text:
Xem thêm
Đăng nhập bằng facebook
Đăng nhập bằng google
Hoặc đăng nhập bằng
Nhớ mật khẩu
Đăng nhập
Quên mật khẩu

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Connection: close

Server: Apache

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
Xem thêm
Đăng nhập bằng facebook
Đăng nhập bằng google
Hoặc đăng nhập bằng
Nhớ mật khẩu
Đăng nhập
Quên mật khẩu


text:
Kể cả với một phòng khách rộng rãi thì các hộ gia đình cũng đừng bày biện quá nhiều đồ đạc, như vậy vô tình sẽ làm không gian hẹp lại và tạo cảm bức bối. Cần phải duy trì độ thoáng mở tự nhiên vốn có, mà ta mặc định lúc đầu khi dành nhiều diện tích cho không gian này. Và phòng khách lớn phải đi kèm với những ô cửa sổ lớn.
Thứ Hai, 01/04/2013, 10:01
Gợi ý 5 phong cách nội thất cho phòng khách rộng
Để chọn và sắp đặt đồ đạc cho phù hợp, đẹp mắt, có tính khoa học, trong một phòng khách rộng lớn quả thật là công việc không dễ chút nào. Dưới đây là những gợi ý thú vị sẽ giúp cho các hộ gia đình, có được một không gian nội thất vừa theo ý mình.
(Theo NDHMoney)
Các tin tức khác trong mục Phòng khách
- Những mẫu đèn hiện đại cho không gian phòng khách
- Trang trí nhà đón Tết với những chiếc đèn được thiết kế lạ mắt
- Phòng khách đẹp mê hoặc nhờ trang trí bằng thác nước
- 5 ý tưởng "thay áo" cho phòng khách để đón Tết (06/01)
- Ngôi nhà đầy sống động và ấn tượng nhờ gạch ốp tường 3D (03/01)
- Bí kíp làm mới phòng khách để đón xuân về (30/12)
- Phòng khách ấn tượng với 2 gam màu nâu xám (29/12)
- Cách bố trí tivi đơn giản mà sang trọng (29/12)
- Phòng khách ấm áp với tường ốp gỗ (29/12)
- Những kiểu trang trí tường phòng khách ấn tượng nhất (29/12)
- Cách chọn mua gạch ốp tường phòng khách (29/12)
Nội thất
Đọc nhiều nhât

markdown:
![]()
|Phòng khách lớn với cửa sổ lớn|
![]()
|Kê hai bộ nội thất tách biệt nhau sẽ là giải pháp hữu hiệu cho những phòng khách hẹp mà dài|
![]()
|Hãy sử dụng một gam màu trải đều khắp phòng để tạo phong cách trang trí đồng nhất|
![]()
|Thảm có họa tiết trực quan sẽ làm khuấy động cả không gian rộng lớn|
![]()
|Những tác phẩm nghệ thuật cỡ lớn sẽ rất phù hợp với phòng khách rộng, không những thế món đồ trang trí này còn giúp tạo nên điểm nhấn nổi bật.|
![]()
|Phòng khách sẽ trở nên sinh động hơn nếu các gia chủ biết tận dụng ánh sáng tự nhiên và cảnh quan bên ngoài|
![]()
|Sử dụng nội thất có cùng chất liệu, màu sắc và họa tiết gần như tương đồng để duy trì sự gắn kết|
![]()
|Toàn bộ nền phòng màu trắng là một giải pháp nữa cho phòng khách dài mà hẹp|
![]()
|Các chủ nhà đừng nhầm tưởng đồ nội thất có kiểu dáng nhỏ gọn sẽ không hợp với không gian lớn, mà trái lại nó còn đem đến sự gọn gàng.|
![]()
|Phong cách nội thất tối giản và cổ điển sẽ mang đến hiệu ứng bất ngờ cho phòng khách|
![]()
|Trần nhà đôi, khung cửa sổ lớn sẽ làm cho không gian phòng khách trông rộng và thoáng mát hơn|
![]()
|Một bộ sofa màu đậm phá cách mang đến hình ảnh mạnh mẽ trong tổng thể đồ đạc màu trung tính|
![]()
|Dầm và sàn nhà bằng gỗ tạo bầu không khí ấm áp|
![]()
|Với lối trang trí đơn giản và một bảng màu hạn chế sẽ tạo ra một bầu không khí nhẹ nhàng|
![]()
|Mở hai sàn không gian|
Kể cả với một phòng khách rộng rãi thì các hộ gia đình cũng đừng bày biện quá nhiều đồ đạc, như vậy vô tình sẽ làm không gian hẹp lại và tạo cảm bức bối. Cần phải duy trì độ thoáng mở tự nhiên vốn có, mà ta mặc định lúc đầu khi dành nhiều diện tích cho không gian này. Và phòng khách lớn phải đi kèm với những ô cửa sổ lớn.

WARC-Truncated: length

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html


text: Có nguồn hàng bên Pháp về thường xuyên nên kèm theo ít Iphone 4 - Iphone 4 16gb world : 900 eu ~ 22triệu 500 nghìn - Iphone 4 32gb world : 980 eu ~ 24triệu 500 nghìn Hàng Nguyên sale full box , mua bán tại nhà riêng , bác nào đặt nhiều thì có thể giảm giá nhé Hàng về sau khi đặt hàng từ 3- 5 ngày Nguồn: http://muare.vn

markdown:
|
|
# Cần Bán Iphone 4 16gb - 32gb world ( hàng Pháp ) !!!
Thảo luận trong '
[Mua bán điện thoại di động HCM, Hà Nội.](forums/mua-ban-dien-thoai-di-dong-hcm-ha-noi.26/)' bắt đầu bởi [deche](members/deche.1741/), [3 Tháng tám 2010](threads/can-ban-iphone-4-16gb-32gb-world-hang-phap.185794/).
|
|
Thảo luận trong '
[Mua bán điện thoại di động HCM, Hà Nội.](forums/mua-ban-dien-thoai-di-dong-hcm-ha-noi.26/)' bắt đầu bởi [deche](members/deche.1741/), [3 Tháng tám 2010](threads/can-ban-iphone-4-16gb-32gb-world-hang-phap.185794/).

Cache-control: private, max-age=0

Server: Apache/2.2.3 (CentOS)


text: Liên hệ: 0902.367072 - Nick Chat: shoptumlum SAU 1 THỜI GIAN VẮNG BÓNG, M TÍP TỤC THANH LÝ ĐỐNG ĐỒ CÒN RẤT MỚI, ỦNG HỘ NHA MỌI NGƯỜI fone: 0902.367072 add: 468 Hậu Giang Q6 Freeship: ***Q6, một phần Q11 và Q5, Bình Tân ***Chợ Bàu Cát (đường Nguyễn Hồng Đào, Q. Tân Phú) lúc 5h15 hay 9h tối từ t2 đến t6 ***Công viên Đầm Sen (đường Lạc Long Quân, Q.11) lúc 9h15 tối t2 đến t6. dưới đây là 1 số hình ảnh, copy link 5s để xem chi tiết hơn nha, hơn trăm cái áo đẹp đó... chỉ 1 cú click thui muh http://5giay.vn/showthread.php?p=28252213#post28252213 hình ảnh thui, qua 5s xem giá và chi tiết nha, nhiều lắm, đừng bỏ lỡ cơ hội "/>"/> "/>"/> [/img"/>] [/img"/>] "/>"/> "/>"/> "/>"/>[/URL]"/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/>"/> "/>"/> "/>"/> "/> "/> " "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/ "/> "/> "/> "/> "/> "/> "/> MÌNH CÒN TOPIC HÀNG NEW VÀ LINH TINH, QUA XEM NHA...


text: Liên hệ: (08) 6653 9009 - 0982 078 510 - Nick Chat: giaygiare Phong cách đẹp-mẫu mã đa dạng-kiểu dáng bắt mắt,thời trang-cực đẹp và hot!!!Giá cực rẻ! HÃY TÌM CHO MÌNH MỘT CHIẾC Giày THẬT ƯNG Ý TRONG DỊP NÀY NHÉ!!! Giaỳ thơm mẫu mã đẹp,chất lượng tốt viền đỏ nổi bật. chi 149k! Giày HQ mẫu mã đẹp.chất liệu vải tốt,diện với gu quần zean thì tuyệt đẹp,dáng Giày vươn ra phía trước tạo cảm giác thanh thoát khi mang nó bên mình!giá chỉ 159k! Aidas bền chắc,phù hợp với những môn thể thao hoạt động!chỉ 99k! Đẹp và mẫu mã đẹp!giá chỉ 169! Giá chỉ 169k vơi phong cách vô cùng đẹp phối màu nổi bật! Giày con cua xinh!đáng yêu,đường nét đẹp,chất liệu tốt!chỉ 139k! Giá 199k với mẫu mã đẹp và vô cùng phong cách! Giá 169k.Giày vải êm với chất lượng cực tốt cũng như dáng Giày vươn ra phía trước! VAN nam mẫu mã đơn giản nhưng đẹp và nổi bật,đé Giày đẹp, chát liệu vải tốt và bền!giá chỉ 159k! Giá 169k! Converse xanh nam,chất lượng cực tốt,dù không phải hàng chính hãng nhưng thật khó có thể so sánh vì mẫu mã cũng như chất lượng chăgr thua kém gì hàng chính hãng,mẫu này hiện khá khó tìm trên thị trường!giá cỉ 199k! Chất liệu tốt,viền đen nhẹ nhàng nhưng vô cùng phong cách, giá chỉ 159k! Giày dán đen nam mang chất liệu quý phái và vô cùng đơn giản,khi diện với quần zean thf không gì có thể đẹp bằng,phong cách thời trang khác hẳn với Giày có dây đó!Giá chỉ 159k DG chát liệu tốt,màu sắc quý phái, khỏi chê! chỉ 280k! Giày thơm quý phái,khong chỉ đẹp mà còn phong cách, chất liệu vải thơm.chỉ 149k! zosdon đen nháng với chất liệu quý phái và vô cùng sang trọng giá chỉ 220k Giày zosdon đen với chất liệu đẹp,êm và vô cùng phong cách dáng Giày vô cùng thể thao!giá chỉ 199k! Asiasport chất lượng tốt,mẫu mã chắc bền.Chỉ 99k Giày converse trắng phong cách với giá chỉ 149k Giày dán đen nhẹ nhàng,kiểu dáng bắt mắt! chỉ 149k. Giày thơm MTE với chất liệu vải thơm,hoa văn đơn giản,quý phái.149k Giày thơm MTE,vải thơm,màu sắc bắt mắt,viền đỏ nổi bật! chỉ 149k! Hiệu bàn chân danh tiếng,phong cách nam tính,chất liệu cực tốt! chỉ 188k! Giày xanh rêu được làm bằng chất liệu vải tốt, rất bền, màu sắc giản dị nhưng mạnh mẽ Giày yanda rêu xanh nam chất liệu vỉ cực tốt,màu sắc hài hòa,tạo phong cách mạnh mẽ!bận với quần zean thì cực hót!giá chỉ 165k! Giày xanh rêu với chất liệu tốt màu sắc hài hòa,kết hợp với phong cách nam tính mạnh mẽ,đé bền và chắc,sẽ không làm bạn đâu chân khi đi!giá chỉ 159k! reu xanh xl với bộ đé chắc chắn,kết hợp với chất liệu vải êm mà bền,sẽ khong gây ra cảm giác đau chân cho bạn,dáng Giày vươn ra trước tạo cảm giác thoải mái! Rêu xanh 2010 là sự kết hợp giữa sự mạnh mẽ,chắc chắn của men cùng với gu thời trang hiện hành,với những tố chất đó sẽ thật tuyệt nêu diẹn cho mình một đôi ưng ý! giá chỉ 159k! Rêu xanh MAIPAO vơi kiểu dáng thời trang,phóng thoáng ,tạo cảm giác tự tin cũng như chắc chắn trên từng bước đi! giá chỉ 159k! FASTION với màu xanh quý phái,kết hợp với dáng Giày vươn sẽ tạo cảm giác nhanh nhẹn trên từng bước đi,đồng thời chất liệu vải bền mà êm mang lại cảm giac thoải mái! giá chỉ 159k! rêu xanh đầu lâu mang lại ảm giác mạnh mẽ cũng như nam tính.Đé bền và chăchcschaats liệu vải tốt!giá chỉ 159k! Mẫu mã đẹp,phong cách quý phái,đang được ưa chuộng tại Việt Nam.Nếu bạn muốn tạo cho mình một phong cách nam tính,mạnh mẽ và không thiếu phần lịch lãm thì đừng quên chọn cho mình một đôi bạn nhé! Giày dior chất liệu tốt,dễ lau chùi,kết hợp với dáng Giày đẹp,mang phong cách quý phái,lịch lãm!giá chỉ 300k! Converts với đường cong nhẹ nhàng,viền đen nổi bật,chất lượng tốt, vải êm,dáng Giày có xu thế vươn nhẹ,cổ thiét kế cao phù hợp với mầu quần zean thời trang hiện hành,giá chỉ 390k! Giày Converse ,kiểu dáng thanh nhã,thấp,dế Giày êm,viền đen tôn thêm vẻ lịch lãm vốn có,chất liệu da dễ lau chùi khi bụi bẩn,chống thấm! Giá chỉ 350k! Giày "dior" mang phong cách nhẹ nhàng,màu đen bóng càng tăng thêm vẻ sang trọng của nó,chất liệu da khó thấm nước kết hợp với kiểu dáng thời thượng sẽ la sự lựa chọn không thể bỏ qua!giá chỉ 320k! Giày DC xanh đen,với kiểu dáng bắt mắt,màu đen quý phái pha lẫn đôi dây màu xanh nhẹ nhàng,nổi bật,chất liệu vải êm,kiểu dáng thể thao,đế được tạo nên bởi chát liệu chắc chắn,đường cong thời trang sẽ là pù hợp nếu bạn đi chơi hay dạ hội cùng với những mau quàn zean nam tính! Giá 490k! Giày ALL BILUN ,màu đen quý phái,không dây,ca rô xanh tôn thêm vẻ lịch lãm,chất liệu bền đẹp,đi làm hoặc đi chơi thì rất phù hợp Giá chi 250k! NIKE nâu chất liệu da bóng,tốt dễ lau chùi,kiểu dáng hợp gu với quần tây lẫn zean,màu sắc làm tôn thêm vẻ quý phái cho phái mạnh,đồng thời tăng tính thẩm mĩ.Giá chỉ 350K! "Giày levis" xám,kiểu dáng bắt mắt,viền đen mang lại sự nổi bật, chất liệu vải tốt và bền,dễ lau chùi,sản phẩm đang được ưa chuông trong dịp này.Giá chỉ 270k "HUIF" với ca rô đen trắng tạo phong cách thời trang,viền đen nổi bật, chát liệu vải tốt,đơn giản nhưng vô cùng nổi bật bởi dáng vẻ cổ kíhh kết hợp phong cách hiện đại của nó.giá chỉ 199k! Giày NIKE trắng xanh sẽ là sự kết hợp hài hòa giữa phong cách thể thao và phong cách thời trang,kiểu dáng vươn ra phía trước kết hợp với sự bền vững của đế Giày(có viền xanh nổi bật) sẽ mang lại cảm giác vô cùng thoải mai!Đặc biệt chất liệu vải co bóp phù hợp với đôi chân sẽ là tính năng mới mà các bạn không thể bỏ qua!Giá chỉ 410k! Giày NIKE trắng thì lại mang đặc tính hoàn toàn mới,nó mang tính nhẹ nhàng hơn điều này sẽ rất phù hợp với những người có sở thích đơn giản.Nhẹ nhưng không có nghĩa là không bền vững ,với chất liệu tốt,đế Giày chắc chắn,Nike trắng cung sẽ là một sản phẩm không thể không để tâm.Giá chỉ 380k! Phong cách đẹp-mẫu mã đa dạng-kiểu dáng bắt mắt,thời trang-cực đẹp và hot!!!Giá cực rẻ! HÃY TÌM CHO MÌNH MỘT CHIẾC Giày THẬT ƯNG Ý TRONG DỊP NÀY NHÉ!!! Chú ý: mọi sản phẩm của cửa hàng đều được bảo hành. Khi đôi Giày mới mua bị lỗi có thể đổi lại và hỗ trợ sửa chữa khi Giày bạn đi bị hư.--SHOP GIAY GIA RE NƠI BÁN Giày UY TÍN CHẤT LƯỢNG Đặc biệt không cần trả giá mà vẫn có giá tốt nhất!!!--Liên hệ shop: Sale 1: - 0982 078 510 Sale 2: - 0953 573 568 Đt bàn: (08) 66.53.9009 (chỉ nghe máy trong giờ làm việc) Yahoo : giaygiare Thời gian mở cửa :Ngày thường 13h30->21h. Chủ nhật 8h30->21h Cửa hàng bán và giới thiệu sản phẩm tất cả các ngày trong tuần, mua hàng ngoài giờ các bạn có thể phone hẹn trước chỉ cần còn người trực thì cửa hàng luôn sẵn sàng phục vụ. Địa chỉ : 96b Lê Trung Nghĩa - F.12 - Q.TB - TP.HCM Hướng dẫn đường đi -Nếu bạn chạy Cộng Hòa,khi đến ngã tư Cộng Hòa-HHT thì rẽ vào khúc HHT theo hướng Trường Chinh(vì Cộng Hòa cắt HHT thành 2 khúc,nhiều bạn không biết đã rẽ theo khúc HHT hướng ra sân bay.Nếu lúc tới ngã tư không biết chắc hướng nào thì bạn có thể hỏi hướng qua Trường Chinh).Sau khi rẽ vào đường HHT,bạn đi chậm khoảng 50m nhìn bên tay trái,sẽ thấy bảng ghi đường Lê Trung Nghĩa (đầu đường có quán cafe 132).Bạn tiếp tục đi chậm chạy thẳng không quẹo,nhìn bên tay trái khoảng 100m nữa là thấy địa chỉ 96B Lê Trung Nghĩa. -Còn nếu các bạn đến ngã 4 Trường Chinh-HHT thì chạy vào Hoàng Hoa Thám theo hướng Cộng Hòa và khi gần tới đường Cộng Hòa(cách CH 50m) nhìn bên tay phải sẽ gặp đường Lê Trung Nghĩa. -Lưu ý: Cửa hàng bán tại nhà nên để biển không lớn,các bạn khi đi tìm nhớ địa chỉ 96B kẻo đi lố nhé. -Để tìm đường chính xác hơn bạn có thể xem bản đồ đường đi tại www.diadiem.com

