm bệnh nhân đau thậm chí còn tạo thành một ápxe vô khuẩn hoặc gây ra mảng mục ở trẻ em như tiêm insulin, muối bismut, muối quinin và các chất dầu nói chung, sốc do các hiện tượng phản ứng toàn thân gây nên. 4.2.11. Tiêm bắp thịt Tiêm bắp thịt là đưa một liều lượng thuốc vào trong bắp thịt (trong cơ) Hình 88/167 a) áp dụng:
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Giáo trình Chế độ ăn cho bệnh nhân sỏi thận
4 p |
314 |
162
-
Ebook Bài giảng gây mê hồi sức dùng cho đại học và sau đại học (Tập 2): Phần 2 - GS. Nguyễn Thụ (chủ biên) (ĐH Y Hà Nội)
215 p |
192 |
128
-
ĐƯA THUỐC VÀO CƠ THỂ BỆNH NHÂN
9 p |
195 |
86
-
CHO BỆNH NHÂN THỞ OXY
11 p |
435 |
62
-
KỸ THUẬT CHO BỆNH NHÂN UỐNG THUỐC
7 p |
383 |
57
-
Bài giảng Đưa thuốc vào cơ thể bệnh nhân - GV. Vũ Văn Tiến
41 p |
156 |
40
-
Chăm sóc và điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư: Phần 2 - PGS.TS Nguyễn Bá Đức
65 p |
70 |
25
-
Chăm sóc và điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư: Phần 1 - PGS.TS Nguyễn Bá Đức
67 p |
54 |
14
-
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Hiệu quả dinh dưỡng toàn diện cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng - tiêu hóa mở có chuẩn bị tại khoa Ngoại Bệnh viện Bạch Mai năm 2013 - Chu Thị Tuyết
26 p |
41 |
11
-
Đề tài nghiên cứu: Điều tra, nghiên cứu một số thực vật Việt Nam có tác dụng hỗ trợ điều hòa lượng đường trong máu để ứng dụng cho bệnh nhân đái tháo đường type 2 - Hà Thị Bích Ngọc
29 p |
50 |
9
-
Ebook Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý trong chăm sóc người bệnh (Tài liệu dùng cho đào tạo liên tục điều dưỡng bệnh viện): Phần 2
34 p |
26 |
8
-
Ebook Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý trong chăm sóc người bệnh (Tài liệu dùng cho đào tạo liên tục điều dưỡng bệnh viện): Phần 1
29 p |
26 |
7
-
Ebook Chăm sóc dược: Phần 1
143 p |
10 |
7
-
Bài giảng Thuốc kiểm soát tăng đường huyết & tư vấn bệnh nhân ĐTĐ ngoại trú - ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi
51 p |
20 |
6
-
Bài giảng Thuốc điều trị RL lipid máu & tư vấn bệnh nhân ngoại trú - ThS.BSCK1. Phạm Phương Phi
54 p |
23 |
4
-
Bài giảng Phòng ngừa HIV cho bệnh nhân và cộng đồng
29 p |
28 |
3
-
Bài giảng Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân sống chung với HIV/AIDS
37 p |
16 |
2

Set-Cookie: TLDEVNamespace=8ru89ku85s1v6qlv27hsfpqk26; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Dot Net-Bài 15-DataGrid (phần III)
Chia sẻ: Son Cung | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:11
lượt xem 81
download
Dot Net-Bài 15-DataGrid (phần III)
Tham khảo tài liệu 'dot net-bài 15-datagrid (phần iii)', công nghệ thông tin, kỹ thuật lập trình phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Dot Net-Bài 15-DataGrid (phần III)
- Bài 15 DataGrid (phần III) Edit XML file dựa trên XML Schema Sau khi xác định cấu trúc và datatypes của các Elements và Attributes của table operator, bây giờ ta sẽ cho data vào table ấy. Bạn hãy dùng IDE menuCommand Project | Add New Item để thêm một XML file (click lên icon XML file) vào project. Sửa Name của file ấy từ XMLFile1 thành alarmlist.xml. Right click lên trang trống của XML, chỉ mới có câu: Chọn PopupMenu command Properties để hiển thị dialog DOCUMENT Property Pages. Trong cái Dropdown Combo, chọn http://tempuri.org/operatorlist.xsd làm Target Schema cho operatorlist.xml của chúng ta. Sau đó bạn sẽ thấy Element operatorlist có thêm một Attribute mới tên xmlns (chữ ns trong xmlns là viết tắc cho namespace) với trị số http://tempuri.org/operatorlist.xsd. Điều nầy có nghĩa là ta áp đặt Schema operatorlist.xsd lên cấu trúc và các dữ kiện bên trong XML file operatorlist.xml.
