markdown:
**Đôi mắt và ý nghĩa của đôi mắt, ý nghĩa của đôi mắt và tính cách, đôi mắt nói lên tính cách, ý nghĩa của đôi mắt nói lên người đó là người như thế nào?**
- Mắt lúc nào cũng sáng đều, 2 viền mắt đỏ hoe là người có tâm tính độc ác, sát nhân và đến năm 30-40 tuổi dễ gặp tai họa.
- Mắt lớn, ánh mắt ngay thằng, tròng đen lòng trắng phân minh là người đa tài, làm việc gì cũng hơn người khác.
![]()
[y nghia cua doi mat](http://tuvionl.blogspot.com/2013/02/y-nghia-cua-doi-mat-va-tinh-cach.html)
- Mắt có tia nhìn hương lên trên là người đa nghi giảo hoạt.
- người mắt sắc láo liên sẽ có tính bần tiện, chỉ biết lo cho mình, lời nói và việc làm không đi đôi với nhau.
- Mắt lớn tròn và lộ hung quang là người lòng dạ hiểm ác, có liên quan đến tù tội. Mắt lớn tròn mà không lộ hung quang thì dù giảm bớt được tai họa nhưng vẫn là mắt xấu.
- Đàn bà có mắt tam giác như hình lưỡi dao thường mai lại tai họa cho chồng.
- Ánh
[mắt](http://tuvionl.blogspot.com/2013/02/mat.html)dáo dác, khi nói hay nhướng mắt, mắt chuyển động nhưng đầu và cổ không chuyển động là người nông cạn, hay thay đổi và cố chấp
- Đồng tử tinh khiết, tròng đen lòng trắng phân biệt rõ ràng mà ngư vĩ bị khuyết thì đó là người tơ bản tính thông tuệ nhưng ham rượu chè.
- Tròng đen nhiều, lòng trắng ít là người nhân hậu
- Tròng đen lớn, chủ nhân có nhiều chí khí.
- Tròng đen lớn, mắt sâu là người đại lượng, phóng khoáng tự tin, không thích bị bó buộc và có thiện lương.
- Tròng đen lớn, đôi mắt thường nhìn thẳng là người đoan chính, trung thực.
- Ánh mắt có thần, khuôn mặt dưới đầy đặn là người nhẫn nại, có khả năng trí tuệ cao, cương như tùy lúc, biến xấu thành tốt.
- Người mà khi nhìn ánh mắt nhìn thẳng làm cho người đối diện không dám nhìn thẳng vào mình là người có tinh thần sung túc.
- Đồng tử lớn hay ngắn ở giữa tròng đen là người thông mình, hiền đức
- Tròng đen lớn là người có hiếu
- Đôi mắt sáng đẹp là người quân tử, không ganh ghét tị lạnh.
- Khoảng giữa của khuông mặt bị thu hẹp lại là người có trí tuệ rộng rãi nhưng hay khích bác người khác nên bị người khác có ác cảm.
- Mắt lớn thì tốt nhưng nếu mắt quá lớn thì chủ nhân lại là người phóng túng, hay va chạm với người khác lên dễ thất bại.
- Nếu như mắt quá nhỏ và sâu là người tiêu cực và không đủ ý chí để tự mình thực hiện những hoài bão của mình. Tốt nhất là đôi mắt vừa phải, không nên quá lớn hoặc quả nhỏ dễ dẫn đến cực đoan.
- Ánh mắt long lanh với nhãn cầu như lồi ra ngoài là người có tình dục mãnh liệt.
- Ánh mắt hôn ám lại hay liếc xéo là người có tâm địa bất chính.
- Mắt ngắn và nhỏ là người ngu độn, ít kiến thức.
- Mắt nhìn lộ ra sắc giận là người hiếu thắng, thích cạnh tranh vu vơ.
- Mắt lòng trắng nhiều, lòng đen ít là người ngu độn bạc bẽo.
- Ánh mắt nhìn trừng trừng như xuyên qua quần áo người khác chứng tỏ người đó là người thô bạo độc ác.
- Trong mắt có vết và tia đỏ là người có nhiều âm mưu nguy hiểm.
- Hai con mắt lớn nhỏ không đều là người vui giận thất thường, hay sử dụng những mưu kế xấu
- Mắt tam bạch hay tứ bạch thì dù là người thông minh cũng bạc tình bạc nghĩa.
- Hai mắt nhỏ dưới mức bình thuwongf, thần quang sung túc là người chỉ có sự nghiệp bình thường do sử dụng tiểu xảo và chỉ biết quan tâm tới lộc ích của mình.
- Nhãn cầu hay di động từ trên xuống dưới hoặc ngược lại thì đó là người nóng nảy bồn chồn nên thường làm hỏng việc.
- Ngư vĩ cuốn lại như hình tròn là người thiếu thành tâm.
- Đầu mắt tròn, đuôi mắt nhỏ và nhọn là người hay khoe khoang, dám nói nhưng không dám làm.
- Đôi mắt bình thường nhỏ nhưng đôi lúc mắt mở rộng như mắt tam bạch hoặc tứ bạch là người có dã tâm nguy hiểm.
- Đồng tử lớn chiếm hết cả tròng đen của kẻ đại gian hùng.
- Mắt có pha sắc tía là người có kiến thức nông cạn nhưng rất thô bạo.
- Dưới mắt có gân dọc là người không quang minh chính đại
- Mắt nổi cao phân giữa là dấu hiệu của người thiển cận.
- Tròng mắt có điểm đen là người ưa dùng mưu kế gian trá.
- Mắt có điểm đen là người ưa nịnh, mưu kế, gian trá.
- Mắt có lòng trắng ngả sang màu vàng nhạt hoặc ánh mắt long lanh như nước là người dâm đãng.
- Tròng mắt có pha màu hồng, đồng tử vàng là người có tâm địa độc ác khôn lường, việc hãm hại người khác với họ là một thú vui
Tag:Mắt,ý nghĩa của đôi mắt,ý nghĩa của đôi mắt và tính cách, đôi mắt nói lên bạn là người như thế nào, đoán tính cách qua đôi mắt
Theo_nhantuonghoc
## 0 nhận xét


markdown:
- Nhấn phím F5 hoặc Shift+F5 để tải lại trang nếu đợi quá lâu.
- Chọn server khác để xem phim nếu như phim bị lỗi.
- Nếu mạng yếu thì nên chọn phim chất lượng thấp (360p, 480p), nếu muốn xem rõ nét thì chọn chất lượng cao (720p, 1080p).
- Hỗ trợ xem phim trên hầu hết các dòng điện thoại thông minh như Iphone, Ipad, Android, Lumia ...
- Click vào nút "Download" để tải phim về máy hoặc dùng phần mềm IDM để download.
- Click vào nút "Báo lỗi" nếu như không xem được phim để chúng tôi có thể khắc phục trong thời gian sớm nhất.
- Chúc các bạn xem phim vui vẻ tại ZPhim.com!
# Xương Quỷ - The Devil's Backbone | Server YouTube - 7
[Xem thêm](/phim-xuong-quy-2082)
## Top xem nhiều
-
### Thác Loạn Trên BiểnBữa Tiệc Kinh Hoàng
-
### Ấu Trùng MaSlither 2006
-
### Lệnh Hủy DiệtPlanet Terror
-
### Loài Ác Độc 1Species
-
### Oan HồnSpirits
-
### Ký Sinh Dưới DaSplinter 2008
-
### Đứa Con Của RosemaryRosemary's Baby
-
### Bản Năng Gốc 2Basic Instinct 2 2006
-
### Rồng ĐấtTremors
-
### Bản Năng GốcBasic Instinct 1992

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Access-Control-Allow-Methods: POST, GET, PUT, OPTIONS, PATCH, DELETE

Connection: close

Server: nginx

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Access-Control-Allow-Headers: X-Accept-Charset,X-Accept,Content-Type

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
Đã đăng 19964 tài liệu
Mô tả:
71 27573 92
19 9442 14
18 7741 30
5 7530 0
12 7094 1
207 6784 16
235 3680 1
4 3079 0
110 2324 11
3 1953 0
38 1880 0
17 1876 0
203 1853 0
30 1680 1
34 1535 0

Server: Apache


markdown:
XemVTV-3 123456789101112131415V.I.P 12345678910111213141516.116.216.3_EndV.I.P FULL 16-Full_End
House Of Cards Season 1
Deadpool
Forbidden Siren
Spider-Man
Escape from New York
Psychological Crime 2 - Đề Thi Đẫm Máu 2
Blaze You Out
Gutshot Straight
Copyright @ 2015 Xemvtv.net. All Rights Reserved.

Server: cloudflare-nginx

Cache-Control: public, max-age=1800

CF-Cache-Status: MISS


markdown:
[Tắt đèn](#) [BẬT] [Chưa có](#)Nếu phim bị lỗi hãy F5(fresh) vài lần. **tập mới?**| [Hoặc click vào ĐÂY](#)
- Danh sách tập
- Nếu tập phim bị lỗi hoặc chưa có tập mới (click vào đây)
Tìm tập phim:
Picasa:
[01](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576187) [01](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576188) [02](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576189) [03](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576190) [04](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576191) [01](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576192) [02](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576193) [03](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576194) [04](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576195) [05](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576196) [06](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=576197) [07](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=597695) [08](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=597696) [05](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=617814) [09](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=642412) [10](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=642413) [11](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=657059) [12](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=657060) [13](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=678484) [14](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=678485) [15](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=678486) [16](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=678487) [17](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=691006) [18](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=691007) [19](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=708315) [20](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=708316) [21](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=708317) [22](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=777955) [23](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=777956) [24](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=777957) [01](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222386) [02](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222387) [03](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222388) [04](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222389) [05](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222390) [06](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222391) [07](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222392) [08](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222393) [09](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222394) [10](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222395) [11](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222396) [12](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222397) [13](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222398) [14](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222399) [15](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222400) [16](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222401) [17](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222402) [18](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222403) [19](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222404) [20](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222405) [21](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222406) [22](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222407) [23](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222408) [24](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222409) [25](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222410) [26](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222411) [27](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222412) [28](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222413) [25](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222414) [26](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=1222415) [01](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250880) [02](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250881) [03](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250882) [04](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250883) [05](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250884) [06](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250885) [07](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250886) [08](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250887) [09](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250888) [10](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250889) [11](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250890) [12](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250891) [13](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250892) [14-End](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250893) [27](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250894) [28-END](http://xemxine.tv/xem-phim/su-quyen-ru-xau-xa-tron-bo-vietsub-2015-2015_ticee/?ep=2250895) **Nếu tập phim bị lỗi hãy thử chọn tập phim khác. Nếu tất cả các tập phim bị lỗi hoặc vẫn chưa update tập mới bạn hãy thử click vào các link phim khác dưới hoặc gỏ tên phim vào ô tìm kiếm:**
Chú ý:
Các sản phẩm gia dụng thiết yếu(có thể bạn đang cần):
## Danh sách phim bom tấn hay:

Content-Type: text/html

Accept-Ranges: bytes


markdown:
Tôi đang loay hoay tháo rèm cửa để giặt giũ chuẩn bị cho ngày Tết thì nghe một cái rầm. Nhìn xuống bếp, tôi thấy vợ tôi té nhào, bộ ấm trà xưa cũng là kỷ vật của ba tôi để lại vỡ tan tành. Vợ tôi luýnh quýnh nói lời xin lỗi và nhanh tay nhặt những mảnh vỡ đem đi bỏ thùng rác.
Tôi tiếc rẻ: "
*Vợ ơi là vợ! Em có biết bộ bình trà đó quý lắm không? Ông nội đã từng nâng niu để lại cho ba và sau đó mới chuyển giao lại cho anh, giờ thì tan tành”*. Vợ tôi chỉ lí nhí: “ *Vợ xin lỗi chồng, vợ tính đem đi lau chùi mà không ngờ… Vợ lúc nào cũng dở tệ!”.*
Dù cô ấy có tệ đến mấy đi chăng nữa thì tôi vẫn yêu cô ấy như thuở nào (Ảnh minh họa)
Vợ tôi được mọi người đặt cho biệt danh là “vợ thằng Đậu”. Trong đời, tôi chưa thấy ai vụng về như cô ấy. Mỗi khi cô ấy đụng tay vào cái gì thì y như rằng cái đó có nguy cơ “theo ông theo bà” ngay.
Những lúc cô ấy vào bếp thì tôi phải đi theo dọn dẹp gần chết. Còn mỗi khi cô ấy kho cá, kho thịt thì tôi phải theo nhắc chừng chứ nếu không thì cả nhà phải ăn món khét…
Nhớ ngày xưa, khi thằng Khải dẫn tôi về quê, giới thiệu: “
*Đây là con Lý, em gái út tao. Nó dễ thương, xinh đẹp nhưng thiệt tình là nó… dở tệ”*. Cũng theo thằng Khải, em Lý dở một phần là do ba má nó, vì thấy Lý đụng tới đâu hư đồ tới đó nên ba má nó không cho cô ấy làm gì cả. Riết rồi Lý chỉ biết học và học mà thôi.
Ngày đầu gặp Lý, tôi cũng thấy cô ấy duyên dáng, xinh xắn. Thấy có khách, thằng Khải bảo em Lý đi làm cá nấu cơm. Thằng Khải kéo em Lý vào nói nhỏ:
* “Mày ráng làm cho ngon lành nghen, để còn lấy điểm với thằng Hải, chứ nó mà chê là mày ế đó”*. Tôi thấy em Lý chu mỏ thiệt dài đáp trả *: “Ở giá má nhờ anh Hai”.*
Tôi và thằng Khải lên nhà trên ngồi uống trà với ba nó. Mới vừa rót trà vào tách thì tôi nghe tiếng chân chạy thình thịch, giọng em Lý hớt hải: “
*Anh Hai… anh Hai, xuống phụ em bắt mấy con cá lóc coi. Em đem 3 con cá ra sàn nước đập đầu, không ngờ 2 con đã nhảy xuống sông, con còn lại nó đã chui tọt vô kẹt cửa”*. Tôi và thằng Khải ra sau nhà thì thấy rổ nằm đường rổ, dao nằm đằng dao và cá thì ở một nơi khác. Hôm đó, má thằng Khải buộc phải chiên thêm trứng để cả nhà ăn cơm.
Vậy mà không hiểu sao tôi yêu và cưới Lý. Có lẽ bởi cô ấy hiền lành, dễ thương và đặc biệt mỗi khi làm sai, ai la mắng gì cô ấy cũng cười hề hề nhận lỗi. Đến khi cưới về, tôi mới dạy cô ấy đủ thứ nào là cách nấu cơm, canh, kho cá và cả “nghệ thuật” làm vợ, làm dâu…
Cô ấy thường nói với tôi:
*“Vợ dở nhưng không phải là không biết học hỏi, có gì chồng cứ chỉ bảo vợ nghen!”. *Tôi nghe như mở cờ trong bụng vì vừa được làm chồng vừa được làm thầy giáo dạy bảo cho cô học trò cũng là người vợ bé bỏng, đáng yêu của mình.
Được cái là em Lý cũng chịu khó học hỏi. Mỗi ngày, tôi thấy cô ấy tự hoàn thiện mình hơn, duy chỉ cái tính vụn về hình như đã ăn sâu trong huyết quản. Cô ấy hay xuề xòa:
*“Cuộc sống mà chồng, biết mình dở nên vợ không đòi hỏi gì cả, chỉ cần chồng yêu thương em, dạy dỗ em mỗi ngày là được”.*
Tuy có tệ như “vợ thằng Đậu” nhưng từ đó đến giờ, sống với nhau đã gần 10 năm, tôi chưa bao giờ nghe cô ấy than van cực khổ vì chồng vì con. Có thể, cô ấy nấu ăn không ngon, nói chuyện không khéo, trang trí nhà cửa không đẹp… nhưng tôi thấy trong ánh mắt cô ấy luôn dành trọn sự yêu thương cho tôi, cho cả gia đình. Vì vậy, dù cô ấy có tệ đến mấy đi chăng nữa thì tôi vẫn yêu cô ấy như thuở nào, phải không cô “vợ thằng Đậu” của anh?Theo Hoàng Hải (Người lao động)