markdown:
|
|
|
|
DẦU DỪA NGUYÊN CHẤT
Nguyên chất 100%, Có tác dụng dưỡng da, dưỡng tóc, giảm béo
QUẢNG CÁO
# Shop Bán Giày thời trang nam,giày đẹp giá rẻ!
Thảo luận trong '
[Giày Dép HCM, Hà Nội](forums/giay-dep-hcm-ha-noi.100/)' bắt đầu bởi [5giay.com](members/5giay-com.1699/), [18 Tháng bảy 2010](threads/shop-ban-giay-thoi-trang-nam-giay-dep-gia-re.126919/).
|
|
|
|
DẦU DỪA NGUYÊN CHẤT
Nguyên chất 100%, Có tác dụng dưỡng da, dưỡng tóc, giảm béo
QUẢNG CÁO
Thảo luận trong '
[Giày Dép HCM, Hà Nội](forums/giay-dep-hcm-ha-noi.100/)' bắt đầu bởi [5giay.com](members/5giay-com.1699/), [18 Tháng bảy 2010](threads/shop-ban-giay-thoi-trang-nam-giay-dep-gia-re.126919/).


text: Tổng quan về bệnh sùi mào gà - Bệnh sùi mào gà là bệnh do Human papilloma virus (HPV) làm là một trong những bệnh lây thông qua đường dục tình. - Có hơn 20 chủng HPV gây bệnh này, cho các miêu tả là mụn cóc, hột cơm, u nhú hay thương tổn phẳng phổ biến trường hợp truyền không gây tổn thương nhận thấy được ở dương vật. hiểm nguy nhất là HPV type 6, 11, 16, 18 - Sùi mào gà lây truyền qua quan hệ tình dục khi giao hợp không được chăm sóc, theo mọi hình thức, đặc biệt hình thức dương vật-hậu môn. - đa số biểu mô của thương tổn sùi bong ra đều có cất HPV, do đó sùi mào gà còn có khả năng lây lan dễ dàng do tiếp xúc trực tiếp ở các nơi có sang chấn. Ảnh minh họa: Nguồn internet Có thể bạn muốn xem: cắt bao quy đầu bao nhiêu tiền miêu tả của bệnh sùi mào gà - biểu lộ đầu tiên là những vết sùi nhỏ mềm và nhô cao lên màu hồng tươi, đường kính khoảng một, 2 mm; hoặc là các đĩa bẹt tròn nhỏ bề mặt ráp, màu hồng. - về sau, chúng sẽ vươn lên là những gai hoặc lá, chiều dài sẽ lên đến vài cm, có khả năng liên kết đến nhau tạo lên mảng rộng trông giống như mào gà hoặc hoa súp lơ màu hồng tươi. Bề mặt mềm, ẩm thấp, giữa các nhú sùi thường ấn ra 1 giọt mủ. thường thấy thương tổn dạng phẳng quá khó nhận thấy. Xem thêm:mọc mụn ở môi các thời đoạn phát triển của bệnh sùi mào gà thời đoạn ủ bệnh: thời gian ủ bệnh bình thường từ 3- 8 tháng, làng nhàng là 3 tháng. Trong thời đoạn này hầu như bệnh nhân ko có dấu hiệu gì, nên việc biết cũng như phòng truyền là vô cùng khó. giai đoạn đầu - những nốt sùi mào gà thời đoạn đầu dẫn đến cho bệnh nhân cảm giác ngứa, khó chịu, khi những nốt sùi lớn mạnh to tàng trữ mủ có mùi hôi gây cảm giác đau, lúc ấy xuất hiện tình trạng tiểu ra máu, tiểu khó, ở trong trực tràng các nốt sùi dẫn tới cảm ngứa rát, đại tiện khó, ra máu. - Bị ngứa, bị chảy máu sau khi trầy xước da, cũng như có mùi hôi sau lúc hình thành mụn cóc. Sùi mào gà giai đoạn đầu ko có miêu tả ở niệu đạo, tuy nhiên giả dụ bệnh nặng sẽ gây ra việc chảy máu khi đi tiểu, nếu mụn cóc lớn sẽ dẫn tới tình trạng tắc đường niệu đạo. - Sùi mào gà là các mụn mọc thành cục nhỏ, không đau, bề mặt xù xì, hình thù như hoa lơ..v..v.. mọc tản mạn hoặc tụ hợp ở một chỗ cũng như có rộng rãi màu không giống nhau như đỏ, hồng, trắng hoặc hơi nâu. Nguồn ảnh: internet - Ở phụ nữ cơ bản mọc ở mép hoặc bên trong âm đạo, bên cạnh lỗ đít, ví như nghiêm trọng còn có thể lan truyền vào trong tử cung. Sùi mào gà cổ tử cung thường sẽ lan dần vào bên trong, có hình dáng như các mô biểu so bì. - Đối với bệnh nhân đáng mầy râu những nốt sùi cơ bản mọc cốt yếu tại dây hãm, bao quy đầu, niệu đạo, dương vật, quanh đó lỗ đít và bìu. khi mới xuất hiện chủ yếu là các nốt mẩn, u nhú, mềm, có đầu nhân nhọn dần dần mọc lớn cũng như đa dạng hơn. Nên xem đứt dây hãm bao quy đầu có sao không giai đoạn sau - nếu không được điều trị ở giai đoạn đầu, các u nhú tiếp tục lớn mạnh nghiêm trọng cũng như lan rộng, tổn thương thường bọc đầy đủ cơ quan sinh dục,. lúc này ở cơ quan sinh dục có khả năng rất dễ chảy máu, tiết đa dạng dịch mùi hôi. - khi bị sang chấn, sờ nắn sùi mào gà có thể dẫn đến sây sát, chảy máu hoặc bội nhiễm, những hạch bạch huyết vùng bẹn sưng lớn tạo những sùi mang rộng rãi mủ. 1 những tình trạng có khả năng bị sốt cao hoặc đau đớn. thời đoạn sau điều trị - Sùi mào gà có thể tái phát sau trị bệnh, buộc phải việc theo dõi những biểu lộ cũng như tái thăm khám là điều quan trọng. - Sau thời kì chữa bệnh và mới điều trị khỏi bệnh, bệnh nhân không được có quan hệ dục tình để không nên bệnh tình có khả năng bị phức tạp, hoặc sẽ có thể gây ra truyền bệnh cho đối tượng khác. - giả dụ lúc mới chữa bệnh khỏi bệnh, mặc dù bệnh chưa có dấu hiệu tái phát hay thương tổn nào thì khi có quan hệ dục tình cũng nên dùng bao cao su và kiềm chế số lần quan hệ tình dục để hạn chế việc bệnh tái phát trở lại.

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text: HOTLINE 24/7: 0904 883 982Mss Phương AT VIỆT NAM chuyên cung cấp các loai sản phẩm sau: . . VẢI ĐỊA KỸ THUẬT DỆT PP; KHÔNG DỆT ART; HD; VNT ;TS; 2. RỌ ĐÁ; THẢM ĐÁ MẠ KẼM BỌC NHỰA PVC 3. GIẤY DẦU CHỐNG THẤM VIỆT NAM ; TRUNG QUỐC 4. BẠT NHỰA HDPE ;MÀNG CHỐNG THẤM HDPE ;GSE; HUITEX. ĐỨC, VIỆT NAM 5. BẤC THẤM ; THI CÔNG BẤC THẤM 6. MATIT CHÈN KHE VIỆT NAM; MỸ 7-BẠT NHỰA CHỐNG THẤM HDPE , BẠT NHỰA PE LÀM HỒ TÔM, HẦM BIOGAS TRANG TRẠI LỢN, BỂ CHỨA NƯỚC , BỂ CHỨA RÁC THẢI MÀNG CHỐNG THẤM HDPE; GSE; HUITEX:- BẠT NHỰA CHỐNG THẤM HDPE , BẠT NHỰA PE ;MÀNG CHỐNG THẤM HDPE ĐÀI LOAN- HUITEX; ĐỘ DÀY: 0.2MM; HDPE 0.3MM; HDPE 0.5MM; HDPE 0.75MM, HDPE 1.0MM, HDPE 1.5MM, HDPE 2.0MM - BẠT NHỰA CHỐNG THẤM HDPE , BẠT NHỰA PE ;MÀNG CHỐNG THẤM HDPE VIỆT NAM ĐỘ DÀY: 0.15MM; 0.2MM; HDPE 0.3MM; HDPE 0.4MM; HDPE 0.5MM; HDPE 0.75MM, HDPE 1.0MM, HDPE 1.5MM - MÀNG CHỐNG THẤM GSE - THÁI LAN; ĐỘ DÀY 0.2MM; HDPE 0.3MM, HDPE 0.5MM, HDPE 0.75MM, HDPE 1.0MM; HDPE 1.5MM; HDPE 2.0MM - MÀNG CHỐNG THẤM TỰ DÍNH LEMAX- MALAYSIA - MÀNG CHỐNG THẤM XỬ LÝ HỒ CHỨA NƯỚC , HỒ CHỨA RÁC THẢI CHO CÁC KHU CÔNG NGHIỆP ; KHU CHẾ XUẤT MÀNG CHỐNG THẤM XỬ LÝ HẦM BIOGAS TRONG TRANG TRẠI CHĂN NUÔI LỢN - CHÚNG TÔI CUNG CẤP CÁC LOẠI MÀNG NHƯ SAU: + Màng chống thấm HPDE : Đài Loan ( Huitex ) + Màng chống thấm HDPE : Thái Lan ( GSE ) + Màng chống thấm HDPE : Việt Nam ( VP ) + Màng tự dính : Đài Loan (Lemax) - Độ dày: 0.15MM; 0.2MM; 0.3mm; 0.4MM; 0.5mm; 0.75mm; 0.8mm 1.0mm; 1.5mm; 2.0mm; 2.5mm; 3.0mm; 4.0mm - Nhận thi công hàn màng chống thấm cho công trình xử lý : + Hầm BIOGAS + HỒ CHỨA RÁC THẢI KHU CÔNG NGHIỆP ; KHU CHẾ XUẤT + HỒ NUÔI TÔM + CHỐNG THẤM NHÀ ; TẦNG HẦM; KHU ĐÔ THỊ + CHỐNG THẤM CẦU ĐƯỜNG --------------------------------------------------------------------------------------- Mọi thông tin về báo giá và đặt hàng vui lòng liên hệ: Mss. Lê Hà PhươngCông ty cổ phần đầu tư xây lắp và thương mại AT Việt Nam. Địa chỉ : P.404 . Nơ 01, KĐT Pháp Vân, Q.Hoàng Mai, Hà Nội TPHCM: 25/11, Lý Chính Thắng, P8, Quận 3, TPHCM Hotline: 0904 883 982 email: atvn.jsc@gmail.com Cảm ơn quý khách hàng và hân hạnh được hợp tác! MST : 0 1 0 5 3 7 8 6 1 7

markdown:
# Toàn Quốc PHÚ YÊN, BÁN BẠT NHỰA HDPE 0.5MM, HDPE 1.0MM, HDPE 1.5MM, HDPE 0.3MM, HDPE 2.0MM
Thảo luận trong '
[Quảng cáo tổng hợp](forums/quang-cao-tong-hop.46/)' bắt đầu bởi [BESTCOMPANY](members/bestcompany.148/), [19/5/16](threads/phu-yen-ban-bat-nhua-hdpe-0-5mm-hdpe-1-0mm-hdpe-1-5mm-hdpe-0-3mm-hdpe-2-0mm.30704/).
Thảo luận trong '
[Quảng cáo tổng hợp](forums/quang-cao-tong-hop.46/)' bắt đầu bởi [BESTCOMPANY](members/bestcompany.148/), [19/5/16](threads/phu-yen-ban-bat-nhua-hdpe-0-5mm-hdpe-1-0mm-hdpe-1-5mm-hdpe-0-3mm-hdpe-2-0mm.30704/).


text:
Đăng 21 ngày trước bởi:
Em Của Bo
Đồng
Like 360hot trên facebook để được cười nhiều hơn
Bài này trùng với link bài nào? (không bắt buộc, nhưng khuyến khích nhập để BQT xử lý nhanh và chính xác hơn):
Lý do báo cáo:
Hoặc nhập lý do khác:
© Copyright 2016 by: Công ty TNHH Thương Mại Dịch Vụ và Phát Triển Cộng Đồng BeeHome
Trụ sở chính: 152 Trương Công Định, P3, TP. Vũng Tàu
Tel: 0977.021.989 / 0937.178.702 / 0121.667.8453
Giấy phép mạng xã hội số ....../GP-BTTTT ngày cấp ..../..../.......... BỘ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG.