- Bây giờ, bạn có thể bắt đầu đánh data vào trang operatorlist.xml. Để ý là vì IDE biết ta đang dùng Schema operatorlist.xsd, nên nó có thể áp dụng Intellisense để giúp ta edit chính xác và nhanh như trong hình dưới đây: Mỗi khi bạn đánh xong opening Tag operator là closing Tag của nó tự động hiện ra. Bên trong opening Tag của operator, Intellisense sẽ hiển thị tên các Attributes để bạn chọn. Mỗi khi bạn đánh dấu = sau tên một Attribute thì IDE sẽ tự động insert một cặp dấu ngoặc kép. Sau khi đánh xong dữ kiện của một số operators, nếu bạn click MenuCommand XML | Validate XML Data để IDE validate các dữ kiện ta vừa mới cho vào để xem nó có đúng như định nghĩa trong cái Schema operatorlist.xsd không thì sẽ thấy IDE than phiền như sau: E:\NET\HongDevelopment\LessonPreparation\Operators\operatorlist.xml(4): Element 'http://tempuri.org/operatorlist.xsd:operatorlist' has invalid child element 'http://tempuri.org/operatorlist.xsd:operator'. Đó là vì trong Schema không có nói rõ là bên trong Element operatorlist có nhiều Element operator. Để giải quyết trở ngại nầy ta phải edit trực tiếp trong mã nguồn XML của Schema. Bạn hãy doubleclick lên file name operatorlist.xsd của Solution Explorer và nếu cần thì click Tab XML của trang Schema để hiển thị mã nguồn XML của operatorlist.xsd. Thay thế cái cặp Tags bằng cặp Tags như trong hình dưới đây để nói rằng có nhiều Elements operator trong Element operatorlist :
- Typed Dataset Trong bài 13 ta đã tạo Dataset từ Schema bằng cách dùng IDE MenuCommand XML | Schema Generate Dataset. Sau đó mỗi khi muốn nói đến một datafield của record ta dùng tên của datafield ấy. Thí dụ để nói đến datafield description trong DataRowView drv ta viết như sau: Label1.Text = drv("description") Một cách viết dễ đọc và tự nhiên hơn là: Label1.Text = drv.description Coding cách nầy được thêm lợi điểm là ngay trước khi chạy chương trình, compiler sẽ cho biết ngay nếu ta đánh vần không đúng chữ description chẳng hạn. Thêm nữa, Intellisense có thể hổ trợ ta trong lúc đánh code vào bằng cách hiển thị danh sách của tất cả datafields của drv. So với trường hợp ta dùng tên datafield, nếu đánh vần không đúng chữ description thì cho đến runtime chương trình mới khám phá ra việc ấy. Loại Dataset cho phép ta code drv.description được gọi là Typed Dataset và ta có thể phát sinh (generate) nó từ Schema của XML file bằng cách dùng line command: xsd.exe /d /l:VB operatorlist.xsd /n:operatorlistDS Ở đây ta dùng chương trình dụng cụ xsd.exe để phát sinh từ Schema operatorlist.xsd một dataset trong ngôn ngữ (language) lập trình VB với namespace
- tên operatorlistDS. Nếu bạn không thấy xsd.exe thì tìm nó trong folder \Program Files\Microsoft Visual Studio .NET\FrameworkSDK\Bin rồi có thể copy nó vào project folder. Lưu ý là bản xsd.exe dùng trong final version của VS.NET thì khác với bản xsd.exe dùng trong version Beta 2. Kế đó, bạn có thể thêm Typed Dataset nầy vào project bằng cách dùng IDE MenuCommand Project | Add Existing Item rồi chọn operatorlist.vb từ project folder. Dùng Dataform wizard để phát sinh form từ Dataset Ta sẽ dùng Dataform Wizard để generate một dataform. Nhưng trước đó, ta cần phải compile project với IDE menuCommand Build | Build Operators để chốc nữa Wizard thấy được Typed Dataset. Bạn hãy dùng IDE MenuCommand Project | Add Windows Form, click lên icon Data Form Wizard và đổi Name của form thành frmOperator.vb như trong hình dưới đây:
- Tiếp theo đó bạn sẽ thấy Data Form Wizard dialog với tên của Typed Dataset hiện ra trong ComboBox của Option Use the following dataset: như dưới đây: Để y nguyên và click Next:
- Click Checkbox Include an Update button, rồi click Next:
- Để y nguyên và click Next: Chọn các options như trong hình bên trên rồi click Finish. Form frmOperator sẽ được generated và tự động cho vào Project. Bây giờ bạn hãy right click lên tên file Form1.vb trong Solution Explorer để delete nó và right click tên project Operators rồi chọn command Properties từ PopupMenu để đổi Startup object thành frmOperator. Kế đó hãy sắp xếp các object trên form frmOperator cho gọn lại như trong hình dưới đây:
- Để hiển thị các operator records như một Spreadsheet phía dưới, bạn hãy thêm một DataGrid tên DataGrid1 vào form. Và để dấu các chữ của Password trong Dataform, ta sẽ Edit Property PasswordChar của TextBox editpassword thành * như dưới đây: Để load data vào DataForm sau khi khởi động chương trình bạn hãy doubleclick lên button Load rồi viết code sau đây cho Event Click: Private Sub btnLoad_Click(ByVal sender As System.Object, ByVal e As System.EventArgs) Handles btnLoad.Click ' Read operator data from XML file
- Me.objoperatorlist.ReadXml("..\operatorlist.xml") ' Bind DataGrid1's Datasource to table operator DataGrid1.SetDataBinding(Me.objoperatorlist, "operator") ' Define our owned display style. Do not display Passwords AddCustomDataTableStyle() ' Display current record position Me.objoperatorlist_PositionChanged() End Sub Ta sẽ gọi một Sub AddCustomDataTableStyle để hiển thị các records của operators trong DataGrid1. RowHeaders của DataGrid1 sẽ được để yên visible để cho user có thể click bên trái một record khi muốn làm việc với record ấy. Đồng thời ta cũng cố ý không hiển thị Datafield password. Coding của Sub AddCustomDataTableStyle được liệt kê dưới đây: Private Sub AddCustomDataTableStyle() ' Instantiate a DataGridTableStyle object Dim ts1 As New DataGridTableStyle() ' Map table operator to it ts1.MappingName = "operator" ' Set other properties. ts1.AlternatingBackColor = Color.Beige ' Add a first column style. Dim TextCol1 As New DataGridTextBoxColumn() TextCol1.MappingName = "operatorid" TextCol1.HeaderText = "OperId" TextCol1.Width = 50 ts1.GridColumnStyles.Add(TextCol1) DataGrid1.TableStyles.Add(ts1) ' Add a second column style. Dim TextCol2 As New DataGridTextBoxColumn() TextCol2.MappingName = "username" TextCol2.HeaderText = "Operator" TextCol2.Width = 120 ts1.GridColumnStyles.Add(TextCol2) ' Add a third column style. Dim TextCol3 As New DataGridTextBoxColumn() TextCol3.MappingName = "level" TextCol3.HeaderText = "Level" TextCol3.Width = 35 ts1.GridColumnStyles.Add(TextCol3) ' Now add ts1 to the Datagrid1's collection of TableStyles DataGrid1.TableStyles.Add(ts1) End Sub Bây giờ hãy chạy chương trình và click nút Load. Data của các operators sẽ được loaded vào cả DataForm lẫn DataGrid1. Khi bạn click các nút navigators để di chuyển đến record sau hay record trước, cái hình tam giác nho nhỏ trong DataGrid RowHeaders nằm bên trái DataGrid1 cũng di chuyển theo như trong hình dưới đây:
- Ngược lại, khi bạn click bên trái một row trong DataGrid1, DataForm sẽ hiển thị chi tiết các dữ kiện của record ấy. Tuy nhiên hàng chữ cho biết vị trí của record (nằm giữa các nút navigators) vẫn không được thay đổi theo. Để giải quyết chuyện đó ta tạm dùng Event TextChanged của TextBox editoperatorid như sau: Private Sub editoperatorid_TextChanged(ByVal sender As System.Object, ByVal e As System.EventArgs) Handles editoperatorid.TextChanged ' Show position of current record objoperatorlist_PositionChanged() End Sub Để cho đầy đủ, ta cũng sẽ viết code cho Event Click của button Update để lưu trử data trong một XML file tên operatorlistNew.xml: Private Sub btnUpdate_Click(ByVal sender As System.Object, ByVal e As System.EventArgs) Handles btnUpdate.Click ' Accept all changes in Dataset Me.objoperatorlist.AcceptChanges() ' Write Dataset to XML file Me.objoperatorlist.WriteXml("..\operatorlistNew.xml") End Sub
- Bạn có thể tải về chương trình Operators nầy tại đây.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Dot Net-Bài 6-Những chức năng Đối Tượng mới của VB.NET (phần III)
10 p | 249 | 105
-
Dot Net-Bài 10-Những chức năng mới trong giao diện cửa sổ của VB.NET (phần III)
10 p | 208 | 98
-
Những chức năng Đối Tượng mới của VB.NET (phần III)
11 p | 134 | 55
-
Những chức năng mới trong giao diện cửa sổ của VB.NET (phần III)
11 p | 125 | 49
-
HƯỚNG DẪN TỰ THIẾT KẾ FORUM VBB 4.0.X phần 3
8 p | 112 | 34
-
Lỗi Windows không khởi động
7 p | 55 | 17
-
Kỹ thuật lập trình C phần 5
19 p | 55 | 15
-
Tìm hiểu lỗi màn hình xanh chết chóc với Blue Screen
6 p | 54 | 9
-
Bài giảng Nhập môn Công nghệ học phần mềm (Phần III: Yêu cầu người dùng User’s Requirements) - Chương 5: Phương pháp xác định yêu cầu
7 p | 23 | 6
-
Kỹ thuật lập trình C phần 8
23 p | 25 | 5
-
Seam Framework Experience the Evolution of Java EE 2nd phần 3
50 p | 20 | 4
-
Kỹ thuật lập trình - Phần III: Lập trình hướng đối tượng - Chương 5: Lớp và đối tượng
19 p | 20 | 4
-
Kỹ thuật lập trình- Phần III: Lập trình tổng quát - Chương 9: Khuôn mẫu hàm và khuôn mẫu lớp
23 p | 19 | 3
-
Kỹ thuật lập trình - Chương 9: Khuôn mẫu hàm và khuôn mẫu lớp
23 p | 16 | 3
-
Kỹ thuật lập trình- Chương 5: Lớp và đối tượng
19 p | 16 | 3
-
The C# Programming Language phần 4
10 p | 23 | 3
-
Beginning PHP 5.3 phần 8
85 p | 30 | 3

markdown:
# Dot Net-Bài 15-DataGrid (phần III)
Chia sẻ: Son Cung | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:11
lượt xem 81
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20090518/soncunglin/80x100/dot_net_bai_15_datagrid_phan_iii__7676.jpg)
##
Dot Net-Bài 15-DataGrid (phần III)
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Tham khảo tài liệu 'dot net-bài 15-datagrid (phần iii)', công nghệ thông tin, kỹ thuật lập trình phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Dot Net-Bài 15-DataGrid (phần III)
- Bài 15 DataGrid (phần III) Edit XML file dựa trên XML Schema Sau khi xác định cấu trúc và datatypes của các Elements và Attributes của table operator, bây giờ ta sẽ cho data vào table ấy. Bạn hãy dùng IDE menuCommand Project | Add New Item để thêm một XML file (click lên icon XML file) vào project. Sửa Name của file ấy từ XMLFile1 thành alarmlist.xml. Right click lên trang trống của XML, chỉ mới có câu: Chọn PopupMenu command Properties để hiển thị dialog DOCUMENT Property Pages. Trong cái Dropdown Combo, chọn http://tempuri.org/operatorlist.xsd làm Target Schema cho operatorlist.xml của chúng ta. Sau đó bạn sẽ thấy Element operatorlist có thêm một Attribute mới tên xmlns (chữ ns trong xmlns là viết tắc cho namespace) với trị số http://tempuri.org/operatorlist.xsd. Điều nầy có nghĩa là ta áp đặt Schema operatorlist.xsd lên cấu trúc và các dữ kiện bên trong XML file operatorlist.xml.
