markdown:
# Bài giảng rối loạn nước và điện giải (Fluid and electrolyte disorders)
## Chức năng của cơ thể là giữ thăng bằng về thể dịch, duy trì nồng độ điện giải bình thường và pH ở khoảng thay đổi sinh lý, chức năng điểu hòa thận, phổi, nội tiết khi bị rối loạn do mất hoặc cơ chế điều hòa bị rối loạn.
Nước chiếm 60% trọng lượng cơ thể được phân chia: 2/3 ở nội bào và 1/3 ở ngoại bào (bao gồm ¼ nội mạch và ¾ ngoại mạch).
*Các chất điện giải trong huyết tương:*
Na+: 135-145 mEq/l (mmol/l).
Cl-: 98-106 mEq/l (mmol/l).
K+: 3,5-5 mEq/l (mmol/l).
Ca++: 4,4-5,2 mEq/l hoặc 2,3-2,6 mmol/l.
Mg++: 1,5-2 mEq/l hoặc 0,75-1 mmol/l.
pH huyết tương: 7,35-7,45.
CO2 total: 23- 28 mmol/l ( mEq/l).
HCO3 : 24- 27 mmol/l (mEq/l).
Osmolality: 280-300 mosm/l = mM/l.
*Điện giải trong nước tiểu:*
Na+ :70-100 mEq/24 giờ.
K+: 40- 90 mEq/ 24 giờ.
*Thành phần điện giải trong các hợp chất:*
NaCl 1g: Na+ 17 mEq/l, Cl- 17 mEq/l.
KCl 1g: K+ 13 mEq/l , Cl- 13 mEq/l.
NaHCO3 1g: Na+ 12 mEq/l , HCO3- 12mEq/l.
Lactate Na 1g: Lactate 8.9 mEq/l à 8.9 mEq/l HCO3-, Na+ 8.9 mEq/l.
CaCO3 1g: Ca++ 20 mEq/l, CO2-3 20 mEq/l.
CaCl2 .2 H2O 1g: Ca++ 14 mEq/l, Cl- 14 mEq/l.
NH4Cl 1g: NH4 19 mEq/l, Cl- 19 mEq/l.
Sodiumbicarbonate 7.5% 50cc = 44.6 mEq.
Sodiumbicarbonate 1.4% 1000cc =168 mEq.
Sodiumbicarbonate 8.4% 50cc = 50 mEq.
Potassium Chloride 15% 30cc = 60 mEq.
Potassium Chloride 10% 10cc = 13 mEq.
Calcium Gluconate 10% 10cc = 4.6 mEq.
Aminonium Chloride 27% 20cc = 100 mEq.
Magnesium sulfate 50% 10cc = 40.6 mEq.
Calcium Chloride 2 H2O 10% 10cc = 13.6 mEq.
Oresol . NaCl 3.5g/l Na+ 90 mEq.
NaHCO3 2.5g/l Cl- 80 mEq.
KCl 1.5 g/l K+ 20 mEq.
Glucose 21.6 g/l HCO3- 30 mEq.
Glucose( Dextrose) 5%/l :Osmotality : 252 mosm/l.
Glucose 50g/l (180mg= 1mmol).
Glucose 10%: Osmo 505.
Glucose 20% : Osmo 1010.
Glucose 50%: Osmo 2520.
NaCl 9%0 : Osmo 308 mmol/l Na+ 154 mEq/l Cl- 154 mEq/l.
Lactate ringer: Osmo 272 – 274 mmol/l Na+ 130, Cl- 109, K+ 4, Ca++ 3 Lactate 28 mEq/l.
Dextran: 40.000: Poly saccharide : Na+ 154 mEq/l , Cl- 154 mEq/l.
Plasma 200cc (protein 14g, Na+ 165, K+ 4).
Tác dụng của từng dung dịch :
Có 2 loại dung dịch:
Phân tử nhỏ (Cristalloide): Glucose, NaCl 9%0, Lactate ringer.
Phân tử lớn (Colloide): Dextran, Plasma ,Haesteril...
Glucose: chủ yếu là nước và Glucose nhằm cung cấp
Nước cho cơ thể.
Cung cấp Glucose cho cơ thể.
Dùng để pha loãng.
Dùng để đưa thuốc vào cơ thể.
Khi đưa Glucose vào cơ thể : 2/3 nội bào, 1/3 ngoại bào.
Không nên dùng để nâng huyếp áp.
Khi dùng nhiều (pha loãng máu, môi trường máu sẽ trở thành nhược trương => tan máu.
Khi dùng nhiều ( phù não (do môi trường ngoại bào trở thành nhược trương ( nước vào nội bào ( phù não )
NaCl 9%0: chủ yếu ở ngoại bào 1/3 ở nội mạch, 2/3 ở ngoại mạch
Dùng để:
Cung cấp điện giải Na+, Cl-.
Nâng huyết áp.
Lactate Ringer: chủ yếu ở ngoại bào: 1/3 ở nội mạch, 2/3 ở ngoại mạch
Cung cấp nước, điện giải, thăng bằng kiềm toan ( không dùng khi toan máu do tăng acid lactic)
Nâng huyết áp.
Dextran: chỉ ở nội mạch làm tăng thể tích nội mạch lên 3-4 lần dùng để nâng huyết áp
Loại 40.000 ngừa được DIC.
Plasma
Chỉ ở nội mạch làm tăng thể tích nội mạch lớn 3-4 lần dùng để nâng huyết áp.
Liên quan giữa nước và các chất điện giải và pH máu
Na+ giảm ngoại bào => nước vào nội bào.
Na+ tăng ngoại bào => nước từ nội bào ra ngoại bào.
Na+/ máu giảm => cường Aldosterone => K+/máu giảm.
pH máu giảm => K+ máu tăng, Ca++ máu tăng do chúng di chuyển từ nội bào ra ngoại bào.
pH máu tăng => K+ máu giảm và Ca++ máu giảm do chúng di chuyển từ ngoại bào ra nội bào.
Cl- máu giảm => HCO3- tăng scent gyozgy.
K+ máu giảm => HCO-3 tăng.
PO4 máu tăng => Ca++ máu giảm và K+ máu tăng.
Mg++ máu giảm => Ca++ giảm và K+ máu giảm.
Các phép tính
Áp lực thẩm thấu (Mmol/l) = 2 (Na+ + K- ) + BUN mg%/28 + Glucose mg%/18
Na+ cần cho = (Na+ bthường – Na+ hiện có) x 0,6 x P
K+ cần cho = (K+ bthường – K+ hiện có) x 0,6 x P
HCO-3 cần cho = (HCO3- bthường – HCO-3 hiện có) x 0,4 x P
Điều chỉnh nước và điện giải
Chức năng của cơ thể là giữ thăng bằng về thể dịch, duy trì nồng độ điện giải bình thường và pH ở khoảng thay đổi sinh lý, chức năng điểu hòa thận, phổi, nội tiết khi bị rối loạn do mất hoặc cơ chế điều hòa bị rối loạn.
Nhu cầu hằng ngày
Ăn: 500-700 cc.
Uống: 1200 cc.
Nội sinh: 300 cc.
**Tổng cộng: 2000 cc.**
Nước tiểu: 1200 – 1500 cc.
Hô hấp, da: 500 – 1000 cc.
Phân: 100 cc.
**Tổng cộng : 2000 cc.**
Điều trị duy trì
Một người không ăn uống được bình thường (không dư hoặc thiếu, nước và điện giải có trước) không rối loạn chức năng thận.
**Cần duy trì:**
Nhu cầu tối thiểu về nước: 500 cc (nước tiểu) + 500-1000 cc (hô hấp, da) – 300 cc (nội sinh).
**Nhu cầu điện giải:**
Na+ 50 – 150 mEq/l ngày.
K+ 20-60 mEq/l ngày.
Glucose 100 – 150 g/l ngày.
**Có thể dùng dung dịch sau đây:**
NaCl 0,45% + G 5% + 20 mEq K+ /1000 cc.
Nếu lâu dài có thể phối hợp thêm Ca++, Mg++, PO4, protein, sinh tố.
Rối loạn nước và điện giải
**Chẩn đoán rối loạn nước điện giải dựa vào:** *Bệnh cảnh lâm sàng:*
Mất nước, đổ mồ hôi, ói, tiêu chảy, tiểu nhiều, truyền dịch, suy thận
*Triệu chứng lâm sàng:*
Mất nước ngoại bào: da khô, mắt trũng, còn vết nhăn ở trán và trước xương ức, đờ đẫn, nôn ói, mạch nhanh, HA tụt, tiểu ít, nếu nặng hôn mê.
Mất nước nội bào: khát nước, mặt đỏ, sốt cao, hôn mê, trụy tim mạch
Ứ nước ngoại bào: phù mềm, tăng cân, tĩnh mạch cổ nổi, phổi rale ẩm, mạch nẩy mạnh, HA tăng, tràn dịch các màng.
Ứ nước nội bào : sợ nước, ói mạch chậm, lơ mơ, co giật