Set-Cookie: 9ee6b6384cda715565ead35b40d40a0a=n7sid8haguaa7g6gf19955oed3; path=/; domain=.ytn.news; HttpOnly

X-Content-Type-Options: nosniff

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
-
[XẢ HÀNG CUỐI NĂM - Đón xuân Đinh Dậu - Giảm đến 84%](http://zanado.com/tin-tuc/xa-hang-cuoi-nam-don-xuan-dinh-dau-giam-den-84-aid1016.html)
-
[MÙA SALE CUỐI - Đồng hồ bán giá 5k đồng](http://zanado.com/tin-tuc/mua-sale-cuoi-dong-ho-ban-gia-5k-dong-aid1012.html)
-
[TẾT SUM VẦY – NHẬN QUÀ NGẤT NGÂY](http://zanado.com/tin-tuc/tet-sum-vay-nhan-qua-ngat-ngay-aid1017.html)
-
[Những gam màu “quyền năng” nắm giữ bí mật của phái đẹp trong mùa đông](http://zanado.com/tin-tuc/nhung-gam-mau-quyen-nang-nam-giu-bi-mat-cua-phai-dep-trong-mua-dong-aid1014.html)
-
[Chọn đồ cho chàng diện trong những ngày cuối năm](http://zanado.com/tin-tuc/chon-do-cho-chang-dien-trong-nhung-ngay-cuoi-nam-aid1011.html)
-
[TIN SỐC CUỐI NĂM - Đồng hồ bán với giá 5.000đ, làm sao để mua?](http://zanado.com/tin-tuc/tin-soc-cuoi-nam-dong-ho-ban-voi-gia-5000d-lam-sao-de-mua-aid1013.html)
-
[Phong cách thời trang của cô nàng cao bồi đầy nội lực](http://zanado.com/tin-tuc/phong-cach-thoi-trang-cua-co-nang-cao-boi-day-noi-luc-aid1010.html)
-
[GIẢM NGAY 15% cho chủ thẻ VTCpay](http://zanado.com/tin-tuc/giam-ngay-15-cho-chu-the-vtcpay-aid1022.html)
-
[Thắp sáng phong cách cuối năm bằng họa tiết](http://zanado.com/tin-tuc/thap-sang-phong-cach-cuoi-nam-bang-hoa-tiet-aid1015.html)
-
[Cập nhật ngay chiếc áo khoác dáng dài cho ngày cận tết thêm ấm áp](http://zanado.com/tin-tuc/cap-nhat-ngay-chiec-ao-khoac-dang-dai-cho-ngay-can-tet-them-am-ap-aid1020.html)
# Áo Vest Nữ Tại Sóc Trăng
[vest nữ đẹp,áo vest nữ giá rẻ,áo vest nữ cổ tròn,áo vest nữ dành cho người gầy,áo vest nữ g2000,áo vest nữ hàng hiệu tại Sóc Trăng,áo vest nữ đẹp,áo vest nữ alcado,áo vest nữ cổ tròn,áo vest nữ của eva de eva,áo vest nữ giảm giá,áo vest nữ hàng việt nam xuất khẩu được xem là trang phục mà quý cô cố gắng tránh xa nhất bởi mua](http://zanado.com/ao-21.html) **áo** [vest làm bản thân họ già thêm vài tuổi. Nhưng](http://zanado.com/ao-21.html) **áo** [vest nữ công sở lại là trang phục thanh lịch cho chị em khi đến nơi làm việc nhất. May mắn thay, trong năm nay có nhiều model thời trang](http://zanado.com/ao-26.html) **áo** [vest nữ năm 2017 phong phú xuất hiện được nhiều người đẹp yêu thích và săn lùng không ngừng nghỉ. Hợp với thị hiếu, Zanado thường xuyên update các mẫu mua](http://zanado.com/ao-26.html) **áo** [nóng nhất với những chiếc](http://zanado.com/ao-vest-key.html) **áo vest** [công sở màu nổi bật và thiết kế trẻ, thanh lịch, các loại thời trang](http://zanado.com/ao-vest-nu-78.html) **áo vest nữ** [năm 2017 không cổ đầy sôi nổi và hiện đại hay những model thời trang](http://zanado.com/ao-vest-nu-78.html) **áo vest nữ** [năm 2017 dạng vest nhiều màu, đa dạng về phong cách thiết kế, đường nét trang trí đính kèm giúp chị em có nhiều cách kết hợp khác nhau tạo ra nhiều phong cách thời trang độc đáo. Trang thượng mại điện tử Zanado luôn có mức giá phù hợp với các hàng hóa của trang, bảo đảm đem đến sự vừa lòng cho khách hàng khi giao dịch. Hiện nay, quý khách có thể mua áo vest nữ đẹp,áo vest nữ giá rẻ,áo vest blazer nữ mua ở đâu,áo vest nữ eva,áo vest nữ g2000,áo vest nữ hàng việt nam xuất khẩu tại Sóc Trăng.](http://zanado.com/ao-vest-nu-key.html) **áo vest nữ**
-
## Áo Vest nữ Can De Blanc H7027 - Xám1.530.000 ₫ 1.530.000 ₫0%
-
## Áo khoác ghile dài nữ thời trang - Cam366.000 ₫ 249.000 ₫32%
-
## Áo khoác dạ dáng xòe Doris - Xanh630.000 ₫ 455.000 ₫28%
-
## Áo khoác dạ măng tô nữ Hàn Quốc - Nâu1.010.000 ₫ 687.000 ₫32%
-
## Áo vest nữ cổ viền ren sang trọng - Xanh dương350.000 ₫ 203.000 ₫42%
-
## Áo vest nữ cổ viền ren sang trọng - Hồng350.000 ₫ 203.000 ₫42%
-
## Áo blazer nữ form dài sành điệu - Xanh dương408.000 ₫ 245.000 ₫40%
-
## Áo khoác dạ măng tô nữ Hàn Quốc - Vàng1.010.000 ₫ 687.000 ₫32%
-
## Áo vest nữ đuôi cá Style - Đen298.000 ₫ 185.000 ₫38%
-
## Áo khoác nữ MILAROSS thời trang MK377 - Hồng279.000 ₫ 279.000 ₫0%
-
## Áo Vest nữ Can De Blanc H7027 - Đen1.530.000 ₫ 1.530.000 ₫0%
-
## Áo khoác vest công sở thanh lịch - Đỏ đô347.000 ₫ 215.000 ₫38%
-
## Áo vest nữ cổ viền ren sang trọng - Xanh ngọc350.000 ₫ 203.000 ₫42%
-
## Áo Vest Công Sở Nữ Tính - Hồng sen310.000 ₫ 215.000 ₫31%
-
## Áo khoác nữ MILAROSS thời trang MK377 - Xanh279.000 ₫ 279.000 ₫0%
-
## Áo khoác dạ kiểu cách Hàn Quốc - Đỏ đô530.000 ₫ 387.000 ₫27%
-
## Áo khoác dạ măng tô nữ Hàn Quốc - Xanh đen1.010.000 ₫ 687.000 ₫32%
-
## Áo khoác vest công sở Zipper - Xanh349.000 ₫ 169.000 ₫52%
-
## Áo khoác dạ kiểu cách Hàn Quốc - Xanh đen530.000 ₫ 387.000 ₫27%
-
## Áo Vest công sở sang trọng - Đỏ đô320.000 ₫ 221.000 ₫31%
-
## Áo vest nữ phối hạt sang trọng - Đen315.000 ₫ 239.000 ₫24%
-
## Áo khoác vest công sở thanh lịch - Đen347.000 ₫ 215.000 ₫38%
-
## Áo khoác vest nữ dáng dài Hàn Quốc - Xanh dương366.000 ₫ 249.000 ₫32%
-
## Áo khoác dạ dáng xòe Doris - Xám630.000 ₫ 455.000 ₫28%
### Áo khoác vest công sở thanh lịch347.000 ₫215.000 ₫38%
### Áo vest nữ phối hoa sang trọng315.000 ₫240.000 ₫24%
### Áo Vest Công Sở Nữ Tính310.000 ₫215.000 ₫31%
### Áo vest công sở bèo 2 tầng305.000 ₫215.000 ₫30%
### Áo vest nữ thanh lịch322.000 ₫203.000 ₫37%
### Áo khoác Kaki túi phối dây kéo Ella485.000 ₫365.000 ₫25%
### Áo vest nữ cổ viền ren sang trọng350.000 ₫203.000 ₫42%
### Áo khoác vest nữ dáng dài Hàn Quốc366.000 ₫249.000 ₫32%
### Áo khoác dạ măng tô nữ Hàn Quốc1.010.000 ₫687.000 ₫32%
### Áo khoác ghile dài nữ thời trang366.000 ₫249.000 ₫32%
### Áo khoác kiểu pijama thời trang350.000 ₫239.000 ₫32%
### Áo khoác dạ kiểu cách Hàn Quốc530.000 ₫387.000 ₫27%


markdown:
-
[XẢ HÀNG CUỐI NĂM - Đón xuân Đinh Dậu - Giảm đến 84%](http://zanado.com/tin-tuc/xa-hang-cuoi-nam-don-xuan-dinh-dau-giam-den-84-aid1016.html)
-
[MÙA SALE CUỐI - Đồng hồ bán giá 5k đồng](http://zanado.com/tin-tuc/mua-sale-cuoi-dong-ho-ban-gia-5k-dong-aid1012.html)
-
[TẾT SUM VẦY – NHẬN QUÀ NGẤT NGÂY](http://zanado.com/tin-tuc/tet-sum-vay-nhan-qua-ngat-ngay-aid1017.html)
-
[Những gam màu “quyền năng” nắm giữ bí mật của phái đẹp trong mùa đông](http://zanado.com/tin-tuc/nhung-gam-mau-quyen-nang-nam-giu-bi-mat-cua-phai-dep-trong-mua-dong-aid1014.html)
-
[Chọn đồ cho chàng diện trong những ngày cuối năm](http://zanado.com/tin-tuc/chon-do-cho-chang-dien-trong-nhung-ngay-cuoi-nam-aid1011.html)
-
[TIN SỐC CUỐI NĂM - Đồng hồ bán với giá 5.000đ, làm sao để mua?](http://zanado.com/tin-tuc/tin-soc-cuoi-nam-dong-ho-ban-voi-gia-5000d-lam-sao-de-mua-aid1013.html)
-
[Phong cách thời trang của cô nàng cao bồi đầy nội lực](http://zanado.com/tin-tuc/phong-cach-thoi-trang-cua-co-nang-cao-boi-day-noi-luc-aid1010.html)
-
[GIẢM NGAY 15% cho chủ thẻ VTCpay](http://zanado.com/tin-tuc/giam-ngay-15-cho-chu-the-vtcpay-aid1022.html)
-
[Thắp sáng phong cách cuối năm bằng họa tiết](http://zanado.com/tin-tuc/thap-sang-phong-cach-cuoi-nam-bang-hoa-tiet-aid1015.html)
-
[Cập nhật ngay chiếc áo khoác dáng dài cho ngày cận tết thêm ấm áp](http://zanado.com/tin-tuc/cap-nhat-ngay-chiec-ao-khoac-dang-dai-cho-ngay-can-tet-them-am-ap-aid1020.html)
# Trang Sức Ở Lai Châu
**trang sức ở lai châu**chất lượng tin cậy cho quý khách hàng. Các sản phẩm **trang sức ở lai châu**luôn được bạn nữ và các bạn nam lựa chọn bởi tính hữu dụng, kinh tế, nét đẹp thanh khiết và quý phái. Đa số bạn nữ và các bạn nam đều có một món đồ này vì rất dễ phối hợp với trang phục đi kèm và luôn luôn thời trang. Zanado sẽ đưa quý khách vào một thế giới của những mẫu trang sức được thịnh hành hiện nay và không lỗi thời theo năm tháng. Các bạn sẽ trở nên cá tính, trẻ trung và sang trọng khi sử dụng sản phẩm **trang sức ở lai châu**của Zanado. Quý khách hãy ghé thăm Zanado để có điều kiện dành cho bản thân một mẫu trang sức tinh tế để tôn vinh lên đẳng cấp của bản thân. Giá thành và sản phẩm tại Zanado luôn bảo đảm rẻ và uy tín đảm bảo đáng tin cậy. Nhanh tay Click mua ngay hôm nay bạn nhé! để chọn được sản phẩm **trang sức ở lai châu**có giá ưu đãi. Hiện nay, Zanado cung cấp dịch vụ giao hàng toàn quốc, thanh toán COD, 15 ngày có thể đổi trả hàng nếu không hợp nhu cầu.
-
## Đồng hồ led nam skmei Samurai cá tính - Đen550.000 ₫ 335.000 ₫39%
-
## Quần short jean nữ rách AAA JEANS XD - Xanh290.000 ₫ 290.000 ₫0%
-
## Quần short jeans nữ AAA JEANS XN - Xanh280.000 ₫ 280.000 ₫0%
-
## Giày cao gót nữ cá tính - Đen350.000 ₫ 215.000 ₫39%
-
## Đầm Maxi cổ yếm dịu dàng - Xanh330.000 ₫ 235.000 ₫29%
-
## Quần short jeans nữ AAA JEANS XB - Xanh280.000 ₫ 280.000 ₫0%
-
## Đầm Maxi cổ yếm dịu dàng - Đỏ330.000 ₫ 235.000 ₫29%
-
## Áo dài cách tân phối váy điệu đà - Cam540.000 ₫ 372.000 ₫31%
-
## Quần yếm nữ rằn ri Jessie Ex cá tính 040 - Tím209.000 ₫ 209.000 ₫0%
-
## Áo sơ mi nam Mốt Trẻ xanh cá tính ABD048 - Xanh lá269.000 ₫ 269.000 ₫0%
-
## Đầm Maxi cổ yếm dịu dàng - Kem330.000 ₫ 235.000 ₫29%
-
## Đồng hồ nam curren dây thép nam tính - Đen650.000 ₫ 399.000 ₫39%
-
## Chân váy xòe duyên dáng - Đỏ245.000 ₫ 175.000 ₫29%
-
## Chân váy xòe duyên dáng - Đen245.000 ₫ 175.000 ₫29%
-
## Quần skinny jeans rách nữ AAA JEANS XB - Xanh280.000 ₫ 280.000 ₫0%
-
## Động hồ nam sinobi dây thép - Bạc500.000 ₫ 299.000 ₫40%
-
## Đầm Maxi cổ yếm dịu dàng - Đen330.000 ₫ 235.000 ₫29%
-
## Đồng hồ nam curren dây thép nam tính - Trắng650.000 ₫ 399.000 ₫39%
-
## Quần yếm hai dây đa sắc Jessie Ex 041 - Xanh đen209.000 ₫ 209.000 ₫0%
-
## Áo dài cách tân phối váy điệu đà - Xanh đen540.000 ₫ 372.000 ₫31%
-
## Quần jean dài nữ ECOJEANS viền túi 036M1 - Xanh299.000 ₫ 299.000 ₫0%
-
## Quần jeans nữ Boyfriend AAA JEANS XP - Xanh340.000 ₫ 340.000 ₫0%
-
## Quần yếm ô sọc Jessie Ex sành điệu 039 - Đen209.000 ₫ 209.000 ₫0%
-
## Đồng hồ nam curren dây thép nam tính - Kem650.000 ₫ 399.000 ₫39%
### Áo khoác nỉ nam Mangu308.000 ₫203.000 ₫34%
### Áo khoác nữ xỏ ngón Basix275.000 ₫202.000 ₫27%
### Đồng hồ Led cảm ứng428.000 ₫295.000 ₫31%
### Đầm dự tiệc vạt chéo phối nút thời trang356.000 ₫235.000 ₫34%
### Áo khoác kaki nam nữ phối khóa sành điệu350.000 ₫245.000 ₫30%
### Đồng hồ Led Skmei Happy Moment chống nước478.000 ₫287.000 ₫40%
### Đầm body phối nơ ngực kèm nịt345.000 ₫235.000 ₫32%
### Đầm body cổ xẻ phối phụ kiện sang trọng 964290.000 ₫225.000 ₫22%
### Đầm dự tiệc gắn hoa hồng tiểu thư356.000 ₫217.000 ₫39%
### Đầm ren thời trang sang trọng425.000 ₫327.000 ₫23%
### Áo khoác kaki nam nữ hai khoá kéo thời trang418.000 ₫255.000 ₫39%
### Áo khoác kaki nam nữ đại bàng cá tính345.000 ₫245.000 ₫29%


markdown:
|Thông tin công ty|
|Tên công ty||
|
## Công Ty Dịch Vụ Bảo Vệ Nam Hải
|Người liên hệ||
|
Anh Hậu
|Địa Chỉ||
|
Số 37 Đường 11 Miếu Nổi, P 2 ,Q.Phú Nhuận ( Lầu 2_P.Nhân Sự gặp Hải )
|Quy mô công ty||
|
Đang cập nhật
|Website||namhaisecurity.com.vn|
|Điện thoại||0975357466|
|namhai1308@gmail.com|