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Bạn chưa chọn sản phẩm nào
Gửi đơn hàng
Từ khóa thời trang
Chủ quản: ông Nguyễn Ngọc Năm. MST cá nhân: 0312028096 Số ĐKKD: 41N8021904 do UBND quận Tân Bình - Tp.HCM cấp ngày 22/10/2012

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)


text:
Quần Kaki Đen QK162 sang trọng, nam tính và dễ dàng phối với bất kỳ màu áo sơ mi nào mang đến cho người mặc sự tiện lợi. Đường may tỉ mỉ, chắc chắn, làm từ chất liệu Kaki cao cấp, bền đẹp, không bị nhăn nhàu mất dáng khi sử dụng. Thiết kế ống côn thời trang, tôn dáng, khi mặc rất thoải mái.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Màu Bò QK129 màu bò trơn đơn giản nhưng thời trang. Phối viền khác màu ở túi sau tạo điểm nhấn. Chất liệu kaki cao cấp, co giản nhẹ, tạo cảm giác thoải mái khi mặc.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Trắng Kem QK133 thiết kế màu trắng kem trơn đơn giản. Form ôm vừa, ống côn thời trang công sở. Hai túi trước và hai túi sau vừa tiện dụng. Chất liệu kaki cao cấp, mềm mịn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Vải Bố Màu Bò QK154 màu nâu bò thanh lịch và nổi bật. Được làm từ chất liệu vải cao cấp, nguồn gốc 100% sợi cotton, bền đẹp, tiện dụng và mang tính thẩm mỹ rất cao, bề mặt vải sờn nhám đặc trưng, rất mạnh mẽ. Tạo cảm giác tự tin thoải mái, khi mặc dày dặn và mềm mịn. Thiết kế hiện đại, ống côn tôn dáng, đường chỉ may chắc chắn. Túi xẻ giản tiện, lòng túi sâu đựng được chìa khóa, ví, túi sau cách điệu đẹp mắt... Tổng thể hài hòa, mang đến cho bạn nhiều sự lựa chọn mới, thời trang và hiện đại như những chàng trai xứ Hàn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Nâu QK134 phong cách Hàn Quốc. Tổng thể thiết kế là gam màu nâu trơn đơn giản, thanh lịch, mang lại sự tao nhã cho người mặc. Thiết kế form ôm vừa, ống côn thời trang công sở hiện đại. Chất liệu kaki mềm mại, tạo cảm giác thoải mái.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Đen QK140 kiểu dáng đơn giản, mang đến phong cách trẻ trung, lịch sự, phù hợp mặc trong nhiều hoàn cảnh khác nhau. Thiết kế hiện đại theo form dáng chuẩn của người mặc, ống côn thời trang tạo dáng vẻ lịch lãm, trẻ trung. Dáng quần kaki ống côn, kiểu quần này giúp chàng tôn dáng và hình thể một cách hoàn hảo. Màu đen nam tính, mạnh mẽ. Chất liệu kaki cao cấp, co giãn nhẹ, thấm hút tốt.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Màu Rêu QK149 với thiết kế ống côn thời trang. Màu sắc mạnh mẽ phóng khoáng. Chất liệu KAKI chất lượng cao bền, đẹp; đường may tỉ mỉ, chắc chắn. Xu hướng thời trang đến từ các chàng trai lịch lãm xứ Kim chi với giá rất Việt Nam nên có trong tủ đồ của bạn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Màu Cafe QK140 kiểu dáng trẻ trung, hiện đại. Form quần ống côn ôm vừa, giúp chàng tôn dáng hoàn hảo. Chất liệu kaki cao cấp, có khả năng thấm hút mồ hôi tốt tạo sự thoáng mát khi mặc. Gam màu cà phê trơn thời thượng.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Vải Bố Xanh Lá Cây QK157 với màu xanh lá cây tươi mới, phóng khoáng, thiết kế ống côn thời trang. Chất liệu vải bố cao cấp thân thiện với môi trường, bền đẹp và mang tính thẩm mỹ cao. Xu hướng thời trang đến từ các soái ca lịch lãm xứ Hàn, rất đáng có mặt trong tủ đồ của bạn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Vải Bố Xanh Đen QK157 tạo nét riêng biệt với viền màu nổi bật nhấn vào hai túi trước sau. Màu xanh đen nam tính, thiết kế ống côn thời trang, mang nét phóng khoáng. Chất liệu vải cao cấp, nguồn gốc 100% sợi cotton, bền đẹp, mềm mịn cùng đường may tỉ mỉ, chắc chắn. Xu hướng thời trang đến từ các chàng trai lịch lãm xứ Hàn, rất đáng có mặt trong tủ đồ của bạn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Đen QK149 với thiết kế ống côn thời trang, màu đen mạnh mẽ phóng khoáng. Chất liệu KAKI chất lượng cao bền, đẹp; đường may tỉ mỉ, chắc chắn. Xu hướng thời trang đến từ các chàng trai lịch lãm xứ Kim chi với giá rất Việt Nam nên có trong tủ đồ của bạn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Màu Bò QK131 theo phong cách thời trang Hàn Quốc, dạng ống côn, form ôm vừa. Màu bò thời trang. Chất liệu kaki co giãn, thoải mái vận động.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Cà phê QK123 thiết kế theo kiểu ống côn hiện đại, form quần suông đứng, ôm nhẹ. Có hai túi xéo trước và túi sau phối viền đen nổi bật trên gam màu cà phê trang nhã, sang trọng. Chất liệu kaki cao cấp, co giãn, thấm hút tốt.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Vải Bố Xanh Cổ Vịt QK157 tạo nét riêng biệt với viền màu nổi bật nhấn vào hai túi trước sau. Màu xanh cổ vịt bắt mắt, thiết kế ống côn thời trang, mang nét phóng khoáng. Chất liệu vải cao cấp, nguồn gốc 100% sợi cotton, bền đẹp, mềm mịn. Xu hướng thời trang đến từ các chàng trai lịch lãm xứ Hàn, rất đáng có mặt trong tủ đồ của bạn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Màu Rêu QK161 với màu sắc tươi mới, đường may tỉ mỉ, chắc chắn. Thiết kế ống côn thời trang, tôn dáng, khi mặc rất thoải mái. Xứng đáng là một lựa chọn mới giúp bạn thay đổi phong cách và làm mới mình khi đi học, đi chơi cũng như đi làm, vẫn giữ được sự chỉnh chu lịch sự và nét phóng khoáng trong phong cách của bạn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Vải Bố Đỏ Cam QK158 với màu đỏ cam bắt mắt, dễ dàng tạo sự thu hút và nổi bật trước đám đông. Thiết kế hiện đại, ống côn trang nhã, đường chỉ may chắc chắn. Túi trước xẻ gọn đẹp, nhấn nhá với đường viền đẹp mắt, túi sau được phối khóa nút tinh tế. Đường nét hài hòa, mang đến cho bạn một diện mạo hoàn toàn mới.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Xanh Rêu QK135 form quần ống côn ôm dáng trẻ trung. Thiết kế hai túi trước và một túi mổ đơn giản phía sau rất thuận tiện. Màu xanh rêu lạ mắt và phù hợp xu hướng thời trang. Chất liệu vải kaki bền, thoáng mát, không xù lông, không ra màu.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Đen QK161 với form quần ống côn ôm vừa, giúp chàng tôn dáng hoàn hảo. Chất liệu từ kaki cao cấp, mền mịn tạo sự thoáng mát khi mặc. Gam màu đen nam tính, đặc trưng của phái mạnh mang đến sự đa dạng trong cách phối hợp trang phục các chàng.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Màu Xám QK161 với kiểu dáng trẻ trung, hiện đại. Form quần ống côn ôm vừa, giúp chàng tôn dáng hoàn hảo. Chất liệu kaki cao cấp, mền mịn tạo sự thoáng mát khi mặc. Gam màu xám trơn thời thượng cho bạn nhiều sự kết hợp hoàn hảo.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Màu Bò QK130 chất liệu kaki mềm mại, co giãn nhẹ, có nhiều size phù hợp theo dáng người. Gam màu bò thời trang. Fỏm quần ống côn, ôm vừa dáng.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Vải Bố Đỏ Đô QK154 màu đỏ đô thanh lịch và nổi bật. Được làm từ chất liệu vải cao cấp, nguồn gốc 100% sợi cotton, bền đẹp, tiện dụng và mang tính thẩm mỹ rất cao, bề mặt vải sờn nhám đặc trưng, rất mạnh mẽ, khi mặc dày dặn và mềm mịn. Thiết kế hiện đại, ống côn tôn dáng, đường chỉ may chắc chắn. Túi xẻ giản tiện, lòng túi sâu đựng được chìa khóa, ví, túi sau cách điệu đẹp mắt... Tổng thể hài hòa, mang đến cho bạn nhiều sự lựa chọn mới.Tình trạng: Còn hàng
Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Vải Bố Xanh Biển Đậm QK154 chất liệu cao cấp từ 100% sợi cotton, ưu điểm của loại vải bố này là bền đẹp, tiện dụng và mang tính thẩm mỹ rất cao, bề mặt sờn nhám đặc trưng, chắc tay khi cầm và rất mạnh mẽ. Khi mặc rất thoải mái và tự tin, chất vải mềm mại và dày dặn. Thiết kế hiện đại theo phong cách Hàn Quốc, ống côn tôn dáng nhưng mặc rất thoải mái. Túi xẻ giản tiện, lòng túi sâu đựng được chìa khóa, ví, túi sau cách điệu đẹp mắt. Phù hợp cho bạn trai năng động, cá tính, thân thiện với môi trường.Tình trạng: Còn hàng
Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Nâu Nhạt QK136 thiết kế theo phong cách Hàn Quốc, trơn đơn giản nhưng thanh lịch. Form quần ống côn ôm vừa, giúp chàng tôn dáng hoàn hảo. Chất liệu kaki cao cấp, co giãn tốt có khả năng thấm hút mồ hôi tốt tạo sự thoáng mát khi mặc. Hai túi trước cùng hai túi sau tiện lợi cho người mặc.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Đỏ Mận QK148 thiết kế đơn giản, màu đỏ mận nổi bật, tạo sự tươi trẻ khi mặc. Phối viền túi sau tạo điểm nhấn. Form quần ống côn trẻ trung, phù hợp với thời trang công sở hiện đại. Chất liệu kaki mềm mại, dày và co giãn nhẹ tạo sự thoải mái khi mặc.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Trắng Kem QK134 thiết kế đơn giản, màu Trắng Kem nhạt trẻ trung. Form ôm vừa, ống côn thời trang công sở. Chất liệu kaki cao cấp, co giãn tốt. Hai túi trước và hai túi sau vừa tiện dụng.Tình trạng: Còn hàng
Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Hàn Quốc Màu Rêu QK155 chất liệu KAKI cao cấp, bền đẹp và không bay phai màu, nhăn nhàu mất dáng trong suốt thời gian sử dụng. Màu sắc mới lạ, đường may tỉ mỉ, chắc chắn. Thiết kế ống côn thời trang, tôn dáng, khi mặc rất thoải mái. Túi sau đính nút tạo điểm nhấn tinh tế. Phối được đa dạng trang phục và phụ kiện. Mang xu hướng thời trang hiện đại đến từ Hàn Quốc, cho bạn năng động và tự tin hơn.Tình trạng: Còn hàng
Quần Kaki Xanh Đen QK161 tạo nét riêng biệt với màu xanh đen nổi bật, thiết kế thanh lịch. Ống côn thời trang, mang nét phóng khoáng, chất liệu vải cao cấp, nguồn gốc 100% sợi cotton, bền đẹp, mềm mịn cùng đường may tỉ mỉ, chắc chắn. Một item rất đáng có mặt trong tủ đồ của bạn.Tình trạng: Còn hàng


text:
Let's go to 9A
::
Gallery
::
MANGA - ANIME
Share
|
Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Tác giả
Thông điệp
clover
Từng phụ trách chuyên mục Âm nhạc theo yêu cầu- Phụ trách box Anime- Manga
Tổng số bài gửi
:
566
Age
:
22
Registration date :
20/04/2008
Tiêu đề: Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Fri May 16, 2008 6:40 pm
Vampire Knight. Cái tên này từng một thời rất nổi bên trường Hùng Vương Sa học , hok bit ni h bên Trần Quốc Tỏan thì sao.Mong rằng mọi người đều thik bộ truyện này^^
Chuyện kể về 1 cô bé mồ côi tên là Yuuki, mất trí nhớ từ lúc nhỏ. Trong đêm tối, Yuuki lạc lõng giữa bầu trời đầy tuyết. Một người kon trai có tên là Kaname đã cứu cô khỏi vampire. Cô đc nhận về nuôi bởi 1 ngưòi đàn ông từng là thợ săn vampire. Bên cạnh đó, người mà Yuuki iu quý nhất là Kaname. Mặc dù cô bit rõ mình hok mún trở thành vampire, và Kaname kun là 1 vam thuần chủng, Yuuki vẫn nghĩ đó là tình iu trọn vẹn cô dành cho Kaname kun.
Và sau này cô gặp 1 người bạn, tên anh là Zero. Zero, mất gia đình sau việc đó, bị vam cắn và cũng đc nhận nuôi như Yuu. Thời gian đầu, Zero vẫn là người b` thường. Khi lớn lên, vì vết cắn trên anh là do vam thuần chủng gây nên, anh trở thành vampire. Nhưng Zero vẫn căm ghét vam, và vì vậy mà anh chỉ uống 1 thứ máu duy nhất của Yuu.
Sau 1 thời gian, và qua 1 chặng đường dài( pà kon mún bit thì chịu khó đọc chút nhá^^), anh đã bit đc Yuuki chính là em ruột của Kaname kun, và chính do đó, cô cũng là vampire thuần chủng. Phần kòn lại thì chưa xuất bản, kể nữa dài dòng lắm. Ai mún đọc thì pm cho Sa nhá, Sa sẽ giúp.
Truyện Vampire knight ở mình chưa xuất bản hết, nhưng trên mạng đã có tới chap 38, 39 òi, mà lại là tiếng Anh. Nếu mọi người ủng hộ nhìu, Sa sẽ tìm cách post truyện lên, đc hok^^
ßµßµ…¶«¡ñg
Super Moderator
Tổng số bài gửi
:
267
Age
:
22
Đến từ
:
ßµßµ...
Registration date :
17/04/2008
Tiêu đề: Re: Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Sat May 17, 2008 8:08 pm
truyện nì lâu oài mà
clover
Từng phụ trách chuyên mục Âm nhạc theo yêu cầu- Phụ trách box Anime- Manga
Tổng số bài gửi
:
566
Age
:
22
Registration date :
20/04/2008
Tiêu đề: Re: Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Sun May 18, 2008 12:23 pm
lâu òi, nhưng níu mọi người mún đọc mí chap gần nhất thì cứ nói Sa nhá^^
p3n4mxjnh
Mầm
Tổng số bài gửi
:
24
Đến từ
:
MuŠhr∞m-Nấm vS roòm
Registration date :
03/05/2008
Tiêu đề: Re: Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Fri May 30, 2008 3:26 pm
pạn sachirus post dzùm tui mấy trang đó dzùm hen
™
™
♥P╫Wuỳnh♥
Phụ trách chuyên mục "Bà tám - Ông chín", "Ảnh kute lúp mình" và "Thời trang"
Tổng số bài gửi
:
72
Age
:
22
Đến từ
:
8A
Registration date :
14/04/2008
Tiêu đề: Re: Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Fri May 30, 2008 5:04 pm
truyện nì ra tới tập 6 ò kòn lâu mới ra hết!
clover
Từng phụ trách chuyên mục Âm nhạc theo yêu cầu- Phụ trách box Anime- Manga
Tổng số bài gửi
:
566
Age
:
22
Registration date :
20/04/2008
Tiêu đề: Re: Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Mon Jun 02, 2008 10:03 am
cho hỏi cái, tập 6 ra tới đoạn nào òi??(tại hok đọc truyện ở tiệm đc nên đọc trên mạng hok ah:P)
clover
Từng phụ trách chuyên mục Âm nhạc theo yêu cầu- Phụ trách box Anime- Manga
Tổng số bài gửi
:
566
Age
:
22
Registration date :
20/04/2008
Tiêu đề: Re: Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Sun Jun 22, 2008 9:45 am
chậc, hok bit tập 6 ra đến đoạn nào ùi, nấm chịu khó lên trang này đọc nhá, tại up hết cái đống trang truyện cũng đủ mệt ùi
:www.onemanga.com/Vampire_knight/chap34
p3n4mxjnh
Mầm
Tổng số bài gửi
:
24
Đến từ
:
MuŠhr∞m-Nấm vS roòm
Registration date :
03/05/2008
Tiêu đề: Re: Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Thu Jul 03, 2008 9:55 pm
trui ui cam? on sach nhieu nhieu nha
tui thicjk lem'
Sponsored content
Tiêu đề: Re: Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Today at 9:13 am
Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Similar topics
Similar topics
»
[Giúp đỡ] Mua điều hòa 2 chiều, chọn loại nào???
»
Các kênh có chiếu phim hay fee.....................
»
PGS.TS Hoàng Đình Chiến - Người chế tạo anten chảo parabol truyền hình đầu tiên ở VN
»
8 game hay về chiến tranh Việt Nam
»
Đại chiến trình duyệt web năm 2011, ai là kẻ chiến thắng?
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
Let's go to 9A
::
Gallery
::
MANGA - ANIME
Let's go to 9A
::
Gallery
::
MANGA - ANIME
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--Thông tin về 8avip.friendhood.net
| |--Nội quy của diễn đàn
| |--Tuyển bổ sung Moderators và Supermoderators
| |--Góp ý -đề nghị
| |--Toà án nhân dân
|
|--Club học tập
| |--Club Ngữ Văn
| |--Club Toán
| |--Club Ngoại Ngữ
| |--Club Vật Lí - Hoá học
| |--Club Sinh- Sử -Địa
|
|--Teen chat teen chit
| |--Bàn tròn
| |--Ra mắt- làm quen
| |--Bà tám - ông chín
| |--Tâm sự thành viên
| |--Happy birthday!
| |--Nhà kinh doanh lập nghiệp
| |--Bói toán
| |--Thớt vàng chém cá
|
|--Xì-tin style!
| |--Fashion
| |--Made by teens
| |--2-Tek!
|
|--Games
| |--MMORPG Game
| |--Casual Game
| |--MMOFPS Game
|
|--Gallery
| |--Ảnh kute của lúp mình nè!
| |--Musik of the world
| | |--Âm nhạc theo yêu cầu
| | |--Listen to the musik...
| | |--Teen âm nhạc
| |
| |--Făn-nỳ
| |--Điện Ảnh
| |--MANGA - ANIME
|
|--Xóm nhà lá
|--Tổ 1 ác quỷ
|--Tổ 2 kute
|--Tổ 3 thiên thần
|--Tổ 4 siêu quậy
Free forum
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Report an abuse
|
www.sosblogs.com

markdown:
![]()
![]()
![]()
Super Moderator
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
lâu òi, nhưng níu mọi người mún đọc mí chap gần nhất thì cứ nói Sa nhá^^
![]()
![]()
![]()
pạn sachirus post dzùm tui mấy trang đó dzùm hen
™
![]()
![]()
![]()
![]()
truyện nì ra tới tập 6 ò kòn lâu mới ra hết!
![]()
![]()
![]()
cho hỏi cái, tập 6 ra tới đoạn nào òi??(tại hok đọc truyện ở tiệm đc nên đọc trên mạng hok ah:P)
![]()
![]()
![]()
chậc, hok bit tập 6 ra đến đoạn nào ùi, nấm chịu khó lên trang này đọc nhá, tại up hết cái đống trang truyện cũng đủ mệt ùi
![]()
![]()
![]()
![]()
trui ui cam? on sach nhieu nhieu nha
tui thicjk lem'
![]()
![]()
![]()
![]()
Vampire Knight_cuộc chiến đấu giữa người và vampire.
![]()
|» |
»
»
»
»

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

X-Content-Type-Options: nosniff

Vary: User-Agent

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"


text:
Chúc mừng năm mới
Trang 1 trong tổng số 1 trang • Share •
Chúc mừng năm mới
Hi các con! Giờ này chắc các con đã say giấc điệp rồi nên không thấy có ai trên forum cả.
Nhân dịp năm mới má thương chúc các con 365 ngày thật nhiều niềm vui, thật nhiều sức khỏe và trong những ngày
tết này thiệt nhiều tài lộc
Thương các con
Nhân dịp năm mới má thương chúc các con 365 ngày thật nhiều niềm vui, thật nhiều sức khỏe và trong những ngày
tết này thiệt nhiều tài lộc
Thương các con
Cop Van
- Special member
- Tổng số bài gửi : 23
Join date : 26/01/2010
-
Re: Chúc mừng năm mới
Không có đâu má ui!
2h con mới ngủ mừ! Hi hi!
Chúc má và gia đình má, một năm mới vui vẻ, hạnh phúc, may mắn tràn đầy, an khang và thật nhiều sức khỏe! Chúc má:
Tiền vô như nước sông Đà
Tiền ra nhỏ giọt như cà phê phin! Hi hi!
Happy New Year Mama!
2h con mới ngủ mừ! Hi hi!
Chúc má và gia đình má, một năm mới vui vẻ, hạnh phúc, may mắn tràn đầy, an khang và thật nhiều sức khỏe! Chúc má:
Tiền vô như nước sông Đà
Tiền ra nhỏ giọt như cà phê phin! Hi hi!
Happy New Year Mama!
_________________
Nói CHUNG là khi cần nói CHUNG thì chúng ta phải dùng từ nói CHUNG. Nếu chúng ta cần nói CHUNG mà nói CHUNG là chúng ta không được nói CHUNG vậy nói CHUNG là từ nói CHUNG sinh ra để làm gì? Nói CHUNG là chúng ta nên nóiCHUNG khi chúng ta cần phải nói CHUNG!
Re: Chúc mừng năm mới
3h mới ngủ, tính thức lun rui` ma` thoai ngủ cho khỏe
Re: Chúc mừng năm mới
Ờ! Tui cũng tính thức, nhưng ham muốn bản thân không cưỡng lại được, thế là phải đi ngủ!
_________________
Nói CHUNG là khi cần nói CHUNG thì chúng ta phải dùng từ nói CHUNG. Nếu chúng ta cần nói CHUNG mà nói CHUNG là chúng ta không được nói CHUNG vậy nói CHUNG là từ nói CHUNG sinh ra để làm gì? Nói CHUNG là chúng ta nên nóiCHUNG khi chúng ta cần phải nói CHUNG!
Re: Chúc mừng năm mới
3h moi ngu? sek pe wang ieu the?, ah nhan dip tet chuc co manh khoe, lam an fat tai, tien zo nhu nc, :D
kamizu_kichiemon
- mod
- Tổng số bài gửi : 116
Join date : 15/02/2010
Age : 22
Đến từ : noi ma tui den
-
Re: Chúc mừng năm mới
Bé Thanh giỏi nhỉ? Ngủ để sáng sung chớ! Sáng mùng 1 mà như bánh bao chiều à?
Ngủ khỏe hơn không?
Không ngủ thì và , biết chưa ?
Mệt ghê !!!
Bé này thật là
Ngủ khỏe hơn không?
Không ngủ thì và , biết chưa ?
Mệt ghê !!!
Bé này thật là
_________________
Nói CHUNG là khi cần nói CHUNG thì chúng ta phải dùng từ nói CHUNG. Nếu chúng ta cần nói CHUNG mà nói CHUNG là chúng ta không được nói CHUNG vậy nói CHUNG là từ nói CHUNG sinh ra để làm gì? Nói CHUNG là chúng ta nên nóiCHUNG khi chúng ta cần phải nói CHUNG!
Re: Chúc mừng năm mới
p3 Rus nha` ta thjx dung hjnh` anh~ mjnh hoa gom nhj~
♥ Vanesley ♥
- mod
- Tổng số bài gửi : 510
Join date : 11/02/2010
Age : 21
Đến từ : My heaven
-
Re: Chúc mừng năm mới
Lâu lâu cũng phải xài chớ
Với lại mấy hình này dễ thương mà
Yêu nó lém
Hí hí!
Nhưng mà nó không thì sớm muộn gì cũng , ai biết có dẫn tới hay không? Đôi khi tính tình còn hay hoặc thì có ngày "được" và thành ! Hí hí!
Với lại mấy hình này dễ thương mà
Yêu nó lém
Hí hí!
Nhưng mà nó không thì sớm muộn gì cũng , ai biết có dẫn tới hay không? Đôi khi tính tình còn hay hoặc thì có ngày "được" và thành ! Hí hí!
_________________
Nói CHUNG là khi cần nói CHUNG thì chúng ta phải dùng từ nói CHUNG. Nếu chúng ta cần nói CHUNG mà nói CHUNG là chúng ta không được nói CHUNG vậy nói CHUNG là từ nói CHUNG sinh ra để làm gì? Nói CHUNG là chúng ta nên nóiCHUNG khi chúng ta cần phải nói CHUNG!
Re: Chúc mừng năm mới
thằng này bị điên, đề nghị del bài này vì viết wá nhảm
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
Re: Chúc mừng năm mới
Người ta dùng hình ảnh gợi tả gợi cảm thế mà lại yêu cầu del...
_________________
Nói CHUNG là khi cần nói CHUNG thì chúng ta phải dùng từ nói CHUNG. Nếu chúng ta cần nói CHUNG mà nói CHUNG là chúng ta không được nói CHUNG vậy nói CHUNG là từ nói CHUNG sinh ra để làm gì? Nói CHUNG là chúng ta nên nóiCHUNG khi chúng ta cần phải nói CHUNG!
Re: Chúc mừng năm mới
ec, hình ảnh j` mà như spam ấy, poa tay với pác, nhớ bà Hiền ak`
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
Re: Chúc mừng năm mới
Ha ha! Học quá hóa khùng.
_________________
Nói CHUNG là khi cần nói CHUNG thì chúng ta phải dùng từ nói CHUNG. Nếu chúng ta cần nói CHUNG mà nói CHUNG là chúng ta không được nói CHUNG vậy nói CHUNG là từ nói CHUNG sinh ra để làm gì? Nói CHUNG là chúng ta nên nóiCHUNG khi chúng ta cần phải nói CHUNG!
Re: Chúc mừng năm mới
uk tự nhận mình khùng lun haha
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
Re: Chúc mừng năm mới
2pic cũ ríc rồi, sao h` lại lôi lên =.="
Close jùm
Close jùm
gigo_ChiE
- Tổng số bài gửi : 509
Join date : 29/01/2010
Age : 21
Đến từ : Nơi mà tui đến [hõi làm jì]
-
Re: Chúc mừng năm mới
haha, đã là spamer thì cỗ nào cũng spam
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
Re: Chúc mừng năm mới
Câu nói hay nhứt trong giờ của sone!
_________________
Nói CHUNG là khi cần nói CHUNG thì chúng ta phải dùng từ nói CHUNG. Nếu chúng ta cần nói CHUNG mà nói CHUNG là chúng ta không được nói CHUNG vậy nói CHUNG là từ nói CHUNG sinh ra để làm gì? Nói CHUNG là chúng ta nên nóiCHUNG khi chúng ta cần phải nói CHUNG!
Re: Chúc mừng năm mới
wá kehn wá khen, nga5i wá
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
Re: Chúc mừng năm mới
Đó là châm ngôn của VISO!
_________________
Nói CHUNG là khi cần nói CHUNG thì chúng ta phải dùng từ nói CHUNG. Nếu chúng ta cần nói CHUNG mà nói CHUNG là chúng ta không được nói CHUNG vậy nói CHUNG là từ nói CHUNG sinh ra để làm gì? Nói CHUNG là chúng ta nên nóiCHUNG khi chúng ta cần phải nói CHUNG!
Re: Chúc mừng năm mới
VISO là j` hả maj`
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
Re: Chúc mừng năm mới
Very Important Spammer Organization
_________________
Nói CHUNG là khi cần nói CHUNG thì chúng ta phải dùng từ nói CHUNG. Nếu chúng ta cần nói CHUNG mà nói CHUNG là chúng ta không được nói CHUNG vậy nói CHUNG là từ nói CHUNG sinh ra để làm gì? Nói CHUNG là chúng ta nên nóiCHUNG khi chúng ta cần phải nói CHUNG!
Sponsored content
-
Trang 1 trong tổng số 1 trang
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết

markdown:
[Chúc mừng năm mới](/t90-topic)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang • [Share](#)•
[Chúc mừng năm mới](/t90-topic#408) ![ :onion28:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/159247.gif)
Nhân dịp năm mới má thương chúc các con 365 ngày thật nhiều niềm vui, thật nhiều sức khỏe và trong những ngày
tết này thiệt nhiều tài lộc
![ :leaf2:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/20325.gif)
[Cop Van](/u9)
- Special member
- Tổng số bài gửi : 23
Join date : 26/01/2010
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#409)
Không có đâu má ui!
2h con mới ngủ mừ! Hi hi!
Chúc má và gia đình má, một năm mới vui vẻ, hạnh phúc, may mắn tràn đầy, an khang và thật nhiều sức khỏe! Chúc má:
Tiền vô như nước sông Đà
Tiền ra nhỏ giọt như cà phê phin! Hi hi!
Happy New Year Mama!
2h con mới ngủ mừ! Hi hi!
Chúc má và gia đình má, một năm mới vui vẻ, hạnh phúc, may mắn tràn đầy, an khang và thật nhiều sức khỏe! Chúc má:
Tiền vô như nước sông Đà
Tiền ra nhỏ giọt như cà phê phin! Hi hi!
Happy New Year Mama!
_________________
Nói
**là khi cần nói** __CHUNG__ **thì chúng ta phải dùng từ nói** __CHUNG__ **. Nếu chúng ta cần nói** __CHUNG__ **mà nói** __CHUNG__ **là chúng ta không được nói** __CHUNG__ **vậy nói** __CHUNG__ **là từ nói** __CHUNG__ **sinh ra để làm gì? Nói** __CHUNG__ **là chúng ta nên nói** __CHUNG__ **khi chúng ta cần phải nói** __CHUNG__ **!** __CHUNG__
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#418)
3h mới ngủ, tính thức lun rui` ma` thoai ngủ cho khỏe
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#424)
Ờ! Tui cũng tính thức, nhưng ham muốn bản thân không cưỡng lại được, thế là phải đi ngủ!
_________________
Nói
**là khi cần nói** __CHUNG__ **thì chúng ta phải dùng từ nói** __CHUNG__ **. Nếu chúng ta cần nói** __CHUNG__ **mà nói** __CHUNG__ **là chúng ta không được nói** __CHUNG__ **vậy nói** __CHUNG__ **là từ nói** __CHUNG__ **sinh ra để làm gì? Nói** __CHUNG__ **là chúng ta nên nói** __CHUNG__ **khi chúng ta cần phải nói** __CHUNG__ **!** __CHUNG__
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#468)
3h moi ngu? sek pe wang ieu the?, ah nhan dip tet chuc co manh khoe, lam an fat tai, tien zo nhu nc, :D
[kamizu_kichiemon](/u29)
- mod
- Tổng số bài gửi : 116
Join date : 15/02/2010
Age : 22
Đến từ : noi ma tui den
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#510)
Bé Thanh giỏi nhỉ? Ngủ để sáng sung chớ! Sáng mùng 1 mà như bánh bao chiều à?
Ngủ khỏe hơn không?
Không ngủ thì
và
, biết chưa
?
Mệt ghê
!!!
Bé này thật là
![ :leaf2:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/20325.gif)
![ :onion31:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/6294.gif)
Ngủ khỏe hơn không?
![ :onion28:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/159247.gif)
Không ngủ thì
![ :onion45:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/894420.gif)
![ :onion44:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/468454.gif)
![ :onion54:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/276215.gif)
Mệt ghê
![ :onion8:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/988266.gif)
![ :onion7:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/214.gif)
Bé này thật là
![ :onion25:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ :onion25:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ :onion25:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ :onion25:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ :cute:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/594530.jpg)
![ :leaf2:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/20325.gif)
![ :leaf2:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/20325.gif)
![ :leaf2:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/20325.gif)
_________________
Nói
**là khi cần nói** __CHUNG__ **thì chúng ta phải dùng từ nói** __CHUNG__ **. Nếu chúng ta cần nói** __CHUNG__ **mà nói** __CHUNG__ **là chúng ta không được nói** __CHUNG__ **vậy nói** __CHUNG__ **là từ nói** __CHUNG__ **sinh ra để làm gì? Nói** __CHUNG__ **là chúng ta nên nói** __CHUNG__ **khi chúng ta cần phải nói** __CHUNG__ **!** __CHUNG__
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#530) **p3 Rus nha` ta thjx dung hjnh` anh~ mjnh hoa gom nhj~** [♥ Vanesley ♥](/u15)
- mod
- Tổng số bài gửi : 510
Join date : 11/02/2010
Age : 21
Đến từ : My heaven
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#539)
Lâu lâu cũng phải xài chớ
Với lại mấy hình này dễ thương mà
Yêu nó lém
Hí hí!
Nhưng mà nó không
thì sớm muộn gì cũng
, ai biết có dẫn tới
hay không? Đôi khi tính tình còn
hay
hoặc
thì có ngày "được"
và thành
! Hí hí!
![ :onion58:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/876324.gif)
![ :onion47:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/45161.gif)
![ :onion47:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/45161.gif)
![ :onion47:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/45161.gif)
Với lại mấy hình này dễ thương mà
![ :onion51:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/166112.gif)
![ :onion51:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/166112.gif)
![ :onion51:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/166112.gif)
Yêu nó lém
![ :onion3:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/37016.gif)
![ :onion3:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/37016.gif)
Hí hí!
![ :onion23:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/769712.gif)
![ :onion23:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/769712.gif)
![ :onion23:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/769712.gif)
Nhưng mà nó không
![ :onion33:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/912690.gif)
![ :onion44:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/468454.gif)
![ :onion36:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/833710.gif)
![ :onion37:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/856700.gif)
![ :onion31:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/6294.gif)
![ :onion34:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/326783.gif)
![ :onion1:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/971520.gif)
![ :onion2:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/891868.gif)
![ :onion58:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/876324.gif)
![ :onion58:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/876324.gif)
![ :onion58:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/876324.gif)
![ :onion58:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/876324.gif)
![ :onion58:](https://imgfast.net/users/2611/14/79/96/smiles/876324.gif)
_________________
Nói
**là khi cần nói** __CHUNG__ **thì chúng ta phải dùng từ nói** __CHUNG__ **. Nếu chúng ta cần nói** __CHUNG__ **mà nói** __CHUNG__ **là chúng ta không được nói** __CHUNG__ **vậy nói** __CHUNG__ **là từ nói** __CHUNG__ **sinh ra để làm gì? Nói** __CHUNG__ **là chúng ta nên nói** __CHUNG__ **khi chúng ta cần phải nói** __CHUNG__ **!** __CHUNG__
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#1722)
thằng này bị điên, đề nghị del bài này vì viết wá nhảm
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
![ ](http://i1003.photobucket.com/albums/af154/YAN_cui_bap/54yoed1.jpg)
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#1785)
Người ta dùng hình ảnh gợi tả gợi cảm thế mà lại yêu cầu del...
![ ](../users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ ](../users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ ](../users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ ](../users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ ](/users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ ](../users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ ](../users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ ](../users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
![ ](../users/2611/14/79/96/smiles/675217.gif)
_________________
Nói
**là khi cần nói** __CHUNG__ **thì chúng ta phải dùng từ nói** __CHUNG__ **. Nếu chúng ta cần nói** __CHUNG__ **mà nói** __CHUNG__ **là chúng ta không được nói** __CHUNG__ **vậy nói** __CHUNG__ **là từ nói** __CHUNG__ **sinh ra để làm gì? Nói** __CHUNG__ **là chúng ta nên nói** __CHUNG__ **khi chúng ta cần phải nói** __CHUNG__ **!** __CHUNG__
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#1795)
ec, hình ảnh j` mà như spam ấy, poa tay với pác, nhớ bà Hiền ak`
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
![ ](http://i1003.photobucket.com/albums/af154/YAN_cui_bap/54yoed1.jpg)
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#2006)
Ha ha! Học quá hóa khùng.
_________________
Nói
**là khi cần nói** __CHUNG__ **thì chúng ta phải dùng từ nói** __CHUNG__ **. Nếu chúng ta cần nói** __CHUNG__ **mà nói** __CHUNG__ **là chúng ta không được nói** __CHUNG__ **vậy nói** __CHUNG__ **là từ nói** __CHUNG__ **sinh ra để làm gì? Nói** __CHUNG__ **là chúng ta nên nói** __CHUNG__ **khi chúng ta cần phải nói** __CHUNG__ **!** __CHUNG__
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#2715)
uk tự nhận mình khùng lun haha
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
![ ](http://i1003.photobucket.com/albums/af154/YAN_cui_bap/54yoed1.jpg)
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#2735)
2pic cũ ríc rồi, sao h` lại lôi lên =.="
Close jùm
Close jùm
[gigo_ChiE](/u11)
- Tổng số bài gửi : 509
Join date : 29/01/2010
Age : 21
Đến từ : Nơi mà tui đến [hõi làm jì]
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#2745)
haha, đã là spamer thì cỗ nào cũng spam
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
![ ](http://i1003.photobucket.com/albums/af154/YAN_cui_bap/54yoed1.jpg)
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#2788)
Câu nói hay nhứt trong giờ của sone!
![ ](/users/2611/14/79/96/smiles/527888.gif)
![ ](/users/2611/14/79/96/smiles/527888.gif)
![ ](/users/2611/14/79/96/smiles/527888.gif)
![ ](/users/2611/14/79/96/smiles/527888.gif)
_________________
Nói
**là khi cần nói** __CHUNG__ **thì chúng ta phải dùng từ nói** __CHUNG__ **. Nếu chúng ta cần nói** __CHUNG__ **mà nói** __CHUNG__ **là chúng ta không được nói** __CHUNG__ **vậy nói** __CHUNG__ **là từ nói** __CHUNG__ **sinh ra để làm gì? Nói** __CHUNG__ **là chúng ta nên nói** __CHUNG__ **khi chúng ta cần phải nói** __CHUNG__ **!** __CHUNG__
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#2958)
wá kehn wá khen, nga5i wá
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
![ ](http://i1003.photobucket.com/albums/af154/YAN_cui_bap/54yoed1.jpg)
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#3140)
Đó là châm ngôn của VISO!
_________________
Nói
**là khi cần nói** __CHUNG__ **thì chúng ta phải dùng từ nói** __CHUNG__ **. Nếu chúng ta cần nói** __CHUNG__ **mà nói** __CHUNG__ **là chúng ta không được nói** __CHUNG__ **vậy nói** __CHUNG__ **là từ nói** __CHUNG__ **sinh ra để làm gì? Nói** __CHUNG__ **là chúng ta nên nói** __CHUNG__ **khi chúng ta cần phải nói** __CHUNG__ **!** __CHUNG__
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#3259)
VISO là j` hả maj`
_________________
TaeNy is real
Now is S9
Later is S9
4ever is S9
I love TaeNy
![ ](http://i1003.photobucket.com/albums/af154/YAN_cui_bap/54yoed1.jpg)
[Re: Chúc mừng năm mới](/t90-topic#3451) **V**ery **I**mportant **S**pammer **O**rganization
_________________
Nói
**là khi cần nói** __CHUNG__ **thì chúng ta phải dùng từ nói** __CHUNG__ **. Nếu chúng ta cần nói** __CHUNG__ **mà nói** __CHUNG__ **là chúng ta không được nói** __CHUNG__ **vậy nói** __CHUNG__ **là từ nói** __CHUNG__ **sinh ra để làm gì? Nói** __CHUNG__ **là chúng ta nên nói** __CHUNG__ **khi chúng ta cần phải nói** __CHUNG__ **!** __CHUNG__ **Sponsored content**
-
Trang
**1**trong tổng số **1**trang
Bạn
**Permissions in this forum:** **không có quyền**trả lời bài viết


text:
- Chọn tỉnh thành khác-
An Giang
Bà Rịa - Vũng Tàu
Bắc Giang
Bắc Kạn
Bạc Liêu
Bình Phước
Bình Thuận
Cà Mau
Khu vực khác
Cần Thơ
Cao Bằng
Đắk Lắk
Đắk Nông
Điện Biên
Đồng Nai
Đồng Tháp
Gia Lai
Hà Giang
Hà Nam
Hà Tĩnh
Hải Dương
Hậu Giang
Hòa Bình
Hưng Yên
Khánh Hòa
Kiên Giang
Kon Tum
Lai Châu
Lâm Đồng
Lạng Sơn
Lào Cai
Long An
Miền Trung
Nam Định
Nghệ An
Ninh Bình
Ninh Thuận
Phú Thọ
Phú Yên
Quảng Bình
Quảng Nam
Quảng Ngãi
Quảng Ninh
Quảng Trị
Sóc Trăng
Sơn La
Tây Ninh
Thái Bình
Thái Nguyên
Thanh Hóa
Thừa Thiên Huế
Tiền Giang
Trà Vinh
Tuyên Quang
Vĩnh Long
Vĩnh Phúc
Yên Bái


text:
Bán 2 cặp lô góc khu đô thị mới Đồng Văn Xanh, 2 mặt đường, vị trí đẹp trục đường trung tâm thương mại, giao thông rất thuận tiện, xung quanh khu đô thị là khu dân cư, nhà hàng đông đúc sầm uất. Giá 7,7tr/1m2, vào tên tr... << xem chi tiết >>
---
90 m2
_
7,7 triệu / m2
Đường 38, Xã Duy Minh, Huyện Duy Tiên, Hà Nam

markdown:
Bán 2 cặp lô góc khu đô thị mới Đồng Văn Xanh, 2 mặt đường, vị trí đẹp trục đường trung tâm thương mại, giao thông rất thuận tiện, xung quanh khu đô thị là khu dân cư, nhà hàng đông đúc sầm uất. Giá 7,7tr/1m2, vào tên tr...
[<< xem chi tiết >>](/ban-lo-goc-kdt-dong-van-xanh-duy-tien-ha-nam-1735512.html)
---
90 m
2
_
7,7 triệu / m
2
Đường 38, Xã Duy Minh, Huyện Duy Tiên, Hà Nam


text:
BAC SỸ GIA ĐÌNH
DESTROYER2009
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
Tìm kiếm
Inside
G
o
o
g
l
e
Display results as :
Posts
Topics
Advanced Search
Latest topics
»
máy in Roland
Fri Nov 25, 2016 12:29 am by
lyquocan86
»
máy ép phẳng thủy lực 1m x 1m6
Fri Nov 25, 2016 12:28 am by
lyquocan86
»
máy in trực tiếp lên vải
Fri Nov 25, 2016 12:19 am by
lyquocan86
»
bán máy cán màng nguội giá rẻ
Thu Feb 18, 2016 9:14 pm by
lyquocan86
»
bán máy epson 9900 giá rẻ
Thu Feb 18, 2016 9:07 pm by
lyquocan86
»
máy ép thủy lực 1m x 1m6 giá rẻ
Thu Feb 18, 2016 8:41 pm by
lyquocan86
»
Giảm giá máy ép nhiệt chân không
Thu Feb 18, 2016 8:36 pm by
lyquocan86
»
máy ép thủy lực 80cm x1m giá rẻ
Thu Feb 18, 2016 8:35 pm by
lyquocan86
»
máy in epson 7900 giá cực "hót"
Fri May 29, 2015 3:46 am by
lyquocan86
Social bookmarking
Bookmark and share the address of
bacsimaytinh
on your social bookmarking website
Bookmark and share the address of
BAC SỸ GIA ĐÌNH
on your social bookmarking website
marketing
marketing
BAC SỸ GIA ĐÌNH
::
TRUNG TÂM MUA BÁN VÀ QUẢNG CÁO
::
RAO BÁN
Share
|
Điện thoại Acer Stream
Tác giả
Thông điệp
hungsmn
thành viên 5 sao
Tổng số bài gửi
:
76
Join date
:
20/04/2010
Tiêu đề: Điện thoại Acer Stream
Thu Jul 29, 2010 10:45 pm
Điện thoại Acer Stream
Acer vốn được xem là hãng sản xuất máy tính lớn thứ ba trên thế giới và giờ đây chúng ta còn biết đến Acer như là nhà sản xuất smartphone khi hôm nay, hãng máy tính Đài Loan này cho công bố một loạt các dien thoai acer di động cấp cao tại Hội nghị Thế giới di động - MWC 2009 đang diễn ra ở Barcelona (Tây Ban Nha): Acer M900, Acer F900, Acer X960, và Acer DX900.
Màn hình rộng và kiểu dáng mỏng là hai điểm ấn tượng nhất trong thiết kế của dien thoai acer F900.
Ngoại trừ dòng PDA Phone “ngoại hạng” của HTC là X7510 hay Toshiba TG01 sắp xuất xưởng, F900 là một trong những chiếc PDA có màn hình cảm ứng lớn hiện nay. Với kích thước tới 3,8 inch, F900 có không gian hiện thị bằng Touch HD, ngay cả độ phân giải 480 x 800 pixel cũng tương đương với “dế khủng” của HTC.
Trang bị công nghệ cảm ứng điện trở, khác với thế hệ iPhone hay LG Arena, nhưng dien thoai acer F900 lại cho phép người dùng tác động ngón tay để điều khiển dễ dàng bên cạnh dùng bút. Màn hình cảm ứng chiếm gần như phần lớn diện tích mặt trước, tất cả được phủ dưới lớp gương đen, tĩnh lặng.
Bên dưới màn hình là 4 nút bấm gọi điện, Windows và nút back. Thiết kế này phổ biến với các model chạy Windows Mobile trong năm nay như Touch Diamond 2, Pro 2… Các phím bấm cảm ứng bên dưới sáng lên khi chạm vào, và khi nhấn, máy khe rung lên để báo hiệu hành động đã được thực hiện.
dien thoai acer F1 mang tên mới hiện nay là NeoTouch, sau sự kiện Acer đổi tên một loạt sản phẩm smartphone của mình vừa qua. Đây là chiếc điện thoại có màn hình cảm ứng và sử dụng hệ điều hành Windows Mobile 6.5 (được Microsoft ra mắt vào ngày 6/10 tới) và tích hợp Internet Explorer 6. Máy có bộ vi xử lý thuộc vào hàng “khủng” hiện nay là Qualcomm 8250 1GHz bộ nhớ trong Rom 512MB và Ram 256MB. Màn hình có độ rộng 3.8 inch, tích hợp camera 5.0 autofocus và đèn flash. Giác cắm audio 3.5 mm, wifi, bluetooth…F1 tương thích với bốn băng tần của mạng GSM và 3 băng tần của HSPA.
Điện thoại Acer Stream
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Similar topics
Similar topics
»
Kiểm tra số điện thoại có hợp với tuổi, sim phong thủy hợp mệnh - năm sinh
»
Bán căn hộ Lilama Thoại Ngọc Hầu.Có 350tr là mua được
»
Lan Rover SQ 8S điện thoại bộ đàm siêu độc giá rẻ
»
NOKIA W809 điện thoại độc pin trâu đẳng cấp giá rẻ
»
THANH THOẢNG/tứ tuyệt
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
BAC SỸ GIA ĐÌNH
::
TRUNG TÂM MUA BÁN VÀ QUẢNG CÁO
::
RAO BÁN
BAC SỸ GIA ĐÌNH
::
TRUNG TÂM MUA BÁN VÀ QUẢNG CÁO
::
RAO BÁN
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--THÔNG TIN VỀ DIỄN ĐàN
| |--hướng dẫn đăng bài viết
| |--thông báo của ban quản trị
|
|--NỘI KHOA
| |--TIM MẠCH
| |--THẬN
| |--TIÊU HÓA
| |--XƯƠNG KHỚP
|
|--NGOẠI KHOA
| |--NGOẠI THẦN KINH
| |--NGOẠI TIÊU HÓA
| |--DA LIỄU
|
|--UNG THƯ-UNG BƯỚU
| |--KIẾN THỨC VỀ BỆNH UNG THƯ
| |--CÁC BÀI THUỐC HAY ĐỂ CHỮA UNG THƯ
|
|--ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
| |--KIẾN THỨC VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
| |--CÁC BÀI THUỐC HAY ĐỂ CHỮA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
|
|--BỆNH GOUT
| |--KIẾN THỨC VỀ BỆNH GOUT
| |--CÁC BÀI THUỐC HAY ĐỂ CHỮA BỆNH GOUT
|
|--MÓN ĂN CỔ TRUYỀN
|--HÀNG HIẾM
|--GIỚI TÍNH
| |--THẢO LUẬN
|
|--TRUNG TÂM MUA BÁN VÀ QUẢNG CÁO
|--VIỆC LÀM
|--RAO BÁN
Top posters
lyquocan86
(1557)
maicat
(101)
hungsmn
(76)
Crjsis
(67)
xuanlinh2311
(49)
Admin
(48)
trangkutehd
(43)
thuvan
(43)
lamnghiastd
(30)
khavg
(28)
feeds
Free forum
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Report an abuse
|
Sosblogs


text:
BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2
I. ĐỊNH NGHĨA
Đái tháo đường “Là một rối loạn mạn tính, có những thuộc tính sau: (1) tăng glucose máu, (2) kết hợp với những bất thường về chuyển hoá carbohydrat, lipid và protein, (3) bệnh luôn gắn liền với xu hướng phát triển các bệnh lý về thận, đáy mắt, thần kinh và các bệnh tim mạch do hậu quả của xơ vữa động mạch”.
II. NGUYÊN NHÂN - CƠ CHẾ SINH BỆNH
1. Nguyên nhân
Đặc điểm quan trọng nhất trong sinh lý bệnh của đái tháo đường typ 2 là có sự
tương tác giữa yếu tố gen và yếu tố môi trường.
- Yếu tố di truyền.
- Yếu tố môi trường: là nhóm các yếu tố có thể can thiệp để làm giảm tỷ lệ mắc bệnh. Các yếu tố đó là:
+ Sự thay đổi lối sống: giảm các hoạt động thể lực; thay đổi chế độ ăn uống theo hướng tăng tinh bột, giảm chất xơ gây dư thừa năng lượng.
+ Chất lượng thực phẩm: ăn nhiều các loại carbohydrat hấp thu nhanh (đường tinh chất, bánh ngọt, kẹo…), chất béo bão hòa, chất béo trans…
+ Các stress về tâm lý.
- Tuổi thọ ngày càng tăng, nguy cơ mắc bệnh càng cao: Đây là yếu tố không thể can thiệp được.
2. Cơ chế bệnh sinh
- Suy giảm chức năng tế bào beta và kháng insulin:
+ Tình trạng thừa cân, béo phì, ít hoạt động thể lực, là những đặc điểm thường thấy ở người đái tháo đường typ 2 có kháng insulin. Tăng insulin máu, kháng insulin còn gặp ở người tiền đái tháo đường, tăng huyết áp vô căn, người mắc hội chứng chuyển hóa v.v…
+ Người đái tháo đường typ 2 bên cạnh kháng insulin còn có thiếu insulin- đặc biệt khi lượng glucose huyết tương khi đói trên 10,0 mmol/L.
3. Biến chứng của bệnh
Đặc điểm các biến chứng của bệnh đái tháo đường typ 2 là gắn liền với quá trình phát sinh và phát triển của bệnh. Vì thế ngay tại thời điểm phát hiện bệnh trên lâm sang người thày thuốc đã phải tìm các biến chứng của bệnh.
III. CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
1. Chẩn đoán
1.1. Chẩn đoán xác định đái tháo đường
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường - WHO; IDF - 2012, dựa vào một trong các tiêu chí:
- Mức glucose huyết tương lúc đói ≥7,0mmol/l (≥126mg/dl). Hoặc:
- Mức glucose huyết tương ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl) ở thời điểm 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống. Hoặc:
- HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol theo Liên đoàn Sinh hóa Lâm sàng Quốc tế-IFCC). Hoặc:
- Có các triệu chứng của đái tháo đường (lâm sàng); mức glucose huyết tương ở thời điểm bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl).
Những điểm cần lưu ý:
+ Nếu chẩn đoán dựa vào glucose huyết tương lúc đói và/hoặc nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống, thì phải làm hai lần vào hai ngày khác nhau.
+ Có những trường hợp được chẩn đoán là đái tháo đường nhưng lại có glucose huyết tương lúc đói bình thường. Trường hợp này phải ghi rõ chẩn đoán bằng phương pháp nào. Ví dụ “Đái tháo đường typ 2- Phương pháp tăng glucose máu bằng đường uống”.
1.2. Chẩn đoán tiền đái tháo đường (Prediabetes)
- Rối loạn dung nạp glucose (IGT): nếu glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose máu bằng đường uống từ 7,8mmol/l (140mg/dl) đến 11,0 mmol/l (200mg/dl).
- Rối loạn glucose máu lúc đói (IFG): nếu glucose huyết tương lúc đói (sau ăn 8 giờ) từ 5,6 mmol/l (100mg/dl) đến 6,9 mmol/l (125mg/dl); và glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ của nghiệm pháp dung nạp glucose máu dưới 7,8mmol/l (< 140 mg/dl).
- Mức HbA1c từ 5,6% đến 6,4%.
2. Phân loại tóm tắt (Phân loại đơn giản)
2.1. Đái tháo đường typ 1
“Là hậu quả của quá trình huỷ hoại các tế bào beta của đảo tuỵ. Do đó cần phải sử dụng insulin ngoại lai để duy trì chuyển hoá, ngăn ngừa tình trạng nhiễm toan ceton có thể gây hôn mê và tử vong”.
2.2. Đái tháo đường typ 2
2.3. Các thể đặc biệt khác
- Khiếm khuyết chức năng tế bào beta, giảm hoạt tính của insulin do gen.
- Bệnh lý của tuỵ ngoại tiết.
- Do các bệnh nội tiết khác.
- Nguyên nhân do thuốc hoặc hoá chất khác.
- Nguyên nhân do nhiễm trùng
- Các thể ít gặp, các bệnh nhiễm sắc thể...
2.4. Đái tháo đường thai kỳ
3. Chẩn đoán sớm bệnh đái tháo đường typ 2
3.1. Đối tượng có yếu tố nguy cơ để sàng lọc bệnh đái tháo đường typ 2
- Tuổi trên 45.
- BMI trên 23.
- Huyết áp tâm thu ≥ 140 và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 85 mmHg.
- Trong gia đình có người mắc bệnh đái tháo đường ở thế hệ cận kề (bố, mẹ, anh, chị em ruột, con ruột bị mắc bệnh đái tháo đường typ 2).
- Tiền sử được chẩn đoán mắc hội chứng chuyển hóa, tiền đái tháo đường.
- Phụ nữ có tiền sử thai sản đặc biệt (đái tháo đường thai kỳ, sinh con to-nặng trên 4000 gam, xảy thai tự nhiên nhiều lần, thai chết lưu…)
- Người có rối loạn lipid máu; đặc biệt khi HDL-c dưới 0,9 mmol/l và Triglycrid trên 2,2 mmol/l.
3.2. Các bước tiến hành chẩn đoán bệnh
- Bước 1: Sàng lọc bằng câu hỏi, chọn ra các yếu tố nguy cơ.
- Bước 2: Chẩn đoán xác định theo các tiêu chuẩn WHO, IDF-2012.
Trình tự tiến hành: WHO-2011.
Ghi chú: XN - Xét nghiệm, ĐHLĐ - Đường huyết lúc đói, ĐHBK - Đường huyết bất kì, ĐH 2giờ - Đường huyết 2 giờ sau uống 75g glucose, NPDNGĐU- Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống, RLĐHLĐ - Rối loạn đường huyết lúc đói, RLDNG - Rối loạn dung nạp glucose, ĐTĐ - Đái tháo đường.
* Xác định lại chẩn đoán nếu đường máu lúc đói ban đầu 5,6-6,9 mmol/l hoặc đường máu bất kỳ 5,6-11,0 mmol/l. Theo Hiệp hội đái tháo đường Mỹ, rối loạn đường huyết lúc đói khi glucose huyết lúc đói từ 5,6-6,9 mmol/L.
** Nếu glucose huyết tương lúc đói dưới 7,0 mmol/l thì làm nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống. Nếu đường huyết ≥ 7,0 mmol/l, chẩn đoán là đái tháo đường.
# Người có chẩn đoán ĐTĐ hoặc RLĐHLĐ/ RLDNG mà không được xác định lại sẽ phải xét nghiệm lại sau 1 năm và căn cứ vào kết quả xét nghiệm sau 1 năm để xác định lần xét nghiệm tiếp theo.
III. ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2
- Hướng dẫn điều trị này chỉ áp dụng cho những người mắc bệnh đái tháo đường typ 2 ở giai đoạn không có bệnh cấp tính – ví dụ nhồi máu cơ tim, nhiễm trùng cấp, hoặc phẫu thuật, hoặc ung thư…
- Hướng dẫn này không áp dụng cho người dưới 18 tuổi, mắc bệnh ĐTĐ typ 2.
1. Nguyên tắc chung
1.1. Mục đích
- Duy trì lượng glucose máu khi đói, glucose máu sau ăn gần như mức độ sinh lý, đạt được mức HbA1c lý tưởng, nhằm giảm các biến chứng có liên quan, giảm tỷ lệ tử vong do đái tháo đường.
- Giảm cân nặng (với người béo) hoặc không tăng cân (với người không béo).
1.2. Nguyên tắc
- Thuốc phải kết hợp với chế độ ăn và luyện tập. Đây là bộ ba điều trị bệnh đái tháo đường.
- Phải phối hợp điều trị hạ glucose máu, điều chỉnh các rối loạn lipid, duy trì số đo huyết áp hợp lý, phòng, chống các rối loạn đông máu...
- Khi cần phải dùng insulin (ví dụ trong các đợt cấp của bệnh mạn tính, bệnh nhiễm trùng, nhồi máu cơ tim, ung thư, phẫu thuật...).
2. Mục tiêu điều trị
* Mức HbA1c được điều chỉnh theo thực tế lâm sàng của từng đối tượng. Như vậy, sẽ có những người cần giữ HbA1c ở mức 6,5% (người bệnh trẻ, mới chẩn đoán đái tháo đường, chưa có biến chứng mạn tính, không có bệnh đi kèm); nhưng cũng có những đối tượng chỉ cần ở mức 7,5% (người bệnh lớn tuổi, bị bệnh đái tháo đường đã lâu, có biến chứng mạn tính, có nhiều bệnh đi kèm).
** Hiện nay hầu hết các hiệp hội chuyên khoa đã thay đổi mức mục tiêu: Huyết áp <140/80 mmHg khi không có bệnh thận đái tháo đường và <130/80 mmHg cho người có bệnh thận đái tháo đường.
*** Người có tổn thương tim mạch, LDL-c nên dưới 1,7 mmol/ (dưới 70 mg/dl).
3. Lựa chọn thuốc và phương pháp điều trị
Mục tiêu điều trị: phải nhanh chóng đưa lượng glucose máu về mức tốt nhất, đạt mục tiêu đưa HbA1c về dưới 7,0% trong vòng 3 tháng. Có thể xem xét dùng thuốc phối hợp sớm trong các trường hợp glucose huyết tăng cao, thí dụ:
- Nếu HbA1c > 9,0% mà mức glucose huyết tương lúc đói > 13,0 mmol/l có thể cân nhắc dùng hai loại thuốc viên hạ glucose máu phối hợp.
- Nếu HbA1C > 9,0% mà mức glucose máu lúc đói > 15,0 mmol/l có thể xét chỉ định dùng ngay insulin.
- Bên cạnh điều chỉnh glucose máu, phải đồng thời lưu ý cân bằng các thành phần lipid máu, các thông số về đông máu, duy trì số đo huyết áp theo mục tiêu…
- Theo dõi, đánh giá tình trạng kiểm soát mức glucose trong máu bao gồm: glucose máu lúc đói, glucose máu sau ăn, và HbA1c – được đo từ 3 tháng/lần. Nếu glucose huyết ổn định tốt có thể đo HbA1c mỗi 6 tháng một lần.
- Thầy thuốc phải nắm vững cách sử dụng các thuốc hạ glucose máu bằng đường uống, sử dụng insulin, cách phối hợp thuốc trong điều trị và những lưu ý đặc biệt về tình trạng người bệnh khi điều trị bệnh đái tháo đường.
- Đối với các cơ sở y tế không thực hiện xét nghiệm HbA1c, có thể đánh giá theo mức glucose huyết tương trung bình (Xem phụ lục 3: Mối liên quan giữa glucose huyết tương trung bình và HbA1c), hoặc theo dõi hiệu quả điều trị bằng glucose máu lúc đói, glucose máu 2 giờ sau ăn.
3.1. Lựa chọn thuốc và phối hợp thuốc
- Tham khảo hướng dẫn lựa chọn, phối hợp thuốc của IDF 2012
Những điều cần lưu ý khi sử dụng phác đồ này:
Lựa chọn ban đầu- với chế độ đơn trị liệu, nên dùng Metformin với những người có chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index-BMI) trên 23,0 và/hoặc vòng eo lớn – xem tiêu chuẩn IDF cho người châu Á, người có BMI dưới 23 nên chọn nhóm sulfonylurea.
Lưu ý những quy định của Bộ Y tế Việt Nam về sử dụng nhóm thuốc Thiazolidinedione.
Với những người có mức glucose máu cao (glucose lúc đói trên 13,0 mmol/l; HbA1c trên 9,0% phải theo hướng dẫn trên). Xem thêm phần phụ lục (phụ lục 1).
- Những điều chú ý khi lựa chọn thuốc:
Phải tuân thủ các nguyên tắc về điều trị bệnh đái tháo đường typ 2- mục 2- (lựa chọn thuốc và phương pháp điều trị)
Trên cơ sở thực tế khi thăm khám lâm sàng của từng người bệnh mà quyết định phương pháp điều trị. Trường hợp bệnh mới được chẩn đoán, mức glucose máu thấp, chưa có biến chứng nên điều chỉnh bằng chế độ ăn, luyện tập, theo dõi sát trong 3 tháng; nếu không đạt mục tiêu điều trị phải xem xét sử dụng thuốc.
3.2. Những nguyên tắc sử dụng insulin khi phối hợp insulin và thuốc hạ glucose máu bằng đường uống
- Khoảng 1/3 số người bệnh đái tháo đường typ 2 buộc phải sử dụng insulin để duy trì lượng glucose máu ổn định. Tỷ lệ này sẽ ngày càng tăng do thời gian mắc bệnh ngày càng được kéo dài. Duy trì mức glucose máu gần mức độ sinh lý, đã được chứng minh là cách tốt nhất để phòng chống các bệnh về mạch máu, làm giảm tỷ lệ tử vong, kéo dài tuổi thọ và nâng cao chất lượng cuộc sống của người đái tháo đường.
- Cần giải thích cho người bệnh hiểu và yên tâm với phương pháp điều trị phối hợp với insulin, hướng dẫn người bệnh cách tự theo dõi khi dùng insulin.
- Chọn ống tiêm (bơm tiêm-syringe) phù hợp với loại insulin sử dụng: thí dụ chai insulin U 100, 1ml chứa 100 đơn vị insulin (một chai 10ml chứa 1000 đơn vị insulin), khi lấy thuốc tiêm cho người bệnh, phải dùng ống tiêm insulin 1ml chia theo đơn vị, gồm 100 đơn vị (U 100).
- Bút tiêm insulin, bao gồm ống chứa 300 đơn vị, vặn nút phía trên bút để điều chỉnh chọn số lượng đơn vị insulin tiêm cho bệnh nhân.
- CHÚ Ý: insulin tiêm theo đơn vị quốc tế (không dùng ml để tính lượng insulin tiêm cho bệnh nhân).
Chỉ định sử dụng insulin:
- Có thể chỉ định insulin ngay từ lần khám đầu tiên nếu HbA1C > 9,0% và glucose máu lúc đói trên 15,0 mmol/l (270 mg/dL).
- Người bệnh đái tháo đường typ 2 đang mắc một bệnh cấp tính khác; ví dụ nhiễm trùng nặng, nhồi máu cơ tim, đột quỵ…
- Người bệnh đái tháo đường suy thận có chống chỉ định dùng thuốc viên hạ glucose máu; người bệnh có tổn thương gan…
- Người đái tháo đường mang thai hoặc đái tháo đường thai kỳ.
- Người điều trị các thuốc hạ glucose máu bằng thuốc viên không hiệu quả; người bị dị ứng với các thuốc viên hạ glucose máu…
Bắt đầu dùng insulin: Thường liều sulfonylurea được giảm đi 50% và chỉ uống vào buổi sáng.
- Liều insulin thường bắt đầu với liều 0,1 đơn vị/kg cân nặng (0,1 UI/kg) loại NPH, tiêm dưới da trước lúc đi ngủ hoặc
- Ngày hai mũi tiêm với insulin hỗn hợp (insulin premixed) tùy thuộc vào mức glucose huyết tương và/hoặc HbA1c.
CHÚ Ý: liều insulin tính bằng đơn vị quốc tế (UI), không tính bằng ml
Điều chỉnh liều insulin:
- Khi tăng liều insulin tới 0,3U/kg mà vẫn không làm hạ được đường máu.
- Điều chỉnh mức liều insulin cứ 3-4 ngày/lần hoặc 2 lần/ tuần.
3.3. Điều trị các bệnh phối hợp, các biến chứng nếu có; Bổ sung vitamin và khoáng chất.
V. TIỂN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG
1. Tiến triển
Đái tháo đường typ 2 là một bệnh tiến triển tịnh tiến. Những biến chứng của bệnh luôn phát triển theo thời gian mắc bệnh.
2. Biến chứng
2.1. Biến chứng cấp tính
- Hôn mê nhiễm toan ceton:
- Hạ glucose máu
- Hôn mê tăng glucose máu không nhiễm toan ceton
- Hôn mê nhiễm toan lactic
- Các bệnh nhiễm trùng cấp tính.
2.2. Biến chứng mạn tính
Thường được chia ra bệnh mạch máu lớn và mạch máu nhỏ hoặc theo cơ quan bị tổn thương:
- Bệnh mạch máu lớn: Xơ vữa mạch vành tim gây nhồi máu cơ tim, hội chứng mạch vành cấp, xơ vữa mạch não gây đột quỵ, xơ vữa động mạch ngoại vi gây tắc mạch.
- Bệnh mạch máu nhỏ: Bệnh võng mạc đái tháo đường, bệnh thận đái tháo đường, bệnh thần kinh đái tháo đường (Bệnh lý thần kinh cảm giác - vận động, thần kinh tự động)
Phối hợp bệnh lý thần kinh và mạch máu: Loét bàn chân đái tháo đường.
VI. PHÒNG BỆNH
Nội dung phòng bệnh đái tháo đường bao gồm: phòng để không bị bệnh khi người ta có nguy cơ mắc bệnh, phòng để bệnh không tiến triển nhanh và phòng để giảm thiểu tối đa các biến chứng của bệnh nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Ý nghĩa của việc phòng bệnh trong đái tháo đường không kém phần quan trọng so với việc điều trị bệnh vì nó cũng là một phần của điều trị.
- Phòng bệnh cấp 1: Sàng lọc để tìm ra nhóm người có nguy cơ mắc bệnh cao; can thiệp tích cực nhằm làm giảm tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường trong cộng đồng.
- Phòng bệnh cấp 2: với người đã bị mắc bệnh đái tháo đường; nhằm làm chậm xảy ra các biến chứng; làm giảm giảm mức độ nặng của biến chứng. Nâng cao chất lượng sống cho người mắc bệnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. International Diabetes Federation, 2012: Global Guideline for Type 2 Diabetes.
2. John B. Buse; Keneth S, Polonsky; Charles F. Burrant (2008): Type 2 Diabetes Mellitus: Williams Textbook of Endocrinology- Edition 11; p.1329-1389.
3. Michael Brownlee; Lloyd P. Aiello; Mark E. Cooper; Aaron l. Vinik; Richard W. Nesto; Andrew J.M. Boulton (2008): Complications of Diabetes Mellitus: Williams Textbook of Endocrinology- Edition 11p; 1417-1502
Bộ Y Tế | BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2
The following errors occurred with your submission

markdown:
*Đái tháo đường “Là một rối loạn mạn tính, có những thuộc tính sau: (1) tăng glucose máu, (2) kết hợp với những bất thường về chuyển hoá carbohydrat, lipid và protein, (3) bệnh luôn gắn liền với xu hướng phát triển các bệnh lý về thận, đáy mắt, thần kinh và các bệnh tim mạch do hậu quả của xơ vữa động mạch”.* **BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2** **I. ĐỊNH NGHĨA**
Đái tháo đường “Là một rối loạn mạn tính, có những thuộc tính sau: (1) tăng glucose máu, (2) kết hợp với những bất thường về chuyển hoá carbohydrat, lipid và protein, (3) bệnh luôn gắn liền với xu hướng phát triển các bệnh lý về thận, đáy mắt, thần kinh và các bệnh tim mạch do hậu quả của xơ vữa động mạch”.
**II. NGUYÊN NHÂN - CƠ CHẾ SINH BỆNH** **1. Nguyên nhân**
Đặc điểm quan trọng nhất trong sinh lý bệnh của đái tháo đường typ 2 là có sự
tương tác giữa yếu tố gen và yếu tố môi trường.
- Yếu tố di truyền.
- Yếu tố môi trường: là nhóm các yếu tố có thể can thiệp để làm giảm tỷ lệ mắc bệnh. Các yếu tố đó là:
+ Sự thay đổi lối sống: giảm các hoạt động thể lực; thay đổi chế độ ăn uống theo hướng tăng tinh bột, giảm chất xơ gây dư thừa năng lượng.
+ Chất lượng thực phẩm: ăn nhiều các loại carbohydrat hấp thu nhanh (đường tinh chất, bánh ngọt, kẹo…), chất béo bão hòa, chất béo trans…
+ Các stress về tâm lý.
- Tuổi thọ ngày càng tăng, nguy cơ mắc bệnh càng cao: Đây là yếu tố không thể can thiệp được.
**2. Cơ chế bệnh sinh**
- Suy giảm chức năng tế bào beta và kháng insulin:
+ Tình trạng thừa cân, béo phì, ít hoạt động thể lực, là những đặc điểm thường thấy ở người đái tháo đường typ 2 có kháng insulin. Tăng insulin máu, kháng insulin còn gặp ở người tiền đái tháo đường, tăng huyết áp vô căn, người mắc hội chứng chuyển hóa v.v…
+ Người đái tháo đường typ 2 bên cạnh kháng insulin còn có thiếu insulin- đặc biệt khi lượng glucose huyết tương khi đói trên 10,0 mmol/L.
**3. Biến chứng của bệnh**
Đặc điểm các biến chứng của bệnh đái tháo đường typ 2 là gắn liền với quá trình phát sinh và phát triển của bệnh. Vì thế ngay tại thời điểm phát hiện bệnh trên lâm sang người thày thuốc đã phải tìm các biến chứng của bệnh.
**III. CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG** **1. Chẩn đoán** *1.1. Chẩn đoán xác định đái tháo đường*
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường - WHO; IDF - 2012, dựa vào một trong các tiêu chí:
- Mức glucose huyết tương lúc đói ≥7,0mmol/l (≥126mg/dl). Hoặc:
- Mức glucose huyết tương ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl) ở thời điểm 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống. Hoặc:
- HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol theo Liên đoàn Sinh hóa Lâm sàng Quốc tế-IFCC). Hoặc:
- Có các triệu chứng của đái tháo đường (lâm sàng); mức glucose huyết tương ở thời điểm bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl).
Những điểm cần lưu ý:
+ Nếu chẩn đoán dựa vào glucose huyết tương lúc đói và/hoặc nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống, thì phải làm hai lần vào hai ngày khác nhau.
+ Có những trường hợp được chẩn đoán là đái tháo đường nhưng lại có glucose huyết tương lúc đói bình thường. Trường hợp này phải ghi rõ chẩn đoán bằng phương pháp nào. Ví dụ “Đái tháo đường typ 2- Phương pháp tăng glucose máu bằng đường uống”.
*1.2. Chẩn đoán tiền đái tháo đường (Prediabetes)*
- Rối loạn dung nạp glucose (IGT): nếu glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose máu bằng đường uống từ 7,8mmol/l (140mg/dl) đến 11,0 mmol/l (200mg/dl).
- Rối loạn glucose máu lúc đói (IFG): nếu glucose huyết tương lúc đói (sau ăn 8 giờ) từ 5,6 mmol/l (100mg/dl) đến 6,9 mmol/l (125mg/dl); và glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ của nghiệm pháp dung nạp glucose máu dưới 7,8mmol/l (< 140 mg/dl).
- Mức HbA1c từ 5,6% đến 6,4%.
**2. Phân loại tóm tắt (Phân loại đơn giản)** *2.1. Đái tháo đường typ 1*
“Là hậu quả của quá trình huỷ hoại các tế bào beta của đảo tuỵ. Do đó cần phải sử dụng insulin ngoại lai để duy trì chuyển hoá, ngăn ngừa tình trạng nhiễm toan ceton có thể gây hôn mê và tử vong”.
*2.2. Đái tháo đường typ 2* *2.3. Các thể đặc biệt khác*
- Khiếm khuyết chức năng tế bào beta, giảm hoạt tính của insulin do gen.
- Bệnh lý của tuỵ ngoại tiết.
- Do các bệnh nội tiết khác.
- Nguyên nhân do thuốc hoặc hoá chất khác.
- Nguyên nhân do nhiễm trùng
- Các thể ít gặp, các bệnh nhiễm sắc thể...
*2.4. Đái tháo đường thai kỳ* **3. Chẩn đoán sớm bệnh đái tháo đường typ 2** *3.1. Đối tượng có yếu tố nguy cơ để sàng lọc bệnh đái tháo đường typ 2*
- Tuổi trên 45.
- BMI trên 23.
- Huyết áp tâm thu ≥ 140 và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 85 mmHg.
- Trong gia đình có người mắc bệnh đái tháo đường ở thế hệ cận kề (bố, mẹ, anh, chị em ruột, con ruột bị mắc bệnh đái tháo đường typ 2).
- Tiền sử được chẩn đoán mắc hội chứng chuyển hóa, tiền đái tháo đường.
- Phụ nữ có tiền sử thai sản đặc biệt (đái tháo đường thai kỳ, sinh con to-nặng trên 4000 gam, xảy thai tự nhiên nhiều lần, thai chết lưu…)
- Người có rối loạn lipid máu; đặc biệt khi HDL-c dưới 0,9 mmol/l và Triglycrid trên 2,2 mmol/l.
*3.2. Các bước tiến hành chẩn đoán bệnh*
- Bước 1: Sàng lọc bằng câu hỏi, chọn ra các yếu tố nguy cơ.
- Bước 2: Chẩn đoán xác định theo các tiêu chuẩn WHO, IDF-2012.
*Trình tự tiến hành: WHO-2011.* ![ ](http://media.bacsinoitru.vn/2015/05/25/Chan-doan-dai-thao-duong.jpg)
*Ghi chú: XN - Xét nghiệm, ĐHLĐ - Đường huyết lúc đói, ĐHBK - Đường huyết bất kì, ĐH 2giờ - Đường huyết 2 giờ sau uống 75g glucose, NPDNGĐU- Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống, RLĐHLĐ - Rối loạn đường huyết lúc đói, RLDNG - Rối loạn dung nạp glucose, ĐTĐ - Đái tháo đường.* ** Xác định lại chẩn đoán nếu đường máu lúc đói ban đầu 5,6-6,9 mmol/l hoặc đường máu bất kỳ 5,6-11,0 mmol/l. Theo Hiệp hội đái tháo đường Mỹ, rối loạn đường huyết lúc đói khi glucose huyết lúc đói từ 5,6-6,9 mmol/L.* *** Nếu glucose huyết tương lúc đói dưới 7,0 mmol/l thì làm nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống. Nếu đường huyết ≥ 7,0 mmol/l, chẩn đoán là đái tháo đường.* *# Người có chẩn đoán ĐTĐ hoặc RLĐHLĐ/ RLDNG mà không được xác định lại sẽ phải xét nghiệm lại sau 1 năm và căn cứ vào kết quả xét nghiệm sau 1 năm để xác định lần xét nghiệm tiếp theo.* **III. ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2**
- Hướng dẫn điều trị này chỉ áp dụng cho những người mắc bệnh đái tháo đường typ 2 ở giai đoạn không có bệnh cấp tính – ví dụ nhồi máu cơ tim, nhiễm trùng cấp, hoặc phẫu thuật, hoặc ung thư…
- Hướng dẫn này không áp dụng cho người dưới 18 tuổi, mắc bệnh ĐTĐ typ 2.
**1. Nguyên tắc chung** *1.1. Mục đích*
- Duy trì lượng glucose máu khi đói, glucose máu sau ăn gần như mức độ sinh lý, đạt được mức HbA1c lý tưởng, nhằm giảm các biến chứng có liên quan, giảm tỷ lệ tử vong do đái tháo đường.
- Giảm cân nặng (với người béo) hoặc không tăng cân (với người không béo).
*1.2. Nguyên tắc*
- Thuốc phải kết hợp với chế độ ăn và luyện tập. Đây là bộ ba điều trị bệnh đái tháo đường.
- Phải phối hợp điều trị hạ glucose máu, điều chỉnh các rối loạn lipid, duy trì số đo huyết áp hợp lý, phòng, chống các rối loạn đông máu...
- Khi cần phải dùng insulin (ví dụ trong các đợt cấp của bệnh mạn tính, bệnh nhiễm trùng, nhồi máu cơ tim, ung thư, phẫu thuật...).
**2. Mục tiêu điều trị**
![ ](http://media.bacsinoitru.vn/2015/05/25/Muc-tieu-dieu-tri.jpg)
** Mức HbA1c được điều chỉnh theo thực tế lâm sàng của từng đối tượng. Như vậy, sẽ có những người cần giữ HbA1c ở mức 6,5% (người bệnh trẻ, mới chẩn đoán đái tháo đường, chưa có biến chứng mạn tính, không có bệnh đi kèm); nhưng cũng có những đối tượng chỉ cần ở mức 7,5% (người bệnh lớn tuổi, bị bệnh đái tháo đường đã lâu, có biến chứng mạn tính, có nhiều bệnh đi kèm).* *** Hiện nay hầu hết các hiệp hội chuyên khoa đã thay đổi mức mục tiêu: Huyết áp <140/80 mmHg khi không có bệnh thận đái tháo đường và <130/80 mmHg cho người có bệnh thận đái tháo đường.* **** Người có tổn thương tim mạch, LDL-c nên dưới 1,7 mmol/ (dưới 70 mg/dl).* **3. Lựa chọn thuốc và phương pháp điều trị**
Mục tiêu điều trị: phải nhanh chóng đưa lượng glucose máu về mức tốt nhất, đạt mục tiêu đưa HbA1c về dưới 7,0% trong vòng 3 tháng.
*Có thể xem xét dùng thuốc phối hợp sớm trong các trường hợp glucose huyết tăng cao, thí dụ* *:*
- Nếu HbA1c > 9,0% mà mức glucose huyết tương lúc đói > 13,0 mmol/l có thể cân nhắc dùng hai loại thuốc viên hạ glucose máu phối hợp.
- Nếu HbA1C > 9,0% mà mức glucose máu lúc đói > 15,0 mmol/l có thể xét chỉ định dùng ngay insulin.
- Bên cạnh điều chỉnh glucose máu, phải đồng thời lưu ý cân bằng các thành phần lipid máu, các thông số về đông máu, duy trì số đo huyết áp theo mục tiêu…
- Theo dõi, đánh giá tình trạng kiểm soát mức glucose trong máu bao gồm: glucose máu lúc đói, glucose máu sau ăn, và HbA1c – được đo từ 3 tháng/lần. Nếu glucose huyết ổn định tốt có thể đo HbA1c mỗi 6 tháng một lần.
- Thầy thuốc phải nắm vững cách sử dụng các thuốc hạ glucose máu bằng đường uống, sử dụng insulin, cách phối hợp thuốc trong điều trị và những lưu ý đặc biệt về tình trạng người bệnh khi điều trị bệnh đái tháo đường.
- Đối với các cơ sở y tế không thực hiện xét nghiệm HbA1c, có thể đánh giá theo mức glucose huyết tương trung bình (Xem phụ lục 3: Mối liên quan giữa glucose huyết tương trung bình và HbA1c), hoặc theo dõi hiệu quả điều trị bằng glucose máu lúc đói, glucose máu 2 giờ sau ăn.
*3.1. Lựa chọn thuốc và phối hợp thuốc*
- Tham khảo hướng dẫn lựa chọn, phối hợp thuốc của IDF 2012
![ ](http://media.bacsinoitru.vn/2015/05/25/lua-chon-thuoc-phoi-hop.jpg)
Những điều cần lưu ý khi sử dụng phác đồ này:
Lựa chọn ban đầu- với chế độ đơn trị liệu, nên dùng Metformin với những người có chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index-BMI) trên 23,0 và/hoặc vòng eo lớn – xem tiêu chuẩn IDF cho người châu Á, người có BMI dưới 23 nên chọn nhóm sulfonylurea.
Lưu ý những quy định của Bộ Y tế Việt Nam về sử dụng nhóm thuốc Thiazolidinedione.
Với những người có mức glucose máu cao (glucose lúc đói trên 13,0 mmol/l; HbA1c trên 9,0% phải theo hướng dẫn trên). Xem thêm phần phụ lục (phụ lục 1).
- Những điều chú ý khi lựa chọn thuốc:
Phải tuân thủ các nguyên tắc về điều trị bệnh đái tháo đường typ 2- mục 2- (lựa chọn thuốc và phương pháp điều trị)
Trên cơ sở thực tế khi thăm khám lâm sàng của từng người bệnh mà quyết định phương pháp điều trị. Trường hợp bệnh mới được chẩn đoán, mức glucose máu thấp, chưa có biến chứng nên điều chỉnh bằng chế độ ăn, luyện tập, theo dõi sát trong 3 tháng; nếu không đạt mục tiêu điều trị phải xem xét sử dụng thuốc.
*3.2. Những nguyên tắc sử dụng insulin khi phối hợp insulin và thuốc hạ glucose máu bằng đường uống*
- Khoảng 1/3 số người bệnh đái tháo đường typ 2 buộc phải sử dụng insulin để duy trì lượng glucose máu ổn định. Tỷ lệ này sẽ ngày càng tăng do thời gian mắc bệnh ngày càng được kéo dài. Duy trì mức glucose máu gần mức độ sinh lý, đã được chứng minh là cách tốt nhất để phòng chống các bệnh về mạch máu, làm giảm tỷ lệ tử vong, kéo dài tuổi thọ và nâng cao chất lượng cuộc sống của người đái tháo đường.
- Cần giải thích cho người bệnh hiểu và yên tâm với phương pháp điều trị phối hợp với insulin, hướng dẫn người bệnh cách tự theo dõi khi dùng insulin.
- Chọn ống tiêm (bơm tiêm-syringe) phù hợp với loại insulin sử dụng: thí dụ chai insulin U 100, 1ml chứa 100 đơn vị insulin (một chai 10ml chứa 1000 đơn vị insulin), khi lấy thuốc tiêm cho người bệnh, phải dùng ống tiêm insulin 1ml chia theo đơn vị, gồm 100 đơn vị (U 100).
- Bút tiêm insulin, bao gồm ống chứa 300 đơn vị, vặn nút phía trên bút để điều chỉnh chọn số lượng đơn vị insulin tiêm cho bệnh nhân.
- CHÚ Ý:
**để tính lượng insulin tiêm cho bệnh nhân).** *insulin tiêm theo đơn vị quốc tế (không dùng ml* *Chỉ định sử dụng insulin:*
- Có thể chỉ định insulin ngay từ lần khám đầu tiên nếu HbA1C > 9,0% và glucose máu lúc đói trên 15,0 mmol/l (270 mg/dL).
- Người bệnh đái tháo đường typ 2 đang mắc một bệnh cấp tính khác; ví dụ nhiễm trùng nặng, nhồi máu cơ tim, đột quỵ…
- Người bệnh đái tháo đường suy thận có chống chỉ định dùng thuốc viên hạ glucose máu; người bệnh có tổn thương gan…
- Người đái tháo đường mang thai hoặc đái tháo đường thai kỳ.
- Người điều trị các thuốc hạ glucose máu bằng thuốc viên không hiệu quả; người bị dị ứng với các thuốc viên hạ glucose máu…
**: Thường liều sulfonylurea được giảm đi 50% và chỉ uống vào buổi sáng.** *Bắt đầu dùng insulin*
- Liều insulin thường bắt đầu với liều 0,1 đơn vị/kg cân nặng (0,1 UI/kg) loại NPH, tiêm dưới da trước lúc đi ngủ hoặc
- Ngày hai mũi tiêm với insulin hỗn hợp (insulin premixed) tùy thuộc vào mức glucose huyết tương và/hoặc HbA1c.
CHÚ Ý: liều insulin tính bằng đơn vị quốc tế (UI), không tính bằng ml
*Điều chỉnh liều insulin:*
- Khi tăng liều insulin tới 0,3U/kg mà vẫn không làm hạ được đường máu.
- Điều chỉnh mức liều insulin cứ 3-4 ngày/lần hoặc 2 lần/ tuần.
*3.3. Điều trị các bệnh phối hợp, các biến chứng nếu có; Bổ sung vitamin và khoáng chất.* **V. TIỂN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG** **1. Tiến triển**
Đái tháo đường typ 2 là một bệnh tiến triển tịnh tiến. Những biến chứng của bệnh luôn phát triển theo thời gian mắc bệnh.
**2. Biến chứng** *2.1. Biến chứng cấp tính*
- Hôn mê nhiễm toan ceton:
- Hạ glucose máu
- Hôn mê tăng glucose máu không nhiễm toan ceton
- Hôn mê nhiễm toan lactic
- Các bệnh nhiễm trùng cấp tính.
*2.2. Biến chứng mạn tính*
Thường được chia ra bệnh mạch máu lớn và mạch máu nhỏ hoặc theo cơ quan bị tổn thương:
- Bệnh mạch máu lớn: Xơ vữa mạch vành tim gây nhồi máu cơ tim, hội chứng mạch vành cấp, xơ vữa mạch não gây đột quỵ, xơ vữa động mạch ngoại vi gây tắc mạch.
- Bệnh mạch máu nhỏ: Bệnh võng mạc đái tháo đường, bệnh thận đái tháo đường, bệnh thần kinh đái tháo đường (Bệnh lý thần kinh cảm giác - vận động, thần kinh tự động)
Phối hợp bệnh lý thần kinh và mạch máu: Loét bàn chân đái tháo đường.
**VI. PHÒNG BỆNH**
Nội dung phòng bệnh đái tháo đường bao gồm: phòng để không bị bệnh khi người ta có nguy cơ mắc bệnh, phòng để bệnh không tiến triển nhanh và phòng để giảm thiểu tối đa các biến chứng của bệnh nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Ý nghĩa của việc phòng bệnh trong đái tháo đường không kém phần quan trọng so với việc điều trị bệnh vì nó cũng là một phần của điều trị.
- Phòng bệnh cấp 1: Sàng lọc để tìm ra nhóm người có nguy cơ mắc bệnh cao; can thiệp tích cực nhằm làm giảm tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường trong cộng đồng.
- Phòng bệnh cấp 2: với người đã bị mắc bệnh đái tháo đường; nhằm làm chậm xảy ra các biến chứng; làm giảm giảm mức độ nặng của biến chứng. Nâng cao chất lượng sống cho người mắc bệnh.
1. International Diabetes Federation, 2012: Global Guideline for Type 2 Diabetes.
2. John B. Buse; Keneth S, Polonsky; Charles F. Burrant (2008): Type 2 Diabetes Mellitus: Williams Textbook of Endocrinology- Edition 11; p.1329-1389.
3. Michael Brownlee; Lloyd P. Aiello; Mark E. Cooper; Aaron l. Vinik; Richard W. Nesto; Andrew J.M. Boulton (2008): Complications of Diabetes Mellitus: Williams Textbook of Endocrinology- Edition 11p; 1417-1502
**TÀI LIỆU THAM KHẢO**
1. International Diabetes Federation, 2012: Global Guideline for Type 2 Diabetes.
2. John B. Buse; Keneth S, Polonsky; Charles F. Burrant (2008): Type 2 Diabetes Mellitus: Williams Textbook of Endocrinology- Edition 11; p.1329-1389.
3. Michael Brownlee; Lloyd P. Aiello; Mark E. Cooper; Aaron l. Vinik; Richard W. Nesto; Andrew J.M. Boulton (2008): Complications of Diabetes Mellitus: Williams Textbook of Endocrinology- Edition 11p; 1417-1502
Bộ Y Tế | BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2
## The following errors occurred with your submission

Set-Cookie: vbseo_loggedin=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/

Connection: keep-alive, close

Pragma: private