*Triệu chứng cận lâm sàng:*
Số lượng hồng cầu và dung tích hồng cầu, protide máu.
Hct, protide máu tăng: mất nước ngoại bào.
Hct, protide máu giảm: ứ nước ngoại bào.
Na+ trong máu tăng: mất nước nội bào.
Na+ trong máu giảm: ứ nước nội bào.
**Các nguyên tắc cơ bản trong điều chỉnh rối loạn nước và điện giải:**
Xác định hội chứng:
*Mất nước ngoại bào đẳng trương:*
Mất nước = mất muối.
Osmolality không thay đổi.
Hct tăng, protide máu tăng.
Na+ bình thường.
*Mất nước ưu trương:*
Mất nước trong và ngoài tế bào: do mất nước > mất muối.
Osmolality tăng.
Hct tăng, protide máu tăng.
Na+ tăng.
Thường do: khát nước, sốt cao, say nóng, đái tháo nhạt, đái tháo dường, ngộ độc atropin, giai đoạn đa niệu trong suy thận cấp, tăng thông khí, tiêu chảy nặng, hút rửa dịch dạ dày nhiều.
Điều trị NaCl 0,45 % hoặc kết hợp với Glucose 5%
*Mất nước nhược trương:*
Mất nước ngoại bào, ứ nước nội bào): do mất muối > mất nước.
Osmolality giảm.
Hct tăng, protide máu tăng.
Na+ máu giảm.
Thường do các bệnh: bệnh thận gây mất Na+, dùng lợi tiểu kéo dài, bệnh Addison, kiêng muối quá mức lâu ngày, mất nước và muối bù lại không đúng ( do truyền quá nhiều Glucose 5%).
Thường điều trị dùng NaCl 0,9%.
Ứ nước ngoại bào: ứ nước đẳng trương : dư nước và muối bằng nhau
Osmolality bình thường.
Hct giảm, protide máu giảm.
Na+ máu bình thường.
Thường trong suy tim ứ huyết, suy thận, truyền nhiều NaCl 0,9%, cường Aldosterone
*Ứ nước nhược trương:*
Ứ nước trong và ngoài tế bào ) dư nước là chủ yếu
Osmolality giảm
Hct giảm, protide máu giảm
Na+ máu giảm
Thường do truyền nhiều dịch không điện giải ( G 5%), hội chứng SIADH, suy tim, suy thận, xơ gan, hội chứng thận hư.
Điều trị thường dùng là lợi tiểu, hạn chế nước, bù thêm Natri
*Ứ nước ưu trương:*
Ứ nước ngoài tế bào, mất nước trong tế bào ) dư nhiều Na+.
Osmolality tăng.
Hct giảm, protide máu giảm.
Na+ máu tăng.
Thường do truyền nhiều NaCl ưu trương.
Điều trị thường dùng nhiều lợi tiểu, ngưng nhập Natri vào cơ thể.
Xác định cơ chế và nguyên nhân.
Xác định mục đích và phương hướng điều trị:
Tính toán cụ thể.
Số lượng dịch, điện giải.
Lựa chọn dịch.
Phân phối dịch truyền.
Tốc đô truyền.
Trong khi điều chỉnh phải dựa vào cân nặng, số lượng nước mất hoặc dư, CVP, ion đồ, Hct, Protide máu.
Tiêu chảy do dịch tả : dùng phương pháp CuSO4.
Thể tích tính bằng cc = độ tăng tỉ trọng plasma x P x 4-6.
Bỏng: công thức BROOKE
Plasma : 0,5 x % x P/kg (tính bằng cc).
Ringer lactate : 1,5 x % x P/kg.
Huyết áp động mạch và cân nặng.
|
||
||
||
||
|
|
|
Huyết áp tâm thu (mmHg)
|
|
> 100
|
|
80 – 100
|
|
60 – 80
|
|
< 60
|
|
Lượng nước mất (lít)
|
|
2–4% P
|
|
4–6% P
|
|
6–8% P
|
|
8 – 10% P
Theo OMS:
Độ I: 3 -5 % TLCT, mất 1 -2 lít.
Độ II : 6 -9 % TLCT, mất 2 – 2,5 lít.
Độ III : 10% TLCT, mất > 3 lít.
Độ II : M> 100, HA tâm thu < 90 , đi cầu 7 – 8 lần/ngày.
Độ III : M= O, HA = O, lơ mơ, đi cầu > 10 lần/ngày.
Điều chỉnh một số trường hợp thường gặp
Do sốt cao: cứ tăng 1
0C thì mất từ 100 – 150 cc, được điều chỉnh bằng Glucose 5%. **Do đổ mồ hôi nhiều:**
Dịch mồ hôi bao gồm : Na+ 30 -50 mEq/l, K+ 5 mEq/l, Cl- 45 – 55 mEq/l.
Điều chỉnh bằng: 1/3 NaCl 0,9% + 2/3 G 5% + K+ 5 mEq/l.
**Mất qua đường tiêu hóa:**
Thành phần dịch qua đường tiêu hóa:
|
||
||
||
||
||
|
|
|
Dịch dạ dày
|
|
40 – 65
|
|
10
|
|
90
|
|
100– 140
|
|
|
|
Dịch ruột non
|
|
120–130
|
|
10
|
|
|
|
50 – 60
|
|
50 – 70
|
|
Dịch tiêu chảy
|
|
25 – 50
|
|
35 – 60
|
|
|
|
20 – 40
|
|
30 – 45
**Mất nước do ói được bù như sau:**
1/3 NaCl 0,9% + 2/3 Glucose 5% + K+ 10 – 20 mEq/l.
**Mất nước do tiêu chảy được bù như sau:**
1/3 NaCl 0,9% + 2/3 Glucose 5% + K+ 35 mEq/l + HCO-3 30 – 45 mEq/l
Tăng và giảm thể tích ngoại bào
Giảm thể tích ngoại bào: thường là mất nước đẳng trương, điều trị nếu nhẹ chỉ uống Oresol, nếu nặng sẽ bù dịch bắt đầu bằng NaCl 0,9% hoặc Lactate Ringer, cần thiết phải đo CVP.
Tăng thể tích ngoại bào thường do những bệnh lý suy tim ứ huyết, suy thận, xơ gan, giảm Albumin máu.
Về lâm sàng thường là phù, tăng cân, có quá tải tuần hoàn (khó thở, tim nhanh, tĩnh mạch cổ nổi, sung huyết ở phổi, tràn dịch các màng), điều trị thường là dùng lợi tiểu, điều trị nguyên nhân, đánh giá cân nặng.
**Sự điều chỉnh Sodium và nước trong cơ thể:** *Sự liên hệ giữa sodium và nước:*
Na+ máu tăng => tăng áp lực thẩm thấu => di chuyển nước đi từ nội bào => ngoại bào và ngược lại.
*Vai trò của ADH:*
Sự tiết ADH => tăng hấp thu nước ở ống thận xa.
Do kích thích bởi bộ phận cảm nhận thẩm thấu ở vùng Hypothamus và sự cảm nhận áp lực ở tâm nhĩ (P), khi thể tích lưu thông trong máu giảm.
|
||
|
|
|
Tăng áp lực thẩm thấu
Giảm khối lượng tuần hoàn
Do stress
Do đau
Do luyện tập
Do thuốc
|
|
Giảm áp lực thẩm thấu
Tăng khối lượng tuần hoàn
Do rượu
*Vai trò của Aldosterone:*
Na+ được hấp thu thụ động ở ống lượn gần 75%, phần còn lại được hấp thu ở quai Henle và ống lượn xa dưới tác dụng của Aldosterone.
Khi Na+ giảm hoặc sự tưới máu ở thậngiảm đưa tới cơ thể tiết ra hệ thống Renin Angiotensine Aldosterone làm tiết ra Aldosterone đưa tới hấp thu Na+ ở ống thận xa.
Vai trò của ANP (Atrial Natriuretic Peptide).
Giảm hấp thu Na+ ở ống thận.
Ức chế sự tiết Renin và Aldosterone.
[Bài giảng điều trị suy thận mạn](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4264/Bai-giang-dieu-tri-suy-than-man.htm)
Nguyên nhân gây suy thận mãn khác nhau tùy theo nước, ở Mỹ và Anh bệnh gây suy thận mãn nhiều nhát là tiểu đường và cao huyết áp trong khi đó tại Trung Quốc nguyên nhân hàng đấu gây suy thận là do viêm cầu thận.