Set-Cookie: fillmoney=0; expires=Tue, 17-Jan-2017 07:45:51 GMT; Max-Age=3600; path=/

Cache-Control: max-age=0, no-cache

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
Vui lòng gửi email. Chúng tôi sẽ gửi mật khẩu mới qua email của bạn.
Bộ điều khiển nhiệt độ (thermostat) Honeywell T6373A1108 - USABộ điều khiển nhiệt độ Honeywell T6373.....
Van điều khiển Honeywell dòng VC6013AJ1000TVan điều khiển Honeywell dòng VC6013AJ1000T thường được ứ.....
Bộ điều khiển nhiệt độ (thermostat) Honeywell T6373A1108 - USABộ điều khiển nhiệt độ Honeywell T6373.....
Van điều khiển Honeywell dòng VC6013AJ1000TVan điều khiển Honeywell dòng VC6013AJ1000T thường được ứ.....
Himel là thương hiệu Châu Âu, ra đời tại Tây Ban Nha. Với hơn 50 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực nghiên cứu và chế tạo, Himel là một trong những nhà sản xuất thiết bị điện lớn của Châu Âu.
Máy cắt không khí Himel hay còn được gọi tắt là ACB (Air Circuit Breaker) Himel, đây là một thiết bị dùng để đóng cắt bảo vệ quá tải và ngắn mạch. Máy cắt không khí ACB Himel có 2 loại: Loại kéo ngoài (Drawout type) và loại cố định (Fixed type).
Máy cắt không khí Himel được trang bị những công nghệ mới nhất được sản xuất tại Tây Ban Nha, thiết bị đã được kiểm định qua nhiều tổ chức uy tín của thế giới và là sản phẩm thuộc tập đoàn sản xuất thiết bị điện hàng đầu.
Sản phẩm với nhiều tính năng vượt trội có thể đáp ứng tối đa các yêu cầu của công trình, dự án chất lượng cao…. nhưng yêu cầu giá thành rẻ, có thể lắp đặt được dễ dàng, độ thẩm mỹ cao.
|
|Thông tin chi tiết
|Thương hiệu||Himel|
|Danh mục||ACB|
|Thời gian bảo hành||12 Tháng|
|Dòng cắt (kA)||65kA|
|Frame size (AF)||4000AF|
ACB Himel W9, 3P loại cố định (Fixed type) 1600AF, 50kA Himel là thương hiệu Ch&acir.....
ACB Himel W9, 3P loại cố định (Fixed type) 4000AF, 65kA Himel là thương hiệu Ch&acir.....
ACB Himel W9, 3P loại cố định (Fixed type) 4000AF, 100kA Himel là thương hiệu Ch&aci.....
ACB Himel W9, 4P loại cố định (Fixed type) 1600AF, 50kA Himel là thương hiệu Ch&acir.....
ACB Himel W9, 4P loại cố định (Fixed type) 4000AF, 65kA Himel là thương hiệu Ch&acir.....
ACB Himel W9, 4P loại cố định (Fixed type) 4000AF, 100kA Himel là thương hiệu Ch&aci.....
ACB Himel W9, 3P loại kéo ngoài (Drawout type) 1600AF, 50kA Himel là t.....
ACB Himel W9, 3P loại kéo ngoài (Drawout type) 4000AF, 65kA Himel là t.....
ACB Himel W9, 3P loại kéo ngoài (Drawout type) 4000AF, 100kA Himel là .....
ACB Himel W9, 3P loại kéo ngoài (Drawout type) 6300AF, 120kA Himel là .....
ACB Himel W9, 3P loại kéo ngoài (Drawout type) 1600AF, 50kA Himel là t.....
ACB Himel W9, 3P loại kéo ngoài (Drawout type) 4000AF,100kA Himel là t.....
ACB Himel W9, 3P loại kéo ngoài (Drawout type) 4000A-5000A,120kA Himel l&agra.....
|
|
Được chứng nhận
|
|
© 2016 - Bản quyền thuộc CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI KỸ THUẬT A S T E R -
Địa chỉ: 7/31 KDC Thương Mại Sóng Thần, KP. Nhị Đồng 1, P. Dĩ An, Tx. Dĩ An, Tỉnh Bình Dương
Tel: 0650 3617 012 - Fax: 0650 3617 011Email:

Set-Cookie: currency=VND; expires=Thu, 16-Feb-2017 06:46:36 GMT; path=/; domain=beeteco.com

Access-Control-Allow-Methods: PUT, GET, POST, DELETE, OPTIONS

Connection: keep-alive, close

Access-Control-Allow-Headers: origin, x-requested-with, content-type

Vary: User-Agent


markdown:
**Chủ đề:** [Giá vàng hôm nay](https://cafeland.vn/chu-de-nong/gia-vang-hom-nay-195/) ![ ](https://static1.cafeland.vn/cafelandData/upload/tintuc/thitruong/2016/01/tuan-03/giavangcafeland-1453191942.jpg)
-
[Giá vàng tuần tới nhận được nhiều dự đoán lạc quan](https://cafeland.vn/tin-tuc/gia-vang-tuan-toi-nhan-duoc-nhieu-du-doan-lac-quan-64381.html) [Tài chính - Chứng khoán](https://cafeland.vn/tin-tuc/tai-chinh-chung-khoan/3/)- 15/01/2017 8:59 AM
Phần lớn các nhà phân tích cũng như giới thương nhân đều dự đoán giá vàng sẽ tiếp tục tăng trong tuần tới.
-
[Giá vàng hôm nay 8/1: Tăng 300 nghìn đồng](https://cafeland.vn/tin-tuc/gia-vang-hom-nay-81-tang-300-nghin-dong-64251.html) [Tài chính - Chứng khoán](https://cafeland.vn/tin-tuc/tai-chinh-chung-khoan/3/)- 08/01/2017 9:24 AM
Giá vàng hôm nay 8/1 kết thúc tuần đầu năm 2017 đánh dấu vàng tăng giá mạnh, chỉ tính riêng trong tuần, mỗi lượng vàng miếng tăng khoảng 300 nghìn đồng.
-
[Giá vàng giảm mạnh, tuột mốc 36 triệu đồng/lượng chiều bán ra](https://cafeland.vn/tin-tuc/gia-vang-giam-manh-tuot-moc-36-trieu-dongluong-chieu-ban-ra-63755.html) [Tài chính - Chứng khoán](https://cafeland.vn/tin-tuc/tai-chinh-chung-khoan/3/)- 11/12/2016 1:35 PM
Giá vàng sáng nay (11/12) giảm mạnh, tuột mốc 36 triệu đồng/lượng chiều bán ra.
-
[Giá vàng tuần tới: Chỉ số USD suy yếu sẽ là yếu tố kích thích?](https://cafeland.vn/tin-tuc/gia-vang-tuan-toi-chi-so-usd-suy-yeu-se-la-yeu-to-kich-thich-63620.html) [Tài chính - Chứng khoán](https://cafeland.vn/tin-tuc/tai-chinh-chung-khoan/3/)- 04/12/2016 8:51 AM
Giới phân tích nhận định nhiều khả năng vàng sẽ lấy lại vị thế của mình trong thời gian tới do đồng USD đang tiếp tục suy yếu.
[giá vàng](https://cafeland.vn/tags/giá-vàng/), [USD](https://cafeland.vn/tags/USD/), [giá vàng hôm nay](https://cafeland.vn/tags/giá-vàng-hôm-nay/)


markdown:
Đem một vài chi tiết nổi bật của thiên nhiên vào một phòng tắm nhỏ bé là một cách tuyệt vời để tạo ra cảm giác cho một không gian mở và thoáng mát. Màu xanh của lá cây tươi tốt kết hợp với màu trắng của tường, bồn rửa mặt và màu nâu của sàn nhà khiến phòng tắm này trở nên ấm áp một cách kỳ diệu.
Những miếng gạch trang trí kiểu ghép từng mảnh nhỏ tạo ra một cảm giác thoáng đãng cho không gian Bạn có thể cảm thấy rằng không gian tường nhỏ của bạn sẽ chi phí ít hơn rất nhiều so với một phòng tắm lớn hơn, nhưng bạn vẫn cảm thấy rất thoải mái trong không gian đó.
Bạn cũng nên chú ý đến việc tạo ra các đường cong cho khu vực lưu trữ các sản phẩm mỹ phẩm dùng trong nhà tắm để tạo ra sự thông thoáng cho không gian.
-
[Một số mẹo sắp xếp không gian làm việc theo phong thủy](https://cafeland.vn/xu-huong/mot-so-meo-sap-xep-khong-gian-lam-viec-theo-phong-thuy-64380.html) [Phong thủy](https://cafeland.vn/xu-huong/phong-thuy/17/)- 15/01/2017 8:50 AM
Phần lớn thời gian bận rộn của mọi người đi làm đều gắn liền mới văn phòng của mình, do đó cần sắp xếp văn phòng theo phong thủy để tự nhiên có một cảm giác an toàn, thoải mái trong quá trình làm việc .
-
[Thiết kế sáng tạo cho không gian nghỉ ngơi ngoài trời](https://cafeland.vn/xu-huong/thiet-ke-sang-tao-cho-khong-gian-nghi-ngoi-ngoai-troi-63802.html) [Ngoại thất](https://cafeland.vn/xu-huong/ngoai-that/14/)- 13/12/2016 4:27 PM
CafeLand – Khu vực ngoài trời với không khí trong lành, không gian xanh mát của cây cỏ sẽ là một nơi nghỉ ngơi tuyệt vời sau những giờ làm việc căng thẳng. Với cách thiết kế sáng tạo của riêng mình, bạn hoàn toàn có thể tự tạo không gian thư giãn cho cả gia đình.
-
[Ngắm biệt thự 60 triệu đô của siêu mẫu Cindy Crawford](https://cafeland.vn/xu-huong/ngam-biet-thu-60-trieu-do-cua-sieu-mau-cindy-crawford-63427.html) [Sao và không gian sống](https://cafeland.vn/xu-huong/sao-va-khong-gian-song/12/)- 24/11/2016 5:10 PM
CafeLand – Căn biệt thự của siêu mẫu Cindy Crawford cùng chồng là doanh nhân Rande Gerber mua vào năm ngoái có trị giá 60 triệu USD (khoảng 1.353 tỷ đồng) có hướng nhìn ra biển Thái Bình Dương.
-
[Mẹo đơn giản biến nhà nhỏ trở nên rộng lớn](https://cafeland.vn/xu-huong/meo-don-gian-bien-nha-nho-tro-nen-rong-lon-63248.html) [Nội thất](https://cafeland.vn/xu-huong/noi-that/13/)- 16/11/2016 10:20 PM
CafeLand – Có căn nhà nhỏ và bạn đang đau đầu vì không biết bố trí nội thất như thế nào cho hợp lý. Một số cách đơn giản dưới đây sẽ giúp bạn biến căn nhà chật hẹp của mình trở nên rộng lớn.
[không gian](https://cafeland.vn/tags/không-gian/), [phòng tắm](https://cafeland.vn/tags/phòng-tắm/), [nội thất](https://cafeland.vn/tags/nội-thất/)


markdown:
#
Easy WiFi for Mac
![](http://i.down.vn/Data/Image/spacer.gif)
-
Phát hành
[Easy WiFi](https://www.easywifi.com)
- Lượt tải 696
- Sử dụng Miễn phí
- Dung lượng 1,1 MB
- Cập nhật 28/12/2010
- Yêu cầu Mac OS X
## Giới thiệu
**Easy WiFi cung cấp một số tính năng tương tự WeFi, bao gồm chế độ tự động đăng nhập vào các cổng thông tin (captive portals) và dữ liệu mã hóa nhạy cảm chuyển đến/đi từ các máy chủ Easy WiFi.** Phần mềm miễn phí này cho phép chống evil twin (tạo trang web giả) bằng cách chứng thực chứng nhận bảo mật trên điểm truy cập Wi-Fi. Nếu chứng thực trên điểm truy cập Wi-Fi thất bại, ứng dụng sẽ khóa kết nối.Tính năng bảo mật này khá hữu ích cho lớp phòng thủ.