- Bây giờ, bạn có thể bắt đầu đánh data vào trang operatorlist.xml. Để ý là vì IDE biết ta đang dùng Schema operatorlist.xsd, nên nó có thể áp dụng Intellisense để giúp ta edit chính xác và nhanh như trong hình dưới đây: Mỗi khi bạn đánh xong opening Tag operator là closing Tag của nó tự động hiện ra. Bên trong opening Tag của operator, Intellisense sẽ hiển thị tên các Attributes để bạn chọn. Mỗi khi bạn đánh dấu = sau tên một Attribute thì IDE sẽ tự động insert một cặp dấu ngoặc kép. Sau khi đánh xong dữ kiện của một số operators, nếu bạn click MenuCommand XML | Validate XML Data để IDE validate các dữ kiện ta vừa mới cho vào để xem nó có đúng như định nghĩa trong cái Schema operatorlist.xsd không thì sẽ thấy IDE than phiền như sau: E:\NET\HongDevelopment\LessonPreparation\Operators\operatorlist.xml(4): Element 'http://tempuri.org/operatorlist.xsd:operatorlist' has invalid child element 'http://tempuri.org/operatorlist.xsd:operator'. Đó là vì trong Schema không có nói rõ là bên trong Element operatorlist có nhiều Element operator. Để giải quyết trở ngại nầy ta phải edit trực tiếp trong mã nguồn XML của Schema. Bạn hãy doubleclick lên file name operatorlist.xsd của Solution Explorer và nếu cần thì click Tab XML của trang Schema để hiển thị mã nguồn XML của operatorlist.xsd. Thay thế cái cặp Tags bằng cặp Tags như trong hình dưới đây để nói rằng có nhiều Elements operator trong Element operatorlist :
- Typed Dataset Trong bài 13 ta đã tạo Dataset từ Schema bằng cách dùng IDE MenuCommand XML | Schema Generate Dataset. Sau đó mỗi khi muốn nói đến một datafield của record ta dùng tên của datafield ấy. Thí dụ để nói đến datafield description trong DataRowView drv ta viết như sau: Label1.Text = drv("description") Một cách viết dễ đọc và tự nhiên hơn là: Label1.Text = drv.description Coding cách nầy được thêm lợi điểm là ngay trước khi chạy chương trình, compiler sẽ cho biết ngay nếu ta đánh vần không đúng chữ description chẳng hạn. Thêm nữa, Intellisense có thể hổ trợ ta trong lúc đánh code vào bằng cách hiển thị danh sách của tất cả datafields của drv. So với trường hợp ta dùng tên datafield, nếu đánh vần không đúng chữ description thì cho đến runtime chương trình mới khám phá ra việc ấy. Loại Dataset cho phép ta code drv.description được gọi là Typed Dataset và ta có thể phát sinh (generate) nó từ Schema của XML file bằng cách dùng line command: xsd.exe /d /l:VB operatorlist.xsd /n:operatorlistDS Ở đây ta dùng chương trình dụng cụ xsd.exe để phát sinh từ Schema operatorlist.xsd một dataset trong ngôn ngữ (language) lập trình VB với namespace
- tên operatorlistDS. Nếu bạn không thấy xsd.exe thì tìm nó trong folder \Program Files\Microsoft Visual Studio .NET\FrameworkSDK\Bin rồi có thể copy nó vào project folder. Lưu ý là bản xsd.exe dùng trong final version của VS.NET thì khác với bản xsd.exe dùng trong version Beta 2. Kế đó, bạn có thể thêm Typed Dataset nầy vào project bằng cách dùng IDE MenuCommand Project | Add Existing Item rồi chọn operatorlist.vb từ project folder. Dùng Dataform wizard để phát sinh form từ Dataset Ta sẽ dùng Dataform Wizard để generate một dataform. Nhưng trước đó, ta cần phải compile project với IDE menuCommand Build | Build Operators để chốc nữa Wizard thấy được Typed Dataset. Bạn hãy dùng IDE MenuCommand Project | Add Windows Form, click lên icon Data Form Wizard và đổi Name của form thành frmOperator.vb như trong hình dưới đây:
- Tiếp theo đó bạn sẽ thấy Data Form Wizard dialog với tên của Typed Dataset hiện ra trong ComboBox của Option Use the following dataset: như dưới đây: Để y nguyên và click Next:
- Click Checkbox Include an Update button, rồi click Next:
- Để y nguyên và click Next: Chọn các options như trong hình bên trên rồi click Finish. Form frmOperator sẽ được generated và tự động cho vào Project. Bây giờ bạn hãy right click lên tên file Form1.vb trong Solution Explorer để delete nó và right click tên project Operators rồi chọn command Properties từ PopupMenu để đổi Startup object thành frmOperator. Kế đó hãy sắp xếp các object trên form frmOperator cho gọn lại như trong hình dưới đây:
- Để hiển thị các operator records như một Spreadsheet phía dưới, bạn hãy thêm một DataGrid tên DataGrid1 vào form. Và để dấu các chữ của Password trong Dataform, ta sẽ Edit Property PasswordChar của TextBox editpassword thành * như dưới đây: Để load data vào DataForm sau khi khởi động chương trình bạn hãy doubleclick lên button Load rồi viết code sau đây cho Event Click: Private Sub btnLoad_Click(ByVal sender As System.Object, ByVal e As System.EventArgs) Handles btnLoad.Click ' Read operator data from XML file
- Me.objoperatorlist.ReadXml("..\operatorlist.xml") ' Bind DataGrid1's Datasource to table operator DataGrid1.SetDataBinding(Me.objoperatorlist, "operator") ' Define our owned display style. Do not display Passwords AddCustomDataTableStyle() ' Display current record position Me.objoperatorlist_PositionChanged() End Sub Ta sẽ gọi một Sub AddCustomDataTableStyle để hiển thị các records của operators trong DataGrid1. RowHeaders của DataGrid1 sẽ được để yên visible để cho user có thể click bên trái một record khi muốn làm việc với record ấy. Đồng thời ta cũng cố ý không hiển thị Datafield password. Coding của Sub AddCustomDataTableStyle được liệt kê dưới đây: Private Sub AddCustomDataTableStyle() ' Instantiate a DataGridTableStyle object Dim ts1 As New DataGridTableStyle() ' Map table operator to it ts1.MappingName = "operator" ' Set other properties. ts1.AlternatingBackColor = Color.Beige ' Add a first column style. Dim TextCol1 As New DataGridTextBoxColumn() TextCol1.MappingName = "operatorid" TextCol1.HeaderText = "OperId" TextCol1.Width = 50 ts1.GridColumnStyles.Add(TextCol1) DataGrid1.TableStyles.Add(ts1) ' Add a second column style. Dim TextCol2 As New DataGridTextBoxColumn() TextCol2.MappingName = "username" TextCol2.HeaderText = "Operator" TextCol2.Width = 120 ts1.GridColumnStyles.Add(TextCol2) ' Add a third column style. Dim TextCol3 As New DataGridTextBoxColumn() TextCol3.MappingName = "level" TextCol3.HeaderText = "Level" TextCol3.Width = 35 ts1.GridColumnStyles.Add(TextCol3) ' Now add ts1 to the Datagrid1's collection of TableStyles DataGrid1.TableStyles.Add(ts1) End Sub Bây giờ hãy chạy chương trình và click nút Load. Data của các operators sẽ được loaded vào cả DataForm lẫn DataGrid1. Khi bạn click các nút navigators để di chuyển đến record sau hay record trước, cái hình tam giác nho nhỏ trong DataGrid RowHeaders nằm bên trái DataGrid1 cũng di chuyển theo như trong hình dưới đây:
- Ngược lại, khi bạn click bên trái một row trong DataGrid1, DataForm sẽ hiển thị chi tiết các dữ kiện của record ấy. Tuy nhiên hàng chữ cho biết vị trí của record (nằm giữa các nút navigators) vẫn không được thay đổi theo. Để giải quyết chuyện đó ta tạm dùng Event TextChanged của TextBox editoperatorid như sau: Private Sub editoperatorid_TextChanged(ByVal sender As System.Object, ByVal e As System.EventArgs) Handles editoperatorid.TextChanged ' Show position of current record objoperatorlist_PositionChanged() End Sub Để cho đầy đủ, ta cũng sẽ viết code cho Event Click của button Update để lưu trử data trong một XML file tên operatorlistNew.xml: Private Sub btnUpdate_Click(ByVal sender As System.Object, ByVal e As System.EventArgs) Handles btnUpdate.Click ' Accept all changes in Dataset Me.objoperatorlist.AcceptChanges() ' Write Dataset to XML file Me.objoperatorlist.WriteXml("..\operatorlistNew.xml") End Sub
- Bạn có thể tải về chương trình Operators nầy tại đây.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Dot Net-Bài 6-Những chức năng Đối Tượng mới của VB.NET (phần III)
10 p |
249 |
105
-
Dot Net-Bài 10-Những chức năng mới trong giao diện cửa sổ của VB.NET (phần III)
10 p |
208 |
98
-
Những chức năng Đối Tượng mới của VB.NET (phần III)
11 p |
134 |
55
-
Những chức năng mới trong giao diện cửa sổ của VB.NET (phần III)
11 p |
125 |
49
-
HƯỚNG DẪN TỰ THIẾT KẾ FORUM VBB 4.0.X phần 3
8 p |
112 |
34
-
Lỗi Windows không khởi động
7 p |
55 |
17
-
Kỹ thuật lập trình C phần 5
19 p |
55 |
15
-
Tìm hiểu lỗi màn hình xanh chết chóc với Blue Screen
6 p |
54 |
9
-
Bài giảng Nhập môn Công nghệ học phần mềm (Phần III: Yêu cầu người dùng User’s Requirements) - Chương 5: Phương pháp xác định yêu cầu
7 p |
23 |
6
-
Kỹ thuật lập trình C phần 8
23 p |
25 |
5
-
Seam Framework Experience the Evolution of Java EE 2nd phần 3
50 p |
20 |
4
-
Kỹ thuật lập trình - Phần III: Lập trình hướng đối tượng - Chương 5: Lớp và đối tượng
19 p |
20 |
4
-
Kỹ thuật lập trình- Phần III: Lập trình tổng quát - Chương 9: Khuôn mẫu hàm và khuôn mẫu lớp
23 p |
19 |
3
-
Kỹ thuật lập trình - Chương 9: Khuôn mẫu hàm và khuôn mẫu lớp
23 p |
16 |
3
-
Kỹ thuật lập trình- Chương 5: Lớp và đối tượng
19 p |
16 |
3
-
The C# Programming Language phần 4
10 p |
23 |
3
-
Beginning PHP 5.3 phần 8
85 p |
30 |
3

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=s7tv53751412dhq6nrjb37do44; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
LUYỆN ĐỌC TIẾNG ANH QUA TÁC PHẨM VĂN HỌC-JULES VERNE- THE MYSTERIOUS ISLAND- CHAPTER 26
Chia sẻ: Thiên Ngân | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:13
25
lượt xem 5
download
lượt xem 5
download
LUYỆN ĐỌC TIẾNG ANH QUA TÁC PHẨM VĂN HỌC-JULES VERNE- THE MYSTERIOUS ISLAND- CHAPTER 26
Mô tả tài liệu
Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
JULES VERNE- THE MYSTERIOUS ISLAND CHAPTER 26 Đây là một tác phẩm anh ngữ nổi tiếng với những từ vựng nâng cao chuyên ngành văn chương. Nhằm giúp các bạn yêu thich tiếng anh luyện tập và củng cố thêm kỹ năng đọc tiếng anh .