[Bài giảng điều trị xơ gan và các biến chứng](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4267/Bai-giang-dieu-tri-xo-gan-va-cac-bien-chung.htm)
Cổ trướng là sự tích lũy dịch thừa trong khoang phúc mạc do nhiều nguyên nhân, gồm có cổ trướng dịch thấm và dịch tiết. Xơ gan là nguyên nhân hay gặp nhất của cổ trướng dịch thấm.
[Bài giảng điều trị nhiễm trùng đường tiểu (tiết niệu)](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4254/Bai-giang-dieu-tri-nhiem-trung-duong-tieu-tiet-nieu.htm)
Khi nhiễm trùng tiểu đi kèm với một bất thường về giải phẩu hoặc cơ năng của bộ máy tiết niệu như :đặt sonde tiểu,sỏi, nhiễm trùng niệu sau phẩu thuật, thận đa nang, viêm bàng quang ở nam giới, bệnh tiểu đường hay tình trạng giảm bạch cầu.
[Bài giảng điều trị trào ngược dạ dày thực quản](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4288/Bai-giang-dieu-tri-trao-nguoc-da-day-thuc-quan.htm)
Chẩn đoán dựa trên hỏi bệnh có thể được bổ sung bằng điều trị thử với thuốc ức chế bơm proton liều gấp đôi trong 2 tuần. Phương pháp này có độ nhạy và độ đặc hiệu tương đương với theo dõi pH thực quản và hơn cả nội soi thực quản.
[Bài giảng điều trị xuất huyết tiêu hóa trên (cao)](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4289/Bai-giang-dieu-tri-xuat-huyet-tieu-hoa-tren-cao.htm)
Lập tức rút máu thử Hct, xét nghiệm nhóm máu và tìm máu tương hợp, đếm tiêu cầu và làm xét nghiệm đông máu. Trong trường hợp khẩn cấp, cần lưu ý đến khả năng Hct không chính xác.
[Bài giảng chẩn đoán và điều trị loét dạ dày tá tràng](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4287/Bai-giang-chan-doan-va-dieu-tri-loet-da-day-ta-trang.htm)
Có hơn 50% bệnh nhân bị rối loạn tiêu hoá mà không có được sự giải thích rõ ràng cơ bản về những triệu chứng của họ và được xếp loại như là nhưng rối loạn tiêu hoá thuộc về chức năng.
[Bài giảng tăng và hạ Kali huyết (máu)](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4250/Bai-giang-tang-va-ha-Kali-huyet-mau.htm)
Nhu cầu điều trị rất cấp bách nếu Kalium trong huyết thanh > 7 mEq/l hoặc nếu trên ECG chứng tỏ có những biến đổi của tăng Kali huyết, loạn nhịp tim đe dọa tính mạng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong khi điều trị.
[Bài giảng điều trị suy tim](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4293/Bai-giang-dieu-tri-suy-tim.htm)
Biểu hiện của sung huyết phổi và tĩnh mạch hệ thống: khó thở khi nằm, khó thở khi gắng sức, cơn khó thở kịch phát về đêm, phù ngoại biên, tĩnh mạch cổ nổi, tràn dịch màng phổi, màng tim, ứ máu ở gan, cổ chướng.
[Bài giảng bệnh đại tràng và điều trị viêm đại tràng mạn](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4266/Bai-giang-benh-dai-trang-va-dieu-tri-viem-dai-trang-man.htm)
Polyp là lành tính nhưng polyp tuyến ống và nhung mao có thể hóa k. Polyp có thể đơn độc, hoặc có nhiều polyp suốt dọc theo đại tràng (bệnh polyp: polypome).
[Bài giảng suy hô hấp cấp](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4279/Bai-giang-suy-ho-hap-cap.htm)
Biểu hiện lâm sàng của suy hô hấp cấp và mạn hoàn toàn khác nhau. suy hô hấp cấp có rối loạn khí máu và toan kiềm đe dọa tính mạng, còn suy hô hấp mạn biểu hiện không rõ và yên lặng.
[Bài giảng viêm phế quản mạn](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4258/Bai-giang-viem-phe-quan-man.htm)
Bệnh có thể tạm dừng hay thuyên giảm nếu còn ở giai đoạn suy yếu lớp nhầy lông. Nếu tiếp tục hút thuốc, bệnh sẽ chuyển sang nhiễm trùng tái đi tái lại nhưng còn có thể phục hồi nếu không tiếp xúc yếu tố độc hại nữa.
[Bài giảng điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (copd)](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4261/Bai-giang-dieu-tri-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh-copd.htm)
Đợt cấp COPD là sự xấu đi đột ngột tình trạng ổn định của bệnh: tăng khó thở; tăng ho; và/hoặc tăng lượng đàm, khiến bệnh nhân phải thay đổi cách điều trị thường ngày.
[Bài giảng áp xe gan (a míp, vi khuẩn)](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4265/Bai-giang-ap-xe-gan-a-mip-vi-khuan.htm)
Tại gan, amip phát triển làm tắc các tĩnh mạch nhỏ đưa đến nhồi máu và hoại tử các tế bào gan tạo ra các ổ mủ vô trùng; nhiều ổ mụ nhỏ hợp nhau thành ổ mủ lớn.
[Bài giảng tràn dịch màng phổi](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4256/Bai-giang-tran-dich-mang-phoi.htm)
Thể tích dịch màng phổi bình thường khoảng 5-15ml, nhưng chu trình có thể lớn hơn 1 lít/24 giờ. Sự cân bằng dịch vào ra xoang màng phổi được giải thích bằng lực Starling.
[Bài giảng điều trị hen phế quản](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4257/Bai-giang-dieu-tri-hen-phe-quan.htm)
Để đạt hiệu quả tối đa, việc giảm liều khi sử dụng Corticosteroid liều cao không được khuyến cáo cho đến khi có sự cải thiện lâm sàng rõ rệt (thường sử dụng trong 36-48 giờ).
[Bài giảng điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4291/Bai-giang-dieu-tri-thieu-mau-cuc-bo-co-tim.htm)
Nên dùng thuốc chừa thời gian trống Nitrate để cơ thể hồi phục gốc SH tạo NO tránh dung nạp Nitrate (lờn thuốc) hoặc thay thế bằng Molsidomine cung cấp trực tiếp gốc NO.
[Bài giảng điều trị viêm tụy cấp](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4268/Bai-giang-dieu-tri-viem-tuy-cap.htm)
Là một bệnh tiến triển, luôn có hoại tử mô tụy, mô tụy hoại tử có thể bị nhiễm trùng. Tiên lượng bệnh rất xấu. Hơn nữa việc sản xuất ra Cytokin phối hợp với quá trình viêm tụy nặng có thể đưa đến nguy cơ suy tụy.
[Bài giảng điều trị nhồi máu cơ tim cấp với ST chênh lên](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4292/Bai-giang-dieu-tri-nhoi-mau-co-tim-cap-voi-ST-chenh-len.htm)
Ghi 12 chuyển đạo thông thường chỉ phát hiện # 85% nhồi máu cơ tim cấp, do đó cần ghi thêm V7 V8 V9 nếu nghi ngờ nhồi máu cơ tim sau thực (R V1 cao), ghi thêm V3R V4R nếu nghi ngờ nhồi máu cơ tim thất phải.
[Bài giảng chẩn đoán và điều trị hôn mê gan](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4263/Bai-giang-chan-doan-va-dieu-tri-hon-me-gan.htm)
Gồm các chất NH3, Phenol, acid béo chuỗi ngắn, Mercaptan...tác dụng đa yếu tố nổi bật là NH3 gây hôn mê gan liên quan đến năng lượng tế bào hay dẫn truyền thần kinh.
[Bài giảng điều trị rối loạn nhịp tim](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4295/Bai-giang-dieu-tri-roi-loan-nhip-tim.htm)
Những loạn nhịp tim gây tụt huyết áp, đau ngực hoặc giảm suy tim thường là cấp cứu nội khoa và tốt nhất nên chuyển nhịp bằng điện.
[Bài giảng choáng (sốc) nhiễm trùng](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4252/Bai-giang-choang-soc-nhiem-trung.htm)
Là hội chứng suy tuần hoàn cấp do cung lượng tim giảm đưa tới thiếu oxy tổ chức và mô do tác dụng của vi trùng hoặc độc tố của chúng xảy ra sau một nhiễm trùng huyết do vi trùng gram (-) hoặc (+).
[Bài giảng viêm phổi cộng đồng](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4259/Bai-giang-viem-phoi-cong-dong.htm)
Khoảng 20-30% viêm phổi cộng đồng cần nhập viện và tỷ lệ tử vong khoảng 1% đối với các trường hợp điều trị ngoài bệnh viện và 5-30% đối với các trường hợp điều trị trong bệnh viện tùy theo mức độ nặng.
[Bài giảng điều trị hội chứng thận hư](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4255/Bai-giang-dieu-tri-hoi-chung-than-hu.htm)
Tiểu đạm không có chọn lọc. Trong nước tiểu gồm toàn bộ chất đạm, có cả protein trọng lượng phân tử nhỏ và lớn. Điện di đạm/nước tiểu. Thành phần giống huyết tương.
[Ngộ độc thuốc trừ sâu kháng men Cholinesterase](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4278/Ngo-doc-thuoc-tru-sau-khang-men-Cholinesterase.htm)
Các thuốc trừ sâu nhóm kháng men Cholinesterase vào máu gắn vào Cholinesterase làm cho Acetylcholin tăng lên ở nhánh tận cùng của các dây thần kinh gây độc.
[Bài giảng bệnh khớp và điều trị](/baigiangnoikhoa/30-7-2013/S4240/Bai-giang-benh-khop-va-dieu-tri.htm)
Dùng thuốc chống viêm nên thận trọng khi bệnh nhân có tiền sử đau vùng thượng vị, tiền sử dị ứng, có viêm thận và suy gan, với người già yếu, phụ nữ có thai.
[Bài giảng áp xe gan (a míp, vi khuẩn)](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4265/Bai-giang-ap-xe-gan-a-mip-vi-khuan.htm) [Bài giảng áp xe phổi và tràn mủ màng phổi](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4262/Bai-giang-ap-xe-phoi-va-tran-mu-mang-phoi.htm) [Bài giảng bệnh đại tràng và điều trị viêm đại tràng mạn](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4266/Bai-giang-benh-dai-trang-va-dieu-tri-viem-dai-trang-man.htm) [Bài giảng bệnh học suy tim](/baigiangnoikhoa/30-7-2013/S4237/Bai-giang-benh-hoc-suy-tim.htm) [Bài giảng bệnh khớp và điều trị](/baigiangnoikhoa/30-7-2013/S4240/Bai-giang-benh-khop-va-dieu-tri.htm) [Bài giảng bệnh màng ngoài tim](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4290/Bai-giang-benh-mang-ngoai-tim.htm) [Bài giảng các hệ thống đệm và toan kiềm](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4241/Bai-giang-cac-he-thong-dem-va-toan-kiem.htm) [Bài giảng chẩn đoán và điều trị hôn mê gan](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4263/Bai-giang-chan-doan-va-dieu-tri-hon-me-gan.htm) [Bài giảng chẩn đoán và điều trị loét dạ dày tá tràng](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4287/Bai-giang-chan-doan-va-dieu-tri-loet-da-day-ta-trang.htm) [Bài giảng choáng (sốc) nhiễm trùng](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4252/Bai-giang-choang-soc-nhiem-trung.htm) [Bài giảng choáng (sốc) phản vệ](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4246/Bai-giang-choang-soc-phan-ve.htm) [Bài giảng choáng (sốc) tim và sốc do nhồi máu cơ tim](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4251/Bai-giang-choang-soc-tim-va-soc-do-nhoi-mau-co-tim.htm) [Bài giảng điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (copd)](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4261/Bai-giang-dieu-tri-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh-copd.htm) [Bài giảng điều trị hen phế quản](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4257/Bai-giang-dieu-tri-hen-phe-quan.htm) [Bài giảng điều trị hội chứng thận hư](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4255/Bai-giang-dieu-tri-hoi-chung-than-hu.htm) [Bài giảng điều trị nhiễm trùng đường tiểu (tiết niệu)](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4254/Bai-giang-dieu-tri-nhiem-trung-duong-tieu-tiet-nieu.htm) [Bài giảng điều trị nhồi máu cơ tim cấp với ST chênh lên](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4292/Bai-giang-dieu-tri-nhoi-mau-co-tim-cap-voi-ST-chenh-len.htm) [Bài giảng điều trị ô xy cao áp](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4270/Bai-giang-dieu-tri-o-xy-cao-ap.htm) [Bài giảng điều trị rối loạn nhịp tim](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4295/Bai-giang-dieu-tri-roi-loan-nhip-tim.htm) [Bài giảng điều trị suy thận mạn](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4264/Bai-giang-dieu-tri-suy-than-man.htm) [Bài giảng điều trị suy tim](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4293/Bai-giang-dieu-tri-suy-tim.htm) [Bài giảng điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4291/Bai-giang-dieu-tri-thieu-mau-cuc-bo-co-tim.htm) [Bài giảng điều trị trào ngược dạ dày thực quản](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4288/Bai-giang-dieu-tri-trao-nguoc-da-day-thuc-quan.htm) [Bài giảng điều trị viêm tụy cấp](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4268/Bai-giang-dieu-tri-viem-tuy-cap.htm) [Bài giảng điều trị viêm vi cầu thận cấp](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4253/Bai-giang-dieu-tri-viem-vi-cau-than-cap.htm) [Bài giảng điều trị xơ gan và các biến chứng](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4267/Bai-giang-dieu-tri-xo-gan-va-cac-bien-chung.htm) [Bài giảng điều trị xuất huyết tiêu hóa trên (cao)](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4289/Bai-giang-dieu-tri-xuat-huyet-tieu-hoa-tren-cao.htm) [Bài giảng hẹp van hai lá](/baigiangnoikhoa/30-7-2013/S4239/Bai-giang-hep-van-hai-la.htm) [Bài giảng kiềm chuyển hóa do dư HCO3- (Metabolic Alkalosis)](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4242/Bai-giang-kiem-chuyen-hoa-do-du-HCO3-Metabolic-Alkalosis.htm) [Bài giảng kiềm hô hấp (Respiratory Alkalosis)](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4243/Bai-giang-kiem-ho-hap-Respiratory-Alkalosis.htm) [Bài giảng ngộ độc bánh mỳ, gia cầm và trứng](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4281/Bai-giang-ngo-doc-banh-my-gia-cam-va-trung.htm) [Bài giảng ngộ độc cá nóc](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4284/Bai-giang-ngo-doc-ca-noc.htm) [Bài giảng ngộ độc khoai mỳ](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4285/Bai-giang-ngo-doc-khoai-my.htm) [Bài giảng ngộ độc một số loại thuốc an thần](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4276/Bai-giang-ngo-doc-mot-so-loai-thuoc-an-than.htm) [Bài giảng ngộ độc nấm](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4283/Bai-giang-ngo-doc-nam.htm) [Bài giảng ngộ độc nọc cóc](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4286/Bai-giang-ngo-doc-noc-coc.htm) [Bài giảng ngộ độc thức ăn tôm cua sò hến](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4282/Bai-giang-ngo-doc-thuc-an-tom-cua-so-hen.htm) [Bài giảng ngộ độc thuốc an thần Meprobamat](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4275/Bai-giang-ngo-doc-thuoc-an-than-Meprobamat.htm) [Bài giảng ngộ độc thuốc Benzodiazepines (seduxen, diazepam)](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4274/Bai-giang-ngo-doc-thuoc-Benzodiazepines-seduxen-diazepam.htm) [Bài giảng ngộ độc thuốc Chloroquine](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4277/Bai-giang-ngo-doc-thuoc-Chloroquine.htm) [Bài giảng ngộ độc thuốc ngủ Barbiturate](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4273/Bai-giang-ngo-doc-thuoc-ngu-Barbiturate.htm) [Bài giảng ô xy liệu pháp](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4269/Bai-giang-o-xy-lieu-phap.htm) [Bài giảng rối loạn nhịp chậm](/baigiangnoikhoa/30-7-2013/S4238/Bai-giang-roi-loan-nhip-cham.htm) [Bài giảng suy hô hấp cấp](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4279/Bai-giang-suy-ho-hap-cap.htm) [Bài giảng suy thận cấp (Acute renal failure)](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4247/Bai-giang-suy-than-cap-Acute-renal-failure.htm) [Bài giảng tăng và giảm natri huyết (máu)](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4249/Bai-giang-tang-va-giam-natri-huyet-mau.htm) [Bài giảng tăng và hạ Kali huyết (máu)](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4250/Bai-giang-tang-va-ha-Kali-huyet-mau.htm) [Bài giảng theo dõi điều trị bằng ô xy](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4271/Bai-giang-theo-doi-dieu-tri-bang-o-xy.htm) [Bài giảng toan chuyển hóa (Metabolic Acidosis)](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4244/Bai-giang-toan-chuyen-hoa-Metabolic-Acidosis.htm) [Bài giảng toan hô hấp (Respiratory Acidosis)](/baigiangnoikhoa/31-7-2013/S4245/Bai-giang-toan-ho-hap-Respiratory-Acidosis.htm) [Bài giảng tràn dịch màng phổi](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4256/Bai-giang-tran-dich-mang-phoi.htm) [Bài giảng tràn khí màng phổi](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4260/Bai-giang-tran-khi-mang-phoi.htm) [Bài giảng triệu chứng của ngộ độc thức ăn](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4280/Bai-giang-trieu-chung-cua-ngo-doc-thuc-an.htm) [Bài giảng viêm dạ dày](/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4272/Bai-giang-viem-da-day.htm) [Bài giảng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng](/baigiangnoikhoa/4-8-2013/S4294/Bai-giang-viem-noi-tam-mac-nhiem-trung.htm) [Bài giảng viêm phế quản mạn](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4258/Bai-giang-viem-phe-quan-man.htm) [Bài giảng viêm phổi cộng đồng](/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4259/Bai-giang-viem-phoi-cong-dong.htm) [Mất bù cấp trong suy tim](/baigiangnoikhoa/30-7-2013/S4236/Mat-bu-cap-trong-suy-tim.htm) [Ngộ độc thuốc trừ sâu kháng men Cholinesterase](/baigiangnoikhoa/3-8-2013/S4278/Ngo-doc-thuoc-tru-sau-khang-men-Cholinesterase.htm)


markdown:
Khi đặt phòng theo đoàn với iVIVU.com, bạn sẽ có được khách sạn phù hợp nhất với giá tốt nhất mà không phải tốn thời gian tìm kiếm.
CSKH: 1900 1870
Khác: (08) 3930 8290
Từ 7h30 - 21h hằng ngày
DKKD: 0312788481, Ngày cấp: 21/05/2014, Sở kế hoạch đầu tư thành phố Hồ Chí Minh
HCM: Lầu 7, Tòa nhà Anh Đăng, 215 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Phường 7, Quận 3, Tp. Hồ Chí Minh
(Xem bản đồ)
HN: Lầu 9, 70-72 Bà Triệu, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội
(Xem bản đồ)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Server: Microsoft IIS 6.0 - Setup and config by duocnt.tech@gmail.com

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Cache-Control: private, no-cache="Set-Cookie"

Access-Control-Allow-Methods: GET, PUT, POST, DELETE, OPTIONS

X-Cache: MISS from DuocNguyen

X-Cache-Lookup: MISS from DuocNguyen:82


markdown:
text.skipToContent
text.skipToNavigation
Más de 250.000 piezas de recambios nuevas de la mejor calidad
en Junta de cárter de aceite
en Junta de cárter de aceite
en todas las categorías sin restricciones a las marcas de coche
Buscar
0931 815 323
Horario: 7:00 - 22:00
0 productos
Recambios de coche
Aceite
Accesorios
Neumáticos
Neumáticos
Neumáticos de verano
Todas las estaciones
Neumáticos de invierno
Neumáticos para furgonetas
Neumáticos para 4x4
Neumáticos antipinchazo
Neumáticos de carreras
Neumáticos de colección
Ruedas completas
Ruedas completas
Llantas de aluminio con neumáticos de verano
Llantas de aluminio para todas las estaciones
Llantas de aluminio con neumáticos de invierno
Llantas de acero con neumáticos de verano
Llantas de acero con neumáticos para todas las estaciones
Llantas de acero con neumáticos de invierno
Llantas de aluminio
Llantas de acero
Inicio
Recambios de coche
Motor
Juntas
RENAULT
KANGOO BE BOP (KW0/1_) Junta de cárter de aceite
Mi coche
RENAULT
KANGOO BE BOP (KW0/1_)
Motor (tipo)
Filtrar
Elegir categoría
Recambios de coche
Motor
Juntas
Junta de cárter de aceite
Búsqueda avanzada
Elegir fabricante
VAICO
1
ELRING
62
REINZ
4
VICTOR REINZ
2
más fabricantes…
ELRING
62
REINZ
4
VAICO
1
VICTOR REINZ
2
menos fabricantes…
Elegir precio
0-49.99 € (59)
50-199.99 € (10)
category.meta.h1.v2
69 Productos
10
20
50
100
Relevancia
Marca ascedente
Marca descedente
Precio ascedente
Precio descedente
Página anterior
1
2
3
4
Próxima página
»
ELRING
Junta de estanqueidad
1,84 €
Número de artículo:10303336
Número de fabricante.: 031.046
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
1,38 €
Número de artículo:10307024
Número de fabricante.: 110.507
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad, Portainyector
2,17 €
Número de artículo:10307136
Número de fabricante.: 117.404
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
REINZ
Junta de estanqueidad
PVP*:
39,29 €
31,91 €
Número de artículo:10315093
Número de fabricante.: 41-70141-00
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
REINZ
Junta de estanqueidad
PVP*:
50,30 €
40,84 €
Número de artículo:10315118
Número de fabricante.: 41-70198-00
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
REINZ
Junta de estanqueidad
PVP*:
88,68 €
72,02 €
Número de artículo:10315126
Número de fabricante.: 41-70233-00
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
REINZ
Junta de estanqueidad
PVP*:
21,80 €
17,71 €
Número de artículo:10315274
Número de fabricante.: 42-71113-00
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
3,80 €
Número de artículo:10311108
Número de fabricante.: 153.260
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
PVP*:
21,60 €
17,55 €
Número de artículo:10317342
Número de fabricante.: 247.405
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
VICTOR REINZ
Junta de estanqueidad
PVP*:
86,03 €
69,88 €
Número de artículo:10315125
Número de fabricante.: 41-70231-00
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
VICTOR REINZ
Junta de estanqueidad
PVP*:
35,67 €
28,96 €
Número de artículo:10315063
Número de fabricante.: 41-70059-00
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
2,43 €
Número de artículo:10313530
Número de fabricante.: 176.090
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
2,30 €
Número de artículo:10331490
Número de fabricante.: 473.500
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
1,38 €
Número de artículo:10371719
Número de fabricante.: 786.500
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
2,25 €
Número de artículo:10372615
Número de fabricante.: 813.184
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta, Cárter de aceite
PVP*:
29,52 €
20,83 €
Número de artículo:10165653
Número de fabricante.: 263.380
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
2,81 €
Número de artículo:10164957
Número de fabricante.: 834.823
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
VAICO
Junta de estanqueidad, Tornillo de descarga de aceite
12,93 €
Número de artículo:12027804
Número de fabricante.: V46-0562
product.minOrderQuantity
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
PVP*:
67,76 €
47,78 €
Número de artículo:10372592
Número de fabricante.: 812.773
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
Disponible
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
ELRING
Junta de estanqueidad
3,44 €
Número de artículo:10375020
Número de fabricante.: 834.831
Precio por unidad
Precio incl. IVA
más costo de envío
En stock
Entregamos su pedido en 4-5 días laborables
Detalles
Añadir a la cesta
*PVP: Precio de venta al publico
10
20
50
100
Relevancia
Marca ascedente
Marca descedente
Precio ascedente
Precio descedente
Página anterior
1
2
3
4
Próxima página
»
Disponibilidad del producto por ubicación de tienda
Cantidad
Ingrese una comunidad/ciudad o código postal:
Buscar tiendas
Encontrar la tienda más cercana
SERVICIO
Contacto
Entrega, pago y devoluciones
Mi pedido
INFORMACION
Boletín informativo
Protección de datos
Fabricante por marcas
Recambios de coches por marcas
Öl Marken
SOBRE NOSOTROS
Aviso legal
Prensa
Términos y condiciones
FORMAS DE PAGO
Un servicio traído a usted por
Feedback
Newsletter

Content-Language: es

Set-Cookie: DELTIBKND=.vmhyshop1; path=/

Server: Apache

Pragma: no-cache

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store


markdown:
18.03.2016
# Банк
График работы банков - Bank work schedule
Банк открыт - Bank is open
У вас выходной и появилось время сходить в банк - You have a weekend and some free time to go to a bank
Банк открыт - Bank is open
У вас выходной и появилось время сходить в банк - You have a weekend and some free time to go to a bank

WARC-Truncated: length

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

X-Powered-CMS: Bitrix Site Manager (7a84fab7818fba06197aab993ff27f3f)

Vary: HTTPS

P3P: policyref="/bitrix/p3p.xml", CP="NON DSP COR CUR ADM DEV PSA PSD OUR UNR BUS UNI COM NAV INT DEM STA"

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
[Dụng cụ cầm tay](/danh-muc/dung-cu-cam-tay-30.sttb)» [Ống điếu](/danh-muc/ong-dieu-68.sttb)» [Đầu típ lẻ](/danh-muc/dau-tip-le-90.sttb)» [Đầu típ 12 góc](/danh-sach/dau-tip-12-goc-93.sttb)» 26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041
# 26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041
![26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041 26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041](../products/26mm-tuyp-le-12-goc-12-asaki-ak-6041.jpg)
|
|**ASA-604-804** **Đang có hàng**
## 26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041
- Nhà sản xuất: Asaki
- Kích thước: 26mm
**Các sản phẩm khác:**
Asaki Tools là một nhà máy thiết kế, sản xuất các sản phẩm công nghiệp, và đẩy mạnh xuất khẩu ra các thị trường khác nhau trên thế giới, trong đó có sản phẩm
**26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041**. Asaki được thành lập trong thập niên tám mươi, trong cuộc cải cách và mở cửa của Trung Quốc. Asaki có một lịch sử lâu dài, định hướng tới tương lai, và có sức mạnh phát triển. Trong những năm qua, Asaki đã theo phương châm kinh doanh "tin tưởng do chất lượng, dịch vụ chứng minh đức tin tốt", dành riêng để cung cấp chất lượng tốt, chuyên nghiệp, bền, công cụ phần cứng đẹp cho khách hàng mới và cũ. Asaki đã nổi tiếng trong ngành công nghiệp tại Trung Quốc và đã giành được một danh tiếng cao ở nước ngoài, đặc biệt là sản phẩm **26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041**.
**26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041**
Asaki có một hệ thống quản lý khoa học, thiết kế tiên tiến và độc đáo, công nghệ sản xuất tiên tiến và hoàn thiện hệ thống đảm bảo chất lượng. Công ty tiếp tục theo đuổi chất lượng cao, chú ý đến phát triển sản phẩm
**26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041**, thúc đẩy quản trị chất lượng và đổi mới.
**26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041**
Các sản phẩm của Asaki cũng được bán tại tỉnh Quảng Đông, tỉnh Quảng Tây, cũng như cả nước, khu vực Đông Nam Á, Châu Âu và Hoa Kỳ. Công ty cũng có các chi nhánh ở Chile và Peru ở Nam Mỹ. Quá khứ với tương lai, chúng tôi tự tin đáp ứng những thách thức mới và nắm bắt những cơ hội mới. Chúng tôi sẽ cung cấp sản phẩm
**26mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6041** chất lượng tốt, dịch vụ tốt hơn để hợp tác với bạn, và phấn đấu cho sự phát triển chung
-
##### 14 x 100mm Đầu tuýp lục giác 12 bông Asaki AK-7238Giá:
###### 75,000 VNĐ
-
-
##### 6 x 55mm Đầu tuýp lục giác 12 bông Asaki AK-7293Giá:
###### 33,000 VNĐ
-
##### 15mm Tuýp lẻ 12 góc 1/2" Asaki AK-6076Giá:
###### 23,000 VNĐ
-
-
##### 10 x 100mm Đầu tuýp lục giác 12 bông Asaki AK-7236Giá:
###### 42,000 VNĐ
-
##### 21mm Đầu tuýp 12 góc 1/2" Asaki AK-6583Giá:
###### 68,000 VNĐ
-

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html


markdown:
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Thanh toán
|
Liên Hệ
Giỏ hàng
(0)
Gioi thieu
Hình ảnh hoạt động
Sơ đồ tổ chức
Lịch sử hình thành
Giới thiệu công ty
Danh muc
Vật liệu mài mòn
Dụng cụ cầm tay
Dụng cụ dùng điện
Dụng cụ đo chính xác
Thiết bị ngành hàn
Điện và thiết bị điện
Bảo hộ lao động
Vệ sinh công nghiệp
Vận chuyển nâng đỡ
Bảo quản đóng gói
Sản phẩm hóa chất
Dụng cụ dùng khí nén
Thiết bị viễn thông
Thiết bị y tế
Xem tất cả
Nha san xuat
3M
Advance
AEG
Agilent
AGP
Aikyo
Alspec
AMP
Amtek
Apech
Asak
Asaki
Barker
BDS
Xem tất cả
Tin tuc
Nha san xuat
Dang nhap
SIÊU THỊ THIẾT BỊ
»
Liên hệ
*
Thông tin cần phải nhập
EMAIL BẠN BÈ
Tên người gửi:
*
Email người gửi:
*
Email người nhận:
*
Nhập lại mã trên
*
CÔNG TY THIẾT BỊ CÔNG NGHIỆP GTG
2/64C Đất Thánh, P.6, Q.Tân Bình, TP HCM
Điện thoại: 08 3868 6666
Fax: 08 3868 6688
Giấy ĐKKD số: 0303059482 tại TP HCM
Chi nhánh:
HÀ NỘI
71 Hoàng Cầu, P. Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa
Điện thoại: 04 3901 6666
Fax: 04 3910 6666
ĐÀ NẴNG
630-632 Ngô Quyền, P. An Hải Bắc, Quận Sơn Trà
Điện thoại: 0511 350 7777
Fax: 0511 350 7788
CẦN THƠ
Điện thoại: 0710 222 0220
Fax: 0710 222 1221
BÌNH DƯƠNG
1080A CMT8, Phường Phú Thọ, TP Thủ Dầu Một
Điện thoại: 0650 3 969 768
Fax: 0650 3 969 769
CHÍNH SÁCH BÁN HÀNG
- Chính sách bảo mật thông tin
- Chính sách vận chuyển
- Quy trình giao hàng
- Chính sách đổi trả hàng
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
- Hướng dẫn mua hàng
- Hướng dẫn thanh toán
- Các hình thức mua hàng
- Sơ đồ đường đi
Tắt [X]
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
Đang online :105 - Tổng truy cập : 177,048,817
+ + + + + + + +


markdown:
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Thanh toán
|
Liên Hệ
Giỏ hàng
(0)
Gioi thieu
Hình ảnh hoạt động
Sơ đồ tổ chức
Lịch sử hình thành
Giới thiệu công ty
Danh muc
Vật liệu mài mòn
Dụng cụ cầm tay
Dụng cụ dùng điện
Dụng cụ đo chính xác
Thiết bị ngành hàn
Điện và thiết bị điện
Bảo hộ lao động
Vệ sinh công nghiệp
Vận chuyển nâng đỡ
Bảo quản đóng gói
Sản phẩm hóa chất
Dụng cụ dùng khí nén
Thiết bị viễn thông
Thiết bị y tế
Xem tất cả
Nha san xuat
3M
Advance
AEG
Agilent
AGP
Aikyo
Alspec
AMP
Amtek
Apech
Asak
Asaki
Barker
BDS
Xem tất cả
Tin tuc
Nha san xuat
Dang nhap
NHÀ SẢN XUẤT
» »
Xem theo danh sách
Xem thư viện
CÔNG TY THIẾT BỊ CÔNG NGHIỆP GTG
2/64C Đất Thánh, P.6, Q.Tân Bình, TP HCM
Điện thoại: 08 3868 6666
Fax: 08 3868 6688
Giấy ĐKKD số: 0303059482 tại TP HCM
Chi nhánh:
HÀ NỘI
71 Hoàng Cầu, P. Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa
Điện thoại: 04 3901 6666
Fax: 04 3910 6666
ĐÀ NẴNG
630-632 Ngô Quyền, P. An Hải Bắc, Quận Sơn Trà
Điện thoại: 0511 350 7777
Fax: 0511 350 7788
CẦN THƠ
Điện thoại: 0710 222 0220
Fax: 0710 222 1221
BÌNH DƯƠNG
1080A CMT8, Phường Phú Thọ, TP Thủ Dầu Một
Điện thoại: 0650 3 969 768
Fax: 0650 3 969 769
CHÍNH SÁCH BÁN HÀNG
- Chính sách bảo mật thông tin
- Chính sách vận chuyển
- Quy trình giao hàng
- Chính sách đổi trả hàng
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
- Hướng dẫn mua hàng
- Hướng dẫn thanh toán
- Các hình thức mua hàng
- Sơ đồ đường đi
Tắt [X]
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
Đang online :88 - Tổng truy cập : 177,049,453
+ + + + + + + +


markdown:
Dụng cụ đo chất lượng cao của Niigata là chiếc Thước lá inox mạ nhũ bạc vạch kaidan Niigata SVC-15KD được làm bằng chất liệu inox cứng cáp. Bên cạnh đó thước còn được phủ một lớp nhũ bạc satin bên ngoài giúp bảo vệ thước khi va chạm mạnh mà không bị ảnh hưởng nhiều, tăng thời gian sử dụng của thước. Thân Thước lá inox mạ nhũ bạc vạch kaidan Niigata SVC-15KD được khắc số rõ ràng, sắc nét, khó phai màu, giúp bạn có kết quả chính xác đồng thời tiết kiệm thời gian làm việc.
**Tính năng
Chất lượng cao cấp **
**Ứng dụng rộng rãi**
Thước là sản phẩm chất lượng cao được sử dụng dùng để đo kích thước chiều dài, vẽ đường thẳng đánh dấu, đo 1 cách chính xác và nhanh chóng nhất. Ứng dụng nhiều cho các ngành như: công nghiệp, cơ khí chế tạo, gia công kim loại.
**Thiết kế hiện đại**
Với thiết kế nhỏ gọn dễ dàng mang theo sử dụng hoặc cất khi không sử dụng. Thước đo được dải từ 0-15cm, đo được vật có kích thước dài, kết quả được đọc trên vạch thước rõ ràng với độ chính xác cao, giúp người sử dụng dễ dàng đọc kết quả và làm việc hiệu quả nhanh chóng hơn.
**Thông số kỹ thuật**
- Mã sản phẩm : SVC-15KD
- Nhà sản xuất : Niigata
- Xuất xứ : Nhật Bản
- Khoảng đo : 15cm
- Kích thước phủ bì : 160x12x15mm
- Vật liệu : Inox cao cấp SUS420J2 phủ nhũ bạc Satin
- Tiêu chuẩn : JIS B 7516
- Vạch chia được làm cao thấp (vạch “kaidan” là tên gọi đã được hãng đăng ký độc quyền) bước 1mm dễ dàng và chính xác khi đọc kết quả đo
- Ứng dụng : Đo kích thước chiều dài,vẽ đường thẳng đánh dấu
- Có khuy cài để mang theo
- Khuy cài còn là con chặn giúp đọc kết quả đo chính xác
- Trọng lượng : 65g
- Bảo hành : 6 tháng
**- Video tham khảo : **
**Các sản phẩm khác:** **- Thước lá inox Niigata ST-300** **- Thước lá inox Niigata ST-600**


markdown:
Thứ 2 - 7: hoạt động từ
**7:30 - 20:00**
Chủ nhật: hoạt động từ
**8:00 - 17:00**
Giỏ hàng rỗng
Địa chỉ: 292A Hòa Bình, Phường Hiệp Tân, Quận Tân Phú, Tp. Hồ Chí Minh
MST: 0303615027 do Sở Kế Hoạch Và Đầu Tư Tp.HCM cấp ngày 10/03/2011
Tel: 08.73008182 - Fax: 08.39733234 - Email:
[hotro@vinabook.com](mailto:hotro@vinabook.com)
★ ★ ★ ★ ★
Hãy Đăng ký

Server: nginx

X-Frame-Options: sameorigin

Set-Cookie: debugger=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; path=/


markdown:
|Kế hoạch kinh doanh dự kiến của HKB năm||% Hoàn thành kế hoạch năm|
|
|Chỉ tiêu
|
|Công ty
|
|Dự báo theo thực tế
|
|Công ty
|Doanh thu thuần||1.9346291719E12||N/A||N/A|
|Tổng lợi nhuận kế toán trước thuế||6.7233073462E10||N/A||N/A|
|Lợi nhuận sau thuế thu nhập doanh nghiệp||5.24417973E10||N/A||N/A|
|Cổ tức bằng tiền dự kiến||N/A||N/A||N/A|
|EPS dự kiến||1016.3139|
|P/E dự kiến||1.7711|
|Cổ tức dự kiến/Thị giá||N/A|

Content-Language: vn

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; includeSubDomains


markdown:
## Tin bất động sản cập nhật
-
[Quận 4: Điểm đầu tư bất động sản tiềm năng tại TP.HCM](/tin-tuc/2016/12/quan-4-diem-dau-tu-bat-dong-san-tiem-nang/)
Khu vực Quận 4 TP.HCM được dự báo trong giai đoạn 2016 – 2018 sẽ trở thành điểm nóng của bất động sản Sài Gòn khi thu hút được rất nhiều các ông chủ địa ốc đầu tư vào đây.
**Quận 4, bất động sản trung tâm điểm đầu tư tiềm năng**
Trong ngành bất động sản, yếu tố quan trọng nhất khi xem xét tiềm năng một dự án chính là vị trí mà ai cũng biết. Hiện nay, thành phố Hồ Chí Minh đang quy hoạch Quận 4 như một khu trung tâm mở rộng với nhiều dự án khu đô thị lớn. Vài khu cảng cũ được chuyển đổi công năng sử dụng đất dự kiến sẽ tạo tính lan tỏa rất lớn để các nhà đầu tư bất động sản đổ xô về đây. Quận 4 trở thành điểm đầu tư bất động sản tiềm năng nhất nhì tại TP.HCM.
-
[Nhiều ưu đãi lớn cho thị trường nhà đất dịp cuối năm](/tin-tuc/2016/12/nhieu-uu-dai-lon-cho-thi-truong-nha-dat/) **Thị trường nhà đất sôi động dịp cuối năm**Với thời điểm kinh tế phát triển như hiện nay, tìm kiếm một căn hộ để mua hay thuê lâu dài ổn định để kinh doanh là nhu cầu chung của nhiều người. Nắm bắt được điều đó hàng hoạt các nhà bất động sản, nhà đất lớn nhỏ ào ạt cho ra đời vô số dự án lớn nhỏ nhằm đáp ứng nhu cầu của thị hiếu của con người. Thế nên giờ đây để tìm được một căn hộ để mua hay cho thuê hiệu quả người đầu tư phải cẩn trọng xem xét kỹ lưỡng mọi khía cạnh trước khi xuất tiền. [Bất động sản khu Tây Tp.HCM chuyển dịch dòng sản phẩm](/tin-tuc/2016/12/bat-dong-san-khu-tay-tp-hcm-chuyen-dich-dong-san-pham/)
Sau làn sóng đầu tư vào các
**dự án tại phía Đông và Nam Tp.HCM**, thị trường bất động sản đang có sự dịch chuyển về phía Tây với sự xuất hiện của nhiều dự án nhà ở thuộc phân khúc trung – cao cấp, mức giá trên dưới 2 tỉ đồng.
**Khu Tây Tp.HCM bao gồm các quận 6, 8, Bình Tân và Tân Phú**. Khu vực này tập trung phần lớn đối tượng lao động có mức thu nhập trung bình. Là khu vực vùng ven, xa trung tâm, quỹ đất rộng và giá rẻ, nên ban đầu khu Tây được định vị phát triển các dự án căn hộ bình dân, có thể kể đến Tecco Town, Ehome, HQC Hồ Học Lãm, SGC Nguyễn Văn Luông, chung cư Đông Hưng II, khu dân cư An Sương, dự án 242/16 Bà Hom… Tuy nhiên, trong 2 năm trở lại đây, thị trường phía Tây đã có sự đa dạng hơn về phân khúc sản phẩm. Bên cạnh các dự án nhà bình dân, ngày càng nhiều dự án thuộc phân khúc trung cấp, cao cấp được triển khai xây dựng. Nhiều chủ đầu tư uy tín như Him Lam, Hưng Thịnh, Năm Bảy Bảy hoặc một số nhà đầu tư mới như Novaland và Phúc Khang chọn khu Tây để triển khai những dự án nhà ở trung cấp như: RichStar, Southern Dragon, Melody Residence, Sky Center (Tân Phú), Depot Metro Tower (quận 12), Him Lam Chợ Lớn (quận 6), Diamond Lake View ( quận 8)….

X-Powered-By: Phusion Passenger

Server: nginx + Phusion Passenger

Cache-Control: max-age=0, private, must-revalidate


markdown:
## Tin bất động sản cập nhật
[Kinh nghiệm tìm thuê chung cư giá rẻ tại TP.HCM](/tin-tuc/2016/12/bi-quyet-tim-thue-chung-cu-gia-re/)
Dân số không ngừng gia tăng kéo theo đó là nhu cầu nhà ở cũng tăng cao. Tại Việt Nam hiện nay, bình quân thu nhập đầu người và giá cả rao bán nhà đất luôn có sự chênh lệch khá lớn, không phải ai cũng đủ khả năng mua nhà. Vì vậy, thuê nhà, thuê chung cư để ở đang là giải pháp chung cho vấn đề xã hội bức thiết này.
[Muôn kiểu lừa đảo phòng trọ sinh viên tại TP.HCM](/tin-tuc/2016/12/muon-kieu-lua-dao-phong-tro-sinh-vien-tai-tphcm/)
Thuê được phòng trọ, nhà trọ giá rẻ là mong ước của tất cả sinh viên xa quê đến thành phố Hồ Chí Minh học tập. Tuy nhiên, để tìm được phòng trọ, nhà trọ tốt, giá cả phải chăng không phải điều đơn giản.
[Nhà trọ sinh viên: 4 bước để thuê căn nhà ưng ý](/tin-tuc/2016/09/nha-tro-sinh-vien-tim-nha-ung-y/)
Một năm học mới lại đến, các bạn tân sinh viên từ khắp các tỉnh thành đổ về những đô thị lớn để chuẩn bị cho năm học Đại học đầu tiên của mình. Bên cạnh những bỡ ngỡ của một cuộc sống tự lập xa gia đình, việc tìm kiếm chỗ trọ an ninh với giá cả hợp lý luôn là một khó khăn lớn với các bạn sinh viên.
**Xác định khu vực ở và giá thuê**/ **Tìm kiếm thông tin**/ **Tìm người ở ghép**