Cache-Control: private, max-age=907


markdown:
Últimos objetos visitados:
[IC 2541](/spa/deep-sky/12833/ic-2541/galaxia)
# Galaxia IC 2541
**Galaxia**en la constelación **Hydra**(Hydra). También conocido como **MCG -3-26-17**, **PGC 29309**.
### Ficha técnica
1.3' x 30''78.0000
10h 05m 47s10.09666634
-17º 26' 05''-17.4349995
0.0166
12.90
12.20
Sbc - Espiral Barrada
229 M años luz
## Telescopio virtual
## Elevación por hora
Elevación máxima a las 02:24 horas
## Elevación mensual
Mejor período para observación a las
Fines de Marzo
## Otros objetos cercanos
## Enlaces útiles
[Google: IC 2541](http://www.google.com/search?q=IC2541) [Google Images: IC 2541](http://www.google.com/images?q=IC2541) [Telescopio Virtual Fourmilab: IC 2541](http://www.fourmilab.ch/cgi-bin/Yourtel?lat=17.435&ns=South&lon=151.45&fov=0&date=1&utc=2017-01-17+07%3A44%3A10&deep=on&deepm=14.9&stars=on&limag=13.9&starn=on&starnm=3.5&imgsize=800&scheme=3&)
Configura tiempo, fecha, punto celeste, y elementos orbitales para seguir un cometa o asteroide, y otras configuraciones. Puedes guardar tus búsquedas en tus Favoritos, permitiendo un acceso directo a tus preferencias.
[SIMBAD astronomical database: IC 2541](http://simbad.u-strasbg.fr/simbad/sim-id?Ident=IC2541&NbIdent=1&Radius=2&Radius.unit=arcmin&submit=submit+id#lab_basic)
Obtén datos de objetos, identificaciones cruzadas, medidas y bibliografía para objetos de espacio profundo. Puedes buscar por coordenadas, nombre de objeto, y otros criterios.
[Sky View: IC 2541](http://skyview.gsfc.nasa.gov/current/cgi/runquery.pl?float=on&Interface=quick&SURVEY=Digitized+Sky+Survey&Position=IC2541)
Observatorio Virtual para ver imágenes de cualquier parte de la esfera celeste a longitudes de onda desde Radio a Rayos Gama.
# ¿Qué hay en el cielo de
[Ashburn](#) esta noche? [magnitud](/spa/dso/tonight/type:asterisms/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:asterisms/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:asterisms/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:asterisms/by:transit) [magnitud](/spa/dso/tonight/type:open-clusters/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:open-clusters/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:open-clusters/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:open-clusters/by:transit) [magnitud](/spa/dso/tonight/type:galaxy-clusters/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:galaxy-clusters/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:galaxy-clusters/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:galaxy-clusters/by:transit) [magnitud](/spa/dso/tonight/type:globular-clusters/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:globular-clusters/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:globular-clusters/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:globular-clusters/by:transit) [magnitud](/spa/dso/tonight/type:galaxies/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:galaxies/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:galaxies/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:galaxies/by:transit) [magnitud](/spa/dso/tonight/type:nebulae/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:nebulae/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:nebulae/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:nebulae/by:transit) [magnitud](/spa/dso/tonight/type:diffuse-nebulae/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:diffuse-nebulae/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:diffuse-nebulae/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:diffuse-nebulae/by:transit) [magnitud](/spa/dso/tonight/type:dark-nebulae/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:dark-nebulae/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:dark-nebulae/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:dark-nebulae/by:transit) [magnitud](/spa/dso/tonight/type:planetary-nebulae/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:planetary-nebulae/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:planetary-nebulae/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:planetary-nebulae/by:transit) [magnitud](/spa/dso/tonight/type:supernovae/by:magnitude) [tamaño](/spa/dso/tonight/type:supernovae/by:size) [salida](/spa/dso/tonight/type:supernovae/by:rise) [tránsito](/spa/dso/tonight/type:supernovae/by:transit)

Set-Cookie: CakeCookie[lang]=Q2FrZQ%3D%3D.8AYg; expires=Tue, 02-Jan-2018 07:44:10 GMT; Max-Age=30240000; path=/

Server: Apache/2.4.7 (Ubuntu)

Cache-Control: max-age=0, public


markdown:
# Hội chứng tắc ruột
Mục tiêu :
1. Tự phát hiện trên bệnh nhân các dấu hiệu lâm sàng của tắc ruột.
2. Giải thích đúng do đâu có các dấu hiệu trên.
3. Xác định bước đầu nguyên nhân gây tắc ruột.
4. Chỉ đúng hình ảnh tắc ruột trên phim X- quang.
Tắc ruột là một hội chứng do ngừng lưu thông thông của hơi và dịch tiêu hoá trong lòng ruột gây ra. Tắc ruột do các cản trở cơ học nằm từ góc Treitz đến hậu môn là tắc ruột cơ học, tắc ruột do ngừng nhu động của ruột là tắc ruột cơ năng hay tắc ruột do liệt ruột.
Tắc ruột là một cấp cứu ngoại khoa rất thường gặp trong cấp cứu ổ bụng, chỉ đứng sau viêm ruột thừa. Có rất nhiều nguyên nhân gây tắc ruột khác nhau. Triệu chứng, các rối loạn tàon thân,tại chỗ và mức độ cấp tính thay đổi phụ thuộc vào cơ chế tắc ( do thắt nghẹt hay bít tắc), vị trí tắc (tắc ở đại trang hay ruột non). Chẩn đoán nhiều khi còn khó khăn mặc dù đã có nhiều phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại đã được áp dung.
Trong vài ba chục năm trở lại đây, với những tiến bộ của gây mê hồi sức và tiến bộ của phẫu thuât, tỷ lệ tử vong và biến chứng sau mổ tắc ruột đã cải thiện rất rõ rệt.
**SINH LÝ BỆNH:** **Nguyên nhân và cơ chế tắc.** **Tắc ruột cơ học:**
Nguyên nhân ở trong lòng ruột:
*Ở ruột non:*
Giun đũa dính kết lại gây tắc ruột là nguyên nhân thường gặp ở trẻ em và người lớn ở những vùng nông thôn, trồng rau, ăn uống mất vệ sinh
Tắc do khối bã thức ăn (măng, xơ mit, quả sim…) gặp ở người già, rụng răng, suy tuỵ hoặc đã bị cắt dạ dày.
Sỏi túi mật gây viêm, thủng vào tá tràng và di chuyển xuống ruột gây tắc rất hiếm gặp ở Viêt Nam.
*Ở đại tràng:*
Nguyên nhân gây tắc có thể là khối u, phân ở người già bị táo bón kéo dài.
*Nguyên nhân ở thành ruột:*
ở cả ruột non và đại tràng, nguyên nhân tắc ruột có thể là:
- Các khối ung thư của ruột non và của đại tràng, trong đó ung thư đại tràng trái hay gặp nhất.
- Các khối u lành tính của thành ruột với kích thước lớn có thể gây tắc ruột nhưng ít gặp.
Hẹp thành ruột do viêm nhiễm hoặc do sẹo xơ: lao ruột, bệnh Crhon ruột, viêm ruột sau xạ trị, hẹp miệng nối ruột, hẹp ruột sau chấn thương.
Lồng ruột: là do đoạn ruột phí trên chui vào đoạn ruột phí dưới, có nhiều kiểu lồng khác nhau như lồng hồi – hồi tràng, lồng hồi – đại tràng, lồng đại – đại tràng. Lồng cấp tính thường gặp ở trẻ em còn bú, ở người lớn ít gặp và thường phối hợp với các nguyên nhân tắc ruột ở thành ruột như khối u, túi thừa…
**Nguyên nhân ở ngoài thành ruột**
Dây chằng và dích các quai ruột là nguyên nhân chiếm tỷ lệ cao nhất. Trong đó, trên 80 % có nguồn gốc do phẫu thuật ở bụng, số còn lại có nguồn gốc viêm nhiễm, chấn thương và bẩm sinh. Các dây chằng hoặc xơ dính gặp hai quai ruột hoặc dính một quai ruột với vùng bị mất thanh mạc ở thành bụng, tạo ra các khe và một hoặc nhiều quai ruột chui vào, vị nghẹt ở chân quai ruột cùng với phần mạc treo tương ứng gây thiếu máu, hoại tử như trong thoát vị ngẹt.
Các thoát vị bao gồm các thoát vị thành bụng ( thoát vị bẹn, thoát vị đùi, thoát vị rốn…) và các thoát vị nội: thoát vị bịt, thoát vị khe Winslow, thoát vị Treitz,…) có thể gây nghẹt khi ruột chui vào các khe lỗ này.
Xoắn ruột là trường hợp nặng nhất trong cac tắc ruột do nghẹt. Xoắn ruột được định nghĩa là quai ruột bị xoắn trên trục mạc treo của nó. Ở ruột non, xoắn ruột thường do hậu quả của tắc ruột ở phía trên do dây chằng dính vào đỉnh hoặc chân của quai ruột đó. Ở đại tràng, xoắn ruột thường tự phát do đoạn đại tràng Sigma dài, hai chân gần nhau, bị lộn xoay xuống (xoắn đại tràng Sigma), xoắn của manh tràng do đại tràng phải không dính bẩm sinh, ít gặp.
Như vậy các nguyên nhân tắc ruột cơ giới có thể xếp làm hai nhóm theo cơ chế tắc là các nguyên nhân gây tắc ruột do bít tắc và các nguyên nhân gây tắc ruột do thắt nghẹ ruột cùng với mạch máu của đoạn mạc treo tương ứng làm đoạn ruột này nhanh chóng thiếu máu, hoại tử.
**Tắc ruột do liệt ruột:**
Tắc ruột do liệt ruột, còn gọi là tắc ruột cơ năng chiếm khoảng 5 – 10 % các trường hợp, cũng có rất nhiều nguyên nhân khác nhau:
Liệt ruột phản xạ có thể gặp trong sỏi niệu quản, trước hết là trong chấn thương cột sông, vỡ xương chậu do máu tụ sau phúc mạc.
Các nguyên nhân viêm phúc mạc, dịch thủng dạ dày, dịch tuỵ cũng gây liệt ruột.
Thiếu máu cấp và huyết khối tĩnh mạch mạc treo cũng làm liệt nhu động ở đoạn ruột tương ứng.
Ngoài ra còn rất nhiều các nguyên nhân khác làm tổn thương thần kinh cơ của ruột và gây ra một tình trạng giả tắc ruột, bao gồm:
- Rối loạn chuyển hoá: kali máu thấp, tăng canxi máu, toan chuyển hoá.
- Một số thuốc: dẫn chất của thuốc phiện, kháng cholinergic…
Tổn thương ruột trong các bệnh toàn thân: tiểu đường, thiểu năng tuyến giáp, rối loạn chuyển hóa porfirin, xơ cứng bì.
Tổn thương khu trú đám rối thần kinh thành ruột (bệnh giãn đại tràng bẩm sinh), tổn thương thần kinh lan toả, các tổn thương cơ có thể gây ra các rối loạn vận động của ruột được gọi chung là giả tắc ruột không rõ nguyên nhân mãn tính.
**Hội chứng Ogilvie** là một hể đặc biệt, đặc trưng bởi giãn đại tràng cấp không do tắc và có thể phục hồi. **Hậu quả của tắc ruột:**
Các rối loạn toàn thân và tại chỗ do tắc ruột gây nên rất khkác nhau phụ thuộc vào:
Cơ chế gây tắc: tắc do bít tắc hay do thắt nghẹt.
Vị trí tắc: tắc ở ruột non hay tắc đại tràng.
- Tắc hoàn toàn hay không hoàn toàn.
- Tắc ruột cơ học hay tắc ruột cơ năng
Tắc ruột do bít tắc :
Trong tắc ở ruột non, ảnh huởng lên đoạn ruột trên chỗ tắc xảy ra nhanh chóng và nặng nề. Lúc đầu do cơ chế thần kinh, các sóng nhu động ruột tăng rất mạnh ở đoạn ruột trên chỗ tắc nhằm thắng sự cản trở, các sóng nhu động đó gây ra các cơn đau và dấu hiệu rắn bó trên thành bụng. Về sau các sóng nhu động giảm dần và mất khi thành ruột bị tổn thương.
Ruột trên chỗ tắc chướng dãn dần lên do chứa hơi và dịch. Trên 70% hơi trong ống tiêu hoá là do nuốt vào, phần còn lại là do vi khuẩn phân huỷ thức ăn, lên men và sinh hơi. Dịch là do bài tiết của đường tiêu hoá, ruột bài tiết trung bình 6 lít/ 24 giờ.
Sự tăng áp lực trong lòng ruột gây ứ trệ tĩnh mạch, giảm tưới máu mao mạch ở thành ruột làm cho niêm mạc ruột bị tổn thương, phù nê, xung huyết, dẫn tới giảm dần, hoặc mất hẳn quá trình hấp thu dịch tiêu hoá, gây ứ đọng dịch trong lòng ruột.
**Nôn và phản xạ trào dịch lên cao trên chỗ tắc** có thể giảm bớt phần nào sự tăng áp lực trong lòng ruột. Nhưng nôn nhiều, đặc biệt là trong các tắc ruột cao đã làm nặng thêm tình tạng mất nước, rối loạn các chất điện giải và thăng bằng kiềm toan.
Các xét nghiệm sinh hoá, huyết học cho thấy có hiện tượng giảm khối lượng tuần hoàn, máu cô đặc với hematocrit, protid máu tăng cao.
**Rối loạn điện giải:**
- Na
+máu giảm do dịch ứ đọng trong ruột chứa nhiều Na +.
- K
+, Cl –máu thường giảm do trong dịch nôn chứa nhiều K +, Cl –.
- K
+máu tăng trong giai đoạn muộn khi các tế bào của thành ruột bị hoại tử, giải phóng K +.
- Ure, creatinin máu thường cao do có hiện tượng suy thận cơ năng và nhanh chóng hồi phục nếu được hồi sức tốt.
**Rối loạn thăng bằng kiềm toan:** thường có hiện tượng kiềm chuyển hoá do nôn dịch dạ dày chứa nhiều HCl và di chuyển gốc HCO 3 – từ trong tế bào ra ngoài tế bào, ít khi có toan chuyển hoá với K + máu cao. Cuối cùng, bụng chướng, cơ hoành bị đẩy lên cao làm giảm thông khí, làm ảnh hưởng tới cơ chế bù.
Ở dưới chỗ tắc, trong những giờ đầu, nhu động ruột đẩy phân và hơi xuống dưới làm ruột xẹp xuống và không có hơi.
Tắc ở đại tràng, các hậu quả tại chỗ và toàn thân cũng xảy ra như trong tắc ruột non nhưng chậm và muộn hơn. Hiện tượng tăng sóng nhu dộng trên chỗ tắc ít gặp, ruột giãn to, chứa nhiều khí hơn dịch do có hiện tượng lên men của vi khuẩn ở đại tràng.
Nếu van Bauhin mở ra khi áp lực trong đại tràng cao do ứ đọng dịch và hơi trên chỗ tắc, dịch trào lên ruột non và hậu quả xảy ra cũng như trong tắc ruột non.
Nếu van này tự chủ , đóng kín, phân và hơi của đại tràng không tràn lên ruột non được, đại tràng giãn rất to, áp lực trong lòng đại tràng rất lớn và có nguy cơ vỡ đại tràng do căng giãn. Áp lực cao nhất là ở manh tràng vì manh tràng có kích thước lớn nhất (định luật Laplace). Do vậy, trong tắc đại tràng, vị trí bị thủng vỡ nhiều nhất là ở manh tràng.
**Tắc ruột do thắt nghẹt.**
Xoắn ruột là hình thái điển hình nhất và hậu quả cũng xảy ra nhanh chóng và nặng nề nhất trong các loại tắc ruột do cơ chế thắt nghẹt. Các rối loạn toàn thân và tại chỗ một phần do ảnh hưởng của ruột trên chỗ tắc gây ra như trong tắc ruột do bít tắc nhưng chủ yếu là do quai ruột và mạch máu mạc treo tương ứng bị nghẹt gây ra.
Quai ruột bị xoắn, nghẹt giãn to, chứa dịch là chủ yếu, hơi rất ít, trừ xoắn đại tràng. Trong quai ruột xoắn có nhiều hơi là do vi khuẩn lên men. Sự ứ trệ tĩnh mạch ở quai ruột xoắn làm thoát huyết tương và máu vào trong quai ruột bị xoắn và vào trong ổ bụng. Ruột bị tổn thương làm cho hàng rào bảo vệ của niêm mạc ruột bị phá huỷ.
Sự tăng sinh của vi khuẩn trong quai ruột bị loại trừ do ứ trong lòng ruột làm cho nội độc tố của vi khuẩn có thể thoát vào ổ phúc mạc. Ở đây, nội độc tos của vi khuẩn được tái hấp thu. Do đó, cơ chế sốc trong tắc ruột do thắt nghẹt là sốc nhiễm độc, nhiễm khuẩn phối hợp với sốc do giảm khối lượng tuần hoàn. Trong loại tắc ruột này, động mạch mạc treo tương ứng cũng bị nghẹt làm cho quai ruột này thiếu máu và cuối cùng bị hoại tử, vỡ vào ổ bụng gây viêm phúc mạc.
Trong trường hợp lồng ruột cấp tính, cổ của khối lồng làm nghẹt đoạn ruột lồng cùng với mạc treo và dẫn tới hậu quả tại chỗ là chảy máu trong lòng ruột, hoại tử khối lồng và các hậu quả toàn thân như trong xoắn ruột.
**Tắc ruột do liệt ruột:**
Trong tắc ruột cơ năng do liệt ruột mà các nguyên nhân là các bệnh cấp tính ở ổ bụng, hậu quả tại chỗ và toàn thân thay đổi tuỳ theo từng nguyên nhân đó. Trong liệt ruột cơ năng do phản xạ, hậu quả của tắc ruột tới toàn thân và tại chỗ diễn ra từ từ và rất muộn.
Ruột chướng rất sớm và nhiều, chướng hơi là chính. Ít khi có nôn vì ruột không có nhu động. Lượng dịch ứ đọng trong lòng ruột không nhiều, tổn thương ở thành ruột xảy ra rất muộn và cơ chế tái hấp thu của ruột được bảo tồn lâu hơn. Do vậy, các hậu quả toàn thân và tại chỗ nhẹ và xảy ra muộn.
**Chẩn đoán:** **Chẩn đoán xác định:** **Chẩn đoán lâm sàng:**
Hỏi và thăm khám kỹ càng, cẩn thận đủ để chẩn đoán hội chứng tắc ruột. Các thăm khám cận lâm sàng, đặc biệt là Xquang chủ yếu để khẳng định và có thể xác định được vị trí tắc ruột, đôi khi là cơ chế tắc và nguyên nhân tắc.
Triệu chứng cơ năng: có 3 triệu chứng cơ năng chính:
**Đau bụng:**
Đau bụng bao giờ cũng là triệu chứng khởi phát của bệnh.
Tính chất đau điển hình trong tắc ruột là đau thành cơn. Cơn đau có thể khởi phát từ từ hoặc đột ngột, dữ dội, bắt đầu ở vùng rốn hoặc mạng sườn và nhanh chóng lan toả khắp ổ bụng. Hỏi kỹ tính chất đau có thể giúp hướng tới căng nguyên gây tắc.
Trong tắc ruột do bít tắc, đau bụng thường thành cơn điển hình, ngoài cơn thấy không đau hoặc đau nhẹ.
Trong xoắn ruột, đau bụng khởi phát đột ngột, dữ dội như xoắn vặn, đau liên tục, không thành cơn lan ra sau lưng hoặc vùng thắt lưng.
Người bệnh tìm đủ mọi tư thế để giảm đau nhưng không có hiệu quả.
**Nôn:**
Nôn xuất hiện đồng thời với cơn đau nhưng không làm cho cơn đau giảm đi. Lúc đầu nôn ra thức ăn, sau nôn dịch mật, muộn hơn chất nôn có thể giống như phân.
Tính chất nôn phụ thuộc chủ yếu vị trí tắc, nôn nhiều và sớm trong tắc ruột cao, nôn muộn hoặc chỉ buồn nôn trong tắc ruột thấp.
**Bí trung, đại tiện:**
Bí trung tiện có thể có ngay sau khi bệnh khởi phát vài giờ.
Bí đại tiện nhiều khi không rõ ràng, trong trường hợp tắc cao có thể thấy còn đại tiện do đào thải chất bã và phân dưới chỗ tắc. Nhưng dù có đại tiện nhưng không làm hết đau hay giảm cơn đau bụng.
**Triệu chứng toàn thân:**
Tình trạng toàn thân phụ thuộc trứơc hết vào cơ chế tắc ruột, vị trí tắc và thời gian tắc.
Nếu đến sớm dấu hiệu mất nước và rối loạn các chất điện giải thường không rõ.
Nếu đến muộn và tắc càng cao thì dấu hiệu mất nước càng rõ rệt với các triệu chứng khát nước, mắt trũng, môi khô, da nhăn, nước tiểu ít, thậm chí là có dấu hiệu sốc do giảm khối lượng tuần hoàn.
Trong xoắn ruột, sốc có thể xuất hiện ngay trong những giờ đầu của bệnh do nhiễm độc.
**Triệu chứng thực thể:** **Bụng chướng, mềm:**
Bụng không chướng ngay từ đầu và cũng rất thay đổi. Lúc đầu chỉ chướng ở giữa bụng hoặc ở mạng sườn, sau đó bụng chướng dần lên.
Trong tắc hỗng tràng cao, sát góc Treitz, bụng không chướng, thậm chí là bụng xẹp.
Bụng chướng nhiều trong tắc ruột muộn, chướng dọc khung đại tràng trong tắc đại – trực tràng thấp. Chướng đều trong tắc ruột do bít tắc. Chướng lệch trong xoắn ruột nghẹt.
**Dấu hiệu quai ruột nổi:**
Nhìn có thể thấy khối phồng trên thành bụng, sờ nắn có cảm giác căng, bờ rõ, gõ vang. Khi sờ thấy một quai ruột rất căng và đau, không di động (
**dấu hiệu VolWahl**) là dấu hiệu rất có giá trị để chẩn đoán là tắc do xoắn, nghẹt ruột. **Dấu hiệu rắn bò:**
Trong cơn đau thấy quai ruột nổi gồ và di chuyển trên thành bụng. Đây là dấu hiệu đặc trưng nhất của tắc ruột cơ học. Nhưng khi không có dấu hiệu này cũng không loại trừ được tắc ruột.
**Dấu hiệu tiếng réo di chuyển của hơi và dịch trong lòng ruột:**
Là dấu hiệu có giá trị tương đương dấu hiệu rắn bò trong chẩn đoán tắc ruột cơ học.
Bụng chướng nhưng mềm, đôi khi có phản ứng thành bụng khu trú trên quai ruột bị xoắn nghẹt, gõ vang ở giữa bụng do chồng hơi, có thể có dấu hiệu gõ đục vùng thấp do có dịch trong ổ bụng…
Ngoài ra, thăm khám tỷ mỉ bụng và các lỗ thoát vị ở thành bụng có thể thấy một số nguyên nhân tắc ruột: khối u đại tràng, u ruột non, khối lồng ruột, búi giun, các thoát vị ở thành bụng nghẹt như thoát vị bẹn – đùi, thoát vị rốn nghẹt…
Thăm trực tràng: bóng trực tràng rỗng, kết hợp thăm trực tràng và sờ nắn bụng hoặc thăm khấm âm đạo ở phụ nữ có thể thấy một số nguyên nhân tắc ruột như ung thư trực tràng, đầu khối lồng ruột muộn, khối u đại tràng sigma sa xuống tiểu khung.
**Chẩn đoán hình ảnh:** **Chụp X quang bụng không chuẩn bị:**
Chụp bụng không chuẩn bị là phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng nhất không những để chẩn đoán tắc ruột mà còn giúp xác định vị trí tắc và cơ chế tắc. Chụp bụng không chuẩn bị được thực hiện với các tư thế đứng thẳng, nằm thẳng, nằm nghiêng nếu tình trạng bệnh nhân nặng không cho phép chụp đứng.
**Các dấu hiệu tắc ruột:**
Dấu hiệu ruột giãn trên chỗ tắc, giãn hơi trên phim chụp nằm và mức nước – hơi trên phim chụp đứng hoặc nằm nghiêng.
Ruột không có hơi ở dưới chỗ tắc, dấu hiệu gợi ý là không thấy đại tràng, bình thường thì trong đại tràng có hơi sinh lý.
Dựa vào vị trí, số lượng và hình dáng của mức nước – hơi có thể xác định được vị trí tắc ở ruột non hay đại tràng:
– Tắc ruột non có nhiều mức nước – hơi, tập trung ở giữa bụng, kích thước nhỏ, vòm thấp, chân rộng thành mỏng, có hình các nếp niêm mạc ngang.
– Tắc đại tràng có ít mức nước – hơi, kích thước lớn, vòm cao, chân hẹp, chứa nhiều hơi hơn dịch, nằm ở rìa của ổ bụng, có các bướu và các rãnh trên bờ ruột.
Nhiều khi rất khó phân biệt là tắc đại tràng hay tắc ruột non. Vì khi xoắn ruột non, không còn các van của ruột non và trong tắc đại tràng thường kéo theo giãn của ruột non. Trong tắc ruột do liệt ruột, cả ruột non và đại tràng đều giãn, giãn hơi là chủ yếu, ít khi có mức nước – hơi.
Dấu hiệu âm tính quan trọng là không có hơi tự do trong ổ bụng
**Chụp đại tràng cản quang:**
Chụp khung đại tràng cản quang chỉ định trong các trường hợp lâm sàng nghi ngờ là tắc ở đại tràng. Trong trường hợp manh tràng giãn to hoặc tắc đại tràng có sốt, tốt nhất là chụp khung đại tràng với thuốc cản quang hoà tan trong nước được pha loãng như Gastrografine. Chống chỉ định khi có thủng ruột hoặc nghi có thủng ruột.
Chụp khung đại tràng cản quang trước hết để xác định chính xác vị trí tắc và có thể xác định được nguyên nhân tắc.
- Trong xoắn đại tràng Sigma thuốc cản quang dừng lại ở trực tràng và có hình mỏ chim.
- Trong tắc đại tràng do u, thuốc cản quang dừng lại ở vị trí u và có hình cắt cụt nham nhỏ.
- Trong lồng ruột, có hình đáy chén, hình càng cua.
**Chụp lưu thông ruột non:**
Chụp lưu thông ruột non bằng cách cho bệnh nhân uống thuốc cản quang hoặc đặt ống thông xuống tá tràng và bơm 40 – 100 thuốc cản quang hoà tan trong nước, theo dõi sự lưu thông của thuốc cản quang trong vòng 4 – 24 giờ và cứ 30 phút chụp một phim.
Trong tắc ruột cấp tính, chống chỉ định chụp lưu thông ruột non trừ trường hợp tắc ruột sau mổ tái diễn nhiều lần và tắc ruột không hoàn toàn, sau khi đã loại trừ nguyên nhân tắc ở đại tràng.
Chụp lưu thông ruột non có thể thấy được các quai ruột non giãn trên chỗ tắc nhưng không xác định chắc chắn được vị trí tắc và nguyên nhân tắc.
**Siêu âm ổ bụng:**
Siêu âm ổ bụng thấy có hình ảnh ruọt giãn hơi và chứa nhiều dịch do tắc ruột. Một số nghiên cứu còn cho thấy siêu âm ổ bụng có thể xác định được vị trí tắc và tắc do nguyên nhân xoắn ruột, nghẹt ruột. Trong giai đoạn đầu khi ruột chưa giãn, siêu âm có thể phát hiện được một số nguyên nhân tắc như lồng ruột ( hình vòng bia, hình chiếc bánh Sandwich), khối u, các ổ áp xe trong ổ bụng…
**Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ hạt nhân:**
Trong những năm gần đây, chụp cắt lớp vi tính (CCLVT) và chụp cộng hưởng từ hạt nhân (CCHT) cũng đã được áp dụng trong chẩn đoán tắc ruột. HÌnh ảnh ruột giãn, ứ hơi trong lòng ruột trên CCLVT và CCHT thấy được sớm và đặc hiệu hơn trong chụp X quang bụng không chuẩn bị. Ngoài ra, còn có thể thấy được các vị trí tắc ( vị trí đoạn ruột giãn và đoạn ruột xẹp), tình trạng tổn thương nặng của thành ruột ( thành ruột dày > 3 mm hoặc mỏng )
**Các xét nghiệm máu và sinh hoá:**
Các xét nghiệm máu và sinh hoá không có giá trị chẩn đoán mà chủ yếu để đánh giá ảnh hưởng của tắc ruột, đặc biệt là tình trạng rối loạn điện giải, thăng bằng kiềm toan, giúp cho việc điều chỉnh các rối loạn trong giai đoạn trươc, trong và sau mổ.
Xét nghiệm máu: số lượng hồng cầu tăng, hematocrit tăng do mất nước, máu bị cô đặc.
Xét nghiệm sinh hoá:
- Na
+: bình thường hoặc giảm nhẹ, giảm nhiều trong giai đạon muộn.
- K
+: giảm trong giai đoạn sớm, tăng trong giai đoạn muộn.
- Cl
_: giảm
- pH: tăng trong giai đoạn sớm và giảm trong giai đoạn muộn.
- HCO
3 –: tăng trong giai đoạn sớm và giảm trong giai đoạn muộn
- Ure, creatinin: bình thường hoặc tăng nhẹ trong giai đoạn sớm, tăng nhiều trong tắc muộn.
**Chẩn đoán phân biệt:**
Đứng trước hội chứng tắc ruột cần thăm khám tỷ mỉ, kỹ càng và có hệ thống để phân biệt tắc ruột cơ học với tắc ruột cơ năng do phản xạ và trước hết là loại trừ các bệnh nội khoa, không phải mổ.
**Các bệnh nội khoa**
Cơn đau quặn thận: Cơn đau quặn thận do sỏi thường gây ra phản xạ liệt ruột. Đặc điểm của cơn đau quặn thận là đau ở vùng thắt lưng lam xuống bẹn. Siêu âm và chụp niệu đồ tĩnh mạch giúp chẩn đoán xác định.
Nhồi máu cơ tim, thể biểu hiện ở bụng: chẩn đoán xác định dựa vào điện tim và sự tăng cao của các men đặc hiệu.
Cơn đau quặn gan: đau dưới sườn phải lan ra sau lưng và vai phải, ít khi có dấu hiệu tắc ruột cơ năng kèm theo.
Các bệnh nội khoa ít gặp khác: như cường tuyến cận giáp, rối loạn chuyển hoá porphirin, nhiễm độc chì, giãn dạ dày cấp tính, một số thuốc gây liệt ruột, hạ K
+ máu. Cần gắn kết các triệu chứng đặc trưng của bệnh với thể trạng của bệnh nhân, làm các thăm khám cận lâm sàng phù hợp để chẩn đoán xác định. **Các bệnh ngoại khoa**
Các bệnh ngoại khoa có sốt của ổ bụng: như viêm ruột thừa, viêm phúc mạc toàn thể, viêm phúc mạc khu trú có thể có biểu hiện tắc ruột do phản xạ gây liệt ruột, nhưng thường dễ dàng chẩn đoán( dựa vào bệnh cảnh nhiễm trùng và các triệu chứng về thành bụng đặc trưng của từng bệnh)
**Viêm tuỵ cấp:** biểu hiện lâm sàng của viêm tuỵ cấp là đau dữ dội, lien tục vùng trên rốn, nôn, bụng chướng nhiều và phản ứng thành bụn trên rốn. Dấu hiệu sốc xuất hiện sớm và nặng. Chẩn đoán xác định dựa vào xét nghiệm amylaza máu và nước tiểu , lipaza và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. **Nhồi máu mạc treo ruột: **thường xuất hiện trên những bệnh nhân có các bệnh lý tim mạch. Biểu hiện lâm sàng là hội chứng tắc ruột cơ năng với triệu chứng đau khắp bụng liên tục, dữ dội, phản ứng thành bụng và sốc nặng. Siêu âm doppler mạch máu, chụp cắt lớp ở bụng giúp chẩn đoán xác định bệnh. **Vỡ phồng động mạch chủ sau phúc mạc:** ngoài dấu hiệu tắc ruột cơ năng, đau bụng thường dữ dội, liên tục kèm theo tụt huyết áp, nghe bụng có tiếng thổi tâm thu. Chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm Doppler mạch và chụp cắt lớp vi tính. **Tắc ruột do liệt ruột: **bụng không đau nhưng chướng bụng, không có dấu hiệu rắn bò và nghe bụng thấy im lặng. Tình trạng toàn thân ít thay đổi. Ruột giãn hơi toàn bộ cả ruột non và đại tràng, không có mức nước-hơi trên phim chụp bụng không chuẩn bị. Điều trị nội khoa, không mổ
Các thể lâm sàng
- Thể lâm sàng theo cơ chế tác dụng
- Tắc ruột do bít tắc
**Lâm sàng:**
Bệnh khởi phát từ từ, đau thành cơn điển hình nhưng không dữ dội, nôn ít.
Không có sốc, không sốt, toàn trạng ít bị ảnh hưởng.
Bụng chướng đều, thường có dấu hiệu rắn bò và tiếng ùng ục của hơi và dịch tiêu hoá di chuyển trong lòng ruột trong cơn đau.
**Xquang:**
Trong tắc do bít tắc thường có nhiều mức nước-hơi, xếp thành tầng, tuỳ vị trí tắc ở đại tràng hay ruột non mà có hình ảnh và cách sắp xếp khác nhau. Tắc ruột nòn có nhiều mức nước –hơi, tập trung ở giữa bụng, kích thước nhỏ, vòm thấp, chân rộng, thành mỏng, sắp xếp từ dưới sườn trái xuống hố chậu phải, có hình các nếp niêm mạch ngang của ruột non. Tắc đại tràng có ít mức nước-hơi, kích thước lớn, vòm cao, chân hẹp, chứa nhiều hơi hơn dịch, nằm ở rìa của ổ bụng, có các bướu và các rãnh trên bờ ruột.
**Tắc ruột do thắt nghẹt.** **Lâm sàng:** bệnh thường khởi phát đột ngột, dữ dội, với cơn đau đầu tiên rất dữ dội.
Đau bụng dữ dội, liên tục, không có cơn, đau lan ra sau lưng, trước cột sống hoặc xuống vùng xương cùng cụt, đau làm bệnh nhân vật vã, lo sợ.
Nôn nhiều.
Tình trạng sốc xuất hiện sớm ngay sau những giờ đầu, sốc ngày càng nặng thêm. Thân nhiệt tăng nhẹ, có phân ly giữa mạch và nhiệt độ.
Bụng chướng lệch, có thể sờ thấy quai ruột bị nghẹt căng như quả bóng, căng, không di động và rất đau(dấu hiệu Von Wahl).
Không có dấu hiệu rắn bò và bụng im lặng khi nghe.
Thăm trực tràng: dấu hiệu Douglas đầy và đau do có dịch máu trong phúc mạc.
**X quang :**
Trên phim chụp bụng không chuẩn bị, hình ảnh tắc ruột do xoắn, nghẹt xuất hiện sớm và đặc trưng bởi một quai ruột duy nhất, giãn to, chứa nhiều dịch, ít hơi, dịch và hơi ngăn cách nhau bởi một mức ngang, có hình móng ngựa , hai chân của quai ruột không bằng nhau và chụm lại ở một điểm. Tuỳ vị trí tắc ở đại tràng hay ruột non mà hình ảnh và ảnh hưởng tới đoạn ruột phía trên và dưới có khác nhau.
Ở ruột non, lúc đầu chỉ có một quai ruột giãn duy nhất, cố định trên nhiều phim chụp khác nhau, thành nhẵn, mất các nếp niêm mạc ngang do phù nề và chảy máu ở thành. Muộn hơn, quai ruột có hình ảnh giả u do chứa dịch, không có hơi.
Trên chỗ tắc, lúc đầu chỉ có một vài mức nước-hơi nhỏ, muộn hơn, có nhiều mức nước-hơi, nhất là khi tắc ruột non thấp.
Dưới chỗ tắc, khung đại tràng bình thường, tạo ra một khung bao quanh ruột non bị giãn, ở đại tràng, tuỳ đoạn ruột bị xoắn mà có hình ảnh khác nhau.
Trong xoắn đại tràng Sigma, trên phim chụp bụng không chuẩn bị thấy một quai ruột đơn độc, giãn to, hình chữ U lộn ngược, chứa nhiều hơi hơn dịch, hai chân chụm lại, đi chéo từ hố chậu trái lên mạng sườn phải, có thể có hai mức nước và hơi trong quai ruột.
Chụp cản quang đại tràng, thuốc cản quang dừng lại ở đoạn nối trực tràng và đại tràng Sigma, có hình mỏ chim. Trong xoắn manh tràng, trên phim Xquang bụng không chuẩn bị, có hình một quai ruột giãn to, duy nhất chứa hơi, có trục nằm ngang hoặc chếch nằm trước cột sống. Ruột trên chỗ tắc giãn hơi có thể lên tới ruột non, ruột dưới chỗ tắc xẹp, không có hơi. Chụp cản quang đại tràng cho phép xác định chính xác vị trí tắc.
**Thể lâm sàng theo vị trí tắc** **Tắc ruột non** **Lâm sàng:**
Tính chất khởi phát và tính chất đau bụng phụ thuộc chủ yếu nguyên nhân, cơ chế tắc nhưng nôn thường nhiều và xuất hiện sớm. Bí trung đại tiện không rõ trong những giờ đầu, có thể có đại tiện do còn phần dưới chỗ tắc. Bụng chướng quanh rốn, không chướng hoặc xẹp nếu tắc cao sát góc Treitz. Tình trạng mất nước và điện giải xuất hiện sớm và nặng.
**Xquang:**
Trên phim Xquang chụp bụng không chuẩn bị, có nhiều mức nước-hơi, tập trung ở giữa bụng, kích thước nhỏ, vòm thấp, chân rộng, thành mỏng, sắp xếp từ dưới sườn trái xuống hố chậu phải, có hình các nếp niêm mạc ngang của ruột non. Trong trường hợp tắc cao sát góc Treitz, chỉ thấy có một mức nước-hơi duy nhất nằm ở dưới sườn trái hoặc trước cột sống.
**Tắc đại tràng** **Lâm sàng:**
Bệnh khởi phát thường từ từ, cơn đau nhẹ và thưa hơn. Nôn muộn, có khi chỉ buồn nôn. Bí trung đại tiện xuất hiện sớm. Bụng chướng nhiều, dọc khung đại tràng, chướng toàn bộ nếu tắc muộn. Bụng chướng lệch nếu là xoắn đại tràng. Dấu hiệu mất nước và điện giải thường nhẹ và xuất hiện muộn.
**Xquang**
Trên phim chụp bụng không chuẩn bị, có ít mức nước-hơi, kích thước lớn, vòm cao, chân hẹp, chứa nhiều hơi hơn dịch, nằm ở rìa của ổ bụng, có các bướu và các rãnh trên bờ ruột, trong xoắn đại tràng Sigma, thấy một quai ruột giãn to, có hình chữ U lộn ngược, chân chụm ở hố chậu trái. Chụp cản quang đại tràng cho phép xác định chính xác vị trí và nguyên nhân tắc.
**Thể lâm sàng theo nguyên nhân**
Chẩn đoán nguyên nhân tắc ruột trước mổ là rất quan trọng để tiên lượng và lựa chọn chiến thuật điều trị phù hợp, nhưng thường khó khăn và chủ yếu là chần đoán trong mổ trừ một số bệnh điển hình.
**Nguyên nhân tắc ở ruột non** **Xoắn nghẹt ruột non:**
Ít khi tự phát, thường do dây chằng hoặc các khe, lỗ xuất hiện sau mổ bụng. Bệnh khởi phát đột ngột, dữ dội với tính chất đau bụng điển hình là đau đột ngột, dữ dội như xoắn vặn, liên tục, không thành cơn, khu trú ở một vùng và lan ra sau lưng. Bụng chướng lệch có phả ứng thành bụng khu trú .
Sờ nắn có thể thấy một quai ruột căng, cố định và rất đau.
Không có dấu hiệu rắn bò, bụng im lặng khi nghe. Thường có sôt nhẹ và tình trạng sốc xuât hiện ngay những giờ đầu. Các dấu hiệu Xquang rất kín đâo hoặc không có trong những trường hợp nghẹt ruột do các nội thoát vị. Cần chú ý rằng không có dấu hiệu lâm sàng và Xquang nào có giá trị tuyệt đối để phân biệt giữa tắc ruột non do thắt nghẹt và tắc ruột do bít tắc.
**Thoát vị thành bụng nghẹt**
Đứng trước một trường hợp tắc ruột tiên phát, cần khàm một cách có hệ thống tất cả các lỗ thoát vị ở thành bụng như lỗ thoát vị bẹn, đùi, rốn, đường trắng giữa để xác định xem có phải là thoát vị thành bụng nghẹt hay không, đặc biệt là các thể thoát vị nằm ở thành, thoát vị đùi ở phụ nữ béo rất dễ bị bỏ sót. Chẩn đoán thoát vị nghẹt thường dễ khi thầy khối thoát vị xuống, không tự lên được, rất đau đặc biệt khi sờ nắn vào cổ bao thoát vị.
**Lồng ruột cấp:**
Lồng ruột cấp thường gặp ở trẻ còn bú mé, bụ bẫm. Khởi bệnh đột ngột với các triệu chứng trẻ khóc thét từng cơn, bỏ bú, nôn và ỉa máu. Khám bụng thường thấy khối lồng nằm ở dưới sườn phải, trên rốn hoặc duới sườn trái. Thăm trực tràng có máu. Siêu âm thấy có hình ảnh vòng bia và chiếc bánh Sandwich. Chụp cản quang đại tràng có hình càng cua, đáy chén.
**Tắc ruột do giun đũa :**
Thường gặp ở trẻ em, các dấu hiệu lâm sàng và Xquang điển hình là tắc ruột non do bít tắc. Sờ nắn bụng bao giờ cũng thấy búi giun. Về diễn biến, trong nhiều trường hợp, búi giun lõng dần ra, bệnh nhân đại tiện được và hết tắc ruột. Do vậy, trong những trường hợp cơn đau nhẹ, bụng chướng ít và búi giun lỏng cần theo dõi cẩn thận để có quyết định đúng đắn.
**Tắc ruột do khối bã thức ăn:**
Thường gặp ở người già, rụng hết răng, ở những người suy tuỵ ngoại tiết hoặc đã bị cắt dạ dày. Trước đó có ăn thức ăn nhiều xơ( măng, xơ mít) hoặc quả chát(sim, ổi xanh). Dấu hiệu tắc ruột non không điển hình, bụng chướng nhiều hay ít phụ thuộc vị trí tắc, có thể vẫn có trung tiện, bệnh có thể tăng giảm từng đợt. Trên phim Xquang, bụng có nhiều mức nước-hơi ở ruột non nhưng có thể vẫn có hơi ở đại tràng.
**Tắc do u ruột non:**
Bệnh tiến triển từ từ, đôi khi là tắc không hoàn toàn và trước đó thường có dấu hiệu Koenig. Có thể sờ thấy khối u chắc nằm ở quanh rốn. Trong các trường hợp tắc không hoàn toàn, chụp lưu thông ruột non có thể có giá trị chẩn đoán.
Nguyên nhân tắc ở đại tràng
**Tắc ruột do ung thư đại-trực tràng:**
Hay gặp nhất là tắc ruột do ung thư đại tràng trái, đặc biệt là đoạn đại tràng Sigma, có thể có hoặc không có tiền sử đại tiện nhầy máu và hội chứng bán tắc( hội chứng Duval).
Cơn đau bụng thường nhẹ, nôn muộn hoặc chỉ buồn nôn, bụng chướng dọc khung đại tràng và ít khi sờ thấy u. Đối với tắc ruột do ung thư đại tràng phải, bệnh cảnh lâm sàng có dáng vẻ của tắc ruột non thấp và thường sờ thấy khối u ở hố chậu phải hoặc mạng sườn phải.
Chụp cản quang khung đại tràng thấy có hình cắt cụt nham nhở ở đại tràng có u. Tắc ruột do ung thư trực tràng có biểu hiện lâm sàng giống tắc do ung thư đại tràng trái, nhưng tiền sử thường có hội chứng trực tràng và đại tiện nhầy máu. Thăm trực tràng có thể sờ thấy các khôi u cách rìa hậu môn từ 10 cm trở xuống
.
**Xoắn đại tràng Sigma**
Gặp ở người trung tuổi trở lên, có tiền sử táo bòn và những cơn đau bụng kiểu bán tắc nhưng tự khỏi. Dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhất là bụng rất chướng và chướng lệch, quai ruột giãn căng từ hố chậu trái lên dưới sườn phải, không di động, gõ vang(tam chứng Vol Wahl). Chụp bụng không chuẩn bị thấy có một quai ruột giãn to, hình chữ U lộn ngược, chân chụm lại ở hố chậu trái. Chụp cản quang đại tràng có hình mỏ chim.
**Xoắn manh tràng**
Nguyên nhân là do đại tràng phải không dính vào thành bụng sau. Thường gặp ở người trẻ, trong tiền sử đã có những cơn đau ở mạng sườn phải và tự khỏi. Cơn đau dữ dội và đột ngột vùng cạnh rốn phải, nôn sơm và nhiều, bí trung đại tiện. Bụng chướng lệch ở vùng phía trên bên trái, hình tròn hoặc hình oval. Chụp Xquang bụn không chuẩn bị có hình một quai ruột giãn rất to, có mức nước-hơi nằm ở dưới sườn trái, ít khi nằm ở giữa bụng.
**Tắc ruột sớm sau mổ**
Tắc ruột sớm sau mổ là những trường hợp tắc ruột xảy ra trong 4-6 tuần đầu sau các phẫu thuật ổ bụng. Chẩn đoán tắc ruột sớm sau mổ thường gặp khó khăn và cần phải phân biệt ba loại tắc ruột
**Tắc ruột cơ học:**
Sau phẫu thuật, bệnh nhân đã có trung tiện trở lại. Sau đó các dâu hiệu tắc ruột đột ngột xuất hiện trở lại, nhưng không sốt. Trong trường hợp này, nguyên nhân tắc ruột thường là cơ học do dây chằng hoặc các nội thoát vị hình thành sau mổ.
**Tắc ruột do liệt ruột sau mổ:**
Sau mổ 4-5 ngày, bệnh nhân chưa có trung tiện trở lại, bụng chướng nhiều nhưng không đau hoặc đau ít khi sờ nắn, nôn ít hoặc chỉ buồn nôn, không có dấu hiệu rắn bò và bụng im lặng khi nghe bụng, không chuẩn bị thấy ruột giãn toàn bộ(ruột non và cả đại tràng).
Tắc ruột do các ổ viêm nhiễm trong ổ bụng:
Sau mổ, bệnh nhân chậm hoặc không có trung tiện trở lại, sốt cao, bụng chướng và đau, cần phải nghĩ đến các biến chứng nhiễm trùng trong ổ bụng như viêm phúc mạc, áp xe trong ổ bụng do bục, xì rò miệng nốt ruột.
**Tiến triển và tiên lượng**
Tiến triển và tiên lượng của tắc ruột phụ thuộc trước hết vào cơ chế tắc, sau đó là vị trí tắc( tắc cao hay tắc thấp) và được can thiệp sớm hay muộn.
Tiên lượng trong tắc ruột do thắt nghẹt ruột phụ thuộc trước hết vào tình trạng thiếu máu của quai ruột bị tắc ngẹt. Trong xoắn ruột non và xoắn đại tràng phải, tổn thương ruột không hồi phục sớm xảy ra, sau 6-12 giờ với các dấu hiệu lâm sàng là sốc và phản ưng thành bụng lan toả.
Điều đó giải thích cho thái đọ mổ cấp cứu hết sức khẩn trương mỗi khi nghi ngờ là xoắn ruột. Tiến triển của thiếu máu trong xoắn đại tràng sigma cũng xảy ra tương tự nhưng chậm hơn vì xoắn đại tràng Sigma xảy ra từ từ, nhiều khi là xoắn không hoàn toàn và có thể tự tháo xoắn.
Đối với tắc ruột non do bít tắc, diễn biến và tiên lượng phụ thuộc vào hội chứng trên chỗ tắc. Nếu để muộn bệnh cảnh lâm sàng sẽ thay đổi dần: cơn đau giảm dần, nôn nhiều và chất nôn như phân, mạch nhanh dần, khó thở, sốt dần lên, vẻ mặt hốc hác.
Bụng xuât hiện dấu hiệu phản ứng và co cứng bụng, không còn tiếng động dịch chuyển của hơi và dịch trong lòng ruột. Sau 24-36 giờ, có thể có dấu hiệu suy thận, suy tuần hoàn, các biến chứng phổi do hít phải dịch nôn.
Tại ruột, trong quá trình tiến triển của bệnh có thể xảy ra các biến chứng sau:
- Gây xoắn ruột, nghẹt ruột.
- Gây thủng ruột.
Tiên lượng của tắc đại tràng thấp do ung thư phụ thuộc vào tính chất tắc hoàn toàn hay không hòan toàn, có phối hợp áp xe quanh u không, van Bauhin có tự chủ không. Trong trường hợp tắc hoàn toàn, van Bauhin đóng kín, phân và hơi trong đại tràng không trào lên hồi tràng được, đại tràng giãn rất to, áp lực trong đại tràng rất cao và có thể gây vỡ đại tràng. Khi đường kính của đại tràng trên 9 cm thì nguy cơ vỡ đại tràng là rât cao.
Nếu van Bauhin mở ra được, phân và hơi ở đại tràng trào lên hồi tràng làm áp lực của đại tràng giảm xuống và nguy cơ vỡ đại tràng ít và muộn hơn. Trong trường hợp này, những ảnh hưởng tại chỗ và nguy cơ bién chứng vỡ vào ổ bụng cao hơn là những ảnh hưởng đến toàn thân. Trong tắc đại tràng không hoàn toàn dưới tác dụng của điều trị nội khoa có thể hết tình trạng tắc ruột. Vì vậy, có thời gian để chuẩn bị đại tràng và toàn trạng để mổ cắt đại tràng có kế hoạch.
[http://bacsihoasung.wordpress.com](http://bacsihoasung.wordpress.com)
Posted on October 10, 2008, in
[Ngoại Khoa - tiêu hóa](https://giangduongykhoa.wordpress.com/category/ngo%e1%ba%a1i-khoa-tieu-hoa/). Bookmark the [permalink](https://giangduongykhoa.wordpress.com/2008/10/10/h%e1%bb%99i-ch%e1%bb%a9ng-t%e1%ba%afc-ru%e1%bb%99t/). [Leave a comment](https://giangduongykhoa.wordpress.com/2008/10/10/h%e1%bb%99i-ch%e1%bb%a9ng-t%e1%ba%afc-ru%e1%bb%99t/#respond).
## Leave a comment
## Comments 0

X-ac: 1.dca _dca

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

Link: <http://wp.me/pjXKA-el>; rel=shortlink

Vary: Cookie


markdown:
Author: me kkk :”>
Parings: KrisLay a.k.a Kray <3
Disclaimer: Tất nhiên hai người yêu nhau nên phải thuộc về nhau chứ :>
Rating: 13+ đc hêm nhỉ, trẻ con thời nay lớn nhanh =))
Status: đã hoàn thành \m/
A/N: Viết mừng sn Yixing <3
**Start**
Yixing có một tài khoản facebook và một tài khoản twitter, điều này không ai biết ngoại trừ Wu Fan. Hằng ngày đi làm về, dù có mệt đến mấy cậu cũng sẽ dành ra ít nhất nửa tiếng online. Cậu vẫn kết bạn với các fan, tiệt nhiên là sẽ không đăng bất kì một status nào, mà chỉ dùng nó như là cầu nối, theo dõi những suy nghĩ của fan, những suy nghĩ, lời nói mà ở forum, chưa chắc họ đã nói ra.
Cậu luôn có một thắc mắc nho nhỏ, những lúc đọc những dòng chữ ấy, cậu luôn có một câu hỏi, đó là “Thẳng là gì? Cong là gì?”. Đương nhiên, cậu vẫn chưa mở mồm ra hỏi ai câu hỏi đó. Dạo khoảng mấy ngày gần đây, trên facebook lẫn twitter đều nhắc đến vấn đề thẳng, cong của cậu và Wu Fan. Bình thường có gì cậu vẫn luôn kể với anh, nhưng vấn đề lần này, theo trực giác cậu mách bảo, cậu nên tìm hiểu trước đã.
Bạn có điều gì vướng mắc ở trong lòng, bạn có điều gì thắc mắc mà ngại ngùng, không muốn hỏi người xung quanh. Rất đơn giản và chỉ cần một thao tác đơn giản cũng có thể tìm ra đáp án, đó chính là lên google, gõ vài chữ ra là cả đống kết quả mà bạn đang muốn tìm sẽ hiện ra ngay tức khắc. Nhưng Yixing nhà ta, đã vật lộn mấy ngày nay mà vẫn chưa nghĩ ra. Không biết đã nghĩ ra cách gì thông chưa mà thấy tối hôm nay mang về một đống sách, mà chả biết sách gì. Cả nhà nhìn cũng chỉ biết chẹp lưỡi, mặc kệ thằng bé, nó bé nó hiếu động.
Tối hôm ấy là thứ bảy. Bình thường, nếu như chủ nhật không có lịch làm việc, thì tối thứ bảy Yixing sẽ cùng Wu Fan đi chơi. Nhưng hôm nay khác với mọi hôm, hôm nay Yixing “bận”. Wu Fan nhìn chồng sách trước mặt mà không khỏi nuốt khan. Rốt cục là cậu đang tìm cái gì cơ chứ, có việc gì thì cứ hỏi anh, sao lại phí mất một buổi tối “hẹn hò” (với anh) để vùi đầu vào mấy quyển sách vô bổ này chứ.
– Xingxing ơi~
– …
– Xingxing à~
– …
– Xingxing à ơi~
– …
– Zhang Yi Xing!!!
– Anh im coi, em đang “bận”
– Bận cái quái quỷ gì chứ, có gì em cứ việc hỏi anh, sao lại phải mượn một đống sách về làm cái gì chứ?
– Cái này cao siêu lắm, anh không biết đâu, em đang “bận” lắm, không có gì quan trọng thì về phòng, em còn làm việc.
– Em bỏ cái đó ra đi, đi ra ngoài công viên với anh, hôm nay anh muốn ra ngoài
– Kiếm ai đó đi đi, em “bận” rồi
Nói rồi cậu đẩy Wu Fan ra khỏi phòng, khóa tạch cửa bên trong, không cho ai vào. Luhan nãy im lặng, giờ mới lên tiếng.
– Tìm gì vậy Xing?
– Em phải tìm cho ra bằng được cái này
– Ai chả biết. Quan trọng là tìm cái gì mới được chứ
– Thẳng, cong
Yixing đáp lời Luhan cụt lủn. Luhan cũng chả thèm chấp, lắc đầu, ngoáy tai, quay ra nhắn tin tâm tình với Sehun tiếp.
Đêm hôm đó Yixing thức đến tận 3h sáng để ngâm cứu chồng sách mà cậu đã mượn. Nhưng, đó mới được có một nửa thôi. Nhìn giờ, cậu thấy cũng đã khuya nên quyết định để đống sách ở đó, leo lên giường đi ngủ.
**~oOo~**
Sáng chủ nhật, bầu trời trong xanh. Mặt trời lên sớm, những tia nắng nhè nhẹ hắt vào căn phòng gồm hai con người đang say ngủ. Nhìn xa trông họ tựa như những thiên thần được thượng đế giáng trần, làm những công việc được cho là cao cả. Nhưng khi tia lại gần hai khuôn mặt ấy, một người ngủ mà cứ như giả vờ ngủ, mồm vẫn nở nụ cười ma quái, khiến ai nhìn vào cũng không khỏi rùng mình. Còn một người, ngủ mà say như chết, không hay biết rằng có sự khác biệt đang xảy ra tại căn phòng này và ngay chính trên chiếc giường bừa bộn quần áo nay đã không còn thấy một bộ nào.
Wu Fan sau bao lâu giả vờ nhắm mắt cũng đã chịu mở mắt ra, nhìn con người đang say ngủ trong vòng tay mình. Nhìn khung cảnh mới thật lãng mạn làm sao, nhưng đột nhiên, từ mép Yixing chảy ra một thứ gì đó, nó là chuyện rất đỗi bình thường với mỗi con người. Nhưng Wu Fan không phải là người bình thường, vì thế anh đã đưa mồm mình lại gần mép của Yixing, không ngần ngại mà hôn thẳng lên chỗ đó, rồi tiện thể di chuyển sang bên phải mà mút nhẹ đôi môi anh đào ấy. Đặt mình vào một con người không bình thường như Wu Fan, ai cũng có thể hiểu cho hành động đó.
Cảm nhận có đồ vật gì đó đang đậu trên đôi môi đẹp đẽ kiêu sa của mình, tay Yixing vô thức hất cái đồ vật đó ra, làm Wu Fan mém thì ngã xuống giường. Wu Fan cũng không chấp vặt gì, chỉ lấy tay lay lay người Yixing. Đáp lại anh chỉ là những tiếng chẹp chẹp từ Yixing. Mặt anh hơi nhăn lại, lấy tay chọc chọc cái má phải rồi hai tay anh bẹo má của cậu, cậu khẽ rên lên rồi mở mắt, nhưng sau đó lại nhắm lại. Anh cũng không từ bỏ việc đánh thức cậu dậy, từ từ đưa mồm lại cái lỗ tai bên phải, nhẹ nhàng nói “Zhang Yixing, em mà không dậy là từ giờ khỏi mè nheo anh mua snack cho nhá”, nhưng nào có tác dụng gì với Zhang Yixing. Rồi bất chợt cậu nói mớ cái gì đó đại loại như “thẳng, cong” thế rồi cậu mở mắt, như một người máy, cậu đấy anh ra, rồi đi ra khỏi phòng. Wu Fan ngỡ ngàng, không kịp phản ứng. Khoảng năm phút sau đó, Yixing đi vào với khuôn mặt ướt sũng, cổ áo cũng có ướt một chút.
– Wu Fan, anh làm gì trong phòng em vào sáng sớm thế này, Luhan đâu?
– Ra ngoài với ba người kia rồi
– Vậy sao anh không đi cùng? Mà ahhhhhhhh chồng sách đi đâu rồi? Hôm qua nó vẫn còn đây cơ mà
Yixing lục lọi khắp phòng tìm sách mà không để ý môi Wu Fan đang nở nụ cười rất gian.
– Anh cất đi rồi, đừng tìm nữa
– Anh cất nó ở đâu? Mang giả em đi, em cần nghiên cứu nốt.
– Em có gì khúc mắc cứ hỏi anh, sao lại phải lãng phí vô mấy cái đó làm gì
– Em phải tìm cho ra đáp án đã. Giả sách cho em đi mà Phàm ca, đi mà – Yixing tiến đến chỗ Wu Fan, cậu nắm lấy cánh tay anh, lắc qua lắc lại
– Không được.
– Đi mà anh *buing buing* – cậu tiếp tục nũng nịu anh đòi sách
Sở dĩ cậu làm buing buing bởi vì cậu biết, Wu Yi Fan, luôn phải chịu thua khi nhìn thấy nó, và đúng như cậu dự đoán, anh không thể nào qua khỏi cửa ải này. Câu nói ‘ừ” với chúng ta tưởng chừng như bình thường nhưng với Yixing thì vui như chảy hội.
Sai lầm của Wu Yifan đó là quá yêu cử chỉ đáng yêu của Zhang Yixing, để giờ đây, anh chìm đắm trong sự đáng yêu của cậu không lối thoát, thành ra những lúc cần tránh né mà anh không tránh nổi. Điển hình là lúc này đây, chính vì không thắng được aegyo của cậu nên anh phải chịu cảnh nhìn cậu nghiên cứu sách mà không thèm ngó ngàng gì đến anh đây. Anh buồn ghê gớm, đang suy nghĩ cách để thu hút sự chú ý của cậu thì bốn người kia đi chơi về.
– Yixing, anh vẫn chúi mũi vào mấy quyển sách vô vị đó sao
– Yên đi để anh còn tìm nào – Yixing còn chả thèm nhìn Tao đến 1s
– Sao anh không tra google nhỉ?
– Ừ nhỉ, Tao à, anh yêu em – nói rồi Yixing nhảy chồm vào ôm lấy Tao làm thằng bé tí tắc thở.
Bốn con người còn lại, trừ Wu Fan ra ai cũng mỉm cười một cách bí hiếm. Còn con người từ tối qua tới giờ bị Yixing bỏ rơi kia, mặt đỏ phừng phừng, nhìn Tao một cách “âu yếm”, ở ánh mắt hiện rành mạch câu nói “không buông Yixing ra là anh thiến đó”, nhưng Tao nào có phải người dễ dàng sai bảo. Nó không những không buông Yixing ra mà còn ôm anh thêm chặt, và thì thầm vào tai Yixing một câu nói gì đó mà chỉ Yixing mới có thể nghe thấy. Không ai biết đó là chỉ, tuy nhiên mặt Yixing có hồng lên một cách đáng kể.
Wu Fan nhìn thấy hành động đó của Tao, và biểu hiện đó của Yixing, đã không thể chịu đựng nổi mà giành lấy Yixing từ Tao và kéo cậu ra ngoài trong nụ cười đắc thắng của Tao, và nụ cười có chút gì đó khó hiểu của mọi người.
– Em nói gì với Yixing đó – Minseok lớn đầu trẻ con không thể bỏ qua chuyện hay được
– Câu trả lời mà Yixing luôn tìm kiếm bấy lâu nay – trả lời xong Tao thản nhiên bước vào phòng, những người còn lại duy chỉ có Luhan là hiểu những gì Tao nói.
Trong khi ấy thì Yixing vẫn bị Wu Fan kéo đi mà không hiểu lí do gì cả. “Wu Fan ge kéo em đi đâu đó? Để em tự đi là được mà” Yixing phải lên tiếng Wu Fan mới thả tay ra. Cứ thế Yixing mặt ngại ngùng đi theo anh, vừa đi vừa suy nghĩ những lời nói của Tao, câu nói ‘câu trả lời nằm ở Wu Fan ge đó, ngoài anh ý ra không ai trả lời được anh đâu’. Và thành quả của việc không nhìn đường mà Yixing đã bị cộc đầu vào cột điện.
– Yixing, em có làm sao không – nghe thấy tiếng động của sự việc đó, Wu Fan quay lại, xem xét cái trán của cậu, và kết quả là một quả ổi be bé đã xuất hiện.
– …
– Anh đưa em ra hiệu thuốc mua thuốc nhá
– …
– Sao em không trả lời anh, hay đến bệnh viện nhá
– …
– Sao em cứ im lặng thế? Không trả lời là anh cõng em ra hiệu thuốc đó
– …
Đang khom người,chuẩn bị đẩy người cậu lên lưng thì cậu lên tiếng gọi anh.
– Wu Fan ge à
– Ừ anh đây
– Em hỏi anh một câu được không?
– Ừm. Em hỏi đi
– Thẳng và cong, nó có nghĩa là gì?
– Ý em đang hỏi về cái gì chứ, gì mà thẳng và cong, anh chả hiểu em muốn hỏi gì cả
– Thì là các fan nói, em từ thẳng thành cong đó, là sao?
– À, em muốn biết không
– À, ừm …
Chưa để cậu đưa ra cậu đưa ra câu trả lời anh đã tiến đến hôn lên đôi môi đỏ mọng có chút nước còn dư lại sau khi cậu liếm môi. Phải nói là Yixing hơi bàng hoàng về hành động của anh, nhưng chưa kịp phản ứng thì anh đã nhẹ nhàng dùng lưỡi mình tách hai hàm răng của cậu ra, lượn một vòng quanh khoang miệng, liếm quanh đôi môi ấy của Yixing, rồi rời đôi môi của cậu một cách luyến tiếc.
– Wu … Wu Fan ge – cậu vẫn chưa hết bàng hoàng về nụ hôn của anh
– Anh cong, và giờ em cũng cong rồi đó
– …
– Đừng nói với anh là em vẫn chưa hiểu đấy nhá?
– …
– Anh yêu em!
– O___O – mắt Yixing lại biến thành mắt Kyungsoo ver 2
– Anh rất yêu em! Em … có yêu anh không?
– …
– Anh đang hỏi em đó
Yixing vẫn ngại ngùng, bối rối không biết trả lời sao, cảm giác với anh, nó không hẳn giống với người con gái ngày xưa cậu yêu, nhưng có những cái rất chung đó là đôi khi bên anh, tim cậu như muốn nhảy ra khỏi ngoài đặc biệt những lúc hai người có những động chạm không cần thiết. Thế có phải yêu không? Nếu phải, có lẽ cậu cũng yêu anh phải không? Vẫn đang mải suy nghĩ thì môi anh một lần nữa chạm môi cậu, lần này chỉ là chạm thôi. Cậu vô thức khẽ đẩy anh ra, rồi chạy lên phía trước. Hành động đó của Yixing khiến cho Wu Fan ngỡ mình bị từ chối, nhưng không. Chạy được một đoạn ngắn không thấy anh chạy theo, cậu quay lại hét.
– YAH! WU YI FAN, EM HÌNH NHƯ CŨNG YÊU ANH ĐÓ
Hét xong câu đó, cậu chạy và lần này, anh đuổi theo cậu. Vào buổi trưa, đường không bóng người, có hai con người đuổi nhau trên phố, hét ầm ĩ khiến người dân không thể ngủ được.
~~End~~~
Đùa đấy, có bonus, nó quá ngắn để gọi là một extra =))
Một ngày đẹp trời, Wu Fan tập khuya nên về nhà muộn. Khi đã tắm rửa xong xuôi, lấy chăn chuẩn bị đi ngủ, anh chợt nhìn thấy cái tờ note tím nơi đầu giường, thầm nghĩ nhà này, chỉ Yixing mới có note tím. Anh giật lấy đọc và thấy được dòng chữ nắn nót “Wu Fan à, thẳng thì có thể bẻ thành cong, nhưng khi cong rồi rất khó để bẻ lại cho nó thẳng lắm đó. Wu Yi Fan, em cảm ơn và … em yêu anh rất nhiều. I very love you :3”. Đêm hôm đó, Wu Fan không ngủ nổi, cứ nằm ôm gối lăn qua lăn lại, cười. Chỉ khổ Jongdae đêm đó, cứ nửa tỉnh nửa mê.
**End thiệt**

Link: <http://wp.me/p2ADPW-1Q>; rel=shortlink


markdown:
23/10/2014 1831
**Công ty TNHH Mytour Việt Nam**
Số ĐKKD: 0105983269 cấp ngày 30/08/2012
Văn phòng Hà Nội: Tầng 4, tòa nhà GP Invest, 170 Đê La Thành, Đống Đa
Văn phòng HCM: Tầng 5, Tòa Nhà HDTC, Số 36 Bùi Thị Xuân, Q.1
**GIẢM NGAY 15%** **Cho mọi đơn phòng đặt qua ứng dụng Mytour.vn**

Connection: Close

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)


markdown:
** Hộc tài liệu Hòa Phát HPH1D1O Tên sản phẩm:** *Kiểu dáng:*
+ Hộc ngăn kéo treo cố định
+ Hộc sử dụng treo ngay dưới bàn làm việc
+ Hộc bao gồm: 1 ngăn kéo, 1 ngăn cánh mở
*Chất liệu:*
+ Sản phẩm được làm từ gỗ công nghiệp bề mặt Melamine có khả năng chống thấm nước, chống trầy xước, không bám bụi, bề mặt nhẵn dễ dàng vệ sinh lau chùi.
+ Tay nắm cánh tủ kéo bằng nhựa cao cấp
**Ghi - Chì Màu sắc:** *Kích thước:*
+ Chiều rộng: 396mm
+ Chiều sâu: 468mm
+ Chiều cao: 444mm
*Đặc điểm tổng quan chung:*
Hộc tài liệu Hòa Phát HP/H1D1O – Dạng hộc liền cố định được treo trực tiếp tại bàn làm việc với kích thước nhỏ gọn, không tốn diện tích, mang lại nhiều công năng sử dụng. Sản phẩm còn có các màu như: Vàng – xanh, màu vân gỗ tông sáng – vân gỗ vàng… tương ứng với nhiều kiểu bàn.

Set-Cookie: sj_g2shop_tpl=sj_g2shop; expires=Sun, 07-Jan-2018 06:53:25 GMT; Max-Age=30672000; path=/

X-Supported-By: Kloxo-MR 7.0

X-Micro-Cache: MISS

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Strict-Transport-Security: max-age=2592000; preload


markdown:
.
##
##
##
Tiêu điểm
##
##
##
##
##
##
##
##
##
##
##
##
##
##
Tiêu điểm
##
##
Nổi bật
##
Nổi bật
![ Lưu ý khi mua trả góp xe bán tải Ford Ranger](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572d723dea4b61462596157.jpg)
##
[Lưu ý khi mua trả góp xe bán tải Ford Ranger](https://oto.muabannhanh.com/luu-y-khi-mua-tra-gop-xe-ban-tai-ford-ranger-366.html)
Sự tiện lợi khi sở hữu một chiếc xe như Ford Ranger một cách nhanh chóng đi kèm với số tiền trả góp lớn và các loại phí chồng chất.
![ So sánh xe bán tải Ford Ranger và Toyota Hilux](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/56c6daa137ba31455872673.jpg)
##
[So sánh xe bán tải Ford Ranger và Toyota Hilux](https://oto.muabannhanh.com/so-sanh-xe-ban-tai-ford-ranger-va-toyota-hilux-200.html)
Bạn đang phân vân không biết giữa Ford Ranger và Toyota Hilux xe nào chiếm thế mạnh. Vậy để có được câu trả lời các bạn hãy theo dõi bài viết dưới đây nhé!
![ Giá xe Ford Ranger](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/gia-xe-ford-ranger_56c7cd22b52d71455934754.jpg)
##
Tiêu điểm
[Giá xe Ford Ranger](https://oto.muabannhanh.com/gia-xe-ford-ranger-205.html)
Để biết thêm thông tin về giá xe Ford Ranger các bạn hãy theo dõi bài viết dưới đây nhé!
![ Xe bán tải Ford Ranger và Nissan Navara nên chọn mua xe nào](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/56c6e57c058411455875452.jpg)
##
[Xe bán tải Ford Ranger và Nissan Navara nên chọn mua xe nào](https://oto.muabannhanh.com/xe-ban-tai-ford-ranger-va-nissan-navara-nen-chon-mua-xe-nao-201.html)
Cùng nằm trong phân khúc xe bán tải, Nissan NP300 Navara và Ford Ranger phiên bản 2015 được đánh giá là hai đối thủ cân sức, với thiết kế mạnh mẽ, kiểu dáng thể thao và công nghệ cải tiến.
![ Giá xe bán tải Ford Ranger mới nhất](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572d53737d6651462588275.jpg)
##
[Giá xe bán tải Ford Ranger mới nhất](https://oto.muabannhanh.com/gia-xe-ban-tai-ford-ranger-moi-nhat-361.html)
Xe Ford Ranger 2016 được thiết kế vô cùng mạnh mẽ, tinh tế cùng nhiều công nghệ hiện đại đã chính thức có mặt tại Việt Nam.
![ Chọn mua xe bán tải Ford Ranger cũ](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/56c6d0d58a94b1455870165.jpg)
##
[Chọn mua xe bán tải Ford Ranger cũ](https://oto.muabannhanh.com/chon-mua-xe-ban-tai-ford-ranger-cu-199.html)
Mua xe bán tải Ford Ranger cũ không phải là chuyện khó nhưng để chọn được chiếc xe cũ tốt và giá rẻ thì không phải là chuyện dễ nếu như bạn không có kinh nghiệm trong lĩnh vực này. Vì vậy, trư�...
![ Đại lý xe Ford Ranger cũ uy tín tại Đà Nẵng](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572ffb13820ce1462762259.jpg)
##
[Đại lý xe Ford Ranger cũ uy tín tại Đà Nẵng](https://oto.muabannhanh.com/dai-ly-xe-ford-ranger-cu-uy-tin-tai-da-nang-370.html)
Mua Ford Ranger cũ tại Đà Nẵng là lựa chọn của nhiều người có thu nhập vừa và khá.Tuy nhiên mua Ford Ranger cũ cũng gặp nhiều rủi ro. Mời bạn tham khảo bài viết dưới đây để có thêm thông tin khi...
![ Tìm mua xe bán tải Ford Ranger cũ tại Hà Nội](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572ff52862c541462760744.jpg)
##
[Tìm mua xe bán tải Ford Ranger cũ tại Hà Nội](https://oto.muabannhanh.com/tim-mua-xe-ban-tai-ford-ranger-cu-tai-ha-noi-369.html)
Thị trường xe ôtô tại Hà Nội luôn rất sôi động bởi nhu cầu sử dụng ôtô ngày càng cao của người tiêu dùng. Bên cạnh các dòng xe mới, xe ôtô cũ như bán tải Ford Ranger vẫn rất được lòng ngư�...
![ Nên chọn phiên bản nào khi mua xe Ford Ranger cũ](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572fee1a44e8d1462758938.jpg)
##
[Nên chọn phiên bản nào khi mua xe Ford Ranger cũ](https://oto.muabannhanh.com/nen-chon-phien-ban-nao-khi-mua-xe-ford-ranger-cu-368.html)
Hiện nay, người dùng Việt có rất nhiều sự lựa chọn khác nhau cả về thương hiệu, kiểu dáng, động cơ trong phân khúc xa bán tải. Để chọn lựa thương hiệu, kiểu dáng, mẫu mã trong số những chi�...
![ Xe Ford Ranger hướng dẫn mua](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572d787adb5b51462597754.jpg)
##
[Xe Ford Ranger hướng dẫn mua](https://oto.muabannhanh.com/xe-ford-ranger-huong-dan-mua-367.html)
Mỗi người một sở thích, mỗi người có một tiêu chí chọn xe cho riêng mình nhằm đáp ứng nhu cầu đi lại và trong công việc. Tuy nhiên, không phải lúc nào lựa chọn đó cũng trở nên hợp lý, chúng t...
![ Mua xe bán tải Ford Ranger cũ tại TPHCM](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572d6c3d8728a1462594621.jpg)
##
[Mua xe bán tải Ford Ranger cũ tại TPHCM](https://oto.muabannhanh.com/mua-xe-ban-tai-ford-ranger-cu-tai-tphcm-365.html)
Có nhiều khách hàng chưa đủ điều kiện mua xe Ford Ranger tại TPHCM nhưng vẫn thích dòng xe Ranger nên muốn mua Ranger đời cũ. Vậy có nên mua xe Ford Ranger đời cũ hay không? Trước hết chúng ta cùng nhau đ�...
![ Đánh giá của người dùng về xe bán tải Ford Ranger](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572d6756e1b431462593366.jpg)
##
[Đánh giá của người dùng về xe bán tải Ford Ranger](https://oto.muabannhanh.com/danh-gia-cua-nguoi-dung-ve-xe-ban-tai-ford-ranger-364.html)
Nếu bạn đang muốn lựa chọn một chiếc xe trong dòng xe bán tải thì chúng tôi khuyên bạn nên đưa ra quyết định nhanh chóng và có thể lựa chọn chiếc xe Ford Ranger. Tại sao lại như vậy. Để có đư�...
![ Mua xe bán tải Ford Ranger cũ giá rẻ](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572d60359aba61462591541.jpg)
##
[Mua xe bán tải Ford Ranger cũ giá rẻ](https://oto.muabannhanh.com/mua-xe-ban-tai-ford-ranger-cu-gia-re-363.html)
Điều đầu tiên khi quyết định mua xe ô tô đó là bạn muốn mua xe bán tải loại nhẹ hay loại nặng. Đúng như “cái tên nói lên tất cả”, xe bán tải loại nhẹ hình dáng sẽ nhỏ hơn và trọng tải...
![ Kinh nghiệm kiểm tra và định giá xe bán tải Ford Ranger cũ](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/572d5ab4cf6471462590132.jpg)
##
[Kinh nghiệm kiểm tra và định giá xe bán tải Ford Ranger cũ](https://oto.muabannhanh.com/kinh-nghiem-kiem-tra-va-dinh-gia-xe-ban-tai-ford-ranger-cu-362.html)
Làm thế nào để định giá và kiểm tra xe ôtô Ford Ranger cũ một cách chính xác nhất? Tham khảo thông tin dưới đây nếu như bạn đang có ý định mua xe Ford Ranger cũ.
![ Xe bán tải Mazda](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/5679263974d531450780217.jpg)
##
[Xe bán tải Mazda](https://oto.muabannhanh.com/xe-ban-tai-mazda-5.html)
Mazda BT-50 chính thức có mặt trên thị trường Việt Nam vào cuối năm 2010, sau 4 năm xuất hiện trên thị trường thế giới. Góp mặt vào phân khúc xe bán tải vốn đã có nhiều lựa chọn ở thị trường...
![ Xe bán tải Nissan](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/567928c285b371450780866.jpg)
##
[Xe bán tải Nissan](https://oto.muabannhanh.com/xe-ban-tai-nissan-6.html)
Navara NP 300 được trang bị một màn hình màu, kích thước 5 inch kết nối hệ thống âm thanh 6 loa, MP3, AUX, USB, Bluetooth hiển thị chỉ số tiêu thụ nhiên liệu, danh sách bài hát và kết nối với camera lù...
![ Ford Ranger và Mazda BT50 nên chọn dòng xe bán tải nào](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/56c6f2af90b961455878831.jpg)
##
Tiêu điểm
[Ford Ranger và Mazda BT50 nên chọn dòng xe bán tải nào](https://oto.muabannhanh.com/ford-ranger-va-mazda-bt50-nen-chon-dong-xe-ban-tai-nao-204.html)
Ford Ranger và Mazda BT50 nên chọn dòng xe bán tải nào là câu hỏi của rất nhiều người đang muốn mua xe bán tải. Để có câu trả lời các bạn hãy cùng tham khảo bài viết dưới đây nhé!
![ Xe ôtô cũ Kia](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/568b49edc0f161451969005.jpg)
##
[Xe ôtô cũ Kia](https://oto.muabannhanh.com/xe-oto-cu-kia-27.html)
Oto.MuaBanNhanh.com xin đưa ra các lời khuyên giúp cho việc chọn một chiếc xe Kia cũ được dễ dàng hơn, cùng xem những nhận định sau để cân nhắc trước khi quyết định. Bởi lẽ, việc mua xe cũ hiện l...
![ Xe bán tải Ford](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/56792229a551f1450779177.jpg)
##
Nổi bật
[Xe bán tải Ford](https://oto.muabannhanh.com/xe-ban-tai-ford-4.html)
Ford Ranger 2015 là minh chứng rõ nhất về sức hút của dòng xe bán tải tại thị trường Việt. Pick-up đang dần lên ngôi bởi sự trẻ trung, năng động, hiện đại và cá tính.
![ Xe bán tải](https://cdnoto.muabannhanh.com/asset/home/img/250/56791d38da37f1450777912.jpg)
##
Nổi bật
[Xe bán tải](https://oto.muabannhanh.com/xe-ban-tai-2.html)
Những phiên bản bán tải cao cấp hơn được trang bị nhiều công nghệ tiện ích tiên tiến không thua gì một chiếc SUV gia đình. Nhưng xét về mặt giá cả khoảng 800 triệu thì xe không có được lợi th�...

Server: VNH

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; preload