Chủ đề:
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

markdown:
# LUYỆN ĐỌC TIẾNG ANH QUA TÁC PHẨM VĂN HỌC-JULES VERNE- THE MYSTERIOUS ISLAND- CHAPTER 26
Chia sẻ: Thiên Ngân | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:13
25
lượt xem 5
download
lượt xem 5
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2010/20100920/songhaytontai/80x100/jules_verne_c26_9153.jpg)
##
LUYỆN ĐỌC TIẾNG ANH QUA TÁC PHẨM VĂN HỌC-JULES VERNE- THE MYSTERIOUS ISLAND- CHAPTER 26
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
JULES VERNE- THE MYSTERIOUS ISLAND CHAPTER 26 Đây là một tác phẩm anh ngữ nổi tiếng với những từ vựng nâng cao chuyên ngành văn chương. Nhằm giúp các bạn yêu thich tiếng anh luyện tập và củng cố thêm kỹ năng đọc tiếng anh .
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=4vd4e3s9t6fv7i23gknb2jhvq3; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Luyện từ và câu: TỔNG KẾT VỐN TỪ (3)
Chia sẻ: Nguyenhoang Phuonguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4
78
lượt xem 4
download
lượt xem 4
download
Luyện từ và câu: TỔNG KẾT VỐN TỪ (3)
Mô tả tài liệu
Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
- HS tự kiểm tra được vốn từ của mình theo các nhóm đồng nghĩa đã cho. - Tự kiểm tra được khả năng dùng từ của mình.
Chủ đề:
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

markdown:
# Luyện từ và câu: TỔNG KẾT VỐN TỪ (3)
Chia sẻ: Nguyenhoang Phuonguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4
78
lượt xem 4
download
lượt xem 4
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2010/20100718/corolla/80x100/tong_ket_von_tu_8839.jpg)
##
Luyện từ và câu: TỔNG KẾT VỐN TỪ (3)
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
- HS tự kiểm tra được vốn từ của mình theo các nhóm đồng nghĩa đã cho. - Tự kiểm tra được khả năng dùng từ của mình.
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=7q9ekt499msokb1nagn9im2se2; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Quyết định số 128/2002/QĐ-UB
Chia sẻ: Son Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2
38
lượt xem 1
download
lượt xem 1
download
Quyết định số 128/2002/QĐ-UB
Mô tả tài liệu
Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Quyết định số 128/2002/QĐ-UB về việc giao chỉ tiêu biên chế giáo dục đào tạo và dạy nghề năm học 2002-2003 do Uỷ ban nhân dân Thành phố Hà Nội ban hành
Chủ đề:
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

markdown:
# Quyết định số 128/2002/QĐ-UB
Chia sẻ: Son Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2
38
lượt xem 1
download
lượt xem 1
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2009/20091104/lawgd6/80x100/1908.jpg)
##
Quyết định số 128/2002/QĐ-UB
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Quyết định số 128/2002/QĐ-UB về việc giao chỉ tiêu biên chế giáo dục đào tạo và dạy nghề năm học 2002-2003 do Uỷ ban nhân dân Thành phố Hà Nội ban hành
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=ggsrt20pk1lr3kljj23k428mr1; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly